14.7.4. MOTORIČKA FUNKCIJA TANKOG CRIJEVA

Motorna aktivnost tankog crijeva osigurava daljnju mehaničku obradu himusa, njegovo mljevenje, miješanje s alkalnim probavnim sekretima, kretanje duž crijeva u distalnom smjeru, mijenjanje sloja himusa u blizini sluznice i povećanje intrakavitarnog tlaka. Osim toga, strogo usklađena kontraktilna aktivnost mišića tankog crijeva određuje trajanje zadržavanja sadržaja u svakom od njegovih dijelova, što je optimalno za probavu supstrata hrane uz stvaranje potrebne količine. hranjivim tvarima te njihov transport u krv i limfu. Dakle, motorička funkcija tankog crijeva povećava učinkovitost kavitarne i parijetalne probave i potiče apsorpciju hranjivih tvari.

Sposobnost glatkih mišićnih stanica da se automatiziraju u osnovi je svih vrsta kontrakcija tankog crijeva.

Glavne vrste motiliteta tankog crijeva su sljedeće.

Ritmička segmentacija manifestira se u obliku istodobnih kontrakcija kružnih mišića u nekoliko susjednih dijelova crijeva, dijeleći ga na segmente, zbog čega se himus pomiče na kratku udaljenost u oba smjera od mjesta suženja crijevnog lumena. Sljedećom kontrakcijom kružnih mišića svaki segment se dijeli na dva dijela, a prethodno kontrahirani dijelovi crijeva se opuštaju. Sadržaj svakog novog segmenta crijeva sastoji se od himusa dviju polovica prethodnih segmenata. Zbog ritmičke segmentacije, omogućeno je miješanje himusa i njegov blagi pomak u distalnom smjeru.

kontrakcije njihala nastaju kao rezultat ritmičkih kontrakcija uglavnom uzdužnog mišićnog sloja uz sudjelovanje kružnih mišića, što dovodi do kretanja himusa naprijed-natrag. Omogućuju miješanje crijevnog sadržaja i njegovu slabu translaciju

napredak u distalnom smjeru. Učestalost kontrakcija klatna i ritmičke segmentacije u istom području crijeva je ista. Izmjena ritmičke segmentacije i kontrakcija njihala potiče temeljito miješanje himusa.

peristaltičke kontrakcije su kontrakcije kružnih mišića koje se šire u valovima duž crijeva, a prethodi im val opuštanja. Oni osiguravaju promicanje sadržaja crijeva u proksimodistalnom smjeru. Peristaltički val nastaje kao posljedica sužavanja lumena crijeva tijekom kontrakcije kružnih mišića iznad kvrge himusa i širenja crijevne šupljine tijekom kontrakcije mišića uzdužnog sloja ispod kvrge. Rezultirajući proksimodistalni gradijent tlaka izravni je uzrok kretanja himusa kroz crijeva.

Peristaltičke kontrakcije mogu biti različite po snazi ​​i brzini distribucije. Dovoljno jake peristaltičke kontrakcije pomiču himus u distalnom smjeru na velike udaljenosti. Takva peristaltička kretanja nazivaju se pogonski. Brzina širenja peristaltičkih valova u tankom crijevu kod zdrave osobe obično je 1-2 cm/s. U proksimalnim dijelovima tankog crijeva viša je nego u njegovom srednjem dijelu, au terminalnom dijelu ileuma uz ubrzanu peristaltiku dostiže 7-21 cm/s. Ova vrsta peristaltičkih kontrakcija opaža se na kraju probavnog razdoblja.

Peristaltički valovi mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu tankog crijeva. Najčešće počinju u duodenumu u vrijeme evakuacije želučanog himusa. Istodobno kroz crijeva prolazi nekoliko takvih valovitih kontrakcija, koje kretnjama crijeva daju sličnost kretanju crva. Otuda i njihovo ime - crvolike ili peristaltičke kontrakcije.

toničke kontrakcije može imati lokalni karakter ili se kretati kroz crijevo malom brzinom. Ritmički i peristaltički valovi superponiraju se na toničke valove. Bazalni tlak u šupljini tankog crijeva određen je ne samo tonusom njegove mišićne stijenke, već i intraabdominalnim tlakom i kod ljudi iznosi 8-9 cm vode. Vrijednost intrakavitarnog tlaka u crijevu značajno raste s

pojava peristaltike. Tonične kontrakcije temelj su motoričke aktivnosti sfinktera glatkih mišića.

Mikropokreti crijevnih resica doprinose miješanju himusa. Učestalost ritmičkih kontrakcija resica smanjuje se od proksimalnog prema distalnom tanko crijevo. Crijevni hormon vallikin, koji se proizvodi u sluznici tankog crijeva, djeluje stimulativno na njihovu motoričku aktivnost.

14.7.5. REGULACIJA MOTORIČKE AKTIVNOSTI TANKOG CRIJEVA

Motilitet tankog crijeva reguliran je miogenim, živčanim i humoralnim mehanizmima.

A. Miogeni mehanizam regulacije. Motorna aktivnost tankog crijeva temelji se na svojstvu glatkih mišićnih stanica da se spontano kontrahiraju i kontrakcijom reagiraju na rastezanje.

Spontana aktivnost glatkih mišića, koja se očituje u obliku ritmičkog stvaranja sporih električnih valova, izbijanja akcijskih potencijala i faznih kontrakcija tankog crijeva u odsutnosti vanjskih podražaja, osigurava se miogenim mehanizmom. Učestalost generiranja sporih električnih valova konstantna je za svako područje tankog crijeva i ovisi o razini metabolizma. Lokalno smanjenje temperature u području pacemakera dovodi do smanjenja učestalosti stvaranja sporih valova i ritmičkih kontrakcija glatkih mišića tankog crijeva i brzine njihovog širenja. Odvajanje pacemakera od donjih segmenata crijeva potpunom transekcijom crijeva ili samo uzdužnog mišićnog sloja uz zadržavanje vanjskih živaca smanjuje učestalost kontrakcija crijeva distalno od transekcije za 20-30%.

Kontraktilni odgovor glatke muskulature na istezanje također pripada miogenim mehanizmima regulacije motiliteta tankog crijeva. Kontrakcija mišića uzdužnog mišićnog sloja crijeva osigurava rastezanje kružnih mišića, dovoljno da izazove njihovu kontrakciju.

B. Intramuralni živčani mehanizmi regulacije. Motorna aktivnost tankog crijeva regulirana je enteričkom živčani sustav- kompleks mikroganglionskih formacija, uključujući kompletan skup neurona (senzorni, endogeni os-

cilatore, interneurone, toničke i eferentne neurone), dajući mu značajke prave autonomije (A.D. Nozdračev). Enterički živčani sustav ima silazni inhibicijski tonički učinak na miogeni ritam glatkih mišića crijeva. Endogeni oscilator intraganglionskog ansambla je kolinergički, uzrokuje ekscitaciju eferentnog peptidergičkog neurona, na čijim završecima se oslobađaju inhibicijski medijatori VIP, ATP, uzrokuje hiperpolarizaciju stanične membrane glatkih mišića, što dovodi do smanjenja amplitude spori električni valovi, prestanak stvaranja vršnih potencijala i inhibicija motoričke aktivnosti crijeva. Enterički sustav, na temelju ulaznih senzornih informacija primljenih od receptora, programira i koordinira motoričku aktivnost tankog crijeva.

Nadražujuće sredstvo koje pokreće i održava rad crijeva je rastezanje njegove stijenke. Lokalni nadražaj crijeva nakon transekcije ekstraorganskih živaca uzrokuje mienterični refleks, očituje se kontrakcijom mišića iznad i njihovim opuštanjem ispod mjesta nadražaja. Refleksni luk mienteričnog refleksa zatvara se u intramuralnim ganglijima. Još izraženije "mukozni" lokalni refleks, nastaje djelovanjem mehaničkih i kemijskih podražaja na crijevnu sluznicu, a očituje se kontrakcijom kružnih mišića proksimalno od himusa i njihovim opuštanjem distalno od crijevnog sadržaja. Ekscitacija receptora istezanja ili kemoreceptora smještenih u sluznici prenosi se preko osjetnih neurona submukoznog pleksusa na interneurone intermuskularnog pleksusa, što dovodi do ekscitacije kolinergičkog motornog neurona i kontrakcije kružnih mišića proksimalnog dijela crijeva te aktivacije peptidergičkog inhibitornog neurona (medijatori ATP, VIP) , uzrokujući opuštanje distalno smještenih kružnih mišića.

B. Središnji utjecaji. U regulaciji motoričke aktivnosti crijeva važnu ulogu igra moždana kora, strukture limbičkog sustava i hipotalamus.

Električna stimulacija prednjeg sigmoidnog girusa korteksa stimulira pokretljivost tankog crijeva, a orbitalni girus ga, naprotiv, inhibira. Iritacija prednjeg cingularnog girusa (limbički korteks) i amigdalnog kompleksa

uzrokuje i inhibitorne i stimulativne učinke, ovisno o početnom funkcionalnom stanju tankog crijeva. Iritacija jezgri prednjeg i srednjeg dijela hipotalamusa uglavnom stimulira, a stražnjeg - inhibira pokretljivost tankog crijeva. Međutim, općenito, učinak središnjeg živčanog sustava na motilitet tankog crijeva je pretežno inhibicijski (Yu.M. Galperin).

Učinci središnjeg živčanog sustava na pokretljivost tankog crijeva ostvaruju se uz pomoć simpatičkih (adrenergičkih), parasimpatičkih (kolinergičkih) i, očito, serotonergičkih živčanih vlakana. Ekscitacija parasimpatičkih vlakana vagusnih živaca ima pretežno stimulirajući učinak na motilitet tankog crijeva zbog oslobađanja acetilkolina u njihovim završecima. Međutim, mogu se pojaviti i inhibitorni učinci. Mehanizam inhibicijskog učinka živca vagusa na motilitet crijeva nije dobro shvaćen. Vjeruje se da se njegova provedba provodi aktivacijom M-kolinergičkih receptora simpatičkih terminala i oslobađanjem kateholamina od njih. Inhibicijski učinak bolje se otkriva u pozadini jakih kontrakcija crijeva. Uzbuđenje simpatičkih vlakana splanhničkih živaca ima depresivan učinak na motoričku aktivnost tankog crijeva (slika 14.14, A). Dobiveni su dokazi da celijakijski živci sadrže serotonergička vlakna, čija ekscitacija stimulira pokretljivost tankog crijeva (slika 14.14, B).

Refleksne zone i refleksi. Osnovni zakon regulacija refleksa motorna aktivnost gastrointestinalni trakt ima univerzalni karakter. Njegovo djelovanje jasno se očituje na primjeru refleksne regulacije motiliteta tankog crijeva u vidu motoričkih i inhibicijskih refleksa crijeva.

DO motorički refleksi crijeva uključuju ezofago-intestinalni, gastrointestinalni i intestinalni refleks.

Ezofagusno-crijevni motorni refleks nastaje kada se mehanoreceptori jednjaka stimuliraju u pozadini mirovanja ili slabih kontrakcija tankog crijeva i očituje se u obliku povećanja njegovog tonusa i amplitude peristaltičkih valova. Refleksni luk ovog refleksa se zatvara produžena moždina, a preko živaca vagusa prenose se eferentni ekscitatorni utjecaji na motilitet tankog crijeva.

Gastrointestinalni motorički refleksi (gastroduodenalni, gastrojejunalni i želučani).

stroileal) se uočavaju kada su mehanoreceptori želuca nadraženi ili kada je on ispunjen hranom, što dovodi do pojave ili jačanja postojećih kontrakcija tankog crijeva. Ekscitacija na tanko crijevo tijekom iritacije želuca prenosi se na dva načina: duž stijenke probavnog trakta - uz pomoć lokalnih refleksa koji se zatvaraju u ganglijima crijevnog živčanog sustava; refleksno – kroz vagusni živci, uz zatvaranje refleksnog luka u središnjem živčanom sustavu.

Crijevni motorički refleks javlja se uz odgovarajuću mehaničku i kemijsku iritaciju tankog crijeva i očituje se pojačanim kontrakcijama donjih dijelova crijeva. Ekscitacija od proksimalnog do distalni odjeli crijeva prenosi se pomoću lokalnih refleksa (sl. 14.15), koji se zatvaraju u intramuralnim ganglijima, kao i središnjih refleksa koji ostvaruju svoj stimulativni učinak na motilitet crijeva preko živaca vagusa.

DO inhibicijski refleksi crijeva uključuju refleksnu inhibiciju (opuštanje) gornjih dijelova tankog crijeva tijekom obroka; intestinalni inhibitorni refleks i rektoenteralni refleks.

Refleksna inhibicija motiliteta tankog crijeva tijekom akta jedenja očituje se smanjenjem tonusa i amplitude peristaltičkih kontrakcija proksimalnog crijeva, praćeno povećanjem njegove motoričke aktivnosti. Ova pojava je nazvana perceptivna inhibicija(receptivno opuštanje) crijeva. afe-

tanko crijevo s himusom inhibira ulazak u njegovu šupljinu sljedećih dijelova iz proksimalnih dijelova i pojačava motorno-evakuacijsku aktivnost ovog i nizvodnih segmenata crijeva. Kada se, kao rezultat hidrolize, apsorpcije i promicanja himusa, njegova količina u ovom segmentu smanji, smanjuje se inhibicijski učinak na gornje dijelove crijeva. Kao rezultat toga, povećava se pokretljivost proksimalnih dijelova crijeva i himus se pomiče niz crijevo, ulazeći u segment crijeva koji je oslobođen sadržaja, gdje se odvijaju procesi hidrolitičkog cijepanja hranjivih tvari i apsorpcije produkata njihove probave u krv i limfa nastavljaju.

G. Humoralna regulacija. Motilin, gastrin, CCK, histamin, serotonin, supstanca P, bradikinin, vazopresin i oksitocin, djelujući na miocite i neurone crijevnog živčanog sustava, pojačavaju, dok sekretin, VIP, GIP inhibiraju motilitet tankog crijeva.

način iznajmljivanja refleksni luk ovog refleksa započinje receptorima korijena jezika i ždrijela, a eferentnu vezu predstavljaju adrenergička vlakna celijačnog živca.

Crijevni Inhibicijski refleks je uzrokovan snažnom iritacijom mehano-receptora bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, što dovodi do slabljenja motoričke aktivnosti drugih dijelova, uključujući tanko crijevo, s izuzetkom ileocekalnog sfinktera. Zatvaranje refleksa događa se u leđna moždina ispod Th V |. Najvažniju ulogu u provedbi ovog refleksa imaju adrenergička vlakna celijakijskog živca.

rektalno-crijevni refleks nastaje kao posljedica nadražaja mehanoreceptora rektuma i sfinktera njegove ampule. Očituje se inhibicijom motiliteta tankog i debelog crijeva. Zatvaranje ovog refleksa događa se u leđnoj moždini. Prijenos inhibicijskih utjecaja iz rektuma na motoričku aktivnost tankog crijeva provodi se preko adrenergičkih vlakana celijakalnih živaca.

Motorni i inhibicijski refleksi crijeva koji nastaju tijekom probave osiguravaju optimalnu brzinu probave hranjivih tvari i apsorpciju proizvoda hidrolize u svakom dijelu tankog crijeva. Prelijevanje bilo kojeg odjela

Intestinalna peristaltika- to su ritmičke kontrakcije zidova probavnog sustava, osiguravajući promicanje bolusa hrane duž gastrointestinalnog trakta. Normalan rad mišićnih vlakana osigurava proces probave.

Normalna peristaltika

Normalna peristaltika je valna kontrakcija mišićnih elemenata u stijenkama organa probavnog sustava, što doprinosi kretanju crijevnog sadržaja iz jednog dijela u drugi. Peristaltika je neophodna za proces probave.

Fiziološke kontrakcije mišića osiguravaju normalna brzina kretanje mase hrane kroz gastrointestinalni trakt. S jedne strane, prilično je spor kako bi hrana imala vremena da se probavi. S druge strane, brzina kontrakcija dovoljna je da hrana ne stagnira u crijevnoj šupljini. Odstupanja od ove norme smatraju se patološkim.

Normalnu peristaltiku osigurava autonomni živčani sustav. Šalje signale u mišićni sloj crijevne stijenke. Ovaj sloj čine dvije vrste vlakana - uzdužna i kružna (prstenasta). Prvi tip je odgovoran za promicanje hrane, drugi - za njegovo miješanje u crijevnoj šupljini. Koordinirana aktivnost obje vrste vlakana je temelj normalne peristaltike.

Ovisno o dijelu crijeva, aktivnost mišićnih kontrakcija može varirati. Ovo se smatra fiziološki fenomen, što se objašnjava različitom aktivnošću probave u različite dijelove orgulje. Peristaltika je prilično aktivna. Tijekom prijelaza na njegovu aktivnost se smanjuje, u ilijačnom dijelu kontrakcije mišića također su prilično slabe. Najsporija peristaltika u. Ovdje je hrana dugo vremena, postupno se krećući prema anusu.

Oslabljena peristaltika

Oslabljena peristaltika karakterizira usporavanje kontrakcija mišića crijevne stijenke ili njihova potpuna odsutnost.

Uzroci

Simptomi

• . Probavne smetnje prati oslobađanje plinova, što je uzrok nadutosti.
• Bolovi u trbuhu. Neugodni osjećaji mogu varirati od blage nelagode do teških grčevitih napada. Aktivnost boli se smanjuje nakon nadutosti ili defekacije, kao i noću. Nakon jela javlja se povećana nelagoda.
• Zatvor. Usporenje peristaltike prati zatvor, koji traje dugo vremena.
• Povećanje tjelesne težine. Kršenje probave i popratne promjene u metabolizmu dovode do činjenice da osoba počinje dobivati ​​na težini.
• Opća slabost pacijenta, povećan umor, glavobolje. Pojava simptoma intoksikacije povezana je s dugim zadržavanjem probavnih produkata u crijevima, zbog čega se oni apsorbiraju u krvotok i imaju nepovoljan učinak na tijelo.

Pojačana peristaltika

Pojačana peristaltika je stanje koje karakterizira pojačana aktivnost mišićnih kontrakcija u crijevima.

Uzroci

• Pogrešna prehrana. Pretjerano korištenje začinjena ili kisela hrana nepovoljno utječe na aktivnost crijevnih mišića. Ubrzanju peristaltike pridonosi i često prejedanje.
• Neki lijekovi. Nekontrolirano uzimanje lijekova može biti popraćeno povećanjem aktivnosti crijevnih mišića.
• Utjecaji stresa. Psihoemocionalni poremećaji nepovoljno utječu na živčani sustav, što dovodi do ubrzanja kontrakcija mišićnih vlakana koja čine stijenku crijeva.
• . Jedna od manifestacija ovu bolest je ubrzana peristaltika.

Simptomi

• Izražena bol. Osjećaji su grčeviti u prirodi, javljaju se nakon jela, uzimanja lijekova.
• . Ubrzana peristaltika dovodi do pojačanog pražnjenja crijeva.
• Promjena u prirodi iscjetka. Pacijent ima tekuća stolica, u svom sastavu možete pronaći sluz i tragove krvi.
• Nelagoda nakon izlaska izmeta. Nakon defekacije bolesnik ima osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.

Poboljšati peristaltiku crijeva

Prehrana

Pravilna prehrana doprinosi normalizaciji aktivnosti crijevnih mišića.

• Dijeta bolesnika treba se sastojati od žitarica na vodi, povrća i voća.
• Dodaju se u hranu koja je izvrstan izvor vlakana.
• Cijeli jelovnik isključen. U ovu skupinu spadaju mahunarke, peciva, mlijeko i mliječni proizvodi, kuhana jaja.
• Hrana bi trebala biti frakcijska. Preporuča se jesti često, ali u malim obrocima, tako da crijeva mogu probaviti dolaznu hranu bez komplikacija.
• Potrebno je pratiti količinu potrošene tekućine. Morate piti najmanje 2-2,5 litara vode dnevno.

Vježbe

Pripreme

Za poboljšanje peristaltike koristi se nekoliko lijekova. Tu spadaju lijekovi koji stimuliraju tonus mišića(prozerin, vazopresin). Mogu se koristiti i tvari s laksativnim učinkom -, regulax, Epsom sol, senade,.

Lijekovi imaju prilično aktivan učinak na tijelo, pa ih treba propisati liječnik strogo prema indikacijama.

Smanjite peristaltiku crijeva

Prehrana

Uz povećanu pokretljivost crijeva, prehrana se prilagođava u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta. Oni proizvodi koji uzrokuju teške grčeve, u pratnji bolne senzacije. To može biti začinjena, dimljena ili masna hrana, gazirana voda, alkoholna pića, mliječni proizvodi.

Vježbe

Gimnastika s povećanom peristaltikom trebala bi imati suprotan učinak - smanjiti aktivnost mišića crijevna stijenka. U tu svrhu, "umirujuće" vježbe disanja koji potiču opuštanje mišića. Pacijent se može prijaviti za jogu ili pilates. Treba izbjegavati sportove koji opterećuju trbušne mišiće jer takva tjelesna aktivnost može pogoršati tijek bolesti.

Pripreme

Uz povećanu peristaltiku, pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju njegovu aktivnost i normaliziraju rad crijeva. To uključuje:

• Diara;
• Lopedium;
• Imodium;
• Loperamid i drugi lijekovi iz ove skupine.

Pokreti tankog crijeva, kao i cijeli gastrointestinalni trakt, možemo podijeliti na kontrakcije miješanja i translacijske (propulzivne) kontrakcije. U velikoj je mjeri ova podjela umjetna, jer svi bitni pokreti tankog crijeva uzrokuju i miješanje i promicanje u određenoj mjeri. Uobičajena klasifikacija ovih procesa je sljedeća.

Kad je dio tanko crijevo rastegnut himusom, istezanje crijevne stijenke uzrokuje lokalne koncentrične kontrakcije koje se nalaze u intervalima duž crijeva i traju djelić minute. Kontrakcije dijele tanko crijevo u zasebne segmente koji tvore lanac "kobasica". Kada se jedan red kontraktilnih segmenata opusti, iza njega se uvijek pojavljuje novi red, ali kontrakcije se u to vrijeme pojavljuju već u drugim područjima između prethodnih mjesta kontrakcija. Segmentalne kontrakcije "sjeckaju" himus 2-3 puta u minuti, potičući progresivno miješanje hrane s izlučevinama tankog crijeva.

Maksimalna segmentalna frekvencija kontrakcije u tankom crijevu određuje se učestalošću pojavljivanja električnih sporih valova stijenke crijeva. Budući da je učestalost u duodenumu i proksimalni jejunum tada obično nije više od 12 kontrakcija u minuti maksimalna frekvencija segmentalne kontrakcije u tim područjima su također oko 12 kontrakcija u minuti, ali to se događa samo u ekstremnim uvjetima stimulacije. U terminalnom ileumu maksimalna frekvencija je obično 8-9 otkucaja u minuti.

Segmentne kontrakcije postaju izuzetno slabi kada je ekscitatorna aktivnost crijevnog živčanog sustava blokirana atropinom. Dakle, čak i ako spori valovi u glatkim mišićima sami uzrokuju segmentalne kontrakcije, te su kontrakcije neučinkovite bez prethodne ekscitacije, koja uglavnom dolazi iz intermuskularnog živčanog pleksusa.

Himus kreće se duž tankog crijeva zbog peristaltičkih valova u bilo kojem dijelu tankog crijeva. Valovi se kreću prema anusu prosječnom brzinom od 0,5-2,0 cm/sek, brže u proksimalnom dijelu crijeva, a sporije u distalnom. Obično su vrlo slabi i blijede nakon što prođu samo 3-5 cm, rijetko - više od 10 cm.

Promocija himusa naprijed je vrlo sporo, zapravo toliko sporo da učinkovito kretanje kroz tanko crijevo u prosjeku iznosi 1 cm/min. To znači da je potrebno 3-5 sati da himus prijeđe iz pilorusa u ileocekalni zalistak.

Kontrolirati peristaltikaživčanih i hormonalnih signala. Peristaltička aktivnost tankog crijeva značajno se povećava nakon jela. To je dijelom zbog činjenice da himus, kada uđe duodenum, rasteže njegovu stijenku, a također i kao rezultat tzv. gastroenteralnog refleksa, koji se javlja kada se želudac rasteže i provodi ga uglavnom intermuskularni pleksus iz želuca niz stijenku tankog crijeva.

Osim živčanih signala koji mogu utjecati peristaltika, također je pod utjecajem nekoliko hormonskih čimbenika: CCK gastrin, inzulin, motilin i serotonin. Svaki od njih povećava pokretljivost crijeva i izlučuje se tijekom različitih faza obrade hrane. Za razliku od ovih hormona, sekretin i glukagon inhibiraju motilitet tankog crijeva. Fiziološka uloga svaki od ovih hormona je još uvijek kontroverzan.

zadaci peristaltički valovi u tankom crijevu nije samo kretanje himusa prema ileocekalnom zalisku, već i raspodjela himusa po površini crijevne sluznice. Čim sadržaj iz želuca uđe u crijeva i nastupi peristaltika, himus se odmah raspoređuje po crijevima.

Ovaj proces se pojačava kada dodatni dio himusa ulazi u duodenum. Kada se dosegne ileocekalni zalistak, prolaz himusa je ponekad blokiran nekoliko sati dok osoba ne počne uzimati drugu hranu. U to vrijeme gastroilealni refleks pojačava peristaltiku ileum te uzrokuje prolaz ostataka himusa kroz ileocekalni zalistak u cekum debelog crijeva.

segmentalne kretnje, iako traje oko nekoliko sekundi, obično se proteže oko 1 cm u analnom smjeru i u to vrijeme pomaže u kretanju hrane niz crijeva. Razlika između segmentacije i peristaltičkih pokreta nije toliko značajna.

Do pojačane crijevne peristaltike dolazi iz više razloga. Prema statistikama, svaki drugi stanovnik našeg planeta ima problema s probavnim sustavom. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika, crijeva su ta koja prva gube svoje funkcije, što pridonosi razvoju metabolički poremećaji I kronična bolest. Normalno zdravlje i radna sposobnost osobe ovise o radu gastrointestinalnog trakta. Najmanji poremećaj u radu probavnog sustava nepovoljno utječe opće stanje organizma, stvaraju preduvjete za slabljenje imunološkog sustava.

Što je peristaltika?

Ovaj se pojam odnosi na ritmičke kontrakcije mišićne stijenke crijeva, koji olakšavaju kretanje mase hrane iz tanki odjel na gusto. Ovaj čimbenik ima važnu ulogu u procesima asimilacije hranjivih tvari i izlučivanja otpadnih tvari iz tijela.

Peristaltičke kontrakcije uključuju glatka mišićna vlakna koja su prisutna u stijenkama crijeva. Jedan sloj se nalazi uzdužno, drugi - poprečno. Usklađene kontrakcije doprinose stvaranju valova čija je učestalost u različitih odjela organ je drugačiji. Kroz tanko crijevo širi se nekoliko vrsta kontraktilnih pokreta koji se razlikuju po brzini. Mogu biti spori, srednji i brzi. Često se nekoliko vrsta valova pojavljuje istovremeno.

Mase hrane polako se kreću kroz debelo crijevo, peristaltički valovi u ovom dijelu imaju najmanju brzinu. 1-2 puta dnevno, u organu se javljaju brze kontrakcije, pridonoseći kretanju stolica prema anusu. Peristaltika debelo crijevo na temelju refleksa koji se javlja kada hrana uđe u želudac. Normalna učestalost kontrakcija duodenuma je 10 puta u minuti, tankih - 9-12 i velikih - 3-4. U trenutku kada se hrana kreće prema anusu, indeks frekvencije se povećava na 12.

Slaba peristaltika usporava apsorpciju hranjivih tvari, otežava kretanje izmeta prema rektumu. Ostaci neprobavljene hrane, izmet i toksini zadržavaju se u tijelu, postupno ga truju i stvaraju idealni uvjeti za razvoj patogenih mikroorganizama.

Kršenje crijevne pokretljivosti uzrok je većine patologija probavnog sustava, karakteriziranih pojavom zatvora i proljeva, bolova u trbuhu, čireva i benignih neoplazmi.

Što uzrokuje poremećaj peristaltike?

Uzroci loše peristaltike mogu biti:

• pothranjenost s prevlašću visokokalorične hrane;
• kronične bolesti probavnog sustava;
• benigni i kancerogenih tumora crijeva;
• komplikacije nakon operacije organa trbušne šupljine;
• sjedilački način života;
• starija dob;
• genetska predispozicija;
• neurološki poremećaji;
• stalni stres;
• recepcija lijekovi ometanje crijevne pokretljivosti.

Nepravilna prehrana glavni je uzrok poremećaja crijevne peristaltike. Moderni ljudi navikao grickati u pokretu, odbijajući puni topli ručak. Višak škroba, masti i šećera doprinosi pojavi procesa fermentacije u crijevima.

Toksini ulaze u trbušnu šupljinu kroz stijenke crijeva, truju krv i unutarnji organi. Do 35. godine života crijeva se toliko začepe da fekalni kamenci koji se u njemu formiraju ozljeđuju sluznicu. Pacijent počinje osjećati da crijeva ne rade. Izostanak peristaltike dovodi do retencije fecesa, stagnacije krvi u trbušnoj šupljini, pojave hemoroida, stvaranja dobroćudnih i maligni tumori. Za normalan rad crijeva i vitalnu aktivnost korisne bakterije zahtijeva blago kiselu sredinu i unos velike količine vlakana kojih ima u svježem povrću i voću.

Potrebno je započeti vraćanje crijevne pokretljivosti promjenom načina života. Većina bolesti probavnog sustava razvija se u pozadini tjelesne neaktivnosti, sjedilačkog rada i dugotrajnog promatranja. mirovanje. Umjereno psihička vježba- najučinkovitiji stimulator crijevne peristaltike. Da biste to učinili, morate izdvojiti najmanje 10-15 minuta za vježbu. Posebno su korisne dnevne šetnje na svježem zraku.

Uzroci lošeg rada crijeva u starijoj dobi su: komorbiditeti, hormonalni poremećaji, slabost mišića i oštećenje živčanih završetaka koji kontroliraju funkcije gastrointestinalnog trakta.

Uočava se pojačana crijevna peristaltika kronične patologiježeluca, žučnog mjehura i gušterače. Disfunkcija organa može doprinijeti maligne neoplazme, stres, zarazne bolesti i trovanja. Pojačava peristaltiku i dugotrajno uzimanje određenih lijekova. Međutim, pojava većine probavnih problema pridonosi pothranjenosti, korištenju brze hrane i gotove hrane. Povećana peristaltika dovodi do nadutosti, proljeva, bolova u trbuhu. To je zbog procesa raspadanja.

Kako se manifestiraju poremećaji peristaltike?

Glavni simptom diskinezije je bol različitog intenziteta i lokalizacije. izražajnost nelagoda kreće se od blage nelagode do jakih grčeva. Bol nestaje nakon defekacije ili ispuštanja plinova. Njihov intenzitet se smanjuje navečer i noću. Obnovljeno neugodni simptomi nakon jutarnjeg obroka. Pojačano stvaranje plina pridonosi tijeku procesa fermentacije. Kronični zatvor zamijenio proljev. U budućnosti se crijevo počinje prazniti tek nakon uzimanja laksativa ili postavljanja klistira. Slabljenje peristaltike pridonosi stvaranju masnih naslaga.

Zdravlje bolesnika se pogoršava: osjeća se slabo, loše spava, postaje razdražljiv. Rastući simptomi intoksikacije - kožni osip, akne, glavobolje. Uz pojačanu peristaltiku crijeva često se povećava tjelesna temperatura i javlja se uporan proljev. Apsorpcija nedovoljne količine hranjivih tvari doprinosi gubitku težine. U takvim situacijama morate točno znati kako vratiti pokretljivost crijeva.

Metode liječenja

Obnavljanje funkcioniranja probavnog sustava uključuje Kompleksan pristup. Terapeutski tečaj uključuje prijem lijekovi, izvođenje posebnih vježbi, sastavljanje uravnotežene prehrane. visoka efikasnost posjeduju dekocije ljekovito bilje, što može povećati pokretljivost crijeva. Stimulans treba propisati liječnik, ne biste ga trebali sami odabrati.

Možete povećati kontraktilnost crijeva uz pomoć laksativa. Trenutno postoji veliki broj lijekovi koji utječu na određene dijelove probavnog sustava. Glauberova sol potiče peristaltiku cijelog crijeva. Ovo je najučinkovitiji i najbrži lijek. Povećava se njegov unos Osmotski tlak, zbog čega se apsorpcija tekućine usporava. Defekacija se javlja 1-2 sata nakon uzimanja pilule.

Laksativ koji pojačava kontrakcije tankog crijeva, olakšavajući probavljenoj hrani kretanje prema anusu. Učinak se uočava 5-6 sati nakon konzumiranja medicinski proizvod. Pripravci koji poboljšavaju rad debelog crijeva mogu se napraviti na bazi povrća i kemijske komponente. Oni povećavaju tonus tijela, ubrzavaju izlučivanje izmeta. Za liječenje diskinezije kod odraslih mogu se koristiti antidepresivi, trankvilizatori i antipsihotici. Kako dijetom povećati pokretljivost crijeva?

svi prehrambeni proizvodi dijele se u 2 skupine: one koje pojačavaju kontrakcije i one koje ih slabe. Drugi uključuju: čokoladu, kavu, jaki čaj, bogate proizvode, kiselice, rižinu kašu, kruške, jabuke, kokošja jaja, maslac. Ubrzanje crijevne peristaltike događa se upotrebom voćnih napitaka od bobičastog voća, kvasa, bijelog vina, mineralna voda, kefir, svježe povrće, sušeno voće. Možete normalizirati rad probavnog sustava uz pomoć svježe iscijeđenih sokova od mrkve, cikle i kupusa. Od istog se povrća mogu napraviti i salate. Morate jesti što je češće moguće, dijelovi bi trebali biti mali. Iz prehrane je potrebno isključiti masnu i prženu hranu, kobasice, konzerviranu hranu, slastice. Ispijanje čaše vode prije jela pomaže u ublažavanju zatvora. Potrebno je piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Liječnik će savjetovati kako poboljšati rad crijeva na narodne načine.

Alternativna medicina

Za vraćanje funkcija probavnog sustava postoji recept koji pojačava peristaltiku. Za kuhanje trebate uzeti 1 žlicu. l. proklijala zrna pšenice, 2 žlice. l. zobena kaša, 2 srednje jabuke, 1 mali limun i 1 žlica. l. med. Jabuke se naribaju i pomiješaju sa ostalim sastojcima i toplom vodom. Lijek se koristi u bilo kojoj količini tijekom cijelog tjedna. Mješavina suhog voća djeluje laksativno. 0,5 kg suhih šljiva i suhih marelica prolazi kroz mljevenje mesa i pomiješa se s 50 g propolisa, 200 g senne i 200 ml svježeg meda. Lijek se uzima u 2 žličice. prije spavanja s čašom hladne vode.

Uvarak od krkavine ima izražen laksativni učinak. 1 sv. l. sirovine sipati 0,5 litara kipuće vode, inzistirati na 3 sata i koristiti umjesto čaja. Sjemenke psiliuma, nakon ulaska u crijeva, povećavaju se u veličini, što doprinosi brzom uklanjanju probavnih proizvoda. Zdrobljeno sjeme se uzima 1 žličica prije jela. Pšenične mekinje jedu se s toplom vodom. Oni su neophodni za stvaranje dovoljne količine izmeta. Sokovi od voća i povrća, kiseli kupus, kompot od jabuka i višanja djeluju blago laksativno.

Tijek liječenja trebao bi biti popraćen povećanjem tjelesna aktivnost. Ne možete ići u krevet odmah nakon jela, preporučuje se šetnja ili samo šetnja po kući. Aktivni prikazi sport - plivanje, trčanje, aerobik - vratiti probavni sustav. Korisne su lagana masaža trbuha, otvrdnjavanje, posebne vježbe. Izvode se u ležećem položaju. Noge su savijene u koljenima i podignute, čineći kružnim pokretima. Time se povećava snaga trbušnih mišića, uspostavlja prokrvljenost organa i poboljšava peristaltika. Poboljšani tonus crijeva najbolja je prevencija bolesti probavnog sustava.

U jednom od njih, mišićna vlakna su smještena uzdužno, u drugom - kružno. Usklađene kontrakcije ovih mišića tvore peristaltički val. Glatki mišići se, za razliku od poprečno-prugastih mišića, kontrahiraju relativno sporo. Njihove su kontrakcije nevoljne, odnosno ne mogu se kontrolirati sviješću. Na primjer, mišići organa probavne cijevi su glatki, s izuzetkom "ulaznih" (postoje poprečno-prugasti mišići do gornja trećina jednjak) i "vikend" (vanjski analni sfinkter). Stoga, nakon početka gutljaja i prije čina defekacije, svi procesi povezani s promicanjem hrane, uključujući peristaltiku, nisu pod kontrolom svijesti.

Frekvencije peristaltičkih valova su različite različita tijela(odjeli). Postavljaju ih posebni pacemakeri - klasteri nervne ćelije, među kojima dominantnu ulogu imaju intersticijske stanice Cajala. Pacemakeri generiraju spore valove transmembranskih potencijala. Spori valovi ne uzrokuju kontrakcije mišića, već stvaraju potencijal u mišićima blizu praga aktivacije. Kada se spori valovi akcijskih potencijala pojave na platou, mišićno vlakno se kontrahira.

Peristaltika gastrointestinalnog trakta

Peristaltika šupljih organa ljudskog gastrointestinalnog trakta (GIT) ima važnu ulogu u procesu probave i kretanja hrane iz gornjih u donje dijelove. U isto vrijeme, peristaltičke kontrakcije nisu jedina vrsta motoričke aktivnosti većine ovih organa. Za svakoga od njih uloga peristaltike i njezin doprinos ukupnoj motoričkoj aktivnosti različiti su.

Peristaltička kontrakcija za probavne organe podrazumijeva sinkronizirane kontrakcije stijenke organa, šireći se od njegovog "ulaza" do "izlaza" i krećući se u istom smjeru do neke mjere probavljene hrane. Za tubularne organe (tj. sve organe probavne cijevi osim želuca) pretpostavlja se da peristaltičke kontrakcije potpuno ili gotovo potpuno začepljuju lumen organa.

Peristaltika jednjaka

Razlika između jednjaka i ostalih organa probavnog trakta je u tome što on ne mora vršiti nikakvu "preradu" hrane, već je samo mora dostaviti iz usne šupljine (ždrijela) u želudac. Stoga je peristaltika glavna vrsta motoričke aktivnosti za jednjak. Također je važno da su mišići gornje 1/3 jednjaka isprugasti, fiziologija motiliteta ovog područja je nešto drugačija od glatke muskulature donjih 2/3 jednjaka, želuca i crijeva.

Peristaltika gutanja

Razlikovati primarnu i sekundarnu peristaltiku jednjaka. Primarni nastaje neposredno nakon prolaska grumena hrane (bolusa) gornjeg ezofagealnog sfinktera. Sekundarna je reakcija na rastezanje bolusne stijenke jednjaka. Brzina peristaltičkog vala u jednjaku je oko 3-5 cm u sekundi. U mirovanju je tlak u jednjaku oko 10 cm vode. Umjetnost. Tonička napetost u gornjem i donjem ezofagealnom sfinkteru, "zaključavajući" jednjak s obje strane, iznosi 20-30 cm vode. Umjetnost. Primarni peristaltički val koji se javlja tijekom gutanja stvara pritisak od otprilike 70-90 cm vode. Art., varira od 30 do 140 cm vode. Umjetnost. Brzina peristaltike ždrijela je 2-4 cm u sekundi. Uz prosječnu duljinu jednjaka od 23-30 cm, peristaltički val prolazi kroz njega za 6-10 s.

Značajka peristaltike gutanja je inhibicija peristaltičkog vala prethodnog gutljaja sljedećim gutljajem, ako prethodni gutljaj nije prošao kroz područje poprečno-prugastih mišića. Česti ponavljani gutljaji potpuno inhibiraju motilitet jednjaka i opuštaju donji ezofagealni sfinkter. Samo polagani gutljaji i oslobađanje jednjaka od prethodnog bolusa hrane stvaraju uvjete za normalnu peristaltiku.

"Čišćenje" peristaltike

Osim toga, u jednjaku se može pojaviti peristaltički val, koji nije povezan s činom gutanja. To se zove čišćenje ili stražar a odgovor je na iritaciju jednjaka strana tijela, ostaci hrane ili želučanog sadržaja bačeni u jednjak gastroezofagealnim refluksom. Primjetno je manji od peristaltičkog vala povezanog s činom gutanja.

Peristaltika želuca

Za razliku od jednjaka, motorička funkcija želuca nije samo premještanje hrane iz donjeg ezofagealnog sfinktera u dvanaesnik, već i njeno taloženje, miješanje i mljevenje.

U interdigestivnom razdoblju, kada želudac nije ispunjen hranom, njegove kontrakcije su male i uglavnom su predstavljene migrirajućim motoričkim kompleksom, uključujući periodično ponavljajuće peristaltičke pokrete. Nakon jela dolazi do motoričke aktivnosti u želucu tri vrste: sistoličke kontrakcije pilornog dijela, smanjenje veličine šupljine fundusa i tijela želuca i peristaltičkih valova. U prvom satu nakon jela peristaltičke kontrakcije nisu velike, brzina širenja takvog vala je oko 1 cm u sekundi, trajanje svakog vala je oko 1,5 sekunde. Zatim se ti valovi povećavaju, povećava im se amplituda i brzina širenja u antrumu želuca. Tlak u želucu raste, otvara se sfinkter pilorusa i dio himusa se potiskuje u dvanaesnik.

Peristaltika tankog crijeva

U razdoblju kada je tanko crijevo ispunjeno hranom, osim peristaltičkih valova koji se kreću prema debelom crijevu, ponekad se uočava retrogradna peristaltika - peristaltički valovi koji se šire prema želucu (ne smatraju se fiziološkim). Osim toga, važnu ulogu u probavni proces u tankom crijevu zauzimaju ga motoričke sposobnosti usmjerene na miješanje probavljene hrane (himusa) - ritmička segmentacija i kontrakcije njihala.

Peristaltika tankog crijeva u interdigestivnom razdoblju

U interdigestivnom razdoblju motilitet tankog crijeva određuju takozvani migrirajući motorički kompleksi, uključujući peristaltičke valove, koji obavljaju funkciju čišćenja crijevnog epitela od ostataka hrane, probavnih sokova, bakterija itd.

Peristaltika debelog crijeva

Peristaltika urinarnog trakta

Peristaltika jajovoda

Izvori

• Poluškina N. N. Dijagnostički priručnik gastroenterologa. - M.: AST, 2007. - 670 str. - ISBN 978-5-17-039782-2
• Henderson d. Patofiziologija probavnih organa.

Bilješke