Značenje probave i njezine vrste. Funkcije probavni trakt

Za opstanak tijela potrebno je stalno nadopunjavanje energetskih troškova i opskrba plastičnim materijalom koji služi za obnovu stanica. Ovo zahtijeva potvrdu od vanjsko okruženje bjelančevine, masti, ugljikohidrati, minerali, elementi u tragovima, vitamini i voda. Postoje sljedeće vrste probave:

1. Autolitički. Provode ga enzimi koji se nalaze u samim prehrambenim proizvodima.

2. Simbiont. Nastaje uz pomoć simbionskih organizama (crijevna mikroflora čovjeka razgrađuje oko 5% vlakana do glukoze, kod preživača 70-80%).

3. Posjedovati. Provode specijalizirani probavni organi.

a. Kavitarni - enzimi koji se nalaze u šupljini probavnog kanala.

b. Membranski ili parijetalni - enzimi adsorbirani na membranama stanica probavnog kanala.

c. Stanični - stanični enzimi.

Pravilna probava je proces fizikalne i kemijske obrade hrane od strane specijaliziranih organa, pri čemu se ona pretvara u tvari koje se mogu apsorbirati u probavnom kanalu i asimilirati u stanicama tijela.

Probavni organi obavljaju sljedeće funkcije:

1. Sekretorni. Sastoji se od proizvodnje probavnih sokova potrebnih za hidrolizu komponenti hrane.

2. Motorika i kretanje. Omogućuje mehaničku obradu hrane, njeno kretanje kroz probavni kanal i uklanjanje neprobavljenih proizvoda.

3. Usisavanje. Služi za apsorpciju produkata hidrolize iz gastrointestinalnog trakta.

4. Izlučivanje. Zahvaljujući njemu, neprobavljeni ostaci i produkti metabolizma uklanjaju se kroz gastrointestinalni trakt.

5. Hormonalni. Gastrointestinalni trakt sadrži stanice koje proizvode lokalne hormone. Uključeni su u regulaciju probave i drugo fiziološki procesi.

Probava u usnoj šupljini. Sastav i fiziološki značaj sline

Prerada prehrambenih tvari počinje u usnoj šupljini. Kod ljudi hrana ostaje u njemu 15-20 sekundi. Ovdje se zgnječi, navlaži slinom i pretvori u bolus hrane. Neke tvari se apsorbiraju u usnoj šupljini. Na primjer, apsorbiraju se male količine glukoze i alkohola. U njega se otvaraju kanalići 3 para velikih žlijezde slinovnice: parotidna, submandibularna i sublingvalna. Osim toga, postoji veliki broj malih žlijezda u sluznici jezika, obraza i nepca. Tijekom dana proizvede se oko 1,5 litara sline. pH sline je 5,8-8,0. Osmotski tlak sline niži je od osmotskog tlaka krvi. Slina sadrži 99% vode i 1% suhe tvari. Suhi ostatak uključuje:

1. Minerali. Kationi kalija, natrija, kalcija, magnezija. Anioni klora, rodonat (SCN-), bikarbonat, fosfat anioni.

2. Jednostavne organske tvari. Urea, kreatinin, glukoza.

3. Enzimi: β-amilaza, maltaza, kalikrein, lizozim (muramidaza), mala količina nukleaza.

4. Proteini. Imunoglobulini A, neki proteini krvne plazme.

5. Mucin, mukopolisaharid koji slini daje sluzava svojstva.

Funkcije sline:

1. Ona igra zaštitničku ulogu. Slina vlaži oralnu sluznicu, a mucin sprječava mehaničku iritaciju. Lizozim i rodonat djeluju antibakterijski. Zaštitnu funkciju također osiguravaju imunoglobulini A i salivarne nukleaze. Odbačene tvari uklanjaju se iz usne šupljine slinom. Kada uđu u usta, oslobađa se velika količina tekuće sline.

2. Slina vlaži hranu i otapa neke njezine komponente.

3. Pospješuje lijepljenje čestica hrane, stvaranje bolusa hrane i njegovo gutanje (pokus gutanja).

4. Slina sadrži probavne enzime koji provode početnu hidrolizu ugljikohidrata, β-amilaza razgrađuje škrob na dekstrine. Aktivan je samo u alkalnim i neutralnim sredinama. Maltaza hidrolizira disaharide maltozu i saharozu u glukozu.

5. Bez otapanja suhih prehrambenih tvari slinom, percepcija okusa je nemoguća.

6. Slina osigurava mineralizaciju zuba, jer. sadrži fosfor i kalcij, tj. obavlja trofičku funkciju.

7. Izlučivanje. Mala količina produkata metabolizma proteina oslobađa se slinom - urea, mokraćna kiselina, kreatinin, kao i soli teških metala.

Mehanizam stvaranja sline i regulacija salivacije

Žljezdane stanice acinusa žlijezda slinovnica sadrže sekretorne granule. Oni provode sintezu enzima i mucina. Nastala primarna sekrecija napušta stanice u kanale. Tamo se razrjeđuje vodom i zasićuje mineralima. Parotidne žlijezde uglavnom čine serozne stanice i proizvode tekući serozni sekret, a sublingvalne žlijezde čine mukozne stanice koje izlučuju slinu bogatu mucinom. Submandibularni mišići proizvode miješanu serozno-mukoznu slinu.

Regulacija salivacije prvenstveno se provodi živčanim mehanizmima. Izvan probave uglavnom funkcioniraju male žlijezde. Tijekom probavnog razdoblja značajno se povećava izlučivanje sline. Regulacija probavne sekrecije provodi se mehanizmima uvjetovanog i bezuvjetnog refleksa. Bezuvjetno refleksno lučenje sline javlja se podražajem prvo taktilnih, a potom temperaturnih i okusnih receptora u usnoj šupljini. Ali ukus igra glavnu ulogu. Živčani impulsi iz njih aferentnim živčanim vlaknima lingvalnog, glosofaringealnog i gornjeg laringealnog živca ulaze u slinovni centar produžene moždine. Nalazi se u području jezgri lica i glosofaringealni živci. Iz središta impulsi putuju eferentnim živcima do žlijezda slinovnica. Do parotidne žlijezde dolaze eferentna parasimpatička vlakna iz donje salivarne jezgre kao dio Jacobsonovog živca, a zatim aurikulotemporalnih živaca. Parasimpatički živci koji inerviraju serozne stanice submandibularnih i sublingvalnih žlijezda počinju od gornje salivarne jezgre, idu kao dio facijalnog živca, a zatim chorda tympani. Simpatički živci koji inerviraju žlijezde dolaze iz jezgri slinovnice II-VI torakalnih segmenata, prekidaju se u cervikalnom gangliju, a zatim njihova postganglijska vlakna idu do stanica sluznice. Stoga iritacija parasimpatičkih živaca dovodi do oslobađanja velike količine tekuće sline, a simpatičkih - malog volumena sluznice. Uvjetno refleksna salivacija počinje ranije od bezuvjetno refleksne salivacije. Javlja se zbog mirisa, pogleda na hranu, zvukova koji prethode hranjenju. Uvjetni refleksni mehanizmi lučenja osigurava korteks moždane hemisfere, koji stimulira centar za slinovnicu kroz silazne putove.

Humoralni faktori daju mali doprinos regulaciji salivacije. Osobito ga stimuliraju acetilkolin i histamin, a inhibira tiroksin. Kalikrein, koji proizvode žlijezde slinovnice, potiče stvaranje bradikinina iz kininogena plazme. Proširuje žile žlijezda i pojačava izlučivanje sline.

Salivacija u pokusu proučava se primjenom fistule kanala slinovnice, t.j. njegovo uklanjanje na kožu obraza. U klinici se čista slina prikuplja pomoću Lappgi-Krasnogorsky kapsule koja je pričvršćena na izlaz kanal za izlučevinežlijezde. Provodljivost žlijezdanih kanala koristi se sijalografijom. Ovo je rendgenski pregled ispunjenih kanalića kontrastno sredstvo ndolipol. Izlučujuća funkcija žlijezda proučava se pomoću radiosijalografije. Ovo je snimka otpuštanja radioaktivnog joda iz žlijezda.

Žvakanje služi za mehaničku obradu hrane, tj. grizući ga, drobeći i mljeveni. Prilikom žvakanja hrana se navlaži slinom, a iz nje se formira bolus hrane. Žvakanje se događa složenom koordinacijom mišićnih kontrakcija koje omogućuju kretanje zuba, jezika, obraza i dna usne šupljine. Žvakanje se ispituje elektromiografijom žvačni mišići i žvakanje. Ovo je snimka pokreta žvakanja. Na mastikogramu se može razlikovati 5 faza perioda žvakanja:

1. Faza odmora.

2. Uvođenje hrane u usta.

3. Početno drobljenje.

4. Glavna faza žvakanja

5. Formiranje bolusa hrane i gutanje.

Ukupno trajanje perioda žvakanja je 15-30 sekundi.

Snaga žvačnih mišića proučava se gnatodinamometrijom, njihovom tonusomitonometrijom i učinkovitost žvakanja - žvačnim testovima.

Žvakanje je složeni refleksni čin, tj. provodi se mehanizmima bezuvjetnog i uvjetnog refleksa. Bezuvjetni refleks je da hrana iritira mehanoreceptore parodonta zuba i sluznice usne šupljine. Od njih, impulsi duž aferentnih vlakana trigeminalnog, glosofaringealnog i gornjeg laringealnog živca ulaze u centar za žvakanje produžene moždine. Duž eferentnih vlakana trigeminalnog, facijalnog i hipoglosalnog živca, impulsi idu do žvačnih mišića, provodeći nesvjesne koordinirane kontrakcije. Utjecaji uvjetovanog refleksa omogućuju vam da dobrovoljno regulirate čin žvakanja.

Gutanje

Gutanje je složeni refleksni čin koji počinje voljno. Formirani bolus hrane kreće se prema stražnjem dijelu jezika, jezik se pritišće uz tvrdo nepce i kreće se prema korijenu jezika. Ovdje iritira mehanoreceptore korijena jezika i nepčanih lukova. Od njih impulsi putuju aferentnim živcima do središta za gutanje produžene moždine. Iz njega, duž eferentnih vlakana sublingvalnog, trigeminalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca, ulaze u mišiće usne šupljine, ždrijela, grkljana i jednjaka. Meko nepce se refleksno diže i zatvara ulaz u nazofarinks. Istodobno se grkljan podiže, a epiglotis spušta, zatvarajući ulaz u grkljan. Bolus hrane se gura u prošireno ždrijelo. Time završava orofaringealna faza gutanja. Tada se jednjak steže, a njegov gornji sfinkter opušta. Počinje ezofagealna faza. Bolus hrane kreće se kroz jednjak zahvaljujući njegovoj peristaltici. Kružni mišići jednjaka se skupljaju iznad bolusa, a opuštaju ispod njega. Val kontrakcije-opuštanja širi se na želudac. Taj se proces naziva primarna peristaltika. Kada se bolus hrane približi želucu, donji ezofagealni ili kardijalni sfinkter se opušta, dopuštajući bolusu da uđe u želudac. Izvan gutanja je zatvorena i služi za sprječavanje refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ako bolus hrane zapne u jednjaku, tada na njegovom mjestu počinje sekundarna peristaltika, koja je po mehanizmu identična primarnoj. Čvrsta hrana prolazi kroz jednjak za 8-9 sekundi. Tekućina otječe pasivno, bez peristaltike, za 1-2 sekunde. Poremećaji gutanja nazivaju se disfagija. Javljaju se kod smetnji u centru za gutanje (hidrofobija), inervacije jednjaka ili grčenja mišića. Smanjenje tonusa srčanog sfinktera dovodi do refleksa, tj. refluks želučanog sadržaja u jednjak (žgaravica). Ako je njegov ton, naprotiv, povećan, hrana se nakuplja u jednjaku. Ova pojava se naziva ahalazija.

U klinici se gutanje ispituje fluoroskopski unošenjem suspenzije barijevog sulfata (radiokontaktno sredstvo).

Probava u želucu

Želudac obavlja sljedeće funkcije:

1. Deponiranje. Hrana ostaje u želucu nekoliko sati.

2. Sekretorni. Stanice njegove sluznice proizvode želučani sok.

3. Motor. Osigurava miješanje i kretanje mase hrane u crijeva.

4. Usisavanje. Apsorbira malu količinu vode, glukoze, aminokiselina i alkohola.

5. Izlučivanje. Neki metabolički proizvodi (urea, kreatinin i soli teških metala) uklanjaju se u probavni kanal sa želučanim sokom.

6. Endokrini ili hormonalni. Želučana sluznica sadrži stanice koje proizvode gastrointestinalne hormone - gastrin, histamin, motilin.

7. Zaštitna. Želudac je prepreka za patogenu mikrofloru, kao i za štetne hranjive tvari (povraćanje).

Sastav i svojstva želučanog soka. Značenje njegovih komponenti

Dnevno se proizvede 1,5-2,5 litara soka. Izvan probave oslobađa se samo 10-15 ml soka na sat. Ovaj sok je neutralne reakcije i sastoji se od vode, mucina i elektrolita. Prilikom jela količina proizvedenog soka se povećava na 500-1200 ml. Dobiveni sok u ovom slučaju je bezbojna prozirna tekućina jako kisele reakcije, budući da sadrži 0,5% klorovodične kiseline. pH probavnog soka je 0,9-2,5. Sadrži 98,5% vode i 1,5% čvrste tvari. Od toga je 1,1% anorganskih tvari, a 0,4% organskih. Anorganski dio suhog ostatka sadrži katione kalija, natrija, magnezija i anione klora, fosforne i sumporne kiseline. Organske tvari su predstavljene ureom, kreatininom, mokraćnom kiselinom, enzimima i sluzi.

Enzimi želučanog soka uključuju peptidaze, lipazu i lizozim. Pepsini se klasificiraju kao peptidaze. Ovo je kompleks nekoliko enzima koji razgrađuju proteine. Pepsini hidroliziraju peptidne veze u proteinskim molekulama uz stvaranje proizvoda njihovog nepotpunog cijepanja - peptona i polipeptidoze. Pepsine sintetiziraju glavne stanice sluznice u neaktivnom obliku, u obliku pepsinogena. Klorovodična kiselina u soku odvaja protein koji inhibira njihovu aktivnost. Oni postaju aktivni enzimi. Pepsin A je aktivan pri pH=1,2-2,0. Pepsin C, gastriksin na pH=3,0-3,5. Ova dva enzima razgrađuju kratkolančane proteine. Pepsin B, parapepsin je aktivan pri pH=3,0-3,5. Razgrađuje proteine ​​vezivnog tkiva. Pepsin D hidrolizira mliječni protein – kazein. Pepsini A, B i D se uglavnom sintetiziraju u antrum. Gastricin se stvara u svim dijelovima želuca. Probava proteina se najaktivnije odvija u mukoznom sloju sluzi, jer su tamo koncentrirani enzimi i klorovodična kiselina. Želučana lipaza razgrađuje emulgirane mliječne masti. Kod odrasle osobe njezino značenje nije veliko. Kod djece hidrolizira do 50% mliječne masti. Lizozim uništava mikroorganizme koji ulaze u želudac.

Klorovodična kiselina nastaje u parijetalnim stanicama zbog sljedećih procesa.

1. Prijenos bikarbonatnih aniona u krv u zamjenu za vodikove katione. Proces stvaranja bikarbonatnih aniona u parijetalnim stanicama odvija se uz sudjelovanje karboanhidraze. Kao rezultat ove izmjene dolazi do alkaloze na vrhuncu sekrecije.

2. Zbog aktivnog transporta protona u te stanice.

3. Uz pomoć aktivnog transporta aniona klora u njima.

Solna kiselina otopljena u želučanom soku naziva se slobodnom. Povezan s proteinima određuje pridruženu kiselost soka. Svi kiseli proizvodi u soku doprinose njegovoj ukupnoj kiselosti.

Klorovodična kiselinska vrijednost soka:

1. Aktivira pepsinogen.

2. Stvara optimalnu reakciju okoline za djelovanje pepsina.

3. Uzrokuje denaturaciju i labavljenje proteina, osiguravajući pristup pepsina proteinskim molekulama.

4. Pospješuje sirenje mlijeka, t.j. stvaranje netopljivog kazeina iz otopljenog kazeinogena.

5. Djeluje antibakterijski.

6. Potiče pokretljivost i sekreciju želuca želučane žlijezde.

7. Pospješuje proizvodnju gastrointestinalnih hormona u dvanaesniku.

Sluz proizvode pomoćne stanice. Mucin tvori membranu tijesno uz sluznicu. Tako štiti svoje stanice od mehanička oštećenja i probavno djelovanje soka. Neki vitamini (skupine B i C) nakupljaju se u sluzi, a sadrže i intrinzični Castleov faktor. Ovaj gastromukoprotid neophodan je za apsorpciju vitamina B12, koji osigurava normalnu eritropoezu.

Hrana koja dolazi iz usne šupljine nalazi se u želucu u slojevima i ne miješa se 1-2 sata. Stoga, u unutarnji slojevi Probava ugljikohidrata nastavlja se pod djelovanjem enzima sline.

Regulacija želučane sekrecije

Probavna sekrecija regulirana je putem neurohumoralnih mehanizama. U njoj postoje tri faze: složena refleksna, želučana i crijevna. Razdoblje složenog refleksa dijeli se na razdoblje uvjetovanog refleksa i razdoblje bezuvjetnog refleksa. Uvjetni refleks počinje od trenutka kada miris, vrsta hrane, zvukovi koji prethode hranjenju izazovu nadražaj olfaktornih, vidnih i slušnih osjetila. osjetilni sustavi. Kao rezultat toga nastaje takozvani upalni želučani sok. Ima visoku kiselost i veliku proteolitičku aktivnost. Nakon što hrana uđe u usnu šupljinu, počinje razdoblje bezuvjetnog refleksa. Nadražuje taktilne, temperaturne i okusne pupoljke u ustima, ždrijelu i jednjaku. Živčani impulsi iz njih ulaze u središte regulacije želučane sekrecije produžene moždine. Od njega impulsi putuju eferentnim vlaknima vagusa do želučanih žlijezda potičući njihovu aktivnost. Dakle, u prvoj fazi sekreciju reguliraju bulbarni centar za sekreciju, hipotalamus, limbički sustav i moždana kora.

Želučana faza sekrecije počinje od trenutka kada bolus hrane uđe u želudac. Njegovu regulaciju uglavnom osiguravaju neurohumoralni mehanizmi. Bolus hrane koji ulazi u želudac, kao i oslobođeni upalni sok, iritiraju receptore želučane sluznice. Živčani impulsi od njih idu do bulbarnog središta želučane sekrecije, a od njega duž vagusa do žljezdanih stanica, podržavajući sekreciju. Istodobno se šalju impulsi G-stanicama sluznice koje počinju proizvoditi hormon gastrin. G stanice su uglavnom koncentrirane u analnom dijelu želuca. Gastrin je najsnažniji stimulator lučenja klorovodične kiseline. Stimulira sekretornu aktivnost glavnih stanica slabije. Osim toga, acetilkolin koji se oslobađa iz vagalnih završetaka uzrokuje stvaranje histamina u mastocitima sluznice. Histamin djeluje na H3 receptore parijetalnih stanica, povećavajući njihovo lučenje klorovodične kiseline. Histamin ima glavnu ulogu u povećanju proizvodnje klorovodične kiseline. U određenoj mjeri, intramuralni gangliji želuca također sudjeluju u regulaciji sekrecije, također potičući sekreciju.

Završna crijevna faza počinje prijelazom kiselog himusa u duodenum. Količina soka koja se tijekom njega oslobađa je mala. Uloga živčanih mehanizama u regulaciji želučane sekrecije u ovom trenutku je beznačajna. U početku, iritacija mehano- i kemoreceptora crijeva, oslobađanje gastrina iz G-stanica, stimulira izlučivanje soka želučanih žlijezda. Produkti hidrolize bjelančevina posebno pojačavaju oslobađanje gastrina. Međutim, tada stanice crijevne sluznice počinju proizvoditi hormon sekretin, koji je antagonist gastrina i inhibira želučano izlučivanje. Osim toga, pod utjecajem masti, u crijevima se počinju proizvoditi hormoni kao što su želučani inhibitorni peptid (GIP) i kolecistokinin-pankreozimin. Oni je također tlače.

Na želučanu sekreciju utječe sastav hrane. Taj je fenomen prvi put proučavan u laboratoriju I. P. Pavlova. Utvrđeno je da su najjači uzročnici sekrecije proteini. Izazivaju lučenje soka s jakom kiselom reakcijom i velikom probavnom moći. Sadrže mnoge ekstraktne tvari (histamin, aminokiseline i dr.). Najslabiji agens sekrecije su masti. Ne sadrže ekstraktivne tvari i potiču stvaranje GIP-a i kolecistokinin-pankreozima u dvanaesniku. Ovi učinci hranjivih tvari koriste se u dijetoterapiji.

Kršenje sekrecije očituje se gastritisom. Postoje gastritisi s pojačanom, očuvanom i smanjenom sekrecijom. Nastaju zbog poremećaja neurohumoralnih mehanizama regulacije sekrecije ili oštećenja žljezdanih stanica želuca. Kada G stanice prekomjerno proizvode gastrin, javlja se Zollinger-Ellisonova bolest. Manifestira se hipersekretornom aktivnošću stanica sluznice želuca, kao i pojavom čira na sluznici.

Motorne i evakuacijske funkcije želuca

Stijenka želuca sadrži glatka mišićna vlakna smještena u uzdužnom, kružnom i kosom smjeru. U području pilorusa kružni mišići formiraju sfinkter pilorusa. Tijekom perioda uzimanja hrane, stijenka želuca se opušta i pritisak u njemu pada. Ovo se stanje naziva receptivno opuštanje. Pospješuje nakupljanje hrane. Motorna aktivnost želuca očituje se trima vrstama pokreta:

1. Peristaltičke kontrakcije. Počinju u gornjim dijelovima želuca. Postoje stanice srčanog stimulatora (pacemakeri). Odavde se ove kružne kontrakcije šire na regiju pilorusa. Peristaltika osigurava miješanje i kretanje himusa do sfinktera pilorusa.

2. Toničke kontrakcije. Rijetke jednofazne kontrakcije područja želuca. Promiče miješanje prehrambenih masa.

3. Propulzivne kontrakcije. To su jake kontrakcije antruma i pilorusa. Oni osiguravaju prolaz himusa u duodenum. Brzina prijelaza prehrambenih masa u crijeva ovisi o njihovoj konzistenciji i sastavu. Loše usitnjena hrana duže ostaje u želucu. Tekućina se prenosi brže. Masna hrana usporava ovaj proces, dok ga proteinska hrana ubrzava.

Regulacija motoričke funkcije želuca provodi se miogenim mehanizmima, ekstramuralnim parasimpatičkim i simpatičkim živcima, intramuralnim pleksusima i humoralnim čimbenicima. Glatke mišićne stanice, pacemakeri želuca, koncentrirane su u srčanom dijelu. Oni su pod kontrolom ekstramuralnih živaca i intramuralnih pleksusa. Glavnu ulogu ima vagus. Kada su mehanoreceptori želuca nadraženi, impulsi iz njih putuju do vagalnih centara, a od njih do glatkih mišića želuca, uzrokujući njihove kontrakcije. Osim toga, impulsi iz mehanoreceptora idu do neurona intramuralnih živčanih pleksusa, a od njih do glatkih mišićnih stanica. Simpatički živci imaju slab inhibicijski učinak na motilitet želuca. Gastrin i histamin povećavaju i povećavaju kretanje želuca. Želučani inhibitorni peptid također inhibira njihovo izlučivanje.

Zaštitni refleks probavnog trakta je povraćanje. Uključuje uklanjanje želučanog sadržaja. Povraćanju prethodi mučnina. Centar za povraćanje nalazi se u retikularnoj formaciji produžene moždine. Povraćanje počinje dubokim udahom, nakon čega se grkljan zatvara. Trbuh se opušta. Zbog jakih kontrakcija dijafragme sadržaj želuca se izbacuje kroz otvorene sfinktere jednjaka.

Metode proučavanja funkcije želuca

U eksperimentu, glavna metoda proučavanja funkcija želuca je kronično iskustvo. Prvu operaciju želučane fistule izveo je 1842. godine kirurg V. A. Basov. Međutim, uz pomoć Basovljeve fistule bilo je nemoguće dobiti čisti želučani sok. Stoga su I. P. Pavlov i Shumova-Simonovskaya predložili metodu imaginarnog hranjenja. Ovo je operacija želučane fistule u kombinaciji s transekcijom jednjaka - ezofagotomija. Ova tehnika omogućila je ne samo proučavanje čistog želučanog soka, već i otkrivanje složeno-refleksne faze želučane sekrecije. Istodobno je Heydenhuys predložio izoliranu operaciju želuca. Uključuje izrezivanje trokutastog režnja stijenke želuca iz veće zakrivljenosti. Nakon toga se rubovi režnja i preostali dijelovi želuca zašiju i formira se mala klijetka. Međutim, Heidenghuysova tehnika nam nije omogućila proučavanje refleksnih mehanizama regulacije sekrecije, budući da su oni rezali živčana vlakna idući u želudac. Stoga je I. P. Pavlov predložio vlastitu modifikaciju ove operacije. Sastoji se od formiranja izoliranog želuca od režnja veće zakrivljenosti, kada je očuvan serozni sloj. U ovom slučaju, živčana vlakna koja tamo prolaze nisu prerezana.

U klinici se želučani sok skuplja pomoću debele želučane sonde metodom Boas-Ewald. Češće se koristi sondiranje tankom sondom po S. S. Zimnitskom. U tom slučaju svakih 15 minuta tijekom sat vremena skupljaju se dijelovi soka i utvrđuje se njegova kiselost. Prije sondiranja daje se probni doručak. Prema Boas-Ewaldu, to je 50 g bijelog kruha i 400 ml toplog čaja. Osim toga, mesna juha prema Zimnitskom, sok od kupusa, 10% otopina alkohola, otopina kofeina ili histamina koriste se kao testni doručak. Supkutana primjena gastrina također se koristi kao stimulator sekrecije. Pokretljivost želuca proučava se eksperimentalno pomoću mehanoelektričnih senzora ugrađenih u stijenku želuca. Klinika koristi fluoroskopiju s barijevim sulfatom. Danas se metoda fibrogastroskopije široko koristi za dijagnosticiranje poremećaja sekrecije i motiliteta.

Digestija je kompleks fizioloških, fizikalnih i kemijskih procesa koji osiguravaju unos i preradu prehrambenih proizvoda u tvari koje tijelo može apsorbirati. Sekvencijalni lanac procesa koji vodi do razgradnje hranjivih tvari u monomere naziva se probavni transporter. Razgradnja hranjivih tvari (hidroliza) događa se pod djelovanjem enzima probavnog sustava. Hidroliza se događa iu gastrointestinalnom traktu i na površini njegove sluznice . Prema smještaju enzima Postoje 3 vrste probave: 1 - šupljinska, 2 - parijetalna, 3 - intracelularna.

Ovisno o podrijetlu enzima Probava se dijeli na 3 vrste: 1) Vlastiti P – ako enzime sintetiziraju probavne žlijezde čovjeka. 2) Simbiont P – nastaje uz sudjelovanje enzima koje sintetizira mikroflora debelog crijeva. 3) Autolitički P – pod utjecajem enzima sadržanih u konzumiranoj hrani ( majčino mlijeko, voće povrće).

Probavni sustav obavlja 3 glavne funkcije:

1 – sekretorni – stvaranje sline, želučanog soka, crijevnog soka, žuči.

2 – motorički – žvakanje, gutanje, kretanje bolusa hrane kroz gastrointestinalni trakt. 3 – apsorpcija – hranjive tvari u obliku monomera ulaze u krv ili limfu.

Neprobavne funkcije probavnog sustava uključuju:

1 - izlučivanje (izlučivanje) - uklanjanje iz tijela metaboličkih produkata - uree, žučnih kiselina, soli teških metala, lijekova itd. 2 - endokrini (hormonalni) - proizvodnja tkivnih hormona (gastrin, sekretin, motilin itd.) neophodan za regulaciju probavnog procesa. 3 – sudjelovanje u metabolizam vode i soli.

4 – sudjelovanje u hematopoezi (tvorba krvi); 5 – sudjelovanje u zgrušavanju krvi; 6 – u termoregulaciji; 7- zaštitna funkcija - očituje se u sljedećem: u usnoj šupljini slina sadrži baktericidni enzim lizozim (muromidaza), u želucu je klorovodična kiselina, u žuči - žučne kiseline, u crijevima - limfno tkivo i mikroflora, koji osiguravaju ne samo probavu hrane, već i imunološke reakcije.

8 – metabolička funkcija.

METODE ZA PROUČAVANJE GASTROINTESTINALNIH FUNKCIJA. Postoje eksperimentalne i kliničke metode za proučavanje funkcija probavnog sustava. Eksperimentalno uključuju: 1. akutno iskustvo, uz pomoć koji je otkrio i proučavao parijetalnu probavu. 2. kronični eksperiment– njegov princip leži u kirurškoj pripremi životinje, na koju se prethodno nanosi fistula (izvedena posebna cijev). Kroz fistulu se dobiva čista slina, želučani sok i dr

U laboratoriju I. P. Pavlova, kod pasa s fistulom, koristili su transekciju jednjaka i vršili "zamišljeno hranjenje" psa, dok su primali čisti (bez dodataka hrani) želučani sok. Naknadne operacije na psima sa stvaranjem izolirane klijetke omogućile su akademiku I. P. Pavlovu proučavanje faza želučane sekrecije. Tehnika fistule omogućuje istraživaču da u bilo kojem trenutku promatra funkciju organa koji ima normalnu prokrvljenost i inervaciju.

Kliničke metode studije probave kod ljudi vrlo su raznolike i daju pouzdane informacije: za proučavanje probave u želucu koristi se sondiranje, kada se nakon testnog doručka ili stimulansa želučane sekrecije dobiva želučani sok za analizu; duodenalna intubacija omogućuje vam ispitivanje soka gušterače, crijevnog soka i žuči. Akt žvakanja proučava se snimanjem kontrakcije žvačnih mišića – mastikacija. Koriste se i gastrografija, elektrogastrografija, endoradiosondiranje i dr.

Pojam fiziologije može se tumačiti kao znanost o obrascima rada i regulacije biološkog sustava u uvjetima zdravlja i prisutnosti bolesti. Fiziologija proučava, između ostalog, životnu aktivnost pojedinih sustava i procesa, au konkretnom slučaju to je, tj. vitalna aktivnost probavnog procesa, obrasci njegovog rada i regulacije.

Sam pojam probave podrazumijeva kompleks fizičkih, kemijskih i fizioloških procesa, uslijed kojih se hrana primljena u procesu razgrađuje na jednostavne kemijske spojeve - monomere. Prolaskom kroz stijenku gastrointestinalnog trakta ulaze u krvotok i tijelo ih apsorbira.

Probavni sustav i oralni proces probave

U procesu probave uključena je skupina organa koja se dijeli na dva velika dijela: probavne žlijezde (žlijezde slinovnice, jetrene žlijezde i gušterača) i gastrointestinalni trakt. Probavni enzimi se dijele u tri glavne skupine: proteaze, lipaze i amilaze.

Među funkcijama probavnog trakta su: promicanje hrane, apsorpcija i uklanjanje neprobavljenih ostataka hrane iz tijela.

Proces počinje. Tijekom žvakanja, hrana primljena tijekom procesa se usitnjava i vlaži slinom koju proizvode tri para velikih žlijezda (sublingvalne, submandibularne i parotidne) i mikroskopske žlijezde smještene u ustima. Slina sadrži enzime amilazu i maltazu koji razgrađuju hranjive tvari.

Dakle, proces probave u ustima sastoji se od fizičkog usitnjavanja hrane, kemijskog napada i vlaženja slinom kako bi se lakše progutala i nastavila proces probave.

Probava u želucu

Proces počinje tako što hrana, zgnječena i navlažena slinom, prolazi kroz jednjak i ulazi u organ. Tijekom nekoliko sati, bolus hrane doživljava mehaničke (kontrakcije mišića dok se kreće u crijevima) i kemijske učinke (želučani sok) unutar organa.

Želučani sok sastoji se od enzima, klorovodične kiseline i sluzi. Glavnu ulogu ima solna kiselina, koja aktivira enzime, potiče fragmentarnu razgradnju i ima baktericidni učinak, uništavajući mnoge bakterije. Enzim pepsin u želučanom soku je glavni, razgrađuje proteine. Djelovanje sluzi je usmjereno na sprječavanje mehaničkih i kemijskih oštećenja membrane organa.

Kakav će sastav i količina želučanog soka ovisiti o kemijskom sastavu i prirodi hrane. Izgled i miris hrane potiče oslobađanje potrebnih probavnih sokova.

Kako proces probave napreduje, hrana se postupno i u dijelovima kreće u dvanaesnik.

Probava u tankom crijevu

Proces počinje u šupljini duodenuma, gdje bolus pod utjecajem pankreasnog soka, žuči i crijevnog soka, budući da sadrži zajednički žučni kanal i glavni kanal gušterače. Unutar ovog organa, proteini se probavljaju u monomere ( jednostavne veze), koje tijelo apsorbira. Saznajte više o tri komponente izloženosti kemikalijama u tanko crijevo.

U sastav soka gušterače ulazi enzim tripsin koji razgrađuje bjelančevine, koji pretvara masti u masne kiseline i glicerol, enzim lipaza, kao i amilaza i maltaza koje razgrađuju škrob u monosaharide.

Žuč se sintetizira u jetri i nakuplja u žučnom mjehuru, odakle ulazi u dvanaesnik. Aktivira enzim lipazu, sudjeluje u apsorpciji masnih kiselina, povećava sintezu soka gušterače, aktivira pokretljivost crijeva.

Crijevni sok proizvode posebne žlijezde tijekom unutarnja ljuska tanko crijevo. Sadrži više od 20 enzima.

Postoje dvije vrste probave u crijevima i ovo je njezina osobitost:

• kavitarni - provode enzimi u šupljini organa;
• kontaktni ili membranski - izvode ga enzimi koji se nalaze na sluznici unutarnje površine tankog crijeva.

Tako se hranjive tvari u tankom crijevu zapravo potpuno probavljaju, a konačni produkti – monomeri – apsorbiraju u krv. Po završetku procesa probave, probavljeni ostaci hrane prelaze iz tankog u debelo crijevo.

Probava u debelom crijevu

Proces enzimske obrade hrane u debelom crijevu prilično je minoran. No, osim enzima, u procesu sudjeluju i obvezni mikroorganizmi (bifidobakterije, E. coli, streptokoki, bakterije mliječne kiseline).

Bifidobakterije i laktobacili izuzetno su važni za organizam: povoljno djeluju na rad crijeva, sudjeluju u razgradnji, osiguravaju kvalitetan metabolizam proteina i minerala, povećavaju otpornost organizma, djeluju antimutageno i antikarcinogeno.

Intermedijarni proizvodi ugljikohidrata, masti i bjelančevina ovdje se razgrađuju u monomere. Mikroorganizmi debelog crijeva proizvode (skupine B, PP, K, E, D, biotin, pantotenski i folna kiselina), niz enzima, aminokiselina i drugih tvari.

Završna faza procesa probave je stvaranje izmeta koji je 1/3 od bakterija, a sadrži i epitel, netopljive soli, pigmente, sluz, vlakna itd.

Apsorpcija hranjivih tvari

Pogledajmo pobliže proces. Predstavlja konačni cilj procesa probave, kada se sastojci hrane transportiraju iz probavnog trakta u unutarnju okolinu tijela – krv i limfu. Apsorpcija se odvija u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Praktično nema apsorpcije u ustima zbog kratak period(15 - 20 s) hrana ostaje u šupljini organa, ali ne bez izuzetaka. U želucu proces apsorpcije djelomično uključuje glukozu, brojne aminokiseline, otopljeni alkohol i alkohol. Apsorpcija u tankom crijevu je najopsežnija, ponajviše zahvaljujući građi tankog crijeva koje je dobro prilagođeno apsorpcijskoj funkciji. Apsorpcija u debelom crijevu odnosi se na vodu, soli, vitamine i monomere (masne kiseline, monosaharide, glicerol, aminokiseline itd.).

Središnji živčani sustav koordinira sve procese apsorpcije hranjivih tvari. U to je uključena i humoralna regulacija.

Proces apsorpcije proteina odvija se u obliku aminokiselina i vodenih otopina - 90% u tankom crijevu, 10% u debelom crijevu. Apsorpcija ugljikohidrata odvija se u obliku različitih monosaharida (galaktoza, fruktoza, glukoza) različitim brzinama. Određenu ulogu u tome imaju natrijeve soli. Masti se u obliku glicerola i masnih kiselina apsorbiraju u tankom crijevu u limfu. Voda i mineralne soli počinju se apsorbirati u želucu, ali se taj proces intenzivnije odvija u crijevima.

Dakle, obuhvaća proces probave hranjivih tvari u usnoj šupljini, u želucu, u tankom i debelom crijevu, kao i proces apsorpcije.

Digestija- skup fizičkih, kemijskih i fizioloških procesa koji osiguravaju preradu i transformaciju prehrambenih proizvoda u jednostavne kemijske spojeve koje stanice tijela mogu apsorbirati. Ti se procesi odvijaju određenim slijedom u svim dijelovima probavnog trakta (usna šupljina, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo uz sudjelovanje jetre i žučnog mjehura, gušterače), što osiguravaju regulatorni mehanizmi na različitim razinama. Sekvencijalni lanac procesa koji vodi do razgradnje hranjivih tvari u monomere koji se mogu apsorbirati naziva se probavni transporter.

Ovisno o podrijetlu hidrolitičkih enzima, probava se dijeli na 3 vrste: intrinzičnu, simbiontsku i autolitičku.

Vlastita probava provode enzimi koje sintetiziraju ljudske ili životinjske žlijezde.

Simbiontska probava nastaje pod utjecajem enzima koje sintetiziraju simbionti makroorganizma (mikroorganizama) probavnog trakta. Tako se prehrambena vlakna probavljaju u debelom crijevu.

Autolitička probava provodi pod utjecajem enzima sadržanih u konzumiranoj hrani. Majčino mlijeko sadrži enzime potrebne za njegovo sirenje.

Ovisno o mjestu odvijanja procesa hidrolize hranjivih tvari, razlikuju se unutarstanična i izvanstanična probava.

Unutarstanična probava je proces hidrolize tvari unutar stanice pomoću staničnih (lizosomskih) enzima. Tvari ulaze u stanicu fagocitozom i pinocitozom. Unutarstanična probava karakteristična je za protozoe. Kod ljudi se intracelularna probava odvija u leukocitima i stanicama limforetikulo-histiocitnog sustava. Kod viših životinja i ljudi probava se odvija izvanstanično.

Izvanstanična probava dijele se na distantne (kavitetne) i kontaktne (parijetalne ili membranske).

• Daljinska (šupljinska) probava provodi se uz pomoć enzima probavnih izlučevina u šupljinama gastrointestinalnog trakta na udaljenosti od mjesta stvaranja tih enzima.
• Kontaktna (parijetalna ili membranska) probava događa se u tankom crijevu u zoni glikokaliksa, na površini mikrovila uz sudjelovanje enzima fiksiranih na staničnoj membrani i završava apsorpcijom - transportom hranjivih tvari kroz enterocite u krv ili limfu. .

Tijelo čovjeka i životinje otvoren je termodinamički sustav koji neprestano izmjenjuje materiju i energiju s okolinom. Tijelo zahtijeva nadoknadu energije i građevnih materijala. To je neophodno za rad, održavanje temperature i obnovu tkiva. Ljudi i životinje dobivaju te materijale iz okoline u obliku životinje ili biljnog porijekla. Prehrambeni proizvodi sadrže hranjive tvari u različitim omjerima – bjelančevine, masti.Hranjive tvari su velike polimerne molekule. Hrana također sadrži vodu, mineralne soli i vitamine. I iako ove tvari nisu izvor energije, one su vrlo važne komponente za život. Hranjive tvari iz hrane ne mogu se odmah apsorbirati; To zahtijeva preradu hranjivih tvari u gastrointestinalnom traktu kako bi se produkti probave mogli iskoristiti.

Duljina probavnog trakta iznosi približno 9 m. Probavni sustav obuhvaća usnu šupljinu, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo, rektum i analni kanal. Postoje pomoćni organi gastrointestinalnog trakta - to su jezik, zubi, žlijezde slinovnice, gušterača, jetra i žučni mjehur.

Probavni kanal se sastoji od četiri sloja ili membrane.

1. Sluzav
2. Submukoza
3. Mišićni
4. Serous

Svaka školjka obavlja svoje vlastite funkcije.

Sluznica okružuje lumen probavnog kanala i glavna je apsorpcijska i sekretorna površina. Sluznica je prekrivena stupastim epitelom koji se nalazi na vlastiti rekord. Ploča sadrži brojne limfne čvorove. Nodule i oni obavljaju zaštitnu funkciju. S vanjske strane nalazi se sloj glatkih mišića - mišićna ploča sluznice. Uslijed kontrakcije ovih mišića sluznica stvara nabore. Sluznica također sadrži vrčaste stanice koje proizvode sluz.

Submukoza predstavljena slojem vezivnog tkiva s velikim brojem krvnih žila. Submukoza sadrži žlijezde i submukozni živčani pleksus - Yeisnerov pleksus. Submukozni sloj osigurava prehranu sluznice i autonomnu inervaciju žlijezda i glatkih mišića mišićne ploče.

Muscularis. Sastoji se od 2 sloja glatkih mišića. Unutarnji - kružni i vanjski - uzdužni. Mišići su raspoređeni u obliku snopova. Mišićni sloj je dizajniran za obavljanje motoričkih funkcija, mehaničku obradu hrane i kretanje hrane duž probavnog kanala. Mišićna membrana sadrži drugi pleksus - Auerbachov. Vlakna simpatičkog i parasimpatičkog živca završavaju na stanicama pleksusa u gastrointestinalnom traktu. Sadrži osjetne stanice - Doggelove stanice, motorne stanice - tip 1, te inhibitorne neurone. Skup elemenata gastrointestinalnog trakta sastavni je dio autonomnog živčanog sustava.

Vanjska serozna membrana- vezivno tkivo i skvamozni epitel.

Općenito, gastrointestinalni trakt je namijenjen procesima probave, a osnova probave je hidrolitički proces razgradnje velikih molekula u jednostavnije spojeve koji se mogu dobiti krvlju i tkivnom tekućinom i dostaviti na mjesto. Funkcioniranje probavnog sustava nalikuje pokretnoj traci za rastavljanje.

Faze probave.

1. Apsorpcija hrane. Uključuje uzimanje hrane u usta, žvakanje hrane na manje komade, vlaženje, formiranje bolusa i gutanje
2. Probava hrane. Tijekom nje se provodi daljnja obrada i enzimska razgradnja hranjivih tvari, dok se proteini razgrađuju proteazama i dipeptidima te aminokiselinama. Ugljikohidrate razgrađuje amilaza na monosaharide, a masti lipaze i esteraze razgrađuju na monoglicirin i masne kiseline.
3. Dobiveni jednostavni spojevi podvrgavaju se sljedeći proces - apsorpcija proizvoda. Ali ne apsorbiraju se samo proizvodi razgradnje hranjivih tvari, već se apsorbiraju voda, elektroliti i vitamini. Tijekom apsorpcije tvari se prenose u krv i limfu. U probavnom traktu postoji kemijski proces, kao i u svakoj proizvodnji, nastaju nusproizvodi i otpad koji često može biti otrovan.
4. Izlučivanje- uklanjaju se iz tijela u obliku fecesa. Za provođenje probavnih procesa probavni sustav obavlja motoričke, sekretorne, apsorpcijske i ekskretorne funkcije.

Probavni trakt je uključen u metabolizam vode i soli i proizvodi niz hormona - endokrina funkcija, ima zaštitnu imunološku funkciju.

Vrste probave– dijele se ovisno o opskrbljenosti hidrolitičkim enzimima i dijele se na

1. Pravilno - enzimi makroorganizama
2. Symbiont - zahvaljujući enzimima koje nam daju bakterije i protozoe koje žive u probavnom traktu
3. Autolitička probava - zahvaljujući enzimima sadržanim u samim prehrambenim proizvodima.

Ovisno o lokaciji proces hidrolize hranjivih tvari, probava se dijeli na

1. Intracelularni

2. Izvanstanični

Distant ili šupljina

Kontakt ili zid

Šupljinska probava odvijat će se u lumenu gastrointestinalnog trakta, s enzimima, na membrani mikrovila crijevnih epitelnih stanica. Mikrovili su prekriveni slojem polisaharida i tvore veliku katalitičku površinu, što osigurava brzu razgradnju i brzu apsorpciju.

Značaj rada I.P Pavlova.

Pokušaji proučavanja procesa probave započeli su npr. već u 18. stoljeću Reamur pokušao dobiti želučani sok stavljanjem spužve zavezane na konac u želudac i primio probavni sok. Bilo je pokušaja ugradnje staklenih ili metalnih cjevčica u kanale žlijezda, ali su brzo ispale i došlo je do infekcije. Prva klinička opažanja kod ljudi napravljena su s ozljedom želuca. Godine 1842. moskovski kirurg Basov postavio fistulu na želudac i zatvorio je čepom izvan probavnih procesa. Ova operacija je omogućila dobivanje želučanog soka, ali je nedostatak bio što se miješao s hranom. Kasnije je u Pavlovljevom laboratoriju ova operacija dopunjena rezanjem jednjaka i vrata. Taj se doživljaj naziva iskustvom zamišljenog hranjenja, a nakon hranjenja dolazi do probave sažvakane hrane.

engleski fiziolog Heidenhain predložio izolaciju male klijetke od velike, to je omogućilo dobivanje čistog želučanog soka, nepomiješanog s hranom, ali je nedostatak operacije bio taj što je rez bio okomit na veću zakrivljenost - to je prešlo živac - vagus. Na malu klijetku mogli su djelovati samo humoralni čimbenici.

Pavlov je predložio da se to radi paralelno s većom zakrivljenošću, vagus nije izrezan, odražavao je cijeli tijek probave u želucu uz sudjelovanje živčanih i humoralnih čimbenika. I.P. Pavlov je postavio zadatak proučavanja funkcije probavnog trakta što je moguće bliže normalnim uvjetima, a Pavlov je izvođenjem raznih operacija na životinjama razvio metode fiziološke kirurgije, koje su kasnije pomogle u proučavanju probave. Operacije su uglavnom bile usmjerene na stvaranje fistula.

Fistula- umjetna komunikacija šupljine organa ili kanala žlijezde s okolinom radi dobivanja sadržaja i nakon operacije oporavka životinje. Uslijedio je oporavak i dugotrajna prehrana.

U fiziologiji se provodi akutna iskustva- jednom pod anestezijom i kronično iskustvo- u uvjetima što bližim normalnim - uz anesteziju, bez faktora boli - to daje potpuniju sliku funkcije. Pavlov razvija fistule žlijezda slinovnica, operaciju male klijetke, ezofagotomiju, žučni mjehur i pankreatični kanal.

Prva zasluga Pavlovljev rad u probavi sastoji se u razvijanju pokusa kroničnog pokusa. Nadalje, Ivan Petrovich Pavlov utvrdio je ovisnost kvalitete i količine sekreta o vrsti prehrambenog podražaja.

Treći- prilagodljivost žlijezda uvjetima prehrane. pokazao je Pavlov vodeća vrijednostživčani mehanizam u regulaciji probavnih žlijezda. Pavlovljev rad na području probave sažet je u njegovoj knjizi “O radu najvažnijih probavnih žlijezda.” Godine 1904. Pavlov je dobio Nobelovu nagradu. Godine 1912. sveučilište u Engleskoj Newton i Byron izabralo je Pavlova za počasnog doktora Sveučilišta u Cambridgeu, a na svečanosti posvećenja dogodila se epizoda kada su studenti iz Cambridgea pustili psa igračku s brojnim fistulama.

Fiziologija salivacije.

Slinu proizvode tri para žlijezda slinovnica - parotidna, smještena između čeljusti i uha, submandibularna, smještena ispod donje čeljusti, i sublingvalna. Male žlijezde slinovnice rade stalno, za razliku od velikih.

Parotidna žlijezda sastoji se samo od seroznih stanica s vodenastim sekretom. Submandibularne i sublingvalne žlijezde izlučuju mješoviti sekret, jer uključuju i serozne i mukozne stanice. Sekretorna jedinica žlijezde slinovnice - salivon, u koji ulazi acinus, koji slijepo završava ekspanzijom i formiran od acinusnih stanica, acinus se zatim otvara u interkalarni kanal, koji prelazi u prugasti kanal. Acinus stanice luče proteine ​​i elektrolite. Ovdje također dolazi voda. Zatim se korekcija sadržaja elektrolita u slini provodi interkalarnim i prugastim kanalima. Sekretorne stanice još uvijek su okružene mioepitelijalnim stanicama sposobnim za kontrakciju, a mioepitelne stanice kontrakcijom istiskuju sekret i pospješuju njegovo kretanje po kanalu. Žlijezde slinovnice obilno su opskrbljene krvlju, u njima je 20 puta više krvnih stanica nego u drugim tkivima. Stoga ovi organi male veličine imaju prilično snažnu sekretornu funkciju. Dnevno se proizvodi od 0,5 do 1,2 litre. slina.

Slina.

• Voda - 98,5% - 99%
• Gusti ostatak 1-1,5%.
• Elektroliti - K, HCO3, Na, Cl, I2

Slina izlučena u kanalima je hipotonična u usporedbi s plazmom. U acinusu elektrolite izlučuju sekretorne stanice i oni se nalaze u istim količinama kao i plazma, ali kako se slina kreće kanalićima, apsorbiraju se natrijevi i kloridni ioni, povećava se količina kalijevih i bikarbonatnih iona. Slina je karakterizirana prevladavanjem kalija i bikarbonata. Organski sastav sline predstavljeni enzimima - alfa-amilaza (ptijalin), lingvalna lipaza - proizvode ih žlijezde smještene na korijenu jezika.

Žlijezde slinovnice sadrže kalikrein, sluz, laktoferin - vežu željezo i pomažu u smanjenju bakterija, lizozimske glikoproteine, imunoglobuline - A, M, antigene A, B, AB, 0.

Slina se izlučuje kroz kanale - funkcije - mokrenje, stvaranje prehrambenog bolusa, gutanje. U usnoj šupljini - početna faza razgradnje ugljikohidrata i masti. Do potpunog cijepanja ne može doći jer kratko vrijeme prisutnost hrane u šupljini hrane. Optimalno djelovanje sline je blago alkalna sredina. Slina pH = 8. Slina ograničava rast bakterija, pospješuje zacjeljivanje oštećenja, dakle lizanje rana. Za normalno funkcioniranje govora potrebna nam je slina.

Enzim salivarna amilaza provodi razgradnju škroba na maltozu i maltotriozu. Salivarna amilaza slična je amilazi soka gušterače, koja također razgrađuje ugljikohidrate u maltozu i maltotriozu. Maltaza i izomaltaza razgrađuju te tvari u glukozu.

Salivarna lipaza počinje razgrađivati ​​masti i enzimi nastavljaju svoje djelovanje u želucu sve dok se pH vrijednost ne promijeni.

Regulacija salivacije.

Regulacija izlučivanja sline provodi se parasimpatičkim i simpatičkim živcima, au isto vrijeme žlijezde slinovnice reguliraju se samo refleksno, budući da ih ne karakterizira humoralni mehanizam regulacije. Izlučivanje sline može se provesti pomoću bezuvjetni refleksi koji nastaju pri nadraženoj oralnoj sluznici. U ovom slučaju mogu postojati prehrambeni i neprehrambeni iritanti.

Mehanička iritacija sluznice također utječe na salivaciju. Slinavost se može pojaviti zbog mirisa, pogleda ili sjećanja na ukusnu hranu. Salivacija se javlja tijekom mučnine.

Inhibicija salivacije opaža se tijekom spavanja, tijekom umora, straha i dehidracije.

Žlijezde slinovnice primaju dvostruka inervacija iz autonomnog živčanog sustava. Inerviraju ih parasimpatički i simpatički odjel. Parasimpatička inervacija provode 7. i 9. par živaca. Sadrže 2 jezgre slinovnice - gornje -7 i donje - 9. Sedmi par inervira submandibularne i sublingvalne žlijezde. 9 par - parotidna žlijezda. Na završecima parasimpatičkih živaca otpušta se acetilkolin i kada acetilkolin djeluje na receptore sekretornih stanica preko G-proteina, inervira se drugi glasnik inozitol-3-fosfat, koji povećava sadržaj kalcija u njima. To dovodi do pojačanog lučenja sline koja je siromašna organskim sastavom – voda + elektroliti.

Simpatički živci dopiru do žlijezda slinovnica preko gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija. Na završecima postganglijskih vlakana oslobađa se norepinefrin, tj. Sekretorne stanice žlijezda slinovnica imaju adrenergičke receptore. Norepinefrin uzrokuje aktivaciju adenilat ciklaze s naknadnim stvaranjem cikličkog AMP, a ciklički AMP pojačava stvaranje protein kinaze A, koja je neophodna za sintezu proteina, a simpatički utjecaji na žlijezde slinovnice povećavaju izlučivanje.

Slina visoke viskoznosti i puno organske tvari. Kao aferentna veza u ekscitaciji žlijezda slinovnica sudjelovat će živci koji osiguravaju opću osjetljivost. Osjetljivost okusa prednje trećine jezika je facijalni živac, stražnja trećina je glosofaringealni živac. Stražnji dijelovi još uvijek imaju inervaciju od vagusnog živca. Pavlov je pokazao da izlučivanje sline na odbačene tvari, te ulazak riječnog pijeska, kiselina i drugih kemikalija uzrokuje veliko oslobađanje sline, i to tekuće sline. Salivacija također ovisi o usitnjenosti hrane. Manja količina sline daje se prehrambenim tvarima, ali sa visok sadržaj enzim.

Fiziologija želuca.

Želudac je dio probavnog trakta u kojem se hrana zadržava 3 do 10 sati radi mehaničke i kemijske obrade. U želucu se probavlja mala količina hrane, a područje apsorpcije također nije veliko. Ovo je spremnik za spremanje hrane. U želucu razlikujemo fundus, tijelo i regiju pilorusa. Sadržaj želuca je ograničen od jednjaka kardijalnim sfinkterom. Prilikom prijelaza pilorusa u duodenum. Tamo se nalazi funkcionalni sfinkter.

Funkcija želuca

1. Polaganje hrane
2. Sekretorni
3. Motor
4. Usisavanje
5. Funkcija izlučivanja. Pomaže u uklanjanju uree, mokraćne kiseline, kreatina, kreatinina.
6. Inkretorna funkcija - stvaranje hormona. Želudac obavlja zaštitnu funkciju

Na temelju funkcionalne značajke Sluznicu dijelimo na sluznicu koja proizvodi kiselinu, koja se nalazi u proksimalnom dijelu na središnjem dijelu tijela, te na antralnu sluznicu koja ne proizvodi solnu kiselinu.

Spoj- mukozne stanice koje stvaraju sluz.

• Parijetalne stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu
• Glavne stanice koje proizvode enzime
• Endokrine stanice koje proizvode hormon G-stanice – gastrin, D-stanice – somatostatin.

Glikoprotein - stvara mukozni gel, obavija stijenku želuca i sprječava djelovanje klorovodične kiseline na sluznicu. Ovaj sloj je vrlo važan jer će inače doći do oštećenja sluznice. Uništava ga nikotin, stvara se malo sluzi kada stresne situaciješto može dovesti do gastritisa i čira.

Želučane žlijezde proizvode pepsinogene koji djeluju na bjelančevine, oni su u neaktivnom obliku i zahtijevaju solnu kiselinu. Solnu kiselinu proizvode parijetalne stanice, koje također proizvode Faktor dvorca- koji je neophodan za asimilaciju vanjski faktor B12. U području antruma nema parijetalnih stanica, sok se proizvodi u blago alkalnoj reakciji, ali je sluznica antruma bogata endokrinim stanicama koje proizvode hormone. 4G-1D - omjer.

Za proučavanje funkcije želuca proučavaju se metode koje stvaraju fistule - oslobađanje male klijetke (Po Pavlovu) i kod čovjeka proučava se želučana sekrecija sondiranjem i dobivanjem želučanog soka na prazan želudac bez davanja hrane, a zatim nakon probnog doručka i najčešće doručak je čaša čaja bez šećera i komad kruha. Takva jednostavna hrana snažan je stimulans želuca.

Sastav i svojstva želučanog soka.

U mirovanju, želudac osobe (bez unosa hrane) sadrži 50 ml bazalne sekrecije. Ovo je mješavina sline, želučanog soka i ponekad refluksa iz duodenuma. Dnevno se proizvede oko 2 litre želučanog soka. To je prozirna opalescentna tekućina gustoće 1,002-1,007. Kisele je reakcije jer sadrži klorovodičnu kiselinu (0,3-0,5%). pH-0,8-1,5. Klorovodična kiselina može biti u slobodnom stanju i vezana za proteine. Želučani sok sadrži i anorganske tvari - kloride, sulfate, fosfate i bikarbonate natrija, kalija, kalcija, magnezija. Organske tvari predstavljene su enzimima. Glavni enzimi želučanog soka su pepsini (proteaze koje djeluju na proteine) i lipaze.

Pepsin A - pH 1,5-2,0

Gastricin, pepsin C - pH - 3,2-.3,5

Pepsin B - želatinaza

Renin, pepsin D kimozin.

Lipaza, djeluje na masti

Svi se pepsini izlučuju u neaktivnom obliku kao pepsinogen. Sada se predlaže podjela pepsina u skupine 1 i 2.

pepsini 1 luče se samo u kiselotvornom dijelu želučane sluznice – gdje se nalaze parijetalne stanice.

Antrum i pilorični dio – tu se luče pepsini grupa 2. Pepsini provode probavu do međuproizvoda.

Amilaza, koja ulazi sa slinom, može razgraditi ugljikohidrate u želucu neko vrijeme dok se pH ne promijeni u kiselo stanje.

Glavna komponenta želučanog soka je voda - 99-99,5%.

Važna komponenta je klorovodična kiselina. Njegove funkcije:

1. Pospješuje pretvaranje neaktivnog oblika pepsinogena u aktivni oblik - pepsin.
2. Klorovodična kiselina stvara optimalnu pH vrijednost za proteolitičke enzime
3. Uzrokuje denaturaciju i bubrenje proteina.
4. Kiselina djeluje antibakterijski i bakterije koje uđu u želudac umiru
5. Sudjeluje u stvaranju hormona gastrina i sekretina.
6. Zgušnjava mlijeko
7. Sudjeluje u regulaciji prijelaza hrane iz želuca u dvanaesnik.

Klorovodična kiselina nastali u parijetalnim stanicama. To su prilično velike stanice piramidalnog oblika. Unutar ovih stanica nalazi se veliki broj mitohondrija, sadrže sustav intracelularnih tubula i vezikularni sustav u obliku vezikula usko je povezan s njima. Ove vezikule se vežu za kanalikul kada se aktiviraju. U tubulu se stvara veliki broj mikrovila koji povećavaju površinu.

Stvaranje klorovodične kiseline događa se u intratubularnom sustavu parijetalnih stanica.

U prvoj fazi anion klora se prenosi u lumen tubula. Ioni klora ulaze kroz poseban kanal za klor. Stvara se u tubulu negativni naboj koji tamo privlači intracelularni kalij.

U sljedećoj fazi Kalij se mijenja za proton vodika zbog aktivnog transporta vodika pomoću kalijeve ATPaze. Kalij se mijenja za proton vodika. Pomoću ove pumpe kalij se potiskuje u unutarstaničnu stijenku. Ugljična kiselina nastaje unutar stanice. Nastaje kao rezultat interakcije ugljični dioksid a voda zbog karboanhidraze. Ugljična kiselina disocira na proton vodika i anion HCO3. Proton vodika se mijenja za kalij, a anion HCO3 zamjenjuje se za ion klora. Klor ulazi u parijetalnu ćeliju, koja zatim odlazi u lumen tubula.

U parijetalnim stanicama postoji još jedan mehanizam – natrij-kalijeva afaza, koji iz stanice odvodi natrij i vraća natrij.

Proces nastajanja klorovodične kiseline je energetski proces. ATP se proizvodi u mitohondrijima. Mogu zauzeti do 40% volumena parijetalnih stanica. Koncentracija klorovodične kiseline u tubulima je vrlo visoka. pH unutar tubula je do 0,8 - koncentracija klorovodične kiseline je 150 mlmol po litri. Koncentracija je 4 000 000 veća nego u plazmi. Proces stvaranja klorovodične kiseline u parijetalnoj stanici reguliran je utjecajem acetilkolina na parijetalnu stanicu, koji se oslobađa u završecima živca vagusa.

Parijetalne stanice imaju kolinergički receptori te se potiče stvaranje HCl.

Gastrinski receptori a hormon gastrin također aktivira stvaranje HCl, a to se događa aktivacijom membranskih proteina i stvaranjem fosfolipaze C i nastaje inozitol-3-fosfat i to potiče povećanje kalcija i pokreće se hormonalni mehanizam.

Treća vrsta receptora je histaminske receptoreH2 . Histamin se proizvodi u želucu u mastocitima enterokromije. Histamin djeluje na H2 receptore. Ovdje se utjecaj ostvaruje putem mehanizma adenilat ciklaze. Adenilat ciklaza se aktivira i nastaje ciklički AMP

Inhibitor je somatostatin, koji se proizvodi u D stanicama.

Klorovodična kiselina- glavni čimbenik oštećenja sluznice kada je zaštita membrane povrijeđena. Liječenje gastritisa je suzbijanje djelovanja klorovodične kiseline. Antagonisti histamina - cimetidin, ranitidin - vrlo su široko korišteni, oni blokiraju H2 receptore i smanjuju stvaranje klorovodične kiseline.

Supresija vodikovo-kalijeve afaze. Dobivena je tvar koja je farmakološki lijek omeprazol. Inhibira vodikovo-kalijevu afazu. Ovo je vrlo nježno djelovanje koje smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline.

Mehanizmi regulacije želučane sekrecije.

Proces želučane probave konvencionalno se dijeli u 3 faze koje se preklapaju

1. Složeni refleks – mozak

2. Želučani

3. Crijevni

Ponekad se posljednja dva kombiniraju u neurohumoralne.

Kompleksno-refleksna faza. To je uzrokovano stimulacijom želučanih žlijezda kompleksom bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa povezanih s unosom hrane. Uvjetovani refleksi nastaju kada su olfaktorni, vizualni, slušni receptori nadraženi pogledom, mirisom ili okolinom. Ovo su uvjetni signali. Na njih utječu učinci iritansa na usnu šupljinu, receptore ždrijela i jednjaka. To su apsolutne iritacije. Upravo je tu fazu proučavao Pavlov u eksperimentu zamišljenog hranjenja. Latentno razdoblje od početka hranjenja je 5-10 minuta, odnosno uključuju se želučane žlijezde. Nakon prestanka hranjenja, lučenje traje 1,5-2 sata ako hrana ne uđe u želudac.

Sekretorni živci bit će vagus. Kroz njih su pogođene parijetalne stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu.

Nervus vagus stimulira stanice gastrina u antrumu i stvara se Gastrin, a D stanice u kojima se proizvodi somatostatin su inhibirane. Otkriveno je da živac vagus djeluje na stanice gastrina preko medijatora bombesina. To stimulira stanice gastrina. Na D, potiskuje stanice koje proizvode somatostatin. U prvoj fazi želučane sekrecije – 30% želučanog soka. Ima visoku kiselost i probavnu moć. Svrha prve faze je priprema želuca za unos hrane. Kada hrana uđe u želudac, počinje želučana faza sekrecije. U tom slučaju sadržaj hrane mehanički rasteže stijenke želuca i pobuđuje se osjetljive završetke živaca vagusa, kao i osjetne završetke koje tvore stanice submukoznog pleksusa. Lokalni refleksni lukovi nastaju u želucu. Doggelova stanica (osjetljiva) stvara receptor u sluznici i nadražena se ekscitira i prenosi ekscitaciju na stanice tipa 1 – sekretorne ili motorne. Javlja se lokalni lokalni refleks i žlijezda počinje raditi. Stanice tipa 1 također su postganlionari za živac vagus. Živci vagus kontroliraju humoralni mehanizam. Istovremeno sa živčani mehanizam počinje djelovati humoralni mehanizam.

Humoralni mehanizam povezan s otpuštanjem Gastrin G stanica. Oni proizvode dva oblika gastrina - od 17 aminokiselinskih ostataka - "mali" gastrin i postoji drugi oblik od 34 aminokiselinska ostatka - veliki gastrin. Mali gastrin ima jači učinak od velikog gastrina, ali velikog gastrina ima više u krvi. Gastrin, kojeg proizvode subgastrinske stanice i djeluje na parijetalne stanice potičući stvaranje HCl. Djeluje i na parijetalne stanice.

Funkcije gastrina - potiče izlučivanje klorovodične kiseline, pospješuje stvaranje enzima, potiče pokretljivost želuca, te je neophodan za rast želučane sluznice. Također potiče izlučivanje soka gušterače. Stvaranje gastrina potiču ne samo živčani čimbenici, već i prehrambeni proizvodi, koji nastaju pri razgradnji hrane, također su stimulansi. Tu spadaju produkti razgradnje proteina, alkohol, kava – s kofeinom i bez kofeina. Proizvodnja klorovodične kiseline ovisi o pH i kada pH padne ispod 2x, proizvodnja klorovodične kiseline je potisnuta. Oni. to je zbog činjenice da visoke koncentracije klorovodične kiseline inhibiraju stvaranje gastrina. Istodobno, visoka koncentracija klorovodične kiseline aktivira proizvodnju somatostatina, a inhibira proizvodnju gastrina. Aminokiseline i peptidi mogu izravno djelovati na parijetalne stanice i povećati lučenje klorovodične kiseline. Proteini, koji imaju svojstva puferiranja, vežu proton vodika i održavaju optimalnu razinu stvaranja kiseline

Podržava želučanu sekreciju crijevna faza. Kada himus uđe u duodenum, on utječe na želučanu sekreciju. Tijekom ove faze proizvodi se 20% želučanog soka. Proizvodi enterogastrin. Enterooksintin - ovi hormoni nastaju pod utjecajem HCl, koji dolazi iz želuca u duodenum, pod utjecajem aminokiselina. Ako je kiselost okoliša u duodenumu visoka, tada je proizvodnja stimulirajućih hormona potisnuta i nastaje enterogastron. Jedna od varijanti bit će GIP - gastroinhibitorni peptid. Inhibira stvaranje klorovodične kiseline i gastrina. Inhibitorske tvari također uključuju bulbogastron, serotonin i neurotenzin. Iz duodenuma također mogu nastati refleksni utjecaji koji pobuđuju živac vagus i uključuju lokalne živčane pleksuse. Općenito, izlučivanje želučanog soka ovisit će o količini i kvaliteti hrane. Količina želučanog soka ovisi o vremenu zadržavanja hrane. Paralelno s povećanjem količine soka raste i njegova kiselost.

Probavna moć soka je veća u prvim satima. Za procjenu probavne moći soka predlaže se Menta metoda. Masna hrana inhibira želučano izlučivanje, pa se ne preporučuje jesti masnu hranu na početku obroka. Stoga se djeci nikada ne daje riblje ulje prije jela. Prethodno uzimanje masti smanjuje apsorpciju alkohola iz želuca.

meso - proteinski proizvod, kruh - biljni i mliječni - miješani.

Za meso- maksimalna količina soka se oslobađa uz Maksimalno lučenje u drugom satu. Sok ima maksimalnu kiselost, enzimska aktivnost nije visoka. Brzo povećanje sekrecije je zbog jake refleksne iritacije - vid, miris. Zatim, nakon maksimuma, sekrecija se počinje smanjivati, opadanje sekrecije je sporo. Visok sadržaj klorovodične kiseline osigurava denaturaciju proteina. Konačna razgradnja događa se u crijevima.

Sekret na kruhu. Maksimum se postiže do 1. sata. Brzo povećanje povezano je s jakim refleksnim podražajem. Nakon što je dosegao maksimum, lučenje vrlo brzo opada, jer malo je humoralnih stimulansa, ali sekrecija traje dugo (do 10 sati). Enzimska sposobnost - visoka - nema kiselosti.

Mlijeko - sporo povećanje sekrecije. Blaga iritacija receptora. Sadrže masti i inhibiraju lučenje. Drugu fazu nakon postizanja maksimuma karakterizira ravnomjerni pad. Ovdje nastaju produkti razgradnje masti koji potiču lučenje. Aktivnost enzima ne visok. Potrebno je konzumirati povrće, sokove i mineralnu vodu.

Sekretorna funkcija gušterače.

Himus koji ulazi u duodenum izložen je soku gušterače, žuči i crijevnom soku.

Gušterača- najveća žlijezda. Ima dvostruku funkciju - intrasekretornu - inzulin i glukagon i egzokrinu funkciju, koja osigurava stvaranje pankreasnog soka.

Pankreatični sok nastaje u žlijezdi, u acinusu. Koje su obložene prijelaznim ćelijama u 1 redu. U tim stanicama postoji aktivan proces stvaranja enzima. Kod njih su dobro izraženi endoplazmatski retikulum i Golgijev aparat, a kanali gušterače počinju od acinusa i čine 2 kanala koji se otvaraju u duodenum. Najveći kanal je Wirsungov kanal. Otvara se zajedničkim žučnim kanalom u području Vaterove bradavice. Ovdje se nalazi Oddijev sfinkter. Drugi pomoćni kanal - Santorinni otvara se proksimalno od Versungovog duktusa. Studija - primjena fistula na 1 od kanala. Kod ljudi se proučava sondiranjem.

Na svoj način sastav pankreasnog soka- prozirna bezbojna tekućina alkalne reakcije. Količina 1-1,5 litara dnevno, pH 7,8-8,4. Ionski sastav kalija i natrija isti je kao u plazmi, ali ima više bikarbonatnih iona, a manje Cl. U acinusu je sadržaj isti, ali kako se sok kreće kroz kanale, kanalne stanice osiguravaju hvatanje aniona klora i povećava se količina aniona bikarbonata. Pankreasni sok je bogat enzimskim sastavom.

Proteolitički enzimi koji djeluju na proteine ​​su endopeptidaze i egzopeptidaze. Razlika je u tome što endopeptidaze djeluju na unutarnje veze, dok egzopeptidaze cijepaju terminalne aminokiseline.

Endopepidaze- tripsin, kimotripsin, elastaza

Ektopeptidaze- karboksipeptidaze i aminopeptidaze

Proteolitički enzimi nastaju u neaktivnom obliku – proenzimi. Aktivacija se događa pod djelovanjem enterokinaze. Aktivira tripsin. Tripsin se oslobađa u oblike tripsinogena. A aktivni oblik tripsina aktivira ostatak. Enterokinaza je enzim crijevnog soka. Kod začepljenja kanala žlijezde i prekomjerne konzumacije alkohola može doći do aktivacije enzima gušterače unutar njega. Počinje proces samoprobave gušterače - akutni pankreatitis.

Za ugljikohidrate aminolitički enzimi - alfa-amilaza djeluju, razgrađuju polisaharide, škrob, glikogen, ne mogu razgraditi celulozu, uz nastanak maltoise, maltotioze i dekstrina.

masnoća litolitički enzimi - lipaza, fosfolipaza A2, kolesterol. Lipaza djeluje na neutralne masti i razgrađuje ih na masne kiseline i glicerol, kolesterol esteraza djeluje na kolesterol, a fosfolipaza na fosfolipide.

Enzimi uključeni nukleinske kiseline- ribonukleaza, deoksiribonukleaza.

Regulacija gušterače i njezine sekrecije.

Povezan je sa živčanim i humoralnim regulatornim mehanizmima, a gušterača se uključuje u 3 faze

• Složeni refleks
• Želučani
• Crijevni

Sekretorni živac - nervus vagus, koji djeluje na proizvodnju enzima u stanici acinusa i na stanicama kanala. Ne postoji utjecaj simpatičkih živaca na gušteraču, ali simpatički živci uzrokuju smanjenje protoka krvi i dolazi do smanjenja sekrecije.

Od velike važnosti humoralna regulacija gušterača - stvaranje 2 hormona sluznice. Sluznica sadrži C stanice koje proizvode hormon sekretin a sekretin kad se apsorbira u krv djeluje na stanice pankreasnih kanalića. Djelovanje klorovodične kiseline stimulira te stanice

2. hormon proizvode I stanice - kolecistokinin. Za razliku od sekretina, djeluje na stanice acinusa, količina soka će biti manja, ali je sok bogat enzimima i stimulacija stanica tipa I događa se pod utjecajem aminokiselina i, u manjoj mjeri, klorovodične kiseline. . Drugi hormoni djeluju na gušteraču - VIP - ima učinak sličan sekretinu. Gastrin je sličan kolecistokininu. U složeno-refleksnoj fazi izlučuje se 20% njegovog volumena, 5-10% je u želučanoj fazi, a ostatak u intestinalnoj fazi itd. Gušterača je u sljedećoj fazi utjecaja na hranu; proizvodnja želučanog soka vrlo je usko povezana sa želucem. Ako se razvije gastritis, slijedi ga pankreatitis.

Fiziologija jetre.

Jetra je najveći organ. Težina odrasle osobe iznosi 2,5% ukupne tjelesne težine. U 1 minuti jetra primi 1350 ml krvi, što čini 27% minutnog volumena. Jetra prima i arterijsku i vensku krv.

1. Arterijski protok krvi - 400 ml u minuti. Arterijska krv ulazi kroz arteriju jetre.

2. Venski protok krvi - 1500 ml u minuti. Venska krv ulazi portalnom venom iz želuca, tankog crijeva, gušterače, slezene i dijelom debelog crijeva. Kroz portalnu venu ulaze hranjive tvari i vitamini iz probavnog trakta. Jetra uzima te tvari i zatim ih distribuira drugim organima.

Važna uloga jetre pripada metabolizmu ugljika. Održava razinu šećera u krvi služeći kao depo glikogena. Regulira sadržaj lipida u krvi, a posebno lipoproteina male gustoće koje izlučuje. Važna uloga u odjelu proteina. Svi proteini plazme proizvode se u jetri.

Jetra ima funkciju neutralizacije u odnosu na otrovne tvari i lijekove.

Obavlja sekretornu funkciju - stvaranje žuči u jetri i uklanjanje žučnih pigmenata, kolesterola i lijekova. Obavlja endokrinu funkciju.

Funkcionalna jedinica jetre je jetreni lobulus, koji je izgrađen od jetrenih greda koje tvore hepatociti. U središtu jetreni lobulus- središnja vena u koju teče krv iz sinusoida. Skuplja krv iz kapilara portalne vene i kapilara jetrene arterije. Središnje vene, spajajući se jedna s drugom, postupno formiraju venski sustav za odljev krvi iz jetre. A krv iz jetre teče kroz jetrenu venu, koja se ulijeva u donju šuplju venu. U jetrenim gredama, nakon kontakta susjednih hepatocita, žučni kanalići. Odvojeni su od međustanične tekućine tijesnim spojevima, što onemogućuje miješanje žuči i izvanstanične tekućine. Žuč koju proizvode hepatociti ulazi u tubule, koji se postupno spajaju u sustav intrahepatičnih žučnih kanala. U konačnici ulazi u žučni mjehur ili zajednički kanal u dvanaesnik. Zajednički žučni kanal povezuje se sa Persungov pankreasnog kanala i zajedno s njim otvara se na vrhu Vaterova mirotvorac. Na izlazu iz zajedničkog žučnog voda nalazi se sfinkter Oddie, koji reguliraju protok žuči u dvanaesnik.

Sinusoide tvore endotelne stanice koje leže na bazalnoj membrani, okružene perisinusoidnim prostorom – prostorom Disse. Ovaj prostor odvaja sinusoide i hepatocite. Membrane hepatocita čine brojne nabore i resice, a strše u perisinusoidalni prostor. Ove resice povećavaju područje kontakta s peresnosiadalnom tekućinom. Slaba ekspresija bazalne membrane, endotelne stanice sinusoida sadrže velike pore. Struktura nalikuje situ. Pore ​​propuštaju tvari promjera od 100 do 500 nm.

Količina proteina u peresinusoidnom prostoru bit će veća nego u plazmi. Postoje makrociti makrofagnog sustava. Ove stanice endocitozom osiguravaju uklanjanje bakterija, oštećenih crvenih krvnih stanica i imunoloških kompleksa. Neke sinusoidne stanice u citoplazmi mogu sadržavati kapljice masnih stanica Ito. Sadrže vitamin A. Ove su stanice povezane s kolagenskim vlaknima i po svojstvima su slične fibroblastima. Razvijaju se s cirozom jetre.

Proizvodnja žuči putem hepatocita - jetra proizvodi 600-120 ml žuči dnevno. Žuč obavlja 2 važne funkcije -

1. Neophodan je za probavu i apsorpciju masti. Zbog prisutnosti žučnih kiselina, žuč emulgira mast i pretvara je u male kapljice. Proces će pospješiti bolje djelovanje lipaza, za bolju razgradnju na masti i žučne kiseline. Žuč je neophodna za transport i apsorpciju produkata razgradnje

2. Funkcija izlučivanja. Uklanja bilirubin i kolestrenin. Izlučivanje žuči odvija se u 2 faze. Primarna žuč nastaje u hepatocitima, sadrži žučne soli, žučne pigmente, kolesterol, fosfolipide i proteine, elektrolite koji su po sadržaju identični elektrolitima plazme, osim bikarbonatni anion, kojega ima više u žuči. Ovo daje alkalnu reakciju. Ova žuč teče iz hepatocita u žučne kanaliće. U sljedećoj fazi žuč se kreće kroz interlobularne i lobarne kanale, zatim u jetrene i zajedničke žučne kanale. Dok se žuč kreće, epitelne stanice kanala luče natrijeve i bikarbonatne anione. Ovo je u biti sekundarna sekrecija. Volumen žuči u kanalima može se povećati za 100%. Sekretin povećava izlučivanje bikarbonata za neutralizaciju klorovodične kiseline iz želuca.

Izvan probave, žuč se nakuplja u žučnom mjehuru, gdje ulazi kroz cistični kanal.

Izlučivanje žučnih kiselina.

Stanice jetre izlučuju 0,6 kiseline i njihove soli. Žučne kiseline nastaju u jetri iz kolesterola koji u tijelo ulazi s hranom ili ga mogu sintetizirati hepatociti tijekom metabolizma soli. Kada se karboksilne i hidroksilne skupine dodaju steroidnoj jezgri, one nastaju primarne žučne kiseline

ü Holevaya

ü henodeoksikolna

Spajaju se s glicinom, ali u manjoj mjeri s taurinom. To dovodi do stvaranja glikokolne ili taurokolne kiseline. U interakciji s kationima nastaju natrijeve i kalijeve soli. Primarne žučne kiseline ulaze u crijeva, au crijevima ih crijevne bakterije pretvaraju u sekundarne žučne kiseline

• Dezoksikolik
• Litoholni

Žučne soli imaju veću sposobnost stvaranja iona od samih kiselina. Žučne soli su polarni spojevi, što smanjuje njihovu penetraciju stanična membrana. Posljedično, apsorpcija će se smanjiti. Kombinirajući se s fosfolipidima i monogliceridima, žučne kiseline potiču emulzifikaciju masti, povećavaju aktivnost lipaze i pretvaraju proizvode hidrolize masti u topive spojeve. Budući da žučne soli sadrže hidrofilne i hidrofobne skupine, one zajedno s kolesterolima, fosfolipidima i monogliceridima sudjeluju u stvaranju cilindričnih diskova, koji će biti micele topive u vodi. Upravo u takvim kompleksima ti proizvodi prolaze kroz četkasti rub enterocita. Do 95% žučnih soli i kiselina se reapsorbira u crijevima. 5% će se izlučiti fecesom.

Apsorbirane žučne kiseline i njihove soli spajaju se u krvi s lipoproteinima visoka gustoća. Kroz portalnu venu ponovno ulaze u jetru, gdje se 80% ponovno hvata iz krvi u hepatocite. Zahvaljujući ovom mehanizmu u organizmu se stvara rezerva žučnih kiselina i njihovih soli koja se kreće od 2 do 4 g. Tu se odvija intestinalno-hepatična cirkulacija žučnih kiselina, što pospješuje apsorpciju lipida u crijevu. Kod osoba koje malo jedu takav obrt se događa 3-5 puta dnevno, a kod ljudi koji konzumiraju puno hrane takav se obrt može povećati i do 14-16 puta dnevno.

Upalna stanja sluznice tankog crijeva smanjuju apsorpciju žučnih soli, što otežava apsorpciju masti.

Kolesterol - 1,6-8, br mmol / l

Fosfolipidi - 0,3-11 mmol / l

Kolesterol se smatra nusproduktom. Kolesterol je praktički netopljiv u čistoj vodi, ali kada se spoji sa žučnim solima u micele, pretvara se u spoj topiv u vodi. U nekim patološkim stanjima kolesterol se taloži, u njemu se taloži kalcij, a to uzrokuje stvaranje žučnih kamenaca. Bolest žučnih kamenaca je prilično česta bolest.

• Stvaranje žučnih soli potiče prekomjerna apsorpcija vode u žučnom mjehuru.
• Prekomjerna apsorpcija žučnih kiselina iz žuči.
• Povećan kolesterol u žuči.
• Upalni procesi u sluznici žučnog mjehura

Kapacitet žučnog mjehura je 30-60 ml. U 12 sati u žučnom mjehuru može se nakupiti do 450 ml žuči i to nastaje procesom koncentracije, dok se voda, natrijevi i kloridni ioni, ostali elektroliti apsorbiraju i obično se žuč koncentrira u mjehuru 5 puta, ali maksimalno koncentracija je 12-20 puta. Otprilike polovica topivih spojeva u žuči žučnog mjehura su žučne soli, ovdje se također postižu visoke koncentracije bilirubina, kolesterola i leucitina, ali je sastav elektrolita identičan plazmi. Pražnjenje žučnog mjehura događa se tijekom probave hrane, a posebno masti.

Proces pražnjenja žučnog mjehura povezan je s hormonom kolecistokininom. Opušta sfinkter Oddie te pomaže opustiti mišiće samog mjehura. Perestaltičke kontrakcije mjehura zatim idu do cističnog kanala, zajedničkog žučnog voda, što dovodi do uklanjanja žuči iz mjehura u dvanaesnik. Izlučujuća funkcija jetre povezana je s izlučivanjem žučnih pigmenata.

bilirubin.

Monociti su makrofagni sustav u slezeni, koštanoj srži i jetri. Dnevno se razgradi 8 g hemoglobina. Kada se hemoglobin razgrađuje, od njega se odvaja dvovalentno željezo, koje se spaja s proteinima i pohranjuje u rezervi. Od 8 g Hemoglobin => biliverdin => bilirubin (300 mg dnevno) Normalna razina bilirubina u krvnom serumu je 3-20 µmol/l. Iznad - žutica, bojenje bjeloočnice i sluznice usne šupljine.

Bilirubin se veže za transportne proteine krvni albumin. Ovaj neizravni bilirubin. Bilirubin iz krvne plazme hvataju hepatzoiti, au hepatocitima se bilirubin spaja s glukuronskom kiselinom. Nastaje bilirubin glukuronil. Ovaj oblik ulazi u žučne kanaliće. I već u žuči ovaj oblik daje direktni bilirubin. U crijevo ulazi kroz sustav žučnih kanala.U crijevu crijevne bakterije cijepaju glukuronsku kiselinu i pretvaraju bilirubin u urobilinogen. Dio se podvrgava oksidaciji u crijevima i ulazi u izmet te se naziva sterkobilin. Drugi dio će se apsorbirati i ući u krvotok. Iz krvi ga hvataju hepatociti i ponovno ulazi u žuč, ali dio će se filtrirati u bubrezima. Urobilinogen ulazi u urin.

Suprahepatična (hemolitička) žutica uzrokovan masivnim raspadom crvenih krvnih stanica kao rezultat Rh sukoba, ulaskom u krv tvari koje uzrokuju uništavanje membrane crvenih krvnih stanica i nekim drugim bolestima. S ovim oblikom žutice, sadržaj neizravnog bilirubina je povećan u krvi, sadržaj sterkobilina je povećan u urinu, bilirubin je odsutan, a sadržaj sterkobilina je povećan u fecesu.

Jetrena (parenhimska) žutica uzrokovana oštećenjem jetrenih stanica tijekom infekcija i intoksikacija. Kod ovog oblika žutice u krvi je povećan sadržaj neizravnog i izravnog bilirubina, u mokraći je povećan sadržaj urobilina, prisutan je bilirubin, a u fecesu je snižen sadržaj sterkobilina.

Subhepatična (opstruktivna) žutica uzrokovan kršenjem odljeva žuči, na primjer, kada je žučni kanal blokiran kamenom. S ovim oblikom žutice, sadržaj izravnog bilirubina (ponekad neizravnog) je povećan u krvi, stercobilin je odsutan u urinu, bilirubin je prisutan, a sadržaj stercobilina je smanjen u fecesu.

Regulacija stvaranja žuči.

Regulacija se temelji na povratnim mehanizmima koji se temelje na razini koncentracije žučnih soli. Sadržaj u krvi određuje aktivnost hepatocita u proizvodnji žuči. Izvan razdoblja probave koncentracija žučnih kiselina opada i to je signal za pojačano stvaranje hepatocita. Ispuštanje u kanal će se smanjiti. Nakon jela dolazi do povećanja sadržaja žučnih kiselina u krvi, što s jedne strane inhibira stvaranje u hepatocitima, ali istodobno povećava oslobađanje žučnih kiselina u tubulima.

Kolecistokinin nastaje pod utjecajem masnih kiselina i aminokiselina i uzrokuje kontrakciju mokraćnog mjehura i opuštanje sfinktera – tj. stimulacija pražnjenja mjehura. Sekretin, koji se oslobađa kada klorovodična kiselina djeluje na C stanice, pojačava tubularnu sekreciju i povećava sadržaj bikarbonata.

Gastrin utječe na hepatocite pojačavanjem sekretornih procesa. Posredno gastrin povećava sadržaj klorovodične kiseline, što zatim povećava sadržaj sekretina.

Steroidni hormoni - Estrogeni i neki androgeni inhibiraju stvaranje žuči. Proizvodi se u sluznici tankog crijeva motilin- pospješuje kontrakciju žučnog mjehura i izlučivanje žuči.

Učinak živčanog sustava- preko živca vagusa - pospješuje stvaranje žuči, a živac vagus potiče kontrakciju žučnog mjehura. Simpatički utjecaji inhibitorne su prirode i uzrokuju opuštanje žučnog mjehura.

Crijevna probava.

U tankom crijevu – završna probava i apsorpcija probavnih produkata. Dnevno u tanko crijevo uđe 9 litara. Tekućine. Hranom apsorbiramo 2 litre vode, a dolazi 7 litara sekretorna funkcija Gastrointestinalni trakt i od ove količine samo 1-2 litre će ući u debelo crijevo. Duljina tankog crijeva do ileocekalnog sfinktera je 2,85 m. Kod leša je 7 m.

Sluznica tankog crijeva stvara nabore koji povećavaju površinu za 3 puta. 20-40 vlakana po 1 mm2. To povećava površinu sluznice za 8-10 puta, a svaka resica je prekrivena epitelnim stanicama, endotelnim stanicama koje sadrže mikrovile. To su cilindrične stanice s mikrovilima na površini. Od 1,5 do 3000 na 1 ćeliji.

Duljina vilusa je 0,5-1 mm. Prisutnost mikrovila povećava površinu sluznice i ona doseže 500 m2. Svaka resica sadrži slijepo završavajuću kapilaru, resici se približava hranidbena arteriola koja se raspada na kapilare koje prelaze na vrhu u venske kapilare i stvaraju protok krvi kroz venule. Protok venske i arterijske krvi suprotne strane. Rotacijski-protutočni sustavi. U tom slučaju velika količina kisika prelazi iz arterijske u vensku krv, a da ne dođe do vrha resice. Vrlo lako se mogu stvoriti uvjeti u kojima vrhovi resica neće dobiti dovoljno kisika. To može dovesti do smrti ovih područja.

Žljezdani aparat - Brunerove žlijezde u dvanaesniku. Libertuneove žlijezde u mršavim i ileum. Postoje vrčaste mukozne stanice koje proizvode sluz. Žlijezde 12. dvanaesnika nalikuju žlijezdama pilorijskog dijela želuca i luče sluzav sekret kao odgovor na mehanički i kemijski nadražaj.

Njihovo regulacija nastaje pod utjecajem vagusni živci i hormoni, posebno sekretin. Sluzavi sekret štiti dvanaesnik od djelovanja klorovodične kiseline. Simpatički sustav smanjuje stvaranje sluzi. Kada doživimo moždani udar, vrlo je vjerojatno da ćemo dobiti čir na dvanaesniku. Zbog smanjenja zaštitnih svojstava.

Tajna tankog crijeva tvore je enterociti koji svoje sazrijevanje počinju u kriptama. Kako enterocit sazrijeva, počinje se kretati prema vrhu resice. Upravo u kriptama stanice aktivno prenose anione klora i bikarbonata. Ovi anioni stvaraju negativan naboj koji privlači natrij. Stvoreno Osmotski tlak, koji privlači vodu. Neki patogeni mikrobi - bacil dizenterije, Vibrio cholerae - pojačavaju transport iona klora. To dovodi do velikog oslobađanja tekućine u crijevima, do 15 litara dnevno. Normalno 1,8-2 litre dnevno. Crijevni sok je bezbojna tekućina, mutna zbog sluzi epitelnih stanica, ima alkalni pH 7,5-8. Enzimi iz crijevnog soka nakupljaju se unutar enterocita i otpuštaju zajedno s njima kada se odbace.

Crijevni sok sadrži kompleks peptidaze nazvan erixin, koji osigurava konačnu razgradnju proteinskih proizvoda u aminokiseline.

4 aminolitička enzima - saharaza, maltaza, izomaltaza i laktaza. Ovi enzimi razgrađuju ugljikohidrate u monosaharide. Postoji intestinalna lipaza, fosfolipaza, alkalna fosfataza i enterokinaza.

Enzimi crijevnog soka.

1. Peptidazni kompleks (eripsin)

2.Amilolitički enzimi- saharaza, maltaza, izomaltaza, laktaza

3. Intestinalna lipaza

4. Fosfolipaza

5. Alkalna fosfataza

6. Enterokinaza

Ti se enzimi nakupljaju unutar enterocita, a potonji se, kako sazrijevaju, penju do vrha resica. Na vrhu resice enterociti se odbacuju. U roku od 2-5 dana, crijevni epitel je potpuno zamijenjen novim stanicama. Enzimi mogu ući u crijevnu šupljinu - šupljina probave, drugi dio je fiksiran na membranama mikrovila i osigurava membranska ili parijetalna probava.

Enterociti su prekriveni slojem glikokaliks- karbonska površina, porozna. To je katalizator koji potiče razgradnju hranjivih tvari.

Regulacija lučenja kiseline događa se pod utjecajem mehaničkih i kemijskih podražaja koji djeluju na stanice živčanih pleksusa. Doggelove stanice.

Humoralne tvari- (povećavaju lučenje) - sekretin, kolecistokinin, VIP, motilin i enterokrinin.

somatostatin inhibira sekreciju.

U debelom crijevu libertune žlijezde, veliki broj mukoznih stanica. Prevladavaju sluz i bikarbonatni anioni.

Parasimpatički utjecaji- pojačati izlučivanje sluzi. Kod emocionalnog uzbuđenja u debelom crijevu se unutar 30 minuta stvori velika količina sekreta koji uzrokuje nagon za defekacijom. U normalnim uvjetima sluz pruža zaštitu, sljepljuje stolicu i neutralizira kiseline uz pomoć bikarbonatnih aniona.

Vrlo veliki značaj ima normalnu mikrofloru za rad debelog crijeva. U formiranju imunobiološke aktivnosti organizma sudjeluju nepatogene bakterije - laktobacili. Pomažu u poboljšanju imuniteta i sprječavaju razvoj patogene mikroflore; kada uzimate antibiotike, te bakterije umiru. Obrambena snaga organizma je oslabljena.

Bakterije debelog crijeva sintetizirati vitamina K i vitamina B skupine.

Bakterijski enzimi razgrađuju vlakna kroz mikrobnu fermentaciju. Taj se proces događa stvaranjem plina. Bakterije mogu uzrokovati truljenje proteina. U isto vrijeme, u debelom crijevu, otrovni proizvodi- indol, skatol, aromatske hidroksi kiseline, fenol, amonijak i sumporovodik.

Neutralizacija otrovni proizvodi nastaju u jetri, gdje se spajaju s glukurninskom kiselinom. Voda se apsorbira i stvara se izmet.

Sastav izmeta uključuje sluz, ostatke mrtvog epitela, kolesterol, produkte promjena žučnih pigmenata - sterkobilin i mrtve bakterije, koje čine 30-40%. Izmet može sadržavati neprobavljene ostatke hrane.

Motorna funkcija probavnog trakta.

Potrebna nam je motorička funkcija u 1. fazi - apsorpcija i žvakanje hrane, gutanje, kretanje po probavnom kanalu. Motorna aktivnost potiče miješanje hrane i izlučevina žlijezda te sudjeluje u procesima apsorpcije. Motilitet provodi uklanjanje konačnih produkata probave.

Proučavanje motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta provodi se različitim metodama, ali je široko rasprostranjeno kinegrafija balona- umetanje u šupljinu probavnog kanala balona spojenog na uređaj za snimanje, te se mjeri tlak koji odražava pokretljivost. Motorna funkcija može se promatrati fluoroskopijom i kolonoskopijom.

Rentgenska gastroskopija- metoda za snimanje električnih potencijala koji nastaju u želucu. U eksperimentalnim uvjetima, snimanje se uklanja iz izoliranih dijelova crijeva, vizualno promatranje motorička funkcija. U kliničkoj praksi - auskultacija - slušanje u trbušnoj šupljini.

Žvakanje- prilikom žvakanja hrana se drobi i melje. Iako je ovaj proces dobrovoljan, žvakanje je koordinirano živčani centri moždanog debla, koji osigurava kretanje donje čeljusti u odnosu na gornju. Kada se usta otvore, proprioceptori mišića donje čeljusti su uzbuđeni i refleksno uzrokuju kontrakciju žvačnog mišića, medijalnog pterigoidnog i temporalnog mišića, potičući zatvaranje usta.

Kada su usta zatvorena, hrana iritira receptore u oralnoj sluznici. Koji se, kad su iziritirani, šalju u dvatrbušni mišić i lateralni pterigoid koji pospješuju otvaranje usta. Kada vilica padne, ciklus se ponovno ponavlja. Kada se tonus žvačnih mišića smanji, čeljust može pasti pod djelovanjem sile gravitacije.

Mišići jezika sudjeluju u činu žvakanja. Stavljaju hranu između gornjih i donjih zuba.

Osnovne funkcije žvakanja -

Oni uništavaju celuloznu ovojnicu voća i povrća, potiču miješanje i vlaženje hrane slinom, poboljšavaju kontakt s okusnim pupoljcima i povećavaju područje kontakta s probavnim enzimima.

Žvakanjem se oslobađaju mirisi koji djeluju na olfaktorne receptore. To povećava zadovoljstvo jela i potiče želučano lučenje. Žvakanje potiče stvaranje bolusa hrane i njegovo gutanje.

Proces žvakanja se mijenja čin gutanja. Gutamo 600 puta dnevno - 200 gutanja dok jedemo i pijemo, 350 bez hrane i još 50 noću.

Ovo je složen koordinirani čin . Uključuje oralnu, faringealnu i ezofagealnu fazu. Istaknuti proizvoljna faza- sve dok bolus hrane ne dođe do korijena jezika. Ovo je dobrovoljna faza koju možemo zaustaviti. Kada bolus hrane pogodi korijen jezika, faza nenamjernog gutanja. Čin gutanja počinje od korijena jezika prema tvrdom nepcu. Bolus hrane kreće se do korijena jezika. Zavjesa nepca se podiže, poput kvržice prolazi nepčane lukove, nazofarinks se zatvara, grkljan se diže - epiglotis se spušta, glotis se spušta, to sprječava ulazak hrane u respiratorni trakt.

Bolus hrane ide u grlo. Mišići ždrijela pokreću bolus hrane. Na ulazu u jednjak nalazi se gornji ezofagealni sfinkter. Kada se kvržica pomiče, sfinkter se opušta.

Refleks gutanja uključuje osjetna vlakna trigeminalnog, glosofaringealnog, facijalnog i vagusnog živca. Preko tih vlakana se signali prenose produžena moždina. Koordiniranu kontrakciju mišića osiguravaju isti živci + hipoglosalni živac. To je koordinirana kontrakcija mišića koja usmjerava bolus hrane u jednjak.

Kada se ždrijelo steže, gornji sfinkter jednjaka se opušta. Kada bolus hrane uđe u jednjak, ezofagealna faza.

Jednjak ima kružni i uzdužni sloj mišića. Pomicanje bolusa pomoću peristaltičkog vala, u kojem su kružni mišići iznad bolusa hrane, a uzdužni ispred. Kružni mišići sužavaju lumen, a uzdužni se šire. Val pomiče bolus hrane brzinom od 2-6 cm u sekundi.

Čvrsta hrana prolazi kroz jednjak za 8-9 sekundi.

Tekućina uzrokuje opuštanje mišića jednjaka i tekućina teče u kontinuiranom stupcu u 1 - 2 sekunde. Kada bolus dosegne donju trećinu jednjaka, uzrokuje opuštanje donjeg srčanog sfinktera. Kardijalni sfinkter je toniran u mirovanju. Tlak - 10-15 mmHg. Umjetnost.

Opuštanje se događa refleksno uz sudjelovanje nervus vagus te medijatori koji uzrokuju opuštanje – vazointestinalni peptid i dušikov oksid.

Kada se sfinkter opusti, bolus hrane prelazi u želudac. U radu srčanog sfinktera nastaju 3 neugodne smetnje - ahalazija- javlja se sa spastičnom kontrakcijom sfinktera i slabom peristaltikom jednjaka, što dovodi do širenja jednjaka. Hrana stagnira, razgrađuje se i javlja se neugodan miris. Ovo stanje se ne razvija tako često kao insuficijencija sfinktera i stanje refluksa- refluks želučanog sadržaja u jednjak. To dovodi do iritacije sluznice jednjaka, što uzrokuje žgaravicu.

Aerofagija- gutanje zraka. Tipično je za dojenčad. Prilikom sisanja dolazi do gutanja zraka. Dijete se ne može odmah postaviti vodoravno. U odrasloj osobi javlja se pri brzom jelu.

Izvan razdoblja probave glatki mišići su u stanju tetaničke kontrakcije. Tijekom akta gutanja proksimalni dio želuca se opušta. Zajedno s otvaranjem kardijalnog sfinktera dolazi do opuštanja kardijalne regije. Snižen tonus – receptivno opuštanje. Smanjeni mišićni tonus želuca omogućuje vam da primite velike količine hrane s minimalnim pritiskom u šupljinu. Receptivno opuštanje trbušnih mišića regulira nervus vagus.

Sudjeluje u opuštanju mišića trbuha kolecistokinin- potiče opuštanje. Motorička aktivnost želuca kod proksimalnog i distalnog teljenja natašte i nakon jela različito je izražena.

Sposoban Na prazan želudac kontraktilna aktivnost proksimalnog dijela je slaba, rijetka, a električna aktivnost glatkih mišića nije velika. Većina trbušnih mišića se ne kontrahira na prazan želudac, ali se otprilike svakih 90 minuta razvija jaka kontraktilna aktivnost u srednjim dijelovima želuca, koja traje 3-5 minuta. Ova periodična motorička aktivnost naziva se migracija mioelektrični kompleks - MMK, koji se razvija u srednjim dijelovima želuca, a zatim prelazi na crijeva. Vjeruje se da pomaže očistiti gastrointestinalni trakt od sluzi, oljuštenih stanica i bakterija. Subjektivno, ti i ja osjećamo pojavu ovih kontrakcija u obliku usisavanja, grgljanja u želucu. Ovi signali pojačavaju osjećaj gladi.

Gastrointestinalni trakt na prazan želudac karakterizira periodična motorička aktivnost i povezana je s uzbuđenjem centra gladi u hipotalamusu. Smanjuje se razina glukoze, povećava se razina kalcija i pojavljuju se tvari slične kolinu. Sve to utječe na centar za glad. Iz nje signali ulaze u moždanu koru i onda nas tjeraju da shvatimo da smo gladni. Duž silaznih putova - periodični motilitet gastrointestinalnog trakta. Ova produljena aktivnost daje signale da je vrijeme za jelo. Ako u takvom stanju jedemo hranu, tada se taj kompleks zamjenjuje češćim kontrakcijama u želucu, koje se događaju u tijelu i ne šire se na pilorus.

Glavna vrsta kontrakcije želuca tijekom probave je peristaltičke kontrakcije - kontrakcija kružnih i uzdužnih mišića. Osim peristaltičkih postoje toničke kontrakcije.

Glavni ritam peristaltike su 3 kontrakcije u minuti. Brzina 0,5-4 cm u sekundi. Sadržaj želuca kreće se prema sfinkteru pilorusa. Mali dio se gura kroz probavni sfinkter, ali kada dođe do regije pilorusa, ovdje dolazi do snažne kontrakcije koja ostatak sadržaja izbacuje natrag u tijelo. - retropulzacija. Ima vrlo važnu ulogu u procesima miješanja, mljevenja bolusa hrane na manje čestice.

Čestice hrane ne veće od 2 kubna mm mogu ući u dvanaesnik.

Istraživanje mioelektrične aktivnosti pokazalo je da se u glatkim mišićima želuca pojavljuju spori električni valovi koji odražavaju depolarizaciju i repolarizaciju mišića. Sami valovi ne dovode do kontrakcije. Kontrakcije se javljaju kada spori val dosegne kritičnu razinu depolarizacije. Na vrhu vala pojavljuje se akcijski potencijal.

Najosjetljiviji dio je srednja trećina želuca, gdje ti valovi dosežu graničnu vrijednost - pacemakers želuca. Stvara naš osnovni ritam - 3 vala u minuti. U proksimalnom dijelu želuca nema takvih promjena. Molekularna osnova nije dovoljno proučena, ali su takve promjene povezane s povećanjem propusnosti za ione natrija, kao i povećanjem koncentracije iona kalcija u glatkim mišićnim stanicama.

Nemišićne stanice koje se povremeno pobuđuju nalaze se u stijenkama želuca - Kayala stanice Te su stanice povezane s glatkim mišićima. Evakuacija želuca u duodenum. Mljevenje je važno. Na evakuaciju utječe volumen želučanog sadržaja, kemijski sastav, kalorijski sadržaj i konzistencija hrane, stupanj njegove kiselosti. Tekuća hrana se probavlja brže od krute hrane.

Kada dio želučanog sadržaja uđe u dvanaesnik s druge strane, obturatorni refleks- pilorični sfinkter se refleksno zatvara, daljnji unos iz želuca nije moguć, motilitet želuca je inhibiran.

Motilitet je inhibiran prilikom probave masne hrane. U želucu, funkcionalni prepilorički sfinkter- na granici tijela i probavnog dijela. Postoji spajanje probavnog dijela i dvanaesnika.

Inhibiran stvaranjem enterogastrona.

Brzi prijelaz želučanog sadržaja u crijeva popraćen je neugodne senzacije, jaka slabost, pospanost, vrtoglavica. To se događa kada se želudac djelomično ukloni.

Motorna aktivnost tankog crijeva.

Glatki mišići tankog crijeva u stanju gladovanja također se mogu kontrahirati zbog pojave mioelektričnog kompleksa. Svakih 90 minuta. Nakon jela, migrirajući mioelektrični kompleks zamjenjuje se motoričkom aktivnošću, što je karakteristično za probavu.

U tankom crijevu može se uočiti motorička aktivnost u obliku ritmičke segmentacije. Kontrakcija kružnih mišića dovodi do segmentacije crijeva. Postoji promjena u segmentima koji se smanjuju. Segmentacija je neophodna za miješanje hrane ako se kontrakciji kružnih mišića dodaju uzdužne kontrakcije (sužavaju lumen). Iz kružnih mišića - kretanje sadržaja poput maske - u različitim smjerovima

Segmentacija se događa otprilike svakih 5 sekundi. Ovo je lokalni proces. Hvata segmente na udaljenosti od 1-4 cm.U tankom crijevu također se opažaju peristaltičke kontrakcije koje uzrokuju pomicanje sadržaja prema ileocekalnom sfinkteru. Kontrakcija crijeva javlja se u obliku peristaltičkih valova koji se javljaju svakih 5 sekundi - višekratnik 5 - 5.10,15, 20 sekundi.

Kontrakcije u proksimalnim dijelovima su češće, do 9-12 u minuti.

Kod distalnih teljenja 5 ​​- 8. Potiče se regulacija motiliteta tankog crijeva parasimpatički sustav a potiskuje ga simpatični. Lokalni pleksusi koji mogu regulirati motilitet u malim područjima tankog crijeva.

Opuštanje mišića - uključene su humoralne tvari- VIP, dušikov oksid. Serotonin, metionin, gastrin, oksitocin, žuč – potiču motoriku.

Refleksne reakcije nastaju kada su nadraženi produktima probave hrane i mehanički podražaji.

Prijelaz sadržaja tankog crijeva u debelo crijevo događa se kroz ileocekalni sfinkter. Ovaj sfinkter je zatvoren izvan razdoblja probave. Nakon jela, otvara se svakih 20 - 30 sekundi. Do 15 mililitara sadržaja iz tankog crijeva ulazi u cekum.

Povećani tlak u cekumu refleksno zatvara sfinkter. Provodi se periodična evakuacija sadržaja tankog crijeva u debelo crijevo. Punjenje želuca uzrokuje otvaranje ileoceralnog sfinktera.

Debelo crijevo se razlikuje po tome što uzdužna mišićna vlakna ne idu u kontinuiranom sloju, već u zasebnim vrpcama. Debelo crijevo oblikuje proširenje poput vrećice - haustra. Ovo je proširenje koje nastaje širenjem glatkih mišića i sluznice.

U debelom crijevu opažamo iste procese, samo sporije. Postoji segmentacija, kontrakcije u obliku njihala. Valovi mogu putovati do i iz rektuma. Sadržaj se polako kreće u jednom, a zatim u drugom smjeru. Tijekom dana se 1-3 puta uočavaju prisilni peristaltički valovi koji pomiču sadržaj u rektum.

Motorni čamac je prilagođen parasimpatički (pobuđuju) i simpatički (koče) utjecaji. Slijepi, poprečni, uzlazni - vagusni živac. Silazni, sigmoidni i rektus - zdjelični živac. Suosjećajan- gornji i donji mezenterični ganglij i hipogastrični pleksus. Iz humoralni stimulansi- tvar P, tahikinini. VIP, Dušikov oksid - uspori.

Čin defekacije.

Rektum je u normalnim uvjetima prazan. Punjenje rektuma nastaje kada val peristaltike prođe i prisili. Kada stolica uđe u rektum, uzrokuje distenziju veću od 25% i tlak veći od 18 mmHg. Unutarnji glatki mišićni sfinkter se opušta.

Osjetni receptori informiraju središnje živčani sustav, izazivajući poriv. Također ga kontrolira vanjski sfinkter rektuma - poprečno-prugasti mišići, regulirani voljno, inervacija - pudendalni živac. Kontrakcija vanjskog sfinktera - potiskivanje refleksa, izmet odlazi proksimalno. Ako je akt moguć, dolazi do opuštanja unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Uzdužni mišići rektuma se skupljaju, dijafragma se opušta. Čin je olakšan kontrakcijom prsnih mišića, mišića trbušne stijenke i mišića levator ani.