Srce koje je ikada patilo od teške ishemije više nikada neće biti isto. Ako ste u povijesti imali barem jedan koronarni napad, morate pažljivo pratiti svoje stanje. Slijedeći jednostavne preporuke, možete značajno smanjiti rizik od teških komplikacija.

Infarkt miokarda: akutno razdoblje i razvoj patoloških promjena

Međunarodna klasifikacija bolesti identificira raznih oblika ishemija, nazivi bolesti mogu se razlikovati ovisno o težini lezije, u rasponu od stabilne angine do napada nekroze srčanog mišića. Određivanje patologije EKG-om ovisi o stupnju razvoja ishemije. Nekrotični proces srčanog mišića može biti mnogo teže odrediti nego oštećenje prednjeg zida, jer se ne vidi uvijek na elektrokardiogramu.

Akutni infarkt miokarda očituje se poremećajem rada srca i drugim karakterističnim simptomima, praćen je brojnim komplikacijama i predstavlja prijetnju životu

Razlikuju se sljedeće faze nastanka nekroze srčanog mišića:

• Oštećenje mišićnih vlakana. Zbog poremećaja normalnog protoka krvi kroz koronarne arterije dolazi do perzistentne ishemije. Nedostatak kisika negativno utječe na stanje kardiomiocita, u zahvaćenom području počinju se urušavati. Još živa vlakna reagiraju na ishemiju i javlja se bol. Faza traje od nekoliko sati do 2-3 dana.
• Razdoblje akutne manifestacije kliničkih znakova. Ovisno o težini ishemije, može doći do nekroze ili blagog oštećenja tkiva u različitim područjima.

Pažnja! Iskusan liječnik može postaviti dijagnozu na temelju karakterističnih znakova, kao što su: žarenje i pritiskanje boli iza prsne kosti, strah od smrti, vrtoglavica.

U roku od dva tjedna nastavlja se formirati fokus upale. Tumačenje EKG-a pomaže u otkrivanju patološkog zubca Q. Na periferiji nekrotičnog područja stvara se ishemijska zona.

Akutni infarkt miokarda neosporno je vodeći u strukturi mortaliteta u svijetu

• AIM u subakutnom stadiju. Dolazi do konačne stabilizacije mišićno tkivo. Područje nekroze postaje jasnije, a oštećena područja se obnavljaju. Teško je s točnošću reći koliko dugo ova faza traje. Obično traje do 3 mjeseca, u teškim slučajevima do 1 godine.
• Stadij ožiljka. Znakovi najakutnijeg razdoblja potpuno nestaju, osobu praktički prestaje mučiti pritiskanje boli u prsima, vrtoglavica i slabost. Adaptivni mehanizmi uključuju stvaranje fibroznog tkiva na mjestu zahvaćene lezije. Zdrava područja hipertrofiraju, pokušavajući nadoknaditi smanjenje funkcionalnog područja srca.

Ako ste dobili izvješće koje opisuje ishemijski napad, trebali biste biti na oprezu.

Važno! Blage manifestacije koronarne arterijske bolesti, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, mogu se s vremenom razviti u teže oblike.

Opasna komplikacija je zatajenje lijeve klijetke, praćeno kardiogenim šokom.

Infarkt miokarda: uzroci i dijagnoza

Spontana pojava srčanog udara prilično je česta. Osoba se može baviti normalnim aktivnostima sve dok je ne iznenadi goruća bol u prsima. Liječnici ovu bolest svrstavaju u polietiološke bolesti i tvrde da AIM nastaje samo ako postoje predisponirajući čimbenici.

Najčešći uzrok akutnog infarkta miokarda je ateroskleroza

Uzrok ishemije je začepljenje koronarnih žila:

• krvni ugrušak zbog koronarne tromboze;
• aterosklerotskog plaka.

Etiologija IHD može biti povezana sa sljedećim stanjima:

• visoka razina kolesterola u krvi (povezanost je uspostavljena s aterosklerozom);
• endokrine patologije;
• patologije krvi (hiperkoagulacija, tromboza);
• arterijska hipertenzija;
• loše navike;
• starost i prisutnost popratnih bolesti cirkulacijskog sustava.

Dijagnoza AMI nužno uključuje elektrokardiogram, koji će pomoći u identificiranju patoloških abnormalnosti. Test krvi se radi za otkrivanje neutrofilne leukocitoze. Dodatna dijagnostika infarkta miokarda, njegovog akutnog oblika, postavlja se utvrđivanjem biokemijskih markera nekroze (CPK-MB, tropinin, mioglobin) u krvi.

Kako se nekroza srčanog mišića manifestira na EKG-u?

Manifestacije bolesti na elektrokardiogramu mogu varirati ovisno o mjestu lezije, njegovoj veličini i težini nekrotičnog procesa. S druge strane, postoje uobičajeni simptomi za većinu oblika bolesti.

"Q-infarkt" - s formiranjem patološkog Q vala, ponekad ventrikularni kompleks QS (obično veliki fokalni transmuralni infarkt miokarda)

EKG s nekrotičnom bolesti srca ima niz značajki:

• u fazi oštećenja: S-T segment se diže iznad izolinije, R val ima smanjenu amplitudu, prisutnost patološkog Q vala ovisi o formiranju nekroze, u ovoj fazi može biti odsutan;
• najakutniji stadij karakterizira: blagi pad S-T segmenta, pojava patološkog Q vala, negativni T val;
• treća faza razvoja bolesti podijeljena je u dva dijela: prvo, EKG pokazuje negativan T val s velikom amplitudom; kako oporavak napreduje, smanjuje se i diže do izolinije;
• Tijekom faze ožiljaka vraća se normalan izgled elektrokardiograma, Q val može nestati, S-T segment se vraća u izoliniju, a T val postaje pozitivan.

Ponovno uspostavljanje normalne funkcije srca nakon AIM je individualno. Kod nekih ljudi znakovi bolesti nestaju vrlo brzo i njegovu prisutnost u anamnezi gotovo je nemoguće utvrditi EKG-om, kod drugih patološki Q val može postojati dugo vremena.

Koje karakteristike ima non-Q-infarkt?

Male žarišne lezije lakše se podnose od velikih žarišnih oblika bolesti. Klinički znakovi, karakteristični za non-Q-oblik bolesti, manje su izraženi. Može postojati lagana bol u prsima koja podsjeća na napad angine.

“non-Q-infarkt” – nije praćen pojavom Q zubca, očituje se negativnim T-valovima (obično maložarišni infarkt miokarda)

Važno! Kod ove vrste bolesti opaža se elektrokardiogram bez patološkog Q vala.

Neki ljudi koji su doživjeli mali fokalni oblik nekroze miokarda saznaju o prisutnosti patoloških promjena samo tijekom rutinskog pregleda, na primjer, liječničkog pregleda. Potrebno je obratiti pozornost na val T koji se kod ovog oblika bolesti jako mijenja, postaje dvogrbast ili nazubljen.

Akutni koronarni infarkt

Budući da simptomi ishemije mogu značajno varirati, postoje slučajevi u kojima se nekroza srčanog mišića zamijenila za anginu pektoris.

Prije početka liječenja koronarnog sindroma preporuča se napraviti elektrokardiogram koji pomaže u utvrđivanju vrste bolesti:

• Začinjeno . Do začepljenja krvne žile dolazi trombom ili aterosklerotskim plakom koji uzrokuje ishemiju i transmuralno oštećenje srčanog mišića.
• AIM bez elevacije S-T segmenta. EKG ove vrste promatra se u početnim fazama nekrotičnog procesa. Kada se bilježe male žarišne promjene, S-T segment je na uobičajenoj razini, a patološki Q val najčešće izostaje. Razlika od angine je prisutnost markera nekroze.

Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su izrazito intenzivnom boli s bolovima lokaliziranim u prsima i zračenjem u lijevo rame, vrat, zube, uho, ključnu kost, donju čeljust

Važno! Nakon prijema u bolnicu, pacijentu se obično postavlja opća dijagnoza "koronarni sindrom", koja može biti sa ili bez elevacije S-T segmenta na elektrokardiogramu.

Nakon pregleda kardiologa i prikupljanja pritužbi, a dodatni pregled, promicanje diferencijacije nestabilne angine i nekroze srčanog mišića.

Infarkt miokarda: kako pružiti hitnu pomoć

Ako sumnjate na srčani udar, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Samoliječenje može dovesti do nepovratnih ozbiljnih posljedica.

Važno! „Ako ste prethodno osjetili oštru bol u prsima, to je prepuno povećanja fokusa nekroze. Daljnji uspjeh liječenja bolesti ovisi o pravilnosti pružene prve pomoći.”

Pozdrav medicinski radnici idite do pacijenta, algoritam radnji je sljedeći:

• pacijent se treba potpuno opustiti, za to je preporučljivo zauzeti vodoravni položaj, osloboditi usku odjeću, otvoriti prozor, stvoriti mirno okruženje u sobi;
• možete pokušati zaustaviti napad, može malo smanjiti grč koronarnih žila;
• prije medicinska pomoć ne podrazumijeva posebne lijekove (trombolitike, antikoagulanse), treba ih uzimati u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika; davanje takvih lijekova pacijentu na svoju ruku vrlo je rizično;

Kako bi se usporio daljnji razvoj ateroskleroze, važno je spriječiti stvaranje masnih naslaga u krvnim žilama. U tu svrhu propisuju se lijekovi iz skupine statina.

• ako se sumnja na srčani zastoj, treba odmah započeti s davanjem neizravne masaže pacijentu, koja se prikazuje u obliku 30 kompresija na prsima; ponekad može biti potrebno umjetna ventilacija pluća.

Napadaj AIM u potpunosti se kontrolira samo narkotičkim analgeticima. Kako bi se spriječili recidivi bolesti u bolničkom okruženju, može se propisati specifična terapija, koja uključuje skup lijekova koji mogu smanjiti opterećenje srca i zaštititi mišićno tkivo od manifestacija ishemije.

Komplikacije akutnog infarkta miokarda

Čak i ako elektrokardiogram ne pokazuje nikakve znakove nekroze i osjećate se zadovoljavajuće, trebali biste se povremeno pregledati kako biste isključili opasne komplikacije.

AMI može izazvati sljedeće ozbiljne posljedice:

• zastoj srca;
• neposredna komplikacija je kardiogeni šok;
• (kao posljedica zatajenja srca);
• Dresslerov sindrom (autoimuno oštećenje srčanog mišića);
• promjene u ritmu i vodljivosti (aritmije, blokade).

Često se komplikacije javljaju već u prvim satima i danima infarkta miokarda, komplicirajući njegov tijek.

Medicina dvadeset prvog stoljeća ne stoji mirno, pažljivo proučava probleme svakog srčanog bolesnika. Kako bi se uklonile teške posljedice bolesti, postoji niz lijekova koji će pomoći smanjiti opterećenje srca, vratiti vaskularni tonus i zaštititi tkiva od razvoja ishemije. Ispravna prva pomoć pružena u početnom razdoblju bolesti i pažljivo pridržavanje preporuka liječnika pomoći će smanjiti rizik od komplikacija.

Znakovi akutnog infarkta miokarda

Ljudi koji su prvi put patili od nekroze srčanog mišića dugo se sjećaju njegovih manifestacija. U nekim slučajevima simptomi mogu biti donekle zamagljeni, ovisno o prisutnosti popratnih patologija ili u slučaju malog žarišnog oblika bolesti.

Pažnja! Ako bolujete od dijabetesa, može biti teško razumjeti što se zapravo događa s vašim srcem. Osjetljivost tkiva se smanjuje, pa neki ljudi mirno toleriraju bolest "na nogama".

Doista vas je uhvatio napad ove teške bolesti ako:

• Znak najakutnijeg stadija je bol iza prsne kosti goruće i pritiskajuće prirode, koja zrači do lijeva ruka, lopatica, vrat, čeljust. Može biti popraćeno probavnim smetnjama, trbušnim grčevima i obamrlošću udova.

Bolesnikove tegobe tijekom infarkta miokarda ovise o obliku (tipičnom ili atipičnom) bolesti i opsegu oštećenja srčanog mišića.

• Karakteristični znakovi ishemije: vrtoglavica, malaksalost, otežano disanje, brzo umaranje. Javlja se hladan znoj, a tijekom napadaja osoba je potpuno onesposobljena za uobičajene aktivnosti.
• Skoči (može pasti ili porasti do kritičnih vrijednosti), puls se ubrzava, javlja se jaka tjeskoba za vaše stanje i život. Ponekad se povećava tjelesna temperatura, a pojavljuju se i znakovi intoksikacije tijela česticama mrtvog tkiva.

Važna je klinička varijanta bolesti (abdominalna, astmatična, kolaptoidna, aritmijska itd.). Ovisno o obliku bolesti, može se javiti mučnina ili kašalj, što dodatno otežava dijagnosticiranje bolesti.

Pažnja! Bilo je slučajeva kada je pacijent primljen u bolnicu sa sumnjom na gastrointestinalnu ili plućnu patologiju, ali tek nakon temeljitog pregleda otkriveni su znakovi nekroze srčanog mišića.

Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, mogu se javiti teški sindromi koji predstavljaju opasnost za život bolesnika.

Liječenje akutnog infarkta miokarda

Karakterističan kompleks simptoma koronarna bolest, ne odnosi se na stanja koja će "nestati sama od sebe". Nestanak pritiskanje boli iza prsne kosti ne nosi sa sobom potpuni oporavak. Čak i mali fokus nekroze može ozbiljno utjecati na rad srca.

Terapija infarkta miokarda usmjerena je na sprječavanje i otklanjanje aritmija, zatajenja srca i kardiogenog šoka.

U početnom razdoblju bolesti javljaju se vrlo jaki bolovi koji zahtijevaju korištenje intenzivno liječenje:

• nitroglicerin u standardnoj dozi od 0,4 mg (za povećanje brzine djelovanja preporuča se staviti pod jezik, možete koristiti do 3 tablete);
• beta-blokatori, koji se bore protiv ishemije i pomažu u zaštiti područja srca od smrti (standardni lijekovi su Metoprolol i Atenolol);
• u teškim slučajevima, kada postoji značajan nekrotični proces, intravenozno se primjenjuju narkotički analgetici, poput morfija.

Infarkt miokarda je opasan, prije svega, zbog svojih komplikacija. Kako bi se obnovio oštećeno tkivo i smanjiti opterećenje bolesnog srca, kardiolog odabire posebnu terapiju.

Lijekovi za teški infarkt miokarda uzimaju se kontinuirano, a ne samo u akutnom razdoblju, kako bi se spriječio relaps, propisuju se:

• Trombolitici (streptokinaza, urokinaza). Patogeneza bolesti najčešće leži u poremećaju protoka krvi kroz koronarne žile, koje su začepljene krvnim ugruškom.
• Beta blokatori. Smanjite potrebu za kisikom, smanjite opterećenje srčanog mišića. Često se koriste u medikamentoznoj terapiji arterijske hipertenzije. Lijekovi iz ove skupine mogu sniziti krvni tlak.

Ublažavanje boli provodi se kombinacijom narkotičkih analgetika

• Antikoagulansi i antitrombocitni agensi. Standardi liječenja uključuju lijekove koji mogu razrijediti krv. Najpopularnija danas je acetilsalicilna kiselina. Kontraindiciran je kod gastritisa i bronhijalne astme.
• Nitrati. U prvim minutama napada prikladno je koristiti nitroglicerin, dokazan je njegov povoljan učinak na zaštitu kardiomiocita od ishemije. Njegovom primjenom smanjuje se rizik od komplikacija, uključujući kardiogeni šok.

Ako učinite sve kliničke smjernice, mogu se izbjeći mnoge opasne komplikacije. Povijest AMI čini osobu ranjivijom. Čak i manja tjelesna aktivnost može dovesti do ponovnog napadaja. Kako bi olakšali život, stručnjaci iz područja kardiologije dali su algoritam radnji za poboljšanje stanja pacijenta.

Kako bi vaš život bio isti nakon infarkta, morate radikalno promijeniti način života. Pravilno odabrana terapija lijekovima za AIM nije sve. Štetni proizvodi prehrana, težak fizički rad, kronični stres i prisutnost popratnih bolesti može negativno utjecati na brzinu oporavka tijela. Liječnici diljem svijeta razvili su kliničke preporuke usmjerene na poboljšanje stanja bolesnika.

Nužni uvjeti za prevenciju infarkta miokarda su održavanje zdravog i aktivnog načina života, odricanje od alkohola i pušenja te uravnotežena prehrana.

Akutni infarkt miokarda zahtijeva samo pravilnu prehranu:

• hrana s niskim kolesterolom;
• svježe voće, povrće, bobičasto voće, koje uz pomoć velika količina vitamini potiču regeneraciju srčanih vlakana;
• potrebna je posebna dijeta, koja uključuje isključivanje brze hrane, čipsa, krekera itd. iz prehrane;
• odbijanje pijenja alkohola i kave.

Ako se osoba često steže za srce, osjeća kratak dah nakon manjeg tjelesnog napora, udovi mu trnu ili krvni tlak varira - to može postati alarm za napredovanje bolesti.

Prevencija akutnog infarkta miokarda zahtijeva pažljivo praćenje vlastitog zdravlja, što uključuje:

• odvikavanje od loših navika (nikotin negativno utječe na krvne žile i srce, kava povećava potrebu za kisikom);
• umjerena tjelesna aktivnost (odličan izbor je šetnja na svježem zraku);
• odsutnost stresa, obuka u metodama opuštanja;
• održavanje težine unutar normalnih granica;
• periodično mjerenje krvnog tlaka i pulsa.

Lakše je izbjeći AMI nego provesti ostatak života liječeći ga. Kod ljudi koji su navikli na redovitu tjelesnu aktivnost, jedu zdravu hranu i nastoje imati pozitivan pogled na život, koronarna bolest je puno rjeđa.

Akutni infarkt miokarda, kako ide rehabilitacija?

Razvoj bolesti i rehabilitacija pacijenata u svakom pojedinom slučaju mogu se odvijati drugačije. Neki ljudi pate od ishemije, što je vrlo opasno, a istovremeno se mirno bave normalnim aktivnostima. Drugi pacijenti nakon bolesti prisiljeni su izbjegavati nepotreban stres, neki od njih čak počinju registrirati invalidnost. Pravilno vježbanje pomoći će vam da se brže oporavite.

Terapija vježbanjem nakon akutnog infarkta miokarda podrazumijeva:

• umjerena dinamička opterećenja (trčanje, klizanje ili rolanje, vožnja bicikla, plivanje);
• vježbe disanja (na primjer, skup vježbi Strelnikove);
• indijska joga.

Ali statičke vježbe s velikim opterećenjem strogo su kontraindicirane za jezgre.

Pažnja! Dizanje teških utega može pridonijeti pojavi drugog napadaja. Također treba imati na umu da morate započeti gimnastiku tek u fazi formiranja ožiljaka.

Neposredno nakon akutne koronarna okluzija protok krvi u žilama. koji se nalazi ispod mjesta okluzije, prestaje, s izuzetkom malog kolateralnog protoka krvi iz graničnih žila. Područje miokarda gdje je protok krvi odsutan ili je toliko mali da ne može podržati vitalnost stanica postaje područje infarkta. Cijeli patološki proces naziva se infarkt miokarda.

Ubrzo nakon početak infarkta miokarda određena količina krvi počinje prodirati u zahvaćeno područje kroz kolateralne žile. To, u kombinaciji s povećanjem širenja i prelijevanja lokalnih žila, dovodi do stagnacije krvi u zoni infarkta. U isto vrijeme mišićna vlakna Posljednji dijelovi kisika se koriste, a hemoglobin u krvi u području srčanog udara potpuno se obnavlja. U tom smislu, zona infarkta dobiva karakterističnu plavo-smeđu boju s krvlju ispunjenim žilama u kojima je protok krvi zaustavljen. U kasnijim stadijima povećava se propusnost vaskularnih stijenki, curi tekućina, a tkiva natiču. Mišićna vlakna također počinju bubriti, što je povezano s poremećajem staničnog metabolizma. Nekoliko sati nakon prekida dotoka krvi, kardiomiociti umiru.

Srčani mišić potrebno je otprilike 1,3 ml kisika na 100 g tkiva u minuti samo za održavanje vitalnosti. Usporedite ovu vrijednost s normalnom opskrbom lijeve klijetke u mirovanju, koja iznosi 8 ml kisika na 100 g mišićnog tkiva u minuti. Stoga, ako se održava 15-30% normalne razine koronarnog krvotoka karakterističnog za stanje mirovanja, ne dolazi do nekroze stanica.

Subendokardijalni infarkt. U unutarnjim, subendokardijalnim slojevima miokarda, infarkt se razvija mnogo češće nego u vanjskim, epikardijalnim slojevima. To se može objasniti činjenicom da subendokardijalna mišićna vlakna imaju nepovoljne uvjete opskrbe krvlju, jer su krvne žile unutarnjih slojeva miokarda izložene intrakardijalnom tlaku. Dolazi do stiskanja (ili kompresije) ovih žila, osobito tijekom sistole ventrikula. S tim u vezi, u slučaju poremećaja koronarne cirkulacije, subendokardijalna područja srčanog mišića su prva oštećena, a zatim se patološki proces širi na vanjska, epikardijalna područja.

Uzroci smrti kod akutne koronarne okluzije

Glavni uzroci smrti za akutni infarkt miokarda su: (1) smanjen minutni volumen srca; (2) stagnacija krvi u žilama plućne cirkulacije i smrt kao posljedica plućnog edema, (3) srčana fibrilacija; (4) ruptura srca (mnogo rjeđa).

Smanjeni minutni volumen srca. Sistolička distenzija i kardiogeni šok. Ako se neka od vlakana miokarda ne kontrahiraju, a druga se kontrahiraju, ali preslabo, pumpna funkcija patološki promijenjenih ventrikula je oštro oslabljena. Jačina srčanih kontrakcija tijekom srčanog udara često je smanjena čak i više nego što se može očekivati. Razlog tome je takozvani fenomen sistoličkog istezanja. Slika pokazuje da dok se zdrava područja srčanog mišića kontrahiraju, ishemijska područja u kojima su mišićna vlakna nekrozirana i ne funkcioniraju, umjesto da se kontrahiraju, izboče se prema van pod utjecajem visokog intraventrikularnog tlaka. Zbog toga kontrakcija ventrikula postaje neučinkovita.

Kada se kontraktilno sposobnost srca smanjuje, a ne može pumpati dovoljnu količinu krvi u periferni arterijski sustav, dolazi do zatajenja srca i nekroze perifernih tkiva kao posljedica tzv. periferne ishemije. Ovo stanje se naziva koronarni šok, kardiogeni šok, srčani šok ili zatajenje minutnog volumena srca. Detaljno je opisano u sljedećem poglavlju. Kardiogeni šok se obično razvija kada je infarktirano više od 40% mase lijeve klijetke, au 85% bolesnika to dovodi do smrti.

Stagnacija krvi u venskom sustavu. Kada se crpna funkcija srca smanji, dolazi do stagnacije krvi u atriju, kao iu krvnim sudovima plućne ili sistemske cirkulacije. To dovodi do povećanja kapilarnog tlaka, osobito u kapilarama pluća.

U prvih nekoliko sati nakon infarkta miokarda stagnacija krvi u venama ne stvara dodatne poteškoće za hemodinamiku. Simptomi venskog zastoja javljaju se nakon nekoliko dana iz nekoliko razloga. Naglo smanjenje minutnog volumena srca dovodi do smanjenja protoka krvi kroz bubrege. Tada se bubrežna diureza smanjuje. Dolazi do povećanja ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, a pojavljuju se simptomi venske stagnacije. U tom smislu, mnogi pacijenti, čije stanje u prvih nekoliko dana izgleda kao da nije u opasnosti, iznenada razvijaju plućni edem. U roku od nekoliko sati od pojave prvih plućnih simptoma, mnogi pacijenti umiru.

Baza znanja: Akutni infarkt miokarda

Akutni infarkt miokarda

Infarkt miokarda je bolest praćena nekrozom jednog ili više područja srčanog mišića kao rezultat akutnog poremećaja protoka krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju miokard. Akutni infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta i infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta vrste su akutnog koronarnog sindroma, koji također uključuje nestabilnu anginu.

Infarkt miokarda vodeći je uzrok smrti u većini zemalja, uključujući Rusiju. Pravovremena hospitalizacija u mnogim slučajevima pomaže spriječiti nepovratno oštećenje srčanog mišića, ali često pacijenti pogrešno procjenjuju simptome koji se javljaju i pokušavaju se sami nositi s njima, što dovodi do kasnog obraćanja liječniku. Stoga, ako imate akutnu bol u prsima ili dr alarmantne simptome Potrebno je što prije konzultirati stručnjaka.

Rizik od infarkta miokarda raste s godinama, a osobe starije od 60 godina češće obolijevaju. Međutim, u U zadnje vrijeme Porastao je broj ranih infarkta miokarda kod osoba mlađih od 40 godina. Među pacijentima mlađima od 70 godina prevladavaju muškarci, ali nakon 70 godina broj muškaraca i žena s infarktom miokarda postaje isti. To može biti posljedica zaštitnog učinka estrogena (ženskih spolnih hormona) koji smanjuju vjerojatnost ateroskleroze, glavnog čimbenika rizika za srčani udar.

Prognoza infarkta miokarda ovisi o stupnju oštećenja srčanog mišića, prisutnosti popratnih bolesti, vremenu traženja liječničke pomoći i dobi bolesnika. Stopa smrtnosti od akutnog infarkta miokarda doseže 30%.

Sinonimi ruski

Srčani udar, MI.

Srčani udar, akutni infarkt miokarda, MI, infarkt miokarda.

Glavni simptom akutnog infarkta miokarda je oštra bol u prsima, koja se najčešće osjeća kao oštar stisak. Obično traje duže od 15 minuta i ne ublažava se uzimanjem nitroglicerina. Bol se može širiti u lijevo rame, lopaticu, vrat, donju čeljust, a može biti praćena hladnim znojem, mučninom i povraćanjem te gubitkom svijesti. U nekim slučajevima, bol ima atipičnu lokalizaciju - u trbuhu, kralježnici, lijevoj ili čak desnoj ruci.

Ponekad srčanom udaru prethode nespecifični simptomi: nekoliko dana prije srčanog udara osoba može osjećati slabost, malaksalost i nelagodu u predjelu prsa.

Srčani udar možda neće biti popraćen karakterističnim sindromom boli i može se manifestirati samo simptomima kao što su otežano disanje, ubrzani otkucaji srca, slabost i mučnina. Suptilni simptomi infarkta miokarda posebno su česti kod žena.

Dakle, glavni simptomi akutnog infarkta miokarda su:

• bol u prsima,
• dispneja,
• hladan znoj,
• osjećaj straha,
• gubitak svijesti,
• mučnina, povraćanje.

Opće informacije o bolesti

Infarkt miokarda nastaje kao posljedica poremećene opskrbe srčanog mišića krvlju, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari te nekroze (odumiranja) miokarda. Glavni uzrok poremećaja protoka krvi u žilama koje opskrbljuju miokard je ateroskleroza koronarnih arterija - taloženje aterosklerotskih plakova, koji se uglavnom sastoje od kolesterola, na unutarnjoj površini krvnih žila. Zatim dolazi do proliferacije vezivnog tkiva (skleroze) stijenke žile i stvaranja naslaga kalcija (kalcifikacije) uz daljnju deformaciju i sužavanje lumena žile do potpunog začepljenja. Potom se u aterosklerotskom plaku može razviti tzv. aseptična upala, koja izložena provocirajućim čimbenicima (tjelesna aktivnost, povišen krvni tlak i dr.) može dovesti do pucanja plaka. U području oštećenja nakupljaju se trombociti, oslobađaju se biološki aktivne tvari koje dodatno pojačavaju adheziju (sljepljivanje) krvnih stanica, a kao rezultat toga nastaje krvni ugrušak koji začepljuje lumen koronarne arterije. Povećano zgrušavanje krvi također doprinosi stvaranju krvnog ugruška. Ako se protok krvi u žilama ne uspostavi u sljedećih šest sati, dolazi do nepovratnih promjena u tkivu miokarda.

Rijetko se infarkt miokarda javlja s oštrim spazmom ili tromboembolijom patološki nepromijenjenih koronarnih arterija, ali to se opaža samo u 5% slučajeva.

Najčešće je infarkt miokarda lokaliziran u prednjoj stijenci lijeve klijetke, rjeđe u stražnjoj stijenci lijeve klijetke i interventrikularnom septumu. Infarkt desne klijetke je rijedak. Razlikuju se transmuralni i subendokardijalni infarkt miokarda. S transmuralnim patološkim promjenama utječu na cijeli zid srca, sa subendokardijalnim - od. do ½ debljine stijenke. Postoji i podjela na infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta i infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta. Prisutnost promjena u S-T segmentu na elektrokardiogramu omogućuje sumnju na potpunu blokadu koronarne arterije i opsežno oštećenje miokarda s većim rizikom razvoja ireverzibilne nekroze tkiva. Elevacija S-T segmenta se ne opaža kada je arterija djelomično začepljena - to može ukazivati ​​na infarkt miokarda bez elevacije S-T segmenta ili nestabilnu anginu. Međutim, samo tijekom infarkta miokarda mijenja se aktivnost srčanih enzima.

Kada je poremećena opskrba miokarda krvlju, počinje smrt stanica, prije svega, u endokardu, a zatim se zona oštećenja širi prema perikardu. Opseg lezije ovisi o stupnju začepljenja arterije, njegovom trajanju i kolateralnom cirkulacijskom sustavu.

Nekroza u tkivima srčanog mišića uzrokuje akutnu bol. Opsežno oštećenje miokarda može dovesti do poremećaja kontraktilne funkcije srca, što se očituje akutnim zatajenjem lijeve klijetke s razvojem plućnog edema i kardiogenog šoka. Kardiogeni šok, zauzvrat, pogoršava tijek infarkta miokarda zbog pogoršanja koronarne cirkulacije. Posljedica su teški poremećaji srčanog ritma, uključujući fibrilaciju atrija.

Transmuralni infarkt u nekim slučajevima može dovesti do pucanja srčanog zida ili do aneurizme - lokalnog stanjivanja i izbočenja dijela miokarda.

Tko je u opasnosti?

Glavni uzrok infarkta miokarda (do 90% svih slučajeva) je ateroskleroza. Stoga čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze povećavaju vjerojatnost razvoja srčanog udara. Rizična skupina uključuje:

• muškarci stariji od 45 godina i žene starije od 65 godina,
• oboljeli od pretilosti, dislipidemije, arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa,
• osobe čiji srodnici boluju od kardiovaskularnih bolesti i/ili su preboljeli infarkt miokarda,
• pušači,
• vođenje sjedilačkog načina života,
• ovisnici o drogama (kokain, amfetamini mogu izazvati spazam koronarnih arterija),
• doživljava jak stres.

Akutni infarkt miokarda u mnogim je slučajevima asimptomatski ili atipičan, što otežava njegovu dijagnozu. Postoji niz bolesti čije manifestacije često mogu biti slične srčanom udaru: aneurizma

Uzroci infarkta miokarda

Unatoč velikom napretku u liječenju infarkta miokarda, ova bolest je i dalje jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu. Gotovo svi smo čuli mudru izreku da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Ovaj izraz ne može biti prikladniji kada govorimo o srčanom udaru.

Imamo moć značajno smanjiti rizik od katastrofe! To mogu učiniti čak i osobe koje su već rizične (hipertoničari, pacijenti sa sindromom apneje u snu, osobe koje boluju od koronarne bolesti). Da biste to učinili, potrebno je ukloniti uzroke bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Liječnici su otkrili da je ateroskleroza kriva za 95-98% svih srčanih udara.

Poznato je da taloženje kolesterola na stijenkama krvnih žila počinje u djetinjstvu. No čak i unatoč tome, neki ljudi održavaju svoje zdravlje do duboke starosti, dok drugi dožive srčani udar u relativno mladoj dobi. Zašto se ovo događa?

Neki bi mogli reći: geni. Doista, naslijeđe igra ulogu u ranom razvoju kardiovaskularnih bolesti, ali ne samo i ne toliko. Sjedilački način života ima veliki utjecaj na bolesti srca i krvnih žila. Ostali uzroci infarkta miokarda su apneja za vrijeme spavanja (poremećaj spavanja karakteriziran hrkanjem i apnejom za vrijeme spavanja), pretilost, visoki krvni tlak, pušenje te visoke razine kolesterola i šećera.

Svaki od ovih čimbenika povećava rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda dva ili više puta. Ali to su razlozi na koje ti i ja možemo izravno utjecati!

Zašto se razvija akutni infarkt miokarda?

Postoji izravna veza između težine ateroskleroze i učestalosti srčanih udara. Pa ipak, da bi se razvio srčani udar, vazokonstrikcija zbog ateroskleroze nije dovoljna. Mehanizam pokretanja je uništenje, pucanje ili ulceracija kolesterolskog plaka. Kada je oštećen, trombociti se šalju u njega, koji stvaraju krvni ugrušak i "začepljuju" posudu.

Istovremeno tijelo ispušta tvari u krv koje uzrokuju jak spazam koronarne arterije u kojoj je došlo do razaranja plaka. Sve to dovodi do djelomičnog ili potpunog prekida opskrbe krvlju područja miokarda ovom arterijom. U nedostatku prehrane i kisika, srčane stanice odumiru i razvija se srčani udar.

Prevencija srčanog udara

Postoje uzroci infarkta miokarda na koje osoba ne može odgovoriti. yat. Na primjer, faktori rizika za ovu bolest mogu biti muški spol, starija dob i genetika. Ali mnogi mogući uzroci ( višak kilograma, loše navike, visoki krvni tlak, loša prehrana, prisutnost sindroma apneje u snu) još uvijek možemo eliminirati, čime se smanjuje vjerojatnost razvoja srčanog udara.

Uz pomoć niskokalorične dijete i umjerene tjelesne aktivnosti, poput plivanja, jutarnje vježbe i fizikalne terapije, možete prilično brzo smršaviti. Izbacivanjem soli iz prehrane i uzimanjem lijekova za hipertenziju moći ćete normalizirati krvni tlak. Osim toga, svaka osoba ima moć prestati pušiti.

Svaki bolesnik s koronarnom bolesti srca i hipertenzijom može sniziti lipide u krvi. Da biste to učinili, dovoljno je iz prehrane ukloniti namirnice s visokim udjelom kolesterola (životinjske masti, žumanjci) i uzeti posebne lijekove iz skupine statina. Mnogi bolesnici s dijabetesom mogu postići željenu razinu šećera bez jedenja slatkiša i upotrebe lijekova koje je odabrao endokrinolog. Sve to će smanjiti rizik od razvoja koronarne bolesti i njenih komplikacija, uključujući infarkt miokarda, za 2-4 puta.

Sindrom apneje u snu, koji također uvelike povećava rizik od srčanog udara, dobro se liječi CPAP terapijom. Samo uz njegovu pomoć, čak i kod bolesnika s teškim oblicima apneje, vjerojatnost kardioloških komplikacija može se smanjiti za 3-5 puta!

Nikada nije kasno i nikada nije prerano za brigu o svom zdravlju i prevenciji bolesti srca i krvožilnog sustava. Ako imate problema sa srcem, posjetite kardiologa. Ako hrčete, već danas možete riješiti ovaj problem i spriječiti razvoj sindroma apneje u snu. Pa, ako ste već iskusili apneju za vrijeme spavanja, liječenje stručnjaka u odjelu za medicinu spavanja sanatorijuma Barvikha dovest će do normalizacije funkcije disanja noću i uklanjanja svih zdravstvenih rizika uzrokovanih ovom bolešću.

Više zanimljivih članaka na ovu temu.

Fedorov Leonid Grigorijevič

Infarkt miokarda je klinička manifestacija. Ova patologija je popraćena poremećajem ili potpunim prestankom dotoka krvi specifično područje srčani mišić, koji uzrokuje nekrotične procese. Bolest najčešće pogađa muškarce.

Definicija

Srčani udar je akutni tijek ishemijskih poremećaja u srcu. Kao rezultat nedostatka kisika i hranjivih tvari, stanice umiru. Ove promjene su nepovratne. Tijekom vremena zahvaćeno područje postaje ožiljno i gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija, što uzrokuje poremećaje u radu cijelog kardiovaskularnog sustava.

Težina poremećaja i posljedice ovise o količini mrtvog tkiva. Srčani udar često završava smrću.

Glavni uzrok patologije smatra se kršenjem protoka krvi. Oni zasićuju miokard s kisikom i hranjivim tvarima. Problem se razvija u prisutnosti aterosklerotskih promjena u posudama. Na njihovim zidovima pojavljuju se plakovi koji sužavaju lumen i ometaju protok krvi. Plakovi se također mogu odlomiti, uzrokujući krvne ugruške i arterijsku stenozu.

Kako se događa

Akutni poremećaj dotoka krvi u srčani mišić obično se očituje kao jaka bol u predjelu srca, koja se širi na druge dijelove tijela. Ako se to pojavi, pacijenta treba hitno odvesti u medicinsku ustanovu u jedinicu intenzivne njege srca. Nedostatak pravovremene pomoći dovodi do smrti.

Rizik od razvoja bolesti značajno se povećava s godinama. Napadi se češće javljaju kod muškaraca starijih od 40 godina. Kod žena, zbog hormonalnih karakteristika tijela, srčani udari se rijetko javljaju. Ali nakon 55 godina šanse za razvoj bolesti su jednake za oba spola.

Akutni infarkt miokarda u 35% slučajeva završava smrću bolesnika. Ova bolest je jedan od vodećih uzroka iznenadne smrti.

Ako krv ne teče u srčani mišić 15 minuta ili više, to uzrokuje nepovratne patološke promjene koje uzrokuju poremećaj organa.

Kao rezultat akutnog napadaja ishemije, funkcionalne mišićne stanice umiru. Njihovo mjesto zauzimaju vlakna vezivnog tkiva.

Srčani udar se javlja u nekoliko faza:

1. Prvi se naziva prodromalni. Istodobno se povećava učestalost i težina napada. Ovaj proces može trajati od nekoliko sati do tjedana.
2. U drugom razdoblju razvija se akutni napad. To je najakutniji stadij koji traje od pojave poremećaja krvotoka do nekrotičnih promjena. Traje od 20 minuta do nekoliko sati.
3. Sljedeće razdoblje je akutno. Karakterizira ga stvaranje nekroze i nastavlja se do enzimskog otapanja oštećenih tkiva. Njegovo trajanje je od nekoliko dana do dva tjedna.
4. U subakutnom razdoblju počinje proces zamjene patoloških tkiva vezivnim vlaknima. se formira u roku od dva mjeseca.
5. Stadij nakon infarkta karakterizira konačno sazrijevanje ožiljka. Do tog vremena srčani mišić se prilagođava novim uvjetima rada.

Takve promjene najčešće dovode do invaliditeta bolesnika.

Uzroci

Smatra se da je srčani udar bolest starijih muškaraca. Ali nije tako. Iako se problem češće dijagnosticira kod osoba starijih od 50 godina, može se pojaviti i kod mladih ljudi. U posljednjih godina bolest se pomladila. svi više muškaraca nakon 30 godina pate od napadaja. Statistika kaže da akutni ishemijski poremećaji pogađaju 60% osoba starijih od 65 godina.

Patološki proces kod muškaraca razvija se 5 puta češće. Spolni hormoni pružaju pouzdanu zaštitu ženskom srcu. Stoga se nakon menopauze pojavljuju aterosklerotske promjene na koronarnim žilama. Prije toga, slučajevi morbiditeta bili su rijetki.

Nakon menopauze, razina hormona pada i raste kod žena. Istodobno, predstavnice lijepog spola često ignoriraju simptome poremećaja, pripisujući ih drugim razlozima i traže pomoć kasnije nego što je potrebno.

Akutni infarkt miokarda- patologija koju karakterizira nekroza područja srčanog mišića, uzrokovana problemima s protokom krvi u koronarnim žilama.

Takve smetnje rezultat su nesklada između količine kisika potrebne za održavanje normalnog rada srca i onoga što se “isporučuje” u stvarnoj situaciji. U ovom članku predlažem pažljivo razmotriti ovu strašnu bolest, koja se smatra komplikacijom koronarne bolesti srca.

Detaljnije ćemo saznati uzroke bolesti, vrste dijagnoze i oblike liječenja kako bismo smanjili rizike završavanja na kardiološkoj intenzivnoj njezi.

Želio bih napomenuti da dolje navedene informacije ni pod kojim uvjetima ne bi trebale stvarati iluzije ili ih se smatrati vodičem za samoliječenje. Takvi postupci su kategorički neprihvatljivi. Smatram naivnim mišljenje onih koji nakon čitanja članaka na temu svoje bolesti pretpostavljaju da mogu ravnopravno razgovarati i komunicirati s kardiologom.

Postavljanje dijagnoze, razvoj strategije liječenja i propisivanje lijekova isključivi su prerogativ specijaliziranog liječnika.

Međutim, ne treba zanemariti jedan psihološki aspekt. Kako bismo spriječili bolest, naoružajmo se barem minimalnom količinom informacija. Ne bi bilo suvišno saznati sve moguće čimbenike koji izazivaju pojavu bolesti.

U odnosu na infarkt miokarda, takva izjava je relevantna, jer je postotak smrti nakon prvog srčanog udara značajan. Od tri pacijenta kojima je dijagnosticiran akutni infarkt miokarda, samo dvoje preživi.

Siguran sam da je ovo uvjerljiv argument za razmišljanje o ozbiljnosti opasnosti srca predstavlja ovo patološko stanje.

Uzroci srčanog udara

Ateroskleroza je temeljni čimbenik rizika koji stvara preduvjete za stvaranje nakupina kolesterola na stjenkama arterija. Takve lipidne tvorevine nazivamo aterosklerotskim plakovima, koje se mogu pojaviti u u raznim oblicima: konveksan, ravan, debeo, tanak, izdržljiv.

Navedeni kriteriji imaju visok stupanj značajnosti jer se na njima temelji vjerojatnost rupture plaka.

Plovila koja su pala pod pritiskom ateroskleroze gube svoje ključno svojstvo - elastičnost, postajući gusti. S kolesterolskim plakom smanjuje se kapacitet arterije. "Zahtjev srca" da se poveća protok krvi kroz njega pokazuje se nemogućim.

No, podmuklost problema je u tome što “” dugi niz godina šuti monotono obavljajući ropske poslove.

Dugo vremena vaskularna oštećenja se ne manifestiraju ni na koji način. Dođe trenutak kada osobu obuzme opresivno bolne senzacije usred grudi. Ovo vam srce "signalizira" za pomoć.

Takve manifestacije koronarne bolesti nazivaju se angina pektoris.

Srce se ne može nositi s povećanim opterećenjima, budući da su koronarne arterije za sada samo djelomično začepljene aterosklerotskim nakupinama.

Ako brinete o zdravlju svog srca, obratite se kardiologu na vrijeme.

Pridržavanjem liječničkih propisa moći ćete zaustaviti napadaje, bolovi će se rjeđe javljati, a tegobe će se privremeno povući.

Ako ne poduzmete nikakve korake, zanemarite preporuke liječnika i zanemarite osnove zdravog načina života, tada će doći vrijeme kada se situacija može dramatično pogoršati.

Kad sam sljedeći put uzeo nitroglicerin, nije bilo olakšanja. Samo uzimanjem jedne ili više tableta doći će dugo očekivano olakšanje.

Ovo je ozbiljan signal, doslovno srčani alarm, koji govori da je integritet plaka ugrožen. Postoji mnogo razloga:

• stresna situacija
• hipertenzivna kriza
• fizičko prenaprezanje
• upala plaka

Tijelo će pokušati "zakrpati" nastalu pukotinu krvnim ugruškom. Povećava se zgrušavanje krvi na mjestu ozljede, a prirodna posljedica je stvaranje krvnog ugruška.

Budući da nema razloga koji sprječavaju proliferaciju, lumen arterije će biti zatvoren tromb izuzetno brzo. Prolaz krvi kroz arteriju prestaje. Stanice i tkiva, doživljavajući kolosalan nedostatak kisika, umiru. Tako se razvija akutni infarkt miokarda.

Stupanj oštećenja miokarda izravno ovisi o veličini arterije koju je tromb blokirao. Što je veći, to više stanica pada pod utjecaj nekroze (umire). Prema tome se dijele:

• velika žarišna, kada je zahvaćena cijela debljina srčanog mišića
• fino žarište

Srčani ožiljak (ožiljak) ostaje doživotno. Neće se moći otopiti, ostavljajući svoj otisak zauvijek.

Ključni simptomi

U tipičnim situacijama, simptomi karakteristični za akutni su sljedeći.

Primarni simptom je prisutnost boli u prsima. Intenzitet pečenja je visok, a bol je vjerojatno lokalizirana u razna mjesta: rame, vrat, čeljust, ruka, leđa. Struktura toka je valovita. U vrijeme napada, lice bolesnika postaje jako izobličeno, a koža blijeda. Ekstremiteti su mokri, hladni, disanje ubrzano.

Ako se kod angine pectoris takvi znakovi manifestiraju tijekom vježbanja, tada je stanje pred infarktom karakterizirano prisutnošću boli kada osoba miruje. Uzimanje nitroglicerina ne pomaže.

Trebate odmah nazvati hitnu pomoć.

Međutim, popis simptoma nije ograničen na bol. Pacijent ima jake fluktuacije krvnog tlaka. Neposredno u trenutku boli, očitanja tlaka mogu se naglo povećati, a zatim dolazi do strmog "vrhunca", do neuobičajeno niskih vrijednosti za pacijenta.

Što se tiče pulsa, on se ne razlikuje po svojoj konstantnosti. Uglavnom identificiraju uobičajene, iako ponekad postoje iznimke (rijetke).

Osim tahikardije moguć je i čitav niz raznih poremećaja autonomnog živčanog sustava:

• slabost mišića
• hladan znoj
• dispneja
• učestalo mokrenje
• povećana tjeskoba
• anksioznost
• vjerojatni su mentalni poremećaji

Posljednja tri znaka nastaju zbog nagli porast ekscitacijski hormoni (adrenalin) ulaze u krv.

Na kraju prvog dana, nakon bolnog napadaja, primjećuje se izražena bol, koja je uzrokovana ulaskom "mrtvih" stanica zahvaćenog miokarda u krv.

Nakon što su prodrli u krv, brzo su se proširili po tijelu, uzrokujući trovanje.

Povećanje temperature nakon što se bol u prsima malo smirila je alarm za približavanje srčanog udara. Obično je u rasponu od 38-39 stupnjeva.

Napominjem da napad angine pektoris ne uzrokuje povećanje temperature.

Klinička slika srčanog udara je upečatljiva u svojoj raznolikosti. Neki ljudi ga nose na nogama, dok drugi imaju tipičan tijek bolesti. Drugi pak, zbog srčanog udara, razviju niz ozbiljnih komplikacija. Osim toga, postoje situacije u kojima smrt nastupa kao posljedica komplikacija.

Sekundarni znakovi

1. Bol koja se javlja u probavnom traktu ne može se okarakterizirati kao akutna. Područje na kojem se osjećaju nije osjetljivo na dodir. Bolesniku stvara probleme, praćene osjećajem peckanja. Uzimanje antacida pomoći će malo ublažiti neugodan osjećaj.
2. Bole me ruka i rame, obično lijevo. No, osjećaj težine može zahvatiti i desnu stranu. Priroda boli je monotona, bolna, širi se do prstiju.
3. Kratkoća daha je jedan od "popularnih" simptoma mogućeg približavanja srčanog udara. Trebali biste se uzbuniti kada vas normalno opterećenje natjera da iznenada napuhnete i zagrcnete se. Svaki pokret postaje težak. Takvi problemi s disanjem nazivaju se "gladovanjem zraka", koje nestaje s odmorom. Ipak, nemojte se zavaravati, jer ako nastavite hodati, kratkoća daha se opet vraća.
4. Često je simptom koji prati otežano disanje kronični umor, koji potpuno pokriva cijelo tijelo.

Dijagnoza srčanog udara

Statistika je neumoljiva, postotak ljudi hospitaliziranih s ovom dijagnozom je mali. Nije svatko u stanju prepoznati problem na vrijeme ili ga na vrijeme riješiti.

Pola sata, najviše četrdeset minuta - ovo je optimalno vremensko razdoblje za uspješno liječenje srčanog udara.

Učinkovitost terapije protiv napadaja boli u prsima izravno ovisi o pravodobnosti traženja liječničke pomoći. Uspješna borba protiv krvnog ugruška koji je začepio srčanu arteriju moguća je u prva 3 sata od početka srčanog udara.

Elektrokardiogram (u tipičnim situacijama) bit će dovoljan da liječnici hitne pomoći utvrde ozbiljnost situacije (proširenost, dubina, prohodnost, ležanje u debljini miokarda). Ultrazvuk srca će pomoći u određivanju ozbiljnosti oboljelih, naravno pod uvjetom da se pacijent hitno odveze u bolnicu.

Što učiniti prije dolaska liječnika

Ako osjećate bol u prsima, trebate:

1. Zaustavite sve aktivne radnje i sjednite.
2. Koristite nitroglicerin tako da ga stavite pod jezik.
3. Ako ne pomogne, uzmite drugu tabletu nakon najmanje pet minuta. Prihvatljivo je, u nedostatku pozitivnih promjena, uzeti 4-5 tableta unutar sat vremena. Vrijedno je uzeti u obzir da uzimanje nitroglicerina snižava krvni tlak i vjerojatne su glavobolje.

Liječenje srčanog udara

Primarni zadatak je zaustaviti napadaj boli intramuskularnom, intravenskom primjenom analgetika, u različitim kombinacijama. Uz takvu dijagnozu, hitan prijevoz pacijenta u bolnicu je obavezan.

Idealna opcija za hospitalizaciju bila bi jedinica intenzivne njege, s mogućnošću stalnog praćenja rada srca. Ako je potrebno, hitna pomoć se pruža odmah. Popis mjera, ovisno o indikacijama:

• defibrilacija srca
• ventilacija (umjetna)
• srčana stimulacija

Ako se trenutak ne propusti, prošlo je manje od šest sati od početka napada, u nedostatku kontraindikacija, glavni zadatak svodi se na otapanje krvnog ugruška koji je izazvao začepljenje koronarne arterije. arterije. Koriste se lijekovi poput fibrinolizina i streptaze. Primjena heparina može spriječiti napredovanje tromboze.

Kako bi se usporilo odumiranje stanica i tkiva miokarda, lijekovi se daju intravenski kako bi se smanjila potreba srca za kisikom.

Komplikacije srčanog udara

1. Puknuće stijenke klijetke, praćeno tamponadom srca, najkritičnija je komplikacija koja dovodi do smrti za samo pet minuta.
2. Aneurizma srca je formacija koja ima konveksan oblik i tijekom kontrakcija kao da ispada. Unutar šupljine stvaraju se krvni ugrušci. Oni se prenose krvotokom, uzrokujući bolest koja se zove tromboembolija.
3. Kardiogeni šok je opasna komplikacija koju karakterizira nagli pad krvnog tlaka. Simptomatska slika je sljedeća:

• koža postaje blijeda
• vene postaju jedva vidljive nakon vizualnog pregleda
• hladni udovi
• srčani tonovi su prigušeni
• puls končast
• mokrenje je slabo
• mogući gubitak svijesti
• blokade - problemi s provođenjem srčanih impulsa
• Ponekad se mogu javiti aritmije

Kako se liječe komplikacije

U slučaju kardiogenog šoka dopamin se primjenjuje na temelju vrijednosti sistoličkog tlaka.

Plućni edem – analgetici se daju intravenski. Postupak uklanjanja pjenastog iskašljaja iz bronha provodi se pomoću specijalizirane sukcije (vakum aparat) i inhalacije kisika obogaćenog parom. etil alkohol, pomaže u uklanjanju sluzi iz malih bronha.

Postupak koji se zove koronarna angiografija pomoći će u točnom određivanju arterije odgovorne za uzrok srčanog udara. Ako je potrebno, izvodi se balon angioplastika i stentiranje zahvaćene arterije, čime se uklanjaju "blokade" i uspostavlja normalan protok krvi.

Idealizirana opcija je provođenje sistemske trombolize od strane kardiologa koji dolaze na poziv (što je rijetkost, obično dolaze terapeuti), kod kuće. Bit metode je ubrizgavanje lijeka koji otapa krvni ugrušak koji je blokirao lumen koronarne žile.

Aortokoronarna premosnica kod akutnog infarkta rijetko se izvodi jer je rizik od smrti visok. Iznimke, ruptura interventrikularnog septuma - život pacijenta je u opasnosti.

Mora se osigurati pažljiva dnevna njega. Pomoć pri pranju i jelu bit će neizostavna. Morat ćete se sustavno okretati u krevetu, brisati kožu i paziti na stolicu.

Laksativi bez soli (vazelinovo ulje, krkavina) pomoći će u otklanjanju zatvora.

Režim prilagođava liječnik, uvelike ovisi o tome koliko je ozbiljno oštećen miokard.

U slučaju malog žarišnog srčanog udara, odmor u krevetu održava se dva do tri dana. Zatim, u slučaju pozitivne dinamike, dopušteno je kretanje unutar odjela. Nakon tjedan dana dozvoljeno je kretanje unutar odjela, uz postupno povećanje tjelesne aktivnosti.

Nakon otpusta, udaljenost koju pacijent može prevladati, uz potpunu odsutnost nelagode u prsima, trebala bi iznositi 700-900 metara. Samostalno penjanje za jedan kat ne bi trebalo predstavljati poteškoće.

Razdoblje oporavka nakon srčanog udara nezamislivo je bez fizikalne terapije. Njegova provedba počinje tijekom boravka u bolnici, au budućnosti biste trebali redovito posjećivati ​​sobu za terapiju vježbama.

Akutni infarkt miokarda ne prolazi bez traga, djelomično je oštećena funkcija srčanog mišića. Rizični čimbenik (ateroskleroza koronarnih žila) je i dalje prisutan, nažalost nakon srčanog udara nemoguće je potpuno ozdraviti.

Kako se srčana katastrofa ne bi ponovila, trebali biste se pobrinuti za vlastito zdravlje. Nitko vas neće voditi za ruku do kardiologa. Pokušajte slijediti preporuke liječnika. O njima se puno priča, ali se rijetko provode.

Tijek vašeg psihološkog stava trebao bi biti usmjeren samo na zdrav način života, iako ne uspijevaju svi u tome. Ozbiljno shvatite preventivne mjere jer je zdravlje vašeg srca ugroženo.

Infarkt miokarda oblik je koronarne bolesti srca, a to je nekroza srčanog mišića uzrokovana naglim prekidom koronarnog krvotoka uslijed oštećenja koronarnih arterija.

Bolesti srca i krvožilnog sustava i dalje su vodeći uzrok smrti u svijetu. Svake godine milijuni ljudi doživljavaju jednu ili drugu manifestaciju koronarne bolesti srca - najčešći oblik oštećenja miokarda, koji ima mnogo vrsta, uvijek dovodeći do poremećaja uobičajenog načina života, gubitka radne sposobnosti i oduzimajući živote veliki broj pacijenata. Jedna od najčešćih manifestacija koronarne bolesti je infarkt miokarda (IM), koji je ujedno i najčešći uzrok smrti takvih bolesnika, a razvijene zemlje nisu iznimka.

Prema statistikama, samo u Sjedinjenim Državama godišnje se registrira oko milijun novih slučajeva srčanog udara, otprilike trećina pacijenata umre, a oko polovice smrti dogodi se unutar prvog sata nakon razvoja nekroze u miokardu. Među oboljelima sve je više radno sposobnih osoba mlađe i zrelije dobi, nekoliko puta više muškaraca nego žena, iako do 70. godine ta razlika nestaje. S godinama broj oboljelih stalno raste, a među njima je sve više žena.

No, ne mogu se ne primijetiti pozitivni trendovi povezani s postupnim smanjenjem mortaliteta zbog pojave novih dijagnostičkih metoda, suvremenih metoda liječenja, kao i povećane pozornosti na one čimbenike rizika za razvoj bolesti koje sami možemo spriječiti. . Tako borba protiv pušenja na državnoj razini, promicanje osnova zdravog ponašanja i načina života, razvoj sporta, te formiranje odgovornosti stanovništva prema vlastitom zdravlju značajno pridonose prevenciji akutnih oblika koronarne bolesti. , uključujući infarkt miokarda.

Uzroci i čimbenici rizika za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića zbog potpunog prestanka protoka krvi kroz koronarne arterije. Razlozi za njegov razvoj dobro su poznati i opisani. Rezultat različitih istraživanja problema koronarne bolesti je identifikacija brojnih čimbenika rizika od kojih neki ne ovise o nama, a druge koje svatko može eliminirati iz svog života.

Kao što je poznato, nasljedna predispozicija igra važnu ulogu u razvoju mnogih bolesti. Koronarna bolest srca nije iznimka. Dakle, prisutnost bolesnika s koronarnom bolešću ili drugim manifestacijama ateroskleroze među krvnim srodnicima značajno povećava rizik od infarkta miokarda. Arterijska hipertenzija, razni metabolički poremećaji, npr. dijabetes, hiperkolesterolemija su također vrlo nepovoljna pozadina.

Postoje i takozvani promjenjivi čimbenici koji pridonose akutnoj koronarnoj bolesti srca. Drugim riječima, to su ona stanja koja se mogu ili potpuno eliminirati ili njihov utjecaj značajno smanjiti. Trenutno, zahvaljujući dubokom razumijevanju mehanizama razvoja bolesti, pojava modernim metodama ranom dijagnozom, kao i razvojem novih lijekova, postalo je moguće boriti se protiv poremećaja metabolizma masti, održavati normalan krvni tlak i razinu šećera u krvi.

Ne zaboravite da izbjegavanje pušenja, zlouporabe alkohola, stresa, kao i dobra fizička kondicija i održavanje odgovarajuće tjelesne težine značajno smanjuju rizik od kardiovaskularnih patologija općenito.

Uzroci srčanog udara konvencionalno se dijele u dvije skupine:

1. Značajne aterosklerotske promjene u koronarnim arterijama;
2. Neaterosklerotske promjene u koronarnim arterijama srca.

Problem ateroskleroze danas poprima alarmantne razmjere i nije samo medicinske, nego i socijalne prirode. To je zbog raznolikosti njegovih oblika, čije manifestacije mogu značajno komplicirati život takvih pacijenata, a također su potencijalno fatalne. Dakle, koronarna ateroskleroza uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca, od kojih će jedna od najtežih varijanti biti infarkt miokarda. Najčešće, pacijenti doživljavaju istodobno oštećenje dviju ili tri arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić, pri čemu stupanj stenoze doseže 75% ili više. U takvim slučajevima vrlo je vjerojatan razvoj opsežnog srčanog udara, koji utječe na nekoliko njegovih zidova odjednom.

Mnogo rjeđe, ne više od 5-7% slučajeva, neaterosklerotske promjene u žilama koje ga opskrbljuju mogu djelovati kao uzrok infarkta miokarda. Na primjer, upala arterijske stijenke (vaskulitis), spazam, embolija, kongenitalne anomalije vaskularni razvoj, sklonost hiperkoagulaciji (povećanom zgrušavanju krvi) također može dovesti do poremećaja protoka krvi u koronarnim arterijama. Konzumacija kokaina, nažalost, prilično je česta, uključujući i među mladima, i može dovesti ne samo do teške tahikardije, već i do značajnog spazma arterija srca, što je neizbježno popraćeno pothranjenošću mišića s pojavom žarišta nekroze u njoj.

Važno je napomenuti da je samo srčani udar koji je posljedica ateroskleroze neovisna bolest (nosologija) i jedan od oblika IHD-a. U drugim slučajevima, kada postoji neaterosklerotska lezija, nekroza miokarda će biti samo sindrom koji komplicira druge bolesti (sifilis, reumatoidni artritis, ozljede medijastinalnih organa itd.).

Postoje određene razlike u pojavi infarkta miokarda ovisno o spolu. Prema različitim podacima, kod muškaraca u dobi od 45-50 godina srčani udari su 4-5 puta češći nego kod ženske populacije. To se objašnjava kasnijom pojavom ateroskleroze kod žena zbog prisutnosti hormona estrogena koji imaju zaštitni učinak. Do dobi od 65-70 godina ta razlika nestaje, a oko polovice pacijenata su žene.

Patogenetski mehanizmi razvoja infarkta miokarda

Da bismo razumjeli suštinu ove podmukle bolesti, potrebno je prisjetiti se glavnih obilježja strukture srca. Još od škole svatko od nas zna da je to mišićni organ čija je glavna funkcija pumpanje krvi u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Ljudsko srce je četverokorno - ima dvije pretkomore i dvije klijetke. Njegov zid se sastoji od tri sloja:

• Endokard je unutarnji sloj, sličan onom u krvnim žilama;
• miokard – mišićni sloj, koji nosi glavno opterećenje;
• Epikard – pokriva vanjsku stranu srca.

Oko srca nalazi se šupljina koja se naziva perikard (srčana ovojnica) - ograničeni prostor koji sadrži malu količinu tekućine potrebne za njegovo kretanje tijekom kontrakcija.

Kod infarkta miokarda nužno je zahvaćen srednji, mišićni sloj, a endokard i perikard, iako ne uvijek, često su također uključeni u patološki proces.

Opskrbu srca krvlju provode desna i lijeva koronarna arterija, koje izlaze izravno iz aorte. Zatvaranje njihovog lumena, a posebno kada su kolateralni (zaobilazni) putevi protoka krvi slabo razvijeni, popraćeno je pojavom žarišta (žarišta) ishemije i nekroze u srcu.

Poznato je da je temelj patogeneze, odnosno mehanizma razvoja akutnog infarkta miokarda aterosklerotsko oštećenje. vaskularni zid te nastalu trombozu i spazam arterija. Redoslijed razvoja patoloških promjena izražava se trijadom:

1. Puknuće lipidnog plaka;
2. Tromboza;
3. Refleksni vazospazam.

U pozadini ateroskleroze, u zidovima arterija koje opskrbljuju srce krvlju, dolazi do taloženja masnih i proteinskih masa, koje s vremenom rastu s vezivnim tkivom i tvore fibrozni plak, koji strši u lumen krvnog suda i značajno se sužava. to. U akutnim oblicima IHD-a, stupanj suženja doseže dvije trećine promjera posude, pa čak i više.

Povišeni krvni tlak, pušenje i intenzivna tjelesna aktivnost mogu izazvati pucanje plaka, oštećenje cjelovitosti unutarnje ovojnice arterije i otpuštanje ateromatoznih masa u njezin lumen. Prirodna reakcija na oštećenje krvožilnog zida u takvoj situaciji je tromboza, koja, s jedne strane, obrambeni mehanizam, dizajniran za uklanjanje kvara, a s druge strane, igra važnu ulogu u zaustavljanju protoka krvi kroz posudu. U početku se tromb formira unutar oštećenog plaka, a zatim se širi na cijeli lumen posude. Često takvi krvni ugrušci dosežu duljinu od 1 cm i potpuno zatvaraju zahvaćenu arteriju, zaustavljajući protok krvi u njoj.

Kada nastane krvni ugrušak, oslobađaju se tvari, izazivajući grčžile, koje mogu biti ograničene ili pokrivati ​​cijelu koronarnu arteriju. U fazi razvoja spazma dolazi do nepovratnog i potpunog zatvaranja lumena krvnog suda i prestanka protoka krvi - okluzivne opstrukcije, što dovodi do neizbježne nekroze (nekroze) dijela srčanog mišića.

Potonji patogenetski mehanizam pojave nekroze u srcu tijekom ovisnosti o kokainu posebno je izražen, kada čak iu odsutnosti aterosklerotskih lezija i tromboze, izraženi grč može uzrokovati potpuno zatvaranje lumena arterije. Treba imati na umu vjerojatnu ulogu kokaina kada se srčani infarkt dogodi u mladih i ranije zdravi ljudi koji prethodno nisu imali znakove ateroskleroze.

Uz opisane osnovne mehanizme nastanka infarkta miokarda nepovoljno mogu djelovati razne imunološke promjene, pojačana aktivnost zgrušavanja krvi, te nedovoljan broj obilaznih (kolateralnih) putova krvotoka.

Video: infarkt miokarda, medicinska animacija

Strukturne promjene u fokusu nekroze miokarda

Najčešća lokalizacija infarkta miokarda je stijenka lijeve klijetke, koja ima najveću debljinu (0,8 - 1 cm). To je povezano sa značajnim funkcionalnim opterećenjem, budući da se krv gura odavde pod visokim pritiskom u aortu. Ako dođe do problema - aterosklerotskog oštećenja stijenke koronarne arterije, značajan volumen srčanog mišića ostaje bez opskrbe krvlju i prolazi kroz nekrozu. Najčešće se nekroza javlja u prednjem zidu lijeve klijetke, u stražnjem zidu, u vršku, a također iu interventrikularnom septumu. Srčani udari na desnoj strani srca izuzetno su rijetki.

Zona nekroze miokarda postaje vidljiva golim okom unutar 24 sata od početka razvoja: pojavljuje se crvenkasto, a ponekad i sivo-žuto područje, okruženo tamnocrvenom prugom. Mikroskopskim pregledom zahvaćenog srca, srčani udar se može prepoznati otkrivanjem uništenih mišićnih stanica (kardiomiocita) okruženih upalnim "osovinom", krvarenjima i edemom. S vremenom izvor oštećenja zamjenjuje vezivno tkivo koje postaje gušće i pretvara se u ožiljak. Općenito, potrebno je oko 6-8 tjedana da nastane takav ožiljak.

O transmuralnom infarktu miokarda govorimo kada je cijela debljina srčanog mišića podvrgnuta nekrozi, pri čemu je vrlo vjerojatno da su u patološki proces uključeni endokard i perikard s pojavom sekundarne (reaktivne) upale u njima - endokarditisa. i perikarditis.

Oštećenje i upala endokarda ispunjena je pojavom krvnih ugrušaka i tromboembolijskog sindroma, a perikarditis će s vremenom dovesti do rasta vezivnog tkiva u šupljini srčane vrećice. U tom slučaju dolazi do prerastanja perikardijalne šupljine i formiranja takozvanog "oklopnog srca", a taj proces je temelj kasnijeg stvaranja kroničnog zatajenja srca zbog ograničenja njegove normalne pokretljivosti.

Uz pravovremenu i adekvatnu liječničku skrb, većina bolesnika koji prežive akutni infarkt miokarda ostaju živi, ​​a na srcu im se stvara gusti ožiljak. Međutim, nitko nije imun od ponovljenih epizoda zastoja cirkulacije u arterijama, čak ni oni pacijenti kod kojih je prohodnost srčanih žila vraćena kirurški (stenting). U slučajevima kada uz već formirani ožiljak nastaje novo žarište nekroze govore o ponovljeni srčani udar miokarda.

U pravilu, drugi srčani udar postaje fatalan, ali točan broj njih koje pacijent može izdržati nije utvrđen. U rijetkim slučajevima postoje tri epizode nekroze srca.

Ponekad se možete susresti s takozvanim ponovljenim srčanim udarom, koji se javlja tijekom vremenskog razdoblja kada se u srcu formira ožiljno tkivo na mjestu akutnog napada. Budući da je, kao što je gore spomenuto, potrebno u prosjeku 6-8 tjedana da ožiljak "sazrije", u tom razdoblju može doći do recidiva. Ova vrsta srčanog udara vrlo je nepovoljna i opasna za razvoj raznih smrtonosnih komplikacija.

Ponekad dolazi do cerebralnog infarkta, čiji će uzroci biti tromboembolijski sindrom s opsežnom transmuralnom nekrozom koja uključuje endokard u procesu. To jest, krvni ugrušci nastali u šupljini lijeve klijetke kada je unutarnja ovojnica srca oštećena, ulaze u aortu i njezine grane koje nose krv u mozak. Kada je lumen cerebralnih žila blokiran, dolazi do moždane smrti (infarkta). U takvim slučajevima ove nekroze se ne nazivaju moždanim udarom, jer su komplikacija i posljedica infarkta miokarda.

Vrste infarkta miokarda

Do danas ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija srčanog udara. U klinici, na temelju volumena potrebnu pomoć, prognozi bolesti i karakteristikama tečaja, razlikuju se sljedeće sorte:

• Velikožarišni infarkt miokarda – može biti transmuralan i netransmuralan;
• Mali žarišni - intramuralni (u debljini miokarda), subendokardijalni (ispod endokarda), subepikardijalni (u području srčanog mišića ispod epikarda);
• Infarkt miokarda lijeve klijetke (prednji, apikalni, lateralni, septalni, itd.);
• Infarkt desne klijetke;
• Atrijski infarkt miokarda;
• Komplicirano i nekomplicirano;
• Tipično i netipično;
• Dugotrajni, rekurentni, ponavljani infarkt.

Osim toga, razlikuju se razdoblja infarkta miokarda:

1. Predinfarkt;
2. Akutna;
3. Začinjeno;
4. Subakutno;
5. Nakon infarkta.

Manifestacije srčanog udara

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, omogućuju sumnju na njega s visokim stupnjem vjerojatnosti čak iu predinfarktnom razdoblju bolesti. Tako bolesnici osjećaju dulju i intenzivniju bol u prsima, koja slabije reagira na liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne prolazi. Mogu se javiti otežano disanje, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučnina. Istodobno, bolesnici sve teže podnose čak i manje tjelesne aktivnosti.

Istodobno se javljaju karakteristični elektrokardiografski znakovi poremećene prokrvljenosti miokarda, a za njihovo prepoznavanje posebno je učinkovito kontinuirano praćenje dan ili više (Holter).

Najkarakterističniji znakovi srčanog udara javljaju se u akutnom razdoblju, kada se u srcu pojavljuje i širi zona nekroze. Taj period traje od pola sata do dva sata, a ponekad i duže. Postoje čimbenici koji izazivaju razvoj akutnog razdoblja kod predisponiranih osoba s aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija:

• Pretjerana tjelesna aktivnost;
• Teški stres;
• Operacije, ozljede;
• Hipotermija ili pregrijavanje.

Glavna klinička manifestacija nekroze u srcu je bol, koja je vrlo intenzivna. Pacijenti ga mogu okarakterizirati kao žareće, stežuće, pritiskajuće, „kao bodež“. Bol ima retrosternalnu lokalizaciju, može se osjetiti desno i lijevo od prsne kosti, a ponekad pokriva prednji dio prsnog koša. Karakteristično je širenje (zračenje) boli u lijevu ruku, lopaticu, vrat i donju čeljust.

U većine pacijenata sindrom boli je vrlo izražen, što uzrokuje i određene emocionalne manifestacije: osjećaj straha od umiranja, jaku tjeskobu ili apatiju, a ponekad je uzbuđenje popraćeno halucinacijama.

Za razliku od drugih vrsta koronarne bolesti, bolni napadaj tijekom srčanog udara traje najmanje 20-30 minuta, a analgetski učinak nitroglicerina je odsutan.

U povoljnim okolnostima na mjestu žarišta nekroze počinje se stvarati tzv. granulacijsko tkivo bogato krvnim žilama i fibroblastnim stanicama koje tvore kolagena vlakna. Ovo razdoblje srčanog udara naziva se subakutno, a traje do 8 tjedana. U pravilu se odvija dobro, stanje se počinje stabilizirati, bolovi slabe i nestaju, a pacijent se postupno navikava na činjenicu da je pretrpio tako opasnu pojavu.

Potom se u srčanom mišiću na mjestu nekroze formira gusti ožiljak vezivnog tkiva, srce se prilagođava novim uvjetima rada, a postinfarktna kardioskleroza označava početak sljedećeg razdoblja bolesti, koje traje do kraja života nakon srčani udar. Osobe koje su imale srčani udar osjećaju se dobro, ali dolazi do ponovnog javljanja bolova u srcu i napadaja angine.

Sve dok srce može kompenzirati svoju aktivnost hipertrofijom (povećanjem) preostalih zdravih kardiomiocita, nema znakova zatajenja srca. Tijekom vremena, adaptivne sposobnosti miokarda su iscrpljene i razvija se zatajenje srca.

Događa se da je dijagnoza infarkta miokarda znatno komplicirana njegovim neobičnim tijekom. Ovo karakterizira njegove atipične oblike:

1. Abdominalni (gastralgični) - karakteriziran bolovima u epigastriju, pa čak iu cijelom trbuhu, mučninom, povraćanjem. Ponekad može biti popraćeno gastrointestinalnim krvarenjem povezanim s razvojem akutnih erozija i ulkusa. Ovaj oblik srčanog udara treba razlikovati od peptički ulkusželudac i dvanaesnik, kolecistitis, pankreatitis;
2. Astmatični oblik - javlja se s napadima gušenja, kašlja, hladnog znoja;
3. Edematozni oblik karakterističan je za masivnu nekrozu s potpunim zatajenjem srca, praćen edematoznim sindromom i nedostatkom daha;
4. Aritmički oblik, u kojem poremećaji ritma postaju glavna klinička manifestacija MI;
5. Cerebralni oblik - praćen simptomima cerebralne ishemije i tipičan je za bolesnike s teškom aterosklerozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
6. Izbrisani i asimptomatski oblici;
7. Periferni oblik s atipičnom lokalizacijom boli (mandibularna, lijeva, itd.).

Video: nestandardni znakovi srčanog udara

Dijagnoza infarkta miokarda

Obično dijagnoza srčanog udara ne uzrokuje značajne poteškoće. Prije svega, potrebno je pažljivo razjasniti pacijentove pritužbe, pitati ga o prirodi boli, razjasniti okolnosti napada i prisutnost učinka nitroglicerina.

Prilikom pregleda bolesnika uočava se bljedilo kože, znaci znojenja, a moguća je i cijanoza (cijanoza).

Puno informacija pružit će takve metode objektivnog istraživanja kao što su palpacija (osjećaj) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacijom možete identificirati:

• Pulsacija u području srčanog vrha, prekordijalna zona;
• Povećan broj otkucaja srca na 90 - 100 otkucaja u minuti;

Prilikom auskultacije srca bit će karakteristično sljedeće:

1. Isključivanje prvog tona;
2. Nizak sistolički šum na vršku srca;
3. Moguć je ritam galopa (pojava trećeg tona zbog disfunkcije lijeve klijetke);
4. Ponekad se čuje i četvrti zvuk, koji je povezan s istezanjem mišića zahvaćene klijetke ili s poremećajem provođenja impulsa iz atrija;
5. Sistoličko "mačje predenje" moguće je zbog povratka krvi iz lijeve klijetke u atrij zbog patologije papilarnih mišića ili rastezanja ventrikularne šupljine.

Ogromna većina ljudi s velikim žarišnim oblikom infarkta miokarda ima tendenciju snižavanja krvnog tlaka, koji se pod povoljnim uvjetima može normalizirati u sljedeća 2-3 tjedna.

Karakterističan simptom nekroze u srcu također je povećanje tjelesne temperature. U pravilu, njegove vrijednosti ne prelaze 38 ºS, a groznica traje oko tjedan dana. Značajno je da je u mlađih bolesnika i u bolesnika s opsežnim infarktom miokarda porast tjelesne temperature duži i značajniji nego u malih žarišta infarkta i u starijih bolesnika.

Uz fizikalne, nemali značaj imaju i laboratorijske metode dijagnostike infarkta miokarda. Dakle, moguće su sljedeće promjene u krvnom testu:

• Povećanje razine leukocita (leukocitoza) povezano je s pojavom reaktivne upale u žarištu nekroze miokarda, traje oko tjedan dana;
• Povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) povezano je s povećanjem koncentracije proteina u krvi kao što su fibrinogen, imunoglobulini itd.; maksimum se javlja 8-12 dana od početka bolesti, a ESR brojevi vraćaju se u normalu nakon 3-4 tjedna;
• Pojava takozvanih "biokemijskih znakova upale" - povećanje koncentracije fibrinogena, C-reaktivnog proteina, seromukoida itd.;
• Pojava biokemijskih markera nekroze (smrti) kardiomiocita - staničnih komponenti koje ulaze u krvotok tijekom njihovog uništenja (AST, ALT, LDH, protein mioglobina, troponini i drugi).

Teško je precijeniti važnost elektrokardiografije (EKG) u dijagnostici infarkta miokarda. Možda ova metoda ostaje jedna od najvažnijih. EKG je pristupačan, jednostavan za izvođenje, može se snimati i kod kuće, a ujedno daje veliku količinu informacija: pokazuje mjesto, dubinu, opseg infarkta, prisutnost komplikacija (primjerice, aritmije) . S razvojem ishemije, preporučljivo je više puta snimati EKG s usporedbom i dinamičkim praćenjem.

EKG znakovi akutne faze nekroze u srcu:

1. prisutnost patološkog Q vala, što je glavni znak nekroze mišićnog tkiva;
2. smanjenje veličine R vala zbog smanjenja kontraktilne funkcije ventrikula i provođenja impulsa duž živčanih vlakana;
3. kupolasti pomak ST intervala prema gore od izolinije zbog širenja infarkta iz subendokardijalne zone u subepikardijalnu zonu (transmuralna lezija);
4. formiranje T vala.

Na temelju tipičnih promjena u kardiogramu može se odrediti stupanj razvoja nekroze u srcu i točno odrediti njezino mjesto. Naravno, malo je vjerojatno da ćete moći samostalno dešifrirati podatke kardiograma bez medicinskog obrazovanja, ali liječnici hitne pomoći, kardiolozi i terapeuti mogu lako utvrditi ne samo prisutnost srčanog udara, već i drugih poremećaja srčanog mišića i provodljivost.

Osim navedenih metoda, ehokardiografija (omogućuje određivanje lokalne kontraktilnosti srčanog mišića), radioizotopna scintigrafija, magnetska rezonancija i CT skeniranje(pomaže u procjeni veličine srca, njegovih šupljina i identificiranju intrakardijalnih krvnih ugrušaka).

Video: predavanje o dijagnostici i klasifikaciji srčanih udara

Komplikacije infarkta miokarda

Infarkt miokarda sam po sebi predstavlja prijetnju životu i svojim komplikacijama. Većina onih koji su prošli ostaju s određenim poremećajima u radu srca, povezanim prvenstveno s promjenama provođenja i ritma. Dakle, u prvom danu od početka bolesti do 95% pacijenata osjeti aritmije. Teške aritmije tijekom masivnih infarkta mogu brzo dovesti do zatajenja srca. Mogućnost rupture srčanog mišića i tromboembolijskog sindroma također stvaraju brojne probleme kako liječnicima tako i njihovim pacijentima. Pravovremena pomoć u takvim situacijama pomoći će pacijentu da ih spriječi.

Najčešće i najopasnije komplikacije infarkta miokarda:

• Kršenja brzina otkucaja srca(ekstrasistolija, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularni blok, tahikardija, itd.);
• Akutno zatajenje srca (s masivnim srčanim udarima, atrioventrikularnim blokadama) - moguć je razvoj akutnog zatajenja lijeve klijetke sa simptomima srčane astme i alveolarnog plućnog edema, koji ugrožavaju život pacijenta;
• Kardiogeni šok je ekstremni stupanj zatajenja srca s naglim padom krvnog tlaka i poremećenom opskrbom krvlju svih organa i tkiva, uključujući vitalna;
• Puknuća srca su teška i smrtonosna komplikacija, praćena ispuštanjem krvi u perikardijalnu šupljinu i naglim prekidom srčane aktivnosti i hemodinamike;
• Aneurizma srca (izbočenje dijela miokarda u području nekroze);
• Perikarditis je upala vanjskog sloja srčane stijenke tijekom transmuralnih, subepikardijalnih infarkta, praćena stalnom boli u predjelu srca;
• Tromboembolijski sindrom - u prisutnosti krvnog ugruška u zoni infarkta, u aneurizmi lijeve klijetke, s produljenim odmorom u krevetu, tromboflebitisom vena donjih ekstremiteta.

Većina po život opasnih komplikacija javlja se u ranom postinfarktnom razdoblju, stoga je vrlo važno pažljivo i stalno praćenje bolesnika u bolničkim uvjetima. Posljedice opsežnog srčanog infarkta uključuju velikožarišnu postinfarktnu kardiosklerozu (masivni ožiljak koji je zamijenio područje mrtvog miokarda) i razne aritmije.

S vremenom, kada se smanji sposobnost srca da održava adekvatan protok krvi do organa i tkiva, javlja se kongestivno (kronično) zatajenje srca. Takvi će pacijenti patiti od edema, žaliti se na slabost, otežano disanje, bolove i smetnje u radu srca. Povećavajući se kronični neuspjeh cirkulaciju krvi prati ireverzibilna disfunkcija unutarnji organi, nakupljanje tekućine u trbušnoj, pleuralnoj i perikardijalnoj šupljini. Takva dekompenzacija srčane aktivnosti u konačnici će dovesti do smrti pacijenata.

Principi liječenja infarkta miokarda

Hitnu skrb za pacijente s infarktom miokarda treba pružiti što je prije moguće od trenutka njegovog razvoja, jer kašnjenje može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u hemodinamici i iznenadne smrti. Važno je imati nekoga u blizini tko može, barem, pozvati hitnu pomoć. Ako imate sreće i postoji liječnik u blizini, njegovo kvalificirano sudjelovanje može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Principi pomoći bolesnicima sa srčanim udarom svode se na postupno provođenje terapijskih mjera:

1. Predbolnička faza - uključuje prijevoz pacijenta i pružanje potrebnih mjera od strane tima hitne pomoći;
2. U bolničkom stadiju nastavlja se održavanje osnovnih tjelesnih funkcija, prevencija i kontrola krvnih ugrušaka, srčanih aritmija i drugih komplikacija u bolničkim jedinicama intenzivnog liječenja;
3. Faza rehabilitacijskih mjera - u specijaliziranim sanatorijima za srčane bolesnike;
4. Pozornica dispanzersko promatranje i izvanbolničko liječenje - provodi se u klinikama i kardiološkim centrima.

Prvu pomoć moguće je pružiti pod vremenskim pritiskom i izvan bolnice. Dobro je ako je moguće pozvati specijalizirani kardiološki tim hitne pomoći, koji je opremljen potrebnom opremom za takve bolesnike - lijekovima, defibrilatorima, pacemakerom, opremom za reanimaciju. U suprotnom, potrebno je pozvati linijsku ekipu hitne pomoći. Sada gotovo svi imaju prijenosne EKG uređaje koji omogućuju kratko vrijeme staviti sasvim točna dijagnoza i započeti liječenje.

Osnovna načela njege prije dolaska u bolnicu su adekvatno ublažavanje boli i sprječavanje tromboze. U ovom slučaju koristi se sljedeće:

• Nitroglicerin ispod jezika;
• Primjena analgetika (promedol, morfin);
• Aspirin ili heparin;
• Antiaritmici ako je potrebno.

Video: prva pomoć za infarkt miokarda

U fazi bolničkog liječenja nastavljaju se mjere za održavanje funkcije kardiovaskularnog sustava. Uklanjanje boli je najvažnije od njih. Kao analgetici koriste se narkotički analgetici (morfij, promedol, omnopon), a po potrebi (jaka agitacija, strah) propisuju se i trankvilizatori (Relanium).

Trombolitička terapija je od velike važnosti. Uz njegovu pomoć, liza (otapanje) krvnog ugruška provodi se u koronarnim i malim arterijama miokarda uz obnovu protoka krvi. Time se također ograničava veličina žarišta nekroze, što znači da se naknadna prognoza poboljšava i mortalitet smanjuje. Od lijekova s ​​trombolitičkim djelovanjem najčešće se koriste fibrinolizin, streptokinaza, alteplaza i dr. Dodatni antitrombotik je heparin koji sprječava naknadno stvaranje tromba i sprječava tromboembolijske komplikacije.

Važno je započeti trombolitičku terapiju što je ranije moguće, po mogućnosti u prvih 6 sati od početka srčanog udara, što značajno povećava vjerojatnost povoljnog ishoda obnavljanjem koronarnog protoka krvi.

Kada se razviju aritmije, propisuju se antiaritmici za ograničavanje područja nekroze, rasterećenje srca, a također i za kardioprotektivne svrhe, β-blokatori (propranolol, atenolol), nitrati (nitroglicerin intravenozno kapanjem), vitamini (vitamin E, ksantinol nikotinat). ) su propisani.

Liječenje održavanja nakon srčanog udara može se nastaviti do kraja života, njegovi smjerovi:

1. Održavanje normalne razine krvnog tlaka;
2. Borba protiv aritmija;
3. Prevencija tromboze.

Važno je zapamtiti da samo pravovremeno i adekvatno liječenje lijekovima može spasiti život pacijenta, stoga liječenje biljem ni u kojem slučaju neće zamijeniti mogućnosti suvremene farmakoterapije. U fazi rehabilitacije, u kombinaciji s potpornim liječenjem, sasvim je moguće uzimati razne biljne dekocije kao dodatak. Tako je u postinfarktnom razdoblju moguće koristiti matičnjak, glog, aloju i neven, koji imaju opće jačanje i umirujući učinak.

Dijeta i rehabilitacija

Važna uloga pridaje se prehrani bolesnika s infarktom miokarda. Dakle, u jedinici intenzivnog liječenja u akutnom razdoblju bolesti potrebno je osigurati hranu koja neće biti opterećujuća za srce i krvne žile. Dopuštena je lako probavljiva, negruba hrana, koja se uzima 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Preporučuju se razne žitarice, kefir, sokovi i sušeno voće. Kako se stanje bolesnika poboljšava, dijeta se može proširiti, ali vrijedi zapamtiti da su masna, pržena i visokokalorična hrana, koja pridonosi poremećaju metabolizma masti i ugljikohidrata s razvojem ateroskleroze, kontraindicirana.

Dijeta nakon srčanog udara mora uključivati ​​hranu koja potiče rad crijeva (suhe šljive, suhe marelice, repa).

Rehabilitacija uključuje postupno proširenje aktivnosti bolesnika, a prema suvremenim shvaćanjima, što prije nastupi, to je daljnja prognoza povoljnija. Rana aktivnost je prevencija stagnacija u plućima, atrofija mišića, osteoporoza i druge komplikacije. Važna je i fizikalna rehabilitacija nakon srčanog udara koja uključuje fizikalnu terapiju i hodanje.

Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće i nema kontraindikacija, daljnji oporavak moguć je u kardiološkim sanatorijima.

Razdoblje invaliditeta nakon srčanog udara određuje se pojedinačno ovisno o težini tečaja i prisutnosti komplikacija. Invaliditet doseže značajne brojke, a to je tužnije jer sve više strada mlado i radno sposobno stanovništvo. Pacijenti će moći raditi ako njihov rad nije povezan s jakim fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, a njihovo opće stanje je zadovoljavajuće.

Video: srčani udar - od prevencije do rehabilitacije

Ukratko, važno je zapamtiti da srčani udar možete izbjeći zdravim načinom života, dobrom tjelesnom aktivnošću, izbjegavanjem loših navika i pravilna prehrana. Briga o svom zdravlju je u moći svakog od nas. Međutim, ako se takva nesreća ipak dogodi, ne biste trebali čekati i gubiti dragocjeno vrijeme, već se odmah obratite liječniku. Pacijenti koji su prošli adekvatno liječenje i dobru rehabilitaciju nakon srčanog udara žive više od godinu dana.

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto među uzrocima smrtnosti ljudi. 2/3 ovih bolesti posljedica je koronarne bolesti srca.

IHD je kronična srčana disfunkcija povezana s apsolutnom ili relativnom insuficijencijom koronarne cirkulacije.

Infarkt miokarda je najteža manifestacija IHD. To je nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića zbog nedovoljne količine kisika u krvi.

Ovo stanje nastaje kada je jedna od koronarnih arterija srca sužena ili začepljena krvnim ugruškom.

Ova bolest prvenstveno zahvaća srčane klijetke, a najčešće se žarišta nekroze uočavaju u lijevoj klijetki, mnogo rjeđi je infarkt miokarda desne klijetke, kao i infarkt atrija.

Osim infarkta miokarda postoje i infarkti drugih organa ili njihovih dijelova (mikroinfarkti):

1. Infarkt slezene. Nastaje zbog tromboze jetrenih žila. Češće se javlja u obliku malih žarišnih nekroza (mikroinfarkt).
2. Cerebelarni infarkt. Nastaje zbog poremećenog protoka krvi u cerebelarnoj, bazilarnoj ili vertebralnoj arteriji.

Infarkt jetre. To je nekroza jetrenog tkiva uzrokovana akutnom hipoksijom. Postoje dva pojma: "infarkt jetre" i "crveni atrofični infarkt jetre".

Prvi se koristi za označavanje komplikacije osnovne bolesti, a drugi se smatra oblikom toksične distrofije jetre.

• Koji je razlog i tko je u opasnosti?
• Bolest nije smrtna presuda?!
• Tko će pomoći i gdje?
• Ili možda ipak nije srčani udar?
• Što bi mogla biti bolest?
• Što će ukazivati ​​na potrebu posjeta liječniku?
• Kako si pomoći?
• Što će učiniti liječnici hitne pomoći?
• Kako se zaštititi?
• Život nakon bolesti, kako se brže oporaviti?
• Koji psihička vježba hoće li pomoći?
• Gdje se podvrgnuti liječenju u sanatoriju?

Koji je razlog i tko je u opasnosti?

Najčešćim uzrokom akutnog infarkta miokarda smatra se ateroskleroza, točnije ruptura aterosklerotskog plaka i tromboza koronarnih žila.

Mnogo rjeđe dolazi do poremećaja protoka krvi u koronarnim arterijama kao rezultat spazma nezahvaćene koronarne arterije (ovaj mehanizam se opaža kod osoba mlađih od 35 godina).

Faktori rizika za infarkt miokarda:

• nasljedstvo;
• mentalna aktivnost;
• tjelesna neaktivnost;
• pretilost;
• pušenje;
• alkoholizam;
• arterijska hipertenzija;
• dob preko 40 godina;
• muški rod.

Rizik od razvoja ove bolesti povećava se kod ljudi zrele i starije dobi, češće kod muškaraca.

Međutim, posljednjih desetljeća bolest se sve češće opaža kod osoba mlađih od 40 godina, pa čak i kod osoba od 20 do 25 godina.

U starijoj dobi, bolest se bilježi s gotovo istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena.

Bolest nije smrtna presuda?!

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest koja predstavlja izravnu prijetnju ljudskom životu.

Ishod ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

• dob pacijenta;
• zdravstveni status;
• pravodobnost i ispravnost prve pomoći i liječenja;
• opseg i lokalizacija žarišta nekroze.

Veliki srčani udar može dovesti do smrti za nekoliko minuta, dok manji mikroinfarkt bolesnik podnosi relativno lako i ne dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Nakon preležane bolesti, osoba, nažalost, nije imuna na ponovljene (3-28 dana od početka bolesti) i ponovljene (nakon 28 dana) srčane udare.

Koliko srčanih udara osoba može doživjeti uvelike ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i pacijentovoj usklađenosti s medicinskim preporukama u razdoblju nakon infarkta.

Pažnja! Prema statistikama, prosječna osoba ne može doživjeti više od 3 mikroinfarkta srca.

Ali ishod bolesti je čisto individualan za svakog pojedinca - smrt može nastupiti tijekom prvog infarkta miokarda, ali postoje slučajevi kada su pacijenti pretrpjeli 9 ponovljenih srčanih udara.

Tko će pomoći i gdje?

Pomoć pacijentu s infarktom miokarda pruža se u nekoliko faza:

• Prije transporta u bolnicu pruža se hitna prehospitalna i medicinska njega, čija ispravnost i pravodobnost uvelike određuju trajanje druge faze.
• Stacionar – Pacijenti ostaju u bolnici 15-20 dana, na kardiološkom odjelu ili u jedinici intenzivne njege.
• Nakon otpusta iz bolnice - provedeno rehabilitacijski postupak do maksimalnog oporavka aktivnosti i profesionalna djelatnost pacijent.

Ili možda ipak nije srčani udar?

Bol u prsima uvijek treba upozoriti osobu, međutim, ne treba odmah postaviti strašnu dijagnozu infarkta miokarda.

Provedite točan diferencijalna dijagnoza i samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu, jer bol u prsima može biti znak nekih drugih bolesti, na primjer, interkostalne neuralgije.

Međutim, postoje opći znakovi koji omogućuju isključivanje infarkta miokarda:

• bol je lokalizirana u određenom interkostalnom prostoru;
• osip u obliku mikro mjehurića duž živca;
• bol povezana s disanjem;
• bol se primjetno pojačava prilikom kašljanja, kihanja ili okretanja tijela;
• trzanje mišića;
• bol traje satima, čak i danima.

Važno! Navedeni simptomi najčešće su znakovi interkostalne neuralgije, ali jedino liječnik nakon potrebnih pretraga može konačno isključiti infarkt miokarda i postaviti dijagnozu neuralgije.

Što bi mogla biti bolest?

Infarkt miokarda klasificira se prema nekoliko kriterija:

Volumen žarišta nekroze:

• Veliko žarište.
• Mali žarišni (mikroinfarkt).

• Anatomija srčanog udara:

  • Transmuralni.
  • Intramuralni.
  • Subendokardijalni.
  • Subepikardijalni.

• Lokalizacija lezije:

  • Infarkt desne klijetke.
  • Infarkt lijeve klijetke
  • Infarkt interventrikularnog septuma.
  • Infarkt vrha srca.
  • Kombinirani infarkt.

• Oblici infarkta miokarda:

  • Tipično.

  • Atipično:

    • Periferni.
    • Cerebralna.
    • Trbušni.
    • Asimptomatski.

Što će ukazivati ​​na potrebu posjeta liječniku?

Infarkt miokarda karakteriziraju određeni simptomi. Pacijenti se žale na:

Kako si pomoći?

Postoji mišljenje da će kašalj pomoći da čekate pomoć i izbjegnete bol tijekom infarkta miokarda. Međutim, stručnjaci demantiraju ove informacije. Čak i minimalna vježba vrlo je štetna za tijelo u tom razdoblju. Intenzivan kašalj zahtijeva napor već oslabljenog organizma i može uzrokovati komplikacije.

Osim toga, sama osoba neće moći točno razlikovati infarkt miokarda od neuralgije ili napadaja angine, pa je najsigurnija taktika ponašanja ostati miran i što manje se kretati.

Što će učiniti liječnici hitne pomoći?

Zadatak liječnika koji dolaze je što prije dostaviti pacijenta u bolnicu, održavajući vitalne funkcije tijela.

Statistike pokazuju da što je prije i pravilnije pacijentu pružena skrb u bolničkoj fazi, to je ishod bolesti bio povoljniji.

Radnje liječnika hitne pomoći u slučaju sumnje na infarkt miokarda:

• Prije svega, liječnik će prvo potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

  Različiti oblici infarkta miokarda imaju različite simptome i mogu značajno otežati dijagnozu.

  Odluka liječnika temeljit će se na:

  • pritužbe pacijenata;
  • podaci objektivnog pregleda;
  • podaci elektrokardiografije (diskordantni pomak ST segmenta i monofazna krivulja ukazuju na oštećenje miokarda).
• Naknadno provedeno laboratorijska istraživanja(povišeni krvni troponini T i I, mioglobin, C-reaktivni protein, pomak leukocitne formule ulijevo) potvrdit će preliminarnu dijagnozu.

• Ublažava bol ili smanjuje intenzitet boli. Najčešće korišteni narkotički analgetici su:

  • morfin hidroklorid;
  • omnopon;
  • promedol.

Da bi se spriječile i smanjile nuspojave opijumskih lijekova (usporen puls, povraćanje), daju se u kombinaciji s atropinsulfatom.

Kako bi se smanjio njihov inhibitorni učinak na respiratorni centar, prakticira se istodobna primjena narkotičkih analgetika s kordiaminom.

Često se prakticira primjena antihistaminika (suprastin, difenhidramin) kako bi se smanjili negativni učinci lijekova i pojačao njihov analgetski učinak:

• Pokušat će normalizirati rad kardiovaskularnog sustava i smanjiti opterećenje srca (dopamin i dobutamin).

  Normalizirati vaskularni tonus i krvni tlak (hidrokortizon i prednizolon), otkucaje srca (isoptin, novokainamid).

  Pokušat će prekinuti trombozu koronarnih žila (heparin).

• Ako je potrebno, provesti mjere reanimacije. Ambulanta je opremljena svime što je potrebno za vraćanje života važne funkcije tijelo.
• Pružit će pomoć u slučaju ozbiljne komplikacije - kardiogenog šoka.
• Odvest će vas u bolnicu i pružiti pomoć oko prijevoza.

Kako se zaštititi?

Spriječiti infarkt miokarda mnogo je lakše nego ga izliječiti. Stoga se preventivne mjere preporučuju svim osobama, a posebno onima u riziku i starijima od 30 godina.

• Prevencija i pravodobno liječenje arterijske hipertenzije.
• Prevencija i pravodobno liječenje ateroskleroze.
• Smanjenje pretjerane nervoze i fizički stres.
• Prestati pušiti.
• Izbjegavanje zlouporabe alkohola.
• Ograničite kolesterol i lako probavljive ugljikohidrate u prehrani.
• Dnevna umjerena tjelesna aktivnost - vožnja biciklom, hodanje, igre na otvorenom.
• Ispravna dnevna rutina, dovoljno sna.
• Korištenje svih lijekova koje je propisao liječnik za liječenje popratnih bolesti.
• Upotreba medicinskog jastuka "Zdorov" za normalizaciju opće stanje zdravlje i prevencija koronarne bolesti, angine, srčanog udara.

Život nakon bolesti, kako se brže oporaviti?

Za uspješan ishod bolesti izuzetno su važna sva razdoblja skrbi - predbolnička, bolnička, rehabilitacijska i sanatorijsko-odmarališna njega.

Brzi povratak u normalan život nakon srčanog udara olakšava razdoblje rehabilitacije, odnosno tjelesne vježbe nakon srčanog udara i liječenja u sanatorijima i dispanzerima.

Koje tjelesne vježbe će pomoći?

Dinamička opterećenja: hodanje, penjanje uz stepenice.

Počnite s malom brzinom i kratkim udaljenostima te postupno povećavajte trajanje šetnje. Štoviše, prvo povećavaju udaljenost bez ubrzavanja tempa hodanja; u slučaju pozitivne reakcije tijela, povećavaju brzinu kretanja.

Statička opterećenja: podizanje i držanje umjereno teških predmeta.

Počinju s minimalnom težinom predmeta i kratkim vremenom držanja, postupno povećavajući ove pokazatelje.

Vježbe disanja.

Joga je prepoznata kao učinkovita metoda rehabilitacije nakon infarkta. Ali takve su aktivnosti dopuštene samo u nedostatku kontraindikacija i nakon savjetovanja s liječnikom.

Gdje se podvrgnuti liječenju u sanatoriju?

Kardiovaskularne bolesti izuzetno su opasne po život i zdravlje ljudi. No informacije o uzrocima, simptomima i mjerama za sprječavanje ovih bolesti pomoći će vam da zaštitite sebe i svoje najmilije. Unaprijed upozoren je unaprijed naoružan.

• Imate li često nelagoda u predjelu srca (bol, trnci, stezanje)?
• Možete iznenada osjetiti slabost i umor...
• Stalno osjećam visok tlak...
• O otežanom disanju nakon najmanjeg fizičkog napora nema se što govoriti...
• A ti već dugo piješ hrpu lijekova, ideš na dijete i paziš na kilažu...

Značajke akutnog infarkta miokarda i njegovi simptomi

• Uzroci
• Klasifikacija
• Simptomi
• Komplikacije
• Dijagnostika
• Liječenje

Akutni infarkt miokarda je odumiranje dijela srčanog mišića uzrokovano poremećajem cirkulacije. Srčani udar je jedan od glavnih uzroka invaliditeta i smrtnosti među odraslim osobama.

Uzroci i mehanizmi vaskularne insuficijencije srca

Osobitosti srca - stalne kontrakcije miokarda - određuju vrlo visoku razinu metaboličkih procesa u njegovim stanicama, visoku potrošnju kisika i hranjivih tvari. Za ovaj način aktivnosti potreban je nesmetan protok visoko oksigenirane (kisikom bogate) krvi koju osigurava razgranata mreža srčanih žila koja polazi od aorte u obliku koronarnih (koronarnih) arterija.

Loša strana učinkovitosti srčanog mišića je njegova visoka osjetljivost na gladovanje kisikom. Ako postoji pothranjenost miokarda, razvijaju se patološki fenomeni koji vrlo brzo postaju nepovratni.

Ako manjak prokrvljenosti nije kritičan, dolazi do reverzibilne ishemije (anemije) srčanog mišića, koja se očituje anginoznim bolovima u prsima. Kada se dotok krvi u određeno područje potpuno zaustavi, razvija se kaskada patoloških procesa - nakupljanje toksičnih metaboličkih produkata koji se ne izlučuju, prijelaz na anaerobni (bez kisika) način rada pomoću unutarnjih rezervi energije Stanice.

Vlastite tjelesne rezerve nositelja energije (glukoza i ATP) se vrlo brzo (za 20-ak minuta) troše, a beskrvni dio srčanog mišića odumire. To je infarkt miokarda - nekroza, čija veličina ovisi o stupnju okluzije žile (velika ili mala grana), brzini nastanka ishemije (s postupnim prestankom opskrbe krvlju moguća je djelomična prilagodba), dobi bolesnika i mnogim drugi faktori. Na primjer, akutni transmuralni infarkt miokarda (s nekrozom cijele debljine srčanog mišića), koji ima vrlo težak tijek, razvija se kada je velika grana koronarne žile okludirana (blokirana).

Među uzrocima oslabljene opskrbe miokarda krvlju, najčešći je blok lumena krvne žile aterosklerotičnim plakom ili trombom (ovi se fenomeni mogu kombinirati). Osim toga, moguć je oštar grč koronarnih arterija pod utjecajem fizičkih (hladnoća) ili kemijskih (otrovi, lijekovi) čimbenika. Teška anemija, u kojoj dolazi do oštrog smanjenja sadržaja hemoglobina u krvi, a time i njegove sposobnosti transporta kisika, također može uzrokovati ishemiju miokarda. Neusklađenost opskrbe krvlju s povećanim potrebama javlja se kod nagle hipertrofije srčanog mišića – kardiomiopatije.

Predisponirajući čimbenici za razvoj srčanog udara

Neke bolesti i patološka stanja su faktori povećanog rizika za razvoj akutne ishemije miokarda. To uključuje:

• Dijabetes.
• Hipertonična bolest.
• Koronarna bolest srca (CHD), koja se očituje napadima angine (osobito njenih nestabilnih oblika).
• Povećana razina kolesterola i nekih frakcija lipoproteina u krvi.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Zloupotreba alkohola.
• Pogreške u prehrani (velika konzumacija soli, životinjskih masti).
• Srčana aritmija.
• Dugotrajne stresne situacije.
• Dob preko 60 godina (iako je posljednjih godina došlo do "pomlađivanja" srčanih udara).
• Muški spol (nakon 70 godina izjednačava se broj muškaraca i žena oboljelih od srčanog udara).

Klasifikacija ishemijske ozljede miokarda

Postoje različiti kriteriji za klasifikaciju srčanog udara. Neki od njih:

• Veličina zone oštećenja je veliko žarište i malo žarište.
• Prema dubini oštećenja srčanog mišića - transmuralni (po cijeloj debljini srčane stijenke), intramuralni (nekroza u debljini stijenke), subendokardijalni (oštećenje unutarnjeg sloja), subepikardijalni (vanjski sloj).
• Prema topografiji - lijevi ventrikularni (prednji zid, stražnji i bočni zidovi, interventrikularni septum), desni ventrikularni.

Simptomi srčanog udara

U razvoju patološki proces Postoji nekoliko razdoblja, od kojih svako ima svoje trajanje i simptome.

Razdoblje prije infarkta može trajati od nekoliko minuta do mjeseci. Karakterizira ga povećanje učestalosti napada angine i povećanje njihovog intenziteta.

Najakutnije razdoblje, tijekom kojeg dolazi do razvoja ishemije i nekroze srčanog mišića, traje do nekoliko sati. Može imati tipičan ili atipičan tijek.

Tipična je bolna ili anginozna varijanta (oko 90% svih slučajeva). Karakterizira ga bol visokog intenziteta iza prsne kosti goruće ili pritiskajuće prirode, koja može zračiti (davati) u lijeve udove, čeljust i vrat. Mogu se javiti strah od smrti, znojenje, blijeda ili crvenila koža lica i otežano disanje. Jačina boli ovisi o veličini zahvaćenog područja - velikožarišni infarkt uzrokuje teže simptome od maložarišnog infarkta. Bol se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina.

Atipične varijante mogu biti astmatičnog tipa (imaju simptome napadaja bronhijalne astme), abdominalne (sa simptomima akutni abdomen), aritmički (u obliku napada srčane aritmije), cerebralni (s poremećajem svijesti, vrtoglavicom, paralizom, oštećenjem vida).

Akutno razdoblje traje oko 10 dana. Zona nekroze je konačno formirana i ograničena, počinje upijanje produkata raspadanja i stvaranje ožiljka. Sindrom boli nestaje ili se smanjuje. Moguće povećanje temperature, hipotenzija i zatajenje srca.

Subakutno razdoblje (oko dva mjeseca) je faza formiranja i zadebljanja ožiljka. Nema bolnog sindroma, stanje se postupno poboljšava. Dobrobit u ovom razdoblju uvelike je određena prirodom i opsegom promjena koje su se dogodile u srčanom mišiću.

Postinfarktno razdoblje, odnosno rehabilitacija (do šest mjeseci), karakterizira izostanak kliničkih i laboratorijskih znakova srčanog udara (promjene na EKG-u ostaju - ostaju doživotno), međutim u ovoj fazi, moguć je razvoj zatajenja srca, angine pektoris i ponovnog srčanog udara.

Komplikacije infarkta miokarda

Akutna ishemija miokarda, budući da je sama po sebi ozbiljno stanje, može se dodatno pogoršati dodatnim komplikacijama.

Najčešće komplikacije:

• Poremećaji srčanog ritma (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija). Situacija kao što je pojava ventrikularne fibrilacije s prijelazom na fibrilaciju može uzrokovati smrt pacijenta.
• Zatajenje srca povezano je s poremećajem aktivnosti lijeve klijetke u pumpanju krvi kroz krvne žile. Može dovesti do plućnog edema, kardiogeni šok a smrt zbog naglog pada tlaka i prestanka bubrežne filtracije.
• Plućna embolija može dovesti do upale pluća, infarkta pluća i smrti.
• Do tamponade srca može doći kada srčani mišić pukne u području infarkta i krv iscuri u perikardijalnu šupljinu. Stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu pomoć.
• Akutna srčana aneurizma je izbočeno područje ožiljnog tkiva s velikim oštećenjem miokarda. U budućnosti može uzrokovati razvoj zatajenja srca.
• Tromboendokarditis je taloženje fibrina na unutarnjoj površini srca. Njegovo odvajanje može izazvati moždani udar, mezenteričnu trombozu (zatvaranje ogranka žile koja hrani crijevo) s naknadnom nekrozom dijela crijeva i oštećenje bubrega.
• Postinfarktni sindrom – uobičajeno ime dugotrajne komplikacije (perikarditis, pleuritis, artralgija).

Dijagnoza srčanog udara

U dijagnozi srčanog udara važni su podaci iz anamneze (okolnosti tijeka bolesti i prethodnog života, utvrđene razgovorom s bolesnikom i njegovom rodbinom), laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Anamneza

Identificiraju se prošli napadaji boli u prsima različite učestalosti i intenziteta, kao i čimbenici rizika (pušenje, stres, kronične bolesti). Prilikom pregleda moguće je utvrditi prekomjernu tjelesnu težinu, posredne znakove povišenog krvnog tlaka (kapilarna mreža na licu) itd. Substernalna bol koja traje više od 20 minuta smatra se jednim od dijagnostičkih kriterija srčanog udara.

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode istraživanja srčanog udara otkrivaju sljedeće promjene:

• Krvna klinika. Leukocitoza (povećan broj leukocita), povećan ESR.
• Biokemija krvi. Povećana aktivnost enzima AlT, AST, LDH, kreatin kinaze, mioglobina što je pokazatelj oštećenja srčanog mišića. Moguće su promjene u razini elektrolita i željeza.

Instrumentalne metode istraživanja

• EKG - karakteristični znaci srčanog udara (negativni T val, patološki QRS kompleks i tako dalje.). Snimanje kardiograma u različitim odvodima pomaže odrediti mjesto nekrotičnog fokusa (na primjer, prednji ili stražnji zid lijeve klijetke itd.).
• EchoCG - lokalno (ograničeno) kršenje kontraktilnosti zahvaćene klijetke.
• Koronarna angiografija otkriva suženje ili začepljenje žile koja opskrbljuje miokard. Treba napomenuti da se pri provođenju ove istraživačke metode može koristiti i za pružanje pomoći (nakon opskrbe kontrastnim sredstvom kroz isti kateter, lijek se ubrizgava u posudu ili se postavlja ekspander stent).

Liječenje infarkta miokarda

Hitna pomoć (izvodi se izravno tijekom bolnog napadaja, a zatim u specijaliziranoj klinici):

• Pružanje pacijentu potpunog odmora.
• Dajte sublingvalno (pod jezik) nitroglicerin i Corvalol oralno.
• Hitan transport na daljnje liječenje u jedinicu kardiološke intenzivne njege (po mogućnosti specijalizirani transport za reanimaciju).

Specijalizirani tretman

• Ublažavanje sindroma boli (koriste se narkotički analgetici i antipsihotici).
• Otapanje krvnog ugruška koji se nalazi u koronarnoj posudi uvođenjem posebnih trombolitičkih sredstava (streptaza, kabinaza). Metoda je vrlo učinkovita, ali ima vremensko ograničenje - pomoć se mora pružiti unutar prvog sata nakon napadaja, nakon čega se postotak sačuvane mase miokarda brzo smanjuje.
• Antiaritmici.
• Poboljšanje metaboličkih procesa u srčanom mišiću.
• Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi kako bi se smanjilo opterećenje srca.
• Kirurške metode liječenja - balonska angioplastika koronarnih žila, ugradnja stenta (tubular spacer), koronarna arterijska premosnica (osiguranje premosnog protoka krvi postavljanjem šanta na oštećenu žilu).
• Antikoagulansi (heparin, aspirin) za smanjenje zgrušavanja krvi i sprječavanje tromboze.

Prognoza srčanog udara uvijek je ozbiljna i ovisi o volumenu zahvaćenog miokarda, lokalizaciji nekrotičnog žarišta (na primjer, ako je provodni sustav srca uključen u područje oštećenja, prognoza se pogoršava) , dob pacijenta, popratne bolesti, pravodobnost liječenja, prisutnost komplikacija itd. Postotak rezidualnih učinaka i pojave je visok invaliditet.

Nakon prolaska akutnog razdoblja, pacijentima se prikazuje rehabilitacija s postupnim povećanjem razine stresa. U budućnosti je nužan liječnički nadzor i profilaktička primjena antianginalnih lijekova.

Prevencija srčanog udara je prestanak loših navika, borba protiv prekomjerne težine, uravnotežena prehrana, rad i odmor te pravodobno liječenje boli angine.

Vrste i stadiji infarkta miokarda

Koje su faze infarkta miokarda, njihove značajke i posljedice. Infarkt miokarda je patološka lezija srčanog mišića, uzrokovana poremećajem njegove opskrbe krvlju, što dovodi do gladovanja kisikom. U dijelu srca gdje se promatra dolazi do postupnog odumiranja stanica, a prve odumiru 20 minuta nakon prestanka dotoka krvi u miokard kroz krvne žile. Budući da je ova bolest jedna od najčešćih patologija koja uzrokuje povećanu smrtnost stanovništva, stadiji bolesti su od velike važnosti. Razlikuju se po trajanju tijeka, kao i po kliničkoj slici. Na temelju toga može se primijetiti da vrste infarkta miokarda imaju svoje karakteristični simptomi, kada se pojave, trebali biste odmah posjetiti liječnika.

Infarkt miokarda, kao što je prethodno opisano, karakterizira nepovratna smrt srčanih stanica. Uzrok razvoja ovog stanja smatra se akutnim poremećajem opskrbe krvlju srčanog mišića, koji se javlja s razvojem arterijske tromboze. U ovom slučaju krv ulazi u srčani mišić u minimalnoj količini, što nije dovoljno za njegovo normalno funkcioniranje.

Kada se identificiraju znakovi infarkta miokarda, važno je prevesti pacijenta u medicinsku ustanovu, gdje liječnici mogu procijeniti njegovo stanje i odmah pružiti specijaliziranu skrb.

Važno je napomenuti da se svi oblici infarkta miokarda očituju ovim općim simptomima:

• goruća bol koja se manifestira u prsnoj kosti, koja, ovisno o stadiju srčanog udara, također može biti akutna ili pritiskajuća;
• neugodna bol u ruci, vratu, čeljusti ili uhu;
• dispneja;
• razvoj osjećaja straha;
• pojava hladnog znoja.

Ako se žrtvi ne pruži brz i učinkovitu pomoć, osoba može imati smrtonosni ishod.

Vrijedno je napomenuti da infarkt miokarda, čije faze mogu varirati razne znakove, razvija se nekoliko puta češće kod muškaraca, čija dob varira između 40-60 godina, što se objašnjava više rano pojavljivanje imaju aterosklerozu.

U usporedbi sa ženama, muškarci ovu bolest javlja nekoliko godina ranije. Kad ljudi navrše 55-60 godina, rizik od razvoja srčanog udara gotovo je isti. Smrtonosni ishod zbog nepravovremenog pružanja pomoći žrtvi je oko 35%.

Kao što je ranije navedeno, prestanak ili poremećaj opskrbe srca krvlju na pola sata doprinosi razvoju nepovratnih promjena u organu, koje se mogu smatrati patološkim i opasnim po zdravlje. Ovo stanje također uzrokuje poremećaj rada srca, što također negativno utječe na zdravlje. Kao posljedica ovih poremećaja dolazi do odumiranja mišićnih stanica koje čine miokard, što uzrokuje njihovu zamjenu za vezivno tkivo– to dovodi do pojave ožiljaka na miokardu.

Klasifikacija infarkta miokarda omogućuje nam razlikovati sljedeće faze tijekom kojih se patologija razvija:

• predinfarkt - ovo ljudsko stanje karakterizira povećanje broja i intenziviranje napada angine (u prosjeku traje nekoliko sati, ali može trajati 1-3 tjedna);
• akutni - od početka IHD do početka stanične smrti prođe 20-120 minuta;
• akutni – razvija se nekroza koja dovodi do topljenja mrtvog mišićnog tkiva i traje od 2 tjedna;
• subakutni - početna pojava ožiljka se opaža na mjestima gdje je došlo do smrti tkiva (trajanje ove faze može biti 4-8 tjedana);
• nakon infarkta - ožiljak sazrijeva, tijekom kojeg se miokard navikava na novo stanje i ažurirane uvjete rada.

Sve gore navedene faze razvoja infarkta miokarda razlikuju se jedna od druge u trajanju i karakterističnim znakovima.

Kako se transport krvi do srca pogoršava, ono postaje ukočeno, što otežava normalno funkcioniranje ovog organa.

Razlikuju se sljedeće vrste srčanog udara:

1. Ishemijski – dovodi do oštećenja mozga, srca, bubrega i slezene. Kada se razvije, protok krvi je poremećen, što uzrokuje nekrozu.
2. Hemoragijski - javlja se kada krv dugo stagnira u krvnim žilama. U ovom slučaju najčešće su oštećeni mozak, crijeva i plućna šupljina.
3. Ishemijski s hemoragičnim pojasom - kombinira obje vrste infarkta miokarda i očituje se nekrozom, u kojoj dolazi do obilne krvarenja.

Ako bolest podijelimo prema lokalizaciji, odnosno mjestu gdje je nastala lezija, onda postoje sljedeće vrste srčanog udara:

• interventrikularni septum;
• sama klijetka;
• srčani udar koji se razvija u gornjem dijelu;
• desna srčana komora.

Glavni razlozi koji dovode do srčanog udara su:

• hipertenzija;
• dijabetes;
• prekomjerna prekomjerna težina;
• pušenje;
• česta konzumacija alkoholnih pića;
• česti stres i stalni emocionalni slomovi.

Također, razvoj patologije kod ljudi može biti izazvan teškim prenaprezanjem tijela tijekom treninga i tjelesne aktivnosti - u ovom slučaju infarkt lijeve klijetke javlja se češće.

Svaka faza infarkta miokarda ima svoje karakteristične simptome:

1. Predinfarkt (prodromalni). Otprilike 43% žrtava doživi iznenadnu pojavu ove bolesti, dok preostali pacijenti često dožive sporo razvijajuću anginu različitog trajanja.
2. Najoštriji. Ovu fazu karakterizira jaka bol u prsnoj kosti, koja se proteže u zube, ključnu kost odn lijeva strana lica. Takva bol često ima prskajući i žareći karakter, po čemu se može odrediti razvoj bolesti. Što je veći stupanj oštećenja mišića, bol će biti jača.
3. Začinjeno. Karakterizira ga odsutnost boli. Ako bol potraje, to može biti uzrokovano dodatkom perikarditisa ili oštećenja bolesnog područja infarktu. S razvojem ove faze, žrtva razvija groznicu, čije trajanje može biti oko 10 dana. Štoviše, trajanje groznice i temperatura izravno ovise o stupnju i području lezije.
4. Subakutno. U ovoj fazi nema boli. Pacijent primjećuje oštro poboljšanje stanja i normalizaciju tjelesne temperature. Tahikardija također nestaje, a znakove zatajenja srca zamjenjuju manje izraženi.
5. Nakon infarkta. U tom razdoblju simptomi bolesti potpuno izostaju, a provedene studije pokazuju ove bolesti bez promjena.

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Vrste, simptomi i hitna pomoć kod koronarne insuficijencije

Glavni dio srca svake osobe je miokard - mišić koji je odgovoran za sve njegove aktivnosti u cjelini. Krv neprestano cirkulira kroz žile miokarda, zahvaljujući čemu se srce opskrbljuje kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, preko njih se iz srčanog tkiva uklanjaju metabolički proizvodi. Sve ovo kretanje krvi kroz žile naziva se koronarna cirkulacija. Ako dotok krvi u srce prestane, miokard prestaje primati kisik i druge hranjive tvari i tada dolazi do koronarne insuficijencije.

Vrste koronarne insuficijencije

Prema mogućnostima razvoja razlikuju se akutni i kronični tip koronarne insuficijencije. Vrlo često se akutna koronarna insuficijencija može razviti unutar jednog dana, a ponekad i unutar nekoliko sati. Nastaje zbog kontrakcije koronarnih arterija, puneći ih mjehurićima plina i drugim stranim česticama. Zbog toga dolazi do ishemije - kršenja opskrbe miokarda krvlju, što dovodi do blokade opskrbe kisikom u području srca. Ovo stanje može dovesti do infarkta miokarda, a moguće i smrti.

Kronična koronarna insuficijencija određena je postupnim smanjenjem dotoka krvi u miokard, ovo razdoblje može trajati nekoliko godina. Razlozi mogu biti promjene u svojstvima krvi (njeno zgušnjavanje), ateroskleroza (stijenke arterija gube fleksibilnost zbog pojave naslaga kolesterola i drugih masnoća na njima), kao i druge kardiovaskularne bolesti.

Vrste koronarne insuficijencije obično se spajaju pod jednim pojmom - koronarna bolest srca.

Simptomi koronarne insuficijencije

Najčešće i karakteristične manifestacije koronarne insuficijencije bit će pritiskajuća, žaruća bol u srcu ili prsnoj kosti. Osim toga, bol može zračiti u cijelu lijevu stranu tijela - vrat, lopaticu ili ruku. To se može dogoditi bez obzira na sve vanjski faktori, čak i u mirnom stanju. Ova bolest se naziva angina pectoris - to je jedna od varijanti koronarne bolesti srca. S kroničnom ishemijom takvi se simptomi pojavljuju stalno.

Osim bolova u srcu, znakovi bolesti su otežano disanje, kašalj i tahikardija. Pogoršanje stanja može biti uzrokovano teškim stresom i bilo kojim tjelesna aktivnost. Penjanje na bilo koju visinu, brzo trčanje, emocionalni stres i panika mogu biti uzroci neugodnih simptoma ishemije.

Situacija se smatra opasnom kada ima više napada i oni dulje traju. U tom stanju osoba počinje paničariti, što povlači za sobom razvoj još nekoliko neugodnih manifestacija bolesti - mučnine i povraćanja, nadutosti, suhog kašlja, učestalog mokrenja i znakova dispepsije. U ovoj fazi potrebna je hitna hospitalizacija, jer u ovom stanju postoji velika vjerojatnost razvoja infarkta miokarda. A to je akutna koronarna insuficijencija, koja može dovesti do smrti pacijenta.

Potrebno je biti krajnje sumnjičav prema svakoj boli koja se javlja u lijevoj strani prsnog koša, jer u mladoj dobi ona ne bi trebala postojati. Osim toga, mladi ljudi koji imaju preduvjete za ovu bolest izgledaju puno starije od svoje dobi.

Prva pomoć

Potrebno je znati kako se ponašati ako se pojave simptomi koji ukazuju na akutnu koronarnu insuficijenciju. Pravovremena pomoć pomoći će spasiti život osobe. Da biste to učinili, trebate učiniti sljedeće:

1. Nazovi odmah kola hitne pomoći. U prvim minutama napada, žrtva često počinje razvijati aritmiju (poremećaj srčanog ritma). Najčešće je to ventrikularna fibrilacija ili ventrikularna tahikardija. A te se smetnje ne mogu riješiti bez posebnog uređaja koji ponovno pokreće srce - defibrilatora.
2. Stavite bolesnika u ležeći (ako nema kašlja ili nedostatka zraka) ili sjedeći položaj.
3. Osigurajte primitak svježi zrak, olabavite ili otkopčajte gornji dio odjeće.
4. Ako je moguće, žrtva treba uzeti Nitroglicerin ili Validol. Nitroglicerin odmah ulazi u krvotok i pomaže u ublažavanju bolova u prsima. Ako bol ne nestane tijekom početne doze, tabletu možete uzeti drugi put 10 minuta kasnije. Nitroglicerin počinje djelovati unutar minute, tableta se mora staviti pod jezik. Međutim, ne može se koristiti ako krvni tlak padne tijekom napada. Validol djeluje kasnije, obično nakon 2 minute. Odmah povećava koronarni protok krvi i obično također ima umirujući učinak. Također je potrebno staviti pod jezik.

Obično ove radnje ublažavaju bol u prsima i druge neugodne simptome akutne koronarne insuficijencije. Napad obično traje od dvije do dvadeset minuta. Ali također se događa da se bolovi počnu pojačavati, napadaj traje više od pola sata, a to je već preduvjet za razvoj infarkta miokarda. Stoga bi jedna od prvih radnji trebala biti nazvati hitnu pomoć.

Prevencija

Za prevenciju razvoja akutne koronarne insuficijencije prevencija će biti ista kao i za sve kardiovaskularne bolesti - smanjenje štetnih učinaka čimbenika okoliša. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeća pravila:

1. Prestanite pušiti i piti bilo kakva alkoholna pića.
2. Pokušajte potpuno eliminirati stres i svaki emocionalni stres.
3. Vježbajte. Može biti bilo koji tjelesna aktivnostšto donosi zadovoljstvo - trčanje, plivanje, brzo hodanje, skijanje. Međutim, ne biste se trebali preopteretiti.