Čini se da je tema opeklina najbogatija mitovima i narodnim metodama liječenja. Istodobno, alternativne metode liječenja u većini slučajeva ne samo da ne pomažu, već mogu i naštetiti žrtvi. Ali još uvijek vjerujemo u njihovu učinkovitost... I to unatoč činjenici da je medicinska znanost odavno razvila jasna pravila kako za prvu pomoć za opekline, tako i za liječenje ovih ozljeda u svim fazama. Otkrijmo koliko je učinkovit i siguran, uz pomoć suvremeni lijekovi liječiti toplinske opekline kože, kao i kako ih ispravno dijagnosticirati kako bi odabrali odgovarajuću taktiku liječenja.

Toplinske opekline kože: kako procijeniti stupanj oštećenja

Prema statistici većina opekline se javljaju u kući i uzrokovane su izlaganjem plamenu, kipućoj vodi, vrućoj pari ili užarenim predmetima. I – jao! - djeca ih često dobiju. Zato se svaka odrasla osoba treba voditi pri određivanju stupnja opeklina, jer o tome ovisi izbor metode prve pomoći, način daljnjeg liječenja opekline i procjena potrebe za medicinskom (uključujući i bolničku) skrb.

Dakle, zbog činjenice da je kod toplinskih opeklina (za razliku od kemijskih opeklina i opeklina oka) vrlo lako odrediti njihov stupanj, svaka bi osoba to trebala moći učiniti. Za početak, ako je moguće, razjasnite žrtvi ili drugima što se dogodilo, kako biste bili sigurni da žrtva ima termičku opeklinu, zatim pregledajte zahvaćenu površinu i procijenite područje opekline i stupanj.

Postoje 4 stupnja opeklina

Prvi stupanj: crvenilo i oticanje kože na mjestu termalne opekline. Mogu postojati mali mjehurići s prozirnim sadržajem.

Drugi stupanj: crvenilo i oteklina kože na mjestu termičke opekline, kao i napeti ili popucali mjehurići i tanka krasta koja se počinje stvarati.

Treći stupanj. Kod trećeg stupnja termičkog oštećenja dolazi do duboke opekline mišića i kostiju sa stvaranjem kraste. Mjehurići u trećem stupnju, u pravilu, već su pukli. U tom slučaju mogu postojati mali mjehurići s prozirnim sadržajem oko zone duboke opekline (opeklina drugog stupnja), crvenilo (opeklina prvog stupnja).

Četvrti stupanj. Kod četvrtog stupnja opekline dolazi do pougljenjivanja opečenog dijela tijela. Moguće je kombinirati četvrti stupanj s prvim, drugim i trećim.

Odnosno, jedna žrtva može imati opekline. različitim stupnjevima. U ovom slučaju, ozbiljnost stanja žrtve procjenjuje se najdubljim opeklinama, ovisno o području zahvaćene površine.

Toplinske opekline kože: kako procijeniti područje lezije

Izuzetno je važno moći odrediti područje toplinske opekline - to vam omogućuje da odaberete pravu taktiku liječenja i ponekad čak spasite život žrtve. Jedan od naj jednostavnih načina procjena područja opekline - "pravilo dlana". Površina dlana osobe je u prosjeku 1% površine njegovog tijela. Dakle, pomoću dlana možete odrediti koliko je postotaka tijela zahvaćeno.

Postoji i pravilo "devetke" za odrasle: ruka, pola noge, pola leđa, prsa, trbuh, glava - po 9% i međunožje - 1%. Ali kod djece glava s vratom čini oko 21% površine tijela.

Toplinske opekline kože: kako odabrati pravu strategiju prve pomoći

S površinskim toplinskim opeklinama više od 10% površine tijela odraslih (u djece - više od 5%) i s dubljim opeklinama od 5% tijela odrasle osobe (odnosno, više od 2,5% tijela dijete), nakon prve pomoći potrebna je obavezna liječnička pomoć, a zatim hospitalizacija. Takve opekline dovode do kršenja opće stanje, prijete životu žrtve i naknadno mogu zahtijevati kiruršku intervenciju.

Osim ovih slučajeva, unesrećeni s dubokim opeklinama šaka i stopala te površinskim opsežnim opeklinama šaka i stopala, s opeklinama očiju, ušiju, lica i međice, kao i sumnjom na opekline dišnog trakta uslijed udisanja. ekstremno vrućeg zraka, podliježu obveznoj hospitalizaciji.

Toplinske opekline kože: kako pružiti prvu pomoć

Algoritam za pružanje samopomoći i uzajamne pomoći za sve termalne opekline kože je sljedeći:

• Odmah ugasite plamen na odjeći i koži unesrećenog, za što ga pokrijte krpom (na taj način ćete zaustaviti protok zraka) ili odbacite goruću odjeću. Zapaljeni komad odjeće možete ugasiti tako da ga pospete zemljom, pijeskom ili snijegom, polijete vodom ili spustite u vodu.
• Uvjerite žrtvu i druge.
• Pažljivo uklonite sa žrtve tinjajuće ostatke odjeće koji nisu fiksirani u rani. Zabranjeno je trgati zalijepljene ostatke odjeće s rane. Također je nemoguće dodirnuti opečenu površinu rukama.
• Kod opeklina od sunca žrtvu jednostavno premjestite u hlad.
• Ako ne znate što se dogodilo, kratko i brzo razjasnite okolnosti ("dijete je izlilo šalicu vruće juhe na sebe", "odjeća se zapalila od plamena vatre").
• Zahvaćenu površinu tijela držite 10-20 minuta pod tekućom hladnom vodom (možete u posudi s čistom hladnom vodom). To je potrebno kako bi se spriječilo daljnje produbljivanje i širenje rane uslijed zagrijavanja opečenog područja. Također će poboljšati cirkulaciju krvi u rani. Ali ni u kojem slučaju ne smije se koristiti led za hlađenje opečenog područja, jer će uz već postojeću unesrećeni imati dodatnu ozljedu - ozebline. U ekstremnim slučajevima (u nedostatku tekuće vode), moguće je ranu ohladiti urinom, ali u stvaran život gotovo nikada nema razloga za korištenje ove metode.
• Nanesite sredstvo protiv opeklina (gel, mast) na opečenu površinu, zatim stavite suhi sterilni zavoj na vrh. Ni u kojem slučaju nemojte koristiti vatu: možete koristiti samo zavoj, gazu - materijale od tkanine. Ako u blizini nema objekta hitna pomoć za opekline i sterilne zavoje trebate samo staviti čist, suh zavoj. Zabranjeno je nanositi masti, kreme, biljno ulje, tučeno jaje, kiselo vrhnje, kefir, alkoholne otopine i druga sredstva na opečenu kožu, kao i nanositi na ranu lišće aloe, sok Kalanchoe, zlatne brkove i dr. Za blage opekline prvog stupnja bez većih oštećenja kože i mjehurića, ne možete staviti zavoj, već samo nanijeti gel.
• S opsežnim opeklinama ruku i nogu, potrebno je fiksirati ud udlagom ili improviziranim sredstvima i dati ud na povišenom položaju.
• U slučaju opsežnih opeklina i pojave znakova opeklinskog šoka (bljedilo, slabost, tjeskoba, hladan znoj, tahikardija, pad krvnog tlaka, poremećaji srčanog rada i disanja), unesrećenom dajte piti puno tekućine - čista voda, čaj, kompot. Tekućina smanjuje intoksikaciju, koja nastaje zbog upijanja produkata raspadanja opečene kože, potkožnog tkiva i mišića u krv.
• Uz jaku bol, kako bi se spriječio bolni šok, žrtvi se daje bilo koji anestetik (analgin, paracetamol, itd.).
• Započnite kardiopulmonalna reanimacija (umjetno disanje i neizravna masaža srca) u odsutnosti respiratorne i (ili) srčane aktivnosti u žrtve.
• Kada je indicirano za hospitalizaciju, nazovite " kola hitne pomoći ili odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu. Ipak je bolje koristiti usluge "Hitne pomoći", jer obično ne znamo na kojem se odjelu koje bolnice liječi opekline. Ako je moguće, to bi trebala biti specijalizirana klinika ili specijalizirani odjel.

Kada se termičke opekline kože mogu liječiti kod kuće?

Ne zahtijevaju sve opekline daljnje liječenje u bolnici ili čak klinici. Kod kuće možete samostalno liječiti površinske manje opekline bez infekcije (bez crvenih natečenih rubova rane, bez gnojnog iscjetka iz rane, groznice, zimice, pojačane boli u rani, pojave trzajuće boli u rani itd.) .

Odrasli mogu započeti liječenje opeklina do 1% tijela (veličina dlana te osobe) kod kuće, osim ako se ne radi o opsežnim opeklinama šake, stopala, lica, genitalija. Ovo je važno znati jer se tijekom zacjeljivanja mogu stvoriti ožiljci koji će narušiti funkciju ovih dijelova tijela. Samo neinficirane opekline šake, stopala ili lica (otprilike veličine novčića) mogu se liječiti kod kuće.

Treba imati na umu da u slučaju dugotrajne opekline koja ne zacjeljuje, posebno donjih ekstremiteta s istodobnom neurovaskularnom patologijom nogu, produbljivanjem rane, pojavom gnojnog iscjedka, neugodnim mirisom iz rane, s pojačanom boli i kršenjem općeg stanja, svakako se trebate obratiti kirurgu poliklinike.

Sve opekline u novorođenčadi zahtijevaju medicinska pomoć te u pravilu liječenje u bolnici.

Ako je prilikom opekotine u ranu dospjela zemlja ili je opeklina zadobivena u prirodi, treba istog dana otići kod bilo kojeg kirurga hitne pomoći ili klinike na cijepljenje protiv tetanusa - opasno zarazna bolest. Dobro je ako liječnik obradi i ovu opečenu površinu. U budućnosti će biti moguće nastaviti liječenje kod kuće.

Što trebate pripremiti za liječenje opeklina kod kuće

• Sterilni zavoj - 1-2 pakiranja dnevno (veličina i volumen - ovisno o području opekline).
• Sredstvo za dezinfekciju ruku (antiseptik).
• Sterilne medicinske rukavice - 1 par rukavica po oblogu.
• Vodikov peroksid (3% otopina) - 1-2 bočice po oblogu.
• Alkoholne otopine joda ili briljantne zelene (tzv. "briljantne zelene") - 1 bočica.
• Gel Solcoseryl ® - 1-2 cijevi. U budućnosti - prema potrebi. Usput, jedna tuba Solcoseryl® gela uvijek treba biti unutra kućna prva pomoć.
• Mast Solcoseryl ® - 1-2 cijevi.
• Pamuk pupoljci - 1 pakiranje.
• Brisevi od gaze (za liječenje rana) - mogu se napraviti samostalno od sterilnog zavoja, u sterilnim rukavicama. Čuvajte ih u pakiranju od sterilnog zavoja. Prije svakog previjanja najbolje je pripremiti nove gaze.
• Škare.
• Ljepilo (ponekad je potrebno za pričvršćivanje zavoja na netaknutu kožu).

Kako liječiti termalne opekline kože kod kuće

Pažnja! Nemoguće je samostalno otvoriti mjehuriće od opekotina i koristiti vatu i flaster prilikom tretiranja površine rane. Maksimalno dopušteno je da se gusti mjehurić ispunjen sadržajem pažljivo zareže uz jedan od rubova sterilnom oštricom ili probuši sterilnom iglom.

Oblozi (liječenje opeklina) izvode se 1-2 puta dnevno. Prvo morate pripremiti sve materijale i obraditi ruke onoga tko će to učiniti. Ako je stavljen zavoj, treba ga ukloniti. Ako unutarnji dio povoj pričvrstiti na ranu, navlažiti ga 3% vodikovim peroksidom i pričekati da se odvoji od rane.

Netaknutu kožu oko rane potrebno je tretirati otopinom joda ili briljantnog zelenila, a na ranu treba nanijeti pripravak koji će poboljšati prehranu tkiva i aktivirati zacjeljivanje rane.

Kao lokalni tretman opeklina za što brže zacjeljivanje optimalni su švicarski pripravci - Solcoseryl® gel i mast. Duge djelatna tvar- deproteinizirani hemoderivati ​​krvi mliječne teladi - sposobni su učinkovito i sigurno aktivirati regenerativne (reparativne) procese u rani i osigurati zacjeljivanje rane stimulacijom stanica i povećanjem sinteze kolagena.

Osim toga, Solcoseryl ® je razvijen uzimajući u obzir stupanj lokalnog liječenja opeklina. Zbog toga su razvijena dva oblika Solcoseryl® - gel i mast. U prvim fazama liječenja opečene površine koristi se samo gel. Solcoseryl ® gel potiče stvaranje granulacijskog tkiva u kojem započinje proces cijeljenja, kao i lako uklanjanje ispušten iz rane. Osim toga, ne sadrži masti, što znači da ne sprječava "disanje" rane, čime se smanjuje njeno vlaženje. U drugoj fazi liječenja opeklina (kako se rana suši), poželjnija je mast. Solcoseryl ® mast obavlja dvije funkcije odjednom: stvara zaštitni film na rani i osigurava pouzdano i brzo zacjeljivanje opekline.

Dakle, gel i mast Solcoseryl

lijekovi su izbora za učinkovito složeno liječenje opeklina različite težine i naširoko se koriste kod kuće i medicinska praksa moderno liječenje toplinske opekline kože.

Prisutnost u prodaji nekvalitetne kozmetike često prisiljava na traženje informacija o tome kako liječiti opekline od kreme i masti ispod očiju. Često čak i uobičajeni proizvodi za njegu uzrokuju nelagodu u području kapaka. Ova nesretna situacija zahtijeva hitnu i daljnju akciju učinkovito liječenje. U slučaju razvoja negativnih reakcija tijela, i tradicionalni lijekovi i tradicionalna medicina doći će u pomoć.

Razna područja povezana s organima vida mogu biti oštećena. Opeklina oka može se lokalizirati:

• na kapcima i periorbitalnoj regiji;
• na rožnici iu području konjunktivne vrećice;
• na mrežnici i leći;
• unutar žilnice.

Opekline oka obično se javljaju s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Prvi se smatra najmekšim, ne može zaprijetiti očima ozbiljnim promjenama. Pravodobna pomoć pružena u ovoj fazi brzo vraća zahvaćena područja u normalu. Za teže ozljede može biti indicirano bolničko liječenje.

Opekline oko očiju uzrokovane uporabom kozmetike najčešće imaju znakove prve faze. Većina ih se može eliminirati kod kuće, ali teški slučajevi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Čak i najmanja negativna promjena u stanju organa vida zahtijeva hitno odustajanje od upotrebe sredstva koje je izazvalo opekline oka. Kontinuirana uporaba takvih lijekova može uvelike pogoršati situaciju.

Pravila prve pomoći

Nakon korištenja nekvalitetne kozmetike za kapke, reakcija tijela može se izraziti sljedećim simptomima:

• oticanje područja ispod oka i iznad njega;
• peckanje i svrbež, gubitak trepavica;
• ljuštenje, crvenilo i zatezanje kože;
• stvaranje bora i njihovo produbljivanje.

Osim toga, može doći do nelagode izravno u očna jabučica, koža oko očiju može keratinizirati. Cjelokupna slika često nalikuje razvoju očnog čmina.

Prva pomoć uključuje uklanjanje glavnog uzroka opekline (agresivna tvar). U tu svrhu, oko se ispere 10 minuta tekućom vodom, nakon čega slijedi podmazivanje oštećenih područja s 1% kloramfenikolnom masti.

Kod opekline je važno spriječiti mogućnost infekcije. U tu svrhu potrebno je redovito ukapavati oči i nanositi lokalne pripravke na kožu (svaka 1-2 sata).

U slučaju manjih oštećenja izazvanih kozmetičkim preparatima u području vjeđa, morate ostati mirni. Takve promjene ne mogu oštetiti konjunktivu ili rožnicu, već samo do umjerene hiperemije i blagog oteklina.

Liječenje kože oko očiju tradicionalnim i narodnim lijekovima

Kada je koža oko očiju opečena kozmetičkim mastima, prvih nekoliko dana mogu se koristiti proizvodi koji sadrže pimekrolimus (Elidel, Protopic). Tada treba koristiti indiferentne kreme (Bepanthen).

Kao druge metode koje učinkovito uklanjaju umjerene opekline kapaka, koriste se lokalni pripravci:

• traumeel S.
• pantenol.

Za prevenciju mogući razvoj infekcije, korištenje antiseptika ili antibakterijskih sredstava kapi za oči(albucid, kloramfenikol, natrijev sulfacil).

Tradicionalna medicina uvijek je spremna predložiti kako se mogu izliječiti opekline od krema i masti ispod očiju. Topli oblozi od izvarka kamilice donijet će opipljive koristi, nakon čega se kapci mogu pažljivo podmazati prirodnim ulje krkavine. Čim koža poprimi prijašnji zdravi izgled, preporuča se namazati kapke sokom aloe ili na njih nanijeti kašu od naribanog sirovog krumpira. Za uklanjanje akutna bol prikladan je hladan oblog na bazi čaja.

Ne manje od učinkovita opcija vratiti nježnu kožu kapaka bit će infuzija cvjetova djeteline. Da biste ga pripremili, trebate skuhati 1 žlicu. l. sirovine s čašom kipuće vode i potopite sat vremena. Zatim, navlaženi gotovom infuzijom, napravite losione na zahvaćena područja pamučnim jastučićima.

U pomoć žrtvama agresivne kozmetike priskočit će i dobro poznata biljka za sve bolesti, gospina trava. U nasjeckanu suhu travu morat ćete dodati maslinovo ulje u omjeru 1: 2. Sastav se mora inzistirati najmanje 2 tjedna, a zatim uz njegovu pomoć izvršiti obloge nekoliko puta dnevno.

Često se koriste pčelinji proizvodi narodna medicina kao učinkovito sredstvo protiv opeklina i analgetika. Recept koji nudi tretman s ribanim krumpirom i medom poznat je po svojoj popularnosti. Mješavina ovih proizvoda nanosi se centimetarskim slojem na ubrus od gaze, nanosi se na opečeno područje i fiksira zavojem 2 sata. Ovaj postupak zahtijeva ponavljanje do nekoliko puta dnevno.

Još jedan dostupan lijek za opekline od kozmetike je pulpa bundeve, koja ima izraženu sposobnost zacjeljivanja rana. Mora se primijeniti na zahvaćena područja na kratko vrijeme, a zatim temeljito oprati toplom vodom i sapunom.

Netradicionalni lijekovi pokazuju izražen učinak u slučaju površinskih lezija kože kapaka i ne velika površina oštećenja, pa ih treba koristiti u kombinaciji s glavnim metodama liječenja.

Koža kapaka je vrlo tanka i osjetljiva, sklona je momentalnoj reakciji na sve iritantne tvari. Briga za njega zahtijeva najpažljiviji pristup.

Osnovne preporuke za odabir kozmetike:

• potrebno je izbjegavati korištenje proizvoda za kožu kapaka koji nisu namijenjeni za tu svrhu;
• važno je izbjegavati upotrebu kozmetike s dodatkom lanolina ili alkohola, što može negativno utjecati na stanje kapaka;
• treba odabrati proizvode za njegu, uvijek uzimajući u obzir dobni prag i tip kože;
• preporučljivo je dati prednost kozmetici za kapke s oznakom "hypoallergenic" ili prodanoj u ljekarnama.

Kako bi se izbjegao razvoj raznih negativnih reakcija kože oko očiju, prije uporabe novih i malo poznatih kozmetičkih proizvoda potrebno je provesti testove na njihovu percepciju od strane tijela.

U tu svrhu, svaka kozmetika za kapke prethodno se provjerava na neutralnost sastava. Nakon što nanesete malu količinu na kožu zapešća, morat ćete pričekati nekoliko minuta. U nedostatku crvenila ili iritacije, možete sigurno nastaviti s postupkom i nanijeti kremu ili gel na kapke.

Ovo pravilo vrijedi za sve kozmetičke proizvode bez iznimke. Vrlo često čak i potpuno prirodan sastav može uzrokovati pojavu alergijske reakcije na koži oko očiju.

Posljedice opeklinskih ozljeda kože vrlo su raznolike, determinirane stupnjem ozljede, temeljnim uzrokom njezina nastanka i pravovremenim liječenjem. Kod opeklina uzrokovanih kozmetikom za njegu uglavnom je očuvana povoljna prognoza, au većini slučajeva same nestaju bez traga.

Spaliti uzrokovano oštećenje tkiva lokalni utjecaj visoke temperature(više od 55-60 C), agresivne kemikalije, električna struja, svjetlost i ionizirajuće zračenje. Prema dubini oštećenja tkiva razlikuju se 4 stupnja opeklina. Opsežne opekline dovode do razvoja takozvane opeklinske bolesti, koja je opasna po smrt zbog poremećaja kardiovaskularnog i dišnog sustava, kao i pojave zarazne komplikacije. Lokalno liječenje opeklina može se provoditi na otvoreni ili zatvoreni način. Nužno se nadopunjuje analgetskim liječenjem, prema indikacijama - antibakterijska i infuzijska terapija.

Opće informacije

Spaliti- oštećenje tkiva uzrokovano lokalnom izloženošću visokim temperaturama (više od 55-60 C), agresivnim kemikalijama, električnoj struji, svjetlu i ionizirajućem zračenju. Lagane opekline su najčešće ozljede. Teške opekline drugi su vodeći uzrok nesretnih smrti, odmah iza prometnih nesreća.

Klasifikacija

Po lokalizaciji:

• opekline kože;
• opekline oka;
• inhalacijske ozljede i opekline dišnog trakta.

Dubina ozljede:

• I stupanj. Nepotpuno oštećenje površinskog sloja kože. Popraćeno crvenilom kože, blagim otokom, gorućom boli. Oporavak nakon 2-4 dana. Opeklina zacjeljuje bez traga.
• II stupanj stručne spreme. Potpuno oštećenje površinskog sloja kože. U pratnji goruće boli, stvaranje malih mjehurića. Prilikom otvaranja mjehurića otkrivaju se jarko crvene erozije. Opekline zacjeljuju bez ožiljaka unutar 1-2 tjedna.
• III stupanj stručne spreme. Oštećenje površinskih i dubokih slojeva kože.
• IIIA stupanj. Duboki slojevi kože su djelomično oštećeni. Neposredno nakon ozljede nastaje suha crna ili smeđa kora - opekotina. Opečena je krasta bjelkastosivkasta, vlažna i mekana.

Moguće je stvaranje velikih mjehurića koji se spajaju. Kada se mjehurići otvore, otkriva se šarena površina rane koja se sastoji od bijelih, sivih i ružičastih područja, na kojima se naknadno, kod suhe nekroze, formira tanka krasta nalik pergamentu, a kod vlažne nekroze, mokri sivkasti fibrinozni film. .

Osjetljivost oštećenog područja na bol se smanjuje. Zacjeljivanje ovisi o broju očuvanih otoka netaknutih dubokih slojeva kože na dnu rane. S malim brojem takvih otoka, kao i s naknadnim gnojenjem rane, samozacjeljivanje opekline usporava se ili postaje nemoguće.

• IIIB stupanj stručne spreme. Smrt svih slojeva kože. Moguće oštećenje potkožnog masnog tkiva.
• IV stupanj stručne spreme. Pougljenje kože i tkiva ispod kože (potkožno masno tkivo, kosti i mišići).

Opekline I-IIIA stupnja smatraju se površnim i mogu same zacijeliti (ako ne postoji sekundarno produbljivanje rane kao posljedica gnojenja). Kod opeklina IIIB i IV stupnja potrebno je uklanjanje nekroze, a zatim presađivanje kože. Precizna definicija stupanj opeklina moguće je samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Prema vrsti oštećenja:

Toplinske opekline:

• Plamen gori. U pravilu, II stupanj. Moguće oštećenje velike površine kože, opekline očiju i gornjih dišnih puteva.
• Opekline od tekućine. Uglavnom II-III stupanj. U pravilu ih karakterizira mala površina i velika dubina oštećenja.
• Para gori. Veliko područje i mala dubina uništenja. Često prati opeklina dišnog trakta.
• Opekline vrućim predmetima. II-IV stepen stručne spreme. Jasna granica, značajna dubina. Popraćeno odvajanjem oštećenih tkiva nakon prestanka kontakta s predmetom.

Kemijske opekline:

• Opekline kiselinom. Kada je izložen kiselini, dolazi do koagulacije (savijanja) proteina u tkivima, što uzrokuje malu dubinu oštećenja.
• Alkalne opekline. Koagulacija se u ovom slučaju ne događa, tako da oštećenje može doseći znatnu dubinu.
• Opekline solima teških metala. Obično površno.

Radijacijske opekline:

• Opekline uslijed izlaganja sunčevoj svjetlosti. Obično I, rjeđe - II stupanj.
• Opekline kao posljedica izlaganja laserskom oružju, zraku i zemlji nuklearne eksplozije. Izaziva trenutnu štetu na dijelovima tijela okrenutim prema eksploziji, može biti popraćeno opeklinama oka.
• Opekline kao posljedica izlaganja ionizirajućem zračenju. Obično površno. Loše zacjeljuju zbog popratne bolesti zračenja, u kojoj se povećava vaskularna krhkost i pogoršava popravak tkiva.

Električne opekline:

Mala površina (male rane na ulaznim i izlaznim točkama naboja), velika dubina. U pratnji električne ozljede (oštećenje unutarnjih organa kada su izloženi elektromagnetskom polju).

Područje oštećenja

Težina opekline, prognoza i izbor terapijskih mjera ovise ne samo o dubini, već i o površini opečenih površina. Pri izračunavanju površine opeklina kod odraslih u traumatologiji koriste se "pravilo dlana" i "pravilo devetki". Prema "pravilu dlana", površina dlanske površine ruke odgovara približno 1% tijela njegovog vlasnika. Prema "pravilu devetki":

• područje vrata i glave je 9% ukupne površine tijela;
• prsa - 9%;
• želudac - 9%;
• stražnja površina tijela - 18%;
• jedan Gornji ud – 9%;
• jedno bedro - 9%;
• jedna potkoljenica zajedno sa stopalom - 9%;
• vanjske genitalije i perineum - 1%.

Tijelo djeteta ima različite proporcije, pa se na njega ne mogu primijeniti "pravilo devetki" i "pravilo dlana". Za izračunavanje površine opekotine kod djece koristi se tablica Land i Brower. U specijaliziranom medicinskom ustanovama, područje opeklina određuje se pomoću posebnih mjerača filma (prozirni filmovi s mjernom rešetkom).

Prognoza

Prognoza ovisi o dubini i površini opeklina, općem stanju tijela, prisutnosti popratnih ozljeda i bolesti. Za određivanje prognoze koriste se indeks težine lezije (ITI) i pravilo stotina (PS).

Indeks ozbiljnosti lezije

Odnosi se na sve dobne skupine. Kod ITP-a, 1% površinske opekline jednak je 1 jedinici težine, 1% duboke opekline je 3 jedinice. Inhalacijske lezije bez poremećene respiratorne funkcije - 15 jedinica, s poremećenom respiratornom funkcijom - 30 jedinica.

Prognoza:

• povoljno - manje od 30 jedinica;
• relativno povoljno - od 30 do 60 jedinica;
• sumnjivo - od 61 do 90 jedinica;
• nepovoljno - 91 ili više jedinica.

U prisutnosti kombiniranih lezija i teških popratnih bolesti, prognoza se pogoršava za 1-2 stupnja.

Pravilo sto

Obično se koristi za pacijente starije od 50 godina. Formula za izračun: zbroj starosti u godinama + površina opeklina u postocima. Opeklina gornjeg dišnog trakta izjednačava se s 20% kožnih lezija.

Prognoza:

• povoljno - manje od 60;
• relativno povoljno - 61-80;
• dvojbeno - 81-100;
• nepovoljno - više od 100.

lokalni simptomi

Površinske opekline do 10-12% i duboke opekline do 5-6% javljaju se uglavnom u obliku lokalnog procesa. Kršenja aktivnosti drugih organa i sustava se ne promatraju. U djece, starijih osoba i onih s teškim popratnim bolestima, "granica" između lokalne patnje i općeg procesa može se prepoloviti: do 5-6% za površinske opekline i do 3% za duboke opekline.

Lokalni patološke promjene određuju se stupnjem opekline, vremenskim razdobljem od ozljede, sekundarnom infekcijom i nekim drugim stanjima. Opekline prvog stupnja praćene su razvojem eritema (crvenila). Opekline drugog stupnja karakteriziraju vezikule (male vezikule), a opekline trećeg stupnja karakteriziraju bule (veliki mjehurići s tendencijom spajanja). Kod ljuštenja kože, spontanog otvaranja ili uklanjanja mokraćnog mjehura dolazi do otkrivanja erozije (jarko crvena površina koja krvari, bez površinskog sloja kože).

S dubokim opeklinama nastaje područje suhe ili vlažne nekroze. Suha nekroza se odvija povoljnije, izgleda kao crna ili smeđa kora. Vlažna nekroza se razvija kada u velikom broju vlaga u tkivima, značajna područja i velika dubina oštećenja. To je povoljno okruženje za bakterije, često se proteže na zdrava tkiva. Nakon odbacivanja područja suhe i vlažne nekroze nastaju čirevi različite dubine.

Zacjeljivanje opeklina odvija se u nekoliko faza:

• I faza. Upala, čišćenje rane od mrtvih tkiva. 1-10 dana nakon ozljede.
• II faza. Regeneracija, punjenje rane granulacijskim tkivom. Sastoji se od dva podfaza: 10-17 dana - čišćenje rane od nekrotičnih tkiva, 15-21 dan - razvoj granulacija.
• III faza. Stvaranje ožiljaka, zatvaranje rana.

U teški slučajevi mogući razvoj komplikacija: gnojni celulitis, limfadenitis, apscesi i gangrena ekstremiteta.

Opći simptomi

Opsežne lezije uzrokuju opeklinsku bolest - patološke promjene u različitim organima i sustavima, u kojima protein i izmjena vode i soli, nakupljaju se toksini, smanjuje se obrana tijela, razvija se iscrpljenost od opeklina. Burn bolest u kombinaciji s oštrim smanjenjem motorna aktivnost može uzrokovati disfunkciju dišnog, kardiovaskularnog, urinarnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Opeklina se odvija u fazama:

I faza. Opeklinski šok. Razvija se zbog jaka bol i značajan gubitak tekućine preko površine opekline. Predstavlja opasnost za život bolesnika. Traje 12-48 sati, u nekim slučajevima - do 72 sata. Kratko razdoblje ekscitacije zamjenjuje se sve većom inhibicijom. Karakteristični su žeđ, drhtanje mišića, zimica. Svijest je zbunjena. Za razliku od drugih vrsta šoka, krvni tlak raste ili ostaje unutar normalnog raspona. Puls se ubrzava, izlučivanje urina se smanjuje. Mokraća postaje smeđa, crna ili tamna trešnja, dobiva miris paljenja. U teškim slučajevima moguć je gubitak svijesti. Adekvatno liječenje opeklinskog šoka moguće je samo u specijaliziranim med. institucija.

II faza. Toksemija opeklina. Nastaje kada se proizvodi propadanja tkiva i bakterijski toksini apsorbiraju u krv. Razvija se 2-4 dana od trenutka oštećenja. Traje od 2-4 do 10-15 dana. Tjelesna temperatura je povišena. Bolesnik je uznemiren, um mu je pomućen. Moguće su konvulzije, delirij, slušne i vidne halucinacije. U ovoj fazi pojavljuju se komplikacije iz različitih organa i sustava.

Sa strane kardiovaskularnog sustava - toksični miokarditis, tromboza, perikarditis. Na dijelu gastrointestinalnog trakta - stresna erozija i čirevi (mogu biti komplicirani želučanim krvarenjem), dinamička crijevna opstrukcija, toksični hepatitis, pankreatitis. Sa strane dišni sustav- plućni edem, eksudativni pleuritis, upala pluća, bronhitis. Sa strane bubrega - pijelitis, nefritis.

III faza. Septikotoksemija. Uzrokovana je velikim gubitkom proteina kroz površinu rane i odgovorom tijela na infekciju. Traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Rane s mnogo gnojnog iscjetka. Zacjeljivanje opeklina je obustavljeno, područja epitelizacije se smanjuju ili nestaju.

Karakteristična je groznica s velikim kolebanjima tjelesne temperature. Pacijent je letargičan i ima poremećaj sna. Nema apetita. Dolazi do značajnog gubitka težine (u teškim slučajevima moguć je gubitak 1/3 tjelesne težine). Mišići atrofiraju, pokretljivost zglobova se smanjuje, krvarenje se povećava. Razvijaju se dekubitusi. Smrt nastupa od uobičajenih zaraznih komplikacija (sepsa, upala pluća). Uz povoljan scenarij, opeklinska bolest završava oporavkom, tijekom kojeg se rane čiste i zatvaraju, a stanje bolesnika postupno se poboljšava.

Prva pomoć

Potrebno je zaustaviti kontakt sa štetnim sredstvom (plamen, para, kemijski itd.). Kod termičkih opeklina razaranje tkiva uslijed zagrijavanja traje još neko vrijeme nakon prestanka razornog djelovanja, pa se opečena površina mora hladiti ledom, snijegom ili hladna voda unutar 10-15 minuta. Zatim pažljivo, pokušavajući ne oštetiti ranu, odrežite odjeću i nanesite čisti zavoj. Svježu opeklinu ne treba mazati kremom, uljem ili mašću - to može zakomplicirati daljnje liječenje i otežati cijeljenje rane.

Na kemijske opekline Isperite ranu s puno tekuće vode. Alkalne opekline isperu se slabom otopinom limunske kiseline, kiselim opeklinama - slabom otopinom sode bikarbone. Opekline od živog vapna ne ispirati vodom, nego biljnim uljem. S opsežnim i dubokim opeklinama, pacijent se mora zamotati, dati mu anestetik i toplo piće (bolje - otopina soda-soli ili alkalna mineralna voda). Žrtvu s opeklinama treba što prije dostaviti u specijaliziranu medicinsku ustanovu. institucija.

Liječenje

Lokalni medicinske mjere

Zatvoreno liječenje opeklina

Prije svega, tretira se površina opekline. Ukloniti s oštećene površine. strana tijela, koža oko rane tretira se antiseptikom. Veliki mjehurići se izrežu i isprazne bez uklanjanja. Oljuštena koža prianja uz opeklinu i štiti površinu rane. Opečenom ekstremitetu daje se povišen položaj.

U prvoj fazi liječenja koriste se lijekovi s analgetskim i rashlađujućim učinkom i lijekovi normalizirati stanje tkiva, ukloniti sadržaj rane, spriječiti infekciju i odbacivanje nekrotičnih područja. Koristite aerosole s dekspantenolom, masti i otopine na hidrofilnoj osnovi. Otopine antiseptika i hipertonična otopina koriste se samo za prvu pomoć. U budućnosti je njihova uporaba nepraktična, jer se obloge brzo suše i sprječavaju istjecanje sadržaja iz rane.

Kod opeklina IIIA stupnja, krasta se zadržava do trenutka samoodbacivanja. Prvo se primjenjuju aseptični zavoji, nakon odbacivanja kraste - mast. Cilj lokalnog liječenja opeklina u drugom i trećem stadiju cijeljenja je zaštita od infekcije, aktivacija metaboličkih procesa i poboljšanje lokalne prokrvljenosti. Koriste se lijekovi s hiperosmolarnim učinkom, hidrofobne obloge s voskom i parafinom koji osiguravaju očuvanje rastućeg epitela tijekom previjanja. S dubokim opeklinama provodi se stimulacija odbacivanja nekrotičnih tkiva. Za topljenje se koristi krasta salicilna mast i proteolitičkih enzima. Nakon čišćenja rane, izvodi se plastična operacija kože.

Liječenje otvorenih opeklina

Provodi se u posebnim aseptičnim odjelima za opekline. Opekline se tretiraju isušujućim otopinama antiseptika (otopina kalijevog permanganata, briljantne zelene itd.) I ostavljaju se bez zavoja. Osim toga, opekline perineuma, lica i drugih područja koja se teško previjaju obično se liječe otvoreno. Za liječenje rana u ovom slučaju koriste se masti s antisepticima (furatsilinom, streptomicinom).

Moguća je kombinacija otvorene i zatvorene metode liječenja opeklina.

Opće terapijske mjere

U bolesnika sa svježim opeklinama povećava se osjetljivost na analgetike. U rano razdoblje najbolji učinak daje često uvođenje malih doza lijekova protiv bolova. U budućnosti ćete možda morati povećati dozu. Narkotički analgetici djeluju depresivno respiratorni centar, stoga ih uvodi traumatolog pod kontrolom disanja.

Odabir antibiotika provodi se na temelju utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama. Antibiotici se ne propisuju profilaktički jer to može dovesti do stvaranja rezistentnih sojeva koji ne reagiraju na antibiotsku terapiju.

Tijekom liječenja potrebno je nadoknaditi velike gubitke bjelančevina i tekućine. S površinskim opeklinama većim od 10% i dubokim opeklinama većim od 5% indicirana je infuzijska terapija. Pod kontrolom pulsa, diureze, arterijske i središnje venski pritisak pacijentu se ubrizgava glukoza, hranjive otopine, otopine za normalizaciju cirkulacije krvi i acidobazni status.

Rehabilitacija

Rehabilitacija uključuje mjere za vraćanje tjelesnog (fizioterapija, fizioterapija) i psihičkog stanja bolesnika. Osnovni principi rehabilitacije:

• rani početak;
• jasan plan;
• isključivanje razdoblja dugotrajne nepokretnosti;
• stalno povećanje tjelesne aktivnosti.

Na kraju razdoblja primarne rehabilitacije utvrđuje se potreba za dodatnom psihološkom i kirurškom pomoći.

Inhalacijske lezije

Inhalacijske ozljede nastaju kao posljedica udisanja produkata izgaranja. Češće se razvijaju kod osoba koje su zadobile opekline u zatvorenom prostoru. Pogoršati stanje žrtve, može biti opasno po život. Povećajte mogućnost razvoja upale pluća. Uz površinu opekotina i dob bolesnika važan faktor koji utječu na ishod ozljede.

Inhalacijske lezije dijele se u tri oblika, koji se mogu pojaviti zajedno i odvojeno:

Trovanje ugljičnim monoksidom.

Ugljični monoksid sprječava vezanje kisika na hemoglobin, uzrokuje hipoksiju, a kada velika doza a duga ekspozicija – smrt žrtve. Liječenje - umjetna ventilacija pluća s dovodom 100% kisika.

Opekline gornjih dišnih puteva

Opekline sluznice nosne šupljine, grkljana, ždrijela, epiglotisa, veliki bronhi i dušnika. U pratnji promuklosti glasa, otežano disanje, ispljuvak s čađom. Bronhoskopija otkriva crvenilo i oticanje sluznice, u teškim slučajevima - mjehuriće i područja nekroze. Edem dišnih putova se povećava i dostiže vrhunac drugi dan nakon ozljede.

Ozljeda donjeg dišnog trakta

oštećenje alveola i male bronhije. Popraćeno otežanim disanjem. Uz povoljan ishod, nadoknađuje se unutar 7-10 dana. Može se komplicirati upalom pluća, plućnim edemom, atelektazom i sindromom respiratornog distresa. Promjene na radiografiji vidljive su tek 4. dan nakon ozljede. Dijagnoza se potvrđuje smanjenjem parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi na 60 mm i niže.

Liječenje opeklina respiratornog trakta

Uglavnom simptomatski: intenzivna spirometrija, uklanjanje sekreta iz respiratornog trakta, udisanje ovlažene smjese zraka i kisika. Preventivni tretman antibiotici su neučinkoviti. Antibakterijska terapija propisana je nakon bakposeva i određivanja osjetljivosti patogena iz sputuma.