Anatomske značajke očne duplje, uklj. dobi, uvelike određuju i objašnjavaju kliničke manifestacije njegove patologije.

očne jabučice nalazi se u dvije koštane šupljine lubanje, ima oblik četverokutnih piramida. Vrh im je usmjeren unatrag, prema mozgu, a prednji dio - baza piramide okrenuta prema njemu je ulaz u orbitu.
Očna duplja djeteta je manja nego kod odrasle osobe

Parametar Dimenzije u mm
. kod odrasle osobe kod novorođenčeta od 10 godina
Horizontalni promjer 40 24 36
Vertikalni promjer 55 16,5 32
Dubina 40-50 24 36
Kut između sagitalnih osi 45° 110°

U male djece očna duplja je manja, ravnija nego u odraslih.

Susjedstvo očne duplje s drugim strukturama.

S lubanjska šupljina orbita je omeđena stražnjim dvjema trećinama gornje stijenke koju čine čeona kost a malo krilo glavne kosti. U ovom dijelu gornja stijenka orbite je tanka.
S frontalni sinus granice orbite u prednjem dijelu gornjeg zida, frontalni sinus u djece praktički je odsutan (ostaje rudimentaran). Do dobi od 8 godina već je formiran. No, puni razvoj postiže do 25. godine.
etmoidni sinus graniči s unutarnjom stijenkom orbite, koju čine maksilarna, suzna, etmoidna u velikoj mjeri i glavne kosti. Etmoidni sinus je od orbite odvojen najtanjom koštanom pločom debljine lista papira (Lamina Papyracla), koja je također probušena brojnim otvorima za prolaz krvnih žila i živaca.
Maksilarni sinus (maksilarni sinus). Njegov gornji luk formira donja stijenka orbite (zigomatična, maksilarna i nepčana kost). Gornji zid maksilarni sinus relativno tanki i lako se oštećuju u slučaju ozljede. Maksilarni sinus u novorođenčadi izgleda kao mali jaz. Do 7 godina raste sporo. Potpuni razvoj doseže tek 15-20 godina.
U rano djetinjstvo donji zid orbite nalazi se iznad dva reda primordija mlijeka i stalni zubi.
glavni sinus. Ne graniči izravno s očnom dupljom. Međutim, nalazi se u blizini frontalnog sinusa i etmoidnog labirinta (stražnje stanice)
.

Sadržaj očne duplje

Orbitalna šupljina sadrži:
1. očna jabučica;
2. masno tkivo;
3. mišići;
4. posude;
5. živci;
6. ligamentarni aparat.

Zapremina sadržaja orbite je približno 30 kubnih metara. vidjeti (kod odrasle osobe), kod djeteta - 20 kubičnih metara. cm.

1. Očna jabučica. Težina očna jabučica: u novorođenčadi 2,3 g u odrasloj osobi - 7,5 g; veličina prednje-stražnje osi: 17-18 mm, kod odrasle osobe - 22-24 mm.

2. Masno tkivo . Očna jabučica u orbiti leži na mekom jastuku od masnog tkiva, koji djeluje kao amortizer za očnu jabučicu i štiti krvne žile i živce orbite. Masno tkivo sastoji se od pojedinačnih stanica formiranih vezivnom membranom.

3. Orbitalni mišići. U svakoj orbiti nalazi se 6 vanjskih mišića očne jabučice, koji osiguravaju njezino kretanje.

Četiri ravna mišića polaze na vrhu orbite iz spojnog prstena koji okružuje optički otvor i pričvršćuju se za očnu jabučicu u njenom prednjem dijelu. Tako se stvara mišićni lijevak u kojem se nalazi očna jabučica.

Druga dva mišića:
- gornji kosi mišić počinje i dubina orbite;
- donji kosi mišić - polazi na donjem zidu orbite.
Oba očna mišića vežu se za očnu jabučicu iza njezina ekvatora.

4. Žile orbitalnog sustava i oka:
Orbitalne arterije razlikuju se po vrlo tankim stijenkama, jako su uvijene i labavo povezane s tkivom orbite.

Oftalmološka arterija - grana unutarnje karotidne arterije - opskrbljuje krv organu vida (s izuzetkom kapaka, koji se opskrbljuju arterijskom krvlju kroz grane koje se protežu od vanjske karotidne arterije). Oftalmička arterija ulazi u orbitu kroz kanal vidnog živca i nalazi se u orbiti u neposrednoj blizini vidnog živca. Jedna od grana oftalmološke arterije je središnja retinalna arterija. Kroz duru prodire u tijelo očnog živca i preko nje u očnu jabučicu.

Treba naglasiti:
- grane oftalmološke arterije također opskrbljuju kožu i mišiće čela, bočnih stijenki nosa i anastomoziraju s granama vanjske karotidne arterije;
- ogranci oftalmološke arterije također opskrbljuju krvlju paranazalne sinuse.

Orbitalne vene
Otok krvi iz oka odvija se glavnim stablom gornje oftalmološke vene, njenim ograncima - donjom oftalmičkom venom i njihovim brojnim ograncima koji skupljaju krv iz očne jabučice, vanjskih očnih mišića, djelomično nazalnih sinusa, čela i nosa, suzne šupljine. žlijezda i suzna vrećica, spojnica i sinusi dura mater.

Oftalmološke vene nemaju ventile i krv iz njih, odljev iz gornje oftalmološke vene javlja se u kavernoznom sinusu (uglavnom) i veni lica.
U genezi patologije organa vida, paranazalnih sinusa, lubanje, zajednička cirkulacija indikacija struktura igra važnu ulogu.

5.Očni živci.
U orbiti je cilijarni čvor i prolaz optički živac, motorički živci očni mišići, grane trigeminalni živac(osjetni živac) i grančice simpatički živci- iz cervikalnog pleksusa unutarnje karotidne arterije i iz pleksusa kavernoznog sinusa.

Motorni živci orbite. To uključuje sljedeće kranijalnih živaca: okulomotorni živac - III par (n. oculomotoris), trohlearni živac - IV par (n. trochlearis) i abducens - VI par (n. abducens).

okulomotorni živac. Inervira:
- 3 rectus mišića očne jabučice - unutarnji, gornji, donji;
- donji kosi mišić;
- podizač gornjeg kapka;
- sfinkter učenika;
- cilijarni mišić.

Treba istaknuti sljedeću važnu dijagnostičku činjenicu: okulomotorni živac, polazeći od jezgri siva tvar, prolazi duž baze lubanje do kavernoznog sinusa, nalazi se u debljini njegove vanjske stijenke i tek tada ulazi u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru.

Blokirani živac. Inervira gornji kosi mišić očne jabučice. Kao što prolazi okulomotorni živac veliki put duž baze lubanje do očne duplje. Od svoje jezgre smještene uz jezgre okulomotorni živac, prelazi u kavernozni sinus, nalazi se u njegovoj vanjskoj stijenci, a zatim prodire u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru.

Abducens nerv. Inervira vanjski očni mišić. Na dnu mozga prodire u kavernozni sinus, gdje se nalazi uz unutarnju karotidnu arteriju.

Osjetni živci orbite. Osjetljivu inervaciju oka provodi trigeminalni živac, njegova prva grana (n. Orhtalmicus), koja polazi od Gasserovog čvora, prodire u kavernozni sinus, a zatim kroz gornju palpebralnu fisuru u šupljinu orbite. Njegovi ogranci su osjetljivi živci očne jabučice, kapaka, suzne vrećice, suzne žlijezde, kože čela i vlasišta do parijetalne i temporalne regije.

Cilijarni (cilijarni) čvor(ganglio ciliare). Povezuje osjetne i motoričke živce orbite sa simpatikusom živčani sustav. Veličina mu je oko 2 mm. Nalazi se posteriorno od očne jabučice (otprilike 10-18 mm od njenog stražnjeg pola), blizu optičkog otvora. Nalazi se ispod vanjskog rektus mišića, uz gornji-vanjski dio vidnog živca.
U cilijarni čvor koncentriran je glavni broj osjetnih živaca očne jabučice. Primjena retrobulbarne anestezije u mikrokirurgiji temelji se na njenom blokiranju.

Poznavanje termina i topografije živaca od strane očnih liječnika preduvjet je za dijagnosticiranje vizualnih, trofičkih i motoričkih patološke promjene organ vida.

6. Fiziološke rupe i pukotine, kao i moguće patološke rupe u koštanim stijenkama orbite.

Brojne rupe u koštanim stijenkama orbite za živce i žile orbite, kao i rupe koje nastaju u slučajevima patologije (trauma, upala, neoplazme), mogu doprinijeti širenju patološkog procesa u orbitu iz orbite. granične strukture (mozak, kavernozni sinus, paranazalni sinusi) , kao i u te strukture iz orbite.
U zidovima orbite također postoje male rupice za tanke žile i živčane grane, povezujući šupljinu orbite s paranazalnih sinusa nos.

očna šupljina , orbita, (Sl. , ; vidi Sl. , ), je četverostrana šupljina, čiji zidovi tvore piramidu nepravilnog oblika. Orbitalna šupljina sadrži očnu jabučicu s mišićima, žilama i živcima, te suznu žlijezdu i masno tkivo. Sprijeda se šupljina otvara širokim ulazom u orbitu, aditus orbitae, koja je, takoreći, baza piramide omeđena orbitalnim rubom, margo orbitalis, (vidi sliku , ). Na samom ulazu šupljina orbite se širi, a prema natrag postupno sužava. Uzdužne osi obje očne duplje, povučene od sredine njihovog ulaza do sredine optičkog kanala, konvergiraju u području turskog sedla. Orbita graniči medijalno s nosnom šupljinom, iznad - s odgovarajućim dijelom prednje lubanjske jame, izvana - s temporalnom fosom, ispod - s maksilarnim sinusom.

riža. 125. Očna duplja, orbita, i pterigopalatinalna jama, fossa pterygopalatina; pogled s desne strane. (Mezijalni zid desne orbite. Vertikalna rapsija, uklonjena vanjska stijenka maksilarnog sinusa.)

Ulaz u orbitalnu šupljinu ima oblik četverokuta sa zaobljenim kutovima. Odozgo je ulaz ograničen supraorbitalnim rubom, margo supraorbitalis, koji se sastoji od ruba istoimene čeone kosti i njenog zigomatičnog procesa. S iznutra ulaz u orbitu ograničen je medijalnim rubom, margo medialis koju čine nosni dio čeone kosti i čeoni nastavak Gornja čeljust. Odozdo je ulaz u orbitu formiran infraorbitalnim rubom, margo infraorbitalis) gornje čeljusti i susjednog dijela zigomatične kosti.

bočni rub, margo lateralis, ulaz u orbitu čini zigomatična kost. Svi zidovi orbite su glatki.

gornji zid, paries superior, formiran je od orbitalnog dijela čeone kosti, a njegov stražnji dio čine mala krila klinaste kosti. Između ove dvije kosti prolazi sfenoidno-frontalni šav, sutura sphenofrontalis. U korijenu svakog malog krila nalazi se optički kanal, canalis opticus kroz koji prolaze vidni živac i oftalmološka arterija. Na prednjem rubu gornjeg zida, bliže njegovom bočnom kutu, nalazi se jama suzne žlijezde, fossa glandulae lacrimalis, te anteriorno i medijalno od ruba - blok fossa, fovea trochlearis, i blok kralježnice, spina trochlearis.

Bočni zid očne duplje paries lateralis orbitae, nastala godine stražnji dio orbitalna površina većeg krila klinaste kosti, u prednjoj - orbitalna površina zigomatične kosti. Između ovih kostiju prolazi sfenoidno-zigomatični šav, sutura sphenozygomatica. Gornji i lateralni zid odvojeni su jedan od drugog gornjom orbitalnom pukotinom, fissura orbitalis superior, koji se nalazi između velikog i malog krila klinaste kosti. Na orbitalnoj površini zigomatične kosti nalazi se zigomatično-orbitalni otvor, foramen zigomatično-orbitalni.

Donji zid očne duplje paries inferior orbitae, sastoji se uglavnom od orbitalne površine gornje čeljusti, kao i dijela orbitalne površine zigomatične kosti i orbitalnog nastavka nepčane kosti. Između donjeg ruba orbitalne plohe velikog krila i stražnjeg ruba orbitalne plohe gornje čeljusti nalazi se donja orbitalna fisura, fissura orbitalis inferior, dosežući prednji kraj do zigomatične kosti. Kroz ovaj jaz, šupljina orbite komunicira s pterigopalatinskom i infratemporalnom jamom. Na bočnom rubu orbitalne površine gornje čeljusti počinje infraorbitalni žlijeb, sulcus infraorbitalis, koji prelazi u infraorbitalni kanal, canalis infraorbitalis, koji leži u debljini prednjih dijelova donjeg zida orbite.

Medijalni zid orbite paries medialis orbitae, (vidi sliku ), tvore je (od naprijed prema natrag) suzna kost, orbitalna ploča etmoidne kosti i lateralna površina tijela klinaste kosti. U prednjem dijelu stijenke nalazi se suzni žlijeb, sulcus lacrimalis, nastavljajući se u fosu suzne vrećice, fossa sacci lacrimalis. Potonji prolazi prema dolje u nazolakrimalni kanal, canalis nasolacrimalis.

Na gornjem rubu medijalne stijenke orbite nalaze se dva otvora: prednji etmoidni otvor, foramen ethmoidale anterius, na prednjem kraju fronto-etmoidnog šava i stražnjeg etmoidnog otvora, foramen ethmoidale posterius, blizu stražnjeg kraja istog šava. Sve stijenke orbite konvergiraju u optički kanal, koji povezuje orbitu s lubanjskom šupljinom. Zidovi orbite prekriveni su tankim periostom.

Tako složeno osjetilo kao što je vid ima osebujnu strukturu. Oko se sastoji od staklastog tijela, očne vodice i leće. A u čemu je ovo tijelo pohranjeno, razmotrit ćemo dalje.

Anatomija oka

Koštana sfera u orbiti je upareni dio lubanje, koji sadrži organ vida - oko. Šupljina orbite tvori model sa svoja četiri zida. Anatomija orbite sadrži očnu jabučicu s krvožilnim sustavom, živčane završetke, masni sloj i suznu žlijezdu. S prednje strane, orbita ima veliki otvor, koji je osnova nepravilne piramide, ograničene kosti orbitalnog ruba.

U strukturi orbite nalazi se najprošireniji ulaz, koji se postupno sužava prema središtu. Postoje i sjekire koje prolaze uzduž i poprijeko jedne od očnih duplji. Njihovi optički živci spajaju se u sredini oka. Zidovi orbite graniče s nosnom šupljinom. A kosti koje tvore očnu šupljinu povezane su s prednjim dijelom čela. Uz rubove, oni su uz temporalnu jamu.

Struktura orbite ima oblik kvadrata sa zaobljenim rubovima. Supraorbitalni živac proteže se preko orbitalne šupljine, povezujući čeonu kost i nastavak jagodične kosti. S unutarnje strane ulaz u otvor lubanje zatvara medijalni rub koji čine čeona kost nosa i kostur gornje čeljusti. Na dnu staze, infraorbitalni živac prelazi u orbitu, povezujući se s gornjom čeljusti i zigomatičnim dijelom. Bočni rub strukture orbite uokviren je zigomatičnim dijelom.

Puna slika očnih duplji

Lubanja lica sastoji se od niza rupa. Jedna od njih je očna duplja. Njegovi zidovi su vrlo krhki.

Vrh zida

Sastoji se od orbitalne ravnine frontalne kosti i malog dijela klinaste kosti. Ova kost odvaja zidove orbite od intrakranijalne jame i mozga glave. I izvana, gornji zid graniči s temporalnom šupljinom.

Dno zida

Spaja se s prednjim dijelom gornje čeljusti. Također, ovaj zid graniči sa zigomatičnom kosti. Donji zid nalazi se iznad maksilarnog sinusa, što bi trebalo biti poznato u medicinske svrhe.

medijalni zid

Spaja se s gornjom čeljusti i s umetkom iz medijalne stijenke vrlo je tanak. Ima otvore za prolaz živčanih završetaka i krvnih žila. Ovaj faktor objašnjava pojavu patoloških procesa kroz ovu rešetku do oka i natrag.

Bočni zid

Formira se od orbitalne šupljine sfenoidalne kosti i dijela jagodičnih kostiju lubanje, kao i čeone kosti. Bočna stijenka odvaja rubove oka od

U samoj rupi za oko postoji mnogo utora i prolaza, pomoću kojih je očna duplja povezana s drugim formacijama lubanje lica:

1. vidni kanal živčanog završetka;

2. donji suzni prorez;

3. gornji utor oči;

4. zigomatični otvor;

5. nazolakrimalni prolaz;

6. rešetkaste ćelije.

Građa očne duplje dat će nam detaljan odgovor na sva pitanja o položaju oka.

Unutar orbite, uz rubove bočne i gornje stijenke, nalazi se otvor koji se zatvara s jedne strane sfenoidalna kost, a sa svojim drugim krilom. Spaja orbitalni foramen sa središnjom jamom lubanje lica. Motorni živci oka prolaze kroz gornji orbitalni ulaz. Skupljanje tako važnih živčanih završetaka na rubovima orbitalnog ulaza objašnjava nastanak takvih simptoma, u kojima je moguće oštetiti zdravo područje sindromom "orbitalne fisure".

Medijalnu stijenku čine suzna šupljina lubanje, etmoidne stanice i dio lubanje klinaste kosti. Sprijeda prolazi suzni kanal koji se nastavlja u suznu vrećicu. U njemu se nalazi rupa koja se naslanja na nazolakrimalni izlaz.

Na vrhu medijalne stijenke su dva utora. Prvi je rešetkasti ulaz koji se nalazi na početnom rubu frontalnog šava, a drugi razmak ide duž zadnjeg ruba frontalni sulkus. Čini se da je anatomija očne duplje vrlo težak izbor kutova gledanja. Za potpuni pregled lubanje lica iznutra pomoći će nam da je izrežemo uzduž i poprijeko.

Građa očne duplje

1. Zigomatski segment čeone kosti.

2. Široki dio klinaste kosti.

3. Šupljina zigomatične površine.

4. Frontalni proces.

5. Glavni orbitalni izlaz.

6. Zigomatično-facijalni pleksus.

7. Dio jagodičnih kostiju lubanje.

8. Infraorbitalni put.

9. Dio gornje čeljusti.

10. Orbitalna fisura.

11. Nosni prolaz.

12. Palatalni segment lubanje.

13. Dio suznog korita.

14. Orbitalni pojas etmoidne veze.

15. Lacrimalni kanal duž lubanje.

16. Stražnji lakrimalni feube.

17. Maksilarni frontalni segment.

18. Prvi rešetkasti prozor.

19. Posljednji rešetkasti prozor.

20. Supraorbitalna fisura.

21. Vizualni prolaz.

22. Malo krilo sfenoidne površine lubanje.

23. Orbitalni otvor odozgo.

U običnih odraslih osoba, volumen sfere orbite je približno 30 ml, oko je 6,5 ml.

Anatomija očne duplje

Sfera orbite orbite su dvije depresije u obliku piramide, koje imaju bazu, četiri zida i vrh. Baza, koja se nalazi unutar lubanje, formirana je od četiri ugla. Kosti koje čine orbitu spajaju se s krajnjim kutom čeone kosti, a kutom odozdo s gornjom čeljusnom kosti. Medijalni rub omeđuje frontalnu, suznu i maksilarnu kost. Bočni kut spaja se s čeljusti.

Vrh orbite prolazi pod medijalnim kutom orbitalnog foramena odozgo i glatko prelazi u kanal živčanog završetka oka.

Srastanje orbitalnog foramena s lubanjom

Na vrhu orbite nalazi se impresivan otvor kroz koji prolaze optički kanal i očna arterija. U prednjim izbočinama medijalnog ruba nalazi se udubina suzne vrećice na koju se nastavlja nazolakrimalni kanal koji prelazi u nosnu šupljinu.

Orbitalni ulaz ispod prolazi kroz lateralni i inferiorni rub orbite. Zatim ide u palatinski pterigoid i temporalnu jamu. Uz njega prolazi donja vena oka, koja se ulijeva u gornju arteriju. Spaja se na venski pleksus i prolazi kroz živce i arteriju ispod orbite.

Kroz gornji otvor, koji ide u srednju lubanjsku jamu, ulaze okulomotorni živčani pleksusi, kao i trigeminus. Tamo teče gornja vena oka, koji je glavni kolektor vena očne jabučice.

Struktura orbitalne sfere

Kugla sadrži očnu jabučicu sa svojim nastavcima, komunikacijski aparat s lubanjom lica, krvne žile, živčane pleksuse, mišiće i suzne žlijezde, okružene masnim slojem na rubovima. Sprijeda je sfera orbite ograničena orbitalnom fascijom koja se upleće u hrskavicu vjeđa. Srasta se s periostom na uglovima kugle. Suzna vrećica ide anteriorno od orbitalne fascije i nalazi se izvan šupljine orbitalne strukture. Ovako izgleda anatomija očne duplje u dijelu lica.

Značaj u medicini

Na mjestu pleksusa neurovaskularnih završetaka orbitalne fisure, u slučaju različitih patoloških procesa u ovom području, može nastati sindrom "gornje orbitalne fisure". Uz takvu bolest može se pojaviti.Također, s ovim sindromom može se pojaviti potpuna nepokretnost oka, učenik se postupno širi.

Na mjestu patologije opaža se poremećaj osjetljivosti, a na mjestu distribucije trigeminalnog pleksusa može doći do utrnulosti živčanih završetaka i širenja vene. početni odjel oči. Uzimajući u obzir sve vrste poteškoća koje slijede nakon liječenja ili nakon operacije, prvo je potrebno konzultirati više liječnika odjednom: neurologa, oftalmologa, endokrinologa, terapeuta. Sve se mora predati obavezni testovi provesti dijagnostiku, tonometriju, biomikroskopiju. Tada već možete izvršiti medicinsku intervenciju.

Ili orbita, orbita, je uparena četverostrana šupljina, cavitas orbitalis (LNA), nalik na piramidu, u kojoj se nalazi organ vida. Ima ulaz u orbitu, aditus orbitalis, koji je ograničen orbitalnim rubom, margo orbitalis. Dubina očne šupljine kod odrasle osobe je od 4 do 5 cm, širina je oko 4 cm. Ovo je važno uzeti u obzir u klinička praksa pri sondiranju rana orbite, uvođenje igle za injekcije. Orbitu ograničavaju četiri stijenke: gornja, donja, medijalna i lateralna, obložena periostom, periorbita.
Gornji zid, paries superior, formirana je od orbitalne površine čeone kosti i donjeg krila klinaste kosti. Odvaja orbitu od prednje lubanjske jame i mozga.
donji zid, paries inferior, čine orbitalna površina gornje čeljusti, zigomatična kost i orbitalni nastavak nepčane kosti. Donji zid je krov maksilarnog sinusa (maksilarni sinus), što treba uzeti u obzir u kliničkoj praksi.
medijalni zid, paries medialis, koju čine frontalni nastavak gornje čeljusti, suzna kost, orbitalna ploča etmoidne kosti, tijelo sfenoidne kosti i djelomično orbitalna površina frontala. Medijalna stijenka je tanka i ima niz otvora za prolaz krvnih žila i živaca. Ova okolnost lako objašnjava prodiranje patoloških procesa iz rešetkastih stanica u orbitu i obrnuto.
Bočni zid, paries lateralis, tvore orbitalna površina zigomatične kosti i većeg krila sfenoidne kosti, kao i oftalmički dio čeone kosti. Odvaja orbitu od temporalne.
U orbiti promatramo niz rupa i pukotina, uz pomoć kojih se spaja s drugim formacijama lubanje: kanal optičkog živca, canalis opticus, donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior, gornja orbitalna pukotina; fissura orbitalis superior, foramen zigomatične orbite, foramen zygomaticoorbitale; nazolakrimalni kanal, canalis nasolacrimalis, prednji i stražnji etmoidni otvori, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
U dubini orbite, na granici između gornjeg i bočnog zida, nalazi se jaz u obliku zareza (gornja orbitalna pukotina, fissura orbitalis superior), koju čine tijelo klinaste kosti, njezina velika i mala krila. Povezuje orbitu s lubanjskom šupljinom (srednja lubanjska jama). Kroz gornju orbitalnu fisuru prolaze svi motorički živci očne jabučice: okulomotorni, n. oculomotorus, blok, n. trochlearis, eferentni, n. abducens, i vidni živac, n. ophthalmicus, te glavni venski kolektor orbite (gornja očna vena, v. ophthalmica superior). Koncentracija niza važnih formacija unutar gornje orbitalne fisure klinički objašnjava pojavu osebujnog kompleksa simptoma, koji se, kada je to područje zahvaćeno, naziva sindromom gornje orbitalne fisure.
Na granici između bočne i donje stijenke orbite prolazi donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior. Ograničena je donjim rubom velikog krila klinaste kosti i tijelom gornje čeljusti. U prednjem dijelu, jaz povezuje orbitu s infratemporalnom, au stražnjem dijelu - s pterigopalatinskom jamom. Venske anastomoze prolaze kroz donju orbitalnu fisuru, povezujući vene orbite s venskim pleksusom pterigopalatinalne jame i duboka vena lica, v. facialis duboki.

S horizontalnom dimenzijom od 40 mm, i okomito - 32 mm(slika 2.1.3).

Najveći dio vanjskog ruba (margo lateralis) a vanjska polovica donjeg ruba (margo infraorbitalis) očne duplje formira zigomatična kost. Vanjski rub orbite prilično je debeo i može izdržati velika mehanička opterećenja. Kada dođe do prijeloma kosti u ovom području, obično ide duž

Riža. 2.1.3. Kosti koje tvore očnu duplju:

/ - orbitalni nastavak zigomatične kosti; 2 - jagodična kost; 3 - fronto-sphenoidni nastavak zigomatične kosti; 4 - orbitalna površina velikog krila klinaste kosti; 5 - veliko krilo sfenoidne kosti; 6 - bočni nastavak čeone kosti; 7 - fossa suzne žlijezde; 8 - čeona kost; 9 - vizualni otvor; 10 - supraorbitalni usjek; // - blok rupa; 12 - etmoidna kost; 13 - nosna kost; 14 - frontalni nastavak gornje čeljusti; 15 - suzna kost; 16 - Gornja čeljust; 17 - infraorbitalni otvor; 18 - nepčana kost; 19 - infraorbitalni sulkus; 20 - infraorbitalna pukotina; 21 - otvor zigomatičnog lica; 22 - supraorbitalna fisura

linije šavova. U ovom slučaju, prijelom se događa i duž linije zigomatičnog-maksilarnog šava u smjeru prema dolje ili prema dolje prema van duž linije zigomatičnog-frontalnog šava. Smjer prijeloma ovisi o mjestu primjene traumatske sile.

Čeona kost čini gornji rub orbite (margo supraorbitalis), a njegov vanjski i unutarnji dio sudjeluju u formiranju vanjskog odnosno unutarnjeg ruba orbite. U novorođenčadi, gornji rub je oštar. Kod žena ostaje oštra cijeli život, a kod muškaraca se zaokružuje s godinama. Na gornjem rubu orbite s medijalne strane vidljiv je supraorbitalni usjek (incisura frontalis), koji sadrži supraorbitalni živac (n. supraorbitalis) i posude. Ispred arterije i živca i malo prema van u odnosu na supraorbitalni usjek nalazi se mali supraorbitalni otvor (foramen supraorbitalis), kroz koju istoimena arterija prodire u frontalni sinus i spužvasti dio kosti. (arteria supraorbitalis).

Unutarnji rub očne duplje (margo medialis orbitae) u prednjim dijelovima formira ga maksilarna kost, koja se proteže procesom do čeone kosti.

Konfiguracija unutarnjeg ruba orbite komplicirana je prisutnošću suznih školjki u ovom području. Iz tog razloga Whitnall predlaže da se oblik unutarnjeg ruba smatra valovitom spiralom (slika 2.1.3).

Donji rub očne duplje (margo inferior orbitae) koju čine pola maksilarne i pola zigomatične kosti. Infraorbitalni živac prolazi kroz donji rub orbite iznutra (n. infraorbitalis) i istoimena arterija. Oni izlaze na površinu lubanje kroz infraorbitalni otvor. (foramen infraorbitalis), smješten nekoliko knut-ri i ispod donjeg ruba orbite.

2.1.3. Kosti, zidovi i otvori orbite

Kao što je gore navedeno, orbitu čini samo sedam kostiju koje su također uključene u formiranje lubanje lica.

Medijalne stijenke orbita su paralelne. Međusobno su odvojeni sinusima etmoidne i sfenoidne kosti. Bočni zidovi odvajaju orbitu od srednje lubanjske jame iza i od temporalne jame - ispred. Orbita se nalazi neposredno ispod prednje lubanjske jame i iznad maksilarnog sinusa.

Gornji zid oka(Paries superior orbitae)(slika 2.1.4).

Gornji zid orbite je uz frontalni sinus i prednju lubanjsku jamu. Formira ga orbitalni dio čeone kosti, a iza - donje krilo klinaste kosti.

Koštane formacije orbite

Riža. 2.1.4. Gornji zid oka (prema Reeh et al., 1981.):

/ - orbitalni zid čeone kosti; 2 - fossa suzne žlijezde; 3 - otvor za prednju rešetku; 4 - veliko krilo klinaste kosti; 5 - gornja orbitalna pukotina; 6 - lateralna orbitalna kvržica; 7 - blok rupa; 8 - stražnji greben suzne kosti; 9 - prednji greben suzne kosti; 10 - sutura notra

Između ovih kostiju prolazi sfenoidno-frontalni šav (sutura sphenofrontalis).

Na gornjoj stijenci orbite nalazi se veliki broj tvorevina koje imaju ulogu "žigova" koji se koriste u kirurškim zahvatima. Udubina suzne žlijezde nalazi se u anterolateralnom dijelu čeone kosti. (fossa glandulae lacrimalis). Jama sadrži ne samo suznu žlijezdu, već i malu količinu masnog tkiva, uglavnom u stražnjem dijelu (pomoćna jama Roche Dovinyo (Roch on-Duvigneaud)). Odozdo je fossa ograničena zigomatično-frontalnim šavom (s. fronto-zygomatica).

Površina kosti u području suzne jame obično je glatka, ali ponekad se utvrđuje hrapavost na mjestu pričvršćivanja potpornog ligamenta suzne žlijezde.

U anteromedijalnom dijelu otprilike 5 mm s ruba se nalaze trohlearna fosa i trohlearna kralježnica (fovea trochlearis i spina trochlearis), na čiji je tetivni prsten pričvršćen gornji kosi mišić.

Kroz supraorbitalni usjek, koji se nalazi na gornjem rubu čeone kosti, prolazi supraorbitalni živac, koji je ogranak frontalne grane trigeminalnog živca.

Na vrhu orbite, neposredno na malom krilu klinaste kosti, nalazi se optički otvor - ulaz u optički kanal. (canalis opticus).

Gornji zid orbite je tanak i krhak. Zgušnjava se do 3 mm na mjestu formiranja njegovog malog krila klinaste kosti (ala minor os sphenoidale).

Najveće stanjenje stijenke uočeno je u slučajevima kada je frontalni sinus izrazito razvijen. Ponekad dolazi do resorpcije s godinama koštano tkivo gornji zid. U ovom slučaju, periorbita je u kontaktu s čvrstim tijelom moždane ovojnice prednja lubanjska jama.

Budući da je gornja stijenka tanka, na tom području dolazi do prijeloma kosti uz stvaranje oštrih fragmenata kostiju tijekom ozljede. Kroz gornji zid, različiti patološki procesi (upale, tumori) koji se razvijaju u frontalnom sinusu šire se u orbitu. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da se gornji zid nalazi na granici s prednjom lubanjskom jamom. Ova okolnost je od velike praktične važnosti, jer se ozljede gornjeg zida orbite često kombiniraju s oštećenjem mozga.

Unutarnji zid orbite(Paries me-dialis orbitae)(slika 2.1.5).

Unutarnji zid orbite je najtanji (debljina 0,2-0,4 mm). Tvore je 4 kosti: orbitalna ploča etmoidne kosti (lamina orbitalis os ethmoi-dale), frontalni nastavak maksile (pro-cessus frontalis os zygomaticum), suzna pletenica

Riža. 2.1.5. Unutarnji zid orbite (prema Reeh et al., 1981.):

1 - prednja suzna školjka i frontalni nastavak maksile; 2 - suzna jama; 3 - stražnja suzna školjka; 4 - lamina papiracea etmoidna kost; 5 - rupa prednje rešetke; 6 -optički otvor i kanal, gornja orbitalna fisura i spina recti lateralis; 7- bočni kutni nastavak čeone kosti; 8 - inferoorbitalni rub sa zigomatičnim otvorom lica koji se nalazi desno

2. Poglavlje

Tew i lateralna orbitalna površina sfenoidalne kosti (fades orbitalis os sphe-noidalis), smještena najdublje. U području spoja između etmoidne i čeone kosti vidljivi su prednji i stražnji etmoidni otvori. (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius), kroz koje prolaze istoimeni živci i žile (slika 2.1.5).

U prednjem dijelu unutarnje stijenke vidljiv je sulni sulkus (sulcus lacrimalis), nastavljajući se u fosu suzne vrećice (fossa sacci lacrimalis). Sadrži suznu vrećicu. Lacrimalni žlijeb, dok se kreće prema dolje, prelazi u suzni kanal (sapa-lis nasolacrimalis).

Granice suzne jame ocrtane su s dva grebena - prednjim i stražnjim suznim grebenom. (crista lacrimalis anterior et posterior). Prednji suzni brijeg nastavlja se prema dolje i postupno prelazi u donji rub orbite.

Prednji suzni brijeg lako je opipljiv kroz kožu i marker je tijekom operacija na suznoj vrećici.

Kao što je gore spomenuto, glavni dio unutarnjeg zida orbite predstavlja etmoidna kost. Budući da je najtanja od svih koštanih tvorevina orbite, kroz nju se upalni proces najčešće širi iz sinusa etmoidne kosti u tkiva orbite. To može dovesti do razvoja celulitisa, flegmone orbite, tromboflebitisa vena orbite, toksičnog neuritisa vidnog živca itd. Često se kod djece javlja akutna ptoza. Unutarnja stijenka također je mjesto širenja tumora iz sinusa u orbitu i obrnuto. Često se uništava tijekom kirurških intervencija.

Unutrašnja stijenka je nešto deblja samo u stražnjim dijelovima, posebno u predjelu tijela klinaste kosti, kao i u predjelu stražnjeg suznog vrha.

Etmoidna kost koja sudjeluje u formiranju unutarnje stijenke sadrži brojne koštane tvorevine koje sadrže zrak, čime se može objasniti rjeđa pojava prijeloma medijalne stijenke orbite od debelog dna orbite.

Također treba spomenuti da se razvojne anomalije često javljaju u području rešetkastog šava. koštane stijenke, na primjer, kongenitalno "zjapljenje", značajno slabljenje zida. U ovom slučaju, defekt koštanog tkiva prekriven je fibroznim tkivom. Do slabljenja unutarnje stijenke dolazi i s godinama. Razlog tome je atrofija središnjih dijelova koštane ploče.

U praktičnom smislu, osobito kod izvođenja anestezije, važno je znati gdje se nalaze prednji i stražnji etmoidalni forameni kroz koje prolaze ogranci oftalmološke arterije, kao i ogranci nazocilijarnog živca.

Prednji etmoidni otvori otvaraju se na prednjem kraju fronto-etmoidnog šava, a stražnji blizu stražnjeg kraja istog šava (slika 2.1.5). Dakle, prednje rupe leže na udaljenosti od 20 mm iza prednje suzne kreste, a stražnje na udaljenosti od 35 mm.

U dubini orbite na unutarnjem zidu nalazi se optički kanal (canalis opticus), komunicirajući šupljinu orbite sa šupljinom lubanje.

Vanjski zid orbite(Paries laterala-lis orbitae)(slika 2.1.6).

Vanjski zid orbite u svom stražnjem dijelu odvaja sadržaj orbite i srednju lubanjsku jamu. Sprijeda graniči s temporalnom jamom (fossa temporalis), koju izvodi sljepoočni mišić (tj. temporalis). Ograničena je od gornje i donje stijenke orbitalnim fisurama. Ove se granice protežu anteriorno do sfenofrontala (sutura sphenofrontalis) i zigomatično-maksilarni (sutura zi-gomaticomaxilare)šavova (sl. 2.1.6).

Stražnji dio vanjske stijenke orbite čini samo orbitalnu površinu velikog krila klinaste kosti, a prednji dio čini orbitalnu površinu zigomatične kosti. Između njih je klinasto-zigomatični šav (sutura sphenozygomatica). Prisutnost ovog šava uvelike pojednostavljuje orbitotomiju.

Riža. 2.1.6. Vanjski zid orbite (prema Reeh et al., 1981.):

1 - čeona kost; 2 - veliko krilo klinaste kosti; 3 - jagodična kost; 4 - gornja orbitalna fisura; 5 - spina recti lateralis; 6- infraorbitalna pukotina; 7 - otvor kroz koji prolazi grana od zigomatičnog-orbitalnog živca do suzne žlijezde; 8 - zigomatično-orbitalni otvor

Koštane formacije orbite

Na tijelu sfenoidalne kosti na spoju široke i uski dijelovi u gornjoj orbitalnoj fisuri nalazi se mala koštana izbočina (trn) (spina recti lateralis), od kojeg polazi vanjski rektus mišić.

Foramen zigomatične orbite (/. zigomatično-orbitalna), kroz koji ogranak zigomatičnog živca napušta orbitu (n. zigomatico-orbitalis), koji vodi do suznog živca. Orbitalna uzvisina također se nalazi u istom području. (eminentia orbitalis; orbitalni tuberkul Whitnell). Na njega je vezan vanjski ligament kapka, vanjski "rog" levatora, Lockwoodov ligament (lig. suspenzorij), orbitalni septum (septum orbitale) i suzne fascije (/. lakrimalis).

Vanjska stijenka orbite je mjesto najlakšeg pristupa sadržaju orbite tijekom raznih kirurških intervencija. Širenje patološkog procesa u orbitu s ove strane izuzetno je rijetko i obično je povezano s bolestima zigomatične kosti.

Kod izvođenja orbitotomije oftalmokirurg mora znati da je stražnji rub reza na udaljenosti od 12-13 mm kod muškaraca i 7-8 mm među ženama.

Donji zid orbite(Paries inferior orbitae)(slika 2.1.7).

Dno orbite je ujedno i krov maksilarnog sinusa. Takvo susjedstvo je važno u praktičnom smislu, budući da je kod bolesti maksilarnog sinusa često zahvaćena orbita i obrnuto.

Donji zid orbite tvore tri kosti: orbitalna površina gornje čeljusti (fades orbitalis os maxilla), zauzima veći dio dna orbite, zigomatična kost (os zygomaticus) i orbitalni nastavak nepčane kosti (processus orbitalis os zygomaticus)(slika 2.1.7). Palatinalna kost čini malo područje na stražnjoj strani orbite.

Oblik donje stijenke orbite podsjeća na jednakostranični trokut.

Između donjeg ruba orbitalne površine klinaste kosti (fades orbitalis os sphenoidalis) a stražnji rub orbitalne plohe maksilarne kosti (fades orbitalis os maxilla) je inferiorna orbitalna fisura (fissura orbitalis inferior). Linija koja se može povući kroz os inferiorne orbitalne fisure čini vanjsku granicu donje stijenke. Unutarnja granica može se odrediti duž tijeka prednjeg i stražnjeg etmoidno-maksilarnog šava.

Na bočnom rubu donje plohe maksilarne kosti počinje infraorbitalni žlijeb (utor). (sulcus infraorbitalis), koji se kako idemo naprijed pretvara u kanal (canalis infraorbitalis). Oni imaju

Riža. 2.1.7. Donji zid orbite (prema Reeh et al., 1981.):

ja- mandibularni rub, maksilarni dio; 2 - infraorbitalni otvor; 3 - orbitalna ploča gornje čeljusti; 4 - inferoorbitalni žlijeb; 5 - orbitalna površina velikog krila sfenoidne kosti; 6 - rubni nastavak zigomatične kosti; 7 - suzna jama; 8 - infraorbitalna pukotina; 9 - mjesto početka donjeg kosog mišića

leži infraorbitalni živac (n. infraorbitalis). U embriju infraorbitalni živac leži slobodno na površina kosti orbite, ali postupno tone u brzo rastuću maksilarnu kost.

Vanjski otvor infraorbitalnog kanala nalazi se ispod donjeg ruba orbite na udaljenosti od 6 mm(Sl. 2.1.3, 2.1.5). Kod djece je ta udaljenost mnogo manja.

Donji zid orbite ima različitu gustoću. Gušći je blizu i nešto izvan infraorbitalnog živca. Iznutra, zid postaje primjetno tanji. Upravo na tim mjestima lokalizirani su posttraumatski prijelomi. Donji zid također je mjesto širenja upalnih i tumorskih procesa.

vizualni kanal(Canalis opticus)(Sl. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Nekoliko unutar gornje orbitalne fisure nalazi se optički otvor, koji je početak vidnog kanala. Odvaja optički otvor od gornje orbitalne fisure na spoju donje stijenke malog krila klinaste kosti, tijela sfenoidalne kosti s malim krilom.

Otvor optičkog kanala okrenut prema orbiti ima dimenzije 6-6,5 mm u vertikalnoj ravnini i 4.5-5 mm vodoravno (sl. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Optički kanal vodi do srednje lubanjske jame (fossa cranialis media). Duljina mu je 8-10 mm. Os optičkog kanala usmjerena je prema dolje i prema van. Odstupanje od ovoga

2. Poglavlje

Riža. 2.1.8. Vrh očne duplje (prema Zideu i Jelksu, 1985.):

1 - infraorbitalna pukotina; 2 - okrugli otvor 3 - gornja orbitalna fisura; 4 - vidni otvor i vidni kanal

osi od sagitalne ravnine, kao i prema dolje, u odnosu na vodoravnu ravninu, jednaka je 38 °.

Kroz kanal prolazi vidni živac (p. opticus), oftalmička arterija (a. ophthalmica), uronjeni u ovojnice vidnog živca, kao i debla simpatičkih živaca. Nakon ulaska u orbitu, arterija leži ispod živca, a zatim prelazi živac i nalazi se izvana.

Budući da se položaj oftalmološke arterije mijenja u embrionalnom razdoblju, kanal ima oblik vodoravnog ovala u stražnjem dijelu i okomitog ovala u prednjem dijelu.

Već da star tri godine optički kanal dostiže svoju normalnu veličinu. Promjer mu je veći od 7 mm već je potrebno smatrati odstupanjem od norme i pretpostaviti prisutnost patološkog procesa. Značajno povećanje vizualnog kanala opaža se s razvojem različitih patoloških procesa. Kod male djece potrebno je usporediti promjer optičkog kanala s obje strane, budući da on još nije dosegao konačne dimenzije. Pri otkrivanju različitih promjera vidnih kanala (najmanje 1 mm) može se prilično pouzdano pretpostaviti prisutnost anomalije u razvoju optičkog živca ili patološkog procesa lokaliziranog u kanalu. U ovom slučaju najčešće se nalaze gliomi vidnog živca, aneurizme u području klinaste kosti, intraorbitalno širenje tumora optičke hijazme. Prilično je teško dijagnosticirati intratubularne meningiome. Svaki dugotrajni optički neuritis može ukazivati ​​na mogućnost razvoja intratubularnog meningeoma.

Veliki broj druge bolesti dovodi do širenja vidnog kanala. Ovaj benigna hiperplazija arahnoidne, gljivične lezije (mikoze), granulomatozna upalna reakcija (sifilitička guma, tuberkulom). Proširenje kanala također se javlja kod sarkoidoze, neurofibroma, arahnoiditisa, arahnoidalne ciste i kroničnog hidrocefalusa. .

Sužavanje kanala moguće je kod fibrozne displazije ili fibroma sfenoidne kosti.

Gornja orbitalna fisura(Fissura orbitalis superior).

Oblik i veličina supraorbitalne fisure značajno se razlikuju od osobe do osobe. Nalazi se na vanjskoj strani vidnog otvora na vrhu orbite i ima oblik zareza (sl. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). Ograničena je malim i velikim krilima klinaste kosti. Gornji dio gornje orbitalne fisure je uži s lateralne nego s medijalne strane i odozdo. Na spoju ova dva dijela nalazi se kralježnica pravog mišića (spina recti).

Okulomotorni, trohlearni živac, 1. grana trigeminalnog živca, abducens živac, gornja orbitalna vena, rekurentna suzna arterija i simpatički korijen cilijarnog ganglija prolaze kroz gornju orbitalnu fisuru (slika 2.1.9).

Zajednički tetivni prsten (anulus tendinus communis; Zinnov prsten) nalazi se između gornje orbitalne fisure i vidnog

Riža. 2.1.9. Položaj struktura u području supraorbitalne fisure i cinovog prstena (prema Zide, Jelks, /985):

1 - vanjski rektusni mišić; 2 - gornje i donje grane okulomotornog živca; 3 - frontalni živac; 4 - suzni živac; 5 - blok živac; 6 - gornji rektusni mišić; 7 - nasocilijarni živac; 8 - levator gornjeg kapka; 9 - gornji kosi mišić; 10 - abducens nerv; // - unutarnji rektusni mišić; 12 - donji rektus mišić

Koštane formacije orbite

kanal. Vidni živac, oftalmološka arterija, gornja i donja grana trigeminalnog živca, nasocilijarni živac, abducens živac i simpatički korijeni trigeminalnog ganglija ulaze u orbitu kroz Zinnov prsten i tako se nalaze u mišićnom lijevku ( sl. 2.1.8, 2.1.9).

Neposredno ispod anulusa u supraorbitalnoj fisuri prolazi gornja grana donje oftalmološke vene (v. ophthalmica inferior). Izvan prstena, na bočnoj strani gornje orbitalne fisure, prolazi trohlearni živac (n. trochlearis), gornja oftalmološka vena (v. ophthalmica superior), kao i suzni i frontalni živac (pp. lacrimalis et frontalis).

Proširenje gornje orbitalne fisure može ukazivati ​​na razvoj različitih patoloških procesa, kao što su aneurizma, meningeom, hordom, adenom hipofize, benigni i maligni tumori očne duplje.

Ponekad se u području gornje orbitalne fisure razvije upalni proces nejasne prirode (Talas-Hantov sindrom, bolna oftalmoplegija). Moguće je da se upala proširi na živčana debla koja idu do vanjskih mišića oka, što je uzrok boli koja se javlja kod ovog sindroma.

Upalni proces u području gornje orbitalne fisure može dovesti do poremećaja venske drenaže orbite. Posljedica toga je oticanje kapaka i očnih duplji. Također je opisan tuberkulozni encefalni periostitis, koji se proteže do struktura smještenih u intraorbitalnoj fisuri.

Donja orbitalna fisura(Fissura orbitalis inferior)(Sl. 2.1.7-2.1.10).

Donja orbitalna fisura nalazi se u stražnjoj trećini orbite između dna i vanjske stijenke. Izvana je ograničena velikim krilom klinaste kosti, a s medijalne strane palatinskom i maksilarnom kosti.

Os infraorbitalne fisure odgovara prednjoj projekciji vidnog otvora i nalazi se na razini koja odgovara donjem rubu orbite.

Infraorbitalna fisura pruža se prema naprijed više od gornje orbitalne fisure. Završava na udaljenosti od 20 mm od ruba oka. Ova točka je referentna točka. stražnja granica tijekom subperiostalnog uklanjanja kosti donjeg zida orbite.

Neposredno ispod inferiorne orbitalne fisure i na vanjskoj strani orbite nalazi se pterigopalatinalna jama. (fossa pterygo-palatina), a ispred - temporalna jama (fossa temporalis), koju izvodi sljepoočni mišić (sl. 2.1.10).

Tupa ozljeda temporalnog mišića može dovesti do krvarenja u orbitu kao rezultat razaranja žila pterigopalatinalne jame.

Riža. 2.1.10. Temporalna, infratemporalna i pterigopalatinalna jama:

/ - temporalna jama; 2 - pterygopalatine fossa; 3 - ovalna rupa; 4 - pterygopalatine otvor; 5 - infraorbitalna pukotina; 6 - očna šupljina; 7 - jagodična kost; 8 - alveolarni proces gornje čeljusti

Iza infraorbitalne pukotine u velikom krilu klinaste kosti nalazi se okrugla rupa (foramen rotundum), povezuje srednju lubanjsku jamu s pterigopalatinskom jamom. Posebno kroz ovaj otvor u orbitu prodiru grane trigeminalnog živca maksilarni živac (n. maxillaris). Kada napušta rupu, maksilarni živac daje granu - infraorbitalni živac (n. infraorbi-talis), koja zajedno s infraorbitalnom arterijom (a. infraorbitalis) ulazi u orbitu kroz infraorbitalnu fisuru. U budućnosti se živac i arterija nalaze ispod periosta u infraorbitalnom utoru (sulcus infraorbitalis), a zatim prelaze u infraorbitalni kanal (foramen infraorbitalis) i idu na prednju površinu gornje kosti na udaljenosti od 4-12 mm ispod sredine ruba orbite.

Kroz inferiornu orbitalnu fisuru iz infratemporalne jame (fossa infratemporalis) u orbitu prodire i zigomatični živac (p. zigo-maticus), mala grana pterigopalatinskog ganglija (g an g-sfenopalatina) i vene (donje oftalmološke) koje odvode krv iz orbite u pterigoidni pleksus (plexus pterygoideus).

U orbiti se zigomatični živac dijeli na dvije grane - zigomatično-facijalni (g. zigomaticofacialis) i zigomatično-temporalni (n. zigomaticotemporalis). Nakon toga te grane prodiru u istoimene kanale u zigomatičkoj kosti na vanjskoj stijenci orbite i granaju se u koži zigomatične i temporalne regije. Od zigomatičnog-temporalnog živca prema suznoj žlijezdi odvojiti

Poglavlje 2. EYEBOCALL I HAAS POMOĆNI APARATI

Lyatsya živčano deblo noseći sekretorna vlakna.

Donju orbitalnu fisuru zatvara Müllerov glatki mišić. Kod nižih kralježnjaka, kontrakcija, ovaj mišić dovodi do izbočenja oka.