Aorta(aorta)- glavni arterijska posuda, polazi od lijeve klijetke i završava na razini IV lumbalni kralježak. Postoje 3 njegova dijela koji prelaze jedan u drugi: uzlazno, luk I silazni(Slika 165).
Uzlazna aorta(pars ascendens aortae) polazi od lijeve klijetke, ide gore i desno do mjesta pražnjenja brahiocefalnog debla. Ovdje u visini spoja desnog II rebra sa prsnom kosti prelazi u luk aorte bez vidljive granice. Na svom početku, uzlazna aorta je proširena i oblikuje bulbus (bulbus aorte),
Riža. 165. Aorta i njezine grane, pogled sprijeda. Unutarnji organi, peritoneum i pleura uklonjeni:
1 - brachiocephalic deblo; 2 - lijevi zajednički karotidna arterija; 3 - lijeva subklavijalna arterija; 4 - luk aorte; 5 - lijevi glavni bronh; 6 - jednjak; 7 - silazni dio aorte; 8 - stražnje interkostalne arterije; 9 - torakalni (limfni) kanal; 10 - celijakija debla (odsječeno); 11 - vrh mezenterična arterija(odrezati); 12 - dijafragma; 13 - arterije testisa (jajnika); 14 - donja mezenterična arterija; 15 - lumbalne arterije; 16 - desna bubrežna arterija (odsječena); 17 - interkostalni živci; 18 - simpatičkog debla(pravo); 19 - nije parna vena; 20 - stražnje interkostalne vene; 21 - polu-neparne vene; 22 - desni glavni bronh; 23 - uzlazna aorta (od Sobotta)
u kojem se nalaze 3 izbočine - sinusi aorte: desno, lijevo i straga. Koronarne arterije polaze iz desnog i lijevog sinusa. Za rubove sinusa fiksirani su 3 polumjesečevi režnjevi, sastavnice aortalni zalistak. Desno od aorte je gornja šuplja vena, ispred je plućno deblo. Ovaj dio aorte je zatvoren perikardom.
Luk aorte(arcus aortae) koji se nalazi izvan perikarda u visini manubrija sternuma. Konveksitet luka usmjeren je prema gore, ide od početka brahiocefalnog debla s desna na lijevo i natrag, prolazeći od prednji medijastinum u stražnjem dijelu. Ispred luka aorte nalazi se timus, iza - traheja. Konkavna površina luka aorte i plućnog trupa povezani su arterijskim ligamentom (lig. arteriosum), koji predstavlja prerastao ductus arteriosus. Velike arterije odlaze od konveksne površine luka, opskrbljujući glavu, vrat i gornji udovi. Redom s desna na lijevo je brahiocefaličnog trupa dužine oko 2,5 cm, lijeva zajednička karotidna arterija I lijeva subklavijalna arterija. U stražnji medijastinum u visini IV torakalnog kralješka luk aorte prelazi u silazni dio.
Silazna aorta(pars descendens aortae)- najduža dionica. Podijeljen je na dva dijela: torakalni i trbušni.
Torakalna aorta (pars thoracica aortae) smješten u stražnjem medijastinumu gotovo okomito, prvo lijevo i ispred jednjaka, od razine IV torakalnog kralješka, zatim iza jednjaka, ispred kralježnice, u razini od VIII-IX do XII. torakalne kralješke, a nastavlja se kroz aortni otvor dijafragme u trbušne šupljine.
Abdominalna aorta (pars abdominalis aortae) smješten ispred i lijevo od tijela slabinskih kralježaka. Desno od njega je donja šuplja vena. Obje žile nalaze se u retroperitonealnom prostoru. U razini IV lumbalnog kralješka završava trbušna aorta, dijeleći se na dva zajednička ilijačne arterije.
Arterije trupa
Arterije dojke
Glavni izvor opskrbe dojke krvlju je torakalna aorta. Neke arterije vode u prsni koš iz potključni I aksilarna arterija. Iz torakalnog dijela aorte parijetalne arterije, vaskularizacija zida i visceralni, organi za opskrbu krvlju smješteni u prsnoj šupljini (slika 166).
Riža. 166. Torakalna aorta i stražnje interkostalne arterije koje izlaze iz nje, pogled sprijeda. Unutarnji organi prsne šupljine uklanjaju se:
1 - luk aorte; 2 - bronhijalne grane; 3 - lijevi glavni bronh; 4 - torakalni dio aorte; 5 - jednjak; 6 - stražnje interkostalne arterije; 7 - unutarnji interkostalni mišići; 8 - dijafragma; 9 - medijastinalne grane; 10 - ogranci jednjaka;
11 - desni glavni bronh; 12 - uzlazna aorta; 13 - brachiocephalic deblo; 14 - lijeva zajednička karotidna arterija; 15 - lijeva subklavijalna arterija
Parijetalne grane:
1. Stražnje interkostalne arterije(Ah. intercostales posteriores) odlaze segmentalno u treći - jedanaesti interkostalni prostor desno i lijevo. Posljednja interkostalna arterija naziva se hipohondrij (a. subcostalis), prolazi ispod XII rebra. Dva gornja interkostalna prostora opskrbljuju se krvlju iz grana subklavijskih i aksilarnih arterija. Ove arterije opskrbljuju rebra, interkostalne mišiće, daju dorzalnu granu (r. dorsalis) na mišiće i kožu leđa, kralježnicu i leđnu moždinu sa svojim ovojnicama. Arterije opskrbljuju krvlju mliječnu žlijezdu; 6 inferiornih stražnjih interkostalnih arterija opskrbljuje krvlju dijafragmu i anterolateralnu stijenku abdomena. Sve stražnje interkostalne arterije spajaju se sprijeda s prednjim interkostalnim granama unutarnje mamarne arterije (grane potključna arterija).
2. gornje frenične arterije(Ah. phrenicae superiores) upareni, nastaju na aortnom otvoru dijafragme i granaju se u lumbalnom dijelu dijafragme i pleure koja ga prekriva.
Visceralne grane:
1. Bronhijalne grane(rr. bronhijale),češće 2-3, odlaze na razini korijena lijevog pluća i granaju se duž lijevog bronha, opskrbljujući krvlju bronhije i pluća. bronhijalne grane u desno plućno krilo polaze od desne stražnje interkostalne arterije i ezofagealne grane.
2. Ogranci jednjaka(rr. esophageales) u paru, 4-5 u broju, odlaze od aorte na mjestu njenog pričvršćivanja na jednjak. Oni opskrbljuju krvlju jednjak.
3. medijastinalne grane(rr. medijastinalni) upareni, vaskulariziraju vlakna i Limfni čvorovi medijastinum.
4. Perikardijalne grane(rr. perikardijaci) parovi idu na stražnja površina perikardijum.
Arterije abdomena
Trbušnu stijenku i trbušne organe opskrbljuju krvlju arterije iz trbušna aorta. Opskrba krvlju trbušne stijenke također uključuje arterije prsnog koša i ogranke unutarnje i vanjske ilijačne arterije. femoralne arterije. razlikovati parijetalni I visceralne grane abdominalna aorta (slika 167).
Parijetalne grane:
1. Donje frenične arterije(Ah. phrenicae inferiores) vaskulariziranje dijafragme i peritoneuma koji je prekriva, dati gornje nadbubrežne arterije.
Riža. 167. Abdominalna aorta i njezine grane, pogled sprijeda. Djelomično se uklanjaju unutarnji organi trbušne šupljine:
1 - donja dijafragma; 2 - celijakija debla; 3 - slezena; 4 - gornji mezenterični; 5 - bubrežni; 6 - testikularni (jajnik); 7 - donji mezenterični; 8 - srednji sakralni; 9 - vanjski iliac; 10 - unutarnji iliac; 11 - obturator; 12 - donji glutealni; 13 - gornji glutealni; 14 - iliac-lumbalni; 15 - lumbalni; 16 - trbušni dio aorte; 17 - donja nadbubrežna; 18 - srednji nadbubrežni; 19 - opći jetreni; 20 - lijevi želudac; 21 - gornji nadbubrežni; 22 - donja šuplja vena
2. Lumbalne arterije(aa. lumbales), 4 para, slična interkostalnim, su segmentne žile. Oni opskrbljuju krvlju mišiće i kožu donjeg dijela leđa i bočne stijenke trbuha. Anastomozira s gornjom i donjom epigastričnom arterijom.
3. medijalna sakralna arterija(a. sacralis mediana) neparni, polazi od bifurkacije aorte između zajedničkih ilijačnih arterija, spušta se do sakruma, koji opskrbljuje krvlju.
Visceralne grane:
1. celijačnog debla(truncus coeliacus)(Sl. 168) nesparen, polazi od prednjeg polukruga aorte na razini XII torakalnog kralješka, iznad gušterače. Debelo (do 9 mm) i kratko (1-2 cm) trup ide naprijed i podijeljeno je na 3 arterije: lijevi želudac, obična jetra I slezenski.
Lijeva želučana arterija(a. želučana sinistra) neuparen, ide duž male zakrivljenosti želuca s lijeva na desno. Daje ezofagealne grane u trbušni dio jednjaka, želučane grane. Anastomoze s arterijama jednjaka i drugim arterijama koje opskrbljuju želudac.
Općenito jetrena arterija (a. hepatica communis) neuparen, ide udesno, naprijed i gore i dijeli se na vlastitu jetrenu i gastroduodenalnu arteriju. Vlastita jetrena arterija (a. hepatica propria) nalazi se između listova malog omentuma, lijevo od zajedničkog žučnog i jetrenog kanala i ispred portalna vena. Prije ulaska u vrata vlastita jetrena arterija ispušta desnu želučanu arteriju (a. gastrica dextra) na manju zakrivljenost želuca. Gastroduodenalna arterija (a. gastroduodenalis) ide prema dolje i dijeli se na desnu gastroepiploičnu arteriju (a. gastroomentalis dextra)- na desnoj strani velike zakrivljenosti želuca i gornje pankreatoduodenalne arterije (aa. pancreaticoduodenales superiores), na dvanaesnik i pankreas.
slezenska arterija nesparen, teče vodoravno ulijevo duž gornji rub pankreasa do hiluma slezene, gdje se dijeli na završne slezenske grane . Polazeći od njega:
1) grane gušterače (rr. pancreatici) na gušteraču;
2) lijeva gastroepiploična arterija (a. gastroomentalis sinistra) u lijevu polovicu veće zakrivljenosti želuca, gdje zajedno s desnom gastroepiploičkom arterijom tvori arterijski luk;
Riža. 168. Celijačno deblo i njegove grane, pogled sprijeda:
1 - celijakija debla; 2 - lijevi režanj jetre (podignut prema gore); 3 - lijeva želučana arterija; 4 - zajednička jetrena arterija; 5 - slezenska arterija; 6 - želudac; 7 - lijeva gastroepiploična arterija; 8 - grane žlijezde; 9 - velika žlijezda; 10 - desna gastroepiploična arterija; 11 - dvanaesnik; 12 - gastroduodenalna arterija; 13 - zajednički žučni kanal; 14 - desna želučana arterija; 15 - portalna vena; 16 - žučni mjehur; 17 - arterija žučnog mjehura; 18 - vlastita jetrena arterija
3) kratke želučane arterije (aa. gastricae breves), broj 5-6, na vratima slezene idu u fundus želuca.
Oko želuca formira se arterijski prsten od međusobno anastomozirajućih grana. celijačnog debla.
2. gornja mezenterična arterija(a. mesenterica superior)(Sl. 169.1) nesparen, polazi od aorte na razini 1. lumbalnog kralješka između
Riža. 169.1. Gornja mezenterična arterija i njezine grane, pogled sprijeda. Veliki omentum i poprečno debelo crijevo su povišeni:
1 - slijepo crijevo; 2 - slijepo crijevo; 3 - arterija dodatka; 4 - ileocekalna arterija; 5 - uzlazno debelo crijevo; 6 - desna arterija debelog crijeva; 7 - dvanaesnik; 8 - gornja pankreatikoduodenalna arterija; 9 - glava gušterače; 10 - srednja količna arterija; 11 - donja pankreasno-duodenalna arterija; 12 - poprečni debelo crijevo; 13 - gornja mezenterična arterija; 14 - uzlazna grana lijeve arterije debelog crijeva; 15 - silazni debelo crijevo; 16 - jejunalne arterije; 17 - ilealne arterije; 18 - petlje tankog crijeva
Riža. 169.2. Donja mezenterična arterija i njezine grane, pogled sprijeda. Poprečno debelo crijevo je podignuto, petlje tankog crijeva su okrenute udesno. Uklonjen je parijetalni peritoneum u području lijevog mezenteričnog sinusa: 1 - trbušni dio aorte; 2 - donja mezenterična arterija; 3 - lijeva arterija debelog crijeva; 4 - lijeva zajednička ilijačna arterija; 5 - sigmoidna crijevna arterija; 6 - sigmoidni debelo crijevo; 7 - gornja rektalna arterija; 8 - desna zajednička ilijačna arterija; 9 - srednja sakralna arterija; 10 - tanko crijevo; 11 - uzlazni dio duodenum; 12 - duodenalno-jejunalni zavoj; 13 - srednja arterija debelog crijeva; 14 - mezenterij poprečnog debelog crijeva; 15 - poprečni debelo crijevo
gušterača odozgo i horizontalni dio duodenuma odozdo, ulazi u mezenterij tankog crijeva. Od njega sukcesivno polaze sljedeće grane:
1) donje pankreatoduodenalne arterije (aa. pancreaticoduodenales inferiores) na dvanaesnik i pankreas. Spajaju se s istoimenim gornjim;
2) srednja količka arterija (a. colica media) do poprečnog debelog crijeva;
3) desna količna arterija (a. Colica dextra) do uzlaznog debelog crijeva;
4) iliokolična arterija (a. ileocolica) do terminalnog kraja ileuma, cekum sa slijepim crijevom;
5) arterije tankog crijeva (aa. intestinales), 14-18 žila koje se šire u mezenteriju i tvore nizove lukova - arkade, odajući grane na crijevnu stijenku. Među njima jejunalne arterije (aa. jejunales) i ileo-intestinalnog (aa. ileales).
3. Srednja nadbubrežna arterija(a. suprarenalis media) parna soba, polazi ispod celijačnog debla i prelazi u nadbubrežne žlijezde. Anastomoze s gornjom i donjom nadbubrežnom arterijom.
4. bubrežna arterija(a. renalis) parna soba, potječe iz aorte na razini II lumbalnog kralješka i ide do bubrega; Desna bubrežna arterija ide iza donje šuplje vene i duža je od lijeve. Iz bubrežna arterija grana se od donje nadbubrežne arterije (a. suprarenalis inferior).
5. Arterija testisa (jajnika).(a. testicularis (ovarica)) sauna. Ovo je tanka, ali duga žila, koja se proteže ispod bubrežnih arterija i prati gonadu (testis, jajnik).
6. Donja mezenterična arterija(a. mesenterica inferior) neuparen, počinje s lijeve površine aorte na razini III lumbalnog kralješka (Sl. 169.2). Arterija je podijeljena u 3 grane:
1) lijeva količna arterija (a. colica sinistra) ide do silaznog debelog crijeva;
2) sigmoidne arterije (aa. sigmoideae)šalju se u sigmoidni debelo crijevo;
3) gornja rektalna arterija (a. rectalis superior) ide u rektum. Anastomoze se stvaraju između svih količnih i sigmoidnih arterija.
Zdjelične arterije
Arterije zdjelice uključuju arterije koje se protežu od unutarnje i vanjske ilijačne arterije - grane zajedničke ilijačne arterije (slika 170).
zajednička ilijačna arterija(a. iliaca communis)- parna završna grana trbušne aorte. Počinje u razini IV lumbalnog kralješka, ide retroperitonealno uz medijalni rub mišića psoas major do prednje površine sakroilijačnog zgloba, gdje se dijeli na unutarnje I vanjske ilijačne arterije.
Riža. 170. Arterije zdjelice i perineuma, pogled straga:
1 - aorta; 2 - donja šuplja vena; 3 - zajednički ilijak; 4 - vanjski iliac; 5 - unutarnji iliac; 6 - gornji glutealni; 7 - obturator; 8 - donji glutealni; 9 - unutarnji spolni; 10 - srednji rektalni;
11 - donji rektalni; 12 - gornji rektalni; 13 - sigmoidne arterije; 14 - srednji sakralni; 15 - donji mezenterični
unutarnja ilijačna arterija(a. iliaca interna) parna soba, ide uz stijenku zdjelice, ispod peritoneuma, sprijeda je presijeca ureter, leži ispred unutarnje ilijačne vene, dopire do velikog išijatičnog foramena, na čijem se rubu dijeli na parijetalni I visceralne grane.
Parijetalne grane:
1. arterija iliopsoas(a. iliolumbalis) prokrvljenost ilijačnih i lumbalnih mišića.
2. Lateralne sakralne arterije(a.a. sacrales laterales)češće dva - gornji i donji, opskrbljuju krvlju sakrum, trtičnu kost, susjedne mišiće i kožu.
3. Gornja glutealna arterija(a. glutea superior) izlazi kroz suprakruški otvor iz zdjelice.
4. Donja glutealna arterija(a. glutea inferior) izlazi iz zdjelice kroz piriformis otvor.
Obje glutealne arterije opskrbljuju krvlju mišiće i kožu glutealne regije, zglob kuka.
5. obturatorna arterija(a. obturatoria) ide uz lateralnu stijenku male zdjelice i kroz obturacijski kanal ide u bok. Opskrba krvlju zgloba kuka i mišića aduktora bedra.
Visceralne grane:
1. pupčana arterija(a. umbilicalis) ide duž bočne površine mokraćnog mjehura do prednjeg trbušnog zida, gdje leži subperitonealno, penje se do pupčanog prstena. U odraslih, duž prednjeg trbušnog zida, arterija je izbrisana, pretvarajući se u paket pupčana arterija(chorda a. umbilicalis). U fetusa, arterija prolazi kroz pupčani prsten u pupkovinu, dopirući do posteljice. Gornje mjehuraste arterije odlaze od umbilikalne arterije u njenom poetnom dijelu. (aa. vesicales superiores) Do mjehur te ureter i arterija sjemenovoda (a. ductus deferentis). Umbilikalna arterija anastomozira s inferiornom vezikalnom arterijom.
2. inferiorna vezikalna arterija(a. vesicalis inferior) spušta se do mjehura, daje grane u prostatu, sjemene mjehuriće (ili vaginu). Anastomozira s gornjim vezikalnim arterijama i granama unutarnje pudendalne arterije.
3. Arterija maternice(a. maternice) spušta se do cerviksa, leži između listova svog širokog ligamenta; daje ogranke u maternicu, jajnik i vaginu. Anastomoze s jajnicima i donjim vezikalnim arterijama.
4. Unutarnja pudendalna arterija(a. pudenda interna) izlazi iz zdjelične šupljine kroz foramen u obliku subpirusa, obilazi sjedalni kralježak i ulazi kroz mali sjedalni otvor ischioanalna jama, gdje ispušta donju rektalnu arteriju (a. rectalis inferior) na rektum, perineum (a. perinealis)- na perineum, kao i arterije na uretra, vagina (ili penis), klitoris. Anastomoze s maternicom i vanjskim pudendalnim arterijama.
5. Srednja rektalna arterija(a. rectalis media) ide do rektuma, vaskularizirajući njegov srednji dio. Anastomoze s gornjim i donjim rektalnim arterijama.
Vanjska ilijačna arterija(a. iliaca externa) parna soba, smještena subperitonealno, prelazi ureter i žile spolnih žlijezda, ide do ingvinalnog ligamenta, ispod kojeg se nastavlja kao femoralna arterija. Daje grane:
1) donja epigastrična arterija (a. epigastrični donji) uzdiže se subperitonealno uz prednji zid abdomena do pupka;
2) duboka cirkumfleksna arterija karlična kost (a. circumflexa iliaca profunda) nalazi se na unutarnjoj površini grebena ilijake i odaje grane do donjih dijelova poprečnih i unutarnjih kosih mišića trbuha, mišića ilijake i tensor fascia lata.
Pitanja za samokontrolu
1. Recite topografiju torakalne i trbušne aorte.
2. Koje parijetalne grane torakalne aorte poznajete?
3. Koje visceralne grane torakalne aorte poznajete?
4. Nabrojite parijetalne grane trbušne aorte.
5. Koje visceralne grane trbušne aorte poznajete?
6. Nabrojite parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije.
7. Koje visceralne grane interne ilijačne arterije poznajete?
Abdominalna aorta(abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), nastavak je torakalne aorte. Počinje na razini XII torakalnog kralješka i doseže IV-V lumbalni kralježak. Ovdje se abdominalna aorta dijeli na dvije zajedničke ilijačne arterije, aa. aliacae communes. Mjesto podjele naziva se bifurkacija aorte, bifurcatio aortica. Tanka grana spušta se od bifurkacije, leži na prednjoj površini sakruma - srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.
Iz abdominalnog dijela aorte polaze dvije vrste grana: parijetalne i splanhničke.
Trbušni dio aorte nalazi se retroperitonealno. U gornjem dijelu, tijelo gušterače i dvije vene prianjaju na njegovu površinu, prelazeći je: slezenska vena leži uz gornji rub gušterače, v. lienalis i lijeva bubrežna vena, v. renalis sinistra, teče iza žlijezde. Ispod tijela gušterače, ispred aorte, nalazi se donji dio dvanaesnika, a ispod njega je početak korijena mezenterija tankog crijeva. Desno od aorte nalazi se donja šuplja vena, v. cava inferiorna; iza početni odjel Abdominalna aorta sadrži cisternu prsnog kanala, cisterna chyli, početni dio prsnog kanala, ductus thoracicus.
Zidne grane.
1. Donja frenična arterija, a. phrenica inferior, prilično je snažna uparena arterija. Polazi od prednje površine početnog dijela trbušne aorte na razini XII prsnog kralješka i ide do donje površine tetivnog dijela dijafragme, gdje odaje prednju i stražnju granu koja opskrbljuje potonju. U debljini dijafragme desna i lijeva arterija anastomoziraju međusobno i s ograncima iz torakalne aorte. Desna arterija prolazi iza donje šuplje vene, lijevo - iza jednjaka.
U svom toku arterija daje 5-7 gornjih nadbubrežnih arterija, aa. suprarenales superiores. To su tanki ogranci koji se protežu od početnog dijela inferiorne frenične arterije i opskrbljuju krvlju nadbubrežnu žlijezdu. Na putu, nekoliko malih grana polazi od njih do donjih dijelova jednjaka i peritoneuma.
2. Lumbalne arterije, aa. lumbales, su 4 parne arterije. Odlaze od stražnjeg zida trbušnog dijela aorte u razini tijela I-IV lumbalnog kralješka. Usmjerene su poprečno, na bočnu stranu, dok dvije gornje arterije prolaze iza nogu dijafragme, dvije donje - iza velikog mišića psoas.
Sve lumbalne arterije anastomiziraju jedna s drugom i s gornjim i donjim epigastričnim arterijama, koje opskrbljuju krvlju rectus abdominis. U svom toku arterije daju niz malih ogranaka potkožno tkivo i na kožu u području bijele linije, tu i tamo anastomoziraju s istoimenim arterijama suprotna strana. Osim toga, lumbalne arterije anastomoziraju s interkostalnim arterijama, aa. intercostales, ilijačno-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, duboka cirkumfleksna ilijačna arterija, a. circumflexa ilium profunda i gornja glutealna arterija, a. glutea superior.
Posezanje poprečni procesi vertebrae, svaka lumbalna arterija daje dorzalnu granu, r. dorsalis. Zatim lumbalna arterija ide iza četvrtastog mišića donjeg dijela leđa, opskrbljujući ga krvlju; zatim ide do prednjeg zida trbuha, prolazi između poprečnih i unutarnjih kosih mišića trbuha i doseže rectus abdominis.
Dorzalna grana ide na stražnju površinu tijela do mišića leđa i kože lumbalne regije. Usput daje malu granu leđnoj moždini - spinalna grana, r. spinalis, koji kroz intervertebralni otvor ulazi u spinalni kanal, opskrbljujući krvlju leđna moždina i njegove ljuske.
3. Srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana, izravni je nastavak trbušne aorte. Počinje od njegove stražnje površine, malo iznad bifurkacije aorte, tj. Na razini V lumbalnog kralješka. To je tanka žila koja prolazi odozgo prema dolje u sredini površine zdjelice sakruma i završava na trtici u kokcigealnom tijelu, glomus coccygeum.
Od srednje sakralne arterije duž njezine grane:
a) donja lumbalna arterija, a. lumbalis imae, parna soba, polazi u području V lumbalnog kralješka i opskrbljuje krvlju iliopsoas mišić. Na svom putu, arterija daje dorzalnu granu, koja je uključena u opskrbu krvlju dubokih mišića leđa i leđne moždine;
b) bočne sakralne grane, rr. sacrales laterales, odlaze od glavnog debla na razini svakog kralješka i, granajući se na prednjoj površini sakruma, anastomoziraju sa sličnim granama iz bočnih sakralnih arterija (grane unutarnjih ilijačnih arterija).
Od donjeg dijela srednje sakralne arterije polazi nekoliko grana koje opskrbljuju krvlju donje dijelove rektuma i rastresito tkivo oko njega.
Unutarnje grane
ja celijačnog debla, truncus celiacus, - kratka posuda, duga 1-2 cm, odstupa od prednje površine aorte na razini gornjeg ruba tijela 1. lumbalnog kralješka ili donjeg ruba tijela 12. prsnog kralješka na mjestu gdje abdominalna aorta izlazi iz aortnog ušća. Arterija ide naprijed i odmah se dijeli na tri grane: lijevu želučanu arteriju, a. gastricasinistra, zajednička jetrena arterija, a. hepatica communis i slezenska arterija, a. splenica (lienalis).
1. Lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra, manja od ove tri arterije. Diže se malo gore i lijevo; približavajući se kardijalnom dijelu, daje nekoliko grana prema jednjaku - jednjačne grane, rr. esophageales, anastomozira s istoimenim granama iz prsne aorte i spušta se na desnu stranu duž male zakrivljenosti želuca, anastomozira s desnom želučanom arterijom, a. gastrica dextra (iz zajedničke jetrene arterije). Na svom putu duž male zakrivljenosti, lijeva želučana arterija šalje male grane na prednju i stražnju stijenku želuca.
2. Zajednička jetrena arterija, a. hepatica communis, - snažnija grana, ima duljinu do 4 cm, odmičući se od celijačnog debla, ide uz desna noga dijafragma, gornji rub gušterače s lijeva na desno i ulazi u debljinu malog omentuma, gdje se dijeli na dvije grane - vlastitu jetrenu i gastroduodenalnu arteriju.
1) Vlastita jetrena arterija, a. hepatica propria, odmičući se od glavnog debla, ide do vrata jetre u debljini hepatoduodenalnog ligamenta, lijevo od zajedničkog žučnog kanala i nešto ispred portalne vene, v. portae. Približavajući se vratima jetre, vlastita jetrena arterija podijeljena je na lijevu i desnu granu, dok arterija žučnog mjehura polazi od desne grane, a. cystica.
Desna želučana arterija, a. gastrica dextra, - tanka grana, polazi od vlastite jetrene arterije, ponekad od zajedničke jetrene arterije. Ide odozgo prema dolje do male zakrivljenosti želuca, duž koje ide s desna na lijevo, i anastomozira s a. želučana sinistra. Desna želučana arterija daje niz grana koje opskrbljuju krvlju prednju i stražnju stijenku želuca.
Na vratima jetre, desna grana, r. dexter, vlastita jetrena arterija šalje u caudatus lobe arteriju caudatus lobe, a. lobi caudati, a arterije na odgovarajuće segmente desnog režnja jetre: na prednji segment - arterija prednjeg segmenta, a. segmenti anterioris, a na stražnji segment - arterija stražnjeg segmenta, a. segmenti posterioris.
Lijeva grana, r. sinister, daje sljedeće arterije: arterija kaudatusnog režnja, a. lobi caudati, te arterije medijalnog i lateralnog segmenta lijevog režnja jetre, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Osim toga, od lijeve grane (rjeđe od desne grane) polazi nestalna srednja grana, r. intermedius, koji opskrbljuje četvrtasti režanj jetre.
2) Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, prilično je snažno deblo. Usmjeren je od zajedničke jetrene arterije prema dolje, iza pilorskog dijela želuca, prelazeći ga od vrha do dna. Ponekad supraduodenalna arterija polazi od ove arterije, a. supraduodenalis, koji prelazi prednju površinu glave gušterače.
Od gastroduodenalne arterije polaze sljedeće grane:
a) stražnja gornja pancreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, prolazi duž stražnje površine glave gušterače i, idući prema dolje, daje grane pankreasa duž svog toka, rr. pancreatici, i duodenalne grane, rr. duodenale. Na donjem rubu vodoravnog dijela duodenuma, arterija anastomozira s inferiornom pancreatoduodenal arterijom, a. pancreaticoduodenalis inferior (grana gornje mezenterične arterije, a. mesenterica superior);
b) prednja gornja pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, nalazi se lučno na prednjoj površini glave gušterače i medijalnog ruba silaznog dijela duodenuma, ide prema dolje, dajući duodenalne grane na svom putu, rr. duodenales, i pankreasne grane, rr. pancreatici. Na donjem rubu vodoravnog dijela duodenuma anastomozira s donjom pankreatoduodenalnom arterijom, a. pancreatoduodenalis inferior (grana gornje mezenterične arterije).
c) desna gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica dextra, nastavak je gastroduodenalne arterije. Ide ulijevo duž veće zakrivljenosti želuca između listova velikog omentuma, šalje grane na prednju i stražnju stijenku želuca - želučane grane, rr. gastrici, kao i omentalne grane, rr. epiploici na veliki omentum. U području veće zakrivljenosti anastomozira s lijevom gastroepiploičkom arterijom, a. gastroepiploica sinistra (grana slezenske arterije, a. splenica);
d) retroduodenalne arterije, aa. retroduodenale, su desne završne grane gastroduodenalne arterije. Okružuju desni rub glave gušterače duž prednje površine.
3. Slezena arterija, a. splenica, je najdeblja grana koja se proteže od celijačnog debla. Arterija ide lijevo i zajedno s istoimenom venom leži iza gornjeg ruba gušterače. Dospijevši do repa gušterače, ulazi u gastrosplenični ligament i razbija se na završne grane koje vode do slezene.
Slezenska arterija daje grane koje opskrbljuju gušteraču, želudac i veći omentum.
1) Ogranci gušterače, rr. pancreatici, odlaze od slezene arterije cijelom dužinom i ulaze u parenhim žlijezde. Predstavljeni su sljedećim arterijama:
a) dorzalna pankreasna arterija, a. pancreatica dorsalis, prati prema dolje srednji dio stražnje površine tijela gušterače i na svom donjem rubu prelazi u donju pankreasnu arteriju, a. pancreatica inferior, opskrbljuje donju površinu gušterače;
b) velika pankreasna arterija, a. pancreatica magna, polazi od glavnog debla ili od dorzalne arterije gušterače, slijedi udesno i ide duž stražnje površine tijela i glave gušterače. Spaja se na anastomozu između stražnje gornje i donje pankreatoduodenalne arterije;
c) repna pankreasna arterija, a. caude pancreatis, jedna je od završnih grana slezenske arterije, opskrbljuje krvlju rep gušterače.
2) Slezenske grane, rr. splenici, samo 4 - 6, su završne grane slezene arterije i prodiru kroz vrata u parenhim slezene.
3) Kratke želučane arterije, aa. gastricae breves, u obliku 3-7 malih debla odlaze od završnog dijela slezene arterije i u debljini gastro-slezene ligamenta idu do fundusa želuca, anastomozirajući s drugim želučanim arterijama.
4) Lijeva gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, polazi od slezenske arterije na mjestu gdje od nje polaze završni ogranci za slezenu, te se spušta ispred pankreasa. Dostigavši veću zakrivljenost želuca, ide uz njega s lijeva na desno, ležeći između listova velikog omentuma. Na granici lijeve i srednje trećine velike zakrivljenosti anastomozira s desnom gastroepiploičkom arterijom (od a. gastroduodenalis). U svom tijeku arterija šalje niz grana prema prednjoj i stražnjoj stijenci želuca - želučane grane, rr. gastrici, a do velikog omentuma - omentalne grane, rr. epiploici.
5) Stražnja želučana arterija, a. gastrica posterior, nestabilna, opskrbljuje krvlju stražnju stijenku želuca, bliže kardijalnom dijelu.
II. gornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, is velika posuda, koji počinje s prednje površine aorte, nešto niže (1 - 3 cm) celijačnog debla, iza gušterače.
Izlazeći ispod donjeg ruba žlijezde, gornja mezenterična arterija ide dolje i udesno. Zajedno s gornjim mezenterična vena ide uzduž prednje površine horizontalnog (uzlaznog) dijela duodenuma, prelazi ga odmah desno od duodenalnog zavoja. Dolazeći do korijena mezenterija tankog crijeva, gornja mezenterična arterija prodire između listova potonjeg, tvoreći luk s izbočinom lijevo i doseže desnu ilijačnu jamu.
U svom toku gornja mezenterična arterija odaje sljedeće grane: na tanko crijevo (s izuzetkom gornjeg dijela duodenuma), na cekum sa slijepim crijevom, uzlazno i djelomično na poprečni kolon.
Sljedeće arterije polaze od gornje mezenterične arterije.
1. Inferiorna pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis inferior (ponekad ne-jedan), polazi od desnog ruba početnog dijela gornje mezenterične arterije. Dijeli se na prednju granu, r. prednja i stražnja grana, r. posterior, koji idu dolje i desno duž prednje površine gušterače, obilaze njegovu glavu duž granice s dvanaesnikom. Daje grane u gušteraču i dvanaesnik; anastomozira s prednjom i stražnjom gornjom pancreatoduodenalnom arterijom i s ograncima a. gastroduodenalis.
2. Jejunum arterije, aa. jejunales, ukupno 7-8, odlaze jedan za drugim od konveksnog dijela luka gornje mezenterične arterije, šalju se između listova mezenterija do petlji jejunum. Na svom putu svaka se grana dijeli na dva debla, koja anastomoziraju s istim deblima nastalim diobom susjednih crijevnih arterija.
3. Ileo-intestinalne arterije, aa. ileales, u količini od 5 - 6, kao i prethodni, idu do petlji ileuma i, dijeleći se na dva debla, anastomoziraju sa susjednim intestinalnim arterijama. Takve anastomoze intestinalnih arterija izgledaju poput lukova. Iz ovih lukova polaze nove grane koje se također dijele, tvoreći lukove drugog reda (nešto manje). Od lukova drugog reda ponovno odlaze arterije, koje, dijeleći se, tvore lukove trećeg reda i tako dalje. Od posljednjeg, najdistalnijeg reda lukova, ravne grane se protežu izravno na zidove petlji malog crijevo. Osim crijevnih petlji, ovi lukovi daju male grane koje opskrbljuju krvlju mezenterične limfne čvorove.
4. Ileocolic-intestinalna arterija, a. ileocolica, polazi od kranijalne polovice gornje mezenterične arterije. Idući udesno i dolje ispod parijetalnog peritoneuma stražnje trbušne stijenke do kraja ileuma i cekuma, arterija se dijeli na grane koje opskrbljuju cekum, početak debelog crijeva i terminalni ileum.
Od arterije iliac-colon-crevo polazi niz grana:
a) uzlazna arterija ide desno do uzlaznog debelog crijeva, diže se uz njegov medijalni rub i anastomozira (tvori luk) s desnom debelom crijevom, a. dekstra kolika. Kolon-crijevne grane polaze od navedenog luka, rr. colici, opskrbljujući uzlazni debelo crijevo i gornji dio cekuma;
b) prednje i stražnje cecum arterije, aa. cecales anterior et posterior, šalju se na odgovarajuće površine cekuma. Su nastavak a. ileocolica, približavaju se ileocekalnom kutu, gdje, spajajući se sa završnim granama ileo-intestinalnih arterija, tvore luk, od kojeg se grane pružaju do cekuma i do terminalnog ileuma - ileo-intestinalne grane, rr. ileale;
c) arterije slijepog crijeva, aa. appendiculares, odlaze od stražnje cekalne arterije između listova mezenterija slijepog crijeva; dotok krvi u slijepo crijevo.
5. Desna arterija debelog crijeva. a. colica dextra, odlazi sa desna strana od gornje mezenterične arterije, u svojoj gornjoj trećini, u razini korijena mezenterija transverzalnog debelog crijeva, te ide gotovo poprečno udesno, do medijalnog ruba uzlaznog kolona. Prije nego što stigne do uzlaznog debelog crijeva, dijeli se na uzlaznu i silaznu granu. Silazna grana spaja se s granom a. ileocolica, a uzlazna grana anastomozira s desnom granom a. colica media. Od lukova formiranih ovim anastomozama grane se pružaju do stijenke uzlaznog debelog crijeva, do desne fleksure debelog crijeva i do poprečnog debelog crijeva.
6. Srednja arterija debelog crijeva, a. colica media, polazi od početnog odjeljka gornje mezenterične arterije, ide naprijed i udesno između listova mezenterija poprečnog debelog crijeva i dijeli se na dnu grane: desno i lijevo.
Desna grana povezuje se s uzlaznom granom a. colica dextra, a lijeva grana ide duž mezenteričnog ruba transverzalnog kolona i anastomozira s uzlaznom granom a. colica sinistra, koja polazi od donje mezenterične arterije. Spajajući se na taj način s ograncima susjednih arterija, srednja kolon-crijevna arterija oblikuje lukove. Od grana ovih lukova formiraju se lukovi drugog i trećeg reda, koji daju izravne grane na zidove poprečnog debelog crijeva, na desni i lijevi zavoj debelog crijeva.
III. Donja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, polazi od prednje površine trbušne aorte na razini donjeg ruba III lumbalnog kralješka. Arterija ide iza peritoneuma lijevo i dolje i dijeli se na tri grane.
1. Lijeva arterija debelog crijeva, a. colica sinistra, leži retroperitonealno u lijevom mezenterijskom sinusu ispred lijevog uretera i lijeve testikularne (ovarijske) arterije, a. testicularis (ovarica) sinistra; dijeli se na uzlazne i silazne grane. Uzlazna grana anastomozira s lijevom granom srednje količne arterije, tvoreći luk; zaliha krvi lijeva strana transverzalni kolon i lijeva fleksura debelog crijeva. Silazna grana spaja se sa sigmoidnom intestinalnom arterijom i opskrbljuje krvlju silazni kolon.
2. Sigmoidna crijevna arterija, a. sigmoidea (ponekad ih ima nekoliko), spušta se prvo retroperitonealno, a zatim između listova mezenterija sigmoidnog debelog crijeva; anastomozira s ograncima lijeve arterije debelog crijeva i arterije gornjeg rektuma, tvoreći lukove iz kojih se pružaju ogranci, opskrbljujući sigmoidno kolon.
3. Gornja rektalna arterija, a. rectalis superior, završna je grana donje mezenterične arterije; idući prema dolje, dijeli se na dvije grane. Jedna grana anastomozira s granom sigmoidne arterije i opskrbljuje krvlju donje dijelove sigmoidnog kolona. Druga grana ide u šupljinu male zdjelice, prelazi ispred a. iliaca communis sinistra i, leži u mezenteriju zdjelična regija sigmoidni kolon, podijeljen je na desnu i lijevu granu, koje opskrbljuju krvlju ampulu rektuma. U zidu crijeva anastomoziraju sa srednjom rektalnom arterijom, a. rectalis media, grana unutarnje ilijačne arterije, a. iliaca interna.
IV. Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis media, parna soba, polazi od bočnog zida gornja podjela aorte, malo ispod ishodišta mezenterične arterije. Usmjeren je poprečno prema van, prelazi križ dijafragme i približava se nadbubrežnoj žlijezdi, u čijem parenhimu anastomozira s ograncima gornje i donje nadbubrežne arterije.
v. bubrežna arterija, a. renalis, - uparena velika arterija. Polazi od bočnog zida aorte na razini II lumbalnog kralješka gotovo pod pravim kutom u odnosu na aortu, 1-2 cm ispod ishodišta gornje mezenterične arterije. Desna bubrežna arterija je nešto duža od lijeve, budući da aorta leži lijevo od središnje linije; ide prema bubregu, nalazi se iza donje šuplje vene.
Prije nego što stigne do hiluma bubrega, svaka bubrežna arterija ispušta malu donju nadbubrežnu arteriju, a. suprarenalis inferior, koji, prodirući u parenhim nadbubrežne žlijezde, anastomozira s ograncima srednje i gornje nadbubrežne arterije.
Na hilumu bubrega, bubrežna arterija se dijeli na prednju i stražnju granu.
Prednja grana, r. anterior, ulazi u bubrežna vrata, prolazi ispred bubrežne zdjelice i grana se, šaljući arterije u četiri segmenta bubrega: arterija gornjeg segmenta, a. segmenti superioris, - do vrha; arterija gornjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior superioris, - na gornji prednji; arterija donjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior je inferioris, - na donji anterior i arteriju donjeg segmenta, a. segmenti inferioris, - do dna. Stražnja grana, r. posterior, bubrežna arterija prolazi iza bubrežne zdjelice i, krećući se prema stražnjem segmentu, daje granu uretera, r. uretericus, koji može polaziti iz same bubrežne arterije, dijeli se na stražnju i prednju granu.
VI. arterija testisa, a. testicularis, parna soba, tanka, odlazi (ponekad desno i lijevo zajedničko deblo) s prednje površine abdominalne aorte, malo ispod bubrežne arterije. Spušta se prema dolje i lateralno, ide duž mišića psoas major, na svom putu prelazi ureter, iznad lučne linije - vanjske ilijačne arterije. Usput daje grane do masne čahure bubrega i do mokraćovoda - ureteralne grane, rr. ureterici. Dalje ide u dubinu ingvinalni prsten i, spojivši se ovdje sa sjemenovodom, prolazi kroz ingvinalni kanal u skrotum i raspada se na niz malih ogranaka koji idu do parenhima testisa i njegovog epididimisa, ogranci epididimisa, rr. epididimuški.
U svom toku anastomozira s a. cremasterica (grana a. epigastrica inferior i sa a. ductus deferentis (grana a. iliaca interna).
U žena, odgovarajuća testikularna arterija je ovarijalna arterija, a. ovarica, daje niz ureteralnih ogranaka, rr. ureterici, a zatim prolazi između listova širokog ligamenta maternice, duž njegovog slobodnog ruba, i daje grane na jajovod- ogranci cijevi, rr. tubales, te u hilum jajnika. Završna grana ovarijske arterije anastomozira s ovarijalnom granom uterinske arterije.
Trbušni aorta, aorta abdominalis, nastavak je torakalne aorte. Počinje na razini XII torakalnog kralješka i doseže IV-V lumbalni kralježak. Ovdje je trbušni aorta je podijeljena u dvije zajedničke ilijačne arterije, aa .. iliacae communes. Od mjesta podjele aorte prema dolje, kao njezin nastavak, tanka grana koja leži na prednjoj površini sakruma je srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.Od trbušne aorte polaze dvije vrste grana: parijetalne i visceralne.Abdominalna aorta leži retroperitonealno. U gornjem dijelu, tijelo gušterače i dvije vene prianjaju na njegovu površinu, prelazeći je: slezenska vena leži uz gornji rub gušterače, v. lienalis, a iza žlijezde je lijeva bubrežna vena, v. renalis sinistra; ispod tijela gušterače, ispred aorte je donji dio duodenuma i, konačno, ispod njega je početak korijena mezenterija tankog crijeva. Desno od aorte leži donja šuplja vena, v. cava inferiorna; iza početnog dijela trbušne aorte nalazi se cisterna prsnog kanala, cistema ductus thoracici, - početni dio prsnog kanala, ductus thoracicus.
- Donja frenična arterija, a. phrenica inferior, - prilično snažna uparena arterija, polazi od prednje površine početnog dijela trbušne aorte na razini XII prsnog kralješka i ide do donje površine tetivnog dijela dijafragme. Desna arterija prolazi iza donje šuplje vene, lijeva - iza jednjak.
- Prednja grana, koja opskrbljuje krvlju prednje dijelove dijafragme i anastomozira s a. muskulofrenica.
- Stražnja grana, opskrba krvlju stražnji odjeli dijafragma, anastomoze s aa.. intercostales.
- Gornja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis superior, - tanka grana koja polazi od početnog odjeljka inferiorne frenične arterije i opskrbljuje nadbubrežnu žlijezdu krvlju. Na putu, nekoliko malih grana odlazi od njega, opskrbljujući krvlju donje dijelove. jednjak i peritoneum.
- Lumbalne arterije, aa .. lumbales, su 4 uparene arterije koje se protežu od stražnjeg zida trbušne aorte na razini tijela 1-IV lumbalnog kralješka. Usmjereni su poprečno, na bočnu stranu; dok dvije gornje arterije prolaze iza nogu dijafragme, dvije donje leže iza m. veliki psoas. Dospijevši do poprečnih nastavaka kralježaka, svaka lumbalna arterija, a. lumbalis, daje dorzalnu granu, g. dor-salis Nastavljajući dalje, lumbalna arterija ide iza četvrtastog mišića donjeg dijela leđa, opskrbljuje ga krvlju; ide dalje prema prednjem zidu trbuha, nalazi se između poprečnih i unutarnjih kosih mišića trbuha i doseže ravnu trbušni mišići. Sve lumbalne arterije anastomiziraju jedna s drugom i s gornjim i donjim epigastričnim arterijama, koje opskrbljuju krvlju rectus abdominis. U svom toku, arterije daju niz malih ogranaka koji idu do potkožnog tkiva i do kože; u području bijele linije, tu i tamo anastomoziraju s istoimenim arterijama na suprotnoj strani. Uz navedene gornje i donje epigastrične arterije, lumbalne arterije anastomoziraju s interkostalnim arterijama, aa .. intercostales, ilijačno-lumbalnom arterijom, a. iliolumbalis, duboka cirkumfleksna ilijačna arterija, a. circum-flexa ilium profunda, i gornja glutealna arterija, a. glutea superior Dorzalna grana, g. dorsalis, ide posteriorno, na stražnjoj površini tijela do mišića leđa i kože lumbalne regije. Usput daje malu granu u leđnu moždinu, spinalnu granu, g. spinalis, koja kroz intervertebralni otvor ulazi u kralježnični kanal, opskrbljujući leđnu moždinu i njezine ovojnice krvlju.
- Srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana, izravan je nastavak trbušne aorte, polazi od njezine stražnje površine, malo iznad odjeljenja u zajedničke ilijačne arterije, aa .. iliacae communes, m..e. u visini petog lumbalnog kralješka. To je tanka posuda koja prolazi odozgo prema dolje sredinom površine zdjelice sakruma i završava na trtica u kokcigealnom glomusu, glomus coccygeum (vidi "Žlijezde bez kanala", vol. III).U području V lumbalnog kralješka, par inferiorne lumbalne arterije polazi od srednje sakralne arterije, a. lum-balis ima, koji krvlju opskrbljuje m. iliopsoas.Arterija na svom putu daje dorzalnu granu koja je uključena u opskrbu krvlju dubokih mišića leđa i leđne moždine.U razini svakog kralješka,srednja sakralna arterija daje iste, ali manje grane , koji, granajući se na prednjoj površini sakruma, anastomoziraju sa sličnim granama iz bočnih sakralnih arterija.Nekoliko grana polazi iz donjeg dijela srednje sakralne arterije, koje opskrbljuju krvlju donje dijelove, rektum i labavo tkivo oko to.
U svom toku arterija se dijeli na tri grane.
Kod podvezivanja arterije subklavije, a. subklavija , kolateralna cirkulacija razvija se anastomozama između transverzalne arterije vrata, a. transversa colli , i supraskapularnu arteriju, a. suprascapularis , sa stražnjim i prednjim okolnim arterijama ramena, aa. circumflexa humeri anterior et posterior , i arterija koja okružuje lopaticu , a. circumflexa scapulae, kao i anastomoze između unutarnjih i bočnih torakalnih arterija, a. thoracica interna I a. thoracica lateralis.
U opsegu ramenog zgloba formiraju se dvije mreže - mreža lopatice, rete scapulae , i mreža ramena rete acromiale .
Kod podvezivanja aksilarne arterije, a. aksilaris , kolateralna cirkulacija se odvija kroz mrežu lopatice, rete scapulae , ili skapularnog arterijskog kruga, kroz anastomoze između grana arterije subklavije - transverzalne arterije vrata ,a . transversa colli, supraskapularna arterija, a. suprascapularis; s granama aksilarne arterije - prsno-leđna arterija, a. thoracodorsalis , i okolne arterije lopatice , a. circumflexa scapulae.
Oko kirurškog vrata humerus, anastomozom prednje i stražnje cirkumfleksne arterije, a. circumflexa humeri anterior et posterior ,formira se aksilarna arterija brahijalnog pleksusa rete humere . Ovaj pleksus osigurava opskrbu krvlju ramenog zgloba i susjednih mišića.
Kolateralna cirkulacija tijekom podvezivanja brahijalne arterije, a. brachialis , razvija se anastomozama između grana duboke arterije ramena, a. profunda brachii, srednje i radijalne premosne arterije, a.collaterales radialis et media, gornje i donje lakatne premosne arterije, a. collateralis ulnaris superior i inter , s rekurentnim granama radijalnih i ulnarnih arterija, aa. reccrrens radialis i ulnaris .
u krugu zglob lakta laktasta mreža, rete articulare cubiti , u kojem se mreža razmatra zasebno olekranon, rete olecrani . Obje ih tvore grane gornje i donje ulnarne premosne arterije (grane brahijalne arterije), srednje i radijalne premosne arterije (grane duboke arterije) ramena s jedne strane i ogranci rekurentnih radijalnih arterija (grana radijalne arterije), rekurentne ulnarne arterije (grane ulnarne arterije) i rekurentne međukoštane arterije (ogranak stražnje međukoštane arterije) s druge strane.
Na palmarnoj površini nalazi se palmarna mreža zgloba, rete carpi palmare , formirana od karpalnih palmarnih grana, rami carpei palmares , radijalne i ulnarne arterije, kao i prednja interosealna arterija, a. interossea anterior.
Na dorzumu šake, u predjelu retinaculum extensorum , dorzalna mreža zgloba leži, rete carpi dorsale . Dijeli se na površinsku dorzalnu karpalnu mrežu, rete carpi dorsale superficiale , smješten ispod kože i duboke dorzalne mreže zapešća, rete carpi dorsale profundum , – na kostima i ligamentima zglobova šake.Nastaje od anastomoza dorzalnih karpalnih grana, rami carpei dorsales, radijalne i ulnarne arterije i stražnja interosealna arterija, a. interossea stražnji.
Arterije trupa, arteriae trunci
Torakalna aorta , aorta thoracica , ima duljinu od oko 17 cm, njegov promjer je od 2,1 do 3,8 cm, nalazi se lijevo od tijela V-VIII i ispred tijela IX-XII torakalnih kralježaka. Kroz hiatus aorticus dijafragme, aorta ulazi u trbušnu šupljinu. Torakalna aorta leži u stražnjem donjem medijastinumu, izravno na kralježničnom stupu. Lijevo od aorte nalazi se poluneparena vena v . hemiazigos , ispred - perikardijalna vrećica i lijevi bronh. Desna prsa limfni kanal, ductus thoracicus , i neparna vena v. azygos. Na razini IV-VII torakalnih kralježaka, aorta leži lijevo od jednjaka, na razini VIII-IX kralježaka - iza i na razini X-XP - desno i iza njega. Iz torakalne aorte polaze dvije vrste grana, splanhničke ili visceralne grane, rr. viscerales, i parijetalne, ili parijetalne grane, rr. parietales.
Unutarnje grane torakalne aorte rr. viscerales:
1. Bronhijalne grane , rr. bronhijales , u količini od 3-4 komada ulaze u vrata desnog i lijevog pluća i opskrbljuju krvlju bronhije, stromu vezivnog tkiva pluća, parabronhijalne limfne čvorove, perikardijalnu vrećicu, pleuru i jednjak;
2. Ezofagusne grane , rr. jednjak, od 3 do 6 komada opskrbljuju krvlju jednjak;
3. Medijastinalne grane , rr. medijastinalni, brojne grane koje opskrbljuju krvlju vezivno tkivo i limfni čvorovi medijastinuma;
4. Perikardijalne grane , rr. perikardijaci, usmjereni su na stražnju površinu srčane vrećice.
Parijetalne grane torakalne aorte , rr. parietales:
1. Gornje frenične arterije , aa. phrenicae superiores, u količini od dva, opskrba krvlju lumbalni dijafragme;
2. Stražnje interkostalne arterije , aa. intercostales posteriores, u količini od 9-10 pari. Devet ih leži u interkostalnim prostorima, od trećeg do jedanaestog, najniže idu ispod XII rebra i nazivaju se arterijama hipohondrija, a. subcostalis ; u svakoj od interkostalnih arterija razlikuje se dorzalna grana, r. dorsalis , na duboke mišiće i kožu leđa i kralježničnu granu, r. spinalis , na leđnu moždinu i njezine membrane.
Gornje interkostalne arterije opskrbljuju stijenku prsnog koša; grane do mliječne žlijezde polaze od IV-VI interkostalnih arterija, donje tri opskrbljuju krvlju trbušni zid i dijafragme.
abdominalna aorta, aorta abdominalis , je nastavak torakalne aorte. Počinje na razini XII torakalnog kralješka i doseže IV-V lumbalni kralježak. Nalazi se lijevo od središnje linije, duljina mu je 13-14 cm, promjer 17-19 mm. Abdominalna aorta zatim se dijeli na dvije zajedničke ilijačne arterije, aa. iliacae communes dextra et sinistra . Od mjesta podjele aorte prema dolje, kao njezin nastavak, tanka grana koja leži na prednjoj površini sakruma - srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.
Od trbušne aorte polaze dvije vrste grana - parijetalne grane, rr. parijetalne , i unutarnje grane rr. viscerales.
parijetalne grane trbušne aorte, rr. parietales:
1. Donja frenična arterija , a. phrenica inferiorna , polazi odmah nakon izlaza iz aorte kroz dijafragmalni otvor u visini XII torakalnog kralješka i ide do donje površine tetivnog dijela dijafragme. Desna arterija prolazi iza donje šuplje vene, lijeva - iza jednjaka. Opskrbljuje dijafragmu, ispušta gornje nadbubrežne arterije, aa. suprarenales superiores .
Riža. 2.14. Ogranci abdominalne aorte (dijagram).
1 - debelo crijevo poprečno; 2 - truncus coeliacus; Z - a. gástrica sinistra; 4 - a. splenica (Henaus); 5 - kauda pankreatisa; 6-v. henaus; 7 - a. mesenterica superior; 8 – aa. jejunales et ileales; 9 - a. colica sinistra; 10-a. mesenterica inferiorna; 11-a. sigmoidea; 12-a. iliaca communis; 13 - a. rectalis superior; 14 - rektum; 15 - debelo crijevo sigmoideum; 16-a. appendicularis; 17 - slijepo crijevo; 18-a. ileocaecalis; 19-a. colica dextra; 20-a. colica media; 21-v. mesenterica superior; 22-v. mesenterica inferiorna; 23-v. porta hepatis; 24 - caput pancreatis; 25 - dvanaesnik; 26 - hepar; 27 - vesica felae; 28-a. hepatica communis.
2. Lumbalne arterije, aa. lumbales , u količini od 4-5 grana, odlaze na razini tijela I-IV lumbalnog kralješka, idu paralelno sa stražnjim interkostalnim arterijama. Dvije gornje grane prolaze iza bubrega i dijafragme, dvije donje leže iza m. veliki psoas . Dolazeći do poprečnih nastavaka kralježaka, svaka se lumbalna arterija dijeli na spinalnu i dorzalnu granu, r. spinalis et r. dorsalis . Opskrba krvlju mišića i kože leđa, leđne moždine sa svojim membranama.
3. Srednja sakralna arterija , a. sacralis mediana , je nastavak abdominalne aorte na mjestu njezine podjele na dvije zajedničke ilijačne arterije. Opskrba krvlju sakruma, okolnih mišića i rektuma.
Unutarnje grane trbušne aorte, rr. viscerales , dijele se na parne i neparne.
Neparne visceralne grane:
1. Celijakijsko deblo, truncus coeliacus . Posuda je duga 1-2 cm, polazi na razini XII torakalnog - gornjeg ruba tijela I lumbalnog kralješka, podijeljena je u tri grane:
1.1. Lijeva želučana arterija, a. želučana sinistra , približavajući se kardijalnom dijelu želuca, ispušta ezofagealne grane, rr. esophagei , zatim ide između listova manjeg omentuma duž manje zakrivljenosti želuca s lijeva na desno, šaljući grane na prednji i stražnji zid želuca;
Riža. 2.15. Arterije želuca, duodenuma, gušterače
i slezene. Trbuh je okrenut prema gore.
1-a. želučana sinistra; 2-a. splenica; 3-a. gastroepiploica sinistra; 4 – aa. gastricae breves; 5 – a. gastroepiploica sinistra; 6-a. caude pancreatis; 7-a. magna pankreasa; 8-a. pancreatica inferiorna; 9-a. pancreatica dorsalis; 10-a. pancreaticoduodenalis inferior; 11-a. pancreaticoduodenalis anterior inferior; 12-a. pancreaticoduodenalis posterior inferior; 13 - a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 14 - a. pancreaticoduodenalis posterior superior; 15-a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 16-a. gastroduodenalis; 17-a. gastroepiploica dextra; 18-a. hepatica propria; 19-a. gastrica dextra; 20-a. hepatica communis; 21 - truncus coeliacus.
1.2. Zajednička jetrena arterija, a. heratica communis , nalazi se iza i paralelno s piloricnim dijelom želuca, ulazi u debljinu malog omentuma i dijeli se na dvije grane:
1.2.1. Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis , koja ide dolje, iza pilorskog dijela želuca, prelazeći ga odozgo prema dolje, i podijeljena je u dvije posude:
Gornja pankreatikoduodenalna arterija a. pancreaticoduodenalis superior , koji se nalazi između glave gušterače i silaznog dijela duodenuma 12 i daje grane do glave gušterače, rr.pancreatici , do dvanaesnika, rr . duodenale.
Desna gastroepiploična arterija a. gastro-roomentalis dextra , prolazi duž veće zakrivljenosti želuca između listova velikog omentuma i daje grane: na prednju i stražnju površinu želuca, rr. gastrici , i također na veliki omentum, rr.omentales .
1.2.2. Vlastita jetrena arterija a. hepatica propria , ide do vrata jetre u debljini lig. hepatoduodenale , s lijeve strane ductus choledochus a nešto ispred v. portae . Približivši se vratima jetre, vlastita jetrena arterija dijeli se na desnu, r. dekstra , i lijevo r. sinistra, grane . Ostavljaju je:
Desna želučana arterija a. gastrica dextra , idući prema maloj krivini želuca, ide između listova malog omentuma s desna na lijevo, gdje anastomozira s lijevom želučanom arterijom.
Arterija žučnog mjehura , A. cystica, polazi od desne grane vlastite hepatične arterije.
1.3. slezenska arterija, a. lienalis, prolazi iza želuca uz gornji rub gušterače. Dolazeći do repa gušterače, ulazi u gastro-slezenski ligament, lig. gastrolienale , a na vratima slezene se dijeli na 3 – 6 ogranaka. Slezena arterija daje grane za:
1.3.1. Na tijelo i rep gušterače, rr. pancreatici ;
1.3.2. kratke želučane arterije aa. gastricae breves , na stražnji zid želuca;
1.3.3. Lijeva gastroepiploična arterija, a. gastroomentalis sinistra , najveća grana, smještena između listova velikog omentuma duž veće zakrivljenosti želuca, ide slijeva na desno i anastomozira s desnom gastroepiploičkom arterijom.
2. Gornja mezenterična arterija , a. mesenterica superior , polazi u visini 1. lumbalnog kralješka. Njegov početak nalazi se između glave gušterače i vodoravnog dijela duodenuma, zatim prelazi u jaz između donjeg ruba gušterače i uzlaznog dijela duodenuma, ulazi u korijen mezenterija tankog crijeva na razini II lumbalnog kralješka, tvoreći luk s izbočinom okrenutom ulijevo, i doseže desnu ilijačnu jamu.
Iz gornje mezenterične arterije polaze:
2.1. donja pankreatikoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis inferior, koja ide duž prednje površine gušterače, obilazi njegovu glavu, gdje anastomozira s gornjom pankreatično-duodenalnom arterijom. Daje grane u gušteraču i dvanaesnik 12.
2.2. Mršave arterije, a.a. jejunales , I ileum, a.a. ilei , u količini od 16-20, idu između listova mezenterija tankog crijeva. Idu lepezasto, međusobno se spajaju s 3-4 arterijska luka. Zaliha krvi tanko crijevo i njezin mezenterij.
2.3. ileokolično-intestinalna arterija, a. ileocolica . Prokrvljenost slijepog i terminalnog ileuma. Ispušta arteriju slijepog crijeva, a.apendicularis , koji se nalazi u mezenteriju procesa.
2.4. desna količna arterija, a. Colica dextra , opskrbljuje krvlju uzlazni kolon. Daje uzlazne i silazne grane.
2.5. srednja količna arterija, a. colica media , ulazi u debljinu mezenterija poprečnog debelog crijeva, opskrbljuje crijevo krvlju, dajući desnu i lijevu granu.
3. Donja mezenterična arterija , a. mesenterica inferior .
Odlazi od aorte na razini donjeg ruba III lumbalnog kralješka. Daje sljedeće grane:
3.1. Lijeva količna arterija, a. colic sinistra , smješten retroperitonealno, ispred lijevog uretera i lijevog testisa (ovarijska arterija). Dijeli se na uzlaznu i silaznu granu i opskrbljuje krvlju silazni kolon. Sve količne arterije međusobno tvore anastomoze (riolanovi lukovi).
3.2. sigmoidne arterije, a.a. sigmoideae , opskrba krvlju sigmoidni kolon, nalaze se prvo retroperitonealno, a potom između listova njezina mezenterija.
3.3. gornja rektalna arterija, a. rectalis superior , opskrbljuje gornju trećinu rektuma.
