U kompleksnoj terapiji zaraznih bolesti veliku ulogu igra terapeutska prehrana, naglašava stranica. Pravilno sastavljena dijeta ubrzava oporavak pacijenta, pomaže u suočavanju s intoksikacijom tijela i potiče dobre rezultate u liječenju osnovne bolesti.

Obroci u zarazne bolesti ima svoje osobine, pa biste trebali obratiti pozornost na ono što jelovnik treba sadržavati tijekom razdoblja rehabilitacije. Koje karakteristike sadrži dijeta za takve bolesti?

Značajke metaboličkih poremećaja tijekom infektivnog procesa

Tijekom infektivnog procesa ne samo da se povećava katabolizam (raspadanje), već je i inhibirana sinteza proteina u tijelu pacijenta. Javlja se negativna ravnoteža dušika. Za niz zaraznih bolesti praćenih:

• teška intoksikacija,
• vrućica,
• proljev

gubici proteina mogu biti i do 150-200 g/dan. Nedostatak proteina dovodi do poremećaja sinteze probavnih enzima i antitijela, smanjenja baktericidne aktivnosti krvnog seruma, smanjenja funkcije timusa do njegove distrofije i atrofije i iscrpljivanja endokrinog sustava.

Sve zarazne bolesti češće se razvijaju kod ljudi s lošom prehranom. Teći infektivni proces u bolesnika s deficijencijskim stanjima je teža i prognoza je upitnija.

Terapijska prehrana za zarazne bolesti

Načela terapijske prehrane za zarazne bolesti koje se javljaju s infektivno-toksičnim sindromom do danas su kontroverzna. Neki kliničari tvrde da je povećana prehrana neophodna kako bi se pokrila visoka potrošnja proteina tijekom akutnog infektivnog procesa.

Drugi stručnjaci preporučuju smanjenje prehrane na minimum, uzimajući u obzir autointoksikaciju i slabljenje funkcija probavnog i ekskretornog sustava u bolesnika. Međutim, kasnije su se pojavili opsežni statistički podaci koji pokazuju da primjerena prehrana kod akutnih zaraznih bolesti ne povećava mortalitet.

Osnovna pravila terapijske prehrane infektivnog bolesnika

Utemeljitelj ruske dijetetike, M. I. Pevzner, razvio je dijetu za zarazne bolesnike i preporučio pridržavanje sljedećih pravila pri pripremi prehrane za zarazne bolesnike:

• Febrilnog bolesnika ne treba dopustiti da ostane gladan. Trebao bi dobiti dovoljno hrane, ali u malim obrocima odjednom.
• Svako prekomjerno hranjenje je kontraindicirano, čak i ako pacijent ima apetit.
• Ako je moguće, iz prehrane treba isključiti namirnice koje mehanički nadražuju probavne organe.
• Potrebno je pratiti rad organa za izlučivanje i u slučaju zatvora uključiti u prehranu namirnice koje imaju laksativni učinak (šećer, med, sokovi od sirovog povrća, voća i bobičastog voća), a u slučaju proljeva isključiti mlijeko. čisti oblik, hladna pića i ograničite količinu šećera.
• Na simptomi bubrega Iz prehrane je potrebno isključiti jake juhe, ekstrakte i začine.
• Potrebno je uzeti u obzir stanje živčanog sustava pacijenta, dopuštajući uvođenje samo male količine u prehranu hranjivim tvarima, dosadno živčani sustav(jaka kava, čaj, vrlo jaka juha), ili ih čak potpuno isključiti.

MI. Pevzner je jedini autor koji je pokrenuo pitanje uporabe alkohola u akutnim zaraznim bolestima. Preporučao je da se pacijentima koji dobro podnose alkohol daje 30-40 ml konjaka, dodajući ga u čaj ili vodu sa šećerom i limunom, Cahors, prirodna crvena ili bijela vina u pola s vodom. U nedostatku dobrih prirodnih vina, možete koristiti votku ili 25% alkohola.

Načela oblikovanja dijete kod zaraznih bolesti

Dnevna količina bjelančevina za zarazne bolesti iznosi približno 1 g/kg tjelesne težine. U osnovnoj standardnoj prehrani iznosi 85-90 g, od čega je 50-60% životinjskih bjelančevina. Količina proteina se povećava u slučaju proteinsko-energetskog nedostatka.

Osnovna standardna prehrana sadrži 70-80 g masti, od čega 25-30% biljnih. Životinjske masti ulaze u tijelo bolesnika u sastavu mliječnih proizvoda i maslaca, a maslac i biljna (do 10 g) ulja treba dodavati pripremljenim jelima i ne koristiti ih za prženje.

Ukupna količina ugljikohidrata treba odgovarati fiziološkoj normi, a preporučljivo je povećati udio jednostavnih ugljikohidrata (mono- i disaharida). Složeni ugljikohidrati u prehrani uključuju:

• povrće,
• voće,
• žitarice
• proizvodi od brašna.

Ograničite samo proizvode koji pospješuju procese fermentacije u crijevima i sadrže gruba vlakna. Kuhinjska sol ograničena je na 8-10 g/dan, ali kod značajnih gubitaka natrija (znojenjem) količina kuhinjske soli se povećava na 12-15 g/dan.

Potrebno je unijeti veliku količinu tekućine (2-2,5 l) u svrhu detoksikacije.

Osnovni vitamini i mikroelementi za akutne infekcije

Na akutne infekcije Potreba tijela za vitaminima značajno se povećava. Od posebne su vrijednosti vitamini koji na ovaj ili onaj način utječu na stanje imunološkog sustava. Najbogatiji vitaminom C:

• šipak,
• crni ribiz,
• citrusi,
• morski trn.

Izvori vitamina A u hrani:

• jetra,
• granulirani beluga kavijar,
• žumanjak,
• maslac,
• tvrdih sireva.

Vitamin B2 (riboflavin) u velike količine sadržano u:

• iznutrice,
• kvasac,
• bademi,
• sirevi,
• jaja i svježi sir.

Vitamin B6 (piridoksin) nalazi se u iznutricama, mesu, grahu, soji, riži, prosu i krumpiru. D poboljšava stanje antituberkuloznog i antifungalnog imuniteta. : mast iz jetre riba i morskih životinja, losos, haringa, skuša, kavijar, tuna, jaja, vrhnje, kiselo vrhnje.

Među mikroelementima najvažniji za stanje imunološkog sustava je cink, čiji se nedostatak razvija kod enteritisa, osobito kod pacijenata koji zlorabe alkohol. Izvori cinka u hrani: školjke, gljive, žumanjak, jetra, meso. Mahunarke, sezam i kikiriki također sadrže dosta cinka, ali on je povezan s fitinskom kiselinom. Dnevna potreba za cinkom je 15-25 mg.

Faze dijetoterapije zaraznih bolesti

U pozadini visoke temperature, sasvim je prihvatljivo piti samo pića za gašenje žeđi 1-2 dana, pacijenta ne treba prisiljavati da jede. Ako vrućica traje dulje od 5-7 dana, enteralno ili parenteralnu prehranu.

Kada se stanje bolesnika poboljša nakon pada tjelesne temperature, često se primjećuje povećanje apetita. Međutim, ne treba ga nastojati potpuno zadovoljiti od samog početka, jer se u prva 3-4 dana neko vrijeme opažaju temperaturne fluktuacije, a proizvodnja gastrointestinalnih enzima je poremećena. Zato tijekom ova 3-4 dana ne biste trebali oštro proširiti svoju prehranu.

Uz daljnje proširenje prehrane, najveću pozornost treba posvetiti nadoknadi nedostatka bjelančevina i vitamina. Količina proteina u prehrani treba biti 1,5 g/kg idealne tjelesne težine, dok kvota masti i ugljikohidrata odgovara normama uravnotežene prehrane. Rekonvalescentima se propisuje dijeta s ograničenjima u hrani:

• poticanje središnjeg živčanog sustava (jaka kava, čaj, jake juhe, začini, čokolada),
• koji sadrži gruba vlakna i esencijalna ulja(rutabaga, repa, češnjak, rotkvica, rotkvica).

Torte, kolači, proizvodi iz prhkog tijesta. Dopuštene su sve vrste kulinarske obrade: kuhanje, pirjanje, pečenje i prženje bez paniranja. Dijeta je 3-4 puta dnevno.

Ponekad rekonvalescenti mogu doživjeti dispeptičke simptome zbog brzog proširenja prehrane. U tom slučaju potrebno je odrediti dan posta (kuhano povrće bez soli i ulja, pečene jabuke) i provjeriti je li prehrana pravilno pripremljena, uzima li se u obzir prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta. kronična bolest probavnih organa, te po potrebi napraviti odgovarajuće prilagodbe, potvrđuje stranica.

Što se događa s ljudskim tijelom tijekom zaraznih bolesti?

U slučaju akutne zarazne bolesti, pacijent ima visoku temperaturu i pojačano znojenje. Istodobno se ubrzava metabolizam i ubrzava razgradnja proteina. S obilnim znojenjem, povraćanjem, proljevom, ravnoteža vode i soli. Tijelo dehidrira, dolazi do smanjenja vitamina i minerala, a sekretorna funkcija je oslabljena. probavne žlijezde i organa za izlučivanje.

Tijelo pacijenta je otrovno produktima razgradnje proteina i toksinima zaraznih sredstava. Uz intoksikaciju i groznicu, apetit se smanjuje ili potpuno odsutan. Zbog smanjenog unosa vitamina iz hrane, pogoršanja njihove apsorpcije iz crijeva i povećane potrebe za njima u tijelu, razvija se nedostatak vitamina.

Najvažnije načelo terapijske prehrane za zarazne bolesti je nadoknaditi povećane troškove energije, u potpunosti opskrbiti tijelo esencijalnim vitaminima i mineralima i vratiti ravnotežu vode i soli.

Na visoka temperatura a u febrilnom stanju dopušteno je 1-2 dana samo piti pića koja dobro gase žeđ. Nema potrebe tjerati bolesnika da jede. Ako vrućica traje dulje od 5-7 dana, propisana je prehrana sondom ili intravenska prehrana.

Nakon normalizacije temperature i poboljšanja stanja bolesnika, obično se povećava apetit. U prva 3-4 dana ne biste trebali jesti do sitosti, jer je tijekom tog razdoblja proizvodnja enzima u gastrointestinalnom traktu još uvijek oslabljena. Uzimajući u obzir smanjenje apetita i potiskivanje aktivnosti probavnih žlijezda u febrilnoj bolesnika, treba im davati hranu u malim obrocima 5-6 puta dnevno s obilnijom hranom u satima kada temperatura padne i pojavi se apetit. Raznolika prehrana koja uključuje pacijentova omiljena jela pomaže povećati apetit. Budući da topla hrana slabo stimulativno djeluje na okusni pupoljci Za poticanje apetita i dobru percepciju hrane preporuča se sva jela i pića konzumirati topla (ne niža od 60°C) ili hladna (ne viša od 10-15°C). Za povećanje apetita preporuča se dodati kopar i peršin u pripremljena jela.

Nadoknada nedostatka bjelančevina i vitamina važna je za osobu koja se oporavlja. U ovom trenutku propisana je dijeta s ograničenjem hrane koja stimulira središnji živčani sustav (jaka kava, čaj, jake juhe, začini, čokolada) i hrane koja sadrži gruba vlakna i eterična ulja (rutabaga, repa, češnjak, rotkvica, rotkvica ). Nisu prikazani kolači, kolači i proizvodi od prhkog tijesta. Dopuštene su sve vrste kulinarske obrade: kuhanje, pirjanje, pečenje i prženje bez paniranja. Dijeta je 3-4 puta dnevno.

Ako se pojave komplikacije i dispeptički simptomi (poremećaj stolice, nadutost i drugi simptomi), potrebno je odrediti dan posta (kuhano povrće bez soli i ulja, pečene jabuke) i provjeriti je li prehrana pravilno sastavljena i ima li bolesnik popratne kronične bolesti. bolesti probavnog sustava, te po potrebi napraviti odgovarajuće prilagodbe.

Terapijska prehrana za akutne crijevne infekcije.

U akutne crijevne infekcije ubrajamo bolesti koje se javljaju s dijarejnim sindromom (proljevom).

Ako proljev nije jak, stanje bolesnika umjerena ozbiljnost, tada je korisno imati dan posta za čaj.
Jakom, svježe kuhanom slatkom čaju možete dodati razne dekocije ili sirupe: šipak, ribizle, borovnice. Ovaj čaj možete piti do 6 - 8 čaša dnevno.

U prvih 3 do 5 dana bolesti iz prehrane se isključuju mliječni proizvodi, biljno ulje, povrće i voće. Ovi proizvodi pospješuju i potiču rad želuca i crijeva. U to vrijeme obično se propisuje nježna dijeta 4a ili 4b.

Nakon 3 - 5 dana, kada se stanje bolesnika poboljša, propisana je puna dijeta 4 ili 4c. Ova dijeta propisana je za prilično dugo razdoblje. Za kolitis - 6 tjedana, za enteritis - do 10 tjedana.

Oporavak bolesnika s akutnim crijevnim infekcijama dugotrajan je proces. Stoga prijelaz na normalnu prehranu treba biti postupan. Nakon 2 -2,5 mjeseca od početka bolesti preporuča se pridržavati se dijete br.15.

U slučaju komplikacija od kardio-vaskularnog sustava, želudac, jetra, propisane su dijete 1, 5, 7, 10.

Glavni cilj terapijske prehrane u razvoju akutnih crijevnih infekcija je obnova ravnoteže vode i elektrolita. Da biste to učinili, pacijentu se daju otopine glukoze i elektrolita, slana mesna juha i procijeđena juha od žitarica. Ponekad pijenje takve tekućine u malim gutljajima može pomoći u zaustavljanju povraćanja.

Otopina glukoze i elektrolita može se pripremiti kod kuće: u 1 čašu soka od naranče (izvor šećera i kalija) dodajte 1/2 čajne žličice kuhinjske soli i 1 čajnu žličicu sode bikarbone. kuhana voda dovesti ukupni volumen otopine do 1 litre. Ovu otopinu treba piti svaki sat po 1 čašu.

Osnovna pravila terapijske prehrane infektivnog bolesnika

Utemeljitelj ruske dijetetike, M. I. Pevzner, razvio je dijetu br. 13 za infektivne bolesnike i preporučio pridržavanje sljedećih pravila pri sastavljanju dijete za infektivne bolesnike:
Trenutno dijeta nije izgubila na važnosti, iako je zamjenjuju druge dijete (2, 4, 5).
Dakle, dijeta za zarazne bolesti (dijeta br. 13) - preporučena i isključena hrana i jela:

Kruh i proizvodi od brašna.
Limenka: pšenični kruh od vrhunskog i prvoklasnog brašna, sušeni ili krekeri, suhi nezaslađeni kolačići i keksi.
Zabranjeno je: raženi i bilo koji svježi kruh, muffini, peciva.

juhe.
Limenka: slabe mesne i riblje juhe s niskim udjelom masti, začinjene pahuljicama od jaja, quenelles; mesna juha od pirea, sluzavi uvarci žitarica s juhom, juhe s juhom ili povrtnom juhom s kuhanom grizom, rižom, zobenim pahuljicama, rezancima, dopuštenim povrćem u obliku pirea.
Zabranjeno je: masne juhe, juha od kupusa, boršč, juhe od mahunarki, proso.

Meso i perad.
Limenka: nemasno meso se čisti od masnoće, fascija, tetiva i kože (peradi). U sitno nasjeckanom obliku; jela kuhana na pari od govedine, piletine, puretine; Možete kuhati jela - teletinu, piletinu, kuniće. Soufflé i pire od kuhanog mesa; kotleti, mesne okruglice kuhane na pari.
Zabranjeno je: masno meso, patka, guska, janjetina, svinjetina, kobasice, konzervirana hrana.

Riba.
Limenka: nemasne vrste ribe, skinuta koža; u kuhanom, parnom obliku, proizvodi od mase kotleta ili u komadima.
Zabranjeno je: masne vrste, slana, dimljena riba, konzervirana hrana.

Mliječni proizvodi.
Limenka: kefir, acidophilus i druga fermentirana mliječna pića. Svježi svježi sir i jela od njega (tjestenina, sufle, puding, kolači od sira na pari), kiselo vrhnje 10-20% masti, ribani sir; jelima se dodaju mlijeko i vrhnje.
Zabranjeno je: punomasno mlijeko i vrhnje, punomasno kiselo vrhnje, oštri, masniji sir.

jaja.
Limenka: meko kuhano; omleti od bjelanjaka na pari.
Zabranjeno je: tvrdo kuhana i pečena jaja.

Žitarice.
Limenka: pire, dobro kuhana polutekuća i poluviskozna kaša s dodatkom juhe ili mlijeka, parni pudinzi i soufflei od krupice, riže, mljevene heljde i zobenih pahuljica (ili kaša u pireu), kuhani vermicelli.
Zabranjeno je: proso, biserni ječam, ječam, kukuruzna krupica, mahunarke, tjestenina.

Povrće.
Limenka: krumpir, mrkva, cikla, karfiol u obliku pirea, soufflea, parnih pudinga. Rane tikvice i bundeve nije potrebno brisati. Zrele rajčice.
Zabranjeno je: bijeli kupus, rotkvice, rotkvice, luk, češnjak, krastavci, rutabaga, mahunarke, gljive.

grickalice.
Limenka: aspik od pasiranog mesa i ribe. Kavijar, mljeveno meso od natopljene haringe.
Zabranjeno je: masne i začinjene grickalice, dimljeno meso, konzervirana hrana, salate od povrća.

Slatka jela.
Limenka: u sirovom obliku, vrlo zrelo, mekano voće i bobice, slatko i kiselo-slatko, često pasirano; pečene jabuke; pire od sušenog voća; želei, pjene, pire kompoti, sambuca, žele; mliječna krema i žele; meringues, snježne kugle sa želeom. Šećer, med, džem, pekmez, pastila, marmelada.
Zabranjeno je: voće bogato vlaknima, s grubom kožom, čokolada, kolači.

Umaci i začini.
Limenka: bijeli umak na mesnoj juhi, juhi od povrća; mlijeko, kiselo vrhnje, vegetarijansko slatko i kiselo, poljsko. Brašno za umak se suši.
Zabranjeno je: začinjeni, masni umaci, začini.

Pića.
Limenka:čaj s limunom, slabi čaj i kava s mlijekom. Razrijeđeni sokovi od voća i bobica, povrća; izvarak šipka i pšeničnih mekinja, voćnih napitaka.
Zabranjeno je: kakao.

masti.
Limenka: maslac u prirodnom obliku i u jelima. Do 10 gr. rafinirano biljno ulje u jelima.
Zabranjeno je: sve ostale masti.

Uzorak izbornika prehrane br. 13 za akutne zarazne bolesti:

Prvi doručak– griz mlijeko kaša, čaj s limunom;
Ručak– meko kuhano jaje, izvarak šipka;
Večera– pire juha od povrća u mesnoj juhi (pola porcije), mesne okruglice kuhane na pari, rižina kaša (pola porcije), pire kompot;
Popodnevni snack– pečena jabuka;
Večera– kuhana riba, pire krumpir (pola porcije), razrijeđeni voćni sok;
Za noć- kefir.

Popis namirnica,
zabranjeno prenositi pacijentima
Bolnica za zarazne bolesti.

1. Alkoholna pića (uključujući niski alkohol)
2. Kolači, kolači, kolači punjeni svježim sirom, mesom, ribom.
3. Salate.
4. Gljive u bilo kojem obliku.
5. Jaja, sirova i mekano kuhana
6. Pića domaća izrada.
   (Preporuča se mineralna ili arteška voda
   industrijsko punjenje)
7. Bilo koji domaći mliječni proizvodi.
   (Dopušteni mliječni proizvodi industrijska proizvodnja
   u originalnom pakiranju)
8. Vrste kuhanih kobasica.
9. Gotova domaća jela od mesa, ribe, peradi.
   Prethodno dimljeni i soljeni proizvodi.
10. Bobičasto voće, voće koje se teško pere, povrće, bilje.
    (Dozvoljene su jabuke i tvrde kruške)
11. Kućni konzervirani proizvodi.
12. Domaće ljekovito bilje ili kupljeno na tržnici.
    (Dopuštene su kupljene u ljekarni)

Kod zaraznih bolesti dolazi do povećanog utroška energije, poremećaja probave i apsorpcije hranjivih tvari, vitamina, mikroelemenata, te njihovog gubitka raznim sekretima i ekskretima. To je prirodno popraćeno kršenjem metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina i manifestira se gubitkom težine pacijenta. Nedovoljan unos proteina, smanjena apsorpcija i gubitak putem sekreta i ekskreta dovodi do poremećaja funkcije imunološkog sustava (smanjena je sinteza antitijela, aktivnost imunokompetentnih stanica i baktericidno djelovanje krvnog seruma).

Povišenjem tjelesne temperature, koje često prati zarazne bolesti, ubrzava se metabolizam i povećava potrošnja energije. Konvulzivne kontrakcije mišića, najizraženije kod tetanusa, također doprinose povećanju potrošnje energije.

Poremećena apsorpcija bjelančevina, masti i ugljikohidrata u crijevima može biti uzrokovana promjenama aktivnosti gastrointestinalnih enzima uslijed povišene tjelesne temperature, ali i upalnim oštećenjem crijevne sluznice.

Povraćanje i proljev dovode do gubitka ne samo tekućine i elektrolita, već i bjelančevina. Osim toga, gubitak proteina može se dogoditi putem znoja, ispljuvka i urina.

Povećana potreba za vitaminima, pogoršanje apsorpcije iz crijeva i smanjenje njihovog unosa hranom dovodi do pojave polihipovitaminoze.

Pun i Uravnotežena prehrana značajan je dodatak liječenju zaraznih bolesnika. Hrana treba biti lako probavljiva, biti mehanički, kemijski i termički blaga. Pri kuhanju hrane koristi se samo kuhanje u vodi i kuhanje na pari. Za obogaćivanje prehrane vitaminima koriste se prirodni sokovi od voća i bobica.

Pri propisivanju dijete treba uzeti u obzir težinu i razdoblje bolesti, stanje gastrointestinalnog trakta i popratne patologije.

Prilikom pružanja terapijske prehrane pacijentima koriste se dijete (tablice), od kojih svaka predviđa potrebe pacijenta za različite patologije. Trenutno se u bolnicama za zarazne bolesti uglavnom koriste dijetetski stolovi broj 4, 5, 13, 15. Za akutne crijevne bolesti popraćena proljevom, preporučljivo je propisati dijetu br. 4. Hrana koja je mehanički i kemijski blaga gastrointestinalni trakt, s izuzetkom proizvoda koji pospješuju pokretljivost crijeva i procese fermentacije. Dopuštene su mesne juhe, sluzave juhe, žele i žele, krekeri, svježi sir, kefir, kuhano meso u obliku kotleta kuhanih na pari, okruglica, mesnih okruglica, kuhana riba, pire kaša. Preporučuju se voćni sokovi. Mlijeko, prirodna kava, začini, hrana koja sadrži vlakna (mahunarke, kupus, repa, repa, špinat, kiseljak), kiseli krastavci, dimljeno meso i slastice isključeni su iz prehrane. U slučaju oštećenja jetre (virusni hepatitis, leptospiroza, infektivna mononukleoza, itd.) Preporuča se dijeta br. 5 uz isključenje vatrostalnih masti i hrane bogate kolesterolom. Dijeta uključuje svježi sir, kefir, juhe od mlijeka i povrća, mliječne kaše, salate, žele, kompote, voće. Dopušteno je nemasno kuhano meso i riba, bijeli i crni kruh, suncokretovo ulje, umjerena količina maslaca Dijeta br. , upala pluća itd.). Dijeta odgovara fiziološkoj normi i sadrži dovoljnu količinu bjelančevina, masti, ugljikohidrata s visokim sadržajem vitamina (osobito askorbinske kiseline) s ograničenjem mlijeka i grubih vlakana. Sva se jela pripremaju pasirana i usitnjena. Indicirana je primjena povećanih količina tekućine. Dijeta broj 15 preporučuje se pacijentima koji ne zahtijevaju posebna dijeta, posebno rekonvalescenti od zaraznih bolesti. Sadržaj bjelančevina, ugljikohidrata, masti i kalorija odgovara prehrambenim standardima zdrava osoba ne bavi se fizičkim radom. Ograničite hranu koja stimulira središnji živčani sustav (jaki čaj, kava, začini, čokolada), te hranu koja sadrži gruba vlakna i eterična ulja (češnjak, rotkvica, rotkvica) Ne preporučuju se kolači, kolači i proizvodi od prhkog tijesta.

Bolesnicima s popratnim dijabetes melitusom propisana je dijeta br. 9.

Posebna pažnja potrebno je obratiti pozornost na režim prehrane. Obroci trebaju biti frakcijski, 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Za teške bolesnike učestalost obroka se povećava na 6-8 puta, a smanjuje se volumen po obroku. Često infektivni pacijenti trebaju puno tekućine kako bi nadoknadili izgubljenu tekućinu zbog proljeva, povraćanja, pojačano znojenje, otežano disanje i osiguravanje uklanjanja otrovnih tvari. Osim toga, slatki napici su izvor energije i indicirani su za većinu bolesnika ako nemaju dijabetes. U ove svrhe koriste se voćni napici (brusnica, crni ribiz), žele, kompoti, čaj, razni sokovi od voća i bobica, mineralna voda (ne gazirana), gotove otopine glukoze i elektrolita (rehidron, citraglukosolan). Voće dobro gasi žeđ. Osim toga, sadrže vitamine, minerale, šećere i potiču pokretljivost crijeva.

Režim liječenja zaraznih bolesnika određuje liječnik u skladu s

sljedeće uvjete: ozbiljnost bolesti, trajanje zarazne

procesa, težinu patologije pojedinih organa i sustava, kao i mogućnost komplikacija. Režim propisan pacijentu bilježi se u povijesti bolesti.

Režim I - strogo mirovanje u krevetu. Pacijentu je zabranjeno sjesti, a još manje ustati; briga o njemu, hranjenje i sve medicinske manipulacije provode se s pacijentom u krevetu. Za neke zarazne bolesti (tifus i tifus, itd.) Propisuje se strogi odmor u krevetu Dugo vrijeme. Pacijentu je potrebno objasniti razloge propisivanja. mirovanje,

moguće posljedice njegova kršenja i strogo nadzirati njegovu usklađenost.

Način rada II - polukrevet (odjel). Moguće je da pacijent samostalno odlazi na toalet, soba za liječenje, hrana na odjelu, ali najviše Preporuča se provoditi vrijeme u krevetu.

Način III - opći. Propisuje se kada je pacijent dobrog zdravlja i zadovoljavajućeg stanja, ako je rizik od razvoja komplikacija i posljedica bolesti potpuno isključen. Pacijentu je dopušteno da se samostalno brine o sebi.

Režim odjela za zarazne bolesti također se odnosi na medicinsko osoblje, koje mora nastojati eliminirati što je više moguće čimbenike koji remete mir bolesnika: nesputan i oštar ton u komunikaciji s njim, glasne razgovore na odjelima i hodnicima. Posebno je strogo potrebno održavati tišinu noću. U njegovoj prisutnosti ne treba govoriti o težini stanja bolesnika, čak ni ako je bolesnik bez svijesti.

Njega zaraznih bolesnika

Kvalificirana skrb za zarazne bolesnike doprinosi njihovom oporavku, sprječavanju komplikacija i pomaže u sprječavanju infekcije drugih.

Vrlo je važno održavati ujednačen, miran ton u komunikaciji s pacijentima.

Treba imati na umu da razdražljivost i nepristojnost pacijenta mogu biti uzrokovani ne samo niska razina kulture i moralna načela, ali i osebujna reakcija na okolinu, pomaci u psihoemocionalnom stanju uzrokovani dugotrajnom i teškom zaraznom bolešću. Potrebno je ustrajno provoditi potrebne mjere i prisiliti bolesnika da se pridržava režima odjela za zarazne bolesti. Ovo zahtijeva medicinski radnik poznavanje osnovnih načela medicinske etike i deontologije, uključujući značajke podređenosti, profesionalnog ponašanja, čak izgled, sposobnost njihove primjene u svakodnevnim aktivnostima.

U odjel za zarazne bolesti potrebno je sustavno provoditi mokro

čišćenje prostorija pomoću dezinfekcijska sredstva, ventilacija prostorija. Posebna pažnja se posvećuje čistoći tijela i postelje bolesnika. Bolesnici se peru u kadi ili pod tušem najmanje jednom tjedno. Ako je to kontraindicirano, svakodnevno obrišite kožu pacijenta ručnikom navlaženim toplom vodom. Teško bolesnici liječe se liječenjem usne i nosne šupljine, prevencijom dekubitusa i kongestivne upale pluća te se prate fiziološke funkcije.

Prehrana bolesnika

Prehrana bolesnika provodi se uzimajući u obzir specifičnosti razvoja zarazne bolesti. Prehrana treba biti dovoljno kalorična i zadovoljiti sve potrebe organizma za hranom, tekućinom, vitaminima i solima.

Zarazni bolesnici i oni koji se oporavljaju hrane se najmanje 4 puta dnevno (doručak, ručak, popodnevna užina i večera) u strogo Određeno vrijeme. Ozbiljno bolesni pacijenti dobivaju hranu u malim obrocima 6-8 puta dnevno.

Proizvodi koje posjetitelji donose provjeravaju se u njihovoj prisutnosti i odmah vraćaju ako nisu u skladu s propisanom prehranom. Potrebno je sustavno pratiti uvjete skladištenja hrane koja se donosi pacijentu u noćnim ormarićima i posebno određenim hladnjacima.

Općenito, prehrana zaraznih bolesnika provodi se određenim vrstama prehrane koje odgovaraju identificiranoj patologiji. U bolnicama za zarazne bolesti najčešće se koriste sljedeće vrste dijeta.

Dijeta br. 2 propisana je za akutne crijevne infekcije tijekom razdoblja oporavka tijekom dugog razdoblja. Omogućuje mehaničku i toplinsku poštedu gastrointestinalnog trakta. Stol je miješan, sva jela se pripremaju pasirana i usitnjena. Isključite grah, grah i zeleni grašak.

Dijeta br. 4 preporučuje se kod proljeva popraćenih značajnom iritacijom sluznice probavnog sustava (dizenterija, salmoneloza, neki oblici escherichiosis, itd.). Dopuštene su mesne juhe, sluzave juhe, kuhano meso u obliku kotleta i mesnih okruglica, kuhana riba, pire od žitarica, žele, želei, voćni sokovi obogaćeni vitaminima. Izbjegavajte proizvode koji uzrokuju procese fermentacije i pojačana peristaltika crijeva: kupus, cikla, kiseli krastavci i dimljeno meso, začini, mlijeko, prirodna kava,

Blago modificirana dijeta br. 4 (u zaraznim bolnicama ponekad se naziva dijeta br. 4b). Mehanički i kemijski nježna dijeta koja smanjuje peristaltiku i procese fermentacije u crijevima. Dopuštene su nemasne goveđe ili pileće juhe, ljigavi kotleti od žitarica, kuhana riba, meko kuhana jaja i krekeri od bijelog kruha. Količina tekućine je 1,5-2 l/dan (čaj, sok od brusnice, uvarak od šipka). Ograničite masnoće, ugljikohidrate, gruba vlakna.

Dijeta broj 5a prikazana je u akutni stadij virusni hepatitis i egzacerbacija

kronični hepatitis. Za maksimalno smanjenje opterećenje jetre ograničeno je životinjskim mastima i ekstraktnim tvarima, a pržena hrana je isključena. Jela se pripremaju uglavnom pasirana. Dopušteni su dnevni kruh, juhe od povrća, žitarica i tjestenine na povrtnoj ili nekoncentriranoj mesnoj i ribljoj juhi, juhe od mlijeka i voća; kuhano nemasno meso, riba i perad; pire kaša (osobito heljda) s vodom ili s dodatkom mlijeka; jaja, mlijeko, maslac i biljno ulje (kao dodaci jelima); svježe mliječni proizvodi i svježi sir (soufflé); voće, bobice, džem, med, žele, žele, kompoti, slabi čaj. Isključite grickalice, gljive, špinat, kiseljak, repu, rotkvicu, limun, začine, kakao, čokoladu.

Dijeta br. 5 propisana je tijekom razdoblja oporavka za akutne virusni hepatitis ili tijekom remisije sa kronični hepatitis. Uz dijetu broj 5a proizvoda, natopljene haringe, ne-kiseli kiseli kupus, povrće i bilje sirovi ili u obliku salata, vinaigrettes; mlijeko, sir, omleti. Hrana nije usitnjena.

Dijeta broj 15 (opći stol) propisana je u nedostatku indikacija za posebnu prehranu. Fiziološki cjelovita prehrana s visokim sadržajem vitamina.

Kada su pacijenti bez svijesti ili imaju paralizu gutanja

mišića (na primjer, s botulizmom, difterijom), hranjenje se provodi kroz nazogastričnu sondu. Tekućine i lijekovi se također daju kroz cijev.

Kalorije potrebne teškom bolesniku djelomično se nadoknađuju parenteralnim putem

prehrana: intravenska primjena hidrolizati, aminokiseline, soli, vitamini, 5% otopina glukoze, posebne hranjive mješavine.

U febrilnim stanjima i osobito tijekom dehidracije, zarazna

bolesnici često trebaju piti puno tekućine (do 2-3 l/dan). Preporučuju mineralnu vodu, čaj s limunom, voćne napitke (brusnica, crni ribiz itd.), te razne sokove od voća i bobičastog voća. Za dehidraciju i demineralizaciju propisana je oralna i intravenska primjena poliionskih kristaloidnih izotoničnih otopina.

Liječenje lijekovima

Kompleks liječenje lijekovima liječe se zarazni bolesnici

uzima u obzir etiologiju i patogenezu bolesti, temeljitu analizu pojedinca

stanje bolesnika, njegovu dob i imunološke karakteristike,

razdoblje i ozbiljnost zarazne bolesti, prisutnost komplikacija i popratnih

uobičajene bolesti.

Jedno od najvažnijih područja složeno liječenje zarazna bol

nykh - etiotropna terapija, tj. utjecaj na uzročnika. S njom

koriste se antibiotici i kemoterapija.

Prilikom odabira lijeka važno je pridržavati se sljedećih pravila:

· uzročnik mora biti osjetljiv na korišteno sredstvo;

· koncentracija kemoterapijskog lijeka (antibiotika) na mjestu infekcije treba biti

dovoljan za suzbijanje vitalne aktivnosti patogena (baktericidno ili

bakteriostatski);

Lijek se mora primjenjivati ​​na takav način i u takvom razmaku da

održavana je potrebna koncentracija na mjestu infekcije;

· negativan utjecaj količina lijeka po makroorganizmu treba biti manja

više od svog ljekovitog učinka;

· lijek treba primjenjivati ​​onoliko dugo koliko je potrebno za potpunu

suzbijanje vitalne aktivnosti patogena;

Nemoguće je smanjiti dozu primijenjenog lijeka tijekom liječenja, unatoč

prividno postignuće terapeutski učinak;

• Lijek ne bi trebao pružiti toksični učinak;
• Kompatibilnost lijeka s drugim lijekovima.

Pripravci iz skupine penicilina (soli benzilpenicilina, fenoksimetil-

penicilin, bicilin, ampicilin, polusintetski penicilini - oksa-

cilin, ampicilin, karbenicilin itd.) imaju baktericidni učinak

jedemo u odnosu na koke (patogene meningokokna infekcija, upala pluća,

erizipel), kao i uzročnici difterije, leptospiroze, antraks, list-

riosa. Cefalosporini I-IV generacije odlikuju se izraženim baktericidnim djelovanjem

djelovanje protiv gram-pozitivnih (stafilokoka i pneumokoka), te

također većina gram-negativnih bakterija. Lijekovi su nisko toksični, ali

u isto vrijeme, mogu izazvati neželjene manifestacije u obliku alergija

dispeptičke i dispeptičke reakcije, hemoragijski sindrom, flebitis (sa

parenteralnu primjenu). Najviše širok raspon antimikrobno djelovanje

imaju karbapeneme (imipenem, meropenem), srodne antibioticima

pričuva. Tetraciklini, kloramfenikol, rifampicin koriste se u liječenju ersi-

nioza, rikecioza (tifus, Brill-Zinsserova bolest, Q groznica

i dr.), borelioza, trbušni tifus i paratifus, bruceloza, legioneloza i

također klamidija i mikoplazmoza. Kada su uzročnici rezistentni na penicilin

lin, kloramfenikol i tetraciklini, aminoglikozidi raznih

generacije -

gentamicin, tobramicin, sisomicin (2. generacija), netilmicin, amikacin

(III generacija) i drugi, ali njihov spektar djelovanja ne pokriva anaerobni

flore, a toksičnost je puno veća. Aminoglikozidi su aktivni u

nositelji gram-negativne flore, stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa (pre

parate II-III generacije). Za kokalne infekcije, kao i hripavac, difteriju

i kampilobakterioza, propisuju se makrolidi.

Broj novih antibiotika stalno raste. Da zamijeni mnoge učitelje

Polusintetski antibiotici dolaze štakorima prirodnog podrijetla

III i IV generacije, s brojnim prednostima. Međutim, nakon

Treba imati na umu da raširena i neopravdana uporaba antibiotika,

Dugi tečajevi antibiotske terapije mogu uzrokovati neželjene učinke

posljedice: razvoj senzibilizacije s alergijskim reakcijama, disbioza

(disbakterioza), smanjena aktivnost imunološkog sustava, povećana otpornost

održivost patogenih sojeva mikroorganizama i mnogi drugi.

Relativno nova skupina lijekova za etiotropno liječenje infekcija

bolesti - fluorokinoloni. Pronalaze sve širu primjenu

cija u slučajevima težih oblika crijevnih bakterijskih infekcija (abdominalnih

tifus, jersinioza), mikoplazmoza i klamidija.

Nitrofuran izvedenice (furazolidon, furadonin, furagin itd.) ef

učinkovit u liječenju mnogih bakterijskih i protozoalnih bolesti, uključujući

uključujući one uzrokovane florom otpornom na antibiotike. Našli su primjenu u

terapija giardijaze, trihomonijaze, amebijaze.

i mehanizmi djelovanja koriste se u liječenju protozoalnih bolesti (malya

rija, lišmanijaza, amebijaza) i helmintijaze

U liječenju infekcija virusne etiologije (gripa, herpetična infekcija, HIV infekcija) antivirusni lijekovi.

Također se koristi u liječenju zaraznih bolesti specifični za lijekove

koja imunoterapija- imunološki serumi, imunoglobulini i γ-globulini, plazma imuniziranih darivatelja. Imuni serumi dijele se na antitoksične i antimikrobne. Antitoksični serumi predstavili antidifterijski, antitetanusni, antibotulinski i antigangrenozni serumi raznih vrsta. Sadrže specifične antitoksične AT, koriste se za neutralizaciju toksina patogena koji slobodno cirkuliraju u krvi u odgovarajućim bolestima. Klinički učinak primjene antitoksičnih seruma najizraženiji je kod rani datumi bolesti, budući da serumi nisu sposobni

neutraliziraju toksine koji su već vezani stanicama i tkivima. Antimikrobno

ny serumi sadrže AT na patogene patogene, u infektivnoj praksi

tički se koriste globulin protiv antraksa .

U liječenju mnogih zaraznih bolesti (gripa, ospice, leptospiroza,

herpes infekcija, antraks, itd.) našli su primjenu imunoglo

Bowlines, ima visoku koncentraciju AT, kao i plazma imunizirani

novih donatora (antistafilokokni, antipseudomonasni itd. .).

Upotreba droga specifična imunoterapija zahtijeva liječničku pomoć

kontrolu i strogo pridržavanje pravila navedenih u uputama

na njihovu upotrebu, budući da u nekim slučajevima može dovesti do razvoja komplicirano

U liječenju zaraznih bolesti posebna se uloga daje organizaciji terapijske prehrane bolesnika.

Posebnost prirode i tijeka patogenetskih procesa u febrilnih bolesnika je:

Pojačani metabolizam

Povećana razgradnja proteinskih struktura,

Opijenost tijela

Smanjenje sadržaja minerala,

razvoj hipovitaminoze,

Gubitak tekućine

Ugnjetavanje sekretorna funkcija probavne žlijezde,

Slabljenje aktivnosti organa za izlučivanje.

Ciljevi dijetoterapije za ovu kategoriju pacijenata:

Naknada za povećane troškove energije,

Korekcija metaboličkih poremećaja,

Detoksikacija organizma,

Stimulacija zaštitnih snaga,

Poboljšanje sekretorne funkcije probavnih žlijezda,

Stvaranje povoljnih uvjeta za brzu normalizaciju aktivnosti zahvaćenih organa i sustava.

Prehrambena terapija treba biti propisana uzimajući u obzir etiološki faktor, stadij bolesti, prisutnost komplikacija i popratne patologije.

Dijeta gladovanja, raširena prethodnih godina, nije se opravdala. Samo u težim slučajevima bolesti s poremećajem svijesti propisuje se kratkotrajna dijeta br. 0 (15-20 g bjelančevina, 10-20 g masti i 200-250 g ugljikohidrata). Pacijent dobiva sluzave dekocije od žitarica, slabu mesnu juhu, voćne i bobičaste sokove, tučena jaja, kefir, jogurt, pire kompote, dekociju šipka, čaj sa šećerom.

Bolesnici s groznicom trebaju dijetu koja je cjelovita po sastavu s kulinarskim pripravkom koji odgovara stanju bolesnika. prehrambeni proizvodi. Dijeta uključuje najmanje 70 g cjelovitih proteina dnevno. Sadržaj ugljikohidrata je ograničen na 300-350 grama zbog njihove sposobnosti da pojačaju procese fermentacije u crijevima. Količina masti je ograničena na 60-70 g zbog toga što smanjuju apetit i uzrokuju dispeptičke simptome. Bolje je koristiti maslac ili biljno ulje kada ih dodajete gotovim jelima.

U svrhu detoksikacije preporuča se povećati količinu tekućine u dnevnoj prehrani na 2 litre. Za prevenciju hipovitaminoze potrebno je povećati konzumaciju odgovarajuće hrane. Obogaćivanje prehrane askorbinska kiselina, retinol i vitamini B pomažu poboljšati imunitet. Ne smijemo zaboraviti na gubitak mineralnih soli od strane tijela. To treba odmah i više nego nadoknaditi, uzimajući u obzir rezultate dinamičke studije sastava elektrolita u krvi. Istodobno, sadržaj kuhinjske soli u prehrani ograničen je na 8-10 g dnevno zbog činjenice da natrij pomaže u održavanju upalnog procesa.

Prilikom gradnje terapijska dijeta za većinu zaraznih bolesti, dijeta br. 13 se uzima kao osnova.

Dopušteno:

Juhe od žitarica, juhe od povrća u slaboj mesnoj ili ribljoj juhi, juhe od mliječnih proizvoda;

Mljeveno meso i riba s niskim udjelom masti (pire krumpir, soufflé, okruglice, mesne okruglice, mesne okruglice, kotleti na pari);

Pasirani svježi sir, kiselo vrhnje;

Kajgana,

Parni omlet;

Kaše kuhane na pari i pudinzi od žitarica;

Pire od povrća;

Kuhano ili pečeno bobičasto voće i voće, voćni želei i pjene;

Pšenični krekeri, suhi keksi.

Zabranjeno:

Grah, grašak, soja, leća;

Kupus;

Raženi kruh;

Jela pržena u ulju i posebno pohana u prezlama ili brašnu;

Masno meso i riba; svinjetina, janjetina, patka, guska, jesetra, jesetra;

Masna konzervirana hrana, dimljeno meso;

Ljuto bilje i začini: papar, senf, hren i dr.

Ograničene su tvari koje imaju stimulirajući i stimulirajući učinak na živčani sustav: jake mesne i riblje juhe, umaci, jaki čaj, kava.

Za febrilne bolesnike preporučuju se podijeljeni obroci 5-6 puta dnevno. Veličina posluživanja može se malo povećati ako se apetit pojavi tijekom sati kada temperatura padne. Dodavanje male količine kopra ili peršina jelima pomaže u poboljšanju apetita. Izbornik bolesnika s crijevnim infekcijama uključuje samo mehanički nježnu hranu.

Tijekom liječenja, u pozadini poboljšanja dobrobiti i stanja, pacijenti se prebacuju na dijetu br. 2, koja osigurava mehaničku štednju sluznice uz održavanje kemijskih iritansa. Energetska vrijednost dijete se povećava na 12142 kJ (2900 kcal) zbog normalnog sadržaja bjelančevina (100 g), masti (100 g) i ugljikohidrata (400 g). Dopušteni su ribani sir, kuhano meso i riba, goveđi žele, jelirana riba, mesni i riblji umaci, natopljena haringa.

Nakon teških zaraznih bolesti, kako bi se optimalno obnovile vitalne funkcije tijela, preporučuje se dijeta br. 11, koja osigurava pojačanu prehranu. Visoka energetska vrijednost dnevne prehrane (3220-3460 kcal) osigurava se povećanjem količine bjelančevina u njoj na 130-140 g, uključivanjem normalne količine masti (do 100 g) i ugljikohidrata (450 g). -500 g). Preporuča se unos namirnica bogatih proteinima, od kojih je barem polovica životinjskog podrijetla. Jelovnik uključuje: meso, jaja, ribu; mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, jogurt, vrhnje); maslac i biljno ulje; sirovo povrće, voće, začinsko bilje itd. Dopušteni su različiti kulinarski tretmani. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno.

Kod proljeva su zabranjeni hladni napici, punomasno mlijeko, sirovo povrće i voće (osobito suhe šljive, marelice, mrkva itd.). Za uklanjanje zatvora, dijeta uključuje jednodnevne proizvode mliječne kiseline (kefir, jogurt), marelice i sok od repe, sirovo povrće, bobice, voće, med.

Izuzetno je važna pravilna organizacija terapijske prehrane za bolesnike sa zaraznim bolestima koje primarno zahvaćaju probavni sustav.

Više o temi LJEKOVITA ISHRANA KOD ZARAZNIH BOLESTI:

1. TEMA BR. 19 TRUDNOĆA I POROĐAJ SA KARDIOVASKULARNIM BOLESTIMA, ANEMIJAMA, BUBREŽNIM BOLESTIMA, DIJABETESOM, VIRUSNIM HIPATITISOM, TUBERKULOZOM