Liječenje hallux valgusa prilično je dugotrajan i naporan proces. U početnim fazama patologije, kada je kvrga na stopalu mala i gotovo da nema poremećaja u radu donjih ekstremiteta, može se liječiti konzervativnim metodama. U uznapredovalim slučajevima, kada je izražena deformacija stopala, pacijent gotovo ne može hodati zbog jake boli u nozi, indicirano je kirurška intervencija. Uklanjanje čuklja na nožnom palcu je operacija koja vam omogućuje radikalno izliječenje hallux valgusa, zaustavljanje njegovog daljnjeg napredovanja, vraćanje stopala atraktivnom izgledu i pružanje pacijentu mogućnosti da živi punim životom.

Indikacije za operaciju čukljeva

Liječnici u pravilu najprije preporučuju pacijentima konzervativnu terapiju: namažite stopala ljekovitim mastima, nosite posebne cipele, koristite razne ortopedske pomagala (uloške, čarape, zavoje), napravite masažu, napravite posebnu gimnastiku za stopala. i proći tečaj fizioterapije. Ako su rezultati ovih metoda liječenja nezadovoljavajući, pacijenti se odlučuju na operaciju. Također je važna pacijentova želja za uklanjanjem kozmetički nedostatak.

Postoje također medicinske indikacije Za kirurško uklanjanje kosti nogu:

• sindrom jake boli: bol u stopalu smeta čak iu mirovanju (pacijent ne može stajati ili čak leći), hodanje postaje gotovo nemoguće;
• značajna deformacija unutarnjeg ruba stopala (posljednji stupanj bolesti) zbog devijacije prve metatarzalne kosti za više od 18°, te prve falange nožnog palca za više od 35°: zbog takvih promjena, kost postaje vrlo velika;
• teški stupanj poprečnog ravnog stopala;
• zakrivljenost drugih nožnih prstiju, rast čunjeva na njima;
• stalna hiperemija (crvenilo) kože u području kostiju;
• pojava žuljeva, krvarenje na mjestu oštećenja kože na stopalu;
• neprirodno zbijanje tkiva prvog metatarsofalangealnog zgloba.

Vrste kirurškog liječenja čukljeva

Razvijene su mnoge tehnike za izvođenje operacije hallux valgusa kod odraslih. Izbor metode kirurške intervencije ovisi o stupnju deformacije donjeg ekstremiteta, stanju mekih tkiva (hrskavice, mišića) stopala i prisutnosti popratne patologije.

Glavne razlike između različitih metoda kirurškog liječenja su volumen kirurška intervencija, povezan sa stupnjem oštećenja kostiju i uključivanjem mekih tkiva u patološki proces. Uzimajući u obzir ove podatke, ortopedski kirurg odlučuje kako najbolje pomoći pacijentu: izrezati samo kost, ispraviti stanje metatarzofalangealnog zgloba, mišića ili koristiti kombiniranu kiruršku tehniku. Zahvati se izvode u stacionarnim uvjetima na odjelu kirurgije ili traumatologije.

Resekcija egzostoze

Ekscizija koštane izrasline (ili egzostoze) je operacija uklanjanja kosti na nožnom palcu, koja uključuje rezanje tkiva skalpelom kako bi se dobilo otvoreni pristup na patološki promijenjeno područje. Tijekom manipulacija kirurg vidi operacijsko polje i kontrolira proces zahvaljujući vizualnom pregledu.

Resekcija egzostoze izvodi se u lokalnoj anesteziji. Koristi se poseban kirurški instrument– dlijeto kojim se kuca koštana izraslina. Kirurg zatim polira oštre rubove kosti i zašije ranu, stavi mali, tijesni jastučić između 1. i 2. prsta i na donji ekstremitet stavlja gips.

Operacija McBride

U McBrideovoj miotranspoziciji, istegnuti mišić vezan za prvu falangu se reže kroz rez na potplatu. Taj se mišić skraćuje i prišiva na prvu metatarzalnu kost. Po potrebi se skraćuju i drugi periartikularni mišići kako bi se stvorila dovoljna napetost na strukturama stopala. Nakon šivanja reza, na stopalo se stavlja gips.

Kontraindikacije za takvu operaciju su manifestacije artroze.

Značajke perkutane minimalno invazivne osteotomije (prema CITO metodi)

Minimalno invazivna kirurška intervencija CITO metodom uključuje rezanje kosti i postavljanje u anatomski pravilan položaj kroz mali rez na koži (3-10 mm) u lokalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Operacija se izvodi pod kontrolom X-zraka.

Prednosti minimalno invazivne osteotomije:

• mali, gotovo nevidljiv postoperativni šav;
• brza rehabilitacija nakon intervencije;
• nizak rizik od komplikacija.

Ovaj rekonstruktivna operacija: kost se fiksira autoimplantatom iz vlastitih tkiva pacijenta, formira se transverzalni ligament stopala.

Pomoću lasera

Uklanjanje izbočina na nogama laserom - moderna tehnika, koji se koristi za bilo koji stupanj deformacije palca, malog prsta ili drugih prstiju u pacijenata bilo koje dobi. Ova metoda se smatra najnježnijim, dovodi do najmanji broj postoperativne komplikacije. Ali nije odabrano ako postoji popratna teška zakrivljenost drugih prstiju ili razvoj komplikacija hallux valgusa.

Lasersko obnavljanje kostiju (uklanjanje slojeva po slojevima viška koštanog tkiva) izvodi se pod lokalna anestezija. Anatomija zgloba nije poremećena.

Prednosti ove metode liječenja:

• trajanje ove operacije nije duže od 1 sata;
• nakon postupka nema potrebe za primjenom gipsa i dugog boravka u bolnici;
• mali broj zarazne komplikacije zbog baktericidnog djelovanja lasera;
• nema rizika od intraoperativnog ili postoperativnog krvarenja, budući da se radi vrlo mali rez;
• laser ne djeluje negativno na obližnja tkiva (mišiće, strukture vezivnog tkiva).

Učinkovitost laserske kirurgije ovisi o stručnoj obučenosti i iskustvu kirurga. Postoperativni oporavak traje u prosjeku oko 1 mjesec, a i kraće ako se pacijent zalaže za što brži oporavak i ulaže maksimalne napore da to postigne, pridržavajući se preporuka liječnika.

Nedostatak ovog tretmana je njegova visoka cijena.

Tijekom ove operacije, u lokalnoj anesteziji, izrezuje se kvržica na glavici prve metatarzalne kosti, kao i hipertrofirano mišićno i hrskavično tkivo u području patološki promijenjenog metatarzofalangealnog zgloba. Egzotektomija se može izvesti kao minimalno invazivna procedura ili konvencionalnim rezom tkiva.

Kao rezultat, stopalo postaje anatomski i fiziološki potpuno, ali naknadno (ako se ne poštuju mjere za sprječavanje hallux valgusa, ravnih stopala), može doći do recidiva bolesti, kost će ponovno rasti i bit će potrebna ponovljena korekcija.

Osteotomija prve metatarzalne kosti (Hochmanova operacija)

Ova operacija s imenom autora uključuje djelomičnu eksciziju u lokalnoj ili lokalnoj anesteziji prve metatarzalne kosti zajedno s izbočinom na njoj (dlijetom se izbija komadić kosti u obliku klina), pri čemu se smanjuje se kut njegovog odstupanja od normalnog položaja. Koštani dijelovi su pričvršćeni vijkom, žicom ili titanskom pločom. Tijekom operacije, tetiva pričvršćena na prvu falangu također se izrezuje, zatim se skraćuje i zašije na mjesto. Na taj način se strukture stopala fiksiraju u željenom položaju.

Nakon šivanja kirurške rane, na stopalo se stavlja gips.

Ova vrsta intervencije se propisuje kada se kut palca promijeni za više od 18°. Postoje dvije varijante metode Hochman osteotomije: proksimalna i distalna.

Osteotomija prve metatarzalne kosti ili prve falange (Wreden-Mayo operacija)

Prilikom takve osteotomije, koja se naziva po imenu razvijača, uklanja se koštana izraslina zajedno s glavom prve metatarzalne kosti. Kao rezultat toga, integritet metatarzofalangealnog zgloba je poremećen, a potporna funkcija prednjeg luka stopala pogoršava se. Ova operacija se izvodi samo kod starijih pacijenata čija su stopala tijekom dugotrajne bolesti jako deformirana.

Endoprotetika

Ova operacija uključuje zamjenu oštećenog metatarzofalangealnog zgloba umjetnim. Kao rezultat toga dolazi do ublažavanja boli, vraćanja funkcije zglobova, sposobnosti normalnog hodanja i bavljenja normalnim aktivnostima, uključujući i profesionalne.

Nedostatak zamjene zgloba je što se implantati moraju povremeno mijenjati, što znači da se pacijent podvrgava ponavljanim operacijama. Osim toga, zbog kršenja kirurške tehnike ili zbog individualnih anatomskih i fizioloških karakteristika pacijenta, moguće je pomicanje dijelova umjetnog zgloba. Ne mogu se isključiti zarazne komplikacije.

Ova vrsta operacije je radikalno liječenje planovalgus deformacija. Izvodi se na pacijentima zbog čukljeva na stopalu s manifestacijama teške deformirajuće artroze metatarzofalangealnog zgloba.

Tijekom kirurškog zahvata izrezuju se hrskavične zglobne površine prve metatarzalne kosti i falanga nožnog palca, a dijelovi zgloba se nepomično fiksiraju iglama za pletenje ili vijcima. Komplikacije se, u pravilu, rijetko razvijaju.

Razdoblje oporavka nakon artrodeze je dugo i radno intenzivno: pacijent mora dugo ostati u bolnici, pridržavati se brojnih strogih preporuka o režimu i ne smije dugo stavljati težinu na nogu. Ako je operacija pravilno izvedena i ako je razdoblje rehabilitacije povoljno, pacijent će se s vremenom riješiti znakova artroze, a fiziologija stopala će se vratiti.

Korekcija poprečnog svoda stopala

Ova metoda kirurškog invazivnog liječenja hallux valgusa je najčešća. To uključuje uklanjanje izrasline kostiju na zglobne površine kosti ili disekcija metatarzalne kosti (umjetni prijelom) i naknadna fiksacija koštanih fragmenata u fiziološki, anatomski ispravan položaj. Ove radnje pomažu u postizanju normalizacije metatarzofalangealnog zgloba zbog promjene kuta između metatarzalne kosti i proksimalne falange prvog nožnog prsta. Nakon operacije nema potrebe stavljati gips.

Kao rezultat korekcije poprečnog svoda stopala rijetko se razvijaju recidivi bolesti ili komplikacije. Ostale prednosti operacije su mogućnost izvođenja operacije na oba donja ekstremiteta odjednom i brz oporavak: unutar nekoliko sati nakon intervencije bol gotovo nestaje, pacijent može hodati.

Priprema za operaciju

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija i postigao dobar rezultat, potrebno je pravilno pripremiti prije operacije. Liječnik mora detaljno ispitati stanje bolesnika i provesti puni pregled. Pacijent uzima krvne pretrage (opće, biokemijske, koagulogram, HIV testovi, virusni hepatitis, sifilis), urin, prolazi sve potrebne instrumentalne studije(EKG, FG, radiografija stopala u 3 projekcije, MRI stopala prema indikacijama, pregled stanja vena i arterija donjih ekstremiteta).

Kako bi odabrao optimalni kirurški zahvat, liječnik proučava pacijentovu povijest bolesti i povijest života kako bi identificirao kontraindikacije za operaciju i komplikacije hallux valgusa.

Kontraindikacije

Postoji niz bolesti kod kojih je kirurško liječenje kontraindicirano:

1. Patologije sustava koagulacije krvi (sklonost trombozi ili, obrnuto, povećano krvarenje).
2. Dijabetes melitus, posebno dekompenziran s slabo kontroliranom razinom šećera i tijekom razvoja teške komplikacije bolesti (vaskularna oštećenja, neuropatija i drugi). U ovom slučaju teško je postići zacjeljivanje rana nakon operacije.
3. Bolesti srca vaskularni sustav: akutno razdoblje infarkta miokarda, teško zatajenje srca, nestabilna angina pektoris, teške srčane aritmije.
4. Poremećaji opskrbe krvlju u stopalima: teška ateroskleroza arterija, proširene vene vene donjih ekstremiteta sa stvaranjem krvnih ugrušaka (tromboflebitis).
5. Neuromuskularne bolesti, patologije mišićno-koštanog sustava, praćene parezom ili paralizom donjeg ekstremiteta.
6. Teška pretilost.

Približan trošak operacije

Da bi dobio kvotu za besplatnu operaciju prema polici CHI koju izdaje državno osiguravajuće društvo, pacijent će morati čekati nekoliko mjeseci zbog dugog reda. Stoga se većina pacijenata podvrgava ovim operacijama uz naknadu.

Cijena kirurške intervencije ovisi o vrsti operacije, klinici i gradu u kojem se nalazi.

U prosjeku, u Moskvi cijena varira od 30.000 do 60.000 rubalja, u drugim gradovima - od 10.000 do 30.000 rubalja. Cijena uključuje konzultacije sa specijalistima, ublažavanje boli, samu operaciju i boravak na odjelu kirurgije nakon intervencije.

Moguće komplikacije

Kao rezultat nepravilno odabrane taktike, pogrešaka kirurga, neobjašnjenih kontraindikacija, a najčešće zbog individualnih karakteristika pacijenta, nepoštivanja preporuka liječnika, postoperativno razdoblje može se pojaviti s komplikacijama:

• infektivno-upalna priroda, na primjer, osteomijelitis (zbog infekcije tijekom operacije, smanjenje imuniteta pacijenta);
• krvarenje (ako postoji poremećaj zgrušavanja krvi ili je posuda oštećena tijekom operacije);
• relaps bolesti, kada kost ponovno počinje rasti ako se ne poštuju preporuke liječnika i pravila postoperativnog razdoblja;
• oštećenje živaca tijekom operacije, što je posljedica razvoja neuropatije, zbog čega stopalo ili njegovo područje utrnu ili se pojavljuju drugi neurološki problemi;
• oštra jaka bol u operiranoj nozi tijekom kretanja, koja je uzrokovana nepravilnom ugradnjom vijka ili drugih metalnih konstrukcija u stopalo ili njihovim pomicanjem u postoperativnom razdoblju;
• aseptična nekroza glave metatarzalne kosti zbog poremećene mikrocirkulacije i prehrane tkiva;
• kontraktura (ograničena pokretljivost) metatarsofalangealnog zgloba;
• nedostatak spajanja kostiju zbog nedostatka vitamina, mikroelemenata i proteina u prehrani.

Rehabilitacija

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi operacije, dobi i općem stanju pacijenta. Pacijent koji radi je na bolovanju nakon operacije najmanje 1 mjesec.

Za što brži oporavak i povratak u normalan život, svi operirani zbog čukljeva moraju se pridržavati preporuka liječnika ortopeda, uključujući nekoliko općih pravila:

1. Operiranu nogu treba postaviti na povišenje (ispod nje staviti jastuk ili jastuk) kako bi se spriječio zastoj venske krvi i limfe u tkivima i razvoj edema. Hladni oblozi također pomažu ublažiti otekline, smanjiti upalu i bol.
2. Trebali biste redovito dolaziti na preglede kirurgu ili ortopedu u kliniku. Od specijalista pacijent će saznati kakvu njegu treba stopalu, kada se mogu ukloniti šavovi, koliko dugo stopalo treba biti pod zavojem i koje lijekove ( lokalna primjena ili sistemski) za korištenje, dobit će recepte za lijekove.
3. Uklanjanje intenzivnih i dugotrajnih opterećenja na stopalu. Nakon većih operacija potrebna je dugotrajna imobilizacija donjeg ekstremiteta, što se postiže gipsanim povijanjem stopala, korištenjem fiksatora (ortoze), kao i mirovanjem u krevetu uz potpuno isključenje pokreta u stopalu jedan dan ili duže. Dolje je prikazan uredan nastavak motorna aktivnost, razvoj stopala i postupni povratak na normalna opterećenja pod nadzorom rehabilitacijskog liječnika. S hodanjem treba početi postupno, a možda će u početku biti potrebne štake kako bi se izbjeglo opterećivanje operiranog stopala. Ne možete se baviti sportom nakon operacije otprilike 6 mjeseci. Najbolje je podvrgnuti rehabilitacijskom tečaju u specijaliziranom centru, u okruženju sanatorijuma i odmarališta.
4. Nošenje ortopedske, individualno odabrane obuće nakon operacije, kao i korištenje raznih ortopedskih korektora stopala (Baruk cipela, koja se nosi direktno preko zavoja, ulošci, čarape, međuprstni umetci). Njihov dizajn je dizajniran uzimajući u obzir potrebu za rasterećenjem prednjeg dijela stopala i ravnomjernom raspodjelom tjelesne težine na cijeli potplat. Osim toga, ako redovito nosite slične proizvode (tkanina, silikon, plastika), cipele, tada se poboljšava cirkulacija krvi u tkivima stopala i brže zacjeljuju nakon operacije.
5. Ako je nemoguće kupiti ortopedske čizme, odaberite udobne, obične, neuske cipele od prirodnih mekanih materijala s debelom potporom, bez visokih potpetica i s udobnim, nesuženim vrhom.
6. Kako bi se isključile postoperativne zarazne i upalne komplikacije, nekim se pacijentima savjetuje da uzmu tečaj antibiotika i protuupalnih lijekova. Osim toga, mnogima se propisuju lijekovi protiv bolova, jer odmah nakon operacije noga boli gotovo kod svih pacijenata, kao i diuretici i lijekovi za krvožilne sustave ako je noga jako natečena, a fizikalne metode ne djeluju.
7. Preduvjet brz oporavak su posebne gimnastičke klase tijekom rehabilitacijskog razdoblja (nakon uklanjanja šavova i u nedostatku znakova edema, koji se očituju tumorom ili akutnom upalom u tkivima stopala). Liječnik odabire i zatim prilagođava terapijski set vježbi za stopala, koje pacijent mora raditi 1-3 puta dnevno za razvoj noge, te upoznaje pacijenta s tehnikom izvođenja terapije vježbanjem.
8. Za ublažavanje otekline, upale, poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima stopala i njihovu regeneraciju nakon operacije, preporuča se podvrgnuti tijeku fizikalnog liječenja (terapija udarnim valovima, magnetska terapija i dr.). U istu svrhu propisana je terapeutska masaža.
9. Potpuna pravilna prehrana (pacijent treba jesti prirodno, zdrava hrana sadrži dovoljne količine svih potrebnih hranjivih tvari, vitamina, minerala), liječenje kroničnih bolesti.

Ima ih mnogo narodni lijekovi, koji se mogu liječiti kod kuće uz dopuštenje liječnika (kupke, oblozi s infuzijama, dekocije na bazi ljekovito bilje, koje možete sami pripremiti ili kupiti u ljekarni).

Zašto je potrebno ukloniti kvržicu?

Potreba za operacijom je zbog činjenice da ako se problem zanemari, mogu se razviti teške posljedice hallux valgusa, koje značajno pogoršavaju dobrobit i kvalitetu života pacijenta:

• sindrom stalne iscrpljujuće boli (boli noga, povlači, bol se pojačava pri pomicanju stopala);
• depresivna stanja zbog unakaženosti stopala i nemogućnosti nošenja lijepih, poznatih cipela;
• promjene u zglobu upalne (artritis) ili degenerativne (artroza) prirode, što dovodi do invaliditeta;
• gnojno-upalne komplikacije (burzitis, apscesi);
• sekundarna deformacija kralježnice, koja se manifestira kao bol u donjem dijelu leđa, sakralnoj regiji i patologijama unutarnjih organa.

Neki ljudi pate od bolova u stopalima zbog deformacija kostiju. U takvim slučajevima liječnik pregledava zahvaćeno područje i propisuje operaciju uklanjanja izbočene kosti na nožnom palcu. Ovisno o složenosti bolesti, propisuje se terapijski režim koji uključuje operaciju, medikamentoznu terapiju, vježbe i postupke (fizioterapiju). Međutim, samo 50% rezultata ovisi o vještini liječnika. Obavezno poslušajte preporuke liječnika i radite vježbe za vraćanje funkcionalnosti zglobova.

Neki ljudi pate od čudne patologije - deformiranog prsta na donjim ekstremitetima. U medicini se ovo stanje naziva egzostoza ili valgusna promjena. Glavni uzrok patologije su kongenitalne karakteristike tijela, uske cipele, što dovodi do oštećenja hrskavice, koja se zamjenjuje kostima, što dovodi do stvaranja deformacije. Nemoguće je izliječiti patologiju lijekovima, uključujući i uz pomoć, isključujući recidiv. Za vraćanje oblika, operacija uklanjanja čuklja na nožnom palcu propisana je u visokokvalificiranim klinikama.

Kada je operacija propisana, a kada zabranjena?

Patologija ima blage, srednje i složene stupnjeve razvoja. Naravno, liječnici pokušavaju izliječiti pacijenta konzervativno. Ali ako su napori neučinkoviti, i bolest doseže posljednja faza, posegnuti za kirurškom intervencijom.

Indikacije za kiruršku intervenciju su simptomi:

• upala zgloba stopala;
• odstupanje prsta pod kutom većim od 50 stupnjeva;
• česta pojava kukuruza na mjestu lokalizacije patologije;
• bol u mirnom i pokretnom stanju;
• spojna brtva.

Na zahtjev pacijenta, operacija se može izvesti pri prvim znakovima egzostoze. Tada je kirurška terapija mnogo lakša, jer će se manje patološkog tkiva morati odrezati.

Kontraindikacije

Neke postojeće bolesti unutarnjih organa sprječavaju bilo kakvu operaciju, uključujući operaciju.

To uključuje:

• poremećaj opskrbe krvlju;
• dijabetes;
• tromboflebitis;
• nezgrušavanje krvi;
• patologije vaskularnog sustava i srca.

Takve bolesti onemogućuju terapiju jer mogu negativno utjecati na njezinu provedbu ili izazvati komplikacije.

Medicinske svrhe

Kirurgija pomaže pacijentu da se riješi deformacije stopala. Prilikom provođenja terapije liječnici nastoje postići određene ciljeve kako bi se ona učinkovito provela:

1. Uklanjanje boli. Zahvaćeni prst s egzostozom uzrokuje blagu ili jaku bol, ovisno o stadiju bolesti. Unutar jednog dana nakon operacije, intenzitet sindroma boli će se početi smanjivati.
2. Vraćanje oblika. Deformirani prst značajno pogoršava izgled stopala, izazivajući komplekse kod osobe. Terapija daje kozmetički učinak.
3. Vraćanje pokretljivosti prstiju. Zglob se vraća u normalu, tkiva se obnavljaju, a kao rezultat toga pacijent može nositi bilo koju obuću.

Uzeti zajedno, takvi rezultati pomažu vratiti osobu u normalan život. Nakon intervencije žene mogu nositi udobnu i lijepu obuću. Glavna stvar je da je rizik od komplikacija eliminiran, budući da se u posljednjoj fazi drugi prst počinje deformirati.

Priprema

Glavni čimbenici koji potvrđuju potrebu za kirurškim liječenjem su MRI ili fluoroskopija u nekoliko projekcija. Prva vrsta studije pokazuje sve značajke patologije i stanje tkiva. Ali takav pregled je skup pa se rijetko koristi. X-zraka je manje informativna, ali se također široko koristi za dobivanje potpune klinička slika. Liječnici često traže da držite neki predmet zahvaćenim prstom kako biste saznali stvarni kut nagiba.

Pacijentu se također propisuje:

• elektrokardiogram.
• analiza urina i krvi;
• fluorografija;
• test na zarazne bolesti.

Osim toga, za čišćenje su propisane posebne higijenske kupke kožni pokrov. Ostale značajke pripreme izvještava liječnik uoči operacije.

Vrste terapije

Kirurški zahvat na povećanom nožnom palcu može se izvesti na različite načine. Vrsta intervencije odabire se na temelju veličine deformacije i izgrađenosti kosti. Odavde je došlo nekoliko kirurške tehnike liječenje.

Provedite postupak na dva načina. U prvom slučaju kirurg potpuno razotkriva zahvaćeno područje stopala i uklanja suvišne koštane izrasline, a u drugom pravi male perkutane rupice i obnavlja kost naslijepo.

Najpopularnije metode liječenja kvržica su:

• Resekcija – medicinski izraz, što znači brisanje. Digitalna falanga, površina metatarzalnog koštanog tkiva i glava se eliminiraju.
• Prema Hochmanu. Kirurg uklanja dio koštanog tkiva.
• Prema McBrideu. Metoda je najučinkovitija u liječenju mladih pacijenata. Kategorički je kontraindiciran za upotrebu u fazi 1 egzostoze i artroze, jer liječnici skraćuju mišićno tkivo.
• Prema Vereden-Mayo. Naširoko se koristi u liječenju osoba u dobi za umirovljenje s naprednim oblikom bolesti.
• CYTO. Koristi se proteza izrađena od pacijentovog biomaterijala koja fiksira tkivo u željenom položaju.

Kao instrumenti koriste se različiti sterilni uređaji: laser, pile, pajser, skalpel.

Lasersko uklanjanje jedna je od popularnih metoda liječenja. Smanjuje vjerojatnost recidiva i ima antibakterijski učinak.

Postupak kirurgija pogledajte u videu:

Više informacija o resekciji egzostoze

Resekcija se provodi u bolničkim uvjetima bez hospitalizacije pacijenta.

Prvo se daje injekcija anestetika ubrizgavanjem novokaina kroz kožu tretiranu jodom.

Zatim kirurg skalpelom zareže kožu (5 cm), otkrije zahvaćenu kost, dlijetom odbije izbočinu nastalu uslijed egzostoze i ispolira koštano tkivo. Nakon toga liječnik spoji razdvojena tkiva, zašije površinu i stavi udlagu. Time je kirurška intervencija završena. Pacijent može ići kući, ali mora biti prisutan na rutinskom pregledu.

Hohmannovo liječenje

Početak terapije je identičan resekciji. Nakon otvaranja liječnika:

1. Reže 1 prstnu falangu i metatarzalna kost.
2. Čisti sluznicu.
3. Reže tetivu pričvršćenu na falangu.
4. Uklanja klinasti dio koji se nalazi u području metatarzalne kosti kako bi se izravnao.
5. Fragmenti koštanog tkiva spojeni su pločicom ili medicinskom žicom.
6. Izraslina se reže i tetiva se kirurški vraća u optimalan položaj.

Kao rezultat toga, nastaje napetost i normalna fiksacija kostiju, a tkiva se šivaju. Na kraju specijalist stavlja gipsani zavoj na 3-4 tjedna.

Kirurška terapija po McBrideu

Nakon lokalne anestezije liječnik disecira taban, odsijeca mišić vezan za 1. falangu, skraćuje ga i pričvršćuje za metatarzalnu kost.

U složenijim okolnostima, preostali mišići se prilagođavaju na isti način kako bi se stvorila napetost koja poravnava zglob. 3 tjedna nakon operacije pacijent se smatra potpuno zdravim.

Metoda prema Verdun-Mayou

Kao iu prethodnim metodama, koristi se lokalna vrsta anestezije. Ali napravljen je lučni rez. Specijalist uklanja patološka tkiva izravnavanjem skraćene kosti. On pilom odreže nepotrebno tkivo, polira površinu kosti i stavi udlagu.

Metoda se koristi u posljednjoj fazi, budući da se tijekom operacije uklanja veliki fragment zahvaćenog tumora, tako da je kost podložna dislokaciji.

Prednost zahvata je nizak postotak relapsa, no nakon završetka terapije kod pacijenata dolazi do poremećaja funkcije mišićno-koštanog sustava.

Važno! Ne biste trebali odgađati uklanjanje kvržice na prstu donjeg ekstremiteta kako biste izbjegli pokretanje nepovratnih procesa.

Cito tretman

Za to je potreban implantat napravljen od tkiva tetive operirane osobe.

Zahvat se izvodi zajedno s osteotomijom u lokalnoj anesteziji. Kirurg reže kožu, izrezuje meko tkivo i osteotomira 1 metatarzalnu kost. Implantat se postavlja unutra nakon uklanjanja sfenoidnog nastavka i zahtijeva ponovnu operaciju uklanjanja.

Kao rezultat toga, tetiva se skraćuje, zadržavajući zahvaćeno područje ispravan položaj. U završnoj fazi, tkiva su zašivena i fiksirana gipsom 2 mjeseca.

Skalpel ili laser

Uklanjanje povećane kosti na nozi laserom, u usporedbi s tradicionalnim kirurška terapija, je učinkovitija metoda. Zračenje koje emitira laser ubrzava razdoblje rehabilitacije i smanjuje traumatičnost postupka. Nakon terapije nije potreban gips ili udlaga, što olakšava oporavak.

2-3 sata nakon terapije pacijent može otići kući i pritisnuti operirani ekstremitet. Smijete micati prstom nakon 3-4 tjedna. Tijekom operacije ne koriste se instrumenti poput skalpela, pajsera ili bušilice, tako da dobrobit pacijenta nakon terapije nije toliko bolna.

Princip laserskog tretmana pogledajte u videu:

Postoperativno razdoblje oporavka

Što se više patoloških tkiva ukloni, potrebna je intenzivnija rehabilitacija. Nakon jednostavnih kirurških zahvata dovoljna je imobilizacija zgloba mjesec dana, a kod opsežnijih lezija do 3 mjeseca.

Uz lasersku terapiju dopušteno je minimalno opterećenje zahvaćenog ekstremiteta od prvog dana. Kod tradicionalne terapije važno je ne stavljati nogu na stres i pokušati održavati odmor u krevetu.

Nakon 2-3 mjeseca morate slijediti ova pravila:

• Nosite odgovarajuće ortopedske cipele. Cipele nakon operacije uklanjanja čuklja trebaju smanjiti opterećenje. Pitajte u ljekarnama za proizvode sa širokim potplatom -.
• Pacijent bi trebao uzimati lijekove koji ublažavaju bol, protuupalne lijekove za smanjenje boli uzrokovane zahvatom, probiotike i antibiotike za sprječavanje bakterijske infekcije na siguran način za tijelo.
• Obavezno prođite postupke koje je propisao liječnik, na primjer, fizioterapiju.

Gimnastika za zglob nakon operacije nije ništa manje važna. Provodi se nakon dopuštenja liječnika, kada se oteklina smanji (otprilike 3-4 tjedna nakon terapije).

Bilješka! Gimnastika se mora provesti kako bi se izbjegle posljedice u obliku disfunkcije zglobova.

Trošak operacije

Cijena usluga u privatnim klinikama i državnim bolnicama razlikuje se jer prve plaćaju poreze te samostalno nabavljaju opremu i plaćaju račune. U privatnim ustanovama nećete se moći liječiti besplatno (bez osiguranja), ali javne ustanove pružaju usluge prema kvoti i obveznom zdravstvenom osiguranju.

• Kvota – pogodnosti u kojima se pacijent liječi besplatno. Nedostatak je prikupljanje svih potrebnih dokumenata.
• Obavezno zdravstveno osiguranje – dostupnost polica osiguranja. Ako ste osigurani, liječenje ćete dobiti u privatnoj ili državnoj klinici besplatno.

U oba slučaja na operaciju ćete morati čekati do 6 mjeseci, ali to je ipak bolje nego uopće ne liječiti bolest.

Klinike i troškovi

Ako vam se žuri na operaciju ili nemate kvotu/obvezno zdravstveno osiguranje, koristite plaćene usluge. Cijena operacije ovisi o kvalifikacijama kirurga, lokaciji klinike (centar, periferija grada), veličini naselje i ugled ustanove. Sljedeći medicinski centri pokazali su dobre rezultate.

Tablica 1. Pregled klinika i cijena operacije

Klinika	Adresa	Trošak, rub.
Medicinski centar "MedicaMent"	Korolev ul. Tsiolkovsky d. 7, Moskovska regija	24 000
Multidisciplinarna klinika "Soyuz"	Moskva, stanica metroa Sokolniki st. Matrosskaya Silence, 14A	18 000
Čudotvorni doktor na Iljičevom trgu	Adresa: Moskva, sv. Školnaja, 11	38 000
Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. R.R. Vredena	Adresa: St. Petersburg, sv. Akademik Baykova, 8	52 000
SMT na Moskovskom prospektu	Sankt Peterburg, Moskovska avenija, 22	37 000
Ekaterinburški Medicinski centar u ulici Starih boljševika	Ekaterinburg, Stari boljševici, 5, 1. kat	78 000

Svaki od ovih centara etablirao se kao napredna klinika s pristojnom opremom i visokokvalificiranim liječnicima. Ali odgovorno se odnosite prema pripremi i razdoblju rehabilitacije, jer je vještina kirurga samo 50% jamstva visokokvalitetne terapije.

Hodajte bez boli i nelagode! Moderne operacije na stopalu omogućuju vam da spasite pacijenta od akutna bol i vratiti funkciju udova.

Za liječenje različitih patologija stopala pacijenti dolaze u kliniku MedicaMente iz Moskve, Moskovske regije i drugih gradova Ruske Federacije. Naši ortopedi traumatolozi imaju veliko iskustvo u izvođenju operacija deformiteta nožnih prstiju. Zahvaljujući njihovom produktivnom i uigranom radu, uvođenje u praksu suvremenih minimalno invazivnih tehnika, najnježnijih tehnika disekcije kože, uklanjanja “bolnih kostiju” hallux valgusa, liječenja čekićastih prstiju, prekriženih prstiju i deformacija malog prsta. provode se uz minimalnu traumu za pacijenta i kratak period oporavka.

Ovisno o bolesti, specijalisti koriste različite operativne tehnike (šarf, chevron osteotomija stopala, osteotomija po Mitchellu ili Austinu i mnoge druge; po potrebi se izvodi plastika tetive ekstenzora, što značajno smanjuje rizik od recidiva).

Operacija Hallus Valgus (uklanjanje “kosti” na nozi)

Hallux valgus (tzv. "kvrga" ili "čukljev" na stopalu) jedna je od najčešćih patologija.

Hallux valgus ima tendenciju napredovanja

* Podaci su samo za referencu. Režim liječenja odabire u svakom slučaju pojedinačno ortopedski traumatolog ili podijatar tijekom konzultacija licem u lice.

Teški oblici hallux valgusa ne samo da značajno ograničavaju izbor obuće, već uzrokuju ozbiljne funkcionalne promjene u stopalu i otežavaju hodanje. Ako je kost u stopalu upaljena, boli ili raste, potrebno je konzultirati ortopeda traumatologa ili podijatra. Na početne manifestacije hallux valgus, može se preporučiti konzervativna terapija za ublažavanje simptoma bolesti.

Operacija hallux valgusa usmjerena je na postizanje estetskih i funkcionalni rezultat. Ispravno provedeno liječenje deformacije hallux valgus 1 nožnog prsta, prvo, omogućuje vam promjenu izgleda stopala, daje mu pravilan fiziološki oblik, i drugo, očuva (ili vrati) njegove opružne (amortizirajuće) funkcije.

Hallux Valgus: operacija “kvrga” na nogama u “MedicaMentu”

ŠTO SMO SPREMNI PONUDITI

Liječenje složenih slučajeva

Kirurzi u našoj klinici tečno govore sve moderne operativne tehnike liječenje hallux valgusa (od svjetski poznate chevron osteotomije stopala i SCARF tehnike do plastične kirurgije tetiva i ligamenata oko nožnog palca). Zahvaljujući vještim postupcima liječnika, operacija "uklanjanja čukljeva" na stopalima (čak i kod teške valgusne deformacije prvog prsta 4. stupnja) odvija se u MedicaMenteu uz minimalnu traumu i omogućuje vam vraćanje svih funkcija stopala. u najkraćem mogućem roku.

Iskustvo moskovskih ortopeda

Klinika MedicaMente u Koroljevu blisko surađuje sa stručnjacima iz odjela vodećih instituta za kirurgiju u Moskvi. Uklanjanje "kosti" na nogama u našoj klinici provode doktori znanosti, asistenti Odjela za traumatologiju, ortopediju i vojnu kirurgiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvanog po. N.I. Pirogova pod čijim okriljem djeluje naš Centar. Svi liječnici redovito usavršavaju svoje kvalifikacije i aktivni su znanstvena djelatnost, sudjeluju na domaćim i međunarodnim skupovima

Udobna bolnica

Jednokrevetne i dvokrevetne sobe u klinici MedicaMente opremljene su svime što je potrebno za ugodan odmor i oporavak nakon operacije (internet, TV, jednokratna odjeća, sredstva za osobnu higijenu, odvojena kupaonica). U cijenu boravka na odjelu uključena je prehrana. Duljina boravka u bolnici nakon operacije hallux valgusa ovisi o stanju bolesnika i opsegu intervencije. U prosjeku, pacijent provede do 2 dana u klinici, pod liječničkim stanjima stalno praćenje medicinsko osoblje i kirurg. Tijekom tog vremena provodi se antibiotska terapija, previjanje, fizioterapija, a po potrebi i stimulacija reparativnih (restorativnih) procesa terapijom udarnim valom. Pomoći ćete izbjeći bol uz pomoć modernih lijekova protiv bolova. Ako osjetite jaku bol, jednostavno pritisnite tipku za poziv medicinske sestre koja se nalazi pokraj svakog kreveta. Dobit ćete odgovarajuće ublažavanje boli...fotografija bolnice

Bez gipsa i štaka

Suvremene tehnike uklanjanja hallux valgusa omogućuju pacijentu da odmah nakon operacije počne hodati (u posebnim Baruk cipelama). U tom slučaju nema potrebe za gipsom ili dodatnim potpornim sredstvima (štake, štapovi), što omogućuje operaciju na obje noge odjednom. Rehabilitacija nakon operacije ispravljanja hallux valgusa traje 5-6 tjedana. Istodobno, važan uvjet za brzi oporavak nakon operacije je mogućnost odgovarajuće stimulacije funkcija stopala. U svim fazama rehabilitacije naši stručnjaci će prilagoditi procese oporavka i po potrebi potaknuti procese cijeljenja fizioterapijom i terapijom udarnim valovima. Već 4-6 mjeseci nakon uklanjanja "kosti" na stopalu, pacijent može početi nositi cipele s petom, sportske cipele - nakon 2,5-3 mjeseca.

Čekićasti prsti, Taylorov deformitet

Uz hallux valgus, česti su deformiteti 2-5 prstiju kao što su "prsti čekić", "prsti kuka", "prsti s kandžama" i "krojačko stopalo" (Taylorov deformitet). Operacije vam omogućuju da vratite normalnu anatomiju zglobova, normalizirate oblik malih nožnih prstiju i oslobodite pacijenta boli i kurje oči. Način korekcije ovisi o težini deformacije. Najučinkovitija metoda za korekciju 2-3-4 prsta je Weilova osteotomija u kombinaciji s operacijama na mekih tkiva. Za deformaciju malog prsta („kvrga na krojačkom prstu”) također se naširoko koriste. različite vrste osteotomije, koje omogućuju bez dodatne imobilizacije u obliku gipsa ili plastične ortoze u postoperativnom razdoblju.

Lasersko uklanjanje čukljeva

U Moskvi i drugim regijama Ruske Federacije možete pronaći klinike koje nude "lasersko uklanjanje čukljeva". Nažalost, takav tretman (kao i ortopedski uređaji i tradicionalna medicina) nema pozitivan učinak i ne dovodi uvijek do očekivanih rezultata. Do danas, jedina optimalna metoda liječenje hallux valgusa, koje vam omogućuje "uklanjanje" čunjeva na stopalima i ispravljanje deformacije prstiju bez komplikacija i recidiva u budućnosti - operacija izvedena ispravno i pažljivo, uzimajući u obzir težinu deformacije, razloge za njegovu pojavu i, naravno, fiziološka struktura pacijentova stopala.

Hipertenzija 1. stupnja je blagi oblik bolesti i očituje se blagim povećanjem krvnog tlaka.

Hipertenzija 1. stupnja odnosi se na blagi oblik tijek bolesti. Povećanje tlaka događa se u malim granicama, sistolički - do 140-159 mm Hg, dijastolički - 90-99 mm Hg. U ovom slučaju se ne promatra oštećenje ciljnih organa, za razliku od kazni. Ciljni organi su srce, mozak, bubrezi, oči.

Glavni simptomi su epizode ustajanja krvni tlak. Bolesnici to osjećaju kao glavobolju u potiljku, koja može biti popraćena bljeskanjem pred očima, vrtoglavicom i tinitusom.

Liječenje hipertenzije 1. stupnja

Trenutačno se terapija sastoji od nekoliko komponenti, to uključuje promjene načina života, korekciju kardiovaskularnog rizika, smanjenje krvnog tlaka na ciljnu razinu s lijekovi(zahtijeva doživotnu terapiju), poboljšavajući kvalitetu života bolesnika.

Na terapija hipertenzija 1. stupnja Velika se pažnja posvećuje nemedicinskim metodama regulacije krvnog tlaka. To uključuje promjene u načinu života i prehrani:

• Smanjenje viška tjelesne težine na normalne parametre (idealno). Sa smanjenjem tjelesne težine od samo 1 kg, sistolički krvni tlak se smanjuje za 3 mmHg, a dijastolički za 1-2.
• Prestani pušiti.
• Ograničite konzumaciju alkohola na maksimalno 20-30 g dnevno za muškarce, odnosno 15 ml za žene, jer... brže apsorbiraju alkohol, a osim toga žene u pravilu imaju manju tjelesnu težinu u odnosu na muškarce. Alkohol nije samo čimbenik rizika za razvoj hipertenzije, već uzrokuje i otpornost na terapiju.
• Povećati tjelesna aktivnost– svaki dan barem 30-40 minuta hodanja brzim tempom.

Ranije se vjerovalo da kontrola stresa i opuštanje također mogu dovesti do sniženja krvnog tlaka, ali naknadno klinička istraživanja nisu potvrdili ovu činjenicu.

• Smanjite unos kuhinjske soli na 4,5 g dnevno. Za starije osobe ta je brojka čak i manja - 2 grama dnevno. Jedna čajna žličica sadrži 6 grama soli. Stoga se za bolju kontrolu može preporučiti izbjegavanje soli pri pripremanju hrane, a dosoliti hranu dok se jede iz odmjerene porcije.
• Povećanje konzumacije hrane bogate kalijem, magnezijem i kalcijem.
• Sve veća konzumacija povrća i voća.
• Smanjite konzumaciju kofeina.
• Ograničite životinjske masti.
• Ograničite upotrebu lako probavljivih ugljikohidrata.

Liječenje hipertenzije prvog stupnja

Prije svega, morate posjetiti liječnika. Na temelju vaše povijesti bolesti, on će vam propisati individualni tretman. Moglo bi biti kao

Higroma je benigna neoplazma koža. Ovu bolest možemo pronaći i pod nazivom tetivni ganglion. Oba imena mogu u običnog čovjeka unijeti drhtavi užas, dok u stvarnosti ne predstavljaju ništa smrtno strašno.

Obično izgleda kao mala izbočina nastala od sluznice zgloba (primjer na fotografiji). Gdje se takva patologija može pojaviti? U svakom zglobu koji nije lišen vezivnog tkiva.

Ne samo ruke, već i noge podložne su "napadu" higrome. Njezina “omiljena mjesta” su tetive prstiju i zglobna čahura.

Uzroci

Zbog kojih razloga čistu kožu ruku kolonizira tetivni ganglion i na prstu se pojavljuje higroma?

Nitko neće reći konkretno. Iako liječnici jednoglasno izjavljuju da gotovo svaka druga osoba može staviti ovaj "šarm" na svoje prste.

Najčešći razlozi:

1. U 50% svih slučajeva higroma prsta je posljedica nasljedne predispozicije.
2. Na drugom mjestu su ozljede jednog zgloba.
3. Ako je "pomela" s prvom ozljedom, tada će higroma preteći ponovljene ozljede. Zanimljivo je da se najčešće javlja u mladoj dobi (obično ispod 30 godina). Osim toga, ženske ruke rizikuju razvoj neugodnih neoplazmi tri puta češće od muškaraca.

Simptomi i dijagnoza

Postoje dvije mogućnosti za mogući razvoj zglobne higrome:

• U području zgloba postupno se pojavljuje mala oteklina. Sporo raste, a ponekad pacijent ne obraća pažnju na to posebna pažnja. S vremenom naraste do 2 cm, počinje boljeti kada se pritisne i općenito ne izgleda vrlo privlačno (kao na fotografiji).
• Sve je isto kao u prvoj opciji, osim brzine razvoja. U svojoj manje humanoj manifestaciji, higroma raste neočekivano, doslovno za jedan ili dva dana.

Kao i svaki tumor, higroma se nikada ne smije prepustiti slučaju i ne smije se liječiti samostalno. Vrlo je važno na vrijeme konzultirati traumatologa, po mogućnosti na prvim znakovima. Uostalom, tek nakon pregleda i određenih pretraga može se donijeti točan zaključak i propisati bilo kakvo liječenje.

Liječnik neće učiniti ništa bolno ili zastrašujuće. On će samo pregledati oteklinu na prstu ruke ili noge i izvršiti mjerenja. Ako liječnik sumnja ili mu se čini da je jedan pregled nedovoljan, radi se punkcija – punkcija i uzimanje sadržaja tumora na analizu.

Ponekad se ultrazvuk i rendgenski pregled provode kako bi se isključile druge bolesti koje su vrlo slične higromu: ateroma i lipoma.

Konzervativno liječenje

Naravno, vrsta i trajanje liječenja ovisi o stadiju bolesti. U ranoj fazi, možete se relativno brzo riješiti nepotrebnog tumora uz pomoć:

1. elektroforeza;
2. Parafinske i blatne aplikacije;
3. Fonoforeza s hidrokortizonom;
4. Ultraljubičasto zračenje.

Zasebno je vrijedno razmotriti takav tretman kao što su:

Punkcija, odnosno punkcija potkožne kapsule.

Svrha ove metode je ispumpavanje tekućine iz tumora i ubrizgavanje lijeka u ispražnjenu šupljinu. Obično je to "Diprospan" - jedan od protuupalnih lijekova. Ako dođe do zarazne infekcije, onda, naravno, ne možete bez antibiotika, na primjer, Amicil ili Neomycin, bez kojih je liječenje nemoguće.

Drobljenje kapsule.

Metoda se smatra najjednostavnijom, ali osjećaji nisu tako ugodni. Kapsulu je potrebno čvrsto stisnuti i zgnječiti.

U ovom slučaju isključena je svaka zarazna kontaminacija, što je neosporna prednost.

Kirurgija

Ako je higroma zgloba toliko uznapredovala da se razvila do nevjerojatnih veličina ili se umnožila duž prsta u količini od dva ili tri komada, konzervativno liječenje neće pomoći ovdje. Potrebna je operacija pod nazivom "bursektomija", u biti, to je uklanjanje higroma.

Za koje simptome se obično propisuje?

• Na jaka bol dok pomičete prst;
• Utrnulost i nepokretnost;
• Brzi rast tumora zglobova i razvoj nekoliko kapsula odjednom.

Operacija ne traje dugo, oko 30 minuta. Kirurg daje anesteziju, uklanja kapsulu i šiva tjedan dana.

Lasersko isparavanje

Unatoč jezivom nazivu, ovaj tretman sličan je gore opisanoj operaciji, samo se umjesto skalpela koristi laser s ugljikovim dioksidom. Cijeli proces se odvija u anesteziji i traje oko pola sata.

Poput operacije, laserska vaporizacija temelji se na rezanju kože zgloba, uklanjanju kapsule s tekućinom i zatim šivanju reza.

Međutim, najčešće se lasersko liječenje higroma provodi kada se tumor nalazi na zapešću.

Narodne metode

Gdje bismo bili bez dobrih starih bakinih metoda? Tradicionalna medicina nije poštedjela higromu prstiju, pružajući impresivan broj drevnih metoda.

Ali opet, morate točno znati što liječiti. Stoga, bez savjetovanja s liječnikom - nema narodnih lijekova!

Jedan od naj učinkoviti recepti su sljedeći:

1. Meduza. Nije dostupno svima, ali će se nositi s higromom i prstiju na rukama i nogama. Potrebno je nanijeti mali dio želatinoznog tijela meduze na oboljeli dio kože i staviti trosatni zavoj. Ponavljajte jednom dnevno dok tumor potpuno ne nestane.
2. Bakar. Zagrijte manji tanjur (za ovaj slučaj možete dobiti novčić) i ohladite ga slana otopina. Zatim nanesite na zajednički higrom, zavoj i ostavite tri dana.
3. Kupus. Da, da, najobičniji kupus može osloboditi vaše ruke i noge od neugodne rane. Da biste to učinili, morate izvući sok iz svježeg kupusa, koji treba uzeti čašu svaki dan mjesec dana.
4. Čajna gljiva. Na isti način kao i meduza.

Ako postavite cilj, možete pronaći desetke sličnih metoda. Ali uza svu njegovu raskoš, liječenje tradicionalna medicina traje relativno dugo. Mnogo je brže izliječiti higromu zgloba uz pomoć liječnika.

Prevencija

Za prevenciju, trebali biste pažljivo tretirati svoje udove. Nemojte prenaprezati prste i izbjegavajte ih ozlijediti. Često manja ozljeda može uzrokovati puno ozbiljnije posljedice od trenutnog bolnog sindroma.

Oko. Liječnik će vam u videu u ovom članku reći koji je najčešći način borbe protiv higrome koji se danas koristi.

Klinodaktilija je kongenitalna abnormalnost prstiju.

Ruke su dio tijela koji je uvijek na vidiku. Sve promjene i deformacije na rukama ili prstima su vrlo uočljive.

Takvih anomalija ima dosta. Često su samo kozmetički nedostatak, ali ponekad mogu ometati sposobnost osobe da u potpunosti funkcionira: radi, uči, komunicira.

Među najčešćim anomalijama u razvoju šaka je klinodaktilija.

Definicija anomalije

Klinodaktilija je česta kongenitalna anomalija razvoj kostiju prstiju. Podaci o prevalenciji bolesti u različitim statističkim izvorima jako variraju - od 1 do 19%.

Najčešće klinodaktilija zahvaća mali ili domali prst, no ima slučajeva promjena i na drugim prstima.

Bolest zahvaća obje ruke simetrično. S ovom patologijom, os prsta pomiče se bočno na razini srednje falange u odnosu na ud. Prsti su savijeni medijalno ili lateralno, a postoje i poremećaji unutarzglobnih odnosa.

Ponekad u djetinjstvo ovaj defekt ostaje nezapažen jer deformacija varira u stupnju i nastavlja se do puberteta. Anomalija doseže svoj vrhunac u dobi od 18-20 godina i obično ne napreduje dalje.

Dijagnoza bolesti provodi se vanjskim pregledom i rendgenski pregled. Važno je razlikovati klinodaktiliju od slične bolesti - kamptodaktilije, koja je uzrokovana tetivno-mišićnom patologijom.

Klasifikacija i fiziologija procesa

Obično bolest ne uzrokuje bol ili nelagodu i liječi se kada je prst jako odstupio od osi i to uzrokuje jaka nelagoda i poteškoće u svakodnevnom životu.

Postoji nekoliko vrsta klinodaktilije:

1. Tip I. Proporcije prsta su normalne, kut odstupanja je mali (do 10-15 stupnjeva).
2. Vrsta II. Proporcije prsta se mijenjaju (skraćuju), kut odstupanja je beznačajan (ne više od 10-15 stupnjeva).
3. Vrsta III. Teška zakrivljenost, kut nagiba veći od 20 stupnjeva.

Deformacija nastaje zbog promjena u zoni rasta (epifizi) srednje falange. Tipično se epifiza nalazi na dnu kosti i ravna je ploča.

Kod klinodaktilije, ploča rasta se omotava oko srednje falange od proksimalne do distalne kosti prsta, tvoreći slovo C.

Zbog ove deformacije rast srednje falange odvija se neravnomjerno i nalikuje trapezu ili trokutu, zbog čega se naziva i delta falanga.

Razlozi za razvoj patologije

Klindaktilija se može pojaviti kao izolirana bolest ili u kombinaciji s drugim abnormalnostima. Može se razviti iz tri razloga.

Kao nezavisna nasljedna bolest, prenosi se na autosomno dominantan način. U ovom slučaju, jedan od bliskih rođaka sigurno ima slične anomalije. Mogu varirati u težini (na primjer, kod majke druge vrste, a kod kćeri treće).

Kao jedna od komponenti više ozbiljne bolesti ima genetsko podrijetlo. To mogu biti sindromi povezani s promjenama u setu kromosoma (aneuploidni sindromi):

• Downov sindrom (klinodaktilija u 60% slučajeva);
• Klinefelterov sindrom;
• trisomija u 18. paru kromosoma;
• Turnerov sindrom.

Sindromi povezani s mutacijama gena:

Može se manifestirati kao sporadična bolest. To znači da je došlo do spontane mutacije gena koja je dovela do kvara. Ili se bolest prvi put klinički očitovala, budući da ima recesivni tip nasljeđivanja.

Klinodaktilija se može otkriti tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće. Ako postoji takvo odstupanje, trudnica se može uputiti na konzultacije genetičaru i, ako je potrebno, određuje se kariotip djeteta kako bi se isključile kromosomske abnormalnosti.

Operacija je jedini izlaz

Klinodaktilija je problem koji se može riješiti samo operacijom. Dok je dijete malo, mnogi se roditelji ne odlučuju uvijek na operaciju, no to je pogrešno jer se u djetinjstvu operacija najbolje podnosi i rezultat je bolji.

Ukloniti kvar u adolescenciji i odrasloj dobi. Ova anomalija razvoja prstiju ne dovodi do invaliditeta i ne ometa osobu.

S izuzetkom klinodaktilije trećeg tipa, kada je kut zakrivljenosti vrlo velik i dovodi do disfunkcije organa - zglob je ograničen u pokretu, pokreti hvatanja su otežani.

Postoji nekoliko metoda za rješavanje ovog problema:

Rezultati kirurškog liječenja klinodaktilije malog prsta mogu se vidjeti usporedbom šaka prije i poslije intervencije na gornjoj fotografiji.

Jer ovo genetska bolest povezana s anomalijama koštane strukture, tada se ne podvrgava konzervativnoj terapiji.

Jedini izlaz je operacija. Međutim, to nije uvijek potrebno, jer je zakrivljenost često gotovo nevidljiva i ne ometa čovjekov život u potpunosti. U teškim slučajevima potrebno je hitno ispraviti situaciju.

Stručnjaci odabiru najprikladniji način rješavanja problema. Nakon operacije rezultat je vidljiv odmah. Zakrivljenost je gotovo potpuno uklonjena. Od zahvata na koži mogu ostati mali ožiljci. S ovim problemom najbolje se suočiti u ranom djetinjstvu.

Karpalne tetive: anatomska građa, moguće bolesti i njihovo liječenje

Ruka ima vrlo složenu strukturu. Tijekom života osoba obavlja puno posla i podvrgnuta je značajnom stresu i raznim ozljedama. Zbog toga se tetive šake mogu upaliti, a ozljede mogu dovesti do njihovog pucanja.

Struktura tetiva šake

Za prijenos mišićne sile i osiguravanje rada prstiju, postoje tetive fleksora i ekstenzora. Prvi se nalaze duž dlana, a drugi na nadlanici.

Za svaki prst postoji jedna tetiva ekstenzora. Funkciju fleksora osiguravaju dvije tetive mišića fleksora. Jedan od njih nalazi se površinski, a drugi leži u dubljim slojevima.

Površinske tetive imaju dvije noge, koje su pričvršćene na srednju falangu svakog prsta. Duboka tetiva prolazi između ovih nogu i pričvršćena je na nokatnu falangu.

Za klizanje svaka tetiva ima svoj kanal. Kada se mišići podlaktice kontrahiraju, odgovarajuće falange povlače tetive i prsti rade.

Svaka tetiva fleksora drži se u svom kanalu prstenastim ligamentima. Stoga se pokreti odvijaju glatko, a koža se ne rasteže.

Tetive šake su vrlo blizu površine, a na vrhu su prekrivene samo malim slojem kože i potkožno tkivo. Zbog toga se vrlo lako oštećuju.

Uzroci i simptomi bolesti

Prema mehanizmu nastanka, bolesti karpalnih tetiva dijele se u dvije glavne vrste:

• upalni (tendinitis);
• traumatično.

Glavni uzroci tendinitisa:

• ozljede;
• česti monotoni pokreti;
• infekcije;
• poraz zbog reumatizma;
• bolesti imunološkog i endokrinog sustava.

Zbog teškog rada ruke i stalnog učestalog preopterećenja, tendinitis se najčešće razvija kod sportaša, građevinara i kompjuterskih tipografa.

Tendinitis karakterizira bol koja se javlja iznenada ili postupno. Bol je stalna i pojačava se naporom. Na zahvaćenom području se javlja oteklina. Uslijed upale motorna funkcija je poremećena, a koža na mjestu upale pocrveni.

Kod ozljeda šake najčešće se oštećuju tetive fleksora kod kuće i na poslu. Dovoljna je plitka rana na dlanu da ih s velikom vjerojatnošću ošteti.

To se događa kada radite s alatom, ruka vam sklizne na oštricu noža ili vam otvoreni dlan padne na staklo. Pri padu uslijed mehaničkog prenaprezanja može doći do pucanja tetiva šake.

Simptomi se javljaju ovisno o stupnju ozljede. S posjekotinama i rupturama tetiva dubokih fleksora, pacijent ne može saviti prst u zglobu između nokta i srednje falange.

Ozljeda površinskih tetiva rezultira nemogućnošću savijanja prsta u spoju između srednje i glavne falange. Ako su obje tetive fleksora oštećene, nema fleksije prsta u oba zgloba.

Tetivna kila

Tetivna kila (ili cista) je izbočina ispod kože poput kvržice. Obično se kila pojavljuje na stražnjoj strani zapešća i ispunjena je tekućinom.

Zglobovi ruke okruženi su kapsulama, a iznutra se isperu sinovijalnom tekućinom za podmazivanje. Zbog ozljede odn distrofične bolesti tekućina istiskuje kapsulu i nastaje hernija.

Osobe s čestim stereotipnim pokretima osjetljive su na herniju (ili higromu): daktilografkinje, krojačice, pletilje, glazbenici, sportaši. Također se javlja zbog kongenitalne dispozicije, nakon ozljede.

U početku kila uzrokuje više kozmetički nedostatak. Raste prilično sporo, ali ponekad se brzo povećava. Koža iznad kile pocrveni i pojavi se otok. Pri opterećenju zgloba, a kasnije iu mirovanju javlja se tupa bol.

Tekućina iz ciste može sama krenuti u zglobnu šupljinu, što uzrokuje zamišljeni oporavak. Ali s vremenom se šupljina ciste ponovno napuni tekućinom, a izbočina se nastavlja.

Liječenje

Bolesti tetiva ruku važno je liječiti na početku bolesti. Što ranije započne liječenje, to je bolja prognoza. Uznapredovali slučajevi mogu dovesti do ozbiljne disfunkcije šake i atrofije mišića, što je teško liječiti.

Samoliječenje tendinitisa je neprihvatljivo i može dovesti do komplikacija u obliku nepovratnog oštećenja funkcije ruke.

U terapijske svrhe koristi se niz medicinskih mjera: terapija lijekovima, kirurško liječenje, fizioterapija, metode bez lijekova.

Liječenje lijekovima

U akutnoj fazi upale koriste se različiti protuupalni lijekovi. Obično se koristi nesteroidni lijekovi. U slučaju teške upale i njihove neučinkovitosti propisuju se hormonski lijekovi.

Analgetici se koriste za ublažavanje boli. Pomoću blokada novokaina možete brzo prevladati bol.

U slučaju infektivnog tendonitisa ili infekcije rane, pacijentu se propisuje tijek antibakterijskih lijekova.

Dodatno se koriste vitamini, lijekovi za poboljšanje prehrane živaca, cirkulaciju krvi, imunomodulatorni lijekovi i dekongestivi.

Kirurgija

U slučaju blagih oblika karpalnog higroma koristi se punkcija. Sterilna igla se uvodi u šupljinu ciste i sadržaj se isisava. Na taj se način tekućina ispituje i na prisutnost tumorskih stanica.

Međutim, ova se metoda sve rjeđe koristi zbog čestih recidiva. Budući da kapsula ostaje na mjestu, može se ponovno napuniti sinovijalnom tekućinom i uzrokovati ponovno pojavljivanje kile.

Samoprobijanje ciste kod kuće vrlo je opasno zbog infekcije i stvaranja gnojne upale.

Preferirano liječenje higroma je operacija. Postoje dva načina za to:

• klasični;
• laser.

Na tradicionalna kirurgija kapsula ciste se uklanja, a zdravo tkivo se zašiva na potkožno masno tkivo. Zahvat traje oko 30 minuta u lokalnoj anesteziji.

Nakon operacije šaka se previja čvrstim zavojem. Nakon 7-10 dana, šavovi se uklanjaju.

Suvremeni način liječenja higroma na rukama je njihovo uklanjanje laserom. Prednost ove metode: ne oštećuju se zdrava tkiva, brza je rehabilitacija, rijetki slučajevi recidiva.

Kada tetive puknu, oštećeni krajevi se ne dodiruju, pa je neovisna fuzija nemoguća. Jedini način liječenja takvih ozljeda je operacija.

Operaciju treba izvesti najkasnije 24 sata od trenutka ozljede. To povećava mogućnost vraćanja funkcije prsta.

Operacija šivanja tetiva šake izvodi se u lokalnoj anesteziji i u pravilu ne zahtijeva hospitalizaciju. Za otvaranje rane koristi se poseban cik-cak šav, koji ne ostavlja stežuće ožiljke.

Ako do puknuća dođe zbog urezane rane, kirurg ga liječi antiseptičkim otopinama. Za šivanje se koristi poseban šav od kraja do kraja kako bi se spriječila deformacija tetive.

Nakon kirurškog liječenja stavlja se sterilni zavoj, gipsana ili posebna plastična udlaga. Prsti su fiksirani u savijenom položaju kako bi se smanjilo istezanje tetive i ograničilo kretanje. Udlaga se mora nositi tri tjedna dok tetive potpuno ne srastu.

Fizioterapija

Tijekom razdoblja rehabilitacije koriste se različite fizioterapeutske tehnike: ultrazvuk, UHF, elektroforeza, pulsne struje, induktoforeza.

Uz pomoć ultrazvuka i elektroforeze, protuupalni lijekovi se unose duboko u upalu i tamo stvaraju svoju akumulaciju. To ublažava upalu i bol, potiče zacjeljivanje i sprječava kontrakture.

UHF ima učinak zagrijavanja i koristi se tijekom razdoblja rehabilitacije.

Fizioterapija je važan dio složenog liječenja tendonitisa i postoperativni oporavak pokretljivost tetiva.

Tretmani bez lijekova

U postoperativnom razdoblju posebne vježbe imaju izuzetno važnu ulogu. Dva dana nakon operacije propisani su jednostavni pasivni pokreti prstiju.

Njihova provedba uzrokuje lagano klizanje tetiva u njihovim kanalima, što je neophodno za sprječavanje priraslica.

Nakon skidanja sadrene udlage morate odmah početi postupno razvijati prste i postupne aktivne pokrete. Ako zanemarite vježbe i dugo štedite ruku, stvaraju se priraslice, pokretljivost tetiva je značajno ograničena i morate izvršiti drugu operaciju.

Suvremenom HILT terapijom omogućuje brzo ublažavanje boli, ljekoviti učinak i trajan učinak.

Zaključak

Ozljede i upale tetiva ozbiljno utječu na normalno funkcioniranje šake. Sve patološke manifestacije u tetivama ruke razlog su da se odmah obratite liječniku.

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu "Plan korak po korak za vraćanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka s artrozom" i započnite oporavak bez skupog liječenja i operacije!

Uzmi knjigu