" . Moje ime je Albert Sagradyan , ja sam ortoped traumatolog i povremeno suosnivač ove stranice. Od danas ću voditi sekciju "LIJEK", ali vjerojatno ću početi sa svojim profesionalna djelatnost. Danas ćemo govoriti o prijelomima kostiju!

Traumatologija - uvod

Traumatologija- Ovo je najstarija grana medicine koja je postala temelj kirurgije. Arheološki nalazi poznati su povijesti, još od kada Stari Rim Na kostima poraženih vojnika pronađeni su znaci konsolidacije fragmenata kostiju. Prvi put o traumatologija opisan u djelima starogrčkog liječnika Hipokrata. Za vrijeme Hipokrata već su opisane vrste liječenja prijeloma.

Ratovi 20. stoljeća odigrali su veliku ulogu u formiranju traumatologije, ove kakvu sada vidimo. Ne samo da su oduzimali živote ljudima, već su ih i fizički slomili. Tada se traumatologija izdvojila iz opće discipline kao posebna grana.

Kategorije ozljeda u traumatologiji

Pogledajmo glavne vrste šteta koji su uključeni u traumatologiju:

• Prijelomi - potpuno ili djelomično uništenje koštano tkivo.
• Iščašenja - promjena oblika zgloba sa ili bez oštećenja zglobna čahura.
• Pauze i uganuća - djelomična ili potpuna ruptura ligamenata i mišića s stvaranjem hematoma.

Danas ćemo posebno govoriti o prijelomima.

Što su prijelomi kostiju?

Prijelom kostiju je povreda integriteta koštanog tkiva uzrokovana mehanički utjecaj. Takvo bi kršenje moglo biti potpuna, dakle djelomičan.

A takvo je kršenje uzrokovano takvim opterećenjem, što je jasno premašuje snagu to područje koštanog tkiva, koje, zapravo, prima isti mehanički učinak.

Usput, ako usporedite prijelome kostiju u primata Homo sapiens(čovjeka) i prijeloma kostiju svih drugih kralješnjaka, onda u tim prijelomima nema temeljnih razlika!

Vrste prijeloma kostiju:

Klasificirat ćemo glavne vrste prijeloma koštanog tkiva prema nekoliko kriterija:

• Prema etiologiji nastanka
• Prema težini oštećenja koštanog tkiva
• Po vrsti oblika i smjeru
• Po cjelovitosti koža

Pogledajmo svaki detaljnije!

Vrste prijeloma po etiologija nastanka

Prema ovom kriteriju svi se prijelomi mogu podijeliti na traumatično I patološki.

• Traumatično - to su prijelomi koji su nastali kao posljedica izlaganja vanjski faktori
• Patološki - to su prijelomi koji nastaju zbog utjecaja patoloških čimbenika (na primjer, tuberkuloza, onkologija, itd.), A utjecaj vanjskih čimbenika je minimalan!

Vrste prijeloma po ozbiljnost oštećenja kostiju

Na temelju ove karakteristike razlikuju se puna I nepotpun prijelomi.

• Nepotpun Prijelomi su obično pukotine ili prijelomi.
• puna Prijelomi se pak dijele na:
  • prijelomi bez pomaka(subperiostalni) - najčešće se nalazi u djece čije koštano tkivo još nije u potpunosti formirano.
  • prijelomi s pomakom fragmenata- u ovom slučaju, fragmenti kosti se udaljavaju jedan od drugog i mijenjaju os kosti

Vrste prijeloma po vrsta oblika i smjer

Mogu se razlikovati sljedeće vrste prijeloma:

• Poprečni ,
• kosi ,
• uzdužni ,
• zavojni ,
• prstenasti ,
• klinastog oblika

Svi ovi prijelomi prikazani su na slici ispod:

Osim tipova prikazanih na slici, postoje:

• Kompresijski prijelomi - ovo je kada su fragmenti kosti toliko mali da nema jasne linije prijeloma
• Impaktirani prijelomi - to su prijelomi kod kojih je jedan od fragmenata kosti uglavljen u drugi

Po cjelovitost kože

Prema ovom kriteriju postoje otvoren I zatvoreno prijelomi.

• Otvoren- to su oni prijelomi kod kojih dolazi do oštećenja kože i komunikacije sa vanjsko okruženje. Otvoreni prijelomi, pak, mogu biti vatreno oružje I nepucanje.
• Zatvoreno- prijelomi kod kojih ne dolazi do oštećenja kostiju.

Osim gore navedene klasifikacije, razlikuju se prijelomi:

• Kombinirano- ovo je kada se prijelom kombinira s ozljedom vanjskih organa ili lubanje
• Kombinirano- oštećenje koštanog tkiva u jednom anatomskom području

Dijagnostika i liječenje prijeloma kostiju

Regeneracija kosti nastaje zbog formiranja koštani žulj. Razdoblje formiranja varira od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o regenerativnim karakteristikama tijela.

Dijagnoza prijeloma

Kod dijagnosticiranja prijeloma postoje apsolutni I neizravni znakovi prijeloma.

• Neizravno- ovo je bol, oteklina, hematom, disfunkcija ako govorimo o o udu.
• Apsolutno– neprirodan oblik i položaj ekstremiteta, krepitacija fragmenata.

Liječenje prijeloma kostiju

Liječenje se može podijeliti na:

• Pre-bolničko liječenje
• Liječenje u bolnici.

Pod liječenjem za prehospitalni stadij treba razumjeti Prva pomoć. Ovdje je vrlo važno zapamtiti da nepravilna prva pomoć može dovesti do krvarenja i traumatskog šoka!

Prvo što trebate učiniti je:

1. Procijenite ozbiljnost stanja žrtve i mjesto oštećenja.
2. Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga primjenom steza.
3. Odlučite može li se žrtva kretati. U slučaju ozljeda kralježnice zabranjeno je nositi bolesnika.
4. Imobilizirajte oštećeno područje i stavite udlagu. Kao udlaga može poslužiti svaki predmet koji će spriječiti kretanje na mjestu prijeloma.
5. Ako postoje kontraindikacije za promjenu položaja žrtve, osigurajte, ako je moguće, potpunu ili djelomičnu imobilizaciju oštećenih područja

Imobilizacija (fiksacija) metoda liječenja - najčešća metoda liječenja bez kirurška intervencija . Ova tehnika temelji se na fiksiranju oštećenog ekstremiteta gipsanim zavojima ili njegovim analozima.

Kirurško liječenje:

Perkutana metalna osteosinteza . Fiksacija fragmenata kosti kroz kožu pomoću igala za pletenje

Minimalno invazivna metalna osteosinteza . Vrsta fiksacije u kojoj se ploča fiksira na kost pomoću vijaka

Otvoreno smanjenje . Ručno smanjivanje fragmenata za njihovu daljnju fiksaciju metalnim pločama, vijcima i iglama za pletenje.

Korištenje uređaja za vanjsku fiksaciju, PTSP - na primjer, Ilizarov aparat.

Videozapis operacija za liječenje prijeloma kostiju

*VAŽNO! Sljedeći video zapisi sadrže snimke stvarnih operacija, dakle Nemojte gledati ako ste slabog srca!!!

1. Osteosinteza distalnog segmenta humerusa

Izvornik :

2. Osteosinteza femur pomoću stezaljki s termomehaničkom memorijom

Izvornik:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosinteza distalnog segmenta humerusa

Izvornik: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Opća anestezija. Suvremene ideje o mehanizmima opće anestezije. Klasifikacija anestezije. Priprema bolesnika za anesteziju, premedikaciju i njezinu provedbu.

Inhalacijska anestezija. Oprema i vrste inhalacijske anestezije. Moderni inhalacijski anestetici, relaksanti mišića. Faze anestezije.

Intravenska anestezija. Osnovni lijekovi. Neuroleptanalgezija.

Suvremena kombinirana intubacijska anestezija. Redoslijed njegove implementacije i prednosti. Komplikacije anestezije i neposredno postanestezijsko razdoblje, njihova prevencija i liječenje.

Metodologija pregleda kirurškog bolesnika. Opći klinički pregled (pregled, termometrija, palpacija, perkusija, auskultacija), laboratorijske metode istraživanja.

Preoperativno razdoblje. Pojmovi o indikacijama i kontraindikacijama za operaciju. Priprema za hitne, hitne i planirane operacije.

Kirurške operacije. Vrste operacija. Faze kirurških operacija. Pravna osnova za rad.

Postoperativno razdoblje. Odgovor pacijentova tijela na kiruršku traumu.

Opća reakcija tijela na kiruršku traumu.

Postoperativne komplikacije. Prevencija i liječenje postoperativnih komplikacija.

Krvarenje i gubitak krvi. Mehanizmi krvarenja. Lokalni i opći simptomi krvarenja. Dijagnostika. Procjena težine gubitka krvi. Odgovor tijela na gubitak krvi.

Privremene i konačne metode zaustavljanja krvarenja.

Povijest doktrine transfuzije krvi. Imunološke osnove transfuzije krvi.

Grupni sustavi eritrocita. Sustav skupina AB0 i sustav skupina Rh. Metode određivanja krvnih grupa pomoću AB0 i Rh sustava.

Značenje i metode utvrđivanja individualne kompatibilnosti (av0) i Rh kompatibilnosti. Biološka kompatibilnost. Obveze liječnika transfuziologa.

Klasifikacija štetnih učinaka transfuzije krvi

Poremećaji vode i elektrolita u kirurških bolesnika i principi infuzijske terapije. Indikacije, opasnosti i komplikacije. Otopine za infuzijsku terapiju. Liječenje komplikacija infuzijske terapije.

Ozljede, traumatizam. Klasifikacija. Opća načela dijagnoze. Faze pomoći.

Zatvorene ozljede mekih tkiva. Modrice, uganuća, poderotine. Klinika, dijagnoza, liječenje.

Traumatska toksikoza. Patogeneza, klinička slika. Suvremene metode liječenja.

Kritično oštećenje života kirurških pacijenata. Nesvjestica. Kolaps. Šok.

Terminalna stanja: preagonija, agonija, klinička smrt. Znakovi biološke smrti. Mjere reanimacije. Kriteriji izvedbe.

Oštećenje lubanje. Potres mozga, modrica, kompresija. Prva pomoć, prijevoz. Načela liječenja.

Ozljeda prsa. Klasifikacija. Pneumotoraks, njegove vrste. Načela prve pomoći. Hemotoraks. Klinika. Dijagnostika. Prva pomoć. Prijevoz žrtava s traumom prsnog koša.

Ozljeda abdomena. Oštećenje trbušnih organa i retroperitonealnog prostora. Klinička slika. Suvremene metode dijagnostike i liječenja. Značajke kombinirane traume.

Iščašenja. Klinička slika, klasifikacija, dijagnoza. Prva pomoć, liječenje uganuća.

Prijelomi. Klasifikacija, klinička slika. Dijagnoza prijeloma. Prva pomoć kod prijeloma.

Konzervativno liječenje prijeloma.

Rane. Klasifikacija rana. Klinička slika. Opća i lokalna reakcija tijela. Dijagnostika rana.

Klasifikacija rana

Vrste zacjeljivanja rana. Tijek procesa rane. Morfološke i biokemijske promjene u rani. Principi liječenja “svježih” rana. Vrste šavova (primarni, primarni - odgođeni, sekundarni).

Infektivne komplikacije rana. Gnojne rane. Klinička slika gnojnih rana. Mikroflora. Opća i lokalna reakcija tijela. Principi općeg i lokalnog liječenja gnojnih rana.

Endoskopija. Povijest razvoja. Područja upotrebe. Videoendoskopske metode dijagnostike i liječenja. Indikacije, kontraindikacije, moguće komplikacije.

Toplinske, kemijske i radijacijske opekline. Patogeneza. Klasifikacija i klinička slika. Prognoza. Bolest opeklina. Prva pomoć kod opeklina. Načela lokalnog i općeg liječenja.

Električna ozljeda. Patogeneza, klinička slika, opće i lokalno liječenje.

Ozebline. Etiologija. Patogeneza. Klinička slika. Načela općeg i lokalnog liječenja.

Akutne gnojne bolesti kože i potkožnog tkiva: čir, furunkuloza, karbunkul, limfangitis, limfadenitis, hidradenitis.

Akutne gnojne bolesti kože i potkožnog tkiva: erizopeloid, erizipel, flegmona, apscesi. Etiologija, patogeneza, klinička slika, opće i lokalno liječenje.

Akutne gnojne bolesti staničnih prostora. Celulitis vrata. Aksilarna i subpektoralna flegmona. Subfascijalni i intermuskularni flegmon ekstremiteta.

Gnojni medijastinitis. Gnojni paranefritis. Akutni paraproktitis, rektalne fistule.

Akutne gnojne bolesti žljezdanih organa. Mastitis, gnojni zaušnjaci.

Gnojne bolesti šake. Panariciji. Flegmona šake.

Gnojne bolesti seroznih šupljina (pleuritis, peritonitis). Etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje.

Kirurška sepsa. Klasifikacija. Etiologija i patogeneza. Predstava o ulaznim vratima, uloga makro- i mikroorganizama u razvoju sepse. Klinička slika, dijagnoza, liječenje.

Akutne gnojne bolesti kostiju i zglobova. Akutni hematogeni osteomijelitis. Akutni gnojni artritis. Etiologija, patogeneza. Klinička slika. Terapijska taktika.

Kronični hematogeni osteomijelitis. Traumatski osteomijelitis. Etiologija, patogeneza. Klinička slika. Terapijska taktika.

Kronična kirurška infekcija. Tuberkuloza kostiju i zglobova. Tuberkulozni spondilitis, koksitis, nagoni. Načela općeg i lokalnog liječenja. Sifilis kostiju i zglobova. Aktinomikoza.

Anaerobna infekcija. Plinska flegmona, plinska gangrena. Etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje. Prevencija.

Tetanus. Etiologija, patogeneza, liječenje. Prevencija.

Tumori. Definicija. Epidemiologija. Etiologija tumora. Klasifikacija.

1. Razlike između benignih i malignih tumora

Lokalne razlike između malignih i benignih tumora

Osnove kirurgije regionalnih cirkulacijskih poremećaja. Poremećaji arterijskog krvotoka (akutni i kronični). Klinika, dijagnoza, liječenje.

Nekroza. Suha i mokra gangrena. Čirevi, fistule, dekubitusi. Uzroci nastanka. Klasifikacija. Prevencija. Metode lokalnog i općeg liječenja.

Malformacije lubanje, mišićno-koštanog sustava, probavnog i genitourinarnog sustava. Urođene srčane mane. Klinička slika, dijagnoza, liječenje.

Parazitarne kirurške bolesti. Etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

Opća pitanja plastične kirurgije. Plastična kirurgija kože, kostiju i krvnih žila. Filatov stabljika. Besplatna transplantacija tkiva i organa. Inkompatibilnost tkiva i metode njezina prevladavanja.

Što uzrokuje Takayasuovu bolest:

Simptomi Takayasuove bolesti:

Dijagnoza Takayasuove bolesti:

Liječenje Takayasuove bolesti:

Prijelomi. Klasifikacija, klinička slika. Dijagnoza prijeloma. Prva pomoć kod prijeloma.

Prijelom je povreda cjelovitosti kosti.

Klasifikacija.

1. Po podrijetlu - kongenitalna, stečena.

Kongenitalni prijelomi su izuzetno rijetki (javljaju se u prenatalnom razdoblju). Prijelomi koji nastaju tijekom poroda klasificiraju se kao stečeni.

Svi stečeni prijelomi podijeljeni su u dvije skupine prema podrijetlu - traumatske i patološke (uzroci: osteoporoza, metastaze malignog tumora, tuberkuloza, siringomijelija, osteomijelitis, sifilitička guma itd.).

2. Prema prisutnosti oštećenja kože - otvoreni (oštećena koža i sluznica) i zatvoreni.

Zasebna skupina su prijelomi vatrenog oružja.

3. Na mjestu primjene sile:

Izravno - prijelom nastaje na mjestu primjene sile;

Indirektan - prijelom se događa na određenoj udaljenosti od točke primjene sile.

4. Ovisno o vrsti udara prijelomi se dijele na one uzrokovane: savijanjem, uvijanjem (rotacijom), kompresijom (kompresijom), udarnim (uključujući i pucnje), avulzijskim prijelomima.

5. Ovisno o prirodi oštećenja kosti, prijelomi mogu biti potpuni i nepotpuni.

Nepotpuni prijelomi uključuju pukotine, subperiostalne frakture u djece tipa "zelenog štapića", perforirane, rubne, frakture baze lubanje, frakture unutarnje ploče kalvarija.

6. Prema smjeru linije prijeloma dijele se na poprečne, kose, uzdužne, usitnjene, spiralne, kompresijske i avulzijske.

7. Ovisno o prisutnosti pomaka fragmenata kostiju, prijelomi mogu biti bez pomaka ili s pomakom. Razlikuju se pomaci: po širini, po duljini, pod kutom, rotacijski.

8. Ovisno o presjeku oštećene kosti prijelomi mogu biti dijafizarni, metafizarni i epifizarni.

Prijelomi metafiza često su popraćeni srastanjem perifernih i središnjih fragmenata (knockirani ili impaktirani prijelomi). Ako linija prijeloma kosti prodire u zglob, naziva se intraartikularnim. U adolescenata se ponekad opaža odvajanje epifize - epifizioliza.

9. Prema broju prijeloma mogu biti pojedinačni i višestruki.

10. Na temelju složenosti oštećenja mišićno-koštanog sustava razlikuju se jednostavni i složeni prijelomi.

11. Ovisno o razvoju komplikacija, razlikuju se nekomplicirani i komplicirani prijelomi.

12. Ako postoji kombinacija prijeloma s ozljedama druge prirode, govore o kombiniranoj ozljedi ili politraumi.

Komplikacije prijeloma:

Traumatski šok;

Šteta unutarnji organi;

Oštećenje krvnih žila;

Masna embolija;

Interpozicija mekih tkiva;

Infekcija rane, osteomijelitis, sepsa.

Vrste pomaka fragmenata:

Pomak duljine;

Bočni pomak;

Pomak pod kutom;

Rotacijski pomak.

Postoji primarni pomak - javlja se u trenutku ozljede;

Sekundarno - promatrano s nepotpunom usporedbom fragmenata:

Pogreške u taktici fiksiranja fragmenata kostiju;

Prerano uklanjanje skeletne vuče;

Nerazumne preuranjene promjene gipsa;

Primjena labavih gipsanih zavoja;

Preuranjena opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta;

Patoanatomske promjene kod prijeloma mogu se podijeliti u tri faze:

oštećenje uzrokovano traumom;

stvaranje kalusa;

Restrukturiranje strukture kostiju.

Regeneracija koštanog tkiva.

Postoje dvije vrste regeneracije:

Fiziološki (konstantno restrukturiranje i obnova koštanog tkiva);

Reparativni (usmjeren na vraćanje njegovog anatomskog integriteta).

Faze reparativne regeneracije.

1. faza – katabolizam tkivnih struktura, proliferacija staničnih elemenata.

2. faza – formiranje i diferencijacija tkivnih struktura.

3. – nastanak angiogenih struktura kostiju(restrukturiranje koštanog tkiva).

4. faza – potpuna obnova anatomske i fiziološke strukture kosti.

Vrste kalusa.

Postoje 4 vrste kalusa:

Periostealni (vanjski);

Endostalni (unutarnji);

Posrednik;

Paraosealni.

Vrste cijeljenja prijeloma.

Fuzija počinje stvaranjem periostalnog i endostalnog kalusa, koji privremeno fiksiraju fragmente. Fuzija se u budućnosti može izvesti na dva načina.

Primarna fuzija. Uvjeti - fragmenti su točno uspoređeni i sigurno fiksirani, nema potrebe za stvaranjem snažnog koštanog kalusa.

Sekundarna fuzija. U početku se regenerat, predstavljen izraženim koštanim kalusom, zamjenjuje tkivom hrskavice, a zatim kostiju.

Dijagnoza prijeloma.

Apsolutni simptomi prijeloma.

Karakteristična deformacija.

Patološka pokretljivost.

Krepitus kostiju. (iznimka su impaktirani prijelomi, kod kojih ovi simptomi ne moraju biti prisutni).

Relativni simptomi prijeloma.

Sindrom boli koji se povećava s kretanjem i aksijalnim opterećenjem;

Hematoma;

Skraćivanje ekstremiteta, njegov prisilni položaj (može se pojaviti i kod dislokacije);

Poremećena funkcija.

Rentgenski pregled.

Liječenje prijeloma. Konzervativne i kirurške metode liječenja. Kompresijsko-distrakcijska metoda liječenja prijeloma kostiju. Principi liječenja prijeloma s odgođenom konsolidacijom koštanih fragmenata. Lažni zglobovi.

Metode liječenja:

Konzervativno liječenje.

Skeletna trakcija.

Kirurško liječenje (osteosinteza).

Glavne komponente liječenja:

Repozicija fragmenata kostiju;

Imobilizacija;

Ubrzanje procesa stvaranja koštanog kalusa.

Ponovno postavljanje(redukcija) fragmenata – njihovo postavljanje u anatom ispravan položaj. Dopuštena su odstupanja u širini miješanja do 1/3 promjera kosti.

Pravila repozicioniranja:

Anestezija;

Usporedba perifernog fragmenta u odnosu na središnji;

Rtg kontrola nakon repozicije.

Vrste repozicije:

Otvoreno, zatvoreno;

Jednofazni, postupni;

Priručnik, hardver.

Imobilizacija.

S konzervativnim liječenjem, primjenom gipsa;

Uz skeletnu trakciju, učinak konstantne trakcije na periferni fragment.

Tijekom kirurškog liječenja - pomoću različitih metalnih konstrukcija

Ubrzanje stvaranja kalusa

Tome doprinose sljedeći čimbenici:

Obnavljanje patofizioloških i metaboličkih promjena u organizmu nakon ozljede;

Ispravak općih poremećaja u tijelu zbog popratne patologije;

Obnavljanje regionalne cirkulacije krvi u slučaju oštećenja velikih krvnih žila;

Poboljšanje mikrocirkulacije u području prijeloma (opće metode: dobra prehrana, transfuzija krvnih pripravaka, primjena vitamina, hormona, lokalne metode; fizioterapijski postupci, masaža, fizikalna terapija).

Prva pomoć

Zaustaviti krvarenje;

Prevencija šoka (ublažavanje boli, transfuzijska terapija, itd.);

Transportna imobilizacija;

Primjena aseptičnog zavoja.

Transportna imobilizacija.

Cilj: spriječiti daljnje pomicanje fragmenata kostiju; smanjenje sindrom boli, stvarajući priliku za prijevoz žrtve.

Načela: osiguranje nepokretnosti cijelog uda, brzina i lakoća izvođenja, implementacija u najpovoljniji funkcionalni položaj; nanosi se na odjeću ili meku podlogu prije nego se pacijent podigne.

Metode transportne imobilizacije.

Autoimobilizacija - previjanje ozlijeđenog donjeg uda žrtve na zdravi ili gornjeg uda na torzo.

Imobilizacija pomoću improviziranih sredstava.

Imobilizacija standardnim transportnim udlagama:

Žičana guma tipa Kramer;

guma Elansky;

Dieterichsova guma;

Pneumatske gume i plastične gume.

Posebni načini prijevoza.

Ako je kralježnica oštećena, transport se provodi na krutim nosilima ili dasci u ležećem položaju. Ako je nosila mekana - u ležećem položaju.

U slučaju prijeloma zdjeličnih kostiju, unesrećenog se položi na leđa na štit, pod koljena se stavi jastuk od pokrivača ili odjeće, koljena su lagano razmaknuta (poza žabe), kao i jastuk. ispod lumbalne lordoze.

Prijelom je povreda cjelovitosti kosti. Ovisno o njegovoj prirodi, formiraju se ili dva fragmenta ili dva ili više fragmenata. Naravno, u ovom slučaju kost privremeno ne može obavljati svoje funkcije - pružanje potpore i kretanja.

Tijelo ima mehanizam odgovoran za oporavak: koštano tkivo može rasti zajedno. Ali da bi se to dogodilo brzo i ispravno, morate ispravno usporediti i popraviti fragmente.

Traumatolog se bavi rješavanjem ovog problema.

Uzroci

Da bi se kost slomila, mora biti prisutno jedno od sljedećeg. sljedećih razloga:

• Snažan udarac bilo kojeg predmeta. Na mjestu gdje je pao, kost se može slomiti.
• Pad. Često se javlja s visine. Ali ponekad, da bi se nešto slomilo, dovoljno je pasti s vlastite visine.
• Teška kompresija kosti. Na primjer, fragmenti raznih srušenih masivnih struktura.
• Pretjerano nasilno kretanje. Na primjer, često se javlja spiralni prijelom tibija prilikom okretanja stopala, na primjer, tijekom klizanja.

Simptomi

Sve vrste prijeloma kostiju karakteriziraju određene opći simptomi:

• Bol. Prilikom ozljede je jaka i oštra, a nakon toga postaje tupa. Povećana bol s aksijalnim opterećenjem.
• Deformacija. Ako se fragmenti pomiču jedan u odnosu na drugi, tada noga ili ruka poprimaju neprirodan oblik.
• Oteklina. Počinje se povećavati odmah nakon ozljede.
• Potkožno krvarenje - hematom. Oštri fragmenti kostiju oštećuju male krvne žile, a krv teče iz njih ispod kože.
• Poremećena funkcija. Ako tražite od žrtve da pomakne ozlijeđenu nogu ili ruku, to neće biti moguće zbog jake boli, istegnuća mišića i oštećenja ligamenata.

Najopasniji su prijelomi kostiju lubanje, kralježaka, rebara, zdjelične kosti. Mogu uzrokovati oštećenja unutarnjih organa i živčani sustav. Postoji i opasnost višestruki prijelomi, mogu dovesti do šoka.

Znakovi prijeloma

Postoje relativni i apsolutni znakovi prijeloma. Među relativnim su sljedeći:

• Hematomi zbog unutarnjeg krvarenja zbog vaskularne ozljede. U zoni prijeloma postoji oteklina i veliki hematom, dodirivanje koje uzrokuje Oštra bol.
• Rezanje i nepodnošljiva bol u zahvaćenom području. U u rijetkim slučajevima ljudi gube svijest od bolnog šoka.
• Nemogućnost pokretanja ekstremiteta ( potpuni gubitak motorička funkcija).
• Otok mekih tkiva ukazuje na prijelom ili iščašenje.

Apsolutni znakovi prijeloma:

• Kod otvorenih prijeloma fragmenti su jasno vidljivi, a kod zatvorenih prijeloma otkriva se zakrivljenost kostiju i neprirodan položaj (nema rupture mekih tkiva).
• Pojava klikova i krckanja, kao i prekomjerna pokretljivost u zahvaćenom području.
• Gubitak motoričke funkcije (osoba ne može pomicati ud i osjeća jaku bol). Često simptomi nalikuju jakoj modrici ili iščašenju, pa je potrebna diferencijalna dijagnoza.

Vrste prijeloma

Traumatski - pojavljuju se zbog oštećenja kostiju, što dovodi do promjene oblika, cjelovitosti i strukture. Teške ozljede mogu nastati kao posljedica prometnih nesreća, padova, udaraca u kontaktnim borilačkim vještinama ili u profesionalnim sportovima.

Patološki - nastaju zbog kršenja gustoće kostiju. Često se javljaju kod bolesti kao što su osteoporoza i osteomijelitis. U opasnosti su starije osobe i djeca, jer njihovim tijelima često nedostaje kalcija.

Također postoji podjela na potpune i nepotpune prijelome. Po završetku dolazi do pomicanja kostiju i prodiranja fragmenata u njih meke tkanine, a ako je nepotpun, djelomično uništenje koštanog tkiva uslijed udaraca (nastaju pukotine).

Postoji 6 vrsta prijeloma, koji ovise o smjeru oštećenja kostiju:

• Spiralno - kosti se okreću.
• Raspršene ozljede su ozljede koje su praćene nagnječenjem kostiju i prodiranjem fragmenata u meka tkiva.
• Poprečno - linija prijeloma je približno okomita na os cjevaste kosti.
• Klinasti - kosti se pri udarcu utiskuju jedna u drugu.
• Uzdužno - linija prijeloma približno je paralelna s osi cjevaste kosti.
• Kosi - na slici je prikazan pravi kut između osi kosti i linije prijeloma.

Otvoreni prijelom

Dijagnostika

Oštećenje kostiju lako se otkriva tijekom rendgenskih zraka. Na x-zrake linija pukotine ili loma je jasno vidljiva. U nedoumici se provodi kompjutorizirana tomografija - studija koja pomaže još točnije i detaljnije procijeniti stanje kostiju.

Naši doktori

Liječenje

Liječenje ovisi o vrsti i težini prijeloma:

• Za pukotine i obične prijelome bez pomaka stavlja se gipsana udlaga. Trajanje nošenja ovisi o tome koja je kost oštećena, u prosjeku - 2 - 4 tjedna.
• Kod pomaknutih prijeloma može se izvesti zatvorena repozicija: pod lokalnim ili opća anestezija liječnik uspoređuje fragmente i odmah stavlja gipsanu udlagu.
• Ponekad se može provesti skeletna trakcija: igla za pletenje prolazi kroz fragment kosti, s kojeg je suspendiran teret.
• Kod složenih pomaknutih prijeloma može se izvesti otvorena redukcija i osteosinteza: liječnik napravi rez, uspoređuje fragmente i pričvršćuje ih različitim metalnim konstrukcijama.

• Ponekad je indicirana primjena aparata Ilizarov ili sličnih uređaja: kroz ubod kože i koštanih fragmenata ubodu se igle, a zatim se na njih montira metalni aparat koji osigurava pravilnu konfiguraciju kosti.
• Ostale vrste osteosinteze.

Nitko nije imun od prijeloma tijekom života. Unatoč činjenici da su kosti našeg kostura prilično jake, pod određenim uvjetima možda neće izdržati opterećenje, a zatim dolazi do prijeloma. Mogućnost prijeloma također ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela i snazi ​​njegovih kostiju. Na to prvenstveno utječu prehrana, metaboličke karakteristike i razne patologije.

Klasifikacija prijeloma

Približavajući se ovom pitanju, potrebno je uzeti u obzir nekoliko znakova po kojima se provodi klasifikacija prijeloma. Ako uzmemo u obzir razlog koji je izazvao prijelom, oni se mogu podijeliti na:

1. Traumatično.
2. Patološki.

Patološka oštećenja kostura mogu biti uzrokovana različitim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Primjerice, često ih mogu potaknuti dobroćudni ili zloćudni tumori kostiju te degenerativne promjene. Prijelomi kostiju mogu biti uzrokovani osteogenesis imperfecta ili druge bolesti koštanog sustava.

Traumatski prijelomi

Ovi prijelomi najčešće nastaju kao posljedica pada ili kao posljedica automobilska nesreća. Ovisno o tome nastaje li oštećenje kože kao posljedica prijeloma, razlikuju se sljedeći tipovi prijeloma:

• Zatvoreno.
• Otvoren.

I prva i druga sorta mogu imati različitu težinu oštećenja, na temelju toga se također mogu podijeliti u sljedeće vrste:

Znakovi prijeloma

Gotovo sve vrste prijeloma imaju slične simptome:

1. Pojava otekline na mjestu ozljede.
2. Prisutnost modrica.
3. Ako dođe do prijeloma kostiju udova, pokretljivost je ograničena.
4. Najmanji pokret uzrokuje jaku bol.
5. Deformacija ekstremiteta.
6. Promjena duljine udova.
7. Pojava neobične pokretljivosti.

Na razne lokalizacije i vrste prijeloma, ti se znakovi mogu razlikovati. Na primjer, s prijelomom kralježnice, žrtva možda neće osjećati bol na mjestu ozljede, može se pojaviti u nogama. Ako su prijelomi pomaknuti, onda je deformacija sigurno vidljiva, pokretljivost se pojavljuje tamo gdje je ne bi trebalo biti.

Prijelom zgloba obično ne dovodi do deformacije, ali pacijent osjeća vrlo jaku bol. Dakle, tek nakon izvođenja rendgenski pregled liječnik može s potpunim povjerenjem dijagnosticirati prijelom i njegovu vrstu.

Dijagnoza prijeloma

Budući da simptomi prijeloma mogu varirati, nije uvijek moguće točno dijagnosticirati prijelom kod osobe. Ponekad se mogu pojaviti slični simptomi teške modrice. Kako bi se pružila kvalificirana i ispravna pomoć žrtvi, potrebno je osigurati da postoji prijelom.

Nakon pružene prve pomoći ozlijeđenog treba odvesti u bolnicu gdje će mu se obaviti sve potrebne pretrage. Najprecizniji je rendgenski snimak. On unutra obavezna treba propisati liječnik ako se sumnja na prijelom. To je osobito važno kada nema pouzdanih znakova, na primjer, s prijelomom kralježnice.

Fotografije moraju biti snimljene u različitim projekcijama kako bi se ne samo vidjelo mjesto prijeloma, već i detaljno proučili. Tek nakon pregleda snimaka liječnik će moći prepoznati vrstu prijeloma, njegovu složenost i smjer.

Nakon nanošenja gipsa, ako je moguće, ili potpunog fiksiranja slomljene kosti, pacijentu se ponavljaju slike kako bi se osiguralo da su kosti pravilno povezane. Ovaj će se postupak zatim izvoditi otprilike svaka dva tjedna kako bi se pratio proces cijeljenja kostiju.

Zatvoreni prijelom

Ponekad je vrlo lako dobiti takav prijelom snažan utjecaj na ruci ili nozi može izazvati takvu ozljedu. Kosti se mogu slomiti na različite načine, ovisno o tome koji se prijelom dogodi:

Kao i svaki prijelom, zatvoreni se može dijagnosticirati određenim pouzdanim znakovima:

1. Neprirodan položaj ekstremiteta.
2. Pojavljuje se krckanje.
3. Noga ili ruka postaje kraća ili duža.

Liječenje zatvorenog prijeloma

Nakon pregleda žrtve, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Liječenje bilo koje vrste prijeloma je vraćanje cjelovitosti kostiju i pokretljivosti udova ili zglobova. Za zatvoreni prijelom može se razlikovati nekoliko faza liječenja:

1. Osiguravanje potpune nepokretnosti oštećene kosti.
2. Postimobilizacija.
3. Proces oporavka.

Tek kada su sve ove faze završene, možete jamčiti da je zatvoreni prijelom za vas prošao bez komplikacija.

Otvoreni prijelomi

Ovu vrstu prijeloma vrlo je lako razlikovati od ostalih, koža je oštećena, a kost strši. Opasnost od takve štete je da kroz otvorena rana patogeni mikroorganizmi mogu lako prodrijeti i izazvati upalne procese.

Žrtvi se mora što prije pružiti prva pomoć i odvesti u bolnicu. Budući da su otvoreni prijelomi udova ozbiljniji, sve mjere prve pomoći trebale bi biti ograničene na sljedeće:

1. Potrebno je zaustaviti krvarenje, koje u pravilu uvijek prati otvorene prijelome. Potrebno je staviti podvez iznad mjesta ozljede ako je krvarenje arterijsko. Samo imajte na umu da se ne može ostaviti na udu dulje od 1,5 sata. Uz manji gubitak krvi, možete ga se riješiti zavojem.
2. Obradite ranu i stavite ubrus.
3. Budući da ćete morati čekati neko vrijeme na dolazak hitne pomoći, trebali biste sami staviti udlagu kako biste imobilizirali ekstremitet. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koje dostupno sredstvo. Udlaga se mora staviti izravno na odjeću.
4. Ne pokušavajte namjestiti izbočene kosti, to može izazvati bolni šok kod žrtve i dovesti do još nepoželjnijih posljedica.
5. Nakon pružanja prve pomoći morate pričekati dolazak hitne pomoći ili sami odvesti osobu u bolnicu.

Liječenje zatvorenih prijeloma zahtijeva više vremena i nužno uključuje operaciju. Potrebno je ne samo poravnati kosti jedna s drugom i staviti ih na svoje mjesto, već i sve ukloniti strana tijela i spriječiti širenje zaraze.

Zatim liječnik mora stabilizirati prijelom. Ovaj postupak je usmjeren na obnavljanje cirkulacije krvi i zaustavljanje vaskularnog spazma. Njega žrtve postaje lakša, a oporavak brži.

Prilikom odabira metode stabilizacije uzimaju se u obzir težina prijeloma, mjesto i stanje bolesnika.

Najčešće korišteni uređaji su štapići, jednostavni su za korištenje i pružaju dobru stabilnost kosti. Prije toga, kostima se daje pravilan položaj, a zatim se rana zašije.

Pomicanje kostiju tijekom prijeloma

Iskusni liječnik će moći identificirati takav prijelom čak i prije rendgenske snimke. U djece se mogu pojaviti bez oštećenja periosta, ali u odraslih, zbog činjenice da su kosti već krhke i manje elastične, kosti mogu formirati fragmente prilikom prijeloma. Njihovo pomicanje uzrokuje pojavu prijeloma s pomakom.

Pomaci mogu biti različiti, a najčešće su to:

• Uzdužni.
• Bočno.
• Pomak osi.

Dobro je ako periost nije oštećen, onda barem nekako zadržava fragmente i sprječava ih da oštete susjedna tkiva. Kada je periost uništen, komadići kosti prodiru u mišiće, živce ili krvne žile.

U pravilu, s takvim prijelomom, duljina udova se mijenja i pojavljuje se neobična pokretljivost. Naravno, ako vidite da iz rane vire fragmenti kosti, nema sumnje da se radi o prijelomu s pomakom.

Liječenje prijeloma s pomakom

Postoje samo dva načina liječenja takvih ozljeda:

1. Vuča.
2. Nanošenje žbuke.

Važno je napomenuti da prije korištenja ovih metoda liječnik mora kombinirati sve fragmente i dati kosti izvorni izgled. To se može učiniti ručno ili pomoću posebnog aparata s iglama za pletenje.

Budući da je ovaj postupak prilično bolan, pacijentica se cijeli ovaj postupak podvrgava u općoj anesteziji. To ne samo da ga oslobađa boli, već mu omogućuje i opuštanje mišića.

Neki liječnici smatraju da je preporučljivo liječiti takav prijelom bez gipsa kako se ne bi pogoršala cirkulacija krvi.

Prva pomoć kod prijeloma

Vrlo je važno kada osoba doživi prijelom kao posljedicu ozljede, pružiti mu pravovremenu pomoć. Sastoji se od sljedećih manipulacija:

Komplikacije prijeloma

Kod prijeloma uvijek postoji mogućnost da će cijeljenje biti loše ili da kosti uopće neće zarasti. U ovom slučaju, morat ćete pribjeći kirurška intervencija. Vrlo često uzrok nezarastanja mogu biti razne komplikacije koje uzrokuju neke posljedice prijeloma. Te posljedice uključuju:

1. Krvarenje, što znači veliki gubitak krvi. U tom slučaju dolazi do poremećaja opskrbe ozlijeđenog područja hranjivim tvarima.
2. Oštećenje unutarnjih organa. Na primjer, s prijelomom lubanje postoji mogućnost oštećenja mozga. Prijelom bez pomaka je u tom pogledu sigurniji.
3. Infekcije. To se često opaža kod otvorenih prijeloma, kada patogeni prodiru kroz ranu i izazivaju upalni proces.
4. Neki problemi s rastom kostiju. To se često može primijetiti kod djece kada kost jednostavno ne može narasti pravu veličinu, osobito ako se oštećenje dogodi u blizini zgloba.
5. Bolne senzacije. Gotovo sve vrste prijeloma popraćene su jakom boli. Stoga ne možete bez lijekova protiv bolova.

Ako se svi ti simptomi ne uklone na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, a zacjeljivanje slomljene kosti bit će vrlo teško. Bilo koja vrsta prijeloma može uzrokovati oticanje nakon zarastanja, bolne senzacije na mjestu bivše ozljede, poremećaji kretanja.

Kako bi se to izbjeglo, potrebno je proći tečaj rehabilitacije nakon potpunog spajanja kostiju. Fizikalna terapija, fizioterapija, masaža pomoći će vam da se brzo vratite u normalu nakon prijeloma.

Vrste i znakovi prijeloma. Znakovi dislokacija u zglobovima. Pravila i metode pružanja prve pomoći kod prijeloma i iščašenja kostiju. Pravila za postavljanje udlaga. Primjena udlaga i imobilizacija zglobova tijekom određene vrste prijeloma i iščašenja korištenjem standardnih i improviziranih sredstava

Vrste i znakovi prijeloma

1. Vrste prijeloma. Prijelomi mogu biti zatvoreni, kod kojih nije narušen integritet kože, nema rane, i otvoreni, kada je prijelom popraćen ozljedom mekog tkiva.

Ovisno o stupnju oštećenja, prijelom može biti potpun, kod kojeg je kost potpuno slomljena, i nepotpun, kad postoji samo prijelom ili pukotina kosti. Potpuni prijelomi se dijele na prijelome s pomakom i bez pomaka fragmenata kosti.

Na temelju smjera linije prijeloma u odnosu na dužu os kosti razlikuju se poprečni (a), kosi (b) i spiralni (c) prijelom. Ako je sila koja je uzrokovala prijelom bila usmjerena duž kosti, tada se njezini fragmenti mogu pritisnuti jedan u drugi. Takvi se prijelomi nazivaju impaktirani.

Kod oštećenja mecima i krhotinama koje lete velikom brzinom i imaju veliku energiju, na mjestu prijeloma stvaraju se mnogi koštani fragmenti - dobiva se usitnjeni prijelom (e).

Prijelomi: a - poprečni; b - koso: c - spiralno; g - uvučeno; d - razbijen

Znakovi prijeloma kostiju. Kod najčešćih prijeloma kostiju udova u području ozljede javlja se jaka oteklina, modrice, a ponekad i savijanje uda izvan zgloba i skraćivanje. Kada otvoreni prijelom krajevi kosti mogu viriti iz rane. Mjesto ozljede je oštro bolno. U ovom slučaju moguće je utvrditi abnormalnu pokretljivost uda izvan zgloba, što je ponekad popraćeno zvukom škripanja od trenja fragmenata kostiju. Neprihvatljivo je posebno savijati ud kako biste bili sigurni da postoji prijelom - to može dovesti do opasnih komplikacija. U nekim slučajevima, kod prijeloma kostiju, ne otkrivaju se svi navedeni znakovi, ali najkarakterističniji su jaka bol i teške poteškoće u kretanju.

Na prijelom rebra može se posumnjati kada, zbog modrice ili kompresije, prsažrtva bilježi jaku bol kada duboko diše, kao i kada osjeća mjesto mogućeg prijeloma. Ako su pleura ili pluća oštećeni, dolazi do krvarenja ili ulazi zrak prsna šupljina. To je popraćeno poremećajima disanja i cirkulacije.

U slučaju prijeloma kralježnice, jaka bol u leđima, pareza i paraliza mišića ispod mjesta prijeloma. Može se dogoditi nevoljno pražnjenje urina i fecesa zbog disfunkcije leđne moždine.

Kod prijeloma zdjeličnih kostiju žrtva ne može ustati, podići noge ili se okrenuti. Ovi se prijelomi često kombiniraju s oštećenjem crijeva i mokraćnog mjehura.

Prijelomi kostiju opasni su zbog oštećenja obližnjih kostiju. krvne žile i živaca, što je popraćeno krvarenjem, gubitkom osjetljivosti i kretanja u oštećenom području.

Jaka bol i krvarenje mogu uzrokovati razvoj šoka, osobito ako se prijelom ne imobilizira na vrijeme. Koštani ulomci također mogu oštetiti kožu, zbog čega se zatvoreni prijelom pretvara u otvoreni, što je opasno zbog mikrobne kontaminacije. Kretanje na mjestu prijeloma može dovesti do teške komplikacije, stoga je potrebno što prije imobilizirati oštećeno mjesto.

2. Znakovi iščašenja zglobova

Iščašenje je pomicanje zglobnih krajeva kostiju. To je često popraćeno pucanjem zglobne čahure. Često se promatraju dislokacije u ramenom zglobu, u zglobovima Donja čeljust, prsti. Kod dislokacije uočavaju se tri glavna znaka: potpuna nemogućnost kretanja u oštećenom zglobu, jaka bol; prisilni položaj udova zbog kontrakcije mišića (na primjer, kada je rame iščašeno, žrtva drži ruku savijenu u zglobu lakta i otet u stranu); promjena konfiguracije zgloba u usporedbi sa zglobom na zdravoj strani.

Često postoji oteklina u području zgloba zbog krvarenja. Zglobnu glavicu na uobičajenom mjestu nije moguće palpirati, na njenom mjestu se utvrđuje zglobna šupljina.

3. Pravila i metode pružanja prve pomoći kod prijeloma i iščašenja kostiju

Opća pravila za pružanje prve pomoći kod prijeloma kostiju.

Za pregled mjesta prijeloma i nanošenje zavoja na ranu (u slučaju otvorenog prijeloma), odjeća i obuća se ne skidaju, već se režu. Prije svega zaustavite krvarenje i nanesite aseptični zavoj. Zatim se zahvaćenom području daje udoban položaj i nanosi se imobilizirajući zavoj.

Anestetik se ubrizgava pod kožu ili intramuskularno iz cijevi štrcaljke.

Za imobilizaciju prijeloma koriste se standardne udlage koje se nalaze u kompletu B-2 ili improvizirana sredstva.

Prva pomoć za dislokacije sastoji se u fiksiranju ekstremiteta u položaju koji je najudobniji za žrtvu, pomoću udlage ili zavoja. Liječnik mora ispraviti dislokaciju. Iščašenje u određenom zglobu može se povremeno ponavljati (habitualno iščašenje).

4. Pravila za postavljanje udlaga. Stavljanje udlaga i imobilizacija zglobova kod pojedinih vrsta prijeloma i iščašenja standardnim i improviziranim sredstvima

Opća pravila za primjenu udlaga za prijelome kostiju ekstremiteta.
- udlage moraju biti čvrsto pričvršćene, dobro fiksirajući područje prijeloma;
- udlaga se ne može staviti izravno na goli ud, već ga prethodno treba prekriti vatom ili nekom tkaninom;
- stvaranje nepokretnosti u zoni prijeloma, potrebno je fiksirati dva zgloba iznad i ispod mjesta prijeloma (na primjer, u slučaju prijeloma tibije, zglobovi gležnja i koljena su fiksirani) u položaju pogodnom za pacijenta i za transport ;
Kod prijeloma kuka treba fiksirati sve zglobove Donji udovi(koljeno, skočni zglob, kuk).

Prva pomoć kod prijeloma kuka. Opća pravila za primjenu udlaga

Ozljede kuka obično su popraćene značajnim gubitkom krvi. Čak i kod zatvorenog prijeloma bedrene kosti, gubitak krvi u okolno meko tkivo iznosi do 1,5 litara. Značajan gubitak krvi pridonosi čestom razvoju šoka.

Glavni znakovi ozljeda kuka:
- bol u kuku ili zglobovima, koja se naglo povećava pokretom;
- pokreti u zglobovima su nemogući ili značajno ograničeni;
- kod prijeloma kuka mijenja se njegov oblik i utvrđuje se abnormalna pokretljivost na mjestu prijeloma, bedrena kost se skraćuje;
- pokreti u zglobovima su nemogući;
- bez osjetljivosti perifernih dijelova noge.

Najbolja standardna udlaga za ozljede kuka je Dieterichsova udlaga.

Imobilizacija će biti pouzdanija ako se Dieterichsova udlaga uz uobičajenu fiksaciju pojača gidrenim prstenovima u predjelu trupa, bedra i potkoljenice. Svaki prsten se formira nanošenjem 7-8 kružnih krugova gipsanog zavoja. Ukupno ima 5 prstenova: 2 na torzu, 3 na donjem ekstremitetu.

U nedostatku Dieterichsove udlage, imobilizacija se izvodi stubišnim udlagama.

Imobilizacija ljestvastim udlagama. Za imobilizaciju cijelog donjeg ekstremiteta potrebne su četiri ljestvene udlage, svaka dužine 120 cm, a ako udlage nisu dovoljne, moguća je imobilizacija s tri udlage.

Gume moraju biti pažljivo omotane slojem sive vune potrebne debljine i zavojima. Jedna udlaga je zakrivljena duž obrisa stražnje strane bedra, potkoljenice i stopala kako bi se formirala udubina za mišiće pete i potkoljenice.

U području namijenjenom poplitealnoj regiji, luk se izvodi na način da je noga blago savijena u zglobu koljena. Donji kraj je savijen u obliku slova “L” za fiksiranje stopala u flektiranom položaju. skočni zglob pod pravim kutom, dok donji kraj udlage treba pokrivati ​​cijelo stopalo i stršati 1-2 cm iznad vrhova prstiju.

Druge dvije gume su vezane zajedno po dužini, donji kraj je savijen u obliku slova L na udaljenosti od 15-20 cm od donjeg ruba. Izdužena udlaga postavlja se duž vanjske površine trupa i udova od aksilarne regije do stopala. Donji zakrivljeni kraj obavija stopalo preko stražnje gume kako bi se spriječilo ispadanje stopala.

Četvrta udlaga postavlja se duž unutarnje bočne površine bedra od perineuma do stopala. Njegov donji kraj također je savijen u obliku slova „L“ i postavljen iza stopala preko zakrivljenog donjeg kraja izdužene vanjske bočne udlage. Udlage su ojačane zavojima od gaze.

Isto tako, u nedostatku drugih standardnih udlaga, kao nužnu mjeru, donji ekstremitet se može imobilizirati udlagama od šperploče.

Prvom prilikom gume za ljestve i šperploču treba zamijeniti Dieterichsovom gumom.

Pogreške kod imobilizacije cijelog donjeg ekstremiteta ljestvenim udlagama:

1. Nedovoljna fiksacija vanjske produžene udlage za tijelo, što ne omogućuje pouzdanu imobilizaciju zglob kuka. U ovom slučaju, imobilizacija će biti neučinkovita.

2. Loše modeliranje gume stražnje ljestve. Nema udubljenja za mišići lista i potpetice. Ne dolazi do savijanja udlage u poplitealnom području, zbog čega je donji ekstremitet imobiliziran potpuno ispravljen u zglobu koljena, što u slučaju prijeloma kuka može dovesti do kompresije velikih krvnih žila fragmentima kosti.

3. Plantarni pad stopala kao posljedica nedovoljno jake fiksacije (nema modeliranja donjeg kraja bočnih udlaga u obliku slova “L”).

4. Sloj vate na udlagi nije dovoljno debeo, posebno u području koštanih izbočina, što može dovesti do stvaranja dekubitusa.

5. Kompresija donjeg uda zbog čvrstog povezivanja.

Transportna imobilizacija pomoću improviziranih sredstava za ozljede kuka: a - od uskih dasaka; b - korištenje skija i skijaških štapova.

Imobilizacija pomoću improviziranih sredstava. Izvodi se u nedostatku standardnih guma. Za imobilizaciju se koriste drvene letvice, skije, grane i drugi predmeti dovoljne duljine koji osiguravaju imobilizaciju u tri zgloba ozlijeđenog donjeg ekstremiteta (kuk, koljeno i skočni zglob). Stopalo mora biti postavljeno pod pravim kutom u skočnom zglobu i moraju se koristiti jastučići od mekanog materijala, posebno u području koštanih izbočina.

U slučajevima kada ne postoje sredstva za transportnu imobilizaciju, potrebno je koristiti metodu fiksacije “noga na nogu”. Oštećeni ud veže se na dva ili tri mjesta za zdravu nogu ili se oštećeni ud stavlja na zdravi i također veže na više mjesta.

Transportna imobilizacija kod ozljeda donjih ekstremiteta metodom "noga na nogu": a - jednostavna imobilizacija; b - imobilizacija laganom trakcijom

Imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta metodom “noga na nogu” treba što prije zamijeniti imobilizacijom standardnim udlagama.

Evakuacija unesrećenih s ozljedama kuka provodi se na nosilima u ležećem položaju. Kako bi se spriječile i pravodobno identificirale komplikacije transportne imobilizacije, potrebno je pratiti stanje cirkulacije krvi u perifernim dijelovima ekstremiteta. Ako je ud gol, pratite boju kože. Ako se odjeća i obuća ne skinu, potrebno je obratiti pozornost na pritužbe žrtve. Utrnulost, hladnoća, trnci, pojačana bol, pojava pulsirajuće boli, grčevi u mišićima potkoljenice znakovi su slabe cirkulacije u ekstremitetu. Potrebno je odmah olabaviti ili prerezati zavoj na mjestu kompresije.

Prva pomoć kod prijeloma potkoljenice. Opća pravila za primjenu udlaga

Glavni znakovi ozljeda potkoljenice:
- bol na mjestu ozljede, koja se pojačava kretanjem ozlijeđene noge;
- deformacija na mjestu ozljede potkoljenice;
- pokreti u skočnom zglobu su nemogući ili znatno ograničeni;
- opsežne modrice u području ozljede.

Imobilizacija se najbolje postiže zakrivljenom modeliranom stražnjom ljestvičastom udlagom u obliku slova L dužine 120 cm i dvjema bočnim ljestvičastim udlagama ili šperpločom dužine 80 cm.Gornji kraj udlage treba dosezati do sredine bedra. Donji kraj bočnih stubišnih ograda savijen je u obliku slova L. Noga je blago savijena u zglobu koljena. Stopalo je postavljeno pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu. Udlage su ojačane zavojima od gaze.

Imobilizacija se može izvesti s dvije stepenišne udlage dužine 120 cm.

Pogreške u transportnoj imobilizaciji ozljeda potkoljenice ljestvastim udlagama:

1. Nedovoljna modeliranost skalenske udlage (nema recesusa za mišiće pete i potkoljenice, nema izvijanja udlage u poplitealnoj regiji).

2. Imobilizacija se izvodi samo stražnjom ljestvičastom udlagom bez dodatnih bočnih udlaga.

3. Nedovoljna fiksacija stopala (donji kraj bočnih udlaga nije savijen u obliku slova L), što dovodi do plantarnog popuštanja.

4. Nedovoljna imobilizacija zglobova koljena i skočnog zgloba.

5. Stiskanje noge čvrstim zavojem uz jačanje udlage.

6. Fiksacija uda u položaju u kojem ostaje napetost kože nad ulomcima kosti (prednja površina noge, gležanj), što dovodi do oštećenja kože nad ulomcima kosti ili stvaranja dekubitusa. Napetost kože uzrokovana pomakom fragmenata kosti u gornjoj polovici potkoljenice uklanja se imobilizacijom zglob koljena u položaju pune ekstenzije.

Imobilizacija ozljeda potkoljenice s tri ljestvičaste udlage: a - priprema ljestvičastih udlaga; b - primjena i fiksacija udlaga

Imobilizacija ozljeda potkoljenice u nedostatku standardnih udlaga može se izvesti pomoću improviziranih sredstava.

Prva pomoć kod prijeloma ramena. Opća pravila za primjenu udlaga

Znakovi prijeloma ramena i oštećenja susjednih zglobova:
- jaka bol i oteklina u području ozljede;
- bol se naglo povećava s kretanjem;
- promjena oblika ramena i zglobova;
- pokreti u zglobovima su značajno ograničeni ili nemogući;
- abnormalna pokretljivost u području prijeloma ramena.

Imobilizacija ljestvenom udlagom je najučinkovitija i pouzdan način transportna imobilizacija kod ozljeda ramena.

Udlaga treba pokriti cijeli ozlijeđeni ekstremitet - od lopatice zdrave strane do šake na ozlijeđenoj ruci i istovremeno stršiti 2-3 cm izvan vrhova prstiju. Imobilizacija se izvodi pomoću ljestvičaste udlage dužine 120 cm.

Gornji ekstremitet je imobiliziran u položaju blage prednje i bočne abdukcije ramena. Da biste to učinili, kuglica vate se stavlja u aksilarno područje na strani ozljede, zglob lakta je savijen pod pravim kutom, podlaktica je postavljena tako da je dlan okrenut prema trbuhu. U četkicu se stavlja pamučni valjak.

Priprema gume

Izmjerite duljinu od vanjskog ruba žrtvine lopatice do ramenog zgloba i savijte udlagu pod tupim kutom na toj udaljenosti;

Izmjerite duž stražnje površine ramena žrtve udaljenost od gornji rub ramenog zgloba do zglob lakta i savijte gumu na ovoj udaljenosti pod pravim kutom;

Osoba koja pruža pomoć dodatno savija udlagu po konturama leđa, stražnje strane ramena i podlaktice.

Dio udlage namijenjen za podlakticu preporuča se saviti u oblik utora.

Nakon isprobavanja zakrivljene udlage na zdravoj ruci žrtve, vrše se potrebne korekcije.

Ako guma nije dovoljno duga i četka visi, njen donji kraj mora se produžiti komadom gume od šperploče ili komadom debelog kartona. Ako je duljina gume prevelika, njen donji kraj je savijen.

Na gornji kraj udlage umotane u sivu vatu i zavoje vežu se dvije gazne vrpce dužine 75 cm.

Udlaga pripremljena za upotrebu natakne se na ozlijeđenu ruku, gornji i donji krajevi udlage se vežu pletenicama i udlaga se učvrsti zavojima. Ruka zajedno s udlagom obješena je o šal ili remen.

Da biste poboljšali fiksaciju gornjeg kraja udlage, na njega pričvrstite dva dodatna komada zavoja duljine 1,5 m, zatim provucite zavoj oko ramenog zgloba zdravog ekstremiteta, napravite križ, zaokružite ga oko prsa i zavežite.

Transportna imobilizacija cijelog gornjeg ekstremiteta ljestvičastom udlagom:

a - nanošenje udlage na gornji ekstremitet i vezivanje njegovih krajeva;
b - ojačanje udlage bandažiranjem; c - obješena ruka na šal

Kod imobilizacije ramena ljestvičastom udlagom moguće su sljedeće pogreške:

1. Gornji kraj udlage dopire samo do lopatice zahvaćene strane, vrlo brzo se udlaga pomiče sa leđa i naliježe na vrat ili glavu. Ovakvim položajem udlage imobilizacija ozljeda ramena i ramenog zgloba bit će nedovoljna.
2. Odsutnost vrpci na gornjem kraju gume, što ne dopušta da se sigurno učvrsti.
3. Loše modeliranje gume.
4. Imobilizirani ekstremitet nije obješen o šal ili remen.

U nedostatku standardnih udlaga, imobilizacija se provodi medicinskim šalom, improviziranim sredstvima ili mekim zavojima.

Imobilizacija medicinskim šalom. Imobilizacija šalom provodi se u položaju blage anteriorne abdukcije ramena s lakatnim zglobom savijenim pod pravim kutom. Baza marame omotana je oko tijela otprilike 5 cm iznad lakta, a krajevi su vezani na leđima bliže zdravoj strani. Gornji dio marame postavlja se prema gore na rameni obruč ozlijeđene strane. Dobiveni džep drži zglob lakta, podlakticu i ruku.

Gornji dio marame na leđima veže se za dulji kraj podloge. Oštećeni ekstremitet se potpuno pokriva šalom i fiksira uz tijelo.

Imobilizacija pomoću improviziranih sredstava. Na unutarnju i vanjsku površinu ramena može se položiti nekoliko dasaka i komad debelog kartona u obliku rova, što stvara određenu nepokretnost tijekom prijeloma. Ruka se zatim stavi na šal ili podupre na remen.

Imobilizacija Deso zavojem. U ekstremnim slučajevima imobilizacija kod prijeloma ramena i oštećenja susjednih zglobova provodi se privijanjem uda uz tijelo Deso zavojem.

Pravilno izvedena imobilizacija gornjeg uda značajno olakšava stanje unesrećenog i posebna njega tijekom evakuacije u pravilu nije potrebna. Međutim, ud treba povremeno pregledati tako da ako se oteklina u području ozljede poveća, ne dođe do kompresije. Za praćenje stanja cirkulacije krvi u perifernim dijelovima ekstremiteta, preporuča se ostaviti završne falange prstiju nepovezane. Ako se pojave znakovi kompresije, zavoj treba olabaviti ili prerezati i zaviti.

Prijevoz se provodi u sjedećem položaju, ako stanje žrtve dopušta.

Prva pomoć za prijelome podlaktice. Opća pravila za primjenu udlaga

Znakovi prijeloma kostiju podlaktice:
- bol i oteklina u području ozljede;
- bol se značajno povećava pokretom;
- pokreti ozlijeđena ruka ograničeno ili nemoguće;
- promjena normalnog oblika i volumena zglobova podlaktice;
- abnormalna pokretljivost u području ozljede.

Imobilizacija ljestvičastom udlagom je najpouzdanija i učinkovit izgled transportna imobilizacija kod ozljeda podlaktice.

Udlaga za stepenice nanosi se iz gornja trećina rame do vrhova prstiju, donji kraj udlage će stajati 2-3 cm Ruka treba biti savijena u zglobu lakta pod pravim kutom, a ruka treba biti okrenuta prema trbuhu i lagano uvučena unatrag; valjak od pamučne gaze treba staviti u ruku kako bi se prsti držali u položaju polufleksije.

Ljestvičasta udlaga dužine 80 cm, omotana sivom vatom i zavojima, savijena je pod pravim kutom u visini zgloba lakta tako da je gornji kraj udlage u visini gornje trećine ramena; udlage za podlakticu je savijena u obliku utora. Zatim ga nanose na zdravu ruku i ispravljaju nedostatke modeliranja. Pripremljena udlaga se stavi na bolnu ruku, zavije po cijeloj dužini i objesi na šal.

Gornji dio udlage namijenjen za rame mora biti dovoljno dug da pouzdano imobilizira zglob lakta. Nedovoljna fiksacija zgloba lakta čini imobilizaciju podlaktice neučinkovitom.

U nedostatku udlage za ljestve, imobilizacija se provodi pomoću udlage od šperploče, daske, šala, svežnja grmlja ili ruba košulje.

Transportna imobilizacija podlaktice:
a - guma za ljestve; b - pomoću improviziranih sredstava (pomoću dasaka)

Prva pomoć kod uganuća udova

Najčešća traumatska iščašenja uzrokovana su prekomjernim pokretima u zglobu. To se događa, na primjer, s jakim udarcem u području zgloba ili padom. U pravilu, dislokacije su popraćene rupturom zglobna čahura i odvajanje artikuliranja zglobne površine. Pokušaj njihove usporedbe ne donosi uspjeh i prati ga jaka bol i opružni otpor. Ponekad su dislokacije komplicirane prijelomima - prijelomi-dislokacije. Smanjenje traumatska dislokacija treba biti što je ranije moguće.

Pomoć kod uganuća.

Budući da svaki, čak i manji, pokret uda donosi nepodnošljivu bol, prije svega, potrebno je fiksirati ud u položaju u kojem se nalazi, osiguravajući mu mir tijekom hospitalizacije. U tu svrhu koriste se transportne gume, posebni zavoji ili bilo koja dostupna sredstva. Za imobilizaciju gornjeg ekstremiteta možete koristiti šal čiji se uski krajevi vežu preko vrata.

Ako je donji ekstremitet iščašen, ispod njega i sa strane stavljaju se udlage ili daske i na njih se privija ekstremitet.

Ako su prsti šake iščašeni, cijela se šaka imobilizira na bilo koju ravnu, tvrdu površinu. U području zglobova između udlage i uda položi se sloj vate.

Kod iščašenja donje čeljusti ispod nje se stavlja zavoj u obliku praćke (koji podsjeća na zavoj koji se stavlja na ruku poslužitelja), čiji se krajevi križno vežu na potiljku.

Nakon nanošenja udlage ili fiksirajućeg zavoja, žrtva mora biti hospitalizirana kako bi se smanjila dislokacija.