Doktor stomatologije, izvanredni profesor na Odsjeku za parodontologiju, Institut za stomatologiju, Sveučilište u Bologni (Italija)

Doktor stomatologije, dr. sc., znanstveni novak u Zavodu medicinske znanosti, Zavod za stomatologiju i biomaterijale, Sveučilište u Trstu (Italija)

Doktor, doktor stomatologije, izvanredni profesor Ortodontskog odjela, Institut za stomatologiju, Sveučilište u Bologni (Italija)

Budući da odontogene ciste imaju tendenciju povećanja u veličini, rizik od komplikacija nakon kirurška intervencija. U pravilu, liječnici se fokusiraju na neurološke komplikacije koje proizlaze iz traume tijekom i nakon kirurškog vađenja zuba, kao i rizik od prijeloma. donja čeljust zbog rezidualnog ekstenzivnog defekta kosti. No, pri procjeni rizika treba uzeti u obzir i parodontno stanje susjednog zuba.

U ovom članku predstavljamo multidisciplinaran, siguran i minimalno invazivan pristup liječenju odontogenih cista koje nastaju u području duboko zahvaćenih trećih kutnjaka.

Odontogena cista je abnormalna šupljina s epitelnom oblogom koja se može formirati oko krune impaktiranog zuba i radiološki se identificira kao dobro definirano, svijetlo perikoronalno područje. Cista ne samo da počinje ometati razvoj zuba (u pravilu je to treći molar donje čeljusti), već ga i pomiče u netipične položaje čeljusti.

Odontogene ciste mogu se povećati, uzrokujući prekomjerni gubitak koštane mase, pa čak i patološki prijelom čeljusti. Što je cista veća, to je veći rizik od oštećenja. mandibularni živac zbog traume zadobivene tijekom i nakon operacije, kao i povećan rizik od prijeloma donje čeljusti zbog postoperativnog defekta kosti. Osim toga, uklanjanje cista velika veličina može dovesti do razvoja jakog intraosalnog defekta u predjelu korijena susjednih zuba, ugrožavajući stanje njihovog parodonta. Ortodontsko vađenje zuba je pristup koji kombinira ortodontsko i kirurške metodešto smanjuje rizik od razvoja neuroloških komplikacija i olakšava kirurško uklanjanje impaktirani treći kutnjaci u bliskom kontaktu s mandibularnim kanalom, čak i u prisutnosti cistične lezije. Sljedeći opis klinički slučaj dokazuje da je multidisciplinarni pristup također učinkovit u sprječavanju parodontne destrukcije distalnog korijena susjednog drugog kutnjaka.

Opis kliničkog slučaja

Zdravog 33-godišnjeg muškarca uputio je liječnik opće prakse na parodontološki odjel za liječenje gigantske ciste i pripadajućeg impaktiranog donjeg trećeg kutnjaka desno. Panoramska radiografija pokazala je veliko i dobro ograničeno svjetlo područje koje okružuje krunu impaktiranog desnog donjeg trećeg kutnjaka, također zahvaćajući distalni korijen susjednog drugog kutnjaka (Slika 1).

Inicijalno je dijagnosticirana prisutnost odontogene ciste (bilo je potrebno napraviti patološki i histološki pregled kako bi se utvrdilo konačna dijagnoza). Impaktirani zub bio je u vertikalnom položaju, apikalni dio njegovog korijena bio je vrlo blizu donje granice donje čeljusti, mezijalne kvržice su bile smještene blizu distalnog korijena drugog kutnjaka. CT skeniranje potvrđeno blizu anatomski položaj korijena molara i granice ciste do mandibularnog kanala.

Osim toga, u području distalnog korijena drugog donjeg kutnjaka s desna strana bilo je premalo kosti, što je izazvalo sumnju u dugoročnu prognozu za ovaj zub. Klinička studija pokazala je dubinu džepa pri sondiranju od 9 mm na lingvalnoj strani i 7 mm na bukalnoj strani distalne površine korijena drugog kutnjaka. Procijenjen je i gubitak alveolarne kreste, udaljenost od caklinsko-cementne granice do dna koštanog defekta bila je 16 mm, što je potvrdilo težinu patologije.

Zbog visok stupanj gubitak kosti, blizina granica lezije i samog zuba do mandibularnog živca, kao i dubina retencije, kao metoda liječenja odabrana je ortodontska ekstrakcija zuba uz marsupijalizaciju ciste.

Što je veća cista, to je veći rizik od oštećenja mandibularnog živca zbog traume tijekom i nakon operacije

Prije kirurška operacija Pacijentu su ugrađeni ortodontski aparati kako bi se stvorio stabilan oslonac i spriječilo neželjeno pomicanje drugih zubi kao posljedica primjene sile uzgona u odnosu na impaktirani molar. Lingvalni luk je pričvršćen za prve kutnjake donje čeljusti, a pasivni sekcijski most od nehrđajućeg čelika pričvršćen je izravno na bukalnu površinu desnih kutnjaka i pretkutnjaka donje čeljusti pomoću svjetlosno polimerizirajućeg kompozita.

Cista je zatim marsupijalizirana ispod lokalna anestezija, otkrivena je krunica impaktiranog zuba kirurški, a ortodontska petlja je pričvršćena izravno na njega. Tijekom operacije uzet je uzorak tkiva sa stijenke ciste ekscizijskom biopsijom, histološkim pregledom potvrđena je početna dijagnoza odontogene ciste (slika 2).

Nakon 1. tjedna liječenja postavljen je još jedan ortodontski aparat. Konzolna proteza pričvršćena je na desni prvi molar donje čeljusti, povezana s okluzalnom plohom impaktiranog zuba, čime je potaknuto njegovo nicanje. Nakon sedam mjeseci ortodontskog pomicanja zuba, radiografija je pokazala značajno smanjenje veličine cistične šupljine i novu apoziciju kosti na distalnoj površini drugog kutnjaka (Slika 3).

Budući da je korijen impaktiranog zuba sada bio udaljeniji od mandibularnog kanala, odlučeno je odustati od upotrebe konzolne proteze i ekstrahirati treći molar nakon tromjesečne faze anatomske retencije. Tijekom operacije cista je također u potpunosti uklonjena. Vađenje zuba je bilo jednostavno, liječenje je proteklo bez komplikacija i neuroloških fenomena. Nakon kontrolni pregled nakon 2 godine dubina džepova tijekom sondiranja bila je 2 mm na lingvalnoj strani i 3 mm na bukalnoj strani distalne površine korijena drugog kutnjaka; veliki broj Koštano tkivo alveolarnog grebena nastalo kao rezultat apozicije detektirano je radiografijom, a gubitak alveolarnog grebena bio je samo 2 mm - stupanj defekta kosti smanjen je za 87,5% u usporedbi s početnim stanjem (slika 4) .

Rasprava

U ovom slučaju, prednosti marsupijalizacije (koja, kao što je poznato, stvara mogućnost punjenja rezidualne šupljine kosti prilikom dekompresije ciste) kombinirane su s pozitivnim značajkama ortodontske tehnike vađenja zuba, u kojoj pokret pomaka ima tenzioni učinak na parodontna vlakna, što dovodi do apozicije nove kosti tijekom nicanja zub . Budući da je impaktirani zub bio u okomitom, a ne vodoravnom položaju, očekivalo bi se povećanje volumena kosti kao rezultat apozicijskog rasta zbog većeg pomaka caklinsko-cementnog spoja.

Oralna higijena pomno je održavana tijekom cijelog tretmana, a kiretaža korijena učinjena je tijekom prve operacije u području distalnog drugog korijena molara uz ipaktirani zub kako bi se uklonile sve vrste zubnih naslaga koje bi mogle ometati cijeljenje parodontnog tkiva. Nakon sedam mjeseci ortodontske repozicije i tri mjeseca retencije, uočeno je značajno smanjenje cistične šupljine i nova koštana apozicija na distalnoj površini drugog kutnjaka. Tijekom drugog kontrolnog pregleda, kliničke i radiografske pretrage pokazale su da je na distalnoj površini drugog kutnjaka ostao minimalan koštani defekt (slika 4). Stoga je kombinacija marsupijalizacije s ortodontskom erupcijom poboljšala apoziciju kosti, smanjila rizik od parodontne destrukcije na distalnoj površini drugog kutnjaka, a također je ojačala mandibulu. Potonje je posebno važno, jer je pacijent radio kao instruktor jedrenja na dasci, što je povećalo vjerojatnost patološkog prijeloma mandibule.

Zub s oštećenim parodontnim ligamentom ne može se ortodontski pomaknuti, kombinacija kirurških i ortodontskih metoda je kontraindicirana u slučaju ankiloze

Nije došlo do neuroloških oštećenja jer je korijen zuba postupno odstranjen iz alveolarnog živca ortodontskom trakcijom prije vađenja. Osim toga, tijekom vađenja zub je imao određenu pokretljivost, što je olakšalo postupak vađenja. To je smanjilo rizik od neizravne ozljede živca zbog postoperativnog edema ili hematoma, a također je omogućilo očuvanje kosti distalno od 2. molara.

Drugi istraživači također predlažu metodu za korištenje ekstraoralne kirurške intervencije opća anestezija za uklanjanje impaktiranih kutnjaka donje čeljusti u prisutnosti odontogene ciste. Iako bi to omogućilo bolji kirurški pristup zubu, rizik od postoperativnog jatrogenog prijeloma mandibule bio bi vrlo visok, budući da se ova operacija izvodi u neposrednoj blizini linije donje čeljusti i povezana je s mogućnošću razvoja neuroloških komplikacija zbog blizina facijalni živac. Marsupijalizacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, pacijent nije u opasnosti opća anestezija. Intraoralna metoda također eliminira rizik od stvaranja neestetskog ožiljka nakon operacije. Osim toga, ispunjavanje zaostale šupljine koštano tkivo ubrzava se kada se marsupijalizacija kombinira s ortodontskom erupcijom u prisutnosti ciste.

Nažalost, zub s oštećenim parodontnim ligamentom ne može se ortodontski pomaknuti, kombinacija kirurških i ortodontskih metoda je kontraindicirana u slučaju ankiloze. Nedostaci ovog pristupa su potreba za dva kirurška zahvata (prvi za marsupijalizaciju ciste i otvaranje zuba, drugi za njezino uklanjanje) i dugi niz posjeta liječniku, što ovu metodu čini dugotrajnijom. i skupo u usporedbi s jednostavnom cistektomijom i vađenjem zuba. Određena nelagoda može nastati zbog potrebe za ortodontskim korakom.

Zaključak

Pokazali smo učinkovitost kombinacije metoda ortodontske ekstrakcije impaktiranih trećih molara donje čeljusti i marsupijalizacije velikih odontogenih cista povezanih s njima. Takav interdisciplinarni pristup olakšava operativni zahvat, uvelike smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, a uz to povoljno utječe na zdravlje parodontalnih susjednih drugih kutnjaka.

Prijevod Ekaterina Storožakova.

Objavljeno uz dopuštenje Canadian Dental Association. Izvorno objavljeno: J Can Dent izv. 2012;78:c59. Izvorni članak dostupan je na web stranici www.jcda.ca/article/c59. Ovaj članak je pregledan.

Književnost

1. Ko KS, Dover DG, Jordan RC. Bilateralne dentigerne ciste - prikaz neobičnog slučaja i pregled literature. (Bilateralne zubne ciste - neobičan prikaz slučaja i pregled literature) J Can Dent izv. 1999; 65(1): 49–51.
2. Mourshed F. Rentgenografska studija dentigernih cista: II. Uloga rendgenograma u otkrivanju dentigerne ciste u ranim fazama. (Rentgenski pregled zubnih cista: II Uloga radiografije u otkrivanju cista na rani stadiji ) Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964.; 18: 54–61.

Tumori klasificirani kao odontogeni uključuju ciste, adamantinome, odontome i cementome.

Ciste se dijagnosticiraju češće od ostalih tumora čeljusti. Karakterizira ih spor rast, benigni tijek i ne metastaziraju, unatoč opsežnom razaranju koštanog tkiva koje ponekad uzrokuju.

Radikularna cista, koja je nešto češća na Gornja čeljust nego na dnu, u etiološkom smislu zauzima nešto posebno mjesto među odontogenim tumorima. Ne javlja se zbog poremećaja razvoja zuba, već kao posljedica kroničnog upalnog procesa na vrhu korijena zuba i rasta epitela u granulomu. Nastali na vrhu korijena, cistogranulomi su one male cistične tvorevine koje mogu narasti u ciste znatne veličine.

U tom smislu, radikularne ciste nisu prave neoplazme. Mogu se pripisati skupini tumorskih formacija.

Rast ciste prati atrofija kosti uslijed pritiska, kao i resorpcija kosti kao posljedica upalnog procesa. Stijenka čeljusti najprije izboči, zatim se stanji do debljine komada papira (uzrokuje karakteristično krckanje pergamenta pri palpaciji) i na kraju potpuno nestane. Cista raste bezbolno, neprimjetno za pacijenta i stoga može doseći velike veličine, do vrijednosti kokošje jaje prije nego što ga pacijent osjeti ili otkrije. Pritisak na cistu ne uzrokuje bol. Stoga ciste koje urastaju u maksilarni sinus obično postižu posebno veliku veličinu, a maksilarni sinus se sve više ispunjava cistom, dok na kraju od nje ne ostane samo uzak otvor. Kako bi se razjasnio anatomski odnos između ciste i maksilarnog sinusa, radi se rendgenska slika s umjetnim kontrastiranjem šupljine ciste. U tu se svrhu punkcijom ispumpava sadržaj ciste, nakon čega se u cistu ubrizgava kontrastna masa (jodipin, lipoidol i dr.).

Obično cista raste prema predvorju usta i strši vanjske stijenke čeljusti. Cista koja potječe iz gornjih središnjih sjekutića može rasti prema nosu i uzrokovati izbočenje dna nosne šupljine. Ciste koje izlaze iz bočnih gornjih sjekutića često rastu prema tvrdom nepcu, čije se izbočenje može zamijeniti s palatinskim apscesom. U donjoj čeljusti cista može toliko stanjiti kost da u nekim slučajevima postoji opasnost od prijeloma pri izjedanju preostale tanke ploče donjeg ruba čeljusti (slika 57).

Riža. 57. Radikularna cista donje čeljusti. Tanka ploča donjeg ruba čeljusti s rizikom prijeloma (RTG).

Često su zubi uz zub koji je uzrokovao razvoj ciste pomaknuti u stranu zbog pritiska ciste, rotirani duž osi ili čak smješteni jedan iznad drugog. Tekućina sadržana u cisti obično je sterilna i ima svijetložutu ili zelenkastu boju; u tekućini se nalaze sjajni kristali kolesterola. Potonji je tvar slična masti koja se nalazi u krvi i drugim stanicama. Kolesterol se također nalazi u odvojenim epitelnim stanicama stijenke ciste, odakle se taloži u tekućinu ciste u obliku kristala.

Klinički, prepoznavanje ciste na početku njenog razvoja nije moguće. Često se cista prvi put otkrije samo na radiografiji u obliku okruglog ili ovalnog fokusa ravnomjernog prosvjetljenja. Zbog sporog i ekspanzivnog rasta ciste, konture žarišta na radiografiji izgledaju jasno i glatko. Obično nema reaktivnih ili reparativnih promjena u obliku osteoporoze ili osteoskleroze na periferiji ciste.

Neprimjetan i bezbolan rast ciste može biti iznenada poremećen pojavom boli i otekline. Takvi slučajevi se objašnjavaju infekcijom sterilnog sadržaja ciste mikrobima koji mogu ući u cistu kroz kanal zuba, kroz najmanje defekte na sluznici, ako se cista slučajno otvori kao posljedica uklanjanja zuba. zub ili incizija, tijekom probne punkcije ciste, itd. Obično cista supurira, a njen gnojni sadržaj perforira desni (rjeđe vanjsku ovojnicu), uz stvaranje fistuloznog trakta. Kada gnoj prodre u maksilarni sinus, tekućina istječe kroz nosni prolaz u nos i van (slika 58). Gnojna cista koja je izrasla ispod sluznice može se zamijeniti s odontogenim apscesom.

Riža. 58. X-zraka radikularna cista, urasla u desni maksilarni sinus i ispunila ga.

Ako se ciste javljaju kod starijih ljudi na bezube čeljusti ili bezubih područja čeljusti, mora se pretpostaviti da je uzrok njihovog razvoja prethodno odstranjeni korijen. Nakon uklanjanja korijena, mala cista može ostati u čeljusti i rasti.

Za razliku od radikularne ciste, koja se formira uglavnom kod osoba u dobi od 20 do 30 godina, folikularne ciste se češće uočavaju u dobi od 12 do 18 godina, odnosno tijekom drugog nicanja zuba. Razvijaju se oko neizniklih očnjaka i kutnjaka, rjeđe pretkutnjaka, a rjeđe oko sjekutića. Folikularne ciste koje se javljaju u kasnijoj dobi uglavnom su povezane s kašnjenjem u nicanju umnjaka.

Folikularne ciste, kao i ciste korijena, sastoje se od membrane vezivnog tkiva obložene skvamoznim epitelom. U šupljini ciste nalazi se tekućina koja također sadrži kristale kolesterola. Za razliku od korijenske ciste, u šupljini folikularne ciste nalaze se krunice jednog ili više rudimentarnih ili čak potpuno razvijenih zuba.

Klinika folikularnih i blizu apikalnih cista gotovo je ista.

U dijagnostičkom smislu potrebno je imati na umu pretežno mlađu životnu dob folikularnih cista, njihov smještaj duboko u čeljusti bez veze s izniklim zubima, prisutnost manje ili više dobro razvijenog zuba na rtg u cisti. šupljina s tipičnim položajem krunice iznutra, a korijena izvan šupljine ciste (Sl. 59).

Riža. 59. RTG folikularne ciste donje čeljusti djeteta.

Histološka klasifikacija odontogenih tumora, čeljusnih cista i srodnih lezija, prema IGCS WHO br. 5, 1971

I. Novotvorine i drugi tumori povezani s odontogenim aparatom.

A. Benigni.

1. Ameloblastom

2. Kalcificirani epitelni odontogeni tumor

3. Ameloblastični fibrom

4. Adenomatoidni odontogeni tumor (adenoameloblastom)

5. Kalcificirana odontogena cista

6. Dentinoma

7. Ameloblastični fibroodontom

8. Odonto-ameloblastom

9. Složeni odontom

10. Kompozitni odontom

11. Fibrom (odontogeni fibrom)

12. Miksom (miksofibrom)

13. Cementomi

a) benigni cementoblastom (pravi cementom)

b) cementirani fibrom

c) periapeksna cementna displazija (periapeksna fibrozna displazija)

d) cementom gigantske forme (obiteljski multipli cementomi)

14. Melanotični neuroektodermalni tumor dojenčeta (melanotični progonom, melanoameloblastom)

B. Maligni

1. Odontogeni karcinomi

a) maligni ameloblastom

b) primarni intraosalni karcinom

c) drugi karcinomi koji se razvijaju iz odontogenog epitela, uključujući epitel odontogenih cista

2. Odontogeni sarkomi

a) ameloblastični fibrosarkom (ameloblastični sarkom)

b) ameloblastični odontosarkom

II. Neoplazme i drugi tumori povezani s kostima

A. Osteogene neoplazme

1. Osificirajući fibrom (fibro-osteom)

B. Netumorske lezije kostiju

1. Fibrozna displazija

2. Kerubizam

3. Centralni granulom divovskih stanica (reparativni granulom divovskih stanica)

4. Aneurizmatska koštana cista

5. Jednostavna koštana cista

(traumatska, hemoragična koštana cista)

III. Epitelne ciste

A. Povezano s teškoćama u razvoju

1. Odontogeni

a) primarna cista (keratocista)

b) gingivalna cista

c) erupcijska cista

2. Neodontogene

a) cista nazopalatinskog (incizivnog) kanala

b) sferično-maksilarna cista

c) nazolabijalna (nazo-alveolarna) cista

B. Upalne prirode

1. Radikularna cista

IV. Neklasificirane lezije Ameloblastom (adamantinom)

Pod, ispod ameloblastom objedinjuju skupinu odontogenih tumora epitelnog podrijetla, koji se nalaze u debljini čeljusti i imaju sposobnost invazivnog rasta.

Ameloblastomi su češći u bolesnika srednje dobi. Favorit je lokaliziran na donjoj čeljusti u području njezinog kuta i grane, rjeđe u području tijela donje ili gornje čeljusti.

Patoanatomija. Makroskopski je predstavljen sivkasto-ružičastim sitnozrnatim tkivom s višestrukim cistama, bez žarišta kalcifikacije. Neoplazma se javlja u čvrstim (gustim) i cističnim varijantama. Gusti adamantinom sastoji se od strome vezivnog tkiva i epitelnog parenhima, koji prodire u stromu u obliku niti, tvoreći stanice u tumoru. S cističnim adamantinomom, stroma je manje izražena. Određuju se cistične mikrokavitete. Histološki se razlikuju folikularne, pleksiformne, akantomatozne, bazalne i granularne varijante strukture pravog ameloblastoma.

Najtipičnije folikularni vrsta strukture u kojoj tumor nalikuje razvoju caklinski organ zubne klice, karakterizira prisutnost epitelnih nakupina različitih veličina okruženih visokim cilindričnim stanicama.

Klinika. Ameloblastomi rastu sporo i bezbolno. Prvi simptomi tumora su progresivni deformiteti lica, praćeni bolovima u čeljusti i zubima u području tumora, često intaktnim. Ameloblastomi često supuriraju, što pridonosi povremenom oticanju područja čeljusti, razvoju odontogenih upalne bolesti, stvaranje fistula s gnojnim ili hemoragičnim iscjetkom. S velikim veličinama tumora nastaju funkcionalni poremećaji.

Objektivno se utvrđuje vretenasto zadebljanje čeljusti, u početku bolesti koža iznad tumora nije promijenjene boje, skuplja se u nabor, ali se vremenom koža stanji do ulceracije. Palpacija je bezbolna, tumor je obično gust i kvrgav, koštane konzistencije. U usnoj šupljini, sluznica u boji nije promijenjena, određena je deformacija prijelazni nabor, u nekim slučajevima se utvrđuje zadebljanje prednjeg ruba grane donje čeljusti. Često se otkriva oticanje tijela čeljusti s lingvalne (nepčane) strane. Uz resorpciju kortikalne ploče moguć je simptom fluktuacije. Punkt obrazovanja sadrži tekućinu žute ili Smeđa. Moguća je pokretljivost zuba u području tumora, nakon njihovog uklanjanja, zubna čahura dugo ne zacjeljuje. Uz supuraciju, ameloblastom se klinički manifestira kao banalni odontogeni upalni proces.

Rentgenska slika

Moguće su sljedeće varijante ameloblastoma:

1. Niz zaobljenih šupljina.

2. Jedna koštana šupljina okružena mnogim manjim šupljinama.

3. Niz zaobljenih šupljina, od kojih 1-2 sadrže zubni folikul ili formirani zub.

4. Poligonalne šupljine.

5. Velika petljasta struktura kostiju zbog mnogo malih cista.

6. Nekoliko izoliranih velikih cističnih šupljina.

7. Jedna velika cistična šupljina s neravnim rubovima.

8. Jedna velika šupljina u koju su okrenuti korijeni zuba (nalikuje radikularnoj cisti).

9. Jedna velika cista, u koju je okrenut krunični dio neizniklog zuba. Ova varijanta nalikuje folikularnoj cisti.

Najvažnija radiološka značajka adamantinoma je različit stupanj prozirnosti sjene kaviteta, što je posebno izraženo kod policističnih adamantinoma. Središnji dijelovi cističnih šupljina prozirniji su od rubnih. Kod jednokomornih adamantinoma moguće je vidjeti traku penumbre duž rubova kosti tumora. Često dolazi do resorpcije korijena zuba u području tumora.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se s cistama čeljusti, osteoblastoklastoma, osteoma, odontoma, eozinofilnog granuloma, kroničnog osteomijelitisa.

Liječenje ameloblastom se sastoji u radikalnom uklanjanju tumora unutar zdravih tkiva (povlačenje 2 cm od radiološki vidljivih granica tumora). Isključena je kiretaža tumora jer. dovodi do recidiva. U rijetkim slučajevima, kada je lokaliziran unutar alveolarnog nastavka, prihvatljiva je poštedna resekcija čeljusti uz održavanje kontinuiteta kosti. Kada se ameloblastom širi u meka tkiva, izvodi se resekcija okolnih tkiva.Nakon kirurške intervencije na donjoj čeljusti prikazana je jednostupanjska presađivanje defekta kosti.

Cista je benigna kavitarna tvorba lokalizirana u kosti ili mekih tkiva koji imaju tekući ili polutekući sadržaj, čija je stijenka obložena epitelom. Pseudocista je lišena epitelne ovojnice.

Ciste čeljusti mogu biti odontogenog i neodontogenog porijekla. Odontogene ciste se dijele na: radikularne (apikalne, lateralne, subleriostealne, rezidualne), folikularne, paradentalne i epidermoidne.

Nonodontogeni ciste se dijele na: nazopalatinalne (incizivni kanal), globulo-maksilarne (sferično-maksilarne) i nazoalveolarne (nazolabijalne).

radikularna cista.

Radikularnicistečeljusti su najčešći i javljaju se tijekom razvoja kroničnog upalnog procesa u periapeksnim tkivima. Gotovo jednako često se nalaze i kod muškaraca i kod žena. Najveći broj ciste se nalaze u dobi od 20 do 50 godina. Radikularne ciste u gornjoj čeljusti su nešto češće nego u donjoj, odnosno: 56% (na gornjoj) odnosno 44% (na donjoj čeljusti).

Radikularne ciste razvijaju se iz epitelnih Malasseovih otočića. Kada je izložen upalnom procesu, dolazi do proliferacije epitelnih stanica smještenih u periradikularnom granulomu, nakon čega slijedi stvaranje ciste. Ili, pod utjecajem kemikalija koje nastaju tijekom upale, u epitelnom proliferatu nastaju mikroskopske šupljine koje se postupno ispunjavaju cističnim sadržajem i spajaju u cističnu tvorbu.

Radikularne ciste imaju tendenciju sporog, ekspanzivnog rasta, uzrokujući atrofiju čeljusne kosti. Uz dugotrajnu cistu, moguće je stvaranje defekta kosti i klijanje ciste u meka tkiva.

Klinika. Korijenska cista se u pravilu nalazi u području “parodontitisa” ili prethodno liječenog zuba, kao i zuba koji je ozlijeđen, rjeđe u području izvađenog zuba (rezidualna cista). ).

Za početno razdoblje razvoja ciste karakteristična je odsutnost bilo kakvih kliničkih simptoma, s izuzetkom simptoma karakterističnih za parodontitis (s njegovim pogoršanjem). Cista raste sporo, tijekom mnogo mjeseci, pa čak i godina. U donjoj čeljusti, prvi znakovi destrukcije koštanog tkiva nalaze se na vestibularnoj površini alveolarnog procesa, karakterizirani su prolapsom ciste ispod sluznice i njezinim oticanjem.

Ako cista dolazi iz korijena drugog ili trećeg kutnjaka donje čeljusti, tada se može nalaziti bliže jezičnoj površini, jer. s druge strane, postoji snažan sloj kompaktne i spužvaste kosti. Neurovaskularni snop na donjoj čeljusti cista gura u stranu dok raste, nije uključen u patološki proces

Kod ciste iz zuba čiji je korijen okrenut prema nebu uočava se stanjenje pa čak i resorpcija nepčane ploče. Cista koja se razvija unutar granica maksilarne i nosne šupljine širi se prema njima.

Ciste čeljusti rijetko uzrokuju deformacije lica. Pregled otkriva glatkoću ili ispupčenost prijelaznog nabora luka predvorja usne šupljine zaobljenog oblika s prilično jasnim granicama. Kada se lokalizira na nebu, primjećuje se ograničena oteklina. Koža i sluznica koja prekriva cistu ne mijenjaju boju. Regionalni Limfni čvorovi nemojte povećavati. Prilikom palpacije, koštano tkivo iznad ciste se savija, s oštrim stanjivanjem, utvrđuje se tzv. U prisustvu značajnog defekta u čeljusnoj kosti, ispod sluznice se palpira koštani prozor. Može doći do konvergencije (konvergencije, konvergencije) krunica susjednih zuba.

Perkusija "uzročnog" zuba daje tup zvuk. EOD intaktnih zuba koji se nalaze u zoni ciste otkriva smanjenje električne ekscitabilnosti (pulpa reagira na struju veću od 6-8 mA) zbog kompresije živčanih završetaka cistom.

Suppuracija radikularne ciste popraćena je znakovima upale: vrućicom, bolom, oteklinom, hiperemijom sluznice u području ciste i drugim simptomima. Suppuracija radikularne ciste uglavnom se odvija kao odontogena upalna bolest (periostitis je rjeđi od osteomijelitisa) popraćena regionalnim limfadenitisom, gnojno-upalnim procesima u mekim tkivima. Razvijajući se na gornjoj čeljusti, cista može uzrokovati kroničnu upalu maksilarnog sinusa ili izazvati kliniku odontogenog sinusitisa. Prijelaz u maligni oblik ciste korijena nije uočen.

Rentgenska slika ciste karakteriziraju prisutnost jednog homogenog područja razrijeđenosti koštanog tkiva, okruglog ili ovalnog oblika s jasnim granicama. Korijen uzročnog zuba okrenut je u cističnu šupljinu, parodontne praznine nema. Korijen uzročnog zuba koji se nalazi u šupljini ciste nije podvrgnut resorpciji. Odnos korijena zuba s cistom može biti vrlo različit. Prihvaćena je podjela cista na sljedeće vrste: uz dno maksilarnog sinusa, potiskujući ga unazad ili prodirući u sinus.

Patološka anatomija. Ljusku ciste čini vezivno tkivo tijesno uz kost, a iznutra je epitelna obloga građena prema vrsti slojevitog skvamoznog epitela usne šupljine bez njegove potpune keratinizacije. Rijetko, ciste mogu biti obložene stupastim, kockastim ili trepljastim epitelom. U ljusci ciste gotovo uvijek se nalaze područja hiperplazije, erozije ili nekroze dijela ili cijele ljuske, što se objašnjava prisutnošću upalnog procesa. Za radikularne ciste karakteristično je prisustvo slobodnog kolesterola u cističnom sadržaju i stijenkama.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama čeljusnih cista i s cističnim oblicima tumora čeljusnih kostiju (ameloblastom, osteoblastom).

Liječenje radikularne ciste kirurški ili konzervativno kirurški. Plan liječenja uključuje uklanjanje ciste i uzročnog zuba (prema indikacijama). Ako je uzročni zub sačuvan, potrebno je ispuniti korijenski kanal do vrha neresorptivnom plombom. Intaktne zube koji su okrenuti prema šupljini ciste također je potrebno zapečatiti.

cistektomija ovo je radikalna operacija, koja se sastoji u potpunom uklanjanju membrane ciste, nakon čega slijedi čvrsto šivanje kirurške rane.

Indikacije za cistektomiju su:

1) mala cista koja se nalazi unutar 1-2 intaktna zuba,

2) opsežna cista donje čeljusti, u kojoj nema zuba u njezinoj zoni, a sačuvana je dovoljna debljina (do 1 cm) baze čeljusti,

3) velika cista na gornjoj čeljusti, koja nema zube u ovom području, sa očuvanom koštanom stijenkom dna nosne šupljine

4) cista uz maksilarni sinus ili ga gura unatrag bez simptoma upale sinusa.

Tehnika operacije. Izvodi se rez s vestibularne površine alveolarnog procesa trapezoidnog, kutnog ili lučnog oblika. Izrezuje se mukoperiostalni režanj s bazom okrenutom prema prijelaznom naboru. Bočne granice režnja trebaju biti udaljene najmanje 0,5 cm od granica cistične šupljine, što će omogućiti adekvatan pristup čeljusnoj kosti i isključiti podudarnost linije šava i granica koštane šupljine. Izvodi se trepanacija vanjske kortikalne ploče čeljusti, dimenzije koštanog prozora moraju odgovarati granicama cistične šupljine. Zatim se ljuska ciste odlijepi, vrhovi zuba okrenuti prema inertnoj šupljini se reseciraju, oštri rubovi se zaglade. Koštani defekt ispunjava se osteotropnim pripravkom ili krvnim ugruškom. Režanj se postavlja na izvorno mjesto i čvrsto zašije.

Cistotomija ovo je metoda kirurško liječenje, u kojem se reseciraju vanjska stijenka ciste i kortikalna ploča čeljusti uz nju, postojeća intraosealna šupljina komunicira s predvorjem usta.

Indikacije za cistotomiju:

1) stariji pacijenti, oslabljeni pothranjeni pacijenti (zbog niske mogućnosti regeneracije koštanog tkiva).

2) Bolesnici s teškim popratnim bolestima, kada je dugotrajna traumatska (radikalna) operacija nepoželjna ili nemoguća.

3) opsežne ciste donje čeljusti s oštrim stanjivanjem (debljina kosti manje od 1-0,5 cm) baze čeljusti,

4) dječja dob, s obzirom na nemogućnost potpunog ljuštenja membrane ciste bez ozljede rudimenata zuba.

5) cista u području koje se nalazi nekoliko intaktnih zuba, gurajući maksilarni sinus.

Preoperativna priprema zuba za cistotomiju, za razliku od cistektomije, odnosi se samo na "uzročni zub", a ostali, iako su zahvaćeni u zoni ciste, nakon cistotomije ostaju prekriveni njezinom ljuskom.

Tehnika operacije. Izrezuje se lučni mukoperiostalni režanj s bazom okrenutom prema prijelaznom naboru. Prednji (vanjski) zid čeljusti uklanja se duž najvećeg promjera ciste. Vanjska (prednja stijenka) cistične membrane je izrezana. Oštri rubovi su pažljivo zaglađeni. Mukoperiostalni režanj se postavlja u šupljinu ciste i tamponira jodoform turundom. Bris s jodoformom mijenja se svaki tjedan. 3-4 tjedna nakon operacije šupljina se epitelizira i pretvara u dodatni zaljev usne šupljine.

Plastična cistektomija- to je operacija kojom se ovojnica ciste potpuno odstrani, ali se postoperativna rana ne zašije, a u nastali koštani defekt umetne mukoperiostalni režanj koji se u njemu drži jodoformnim tupferom.

Koristi se kod defekta mukoperiostalnog režnja. Uz upalnu komplikaciju cistektomije - gnojenje krvnog ugruška i divergenciju postoperativne rane, moguće je.

Oranazalna cistektomija - indiciran za ciste koje prodiru u maksilarni sinus. Načelo operacije je spajanje koštanog defekta koji je nastao nakon uklanjanja ciste maksilarni sinus s naknadnom komunikacijom formirane pojedinačne šupljine s donjim nosnim prolazom (izrađuje se rinostomija).

Cista u jajniku je benigna neoplazma, koji je tumor na nozi, s tekućim sadržajem iznutra i sklon rastu s nakupljanjem sekreta. Ova bolest najčešće pogađa žene reproduktivne dobi. Rjeđe se cista jajnika javlja kod žena starijih od pedeset godina.

Što je to bolest, koji su uzroci, simptomi i moguće posljedice za žensko tijelo, kao i zašto je važno započeti liječenje kada se pojave prvi znakovi, razmotrit ćemo kasnije u članku.

Što je cista jajnika?

Cista jajnika je tvorba u obliku mjehurića s tekućim ili polutekućim sadržajem koja se javlja u strukturi jajnika i višestruko povećava njegov volumen. Za razliku od tumora, takva neoplazma raste i povećava se zbog dodavanja tekućine, a ne reprodukcije stanica.

Anatomski, cista izgleda kao šupljina tankih stijenki u obliku vrećice. Veličina ove formacije kreće se od nekoliko do 15-20 centimetara u promjeru.

Glavne funkcije jajnika:

• razvoj, rast i sazrijevanje jajašca u folikulima (šupljine u obliku vezikula koje se nalaze u debljini tkiva jajnika);
• otpuštanje zrelog jajašca u trbušnu šupljinu (ovulacija);
• sinteza ženskih spolnih hormona: estradiol, estriol, progesteron itd.;
• regulacija menstrualnog ciklusa putem lučenih hormona;
• osiguravanje trudnoće putem proizvedenih hormona.

Jajnici se moraju pregledavati najmanje 2 puta godišnje, jer cista može biti opasna za reproduktivno zdravlje žene i uzrokovati nastanak onkoloških procesa.

Ciste jajnika su raširena bolest i češće se javljaju kod žena u reproduktivnoj dobi: u 30% slučajeva dijagnosticiraju se kod žena s urednim menstrualnim ciklusom, au 50% kod onih s poremećenim. Tijekom menopauze, ciste se javljaju u 6% žena.

Vrste cista

Klasifikacija cista nastaje na temelju utvrđenih uzroka njihovog nastanka.

Folikularna cista

Folikularna cista jajnika cistična tvorba, što je povećani folikul. Takva cista ima tanke zidove i šupljinu s tekućim sadržajem. Površina mu je ravna i glatka. Njegove dimenzije obično ne prelaze 8 cm.

Cista žutog tijela

Za cistu žuto tijelo karakteristična je prisutnost debljih zidova, promjer mu je od 2 do 7 cm.Cista ima glatku zaobljenu površinu. Unutra je žućkasto-crvena tekućina. Traje dulje u usporedbi s folikularnim. Ne mora biti nikakvih posebnih simptoma, cista se nalazi samo na jednom od jajnika.

Endometrijske ciste

Već jedno ime ženama daje naslutiti što je cista jajnika endometrioidnog porijekla. Takve kapsule nastaju kao rezultat mutacije stanica endometrija. Imaju debele stijenke, a iznutra umjesto sivkaste, krvave ili žuta tekućina sadrži tamnosmeđi sadržaj (zbog čega se ponekad naziva čokolada).

Dermoidne ciste

Ova cista jajnika je benigna tvorba, a žena s takvom cistom vrlo rijetko izražava pritužbe povezane s njezinim manifestacijama. Vrlo rijetko može doći do osjećaja težine ili nelagode u donjem dijelu trbuha.

Hemoragični

Hemoragična cista u jajniku - odnosi se na funkcionalnu, ali u ovom slučaju pukne unutar folikula ili žutog tijela krvne žile. Postoji krvarenje jaka bol donji dio trbuha.

Mucinozan

Mucinozne ciste jajnika često su višekomorne, ispunjene gustom sluzi (mucinom) koju proizvodi unutarnja ovojnica ciste. Najčešće se nalaze kod žena u 50-im godinama.

Sve navedene vrste cista jajnika postati kompliciraniji teške posljedice - doseći velike veličine, degenerirati u maligne formacije, postoji rizik od neplodnosti. Ženu treba upozoriti bol u donjem dijelu trbuha, smeđi iscjedak, neredovite menstruacije.

Uzroci

Ova bolest može biti i prirođena i stečena. Ali u osnovi, većina njegovih sorti javlja se tijekom života. Sadržaj ciste pojavljuje se ili kada je začepljen kanal za izlučevinežlijezde i nakupljanje sekreta, ili stvaranje tekućine u šupljini koja prije nije postojala.

U osnovi, cista na jajniku dijagnosticira se kod mladih djevojaka i žena. Prema statistikama, formiranje ciste javlja se u 7% spolno zrelih žena uključujući i nakon menopauze. Pojava ove patologije povezana je s menstrualnim ciklusom i ne ovisi o dobi i zdravstvenom stanju žene, pa je logično da je nakon menopauze cista jajnika vrlo rijetka pojava.

Uzroci:

• Menstrualne nepravilnosti- ako menstruacija kod djevojčice ne dođe na vrijeme (razdoblje od 12-15 godina smatra se normom), ili menopauza nastupi prerano (do 50 godina), u odrasloj dobi vrlo je vjerojatna pojava šupljine ispunjene tekućinom .
• Disfunkcija endokrilni sustav , menstruacija u ranoj dobi, pobačaji, nedostatak proizvedenih hormona Štitnjača, upalne bolesti i spolne infekcije - sve to također uzrokuje ciste jajnika.
• Način života - pušenje dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u svim organima, pa žena koja ne može bez cigarete može doživjeti bolesti reproduktivnog sustava.

Simptomi ciste jajnika kod žena + fotografija

Kod većine žena do njihovog otkrivanja dolazi slučajno, nakon rutinskog pregleda ili dijagnoze drugih bolesti ili tegoba. To je zbog činjenice da se kod cista jajnika kod žena simptomi u većini slučajeva ne osjećaju ni na koji način.

Simptomi i znakovi:

• Najčešći (i često jedini) simptom rasta cistični tumor je bol tijekom menstruacije i ovulacije.
• Poremećaj menstrualnog ciklusa. U prisutnosti hormonski aktivnih neoplazmi kod žena, to jest, nema menstruacije. Osim toga, menstruacija može biti bolna i obilna, može doći do kašnjenja menstruacije, nepravilnosti i rijetkosti njihovog pojavljivanja, krvarenja maternice.
• simptomi kompresije organa i krvnih žila. Rastuća cista jajnika može se stisnuti mjehur ili donjeg crijeva, što se očituje dizuričkim poremećajima i zatvorom. Kompresija venskih vaskularnih snopova može uzrokovati proširene vene donjih ekstremiteta.
• Asimetrija i povećanje trbuha s velikim veličinama. Takav fenomen kao što je povećanje opsega trbuha, kao i asimetrija, nastaju ili zbog ascitesa, kada se nakuplja u trbušne šupljine tekućine ili iz velikih cista.
• Mučnina, povraćanje nakon spolnog odnosa ili fizičkog napora (trening, dizanje utega);
• Bolovi u trbuhu koji se pogoršavaju nakon vježbanja
• Bolovi u trbuhu tijekom spolnog odnosa
• Lažni nagon za mokrenjem i defekacijom.

Znakovi da trebate posjetiti liječnika

Istodobno, postoje znakovi koji, popraćeni gore navedenim simptomima, ukazuju da je vrijeme za posjet liječniku:

• temperatura iznad 38 stupnjeva;
• slabost i vrtoglavica;
• obilni iscjedak tijekom menstruacije;
• povećanje volumena trbuha;
• rast dlake na licu u muškom uzorku;
• intenzivna žeđ s obilnim mokrenjem;
• abnormalni krvni tlak;
• nekontrolirani gubitak težine;
• opipljiva kvržica u abdomenu;

Ova bolest jajnika nije uvijek bezopasna - ponekad njezin rast uzrokuje kompresiju obližnjih žila i organa. Može izazvati ne samo nelagodu, bol i krvarenje. Stanjene stijenke ciste, naglim pokretima, mogu puknuti, prošireni sadržaj često uzrokuje gnojni peritonitis.

Posljedice za tijelo žene

Ako se liječenje ne provede pravodobno, u nekim slučajevima može doći do posljedica bolesti teške komplikacije. Prije svega, povećava se rizik od razvoja raka. Stoga ginekolozi ulažu sve napore kako bi pravodobno identificirali cistu i osigurali ispravan pristup terapiji.

Moguće komplikacije i posljedice ciste jajnika:

• Najneugodnija komplikacija koja se može pojaviti kod ciste jajnika je njezino pucanje. Ako je cista bila upaljena, gnoj može izaći u peritonealnu šupljinu. U gotovo 80% slučajeva to završava akutno i može izazvati razvoj.
• Bolest može uzrokovati neplodnost kod žena s povezani čimbenici rizik.
• Određene vrste cista mogu se razviti u maligni tumor posebno oni stariji od 45 godina.

U ranim fazama, liječenje bez operacije je učinkovito. U kasnijim fazama indicirana je kirurška intervencija.

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo ima li pacijentica cistu jajnika, dopuštaju brojne specifične studije, posebno ovo:

• Ginekološki pregled. Pomaže u otkrivanju neoplazmi čak i na početne faze, procijeniti njihovu bolnost i pokretljivost.
• Pretrage krvi i urina za utvrđivanje upale, mogući gubitak krvi.
• Ultrazvuk ciste jajnika. Ova anketa smatra se prilično informativnim. Njegova se vrijednost povećava primjenom transvaginalne sonde.
• CT skeniranje. Ova metoda se često koristi za diferencijalna dijagnoza. Tomografija vam omogućuje razlikovanje ciste jajnika od drugih mogućih neoplazmi.
• MRI. Omogućuje procjenu opće stanje jajnici, prisutnost i broj folikula, priroda cistične formacije;
• test na trudnoću ili hCG krvni test za pobijanje izvanmaternična trudnoća. Takav pregled povezan je sa sličnošću simptoma kod ciste jajnika i znakova trudnoće.
• Dijagnostička laparoskopija. Za uklanjanje i naknadni pregled ciste.

Liječenje cista u jajniku

Nakon potvrde dijagnoze, mnoge žene odmah počinju biti nervozne, brinuti se o tome kako izliječiti cistu i koji su lijekovi potrebni za to. Prije svega, trebate se smiriti i zapamtiti da stres negativno utječe na bolest i pogoršava situaciju. Izbor metode liječenja ovisi o uzrocima patologije, veličini ciste, karakteristikama, dobi žene, prisutnosti popratnih bolesti i trudnoće.

Principi terapijskog tretmana:

• hormonska sredstva;
• vitaminska terapija;
• korekcija načina života;
• dijeta terapija;
• fizioterapija.

Terapija nije uvijek potrebna. Na primjer, funkcionalna cista može nestati sama od sebe unutar 1-2 menstrualnog ciklusa. Ako nije riješeno, odlučuje se o potrebi terapije lijekovima.

Konzervativna terapija sastoji se u propisivanju lijekova koji ublažavaju bol, ometaju trudnoću i potiskuju nove formacije.

• U takvim slučajevima često se koristi hormonski pripravci, na primjer, Duphaston, koji sadrži veliku količinu i usporava rast obrazovanja. Tijek liječenja je prilično dug - oko šest mjeseci.
• Bol s cistom jajnika može se ublažiti kod kuće raznim lijekovima protiv bolova, kao i protuupalnim lijekovima: ibuprofen, acetaminofen itd. Također biste se trebali ograničiti od fizičkih i napornih aktivnosti kako biste izbjegli uvijanje ili lomljenje.

Postoje ciste s benignim tijekom, koje se eliminiraju nakon 2-3 mjeseca terapije. Međutim, u nekim slučajevima obrazovanje prijeti životu pacijenta. To se događa u sljedećim slučajevima:

• brzi rast obrazovanja s kompresijom okolnih organa;
• maligna degeneracija;
• opasnost od uvrtanja noge.

Bilo kakav znak je razlog na operaciju.

Vrste cista jajnika koje se mogu riješiti bez operacije:

• folikularne - male veličine (do 4 cm);
• cista žutog tijela male veličine (do 5 cm);
• retencijske ciste jajnika;
• zahtijeva medicinski tretman.

Operacija je prikazana sa sljedećim varijantama:

• dermoidna cista jajnika;
• mucinozan;
• endometrioidni.

Što se ne može učiniti?

Ako postoji neoplazma kontraindicirano:

• masaža, hladno, vruće obloge, bilo koja fizioterapija;
• vruće kupke, kupka, sauna;
• tan;
• intenzivno psihička vježbašto može dovesti do rupture;
• samoliječenje.

Kirurgija za uklanjanje ciste

Ako je cista veća od 10 cm ili ne nestane nakon liječenja ili nakon 3 menstrualna ciklusa, tada liječnik može propisati operaciju.

Metode uklanjanja:

1. Laparoskopsko uklanjanje je minimalno invazivna intervencija koja ne zahtijeva otvaranje trbušne šupljine, već se izvodi kroz male rupice pomoću laparoskopa. Ima najkraći razdoblje oporavka i minimalan rizik od komplikacija.
2. Šuplja operacija. Koristi se u situacijama kada je to neophodno dobra recenzija, ili je sadržaj formacije ušao u peritoneum (povreda cjelovitosti ciste), otvorilo se krvarenje.

Prije laparoskopije potrebne su sljedeće pripreme:

• Jesti najkasnije 22 sata dan prije intervencije;
• Prvo morate očistiti crijeva aktivni ugljik(4 tablete 3 puta dnevno);
• U prisutnosti mentalni poremećaji liječnici propisuju sedative.

Prije operacije provode se sljedeće kliničke dijagnostičke metode:

• Biokemijska analiza;
• Ispitivanje urina i krvi;
• Fluorografija;
• Test zgrušavanja krvi;
• Elektrokardiogram.

Razmotrite slučajeve u kojima se operacija može dodijeliti:

• Teško krvarenje i apopleksija.
• Tumorski procesi, pod utjecajem kojih većina jajnik.
• Neoplazma maligne prirode, izravno povezana s ženskim hormonima.
• Uklanjanje maternice tijekom menopauze.
• Ako se u jajniku razvije ektopična trudnoća.

Cista jajnika može se ukloniti na sljedeće načine:

• Adneksektomija - uklanjaju se dodaci maternice.
• Ovarijektomija - uklanja se zahvaćeni jajnik.
• Cistektomija - izrezivanje obrazovanja.
• Elektrokoagulacija - kauterizacija.

Tijekom operacije radi se biopsija - uzimanje tkiva jajnika za histološku pretragu kod sumnje na maligni tumor.

Oporavak nakon operacije

Oporavak nakon uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom, u pravilu, događa se prilično brzo.

Prije otpuštanja iz bolnice, liječnik mora dati preporuke:

• Kupke se ne smiju kupati petnaest dana nakon operacije;
• Nakon tuširanja, potrebno je tretirati šavove dezinficijensima;
• U prvom mjesecu nakon operacije, ne preporuča se koristiti alkoholna pića i teška hrana
• Seksualni mir tijekom prvog mjeseca nakon operacije;
• Planiranje trudnoće ne prije tri mjeseca nakon uklanjanja ciste;
• Periodično promatranje ginekologa do potpunog oporavka.

Trudnoća se može planirati 4-6 mjeseci nakon operacije. Tijekom tog razdoblja ženu treba promatrati liječnik. Za detaljan pregled možda će joj trebati stacionarni režim. Liječenje pacijent će morati normalizirati razinu hormona i vratiti zdravlje.

Dijeta

Pokušajte svaki dan jesti hranu bogatu vlaknima. Ovi proizvodi uključuju: kupus, mrkvu, babura paprika, patlidžan, krumpir, krastavci, tikvice. Povrće je preporučljivo jesti sirovo ili prethodno prokuhati.

Trebalo bi ih isključiti iz prehrane štetnih proizvoda, Kako:

• gazirana slatka pića;
• čaj i kava;
• kakao;
• čokolada.

Oni izazivaju stvaranje tekućine i plinova, što uzrokuje rast cista jajnika. Da biste izbjegli pogoršanje, morate prestati koristiti ove proizvode, usredotočujući se na uzimanje korisnijih.

Hormonska pozadina žene također je povezana s radom jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda i žučnog mjehura. Prevelik unos masne, previše začinjene ili slane hrane remeti rad ovih organa, a time i hormonsku neravnotežu. Stoga takve namirnice treba isključiti iz prehrane ili ih barem smanjiti.

Dijeta u postoperativno razdoblje treba provoditi strogo u skladu s liječničkim receptima. To će eliminirati mogućnost komplikacija i ubrzati oporavak tijela.

Narodni lijekovi

Prije uporabe narodni lijekovi za liječenje ciste na jajnicima svakako se posavjetujte s ginekologom.

1. maslačak . Za terapiju se koristi korijen biljke. Zdrobljeni su prikladan način preliti vrućim kuhana voda i inzistirati do pola sata. Dvije žlice korijena trebat će 250-300 ml tekućine. Prije uzimanja filtrirajte i uzimajte 1/3 šalice sat vremena prije jutarnjeg obroka i sat vremena nakon večere. Tečaj se održava 5 dana prije menstruacije.
2. Uzmite 14 orasi , izvucite jezgre, čekićem sameljite ljusku i stavite u staklenku, prelijte 500 g votke, zatvorite poklopac, ostavite 7 dana na tamnom toplom mjestu. Zatim procijedite i ohladite. Pijte infuziju ujutro na prazan želudac, 1 žlica. I dok ne bude gotovo.
3. 30 g biljke bora maternice ulijte 300 ml votke, ostavite 30 dana, procijedite. Uzmite tinkturu mjesec dana 3 puta dnevno prije jela, 40 kapi, razrijeđeno vodom.
4. Kalanchoe - ljekovita biljka, koji ublažava upalu, potiče resorpciju neoplazmi. Ubrati nekoliko listova Kalanchoe, iscijediti sok i pomiješati ga s medom - proizvodom koji sadrži mnogo potrebnih za žensko zdravlje korisne tvari. Umočite gazu u smjesu i umetnite kao i obično.
5. 2 vezice svježeg lišća čička prođite kroz mlin za meso i iz dobivene mase iscijedite sok. Lijek morate uzimati 1 čajnu žličicu 2 puta dnevno prva 2 dana, a zatim 1 žlicu 3 puta dnevno sljedećih dana. Tijek liječenja je 1 mjesec. Sok od čička savršeno se čuva u staklenoj posudi u hladnjaku.

Prognoza

Ciste jajnika funkcionalne prirode mogu se stvarati više puta tijekom života, sve dok se održava menstrualna funkcija. Ispravno odabrano hormonska terapija izbjegava recidive.

Postoji nepovoljna prognoza u slučajevima kada, unatoč prisutnosti ciste jajnika, žena ne dobije odgovarajući tretman i nije promatrana od strane ginekologa. U takvim situacijama rizik od komplikacija značajno se povećava, pa stoga prognoza postaje nepovoljna.

Prevencija

• Izbjegavajte prejedanje i pretilost.
• Pravodobno liječenje upalnih bolesti genitalnog područja i hormonske neravnoteže kod žena.
• Vjernost seksualnom partneru i izbjegavanje povremenih veza
• Redovno ginekološki pregledi s ciljem rano otkrivanje neoplazme jajnika, čak iu prisutnosti manjih pritužbi (smeđi iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha) i pravovremeno liječenje.