Proces rane ili proces cijeljenja su promjene koje se događaju u rani i s njima povezane reakcije cijelog organizma.

Opće reakcije tijela imaju dvije faze:

• prvi traje 1-4 dana nakon ozljede. Tijekom tog razdoblja intenziviraju se vitalni procesi - povećanje tjelesne temperature, slabost i smanjenje radne sposobnosti. U testu krvi - leukocitoza s pomakom ulijevo, protein se pojavljuje u urinu. Uz značajan gubitak krvi, smanjuje se broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin i hematokrit;
• drugi počinje 4.-5. dan, kada prestaju znakovi upale i intoksikacije, bolovi se povlače, tjelesna temperatura se smanjuje i laboratorijske pretrage krv, urin.

Proces rane odvija se određenim slijedom i ima tri faze:

• I faza - faza upale (1-5. dan);
• II faza - faza regeneracije (6-14. dan);
• III faza - faza ožiljaka i epitelizacije (od 15 dana do 6 mjeseci).

fazi upale ima dva perioda: vaskularne promjene i čišćenje rane od nekrotičnog tkiva.

1. Razdoblje vaskularnih promjena - kao posljedica oštećenja krvnih žila i složenih biokemijskih procesa u području oštećenja, dolazi do poremećaja mikrocirkulacije, izlučivanja plazme, limfe, iz vaskularni krevet izlaze oblikovani elementi (leukociti, limfociti, makrofagi). Razvija se edem, dolazi do leukocitne infiltracije tkiva, tj. stvaraju se uvjeti za čišćenje rane.
2. Razdoblje čišćenja rane od nekrotičnog tkiva je nekroliza. U tkivima oko rane pojavljuju se oblikovani elementi koji fagocitiraju nekrotične mase, izlučuju proteolitičke enzime i uklanjaju toksine, produkte razgradnje bjelančevina i mikrobe iz rane s upalnim eksudatom. Kao rezultat, rana se čisti od nekrotičnih tkiva, simptomi upale se zaustavljaju i započinje sljedeća faza. proces rane.

Faza regeneracije počinje 6. dan nakon ozljede i karakteriziran je razvojem restorativnih regenerativnih procesa. U rani dolazi do intenzivnog rasta nove krvi i limfne žile, poboljšava se cirkulacija krvi, hipoksija se smanjuje, a postupno, do 14. dana, upalna reakcija jenjava. U rani se stvaraju nove žile, granulacijsko tkivo sazrijeva, što doprinosi uklanjanju nedostataka tkiva.

Faza ožiljaka i epitelizacije počinje od 15. dana. U tom razdoblju postupno, počevši od rubova rane, defekt se zatvara epitelom, paralelno sazrijeva vezivno tkivo i nastaje ožiljak. Njegovo konačno formiranje završava do 6. mjeseca ili kasnije, ovisno o građi tkiva. U tkivima jednostavne građe ( pokrovni epitel, vezivno tkivo) ožiljci nastaju brže nego u složenim tkivima (živčano, parenhimsko, mišićno).

Trofazna shema zacjeljivanja rana univerzalna je za sve vrste rana. Međutim, postoje čimbenici koji utječu na brzinu procesa rane:

• dob pacijenta;
• debljina i tjelesna težina;
• sekundarna infekcija;
• intenzitet opskrbe krvlju u području oštećenja;
• stanje ravnoteže vode i elektrolita;
• stanje imuniteta;
• popratne kronične bolesti;
• uzimanje protuupalnih lijekova.

Zbog anatomskih i fizioloških karakteristika tijela u djetinjstvo procesi cijeljenja rana su brži i povoljniji nego kod starijih osoba.

U oslabljenih, dehidriranih bolesnika s teškom kaheksijom, cijeljenje rana je otežano, jer su za normalan tijek procesa rane potrebne rezerve plastičnog materijala i energije. Procesi regeneracije su usporeni kod pretilih pacijenata s viškom potkožno tkivo jer je slabo prokrvljen.

U slučaju gnojenja rane, razdoblje cijeljenja se produljuje i proces cijeljenja se pogoršava.

U bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom (preležane zarazne bolesti, zaraženi HIV-om) faze procesa rane značajno su usporene.

Stanje opskrbe krvlju u području ozljede utječe na brzinu zacjeljivanja. Dakle, rane na licu, glavi, rukama zacjeljuju mnogo brže nego, na primjer, na stopalima.

Kronične bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava utječu na pružanje hranjivim tvarima lokalnih tkiva i tijela u cjelini. Poremećaju proizvodnju bjelančevina, ugljikohidrata, normalnu opskrbu organa i tkiva kisikom, što dovodi do metaboličkih poremećaja cijelog organizma, a to usporava reparativne procese.

Kod ljudi koji pate dijabetes, opažaju se poremećaji cirkulacije, pate metabolizam ugljikohidrata, oslabljen imunitet - sve to ima loš utjecaj na zacjeljivanje rana, usporava proces liječenja rane. Korištenje steroidnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova također smanjuje brzinu zacjeljivanja rana.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Proces zacjeljivanja rana" i drugi članci iz rubrike

Tijekom procesa rane postoje tri glavna razdoblja.

Prva mjesečnica karakterizira topljenje nekrotičnih tkiva, njihova sekvestracija tijekom vanjsko okruženje i čišćenje od detritusa rana. Trajanje ovog razdoblja određeno je količinom oštećenja, stupnjem infekcije rane, karakteristikama organizma i prosječno iznosi 3-4 dana.

Početna reakcija organizma na ozljedu je grč krvnih žila u području defekta rane, zatim njihovo paralitičko širenje, povećana propusnost vaskularne stijenke i brzo rastući edem, što se naziva traumatskim. Acidoza nastala kao posljedica metaboličkih poremećaja i promjena u stanju koloida pridonosi progresiji traumatskog edema.

Vazodilatacija je popraćena kršenjem njihove propusnosti i povezana je s oslobađanjem uglavnom histamina i djelomično serotonina. Kao odgovor na oštećenje i izloženost mikrobima, leukociti migriraju iz krvnih žila u ranu u velikom broju. To se uglavnom odnosi na neutrofile sposobne za fagocitozu. Zajedno s drugim enzimima, luče leukoproteazu koja služi za uništavanje staničnih ostataka i fagocitiranih mikroorganizama. Osim toga, u tkivima se nakuplja veliki broj histiocita, makrofaga, limfocita i plazma stanica. Uz to, normalna plazma sadrži oksine koji olakšavaju fagocitozu, aglutinine koji pomažu u lijepljenju i uništavanju bakterija te faktor koji potiče pojačano oslobađanje leukocita iz krvi.

Što se tiče mehanizma lize nevijalnih tkiva i čišćenja rane, treba istaknuti i ulogu mikrobnog faktora u ovom procesu.

Upalna reakcija može brzo rasti i već tijekom prvog dana formira se takozvani zid leukocita, koji se razvija na granici održivog i mrtvog tkiva, kao demarkacijska zona. Svi ti procesi dovode do pripreme oštećenog tkiva za proces cijeljenja. Konkretno, fibrin nataložen u rani prolazi kroz lokalnu fibrinolizu plazmina, koja se javlja kao rezultat aktivacije plazmina kinazom. To dovodi do deblokade limfnih proreza i žila, upalni otok nestaje. Počevši od trećeg dana, uz prethodno prevladavajuće kataboličke procese, stupaju na snagu anabolički procesi, povećava se sinteza osnovne tvari i kolagenih vlakana od strane fibroblasta i stvaraju se kapilare.

Povećana opskrba krvlju u području oštećenja uzrokuje smanjenje lokalne acidoze.

Drugo razdoblje - razdoblje regeneracije, fibroplazija, počinje od 3 do 4 dana nakon ozljede. Što je kraći, manje su stanice i tkiva ozlijeđeni prilikom ozljede. Posebnost ovog razdoblja je razvoj granulacijskog tkiva, postupno ispunjavajući defekt rane. Istodobno se broj leukocita naglo smanjuje. Makrofagi i dalje igraju važnu ulogu, ali veliki značaj tijekom perioda regeneracije, kapilarni endotel i fibroblasti dobivaju.

Granulacijsko tkivo počinje se formirati u obliku zasebnih žarišta na dnu rane. Ova žarišta karakteriziraju intenzivne neoplazme kapilara kao rezultat izlučivanja biološki aktivnih tvari mastocita. Granulacijsko tkivo, zbog bogatstva krvnih žila i stanica, izgleda sočno, lako krvari i ružičasto-crvene je boje.Prema izgledu granulacija može se suditi o stanju cijeljenja rane. Obično su zdrave granulacije zrnastog izgleda, jarko crvene boje, a površina im je vlažna i sjajna. Patološke granulacije karakterizira glatka površina, izgledaju blijedo, letargično, staklasto-edematozno, prekriveno slojem fibrina. Njihova cijanotična nijansa ukazuje na pogoršanje venskog odljeva, što uzrokuje takvu boju. Kod sepse su granulacije tamnocrvene i izgledaju suhe.

Razlozi slabog formiranja granulacija mogu biti opći i lokalni. Nakon njihovog uklanjanja, izgled granulacija se brzo mijenja i obnavlja se proces punjenja rane ožiljnim tkivima.

Zbog velikog broja fibroblasta koji tvore kolagena vlakna i intersticijsku tvar dolazi do popunjavanja šupljine rane, a istovremeno epitel počinje puzati s rubova zbog migracije stanica na novonastale granulacije. Drugo fibroplastično razdoblje traje od 2 do 4 tjedna, ovisno o mjestu i veličini rane.

Treće razdoblje- razdoblje reorganizacije i epitelizacije ožiljaka, počinje bez ikakvog prijelaza 12-30 dana od trenutka ozljede i karakterizirano je progresivnim smanjenjem broja žila, one postaju prazne. smanjuje se broj makrofaga, mastocita, fibroblasta. Paralelno sa sazrijevanjem granulacijskog tkiva dolazi do epitelizacije rane. Pretjerano formirano, bogato kolagenskim vlaknima, ožiljno tkivo prolazi kroz restrukturiranje. Ovi procesi su karakteristični za sva tkiva, razlikuju se samo u vremenu. Na primjer, koža zacjeljuje puno brže od fascija i tetiva, kojima je potrebno 3-6 mjeseci da zacijele. Istodobno, obnova kože počinje već nakon 24-48 sati i određena je migracijom, diobom i diferencijacijom epitelnih stanica. Tijekom primarnog zacjeljivanja rane, njegova epitelizacija se javlja 4-6 dana.

Faze zacjeljivanja rana (prema M.I. Kuzinu, 1977.) Prva faza je upala. Početno razdoblje Ovu fazu u rani karakteriziraju vazodilatacija, eksudacija, hidratacija i migracija leukocita. Zatim se pojačava fagocitoza i autoliza, što pomaže čišćenju rane od nekrotičnih tkiva. Trajanje ove faze je 1-5 dana. U ovoj fazi bilježe se bol, groznica, infiltracija i otok u rani.

Druga faza je regeneracija. U tom razdoblju u rani prevladavaju procesi oporavka. Eksudacija tkiva je smanjena. Povećava se sinteza kolagena i elastičnih vlakana koja popunjavaju defekt tkiva. Rana se čisti, u njoj se pojavljuje granulacijsko tkivo. Smanjuju se znaci lokalne upale - bol, temperatura, infiltracija. Trajanje ove faze je oko tjedan dana (od 6 do 14 dana od početka ozljede).

Treća faza je formiranje i reorganizacija ožiljka. Ne postoji jasna granica između druge i treće faze. U tom razdoblju ožiljak se zgusne i smanji. Trajanje ove faze je do 6 mjeseci.

Svaka anatomska regija ima svoje karakteristike rana. To određuje taktiku izvođenja kirurških operacija, anestezije itd.

Koliko god kirurg bio precizan i iskusan, koliko god suvremene šavne materijale koristio, na mjestu svakog kirurškog reza neizbježno ostaje ožiljak - posebna struktura vezivnog (fibroznog) tkiva. Proces njegovog formiranja podijeljen je u 4 faze koje se sukcesivno zamjenjuju, a značajne unutarnje promjene nakon spajanja rubova rane traju najmanje godinu dana, a ponekad i mnogo duže - do 5 godina.

Što se događa u ovom trenutku u našem tijelu? Kako ubrzati zacjeljivanje i što treba učiniti u svakoj fazi kako bi ožiljak ostao što tanji i nevidljiviji?TecRussia.ru govori u svim detaljima i daje korisne preporuke:

Stadij 1: epitelizacija kožne rane

Počinje odmah, čim se zaprimi oštećenje (u našem slučaju kirurški rez) i traje 7-10 dana.

• Neposredno nakon ozljede dolazi do upale i otekline. Iz susjednih žila u tkivo izlaze makrofagi - "žderači" koji upijaju oštećene stanice i čiste rubove rane. Formira se tromb - u budućnosti će postati osnova za stvaranje ožiljaka.
• 2-3 dana aktiviraju se i počinju se razmnožavati fibroblasti - posebne stanice koje "uzgajaju" nova vlakna kolagena i elastina, a također sintetiziraju međustanični matriks - neku vrstu gela koji ispunjava intradermalne šupljine.

• Paralelno, vaskularne stanice počinju se dijeliti, stvarajući brojne nove kapilare na oštećenom području. U našoj krvi uvijek postoje zaštitni proteini - protutijela, čija je glavna funkcija borba protiv stranih agenasa, pa razvijena vaskularna mreža postaje dodatna prepreka mogućoj infekciji.
• Uslijed ovih promjena dolazi do rasta granulacijskog tkiva na ozlijeđenoj površini. Nije jako jak i ne spaja dovoljno čvrsto rubove rane. Uz bilo koji, čak i mali napor, mogu se raspršiti - iako je rez već prekriven epitelom odozgo.

U ovoj fazi vrlo je važan rad kirurga - koliko se ravnomjerno uspoređuju režnjevi kože prilikom šivanja, postoji li prekomjerna napetost ili "uvlačenje" u njima. Također, za nastanak pravilnog ožiljka važna je pažljiva hemostaza (zaustavljanje krvarenja) i po potrebi drenaža (uklanjanje viška tekućine).

• Pretjerano oticanje, hematom, infekcija, ometaju normalne ožiljke i povećavaju rizik od grubih ožiljaka. Još jedna prijetnja tijekom ovog razdoblja je individualna reakcija na šavni materijal, obično se manifestira u obliku lokalnog edema.
• Svu potrebnu obradu postoperativne rane u ovoj fazi obavlja liječnik ili medicinska sestra pod njegovom kontrolom. Sami ne možete učiniti ništa i nema smisla ometati prirodni proces ozdravljenja. Maksimalno što stručnjak može preporučiti nakon uklanjanja šavova je popraviti rubove silikonskim flasterom.

Stadij 2: "mladi" ožiljak ili aktivna fibrilogeneza

Javlja se u periodu 10 - 30 dana nakon operacije:

• Granulacijsko tkivo sazrijeva. U ovom trenutku fibroblasti aktivno sintetiziraju kolagen i elastin, broj vlakana brzo raste - otuda i naziv ove faze (lat. "fibrilla" znači "vlakno") - dok su nasumično smješteni, zbog čega ožiljak izgleda prilično voluminozan.
• Ali ima manje kapilara: kako rana zacjeljuje, potreba za dodatnom zaštitnom barijerom nestaje. No, unatoč činjenici da se broj žila općenito smanjuje, još uvijek ih ima relativno mnogo, tako da će ožiljak koji se formira uvijek biti svijetlo ružičast. Lako je rastezljiva i može se ozlijediti kod prevelikih opterećenja.

Glavna opasnost u ovoj fazi je da se već spojeni šavovi još uvijek mogu odvojiti ako je pacijent pretjerano aktivan. Stoga je toliko važno pažljivo slijediti sve postoperativne preporuke, uključujući one koje se odnose na način života, tjelesna aktivnost, uzimanje lijekova - mnogi od njih usmjereni su upravo na stvaranje uvjeta za normalno, nekomplicirano stvaranje ožiljaka.

• Prema liječničkom receptu, možete početi koristiti vanjske kreme ili masti za liječenje nastalog šava. U pravilu, to su sredstva koja ubrzavaju zacjeljivanje: Actovegin, Bepanten i slično.
• Osim toga, dobar rezultat daju hardverski i fizioterapijski postupci usmjereni na smanjenje oteklina i sprječavanje hipertrofije fibroznog tkiva: Darsonval, elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, limfna drenaža, mikrostruje itd.

Faza 3: stvaranje jakog ožiljka - "sazrijevanje"

U tom razdoblju - 30. - 90. dana nakon operacije - izgled ožiljak se postupno vraća u normalu:

• Ako su u ranijim fazama kolagena i elastinska vlakna bila raspoređena nasumično, tada se tijekom treće faze počinju obnavljati, usmjeravajući se u smjeru najvećeg rastezanja rubova reza. Manje je fibroblasta, a smanjuje se i broj krvnih žila. Ožiljak se zgušnjava, smanjuje u veličini, postiže maksimalnu snagu i blijedi.
• Ako se u tom trenutku svježa vlakna vezivnog tkiva podvrgnu pretjeranom pritisku, stresu ili drugom mehaničkom naprezanju, dolazi do poremećaja procesa restrukturiranja kolagena i uklanjanja njegovog viška. Kao rezultat toga, ožiljak može postati grub ili čak steći sposobnost stalnog rasta, pretvarajući se u. U nekim slučajevima to je moguće čak i bez izlaganja vanjski faktori- zbog individualnih karakteristika organizma.

U ovoj fazi nema potrebe za poticanjem cijeljenja, dovoljno je da pacijent izbjegava pretjerana opterećenja operiranog područja.

• Ako se pokaže sklonost prekomjernoj fibrozi, liječnik će propisati injekcije koje smanjuju aktivnost ožiljaka - obično su to lijekovi na bazi kortikosteroida (hidrokortizon ili sl.). Dobre rezultate daje ili kolagenaza. U manje složenim slučajevima, kao iu preventivne svrhe, koriste se nesteroidna vanjska sredstva - itd.
• Važno je razumjeti da se takva terapija treba provoditi isključivo pod nadzorom dermatologa ili kirurga. Ako sami sebi propisujete hormonske masti ili injekcije, samo zato što izgled šava ne ispunjava očekivanja ili ne izgleda kao fotografija s interneta, možete značajno poremetiti proces popravka tkiva, sve do njihove djelomične atrofije.

Faza 4: konačno restrukturiranje i formiranje zrelog ožiljka

Počinje 3 mjeseca nakon operacije i traje najmanje 1 godinu:

• Žile koje su prodrle u sazrijevajuće ožiljno tkivo u prethodnim fazama gotovo potpuno nestaju, a vlakna kolagena i elastina postupno dobivaju svoju konačnu strukturu, redajući se u smjeru glavnih sila koje djeluju na ranu.
• Tek u ovoj fazi (najmanje 6-12 mjeseci nakon operacije) moguće je procijeniti stanje i izgled ožiljka, te po potrebi planirati korektivne mjere.

Ovdje se od pacijenta više ne zahtijevaju tako ozbiljne mjere opreza kao u prethodnim slučajevima. Osim toga, moguće je širok raspon dodatni korektivni postupci:

• Kirurške niti se obično odstranjuju puno prije nego što je površina ožiljka konačno oblikovana - u protivnom se proces ožiljka može poremetiti zbog pretjeranog stiskanja kože. Stoga se odmah nakon uklanjanja šavova rubovi rane obično fiksiraju posebnim flasterima. Koliko dugo ih nositi - odlučuje kirurg, ali najčešće se razdoblje fiksacije podudara s "prosječnim" razdobljem formiranja ožiljaka. Uz takvu brigu trag kirurškog reza bit će najtanji i najnevidljiviji.
• Druga, manje poznata, metoda koja se koristi uglavnom na licu je. "Isključivanje" susjednih mišića lica omogućuje izbjegavanje napetosti ožiljka u nastajanju bez upotrebe flastera.
• Estetske nesavršenosti zrelih ožiljaka teško je ukloniti konzervativno liječenje. Ako ranije korištene hormonske injekcije i vanjske masti nisu dale željeni rezultat, tada se u četvrtoj fazi i nakon njenog završetka koriste tehnike koje se temelje na mehaničkom uklanjanju fibroznog viška: dermoabrazija, piling, pa čak i kirurška ekscizija.

Ukratko o najvažnijem:

Osim lokalni faktori, koji su gore spomenuti, procesi cijeljenja kirurških rezova uvelike ovise o sljedećim okolnostima:

• Dob. Što je osoba starija, oštećena tkiva sporije srastaju - ali točniji će konačni rezultat biti. Statistički gledano, izraziti hipertrofični i keloidni ožiljci češći su kod pacijenata mlađih od 30 godina.
• Nasljedstvo. Sklonost stvaranju velikih ožiljaka koji nekontrolirano rastu često je obiteljska. Osim toga, ljudi s tamnoputim i tamna koža skloniji pretjeranoj diobi stanica vezivnog tkiva.

Također, poremetiti normalne procese zacjeljivanja rana i pogoršati konačno stanje ožiljka može:

• pretilost ili, obrnuto, nedostatak tjelesne težine;
• bolest endokrilni sustav(hipo- i hipertireoza, dijabetes melitus);
• sistemske kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, sistemska sklerodermija, itd.);
• primjena lijekova (kortikosteroidi, citostatici, protuupalni).

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

U medicini postoje tri vrste cijeljenja rana koje su klasične, a to su: primarna tenzija, sekundarna tenzija i cijeljenje tkiva ispod kraste. Ovo odvajanje je zbog mnogih čimbenika, posebno prirode postojeće rane, njezinih značajki, stanja imunološki sustav, prisutnost infekcije i njezin stupanj. Ova vrsta napetosti može se nazvati najtežom opcijom zacjeljivanja tkiva.

Kada se izvodi sekundarna napetost rane?

Zacjeljivanje rana sekundarnom intencijom koristi se kada rubove rane karakterizira veliki razmak, kao iu prisutnosti upalno-gnojnog procesa s intenzivnom težinom ove faze.

Tehnika sekundarne napetosti također se koristi u slučajevima kada tijekom cijeljenja rane počinje prekomjerno stvaranje granulacijskog tkiva unutar nje.

Formiranje granulacijskog tkiva obično se odvija 2-3 dana nakon zaprimanja rane, kada na pozadini postojećih područja nekroze oštećenih tkiva počinje proces granulacije, dok se nova tkiva formiraju otocima.

Granulacijsko tkivo je posebna vrsta normalnog vezivnog tkiva koje se u tijelu pojavljuje tek kada je oštećeno. Svrha takvog tkiva je ispuniti šupljinu rane. Njena pojava obično se opaža upravo tijekom cijeljenja rana ovom vrstom napetosti, dok se formira u fazi upale, u njenom drugom razdoblju.

Granulacijsko tkivo je posebna sitnozrnata i vrlo nježna tvorevina sposoban prilično snažno krvariti čak i uz najmanje oštećenje. Njihova pojava pod takvom napetosti javlja se s rubova, odnosno sa zidova rane, kao i iz njezine dubine, postupno ispunjavajući cijelu šupljinu rane i uklanjajući postojeći defekt.

Glavna svrha granulacijskog tkiva tijekom sekundarne intencije je zaštititi ranu od mogućeg prodora štetnih mikroorganizama u nju.

Tkivo može obavljati ovu funkciju jer sadrži mnogo makrofaga i leukocita, a također ima prilično gustu strukturu.

Provođenje postupka

U pravilu, tijekom zacjeljivanja rana sekundarnom intencijom, razlikuje se nekoliko glavnih faza. U prvom od njih, šupljina rane se čisti od područja nekroze, kao i od krvnih ugrušaka, što je popraćeno upalnim procesom i vrlo obilnim odvajanjem gnoja.

Intenzitet procesa uvijek ovisi o opće stanje pacijent, rad njegovog imunološkog sustava, svojstva mikroorganizama koji su ušli u šupljinu rane, kao i prevalencija područja nekroze tkiva i njihova priroda.

Najbrže se odbacuje mrtvo mišićno tkivo i kožni omotač, dok se nekrotični dijelovi hrskavice, tetiva i kostiju odbacuju vrlo sporo, pa će vrijeme potpunog čišćenja šupljine rane u svakom pojedinačnom slučaju biti različito. Kod nekih se rana očisti za tjedan dana i brzo zacijeli, dok kod drugih ovaj proces može trajati nekoliko mjeseci.

Sljedeća faza cijeljenja u sekundarnom obliku cijeljenja rane je stvaranje granulacije i njeno širenje. Upravo na mjestu rasta ovog tkiva u budućnosti dolazi do stvaranja ožiljka. Ako je stvaranje tog tkiva prekomjerno, liječnici ga mogu kauterizirati posebnom otopinom lapisa.

Važno je zapamtiti da rane koje nisu zašivene zacjeljuju sekundarnom intencijom, pa proces oporavka može biti dosta dugotrajan, a ponekad i težak.

Ožiljak s takvim zacjeljivanjem može nastati unutar dugo razdoblje dok će u većini slučajeva njegov oblik biti nepravilan, može ispasti vrlo konveksan ili, obrnuto, udubljen, uvučen prema unutra, stvarajući značajnu neravninu na površini kože. Ožiljak možda ima najviše drugačiji oblik, uključujući poligonalnost.

Vrijeme nastanka konačnog ožiljka uvelike ovisi o prirodi i opsegu upalnog procesa, kao i o području postojećeg oštećenja, njihovoj težini i dubini.

Potpuno zacjeljivanje rane, kao i trajanje tog procesa, određuju neki fiziološki čimbenici, a posebice:

• Hemostaza, koja se javlja unutar nekoliko minuta nakon primanja rane.
• Proces upale koji se javlja nakon faze hemostaze i nastavlja se unutar tri dana nakon početka ozljede.
• Proliferacija počinje nakon trećeg dana i traje sljedećih 9 do 10 dana. U tom razdoblju dolazi do stvaranja granulacijskog tkiva.
• Remodeliranje oštećenog tkiva, koje može trajati nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Važna točka u procesu zacjeljivanja rana sekundarnom namjerom je smanjenje trajanja faze ozdravljenja, u slučaju bilo kakvih komplikacija koje povećavaju ta razdoblja. Za pravilno i brzo zacjeljivanje važno je osigurati da svi fiziološki procesi prošao u redu i na vrijeme.

Slični članci

Ako cijeljenje u jednom od tih razdoblja počne kasniti, to će sigurno utjecati na trajanje preostalih faza. Ako nekoliko koraka ne uspije, dolazi do kašnjenja ukupni proces, što obično dovodi do stvaranja gušćeg i izraženijeg ožiljka.

Reorganizacija granulacijskog tkiva je završna faza cijeljenja u sekundarnom cijeljenju. U to vrijeme nastaje ožiljak, što je vrlo dug proces. U tom razdoblju dolazi do obnove, zbijanja novih tkiva, formiranja i sazrijevanja ožiljka, a povećava se i njegova vlačna čvrstoća. Međutim, treba imati na umu da takva tkanina nikada ne može dostići razinu čvrstoće prirodne netaknute kože.

Oporavak nakon ozdravljenja

Važno je da mjere za obnovu tkiva i njihove funkcionalnosti nakon završetka procesa cijeljenja započnu što je prije moguće. Njega nastalog ožiljka sastoji se u njegovom omekšavanju iznutra i učvršćivanju na površini, u zaglađivanju i posvjetljivanju, za što se mogu koristiti posebne masti, oblozi ili tradicionalna medicina.

Mogu se provesti različiti zahvati kako bi se ubrzao potpuni oporavak i ojačala nova tkiva, na primjer:

• Obrada površine šava i okolnih tkiva ultrazvučnim valovima. Takav postupak pomoći će ubrzati sve procese regeneracije, eliminirati unutarnja upala, kao i stimulacija lokalnog imuniteta i pojačana cirkulacija krvi u području oštećenja, što značajno ubrzava oporavak.
• Postupci elektroterapije kao što su elektroforeza, dijadinamička terapija, SMT terapija, kao i ljekovito spavanje, omogućuju vam poboljšanje opće i lokalne cirkulacije krvi, poticanje odbacivanja mrtvih tkiva, ublažavanje upale, osobito ako se postupci provode uz dodatnu primjenu ljekovitih tvari.

• UV zračenje također ubrzava prirodni procesi regeneracija.
• Fonoforeza potiče resorpciju ožiljnog tkiva, anestetizira područje ožiljaka, poboljšava cirkulaciju krvi u ovom području.
• Crveni način laserske terapije djeluje na otklanjanje upale, a također ubrzava regeneraciju tkiva i stabilizira stanje bolesnika čija je prognoza upitna.
• UHF terapija poboljšava protok krvi u novim tkivima.
• Darsonvalizacija se često koristi ne samo za poboljšanje i ubrzanje regeneracije, već i za sprječavanje pojave gnojenja u ranama.
• Magnetoterapija također poboljšava cirkulaciju krvi mjesta ozljeda i ubrzati procese oporavka.

Razlika između sekundarne napetosti i primarne

Kod cijeljenja primarnom intencijom na mjestu ozljede nastaje relativno tanak, ali dovoljno jak ožiljak, dok oporavak nastupa u više kratko vrijeme. Ali takva opcija liječenja nije moguća u svakom slučaju.

Primarna napetost rane moguća je samo kada su njezini rubovi blizu jedan drugome, ravni su, održivi, ​​lako se zatvaraju, nemaju područja nekroze ili hematoma.

U pravilu, razni rezovi i postoperativni šavovi bez upale i gnojenja.

Zacjeljivanje sekundarnom intencijom događa se u gotovo svim drugim slučajevima, na primjer, kada postoji značajna razlika između rubova primljene rane, zjapljenje koje im ne dopušta ravnomjerno zatvaranje i fiksiranje u položaju potrebnom za spajanje. Do zacjeljivanja na ovaj način dolazi i kada na rubovima rane postoje područja nekroze, krvni ugrušci, hematomi, kada je infekcija ušla u ranu, te je započeo proces upale s aktivnim stvaranjem gnoja.

Ako u rani nakon zaprimanja ostane strano tijelo, tada će njegovo zacjeljivanje biti moguće samo sekundarnom metodom.

Ljudsko tijelo vrlo je krhko i podložno je gotovo svakome mehanički utjecaji. Lako je nanijeti ranu ili bilo kakvu drugu ozljedu. Isto se može reći i za životinje. Možete se, primjerice, porezati vrlo jednostavno – jednim nespretnim pokretom ruke, ali rana će dugo zacijeliti. U nekoliko faza. Tema je vrlo detaljna, stoga je potrebno govoriti o njoj i posebno se osvrnuti na vrste zacjeljivanja rana.

Definicija

Krenimo od terminologije. Rana je mehanička oštećenja cjelovitost kože, sluznice, unutarnji organi i duboka tkiva. Govoreći medicinskim jezikom, klinika ove vrste ozljede određena je lokalnim i općim znakovima. Prvi od njih uključuju bol, krvarenje i zjapljenje. DO zajedničke značajke uključuje infekciju, šok i akutna anemija. Izraženo u različitim stupnjevima- sve ovisi o općem stanju osobe i reaktivnosti tijela.

Dakle, što je oštriji alat koji siječe tkivo, to će rana više krvariti. Međutim, vrijedi znati o jednoj nijansi. Krvarenje nije uvijek vanjsko. Često je interna. To jest, krv se ulijeva u šupljinu iu tkivo. Zbog toga nastaju rašireni hematomi.

Bol, pak, može biti intenzivna u različitim stupnjevima. Njegova snaga ovisi o tome koliko je receptora i živčanih debla oštećeno. A također i na brzinu ozljeda. A koliko je bol izražena ovisi o zahvaćenom području. Lice, ruke, međica i genitalije su najosjetljivija mjesta na ljudskom tijelu.

Uglavnom, ovo opće informacije dovoljno da se shvati poanta. Sada možete razgovarati o vrstama i klasifikaciji štete.

Klasifikacija

Ako govorimo o prirodi oštećenja tkiva, onda možemo razlikovati strijelne, ubodne, posjekotine, sjeckane, modrice, zgnječene, rastrgane, ugrizene, otrovne, mješovite rane, kao i abrazije i ogrebotine. Svaki od njih ima svoje karakteristike. A o njima ovisi što će biti.Vrste cijeljenja rana također se razlikuju ovisno o vrsti ozljede.

Rane od vatrenog oružja i uboda, na primjer, gotovo ne krvare. Također je teško okom odrediti njihov smjer i dubinu. Poseban oblik uboda su oni naneseni ukosnicom, kopljem, vrhom kišobrana ili zašiljenim štapom. Karakterizirane su urezane i sjeckane rane obilno krvarenje i površinske nedostatke. Često se naknadno iz ugriženih pojavljuje gnoj. Ogrebotine, iako bolne, najbrže zacjeljuju.

Općenito, klasifikacija je vrlo detaljna, navodeći sve vrste dugo vremena. Ali vrijedi napomenuti još jednu nijansu. Činjenica je da se rane dijele na zakašnjele i svježe. Prvi uključuju one s kojima je osoba otišla liječniku dan nakon primitka ozljede. Njih je teže izliječiti, jer su infekcija i drugi mikroorganizmi već uspjeli prodrijeti unutra. Svježa rana se smatra unutar sljedeća 24 sata nakon primjene. Njegove posljedice lakše je spriječiti.

Specifičnost popravka tkiva

Zacjeljivanje je složen regenerativni proces koji odražava fiziološki kao i biološki odgovor na ozljedu. Važno je znati da se tkiva razlikuju po sposobnosti oporavka. Što je veća njihova diferencijacija (tj. što se sporije stvaraju nove stanice), dulje će se regenerirati. Poznato je da se najteže oporavljaju stanice CNS-a. Ali s druge strane, u tetivama, kostima, glatkim mišićima iu epitelu, ovaj proces se odvija prilično brzo.

Govoreći o vrstama zacjeljivanja rana, moram reći da zacjeljuju brže ako su živci i veliki krvne žile ostala neoštećena. Proces će trajati dugo kada u njih dospiju strana tijela i virulentni mikroorganizmi (infekcija). Rane još uvijek slabo zacjeljuju kod oboljelih od kroničnih upalnih bolesti, dijabetes melitusa te zatajenja srca i bubrega.

Primarno cijeljenje

Prvo o tome treba razgovarati. Uostalom, vrste zacjeljivanja rana počinju primarnim. Slijedi sekundarno. Posljednji tip je zacjeljivanje ispod kraste.

Zategnut je kada su mu rubovi glatki, dodiruju se što je bliže moguće i održivi. Liječenje će biti uspješno ako se iznutra ne stvaraju krvarenja i šupljine, a nema ih strana tijela. Zato je važno očistiti ranu. Također pomaže u čišćenju infekcija.

Ova vrsta ozdravljenja promatra se nakon aseptičkih operacija i puna kirurško liječenje ozljeda. Ova faza prolazi brzo - za oko 5-8 dana.

Sekundarno cijeljenje

Može se promatrati kada je jedan od uvjeta za primarni odsutan. Na primjer, ako rubovi tkanine nisu održivi. Ili ne pristaju jedno uz drugo. Kaheksija i nedostatak u tijelu tvari koje su mu potrebne mogu doprinijeti sekundarnom cijeljenju. A je u pratnji ove vrste obnavljanje tkiva gnojenjem i pojavom granulacija. Što je? Takvi novonastali glomeruli krvnih žila nazivaju se granulacije. Zapravo, to je poznato svakoj osobi od djetinjstva, jer je svatko od nas pao i razbio koljena. Svi se sjećaju da su rane tada bile prekrivene korom. To je granulacijsko tkivo.

Općenito, vrste zacjeljivanja rana i njihove karakteristike vrlo su zanimljiva tema. Ne znaju svi da se proces popravka tkiva odvija u tri faze. Prvo prolazi upalna faza cijeljenja (oko 7 dana), zatim faza granulacije (7-28 dana). Posljednji korak je epitelizacija. To jest, rana je prekrivena novom, živom kožom.

Što trebate znati?

Tijekom popravka tkiva postoje različiti tipovi zarastanje rana. Osim upalne faze, svi oni traju dosta dugo. Iako ovisi o dubini oštećenja. Ali najduža faza je stvaranje epitela. Može trajati oko godinu dana.

Najvažnija faza je ozloglašena granulacija. Ona je ta koja doprinosi normalnom zatezanju rane. Granulacijsko tkivo štiti druge, dublje, sprječavajući prodor infekcije. Ako je oštećen, tada će početi krvarenje. I proces ozdravljenja će početi ispočetka. Stoga je vrlo važno ne dirati ozljedu i zaštititi je od izravnog kontakta s odjećom i općenito s bilo kojim drugim predmetima/stvarima.

Zanimljivo je da se vrste zacjeljivanja rana kod životinja ne razlikuju od nas. Ali proces je za njih teži. Životinje pokušavaju same zaliječiti svoju ranu - stalno ližu, što može naškoditi. Zato se mačkama nakon sterilizacije stavi zavoj ili stožac - ne mogu doći do rane i polizati je do još goreg stanja.

Zacjeljivanje ispod kraste i liječenje

Ovo je posljednja vrsta popravka tkiva. Zacjeljivanje ispod kraste dolazi ako je oštećenje manje. Kad osoba ima ogrebotinu npr. ili ogrebotinu. Već neko vrijeme nakon nastanka ozljede pojavljuje se gusta kora (ista krasta), a ispod nje se brzo formira nova epiderma. Krasta tada sama otpada.

Naravno, sve rane moraju biti tretirane. A kako to učiniti, objašnjava liječnik. Samoliječenje neće pomoći, osobito u slučaju otvorene rane. Budući da je u ovoj situaciji potrebno djelovati u fazama. Prva faza liječenja - liječenje medicinska rješenja koji neutraliziraju infekciju. Drugi je spriječiti upalu i oticanje. Da bi to učinili, mogu propisati tablete, sprejeve, masti i gelove. U trećoj fazi, osoba mora, slijedeći medicinski savjet, briga za granulacijsko tkivo, pridonoseći njegovoj transformaciji u vezivno tkivo.

ožiljci

U medicinskoj klasifikaciji poznato je više od jedne vrste ožiljaka. Kad rana zacijeli primarnom intencijom, zapravo može nastati svaki ožiljak. Sve ovisi ne o tome kako su tkiva zategnuta. Vrsta ožiljka određena je preduvjetima za nastanak same rane. Recimo kirurgija. Čovjek ga je prenio, a rez napravljen skalpelom je zašiven. Ovo je primarno cijeljenje, jer su tkiva u bliskom kontaktu, nema infekcija. Ali to bi se svejedno zvalo kirurški ožiljak.

Druga situacija. ljudski oštar nož narezao rajčicu i slučajno pogodio oštricu o prst. Domaća nezgoda, moglo bi se reći. A vrsta liječenja je i dalje ista, primarna. Međutim, to bi se nazvalo slučajnim ožiljkom.

Postoje i keloidni, normotrofni, atrofični, ali oni nisu povezani s temom. Dovoljno je samo znati za ove vrste ožiljaka.

Uzroci poremećenog cijeljenja rana

Na kraju, vrijedi reći nekoliko riječi o tome zašto se ponekad tkiva tako sporo oporavljaju. Prvi razlog je sama osoba. Ali kršenja se pojavljuju čak i bez njegova sudjelovanja. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako se gnoj promijenio ili se težina rane povećala. Nije normalno, može biti infekcija. Usput, kako se ne bi pojavila, važno je stalno prati ranu.

Također morate znati da koža odrasle osobe sporije zacjeljuje nego primjerice kod adolescenata. A također, kako bi rana brže zacijelila, potrebno je održavati normalnu razinu vlage u tkivima. Suha koža ne zacjeljuje dobro.

Ali ako je rana ozbiljna i postoje neka kršenja, trebate posjetiti liječnika, a ne samo-liječiti.