Riječ "uništenje" je latinskog porijekla i ima mnogo značenja.

U najširem smislu, to je uništenje, uništavanje, kršenje normalne strukture objekta, njegovog integriteta. U užem smislu destrukcija označava skup pojmova, raznih odstupanja. Dakle, može biti oštećenje (tkiva, kostiju, organa), ovo se tumačenje koristi u medicini; to mogu biti odstupanja u ponašanju osobe ( psihološki koncept), pad (pojam je svojstven umjetnosti). Govoreći o uništavanju polimera, oni podrazumijevaju kršenje cjelovitosti njihove strukture.

Koncept destrukcije

Prvobitno shvaćanje da osoba ima određene sile usmjerene na uništavanje i objekata svijeta oko sebe i sebe potječe iz drevne mitologije. Tada je pojam doživio vrlo široko promišljanje. u filozofiji i psihologiji. U djelima velikih psihologa prošlosti destrukcija je dobila sinonime: "agresivna privlačnost", jedna od strana libida, usmjerena na destrukciju. Destrukcija je postala jedan od elemenata ljudske ambivalentnosti. unutrašnji svijet spomenuo je Blair.

Uvodeći u znanost shvaćanje bipolarnosti ljudske biti, austrijski psihijatar W. Stekel ocrtao je želju za smrću svojstvenu svakom čovjeku, što znači destruktivnost. Znanstvenik je ovaj instinkt smrti nazvao "Thanatos".

Moderno shvaćanje

U Trenutna država pojam je višeznačan. Prije svega, koncept koristi u aktivnostima pojedinca vezano uz posao i karijeru. Ispunjavanje njihovih službene dužnosti Svaka osoba prolazi kroz određene promjene u svojoj osobnosti. S jedne strane, profesija daje priliku za stjecanje novih znanja, formiranje korisnih čak i za Svakidašnjica vještina i sposobnosti, pomaže u osobnom razvoju.

Međutim, to je rad koji je destruktivan za osobu, negativno utječe na njegovu mentalnu i psihičku sposobnost fizičko stanje. Dakle, ako je osoba prisiljena obavljati iste radnje nekoliko godina, to pridonosi destruktivnom odstupanju. Može se vidjeti da se osobnost mijenja istovremeno u dva suprotna smjera.

S akumulacijom negativnih promjena u osobi kao rezultat procesa rada, uobičajeno je govoriti o profesionalnoj destrukciji.

Destrukcija u medicini i biologiji

Biološka destrukcija je uništavanje stanica i tkiva tijela. U ovom slučaju moguće su dvije opcije:

• u životu;
• nakon smrti.

Oblici destrukcije u biologiji su sljedeći:

• stanična smrt;
• razgradnja međustanične tvari;
• nekroza (uništavanje tkiva);
• u mrtvom tijelu - raspadanje tkiva.

U medicini je često studije razaranja kostiju. Zašto je ovaj proces opasan?

1. Smanjuje gustoću kostiju.
2. Čini ih lomljivijima.
3. Uzrokuje modifikaciju (deformaciju) i destrukciju koštanog tkiva.
4. Prethodno, intaktno koštano tkivo gubi svoju strukturu, njegovi dijelovi zamijenjeni su patologijama: tumori, granulacije, lipoidi, gnoj.

Proces se često nastavlja Dugo vrijeme, samo se u vrlo malom broju slučajeva može govoriti o ubrzanim stopama razaranja. Rentgenska tehnika pomaže utvrditi prisutnost destruktivnih promjena, razlikovati ih od osteoporoze: defekti kostiju jasno će se vidjeti na slikama.

Uzroci razaranja koštanog tkiva kod ljudi su različiti: to su poremećaji prehrane, nedostatak hrane hranjivim tvarima, problemi osobne higijene i razne bolesti (prvenstveno - kronična bolest endokrina žlijezda). Uzrok patologije može biti i menopauza, manjak težine, značajna tjelesna aktivnost. Kod starijih ljudi proces razaranja je brži, zbog čega se oni puno teže oporavljaju od prijeloma nego mladi ljudi.

Slične patologije sljedećih kostiju su češće:

• lubanja;
• zubi;
• kralješci.

Uništavanje kostiju lubanje se osjeća povremenim glavoboljama, bolovima u ušima, slabom pokretljivošću. Ako komplikacija prijeđe na kralježnicu, osoba se prestaje kretati.

Uništenje čeona kost Može biti posljedica prijeloma ili tumora. Glavni uzrok razaranja čeljusne kosti je bolesti raka, sarkomi.

Uništavanje koštanog tkiva zuba može uzrokovati malokluziju, loše navike i kršenje oralne higijene. Najčešće bolesti su parodontoza (dovodi do razaranja svih zubnih tkiva) i parodontalna bolest.

Veliku opasnost predstavlja i destrukcija kralježnice, koja može uzrokovati posturalne poremećaje i komplikacije pri kretanju, te uzrokovati ograničenu poslovnu sposobnost. Često pacijenti, bez obzira na dob, mogu imati hemangiom kralježnice - benigni tumor. Razvija se zbog kršenja u strukturi krvne žile urođena, dakle povećana opterećenja na oslabljenom kralješku javlja krvarenje koje dovodi do uništenja koštanog tkiva. U lezijama se rađaju krvni ugrušci, a na oštećenim područjima tkiva stvaraju se neispravne žile. Stoga, s ponovljenim opterećenjem, žile ponovno pucaju, što dovodi do pojave hemangioma.

Najbolji tretman je prevencija, stoga, kako bi se smanjio rizik od uništenja, potrebno je unaprijed poduzeti sljedeće mjere:

• Pridržavajte se prehrane, opskrbite dnevnu prehranu odgovarajućom količinom vitamina i hranjivih tvari, svakako koristite riblja mast.
• Ne zaboravite na redovite, ali umjerene tjelesne vježbe: gimnastiku, plivanje, ljeti - biciklizam, badminton, zimi - skijanje.
• Smanjite (ili bolje, eliminirajte) loše navike.
• Obratite se stručnjaku za toničnu masažu.

Kada se otkriju prvi simptomi, trebate se obratiti liječniku, ignoriranje bolesti i samoliječenje jednako su destruktivni.

Izraz "uništavanje" pronašao je primjenu u oftalmologiji, posebno je razaranje staklastog tijela. Patologija se javlja prilično često, njeni glavni znakovi su stalne "mrlje" i "paučina" koja treperi pred očima. Ova bolest je kršenje normalnog stanja staklastog oka: zadebljanje vlakana, boranje, stanjivanje.

Uništavanje počinje činjenicom da se u ovom dijelu oka počinje formirati i s vremena na vrijeme, praznine rastu. Sa značajnim povećanjem čistoće takvih šupljina ispunjenih isprepletenim i obraslim vlaknima, govorimo o filamentoznoj destrukciji - pred pacijentovim očima stalno "lebdi" cijeli "splet" osebujnih niti. Često se stariji pacijenti suočavaju s takvim problemom; ateroskleroza i vaskularni problemi.

Drugi oblik uništenja oka je prisutnost malih zlatnih ili srebrnih kapi, što je povezano s taloženjem mikročestica kolesterola u staklastom tijelu. Kad se oko pomiče, pomiču se i oni, stvarajući dojam kiše.

Razlozi za ovu patologiju su raznoliki:

• promjene u strukturi oka koje se javljaju s godinama;
• kronične upale oči;
• vaskularne bolesti;
• dijabetes i druge bolesti;
• ozljede (i samog oka i glave, vrata);
• promjene u tijelu žene tijekom trudnoće;
• redoviti stres;
• stanje distrofije;
• cervikalna ateroskleroza.

Pomoć u prepoznavanju bolesti sljedeći simptomi:

• Stalno treperenje pred očima optičkih nedostataka: "muhe", mrlje, neprozirnosti, točkice, zrnca.
• Posebno su uočljivi na bijeloj pozadini pri dobrom svjetlu.
• Imaju stabilan oblik.

Ako se uz takve mrlje uoče i munje, to može biti simptom komplikacije uništenja odvajanjem staklastog tijela. Stoga je važno ne odgađati posjet stručnjaku. Pravodobno liječenje pomoći će izbjeći takve ozbiljne posljedice kao uklanjanje staklastog tijela.

Također je važno spriječiti uništavanje, za što biste trebali izbjegavati redoviti prekomjerni rad očiju, jesti vitamine i hranjive tvari, voditi zdrav način života i provoditi više vremena na svježem zraku.

Uništavanje nije rečenica, bilo da se radi o uništavanju koštanog tkiva ili problemima oftalmološke prirode. Glavna stvar je ne započeti bolest u nadi da će "proći sama od sebe", već na vrijeme kontaktirati iskusnog stručnjaka i započeti liječenje.

Valerij Zolotov

Vrijeme čitanja: 5 minuta

A A

Rak je jedan od najozbiljnijih i ozbiljne bolesti našem stoljeću. Riječ je o malignim tumorima koji upijaju organe u ljudskom tijelu jedan po jedan, što ima vrlo negativan utjecaj na zdravlje i može dovesti do smrti.

Danas ćemo govoriti o takvom fenomenu kao što su metastaze u kostima, navest ćemo razloge za njihov izgled, dijagnozu, prognozu i tako dalje.

Uzroci metastaza u kostima

Kako bi se bolje razumjelo zašto se metastaze formiraju u ljudskom tijelu, potrebno je u potpunosti opisati mehanizam nastanka bolesti i razloge za njegovu pojavu.

Maligne neoplazme pojavljuju se u ljudskom tijelu zbog stvaranja atipičnih stanica u tkivima. Medicini je poznato da se u tijelu svaki dan pojavi oko 30.000 novih atipičnih stanica. Naš ih imunitet svakodnevno uspješno uništava.

Nažalost, postoje trenuci kada imunološki sustav iz nekog razloga preskače jednu od ovih ćelija. Taj razlog još nisu utvrdili suvremeni liječnici. Ova stanica počinje se nekontrolirano dijeliti, pretvarajući se u tumor.

Nakon formiranja tumora dolazi do promjene u krvožilnom sustavu. Sada hranjive tvari idu izravno u tumor. Nakon dostizanja treće ili četvrte faze, oni se formiraju. Mehanizam njihovog nastanka prilično je jednostavan. Atipične stanice se odvajaju od žarišta bolesti i kreću tijelom krvlju, limfom ili se prenose s organa na organ, što dovodi do pojave sekundarnih žarišta malignosti. Analizirajmo razvoj metastaza detaljnije:

1. hemolitički (kroz krv). Atipične stanice putuju čak i do udaljenih organa i inficiraju ih;
2. limfni. Elementi maligne neoplazme kreću se duž limfe i utječu na limfne čvorove;
3. kontakt. Maligni tumor pokriva susjedne organe.

Ali zašto se javljaju metastaze u kostima? Maligni elementi se kreću do kostiju kroz krv ili limfu.

Značajke koštanih metastaza

Koštano tkivo, unatoč prividnoj jednostavnosti, prilično je složeno. Sastoji se od dvije glavne vrste stanica:

• osteoklasti;
• osteoblasti.

Prvi od njih su neophodni za razaranje kosti. Ovaj proces je neophodan za odvijanje trajne pregradnje kosti. Osteoblasti su uključeni u popravak. Dakle, možemo reći da kosti osobe rastu tijekom cijelog života.

Između ostalog, važno je uzeti u obzir da oko 10% krvi iz srca ulazi u koštano tkivo, što objašnjava prirodu pojave metastaza s takvom lokalizacijom. Stoga su lezije kostiju tako česte. U pravilu, metastaze utječu na cjevaste kosti. Postoje samo dvije vrste oštećenja koštanog tkiva malignim tumorom: osteoblastična i osteolitička.

Osteoblastične metastaze utječu na stanice rasta na način da one počinju rasti, a njihov se broj brzo povećava. To dovodi do proliferacije i zadebljanja kosti. Osteolitičke metastaze, nasuprot tome, aktiviraju stanice koje su odgovorne za razaranje kosti, što dovodi do razaranja kosti.

Još jedna značajka takvih metastaza je pojava u onim kostima koje su najbolje opskrbljene krvlju. To uključuje: kralježnicu, lubanju, rebra, zdjelicu. Bol s takvom dijagnozom, u pravilu, je trajna, uznemirujuća u pokretu i mirovanju.

Vrste raka koje metastaziraju u kosti

Moderna medicina ističe nekoliko razne vrste rak koji može metastazirati u kosti. Među pacijentima, takvi sekundarni maligne neoplazme u sljedećim patološkim stanjima:

1. rak prostate;
2. maligna lezija mliječnih žlijezda;
3. nešto rjeđe, metastaze u kostima nalaze se kod raka pluća i bubrega;
4. sarkom;
5. limfoma.

Zahvaćena su rebra, koštano tkivo zdjelice i udova. Vrlo često u maligni proces uključeni . Važno je znati da se osteolitičke metastaze javljaju puno češće nego osteoblastične.

Najčešće se koštano tkivo uništava, a ne raste, kada se otkriju metastaze u kostima. U pravilu, rast kosti je karakterističan za kancerogenu leziju.

Sekundarni karcinomi kostiju izuzetno su opasni. Postupno uništavanje kostiju uzrokuje višestruki prijelomi, jaka bol. Oni značajno skraćuju životni vijek i degradiraju njegovu kvalitetu. Pacijenti s ovom dijagnozom često postaju invalidi i rijetko uopće prežive.

Treba razumjeti da se u slučaju metastaza liječnici bave trećim ili četvrtim stupnjem raka. U takvim fazama, bolest je izuzetno teško liječiti. Nažalost, u velikoj većini ruski specijalizirani medicinske ustanove pacijenti s se tretiraju kao beznadni pacijenti. Stoga liječnici vrlo često otkazuju u takvim slučajevima radikalno liječenje te pokušati poboljšati kvalitetu života bolesnika i produžiti njegovo trajanje.

Druga opasnost je da kada se koštano tkivo uništi, veliki broj kalcij. To dovodi do ozbiljne bolesti zatajenje srca i bubrega. Pojavljuju se simptomi intoksikacije.

Prije propisivanja liječenja potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu. Danas ih ima popriličan broj dijagnostičke mjere koji pomažu u tome. Ovdje je važno uzeti u obzir ne samo informacije dobivene tijekom instrumentalno istraživanje, ali i na klinička slika. Riječ je o o simptomima koje sam bolesnik osjeća:

• jaka bol koja je trajna;
• pogoršanje živčanog sustava;
• oteklina na mjestu sekundarnih malignih neoplazmi;
• depresija;
• česti prijelomi;
• gubitak apetita;
• mučnina;
• koža postaje suha;
• značajan i brz gubitak težine;
• povećanje temperature;
• pogoršanje performansi;
• poremećaji spavanja.

Treba imati na umu da se svi ovi simptomi rijetko pojavljuju zajedno. Pacijent može osjetiti samo dio njih ili ih uopće ne osjetiti. Sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, veličini primarnog fokusa, broju metastaza, kao i individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

U ranim stadijima rak se općenito ne otkriva sam. To je njegova glavna opasnost. Ako liječnici nauče otkriti maligne tumore u prvoj fazi razvoja u 100% slučajeva, to će značiti pobjedu nad ovom strašnom bolešću.

Glavna metoda radijacijske dijagnoze tumora kostiju je radiografija.

Mogućnosti radiografije u dijagnostici tumora kostiju:

Velika većina primarnih i metastatskih tumora kostiju se otkrije i točno odredi lokalizacija.

Bolje od drugih metoda procjenjuje se vrsta tumora (osteoklastična, osteoblastična, mješovita), priroda rasta (ekspanzivna, infiltrativna).

Nađen je patološki prijelom.

U dijagnozi zloćudnih tumora kostiju treba razmotriti dvije situacije.

Traženje skeletnih metastaza u bolesnika s poznatim malignim tumorom, osobito s visokim indeksom koštanih metastaza (dojke, prostate, Štitnjača, karcinom pluća, bubrežnih stanica), što je važno za odabir metode liječenja. Primarna metoda je osteoscintigrafija; osjetljiviji od radiografije i omogućuje vizualizaciju cijelog kostura. Budući da su podaci scintigrafije nespecifični, sljedeći korak treba biti radiografija onih dijelova kostura u kojima je utvrđena radiofarmaceutska hiperfiksacija. Pozitivan scintigrafski nalaz u bolesnika sa zloćudnim tumorima nije nužno posljedica metastaza. Radiografija vam omogućuje da ih bolje razlikujete od promjena u kosturu druge prirode. Ako postoji klinička sumnja s neodređenim radiografskim nalazima ili negativnim nalazima scintigrafije, radi se CT ili MRI. Prema objavljenim podacima, MRI vizualizira do 80% metastaza raka dojke u kosturu. Očigledno, ova prednost MRI može se koristiti u nekim slučajevima, ali je neisplativo koristiti ga, kao CT, kao metodu pretraživanja.

Klinička sumnja na neoplazmu jednog ili drugog dijela kostura (bol, disfunkcija, palpabilna patološka tvorba) u bolesnika bez naznaka primarnog malignog tumora druge lokalizacije. Ako se klinički sumnja na višestruku zahvaćenost kostura, također je korisnije započeti sa scintigrafijom. Inače se prvo koristi radiografija. CT ili MRI trebaju se koristiti kao metode druge linije za razjašnjavanje prirode i detaljnih morfoloških karakteristika lezije.

Razlika između primarnih i metastatskih malignih tumora kosti temelji se na nedovoljno specifičnim radiološkim simptomima. Druge metode vizualizacije nisu od velike pomoći u rješavanju ovog problema.

Ako se primarni tumor ne otkrije, to ne isključuje metastatsku prirodu lezije kosti. Za konačnu odluku indicirana je biopsija zahvaćene kosti, osobito u slučajevima perspektivnim za terapiju.

Glavne indikacije za CT kod malignih tumora kostiju:

Kod poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi s upalnim bolestima kostiju (osobito između Ewingovog sarkoma ili malignih limfoma i osteomijelitisa) i s benignim tumorima. CT često pruža dokaz malignosti (minimalne kortikalne erozije i ekstraosalna komponenta tumora) ili omogućuje njegovo odbacivanje vizualizacijom, na primjer, kortikalne sekvestracije ili parosalne akumulacije upalnog eksudata.

U slučajevima kada je važno vizualizirati mineraliziranu koštanu ili hrskavičnu bazu tumora, osobito ako je mineralizacija loša, CT je poželjniji od MRI-a, jer omogućuje razlikovanje osteogenih i hrskavičnih tumora od ostalih.

MRI je osjetljiva i precizna metoda za dijagnosticiranje tumora mišićno-koštanog sustava. Prednosti:

Određivanje početne lokalizacije tumora (meko tkivo, medularno, kortikalno) i njegov odnos prema masnom tkivu, mišićima, kostima.

Najtočnija procjena širenja tumora u koštana srž i mekih tkiva.

Prepoznavanje uključenosti u proces zgloba.

MRI je najbolja metoda za određivanje stadija tumora kostiju, nezaobilazna je pri planiranju kirurških zahvata i radioterapija. U isto vrijeme, MRI je inferioran radiografiji u diferencijalnoj dijagnozi između malignih i benignih tumora.

Periodični MRI nadzor je odlučujući uvjet za pravovremeno otkrivanje rezidualnih i rekurentnih tumora nakon kirurško uklanjanje ili zračenje i kemoterapija. Za razliku od radiografije i CT-a, oni se već prepoznaju u malim veličinama.

Indikacije za MRI s kontrastom:

- prepoznavanje malignih tumora na temelju ranog pojačanja kontrasta, za razliku od sporog rasta kod benignih (točnost 72-80%); ova razlika prije odražava stupanj vaskularizacije i perfuzije nego izravno benigni ili maligni: bogato vaskularizirani osteoblastoklastomi i osteoblastomi ne razlikuju se od malignih tumora na ovoj osnovi;

- razlikovanje aktivnog tumorskog tkiva od devitaliziranih, nekroznih i reaktivnih promjena, što je važno za predviđanje učinka kemoterapije i odabir mjesta biopsije;

- u nekim slučajevima kao dodatak nativnoj MRI s karakterističnim prepoznavanjem tumorskog tkiva i postoperativnih promjena, ne prije 1,5-2 mjeseca. nakon operacije.

MRI je najosjetljivija metoda za prikaz infiltrativnih promjena u koštanoj srži kod mijelo- i limfoproliferativnih bolesti (mijelom, limfom, leukemija). Difuzne i žarišne promjene koštane srži često se nalaze uz negativnu rendgensku sliku u bolesnika s generaliziranim mijelomom.

Osteogeni sarkom je najčešći primarni maligni tumor kosti (50-60%). Najčešća lokalizacija procesa su metafizarni dijelovi femura, tibije i humerusa. Razlikuju se sljedeći oblici osteogenog sarkoma: 1) osteolitički osteosarkom: marginalne i središnje varijante; 2) mješovita raznolikost osteogenog sarkoma: marginalne, središnje i periferne (jednostrane, kružne) varijante; 3) osteoblastični osteogeni sarkom: središnje i periferne (jednostrane, kružne) varijante. Rentgenske manifestacije osteogenog sarkoma nisu izravno povezane s karakteristikama kliničkog tijeka bolesti i ne utječu na prognozu bolesti i izbor liječenja. Podjela osteogenog sarkoma u podskupine je uvjetna i određena je potrebama diferencijalne dijagnoze.

U početnim stadijima bolesti, radiološke manifestacije povezane su s promjenama koje se javljaju u područjima proboja kortikalnog sloja kosti i procesima sekundarne osteogeneze koji se odvijaju u periostealnoj zoni na pozadini susjednih mekih tkiva. Jedan od najpatognomoničnijih radioloških znakova osteogenog sarkoma smatra se periostalno raslojavanje (periostoza), koje se javlja na granici vanjskog defekta kompaktnog sloja kosti i izvankoštane komponente tumora, koja ima oblik karakterističnog vizira. ili trokutasti izdanak koji se nalazi pod kutom u odnosu na dužu os kosti (Codmanov trokut) (Sl. 2.16, 2.55). Odlučujući trenutak u formiranju periostoze na granici tumora je njegova biološka svojstva, uglavnom visoka stopa rasta neoplazme. Drugi simptom koji ukazuje na širenje tumorskog procesa izvan kosti su spikule - tanke igličaste kalcifikacije koje se nalaze okomito na os kosti.

Na radiografiji se spikule često vide u odnosu na druge osifikate. Kod osteoblastičnih varijanti osteogenog sarkoma oni su najizraženiji (slika 2.14).

Širenjem tumorskog procesa na okolna tkiva dolazi do stvaranja komponente u kojoj se razvijaju polja okoštavanja različite veličine i gustoće. Osifikacija izvankoštane komponente osteogenog sarkoma u pravilu se opaža u osteoblastičnim i mješovitim varijantama, a češće se izražava u formiranju područja ljuskastog i mutnog zbijanja, što je obično odraz izravne osteogeneze tumora.

Radiološki znakovi ovise o obliku osteogenog sarkoma: osteolitički, osteoblastični i miješani. Osteolitički oblik karakterizira pojava destrukcije na površini ili unutar kosti, koja se brzo povećava, dok se za razliku od osteomijelitisa ne pojavljuju sekvestri (sl. 2.14, 2.16, 2.55). Osteoblastični oblik očituje se izraženom osteogenom sposobnošću, žarištima kaotičnog stvaranja kostiju. Za osteogeni sarkom također se smatra karakterističnim da se tumor širi na meka tkiva, očuvanje subhondralne ploče zglobna površina, čak i uz uništenje zglobnog kraja kosti.

Ewingov sarkom je maligni tumor koji potječe iz stanica koštane srži. Tumor je lokaliziran, u pravilu, u dijafizi dugih cjevastih kostiju. X-ray otkriva višestruke, s nejasnim konturama, žarišta destrukcije ili, ponekad, sklerotično zbijanje strukture kostiju u zahvaćenom području. Kortikalni sloj je stratificiran. Pojavljuju se periostalne naslage slojevitog ili "lukastog" izgleda. U tom slučaju, zahvaćeno područje kosti može imati oblik vretena (Sl. 2.12, 2.42, 2.56). Moguća je i spikulozna periostoza.

Hondrosarkom je maligni tumor kosti koji nastaje iz stanica hrskavice. Utječe uglavnom na epimetafize dugih cjevastih kostiju, kostiju zdjelice, rebara. Postoje primarni i sekundarni hondrosarkomi. Primarni hondrosarkom razvija se u netaknutoj kosti i karakterizira ga brzi rast. Sekundarni hondrosarkom nastaje iz prethodnih patoloških procesa: hondromi, osteohondromi itd.

Njegov tijek je relativno spor, ali postojano napreduje. U odnosu na kost hondrosarkom može biti centralni i periferni. Središnji hondrosarkom očituje se žarištima destrukcije s nejasnim konturama, protiv kojih postoje neuređeni žarišta kalcifikacije, kortikalni sloj je uništen, mogu postojati periostalni slojevi u obliku vrha, spikula (slika 2.57).

Hondrosarkomi se, za razliku od osteosarkoma, mogu proširiti na zglobnu hrskavicu i uzrokovati destrukciju zglobne površine kosti. S perifernim hondrosarkomima, guste, gomoljaste formacije određuju se na radiografiji u mekim tkivima izravno na kosti. Na mjestu izravnog prianjanja tumora na kost primjećuje se erozija površine kortikalnog sloja ili njegovo neravnomjerno sklerotično zbijanje. U tumorskoj tvorbi otkrivaju se žarišta kalcifikacija, stvarajući sliku mrlja.

MRI i ultrazvuk mogu bolje vizualizirati mekotkivnu komponentu primarnih malignih tumora kosti i znakove njihova infiltrativnog rasta. U studijama radionuklida utvrđuje se radiofarmaceutska hiperfiksacija.

Prilikom razlikovanja upalnog procesa i primarnog tumora kosti, treba imati na umu da kod ovih bolesti može doći do destrukcije, ali nema sekvestra u tumoru, eksfoliranog periostitisa, prijelaza u zglob. Osim toga, osteomijelitis karakterizira uzdužno širenje i rast tumora u poprečnom smjeru.

Međutim, češće su sekundarne maligne lezije kostiju, t.j. metastaze raka drugih organa (MTS). Ove tumorske lezije karakteriziraju prisutnost malignog procesa koji metastazira u kosti. Najčešće se metastaze nalaze u tijelima kralješaka lumbosakralne regije, kostima zdjelice, proksimalnim dugim kostima, rebrima i lubanji. Važna značajka je višestrukost MTS-a. U kostima se nalazi osteolitički oblik MTS - višestruka žarišta uništenja s neravnim konturama. Ali pod određenim uvjetima može postojati osteoblastični MTS. Oni uzrokuju na rendgenskim snimkama višestruko zbijena područja u kosti s nejasnim i neravnim obrisima. Javljaju se i mješovite metastaze. U mješovitim metastazama žarišta destrukcije izmjenjuju se sa zonama osteoskleroze (Sl. 2.58).

mijelom. U ovoj bolesti, atipične plazma stanice koštane srži proliferiraju, uzrokujući destrukciju kosti. Prema općeprihvaćenoj podjeli, razlikuje se solitarni oblik, a kada je proces generaliziran, razlikuju se žarišno-destruktivni, difuzno-porotični i sklerozirajući oblici. Moguće su i mješovite lezije. Solitarni oblik opaža se mnogo rjeđe od generaliziranog oblika. Obično se proces javlja u kostima zdjelice, rebara, lubanje, kralježaka, a ponekad iu dugim kostima. Međutim, radiološki zaključak o osamljenosti lezije trebao bi se temeljiti ne samo na podacima sustavne studije kostura i rezultatima biopsije punkcije, već i na odsutnosti biokemijskih promjena u krvi i urinu. Fokus osteolitičke destrukcije u solitarnom mijelomu često ima privid stanične strukture i daje umjereno oticanje, na čijoj se razini često otkriva jasno definirana formacija mekog tkiva. Fokalno-destruktivni oblik daje najkarakterističnije radiološke manifestacije u obliku zaobljenih ili ovalnih žarišta osteolitičke destrukcije (sl. 2.8, 2.59). U lubanji su žarišta najjasnije ocrtana i nalikuju defektima napravljenim udarcem. Na nekim mjestima se djelomično stapaju jedna s drugom, ali se njihov zaobljeni oblik jasno ocrtava duž ostatka dužine. Jasno definirana žarišta destrukcije u ovom obliku također se nalaze u rebrima, u epimetafizama dugih cjevastih kostiju, ali je jasnoća njihovih kontura nešto manja nego u lubanji. Najmanje jasno identificirana žarišta destrukcije u tijelima kralješaka. Najveća žarišta s višestrukim uništenjem, kao i sa solitarnim mijelomom, mogu imati strukturu velike mreže i dati blagu oteklinu. Destruktivne promjene u kostima i formacijama mekog tkiva otkrivene na njihovoj razini posljedica su nakupljanja plazma stanica.

Potrebno je razlikovati ovaj oblik s osteolitičkim metastazama. Foci destrukcije u osteolitičkim metastazama obično nemaju dovoljnu definiciju konture. Kada su lokalizirani u lubanji, oni se ne formiraju karakteristični nedostaci u obliku rupa. Kada je lokaliziran u kralješcima, uništenje često počinje s peteljkom luka, a ne s tijelom kralješka, kao kod mijeloma. U slučajevima kada je teško dijagnosticirati primarni tumor ne može se otkriti, za postavljanje dijagnoze potrebna je punkcijska biopsija, kao i scintigrafija kosti. Hiperfiksacija radiofarmaka svjedoči u prilog metastazama, a hipofiksacija ne rješava dijagnostičke probleme.

Difuzno-porozni oblik multiplog mijeloma u rendgenskom pregledu karakterizira značajno ravnomjerno povećanje prozirnosti kostiju cijelog kostura. Kortikalni sloj istodobno olabavi i postane tanji. Mjestimično je stanjenje neravnomjerno, zbog fibrozne prirode unutarnje konture kortikalne supstance kosti. Fenomen osteoporoze u kostima lubanje, u pravilu, nije opažen. S vremenom se javljaju višestruki patološki prijelomi u rebrima, kralješcima i dugim kostima udova. U kralješcima, sporo razvijajuće kompresije dovode do stvaranja bikonkavnih kralješaka, koji se mogu izmjenjivati ​​s klinastim deformitetom. Difuzna osteoporoza je uzrokovana kršenjem ravnoteže proteina s taloženjem paraproteina u koštanom tkivu i ispiranjem kalcijevih soli iz njega. Ovaj oblik multiplog mijeloma mora se razlikovati od primarnog hiperparatireoidizma, kod kojeg također postoji difuzno povećanje prozirnosti koštanog tkiva i poremećaj metabolizma soli.

U krvi, uz hiperkalcemiju, s hiperparatireozom, također se opaža hipofosfatemija, koja nije karakteristična za multipli mijelom. Istodobno, nema paraproteinemije i paraproteinurije, koji su toliko karakteristični za difuzno-porotični oblik multiplog mijeloma. U slučajevima kada je teško dijagnosticirati problem se rješava na temelju rezultata punkcijske biopsije.

Sklerotični oblik multiplog mijeloma još uvijek nije dobro razjašnjen. Patološki, osteoskleroza u ovom obliku objašnjava se razvojem reaktivne skleroze oko nakupine mijeloičnog tkiva. Rtg otkriva povećanje sjene kostiju, heterogenost strukture s malim kvrgavim kalcifikatima do 2-3 mm u promjeru.

Mješoviti oblici multiplog mijeloma karakteriziraju kombinacija gore navedenih sorti.

Moguće su promjene u obliku opće raširene osteoporoze bez ograničenih žarišta resorpcije kosti. Kada osteoscintigrafija, u pravilu, nema nakupljanja radiofarmaka u zahvaćenim područjima. MRI otkriva žarišta mijeloma kao hipointenzivan signal na T1-WI i hiperintenzivan signal na T2-WI. Dijagnoza se temelji na laboratorijskim i histološkim studijama.

Osteom je benigni tumor kostiju. Osteom je tumor koji nastaje iz osteoblasta. U svojoj morfološkoj strukturi ponavlja normalno kompaktno i spužvasto tkivo. Ovisno o prevlasti ovih konstitutivnih elemenata, razlikuju se kompaktni, spužvasti i mješoviti osteomi. Na temelju rendgenskih podataka razlikuju se osteomi na širokoj bazi i osteomi na peteljci. Oblik tumora je okrugao ili ovalan, s ravnomjernim konturama i jasnim granicama.

Kada se radiografija određuje formiranjem na kosti različitih oblika na širokoj, rjeđe na uskoj nozi. Osteomi najčešće zahvaćaju kosti lubanje i kostur lica, duge cjevaste kosti.

Struktura osteoma je homogena, nema osteoporoze i destrukcije kostiju. Dakle, budući da se u osteomama otkrivaju karakteristični klinički i radiološki znakovi, njihova dijagnoza u većini slučajeva nije teška (slika 2.60).

Hondroma je benigni tumor koji se sastoji od zrele hijaline hrskavice. Tumori hrskavice često su multipli. U odnosu na kost razlikuju se ekondromi i enhondromi. Ehondromi su pretežno vankoštane tvorbe, većina koji se nalazi s vanjske strane kosti. Rendgenski snimak pokazuje masu na površini zahvaćene kosti. Unutar te tvorbe utvrđuju se žarišta ovapnjenja različite veličine i intenziteta (Sl. 2.61).

Unutarkoštani hondromi (enhondromi) pretežno su unutarkoštane tvorbe. Na rendgenskim snimkama otkrivaju se u obliku ograničenog područja prosvjetljenja među uobičajenom strukturom kostiju, protiv koje se otkrivaju žarišta kalcifikacije ili koštane supstance (slika 2.62).

Osteohondroma je benigni tumor koji se sastoji od koštanog ili hrskavičnog tkiva. Na rendgenskoj snimci osteokondroma se definira kao formacija s jasnim konturama sa širokom bazom ili tankom stabljikom koja povezuje tumor s kosti. Konture tumora su jasne, neravne. Struktura je heterogena, u pravilu se koštano tkivo nalazi u središtu tumora, a hrskavično tkivo nalazi se duž njegovih rubova (slika 2.63). Heterogenost strukture osteohondroma je zbog položaja koštanih otoka koji leže među svijetlom pozadinom hrskavice.

Uz malignitet osteohondroma, rast tumora se ubrzava, žarišta destrukcije pojavljuju se u kosti.

Tumor divovskih stanica (osteoklastoma). Najčešće zahvaća epimetafize cjevastih kostiju. Tipična lokalizacija su i pljosnate kosti zdjelice, kralješci i čeljusne kosti. Na radiografiji se otkriva područje destrukcije koštanog tkiva, bez zone osteoskleroze duž rubova tumora. Zglobna površina kosti obično je očuvana čak i uz ozbiljno razaranje epifize. Zbog oštrog stanjivanja kortikalnog sloja kosti i njegovog pomicanja prema van, nastaje oteklina zahvaćenog dijela kosti. Lezija može imati staničnu strukturu ili biti bez strukture. S mjestom uništenja bez strukture, uobičajeno je govoriti o osteolitičkom obliku osteoblastoklastoma. Osteolitički oblik ukazuje na infiltrativni rast tumora, koji često postaje maligni. MRI na benigni tumori omogućuje vam da potvrdite odsutnost patoloških promjena u kostima, periostu i mekim tkivima u benignim tumorima.

Proces destrukcije u strukturi kostiju, koji postupno dovodi do njegove zamjene malignim tkivom, granulacijom, gnojem - to je destrukcija kostiju. Progresivni patološki proces popraćen je smanjenjem gustoće kostiju i povećanjem njihove krhkosti. Sklad u razvoju koštanog tkiva do dvadesete godine života događa se normalno, prirodno. Nakon ove dobne granice, stvaranje takvih tkiva postaje sporije, a destruktivni proces se samo pojačava.

Kosti su čvrsti organ u našem tijelu, njihove funkcije su mišićno-koštane i zaštitne funkcije. Sastoje se od hidroksiapatita, mineralne tvari, oko 60-70% težine kosti i organskog kolagena tipa I oko 30-40%.

Kada se ovaj sastav promijeni, gustoća kostiju se smanjuje. To je jedan od razloga zašto se starije osobe teže oporavljaju od bilo kakvih ozljeda nego osobe u mladoj dobi. Mali minus vanjski faktori može lako dovesti do ozljeda, jer su slabe kosti podložnije udarcima. Brojni čimbenici mogu ubrzati ovaj proces.

8 važnih razloga

Unutarnji izvor razaranja koštanog tkiva je osteoporoza. Ova bolest ima sustavni progresivni karakter. Radi li se o razmjeni ili klinički sindrom, koji karakterizira smanjenje gustoće, povećanje krhkosti. Metabolizam ovog tkiva se smanjuje, ono postaje manje izdržljivo, a razina prijeloma se povećava.

Ova bolest je prvi put pronađena među Indijancima Sjeverna Amerika, oko 2500-2000 pr. Također, karakteristično držanje ove bolesti može se vidjeti na slikama umjetnika. Drevna Kina, Grčka.

Određuje se stupanj rizika, usredotočujući se na objektivne podatke anamneze i rezultate pregleda.

Osteoporoza dovodi do poroznosti kostiju. Nekoliko čimbenika također može negativno utjecati na ovaj proces. Razaranje kostiju uzrokuje:

1. bolest uzrokovana poremećajem jednog ili više njih endokrine žlijezde– endokrine, kronične bolesti;
2. nedostatak hranjivih tvari, to su graditelji kostiju u našem tijelu - magnezij, kalij, vitamin D, glavni razlog nedostatak je neuravnotežena prehrana;
3. posljednja neovisna menstruacija, odnosno razdoblje menopauze;
4. nedostatak pokazatelja težine;
5. Dostupnost loše navike, pogoršavajući njihovu progresivnost;
6. nasljedstvo, prijeti ljudima koji imaju krvne srodnike mlađe od pedeset godina kojima je dijagnosticirana ova bolest;
7. prošle ozljede koje su pogoršane prijelomima;
8. profesionalni sportaši također su u opasnosti, veliki dio tjelesne aktivnosti je uzrok ove bolesti;

Važno! Osteoporozu u uznapredovalim oblicima teže je liječiti. Više pažnje treba posvetiti prevenciji.

To će smanjiti rizik od invaliditeta, može spasiti od smrti. Rizik leži u nedostatku jasnih simptoma, bol, jaka nelagoda ili problemi u osjetu. Najčešće se ne žuri otići po pomoć zbog "nedostatka izraženih simptoma". A s prijelomom, odnosno kontaktiranjem stručnjaka, pronalaze se neugodne vijesti.

Uništavanje kostiju lubanje

Najčešći poraz. Nakon dugog vremenskog razdoblja, neka koštana žarišta zamjenjuju se potpuno drugačijima. Rentgenski pregled pomoći će identificirati defekt kosti.

Žarišta razaranja mogu biti veličine deset centimetara i većeg promjera. U takvim slučajevima ljudi se osjećaju jakima glavobolja, bol u uhu. Osjeti boli uglavnom se opažaju noću kod ljudi s zahvaćenim cjevastim kostima.

Djeca u tom razdoblju pokazuju veliku pasivnost. Manifestira se smanjenom pokretljivošću, odbijanjem podizanja bilo kojeg predmeta rukama ili otrcanog hodanja.

Oblik žarišta je duguljast, izdužen duž duljine kosti. Komplikacija u području kralježnice, osoba se prestaje kretati.

Uništenje frontalne kosti

Zračni prostor unutar njega, zbog upalne bolesti, patološki je ispunjen elementom sadržaja. Ispuna je serozna ili gnojna, sluznica edematozna ili cista. Također je moguće poremetiti skladno stanje zidova zbog prijeloma, oštećenja tumora. Posebno sumnjivi slučajevi zahtijevaju upotrebu jodolipola i majodila uvedenih u aksilarni dio.

Uništavanje čeljusne kosti

Ponovno se pojavljuje njegovo djelovanje zbog klijanja tumora. Razvijaju se iz epitelnog tkiva u sluznicu usne šupljine. Do deset posto je sarkom, veći postotak je rak. Adenokarcinom dojke, štitnjače, žlijezde prostate- jedan od uzroka metastaza.

Važno! To je rendgenska intervencija koja će pomoći vidjeti izolirane defekte i razne vrste lezija.

Uništavanje bedrene kosti

Posljedica kršenja protoka krvi i nekrotičnih elemenata. Ovu bolest pogoršava utjecaj povećane konzumacije alkohola, uzimanja kordiosteroida, ozljeda zglobova i pankreatitisa. Prilika rana dijagnoza moguće s tomografijom.

Uništavanje temporalne kosti

Dijagnosticiran najbolje sa kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca. Takve metode su najinformativnije, dostupne su većini ljudi i to vam omogućuje da ograničite količinu pretraživanja.

U piramidalnom dijelu takve kosti često se nalaze tumori: neuritom, fibrom, glomus, osteom. Najčešće su zahvaćena područja uha.

Metastatske lezije su moguće s kancerogen tumor mliječne žlijezde, pluća, bubrezi.

Važno! Radiografski je moguće predvidjeti manifestaciju tumora u ovom području, uz odgovarajuću veličinu. Potrebno je poznavati značajke strukture kosti, osnove anatomije za pravodobno otkrivanje prvih znakova različite prirode i pristupe njihovom uklanjanju.

Uništavanje humerusa

To je ozbiljna bolest koja djeluje iz koštanog elementa s pojavom mrtvih područja. Zatim se mijenja u masnog tkiva. Ova bolest se naziva ishemijska nekroza. U središtu patologije je promjena u normalnom stanju opskrbe kostiju krvlju. Posljedično, dana tkanina lišena 100% ishrane - polako odumire.

Najstrašnije je to ovu bolest dovodi do ireverzibilnosti u stanju kostiju. Minimalni postotak obnove strukturnog dijela kostiju.

Važno! Prolazak pacijenta svih faza patologije događa se u roku od nekoliko mjeseci do 1-1,5 godina. Ako je destrukcija nadlaktične kosti počela djelovati, više nije moguće zaustaviti taj proces. Pacijent prolazi kroz sve faze, zbog čega, najvjerojatnije, dovodi do invalidskih kolica.

D razaranje zdjeličnih kostiju

Popraćeno dugotrajnim asimptomatskim liječenjem. Najčešće je to krilo iliuma uz sakroilijakalni zglob. Prvi znak je promjena na kostima, oteklina. Djeca i tinejdžeri su najosjetljiviji na ovu bolest. Prag boli je umjeren, osjećaj ima bolan karakter. S patološkog gledišta - odsutnost prijeloma. Može se liječiti samo kirurški - resekcijom kosti. Velike veličine formiraju defekt i pokazuju autoplastične i aloplastične supstitucije.

Mjere prevencije

Zbog posebna metoda dijagnoza, moguća je veća točnost u otkrivanju promjena gustoće.

Postoji ultrazvučna tehnika koja se zove denzitometrija. Zahvaljujući ovoj tehnici može se utvrditi i najmanje smanjenje gustoće. Ostale hardverske intervencije na rani stadiji neučinkovito. Za usporedbu: rendgenski uređaj pokazat će rezultat na pokazatelju od dvadeset pet do trideset posto.

Stručnjaci govore o nekim od znakova koji upućuju na tijek ove bolesti: smanjenje rasta za više od deset milimetara, kralježnica je savijena, bole donji dio leđa i prsa, osobito kada aktivno zanimanje tjelesna aktivnost, brzo se umoriti, radna sposobnost je minimalna.

Mobilni život je najbolja preventivna mjera za razvoj ovu bolest. Ovaj:

• uravnotežena prehrana: pravilan omjer proteina, masti, ugljikohidrata, velika količina svježeg povrća i voća;
• hodanje na svježem zraku;
• jutarnje vježbe, fizički trening, nije za nošenje;
• minimiziranje loše navike u obliku cigara, alkoholnih pića i upotrebe napitaka od kave;
• opuštajuće i okrepljujuće masaže.

Bilješka! Prije odabira vježbi pristupite svjesno, neće biti suvišno konzultirati se s liječnicima ili fitness instruktorom. Unutar nekoliko mjeseci kombinacije uravnotežene prehrane i umjerene tjelesne aktivnosti, inertna masa se povećava za nekoliko postotaka.

Medicinska terapija

Sličan preventivne mjere terapijske metode liječenje. Razlika je u širem smjeru djelovanja. Samu bolest karakterizira trajanje i složenost.

Bilješka! Čovjek treba svaki dan konzumirati riblje ulje, prah od ljuske jajeta, lakše je probavljivo.

Tretman uništavanja kostiju pomaže terapija lijekovima. Osiguran vam je širok izbor lijekova. Specijalist propisuje liječenje na individualnoj osnovi.

Samoliječenje je beskorisno, bolest dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Kako bi se smanjila pojava bolesti, bolje je koristiti preventivne mjere.

Unutar kojih je značajan dio koštanih prečki pretrpio destrukciju ili gnojno raspadanje: otkriva se radiološki.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "Žarište uništenja" u drugim rječnicima:

- (focus destructionis; sinonim za destruktivno žarište) ograničeno područje kosti, unutar kojeg je značajan dio koštanih prečki pretrpio uništenje ili gnojno raspadanje; detektirano radiografski... Veliki medicinski rječnik

Ograničeno područje kosti, unutar kojeg su pojedinačne prečke kostiju podvrgnute resorpciji ili uništenju; detektirano radiografski... Veliki medicinski rječnik

Vidi žarište razaranja... Veliki medicinski rječnik

- (focus contusionis) mjesto razaranja moždanog tkiva na mjestu njegovog zatvaranja mehanička oštećenja(ozljeda) ... Veliki medicinski rječnik

Izvanplućna tuberkuloza je uvjetni koncept koji kombinira oblike tuberkuloze bilo koje lokalizacije, osim pluća i drugih dišnih organa. U skladu s klinička klasifikacija tuberkuloza (Tuberculosis), usvojena u našoj zemlji, do T. stoljeća. odnosi se na...... Medicinska enciklopedija

I Lubanja (kranij) - kostur glave, koji se sastoji od mozga i lica (visceralnih) dijelova. U dijelu mozga razlikuju se krov ili svod i baza lubanje. Odsjek mozga tvori posude za mozak, organe mirisa, vida, ... ... Medicinska enciklopedija

I Spondilitis (spondilitis, grčki spondilos vertebra + itis) upalna bolest kralježnica, obilježješto je primarna destrukcija tijela kralješaka, praćena deformacijom kralježnice. Prema etiologiji, S. se dijeli na ... ... Medicinska enciklopedija

MALIGNI TUMORI KOSTIJU- med. Hondrosarkom je maligni tumor koji se sastoji od hrskavičnog tkiva. Postoje primarni i sekundarni hondrosarkomi. Primarni hondrosarkomi obično se javljaju kod osoba starijih od 30 godina. U djetinjstvo hondrosarkom je rijedak. Sekundarni…… Priručnik o bolestima

I Potporni organ kosti (os). lokomotivnog sustava građena prvenstveno od koštanog tkiva. Skup K., povezan (diskontinuirano ili kontinuirano) vezivno tkivo, hrskavice ili koštano tkivo, tvori Kostur. Ukupno K. kostur ... ... Medicinska enciklopedija

BENIGNI TUMORI KOSTIJU- med. Hondroma je tumor djetinjstva i adolescencije. Češće su zahvaćene kratke cjevaste kosti šake i stopala. Hondrome treba tretirati kao potencijalne maligni tumori. Hondrome dijelimo na enhondrome i ehondrome Enhondrome ... ... Priručnik o bolestima

I (bruceloza; sinonim: valovita groznica, malteška groznica, melitokoka, Bruceova bolest, Bangova bolest) zarazna bolest, karakteriziran oštećenjem sustava mononuklearnih fagocita, mišićno-koštanog sustava, krvožilnog i ... ... Medicinska enciklopedija