Uzroci ozljede ramena su neuspješan pad, jak udarac, automobilska nesreća. Rizik od komplikacija nakon prijeloma je visok s vaskularnim oštećenjem, živčana vlakna. Posljedice se mogu spriječiti imobilizacijom kosti u području ozljede.

Namjena autobusa

U traumatologiji se udlagom naziva improvizirani ili standardizirani fiksator za dijelove tijela, čija je svrha prevencija i liječenje koštanih patologija.

Osiguravanje nepokretnosti koštanih fragmenata posebno je važno u predmedicinskom razdoblju. sprječava pomicanje fragmenata kostiju i njihovo oštećenje krvnih žila, živčanih vlakana, mekih tkiva.

Prijevoz žrtve u zdravstvena ustanova je važan korak u prvoj pomoći.

Udlaga nakon prijeloma ramena smanjuje bol sprječava razvoj šoka. Za imobilizaciju se koriste posebni medicinski uređaji, ali u uvjetima dugog čekanja na pomoć ili njezine odsutnosti, možete sami napraviti udlagu od improviziranog materijala (šperploča, karton, šalovi, odjeća).

Vrste imobilizacije

Uobičajeno je razlikovati fiksaciju uda stvaranjem optimalnog okruženja za zahvaćeno područje:

• prevesti pacijenta do zdravstvena ustanova;
• V ljekovite svrhe.

Transportne vrste imobilizacije uključuju:

• autoimobilizacija, odnosno korištenje zdravog dijela tijela - Gornji ud privezan za tijelo;
• fiksacija ramena s improviziranim materijalima;
• korištenje standardnih dizajna.

Poznate fiksacijske udlage u medicinska praksa Razmotrite sljedeće uređaje:

• ljestve od meke žice (Kramerov autobus - ime po autoru);
• pneumatski dizajn.

U terapeutske svrhe koriste se distrakcijske udlage za imobilizaciju područja i istezanje.

Tehnika primjene

Ispravno postavljanje udlage zaštitit će oštećeno područje od razvoja komplikacija tijekom transporta u medicinsku ustanovu. Tehnika korištenja proizvoda ovisi o vrsti gume. Pridržavanje općih pravila odnosi se na bilo koju metodu fiksiranja ekstremiteta

Prijelom ramena:

• zaustaviti krvarenje prije fiksiranja ekstremiteta;
• provesti odgovarajuću anesteziju;
• pronaći način fiziološkog fiksiranja ruke;
• popraviti tri zgloba, tj. imobilizirati cijeli ekstremitet do zdravog ramena;

Guma se nanosi preko odjeće. Presavijte kut prema unutra zglob lakta treba biti približno 90°. Fiksacija se izvodi zavojima, trakom od periferije do središta. Prsti su ostavljeni slobodni za praćenje cirkulacije. Za hladnog vremena važno je izolirati ud kako biste spriječili ozebline tijekom transporta.

Značajke korištenja improviziranih sredstava

Kao praktičan alat za nanošenje gume, prikladan je karton iz kutija za pakiranje. Trebat će vam dva dijela s duljinom koja odgovara udaljenosti:

• od ramena do lakta;
• od lakta do prstiju.

List kartona mora biti savijen i omotan oko rubova kako bi se formirao oluk. Nanosi se na ruku savijenu u laktu i fiksira zavojem. Guma bi trebala pokriti cijeli ud od prstiju duž stražnje strane podlaktice i ramena.

Kartonska guma je sasvim prikladna za prijevoz žrtve u medicinsku ustanovu. Ruka je pričvršćena na šal obješen s ramena.

U nedostatku gustog materijala poput kartona ili šperploče, imobilizacija se provodi tako da se ud objesi na maramu i pričvrsti za tijelo (Dezoov zavoj). U pazuhu treba staviti mali valjak šal, šal.

Standardni sloj gume

Arsenal standardnih guma uključuje sljedeće vrste:

• stepenica;
• pneumatski.

Najpopularnija u medicinskoj praksi je guma Kramer, koja je poznata već dugi niz godina. Struktura ljestava je žičani okvir. Guma na unutarnjoj površini (površina prema pacijentu) položena je vatom, valjak je umetnut u lakat zavoja gume.

Vata se bandažom zavije na gumu. Prednost učvršćenja je u fleksibilnosti, širokom modeliranju ispod anatomske značajke pacijenata.

Proces nanošenja gume odvija se u fazama:

1. Modeliranje strukture od vrhova prstiju do lakta. Na ovom mjestu se savija pod pravim kutom. Zatim guma prolazi do ramenog zgloba kroz kralježnicu i do zdravog ramena.
2. Formiranje utora u udlagi ispod područja lakta ruke.
3. Polaganje uda na podlogu pomoću vate i gaze.
4. U pazuh umetnite valjak od vate i gaze veličine šake.
5. Fiksacija zavojem. Podlaktica i šaka trebaju ležati na gumi stražnjom stranom (!) Tako da dlan gleda prema gore.

Svaka faza ugradnje udlage važna je za pravilnu imobilizaciju, sprječavanje pomicanja ulomaka i povezanih komplikacija.

Pneumatske gume korištene su relativno nedavno. Dizajn je vrlo jednostavan, sastoji se od platnene vrećice s hermetičkim stijenkama u dva sloja.

Ruka žrtve stavlja se unutar pneumatske gume. Zatim je pumpa pričvršćena na posebnu rupu i pumpa se zrak. Snažna fiksacija ekstremiteta osigurava pouzdanost

Prijelom ramena je ozbiljna ozljeda. Pravilna primjena udlage smanjuje bol, značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Kada se stavlja udlaga na oštećeno mjesto kod prijeloma kostiju podlaktice? Ovo pitanje zanima mnoge pacijente. Prijelom je ozbiljna ozljeda prema kojoj se treba odgovorno odnositi. Kako bi se izbjegle posljedice takve ozljede, potrebno je pravodobno pružiti pacijentu prvu pomoć.

Kako bi se izbjeglo pomicanje fragmenata, pri prijelomu kostiju podlaktice postavlja se udlaga, čime se osigurava nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta.

Glavne vrste prijeloma

Prema statistikama, oni su češći od drugih. Podlakticu tvore ulna i radijusna kost. Uzrok prijeloma najčešće je neuspješan pad na ruku, kosti se jednostavno mogu slomiti. Dok je ozljeda radius javlja se češće od lakta. Nitko nije imun na prijelom podlaktice, a nema razlike u dobi pacijenta.

Prijelomi mogu biti:

• zatvoreno;
• otvoren;
• s pomicanjem fragmenata kostiju;
• bez pomaka.

Smatrajući se najopasnijim, činjenica je da dovode do ozbiljnog oštećenja tkiva i koža. U tom slučaju, potrebno je primijeniti podvezu, to će pomoći u zaustavljanju krvarenja.

Osim toga, morate liječiti ranu kako biste izbjegli infekciju ozlijeđene površine.

Da biste zaustavili krvarenje, nanesite zavoj malo iznad oštećenog područja, to će spriječiti protok krvi u područje rane. Da biste to učinili, možete koristiti medicinski podvezak, obični remen ili samo gustu tkaninu. Kako bi se izbjegla smrt tkiva, zavoj se mora povremeno olabaviti kako bi se osigurao protok krvi u ranu.

Može predstavljati i određenu opasnost. Nemoguće je odrediti njegovu vrstu bez rendgenske snimke. Neki prijelomi mogu biti s pomakom kostiju. Pokušaj samostalno odrediti vrstu prijeloma ne vrijedi, to može dovesti do činjenice da će se zatvoreni prijelom pretvoriti u otvoreni.

Kako bi se to izbjeglo, potrebno je imobilizirati oboljeli ekstremitet imobilizirajućim zavojem. Za to se koristi guma. Nakon toga potrebno je pacijenta što prije dostaviti na traumatologiju.

Kako se manifestira prijelom podlaktice?

Karakteristični znakovi prijeloma podlaktice su:

• krckanje u trenutku ozljede;
• mekih tkiva početi oticati;
• podlaktica mijenja boju, što se objašnjava krvarenjem u oštećenom području;
• oštećena podlaktica vizualno se razlikuje od zdrave;
• pacijent je zabrinut jaka bol;
• motoričke funkcije prekršio;
• u pravilu, pacijent drži ozlijeđeni ekstremitet, savijajući ga u zglobu lakta.

Kako bi se izbjegle komplikacije ove ozljede, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Karakteristična manifestacija prijelom podlaktice je jaka bol. Stoga, kako biste spriječili bolni šok, trebali biste uzeti anestetik.

Nakon toga, udove treba držati u fiksnom položaju. Imobilizacija podlaktice izvodi se pomoću udlage. Možete koristiti gumu koja se može napraviti industrijski način, ili izrađene od improviziranih sredstava. Dizajn udlage je prilično krut i pruža maksimalnu fiksaciju ozlijeđenog ekstremiteta.

Kako se liječe prijelomi podlaktice?

Kako se provodi tretman? Liječnik nakon dijagnoze određuje način liječenja. Za to se koriste metode palpacije i rendgenskih zraka. S obzirom na činjenicu da se podlaktica sastoji od nekoliko dijelova, lokalizacija prijeloma može biti vrlo različita.

Najčešći tip prijeloma podlaktice je prijelom s pomakom. Ako je pomak beznačajan, tada kost može srasti sama. Međutim, ako je kut pomaka veći od 15 stupnjeva, tada je potrebna operacija.

Repozicija otvorenom metodom nije uvijek potrebna, može se izvesti i zatvorenom metodom. Takve operacije su indicirane u slučajevima kada postoji potpuno odvajanje glave kosti od tijela. Nakon toga se stavlja gipsani zavoj, nosi se oko mjesec dana.

Tijek rehabilitacije je da liječnik propisuje tečaj terapije vježbanjem. To vam omogućuje vraćanje motoričkih funkcija ruke i jačanje mišića. Samo liječnik treba liječiti prijelom, a sve liječenje treba provoditi pod njegovim nadzorom.

Kako se postavljaju udlage za različite vrste prijeloma?

Kako napraviti imobilizacijsku fiksaciju? Ovisno o vrsti prijeloma, metode udlage mogu biti različite.
Ako jest, onda se u tom slučaju udlaga postavlja na način da se nalazi od vrhova prstiju do sredine podlaktice. Da bi transportna guma imala ispravan sloj, potrebno je savijati prste u koje stavljaju valjak od marke ili zavoja. U ovom slučaju, površina dlana treba biti smještena prema trbuhu. Nakon nanošenja, fiksacija se izvodi šalom, zavojem ili remenom.

Ako je podlaktica slomljena, udlaga se postavlja na sljedeći način. Guma se nalazi od vrhova prstiju do sredine ramena. Da biste to učinili, ruka je savijena u području zgloba lakta, pod kutom od 90 stupnjeva, položaj dlana je prema trbuhu. Prsti su u savijenom položaju, au dlan treba staviti valjak. Nakon toga, gumu treba zaviti, a zatim objesiti na šal.

Ako je prijelom podlaktice kompliciran prijelomom humerus, tada udlagu treba staviti u potpunosti na cijeli ekstremitet, koji se nalazi od prstiju do područja ramenog obruča od zdravog dijela. To osigurava sigurnu fiksaciju zglobova. Ako jedna guma nije dovoljna, tada se koriste dvije kratke gume tipa ljestava. Nakon toga, ud se objesi na šal ili na zavoj.

Značajke liječenja prijeloma podlaktice

Kao što smo već rekli, liječenje u potpunosti ovisi o ozbiljnosti ozljede, kao io tome postoje li pomaknuti ulomci. Ako pričamo samo pukotina ili ima nekoliko fragmenata, tada se oštećeni ud jednostavno fiksira. Za to se postavlja gipsana udlaga koja fiksira zglobove ramena i zapešća. U nekim slučajevima može doći do pogrešnog postavljanja gipsa kada se ozlijeđeni ud imobilizira zajedno s vrhovima prstiju.

Ne bi trebalo biti ovako, prsti bi se trebali micati i biti slobodni. To će pacijentu omogućiti da vježbe terapije vježbanjem obnoviti ruku. U slučaju da je potrebno popraviti prijelom s pomakom, tada se koristi zatvorena redukcija. U ovom slučaju, kosti se uspoređuju ručno i fiksiraju. Najčešće se za to koriste igle za pletenje. Takve metode liječenja su konzervativne.

Međutim, postoji još jedan način liječenja, koji uključuje operaciju. Indikacija za intervenciju je ozljeda zglobna torba ako je pomak od krhotina veći od 3 mm. Često postoje prijelomi s fragmentacijom kostiju, s formiranjem veliki broj fragmenti.

Indikacije: prijelom, iščašenje ramena.

1. Posjednite pacijenta prema sebi, uvjerite se.

5. Odaberite Cramerovu ogradu za ljestve: 120 cm duljine, 11 cm širine.

6. Zamotajte gumu s obje strane vatom i zavijte vatu za gumu.

7. Stavite udlagu na zdravi ud pacijenta, od vrhova prstiju do zgloba lakta.

8. Skinite udlagu i savijte je pod pravim kutom na predviđenom zglobu.

9. Pričvrstite gumu na zdravi ud i izmjerite od lakta do ramenog zgloba.

10. Savijte udlagu u predviđenom ramenom zglobu pod tupim kutom (115°).

11. Pričvrstite udlagu na zdravi ekstremitet tako da podlaktica i rame budu pokriveni udlagom, kraj udlage treba ići duž leđa do suprotnog ramenog zgloba.

12. Ozlijeđenom ekstremitetu dati fiziološki položaj (po mogućnosti savijati ruku u zglobu lakta), staviti ruku na udlagu u položaj između supinacije i pronacije.

13. Stavite šaku, podlakticu na unutarnju površinu modelirane udlage i slobodnom rukom uhvatite drugi kraj, usmjerite udlagu duž stražnje površine ekstremiteta kroz rame, leđa i gore do ramena suprotne strane .

14. Valjak od vate i gaze staviti u pazuh bolesnog ekstremiteta i valjak - pod prste ruke.

15. Fiksirajte udlagu na ekstremitet spiralnim zavojem koji se kreće do sredine trećine ramena.

16. Nanesite zavoj "Deso" za bolju fiksaciju uda.

PREKLOP CRAMEROVE LJESTVEŠTINE

U SLOMLJENOM RAMENU

Algoritam renderiranja hitna pomoć s prijelomom kuka.

1. Osnovni princip ugradnje udlage je fiksacija triju zglobova. Imobilizacija se može provesti bilo kojim improviziranim sredstvima ili posebnim transportnim gumama.

2. Improvizirane gume izrađuju se od kartona, drveta, metalnih cijevi.

3. Prije nanošenja, takva se udlaga omota vatom, zatim fiksira zavojem. Jačanje guma na udovima vrši se zavojima, šalovima, remenima.

4. U slučaju prijeloma kuka, najprikladnija je Dieterixova udlaga, koja osigurava imobilizaciju ekstremiteta, umjerenu trakciju fragmenata kostiju. Prilikom nanošenja udlage, potplat se najprije čvrsto zavije na stopalo žrtve, zatim se bočne trake pričvrste ispod pazuha i u području prepona, a periferni fragment se povuče iza stopala - time se postiže pouzdana imobilizacija.

5. Mogu se koristiti pneumatske gume. Guma na napuhavanje je raspoređena, pomoćnik proteže nogu za
stopalo i lagano ga podiže, a liječnik rasteže ploču gume ispod noge do stražnjice.

6. Guma je zatvorena i napumpana.

7. Također, s prijelomom kuka, možete koristiti Kramerove gume, povezujući ih zajedno. Nanesite ih izvana, iznutra i straga. Obavezna je imobilizacija triju zglobova.

8. Transport se obavlja na nosilima (u vodoravnom položaju) na traumatološki odjel bolnice.

Algoritam za postavljanje Cramerove udlage kod prijeloma potkoljenice.

Indikacije: prijelom tibije, iščašenje zglob koljena.

1. Položiti bolesnika na leđa, umiriti ga.

2. Objasnite tijek nadolazeće manipulacije.

3. Izrežite odjeću duž šava, otvorite mjesto ozljede.

4. Pregledajte mjesto ozljede, provjerite postoji li prijelom ili dislokacija.

5. Odaberite Cramerove šine za ljestve: prva je duga 120 cm, široka 11 cm, dvije su šine duge 80 cm, široke 8 cm.

6. Zamotajte vatu s obje strane gume i zavežite vatu za gumu.

7. Pričvrstite kraj udlage na stopalo pacijentovog zdravog ekstremiteta, od nožnih prstiju do pete.

8. Savijte petu pod pravim kutom.

9. Položite nogu na pripremljenu udlagu: 1 udlaga ide duž stopala, stražnjom površinom potkoljenice do srednje trećine bedra, 2 udlaga ide duž vanjske površine potkoljenice, 3 ide duž unutarnje površine potkoljenica.

10. Spiralnim turama zavoja fiksirati udlage na udovima.

Oprema: Cramerova guma dužine 80 cm, dva zavoja širine 8-10 cm, valjak od pamučne gaze, škare, medicinski šal, igla.

Cramerova udlaga za prijelome primjenjuje se u dvije faze.

Prva razina- Modeliranje udlage na zdravom ekstremitetu.

1. Udobno smjestite unesrećenog, stanite okrenuti prema njemu i savijte njegovu zdravu ruku u zglobu lakta pod kutom od 90 stupnjeva.

2. Postavite udlagu na savijenu ruku i izmjerite od vrhova prstiju do lakta. Na mjestu lakta savijte šiljak pod pravim kutom (ne na pacijentu!).

3. Nakon pripreme, udlaga treba ležati od vrhova prstiju do sredine ili gornja trećina rame. Provjerite njen položaj.

Druga faza- nametanje pripremljene udlage na slomljenu ruku.

1. Nježno postavite ozlijeđenu ruku u fiziološki položaj.

2. Stavite ozlijeđenu ruku dlanom prema dolje na pripremljenu udlagu.

3. Staviti valjak u dlan pacijenta i zaviti udlagu u predjelu zgloba šake zavojem u obliku osmice.

4. Zavojem zavijte udlagu oko zgloba lakta.

5. Pomaknite ruku s udlagom preko šala.

Cramerova udlaga za prijelom potkoljenice

Oprema: Kramer gume duljine 80 cm - 3 komada, valjak od pamučne gaze, dva zavoja širine 8-10 cm, škare.

Prva razina- Modeliranje udlaga na zdravom ekstremitetu.

1. Udobno položite žrtvu i postavite se na bok zdravog ekstremiteta.

2. Savijte udlagu u predjelu pete pod kutom od 90 stupnjeva tako da unesrećeno stopalo u potpunosti naliježe na kraći kraj.

Istodobno, dugo rame gume leži duž stražnje površine ekstremiteta do sredine ili gornje trećine bedra.

3. Položite drugu gumu uz bok uda, zahvatite zglobove koljena i gležnja i savijte se završni dio gume duge 10-12 cm oko stopala u obliku stremena.

4. Učinite isto s trećom udlagom, položite je duž uda s druge strane.

Druga faza- nametanje pripremljenih udlaga na slomljenu nogu.

1. Nježno postavite ozlijeđeni ekstremitet u fiziološki položaj.

2. Postavite stopalo na pripremljenu prvu udlagu i postavite valjak ispod zgloba koljena.

3. Pričvrstite pripremljeni ostatak udlage na obje strane uda, iznutra i izvana.

4. Zavijte udlagu oko gležnja zavojem u obliku osmice.

5. Zavojem zavijte udlagu oko zgloba koljena.

Cramerova udlaga za prijelom kuka

Za imobilizaciju natkoljenice koriste se tri udlage duljine 120 cm.

Princip djelovanja je isti kao kod primjene guma za prijelom potkoljenice. Donja duga guma treba zahvatiti stopalo i tri zgloba: gležanj, koljeno i kuk. Dužina mu je od vrhova prstiju na stopalu do struka. Za oblikovanje stremena na stopalu primjenjuju se dvije bočne udlage: vanjska - s hvatanjem zgloba kuka, unutarnja - iz ingvinalnog nabora. Gume se previjaju u predjelu skočnog zgloba, koljena i kuka odgovarajućim zavojima.

Riža. Transportna imobilizacija stubišnim udlagama kod ozljeda kuka

Prvi zdravstvene zaštite s prijelomima kuka. Opća pravila presvlake guma.

Ozljede kuka obično su popraćene značajnim gubitkom krvi. Čak i sa zatvorenim prijelomom femur gubitak krvi u okolnim mekim tkivima je do 1,5 litara. Značajan gubitak krvi pridonosi čestom razvoju šoka.

Glavni znakovi ozljeda kuka:

Ø bol u kuku ili zglobovima, koja se naglo povećava pokretom;

Ø kretanje u zglobovima je nemoguće ili značajno ograničeno;

Ø kod prijeloma kuka mijenja se njegov oblik i utvrđuje abnormalna pokretljivost na mjestu prijeloma, skraćuje se kuk;

Ø pokreti u zglobovima su nemogući;

Ø nema osjetljivosti u rubni odjeli noge.

Najbolja standardna udlaga za ozljede kuka je Dieterichsova udlaga.
Imobilizacija će biti pouzdanija ako se uz klasičnu fiksaciju Dieterichsova udlaga učvrsti gipsanim prstenovima u predjelu trupa, bedra i potkoljenice (slika). Svaki prsten se oblikuje nanošenjem 7-8 kružnih krugova sadrenog zavoja. Ukupno ima 5 prstenova: 2 na torzu, 3 na donjem ekstremitetu.

Riža. Transportna imobilizacija Dieterichsovom udlagom fiksiranom sadrenim prstenovima

U nedostatku Dieterichsove gume, imobilizacija se izvodi ljestvastim gumama.

Pogreške kod imobilizacije cijelog donjeg ekstremiteta stubišnim udlagama:

1. Nedovoljna fiksacija vanjske izdužene udlage na tijelo, što ne omogućuje pouzdanu imobilizaciju zglob kuka. U ovom slučaju, imobilizacija će biti neučinkovita.
2. Loše modeliranje stražnje ograde za ljestve. Nema odmora za mišići lista i potpetice. Ne dolazi do savijanja gume u poplitealnom području, zbog čega je donji ekstremitet imobiliziran potpuno ispružen u koljenom zglobu, što u slučaju prijeloma kuka može dovesti do kompresije koštanim ulomcima velike posude.
3. Plantarno spuštanje stopala kao posljedica nedovoljno jake fiksacije (nema modeliranja donjeg kraja bočnih guma u obliku slova "G").
4. Nedovoljno debeo sloj vate na gumi, posebno u području koštanih izbočina, što može dovesti do stvaranja dekubitusa.
5. Kompresija donjeg uda s čvrstim zavojem.
Imobilizacija improviziranim sredstvima. Izvodi se u nedostatku standardnih guma. Za imobilizaciju se koriste drvene letvice, skije, grane i drugi predmeti dovoljne duljine koji osiguravaju imobilizaciju u tri zgloba ozlijeđenog donjeg ekstremiteta (kuk, koljeno i skočni zglob). Stopalo treba postaviti pod pravim kutom u skočnom zglobu i koristiti meke jastučiće, posebno u području koštanih izbočina (sl.).

Slika. Transportna imobilizacija improviziranim sredstvima za ozljede kuka:
a - od uskih dasaka; b - uz pomoć skija i skijaških štapova.

U slučajevima kada nema sredstava za transportnu imobilizaciju treba koristiti metodu fiksacije stopalo na stopalo. Ozlijeđeni ekstremitet se na dva ili tri mjesta spoji sa zdravom nogom (slika a), ili se oštećeni ekstremitet položi na zdravi i također veže na nekoliko mjesta (slika b).

Riža. 4. Transportna imobilizacija u slučaju oštećenja donjih ekstremiteta metoda stopala na nogu:
a - jednostavna imobilizacija; b - imobilizacija s laganom trakcijom

Imobilizaciju ozlijeđenog uda stopalo na stopalo treba zamijeniti standardnom imobilizacijom udlagom što je prije moguće.
Evakuacija unesrećenih s ozljedama kuka provodi se na nosilima u ležećem položaju. Za prevenciju i pravovremeno otkrivanje komplikacija transportne imobilizacije potrebno je pratiti stanje cirkulacije krvi u perifernim dijelovima ekstremiteta. Ako je ud gol, tada se prati boja kože. Uz neskinutu odjeću i obuću, potrebno je obratiti pozornost na pritužbe žrtve. Utrnulost, hladnoća, trnci, pojačana bol, pojava pulsirajuće boli, grčevi u mišićima potkoljenice znakovi su poremećaja cirkulacije u ekstremitetu. Potrebno je odmah opustiti ili prerezati zavoj na mjestu kompresije.

Prva pomoć kod prijeloma noge. Opća pravila za nanošenje guma.

Glavni znakovi oštećenja potkoljenice:

Ø bol na mjestu ozljede, koja se povećava s kretanjem ozlijeđene noge;

Ø deformacija na mjestu oštećenja potkoljenice;

Ø kretanje u skočnom zglobu je nemoguće ili značajno ograničeno;

Ø Opsežne modrice u području ozljede.

Imobilizacija se najbolje postiže modeliranom stražnjom ljestvičastom udlagom od 120 cm u obliku slova L i dvije bočne ljestvičaste udlage dužine 80 cm ili šperploče (slika).

Riža. Imobilizacija s tri ljestvičaste udlage ozljeda potkoljenice:
a - priprema guma za stepenice; b - prekrivanje i fiksiranje guma

Gornji kraj guma trebao bi dosezati do sredine bedara. Donji kraj bočnih tračnica za ljestve je zakrivljen u obliku slova L. Noga je blago savijena u zglobu koljena. Stopalo je postavljeno u odnosu na potkoljenicu pod pravim kutom. Gume su ojačane zavojima od gaze.
Imobilizacija se može izvesti s dvije ljestvene udlage duljine 120 cm (sl.).

Riža. Imobilizacija s dvije ljestvičaste udlage ozljeda nogu

Greške u transportnoj imobilizaciji ozljeda nogu stubišnim udlagama:

1. Nedovoljna modeliranost udlage za stepenice (nema udubljenja za petni i potkoljenični mišić, nema izvijanja udlage u poplitealnoj regiji).
2. Imobilizacija se izvodi samo sa stražnjom ogradom za ljestve bez dodatnih bočnih ograda.
3. Nedovoljna fiksacija stopala (donji kraj bočnih udlaga nije savijen u obliku slova L), što dovodi do njegovog plantarnog spuštanja.
4. Nedovoljna imobilizacija zglobova koljena i skočnog zgloba.
5. Kompresija noge s čvrstim zavojem uz jačanje gume.
6. Fiksacija uda u položaju u kojem se održava napetost kože nad ulomcima kostiju (prednja površina potkoljenice, skočni zglob), što dovodi do oštećenja kože nad ulomcima kosti ili stvaranja dekubitusa. Napetost kože pomaknutim ulomcima kostiju u gornjoj polovici noge uklanja se imobilizacijom koljenskog zgloba u položaju pune ekstenzije.

Imobilizacija ozljeda nogu u nedostatku standardnih udlaga može se izvesti improviziranim sredstvima (slika).

Riža. Transportna imobilizacija ozljeda potkoljenice improviziranim sredstvima

Prva pomoć kod prijeloma ramena. Opća pravila za nanošenje guma.

Znakovi prijeloma ramena i oštećenja susjednih zglobova:

Ø jaka bol i oteklina u području oštećenja;

Ø bol se naglo povećava s pokretom;

Ø promjena oblika ramena i zglobova;

Ø pokreti u zglobovima su znatno ograničeni ili nemogući;

Ø abnormalna pokretljivost u području prijeloma ramena.

Imobilizacija ljestvama je najučinkovitija i pouzdan način transportna imobilizacija kod ozljeda ramena.

Guma bi trebala zahvatiti cijeli ozlijeđeni ud - od lopatice zdrave strane do šake na ozlijeđenoj ruci, a istovremeno stršiti 2–3 cm izvan vrhova prstiju. Imobilizacija se provodi ljestvama duljine 120 cm.
Gornji ekstremitet je imobiliziran u položaju male prednje i bočne abdukcije ramena. Da biste to učinili, grumen vate se stavi u aksilarnu regiju na strani ozljede, zglob lakta je savijen pod pravim kutom, podlaktica je postavljena tako da je dlan okrenut prema trbuhu. . Stavite valjak od vate (rižine) u četku.

Riža. Položaj prstiju tijekom imobilizacije gornjeg ekstremiteta

Priprema guma(riža):

Ø Izmjerite duljinu od vanjskog ruba lopatice žrtve do ramenog zgloba i savijte gumu na toj udaljenosti pod tupim kutom;

Ø Izmjerite udaljenost od stražnjeg dijela ramena žrtve gornji rub rameni zglob do zgloba lakta i savijte gumu na ovoj udaljenosti pod pravim kutom;

Ø Pomažući, dodatno savija gumu duž obrisa leđa, stražnje površine ramena i podlaktice.

Ø Dio gume namijenjen za podlakticu preporučuje se savijati u obliku utora.

Ø Nakon što ste isprobali zakrivljenu udlagu na zdravu ruku žrtve, napravite potrebne korekcije.

Ø Ako guma nije dovoljno duga i četka visi, njen donji kraj mora se povećati komadom gume od šperploče ili komadom debelog kartona. Ako je duljina gume prevelika, njen donji kraj je presavijen.

Ø Dvije vrpce od gaze dužine 75 cm zavežu se na gornji kraj gume omotane sivom vatom i zavojima (riža).

Guma pripremljena za upotrebu nanosi se na ozlijeđenu ruku, gornji i donji krajevi gume se vežu pletenicama i guma se učvršćuje bandažiranjem. Ruka se zajedno s udlagom objesi o maramu ili zavoj (riža).

Riža. Transportna imobilizacija cijelog gornjeg ekstremiteta ljestvičastom udlagom:
a - nanošenje udlage na gornji ekstremitet i vezivanje njegovih krajeva;
b - jačanje gume s bandažiranjem; c - obješena ruka na šal

Da bi se poboljšala fiksacija gornjeg kraja udlage, na njega treba pričvrstiti dva dodatna komada zavoja duljine 1,5 m, zatim povući zavojne trake oko ramenog zgloba zdravog ekstremiteta, prekrižiti, kružiti oko prsa i vezati ( sl.

Riža. Fiksacija gornjeg kraja udlage ljestava tijekom imobilizacije gornjeg ekstremiteta

Kod imobilizacije ramena ljestvičastom udlagom moguće su sljedeće pogreške:

1. Gornji kraj gume dopire samo do lopatice bolesne strane, vrlo brzo se guma odmakne od leđa i naliježe na vrat ili glavu. Ovakvim položajem udlage imobilizacija ozljeda ramena i ramenog zgloba bit će nedovoljna.
2. Odsutnost vrpci na gornjem kraju gume, što ne dopušta da se sigurno učvrsti.
3. Loše modeliranje guma.
4. Imobilizirani ekstremitet nije obješen na šal ili remen.

U nedostatku standardnih udlaga, imobilizacija se provodi medicinskim šalom, improviziranim sredstvima ili mekim zavojima.
Imobilizacija medicinskim šalom. Imobilizacija šalom provodi se u položaju lagane anteriorne abdukcije ramena s lakatnim zglobom savijenim pod pravim kutom. Osnova marame se kruži oko tijela oko 5 cm iznad lakta, a krajevi se vežu na leđima bliže zdravoj strani. Gornji dio šala namotava se na rameni pojas oštećene strane. Dobiveni džep drži zglob lakta, podlakticu i ruku.
Gornji dio marame na leđima veže se za dulji kraj podloge. Ozlijeđeni ekstremitet je potpuno prekriven šalom i fiksiran uz tijelo.

Imobilizacija improviziranim sredstvima. Na unutarnju i vanjsku površinu ramena može se postaviti nekoliko dasaka, komad debelog kartona u obliku oluka, što stvara određenu nepokretnost u slučaju prijeloma. Zatim se ruka stavi na šal ili podupre na remen. Imobilizacija Deso zavojem. U ekstremnim slučajevima imobilizacija kod prijeloma ramena i oštećenja susjednih zglobova provodi se privijanjem uda uz tijelo Deso zavojem. Pravilno izvedena imobilizacija gornjeg ekstremiteta uvelike olakšava stanje žrtve i posebna njega tijekom evakuacije, u pravilu, nije potrebna. Međutim, ud treba povremeno pregledati tako da s povećanjem otekline u području oštećenja ne dođe do kompresije. Za praćenje stanja cirkulacije krvi u perifernim dijelovima ekstremiteta preporuča se ostaviti krajnje falange prstiju nepovezane. Ako postoje znakovi kompresije, ture zavoja treba olabaviti ili prerezati i zaviti. Prijevoz se provodi u sjedećem položaju, ako stanje žrtve dopušta.

Prva pomoć za prijelome podlaktice. Opća pravila za nanošenje guma.

Znakovi prijeloma kostiju podlaktice:

Ø bol i oteklina u području ozljede;

Ø bol se značajno pojačava kretanjem;

Ø kretanje ozlijeđena ruka ograničeno ili nemoguće;

Ø promjena uobičajenog oblika i volumena zglobova podlaktice;

Ø abnormalna pokretljivost u području ozljede.

Imobilizacija ljestvama je najpouzdanija i učinkovit pogled transportna imobilizacija kod ozljeda podlaktice.
Ljestvičasta udlaga se postavlja od gornje trećine ramena do vrhova prstiju, donji kraj udlage će stajati 2-3 cm, valjak od gaze za držanje prstiju u položaju polufleksije (Slika a).

Riža. Transportna imobilizacija podlaktice:
a - autobus s ljestvama; b - improvizirana sredstva (pomoću dasaka)

Ljestvena udlaga dužine 80 cm, omotana sivom vatom i zavojima, savijena je pod pravim kutom u visini zgloba lakta tako da je gornji kraj udlage u visini gornje trećine ramena, dio udlage. jer je podlaktica savijena u obliku utora. Zatim se nanosi na zdravu ruku i ispravlja nedostatke modeliranja. Pripremljena udlaga se stavi na bolnu ruku, zavije se po cijeloj površini i objesi na šal.
Gornji dio udlaga namijenjena za rame mora biti dovoljne duljine da sigurno imobilizira lakatni zglob. Nedovoljna fiksacija zgloba lakta čini imobilizaciju podlaktice neučinkovitom.
U nedostatku gume za ljestve, imobilizacija se provodi pomoću gume od šperploče, daske, šala, hrpe grmlja, ruba košulje (slika b).

Imobilizacija

Imobilizacija je stvaranje nepokretnosti zahvaćenog dijela tijela, glavna mjera za sprječavanje bolnog šoka. Bez imobilizacije, žrtva se ne može transportirati. Loša imobilizacija kod prijeloma može dovesti do sekundarnog pomaka fragmenata ili sekundarnog oštećenja. Postoje transport i trajna imobilizacija. Zanima nas transport.
Transportna imobilizacija provodi se prilikom pružanja prve pomoći tijekom prijevoza žrtve. Na prostrijelne rane uvijek je potrebna transportna imobilizacija jer mirovanje sprječava razvoj infekcije. Za privremenu imobilizaciju koriste se gume, au nedostatku guma improvizirana sredstva. Prilikom transportne imobilizacije udova potrebno je fiksirati dva zgloba (iznad i ispod mjesta ozljede), a kod prijeloma ramena i kuka tri velika zgloba uda.

Imobilizacija se izvodi imobilizacijom dvaju susjednih zglobova koji se nalaze iznad i ispod mjesta prijeloma.

U slučaju otvorenih prijeloma nemoguće je staviti udlagu na mjesta gdje strše fragmenti kosti.

Imobilizacija uz pomoć improviziranih sredstava: a, b - s prijelomom kralježnice; c, d - imobilizacija bedra; d - podlaktice; e - ključna kost; g - potkoljenice.

Ako je potrebno transportirati žrtvu, bolje je to učiniti na nosilima sastavljenim od improviziranih sredstava. Ako ih nema, u nekim slučajevima dopušteno je nositi žrtvu.

Samostalno nošenje žrtve: a - na rukama; b - na leđima; u - na ramenu.

Zajedničko nošenje žrtve: a - metoda "jedna za drugom"; b - "brava" tri ruke; u - "dvorac" iz četiri ruke.

Više o prijevozu
Ranjenici se transportiraju u ležećem položaju, na leđima sa savijenim koljenima, na leđima spuštene glave i podignutih donjih udova, na trbuhu, na boku. U ležećem položaju unesrećeni se prevozi s ozljedama glave, ozljedama lubanje i mozga, kralježnice i leđna moždina, prijelomi zdjelice i donjih ekstremiteta. U istom položaju potrebno je transportirati sve bolesnike kod kojih je ozljeda praćena razvojem šoka, značajnim gubitkom krvi ili gubitkom svijesti, čak i kratkotrajnim, bolesnike s akutnim kirurške bolesti(upala slijepog crijeva, strangulirana kila, perforirani ulkus, itd.) i oštećenje organa trbušne šupljine.
Žrtve koje su u nesvjesno, transportiran u ležećem položaju, s valjcima postavljenim ispod čela i prsa. Ovaj položaj je neophodan za sprječavanje asfiksije. Značajan dio pacijenata može se transportirati u sjedećem ili polusjedećem položaju.
Prilikom prijevoza u hladnoj sezoni moraju se poduzeti mjere da se žrtva ne ohladi, jer. hlađenje kod gotovo svih vrsta ozljeda, nesreća i iznenadne bolesti oštro pogoršava stanje i doprinosi razvoju komplikacija. posebna pažnja u tom smislu zahtijevaju ranjenici s primijenjenim hemostatskim zavojima, žrtve koje su bez svijesti iu stanju šoka, s ozeblinama.
Tijekom transporta potrebno je pratiti bolesnika, pratiti disanje, puls, učiniti sve da prilikom povraćanja ne dođe do aspiracije bljuvotine u Zračni putovi.
Vrlo je važno da osoba koja pruža prvu pomoć svojim ponašanjem, postupcima, razgovorom što više štedi psihu bolesnika, jača njegovo povjerenje u sretan ishodšto se događa.

Pomoć kod prijeloma, udlaga

Redoslijed:

• na otvoreni prijelom i dostupnost jako krvarenje iz rane - zaustavite krvarenje (nanesite podvezu ili zavoj);
• primjena primarnog aseptičnog zavoja na ranu;
• anestezija (davanje analgetika, ako ih ima);
• izvršiti transportnu imobilizaciju ekstremiteta;
• ako je sve komplicirano šokom, potrebno je provesti najjednostavnije mjere protiv šoka (zagrijavanje, gutanje vrućeg čaja);

Postavljanje udlaga

Guma - brtva od čvrstog materijala koja ojačava zavoj. Udlažni zavoj sastoji se od udlage, meke podloge i zavoja. Kao mekana podloga može se koristiti vata, odjeća itd.

• Guma se može izraditi od improviziranih materijala. Za to su prikladni debeli karton, daske, štapovi.
• Prilikom postavljanja udlage, morate zapamtiti da udlaga treba pokrivati ​​dva zgloba uz prijelom.
• Udlaga ne smije doći u dodir s kožom. Ovo je posebno važno u onim mjestima gdje se kosti nalaze blizu površine tijela.
• Najprikladnije je postaviti udlage na strane uda, manje je prikladno na prednju ili stražnju stranu uda.
• Ispod gume treba biti mekana podloga.
• Udlagu je potrebno pažljivo zaviti za imobilizirani dio tijela kako se ne bi pomicala.

Zavoji udlage na gornjem ekstremitetu

• U slučaju ozljede u ramenom zglobu(ključna kost, lopatica, glava nadlaktične kosti, kirurški vrat ramena) bit će dovoljno ruku pravilno savijenu u laktu priviti uz tijelo uz pomoć marame.
• U slučaju oštećenja u području zgloba lakta i podlaktice guma se postavlja na rame i podlakticu izvana ili se postavljaju dvije drvene gume: jedna s iznutra, između ramena i torza, drugi na podlaktici odozdo. Obje udlage trebaju biti dobro pričvršćene iznad zgloba lakta. Nakon toga, ruka je suspendirana uz pomoć dva šala.
• Za prijelome kostiju podlaktice- guma se postavlja od vrhova prstiju do sredine ramena. Ruka je savijena u zglobu lakta, pod pravim kutom, dlan okrenut prema trbuhu, prsti su polusavijeni, u dlan je umetnut valjak. Zavijte gumu po cijeloj površini i zatim je objesite na šal.
• Za prijelome kostiju šake- Guma treba ići od vrhova prstiju do sredine podlaktice. Prsti trebaju biti savijeni, u njih se umetne valjak gaze ili zavoja. Palmarna površina šake blago je okrenuta prema trbuhu. Nakon postavljanja udlage i fiksiranja, kist se objesi na šal.
• S prijelomom nadlaktične kosti- udlaga bi trebala obuhvatiti cijeli ekstremitet od prstiju do ramenog pojasa zdrave strane, fiksirajući tri zgloba. Proći će od vrhova prstiju duž stražnje površine podlaktice i ramena prema leđima do lopatice na zdravoj strani. Ako jedna ograda za ljestve nije dostupna, mogu se koristiti dvije kratke šine za ljestve. Nakon njihovog nametanja i fiksacije, ruka se objesi na šal ili zavoj.
• S prijelomom ključne kosti- provodi se fiksacija meki zavoji. Imobilizacija se može izvesti tako da se ud na strani ozljede objesi na maramu.

Prijelomi rebara
Kod izoliranih prijeloma jednog ili dva rebra poželjan je imobilizacijski zavoj. S prijelomom tri ili više rebara na jednoj ili obje polovice prsa možete primijeniti jednostavan zavoj na prsima "pojasom". Prsa su čvrsto zavijena (skupljena).