Uzroci akutne akustične traume. Akutna akustična trauma nastaje kao posljedica izlaganja snažnom impulsnom šumu većem od 160 dB, često u kombinaciji s naglim povećanjem barometarskog tlaka tijekom eksplozije. Pucanj iz pištolja ili lovačke puške ušna školjka, u pravilu, dovodi ili do privremenog gubitka sluha (ovisno o udaljenosti od cijevi cijevi do vanjskog zvukovoda), ili do teškog trajnog gubitka sluha, koji se može ustanoviti odmah ili nakon nekog vremena.

Patološka anatomija. Postoje blagi, umjereni i teški stupnjevi gubitka sluha od impulsne buke. Na blagi stupanj traumatskom utjecaju s naknadnom djelomičnom degeneracijom izložene su vanjske dlake i potporne stanice SpO, s umjereno zahvaćene su vanjske stanice koje podupiru kosu, kao i djelomično unutarnje stanice dlake; u teškim slučajevima dolazi do destruktivnih procesa u svim receptorskim stanicama uz uključivanje spiralnog čvora u proces i živčana vlakna, dok u pravilu postoje krvarenja različitog intenziteta u labirintu uha, uključujući i strukture vestibula.

Kod eksplozivne ozljede (mina, topnička granata, eksplozivno-+paket, eksplozivna naprava i dr.), osim akustične, dolazi i do barometrijske ozljede srednjeg i unutarnje uho, što dovodi do prekida bubnjić, destrukcija osikularnog lanca, dislokacija baze stremena, ruptura membrane okruglog prozora i destrukcija struktura membranoznog labirinta. Uz takvu ozljedu, u pravilu, dolazi do kontuzionog neurološkog sindroma (prostracija, gubitak svijesti, privremena disfunkcija drugih analizatora itd.).

Simptomi akutne akustične traume. U trenutku nastanka akutne akustične ozljede dolazi do iznenadnog jednostranog ili obostranog gubitka sluha različitog stupnja, svi okolni zvukovi momentalno “nestaju”, nastupa sindrom stupora koji, osim gubitka sluha, karakterizira i oštar zujanje u ušima, vrtoglavica (ne uvijek), kao i bol u uhu. Kod ozljede eksplozijom može doći do krvarenja iz jednog ili oba uha i iz nosa. Endoskopski se utvrđuje ruptura bubne opne.

Pri ispitivanju sluha i kod čisto akustične i kod eksplozivne traume, u prvim minutama i satima opaža se samo glasan govor ili vrištanje. U proučavanju praga tonskog sluha između akustičnih i eksplozivnih (s oštećenjem zvučnog sustava) ozljeda uočavaju se neke razlike: kod akustične traume krivulja koštana provodljivost spaja s krivuljom provođenje zraka, dok se kod eksplozivne (baroakustične) traume na niskim i srednjim frekvencijama uočava zračno-koštana ruptura.

Razvoj akutne akustične traume određen je težinom lezije. S blagim stupnjem, sluh se obično vraća Osnovna linijačak i u odsutnosti liječenja. Uz umjerenu težinu, čak i nakon intenzivnog liječenja (vidi prethodni odjeljak), perzistiraju rezidualni učinci gubitka sluha perceptivnog tipa (prisutnost FUNH), koji zbog smanjene tolerancije aparata kohlearne dlake na nadolazeće patogene čimbenike (infekcija, intoksikacija, stalna buka, itd.) mogu doprinijeti izraženijem i progresivnijem senzorineuralnom gubitku sluha nego ako u anamnezi nije bilo akutne akustične traume.

Akutrauma - oštećenje organa sluha nakon jakog zvučni udar.

Uzroci akutraume

Kod impulsa ili konstantnog jakog zvuka u odsutnosti zaštite slušnog organa nastaje zvučna ozljeda (akutrauma) slušnog organa.

Patogeneza. Eksperimentalne studije su pokazale da kada je intenzitet zvuka veći od 120-130 dB u unutarnjem uhu, pojavljuju se krvarenja u perilimfatičkom prostoru pužnice, destrukcija spiralno tijelo, dislokacija staničnih elemenata duž kohlearnog kanala, rupture membranoznih tvorevina pužnice. Kao posljedica kronične akutraume razvija se polagano progresivno bilateralno smanjenje oštrine sluha perceptivnog tipa (profesionalni gubitak sluha). Uz dovoljno dugu izloženost zvuku od 80-90 dB razvija se kronična zvučna trauma (proizvodnja buke, rad zvonara u zvonicima itd.).

Simptomi i znakovi akutraume

Akutna akutrauma je popraćena naglim smanjenjem oštrine sluha, tinitusom, a ponekad i vrtoglavicom. Ovi simptomi postupno nestaju, sluh može ostati Dugo vrijeme zadovoljavajući. U kroničnoj akutraumi dolazi do postupnog pogoršanja sluha, osobito na visokofrekventne zvukove (dječji glasovi, telefonski pozivi), često je prisutan stalni zujanje u ušima (zviždanje, cvrkut skakavaca i dr.). Karakteristična anamneza omogućuje postavljanje točne dijagnoze. Otoskopija ne otkriva patologiju. Studija sluha (slušna putovnica, audiometrija) otkriva simptome tipične za oštećenje aparata za percepciju zvuka.

Liječenje akutne traume

U akutnom razdoblju intravenski se primjenjuju poliglukin, gemodez (5 postupaka svaki drugi dan), zatim mješavina izotonične otopine natrijevog klorida, prednizolona, askorbinska kiselina, 10 ml panangina, 0,05 kokarboksilaze 3 puta dnevno. Preporučuju aktivator tkivnog disanja - kalcijev pantotenat (20% otopina 1-2 ml dnevno intramuskularno 2-3 tjedna). Nakon smirivanja akutnih pojava, provodi se vitaminska terapija (B, A, E), koriste se vazodilatatori (papaverin, dibazol, itd.). Bolesnici s kroničnom akutraumom liječe se konzervativno, kao i oni koji pate od senzorineuralnog gubitka sluha.

Bolesnici nakon akutne akutraume ili s kroničnom akutraumom podliježu kliničkom pregledu, moraju se podvrgavati periodičnim pregledima. Takvi se pacijenti podvrgavaju tečajevima održavanja 1-2 puta godišnje. Kako bi se normalizirala opskrba krvlju unutarnjeg uha i stimulirali provodni putevi slušnog sustava, propisani su kavinton, trental, piracetam, cinarizin, vitamini i biogeni stimulansi.

Prevencija akutraume

Od velike važnosti je prevencija akutraume, pri čemu se razlikuju kolektivna zaštita slušnog organa (zvučna izolacija strojeva, mehanizama) i osobna zaštita iz štetna buka(čepići za uši, zaštitni štitnici za uši).

2841 0

Oštećenje unutarnjeg uha

Oštećenje unutarnjeg uha može nastati kod laterobazalnih prijeloma baze lubanje, tupe ozljede lubanje bez oštećenja piramide temporalna kost, ozljede tijekom operacija na srednjem uhu.

Barotrauma. Barotrauma organa sluha kao rezultat povećanja ili smanjenja atmosferski pritisak može se pojaviti tijekom leta u zrakoplovu, tijekom rada pod vodom i ronjenja na velike dubine.

Barotrauma bubne opne i šupljine može nastati ili naglim porastom pritiska (čak i za jednu trećinu) na bubnu opnu kroz vanjski ušni kanal, ili obrnuto, s brzim razrjeđivanjem zraka u ušnom kanalu, kao i s povećanjem pritiska sa strane bubna šupljina(prisilno puhanje slušne cijevi, snažno puhanje nosa, kihanje).

Pri promjenama atmosferskog tlaka ozljeda može nastati samo pri njegovoj brzoj promjeni, osobito pri slaboj prohodnosti slušne cijevi. Ovisno o intenzitetu promjena tlaka, dolazi do oštećenja bubnjića, srednjeg ili unutarnjeg uha (potonje je osobito često kada se barotrauma kombinira s potresom mozga i akustičnom traumom).

Aerootitis (barotitis). Simptomi bolesti s upornim komparativnim povećanjem tlaka u vanjskom slušnom kanalu i nazofarinksu su začepljenje, bol u uhu, buka s gubitkom sluha, a ponekad i lagana vrtoglavica. Uz otoskopiju, ovisno o težini barotraume, otkriva se retrakcija bubne opne, ubrizgavanje njezinih žila, hiperemija, zadebljanje, krvarenje i ruptura membrane. U bubnoj šupljini može biti serozni izljev ili krvarenje (hematotympanum).

Liječenje. Imenovati vazokonstriktorske kapi u nosu, toplinske procedure na uhu, analgetici, ispuhivanje slušne cijevi neposredno nakon leta (Valsalvin pokus, puhanje po Politzeru). Ako se otkrije izljev ili krvarenje u bubnu šupljinu, potrebno je učiniti timpanopunkciju s aspiracijom tekućine ili paracentezu uz uvođenje kortikosteroida i proteolitičkih enzima u bubnu šupljinu. S razvojem infekcije provodi se isti tretman kao i kod akutne upale srednjeg uha.

Barotrauma tijekom rada u kesonu. Povećanje tlaka tijekom zaključavanja odgovara kompresiji u zrakoplovu tijekom brzog spuštanja i pri izlasku iz zaključavanja, kada se zrakoplov podiže. Usklađivanje promjenjivog atmosferskog tlaka i tlaka u bubnoj šupljini tijekom zatvaranja i izlaska iz brave osigurava se normalnom prohodnošću slušne cijevi. S brzim porastom tlaka tijekom zaključavanja razvija se klinička slika slična onoj kod aerootitisa - barotrauma srednjeg uha. Pritom opasnost predstavlja brza dekompresija, pad povišenog atmosferskog tlaka (kod nedopustivo brzog izlaska iz kesona prijeti plinska embolija).

Dekompresijska bolest odnosi se na neizravno oštećenje unutarnjeg uha. Zbog dugotrajnog (unutar 7-10 sati) boravka pod visoki krvni tlak višak dušika nakuplja se u tkivima tijela, do 80% teško topljivog dušika ulazi u krvotok. Ako tlak prebrzo padne (pri izlasku iz kesona), tolika količina dušika nema vremena da se oslobodi s izdahnutim zrakom.

Mjehurići dušika koji cirkuliraju u krvi mogu začepiti krvne žile važni organi, kao i posude unutarnjeg uha. Osim plinske embolije krvnih žila labirinta tijekom brze dekompresije, krvni tlak naglo raste i dolazi do krvarenja u labirintu. Kod težih oštećenja moguće je oštećenje osjetljivog epitela unutarnjeg uha čiji su simptomi šum u uhu koji se javlja nekoliko sati nakon izlaska iz kesona, gubitak sluha, vrtoglavica i povraćanje. Ovisno o težini lezije, ti simptomi traju od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Češće su reverzibilne, ali ako je osjetljivi epitel oštećen, ostaje gubitak sluha i kao posljedica toga trajna gluhoća ili gubitak vestibularne funkcije.

Liječenje. Kod barotraume u kesonu pacijent se odmah stavlja u keson i vrlo polako iz njega vadi. Preporučljivo je provesti zamjenu dušika u zraku helijem koji je lako topiv u krvi, čime se smanjuje opasnost od plinske embolije. S intenzivnom bukom u uhu, infuzije lidokaina (1 ml 4% otopine) i kortikosteroida u bubnu šupljinu daju dobar učinak. Mehanizam gubitka kohleovestibularne funkcije je pucanje membrane okruglog prozora.

Istodobno se provodi konzervativno liječenje, a tek ako nema učinka, pristupa se kirurškom liječenju: defekt se zatvori fascijalnim ili masnim implantatom.

Barotrauma uha po podrijetlu je slična roniocima i roniocima, iako imaju manje značajne lezije. Međutim, na dubini od 4-6 m može doći do perforacije bubnjića. Voda koja ulazi u bubnu šupljinu, pak, uzrokuje reakciju hladnoće s vrtoglavicom i dezorijentacijom pod vodom. Pri brzom izronu s velike dubine može doći do dušične embolije u unutarnjem uhu, vaskularnog spazma, naglog gubitka sluha, tinitusa i vrtoglavice.

Akutna akustična trauma. Akutna akustična trauma odnosi se na oštećenje sluha uzrokovano jednokratnim kratkotrajnim izlaganjem jakom zvuku. Tijekom detonacije (hiljada ili eksplozije) iz neposredne blizine primjećuje se kombinacija mehaničke ozljede uha zračnim valom (bubna membrana, strukture srednjeg uha, membrane unutarnjeg uha) zbog nagli porast atmosferski tlak s akustičnom traumom. Pucanj karakteriziraju visoki vrhovi zvučnog tlaka (150-180 dB), kratki impulsi (2 ms), visokofrekventne komponente. Eksploziju karakterizira kombinirani učinak visokog zvučnog tlaka i snažnog guranja zračnog vala.

Akutna akustična trauma također može nastati kao posljedica izlaganja oštrim visokim (na primjer, zvižduk parne lokomotive) ili izrazito intenzivnim (buka mlaznih motora, koja doseže 150-160D6) zvukovima.

Oštećenje unutarnjeg uha ne ovisi o težini oštećenja bubnjića i srednjeg uha. Uz intaktnu bubnu opnu, sva zvučna energija se provodi u unutarnje uho; s najznačajnijim oštećenjem bubnjića i srednjeg uha, naprotiv, oni igraju ulogu sigurnosnog ventila i unutarnje uho može ostati netaknuto. Kada udari udarni val, zahvaćeni su i srednje i unutarnje uho, što rezultira mješovitim gubitkom sluha.

Kod oštećenja unutarnjeg uha javlja se gubitak sluha percipirajućeg tipa, karakteriziran smanjenjem sluha na visoke tonove - u području 4 kHz ili na sve visoke tonove, pojava fenomena ubrzanog povećanja glasnoće ( GLJIVICE) i tinitus. Gubitak sluha je često bilateralan, asimetričan, ponekad progresivan, praćen tinitusom, često zvonjavom.

Liječenje. Provodi se po istom principu kao i kod iznenadnog gubitka sluha. Uključuje intravenozne injekcije niskomolekularni dekstran, antihipertenzivi, blokada zvjezdastog ganglija i sl. Ako su oštećeni bubnjić i slušne koščice, tada se provodi odgovarajuće liječenje (miringo-, timpanoplastika).

Električna ozljeda uha

Ozljedu uzrokuje atmosferska (udar groma) ili tehnička (industrijska struja visokog napona) struja. Rijetko dolazi do oštećenja uha tijekom liječenja elektrošokovima i ultrazvukom, električnog pražnjenja u slušalici (kod korištenja poljskog telefona pri udaru groma ili kontaktu telefonske žice s vodičima jake struje). Ozbiljnost strujne ozljede ovisi o jakosti struje. Uz trajanje izloženosti i frekvenciju struje bitan je njezin put (najkraća udaljenost u tijelu između točaka dodira).

Postoje primarna oštećenja uha (izravna ili neizravna) i sekundarne manifestacije. Izravna šteta je ozljeda visokom temperaturom (opeklina). Mogući perihondritis s nekrozom hrskavice, trauma bubnjića do puknuća i srednjeg uha, izravno oštećenje unutarnjeg uha (gubitak sluha, gluhoća), iritacija ili gubitak vestibularne funkcije.

Zbog lezija mogu se pojaviti kohleovestibularni poremećaji slušni živac retrolabirintnim i središnjim područjima moguća je pareza facijalni živac. Elektrotermalne ozljede mogu dovesti do nepovratnog gubitka sluha.

Neizravna primarna oštećenja uha nastaju bez obzira na mjesto ulaska struje (udar groma ili udarac pri radu s visokonaponskom instalacijom u području izloženosti struji).

Nastali opći grčevi mišića, povišeni tlak u tjelesnim šupljinama s povišenim krvnim tlakom u likvoru uzrokuju tinitus, gubitak sluha, vrtoglavicu. Osim toga, pad može uzrokovati traumu lubanje, što rezultira vestibularnim poremećajima.

Liječenje. Potrošiti intenzivno liječenje: mjere protiv šoka i opeklina, protuupalna opća i lokalna terapija, prikladna za liječenje ozljeda srednjeg i unutarnjeg uha.

U. Kalina, F.I. Čumakov

Akustična trauma (akutrauma)- oštećenje unutarnjeg uha uzrokovano istodobnim ili kontinuiranim izlaganjem preglasnom zvuku ili buci. Glavni simptomi akutnog oštećenja zvuka su naglo nastajuća i postupno nestajuća bol i zujanje u ušima. Kronična akutrauma očituje se postupnim smanjenjem oštrine sluha, nelagodom i osjećajem tinitusa, poremećajem sna i pojačanim umorom. Dijagnostički program uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka i tegoba bolesnika, otoskopiju, pregled govora i tonsku audiometriju. Liječenje uključuje uzimanje vitamina gr. B, nootropici, darsonvalizacija i terapija kisikom, slušni aparati.

Opće informacije

U suvremenoj otorinolaringologiji uobičajeno je razlikovati akutne i kronične (češće) oblike akutraume. Otprilike četvrtina svih slučajeva stečenog senzorineuralnog gubitka sluha povezana je s akustičnim oštećenjem unutarnjeg uha. Većina pacijenata su ljudi čija je profesija povezana sa stalnom bukom. Ljudi koji rade u zatvorenim prostorima i imaju bolesti gornjeg dijela tijela dišni put, slušne cijevi i srednje uho. Akutrauma čini oko 60% svih patologija uzrokovanih izloženošću fizičkim čimbenicima u proizvodnim uvjetima i 23% svih profesionalnih bolesti. U tom smislu, većina pacijenata su radno sposobne osobe u dobi od 30 do 60 godina. Bolest se jednako često javlja kod muškaraca i žena. Geografske značajke distribucije nisu zabilježene.

Uzroci akutraume

Vodeći etiološki faktor– Preglasna buka ili zvuk. Mehanizam i brzina razvoja lezije, njegove glavne manifestacije ovise o prirodi i trajanju izloženosti zvuku. Na temelju toga razumno je izdvojiti dva glavna uzroka akustične traume.

• Kratkotrajni super jak zvuk. Uključuje sve zvukove čija glasnoća prelazi 120 dB - zviždaljka uz uho, sirena, signal vozilo, eksplozija, hitac vatrenog oružja, itd. Kao rezultat, osoba razvija akutnu akutraumu, koja se često kombinira s barotraumom.
• Konstantna intenzivna buka. Redovita i dugotrajna izloženost buci s glasnoćom od 90 dB ili više (s povećanom osjetljivošću - od 60 dB) uzrokuje razvoj kronične akustične traume. U velikoj većini slučajeva patologija se razvija kod ljudi koji su suočeni s profesionalnim opasnostima - među radnicima u području teškog strojarstva i brodogradnje, zrakoplovstva, metalurgije, tekstilne industrije itd.

Patogeneza

Akutne i kronične (profesionalne) ozljede zvuka imaju različite mehanizme razvoja. Kratkotrajni, prejaki zvuk uzrokuje krvarenje u perilimfu prednjeg dijela membranskog labirinta pužnice - jednog od sastavnih dijelova unutarnjeg uha. Paralelno, dolazi do pomicanja i oticanja vanjskih i unutarnjih dlakastih stanica Cortijeva organa. Potonji je posljednji receptorski aparat, u kojem se vibracije perilimfe pretvaraju u živčani impuls prenosi u CNS. U nekim slučajevima postoji odvajanje Cortijeva organa od glavne membrane. Patogeneza kronične akutraume nije u potpunosti razjašnjena, pa postoji nekoliko mogućih teorija. Prema njima, stalna izloženost glasnim zvukovima na slušnom aparatu može uzrokovati degenerativne promjene Cortijev organ, metabolički poremećaji i fenomen umora, stvaranje patoloških žarišta ekscitacije u subkortikalnim centrima.

Simptomi akustične traume

Akutni oblik bolesti karakterizira oštra bol u ušima u trenutku percepcije zvuka i nagli jednostrani ili obostrani gubitak sluha. Osoba gubi sposobnost opažanja vanjskih zvukova i čuje samo postupno stišavanje zvonjave ili škripanja, koje se može kombinirati s vrtoglavicom, bolnom ili pulsirajućom boli u uhu. U kombinaciji s barotraumom, klinička slika se nadopunjuje krvarenjem iz vanjskog zvukovoda i nosa te kršenjem prostorne orijentacije. Daljnji tijek ovisi o težini lezije. Akustična ozljeda blagog stupnja karakterizira postupno vraćanje percepcije zvuka na izvornu razinu nakon 5-30 minuta. S umjerenim i teškim stupnjem, tijekom prva 2-3 sata, pacijent čuje samo glasne zvukove ili vriske. Zatim dolazi do postupnog ponovnog uspostavljanja percepcije zvuka do razine gubitka sluha različite težine.

Razvoj kliničke slike kronične akustične ozljede prolazi kroz 4 faze.

• Pozornica početne manifestacije javlja se nakon 1-2 dana izlaganja buci. Karakterizira ga nelagoda i zujanje u uhu. Nakon prestanka izlaganja vanjski faktori te manifestacije nestaju nakon nekoliko sati odmora. Nakon 10-15 dana dolazi do prilagodbe, simptomi postupno nestaju. Ukupno trajanje stadija je od 1-2 mjeseca do 4-6 godina. Nakon toga slijedi razdoblje "kliničke pauze", u kojem nelagoda su odsutni, ali postupno, neprimjetno za pacijenta, oštrina sluha se smanjuje. Njegovo trajanje varira između 2-7 godina.
• Stadij povećanja simptoma očituje se stalnim tinitusom i brzim razvojem gubitka sluha. U ovom slučaju, gubitak sluha se javlja sekvencijalno: prvo se zvuk više ne percipira na visokim, zatim na srednjim i niskim frekvencijama. prisutnih kliničke manifestacije nadopunjuju nespecifični simptomi: povećani umor i razdražljivost, oslabljena pažnja, gubitak apetita i nesanica. Formirani gubitak sluha ostaje na istoj razini čak i ako se nastavi raditi u istim uvjetima od 5 do 15 godina.
• terminalnoj fazi razvija kod osoba s preosjetljivost na buku, nakon 15-20 godina rada pod utjecajem buke. Njegovi simptomi su pogoršanje oštrine sluha do nemogućnosti percepcije govornog jezika s udaljenosti veće od 2 metra, nepodnošljiva buka u ušima, poremećena koordinacija pokreta i ravnoteže, stalni glavobolja i vrtoglavica.

Komplikacije

Najčešća komplikacija akustične traume je gluhoća. Glavni uzroci potpunog gubitka sluha su kasna dijagnoza i liječenje. Njegov razvoj je olakšan nepoštivanjem preporuka otorinolaringologa i odbijanjem promjene profesije početne faze kronična akustična ozljeda. Stalna izloženost buci dovodi do sistemskih poremećaja: arterijske hipertenzije, neurocirkulatorne distonije, asteno-neurotičnog i angiospastičnog sindroma. Svako akustično oštećenje dlačnog aparata Cortijevog organa smanjuje njegovu otpornost na infektivne agense, sustavnu intoksikaciju i djelovanje ototoksičnih lijekova.

Dijagnostika

Dijagnoza akustične traume nije teška za iskusnog otorinolaringologa. Za to su dovoljni anamnestički podaci, pritužbe pacijenata i ispitivanje sluha. Druge pretrage (MRI cerebelopontinskih kutova, akustična impedancijametrija) koriste se za razlikovanje od drugih patologija.

• Anamnestički podaci. Kod akutraume uvijek postoje situacije u kojima je pacijent pod utjecajem oštrog i glasnog zvuka ili je dulje vrijeme u stalnoj buci.
• Otoskopija. U nekih bolesnika vizualizira se patološka retrakcija bubne opne, što je tipično za stalne tetaničke kontrakcije njezinih mišića. Kada se akutna akustična ozljeda kombinira s barotraumom, veliki broj krvnih ugrušaka i pucanja bubnjića.
• Audiometrija govora. Omogućuje vam da postavite udaljenost na kojoj pacijent percipira plač (80-90 dB), razgovor (50-60 dB) i šaptanje (30-35 dB). Normalno, razgovor se čuje na udaljenosti do 20 metara, a šapat - do 5 m. S gubitkom sluha te se udaljenosti smanjuju ili govor postaje nerazdvojan. Kod teških ozljeda percipira se samo krik neposredno iznad uha.
• Audiometrija tonskog praga. Odražava oštećenje aparata za percepciju zvuka, što se očituje progresivnim pogoršanjem zračne i koštane provodljivosti s povećanjem frekvencije generiranih zvukova.

Diferencijalna dijagnoza akutne akustične traume provodi se s iznenadnim (akutnim) senzorineuralnim gubitkom sluha. Druga patologija može biti rezultat alergijska reakcija ili akutno kršenje cerebralna cirkulacija. Kroničnu akutraumu potrebno je razlikovati od Meniereove bolesti, presbikuze i tumora cerebelopontinskog kuta. Kod padaleksije dolazi do jednostranog gubitka sluha, a može doći i do spontanog pogoršanja ili regresije simptoma. Prezbiakuzija se javlja u dobi iznad 70 godina, a gubitak sluha nije praćen vanjskim šumovima. Tumori cerebelopontinskog kuta, osim gubitka sluha, manifestiraju se i lezijama lica i trigeminalni živac.

Liječenje akustične traume

Terapeutske mjere, ovisno o obliku patologije, mogu biti usmjerene na maksimalnu obnovu percepcije zvuka ili sprječavanje daljnjeg razvoja gubitka sluha. Kod akutne akutraume prikazan je potpuni mir, vitamini gr. B, pripravci kalcija i broma. Kod nekih pacijenata oštrina sluha se sama oporavi nakon nekoliko sati. Ako se gubitak sluha razvije nakon izlaganja kratkom oštrom zvuku, liječenje se provodi analogno kroničnoj akustičnoj traumi.

Kod kronične akutrame liječenje je najučinkovitije u fazama početnih manifestacija i "kliničke pauze". Suvremenim liječenjem u nekih je bolesnika moguće postići regresiju simptoma. Kasnija terapija je usmjerena na sprječavanje daljnjeg gubitka sluha. Terapijski program uključuje sljedeće lijekove i aktivnosti:

• Promjena profesije. Isključivanje utjecaja jake buke na aparat za percepciju zvuka sprječava daljnji razvoj gubitka sluha.
• Nootropici. Pripravci ove serije poboljšavaju percepciju zvuka i druge kognitivne funkcije osobe, aktiviraju rad mozga u cjelini.
• B vitamini. Oni poboljšavaju metabolizam središnjeg živčanog sustava, povećavaju njegovu otpornost na prekomjerne impulse srednjeg uha, toniziraju rad slušnog živca.
• Antihipoksanti. Normaliziraju funkciju oštećenih dlačica Cortijevog organa poboljšavajući metabolizam u uvjetima nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.
• Darsonvalizacija. Utjecaj impulsnih struja na područje mastoidnog procesa stimulira rad unutarnjeg uha. Tehnika vam omogućuje da se nosite s tinitusom treće strane.
• Hiperbarična terapija kisikom (HBO). U uvjetima povećanog tlaka kisika, poboljšava se cerebralna cirkulacija i reparativni procesi u unutarnjem uhu.
• Slušni aparat. Korištenje slušnih pomagala omogućuje poboljšanje kvalitete sluha kod teškog gubitka sluha.

Prognoza i prevencija

Prognoza oporavka od akustične traume ovisi o njezinom obliku. S akutnom lezijom blage težine dolazi do potpune obnove izvorne oštrine sluha. U teškim akutnim ili kroničnim akutraumama razvija se ireverzibilni gubitak sluha različitog stupnja. Preventivne mjere uključuju poštivanje sigurnosnih propisa na radu i životu, rad u prostorijama s potpunom zvučnom izolacijom i apsorpcijom zvuka, korištenje pojedinačnih prigušivača buke ili posebnih slušalica. Važnu ulogu imaju redoviti stručni pregledi osoba koje rade pod utjecajem stalne buke.

Kontuzija ENT organa - vrsta ozljede kao posljedica snažnog neizravnog učinka na organ, što dovodi do oštrog povećanja tlaka zraka u ušnom kanalu.

PAŽNJA: Ovakvu ozljedu prati ruptura bubnjića s djelomičnim odn potpuni gubitak sluh, oštećenje obližnjih krvnih žila s krvarenjem anatomske strukture srednje i unutarnje uho i destruktivne promjene u orguljama Corti.

Ozljeda bubnjića

Bubna opna je tanki sloj koji odvaja vanjski slušni kanal od bubne šupljine i služi za prijenos zvučnih vibracija na slušne koščice unutarnje uho. Razlikuje rastegnute (mesotympanum) i neistegnute (epitympanum) dijelove.

Stretched se sastoji od tri sloja:

U ne rastegnutom, nema vlaknastog sloja. Odmah iza bubnjića nalazi se bubna šupljina ili srednje uho. Kontuzija, dobivena bilo kojim uzrokom, najčešće je popraćena perforacijom bubnjića različitih veličina: od male rupice u bilo kojem kvadrantu do potpunog uništenja.

Znak oštećenja je povlačenje rubova defekta u bubnu šupljinu zbog naglog povećanja vanjski pritisak, kao i prisutnost tragova baruta u sluznici srednjeg uha pri izlaganju udarnom valu.

Posljedice kontuzije uha

S kontuzijom uha, kao što je već spomenuto, dolazi do rupture bubne opne, zbog čega se narušava nepropusnost i asepsa bubne šupljine. Kao rezultat toga, u njemu se razvija infektivno-upalni proces i traumatičan upala srednjeg uha zahtijevaju antibiotsku terapiju.

Priroda oštećenja sluha ovisi o uzroku izlaganja i njegovom intenzitetu.:

VAŽNO: Osim gore opisanih situacija, teške ozljede srednjeg i unutarnjeg uha mogu oštetiti kranijalne živce.

Oštećenje slušnih i facijalnih kranijalnih živaca:

• Slušni inervira pužnicu, kao rezultat njegovog poraza razvija se trajni neurosenzorni gubitak sluha, u nekim slučajevima reverzibilan.
• Facijalni živac prolazi kroz labirint temporalne kosti. Povreda njegove opskrbe krvlju ili prijelaz upale iz bubne šupljine dovodi do pareze, reverzibilne pareze polovice lica. Osim toga, može utjecati na trigeminalni i vagusni živac.

Uzroci

Uzroci kontuzije uha mogu uključivati:

Ozbiljnost i simptomi

Pročitajte više o simptomima granatnog šoka u ovom članku.

Prva pomoć i liječenje

Prva pomoć za kontuziju ENT organa provodi se u predbolničkoj fazi. Važno u prvoj pomoći:

1. Zaustavite krvarenje primjenom zavoja ili tamponade.
2. Očistite dišne ​​puteve, popravite cervikalna regija kralježnice.
3. U bliskoj budućnosti odvedite žrtvu u bolnicu radi kvalificirane pomoći.

U bolničkoj fazi provodi se cijeli kompleks kurativne mjere, za vraćanje izgubljenih funkcija i ispravljanje kršenja. Konzervativno liječenje uključuje antibakterijsku, infuzijsku, nadomjesnu krv (s teškim ozljedama i značajnim gubitkom krvi) terapiju. Propisani su hemostatski, kardiovaskularni agensi.

Oporavljajući se ravnoteže vode i elektrolita. Kirurški zahvat, hitan ili planiran, izvode kirurzi – otorinolaringolozi i/ili neurokirurzi. S blagim stupnjem prirode oštećenja dovoljna je ambulantna njega. u obliku promatranja, liječenja antibioticima i obloga.

Posljedice kontuzije ENT organa

Manja perforacija zacijelit će sama od sebe uz odgovarajuće liječenje i praćenje nekoliko tjedana bez ikakvih posljedica. Dodavanje upale može dovesti do razvoja gnojne upale srednjeg uha, uključujući njezinu kronični oblik, u nekim slučajevima zahtijevaju kirurška intervencija, osobito ako je perforacija u području epitimpanona. Doći će do pada slušna funkcija zbog perzistentne perforacije ili razvoja adhezivne upale srednjeg uha.

Zaključak

Potres uha i drugih ORL organa može biti vrlo opasan a ponekad curi s izbrisanim klinička slika Stoga se toplo preporuča da se u slučaju ozljeda izbočenih dijelova kostura lica, glave, usne i nosne šupljine, grla, dišnog trakta obratite stručnjaku za pravovremenu kvalificiranu pomoć.