Rad srca osigurava stalan protok krvi u ljudskom tijelu, što je preduvjet normalnog života. Iznenadni zastoj srca dovodi do potpunog prestanka cirkulacije krvi, što je uzrok klinička smrt i biološka smrt osobe. Morate znati uzroke i znakove srčanog zastoja, koji ukazuju na reverzibilno oštećenje vitalnih funkcija, kako biste pokušali vratiti život osobe. To se posebno odnosi na osobe koje boluju od kardiovaskularnih bolesti i imaju visok rizik od razvoja infarkta miokarda. Karakterizira ih strah od srčanog zastoja, koji se javlja u pozadini teških sindrom boli. Hitno završene aktivnosti hitna pomoć jedina su šansa za obnovu srčane aktivnosti i bijeg od kliničke smrti.

Uzroci zatajenja srca

Tijekom života srce neprestano i neumorno radi, šaljući krv bogatu kisikom u krvne žile. Iznenadni prekid funkcije pumpanja postaje uzrok reverzibilnog stanja - kliničke smrti, čije trajanje nije dulje od 7 minuta. Ako za ovo kratak period kada nije bilo moguće pokrenuti srce da radi, tada nastaje nepovratno stanje biološke smrti. Svi uzročni čimbenici srčanog zastoja dijele se u 2 skupine:

1. Iskren

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• patologija brzina otkucaja srca i vodljivosti (fibrilacija, ventrikularna asistolija, potpuna blokada);
• kardiogeni šok;
• ruptura srčane aneurizme;
• plućna embolija.

U velikoj većini slučajeva (90%) srčani čimbenici i bolesti izazivaju glavne vrste srčanog zastoja, stoga svaka epizoda srčane patologije zahtijeva liječnički nadzor i oprez dijagnostičke studije. Prevencija i pravodobno liječenje infarkta miokarda su najbolji preventivne akcije koji pomažu u očuvanju zdravlja i života ljudi.

1. Ekstrakardijalni

Pod utjecajem može doći do zastoja srca i prestanka disanja vanjski faktori i na pozadini teške patologije unutarnji organi. Glavni ekstrakardijalni uzroci:

• šok bilo kojeg podrijetla (anafilaktički, posttraumatski, opeklinski, septički, kirurški);


• kasne faze raka;
• teško i brzo krvarenje iz velikih žila (ruptura aneurizme aorte);
• akutan zatajenje disanja (ozbiljne bolesti pluća, strana tvorba u respiratornom traktu);
• bolesti unutarnjih organa s razvojem zatajenja bubrega i jetre;
• trovanja ili Negativan utjecaj lijekovi;
• ozljede ili stanja nespojiva sa životom (utapanje, gušenje, električna trauma);
• refleksni srčani zastoj uzrokovan neočekivanim i preciznim udarcem u određena mjesta na ljudskom tijelu - refleksogene zone (zona sinokarotida, solarni pleksus, perinealno područje).

Ponekad je nemoguće identificirati uzrok srčanog zastoja, osobito ako je srčani zastoj tijekom spavanja kod osobe u nedostatku ozbiljne patologije. U ovim situacijama potrebno je tražiti i uzeti u obzir predisponirajuće čimbenike:

• duga povijest pušenja;
• zloupotreba alkohola;
• metabolički sindrom (pretilost, visok kolesterol u krvi, fluktuacije krvnog tlaka);
• dijabetes melitus bez stalno praćenje i liječenje;
• akutni psihoemocionalni stres.

Posebno se ističe sindrom iznenadna smrt dijete kada zdrava beba prije navršene 1. godine neočekivano umire bez ikakvih vidljivi razlozi. Ova izuzetno neugodna i tužna situacija može se dogoditi u pozadini sljedećih čimbenika:

• nedijagnosticirana patologija unutarnjih organa;
• nedonoščad i nezrelost bebinih organa i sustava;
• latentna infekcija;
• netočan položaj u krevetu (spavanje na trbuhu, zakopan u mekom jastuku);
• kršenje termoregulacije u vrućoj i zagušljivoj sobi;
• majčina nepažnja.

Bez obzira na uzročne čimbenike, cirkulacijski zastoj nije samo potpuni mehanički prekid rada srčane pumpe, već i vrsta srčane aktivnosti koja nije u stanju osigurati minimalno potreban protok krvi u organima i tkivima.

Varijante patološkog stanja

Srčani ciklus se sastoji od 2 faze:

• sistola (sekvencijalna kontrakcija atrija i ventrikula);
• dijastola (opuštanje srca).

Najčešće se ciklus zaustavlja u drugoj fazi, što dovodi do srčane asistolije. Vanjski znakovi iznenadni zastoj cirkulacije je tipičan, ali kod elektrokardiografije sve vrste srčanog zastoja mogu se podijeliti u 3 opcije:

• primarna ventrikularna asistolija;
• sekundarna ventrikularna asistolija;
• ventrikularna fibrilacija.

Ako je uzrok iznenadne smrti infarkt miokarda ili potpuni atrioventrikularni blok, onda će se to očitovati ventrikularnom fibrilacijom. Refleksni srčani zastoj je primarna asistolija na EKG-u koja izgleda kao ravna linija.

Glavni simptomi prestanka cirkulacije krvi

Svi simptomi srčanog zastoja mogu se ograničiti na sljedeće tipične znakove:

• iznenadni gubitak svijesti;
• odsutnost pulsiranja velikih arterijskih debla;
• prestanak pokreta disanja;
• proširene zjenice;
• bljedilo i cijanoza kože.

Za brzu procjenu situacije i dijagnosticiranje činjenice kliničke smrti dovoljna su prva tri tipična znaka. U tom slučaju potrebno je tražiti puls u blizini grkljana na vratu, gdje se nalaze karotidne arterije. Nema potrebe fokusirati se na promjene na zjenicama i koži kao simptome srčanog zastoja: pojava ovih znakova je sekundarna i uvelike ovisi o opće stanje tijelo.

Dijagnostički principi

Vremenski čimbenik u dijagnozi akutnog prestanka krvotoka igra ključnu ulogu. 7-10 minuta nakon prestanka otkucaja srca dolazi do nepovratnih promjena nervne ćelije, što uzrokuje biološku moždanu smrt. Liječenje asistolije treba započeti odmah nakon otkrivanja znakova nedostatka vitalne aktivnosti. Prvi korak u slučaju gubitka svijesti je procjena pulsa karotidne arterije. Da biste to učinili, morate staviti 2. i 3. prst vaše ruke bočna površina grkljan i, polako pomičući prste u stranu, pokušajte osjetiti otkucaj velike posude. Odsutnost pulsiranja je indikacija za primarnu hitnu pomoć.

Mnogo je lakše procijeniti situaciju i staviti točna dijagnoza kada je bolesna osoba u bolnici. Ili kada dođe do zastoja srca tijekom operacije. Na srčanom monitoru liječnik će vidjeti ravnu liniju, odmah započeti s izvođenjem svih hitnih mjera reanimacije.

Taktika hitnog liječenja

Što se prije započne liječenje od trenutka iznenadne smrti, veće su šanse da se osoba vrati puni život. Sljedeće su najvažnije i obvezne faze hitne pomoći:

• provjera prohodnosti dišni put;
• izvođenje umjetnog disanja;
• masaža srca za vraćanje protoka krvi;
• korištenje električne defibrilacije.

Potrebno je stvoriti uvjete za nastavak rada vitalnih organa kako bi se obnovio protok krvi. Važan uvjet za uspješnu terapiju je korištenje posebnih lijekovi(Adrenalin, Atropin, pripravci kalija i kalcija).

Prognoza za život

Čak ni kratka epizoda kliničke smrti ne prolazi bez traga, pogotovo ako je hitne mjere proveo neprofesionalac. Povoljnija prognoza za pacijenta koji prima primarne zdravstvene zaštite u bolnici kada je, unutar nekoliko minuta nakon utvrđivanja smrti, liječnik počeo provoditi standardne tehnike oživljavanja pomoću defibrilatora. Prognoza za život je nepovoljna u situacijama kada pomoć dolazi 10 minuta nakon naglog prestanka rada srca.

rhythmserdca.ru

„Iznenadna smrt od srčanog zastoja” znači, u nedostatku drugih mogućnosti, smrt osobe koja je bila u stabilnom stanju unutar sljedećeg sata. Srčani zastoj nije tako rijedak događaj, nažalost. Prema podacima Ministarstva zdravstva, samo u Rusiji od iznenadnog srčanog zastoja godišnje umre od 8 do 16 ljudi na 10 tisuća stanovnika, što je 0,1-2% svih odraslih Rusa. U cijeloj zemlji godišnje na ovaj način umre 300 tisuća ljudi. 89% njih su muškarci.

U 70% slučajeva iznenadni srčani zastoj događa se izvan bolnice. U 13% - na radnom mjestu, u 32% - u snu. U Rusiji su šanse za preživljavanje niske - samo jedna osoba od 20. U SAD-u je vjerojatnost da će osoba preživjeti gotovo 2 puta veća.

Glavni uzrok smrti najčešće je nedostatak pravovremene pomoći.

• Hipertrofična kardiomiopatija.

Jedan od naj poznatih razloga, prema kojem osoba koja se ne žali na svoje zdravlje može umrijeti. Najčešće se naziv ove bolesti u medijima pojavljuje u vezi s iznenadnom smrću poznatih sportaša i malo poznatih školaraca. Tako je 2003. nogometaš Marc-Vivier Foe umro od hipertrofične kardiomiopatije tijekom utakmice, 2004. - nogometaš Miklos Feher, 2007. - snagator Jesse Marunde, 2008. - ruski hokejaš Alexey Cherepanov, 2012. - nogometaš Fabrice Muamba , u siječnju ove godine - 16-godišnji školarac iz Čeljabinska... Popis se nastavlja.

Bolest često pogađa mlade osobe ispod 30 godina. U isto vrijeme, unatoč “sportskoj” povijesti bolesti, većina smrti se javljaju u vrijeme manjeg stresa. U samo 13% slučajeva smrtni slučajevi nastupili su tijekom razdoblja pojačane tjelesne aktivnosti.

Znanstvenici su 2013. otkrili mutacija gena, kod kojih dolazi do zadebljanja miokarda (najčešće govorimo o o stijenci lijeve klijetke). U prisutnosti takve mutacije, mišićna vlakna nisu raspoređena na uredan način, već kaotično. Kao rezultat toga, razvija se kršenje kontraktilne aktivnosti srca.

Ostali uzroci iznenadnog srčanog zastoja uključuju:

• Ventrikularna fibrilacija.

Kaotična i stoga hemodinamski neučinkovita kontrakcija pojedinačna područja srčani mišić je jedna od vrsta aritmije. Ovo je najčešći tip iznenadnog srčanog zastoja (90% slučajeva).

• Ventrikularna asistolija.

Srce jednostavno prestaje raditi, njegova se bioelektrična aktivnost više ne bilježi. Ovo stanje uzrokuje 5% slučajeva iznenadnog srčanog zastoja.

• Elektromehanička disocijacija.

Bioelektrična aktivnost srca je očuvana, ali praktički nema mehaničke aktivnosti, odnosno impulsi idu dalje, ali se miokard ne kontrahira. Liječnici napominju da se ovo stanje praktički ne pojavljuje izvan bolnice.

Znanstvenici pokazuju da je većina ljudi koji su doživjeli iznenadni srčani zastoj također imala sljedeće bolesti:

• mentalni poremećaji (45%);
• astma (16%);
• bolesti srca (11%);
• gastritis ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) (8%).

Doslovno nekoliko sekundi od njegovog početka razvija se sljedeće:

• slabost i vrtoglavica;
• nakon 10-20 sekundi - gubitak svijesti;
• nakon još 15-30 sekundi razvijaju se takozvane toničko-kloničke konvulzije,
• disanje je rijetko i agonalno;
• nakon 2 minute nastupa klinička smrt;
• učenici se šire i prestaju reagirati na svjetlost;
• koža blijedi ili poprima plavkastu nijansu (cijanoza).

Šanse za preživljavanje su male. Ako pacijent ima sreće i u blizini je osoba koja može izvesti kompresiju prsnog koša, povećava se vjerojatnost preživljavanja sindroma iznenadnog srčanog zastoja. Ali za to je potrebno "pokrenuti" srce najkasnije 5-7 minuta nakon što se zaustavi.

Danski znanstvenici analizirali su slučajeve iznenadne smrti od srčanog zastoja. A pokazalo se da je srce i prije nego što je stalo dalo do znanja da s njim nešto nije u redu.

35% pacijenata sa sindromom iznenadne aritmije smrti imalo je barem jedan simptom koji je upućivao na bolest srca:

• nesvjestica ili gotovo nesvjestica - u 17% slučajeva, a to je bio najčešći simptom;
• bol u prsima;
• dispneja;
• Pacijent je već bio podvrgnut uspješnoj reanimaciji srčanog zastoja.

Isto tako, 55% ljudi koji su umrli od hipertrofične kardiomiopatije, više od 1 sat prije iznenadne smrti, iskusilo je:

• nesvjestica (34%);
• bol u prsima (34%);
• otežano disanje (29%).

Američki istraživači također ističu da je svaka druga osoba koja je pretrpjela iznenadni srčani zastoj doživjela manifestacije srčane disfunkcije - i to ne sat ili dva, već u nekim slučajevima nekoliko tjedana prije kritičnog trenutka.

Tako je bol u prsima i otežano disanje 4 tjedna prije napada primijetilo 50% muškaraca i 53% žena, a kod gotovo svih (93%) oba su se simptoma pojavila 1 dan prije iznenadnog srčanog zastoja. Samo jedan od pet tih ljudi obratio se liječniku. Od toga je samo trećina (32%) uspjela preživjeti. No iz skupine koja uopće nije tražila pomoć preživjelo je još manje - samo 6% pacijenata.

Teškoća predviđanja sindroma iznenadne smrti leži i u činjenici da se svi ovi simptomi ne pojavljuju u isto vrijeme, pa je nemoguće točno pratiti kritično pogoršanje zdravlja. 74% ljudi imalo je jedan simptom, 24% dva, a samo 21% sva tri.

Dakle, možemo govoriti o sljedećim glavnim znakovima koji mogu prethoditi iznenadnom srčanom zastoju:

• Bol u prsima: od jednog sata do 4 tjedna prije napada.
• Otežano disanje, otežano disanje: od sat vremena do 4 tjedna prije napadaja.
• Nesvjestica: kratko prije napada.

Ako su ti znakovi prisutni, trebate se obratiti kardiologu i podvrgnuti se pregledu.

medaboutme.ru

Uzroci

Srčani zastoj može biti uzrokovan sljedećim:

• u 90% slučajeva - ventrikularna fibrilacija (kaotična, ne-ritmična, nekoordinirana kontrakcija pojedinačnih snopova mišićnih vlakana);
• u 5% slučajeva - asistolija (potpuni prestanak bioelektrične aktivnosti i kontrakcija);
• rjeđe - ventrikularna paroksizmalna tahikardija (odsutnost pulsa u kombinaciji s povećanom frekvencijom kontrakcija);
• elektromehanička disocijacija (očuvanje bioelektrične aktivnosti miokarda u kombinaciji s odsutnošću ventrikularnih kontrakcija).

Moguće je predvidjeti prestanak srčane aktivnosti s visokim stupnjem vjerojatnosti u bolesnika s teškim srčanim patologijama (fibrilacija, akutno zatajenje srca), s akutni gubitak krvi, s ozljedama nespojivim sa životom, kod pacijenata oboljelih od raka iu nekim drugim slučajevima. U svim ostalim slučajevima, zaustavljanje je više "naglo".

Faktori rizika

Glavni uzroci srčanog zastoja su funkcionalni poremećaji (zatajenje organa), koji u većini slučajeva ne nastaju spontano, već nastaju pod utjecajem brojnih čimbenika. Najčešće su to bolesti i patologije srca, mozga i unutarnjih organa, ponekad - prirodni uzroci ili nesreća.

Bolesti koje mogu uzrokovati srčani zastoj:

Uvjeti koji mogu uzrokovati srčani zastoj:

država	Opis
Smrtonosni gubitak krvi	Gubitak više od 50% krvi, razvoj DIC sindroma (poremećaj zgrušavanja krvi).
Gušenje	Pneumotoraks (kompresija pluća), akutna plućna insuficijencija, strano tijelo u respiratornom traktu, alergijska reakcija.
Šok	Traumatski, hipovolemijski (gubitak tekućine), bakterijski, opeklinski, anafilaktički, hemoragijski (gubitak krvi).
Intoksikacija	Alkohol, droge, lijekovi (psihotropni, antiaritmici, kombinacija nekompatibilnih lijekova).
Hipotermija, hipertermija	Hipotermija ili pregrijavanje tijela.
Ozljede	Prodorne rane, udarci, strujne ozljede.
Opterećenja	Pretjerana vježba, teški stres.
Prirodni uzroci	Starija dob.

Utjecaj niske temperature na tjelesnu temperaturu i razvoj hipertermije

Prestanak rada srca može biti uzrokovan kombinacijom više čimbenika. Na primjer, ozbiljno su ugroženi ljudi s kardiovaskularnim bolestima, prekomjernom težinom i ovisnošću o alkoholu ili duhanu.

Žene starije od 60 godina i muškarci stariji od 50 godina obično su u opasnosti. U u rijetkim slučajevima srčani zastoj može biti uzrokovan genetska bolest, rijedak sindrom nasljedna ventrikularna fibrilacija (Romano-Ward).

Komplikacije

Prema protokolu, mjere reanimacije provode se u roku od 30 minuta; ako tijekom tog vremena nije moguće obnoviti srčanu aktivnost, službeno se registrira biološka smrt.

U idealnom slučaju, preporučljivo je pokrenuti srce prije 7 minuta nakon zaustavljanja, ali to nije uvijek moguće učiniti unutar tog vremenskog okvira, tako da stanje kliničke smrti često dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

U bolesnika koji su doživjeli kliničku smrt, u većini slučajeva pamćenje, sluh i vid nisu vraćeni, a teško je obavljati osnovne kućanske vještine. Formiranje ishemijskih žarišta može dovesti do zatajenja bubrega i jetre i razvoja drugih patologija. Zbog ozbiljnih prekršaja cerebralna cirkulacija Neki pacijenti padnu u komu i ne dolaze k svijesti ni nakon što srce počne kucati.

Karakteristični znakovi

O stanju kliničke smrti može se suditi prema sljedećim manifestacijama:

Oni oko njega imaju samo 7 minuta da obnove rad srca; nakon tog razdoblja pacijentove šanse za spas padaju katastrofalnom brzinom - u tijelu se događa previše nepovratnih promjena.

Stoga je potrebno vrlo brzo procijeniti stanje osobe koja je izgubila svijest:

• udariti ga po oba obraza, protresti ga, pozvati ga;
• ako osoba ne dođe k svijesti, stavite ruku na prsa, to će vam omogućiti da utvrdite da li postoji disanje;
• stavite dva skupljena prsta (kažiprst i srednji) na bilo koji veliki krvna žila Ako nema pulsa, mora se pružiti hitna prva pomoć.

U razdoblju dok se procjenjuje stanje pacijenta, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć

Budući da se srčani zastoj najčešće događa izvan bolnice, prvu pomoć moraju pružiti drugi, ao njihovoj vještini ovisi život osobe.

Algoritam prve pomoći (relevantno za one u blizini žrtve)

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ni u kojem slučaju ne smijete pokretati srce udarcem laktom u prsnu kost; ovu metodu mogu izvesti samo stručnjaci i preporučljivo je unutar prvih 30 sekundi nakon zaustavljanja.

Istodobno, ako je moguće, pokušajte procijeniti stanje žrtve: puls, disanje, znakove života.

Važno: pokušajte ne ventilirati pluća bez rupčića, salvete ili komada bilo koje tkanine prevučene preko usta žrtve, jer kontakt sa slinom i drugim biološkim tekućinama može dovesti do infekcije (tuberkuloze).

Prva pomoć može se pružiti prije dolaska liječnika, ali ne više od 30 minuta. Ako tijekom tog vremena reanimacija ne donese rezultate, iznenadni zastoj srca dovodi do biološke smrti.

Pružanje stručne pomoći

Nakon dolaska ekipe hitne pomoći, mjere reanimacije provode se na licu mjesta ili na putu do bolnice.

Među mjerama pružanja hitne medicinske pomoći:

AED – automatski vanjski defibrilator

Istodobno se provodi nadzor stanja hardvera.

Ako srce počne raditi, daljnji oporavak pacijenta provodi se na intenzivnoj njezi, gdje se utvrđuju razlozi koji su doveli do zaustavljanja. U slučaju kardiovaskularnih patologija, pacijent se “liječi” u kardiologiji, u slučaju plućnih patologija – u terapiji itd.

Često se nakon reanimacijske masaže kod unesrećenih nađu prijelomi rebara, oštećenja pluća (pneumotoraks), mala i velika krvarenja te hematomi, koji se moraju kirurški ukloniti.

Život poslije smrti"

Osobe koje su preživjele srčani zastoj moraju potpuno promijeniti svoj stav prema zdravlju, načinu života, dnevnoj rutini i prehrani:

• odustati od alkohola, pušenja i nekontrolirane uporabe lijekova bez liječničkog recepta;
• promijenite svoju prehranu, dajući prednost hrani s minimalnim sadržajem brzih ugljikohidrata (slastice, slatkiši, peciva) i kolesterola (masno meso), soli (kobasice);
• izbjegavajte teške tjelesna aktivnost i stres;
• vratiti san, pridržavati se režima i dnevne rutine.

Ako je uzrok kliničke smrti bio akutni ili kronična bolest, pacijent se evidentira, propisuju lijekovi i redovito se prati njegovo zdravstveno stanje.

Prognoza

Nakon srčanog zastoja samo 30% žrtava preživi. Spašavanje života i zdravlja doslovno ovisi o brzini pružanja prve pomoći: ako se izravna masaža započne unutar prve 2-3 minute, šanse za preživljavanje se udvostručuju. Nakon 10 minuta - padaju za gotovo 99% posto (samo 1% uspješnosti).

Srčani zastoj i stanje kliničke smrti ostavljaju brojne ishemijske posljedice; što se kasnije započne s mjerama reanimacije, to se više pogoršava gladovanje kisikom i brže odumiru moždane stanice.

Moždana aktivnost potpuno se obnavlja samo u 3,5–5% slučajeva, 14% živi s manje ili više izraženim poremećajima u radu mozga i unutarnjih organa, ostali preživjeli (od 30%) postaju potpuni invalidi ili padaju u komu. .

okardio.com

Kako utvrditi da je srce stalo. Simptomi srčanog zastoja.

Postoji nekoliko glavnih znakova po kojima se može odrediti srčani zastoj.

• Nema pulsa u velikim arterijama. Za određivanje pulsa potrebno je staviti srednji i kažiprst na karotidnu arteriju i, ako se puls ne otkrije, treba odmah pristupiti mjerama oživljavanja.
• Nedostatak disanja. Disanje se može odrediti pomoću zrcala, koje se mora približiti nosu, kao i vizualno - pokretima disanja. prsa.
• Proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost. Potrebno je svjetiljkom zasvijetliti u oči i, ako nema reakcije (zjenice se ne sužavaju), to će značiti prestanak rada miokarda.
• Plavi ili siva boja lica. Ako se promijeni prirodna ružičasta boja kože, to je važan znak koji ukazuje na poremećaj cirkulacije.
• Gubitak svijesti koji se javlja 10-20 sekundi. Gubitak svijesti povezan je s ventrikularnom fibrilacijom ili asistolijom. Određuje se tapšanjem po licu ili korištenjem zvučnih efekata (glasno pljeskanje, vrištanje).

Kako spasiti osobu. Koliko vremena imaš? Prva pomoć i medicinska njega kod srčanog zastoja.

Ako se nađete blizu osobe koja je imala ovu bolest, glavna stvar s vaše strane je ne oklijevati. Imaš samo 7 minuta tako da srčani zastoj nastupi bez težih posljedica za žrtvu. Ako je moguće vratiti osobu u roku od 7-10 minuta, tada će pacijent najvjerojatnije imati psihičke i neurološke poremećaje. Zakašnjela pomoć dovest će do dubokog invaliditeta žrtve, koja će ostati nesposobna za cijeli život.

Glavni zadatak u pružanju pomoći je ponovno uspostavljanje disanja, otkucaja srca i pokretanje krvožilnog sustava, budući da kisik s krvlju ulazi u stanice i tkiva, bez čega je nemoguće postojanje vitalnih organa, posebice mozga.

Prije pružanja pomoći potrebno je uvjeriti se da je osoba bez svijesti. Pomozite žrtvi, pokušajte ga glasno pozvati. Ako ništa drugo ne uspije, vrijedi pružiti prvu pomoć koja uključuje nekoliko osnovnih koraka.

• Prvi korak je postaviti pacijenta na tvrdu podlogu i zabaciti mu glavu unazad.
• Nakon toga očistite dišne ​​putove od stranih tijela i sluzi.
• Sljedeći korak je umjetna ventilacija (usta na usta ili nos)
• Indirektna (vanjska) masaža srca. Prije nego što pređete na ovu fazu, potrebno je izvesti "prekordijalni udarac" - trebali biste udariti šakom u srednji dio sternum. Glavno je da udarac nije izravno u područje srca, jer to može pogoršati situaciju žrtve. Prekordijalni udarac pomaže u trenutnoj reanimaciji bolesnika ili pojačava učinak masaže srca. Nakon pripremnog postupka, ako pacijenta nije bilo moguće reanimirati, započeti vanjsku masažu.

Pogledajte video s primjerom prve pomoći

Svake dvije do tri minute potrebno je provjeriti stanje unesrećenog - puls, disanje, zjenice. Čim se pojavi disanje, oživljavanje se može prekinuti, ali ako se pojavi samo puls, potrebno je nastaviti s umjetnom ventilacijom. Masaža srca mora se raditi sve dok boja kože ne počne dobivati ​​normalnu, prirodnu boju. Ako pacijenta nije moguće vratiti u život, pomoć se može prekinuti tek kada dođe liječnik koji može dati dopuštenje za prekid reanimacije.

Važno je zapamtiti da su ove aktivnosti samo početna faza pomoći žrtvi, koja se mora obaviti prije dolaska liječnika.

Liječnici hitne pomoći koriste posebne metode. Glavni zadatak liječnika je obnova disanja pacijenta. Za ovo koriste ventilacija maske. Ako ovu metodu ne pomaže ili je njegova uporaba nemoguća, tada pribjegavaju inkubacija traheje - ovu metodu je najučinkovitiji u osiguravanju prohodnosti dišnih putova. Međutim, samo stručnjak može ugraditi cijev u dušnik.

Kako bi pokrenuli srce, liječnici koriste defibrilator, uređaj koji primjenjuje električnu struju na srčani mišić.

Liječnicima u pomoć priskaču i specijalisti medicinske potrepštine. Glavni su:

• Atropin- koristi se za asistoliju.
• Epinefrin(adrenalin) - neophodan za jačanje i povećanje broja otkucaja srca.
• Soda bikarbona- često se koristi kod produljenog zastoja, osobito u slučajevima kada je srčani zastoj uzrokovan acidozom ili hiperkalemijom.
• Lidokain , amiodaron I bretilijev tosilat- su antiaritmici.
• Magnezijev sulfat pomaže stabilizirati srčane stanice i potiče njihovu aktivaciju
• Kalcij koristi se za hiperkalemiju.

Uzroci srčanog zastoja

Nekoliko je glavnih uzroka srčanog zastoja

Prvo mjesto je zauzeto ventrikularna fibrilacija. U 70-90% slučajeva ovaj uzrok je posljedica srčanog zastoja. Mišićna vlakna, od kojih su napravljeni zidovi ventrikula, počinju se kaotično skupljati, što dovodi do prekida u opskrbi krvlju organa i tkiva.

Drugo mjesto - ventrikularna asistolija- potpuni prestanak električne aktivnosti miokarda, što čini 5-10% slučajeva.

Ostali razlozi uključuju:

• ventrikularna paroksizmalna tahikardija bez pulsa velike posude;
• elektromehanička disocijacija- električna aktivnost u obliku ritmičkih QRS kompleksa bez odgovarajućih ventrikularnih kontrakcija;

Postoji i genetska predispozicija – ovo Romano-Wardov sindrom, koji je povezan s nasljeđem ventrikularne fibrilacije.

Osim toga, prilično je zdrava osoba moguć je srčani zastoj, čiji uzrok mogu biti sljedeći čimbenici:

• Hipotermija (tjelesna temperatura pada ispod 28 stupnjeva)
• Električna ozljeda
• Lijekovi: srčani glikozidi, adrenergički blokatori, analgetici, kao i anestetici
• Utapanje
• Nedostatak kisika, na primjer zbog gušenja
• Ishemija srca. Osobe s koronarnom arterijskom bolešću koje zlorabe alkohol su u velikom riziku, budući da se srčani zastoj u ovom slučaju događa u gotovo 30% slučajeva
• Ateroskleroza
• Arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke
• Anafilaktički i hemoragijski šok
• Pušenje
• Dob

Ako je prisutan jedan ili više čimbenika, trebali biste biti pažljiviji prema svom zdravlju. Preporučljivo je podvrgavati se redovitim pregledima kod kardiologa. Za praćenje rada srca moguće je koristiti uređaj Cardiovisor uz pomoć kojeg ćete uvijek biti upoznati u kakvom je stanju vaš glavni organ. Redovito praćenje performansi kardio-vaskularnog sustava omogućit će vam da živite punim životom.

Posljedice srčanog zastoja

Na našu veliku žalost, samo 30% ljudi preživi srčani zastoj, a što je najgore je da se samo 3,5% vrati normalnom životu bez ozbiljne štete po zdravlje. U osnovi, to se događa zbog činjenice da nije pružena pravovremena pomoć.

Posljedice srčanog zastoja uvelike ovise o brzini pružanja pomoći žrtvi. Što se kasnije pacijent vrati u život, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Dugotrajni nedostatak kisika u vitalnim organima dovodi do ishemija(gladovanje kisikom). Najčešće, pacijenti koji su pretrpjeli srčani zastoj doživljavaju ishemijsko oštećenje mozga, jetre i bubrega, koji uvelike utječu na daljnji život osobe.

Snažna masaža srca može dovesti do prijeloma rebara i pneumotoraksa.

a) 30-40 min.

d) 15-20 min.

59. Osnovne mjere kod oporavka od kliničke smrti:

a) dati amonijaku da pomiriše

b) provođenje umjetne ventilacije pluća

c) izvođenje zatvorene masaže srca

d) istodobna mehanička ventilacija i zatvorena masaža srca

60. Pouzdan znak biološke smrti:

a) prestanak disanja

b) prestanak rada srca

c) širenje zjenica

d) simptom "mačjeg oka".

Prevencija kirurških infekcija:

Dezinfekcija je

a) skup mjera za sprječavanje ulaska klica u ranu

b) uništavanje svih mikroorganizama, uključujući i one koji stvaraju spore

c) uništavanje patogenih mikroba

d) mehaničko uklanjanje mikroorganizama s površine proizvoda medicinske svrhe

Primarni debridman rana se odnosi na antiseptik

a) kemijski b) fizikalni c) biološki d) mehanički

Krvarenje i hemostaza:

Bolesnik s katranastom stolicom treba

a) stavite jastučić za grijanje na trbuh

b) izvoditi hladne kupke ruku i nogu

c) učiniti klistir za čišćenje hladna voda

d) osigurati mir, obavijestiti liječnika

Krvarenje koje se javlja u trenutku ozljede naziva se

a) primarni

b) rani sekundarni

c) kasni sekundarni

d) skriveni

Transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka, infuzijska terapija:

Znakovi infekcije krvi u bočici

a) plazma je mutna, s ljuskicama

b) plazma je obojena ružičasto

c) plazma je prozirna

d) 3-slojna krv, prozirna plazma

Ako se tijekom transfuzije krvi pojave znakovi transfuzijskog šoka, potrebno je

a) promijeniti sustav i uvesti krvne nadomjestke

b) isključite sustav, izvadite iglu iz vene

c) smanjiti brzinu i trajanje transfuzije krvi

d) nastaviti transfuziju krvi i hitno dati lijekove

Rok trajanja boce s ostacima krvi nakon transfuzije

a) 6 sati b) 24 sata

b) 12 sati d) 48 sati

Da biste proveli biološki test, trebali biste

a) ubrizgajte jedan mlaz od 25 ml krvi i promatrajte stanje bolesnika 5 minuta.

b) ubrizgati tri puta u mlazu po 25 ml krvi u razmaku od 5 minuta, promatrajući bolesnika.

c) ubrizgajte 25 ml krvi kapanjem, promatrajte stanje bolesnika 5 minuta

d) tri puta kap po 25 ml krvi uštrcati.

Anestezija

Koristi se za intravenoznu anesteziju

a) trilen

b) lidokain

c) natrijev tiopental

d) fluorotan

Sindrom oštećenja:

U slučaju modrica, prije svega je potrebno

a) staviti topli oblog

b) staviti oblogu leda

c) dobiti masažu

d) izvršiti punkciju zgloba

Karakterističan znak kompresije mozga

a) jednokratno povraćanje

b) meningealni simptomi

c) "svjetlosni razmak"

G) trenutni gubitak svijesti odmah nakon ozljede

Simptom naočala se opaža kada

a) potres mozga

b) nagnječenje mozga

c) prijelom baze lubanje

d) kompresija mozga

U bolesnika s tenzijskim pneumotoraksom prvi je korak

a) mehanička ventilacija c) pleuralna punkcija

b) kirurgija d) bronhoskopija

Sindrom upale:

74. Akutna gnojna kirurška infekcija najčešće je uzrokovana:

a) bacil tetanusa c) streptokok

b) stafilokok d) Escherichia coli

Sindrom neoplazme:

Pouzdana dijagnoza u onkologiji osigurava se istraživanjem

a) ultrazvuk b) histološki

b) radioizotop d) rendgensko zračenje

Sindrom" akutni abdomen"- Ozljede i bolesti rektuma:

76. Kod sindroma “akutnog abdomena” potrebno je

a) napraviti klistir za čišćenje

b) dati anestetik

c) isprati želudac

d) primijeniti hladnoću, hitno hospitalizirati pacijenta

U opća analiza krvi kod akutne upale slijepog crijeva

a) ubrzanje ESR c) leukocitoza

b) anemija d) nema promjena

Paraproctitis je

a) upala vena rektuma

b) rektalni prolaps

c) upala perirektalnog tkiva

d) upala rektuma

Simptom akutna upala slijepog crijeva

a) bol u epigastriju s prijelazom u desnu ilijačnu regiju

b) kašasta stolica

c) iscrpljujuće povraćanje

d) značajna intoksikacija

80. Omjer disanja i kompresije prsnog koša tijekom reanimacije odrasle osobe od strane dvije osobe

a) za 1 udah - 2 kompresije

b) za 1 dah - 10 kompresija

c) za 2 udisaja - 15 kompresija

a) okrenut na bok

b) zabačen unatrag

c) pognut prema naprijed

d) u početni položaj

82. Dubina kompresije prsnog koša pri izvođenju zatvorene masaže srca za novorođenče

Lijek koji se koristi za liječenje srčanog zastoja

a) kordiamin

b) droperidol

c) adrenalin

d) furosemid

Znak učinkovitosti mjera oživljavanja

a) odsutnost ekskurzija prsnog koša

b) zjenice su široke

u odsustvu pulsni val na karotidnoj arteriji

d) pojava pulsnog vala na karotidnoj arteriji, suženje zjenica

Kako bi se spriječilo uvlačenje korijena jezika tijekom reanimacije, glava žrtve bi trebala biti

a) okrenut na bok

b) zabačen unatrag

c) pognut prema naprijed

d) u početni položaj

Prilikom izvođenja vanjske masaže srca dlanovi moraju biti u položaju

a) na gornjoj trećini prsne kosti

b) na granici gornje i srednje trećine prsne kosti

c) na granici srednje i donje trećine prsne kosti

d) u petom međurebarnom prostoru lijevo

Pravilan položaj pacijenta kardiopulmonalna reanimacija

a) podići nožni kraj

b) podići vrh glave

c) stavite na tvrdu, ravnu površinu

d) spustite kraj glave

Iz ovog članka ćete naučiti: zašto se srčani zastoj smatra ekvivalentom kliničke smrti. Koji uzroci i čimbenici mogu uzrokovati srčani zastoj. Karakteristični znakovi, algoritam prve pomoći, prognoza.

Datum objave članka: 22.05.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

Diljem svijeta liječnici jednoglasno smatraju da je iznenadni srčani zastoj jedan od prvih i očiti znakovi klinička smrt (kratko vremensko razdoblje tijekom kojeg se žrtva može vratiti u život). U trenutku kada se organ prestane kontrahirati, brzina cirkulacije krvi naglo pada, u tijelu počinju nepovratne promjene na pozadini poremećaja izmjene plina, metabolizma, stagnacije, što dovodi do biološke smrti (nemoguće je vratiti žrtvu u život) .

Da bi obnovili funkciju srca, oni to rade, zbog čega je ponekad moguće spasiti život osobe. 7 minuta nakon srčanog zastoja, mjere oživljavanja postaju besmislene, jer oštećenje mozga doseže kritičnu razinu, a osoba može ostati trajno onesposobljena. Iako uvijek postoje iznimke od pravila: s hipotermijom, duljina vremena tijekom kojeg se osoba može vratiti u život povećava se nekoliko puta.

Postotak preživjelih ovisi o tome koliko je stručna i brza bila prva pomoć, poziva se tim hitne pomoći da to pruži i osoba se hitno hospitalizira u bolnici. Prije dolaska liječnika potrebno je izvršiti izravnu masažu srca i ventilaciju. Štoviše, čak ni pravovremene hitne mjere u uvjetima intenzivne njege ne jamče povoljan ishod, budući da prestanak kontraktilne aktivnosti može biti uzrokovan uvjetima nespojivima sa životom (teške srčane patologije, akutni gubitak krvi, rak).

Dakle, srčani zastoj je potpuno ekvivalentan kliničkoj, a zatim i biološkoj smrti. Koliko je ona opasna? Nemoguće ga je izliječiti, prilično je teško predvidjeti točan početak, moguće je vratiti rad srca u 30% slučajeva, s povoljnim ishodom za bolesnika (potpuna obnova moždane aktivnosti) samo u 5% slučajeva .

Hitnu pomoć u takvim slučajevima pružaju resuscitators, kardiolozi i kirurzi.

Uzroci

Srčani zastoj može biti uzrokovan sljedećim:

• u 90% slučajeva - ventrikularna fibrilacija (kaotična, ne-ritmična, nekoordinirana kontrakcija pojedinačnih snopova mišićnih vlakana);
• u 5% slučajeva - asistolija (potpuni prestanak bioelektrične aktivnosti i kontrakcija);
• rjeđe - ventrikularna paroksizmalna tahikardija (odsutnost pulsa u kombinaciji s povećanom frekvencijom kontrakcija);
• elektromehanička disocijacija (očuvanje bioelektrične aktivnosti miokarda u kombinaciji s odsutnošću ventrikularnih kontrakcija).

Moguće je predvidjeti prestanak srčane aktivnosti s visokim stupnjem vjerojatnosti u bolesnika s teškim srčanim patologijama (fibrilacija), s akutnim gubitkom krvi, s ozljedama nespojivima sa životom, u bolesnika s rakom iu nekim drugim slučajevima. U svim ostalim slučajevima, zaustavljanje je više "naglo".

Faktori rizika

Glavni uzroci srčanog zastoja su funkcionalni poremećaji (zatajenje organa), koji u većini slučajeva ne nastaju spontano, već nastaju pod utjecajem brojnih čimbenika. Najčešće su to bolesti i patologije srca, mozga i unutarnjih organa, ponekad - prirodni uzroci ili nesreća.

Bolesti koje mogu uzrokovati srčani zastoj:

Uvjeti koji mogu uzrokovati srčani zastoj:

država	Opis
Smrtonosni gubitak krvi	Gubitak više od 50% krvi, razvoj DIC sindroma (poremećaj zgrušavanja krvi).
Gušenje	Pneumotoraks (kompresija pluća), akutno zatajenje pluća, strano tijelo u respiratornom traktu, alergijska reakcija.
Šok	Traumatski, hipovolemijski (gubitak tekućine), bakterijski, opeklinski, anafilaktički, hemoragijski (gubitak krvi).
Intoksikacija	Alkohol, droge, lijekovi (psihotropni, antiaritmici, kombinacija nekompatibilnih lijekova).
Hipotermija, hipertermija	Hipotermija ili pregrijavanje tijela.
Ozljede	Prodorne rane, udarci, strujne ozljede.
Opterećenja	Pretjerana vježba, teški stres.
Prirodni uzroci	Starija dob.

Utjecaj niske temperature na tjelesnu temperaturu i razvoj hipertermije

Prestanak rada srca može biti uzrokovan kombinacijom više čimbenika. Na primjer, ozbiljno su ugroženi ljudi s kardiovaskularnim bolestima, prekomjernom težinom i ovisnošću o alkoholu ili duhanu.

Žene starije od 60 godina i muškarci stariji od 50 godina obično su u opasnosti. U rijetkim slučajevima srčani zastoj može biti uzrokovan genetskim poremećajem, rijetkim nasljednim sindromom fibrilacije ventrikula (Romano-Ward).

Komplikacije

Prema protokolu, mjere reanimacije provode se u roku od 30 minuta; ako tijekom tog vremena nije moguće obnoviti srčanu aktivnost, službeno se registrira biološka smrt.

U idealnom slučaju, preporučljivo je pokrenuti srce prije 7 minuta nakon zaustavljanja, ali to nije uvijek moguće učiniti unutar tog vremenskog okvira, tako da stanje kliničke smrti često dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

• razni poremećaji aktivnosti mozga;
• žarišta ishemije (poremećaji cirkulacije) u bubrezima, mozgu, jetri.

U bolesnika koji su doživjeli kliničku smrt, u većini slučajeva pamćenje, sluh i vid nisu vraćeni, a teško je obavljati osnovne kućanske vještine. Formiranje ishemijskih žarišta može dovesti do zatajenja bubrega i jetre i razvoja drugih patologija. Zbog ozbiljnih cerebrovaskularnih nesreća neki pacijenti padnu u komu i ne dođu k svijesti čak ni nakon što srce počne kucati.

Karakteristični znakovi

O stanju kliničke smrti može se suditi prema sljedećim manifestacijama:

1. Unutar 10 ili 20 sekundi nakon što srce stane, osoba pada u nesvijest.
2. Može doživjeti kratkotrajne konvulzije.
3. Disanje je popraćeno kratkim, grčevitim zviždanjem ili se uopće ne osjeća.
4. Na pozadini oštrog bljedila kože pojavljuje se cijanoza (plavilo) usana, ušnih resica, vrhova nosa i prstiju.
5. Nemoguće je opipati puls čak ni u velikim krvnim žilama (karotidna arterija, bedrena vena u preponama).
6. Ispod desne bradavice nema palpitacije.
7. Grudi se ne dižu (nema disanja).
8. 2 minute nakon srčanog zastoja, zjenice se šire i ne mogu reagirati na svjetlost.

Oni oko njega imaju samo 7 minuta da obnove rad srca; nakon tog razdoblja pacijentove šanse za spas padaju katastrofalnom brzinom - u tijelu se događa previše nepovratnih promjena.

Stoga je potrebno vrlo brzo procijeniti stanje osobe koja je izgubila svijest:

• udariti ga po oba obraza, protresti ga, pozvati ga;
• ako osoba ne dođe k svijesti, stavite ruku na prsa, to će vam omogućiti da utvrdite da li postoji disanje;
• Stavite dva spojena prsta (kažiprst i srednji) na bilo koju veliku krvnu žilu; ako nema pulsa, potrebno je pružiti hitnu prvu pomoć.

U razdoblju dok se procjenjuje stanje pacijenta, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć

Budući da se srčani zastoj najčešće događa izvan bolnice, prvu pomoć moraju pružiti drugi, ao njihovoj vještini ovisi život osobe.

Algoritam prve pomoći (relevantno za one u blizini žrtve)

1. Položite žrtvu licem prema gore na ravnu, tvrdu površinu.
2. Lagano mu zabacite glavu unatrag, izbacite mu čeljust i prstom pokušajte očistiti dišne ​​putove od stranog predmeta, povraćanja ili zaglavljenog jezika.
3. Ventilirajte pluća metodom usta na usta; da biste to učinili, morate stisnuti nos i ispuhati dijelove zraka u usta, procjenjujući koliko se prsa dižu. Svrha ventilacije je stimulirati prsni koš, uspostaviti cirkulaciju zraka u plućima, to može pokrenuti srce.
4. Stavite ruke jednu na drugu tako da možete pritisnuti prsa dlanovima na ispruženim rukama. Stavite ih na donju trećinu prsne kosti (dva prsta iznad donjeg ruba), počnite primjenjivati ​​ritmički pritisak.
5. Naglas izbrojite pritisak i na svakih 30 dvaput udahnite usta na usta.
6. treba biti intenzivan, ali ne i traumatičan, kako bi se izbjeglo oštećenje prsne šupljine ili slomljena rebra.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ni u kojem slučaju ne smijete pokretati srce udarcem laktom u prsnu kost; ovu metodu mogu izvesti samo stručnjaci i preporučljivo je unutar prvih 30 sekundi nakon zaustavljanja.

Istodobno, ako je moguće, pokušajte procijeniti stanje žrtve: puls, disanje, znakove života.

Važno: pokušajte ne ventilirati pluća bez rupčića, salvete ili komada bilo koje tkanine prevučene preko usta žrtve, jer kontakt sa slinom i drugim biološkim tekućinama može dovesti do infekcije (tuberkuloze).

Prva pomoć može se pružiti prije dolaska liječnika, ali ne više od 30 minuta. Ako tijekom tog vremena reanimacija ne donese rezultate, iznenadni zastoj srca dovodi do biološke smrti.

Pružanje stručne pomoći

Nakon dolaska ekipe hitne pomoći, mjere reanimacije provode se na licu mjesta ili na putu do bolnice.

Među mjerama pružanja hitne medicinske pomoći:

• neizravna masaža srca;
• defibrilacija pomoću posebnih elektroda;
• ventilacija pluća Ambu vrećom ili spajanjem na aparat za umjetno disanje;
• opskrba kisikom pomoću maske ili cijevi umetnute u dušnik;
• terapija lijekovima (davanje atropina, epinefrina, adrenalina).

AED – automatski vanjski defibrilator

Istodobno se provodi nadzor stanja hardvera.

Ako srce počne raditi, daljnji oporavak pacijenta provodi se na intenzivnoj njezi, gdje se utvrđuju razlozi koji su doveli do zaustavljanja. U slučaju kardiovaskularnih patologija, pacijent se “liječi” u kardiologiji, u slučaju plućnih patologija – u terapiji itd.

Često se nakon reanimacijske masaže kod unesrećenih nađu prijelomi rebara, oštećenja pluća (pneumotoraks), mala i velika krvarenja te hematomi, koji se moraju kirurški ukloniti.

Život poslije smrti"

Osobe koje su preživjele srčani zastoj moraju potpuno promijeniti svoj stav prema zdravlju, načinu života, dnevnoj rutini i prehrani:

• odustati od alkohola, pušenja i nekontrolirane uporabe lijekova bez liječničkog recepta;
• promijenite svoju prehranu, dajući prednost hrani s minimalnim sadržajem brzih ugljikohidrata (slastice, slatkiši, peciva) i kolesterola (masno meso), soli (kobasice);
• izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost i stres;
• vratiti san, pridržavati se režima i dnevne rutine.

Ako je uzrok kliničke smrti akutna ili kronična bolest, pacijent se evidentira, propisuju mu se lijekovi i redovito se prati njegovo zdravstveno stanje.

Prognoza

Nakon srčanog zastoja samo 30% žrtava preživi. Spašavanje života i zdravlja doslovno ovisi o brzini pružanja prve pomoći: ako se izravna masaža započne unutar prve 2-3 minute, šanse za preživljavanje se udvostručuju. Nakon 10 minuta - padaju za gotovo 99% posto (samo 1% uspješnosti).

Srčani zastoj i stanje kliničke smrti ostavljaju brojne ishemijske posljedice; što se kasnije započne s mjerama reanimacije, to se više pogoršava gladovanje kisikom i brže odumiru moždane stanice.

Moždana aktivnost potpuno se obnavlja samo u 3,5–5% slučajeva, 14% živi s manje ili više izraženim poremećajima u radu mozga i unutarnjih organa, ostali preživjeli (od 30%) postaju potpuni invalidi ili padaju u komu. .

1. Uzroci terminalnih stanja su:

a) akutni (masivni) gubitak krvi

b) teške (masivne) ozljede

V) akutno trovanje

d) gušenje različitog porijekla

e) akutni infarkt miokarda, kardiogeni šok

g) svi odgovori su točni

2. Organ najosjetljiviji na hipoksiju:

a) slezena

b) pluća

d) mozak

e) jetra

3. Agoniju karakteriziraju:

a) izostanak pulsa, krvnog tlaka (BP)

b) nestanak očnih refleksa

c) patološki tip disanja

d) nedostatak svijesti

d) svi odgovori su točni

4. Trajanje kliničke smrti prema normometriji je:

a) 1-2 minute

b) 3-6 minuta

c) 10-12 minuta

d) 12-15 minuta

d) više od 20 minuta

5. Kliničku smrt karakteriziraju svi simptomi osim:

a) nedostatak otkucaja srca

b) suženje zjenica

c) cijanoza ili bljedilo kože

d) konvulzije (kloničke, toničke)

d) nedostatak disanja

6. Ritam kompresije prsnog koša smatra se učinkovitim kada:

a) 40 kompresija u minuti

b) 130 kompresija u minuti

c) 80 kompresija u minuti

d) 20 kompresija u minuti

7. Kardiopulmonalna reanimacija počinje:

a) s umjetnom ventilacijom

b) s defibrilacijom

c) osiguranje prohodnosti dišnih putova

d) uz primjenu lijekova

e) neizravnom masažom srca

8. Mjere reanimacije koje se provode u prehospitalnoj fazi:

a) Ventilacija usta na usta

b) neizravna masaža srca

c) imobilizacija

d) nježan prijenos žrtve

d) svi odgovori su točni

9. Najučinkovitija učestalost umjetne ventilacije:

a) 5-10 udaraca u minuti

b) 12-13 udaraca u minuti

c) 15-16 udaraca u minuti

d) 16-18 udaraca u minuti

e) više od 25 udaraca u minuti

10. U slučaju ozljede strujom, smrt nastupa od:

a) paraliza respiratornog i vazomotornog centra

b) krvarenje

V) toplinska opeklina

G) status asthmaticus

11. Većina rani znak Učinkovitost CPR-a je:

a) suženje učenika, pojava njihove reakcije na svjetlost

b) pojava pulsa u karotidnoj arteriji

c) porast krvnog tlaka na 60-70 mmHg.

d) pojava respiratornih pokreta

12. Moguće komplikacije kod neizravne masaže srca su sve osim:

a) prijelom rebara i prsne kosti

b) ozljede pleure, pluća, perikarda

c) ruptura jetre, želuca

d) stenoza lijevog atrioventikularnog ušća

13. Pri izvođenju zatvorene masaže srca djeteta do 1 godine starosti rade se kompresije prsnog koša:

a) dva dlana postavljena jedan na drugi

b) dlan jedne ruke

c) indeks i prstenjak jedna ruka

d) jedan kažiprst

14. Brzina disanja u minuti kod odrasle osobe je normalna:

15. Normalna brzina pulsa u minuti za odraslu osobu je:

16. Stanje pulsa tijekom emocionalnog stresa:

a) postaje sve češća

b) ostaje nepromijenjen

c) reže se

17. Pri provođenju kardiopulmonalne reanimacije prisutnost pulsa u dojenčeta utvrđuje se:

A) femoralna arterija

b) temporalna arterija

c) brahijalna arterija

d) karotidna arterija

18. Ireverzibilna faza umiranja organizma je:

a) klinička smrt

b) agonija

V) biološku smrt

d) preagonija

19. Biološku smrt osobe karakterizira:

a) smetenost, nitasti puls, ubrzano disanje, krvni tlak

b) svijest je odsutna, puls i krvni tlak nisu određeni, srčani tonovi

gluh, diše rijetko, grčevito

c) svijest je odsutna, srčani tonovi se ne čuju, disanje

odsutan, zjenica izrazito proširena, zamućenje rožnice

d) svijest je odsutna, srčani tonovi su prigušeni, disanje

površno, zjenice su uske

20. Ako se srčana aktivnost ne uspostavi, mjere oživljavanja mogu se prekinuti:

a) 30-40 minuta

b) 3-6 minuta

d) 15-20 minuta

STANDARDNI ODGOVORI

Tema “Završna stanja”

1. Prilikom izvođenja mehaničke ventilacije, potrebno je nagnuti glavu žrtve unatrag:

a) prije vađenja stranog tijela iz gornjih dišnih putova

b) osigurati prohodnost dišnih putova

c) stvoriti brtvljenje između usta reanimatora i

žrtva

2. Izravna masaža srca koristi se:

a) ako je neizravna masaža srca neučinkovita

b) u prisutnosti instrumenata koji omogućuju otvaranje prsnog koša

pacijentova ćelija

c) kada srce stane ili fibrilira tijekom operacije

prsni organi

3. Šanse za spašavanje žrtve bit će najveće ako se CPR izvede unutar prvog:

a) 15 minuta

b) 10 minuta

c) 6 minuta

4. Prilikom izvođenja kompresije prsnog koša kod odraslih, ruke trebaju biti u sljedećem položaju:

a) u području gornje trećine prsne kosti

b) na granici gornje i srednje trećine prsne kosti

c) na granici srednje i donje trećine prsne kosti

d) u petom međurebarnom prostoru lijevo

5. Objektivni kriteriji za prekid CPR-a su:

a) neučinkovitost CPR-a

b) pojava znakova kliničke smrti

c) umor spasioca

d) pojava znakova biološke smrti

6. Ako žrtva ima traheostomski tubus, izvodi se mehanička ventilacija:

a) Metoda "usta na usta".

b) Metoda “usta na nos”.

c) kroz traheostomu

7. Prilikom izvođenja neizravne masaže srca potrebno je provesti mehaničku ventilaciju:

i ponekad

b) uvijek

c) periodično

8. Za osiguranje prohodnosti dišnih putova potrebno je:

a) okrenite glavu u stranu

b) uspravite glavu vratne kralježnice kralježnice

c) ispravite glavu, gurnite donju čeljust prema naprijed, uklonite

obrišite sluz usne šupljine

9. Odaberite skupinu lijekova potrebnih za primjenu tijekom CPR-a:

a) no-spa, strofantin, pentamin

b) adrenalin, lidokain, atropin

c) dibazol, papaverin, klofelin

10. Navedite potrebnu amplitudu pomaka prsne kosti tijekom kompresije prsnog koša:

11. Prisutnost otkucaja srca u praksi reanimacije najprikladnije je odrediti palpacijom:

a) srčani impuls u petom međurebarnom prostoru

b) karotidne arterije

c) radijalna arterija

d) temporalna arterija

12. Isključite radnju iz kompleksa „Trostruki prijem Safara“ ako sumnjate na ozljedu vratne kralježnice:

a) ekstenzija glave

b) imenovanje Donja čeljust

c) otvaranje usta

13. U slučaju refleksnog zastoja srca, prekordijalni udarac se primjenjuje u području:

a) srca

b) xiphoid nastavak

c) srednja trećina prsne kosti

d) donja trećina prsne kosti

14. Omjer ventilacije i kompresije pri izvođenju CPR kompleksa s dva reanimatora je:

15. Omjer ventilacije i kompresije pri izvođenju CPR kompleksa od strane jednog reanimatora je:

STANDARDNI ODGOVORI

Tema: “Kardiopulmonalna reanimacija”

1. Opstrukcija gornjih dišnih putova je:

a) otežano disanje

b) nedostatak slobodnog prolaza zraka u orofarinksu,

dušnik, bronhi

c) jaka zaduha, akrocijanoza

d) patološke vrste disanje

2. Navedite uzroke akutnog respiratornog zatajenja:

a) poraz respiratorni centar, ozljeda prsnog koša,

opstrukcija dišnih putova

b) akutni zatajenje bubrega

V) vaskularna distonija

d) zatvorena ozljeda abdomena

3. Popis Klinički znakovi apneja:

a) gubitak svijesti, nagli pad krvnog tlaka, nedostatak pulsa,

promjena boje kože

b) gubitak svijesti, nedostatak ekskurzije prsnog koša

stanice, plavkasta koža

c) asimetrija prsnog koša, smanjeno disanje

4. Navedite tehnike za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova:

b) trahealna intubacija

c) ekstenzija glave u vratnoj kralježnici, abdukcija

donja čeljust, uklanjanje stranog tijela

d) traheostoma

e) ugradnja zračnog kanala

5. Paradoksalno disanje se najčešće opaža kada:

a) pneumotoraks

b) atelektaza pluća

c) laringospazam

d) upala pluća

6. Komplijansu pluća određuju:

a) veličina pluća

b) elastičnost plućnog tkiva

c) dob bolesnika

d) elastičnost prsnog koša

7. Odaberite odgovor koji navodi sve vrste hipoksije:

a) respiratorni, hemijski, opstruktivni

b) neurogeni, cirkulatorni, metabolički

c) histotoksični, hemički, respiratorni

d) respiratorni, cirkulatorni, hemički, histotoksični

8. Glavne indikacije za prijelaz na umjetnu ventilaciju:

a) opstrukcija respiratornog trakta, teško izdvajanje sputuma

b) apneja, hipoventilacija, patološki tipovi

c) tupa ozljeda prsnog koša, zatvoreni pneumotoraks

d) koma bilo koje etiologije

9. Metoda hiperbarične oksigenacije je kontraindicirana za:

A) akutna anemija, sepsa

b) botulizam, salmoneloza

c) klaustrofobija, epilepsija, hipertermija

10. Najprikladnija metoda terapije kisikom za plućni edem je:

a) udisanje kisika kroz nosne katetere

c) udisanje kisika

d) disanje s pozitivnim inspiracijskim tlakom

STANDARDI ODGOVORA

Tema: “Akutno respiratorno zatajenje”

Tema: “Akutno kardiovaskularno zatajenje”

1. Odredite kliničke znakove zastoja cirkulacije:

a) gubitak svijesti, nagli pad krvnog tlaka, odsutnost pulsa

velike posude, širenje zjenice

b) zastoj disanja, jako bljedilo, cijanoza, končasti puls,

bradikardija

c) jaka slabost, poremećaj svijesti, pad krvnog tlaka, akrocijanoza

d) ubrzano disanje, cijanoza, bradikardija, pad krvnog tlaka, koma

država

2. Navedite princip zatvorene masaže srca:

a) kompresija srca između kralježnice i prsne kosti

b) izravna kompresija srčanog mišića rukom

reanimator

c) utjecaj na srčani mišić izmjeničnom strujom

d) stimulacija lijekovima

3. Nabrojite komplikacije tijekom punkcije subklavijalna vena:

a) zračna embolija, pneumotoraks, ozljeda prsnog koša

limfni kanal

b) pneumoperitonizam, hemotoraks, tromboflebitis

c) hipertermija, sindrom radikularne boli

4. Reanimacija i intenzivna njega za kardiogeni šok u prehospitalnoj fazi uključuje:

a) uklanjanje sindroma boli;

b) davanje vazopresora;

c) normalizacija otkucaja srca;

d) korištenje steroidnih hormona.

5. Prvo zdravstvene zaštite kada nesvjestica uključuje:

a) davanje pacijentu horizontalnog položaja sa spuštenim

kraj glave

b) izvođenje infuzijska terapija

c) izvođenje neizravne masaže srca

6. Kolaps se najčešće događa kada:

a) gubitak krvi, intoksikacija, hipoksija

b) hipoksija, hiperkapnija, hipoglikemija

c) hipoglikemija, trudnoća

7. U akutnom zatajenju desne klijetke događa se sljedeće:

a) poremećaj srčanog ritma

b) zatajenje disanja

c) srčana astma koja napreduje do plućnog edema

8. Ventrikularna fibrilacija srca dovodi do:

a) do aritmije i atrioventrikularnog bloka

b) do zastoja srca

c) do tamponade srca

9. Osigurati hitna pomoć Za anginu pektoris koriste se sljedeći lijekovi:

a) korglikon

b) kordiamin

c) dibazol

d) nitroglicerin

10. Za akutni srčani udar miokard karakteriziraju sljedeći simptomi:

a) bol u prsima koja nestaje nakon uzimanja nitroglicerina

b) stabilan arterijski tlak

V) glavobolja

G) pritiskanje boli iza prsne kosti, ne nestaje nakon primjene

nitroglicerin

STANDARDI ODGOVORA

Tema: “Akutno kardiovaskularno zatajenje”

Na terminalna stanja, tj. pre-agoniju, agoniju i kliničku smrt, samo hitne mjere oživljavanja, usmjerene prvenstveno na uspostavljanje disanja i cirkulacije krvi, mogu vratiti bolesnika u život.

Primarna reanimacija ponekad se naziva kardiopulmonalna reanimacija i uključuje mehaničku ventilaciju i masažu srca. U slučaju srčanog zastoja iznimno je važno odmah započeti s oživljavanjem, budući da razdoblje reverzibilnosti nakon pojave kliničke smrti ne traje više od 4-5 minuta.
Za sve medicinske djelatnike i stanovništvo iznimno je važno stjecanje praktičnih vještina primarne reanimacije. Tek tada ljudi na mjestu događaja, čak i prije dolaska, mogu medicinski radnik započeti reanimaciju. Utoliko je važnije da svaki medicinski djelatnik ovlada metodama oživljavanja.
Masaža funkcija srca usmjerena je na obnavljanje cirkulacije krvi u uvjetima nefunkcioniranja srca. Obnavljanje rada pumpanja srca, a time i cirkulacije krvi tijekom masaže, događa se kao rezultat potisne kompresije srca između prednjeg i stražnja površina prsa.

Indikacije za masažu srca su odsutnost pulsa na perifernim i karotidnim arterijama, proširene zjenice, odsutnost ili agonalni tip disanja, oštro bljedilo kože, nesvjestica. U bolničkom okruženju ne biste trebali čekati da električna aktivnost srca nestane ako je pacijent pod nadzorom. Električni kompleksi na EKG-u, pa čak i oslabljeni srčani tonovi mogu postojati dok je periferna cirkulacija već prestala.
Bolesnika treba položiti na tvrdu podlogu - pod, tlo, tvrdi štit. Masaža srca na mekom krevetu je neučinkovita. Reanimator se postavlja na takav način da mu ruke padaju okomito u ravnom položaju na pacijentova prsa. Ako bolesnik leži na podu ili na zemlji, reanimator kleči, ako bolesnik leži na krevetu sa štitom, stoji na nekoj vrsti stalka. U suprotnom, reanimator neće moći koristiti gravitaciju gornje polovice tijela, bit će prisiljen raditi samo rukama, brzo će se umarati i neće moći postići učinkovitu masažu srca.
Ruke su postavljene jedna na drugu, dlanovima prema dolje. Procamalni dio donjeg dlana postavlja se na donju trećinu prsne kosti (iznad područja srčanih klijetki), lagano podižući prste. Koristeći ravne ruke, primijenite trzajni pritisak na donju trećinu prsne kosti, pomičući je za 5 cm. Nemojte vršiti pritisak na rebra kako biste izbjegli njihov prijelom. Potisci se izvode s frekvencijom od 60 u minuti, bez dopuštanja pauza! u masaži dulje od 5 s. Istodobno se započinje s IV.Omjer masažnih potiska i umjetnih udisaja ovisi o broju osoba koje pružaju pomoć. Ako je samo jedan reanimator, onda on napravi 12-15 masažnih pritisaka, zatim brzo promijeni položaj i napravi 2 umjetna udaha, jedan za drugim, što je dublje moguće, zatim opet masažu srca (12-15 pritisaka) itd. .do) da drugi reanimator. Ako oživljavanje provode dvije osobe, tada je ritam rada drugačiji: nakon svakih 5-6 pritisaka masaže provodi se udah.
Tijekom prvih 30-60 s oživljavanja potrebno je utvrditi učinkovitost masaže srca, što dokazuje pulsiranje karotidnih i perifernih arterija sinkrono s udarcima masaže; pri mjerenju krvnog tlaka nestanak takvog pulsiranja pri sistoličkom tlaku najmanje 60 mm Hg. Umjetnost. , suženje zjenica, ružičastost pacijentove kože i drugi znakovi oporavka periferna cirkulacija. Potvrda visoka efikasnost Masaža srca služi za vraćanje svijesti i disanja.

Učinkovita masaža srca i mehanička ventilacija

omogućuju vam održavanje života pacijenta bez srčane aktivnosti u dovoljnoj mjeri Dugo vrijeme, neophodan za dolazak hitne pomoći i isporuku pacijenta u bolnicu, sprječavajući razvoj nepovratnih promjena u tijelu, prvenstveno u cerebralnom korteksu. Ne smijete prekidati masažu srca i mehaničku ventilaciju ako nije bilo moguće brzo uspostaviti srčanu aktivnost i spontano disanje, iako je dugotrajna masaža srca teška fizički rad, što brzo umara reanimatora. Stoga je preporučljivo masažu srca izvoditi naizmjenično od 2-3 radnika, čime se osiguravaju optimalni uvjeti za učinkovitost masaže ako je potrebno provoditi dulje vrijeme (postoje posebni uređaji za automatsku vanjsku masažu srca). Ako zatvorena masaža srca ne uspije brzo uspostaviti perifernu cirkulaciju, tada se moraju odmah razjasniti razlozi njezine neučinkovitosti, što je najlakše učiniti uz pomoć elektrokardiografije. Uobičajeni uzrok Neučinkovitost masaže srca je ventrikularna fibrilacija, protiv koje se može uspješno boriti samo električnom defibrilacijom.
Drugi razlog neučinkovitosti zatvorene masaže srca je gubitak tonusa srčanog mišića. U takvim slučajevima potrebna je intrakardijalna primjena lijekova koji uklanjaju atoniju miokarda. Iglom duljine 10-12 cm koja se stavi na štrcaljku punktira se srce u trećem ili četvrtom međurebarnom prostoru, 2 cm od ruba prsne kosti. Smjer umetanja igle je strogo okomit. Treba utvrditi da je igla u šupljini srca (krv bi trebala lako teći u štrcaljku) i nema opasnosti od ubrizgavanja lijeka u debljinu miokarda. Tek nakon toga intrakardijalno se daje 0,3-1 ml 0,1% otopine adrenalina ili norepinefrina razrijeđenog u 10-15 ml izotonične otopine natrijevog klorida i 5-10 ml 10% otopine kalcijevog klorida ili glukonata.
Otvorena masaža srca indicirana je kod teške ozljede prsnog koša i višestruki prijelomi rebra, ponekad s atonijom miokarda, ako intrakardijalna primjena gore navedenih lijekova nije dovela do obnove periferne cirkulacije. Lijeva anterolateralna torakotomija izvodi se u četvrtom ili petom interkostalnom prostoru. Srce je stisnuto između dlanova dviju šaka ili dlana i dlana 1 prsta jedne ruke. Neophodno je izbjegavati stiskanje srca vrhovima prstiju jer se time može ozlijediti miokard.
Prekid masaže srca i drugih mjera oživljavanja može se smatrati opravdanim ako pacijent u stanju kliničke smrti ne može postići obnovu periferne cirkulacije pomoću masaže srca unutar 20-30 minuta. Ako uz pravilno izvedenu masažu srca i mehaničku ventilaciju nema pulsiranja karotidnih i perifernih arterija, zjenice ostaju proširene, disanje i rad srca se ne uspostavljaju, koža pacijent ostaje oštro blijed ili cijanotičan, može se konstatirati biološka smrt i obustaviti mjere oživljavanja.