Poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama depresije u skladu s opisom depresivne epizode (F32.-), bez anamneze neovisnih epizoda povišenog raspoloženja i energije (manija). Međutim, mogu postojati kratke epizode blagog povišenja raspoloženja i hiperaktivnosti (hipomanije) neposredno nakon depresivne epizode, ponekad uzrokovane liječenjem antidepresivima. Najteži oblici rekurentnog depresivnog poremećaja (F33.2 i F33.3) imaju mnogo zajedničkog sa starijim konceptima kao što su manično-depresivna depresija, melankolija, vitalna depresija i endogena depresija. Prva epizoda može se pojaviti u bilo kojoj dobi, od djetinjstva do starosti. Početak može biti akutan ili podmukao, a trajanje može varirati od nekoliko tjedana do više mjeseci. Opasnost da osoba s rekurentnim depresivnim poremećajem ne doživi maničnu epizodu nikada u potpunosti ne nestaje. Ako se to dogodi, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj (F31.-).

Uključeno:

• ponavljanje epizoda:
  • depresivna reakcija
  • psihogena depresija
  • reaktivna depresija
• sezonski depresivni poremećaj

Isključuje: ponavljajuće kratke depresivne epizode (F38.1)

Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna epizoda blagi stupanj

Poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama depresije. Trenutna epizoda je blaga (kao što je opisano u F32.0) i nema povijesti manije.

Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna umjerena epizoda

Poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama depresije. Trenutna epizoda je blaga (kao što je opisano u F32.1) i nema povijesti manije.

Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda bez psihotičnih simptoma

Poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama depresije. Trenutna epizoda je teška, bez psihotičnih simptoma (kao što je opisano u F32.2) i bez povijesti manije.

Endogena depresija bez psihotičnih simptoma

Velika depresija, koja se ponavlja bez psihotičnih simptoma

Manično-depresivna psihoza, depresivni tip bez psihotičnih simptoma

Vitalna depresija, rekurentna bez psihotičnih simptoma

Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda s psihotičnim simptomima

Poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama depresije. Trenutna epizoda je teška, popraćena psihotičnim simptomima, kao što je opisano u F32.3, ali nema naznaka prethodnih epizoda manije.

Endogena depresija s psihotičnim simptomima

Manično-depresivna psihoza, depresivni tip s psihotičnim simptomima

Ponovljene teške epizode:

• velika depresija s psihotičnim simptomima
• psihogene depresivne psihoze
• psihotična depresija
• reaktivna depresivna psihoza

Uzroci i glavni simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja. Vrste liječenje lijekovima i savjet za bolesne. Nove metode psihološke pomoći.

Sadržaj članka:

Rekurentni depresivni poremećaj je poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama depresivnog raspoloženja, motoričke retardacije i anhedonije (nemogućnost doživljavanja pozitivne emocije) umjereno ili teško, bez simptoma povišeno raspoloženje i aktivnost. U osnovi, ovo stanje traje od dvanaest do šest mjeseci i popraćeno je razdobljima remisije do osam tjedana. Patologija uglavnom pogađa žene Balzacove dobi. Također postoji sezonalnost egzacerbacija i individualna periodičnost u tijeku.

Uzroci razvoja rekurentnog depresivnog poremećaja

Određivanje jednog etiološkog čimbenika u ovom slučaju, u pravilu, nije moguće. Najčešće postoji nekoliko razloga. Tijekom određeno razdoblje vrijeme imaju svoje Negativan utjecaj na ljudsko stanje. Nakon određenog razdoblja, rezervne snage tijela prestaju se nositi s njima. Tada se pojavljuje posljednji provocirajući čimbenik, uslijed čega se pojavljuju prvi simptomi.

Među glavnim razlozima za razvoj rekurentne depresije su:

• Endogeni. U osnovi, ovo je prisutnost nasljedne predispozicije. U većini slučajeva, prilikom prikupljanja anamneze, možete saznati o nekom rođaku s mentalna dijagnoza. To može biti ili ista bolest ili druge vrste patologije. Također su uključeni u ovu grupu genetske mutacije koji se javljaju u razdoblju oplodnje. Zatim govore o urođenoj sklonosti osobe. Često su to spontani preslagivanja unutar kromosoma, što može utjecati na zdravlje u budućnosti.
• Psihogeni. Dostupnost miran karakter nije primijećeno kod mnogih ljudi. Pretjerana emocija u svakidašnjicačini da osoba doživljava stalni osjećaj stres. Loše vijesti, neuspjesi u osobnom životu i na poslu, svađe s voljenima i drugi čimbenici također dovode do ovog stanja. Ako njihov utjecaj postane prečest ili im je osoba previše podložna, tada je često nemoguće izbjeći patološku reakciju tijela u obliku depresije.
• Somatski. Mnoge bolesti unutarnji organi može se odraziti na psihoemocionalno stanje osobe. Prvo, to su zarazne lezije u kojima su strukture mozga uključene u proces. Drugo, to je trauma. Prisutnost traumatske ozljede mozga bilo koje težine može dovesti do ozbiljnih posljedica. Vrlo često, u nedostatku simptoma kod takvih ljudi, oni se ne promatraju u medicinske ustanove i ne upozoravaju postojeći rizik. Također je vrijedno spomenuti štetno djelovanje otrovnih i narkotičkih tvari.

Pojava prvih epizoda rekurentne depresije, u pravilu, povezana je s utjecajem psihogenog čimbenika. Ali ponovljeni napadi se ostvaruju zbog djelovanja unutarnje patologije.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja kod ljudi

Nema mnogo specifičnih obilježja rekurentnog depresivnog poremećaja. Uglavnom opći simptomi naći u mnogim drugim mentalnim bolestima. Diferencijalna dijagnoza igra veliku ulogu. Uklanjanjem nekarakterističnih znakova patologija se može preciznije odrediti. Postoji podjela svih simptoma rekurentnog depresivnog poremećaja u dvije skupine.

Glavni simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja

Uz ovu bolest, vrlo je važno obratiti pažnju na znakovi upozorenja organizam. Ne prihvatiti patološko stanje za normu, morate znati o nekoliko glavnih znakova ove bolesti.

Identificiraju se sljedeći simptomi:

1. Depresija. Njegova prisutnost u osobi prva je i obvezna točka u dijagnozi. Karakterizira ga depresivno raspoloženje. Pacijentica nije zadovoljna stvarima koje su joj prije donosile. Svakim danom mu je sve teže nasmijati se i sve ga više brine unutarnji osjećaj nezadovoljstva. S vremenom počinju problemi na poslu i u društvu. Bučne tvrtkeživcirat će i razljutiti, ali neće potaknuti na bilo kakvu akciju.
2. Smanjeni interes. Znak koji se očituje u svoj snazi ​​svoga djelovanja. Osoba gubi znatiželju. Ne želi znati što se događa oko njega. Nema motivacije za djelovanje, makar mu to bila omiljena zabava. Takvi se ljudi nerado okupljaju s prijateljima, a odlazak na posao zadaje im velike poteškoće. Čitanje novina i časopisa, gledanje TV programa više ne može zadovoljiti i zainteresirati kao prije. Na kraju, pacijent napominje da mu ništa ne može donijeti radost.
3. Brza zamornost. Ovaj simptom zahtijeva posebnu pažnju, jer može signalizirati mnoga alarmantna stanja tijela, iako se manifestira prilično tipično. Čovjekovo jutro počinje teškim ustajanjem, čak i ako je san potrajao veliki broj vrijeme. Tijekom dana se osjeća slom i letargija, što drugi često doživljavaju kao lijenost. Do večeri se energetski resursi osobe još više iscrpljuju, pojavljuju se pospanost i umor. Mogu se pridružiti i simptomi bolova u zglobovima i mišićima.

Dodatni simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja

Ponekad se glavni znakovi bolesti ne pojavljuju dovoljno da bismo bili sigurni u njezinu prisutnost. Također se često događa da se maskiraju u neke unutarnja patologija. Ponekad djeluju kao znakovi bipolarnog afektivnog poremećaja, ali u ovom slučaju se izmjenjuju s povećanom emocionalnošću.

Stoga postoji još nekoliko kriterija, čijom prisutnošću možete provjeriti ispravnost dijagnoze. Među njima:

• Nisko samopouzdanje. U prisutnosti takvog simptoma, osoba gubi sposobnost adekvatne kritike vlastite osobnosti. Previše je unaprijed stvoreno mišljenje o njihovom izgledu. Žene karakteriziraju kompleksi inferiornosti, sramežljivost. Radije uvijek ostaju u pozadini i ne pokazuju svoju prisutnost. Muškarci više pate od nesigurnosti. To uzrokuje probleme na poslu, postaje nemoguće karijera javljaju se problemi u obitelji.
• Pojačani osjećaj krivnje. Karakterizira ga pretjerani strah da se nekoga ne uvrijedi. U ovom slučaju, osoba uvijek slijedi okolnosti i nikada se ne raspravlja s tuđim mišljenjem. Ako se ipak odluči na neki čin, onda jako dugo pati zbog svojih briga oko toga. Stalno mu se čini da je učinio nešto loše i uvrijedio ovu drugu osobu. Takve sugestije prate stalne isprike nekome, čak i ako su neumjesne.
• suicidalne sklonosti. Takve misli ne dolaze čovjeku odmah. Ovo stanje potiče prisutnost drugih simptoma bolesti. Što su oni izraženiji, to brži pacijent počnite razmišljati o tome da se povrijedite. Rijetko su takvi impulsi spontani. Najčešće je to dobro osmišljen i planiran proces. U trenutku pokušaja samoubojstva pacijent je već potpuno siguran u svoju bespomoćnost i beskorisnost na ovom svijetu. Čak ga ni kvalificirani ljudi ne mogu uvijek odgovoriti od takvih radnji.
• Smanjena pozornost. Ljudi se često obraćaju spominjanju ove manifestacije. Pogotovo ako donedavno nisu bilježili takva kršenja. Prvo, postoje poteškoće s profesionalnim vještinama, a tek onda s provedbom uobičajeni posao. Osoba se ne može usredotočiti na jednu stvar. Potrebno je dosta vremena da se sve misli saberu u jedan zaključak. Ovo stanje donosi mnoge poteškoće i značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika.
• Problemi sa spavanjem. Gotovo uvijek dolazi do kršenja režima dana i noći s ponavljajućom depresijom. Štoviše, stječu trajni karakter, ali s promjenom prevalencije faza spavanja i budnosti. U početnim fazama moguće su manifestacije nesanice. Zbog grižnje savjesti i velikog broja misli čovjek jednostavno ne može zaspati, a ako i uspije onda je učinkovitost takvog sna vrlo mala. Nakon toga se rezervne snage tijela iscrpljuju, a kao zaštitna reakcija javlja se stalna pospanost.
• Poremećaj apetita. Ova patologija ne ovisi samo o ovu bolest, ali i na individualne karakteristike osobe. U većini slučajeva, to je još uvijek pothranjenost. Zbog nezainteresiranosti za okolinu bolesnik gubi uobičajeni apetit. Događa se i djelomično i potpuno odbijanje hrane. Ali u nekim slučajevima takve depresivne poremećaje prati proždrljivost. Pokušavajući nekako nadoknaditi moralnu iscrpljenost, pacijenti mogu dobiti prilično veliku količinu viška težine.

Klasifikacija rekurentne depresije

Na temelju raznolikosti kliničkih manifestacija može se prosuditi o različite vrste ove bolesti. Ova se podjela temeljila na prisutnosti određenog broja glavnih i dodatnih dijagnostičkih kriterija. Također uzima u obzir utjecaj depresija na unutarnje organe i sustave osobe.

Kao rezultat toga, razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti bolesti:

1. Svjetlo. Ova faza se dijagnosticira kada pacijent ima dva glavna simptoma u kombinaciji s nekoliko dodatnih. Istodobno, također je potrebno uzeti u obzir uključenost unutarnjih organa u proces. U ovom slučaju on je minimalan ili ga uopće nema. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, prilagodljivost svakodnevnom životu je očuvana.
2. Umjereno. Teža lezija, koju karakteriziraju isti pokazatelji kao i prethodni stupanj, ali kada su četiri već otkrivena popratni simptomi. Također u ovoj državi obavezna je prisutnost somatske patologije u svojim prilično teškim manifestacijama.
3. težak. Ova dijagnoza se postavlja ako pacijent ima sve navedene simptome. Oni su također popraćeni kršenjima iz različitih organa i sustava, ali već u uvjetima opasnim po život. Većina pacijenata podliježe obveznoj i trenutnoj hospitalizaciji i zahtijevaju pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

Značajke liječenja rekurentnog depresivnog poremećaja

U posljednjih nekoliko godina, problem liječenja rekurentnog depresivnog poremećaja postao je sve više istražen i shvaćen. Prema općeprihvaćenim standardima, prije svega, provodi se kompletan dijagnostički pregled pacijenta. Nakon toga, metoda diferencijalne dijagnoze isključuje prisutnost drugih mentalni poremećaji. Tek nakon potvrde očekivane dijagnoze, možete nastaviti s izborom metoda terapije.

Suvremeno društvo polaže velike nade u razvoj samopomoći pacijentu, jer s njom počinje put ozdravljenja. Vrlo je važno da svaka osoba ima formiran mehanizam samoodržanja. Vodeći se njime u budućnosti, moguće je spriječiti razvoj mnogih bolesti.

Prvi i najvažniji savjet pacijentu s rekurentnom depresijom bit će da zatraži posjet liječniku. Kod mnogih postoji strah od odlaska u bolnicu, a još više kod psihologa. Zbog te se misli preskaču faze u kojima bi se mogla pružiti pomoć i prelazi se u ozbiljniju fazu. A to samo pogoršava situaciju.

Drugi savjet je potpuno otkrivenje. Nemojte se bojati podijeliti svoje misli i brige. Vrlo je teško otkriti prisutnost bolesti kod osobe koja svoje pravo zdravstveno stanje skriva iza izmišljene maske za društvo. Upravo pravi razgovor s voljenom osobom ponekad može spriječiti i sam razvoj bolesti.

Sljedeći korak u rješavanju problema je povjerenje. Postići pozitivni rezultati u terapiji je potrebno steći potporu samog bolesnika. Vrlo često pacijenti oštro reagiraju na propisivanje psihotropnih lijekova, smatrajući njihovu upotrebu neprikladnom u ovoj situaciji. Treba napomenuti da je u većini slučajeva liječenje rekurentne depresije nemoguće bez upotrebe lijekovi. Potpuni pristanak na ponašanje medicinske mjere znatno ubrzava proces otkrivanja i otklanjanja uzroka depresije.

Psihološka pomoć

Danas u svijetu postoje stotine različitih metoda psihoterapije, ali sve su usmjerene na uklanjanje iste skupine bolesti. Neki se temelje na individualna nastava, ostali - grupa. Mnogi od njih već se smatraju zastarjelima i moderni psihoanalitičari ih ne koriste.

Želio bih se zadržati na onim metodama koje se još uvijek koriste:

• Psihodinamski. suština ovu metodu sastoji se u provođenju individualne seanse s pacijentom u trajanju od sat vremena. Tijekom takvog razgovora liječnik mu dopušta da slobodno izrazi misli koje mu padaju na pamet. Vjeruje se da će zbog takvog asocijativnog razmišljanja postojeći problem postati mjesto odgode u razgovoru. Naknadne sesije pomoći će osobi da otkrije stvarni razlozi njegovu depresiju.
• Analiza snova. Ova metoda je našla svoju primjenu u mnogim metodama liječenja. Kroz san je najlakše ući u nesvjesni dio razmišljanja. Ono što se u njoj događa dijeli se na očito i skriveno. Posebno obučen liječnik može protumačiti što pacijent vidi dok spava. Vrlo često upravo tu leže razlozi koji uznemiruju bolesnika. I nešto o čemu nikome ne govori. Uz pomoć iste tehnike moguća je naknadna korekcija bolesnog stanja.
• bihevioralna terapija. Pokriva metode čiji je cilj već eliminirati postojeće metode ljudska prilagodba. Nakon toga se stvara novi model ponašanja u stresnim situacijama. To se događa tijekom sesija, u kojima, analizom, liječnik utvrđuje pogreške u postupcima pacijenta i ispravlja ih s njim. Tehnika je opravdana i prilično raširena u upotrebi.
• Korekcija kognitivnih funkcija. Relativno nova vrsta mentalna pomoć. Njegova suština temelji se na čovjekovoj percepciji vanjskih okolnosti. Liječnik otkriva pacijentove prosudbe o tome što mu se događa u životu i pokušava mu pokazati koliko je u krivu. Naravno, koriste se sugestivne fraze, razvijanje toka misli, a ne izravno odvraćanje. Dakle, sam pacijent počinje razmišljati o pouzdanosti svog razumijevanja stvarnosti. broji najbolja metoda liječenje depresije.

Medicinska terapija

Odabir lijekova jedna je od najtežih faza u liječenju ove bolesti. Bez njih možete samo u nekim slučajevima ponavljanja blaga depresija stupanj. U svim svojim drugim manifestacijama, nema smisla polagati nade u druge metode terapije. To ne samo da ne može koristiti pacijentu, već i pogoršati njegovo opće zdravlje.

Moderna farmakologija pruža dovoljno širok raspon lijekovi koji mogu pomoći kod ove bolesti:

1. Pripravci s tricikličkom strukturom. Sredstva koja su usmjerena na suzbijanje glavnih simptoma bolesti. Među najčešće korištenim su imipramin. Ima prilično dugu terapeutski učinak, izdana god razne forme. Također nema kontraindikacija za osobe s kardiovaskularnom patologijom. Učinkovito u prisutnosti suicidalnih misli i letargije.
2. Inhibitori ponovne pohrane serotonina. Najistaknutiji predstavnik je fluoksetin. Tvar ima selektivni učinak na serotoninske receptore. Povećanjem njegove koncentracije u krvi popravlja raspoloženje bolesnika. Ovaj mehanizam djelovanja omogućuje da ne utječe na druge organske sustave i da ima minimalnu nuspojavu.
3. MAO inhibitori. Monoaminooksidaza je enzim čije djelovanje je uništavanje serotonina i norepinefrina. Kada se njegova količina u krvi smanji, razina tih tvari počinje rasti. Tako bolesnik postaje vedriji, pokazuje interes za život i okolinu. Među često korištenim moklobemidom.

Kako liječiti rekurentni depresivni poremećaj - pogledajte video:

Rekurentni depresivni poremećaj veliki je problem moderni svijet koja ide u korak sa svojim progresivnim razvojem. Očuvanje mentalno zdravlje je važan zadatak za svaku osobu i zahtijeva pažljivo praćenje njegovog stanja. Razvijanje otpornosti na učinke stresa može značajno smanjiti rizik od bolesti.

Rekurentni depresivni poremećaj (RDD) jedan je od ukupnog broja depresivnih poremećaja, objedinjenih zajedničkom etiologijom, simptomima i metodama liječenja, ali karakteriziran redovitim ponavljanjem izbijanja "depresivnog trijasa" kliničkih znakova: gubitka sposobnosti doživljavanja pozitivnih emocija (anhedonija), motoričke retardacije i pesimističnog pogleda na svijet oko sebe.

Za razliku od tradicionalne depresije, ona je prilično neobična - pacijenti doživljavaju ponavljajuće epizode koje traju od 3 mjeseca do godinu dana, ponavljajući se svaka 2 mjeseca.

RDR u najvećem broju slučajeva predstavlja relaps klasične depresije i čini 2% od ukupnog broja svih depresivnih poremećaja. Pojava poremećaja izravno ovisi o čimbenicima dobi i spolu - kod starijih osoba (od 50 godina), učestalost epizoda se povećava, a razdoblje djelovanja produljuje, žene imaju 2 puta veću vjerojatnost da će oboljeti.

Kriteriji za dijagnozu rekurentnog depresivnog poremećaja

ICD-10 sistematizira glavne simptome RDD-a u dva glavna područja: glavnu skupinu znakova i dodatnu. Glavni (ili tipični) kompleks simptoma poremećaja uključuje:

• Smanjena razina raspoloženja, koja slabo ovisi ili uopće ne ovisi o okolnim okolnostima, najmanje 3 mjeseca, sa značajkom nestanka bez traga u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca i ponovnog pojavljivanja;
• Smanjen interes ili njegov potpuni izostanak () za aktivnosti koje su prethodno izazivale osjećaj zadovoljstva s istom vremenskom izloženošću;
• stabilan dugotrajno stanje teški umor, najmanje 2 mjeseca.

Dodatni simptomi:

• Stalni pesimistički stav prema okolnoj stvarnosti, nihilizam;
• Manija krivnje, beskorisnosti, osjećaj mentalne tjeskobe;
• Neadekvatno samopoštovanje s prevladavanjem potcjenjivanja;
• Nedostatak koncentracije na određenu vrstu aktivnosti i sposobnost donošenja samostalnih odluka;
• Smanjen apetit, nesanica ili prekomjerno spavanje;
• Redovite posjete sa suicidalnim mislima.

Karakteristična značajka rekurentnog depresivnog poremećaja u djece je činjenica primata, iako je depresija u djetinjstvo- vrlo rijedak fenomen, međutim, u slučaju razvoja, prethodi mu ponavljajući pogled. U djece i adolescenata depresivno raspoloženječešće se javlja u obliku agresije, smanjenja interesa za sve vrste aktivnosti, noćnih mora u snu, smanjenja uspješnosti u školi, želje za samoćom.

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti rekurentnog depresivnog poremećaja:

• Svjetlosni stupanj ozbiljnost, koju karakterizira prisutnost najmanje dva tipična znaka i dva dodatna;
• Umjerena težina - 2 glavna znaka i 3-4 dodatna;
• Teška - prisutni su svi glavni znakovi i više od 4 dodatna.

Osim toga, u teškim slučajevima može se podijeliti na:

• Teški stupanj bez kompleksa psihopatoloških simptoma;
• Teški stupanj s prisutnošću mentalnih poremećaja: delirij, iluzorno-halucinatorni sindrom, depresivni stupor.

Razlikovati RDD od shizoafektivnog poremećaja i drugih afektivni poremećaji organski spektar. S afektivnim odstupanjima shizoidnog tipa primjećuje se obvezna manifestacija karakterističnih maničnih fenomena. S organskim patologijama - klinička slika nadopunjuje primarne simptome osnovne bolesti: tumori u mozgu, endokrine bolesti, komplikacije fenomena encefalitisa.

Liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja

Često se liječenje RDR-a provodi ambulantno, osim u slučajevima kada pacijent želi naštetiti svom zdravlju ili životu. To posebno vrijedi za djecu.

Glavni pravci u terapiji su terapija lijekovima, psiho- i socioterapija. Među psihijatrima postoji izreka: "Lijekovi su nemoćni u borbi protiv depresije ako se pacijent ne odrekne načina života koji potiče depresiju."

• Skupina antidepresiva s pretežno stimulirajućim učinkom na središnji živčani sustav. Koristi se za kompleks simptoma letargije, apatije i melankolije;
• Indicirana je skupina antidepresiva s pretežno sedativnim učinkom s dominacijom anksiozno stanje, nekontrolirana tjeskoba, povećana razdražljivost, agresivnost, suicidalna predispozicija;
• U razdobljima između ponavljajućih epizoda, St.

Primjena psihotropnih lijekova koristi se u kombinaciji s psihoterapijom. U pauzama između depresivnih epizoda, primjena psihoterapijskih metoda liječenja je glavni način da se spriječi pojava ponovljenih egzacerbacija, kada je stručnjaku najlakše razumjeti temeljne uzroke. emocionalna iskustva pacijent čija svijest nije pomućena depresivnim doživljajima.

Postoji nekoliko psihoterapijskih pristupa u liječenju rekurentnih i drugih vrsta poremećaja:

• Bihevioralna psihoterapija je usmjerena na ispravljanje planiranja aktivnosti koje izazivaju ugodne emocije i sjećanja, zaobilazeći, u isto vrijeme, oštri kutovi negativan;
• Kognitivna psihoterapija, u kombinaciji s biheviorističkom, identificira iskrivljenja pacijentovih neugodnih i pesimističnih misli, koja skrivaju pravu pozitivnu prirodu okolne stvarnosti;
• Interpersonalna psihoterapija prenosi pacijentu biološku prirodu podrijetla depresivnih poremećaja, fokusirajući se na konceptualnu patološki proces. Ovaj pristup vam omogućuje da prilagodite pacijentovu psihu društvenim situacijama koje ne bi trebale izazvati negativan stav prema sebi.

Kao dodatna sredstva, psihoterapeuti široko koriste metode posebnih vježbanje, hipnoza, glazba, umjetnost, aromaterapija, meditacija, joga.

Preporučena metoda liječenja je svjetlosna terapija, koja se koristi odvojeno od drugih metoda i zajedno s njima. Elektrokonvulzivna terapija također je pokazala određenu učinkovitost. Bit metode je propuštanje visokog napona kroz tijelo pacijenta, što uzrokuje kratkotrajni konvulzivni učinak. Ovom metodom potiče se proizvodnja dopamina i niza endorfina u mozgu koji potiču poboljšanje raspoloženja. Međutim, ova metoda se rijetko koristi zbog niska razinačovječanstvo. Česte nuspojave su trenutni gubitak pamćenje i govor.

Protiv depresije komplicirane napadima apatije često se koristi metoda potpunog ili nepotpunog lišavanja sna. Kod potpune deprivacije čovjek ne smije zaspati cijelu noć, kod nepotpune deprivacije probude se oko jedan ujutro i tjeraju je da ostane budna do večeri. Ozbiljna nuspojava ove metode, kod rekurentnog poremećaja, je značajan rizik od izazivanja naknadne egzacerbacije depresivne epizode.

U razvijenim zemljama Europe i SAD-a široko se koriste metode transkranijalne magnetske stimulacije i stimulacije živca vagusa.

Metode za procjenu depresije

Treba napomenuti da u zemljama Zapadna Europa i Amerika, studija o depresivnim poremećajima svih vrsta, bila je i dobiva se gdje veću vrijednost nego kod nas. Na temelju dugih i mukotrpnih istraživanja stranih znanstvenika stvoreni su posebni.

Najčešći test za određivanje težine rekurentnog depresivnog poremećaja je Hamiltonova ljestvica. Ovo je klinički priručnik za psihijatre, koji je razvijen davne 1969. godine na Sveučilištu u Leedsu, Velika Britanija, i nije izgubio svoju važnost do danas. Posebna vrijednost testa je mogućnost predviđanja sljedećeg ponavljajućeg pogoršanja.

Suština metode sastoji se u ispunjavanju obrasca koji se sastoji od 21 paketa kliničkih znakova koje utvrđuje specijalist prilikom kliničkog razgovora s pacijentom. Svaki klinički znak unutar svog paketa mjeri se određenim rezultatom. Nakon završetka testa, rezultati se zbrajaju, čime se utvrđuje ozbiljnost i stadij tijeka depresivnog poremećaja. Niži ukupno bodova, to je bolesnikovo stanje stabilnije.

Razni psihički poremećaji pati mnogo ljudi, bez obzira na spol i dob, a rekurentni depresivni poremećaj među njima se smatra jednim od složenih, teško rješivih. Njegove manifestacije karakteriziraju promjene raspoloženja, depresivna, depresivna stanja. Da biste se riješili ovog stanja, morate znati pravila liječenja.

Uzroci, patogeneza

Znanstvenici u području medicine nisu uspjeli identificirati niti jedan čimbenik koji izaziva ovu bolest. Među mnogim razlozima koji izazivaju depresivno stanje su:

• depresije, njihova ponavljanja;
• psihološki stres;
• gubitak rodbine, njihova smrt;
• kronična bolesna stanja;
• brojni osobni neuspjesi, u profesionalnoj sferi, financijske poteškoće;
• ozljeda glave;
• infekcije, intoksikacije;
• genetska predispozicija;
• iznenadni teški stres;
• bolesti mozga.

Takva se depresija najčešće javlja kod ljudi nakon 40 godina, javlja se prilično često. Glavna karakteristika patologije je ponavljanje depresivnih stanja s različitim stupnjevima poteškoće. Razni stresne situacije izazvati napadaje. Napadaji traju od tri mjeseca do jedne godine, s prosječnim trajanjem od oko 6 mjeseci.

U pratnji bolesti afektivna stanja, koji su odsutni tijekom početka remisije. U razdoblju između napada, pacijent se može oporaviti, ali neki imaju početak, produljenje napadaja. Napadi mogu biti pojedinačni ili imati sezonske manifestacije. Dodatni stres pogoršava depresivno stanje.

Ovaj mentalna bolest i osoba se ne može kontrolirati, pa je važno shvatiti da mu je u ovom trenutku potrebna ozbiljna zdravstvene zaštite. Također zahtijeva pažnju rodbine, podršku voljenih, sve će to pomoći da se nosi, kako bi se spriječilo pogoršanje stanja.

Povratak na indeks

Simptomi, dijagnoza

Kao i sve bolesti, rekurentna depresija ima svoje simptome:

• iracionalni osjećaji tjeskobe;
• stanja očaja;
• osjećaj beznađa;
• kronični umor;
• povećana razdražljivost;
• nekontrolirane suze, plač;
• nedostatak koncentracije;
• gubitak interesa za život;
• nesanica;
• nespremnost za jelo ili, obrnuto, prekomjerna glad;
• nisko samopoštovanje, gubitak samopouzdanja;
• krivnja, samoosuđivanje;
• misli o samoubojstvu, samoozljeđivanju.

Kada se govori o recidivu rekurentnog depresivnog poremećaja i napadaja, misli se na ponavljanje najmanje dva simptoma koji traju najmanje 2 tjedna. Razdvojeni su vremenskim intervalima od nekoliko mjeseci, kada loše stanje apatija prolazi, simptomi se ne promatraju.

Ova bolest se dijeli na blagu, umjerenu i tešku. Blagi stupanj popraćen je s dva glavna simptoma i nekoliko dodatnih. Umjerene poremećaje karakteriziraju dva simptoma i do četiri dodatna. Kada se smanje na dva, ozbiljnost bolesti se povećava, povećava. Teški stupanj ima sve simptome glavne serije plus četiri ili više dodatnih. U njemu su halucinacije, emocionalni stupor, delirij svojstveni osobi.

Povratak na indeks

Liječenje, prevencija

Liječenje bolesti počinje nakon kompletan pregled opće stanje bolesna, diferencijalna dijagnoza. Dijagnostičke metode su dizajnirane za prepoznavanje depresivni sindrom, isključuju mogućnost drugog odstupanja psihe. Bolest se liječi:

• psihoterapija;
• lijekovi protiv depresije;
• terapija elektrošokovima.

U liječenju se koriste:

• neuroleptici;
• antidepresivi;
• inhibitori;
• benzodiazepini.

Grupna, interpersonalna, racionalna psihoterapija dosta se učinkovito koristi u liječenju bolesti.

Ponavljajući kratki depresivni poremećaj ne dijagnosticira se kod kuće. Dijagnozu postavlja isključivo psihijatar i samo on sudjeluje i u liječenju. Bolest je vrlo teško liječiti. Lagani stupanj može se liječiti ambulantno, pacijent dobiva tečaj psihoterapije, grupnu terapiju. Teški tijek bolesti sa suicidalnim uvjetima popraćen je prisilnom hospitalizacijom u neuropsihijatrijskom odjelu. U stacionarnim uvjetima često se koristi elektrokonvulzivna terapija, deprivacija sna, koja se sastoji u prisilnoj budnosti pacijenta.

Najčešće se ova bolest ne liječi, a svaki sljedeći recidiv je teži od prethodnog. Čak i uz liječenje, mogu se uočiti egzacerbacije procesa. Ne postoje specifične preventivne mjere. Samo redovito liječenje smanjuje učestalost napadaja. Poželjno je minimizirati stresne situacije.

2017-02-22

rekurentni depresivni poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama promjena raspoloženja, smanjenim mentalnim i motorna aktivnost, od kojih svaki traje od dva tjedna do šest mjeseci (moguće i više). Postoje razdoblja potpunog zdravlja (prekidi) između epizoda depresije.

Osoba ne može raditi, a ponekad pokušava umrijeti na bilo koji način. Stoga je potrebno ne samo konzultirati psihoterapeuta, već i to učiniti što je prije moguće.

U dinamici bolesti nema manija - razdoblja povišenog raspoloženja, kao ni tjelesne i psihičke aktivnosti. Razlikuje rekurentna depresija od bipolarnog afektivnog poremećaja.

Uzroci rekurentni poremećaj ležati u kršenju razmjene norepinefrina, dopamina, serotonina, kroz koji nervne ćelije- neuroni - provode impulse i prenose informacije. Uzrok ovih smetnji nije utvrđen. Primljeni dokazi genetski razlozi bolesti, teorija oštećenja na razini neurona sa stvaranjem žarišta aktivnosti po tipu epilepsije, teorija poremećenog ritma spavanja i budnosti.

Simptomi i znakovi rekurentnog depresivnog poremećaja

Psihoterapeut procjenjuje ozbiljnost manifestacija trenutne epizode i određuje stupanj njezine ozbiljnosti.

Uz blagu težinu, pacijent još uvijek može vježbati društvene funkcije- raditi, održavati društvene veze, voditi kućanstvo. Srednje ozbiljnosti omogućuje vam da to učinite s poteškoćama, radna sposobnost, motorna i mentalna aktivnost su ograničene. S teškim stupnjem, čak i osnovne potrebe se teško zadovoljavaju - osoba ne ustaje iz kreveta, ne jede i ne pije, suicidalni rizik je maksimalan.

Tijekom svakog recidiva depresije, pacijent može doživjeti sljedeće znakove:

• slaba sposobnost koncentracije - pacijentima je teško donositi odluke i preuzimati odgovornost, kako veliku (industrijsku, osobnu), tako i minimalnu (što obući, što jesti);
• negativna ocjena prošlosti, sadašnjosti i, posebno, budućnosti;
• osjećaj beznađa - može biti otupljen tijekom dana zbog činjenice da je pacijent ometen dnevnim aktivnostima i privremeno nije fiksiran na negativne emocije i misli;
• smanjen ili povećan apetit;
• nesanica s ranim buđenjem i nemogućnošću ponovnog spavanja, ili povećana pospanost kada se pacijent budi ne spavajući dovoljno i stalno želi spavati, bez obzira na vrijeme i kvalitetu sna;
• opći nedostatak vitalne energije, snage;
• smanjeno samopouzdanje, samopoštovanje;
• smanjen seksualni nagon.

Dijagnostiku rekurentnog depresivnog poremećaja provodi psihoterapeut ili psihijatar zajedno s kliničkim psihologom.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja zadovoljavaju kriterije za klasičnu depresiju. Temelji se na depresivni trijas iznio njemački psihijatar Emil Kraepelin na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće:

1. Smanjeno raspoloženje.
2. Smanjena motorička aktivnost.
3. Usporavanje mentalne aktivnosti.

Ovi bi znakovi trebali značajno utjecati na osobni i profesionalni život pacijenta.

Melankolična i anksiozna depresija

U klasičnoj psihijatriji uobičajeno je razlikovati melankolične i tjeskobna depresija, iako poremećaj nije ograničen na ove oblike.

melankolična depresija- najteži oblik. Bolesnici osjećaju "vitalnu" čežnju - opisuje se kao fizička bol u duši, prsima, vratu, glavi. Osoba danima leži u krevetu okrenuta prema zidu, prestane govoriti, brinuti se o sebi. Ništa ne donosi zadovoljstvo, čak ni ono što je nekada jako volio. Posjećuju se uporne misli o samoubojstvu, koje samo opći slom ne dopušta da se ostvare.

Suicidalne misli i namjere mogu biti skrivene od drugih, pa depresija zahtijeva nadzor iskusnog psihoterapeuta.

anksioznost depresija izraženo u hipohondričnim idejama (iščekivanje nepostojećih bolesti), tjeskoba zbog negativnih scenarija za budućnost, izražene vegetativno-somatske manifestacije - snažno lupanje srca, zimica, hladan znoj, probavni poremećaji.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja

Dijagnozu postavlja psihoterapeut ili psihijatar. Za potvrdu dijagnoze potrebno je:

1. Klinički i anamnestički pregled- liječnik identificira simptome pacijenta i prikuplja pojedinosti o svom životu.
2. Patopsihološka istraživanja- provodi klinički psiholog; on cijeni osobne karakteristike i opisuje odstupanja u mišljenju, pažnji, pamćenju, motivaciji.
3. Konzultacije kandidata ili doktora znanosti, konzultacije specijalista- u teškim slučajevima, kada je simptome teško liječiti ili je dijagnoza dvojbena.
4. Laboratorij i instrumentalne metode dijagnoza poremećaja još nije razvijena.

Za isključivanje organskih i endogenih bolesti (shizofrenija, shizotipski poremećaj) i propisivanje odgovarajuće terapije koriste se Neurotest, Neurofiziološki testni sustav, EEG.

Terapija rekurentnog depresivnog poremećaja

Primjenjuje se kombinacija farmakoterapije i psihoterapije, a sam tretman je podijeljen na stopu zaustavljanja, stabilizaciju i potporu. .

Uz točnu dijagnozu i dobro odabrano liječenje, prognoza je povoljna.

TsMZ "Savez"

Cijene usluga

Naše metode

Kronična depresija je dugotrajna depresija koja traje dvije ili više godina (u djece godinu dana), tijekom koje bolesnik pokazuje znakove depresije, ali u relativno blažem obliku. Češće kronična depresija javlja se kod žena, tk. muškarci mogu živjeti do dvije ili više godina u stanju stalne depresije bez očitog vanjske manifestacije, a kod žena su zbog konstitucijskih obilježja odmah vidljive.

Uzroci endogene depresije, koji, budući da su genetski predisponirani, ne leže u vanjskim stresovima ili psihotraumatskim stanjima, već u samoj osobi: u genetici pojedinca i obiteljskom nasljeđu koje određuje poremećaje metabolizma neurotransmitera, osobnim čimbenicima (pretjerana korektnost, pedanterija, točnost i požrtvovnost, uz poteškoće u izražavanju i obrani vlastitog mišljenja).

Pod depresijom se u psihijatriji podrazumijeva cijela skupina bolesti, heterogenih (heterogenih) u pogledu uzroka, kliničke manifestacije i što je najvažnije pristupi terapiji. Svaki psihijatar ili psihoterapeut koji se suočava s depresijom trebao bi diferencijalna dijagnoza između njegova tri tipa - somatogenog, psihogenog i endogenog.