Potkoljenica je anatomska regija koja zauzima razmak od koljena do petnog zgloba. Ona je, kao i drugi dijelovi tijela, višeslojna formacija: koža leži na vrhu, ispod nje je malo potkožno tkivo, ispod - mišići, kosti, između kojih prolaze posude i živci. Osobitost boli u području potkoljenice je da oni mogu biti uzrokovani ne samo upalnim, tumorskim bolestima ili kršenjem opskrbe krvlju bilo koje od struktura koje ga čine. To je područje koje će boljeti kao odgovor na tešku intoksikaciju (na primjer, s leptospirozom ili gripom); tu se krv najteže diže kroz vene protiv gravitacije, što stvara preduvjete za nastanak.

Zahvaljujući postupnom opremljenom po zadnja riječ tehničara na sveobuhvatnom pregledu stopala te kontinuiranom obrazovanju i usavršavanju u inozemstvu postala je vodeća u ovoj oblasti u zemlji. Navedimo primjer. Ćelija opterećenja sadrži piezoelektričnu kristalnu ploču, koja se deformira pri stajanju i hodanju kada gazi stopalo. Prenesite brojke tlaka na grafikone i odmah zatim pogledajte koliko su noge opterećene.

Našim kupcima i pacijentima odmah nakon pregleda možemo ponuditi cjelovito rješenje njihovih problema, uključujući i izradu uložaka za svijet. Važnost nogu i stopala više nije predmet razgovora u široj javnosti. Ljudi se stvarno počinju aktivno zanimati za to što je dobro za stopala, kako ukloniti bol i izbjeći probleme. Zašto je opće zdravlje osobe tako važno za održavanje dobre forme i nogu?

Razmotrimo zašto noge bole u odnosu na lokalizaciju i prirodu sindroma boli, ali prvo, ukratko osvijetlimo anatomiju, tako da će kasnije biti jasno što se zove.

Malo anatomije

Koža potkoljenice nema ništa što bi je razlikovalo od integumenta drugih područja. Njegovu temperaturnu, bolnu i taktilnu osjetljivost osiguravaju živci koji počinju od donjeg dijela leđa i prolaze kroz bedro.

Čovjek je stvoren da stoji, hoda i trči. Ovo ima razvijene noge i stopala. Ako postoji "down" problem, ne može dobro raditi u prostoru, kao ni mišićno-koštani sustav nogu. S druge strane, svaki nedostatak ili asimetrija tijela neizbježno se odražava na njegove noge.

Njega stopala trebala bi biti očita pri rođenju. Mnoge mlade mame danas žele znati kako pravilno njegovati bebina stopala. Što majke mogu učiniti kako bi spriječile njihov abnormalni razvoj? Što ste primijetili? I u kojoj dobi ima smisla da roditelji djeteta njegove "sumnje" u vas obraćaju stručnjacima?

Potkožno tkivo potkoljenice je dosta dobro izraženo. Na prednjoj površini prolaze vene safene - male i velike, kao i živac koji ide na kožu. Samo njihove grane prelaze na stražnju površinu. Površinske vene komuniciraju s dubokim venama između mišićnih slojeva, uz pomoć posebnih perforantnih (komunikacijskih) vena.

Mnoga se djeca rađaju s raznim nedostacima kao npr. Hipotoniju, a zatim poteškoće u koordinaciji pokreta, loše stajanje ili hodanje i sl. Ako je defekt asimetričan, dolazi do neprirodnog razvoja kralježnice i svih ostalih struktura kretanja.

Koji se nedostaci na nogama male djece po učestalosti pojavljuju u vašoj ordinaciji? Što je uobičajeno kod male djece? A koji vas problemi snalaze mladi na juniorskoj razini? Na juniorskoj razini, u smislu bolnih stanja kod sportaša tijekom poremećaja rada mišićno-koštanog sustava, ravnih stopala, žuljeva ili uraslih noktiju.

Ispod vlakana na prednjoj površini nalazi se fascija - film koji pokriva mišiće, ali ovdje je po svojoj gustoći više poput tetive. Na stražnjoj površini fascija nije tako gusta, već je podijeljena na 2 lista, koji dijele mišiće na 2 sloja - površinski i duboki. Pod mišićima su 2 kosti: tibija - iznutra, fibula - izvana.

Mnoge majke rješavaju proturječne odgovore liječnika i fizioterapeuta. Svakako uzmite i gležnjače s punom pločom i čipkastim umetcima s unutarnje strane. Ili možda: bez cipela, ne puštajte dijete što je više moguće boso, i kod kuće i u gostima. I onda cipele bose, neka mi se noga neće pomaknuti.

Kao alternativa još: obujte normalne cipele, da, ali ne dječje čizmice, neka se igraju. Što biste savjetovali ovim majkama, cipele ili bez cipela? Ili je odluka u ovom slučaju individualna? Svaki put kad pričamo o drugoj osobi i nikada se ne može generalizirati. Nakon nekoliko sati istraživanja, možemo biti informirani da kažemo što je najbolje za određeno dijete, a što, naprotiv, treba izbjegavati.

Mišići nogu (kruralni mišići). Ne pokrivaju cijelu njezinu prednju površinu, ostavljajući "goli" dio tibije duž njezine vanjske površine (može se lako opipati). Mišići stražnje površine potkoljenice tvore takozvano "drugo srce". Pri hodu potiskuju krv iz vena u sustavnu cirkulaciju protiv gravitacije, a krv u tim venama može se prilično taložiti veliki broj. Stoga, u situacijama povezanim s gubitkom krvi ili gubitkom tekućine, pokušavaju podići noge. Kad je krvotok pun, što je popraćeno, noge se spuštaju, a i toplinskim postupcima pokušavaju, šireći vene, ukloniti veliku količinu krvi u njima.

ozljeda meniskusa koljena

Djeca koja dolaze kod nas kako bi svestrano istražila i proučila fizioterapeuta. Dijete dobiva i umetak. Zatim dijete odlazi kući s određenim vježbama i rokovima za sljedeći test. Druga tema su žene i štikle. Jedan poprečni luk moje klijentice srušio se nakon što joj je netko savjetovao da ne nosi pete i cipele za bosu nogu. Za nju su u konačnici niže potpetice bile "ljekovite". No kod mnogih se ženskih potpetica pokazalo deformirano stopalo, tvore visoki rist i okreću se u centimetrima, a zatim začepljenje boli cijelo prednje stopalo.

Kosti. Dva su od njih: široka i velika tibijalna, kao i mala, trskasta, fibularna. Postoje udubljenja na vrhu i dnu tibije gdje je fibula umetnuta. Takva veza nije baš pouzdana, pa su kosti dodatno učvršćene membranom od gustog vezivnog tkiva. Živci i krvne žile prolaze kroz ovu membranu, probijajući je kroz i kroz.

Što nije vaše mišljenje o petama: da ili ne? Kako biste se osjećali s ovim ozlijeđenim stopalom: Prelazak na "bosonoge" cipele odmah nakon izlaska iz ureda svakako je besmislica, ali kakvu vam pomoć nude? Potpetice bi trebale biti izazvane stopalima nositelja. Visoke igle naravno nisu idealne ako imate petu, stoga ona ne smije biti previsoka. U mnogim slučajevima, međutim, oni su "otrovni" i ravni ispred plesača.

Svaki živi organizam ima sposobnost prilagoditi im se, pa tako i obuća. Ako se žena ne želi odreći štikle ili čak ne može, postoji rješenje. Što pate žene u štiklama, moguće je prilagoditi cipele "po mjeri" korisnika. I uz pomoć posebnih uložaka za olakšanje preopterećenog stopala.

Što može boljeti u potkoljenici

Na potkoljenici se može razviti:

Može se razboljeti:

• koža;
• mišići i njihove tetive;
• ligamenti;
• kosti;
• zglobovi;
• živci.

Odmah napomenite da potkoljenica lijeve noge ima iste strukture kao i desna. Stoga ćemo u budućem materijalu razmatrati bolove ovisno o njihovoj lokalizaciji u samoj potkoljenici - desnoj i lijevoj.

Koji problemi vam se najčešće javljaju? Razlikuje li se bitno od dijagnoze u koju uvlačite žene? Muškarci idu posebno kada preopterećena stopala u radnim čizmama ili sportske ozljede. Naravno, liječite starije osobe i starije osobe koje imaju problema sa stopalima često "rastu" cijeli život i dolaze tek kada se umore i od hodanja. Što se nadaju poboljšanju? Pomoć njima, a pasivna podrška?

Pomoć nozi nikad nije kasno. Za starije osobe, osim problema s nogama i stopalima moraju biti povezane i druge bolesti - dijabetes, artritis, reumatizam, oticanje nogu, proširene vene ili proširene vene, gljivice i slično.

Cijela noga boli

Sindrom boli takve lokalizacije tipičan je za:

1. Prijelom kostiju nogu kao posljedica udarca, modrice, skoka s visine ili pada. U početku bol može biti locirana lokalno, na mjestu gdje je pao udarac, ali zatim zahvati cijelu potkoljenicu. Osim toga, pokreti u skočnom zglobu postaju izuzetno teški.
2. Osteitis deformans, karakteriziran prevlašću procesa uništavanja kostiju nad njegovim formiranjem. Zahvaćena kost je deformirana, što je popraćeno tupim bolnim bolovima koji gotovo ne prolaze, a mogu se pojačati u mirovanju.
3. Poremećaji cirkulacije zbog ateroskleroze ili obliterirajući endarteritis kada se žile koje hrane tkiva potkoljenice sve više sužavaju, uskraćujući im prehranu.
4. plinska gangrena kada je potkoljenica ozlijeđena, a na predmetu ranjavanja bilo je zemlje na kojoj su bile bakterije clostridium (to može biti čavao, staklo i tako dalje). Čitati.
5. Bilo koji od tumora koji se razvijaju u kruralnoj zoni, što je uzrokovalo stiskanje krvnih žila ili njihovo začepljenje tumorskim stanicama. Dakle, i benigne neoplazme (osteom, hondrom, lipoma, fibrom) i kancerogeni (nazvat će se sarkomi) tumori mogu stisnuti krvne žile. Samo osteosarkom, hondrosarkom, leiosarkom, skvamozni karcinom kože, rabdosarkom i drugi mogu začepiti krvne žile.

Bol u prednjem dijelu noge

Kada tkiva potkoljenice bole ispred, to se može dogoditi zbog sljedećih razloga.

Svatko razumije da povećanje stopala male djece može biti od velike pomoći u ispravljanju neispravnih položaja svakodnevnih vježbi, vježbanja. Što mislite o lijeku za vježbanje kod odraslih, kada je razvoj nogu dug, a nedostaci koji su prekinuti često se popravljaju godinama?

Moje iskustvo s odraslima koji imaju stalnu praksu online tečaj je potpuno pozitivno. Vodi li svoje klijente i vježbanjem poboljšava stanje nogu? Tko se može prijaviti i kako su testovi na vašem radnom mjestu? Mnogi ljudi svoje zdravstvene probleme ne riješe rano. Uz osnovnu njegu bolnih koljena, nogu i kukova, ortoped će pomoći posebno kod kuće. Tek kada je stručnjak u ravnoteži, svoje pacijente može slati k nama.

Ozljede

Prednji udarac, pad na koljeno pri klizanju, rolanju ili vožnji bicikla, koji nije izazvao prijelom, već samo oštećenje mekih tkiva, pratit će bol u potkoljenici sprijeda.

Može se raditi i o istegnuću ili puknuću ligamenata do kojeg je došlo tijekom ozljede ili pojačanog treninga.

Najprije detaljno saznamo opće zdravstveno stanje klijenta, posebice sve informacije vezane uz noge. Kada prvi put kroz introspekciju vidimo detalj klijenta kako stoji i leži na krevetu. To će nam dati točnu sliku stopala u stabilnim i balansnim stalcima koja se može spremiti za kasniju usporedbu.

Zatim ispitujemo kretanje noge tijekom hodanja na pokretnoj traci. Čak se i ovaj ispit u potpunosti prenosi na računalo, gdje dobivamo puno informacija o dinamici hodanja, raspodjeli opterećenja između desne i lijeve noge te kako opteretiti svaku nogu posebno.

Kad se slomi, boljet će cijela noga.

opekline

Prednja površina buta može se spaliti prilikom kuhanja - kipućom vodom ili kipućim uljem. Na tom će se mjestu pojaviti crvena žarišta ili čak mjehurić s vodenastim sadržajem.

Upala

Erysipelas se često može pojaviti u prednjem dijelu. Ovo je crvena ili ružičasta mrlja ne baš malog promjera koja izgleda poput naslikanog plamena.

O svim snimljenim podacima potom se može razgovarati s klijentom i predložiti druge mogućnosti liječenja: posebne uloške, po potrebi, preglede i sat fizioterapeuta koji potom radi izvan zadatka klijenta kako bi otklonio poteškoće i postupno prilagodio uočene nedostatke.

Ulošci se mogu prilagoditi tijekom posjeta desno od klijenta. Dakle, pacijent odlazi od nas već potpuno upućen i eventualno opremljen ortopedskim pomagalom, čak je moguće ponijeti fizički spremne i nove cipele. Što je sljedeće nakon što napustite svoj ured? Spomenuli ste da želite ostati na selu.

Upala može biti uzrokovana ne samo streptokokom, kao kod erizipela. Drugi mikrobi također mogu izazvati upalni proces u lokalnim mekim tkivima. Oni mogu doći tamo kada su ozlijeđeni zaraženim materijalom, s lošom opskrbom krvlju, kada se pojave trofični ulkusi.

Upalu ne moraju uzrokovati mikrobi. To može biti ili uzrokovano različitim razlozima, uključujući bolesti unutarnjih organa.

sindrom prednjeg tunela

Ovo je naziv za upalu i oteklinu mišića prednje kruralne zone, smještenih u zasebnom fascijalnom kućištu, što ograničava njihovo daljnje širenje.

Bol je jaka, lokalizirana ispred, zahvaća stopalo, pojačava se kada je noga savijena.

Osgood-Schlatterova bolest

Ova se bolest najčešće razvija kod osoba u dobi od 10-20 godina, kod kojih koštano tkivo aktivno raste, a istovremeno se aktivno bave sportovima poput nogometa, trčanja ili košarke, uz povećan stres na nogama. Bit bolesti: oštećenje mjesta kosti (tuberosity) na tibiji, na koju je pričvršćena tetiva.

Bol se pojavljuje postupno, prva epizoda - nakon vježbanja. U početku je slab, a zatim postaje jak. Pojačava se kada je noga ispružena, a ako je noga mirna, bol će se povući.

ozljeda meniskusa koljena

Javlja se kod sportaša. Karakterizira ga jaka bol u koljenu i potkoljenici, praćena ograničenjem motoričke aktivnosti ekstremiteta i povećanjem volumena zgloba.

Sindrom slomljene noge

Ovo stanje se javlja kod sportaša koji rade s velikim opterećenjem na nogama, koji su ga dali odmah, bez dobre pripreme.

Bol je bolna, blaga do umjerena, javlja se tijekom vježbanja, a u mirovanju nestaje.

Trofični ulkusi

Ova pojava na koži lokalnog odumiranja tkiva povezana je s proširenim venama ili obliterirajućim endarteritisom. Karakterizira ga pojava ne samo defekta kože, već i pritiskanja, pucanja boli na ovom području.

Miozitis

Njegov uzrok je izražena tjelesna aktivnost. Manifestira se lokalnom boli u upaljenom mišiću, koja se pojačava njegovom kompresijom i određenim pokretima. Ako se miozitis ne liječi, mišić slabi, atrofira. .

Bol u stražnjem dijelu noge

Bolovi na stražnjoj strani potkoljenice karakteristični su za takve bolesti i stanja:

Ozljede

Ako je udarac ili pad pao na leđa i nije uzrokovao prijelom, boljet će meka tkiva u oštećenom području.

Periostitis

Ako boli straga i sa strane (na unutarnjoj površini), može biti periostitis - upala periosta. Njegovi uzroci: produljena tjelesna aktivnost kod neobučenih ljudi, modrice, prijelomi. Takvi se bolovi često razvijaju u potkoljenici desne noge, koja obično "trči" i prima veće opterećenje. Pojavljuju se kratko vrijeme nakon vježbanja ili vježbanja. Na mjestu lezije može doći do blagog oteklina, ako se dodirne, bit će bolno ili neugodno. Koža nije crvena, nije natečena.

Upalni procesi

Točno isti procesi koji su opisani za prednju površinu mogu se razviti i uzrokovati bol na ovoj lokaciji.

Sindrom dubokog stražnjeg tunela

Ako se mišići koji leže dublje od tricepsa potkoljenice inficiraju, izgube normalnu opskrbu krvlju ili se istegnu, tada, budući da su zatvoreni u fasciju i ne mogu se proširiti, počinju boljeti.

Bol je na stražnjoj kruralnoj površini. Ona je oštra i dirljiva. Postaje gore kada pokušate ispraviti nogu. Ako se patologija ne liječi, pojavit će se oteklina na zahvaćenom području, koža će postati crvena ili postati cijanotična, a temperatura će porasti iznad nje. Kasnije je osjetljivost poremećena, mišići počinju raditi lošije.

Istezanje mišića potkoljenice

Ako ne uspijete skočiti ili pokušate prebrzo trčati, može doći do uganuća. mišići lista. To se očituje oštrom boli u stražnjim kruralnim dijelovima u trenutku istezanja. S vremenom tkiva oteknu, a bol se pojačava.

Upala Ahilove tetive

Snažan fizički napor može dovesti do upale vezane tetive kalkaneus. U tom slučaju bolna bol se javlja u donjim dijelovima stražnje strane noge. Povećava se ako trebate saviti stopalo, na primjer, kada hodate ili trčite.

Miozitis jednog od mišića stražnje skupine

Mišić počinje boljeti, a ta bol se pojačava pri ispružanju stopala, stiskanju mišića i pri promjeni vremena.

Ruptura Bakerove ciste

Kod nekih ljudi, u udubini na stražnjoj strani zgloba koljena, može se nalaziti kapsula vezivnog tkiva s tekućinom -. Ako pukne i tekućina uđe u međumišićne prostore, to se očituje bolom, bolom i povećanjem lokalne temperature.

Bol u potkoljenici na unutarnjoj površini

Bol u potkoljenici s unutarnje strane može biti uzrokovana:

• periostitis tibije;
• trauma u ovom području;
• erizipela koja se razvila na ovom području;
• sindrom "split noge";
• tumorske formacije lokalizirane u ovoj zoni;
• neuropatija safenog živca.

Potkoljenica boli izvana

Bolovi u vanjskoj strani pojavljuju se kada:

• trauma;
• upala;
• opekline;
• osteohondroza kralježnice;
• ako se na ovom području nalazi planocelularni karcinom kože.

Bolovi u kostima nogu

Kada se primijeti bol u kostima potkoljenice, to može ukazivati ​​na:

• periostitis. Sindrom boli uzrokovan je jakim opterećenjem na nogama, što se posebno često primjećuje kod vojnika prvog mjeseca službe ili onih koji odluče brzo "napumpati" noge. Iznad upaljenog periosteuma, postoji blagi otok kože iste boje, kost na ovom mjestu je bolna. Prvih 20 dana na rendgenu se ništa ne vidi;
• Osgood-Schlatterova bolest;
• deformirajući osteitis. Ovaj proces karakterizira kršenje normalnih procesa koji se javljaju u kostima potkoljenice. Umjesto da se proces obnove kosti (njene destrukcije i stvaranja) odvija postupno i uravnoteženo, počinje prevladavati destrukcija. Kosti se pokušavaju same popraviti, ali to se događa sporije, pa su sklone lomu;
• osteomijelitis - upala koštane srži koja se nalazi u tibiji. Bol je pucajuća, jaka, praćena temperaturom, pospanošću, slabošću, a ponekad i mučninom. .

Bol u mišićima

Ako je bol u mišićima potkoljenice, to može biti:

1. miozitis;
2. mišićna "krepatura" kao rezultat preopterećenja mišićnog tkiva tijekom treninga ili rada. Bol može biti prilično jaka; prolazi nakon kratkog razdoblja neaktivnosti;
3. varikozna bolest kada su proširene vene vidljive na stražnjoj strani nogu;
4. leptospiroza. Ova se bolest često javlja kod lovaca i ribara, karakterizirana teškim tijekom s oštećenjem jetre i bubrega. Obje noge bole, to je također popraćeno slabošću, groznicom. Nakon nekog vremena, osoba može primijetiti želju za vlastitom kožom, a zatim smanjenje količine urina;
5. nakon njegovog grča može se primijetiti bol u mišiću potkoljenice nastaje u pozadini, tijekom trudnoće, dok je u hladnoj vodi;
6. poremećaj inervacije koji se javlja kod osteohondroze ili intervertebralne kile, lokalizirane u lumbalnoj kralježnici;
7. sindrom tunela- prednji, stražnji ili bočni.

Bol u koži

Bol u koži potkoljenice primjećuje se kod:

• Trauma (modrica, stiskanje, gnječenje) tkiva. U ovom slučaju, na koži će biti modrica ili modrica; također, osoba mora zapamtiti činjenicu ozljede.
• Opekline: solarne, kemijske ili fizičke. Koža je crvenila, natečena, mogu se pojaviti mjehurići. Osoba može ukazati na činjenicu opekline.
• Upala (poput erizipela ili herpesa). Takva upala je primjetan fenomen. Dakle, erizipelatozni proces izgleda kao svijetlo ružičasta mrlja na koži, vruća na dodir, s jasnim granicama poput plamena. - Ovo je skupina mjehurića smještenih duž živčanog debla, koža ispod koje boli.
• Flegmona, odnosno otapanje potkožnog tkiva uzrokovano piogenim bakterijama. Pojavljuje se nakon prodorne rane ili na pozadini trofičnih ulkusa, kada stafilokoki, streptokoki i druge bakterije uđu pod kožu.

Približna dijagnoza prema prirodi boli

Potkoljenica jako boli kada:

• Osgood-Schlatterova bolest;
• flegmona;
• plinska gangrena povezana s ulaskom u ranu na zemljinoj nozi, prašina (sama ili s ranjavajućim predmetom), koja sadrži klostridije - anaerobne bakterije;
• tumori koji se razvijaju iz kostiju ove anatomske zone. Bol je oštra, probadajuća, pojačana fizičkim naporom;
• tunelski sindromi.

Oštri bolovi karakteristični su za osteomijelitis- gnojna upala kostiju, koje sadrže crvenu koštanu srž. Bol je pucajuća, stalna, iscrpljujuća. Prati ga pogoršanje stanja (slabost, pospanost, gubitak apetita), groznica. Hodanje postaje bolno, a pri dodirivanju zahvaćene kosti sindrom boli se pojačava.

Ako je bol bolna, ovo bi moglo biti o:

1. tendinitis (upala tetiva potkoljenice). Često se razvija kada su tetive ozlijeđene, čestim ili intenzivnim tjelesnim naporom, kada dolazi do puknuća na mjestu pričvršćivanja na kost. Bol je lokalizirana u području suze, koža na ovom mjestu nabrekne, može lagano pocrvenjeti, pokazuje povećanu taktilnu i bolnu osjetljivost;
2. hernija diska;
3. deformirajući osteitis.

Koji dodatni simptomi mogu ukazivati

Bol pri trčanju u potkoljenici- Ovo je simptom koji govori o kršenju opskrbe krvlju tkiva. To je tipično za dvije bolesti: obliterirajuću (to jest, sužavanje lumena krvnih žila) aterosklerozu i obliterirajući endarteritis. U početnim stadijima bolesti, cijela potkoljenica će boljeti samo s produljenim hodanjem ili značajnim fizičkim naporom. Kada se bol u potkoljenici javlja već pri hodu ili čak u mirovanju, to znači da je bolest otišla daleko, a bez poduzimanja odgovarajućih mjera može doći do odumiranja tkiva (gangrene).

Sličan simptom može se primijetiti i kod tumora, kada je novonastalo tkivo stisnulo žile koje hrane sva ostala tkiva. To ne mora biti zloćudni tumor; lipom ili hondrom također mogu uzrokovati ovu kliničku sliku.

Također, bol pri hodu će se pojaviti kada:

1. istegnuća mišića. Javlja se malo nakon ozljede, nezgode ili nespretnog pokreta;
2. frakture ili mikrofrakture kostiju. Ovo stanje je također izazvano traumom, za razliku od arterijskih bolesti koje nastaju "od nule";
3. proširene vene nogu.

Ako je noga natečena, to može biti:

• Periostitis. U ovom slučaju, oteklina je mala, ali je bolno dodirnuti. Boja kože nije promijenjena. Bol se javlja 2-3 dana nakon iscrpljujućeg treninga, modrice ili prijeloma.
• Osteomijelitis. Karakterizira ga groznica, crvenilo i oteklina na lokalnom području, bol pri hodu.
• Flegmona. Temperatura raste, apetit se smanjuje i može se osjećati mučnina. Oteklina i osjetljivost u kruralnom području šire se velikim područjem.
• plinska gangrena. Nužno postoji rana u kojoj se ispod kože unose bakterije koje ne podnose kisik.
• Oticanje i promjena boje noge u plavičastu, govori o začepljenje velike vene trombom. To zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
• Lagano oticanje bez promjene boje kože može ukazivati razvoj venske insuficijencije u varikoznim venama.
• sindrom tunela.

Ako dijete boli noga

Bol u potkoljenici kod djeteta može se pojaviti zbog gore navedenog:

1. prijelom, modrica ili produljena kompresija tkiva kruralnog područja;
2. grčevi mišića dok ste u hladna voda ili se razvija s proljevom, kada postoji dehidracija i nedostatak kalcija ili magnezija u tijelu, druga stanja praćena smanjenjem koncentracije kalcija / magnezija u krvi;
3. osteomijelitis;
4. periostitis;
5. Schlatterova bolest;
6. plinska gangrena.

Tumori u djetinjstvu razvijaju se izuzetno rijetko, ali uz isključenje gore navedenih razloga, potrebno je ispitati onkološke patologije, uključujući.

Djelovanja za trbušne bolove

Što učiniti sa sličnim simptomom prije savjetovanja s liječnikom ovisi o uzroku bolesti:

1. Ako je dan ranije došlo do ozljede ili intenzivnog treninga, možete piti lijek za anesteziju: "Nimide", "" ili "Dexalgin". Udovima je potrebno osigurati odmor, mišiće previti elastičnim zavojem. Da biste smanjili sindrom boli, možete nanijeti led umotan u suhu pelenu na bolnu točku 15-20 minuta 3-4 puta dnevno. Kršenje pokreta u nozi, povećanje edema nakon ozljede razlog je za kontakt s traumatologom.
2. Ako se bol pojavi spontano, unatoč činjenici da osoba nema proširene vene- također razlog za posjet traumatologu.
3. Bol, groznica i pogoršanje govori o potrebi posjeta traumatologu (ako kosti bole) ili stručnjaku za zarazne bolesti (kada mišići bole). Neophodno je nazvati hitnu pomoć i otići u infektivnu ili bilo koju drugu bolnicu ako, uz bolni sindrom križa, postoji jedan od sljedećih simptoma:
   • smanjenje količine urina;
   • žutilo kože;
   • visoka temperatura, osobito ako se slabo smanjuje tijekom uzimanja antipiretika;
   • osjećaj "nedostatka zraka";
   • dispneja;
   • bol u desnom hipohondriju.
4. Kad to primijetite boli hodati, ali boli samo potkoljenica, ne leđa, potrebno je napraviti dopplerografiju (triplex ili duplex skeniranje) arterija donjih ekstremiteta a zatim posjetiti vaskularnog kirurga.
5. Kada je potkoljenica zabrinuta zbog čestih grčeva mišića, dajte krv na sadržaj kalcija i magnezija u njoj, obratite se svom obiteljskom liječniku, terapeutu ili pedijatru.
6. Otok, pucajući bolovi, krckanje tkiva na mjestu višestruke ozljede, govori o vjerojatnom razvoju po život opasne plinske gangrene. Liječi se samo u kirurškoj bolnici kirurškim zahvatom i stalnim ispiranjem rane vodikovim peroksidom, kalijevim permanganatom i drugim otopinama koje dovode kisik u tkiva, što je štetno za klostridije.

Što može boljeti u potkoljenici, u kojim situacijama se javlja bol u potkoljenici

Iritacija bilo kojeg područja strukture potkoljenice izaziva stvaranje boli. Njegove vrste, mehanizmi nastanka su različiti zbog prirode i specifičnog mjesta oštećenja.

Sljedeće strukture su osjetljive na ozljede u potkoljenici:

• kost;
• zglobni;
• tetive, ligamenti;
• mišićni;
• krvožilni;
• živčani;
• kožni pokrivači.

Situacije koje izazivaju bol u potkoljenici

1. Mišićno područje:

• istezanje;
• grčeviti fenomeni, konvulzije;
• spontani hematom;
• sindrom stiskanja;
• upala;
• fizički stres;
• teleće suze.

2. Područje ligamenata, tetiva:

• upalni proces;
• mehanička ozljeda: patelarni ligament, kalkanealna tetiva, skočni zglob.

3. Kost, zglobno područje:

• Osgood-Schlatterova bolest;
• dislokacija, prijelom;
• periostitis periosteuma;
• osteomijelitis;
• upala zglobova (artritis, artroza);
• deformacija meniskusa.

4. Vaskularno, živčano područje:

• arterijska insuficijencija;
• sindrom "zarobljene";
• tromboza;
• proširene vene;
• posttromboflebitski sindrom;
• deformacija živčanih struktura.

5. Ostala područja:

• lumbalni išijas;
• neravnoteža vode i soli;
• panikulitis;
• hormonske promjene;
• ruptura poplitealne ciste.

Bol u potkoljenici (video)

Što uzrokuje bol u potkoljenici. Što su bolovi, i iz kojih razloga nastaju. Jedan od načina za uklanjanje nelagode.

Uzroci, priroda boli

Cijela noga boli

1. Prijelom. U početku je bol lokalizirana, ali ubrzo zahvaća cijeli ud. Zglob gležnja suočava se s ograničenjima kretanja.

2. Osteitis deformans. Bolest u kojoj razaranje kosti premašuje regenerativni kapacitet. Postoje bolni, tupi osjećaji boli. Rijetko jenjavaju, a ponekad se pojačavaju čak i uz neaktivnost.

3. Kršenje opskrbe krvlju. Vazokonstrikcija dovodi do smanjenja prehrane tkiva. Provocirajući čimbenici su:

• ateroskleroza;
• obliterirajući endarteritis.

4. Plinska gangrena. Prodor u ranu bakterija-klostridija.

5. Neoplazme u kruralnom području. Oni stisnu posude, uzrokuju njihovu blokadu zbog ulaska patogenih stanica u lumen. Postoje sljedeće vrste tumorskih formacija:

• benigni (fibrom, lipom, osteom, hondrom);
• maligni (leiosarkom, osteosarkom, rabdosarkom, hondrosarkom, planocelularni karcinom kože, melanom).

Bol u prednjem dijelu noge

1. Oštećenje mekih tkiva(ozljeda bez prijeloma):

3. Upala mekih tkiva:

• erizipel (ružičasta mrlja s oblikom plamena);
• prodiranje infekcije (s trofičkim ulkusom);
• neurodermitis;
• ekcem.

4. Sindrom prednjeg tunela. Popraćeno upalom, oteklinom, opipljivom nelagodom u stopalu. Njegovo pojačanje nastaje kada se ud pomakne.

5. Osgood-Schlatterova bolest. Osteohondropatija tuberoziteta češće utječe na mlade ljude od 10-18 godina, kada postoji aktivan razvoj koštanog tkiva, s maksimalnim opterećenjem zbog sportskih igara, povećane tjelesne aktivnosti. Prva pojava boli bilježi se nakon vježbanja. U početku se osjeća slabo, ali se ubrzo pojačava, osobito kada se savije. Bol se smanjuje u mirovanju.

6. Deformacija meniskusa koljena. Sportaši često pate od toga. Karakteristični znakovi:

• jaka bol u koljenima, potkoljenici;
• smanjena pokretljivost, njezino ograničenje;
• povećanje zglobnog volumena.

7. Sindrom rascjepkane potkoljenice. Nastaje kada se stvori dovoljno opterećenje na donjim udovima bez pripreme. Tijekom treninga javlja se bolna bol blagog ili umjerenog intenziteta koja nestaje ubrzo nakon završetka treninga.

8. Trofični ulkus. Defekt kože, izražen u obliku lokalne smrti tkiva, popraćen je osjećajima pritiskanja, lučenja boli. Pojava čira povezana je sa sljedećim patologijama:

• dijabetes;
• tromboflebitis;
• proširene vene;
• obliterirajući endarteritis.

9. Miozitis. Upala mišića nastaje s izraženom tjelesnom aktivnošću. Očituje se u obliku teške lokalne boli pri stiskanju, nekim pokretima. U nedostatku liječenja dolazi do slabljenja mišića, atrofije.

Bol u stražnjem dijelu noge

1. Zadobiti ozljedu bez prijeloma. Bolna nelagoda nastaje zbog oštećenja mekog tkiva.

2. Upalni procesi.

3. Sindrom dubokog stražnjeg tunela. Infekcija, istezanje, gubitak normalne prokrvljenosti mišića ispod tricepsa odražava se u akutnoj, pucajućoj boli zbog nedostatka sposobnosti širenja. Kada je noga ispružena, nelagoda se povećava. Nedostatak terapije prepun je sljedećih posljedica:

• oticanje zahvaćenog područja;
• crvenilo ili plavo;
• porast temperature;
• gubitak mišićnog osjeta i snage.

4. Upala Ahilove tetive. Pričvršćen je na petnu kost i postaje upaljen jakim opterećenjima. Bolna bol može se pojačati ako je stopalo savijeno.

5. Periostitis. Periostalna upala potkoljenice, nastala kada mehaničke ozljede, dugotrajna tjelesna aktivnost kod slabo treniranih osoba. Bolovi u stražnjoj strani pojavljuju se neko vrijeme nakon nastave, što je češće desna noga, koja trči, primajući opterećenje u većoj mjeri. Nije isključeno stvaranje oteklina, koje reagiraju bolom kada se palpiraju. Nema crvenila, opaža se oteklina.

6. Lokalni miozitis. Povećana bol u određenom mišiću javlja se u slučaju njegove kompresije, istezanja stopala, promjene vremenskih uvjeta.

7. Istezanje potkoljenice. Deformacija mišića javlja se s brzim tempom trčanja, neuspješnim skokom i očituje se oštrom nelagodom. Malo kasnije, postoji oteklina i pojačana bol.

8. Puknuće Bakerove ciste. Prisutnost u određenom broju ljudi kapsule vezivnog tkiva koja se nalazi u fosi iza potkoljenice prepuna je njezinog pucanja. Kao rezultat toga, tekućina ulazi u intermuskularnu regiju, koja se daje bolnim osjećajima, lokalnim skokom temperature.

Bolovi u potkoljenici izvana i iznutra, pri hodu i trčanju

Izvana:

• ozljeda;
• upalni proces;
• primanje opekline;
• onkologija skvamoznih stanica kože;
• intervertebralna kila;
• vertebralna osteohondroza.

Iznutra:

• trauma ovog područja;
• lokalizirane neoplazme;
• sindrom "split noge";
• erizipela;
• neuropatija saphenous živca;
• periostitis noge (upala periosta).

Bol u nogama pri hodanju i trčanju

• prijelom, mikropukotina;
• proširene vene potkoljenice;
• napetost mišića kao posljedica ozljede, nesreće, neugodnog pokreta;
• bol pri trčanju. Posljedica je poremećaja prokrvljenosti tkiva, što podrazumijeva prisutnost jedne od 2 bolesti (obliterirajuća ateroskleroza ili obliterirajući endarteritis). U početku postoji nelagoda tijekom dugog hodanja, značajne tjelesne aktivnosti. A u naprednom obliku bolesti, osjećaji boli formiraju se već tijekom normalnog hodanja, pa čak iu mirovanju. Bez organizacije odgovarajućeg liječenja aktivira se gangrena.

Otečena potkoljenica

1. Periostitis. Bol se osjeća 2-3 dana nakon ozbiljnog treninga, prijeloma, modrice. U pratnji oteklina, bol na dodir.

2. Flegmona. U pratnji sljedeće simptome:

• gubitak apetita;
• porast temperature;
• oteklina, bol (lokalizirana u kruralnoj zoni koja pokriva cijelu nogu);
• ponekad mučnina.

3. Osteomijelitis. Simptomi:

• lokalni edem;
• crvenilo;
• vrućica;
• hodanje je neugodno.

4. Sindrom tunela.

5. Plinska gangrena. Ulazak u ranu bakterija koje se boje kisika.

6. Venska insuficijencija , proširene vene (male otekline bez promjene boje kože).

7. Duboka venska tromboza. Natečenost je popraćena cijanozom. Potrebna je hitna operacija.

Bolovi u kostima nogu

1. Periostitis. Javlja se kao posljedica jakog opterećenja na nogama. Primijećene sljedeće promjene:

• upala periosta;
• oticanje kože (boja nepromijenjena);
• bolnost kostiju.

2. Osgood-Schlatterova bolest("život u usporenom snimku").

3. Deformirajući osteitis. To je kršenje metaboličkih procesa u koštanom tkivu, kada uništenje prevladava nad restauracijom.

4. Osteomijelitis. Upala koštane srži s oštećenjem periosta i obližnjih struktura. Snažan sindrom boli u obliku luka nadopunjen je sljedećim negativnim promjenama:

• porast temperature;
• slabost u tijelu;
• ponekad mučnina;
• pospano stanje.

Bolni mišići nogu

1. Proširene vene. Stražnja tibija prekrivena je proširenim venama.

2. Miozitis.

3. Leptospiroza. Češće ova ozbiljna bolest, popraćena uništavanjem bubrega / jetre, pogađa lovce i ribare. Bol u obje noge popraćena je sljedećim simptomima:

• tjelesna slabost;
• temperaturni skok;
• stvaranje žućkastog tona kože;
• smanjenje mokrenja.

4. Snaga mišića. Njihovo preopterećenje u treningu, rad je obilježen jakom boli, koja se smanjuje u mirovanju.

5. . Provocirajući čimbenici su:

• dehidracija tijela;
• hipotermija (hladna voda);
• trudnoća.

6. Kršenje inervacije. Javlja se u lumbalnom dijelu vertebralni odjel s takvim bolestima:

• degeneracija zglobne hrskavice (osteokondroza);
• intervertebralna kila.

7. Sindrom tunela drugačiji smjer.

Bol u koži nogu

1. Ozljeda tkiva. Stvaranje modrice, modrice zbog modrice, gnječenja, stiskanja.

2. Toplinska, kemijska opeklina. Popratni simptomi:

• crvenilo integumenta;
• podbulost;
• ponekad mjehurići.

3. Erysipelas/herpetična upala.

• erizipel (stvaranje goruće svijetlo ružičaste točke s jasnim granicama);
• herpes zoster (stvaranje mjehurića duž živčanih struktura).

4. Flegmona. Zbog prodorne ozljede ili stvaranja trofičnih ulkusa, potkožno tkivo uništavaju gnojne bakterije koje predstavljaju sljedeće vrste:

• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokoki;
• stafilokoki.

Moguća (vjerojatna) dijagnoza prema prirodi boli

Jaka bol u nozi

• tumori (akutna, probadajuća bol koja se pojačava vježbanjem);
• flegmon (upala potkožnog masnog tkiva);
• plinska gangrena (prodiranje anaerobnih bakterija u ranu zajedno s prljavštinom);
• Osgood-Schlatterova bolest;
• sindrom tunela.

Oštra bol

Osteomijelitis (oslabljujuća, stalna, pucajuća bol). Simptomi:

• slabost u tijelu;
• smanjen/nedostatak apetita;
• pospano stanje;
• hodanje donosi nelagoda.

To je tupa bol

• Intervertebralna kila.
• Upala tetive - tendonitis. Nastaje zbog ozljeda, čestih / intenzivnih sportova. Lokalizacija boli na mjestu gdje je tetiva pričvršćena za kost. U području razderotine javlja se blagi otok, crvenilo, preosjetljivost.

Što učiniti ako vas boli noga

Moderna medicina nudi mnoge metode za liječenje boli u potkoljenici. Sve ovisi o uzroku, točnoj lokalizaciji i već nastalim komplikacijama.

Prvi koraci kod ozljede koljena:

• Ograničite pokretljivost ozlijeđene noge. Pretjerani pokreti ekstremiteta u slučaju prijeloma, istegnuća/iščašenja mišića mogu dovesti do dodatnih ozljeda koje kompliciraju liječenje.
• Omogućite hlađenje, nanesite led. To će smanjiti osjetljivost oštećenih tkiva (istodobno i bol) i pridonijeti vaskularnom spazmu, sprječavajući nastanak hematoma i daljnje krvarenje.
• Osigurati mir. poravnati se manja ozljeda, uganuće/mišiće treba popratiti mirovanjem ozlijeđene noge do potpunog oporavka ili upućivanja specijalistu kako bi se izbjegla daljnja oštećenja i komplikacije.

S intenzivnom boli koja dugo ne jenjava, pogoršava se ili je praćena drugim simptomima boli, morate odmah posjetiti liječnika / nazvati hitnu pomoć kako biste izbjegli moguće ozbiljne posljedice.

Što učiniti ako boli kost ispred ispod koljena (video)

Bol u gornjem dijelu noge. Zašto se to događa, popis razloga. Kako ukloniti nelagodu u periosteumu pomoću improviziranih sredstava i pripravaka. Opće preporuke.

Glavne metode složenog liječenja ozljeda nogu

prijelomi kostiju

• Anestezija nesteroidni protuupalni lijekovi (Paracetamol, Diklofenak, Nimesil) ili narkotički lijekovi protiv bolova (Codeine, Morphine, Omnopon).
• Imobilizacija ekstremiteta. Uključuje nametanje krute udlage za imobilizaciju ozlijeđene noge tijekom transporta pacijenta u bolnicu.
• Kirurška intervencija. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u slučaju višestrukih prijeloma, pomaka fragmenata, oštećenja mekih tkiva. Stručnjaci uspoređuju koštane strukture, šivati ​​oštećene mišiće, žile i živce.
• Mirovanje. Ovisno o složenosti prijeloma, operacija se snažno preporučuje pacijentu nekoliko dana ili tjedana kako bi ostao u stanju mirovanja radi pravilnog spajanja kostiju.
• Rehabilitacijske aktivnosti. Kako bi se ubrzao protok krvi i zacjeljivanje rana, može se propisati masaža, fizioterapija (elektroforeza, UHF i magnetoterapija).

modrice

• Anestezija, hlađenje, nametanje čvrstog zavoja.
• Mirovanje. Trajanje do 1 tjedan.
• Fizioterapija (toplinska obrada, elektroforeza, UHF terapija).
• Restorativna gimnastika.

Istezanje ligamenata/mišića

• Sredstva protiv bolova.
• Hladni oblog.
• Mirovanje. Prvi dan provesti bez kretanja. Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost najmanje 7 dana.
• Fiksacija elastičnim zavojem/čarapom. Učinkovit odmah nakon ozljede i kod rupture mišića.
• Gipsani zavoj. Primjenjuje se 1-3 tjedna kod rupture ligamenata skočnog zgloba uz tjedno mirovanje.

Dislokacija skočnog zgloba

• Korištenje nesteroidnih / narkotičkih lijekova protiv bolova, hladnih obloga.
• Uvođenje lijeka u spavanje za smanjenje dislokacije.
• Nametanje dugog gipsanog zavoja.
• Odmor u krevetu (1 tjedan).

Ciljana terapija za bolesti kostiju

Osgood-Schlatterova bolest(osteohondropatija tuberoziteta)

• Osiguravanje mira. Odbijanje sportskih aktivnosti, tjelesna aktivnost, napetost bedrenih mišića, mišića potkoljenice. Nametanje elastičnog zavoja ili gipsa.
• Uzimanje lijekova protiv bolova("Diklofenak", "Nimesil").
• Fizioterapija. U slučaju komplikacija propisani su sljedeći postupci:

  Elektroforeza s novokainom (smanjuje upalu, bol).
  - toplinski tretman, magnetoterapija, UHF terapija (poboljšati cirkulaciju krvi).

• Kirurgija. Neophodno je za deformaciju tuberoziteta koji se nalazi u području tibije. Pomoću transplantata fiksiraju se koštane strukture.

Osteitis deformans

• Mirovanje. Maksimalno smanjenje opterećenje s mogućim nametanjem metalne sabirnice za pričvršćivanje.
• Uzimanje lijekova:

  Lijekovi koji sprječavaju uništavanje koštane tvari i ispiranje kalcija iz njih ("alendronska kiselina", "kalcitonin", "pamidronska kiselina");
  - u slučaju nedostatka kalcija propisuju se lijekovi koji nadoknađuju njegov nedostatak;
  - Mjere za ublažavanje boli nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

• Gimnastika. Za takve pacijente razvijaju se individualni tečajevi tjelesnih vježbi koje štede kosti potkoljenice tijekom cijelog razdoblja liječenja, a istovremeno potiču normalan razvoj mišića potkoljenice.
• Kirurgija. Događaj za vraćanje integriteta slomljenih kostiju.

Liječenje bolesti mišića nogu

grčevi

• Potpuni mir. Zauzmite sjedeći, ležeći položaj ili pozovite pomoć.
• toplinski učinak. Zagrijte se toplom vodom, pribjegnite pokretima masaže.
• Akupunktura. Korištenje sterilnih igala za djelovanje na posebna refleksogena područja u cilju uklanjanja grčeva i uspostavljanja mikrocirkulacije. Ponekad može pomoći i obična igla koju treba ubosti na mjestu spazma.
• Posebna jela. Prilagodba prehrane podrazumijeva uključivanje namirnica bogatih kalijem (Ka), magnezijem (Mg), kalcijem (Ca).
• Tretmani masaže. Povremeno masiranje područja potkoljenice poboljšat će mikrocirkulaciju, normalizirati metaboličke procese i smanjiti rizik od recidiva.
• Povećanje tjelesne aktivnosti. Potrebno je redovito provoditi izvedive tjelesne aktivnosti (trčanje, gimnastika, hodanje) kako bi se povećao tonus mišića, poboljšala cirkulacija krvi.

Sindrom slomljene noge

• Uklanjanje čimbenika koji izazivaju bol. Prestanak fizičkog utjecaja na zahvaćeno područje. Dopuštena je manja tjelesna aktivnost koja ne utječe na mišiće potkoljenice (plivanje, joga, posebna gimnastika).
• Upotreba lijekova:

  Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  - poboljšanje opskrbe krvlju tkiva;
  - normalizacija metaboličkih procesa kostiju.

sindrom tunela

• Protuupalna terapija(uklanjanje edema, stezanje krvnih žila):

  Propisivanje NPS lijekova;
  - hladni oblog (vrećica s ledom);
  - odbijanje zavoja, odjeće pritiska / kompresije.

• Kirurgija. Rez fascije zahvaćene mišićne skupine vrši se s povećanom boli, dugotrajnim oticanjem.

Metode za otklanjanje vaskularnih bolesti potkoljenice

Ateroskleroza

• Promjena načina života. Pretpostavlja sljedeće promjene:

  Uspostavite pravilnu prehranu, minimizirajući unos masne hrane;
  - osigurati aktivnu tjelesnu aktivnost;
  - Uklonite loše navike.

• Medicinska terapija. Propisivanje lijekova za:

  Poboljšanje mikrocirkulacije ("Trental");
  - zasićenje tkiva kisikom ("Actovegin");
  - snižavanje kolesterola ("Pravastatin", "Simvastatin").

• Kirurgija. Svrsishodnost kirurške intervencije javlja se u slučaju značajnog suženja lumena krvne žile, hipoksije, smrti tkiva. Uključuje uklanjanje zahvaćenog područja arterije, uništavanje plaka, vraćanje vaskularne prohodnosti.

Obliterirajući endarteritis

• Uzimanje lijekova:

  Vazodilatatori ("No-Shpa", "Nikotinska kiselina");
  - smanjenje viskoznosti krvi;
  - antibiotici koji uklanjaju zarazne komplikacije;
  - NPS/narkotici za uklanjanje umjerene/ishemične boli.

• Fizioterapija. Uklanjanje grčeva, poboljšanje mikrocirkulacije, obnavljanje opskrbe krvlju u donjim udovima postiže se elektroforezom, toplinskim i UHF postupcima, magnetskom terapijom.
• aktivnosti masaže. Poboljšati mikrocirkulaciju, metaboličke procese.
• Kirurški utjecaj. Ispada da se u slučaju teške ishemije tkiva vraća lumen oštećenih žila ili stvaraju kolateralni putovi za protok krvi pomoću površnih vena, proteza.

Proširene vene

• Uklonite uzrok bolesti:

  Promjena aktivnosti u slučaju dugotrajnog boravka na nogama, dugih pokreta;
  - prilagodba prehrane, dijetoterapija s prekomjernom težinom.

• umjereno vježbanje. Najbolja opcija bi bilo plivanje, koje doprinosi sljedećim poboljšanjima:

  Sprječava zastoj krvi, trombozu zbog povećanog protoka krvi;
  - sprječava rast venskog tlaka u površinskim venama;
  - koči napredovanje bolesti.

• Liječenje. Prakticiraju se sljedeći lijekovi:

  NPS sredstva ("Aspirin") sprječavaju trombozu;
  - antikoagulansi za razrjeđivanje krvi;
  - angioprotektori za jačanje krvnih žila, smanjenje njihove propusnosti;
  - vitaminski kompleksi.

• Elastični zavoji(zavoji, čarape). Njihova upotreba je neophodna za:

  Spriječiti prelijevanje površinskih vena krvlju tijekom snažne aktivnosti;
  - spriječiti trombotske komplikacije;
  - usporiti napredovanje bolesti.

• Kirurško liječenje. Oštećene vene se uklanjaju ili skleroziraju (kauteriziraju kako bi se zatvorio lumen).

Tromboflebitis

• Strogo mirovanje u krevetu. Ostanite u bolnici nekoliko dana zbog povećanog rizika od odvajanja krvnog ugruška, što može dovesti do smrti.
• Medicinska terapija:

  Protuupalni lijekovi;
  - antikoagulansi;
  - angioprotektori;
  - antiagreganti.

• Fizioterapija. Koriste se nakon smanjenja upalnog procesa i uklanjanja rizika od tromboembolije.
• Hirudoterapija. Liječenje pijavicama poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje viskoznost krvi.
• Akupunktura. Akupunktura poboljšava mikrocirkulaciju.
• Kirurgija. Uklanjanje, skleroza neispravnih vena.

Uklanjanje infekcija nogu

1. Terapija lijekovima.

• Imenovanje antibakterijskih lijekova širokog spektra za prepoznavanje najučinkovitijih.
• Uzimanje specifičnih antibiotika. Tečaj je najmanje 1 tjedan.

2. Kirurgija. Proizvedeno u slučaju progresije infekcije i zahtijeva sljedeće postupke:

• rez kože;
• rezanje mekih tkiva;
• uklanjanje gnoja, mrtvog tkiva;
• temeljito pranje rane antiseptičkim sredstvima;
• profilaktičko liječenje antibioticima (do 2 tjedna).

3. Uklanjanje plinske gangrene. Učinkovita je samo kirurška metoda s rezovima kože i mekih tkiva lampom. Provodi se rezanje i uklanjanje neživih područja, pranje vodikovim peroksidom i antibakterijska terapija (tetraciklin, penicilin).

4. Amputacija giljotinom. S brzim nekrotičnim procesom povećava se rizik od smrti. Zahtijeva potpuno odsijecanje ekstremiteta do područja gdje tkiva nisu zahvaćena.

Terapeutske mjere za uklanjanje tumora nogu

1. Kemoterapija. Uklanjanje malignih tumora lijekovima koji blokiraju diobu stanica (citostatici). Istodobno dolazi do poremećaja diobe nepatogenih stanica, što dovodi do raznih komplikacija: gubitka kose, anemije, čira na želucu itd.

2. Radioterapija. Kod malignih tumora koristi se radioaktivno zračenje.

3. Operacija:

• Uklanjanje benignih formacija. Proizvedeno u slučaju progresivnog rasta tumora, opasnosti od stiskanja susjednih struktura (mišića, krvnih žila, živaca) njime. Izrezivanje zahvaćenih tkiva vrši se malim hvatanjem zdravih.
• Uklanjanje malignih tumora. Proizvedeno kada je to moguće. Posebnost je uklanjanje poplitealnih limfnih čvorova, kao i prolazak tečaja terapije zračenjem, kemoterapije za smanjenje veličine tumora. Metastaze se uklanjaju lijekovima protiv bolova, ponovljenim tečajevima kemoterapije, terapijom zračenjem.

Sindrom tunela kao kompresijsko-ishemijska neuropatija

Temeljni uzroci sindroma tunela

Osim toga, sami zglobovi su češće podvrgnuti različitim vrstama patoloških promjena ( upalne, traumatske, degenerativne), nakon čega je moguće suženje kanala.

Mnoge sustavne bolesti pridonose pojavi sindroma tunela ( dijabetes, reumatoidni artritis ), bolesti odgovarajućih zglobova, bolesti krvi ( mijelom), zatajenje bubrega, alkoholizam.

sindrom mišićnog ležišta

Sindrom mišićne lože- vrsta sindroma tunela koji se javlja kada je živac stegnut zbog naglog povećanja pritiska unutar fascijalnog kućišta.

Ova patologija se javlja rijetko, ali zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, budući da je izuzetno teške komplikacije sve do smrti pacijenta.

Karpalni sindrom (sindrom ručnog zgloba)

Pregled sindroma karpalnog tunela

Karpalni ( karpalni) kanal je prilično uzak, njegovo dno i stijenke tvore kosti zapešća, prekrivene vlaknastim omotačem. Krov tunela je transverzalni karpalni ligament. Unutar kanala nalaze se tetive fleksora prstiju u posebnim ovojnicama. Srednji živac prolazi između tetiva i ligamenta.

Klinika i dijagnostika karpalnog sindroma

Zatim dolazi do smanjenja osjetljivosti i, konačno, poremećaja kretanja ( smanjenje opozicije palac ) i atrofija mišića tenora.

Kao i kod drugih sindroma tunela, dijagnoza sindroma karpalnog tunela se pojašnjava testom s paraneuralnom injekcijom novokain hidrokortizona.

Liječenje karpalnog sindroma

Razvijeno je nekoliko operativnih postupaka. Dakle, operacija se može izvesti pod opća anestezija i to u provodnoj anesteziji. Koriste se endoskopske metode, kada se kroz mali rez uvodi posebna kanila kojom se pregledava kanal, zatim se skalpelom uvodi kroz kanilu i disecira transverzalni ligament.

Neuropatija ulnarnog živca

Sindrom zgloba lakta (sindrom Guyonovog kreveta)

Kanal sadrži ulnarni živac s pratećim žilama, kao i masne nakupine koje osiguravaju klizanje neurovaskularnog snopa tijekom pokreta ruke. Guyonov kanal nalazi se u visini prvog reda karpalnih kostiju.

Ulnarni živac može se lako napipati na unutarnjoj površini lakta ispružene ruke.

Konačno, stupanj oštećenja ulnarnog živca može se utvrditi oštrim savijanjem lakta ili tapkanjem u području kubitalnog kanala. U slučaju kubitalnog sindroma, ove radnje će uzrokovati bol i paresteziju u području inervacije.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Za konzervativno liječenje neuropatije ulnarnog živca propisani su protuupalni lijekovi, terapeutske vježbe i fizioterapija. U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja, indicirana je kirurška intervencija.

Neuropatija radijalnog živca

Kompresijsko-ishemijska neuropatija radijalnog živca na ramenu

Neuropatija radijalnog živca koja je posljedica kompresije u području zgloba lakta. radijacijski sindrom

Ovaj sindrom tunela nije karakteriziran motoričkim poremećajima, neuropatija se manifestira bolom u zahvaćenom zglobu. Tipični su noćni bolovi. Dijagnostička vrijednost je pojava ili pojačavanje boli pri ispruženju srednjeg prsta uz svladavanje otpora. Test se provodi s rukom ispruženom u zglobovima lakta i ručnog zgloba.

Rothova bolest (Roth-Bernhardtova bolest)

Rothova bolest je najčešći sindrom nožnog tunela.

Nakon izlaska iz kanala, živac se nalazi ispod široke fascije bedra, inervirajući mali dio kože ( veličine dlana) V gornja trećina vanjska površina bedra.

Klinika i dijagnoza Rothove bolesti

Bolovi se pojačavaju u okomitom položaju i pri hodu zbog napetosti u fasciji bedra.

Liječenje Rothove bolesti

Neuropatija femoralnog živca

Klinika i dijagnoza neuropatije femoralnog živca

Slabost mišića iliopsoasa uzrokuje poremećenu fleksiju kuka, a slabost kvadricepsa uzrokuje poremećenu savijanje koljena.

Liječenje neuropatije femoralnog živca

Neuropatija išijatičnog živca (piriformis sindrom)

Klinika i dijagnoza piriformis sindroma

Liječenje Piriformis sindroma

Neuropatija peronealnog živca

Klinika i dijagnoza neuropatije peronealnog živca

Često se kompresijsko-ishemična neuropatija peronealnog živca javlja pri obavljanju profesionalnog rada povezanog s čučnjenjem ( jedan od naziva patologije "profesionalna paraliza kopača lukovica tulipana"), navika sjedenja prekriženih nogu također je od određene važnosti.

Najupečatljivija manifestacija bolesti je paraliza ekstenzora stopala i prstiju ( opušteno stopalo). Karakteristično je smanjenje osjetljivosti vanjske površine donje polovice potkoljenice, dorzuma stopala i prva četiri prsta. S dovoljno dugim tijekom, razvija se atrofija prednjih i vanjskih mišića nogu.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Palpacija i perkusija tarzalnog kanala uzrokuje bol i parestezije u plantarnom dijelu stopala ( Tinelov simptom).

Sindrom tunela stopala i gležnja

Liječenje u našoj poliklinici:

• brzo i učinkovitu eliminaciju sindrom boli;
• Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje poremećenih funkcija;
• Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;
• Sigurne nekirurške metode.

Trajne ozljede i povećani fizički stres na donjim ekstremitetima dovode do razvoja patološke promjene. Najopasniji su uganuća, istegnuća ligamenata i tetiva, udarci i prijelomi kostiju. Sindrom tunela u stopalu najčešće se razvija kod osoba koje se profesionalno bave sportom ili imaju specifične radne uvjete. U osnovi, rizična skupina uključuje prodavače, slikare, građevinare, kuhare. Općenito, svi oni koji su prisiljeni provesti veliku količinu vremena na nogama tijekom radnog dana.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju sindrom tunela gležnja uključuju:

• degenerativne bolesti hrskavičnog tkiva zglobova donjih ekstremiteta;
• psorijaza i druge sustavne patologije;
• metabolički poremećaji;
• Proširene vene;
• dijabetes melitus u kombinaciji s dijabetičkim stopalom;
• neuropatije različitog podrijetla koje utječu na provođenje impulsa duž femoralnog i tibijskog živca;
• nepravilna instalacija stopala (ravna stopala i klupska stopala);
• višak tjelesne težine;
• razdoblje trudnoće s edematoznim nefrotskim sindromom.

Isključivanje vjerojatnih čimbenika rizika i promjena profesionalne djelatnosti u većini slučajeva nužan uvjet za uspješno liječenje ove bolesti.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Patologija se temelji na kršenju fiziološke strukture tetivnog aparata tibijalnih mišića nogu. S daljnjom fleksijom stopala dolazi do rastezanja intraartikularnih šupljina. Ispunjene su sinovijalnom tekućinom. Sve to stvara uvjete za kompresijsko oštećenje živca koji prolazi u tarzalnom tunelu.

Simptomi sindroma nožnog tunela mogu uključivati, ovisno o stadiju procesa, sljedeće znakove:

• lagano krckanje pri pokušaju pomicanja stopala u različitim smjerovima;
• prisutnost otekline na stražnjoj strani gležnja;
• bol u zglobu gležnja i cijelom stopalu;
• konvulzije;
• osjećaj utrnulosti kože stopala.

Postoje dva tipična znaka za razlikovanje sindroma tunela gležnja od uganuća:

• nakon 2-3 sata pojavljuje se oteklina;
• bol na stražnjoj strani gležnja jasno je koncentrirana i pojavljuje se nakon tipičnog krckanja ili klika.

U svrhu diferencijalne dijagnoze propisana je rendgenska snimka koja pokazuje suženje tarzalnog tunela. Ako je dijagnoza teška, može se indicirati artroskopija i kompjuterizirana tomografija.

Postoji još jedna vrsta sindroma tunela gležnja - prednja metatarzalna kompresija. Zahvaćen je tibijski živac, što izaziva jake žarke bolove u cijeloj nozi od stopala do koljena. Nožni prsti postaju utrnuti, kada pokušate savijati stopalo, bol se značajno povećava. Kompresija se javlja unutar koštanog fibroznog kanala na pozadini hematoma, tumora, izljeva tekućine u različitim patologijama venskog kreveta. Tipičan simptom je peckanje u području plantarnog dijela stopala. Najakutnija bol javlja se nakon vježbanja. Nakon kratkog odmora sve prolazi samo od sebe.

Kada ga pregleda iskusni liječnik, dovoljno je provesti Tinel test. Za to se vrši perkusija (tapkanje) projekcije prolaza kompresijskog živca. Ako ovaj postupak uzrokuje napadaj boli koji se širi duž živca, tada je preliminarna dijagnoza postavljena bez sumnje. Zatim, za pojašnjenje, može se dodijeliti niz dijagnostičkih postupaka.

Metode liječenja sindroma nožnog tunela

Službena medicina trenutno pacijentima nudi samo kirurške metode terapije. U nekim slučajevima, kada je sindrom tunela stopala i skočnog zgloba povezan s odvajanjem koštanog tkiva, samo kirurgija. Što prije bude učinjeno, to više povoljna prognoza kirurg može dati za vraćanje pokretljivosti.

U slučaju da je sindrom tunela gležnja povezan s uganućima ili patologijama venskog kreveta, mogu se koristiti i konzervativne metode terapije. Konkretno, naša klinika ručna terapija spreman je pacijentima ponuditi niz metoda usmjerenih na liječenje i rehabilitaciju. Koriste se medicinska gimnastika i masaža, osteopatija i refleksologija.

Za cijelo razdoblje oporavka treba isključiti tjelesnu aktivnost. Ortoze se koriste za fiksiranje stopala. Također je potrebno liječenje popratnih i predisponirajućih patologija.

Sindrom karpalnog tunela

Istezanje mišića nogu- česta pojava povezana s njihovim kroničnim preopterećenjem ili prisilnom kontrakcijom. Liječenje je simptomatsko, uključujući odmor, lokalno zagrijavanje i postupni povratak na aktivnost.

Sindrom slomljene noge

Uvjet " rascijepljena potkoljenica» odnosi se na sindrom prolazne boli u listovima uzrokovane trčanjem ili dugim hodanjem; mora se razlikovati od stres fraktura i ishemijskih poremećaja. Ovo se stanje obično javlja tijekom ranog razdoblja treninga kod sportaša kada trče na tvrdoj podlozi. Uzroci njegove pojave mogu biti periostitis tibije i istezanje mišića stražnje skupine potkoljenice na mjestu njihovog pričvršćivanja. Najčešća lokalizacija boli je anteromedijalna površina dviju distalnih trećina noge.

U liječenju sindroma rascijepljena potkoljenica” koristio mnoge metode, ali Andrish je dokazao da su gotovo iste vrste i da bol neće nestati sve dok pacijent ne prestane trenirati. Osnova liječenja je mirovanje, lokalno zagrijavanje ako ublažava bol i analgetici.

Tunelski sindromi nogu

U ljudsko tijelo postoji niz fascijalnih slučajeva koji pokrivaju različite mišićne skupine. Najčešće se kompresija javlja u onim slučajevima kada su mišićne skupine "stisnute" i podložne kompresiji unutar svojih kućišta, na primjer, na potkoljenici, a posebno među prednjim mišićnim skupinama. Drugi slični sindromi opisani u vezi s mišićima potkoljenice uključuju duboku stražnju ovojnicu i fascijalne ovojnice koje okružuju peronealnu skupinu i soleus.

Nedavno je opisano sindrom kroničnog tunela. U nizu promatranja 100 pacijenata sa sindromom kroničnog tunela koji su uključivali 233 ovojnice, većina su bili trkači. Primijetili su bolnu ili oštru bol koja se javlja tijekom vježbanja i ponavljajući osjećaj napetosti. Prosječno trajanje kliničkih manifestacija prije operacije bilo je 22 mjeseca. Bilateralna lezija bila je u 82 bolesnika. U većine bolesnika sindrom se razvio u prednjoj ili stražnjoj fascijalnoj ovojnici noge. Svi pacijenti su podvrgnuti fasciotomiji s dobrim ishodom.

Sindrom tunela prednje ovojnice noge

Prednji dio potkoljenice uključuje prednji mišić tibialis, dugi ekstenzor prvog prsta i dugi ekstenzor prstiju stopala. Ovi mišići su blizu jedan drugoga. Cijelu skupinu prekriva prednja fascija noge. Većina tunelskih sindroma mišića prednje skupine posljedica je prijeloma kostiju potkoljenice. Ti su prijelomi obično jednostavni. Ostali uzroci uključuju trombozu femoralne arterije, tjelovježbu, tupu traumu i ishemiju.

Svaki uzrok koji uzrokuje oticanje mišića ove skupine može dovesti do razvoja ovog sindroma. Eksperimentalne studije su pokazale da je, bez obzira na uzroke, čest uzrok razvoja sindroma karpalnog tunela porast intrakazealnog tlaka, što uzrokuje poremećaj cirkulacije u mišićima.

Klinička slika sindroma tunela prednje ovojnice noge

Sindrom je karakteriziran boli duž prednje površine potkoljenice, slabošću dorzalnih fleksora stopala i prstiju te različitim stupnjevima gubitka osjeta duž inervacije dubokog peronealnog živca. Najraniji i najpouzdaniji znak sindroma karpalnog tunela je bol koja se širi u područje ovojnice tijekom pasivne plantarne fleksije prstiju ili stopala. Liječnik hitne pomoći ne bi trebao čekati parezu ili paresteziju duž tijeka dubokog peronealnog živca, jer će to nedvojbeno dovesti do katastrofalnih posljedica.

Pojavom jake boli u području prednje ovojnice dolazi do gubitka funkcije pa kontrakcija mišića vrlo brzo postaje praktički nemoguća i nastaje pareza stopala. Pasivno istezanje mišića izaziva bol. Koža iznad slučaja postaje eritematozna, sjajna, vruća i bolna na palpaciju. Pacijent istodobno doživljava neobičan osjećaj "ukočenosti". Zatim se razvija ishemijska nekroza mišića, praćena zamjenom mišićnih stanica ožiljnim tkivom.

Liječnik bi trebao razmotriti sindrom karpalnog tunela kod svakog pacijenta s grčevitim bolom u prednjoj ovojnici noge, koji se obično opisuje kao bol koja je stalna, bolna, pogoršava se hodanjem i donekle ublažava mirovanjem. Liječnik ne bi trebao žuriti s dijagnosticiranjem spazma mišića, sindroma podijeljene noge ili kontuzije, jer ako ima predodžbu o ovoj patologiji i zna da gore navedena stanja mogu rezultirati razvojem sindroma karpalnog tunela, nema pravo postavljati greške u postavljanju dijagnoze.

Metoda mjerenja unutarkućišnog tlaka

Evo četiri znaka sindroma prednjeg tunela:

1) bol s pasivnom plantarnom fleksijom stopala;

2) bol pojačana dorzalnom fleksijom stopala protiv otpora;

3) parestezija u jazu između I i II prstiju;

4) bol pri palpaciji prednjeg slučaja.

Aksiom: kad god se pacijent žali na neodređenu bol duž prednje površine potkoljenice s djelomičnim smanjenjem volumena dorzalne fleksije prstiju i stopala, treba posumnjati na sindrom prednjeg tunela.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Ako se sumnja na sindrom karpalnog tunela, ud se prekriva oblozima leda i postavlja u povišeni položaj. Bilo koji zavoji pod pritiskom su kontraindicirani. Ako nema poboljšanja, indicirana je fasciotomija. Za određivanje intrakasenog tlaka, kateter (s štapićem) se uvodi ispod fascije. Ako takav kateter nije dostupan, može se koristiti jednostavna, ali pouzdana i točna metoda. Na slici je prikazano kako izmjeriti tlak u ovojnici pomoću uređaja koji je dostupan u svakoj hitnoj službi. S razvojem nekroze mišića, nastali fibrozni ožiljak je nepovratan.

Rana fasciotomija (učinjena unutar prvih 12 sati od pojave simptoma) vraća normalnu funkciju u 68% bolesnika, dok je u bolesnika koji su podvrgnuti fasciotomiji nakon 12 sati potpuni oporavak primijećen samo u 8% slučajeva. Komplikacije su također puno češće kod kasne fasciotomije, dosežu 54%, kod rane fasciotomije njihova je učestalost 4,5%. Ako su zahvaćene sve četiri fascijalne ovojnice, indicirana je dvostruka fasciotomija ili resekcija fibule.

Sindrom dubokog stražnjeg tunela

Duboka stražnja ovojnica sadrži longus flexor digitorum, tibialis posterior, flexor hallucis longus i stražnju tibijalnu arteriju i živac. Poprečni gastrocnemiusni most tvori stražnji zid kućišta, a međukoštana membrana prednji. Klinička slika ovaj sindrom, u pravilu, je kompliciran uključivanjem drugih susjednih slučajeva u proces. Najčešći uzrok sindroma je prijelom kostiju potkoljenice, obično u srednjoj ili distalnoj trećini. Ostali uzroci uključuju modricu potkoljenice, oštećenje arterije, pa čak i prijelom kalkaneusa i talusa.

U početnom razdoblju pacijent često ima samo nekoliko simptoma: pojačanu bol pri pasivnoj ekstenziji prstiju, slabost tijekom fleksije uz hipertenziju duž zone inervacije stražnjeg tibijalnog živca na plantarnoj strani stopala, napetost i osjetljivost tkiva na palpaciju duž medijalne strane distalne trećine noge. Svi gore navedeni simptomi mogu se pojaviti unutar 2 do 6 dana od trenutka ozljede.

Liječenje sindroma dubokog stražnjeg tunela

Ako se sumnja na ovo stanje, svi kružni zavoji se uklanjaju i ekstremitet se pažljivo pregledava. Kod postavljanja dijagnoze sindroma dubokog stražnjeg tunela indicirana je fasciotomija. Njegova tehnika je nešto kompliciranija nego kod sindroma prednjeg tunela (opisan je Ragapep).

Kirurška ortopedija – Surgery.su – 2008

Sindrom tarzalnog tunela- multifaktorijalna bolest koja spada u skupinu tzv. kompresijskih neuropatija, odnosno stanja u kojima dolazi do kompresije živca. Kod sindroma tarzalnog tunela dolazi do kompresije tibijalnog živca i njegovih grana u području gdje prolazi ispod posebnog ligamenta na razini gležnjeva potkoljenice - fleksornog retinakuluma. Ovo stanje je slično sindromu karpalnog tunela u ruci.

Simptomi sindroma tarzalnog tunela razlikuju se od osobe do osobe. Obično se klinički ova bolest očituje sljedećim simptomima: poremećaji osjeta u području stopala od akutne boli do gubitka osjetljivosti, poremećena motorička funkcija stopala, što rezultira atrofijom njegovih mišića, te poremećaji hoda.

Razlozi za razvoj sindroma tarzalnog tunela mogu biti različiti. To mogu biti tumori mekih tkiva, na primjer, lipomi, gangliji koji izlaze iz tetiva, benigni tumori u području tarzalnog kanala, tumori samog živca i njegove ovojnice, kao i proširene vene. Osim toga, koštane izrasline - egzostoze mogu stisnuti živac.

Dijagnoza sindroma tarzalnog tunela na temelju njegovih kliničke manifestacije, podatke intervjua s pacijentom i identifikaciju uzročnog čimbenika. Karakteristični su simptomi poput simptoma Tinela i Phalena. Prvi je da kuckanje po stražnjoj strani medijalnog malleolusa uzrokuje bol duž toka tibijalnog živca. Phalenov simptom je pojava ove boli kada je živac pritisnut u području tarzalnog kanala u trajanju od 30 sekundi, što pojačava bol.

Rendgenski pregled može pomoći u prepoznavanju promjena u strukturi kostiju stopala (stanjivanje kostiju, stanjenje falangi), koštane izrasline koje mogu vršiti pritisak na živac.

Dodatne dijagnostičke metode su elektromiografija i određivanje vodljivosti živaca. Osim toga, obvezan je krvni test za šećer kako bi se isključila dijabetička neuropatija, koja se javlja s dijabetes. Za otkrivanje tumora mekih tkiva, koji se, nažalost, ne otkrivaju radiografijom, radi se magnetska rezonancija ili ultrazvuk.

Konzervativno liječenje sindroma tarzalnog tunela može se provesti ubrizgavanjem steroidnih lijekova u kombinaciji s anestetikom na mjestu kompresije živca. Za to se koriste lijekovi kao što su diprospan, kenalog ili hidrokortizon. Ova metoda pomaže ublažiti bol i smanjiti druge manifestacije neuropatije.

Osim toga, za poboljšanje opskrbe krvlju i mikrocirkulaciju u području kompresije živca koristi se fizioterapija: UHF terapija, magnetoterapija, elektroforeza s novokainom. U patologiji neuromuskularnog aparata koriste se ortopedske cipele za smanjenje napetosti tibijskog živca.

Ako su konzervativne mjere neučinkovite, kirurško liječenje. sindrom tarzalnog tunela. Ovisi o uzroku koji je izazvao kompresiju živca. U prisutnosti tumora ili ganglija, izvodi se ekscizija. Ako postoje priraslice oko živca, on se oslobađa od njih. Nakon operacije preporuča se započeti s ranim pokretima stopala kao i s fizioterapijom.

Nakon operacije mogu postojati komplikacije kao što su krvarenje, zarazne komplikacije, gnojenje iz rane. Tijekom operacije može doći do oštećenja ogranaka živaca.

ortopedija-kirurgija.surgery.su

sindrom tunela je prilično čest problem kod ljudi fizičkih poslova, uključujući i sportaše. Bit ove bolesti je u tome što se na ruci ili nozi nalazi uklješten živac između otvrdnutih ligamenata ili povećanih mišića, kao u tunelu. Kao rezultat toga, pojavljuju se neugodni osjećaji u onim dijelovima udova do kojih ide ovaj živac.

Najčešće manifestacije sindroma karpalnog tunela su utrnulost, puzanje, trnci i bol u ruci ili nozi, uvijek s jedne strane. Možda se neće pojaviti odmah, već postupno i samo pod opterećenjem. U budućnosti, ako se ne liječi, simptomi se pogoršavaju, postaje teško pomicati ruku, držati predmete u njoj. Ako je živac stegnut na nozi, tada postoji bol pri hodu, utrnulost u određenom položaju ili tijekom vježbanja.

Uzroci uklještenja živca obično su rast i ogrubljenost ligamenata ili mišića tijekom velikih opterećenja iste vrste s čestim ponavljanjima. Na primjer, tenisači često pate od sindroma ulnarnog tunela, pa je ova bolest čak dobila i naziv - "teniski lakat".

Ako ne obratite pozornost na bolest i ne liječite je, s vremenom ruka ili noga može potpuno prestati slušati svog vlasnika - razvit će se atrofija mišića i živaca. Ponekad proces postane toliko zanemaren da može biti potrebna neurokirurška operacija za oslobađanje uklještenog živca.

Tradicionalni tretman sindrom tunela Temelji se na uporabi lijekova protiv bolova i mišićnih relaksansa - tvari koje opuštaju mišiće. Međutim, ti lijekovi odmah utječu na cijelo tijelo i ne dopuštaju im da djeluju specifično na mišić koji je ukliještio živac. Otuda česti neuspjesi u liječenju.

Osim liječenja lijekovima, možete pokušati opustiti stegnuti živčani mišić masažom, fizioterapijom ili terapijskim vježbama. Problem je u tome što masaža ne može dati trajni učinak, a nakon nekoliko postupaka spazam se vraća. A terapijske vježbe, kao što praksa pokazuje, većina pacijenata ne voli raditi ili ne nalazi vremena.

Osteopatija nudi bolji pristup liječenju sindroma karpalnog tunela i pronalazi korijen problema. Zašto su ti mišići napeti? Zašto se problem pojavio npr. na lijevoj, a ne na desnoj? I tako dalje ... Uzrok bolesti može biti bilo gdje: u kršenju biomehanike zdjelice ili nogu, u kršenju pokreta unutarnjih organa, kostiju lubanje, u ožiljku zbog dugotrajne operacije. itd. I samo pronalaskom i uklanjanjem temelja bolesti možemo govoriti o početku oporavka. Tek tada će učinkovitost fizioterapije, masaže i lijekovi, bol će se smanjiti i nestati, a živci više neće biti ozlijeđeni.

sindrom karpalnog tunela

Manifestira se bolom, obamrlošću, peckanjem i slabošću u ruci, šaci. Bol i utrnulost šire se na dlanovu površinu palca, kažiprsta, sredine i prstenjak, kao i na stražnjoj površini kažiprsta i srednjeg prsta. U početku se simptomi javljaju prilikom izvođenja bilo kakvih radnji pomoću četke (rad na računalu, crtanje, vožnja), zatim se utrnulost i bol pojavljuju u mirovanju, ponekad se javljaju noću.

Pronator teres sindrom (Seyfarthov sindrom)

S razvojem ove vrste sindrom tunela bolesnik se žali na bol i žarenje 4-5 cm ispod zgloba lakta, duž prednje površine podlaktice, te bol koja se širi u prste I-III, polovicu četvrtog prsta i dlan. Ovaj se sindrom obično počinje manifestirati nakon značajnog mišićnog opterećenja tijekom više sati uključujući pronator i fleksor prstiju. Takve se aktivnosti često nalaze kod glazbenika (pijanista, violinista, flautista, gitarista), stomatologa, sportaša. Pronator teres sindrom ponekad se javlja kod dojilja. Kod njih dolazi do kompresije živca u području okruglog pronatora kada bebina glava leži na podlaktici, doji se, uljuljkuje, a osoba koja spava ostaje dugo u tom položaju.

Sindrom kubitalnog kanala

Glavne manifestacije sindroma su bol, obamrlost i/ili trnci. Bol i trnci se osjećaju u vanjskom dijelu ramena i protežu se do malog prsta i polovice četvrtog prsta. U početku bolesti nelagoda i bol se javljaju samo pri pritisku na lakat ili nakon dugotrajne fleksije. U izraženijem stadiju bol i utrnulost se osjećaju stalno. Drugi simptom bolesti može biti slabost u ruci. Manifestira se gubitkom "povjerenja" u ruku: iznenada iz nje počinju ispadati predmeti tijekom nekih poznatih radnji. Na primjer, osobi postaje teško natočiti vodu iz kuhala za vodu. U uznapredovalim stadijima šaka na bolesnoj ruci počinje gubiti na težini, pojavljuju se jamice između kostiju zbog atrofije mišića.

Sindrom kompresije radijalnog živca

Očituje se bolovima u mišićima ekstenzorima podlaktice, njihovom slabošću i hipotrofijom. Aktivna ekstenzija III prsta pri pritisku i istovremeno ispravljanje ruke u zglobu lakta uzrokuje intenzivnu bol u laktu i gornjoj podlaktici.

Uklještenje opturatornog živca u obturatornom kanalu

Ublažite bol u ingvinalna regija i na unutarnjoj površini bedra, pogoršano pokretima u zglobu kuka, s naprezanjem. Bol nestaje mirovanjem. Senzorni poremećaji šire se duž unutarnje površine bedra. Razlozi za nastanak mogu biti: kila obturatornog foramena, upalni procesi u području pubičnog zgloba, prijelomi kostiju zdjelice. Sindrom se može pojaviti nakon operacija na genitourinarnim organima, tijekom poroda.

Oštećenje vanjskog ili bočnog kožnog živca bedra ispod ingvinalnog ligamenta (Bernhardt-Rothova bolest ili parestetična meralgija)

Manifestira se kao goruća, ponekad nepodnošljiva bol duž prednje-vanjske površine bedra, s utrnulošću i dermatitisom. Bolovi se pojačavaju kod dugotrajnog stajanja, hodanja, opružanja nogu. Bol se ublažava ležanjem sa savijenim nogama. Nema atrofije niti slabosti mišića. Bolest karakterizira spontani oporavak. Povreda femoralnog kožnog živca javlja se u brojnim situacijama: distorzija zdjelice ili trupa, skraćenje donjeg uda, pretilost III-IV stupnja, s ascitesom, pri nošenju steznika, hernialnog zavoja, zavoja za trudnice.

Ukliješteni išijatični živac (piriformis sindrom)

Karakteriziraju ga goruća bol i trnci u potkoljenici i stopalu. Bol također može biti lokalizirana u stražnjici (mišić piriformis) i duž išijatičnog živca (niz stražnju stranu bedra). Bolovi se pojačavaju kada se bedro okrene prema unutra, kada se bedro okrene prema van, bol se smanjuje. Bol se pojačava pri adukciji kuka, jer napreže piriformis mišić.

Uklještenje tibijalnog živca u tarzalnom tunelu (sindrom tarzalnog tunela)

Karakterizira ga značajna bol na tabanu i prstima. Bolovi su najčešće uznemireni noću tijekom spavanja, a kada vise noge s kreveta, slabe. Bol se može javiti i tijekom dana, obično tijekom hodanja. Često se bol širi duž bedrenog živca do stražnjice.

Oštećenje plantarnih digitalnih živaca - Mortonova metatarzalgija

Glavna tegoba: akutna, goruća, paroksizmalna bol u području plantarne površine stopala, koja se širi na treći interdigitalni prostor, treći i četvrti prst. Bolovi koji muče pacijente opisuju se vrlo figurativno: „kao da sam stao na staklo, na iglu, na čavao. “,“ izgleda kao strujni udar”, “potplat je proboden nožem” itd. Bolovi se prvo javljaju tijekom hodanja ili trčanja, prisiljavajući se na zaustavljanje, sjedenje i izuvanje obuće. U budućnosti se mogu pojaviti spontano tijekom spavanja. Deformacija stopala, ravna stopala, nošenje uskih cipela s visokim petama igraju važnu ulogu u kršenju.

doctorkutuzov.ru

Sindrom karpalnog tunela (sindrom tunela): simptomi i liječenje

Tunelski sindrom (tunelska neuropatija) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica kompresije perifernih živaca u uskim anatomskim prostorima – tunelima. U medicinskoj literaturi opisano je više od trideset varijanti neuropatije tunela. Postoje sindromi tunela s lezijama gornjih, donjih ekstremiteta, vrata, torza. Sindrom karpalnog tunela je najčešći, zbog čega se često naziva i sindrom karpalnog tunela. U strukturi tunelskih neuropatija, sindrom karpalnog tunela čini 50% svih slučajeva.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Karpalni tunel nalazi se na dnu šake. Tvore ga karpalne kosti i transverzalni ligament. Unutar kanala nalaze se srednji živac, tetive fleksora prstiju i šake, kao i njihove sinovijalne membrane.

U sastav živca medijanusa ulaze osjetna i živčana vlakna. Senzorna vlakna odgovorna su za senzornu inervaciju kože palmarna površina prva tri i polovica četvrtog prsta, kao i stražnja površina nokatnih falangi istih prstiju. Motorna vlakna osiguravaju kretanje prstiju.

Normalno, srednji živac slobodno prolazi u kanalu. Ali s mikrotraumatizacijom ligamenata koja se javlja kod ljudi određenih profesija, razvija se zadebljanje i oticanje poprečnog ligamenta, što dovodi do kompresije živca. Kao rezultat kronične upale vezivnog tkiva, što je uzrokovano stalnim opterećenjem iste vrste, ligament se zadeblja, nabrekne, što dovodi do povećanja tlaka unutar kanala. Povećani tlak dovodi do venske staze i, kao posljedicu, kršenja opskrbe živca krvlju.

Prije svega stradaju osjetna vlakna živca, a tek onda motorna. Osim toga, vlakna autonomnog živčanog sustava mogu biti oštećena.

Uzroci koji dovode do razvoja karpalnog sindroma:

• Genetska predispozicija (četvrtasti zglob, zadebljani poprečni ligament);
• Profesionalne aktivnosti povezane sa stalnim savijanjem-produženjem šake (daktilografinje, krojačice, pijanisti, slikari, montažeri, stolari, rezbari, zidari);
• Dugotrajni rad za računalom;
• Ozljede (na primjer, s prijelomom kostiju zgloba);
• Trudnoća, dojenje, menopauza;
• Endokrine bolesti (akromegalija, hipoparatireoza);
• Uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• zatajenja bubrega;
• Oštećenje zglobova (reumatoidni artritis, giht);
• Hipotermija.

Vrhunac incidencije pada na 40-60 godina. Zanimljivo je da žene obolijevaju češće nego muškarci. To je vjerojatno zbog činjenice da je karpalni kanal kod žena uži.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

U otprilike polovici svih slučajeva zahvaćene su obje ruke. Ali vrijedi napomenuti da se znakovi bolesti prvenstveno javljaju na "radnoj" ruci (za dešnjake na desnoj, ljevoruke na lijevoj).

Sindrom karpalnog tunela razvija se postupno. Prvi znak bolesti je pojava osjećaja boli i utrnulosti u prva tri prsta šake koji se javljaju noću. Ovi neugodni simptomi sprječavaju osobu da normalno spava. Kad se osoba probudi, prisiljena je spustiti ruku, otresti četku. Tada bol nestaje, ali se ujutro vraća. Bol se osjeća u cijelom prstu od baze do zadnje falange.

Kada bolest počne napredovati, bol počinje mučiti osobu čak i tijekom dana, što uvelike utječe na njegovu aktivnost. Važno je napomenuti da svaki pokret u zglobu povećava bol.

Drugi karakterističan simptom je utrnulost prva tri prsta ujutro. Ali tada osoba počinje osjećati obamrlost noću i danju. Neugodni simptomi u prstima se pogoršavaju produljenim držanjem ruke na težini, na primjer, dok razgovarate telefonom ili dok vozite automobil.

Kako bolest napreduje, slabost mišića u području četke. Dakle, čovjeku je teško držati male predmete u ruci, klize mu iz ruku. U kasnijim fazama razvija se atrofija mišića šake, kontrakture u obliku takozvane "majmunske šape".

Uz jaku ili produljenu kompresiju srednjeg živca, razvija se smanjenje osjetljivosti. Pacijent možda neće osjetiti dodir ili čak bolnu iritaciju u području prva tri prsta.

Uz kompresiju krvnih žila unutar kanala, blijeđenje kože ruku, smanjenje lokalne temperature i oticanje su mogući.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Ponekad sindrom karpalnog tunela može biti popraćen bolom ne samo u ruci, već iu podlaktici, laktu. To zbunjuje liječnika i može dovesti do pomisli na drugu patologiju, poput osteohondroze. Stoga se za diferencijalnu dijagnozu koriste posebne metode.

Na primjer, postoji jednostavan test podignutih ruku. Pacijent podiže ispravljene ruke iznad glave i drži minutu. U slučaju sindroma karpalnog tunela u prva tri prsta javlja se utrnulost i trnci, ponekad i bol.

Za izvođenje Phalenovog testa od pacijenta se traži da savije ruku i drži je tako jednu minutu. U prisutnosti sindroma karpalnog tunela, trnci i bol se povećavaju u prva tri prsta.

Ponekad se provodi i test manšete. Liječnik stavlja manžetu na pacijentovu ruku kako bi izmjerio krvni tlak. Zatim se manšeta stlači preko 120 mm Hg, što se drži minutu. Kod sindroma karpalnog tunela trnci se javljaju u prstima koje inervira srednji živac.

Ali najpouzdanija dijagnostička metoda još uvijek je Tinelov test. Liječnik lupka prstom ili čekićem po srednjem živcu. U prisutnosti sindroma karpalnog tunela, trnci se javljaju u prstima.

Koristan dijagnostički test je davanje kortikosteroida s lidokainom u karpalni tunel. Ako se nakon toga bol i trnci u prstima smanje, tada se patološki proces nalazi u karpalnom tunelu.

Vodeća instrumentalna metoda za određivanje sindroma karpalnog tunela je elektroneuromiografija. Uz pomoć ove studije moguće je izmjeriti električnu aktivnost skeletnih mišića, kao i brzinu živčanog impulsa. U mirovanju je električna aktivnost mišića minimalna, a kontrakcijom mišića se povećava. Ali u prisutnosti sindroma karpalnog tunela, tijekom mišićne kontrakcije, električna aktivnost je niska, jer se prijenos živčanog impulsa duž oštećenog srednjeg živca usporava.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Liječenje sindroma karpalnog tunela prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti, kao i na otklanjanje boli, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, prehrane i inervacije tkiva te vraćanje funkcije ruke.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje bit će najučinkovitije kod bolesnika kod kojih se simptomi promatraju ne više od godinu dana. To uključuje nošenje potporne udlage, kao i imenovanje takvih lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, movalis);
• Kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon);
• vazodilatatori ( nikotinska kiselina, trental);
• Diuretici (furosemid, veroshpiron);
• Mišićni relaksanti (sirdalud, midokalm);
• B vitamini (neurorubin, milgamma).

Učinkovita metoda liječenja je uvođenje kortikosteroida u karpalni tunel. Nakon prvog takvog postupka pacijent osjeća značajno olakšanje.

Kriteriji za predviđanje niske učinkovitosti konzervativnog liječenja:

1. Starost pacijenta je više od pedeset godina;
2. Simptomi bolesti se promatraju deset ili više mjeseci;
3. Stalni trnci u prstima;
4. Prisutnost stenozirajućeg tenosinovitisa tetive;
5. Pozitivan Pheleng test za manje od trideset sekundi.

Tako se kod 66% bolesnika bez ijednog kriterija dobar rezultat može postići konzervativnim liječenjem, u 40% s jednim kriterijem, u 16,7% s dva i 6,8% s tri ili više kriterija.

Kirurgija

S progresijom bolesti iu nedostatku rezultata konzervativne terapije, pribjegava se kirurškom liječenju. Operaciju je potrebno izvesti prije nego dođe do ireverzibilnog oštećenja živca medijanusa. Pod uvjetom pravovremene operacije, moguće je postići dobar rezultat u 90% pacijenata. Cilj kirurškog zahvata je smanjiti pritisak na medijalni živac širenjem intrakanalnog lumena. Operacije se mogu izvoditi endoskopski ili otvoreno.

Nakon operacije na ruku se nekoliko dana stavlja gipsani zavoj. U razdoblje oporavka pacijentu se pokazuje provođenje terapeutskih vježbi s fiksnim zglobom i fizioterapijskim postupcima. Ako je bolest uzrokovana karakteristikama profesije, trebali biste promijeniti vrstu aktivnosti za razdoblje oporavka. Nakon tri mjeseca funkcije ruke se vraćaju otprilike 70-80%, a nakon šest mjeseci potpuno.

Nakon potpunog oporavka, osoba se može vratiti svojoj vrsti aktivnosti. Ali ako se istovremeno ne uklone nepovoljni radni uvjeti, recidiv se ne može izbjeći.

Prevencija sindroma karpalnog tunela

Učestalost sindroma karpalnog tunela značajno je porasla posljednjih godina. Liječnici ovu činjenicu pripisuju činjenici da su se računala pojavila u ljudskom životu. Ljudi za računalom rade i provode svoje slobodno vrijeme. S nepravilnom organizacijom radnog mjesta, neugodnim položajem ruke tijekom korištenja opreme, stvaraju se preduvjeti za razvoj sindroma karpalnog tunela.

Kako bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Pravilno postavite svoj radni prostor. Stol ne smije biti previsok. Dok radite za računalom, ruka ne smije visjeti, već udobno ležati na stolu ili naslonu za ruke stolice. Četka treba biti ravna.

Odaberite pravu tipkovnicu i miš. Miš bi trebao udobno stajati u vašem dlanu. Tako će četkica biti opuštenija. Za osobe sa sindromom karpalnog tunela stvoren je čak i poseban miš s joystickom. Ne manje korisne mogu biti posebne podloge za miša, opremljene valjkom na razini zgloba. To će osigurati pravilan položaj četke. Osim toga, obratite pozornost na tipkovnicu, koja se nalazi pod kutom.

Svakih trideset do četrdeset minuta pravite pauze.

Radite vježbe za ruke: tresite četke, rotacijski pokreti u zapešćima, skupljajući prste u šaku i otpuštajući ih.

Grigorova Valeria, medicinski komentator

Prethodno je sportska medicina bila ograničena na liječenje ozljeda koje su zadobili profesionalni ili vrhunski sportaši. Najčešće su ih liječili ortopedi, jer kosti i zglobovi najviše stradaju u kontaktnim sportovima i drugim tjelesnim aktivnostima. Ako se sportaš koji se nije natjecao požalio na ozljedu, savjetovao mu se da se obrati obiteljskom liječniku koji mu je propisao mirovanje, lijekove protiv bolova i dugotrajno odbijanje vježbanja. Na sreću, to više nije slučaj. U svim razvijenim zemljama milijuni odraslih ljudi svakodnevno se bave nekim oblikom sporta. Stoga je postojala hitna potreba za proširenjem opsega sportske medicine kako bi se pomoglo sportašima amaterima koji su jednako osjetljivi na ozljede kao i profesionalci.

Za mnoge od nas početak ludila za fitnesom povezan je s trčanjem ili joggingom. Godine 1984. jedan od najvećih proizvođača tenisica zaradio je oko milijardu dolara. Sada su prihodi proizvođača sportske obuće stotinama puta veći.

Od pisanja moje prethodne knjige mnogi su drugi sportovi stekli popularnost. I sada se liječniku najčešće ne obraćaju ljubitelji tenisa, squasha, badmintona, već trkači. Trčanje je ponovno preuzelo primat, a trkači imaju najveći postotak pacijenata. Slijedi skupina onih koji preferiraju aerobne vrste tjelesne aktivnosti: biciklizam, aerobik, simulatori koji simuliraju skijanje i klizanje, trake za trčanje (za hodanje i trčanje), trčanje po stepenicama itd. O ostalim popularnim sportovima koji privlače i sportaše - profesionalce i amatere - i gledatelje, reći ću u 12. poglavlju.

Razlozi njihove popularnosti su različiti, ali ne i najmanje važan je želja za dobrom fizičkom formom. Neki se prijavljuju za zdravstvene grupe kako bi proširili svoj društveni krug; drugi su privučeni natjecateljskim sportovima gdje se može zadovoljiti duh natjecanja. Ali trčanje je sasvim druga stvar. Trkači često nerado kombiniraju tjelovježbu s komunikacijom. Uživaju u jedinstvu s prirodom, a često iu takozvanoj "drogi za trkače" koju proizvodi njihovo vlastito tijelo, endorfinu. Očito, što više vježbate, to se više endorfina proizvodi, manje boli i nelagode osjećate, euforija je jača.

Pa kakve to veze ima s nogama? Samo trkači, tenisači, ljubitelji aerobika često vježbaju ne primjećujući prag boli. A ako se to dogodi, izazivaju sportsku ozljedu. Bol je signal tijela da nešto nije u redu, da je potrebno stati i odmoriti se. Ljudi često ne percipiraju ovaj signal dok ne završe aktivnost. Tek tada idu liječniku. A ponekad se ispostavi da je propušten trenutak kada je bilo lako nositi se s bolešću.

Specijalisti sportske medicine najčešće se susreću s problemima nogu koji su posljedica preopterećenja. Otprilike 25% pacijenata pati od bolova u koljenima, isto toliko od bolesti stopala, oko 20% poziva odnosi se na kukove i donji dio leđa. Još 20% pada na vrat, ramena, laktove. To je uglavnom rezultat preopterećenja pri plivanju, dizanju utega, radu s drugim školjkama. Intenzivno se bavi aerobikom, u pravilu je bilo problema s tibijom. Sada je takvih ozljeda sve manje, jer se pojavio step aerobik i njegove manje agresivne varijante.

Mnoge bolesti koljena, nogu i stopala izravno se mogu pripisati lošoj biomehanici donjih ekstremiteta. Isto se može reći i za pritužbe na bolove u kukovima i donjem dijelu leđa. To mi daje punu zaposlenost. I vrlo je ugodno vidjeti koliko se poboljšava kvaliteta života mojih pacijenata zbog ispravljanja biomehaničkih grešaka uz pomoć ortopedije.

Želim to naglasiti većina Ono što ću vam reći o trkačima također se odnosi na trake za trčanje i hodače visokog intenziteta. Liječim ih za metatarzalne glavobolje, neurome, plantarni fasciitis i poremećaje tibije. Ne radi se o brzini hoda, radi se o udaljenosti, trajanju, vrsti cipela i, naravno, biomehanici.

Strastveni trkač koji zbog ozljede ne može raditi ono što voli vrlo je tužan prizor. A kakve ga sve bolesti ne čekaju - od problema s noktima do bolova u kralježnici. Popis je toliko dugačak da bi bilo mudrije razvrstati bolesti u skupine koje odgovaraju dijelovima kralježnice koje zahvaćaju.

Crni znak hrabrosti

Sportaši koji trče na duge staze - u jednom ili nekoliko dana - na kraju se nađu s pocrnjelim noktima. Tu boju im daje krv koja se ispod njih osušila. Što duže trčite, noge vam zbog toga više otiču visoka temperatura unutar cipele. Nakon nekog vremena cipela postaje pretijesna i pri svakom koraku dolazi u dodir s prednjim dijelom stopala, a time i s noktima.

Ovo trenje oštećuje nokat i ležište nokta. Nokat se trlja o cipele i ležište nokta, uzrokujući mjehure i sitno krvarenje. Mjehurići pucaju, tekućina u njima i zgrušana krv se suše, koža oštećenog mjesta lijepi se za nokat. Krajnji rezultat je oštećenje stanica iz kojih izrasta nokat. Kao rezultat toga, nokat počinje nenormalno rasti.

Ako je matrica nokta ozbiljno oštećena, trkač razvija deformirane nokte čudne boje koji se nikada neće vratiti u normalu.

Očito se taj “znak hrabrosti” može izbjeći. Možete jednostavno odustati od sprinta ili kupiti samo najbolje tenisice. Dobra je ideja, iako ne baš praktična, imati rezervni par cipela tijekom maratonske utrke. veća veličina. Možda će neki genij izmisliti tenisice koje se automatski šire kako se povećava oticanje nogu.

Nuspojava "crnog znaka hrabrosti" - gljivična infekcija, za čiji razvoj su stvoreni idealni uvjeti. Ako vam je nokat promijenio boju, bolje je da ga odmah počnete koristiti. lijek protiv gljivica. Netretirani nokat može s vremenom "skliznuti". To nije tako strašno, pogotovo jer će s vremenom rasti, iako će biti bezoblično. Ovaj problem je više estetski, ne uzrokuje nelagodu, ne utječe na funkcioniranje stopala i vjerojatno vas neće spriječiti da trčite mnogo kilometara svaki dan.

Sportaši stalno razvijaju mjehuriće (vodeni žuljevi) na dijelovima tijela koji su izloženi trenju.

Uz njihovu pomoć priroda pokušava zaštititi duboke slojeve kože (dermis) od upale. Između dermisa i epidermisa razvija se vrećica ispunjena tekućinom koja sprječava širenje trenja u dublje slojeve. Ali svi znaju da su sami mjehurići vrlo bolni, pogotovo ako se izvor iritacije ne eliminira.

Trkači ne dobivaju samo žuljeve ispod noktiju. Najčešće se javljaju ispod glave prve metatarzalne kosti i na vrhovima prstiju. Upravo na tim mjestima dolazi do trenja stopala kod preopterećenja i nošenja neprikladne obuće.

Mjehuriće je lako prepoznati i lako ih je liječiti. Prvi korak je uklanjanje izvora trenja. To znači promijeniti cipele. Ako se mjehurići nastave pojavljivati, preporučio bih jeftine uloške koji podupiru svod stopala i sprječavaju njegovo klizanje prema naprijed. Druga mogućnost zaštite stopala je nanošenje hidratantne kreme ispod zaštitnog zavoja. Shema je jednostavna: što je zavoj deblji, to je manji pritisak.

Ako nastavite trčati s vodenim žuljevima na stopalima, na njihovom mjestu postupno se stvaraju žuljevi koji štite dublje slojeve kože. Ovo je još jedan primjer prirode na djelu. Naravno da ćete se susresti novi problem, ali na ovim mjestima više neće biti kurje oči.

Puknuti mjehur može se inficirati. Mora se tretirati antiseptikom i prekriti zavojem / flasterom / ubrusom. Da bi se smanjio pritisak, bolni mjehurić može se probušiti sterilnim instrumentom. Ali nakon toga, potrebno je spriječiti ulazak infekcije u ranu.

Kod trkača se vodeni žuljevi rijetko pojavljuju na petama. Posljedica su loše obuće i jako velikih udaljenosti. No klizačice i klizači često pate od njih na petama i gležnjevima ako im čizme ne pristaju.

Nesretni trkači

Trkači stalno opterećuju prednji dio stopala i stoga su skloni ozljedama.

Ako se sjećate, u 4. poglavlju sam prednje stopalo nazvao radnim konjem jer je u kontaktu s tlom 75% vremena u ciklusu hoda. Stoga ima smisla da trkači koji teže doskoče nego hodajući ljudi stavljaju mnogo više stresa na stopalo od prosječne osobe.

Stoga nije neuobičajeno da trkači imaju ozljede poput prijeloma glave metatarzalne kosti, osobito nakon trčanja na duge udaljenosti; neuromi i druge bolesti uzrokovane kompresijom živaca; kapsulitis ili sinovitis metatarsofalangealnog zgloba; upala sesamoidnih kostiju ili njihov prijelom.

Kao što sam napomenuo u 4. poglavlju, prijelomi metatarzalnih marširanja javljaju se kod trkača koji pretjerano opterećuju noge. Trče predugo, preduge udaljenosti, u krivim cipelama. Tijekom trčanja sportaš može čuti karakterističan zvuk, ali neće osjetiti bol niti primijetiti oteklinu. To će se dogoditi za nekoliko sati. Tada će bol postati prilično vidljiva.

U 4. poglavlju već sam govorio o simptomima i liječenju prijeloma metatarzalne kosti marširanja, ali bih želio nešto dodati kako trkači ne bi pogoršali svoju situaciju. U normalnim okolnostima ti prijelomi zacjeljuju sami od sebe. A nenormalne okolnosti pokušavaju pobjeći s nezaliječenom ozljedom. Regularno vrijeme cijeljenje prijeloma - od 4 do 6 tjedana. U starijih osoba ovo razdoblje može trajati do šest mjeseci.

Ako nastavite trčati sa nezaraslim prijelomom, oporavak se odgađa, a bolovi ne nestaju, već se pojačavaju. Također postoji velika vjerojatnost da ćete, kada kost sraste, biti sretni vlasnik odstupanja od norme, koje će vas s vremenom podsjetiti na sebe. Zato ne budi heroj. Ako imate slomljenu metatarzalnu kost, stisnite zube i prestanite trčati dok potpuno ne ozdravite. Vaš liječnik će vam reći kada je sigurno nastaviti s aktivnostima i predložiti druge vrste tjelesne aktivnosti kako biste ostali u formi.

Zdrav razum: Problemi sa sezamoidnim kostima

Mnogi su konji završili u klaonici zbog prijeloma sezamoidnih kostiju, ali ovaj pristup, srećom, nije primjenjiv na ljude. Međutim, kao što ste naučili u 4. poglavlju, slomljena sezamoidna kost uzrokuje probleme, a ponekad se mora ukloniti kirurški.

Ako je operacija potrebna, može se obaviti ambulantno. Nakon toga, trkač će moći početi trenirati za 3-5 tjedana. Isto toliko je potrebno i za zacjeljivanje slomljene kosti bez operacije. Za trkača je važno zapamtiti da ne treba trenirati dok se oporavlja. Treba biti strpljiv, jer sezamoidna kost rijetko sraste do kraja. Ovdje nemojte očajavati: prijelom se često ne vidi gotovo ni u čemu nakon što upala prođe. Kost je sada dva dijela, ali ne uzrokuje probleme - u većini slučajeva. U svim svojim godinama prakse samo sam jednom naišao na potpuno sraslu sezamoidnu kost. Kirurška intervencija u takvom slučaju više je iznimka nego pravilo.

O kroničnom sesamoiditisu govorio sam u 4. poglavlju. Često je teže dijagnosticirati ne prijelom, već upalu. Teško je započeti aktivno liječenje, jer stalno opterećenje, neizbježno kod hodanja, pada na već upaljeno područje. Međutim, kronična nelagoda i oteklina mogu se smanjiti ultrazvukom, ledom i, ako je tako liječnik, dvije injekcije kortizona u razmaku od 2 tjedna. No ni uz sve te napore postotak izlječenja ne prelazi 50. Kod akutne upale pomažu nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama i injekcijama. Ako to ne riješi problem, možete skinuti dio opterećenja sa stopala ortotikom. Najvjerojatnije upala neće odmah nestati, a trkač će trčanje morati zamijeniti drugim vrstama tjelesne aktivnosti koje ne opterećuju prednji dio stopala na nekoliko tjedana. Žene će se na neko vrijeme morati odreći i cipela na visoku petu.

Ići sebi na živce

Neurom i druge vrste kompresije živaca nisu neuobičajene kod trkača, klizača, klizača i biciklista. Za razliku od trkača amatera, profesionalni trkači neurome dobivaju kao posljedicu ozljede, a ne kao posljedicu dugotrajnog preopterećenja.

Budući da je bol koncentrirana u glavi metatarzalne kosti, često se pogrešno smatra kapsulitisom ili sinovitisom metatarzofalangealnog zgloba. Međutim, ove bolesti češće nisu uzrokovane trčanjem, već drugim sportovima. Ako se prisjetite poglavlja 4, upala zgloba može dovesti do uklještenja živca koji prolazi između prstiju duž zahvaćenog područja stopala. Stoga je vrlo moguće istodobno patiti od neuroma i sinovitisa ili kapsulitisa.

Jedan od glavnih uzroka neuroma prednjeg dijela stopala kod trkača je dugotrajno trčanje po neravnom terenu. Na primjer, ako tjedan dana trčite 10 km dnevno po neravnim površinama, dodatno opterećujete glavice metatarzalnih kostiju, jer stvarate umjetnu prekomjernu pronaciju stopala. U većini gradova ceste su blago zakrivljene kako bi voda s njih otjecala u odvodne kanale. Prilikom trčanja, noga koja je najbliža rubniku je nekoliko stupnjeva niža od druge noge. Umjetno stvorena pronacija dodatno opterećuje "potkoljenicu". Ako već imate blagu prekomjernu pronaciju, gradsko trčanje povećava rizik od ozljeda.

Pretjerani pritisak na glave metatarzalnih kostiju može dovesti do uklještenja živca u prednjem dijelu stopala, osobito između metatarzalnih kostiju. A ovo je izravan put do razvoja neuroma. Rizik možete smanjiti odabirom iznimno ravnih površina za trčanje.

Drugi potencijalni uzrok neuroma su preuske tenisice za trčanje. Mogu biti zategnute od samog početka ili to mogu postati tijekom trčanja kada noge nateknu. Jasno je da tijesne cipele uzrokuju pomicanje metatarzalnih kostiju, stežući živce koji prolaze između njih. Najbolje što možete učiniti u ovoj situaciji je pažljivo odabrati svoje sportske cipele i ne vezati ih pretijesno. Ako već imate neurom, bolje je prestati trčati čim osjetite da su vam stopala postala tijesna u tenisicama.

Ako vas neuroma i dalje muči unatoč pravi izbor rute i tenisice za trčanje, možete isprobati privremene jastučiće i zavoj na bolno područje kako biste ga odvojili od metatarzalnih kostiju.

kao dugoročno preventivna mjera možete koristiti ortopedske kartice. S teškom upalom na mjestu neuroma preporučuju se protuupalni lijekovi i kortizon (ubrizgava se u blizini zgloba). Kirurška intervencija provodi se samo kao posljednje sredstvo.

Žuljevi, žuljevi i krivi prsti

Trkači, klizači i klizači dobivaju žuljeve, žuljeve i krive prste iz istog razloga kao i nesportaši: loša biomehanika stopala i donjih ekstremiteta. Žuljevi se stvaraju na tabanima - posebno ispod prstiju - kao zaštita osjetljivih područja od trenja, što obično uzrokuje mjehuriće.

Stoga je njihov tretman za sve isti. Potrebno je ispraviti biomehaničku grešku. Trkači to mogu postići jednostavnom promjenom tenisica jer gotovo sve moderne cipele imaju potporne elemente. Međutim, možda će biti potrebna i ortopedija. Naravno, ne treba odustati od hobija zbog žulja, žulja ili deformiranog prsta na nozi. Prave cipele omogućit će vam kontrolu, a na kraju i riješiti problem. Deformitet čekićastog prsta možda će trebati ispraviti kirurškim zahvatom. Ali ako je operacija dobro obavljena, nakon nekoliko tjedana možete se vratiti normalnom opterećenju trčanja.

kriza srednjeg stopala

U ovoj sam knjizi dao vrlo malo prostora srednjem dijelu stopala. Objašnjenje je jednostavno - rijetko se javljaju problemi s njegovim sastavnim elementima. Ali trkači i drugi sportaši mogu oštetiti ovo područje, posebno tetive koje se pričvršćuju na kosti u srednjem dijelu stopala.

Tendonitis (upala tetiva) razvija se kod trkača s biomehaničkim problemima koji rezultiraju neravnomjernom raspodjelom težine na površini stopala i pretjeranim istezanjem mišića. Kao što ste naučili u prethodnim poglavljima, mišići su tetivama pričvršćeni za kosti. Tetive koje su prenapete povlače se unatrag i čak odvajaju od kostiju.

Puknuće ili trošenje tetiva - i kao posljedica toga periostitis - dovodi do teške bolne upale koja zahtijeva dugotrajno liječenje.

Četiri glavna mišića koji štite stopalo od pronacije su tibialis posterior, tibialis anterior, extensor toe longus i extensor hallucis longus. Ako osoba ne trči, pronacija od 3 stupnja joj ne predstavlja problem. Ali kad trči dobrim tempom, stvara dodatno opterećenje na stopalu, a pronacija čak iu 4. postaje pretjerana, tjerajući ova četiri mišića da se istegnu do krajnjih granica. Kao rezultat toga, tetive na krajevima mišića su na rubu rastezanja ili kidanja. Ova situacija izaziva upalu na mjestu vezivanja tetiva za kosti stopala.

Tetivna ovojnica općenito je slabo prokrvljena, pa upaljene i pokidane tetive sporo zacjeljuju. Stoga nije rijetkost da obiteljski liječnik savjetuje trkaču s upalom tetive da potpuno prestane trčati i dopusti da ozljeda potpuno zacijeli. Ako ste dobili takav savjet, obratite se sportskom liječniku i poslušajte njegovo mišljenje.

Upravo zato što je tendonitis teško liječiti, mora se suzbijati u začetku. Iako je najčešće potaknut nesavršenom biomehanikom i sindromom preopterećenja, zagrijavanje i istezanje prije početka trčanja ne smije se zanemariti.

Naravno, možete izvoditi sve potrebne vježbe, a opet dobiti upalu tetive zbog biomehaničkih problema koji se prije sporta nisu očitovali. Stoga na najmanju naznaku boli tijekom trčanja prekinite svoju aktivnost i potražite savjet ortopeda ili specijaliste sportske medicine.

Ako se utvrdi tendonitis, a uzrok je biomehanički, sljedeći korak je stavljanje ortotika u cipele kako bi se nadoknadio nedostatak (obično poremećena pronacija). Ako je tendonitis akutan, morat ćete prestati trčati dok se upala ne smiri.

Tu mogu pomoći protuupalni lijekovi, led i/ili ultrazvuk. Kada tetiva skoro zacijeli, dobro je započeti s nizom vježbi istezanja kako bi do nastavka trčanja mišići i tetive stopala bili u najboljem mogućem stanju. Mislim da će vam fizioterapeut preporučiti odgovarajući kompleks.

Od trenja se mogu upaliti i tetive drugih mišića u stopalu ako je stopalo “izvan sinkronizacije”. U srednjem dijelu stopala mogu biti oštećeni dugi i kratki pregibači palca, dugi i kratki pregibači palca, dugi i kratki pregibači prstiju. Također se upale zbog biomehaničkih uzroka ili vanjski faktori– neprikladne tenisice za trčanje ili neravan teren. Kao i kod svih drugih slučajeva tendonitisa, upala tetiva ovih šest mišića prepoznaje se po bolovima u ovom području. Budući da je tendonitis teško liječiti, prevencija je najbolji mogući pristup.

Danas se tendonitis često naziva ozljeda koja se ponavlja. Tipično je za one koji uvijek iznova izvode istu radnju - računalni operateri, radnici na pokretnoj traci, glazbenici, predstavnici nekih sportova. Disfunkcija mišića prirodno utječe na tetive, opterećuje ih i uzrokuje upalu. Kada jedna mišićna skupina prestane pravilno raditi, susjedni mišići preuzimaju njenu funkciju. S vremenom i oni postaju "umorni" i upaljeni, a bol postaje sve raširenija. Ako ustanovite koji mišići i mišićne skupine ne rade kako treba, možete pripremiti terapijski program za njihovu rehabilitaciju.

plantarni fasciitis

U 7. poglavlju već smo govorili o uzrocima i liječenju plantarnog fasciitisa. Ovo je jedan od najčešćih i najmanje shvaćenih problema sa stopalima. Kao što se sjećate, često se zamjenjuje s petnim trnom, koji zapravo nastaje da ublaži bol, a ne da ga uzrokuje. Plantarne fascije vežu se za kalkaneus i pet metatarzalnih kostiju prednjeg dijela stopala (vidi sliku 7.2).

Glavna funkcija ovih ligamenata je podupiranje uzdužnog svoda stopala i kontrola prekomjerne pronacije.

Plantarni fasciitis je čest kod sportaša, posebno u sportovima gdje se moraju stalno pomicati s jedne na drugu stranu, kao što su tenisači ili igrači squasha. Ponavljajući oštri bočni pokreti stvaraju veliko torzijsko opterećenje cijelog stopala. No, plantarni fasciitis se sve više širi i među općom populacijom, zahvaljujući aktivnijem načinu života i neudobnoj obući. Zapravo, to je velikim dijelom sindrom preopterećenja.

Glavni simptom plantarnog fasciitisa je Oštra bol u sredini i unutrašnjoj stražnjoj strani pete, a posebno nakon spavanja ili dugog sjedenja. Boja kože se ne mijenja, peta ne otiče. Jaka bol može se pojaviti i nakon tjelesne aktivnosti, poput trčanja ili igranja tenisa. Ako se bolest ne liječi, bol će se povećati i postati gotovo stalna, osjećat će se čak i pri hodu.

Ako je plantarni fasciitis dostigao akutni oblik, potrebno je isključiti sve fizičke aktivnosti zbog nepodnošljive boli. Možda će biti potrebno agresivnije liječenje protuupalnim lijekovima i/ili laserskom terapijom (ali ne i operacija). Injekcije kortizona u petu ili operacija posljednje su rješenje. Paralelno s agresivnim tretmanom, potrebno je korigirati biomehaniku koja je postala glavni krivac problema. Stoga bi bolesnici s plantarnim fasciitisom trebali nositi prikladnu obuću i koristiti ortopedske umetke. Tada se njihovo stanje neće pogoršati, a bolest se neće pogoršati. Sportski entuzijasti ne bi trebali nastaviti s nastavom dok se potpuno ne oporave.

Vrijeme liječenja plantarnog fasciitisa ovisi o njegovoj težini. Kod blagog oblika, pacijent će prestati osjećati simptome nakon nekoliko tjedana, pod uvjetom da nosi dobre cipele i ortopedske uloške. Ako je upala akutna i zapuštena, oporavak traje do tri mjeseca, au teškim slučajevima i više.

U velikoj većini slučajeva, uz pravilno liječenje, periost priraste uz kost i dođe potpuni oporavak, iako lagana nelagoda može potrajati ujutro neko vrijeme. Ali s vremenom će nestati, a fasciitis se neće vratiti ako stopalu pomažete odgovarajućom obućom i ortopedskim pomagalima.

rastezanje

Iako su ozljede gležnja češće u sportovima koji se ne bave trčanjem nego u drugim sportovima, trkač može uganuti zglob (ponekad ozbiljno) poskliznuvši se. To se može dogoditi na neravnom terenu, posebno navečer kada je vidljivost loša.

Ligamenti nisu jako elastični, iako imaju određenu fleksibilnost, tako da se ne mogu prirodno izdužiti kako bi izdržali opterećenje koje im se stavlja. Ako uvrnete gležanj tijekom trčanja, pritisak na ligament bit će ogroman (upamtite, ligament je vlaknasta traka vezivnog tkiva koja drži kosti zajedno u zglobu). Kao rezultat toga, dolazi do istegnuća ili - u najgorem slučaju - puknuća ligamenta kada se potpuno otrgne od mjesta pričvršćivanja.

U skočnom zglobu obično su oštećena tri ligamenta. A najranjiviji od njih je prednji talo-fibularni ligament. Neposredno nakon ozljede, ponekad može biti teško razlikovati uganuće od razderotine jer oteklina i bol onemogućuju da se zglob pravilno opipa. To se može učiniti samo u općoj anesteziji. Ali ova se opcija rijetko koristi.

Opća filozofija liječenja uganuća svodi se na četiri riječi: odmor, led, zavoj koji pritiska i visok položaj nogu. Ovo su glavne komponente liječenja, barem u prva 3 dana. Odmor će osloboditi oštećeno područje od stresa, koji može samo pojačati upalu.

Led je potreban za ublažavanje oteklina i ublažavanje boli. Treba ga nanositi 3-4 puta dnevno po 15-20 minuta. Pritisni zavoj sprječava daljnji razvoj edema i unutarnje krvarenje. Kada je noga u povišenom položaju, olakšava se odljev venske krvi i limfe i smanjuje se oteklina, što vam omogućuje da zadržite određenu pokretljivost zgloba.

Ako je jedan od ligamenata oštećen, gležanj se zavija na poseban način - nametanje čvrstog zavoja u obliku 8. Pruža izvrsnu potporu skočnom zglobu i omogućuje pacijentu prijenos težine na ozlijeđenu nogu mnogo ranije nego s uobičajenim elastičnim zavojem. Noga mora biti u zavojima oko mjesec dana, ali se zavoj s vremena na vrijeme skida kako bi se pregledalo mjesto ozljede i omogućilo koži da “diše”.

Ako se liječenje započne odmah, fizioterapija se može primijeniti 2-3 tjedna nakon ozljede, čak i kod srednje teške/teške ozljede. Laserska terapija također se dobro pokazala. U kombinaciji s vježbama istezanja omogućuje što brži povratak pune pokretljivosti gležnja. Važno je znati da su za obnavljanje proprioceptora gležnja potrebne posebne vježbe. Proprioceptori su živčani završeci koji kontroliraju promjene koje se događaju u tijelu tijekom kretanja, osobito kada aktivnost mišića. Kada je skočni zglob ozlijeđen, proprioceptori su također oštećeni, a gležanj kao da slabi. Volio bih da mogu dobiti 100 dolara svaki put kada drugi pacijent ponovi ono što specijalist kaže da ovo područje zgloba ne zarasta dobro jer se ligament nije vratio u normalu. U većini slučajeva, ligament je dobro zarastao, ali proprioceptori još uvijek ne govore stopalu kamo ide ostatak noge. Kao rezultat toga, prilikom hodanja noga stupa na krivo mjesto. Rezultat može biti bolan ili komičan, ovisno o vašoj ulozi žrtve ili ne baš prijateljski raspoloženog gledatelja.

Inače, pitanje o gležnjevima često postavljaju ljudi koji trče u teretani ili na kratkim trakama za trčanje na otvorenom.

Ako stalno trčite na stazi na kojoj je kilometar 2 ili više krugova, opterećujete skočne zglobove puno više nego ako trčite ravno ili u krugu od četvrt milje.

Unutarnje staze često su izrazito zakrivljene na uglovima kako bi trkačima pružili priliku da uštede energiju i daju najbolje rezultate. Kod visokog tempa trčanja, zakrivljenost podloge stvara prekomjernu pronaciju noge i stopala koja je veća kod okretanja. Dakle, sasvim je moguće pogoršati već postojeći biomehanički nedostatak ili ga "zaraditi". Pretjerana pronacija postupno će rezultirati pretjeranom napetosti u mišićima, tetivama i ligamentima skočnog zgloba i drugim dijelovima nogu i stopala.

Ako trčite u zatvorenom prostoru, pokušajte pronaći onaj gdje staze nisu previše zakrivljene. Također, često mijenjajte smjer kako ne biste previše opterećivali jednu nogu. Možete nekome stati na put, ali to je bolje nego da vas boli gležanj ili koljeno. Ali čak i nakon svih ovih preporuka, možete završiti s ozljedom.

Sinovitis skočnog zgloba

Kao što znate iz poglavlja 4, sinovitis je upala vanjske ovojnice zgloba. Poremećena pronacija ponekad uzrokuje zadiranje glave tibije u područje gležnja, osobito kod trkača koji pogoršavaju biomehanička oštećenja stalnim kontaktom stopala s tvrdim podom. Rezultat može biti sinovitis skočnog zgloba. Led, ultrazvuk i drugi oblici terapije dugoročno neće dati dobar rezultat, jer uzrok upale leži u biomehanici. Najbolji način da se trajno riješite sinovitisa uzrokovanog biomehaničkom greškom su dobri ortopedski umeci za cipele.

sindrom tarzalnog tunela

Detaljno smo govorili o sindromu tarzalnog tunela u 7. poglavlju, posebno koliko ga je teško dijagnosticirati. Ova bolest se sastoji od uklještenja stražnjeg tibijalnog živca u području deltoidnog ligamenta na medijalnoj/unutarnjoj strani stopala.

Trkač počinje osjećati utrnulost i trnce na mjestu ukliještenog živca, kao i na tabanu i donjoj površini prstiju, jer pretjerana pronacija opterećuje ligament, koji zauzvrat pritišće živac. Istina, simptomi se počinju javljati nakon 5-7 km trčanja, pa je dijagnozu lako postaviti tek ako trkač nakon velikog i bolnog opterećenja otrči ravno u ordinaciju.

Kao što je navedeno u 7. poglavlju, glavno liječenje sindroma tarzalnog tunela su odgovarajuće tenisice za trčanje i ortotika. Rijetko je upala uklještenog živca toliko teška da samo operacija može pomoći u proširenju tarzalnog kanala i/ili preusmjeravanju živca kroz manje suženo područje.

Trčanje ne oprašta kršenja pronacije. Netrkač ne osjeća nikakve simptome ni na pet stupnjeva pronacije, dok trkač osjeća nelagodu već na tri stupnja. Rijetko sam viđao sindrom tarzalnog tunela kod nesportaša. Godišnje mi, srećom, dođe tek 5-6 trkača s tim sindromom.

Upala Ahilove tetive

Ahilova tetiva veže se za kalkaneus i prelazi u mišiće gastrocnemius i soleus potkoljenice. Upala Ahilove tetive nastaje iz dva razloga: tetiva se postupno skraćuje zbog stalnog nošenja cipela s visokom petom ili se uvija zbog pretjerane pronacije. Za sportašice oba razloga mogu biti relevantna.

Svi detalji ove bolesti razmotreni su u 7. poglavlju. Ako je temeljni uzrok ahilitisa poremećena pronacija, niti istezanje niti fizioterapija neće ispraviti biomehaničku pogrešku. Plan liječenja mora nužno uključivati ​​točnu procjenu i korekciju pronacije koja je uzrokovala upalu. Najbolje rješenje su dobre cipele s ortopedskim jezičcima.

Kao i kod drugih bolesti donjih ekstremiteta, vrlo je važno započeti pravilno liječenje upale Ahilove tetive, kada ona još nije uznapredovala. oštar oblik. Zbog loše cirkulacije proces cijeljenja je kompliciran i odgođen. Nisam ljubitelj tretmana kao što su jastučići za pete, protuupalne tablete ili injekcije, ili operacije za uklanjanje "naslaga kalcija". Oni jednostavno ne rješavaju glavni problem - poremećenu pronaciju. Pravilnim liječenjem uz korištenje ortopedskih sredstava upala Ahilove tetive izliječi se za nekoliko tjedana. Nakon toga povremeno se mogu javiti napadaji boli, koji se ublažavaju primjenom leda. Ali ništa ozbiljno što bi vas natjeralo da odustanete od bavljenja sportom više se ne događa.

"Potkoljenica"

Poput plantarnog fasciitisa, "rascijepljena potkoljenica" je zapravo periostitis (otkinuće koštane ljuske od same kosti). Lokaliziran je između koljena i skočnog zgloba (vidi sl. 11.1). Kao što sam već rekao, "razdvojena potkoljenica" bila je vrlo česta među pristašama intenzivnih aerobnih kompleksa, a trkači su imali mnogo manje šanse da dožive ovaj sindrom preopterećenja.

Postoje dvije vrste ove bolesti: medijalni (stražnji tibijalni) i lateralni (prednji tibijalni) sindrom. Ovisi gdje i koji mišić noge "kida" periost od kosti.

Stražnji mišić tibialis ide duž unutarnje strane noge od tibije do stopala. Ispod je njegova tetiva pričvršćena na kvržicu navikularne kosti, na sve tri klinaste kosti, kao i na bazu IV (ponekad V) metatarzalne kosti. To je glavni mišić odgovoran za "anti-pronaciju", odnosno zaštitu potkoljenice i stopala od pretjerane pronacije. Međutim, ako se uočava poremećena pronacija u prednjem dijelu stopala, stražnji tibijalni mišić i njegova tetiva su "preopterećeni", osobito tijekom intenzivnog fizičkog napora - trčanje i aerobik.

"Preopterećeni" tibijalni mišić se napinje. Tetiva joj je jako rastegnuta da se ne pokida.

Budući da je tetiva čvršće pričvršćena za mišić nego za kost, tetiva tibialis posterior vuče tibiju. Periost se odvaja od kosti i nastaje bolni periostitis - “rascjep noge”.

Ako se ne liječi i još uvijek vježba, tetiva tibialis posterior će na kraju puknuti i stopalo će postati potpuno ravno. Prekomjerna pronacija će biti vrlo jaka i zahvatit će gležanj. Ovo je stanje teško liječiti i može zahtijevati operaciju da se vrati funkcija gležnja i spriječi prekomjerna pronacija. Ali operacija dovodi do ograničenja normalnog opsega pokreta u zglobu. Stoga bi bilo pametno takvu ozljedu spriječiti ili barem odmah započeti s njezinim liječenjem.

Riža. 11.1. Sindrom prednje tibije

Drugi tip sindroma je sindrom prednje tibije. Kao što se vidi na slici, tibialis anterior mišić ide duž vanjske površine noge i stopala od lateralnog kondila tibije do metatarzalnih kostiju.

Također djeluje kao mišić "protiv pronacije" i može patiti od poremećene pronacije stopala. Ali sindrom tibialis anterior češće je uzrokovan problemom sa samim mišićem nego sa stopalom. Naravno, bol se kod ove vrste sindroma osjeća s vanjske strane noge.

Korekcija poremećene pronacije i odbijanje preopterećenja služe kao prevencija sindroma, ili barem ne dopuštaju da prijeđe u teži oblik. Ako je problem već nastao, prvi korak u liječenju “rascijepljene noge” je kompjutorska analiza hoda, a zatim korekcija promijenjene pronacije ortopedskim sredstvima. Daljnje liječenje može se sastojati od ublažavanja upale mirovanjem, ledom, ultrazvukom i eventualno laserskom terapijom.

Kao što sam napomenuo, nepravilno liječenje može dovesti do pucanja tetive. Može završiti i marširajućim prijelomom tibije ili fibule. Ovdje morate shvatiti da formula "morate platiti za sve" nije baš prikladna za sport. Bol je signal da nešto nije u redu, a ne poziv na podizanje praga boli.

Sindrom prednjeg interfascijalnog prostora

Ako niste sportaš ili liječnik, možda nikada niste čuli za takav sindrom. Ova se bolest može zamijeniti s tibijalnim sindromom, jer, kao što se vidi na sl. 11.2, prednji interfascijalni prostor je na prednjoj strani noge.

U sportskoj medicini sindrom interfascijalnog prostora može značiti različite stvari. Sada se svaka bol u ovom području, kao što je sindrom prednje tibije, dijagnosticira kao sindrom prednjeg interfascijalnog prostora. Kao što slijedi iz Sl. 11.2, u prednjem dijelu ima mnogo mišića, a između njih postoje drugi, manji dijelovi. Kada se neki mišići upale i nateknu, pritisak na te odjele se povećava. To zauzvrat uzrokuje blago smanjenje protoka krvi, a time i bol.

U 99% ovih slučajeva operacija nije potrebna. Akutni sindrom prednjeg interfascijalnog prostora - kada krv tamo ne teče zbog povrede arterije - upućuje na hitnu pomoć. Sada se, međutim, izraz "sindrom prednjeg interfascijalnog prostora" često koristi za opisivanje drugih bolesti, kao što je "split noga".

Riža. 11.2. Sindrom prednjeg interfascijalnog prostora

Kod blage bolesti, nelagoda i upala mogu se smanjiti mirovanjem, primjenom leda i laganim vježbama istezanja. Ali ako se temeljni uzrok ne eliminira, moguć je recidiv. Najčešći uzroci su loša biomehanika donjih ekstremiteta; neprikladne cipele; neučinkovito ili nedovoljno zagrijavanje, istezanje, vježbe opuštanja; preopterećenje. Svim trkačima, a posebno vrhunskim sportašima savjetujem da obrate pozornost na potrebu istezanja prije i poslije treninga.

To će pomoći u izbjegavanju sindroma prednjeg interfascijalnog prostora, osobito ako imate abnormalnu biomehaniku.

Ako usprkos svim naporima sindrom ne reagira na liječenje, potreban je kirurški zahvat kako bi se smanjio pritisak u ovom dijelu, odnosno povećao prostor kroz koji prolazi stisnuta krvna žila. Ali to se rijetko događa. Nemojte se previše brinuti ako vam je dijagnosticiran sindrom, ali niste poduzeli potrebne korake da ga držite pod kontrolom.

Hondromalacija: trkačko koljeno

Najčešći izraz za chondromalacia patella je "trkačko koljeno" jer je bolest povezana s ludilom za trčanjem koje je počelo prije 30 godina. Hondromalacija (iritacija površine između čašice koljena i hrskavice ispod) uzrokovana je nesavršenostima u biomehanici nogu i stopala. Kod trkača je tetiva patele povučena prema unutra kao posljedica poremećene pronacije i rotacije potkoljenice u istom smjeru. Pritom se natkoljenica okreće prema van - što je normalno - i ne može kompenzirati poremećenu pronaciju potkoljenice. Dakle, gornji dio noge izvija zglob koljena prema van, a donji dio prema unutra. Kao što se vidi na sl. 11.3, patela se normalno pomiče gore-dolje u utoru između medijalnog i lateralnog femoralnog kondila, koji su zaobljene projekcije. femur. Rotacija bedra prema van uz istodobnu rotaciju tetive patele prema unutra izvlači čašicu izvan granica između kondila. Ako se to dogodi, patela se počinje trljati o kondile, a hrskavica na stražnjoj strani patele podvrgava se ozbiljnom abnormalnom trošenju.

Tipični simptomi hondromalacije patele su:

Oštra bol u gornjem dijelu patele, osobito pri hodu uz stepenice;

Ukočenost koljenskog zgloba nakon dva ili više sati sjedenja sa savijenom nogom i prijenosom težine na ovu nogu;

Ograničena pokretljivost koljenskog zgloba što dovodi do sužavanja normalnog opsega pokreta.

Liječenje hondromalacije patele, bez obzira na stupanj bolesti, treba uključiti ortotiku za kompenzaciju prekomjerne pronacije. Obavezno je provesti računalnu analizu hoda, koja daje sliku biomehanike stopala i noge u pokretu i omogućuje postavljanje točne dijagnoze i odabir pravog liječenja. Ortopedski aparati ponekad se kombiniraju s terapijom za smanjenje upale i jačanje mišića nogu. Operacija je indicirana samo ako je bolest uznapredovala i ako je oštećenje zgloba koljena ireverzibilno, odnosno hrskavica je gotovo potpuno istrošena, a jedna kost tare o drugu.

Riža. 11.3. Patela i medijalna površina

Kao i kod svih drugih bolesti uzrokovanih preopterećenjem, sportaš bi trebao prestati vježbati ako ono uzrokuje bol. Doveli bi do daljnjeg razaranja koljenskog zgloba i odgodili proces ozdravljenja ili ugrozili samu sposobnost bavljenja sportom.

Iako se "trkačko koljeno" ne vidi uvijek na rendgenskoj snimci, osobito u početnoj fazi, bolest ima vrlo specifične simptome. Liječenje ovisi o uzrocima stanja čija kombinacija dovodi do disfunkcije koljenskog zgloba: slab ili defektan kvadriceps femoris, nesavršena biomehanika stopala i potkoljenice, disfunkcija tetive koljena. Usredotočit ću se na biomehanička pitanja.

Prepronirano stopalo okreće koljeno prema unutra. Ovo dodatno opterećuje koljeno. Dok noga pokušava kompenzirati poremećenu pronaciju, patela u kretanju odstupa od svoje normalne "rute" duž utora. Drugi čimbenik koji dovodi do bolesti je loša povezanost tetive patele sa zglobom koljena. Također može biti posljedica poremećene pronacije, slabljenja veze dok se kompenzira biomehanička pogreška.

“Trkačko koljeno” može se dobiti i iz rjeđih razloga. Možda sportaš trči u neprikladnim cipelama ili na neravnim ili zakrivljenim površinama. Trčanje gore-dolje po neravnom terenu također opterećuje koljeno, koje se neprestano savija kako bi se prilagodilo nagibu. Znanstveno je utvrđeno da pri trčanju uzbrdo noga prima opterećenje koje je 3 puta veće od norme, a pri spuštanju niz planinu - 5 puta. Stoga je razumljivo da trkači i ozbiljni sportaši imaju mnogo veću vjerojatnost da će imati problema s nogama i stopalima nego "neatletski" ljudi.

Kada se postavi dijagnoza trkačkog koljena, moram otkriti uzrok bolesti. Zatim pacijentu govorim o načinima kako popraviti njegovo stanje i prepisujem terapiju. Ako je razlog biomehanički, potrebno je pronaći dobre tenisice za trčanje i ortopedske umetke (o sportskoj obući ćemo detaljnije govoriti u 15. poglavlju).

Mnogi pacijenti s trkačkim koljenima koriste različite jastučiće za koljena, trake i zavoje kako bi držali koljeno u ispravnom položaju. Ovi uređaji mogu ublažiti manju bol, ali neće riješiti temeljni uzrok. Ako ne idete dobro s koljenima, najbolje je da posjetite liječnika.

Tibijalni utjecaj

Trkači s blagom zakrivljenošću tibije prema unutra, što se naziva "aducirana tibija", ili s deformacijom u suprotnom smjeru ("abducirana tibija") često imaju probleme koji nisu tipični za normalno hodanje. Naravno, to je zbog dodatnog opterećenja na nogama pri trčanju na brdovitim ili jednostavno neravnim površinama.

Jedan od novonastalih problema je osteoartritis koljenskog zgloba. Ako su trkačeve potkoljenice zakrivljene u obliku slova O ("aducirana potkoljenica"), težina cijelog tijela prenosi se na medijalni (unutarnji) dio koljenskog zgloba, budući da je stopalo uvrnuto kako bi se kompenzirao nepravilan oblik. od noge. Ako oblik nogu podsjeća na slovo X (“oteta potkoljenica”), stvara se prekomjerna pronacija, a težina tijela se prenosi na lateralni (vanjski) dio koljena. Naravno, preopterećeni dio koljena se istroši, dok drugi ostaje nepromijenjen. Osteoartritis zgloba koljena stvara ozbiljnu nelagodu. Dijagnoza se obično potvrđuje rendgenskim pregledom koljenskog zgloba.

Liječenje se sastoji od ublažavanja upale fizioterapijom i/ili protuupalnim tabletama. Istodobno je potrebno riješiti problem biomehanike. Ortopedski uređaji kompenziraju pretjeranu pronaciju i poremećenu supinaciju te pomažu da noge budu što ravnije. Istezanje četveroglavaca i tetiva koljena je važno jer oni također podržavaju noge u ispravnom položaju. Ako je oštećenje nogu nepovratno, možete se poslužiti dostignućima moderne kirurgije.

I opet, sportaši ne bi trebali zaboraviti da je bol u koljenu ozbiljan razlog za hitan posjet liječniku, koji će identificirati uzrok problema i spriječiti da se razvije u bolest zgloba koljena.

iliotibijalni trakt

Iliotibijalni trakt je zadebljani dio široke fascije bedra, koji prolazi duž bočne (bočne) površine bedra od gornje prednje ilijačne kosti do bočnog kondila tibije. Jedna od funkcija ove trake je sprječavanje rotacije (rotacije) noge i kuka prema unutra, a to je od vitalnog značaja za trkače, jer svakim korakom jako opterećuju noge.

Kod prekomjernog rastezanja ilio-tibijalnog trakta dolazi do razvoja upale zbog trenja na mjestu kontakta s patelom. Jako pretpronirano stopalo stvara rotaciju noge prema unutra, što dodatno opterećuje trakt. Ponekad sindrom iliotibijalnog trakta provocira trčanje po neravnom terenu ili neravnim površinama.

Sindrom karakterizira bol i povećana osjetljivost na vanjskoj strani koljena, na glavi fibule i iznad. Simptomi nalikuju "trkačkom koljenu": boli se penjati se i spuštati stepenicama; nakon duge nepokretnosti u savijenom položaju, koljeno postaje kruto. Ali bol je lokalizirana na vanjskoj strani zgloba. Prema nekim stručnjacima, nelagodu uzrokuje upala burze, male vrećice fibroznog tkiva ispunjene sinovijalnom tekućinom. Obično se nalazi na mjestu gdje se trljaju ligamenti ili tetive dok prolaze kroz kosti. Točnije, ova "vrećica" se postavlja između ilio-tibijalnog trakta i bočne strane koljenskog zgloba.

Za liječenje sindroma ilio-tibijalnog trakta potreban je program vježbi za istezanje; led ili ultrazvuk za ublažavanje nelagode; zamjena cipela; Moguće ortoze.

Bol u išijatičnoj regiji

Išijatični živac ide od kičmenog stupa niz nogu. Kod išijasa je povrijeđen u lumbalnoj kralježnici ili niže u nozi. Ovaj sindrom karakteriziraju bol, ponekad utrnulost i trnci u stopalu i prstima.

Riža. 11.4. piriformis sindrom

Do prije nekoliko godina vjerovalo se da je išijas posljedica zahvata ishijadičnog živca izbočenim diskom ili abnormalnim dijelom kralježničnog zgloba u lumbalnom dijelu.

Ali sada je široko rasprostranjeno mišljenje da se uklještenje živca također može dogoditi u natkoljenici, posebno gdje živac prolazi ispod mišića piriformisa (vidi sliku 11.4). Ovaj mišić sprječava rotaciju femura prema unutra, što se događa kod trkača s nesavršenom biomehanikom nogu. Pretjeranom rotacijom bedrene kosti dodatno se opterećuje piriformis mišić. Mišić se napinje i pritišće išijatični živac. Živac se upali, bol se širi od mjesta upale u stražnjici niz nogu, iza koljena, u stopalo. To se zove sindrom piriformisa.

Prema mom kliničkom iskustvu, ispravljanje unutarnje rotacije femura ortotikom može pomoći u kontroli boli. Naravno, ova metoda liječenja moguća je samo nakon temeljitog pregleda pacijenta i isključivanja problema s donjim dijelom leđa. Također savjetujem trkačima set vježbi koje istežu mišić piriformis, što je prevencija uklještenja išijatičnog živca. Dobar fizioterapeut će vas voditi kroz vježbe koje trebate raditi.

Sve veći broj istraživanja podupire teoriju da je piriformis uzrok boli u stražnjici. Pretpostavljam da ćemo, kao i kod trkačkog koljena, o ovoj bolesti čuti mnogo u nadolazećim godinama. Popularnost trčanja raste i ono je sve češće.

Ponekad je uzrok takve boli određena ozljeda, no često nije moguće utvrditi pravi uzrok boli.

Simptomi i znakovi sindroma podijeljene noge

Kod rascijepljene potkoljenice, bol se može pojaviti u prednjem i stražnjem dijelu potkoljenice na početku aktivnosti, ali zatim se smanjuje kako se nastavlja. Bol koja traje u mirovanju ukazuje na neki drugi uzrok, kao što je stresni prijelom tibije.

Dijagnoza sindroma podijeljene noge

• Obično klinički.

Pregledom se obično otkriva lokalizirana osjetljivost u području prednjih mišićnih praznina, ponekad bol pri palpaciji kosti.

Bez obzira na uzrok boli, rendgenski nalazi često ne razjašnjavaju sliku. Ako se sumnja na prijelom stresa, može biti potrebno skeniranje kostiju.

nazvao tjelesna aktivnost Kompartment sindrom se dijagnosticira povećanjem unutarnjeg tlaka kompartmenta mjerenog tijekom vježbanja.

Liječenje sindroma podijeljene noge

• Promjena vrste tjelesne aktivnosti.
• Vježbe istezanja Piriformisa, NSAIL.

Potrebno je prekinuti trčanje dok ne prestanu uzrokovati bol. Rani tretman uključuje led, nesteroidne protuupalne lijekove i vježbe za jačanje prednjeg i stražnjeg dijela lista. U razdoblju kada je odmor glavni tretman, kondicija se može održavati cross-treningom kao što je plivanje, koje ne zahtijeva stalno nošenje težine na udovima.

Nakon što se simptomi povuku, povratak trčanju trebao bi biti postupan. Cipele s krutom petom i potporom za svod podupiru vaše stopalo i gležanj tijekom trčanja, pomažu pri oporavku i sprječavaju buduće simptome. Vježbe za jačanje prednjeg mišića potkoljenice dorzalnim savijanjem skočnog zgloba pod otporom (na primjer, s ekspanderom ili na posebnom simulatoru) povećavaju snagu mišića potkoljenice i pomažu u sprječavanju bolova u potkoljenici.

Pojam "udlaga potkoljenice" odnosi se na sindrom prolazne boli u potkoljenici uzrokovan trčanjem ili dugim hodanjem; mora se razlikovati od stres fraktura i ishemijskih poremećaja. Ovo se stanje obično javlja tijekom ranog razdoblja treninga kod sportaša kada trče na tvrdoj podlozi. Uzroci njegove pojave mogu biti periostitis tibije i istezanje mišića stražnje skupine potkoljenice na mjestu njihovog pričvršćivanja. Najčešća lokalizacija boli je prednja-unutarnja površina dviju distalnih (dalekih) trećina noge.

Ponekad je uzrok takve boli određena ozljeda, no često nije moguće utvrditi pravi uzrok boli.

Simptomi i znakovi sindroma podijeljene noge

Kod rascijepljene potkoljenice, bol se može pojaviti u prednjem i stražnjem dijelu potkoljenice na početku aktivnosti, ali zatim se smanjuje kako se nastavlja. Bol koja traje u mirovanju ukazuje na neki drugi uzrok, kao što je stresni prijelom tibije.

Dijagnoza sindroma podijeljene noge

Obično klinički.

Pregledom se obično otkriva lokalizirana osjetljivost u području prednjih mišićnih praznina, ponekad bol pri palpaciji kosti.

Bez obzira na uzrok boli, rendgenski nalazi često ne razjašnjavaju sliku. Ako se sumnja na stres prijelom, može biti potreban MSCT pregled kosti.

Kompartment sindrom izazvan vježbanjem dijagnosticira se povećanjem unutarnjeg tlaka odjeljka izmjerenog tijekom vježbanja.

U principu, ovo je malo ometajući uvjet za sport, koji se, čini se, može zanemariti. Ali kao i kod mnogih bolnih stanja dekompenzacije u našem tijelu, ovo se ne može započeti. Postoje strašne komplikacije ovog stanja. a zovu se - "Tunelski sindromi potkoljenice" Razmotrit ćemo ih zasebno u ovom članku.

Tunelski sindromi nogu

Ljudsko tijelo ima niz fascijalnih ovojnica koje pokrivaju različite skupine mišića. Najčešće se kompresija javlja u onim slučajevima kada su mišićne skupine "stisnute" i podložne kompresiji unutar svojih kućišta, na primjer, na potkoljenici, a posebno među prednjim mišićnim skupinama. Drugi slični sindromi opisani u vezi s mišićima potkoljenice uključuju duboku stražnju ovojnicu i fascijalne ovojnice koje okružuju peronealnu skupinu i soleus.

Sindrom tunela prednje ovojnice noge

Prednja ovojnica potkoljenice sadrži prednji tibijalni mišić, dugi ekstenzor prvog prsta i dugi ekstenzor prstiju stopala. Ovi mišići su blizu jedan drugoga. Cijelu skupinu prekriva prednja fascija noge.

Većina tunelskih sindroma mišića prednje skupine posljedica je prijeloma kostiju potkoljenice. Ti su prijelomi obično jednostavni. Ostali uzroci uključuju trombozu femoralne arterije, tjelovježbu, tupu traumu i ishemiju.

Svaki uzrok koji uzrokuje oticanje mišića ove skupine može dovesti do razvoja ovog sindroma. Eksperimentalne studije su pokazale da je, bez obzira na uzroke, čest uzrok razvoja sindroma karpalnog tunela porast intrakazealnog tlaka, što uzrokuje poremećaj cirkulacije u mišićima.

Klinička slika sindroma tunela prednje ovojnice noge

Sindrom je karakteriziran boli duž prednje površine potkoljenice, slabošću dorzalnih fleksora stopala i prstiju te različitim stupnjevima gubitka osjeta duž inervacije dubokog peronealnog živca.

Najraniji i najpouzdaniji znak sindroma karpalnog tunela je bol koja se širi u područje ovojnice tijekom pasivne plantarne fleksije prstiju ili stopala. Liječnik hitne pomoći ne bi trebao čekati parezu ili paresteziju duž tijeka dubokog peronealnog živca, jer će to nedvojbeno dovesti do katastrofalnih posljedica. Pojavom jake boli u području prednje ovojnice dolazi do gubitka funkcije pa kontrakcija mišića vrlo brzo postaje praktički nemoguća i nastaje pareza stopala. Pasivno istezanje mišića izaziva bol. Koža iznad slučaja postaje eritematozna, sjajna, vruća i bolna na palpaciju. Pacijent istodobno doživljava neobičan osjećaj "ukočenosti". Zatim se razvija ishemijska nekroza mišića, praćena zamjenom mišićnih stanica ožiljnim tkivom. Liječnik bi trebao razmotriti sindrom karpalnog tunela kod svakog pacijenta s grčevitim bolom u prednjoj ovojnici noge, koji se obično opisuje kao bol koja je stalna, bolna, pogoršava se hodanjem i donekle ublažava mirovanjem. Liječnik ne bi trebao žuriti s dijagnosticiranjem spazma mišića, sindroma podijeljene noge ili kontuzije, jer ako ima predodžbu o ovoj patologiji i zna da gore navedena stanja mogu rezultirati razvojem sindroma karpalnog tunela, nema pravo postavljati greške u postavljanju dijagnoze.

Evo četiri znaka sindroma prednjeg tunela:

1) bol s pasivnom plantarnom fleksijom stopala;

2) bol pojačana dorzalnom fleksijom stopala protiv otpora;

3) parestezija u jazu između I i II prstiju;

4) bol pri palpaciji prednjeg slučaja.

Aksiom: kad god se pacijent žali na neodređenu bol duž prednje površine potkoljenice s djelomičnim smanjenjem volumena dorzalne fleksije prstiju i stopala, treba posumnjati na sindrom prednjeg tunela.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Ako se sumnja na sindrom karpalnog tunela, ud se prekriva oblozima leda i postavlja u povišeni položaj. Bilo koji zavoji pod pritiskom su kontraindicirani. Ako nema poboljšanja, indicirana je fasciotomija. Za određivanje intrakasenog tlaka, kateter (s štapićem) se uvodi ispod fascije. Ako takav kateter nije dostupan, može se koristiti jednostavna, ali pouzdana i točna metoda. S razvojem nekroze mišića, nastali fibrozni ožiljak je nepovratan. Rana fasciotomija (učinjena unutar prvih 12 sati od pojave simptoma) vraća normalnu funkciju u 68% bolesnika, dok je u bolesnika koji su podvrgnuti fasciotomiji nakon 12 sati potpuni oporavak primijećen samo u 8% slučajeva. Komplikacije su također puno češće kod kasne fasciotomije, dosežu 54%, kod rane fasciotomije njihova je učestalost 4,5%. Ako su zahvaćene sve četiri fascijalne ovojnice, indicirana je dvostruka fasciotomija ili resekcija fibule.

Sindrom dubokog stražnjeg tunela

Duboka stražnja ovojnica sadrži longus flexor digitorum, tibialis posterior, flexor hallucis longus i stražnju tibijalnu arteriju i živac. Poprečni gastrocnemiusni most tvori stražnji zid kućišta, a međukoštana membrana prednji.

Klinička slika ovog sindroma, u pravilu, komplicirana je uključivanjem drugih susjednih slučajeva u proces. Najčešći uzrok sindroma je prijelom kostiju potkoljenice, obično u srednjoj ili distalnoj trećini. Ostali uzroci uključuju modricu potkoljenice, oštećenje arterije, pa čak i prijelom kalkaneusa i talusa. U početnom razdoblju pacijent često ima samo nekoliko simptoma: pojačanu bol pri pasivnoj ekstenziji prstiju, slabost tijekom fleksije uz hipertenziju duž zone inervacije stražnjeg tibijalnog živca na plantarnoj strani stopala, napetost i osjetljivost tkiva na palpaciju duž medijalne strane distalne trećine noge. Svi gore navedeni simptomi mogu se pojaviti unutar 2 do 6 dana od trenutka ozljede.

Liječenje sindroma dubokog stražnjeg tunela

Ako se sumnja na ovo stanje, uklonite sve kružne zavoje i pažljivo pregledajte ud. Kod postavljanja dijagnoze sindroma dubokog stražnjeg tunela indicirana je fasciotomija. Njegova tehnika je nešto kompliciranija nego kod sindroma prednjeg tunela (opisan je Ragapep).

Pa bio je to veliki tekst, ali neophodna "horor priča" :)

A sada se vratimo sindromu podijeljene noge i njegovim metodama liječenja!

Liječenje sindroma podijeljene noge

U liječenju sindroma potkoljenice korištene su mnoge metode, no Andrish je dokazao da su gotovo iste vrste i da bol neće nestati sve dok pacijent ne prestane trenirati. Osnova liječenja je mirovanje, lokalno zagrijavanje ako ublažava bol i analgetici.

U klasičnoj medicini dolazi u obzir konzervativno i kirurško liječenje. Konzervativna terapija uključuje:

Promjena vrste tjelesne aktivnosti.

Vježbe istezanja Piriformisa, NSAIL.

Potrebno je prekinuti trčanje dok ne prestanu uzrokovati bol. Rani tretman uključuje led, nesteroidne protuupalne lijekove i vježbe za jačanje prednjeg i stražnjeg dijela lista. U razdoblju kada je odmor glavni tretman, kondicija se može održavati cross-treningom kao što je plivanje, koje ne zahtijeva stalno nošenje težine na udovima.

Nakon što se simptomi povuku, povratak trčanju trebao bi biti postupan. Cipele s krutom petom i potporom za svod podupiru vaše stopalo i gležanj tijekom trčanja, pomažu pri oporavku i sprječavaju buduće simptome. Vježbe za jačanje prednjeg mišića potkoljenice dorzalnim savijanjem skočnog zgloba pod otporom (na primjer, s ekspanderom ili na posebnom simulatoru) povećavaju snagu mišića potkoljenice i pomažu u sprječavanju bolova u potkoljenici.

Vaš pogled na tretmane

U slučaju neizraženog edema, odsutnosti znakova mišićne ishemije, pareze i parestezije, moguće je ograničiti se na kinesio taping..

Tehnika tapinga u ovom slučaju uključuje:

Tehnika limfne drenaže. Ubrzavamo otjecanje tekućine kroz limfne žile

korekcija mišića. Stražnji mišić tibijalis je ojačan, a prednji mišić tibijalis oslabljen. Ponekad se može dodati inhibicija ekstenzora nožnog prsta.

Fascijalna tehnika. Na mjestu projekcije najveće boli izvodimo aplikaciju s ciljem smanjenja fascijalnog pritiska u ovoj regiji

Učinak nakon kineziotejpa u ovom slučaju nastupa nakon 4 minute, a nakon 2 dana možete računati na potpuni nestanak simptoma. Također treba napomenuti da zahvaljujući ovoj metodi sportaš ne može prekinuti trening.

Jedan primjer takvog snimanja prikazan je na slici ispod.

Tijekom pripreme ovog članka, radovi L.N. Ankina, A.A. Korzha, N.V. Kornilov, A.F. Krasnova, R. Bryant, Dzh.Kenigs Knecht, P. A. Levine, D. Nix, P. Ogden, R. R. Simon