Najčešće se ORL liječnici u svojoj praksi suočavaju s akutnom upalom srednjeg uha. Ova bolest javlja se i kod odraslih i kod djece. Najčešće je akutna upala srednjeg uha jednostrana. Bilateralni otitis moguć je u rijetkim slučajevima.

Otitis- bolest, čija je karakteristika upalni proces u bilo kojem dijelu uha. Prema lokalizaciji akutna upala srednjeg uha može biti vanjska, srednja i unutarnja.

Ovisno o prirodi upalnog procesa, upala srednjeg uha je akutna ili kronična. Akutna upala srednjeg uha obično je posljedica izloženosti razne infekcije i čimbenici hladnoće, rjeđe - ozljede. Kronični otitis često se razvija nakon nepotpunog liječenja akutni otitis, međutim, u nekim slučajevima može se razviti samostalno: na primjer, u pozadini prethodnih ozljeda područja uha ili zbog prisutnosti kroničnih žarišta infekcije u tijelu (na primjer, adenoidi u djece).

Akutni vanjski otitis

Ovo je upalni proces unutar vanjskog ušni kanal. Može biti ograničen (u obliku jednog ili više čireva) ili difuzan (duž cijelog zvukovoda). Uzrok mu je obično infekcija koja se u njega može unijeti mikrotraumom (na primjer, uho štapići s vatom, šibice) ili s čestim kontaktom s vodom (na primjer, s čestim plivanjem u bazenu). Primljeno na znanje Oštra bol uz pasivne pokrete uha i ušne hrskavice. Moguće gnojenje i oticanje vanjskog zvukovoda, uz gubitak sluha i osjećaj punoće u uhu.

Akutna upala srednjeg uha

Ovo je akutna upala srednjeg uha. Ovaj oblik otitisa vrlo je čest, osobito kod djece. Uzrok mu je najčešće također infekcija: javlja se u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, prehlade, rinitis, sinusitis, adenoidi. U rijetkim slučajevima, bolest može imati traumatsko podrijetlo.

Akutni unutarnji otitis (ili labirintitis)

Predstavlja akutnu upalu struktura unutarnje uho, koji nije samo dio slušnog organa, već i organa za ravnotežu. Češće je to komplikacija upale srednjeg uha, tuberkuloze, meningitisa ili drugih bakterijskih ili virusnih infekcija; rjeđe se razvija nakon traume. Ovo je ozbiljno, ali dovoljno rijetka bolest, koji ima sljedeće simptome: vrtoglavica, tinitus, poremećaji ravnoteže, mučnina, povraćanje, privremeni ili trajni gubitak sluha.

Klinički simptomi akutnog otitisa

To je jaka "pucajuća" bol u uhu, porast temperature, smanjen sluh, buka u uhu, praćena osjećajem "začepljenosti". Pri puknuću bubnjića, što se obično događa 2. ili 3. dana bolesti, iz uha se pojavi gnoj, a simptomi počinju jenjavati. Ako bubnjić ne pukne sam od sebe, tada je potreban mali ubod kako bi se omogućilo izlijevanje gnoja (bubnjić tada sigurno zacjeljuje).

Liječenje upale srednjeg uha

U pravilu, akutni otitis zahtijeva kontaktiranje ENT liječnika. Istina, neki slučajevi nekompliciranog otitisa mogu nestati sami od sebe, ali se stupanj ozbiljnosti ne može predvidjeti ove bolesti Bez pregleda stručnjaka vrlo je teško. Ne preporučuje se samoliječenje, to je dopušteno samo u slučajevima kada je iz jednog ili drugog razloga teško kontaktirati stručnjaka. U tom slučaju pacijentu treba osigurati odmor i suha toplina na području upaljenog uha (možete koristiti jastučić za grijanje umotan u ručnik). Također se može koristiti terapija plavim svjetlom (“Plava svjetiljka”). Iz medicinski preparati može se koristiti kapi za uši(sofradex, tobradex, otipax itd.), lijekovi protiv bolova (ibuprofen, paracetamol), antihistaminici sa sedativnim učinkom (tavegil, difenhidramin, suprastin).

Ipak, temelj liječenja u većini slučajeva je antibiotska terapija: mogu se koristiti amoksicilin, cefiksim, ciprofloksacin, azitromicin i niz drugih antibiotika. U svakom slučaju, vrlo je poželjno da antibiotik za liječenje također propisuje otorinolaringolog.

Fizioterapija se uspješno koristi u liječenju upale srednjeg uha. Uz gore spomenutu terapiju svjetlom plave svjetiljke, mogu postojati i drugi postupci: UV zračenje, UHF, itd. Međutim, fizioterapija je kontraindicirana usred akutnog razdoblja u prisutnosti aktivnog gnojnog procesa u uhu.

Ponekad može biti potrebna operacija (na primjer, punkcija bubnjića, što je također gore spomenuto). Izbor specifičan tip liječenje ili postupak mora provesti ORL liječnik.

U pravilu, ako je liječenje bilo pravodobno i adekvatno, akutni otitis, bez obzira na oblik, dobro reagira na liječenje, a mogu se izbjeći bilo kakve štetne posljedice. Međutim, u uznapredovalim slučajevima, komplikacija ili progresije bolesti do kronični oblik. Kod kronične upale srednjeg uha uočeni su približno isti simptomi kao i kod akutnih oblika ove bolesti: bol, šum i začepljenost u uhu, gubitak sluha, gnojenje, au rijetkim slučajevima poremećaji ravnoteže i koordinacije - ali ti su simptomi manji izražene, trome naravi. U isto vrijeme, bolest se nastavlja mnogo upornije, povremeno se ili smanjuje ili pogoršava.

Među ozbiljnim i opasnim komplikacijama akutnog i kroničnog otitisa mogu se istaknuti: meningitis, encefalitis, moždani apscesi, trajni slušni ili vestibularni poremećaji, mastoiditis itd. Sve ove komplikacije, kao što je već spomenuto, mogu se pojaviti samo u nedostatku pravodobnog liječenja ili kao posljedica zanemarivanja savjeta liječnika. Dakle, obratiti pozornost na svoje zdravlje je važan faktor, omogućujući vam da izbjegnete komplikacije i štetne posljedice upale srednjeg uha.

Neki pacijenti osjećaju "transfuziju vode u uhu" kada mijenjaju položaj glave. Također postoje promjene u sluhu. Bol u uhu je slaba, često izostaje. Tijekom otoskopije primjećuje se retrakcija bubne opne i blaga hiperemija. Ako je dostupno u bubna šupljina može biti žućkasta, rjeđe zelenkasta. Ponekad je tijekom otoskopije vidljiva razina tekućine u bubnoj šupljini. Liječenje: vazokonstriktori (2-3% otopina, 0,1% otopina adrenalina, 1-3% otopina kokaina, sanorin) u , (vidi), ultraljubičasto zračenje kroz cijev, . U slučaju dugotrajnih procesa, izvodi se paracenteza (vidi).

Akutni gnojni upala srednjeg uha . Razvija se kao posljedica infekcije, uglavnom kroz slušnu (Eustahijevu) cijev ili hematogeno. Simptomi: u prvoj fazi, jaka bol u uhu, koja zrači u zube i glavu; začepljenost uha, gubitak sluha. Često se povećava temperatura (do 38-38,5°, u djece do 40°). U oslabljenih bolesnika može se javiti sa normalna temperatura. Tijekom otoskopije (vidi), bubnjić je hiperemičan, konture su izglađene. Na kraju ove faze pojavljuje se izbočenje bubnjića. Nakon pojave supuracije (spontanog pucanja bubnjića ili paracenteze) počinje drugi stadij. Bol u uhu jenjava, opće stanje se poboljšava, temperatura se normalizira. U vanjskom zvukovodu vidljiv je gnoj (bez mirisa, često pomiješan sa sluzi). Protruzija bubnjića se smanjuje, ali hiperemija i glatkoća kontura ostaju. Treću fazu karakterizira prestanak gnojenja. Vodeća tegoba je gubitak sluha. Bubnjić postupno poprima normalan izgled. Liječenje: u svim fazama provode se mjere preporučene kod akutnog katara. U prvoj fazi, osim toga, možete koristiti 5% karbolno-glicerinske kapi u uhu (prestati čim se pojavi gnojenje iz uha), tampone s alkoholom. Interno se propisuju acetilsalicilna kiselina i analgin. U drugoj fazi - temeljita sustavna toaleta vanjskog zvukovoda (kemijsko čišćenje ili ispiranje slabim dezinfekcijske otopine- 2% otopina borne kiseline, - 0,02% otopina). U trećoj fazi potrebno je provesti puhanje bubnjića, UHF na području uha dok se sluh ne normalizira. U prisutnosti izraženih općih pojava koriste se antibiotici.

Komplikacija akutne gnojne upale srednjeg uha je (vidi). Kod djece ranoj dobi Kada se proces preseli u bubnu pećinu, razvija se antritis (otoantritis, otitis-antritis). U oslabljene djece, antritis se javlja latentno. Lokalni simptomi su blagi. Opći simptomi su izraženi: dijete je pospano ili, naprotiv, nemirno, često plače, slabo spava, nema apetita, težina brzo pada, koža je blijedo siva ili cijanotična, prigušena, brza, rijetka stolica, temperatura povišena na 38 -39°, ali češće niskog stupnja ili čak normalnog. Liječenje: hospitalizacija bolesnika; ako nema učinka konzervativnog liječenja, izvodi se antrotomija (vidi Mastoidektomija).

Riža. 4 - 8. Akutna upala srednjeg uha: Sl. 4 - transudat u bubnoj šupljini; riža. 5 - početno razdoblje bolesti, ubrizgavanje krvnih žila duž ručke malleusa; riža. 6 - radijalna injekcija žila bubne opne; riža. 7 - difuzna hiperemija bubnjića, oštra izbočina superoposteriornog kvadranta; riža. 8 - papilarna izbočina superoposteriornog kvadranta bubne opne. Riža. 9. Zaostale promjene bubnjić nakon akutne upale srednjeg uha: ožiljci, petrifikacije.

Akutna kataralna upala srednjeg uha, ili katar slušne (Eustahijeve) cijevi (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), obično nastaje kada se upala sluznice nosa i nazofarinksa proširi na slušnu cijev. Lumen cijevi se smanjuje ili zatvara, a protok zraka u srednje uho je otežan ili potpuno zaustavljen. Dio zraka (kisika) koji se nalazi u srednjem uhu apsorbira se, tlak u njemu pada, dolazi do navale krvi u žile sluznice (hiperemija ex vacuo) uz stvaranje izljeva - transudata (boj. sl. 4) i retrakcija bubnjića.

Simptomi Začepljenost, šum u uhu, smanjen sluh, težina u glavi i neugodan osjećaj zbog jakog zvuka vlastitog glasa (autofonija). Ponekad se pacijentima čini da je voda ušla u uho, jer pri promjeni položaja glave dolazi do pomicanja transudata i osjećaju neku vrstu “transfuzije vode” u uhu. Bol je slaba, primjećuju se samo trnci. Temperatura je normalna ili blago povišena. Otoskopija - bubnjić je uvučen, njegova boja ovisi o boji prozirnog transudata - zelenkasta, crvenkasta itd.

Liječenje. Vazokonstriktor kapi u nos i ispuhivanje uha. Ako transudat ili eksudat u srednjem uhu ne nestane i sluh se ne popravi, potrebno je napraviti rez na bubnjiću (paracenteza), čime se eksudatu omogućuje izlazak.

Akutna gnojna upala srednjeg uha(otitis media purulenta acuta) obično se razvija kao posljedica ulaska infekcije u srednje uho kroz slušnu cijev. Hematogeni put infekcije javlja se samo ponekad u nekim teškim zarazne bolesti. Najčešći uzročnici su hemolitički streptokok i pneumokok. Morfološke promjene u bubnoj šupljini zahvaćaju hiperemiju sluznice, infiltraciju i eksudaciju. Bubnjić postaje crven i zadebljan; u vlastitom i mukoznom sloju javljaju se destruktivne promjenešto dovodi do njegovog omekšavanja.

Simptomi. Bol u uhu, groznica, smanjen sluh, hiperemija bubnjića. Bol u uhu je obično jaka, probadajuća, pucajuća, pulsirajuća; zrači na krunu, zube; na vrhuncu bolesti, kada je šupljina ispunjena eksudatom, postaje nepodnošljiva. Rezultati otoskopije (boja sl. 5-8): u početku bolesti, hiperemija u gornjem-stražnjem kvadrantu bubnjića, ubrizgane žile na dršci malleusa; kasnije hiperemija postaje difuzna; detalji membrane se ne mogu razlikovati. Membrana strši prema van zbog svoje infiltracije i pritiska eksudata. Bubnjić, promijenjen pod utjecajem upalnog procesa, zbog pritiska eksudata puca i javlja se iscjedak iz uha (otoreja). U početku su tekući, serozno-krvavi, zatim postaju mukopurulentni i gušći. Kada granulacija raste u srednjem uhu, kao i kod otitisa gripe, postoji primjesa krvi. Značajna supuracija obično traje 6-7 dana, zatim se smanjuje i prestaje. Bubnjić se vraća u normalu i sluh se vraća.

Dijagnoza. U tipični slučajevi Dijagnoza je prilično jednostavna. Često su simptomi akutne upale srednjeg uha blagi ili ih čak nema; bolest nema akutni početak, teče bez očitih promjena u bubnjiću, bez boli, perforacije i gnojenja. Ovaj atipični tijek bolesti može biti posljedica svojstava infekcije, smanjenja opće i lokalne reaktivnosti i neracionalne antibiotske terapije. Dijagnoza se u takvim slučajevima postavlja na temelju kliničkog promatranja i radiografije. temporalne kosti. Lagano povećanje temperature i zimice, zamućenja bubnjića i zamućenja njegovih kontura treba smatrati kao moguće očitovanje atipični otitis.

Diferencijalna dijagnoza između otitis externa i otitis media provodi se prema sljedećim kriterijima: s vanjskim otitisom, iscjedak je čisto gnojan, nema nečistoća sluzi; Smanjeni sluh tipičan je za upalu srednjeg uha; za vanjske - bol pri dodirivanju zidova ušnog kanala, pri povlačenju ušne školjke, osobito pri pritisku na tragus, pri žvakanju; pulsiranje gnoja u uhu karakteristično je za upalu srednjeg uha.

Prognoza. Oporavak s potpunim vraćanjem sluha najčešći je ishod akutne upale srednjeg uha. Međutim, postoje i drugi ishodi: u bubnoj šupljini nastaju priraslice i priraslice između bubnjića i stijenke šupljine, između kostiju; na bubnjiću su vidljivi ožiljci i bijele mrlje koje predstavljaju naslage vapnenastih soli - petrifikate (tablica boja, slika 9). Ponekad perforacija ostaje perzistentna, gnojenje se povremeno obnavlja, a upala srednjeg uha postaje kronična. Akutni otitis media može biti kompliciran mastoiditisom (vidi). Prijeteće komplikacije akutnog otitisa uključuju labirintitis, meningitis, sepsu.

Liječenje. Za ublažavanje bolova (do pojave gnoja) ukapaju se kapi u vanjski zvukovod (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) ili se tamponi vate natopljeni 5% bornim alkoholom ubadaju duboko u zvukovod (3 -4 puta dnevno). Toplina je uspješno iskorištena u različite vrste. Sulfa lijekovi i antibiotici su od primarne važnosti. Uvjet za njihovo uspješno djelovanje je osjetljivost flore otitisa na njih. S racionalnom antibiotskom terapijom, u nekim slučajevima, akutna upala srednjeg uha ima abortivni tijek - završava za nekoliko dana bez stvaranja perforacije i gnojenja.

Ako nakon nekoliko dana liječenja nema poboljšanja ili se pojave pojačavaju, provodi se paracenteza (vidi), koja je hitno indicirana kada se pojave znakovi iritacije unutarnjeg uha ili moždanih ovojnica. Nakon paracenteze ili samoperforacije potrebno je osigurati otjecanje gnoja iz srednjeg uha: drenirati ušni kanal sterilnim štapićima od gaze 2-3 puta dnevno ili ispirati uho toplom otopinom. Borna kiselina. Uz gustu konzistenciju mukopurulentnog iscjetka, 3% otopina vodikovog peroksida se ulije u uho (po 8-10 kapi) i ostavi tamo 10-15 minuta, a nastala pjena pomaže u uklanjanju gustog ili osušenog gnoja. Preporučljivo je propisati borni alkohol tijekom prijelaza otitisa u subakutni stadij. Ako se nakon prestanka gnojenja sluh ne obnovi, puha se uho (vidi) i pneumomasaža (vidi) bubnjića.

Prevencija: uspostavljanje normalnog nosnog disanja, sanacija nosa i nazofarinksa, liječenje gnojnog sinusitisa. Uklanjanje adenoidnih izraslina igra važnu ulogu, jer često prekrivaju ždrijelna usta slušnih cijevi i izvor su infekcije srednjeg uha.

Otitis je jedna od najčešćih dijagnoza u svakodnevnoj praksi otorinolaringologa. U akutnoj upali srednjeg uha promatramo upalni proces koji utječe na jedan od dijelova ljudskog slušnog organa. Pojava akutne boli u uhu - glavni simptom, signalizirajući početak upale.

Bolest je česta i kod djece i kod odraslih. Iako su djeca pod povećanim rizikom od razvoja akutne upale. To je zbog strukturnih značajki djetetovog uha i slabog, krhkog imuniteta.

Bolesti organa sluha, kao i svaka druga bolest koncentrirana u području glave, moraju se tretirati pažljivo i odgovorno, jer infekcija kroz krvotok može lako doći do mozga i izazvati nepopravljive posljedice. Stoga je potrebno liječiti akutni upalni proces čim se pojave prvi preduvjeti za bolest. Liječenje bolesti treba provoditi u bolnici, pod nadzorom nadležnog liječnika.

U ovom članku ćemo pogledati kako se bolest razvija, koje su metode liječenja danas dostupne, kako se komplikacije otitisa manifestiraju i kako ih izbjeći.

Vrste bolesti

Upala koja se javlja u organu sluha može biti kronična ili akutna. Na akutni tijek Bolest otitisa traje do tri tjedna, u kroničnim slučajevima - više od tri mjeseca. Kronični proces aktivira se kada liječenje akutnog oblika otitisa nije provedeno ili nije provedeno na odgovarajućoj razini. Postoji i srednji oblik - subakutni, kada je trajanje bolesti u rasponu od tri tjedna do tri mjeseca.

Ljudski organ sluha podijeljen je na tri dijela: vanjski, srednji i unutarnje uho. Otitis se može pojaviti u svakom od ovih područja. Prema mjestu upale razlikujemo akutnu upalu srednjeg uha i upalu unutarnjeg uha, inače labirintitis.

Vanjske manifestacije upale, zauzvrat, podijeljene su na ograničene, koje se uglavnom manifestiraju u obliku čira ušna školjka, i difuzni otitis. Kod difuznog otitisa zahvaćeno je značajno područje vanjskog uha.

Akutna upala srednjeg uha zahvaća bubnu šupljinu uha, slušnu (Eustahijevu) tubu i mastoidni nastavak. Ova vrsta bolesti sluha je najčešća.

Bolest unutarnjeg dijela uha naziva se labirintitis (ovaj dio uha naziva se labirint zbog sličnosti oblika s pužnicom). U pravilu, upala obuhvaća unutarnji dio ako je liječenje upalne bolesti srednjeg uha provedeno kasno ili je liječenje upale srednjeg uha pogrešno odabrano.

Na temelju uzroka nastanka razlikuje se zarazna upala srednjeg uha, uzrokovana raznim patogenima i neinfektivna (na primjer, koja nastaje zbog izlaganja alergenima ili ozljedama uha).

Otitis u akutnom obliku može se javiti u kataralnom (bez stvaranja sekreta u ušnoj šupljini), eksudativnom (sa stvaranjem tekućine u bubnoj šupljini) i gnojnom (s prisutnošću gnojnih masa) obliku.

Akutna upala srednjeg uha: što uzrokuje upalu?

Upalni proces uvijek izazivaju patogeni mikroorganizmi, što znači da u organizmu moraju postojati preduvjeti za njihovu aktivaciju. Uzroci upale srednjeg uha su:

• hipotermija;
• bolesti uzrokovane infekcijom (gripa, ARVI, ospice);
• upalni procesi ENT organa (bubna šupljina je povezana s nazofarinksom preko Eustahijeve cijevi, nije iznenađujuće da infekcija iz nazofarinksa lako prodire u srednje uho);
• nepravilno puhanje nosa;
• hipertrofija adenoidnih vegetacija;
• rinitis, sinusitis;
• alergijske reakcije;
• uvrnut nosna pregrada;
• strani predmet u uhu;
• oštećenje sluha.

Vanjsko i unutarnje uho: uzroci upale

Otitis externa može se razviti zbog nepravilne higijene uha. Ako ne brinete o svojim ušima, u njima će se nakupljati prljavština, a to je povoljno okruženje za razvoj bakterija. Štetna je i pretjerana higijena: ušni vosak- prirodna barijera protiv prodora bakterija u uho. Ako svaki dan marljivo čistite ušne kanale, osoba gubi ovu barijeru i otvara put patogenima. Druga pogreška koja dovodi do akutne upale uha je čišćenje ušiju oštrim predmetima koji za to nisu namijenjeni (čačkalice, šibice, ukosnice). Takve radnje mogu dovesti do oštećenja ušne školjke, što zauzvrat dovodi do infekcije koja ulazi u rane. Drugi faktor je ulazak u uho. prljava voda, koji sadrži patogene. "Plivačevo uho" je drugi naziv za ovu vrstu bolesti.

Kao što smo već rekli, do upale unutarnje regije dolazi zbog nedovoljno liječene upale srednjeg uha, ako se nije posvetila dužna pažnja liječenju upale srednjeg uha. Bakterije također mogu doći ovdje iz moždanih ovojnica, na primjer, s meningitisom. Ova vrsta upale može biti uzrokovana ozljedama i prijelomima lubanje ili temporalne kosti.

Kako bi se bolest na vrijeme prepoznala i odabrala ispravno liječenje, morate biti u stanju identificirati njegove znakove.

Simptomi

Akutni tijek bolesti karakterizira brzi početak i izraženi simptomi.

Uz bolest vanjskog uha, osoba osjeća bol iznutra, koja se pojačava kada ga pritisnete izvana. Pri gutanju i žvakanju hrane javlja se akutna bol. Samo uho natekne i pocrveni. Koža ušne školjke svrbi, pacijentove pritužbe svode se na stanje začepljenosti i zvonjenja u uhu.

U akutnoj upali srednjeg uha, glavni znak upale je iznenadna pojava oštre strijeljajuće boli, koja postaje jača noću. Bol može zračiti do sljepoočnica, lijevog ili desnog prednjeg dijela, do čeljusti - vrlo je teško izdržati čak i odrasloj osobi, a da ne spominjemo djecu. Za akutnu upalu srednjeg uha karakteristični su i sljedeći simptomi:

• groznica (do 39 ° C);
• zujanje u ušima;
• gubitak sluha;
• letargija, malaksalost, gubitak apetita;
• u eksudativnom obliku iscjedak dolazi iz uha (obično je taj iscjedak proziran ili bijel);
• Akutni gnojni otitis media karakterizira gnojenje iz uha.

Glavni simptom labirintitisa je vrtoglavica. Mogu trajati nekoliko sekundi, a mogu trajati i nekoliko dana.

Ako primijetite jedan ili više gore opisanih simptoma, odmah se obratite liječniku radi liječenja.

Faze razvoja bolesti

Liječenje akutnog otitisa traje od jednog do tri tjedna. U razvoju bolesti postoji nekoliko faza. Ali uopće nije nužno da će pacijent proći kroz sve njih. Ako se liječenje infektivnog otitisa započne na vrijeme i liječenje akutna bolest Uključen je kompetentni ENT liječnik, oporavak neće trajati dugo.

Dakle, tijek bolesti je konvencionalno podijeljen u nekoliko faza:

1. Kataralni. Patogeni mikroorganizmi počinju se aktivno razmnožavati, izazivajući upalni proces u uhu. U to vrijeme se opažaju katarhalni edem i upala.
2. Eksudativni. Upala dovodi do aktivnog stvaranja tekućine (tajne). Ovdje se nakuplja i patogeni mikroorganizmi nastavljaju razmnožavati. Pravodobno liječenje u ovoj fazi omogućit će vam da izliječite otitis media, izbjegavajući komplikacije.
3. Gnojni. Akutna gnojna upala karakteriziran povećanim stvaranjem gnojnih masa u šupljini srednjeg uha. Akumuliraju se, pacijent doživljava pritisak iznutra. Stanje zagušenja ne nestaje. Ova faza obično traje od nekoliko dana do nekoliko sati.
4. Perforiran. U ovoj fazi nakupljeni gnoj uzrokuje pucanje bubnjića, a gnojne mase izbijaju iz bubne šupljine prema van. U tom trenutku pacijent počinje osjećati osjetno olakšanje, visoka temperatura se smanjuje, a bol postupno nestaje. Dešava se da bubnjić ne može puknuti, tada liječnik ručno probuši bubnjić (paracenteza) i na taj način ispusti gnojnu masu u zvukovod.
5. Reparativna faza - otpuštanje gnoja je završeno. Rupa u bubnjiću se zatvori. U pravilu, nakon pravilno provedenog simptomatsko liječenje Bolesnik se brzo oporavlja.

Komplikacije i preventivne mjere

U pravilu, ako počnete liječiti bolest na vrijeme, liječiti akutni gnojni otitis, eksudativni ili upalu bilo koje druge vrste, možete izbjeći bilo kakve komplikacije.

Međutim, ako se liječenje ne provodi i bolest napreduje, dijagnoza može postati kronična. Najteže posljedice su: meningitis, encefalitis, apsces mozga, neuritis facijalni živac, gubitak sluha. Ali ova opasna stanja mogu se pojaviti samo ako pacijenti uporno zanemaruju liječenje upale srednjeg uha.

Preventivne mjere uključuju borbu protiv postojećih žarišta upale u tijelu, kompetentno i pravodobno liječenje ENT bolesti, odgovarajuća higijena uši i, naravno, jačanje imunološkog sustava.

Provođenje liječenja

Mnogo je lakše izliječiti akutnu upalu srednjeg uha ako se liječenje bolesti započne što je ranije moguće. Liječenje treba provoditi pod nadzorom otorinolaringologa. Složeno liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:

• za akutnu bol, indicirano je uzimanje analgetika za ublažavanje boli;
• da biste snizili temperaturu, morate uzeti antipiretike;
• u teškim slučajevima provodi se liječenje antibioticima;
• lokalno liječenje sastoji se u korištenju posebnih kapi za uho, koje se propisuju pojedinačno u svakom slučaju. Neovisni odabir kapi, kao i antibakterijskih lijekova, je pun opasne posljedice za dobro zdravlje.
• Antihistaminici pomažu u ublažavanju oteklina lijekovi;
• dobar učinak postiže se tijekom fizioterapijskih postupaka;
• kirurška intervencija: otvaranje bubnjića (paracenteza) provodi se ako nije došlo do spontanog pucanja.

Svi propisi ORL liječnika moraju se u potpunosti pridržavati: nakon svega, pridržavanje preporuka za liječenje ključ je brzog oporavka.

Što ne raditi tijekom liječenja

Neki pacijenti su pretjerano samopouzdani i vjeruju da se bolest poput upale srednjeg uha može lako izliječiti uz pomoć narodnih lijekova i "bakinih" recepata. Koriste se široki izbor metoda. Ovo je velika zabluda!

Prva pogreška je da se u ušni kanal ne smiju stavljati strani predmeti. Neki pokušavaju koristiti fitosvijeće, drugi, na primjer, lišće geranija. Takve mjere su prepune činjenice da se ostaci lišća mogu zaglaviti u uhu, što će izazvati povećanu upalu.

Druga pogreška je korištenje topline i zagrijavajućih obloga kada gnojni oblik bolesti. Neki ljudi komprese zamjenjuju jastučićem za grijanje. U ovoj fazi bolesti toplinsko zagrijavanje će samo povećati proliferaciju bakterija.

Treća greška je pokušaj ukapavanja raznih ulja ili varijacija alkohola u uši. Ako tijekom takvog tretmana dođe do perforacije bubnjića, takve instilacije neće uzrokovati samo bol, već će uzrokovati i ožiljke u srednjem uhu i bubnjiću.

Gdje liječiti?

To je pitanje koje postavljaju mnogi pacijenti koji su se neočekivano susreli s bolestima uha. Među raznolikim klinikama i medicinskim centrima vrlo je teško odabrati najbolju, pogotovo kada se zbog akutne boli nije moguće koncentrirati ni na što.

“ORL klinika doktora Zaitseva” specijalizirana je isključivo za bolesti uha, nosa i grla.

Liječenje bolesti uha, uključujući upalu srednjeg uha, naša je specijalnost.

Prijem provode visokokvalificirani stručnjaci s velikim praktičnim iskustvom.

Molimo ne odgađajte liječenje!

Nazovite, dogovorite termin i dođite.

Svakako ćemo vam pomoći!

Akutna upala srednjeg uha (AOM) je akutni upalni proces lokaliziran u tkivima srednjeg uha, odnosno u bubnoj šupljini, području slušne cijevi i mastoidnog nastavka. Ova bolest se češće dijagnosticira kod djece, ali kod odraslih također čini oko 30% svih ORL patologija.

Etiologija, klasifikacija i mehanizmi razvoja bolesti

Akutna upala srednjeg uha je zarazna bolest koju mogu uzrokovati virusi, bakterije ili virusno-bakterijske asocijacije.

Virusi koji uzrokuju akutne bolesti igraju glavnu ulogu u razvoju AOM-a. respiratorne infekcije, naime:

• parainfluenca,
• adenovirusi,
• enterovirusi,
• respiratorni sincicijski virusi,
• koronavirusi,
• rinovirusi,
• metapneumovirusi.

U 70% bolesnika, pri ispitivanju eksudata dobivenog iz srednjeg uha, otkrivaju se bakterije. Najčešće je ovo:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Doprinose razvoju bolesti:

• smanjena imunološki status tijela (kongenitalne imunodeficijencije, nedavne akutne zarazne bolesti, popratna teška somatska patologija ( Bronhijalna astma, dijabetes, bolest bubrega);
• prisutnost rascjepa nepca u djeteta;
• aktivno i pasivno pušenje;
• nizak socioekonomski status bolesnika.

Ovisno o prirodi upale, postoje 3 stadija AOM-a:

• kataralni,
• eksudativni (serozni),
• gnojni.

Mehanizmi njihova razvoja također se razlikuju.

Kataralni otitis media(druga imena - tubootitis) često se razvija s akutnim respiratornim virusnim infekcijama - oteklina uzrokovana upalom u gornjem dišni put, širi se na sluznicu slušne cijevi, što otežava njezinu prohodnost. Kao rezultat toga, sve 3 funkcije cijevi su poremećene:

• ventilacija (zrak koji se nalazi u cijevi se usisava, a ulazak novog zraka je otežan),
• zaštitni (zbog nedovoljne ventilacije smanjuje se parcijalni tlak kisika - slabi baktericidno djelovanje stanica cijevi),
• drenaža (oštećen slobodan protok tekućine iz cijevi - dovodi do proliferacije bakterija u srednjem uhu).

Posljedica ovih procesa je smanjenje tlaka u bubnoj šupljini, što dovodi do usisavanja sekreta iz nazofarinksa i oslobađanja neupalne tekućine - transudata.

Eustachitis također može biti uzrokovan naglim promjenama atmosferski pritisak– tijekom ronjenja i izrona podmorničara (mareotiti), izrona i spuštanja zrakoplova (aerootiti).

Eksudativni otitis media(sekretorna, serozna, mukozna upala srednjeg uha) posljedica je kataralnog: u pozadini disfunkcije slušne cijevi, smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, napreduje upalni proces - upalna tekućina ili eksudat intenzivno se otpušta u bubnjić šupljina. Vraćanje ventilacijske funkcije srednjeg uha u ovoj fazi dovest će do oporavka, a ako se pacijentu ne pruži pomoć, proces može poprimiti kronični tijek, pretvarajući se u fibrozni otitis media (proces ožiljaka u bubnoj šupljini), što dovodi do teški.

Akutna gnojna upala srednjeg uha je akutna gnojna upala sluznice bubne šupljine koja zahvaća ostale dijelove srednjeg uha. Uzročnik ovog oblika bolesti je bakterija. U bubnu šupljinu ulaze češće kroz slušnu cijev – tubogeni put. Kroz mastoidnu ranu ili ozljedu bubne opne, infekcija također može ući u bubnu šupljinu - u ovom slučaju upala srednjeg uha naziva se traumatskom. Postoji i treći mogući način ulaska infekcije u srednje uho - krvotokom (hematogeno). Primjećuje se relativno rijetko i moguće je kod nekih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, tuberkuloza, tifus).

Kod akutne gnojne upale srednjeg uha upalne promjene nastaju ne samo na sluznici, već iu. Oslobađa se upalna tekućina, najprije serozne, a zatim gnojne prirode. Sluznica se naglo zgusne, na površini se pojavljuju ulceracije i erozije. U jeku bolesti bubnjić je ispunjen upalnom tekućinom i zadebljalom sluznicom, a budući da je drenažna funkcija cijevi poremećena, to dovodi do izbočenja bubnjića prema van. Ako se bolesniku u ovoj fazi ne pruži pomoć, dolazi do rastapanja područja bubnjića (njezina perforacija) i istjecanja sadržaja bubnjića (to se naziva otoreja).

U pozadini liječenja, upala se smanjuje, količina eksudata se smanjuje, gnojenje iz uha prestaje. Rupa u bubnjiću je ožiljak, ali pacijent i dalje Dugo vrijeme osjeća se začepljeno u zahvaćenom uhu. Kriteriji za oporavak su normalizacija slike kod pregleda uha - otoskopija, plus potpuna obnova sluha.

Zašto se akutna upala srednjeg uha češće javlja kod djece

Građa djetetovog uha je takva da se infekcija iz nazofarinksa u kratkom vremenu može proširiti na strukture srednjeg uha.

postojati dobne karakteristike strukture srednjeg uha, što pridonosi bržem širenju infekcije iz nazofarinksa u srednje uho. Slušna cijev kod djece je kratka, široka i smještena gotovo vodoravno (bez fizioloških krivulja karakterističnih za odrasle). Bubna šupljina male djece ispunjena je posebnim, takozvanim miksoidnim tkivom - to je želatinozan, rahli embrionalni vezivno tkivo, što je povoljno tlo za razvoj zaraznog procesa.

Osim anatomskih i fizioloških karakteristika, djeca se odlikuju i nekim patološka stanja, pridonoseći razvoju CCA. Prije svega to su (hipertrofične promjene u limfoidnom tkivu nazofarinksa) - u njima se često nalaze streptokoki i Haemophilus influenzae.

Djeca koja pohađaju dječje skupine stalno su u međusobnom kontaktu s uzročnicima infekcije. Za jedno dijete određeni uzročnik može biti oportunistički i ne uzrokovati bolest, ali za drugo može biti virulentan, agresivan i uzrokovati upalu gornjih dišnih putova, odakle se proces može proširiti na srednje uho.

Djeca često pate od bolesti dišnog sustava virusne infekcije, čija komplikacija može biti NDE. Osim toga, ove infekcije ne samo da slabe imunološki sustav, već dovode i do morfoloških promjena na sluznici dišnog trakta, smanjujući njen imunitet (otpornost) na potencijalno opasnu (patogenu) mikrofloru.

Postoje tzv. prolazne (fiziološke) stanja imunodeficijencije, karakteristični za malu djecu, također su povoljna pozadina za pojavu zaraznih bolesti.

Klinička slika akutne upale srednjeg uha

Često se AOM javlja s izraženim simptomima, ali se javlja i latentni otitis - kada su kliničke manifestacije bolesti blage.

Za OSO, kao i za svaki drugi zarazna bolest, karakteristika opći simptomi:

• opća slabost;
• ne osjećam se dobro;
• gubitak apetita;
• povećanje tjelesne temperature do febrilnih razina.

S kataralnim otitisom, pacijenti se žale na:

• lagani gubitak sluha - poremećaj provođenja zvuka uglavnom na niskim frekvencijama; nakon gutanja sline ili zijevanja, sluh se privremeno poboljšava;
• rezoniranje vašeg glasa u zahvaćenom uhu – autofonija.

Bol u uhu obično je slabog intenziteta ili je uopće nema.

Tijek eksudativne upale srednjeg uha obično je asimptomatski. Pacijent primjećuje:

• osjećaj pritiska, ponekad buka u uhu;
• lagana autofonija;
• određeni gubitak sluha.

Bolni osjećaji, u pravilu, su odsutni, a nakon nekog vremena pacijent se prilagođava gubitku sluha i prestaje ga primjećivati.

Akutna gnojna upala srednjeg uha može nastati lako i prolaziti brzo, usporeno i trajati dugo, akutno i burno. Obično se završi potpuni oporavak, ali ponekad upalni proces postaje kroničan. U nedostatku pravodobnog liječenja, gnojni otitis media može se komplicirati mastoiditisom, intrakranijalnim infektivni procesi pa čak i sepse.

Klinički, tijekom akutne gnojne upale srednjeg uha, uobičajeno je razlikovati 3 faze:

• preperforativni;
• perforativni;
• reparativni.

Nije nužno da će određeni otitis proći kroz sve 3 faze - može se riješiti već u početnoj (predperforativnoj) fazi.

1. Stadij prije perforacije. Vodeća tegoba bolesnika je bol u uhu, osobito u ležećem položaju na boku. Bol je izražena, oštra, puca, zrači u sljepoočnicu. Postupno se povećava, postaje nepodnošljivo, bolno, oduzimajući pacijentu mir i san. Može doći do boli pri dodirivanju mastoidnog nastavka. Istovremeno sa bolne senzacije postoji osjećaj zagušenja uha, buke u njemu i gubitka sluha. Opće stanje bolesnika je poremećeno: postoje znakovi intoksikacije, tjelesna temperatura je povišena do febrilnih razina. Trajanje početne faze: 2–3 sata – 2–3 dana.
2. Perforirani stadij određen je početkom gnojenja iz uha, što je posljedica perforacije bubnjića. Iscjedak iz uha je u početku obilan, mukopurulentan ili gnojan, često pomiješan s krvlju. S vremenom se količina iscjetka smanjuje, zgušnjava se i postaje gnojna. Stanje bolesnika u ovoj fazi se naglo poboljšava: bol u uhu se smanjuje, tjelesna temperatura se smanjuje, ponekad se čak vraća u normalu. Trajanje gnojenja je 5-7 dana.
3. U reparativnom stadiju prestaje gnojenje uha, perforacija je ožiljna, a sluh se postupno vraća.

Tipični tijek akutne upale srednjeg uha opisan je gore, ali u nekim slučajevima njegove kliničke manifestacije oštro se razlikuju od klasičnih.

• Ponekad je bolest izuzetno teška: s naglim pogoršanjem općeg stanja, visokom temperaturom, do 40 C, mučninom i povraćanjem, glavoboljom i vrtoglavicom.
• U nekim slučajevima bubnjić se ne perforira, a gnojne mase se šire iz srednjeg uha u lubanjsku šupljinu, uzrokujući komplikacije koje ugrožavaju život bolesnika.
• Otitis već u početnoj fazi može postati asimptomatski, trom i dugotrajan. U tom slučaju opći simptomi su blagi, bolovi nisu intenzivni, bubnjić nije probušen, au šupljini srednjeg uha nakuplja se gust, viskozan gnoj.

Ako se nakon perforacije bubnjića stanje bolesnika ne poboljša i temperatura se ne smanji, to znači da je upalni proces prešao na mastoidni nastavak - razvio se.

Ako ne prestane unutar 5-7 dana, već traje do mjesec dana, ukazuje na nakupljanje gnoja unutar mastoidnog nastavka, odnosno empijema.

U djece rane i predškolske dobi dijagnoza akutne upale srednjeg uha može predstavljati neke poteškoće, budući da dijete ne izražava uvijek ispravno svoje pritužbe, a roditelji i pedijatar mogu zamijeniti djetetovu temperaturu i hirove za simptome ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije). infekcija).

Dijete treba uputiti na konzultacije ORL specijalistu ako:

Ako se sumnja na akutnu upalu srednjeg uha, dijete mora pregledati ORL liječnik.

• Teški poremećaji općeg stanja djeteta;
• 2 neprospavane noći;
• izrazio sindrom boli i produljena groznica;
• izbočeno uho;
• glatkoća postaurikularnog nabora;
• curenje tekućine iz uha - otoreja;
• bol pri iznenadnom pritisku na tragus zahvaćenog uha;
• bol pri palpaciji ili lupkanju mastoidnog nastavka.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Na temelju pritužbi pacijenta i povijesti bolesti, liječnik će samo pretpostaviti prisutnost upalnog procesa u srednjem uhu. Otoskopija - vizualni pregled bubnjića pomoću posebnog uređaja - otoskopa - pomoći će potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu. Bubnjić ima izgled specifičan za svaku fazu bolesti:

• u fazi akutnog tubootitisa, membrana je samo malo uvučena;
• eksudativni stadij karakterizira hiperemija (crvenilo) i zadebljanje bubnjića, a hiperemija prvo pokriva njegov labavi dio, a zatim se širi na cijelu površinu bubnjića;
• preperforativni stadij akutnog gnojnog otitisa otoskopski se očituje svijetlom hiperemijom i oticanjem bubnjića i njegovim izbočenjem u šupljinu vanjskog uha različitog stupnja težine;
• u perforiranoj fazi utvrđuje se prisutnost rupe u bubnjiću iz koje se oslobađa serozno-gnojni, gnojni ili krvavi eksudat;
• u reparativnoj fazi, rupa za perforaciju je zatvorena ožiljnim tkivom, bubnjićom siva, oblačno.

Kako bi se utvrdila kvaliteta sluha, provodi se studija zvučne vilice, čiji su rezultati različite faze također varirati.

Promjene u opća analiza krvi su nespecifične - utvrđuju se znakovi upalnog procesa (leukocitoza, neutrofilija (ako postoji) bakterijska infekcija), povećan ESR).

Bakterioskopski pregled eksudata uzetog iz izvora upale odredit će vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Budući da tijek akutne upale srednjeg uha karakterizira jasan stadij, liječenje ove bolesti također je specifično u svakom stadiju.

Općenito, liječenje NDE može uključivati:

• osmotski aktivni lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi lokalnog djelovanja (u obliku kapi za uho);
• sustavni i lokalni dekongestivi ();
• sustavna antibiotska terapija;
• antihistaminici;
• WC i anemija nosne šupljine;
• anemizacija i kateterizacija slušne cijevi;
• miringotomija i ranžiranje bubne šupljine.

U ovom slučaju, sljedeća sredstva se smatraju neučinkovitim:

• dekongestivna terapija u obliku tableta i sirupa (na usta) – nema dokaza o njihovoj učinkovitosti, a nuspojave su česte;
• mukolitici (lijekovi koji razrjeđuju sluz) oralno - razlozi su isti;
• lokalni antibakterijski lijekovi (u obliku kapi za uho) - antimikrobna komponenta ovih lijekova nema željeni učinak na mikroorganizme koji se nalaze u bubnjiću; primjena lijekova u ovoj skupini opravdana je samo u perforiranom stadiju akutnog gnojnog otitisa, jer postoji rupa u membrani kroz koju djelatna tvar ući će u bubnu šupljinu. U tom slučaju propisani lijek ne bi trebao imati ototoksični učinak (takvo djelovanje imaju antibiotici poput Polimiksina B, Neomicina, Gentamicina).

Kapi za uši

Kapi za uši često se koriste u liječenju akutne upale srednjeg uha. Mnogi pacijenti ih propisuju sami sebi, što riskira nanošenje nepopravljive štete njihovom zdravlju. Kapi koje sadrže protuupalne i analgetske komponente koriste se samo kada je bubnjić netaknut, budući da njihov ulazak kroz perforaciju u bubnu šupljinu može negativno utjecati na sluh pacijenta.

Za točnije uvođenje kapi, treba rukom suprotnom od upaljenog uha lagano povući ušnu školjku prema gore i natrag - ova tehnika će poravnati ušni kanal i kapi će pasti točno na odredište. Nakon ukapavanja, potrebno je zatvoriti ušni kanal vatom navlaženom vazelinom na 2-3 sata – u ovom slučaju aktivni lijek neće ispariti i pružit će maksimalne ljekovite učinke.

Kao što je gore spomenuto, antibakterijske kapi propisuju se samo u slučaju perforirane upale srednjeg uha.

Kapi s antihistaminskom komponentom u svom sastavu propisane su za smanjenje oteklina i uklanjanje mogućeg alergijskog faktora.

Lokalni dekongestivi (ksilometazolin, oksimetazolin) nužan su dio liječenja AOM-a, budući da se disfunkcija slušne cijevi razvija na pozadini edema sluznice gornjeg dišnog trakta. Moguće je naviknuti se na lijekove ove skupine, stoga se propisuju samo u kratkim tečajevima - ne više od 4-5 dana.

Antibakterijska terapija

Pravodobno započeto adekvatno liječenje pomoći će djetetu koje pati od upale srednjeg uha da se što prije nosi s bolešću.

Ne zahtijevaju svi oblici akutne upale srednjeg uha antibiotsko liječenje, ali liječenje ovom skupinom lijekova smanjuje rizik od razvoja komplikacija ove bolesti. U nedostatku ozbiljnih simptoma trovanja, poput povraćanja, intenzivno se povećava glavobolja, imenovanje antibiotika može se odgoditi za 48-72 sata, budući da AOM često prolazi sam od sebe, bez njihove upotrebe. Antibiotici su obavezni za sve oblike akutne upale srednjeg uha u djece mlađe od 2 godine i u bolesnika s imunodeficijencijama. Prvo, antibiotik se propisuje empirijski, uzimajući u obzir spektar tipičnih patogena ove bolesti. U slučaju kada je uzročnik laboratorijski utvrđen i poznate su ljekovite tvari na koje je najosjetljiviji, lijek treba zamijeniti.

U prvom stadiju CCA preporuča se kateterizacija slušne cijevi koju treba provoditi svakodnevno. Kroz kateter se ubrizgava mješavina otopine naftizina i kortikosteroida topljivog u vodi, koji djeluju vazokonstriktivno i protuupalno. Iz lijekovi Bolesniku se mogu propisati lokalni dekongestivi.

U drugom stadiju AOM neki stručnjaci preporučuju uvođenje tanke vate navlažene osmotolom (smjesa) u vanjski zvukovod. etil alkohol 90% i glicerin u omjeru 1:1). Turunda mora biti zatvorena izvana pamučnim štapićem i vazelinom. Ovom tehnikom se sprječava isušivanje turunde s osmotolom i učinci su u potpunosti postignuti. ovaj alat– zagrijavanje, analgetik, dehidracija. Oblog ostaje u uhu 24 sata. Paralelno s oblogom, potrebno je koristiti vazokonstriktorske kapi u nos.

U fazi 3 procesa, pacijentu se preporučuje kateterizacija slušne cijevi i mikrokompresije s osmotolom. Indicirana je i sustavna antibiotska terapija. Ako nakon 24-48 sati nema učinka od liječenja, pacijentu je potrebna paracenteza ili timpanopunkcija. Iz lijekovi Indicirana je primjena jakih analgetika (na bazi paracetamola i ibuprofena).

U perforativnom stadiju preliminarnom liječenju dodaju se lokalni antibakterijski lijekovi u obliku kapi za uho, osim toga, pacijent nastavlja primati vazokonstriktorske kapi za nos i analgetike. Također je indicirana kateterizacija slušne cijevi i česta toaleta vanjskog zvukovoda.

U reparativnoj fazi akutnog otitisa nije uvijek potrebno promatranje ORL specijalista. Međutim, ako je perforacija dovoljno velika, važno je kontrolirati proces ožiljkavanja kako upalni proces ne bi postao kroničan.

- Ovo je upala uha. Bolest može biti kronična ili akutna, gnojna ili kataralna. Ozbiljnost patološkog procesa u potpunosti ovisi o virulenciji mikroorganizama, a važnu ulogu ima i stanje imunološka obrana osoba.

Statistika kaže da je 30% svih otorinolaringoloških bolesti akutni oblik upala srednjeg uha. Djeca predškolske dobi oboljevaju mnogo češće od odraslih. Do treće godine života 80% djece doživi upalu srednjeg uha.

Organ sluha može biti pogođen, uzrokujući upalu srednjeg uha:

Haemophilus influenzae i drugi mikroorganizmi.

Svaka upala uha je izuzetno opasna, te se trebate odmah posavjetovati s liječnikom nakon otkrivanja simptoma bolesti opisanih u nastavku.

Simptomi upale srednjeg uha

Simptomi upale srednjeg uha, po kojima se može prepoznati akutna upala srednjeg uha, su sljedeći znakovi: jaka bol u uhu (prema pacijentima, opisuje se kao pucanje), povišena temperatura, a nakon 1-3 dana - gnojni iscjedak iz ušnog kanala. Nakon pojave gnoja, stanje bolesnika se obično popravlja, temperatura pada, bolovi postaju manje izraženi ili potpuno nestaju.

Gnoj se oslobađa iz rupture kroz bubnjić. Ovakav ishod bolesti smatra se pozitivnim, pravilnim liječenjem rupa u bubnjiću postupno zacjeljuje bez utjecaja na sluh.

Ako se bolest razvija nepovoljno, gnoj ne može pronaći izlaz, a to rizikuje da se infekcija počne širiti unutar lubanje. Takva upala srednjeg uha može se proširiti na, kao i na mozak. Kako biste izbjegli takve strašne posljedice, pri prvim simptomima upale srednjeg uha obratite se otorinolaringologu radi savjetovanja i odgovarajućeg liječenja.

Otitis, ovisno o mjestu upale, može biti:

Vanjski;

• Interni.

Plivači često pate od upale vanjskog uha, zbog čega se bolest u narodu naziva "plivačko uho". Upala počinje zbog mehanička ozljeda ušna školjka ili vanjski zvukovod. Oštećenje zaštitnog omotača dovodi do ulaska i razmnožavanja patogenih mikroorganizama, a zatim se formira na ovom mjestu.

Ako se odmah ne provede odgovarajući tretman, otitis externa postaje teška i širi se na parotidne hrskavice i kosti. Uz ovu vrstu bolesti, pacijenta muči bolna, pulsirajuća bol, oticanje uha i umjereno povećanje temperature.

Uz upalu srednjeg uha, upalni proces se širi na zračne prostore srednjeg uha, koji se nalaze neposredno iza bubnjića: bubnu šupljinu, slušnu cijev i mastoidni nastavak.

Oblik upale srednjeg uha često napreduje od kataralnog do gnojnog.

Akutni kataralni otitis srednjeg uha nastaje kao komplikacija akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija, nakon prodora uzročnika infekcije u bubnu šupljinu. U početnoj fazi, razina sluha može se smanjiti i može se pojaviti tinitus, ali temperatura ostaje normalna ili lagano raste.

Ako se ti simptomi zanemare, kataralna upala srednjeg uha manifestira se kao oštra i pucajuća bol u uhu, koja se širi u oko, vrat, grlo ili. Takav otitis može se izliječiti samo uklanjanjem infekcije, za što se morate hitno posavjetovati s liječnikom.

Akutna gnojna upala srednjeg uha je uznapredovali kataralni oblik. Bolest se očituje pucanjem bubnjića i istjecanjem gnoja, praćeno sniženjem tjelesne temperature. Liječenje, osim kontrole infekcije, treba uključivati trajno uklanjanje gnoj iz uha, što može učiniti samo zdravstveni radnik.

Osim toga, gnoj ne mora uvijek izaći sam. Ako je bubnjić jako jak, potrebna je operacija probijanja bubnjića. Ovaj postupak se naziva "paracenteza" i provodi se u lokalnoj anesteziji: posebnim instrumentom se ubode na najpovoljnijoj točki, a gnoj se potpuno isprazni.

Nakon što se gnoj ukloni, bubnjić je ožiljak i kvaliteta sluha nije dodatno smanjena.

Ako se akutna upala srednjeg uha ne liječi, gnoj se širi unutar lubanje. Kao rezultat toga, razvija se unutarnji otitis koji utječe na vestibularni aparat, uzrokuje apsces mozga i dovodi do barem djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Stoga, kod prvih znakova upale srednjeg uha, ne treba ništa pokušavati ukapati u uši, staviti tampon s alkoholom ili drugim antiseptikom, već hitno otići liječniku!

Svaka ENT bolest prati povećano stvaranje sluzi. Kako se njegova količina povećava, pod nesretnim okolnostima, sluz ulazi u Eustahijevu cijev, remeteći ventilaciju bubne šupljine. Stanice bubne šupljine izlučuju upalnu tekućinu. Osim začepljenja lumena eustahijeve cijevi, upalu također pogoršava patogeni mikroorganizmi, koji su inače dio lokalne mikroflore.

Razmatraju se uzroci otitisa:

Prodiranje infekcije iz drugih ENT organa - kao komplikacija popratne zarazne virusne bolesti;

Razne bolesti nosa, sinusa i nazofarinksa. To uključuje sve vrste rinitisa, devijaciju nosnog septuma i kod djece (adenoidne vegetacije);

Ozljede uha;

Hipotermija i oslabljen imunitet.

Komplikacije i posljedice upale srednjeg uha

Iako kod upale srednjeg uha bole samo uši, komplikacije s neadekvatnim ili nikakvim liječenjem mogu utjecati na mnoge organe. Nepotpuno liječenje otitisa dovodi do vrlo strašnih posljedica - gnojenje napreduje Donja čeljust, dirljivo žlijezda slinovnica a često dovodi do invaliditeta.

Ali ono što čini otitis još opasnijim je to što ovu bolest nije uvijek lako prepoznati. Na primjer, u nekim slučajevima bolest nije popraćena akutnom boli u ušima. Često je rad poremećen zbog otitisa gastrointestinalni trakt. To se objašnjava činjenicom da su naš trbušni predio i uho povezani jednim živcem. Stoga tijekom upale srednjeg uha, osobito kod djeteta, crijeva mogu oticati, povraćati i može se pojaviti zatvor. Odnosno, može se posumnjati na upalu slijepog crijeva, u kojem ćete slučaju biti upućeni kirurgu. Ali dijagnostika upalne bolesti u male djece potrebno je provoditi uz sudjelovanje ORL liječnika.

Ako majka smatra da njezino dijete jednostavno ima poremećaj gastrointestinalnog trakta i započne samostalno liječenje, tada se upala srednjeg uha u međuvremenu može razviti u više ozbiljna bolest– otoantritis. To je situacija kada se gnoj kreće u područje iza uha i dolazi do druge upale, zbog čega uši strše prema van, javlja se oteklina i temperatura ponovno raste. Komplikacija se može dogoditi ili u sljedećih nekoliko dana ili za mjesec dana, odnosno ne može se predvidjeti. Ako se ovi simptomi upale srednjeg uha ne primijete, onda će se za par mjeseci razviti meningitis, pa oprez s upalom srednjeg uha.

Druge uobičajene komplikacije otitisa uključuju prijelaz u kronični stadij, oštećenje vestibularnog aparata i gubitak sluha.

Osim toga, komplikacije otitisa mogu uključivati:

Meningitis i druge intrakranijalne komplikacije (apsces mozga, hidrocefalus) su sljedeća faza nakon otoantritisa ako se mjere ne poduzmu na vrijeme;

Pareza facijalnog živca;

Ruptura bubnjića i punjenje ušne šupljine gnojem;

Kolesteatoma - začepljenje ušnog kanala s tumorskom cistastom formacijom u obliku kapsule s mrtvim epitelom i keratinom;

Mastoiditis je upala mastoidnog nastavka, koja uzrokuje uništenje slušnih koščica u srednjem uhu;

Poremećaj rada gastrointestinalnog trakta – , ;

Trajno oštećenje sluha, gubitak sluha (do potpune gluhoće).

Kronični otitis izuzetno je teško liječiti i uvelike smanjuje kvalitetu života - sluh je oslabljen, postoji stalan upalni proces u ušima i dolazi do gnojenja. Često, da biste se riješili kroničnog otitisa kod odraslih, konzervativno liječenje nije dovoljno, pa se morate pribjeći operaciji.

Nadležni liječnik dijagnosticira akutni otitis bez posebnih uređaja i inovativne tehnologije. Za dijagnosticiranje upale srednjeg uha dovoljan je jednostavan pregled ušne školjke i zvukovoda reflektorom za glavu (ogledalo s rupom u sredini) ili otoskopom.

Kako se dijagnosticira otitis externa?

Uz vanjski otitis, liječnik obraća pažnju na kožni pokrivač u području ušne školjke, veličina ušnog kanala i iscjedak iz njega. Ako je lumen uha jako sužen, osobito ako se bubnjić čak i ne vidi, koža je crvena, a unutar uha je vidljiv tekući iscjedak, to omogućuje liječniku da dijagnosticira "otitis externa".

Kako se dijagnosticira upala srednjeg uha?

Akutna upala srednjeg uha također se uglavnom dijagnosticira vanjskim pregledom. Liječnik se vodi nekim karakteristične značajke ove bolesti: crvenilo bubnjića, ograničena pokretljivost i prisutnost perforacije.

Sve ove simptome lako je provjeriti - pacijent samo treba napuhnuti obraze bez otvaranja usta. Puhanje uha, tehnika nazvana Valsalvin manevar, rutinski se koristi od strane ronilaca i ronilaca za izjednačavanje pritiska u uhu tijekom spuštanja u duboko more. Kako zrak ulazi u bubnu šupljinu, membrana se primjetno savija, a ako je šupljina ispunjena tekućinom, tada neće biti savijanja.

Perforacija u bubnjiću tijekom upale srednjeg uha vidljiva je golim okom nakon što se ušna šupljina prelije gnojem i iscuri tijekom proboja.

Pojašnjenje dijagnoze "unutarnjeg otitisa": audiometrija

Za razjašnjenje dijagnoze kod sumnje na kronični otitis koristi se ispitivanje sluha posebnim uređajem - audiometrija, kao i mjerenje tlaka u uhu - timpanometrija.

Ako oštrina sluha tijekom tekuće upale srednjeg uha naglo opadne i počnu napadaji vrtoglavice, postoji opravdana sumnja na unutarnji otitis (upala ušnog labirinta). U ovom slučaju koristi se audiometrija, koristi se pomoć otorinolaringologa i neurološki pregled.

X-zraka i kompjutorizirana tomografija

Radiografija za akutni otitis koristi se za potvrdu njegovih komplikacija - teških intrakranijalnih infekcija ili mastoiditisa. Ovo su prilično rijetki slučajevi, ali ako sumnjate na ove opasne komplikacije, potreban je CT mozga i temporalnih kostiju lubanje.

Određivanje bakterijske flore kod upale srednjeg uha

Bakterijska kultura na upalu srednjeg uha na prvi se pogled čini kao besmislena studija. Uostalom, potrebno je vrijeme za uzgoj bakterija, a rezultat analize bit će vidljiv tek 6-7 dana, a ako se provede pravodobno liječenje otitisa, bolest bi do tog vremena već trebala proći. No, uobičajeni antibiotici ne pomažu u svim slučajevima upale srednjeg uha, a ako liječnik iz nalaza brisa zna koji su mikroorganizmi uzrokovali upalu srednjeg uha, propisat će poznati odgovarajući lijek.

Čim se u ušima pojavi nelagoda, bilo da se radi o periodičnom začepljenju ili bolna bol, morate se odmah posavjetovati s liječnikom radi pravilnog liječenja. U protivnom će akutna upala srednjeg uha najvjerojatnije prijeći u kroničnu, ostavljajući za sobom ožiljke, stanjenja, uvlačenja ili pukotinu na bubnjiću, nakon čega će pacijent imati česte upale i gubitak sluha.

Ako je nemoguće otići liječniku istog dana kad se pojavi bol, tada se jedino može interno upotrijebiti antihistaminike (smanjenjem pritiska u uhu bol se smanjuje), a kod jakih bolova tablete protiv bolova. .

Pažnja: ulje kamfora, infuzija, borni alkohol, sok od luka i/ili fitosupozitorije - bilo koji od ovih "ljekovitih" lijekova za liječenje upale srednjeg uha može dovesti do gluhoće za cijeli život. Isto vrijedi i za zagrijavanje pijeskom, soli ili grijačom. Upalni proces u uhu će se nekoliko puta pojačati, jer ovi narodni lijekovi dati bakterijama hranu i ubrzati njihovo razmnožavanje, uzrokujući nakupljanje gnoja i jaka oteklina. Antiseptici su uključeni na bazi alkohola posebno su opasni za djecu s nježnom, osjetljivom sluznicom.

Ali najgore je što gnoj ulazi u mozak, što dovodi do nepovratnih posljedica - osoba može zauvijek ostati invalid!

Kako liječiti otitis?

Bez obzira na oblik otitisa, pacijentu su potrebni lijekovi protiv bolova, jer se može tolerirati bol u uhu nepodnošljiva. Obično su to nesteroidni protuupalni lijekovi, a danas se najčešće propisuje ibuprofen. Tijekom uzimanja NSAID-a, pacijent treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Kako se liječi otitis externa?

Ako se kod odraslih otkrije otitis externa, glavno liječenje bit će kapi za uho. U zdrava osoba s normalnim imunitetom, otitis externa će proći samo uz pomoć kapi, antibiotici u injekcijama ili tabletama neće biti potrebni. Kapi se mogu sastojati samo od antibakterijskog lijeka ili mogu kombinirati antibiotik i protuupalni lijek. Otitis externa liječi se kapima u prosjeku tjedan dana.

U osnovi, za liječenje vanjskog otitisa propisano je sljedeće:

Antibiotici - norfloksacin (Normax), ciprofloksacin hidroklorid (Tsiprolet), rifamicin (Otofa);

Antibiotici s kortikosteroidima – Kandibiotici (beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framicetin, gramicidin);

Antiseptici (Miramistin);

Antifungalne masti - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort) - propisane su ako je otitis externa gljivičnog podrijetla.

Kako se liječi akutni otitis srednjeg uha i slušnog labirinta kod odraslih?

Antibiotici

Upala srednjeg uha se obično liječi antibakterijski lijekovi. Ali liječenje otitisa kod odraslih malo se razlikuje od terapije dječja bolest– stopa spontanog oporavka od upale srednjeg uha kod odrasle osobe je veća od 90 posto, što praktički eliminira potrebu za primjenom antibiotika. Ali preostalih 10 posto ima vrlo ozbiljne posljedice, pa ako nakon prva dva dana bolesti nema poboljšanja, tada se propisuju antibiotici.

Antibiotike treba propisati kvalificirani liječnik, budući da je ova skupina lijekova iznimno opasna zbog nuspojave. Međutim, smrtnost od komplikacija otitisa doseže 28.000 ljudi godišnje, tako da je, u pravilu, liječenje opravdano. Antibiotici se obično propisuju u obliku tableta, ali ako pacijent ne može uzeti tabletu, koriste se injekcije.

Za liječenje upale srednjeg uha kod odraslih koristite:

Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ili Amosin);

Kombinacija amoksicilina s klavunalnom kiselinom (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);

Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Moguće je propisati i druge lijekove, ali je važno pridržavati se osnovnog zahtjeva antibiotske terapije: završiti tijek liječenja koji traje najmanje tjedan dana. Ako mikroorganizmi ne izumru zbog prekida uzimanja antibiotika, bakterije razvijaju rezistenciju na ovu skupinu lijekova i antibiotici prestaju djelovati.

Kapi za uho za upalu srednjeg uha

Sveobuhvatno liječenje upale srednjeg uha često uključuje korištenje kapi. Iznimno je važno znati da nisu sve kapi za uši jednake, a ako vas boli uho, nisu dovoljne bilo koje kapi. Razlika je u tome što je prije oštećenja bubnjića i nakon njegove perforacije djelatna tvar za liječenje upale srednjeg uha potpuno drugačija.

Ako je bubnjić netaknut, koristite kapi za anesteziju - Otipax, Otinum ili Otizol - s lidokainom, benzokainom ili kolin salicilatom. U kataralnom obliku upale srednjeg uha kod odraslih, antibiotske kapi uopće neće pomoći, jer tvar ne dopire do izvora upale - iza bubnjića.

Kada je gnoj izbio i bubna šupljina je otvorena, naprotiv, kapi s anestetičkim učinkom su kontraindicirane, jer mogu dovesti do neželjenih posljedica. Štoviše, kako gnoj istječe, bol se smanjuje.

Kako bi se spriječilo ponovljeno gnojenje ili prodiranje gnoja u unutarnje uho, propisuju se antibiotici koji se kapaju u otvorenu bubnu šupljinu - to su Normax, Cipropharm, Miramistin i drugi; samo ih liječnik treba propisati. Strogo je zabranjena uporaba ototoksičnih antibiotika, lijekova na bazi alkohola, fenazona ili kolin salicilata.

Paracenteza bubne opne je posljednje rješenje

Kada terapijski tretman upala srednjeg uha uz pomoć lijekova nema učinka, iza bubnjića se nakuplja velika količina gnoja. To dovodi do vrlo jaka bol i povećana apsorpcija bakterijskih otpadnih produkata u krv. Događa se opća intoksikacija tijelo. Čim se pojave takvi simptomi, liječnici hitno propisuju paracentezu - operaciju koja sprječava teške komplikacije upale srednjeg uha.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tijekom paracenteze bubnjić se reže posebnom iglom na najtanjem mjestu kako bi se minimalizirala trauma tkiva, a kroz nastali otvor istječe gnoj. Štoviše, pažljivo zarezana rana zacjeljuje puno brže od rupe s prirodnom perforacijom, a nakon paracenteze nastaje minimalna rana.

Sljedećeg dana dolazi do oštrog poboljšanja dobrobiti i ubrzava se oporavak pacijenta. To posebno vrijedi za paracentezu u liječenju upale srednjeg uha kod djece.

Hitna paracenteza je indicirana za:

Upala unutarnjeg uha;

Poraženi moždane ovojnice, očituje se u obliku mučnine;

Oštećenje facijalnog živca;

Ako unutar tri dana od početka antibiotske terapije bolovi ne jenjavaju i gnojenje ne jenjava.

Za razliku od otitis externa ili otitis media različitim stupnjevima ozbiljnosti, upala slušnog labirinta tretira se sveobuhvatno, i to samo u medicinskoj ustanovi pod stalnim nadzorom neurologa i otorinolaringologa. Za liječenje labirinta potrebni su ne samo antibiotici, već i neuroprotektori i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u unutarnjem uhu.

Glavni cilj prevencije otitisa kod odraslih je spriječiti začepljenje Eustahijeve cijevi gustom sluzi. To nije tako jednostavan zadatak. U pravilu, akutni simptomi popraćeni su tekućim iscjetkom, ali tijekom liječenja sluz često postaje mnogo gušća, stagnira u nazofarinku.

Kako bi se spriječio razvoj otitisa uzrokovanog kongestivnim gnojnim procesima, potrebno je pravodobno liječiti odgovarajuće ORL bolesti - banalne ili ukloniti adenoide iz ždrijela.

Što učiniti kako biste spriječili komplikacije ENT bolesti u obliku upale srednjeg uha:

Koristite vazokonstriktorske lijekove u nosu kako biste smanjili oticanje sluznice;

Održavajte ravnotežu tekućine u tijelu, pijte više vode;

Uzmite antipiretike na vrijeme kada je vrlo visoka temperatura, sprječavajući njegovo zadržavanje;

Održavajte temperaturu zraka u dnevnoj sobi između 18 i 20 °C;

Održavajte vlažnost u sobi, prozračite i redovito obavljajte mokro čišćenje;

Budite oprezni s ispuhivanjem nosa - ni u kojem slučaju nemojte pretjerivati ​​jer na taj način dolazi do začepljenja slušnih cijevi i stagnacije inficirane sluzi, već ispuhujte nos u svakoj nosnici, posebno ih stežući.

Ali najvažnija prevencija na prvim simptomima je pravodobno savjetovanje s liječnikom. On će pregledati bubnjić i utvrditi u kojem dijelu uha se nalazi upala srednjeg uha i je li se u bubnjiću nakupio gnojni eksudat. Možda će vam trebati krvni test ili drugi pregled, na temelju čijih će rezultata liječnik odabrati ispravan tretman i zaštititi pacijenta od strašnih komplikacija upale srednjeg uha.

Obrazovanje: Godine 2009. dobio je diplomu specijalizacije "Opća medicina" u Petrozavodsku. državno sveučilište. Nakon završenog pripravničkog staža u Murmanskoj obl klinička bolnica stekla diplomu iz specijalnosti “Otorinolaringologija” (2010.)