, koja je karakterizirana ponavljajućim blagim, umjerenim ili teškim depresivnim epizodama, bez anamnestičkih podataka o pojedinim epizodama povišenog raspoloženja, hiperaktivnosti, što bi moglo biti kriterij za maniju.

Uzroci

Određivanje točnog uzroka razvoja rekurentnog depresivnog poremećaja prilično je teško. Glavni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja poremećaja su genetska predispozicija osobe, psihogeni čimbenici. tori - depresija ili posljedica organskih lezija (na primjer, rezidualno-organska inferiornost, prethodno prenesena na njegainfekcija, intoksikacija, trauma glave i tako dalje.). Prve epizode rekurentnog depresivnog poremećaja obično su uzrokovane vanjskom provokacijom (često psihotraumatskim okolnostima), međutim u nastanku i razvoju ponovljenih faza prevladavaju čimbenici nepovezani s vanjskim okolnostima.

Simptomi

Glavni simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja:

Smanjeno samopoštovanje i povećan osjećaj sumnje u sebe;

Stanje opće depresije i lošeg raspoloženja;

Depresivno raspoloženje;

Poremećaji spavanja: nesanica, noćna buđenja itd.;

Dijagnostika

Glavni simptom rekurentnog depresivnog poremećaja je pacijentovo periodično ponavljanje depresivnih epizoda koje traju 14 ili više dana s učestalošću između epizoda od nekoliko mjeseci. Bolesnici s rekurentnim depresivnim poremećajem izloženi su riziku od razvoja manične epizode. Ako je došlo do manične epizode, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Primjena metode diferencijalna dijagnoza potrebno kako bi se isključili shizoafektivni poremećaji i afektivni poremećaji organske prirode. Za shizoafektivne poremećaje karakteristična je prisutnost simptoma shizofrenije, a za afektivne poremećaje organske prirode simptomi depresije prate osnovnu bolest bolesnika (na primjer, endokrini poremećaji, tumorski procesi u mozgu, posljedice encefalitisa itd.). ).

Vrste bolesti

Ovisno o težini tijeka poremećaja, razlikuju se:

1. Rekurentna depresija poremećaj pluća stupnja ima najmanje dva glavna simptoma i dva dodatna, razlikuju se dvije podvrste: od kojih jedna uključuje manifestaciju somatski simptomi s druge strane, nema somatskih simptoma.

2. Ponavljajuće depresivni poremećaj umjereni stupanj očituje se s najmanje dva glavna simptoma, a ima i tri ili četiri dodatna.

Kod umjerenog poremećaja bolesnik ne mora pokazivati ​​somatske simptome ili broj somatskih simptoma može biti 4 ili više.

3. Teški rekurentni depresivni poremećaj očituje se prisutnošću svih glavnih simptoma te četiri ili više dodatnih simptoma kod bolesnika.

Teški rekurentni depresivni poremećaj u kojem nema psihotičnih simptoma.

Rekurentni depresivni poremećaj s psihotičnim simptomima.

Radnje pacijenta

Potrebno je potražiti pomoć psihijatra ili medicinskog psihologa s povećanim umorom bez vidljivi razlozi, stalni osjećaj pospanosti, nedostatak ili značajan pad apetita, značajan pad samopoštovanja, osjećaj krivnje, misli o samoubojstvu, gubitak interesa za život, za voljene osobe, za omiljene aktivnosti.

Liječenjerekurentni depresivni poremećaj

Psihoterapija se koristi za liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja. liječenje lijekovima. Tijekom razdoblja egzacerbacija, pacijentu se propisuju antidepresivi, benzodiazepini, neuroleptici, metoda elektrokonvulzivne terapije, koristi se deprivacija sna. Učinkovito korištenje psihoterapijskih metoda: kognitivne i grupne terapije.

Komplikacije

Čak i na pozadini terapije, moguća su pogoršanja i recidivi, a svaki novi napad depresije u svom tijeku teži je od prethodnog.

Prevencijarekurentni depresivni poremećaj

Specifične metode za prevenciju rekurentnog depresivnog poremećaja nisu razvijene. Važno je što je moguće više smanjiti učestalost napadaja, za to se preporučuje redovito javljanje psihijatru kako bi se preventivno liječenje. Također je potrebno smanjiti količinu stresnih situacija kojima je pacijent izložen.

Rekurentna depresija je mentalni poremećaj koji karakteriziraju ponavljajuće epizode tuge i beznađa. Pod ovu definiciju spadaju različite vrste depresije. Poremećaj karakteriziraju razdoblja remisije i egzacerbacije. Između napada može proći više od jedne godine ili se mogu sekvencijalno izmjenjivati. Ova vrsta depresivnog poremećaja zahtijeva pravodobno kvalificirano liječenje. Važno je znati razlikovati rekurentnu depresiju od depresivne faze u bipolarnom afektivnom poremećaju, tako da ne možete bez pomoći liječnika.

Značajka rekurentne depresije je valovit tijek

Rekurentna depresija je svaki depresivni poremećaj koji se ponavlja više puta, a ne u jednoj epizodi. Prva epizoda depresije može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, a nije rijetkost da se bolest prvi put manifestira tijekom adolescencije. Kao i kod drugih vrsta depresije, žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti rekurentni depresivni poremećaj nego muškarci.

Kršenje je prilično uobičajeno i zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Inače, periodične epizode depresije uvelike kompliciraju život osobe.

Statistike pokazuju da se u otprilike 8 od 10 slučajeva, nekoliko mjeseci nakon prve epizode depresije, bolest vraća. Pravodobno liječenje pomoći će smanjiti rizik od ponavljanja epizoda mentalnog poremećaja.

Značajka rekurentne depresije je rizik od razvoja bipolarnog poremećaja afektivni poremećaj(BAR). Do sada liječnici ne mogu nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li rekurentna depresija prva manifestacija bipolarni poremećaj, odnosno plodno tlo za razvoj BAD-a. U nekim slučajevima, uzastopne epizode depresije mogu ukazivati ​​na prisutnost bipolarnog poremećaja s nejasnom ili odsutnom fazom manije. Takvo kršenje je prilično česta i opasna progresija.

U ICD-10 rekurentna depresija prikazana je u samostalnoj skupini bolesti pod šifrom F33. Ovaj odjeljak opisuje ponavljajuće epizode psihogene, reaktivne endogene depresije različite težine, kao i sezonski depresivni poremećaj koji se manifestira u hladnoj sezoni.

Razlozi za razvoj

Zlouporaba alkohola može biti poticaj za razvoj rekurentne depresije

Rekurentni oblik depresivnog poremećaja razvija se u pozadini depresije. Dakle, osoba se može suočiti s depresivnim poremećajem, izliječiti ga i zauvijek zaboraviti na problem – u ovom slučaju pričamo o jednoj epizodi depresije. Druga osoba može pasti u depresiju, izliječiti je i nekoliko mjeseci kasnije ponovno doživjeti bolest - to je depresija koja se ponavlja.

Glavni uzroci bolesti:

• značajke psihotipa ličnosti;
• genetska predispozicija;
• prisutnost drugih mentalni poremećaji;
• endogeni uzroci.

Depresiji su u pravilu skloni ljudi posebnog načina razmišljanja. "Depresivni" tip osobnosti određen je nekontroliranim strahovima, čestim sumnjama u vlastite postupke, ovisnošću o mišljenjima drugih i drugim karakternim osobinama.

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju rekurentne depresije. Ako je jedan od roditelja bolovao od rekurentne depresije ili bipolarnog afektivnog poremećaja s izraženom fazom depresije, postoji rizik od razvoja sličnog poremećaja kod djeteta.

Genetska predispozicija ne predodređuje razvoj psihičke bolesti, već samo povećava rizik. Poticaj za razvoj depresije obično je neka traumatična situacija.

Ponavljajuće epizode depresije su tipičan simptom bipolarni poremećaj. Također, ovo kršenje može se pojaviti u pozadini neuroze, anksioznog poremećaja, fobija, napadaja panike.

U endogene uzroke rekurentne depresije spadaju prije svega poremećaji u proizvodnji neurotransmitera raspoloženja - serotonina, dopamina, norepinefrina. Na pozadini biokemijskog poremećaja dolazi do depresije. Terapija lijekovima normalizira funkcioniranje ovih neurotransmitera neko vrijeme, međutim, neki pacijenti dožive ponovljene epizode depresije neko vrijeme nakon prestanka uzimanja lijeka.

Čimbenici koji pridonose razvoju rekurentne depresivne epizode ili rekurentne depresije:

• teški stres;
• psihotraumatska situacija;
• fobije;
• kompleks manje vrijednosti;
• kronična nesanica;
• fizički umor;
• ovisnost o alkoholu i drogama.

Istodobno, kod mnogih bolesnika ponovljene epizode depresije nisu uzrokovane očitim razlozima. Prema nekim pacijentima, razvoj egzacerbacije rekurentne depresije bio je olakšan tmurnim mislima uzrokovanim negativnim događajima u životu ili nezadovoljstvom samim sobom.

Simptomi

Uz ovaj mentalni poremećaj, osoba može imati suicidalne misli

Rekurentna depresija očituje se tipičnim "depresivnim trijasom" - depresivno raspoloženje, mentalna retardacija i psihomotorna retardacija. Ovi znakovi mogu biti blagi, umjereni i teški, ovisno o težini patologije. Štoviše, kod iste osobe svaka epizoda depresije može se odvijati različitim intenzitetom.

Dodatne manifestacije i simptomi rekurentne depresije:

• osjećaj tjeskobe, neutemeljeni strahovi;
• gubitak interesa za život;
• anhedonija;
• poremećaji spavanja;
• poremećaji apetita;
• fobije;
• nezadovoljstvo samim sobom;
• pesimizam;
• patološki osjećaj krivnje;
• tjelesna bolest;
• stalni umor;
• misli o samoubojstvu.

Simptomi depresije pojavljuju se u različitim intervalima. U pravilu, bolest počinje općim pogoršanjem raspoloženja. Pacijent osjeća čežnju, vidi sve u tamne boje, pesimističan je. Ovi se simptomi brzo povećavaju, što dovodi do gubitka životne orijentacije, apatije i astenije.

Pacijenti tijekom epizode depresije možda neće ustati iz kreveta, prekinuti sve društvene veze. Mnogi zastaju profesionalna djelatnost zbog nemogućnosti koncentracije tijekom depresivne epizode.

Vrste rekurentne depresije

Sezonska rekurentna depresija najčešće se javlja u jesen

Simptomi ovise o težini depresivne epizode. Postoje tri oblika rekurentne depresije:

• blagi stupanj gravitacija;
• srednji stupanj;
• teška ozbiljnost.

Kod blage rekurentne depresije osoba se osjeća melankolično i depresivno, no to je ne sprječava u obavljanju radnih obveza. U ovom slučaju postoje dva glavna simptoma iz "depresivne trijade" i dva pomoćna, na primjer, apatija ili nesanica.

Uz rekurentnu depresiju umjerene težine, pacijent je stalno u pesimističnom raspoloženju, osjeća se vrlo umorno, fizički i emocionalno. Obični kućanski poslovi zahtijevaju ozbiljan napor. Trajanje sna se povećava, tijekom dana pacijent se osjeća pospano. U nekim slučajevima postoji stalna nesanica. Kod ovog poremećaja postoje dva glavna simptoma i 3-4 popratna znaka depresije.

Teška rekurentna depresija opasan poremećaj, praćen gubitkom motivacije, osjećajem bezvrijednosti, patološkim osjećajem krivnje pred drugima i mislima o samoubojstvu. Ovaj oblik patologije karakterizira prisutnost sva tri glavna simptoma depresije i više od 4 dodatne manifestacije psihopatologije. Ove su epizode vrlo iscrpljujuće. živčani sustav i može biti uzrok drugih mentalnih bolesti, uključujući bipolarni poremećaj.

Prema specifičnostima manifestacija, rekurentna depresija se dijeli na sljedeće vrste:

• predmenstrualni;
• sezonski;
• tjeskoban;
• asteničan;
• apatičan.

Predmenstrualna depresija javlja se samo kod žena, epizode se javljaju redovito, otprilike tjedan dana prije menstruacije. Poremećaj karakterizira kratko trajanje simptoma (7-10 dana), blage ili umjerene težine.

Sezonska depresija vrsta je ponavljajućeg depresivnog poremećaja u kojem se epizode ponavljaju tijekom jeseni i zime. Liječnici ovu vrstu poremećaja pripisuju nedostatku vitamina D, koji je uključen u proizvodnju serotonina.

Anksiozna rekurentna depresija je poremećaj koji kombinira simptome depresivnog i anksioznog poremećaja. Patologija se često javlja u pozadini napadaja panike i fobija. Osim glavnih simptoma depresije, pacijenti imaju jasne simptome anksioznog poremećaja.

Astenični oblik prati jak slom, stalni fizički i emocionalni umor. Kod apatične rekurentne depresije u prvi plan dolaze simptomi kao što su apatija, gubitak mogućnosti uživanja u životu, psihomotorna retardacija.

Rekurentna depresija ne liječi se samostalno, to će zahtijevati pomoć kvalificiranog stručnjaka

Terapiju i liječenje rekurentne depresije odabire isključivo liječnik. Ovo nije poremećaj koji se može riješiti sam, stoga ne treba gubiti vrijeme na samoliječenje.

Hoće li se rekurentna depresija liječiti ovisi o težini simptoma, trajanju depresivnih epizoda i njihovoj učestalosti. U terapiji se prakticira integrirani pristup, uključujući:

• liječenje lijekovima;
• psihoterapija;
• dijeta terapija;
• preventivne mjere.

Osim toga, razne alternativne metode liječenje, ali ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima.

Liječenje lijekovima

Borba protiv rekurentne depresije provodi se uz pomoć lijekova. Glavni lijekovi u liječenju su antidepresivi. Lijekove odabire liječnik, ovisno o specifičnostima manifestacije bolesti i karakteristikama rekurentne depresije kod određenog pacijenta.

Ne postoji univerzalni antidepresiv koji bi odgovarao svim pacijentima bez iznimke. Da biste izbjegli komplikacije, ne smijete uzimati takve lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Osim antidepresiva, mogu se propisati i lijekovi za smirenje, vitaminski pripravci, sedativi, neuroleptici. Svi ti lijekovi imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, stoga zahtijevaju individualni odabir doze i režima.

Psihoterapija i fizioterapija

Na blagi oblik rekurentna depresija, bolest se može riješiti uz pomoć psihokorekcije. U srednje teškom i teškom obliku bolesti psihoterapija se koristi kao pomoćna metoda u liječenju lijekovima.

U liječenju depresije koriste se metode kognitivno-bihevioralne korekcije, art terapija, grupne psihoterapijske sesije.

Tehnika ovisi o karakteristikama tijeka bolesti u određenog pacijenta, psihotipu i uzrocima razvoja rekurentnog depresivnog poremećaja.

U teški slučajevi koriste se metode električne stimulacije vagusnog živca, elektrokonvulzivna terapija i izlaganje slabim pulsnim strujama.

Narodni lijekovi i dijeta

Objekti tradicionalna medicina kod rekurentne depresije su neučinkoviti. Mogu se koristiti samo kao svjetlo sedativ s poremećajima spavanja, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Dakle, nakon zaustavljanja depresivne epizode lijekovima, dopušteno je profilaktički prijem valerijana, korijen božura, ehinacea, dekocije kamilice.

Dijeta za depresiju usmjerena je na zadovoljenje tjelesnih potreba za tvarima koje sudjeluju u proizvodnji neurotransmitera raspoloženja. U tu svrhu u jelovnik se uvode orasi, leća, morska riba, tvrdi sir. Ove namirnice su bogate aminokiselinama koje pospješuju proizvodnju serotonina i dopamina.

Prognoza i prevencija

Prevencija se svodi na poštivanje dnevnog režima, redovitu tjelovježbu i sposobnost suočavanja sa stresom. Prognoza rekurentne depresije ovisi o težini bolesti. Dakle, uz pravodobno liječenje blagih oblika psihopatologije, postoji velika vjerojatnost da u budućnosti nema recidiva.

U teškim depresivnim simptomima, kada se rekurentna depresija manifestira teškim epizodama, prognoza za život je uvjetno nepovoljna. To znači da epizode depresije mogu biti toliko česte da onemogućuju osobu da živi punim životom. U teškoj depresiji, pacijentu je prikazano uzimanje lijekova dugi niz godina. U isto vrijeme, važno je zapamtiti da farmakologija ne stoji mirno, i svake godine nova učinkoviti lijekovi u stanju ublažiti simptome depresije. Nadamo se da će u bliskoj budućnosti postojati lijek koji će se jednom zauvijek potpuno riješiti depresije.

Uz njihovu pomoć možete odrediti ozbiljnost depresije, o kojoj će izbor ovisiti u budućnosti. medicinske mjere.

Depresija umjereno u kliničkoj slici očituje se teškom depresijom raspoloženja, značajnim smanjenjem radne sposobnosti i aktivnosti, inhibicijom motoričkih i mentalnih procesa, niskim samopoštovanjem, pa čak i pojavom suicidalnih misli.

Najbolnije za pacijenta je dugotrajna nesanica, koju karakteriziraju česta buđenja, poteškoće s uspavljivanjem, nedostatak osjećaja odmora. Njegovo trajanje može doseći nekoliko tjedana i mjeseci, što dovodi do poremećaja pažnje, pamćenja, inhibicije misaonih procesa, percepcije svijeta u pesimističnim sivim tonovima, gubitka sposobnosti provođenja svrhovitih aktivnosti. Tijekom vremena pacijent počinje osjećati bespomoćnost, nestvarnost onoga što se događa i beznađe, što može dovesti do opsesivnih suicidalnih misli i pokušaja samoubojstva.

Umjerena depresija također se očituje smanjenjem imunološka zaštita organizma, što uzrokuje česte zarazne bolesti. Restrukturiranje funkcioniranja organa i sustava na pozadini depresije može se manifestirati smanjenjem apetita, odbijanjem jela i izraženim smanjenjem tjelesne težine. U radu se razvija unutarnja neravnoteža funkcionalni sustavi cijeli organizam.

Umjerene depresije ne podliježu samoregresiji, a ni uz znatne osobne napore bolesnik ih ne može prevladati. Ovdje je potrebno propisati posebne lijekove iz skupine antidepresiva, a ako se depresija sustavno ponavlja i pogoršava teškom obiteljskom situacijom, odgovorom na nepovoljne vremenske uvjete, tada je potrebno priključiti lijekove iz skupine stabilizatora raspoloženja, tj. oni koji sadrže litij, kako bi se povećala učinkovitost terapije, stvorili preventivni i potporni učinak. Dobra opcija u ovom slučaju bila bi novi lijek litij - Normotim, stvoren na bazi litij askorbata, koji ima visoku bioraspoloživost i sigurnost, te nema nuspojava. Studije su pokazale anti-anksiozno, antistresno djelovanje Normotima i prisutnost blagog antidepresivnog učinka. Osim toga, Normotim potencira djelovanje antidepresiva, što vam omogućuje izlazak iz depresija brže uzimanjem antidepresiva u nižim dozama. Terapiju lijekovima treba nadzirati stručnjak koji prati dinamiku depresivnog stanja i može prilagoditi liječenje.

Raspoloženje

Stabilizira raspoloženje, značajno smanjujući amplitudu afektivnih fluktuacija; suzbija tjeskobu, tjeskobu, smanjuje emocionalni stres i poboljšava adaptivne reakcije i otpornost

Do emocionalni stres. Ima blagi antidepresivni učinak,

u anksiozno-depresivnim slučajevima.

Lijek je bio dobrovoljan

certificiranje na temelju rezultata kliničkih ispitivanja.

Znakovi depresije

Riječ depresija danas nikoga ne čudi, ali je najčešće razumijemo kao loše raspoloženje. Znate izraze, "zašto si danas tako depresivan"? Ali to govori samo o površnom poznavanju samog fenomena. Zapravo, svaka osoba može imati trenutni pad raspoloženja, ali to stanje prolazi samo od sebe i ne zahtijeva korekciju. Danas ćemo detaljno analizirati znakove depresije kako bi svaki čitatelj mogao odgovoriti na svoja pitanja.

To je bolest koju treba liječiti

Ovo je prva stvar koju danas želimo prenijeti čitatelju. Prema suvremenim istraživanjima, može se staviti na istu policu s kardiovaskularnim bolestima, a javlja se, takoreći, ne češće. Statistike nisu utješne, petina stanovnika Zemlje bolesna je od depresije. Razlog tome je bjesomučan radni ritam i obilje stresa, nedostatak slobodnog vremena i ozbiljan stres, psihički i fizički. S ovom činjenicom se može raspravljati, tvrdeći da su seljaci radili mnogo više od modernih uredskih radnika. Možda, ali mogli su disati svježi zrak, divite se šumi i rijeci, jedite prirodne proizvode i provedite večer ne za računalom, već s djecom.

Dakle, govorimo o bolesti koja smanjuje učinkovitost i donosi patnju, kako pacijentu, tako i njegovoj rodbini. Međutim, mnogi ljudi dobivaju pomoć samo u najtežem slučaju. Zdravstvene službe izrazito su zabrinute ovakvim stanjem i ulažu napore u podizanje svijesti javnosti.

Osobito bi svatko trebao znati prve znakove depresije. Ovo je apatija koja ne ovisi o okolnostima, ravnodušnost prema svemu što se događa i slabljenje motorna aktivnost. Ako nema drugih simptoma (malo osjećaja, bolova) po kojima bi se mogla dijagnosticirati neka druga bolest, a navedeni znakovi se uočavaju dulje od dva tjedna bez tendencije smanjivanja, tada više ne možete čekati.

Glavni simptomi

Ako se liječnici još uvijek raspravljaju o razlozima, onda su manifestacije dobro poznate svakom liječniku koji prakticira. To je tuga, razdražljivost i izolacija. Nadalje se razvija osjećaj pritiska u prsima i često smanjenje potencije. Pacijenti su sada usredotočeni na bol.

Kako se depresija manifestira u sljedećim fazama? Znakovi i simptomi progresivno se razvijaju. Uz navedeno, govor se usporava, glas postaje bezbojan. Komunikacija s drugima svedena je na minimum, koncentracija pažnje je toliko smanjena da osoba jednostavno nije u stanju izvršiti porod i aktivnosti učenja. Najčešće se smanjuje apetit, kod žena je poremećen menstrualni ciklus.

Koji se znakovi depresije smatraju nespecifičnim

Svi gore navedeni simptomi prilično su uvjetni. Svi oni mogu biti prisutni, ili obrnuto, samo nekoliko. Postoje neke značajke koje je također važno znati. Ako se dotični poremećaj odvija u blagom obliku, tada se može pojaviti veća potreba za hranom.

Postoji još jedan znak na koji morate obratiti pozornost. Ako osoba ima ozbiljno precijenjenu kritičku procjenu svojih mogućnosti i sposobnosti, onda to postaje uzrok stalnog nezadovoljstva sobom. Govoreći o prvim simptomima depresije, na to prije svega treba obratiti pozornost. Prije ili kasnije, stalna potraga za savršenstvom dovest će do frustracije. U oko 15% slučajeva bolesnici razviju delirij. Čuje glasove koji traže da se krvlju okaje za krivnju, odnosno da se počini samoubojstvo.

Razlozi za razvoj

Ovo je jedno od najzanimljivijih i najvažnijih pitanja. Samo znajući to, možete poduzeti mjere za sprječavanje razvoja bolesti. Međutim, s obzirom na znakove depresije kod osobe, ne može se ne primijetiti činjenica da nije uvijek moguće predvidjeti njegov razvoj.

• Razlozi koji dovode do razvoja bolesti su različiti, dramatični događaji koji nisu planirani, a obično izazivaju šok reakciju. Ovo može biti gubitak voljene osobe, statusa, posla. To jest, bolest se može razviti kao reakcija na vanjsku situaciju.
• Međutim, to nije sve. Razmatrajući što depresija znači, vidimo da stotine uzroka, kombinirani jedni s drugima u raznim kombinacijama, mogu dovesti do njezina razvoja. Drugi veliki blok su fiziološki ili psihosocijalni čimbenici. Razdvojimo što je ovdje uključeno. Visok je tempo života i natjecanje povišena razina stres, neizvjesnost u budućnost, socijalna nestabilnost, teški ekonomski uvjeti. Kao što vidite, blok je vrlo velik i izuzetno relevantan za moderno društvo. Ona je ta koja njeguje i nameće čovjeku vrijednosti koje ga osuđuju na stalno nezadovoljstvo sobom. Pogledate li malo preko svakodnevne vreve, lako možete vidjeti kult savršenstva, prosperiteta i snage. Ispada da bi svatko trebao biti idealno dijete, supružnik, roditelj, imati briljantnu karijeru, ići u teretanu, a pritom biti veseo i vedar. A budući da smo svi samo ljudi, mnogi prestaju izdržati stalnu potragu za idealima. Međutim, ljudi teško podnose svoj neuspjeh, počinju skrivati ​​osobne probleme i neuspjehe od društva, skrivajući ih iza maski.
• Fiziolozi primjećuju da nedostatak biogenih amina također može poslužiti kao uzroci razvoja bolesti. To su serotonin, norepinefrin i dopamin. Te hormone radosti čovjek može pokušati nadoknaditi slatkišima i fina hrana kao i alkohol i droga.
• Depresiju može izazvati nedostatak sunca, zamračene prostorije. Naziva se sezonskim, a najčešće se javlja u jesen i zimi.
• Konačno, razvoj bolesti može izazvati somatika. To su traumatske ozljede mozga i ateroskleroza mozga.

Napetost, prenaprezanje, živčana iscrpljenost

Nastavljajući govoriti o razlozima, želio bih se zadržati na načinu života osobe. Visoka opterećenja i zahtjevi koje osoba postavlja sebi - ovo je varijanta vjeverice u kotaču. Pritom se okreće sve brže i brže, a sile za održavanje koraka sve su manje. Dugotrajna opterećenja psihološke i mentalne prirode dovode do toga da se osoba "slomi". Kao rezultat toga, postoji kronični umor, gubitak radne sposobnosti, razvijaju se somatski i vegetativni poremećaji.

Znakovi depresije i živčane iscrpljenosti vrlo su slični. Glavni je beskrajni umor. Osoba stalno želi spavati, au krevetu mu misli dugo ne daju zaspati. Najbolja opcija prestat će se silovati i otići na odmor, ili čak otići u bolnicu. Psihoneurološki dispanzeri mogu propisati tijek liječenja, uključujući blage lijekove za smirenje, kao i lijekove koji intenzivno obnavljaju živčani sustav. Odmor, lijekovi i dobra hrana dat će izvrsne rezultate.

Samodijagnoza

A kako unaprijed prepoznati znakove depresije i živčane iscrpljenosti? Test se može provesti vrlo jednostavno, čak nije potrebna posebna vaga. Ako primijetite poremećaj spavanja i stalno, opći umor, onda vaše sumnje najvjerojatnije nisu neutemeljene. živčana iscrpljenost postaje posljednji korak prije razvoja depresije, tako da ćete dalje u sebi primijetiti sve gore navedene simptome. Ukoliko želite koristiti stručne, dijagnostičke metode, preporučujemo A. T. Beckov test, odnosno opću depresivnu ljestvicu.

Razvoj bolesti

Sada razgovarajmo o tome kako depresija napreduje. Gore smo opisali znakove i simptome, ali oni se ne pojavljuju odjednom. Obično se mogu uočiti tri faze razvoja, koje mogu biti različitog trajanja. S obzirom na to da kod nas kod depresivnog raspoloženja nije uobičajeno obraćati se liječniku, tijek svake faze može biti vrlo dugotrajan.

1. Distimija – osoba je loše raspoložena i doživljava slom. Ako primijetite slične promjene kod voljene osobe, a stanje traje više od dva tjedna bez promjena, ima smisla konzultirati liječnika.
2. Depresivna epizoda - može se nastaviti Dugo vrijeme do nekoliko mjeseci. Ovdje je već moguće primijetiti gubitak smisla života i interesa za sve što se događa, a također najčešće postoje pokušaji samoubojstva.
3. Depresivni poremećaj je teška depresija koja se manifestira s određenom periodičnosti ili cikličnosti.

Kliničke manifestacije

Ne zaboravite da samo kvalificirani psihoterapeut ili psihijatar može postaviti dijagnozu.

Sami možemo samo pretpostaviti da se depresija razvija ako osoba ima niz specifičnih, kliničkih znakova dva tjedna ili više:

• Loše raspoloženje, melankolija i očaj, za koje možda ne postoji očit razlog.
• Gubitak interesa za uobičajene aktivnosti. Čini se da osoba više ne može uživati ​​u uobičajenim stvarima, sve je prilično neugodno.
• Često postoji tjeskoba i unutarnja napetost.
• Znakovi depresije uključuju smanjenje samopoštovanja i osjećaja samopouzdanja, često osoba počinje vidjeti budućnost kao tmurnu, lišenu boja.
• Međutim, to nije sve. Što teže ide ovu bolest, postaje teže usredotočiti se na dnevne aktivnosti, donositi odluke, sjećati se nove informacije. Posljedica toga su stalne greške na poslu, nezadovoljstvo kolegama i menadžmentom, što dodatno utječe na samopouzdanje.
• U slobodno vrijeme samo želim ležati, ne želim s nekim komunicirati, sastajati se s prijateljima.
• Promjene u prehrambenom ponašanju. To može biti naglo smanjenje apetita i težine, ili obrnuto, nekontrolirano prejedanje.
• Zanimanje za seks se smanjuje ili potpuno nestaje.

Tijelo i um su dvije neodvojive cjeline

Doista, naše je tijelo neodvojivo i, unatoč činjenici da te dvije cjeline teoretski razdvajamo, one funkcioniraju u jednom duetu. Nije ni čudo da tjelesno orijentirana terapija mentalne probleme liječi kroz rad s tijelom. Na isti način, moguće je i obrnuto, mijenjanjem stavova i razmišljanja za rješavanje problema kao što su stezanja i blokade mišića.

Fiziološki simptomi depresije malo su poznati, iako postoje.

• Prva je migrena. Ako dan za danom patite od nepodnošljivih bolova koji se praktički ne rješavaju upotrebom lijekovi, a liječnici ne mogu pronaći uzrok, onda je možda korijen problema u poremećaju o kojem je riječ. Procijenite kakav je bio vaš život U zadnje vrijeme tamo ćete možda pronaći odgovore na svoja pitanja. Jake glavobolje tijekom depresije tipične su za ogroman broj ljudi, ali većina njih godinama nastavlja piti sve vrste lijekova protiv bolova i tražiti nove bolesti središnjeg živčanog sustava, krvnih žila i srca.
• Želučani problemi također su klasičan simptom. Sigurno ste čuli da svi gastrointestinalni problemi dolaze od živaca. Ovo je 100% istina. Dakle, ako vas dan za danom muče bolovi, proljev ili zatvor, nadutost ili sindrom iritabilnog crijeva, vrlo je moguće da je riječ o depresiji. fizički simptomi u isto vrijeme, oni ne potvrđuju nikakvu stvarnu bolest tijekom pregleda (to jest, za gastroenterologa, osoba je potpuno zdrava), a također ne nestaju tijekom uzimanja raznih lijekova.
• Dovoljna je bol u prsima simptom alarmašto se ne može zanemariti. Istodobno, u gotovo 30% slučajeva liječnici ne otkrivaju nikakve patologije. kardio-vaskularnog sustava i poslati neurologu koji može dijagnosticirati depresiju.
• Bol u leđima - Ovaj simptom je čest kod ljudi s velikom ili kliničkom depresijom.
• Umor i nedostatak energije. Ujutro je čovjeku teško ustati i doći na posao. Čak i nakon odluke jednostavni zadaci osjeća se potpuno iscrpljeno.

Gradacije težine tijeka bolesti

Kao što vidite, bolest koja se proučava prilično je višestruka i mnogostrana. Uz sve navedeno, postoje različiti stupnjevi depresije.

U ovom slučaju, psihološki simptomi su od primarne važnosti. Ali kršenje fizioloških funkcija može biti isto s različitom težinom tijeka bolesti. Međutim, razmotrimo ih redom.

• Lagana diploma. Mnogi misle da je to sinonim za nešto neozbiljno što se može zanemariti. Samo pomislite, loše raspoloženje, sada svi imaju problema. No, osobe s blagom depresijom s istim životnim uvjetima kao i njihova okolina doživljavaju puno teži stres. Svaka nevolja dovodi ih do šoka i panike. Čak i u danima kada se ništa loše ne događa, čovjek čeka da se nešto dogodi. Osim toga, ovo stanje karakterizira depresija raspoloženja, mentalna retardacija, slabljenje pozitivnih emocija i pad vedrine, pojačan umor, smanjeno samopoštovanje i pojava ideje krivnje, kao i poremećaji spavanja i apetita. . Blagi stupanj karakterizira prisutnost jednog ili dva od navedenih znakova.
• Druga na našem popisu je umjerena depresija. Simptomi su isti, ali već jedna osoba može doživjeti 3-4 od gore navedenih odjednom.
• Teški stupanj. Obično je takva osoba već vidljiva golim okom. Karakterizira ga izražena anksioznost ili psihomotorna retardacija. Dolazi do gubitka samopoštovanja, osjećaja bezvrijednosti i krivnje. Treba napomenuti da umjerena i teška depresija mogu jako nalikovati jedna drugoj, ali ovdje će manifestacija svih simptoma biti još svjetlija. U ovom slučaju povećava se vjerojatnost samoubojstva, moguće su zablude i halucinacije.

Umjesto zaključka

Kao što vidite, depresija nije nimalo lak hir koji je čovjek smislio kako bi objasnio svoju lijenost. Ovaj ozbiljna bolest koje je potrebno liječiti što je ranije moguće. Suzdržanost je ovdje potpuno neprikladna, samo će kvalificirani liječnik moći pokupiti pravilno liječenje te po potrebi organizirati stacionarni odmor.

Izbor metode liječenja ovisi o podrijetlu bolesti, težini simptoma, dosadašnjem iskustvu liječenja, osobine ličnosti pacijent. Tipično, tečaj uključuje uzimanje antidepresiva, kao i psihoterapiju.

Depresija

Depresija je psihički poremećaj koji se očituje stalnim padom raspoloženja, motoričkom retardacijom i poremećajem mišljenja. Uzrok razvoja mogu biti traumatske situacije, somatske bolesti, zlouporaba tvari, metabolički poremećaji u mozgu ili nedostatak jakog svjetla (sezonska depresija). Poremećaj je popraćen smanjenjem samopoštovanja, socijalnom neprilagođenošću, gubitkom interesa za uobičajene aktivnosti, vlastiti život i okolna događanja. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze bolesti, rezultata posebna ispitivanja i dodatna istraživanja. Liječenje - farmakoterapija, psihoterapija.

Depresija

Depresija je afektivni poremećaj karakteriziran stalnim depresivnim raspoloženjem negativno razmišljanje i sporim pokretima. To je najčešći psihički poremećaj. Prema nedavnim studijama, vjerojatnost razvoja depresije tijekom života kreće se od 22 do 33%. Specijalisti u tom području mentalno zdravlje pokazuju da ove brojke odražavaju samo službene statistike. Neki pacijenti koji pate od ovog poremećaja ili uopće ne odlaze liječniku ili prvi put posjete stručnjaka tek nakon razvoja sekundarnih i popratnih poremećaja.

Vrhunac incidencije javlja se u adolescenciji i drugoj polovici života. Prevalencija depresije u dobi od 15-40%, u dobi od 40 godina - 10%, u dobi od 65 godina - 30%. Žene obolijevaju jedan i pol puta češće nego muškarci. Afektivni poremećaj pogoršava tijek drugih psihičkih poremećaja i somatske bolesti, povećava rizik od samoubojstva, može izazvati alkoholizam, ovisnost o drogama i zlouporabu supstanci. Depresiju liječe psihijatri, psihoterapeuti i klinički psiholozi.

Uzroci depresije

U oko 90% slučajeva akutna psihička trauma ili kronični stres postaju uzrok razvoja afektivnog poremećaja. Depresija koja je posljedica psihološke traume naziva se reaktivna depresija. Reaktivni poremećaji izazvani razvodom, smrću ili teškom bolešću voljeni, invalidnost ili teška bolest samog pacijenta, otkaz, sukobi na poslu, odlazak u mirovinu, bankrot, nagli pad razine materijalne sigurnosti, preseljenje itd.

U nekim slučajevima depresija se javlja "na valu uspjeha", kada se postigne važan cilj. Stručnjaci takve reaktivne poremećaje objašnjavaju naglim gubitkom smisla života zbog nepostojanja drugih ciljeva. Neurotična depresija (depresivna neuroza) razvija se u pozadini kroničnog stresa. U pravilu se u takvim slučajevima ne može utvrditi točan uzrok poremećaja - pacijentu je ili teško imenovati traumatski događaj ili svoj život opisuje kao lanac neuspjeha i razočaranja.

Žene pate od psihogene depresije češće od muškaraca, starije osobe češće od mladih. Ostali čimbenici rizika su „ekstremni polovi“ društvene ljestvice (bogatstvo i siromaštvo), nedovoljna otpornost na stres, nisko samopoštovanje, sklonost samooptuživanju, pesimističan pogled na svijet, nepovoljna situacija u roditeljskoj obitelji. , prebačen na djetinjstvo fizičko, psihičko ili emocionalno zlostavljanje, rani gubitak roditelja, nasljedna predispozicija (prisutnost depresije, neurotičnih poremećaja, ovisnosti o drogama i alkoholizmu u rodbini), nedostatak podrške u obitelji i društvu.

Relativno rijetka vrsta su endogene depresije, koje čine približno 1% od ukupno afektivni poremećaji. Među endogene afektivne poremećaje spadaju periodična depresija u unipolarnom obliku manično-depresivne psihoze, depresivna faza s bipolarnim varijantama tijeka manično-depresivne psihoze, involucijske melankolije i senilne depresije. Glavni razlog za nastanak ove skupine poremećaja su neurokemijski čimbenici: genetski uvjetovani poremećaji metabolizma biogenih amina, endokrine promjene i metaboličke promjene nastale starenjem.

Vjerojatnost endogene i psihogene depresije povećava se s fiziološkim promjenama u hormonalnoj pozadini: tijekom odrastanja, nakon poroda i tijekom menopauze. Ove faze su svojevrsni test za tijelo - tijekom takvih razdoblja aktivnost svih organa i sustava se obnavlja, što se odražava na svim razinama: fizičkoj, psihičkoj, emocionalnoj. Hormonalno restrukturiranje prati povećani umor, smanjena izvedba, reverzibilno pogoršanje pamćenja i pažnje, razdražljivost i emocionalna labilnost. Ove osobine, u kombinaciji s pokušajima prihvaćanja vlastitog odrastanja, starenja ili nove uloge žene kao majke, postaju poticaj za razvoj depresije.

Drugi faktor rizika su oštećenja mozga i somatske bolesti. Prema statistikama, klinički značajno afektivni poremećaji otkrivaju se u 50% pacijenata koji su imali moždani udar, u 60% pacijenata koji boluju od kronična insuficijencija cerebralna cirkulacija te u 15-25% bolesnika s traumatskom ozljedom mozga u anamnezi. Kod TBI se depresija obično otkriva u dugoročnom razdoblju (nekoliko mjeseci ili godina nakon ozljede).

Među somatskim bolestima koje izazivaju razvoj afektivnih poremećaja, stručnjaci ukazuju ishemijska bolest srce, kronični kardiovaskularni i zatajenje disanja, dijabetes, bolesti Štitnjača, Bronhijalna astma, čir na želucu i dvanaesniku, ciroza jetre, reumatoidni artritis, SLE, maligne neoplazme, sida i neke druge bolesti. Osim toga, depresija se često javlja uz alkoholizam i ovisnost o drogama, što je posljedica oboje kronična intoksikacija tijela, pa i brojne probleme izazvane uporabom psihoaktivnih tvari.

Klasifikacija depresija

DSM-4 definira sljedeće vrste depresivnih poremećaja:

• Klinička (teška) depresija - praćena stalnim padom raspoloženja, umorom, gubitkom energije, gubitkom prijašnjih interesa, nesposobnošću uživanja, poremećajima spavanja i apetita, pesimističnom percepcijom sadašnjosti i budućnosti, idejama krivnje, suicidalnim mislima, namjerama ili akcije. Simptomi traju dva ili više tjedana.
• Mala depresija - klinička slika nije u potpunosti u skladu s velikim depresivnim poremećajem, s dva ili više simptoma velikog afektivnog poremećaja koji traju dva ili više tjedana.
• Atipična depresija - tipične manifestacije depresije kombiniraju se s pospanošću, povećanim apetitom i emocionalnom reaktivnošću.
• Postporođajna depresija je afektivni poremećaj koji se javlja nakon poroda.
• Rekurentna depresija - simptomi poremećaja pojavljuju se otprilike jednom mjesečno i traju nekoliko dana.
• Distimija je trajno, umjereno smanjenje raspoloženja koje ne doseže intenzitet karakterističan za klinička depresija. Čuva se dvije ili više godina. Neki pacijenti na pozadini distimije povremeno doživljavaju veliku depresiju.

Simptomi depresije

Glavna manifestacija je takozvana depresivna trijada, koja uključuje stalno pogoršanje raspoloženja, usporavanje razmišljanja i smanjenje motoričke aktivnosti. Pogoršanje raspoloženja može se manifestirati čežnjom, razočaranjem, beznađem i osjećajem gubitka perspektive. U nekim slučajevima dolazi do povećanja razine anksioznosti, takva stanja nazivamo anksiozna depresija. Život se čini besmislenim, prijašnje aktivnosti i interesi postaju nevažni. Smanjeno samopoštovanje. Javljaju se misli o samoubojstvu. Bolesnici su izolirani od drugih. Mnogi pacijenti razviju sklonost samooptuživanju. S neurotičnom depresijom, pacijenti ponekad, naprotiv, krive druge za svoje nesreće.

U težim slučajevima javlja se teško iskusiv osjećaj potpune neosjetljivosti. Umjesto osjećaja i emocija, čini se da se formira ogromna rupa. Neki pacijenti uspoređuju ovaj osjećaj s nepodnošljivom fizičkom boli. Postoje dnevne fluktuacije raspoloženja. S endogenom depresijom, vrhunac melankolije i očaja obično se javlja ujutro, poslijepodne dolazi do poboljšanja. Kod psihogenih afektivnih poremećaja opaža se suprotna slika: poboljšanje raspoloženja ujutro i pogoršanje kasno poslijepodne.

Usporeno razmišljanje u depresiji očituje se problemima u planiranju radnji, učenju i rješavanju bilo kakvih dnevnih zadataka. Pogoršava se percepcija i pamćenje informacija. Pacijenti primjećuju da se čini da misli postaju viskozne i nespretne, svaki mentalni napor zahtijeva veliko ulaganje snage. Usporenje razmišljanja odražava se u govoru - bolesnici s depresijom postaju tihi, govore sporo, nevoljko, s dugim stankama, preferiraju kratke jednosložne odgovore.

Motorna retardacija uključuje tromost, usporenost i ukočenost pokreta. Najviše vremena depresivni pacijenti provode gotovo nepomično, smrznuti u sjedećem ili ležećem položaju. Karakterističan sjedeći položaj je pogrbljena, pognute glave, laktovi naslonjeni na koljena. U težim slučajevima, depresivni pacijenti ne nalaze snage niti ustati iz kreveta, oprati se i presvući. Izrazi lica postaju siromašni, monotoni, na licu se pojavljuje zamrznuti izraz očaja, čežnje i beznađa.

Depresivni trijas kombiniran je s vegetativno-somatskim poremećajima, poremećajima spavanja i apetita. Tipična vegetativno-somatska manifestacija poremećaja je Protopopov trijas, koji uključuje zatvor, proširene zjenice i ubrzan rad srca. Kod depresije dolazi do specifične lezije kože i njezinih dodataka. Koža postaje suha, njen tonus se smanjuje, na licu se pojavljuju oštre bore, zbog čega pacijenti izgledaju starije od svojih godina. Postoji gubitak kose i lomljivi nokti.

Pacijenti koji pate od depresije žale se na glavobolje, bolove u srcu, zglobovima, želucu i crijevima, no tijekom dodatne ankete somatska patologija ili nije otkrivena, ili ne odgovara intenzitetu i prirodi boli. Tipični znakovi depresije su poremećaji u seksualnoj sferi. Seksualna želja je značajno smanjena ili izgubljena. Žene prestaju ili postaju neredovite menstruacije, muškarci često razvijaju impotencija.

U pravilu, kod depresije dolazi do smanjenja apetita i gubitka težine. U nekim slučajevima (s atipičnim afektivnim poremećajem), naprotiv, dolazi do povećanja apetita i povećanja tjelesne težine. Poremećaji spavanja očituju se ranim buđenjem. Tijekom dana, pacijenti s depresijom osjećaju se pospano, a ne odmorno. Možda je perverzija dnevnog ritma spavanja i budnosti (pospanost danju i nesanica noću). Neki pacijenti se žale da ne spavaju noću, dok rodbina tvrdi suprotno - takva razlika ukazuje na gubitak osjećaja sna.

Dijagnostika i liječenje depresije

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi pacijenata i posebnih testova za određivanje stupnja depresije. Za dijagnozu je potrebna prisutnost najmanje dva simptoma depresivne trijade i najmanje tri dodatna simptoma, koji uključuju osjećaj krivnje, pesimizam, poteškoće u koncentraciji i donošenju odluka, smanjeno samopoštovanje, poremećaje spavanja, poremećaje apetita, suicidalne misli i namjere. Ako se kod bolesnika s depresijom sumnja na somatske bolesti, upućuje se na konzultacije s liječnikom opće prakse, neurologom, kardiologom, gastroenterologom, reumatologom, endokrinologom i drugim specijalistima (ovisno o postojećim simptomima). Popis dodatnih studija određuju liječnici opće prakse.

Liječenje manje, atipične, rekurentne, postporođajne depresije i distimije obično se provodi ambulantno. Ako je poremećaj ozbiljan, može biti potrebna hospitalizacija. Plan liječenja izrađuje se individualno, ovisno o vrsti i težini depresije koristi se samo psihoterapija ili psihoterapija u kombinaciji s farmakoterapijom. osnova terapija lijekovima su antidepresivi. Uz letargiju, propisuju se antidepresivi s stimulirajućim učinkom, sa tjeskobna depresija korištenje sedativa.

Odgovor na antidepresive ovisi o vrsti i težini depresije i o pojedinom bolesniku. Na početne faze farmakoterapije, psihijatri i psihoterapeuti ponekad moraju promijeniti lijek zbog nedovoljnog antidepresivnog učinka ili izraženih nuspojava. Smanjenje težine simptoma depresije primjećuje se samo 2-3 tjedna nakon početka uzimanja antidepresiva, stoga se u početnoj fazi liječenja pacijentima često propisuju sredstva za smirenje. Trankvilizatori se propisuju u trajanju od 2-4 tjedna, minimalno razdoblje uzimanja antidepresiva je nekoliko mjeseci.

Psihoterapijsko liječenje depresije može uključivati ​​individualnu, obiteljsku i grupnu terapiju. Koriste se racionalnom terapijom, hipnozom, gestalt terapijom, art terapijom itd. Psihoterapija se nadopunjuje drugim nemedicinskim metodama liječenja. Pacijenti se upućuju na terapiju vježbanja, fizioterapiju, akupunkturu, masažu i aromaterapiju. U liječenju sezonske depresije dobar učinak postiže se primjenom svjetlosne terapije. Kod rezistentne (koja se ne može liječiti) depresije u nekim se slučajevima koristi elektrokonvulzivna terapija i deprivacija sna.

Prognoza je određena vrstom, težinom i uzrokom depresije. Reaktivni poremećaji obično dobro reagiraju na liječenje. Uz neurotičnu depresiju postoji tendencija dugotrajnog ili kroničnog tijeka. Stanje bolesnika sa somatogenim afektivnim poremećajima određeno je karakteristikama osnovne bolesti. Endogena depresija ne reagira dobro na terapiju bez lijekova; s pravilnim odabirom lijekova u nekim se slučajevima uočava stabilna kompenzacija.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ -

Dvostruko češće u žena (4,7-25,8%) nego u muškaraca (2,1-12,3%).

Etiologija

Vidi Rekurentni depresivni poremećaj, Trenutna država remisija."

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klasifikacija

U domaće književnosti razlikovati melankoliju, uznemirujuću i apatičnu depresiju. U MKB-u se prema težini razlikuju laki, umjereni i teški. Prema aktivnosti razlikuju se egzacerbacija, relaps i remisija.

Klinika

Ovisi o aktivnosti bolesti, varijanti tečaja. Klasična slika sastoji se od depresivnog raspoloženja, tuge, melankolije, osiromašenja mišljenja i njegove vezanosti za neugodne događaje, usporavanja pokreta i govora, sve do depresivnog stupora.

Liječenje

Psihoterapija: psihodinamička (prema Bellaku), nedirektivna (koncepti Rogersa, Perlsa, Maslowa), racionalna (prema Becku i Ellisu), interpersonalna (djela Weismana, Clermana). Terapija lijekovima: primjena tricikličkih antidepresiva, inhibitora monoaminooksidaze, inhibitora ponovne pohrane serotonina, antidepresiva drugih skupina. Pripravci litija učinkoviti su u prevenciji egzacerbacija.

REKURENTNI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, TRENUTNO STANJE U REMISIJI

Etiologija

Predložene su mnoge teorije, a neke od njih uzrok traže u djetinjstvu u fazi formiranja ličnosti. Opravdanija je povezanost bolesti sa stresovima (problemi u obitelji i na poslu, gubitak voljenih i sl.). Uloga genetske predispozicije je dokazana.

Patogeneza

Postojeća teorija o nedostatku serotonina (norepinefrina) nije se opravdala. Po moderne ideje osim poremećaja serotonergičkih sustava dolazi i do disfunkcije postsinaptičkih β-adrenergičkih receptora, 5-HT2 i presinaptičkih α-adrenergičkih receptora.

Klinika

Klinička slika uključuje samo anamnestičke podatke o prisutnosti depresivnog poremećaja u prošlosti. Vjerojatnost recidiva u prisutnosti povijesti jednog napada je oko 50%, više od jednog - do 75%. Nakon napadaja 30% ima nepotpuni oporavak, 20% ima kronični tijek.

Liječenje

Nakon prestanka liječenja egzacerbacije (relapsa), koje traje najmanje 4-5 mjeseci, potrebna je profilaksa pripravcima litija ili tricikličkim antidepresivima.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, TRENUTNA BLAGA EPIZODA- sindrom karakteriziran depresivnim trijasom: depresivno raspoloženje, usporeno razmišljanje i motorička retardacija. U domaćoj literaturi poznatija je kao unipolarna depresija.

Etiologija

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klinika

Klinička slika uključuje depresiju, tugu, melankoliju, mentalnu retardaciju s mislima prikovanim za nemile događaje, motoričku retardaciju. Simptomi su najizraženiji u ranim jutarnjim satima. Da bi se postavila dijagnoza, trajanje simptoma mora biti najmanje 2 tjedna. Za epizodu blagog stupnja, pokušaji suicida, depresivni stupor, melankolični zanos nisu karakteristični.

Liječenje

Liječenje blage epizode uključuje psihoterapiju i medikamentoznu terapiju: korištenje tricikličkih antidepresiva, inhibitora monoaminooksidaze, inhibitora ponovne pohrane serotonina, antidepresiva drugih skupina. Trajanje liječenja je 4-6 mjeseci. Za prevenciju recidiva nakon tijeka terapije učinkoviti su pripravci litija, triciklički antidepresivi.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, TRENUTNA SREDNJA EPIZODA

Etiologija

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klinika

Klinička slika epizode umjerene težine uključuje iste simptome kao u klinici epizode blage težine: depresivno raspoloženje, motorna retardacija, usporavanje mišljenja, ali su oni izraženiji, sporije regresiraju. Suicidalni pokušaji, depresivni stupor, melankolični također su nekarakteristični. raptus. Karakteristični su somatovegetativni poremećaji.

Liječenje

Psihoterapija, terapija lijekovima: primjena tricikličkih antidepresiva, inhibitora monoaminooksidaze, inhibitora ponovne pohrane serotonina, antidepresiva drugih skupina. Trajanje liječenja je 6 mjeseci ili više. Kako bi se spriječio recidiv nakon terapije, obavezna je uporaba pripravaka litija ili tricikličkih antidepresiva.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, TRENUTNA TEŠKA EPIZODA BEZ PSIHOTIČNIH SIMPTOMA- vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna blaga epizoda".

Etiologija

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klinika

U teškoj epizodi unipolarne depresije najrazvijenija je klinika: hipotimija u obliku duboke melankolije (često je bolesnici lokaliziraju u predjelu srca), hipohondrijske misli i ideje samooptuživanja, teška motorička inhibicija (u nekim slučajevima , depresivni stupor), suicidalne misli i pokušaji, razvoj melankoličnog raptusa.

Prekršaji su potpuno autonomni (bez odgovora na pohvalu, nagradu). Karakteristični su somatovegetativni poremećaji. Napad se slabo zaustavlja, često se ponavlja. Mogući su atipični obrasci toka.

Liječenje

Psihoterapija, terapija lijekovima: primjena tricikličkih antidepresiva, inhibitora monoaminooksidaze, inhibitora ponovne pohrane serotonina, antidepresiva drugih skupina. Trajanje liječenja je 6 mjeseci ili više. Kako bi se spriječio recidiv nakon terapije, obavezna je uporaba pripravaka litija ili tricikličkih antidepresiva.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, TRENUTNA TEŠKA EPIZODA SA PSIHOTIČNIM SIMPTOMAMA

Etiologija

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klinika

U teškoj epizodi unipolarne depresije najrazvijenija je klinika: hipotimija u obliku duboke melankolije (često je bolesnici lokaliziraju u predjelu srca), hipohondrijske misli i ideje samooptuživanja, teška motorička inhibicija (u nekim slučajevima , depresivni stupor), suicidalne misli i pokušaji, razvoj melankoličnog raptusa. Prekršaji su potpuno autonomni (bez odgovora na pohvalu, nagradu). Tijek je kompliciran psihotičnim simptomima (deluzije: paranoične, hipohondrijske, krivnje itd.). Karakteristični su somatovegetativni poremećaji. Napad se slabo zaustavlja, često se ponavlja. Mogući su atipični obrasci toka.

Liječenje

U prisutnosti psihotičnih simptoma u kliničkoj slici, potrebni su ne samo antidepresivi, psihoterapija, već i niz drugih metoda: elektrokonvulzivna terapija, antipsihotici. Prema različitim izvorima učinkoviti su amoksapin, klozapin, kombinacije amitriptilina i perfenazina, nortriptilin i tioteksen.

Uzroci i glavni simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja. Vrste liječenja od droga i savjeti za bolesne osobe. Nove metode psihološke pomoći.

Sadržaj članka:

Rekurentni depresivni poremećaj je poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama depresivnog raspoloženja, motoričke retardacije i anhedonije (nemogućnost doživljavanja pozitivne emocije) umjereno ili teško, bez znakova pojačanog raspoloženja i aktivnosti. U osnovi, ovo stanje traje od dvanaest do šest mjeseci i popraćeno je razdobljima remisije do osam tjedana. Patologija uglavnom pogađa žene Balzacove dobi. Također postoji sezonalnost egzacerbacija i individualna periodičnost u tijeku.

Uzroci razvoja rekurentnog depresivnog poremećaja

Definicija singla etiološki faktor u ovom slučaju to je u pravilu nemoguće. Najčešće postoji nekoliko razloga. Tijekom određeno razdoblje vrijeme imaju negativan utjecaj na ljudsko stanje. Nakon određenog razdoblja, rezervne snage tijela prestaju se nositi s njima. Tada se pojavljuje posljednji provocirajući čimbenik, uslijed čega se pojavljuju prvi simptomi.

Među glavnim razlozima za razvoj rekurentne depresije su:

• Endogeni. U osnovi, ovo je prisutnost nasljedne predispozicije. U većini slučajeva, prilikom prikupljanja anamneze, možete saznati o nekom rođaku s mentalna dijagnoza. To može biti ili ista bolest ili druge vrste patologije. Također su uključeni u ovu grupu genetske mutacije koji se javljaju u razdoblju oplodnje. Zatim govore o urođenoj sklonosti osobe. Često su to spontani preslagivanja unutar kromosoma, što može utjecati na zdravlje u budućnosti.
• Psihogeni. Dostupnost miran karakter nije primijećeno kod mnogih ljudi. Pretjerana emocija u svakidašnjicačini da osoba doživljava stalni osjećaj stres. Loše vijesti, neuspjesi u osobnom životu i na poslu, svađe s voljenima i drugi čimbenici također dovode do ovog stanja. Ako njihov utjecaj postane prečest ili im je osoba previše podložna, tada je često nemoguće izbjeći patološku reakciju tijela u obliku depresije.
• Somatski. Mnoge bolesti unutarnjih organa mogu se odraziti na psihoemocionalno stanje osobe. Prvo, to su zarazne lezije u kojima su strukture mozga uključene u proces. Drugo, to je trauma. Prisutnost traumatske ozljede mozga bilo koje težine može dovesti do ozbiljnih posljedica. Vrlo često, u nedostatku simptoma kod takvih ljudi, oni se ne promatraju u medicinske ustanove i ne upozoravaju postojeći rizik. Također je vrijedno spomenuti štetno djelovanje otrovnih i narkotičkih tvari.

Pojava prvih epizoda rekurentne depresije, u pravilu, povezana je s utjecajem psihogenog čimbenika. Ali ponovljeni napadi se ostvaruju zbog djelovanja unutarnje patologije.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja kod ljudi

Nema mnogo specifičnih obilježja rekurentnog depresivnog poremećaja. Uglavnom opći simptomi, koji se nalaze u mnogim drugim mentalna bolest. Diferencijalna dijagnoza igra veliku ulogu. Uklanjanjem nekarakterističnih znakova patologija se može preciznije odrediti. Postoji podjela svih simptoma rekurentnog depresivnog poremećaja u dvije skupine.

Glavni simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja

Uz ovu bolest, vrlo je važno obratiti pažnju na znakovi upozorenja organizam. Kako ne biste uzeli patološko stanje kao normu, morate znati o nekoliko osnovnih znakova ove bolesti.

Identificiraju se sljedeći simptomi:

1. Depresija. Njegova prisutnost u osobi prva je i obvezna točka u dijagnozi. Karakterizira ga depresivno raspoloženje. Pacijentica nije zadovoljna stvarima koje su joj prije donosile. Svakim danom mu je sve teže nasmijati se i sve ga više brine unutarnji osjećaj nezadovoljstva. S vremenom počinju problemi na poslu i u društvu. Bučne tvrtkeživcirat će i razljutiti, ali neće potaknuti na bilo kakvu akciju.
2. Smanjeni interes. Znak koji se očituje u svoj snazi ​​svoga djelovanja. Osoba gubi znatiželju. Ne želi znati što se događa oko njega. Nema motivacije za djelovanje, makar mu to bila omiljena zabava. Takvi se ljudi nerado okupljaju s prijateljima, a odlazak na posao zadaje im velike poteškoće. Čitanje novina i časopisa, gledanje TV programa više ne može zadovoljiti i zainteresirati kao prije. Na kraju, pacijent napominje da mu ništa ne može donijeti radost.
3. Brza zamornost. Ovaj simptom zahtijeva posebnu pažnju, jer može signalizirati mnoga alarmantna stanja tijela, iako se manifestira prilično tipično. Čovjekovo jutro počinje teškim ustajanjem, čak i ako je san dugo trajao. Tijekom dana se osjeća slom i letargija, što drugi često doživljavaju kao lijenost. Do večeri se energetski resursi osobe još više iscrpljuju, pojavljuju se pospanost i umor. Mogu se pridružiti i simptomi bolova u zglobovima i mišićima.

Dodatni simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja

Ponekad se glavni znakovi bolesti ne pojavljuju dovoljno da bismo bili sigurni u njezinu prisutnost. Također se često događa da se maskiraju u neke unutarnja patologija. Ponekad djeluju kao znakovi bipolarnog afektivnog poremećaja, ali u ovom slučaju se izmjenjuju s povećanom emocionalnošću.

Stoga postoji još nekoliko kriterija, čijom prisutnošću možete provjeriti ispravnost dijagnoze. Među njima:

• Nisko samopouzdanje. U prisutnosti takvog simptoma, osoba gubi sposobnost adekvatne kritike vlastite osobnosti. Previše je unaprijed stvoreno mišljenje o njihovom izgledu. Žene karakteriziraju kompleksi inferiornosti, sramežljivost. Radije uvijek ostaju u pozadini i ne pokazuju svoju prisutnost. Muškarci više pate od nesigurnosti. To uzrokuje probleme na poslu, postaje nemoguće karijera javljaju se problemi u obitelji.
• Pojačani osjećaj krivnje. Karakterizira ga pretjerani strah da se nekoga ne uvrijedi. U ovom slučaju, osoba uvijek slijedi okolnosti i nikada se ne raspravlja s tuđim mišljenjem. Ako se ipak odluči na neki čin, onda jako dugo pati zbog svojih briga oko toga. Stalno mu se čini da je učinio nešto loše i uvrijedio ovu drugu osobu. Takve sugestije prate stalne isprike nekome, čak i ako su neumjesne.
• suicidalne sklonosti. Takve misli ne dolaze čovjeku odmah. Ovo stanje potiče prisutnost drugih simptoma bolesti. Što su oni izraženiji, to brži pacijent počnite razmišljati o tome da se povrijedite. Rijetko su takvi impulsi spontani. Najčešće je to dobro osmišljen i planiran proces. U trenutku pokušaja samoubojstva pacijent je već potpuno siguran u svoju bespomoćnost i beskorisnost na ovom svijetu. Čak ga ni kvalificirani ljudi ne mogu uvijek odgovoriti od takvih radnji.
• Smanjena pozornost. Ljudi se često obraćaju spominjanju ove manifestacije. Pogotovo ako donedavno nisu bilježili takva kršenja. Prvo, postoje poteškoće s profesionalnim vještinama, a tek onda s provedbom uobičajeni posao. Osoba se ne može usredotočiti na jednu stvar. Potrebno je dosta vremena da se sve misli saberu u jedan zaključak. Ovo stanje donosi mnoge poteškoće i značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika.
• Problemi sa spavanjem. Gotovo uvijek dolazi do kršenja režima dana i noći s ponavljajućom depresijom. Štoviše, stječu trajni karakter, ali s promjenom prevalencije faza spavanja i budnosti. U početnim fazama moguće su manifestacije nesanice. Zbog grižnje savjesti i velikog broja misli čovjek jednostavno ne može zaspati, a ako i uspije onda je učinkovitost takvog sna vrlo mala. Nakon toga se rezervne snage tijela iscrpljuju, a kao zaštitna reakcija javlja se stalna pospanost.
• Poremećaj apetita. Ova patologija ne ovisi samo o ovu bolest, ali i na individualne karakteristike osobe. U većini slučajeva, to je još uvijek pothranjenost. Zbog nezainteresiranosti za okolinu bolesnik gubi uobičajeni apetit. Događa se i djelomično i potpuno odbijanje hrane. Ali u nekim slučajevima takve depresivne poremećaje prati proždrljivost. Pokušavajući nekako nadoknaditi moralnu iscrpljenost, pacijenti mogu dobiti prilično veliku količinu viška težine.

Klasifikacija rekurentne depresije

Na temelju raznolikosti kliničke manifestacije, može se suditi različite vrste ove bolesti. Ova se podjela temeljila na prisutnosti određenog broja glavnih i dodatnih dijagnostičkih kriterija. Također se uzima u obzir utjecaj depresivnog stanja na unutarnje organe i sustave osobe.

Kao rezultat toga, razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti bolesti:

1. Svjetlo. Ova faza se dijagnosticira kada pacijent ima dva glavna simptoma u kombinaciji s nekoliko dodatnih. Istodobno, također je potrebno uzeti u obzir uključenost unutarnjih organa u proces. U ovom slučaju on je minimalan ili ga uopće nema. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, prilagodljivost svakodnevnom životu je očuvana.
2. Umjereno. Teža lezija, koju karakteriziraju isti pokazatelji kao i prethodni stupanj, ali kada su već otkrivena četiri popratna simptoma. Također u ovoj državi obavezna je prisutnost somatske patologije u svojim prilično teškim manifestacijama.
3. težak. Ova dijagnoza se postavlja ako pacijent ima sve navedene simptome. Oni su također popraćeni kršenjima iz različitih organa i sustava, ali već u uvjetima opasnim po život. Većina pacijenata podliježe obveznoj i trenutnoj hospitalizaciji i zahtijevaju pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

Značajke liječenja rekurentnog depresivnog poremećaja

U posljednjih nekoliko godina, problem liječenja rekurentnog depresivnog poremećaja postao je sve više istražen i shvaćen. Prema općeprihvaćenim standardima, prije svega, provodi se kompletan dijagnostički pregled pacijenta. Nakon toga, metodom diferencijalne dijagnoze isključuje se prisutnost drugih mentalnih poremećaja. Tek nakon potvrde očekivane dijagnoze, možete nastaviti s izborom metoda terapije.

Suvremeno društvo polaže velike nade u razvoj samopomoći pacijentu, jer s njom počinje put ozdravljenja. Vrlo je važno da svaka osoba ima formiran mehanizam samoodržanja. Vodeći se njime u budućnosti, moguće je spriječiti razvoj mnogih bolesti.

Prvi i najvažniji savjet pacijentu s rekurentnom depresijom bit će da zatraži posjet liječniku. Kod mnogih postoji strah od odlaska u bolnicu, a još više kod psihologa. Zbog te se misli preskaču faze u kojima bi se mogla pružiti pomoć i prelazi se u ozbiljniju fazu. A to samo pogoršava situaciju.

Drugi savjet je potpuno otkrivenje. Nemojte se bojati podijeliti svoje misli i brige. Vrlo je teško otkriti prisutnost bolesti kod osobe koja svoje pravo zdravstveno stanje skriva iza izmišljene maske za društvo. Upravo pravi razgovor s voljenom osobom ponekad može spriječiti i sam razvoj bolesti.

Sljedeći korak u rješavanju problema je povjerenje. Za postizanje pozitivnih rezultata u terapiji potrebno je steći podršku samog bolesnika. Vrlo često pacijenti oštro reagiraju na imenovanje psihotropnih lijekova, smatrajući njihovu upotrebu neprikladnom u ovoj situaciji. Treba napomenuti da je u većini slučajeva liječenje rekurentne depresije nemoguće bez upotrebe lijekovi. Potpuni pristanak na liječenje znatno ubrzava proces otkrivanja i otklanjanja uzroka depresije.

Psihološka pomoć

Danas u svijetu postoje stotine različitih metoda psihoterapije, ali sve su usmjerene na uklanjanje iste skupine bolesti. Neki se temelje na individualna nastava, ostali - grupa. Mnogi od njih već se smatraju zastarjelima i moderni psihoanalitičari ih ne koriste.

Želio bih se zadržati na onim metodama koje se još uvijek koriste:

• Psihodinamski. suština ovu metodu sastoji se u provođenju individualne seanse s pacijentom u trajanju od sat vremena. Tijekom takvog razgovora liječnik mu dopušta da slobodno izrazi misli koje mu padaju na pamet. Vjeruje se da će zbog takvog asocijativnog razmišljanja postojeći problem postati mjesto odgode u razgovoru. Naknadne sesije pomoći će osobi da otkrije stvarni razlozi njegovu depresiju.
• Analiza snova. Ova metoda je našla svoju primjenu u mnogim metodama liječenja. Kroz san je najlakše ući u nesvjesni dio razmišljanja. Ono što se u njoj događa dijeli se na očito i skriveno. Posebno obučen liječnik može protumačiti što pacijent vidi dok spava. Vrlo često upravo tu leže razlozi koji uznemiruju bolesnika. I nešto o čemu nikome ne govori. Uz pomoć iste tehnike moguća je naknadna korekcija bolesnog stanja.
• bihevioralna terapija. Pokriva metode čiji je cilj već eliminirati postojeće metode ljudska prilagodba. Nakon toga se stvara novi model ponašanja stresne situacije. To se događa tijekom sesija, u kojima, analizom, liječnik utvrđuje pogreške u postupcima pacijenta i ispravlja ih s njim. Tehnika je opravdana i prilično raširena u upotrebi.
• Korekcija kognitivnih funkcija. Relativno nova vrsta mentalna pomoć. Njegova suština temelji se na čovjekovoj percepciji vanjskih okolnosti. Liječnik otkriva pacijentove prosudbe o tome što mu se događa u životu i pokušava mu pokazati koliko je u krivu. Naravno, koriste se sugestivne fraze, razvijanje toka misli, a ne izravno odvraćanje. Dakle, sam pacijent počinje razmišljati o pouzdanosti svog razumijevanja stvarnosti. broji najbolja metoda liječenje depresije.

Medicinska terapija

Odabir lijekova jedna je od najtežih faza u liječenju ove bolesti. Bez njih možete samo u nekim slučajevima blage rekurentne depresije. U svim svojim drugim manifestacijama, nema smisla polagati nade u druge metode terapije. To ne samo da ne može koristiti pacijentu, već ga i pogoršati. opće stanje zdravlje.

Moderna farmakologija nudi prilično širok raspon lijekova koji mogu pomoći kod ove bolesti:

1. Pripravci s tricikličkom strukturom. Sredstva koja su usmjerena na suzbijanje glavnih simptoma bolesti. Među najčešće korištenim su imipramin. Ima prilično dugu terapeutski učinak, dostupan je u raznim oblicima. Također nema kontraindikacija za osobe s kardiovaskularnom patologijom. Učinkovito u prisutnosti suicidalnih misli i letargije.
2. Inhibitori ponovne pohrane serotonina. Najistaknutiji predstavnik je fluoksetin. Tvar ima selektivni učinak na serotoninske receptore. Povećanjem njegove koncentracije u krvi popravlja raspoloženje bolesnika. Ovaj mehanizam djelovanja omogućuje da ne utječe na druge organske sustave i da ima minimalnu nuspojavu.
3. MAO inhibitori. Monoaminooksidaza je enzim čije djelovanje je uništavanje serotonina i norepinefrina. Kada se njegova količina u krvi smanji, razina tih tvari počinje rasti. Tako bolesnik postaje vedriji, pokazuje interes za život i okolinu. Među često korištenim moklobemidom.

Kako liječiti rekurentni depresivni poremećaj - pogledajte video:

Rekurentni depresivni poremećaj veliki je problem suvremenog svijeta koji ide u korak sa svojim progresivnim razvojem. Očuvanje mentalnog zdravlja važan je zadatak svakog čovjeka i zahtijeva pažljivo praćenje njegovog stanja. Razvijanje otpornosti na učinke stresa može značajno smanjiti rizik od bolesti.