Znojna stopala! Užas! Što uraditi? A izlaz je vrlo jednostavan. Svi recepti koje dajemo testirani su prije svega na nama i imaju 100% jamstvo učinkovitosti. Dakle, riješite se znojnih stopala.

U povijesti života bolesnika ima mnogo više korisnih informacija nego u svim enciklopedijama svijeta. Ljudi trebaju vaše iskustvo - "sin teških pogrešaka." Molim sve da šalju recepte, ne štedite savjete, oni su tračak svjetlosti za pacijenta!

O ljekovitosti bundeve Urastao nokat Imam 73 godine. Ranice se pojavljuju takve da nisam ni znala da postoje. Na primjer, na nožnom palcu iznenada je počeo rasti nokat. Bol mi je smetala da hodam. Predložili su operaciju. U "Zdravom načinu života" čitala sam o bučinoj masti. Očistio sam pulpu od sjemenki, nanio je na nokat i povezao polietilenom tako da […]

Gljivice na nogama Gljivice na nogama Ulijte u lavor Vruća voda(što toplije to bolje) i trljajte sapun za pranje rublja krpom u vodi. Držite noge u njemu 10-15 minuta kako biste ih dobro naparili. Zatim potplate i pete očistite plovućcem, nokte obavezno podrežite. Obrišite noge suhom, osušite i namažite ih hranjivom kremom. Sada uzmite ljekarničku brezu […]

Već 15 godina stopalo me ne muči Žulj na nozi Dugo me mučio žulj na lijevom stopalu. Izliječila sam ga za 7 noći, riješila se bolova i počela normalno hodati. Potrebno je narendati komad crne rotkve, kašu staviti na krpu, čvrsto zavezati za bolno mjesto, zamotati celofanom i obuti čarapu. Komprimirati je poželjno raditi noću. Meni […]

Mladi doktor prepisao svojoj baki recept za giht, petni trn Šaljem vam recept za petni trn i kvržice u blizini nožnog palca. Dao mi ga je mladi liječnik prije 15-ak godina. On je rekao: " Bolovanje Ovom prilikom ne mogu napisati, nije potrebno. Ali moja baka je bila liječena od ovih problema na takav način ... ”Poslušao sam savjet […]

Počnimo s gihtom, koji je uzrokovan uglavnom kršenjem metaboličkih procesa. Poslušajmo što o padagri kaže liječnik iz Vinnice D.V. NAUMOV. Giht liječimo prema Naumov Giht "zdrav način života": Mnogo je pitanja o otapanju soli u zglobovima. Tvrdite da prehrambena sol koju koristimo unutra nema nikakve veze s netopivim solima kao što su urati, fosfati i oksalati. A što ima […]

Po savjetu Antonine Khlobystine Osteomijelitis U dobi od 12 godina razboljela sam se od osteomijelitisa i skoro izgubila nogu. Primljena sam u bolnicu u teškom stanju i isti dan operirana. Liječio se cijeli mjesec, a odjavio ga je tek nakon 12 godina. Ipak sam se izliječio jednostavnim narodnim lijekom koji mi je predložila Antonina Khlobystyna iz Čeljabinska-70 (sada […]

Pao, probudio se - gips S godinama kosti postaju vrlo krhke, razvija se osteoporoza - od toga posebno pate žene. Što učiniti ako imate prijelom? Kako si možete pomoći osim gipsa i ležanja? S ovim smo se pitanjima obratili doktoru bioloških znanosti, profesoru Dmitriju Dmitrijeviču SUMAROKOVU, specijalistu za obnovu koštanog tkiva. "ZOZH": Imate 25 godina […]

Juha od luka protiv osteoporoze Osteoporoza Liječnici osteoporozu nazivaju "tihi lopov". Tiho i bez boli, kalcij napušta kosti. Osoba ima osteoporozu, a ne zna ništa o tome! A onda počinju neočekivani lomovi kostiju. U našu bolnicu primljen je 74-godišnji muškarac s prijelomom kuka. Pao je u stanu iz vedra neba - kost nije izdržala […]

U (početku u prethodnom broju) navedeni su glavni metodološki pristupi istraživanju periferne žile, naznačeni su glavni kvantitativni Doppler sonografski parametri protoka krvi, navedeni su i prikazani tipovi protoka. U drugom dijelu rada, na temelju vlastitih podataka i literarni izvori dani su glavni kvantitativni pokazatelji protoka krvi u raznim žilama u normalnim i patološkim stanjima.

Rezultati istraživanja krvnih žila su normalni

Normalno, kontura zidova krvnih žila je jasna, ujednačena, lumen je eho-negativan. potez glavne arterije pravolinijski. ne prelazi 1 mm (prema nekim autorima - 1,1 mm). U svim arterijama normalno se otkriva laminarni protok krvi (slika 1).

Znak laminarnog protoka krvi je prisutnost "spektralnog prozora". Treba napomenuti da ako kut između zrake i protoka krvi nije pravilno ispravljen, "spektralni prozor" također može biti odsutan u laminarnom protoku krvi. Dopplerografijom arterija vrata dobiva se spektar karakterističan za ove žile. Prilikom pregleda arterija ekstremiteta otkriva se glavna vrsta protoka krvi. Normalno, stijenke vena su tanke, zid uz arteriju možda se ne vidi. U lumenu vena, strane inkluzije nisu određene, u venama donjih ekstremiteta zalisci se vizualiziraju u obliku tankih struktura koje osciliraju u skladu s disanjem. Protok krvi u venama je fazičan, uočena je njegova sinkronizacija s fazama respiratornog ciklusa (slika 2, 3). Prilikom provođenja respiratornog testa na femoralnoj veni i kada se izvode kompresijski testovi na poplitealnoj veni, ne smije se bilježiti retrogradni val koji traje dulje od 1,5 sekunde. Slijede pokazatelji protoka krvi u različitim žilama kod zdravih osoba (Tablice 1-6). Standardni pristupi Doppler sonografiji perifernih krvnih žila prikazani su na sl. 4.

Rezultati proučavanja krvnih žila u patologiji

Akutna arterijska opstrukcija

embolija. Na snimci embolus izgleda kao gusta zaobljena struktura. Lumen arterije iznad i ispod embolusa je homogen, eho-negativan, ne sadrži dodatne inkluzije. Pri procjeni pulsiranja otkriva se povećanje njegove amplitude proksimalno od embolije i njezina odsutnost distalno od embolije. Dopplerografijom ispod embolusa utvrđuje se promijenjen glavni krvotok ili se krvotok ne detektira.
Tromboza. U lumenu arterije vizualizira se nehomogena ehostruktura orijentirana duž žile. Zidovi zahvaćene arterije obično su zbijeni, imaju povećanu ehogenost. Dopplerografija otkriva glavni promijenjeni ili kolateralni protok krvi ispod mjesta okluzije.

Kronične arterijske stenoze i okluzije

Aterosklerotska lezija arterije. Zidovi posuda zahvaćeni aterosklerotskim procesom su zbijeni, imaju povećanu ehogenost i neravnu unutarnju konturu. Uz značajnu stenozu (60%) ispod mjesta lezije, na Dopplerogramu se bilježi glavni promijenjeni tip krvotoka. Kod stenoze pojavljuje se turbulentni protok. Ovisno o obliku spektra pri registraciji dopplerograma iznad njega razlikuju se sljedeći stupnjevi stenoze:

• 55-60% - na spektrogramu - popunjenost spektralnog prozora, maksimalna brzina se ne mijenja niti povećava;
• 60-75% - popunjavanje spektralnog prozora, povećanje maksimalne brzine, širenje konture ovojnice;
• 75-90% - popunjavanje spektralnog prozora, izravnavanje profila brzine, porast LCS-a. Moguć obrnuti tok;
• 80-90% - spektar se približava pravokutnom obliku. "Stenotični zid";
• > 90% - spektar se približava pravokutnom obliku. Moguće smanjenje LSC.

Kada su začepljene ateromatoznim masama u lumenu zahvaćene posude, otkrivaju se svijetle, homogene mase, kontura se stapa s okolnim tkivima. Na dopplerogramu ispod razine lezije otkriva se kolateralna vrsta krvotoka.

Aneurizme se otkrivaju skeniranjem duž žile. Razlika u promjeru proširenog područja više od 2 puta (najmanje 5 mm) u usporedbi s proksimalnim i distalnim dijelom arterije daje temelj za utvrđivanje aneurizmatičnog proširenja.

Doppler kriteriji za okluziju arterija brahicefalnog sustava

Stenoza unutarnje karotidne arterije. Karotidna dopplerografija s jednostranom lezijom otkriva značajnu asimetriju protoka krvi zbog njegovog smanjenja sa strane lezije. Kod stenoze se otkriva povećanje brzine Vmax zbog turbulencije protoka.
Okluzija zajedničke karotidne arterije. Doppler karotidna sonografija otkriva odsutnost krvotoka u CCA i ICA na strani lezije.
Stenoza vertebralne arterije. S jednostranom lezijom otkriva se asimetrija brzine protoka krvi veća od 30%, s bilateralnom lezijom, smanjenjem brzine protoka krvi ispod 2-10 cm / s.
Okluzija vertebralne arterije. Nedostatak protoka krvi na mjestu.

Doppler kriteriji za okluziju arterija donjih ekstremiteta

Dopplerografska procjena stanja arterija donjih ekstremiteta analizira dopplerograme dobivene na četiri standardne točke (projekcija Scarp trokuta, 1 transverzalni prst medijalno do sredine Pupartitnog ligamenta, poplitealna jama između medijalni malleolus i Ahilova tetiva na stražnjoj strani stopala duž linije između 1 i 2 prsta) i regionalni indeksi tlaka (gornja trećina natkoljenice, donja trećina natkoljenice, gornja trećina potkoljenice, donja trećina potkoljenice) .
Okluzija terminalne aorte. U svim standardnim točkama na oba uda bilježi se krvotok kolateralnog tipa.
Okluzija vanjske ilijačne arterije. Na standardnim točkama na strani lezije bilježi se kolateralni protok krvi.
Okluzija femoralna arterija u kombinaciji s oštećenjem duboke femoralne arterije. U prvoj standardnoj točki na strani lezije bilježi se glavni protok krvi, u ostatku - kolateralni.
Okluzija poplitealne arterije- u prvoj točki, protok krvi je glavni, u ostatku - kolateralni, dok se RIA na prvoj i drugoj manšeti ne mijenja, na ostatku je oštro smanjen (vidi sliku 4).
Kada su zahvaćene arterije nogu, krvotok nije promijenjen na prvoj i drugoj standardnoj točki, dok je na trećoj i četvrtoj točki on kolateralan. RID se ne mijenja na prvoj ili trećoj manšeti, a naglo se smanjuje na četvrtoj.

Bolesti perifernih vena

Akutna okluzivna tromboza. U lumenu vene određuju se male guste, homogene formacije koje ispunjavaju cijeli lumen. Intenzitet refleksije različitih dijelova vene je ujednačen. S plutajućim trombom vena donjih ekstremiteta u lumenu vene - svijetla, gusta formacija, oko koje se nalazi slobodno područje lumena vene. Vrh tromba ima veliku refleksivnost, čini oscilatorna kretanja. Na razini vrha tromba vena se proširuje u promjeru.
Ventili u zahvaćenoj veni nisu određeni. Iznad vrha tromba bilježi se ubrzani turbulentni protok krvi.
Valvularna insuficijencija vena donjih ekstremiteta. Prilikom provođenja testova (Valsalva test u proučavanju femoralnih vena i velike vene safene, test kompresije u istraživanju poplitealnih vena) detektira se proširenje vene ispod ventila u obliku balona, ​​s Doppler ultrazvukom retrogradni val bilježi se protok krvi. Retrogradni val koji traje dulje od 1,5 sekunde smatra se hemodinamski značajnim (vidi sliku 5-8). S praktičnog gledišta, razvijena je klasifikacija hemodinamskog značaja retrogradnog protoka krvi i odgovarajuće valvularne insuficijencije dubokih vena donjih ekstremiteta (tablica 7).

Posttrombotička bolest

Prilikom skeniranja posude u fazi recanalizacije otkriva se zadebljanje stijenke vene do 3 mm, kontura je neravna, lumen je heterogen. Prilikom provođenja testova uočava se proširenje posude 2-3 puta. Dopplerografija pokazuje monofazni protok krvi (slika 9). Prilikom provođenja testova otkriva se retrogradni val krvi.
Doppler sonografijom pregledano je 734 bolesnika u dobi od 15 do 65 godina (prosječna dob 27,5 godina). U kliničkoj studiji prema posebnoj shemi, znakovi vaskularne patologije otkriveni su u 118 (16%) ljudi. Prilikom provođenja ultrazvučne studije probira, periferna vaskularna patologija prvi put je otkrivena u 490 (67%) pacijenata, od kojih je 146 (19%) podvrgnuto dinamičkom promatranju, a 16 (2%) osoba zahtijevalo je dodatni pregled u angiološkoj klinici.

Crteži

Riža. 4. Standardni pristupi Doppler sonografiji perifernih krvnih žila. Razine nametanja kompresijskih manžeta u mjerenju regionalnog SBP-a.

1 - luk aorte;
2, 3 - posude vrata: CCA, ICA, NCA, PA, JV;
4 - potključna arterija;
5 - posude ramena: brahijalna arterija i vena;
6 - posude podlaktice;
7 - posude bedra: OBA, PBA, GBA, odgovarajuće vene;
8 - poplitealna arterija i vena;
9 - stražnja b / tibijalna arterija;
10 - dorzalna arterija stopala.

MŽ1 - gornja trećina natkoljenice, MŽ2 - donja trećina natkoljenice, MŽZ - gornja trećina potkoljenice, MŽ4 - donja trećina potkoljenice.

Riža. 5. Varijante hemodinamski beznačajnog retrogradnog protoka krvi u dubokim venama donjih ekstremiteta tijekom funkcionalnih testova. Trajanje retrogradne struje je manje od 1 sekunde u svim slučajevima (normalan protok krvi u veni je ispod 0-linije, retrogradni protok krvi je iznad 0-linije).

Riža. 6. Varijanta hemodinamski beznačajnog retrogradnog protoka krvi u femoralnoj veni tijekom testa naprezanja [retrogradni val koji traje 1,19 sekundi iznad izolinije (H-1)].

Riža. 7. Varijanta hemodinamski značajnog retrogradnog protoka krvi u dubokim venama donjih ekstremiteta (trajanje retrogradnog vala je više od 1,5 sekunde).

Riža. 8.

Riža. 9.

stolovi

stol 1. Prosječni pokazatelji linearne brzine protoka krvi za različite dobne skupine u posudama brachycephalic sustava, cm / sec, normalno (prema Yu.M. Nikitinu, 1989).

Arterija	< 20 лет	20-29 godina	30-39 godina	40-48 godina	50-59 godina	> 60 godina
Lijevo OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Desno OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Lijevi kralježak	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Desni kralježak	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

tablica 2. Pokazatelji linearne brzine protoka krvi, cm / s, u zdravih osoba, ovisno o dobi (prema J. Mol, 1975).

Dob, godine	Svi sustavi OSA	Voiast OCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	Vsyst brahijalne arterije
do 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
do 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
do 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
do 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
do 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Do 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Do 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Tablica 3. Pokazatelji protoka krvi u glavnim arterijama glave i vrata u praktički zdravih osoba.

Brod	D, mm	Vps, cm/sek	Ved, cm/s	TAMX, cm/sek	TAV, cm/s	R.I.	PI
OSA	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BCA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
NSA	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
GODIŠNJE	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Tablica 4. Prosječni pokazatelji brzine protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta dobiveni tijekom pregleda zdravih dobrovoljaca.

Brod	Vršna sistolička brzina, cm/s, (odstupanje)
Vanjski ilijak	96(13)
Proksimalni segment zajedničkog femura	89(16)
Distalni segment zajedničkog femura	71(15)
Duboko femoralno	64(15)
Proksimalni segment površinskog femura	73(10)
Srednji segment površinskog femura	74(13)
Distalni segment površinskog femura	56(12)
Proksimalni segment poplitealne arterije	53(9)
Distalni segment poplitealne arterije	53(24)
Proksimalni segment prednje b/tibijalne arterije	40(7)
Distalni segment prednje b/tibijalne arterije	56(20)
Proksimalni segment stražnje b/tibijalne arterije	42(14)
Distalni segment stražnje b/tibijalne arterije	48(23)

116,79-0,74 1,17 Poplitealna arterija 120,52-0,98 1,21 Distalna anteriorna b/tibijalna arterija 106,21-1,33 1,06 Distalno stražnja b/tibijalna arterija 107,23-1,33 1,07

Tablica 7. Hemodinamski značaj retrogradnog protoka krvi u proučavanju dubokih vena donjih ekstremiteta.

Zaključak

Zaključno, napominjemo da tvrtke Medison ispunjavaju uvjete za probirne preglede pacijenata s patologijom perifernih krvnih žila. Najprikladniji su za odjele funkcionalne dijagnostike, posebno polikliničke razine, gdje su koncentrirani glavni tokovi primarnih pregleda stanovništva naše zemlje.

Književnost

1. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ultrazvučno angioskeniranje. - M.: Medicina, 1991.
2. Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Mapiranje podataka doppler ultrazvuk potkožnih vena donjih ekstremiteta i kliničke manifestacije proširenih vena.
3. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Osnovni principi dupleksnog skeniranja glavnih arterija // Ultrazvučna dijagnostika.- No3.-1995.
4. Klinički vodič za ultrazvučnu dijagnostiku / Ed. V.V. Mitkov. - M.: "Vidar", 1997
5. Klinička ultrazvučna dijagnostika / Ed. N.M. Mukharlyamova. - M.: Medicina, 1987.
6. Doppler ultrazvučna dijagnostika vaskularnih bolesti / Uredio Yu.M. Nikitina, A.I. Truhanov. - M.: "Vidar", 1998.
7. NTSSSH im. A.N. Bakulev. Klinička dopplerografija okluzivnih lezija arterija mozga i ekstremiteta. - M.: 1997.
8. Saveliev V.C., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Akutna opstrukcija bifurkacije aorte i glavnih arterija ekstremiteta. - M.: Medicina, 1987.
9. Sannikov A. B., Nazarenko P. M. Snimanje u klinici, prosinac 1996. Učestalost i hemodinamski značaj retrogradnog protoka krvi u dubokim venama donjih ekstremiteta u bolesnika s proširenim venama.
10. Ameriso S, et al. Transkranijalni dopplerski nalaz bez pulsa u Takayasuovom arteritisu. J. of Clinical Ultrasound. Rujan 1990.
11. Bums, Peter N. Fizička načela Dopplerove spektralne analize. Journal of Clinical Ultrasound, studeni/prosinac 1987., sv. 15, br. 9. ll.facob, Normaan M. et al. Duplex karotidna sonografija: kriteriji za stenozu, točnost i zamke. Radiologija, 1985.
12. Jacob, Normaan M, et. al. Duplex karotidna sonografija: kriteriji za stenozu, točnost i zamke. Radiologija, 1985.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness, ]r. Karakteristike kolor doplera u normalnim arterijama donjih ekstremiteta. Ultrazvuk u medicini i biologiji. Vol 18, br. 2, 1992.

U osnovi, protok krvi u žilama ima laminarni karakter - kretanje sloj po sloj: krvne stanice se kreću u središtu, plazma se približava stijenci. Na samom zidu ostaje gotovo nepomična. Što je žila uža, što su središnji slojevi bliže stijenci, to je veća inhibicija brzine protoka krvi. Stoga je u malim žilama brzina protoka krvi manja nego u velikim.

Na mjestima grananja krvnih žila, suženja arterija, oštrih zavoja, kretanje ima turbulentni karakter (vrtlozi). Čestice krvi kreću se okomito na os posude, što značajno povećava unutarnje trenje tekućine.

Glavni pokazatelji hemodinamike su:

1. Volumetrijska brzina protoka krvi.

2. Brzina linije(brzina cirkulacije krvi).

3. Pritisak u različitim dijelovima vaskularnog korita.

Volumetrijska brzina je količina krvi koja teče kroz presjek žile u jedinicama. vrijeme (1 min). Normalno, odljev krvi iz srca jednak je njezinom dotoku, što znači da je volumetrijska brzina konstantna vrijednost.

Linearna brzina je brzina kojom se krv kreće duž žile. Razlikuje se u pojedinim dijelovima vaskularnog korita i ovisi o ukupnoj površini lumena pojedinog dijela krvnih žila.

U aorti, presjek je 8 cm 2 (D = 3 cm), brzina kretanja krvi je 50-70 cm / s. U kapilarama, ukupni presjek je 8000 cm 2, brzina kretanja krvi je 0,05 cm / s.

U arterijama, brzina protoka krvi je 20-40 cm / s, u arteriolama - 0,5-10 cm / s, u šupljoj veni - 20 cm / s.

Laminarni i turbulentni protok krvi

Hemodinamski parametri u raznih odjela vaskularni krevet

Zbog otpuštanja krvi u žile u odvojenim dijelovima, protok krvi u arterijama ima pulsirajući karakter.

Kontinuitet struje kroz vaskularni sustav povezan je s elastičnim svojstvima aorte i arterija. Glavnu kinetičku energiju koja osigurava kretanje krvi javlja mu srce tijekom sistole. Dio te energije koristi se za potiskivanje krvi, drugi se pretvara u potencijalnu energiju istegnute stijenke aorte i arterija tijekom sistole. Tijekom dijastole ta se energija pretvara u kinetičku energiju kretanja krvi.

Kretanje krvi kroz žile visokog tlaka (arterije)

Sve su žile iznutra obložene slojem endotela, koji čini glatku površinu. To sprječava normalno zgrušavanje krvi. Osim toga, isključujući kapilare, žile sadrže: elastična vlakna, kolagen, glatke mišiće.

Elastične - lako rastezljive, stvaraju elastičnu napetost koja djeluje protiv krvnog tlaka.

Kolagen - ima veću otpornost na rastezanje. Formirajte nabore i oduprite se pritisku kada je žila jako rastegnuta.

Glatki mišići - stvaraju vaskularni tonus i mijenjaju lumen krvnog suda prema potrebi. Neke glatke mišićne stanice sposobne su za ritmičku spontanu kontrakciju (bez obzira na CNS), čime se održava stalni tonus stijenki krvnih žila.

U održavanju tonusa važni su vazokonstriktori - simpatička vlakna i humoralni čimbenici (adrenalin i dr.). Ukupna napetost u stijenkama krvnih žila naziva se ton odmora.

Krvožilni sustav uključuje srce i krvne žile – aortu, arterije, arteriole, kapilare, venule, vene i limfne žile. Krv se kreće kroz žile zbog kontrakcije srčanog mišića.

Optok krvi odvija se u zatvorenom sustavu koji se sastoji od malih i velikih krugova:

• Veliki krug cirkulacije krvi opskrbljuje sve organe i tkiva krvlju s hranjivim tvarima sadržanim u njoj.
• Mali, ili plućni, krug cirkulacije krvi je dizajniran da obogati krv kisikom.

Cirkulacijske krugove prvi je opisao engleski znanstvenik William Harvey 1628. godine u svom djelu Anatomske studije o kretanju srca i krvnih žila.

Plućna cirkulacija počinje od desne klijetke, tijekom čije kontrakcije venska krv ulazi u plućno deblo i, prolazeći kroz pluća, ispušta ugljični dioksid i zasićuje se kisikom. Krv s kisikom iz pluća putuje kroz plućne vene do lijevi atrij gdje završava mali krug.

Od lijeve klijetke započinje veliki krug optoka krvi, pri čijoj se kontrakciji krv obogaćena kisikom upumpava u aortu, arterije, arteriole i kapilare svih organa i tkiva, a odatle kroz venule i vene teče u desni atrij, gdje završava veliki krug.

Najveća posuda veliki krug optok krvi je aorta, koja izlazi iz lijeve klijetke srca. Aorta tvori luk iz kojeg se granaju arterije koje nose krv u glavu (karotidne arterije) i u gornje udove (vertebralne arterije). Aorta se spušta duž kralježnice, gdje od nje odlaze grane koje nose krv do trbušnih organa, do mišića trupa i donjih ekstremiteta.

Arterijska krv, bogata kisikom, prolazi cijelim tijelom, dostavljajući stanicama organa i tkiva hranjive tvari i kisik potrebne za njihovu aktivnost, au kapilarnom sustavu prelazi u vensku krv. Venska krv, zasićena ugljičnim dioksidom i staničnim metaboličkim produktima, vraća se u srce i iz njega ulazi u pluća radi izmjene plinova. Najveće vene sistemske cirkulacije su gornja i donja šuplja vena teče u desni atrij.

Riža. Shema malih i velikih krugova cirkulacije krvi

Treba napomenuti kako su cirkulacijski sustavi jetre i bubrega uključeni u sustavnu cirkulaciju. Sva krv iz kapilara i vena želuca, crijeva, gušterače i slezene ulazi u portalnu venu i prolazi kroz jetru. u jetri portalna vena grana se u male vene i kapilare, koje se zatim ponovno spajaju u zajedničko stablo hepatične vene, koja se ulijeva u donju šuplju venu. Sva krv trbušnih organa prije ulaska u sustavnu cirkulaciju teče kroz dvije kapilarne mreže: kapilare tih organa i kapilare jetre. Portalni sustav jetre ima važnu ulogu. Omogućuje neutralizaciju otrovne tvari, koji nastaju u debelom crijevu tijekom razgradnje aminokiselina koje se ne apsorbiraju u tankom crijevu te ih sluznica debelog crijeva apsorbira u krv. Jetra, kao i svi drugi organi, također prima arterijsku krv preko hepatične arterije, koja se odvaja od trbušne arterije.

Bubrezi također imaju dvije kapilarne mreže: kapilarna mreža nalazi se u svakom malpigijevom glomerulu, tada su ove kapilare povezane u arterijsku žilu, koja se opet raspada u kapilare, pletući zavojite tubule.

Riža. Shema cirkulacije krvi

Značajka cirkulacije krvi u jetri i bubrezima je usporavanje protoka krvi, što je određeno funkcijom ovih organa.

Tablica 1. Razlika protoka krvi u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji

Sistemska cirkulacija

Mali krug cirkulacije krvi

U kojem dijelu srca počinje krug?

U lijevoj klijetki

U desnoj komori

U kojem dijelu srca završava krug?

U desnom atriju

U lijevom atriju

Gdje se odvija izmjena plinova?

U kapilarama koje se nalaze u organima prsne i trbušne šupljine, mozgu, gornjim i donjim ekstremitetima

u kapilarama u alveolama pluća

Kakva se krv kreće kroz arterije?

Kakva krv teče kroz vene?

Vrijeme cirkulacije krvi u krugu

Opskrba organa i tkiva kisikom i transport ugljičnog dioksida

Zasićenje krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela

Vrijeme cirkulacije krvi - vrijeme jednog prolaska čestice krvi kroz velike i male krugove vaskularni sustav. Više detalja u sljedećem odjeljku članka.

Obrasci kretanja krvi kroz krvne žile

Osnovni principi hemodinamike

Hemodinamika je grana fiziologije koja proučava obrasce i mehanizme kretanja krvi kroz krvne žile ljudskog tijela. Pri proučavanju se koristi terminologija i uzimaju u obzir zakoni hidrodinamike, znanosti o kretanju tekućina.

Brzina kojom se krv kreće kroz krvne žile ovisi o dva čimbenika:

• od razlike u krvnom tlaku na početku i kraju posude;
• od otpora na koji tekućina nailazi na svom putu.

Razlika tlaka doprinosi kretanju tekućine: što je veća, to je kretanje intenzivnije. Otpor u krvožilnom sustavu, koji smanjuje brzinu protoka krvi, ovisi o nizu čimbenika:

• duljina posude i njezin polumjer (što je duljina duža, a polumjer manji, otpor je veći);
• viskoznost krvi (5 puta veća od viskoznosti vode);
• trenje čestica krvi o stijenke krvnih žila i među sobom.

Hemodinamski parametri

Brzina protoka krvi u krvnim žilama odvija se prema zakonima hemodinamike, zajedničkim zakonima hidrodinamike. Brzinu protoka krvi karakteriziraju tri pokazatelja: volumetrijska brzina protoka krvi, linearna brzina protoka krvi i vrijeme cirkulacije krvi.

Volumetrijska brzina protoka krvi - količina krvi koja teče kroz presjek svih žila određenog kalibra po jedinici vremena.

Linearna brzina protoka krvi je brzina kretanja pojedine čestice krvi duž žile u jedinici vremena. U središtu posude linearna brzina je najveća, a uz stijenku posude minimalna zbog povećanog trenja.

Vrijeme cirkulacije krvi - vrijeme tijekom kojeg krv prolazi kroz veliki i mali krug cirkulacije krvi. Prolazak kroz mali krug traje oko 1/5, a prolazak kroz veliki krug - 4/5 ovog vremena

Pokretačka sila protoka krvi u krvožilnom sustavu svakog od krugova cirkulacije je razlika krvnog tlaka (ΔR) u početnom dijelu arterijski krevet(aorta za veliki krug) i završni dio venskog korita (vena cava i desni atrij). Razlika krvnog tlaka (ΔP) na početku žile (P1) i na njenom kraju (P2) pokretačka je sila protoka krvi kroz bilo koju žilu krvožilnog sustava. Sila gradijenta krvnog tlaka koristi se za svladavanje otpora protoku krvi (R) u krvožilnom sustavu iu svakoj pojedinoj žili. Što je veći gradijent krvnog tlaka u cirkulaciji ili u zasebnoj žili, to je veći volumetrijski protok krvi u njima.

Najvažniji pokazatelj kretanja krvi kroz krvne žile je volumetrijski protok krvi ili volumetrijski protok krvi (Q), koji se podrazumijeva kao volumen krvi koji protječe kroz ukupni presjek krvožilnog korita ili presjeka pojedinačne posude po jedinici vremena. Volumetrijski protok izražava se u litrama po minuti (L/min) ili mililitrima po minuti (mL/min). Za procjenu volumetrijskog protoka krvi kroz aortu ili ukupnog presjeka bilo koje druge razine krvnih žila sistemske cirkulacije koristi se koncept volumetrijskog sistemskog protoka krvi. Budući da cjelokupni volumen krvi izbačen iz lijeve klijetke tijekom tog vremena teče kroz aortu i druge krvne žile sistemske cirkulacije po jedinici vremena (minuta), koncept sistemskog volumetrijskog protoka krvi je sinonim za koncept minutnog volumena krvi protok (MOV). IOC odrasle osobe u mirovanju je 4-5 l / min.

Razlikovati i volumetrijski protok krvi u tijelu. U ovom slučaju, oni znače ukupni protok krvi koji teče po jedinici vremena kroz sve aferentne arterijske ili eferentne venske žile organa.

Dakle, volumetrijski protok krvi Q = (P1 - P2) / R.

Ova formula izražava bit temeljnog zakona hemodinamike, koji kaže da je količina krvi koja protječe kroz ukupni presjek krvožilnog sustava ili pojedine žile u jedinici vremena izravno proporcionalna razlici krvnog tlaka na početku i na kraju krvožilnog sustava (ili žile) i obrnuto proporcionalan trenutnom otporu krvi.

Ukupni (sistemski) minutni protok krvi u velikom krugu izračunava se uzimajući u obzir vrijednosti prosječnog hidrodinamičkog krvnog tlaka na početku aorte P1 i na ušću šuplje vene P2. Budući da je krvni tlak u ovom dijelu vena blizu 0, tada se vrijednost P jednaka prosječnom hidrodinamičkom arterijskom krvnom tlaku na početku aorte zamjenjuje u izraz za izračunavanje Q ili IOC: Q (IOC) = P / R.

Jedna od posljedica osnovnog zakona hemodinamike - pokretačka snaga protoka krvi u krvožilnom sustavu - nastaje zbog krvnog tlaka koji nastaje radom srca. Potvrda odlučujuće vrijednosti krvnog tlaka za protok krvi je pulsirajuća priroda protoka krvi u cijelom prostoru srčani ciklus. Tijekom sistole srca, kada krvni tlak dosegne svoju maksimalnu razinu, protok krvi se povećava, a tijekom dijastole, kada je krvni tlak najniži, protok krvi se smanjuje.

Kako se krv kreće kroz žile od aorte do vena, krvni tlak se smanjuje, a brzina njegovog pada proporcionalna je otporu protoka krvi u žilama. Posebno brzo opada tlak u arteriolama i kapilarama, jer one imaju veliki otpor protoku krvi, imaju mali radijus, veliku ukupnu duljinu i brojne grane, što stvara dodatnu prepreku protoku krvi.

Otpor protoku krvi stvoren u cijelom vaskularnom koritu sistemske cirkulacije naziva se ukupni periferni otpor (OPS). Stoga se u formuli za izračunavanje volumetrijskog protoka krvi simbol R može zamijeniti njegovim analogom - OPS:

Iz ovog izraza proizlazi niz važnih posljedica koje su neophodne za razumijevanje procesa cirkulacije krvi u tijelu, procjenu rezultata mjerenja krvnog tlaka i njegovih odstupanja. Čimbenici koji utječu na otpor posude, za protok tekućine, opisani su Poiseuilleovim zakonom, prema kojem

Iz gornjeg izraza slijedi da budući da su brojevi 8 i Π konstantni, L se kod odrasle osobe malo mijenja, tada je vrijednost perifernog otpora protoku krvi određena promjenjivim vrijednostima radijusa krvnog suda r i viskoznosti krvi η) .

Već je spomenuto da se radijus krvnih žila mišićnog tipa može brzo mijenjati i imati značajan utjecaj na količinu otpora protoku krvi (otud im naziv - otporne žile) i količinu protoka krvi kroz organe i tkiva. Budući da otpor ovisi o vrijednosti radijusa na 4. potenciju, čak i male fluktuacije u radijusu krvnih žila uvelike utječu na vrijednosti otpora protoka krvi i protoka krvi. Tako, na primjer, ako se polumjer žile smanji s 2 na 1 mm, tada će se njezin otpor povećati za 16 puta, a uz konstantan gradijent tlaka, protok krvi u ovoj posudi također će se smanjiti za 16 puta. Obrnute promjene otpora primijetit će se kada se radijus žile udvostruči. Uz konstantan prosječni hemodinamski tlak, protok krvi u jednom organu može se povećati, u drugom - smanjiti, ovisno o kontrakciji ili opuštanju glatkih mišića aferentnih arterijskih žila i vena ovog organa.

Viskoznost krvi ovisi o sadržaju u krvi broja crvenih krvnih stanica (hematokrit), proteina, lipoproteina u krvnoj plazmi, kao i o agregatno stanje krv. U normalnim uvjetima, viskoznost krvi ne mijenja se tako brzo kao lumen krvnih žila. Nakon gubitka krvi, s eritropenijom, hipoproteinemijom, viskoznost krvi se smanjuje. Uz značajnu eritrocitozu, leukemiju, povećanu agregaciju eritrocita i hiperkoagulabilnost, viskoznost krvi može se značajno povećati, što dovodi do povećanja otpora protoku krvi, povećanja opterećenja na miokard i može biti popraćeno poremećajem protoka krvi u krvnim žilama. mikrovaskulatura.

U uspostavljenom režimu cirkulacije, volumen krvi koju izbacuje lijeva klijetka i koja teče kroz poprečni presjek aorte jednak je volumenu krvi koja teče kroz ukupni poprečni presjek krvnih žila bilo kojeg drugog dijela sistemske cirkulacije. Taj se volumen krvi vraća u desni atrij i ulazi u desnu klijetku. Krv se iz njega izbacuje u plućnu cirkulaciju i zatim kroz plućne vene vraća se na lijevo srce. Budući da su IOC lijevog i desnog ventrikula isti, a sistemska i plućna cirkulacija povezane u seriju, volumetrijska brzina protoka krvi u krvožilnom sustavu ostaje ista.

Međutim, tijekom promjena u uvjetima protoka krvi, kao što je prelazak iz vodoravnog u okomiti položaj, kada gravitacija uzrokuje privremeno nakupljanje krvi u venama donjeg dijela torza i nogu, kratko vrijeme IOC lijeve i desne klijetke mogu se razlikovati. Ubrzo, intrakardijalni i ekstrakardijalni mehanizmi regulacije rada srca izjednačavaju volumen protoka krvi kroz mali i veliki krug cirkulacije krvi.

S oštrim smanjenjem venskog povrata krvi u srce, što uzrokuje smanjenje udarnog volumena, arterijski krvni tlak može se smanjiti. Uz izraženo smanjenje, dotok krvi u mozak može se smanjiti. To objašnjava osjećaj vrtoglavice koji se može pojaviti s oštrim prijelazom osobe iz horizontalnog u okomiti položaj.

Volumen i linearna brzina protoka krvi u krvnim sudovima

Ukupni volumen krvi u krvožilnom sustavu važan je homeostatski pokazatelj. Prosječna vrijednost iznosi za žene 6-7%, za muškarce 7-8% tjelesne težine i kreće se u rasponu od 4-6 litara; 80-85% krvi od ovog volumena nalazi se u krvnim žilama sistemske cirkulacije, oko 10% - u krvnim sudovima plućne cirkulacije, a oko 7% - u srčanim šupljinama.

Većina krvi nalazi se u venama (oko 75%) - to ukazuje na njihovu ulogu u taloženju krvi u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji.

Kretanje krvi u žilama karakterizira ne samo volumen, već i linearna brzina protoka krvi. Shvaća se kao udaljenost preko koje se čestica krvi kreće po jedinici vremena.

Između volumetrijske i linearne brzine protoka krvi postoji odnos koji se opisuje sljedećim izrazom:

gdje je V linearna brzina protoka krvi, mm/s, cm/s; Q - volumetrijska brzina protoka krvi; P je broj jednak 3,14; r je polumjer posude. Vrijednost Pr 2 odražava površinu poprečnog presjeka posude.

Riža. 1. Promjene krvnog tlaka, linearne brzine protoka krvi i površine poprečnog presjeka u različitim dijelovima krvožilnog sustava

Riža. 2. Hidrodinamičke karakteristike vaskularnog korita

Iz izraza ovisnosti linearne brzine o volumetrijskoj brzini u žilama krvožilnog sustava vidljivo je da je linearna brzina protoka krvi (slika 1.) proporcionalna volumetrijskom protoku krvi kroz žilu ( s) i obrnuto proporcionalan površini poprečnog presjeka ove posude (suda). Na primjer, u aorti, koja ima najmanju površinu poprečnog presjeka u sustavnoj cirkulaciji (3-4 cm 2), linearna brzina kretanja krvi je najveća iu mirovanju iznosi cca cm/s. Uz tjelesnu aktivnost može se povećati za 4-5 puta.

U smjeru kapilara povećava se ukupni poprečni lumen krvnih žila i posljedično smanjuje linearna brzina protoka krvi u arterijama i arteriolama. U kapilarnim žilama, čija je ukupna površina poprečnog presjeka veća nego u bilo kojem drugom dijelu žila velikog kruga (mnogo veća od poprečnog presjeka aorte), linearna brzina protoka krvi postaje minimalna ( manje od 1 mm/s). Spor protok krvi u kapilarama stvara najbolji uvjeti za tijek metaboličkih procesa između krvi i tkiva. U venama se linearna brzina protoka krvi povećava zbog smanjenja njihove ukupne površine poprečnog presjeka kako se približavaju srcu. Na ušću šuplje vene iznosi cm/s, a s opterećenjima se povećava na 50 cm/s.

Linearna brzina plazme i krvnih stanica ne ovisi samo o vrsti žile, već io njihovom položaju u krvotoku. Postoji laminarni tip protoka krvi, u kojem se protok krvi može uvjetno podijeliti u slojeve. U ovom slučaju, linearna brzina kretanja slojeva krvi (uglavnom plazme), u blizini ili uz stijenku krvnog suda, je najmanja, a slojevi u središtu protoka su najveći. Sile trenja nastaju između vaskularnog endotela i parijetalnih slojeva krvi, stvarajući smična naprezanja na vaskularnom endotelu. Ovi stresovi igraju ulogu u proizvodnji vazoaktivnih faktora od strane endotela, koji reguliraju lumen krvnih žila i brzinu protoka krvi.

Eritrociti u krvnim žilama (s izuzetkom kapilara) nalaze se uglavnom u središnjem dijelu krvotoka i kreću se u njemu relativno velikom brzinom. Leukociti, naprotiv, nalaze se uglavnom u parijetalnim slojevima krvotoka i izvode kotrljajuće pokrete malom brzinom. To im omogućuje da se vežu za adhezijske receptore na mjestima mehaničkog ili upalnog oštećenja endotela, prianjaju na stijenku krvnih žila i migriraju u tkiva radi obavljanja zaštitnih funkcija.

Uz značajno povećanje linearne brzine kretanja krvi u suženom dijelu krvnih žila, na mjestima gdje njezine grane odlaze od žile, laminarna priroda kretanja krvi može se promijeniti u turbulentnu. U tom slučaju može doći do poremećaja slojevitosti kretanja njegovih čestica u krvotoku, a između stijenke žile i krvi mogu nastati veće sile trenja i posmična naprezanja nego kod laminarnog kretanja. Razvijaju se vrtložni tokovi krvi, povećava se vjerojatnost oštećenja endotela i taloženja kolesterola i drugih tvari u intimi stijenke žile. To može dovesti do mehaničkih oštećenja strukture. vaskularni zid i iniciranje razvoja parijetalnih tromba.

Vrijeme potpunog optoka krvi, tj. povratak čestice krvi u lijevu klijetku nakon njenog izbacivanja i prolaska kroz veliki i mali krug cirkulacije krvi, je u postcosu, odnosno nakon oko 27 sistola srčanih klijetki. Otprilike četvrtina ovog vremena troši se na kretanje krvi kroz žile malog kruga i tri četvrtine - kroz žile sistemske cirkulacije.

Veliki i mali krugovi cirkulacije krvi. Brzina protoka krvi

HEMODINAMIKA I HEMODINAMIČKI PARAMETRI

Teško za razumjeti fiziološki procesi koji se javljaju u našem tijelu, bez znanja o osnovama. Stoga će ovaj članak biti posebno posvećen osnovama takve znanosti kao što je hemodinamika. Razmotrit ćemo glavne pokazatelje hemodinamike i pokušati objasniti njihovu bit.

Dakle, srce, kao generator pritiska, baca krv u vaskularni krevet. Njegov volumen, pumpan po jedinici vremena, naziva se minutni volumen srca. Postoje metode za određivanje. Na primjer, poznato je da je minutni volumen protoka krvi kod odraslog zdravog čovjeka (kod nas je to svojevrsni zlatni standard) otprilike 4,5-5 litara krvi, dakle gotovo onoliko koliko je ima u tijelu. općenito. Mora se reći da i fiziolozi i kliničari radije koriste upravo ovaj pokazatelj minutnog volumena srca, znajući za koji nije teško odrediti udarni volumen krvi koju izbacuje srce u jednoj sistoli. Trebate samo podijeliti minutni volumen s brojem otkucaja srca u toj minuti. Godine 1990. Europsko kardiološko društvo preporučilo je da se broj otkucaja srca smatra normalnim - 50-80 otkucaja u minuti, no kod osobe "zlatnog standarda" najčešće je 70-75 otkucaja u minuti. Na temelju ovih prosječnih podataka, udarni volumen je 65-70 ml krvi. Drugim riječima, prva formula koju biste trebali zapamtiti je ova:

Minutni volumen = udarni volumen X broj otkucaja srca

U ekstremnoj situaciji, patološkim stanjima ili jednostavno tijekom tjelesnog napora, minutni volumen može značajno porasti, srce pumpa do 30 litara krvi u minuti, a kod sportaša i do 40. Kod netreniranih osoba to se postiže povećanjem učestalost moždanih udara (svi čimbenici koji dovode do takvog učinka nazivaju se kronotropni), a kod treniranih ljudi - povećanje sistoličkog volumena izbacivanja (ovakav utjecaj naziva se inotropni).

S obzirom na pitanja hemodinamike, vrijedi se zadržati na brzini kretanja krvi kroz krvne žile. Fiziolozi u svom arsenalu imaju dva koncepta. Prva - volumetrijska brzina protoka krvi - pokazuje koliko će krvi proći kroz dio vaskularnog korita u sekundi. Ovaj pokazatelj je konstantan za svaki dio staze, budući da isti volumen krvi teče kroz dio vaskularnog kreveta u jednoj sekundi. Pokušajmo to objasniti.

Sl. 1. Volumetrijska (a) i linearna (b) brzina protoka krvi

Pogledajte sl. 1, a. Prikazuje graduiranu čašu s oznakom volumena od 5 ml, sustav međusobno povezanih cjevčica različitih veličina napunjenih vodom do volumena i čašu. Ulijte sadržaj čaše u jedan od krajeva sustava. Koliko će mililitara uliti u čašu? Odgovor, čak i bez naznake naše slike, zna svaki učenik petog razreda koji je upoznat s Arhimedovim zakonom. Naravno, 5 ml. Štoviše, oni će se odmah izliti, jer tekućina ulazi s drugog kraja. Što to znači? I činjenica da u isto vrijeme u bilo kojem fragmentu cjevastog sustava (bilo da je širok ili vrlo uzak) teče isti volumen dolazne vode. Zatim vraćamo tekućinu iz čaše u čašu i ponovno je punimo u sustav. Mislim da je analogija jasna: "staklo" su ventrikuli, "razne cijevi" su krvožilni sloj, a "čaša" je pretklijetka. No, ako prvo i treće ne zahtijevaju objašnjenja, onda drugo treba komentirati.

Aorta je početni dio sustava, najduža arterija, koja doseže duljinu od oko 80 cm i ima promjer od 1,6-3,2 cm. Međutim, postoji samo jedna aorta. Kapilare su druga stvar. Čak i ako je svaki od njih dug 1 mm i promjera 0,0005-0,001 cm, ima ih oko 40 milijardi, što znači da je njihov ukupni ukupni lumen 700 puta veći od aorte. U isto vrijeme, ne zaboravite da su aorta i kapilare karike u istom lancu, ovo je nešto vrlo slično slici koja je upravo razmatrana. I kako vam se sviđa ova "raznolikost"?

Pa ipak, u našem razumijevanju, brzina nisu mililitri u sekundi, već "udaljenost u vremenu", zar ne? Sigurno. Stoga se uvodi drugi koncept - linearna brzina protoka krvi, izražena u centimetrima u sekundi. O konstantnosti ne treba govoriti, ona je različita u različitim dijelovima krvotoka. Svaki kajakaš poznaje ovu situaciju: klizeći po uskom, šašom obraslom, bezbrojnim lopočima, međujezerskom kanalu, jedva uspijevajući pratiti opasne podvodne škrape i neočekivane brzake, brzo plivate (Sl. , gubite na brzini , vesla zapinju u vodi kao u ulju, a kajak, opipavši “trbuh” dubine, odbija poslušnost vlasniku i usporava svoj naizgled neumorni trk. U Krvožilni sustav ispada slično: neka je volumen krvi koja teče isti, ali što je veći ukupni kalibar vaskularne veze, to se krv sporije kreće kroz svaki od članova, što je izraženo drugom formulom:

Volumetrijska brzina = linearna brzina / mjerač veze

Tumačeći formulu, može se vidjeti da ako je kapilarna karika 700 puta veća od aorte u presjeku, tada je brzina kretanja krvi kroz kapilare 700 puta manja nego u aorti. Proračuni su pokazali da je linearna brzina u aorti oko 50 cm/s, au mikrovaskulaturi - prosječno 0,5-0,7 mm/s. U venama, kako se lumen povećava, povećava se, dosežući 30 cm / s u šupljim (slika 2). To je zbog činjenice da je ukupni poprečni presjek venula veći od presjeka malih vena, potonje su veće od presjeka srednjih vena, ove su veće od presjeka velikih vena i konačno, ukupni "kalibar" dvije šuplje vene su vrlo male u usporedbi s promjerom njihovih pritoka, iako su dimenzije ovih krvnih žila, uzeti zasebno, vrlo impresivne.

Psihologija i psihoterapija

Ovaj odjeljak će uključivati ​​članke o metodama istraživanja, lijekovima i drugim komponentama vezanim uz medicinske teme.

Mali dio stranice koji sadrži članke o originalnim predmetima. Satovi, namještaj, ukrasni predmeti - sve to možete pronaći u ovoj rubrici. Ovaj odjeljak nije glavni za stranicu, već služi kao zanimljiv dodatak svijetu ljudske anatomije i fiziologije.

Promjer i brzina protoka krvi u vertebralnim arterijama

Vertebralne arterije zaslužuju posebnu pozornost u spektru proučavanih krvnih žila uz pomoć Doppler ultrazvuka. Posebno parametri brzine protoka krvi i promjer žile. Ovi pokazatelji su važni za diferencijalna dijagnoza razna patološka stanja, uključujući one koje se očituju vrtoglavicom.

Normalno, promjer vertebralnih arterija je oko 5,9 ± 0,93 mm. Promjer ovisi o elastičnosti žile, debljini njezinih stijenki, prisutnosti aterosklerotskih plakova ili lipidnih naslaga (mrlja), o brzini i volumenu protoka krvi, vegetativnim i drugim utjecajima. Na primjer, kod arterijske hipertenzije, zbog povećanja opterećenja stijenke arterije, ona se proširuje zbog stanjivanja i naknadnog stvaranja rigidnosti. Prosječni promjer vertebralnih arterija u arterijskoj hipertenziji, kao rezultat, je 6,3±0,8 mm.

Jednako važan pokazatelj je linearna brzina protoka krvi, koja predstavlja brzinu kretanja krvi po jedinici vremena u području vaskularnog kreveta. Ova udaljenost sastoji se od površine poprečnog presjeka posuda uključenih u ovo područje. Postoji nekoliko različitih brzina: sistolička, srednja, dijastolička. Mjerne jedinice su centimetri u sekundi. Za vertebralne arterije, normalna linearna brzina protoka krvi, ovisno o dobi, je 12 cm/s do 19,5 cm/s lijevo; desno - 10,7 cm / s do 18,5 cm / s ( najviše vrijednosti kod osoba mlađih od 20 godina); sistolička brzina protoka krvi kreće se od 30 cm / s do 85 cm / s, prosječna - od 15 cm / s do 51 cm / s, dijastolički od 11 cm / s do 41 cm / s (prema Shotekovu). Odstupanja od norme, uzimajući u obzir dobne skupine, mogu ukazivati ​​na patološke promjene, iako mogu biti povezana i sa značajkama homeostaze, viskoznosti krvi i drugim stvarima. Također se može procijeniti indeks otpora (RI) - za vertebralne arterije iznosi 0,37-0,68 (omjer sistoličkog i dijastoličkog maksimalne brzine) odnosno indeks pulsiranja (PI) 0,6-1,6 (omjer razlike između najveće sistoličke i konačne dijastoličke brzine prema prosječnoj brzini), ovi se parametri također odnose na linearnu brzinu protoka krvi.

Treba imati na umu da je studija komplementarna slici povijesti bolesti i drugim metodama istraživanja. Sve dobivene podatke sažima liječnik, formirajući dijagnozu i daljnju taktiku pacijenta.

88. Linearna i volumetrijska brzina protoka krvi u različitim dijelovima sustava

Razlikovati linearnu i volumetrijsku brzinu protoka krvi. Linearna brzina protoka krvi (Vline) je udaljenost koju čestica krvi prijeđe u jedinici vremena. Ovisi o ukupnoj površini poprečnog presjeka svih žila koje tvore dio vaskularnog korita. Stoga je u krvožilnom sustavu najuži dio aorta. Ovdje je najveća linearna brzina protoka krvi 0,5-0,6 m/s. U arterijama srednjeg i malog kalibra smanjuje se na 0,2-0,4 m/s. Ukupni lumen kapilarnog sloja nekoliko je puta veći od lumena aorte. Zbog toga se brzina protoka krvi u kapilarama smanjuje na 0,5 mm/sek. Usporavanje protoka krvi u kapilarama ima veliki fiziološki značaj, budući da se u njima odvija transkapilarna izmjena. U velikim venama linearna brzina protoka krvi opet raste na 0,1-0,2 m/s. Mjeri se linearna brzina protoka krvi u arterijama ultrazvučna metoda. Temelji se na Dopplerovom efektu. Na žilu se postavlja senzor s izvorom i prijemnikom ultrazvuka. U pokretnom mediju - krvi, frekvencija ultrazvučnih vibracija se mijenja. Što je veća brzina protoka krvi kroz žilu, niža je frekvencija reflektiranih ultrazvučnih valova. Brzina protoka krvi u kapilarama mjeri se pod mikroskopom s podjelama u okularu, promatranjem kretanja određenog crvenog krvnog zrnca.

Volumetrijska brzina protoka krvi (Vob.) je količina krvi koja prolazi kroz poprečni presjek žile u jedinici vremena. Ovisi o razlici tlaka na početku i kraju žile i otporu protoka krvi:

Vob \u003d gdje je gdje P 1 i P 2 tlak na početku i kraju posude, R -

Ranije u eksperimentu, volumetrijska brzina protoka krvi mjerena je pomoću Ludwigovog krvnog sata. U klinici se volumetrijski protok krvi procjenjuje pomoću reovazografije. Ova se metoda temelji na registraciji oscilacija električni otpor organa za struju visoke frekvencije, s promjenom njihove opskrbe krvlju u sistoli i dijastoli. Povećanjem opskrbe krvlju otpor se smanjuje, a smanjenjem povećava. U dijagnostici krvožilnih bolesti provodi se reovazografija ekstremiteta, jetre, bubrega, prsa. Ponekad se koristi pletizmografija. To je registracija fluktuacija u volumenu organa koja se javlja kada se mijenja njihova opskrba krvlju. Kolebanja volumena bilježe se vodenim, zračnim i električnim pletizmografima.

Brzina cirkulacije krvi je vrijeme koje je potrebno da čestica krvi prođe kroz oba kruga cirkulacije krvi. Mjeri se ubrizgavanjem fluoresceinske boje u venu na jednoj ruci i mjerenjem vremena njenog pojavljivanja u veni na drugoj ruci. U prosjeku je brzina cirkulacije krvi sek.

89. Krvni tlak u raznim dijelovima krvožilnog korita. Čimbenici

određujući njegovu veličinu. Vrste krvnog tlaka.

Kao rezultat kontrakcija ventrikula srca i izbacivanja krvi iz njih, kao i prisutnosti otpora protoku krvi, krvni tlak se stvara u vaskularnom krevetu. To je snaga kojom krv pritišće stijenke krvnih žila. Tlak u aorti i arterijama ovisi o fazi srčanog ciklusa. Tijekom sistole je maksimalan i naziva se sistolički. U razdoblju dijastole je minimalan i naziva se dijastolički. sistolički tlak pri zdrava osoba mlade i srednje dobi u velikim arterijama je mm Hg. Dijastolički mmHg Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak. Normalno, njegova vrijednost mm.rt.st. Osim toga, određuje se prosječni tlak. Ovo je takva konstanta, tj. nepulsirajući tlak, čiji hemodinamski učinak odgovara određenom pulsirajućem. Vrijednost srednjeg tlaka bliža je dijastoličkom, budući da dijastola traje duže od sistole. Krvni tlak (KT) može se mjeriti izravnim i neizravnim metodama. Za izravno mjerenje, igla ili kanila povezana s manometrom umetnuta je u arteriju. Sada se uvodi kateter sa senzorom tlaka. Signal sa senzora šalje se na električni manometar. U klinici se izravno mjerenje provodi samo tijekom operacija. Najraširenije neizravne metode su Riva-Rocci i Korotkov. Godine 1896. Riva-Rocci je predložio mjerenje sistoličkog tlaka količinom pritiska koji se mora stvoriti u gumenoj manšeti da bi se arterija potpuno zatvorila. Ovaj tlak se mjeri manometrom. Prestanak protoka krvi određuje se nestankom pulsa. Godine 1905. Korotkov je predložio metodu za mjerenje sistoličkog i dijastoličkog tlaka. To je kako slijedi. Manžeta stvara pritisak pri kojem se krvotok u brahijalnoj arteriji potpuno zaustavlja. Zatim se postupno smanjuje i istovremeno se čuju zvukovi koji se pojavljuju fonendoskopom u kubitalnoj jami. U trenutku kada tlak u manšeti postane nešto niži od sistoličkog, javljaju se kratki ritmički zvukovi. Zovu se Korotkoffovi tonovi. Oni su uzrokovani prolaskom dijelova krvi u žilu deformiranu manšetom tijekom sistole. Krvotok je turbulentan pa se proizvode zvukovi. Smanjenjem tlaka u manšeti smanjuje se i intenzitet tonova koji pri određenoj vrijednosti nestaju. Protok krvi postaje laminaran. U ovom trenutku, tlak u manžeti je približno dijastolički. Trenutno se za mjerenje krvnog tlaka koriste uređaji koji bilježe fluktuacije u posudi ispod manšete. Mikroprocesor izračunava sistolički i dijastolički tlak. Za dugotrajno bilježenje krvnog tlaka koristi se arterijska oscilografija. Ovo je grafički zapis pulsiranja velikih arterija kada su stisnute manšetom. Ova metoda omogućuje određivanje sistoličkog, dijastoličkog, srednjeg tlaka i elastičnosti stijenke krvnog suda. Krvni tlak raste s fizičkim i mentalnim radom, emocionalnim reakcijama. Na fizički rad uglavnom povećava sistolički tlak, tk. povećava se sistolički volumen. Ako dođe do vazokonstrikcije, povećavaju se i sistolički i dijastolički tlak. Ovaj fenomen se promatra s jakim emocijama.

S dugotrajnim grafičkim snimanjem krvnog tlaka otkrivaju se tri vrste njegovih fluktuacija. Zovu se valovi 1., 2. i 3. reda (sl.). Valovi prvog reda su fluktuacije tlaka tijekom sistole i dijastole. Valovi drugog reda nazivaju se respiratorni. Pri udisaju krvni tlak raste, a pri izdisaju se smanjuje. S cerebralnom hipoksijom nastaju još sporiji valovi trećeg reda. Uzrokovane su fluktuacijama u aktivnosti vazomotornog centra produžene moždine.

U arteriolama, kapilarama, malim i srednjim venama tlak je stalan. U arteriolama njegova vrijednost mm Hg, u arterijskom kraju kapilara mm Hg, venskom 8-12 mm Hg. Krvni tlak u arteriolama i kapilarama mjeri se uvođenjem u njih mikropipete spojene na manometar. Krvni tlak u venama je 5-8 mm Hg. U šupljim venama je 0, a na inspiriju 3-5 mm Hg. ispod atmosferskog. Tlak u venama mjeri se izravnom metodom. Zove se flebotonometrija.

Povišenje krvnog tlaka naziva se hipertenzija ili hipertenzija, sniženje hipotenzija, hipotenzija. arterijska hipertenzija vidi se sa starenjem hipertenzija, bolesti bubrega itd. Hipotenzija se opaža u šoku, iscrpljenosti i disfunkciji vazomotornog centra.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

3 načina ultrazvučnog pregleda cervikalnih žila

Ultrazvuk žila vrata informativna je vrsta istraživanja onih arterijskih i venskih grana koje, prolazeći izvan lubanjske šupljine, odgovorne su za normalnu prehranu mozga i odljev krvi iz njega. Studija je propisana u slučajevima gdje ste zabrinuti zbog jednog ili više dolje opisanih neuroloških simptoma.Pregled se može provesti planski – kod rizičnih osoba.

Dijagnostika zahtijeva minimalnu pripremu, provodi se u roku od nekoliko minuta, rezultat dobivate odmah.Zadržimo se na ovom postupku detaljnije.

Vrste istraživanja arterija i vena vrata

Ultrazvuk cervikalnih žila može se provesti na tri načina, na temelju istog principa, ali istovremeno imajući značajnu razliku između njih.

1. Dopplerografija

Naziva se i UZDG. Ovo je dvodimenzionalna studija plovila, koja daje potpune informacije o tome kako je posuda raspoređena, ali u isto vrijeme - minimum informacija o karakteristikama protoka krvi kroz ovu posudu.

U slučaju ultrazvuka (naziva se "slijepi doppler"), ultrazvučni senzor se postavlja na one točke gdje većina ljudi projicira velike posude vrat. Ako arterija ova osoba pomaknuto, morate ga tražiti.

Isto je i s venama: ako se nalaze na tipičnom mjestu, liječnik ih ne mora vidjeti, ako ih ima više ili su smještene netipično, mogu se promašiti.

2.Duplex skeniranje

Ili duplex studija. Ova vrsta ultrazvuka omogućuje dobivanje potpunih informacija o protoku krvi u arteriji i veni. Na monitoru se prikazuje slika mekih tkiva vrata na kojoj su vidljive žile.

3. Trostruko skeniranje

Načelo studije je isto kao kod duplex skeniranja, samo su brzine protoka krvi kodirane različitim bojama.

Nijanse crvene pokazuju protok krvi prema sondi, nijanse plave pokazuju da teče od sonde (crvene žile nisu nužno arterijske).

Koje su indikacije za istraživanje

Kao što je planirano, prije nego što se pojave bilo kakve tegobe, ultrazvuk krvnih žila cervikalne regije treba obaviti za sve kategorije ljudi koji žele smanjiti vjerojatnost razvoja moždanog udara. Pod posebnim rizikom su:

• sve osobe starije od 40 godina, a posebno muškarci
• dijabetičari
• osobe s visokim kolesterolom i/ili trigliceridima i/ili lipoproteinima niske i vrlo niske gustoće (određeno podacima lipidograma)
• pušači
• imati srčanu manu
• aritmije
• hipertenzija
• s osteohondrozom cervikalne regije.

Planirana studija provodi se i tijekom planiranih operacija na srcu ili krvnim žilama, tako da je liječnik koji izvodi operaciju siguran da mozak neće biti zahvaćen u uvjetima umjetnog protoka krvi.

Pritužbe koje ukazuju na patologiju krvnih žila vrata:

• nesigurnost hoda
• vrtoglavica
• buka, zvonjenje u ušima
• oštećenje sluha ili vida
• poremećaj sna
• glavobolja
• smanjenje pamćenja, pažnje.

Zašto pregledati žile vrata

Što pokazuje dopplerografija:

1. je li posuda pravilno oblikovana
2. kalibar arterije
3. postoje li prepreke protoku krvi i njihova priroda (tromb, embolus, aterosklerotični plak, upala stijenke)
4. otkriva prve (rane, minimalne) znakove vaskularne patologije
5. aneurizma (proširenje) arterije
6. fistule posuda
7. loš odljev kroz vene i procijeniti uzrok ovakvog stanja
8. vazospazam
9. pomaže u procjeni mehanizama (lokalnih i središnjih) regulacije vaskularnog tonusa
10. pomaže donijeti zaključak o rezervnom kapacitetu cirkulacije krvi.

Na temelju dobivenih podataka, neurolog procjenjuje ulogu patologije otkrivene instrumentalnom metodom u pojavi vaših simptoma; može predvidjeti daljnji razvoj bolesti i njezine posljedice.

Što je potrebno učiniti da bi se dobili točni rezultati

Priprema za ovu studiju je vrlo jednostavna:

• nemojte piti pića kao što su kava, crni čaj, alkohol na dan kada ste zakazani za ultrazvučni pregled krvnih žila vrata
• zabranjeno pušenje 2 sata prije postupka
• svakako se posavjetujte s neurologom i terapeutom o ukidanju onih lijekova za srce i krvožilje koje inače uzimate
• također je preporučljivo ne jesti neposredno prije pregleda, zbog toga slika također može biti iskrivljena.

Provođenje ankete

• Pacijent uklanja sav nakit s vrata, također uklanja vanjsku odjeću: potrebno je da područje vrata i područje iznad ključne kosti budu dostupni senzoru.
• Zatim morate leći na kauč s glavom prema liječniku.
• Prije svega, sonolog provodi ultrazvuk karotidnih arterija. Da biste to učinili, pacijentova glava je okrenuta u suprotnom smjeru od subjekta.
• Najprije počinju ispitivati ​​donji dio desne karotidne arterije, naginjući sondu prema dolje.
• Zatim se nose uz vrat, vode oko kuta donje čeljusti. To određuje dubinu, tijek arterije, razinu na kojoj se dijeli na svoje glavne grane - vanjsku i unutarnju karotidnu arteriju.
• Nakon toga sonolog uključuje color Doppler način, uz pomoć kojeg se ispituje zajednička karotidna arterija i svaka njezina grana.

Takva studija u boji pomaže brzo vidjeti područja s abnormalnim protokom krvi ili promijenjenom strukturom stijenke krvnog suda. Ako se otkrije patologija, provodi se temeljit pregled žile kako bi se dijagnosticirala ozbiljnost njezine lezije i njezin značaj za napredovanje bolesti.

Kako se izvodi postupak pregleda vertebralnih arterija: senzor se postavi uzdužno na vrat. Te se žile vizualiziraju na strani tijela vratnih kralježaka i između njihovih nastavaka.

Interpretacija rezultata

Za procjenu dostatnosti protoka krvi koriste se sljedeći pokazatelji:

• priroda protoka krvi
• brzina protoka krvi tijekom različitih razdoblja srčanih kontrakcija - u sistoli i dijastoli
• odnos između maksimalne i minimalne brzine – sistolo-dijastolički omjer
• spektralni valni oblik u dupleksnom skeniranju krvnih žila glave i vrata
• debljina stijenke krvnog suda (kompleks intima-medija)
• indeks otpora i indeks pulsiranja - još dva pokazatelja temeljena na omjeru sistoličke i dijastoličke brzine
• postotak stenoze arterije (svi gore navedeni pokazatelji uzimaju se u obzir pri izvođenju ultrazvuka krvnih žila mozga).

Također, protokol studije ukazuje na anatomiju krvnih žila, prisutnost intraluminalnih formacija, opisuje karakteristike tih formacija. Prikazani su podaci dobiveni tijekom funkcionalnih ispitivanja.

Norme ultrazvuka karotidne arterije su sljedeće:

1. CCA (zajednička karotidna arterija): desno - polazi od brahiocefalnog debla, lijevo - od luka aorte
2. spektralni val u CCA: dijastolička brzina krvotoka ista je kao u ECA ( vanjska grana karotidna arterija) i ICA (unutarnja grana)
3. ICA nema ekstrakranijalne grane
4. ECA tvori mnoge ekstrakranijalne grane
5. valni oblik u ICA: monofazni, brzina protoka krvi u dijastoli je ovdje veća nego u CCA
6. ECA ima trofazni oblik, dok je njegov dijastolički protok krvi male brzine
7. debljina vaskularne stijenke CCA, ICA i ECA (označava se TIM ili debljina intime-medije) ne smije biti veća od 1,2 mm. Ako je tako, to je znak ateroskleroze, ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, nastaju plakovi koji značajno sužavaju lumen posude.

Dešifriranje patoloških promjena

1. Nestenozirajuća ateroskleroza: ehogenost arterije je neujednačena, patološko povećanje debljine stijenke krvnog suda, stenoza - ne više od 20%.
2. Stenozirajuća ateroskleroza: postoje aterosklerotični plakovi. Treba ih procijeniti kao mogući izvor embolije koja može dovesti do moždanog udara.
3. Vaskulitis se manifestira promjenama i zadebljanjem stijenke posude difuzne prirode, kršenjem razgraničenja njegovih slojeva.
4. Arterio-venske malformacije - patološka vaskularna mreža ili fistula između arterijskog i venskog dijela kanala.
5. Znakovi mikro- i makroangiopatija Ultrazvuk krvnih žila glave i vrata s dijabetes govori o dekompenzaciji procesa.

Gdje napraviti ultrazvuk

Neurolog vam može dati uputnicu za studiju koja se provodi na temelju poliklinike ili gradske bolnice koja ima neurološki odjel ili odjel za moždani udar. Cijena takvog postupka je minimalna ili se može provesti potpuno besplatno.

Trošak studije u multidisciplinarnim centrima ili u specijaliziranim klinikama kreće se od 500 do 6000 rubalja (u prosjeku 2000 rubalja).

pojedinosti

Različiti dijelovi krvotoka imaju različite karakteristike. To omogućuje dijelovima krvožilnog korita da obavljaju funkcije amortizerskih, otpornih, izmjenjivih i kapacitivnih žila.

Volumetrijska brzina protoka krvi.

Volumetrijska brzina protoka krvi (Q)- ovo je količina krvi koja prolazi kroz određeni ukupni presjek krvnih žila u jedinici vremena (obično jedna minuta). Ukupni lumen krvnih žila postupno se povećava, uključujući kapilare, gdje je maksimalan, a zatim se postupno smanjuje. Međutim, u šupljim venama je 1,5-2 puta veći nego u aorti.

Volumetrijska brzina može se odrediti formulom:

Q = (P1-P2) / W.

Inače, volumenska brzina (Q) jednaka je razlici krvni tlak u početnim i završnim dijelovima krvožilnog sustava (P1-P2) podjeljeno sa otpor ovog dijela krvožilnog sustava (W). Dakle, što je veća razlika u krvnom tlaku i što je manji otpor, veća je volumetrijska brzina. Međutim, ova formula za određivanje volumetrijske brzine može se koristiti samo teoretski. Volumetrijska brzina u svim ukupnim dijelovima krvnih žila jednaka je i kod odrasle i zdrave osobe u mirovanju prosječno iznosi 4-5 litara krvi u minuti.

Međutim, to uopće ne znači da je u različitim dijelovima jednog presjeka isti, odnosno da se u jednom dijelu ovog presjeka povećava (ovdje se površina presjeka smanjuje), a zatim u drugim smanjuje (dakle , ovdje se povećava površina presjeka). To se temelji na preraspodjeli cirkulacije krvi ovisno o funkcionalnom opterećenju. Volumetrijska brzina cirkulacije krvi u 1 minuti može se nazvati i minutni volumen cirkulacije krvi (MOV). Na fizički stres povećava se minutni volumen cirkulacije krvi (MOV). a može doseći i do 30 litara krvi. Ako uzmemo u obzir da su volumetrijska brzina i IOC iste vrijednosti, onda je praktično za njeno određivanje moguće koristiti sve metode koje se koriste za ocjenu IOC-a, a to su Fickove metode, indikatorska, Grolmanova itd. o kojima je bilo riječi u pododjeljku “Fiziologija srca”.

Linearna brzina protoka krvi.

Linearna brzina protoka krvi (V) procjenjuje se putem udaljenosti koju čestica krvi prijeđe u jedinici vremena (sekundi). Može se lako izračunati pomoću formule:

V = Q / P*r2

Gdje Q - volumetrijska brzina, (P * r2) - presjek posude(što znači ukupni lumen krvnih žila odgovarajućeg kalibra). Kao što slijedi iz formule, linearna brzina izravno ovisi o volumetrijskoj brzini i obrnuti odnos- iz presjeka krvnih žila. Iz toga slijedi da bi linearna brzina trebala biti različita u različitim dijelovima krvnih žila. Tako je u mirovanju linearna brzina u aorti 400-600 mm/s, u arterijama srednje veličine 200-300 mm/s, u arteriolama 8-10 mm/s, u kapilarama 0,3-0,5 mm/s. s. Sa. Zatim usput venski protok krvi linearna brzina postupno raste, budući da se ukupni lumen krvnih žila smanjuje, au šupljoj veni doseže 150-200 mm / s.

Naravno, linearna brzina čestica krvi koje se nalaze bliže stijenci krvnog suda manja je od onih čestica koje se nalaze u središtu krvnog stupca, a linearna brzina tijekom sistole ventrikula je nešto veća nego tijekom dijastole. Osim toga, u početnom dijelu aorte može se smanjiti ili čak biti jednak nuli, jer s padom tlaka u lijevoj klijetki krv zbog razlike tlakova prirodno juri prema srčanom mišiću. Tijekom vježbanja povećava se linearna brzina u svim dijelovima krvožilnog sustava.

Definicija	arterije		kapilare
Struktura	Stijenke aorte pretežno se sastoje od elastičnih vlakana.	Zidovi drugih arterija također uključuju mišićne elemente, što čini mogući proces neurohumoralna regulacija njihovog lumena	Kapilarna stijenka je sloj endotelnih stanica smještenih na bazalnoj membrani	- Vene imaju zaliske – U stjenkama vena nalaze se i elastična i mišićna vlakna
	Dio energije sistole prenosi se na stijenke ovih žila. Pod pritiskom krvi stijenke se istežu i kontrakcijama potiskuju krv dalje prema periferiji	Volumen protoka krvi u tkivima korigira se "na zahtjev". Lumen arterijskih žila može se promijeniti, što nedvojbeno utječe na sustavni arterijski tlak.	Hranjive tvari i kisik difundiraju u tkiva, uključujući proizvode staničnog metabolizma ugljični dioksid u krvotok	- Dopustite da krv teče samo u jednom smjeru - Regulirajte volumen krvi