Uzročnik tuberkuloze. Izvori i putevi prijenosa tuberkulozne infekcije Uzročnika tuberkuloze otkrio je njemački znanstvenik Robert Koch 1882. godine. Mycobacterium tuberculosis (MBT) pripada obitelji radijalnih gljiva - Actinomycetaccae, široko rasprostranjenih u prirodi. Rod

Metode dijagnosticiranja tuberkuloze Klinička dijagnostika Razni klinički oblici tuberkuloze, faze tijeka bolesti, pravodobnost njihove dijagnoze, dob bolesnika određuju izvornost tegoba, simptome bolesti, rendgenske i laboratorijske podatke.

Odjeljak 2. Klinički oblici tuberkuloze dišnih organa primarnog razdoblja. Klinički oblici tuberkuloze dijele se na primarne i sekundarne. Prvi su češći u djetinjstvu i adolescenciji, mnogo rjeđe u odraslih, sekundarni oblici -

Komplikacije lokalnih oblika primarne tuberkuloze Kompliciran tijek primarnih oblika tuberkuloze u djece i adolescenata javlja se kasnim otkrivanjem bolesti; kod onih koji žive u žarištima tuberkuloze (obitelj, rodbinski kontakti, dvostruki, trostruki kontakti s oboljelima

Odjeljak 3 Klinički oblici sekundarne respiratorne tuberkuloze

Odjeljak 4. Izvanplućni oblici tuberkuloze. Izvanplućni oblici tuberkuloze javljaju se u općoj strukturi incidencije stanovništva u 10% slučajeva, ali kod djece i adolescenata oni se otkrivaju češće i čine 15-20% u različitim epidemijskim područjima. Pravovremeno otkrivanje

Odjeljak 5. Prevencija tuberkuloze Tuberkuloza je društvena bolest medicinski problem za zdravstvenu zaštitu svih zemalja. Problemi tuberkuloze nakon gubitka interesa za njih 80-ih godina. 20. stoljeće svake godine privlači sve više pozornosti. Ima veze s rastom

Specifična profilaksa tuberkuloza Specifična prevencija tuberkuloze sastoji se od cijepljenja i revakcinacije BCG te kemoprofilakse. Cijepljenje protiv tuberkuloze ima za cilj stvaranje imuniteta od cijepljenja na temelju prirodnog

Opća načela liječenja tuberkuloze Osigurana je visoka učinkovitost u liječenju bolesnika s plućnom tuberkulozom moderna dijagnostika i usklađenost s režimom kemoterapije. Početak i tijek bolesti može biti asimptomatski i s teškim bronhopulmonalnim sindromom,

Osobitosti liječenja tuberkuloze u djece i adolescenata Cilj liječenja djece i adolescenata s tuberkulozom je izliječenje bez rezidualnih promjena ili s minimalnim rezidualnim promjenama. Za liječenje tuberkuloze u djetinjstvu i adolescenciji općenito

Liječenje tuberkuloze kože Samo i isključivo medicinski! Trenutno postoje učinkoviti antibiotici protiv Kochovog bacila. Tuberkuloza je izlječiva, iako je ova infekcija, treba priznati, jedna od najsklonijih latentnom, dugotrajnom, perzistentnom tijeku. Međutim,

Posljedice tuberkuloze ostaju zauvijek. Ova bolest ostavlja dubok trag u cijelom tijelu, a ne samo u zahvaćenom organu, Negativan utjecaj mnogim sustavima. Daljnji život nakon plućne tuberkuloze osobe koja ju je imala mijenja se. Najopasnije su bolesti od kojih se ne možemo zaštititi.

Tuberkuloza je vrlo zarazna, kao i sve zarazne bolesti koje se šire kapljicama u zraku, ulazeći u tijelo. zdravi ljudi s najsitnijim česticama sline zaražene osobe. Liječenje je vrlo teško zbog otpornosti uzročnika na mnoge lijekove. Čak i nakon potpunog oporavka, vrlo je moguće ponovno zaraziti tuberkulozom.

Tuberkuloza pluća (tuberkuloza) prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) navedena je pod šifrom A15-A19. Ova klasifikacija uključuje i bolesti pluća i izvanplućnu tuberkulozu.

• smanjen imunitet;
• akutni nedostatak vitamina i minerala;
• slabljenje tijela na pozadini prošlih bolesti.

U zdrav i snažan ljudsko tijelo aktivnoj reprodukciji patogenih bakterija suprotstavljaju se imunološki obrambeni mehanizmi koji blokiraju aktivaciju patogena i postavljaju prepreke razvoju njegove destruktivne aktivnosti.

Nakon izlječenja tuberkuloze mogu ostati ozbiljne posljedice. Uzročnik bolesti - Kochov bacil (Mycobacterium tuberculosis complex) - visoko je otporan. Posljedice liječenja su nepredvidive, ovise o vitalnosti organizma.

Mycobacterium tuberculosis tolerira negativni utjecaji vanjskoj sredini i obrambenim sposobnostima organizma zbog jake zaštitne stanične membrane. Na hladnoći i vlazi ostaje aktivan do osam godina. Najpovoljnije okruženje za njegov život je živi organizam. Najčešće, kada su zaraženi, zahvaćeni su dišni organi.

Primarna infekcija tuberkulozom često se javlja u djetinjstvu. Postoje znakovi primarne faze bolesti. Očituje se kršenjem funkcija limfnih čvorova i boli, postoje znakovi tuberkuloznih promjena u unutarnjim organima, kašalj, groznica može trajati dugo vremena. Smanjena tjelesna težina. Postoji jako znojenje noću, umor, smanjen apetit, otežano disanje. Može doći do atelektaze pluća - patologije u kojoj dolazi do kolapsa plućnih alveola, zbog čega u njima nema zraka. Jako povećani intratorakalni limfni čvor može stisnuti bronh (lobarni ili segmentni), što uzrokuje disfunkciju zahvaćenog područja pluća. Kod primarne tuberkuloze simptomi ne moraju uvijek biti jasni i jasni, odrasla osoba, pa čak i dijete, mogu se razboljeti, a da to ne znaju. U ovoj fazi bolesti moguće je samoizlječenje, nema potrebe za liječenjem, obrana tijela će se sama nositi i počinje se oporavljati. Primarna lezija počinje zacjeljivati, oštećeno tkivo otvrdne kao rezultat nakupljanja kalcijevih soli u njemu. Trajanje primarne faze ovisi o imunitetu.

Ali na kraju primarne faze (stadija) bolesti i oporavka žive mikobakterije tuberkuloze ostaju u krvi. To je negativna opasna posljedica, rezidualna pojava, jer se mogu reaktivirati i izazvati drugu bolest - sekundarnu tuberkulozu. U onih koji su pretrpjeli bolest, tijelo slabi, imunitet se smanjuje. I drugi put, udarac će pasti ne samo na limfne čvorove, već i na bronhije i pluća.

Sekundarna tuberkuloza razvija se zbog smanjenja imuniteta, hormonalnih promjena u tijelu, stresa, dijabetesa, HIV infekcije i loših navika.

U isto vrijeme, tijelo je upoznato s uzročnikom bolesti, stoga se infekcija događa drugačije nego kod primarna bolest.

1. diseminirana tuberkuloza. Ulazi tri oblika: akutni, subakutni i kronični. Kochov štapić počinje se širiti iz lezije i širiti po cijelom tijelu kada mu nedostaje vitamina nakon patnje kronična bolest. Ova vrsta bolesti može zahvatiti pluća, zglobove, bubrege, jetru i kosti. Po simptomima diseminirana tuberkuloza nalikuje prehladi, bronhitisu ili upali pluća. U težim oblicima, zbog intoksikacije, kašalj sa zviždanjem, otežano disanje, povraćanje, bolovi u svakom zglobu, nadražene su moždane ovojnice.
2. Infiltrativna tuberkuloza je sekundarni oblik bolesti, u kojem postoji eksudativni tip upale u plućima. Ovaj oblik sekundarne tuberkuloze je najčešći.
3. Tuberkulom pluća - jedan od oblika sekundarne tuberkuloze - je apsces s tvrdom ljuskom. Ako tijekom tog razdoblja dođe do pogoršanja, tada bolest prelazi u sljedeću fazu - kavernoznu tuberkulozu.
4. Kavernozna tuberkuloza. Karakterističan je razvoj malih pojedinačnih kaverni, plućno tkivo se neznatno mijenja. Klinika je izražena nejasno. Ali ovaj oblik je prepun ozbiljnih komplikacija. opasna posljedica infekcija može postati spontani pneumotoraks - zrak iz pluća u pleuralnu šupljinu zbog rupture plućnog tkiva. Manifestira se u obliku akutne oštre boli u prsima, koja se daje vratu ili ruci. pri čemu zdravstvene zaštite potrebno hitno.
5. Kaveozna upala pluća. Razvoj ove faze je vrlo opasan, prognoza je nepovoljna, stopa smrtnosti doseže 75-77%. Plućno tkivo je zahvaćeno velikim žarištima kaveozne nekroze.
6. Fibrozno-kavernozna tuberkuloza. U plućima se pojavljuju šupljine s debelim zidovima, od kojih je svaka vlaknasti fokus. Dugo vremena nema simptoma, ali se plućno tkivo postupno zamjenjuje fibroznim tkivom.
7. Tuberkuloza kostiju. Nakon plućne, to je najčešći oblik tuberkuloze. Odrasli češće obolijevaju. Ovaj oblik bolesti može zahvatiti bilo koji dio mišićno-koštanog sustava, ali najčešće pati kralježnica. Tijek bolesti je prilično težak, rizik od nepovratnih deformacija je visok, osobito u djece i adolescenata.

Simptomi primarne i sekundarne tuberkuloze često su isti, pa je teško točno dijagnosticirati o kojem se obliku radi. U bilo kojoj fazi plućnog oblika može se primijetiti hemoptiza, koja nastaje zbog oštećenja plućnog i bronhijalnog tkiva, s težim procesom - plućnim krvarenjem.

Razlike u oblicima bolesti određene su imunološkim stanjem tijela. U primarnom obliku obično nema izraženih lokalnih simptoma tuberkuloze. U sekundarnom, naprotiv, zauzimaju prvo mjesto u simptomatologiji.

Sekundarna tuberkuloza u većini slučajeva javlja se u plućnom obliku, ali varijante izvanplućnog tipa razvoja i tijeka bolesti nisu tako rijetke.

Liječenje tuberkuloze treba započeti što je ranije moguće kako bi se bolest što prije izliječila. Ne smijemo zaboraviti ni posljedice tuberkuloze. Pravovremeni početak liječenja povećava šanse za brzi oporavak i pozitivan ishod. Za to je potreban kompleks medicinskih postupaka koji mogu imati pozitivan i negativan učinak.

• kirurška intervencija;
• kolaps pluća uvođenjem plina u trbušnu ili pleuralnu šupljinu (terapija kolapsa: umjetni pneumotoraks i pneumotoraks);
• kemoterapija;
• sanitarno-lječilišni tretman.

U posebno teškim slučajevima: u nedostatku učinkovitosti terapijskih postupaka, jakih morfoloških promjena ili komplikacija koje ugrožavaju život bolesnika, kirurška intervencija postaje neophodna. Najčešće se provodi resekcija žarišta tuberkuloze u plućima. Obično su indikacije za operaciju bolesnici s tuberkulomima pluća, kao i s kavernoznim i fibrinozno-kavernoznim tipom bolesti. Međutim, to je moguće samo u nedostatku kontraindikacija - prije manje od šest mjeseci, srčani udar, zatajenje srca, hipertenzija, amiloidoza s poteškoćama u izlučivanju urina, patološke promjene u krvi.

Kolapsoterapija je vrlo učinkovita metoda, što daje značajan doprinos liječenju na lijekove rezistentnog oblika bolesti. Propisuje se za bilo koji oblik bolesti, kada je kemoterapija kontraindicirana zbog izraženih nuspojava. Također, u slučaju kršenja gušterače (dijabetes melitus), trudnoća, intolerancija na lijekove, plućno krvarenje, pneumotoraks može biti jedini pacijent koji spašava život. Trajanje zahvata umjetnog pneumotoraksa je otprilike 2 do 12 mjeseci. Ovisi o tome kada se ožiljak pojavljuje tijekom cijeljenja kavernoznih područja.

Kemoterapija za tuberkulozu može imati pozitivan ili negativan učinak, odnosno izliječiti bolest ili dati komplikacije drugim organima i sustavima. U nekim slučajevima pacijenti imaju alergijska reakcija na medicinski preparati. To se očituje u obliku Anafilaktički šok, hipertenzija, ponekad se javlja angioedem. Također, ponekad postoje toksične reakcije koje negativno utječu na unutarnje organe. Stupanj intoksikacije ovisi o količini uzetog lijeka i stanju organa odgovornih za metabolizam.

U završnim fazama kemoterapije propisuje se sanatorijsko-lječilišno liječenje. Njegovo trajanje je do 4 mjeseca. Pacijentu je potrebna pojačana obogaćena prehrana kako bi se što prije vratio nedostatak težine nakon preležane tuberkuloze. U nedostatku akutnih stadija različitih oblika i vrsta bolesti, u kombinaciji s dobrom prehranom, šetnje na otvorenom u zdravim klimatskim uvjetima značajno ubrzavaju ozdravljenje, rehabilitaciju i oporavak organizma.

Prenesena tuberkuloza samo u vrlo rijetki slučajevi prolazi bez posljedica za organizam. Obično negativno utječe na sustave i organe, što može otežati daljnju radnu aktivnost i zahtijevati određena ograničenja.

Život velike većine oboljelih od tuberkuloze bitno će se razlikovati od života prije bolesti. Mnogi moraju podnijeti zahtjev za invalidninu.

Prema stručnjacima, muškarci češće boluju od tuberkuloze nego žene. To potvrđuju i podaci svjetske statistike. Razlog - više faktora rizik od infekcije i progresije bolesti.

• teški radni uvjeti (štetna proizvodnja, vlaga i hladnoća, dugogodišnji rad u rudniku i drugo);
• velika konzumacija alkohola i duhana;
• čir na želucu i duodenum, što također češće pogađa muškarce;
• veća vitalna aktivnost, kao rezultat, češći kontakt s nositeljima bolesti;
• neliječene prehlade zbog neozbiljnog odnosa prema zdravlju.

Specifični izvanplućni oblik manifestacije tuberkuloze kod muškaraca izražen je u porazu genitourinarni sustav. Kochov štapić može prodrijeti u reproduktivne organe na različite načine, ali najčešće se to događa putem krvi - hematogeno. Postoji i urinogeni put – od mokraćni sustav infekcija ulazi u genitalno područje. Fokus je u ovom slučaju lokaliziran u epididimisu. U ovom slučaju, muškarac može osjetiti bol različite prirode. Ranije su znanstvenici vjerovali da je on primarni, a iz njega dolazi do prodora mikroorganizama u ostale genitalne organe. Sada službena verzija tvrdi da se početak infekcije javlja u tkivima prostate, gdje se pojavljuje žarišni čvor, odakle se infekcija može prenijeti na susjedne organe. U početku je proces asimptomatski, pa je u tom razdoblju teško dijagnosticirati bolest. Tada su zahvaćeni sjemeni mjehurići i epididimis. Izvana, skrotum dobiva tuberosity, na njemu se mogu pojaviti apscesi u obliku fistula. Uz gore navedeno, nadbubrežne žlijezde i mokraćni mjehur mogu postati objekt razvoja zaraznog žarišta.

Žensko tijelo nakon tuberkuloze također doživljava određene posljedice. Bolest potkopava imunološki sustav organizam. Prije začeća djeteta potrebno je detaljno ispitivanje tijela. Kada potrebno liječenježena ima priliku potpuno roditi zdrava beba, cijela trudnoća i porod proći će bez težih komplikacija. Sve ovisi o stanju tijela. Ako je bolest uvelike oslabila tijelo, postoji visok rizik od pobačaja u ranoj fazi, kao i razvoja abnormalnosti u embriju. Osim toga, prošla infekcija može uzrokovati Negativne posljedice u ženskim reproduktivnim organima, zbog čega ona može ostati neplodna.

Nisu samo svi navedeni čimbenici razlogom češćeg dijagnosticiranja tuberkuloze kod muškaraca nego kod žena. Ovo je olakšano, prema službenoj ftiziologiji, većom genetskom predispozicijom muškog tijela za infekciju tuberkulozom nego ženskog.

U plućnom obliku bolesti promjene u dišni organi kod muškaraca se pojavljuju sve češće nego kod žena.

Što učiniti da se zaštitite od infekcije? Postoje specifične i nespecifične preventivne mjere. Nespecifične mjere uključuju minimiziranje mogućnosti ulaska patogena u tijelo poštivanjem sanitarnih i higijenskih pravila, osobito u slučaju bliskog kontakta sa zaraženom osobom, što pacijentova obitelj svakako mora zapamtiti. Svatko treba učiniti sve da se zaštiti od infekcije.

Specifične mjere uključuju cijepljenje. I počinje odmah nakon rođenja - BCG cijepljenje novorođena zdrava djeca i BCG-M nedonoščad.

• kemijska profilaksa
• klinički pregled;
• sanitarne i preventivne mjere.

Za kemijsku profilaksu koriste se posebni lijekovi. Provodi se za one osobe koje su u kontaktu s osobama koje su nepovoljne ili sumnjive na tuberkulozu, ili za one koji su ranije imali infekciju. Kemijsku profilaksu treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. U ovom slučaju koriste se lijekovi kao što su Pyrazinamide, Isoniazid, Ftivazid. Tijek uzimanja takvih lijekova je oko 2 mjeseca. Svaki lijek protiv tuberkuloze izdaju besplatno državne zdravstvene ustanove. Prilikom provođenja kemoprofilakse, nužno je uzeti u obzir nuspojave.

Sanitarne mjere su dezinfekcija prostorije, stana u kojem se nalazi bolesna osoba. Sve osobne stvari - posteljina, odjeća, posuđe, kao i kupaonica tretiraju se posebnim otopinama (klor, kloramin, natrijev bikarbonat itd.). Ovaj događaj može zaštititi zdrave ljude od infekcije, osobito ako zaražena osoba ne pridržava se zahtjeva sanitarnih standarda.

Klinička istraživanja sastoji se od analiza (MTB), tuberkulinski test (Mantoux) za djecu. Ako iz nekog razloga dojenče nije cijepljeno u rodilištu, ubuduće bi se uzorak trebao uzimati dva puta godišnje.

Trenutno se koristi jedna od modernih dijagnostika novi lijek diaskintest, koji vam omogućuje da točno odredite je li osoba zaražena Kochovim štapićem. Može pokazati reakciju tijela na prisutnost bolesti u bilo kojem obliku, aktivnom i latentnom.

Osim toga, svi ljudi moraju proći rendgenski pregled - fluorografiju.

Tuberkuloza je ozbiljan i opasan problem medicinske i socijalne prirode. Cijeli kompleks preventivne mjere usmjeren na smanjenje rizika od infekcije zdravog kontingenta.

Strogo pridržavanje antituberkuloznih mjera pomaže u sprječavanju širenja bolesti među odraslima i djecom.

Tijelo djeteta mnogo je slabije od tijela odrasle osobe i stoga je izloženije riziku od zaraznih bolesti, uključujući tuberkulozu. Razlog tome je niska otpornost djetetovog tijela zbog nedovoljne razine imuniteta. Djeca iz disfunkcionalnih obitelji, kao i iz domova za nezbrinutu djecu i skloništa, posebno su skloni obolijevanju, jer ne primaju uvijek dobra prehrana i često se nalaze u nehigijenskim uvjetima. Ali infekcija djece koja žive u prilično povoljnim uvjetima nije isključena. Osim toga, dijete se može zaraziti u maternici kroz posteljicu od bolesne majke.

Posebno teško bolest podnose djeca. Posljedice tuberkuloze kod djece nisu sasvim iste kao kod odraslih.

1. Pleuritis je upalni proces na vanjskim membranama pluća.
2. Plućno krvarenje.
3. Vjeruje se da tuberkuloza kod djeteta može izazvati razvoj dječjeg reumatizma.
4. Pneumotoraks je češći kod djece nego kod odraslih.
5. Zatajenje srca zbog oslabljene bubrežne aktivnosti i respiratorne funkcije.
6. nastanak vegetativna distonija.
7. Na teški oblik bolesti, postoji mogućnost razvoja dječje skolioze.

U samom početku bolesti znakovi u djece su češće nespecifični. Postoji povećan umor, pospanost, zimica. Rijetko se mogu javiti specifični simptomi: vrućica, dramatičan gubitak težine, gubitak apetita, kašalj s flegmom koji ne prolazi Dugo vrijeme, jako znojenje noću. Kada se pojavi takav kompleks, trebate se odmah obratiti liječniku. Potrebna je kompletna povijest.

Tuberkuloza je smrtonosna bolest. Kod najmanje sumnje potrebno je provesti pregled u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Ni u kojem slučaju ne biste trebali samoliječiti!

Liječenje tuberkuloze je vrlo dug i kompliciran proces. Ali uz strogo pridržavanje svih shema i zahtjeva, postoji šansa za uspješan ishod. Nakon završetka prve faze, reprodukcija Kochovog bacila u tijelu je potisnuta, a zahvaćena tkiva se postupno obnavljaju. U drugoj fazi pacijentu je propisana terapija održavanja, dok je glavna stvar spriječiti ponovnu aktivaciju infektivnog početka. Djetetu treba osigurati dobru prehranu, psihološku udobnost, život u sanitarnim uvjetima.

Perelman M. I., Koryakin V. A.

Kliničko liječenje tuberkuloznih bolesnika. Pod kliničkim izlječenjem tuberkuloze podrazumijeva se stabilno zacjeljivanje tuberkulozne lezije, potvrđeno kliničkim, radiološkim i laboratorijskim podacima tijekom različitog razdoblja promatranja.

U procesu učinkovite kemoterapije, lijek za tuberkulozu karakterizira nestanak klinički simptomi bolesti. U bolesnika se vraća dobro zdravlje, tjelesna temperatura se postojano normalizira, lokalne manifestacije bolesti u dišnim organima nestaju - bol u prsima, kašalj, ispljuvak, hemoptiza, zviždanje u plućima.

Uz nestanak kliničkih simptoma intoksikacije normaliziraju se respiratorne i cirkulacijske funkcije, hemogram i laboratorijski parametri. U tom razdoblju regresije bolesti moguće je ne otkriti značajne promjene u rendgenska slika tuberkulozni proces u plućima.

Uz učinkovito liječenje bolesnika bez kliničke manifestacije bolesti, kontinuirano izlječenje tuberkuloze bit će naznačeno smanjenjem masivnosti izlučivanja bakterija ili njegovim prestankom, radiološki uočenim smanjenjem ili nestankom infiltrativnog i destruktivne promjene u plućima. Istodobno se prvo bilježi prestanak izlučivanja bakterija, a zatim nakon 1-2 mjeseca liječenja zatvaraju se karijesne šupljine.

Involucija tuberkuloznih upalnih lezija u terminima i ishodima kod različitih bolesnika je individualna i ovisi o mnogim razlozima: pravodobnosti otkrivanja bolesti, prirodi tuberkuloznog procesa, adekvatnosti liječenja itd.

Proces involucije traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U slučajevima svježe eksudativno-produktivne upale izlječenje je moguće nakon 3-4 mjeseca kemoterapije i potpunim nestankom tuberkuloznog žarišta uz restitutio ad integrum u određenog broja bolesnika. Međutim, kod većine bolesnika tuberkulozne lezije ostavljaju kalcificirana, gusta žarišta ili žarišta, fibrozno-cikatricijalne ili cirotične promjene, tanke prstenaste sjene rezidualnih šupljina u plućima.

Najprije u području rezidualnih promjena perzistira aktivni tuberkulozni proces koji se stišava, a tek nastavkom reparativnih procesa u njima nestaje specifična upala. Tuberkuloze i mala žarišta zamjenjuju se vezivnim tkivom, a na njihovom mjestu nastaju ožiljci. Velika žarišta kazeoze lišena su granulacija koje ih okružuju, koje se pretvaraju u fibroznu kapsulu.

U ovoj fazi liječenja, kada je tuberkuloza predstavljena stabilnim lezijama bez dinamike, kliničar nema uvijek pouzdane kriterije za prisutnost ili odsutnost upale kod rezidualnih tuberkuloznih promjena. S tim u vezi, za utvrđivanje stabilnosti kliničkog izlječenja u praksi, vode se rezultatima daljnjeg kontrolnog praćenja bolesnika.

Postojanost rezultata liječenja je različita i ovisi o prirodi početnog oblika tuberkuloze, njezinom tijeku, režimu kemoterapije, prevalenciji rezidualnih patomorfoloških promjena, popratnim bolestima i nizu drugih čimbenika, dobi i spolu bolesnika. , radni i životni uvjeti.

U utvrđivanju kliničkog izlječenja, nije dovoljno usredotočiti se na bilo koje od ovih stanja. Svaki od njih mora se uzeti u obzir zajedno s drugima.

Pri određivanju vremena kontrolnog promatranja uglavnom se uzimaju u obzir dvije točke: veličina preostalih promjena i prisutnost čimbenika koji pogoršavaju stanje pacijenta.

Zaostale tuberkulozne promjene na plućima i pleuri obično se dijele na male i velike.

Male zaostale promjene uzeti u obzir pojedine komponente primarnog kompleksa (Gonovo žarište, kalcificirani limfni čvorovi) promjera manjeg od 1 cm, pojedinačna intenzivna, jasno definirana žarišta veličine manje od 1 cm, ograničena fibroza unutar jednog segmenta, nerasprostranjena pleuralna stratifikacija, male postoperativne promjene u plućnom tkivu i pleuri .

DO velike zaostale promjene nakon tuberkuloze respiratorni organi uključuju više komponenti primarnog tuberkuloznog kompleksa i kalcificirane limfne čvorove ili pojedinačne kalcifikacije veće od 1 cm u promjeru, pojedinačna i višestruka intenzivna žarišta promjera 1 cm ili više, raširena (više od jednog segmenta) fibroza, cirotične promjene, masivna pleuralna stratifikacija, velike postoperativne promjene plućnog tkiva i pleure, stanje nakon pulmonektomije, pleurektomije, kavernotomije i dr.

DO otegotni faktori uključuju prisutnost kroničnih bolesti u bolesnika (alkoholizam, ovisnost o drogama, mentalna bolest, teški i umjereno dijabetes, peptički ulkusželuca i dvanaesnika, akutne i kronične upalne bolesti pluća), citostatici, zračenje i dugotrajna glukokortikoidna terapija, ekstenzivna kirurške intervencije, trudnoća, nepovoljni životni i radni uvjeti, teške fizičke i psihičke traume.

Uzimajući u obzir postojanost terapijskog učinka, može se govoriti o kliničkom izlječenju tuberkuloze dišnih organa u odraslih bolesnika s malim rezidualnim promjenama nakon 1 godine promatranja, s velikim rezidualnim promjenama ili malim, ali uz prisutnost otegotnih čimbenika - nakon 3 godine.

U djece i adolescenata, zaključak o oporavku od tuberkuloze može se donijeti nakon 1 godine promatranja u prisutnosti kalcifikacija u intratorakalnim limfnim čvorovima i plućima, segmentalne i lobarne pneumoskleroze, 2-3 godine nakon smirivanja respiratorne tuberkuloze, nestanka simptoma intoksikacije, kao i kemoprofilaksa primarne infekcije u djece mlađe od 3 godine.

Tijekom razdoblja promatranja, odrasli, adolescenti i djeca pregledavaju se prema posebnoj shemi, uključujući radiografiju (fluorografiju), testove krvi i urina, sputum ili ispiranje bronha za MBT i tuberkulinske testove.

Nakon uspostavljanja kliničkog izlječenja u području neaktivnih posttuberkuloznih promjena, tijekom vremena može se uočiti daljnja pozitivna dinamika zbog metaboličkih i reparativnih procesa koji se u njima odvijaju u obliku kalcifikacije kazeoze. U tom razdoblju važnu ulogu ima antirelapsna kemoprofilaksa koja smanjuje potencijalnu aktivnost posttuberkuloznih promjena i sprječava recidiv bolesti.

Zapošljivost bolesnika s tuberkulozom. Vraćanje radne sposobnosti jedan je od glavnih ciljeva liječenja bolesnika s tuberkulozom. Uz podatke kliničkih, radioloških i laboratorijskih pretraga, pri odlučivanju o kliničkom izlječenju tuberkuloze uzima se u obzir i vraćanje radne sposobnosti bolesnika.

Visoka učinkovitost antibakterijskih i kirurško liječenje stvoreni su uvjeti za obnovu radne sposobnosti i povratak na profesionalni rad većine tuberkuloznih bolesnika. Uz to, kod nekih bolesnika tuberkulozni proces ili njegove posljedice uzrokuju trajne, unatoč liječenju, poremećaje tjelesnih funkcija koje ometaju profesionalnu aktivnost ili zahtijevaju značajnu promjenu radnih uvjeta, odnosno dovode do trajnog invaliditeta.

Uvjeti oporavka pacijentove sposobnosti za rad određuju se uglavnom njegovim kliničkim stanjem i karakteristikama proizvodnih aktivnosti. Istodobno, ozbiljnost kliničkog stanja, prevalencija i faza tuberkuloznog procesa, prisutnost ili odsutnost destruktivnih promjena i izlučivanje bakterija, komplikacije tuberkuloze u obliku zatajenja plućnog srca, amiloidoze, zatajenja bubrega, bronhijalne i torakalne fistule, poremećene tjelesne funkcije.

Oporavak radne sposobnosti znatno je odgođen u starijih osoba i bolesnika s popratnim tuberkuloznim bolestima.

Trajanje pacijentove privremene nesposobnosti također uvelike ovisi o adekvatnosti propisane terapije, kontinuitetu medicinske taktike u fazama bolnica - sanatorij - dispanzer. Za osobe intelektualnog rada bit će kraće nego za osobe koje obavljaju poslove povezane sa značajnim tjelesnim naporom ili u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uvjetima.

Trajanje privremene nesposobnosti varira. U većine bolesnika s novodijagnosticiranom tuberkulozom ili reaktivacijom bolesti, radna sposobnost se vraća u prvih 6-12 mjeseci liječenja. Oporavak se može odvijati kroz duži vremenski period. U tom slučaju o pitanju daljnjeg liječenja i nastavka potvrde o invalidnosti odlučuje VTEK.

U zemlji postoji mreža specijaliziranih liječničkih i radnih stručnih povjerenstava za oboljele od tuberkuloze. Ta povjerenstva odlučuju o trajanju liječenja, prelasku u invalidninu, zapošljavanju ili promjeni zanimanja prema epidemiološkim indikacijama.

Prvi put s tuberkulozom medicinske ustanove imaju pravo izdati potvrdu o privremenoj nesposobnosti do 12 mjeseci. Pacijente kod kojih nakon 12 mjeseci liječenja tuberkulozni proces u plućima nije u potpunosti posustao i potrebno im je liječenje, liječnik šalje u VTEK radi rješavanja pitanja nastavka potvrde o invalidnosti.

Ako iz predočenog medicinski dokumenti proizilazi da će nakon višemjesečnog daljnjeg liječenja pacijent moći započeti s radom, tada VTEC produljuje potvrdu o privremenoj nesposobnosti za vrijeme potrebno za naknadno liječenje bolesnika. Nakon izlječenja pacijent odlazi na posao.

Ako nakon godinu dana liječenja nije došlo do stabilizacije procesa i potrebno je dugotrajno liječenje, VTEC smatra bolesnika invalidom jedne ili druge skupine. Skupina invaliditeta može se postaviti na 6 mjeseci ili 1 godinu s naknadnim ponovnim ispitivanjem.

Nakon godinu dana liječenja, radnici određenih zanimanja (zaposlenici rodilišta, škola i dr.) mogu prijeći u invalidski status, gdje se zbog epidemioloških indikacija ne mogu vratiti na prijašnji posao. Invaliditet se može ukinuti ako promijene profesiju.

Bolesnici s uznapredovalim ili progresivnim oblicima tuberkuloze prelaze u trajni invaliditet II i I skupine uz zabranu rada.

Uz učinkovito liječenje, obnavljanje radne sposobnosti odraslih bolesnika s različitim oblicima respiratorne tuberkuloze događa se u sljedeći datumi. U bolesnika s malim oblicima tuberkuloze (žarišni, mali tuberkulom ili infiltrat) bez bakterijskog izlučivanja i raspadanja plućnog tkiva, trajanje privremene nesposobnosti je 2-4 mjeseca, uz prisustvo karijesa i bakterijskog izlučivanja u osoba s fokalna tuberkuloza- 4-5 mjeseci, s infiltrativnim i diseminiranim - 5-6 mjeseci, s plućnim tuberkulomom - 5-6 mjeseci.

U bolesnika s kavernoznom i fibrozno-kavernoznom tuberkulozom u slučajevima kirurške intervencije radna sposobnost se vraća nakon 5-6 odnosno 8-10 mjeseci liječenja.

S eksudativnim pleuritisom bez tuberkuloznih lezija pluća i brzom (3-4 tjedna) resorpcijom izljeva, pacijent postaje radno sposoban nakon 2-3 mjeseca liječenja.

Bolesnici s primarnom tuberkulozom s lezijama limfnih čvorova karakterističnim za ovaj oblik i hiperergijskom reaktivnošću tijela na infekciju trebaju specifično liječenje tijekom 6-8 mjeseci kako bi vratili svoju radnu sposobnost.

U pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji na plućima, invaliditet je uglavnom zbog poremećaja ventilacije. Normalizacija funkcije vanjsko disanje i, sukladno tome, oporavak radne sposobnosti javlja se u prosjeku 2-4 mjeseca nakon operacije. S učinkovitim terapijskim pneumotoraksom pacijenti su obično radno sposobni 3-2 mjeseca nakon njegove primjene.

Pri određivanju uvjeta oporavka radne sposobnosti tuberkuloznih bolesnika s bakterioekskretorima od velike su važnosti uvjeti njihova života. Pacijenti koji žive u hostelu, u zajedničkom stanu ili imaju malu djecu moraju proći duži tijek liječenja uz nastavak potvrde o invalidnosti u fazi bolnice - sanatorijuma.

Ako je tuberkuloznom bolesniku uslijed liječenja uspostavljena radna sposobnost, ali uvjeti njegove profesionalne djelatnosti ne dopuštaju otpuštanje s posla, može se privremeno zaposliti na drugom lakšem radnom mjestu ili na prethodnom radnom mjestu s kraćim radnim vremenom. radni dan.

Ova vrsta zapošljavanja provodi se uz izdavanje tzv. dopunskog bolovanja radi nadoknade smanjenja zarade. Trajanje radnog odnosa s izdavanjem potvrde o nesposobnosti za rad ne smije biti dulje od 2 mjeseca. To je razdoblje obično dovoljno da se pacijent nakon učinkovitog liječenja prilagodi na rad. Rad na određeno vrijeme uz izdavanje dopunske potvrde o bolovanju ne iskazuje se pacijentima koji su suspendirani s posla iz epidemioloških razloga.

Bolesnici s kroničnim oblicima tuberkuloze dišnih organa, promatrani u dispanzeru (skupina 1B) zbog aktivnog procesa tuberkuloze, tijekom razdoblja kompenzacije bolesti mogu biti radno sposobni i nastaviti raditi. Da bi se uklonio ili spriječio izbijanje procesa, tretiraju se izdavanjem potvrde o privremenoj nesposobnosti za razdoblje od najviše 4-5 mjeseci.

Invalidi rada zbog tuberkuloze tijekom izbijanja tuberkuloznog procesa također se priznaju kao privremena nesposobnost za razdoblje od najviše 4 mjeseca uzastopno. Ali ako je privremena nesposobnost uzrokovana netuberkuloznom bolešću, tada se potvrda o invalidnosti izdaje pacijentima s invaliditetom za razdoblje ne duže od 2 mjeseca zaredom.

Uređaj za rad igra važnu ulogu ne samo u porođajnoj, već iu socijalnoj i medicinskoj rehabilitaciji tuberkuloznih bolesnika.

Racionalno zapošljavanje je osigurati pacijentu rad koji odgovara njegovim fiziološkim sposobnostima, stručnoj spremi, sanitarno-higijenskim i epidemiološkim uvjetima radne aktivnosti.

Zapošljavanje pacijenata koji nisu invalidi provodi Liječničko savjetodavno povjerenstvo (MCC) antituberkuloznog dispanzera, bolesnika s invaliditetom zbog tuberkuloze - VTEK.

Prilikom izrade preporuka o radu, VPC i VTEK uzimaju u obzir pravni okvir aranžmani za zapošljavanje oboljelih od tuberkuloze. U skladu s uputom "O zapošljavanju radnika i namještenika oboljelih od tuberkuloze", oboljeli od tuberkuloze ne smiju raditi tamo gdje su raspoređeni. štetne pare, plinovi i značajna količina prašine, ako ih ima visoka temperatura i vlažnosti. Prema zaključku VKK dispanzera, pacijente koji rade u ovim uvjetima uprava poduzeća treba premjestiti na druge poslove.

Osim toga, pacijenti s aktivnom tuberkulozom bilo koje lokalizacije kontraindicirani su u radu povezanom s opasnim, štetnim tvarima i nepovoljnim faktorima proizvodnje.

Bolesnici s tuberkulozom koji su prošli kroz nedavnu egzacerbaciju i liječe se umjetnim pneumotoraksom trebali bi raditi u olakšanim uvjetima u svojoj bivšoj ili nekoj drugoj specijalnosti. lagani rad uz doplatu razlike primanja zbog socijalnog osiguranja na dopunsku potvrdu o bolovanju.

Prema zaključku VKK dispanzera, tuberkulozne bolesnike treba osloboditi noćnog rada i prekovremenog rada.

učinkovito i jednostavna rješenja zapošljavanje su uklanjanje štetnih čimbenika proizvodnje i stvaranje povoljnih sanitarnih i higijenskih uvjeta u uobičajenom radu za pacijenta.

Promjena ili osposobljavanje za novu profesiju indicirana je prvenstveno za bolesnike s povoljnom kliničkom prognozom, koji obavljaju posao koji im je kontraindiciran, koji se bave teškim fizičkim radom, koji su suspendirani s posla iz epidemioloških razloga, nekvalificirani, demobilizirani zbog tuberkuloze.

U svakom konkretnom slučaju utvrdite prisutnost takvog procesa samo jednim od bilo kojeg klinički znak izuzetno teško i često nemoguće. U tim slučajevima potrebno je voditi se nekoliko pokazatelja. Na temelju dugotrajnog (od 3 do 15 godina) promatranja velike skupine djece, adolescenata i odraslih koji su prethodno bolovali od različitih oblika tuberkuloze dišnog sustava, mi smo, zajedno s nizom djelatnika Centralnog zavoda za tuberkulozu, još 1950. odredio sljedeće kriterije za gubitak aktivnosti procesa i kliničko izlječenje Od njega.
1. Održivo funkcionalno stanje organizma, puna kompenzacija i kontinuirana radna sposobnost.
2. Nepostojanje fizikalno i radiološki utvrđenih znakova aktivnosti specifičnih promjena na dišnim organima.

3. Odsutnost Mycobacterium tuberculosis u različitim sekretima, potvrđeno od svih dostupne metode istraživanje.
4. Odsutnost znakova povećane specifične osjetljivosti, utvrđenih putem kože i potkožja uzorci tuberkulina, razni biokemijski pokazatelji.

Među potonje ubrajamo negativan tuberkulinski proteinski test, odsutnost C-reaktivni protein, normalne razine glikoproteina i drugih imunobioloških pokazatelja, izloženo na stranicama 91-93. Istih se kriterija danas u biti pridržavaju i neki drugi autori (V. S. Gavrilenko, 1970.; Kuntz, 1964. i dr.).

Međutim, ne sve od navedenog znakovi opažaju se u svakom slučaju neaktivnog procesa, a istodobno se neki od njih nalaze u nekih bolesnika s aktivnom tuberkulozom. U tom smislu treba uzeti u obzir najvažnije kriterije za gubitak njegove aktivnosti: potpunu detoksikaciju tijela; trajna abacilacija; odsutnost svježih žarišnih, infiltrativnih i destruktivnih promjena u plućima; povratni udar na kompleks gore navedenih "provokativnih" tuberkulinskih testova; održavanje kliničke dobrobiti tijekom određenog razdoblja promatranja. Iz ove skupine pokazatelja može biti teško procijeniti prirodu rezidualnih rendgenskih morfoloških promjena u plućima i stupanj očuvanosti njihove aktivnosti. Kao što pokazuju naša promatranja zajedno s M. 3. Upiterom, nakon dugotrajne učinkovite kemoterapije, zabilježene su sljedeće vrste njih.
I. Ograničena plućna fibroza ili bez patoloških promjena.
II. Pojedinačne kalcifikacije pluća i intratorakalnih limfnih čvorova.

III. Pojedinačna zbijena mala žarišta s ograničenom fibrozom.
IV. Brojne indurirane lezije i raširena fibroza.
V. Pojedinačna velika encistirana žarišta ili zbijena žarišta poput tuberkuloma s ograničenim fibrozno-sklerotičnim promjenama.

VI. Isti karakter, ali brojna žarišta i žarišta na pozadini teške pneumo- ili pleuroskleroze.
VII. Zaostale (poboljšane) destruktivne šupljine.
VIII. Metatuberkulozne rekonstruktivne plućne i pleuralne promjene.

Na naknadnom kontrolirati 3-5 godina ili više nakon prekida liječenja, većina promatranih bolesnika ostala je u stacionarnom kliničkom i radiološkom stanju, drugi su pokazali daljnju involuciju radioloških i morfoloških promjena u plućima, treći, u malom broju slučajeva, u malom broju slučajeva došlo je do egzacerbacije procesa ili recidiva bolesti . Ovakav nepovoljan ishod obično nije uočen kod tipova I, II, III i VIII rezidualnih promjena, a javljao se u ostalima. Gornje grupiranje približava se shemi glavnih vrsta liječenja plućne tuberkuloze, koju je predložio VL Einis (1957).
Dakle, prilikom definiranja potencijalna aktivnost tuberkuloze potrebno je uzeti u obzir kvalitativnu i kvantitativnu prirodu rendgenskih morfoloških promjena i njihovu dinamiku. Dakle, prema našim zapažanjima, u prisutnosti rezidualne šupljine, osobito sa zadebljanim stijenkama, tuberkulomom srednje i velike veličine, višestrukim zbijenim žarištima i encističnim žarištima, možemo prije pretpostaviti da je proces još uvijek aktivan. To također dokazuje stalna involucija specifičnih promjena, uočenih tijekom relativno kratkog razdoblja promatranja.

U slučaju sumnje, pribjeći specifično liječenje da se ex juvantibus utvrdi moguća aktivnost tuberkuloze. Povjerenje u to se pojačava ako se nakon uzimanja od 3-6 mjeseci, na primjer, Tubazid i PAS smanje u veličini, zadebljaju, a još više se žarišne ili žarišne formacije u plućima rastapaju. Koristeći ovu metodu, V. R. Levin i B. Sh. Modelevsky (1970.) uspjeli su potvrditi aktivnost radiološki utvrđenih promjena u 21,6%.
Izneseni podaci pokazuju da tek kao rezultat opsežne studije pacijent a često tek nakon razdoblja promatranja, ovisno o prirodi patološkog procesa, može se riješiti pitanje njegove aktivnosti i odrediti raspon odgovarajućih terapijskih i preventivnih mjera.

Metatuberkulozne promjene na plućima u većini slučajeva nastaju nakon plućne bolesti. Najčešće su to posljedice tuberkuloze, iako ima slučajeva sličnih posljedica i nakon drugih plućnih bolesti.

Promjene na plućima, u pravilu, otkriva radiolog tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Metatuberkulozne (meta - nakon preboljele) promjene govore se kao radiološki termin, iako zapravo promjene mogu biti opasne po život.

Napominjemo da dotične promjene nisu onkološke. Međutim, ako se pronađu sumnjive promjene, vrijedi provjeriti.

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija otporna na kiselinu koja se zove Kochova bakterija. Tuberkuloza može zahvatiti sve organe i tkiva, ali je najčešće lokalizirana u plućima. Ova bolest ne prolazi nezapaženo. Uvijek postoje promjene koje se nazivaju metatuberkulozna žarišta.

Metatuberkulozom se nazivaju žarišta proliferacije vezivnog tkiva ili naslaga kalcija na mjestu gdje se vjerojatno prije nalazila tuberkuloza. Možete ih vidjeti običnom radiografijom.

Za referencu. Sam koncept "metatuberkuloze" znači da je slika koja se vidi rezidualni znak tuberkuloze. Naime, vezivno tkivo može nastati kao posljedica svake upale koja završava nekrozom. Etiologiju ove upale je teško utvrditi, stoga se ne može svaka proliferacija vezivnog tkiva nazvati metatuberkulozom.

U klasičnom smislu, metatuberkuloza je svaka promjena koja ostaje nakon preboljele tuberkuloze u aktivnom ili latentnom obliku. Preostale slučajeve proliferacije vezivnog tkiva u plućima treba nazvati pneumosklerozom ili pneumofibrozom.

Metatuberkulozne promjene u plućima - što je to

Pluća su "omiljeni organ" Kochovih štapića. Mycobacterium tuberculosis su aerobi, stoga se češće nalaze u dobro prozračenim područjima - gornjim režnjevima pluća. Ovdje su najčešće lokalizirana žarišta meatuberkuloze.

Svaki rezidualni fenomen koji se javlja zbog aktivnosti Kochovog štapića može se nazvati metatuberkulozom. Na primjer, Gonovo žarište je metatuberkulozna promjena koja nastaje nakon primarne tuberkuloze. Lokaliziran je, najčešće, u gornjim režnjevima pluća. Svako žarište lokalizirano na ovom mjestu trebalo bi pobuditi sumnju na tuberkulozu ili njezine ostatke.

Ove promjene možete vidjeti rendgenskim zrakama. Na filmu izgledaju kao područja zatamnjenja (svjetla) na pozadini normalnog (crnog) plućnog tkiva, što ukazuje na prisutnost vezivnog tkiva u plućima.

Moguće je razlikovati metatuberkulozne promjene u plućima od drugih vrsta pneumoskleroze pomoću nekoliko znakova:

• Pouzdano se zna da je na ovom mjestu ranije bilo tuberkuloze;
• Lokalizacija u gornjim režnjevima pluća;
• Retrospektivno otkriveni simptomi koji ukazuju na tuberkulozu u prošlosti (kašalj, groznica, hemoptiza);
• Drugi mogući uzroci stvaranja vezivnog tkiva nisu identificirani.

Vrste metatuberkuloznih promjena

Kao i svaka patološka promjena u tkivu pluća, metatuberkuloza može biti lokalna i difuzna. U prvom slučaju vidljiva su jedna ili više žarišta, male veličine, jasno odvojena od zdravog plućnog tkiva. Takve promjene nastaju zbog žarišne ili infiltrativne tuberkuloze.

Difuzne promjene karakteriziraju opsežna proliferacija vezivnog tkiva, zbog čega je teško razlikovati sjenu zdravih pluća. U tom slučaju, pluća se smanjuju u veličini, a disanje postaje otežano.

Ovisno o tome što je u patološkom fokusu, postoje dvije vrste:

• cirotična meatuberkuloza,
• kalcifikacije.

Cirotička metatuberkuloza

Ciroza je prekomjerni rast vezivnog tkiva kao posljedica upalnog procesa. Kod takve metatuberkuloze javlja se vezivno tkivo na mjestima gdje je prije bila kazeozna nekroza.

Ubrzo ispunjava sva područja gdje je pluće uništeno. To može biti jedno ili više žarišta, kao i cijeli režanj ili čak cijelo pluće. Što je ciroza izraženija, to su simptomi metatuberkuloze izraženiji.

Za referencu. U pravilu, nakon tuberkuloze uvijek ostaju žarišta ciroze različite težine.

Kalcifikacije u plućima

U ovom patološkom stanju, na mjestu gdje je prije bila upala, počinju se taložiti kalcijeve soli. Ovaj element u tragovima stalno je u krvi i stanicama svih organa, neophodan je za njihovo normalno funkcioniranje.

Za referencu. Na mjestu upale često se povećava količina kalcija, a nakon smirivanja upalnog procesa dolazi do stvaranja soli ovog elementa. Talože se u obliku kristala.

Često su takva žarišta vidljiva na pozadini obraslog vezivnog tkiva, ali ponekad se nalaze bez njega. Na rendgenskim snimkama kalcifikacije se pojavljuju kao bijela područja, slične gustoće kosti.

Osim toga, bilo koja vrsta metatuberkuloze može biti stabilna ili progresivna. U prvom slučaju, dobiveni fokusi nisu skloni rastu, ne povećavaju se u broju i veličini. U drugom slučaju, patološki proces teži napredovanju, utječući na sve više i više područja zdravog tkiva.

Simptomi metatuberkuloze

Manifestacije ovoga patološko stanje ovisi koliko je plućno tkivo zahvaćeno. Uz postojanje jednog
malo žarište vezivnog tkiva ili male kalcifikacije, možda neće biti simptoma.

Uz opsežne lezije, pacijent razvija respiratorno zatajenje i druge komplikacije koje se manifestiraju na sljedeći način:

• Kratkoća daha koja se javlja pri udisaju ili izdisaju;
• Suhi kašalj;
• Blijeda koža, plavičasti nazolabijalni trokut i vrhovi prstiju;
• Prsti u obliku bataka (sa zadebljanjem falangi noktiju);
• Brza zamornost, stalan osjećaj umora;
• Asimetrija prsa, smanjujući jednu od njegovih polovica.
• Bol u prsima (s oštećenjem pleure).

Za referencu. Ovi se simptomi razvijaju postupno. Kašalj i otežano disanje mogu se pojaviti odmah, čim vezivno tkivo počne stiskati bronhijalno stablo.

Asimetrija prsnog koša nastaje u slučaju razvoja opsežne atelektaze (kolapsa pluća ili njegovog dijela). Promjena boje koža nastaje kada je površina za izmjenu plinova u plućima znatno smanjena.

To uzrokuje i deformaciju prstiju, ali za razvoj "bubnjača" mora proći nekoliko godina. Bol samo to govori patološke promjene zahvatio pleuru, u samim plućima receptore za bol Ne.

Suština promjene

Tijekom vrhunca tuberkuloze, mikobakterije uništavaju plućno tkivo ili druge tjelesne strukture. Takva žarišta nazivaju se kazeozna nekroza. Odumrlo plućno tkivo ne može se regenerirati, ali mjesto na kojem se nalazilo ne ostaje prazno. Ovdje nastaje vezivno tkivo ili kalcifikacije, takva se promjena naziva metatuberkuloza.

Važno.Što je početno žarište bilo veće, to će ostati više vezivnog tkiva, ali ono neće u potpunosti odgovarati obliku i volumenu žarišta tuberkuloze. Vezivno tkivo steže pluća, komprimira bronhije, blokira njihov lumen. Osim toga, nije sposoban za izmjenu plinova i ima mnogo manje žila.

Sve to dovodi do zatajenja disanja i povećanog opterećenja srca. Takvi patološki procesi promatraju se samo u bolesnika s opsežnim oblicima tuberkuloze. Ako su žarišta mala, otkrivaju se slučajno tijekom sljedećeg liječnički pregled.

Ponekad se između vezivnog tkiva talože kalcijeve soli, što je jasno vidljivo na rendgenskoj snimci pluća. Kod diseminiranog i milijarnog oblika tuberkuloze kalcifikacije se mogu nalaziti na mjestu malih žarišta i bez vezivnog tkiva. Same po sebi, kalcijeve soli ne uzrokuju nikakve komplikacije.

Rizične skupine

Metatuberkuloza se može razviti samo kod oboljelih od tuberkuloze, jer su rizične skupine za ove bolesti iste. Prije svega, to su osobe smanjenog imuniteta i osobe koje se često susreću s agresivnim sojevima Kochovog bacila.

Ovi čimbenici oslabljuju tijelo, doprinose razvoju opsežnih promjena u plućima, što značajno utječe na zdravstveno stanje čak i nakon što se aktivni proces smiri.

Rizične skupine za razvoj metatuberkuloznih promjena na plućima su:

• Bolesnici sa stečenom ili urođenom imunodeficijencijom;
• zatvorenici u zatvoru;
• ftizijatri;
• Zaposlenici forenzičkih laboratorija;
• Često i dugo bolesna djeca i odrasli;
• Bolesnici s dijabetes;
• Osobe koje zlorabe alkohol;
• Osobe s oštećenjem prehrambeno ponašanje(anoreksija, bulimija).

Pažnja. Vrijedno je zapamtiti da se tuberkuloza, kao i njezine posljedice, mogu razviti kod bilo koje osobe, bez obzira na društveni status i zanimanje.

Liječenje

Metatuberkulozne promjene na plućima, kao ni svaka druga zaostala pojava, ne mogu se izliječiti. Ne postoje lijekovi koji bi mogli pretvoriti vezivno tkivo ili kalcijeve soli normalna pluća.

Važno. Liječenju podliježu samo ona žarišta koja sadrže ne samo vezivno tkivo, već i aktivne Kochove štapiće.

U tom slučaju pacijent može iskašljati mikobakterije, ponovno se zaraziti i zaraziti druge. U tom slučaju indicirana je kirurška ekscizija svih metatuberkuloznih žarišta.

Komplicirana metatuberkuloza liječi se simptomatski. Da biste to učinili, propisajte lijekove koji poboljšavaju opskrbu pluća krvlju, olakšavaju rad srca, kao i ekspektoranse, antitusike i analgetike.

Za referencu. Glavna terapija trebala bi biti usmjerena na sprječavanje pogoršanja stanja koje je nastalo, što je moguće samo uz promjenu načina života.

Prevencija komplikacija kod metatuberkuloznih patologija

Komplikacije metatuberkuloze mogu biti i iz pluća i iz srca. U prvu skupinu spadaju respiratorno zatajenje, atelektaza (kolaps pluća ili bezzračnost plućnog tkiva - opasna bolest) i emfizem (hiperzračnost). U drugu skupinu spadaju zatajenje srca, povišeni tlak u plućnoj cirkulaciji i stečene srčane mane.

Kako bi se spriječio razvoj ovih stanja, potrebno je pridržavati se preporuka za promjenu načina života. Najčešće se pacijentu daju sljedeći savjeti:

• Odustati od pušenja i alkohola;
• Dnevne šetnje na svježem zraku;
• Usklađenost s režimom rada i odmora, spavanja i budnosti;
• Svakodnevno izvođenje gimnastičkih vježbi;
• Ovladavanje posebnim disanjem jogija;
• Racionalna prehrana, povećani unos proteina i vitamina;
• Liječenje popratna patologija;
• Prolazak tečajeva sanatorijsko-odmarališnog liječenja.

Prognoza

Važno. Prognoza ove patologije može se nazvati upitnom. Metatuberkulozne promjene u plućima pacijenta će ostati u svakom slučaju, njihov obrnuti razvoj je nemoguć.

Međutim, moguće je spriječiti pojavu komplikacija ili zaustaviti proces njihovog razvoja. U ovom slučaju, metatuberkuloza može biti vrlo dugo vremena postoje u bolesnikovim plućima asimptomatski.

Uz najpovoljniju opciju, mala žarišta metatuberkuloze neće ni na koji način utjecati na život pacijenta. U najnepovoljnijoj - moguća smrt zbog respiratornog ili srčanog zatajenja.