Bolnica za zarazne bolesti- specijalizirana bolnica za prihvat, izolaciju zaraznih bolesnika i pružanje pomoći u dijagnostici i liječenju. Osnovno načelo rada zarazne bolnice je prisutnost protočni sustav.
Hospitalizacija u bolnici za zarazne bolesti provodi se prema epidemiološkim i kliničke indikacije, upućuje je klinički liječnik, liječnik hitne pomoći ili infektolog na klinici. Isporuku u bolnicu obavlja posebna služba, rjeđe - medicinski prijevoz, koji nakon isporuke pacijenta mora biti dezinficiran.
Bolnice za zarazne bolesti dijele se na centralizirani (zgrada ili nekoliko višekatnih zgrada povezanih zatvorenim prolazima) i decentralizirani (od nekoliko zasebnih jednokatnih zgrada - poželjnije) tipa. U sastavu bolnice za zarazne bolesti postoje 3 službe: liječnička i dijagnostička (hitna služba box tipa, medicinski odjeli vrste boksova i odjeljenja, odjel intenzivno liječenje i reanimacije i dr.), upravno-gospodarska služba i organizacijsko-metodička služba.
Po prijemu, oboljela osoba se odvodi u hitnu pomoć koja se nalazi u posebnom paviljonu i ima boks sistem (poseban ulaz sa predprostorom za medicinsko osoblje, boks za preglede, sanitarni čvor, ulaz za pacijente). Liječnik ulazi u pretboks kroz poseban ulaz iz hodnika hitne službe. Nakon što provjeri jesu li vrata na hodniku dobro zatvorena, liječnik oblači drugi ogrtač i kapu te ulazi u prostoriju za pregled. Porođeni pacijent ulazi u prostoriju za pregled kroz poseban ulaz s ulice. Boks treba sadržavati sve što je potrebno za pregled bolesnika, a sve površine moraju biti pristupačne za laku sanitarnu obradu. Preporučljivo je specijalizirati boksove (za prijem bolesnika s crijevnim infekcijama, za prijem bolesnika s akutnim respiratornim infekcijama itd.). Nakon pregleda pacijenta i popunjavanja medicinske dokumentacije boks se dezinficira.
Odjeli za liječenje u bolnici za zarazne bolesti trebaju biti boks tipa. Ako paviljon ima samo odjele, oni su popunjeni pacijentima sa sličnim dijagnozama. Ako se bolnica za zarazne bolesti nalazi u jednoj višekatnoj zgradi, tada se, kako bi se izbjegla unutarbolnička infekcija uzlaznim strujama zraka, gornji kat dodjeljuje za odjel za infekcije koje se prenose zrakom. Svaki odjel mora imati dva ulaza - za zdrave osobe i za novoprimljene pacijente.
Nakon dezinfekcije, odjeća bolesnika se šalje na dezinfekciju, pacijent dobiva bolničko rublje, odjeću, obuću i šalje se na odjel. Na svakom odjelu redovito se provodi tekuća i nakon otpusta pacijenata završna dezinfekcija. Sve površine i predmeti u prostoriji moraju biti laki za rukovanje. Otpadne vode podvrgnuti centraliziranom kloriranju.
Medicinsko osoblje mora se strogo pridržavati brojnih epidemioloških zahtjeva: svo medicinsko osoblje mora imati posebnu odjeću za rad na odjelu; svatko tko ulazi u boks sa zaraznim bolesnikom mora staviti drugu haljinu, masku i kapu; u posebnim slučajevima opasne bolesti relevantne upute se strogo poštuju; osoblje se povremeno pregledava na nositeljstvo bakterija i, ako postoji, suspendira se s posla; Osoblje se strogo pridržava načela osobne higijene.
(grane)
Liječenje zaraznih bolesnika provodi se u bolnicama za zarazne bolesti ili na odjelima multidisciplinarne bolnice.
Bolnica (odjel) za zarazne bolesti je specijalizirana ustanova za liječenje i prevenciju koja osigurava ne samo potpuno liječenje pacijenta, već i njegovu pouzdanu izolaciju, sprječavajući daljnje širenje bolesti u društvu.
Hospitalizacija u bolnici za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Posebno su indikacije za prisilnu hospitalizaciju opasnih infekcija(kuga, kolera, žuta groznica) i bolesti koje karakteriziraju težak tijek i komplikacije opasne po život (trbušni tifus i paratifusi A i B, virusni hepatitis, meningokokna infekcija i tako dalje.). Za ostale infekcije odluku o hospitalizaciji donosi dežurni liječnik koji je identificirao bolesnika, a odgovoran je i za njegovu hospitalizaciju i pravodobno informiranje o utvrđenom slučaju. zarazna bolest.
Hospitalizacija se provodi posebnim prijevozom, koji se zatim podvrgava obveznoj dezinfekciji.
Glavni ciljevi bolnice (odjela) su:
Pružanje visokokvalificirane savjetodavne, dijagnostičke, terapijske i preventivne skrbi;
Organizacija skrbi za zarazne bolesnike pod protuepidemijskim režimom;
Sudjelovanje u preventivnom radu.
Zarazne bolnice (odjeli) provode :
Dijagnostika, konzultacije, liječenje;
Poboljšanje kvalifikacija medicinskih radnika;
Organizacijsko i metodološko vođenje KIZ-ova (uredi zarazne bolesti);
Obavještavanje zdravstvenih i sanitarno epidemioloških tijela o utvrđenim zaraznim bolestima, promjenama dijagnoze, nozokomijalne infekcije;
Dezinfekcija stvari, posteljine pacijenata, stalna dezinfekcija u bolnici (odjelu), dezinfekcija transporta koji je pratio pacijenta.
Bolnica za zarazne bolesti mora imati sljedeće strukturne jedinice:
Prijemni (boksirani) odjel;
Kutijaste jedinice za hospitalizaciju pacijenata sa različite vrste infekcije;
Odjeli (odjel) za bolesnike s jednom vrstom infekcije;
Jedinice reanimacije i intenzivne njege (odjel);
Pomoćni terapijski i dijagnostički odjeli: kliničko-dijagnostički i bakteriološki, virusološki, imunološki laboratoriji; sobe za fizioterapiju, ultrazvučni pregled(ultrazvuk), endoskopija i rendgen; odjel patologije s mrtvačnicom;
Organizacijski i metodološki ured;
komora za dezinfekciju;
Centralizirana sterilizacija;
odjel prehrane;
Praonica;
Skladište i pomoćne prostorije.
Hospitalizacija pacijenata provodi se u smjeru ambulanti, ambulante i hitna pomoć, bolnicama raznih profila ili prilikom posjeta pacijenata hitnoj službi. U svom radu Zarazna bolnica rukovodi se važećim zakonskim propisima, naredbama i uputama viših zdravstvenih tijela.
Češće se bolnica za zarazne bolesti gradi paviljonskog tipa. Za pacijente s određenim zaraznim bolestima dodjeljuje se posebna soba. Ako je zgrada višekatnica, tada na gornjem katu postoje pacijenti s infekcijama koje se prenose zrakom. Svaka bolnica za zarazne bolesti mora imati dva izlaza kako ne bi došlo do kontakta između dolaznih i odlaznih pacijenata.
Svaka zarazna bolnica (odjel) mora imati prijamni odjel s najmanje dvije sobe za preglede ili boksa s izoliranim ulazom i izlazom. Prijem zaraznih bolesnika provodi se strogo individualno. Dva ili više pacijenata ne smiju čekati u isto vrijeme. U hitnoj službi obavlja se temeljit razgovor s bolesnikom (prikupljanje anamneze bolesti, životne i epidemiološke anamneze), njegove klinički pregled te prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja.
Popunjavaju anamnezu, pregledaju na pedikulozu (obrazac-20), au slučaju ušiju provode sanaciju. Pacijentova osobna odjeća šalje se u komoru za dezinfekciju, a dobiva je po otpustu. Nakon prijema pacijenta, soba za pregled se mokro čisti uz pomoć dezinficijensa.
Pri raspodjeli bolesnika po odjelima poštuje se pravilo - bolesnik u akutnoj fazi bolesti ne smješta se u rekonvalescentni odjel. Bolesnici s nepoznatom dijagnozom hospitaliziraju se u posebnom odjelu ili boksu. Najsavršenija izolacija bolesnika je u Meltzerovom (individualnom) boksu koji se sastoji od predprostora, odjela, kupaonice s kadom i zračne komore za osoblje.
Prilikom posjeta pacijentu medicinsko osoblje ulazi u komoru iz hodnika, pere ruke, oblači ogrtač, zatim ulazi na odjel; Prilikom izlaska iz sobe skida se ogrtač, zatim se dezinficiraju ruke. Poželjno je odmah popuniti odjele i odmah otpustiti one koji su se oporavili od bolesti.
Pacijentima se savjetuje pranje ruku prije jela i nakon korištenja toaleta. Teški bolesnici se peru i čiste. Donje rublje i posteljina se mijenjaju jednom tjedno ili po potrebi. Prljavo rublje skuplja se u vreće od uljane kože i sortira. Rublje kontaminirano bolesnikovim sekretom dezinficira se u posebnim spremnicima, a zatim šalje u praonicu na daljnje pranje.
Pipete, čaše, lopatice moraju se sterilizirati nakon svake uporabe. Igračke unutra dječji odjel Dopušteni su oni koji se lako čiste: gumeni ili plastični.
Bolesnicima s crijevnim infekcijama daju se pojedinačne posude ili noćne posude, a izlučevine bolesnika dezinficiraju se izbjeljivačem ili kloraminom prije ispuštanja u kanalizaciju.
Na odjelima za zarazne bolesti pacijenti se hrane na odjelima. Proizvodi preneseni od kuće moraju se čuvati u hladnjaku; njihovo skladištenje nadzire starija sestra odjelima.
Posuđe očišćeno od ostataka hrane dezinficira se potapanjem u dezinfekcijsku otopinu ili prokuhavanjem. Zatim se suši i sprema u ormar. Krpe za pranje posuđa koriste se jednokratno, također prokuhane ili uronjene u otopinu za dezinfekciju, operu i osuše. Ostaci hrane skupljaju se u poseban spremnik s poklopcem i dezinficiraju.
Redovnu dezinfekciju provode medicinske sestre pod vodstvom liječnika ili medicinske sestre tijekom cijelog boravka bolesnika. Odjel se mokro čisti dva puta dnevno, a generalno čišćenje jednom u 10 dana. Završna dezinfekcija provodi se nakon otpuštanja bolesnika s odjela.
Medicinsko osoblje bolnice za zarazne bolesti mora se pridržavati određenog režima: pravila osobne higijene i sigurnosti. Ruke se dezinficiraju dva puta pranjem toplom vodom i sapunom te sušenjem pojedinačnim ručnikom koji se svakodnevno mijenja. Pri ulasku u boks medicinski radnik mora obući drugu ogrtač i skinuti je pri izlasku. Na odjelima s zračnim ili enterovirusnim infekcijama koriste se maske koje se mijenjaju svaka 4 sata.
Za rad u zaraznim bolestima medicinske ustanove prihvaćaju osobe s navršenih 18 godina nakon obavljenog liječničkog pregleda najmanje jednom godišnje. Zabranjeno je primanje na posao bez instrukcije, ponovna instrukcija je potrebna najmanje jednom u 6 mjeseci. Ako je potrebno, provodi se preventivna cijepljenja(planski ili prema epidemiološkim indikacijama).
Jedna od mjera prevencije zaraznih bolesnika je i zabrana posjećivanja rodbine oboljelima. Ako je dopušten posjet bolesnoj osobi, posjetitelj mora nositi ogrtač i presvući se.
Majka koja je primljena na skrb o djetetu prolazi sanitarnu obradu, oblači bolničku odjeću i pridržava se pravila odjela.
Otpust iz bolnice provodi se nakon kliničkog oporavka i završetka zaraznog razdoblja. Vrijeme otpusta, učestalost mikrobiološke kontrole, potreba za naknadnim upućivanjem dispanzersko promatranje utvrđuju se za svaku zaraznu bolest službenim dokumentima, uzimajući u obzir trajanje zaraznog razdoblja.
Radi sprječavanja širenja zaraznih bolesti, bolesnici se izoliraju u zaraznu bolnicu prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. U bolnici za zarazne bolesti ne samo da se pacijent potpuno liječi, već i njegova pouzdana izolacija osigurava prestanak daljnjeg širenja infekcije. Glavni uvjet za bolnicu za zarazne bolesti je zaštita pacijenata i medicinskog osoblja od nozokomijalnih infekcija. Bolnica za zarazne bolesti razlikuje se od ostalih bolnica. Sadrži hitnu medicinsku pomoć, odjel odjelnog tipa i boks odjel, jedinicu intenzivne njege, rendgenski odjel, dijagnostički laboratorij, ugostiteljsku jedinicu, komoru za dezinfekciju, centralnu sterilizacijsku prostoriju, prostorije za fizioterapiju, ultrazvuk. pregled, endoskopija.
Princip rada zarazne bolnice - protočni - osigurava odvajanje bolesnika pri prijemu i smještaju u bolnicu, ovisno o vrsti uzročnika. Od trenutka prijema do otpusta bolesnici ne smiju imati kontakt s drugim zaraznim bolesnicima, stoga se svaki bolesnik upućuje na odgovarajuće odjele, npr. odjel za crijevne infekcije, infekcije gornjih dišnih puteva. dišni put itd.
Prijemni odjel zaraznih bolnica ima strukturu boksa za individualni prijem svakog bolesnika. Ovi boksovi su namijenjeni za prijem i sortiranje pacijenata s različitim patologijama. Zarazni bolesnik ulazi u poseban boks u hitnoj službi, gdje ga pregledaju liječnici i medicinske sestre i temeljito sanitizacija, nakon čega se pacijent prima na odgovarajući medicinski odjel.
Sanitarna obrada primljenih bolesnika uključuje tuširanje ili kupanje za teške bolesnike - brisanje kože i dezinsekciju ako se otkriju uši. Pregled na uši obavezan je za sve koji su primljeni u bolnicu. Medicinska sestra prijemnog odjela pažljivo pregledava odjeću, kosu na glavi i kožu dolaznog pacijenta. Pacijentova osobna odjeća šalje se u dezinfekcijsku komoru na obradu. Bolesnik svoju odjeću dobiva tek nakon otpusta iz bolnice. U bolnici je u bolničkoj odjeći.
Nakon što pregleda pacijenta i prebaci ga na medicinski odjel, medicinska sestra dezinficira zahvaćeni odjel u hitnoj službi. Iz hitne službe pacijent se prima na odgovarajući odjel bolnice bez kontakta s drugim pacijentima. Prilikom dijagnosticiranja infekcije koja se prenosi zrakom, pacijent se stavlja u blagajnu, koja se nalazi na najvišim katovima. Odjeli za infekcije koje se prenose zrakom nalaze se na gornjem katu kako se uzročnici ne bi prenosili uzlaznim strujanjem zraka s nižih na gornje katove. Boksovi mogu biti otvoreni ako su smješteni unutar velikog odjela, međusobno izolirani pregradom visine 22-2 m. Takvi boksovi namijenjeni su bolesnicima od šarlaha, hripavca, difterije itd. Zatvoreni boksevi su odvojeni od svakog drugi potpunom pregradom do stropa i imaju vrata i zasebnu kupaonicu. Međutim, bolesnici u njih ulaze i izlaze kroz zajednički hodnik, u kojem je moguća infekcija ospicama vodene kozice i druge infekcije koje se prenose zrakom.
Svaki odjel za zarazne bolesti ima dva izlaza: jedan za pacijente, a drugi za medicinsko osoblje i posjetitelje. Medicinska sestra medicinski odjel, prilikom smještaja zaraznih bolesnika na odjele, mora se pridržavati strogo pravilo, sprječavanje nozokomijalnih infekcija: bolesnika u akutnoj fazi bolesti ne treba smjestiti na odjel s oporavljenim bolesnicima. Važno je da medicinska sestra prati numeriranje bolničkih kreveta i osigura da broj svakog od njih odgovara broju predmeta koji se odnose na njega: posuđe, koje mora biti pojedinačno. Bolesnicima je zabranjeno pomicanje kreveta u sobi, razmak između njih mora biti najmanje 1 m.
Pacijentovo posuđe mora se nakon upotrebe prokuhati s 2% sode. Lopatice, čaše, pipete i sl. nakon uporabe podliježu obveznoj sterilizaciji. Iscjedak bolesnika s crijevnim infekcijama dezinficira se u posudama ili posudama izbjeljivačem ili kloraminom prije ispuštanja u kanalizaciju. Medicinska sestra mora temeljito oprati ruke prije svakog zahvata, kao i pri prelasku od jednog pacijenta do drugog. Haljine za osoblje treba objesiti na vrata soba za izolaciju i umivaonik s njima otopina za dezinfekciju za liječenje ruku. Sterilizacija višekratnih štrcaljki i drugih medicinskih instrumenata provodi se centralno u autoklavima.
Veliku ulogu u prevenciji bolničkih infekcija imaju medicinske sestre koje prate sanitarno-higijensko stanje odjela i drugih prostorija zarazne bolnice. Samostalne sestrinske intervencije uključuju redovito provjetravanje i kvarciranje prostorija, praćenje stalne dezinfekcije, presvlačenje kreveta i donjeg rublja u slučajevima kontaminacije povraćenim sadržajem, izmetom, urinom i drugim biološkim tekućinama bolesnika. Nakon otpusta bolesnika provodi se završna dezinfekcija na odjelu. Najsavršenija izolacija zaraznog bolesnika je u takozvanom boxed odjelu, koji se sastoji od Meltzerovih boksova, u kojima je isključena mogućnost zaraze bilo kojom zaraznom bolešću.
Meltzerov boks se sastoji od: 1) predvorja - predboksa; 2) komore; 3) sanitarni čvor s kadom; 4) prolaz za osoblje.
Pravila za rad medicinskog osoblja u Meltzer boksu:
- 1) Medicinsko osoblje koje opslužuje pacijente na boks odjelu nalazi se u unutarnjem hodniku u koji je zabranjen ulaz pacijentima.
- 2) Prilikom posjeta bolesniku medicinski radnici Iz hodnika ulaze u komoru, peru ruke, oblače ogrtač, pa idu na odjel.
- 3) Prilikom napuštanja pacijenta postupak se ponavlja obrnutim redoslijedom: skida se ogrtač, zatim se dezinficiraju ruke. Potrebno je osigurati da pri otvaranju vrata iz komore u komoru vrata iz komore u hodnik budu dobro zatvorena kako bi se spriječilo širenje zaraznih bolesti kao što su ospice i vodene kozice zrakom.
Pacijenti su hospitalizirani u odjelu boksa: a) s mješovite bolesti; b) s nepoznatom dijagnozom; c) koji su bili u kontaktu s bolesnicima s posebno opasnim infekcijama.
U Meltzerovom (individualnom) boksu u pravilu je jedan pacijent. Nakon otpusta bolesnika prostorija se temeljito dezinficira. Za svaki boks označeni su predmeti potrebni za opsluživanje bolesnika i čišćenje sobe. Prljavo rublje i smeće, prethodno dezinficirano izbjeljivačem, vadi se iz kutije u posebnim vrećama, u kojima se šalje na daljnju obradu (pranje, iskuhavanje) ili spaljivanje.
Bolnica za zarazne bolesti uključuje nekoliko odjela: hitnu službu, medicinske odjele za liječenje pacijenata s razne infekcije. Također, objekt zarazne bolnice mora imati praonicu, sanitarni prolaz i komoru za dezinfekciju. Na određenoj udaljenosti od medicinske zgrade nalaze se sanitarne i pomoćne zgrade i prehrambeni blok. Bolnica za zarazne bolesti mora imati najmanje tri odjela za zarazne bolesti koji moraju biti izolirani. Svaki odjel za zarazne bolesti ima nekoliko odjela za bolesnike s nespecificiranom infekcijom ili mješovitom infekcijom. Također, bolnica s krevetnim kapacitetom od 100 i više kreveta mora imati dijagnostički odjel. U radu zarazne bolnice koristi se protočni princip, kada pacijent tijekom hospitalizacije uzastopno prolazi kroz bolničke prostorije i ne vraća se u njih.
Svi bolesnici sa zaraznim bolestima najprije se primaju u hitnu službu koja je izolirana od odjela za liječenje. U hitnoj službi pacijentu se uzima anamneza, pregledava ga liječnik, a nakon higijenske obrade pacijenta u kupaonici, ako se otkriju uši, tretira se vlasište. posebnim sredstvima pacijent se prima na odjel. Osobne stvari pacijenta podliježu popisu i šalju se na dezinfekciju. Zatim se pacijent prima na odjel za zarazne bolesti, gdje će mu biti propisano liječenje koje odgovara njegovoj bolesti. Tamo se provodi završna dezinfekcija. Bolesnik se stavlja u odjel za zarazne bolesti ili boks.
Dizajn odjela za zarazne bolesti mora biti u skladu s higijenskim normama i standardima. Treba biti prostrana, treba biti 18-22 m2 po bolesniku, razmak između kreveta mora biti najmanje 1 m. Prostorija treba biti dobro osvijetljena, s dovodnom i ispušnom ventilacijom, a na prozorima treba biti mreža protiv insekata. .
Kutija je dizajnirana tako da spriječi međusobni susret bolesnika s raznim infekcijama. Box bi trebao imati krevet, noćni ormarić i toalet. Prije ulaska u boks je sanitarni prolaz, gdje se nalazi umivaonik za osoblje, medicinski ogrtač koji se oblači pri ulasku u boks i skida pri izlasku iz njega. Također treba osigurati lijekove medicinska pomoć, posude za dezinfekciju instrumenata, sterilne epruvete za uzimanje briseva grla i nosa na difteriju, izmet za identifikaciju uzročnika crijevnih infekcija.
Sestrinstvo ima veliku ulogu u liječenju bolesnika sa zaraznim bolestima. Posebnu njegu trebaju bolesnici s teškim oblicima zaraznih bolesti. Pravilna njega potrebno za poboljšanje moralnih i fizičko stanje pacijenta, što potiče brži oporavak.
Na odjelu bi trebalo biti nekoliko mjesta za njegu. Mora postojati soba za liječenje i medicinska sestra. Izvodi proceduralna sestra parenteralnu primjenu lijekovi: intravenski mlaz i kap po kap, supkutano, intramuskularna injekcija. Sestra stražar dijeli tablete lijekovi, obavlja razne manipulacije (davanje klistira, mjerenje temperature, priprema za razne studije), prati stanje bolesnika. U sobama za specijalizirane zahvate (sigmoidoskopija, fibrogastroskopija i dr.) radi posebno educirana medicinska sestra.
Kada pacijent uđe na odjel za zarazne bolesti, dočekuje ga medicinska sestra koja mu govori o režimu odjela, higijenskim pravilima, pravilna prehrana. Ona ga raspoređuje na odjel i obavještava o potrebnim pretragama. Medicinska sestra mora nadzirati provedbu sanitarnog i higijenskog režima odjela od strane bolničara. Na odjelu za zarazne bolesti odjele i boksove potrebno je svakodnevno čistiti. Čišćenje se provodi sredstvima za dezinfekciju, sve vodoravne površine (prozorske klupice, noćni ormarići), vrata, kvake i podovi peru se dva puta dnevno. Poslije jela posuđe se pere uz dodatak dezinficijensa, zatim se prokuha i osuši. Otpad od hrane prekriva se izbjeljivačem prije odlaganja. Pacijenti se također podvrgavaju sanitarno-higijenskoj obradi jednom tjedno, peru se i mijenjaju donje rublje i posteljinu. Pacijenti u teškom stanju se brišu, nadziru koža, obavljaju prevenciju dekubitusa.
Medicinska sestra mora pratiti stanje bolesnika, mora odmah obavijestiti liječnika o njegovim promjenama i biti u stanju pružiti pomoć ako je potrebno. hitna pomoć. Pacijenti ispuštaju patogene u okoliš Za sprječavanje širenja zaraze medicinska sestra mora poznavati karakteristike tijeka zaraznih bolesti, putove širenja zaraze i načine prijenosa zaraze. zdravi ljudi, metode liječenja zaraznih bolesti. U pozadini zaraznog procesa, pacijenti često doživljavaju groznicu i intoksikaciju. Mnoge infekcije nastaju s razvojem toksičnog oštećenja središnjeg živčani sustavi pacijenta, to može dovesti do razvoja neuropsihijatrijski poremećaji. Takvi pacijenti zahtijevaju poseban pristup, medicinska sestra mora znati smiriti bolesnika, naći se s njim uzajamni jezik. Mora se zapamtiti da mentalno zdravlje pacijent igra veliku ulogu u njegovom oporavku.
U razdoblju oporavka zarazni je bolesnik iscrpljen, oslabljen, ima probavne smetnje, rad kardio-vaskularnog sustava, drugim sustavima, ali je stanje bolesnika često zadovoljavajuće. Zaraznom bolesniku potrebna je cjelovita, visokokalorična dijeta. Medicinska sestra bi trebala biti svjesna toga i pratiti pacijentovu prehranu. Teški bolesnici zahtijevaju redovito hranjenje, u malim obrocima, ali često. Tipično, takvi pacijenti ne mogu sami jesti zbog teške slabosti i intoksikacije, medicinska sestra bi im trebala pomoći, pokazujući strpljenje i brigu. Uravnotežena prehrana također je važna za pacijente koji se oporavljaju. Pacijenti moraju jesti četiri puta dnevno u određeno vrijeme, koje je naznačeno u dnevnom režimu. Hrana treba biti bogata vitaminima, jer su oni neophodni za liječenje i oporavak bolesnika. Pacijentova prehrana mora uključivati voćne sokove, ako nema kontraindikacija, pacijentu je dopušteno svježe povrće i voće. S ulcerativnim lezijama crijeva ( trbušni tifus) pacijentima je potrebna blaga dijeta. Mnoge zarazne bolesti javljaju se s groznicom, intoksikacijom, dehidracijom ( česti proljev, povraćanje). Takvi pacijenti trebaju puno tekućine kako bi uklonili toksine iz tijela i nadoknadili izgubljenu tekućinu. Medicinska sestra treba osigurati da pacijenti piju najmanje 2 litre dnevno, pacijenti mogu piti sokove, voćne napitke, čaj s limunom i biljne dekocije. Ako pacijent ne može samostalno piti tekućinu zbog teške dehidracije tijela (s toksičnim infekcijama koje se prenose hranom, kolera), potrebno je intravenska primjena slane otopine, slana otopina, otopine glukoze. S botulizmom, encefalitisom, tifusom i dječjom paralizom, pacijenti razvijaju disfagiju (otežano gutanje). U tom slučaju potrebno je hraniti kroz sondu ili koristiti hranjive klizme. Za hranjenje sondom koristi se duodenalna sonda koja se uvodi u želudac pacijenta i kroz nju se unosi hranjiva tekućina (trenutno se koriste razne gotove smjese). Uz pomoć hranjivog klistira uvode se i hranjive smjese, pacijentu se najprije daje klistir za čišćenje. Također je potrebno kontrolirati transfere do bolesnika kako im se ne bi donosila hrana koja je zabranjena za ovu bolest.
Medicinska sestra mora stalno pratiti stanje bolesnika, mjeriti njegov krvni tlak, puls, brzinu disanja i provoditi termometriju. Mjerenja temperature provode se svaki dan ujutro i navečer u pazuh 10 minuta. U slučaju malarije temperaturu je potrebno izmjeriti nakon 2-3 sata.Iskorišteni toplomjeri tretiraju se dezinficijensima, a također se čuvaju u posudi sa dezinficijensima. Podaci o termometriji moraju se unijeti u temperaturni list, a medicinska sestra mora izvijestiti liječnika o svim promjenama u stanju bolesnika. Medicinska sestra treba pratiti brzinu disanja pacijenta, promjene u učestalosti i prirodi disanja, prisutnost kašlja i ispljuvka. Ako pacijent ima sputum, medicinska sestra treba pacijentu dati posebnu čistu posudu za prikupljanje sputuma za pregled. Važno je pratiti otkucaje srca i arterijski tlak, u nekim uvjetima (pad temperature), pacijent može doživjeti razvoj kolapsa: krvni tlak se smanjuje, puls se ubrzava. Medicinska sestra treba o tome obavijestiti liječnika i dati lijekove za srce (kordiamin). Neke zarazne bolesti nastaju razvojem poremećaja svijesti i razvojem psihoza. Medicinska sestra treba posebno pratiti stanje takvih bolesnika; ako je bolesnik psihički uznemiren, treba ga fiksirati u krevetu, dati sedativi, odmah nazovite liječnika.
Mnogi zarazni pacijenti mogu doživjeti intenzivne glavobolje i nesanicu. Kod dugotrajnih glavobolja pacijentu se parenteralno daju lijekovi protiv bolova, a na čelo se stavlja ledena obloga 20 minuta s pauzama od 20-30 minuta. Za nesanicu se pacijentu preporučuje piti topli slatki čaj prije spavanja, također se koriste sedativi i hipnotici lijekovi. Bolesnike koji su dugo boravili na odjelu zaraznih bolesti, iscrpljene, oslabljene bolesnike potrebno je spriječiti od dekubitusa i razvoja kongestivne (hipostatske) upale pluća. Radi prevencije dekubitusa, bolesnika se redovito pere ili suši, mijenja se donje rublje i posteljina, održava posteljina čistim, brišu se mjesta pritiska (zatiljak, lopatice, laktovi, stražnjica, potkoljenice, petni dijelovi) kamfor alkohol, stavite gumene krugove ispod njih. Kako bi se spriječila hipostatska upala pluća, pacijent mora stalno mijenjati položaj u krevetu, preporučiti pacijentu da napuhuje gumene balone nekoliko minuta dnevno, vježbe disanja, također je važno redovito kvarcirati komore.
Sve manipulacije i studije moraju se provoditi uz strogo pridržavanje pravila asepse i antiseptika, budući da je moguće širenje infekcije i pojava sekundarne infekcije kod pacijenta zbog smanjenog imuniteta.
Medicinska sestra mora nadzirati dezinfekciju posteljine i predmeta za njegu bolesnika. Donje rublje i posteljina pacijenata umrljani izmetom natapaju se u otopinu kloramina, nakon čega se rublje iskuhava i pere. Predmeti za njegu (boce s toplom vodom, posude, lonci) također se natapaju u otopinu kloramina. Na odjelu za zarazne bolesti, nakon svakog ispuštanja pacijentovog izmeta iz crijevna infekcija Dezinficijensom je potrebno tretirati ručke na vratima, ručku spremnika za ispiranje, WC školjku i pod u WC-u. Alati za kućanstvo (kanta, krpa, krpa) moraju se tretirati dezinficijensom. Nakon otpusta pacijenta, madrac s njegovog kreveta se dezinficira u dezinfekcijskoj komori i tek onda ponovno koristi.
- 125367, Moskva, Volokolamskoe sh., br. 63
- Help Desk: (499) 190-01-01
- Upute: ul. metro stanica "Sokol", zatim trolejbus br. 12, 70 do stanice "Bolnica MPS"
Informacija:
Državna zdravstvena ustanova grada Moskve za zarazne bolesti klinička bolnica Broj 1 Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo je velika bolnica, otvorena 1962. godine i dizajnirana za 806 kreveta (506 odraslih, 231 dijete i 69 porodničkih) i 12 jedinica intenzivne njege.
Glavni liječnik Malyshev Nikolay Aleksandrovich
Radno vrijeme: 24 sata dnevno
Liječenje
Bolnica je specijalizirana uglavnom za liječenje pacijenata sa zaraznim bolestima virusnog porijekla: virusni hepatitis, gripa i ARVI, akutne neuroinfekcije, enterovirusne i rotavirusne infekcije, difterija i helmintijaze.
Za ambulantno liječenje kroničnog hepatitisa B i C koristi se standardna terapija interferonskim lijekovima (za hepatitis C ribavirinom) i nukleozidnim analozima.
Liječenje ARVI, komplicirano stenozom grkljana, bronhoopstruktivnim sindromom (osobito u djece) provodi se inhalacijama kroz nebulizator, inhalacije ultrazvučni nebulizator. Širok raspon Antibakterijska terapija se koristi u slučaju razvoja upale pluća, tonzilitisa i drugih bakterijskih komplikacija.
Učinkovito se koristi u liječenju toksičnih oblika difterije antivirusni serum, plazmafereza, pravovremena reanimacijska pomoć u ranoj fazi i tijekom razdoblja odgođenih specifičnih komplikacija. Složeno liječenje encefalitis, meningitis uključuje unutarnju primjenu imunoglobulina i plazmaferezu.
S uspjehom u terapiji virusne infekcije liječnici koriste imunokorektivne lijekove: induktore interferona, interferoni, kombinaciju kemoterapijskih lijekova s imunomodulatorima.
Taktika liječenja pacijenta temelji se na rezultatima pregleda.
Laboratorijska služba IKB br.1.
Pruža istraživanja koja potvrđuju etiologiju bolesti, težinu, fazu procesa, praćenje učinkovitosti liječenja i potpunost oporavka.
Uključuje:
- klinički dijagnostički laboratorij i
- mikrobiološki laboratorij.
U laboratorijima se koriste suvremeni automatski i poluautomatski analizatori koji osiguravaju točnost rezultata, jednostavnost istraživanja i povećanu produktivnost.
Djeluju podružnice:
Prijemni odjel
Prijemni odjel opremljen je sa 8 Meltzer boksova. Prijem pacijenata i pregledi potrebni za dijagnostiku u ekspresnom laboratoriju obavljaju se 24 sata dnevno
Zavod za anesteziologiju, reanimaciju s odjelima intenzivne njege
Na odjelu se liječe teški oblici neuroinfekcija, pneumonije, virusno-bakterijske infekcije sa sindromom opstrukcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta te hepatitisi. Odjel je pakiran i opremljen svom potrebnom opremom i potrošnim materijalom, uključujući jednokratne dišne sustave i respiratore.
Odjeljak 2 (dječji) za djecu do 3 godine
Odjel je specijaliziran za prihvat djece ranoj dobi s ARVI, tonzilitisom, infektivnom mononukleozom. To je jedini odjel na kojem se hospitaliziraju djeca s hripavcem. Sobe su predviđene za 2 osobe
3. odjel (djeca) za liječenje krupa za starije i dojenačke bolesnike
Glavni profil odjela je ARVI s sindromom krupa i bronhoopstruktivnim sindromom. Za ublažavanje fenomena stenoze grkljana i bronhijalne opstrukcije učinkovito se koriste stacionarni šatori za para-kisik s dovodom kisika i nebulizatori.
Odjel 4 (djeca) za liječenje upale grla, akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece starije od 3 godine
Odjel je specijaliziran za bolesti praćene tonzilitisom, uključujući akutne respiratorne virusne infekcije, difteriju i bakterijski tonzilitis. To je jedan od rijetkih odjela zdravstvenih ustanova gdje se hospitaliziraju djeca s infektivnom mononukleozom.
Odjel 5 (djeca) za liječenje neuroinfekcija starije djece i dojenčadi
Glavni profil odjela je neuroinfekcija. Djeca s dječjom paralizom i akutnom flakcidnom paralizom hospitalizirana su, virusni meningitis, meningoencefalitis, lajmska borelioza, krpeljni encefalitis. Odjel je klinička baza Instituta za poliomijelitis i virusni encefalitis nazvan po. M.P.Chumakova RAMS
6 opstetričkih opservacijskih odjela za infektivne bolesnike
To je boksački, opservacijski odjel za trudnice i rodilje s akutnim zaraznim bolestima, osim HIV infekcije i sifilisa, te kronični hepatitis B. Brigu o ženi istovremeno provode liječnici dviju specijalnosti: opstetričar-ginekolog i specijalist za zarazne bolesti. Novorođenčad majki s HBsAg daje aktivnu prevenciju hepatitisa B cjepivom, sva djeca imaju nadzor neonatologa. Odjel je opremljen svom potrebnom opremom za pružanje specijalizirana pomoć trudnice, porodilje i novorođenčad.
7 odjel za liječenje respiratornih infekcija u odraslih
Specijaliziran za liječenje bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, kompliciranim tonzilitisom, peritonzilarnim apscesom, bronhitisom, sinusitisom i upalom pluća. Hospitalizirani pacijenti dobivaju sveobuhvatnu skrb od sljedećih stručnjaka: otorinolaringologa, kirurga, fizioterapeuta, specijalista zaraznih bolesti. Odjel je klinička baza Odjela za zarazne bolesti s tečajem epidemiologije na Ruskom sveučilištu prijateljstva naroda pod vodstvom profesora A. K. Tokmalaeva.
9 odjel za liječenje akutnih neuroinfekcija u odraslih
Glavni profil odjela su akutne neuroinfekcije, uključujući sve oblike herpes zostera, herpetične infekcije s meningitisom, encefalitisom, enterovirusne infekcije s seroznim meningitisom, boreliozom koju prenose krpelji. Odjel je klinička baza Instituta za poliomijelitis i virusni encefalitis nazvan po. M.P.Chumakova RAMS
Odjel 10 za liječenje respiratornih infekcija odraslih
U odjelu su hospitalizirani pacijenti s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, često kompliciranim bronhitisom, upalom pluća i tonzilitisom. Osim toga, profiliraju se bolesnici s vrućicom nepoznatog porijekla, sa hemoragijska groznica S bubrežni sindrom, s leptospirozom. Na Zavodu se nalazi Fakultet za poslijediplomsku nastavu Zavoda za infektivne bolesti s kolegijem epidemiologija MMSSU.
11. odjel (odrasli i djeca)
Boxed odjel, prilagođen za rad s posebno opasnim infekcijama. Opremljen potrebnom opremom, inventarom i sustavom zaštite. Postoji neograničena količina lijekova i sredstava za dezinfekciju. Glavni kontigent pacijenata hospitaliziranih na odjelu su pacijenti koji su stigli iz inozemstva s povišenom temperaturom nepoznate etiologije. Osim toga, na odjel se primaju pacijenti sa sumnjom na bjesnoću i dječju paralizu.
Odjeljak 13 (odrasli)
Specijalizirani odjel za pacijente s ARVI-om, kompliciranim upalom pluća, lakunarnim tonzilitisom, peritonzilarnim apscesom, kao i za bolesnike s infektivnom mononukleozom
16. Odjel za dijagnostiku i liječenje virusnih hepatitisa u odraslih
Glavni profil odjela je akutni virusni hepatitis: A, B, D, C. Osim toga, u odjelu su hospitalizirani pacijenti s pogoršanjem kroničnog virusnog hepatitisa i ciroze jetre. Odjel je baza kliničkog odjela Istraživačkog instituta za virusologiju nazvanog. D.I. Ivanovsky RAMS.
17 Zavod za respiratorne virusne infekcije, rotavirusne infekcije i helmintijaze kod odraslih
Odjel je specijaliziran za liječenje bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, kompliciranim bronhitisom, upalom pluća i tonzilitisom. Na odjelu se hospitaliziraju i bolesnici s infektivnom mononukleozom. Postoji superior soba. Na temelju odjela nalazi se klinika Savezne državne ustanove MNIIEM nazvana po. G. N. Gabričevskog Savezna služba o nadzoru u području zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi.
18 odjel za virusne hepatitise za odrasle
Glavni profil odjela su infekcije koje se prenose zrakom. Među njima su pacijenti s ARVI, gripom, mikoplazmom, EBV virusom, herpetične infekcije. Odjel je opremljen vrhunskim odjelima.
19 odjel za respiratorne virusne infekcije za odrasle
Na odjelu se hospitaliziraju bolesnici s vrućicom nepoznatog porijekla. Među njima su najčešće bolesnici s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, kompliciranim tonzilitisom i upalom pluća, s mikoplazmatičnim i klamidijskim infekcijama, kao i s krpeljnom boreliozom.
20 odjel za liječenje kapljičnih respiratornih infekcija odraslih
Odjel za respiratorne virusne infekcije i difteriju. Na temelju odjela nalazi se gradski obrazovni i metodološki centar za difteriju. Odjel unapređuje metode liječenja gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija pod vodstvom dr. sc. medicinske znanosti, profesor na Istraživačkom institutu za virologiju nazvan. D. I. Ivanovski, dobitnik Državne nagrade Ruske Federacije L. V. Kolobukhina
21 odjel gravitacijske krvne kirurgije za odrasle
Specijalnost odjela je ekstrakorporalna hemofiltracija. Odjel je organiziran uzimajući u obzir načela pružanja skrbi za zaražene pacijente: postoje operacijske sobe u kutijama, promatra se protočni sustav. Aktivno se koristi kod bolesnika s difterijom, virusnim hepatitisom i neuroinfekcijom.
Savjetodavni specijalizirani hepatološki odjel (KSGO IKB br. 1)
Odjel djeluje kao ambulanta. Specijaliziran za liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom. Glavna područja rada su dubinska dijagnostika temeljena na virološkim i morfološkim studijama, odabir i provođenje antivirusne terapije, uzimajući u obzir individualne karakteristike bolesnika. Ako je potrebno, hospitalizacija se provodi u 16. (stacionarnom) odjelu bolnice.
Konzultativno-ambulantni odjel (KPO IKB br. 1)
Odjel za hiperbaričnu oksigenaciju (HBO)
Odjel liječi teške, dugotrajne oblike zaraznih bolesti u prilagođenim barokomorama za jednu osobu koje osiguravaju zasićenje organizma kisikom pod visoki krvni tlak. Glavni profil odjela je virusni hepatitis, neurološke bolesti
Soba za ultrazvuk
Provodi potrebna istraživanja zaraznih bolesnika primljenih u ICH br. 1. Postoji suvremena oprema. Iskorištava dugogodišnje iskustvo
Zavod za funkcionalnu dijagnostiku i fizioterapiju
Provodi dijagnostiku komplikacija koje se razvijaju tijekom infektivnog procesa (iz kardiovaskularnog, živčanog sustava, dišnih organa). Omogućuje fizioterapeutski tretman za ubrzavanje procesa oporavka i sprječavanje komplikacija nakon zaraznih bolesti. Opremljen modernom opremom
Odjel za endoskopiju
Provodi se dijagnostička i terapijska ezofagogastroduodenoskopija.
određivanje aktivnosti u krvnom serumu (kinetika): aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, koeficijent, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza, amilaza, kreatin kinaza, kreatin kinaza MB (srčani).
Bilirubin ukupni, izravni, neizravni; ukupni kolesterol, beta-lipoproteini, timol test, sublimatni test, glukoza, urea, kreatinin, mokraćne kiseline, željezo, trigliceridi, ukupne bjelančevine, albumin, aktivnost laktat dehidrogenaze, fosfor.
