Anafilaktički šok je akutna sustavna (tj. koja uključuje više od jednog organa) alergijska reakcija na ponavljani kontakt s alergenom. U tom slučaju anafilaktički šok može biti opasan po život kao posljedica izrazitog pada tlaka, mogući razvoj gušenje.

Opće informacije o anafilaktičkom šoku

Svatko od nas se u bilo kojem trenutku u životu može po prvi put susresti s ovom vrstom alergije. Ponekad se to događa kada je propisan lijek, poput antibiotika, ili kada se daje anestezija u zubarskoj ordinaciji, u restoranu dok se kuša egzotično jelo ili na pikniku nakon uboda ose. Glavna razlika između anafilaktičkog šoka i drugih alergijskih reakcija, poput urtikarije, je upravo ozbiljnost manifestacija bolesti. To uopće ne znači da svaki anafilaktički šok za alergičara završi smrću, uopće (!), većina ovih reakcija uz adekvatnu medicinska pomoć se uspješno rješavaju. Međutim, osobe koje su doživjele anafilaktički šok uvijek trebaju sa sobom nositi "alergijsku putovnicu" s naznakom na što su imali sličnu reakciju i štrcaljku s epinefrinom (adrenalinom) za slučaj mogućeg ponavljanja epizode anafilaktičkog šoka.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Ovisno o težini anafilaktičkog šoka, manifestacije bolesti mogu varirati u intenzitetu. U pravilu, anafilaktički šok počinje pojavom svrbež kože, urtikarija i/ili Quinckeov edem, upaljeno grlo, kašalj, krvni tlak počinje padati. Također vas može mučiti osjećaj vrućine, glavobolja, tinitus, stiskajuća bol iza prsne kosti, otežano disanje. Svijest se održava sve dok ne dođe do značajnog sniženja krvnog tlaka, a mogu se pojaviti agitacija i tjeskoba ili letargija i depresija.

Mogući alergeni anafilaktičkog šoka

Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka je lijekovi:

• antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• anestetici;
• radiokontrastna sredstva;
• cjepiva, itd.

Uzrok može biti čak i testiranje kože na alergije i imunološka terapija specifična za alergen.

Anafilaktički šok može se razviti i pod utjecajem alergena iz hrane, poput kikirikija ili plodova mora.

Često su uzrok anafilaktičkog šoka insekti (pčele, ose, bumbari i drugi opnokrilci).

Prevencija anafilaktičkog šoka

Preventivne mjere moguće su samo u situaciji kada je utvrđen točan uzrok anafilaktičkog šoka. Na primjer, u slučaju ljekovitog ili alergije na hranu- Izbjegavajte uzimanje lijekova ili hrane koja uzrokuje anafilaktički šok.

Komplikacije anafilaktičkog šoka

Najviše opasne komplikacije anafilaktički šok je kolaps (smanjeni krvni tlak do 0/0 mm Hg), otok grkljana, dušnika i veliki bronhi, teške srčane aritmije.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Tipično, zbog ozbiljnosti simptoma veliki problemi Kada se dijagnosticira, anafilaktički šok se ne pojavljuje.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Ako dođe do anafilaktičkog šoka, odmah nazovite Hitna pomoć" Potrebno je položiti žrtvu na leđa, okrenuti glavu na stranu.

Medicinska skrb je osigurati prohodnost dišni put(ako je potrebno, može se izvesti umjetna ventilacija pluća), održavanje arterijskog tlaka (dopamin, adrenalin, fiziološke otopine), smanjenje težine alergijskih reakcija (glukokortikoidi, antihistaminici).

Anafilaktički šok je alergijska reakcija neposredni tip, koji se javlja kao odgovor na ponovljeni ljudski kontakt s alergenom. Pri prvom kontaktu s alergijskim agensom, tijelo proizvodi posebna antitijela, ponovljeni kontakt s alergenom dovodi do anafilaktičkog šoka. Klinička slika je zbog povećane propusnosti vaskularni zid, poremećena mikrocirkulacija, smanjen vaskularni tonus, grč glatkih mišića bronha i drugih organa.

Trenutačna alergijska reakcija može se pojaviti kod bilo koga, čak i ako nikada u životu nije patio od alergija. Međutim, rizik od razvoja anafilaktičkog šoka veći je kod osoba koje boluju i od bronhijalne astme.

Kontakt s gotovo svim tvarima može dovesti do razvoja ovog stanja, Posebna pažnja daje određenim proizvodima i ljekovitim tvarima:

• orašasti plodovi, riba i plodovi mora, banane, citrusi, jagode;
• ubodi pčela, osa, gadflies i drugih insekata;
• antibiotici, lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi, cjepiva, sredstva koja se koriste kao kontrast tijekom radiografskih studija itd.;
• kemikalije (boje, itd.)

Znakovi anafilaktičkog šoka

Bolesnik je u početku pri svijesti i bilježi pojavu glavobolje, vrtoglavice, otežano disanje i osip na koži. Simptomi se brzo povećavaju, a svijest bolesnika je poremećena.

Anafilaktički šok se razvija gotovo trenutno, unutar nekoliko minuta ili čak sekundi nakon kontakta s alergenom.

Tipično, anafilaktički šok počinje s izgledom, izgledom, a ponekad se javlja. Pacijent osjeća nelagodu u grlu, bolove, kašalj, postaje mu teško disati, osobito ako postoji oticanje jezika. Žrtva se također žali na osjećaj vrućine u cijelom tijelu, glavobolju, vrtoglavicu i zujanje u ušima. U početku je osoba pri svijesti, ali kako krvni tlak pada, postaje depresivna; pacijent može biti letargičan ili, obrnuto, uznemiren.

U nedostatku liječničke skrbi poremećaji disanja se brzo povećavaju, ono postaje učestalo, površno, bučno, a može se i brzo javiti. potpuni gubitak svijest, srčana aktivnost je oštećena.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok jedno je od stanja koje ugrožava život pacijenta; što se prije pruži medicinska pomoć, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Stoga, kada se pojave prvi simptomi takve alergijske reakcije, potrebno je odmah nazvati tim hitne pomoći i početi pružati prvu pomoć žrtvi.

Prije svega, ako je moguće, trebali biste prekinuti kontakt s alergenom. Ako se anafilaktički šok počne razvijati kao odgovor na primjenu bilo kojeg lijeka, tada injekciju treba odmah zaustaviti i na ud iznad mjesta injiciranja staviti podvez kako bi se usporio protok lijeka u krvotok.

Bolesnika treba položiti na ravnu podlogu, glavu okrenuti u stranu, a po potrebi i fiksirati jezik kako ne bi došlo do potonuća i, kao posljedice, asfiksije. Također je potrebno ukloniti iz usne šupljine uklonjive proteze.

Ako disanje prestane, morate odmah početi kardiopulmonalna reanimacija (umjetno disanje i neizravna masaža srca), koja se mora nastaviti do dolaska hitne pomoći - samo liječnik može pružiti kvalificiranu pomoć.

Pacijent zahtijeva intramuskularno ili intravenska primjena droge. Prije svega, ubrizgava mu se otopine adrenalina, norepinefrina ili mezatona. Također, za liječenje anafilaktičkog šoka, čak iu prehospitalnoj fazi, antihistaminici (difenhidramin, tavegil, suprastin, itd.), Kortikosteroidi, bronhodilatatori, antikonvulzivi i tako dalje.

Naravno, svatko od nas nema u svom ormariću s lijekovima adrenalin i druge lijekove koji su pacijentu potrebni u ovoj situaciji, čak i ako ih ima, potrebno je imati određene vještine (sposobnost davanja injekcija) i znanja. Stoga, kada se nađete pored osobe koja iznenada ima znakove anafilaktičkog šoka, glavna stvar je ne zbuniti se i učiniti sve što je moguće da mu spasite život. Prilikom pozivanja hitne pomoći vrlo je važno obavijestiti dispečera da žrtva ima znakove anafilaktičkog šoka, jer se u ovoj situaciji računaju minute.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Ako je poznat alergen na koji je ljudsko tijelo reagiralo s razvojem anafilaktičkog šoka, kontakt s njim treba ograničiti što je više moguće.

Osobe koje pate od alergija i bronhijalne astme trebaju izbjegavati kontakt s potencijalnim alergenima. Ako je osoba već jednom doživjela anafilaktički šok i zna što ga je uzrokovalo, tada je potrebno izbjegavati ponovni ulazak alergijskog agensa u tijelo, te upozoriti liječnika i sve medicinsko osoblje o prisutnosti alergija na lijekove. Štoviše, to se mora učiniti čak iu slučajevima kada govorimo o o propisivanju drugih lijekova.

Mnogi ljudi vjeruju da su alergije normalna reakcija tijela na hranu ili tvari koje ne predstavljaju prijetnju životu. Ovo je djelomično točno. Međutim, neke alergije mogu biti kobne. Na primjer, anafilaktički šok. Hitna pomoć u prvim minutama takve pojave često spašava živote. Stoga bi svi, bez iznimke, trebali znati simptome, uzroke bolesti i postupak za svoje postupke.

Što je?

Anafilaktički šok je teška reakcija organizma na različite alergene koji do čovjeka dospijevaju na više načina – hranom, lijekovima, ugrizima, injekcijama te putem dišnog sustava.

Alergijski šok može se razviti unutar nekoliko minuta, a ponekad i nakon dva do tri sata.

Mehanizam razvoja alergijske reakcije sastoji se od dva procesa:

1. Senzibilizacija. Imunološki sustav Ljudsko tijelo prepoznaje alergen kao strano tijelo i počinje proizvoditi specifične proteine ​​- imunoglobuline.
2. Alergijska reakcija. Kada isti alergeni drugi put uđu u organizam, izazivaju specifičnu reakciju, a ponekad i smrt bolesnika.

Tijekom alergije, tijelo proizvodi tvari - histamine, koje uzrokuju svrbež, oticanje, vazodilataciju i tako dalje. Negativno utječu na rad svih organa.

Prva pomoć za anafilaktički šok je uklanjanje i neutralizacija alergena. Poznavajući znakove ovoga strašna bolest, možete spasiti nečiji život.

Simptomi

Znakovi alergijskih reakcija vrlo su različiti. Uz uobičajene osipe, tijekom anafilaktičkog šoka uočava se sljedeće:

• Slabost, glavobolja, zamračenje pred očima, konvulzije.
• Osip na koži praćen toplinom i svrbežom. Glavna zahvaćena područja su bokovi, trbuh, leđa, dlanovi i stopala.
• Oticanje organa (i vanjskih i unutarnjih).
• Kašalj, začepljenost nosa, curenje nosa, problemi s disanjem.
• Nizak krvni tlak, smanjen puls, gubitak svijesti.
• Disfunkcija probavnog sustava (mučnina, povraćanje, proljev, grčevi i bolovi u trbuhu).

Mnogi se simptomi pogrešno smatraju pojavom neke druge bolesti, ali ne i alergijskom reakcijom na bilo što. U tom smislu, pomoć za anafilaktički šok pruža se netočno, što može uzrokovati komplikacije u budućnosti.

Treba imati na umu da su glavni simptomi koji ukazuju na razvoj teške anafilaktičke reakcije osip, groznica, pad krvnog tlaka i konvulzije. Nedostatak pravovremene intervencije često dovodi do smrti pacijenta.

Što uzrokuje anafilaktički šok?

Najčešće ova bolest pogađa one ljude koji pate od raznih manifestacija alergija (rinitis, dermatitis, itd.).

Uobičajeni alergeni uključuju sljedeće:

1. Prehrambeni proizvodi: med, orasi, jaja, mlijeko, riba, dodaci prehrani.
2. Životinje: krzno mačaka, pasa i drugih kućnih ljubimaca.
3. Insekti: ose, stršljeni, pčele.
4. Tvari sintetskog i prirodnog podrijetla.
5. Lijekovi, injekcije, cjepiva.
6. Fitoalergeni: biljke tijekom cvatnje, pelud.

Ljudima koji pate različiti tipovi alergije, sve navedene alergene treba izbjegavati. Oni koji su jednom doživjeli anafilaktički šok imaju pribor za prvu pomoć potrebnih lijekova uvijek mora biti uz tebe.

Obrasci

Ovisno o tome kako se alergijska reakcija manifestira, postoje:

• Tipičan oblik. Histamini se oslobađaju u krv. Kao rezultat toga, krvni tlak osobe pada, počinje groznica, pojavljuju se osip i svrbež, a ponekad i oteklina. Također se opažaju vrtoglavica, mučnina, slabost i strah od smrti.
• Alergije koje utječu na dišni sustav. Simptomi: začepljenost nosa, kašalj, otežano disanje, oticanje grla, otežano disanje. Ako se tijekom anafilaktičkog šoka ovog oblika ne pruži odgovarajuća pomoć, pacijent će umrijeti od gušenja.
• Alergija na hranu. Bolest pogađa probavni sustav. Simptomi - povraćanje, proljev, mučnina, grčevi u trbuhu, oticanje usana i jezika.
• Cerebralni oblik. Primjećuje se oticanje mozga, konvulzije i gubitak svijesti.
• Anafilaktički šok uzrokovan tjelesna aktivnost. Manifestira se kao kombinacija svih prethodnih simptoma.

Postoje četiri stupnja anafilaktičkog šoka. Najakutniji od njih su 3 i 4, u kojima nema svijesti, a liječenje je neučinkovito ili uopće ne donosi rezultate. Treći i četvrti stupanj nastaju kada nema pomoći za anafilaktički šok. U rijetkim slučajevima razvijaju se odmah.

Anafilaktički šok - prva pomoć kod kuće

Najmanja sumnja na takvo stanje glavni je razlog za pozivanje hitne pomoći. Dok stručnjaci stignu, pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Često je ona ta koja spašava nečiji život.

Radnje za anafilaktički šok:

1. Uklonite alergen na koji je nastala reakcija. Važno je znati kako je to dospjelo do osobe. Ako kroz hranu, potrebno je isprati želudac, ako kroz ubod ose, izvucite žalac.
2. Bolesnika treba položiti na leđa, a noge lagano podignute.
3. Glava bolesnika mora biti okrenuta u stranu kako ne bi progutao jezik ili se ugušio bljuvotinom.
4. Pacijentu se mora osigurati pristup svježem zraku.
5. Ako nema disanja ili pulsa, izvršite radnje oživljavanja ( plućna ventilacija i masaža srca).
6. Kada osoba ima anafilaktička reakcija Kod ugriza se iznad rane mora staviti čvrsti zavoj kako se alergen ne bi dalje širio krvotokom.
7. Preporučljivo je ubrizgati mjesto alergena u krug s adrenalinom (1 ml tvari se razrijedi u 10 ml 0,9% natrijevog klorida). Dajte 5-6 injekcija, ubrizgavajući 0,2-0,3 ml. Ljekarne već prodaju gotove pojedinačne doze adrenalina. Možete ih koristiti.
8. Kao alternativa adrenalinu, daju se intravenozno ili intramuskularno antihistaminici("Suprastin", "Diphenhydramine") ili hormoni ("Hydrocortisone", "Dexamethasone").

"Anafilaktički šok. Hitna pomoć“ je tema koja bi trebala biti poznata svakome. Uostalom, nitko nije imun od takvih manifestacija alergija. Svjesnost povećava vaše šanse za preživljavanje!

Pomoć lijekovima

Prvu pomoć kod alergija treba uvijek pružiti odmah. Međutim, ako se pacijentu dijagnosticira anafilaktički šok, liječenje se mora provesti u bolnici.

Zadatak liječnika je obnoviti funkcioniranje oštećenih organa ( dišni sustav, živčani, probavni itd.).

Prije svega, morate zaustaviti proizvodnju histamina, koji truju tijelo. Za to se koriste antihistaminski blokatori. Može se koristiti i ovisno o simptomima antikonvulzivi i antispazmodici.

Oni ljudi koji su pretrpjeli anafilaktički šok moraju biti pod nadzorom liječnika još 2-3 tjedna nakon oporavka.

Treba imati na umu da uklanjanje simptoma teških alergija nije lijek. Bolest se može ponovno javiti nakon 5-7 dana. Stoga, kada se pacijentu dijagnosticira anafilaktički šok, liječenje treba provoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

Prevencija

Anafilaktički šok se češće javlja kod pacijenata sklonih alergijama. Da bi se izbjegle tužne posljedice, ova kategorija ljudi mora biti u stanju ispravno se ponašati. Naime:

1. Uvijek sa sobom nosite jednu dozu adrenalina.
2. Izbjegavajte mjesta gdje postoje mogući alergeni - kućni ljubimci, cvjetnice.
3. Budite oprezni s hranom koju konzumirate. Čak i mala količina alergena može izazvati ozbiljnu reakciju.
4. Poznanike i prijatelje treba upozoriti na svoju bolest. Valja napomenuti da anafilaktički šok, za koji je prva pomoć iznimno važna, često uvodi druge u paniku.
5. Za bilo koju bolest, prilikom posjeta različitim stručnjacima, uvijek trebate razgovarati o svojim alergijama kako biste izbjegli moguće reakcije za lijekove.
6. Ni pod kojim okolnostima ne biste se trebali baviti samoliječenjem

Anafilaktički šok je najteža manifestacija alergijske reakcije. U usporedbi s drugim vrstama alergija, stopa smrtnosti od nje je prilično visoka. visoka razina.

Što je anafilaktički šok, hitna pomoć kod njega je postupak oživljavanja minimum koji svaka osoba treba znati.

Druge vrste alergija

Osim anafilaktičkog šoka, postoje i druge vrste alergija:

• Osip. Osebujni osip na koži, koji je popraćen svrbežom i oticanjem. U ovom slučaju, histamini se nakupljaju u slojevima dermisa. Alergeni su hrana, lijekovi, životinje, sunce, niske temperature, tekstil. Kao posljedica toga može se pojaviti i urtikarija mehanička oštećenja koža.
• Bronhijalna astma. Alergijska reakcija bronha na alergene koji mogu biti sadržani u vanjskom okruženju. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, pacijent će umrijeti od gušenja. Bolesnici s astmom trebaju uvijek sa sobom imati inhalator.
• Quinckeov edem. Odgovor tijela na alergene iz hrane i lijekova. Žene su češće pogođene bolešću. Simptomi bolesti nalikuju anafilaktičkom šoku. Hitna pomoć ima isti postupak - ekstrakciju alergena, injekciju adrenalina i davanje antihistaminika. Bolest je zastrašujuća jer ima prilično visoku stopu smrtnosti. Pacijent umire od gušenja.
• Peludna groznica. Alergija na cvjetnice. Karakterističan znak bolesti su sezonske. U pratnji konjunktivitisa, curenja nosa, kašlja. Može imati iste simptome kao anafilaktički šok. Hitno liječenje bolesti je injekcija glukokortikosteroida. Takvi lijekovi uvijek bi trebali biti pri ruci.

Zaključak

U današnje vrijeme, kada ekološka situacija ostavlja mnogo za poželjeti, kao i način života ljudi, alergije su uobičajena pojava. Svaka deseta osoba doživi alergijsku reakciju. Posebno su često pogođena djeca. Stoga bi svatko trebao znati što je anafilaktički šok. Prva pomoć za ovo stanje često spašava život osobe.

Akutna patološko stanje, koja se razlikuje od drugih alergijskih bolesti u generaliziranoj prirodi reakcije tijela. Anafilaktički šok je najteža alergijska reakcija u klinici. Njegovi se simptomi obično razvijaju brzinom munje, a o tome ovisi spas bolesnika brzo djelovanje liječnik

Iza posljednjih godina U svim zemljama svijeta učestali su slučajevi anafilaktičkog šoka. U tom pogledu svaki terapeut mora imati potrebna znanja o. etiologija, klinička slika, patogeneza, liječenje i prevencija ove teške alergijske komplikacije.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Već u ranim fazama primjene antibiotika utvrđeno je da se vrlo lako može vezati za albumin krvne plazme, stvarajući tako punopravni antigen (penicilin-albuminski kompleks), protiv kojeg se u ljudskom tijelu stvaraju specifična agresivna antitijela. Često je uzrok anafilaktičkog šoka vitamin B1 (novokain, streptomicin, organopreparati, acetilsalicilna kiselina, jodidi. Posljednjih godina opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka od ACTH, kortizona, difenhidramina, PAS. Uzrok anafilaktičkog šoka (ponekad smrtno) je čest ubod pčela, osa, stršljena kod senzibiliziranih osoba. Teški anafilaktički šok često se javlja kod pacijenata s izraženom alergijom na hladnoću. Takvi pacijenti pate od urtikarije, angioedema kada su izloženi hladnom zraku ili vodi na koži. Anafilaktički šok može nastati kod njih kada izloženost hladnom zraku ili vodi na velikoj površini tijela (na primjer, kada plivate u rijeci ili moru).

Anafilaktički šok može se razviti u bolesnika s ekstremno visok stupanj alergije čak i tijekom dijagnostičkog testiranja kože (na primjer, s penicilinom) ili tijekom boravka u sobi za liječenje zasićene parama penicilina, vitamina B 1 i drugih lijekova, ili kada koristite štrcaljke iz općeg sterilizatora. Opisano rijetki slučajevi anafilaktički šok sa specifičnom hiposenzibilizacijom bolesnika s bronhalnom astmom i peludnom hunjavicom alergenima iz peludi biljaka i životinjske epiderme. Uzrok ovih komplikacija uvijek je bio nemar medicinskog osoblja (pretjerano velika doza alergena).

Visoko alergeno prehrambeni proizvodi(jaja, rakovi, orašasti plodovi, agrumi, riba) mogu uzrokovati teški anafilaktički šok u osjetljive male djece, osobito one koja boluje od eksudativne dijateze.

Patogeneza

Anafilaktički šok tipičan je primjer opće liječničke reakcije koja se razvija kada se specifični alergen ponovno unese u senzibilizirani organizam. Za nastanak anafilaktičkog šoka odgovorna su agresivna humoralna antitijela koja senzibiliziraju kožu (reagini) koja u kombinaciji sa specifičnim alergenom izazivaju jaku alergijsku reakciju. Kao rezultat ove reakcije, histamin se oslobađa vrlo brzo.

Simptomi i znakovi anafilaktičkog šoka

Prvi simptomi obično se javljaju unutar prvih 20-30 minuta nakon unošenja alergena. Što se ti simptomi ranije jave, što je anafilaktički šok teži, to je lošija prognoza. Opisani su slučajevi fatalnog anafilaktičkog šoka koji se dogodio tijekom injekcije lijeka.

Klinička slika anafilaktičkog šoka može biti različita, ali je najteža i prognostička loš simptom je munjevit vaskularni kolaps. Najčešće, u početku pacijent primjećuje slabost, trnce u koži lica, tabana, dlanova i prsa. Potom se vrlo brzo razvija klinička slika: pojačava se osjećaj slabosti, koji je u nekim slučajevima praćen osjećajem straha i pritiska iza prsne kosti; pacijent postaje vrlo blijed, javlja se obilan hladan znoj, bolovi u trbuhu, nagli pad krvnog tlaka na nulu, slab, ubrzan puls, nehotična pražnjenja crijeva itd.

Ponekad se u bolesnika odmah pojavi osjećaj začepljenosti u ušima, svrbež cijelog tijela i generalizirani urtikarijski osip, simptomi konjuktivitisa, rinoreja, otok jezika, vjeđa, ušiju, astmatično hripanje, a zatim vaskularni kolaps i gubitak svijesti.

Opisani simptomi i njihova težina mogu varirati. Međutim, u svim slučajevima postoji teško stanje pacijenta, zahtijeva hitnu i kvalificiranu medicinska pomoć.

AS karakterizira burna klinička slika. Odjednom se javlja osjećaj pritiska, stezanje u prsima, slabost, otežano disanje. Osjećaj topline u cijelom tijelu, glavobolja, vrtoglavica. Mučnina, zamagljen vid, začepljene uši, parestezija, utrnulost jezika, usana, udova, pojačan svrbež kože, posebno dlanova, urtikarija i Quinckeov edem.

Bolesnici su nemirni i prestrašeni. Disanje je bučno, zvižduće, čujno na daljinu. U pravilu, brzo dolazi do pogoršanja kardiovaskularne aktivnosti s oštrim padom krvnog tlaka i čestim pulsom poput niti. Bolesnik blijedi, javlja se cijanoza i akrocijanoza. Može biti teške poremećaje mikrocirkulaciju, a u bolesnika koronarna bolest srce - koronarna insuficijencija, što značajno pogoršava kliničku sliku.

Spazam glatkih mišića, koji dovodi do bronhospazma, i angioedem grkljana uzrokuju respiratorno zatajenje. Opstrukcija dišnih putova s ​​plućnom hipertenzijom i povećanom vaskularnom propusnošću može dovesti do plućnog edema, psihomotorne agitacije, koja prelazi u adinamiju, gubitka svijesti s nehotičnim mokrenjem i defekacijom. EKG otkriva razne smetnje ritam i provođenje, preopterećenje desnog srca, mogu postojati znakovi koronarne insuficijencije. Može se dogoditi kod iznimno jakog udara groma iznenadno zaustavljanje srca.

Svaki deseti slučaj AS-a završi smrću.

U klinička slika Ponekad se pokaže da AS dovodi do specifičnog sindroma.

Ovisno o tome, razlikuju se sljedeći oblici AS:

1. Tipična opcija.
2. Hemodinamski, kod kojeg u kliničkoj slici na prvom mjestu su znakovi poremećene kardiovaskularne aktivnosti: bolovi u srcu, pogoršanje kontraktilnosti miokarda, pad krvnog tlaka, poremećaji ritma, poremećaji mikrocirkulacije.
3. Asfiksijska varijanta, u kojoj prevladavaju akutni simptomi zatajenje disanja uzrokovano oticanjem sluznice grkljana, bronha, plućnih alveola sa simptomima bronhospazma.
4. Cerebralna varijanta s dominantnim promjenama u središnjem živčanom sustavu uzrokovanim edemom mozga, sa simptomima psihomotorne agitacije, poremećaja svijesti, konvulzija, epileptičnog statusa, srčanog i respiratornog aresta.
5. Trbušna varijanta, u kojoj su otekline i krvarenja u organima trbušne šupljine s oštrim manifestacijama boli simuliraju kliniku akutnog abdomena.

Osnovni dijagnostički kriteriji

1. Alergijska povijest ( Bronhijalna astma, polinoze, neurodermatitis, urtikarija i druge manifestacije alergija).
2. Kontakt s alergenom. AS se može razviti zbog alergena bilo kojeg podrijetla, najčešće su uzrok lijekovi. AS je rjeđi zbog prehrambenih proizvoda, ugriza insekata i zmija.
3. Brzi razvoj i ozbiljnost simptoma alergijske reakcije.
4. Slika vaskularnog kolapsa, edema mozga, grkljana, pluća.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Potrebne su konzultacije s neurologom i ginekologom, jer su moguće razne alergijske lezije živčani sustav(encefalomijelitis, poliradikuloneuritis) i genitalije, koji zahtijevaju snažnu nespecifičnu desenzibilizirajuću terapiju i promatranje u klinici. U svakoj zdravstvena ustanova a liječnik hitne pomoći i hitne pomoći mora imati gore navedeni set lijekova.

Prevencija anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima

Zbog činjenice da trenutno najviše zajednički uzrok penicilin i drugi lijekovi služe za sprječavanje anafilaktičkog šoka, prevencija ima važnu ulogu u sprječavanju ove ozbiljne komplikacije alergije na lijekove uopće. Najbolja metoda prevencija raznih alergijskih reakcija u klinici je propisivanje lijekova parenteralno samo za strogo utemeljene indikacije (na primjer, vitamin B 12 samo za pernicioznu anemiju, levomicetin - za trbušni tifus itd.).

Sanitarno obrazovanje među stanovništvom igra važnu ulogu. Potrebno je pojasniti da se lijekovi trebaju uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Privremene upute za prevenciju alergija na lijekovi

Opće mjere.

1. Propisivanje lijekova za strože medicinske indikacije.
2. Pravilna organizacija rada medicinskih sestara u sobe za tretmane, na gradilištima, u specijalističkim ordinacijama, bolnicama itd.:
   a) dostupnost zasebnih instrumenata (igala, šprica, sterilizatora) za davanje antibiotika i drugih lijekova;
   b) odvojena sterilizacija instrumenata koji su bili u kontaktu s antibioticima;
   c) ispitivanje bolesnika prije injekcije antibiotika o prethodnim komplikacijama povezanim s njihovom primjenom; U slučajevima kada je došlo do reakcije javite se liječniku koji će odlučiti o nastavku liječenja.
3. Najveći broj opasnih alergijskih reakcija događa se kada parenteralnu primjenu lijekova, pa terapiju treba, ako je moguće, započeti oralnom primjenom.
4. Bolesnicima s alergijskim bolestima penicilin treba propisati samo za vitalne indikacije.

Preventivne mjere tijekom liječenja

1. Prvu injekciju lijeka uvijek treba dati u predjelu podlaktice kako bi se, ako je potrebno, iznad mjesta ubrizgavanja mogao staviti podvez i tako odgoditi daljnju apsorpciju lijeka u krvotok, a reakcija bolesnika se može promatrati 15 minuta. minuta.
2. Prije primjene dugotrajnih lijekova penicilina, osobito kod osoba koje su prethodno koristile ovaj lijek, preporuča se ubrizgati 2000 jedinica penicilina, a tek u slučaju nepostojanja alergije na obični penicilin može se započeti liječenje durantima.
3. Tijekom liječenja potrebno je nadzirati mjesto ubrizgavanja i ako se pojavi lokalna hiperemija, oteklina i svrbež, prekinuti primjenu lijeka.
4. Pojava simptoma alergije ( kožni osip, groznica, svrbež kapaka i rinoreja) služi kao osnova za prekid uzimanja lijeka.
5. Tijekom liječenja pacijenti bi trebali izvoditi klinička analiza krvi najmanje jednom u 4-5 dana. Pojava eozinofilije ukazuje na preosjetljivost na lijek.

Morate znati da trenutačno predložene neizravne metode za dijagnosticiranje alergija na lijekove (Shelleyjev bazofilni test, Alpernov test limfoblastične transformacije itd.) nisu apsolutno pouzdane, stoga glavnu ulogu u dijagnostici i prevenciji alergija na lijekove ima alergološka anamneza.

Prevencija serumskog anafilaktičkog šoka. Svim bolesnicima s alergijskim bolestima (bronhijalna astma, peludna groznica, urtikarija, ekcem itd.) ljekovite serume treba davati samo za vitalne indikacije. Bolesnike s alergijskim bolestima treba cijepiti tetanusnim toksoidom, au slučaju ozljede primijeniti ne serum, već opet toksoid. Za vitalne indikacije za davanje seruma pacijentu alergijska bolest treba pažljivo prikupiti povijest alergija(reakcije na davanje lijekova, seruma prethodnih godina). Takvi pacijenti prije primjene seruma trebaju napraviti test ogrebotina ili test konjunktive. Ispitivanje grebanjem izvodi se na sljedeći način. Na kožu podlaktice, prethodno obrisanu alkoholom, nanese se kap seruma i napravi lagani ožiljak. Reakcija se očitava nakon 10-15 minuta i smatra se pozitivnom kada se na mjestu skarifikacije pojavi svrbež, hiperemija i mjehurić. S testom konjunktive u konjunktivna vrećica Kap seruma se doda na donji kapak. Reakcija se smatra pozitivnom ako unutar 10-15 minuta pacijent osjeti svrbež kapaka, suzenje i simptome akutnog konjunktivitisa. Bolesnici s pozitivni rezultati Testovi kože i konjunktive ne mogu se primijeniti sa serumom. Ako su rezultati testa negativni, najprije treba supkutano ubrizgati 0,2 ml, a ako nema komplikacija nakon 30 minuta primijeniti preostalu dozu (injekciju uvijek treba dati u predjelu ramena). Takvim bolesnicima preporuča se ubrizgati serum s 1 ml 1% otopine difenhidramina ili drugog antihistaminika. Nakon ubrizgavanja seruma, bolesnika treba promatrati 1 sat.

Prevencija anafilaktičkog šoka od uboda osa i pčela. Svi bolesnici s alergijskim reakcijama na ubode pčele i ose (urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok) moraju se uputiti na alergološki odjel, gdje se nakon temeljite specifične dijagnostike ekstraktima pčelinjeg i osinog otrova daje specifična hiposenzibilizirajuća terapija. s ovim ekstraktima. Ovaj tretman daje dobro terapeutski učinak. Svakog bolesnika s alergijom na ubode osa i pčela treba upozoriti na tu mogućnost teške komplikacije i sa sobom imati efedrin, suprastin ili druge tablete antihistaminika.

Prevencija anafilaktičkog šoka kod alergija na hladnoću. Pacijentima s alergijama na hladnoću treba strogo zabraniti kupanje u moru ili rijeci kada postoji značajna razlika u temperaturi zraka i vode. Bolesnike s alergijama na hladnoću treba uputiti na alergološki odjel za posebno ispitivanje i liječenje (autoserum, histaglobulin, antihistaminici itd.).

Prevencija anafilaktičkog šoka tijekom specifične hiposenzibilizacije. Specifičnu hiposenzibilizaciju treba provoditi samo u specijaliziranoj alergološci ili odjelu alergologije pod nadzorom alergologa, od kojeg je potrebna maksimalna pažnja pri provođenju ove metode liječenja. Kožne testove s različitim lijekovima treba provoditi samo u specijaliziranoj alergološkoj ordinaciji kod alergologa, osim u hitnim slučajevima kada je primjena lijeka neophodna. Tada terapeut može vrlo pažljivo postaviti test kože kako je navedeno u „Privremenim uputama za prevenciju alergija na lijekove”, imajući sa sobom gumeni steznik, otopinu adrenalina i sterilne šprice za hitnu pomoć u slučaju alergijske reakcije.

Anafilaktički šok je teško patološko stanje uzrokovano određenim alergenima.

Bez hitne medicinske pomoći, šok može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu ili smrti.

Stoga je potrebno poznavati znakove anafilaktičkog šoka i metode prve pomoći.

Anafilaktički šok često se javlja u generaliziranom obliku, koji je popraćen različitim simptomima.

Bolesnici osjećaju strah, tjeskobu i opću slabost. Mogu se pojaviti svrbež, oteklina, bolovi u trbuhu itd.

Ali ovisno o glavnom sindromu, postoji još 5 oblika anafilaktičkog šoka, koji imaju usko ciljane simptome.

Oni su:

1. Asfiksijski. Karakterizira ga oticanje grkljana i razvoj bronhospazama. Ponekad može izazvati plućni edem i gladovanje kisikom.
2. Hemodinamski. U kliničkoj slici bolesti dominira sniženje krvnog tlaka, promjene u funkcijama vegetativno-žilnog sustava i smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
3. Cerebralna. Karakterizira ga pojava konvulzivnog sindroma, poremećaja svijesti i meningealnog sindroma.
4. Tromboembolijski. Razlikuje se u pojavi plućne embolije.
5. Trbušni. Simptomi peritonealne iritacije i jaka bol u području trbuha.

Ako postoji i najmanja sumnja da se razvija anafilaktički šok, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Postoji dosta alergena koji mogu izazvati anafilaktički šok.

Stručnjaci ih uvjetno dijele u nekoliko skupina:

• Lijekovi. Najčešće je anafilaktički šok uzrokovan penicilinom. Čak i proizvodi koji ga sadrže u malim količinama mogu izazvati alergijsku reakciju. Rjeđe se anafilaksija javlja zbog Aspirina, relaksansa mišića i anestetika.
• Ujedi insekata. Otrov koji prenose pčele ili ose može lako izazvati alergije. Osobito kod male djece ili kada velike količine ugrize.
• Hrana. Najopasniji za tijelo su kikiriki, školjke, robovi, orasi i jaja. U nekim slučajevima, za pojavu anafilaktičkog šoka, dovoljno je dodati aditivi za hranu na temelju ovih alergena.
• Aeroalergeni. Mali postotak svjetske populacije sklon je alergijskim reakcijama kada pelud uđe u dišni sustav. To obično ne uzrokuje anafilaksiju, ali postoji mogućnost.
• Cjepiva. Standardna cijepljenja protiv rubeole, ospica, tetanusa ili drugih bolesti ponekad mogu dovesti do anafilaktičkog šoka. Razlog je netolerancija na određene komponente, na primjer, neomicin.
• Sistemska mastocitoza. Uz ovu bolest, tijelo proizvodi puno imunološke stanice koji mogu izazvati teške alergije.

Anafilaktički šok mogu uzrokovati životinje, transfuzije krvi, biljke itd. Gotovo je nemoguće identificirati uzročnika prije nego što tijelo reagira.

Glavni simptomi

Anafilaktički šok najčešće se javlja kod djece, jer su njihova krhka tijela najosjetljivija na alergene.

Kod djece

Znakovi anafilaksije kod djece povezani su s razvojem bolesti. Čim alergen uđe u tijelo, počinju se javljati prvi simptomi. Ako je bilo kontakta sa koža, tada dijete počinje svrbjeti.

Ako je uzrok u proizvodima ili lijekovima, tada se može dogoditi sljedeće:

• strah i tjeskoba;
• jake glavobolje;
• buka u ušima;
• osip;
• dispneja;
• smanjen krvni tlak;
• konvulzije;
• povraćanje;
• gubitak svijesti;
• pjena na ustima.

Kod odraslih osoba

Znakovi anafilaktičkog šoka kod odraslih praktički se ne razlikuju od simptoma kod djece. S izuzetkom nekih znakova, na primjer, krvavog iscjedka iz spolnih organa.

Faze razvoja

Moderna medicina identificira tri glavne faze u razvoju anafilaktičkog šoka:

1. Imunološki. Ovo je početna faza razvoja bolesti, koja se javlja odmah nakon što alergen uđe u tijelo. U ovom trenutku se formira posebna osjetljivost na ovu tvar. Imunološki stadij može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina.
2. Imunokemijski. U ovoj fazi alergen ulazi u tijelo drugi put, uzrokujući oslobađanje tvari koje izazivaju anafilaktički šok.
3. Patofiziološki. Alergen aktivno utječe na tijelo, uzrokujući tako vanjske manifestacije alergijske reakcije.

Ako je osoba u trećoj fazi, ne može bez pomoći, uključujući medicinsku pomoć.

Opasnosti i komplikacije

Anafilaktički šok je vrlo opasan, jer može uzrokovati čak i smrt. Nemoguće je predvidjeti, a pomoći osobi u takvom stanju prilično je teško. Pogotovo ako je alergen izazvao tešku anafilaksiju. Na primjer, ako pacijent izgubi svijest, može umrijeti od gušenja unutar pola sata. Ili u roku od nekoliko dana od nepovratnog oštećenja unutarnjih organa.

Anafilaksija može dovesti do crijevno krvarenje, cerebralna krvarenja itd. Opasnost je u tome što se obično alergijska reakcija odvija u dvije faze. I nakon napada može doći do olakšanja, ali nakon nekog vremena pacijent osjeća oštro pogoršanje. Zato se u bolnicama takvi pacijenti ostavljaju pod nadzorom liječnika najmanje dva tjedna.

Anafilaktički šok može se pojaviti na različite načine i ima nekoliko faza razvoja. Slijedite poveznicu za više informacija o težini stanja osobe u šoku.

Prva pomoć

Ako osoba doživi anafilaktički šok, mora mu se pružiti prva pomoć.

A glavna stvar koja se može učiniti je riješiti se alergena. Ako u tijelo uđe kroz želudac, treba ga oprati.

Nakon toga, potrebno je uvesti crijevne sorbente, na primjer, aktivni ugljen.

Ako je alergen ušao kroz sluznicu, ispere se slabom otopinom soli.

A ako vas ugrize insekt, morate:

• pažljivo izvadite žalac zajedno s otrovnom vrećicom;
• mjesto ugriza uštrcajte otopinom adrenalina koja se priprema na sljedeći način: 1 ml adrenalina otopite u 10 ml natrijevog klorida. Trebalo bi biti najmanje 5-6 injekcija adrenalina (0,2-0,3 ml svaka);
• Stavite hladan oblog na mjesto ugriza.

Pozornica Prva pomoć također uključuje sljedeće aktivnosti:

• Pacijenta treba postaviti na bilo koju vodoravnu površinu.
• Bolesnikove noge trebaju biti malo više.
• Neophodno je da pacijent ima stalan dotok svježeg zraka.
• Osobu treba pitati što je moglo uzrokovati simptome.
• Obavezno je dati antihistaminik, koji uvijek koriste alergičari.

Ostatak moraju učiniti liječnici nakon pregleda pacijenta. Njihove odgovornosti za prvu pomoć uključuju:

• Podržava rad srca i disanja. Po potrebi se radi traheotomija ili intubacija.
• Podrška krvnom tlaku. Kod anafilaksije može postati vrlo niska, pa liječnici ubrizgavaju odgovarajući lijek.
• U slučaju pogoršanja stanja bolesnika liječnički tim provodi postupke reanimacije.
• Obavezan korak u prvoj pomoći je hitna hospitalizacija bolestan.

Prije dolaska liječnika potrebno je izmjeriti puls pacijentu s anafilaktičkim šokom i pratiti njegovo disanje.

Liječenje

U bolnici liječnik propisuje sljedeće lijekove kao liječenje:

• adrenalin ili epinefrin;
• glukokortikoidi, kao što su deksametazon ili prednizolon;
• kao antihistaminici difenhidramin, tavegil ili suprastin.

Svi lijekovi se daju pomoću drip-a i maske za kisik.

Nakon što se pacijent oporavi od anafilaktičkog šoka, propisuju se dodatne studije. Važno je saznati kako je utjecala alergijska reakcija unutarnji organi I opće stanje zdravlje. Pacijent se mora podvrgnuti takvim dijagnostičke mjere, kao što su ultrazvuk, pretrage krvi i urina, kardiogram itd.

Kako bi spriječili anafilaktički šok, stručnjaci savjetuju alergičarima da ne dolaze u kontakt s alergenima te da uvijek sa sobom imaju antihistaminike. I kod prvih znakova anafilaksije kod osobe, potrebno mu je pružiti prvu pomoć i pričekati liječnike.

Budući da je anafilaktički šok stanje opasno po život, to je obvezna mjera. Članak sadrži informacije o algoritmu pomoći.

Koje se mjere reanimacije provode tijekom kardiogeni šok, čitati.

Video na temu