Ovisno o namjeni, zavoji se dijele na zaštitne (prekrivaju ranu), pritisne (hemostatske) i fiksirajuće (područje prijeloma, iščašenja ili drugog oštećenja). Zavoji se izrađuju od zavojnog materijala. Zavoj je materijal na koji se nanosi površina rane ili drugim zahvaćenim dijelovima tijela. Previjanje se odnosi i na početnu primjenu zavoja i na njegovu zamjenu uz pregled i obradu rane.
Najčešći su zavojni zavoji. Kako bi zavoj pravilno i ravnomjerno ležao potrebno je koristiti zavoje odgovarajuće širine ovisno o području anatomskog područja koje se povija. Zavoje dijelimo na uske (3-7 cm), srednje (10-12 cm) i široke (14-18 cm). Bolesnik koji se previja treba biti u položaju koji mu je udoban. Dio tijela koji se previja mora biti dostupan sa svih strana. Bandažirani dio tijela učvršćuje se zavojem u najpovoljnijem položaju za nošenje. Zavoj treba staviti tako da ne uzrokuje nelagodu, ali sigurno fiksira zavojni materijal. Proces presvlačenja podijeljen je u 3 faze. Najprije morate pravilno nanijeti početni dio zavoja, zatim pažljivo izvesti svaki sljedeći krug zavoja i na kraju sigurno fiksirati cijeli zavoj. Pouzdanost zavoja ovisi o dosljednoj i pažljivoj provedbi ovih koraka. Bandažiranje treba započeti od dijela tijela koji ima najkraći opseg, te postupno zavojem obuhvatiti središnje dijelove bandažnog mjesta (najčešće od periferije prema sredini). Svaka sljedeća tura zavoja treba pokrivati ​​tri četvrtine prethodne. Zavoj se mora motati s lijeva na desno, ne otkidajući ga sa zavijenog dijela tijela, ne rastežući ga u zraku. Ako je tijekom procesa zavoja jedna strana zavoja rastegnuta više od druge, možete prekrižiti zavoj i tako prilagoditi napetost. Na kraju zavoja kraj zavoja se potrga (ako je širok) ili zareže škarama uzdužno tako da se formiraju dvije vezice dovoljne za učvršćivanje cijelog zavoja. Ni križ ni čvor ne smiju se nalaziti na mjestu rane, nego ih treba pomaknuti izvan nje. Ponekad je dopušteno saviti kraj zavoja tijekom zadnje runde. Nakon što ste završili s nanošenjem zavoja, provjerite je li zavoj ispravan. Zavoj treba dobro pokrivati ​​bolni dio tijela, ne ometati cirkulaciju krvi, ne ometati dopuštene pokrete i imati uredan, uredan izgled. Uklonite zavoj nakon što ga zarežete škarama na strani zdrave kože ili ga pažljivo odmotate. Ako je zavoj zalijepljen za površinu rane, treba ga pažljivo natopiti 3% otopinom vodikovog peroksida i tek tada ukloniti.

Vrste obloga:
1) Kružni zavoj. Najizdržljiviji je, jer u njemu svi zavoji zavoja leže jedan na drugom. Koristi se za previjanje udova u području potkoljenice, podlaktice, kao i na čelu, vratu i trbuhu.

2) Kružni uzlazni (silazni) zavoj. Počinje na isti način kao i kružni. Zatim, nakon dva ili tri kružna kruga, zavoj se lagano vodi ukoso, pokrivajući prethodni potez za tri četvrtine. Postoji uzlazni zavoj kada zavoji idu odozdo prema gore, i silazni zavoj odozgo prema dolje.

3) Šiljasti zavoj. Počinje kao kružni. Nakon dva ili tri okreta zavoja, napravi se oštar pomak prema gore i odmah (unutar jednog okreta) prema dolje. Nakon čega se ture sijeku na istoj liniji. Uzorak zavoja podsjeća na šiljak. Zavoj se koristi kod bandažiranja bočne strane vrata, pojas za rame, subklavijalna regija.

4) Traka za glavu "bonnet". Nanosi se na ranu na moždanom dijelu lubanje.
pripremljeni komad uskog zavoja dužine 70 cm staviti na tjeme u obliku vrpce, tako da joj se krajevi spuštaju ispred ušiju;
zamolite pacijenta ili pomoćnika da ih drži zategnute i malo razmaknute;
napravite 2 pojačavajuća kružna obilaska oko glave kroz čelo i stražnji dio glave;
sljedeći krug ide oko komada zavoja koji drži pacijent i usmjerava se duž njega okcipitalna regija na suprotnu stranu na drugi kraj zavoja;
omotavši krug oko suprotnog kraja zavoja, vratite se duž fronto-parijetalne regije do izvornog dijela zavoja i ponovite sve korake, postupno približavajući svaki krug središtu glave sve dok zavoj ne postane pokriva cijeli parijetalni dio;
zamotajte preostali kraj zavoja i zavežite ga oko oba kraja zavoja i zavežite ga ispod brade suprotnom vezicom. Odrežite preostali zavoj škarama.

5) Hipokratova kapa. Nanosi se iz dva zavoja. Od kojih jedna visi kružno oko čela i zatiljka, a druga visi preko tjemena i stalno je pritisnuta uz prvu.

6) Zavoj tipa “Frenulum”. Koristi se za oštećenja u području krune ili Donja čeljust, lica. Prvi osiguravajući kružni pokreti idu oko glave. Dalje uz zatiljak, zavoj se provuče koso na desnu stranu vrata, ispod donje čeljusti, te se napravi nekoliko okomitih kružnih prolaza koji pokrivaju tjeme ili submandibularni dio, ovisno o mjestu oštećenja. Zatim se zavoj s lijeve strane vrata provuče ukoso duž zatiljka do desne sljepoočne regije i okomiti krugovi zavoja se učvrste s dva ili tri horizontalna kružna poteza oko glave.


7) Zavoj na okcipitalnoj regiji i stražnjoj strani vrata. Preko čela i vrata stavlja se obični zavoj od špica.

8) Povez preko očiju. Traka za glavu može biti binokularna ili monokularna. Monokular se primjenjuje kod modrica i drugih ozljeda koje ne zahvaćaju očnu jabučicu. Ako je sama očna jabučica oštećena, oba se oka zatvore. To se radi tako da se, prateći pokrete zdravog oka, oštećeno ne pomiče (oči se pomiču zajedno). Jastučići (kuglice) od gaze stavljaju se ispod poveza. S prednje i stražnje strane ovaj zavoj izgleda kao križ sastavljen od zavoja. Ostavljamo uši otvorene.

9) Sling zavoj. Stavlja se na čeljust ili nos i pravi se od neke vrste zavoja od pamučne gaze.

10) Deso zavoj. Popravlja prijelom ključne kosti. Pod pazuh ozlijeđene ruke stavlja se smotuljak od zavoja ili bilo koje druge mekane tkanine. Počinjemo zamahivati ​​sa zdrave strane. Ozlijeđena ruka, savijena u laktu, čvrsto je vezana uz tijelo. Kada se pravilno nanese, naprijed i nazad, izgleda kao strijela iz ozlijeđene ruke.

11) Za fiksacija ramenog zgloba koristi se zavoj od spike.

12) Na zglobu lakta (i koljena). primjenjuje se konvergentni ili divergentni zavoj kornjače. Ako je područje zgloba izravno oštećeno, onda je zavoj divergentan, ali ako je ispod ili iznad zgloba, onda je divergentan. Ruka je savijena zglob lakta pod kutom od 90 stupnjeva. Za konvergentni zavoj, bandažiranje počinje kružnim krugovima za jačanje ili u donjoj trećini ramena iznad zgloba lakta ili u gornja trećina podlaktice. Zatim se pomoću okruglica u obliku osmice zatvara zavojni materijal u području oštećenja. Prolazi zavoja sijeku se samo u području savijanja lakta. Osmostruki krugovi zavoja postupno se pomiču prema središtu zgloba. Završite zavoj kružnim turama duž linije zgloba. Za labavi zavoj namotajte obrnutim redoslijedom.

13) Zavoj za zglob Mota se od zgloba, zatim na dlan i do prstiju. Možete zaviti svaki prst. Ili možete od zavoja napraviti jastučiće među prstima i sve zajedno omotati kao rukavicu.

14) str prsni pojas. Prije stavljanja zavoja stavlja se zavoj od gaze dužine oko metar sredinom na lijevi rameni obruč. Jedan dio zavoja labavo visi na prsima, drugi na leđima. Zatim se drugim zavojem postavljaju pričvrsne kružne ture u donjim dijelovima prsnog koša i spiralnim potezima (3-10) previjaju se prsni koš odozdo prema gore do pazuha, gdje se zavoj učvršćuje s dvije ili tri kružne ture. . Svaki krug zavoja preklapa prethodni za 2/3 ili 3/4 širine.
Krajevi zavoja, koji labavo vise na prsima, stavljaju se na desni rameni pojas i vezuju za drugi kraj, koji visi na leđima. Stvoren je pojas koji podupire spiralne prolaze zavoja. Prilikom stavljanja zavoja pazite da ne ometa disanje žrtve.

15) Uključeno gornji dio Na bedrima se stavlja zavoj od spike (silazni ili uzlazni). Prvo se nekoliko kružnih krugova nanese na pojas, a zatim na bedro.

p.s. Informacije preuzete s predavanja o medicinskoj obuci spasilaca Ministarstva za hitne situacije.

Vrste zavoja i metode njihove primjene važno je znanje za svakoga od nas. Život svih ljudi može biti zasjenjen ozljedom, a samim time i prva pomoć medicinska pomoć– ovo je najvažnije.

Navigator po metodama

1 način. Kružna traka za glavu.

Koristi se za manje ozljede temporalne, frontalne i okcipitalne regije. Kružne ture trebale bi prolaziti kroz prednje kvrge iznad ušima i kroz okcipitalnu izbočinu, što će vam omogućiti najsigurnije držanje zavoja na glavi. Kraj zavoja treba učvrstiti na čelu čvorom.

Metoda 2. Spiralni zavoj s "pojasom".

Glavne metode primjene zavoja uključuju ovu tehniku ​​na svom popisu. Za nanošenje takvog zavoja materijal za zavoj je čvrsto fiksiran na prsima. Tehnologija za ovu aplikaciju je najjednostavnija. Zavoj se mora otkinuti na duljinu od 2 m. Zatim se prebacuje preko zdravog ramenog obruča na način da se stvori "pojas" koji će učvrstiti naneseni zavoj. Nakon toga se rade uzlazni kružni pokreti odozdo prema gore preko visećeg zavoja. Važno je krenuti od donjeg dijela prsa i gornjeg dijela trbuha, završiti s pazusima. Labavi krajevi zavoja trebaju biti u obliku vezica. Trebaju biti podignuti i vezani iznad drugog ramenog pojasa.

Zanimljiv: 10 najlakših načina za mršavljenje

3 načina. Divergentni zavoj u obliku pločice.

Ovaj zavoj se nanosi na prilično pokretne zglobove, na primjer, lakat ili koljeno. Ovom primjenom dolazi do izvrsne fiksacije zavojnog materijala. Najprije ćete morati učvrstiti zavoj s dva ili tri prolaza zavojem koji se provuče kroz sredinu zgloba. Nakon toga treba oblikovati zavoj potezima koji prolaze iznad i ispod sredine zgloba.

4 načina. "Zauzdati".

Ova tehnika stavljanja zavoja koristi se za držanje obloga za rane donje čeljusti i rane u parijetalnoj regiji. Prvi kružni pokreti pričvršćivanja trebali bi ići oko glave. Dalje uz zatiljnu regiju zavoj se pomiče dijagonalno na desnu stranu vrata, ispod donje čeljusti, te se napravi nekoliko kružnih okomitih poteza kojima se može zatvoriti submandibularna regija ili kruna. Nakon toga se zavoj s lijeve strane vrata povuče koso uz zatiljak na desnu sljepoočnu stranu i povuče oko glave u dva ili tri kružna vodoravna poteza, učvršćujući okomite krugove zavoja.

5 način. Sling zavoj.

Trake za glavu ovog tipa omogućit će vam da zavojni materijal držite u području donje i gornje usne, nosa, brade, a koriste se i za rane parijetalne, okcipitalne i frontalne regije. Neodrezani dio remena prekriva aseptični materijal na površini rane, a krajevi su mu ukršteni i vezani straga. Gornje krajeve treba spojiti u cervikalnoj regiji, a donje krajeve u parijetalnoj ili okcipitalnoj regiji.

Zanimljiv: Jednostavan način da napumpate trbušne mišiće

6 način. Povratni zavoj.

Ova tehnologija zavoja koristi se za bolesti i ozljede prsta kada je potrebno zatvoriti njegov kraj. Širina zavoja trebala bi biti otprilike 5 cm.Nanošenje takvog zavoja počinje od dlana do baze prsta. U ovom slučaju, zavoj ide oko kraja prsta i zavoj se povlači duž stražnje strane do baze prsta. Nakon savijanja, zavoj se nosi puzećim pokretima do kraja prsta i spiralnim turama prema njegovoj bazi, gdje će ga trebati učvrstiti.

7 način. Hipokratova kapa.

Ovaj zavoj morat će se staviti pomoću zavoja s dvije glave ili zasebnih zavoja. Neki će morati napraviti kružne pokrete kroz čelo, ojačavajući poteze drugog zavoja, koji pokriva svod lubanje od središnje linije lijevo i desno. Krajevi moraju biti vezani na stražnjoj strani glave.

8 način. Velpeau zavoj.

Ruka ozlijeđenog uda treba biti smještena na ramenom pojasu zdrave strane. Važno je da prve 2 runde prođu kroz aksilarnu regiju i fiksiraju ruku na prsa. Nakon toga, zavoj se provuče kroz rameni obruč sa stražnje strane tako da može preći srednju trećinu ramena, savijajući se oko stražnje strane zgloba lakta. Zavoj bi također trebao ići u horizontalnu kružnu turu, pokrivajući prethodnu za dvije trećine. Kosi i vodoravni obilasci moraju se izmjenjivati ​​i spuštati dok se ne pokrije cijela ruka. Posljednja kosa i vodoravna tura trebaju se spojiti jedna s drugom na površini zgloba lakta.

Zanimljiv: 10 načina da se probudite ujutro

9 način. Okluzivni zavoj.

Ovaj zavoj se primjenjuje kada se koristi pojedinačni paket obloga. Ova tehnologija nanošenja zavoja koristi se za prodorne rane na prsima. Ova vrsta zavoja može spriječiti usisavanje zraka pleuralna šupljina dok diše. Da bi se stavio takav zavoj, vanjski omotač vrećice se razdere duž postojećeg reza i ukloni. Važno je ne poremetiti sterilnost unutarnje površine. Zatim se iz unutarnje pergamentne ljuske izvadi igla i ukloni zavoj s jastučićima od pamučne gaze. Površinu kože u području rane treba tretirati borovom vazelinom, što će osigurati pouzdanije brtvljenje pleuralne šupljine.

10. način. Stražnji spikalni zavoj.

Primjena takvog zavoja trebala bi započeti jačanjem kružnih tura oko trbuha. Zatim zavoj prolazi kroz stražnjicu bolne strane i nanosi se na unutarnju površinu bedra, obilazeći ga sprijeda i koso podižući zavoj natrag na tijelo. Važno je prijeći prethodni potez zavoja duž stražnje površine.

Sviđa mi se Ne sviđa mi se

Sada napišite komentar!

Čemu služi zavoj?
Zavoj štiti ranu od sekundarne infekcije, koja je moguća u dodiru s odjećom ili drugim predmetima. Ne dirajte ranu rukama, čak ni nakon što ste dezinficirali ruke. Iz rane se ne smiju vaditi krvni ugrušci koji mogu zatvoriti lumen krvnih žila i spriječiti krvarenje.

Kako pravilno staviti zavoj?
Prije nanošenja zavoja, rubovi rane (ali ne i površina rane!) moraju se tretirati jodom, alkoholom, briljantnom zelenom ili bilo kojom drugom tekućinom za dezinfekciju. Pranje rane nije bitno kod modrica, razderotina i prostrijelnih rana. Borba protiv primarnih infekcija provodi se na primarnim kirurško liječenje rane. Rane od ugriza treba isprati toplom vodom i sapunom nekoliko puta u razmacima od 5-10 minuta. Opranu ranu pokrijemo sterilnim zavojem od više slojeva, preko toga stavimo tanki sloj vate i sve učvrstimo zavojem.

Ako sterilni materijal nije dostupan, možete koristiti čisti komad pamučne tkanine izglačan vrućim glačalom. Vata se stavlja samo na sterilni zavoj, a ne na ranu. Vata ne propušta klice izvana i upija iscjedak iz rane. Dobro postavljen zavoj prilično široko pokriva ranu i područje oko rane, a svojim pritiskom približava rubove rane. Ako se zavoj smoči, ne treba ga skidati, već staviti dodatnu vatu na vrh i zaviti. Nakon stavljanja zavoja, ranjenika treba što prije odvesti u bolnicu na liječničku ili specijaliziranu medicinsku skrb.

Kako staviti zavoj na ranu kod kuće?
Ako okolnosti ozljede zahtijevaju primjenu zavoja kod kuće, potrebno je pripremiti alate i zavojni materijal. Za pravilno postavljanje zavoja potrebni su vam: sterilne salvete ili sterilni zavoj, ljepljiva traka, sredstva za pričvršćivanje zavoja (na primjer, igle) i otopine za dezinfekciju: alkohol ili jod, čak možete koristiti votku ili briljantnu zelenku (što god vam je pri ruci). u ovom trenutku), kao i škare i pinceta. Ruke treba temeljito oprati u toploj vodi i sapunu (ako nema vode iz slavine, treba je izliti na ruke čista voda), a zatim obrišite alkoholom, jodom ili votkom.

Prilikom previjanja rane morate stalno voditi računa o mogućnosti infekcije. Nakon pranja rubova rane dezinfekcijsko sredstvo na njega se stavlja sterilni ubrus koji se sterilnom pincetom vadi iz pakiranja odmah tijekom oblačenja. Najbolje je koristiti gotove sterilne maramice, koje se mogu nabaviti u ljekarnama. Škare također moraju biti sterilne (mogu se tretirati tako da se dobro prokuhaju 10-15 minuta). Ponekad se gnojne rane, prema preporuci liječnika, isperu sterilnim otopinama, na primjer, rivanolom ili drugim dezinficijensom.

Kako pripremiti sterilni materijal kod kuće?
Priprema sterilnog materijala kod kuće prilično je težak i problematičan zadatak. Ljekarne imaju gotove pakete sterilnih maramica bilo koje veličine. Treba ih čuvati na suhom i čistom mjestu, najbolje u zatvorenoj, sterilnoj staklenki, a otvoriti ih neposredno prije upotrebe. Ako sterilni materijal nije dostupan, ako je potrebna hitna pomoć, komade čiste, oprane pamučne tkanine ili gaze možete glačati vrućim glačalom.

Metalni predmeti (škare, pincete) kuhaju se u vodi 10-15 minuta u posebnom sterilizatoru. Ako ga nemate, možete ga prokuhati u aluminijskoj posudi, stavljajući na dno ubrus od gaze u 2-3 sloja.

Što je bandažiranje (tehnika bandažiranja)? Tko bi trebao studirati desmurgiju? Odgovore na ova i druga pitanja pronaći ćete u članku.

Zavoj je tvrda ili meka naprava kojom se materijali za zavoje (ponekad sadrže ljekovite i druge tvari) učvršćuju na površini tijela. Proučava zavoje, načine njihove primjene, kao i pravila zacjeljivanja rana u medicinskom dijelu desmurgije.

Klasifikacija

Kako se stavljaju zavoji? Što je tehnika prekrivanja? Prema namjeni razlikuju se:

• hemostatski (tlačni) zavoji - zaustavljaju krvarenje stvaranjem određenog pritiska na željeno područje tijela;
• zaštitni (aseptični) - spriječiti infekciju rane;
• ljekovito (obično djelomično impregnirano smjesom) - osigurati produženi pristup lijeka rani;
• istezanje zavoja - izravnajte slomljene kosti, na primjer tibije;
• imobiliziranje - imobilizirati ud, uglavnom za prijelome;
• zavoji koji uklanjaju deformitete - korektivni;
• brtvene rane (okluzivne), na primjer, u slučaju ozljeda prsnog koša, potrebne su kako bi žrtva mogla disati.

Postoje sljedeće vrste zavoja:

• teško - korištenje tvrdih materijala (Kramerova udlaga i drugi);
• meko - korištenje mekih sirovina (zavoj, pamučna vuna, gaza i drugi);
• stvrdnjavanje - sadreni zavoji.

"Dezo"

Čemu služi Deso zavoj? Tehnika primjene je jednostavna. Koristi se za fiksiranje gornjih udova tijekom iščašenja i prijeloma ramena. Za izradu ovog zavoja potrebni su vam sljedeći alati:

• igla;
• zavoj (širina 20 cm).

Treba napomenuti da se desna ruka zavija s lijeva na desno, a lijeva obrnutim redoslijedom.

Dakle, saznajmo kako je napravljen Deso zavoj. Tehnika njegove primjene je sljedeća:

1. Neka pacijent sjedne sučelice vama, umirite ga i objasnite tijek nadolazećih radnji.
2. Stavite valjak omotan gazom u pazuh.
3. Savijte podlakticu u zglobu lakta pod kutom od 90°.
4. Pritisnite podlakticu na prsa.
5. Napravite par krugova pričvršćivanja zavoja na prsima, ozlijeđenoj ruci u predjelu ramena, leđima i pazuhu sa strane radne ruke.
6. Stavite zavoj kroz pazuh sposobne strane duž prednje strane torakalnu površinu ukoso na rameni obruč bolnog područja.
7. Spustite se niz stražnji dio ozlijeđenog ramena, ispod lakta.
8. Savijte zglob lakta i, držeći podlakticu, usmjerite zavoj ukoso u pazuh zdrave strane.
9. Pomaknite zavoj od pazuha niz leđa do bolne podlaktice.
10. Pomaknite zavoj od ramenog obruča duž frontalne ravnine bolnog ramena ispod lakta i oko podlaktice.
11. Usmjerite oblog niz leđa u pazuh zdrave strane.
12. Ponavljajte krugove zavoja dok se rame temeljito ne učvrsti.
13. Dovršite zavoj s nekoliko krugova za pričvršćivanje na prsima, bolnoj ruci u području ramena i leđima.
14. Pričvrstite kraj remena pribadačom.

Usput, ako dugo vremena Zavoj se nanosi, zavoj treba zašiti.

Sling-bonnet

Znate li što je traka za glavu? Tehnika primjene je lako zapamtiti. Ovaj zavoj može istodobno obavljati funkcije fiksacije, zaustaviti krvarenje, osigurati lijekove i spriječiti ulazak infekcije na oštećenu površinu. Zapravo je univerzalna.

Kako se primjenjuje? Ako je bolesnik pri svijesti, može ga previti jedna osoba. Ako je žrtva izgubila svijest, kako bi se napravio visokokvalitetni zavoj, medicinski radnik mora uključiti pomoćnika.

Izrežite metar dugu traku od glave zavoja i stavite je na sredinu na parijetalnom području. Rubovi trebaju slobodno visjeti, poput vezica dječje kapice. Tijekom postupka mora ih držati sama žrtva ili medicinski pomoćnik.

Napravite nekoliko krugova oko cijele lubanje. Zatim položite samu kapu. Nakon kruga blokiranja, dođite do područja kravate, omotajte glavu zavoja oko njega i prinesite ga na stražnji dio glave do drugog remena. Tu također zamotajte zavoj i nanesite ga na područje lubanje od čela.

Pokrete treba ponavljati, a svaki sljedeći krug trebao bi se preklapati s prethodnim za otprilike trećinu. Uz pomoć takvih poteza cijelo područje vlasišta u potpunosti je prekriveno oblogom. Ispada da je kapa od gaze, slična kapici. Zavoj se fiksira ovako: potrgajte kraj zavoja, učvrstite ga čvorom i zavežite ispod vezice. Zatim zavežite trake zajedno.

Znate li da kapa zavoj može zaustaviti krvarenje? Tehnika primjene u ovom slučaju je nešto drugačija. Podrežite dlake na području ozljede i provjerite ima li stranih tvari. Ako je moguće, dezinficirajte ranu ili njezine rubove. Mora se imati na umu da antiseptik (uglavnom alkohol) može doprinijeti pojavi bolnog šoka. Stoga pažljivo provedite postupak. Potom na otvorenu ranu staviti čistu gazu u dva sloja, a zatim jastučić za istiskivanje iz zavojne vrećice. Zatim nanesite zavoj prema gore navedenom algoritmu.

Ako nemate pri ruci poseban jastučić, upotrijebite toaletnu vrećicu ili čvrsto smotane stvari, po mogućnosti čiste. Jastučić za pritisak trebao bi potpuno prekriti ranu, preklapati rubove i ne deformirati se. Inače će se probiti kroz rubove rane i povećati njezinu veličinu.

Tijekom doručka, ručka i večere, trake trake za glavu mogu biti opuštene. Ne preporuča se odvezivati ​​ih tijekom spavanja, jer bi se remen mogao pomaknuti.

Krvarenje

Koja je tehnika nanošenja zavoja na pritisak? Ovaj tip se prvenstveno koristi za zaustavljanje manjeg krvarenja i smanjenje ekstravazacije u zglobovima i periartikularnim mekim tkivima. Stavite gazu-vatu na ranu i čvrsto je pričvrstite zavojem bez stiskanja krvnih žila. Ponekad pružatelji zdravstvenih usluga koriste elastične kompresijske zavoje za oštećenje ligamenata ili vensku insuficijenciju.

Poznato je da krvarenje može biti kapilarno (iscjedak krvi po velikoj površini tijela), arterijsko i vensko. Arterijska krv šiklja i grimizno je boje, a venska izlijeva u ravnomjernom mlazu, tamna.

Koja je tehnika primjene zavoja pod pritiskom u ovim okolnostima? Kod manjeg vanjskog krvarenja iz vene ili kapilara, primijenite kompresivni remen bez stiskanja uda. Ova metoda neće pomoći ako postoji teško miješano ili arterijsko krvarenje. Stisnite arteriju prstom iznad rane (odredite točku pulsiranjem) dok pomoćnik priprema steznik. Ispod podveze stavite poruku s naznakom vremena nanošenja.

Ozljede prstiju

Kako nastaje zavoj "Glove"? Tehnika primjene je prilično jednostavna. Ovaj remen se koristi za rane prstiju. Za primjenu je potrebno imati iglu i štrcaljku, uski zavoj (4-6 cm), kuglice, poslužavnik, rukavice, antiseptik i analgetik.

Neka pacijent sjedne i okrene se prema njemu (prati njegovo stanje). Umrtvite područje koje treba previti. Izvedite 2-3 kružna kruga oko ručnog zgloba, a zatim usmjerite zavoj ukoso duž dorzalne površine šake do nokta desne ruke, a lijevom rukom do nokatne falange malog prsta (ne prekrivajte ½ prsta). falanga nokta sa zavojem za promatranje stanja uda).

Zatim ga zatvorite spiralnim zavojima od nokta do baze prsta i prekrižite zavoj na stražnjoj površini i usmjerite ga na zglob (s lijeva na desno). Izvedite obilazak zatezanja oko zgloba. Na isti način zavijte i preostale prste. Dovršite zavoj kružnim krugovima i zavežite. Treba napomenuti da se zavoj "Knight's Glove" može nadopuniti šalom.

Špica tipa

Mnogi ljudi nisu upoznati s tehnikom nanošenja zavoja od špica. U pravilu se koristi za fiksiranje ramenog zgloba u slučaju patologije ramena i aksile. Trebate imati pri ruci zavoj (širine 12-16 cm), sterilnu salvetu, škare, bubrežasti umivaonik, iglu i pincetu.

Ovdje morate izvršiti radnje u sljedećem nizu:

• Okrenite se prema pacijentu.
• Nacrtajte dva pričvrsna kruga oko ramena na zahvaćenoj strani.
• Treći krug izvodi se ukoso od pazuha prema leđima duž prednje strane ramena.
• Četvrta runda nastavlja se s trećom.
• Petim krugom kružno obuhvatite rame (vanjske, unutarnje površine, prednju i stražnju stranu) i vratite ga unatrag, križajući ga četvrtim krugom.

"rukavica"

Zašto je potreban zavoj "Rukavica"? Tehnika nanošenja je potpuno jednostavna. Koristi se za ozljede i opekline šake, ozebline. Za izradu ovog slinga potrebno je pripremiti iglu i špricu, salvete, zavoj (širine 8-10 cm), poslužavnik, analgetik, lopte, antiseptik i rukavice.

U tom slučaju trebate slijediti ove korake:

• Neka pacijent sjedne i suoči se s njim kako biste pratili njegovo stanje.
• Ublažavanje bolova.
• Izvedite 2-3 kružna pričvrsna okreta u području zapešća.
• Savijte zavoj za 90° na dorzumu šake.
• Povucite zavoj duž stražnje strane šake do vrhova prstiju, a zatim prijeđite na površinu dlana i dosegnite zapešće.
• Ponovite treći korak tri do četiri puta, istovremeno pokrivajući četiri prsta.
• Kružnim pokretima u području zgloba učvrstite prethodne zavoje, savijajući zavoj unaprijed za 90°.
• Vodite zavoj duž stražnje strane do vrhova prstiju, omotavajući ga u spiralne poteze, prateći do baze prstiju.
• Vratite zavoj na zglob kroz nadlanicu. Prethodne zavoje osigurajte kružnom turom.
• Stavite spica zavoj na palac.
• Dovršite remen kružnim okretima oko zapešća i zavežite.

Usput, kako biste spriječili da vam se prsti lijepe, između njih morate staviti šalove od gaze. "Rukavica" se može nadopuniti vezom za šal za imobilizaciju uda.

Povezivanje glave

Koja je tehnika nanošenja trake za glavu? Gore smo raspravljali o remenu s kapom. Poznato je da se za previjanje lubanje koristi nekoliko vrsta zavoja koji imaju različite namjene:

• "Hipokratova kapa". Za postavljanje ovog remena koristite dva zavoja ili zavoj s dvije glave. Uzmite glavu zavoja u desnu ruku, napravite kružne zavoje i pričvrstite krugove zavoja koji bi, divergirajući ili konvergirajući, trebali postupno pokrivati ​​svod lubanje.
• Kod zavoja desnog oka zavoj se pomiče s lijeva na desno, a lijevo - na obrnuta strana. Kružnim pokretima fiksirajte zavoj oko glave, zatim ga spustite na potiljak i provucite ispod uha od zavijenog područja ukoso i prema gore, pokrivajući njime oštećeno oko. Zakrivljeni potez se hvata kružno, zatim se opet radi kosi potez, ali malo viši od prethodnog. Naizmjenično kosi i kružni zavoji, oni obavijaju cijelo područje oko očiju.
• Zavoj za dva oka. Izvodi se prva fiksirajuća kružna tura, a sljedeća se pomiče prema dolje duž tjemena i čela. Zatim se napravi zakrivljena zavojnica od vrha prema dolje, koja obavija lijevo oko. Zatim se zavoj pomiče oko stražnjeg dijela glave i ponovno se napravi zakrivljeni potez odozdo prema gore, pokrivajući desno oko. Kao rezultat toga, svi sljedeći zavoji zavoja križaju se u području mosta nosa, neprimjetno obavijajući oba oka i spuštajući se prema dolje. Na kraju bandažiranja remen se učvrsti horizontalnom kružnom turom.
• Napuljski remen počinje prstenastim okretajima oko glave. Zatim se zavoj spušta sa zahvaćene strane na područje uha i mastoidnog procesa.
• Bridle remen se uglavnom primjenjuje za pokrivanje područja brade. Prvo se izvodi fiksirajući kružni obilazak. Drugi okret vodi se ukoso na područje zatiljka na vratu i ispod čeljusti se transformira u okomiti položaj. Pomičući zavoj ispred ušiju, napravite nekoliko okretaja oko glave, a zatim ga ispod brade dovedite ukoso na stražnji dio glave ili uz drugu stranu i, okrećući ga u vodoravne zavoje, pričvrstite zavoj . Da biste potpuno zatvorili donju čeljust nakon učvršćivanja vodoravnih poteza, trebate spustiti glavu zavoja ukrivljeno niz stražnji dio glave i pomaknuti se na vrat duž prednjeg dijela brade. Zatim, idući oko vrata, morate se vratiti. Zatim, spuštajući okret zavoja malo ispod brade, podiže se okomito, pričvršćujući zavoj oko glave.

Okluzalni pogled

Tehnika nanošenja okluzivnog zavoja poznata je samo zdravstvenim radnicima. Razmotrimo to što je moguće detaljnije. Okluzivni zavoji osiguravaju hermetičku izolaciju ozlijeđenog dijela tijela, sprječavajući njegov kontakt sa zrakom i vodom. Da biste napravili takav uređaj, morate postaviti materijal koji ne propušta vodu i zrak, na primjer, gumiranu tkaninu ili sintetičku foliju, na ranu i susjedno područje kože s polumjerom od 5-10 cm i pričvrstiti to s običnim zavojem. Umjesto zavoja možete koristiti široke trake ljepljive trake.

Poznato je da je suvremena i pouzdana primjena okluzivnog remena osobito važna kod bolesnika s probojnom ranom prsnog koša i razvijenim pneumotoraksom.

Svaka osoba treba pregledati primjenu zavoja. Tehnika nanošenja brtvenog (okluzivnog) zavoja je sljedeća:

1. Ako je rana mala, pripremite 1% jodanat, tuf i osobnu vrećicu za povijanje. Sjednite žrtvu i tretirajte kožu oko ozljede antiseptikom. Potom na ranu sterilnom stranom stavite gumenu ovojnicu privatnog seta, a na nju stavite vrećice od pamučne gaze. Zatim sve to treba učvrstiti spika zavojem (ako je ozljeda u razini ramenog zgloba) ili spiralnim zavojem na prsima (ako je ozljeda ispod razine ramenog zgloba).
2. Ako je rana velika, pripremite 1% jodanat, tufer, vazelin, sterilne maramice, široki zavoj, muljnu krpu i gazu-vatu. Stavite žrtvu u polusjedeći položaj i tretirajte kožu oko rane antiseptikom. Zatim stavite sterilni ubrus na ozljedu i namažite kožu oko nje vazelinom. Zatim stavite krpu tako da njeni rubovi vire 10 cm izvan rane. Zatim stavite štapić od gaze-pamuka, pokrijte film za 10 cm, i pričvrstite zavojem na prsima ili remenom u obliku špica.

Raznolikost gipsa

Teško je u potpunosti razumjeti previjanje. Tehnika preklapanja, naravno, korisna je svima. Poznato je da postoje potpuni gipsani odljevi i nepotpuni. Potonji uključuju krevetić i udlagu.

Ove priveznice mogu biti bez podstave ili s podstavom od pamučne gaze. Prvi se koriste u liječenju prijeloma, a drugi u ortopedskoj praksi. Dakle, tehnika nanošenja gipsanih zavoja izvodi se na sljedeći način:

• Prije nanošenja zavoja, pacijenta sjednite ili lezite tako da ne osjeća nelagodu prilikom previjanja.
• Za ud ili dio tijela koji se fiksira koristite posebne stalke ili nosače kako biste dobili položaj u kojem će biti nakon završetka postupka. Pokrijte sve izbočine kostiju gazom i vatom kako biste spriječili dekubituse.
• Vodite gipsani zavoj u spiralu, zavoj bez napetosti, kotrljajući ga po tijelu. Nemojte trgati glavu zavoja s površine koju želite zavojiti kako biste spriječili pojavu bora. Svaki sloj zagladite dlanom i modelirajte prema konturama tijela. Ovom tehnikom zavoj postaje monolitan.
• Iznad zone prijeloma, na pregibima, pojačajte zavoj, koji može imati 6-12 slojeva, dodatnim krugovima zavoja.
• Tijekom previjanja zabranjeno je mijenjati položaj udova, jer to dovodi do pojave nabora, a oni će stisnuti krvne žile i pojavit će se dekubitus.
• Tijekom postupka pridržavajte ud cijelim dlanom, a ne prstima, kako biste spriječili udubljenja zavoja.
• Dok stavljate gips, pratite bol i izraz lica pacijenta.
• Prste donjih i gornjih udova uvijek ostavite otvorenima kako bi se po njihovom izgledu mogla procijeniti cirkulacija krvi. Ako su vam prsti hladni na dodir, modre i nateknu, tada je došlo do venske kongestije. U tom slučaju zavoj je potrebno prerezati i eventualno zamijeniti. Ako se pacijent žali na strašnu bol, a prsti postaju hladni i bijeli, tada su arterije stisnute. Stoga zavoj odmah prerežite po dužini, odvojite rubove i privremeno učvrstite mekim zavojem do postavljanja novog zavoja.
• Na kraju se rubovi zavoja podrezuju, presavijaju prema van, a dobiveni smotuljak zagladi smjesom gipsa. Zatim pokrijte slojem gaze i ponovno premažite pastom.
• Na kraju napišite na zavoj datum kada je stavljen.

Poznato je da je mokar zavoj zabranjeno pokrivati ​​plahtom dok se ne osuši. Osušit će se treći dan.

Pravila

Stoga poznajemo tehniku ​​nanošenja zavoja. Između ostalog, morate se pridržavati nekih pravila zavoja:

• uvijek okrenuti prema pacijentu;
• početi zavijanje s pričvrsnim zavojem;
• Nanesite zavoj odozdo prema gore (od periferije do sredine), slijeva nadesno, minus posebne obloge;
• sa svakim sljedećim okretanjem zavoja, preklapajte prethodni za pola ili 2/3;
• zavoj s obje ruke;
• kada stavljate zavoj na stožaste dijelove tijela (potkoljenica, bedro, podlaktica), za bolje pristajanje, uvrnite ga svakih par okretaja zavoja.

Meke vrste

Tehnika nanošenja mekih zavoja poznata je mnogima. Ovi privezi se dijele na sljedeće vrste: zavojni, ljepljivi (koloidni, ljepljivi flaster, kleol) i marama. Stvoreni su ovako.

Ljepljivi zavoji se koriste uglavnom za manje ozljede i na području rane, bez obzira na njezino mjesto. Ako na tom području rastu dlake, prethodno se obriju.

Za izradu ljepljivog flastera potrebno je sirovinu obloge nanijeti na ranu i pričvrstiti s nekoliko traka ljepljive žbuke na zdrava područja kože. Nažalost, ovaj dizajn ima nepouzdanu fiksaciju (osobito kada je mokar), a može doći do maceracije kože ispod njega.

Kleol je naziv za smolu – smolu bora otopljenu u mješavini etera i alkohola. Pokrijte ranu zavojem, podmažite kožu oko nje lijekom i ostavite da se malo osuši. Zavoj i područja kože tretirana kleolom prekrijte gazom. Rubove salvete čvrsto pritisnite uz kožu, a višak gaze koji se nije zalijepio za nju odrežite škarama. Koje nedostatke ima ovaj zavoj? Ne lijepi se dovoljno čvrsto, a koža se zaprlja osušenim kleolom.

Kolodijski oblog razlikuje se od prethodnog po tome što se gaza lijepi za kožu kolodijem – mješavinom etera, alkohola i nitroceluloze.

Zahtjevi

Pregledali smo vrste i tehnike primjene zavoja. Proučavali smo široku temu. Naravno, sada znate kako pomoći osobi koja je ozlijeđena. Za zavoje nožnih prstiju i ruku koriste se uski zavoji (3-5-7 cm); za glavu, podlaktice, ruke i potkoljenice - srednji (10-12 cm), za mliječnu žlijezdu, bedra i prsa - širok (14-18 cm).

Ako je zavoj pravilno postavljen, ne smeta bolesniku, uredan je, prekriva ozljedu, ne ometa limfni i krvni optok i čvrsto prianja uz tijelo.

19.06.2013

Zavoji i obloge

Postojeća raznolikost obloga zahtijeva klasifikaciju radi boljeg razumijevanja njihove namjene. Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zavoja. S našeg gledišta, sljedeća klasifikacija zavoja jedna je od racionalnih opcija.

9.1. KLASIFIKACIJA ZAVOJA

Prema vrsti upotrijebljenog materijala.

Meko:

a) zavoji;

b) bez zavoja (ljepilo, šal, remen, ljepljivi flaster, T-oblik, obloge).

Tvrdo (guma, škrob, gips). Ovisno o namjeni.

Oblozi za rane:

a) sorpcija;

b) zaštitni;

c) aktiviran lijekovima;

d) atraumatski (pospješuju zacjeljivanje rana i štite od isušivanja i mehaničkog nadražaja).

Pričvršćivanje - namijenjeno za pričvršćivanje zavojnog materijala na ranu.

Zavoji za pritisak - stvaranje stalnog pritiska na bilo kojem dijelu tijela (za zaustavljanje krvarenja).

Okluzivni (brtveni) zavoji - sprječavaju ulazak zraka u pleuralnu šupljinu izvana i ometanje čina disanja.

Kompresija - dizajnirana za poboljšanje venskog odljeva krvi iz Donji udovi.

Zavoji za imobilizaciju:

a) prijevoz;

b) terapijski (osiguranje nepokretnosti oštećenog dijela tijela).

Korektivni zavoji - ispravljanje nepravilnog položaja bilo kojeg dijela tijela.

Meki zavoji uključuju zavoje koji se primjenjuju pomoću zavoja, gaze, elastičnih, mrežastih cjevastih zavoja i pamučne tkanine. Meko

preljevi su raznoliki. Najčešće se koriste zavoji za držanje zavojnog materijala (gaza, vata) i ljekovite tvari u rani, kao i za imobilizaciju prilikom transporta žrtve u medicinsku ustanovu. Najčešće se zavoji koriste za nanošenje mekih obloga. Rjeđe, druga sredstva (bez zavoja) - ljepilo, šal, remen, T-oblik, konturni zavoji; mrežasto-cijevasti zavoji.

Čvrsti zavoji koriste tvrdi materijal (drvo, metal) ili materijal koji se može stvrdnuti: gips, specijalna plastika i škrob, ljepilo i

Najčešće se u desmurgiji zavoji koriste za fiksiranje zavojnog materijala u rani kako bi se stvorili optimalni uvjeti za zacjeljivanje tkiva.

Potrebno je jasno razumjeti razliku između zavojnog materijala i metoda fiksacije.

9.2 PREVOJI I PREVOJI RAN

Zavojni materijal koji se koristi tijekom operacija i za zavoje mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: biti biološki i kemijski neoštećen; imaju kapilarnost i dobru higroskopnost; biti minimalno trošan; mekani, elastični, ne ozlijeđuju meka tkiva; lako se sterilizira bez gubitka svojih kvaliteta; biti jeftin za proizvodnju.

Suvremeni materijali za zavoje prema svojim svojstvima dijele se na:

Sorptivno;

zaštitni;

Aktiviran lijekovima;

Atraumatski.

Klasični sorbenti koji se široko koriste su celuloza i njeni derivati ​​- vata, gaza, lignin.

Najčešći zavojni materijal koji se koristi u kirurškoj praksi je gaza. Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - od čistog pamuka i s dodatkom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s primjesom viskoze kvasi 10 puta sporije od pamučne gaze, ali se na njoj lošije apsorbiraju ljekovite tvari, a opetovano pranje smanjuje njenu sorpcijsku sposobnost. Prednost higroskopne gaze je njezina visoka vlažnost. Od nje se izrađuju velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze i torbice. Godišnja norma potrošnje za kirurški krevet je 200 m gaze i 225 komada zavoja.

Vrlo vrijedan zavojni materijal je pamučna vuna, koja postoji u dvije vrste - jednostavna (bez masnoće) i higroskopna. Potonji ima visok usisni kapacitet. Obična vata nije higroskopna i koristi se u kirurgiji kao meka podstava, npr. kod postavljanja udlaga, gipsa, a također i kao materijal koji zadržava toplinu (kompresije za zagrijavanje i sl.). Nedostatak vate je relativna visoka cijena.

Jeftin materijal za oblaganje, koji također ima vrlo visoka usisna svojstva, je lignin - posebno obrađeno drvo crnogoričnih stabala, proizvedeno u obliku tankih slojeva valovitog papira. Zbog niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularizacije među medicinskim radnicima, lignin nije našao širu primjenu. Općenito, svaka apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao materijal za oblaganje u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana za te svrhe.

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba da se uzme u obzir faze proces rane, odrediti razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinsko netkano platno bez niti izrađeno na bazi pamučnih vlakana, koje ima dobru plastičnost i sorpcijski kapacitet od 1400-2400%. Na temelju kemijske modifikacije viskoznih vlakana razvijena je medicinska kirurška higroskopna vata “Viscelot-IM” s kapacitetom upijanja 2000%.

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkaninama povećava sposobnost upijanja na 3400%. Niska cijena i jednostavnost sterilizacije određuju široku upotrebu takvih materijala - celulozne gaze (Rusija), "ES" (Njemačka), "Surgipad" (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do ozljeda granulacija, s bolovima tijekom previjanja.

Ovi nedostaci su odsutni u zavojima s upijajućim slojem celuloze, koji su predstavljeni neljepljivim unutarnjim i vanjskim vodoodbojnim slojem koji sprječava istjecanje sekreta. Trenutno se proizvode samofiksirajući celulozni zavoji za rane s hidrofobnom mikromrežom na strani rane, vakuumskim jastučićem od čiste vate i mekanom netkanom podlogom premazanom hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za liječenje manjih površinskih rana proizvode se neljepljivi gel povoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak.

Na bazi celuloznog materijala stvoreni su kombinirani sorpcijski zavoji s trodimenzionalnom sposobnošću usisavanja. U ovom slučaju, iscjedak iz rane raspoređen je ne samo površinski, već po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze i oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatravm" (Rusija) imaju strukturu poput gaze i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, u tu se svrhu u zavoj stavljaju posebni sorbenti.

Prema stupnju afiniteta prema vodi svi sorbenti se dijele na bubreće i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubre u vodi je relativno veći. Ova skupina sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombiniranom djelovanju tri glavna čimbenika - kapilarnosti, visoke poroznosti i učinka funkcionalnih hidrofilnih skupina koje vežu vodu i komponente eksudata rane. Gelevin i drugi koji se koriste u tu svrhu nisu obloge za rane čisti oblik a treba ga koristiti s oblogom od gaze.

Hidrofobni sorbenti, u usporedbi s onima koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost upijanja tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. U hidrofobne sorbente ubrajamo ugljik, organosilicij, poliuretan itd. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost za zrak i vodenu paru. Elastični su i mekani, a sorpcijski kapacitet im je 1800-2000%.

Kao hidrofobni sorbenti za rane naširoko se koriste različiti ugljični materijali - vaulen, resorb itd. Korištenje ugljičnih materijala preporučljivo je u liječenju rana s niskom eksudacijom. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju raznih lijekova.

Hidrokoloidni zavoji su učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji. Ova vrsta zavoja sastoji se od bubrećih koloida koji su obavijeni samoljepljivim elastomerom. Hidrokoloidni zavoji namijenjeni su liječenju slabo i neinficiranih, kao i srednje i slabo eksudirajućih rana, kao i rana s područjima “suhe” nekroze. Zahvaljujući svojstvima hidrogela, osigurava se učinak plastificiranja tkiva rane, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšavanje uklanjanja neživog tkiva.

Zaštitni zavoji. Oni obavljaju funkciju izolacije, sprječavaju prodor mikroorganizama u ranu, a također ograničavaju gubitak vlage. Glavni, a ponekad i jedini strukturni element takvih premaza je elastični polimerni film.

Zaštitne zavoje dijelimo u dvije skupine:

Premazi koji se koriste u gotovom obliku;

Pokrivači koji se stvaraju izravno na rani.

Prekrivači prve skupine su prozirne folije koje se lijepe na zdravi dio tijela. Omogućuju vam praćenje njegovog stanja bez uklanjanja filma, ali su učinkoviti samo na ranama koje nisu popraćene obilnim eksudatom.

Izolacijske obloge druge skupine formiraju se izravno na površini rane. U tu svrhu predloženi su aerosolni pripravci koji će, kada se nanose na ranu 1-2 minute, stvoriti filmsku prevlaku zbog isparavanja otapala. Aerosoli koji stvaraju film uključuju BF-6 ljepilo, furoplast, "Lifuzol" (Rusija), "Plastubol" (Mađarska) itd. Premazi ove skupine koriste se za zaštitu kirurških rana od infekcije, zaštitu kože od maceracije i liječenje sitne kože. rane. Njihove prednosti su jednostavnost i brzina primjene, što ne zahtijeva visokokvalificirano medicinsko osoblje. Ušteda materijala za zavoj, mogućnost praćenja stanja rane bez mijenjanja zavoja, film je vodootporan, što vam omogućuje pranje pacijenata. Korištenje premaza koji stvaraju film kontraindicirano je kod krvarenja, kontaminiranih, mokrih rana i velikih oštećenja kože.

Kod velikih oštećenja kože vrlo je važno ograničiti isparavanje tkivne tekućine. Oblozi koji se koriste u ove svrhe predstavljeni su u obliku polimernog filma s kontroliranom propusnošću plina i pare. U istu svrhu izrađuju se zavoji od silikona ili prirodne gume, polivinilklorida, poliuretana, poliamida, polietilena, polistirena, polipropilena i silikona. Posljednjih godina proizvodi se obloga za rane od kitozana - “Chitosan” (Velika Britanija, Tajvan). Ova prevlaka sastoji se od derivata hitina jastoga i polupropusna je biološka membrana.

Oblozi koji se aktiviraju lijekovima. Da bi se povećao terapeutski učinak obloga, oni uključuju lijekove različitih smjerova djelovanja. Kao nosači za imobilizaciju ljekovitih tvari koriste se netkani materijali od polivinil alkoholnih vlakana aktiviranih natrijevim dikloroizocijanuratom ili vodikovim peroksidom, pamučni zavoji, fluorolonski spojevi, oksidirana celulozna i viskozna vlakna, razne spužve i filmovi. Pri uvođenju lijekova u obloge često se koriste njihove kombinacije. Za borbu protiv infekcije, obloge za rane uključuju antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" i "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Bjelorusija), nitrofuran - "Coletex", jod - “ Aserlen-I”. Također se koriste ioni srebra i kseroformi.

Kao rezultat imobilizacije proteolitičkih enzima na materijalu polimernog premaza, moguće je ne samo produžiti trajanje enzima i smanjiti njegovu terapijsku koncentraciju, već i ograničiti mogućnost apsorpcije lijeka u krvotok. U tu svrhu koriste se enzimi - tripsin, kimotripsin, lizozim, terilitin, itd. Ova skupina obloga za rane uključuje: "Polypore" - sastav poliuretanske pjene s imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin imobiliziran na medicinskoj gazi; "Paxtrypsin" - tripsin imobiliziran na najlonskom pletivu; "Teralgin" je porozna spužva koja sadrži enzim terrilitin; "Ferantsel" (Bjelorusija) - sadrži kimotripsin imobiliziran na monokarboksicelulozi.

U nekim slučajevima postoji potreba za lokalnom primjenom premaza s hemostatskim svojstvima. U tu svrhu moguće je koristiti obloge za rane koje sadrže želatinu i trombin.

Atraumatski zavoji. Ozbiljan nedostatak mnogih obloga je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, zbog čega obloge postaju bolne, a što je najvažnije, dolazi do ozljede tkiva koje se obnavlja. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste obloge od gaze impregnirane parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji su nepropusni za zrak i nemaju sorpcijska svojstva.

Osim gaze, polimerni materijali naširoko se koriste za izradu neljepljivih zavoja. Princip njihovog dizajna je da se površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekriva tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako bi se zavoj nije izgubio sorpcijsku aktivnost, film je obično perforiran. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil klorid, poliamidi, silikon i polipropilen. Da bi se povećala brzina apsorpcije eksudata sorbentom, predlaže se oblaganje perforiranog filma površinski aktivnim tvarima, kao na primjer u zavoju Aseplen.

Drugi način izrade neadhezivnih obloga je prekrivanje površine okrenute prema rani tankim slojem vakuumski raspršenog metala, impregniranog silikonskom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebrni ili aluminijski prah.

Najjednostavniji i dugo korišteni atraumatski zavoji su masni zavoji. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati ovisno o vrsti materijala koji se koristi ili sastavu baze masti. Njihova uporaba indicirana je kod pacijenata s osjetljivom kožom ili netolerancijom na lijekove.

Postoji skupina ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetskih polimera. Ovu vrstu obloga ne treba uklanjati i ostaje u rani dok se potpuno ne upije. Alginati pripadaju ovoj skupini obloga za rane. Konkretno, "Algipor", koji je miješana natrijeva i kalcijeva sol alginske kiseline, polisaharida dobivenog iz morskih algi.

Korištenje kolagena za proizvodnju upijajućih obloga za rane povezuje se s njegovim svojstvima da stimulira fibroblastogenezu, lizu i zamjenu vezivno tkivo. Premaz Kombutek-2 razvijen je na bazi topljivog kolagena; “Oblekol” je kolagenski film sa ulje krkavine; "Gentacicol" je kombinirani lijek koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje dekubitusa, mjesta donora kože i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji mogu se izraditi i na bazi sintetskih polimera: poliglikolida, polilaktida itd.

9.3. UČVRŠĆIVANJE ZAVOJA

Povoj na ranu treba staviti tako da se ne sruši i ne stisne oštećeni dio tijela, osiguravajući, pod određenim indikacijama, mirovanje oštećenog organa, najpovoljniji funkcionalni položaj i nesmetano otjecanje iz rane. pražnjenje.

Postoji prilično velik broj načina za fiksiranje zavojnog materijala, a svaki ima određene indikacije.

Ljepljivi zavoji

Po regiji postoperativna rana a kod manjih oštećenja koriste se ljepljivi povoji. Njihove prednosti:

Izravnim zatvaranjem područja rane možete promatrati stanje okolne kože;

Lako i brzo se nanosi;

Nemojte ograničavati pacijentove pokrete;

Ekonomičan.

Dostupni su sljedeći ljepljivi zavoji.

Ljepljivi zavoji

Najjednostavniji oblik zavoja za jačanje je ljepljivi zavoj. Ljepljiva žbuka proizvodi se u obliku rola trake različitih širina. Dobro prianja na suhu kožu i koristi se za pričvršćivanje raznih zavoja i lijepljenje manjih rana. Ljepljivi flaster se također koristi kada je potrebno približiti rubove granulirajuće rane i držati ih u tom položaju kako bi se ubrzao proces cijeljenja. Ljepljivi flaster se koristi za liječenje prijeloma kontinuiranom trakcijom, osobito kod djece. Ljepljivi flaster je od velike važnosti kada je potrebno eliminirati vezu bilo koje šupljine s atmosferom, na primjer, kod prodornih rana prsnog koša. Za nanošenje takvog zavoja uzmite komad ljepljive žbuke koji je veći od rane. Prva traka se postavlja na donji rub rane, približavajući joj rubove. Drugu traku žbuke i svaku sljedeću tako da prethodnu pokrivaju za 1/3 širine, kao crijepovi na krovu, pa otuda i naziv zavoj crijep. Ljepljivi zavoji skidaju se kad su mokri, iritiraju kožu, te su za velike količine zahtjevni i skupi.

Cleola zavoj

Trenutno se za naljepnice koristi cleol koji ne zateže i manje iritira kožu. Njegov sastav: kolofonij - 40 dijelova, alkohol 96 ° - 33 dijela, eter - 15 dijelova, suncokretovo ulje - 1 dio. Postupak nanošenja ljepljivog zavoja: na ranu se stavlja obloga, a koža oko rane se namaže vatom i tankim slojem kleola. Nakon 30-60 sekundi, kada se ljepilo počne malo sušiti, zalijepite ubrus od gaze potrebnog oblika i veličine, čvrsto ga pritišćući na kožu i rastežući duž rubova. Slobodni rubovi gazne maramice koji ne prianjaju na kožu odrežu se.

Kolodijski zavoj

Kolodij je otopina koloksilina u eteru i alkoholu. Otopina se nanosi četkom na rubove gaze postavljene preko zavojnog materijala. Kada otapala ispare, kolodij se stvrdne, čvrsto pričvršćujući zavoj na kožu. Nedostaci ovog obloga su iritacija kože i nelagoda kao posljedica zatezanja kože na mjestu mazanja kolodijem, osim toga kolodij je vrlo zapaljiv. Trenutno se kolodijski zavoji koriste vrlo rijetko.

Trake za glavu

Zavoj od marame je uobičajeni zavoj za prvu pomoć, jer ne zahtijeva složene uređaje i može se brzo staviti pomoću marame, plahte, komada gaze, platna itd. Pod šalom se podrazumijeva komad tkanine trokutastog oblika, u od kojih se razlikuje baza (duža strana), vrh (kut nasuprot bazi) i krajevi - preostala dva kuta.

Prilikom pružanja prve pomoći, šal napravljen od marame može se koristiti za nanošenje zavoja i fiksiranje zavoja na gotovo bilo kojem dijelu tijela. No, najčešće se šal zavoj koristi za vješanje gornjeg uda, osobito kod ozljeda podlaktice i šake.

Za fiksiranje ruke (Sl. 9-1), potonja je savijena sve dok pravi kut, a šal se prinese tako da se gornji kraj stavi ispod ključne kosti sa strane bolesne ruke, a drugi kraj visi, vrh marame izlazi ispod lakta. Okrenuvši gornji kraj prema gore ispred podlaktice bolne ruke, prenosi se na rameni pojas zdrave strane i na stražnji dio vrata, gdje se veže za drugi kraj šala. Gornji dio marame je presavijen oko lakta i učvršćen ispred lakta iglom.

Riža. 9-1. Korištenje šala za imobilizaciju ramenog obruča i gornjeg uda

Pomoću šala možete staviti zavoje na mliječnu žlijezdu (Sl. 9-2), stopalo, ruku (Sl. 9-3) i glavu. Kod povijanja glave marama se stavlja na potiljak i tjeme, vrh se spusti na lice, krajevi se vežu na čelu, zatim se vrh presavije ispred vezanih krajeva i učvrsti iglom. .

Riža. 9-2. Pomoću šala nanesite zavoj na mliječnu žlijezdu

Riža. 9-3. Nanošenje šal zavoja na ruku. 1,2,3 - faze nanošenja zavoja

Sling zavoji

U desmurgiji se remen razumijeva kao komad gaze u obliku vrpce duljine 50-60 cm, čija su oba kraja odrezana u uzdužnom smjeru tako da je sredina duljine 10-15 cm neodrezana (sl. 9- 4).

Riža. 9-4. Sling zavoj

Ovaj zavoj ima 4 kraja; srednji dio dizajniran da prekrije oštećeno područje preko zavojnog materijala i učvrsti ga. Sling zavoj se najčešće koristi na licu u području nosa, čela, potiljka i brade kao privremena mjera za držanje tampona i privremenu imobilizaciju. Kao i šal, ne zatvara oštećeno mjesto i nije postojan.

Tehnika nanošenja zavoja u obliku remena na nos do brade prikazana je na sl. 9-5 (a, b), a na stražnjoj strani glave i kruni - (c, d). Preduvjet pri postavljanju remena je prekriženje njegovih krajeva prije vezivanja.

Zavoji u obliku slova T

Ovaj zavoj je prikladan za držanje zavojnog materijala na perineumu, skrotumu i anusu. Jednostavan za izradu, može se brzo nanijeti i ukloniti ako je potrebno. Sastoji se od vodoravne i okomite (šire) trake zavoja, pri čemu vodoravni dio ide oko struka u obliku

Riža. 9-5. Mogućnosti primjene sling obloga

pojas, a okomiti - od donjeg dijela leđa kroz prepone prema naprijed i vezan za isti pojas (sl. 9-6). Zavoj u obliku slova T može uspješno zamijeniti tzv. suspenziju koja se koristi za podupiranje skrotuma, na primjer, nakon operacije hidrokele, orhitisa, orhiepididimitisa itd.

Riža. 9-6. Perinealni zavoj u obliku slova T

Zavoji pomoću elastičnih mrežastih cjevastih zavoja

Za držanje sterilnog materijala na rani naširoko se koriste cjevasti pleteni zavoji i elastični mrežasto-cijevni zavoji "Retilast", koji, zahvaljujući velikoj rastezljivosti, čvrsto prianjaju na bilo koji dio tijela, ne raspliću se prilikom rezanja i istovremeno ne ograničiti pokrete u zglobovima. Izgledaju poput cijevi satkane od pamučnih i gumenih niti i dolaze u različitim promjerima. Ovisno o veličini, postoji pet brojeva cjevastih zavoja: ? 1 - na prstu, ? 2 - na podlaktici ili potkoljenici, ? 3 - na ramenu, ? 4 - na bedru i glavi, N 5 se može rastegnuti toliko da se može staviti na prsa ili trbuh. Imajući mrežastu strukturu, elastični mrežasto-cijevni zavoji pružaju mogućnost prozračivanja i praćenja stanja tkiva oko rane.

Zavoji

Najzastupljeniji su zavojni zavoji koji zadovoljavaju uvjete za suvremeni racionalni zavoj (čvrstoća, elastičnost, poroznost, stvaranje potrebnog pritiska itd.). Trenutno se za previjanje gotovo isključivo koristi meka gaza dobre elastičnosti. Zavoji od gaze ne sprječavaju isparavanje vlage iz zavoja. Zavoji od gušće tkanine (flanel, platno, kaliko) trenutno se ne koriste. Uporaba mekih zavoja do danas je jedan od najčešćih načina učvršćivanja zavoja, unatoč raširenoj uporabi ljepljivih žbuka, kleola, polimerizirajuće plastike, sintetike itd. To se objašnjava svestranošću zavoja, njihovom prilagodljivošću bilo kojoj vrsti tjelesne površine i bilo kojem patološkom procesu. Ako tome dodamo mogućnost njihove kombinacije s drugim metodama fiksacije, tada opseg njihove primjene postaje neograničen.

Smotani dio zavoja naziva se glava, a njegov početak je slobodni kraj. Zavoji mogu biti jednoglavi i dvoglavi (zamotani s oba kraja prema sredini), potonji se koriste u iznimnim slučajevima (traka za glavu). Stražnja strana zavoja, t.j. površina koja je okrenuta prema dijelu tijela koji se previja naziva se leđima, a suprotna strana naziva se trbuhom, a prilikom povijanja trbuh treba biti okrenut prema van kako bi se zavoj mogao lako i slobodno kotrljati po površini zavoja. području tijela. Zavoj može biti uzak (do 5 cm), srednji (7-10 cm) i širok (12 cm ili više). Svaki dio tijela zahtijeva svoju širinu zavoja.

Osnovni zahtjevi za zavoj:

Pokrijte zahvaćeno područje tijela;

Nemojte ometati cirkulaciju krvi i limfe;

Ostanite sigurni na području tijela;

Budite što uredniji.

Pravila za nanošenje mekog zavoja

Unatoč širokoj upotrebi zavoja, njihova primjena zahtijeva određenu vještinu, znanje i sposobnost. Pravilno postavljen zavoj ne smeta pacijentu, uredan je, čvrsto i trajno fiksira zavoj.

materijal. Kako bi zavoj pravilno ležao potrebno je koristiti zavoje odgovarajuće širine ovisno o veličini anatomskog područja koje se povija. Dakle, za tijelo su potrebni široki zavoji, za glavu srednji, a za šaku i prste uski.

Zavoj se sastoji od sljedećih faza:

Nanošenje početnog dijela zavoja;

Primjena stvarnih poteza zavoja;

Učvršćivanje zavoja.

Pravila zavoja

Pri početku previjanja treba paziti da je bolesnik u položaju koji mu je udoban, te da je dio tijela koji se previja dostupan sa svih strana.

Preduvjet je primjena zavoja kod bolesnika u vodoravnom položaju kako bi se spriječile komplikacije (šok, nesvjestica). Izuzetak su manja oštećenja.

Zavoj se postavlja u položaju uda koji je funkcionalno najpovoljniji, osobito pri dugotrajnom postavljanju zavoja.

Vrlo je važno da primjena zavoja, kao i sam zavoj, ne izazivaju neugodne osjete kod bolesnika, što uvelike ovisi o vještini zavoja. Prilikom previjanja treba stajati okrenut prema bolesniku kako bi se stalno pratilo njegovo stanje.

Bandažiranje je jako zamorno i neugodno ako se zdravstveni radnik mora previše saginjati ili podizati ruke, stoga je najbolje dio tijela koji se bandažira postaviti u razini donjeg dijela prsnog koša bandažera.

Polaganje zavoja treba započeti s perifernim dijelovima, postupno pokrivajući zavojima središnje dijelove tijela. Iznimka su zavoji na šaci, stopalu i prstima šake i stopala, kada se zavoji postavljaju od središta prema periferiji.

Bandažiranje počinje s prva dva kruga pričvršćivanja zavoja.

Glava zavoja drži se u desnoj ruci, početak zavoja u lijevoj, zavoj se kotrlja s lijeva na desno s leđima po zavojnoj površini tijela, ne skidajući ruke s njega i ne rastežući se. zavoj u zraku. U nekim slučajevima, zavoj se može obaviti s desna na lijevo, na primjer, pri nanošenju zavoja na desno područje lica i prsa.

Zavoj bi se trebao glatko kotrljati i ne stvarati bore; njegovi rubovi ne smiju zaostajati za površinom i formirati "džepove".

Zavoj ne smije biti jako stegnut (osim ako je potreban zavoj na pritisak) da ne ometa cirkulaciju krvi, ali ni previše labavo da ne sklizne s rane.

Ruka bandažera treba slijediti smjer zavoja, a ne obrnuto.

Kod postavljanja zavoja, osim puzajućeg, svaki sljedeći krug pokriva prethodni za 1/3 ili 1/2 širine zavoja.

Za učvršćenje zavoja na kraju povijanja, kraj zavoja se potrga ili (bolje) zareže škarama u uzdužnom smjeru; oba se kraja prekriže i zavežu, a ne treba ni križ ni čvor

leći na površinu rane. Ponekad se kraj zavoja presavije preko posljednjeg kružnog poteza ili se sigurnosnom iglom pričvrsti za prethodne krugove.

Prilikom skidanja zavoja zavoj se reže ili odmotava. Zavoj se počinje rezati dalje od oštećenog područja ili na strani suprotnoj od rane. Prilikom odmotavanja, zavoj se skuplja u kuglu, prenoseći ga iz jedne ruke u drugu na maloj udaljenosti od rane.

Pogreške kod nanošenja mekih obloga

Ako se zavoj čvrsto pričvrsti, javlja se cijanoza i oteklina, smanjuje se temperatura distalnog uda i pojavljuje se pulsirajuća bol. Prilikom prijevoza bolesnika s čvrsto nanesenim zavojem na zimsko vrijeme Može doći do ozeblina distalnog uda. Ako se jave opisani simptomi, ozlijeđeni ekstremitet se postavlja u povišeni položaj. Ako nema poboljšanja nakon 5-10 minuta, zavoj se mora olabaviti ili zamijeniti.

Ako je napetost zavoja slaba, zavoj brzo sklizne. U ovom slučaju, bolje ga je promijeniti, osiguravajući potpuni pasivni položaj ozlijeđenog ekstremiteta prilikom previjanja.

Cjelovitost zavoja lako se ošteti ako se ne izvrše prvi krugovi pričvršćivanja. Da bi se greška ispravila, zavoj je potrebno bandažirati, ojačati kleolom i ljepljivom trakom.

9.4. VRSTE ZAVOJA

Da biste pravilno nanijeli bilo koji oblog, morate znati anatomske značajke jednog ili drugog dijela tijela i takozvanih fizioloških položaja u zglobovima. Razni odjeli udovi imaju različite oblike (cilindrični - rame, stožasti - podlaktica, potkoljenica), što se mora uzeti u obzir pri primjeni zavoja. Na prirodu zavoja (više zavoja u zavojima) mogu utjecati i izraženiji mišići kod muškaraca i veća zaobljenost kod žena. Uzimajući u obzir ove odredbe, razvijene su različite vrste zavoja.

Kružni ili kružni zavoj(fascia circularis)

Ovo je najviše jednostavna forma zavoj, u kojem su svi krugovi zavoja postavljeni na isto mjesto, potpuno pokrivajući jedan drugoga. Njime počinje zavoj i njime završava, rjeđe se koristi kao samostalni zavoj na cilindričnim dijelovima tijela. U ovom slučaju, prolazi zavoja, idući slijeva nadesno, potpuno se prstenasto pokrivaju. Na početku previjanja može se prvom potezu zavoja dati kosi smjer savijanjem ruba, koji se zatim učvršćuje drugim potezom (sl. 9-7). Kružni zavoj pogodan je za previjanje manjih rana, a često se stavlja na rame, zglob šake, donju trećinu noge, trbuh, vrat, čelo.

Riža. 9-7 (prikaz, ostalo). Kružni zavoj

Spiralni zavoj(fascia spiralis)

Koristi se ako trebate previti značajan dio tijela. Kao i svaki drugi zavoj, počinje se kružnim pokretima zavoja (2-3 sloja), zatim se zavoj pomiče od periferije prema sredini. U tom slučaju krugovi zavoja idu nešto ukoso odozdo prema gore i svaki sljedeći krug pokriva 2/3 širine prethodnog. Kao rezultat toga, formira se strma spirala (slika 9-8).

Riža. 9-8 (prikaz, ostalo). Spiralni zavoj

Riža. 9-9 (prikaz, ostalo). Puzajući zavoj

Puzajući ili zmijoliki zavoj(fascia serpenses)

Ovaj se zavoj uglavnom koristi za brzo i privremeno jačanje zavojnog materijala na značajnom dijelu ekstremiteta. Puzajući zavoj počinje kružnim pokretima zavoja, koji se zatim pretvaraju u spiralne, od periferije prema sredini i natrag. Tako da se zavoji zavoja ne dodiruju (sl. 9-9). Nakon učvršćivanja obloge puzajućim zavojem, nastavlja se daljnje povijanje na uobičajene načine, primjenom spiralnog zavoja.

Zavoj u obliku križa ili osmice(fascia cruciata ceu octoidea)

Zavoj u kojem se zavoji nanose u obliku broja 8 (slika 9-10). U tom slučaju potezi zavoja se ponavljaju nekoliko puta, a križ se obično nalazi iznad zahvaćenog područja. Ovaj zavoj je pogodan za bandažiranje dijelova tijela nepravilno oblikovane površine (područje skočnog zgloba, ramenog zgloba, šake, zatiljnog područja, međice, prsa).

Riža. 9-10 (prikaz, ostalo). Križni zavoj.

kist; b - prsa; c - perineum; g - stopalo

Varijanta zavoja u obliku osmice je šiljasti(fascia spica). Njegova razlika od križa je u tome što se križ ne pojavljuje na jednoj razini, već se postupno pomiče gore (uzlazni zavoj) ili dolje (silazni zavoj). Sjecište zavoja izgledom podsjeća na šiljak, otuda i naziv zavoja (sl. 9-11). Tipično, spica zavoj se nanosi na područje zgloba.

Postoji i varijanta zavoja u obliku 8 zavoj od kornjačevine, konvergentan i divergentan(fascia testudo inversa ili reversa). Ovaj zavoj se nanosi na područje velikih zglobova (lakat, koljeno). Sastoji se od poteza zavoja,

Riža. 9-11 (prikaz, stručni).Špica zavoj za zglob kuka

prelazeći na strani fleksora zgloba i divergirajući u obliku lepeze na strani ekstenzije. Divergentni zavoj počinje kružnim pokretima kroz središte (najizbočeniji dio) zgloba. Sljedeći potezi zavoja vode iznad i ispod prethodnih, prelazeći na fleksornoj strani zgloba i pokrivajući 2/3 prethodnih poteza dok se zahvaćeno područje potpuno ne prekrije (Slika 9-12). Konvergentni zavoj kornjače počinje kružnim pokretima zavoja iznad i ispod zgloba i također prelazi na stranu fleksora potonjeg. Daljnji potezi se približavaju jedan drugom prema konveksnom dijelu zgloba dok se zahvaćeno područje ne zatvori.

Riža. 9-12 (prikaz, ostalo). Traka za glavu kornjače.

Riža. 9-13 (prikaz, ostalo). Vraćajući zavoj batrljka

Povratni zavoj (fascia reccurens)

Obično se nanosi na zaobljene površine (glava, batrljci udova). Takav zavoj se svodi na izmjenične kružne poteze zavoja s uzdužnim, sekvencijalno i vraćajući se natrag, sve dok se batrljak potpuno ne zatvori (sl. 9-13).

Treba naglasiti da zavoj na bilo kojem dijelu tijela ne može biti samo kružni ili samo spiralni i sl., budući da se takav zavoj lako pomiče, pa ga je potrebno ojačati potezima u obliku 8 kako bi čvrsto prianjao uz podlogu. zavijenog dijela tijela. Kod bandažiranja uda nejednake debljine, kao što je podlaktica, preporučljivo je koristiti tehniku ​​koja se zove savijanje. Savijanje se izvodi u više krugova i što je razlika u promjerima bandažiranoga dijela strmija, razlika je izraženija.

Kod bandažiranja većih dijelova tijela moguća je improvizacija i kombinacija različitih vrsta obloga. Dakle, pri bandažiranju cijelog donjeg ekstremiteta može se koristiti svih 7 glavnih opcija zavoja.

9.5. POSEBNE VRSTE ZAVOJA ZA PREDJELOVE TIJELA

9.5.1. TRAKE ZA GLAVU

Za povijanje glave koriste se zavoji širine 5-7 cm.Najčešće se koriste: “šešir”, “Hipokratova kapa”, “kapa”, “uzda”, zavoj na jedno oko, na oba oka; na uhu, u obliku križa na potiljku.

Jednostavan zavoj (kapa)

Ovo je povratni zavoj koji prekriva kalvarij (slika 9-14). Oko glave vode dva kružna prolaza koji zahvaćaju područje glabele i područje okcipitalne izbočine (1). Zatim se napravi zavoj sprijeda, a zavoj se vodi duž bočne površine glave ukoso, malo više od kružnog (2). Približavajući se stražnjem dijelu glave, napravite drugi zavoj i prekrijte stranu glave s druge strane (3). Nakon toga se posljednja dva kosa poteza učvrste kružnim potezom zavoja, a zatim se dva kosa povratna poteza (5 i 6) ponovno naprave malo više od prethodnih (2 i 3) i ponovno učvrste.

Ovaj relativno jednostavan oblog zahtijeva vrlo dobru tehniku ​​nanošenja. Važno je da zavoji zavoja leže što je moguće niže i bolje se učvršćuju kružnim pokretima. Zbog male čvrstoće nije prikladan za primjenu kod teških bolesnika.

Riža. 9-14 (prikaz, ostalo). Traka za glavu "kapa"

Hipokratova kapa

Stojeći licem okrenut prema oboljeloj osobi, bandažer uzima u svaku ruku po jednu glavu dvoglavog zavoja i, razvijajući ih, izvodi jedan ili dva kružna poteza oko glave. Dovodeći obje glave zavoja na stražnji dio glave, lijeva glava se podvodi ispod desne i savija se, desna glava nastavlja svoje kružno kretanje, a lijeva glava, nakon savijanja, prelazi u sagitalni smjer kroz krunu do

čelo. U predjelu čela susreću se obje glave: desna ide vodoravno, lijeva se opet vraća kroz tjeme na potiljak, gdje se ponovno križa s vodoravnim tokom desne glave itd. Uzdužni povratni prolazi postupno pokrivaju cijelu glavu. Tako jedan dio zavoja izvodi anteroposteriorne, a drugi kružne pokrete. Zavoj se učvršćuje kružnim pokretima obiju glava oko glave (slika 9-15).

kapa

Komad zavoja duljine 50-75 cm postavlja se poprečno na tjeme tako da se krajevi okomito spuštaju prema dolje ispred ušiju, gdje ih pomoćnik drži u zategnutom položaju (ponekad to radi i sam bolesnik). Povrh ovog zavoja prave se prvi vodoravni potezi oko glave tako da njihov donji rub ide iznad obrva, iznad ušiju i iznad okcipitalne izbočine. Došavši do okomite vezice s jedne strane, zavoj se omota oko nje (napravi se omča), a zatim na području čela u blago kosom smjeru, pokrivajući polovicu kružne staze. Dolazeći do suprotne kravate, ponovno prave petlju i opet vode u kosom smjeru do okcipitalnog područja, napola pokrivajući donji prolaz itd. Tako svaki put, bacajući zavoj preko okomite trake, pomiču ga sve više i više ukoso dok ne prekriju cijelu

Riža. 9-15 (prikaz, ostalo). Traka za glavu "Hipokratova kapa"

Riža. 9-16 (prikaz, ostalo). Traka za glavu "bonnet"

glava. Zavoj se završava kružnim potezima zavoja, vezanjem čvora sprijeda (sl. 9-16). Krajevi okomite trake su vezani ispod brade kako bi se čvrsto učvrstio cijeli zavoj.

Zavoj tipa uzde

Koristi se kod oštećenja donje čeljusti, nakon repozicije iščašenja i sl. (Slika 9-17). Najprije se nanose dva horizontalna kružna poteza oko glave s lijeva na desno. Zatim se zavoj provuče preko uha lijeve strane koso prema gore kroz potiljak ispod desnog uha i ispod donje čeljusti kako bi se uhvatila čeljust odozdo i izašla s lijeve strane ispred lijeve. uho do tjemena. Zatim se zavoj iza desnog uha vrati ispod donje čeljusti, pokrivajući prednju polovicu prethodnog poteza. Nakon tri takva okomita poteza, zavoj se vodi iza desnog uha naprijed na vrat, zatim koso prema gore kroz potiljak i kružno.

Riža. 9-17 (prikaz, ostalo). Zavoj uzde

oko glave, pojačavajući prethodne krugove. Zatim ponovno idu iza desnog uha, zatim gotovo vodoravno pokrivaju cijelu donju čeljust zavojem i, dolazeći do stražnjeg dijela glave, ponavljaju ovaj pokret ponovno. Zatim idu ispod desnog uha ispod donje čeljusti ukoso, ali bliže naprijed, zatim duž lijevog obraza do tjemena i iza desnog uha. Ponovite prethodni potez, a zatim, obilazeći prednji dio vrata, prijeđite na potiljak iznad desnog uha i završite zavoj kružnim vodoravnim pomakom zavoja.

Povez na jednom oku

Zavoj počinje kružnim pokretima oko glave, a za desno oko zavoj se nanosi s lijeva na desno, za lijevo oko, naprotiv, s desna na lijevo (slika 9-18). Ojačavši zavoj vodoravnim potezima, spustite ga odostraga prema dolje na stražnju stranu glave i pomaknite ga ispod uha na bolnoj strani koso kroz obraz prema gore, zatvarajući bolno oko. Kosi potez se učvrsti kružno, zatim se ponovo napravi kosi potez, pokrivajući polovicu prethodnog. Dakle, izmjeničnim kosim i kružnim pokretima pokriva se cijelo područje oko očiju.

Riža. 9-18 (prikaz, ostalo). Povez na jednom oku

Riža. 9-19 (prikaz, ostalo). Povez za oba oka

Povez za oba oka

Nakon pričvršćivanja zavoja kružnim pokretima (sl. 9-19), vodi se od zatiljka ispod uha i izvodi se odozdo prema gore kosim pokretima, zatvarajući oko s jedne strane. Zatim nastavljaju provlačiti zavoj oko stražnje strane glave i preko čela ukoso od vrha prema dolje, zatvarajući oko s druge strane, zatim provlače zavoj ispod uha i preko stražnjeg dijela glave, izlaze iz ispod uha na suprotnoj strani i napravite još jedan kosi pokret prema gore. Dakle, naizmjenično jedan s drugim, kosi potezi zavoja postupno zatvaraju oba oka. Pričvrstite zavoj kružnim pokretima zavoja.

Zavoj na području uha (napuljski zavoj)

Započinje kružnim obilascima oko glave (sl. 9-20). Na bolnoj strani zavoj se spušta sve niže, pokrivajući područje uha i mastoidni nastavak. Posljednji potez nalazi se ispred uz donji dio čela i iza okcipitalne izbočine. Završite zavoj kružnim pokretima zavoja.

Traka za glavu u obliku osmice

Počinje kružnim pokretima oko glave (čelo-zatiljak), zatim se iznad lijevog uha spušta do stražnjeg dijela glave, zatim ide ispod desnog uha do prednje površine vrata ispod lijevog kuta donje čeljusti prema gore kroz stražnji dio glave iznad desnog uha do čela (slika 9-21). Ponavljanjem ovih krugova pokriva se cijeli potiljak.

Nerijetko se na bradi i nosu koriste "zavoji u obliku praćke", kao i zavoji s maramom, čija se tehnika primjene može vidjeti u odgovarajućim odjeljcima.

Riža. 9-20 (prikaz, ostalo). Zavoj za uši "Napuljska kapa"

Riža. 9-21 (prikaz, ostalo). Traka za glavu u obliku osmice

9.5.2. ZAVOJI ZA GORNJE UDOVE

Najčešće se na gornji ekstremitet primjenjuju sljedeći zavoji: spirala - na jednom prstu, spika - na prvom prstu, "rukavica"; vraćanje i križolik - na ruci; spirala - na podlaktici; zavoji od kornjačevine - na zglobu lakta; spirala - na ramenu; špica - na ramenom zglobu; Deso i Velpeau obloge.

Spiralni zavoj

Koristi se za ozljedu jednog prsta (Sl. 9-22). Prvo ojačajte zavoj s dva ili tri kružna poteza u području zapešća. Zatim se zavoj kosi

Riža. 9-22 (prikaz, ostalo). Spiralni zavoj za jedan prst

Riža. 9-23 (prikaz, ostalo).Špica zavoj za palac

kroz nadlanicu (2) do kraja bolnog prsta, odakle se spiralnim potezima zavija cijeli prst do baze. Zatim (8) zavoj se vraća na zglob, gdje se učvršćuje.

Zavoj palac je napravljen u obliku špica(u obliku osmice) (sl. 9-23). Počinje slično gore opisanom. Zatim se zavoj provuče duž stražnje površine palca do njegovog vrha (2) i polukružnim pokretima pokriva dlansku površinu ovog prsta (3). Zatim se zavoj vodi duž stražnje strane šake do zgloba i ponovno se ponavlja potez osmice, svaki put se spuštajući do baze prsta. Pričvrstite zavoj na zglob.

Riža. 9-24 (prikaz, stručni). Zavoj na svim prstima "viteška rukavica"

Riža. 9-25 (prikaz, ostalo). Zavoj na ruci "rukavica"

Zavoj na svim prstima "viteška rukavica"

Koristi se kada treba previti nekoliko prstiju ili sve prste zasebno. Započinje kao zavoj na jednom prstu (vidi sliku 9-23). Nakon što je spiralno zavijen jedan prst, zavoj se provuče po stražnjoj plohi kroz zapešće i tako zavija sljedeći dok se svi prsti ne zavoje (slika 9-24). Na lijevoj ruci zavoj počinje malim prstom, a na desnoj ruci palcem. Završite zavoj kružnim pokretima oko zgloba.

Povratni zavoj za ruku "rukavica"

Primjenjuje se kada je potrebno previti ruku (sl. 9-25) zajedno s prstima (kod opsežnih opeklina i ozeblina). Zavoj počinje kružnim pokretima oko zgloba (1. krug). Potom se zavoj provuče nadlanicom (2) na prste i okomitim potezima obuhvati sve prste od dlana i straga (3,4,5). Zatim horizontalnim kružnim pokretima, počevši od krajeva, zavijte zavoj na zglobu.

Traka za glavu kornjače

Nanosi se na područje zgloba u savijenom položaju (slika 9-26). Dijele se na divergentne i konvergentne. Konvergentni zavoj počinje perifernim turama iznad i ispod zgloba (1 i 2), presijecajući se u kubitalnoj jami. Sljedeći pokreti nastavljaju se slično prethodnima, postupno se približavajući središtu zgloba (4, 5, 6, 7, 8, 9). Završite zavoj kružnim pokretima na razini sredine zgloba. Divergentni zavoj u području zgloba lakta počinje kružnim pokretom kroz njegovu sredinu, zatim se slični pokreti izvode iznad i ispod prethodnog. Naknadni prolazi se sve više i više razilaze, postupno pokrivajući cijelo područje zgloba. Prolazi se križaju u subulnarnoj šupljini. Pričvrstite zavoj oko podlaktice.

Riža. 9-26 (prikaz, ostalo). Zavoj za lakat kornjače

Riža. 9-27 (prikaz, ostalo). Spiralni zavoj na podlaktici

Spiralni zavoj

Može se izvesti sa ili bez pregiba (Sl. 9-27). Drugi je pogodan za previjanje dijelova tijela jednake debljine (rame, potkoljenica, bedro itd.). Zavoj počinje s dva do tri kružna poteza, a zatim krugovi zavoja idu spiralno, djelomično dvije trećine pokrivajući prethodne krugove. Ovisno o smjeru povijanja zavoj može biti uzlazni ili silazni.

Na dijelove tijela stožastog oblika nanosi se zavoj s zavojima. Nakon dva ili tri kružna poteza, počinju se previjati s pregibima. Da bi se to učinilo, zavoj se vodi koso prema gore, palcem se pritisne njegov donji rub i savije zavoj tako da njegov gornji kraj postane donji, zatim se zavoj vodi koso prema dolje, kruži oko uda i ponovno se savija. Što je veći stupanj ekspanzije uda, to su zavoji strmiji. Svi zavoji su napravljeni na istoj strani i duž iste linije. U budućnosti, ako je potrebno, napravite jednostavan spiralni zavoj ili nastavite savijati zavoj.

Špica zavoj

To je tip osmerca (sl. 9-28). Nanosi se na područje ramenog zgloba na sljedeći način. Zavoj se prenosi od zdravog pazuha duž prednje površine prsnog koša, a zatim do ramena (potez 1). Obilazeći rame sprijeda, izvana i straga, zavoj se provlači kroz pazuh i podiže ukoso na rame (potez 2), prelazeći prethodni krug na prednjoj površini prsa i ramena. Dalje, zavoj ide duž stražnje površine leđa do zdrave pazuh. Odavde počinje ponavljanje poteza 1 i 2 (3 i 4). U ovom slučaju, svaki novi potez leži nešto više od prethodnog, stvarajući izgled šiljka na raskrižju.

BandageDezo

Primijenjeno za prijelome humerus i ključne kosti. Pacijent sjedi, a ruka je savijena u laktu pod pravim kutom (slika 9-29). Prva točka je privijanje ramena uz tijelo, što se postiže nizom kružnih spiralnih pokreta od zdrave ruke prema bolesnoj (1). Zatim istim zavojem započnite drugi dio zavoja: od aksilarne regije zdrave strane duž prednje površine prsnog koša, zavoj se nanosi na rameni obruč bolne strane (2), odavde okomito niz stražnju stranu ramena ispod laktova, podižući lakat zavojem, koso kroz podlakticu u pazuh zdrave strane (3). Odavde se po leđima provlači zavoj na bolni rameni obruč i niz prednju stranu ramena (4). Obilazeći prednji dio lakta, provlači se zavoj

Riža. 9-28 (prikaz, ostalo).Špica zavoj za rameni zglob

Riža. 9-29 (prikaz, ostalo). Deso zavoj

Riža. 9-30 (prikaz, ostalo). Velpeau zavoj

leđa koso u zdravu aksilarnu šupljinu, odakle počinje ponavljanje poteza (2, 3, 4). Takvi se pokreti ponavljaju nekoliko puta kako bi se postigla dobra fiksacija. Zatim objesite ruku s komadom zavoja dovoljne širine i pričvrstite je za stražnju stranu (vidi sl. 9-29).

Velpeau zavoj

Koristi se za privremenu imobilizaciju kod prijeloma ključne kosti, nakon repozicije iščašenja ramenog zgloba (slika 9-30). Ruka na ozlijeđenoj strani je savijena u zglobu lakta tako da formira oštar kut, a dlan se nalazi u deltoidnoj regiji na zdravoj strani. U ovom položaju udovi su zavijeni. Prvo se ruka fiksira cirkularnim zavojem od bolne ruke prema zdravoj (1), koji pokriva rame i podlakticu bolne strane, prolazi kroz zdravu aksilarnu jamu natrag. Odavde podižu zavoj koso duž leđa od oštećenog deltoidnog područja, obilaze ga odostraga prema naprijed, spuštaju zavoj niz rame (2) i, podižući lakat odozdo, usmjeravaju ga prema pazuhu na zdrava strana (3). Potezi zavoja ponavljaju se nekoliko puta, pri čemu se svaki okomiti pomak zavoja postavlja prema unutra od prethodnog, a svaki horizontalni ispod njega.

9.5.3. ZAVOJI NA TORZO I ZDJELICU

Kod primjene zavoja na području torza i zdjelice najčešće se koriste sljedeće vrste: spirala na prsima i trbuhu; zavoj na jednoj i obje mliječne žlijezde; "T-oblika" - na preponama; spica - na stražnjici, području prepona, zglobu kuka.

Spiralni zavoj na prsima

Koristi se kod ozljeda prsnog koša (Sl. 9-31). Zavoj se stavlja tako da ne sklizne s prsa. Da biste to učinili, koristite dodatnu bandažnu traku, koja se prije nanošenja zavoja postavlja koso preko prsa s lijeve strane.

Riža. 9-31 (prikaz, ostalo). Spiralni zavoj na prsima

Riža. 9-32 (prikaz, ostalo). Zavoj za dojke

rame i odatle u kosom smjeru preko leđa. Zatim, od donjeg dijela prsnog koša, spiralnim kružnim pokretima, idući prema gore, bandažiramo cijeli prsni koš do pazuha, gdje se učvršćuju kružni pokreti. Početni dio trake koji slobodno visi prebaci se preko desnog ramena i zaveže straga za drugi slobodni kraj zavoja.

Zavoj za dojke

Koristi se i za traumatske ozljede i za kompresiju za zaustavljanje laktacije. Bandager je ispred bolesnika. Žlijezda je lagano podignuta i drži se u tom položaju. Zavoj počinje kružnim prolazima ispod mliječne žlijezde (sl. 9-32), dovedenim do desna strana prsa, odakle se, pokrivajući donji i unutarnji dio mliječne žlijezde, zavoj stavlja na lijevi rameni obruč (2) i spušta koso duž leđa do desnog pazuha. Ovdje, pokrivajući donji dio mliječne žlijezde kružnim pokretima, učvrstite prethodni potez (3), povucite zavoj ponovno koso prema gore kroz žlijezdu do lijevog ramenog obruča i ponovite prethodne poteze. Postupno se zavoj podiže prema gore i pokriva cijelu mliječnu žlijezdu. Pričvrstite zavoj vodoravnim potezima.

Zavoj na obje dojke

Početak zavoja je fiksiran s dvije horizontalne kružne ture ispod mliječnih žlijezda (slika 9-33). Treći krug (2) izvodi se s bočne površine prsa s desne strane ispod desne žlijezde, podižući je u lijevu deltoidnu regiju. Dakle, prva 3 kruga su ista kao kod nanošenja zavoja na desnu mliječnu žlijezdu. Sa stražnje strane zavoj se provlači u desnu pazušnu jamu, ispod desne mliječne žlijezde (3), zatim ispod lijeve i koso po leđima do desne deltoidne regije. S desne deltoidne regije zavoj (4) se spušta ispod lijeve mliječne žlijezde, podupirući je iznutra i odozdo. S lijeve bočne površine prsnog koša, zavoj se nanosi na leđa u vodoravnom smjeru. Dakle, treći krug popravlja desnu mliječnu žlijezdu, četvrti - lijevu. Zatim se zavoj izmjenjuje, ponavljajući treći i četvrti krug, svaki put postavljajući zavoj viši od prethodnog kruga, sve dok obje mliječne žlijezde ne budu prekrivene zavojem.

Riža. 9-33 (prikaz, ostalo). Zavoj na obje dojke

Zavoji u obliku slova T

Ova vrsta zavoja se koristi za ozljede i bolesti u perineumu i anusu. Takav zavoj sastoji se od trake platna ili zavoja, na čiju je sredinu prišiven kraj druge trake, ili od trake, kroz čiju sredinu je provučena druga traka. Tehnika njihove primjene prikazana je u odjeljku "T-zavoji".

Špica zavoj

Pokriva donji dio trbuha, gornji dio bedara, kao i područje stražnjice i prepona. Ovisno o mjestu križanja zavoja, zavoj može biti ingvinalni, bočni ili stražnji. Inguinalni spikalni zavoj (sl. 9-34) počinje kružnim prolazima oko trbuha, zatim se zavoj provlači odostraga prema naprijed uz bok, a zatim duž prednje i unutarnje površine bedra. Nakon toga, zavoj se provuče duž stražnjeg polukruga bedra, protežući se s njegove bočne strane ukoso u područje prepona, gdje siječe prethodni krug. Podižući se ulijevo, obilaze stražnji polukrug tijela i ponovno ponavljaju opisane pokrete u obliku osmice. Zavoj može biti uzlazni, ako je svaki sljedeći krug viši od prethodnog, ili silazni. Pričvrstite zavoj kružnim pokretima oko trbuha.

Lateralni spikalni zavoj (sl. 9-35) primjenjuje se slično zavoju za prepone, ali se križanje zavojnih poteza provodi duž bočne površine zgloba kuka.

Riža. 9-34 (prikaz, ostalo). Inguinalni spikalni zavoj

Riža. 9-35 (prikaz, ostalo). Lateralni spika zavoj za zglob kuka

Stražnji spikalni zavoj, kao i prethodni, počinje kružnom turom oko trbuha. Zatim se zavoj provuče kroz stražnjicu na bolnoj strani do unutarnje površine bedra, obiđe je sprijeda i ponovno se podigne koso na tijelo, prelazeći prethodni put zavoja po stražnjoj površini. Nakon što ste napravili polukružni pokret oko trbuha, ponovite prethodne krugove nekoliko puta, postupno ih pomičući prema dolje. Zavoj se završava kružnim pokretom za jačanje oko trbuha.

9.2.4. ZAVOJI ZA DONJE UDOVE

Kod povijanja donjih ekstremiteta najčešće se koriste sljedeće vrste zavoja: spiralni i spikasti za prst; križni i vraćajući se na stopalo; zavoj za cijelo stopalo, za cijelo stopalo bez prstiju, spiralni zavoj za potkoljenicu, zavoji od kornjačevine za koljeni zglob; spirala na bedru.

Spiralni zavoj za prste

Koristi se kod bolesti i ozljeda prvog nožnog prsta (slika 9-36). Zavoj je fiksiran u kružnim krugovima u području skočnog zgloba. Zatim se zavoj provuče kroz dorzum stopala do distalne falange prvog nožnog prsta. Odavde se koriste spiralne ture za pokrivanje cijelog nožnog prsta do baze i opet kroz stražnji dio stopala zavoj se vraća u skočni zglob, gdje se zavoj završava fiksirajućim kružnim turama.

Spica zavoj za prst

Rjeđe korišten. Nanosi se na isti način kao na prst.

Riža. 9-36 (prikaz, ostalo). Spiralni zavoj za prste

Riža. 9-37 (prikaz, ostalo). Potpuni zavoj za stopalo

Potpuni zavoj za stopalo

Počnite s kružnim pokretima oko gležnjeva. Zatim hodaju oko stopala nekoliko puta duž njegovih bočnih površina, pokrivajući prste i petu (slika 9-37). Ovi potezi se primjenjuju labavo, bez napetosti, kako ne bi došlo do savijanja prstiju. Zatim, počevši od vrhova prstiju, zavijte stopalo, kao kod prethodnog zavoja.

Na desnoj nozi, zavoj počinje s vanjske strane stopala, s lijeve strane - iznutra (slika 9-38). Zavoj (1) postavlja se duž ruba desnog stopala od pete prema prstima do razine baze prstiju. Duž stražnje strane stopala usmjerite zavoj na unutarnji rub stopala i kružnim pokretima omotajte ga na taban. Zatim se zavoj ponovno podiže unatrag, koso prelazeći prethodni krug (2). Nakon križanja, zavoj se usmjerava uz unutarnji rub stopala, spuštajući ga što je moguće niže, dopirući do pete, koja se obilazi odostraga i ponavlja pokret sličan opisanom (3, 4). Svaki novi potez u području pete postavlja se više od prethodnog, a križevi se sve više približavaju skočnom zglobu (5-12). Zavoj je fiksiran oko gležnjeva.

Riža. 9-38 (prikaz, ostalo). Zavoj za cijelo stopalo bez prstiju

Kod postavljanja zavoja u obliku križa, zavoj se učvrsti oko potkoljenice, zatim se ukoso provuče kroz stražnji dio stopala i nakon polukružnog kretanja po plantarnoj površini, vrati se na stražnji dio stopala, gdje se napravi križ. kroz prethodni potez zavoja (slika 9-39). Nakon što su dovršili ovaj potez u obliku osmice, čine sljedeći, postupno dosežući do baze stopala, gdje je zavoj pričvršćen.

Zavoj za petu

Češće se primjenjuje divergentni zavoj kornjače. Počinju zavoj kružnim pokretima kroz petu. Sljedeći krugovi se postavljaju iznad i ispod prvog. Ovi pokreti se pojačavaju kosim pokretom sa strane pete, idući odostraga prema naprijed s prijelazom na plantarnu površinu i dorzum stopala, područje skočnog zgloba i dolje do stopala, praveći križeve na stražnja strana nabora.

Riža. 9-39 (prikaz, ostalo). Zavoj u obliku križa na skočni zglob

Riža. 9-40 (prikaz, ostalo). Traka za glavu kornjače.

a - divergentan; b - konvergentni

Zavoj za koljeno kornjače

Nanosi se u savijenom položaju zgloba. Može biti divergentan ili konvergentan (sl. 9-40). Divergentni zavoj u području koljena počinje kružnim pokretom kroz sredinu zgloba (1), zatim se isti pokreti izvode iznad i ispod prethodnog (2 i 3). Sljedeći potezi sve se više razilaze, postupno pokrivajući cijelo područje zgloba (4, 5, 6, 7, 8, 9). Prolazi se križaju u poplitealnoj šupljini. Pričvrstite zavoj oko bedra. Konvergentni zavoj počinje perifernim obilascima iznad i ispod zgloba, prelazeći u poplitealnu fosu. Sljedeći pokreti nastavljaju se slično prethodnima, postupno se približavajući središtu zgloba. Završite zavoj kružnim pokretima na razini sredine zgloba.

9.6. PRITISAK, BRTVLJENJE I KOMPRESIJA

ZAVOJI

Zavoji pod pritiskom

Pritisni zavoji se primjenjuju za smanjenje veličine krvarenja u tkivima na mjestu ozljede, smanjenje otekline i stvaranje mirovanja ozlijeđenog ekstremiteta, zaustavljanje svih vrsta krvarenja (kapilarnih, venskih i arterijskih), provođenje kompresijska skleroterapija varikoznih vena, za smanjenje laktacije. Kompresija se provodi čvrstim povijanjem oštećenog ili zahvaćenog područja kružnim, spiralnim ili križnim zavojem. Korištenje jastučića od lateksa ili pamučne gaze ispod zavoja povećava stupanj kompresije za 4 puta.

Zavoji za brtvljenje

Primjena okluzivnog (brtvenog) zavoja za prodornu ranu prsnog koša je sredstvo pružanja prve pomoći žrtvi, jer sprječava ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.

U te svrhe koristi se pojedinačni paket obloga (IPP). IPP se sastoji od zavoja i jednog ili dva jastučića od pamučne gaze pričvršćene na njega. Jedan jastučić je fiksno pričvršćen za slobodni kraj zavoja, a drugi se po njemu može pomicati (slika 9-41).

Riža. 9-41 (prikaz, ostalo). Individualni paket odijevanja

Sterilni zavojni materijal omotan je pergamentnim papirom i izvana prekriven gumiranom ili celofanskom ovojnicom. Gumirana školjka se razdere po rezu i izvadi, zatim se papirna školjka odmota. Unutarnja strana gumirane ljuske koristi se kao materijal za brtvljenje, koji se nanosi na ranu, čiji su rubovi prethodno tretirani otopinom joda. Desna ruka uzmite smotuljak, lijevom rukom - kraj zavoja, razvijte jastučiće i prislonite na ranu onom stranom koja nije dirana rukama ( unutarnja strana). S prolazom prostrijelne rane jedan jastučić se postavi na ulaz, drugi na izlaz, nakon čega se jastučići zavoje, a kraj zavoja učvrsti iglom. Igla je ispod vanjska ljuska paket. U tom je slučaju važno ne dodirivati ​​rukama unutarnju stranu jastučića nanesenih na ranu. Vanjska strana prošivena je koncem u boji. Ako postoji jedan ulaz u ranu, jastučići se stavljaju jedan na drugi ili jedan pored drugog.

Ako nema vrećice za zatvaranje, možete upotrijebiti materijal koji ne propušta zrak (guma, plastična folija, platno itd.). Kao posljednje sredstvo, možete koristiti zavoj od pamučne gaze gusto namazan mašću. Prije nanošenja zavoja za brtvljenje, rubovi rane tretiraju se jodom, zatim podmazuju bilo kojom masnoćom (vazelin, vrhnje, biljna mast itd.), Po mogućnosti sterilnom. Nakon toga, na ranu i kožu oko nje nanosi se materijal koji ne propušta zrak, a na vrhu - redoviti čvrsti zavoj, čiji zavoji idu oko prsa. Za zavoj možete koristiti ručnik ili plahtu, koji se omotaju oko prsa žrtve i čvrsto vežu na zdravoj strani.

Rana se može zalijepiti trakama ljepljivog flastera koje se stavljaju u obliku popločanog zavoja tako da se rubovi rane približe i da se trake flastera preklapaju.

Kompresijski zavoji

Liječenje kompresijskim zavojima zauzima ključno mjesto u kompleksnom liječenju bolesnika s patologijom vena donjih ekstremiteta.

Kompresijska terapija indicirana je za sve akutne i kronične bolesti vena donjih ekstremiteta. Jedina kontraindikacija za kompresivno liječenje su kronične obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta. Terapeutski učinak kompresija sredstva provodi se uglavnom smanjenjem promjera vene, što dovodi do poboljšanog funkcioniranja aparata ventila i povećanje stope venskog povratka. Utvrđeno je da prepolovljenje promjera vene dovodi do povećanja linearna brzina kroz njega prostruji krv 5 puta. Uz makrohemodinamske učinke, elastična kompresija poboljšava funkciju mikrocirkulacije.

Za kompresijski tretman Najčešće se koriste elastični zavoji koji se, ovisno o stupnju rastezanja, dijele u 3 razreda: kratki (produženje zavoja nije veće od 70% izvorne duljine), srednji (70-140%) i visoki, odnosno dugi. (više od 140%), rastezljivost. Ova je karakteristika naznačena na pakiranju zavoja i neophodna je za pravi izbor proizvoda.

Prilikom primjene kompresijskog zavoja potrebno je pridržavati se sljedećih osnovnih načela:

U trenutku nanošenja zavoja, stopalo treba biti u položaju supinacije i dorzalne fleksije, sprječavajući stvaranje nabora zavoja u području gležnja, koji mogu oštetiti kožu tijekom kretanja;

Uvijek se počinje od proksimalnih zglobova nožnih prstiju visećim hvatom na peti;

Rola zavoja mora se odmotati prema van u neposrednoj blizini kože;

Zavoj mora slijediti oblik uda, odnosno, njegove ture moraju se primijeniti u uzlaznom i silaznom smjeru naizmjenično, što će osigurati njegovu snažnu fiksaciju;

Zavoj treba lagano zategnuti na početku svakog kruga, a svaki sljedeći zavoj treba preklapati prethodni za 2/3 širine.

Najznačajnije je to što se primjenom elastičnog zavoja stupanj kompresije postupno smanjuje od razine gležnjeva do poplitealne jame, dajući pacijentu osjećaj tijesne čizme. Što se tiče gornje razine elastične trake, idealno bi trebalo biti 5-10 cm iznad zahvaćenog venskog segmenta. Međutim, praktički njegova pouzdana fiksacija na bedru moguća je samo uz korištenje posebnih ljepljivih zavoja. Stoga gornja granica treba biti točno ispod zgloba koljena, a rep zavoja treba pričvrstiti za zavoj posebnom ukosnicom ili sigurnosnom iglom.

Kada se kompresijski zavoj pravilno stavi, vršci prstiju u mirovanju lagano modre, a kada se počne pomicati, vraća im se normalna boja. Međutim, kršenja opskrba arterijskom krvlju(utrnulost nožnih prstiju, parestezija) ne bi smjela biti prisutna. Važno je naglasiti da nepoštivanje ovih jednostavnih zahtjeva, posebice zatezanje zavoja u gornjoj trećini potkoljenice, stvara

Korištenje "omči" za pričvršćivanje zavoja može značajno oslabiti cirkulaciju krvi.

Uz elastične zavoje koristi se još jedna vrsta kompresijskih proizvoda. Riječ je o o posebnoj medicinskoj pletenini (čarape, čarape, tajice), proizvedenoj strojnim pletenjem bešavnom tehnologijom. Ovisno o stupnju kompresije i namjeni, dijeli se na preventivnu i terapeutsku. Profilaktički, stvarajući pritisak na razini gležnja od najmanje 18 mm Hg. Terapeutski, koji, ovisno o klasi kompresije, osigurava pritisak na razini gležnja od 18,5 do 60 mm Hg. Terapeutske kompresijske čarape odabire liječnik, uzimajući u obzir prirodu i mjesto patologije, kao i veličinu ekstremiteta.

Uz gore navedene proizvode meke kompresije za kroničnu vensku insuficijenciju kompliciranu trofičkim ulkusima, naširoko se koriste i tvrdi zavoji. Riječ je o Kefer-Unna cink-želatinskim oblogama. Tretman cink-želatinskim oblogama, uz kompresijski učinak, otklanja mogućnost senzibilizacije kože i stvara povoljnu mikroklimu koja pospješuje cijeljenje ulkusa. Pasta koja se koristi za ove obloge ima sljedeći sastav: Gelatinae 30,0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destilirati. 90.0.

Prije nanošenja zavoja, pacijent se postavlja u vodoravni položaj, zahvaćena noga se podiže pod kutom od 45-60 ° C 15-20 minuta. Prije upotrebe pasta se zagrijava do tekućeg stanja i nanosi u ravnomjernom sloju na potkoljenicu i stopalo. Čvrsto zavijte zavojem od gaze bez ruba u jednom sloju. Ponovo se nanosi sloj paste i ponovo zavija u jednom sloju. Tako četiri puta naizmjenično mažite i previjajte ud. Nakon 10-ak minuta zavoj se osuši, posipa se talkom i ponovno zavija običnim zavojem od gaze, koji se može mijenjati kako se zaprlja. Zavoj se stavlja 3 tjedna, zatim se mijenja i tako sve dok čir potpuno ne zacijeli.

Oznake: zavoji
Početak aktivnosti (datum): 19.06.2013 10:48:00
Kreirao (ID): 1
Ključne riječi: zavoj, zavoj, povoj