POGLAVLJE 4

OSNOVE MENTALNOG ZDRAVLJA

Pod, ispod psiha razumijeva se sfera emocija, osjećaja i mišljenja. Prema suvremenim pojmovima, ljudska psiha ima svjesni (oko 10%) i nesvjesni (oko 90%) dio. Svjesni dio, odnosno sama svijest, je predodžba o sebi i kako se osoba predstavlja društvu. Izražava se znakovnim sustavom (slova, riječi), služi se zakonima formalne logike. Manifestacije svjesnog dijela uglavnom su povezane s aktivnošću lijeve hemisfere mozga.

Nesvjesni dio psihe uključuje podsvijest i nadsvijest. Podsvijest je mentalno iskustvo koje je čovjek već prošao i nosi ga u sebi. Supersvijest - najviša razina psihe, kojoj čovjek samo ide i osjeća je u sebi.

U strukturi podsvijesti razlikuju se dvije važne razine: znakovi suprotnog spola i kvalitete koje se ne pokazuju u društvu, koje osoba ne voli. Ako se nekoj osobi ne sviđa nečije ponašanje, znači da istu osobinu krije i u sebi. U podsvijesti se bilježe sve posljedice psihičkih stresova, psihotrauma i psihokompleksa. Nesvjesni dio psihe ima jezik slika i simbola koje proizvodi uglavnom desna hemisfera.

Proučavaju se normalni psihološki procesi i mentalna svojstva osobe, opći obrasci formiranja mentalne aktivnosti normalne osobe psihologija. Medicinska psihologija veliku pozornost posvećuje psihološkim čimbenicima koji utječu na pojavu i tijek bolesti, kao i ulozi psihe u promicanju zdravlja i prevenciji bolesti. Obuhvaća kliničku psihologiju, patopsihologiju, odnosno psihijatriju, somatopsihologiju, psihohigijenu, psihofarmakologiju, psihoterapiju i druge dijelove.

mentalno zdravlje- ovo je stanje potpunog mira, sposobnost samokontrole, koja se očituje ravnomjernim, stabilnim raspoloženjem, sposobnošću brzog prilagođavanja teškim situacijama, njihovog prevladavanja i vraćanja duševnog mira u kratkom vremenu. Mentalno zdravlje, uz tjelesno zdravlje, sastavni je dio cjelokupnog zdravlja.

Mentalno zdravlje temelji se na općoj duševnoj udobnosti koja osigurava odgovarajuću regulaciju ponašanja. Određena je potrebama biološke i socijalne prirode, kao i mogućnostima njihova zadovoljenja. Mentalno zdravlje formira optimističan pogled na stvari, dobro raspoloženje, samopouzdanje, neovisnost u pogledima, smisao za humor.

Za mentalno zdravlje Karakterističan je individualni dinamički skup mentalnih svojstava, koji omogućuje odgovarajućem spolu, dobi, društvenom statusu da upoznaju okolnu stvarnost, prilagode joj se i obavljaju svoje biološke i društvene funkcije u skladu s novonastalim osobnim i društvenim interesima, potrebama, općeprihvaćenim moralom.

Valeološki aspekt mentalnog zdravlja uključuje upravljanje stanjem psihe s elementima samospoznaje i mentalnog zdravlja. Mentalno zdravlje osobe povezano je s potrebom za samoostvarenjem kao osobe, odnosno osigurava društvena sferaživot. Osoba se ostvaruje u društvu samo ako ima dovoljnu razinu mentalne energije koja određuje njegovu izvedbu, a istovremeno dovoljnu plastičnost i harmoniju psihe, koja mu omogućuje da se prilagodi društvu, da bude adekvatan njegovim zahtjevima.

U mentalnom zdravlju postoji "snaga" i "harmonija". Osim toga, zdravu osobu karakterizira stabilno, pozitivno, adekvatno, stabilno samopoštovanje. Ovi parametri su glavni u karakterizaciji psihičkog stanja i dijagnosticiranju mentalnog zdravlja. U praktičnom smislu, s aspekta socijalne adaptacije, najvažniji je pokazatelj mentalne adekvatnosti.

Kriteriji mentalnog zdravlja temelje se na konceptima prilagodbe, socijalizacije i individualizacije. Prilagodba uključuje sposobnost osobe da se svjesno odnosi prema funkcijama svog tijela i regulira svoje mentalne procese - da kontrolira misli, osjećaje, želje. Socijalizaciju karakterizira reakcija osobe na drugu osobu, kao sebi ravnopravnu, na postojeće norme i odnose među ljudima te na njegovu relativnu ovisnost o drugim ljudima. Individualizacija je odnos osobe prema sebi.

Kriteriji mentalnog zdravlja (prema SZO) su svijest i osjećaj kontinuiteta, postojanosti i istovjetnosti vlastitog tjelesnog i psihičkog "ja"; osjećaj postojanosti i istovjetnosti doživljaja u situacijama iste vrste; kritičnost prema sebi, vlastitoj mentalnoj aktivnosti i njezinim rezultatima; primjerenost snazi ​​i učestalosti utjecaja okoline, društvenih okolnosti i situacija; sposobnost samoupravnog ponašanja u skladu s društvenim normama, pravilima, zakonima; sposobnost planiranja i provedbe vlastite životne aktivnosti; sposobnost promjene načina ponašanja ovisno o promjeni životnih situacija i okolnosti.

Uzimajući u obzir kriterije, razlikuju se 4 skupine mentalnog zdravlja:

1 - savršeno zdrav, nema pritužbi;

2 - blagi funkcionalni poremećaji, epizodne tegobe asteno-neurotičnog reda, zbog specifične psihotraumatske situacije;

3 - pretkliničko stanje i klinički oblici u fazi kompenzacije, pritužbe asthenovegetativnog reda izvan psihotraumatske i teške situacije, prenaprezanje mehanizama prilagodbe;

4 - klinički oblici bolesti u fazi subkompenzacije, insuficijencije i sloma mehanizama prilagodbe.

Indikatori mentalnog zdravlja.

indikatori mentalno zdravlje su emocije, razmišljanje, pamćenje, temperament, karakter.

Emocije- to su generalizirane osjetilne reakcije koje nastaju kao odgovor na egzogene, različite prirode, koje proizlaze iz okoliš te endogenih signala koji dolaze iz vlastitih organa i tkiva, a koji nužno povlače za sobom određene promjene u fiziološkom stanju organizma. negativan emocija javlja se kada potreba nije zadovoljena, s pretjerano jakim psihičkim stresom. Pozitivna emocija je signal da je potreba zadovoljena. Obično su negativne emocije jače i dugotrajnije od pozitivnih.

Razmišljanje je najviši spoznajni proces. Ona je proizvod novih spoznaja, aktivni oblik kreativnog promišljanja i transformacije stvarnosti od strane osobe. Osoba koristi teorijsko konceptualno mišljenje u procesu rješavanja problema, poziva se na pojmove, izvodi radnje u umu, donosi prosudbe ili zaključke, a da se izravno ne bavi iskustvom stečenim uz pomoć osjetila. Teoretsko figurativno razmišljanje koristi se za rješavanje problema u obliku slika koje su ili izravno dohvaćene iz sjećanja ili kreativno rekreirane maštom. Kod vizualno-figurativnog razmišljanja misaoni proces sastoji se u izravnoj vezi između percepcije osobe koja razmišlja i okolne stvarnosti. Značajka vizualno-učinkovitog mišljenja je da je sam proces mišljenja praktična transformativna aktivnost koju provodi osoba sa stvarnim predmetima.

Dojmovi koje čovjek dobiva o svijetu oko sebe ostavljaju određeni trag, čuvaju se, učvršćuju i, ako je potrebno i moguće, reproduciraju. memorija. Osoba ima 3 vrste pamćenja - proizvoljno, logično i posredovano. Proizvoljno pamćenje povezano je sa širokom voljnom kontrolom pamćenja, logično - uz korištenje logike, posredovano - uz korištenje različitih sredstava pamćenja, predstavljenih u obliku predmeta materijalne i duhovne kulture.

Temperament predstavlja skup psihodinamskih svojstava pojedinca - snagu, pokretljivost i ravnotežu moždanih procesa naslijeđenih i koji su fiziološka osnova karaktera. Određuje se individualnim karakteristikama mentalnih procesa - pažnjom, emocionalnošću, maštom, pamćenjem, motoričkim sposobnostima.

Galen u II stoljeću. PRIJE KRISTA e. Razlikuju se četiri glavna tipa temperamenta: kolerik, sangvinik, flegmatik i melankolik.

Kolerični tip temperamenta karakterizira urođena slabost inhibicije i neravnoteža s dovoljno visokom pokretljivošću procesa uzbude i inhibicije. Kolerik burno reagira na svaki utjecaj ili situaciju. Kolerik, u pravilu, ima visoku razinu tvrdnji, ima "jednu, ali vatrenu strast".

Glavni simptom melankoličnog tipa temperamenta je slabost ekscitatornog procesa. Ostali pokazatelji više živčane aktivnosti mogu jako varirati. To je obično pasivna, plaha, nesigurna osoba. Melankolik se brzo umara, sposoban je raditi samo u povoljnim uvjetima. Nepovoljni utjecaji okoliša, kućanski i industrijski problemi gori su od drugih tipova temperamenta.

Sangvinični tip temperamenta karakterizira visoka pokretljivost uzbuđenja i inhibicije. Sangvinik je vesela, okretna, emotivna osoba. S flegmatičnim temperamentom izražena je inertnost, niska pokretljivost procesa uzbude i inhibicije. Flegmatik se odlikuje sporošću, temeljitošću, strpljivošću, smirenošću; izbjegavaju rizik i avanturu.

Švicarski psiholog Carl Jung primijetio je da ako za neke ljude najveća vrijednost imaju vanjske događaje i subjekte, u koje su pretvoreni svijet, tada su drugi uronjeni u svoj unutarnji život, privlače ih ne toliko vanjski događaji koliko vlastita iskustva i vlastito "ja". Prve je nazvao ekstrovertima, a druge - introvertima (od latinskog extra - izvana, inter - iznutra, versio - okrenuti, okrenuti).

ekstrovertan tip odlikuje se visokom kontaktnošću, takvi ljudi imaju puno prijatelja, poznanika, pričljivi su do pričljivosti, otvoreni za svaku informaciju. Rijetko dolaze u sukob s drugima i obično imaju pasivnu ulogu u njima. U komunikaciji s prijateljima, na poslu iu obitelji često prepuštaju vodstvo drugima, radije se pokoravaju i ostaju u sjeni. Imaju tako atraktivne osobine kao što su spremnost da pažljivo slušaju drugoga, da učine ono što traže, marljivost. Odbojne osobine su podložnost utjecaju, neozbiljnost, nepromišljenost postupaka, strast za zabavom, sudjelovanje u širenju tračeva i glasina.

introvertirani tip, za razliku od prethodnog, karakterizira vrlo nizak kontakt, izolaciju, izolaciju od stvarnosti, sklonost filozofiranju. Takvi ljudi vole usamljenost, rijetko dolaze u sukob s drugima samo kada se pokušavaju nesmetano miješati u njihov osobni život. Često su emocionalno hladni idealisti, relativno slabo privrženi ljudima. Imaju tako atraktivne osobine kao što su suzdržanost, čvrsta uvjerenja, pridržavanje načela. Imaju i odbojne osobine - to je tvrdoglavost, krutost razmišljanja, tvrdoglavo podržavanje svojih ideja. Svi oni imaju svoje vlastito gledište, koje se može pokazati pogrešnim, oštro drugačijim od mišljenja drugih ljudi, ali ga, unatoč tome, nastavljaju braniti bez obzira na sve.

Teško je ispraviti temperament osobe, iako se s godinama može promijeniti. Ponekad pozitivan rezultat daje psihološki rad usmjeren na socijalnu prilagodbu takve osobe.

S bilo kojim temperamentom, osoba može postići visok i svestran razvoj osobnosti. Iako temperament utječe na ponašanje i aktivnosti, on ih ne određuje.

Lik je skup stabilnih individualnih karakteristika osobe, koje se razvijaju i očituju u aktivnosti, komunikaciji i određuju tipične načine ponašanja za nju.

U odnosu osobe prema ljudima oko nje i prema društvu u cjelini pozitivne osobine Karakter su ljubaznost, društvenost, odzivnost, odanost, poštenje, istinoljubivost. Negativne osobine uključuju sebičnost, bešćutnost, ravnodušnost prema ljudima, zavist, besramnost.

Pretjerano jačanje individualnih osobina, izraženo u selektivnoj ranjivosti pojedinca, naziva se akcentuacija. Naglasak osobnosti uglavnom je povezan s osobitostima temperamenta, oblikuje se u adolescenciji, zatim se postupno izglađuje, manifestirajući se u psihotraumatskim situacijama.

Postoje sljedeće vrste naglašeni znakovi:

cikloid - sklon oštroj promjeni raspoloženja ovisno o vanjskim utjecajima;

astenik - lako se umara, tjeskoban, neodlučan, razdražljiv, sklon depresiji;

osjetljiv - vrlo osjetljiv, plah, stidljiv;

shizoid - emocionalno hladan, ograđen, niskokontaktan;

zaglavljen (paranoičan) - povećana razdražljivost, sumnjičavost, osjetljivost, ambicioznost, s visokom postojanošću negativnih afekata;

epileptoid - karakteriziran slabom kontrolom, impulzivnim ponašanjem, netolerancijom, sukobom, viskoznošću razmišljanja, pedantnošću;

demonstrativna (histerična) - karakterizirana sklonošću djetinjasti oblicima ponašanja, koja se izražava u sklonosti potiskivanju neugodnih činjenica i događaja, prijevarama, maštanju i pretvaranju, avanturizmu, taštini, nedostatku grižnje savjesti, "bijegu u bolest" kada potreba za priznanjem nije zadovoljena;

hipertimičan - sa stalno visokim raspoloženjem i žeđu za aktivnošću, ali ne dovodeći stvar do kraja, raštrkan, pričljiv;

distimičan – pretjerano ozbiljan i odgovoran, usmjeren na tmurne misli, nedovoljno aktivan, sklon depresiji;

nestabilan - pretjerano pod utjecajem okoline, poduzeća.

Ako se osobine karaktera manifestiraju ne samo u akutnim psiho-traumatskim situacijama, već stalno, tada se formiraju karakterne patologije - psihopatije, granična stanja. Oni su u osnovi isti kao i akcentuacije. Gotovo je nemoguće izliječiti psihopatiju, jer se temelji na temperamentnim osobinama.

Karakter može doživjeti određenu korekciju kroz osvještavanje negativnih oblika ponašanja i razvijanje pozitivnih kroz promjenu sustava vrijednosti.

Utjecaj unutarnjih čimbenika na mentalno zdravlje

Svako narušavanje mentalnog zdravlja povezano je s urođenim mentalnim karakteristikama te s prekomjernim psihičkim stresom i psihotraumom koja utječe na proces života. I jedno i drugo može uzrokovati nisku razinu mentalne energije i, posljedično, nisku učinkovitost, kao i disharmoniju, neprimjereno ponašanje.

Kongenitalni čimbenici mentalno zdravlje osobe uključuje značajke mentalnog koda, prenatalno razdoblje i rođenje, kao i temperament.

Urođeni mentalni kod osobe, koji određuje njegove buduće tendencije ponašanja, predstavljen je arhetipovima. To su univerzalni koncepti, standardi percepcije, mišljenja i ponašanja, kao što su ljubav, odanost, agresija, milosrđe, velikodušnost, inicijativa, odgovornost, potreba za služenjem, moć, bogatstvo, komunikacija, promjena itd.

Značajke prenatalnog razdoblja i rođenja faktor su rizika u formiranju prvih psiho-kompleksa - "perinatalnih matrica". Dijete počinje primati mentalno iskustvo još u maternici. U njegovoj podsvijesti zabilježena su sva stanja ugode i nelagode, formirana uglavnom na razini osjeta. Ako intrauterini period prolazi sigurno, tada se u budućnosti osoba ne boji za svoje fizičko postojanje, osjeća se ugodno u svijetu, uvjeren je u njegovu dobronamjernost. Ako majka nije željela rođenje djeteta, bilo je pokušaja da ga uništi, tada se u budućnosti može pojaviti kompleks njezine beskorisnosti i pokušaja samoubojstva. Ako je razdoblje kontrakcija, koje je prvi trening strpljenja u djetetovom životu, patološki fiksirano u podsvijesti, tada se mogu formirati kompleksi "žrtve i despotizma", "izdaje", klaustrofobije. Patološka fiksacija razdoblja pokušaja, tijekom kojeg je dijete aktivno uključeno u proces rođenja i dobiva prvo iskustvo borbe za opstanak, formira vječne borce, revolucionare, razarače. Poteškoće u trenutku rođenja mogu izazvati strah od susreta s novim, što ometa buduću kreativnu realizaciju osobe. Ovi kompleksi mogu pratiti osobu cijeli život, kršeći njegovu socijalnu prilagodbu.

Formiranje tipova temperamenta, estre i introverzije povezano je s nasljedno dominantnim razvojem određenih moždanih struktura i uspostavljanjem međusobnih utjecaja među njima. Dakle, hipotalamus i frontalni režnjevi uzrokuju kolerike, dominantan razvoj amigdale i hipokampusa je melankolik, hipotalamus i hipokampus su sangvinik, amigdala i frontalni režnjevi- flegmatičan temperament. Snažne veze između frontalnog režnja i hipokampusa uzrokuju ekstraverziju, a hipotalamus i amigdala imaju tendenciju biti introvertirani.

Utjecaj vanjskih čimbenika na mentalno zdravlje. Prevencija stresa.

Vanjski čimbenici koji narušavaju mentalno zdravlje uključuju psihički stres povezan s emocionalnim i intelektualnim preopterećenjem te psihotraumu. Psihotrauma se često kombinira sa stresom - napetosti u sustavu tijekom njegovog adaptivnog restrukturiranja.

Karakteristične značajke emocionalnog stresa su dugotrajni, neobjašnjivi umor, probavne smetnje, bolovi u leđima, nesanica, rasejanost, apatija itd. Negativni psiho-emocionalni stresovi ostvaruju svoj učinak na tijelo, što dovodi u nekim slučajevima do razvoja hipertenzije, peptičkog ulkusa, šećerne bolesti, bronhijalne astme, tireotoksikoze, u drugima - do razvoja neuroza, stanja sličnih neurozi, mentalni poremećaji.

Pokreće emociju mentalnog stresa. Stres može biti popraćen negativnim emocijama ili može proći uz pozitivan stav uz zadržavanje sposobnosti izbora, kontrole situacije i predviđanja posljedica. Prvi oblik je tzv nevolja, drugi - eustress. Eustress, za razliku od distressa, djeluje stimulativno. Njegovi neuroendokrini mehanizmi imaju značajke u obliku aktivacije sinteze "medijatora sreće" - endorfina, enkefalina itd.

Stres modernog čovjeka promijenio svoj karakter. Problemi su postali manje očiti, sofisticiraniji i dugotrajniji. Postoje razlike u stresu između muškaraca i žena. Tiču se i uzroka i oblika manifestacije. Kod žena se uzroci stresa češće povezuju s ubrzanim radom "biološkog sata", potrebom da istovremeno ispunjavaju svoje biološke i socijalne funkcije, gubitkom vanjske privlačnosti i odlaskom djece iz obitelji. Žene su osjetljivije i emotivnije. Češće pate od probavnih smetnji, disfagije, skloniji su strahu i depresiji. Disfunkcije povezane s reproduktivnom sferom zaslužuju posebnu pozornost u pokretanju i stvaranju pozadine za razvoj stresa kod žena. Psihološka manifestacija stresa kod žena također je posljedica neke neorganiziranosti, odsutnosti i poteškoća u donošenju odluka, sklonosti depresiji.

Muškarci koji su više orijentirani na društveni prestiž imaju stalnu postupnu procjenu svojih postignuća i postavljanje novih zadataka. Česti uzroci stresa kod njih su neprepoznavanje društvenih i osobnih vrlina, kao i smanjenje mišićne snage. U manifestacijama stresa kod muškaraca, zbog njihove veće simpatije, dominiraju vaskularni poremećaji. Osim toga, karakteristični su alkoholizam i pušenje, kao oblici izbjegavanja negativnih emocija, peptički ulkusželudac, funkcionalni poremećaji genitalnog područja. Muškarci su skloniji napadu i obrani, njihova sposobnost donošenja odluka gotovo da nije narušena.

Psihotrauma- ovo je senzualni odraz u umu pojedinačno značajnih događaja u životu koji imaju depresivan, uznemirujući i općenito negativan učinak. Ako psihoemocionalni stres uzrokovan psihotraumom nije reagirao, već je uronjen u podsvijest, tada može postati osnova za formiranje psihokompleksa. Psihokompleks je nesvjesna tvorevina koja određuje strukturu i smjer svijesti. Formira se uglavnom u ranim fazama života, uključujući intrauterini period, i prati osobu cijeli život, deformirajući njegove mentalne manifestacije u jednom ili drugom stupnju. Jedini način da se riješite psihokompleksa je da ih izvučete iz podsvijesti, reagirate u modelnoj situaciji i osvijestite. Međutim, to je moguće samo kada se koristi stanje praćenja.

Posljedice stresa su psihosomatske manifestacije kao posljedica iscrpljivanja psihe i pogoršanja stanja najslabije karike u tijelu. Isprovocirane bolesti nazivaju se "bolesti prilagodbe". Psihički poremećaji tijekom stresa izražavaju se u kroničnom umoru, agresivnosti, razdražljivosti ili, obrnuto, depresiji, glavobolji ili vrtoglavici, poremećaju sna, bulimiji kao sredstvu za jačanje i samopouzdanje, potrebi za alkoholom i pušenjem itd.

Jedan od naj česte posljedice mentalni stres je somatizirana depresija, koja je neurotično stanje s hipohondričnim prizvukom. Negativne emocije uvijek uzrokuju vegetativne reakcije, praćene disfunkcijom organa.

Mogućnost ispoljavanja svakog pojedinog simptoma pod stresom povezana je s psihosomatskom građom osobe. Konstitucija određuje koncentraciju različitih hormona "stresa" u krvi i mogućnost njihovog štetnog djelovanja, kao i prisutnost "ranjivosti". Dakle, agresivna i razdražljiva žena, često zbog svoje androgenosti, sklona je poremećajima u reproduktivnom sustavu, a osoba sa stalno depresivnim raspoloženjem, češće asteničnom, bolestima probavnog sustava. Sklonost strahu povezana je s disfunkcijom bubrega, ljutnji - s jetrom.

U nekim slučajevima osoba sama privlači, često ne sasvim svjesno, određeni oblik bolesti, koji mu je poznat, kao oblik izbjegavanja rješavanja problema ili oblik zaštite, oblik primanja pažnje. Na određeni sustav često utječe u skladu s prirodom doživljenog sukoba. Na primjer, neželja za trudnoćom može uzrokovati nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.

Prevencija mentalni stres i korekcija njegovih posljedica uključuje povećanje otpornosti na stres putem preventivne konceptualizacije koja se sastoji u psihičkoj pripremi osobe za stresne situacije, naoružavanju prikladnom filozofijom i stjecanju vještina upravljanja stanjem psihe. Velika važnost pridaje se izravnom ili u simuliranoj situaciji reagiranju na negativne emocije agresijom motoričkom ekscitacijom kod kolerika i atletičara, verbalnom ekscitacijom psovkom kod sangvinika pikničarske konstitucije i suzama kod melankoličnih osoba. Psihokorekcija se provodi kompleksom pokreta koji odgovaraju psihodinamici osobe, opuštanjem na sve načine, samohipnozom, korištenjem opuštajućih utjecaja. Preporučljiva je farmakološka korekcija primjenom sedativa, inhibitora peroksidacije, β-blokatora.

Stres je manifestacija i ujedno sredstvo za adaptivno restrukturiranje osobe s pretjeranim utjecajem tjelesnih i mentalni faktori. Kompleks stereotipnih nespecifičnih reakcija koje prate stres i osiguravaju prilagodbu promjenjivim uvjetima, preživljavanje tijekom restrukturiranja i otklanjanje posljedica preopterećenja G. Selye nazvao je „općim adaptacijskim sindromom”.

Proces prilagodbe, koji se često povlači godinama, kod u početku normalne osobe dovodi do kronični stres koji se očituje neurotično stanje, ili neuroticizam. Najčešći oblici ove manifestacije su emocionalna nestabilnost, loše zdravlje, tjeskoba, razdražljivost, smanjeno samopoštovanje, autonomni poremećaji. Naglašena osobnost reagira u isto vrijeme neuroza. Neuroza je oblik mentalne prilagodbe s manifestacijom znakova neprilagođenosti naglašene osobnosti. Ona je uvijek konstitucionalno uvjetovana, povezana s osobitostima psihe, a ne s prirodom traumatske situacije. Oblik neuroze kod osobe ne mijenja se tijekom života. Neurotični oblik odgovora postavljen je u djetinjstvu kao manifestacija prekomjerne kompenzacije neke kvalitete u kršenju značajnih odnosa s mikrookolinom i ima djetinjastu konotaciju.

Postoje tri glavna oblika neuroze: neurastenija, histerija, opsesivno-kompulzivni poremećaj. Neurastenija- najčešći oblik neuroze, izražen u mentalnoj iscrpljenosti, negativnoj emocionalnoj pozadini, razdražljivosti, ogorčenosti, suzljivosti. Pasivne obrambene reakcije su pretjerano izražene. Istodobno se smanjuje voljna aktivnost, javlja se osjećaj beznađa na pozadini super-odgovornosti.

Histerija javlja se kod infantilnih, histeričnih osoba s lošom mentalnom prilagodbom (često s pikničkom somatskom konstitucijom). Njegovi oblici odražavaju dva dobro poznata i djetinjasta tipa reakcije pred opasnošću – “umišljenu smrt”, ili smrzavanje, i “motornu oluju”, odnosno zastrašivanje, izbjegavanje, napad. Različiti oblici ovog ponašanja patološki su fiksirani kod ljudi histeroidnog skladišta. Djelomična fiksacija može se očitovati funkcionalnom paralizom i parezom, poremećajima govora (mucanje, bezvučnost do potpune nijemoće) itd.

opsesivno kompulzivni poremećaj javlja se češće kod astenika, ljudi melankoličnog skladišta. karakteriziraju fobije povećana tjeskoba, što uzrokuje ponavljanje nekih radnji (čisto da budemo sigurni). Istodobno, raspoloženje ima tendenciju smanjenja, javljaju se vegetativni poremećaji.

Psihoprofilaksa, psihohigijena, psihoterapija.

Psihoprofilaksa - dio opće prevencije usmjeren na sprječavanje nastanka neuropsihijatrijskih poremećaja i bolesti, otklanjanje psihogenih čimbenika u ljudskoj okolini. zadatak Psihoprofilaksa je psihološka pomoć osobama u kriznim situacijama obiteljske, obrazovne i industrijske prirode, rad s mladim i raspadnutim obiteljima i dr.

- problemi koje zapadna kultura povezuje s psihom.

Već u vrijeme Descartesa u XVIII.st. "psiha" nazvana proizvodi "svijesti", posebno percepcija, misli i prosudbe, emocije i ponašanje. Stoga je zapadno društvo poremećaje mentalnog zdravlja povezivalo s unutarnjim procesima: mislima, osjećajima, iskustvima i vanjskim djelovanjem; to znači da je socijalno i psihičko funkcioniranje poremećeno, jer se ponašanje uglavnom manifestira u socijalnom kontekstu. Većina kultura ima slične stavove prema osobnom i društvenom funkcioniranju, ali bez suprotnosti tijela i uma; umjesto toga, poremećaji mentalnog zdravlja percipiraju se holistički. Prema europskim shvaćanjima, duševne poremećaje prate i tjelesne bolesti i bol.

Raspon poremećaja mentalnog zdravlja. Psihijatri razlikuju sljedeće kategorije: stres, posttraumatski stresni poremećaj (npr. kod odraslih osoba koje su bile seksualno zlostavljane u djetinjstvu), neuroze ili "manji psihički poremećaji" (ANKSIOZNOST, DEPRESIJA, POREMEĆAJI ISHRANE, HISTERIJA, OBLIZIJE, FOBIJE, psihosomatski bolesti) , PSIHOZE ili "teški mentalni poremećaji" (DEPRESIJA, BIPOLARNI POREMEĆAJ, SHIZOFRENIJA), POREMEĆAJI OSOBNOSTI, uključujući PSIHOPATIJU i sedam drugih kategorija, te organske bolesti mozga (osobito DEMENTIJA). Članak "MENTALNO ZDRAVLJE" pokazuje da se iza kršenja bolesti može vidjeti bolest ili psihička/socijalna nevolja, poteškoće. Ozbiljne duševne smetnje i organske bolesti smatraju se bolešću, pa takve bolesnike treba uputiti psihijatru. Na drugoj su krajnosti psihičke i socijalne poteškoće kao posljedica stresa, a takvi klijenti u pravilu ne dolaze u vidokrug psihijatra. No, ne postoji konsenzus o klasifikaciji neuroza, odnosno "lakših psihičkih poremećaja", koji se smatraju psihičkim problemima, kao i reakcijama na traumatska iskustva, pa se neki od ovih klijenata liječe kod psihijatra. Tretiranje svih ovih stanja kao normalnih varijacija zdravstvenog stanja izbjegava stigmatizaciju. Pritom ne treba zaboraviti teška iskustva takvih klijenata i mogućnost podcjenjivanja težine njihova stanja.

Što su poremećaji mentalnog zdravlja? Imaju mnogo razloga. S jedne strane, stres je normalna reakcija osobe na negativne okolnosti. Stres kao emocionalno i psihofiziološko stanje može uzrokovati nelagodu na svim razinama. S druge strane, organske bolesti mozga očito imaju fizičko podrijetlo. Ostali poremećaji su mnogo složenije prirode. U nekim slučajevima mogu se razaznati znakovi bolesti, ali je fiziološka komponenta poznata samo kod psihoza. Uzroci neuroza i poremećaja osobnosti, prema psihodinamskim teorijama, leže u ranom odnosu između roditelja i djece, a TEORIJE UČENJA te probleme smatraju naučenim ponašanjem. Velika vrijednost za socijalni rad ima otkriće uske povezanosti društvenih čimbenika s neurozama i psihozama, tj. nepovoljna okolina, nedostatak povjerljive komunikacije, nisko samopouzdanje povećavaju rizik od ovih poremećaja, a životni stresovi doprinose njihovoj pojavi. Posebno su osjetljivi predstavnici potlačenih slojeva društva. Psihijatri to objašnjavaju time da društveni faktori povećavaju osjetljivost na poremećaje, no TEORIJA OSNAŽIVANJA smatra da su nizak društveni status i potlačenost dovoljni za pojavu NAUČENE bespomoćnosti i kao posljedicu depresije i anksioznosti, au težim slučajevima i psihoze.

Posljedice poremećaja psihičkog zdravlja. Posljedice psihoza i organskih lezija dobro su poznate (vidi DEMENCIJU), mnogo se manje pozornosti pridaje prognozi lakših poremećaja, osobito neuroza, stresa, posttraumatskog stresnog poremećaja, poremećaja osobnosti (vidi relevantne članke i članak MENTALNA BOLEST).

odgovor na probleme mentalnog zdravlja. Velik broj korisnika socijalnih usluga pati od psihičkih poremećaja: na primjer, 60 do 80% crnih majki čija su djeca u skrbi lokalna vlast vlasti. Socijalni radnici ne shvaćaju uvijek razmjere problema dok se ne suoče s relevantnim klijentima. U većini slučajeva to nije tako teške poremećaje anksioznosti i afektivnog spektra, kada nema razloga za konzultaciju s psihijatrom. Kao rezultat toga, klijent nije dijagnosticiran i socijalni radnik možda neće obratiti pozornost na njegovo stanje. U drugim slučajevima, posebice kod psihoza, poremećaja osobnosti, pa čak i posttraumatskog stresnog poremećaja, kada se klijent liječi kod psihijatra, socijalni radnici nisu spremni uzeti u obzir njegovo stanje, ako ono nije razlog traženja liječnika. i socijalne pomoći. Stručnjaci smatraju mentalne poremećaje "normalnom" reakcijom na stresna situacija i vjeruju da će sve proći s prestankom stresa, ili psihičke poremećaje vide izvan svoje sfere nadležnosti, ograničavajući se na razmatranje samo društvenih problema. Otuda potpuno ignoriranje problema ili njihovo prebacivanje psihijatru. Osim toga, na socijalne radnike utječu i stereotipi koji su se razvili u društvu, što pridonosi diskriminaciji osoba s psihičkim smetnjama.

Istovremeno, sasvim je moguće u okviru socijalnog rada uzeti u obzir različite aspekte psihički poremećaji fiziološke, psihološke i socijalne. Za većinu poremećaja preporuča se biopsihosocijalni pristup intervenciji. Govorimo, recimo, o izgradnji odnosa povjerenja u pozadini terapija lijekovima kada je potrebno riješiti teške simptome, u početku bez naglaska na rješavanje problema (jer klijent nije u stanju objektivno procijeniti situaciju i svoje mogućnosti), budući da moralna podrška i pomoć u rješavanju socijalnih problema ublažavaju napetost u sebi. Članak o duševnoj bolesti istražuje korake koje socijalni radnik treba poduzeti u slučaju mentalnih poremećaja bliskih bolesti, uključujući interakciju s medicinskim stručnjacima; članci o stresu, psihozama, neurozama, posttraumatskom stresnom poremećaju i organskim ozljedama daju posebne preporuke za društvenu intervenciju.

Druge povezane vijesti:

"F06" Ostali duševni poremećaji zbog oštećenja i disfunkcije mozga ili tjelesne bolesti

"F1X.8" Ostali mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja

"F53" Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s puerperijem, nesvrstani drugamo

"F84" Opći poremećaji psihičkog (duševnog) razvoja

F53 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s puerperijem, nesvrstani drugamo

F53.0 Blagi mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s razdobljem poroda, nesvrstani drugamo.

F53.0 Blagi mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s puerperijem, nesvrstani drugamo

F53.1 Teški mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s puerperijem, nesvrstani drugamo

F62.1 Stalna promjena osobnosti nakon duševne bolesti

F8 Poremećaji psihičkog (duševnog) razvoja

F80 - F89 Poremećaji psihičkog (mentalnog) razvoja

F83 Mješoviti specifični poremećaji psihičkog (mentalnog) razvoja

Drugi organski poremećaji ličnosti i ponašanja uslijed bolesti, oštećenja i disfunkcije mozga.

Drugi psihički poremećaji zbog oštećenja ili disfunkcije mozga ili zbog tjelesne bolesti

Drugi navedeni duševni poremećaji zbog oštećenja i disfunkcije mozga ili tjelesne bolesti.

Mentalni poremećaji su stanje u kojem se uočavaju promjene u ljudskoj psihi i ponašanju. U ovom slučaju ponašanje se ne može okarakterizirati kao normalno.

Sam pojam "mentalni poremećaj". različita tumačenja u medicini, psihologiji, psihijatriji i pravosuđu. Činjenica je da psihički poremećaj i psihička bolest nisu identični pojmovi. Poremećaj karakterizira poremećaj ljudske psihe. Ne mogu se uvijek mentalni poremećaji definirati kao bolest. Za ove slučajeve koristi se izraz "mentalni poremećaj".

Psihički poremećaji nastaju zbog promjena u strukturi ili funkciji mozga, a do kojih može doći iz više razloga:

1. Egzogeni čimbenici i uzroci. Tu spadaju vanjski čimbenici koji mogu utjecati na ljudski organizam: industrijski otrovi, lijekovi, alkohol, zračenje, virusi, kraniocerebralne i psihičke ozljede, vaskularne bolesti.
2. Endogeni čimbenici i uzroci. To su unutarnji čimbenici koji utječu na kromosomsku nasljednu razinu. To uključuje: mutacije gena, nasljedne bolesti kromosomske abnormalnosti.

Unatoč jasnoj podjeli etiologije psihičkih poremećaja, uzroci većine njih još nisu utvrđeni. Potpuno je nejasno koji čimbenik iz odabranih skupina uzrokuje pojedine poremećaje. No jasno je da gotovo svaka osoba ima sklonost psihičkim poremećajima.

Vodeći čimbenici mentalnih poremećaja su biološki, psihološki i okolišni.

Psihički poremećaji mogu pratiti niz somatskih bolesti, kao što su dijabetes melitus, cerebrovaskularne bolesti, zarazne bolesti, moždani udar. Poremećaji mogu izazvati alkoholizam i.

Svatko je upoznat sa stvarima poput jesenska depresija u stanju "onesposobiti" osobu. Nepotrebno je reći, stres, nevolje, duboke duševni osjećaji također može uzrokovati niz mentalnih poremećaja.

Radi lakšeg analiziranja psihičkih poremećaja, oni su grupirani prema etiološkim karakteristikama i kliničkoj slici.

• Skupina poremećaja uzrokovanih organskim poremećajima mozga: posljedice traumatskih ozljeda mozga, moždani udari. Ovu skupinu karakterizira oštećenje kognitivnih funkcija: pamćenja, mišljenja, učenja s pojavom ludih ideja, halucinacija, promjena raspoloženja.
• Uporan mentalne promjene uzrokovane upotrebom: alkohola, droga.
• shizotipski poremećaji i različite vrste shizofrenija koju karakteriziraju promjene osobnosti. Ova skupina poremećaja očituje se u oštroj promjeni prirode osobnosti, nelogičnim postupcima osobe, promjeni hobija i interesa, oštrom smanjenju radne sposobnosti. Ponekad osoba izgubi razum i potpuno razumijevanje onoga što se događa okolo.
• Skupina afektivnih poremećaja, koju karakterizira oštra promjena raspoloženja. Najpoznatiji primjer ove skupine je bipolarni poremećaj. Ova skupina uključuje maniju, depresiju.
• Skupina neuroza i fobija kombinira stres, fobije, somatizirane devijacije. Fobije mogu uzrokovati različiti predmeti. S nekima od njih ljudi se uspješno nose ili ih nauče izbjegavati, drugi uzrokuju probleme. napadi panike i nisu samoispravljivi.
• Sindromi ponašanja uzrokovani fiziološkim poremećajima: prehrana (prejedanje, anoreksija), poremećaji spavanja (hipersomnija, nesanica itd.), seksualne disfunkcije (frigidnost, poremećaji libida itd.).
• Bihevioralne i poremećaji osobnosti u odrasloj dobi. U ovu skupinu poremećaja ubrajaju se brojna kršenja rodnog identiteta i seksualnih preferencija, poput transseksualizma, fetišizma, sado-mazohizma i sl. Tu spadaju i specifični poremećaji kao odgovor na određene situacije. Ovisno o simptomima dijele se na shizoidne, paranoidne, disocijalne poremećaje.
• Mentalna retardacija. Ovaj velika grupa kongenitalna stanja karakterizirana oštećenjem inteligencije i (ili) kašnjenjem mentalni razvoj. Ovi poremećaji su karakterizirani intelektualne teškoće: govor, pamćenje, mišljenje, prilagodba. Mentalna retardacija može biti teška, umjerena ili blaga. Može se zvati genetski faktori, patologije intrauterinog razvoja, porodna trauma, psihogeni faktori. Ova stanja se javljaju u ranoj dobi.
• Poremećaji mentalnog razvoja. Ova skupina uključuje poremećaje govora, kašnjenje u formiranju vještina učenja, motoričke disfunkcije, uključujući fine motorike, poremećaji pažnje.
• hiperkinetički poremećaji. Ova skupina poremećaja ponašanja, koja se očituje u djetinjstvo. Djeca su zločesta, hiperaktivna, dezinhibirana, agresivna itd.

Ova klasifikacija karakterizira glavne mentalne poremećaje, grupirajući ih na uzročnoj osnovi.

Mentalni poremećaji stekli su brojne mitove. Glavni mit odnosi se na neizlječivost mentalnih poremećaja. Većina ljudi je sklona misliti da psiha koja je jednom doživjela promjenu (poremećaj) nije sposobna za oporavak.

Zapravo, to je daleko od slučaja. Ispravno odabrano liječenje lijekovima ne samo da može eliminirati simptome poremećaja, već i vratiti ljudsku psihu. Istodobno, psihoterapijska intervencija i bihevioralna terapija mogu izliječiti poremećaj s visokim stupnjem učinkovitosti.

Suvremeni informacijski sustav sklon je sva odstupanja od primjerenog normalnog ponašanja pripisati psihičkim poremećajima. Promjene raspoloženja i neprikladne reakcije na stres ili poremećaji prilagodbe samo su takvi i ne smiju se svrstavati u poremećaje.

Međutim, ove manifestacije mogu biti simptomi psihičkih poremećaja, čija bit nije u vanjskim manifestacijama, već u dubljim mehanizmima. Simptomi mentalnih poremećaja vrlo su raznoliki.

Najčešći su:

• senzopatija: kršenje osjetljivosti živčanog i taktilnog;
• : pogoršanje iritansa;
• hepestezija: smanjena osjetljivost;
• senestopatija: osjećaji stiskanja, pečenja itd.;
• : vizualni, slušni, taktilni;
• (kada se predmet osjeća iznutra);
• iskrivljenje percepcije stvarnosti svijeta;
• kršenja misaonih procesa: nepovezanost, letargija, itd.;
• buncati;
• opsesivne ideje i pojave;
• strahovi (fobije);
• poremećaji svijesti: smetenost,;
• poremećaji pamćenja: amnezija, dimnezija, itd.;
• opsesije: opsesivne riječi, melodija, brojanje itd.;
• kompulzivne radnje: brisanje stvari, pranje ruku, provjeravanje vrata itd.

Mentalni poremećaji još uvijek su predmet istraživanja znanstvenika iz područja psihijatrije i psihologije. Uzroci poremećaja su definirani, ali ne i apsolutni. Većina poremećaja nastaje zbog međudjelovanja niza čimbenika: vanjskih i unutarnjih.

Isti čimbenici mogu kod jedne osobe uzrokovati teški psihički poremećaj, a kod druge samo osjećaje. Razlog tome je stabilnost psihe i osjetljivost osobe.

Vrlo je važno razlikovati psihički poremećaj od prekomjernog rada ili živčani slom. Kod prvih znakova poremećaja trebate potražiti pomoć stručnjaka, bez zamjene liječenja sedativima koji neće donijeti nikakvu učinkovitost.

Liječenje mentalnih poremećaja odvija se u složenoj primjeni lijekova, bihevioralne terapije i pedagoške korekcije u određene vrste. Od rodbine i prijatelja potrebno je strogo pridržavanje svih uputa liječnika i strpljenje u odnosu na nezdravu osobu.

Učinkovitost liječenja ovisi ne samo o odabranim metodama, već io stvaranju povoljne psihološke klime za pacijenta.

Centar za socio-psihološku i informacijsku podršku

Regionalna dobrotvorna javna organizacija

Poremećaji mentalnog zdravlja:
pomoći obitelji

MOSKVA

UDK 616.89 - 08

Uredio Doktor medicinskih znanosti, profesor V.S. Yastrebova

Treće izdanje, revidirano

Poremećaji mentalnog zdravlja: za pomoć obitelji / Uredio prof. V.S. Yastrebova. - 3. izdanje - M.: MAKSPRESS, 2008. - 87 str.

Ovaj priručnik, koji je jedno od prvih popularnih izdanja ruskih psihijatara, namijenjen je obiteljima u kojima žive osobe koje boluju od psihičkih bolesti.

Prikazana su iskustva programa psihijatrijske edukacije obitelji bolesnika. U obliku odgovora na pitanja u pristupačnom obliku daju se informacije o glavnim manifestacijama mentalnih poremećaja, njihovoj prevalenciji, prognozi, modernim metodama liječenje, o značajkama komunikacije s pacijentom u obitelji.

U posebnom dijelu, kratka informacija o aktivnostima javnih organizacija koje pružaju socio-psihološku podršku i psihoterapijsku pomoć osobama s duševnim smetnjama i njihovim rođacima. Na popisu javne institucije koji pružaju psihijatrijsku i socijalnu pomoć u Moskvi. Navedeni su brojevi telefona i adrese državnih institucija i javnih organizacija.

Priručnik također može biti zanimljiv i koristan psihijatrima, psiholozima, socijalnim radnicima koji se bave psihosocijalnom rehabilitacijom osoba s psihičkim smetnjama i njihovim obiteljima.

RBPA "Obitelj i mentalno zdravlje", 2008

Treće dopunjeno izdanje proizvedeno je uz potporu farmaceutske tvrtke ELI LILLY VOSTOK S.A.

Predgovor………………….……………………………….………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………….

Uvod…………………………………………………………………………….….9

O iskustvu provođenja programa obiteljske psihijatrije

obrazovanje …………………………………………………………………….…...12

Dio I. “Želim te pitati...” ……………………...………………………16

Razgovarajmo o mentalnom zdravlju, njegovim poremećajima i kako

kako komunicirati s psihički bolesnim članom obitelji.…………..………...16

Pitanja o shizofreniji koja ste postavili ………….………..…......31

Afektivni poremećaji: što je to?...........………………………........... 40

Malo o neurotskim poremećajima…………….……………….........45

Kako liječiti psihičku bolest? ………………………….…..........49

Dio II. Korisne informacije……………………………………………….....56

Javne organizacije korisnika i

stručnjaci koji rade u području mentalnog zdravlja...................57

Javne strukovne organizacije……………………............65

Državne ustanove koje pružaju psihijatrijske

i socijalne pomoći u Moskvi. ………………………...………................67

Naše fotografije…………………………………………………………………...89

PREDGOVOR

Mentalno zdravlje stanovništva jedan je od problema koji uzrokuje U zadnje vrijeme sve veći interes javnosti i vlade. Razlozi tome su porast učestalosti psihičkih poremećaja u stanovništvu, njegovo nezadovoljstvo rezultatima pružene pomoći, očito nedovoljna pažnja društva prema duševnim bolesnicima, njihov siromašan položaj, te tendencija odbijanja takvih osoba društvo. Osim toga, nedavna odvojena istraživanja pokazala su da je mentalno zdravlje stanovništva prvenstveno kreativni, kulturni, intelektualni, industrijski i obrambeni potencijal nacije. Jer mentalna aktivnost osobe je usko povezana s njegovom društvenom, društvenom aktivnošću, s mentalnim poremećajima, javljaju se razne vrste kršenja društvenog funkcioniranja. Stoga se dugo smatralo da psihijatrija, za razliku od mnogih drugih medicinskih grana, nije samo klinička disciplina, već i društvena.

Nagli razvoj znanosti u drugoj polovici 20. stoljeća privukao je najrazličitije stručnjake za rješavanje mnogih problema psihijatrije, čak i naizgled nevezanih izravno za psihijatriju, psihologiju i medicinu općenito. Danas je teško čak i nabrojati sve stručnjake koji sudjeluju u utvrđivanju uzroka psihičkih poremećaja, razvoja moderne tehnologije njihovo rano otkrivanje, traženje najviše učinkovite metode liječenje, razviti i implementirati moderne načine terapijskim i rehabilitacijskim učincima, stvaraju raznolike organizacijske oblike pomoći osobama s duševnim bolestima. Uz psihijatre, psihoterapeute i psihologe, u provedbu takvih programa uključeni su biolozi, genetičari, imunolozi, elektrofiziolozi, demografi, informatičari, pravnici, učitelji, sociolozi, socijalni radnici i mnogi drugi stručnjaci. Glavni zadaci njihovog djelovanja su rano otkrivanje psihičkih poremećaja, pružanje učinkovite medicinske skrbi i provedba rehabilitacijskih mjera kako bi se osoba vratila u obitelj, u kolektiv, uvela u aktivan društveni život.

Nedavno su stručnjaci u mnogim zemljama izrazili iznimnu zabrinutost zbog razmjera mentalne patologije, količine tereta koji država i društvo u cjelini nose zbog raširenosti mentalnih poremećaja, koji često dovode do dubokog invaliditeta oboljelih od njih. Ogromni gubici društva povezani s trajnom i privremenom nesposobnošću zbog duševne bolesti izražavaju se gubicima u proizvodnji bruto društvenog proizvoda. Prema izračunima domaćih stručnjaka iz područja ekonomije psihijatrijske skrbi, razmjeri ovih posljedica sasvim su usporedivi s polovicom državnih sredstava koja se izdvajaju za zdravstvenu zaštitu Rusije u cjelini. Gornji izračuni gubitaka prisiljavaju stručnjake da se obrate vladinim i javnim strukturama s pozivom da obrate pozornost na ovaj važan problem, povećaju financiranje znanstvenih programa i praktični razvoj u psihijatriji, čijim će se uvođenjem ti gubici značajno smanjiti.

Valja napomenuti da je u posljednjih nekoliko desetljeća znanstvena i praktična psihijatrija napravila velike pomake u otkrivanju, liječenju i prevenciji mnogih psihičkih poremećaja. Mladim psihijatrima danas je teško uopće zamisliti u kakvim su uvjetima prije samo 40-50 godina bili pacijenti, radili specijalisti, koliko je teška bila priroda tijeka mnogih psihičkih bolesti. S druge strane, stručnjaci koji su tada radili teško da su mogli i sanjati situaciju da, zahvaljujući učinkovitim medicinskim pripravcima, pacijent s akutnim, teškim početkom ili egzacerbacijom bolesti nakon 2-5 dana liječenja u kratkom roku boravak u bolnici može biti otpušten kući i nastaviti liječenje tijekom izvanbolničkih stanja.

Kombiniranje napora znanstvenika, praktičnih psihijatara, organizatora skrbi i drugih stručnjaka od velike je važnosti u razvoju učinkovite metode pravodobno otkrivanje duševnih bolesti, odlučnost pravi razlozi njihov nastanak, stvaranje djelotvornih lijekovi za njihovo liječenje, razvoj cjelovitih mjera za integraciju psihički bolesnih osoba u društvo. Ovaj rad vode, koordiniraju i financiraju Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), Svjetska organizacija psihijatara, Svjetska organizacija za socijalnu i biološku psihijatriju, Svjetsko udruženje Psihosocijalna rehabilitacija, razne međunarodne i nacionalne zaklade i mnoge druge organizacije.

Pa ipak, uz sva očita postignuća u području psihijatrije, razina suvremenog znanja još ne dopušta otkrivanje prave prirode nekih bolesti, a time i razvoja učinkovite načine njihovu prevenciju i liječenje, stvoriti učinkovite programe za prevenciju invaliditeta kod duševnih bolesti.

WHO je identificirao sljedeće prioritetne razvojne programe za sljedeće godine: pravodobno otkrivanje i liječenje depresije (zbog njihove raširene prevalencije i značajne štete za društvo kao rezultat); smanjenje invaliditeta duševnih bolesnika (zbog nedovoljne razvijenosti ovog problema); destigmatizacija (zbog odbijanja od strane društva osoba s mentalnim poremećajima koje dolaze u pozornost psihijatara); prevencija autodestruktivnog ponašanja zbog agresije, zlouporabe droga i alkohola; samoubojstva (zbog brzog rasta ovih pokazatelja); procjena resursa nacionalnih službi za mentalno zdravlje (u vezi s potrebom poboljšanja kvalitete zaštite mentalnog zdravlja); daljnji razvoj znanstvenih programa u području mentalnih bolesti.

Iskustvo posljednjih desetljeća pokazuje da uz državni oblici bitna je skrb za mentalno bolesne stavove javnosti podrška pacijentima i njihovim obiteljima. Članovi brojnih obitelji u kojima žive psihički bolesnici uvidjeli su da je rješenje mnogih problema moguće samo zajedničkim snagama.

Ta ih je okolnost potaknula na stvaranje takozvanih organizacija potrošača mentalnog zdravlja. Glavni zadaci takvih organizacija su zaštita prava pacijenata, pružanje različitih vrsta socijalne pomoći, provođenje edukacijskih programa iz područja psihijatrije, rad na integraciji pacijenata u društvo, suzbijanje stigmatizacije u psihijatriji, zbog čega se mnogi pacijenti etiketiraju kao „ludi“ i odbačeni su od društva, imaju dodatne poteškoće u studiranju, stjecanju zanimanju, pronalasku posla iu mnogim drugim područjima života.

Stvaranje takvih organizacija dovelo je do formiranja snažnog društvenog pokreta u većini zemalja svijeta, koji je postao utjecajna snaga i važan alternativni oblik pomoći psihički bolesnima. Broj javnih organizacija u pojedinim zemljama je u desecima, stotinama, a ponekad i tisućama. Često predstavnici ovih organizacija, zajedno sa stručnjacima, sudjeluju u izradi nacionalnih programa, zakonskih akata iz područja psihijatrije, međunarodnih programa za zaštitu mentalnog zdravlja stanovništva i zaštitu prava pacijenata.

Prema stručnjacima WHO-a, jedan od važni pokazatelji Učinkovitost nacionalnih programa mentalnog zdravlja je stupanj sudjelovanja korisnika zaštite mentalnog zdravlja u njihovom razvoju i provedbi.

U Rusiji je društveni pokret u psihijatriji nastao mnogo kasnije nego u mnogima strane zemlje, gdje su se takve organizacije počele stvarati sredinom 70-ih godina prošlog stoljeća. Formiranje prvih u našoj zemlji javnih organizacija duševno bolesnih i njihovih srodnika pada na početak 90-ih. Deseci takvih organizacija danas djeluju u Rusiji. Samo u Moskvi njihov broj doseže šezdeset. Stvorena je Sveruska javna organizacija osoba s invaliditetom zbog mentalnih poremećaja i njihovih srodnika "Nove mogućnosti". Nažalost, moramo konstatirati da napori u radu mnogih takvih organizacija još uvijek nisu ujedinjeni, njihova je djelatnost izolirane prirode, u nizu slučajeva izgrađena na natjecateljskoj osnovi. Očito, u rješavanju tako važnog, humanog problema kao što je javna pomoć duševno bolesnima i njihovim socijalna podrška, takav se pristup teško može nazvati produktivnim.

Posebnu raspravu zahtijeva situacija u kojoj se nalaze obitelji s psihički bolesnom osobom. Uz bilo koji oblik mentalnog poremećaja kod pacijenta, drugi članovi obitelji mogu doživjeti tjeskobu, pa čak i strah za njegovo zdravlje. Gotovo uvijek obitelj pokušava sakriti od drugih činjenicu bolesti rođaka, često oštro ograničava svoje kontakte s drugima, au samim obiteljima stvaraju se konfliktni odnosi. Zbog potrebe njege i praćenja oboljelih, jedan od rođaka prisiljen je napustiti posao, postoje financijske poteškoće. Nažalost, tradicionalni sustav skrbi ne pruža učinkovite mjere U takvim slučajevima. Kao što pokazuje međunarodna praksa, pravi izlaz iz ove situacije je udruživanje obitelji mentalno bolesnih osoba u zajednice za zajedničko rješavanje novonastalih problema.

Rješavanju ovih teških zadataka posvećena je djelatnost Regionalne dobrotvorne javne organizacije - Centra za socio-psihološku i informacijsku podršku psihički bolesnima i njihovim obiteljima "Obitelj i mentalno zdravlje". Materijali ovog priručnika, namijenjenog obiteljima psihički bolesnih, temelje se na iskustvu sedmogodišnjeg rada s takvim obiteljima. Glavni cilj kojemu su autori težili pri pisanju bila je želja pomoći rodbini i prijateljima u rješavanju problema koji mogu nastati ako se u obitelji pojavi psihički bolesna osoba, pomoći u izradi programa zajedničkog djelovanja u takvoj situaciji.

Kao stručnjaka koji je više od desetljeća radio u raznim državnim psihijatrijskim ustanovama praktičnog i znanstvenog profila, upoznat s iskustvima brojnih inozemnih timova, preplavljuje me osjećaj duboke zahvalnosti kada vidim kako autori ovog zbornika i njihovi suradnici rade s članovima obitelji psihički oboljelih, koliko snage, iskrenih osjećaja i emocija daju svojim štićenicima. Duboko sam uvjeren da će ovakav oblik rada naići na razumijevanje, priznanje i podršku ne samo kod pacijenata, njihovih obitelji, već i kod drugih stručnjaka koji rade na području mentalnog zdravlja, od države, javnih struktura i od osoba koje pružaju ili mogu pružiti sponzorstvo.pomoć.

V.S. Jastrebovi -
liječnik medicinske znanosti, Profesor,
Predsjednik Regionalne dobrotvorne javne organizacije
Centar za socio-psihološku i informacijsku
podrška obitelji i mentalnom zdravlju,
Voditelj Centra za proučavanje sustava podrške mentalnom zdravlju Ruske akademije medicinskih znanosti,
Predsjednik Javnog vijeća za mentalno zdravlje pri glavnom psihijatru, stručnjak Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije,
Počasni liječnik Ruske Federacije

Uvod

Ova mala knjiga namijenjena je obiteljima s psihički bolesnim osobama. Obuhvaća samo dio problematike o kojoj smo razgovarali u nastavi s rodbinom bolesnika u okviru programa obiteljske psihijatrijske edukacije. Ovaj program provodi se u Centru za socijalno-psihološku i informacijsku podršku "Obitelj i mentalno zdravlje". Centar okuplja psihijatre, psihologe, zdravstvene voditelje i druge medicinske djelatnike, socijalne radnike, kao i osobe s psihičkim smetnjama, njihovu rodbinu i prijatelje. Sve nas povezuje želja da pomognemo onima u čijim obiteljima postoje psihički bolesnici. Članom naše organizacije može postati svaka osoba koja dijeli njen stav i spremna je preuzeti određene odgovornosti.

Osnovni, temeljni Svrha naša djelatnost je poboljšanje kvalitete života psihički bolesnih osoba. Taj cilj nastojimo postići provođenjem programa socio-psihološke i radne rehabilitacije za obnovu narušenih područja života; formiranje aktivne životne pozicije kod psihički bolesnih i članova njihovih obitelji; provođenje edukacije iz područja psihijatrije, provođenje programa usavršavanja iz područja psiho socijalna rehabilitacija stručnjaci za mentalno zdravlje.

Organizacija je službeno registrirana 6. lipnja 2002. godine. Međutim, do trenutka registracije već smo skupili prilično veliko i vrlo vrijedno iskustvo. Tijekom dvanaestogodišnjeg razdoblja u raznim programi rehabilitacije koje provodi naša organizacija već je sudjelovalo više od 400 pacijenata i njihovih obitelji.

U svakodnevnom radu vrlo često se susrećemo s činjenicom da sami bolesnici i njihovi bližnji ne dobivaju jasna objašnjenja o prirodi i karakteristikama postojećeg psihičkog poremećaja, pravilima komunikacije u obitelji s oboljelom osobom, za mnoge godine nose vlastita iskustva i strepnje. Vrlo često rodbinu, koja prvi put dolazi u naš razred, uhvati strah i očaj zbog bolesti voljene osobe. Stoga uvijek nastojimo, prije svega, istinito i jasno govoriti o psihičkim poremećajima, o mogućnostima moderno liječenje, i drugo, pomoći rođacima da razumiju bolesnu osobu, njegov unutarnji svijet, uspostaviti odnose u obitelji. Ovo je prvi korak ka povratku bolesnika u društvo.

Drugi aspekt našeg rada je taj što i sami često puno naučimo od ljudi koji dolaze na predavanja. Mnogim je rođacima važno da stručnjaci razumiju njihovu ulogu u uspješnom liječenju bolesnika. Žele da ih stručnjaci vide kao partnere koji pomažu sa znanjem i iskustvom koje su spremni podijeliti ne samo sa stručnjacima, već i s drugim obiteljima. Ovo je novu ulogu rodbine oboljelih, te ih nastojimo što više podržati i poticati stvaranje partnerskih odnosa kroz njihovo osposobljavanje za osnove mentalnozdravstvene pismenosti.

Trenutno Centar ima nekoliko programa.

A). Za pacijente s mentalnim problemima.
Treninzi za razvoj komunikacijskih vještina. Cilj je razviti i unaprijediti komunikacijske vještine i samouvjereno ponašanje u Svakidašnjica.
Program psihijatrijske edukacije. Cilj je pružiti znanja iz područja psihijatrije, osposobiti se za pravovremeno prepoznavanje bolnih manifestacija i kontrolu nad njima, svijest o potrebi ranog traženja pomoći.
Coaching za razvoj vještina samostalnog življenja. Cilj je razviti vještine za samostalan život u društvu, uključujući: brigu o sebi, vođenje kućanstva, vještine svakodnevnog života.
Likovna terapija. Cilj je osobni razvoj, aktivacija fantazije i kreativnosti.
Grupno-analitička psihoterapija pacijenata. Cilj je razviti samopouzdanje, ovladati vještinama skladnog života s drugim ljudima te povećati otpornost na stres.
Računalni tečajevi.
Daje se liječenje i savjetodavna pomoć za ispravan tretman.

Osim toga, u Klubu koji smo stvorili, umjetnički studio, radionica za umjetnost i obrt, glazbeni i kazališni studiji rade izravno u zajednici.

B). Za rodbinu pacijenata.

Program psihijatrijske edukacije. Cilj je informacijska potpora, stvaranje partnerstva s medicinskim osobljem.
Grupno-analitička psihoterapija za rodbinu. Cilj je razvijanje vještina za rješavanje obiteljskih problema, smanjenje stresa povezanog s prisustvom jednog od članova obitelji mentalna bolest, prepoznavanje vlastitih potreba, povećanje zadovoljstva životom.
Psihološko savjetovanje (individualno i obiteljsko). Cilj je poboljšati psihološko stanje rodbine, pružajući im emocionalnu podršku.
Treninzi za usklađivanje obiteljskih odnosa i emocionalne sfere rodbine pacijenata (za smanjenje izraženih emocija).

U). Za obitelj u cjelini.

Program za slobodno vrijeme. Svrha programa je poboljšanje slobodnog vremena, usklađivanje obiteljskih odnosa. Redovito se održavaju blagdanski koncerti, tematske glazbene večeri koje tradicionalno završavaju obiteljskom čajankom. U pripremi i provedbi programa Aktivno sudjelovanje prihvaćaju svi članovi organizacije. Naši šefovi su studenti i diplomanti Državni zavod moderna glazbena umjetnost.
Obrazovni program "Moskovske studije subotom". Cilj je osobni razvoj, poboljšanje slobodnog vremena i rekreacije. Program uključuje posjete muzejima, izložbenim dvoranama i vođene obilaske Moskve.

Planiramo nastaviti s izdavanjem malih zbirki priručnika, budući da ova publikacija, kao što je već rečeno, obuhvaća samo mali dio tema o kojima se govori i raspravlja u školskim klupama.

Zahvalni smo onima koji su vjerovali u nas, dolazili na predavanja i zajedno s nama pokušavali pronaći ponekad vrlo teške načine za poboljšanje interakcije s bolesnim članom obitelji. Na stvaranje ovog priručnika potaknuli ste nas vi, naši slušatelji.

O iskustvu
obrazovni programi obiteljskog mentalnog zdravlja

Ideja o organizaciji edukacijskog seminara nastala je kao rezultat znanstvenih istraživanja autora priručnika za procjenu kvalitete psihijatrijske skrbi i kvalitete života obitelji psihički bolesnih bolesnika.

Naša istraživanja su pokazala da djelatnici psihijatrijskih ustanova pružaju ne samo samim pacijentima, već i njihovoj rodbini izuzetno oskudne informacije o bolesti, njezinim mogućim posljedicama i suvremenim metodama liječenja. Također smo utvrdili da obitelji u kojima postoji psihički bolesna osoba (osobito one s ozbiljna bolest), doživljavaju ozbiljne socijalne i psihičke poteškoće. U tim su obiteljima društveni kontakti uvelike ograničeni, mnogi srodnici u potpunosti osjećaju teret brige za bolesnika i teret odgovornosti za njega. Često ih uhvati osjećaj usamljenosti, izolacije, doživljavaju depresiju, kao i strah za sudbinu bolesnika. Najviše ih brine pitanje što će biti s pacijentom, “kad nas ne bude”. Prisutnost duševno bolesne osobe u obitelji često remeti obiteljske odnose.

Mnoge poteškoće uglavnom su uzrokovane činjenicom da članovi obitelji nemaju potrebnu količinu informacija o duševnoj bolesti. Često ne mogu razumjeti što se događa s bolesnikom, ne znaju kako mu pomoći, kako se ponašati, gdje doći potrebna pomoć. Vrlo su slabo upoznati s pravima duševnih bolesnika, beneficijama koje mu pripadaju.

S obzirom na potrebe za informacijama, srodnici bolesnika na jedno od prvih mjesta stavljaju stjecanje znanja o njezi bolesnika te informativno-referentne podatke o psihijatrijskoj i socijalnoj skrbi. Osim toga, mnogi napominju da i sami često trebaju socio-psihološku podršku i psihoterapijski tretman. Potreba za odgovarajućim radom je očita. Samo u Moskvi broj obitelji u kojima su duševno bolesni ljudi može doseći nekoliko desetaka tisuća. Na obitelji pada teret brige za njih.

Kao što naše iskustvo pokazuje, preporučljivo je provoditi obrazovne programe za različite grupe: za same bolesnike, rodbinu pacijenata koji su prvi put oboljeli, rodbinu bolesnika s kroničnim tijekom bolesti, roditelje psihički bolesne djece i adolescenata, obitelji u kojima žive psihički bolesne starije osobe. Svaka od ovih skupina slušatelja ima svoje karakteristike, koje su određene specifičnostima mentalne patologije, osobna promjena, razina socijalne prilagodbe bolesne osobe. Iz tog razloga, uz pružanje studentima općeg znanja o psihijatriji, važno je uključiti specifične informacije koje odražavaju sve te značajke.

Provedba programa obiteljske psihijatrijske edukacije zahtijeva razvoj određenih organizacijskih i metodoloških pristupa. Potrebno je uzeti u obzir teritorijalnu (i prometnu) dostupnost mjesta rada, njihovo vrijeme u večernjim satima. Prostorija za nastavu trebala bi biti što udobnija, atmosfera bi trebala biti prijateljska.

Glavni cilj programa je pružiti studentima osnovna znanja iz psihijatrije i osvijestiti obitelji o suvremenim mogućnostima psihijatrijske i socijalne skrbi. Program uključuje osnovni kolegij, tematska predavanja, kao i predavanja na teme koje predlože sami studenti.

Osnovni tečaj sastoji se od 12 predavanja, omogućujući vam da dobijete prilično veliku količinu informacija o psihičkim bolestima - njihovim kliničkim manifestacijama, liječenju, osnovnim oblicima pomoći.

Ovdje su navedene teme i kratak plan predavanja osnovnog kolegija.

Predavanje 1. Ciljevi i zadaci programa psihijatrijske edukacije srodnika bolesnika s duševnim smetnjama. Malo o obitelji i obiteljskim odnosima. Obitelj u krizi. Obitelj i psihički poremećaj: što može pomoći obitelji u prevladavanju bolesti.

Predavanje 2 Glavni simptomi i sindromi psihičkih poremećaja.
Astenični sindrom. Opsesije. afektivni sindromi. Senestopatija.
hipohondrijski sindrom. Iluzije. halucinacije. Sumanuti poremećaji. katatonski sindromi. Sindromi pomračenja svijesti. Demencija (demencija).

Predavanje 3 Neki od najčešćih mentalnih poremećaja. Shizofrenija i njezina prevalencija. Uzroci shizofrenije. Kliničke manifestacije shizofrenija. tijek shizofrenije. Prognoza za shizofreniju.

Predavanje 4 Bipolarni poremećaj. neurotski poremećaji. Česte predrasude o psihičkim poremećajima.

Predavanje 5 Kako se rodbina može nositi sa svakodnevnim problemima koji nastaju u procesu zajedničkog života s psihički bolesnom osobom.

Predavanje 6 Moderna terapija shizofrenija i afektivni poremećaji. Antipsihotici: glavni i nuspojave. Obilježja antipsihotika nove generacije: nove mogućnosti i ograničenja. Neuroleptici dugog djelovanja. Pravila za provođenje terapije neurolepticima.

Predavanje 7 Liječenje afektivnih poremećaja. Psihoterapija shizofrenije i afektivnih poremećaja. Biološki mehanizmi afektivnih poremećaja. Terapija depresije: glavni i nuspojave antidepresiva, kontraindikacije za imenovanje nekih antidepresiva. Smjernice za terapiju antidepresivima. Terapija maničnih stanja: lijekovi protiv manije. Normotimika: glavne karakteristike i pravila za njihovu upotrebu. Psihoterapija za oboljele od shizofrenije i afektivnih poremećaja.

Predavanje 8. Neki psihički problemi obitelji u kojima netko od rođaka boluje od teške psihičke bolesti. Načini njihovog rješavanja.
Teški osjećaji rodbine. Prihvaćanje bolesti. Stilovi odnosa između majke i djeteta. Pretjerana zaštita i odbacivanje. „Dovoljno dobra majka“ Uloga oca u obitelji. Psihološka pomoć rodbina. Osnovni pristupi.

Predavanje 9 Psihijatrijska skrb: povijest i stanje tehnike. Kratak povijesna referenca. Moderna načela organizacija psihijatrijske skrbi. Sustav organizacije državne psihijatrijske skrbi. Glavne ustanove koje pružaju zaštitu mentalnog zdravlja u sustavu zdravstvene zaštite. Skrb za mentalno zdravlje u zajednici. Ustanove za osobe s duševnim smetnjama u sustavu socijalne zaštite stanovništva. Ustanove za osobe s duševnim smetnjama u sustavu Ministarstva prosvjete.

Predavanje 10. Psihosocijalna rehabilitacija: suvremeni pristup. Definicija pojma "psihosocijalna rehabilitacija", njezini ciljevi i zadaci. Kratka povijesna pozadina. Suvremeni pristupi psihosocijalnoj rehabilitaciji u Rusiji. javne oblike pomoći. Ciljevi i zadaci javnih organizacija. Aktivnosti javne organizacije "Obitelj i mentalno zdravlje".

Predavanje 11 opći pregled zakonodavstvo o mentalnom zdravlju. Prinudne medicinske mjere. Zakon Ruska Federacija"O psihijatrijskoj skrbi i jamstvu prava građana u njezinu pružanju." Prinudne medicinske mjere.

Predavanje 12 Nedobrovoljna (prisilna) hospitalizacija građana u psihijatrijsku bolnicu.

Pri realizaciji programa predavanja pridržavamo se sljedećih načela.

1. Vodimo računa o potrebama srodnika za specifičnim znanjima koja se temelje na karakteristikama psihičkih poremećaja bolesnog člana obitelji. U individualnim razgovorima s rodbinom saznajemo osobitosti tijeka bolesti, kao i glavne probleme obitelji.
2. Radimo timski: u programu psihijatrijske edukacije sudjeluju psihijatri, psiholozi, organizatori zdravstvene zaštite, a ako je predmet relevantan i pravnik.
3. Analiziramo kliničke, psihološke i socijalne aspekte problema o kojemu raspravljamo; nastojimo studentima dati ne samo osnove teorijskog znanja, već i praktične savjete i preporuke za svladavanje vještina.
4. Materijal predavanja prezentiramo slušatelju pristupačnim jezikom.

Ovakav način izvođenja predavanja, vjerujemo, omogućuje studentima dobro savladavanje gradiva, a prema riječima same rodbine, bolje razumijevanje informacija koje im o stanju i liječenju bolesnika daje liječnik.

Na početku svake lekcije ponavljamo gradivo prethodne lekcije, što omogućuje rodbini pacijenata da savladaju i učvrste gradivo.

Dobar edukativni, a ujedno i psihoterapijski učinak daje zajedničko gledanje igranih i dokumentarnih filmova posvećenih problemima psihički bolesnih osoba i njihovih obitelji. Rođaci doživljavaju empatiju, emocionalnu uključenost u ono što se događa, počinju postajati svjesniji unutarnjeg svijeta pacijenta i vlastitog stava prema njemu.

Analiza naših aktivnosti pokazala je da je program obiteljskog odgoja učinkovit oblik socijalne i psihološke podrške. O tome svjedoče rezultati sociološkog istraživanja studenata. Većina njih znanje stečeno u nastavi koristi u rješavanju obiteljskih problema. Mnogi smatraju da su postali optimističniji u pogledu budućnosti; neki izražavaju uvjerenje da su zahvaljujući nastavi u školi poboljšali odnose s medicinskim osobljem, smanjili emocionalni stres u obitelji, a osjećaj usamljenosti postao je manje izražen. Rođaci pacijenata međusobno dijele svoje probleme, otvorenije razgovaraju o njima.

Dakle, potreba za obrazovni rad s obiteljima psihički oboljelih očigledna je, a ovaj je rad izuzetno važan. U početnim fazama mogu ga pokrenuti stručnjaci - psihijatri, socijalni radnici, psiholozi, a zatim, kako se znanje bude stjecalo - sami srodnici, ostvarujući taj rad u grupama samopomoći, obiteljskim grupama i drugim javnim neprofesionalnim udrugama. u psihijatriji.

dio I
"Želim te pitati…"

U ovom dijelu zbirke predstavljena su pitanja koja nam najčešće postavljaju sudionici obrazovni program. To su pitanja koja se tiču ​​temeljnih pojmova psihijatrije, ali i ona konkretnija - o manifestacijama psihičkih poremećaja, ulozi i mjestu obitelji u pružanju pomoći i mnoga druga. I sama rodbina teško pronalazi odgovore na takva pitanja. Pokušajmo im pomoći.

Razgovarajmo o mentalnom zdravlju, njegovim poremećajima i kako komunicirati s psihički bolesnim članom obitelji

1. Što je to “duševni poremećaj” (bolest) i što se može nazvati mentalnim zdravljem?
Pojam "mentalni poremećaj" odnosi se na najviše različite države. Međutim, uz svu raznolikost manifestacija, takve poremećaje karakterizira određena kombinacija abnormalnih misli, emocija, ponašanja i odnosa s drugim ljudima. Primjeri mentalnih poremećaja uključuju halucinacije, deluzije, depresiju, anksiozni poremećaj, mentalnu retardaciju i mnoga druga stanja koja variraju u težini i trajanju. Stoga je razumijevanje onoga što se može nazvati mentalnim poremećajem pravi izazov.

Sukladno Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (MKB-10), usvojenoj u našoj zemlji 1999. godine, psihički poremećaj je klinički definirana skupina simptoma ili znakova ponašanja koji u većini slučajeva uzrokuju patnju i ometaju osobno funkcioniranje. U ovoj su klasifikaciji svi mentalni poremećaji objedinjeni u 10 odjeljaka koji sadrže više od 350 dijagnostičkih naslova. Ove brojke dokazuju značajnu raznolikost mentalnih poremećaja.

U međunarodnoj psihijatrijskoj zajednici pojam mentalnog poremećaja smatra se nedostatkom mentalnog zdravlja. Pritom se svi slažu da mentalno zdravlje nije samo odsutnost mentalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju: ono u modernom smislu uključuje, između ostalog, subjektivno blagostanje, neovisnost, kompetentnost, samopoštovanje, međugeneracijsku ovisnost i samopouzdanje. -izražavanje intelektualnih i emocionalnih sposobnosti. Razumijevanje što je mentalno zdravlje je vrlo važan trenutak, jer je osnova za razumijevanje mehanizma nastanka mentalnih poremećaja. Znanstvena istraživanja mozga posljednjih su godina proširila razumijevanje tijeka pojedinih psihičkih procesa. Postaje sve jasnije da normalne funkcije povezane s mentalnim zdravljem imaju fiziološku osnovu i da su u visokoj korelaciji s fizičkim i društvenim funkcioniranjem i ishodima liječenja.

Što se tiče psihičkih poremećaja, uz veliku količinu akumuliranog znanja, treba priznati da je neuroznanost danas još uvijek vrlo mlada. Zbog toga u nekim slučajevima liječnicima i znanstvenicima nije sasvim jasno što bi moglo uzrokovati određeni psihički poremećaj ili što točno treba učiniti.

Ako ste frustrirani i zbunjeni jer niste dobili jednostavan i jasan odgovor, primjerice zašto vaš sin ili kći imaju mentalni poremećaj, važno je shvatiti da se od vas ništa ne skriva namjerno. Jer puno o mentalna bolest dok su još uvijek nepoznati, pacijenti, njihova rodbina i stručnjaci moraju udružiti svoje znanje. Pokušajte uspostaviti odnos povjerenja s liječnikom i zajedno odlučite što možete, a što ne možete učiniti za svoju voljenu osobu.

Možda nikada nećete dobiti odgovor na neka pitanja. Međutim, ponekad ima smisla ostaviti bez odgovora pitanje zašto se to dogodilo i usredotočiti se na nešto drugo: što može pomoći?

2. Koliko ljudi pati od psihičkih poremećaja?
Definicija ukupni broj osoba s mentalnim poremećajima nije nimalo lak zadatak. Dakle, prema državne statistike, pod nadzorom psihijatrijskih ustanova Ruske Federacije nalazi se oko 4 milijuna ljudi (to jest, otprilike svaki 36. građanin zemlje). Istodobno, u stručnoj literaturi postoji podatak da oko 54 milijuna ljudi u našoj zemlji može patiti od nekog psihičkog poremećaja, tj. oko trećine stanovništva. Ova brojka pokriva sve trenutno poznate psihičke poremećaje, od najblažih do najtežih; u procjeni ovih slučajeva uzeti su u obzir svi poremećaji koji su se ikada dogodili u životu osobe.

No, zanima nas koliko ljudi doista treba specijaliziranu skrb za mentalno zdravlje. Prema podacima Znanstvenog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti (V.G. Rotshtein i sur., 2001.), njihov se broj približno određuje brojkom od 21 milijun.To su prije svega pacijenti s različite forme shizofrenija, epilepsija, demencija, ostalo psihotični poremećaji i s oligofrenijom (samo oko 10 milijuna).

Postoji još jedna velika skupina ljudi s lakšim psihičkim smetnjama kojima je također potrebna pomoć psihijatara. Ove osobe u pravilu ne odlaze same u psihijatrijske ustanove, već su redoviti pacijenti liječnika opće prakse koji liječe dosta Dugo vrijeme bez puno rezultata. I tek slučajno dolaskom do psihijatra, počinju primati učinkovito liječenje. Broj takvih pacijenata je oko 4,8 milijuna.

Posebnu pozornost zaslužuje skupina bolesnika s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP). Po prvi put je ova osebujna mentalna patologija opisana kod sudionika Vijetnamskog rata koji su bili podvrgnuti ozbiljnom stresu. Subjektivno, te osobe imaju izražene poremećaje raspoloženja, poremećaje spavanja, noćne more, sklonost protuzakonitim radnjama, alkoholizmu i uživanju droga. Bez kvalificirane psihijatrijske skrbi ti poremećaji postaju kronični. Posttraumatski stresni poremećaj može se razviti kod osoba koje su sudjelovale u ratovima, međuetničkim sukobima, kod žrtava terorističkih akcija, u područjima tehnoloških katastrofa, prirodne katastrofe, poplave i druge stresne situacije koje su posljednjih desetljeća sve češće u različitim dijelovima svijeta. Nažalost, točan broj osobe koje su u posljednjih 20-25 godina bile uključene u situacije tzv. kataklizmičkog šoka (uključujući ratove u Čečeniji, Afganistanu, eksplozije kuća civila, potrese, poplave, iseljavanje iz zemalja bivši SSSR i još mnogo toga) nije poznato. Prema medijima, oko 20% Rusa sudjelovalo je u ovim i sličnim događajima. Prema stručnoj procjeni zaposlenika Odjela za organizaciju psihijatrijskih službi Znanstvenog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti, broj ljudi s ovom vrstom poremećaja u moderna Rusija može doseći 6,0-6,5 milijuna.

Pritom posebnu pozornost obraćamo na činjenicu da u navedenim izračunima nije uzet u obzir broj članova obitelji, srodnika psihičkih bolesnika, stresni i drugi učinci na njih, njihova oštećenja i deprivacije. Nažalost, ovo pitanje je slabo proučeno. Po našem dubokom uvjerenju, ovaj problem zahtijeva ozbiljno proučavanje.

3. Tko je psihijatar i zašto mu se treba obratiti ako osoba ima psihičke smetnje?
Psihijatar je liječnik koji se specijalizirao za mentalno zdravlje i obučen za dijagnostiku i liječenje mentalnih poremećaja. Posjeduje potrebna znanja iz područja psihijatrije, psihologije, psihoterapije i društvene znanosti koji proizlaze iz Posebna edukacija, kao i znanja stečena u procesu općeg medicinskog obrazovanja. Stoga psihijatar može procijeniti stanje psihičkog zdravlja u konkretna osoba u suradnji sa svojim fizičko zdravlje postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje.

4. Što je najpogodnije za oporavak u prisutnosti mentalne bolesti?
Za to je potrebno nekoliko uvjeta. Najvažnija je pravovremena prijava za medicinska pomoć, adekvatno odabranu ustanovu za liječenje, dobro odabranu shemu kompleksne terapije (uključujući liječenje od droga, psihoterapiju, mogućnost sudjelovanja u rehabilitacijskim programima i dr.), socijalnu podršku, pomoć obitelji i prijatelja, uspostavljene odnose i suradnju pacijenta, njegovu rodbinu s psihijatrima, psiholozima, psihoterapeutima, medicinskim sestrama.

Vrlo je teško razlikovati učinak ovih čimbenika i odrediti glavni. Svi oni igraju važnu ulogu u postizanju pozitivnog ishoda liječenja. Odsutnost čak i jednog koči proces ozdravljenja.

S druge strane, postoje faktori koji mogu Negativan utjecaj na tijek bolesti. Nabrojimo neke:

Istodobna mentalna bolest (na primjer, stečena ozljeda mozga);
korištenje otrovnih tvari (lijekovi, aktivni sastojci),
nepoštivanje preporučenih režima uzimanja lijekova, "eksperimentiranje" s lijekovima (odbijanje uporabe, mijenjanje doza i omjera, itd.);
Neopravdano visoka ili, obrnuto, niska očekivanja od članova obitelji u odnosu na psihički bolesne;
Atmosfera stalne međusobne kritike i tvrdnji u obitelji;
obiteljsko nasilje, uključujući seksualno nasilje.

5. Imam odraslog sina - 26 godina. Nešto mu se događa u zadnje vrijeme. Vidim njegovo čudno ponašanje: prestao je izlaziti, ništa ga ne zanima, čak ne gleda svoje omiljene videe, odbija ustati ujutro i gotovo da ne vodi računa o osobnoj higijeni. To s njim prije nije bio slučaj. Ne mogu pronaći razlog promjene. Možda je to psihička bolest?
Rođaci često postavljaju ovo pitanje, osobito u vrlo ranoj fazi bolesti. Ponašanje voljene osobe izaziva tjeskobu, ali nemoguće je točno odrediti uzrok promjene ponašanja. U ovoj situaciji, između vas i vama bliske osobe može doći do značajne napetosti u odnosu.

Pazite na svoje voljene. Ako su nastali poremećaji ponašanja dovoljno trajni i ne nestaju s promjenom okolnosti, vjerojatno je uzrok psihički poremećaj. Ako osjećate bilo kakvu smetnju, pokušajte se obratiti psihijatru.

Pokušajte ne ulaziti u sukob s osobom do koje vam je stalo. Umjesto toga, pokušajte pronaći produktivne načine za rješavanje situacije. Ponekad može biti korisno započeti s učenjem što je više moguće o mentalnim bolestima.

6. Kako uvjeriti pacijenta da potraži psihijatrijsku pomoć ako kaže: "Dobro sam, nisam bolestan"?
Nažalost, ova situacija nije rijetka. Razumijemo da je za rodbinu iznimno bolno vidjeti člana obitelji koji boluje od neke bolesti, a jednako je teško vidjeti da on odbija potražiti pomoć liječnika, pa čak i svojih bližnjih kako bi se njegovo stanje popravilo.

Pokušajte mu izraziti svoju zabrinutost – na način da to ne izgleda kao kritika, optuživanje ili pretjerani pritisak s vaše strane. Ako prvo podijelite svoje strahove i brige s prijateljem ili liječnikom kojem vjerujete, pomoći će vam da mirno razgovarate s pacijentom.

Pitajte svoju voljenu osobu je li zabrinuta zbog vlastitog stanja i pokušajte s njom razgovarati o mogućim rješenjima problema. Vaše glavno načelo treba biti uključivanje pacijenta što je više moguće u raspravu o problemima i donošenje odgovarajućih odluka.

Ako s osobom do koje vam je stalo nije moguće razgovarati o bilo čemu, podršku u rješavanju teške situacije pokušajte pronaći kod drugih članova obitelji, prijatelja ili liječnika.

Ponekad se mentalno stanje pacijenta naglo pogoršava. Morate znati u kojim slučajevima službe za mentalno zdravlje pružaju liječenje protivno željama pacijenta (provode prisilnu hospitalizaciju itd.), a u kojim ne. Glavni cilj prisilne (prisilne) hospitalizacije je osigurati sigurnost kako samog bolesnika, koji je u akutnom stanju, tako i ljudi oko njega.

Ne zaboravite da nema zamjene za odnos pun povjerenja sa svojim liječnikom. S njim možete i trebate razgovarati o problemima koji se pojavljuju pred vama na prvom mjestu. Ne zaboravite da ovi problemi mogu biti ništa manje teški ni za same stručnjake.

7. Što da radim kada moj bolesni sin kaže da mu ne treba moja pomoć? Čak se i ljuti na mene, ponekad viče. I brinem se: što ako to nije tako i on treba moju pomoć? A kako da znam jesam li dosadan?
Psihijatri i psiholozi često se suočavaju sa sličnim situacijama. Mentalna bolest može zabiti klin između bolesne osobe, njezine rodbine i prijatelja. Bolesna osoba može voditi izolirani ili noćni način života, dugo se zatvoriti u svoju sobu, previše se zanositi gledanjem televizije. U isto vrijeme, možda i jest duboka depresija, suicidalne misli, može se ozlijediti ili pribjeći drogama. No, čak i ako stvarno treba vašu pomoć, još uvijek može reći da mu nije potrebna. Razumljivo je da vas takvo ponašanje jako brine.

U ovoj situaciji trebali biste razgovarati s drugim članovima obitelji ili prijateljima. Ako nisu emocionalno uključeni u vaše probleme i neovisna su treća strana, mogu sasvim objektivno utvrditi jeste li nametljivi ili je vaša pomoć doista potrebna.

8. Objasnite da li je u sustavu psihijatrijske skrbi predviđen mehanizam za njeno pružanje u slučaju da bolesniku treba pomoć, a on je odbija?
Da, u skladu sa Zakonom Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njenom pružanju", takav je mehanizam osiguran. Pacijenta se može smjestiti u psihijatrijsku ustanovu i tamo prisilno držati ako psihijatar vjeruje da osoba boluje od duševne bolesti i da bi, ako se ne liječi, mogla uzrokovati ozbiljne tjelesne ozljede sebi ili drugima.

Kako bi se pacijenta uvjerilo na dobrovoljno liječenje, može se savjetovati sljedeće:

· Odaberite pravo vrijeme za razgovor s klijentom i pokušajte s njim biti iskreni u vezi svojih briga.
· Dajte mu do znanja da ste prvenstveno zabrinuti za njega i njegovu dobrobit.
· Posavjetujte se s rodbinom, liječnikom koji je najbolji za vas.
Ako to ne pomogne, potražite savjet liječnika, po potrebi se obratite hitnoj psihijatrijskoj pomoći.

9. Jesam li ja kriv za duševnu bolest svog sina?
Ovo pitanje zabrinjava mnoge roditelje. Najnovija istraživanja na ovom području pokazuju da roditelji nisu krivi za pojavu psihičkih bolesti kod djeteta. Uzmimo ovo kao primjer shizofrenije. Iako je ova bolest u nekim slučajevima povezana s nasljednom predispozicijom, za veliku većinu ljudi vjerojatnost da će se razboljeti još uvijek je vrlo mala. Čak i ako je vaše dijete naslijedilo povećanu sklonost ovoj bolesti, to se može shvatiti samo pod određenim okolnostima. Utvrđeno je da ako je jedan od roditelja bolestan, tada je vjerojatnost da će dijete ostati mentalno zdravo 90%. Čak i ako oba roditelja imaju shizofreniju, vjerojatnost da im djeca neće oboljeti je 60%.

Bez sumnje, ponašanje članova obitelji može pridonijeti kompenzaciji ili dekompenzaciji psihičke bolesti.

10. Sin mi je davno obolio – kao dijete. Trudnoća je bila teška, imala sam pogoršanje somatske bolesti, a zatim još jednu komplikaciju na porodu. U moje vrijeme pedijatar rekao mi je da bi bolest njegova sina mogla biti povezana s mojim stanjem tijekom trudnoće. Je li moja bolest u trudnoći doista uzrokovala psihičku bolest moga sina i kako bih trebala reagirati ako me se za to optužuje?
Ovo pitanje je povezano s prethodnim, a na njega smo već djelomično odgovorili.

Iako studije pokazuju nevinost roditelja u nastanku psihičkih bolesti kod djeteta, mnogi ljudi, a ponekad nažalost i nestručni medicinski stručnjaci, ipak za to krive roditelje, a posebno majku. To se češće događa u slučajevima kada je uzrok bolesti nejasan.

Bolest Vašeg sina posljedica je unutarnjih – bioloških poremećaja u njegovom organizmu. Pokušajte ovo jasno razumjeti i ne krivite sebe. Ovakav pristup pomoći će vam da duševnu bolest vašeg sina prihvatite bez osjećaja krivnje i još manje srama. Zapitajte se: Kako bih se nosio sa svojom nevoljom da se ne osjećam krivim zbog bolesti svog djeteta? Najvjerojatnije će vam to pomoći da se oslobodite osjećaja krivnje i pronađete druge mogućnosti za odgovor na trenutnu situaciju. Možda biste trebali razmisliti o tome što dalje, kako se nositi s ovom situacijom, a ne o tome kako i zašto se to dogodilo.

11. Prije prometne nesreće moj sin je bio savršeno zdrav. Može li traumatska ozljeda mozga uzrokovati mentalnu bolest?
To što tražite je nažalost moguće. Koncept "traumatske ozljede mozga" pokriva različite vrste i različite stupnjeve mehaničkih oštećenja mozga i kostiju lubanje. Među egzogenim, tj. rezultirajući vanjski uzroci, duševni poremećaji traumatska ozljeda mozga na prvom mjestu. Mentalni poremećaji u početno razdoblje nakon traume karakterizirani su gubitkom svijesti različite dubine i trajanja. Tada se svijest pacijenta vraća, ali se mogu pojaviti astenični poremećaji (slabost, umor, glavobolje itd.), Poremećaj pamćenja, konvulzivni napadaji, pa čak i kratkotrajne psihoze.

Kod žrtava s ozbiljnom kraniocerebralnom ozljedom moguće su dugotrajne posljedice, uključujući i psihu. Pojavljuju se razne forme astenija, konvulzivni napadaji, promjene raspoloženja, ponašanja, halucinatorno-sumanuti poremećaji, demencija i drugi poremećaji. Traumatska lezija u djetinjstvu i kasnoj dobi može rezultirati defektima u intelektualnoj sferi. Osim toga, traumatska ozljeda mozga može unaprijed odrediti razvoj mentalne bolesti.

12. Gotovo stalno osjećam bolove u vezi s bolešću moje kćeri. To je osjećaj povećane odgovornosti, krivnje pa i srama za bolesnu kćer. Intelektualno, razumijem da nije potrebno tako reagirati, ali ne znam što učiniti da ne doživim takve osjećaje?

Prije svega, morate shvatiti da niste sami u svojim osjećajima i mislima. Mnogi rođaci pacijenata prošli su kroz takva iskustva.

Iskustvo pokazuje da, osim specijalista koji vam ulijeva povjerenje i suosjećanje, najveću podršku možete dobiti ako svoja iskustva podijelite s ostalom rodbinom pacijenata.

Naš najvažniji savjet je nemojte se zatvoriti. Ovakav stav je razumljiv, ali je jasno da izolacija dovodi do pojačanog osjećaja krivnje i srama.

13. Dugo se brinem za svog bolesnog sina. S njim imamo normalan odnos; i čini se da sam to dobro naučio razumjeti. Ali ipak, nekada moji živci jednostavno ne izdrže i preplave me razni osjećaji - ljutnja, zbunjenost, razočaranje, nemoć, ogorčenost na sudbinu. Što da napravim?

Najvažniji u takvim slučajevima je normalan odnos s bolesnim sinom. To znači da ste prihvatili njegovu bolest i naučili se nositi s njom. Stoga, ako iznenada imate osjećaje o kojima govorite, dopustite si da ih ponekad doživite. Ovaj normalna reakcija na teška situacija u kojoj ste. Ali morate se naučiti nositi s tim osjećajima. Nekima je od pomoći sljedeće:

negdje gdje se povući i plakati, vikati itd .;
dopustite sebi da vas neko vrijeme omesti, makar i na kratko, na primjer, pročitajte knjigu, pogledajte TV emisiju, otiđite u posjet;
Pokušajte pretočiti svoje negativne emocije (bijes, ljutnju) u radnje koje su korisne za druge (čišćenje stana ili sadnja cvijeća u blizini kuće);
· pokušajte svoje osjećaje staviti na papir ili iskoristite svoja iskustva kao izvor inspiracije i napišite, primjerice, pjesmu ili pismo prijatelju.

14. Što ja i ostali članovi obitelji mogu učiniti da pomognemo svom bolesnom rođaku?
Ovo je vrlo važno pitanje. Ne sumnjamo da to brine mnoge, mnoge obitelji, kao i prijatelje psihičkih bolesnika. Naravno, u svakoj situaciji individualni pristup. Ali možete i dati opće preporuke koji će sigurno biti korisni svakoj obitelji. Zapamtite taj svoj stav, svoju želju da pomognete bliska osoba ne samo uspjeh liječenja, već i mogućnost povratka pacijenta u normalan život će uvelike ovisiti. Stoga se usredotočimo na 10 najčešćih, ali vrlo važnih savjeta kojih biste se trebali pokušati pridržavati:

1. Volite svog bolesnog rođaka, poštujte njegovu osobnost, dostojanstvo i vrijednost.
2. Prihvatiti bolesnika onakvim kakav je u ovom trenutku, a ne kakav je bio prije bolesti ili kakav će biti nakon ozdravljenja.
3. Kontrolirati unos doza održavanja psihotropnih lijekova, ne dopustiti neovlašteni prekid liječenja održavanja. Važno je ne propustiti moguće neželjene nuspojave psihotropnih lijekova kada se propisuju u visokim dozama.
4. Stalno pratiti stanje pacijenta kako bi primijetili pojavu egzacerbacije bolesti. Važno je zapamtiti da promjene u ponašanju, prosudbama, izjavama, poremećaji spavanja često nisu reakcija na okolinu, već znakovi pogoršanja.
5. Voditi bolesnu osobu kroz život, nježno i nenametljivo joj pomažući da donese ispravne odluke. Imajte na umu da mu je potrebna potvrda rodbine o njegovom značaju, njihovo poštovanje prema njegovim odlukama i željama.
6. Pokušajte život bolesnika učiniti urednijim, lišenim naglih promjena.
7. Pokušajte održati pacijenta aktivnim životom. Ako radi, pomozite mu da zadrži posao. Važno je da ne izgubi svoj uobičajeni društveni krug, već da, ako je moguće, stekne nove prijatelje.
8. Poticati bolesnika na aktivnost, poticati njegovu aktivnost.
9. Važno je uspostaviti dobar odnos sa svojim liječnikom. Ni u kojem slučaju nemojte plašiti pacijenta liječenjem u psihijatrijskoj bolnici ili psihijatru. Pokušajte održati odnos povjerenja s liječnikom.
10. Ne zaboravite na svoje stanje uma, zdravlje, pokušajte ne uskratiti sebi radosti života. Ne zaboravite da ćete puno bolje pomoći svojoj voljenoj osobi ako ste i sami zdravi.

I još jedan savjet. Razmislite i pokušajte shvatiti što možete promijeniti u svom životu i životu pacijenta, a što ne možete. Razgovor sa specijalistima, drugim pacijentima i njihovim roditeljima pomoći će vam da utvrdite što je realno, a što ne. Pokušajte svoju voljenu osobu što više uključiti u proces donošenja odluka o tome što bi za nju moglo biti korisno.

Ponekad rođaci upadaju u zamku, pokušavajući učiniti što je više moguće za pacijenta, čak i ako to "nešto" ne radi, ne pomaže. Pokušajte eksperimentirati, tražiti nešto novo. Pravilo broj jedan za vas bi trebalo biti procijeniti što ne funkcionira i pokušati pronaći druge načine za rješavanje problema. Ako vidite da stvarno pomaže, trebali biste slijediti ovaj put i rješavati problem što je dosljednije moguće.

15. Često se sukobljavamo s kćeri. Vrlo je spora i tvrdoglava. Trenutno je invalid i ne radi. Zamolim je da mi barem pomogne u vođenju kuće. Ponekad pomaže, ali na duže vrijeme nije dovoljno. Posljednji sukob bio je jako težak za oboje. Inzistirao sam da ode u dućan, odbila je, bez objašnjenja razloga. Dugo je to trajalo, vikali smo, psovali, dizao mi se tlak, ali nikad ništa nisam postigao. Razumijem da je to manifestacija bolesti moje kćeri, ali svejedno se jako uzrujavam i svađam s njom. Što mogu učiniti da smanjim sukob?

Treba znati da suživot u obitelji s psihički bolesnom osobom obično povećava razinu napetosti i sukoba u njoj. Potpuna eliminacija sukoba je dostižan cilj. Postavljanje takvog cilja može čak dovesti do eskalacije sukoba i učiniti da se osjećate poraženo.

Ako razumijete da je to zbog bolesti kćeri, onda je puno produktivnije pokušati pronaći načine za smanjenje sukoba ili načine za suočavanje s njima. Kad osjetite da se sprema svađa ili kad se već dogodila, pokušajte preusmjeriti pozornost na neku drugu aktivnost ili telefonski razgovarati s bliskim prijateljem o ugodnoj, laganoj temi. Ako poznajete tehnike opuštanja, dopustite si da se opustite nekoliko minuta.

S vremenom ćete možda otkriti i razviti druge načine reagiranja konfliktne situacije kao što je izbjegavanje teških tema u razgovoru dok se svi ne smire, angažiranje nekoga kao posrednika, korištenje humora.

Upamtite da je najgore vrijeme za razvoj antikriznih mjera usred krize ili sukoba. Nemojte se bojati koristiti metode pokušaja i pogreške kako biste pronašli rješenje. Stručnjaci ili drugi rođaci mogu vam pomoći da napravite pravi izbor.

I dalje. Ako vam se čini da pokušaji da nešto promijenite samo dovode do pogoršanja stanja vašeg rođaka, najbolji izlaz iz sukoba može biti vaš korak povlačenja.

16. Moja kći je imala puno prijatelja. No, kad se razboljela, bilo ih je znatno manje. Čini mi se da je stvar u njoj: ona želi komunicirati, ali sada joj to ne ide baš najbolje. Ranije su je prijatelji često zvali, nudili joj da idemo negdje, ali je odbijala. Sada zovu rjeđe. Zabrinut sam zbog ovog problema. Kako se to može riješiti?
S ovim se problemom često susrećemo u obitelji, a njegovo rješavanje nije jednostavno. Kada Mladić ako se razvije psihička bolest, jedna od posljedica doista može biti ograničenje komunikacije s vršnjacima i prijateljima, čija se važnost u životu teško može precijeniti. U tom slučaju bolesnikovi roditelji, njegova braća i sestre smatraju se dužnima osigurati bolesniku prihvatljivu komunikaciju. Međutim, postoji nekoliko točaka koje otežavaju rješavanje ovog problema.

Jedan od njih je vezan uz činjenicu da roditelji često nastoje uključiti bolesnika u svoj društveni krug. Ali mladi ljudi ne žele komunicirati samo s roditeljima, jer im se interesi često ne poklapaju. Ponekad dobar odnos između roditelja i djece ometa emocionalna klima u obitelji koja je izrazito nestabilna zbog prisutnosti psihički bolesne osobe.

Drugi trenutak često je određen situacijom kada u obitelji ima zdrave braće i sestara i s njima je sve u redu, a pacijenta stalno muče misli: "Nisam dobar za ništa", "Ja sam neuspjeh", “Ja opterećujem sve”. U takvom okruženju teško mu je ne podleći prirodnom osjećaju ljubomore, pa čak i ogorčenja. Stoga se ni dobri odnosi među djecom često ne zbrajaju. Ali sama braća i sestre nalaze se u iznimno teškom položaju: njihovi uspjesi mogu uzrokovati negativne emocije kod pacijenta. Može li se od zdrave djece tražiti još veća pomoć ako su im životi preopterećeni vlastitim odgovornostima i emocionalnim iskustvima? Hoće li pomoći pacijentu u budućnosti, kada roditelji to više ne mogu?

Kako bismo riješili ovaj problem, možemo preporučiti sljedeće. Komunikaciju bolesnika nije potrebno ograničavati na okvire obitelji. Načelo koje ovdje pokušavamo razviti je da mentalno bolesni ljudi trebaju pomoć, odobrenje i podršku svojih obitelji samo da bi živjeli vlastiti život. Takva se mogućnost, između ostalog, može pružiti provedbom odgovarajućih socijalnih programa, programa za slobodno vrijeme, strukovnog osposobljavanja – drugim riječima, pomoći izvana.

Kreiranje vlastitog života, uključujući formiranje interesa, bavljenje aktivnostima koje su u njegovoj moći, privlačenje novih prijatelja, često i psihički bolesnih, smanjuje ovisnost o obitelji. To pacijenta čini neovisnijim i adaptiranijim, a ujedno pridonosi poboljšanju unutarobiteljskih odnosa.

17. Što učiniti ako psihički bolesnik postane agresivan?
Pojam "agresivnost" odnosi se na napad s namjerom nasilnog djelovanja. Kao što studije pokazuju, agresivni postupci kod psihički bolesnih osoba nisu ništa češći nego kod zdravih ljudi.
Vjerojatnost agresivnog ponašanja može se procijeniti analizom manifestacija bolesti u prošlosti. Ako pacijent prethodno nije bio karakteriziran agresivnim radnjama, tada je vjerojatnost takvog ponašanja mala u budućnosti.

No, ako je bolesnik s teškom psihičkom bolešću unatoč tome agresivan, rodbini može biti vrlo teško odlučiti što učiniti: treba li čekati da psihički poremećaj prođe i izdržati dugo razdoblje agresivnosti ili odmah reagirati na manifestaciju agresija?

Nema lakih rješenja, ali iskustvo pokazuje da pokušaji da se odmah prestane s agresivnim djelovanjem ne pozitivni rezultati. Najispravnije je istovremeno rješavanje problema agresivnosti i liječenje psihičkih poremećaja. Željeli bismo vam dati još nekoliko savjeta:

ako je već bilo takvih slučajeva, sjetite se pod kojim okolnostima se to dogodilo: tijekom pogoršanja bolesti, bilo u stanju alkoholiziranosti ili tijekom razdoblja odbijanja uzimanja lijekovi ili smanjivanje njihovih doza, ili je možda agresija nečim izazvana? U budućnosti će to pomoći u sprječavanju sličnih napada kod voljene osobe;
Ako se agresivnost manifestira u stanju pogoršanja bolesti na temelju zabluda ili halucinacija, u tom stanju pacijent nije podložan uvjeravanju, uvjeravanju. Upamtite to u ovom slučaju agresivno ponašanje izravna je indikacija za hitnu hospitalizaciju!
Agresivno ponašanje može nastati i kada se izgubi kontrola nad sobom, kada se pacijent osjeća uvrijeđeno, uvrijeđeno, stjerano u kut. Važno je znati da manifestacija straha ili ljutnje drugih u takvoj situaciji izaziva bolesnika na agresivne radnje. Rođaci, ako je moguće, trebaju ostati mirni, pokušati ne pokazati svoje osjećaje, emocije i održavati maksimalnu fizičku udaljenost. Važno je osigurati da ste sigurni.

Kada se pacijent smiri, trebate saznati što je uzrokovalo njegovu agresiju i zajedno razgovarati o tome kako se ponašati u budućnosti. Potrebno je razumjeti da pacijent također ima osjećaj krivnje, kajanja i, nakon što se smiri, bit će spreman razgovarati s vama o tome što se dogodilo.

Ponekad agresivno ponašanje pacijenta ima za cilj prisiliti druge da postupaju na svoj način ili da djeluju na svoj način. U tim situacijama, nakon što se pacijent smiri, potrebno je zajedno s njim procijeniti što se dogodilo, dati mu nedvosmisleno razumijevanje nedopustivosti takvog ponašanja. Upozorite da će ponavljanje takvih izbijanja imati određene posljedice za njega, na primjer, ograničenja u nečemu. U slučaju ponovljenog kršenja, budite spremni učiniti ono na što ste upozorili pacijenta.

18. Koja su opća pravila za postupanje s uzbuđenim pacijentom?
Agitirano ponašanje jedno je od najstrašnijih ponašanja osoba s mentalnim bolestima. Bolesnici se u uzbuđenom stanju cijelo vrijeme kreću, intenzivno gestikuliraju, gotovo uvijek vrište, traže nešto, spašavaju se od nečega. Liječnici ovo stanje nazivaju psihomotorna agitacija. Gotovo svaki uzbuđeni pacijent opasan je i za sebe i za druge. Uzbuđenje ukazuje na pogoršanje mentalne bolesti, čak i ako pacijent ne počini nikakve destruktivne radnje. Zbog ova dva razloga, svako uzbuđenje zahtijeva hitan tretman.

Ako vaš rođak ima stanje psihomotorne agitacije, tada je, u pravilu, potrebno hitno nazvati liječnika kako bi se riješio problem hospitalizacije.

Poteškoće u zbrinjavanju bolesnika s psihomotornom agitacijom uvelike su posljedica činjenice da ovo stanje obično počinje neočekivano, često noću i često doseže najviša točka za nekoliko sati. Rođaci pacijenta, susjedi ili drugi okolo ne izračunavaju uvijek ispravno moguće posljedice: podcjenjuju opasnost ako im je uzbuđeni bolesnik dobro poznat, ili je, naprotiv, precjenjuju, jer akutno bolesna osoba izaziva neopravdani strah i paniku u okolini.

Morate imati na umu nekoliko Opća pravila rad s uzbuđenim pacijentom:

1. miran razgovor često odmah pomaže smanjiti razinu uzbuđenja;
2. ni pod kojim okolnostima ne smijete ulaziti u raspravu, prigovarati ili pokušavati razuvjeriti bolesnika u neispravnost njegovih uvjerenja;
3. prije dolaska liječnika, preporučljivo je nositi se sa zbunjenošću i panikom, stvoriti uvjete za pružanje pomoći, pokušati izolirati pacijenta u zasebnoj sobi. Iz sobe u kojoj se nalazi potrebno je ukloniti sve strance i ostaviti samo one koji mogu biti od koristi, potrebno je ukloniti sve predmete za bušenje, rezanje i druge stvari koje se mogu koristiti kao oružje za napad ili samoozljeđivanje;
4. Pod bilo kojim okolnostima, vaša vlastita sigurnost mora biti osigurana. Osjećate da ste u opasnosti i da se pacijent ne može kontrolirati, prekinite kontakt s njim ili pozovite policiju kako biste zaštitili sebe i pacijenta do dolaska liječnika;
5. naučiti prepoznati prve znakove gubitka kontrole nad sobom (proširene zjenice, ubrzano disanje).

Povijest bolesti rođaka pomaže u procjeni vjerojatnosti uznemirenog ponašanja. Ako nikada prije nije imao takvo stanje, onda ga najvjerojatnije neće imati ni u budućnosti.

19. Godinama sam si uskraćivala sve zbog kćerine bolesti. Mislio sam da dok ona ne ozdravi nemam pravo na normalan život, zadovoljstvo. I nije htio ništa. Njega oduzima puno fizičke i moralne snage, jako se umaram. I ponekad se osjećam kao da i sama trebam pomoć. Što možete savjetovati u takvoj situaciji?
To što pitate je prilično tipično za rođake psihički bolesnih. Mnogi vjeruju da sami ne mogu živjeti punim životom dok se njihov rođak ne oporavi. To bi moglo imati smisla na kratko vrijeme, ali liječenje duševnih bolesti je dug, višegodišnji proces. Stoga ne smijete zanemariti vlastite potrebe. Na primjer, možete posjetiti psihologa ili psihijatra i razgovarati o svojim iskustvima i osjećajima. Razgovor s profesionalcem koji je dobar slušatelj, prijateljski raspoložen i sposoban dati nekoliko riječi praktične savjete najvjerojatnije će vam pomoći da se uspješnije nosite s ulogom skrbnika. Nekim je ljudima čak lakše razgovarati sa stručnjakom nego razgovarati s rođacima ili prijateljima - lakše se osjećaju sa stručnjacima. U isto vrijeme, od strane profesionalaca, trebali biste osjećati, prije svega, poštovanje, a ne kritiku. Čak i ako mislite da vam konzultant ne može pomoći, podijelite s njim svoje probleme, ali u isto vrijeme pokušajte pronaći drugog stručnjaka.

20. Molimo objasnite što se podrazumijeva pod pojmom "povjerljivo" i koje je načelo povjerljivosti?
Izraz "povjerljivo" znači "povjerljivo, ne smije se objaviti". Ovo je jedan od etička načela medicine, čija je bit neotkrivanje medicinskih podataka o pacijentu od strane liječnika. Načelo povjerljivosti usko je povezano s konceptom "liječničke povjerljivosti".

U skladu s člankom 9. "Čuvanje liječničke tajne pri pružanju psihijatrijske skrbi" Zakona Ruske Federacije "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njezinom pružanju", podaci o prisutnosti duševne bolesti kod osobe, o stanju njezina duševnog zdravlja, traženju psihijatrijske pomoći, liječenju u psihijatrijskoj ustanovi liječnička su tajna zaštićena zakonom. Radi ostvarivanja prava i legitimnih interesa osobe oboljele od duševne smetnje, podaci o stanju duševnog zdravlja i pruženoj psihijatrijskoj skrbi mogu joj se dati na njezin zahtjev ili na njezin zahtjev. Pravni zastupnik(čuvar).

Liječniku je dopušteno dijeliti određene podatke s članovima obitelji ili neposrednim njegovateljima, tj. onima kojima može biti od koristi u pružanju daljnje potpore bolesniku. Priroda informacija koje mogu dobiti ovisi o specifičnim okolnostima.

21. Ponekad sumnjam u to postupa li psihijatar dobro s mojom ženom. Kako mogu biti siguran da će dobiti dobra pomoć od psihijatra?
Ako Vi ili Vaš rođak sumnjate da liječnik ne liječi najbolje, smatramo da prvo trebate razgovarati izravno s njim. Ako ovaj razgovor nije dao rezultata ili vam je bio težak, trebate razgovarati o liječenju s drugim psihijatrom i saslušati njegovo mišljenje.

22. Mislim da je psihijatar, koji godinama liječi mog sina, dobar stručnjak. No on uglavnom prati sinovo stanje i propisuje mu lijekove. Rijetko ga zanima naša obitelj, kako živimo, koji su nam interesi. Osjećam da moj sin želi razgovarati s liječnikom, ali liječnik je uvijek zauzet i neugodno nam je smetati ga. I voljeli bismo imati prijatelja obitelji u njegovom licu. Ponekad razmišljam o promjeni liječnika. Mislite li da je to stvarnost ili samo naši snovi?
Što odgovoriti na ovo pitanje? Činjenica da vjerujete svom liječniku kao stručnjaku već je dobra. Ali imate pravo tražiti svog sina i drugog liječnika. Razgovarajte s drugim obiteljima da vidite jesu li imali pozitivna iskustva sa svojim psihijatrom. S naše strane, možemo vam reći koje kvalitete, osim stručnih, treba imati dobar psihijatar. Među stručnjacima postoji mišljenje da će dobar liječnik postupiti na sljedeći način:

samostalno će poduzeti određene korake u cilju uspostavljanja komunikacije s obitelji bolesnika;
neće inzistirati da mu se sam pacijent prvi put obrati, jer razumije da je pacijent možda u kritičnom stanju i da za to nije sposoban;
Neće se bojati uzeti u obzir gledište obitelji ili samog pacijenta u vezi s njegovim liječenjem;
Otvoreno će razgovarati o simptomima bolesti, pitanjima terapije i mogućim nuspojavama;
· bit će dovoljno fleksibilan da eksperimentira s različitim terapijskim pristupima i uključit će članove obitelji kao fasilitatore u proces liječenja (na primjer, za promatranje i pružanje informacija o tome kako pacijent reagira na promjenu terapije);
Prilikom zakazivanja posjeta pacijent će voditi računa o mogućnostima obitelji: mijenjati razmake između posjeta, osigurati više pogodno vrijeme posjeti;
shvatit će ozbiljno, uz poštivanje informacija dobivenih od strane obitelji o bolesnikovom stanju.

Pitanja o shizofreniji koja ste postavili
“Kada su mi rekli da moj sin ima tešku psihičku bolest i da je najvjerojatnije shizofrenija, nisam vjerovala... Bio je to pravi udarac za mene. Tada mi se činilo da bi bilo bolje da učini nešto loše nego da oboli od shizofrenije.
Ova izjava pokazuje ne samo majčinu veliku zabrinutost za sina, već i njezin strah, očaj i razočaranje.
Takvi se osjećaji često javljaju kod rodbine pacijenata. Na mnogo načina, oni su posljedica činjenice da rođaci malo ili uopće ne znaju o mentalnim poremećajima, a posebno o shizofreniji.
U budućnosti smo se često susretali s ovom majkom, puno smo razgovarali. Nakon što je prošla prva reakcija šoka, imala je potrebu naučiti više o shizofreniji. Kasnije je vrlo figurativno rekla: “Prvi dojam koji sam stekla kad sam počela čitati o shizofreniji bio je da sam dobila nepoznata zemlja. Nije bilo karti, niti identifikacijskih oznaka. Sada shvaćam da za pomoć sinu u liječenju morate znati puno o bolesti i razumjeti što rade liječnici i psiholozi. Shvatio sam da trebaš učiti što više možeš.

1. Što je shizofrenija?
Shizofrenija - Riječ je o uobičajenoj kroničnoj psihičkoj bolesti kod koje postoji mogućnost razvoja trajnih, nepovratnih promjena osobnosti. Nije rijetkost. U svijetu od svakih 100 ljudi jedan tijekom cijelog života boluje od shizofrenije. Shizofrenija je glavni klinički i društveni problem psihijatrija: takvi pacijenti čine oko 60% svih duševnih bolesnika u psihijatrijskim bolnicama, oni čine oko 80% svih mentalno oštećenih osoba. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće počinje kod mladih ljudi - do 30 godina.

Shizofrenija ima mnogo manifestacija (tzv klinički oblici bolesti) – od onih teških, koje mogu dovesti do invaliditeta, do onih najlakših, koje ne sprječavaju bolesnika da unatoč nekim ograničenjima ostane aktivan u životu, ima obitelj, radi i osjeća se dovoljno sito. Bolest može trajati kontinuirano, praktički ne ostavljajući bolesnika bez simptoma, ili može biti paroksizmalne prirode - s razdobljima egzacerbacije i razdobljima remisije, kada simptomi značajno oslabe ili potpuno izostaju. Kod većine bolesnika shizofrenija se manifestira teškim poremećajima, koji u psihijatriji imaju generalizirani naziv "psihoza". S psihozom, osoba gubi sposobnost da ispravno procijeni svijet oko sebe, stvarni dojmovi se miješaju s takvim bolnim mentalnim manifestacijama kao što su zablude i halucinacije, a potonji stječu iznimnu važnost za pacijenta, najvažnija su iskustva. Zbog toga ponašanje bolesnika postaje drugim ljudima nejasno i često netočno, budući da nije određeno stvarni događaji i odnosima, ali bolnim iskustvima. Važno je napomenuti da u značajnog dijela bolesnika tijek shizofrenije poprima blaže oblike, kod kojih se stanje može ocijeniti kao psihoza samo u fazi egzacerbacije bolesti. U mirnom razdoblju, kada su deluzije i halucinacije djelomično ili potpuno izjednačene (razdoblje remisije), bolesnici ponovno shvaćaju granicu između stvarnosti i svojih bolnih ideja, mogu se vratiti normalnom životu, obiteljskim obvezama, a neki se vraćaju i na posao.

2. Tko može oboljeti od shizofrenije i koliki je postotak slučajeva u različitim dobnim skupinama?
Shizofrenija može pogoditi svakoga u bilo kojoj dobi. Kao što smo rekli, odgovarajući na prethodno pitanje, oko 1% stanovništva je pogođeno ovom bolešću. Međutim, u otprilike 75% bolesnika prvi se simptomi javljaju između 17. i 24. godine. Ljudi stariji od 40 godina mnogo rjeđe obolijevaju od shizofrenije. Muškarci malo češće obolijevaju i kod njih bolest počinje ranije.

Kod žena se bolest obično razvija nešto kasnije. Do početka bolesti mnogi su već uspjeli steći obrazovanje, steći radne i životne vještine. Stoga su žene karakterizirane nešto povoljnijom prognozom bolesti.

3. Recite mi: koje su glavne manifestacije shizofrenije?
Manifestacije shizofrenije vrlo su raznolike. Ne postoji singl apsolutni kriterij koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje shizofrenije. Mnoge manifestacije shizofrenije mogu se uočiti u drugim mentalnim bolestima. Zato dijagnoza shizofrenije izaziva toliko kontroverzi i poteškoća.

Pa ipak, unatoč iznimnoj raznolikosti simptoma uočenih u bolesnika sa shizofrenijom, postoji skupina bolnih manifestacija koje se, s različitim stupnjevima ozbiljnosti iu različitim međusobnim omjerima, javljaju kod gotovo svih ljudi s ovom bolešću.

Poremećaji mišljenja u obliku slabljenja ili gubitka svrhovitosti misaonih procesa - simptom karakterističan za shizofreniju. Izjave osobe s takvim poremećajima postaju nejasne, nejasne, zbog čega je teško shvatiti njihovo značenje. Bolesnik s poremećajem mišljenja može puno i dugo govoriti bez prestanka, bez dodatnog poticanja sugovornika (monologa). Takve značajke razmišljanja, unatoč odsutnosti oštećenja pamćenja, očuvanju stečenog znanja i često vrlo širokom pogledu i svijesti pacijenta, smanjuju njegovu intelektualnu produktivnost, ne dopuštajući mu da donosi logične zaključke. Kod nekih bolesnika poremećaji mišljenja su posebno uočljivi u razdoblju egzacerbacije, a s početkom remisije mišljenje postaje dosljednije i svrhovitije.

Kod drugih pacijenata razmišljanje poprima kićen karakter, njihove izjave pune su razmišljanja o apstraktnim temama, analogija dalekog značenja i filozofiranja. Kod drugih to može ostaviti dojam originalnosti, nejasnosti, ali često takve osobine mišljenja onemogućuju pacijentu da jasno razmišlja i dolazi do konkretnih zaključaka. Nekim je pacijentima, naprotiv, teško operirati s apstraktnim pojmovima - liječnici taj fenomen nazivaju konkretnim mišljenjem. U drugim slučajevima, razmišljanje karakterizira višak rasuđivanja, uključivanje detalja koji nisu vezani za konkretan zadatak, korištenje podataka na način koji nije potreban za donošenje odluka. Ponekad, kada se stanje bolesnika pogorša, veza između misli slabi, njegove izjave postaju nestalne.

Shizofreniju također karakteriziraju emocionalni poremećaji. Mogu se očitovati u obliku dugotrajne tjeskobe, unutarnje napetosti, razdražljivosti i prevlasti negativnih emocija. ostalo karakteristična manifestacija služi kao smanjenje emocionalnog odgovora - trajna emocionalna ravnodušnost, tupost doživljenih emocija. Kod drugih vrsta poremećaja, pacijentove emocionalne reakcije mogu biti nejasne drugima – osoba se može smijati na neugodne vijesti i plakati kad se netko smije, što nije uvijek primjereno situaciji. Emocionalni poremećaji mogu se očitovati i tako što, primjerice, bolesnik, iako voli svoje bližnje, ali mu nedostaju, istovremeno čini djela koja ih povrijeđuju. Nedosljednost emocionalnog odgovora je u određenoj mjeri posljedica činjenice da pacijent jednostavno ne razumije iskustva drugih, ne osjeća emocionalnu rezonanciju s njima. Međutim, unatoč vanjskoj neprobojnosti, pa čak i hladnoći, pacijenti često osjećaju nijanse stava prema njima. Ostaju osjetljivi na želju da ih podrže, razumiju, pomognu, a istovremeno su osjetljivi na nerazumijevanje ili ravnodušnost drugih.

Kod nekih bolesnika snaga volje može se s vremenom smanjiti. To se očituje neaktivnošću, stalnom željom za ležanjem bez poduzimanja bilo kakve radnje, odsutnošću bilo kakve inicijative. No, to nije lijenost u svakodnevnom smislu te riječi, iako joj pomalo podsjeća. Takvi se pacijenti osjećaju umorno, umorno čak iu nedostatku bilo kakve aktivnosti, na primjer, tijekom dugog boravka u bolnici, gdje nema potrebe ulagati posebne napore čak ni za samoposluživanje. Ova manifestacija je uporna i značajno utječe na sposobnost pacijenta da se vrati u puni život. Ova situacija zahtijeva posebno razumijevanje od strane voljenih, koji će morati odrediti mjeru potrebne stimulacije pacijenta na aktivnost kako bi se nekako odupro bolnoj manifestaciji, bez pogoršanja njegove dobrobiti i bez izazivanja reakcije bijesa .

slušne halucinacije su među najčešćim poremećajima u shizofreniji. Pacijentima se čini da čuju vlastite misli u glavi, koje ponavlja glas samog pacijenta ili nepoznate osobe. Često sadržaj onoga što je izgovoreno glasom ili glasovima bolesnik više ne doživljava kao svoje vlastite misli. Pacijent ulazi u dijalog s glasovima, vjerujući da ljudi koji su na udaljenosti pregovaraju s njim. Često su upornog i neugodnog sadržaja, uzrokujući bolna iskustva kod bolesnika. To mogu biti glasovi poznanika ili stranaca koji odzvanjaju u glavi i optužuju, zadirkuju, vrijeđaju bolesnika. Glasovi mogu oštro komentirati radnje i radnje pacijenta, njegove misli, štoviše, davati savjete ili naređivati ​​da se djeluje na ovaj ili onaj način. Pacijent je apsolutno uvjeren da mu se ti glasovi prenose uz pomoć hipnoze, telepatije, elektromagnetskih valova. Karakteristično je da taj unutarnji život, pregovori s glasovima, komentari i savjeti glasova ponekad za pacijenta postaju važniji od okolnosti. stvaran život. Uz pogoršanje bolesti, počinje vjerovati više glasova nego sebi ili drugima. To može uzrokovati čudne, nelogične postupke u očima drugih, netočno ili čak opasno ponašanje. U stanju remisije, mnogi pacijenti priznaju da su glasovi bolest mozga.

Svijet oko njih može ih uplašiti. Ponekad bolesnici gube osjećaj jasnih granica između vlastite osobnosti i okolnih ljudi ili predmeta, ne mogu razlikovati svoje bolne fantazije od stvarnosti.

sumanuti poremećaji su također obilježje bolesti. Zabluda se može nazvati pogrešnim idejama ili mislima bolesne osobe koje ne dijele ljudi oko njega, od kojih on ne može odbiti, unatoč svim logičnim argumentima. Jedan od naj jednostavne forme deluzioni poremećaji leži u činjenici da osoba počinje percipirati događaje koji se odvijaju oko njega kao nešto što je izravno povezano s njim osobno. Na primjer, primjećuje da oni namjerno drže oči na njemu, da ga gledaju, da oni oko njega iznose primjedbe koje se izravno odnose na njega, stranci u podzemnoj željeznici pričaju o njemu. Daljnji razvoj iluzije može biti popraćen idejama o promatranju od strane specijalnih agenata, korištenju opreme za prisluškivanje, uključenosti bliskih rođaka ili zaposlenika na poslu koji navodno djeluju u dogovoru s progoniteljima. Često pacijent doživljava utjecaj na svoju psihu tehničkim sredstvima ili telepatijom. Tuđe mu se misli “stavljaju” u glavu, a vlastite “oduzimaju”, “brišu” mu pamćenje, ne pokazuju njegove snove, “tjeraju” da čuje glasove, “propuštaju struju” kroz tijelo, uzrokuju druge. nelagoda u tijelu, "prisiljeni" govoriti ili šutjeti ne svojom voljom. Tako se čini da pacijent gubi sposobnost reguliranja vlastitih mentalnih procesa, koji su sada kao da su potpuno podređeni volji progonitelja. Ako u početnom stadiju zabludnih ideja o vezi, pacijenti mogu u nekom trenutku priznati bolnu prirodu svojih sumnji, kasnije nestaje sposobnost doživljavanja vlastitih iskustava kao bolnih. U isto vrijeme, pacijenti u nekim slučajevima shvaćaju da ih uzimanje lijekova čini "otpornijima" na izloženost. Govori im o tome vlastito iskustvo, i ne mogavši ​​svoja iskustva jednoznačno definirati kao posljedicu bolesti, kao vlastite bolne fantazije, pacijenti su ipak sposobni napraviti neku vrstu kompromisa, pristati na liječenje.

Kršenje društvenog ponašanja. Oboljeli od shizofrenije imaju tendenciju izolacije od drugih, čije ponašanje često doživljavaju kao neshvatljivo i prijeteće. Sadržaj svijesti ispunjen je fantazijama o već ostvarenom u unutrašnji svijetželje. Stvarne interakcije s vanjskim svijetom gube smisao za pacijenta. Ograničava društvene kontakte, postaje domaćin, ne komunicira s prijateljima, poznanicima, u najtežim slučajevima bolesti, ograničenje kontakata se proteže i na rodbinu. Zbog promjena u emocionalnoj sferi, pacijenti ne mogu uvijek povezati svoje ponašanje s očekivanjima drugih, stoga njihove postupke ljudi doživljavaju kao nelogične, čudne, ekscentrične. Odnos drugih, koji je često stigmatizirajuće naravi, jača sklonost ograđivanju od vanjskog svijeta, što dovodi do još veće neprilagođenosti društva.

Kao što smo već rekli, određeni pacijent ne mora nužno imati sve navedene manifestacije. Simptomi bolesti kombiniraju se u različitim kombinacijama, što određuje dvosmislenost klinička slika bolest.

4. Koji je glavni uzrok shizofrenije? Ili ih možda ima nekoliko?
Znanstvenici još uvijek ne znaju točne uzroke ove bolesti. Međutim, promjene u moždanim funkcijama kao što su mišljenje, ponašanje, emocije ukazuju na to da se upravo u mozgu nalaze strukture odgovorne za pojavu shizofrenije. Neki istraživači vjeruju da su u mehanizmu nastanka bolesti uključene posebne tvari - neurotransmiteri (na primjer, serotonin, dopamin), preko kojih živčane stanice prenose informacije. Kod shizofrenije moždane strukture kao npr limbički sustav(odgovoran za emocije), talamus (koordinira prijenos informacija u središnjem živčani sustav) i neki drugi.

Nažalost, točan mehanizam i vrijeme početka promjena u mozgu ostaju nepoznati, ali postoje dokazi da se promjene koje dovode do razvoja shizofrenije mogu dogoditi u rani stadiji razvoj mozga.

Koncept tzv. ranjivosti na stres kod bolesnika sa shizofrenijom je od interesa jer uzima u obzir ne samo biološku komponentu osobe, već i njegovu psihološku i društveni entitet. Gore navedene biološke značajke mozga uzrokuju promjenu u obradi dolaznih informacija. To zauzvrat ima utjecaj na razvoj psihe, formiranje osobnosti u interakciji s vanjskim svijetom, au budućnosti - na način na koji osoba reagira na različite događaje koji su za nju značajni.

Suština tako formiranih obilježja leži u visokoj ranjivosti, odnosno ranjivosti na stres. A ako neki ljudi kao odgovor na bilo kakve stresne događaje razviju čir na želucu ili Bronhijalna astma, tada kod drugih nastaje psihoza, dolazi do raspada psihe i rada mozga. Problem je u tome što je teško zamisliti kakvi događaji mogu biti stresni za tako ranjivu osobu i “potaknuti” bolest, jer je proces obrade informacija kod nje drugačiji nego kod većine ljudi.

5. Recite mi: koja je uloga nasljeđa u pojavi shizofrenije?
Djelovanje neurotransmitera koje smo spomenuli u odgovoru na prethodno pitanje uvelike je pod kontrolom gena. Danas je znanost utvrdila činjenice koje svjedoče o ulozi nasljeđa u razvoju shizofrenije. Konkretno, ovi su podaci dobiveni tijekom proučavanja obitelji pacijenata sa shizofrenijom, prilikom provođenja studija blizanaca.

Podsjetimo da se shizofrenija javlja u 1% populacije, ali rizik od njenog razvoja raste u prisutnosti bolesnog rođaka. Dakle, ako jedan od roditelja ima shizofreniju, brat ili sestra, tada se rizik povećava na 10-15%, ako su oba roditelja bolesna, do 40-50%. Što se tiče nećaka, unuka oboljelih od shizofrenije, kod njih je rizik od razvoja shizofrenije 3%. Za razjašnjenje ovih pitanja u svakom konkretnom slučaju danas je moguće dobiti savjet od medicinskih genetičara.

Vrlo je važno pitanje koji čimbenici pridonose tome da se shizofrenija ne razvije kod 85 djece od 100 ako je jedan od roditelja bolestan, a kod 50 od 100 kad su i majka i otac bolesni, te koji čimbenici doprinose njenom razvoju. razvoj u odgovarajućim dijelovima slučajeva. S odgovorom na ovo pitanje povezane su i mogućnosti konstruiranja sheme prevencije bolesti.

6. Imaju li ljudi sa shizofrenijom ikakvu nadu da će ozdraviti i pronaći svoje mjesto u društvu?
Da, postoji takva nada. Proširujući se Znanstveno istraživanje u ovom području naglo se povećavaju mogućnosti liječenja od ovisnosti, jer se svake godine pojavljuju novi učinkoviti lijekovi, unapređuju se metode psihoterapijske pomoći bolesnicima i njihovim obiteljima, provode se programi socijalne rehabilitacije, pomoć obitelji, neposrednog okruženja bolesnika raste, razumijevanje i svijest javnosti o ovoj bolesti se poboljšavaju. Sve to u cjelini čini osnovu koja pomaže čovjeku da se nosi s bolešću i pronađe svoje mjesto u životu.

7. Osjećaju li se ljudi sa shizofrenijom izolirano?
Nažalost da. Društvo ih često ne razumije i netolerantno je što su drugačiji. Osjećajući to, sami pacijenti imaju tendenciju da se izoliraju od okolne stvarnosti. Mnogi od njih ne mogu raditi, imaju vrlo niske prihode i ne mogu zadovoljiti svoje potrebe za stanovanjem, odjećom i drugim stvarima, što pogoršava socijalnu izolaciju. Stoga je zadaća obitelji medicinski radnici, cijelog društva - pomoći osobama s psihičkim smetnjama da ne budu i ne osjećaju se izolirano.

8. Mogu li se neki pacijenti potpuno izliječiti i bez problema prilagoditi društvu? Kakva je prognoza za shizofreniju?
Do sada nije poznat lijek koji u potpunosti liječi ovu bolest. Međutim, oko 30% pacijenata razvije dugotrajnu, stabilnu remisiju (razdoblje bez egzacerbacije bolesti), vraćaju se normalnom životu, tj. gotovo se oporaviti. Oni nemaju mentalne poremećaje koji uzrokuju neprilagođenost. U 30% slučajeva bolest, nažalost, postaje kronična. Za ove bolesnike tipične su njegove česte egzacerbacije, postupno pogoršanje poremećaja, što dovodi do gubitka radne sposobnosti i socijalne neprilagođenosti.

Stanje preostale trećine pacijenata može se definirati kao srednje. Karakteriziraju ih umjereni poremećaji i periodične egzacerbacije bolesti. Mnogi od ovih pacijenata mogu se naučiti nositi s bolešću i vratiti većinu vještina.

Ipak, svi pacijenti sa shizofrenijom trebaju liječenje i stvaranje povoljne mikroklime. Važna komponenta uspjeha je aktivna pozicija samog pacijenta u liječenju - sposobnost uočavanja prvih simptoma pogoršanja i poduzimanja potrebnih mjera. Postupno im se mogu vratiti kvalitete kao što su samopouzdanje, inicijativa, sposobnost rješavanja financijskih i kućnih pitanja, kao i komunikacijske vještine.

9. Kako se ljudi osjećaju kada shvate ili saznaju da imaju shizofreniju?
Na ovo pitanje je teško odgovoriti nedvosmisleno. Reakcija na bolest određena je nizom okolnosti, posebice stupnjem patnje samog pacijenta od manifestacija bolesti, shvaćajući da su njegova iskustva bolna. Reakcija ovisi o svijesti o vlastitoj bolesti, obrascima njezine manifestacije (adekvatni ili pretjerano shematski), o stavu drugih prema činjenici bolesti. Dodatni neovisni aspekt problema reagiranja na ovu dijagnozu je stigma - odbacujući, diskriminirajući stav društva prema osobi prema nekom kriteriju, u ovom slučaju, prisutnosti psihičke bolesti. Ako se o problemima povezanim sa shizofrenijom ne razgovara otvoreno i smireno među obitelji i prijateljima, kao što je to obično slučaj s drugim bolestima, pacijent može osjećati da je njegovo stanje toliko strašno da mu obitelj ne može pomoći. To kod bolesnika može izazvati strah, ljutnju, poniženje, bol u srcu.

Također se događa da sami pacijenti ne osjećaju sram ili neugodu, ali ako se takvi osjećaji jave kod članova njihove obitelji ili prijatelja, oni su uplašeni i mogu se izolirati od drugih.

10. Kako obitelji reagiraju na vijest da njihovo dijete ili drugi bliski srodnik ima shizofreniju?
Šok, tuga, strah, očaj samo su neke od emocija koje obitelj doživljava kada se prvi put susreće s ovom, kao i sa svakom drugom teškom bolešću svog djeteta ili drugog člana obitelji. Nekad se javi protest, negiranje mogućnosti da se to dogodi njihovoj obitelji. Takva reakcija nepovoljno utječe na stanje pacijenta, jer se u ovom slučaju odgađa trenutak traženja kvalificirane pomoći i, sukladno tome, početak uzimanja lijekova. Tek nakon nekog vremena dolazi shvaćanje potrebe za stjecanjem znanja o bolesti, o postojećim mogućnostima njezina liječenja, želja da se nauči kako se s njom nositi.

11. Kako liječiti ovu bolest?
U oko 70% slučajeva, manifestacije shizofrenije dobro reagiraju na učinke lijekova. Za mnoge pacijente psihoterapija je učinkovita. Vrlo je važna podrška obitelji i društva, razni rehabilitacijski programi.

12. Jesu li psihijatri zadovoljni učinkovitošću liječenja oboljelih od shizofrenije?
Ne uvijek. Nažalost, ne može se svim pacijentima pomoći u punoj mjeri. Međutim, važno je razumjeti da je u proteklih trideset godina psihijatrija napravila značajan napredak u liječenju shizofrenije. Znanstvenici i praktičari diljem svijeta ne staju na postignutim rezultatima, već neprestano nastoje razviti nove i poboljšati postojeće metode liječenja, kako bi pružili učinkovitu pomoć svima kojima je potrebna.

Afektivni poremećaji: što je to?
Prirodno je i normalno da svi doživimo tugu i depresiju u razdobljima kada iznenada naiđu nesreće i nesreće, a, naprotiv, osjetimo val snage, optimizma u radosnim događajima. Međutim, u ovom dijelu nećemo raspravljati o normalnim osjećajima tuge i radosti - raspravljat ćemo samo o bolnim promjenama raspoloženja ili afektivnim poremećajima.

1. Molimo objasnite što je "manija"?
Manya (s naglaskom na drugom slogu) je stanje, čija je glavna manifestacija nerazumno optimistično radosno raspoloženje, koje je u kombinaciji s olakšanjem razmišljanja i povećanim motorna aktivnost. Ovo stanje može biti simptom (manifestacija) raznih psihičkih poremećaja. Uz prilično blagu, ne tešku verziju maničnog stanja (tzv. hipomanija), osoba doživljava porast kreativnih snaga, intelektualne produktivnosti, vitalnosti i učinkovitosti. Može puno raditi i malo vremena provoditi spavajući. Sve događaje doživljava s optimizmom, cijeli svijet se pojavljuje u preljevnim bojama. Međutim, u nekim slučajevima hipomanija prelazi u maniju, tj. stanje postaje teže. Zatim se izrazitim manifestacijama pridružuje izrazita nestabilnost pažnje, s tim povezan gubitak produktivnosti bilo koje aktivnosti, apetit se povećava, seksualna želja se pojačava, a ponašanje je nesputano. U tom stanju bolesnice mogu uspostaviti višestruke spolne odnose, žene često zanemaruju mjere zaštite od trudnoće, a povećava se rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama. Mnogi postaju rastrošni, čine nepromišljena, ponekad i smiješna djela: daju sve svoje stvari strancima, Dobar posao ili se upustiti u riskantne planove. Ponekad vedro, radosno raspoloženje zamijene razdražljivost i ljutnja. U pravilu, s manijom, gubi se razumijevanje bolnosti vlastitog stanja.

2. Molim vas, recite nam što je depresija. Što doživljava depresivni pacijent?
Depresija, depresivno raspoloženje je simptom koji je sastavni dio mnogih psihičkih poremećaja; osim toga, kod nekih se može primijetiti depresija somatske bolesti. Za razliku od manije, depresija je izuzetno bolan poremećaj. U pravilu, u razdoblju depresije kod bolesnika se javlja neobjašnjiva čežnja, koju osjeća kao “duševna bol”, često tjeskoba, kao i smanjenje interesa za sve i svakoga - okolinu, bližnje i sebe. Proces mišljenja se usporava, krug ideja se prazni sve do osjećaja odsutnosti misli. U ovom stanju, pacijentu je teško koncentrirati se na nešto, zaokupiti se nečim, teško je čak i sudjelovati u razgovoru. Karakterizira ga sumnja u sebe, nesposobnost donošenja odluka. Može se osjetiti ukočenost mišića, usporenost pokreta. Do večeri se težina simptoma može smanjiti, zbog čega se pacijent osjeća bolje, ali ujutro dobivaju nekadašnju snagu. Takve pacijente karakterizira smanjenje apetita, smanjenje seksualne želje, poremećaji spavanja: buđenje u ranim jutarnjim satima, u zoru ili mnogo prije njega. U teškoj depresiji emocionalni život može biti toliko uzdrman da sve gubi smisao, pa tako i briga za nemoćne bližnje (djeca, roditelji) i spašavanje vlastitog života. Osoba koja je u stanju depresije ne samo da može prestati cijeniti svoj život, nego, ponekad, nastoji ga se riješiti - umrijeti. Kada je depresija vrlo visok rizik od pokušaja samoubojstva.

3. Moj sin koji pati od depresije nekoliko je puta pokušao počiniti samoubojstvo. Recite mi, je li moguće na vrijeme uočiti opasnost od suicidalnih namjera?
Rizik od suicidalnih misli, fantazija, namjera i radnji značajno ovisi o težini depresije. Stoga je zadatak bližnjih na vrijeme uočiti samu depresiju, uvjeriti bolesnika da potraži liječničku pomoć i spriječiti pogoršanje stanja. Liječenje već samo po sebi smanjuje rizik od suicidalnih namjera.

Vrlo je važno pomno pratiti promjene u stanju bolesnika. Na mogućnost počinjenja pokušaja samoubojstva mogu ukazivati ​​ponovljene izjave pacijenta o činjenici da je njegov cijeli prošli život pun grešaka i promašaja; da je on sam kriv za svoje stanje; da bi mu bilo bolje da se uopće nije rodio; da bih volio zaspati i ne probuditi se. Sve navedeno odnosi se na fazu tzv. pasivne suicidalnosti, kada osoba još nije u potpunosti svjesna smjera svojih izjava. No, čekati se više ne može - pacijenta u depresivnom stanju s ovakvim izjavama potrebno je hitno konzultirati s psihijatrom i riješiti pitanje hospitalizacije u psihijatrijsku bolnicu, gdje je moguće osigurati intenzivno liječenje i stručni nadzor. biti riješen. Postupci rodbine moraju biti odlučni, inače se osoba može izgubiti.

Hitna hospitalizacija posebno je indicirana u slučajevima kada je pacijent uhvaćen iza određenih priprema za provedbu suicidalnih namjera - pisanje oproštajnog pisma, odabir sredstava za provedbu strašnih planova. Ne možete odgoditi problem do jutra - nema vremena. Nemojte se bojati uvrijediti rođaka nehotičnim mjerama - nakon svega, nakon što je izašao iz depresije, bit će vam zahvalan što ste spriječili nepopravljivo. Mora se imati na umu da je rizik od počinjenja suicidalnih radnji posebno visok u ranim jutarnjim satima, kada je budnost drugih otupljena.

4. Prije nekoliko godina mojoj je kćeri dijagnosticirana manično-depresivna psihoza. Pričaj mi o ovoj bolesti.
Pojam "manično-depresivna psihoza" (trenutačno se koristi izraz "bipolarni afektivni poremećaj") u mnogim psihijatrijskim školama, uključujući i rusku, shvaća se kao bolest koja se manifestira napadima poremećaja raspoloženja (depresija ili manija) i koja ne dovodi do promjena osobnosti. Općenito, ova bolest ima povoljnu prognozu, jer koliko god napadaja bolesnik pretrpio, ne očekuju se nikakve promjene u njegovoj osobnosti izvan napada bolesti. Bolest se može očitovati samo napadima depresije, koji traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci (prosječno 5 mjeseci). Različiti bolesnici razvijaju depresiju različito učestalo: kod nekih lagani interval između napada (intermisija) može trajati godinama, kod drugih je kraći - nekoliko mjeseci, tako da se depresija razvija svake godine. Postoje i ekstremne opcije: postoje slučajevi kada se bolest očituje jednim napadom u životu, ali u isto vrijeme postoje opažanja kontinuiranog tijeka bolesti, kada su depresije dugotrajne, protežu se godinama, s kratkim svijetlim intervalima . Neki se, osim depresije, mogu razviti manična faza bolesti (vidi odgovor na pitanje 1 - o maniji). Bez liječenja manični poremećaj može trajati nekoliko mjeseci, a zatim ga zamijeni razdoblje normalnog raspoloženja.

Svjetlo - više izglađeni oblici manično-depresivne psihoze nazivaju se ciklotimija. Ako su bolne promjene raspoloženja uvijek usmjerene prema dolje i nema razdoblja ushićenja, tada se poremećaj obično naziva distimija.

Istraživanje uzroka ovu bolest trenutno usredotočen na biokemijska istraživanja(utvrđena je prisutnost u tijelu bolesnika s depresijom određenih biokemijskih poremećaja), genetske studije (utvrđeno je da ako bliski srodnik ima afektivni poremećaj rizik od obolijevanja znatno se povećava) te na procjenu uloge obitelji, okolišnih čimbenika.

5. Moja kći je imala dva napadaja depresije u posljednje dvije godine. Prvi je trajao 2 mjeseca, drugi - 6 mjeseci. Može li se depresija ponoviti?
Da, vjerojatnost razvoja sljedećeg napada depresije postoji, stoga je nakon normalizacije emocionalnog stanja osobe sada uobičajeno provoditi terapiju održavanja još nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina. U isto vrijeme, doze lijekova mogu biti minimalne, ali to omogućuje sprječavanje ponovnog napada depresije, koji doslovno isključuje pacijenta iz normalnog života nekoliko mjeseci, a da ne spominjemo njegove iznimno bolne osjećaje, a ponekad čak i teške. podnositi patnju.

6. Trebam li terapiju održavanja kako bih spriječio novi napadaj depresije ako se ponavlja svake 2-3 godine?
Bolje je riješiti ovaj problem zajedno s liječnikom. Sve ovisi o tome koliko je teška depresija koja se razvija i koliko dugo traje. Preventivna terapija može spriječiti razvoj drugog napadaja ili smanjiti ozbiljnost depresije koja se već razvila. Na pitanje je li terapija održavanja potrebna ili ne, moguće je odgovoriti samo poznavanjem detalja tijeka depresije kod pojedinog bolesnika.

7. Kako se depresija najbolje liječi - lijekovima (antidepresivi) ili uz pomoć psihoterapeuta?
Ako govorimo oŠto se tiče depresije kod manično-depresivne psihoze, valja imati na umu da je biološka osnova ove bolesti periodična promjena u funkcioniranju mozga i tijela u cjelini na biokemijskoj razini, tj. na razini metabolizma. Stoga je imenovanje lijekova koji imaju normalizirajući učinak na biokemijskoj razini osnova za liječenje takvih depresija. Liječenje lijekovima omogućuje s prilično velikom vjerojatnošću postizanje najbržeg učinka. Aktivno se raspravlja o ulozi psihoterapijske metode u pomoći takvim pacijentima. Studije pokazuju da je primjena psihoterapije kod depresivnog pacijenta moguća, no vrlo je teško predvidjeti koliko će brzo učinak biti. Činjenica je da je učinkovitost psihoterapije određena mnogim čimbenicima - karakteristikama pacijentove osobnosti, kvalifikacijama psihoterapeuta, karakteristikama depresija. U mnogim slučajevima kombinacija obje metode čini se optimalnom, osobito kada je depresivni napadaj izazvan psihotraumatskim okolnostima.

8. Moj sin već nekoliko mjeseci uzima antidepresive. Može li postati ovisan o njima?
Postoji rizik od razvoja ovisnosti o drogi kada droga, poput alkohola, može izazvati euforiju ( povišeno raspoloženje, spokoj, bezbrižnost, koja nije popraćena izraženim govornim i motoričkim uzbuđenjem). U svijetu je poznato da antidepresivi ne izazivaju euforiju, a time ni ovisnost. Međutim, postoji određeno pravilo Imenovanje i povlačenje određenih antidepresiva (na primjer, amitriptilin, melipramin, anafranil, ludiomil) je postupno povećanje doze lijeka do terapijske dnevne doze i isto postupno smanjenje ako ga je moguće otkazati. Ovo pravilo je zbog osobitosti metabolizma lijeka u tijelu i mehanizama njegovog djelovanja u mozgu.

Malo o neurotskim poremećajima
“Kći moje prijateljice ima 20 godina. Proživljava dugu razdvojenost od mladića - otišao je u vojsku. U početku je djevojci bilo jako dosadno, zabrinuta za njega, činilo joj se da joj se neće vratiti. Nekoliko mjeseci kasnije pogoršao joj se san, raspoloženje joj je postalo promjenjivo i odjednom se javio strah od putovanja podzemnom željeznicom, koji je bio popraćen jakim lupanjem srca i strahom od gušenja. Otišla je lokalnom terapeutu koji ju je uputio psihijatru.”
Terapeut je donio pravu odluku. Najvjerojatnije kći vašeg prijatelja ima neurotski poremećaj. Mislimo da će se uz dobro odabran tretman njeno stanje popraviti. Ali većina najbolji lijek bit će povratak njezine prijateljice.
Kao što razumijete, u ovom dijelu ćemo odgovoriti na pitanja o neurotskim poremećajima. Danas je to vrlo česta patologija.

1. Što je neuroza?
U svakodnevnom životu često koristimo pojam "neuroza", pretpostavljajući bilo kakvu reakciju osobe na neugodnu, bolnu situaciju za njega. Ovo nije sasvim točno. Danas je ovaj pojam postao prošlost i koristi se samo u svakodnevnoj psihijatrijskoj praksi. U Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10), izraz se koristi za označavanje takvih stanja "neurotski poremećaji".

Neuroza - skupni pojam za obilježja mentalnih poremećaja, ujedinjenih nizom znakova. Prvo, ovo funkcionalni poremećaji, to jest, nije popraćeno organskim promjenama u mozgu; drugo, s njima osoba ne gubi kontakt sa stvarnošću, zadržava kritički stav prema bolesti, kao i sposobnost kontrole svojih postupaka i ponašanja. Treće, neurotske poremećaje karakterizira njihov prepoznatljiv početak. Glavni uzrok neurotskih poremećaja je mentalna trauma. Među razlozima koji pridonose razvoju jednog ili drugog neurotskog poremećaja, osobnost i društveni čimbenici su od velike važnosti. Manifestacije ovih poremećaja su raznolike, dinamične i što je vrlo važno reverzibilne.

Što je još karakteristično za takva stanja? Gotovo uvijek imaju vegetativne i somatske manifestacije: bol u srcu i drugim organima, lupanje srca, osjećaj gušenja, naježenost, poremećaj spavanja, znojenje, osjećaj vrućine ili hladnoće itd. Osoba nastoji prevladati situaciju i bolne simptome : - bolni su za njega, želi ih se riješiti.

Neurotski poremećaji često se javljaju kod osoba s određenim osobinama ličnosti, kao što su izoliranost, plašljivost, anksioznost, pedantnost itd. ICD-10 ističe veliki broj neurotski poremećaji: anksiozni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj, neurastenija i niz drugih.

2. Koliko je česta ova bolest?
Kada je riječ o prevalenciji neurotskih poremećaja u populaciji, u literaturi se obično navodi brojka od 2-2,5%. S godinama se taj postotak povećava: među pacijentima prevladavaju žene (do 70%).

3. Koja mentalna trauma može uzrokovati neurotski poremećaj?
Pojava neurotskih poremećaja može se izravno ili neizravno povezati s vrlo veliki broj mentalni čimbenici: smrt voljene osobe, teška bolest djeteta, razvod, sukob na poslu, seksualno nezadovoljstvo, izdaja, izdaja i još mnogo toga. Vrlo često se ovaj ili onaj neurotski poremećaj ne razvija odmah nakon mentalne traume, već nakon nekog vremena, kada je osoba shvatila, shvatila nepovoljnu situaciju i pokazalo se da se ne može prilagoditi novim uvjetima. Češće se poremećaj formira ako je mentalna trauma dugotrajna, kronična (na primjer, dugotrajna bolest voljene osobe).

4. Recite nam nešto više o neurotskim poremećajima.
Neurotski poremećaji su opsežna skupina stanja. Kao dio našeg malog vodiča, razmotrit ćemo samo neke od njih:

disocijativni (pretvorbeni) poremećaji;
opsesivno-kompulzivni poremećaji;
Poremećaji anksioznosti
neurastenija.

Disocijativni (konverzivni) poremećaji. Sve do nedavno, govoreći o ovim poremećajima, u pravilu se koristi izraz "histerija". Upotrijebimo ovaj zgodan skupni izraz.

Manifestacije histeričnih poremećaja su najrazličitije i najvarijabilnije. "Histerija je kameleon koji bez prestanka mijenja svoju boju." Histerija može poprimiti oblik raznih bolesti.

Čovjek koji pati histerični poremećaj, Vrlo impresivno. Vidjevši bilo kakvu manifestaciju bolesti kod drugih, on može osjećati isto u sebi. Ovi pacijenti ističu posebnu isključivost svoje patnje - "strašne", "nepodnošljive" bolove, "jezu", itd. Time naglašavaju izuzetnu, jedinstvenu prirodu svoje patnje.

Opsesivno-kompulzivni poremećaji. U nedavnoj prošlosti nazivane su opsesijama, a karakterizira ih sljedeće:

osjećaj da nastaju sami od sebe;
puna kritika pacijenta prema ovim poremećajima;
želja da ih se riješite.

Sadržaj opsesivno-kompulzivnih poremećaja može biti različit: to su neželjene, dosadne misli, često neugodnog sadržaja; opsesivno ruminiranje, ili unutarnja rasprava, u kojoj se beskonačno revidiraju argumenti za i protiv čak i najjednostavnijih svakodnevnih radnji; opsesivne sumnje, prisiljavajući pacijenta da više puta provjeri je li zaključao vrata, isključio električne uređaje itd.; ponavljajuće, izvana svrhovite, ali u isto vrijeme besmislene radnje (na primjer, pranje ruku dvadeset puta dnevno ili više) itd.

poremećaji anksioznosti. Glavna obilježja ovih poremećaja su fizički i psihički simptomi anksioznosti. Psihološki simptomi uključuju predosjećaj, nemir i ponavljajuće tjeskobne misli. S druge strane, mogu se izazvati tjeskobne misli fizičke manifestacije Anksioznost: na primjer, ubrzani otkucaji srca mogu kod osobe izazvati zabrinutost i brigu o ozbiljnom srčanom oboljenju. Ponekad pacijenti s poremećaji anksioznosti doživjeti napade panike, koje karakteriziraju iznenadni napadi intenzivne tjeskobe s osjećajem nadolazeće katastrofe. Takvi napadi uvijek su iznenadni, kratkotrajni i nepredvidivi. Mogu biti praćeni osjećajem nedostatka zraka, gušenja, boli u prsa, drhtanje, strah od smrti.

Neurastenija. Karakterizira ga umor, sklonost smanjenju raspoloženja, česte glavobolje, loše opće zdravlje. Ovi simptomi su svima poznati, ali kod zdravih ljudi nestaju nakon odmora, au bolesnika s neurozom mogu trajati mjesecima, pa čak i godinama.

5. Je li potrebno liječiti neurotske poremećaje?
Potrebno je liječiti neurotske poremećaje. Uostalom, čak i od boli koja prolazi sama od sebe, želim je se riješiti. Ali glavna stvar je da kada je osoba bolesna, pogrešno procjenjuje sebe i svijet oko sebe, gleda na sve kroz prizmu svoje bolesti. Kao rezultat toga, može se promijeniti, steći negativne osobine karakter kakav prije nije imao. A ove nove karakterne osobine mogu ozbiljno zakomplicirati život i samog pacijenta i njegovih voljenih. Život pacijenta koji se na vrijeme obrati kvalificiranom stručnjaku razvija se na potpuno drugačiji način: - na kraju krajeva, moderna psihijatrija ima snažan arsenal alata za liječenje neurotičnih poremećaja.

6. Kako pomoći voljenoj osobi koja pati od neurotskog poremećaja?
Evo nekoliko savjeta:
Prije svega, važno je biti pažljiv prema voljenoj osobi;
Ni u kojem slučaju nemojte biti ograničeni na savjete poput "vrijeme je da se saberete";
Ne možete kriviti takvog pacijenta za slabost. Neurotski poremećaj nije slabost, već bolno stanje;
Pokušajte spasiti voljenu osobu od tuge ili djelovanja drugih psihotraumatskih čimbenika;
Vrlo je važno postaviti voljenu osobu za liječenje, uvjeriti ih da posjete liječnika.

Kako liječiti psihičku bolest?

1. Recite nam nešto o postojeće metode liječenje duševnih bolesti.
Sve metode liječenja (terapije) duševnih bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: biološki utjecaja i metoda socio-terapijski udarac.

Oni ne samo da ne isključuju jedan drugog, već naprotiv, samo njihovom zajedničkom, kombiniranom primjenom mogu se postići najbolji rezultati liječenja.

DO biološki metode uključuju medikamentoznu terapiju, kao i inzulinsko-komatoznu, elektrokonvulzivnu i rasterećujuće-dijetalnu terapiju.

Metode socio-terapijski utjecaji su psihoterapija, socijalna i radna rehabilitacija.

2. Što je psihoterapija i tko je psihoterapeut?
U samom opći pogled psihoterapija se može shvatiti kao psihološka intervencija usmjerena na pomoć u rješavanju emocionalnih, bihevioralnih i interpersonalnih problema.

Poznato je najmanje 450 vrsta psihoterapije. Ovisno o korištenim pristupima, cilj psihoterapije može biti razjašnjavanje i rješavanje unutarnjih sukoba i problema; mijenjanje stereotipa ponašanja koji dovode do sukoba; promjena mišljenja kao mehanizam za nastanak problema; preispitivanje životnog iskustva. Osim toga, postoje pristupi usmjereni na potpuno pokrivanje problema i pomoć u njihovom rješavanju.

Prilikom provođenja psihoterapije za pacijente s psihozom, na primjer, sa shizofrenijom, glavni zadaci su učenje ili vraćanje izgubljene sposobnosti da budu u društvu drugih ljudi i slobodno komuniciraju s njima, uzimaju u obzir prisutnost drugih ljudi i njihove interese; razvoj sposobnosti suočavanja s negativnim osjećajima i iskustvima; svijest o svom potencijalu.

Važan dio psihoterapijske skrbi je obuka u vještinama upravljanja bolešću. To su posebni tečajevi usmjereni na razumijevanje važnosti sudjelovanja pacijenata u vlastitom liječenju. Pacijentu se pomaže da analizira što uzrokuje pogoršanje bolesti, od promjena u njegovom funkcioniranju koje su samo njemu poznate i uočljive, njegovo psihičko stanje počinje se pogoršavati. Važno je razviti kod pacijenta vještinu samopromatranja i sposobnost da pravodobno - mnogo ranije od rodbine, a još više od okoline ili liječnika, poduzme potrebne mjere: uzme lijek, obavijesti liječnika o nadolazećoj pogoršanje stanja i razgovarati s njim o režimu liječenja, promijeniti način rada i odmora.

Psihoterapija se može provoditi ambulantno kod bolesnika, u bolnici iu dnevnoj bolnici, odnosno u svim fazama njegova liječenja. Postoji individualna, grupna i obiteljska psihoterapija. U pravilu, trajanje individualnog sata je 45-60 minuta, grupni sat je od 30 minuta do 1,5 sati, učestalost nastave je od nekoliko tjedno do mjesec dana, trajanje tijeka liječenja je od nekoliko nastave do otvorenog roka.

Navodimo najčešće korištene metode psihoterapije: art terapija ili kreativni tretman; autogeni trening (formiranje vještina samoregulacije tijela); hipnoterapija; psihoterapija igrom; glazbena terapija; psihodrama; racionalna (objašnjavanje, psihoterapija uvjeravanja); obitelj.

Psihoterapeut je specijalist sa više obrazovanje(medicinski ili psihološki), koji je prošao posebnu obuku iz područja teorijskih osnova psihoterapije i ima praktične vještine, tj. psihoterapijske metode. Izobrazba u području psihoterapije (nakon stjecanja osnovne medicinske ili psihološke naobrazbe) zahtijeva 2-5 godina.

3. Što je obiteljska terapija?
Obiteljska psihoterapija je posebna vrsta psihoterapijskog utjecaja, kada se liječenje bolesnika provodi u obitelji i uz pomoć obitelji. Posebno educirana iskusna terapeutkinja vodi "obiteljske terapije" tijekom kojih članovi obitelji razgovaraju o njezinim životnim problemima i kako ih riješiti. Često se koristi igre uloga. Ova vrsta terapije ima za cilj pomoći rodbini da postigne razumijevanje s pacijentom ili nauči nekonfrontirajuće načine reagiranja na poteškoće koje uzrokuje prisutnost mentalne bolesti kod člana obitelji.

Neki roditelji izražavaju zabrinutost da bi terapijske sesije koje uključuju sve članove obitelji mogle potkopati njihov kredibilitet. Na to se može odgovoriti na sljedeći način: obiteljska terapija je izgrađena na principu jednakog poštivanja svih članova obitelji. Pri analizi obiteljskih problema uviđa se i činjenica da s vremena na vrijeme obitelji pogriješe i ponašaju se na nepoželjan način u odnosu na bolesnika.

U procesu obiteljske psihoterapije identificiraju se i po mogućnosti korigiraju postojeći stereotipi neispravnih odnosa koji mogu negativno utjecati na tijek psihičke bolesti kod bolesnika.

4. Što se podrazumijeva pod rehabilitacijom duševnih bolesnika?
Rehabilitacija je proces vraćanja bolesnikovih socijalnih ili profesionalnih vještina koje su u određenoj mjeri izgubljene tijekom bolesti. Čak i za mentalno zdravu osobu, nakon pauze u radu, recimo, dva mjeseca, kada se vrati na prethodni način aktivnosti, pojavljuju se poteškoće - morate ustati rano svaki dan, kombinirati posao s kućanskim obavezama, komunicirati s stranci u situacijama kao što su kupnja namirnica u trgovini, dobivanje kupona za liječnika u klinici, plaćanje komunalije u banci itd. Što tek reći o onima koji provedu više od mjesec dana u bolnici u uvjetima “ zatvorena vrata”, često je u tom razdoblju lišen svake odgovornosti i aktivnosti, a štoviše, po prirodi svoje bolesti sklon je izolaciji od drugih! Ovim ljudima je potreban promišljen i sustavan program ponovnog “ulaska u život”, resocijalizacija, kako kažu, “malim koracima”, počevši od vraćanja mogućnosti odlaska u trgovinu po kruh, korištenja javnog prijevoza i jednostavnog odlaska iz kuća za šetnju sami. Kako bi se olakšao složeni i višefazni proces rehabilitacije, potrebno je poduzeti posebne mjere neposredno prije otpusta bolesnika iz bolnice i prvi put nakon otpusta. Takve aktivnosti uključuju obnovu vještina samozbrinjavanja, razvoj svakodnevnih životnih vještina, poboljšanje komunikacijskih vještina, rehabilitaciju, razne vrste psihoterapije itd.

5. Postoji mnogo dostupnih lijekova za liječenje mentalnih poremećaja. Kako ih naučiti razumjeti?

Ovo nije lako pitanje. Mnogi lijekovi se koriste za liječenje mentalnih poremećaja. Djeluju različito, koriste se u različitim dozama, čak i naziv istog lijeka može biti različit, ovisno o proizvođaču. Poznavanje naziva lijekova, njihovih mehanizama djelovanja, indikacija i kontraindikacija za uporabu, nuspojava je nadležnost psihijatra. Prije propisivanja lijeka liječnik mora dati bolesniku ili njegovoj rodbini osnovne podatke o njemu. Relevantne informacije mogu se dobiti i iz upute o lijeku, koja je uvijek uključena u pakiranje.

Glavni savjet: Nikada nemojte sami propisivati ​​ili prekidati lijekove.

neuroleptici (antipsihotici) - najbrojnija skupina lijekova, glavna u liječenju mentalni poremećaji. Prvi predstavnik ove skupine, klorpromazin, prvi je put korišten u Francuskoj 1952. godine. Antipsihotici, kako su dokazala ispitivanja diljem svijeta, mogu biti vrlo učinkoviti u liječenju većine slučajeva shizofrenije, kao i maničnih i depresivni poremećaji. Lijekovi iz ove skupine imaju pozitivan učinak na manifestacije psihoze: smanjuju halucinacije, zablude, uzbuđenje, a imaju i sedativni učinak (smanjuju osjećaj tjeskobe, straha). Antipsihotici uključuju klorpromazin, tizercin, haloperidol, stelazin (triftazin), etaperazin, sonapaks, klorprotiksen i mnoge druge. Dva lijeka koja se već dugo koriste u psihijatrijskoj praksi nazivaju se atipični antipsihotici - to su azaleptin (leponeks) i eglonil. U posljednjih godina pojavila se nova generacija lijekova koji također spadaju u atipične antipsihotike: risperidon (rispolept), klopiksol, fluanksol, olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel). Nazivaju se atipičnim jer kada se propisuju, osobito u malim dozama, manja je vjerojatnost da će izazvati ekstrapiramidalne nuspojave (vidi dolje). Za razliku od svojih prethodnika, ovi lijekovi ne samo da djeluju na delirij, halucinacije, već također imaju sposobnost stabiliziranja emocionalne sfere, smanjenja depresivna komponenta stanje, što dovodi do smanjenja pasivnosti, poboljšava dobrobit. U ranim godinama uporabe ovih lijekova bilo je uobičajeno govoriti o izglađivanju negativnih simptoma, ali danas su takve izjave postale suzdržanije, a aktivacija pacijenata često se objašnjava gornjim mehanizmom utjecaja na depresivnu komponentu. države.

antidepresivi. Kao što naziv ove skupine lijekova govori, oni utječu na depresiju općenito, normaliziraju patološki smanjeno raspoloženje. Navedimo dvije skupine antidepresiva koji se najčešće koriste za liječenje poremećaja raspoloženja: triciklički antidepresivi - amitriptilin (triptizol), imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil); selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - fluoksetin (Prozac, Profluzak), paroksetin (Paxil), Zoloft (sertralin, stimuloton). Trenutno se u kliničkoj praksi naširoko koriste lijekovi kao što su tianeptin (koaksil), remeron itd. Antidepresivi se često propisuju u kombinaciji s lijekovima iz drugih skupina, neurolepticima ili trankvilizatorima;

sredstva za smirenje: elenium, relanium (seduxen), fenazepam, radedorm, ivadal, rudotel (mesapam), xanax (alzolam), lorafen (lorazepam) i dr. Lijekovi ove skupine djeluju umirujuće, smanjuju emocionalnu napetost, tjeskobu, strah od ne- psihotičnog porijekla, poremećaji spavanja. Najčešće, ova sredstva nisu glavna u liječenju dugotrajnih poremećaja. Često se dodaju lijekovima drugih skupina (neurolepticima ili antidepresivima) kako bi se pojačao sedativni učinak ili ispravile određene nuspojave glavnih lijekova.

Nootropici: nootropil (piracetam), piriditol (encefabol), glicin, gamalon (aminalon), pikamilon itd. Utječu na metabolizam u nervne ćelije, štite moždane stanice od oštećenja uslijed nedovoljne opskrbe kisikom, trovanja, mehanička ozljeda; osim toga, poboljšavaju pažnju, pamćenje. U nekim slučajevima ti se lijekovi propisuju za ispravljanje nuspojava antipsihotika. No, također ih treba uzimati samo na preporuku i pod nadzorom liječnika, jer kod nekih pacijenata ti lijekovi mogu izazvati pogoršanje stanja;

stimulansi: aktivirati intelektualnu i motoričku aktivnost. U liječenju neurastenije ograničena je upotreba biogenih stimulansa biljnog i životinjskog podrijetla - tinktura ginsenga, kineske magnolije, itd. U drugim slučajevima, osobito kod shizofrenije ili manično-depresivne psihoze, ti se lijekovi praktički ne koriste, budući da njihova uporaba može pogoršati simptome;

Normotimici (stabilizatori raspoloženja): karbamazepin (finlepsin, tegretol), depakin (natrijev valproat), litijev karbonat služe za sprječavanje napada afektivnih (emocionalnih) poremećaja, održavaju emocije u ravnomjernom stanju;

Korektori nuspojava lijekova: eliminirati ili smanjiti nuspojave lijekova. Za korekciju nuspojava neuroleptika najčešće se koriste ciklodol, akineton, anaprilin (obzidan) i trankvilizatori.

6. Koje nuspojave može izazvati primjena lijekova? Je li ih opasno koristiti?
Za različite skupine lijekova ti su učinci dvosmisleni.

Većina nuspojava je uzrokovana neuroleptici. Ti se učinci općenito nazivaju neuroleptički sindrom. Njegove glavne manifestacije su sljedeće.

U prvim satima i danima terapije dolazi do razvoja tzv mišićna distonija- spastična kontrakcija mišića bilo koje skupine, češće na jednoj strani tijela. Često takve kontrakcije pokrivaju mišiće vrata, jezika, žvakanje, okulomotorne mišiće. U pravilu, pacijenti se boje ovih neočekivanih manifestacija, ali sami poremećaji se prilično lako uklanjaju (ciklodol 1-2 tablete, difenhidramin 1 tableta, bilo koji trankvilizator - fenazepam ili Relanium 1 tableta pod jezik, piracetam 2-4 kapsule unutra, kofein ili jaki čaj).

U procesu uzimanja antipsihotika tjednima ili mjesecima javljaju se simptomi tzv « medikamentozni parkinsonizam» - također reverzibilan fenomen kada se propisuju odgovarajuće doze korektora. Medikamentozni parkinsonizam se može manifestirati ukočenošću mišića, usporenim hodom, osiromašenjem mimike lica, tremorom (drhtanjem) udova, masnoćom koža, kao i akatizija – nemir. Kod akatizije bolesnik se stalno vrpolji na stolici ili miče nogama, kotrlja stopalima od pete do prstiju i natrag, u izraženijim slučajevima ne može dugo sjediti na jednom mjestu, hoda, ne može ležati u jednom položaju. , vrti se u krevetu. To je popraćeno iskustvom stalna nelagoda. Sve od navedenog nuspojave eliminiraju se uzimanjem ciklodola, a akatizija - imenovanjem sredstava za smirenje ili (u nedostatku kontraindikacija!) Anaprilina.

U udaljeno razdoblje može se otkriti dugotrajna primjena neuroleptika tardivna diskinezija- stereotipni pokreti mišića usta, jezika ili udova. Suočavanje s ovim simptomima je teže; Liječnici i dalje traže načine pomoći kod takvih manifestacija. Dodijelite anaprilin, blokatore kalcijevih kanala, sredstva za smirenje, nootropike. Glavna mjera prevencije tardivne diskinezije ostaje izbjegavanje brzih promjena u dozama antipsihotika i njihovoj adekvatnosti.

Uz manifestacije medikamentoznog parkinsonizma, kod nekih bolesnika tijekom uzimanja antipsihotika dolazi do zamjetnog povećanja tjelesne težine, što u nekim slučajevima čini neprihvatljivim nastavak uzimanja ovaj lijek. Ovaj nuspojavačešće se razvija s imenovanjem atipičnih antipsihotika.

Promjene u hormonskoj funkciji primijećene u nekih bolesnika tijekom uzimanja antipsihotika, uključujući nabreknuće dojki u muškaraca i sindrom laktoreje-amenoreje u žena, reverzibilne su smanjenjem doze ili promjenom antipsihotika. Amenoreja lijekova ne podrazumijeva nikakvu korekciju, osobito uz pomoć hormonski lijekovišto može pogoršati simptome duševne bolesti.

Primjena triciklički antidepresivi može uzrokovati poteškoće s mokrenjem, pogoršanje glaukoma, zamagljen vid, zatvor, debljanje, suha usta i druge nuspojave. U modernim antidepresivima iz skupine selektivni inhibitoriponovna pohrana serotonina nuspojave su manje izražene, a to su mučnina, suha usta, glavobolja, vrtoglavica, nervoza itd.

Kad bude imenovan sredstva za smirenje moguće kršenje koordinacije pokreta, oslabljena pozornost, gubitak pamćenja, pospanost itd. Najopasniji nuspojava Trankvilizatori stvaraju ovisnost sve do stvaranja ovisnosti, kada je pacijentu već teško bez ovih lijekova.

Lijekovi iz drugih skupina također mogu izazvati nuspojave.

Bilo koje lijek nevažno za tijelo. Ali one manifestacije bolesti, koje se ublažavaju lijekovima, također su vrlo opasne i teške. Kako biste smanjili opasnost od uporabe droga, morate zapamtiti najvažnije: samo liječnik može propisati ili otkazati lijek.