NA. Skripkina, O.S. Munja

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Centar za ekstrapiramidalne bolesti (Moskva)

Smrzavanje tijekom hodanja jedinstvena je pojava koja se javlja kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću (PB) i nekim drugim ekstrapiramidalnim poremećajima, a karakterizirana je iznenadnim, kratkim epizodama oštećenja sposobnosti da se započne ili nastavi hodati. Smrzavanje pri hodu javlja se uglavnom u uznapredovalim i kasnim stadijima PD-a. Ako se smrzavanje uoči u prvoj godini bolesti, potrebno je isključiti druge neurodegeneracije (progresivna supranuklearna paraliza, parkinsonska varijanta višestruke sistemske atrofije, kortikobazalna degeneracija, neurodegeneracija s nakupljanjem željeza tipa I itd.), kao i normalne tlačni hidrocefalus i vaskularni parkinsonizam.

Najčešće se smrzavanje opaža pri hodu, ali postoji nekoliko drugih varijanti "smrzavanja": artikulacijsko smrzavanje s fenomenom logoklonusa; apraksija otvaranja oka koja nije povezana s distoničkim blefarospazmom; smrzavanje tijekom pokreta gornjih udova.

Postoje situacije kada pacijentu noge doslovno „prirastu“ za pod, a on se ne može pomaknuti sa svog mjesta (tzv. apsolutno smrzavanje), kao i epizode kada pacijent radi neučinkovite male korake od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. ili označava vrijeme (djelomično skrućivanje). Ovo potonje također uključuje drhtanje donjih ekstremiteta pri pokušaju pokretanja ili nastavka kretanja.

Zamrzavanje se u pravilu događa spontano, u trenutku prelaska s jednog motorički program drugom, na primjer, na početku hodanja (tzv. startno smrzavanje), pri okretanju, svladavanju prepreka, prolasku kroz uski prostor, na primjer, vrata, pri dolasku do cilja, na primjer, stolice. U nekim slučajevima do smrzavanja dolazi bez ikakvog provocirajućeg čimbenika, pri ravnocrtnom hodu na otvorenom prostoru. Osim toga, okolina, kao i emocionalne situacije, mogu upečatljivo utjecati na njihov nastanak. Okolnosti koje izazivaju smrzavanje uključuju istodobno obavljanje dvostrukog zadatka (na primjer, kada se od pacijenta traži da broji ili recitira poeziju dok hoda), boravak u zatvorenom prostoru (u gomili), obavljanje motoričkog zadatka s vremenskim ograničenjem (za npr. prelazak ceste na zelenom signalu).semafor). Emocije, uzbuđenje, korištenje ritmičke stimulacije koraka, vizualnih znakova i penjanja uz stepenice olakšavaju smrzavanje.

Ovisno o fazi djelovanja levodopa lijekova, postoje: a) razdoblje stvrdnjavanja "off"; b) smrzavanje tijekom "uključenog" razdoblja, kada se, unatoč smanjenju glavnih simptoma parkinsonizma, povećava učestalost i trajanje smrzavanja (u nekim od ovih slučajeva smrzavanje se uklanja dodatnom levodopom); c) smrzavanje koje nije povezano s fazom djelovanja levodopa lijekova.

Smrzavanje se javlja u prosjeku nakon 5 godina od pojave prvih simptoma, češće u starijih bolesnika. Kako se produljuje trajanje i stadij PD-a, tako se povećava i trajanje epizoda smrzavanja, koje su često popraćene čestim padovima. Jasna veza između hipokinezije i rigidnosti s razvojem smrzavanja najčešće nije pronađena, što može ukazivati ​​na dodatni utjecaj na smrzavanje od insuficijencije drugih (pored dopaminergičkih) medijatorskih sustava. U isto vrijeme, prisutnost i ozbiljnost smrzavanja često su povezani s oštećenjem govora. Povezanost između govorne mane i smrzavanja može ukazivati ​​na poremećaj više razine motoričke kontrole, koji vjerojatno uključuje dopunski motorički korteks.

Uočena je povezanost smrzavanja i kognitivnog oštećenja, prvenstveno s poremećajima regulacije, izraženošću anksioznosti i depresije.

Češća pojava smrzavanja tijekom razdoblja "off" i značajno smanjenje epizoda pod utjecajem lijekova levodope ukazuje na njihovu povezanost s insuficijencijom dopaminergičkih sustava mozga. Raspravlja se o uključenosti caudatus nucleusa, nucleus accumbens i drugih ciljeva mezokortikalnih i mezolimbičkih dopaminergičkih putova. Zahvaćenost nukleusa kaudatusa i njegovih frontalnih projekcija može biti temelj pojave smrzavanja kod lezija frontalnih režnjeva i objašnjava utjecaj kognitivnog opterećenja na razvoj smrzavanja.

Trenutno ne postoji jedinstvena teorija smrzavanja, no postoji nekoliko hipoteza koje zajedno pomažu u razumijevanju nekih patofizioloških aspekata ovog fenomena. Neke studije na pacijentima sa smrzavanjem pokazale su smanjenje duljine i povećanje učestalosti posljednja tri koraka prije nego što nastupi epizoda smrzavanja. Nerazmjerno povećanje ritma može se protumačiti kao pogrešan odgovor, koji više odražava oštećenje kontrolnog sustava nego kompenzacijsku strategiju. Nalazi sugeriraju da smrzavanje može biti uzrokovano kombinacijom oštećenja u sposobnosti generiranja odgovarajuće duljine koraka, što je superponirano nekontroliranom povećanju tempa hoda.

Pacijenti sa smrzavanjem imaju poremećenu izvedbu automatskih radnji kao rezultat prekida veza između bazalnih ganglija i dopunskog motoričkog korteksa. Oštećena automatizacija može objasniti zašto se smrzavanje češće događa kada se istovremeno obavljaju drugi poslovi, poput razgovora ili korištenja mobilnog telefona dok hodate. Ovo također može objasniti poboljšanje u obrascima hodanja pri korištenju vizualne i slušne stimulacije kod pacijenata sa smrzavanjem.

Prema drugoj teoriji, smrzavanje predstavlja poremećaj u odnosu između frontostriatalnih projekcija, koje su odgovorne za planiranje i programiranje pokreta, i mehanizama moždanog debla i kralježnice koji osiguravaju njihovo izvođenje. Neusklađenost se vjerojatno javlja na razini pedunculopontine jezgre, koja je analogna mezencefaličnom lokomotornom području kod životinja i prolazi kroz neurodegeneraciju kako bolest napreduje.

Ispravljanje otvrdnuća nije lak zadatak; međutim, postoji niz načina za borbu protiv ovih stanja. Postoje dva područja korekcije lijekova: uporaba lijekova koji smanjuju rizik od smrzavanja i propisivanje lijekova koji smanjuju učestalost i težinu otvrdnuća od trenutka njihovog pojavljivanja.

Prema nekim studijama, inhibitori MAO tipa B smanjuju vjerojatnost začepljenja. Mišljenje o učinku agonista dopaminskih receptora (ADR) na smrzavanje je dvosmisleno: hipotetski, nuspojave bi trebale smanjiti vjerojatnost smrzavanja tijekom "off" razdoblja, ali postoje dokazi o povećanom riziku od smrzavanja u bolesnika koji uzimaju nuspojave, počevši od rane faze bolesti. Jedna od hipoteza koja objašnjava pojavu smrzavanja tijekom uzimanja ADR-a povezana je s blažim simptomatskim učinkom u usporedbi s lijekovima levodope. Druga hipoteza sugerira da je smrzavanje uvelike posljedica učinaka lijekova na D2 receptore. Time se može objasniti pojava smrzavanja kod uzimanja ropinirola i pramipeksola, koji su agonisti D2 receptora, te izostanak smrzavanja kod propisivanja pergolida, koji djeluje na D1 i D2 receptore.

Smrzavanje se može smanjiti korištenjem različitih vanjskih podražaja i trikova. Korištenje vizualne i audio stimulacije pomaže u poboljšanju hodanja i važan je dio program rehabilitacije kod pacijenata sa smrzavanjem. Dva su mehanizma u podlozi poboljšanja hodanja uz vanjsku stimulaciju: prvo, smanjuje se potreba za unutarnjim planiranjem i pripremom pokreta, a drugo, vanjski podražaji usmjeravaju pozornost, osobito tijekom složenijeg zadatka, i tako pomažu da hodanje postane učinkovitije. prioritetna aktivnost . Osim toga, upotreba ritmičke audio stimulacije pomaže smanjiti varijabilnost ciklusa koraka i desinkronizaciju koraka, važne čimbenike u pojavi smrzavanja. S neuroanatomskog gledišta, pod utjecajem vanjskih podražaja aktiviraju se dodatni putovi, uključujući cerebelarno-parijetalno-premotorne veze, što omogućuje "rasterećenje" bazalnih ganglija i pripadajućeg dodatnog motoričkog korteksa za generiranje unutarnjih impulsa. .

Otvrdnuća su se dugo smatrala otpornim na uvjete terapija lijekovima. Međutim, studije su dokazale smanjenje ozbiljnosti hladnog razdoblja "off" razdoblja tijekom uzimanja levodope. Međutim, učinak levodope na smrzavanje značajno se smanjuje u kasnijim stadijima bolesti, kada do izražaja dolaze nedopaminergički mehanizmi njihova razvoja. Kad se razdoblje "uključenosti" zamrzne, može ih biti učinkovito smanjenje prekomjerna doza levodope.

Prema Giladi i sur., bolesnici s PD-om tijekom liječenja amantadinom imali su manju vjerojatnost da će doživjeti smrzavanje, što može ukazivati ​​na zaštitni učinak amantadina. Opisana su pojedinačna opažanja u kojima se ukočenost otporna na levodopu u bolesnika s primarnim progresivnim poremećajem hoda smanjila nakon primjene selegilina u dozi od 20 mg na dan. Moguće je da je u ovom slučaju smrzavanje oslabljeno zbog blokiranja MAO-B, te zbog metabolita amfetamina. Ista hipoteza je u podlozi upotrebe metilfenidata, prekursora amfetamina koji djeluje kao potencijalni inhibitor ponovne pohrane kateholamina, povećavajući razinu norepinefrina u mozgu. Prema zasebnim pilot studijama, metilfenidat je poboljšao ukupnu pokretljivost pacijenata s PB i smanjio varijabilnost ciklusa koraka, što je faktor rizika za pojavu ukočenosti. Međutim, rezultati randomiziranog placebom kontroliranog ispitivanja 27 pacijenata s PD-om sa smrzavanjem nisu pokazali poboljšanje u hodanju i smanjenje ozbiljnosti smrzavanja tijekom uzimanja metilfenidata. Pretpostavlja se da će sami MAO inhibitori vjerojatnije odgoditi razvoj otvrdnuća nego ispraviti već razvijeni sindrom.

Nedavno objavljena studija Lee i suradnika pokazala je pozitivan učinak intravenskog amantadina od 400 mg dnevno tijekom 5 dana na razdoblje prehlade. Alternativna metoda koja skraćuje razdoblje "off" kod PD-a može biti stimulacija subtalamičke jezgre. Međutim, kod nekih pacijenata stimulacija STN-a, naprotiv, izaziva pojavu smrzavanja. Trenutno se proučava učinak stimulacije jezgre pedunculopontine na smrzavanje.

Književnost

1. Levin O.S. Poremećaji hoda: mehanizmi, klasifikacija, principi dijagnostike i liječenja. U knjizi: Ekstrapiramidalni poremećaji (priredili V.N. Shtok i drugi). M.: MEDpress-inform, 2002: 473-494.

1. Yunishchenko N.A. Poremećaji hoda i posturalne stabilnosti u Parkinsonovoj bolesti. dis. ...kand. med. Sci. M., 2006. (monografija).
2. Ahlskog J.E., Muenter M.D., Bailey P.A. et al. Liječenje fluktuirajućeg parkinsonizma agonistom dopamina. D2 (kontrolirano otpuštanje-otpuštanje MK-458) vs. kombinirani D1 i D2 (pergolid). Arh. Neurol. 1992.; 49: 560-568.
3. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T. et al. Odnos između zamrzavanja hoda (FOG) i drugih obilježja Parkinsonove bolesti: FOG nije u korelaciji s bradikinezijom. J. Clin. Neurosci. 2003; 10: 584-588.
4. Davis J.T., Lyons K.E., Pahwa R. Zamrzavanje hoda nakon bilateralne stimulacije subtalamičke jezgre za Parkinsonovu bolest. Clin. Neurol. neurokirurg. 2006.; 108: 461-464.
5. Espay A.J., Fasanj A., van Nuenen B.F.L. et al. Zamrznuto stanje hoda kod Parkinsonove bolesti: Paradoksalna komplikacija izazvana levodopom. Neurologija 2012; 78; 454-457 (prikaz, ostalo).
6. Fahn S. Fenomen smrzavanja kod parkinsonizma. Adv. Neurol. 1995; 67: 53-63.
7. Giladi N., Huber-Mahlin V., Herman T., Hausdorff J.M. Zamrzavanje hoda u starijih osoba s visokim stupnjem poremećaja hoda: povezanost s oštećenom izvršnom funkcijom. J. Neural Transm. 2007.; 114: 1349-1353.
8. Hausdorff J.M., Balash J., Giladi N. Učinci kognitivnog izazova na varijabilnost hoda kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću. J.Geriatr. Psihijatrija neurol. 2003; 16:53-58.
9. Lee M.S., Lyoo C.H., Choi Y.H. Primarni progresivni hod smrznuti u bolesnika s CO-induciranim parkinsonizmom. Mov. Razdor 2010.; 25: 1513-1515.
10. Lewis S.J., Barker R.A. Patofiziološki model zamrzavanja hoda kod Parkinsonove bolesti. Parkinsonizam Relat. Razdor. 2009.; 15: 333-338.
11. Nieuwboer A., ​​​​Rochester L., Herman T. et al. Pouzdanost novog upitnika o zamrzavanju hoda: dogovor između pacijenata s Parkinsonovom bolešću i njihovih njegovatelja. Stav hoda 2009.; 30: 459-463.
12. Nieuwboer A., ​​Vercruysse S., Feys P. et al. Prekidi pokreta gornjih ekstremiteta povezani su sa smrzavanjem hoda kod Parkinsonove bolesti. Eur. J. Neurosci. 2009.; 29: 1422-1430.
13. Nieuwboer A. Cueing za zamrzavanje hoda kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću: rehabilitacijska perspektiva. Mov. Razdor. 2008.; 23 (Dodatak 2): S475-S481.
14. Nieuwboer A., ​​​​Giladi N. Karakterizirajuće smrzavanje hoda kod Parkinsonove bolesti: modeli epizodnog fenomena. Mov. Razdor. 2013.; 28:1509-1519.
15. Nutt J.G., Bloom B.R., Giladi N. et al. Zamrzavanje hoda naprijed na tajanstvenom kliničkom fenomenu. Lancet Neurol. 2011.; 10: 734-744.
16. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. et al. Karakterizacija smrzavanja podtipova hoda i odgovor svakog od njih na levodopu u Parkinsonovoj bolesti. Eur. J. Neurol. 2003; 10: 391-398.
17. Snijders A.H., Leunissen I., Bakker M. et al. Cerebralne promjene povezane s hodom u bolesnika s Parkinsonovom bolešću sa smrzavanjem hoda. Mozak 2011.; 134: 59-72.
18. Snijders A.H., Nanhoe-Mahabier W., Delval A. et al. Obrasci hodanja u Parkinsonovoj bolesti sa i bez zamrzavanja hoda. Neuroznanost 2011; 182: 217-224.

Prvi opis progresivne degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava, koju prate usporenost pokreta, ukočenost i drhtanje, dao je 1817. godine James Parkinson. Tada je ova bolest nazvana "drhtajuća paraliza", a onda se počela zvati Parkinsonova bolest.

Parkinsonova bolest uzrokovan postupnim rastućim odumiranjem živčanih stanica (neurona) u sivoj tvari mozga. Neuroni kontaktiraju jedni druge, oslobađajući specifične kemijske tvari, koji se nazivaju neurotransmiteri. Substantia nigra proizvodi neurotransmiter dopamin, koji je važan za brzo, glatko i koordinirano kretanje. Kod Parkinsonove bolesti postupno uništavanje neurona koji proizvode dopamin dovodi do usporenosti, drhtanja, nepokretnosti i nekoordiniranih pokreta. Parkinsonova bolest, jedna od najčešćih degenerativnih bolesti živčanog sustava, najčešće počinje u dobi između 55. i 70. godine, iako se nerijetko javljaju iu ranijoj (juvenilnoj) i kasnijoj dobi. Postoje obiteljski slučajevi Parkinsonove bolesti s jasnim nasljednim prijenosom bolesti. Češće se bolest prenosi prema autosomno dominantnom tipu nasljeđivanja s nepotpunom manifestacijom mutiranog gena.

Muškarci obolijevaju nešto češće od žena. Simptomi obično počinju postupno i često se isprva ne primijete, pogrešno se pripisuju procesu starenja. Iako za proizvodnju točna dijagnoza Ne postoji posebna analiza za Parkinsonovu bolest, povećanje simptoma tijekom vremena omogućuje pouzdano postavljanje dijagnoze. Uzrok Parkinsonove bolesti ostaje nepoznat i još uvijek ne postoji način da se izliječi. Međutim, lijekovi mogu ublažiti mnoge simptome i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

U europskim zemljama i Sjeverna Amerika Od Parkinsonove bolesti u prosjeku boluje 100-200 ljudi na 100.000 stanovnika. U Aziji i Africi ova bolest je rjeđa. Prema epidemiološkim studijama provedenim u Sjedinjenim Američkim Državama, u ruralnim područjima postotak oboljelih od Parkinsonove bolesti veći je u odnosu na gradsko stanovništvo. Ova činjenica se objašnjava velikom uporabom pesticida i kemijskih gnojiva u poljoprivredi, što izaziva razvoj bolesti.

Mnogi pojedinci pokazuju određena tjelesna stanja koja prethode razvoju bolesti. Takve osobine, koje se formiraju puno prije pojave prvih znakova bolesti, uključuju: točnost, savjesnost, pretjerani oprez, sklonost depresiji, odbojnost prema pušenju i rano oštećenje njuha.

Uzroci

Uzrok Parkinsonove bolesti je nepoznat. Vjeruje se da može nastati zbog genetski faktori i čimbenici okoliša tijekom procesa starenja.

Oštećenje mozga, tumori, komplikacije encefalitisa i moguće trovanje ugljičnim monoksidom mogu uzrokovati simptome slične onima kod Parkinsonove bolesti.

Neki lijekovi, osobito oni koji su u interakciji s dopaminom (kao što su antiemetici i antipsihotici), mogu uzrokovati simptome slične onima kod Parkinsonove bolesti (parkinsonizam).

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam razvoja Parkinsonove bolesti još nije u potpunosti razjašnjen. Mnogi istraživači uspoređuju procese koji se odvijaju u mozgu koji stari s procesima opaženim kod Parkinsonizma. Mnoge starije osobe karakteriziraju takve značajke parkinsonizma kao što su sporost pokreta, loši izrazi lica i kretnja. Kod ove bolesti postoji neravnoteža u omjeru posebnih kemikalija u mozgu, a to su acetilkolin i dopamin. Istodobno se povećava količina acetilkolina, a količina dopamina, naprotiv, smanjuje se.

Simptomi

Spori pokreti.

Ritmično njihanje rukama (drhtanje), u početku na jednoj strani, osobito tijekom odmora ili u trenucima tjeskobe.

Zaustavljanje ili smanjenje podrhtavanja tijekom kretanja ili spavanja.

Ukočenost mišića.

Poteškoće u pokušaju promjene položaja, kao što je ustajanje iz sjedećeg položaja ili hodanje nakon stajanja, izlazak iz automobila ili okretanje u krevetu.

Privremena nemogućnost kretanja (u nekim slučajevima).

Nesiguran hod s malim sitnim koracima.

Gubitak ravnoteže.

Nagnuti položaj tijela.

Nedostatak izraza lica.

Poteškoće s gutanjem.

Salivacija.

Masna koža tijela i glave (seboreja).

Sitan uski rukopis.

Emocionalna depresija i tjeskoba.

Postupna smetenost, gubitak pamćenja i drugi mentalni poremećaji (samo u nekim teškim slučajevima).

Prisutnost Parkinsonove bolesti kod osobe je pouzdano potvrđena ako ima sljedeće simptome:

1) pojava dva ili tri simptoma parkinsonizma u roku od godinu dana: usporenost pokreta, ukočenost pokreta, drhtanje;

2) jednostranost lezije na početku bolesti; ovo se stanje naziva hemiparkinsonizam;

3) izražena pozitivna reakcija na lijekove koji sadrže tvar L-dopa. Pozitivna reakcija očituje se u obliku smanjenja težine simptoma parkinsonizma;

4) postupni razvoj svih znakova Parkinsonove bolesti;

5) odsutnost akutnog početka i postupnog napredovanja patologije;

6) odsutnost tijekom života epizoda upale mozga (encefalitis), trovanja otrovnim tvarima, dugotrajne uporabe lijekova iz skupine antipsihotika, kao i odsutnost teških traumatskih ozljeda mozga;

7) odsutnost vaskularne bolesti i ciste na mozgu.

Usporenost pokreta (bradikinezija) jedna je od vodećih manifestacija Parkinsonove bolesti. Pojava usporenosti pokreta povezana je s takvim manifestacijama parkinsonizma kao što su: siromaštvo pokreta; izraz lica poput maske; sitan, nečitak rukopis; monoton, blijedi govor, koji se povremeno pretvara u nečujni, tihi šapat; sitni hod malim koracima; smanjenje učestalosti treptajućih pokreta; smanjeni kooperativni pokreti, kao što je njihanje rukama pri hodu; poteškoće s započinjanjem i završetkom pokreta, sklonost padu prema naprijed pri brzom zaustavljanju nakon hodanja ili laganog guranja, sklonost hodu unatrag.

Rigidnost je osebujna promjena u tonusu mišića koju sami ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti opisuju kao ukočenost pokreta. Pregled otkriva poteškoće pri pokušaju pasivnih pokreta u udovima. Fleksibilno držanje karakteristično za Parkinsonovu bolest povezano je s ukočenošću mišića.

Drhtanje (tremor) je treći karakterističan znak Parkinsonove bolesti. Parkinsonov tremor karakteriziraju sljedeće značajke: tremor u mirovanju, koji se smanjuje ili potpuno nestaje pokretom; drhtanje je često malog tipa (izgledom podsjeća na "pilule za kotrljanje" ili "brojenje novčića"); drhtanje je češće lokalizirano u rukama i natkoljenicama, drhtanje glave, donje čeljusti i jezika je rijetko; učestalost drhtavih pokreta je 4-8 u sekundi. Kod 15% svih oboljelih od Parkinsonove bolesti drhtanje ispruženih ruku puno je izraženije od drhtanja ruku u mirovanju.

Nekoliko godina nakon pojave prvih znakova Parkinsonove bolesti javlja se nestabilnost u okomitom položaju, osoba počinje učestalo padati i dolazi do progresivnog poremećaja hodanja. Ovo stanje se naziva posturalna nestabilnost. Kod takvih ljudi, tijekom pregleda, otkriva se simptom "smrzavanja", kada im je posebno teško napraviti prvi korak, "podići noge s poda". Međutim, sposobnost prilično dobrog hodanja po stepenicama i na pragovima zadržava se kada postoji "vanjska organizacija motoričkog prostora".

Demencija nije tipična za rane stadije Parkinsonove bolesti, a kod nekih se osoba javlja mnogo godina (više od 5) nakon pojave prvih znakova bolesti. U ovom slučaju, stupanj demencije obično se kombinira s težinom motoričkih poremećaja. U ranim stadijima opažaju se relativno blagi poremećaji pamćenja i pažnje, usporenost mentalnih procesa (bradifrenija). Neki ljudi doživljavaju neke promjene u osobnosti i ponašanju: postoji tendencija da se drugima dosađuju istim pitanjima (akayria), motorički nemir i patološki nemir (akatizija).

Često je kod Parkinsonove bolesti zahvaćen i autonomni dio živčanog sustava, što se očituje sljedećim simptomima: oslobađanje velike količine sline; masnoća lica; sklonost konstipaciji; učestalo mokrenje; suha koža nogu i podlaktica, pojava ljuštenja i pukotina na tim mjestima; poremećaji oka u obliku oslabljene reakcije zjenice na svjetlost; bolovi u udovima i donjem dijelu leđa.

U kasnijim stadijima bolesti mogu se pojaviti i druge patološke promjene: nagli pad krvnog tlaka pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj, otežano gutanje i progresivni gubitak težine.

Ovi znakovi Parkinsonove bolesti razvijaju se u 75% oboljelih osoba.

Oblici bolesti

Ovisno o prevladavanju određenih simptoma bolesti, razlikuju se sljedeći oblici Parkinsonove bolesti:

1) kruto-drhtavi oblik. Kod ovog oblika, među svim pojavnim oblicima bolesti, do izražaja dolazi povećan mišićni tonus i opća usporenost pokreta. Ovi se znakovi razvijaju u 21% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;

2) drhtanje-kruti oblik. Kod ove forme trema dolazi do izražaja. Ovaj oblik čini 37% svih slučajeva bolesti;

3) akinetičko-kruti oblik. Kod ovog oblika Parkinsonove bolesti drhtanja ili nema ili je blago izraženo, a javlja se samo kod uzbuđenja. Ovaj oblik čini oko 33% svih slučajeva bolesti;

4) akinetički oblik. Ovaj oblik karakterizira izostanak voljnih pokreta i čini oko 2% svih slučajeva Parkinsonove bolesti;

5) drhtavi oblik. U prvim stadijima bolesti glavna manifestacija je drhtanje, nema povećanja mišićnog tonusa, sporost voljnih pokreta i slaba mimika su blago izraženi. Ovaj oblik Parkinsonove bolesti čini 7% svih slučajeva bolesti.

Parkinsonova bolest je kontinuirano progresivna bolest, stoga postoji nekoliko faza u njezinu razvoju.

Faza 1 karakterizira jednostrana lezija (tj. Samo desna ruka i noga ili samo lijeva su uključeni u patološki proces); međutim, funkcija na zahvaćenoj strani je malo oštećena.

U 2. stadiju pojavljuje se bilateralna lezija, izražena u blagom stupnju, ravnoteža nije poremećena.

3. stupanj karakterizira nestabilnost pri okretanju, pojava funkcionalnih ograničenja pri obavljanju bilo kojeg posla; dok u Svakidašnjica osoba ostaje neovisna.

U stadiju 4 Parkinsonove bolesti, osoba postaje potpuno ovisna o ljudima oko sebe, ali pacijenti mogu hodati i stajati bez pomoći.

Početak 5. stupnja bolesti karakterizira činjenica da osoba postaje vezana za krevet ili invalidska kolica.

Parkinsonova bolest ima relativno spor progresivni tijek. Sporije napredovanje uočava se ako je prvi znak bolesti drhtanje, kada se razvije drhtajući oblik parkinsonizma, kao i kada rani početak bolesti (do 45 godina). Nepovoljniji tijek je kada bolest počinje pojavom osjećaja ukočenosti udova, kod akinetičkih ili akinetičko-rigidnih oblika bolesti, kao i u slučaju početka bolesti u dobi iznad 70 godina. Kako bolest napreduje, narušava se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost obavljanja osnovne samonjege: osobi postaje teško samostalno se okupati, vezati cipele, obući kaput i obavljati druge osnovne radnje.

Postoje tri vrste (stope) progresije Parkinsonove bolesti:

1) brz tempo karakterizira promjena stadija bolesti unutar dvije godine ili manje. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti javlja u akinetičkim i akinetičko-krutim oblicima;

2) umjereni tempo karakterizira promjena stadija Parkinsonove bolesti tijekom 3-5 godina. Najčešće se ova vrsta progresije bolesti javlja u rigidno-tremornom i tremulozno-krutom obliku;

3) spora stopa progresije bolesti karakterizirana je promjenom stadija tijekom 5 ili više godina. Ova vrsta progresije bolesti najčešće se promatra u obliku drhtanja.

Najčešći uzroci smrti kod Parkinsonove bolesti su: bronhopneumonija, razne infektivne ili septičke komplikacije, egzacerbacija kroničnog kardiovaskularnog zatajenja. Infarkt miokarda i moždani udar izuzetno su rijetki kod Parkinsonove bolesti.

Dijagnostika

Anamneza i fizikalni pregled od strane interniste ili neurologa s iskustvom u radu s pacijentima s Parkinsonovom bolešću. Terapeut će tražiti druge bolesti koje uzrokuju slične simptome. To uključuje moždani udar, tumore, Wilson-Konovalovu bolest (nakupljanje bakra), progresivnu paralizu i ponekad Alzheimerovu bolest.

Liječenje

Liječenje možda nije potrebno za rani stadiji ako simptomi ne ometaju obavljanje funkcija. Kada se simptomi pogoršaju, različiti lijekovi mogu pružiti olakšanje. Potrebno je vrijeme i strpljenje da se pronađu odgovarajući lijekovi i doza. Lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti imaju mnoge nuspojave, uključujući pretjeranu motoričku aktivnost ako se predoziraju.

. Levodopa je glavno terapeutsko sredstvo za smanjenje simptoma Parkinsonove bolesti. U mozgu se levodopa pretvara u nedostajući neurotransmiter dopamin. Levodopa se koristi u kombinaciji s inhibitorima dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid) kako bi se povećala učinkovitost lijeka i smanjile njegove nuspojave sprječavanjem pretvorbe levodope u dopamin izvan mozga. (Nuspojave uključuju mučninu i povraćanje, vrtoglavicu i zujanje u ušima prilikom sjedenja ili ustajanja iz sagnutog položaja.) Budući da se učinkovitost Levodopa postupno smanjuje tijekom vremena, liječnici često ne propisuju lijek sve dok simptomi ne počnu ozbiljno ometati dnevne aktivnosti aktivnosti.

Deprinil, također poznat kao selegilin, može se propisati odmah nakon dijagnoze. Ovaj lijek može usporiti razvoj simptoma i tako odgoditi vrijeme kada pacijent neće moći bez Levodopa.

Antikolinergici (kao što je triheksifenidil) blokiraju neke živčane impulse i mogu se propisati za smanjenje drhtanja i ukočenosti.

Benztropin mesilat i antihistaminici poput difenidramina također se mogu koristiti za smanjenje drhtanja i ukočenosti.

Amantadin, koji povećava proizvodnju dopamina u mozgu, može se propisati za smanjenje drhtanja, ukočenosti i poteškoća pri kretanju.

Sredstva za afinitet dopaminskih receptora (kao što su bromokriptin, pergolid, pramineksol i ropinirol), koja djeluju izravno na dopaminske receptore u mozgu, mogu se koristiti u kombinaciji s levodopom za dodatnu kontrolu simptoma; sve se više koriste u početnom liječenju rane Parkinsonove bolesti.

Inhibitori katehol metiltransferaze, poput tolkapona, dodaju se levodopi radi poboljšane kontrole simptoma.

Kako bi se podrhtavanje zaustavilo, potrebno je razmotriti kirurško liječenje: ili talamotomiju (koja uništava mali broj stanica talamusa u mozgu) ili postavljanje električnog stimulatora u stanice talamusa kako bi se preusmjerio protok živčanih impulsa u njih.

Za motoričke fluktuacije, koje često kompliciraju kasni stadij Parkinsonove bolesti, palidotomija je opcija, u kojoj se napravi rez u cerebralnom korteksu kako bi se smanjila prekomjerna aktivnost živčanih stanica. Električna stimulacija moždane kore i drugih područja se intenzivno istražuje i izgleda obećavajuće.

Uvođenje embrionalnog tkiva u bazalnu jezgru mozga dalo je pozitivne rezultate kod samo nekoliko pacijenata.

Pacijenti bi trebali biti aktivni i redovito vježbati kako bi mišići bili što fleksibilniji.

Fizikalna i govorna terapija mogu pomoći pacijentima da se prilagode ograničenjima bolesti.

Kako bi Levodopa bila učinkovitija, vaš liječnik može preporučiti promjene u prehrani, kao što je unos većine dnevnog unosa proteina uz večernji obrok i održavanje omjera ugljikohidrata i proteina 7:1.

Ako je prije samo nekoliko desetljeća parkinsonizam bio praktički neizlječiva bolest, danas medicina raspolaže značajnim arsenalom učinkovitih antiparkinsonika. Međutim, do danas nema lijekova za liječenje uzroka razvoja parkinsonizma, a terapija usmjerena na inhibiciju mehanizama razvoja ove bolesti je od primarne važnosti.

U povijesti liječenja U Parkinsonovoj bolesti prvi učinkoviti antiparkinsonici bili su lijekovi iz skupine antikolinergika. Oni sprječavaju relativno ili apsolutno povećanje sadržaja posebne tvari u mozgu - acetilkolina, koji se opaža u razvoju Parkinsonove bolesti. Uzimanje antikolinergika (osobito u velikim dozama) može uzrokovati niz nuspojava, a to su: suha usta, ubrzan rad srca (tahikardija), zatvor, otežano mokrenje, poremećaji prilagodbe oka gledanju predmeta na različitim udaljenostima (akomodacija).

Uzimanje antikolinergičkih lijekova u starijoj životnoj dobi zahtijeva poseban oprez, jer oni pojačavaju poremećaje mišljenja, pamćenja, govora, analize i sinteze događaja oko sebe, a uzrokuju i psihičke poremećaje, kao što su halucinacije i razni poremećaji svijesti. Kada otkažete ili smanjite dozu lijekova iz ove skupine, nuspojave nestaju. Uzimanje lijekova iz skupine antikolinergika kontraindicirano je kod glaukoma, poremećaja brzina otkucaja srca i adenom prostatna žlijezda.

Otkriće nedostatka u mozgu posebne tvari - dopamina - kod Parkinsonove bolesti revolucioniralo je razvoj metoda liječenja parkinsonizma. Budući da sam dopamin ne može prodrijeti u mozak kada se unese u tijelo, za nadomjesno liječenje koristi se prekursor dopamina, a to je L-dopa (dioksifenilalanin). U tijelu se iz ovog prekursora pod utjecajem posebnih enzima stvara dopamin.

Na samom početku liječenja propisuje se L-dopa (sinonimi: levodopa, levopa, dopa-flex) u dozi od 0,125-0,25 g 2-3 puta dnevno. Nakon početka liječenja, doza lijeka se postupno povećava dok se ne odabere optimalna doza za određenu osobu. Odabir doze provodi samo kvalificirani stručnjak. Optimalna individualna doza odabire se unutar 3-4 tjedna. Ovaj lijek se uzima 3-4 puta dnevno. Liječenje L-dopom je nadomjesna terapija, a učinkovitost lijeka ostaje samo tijekom razdoblja njegove primjene.

Prilikom uzimanja ovog lijeka moguće su sljedeće nuspojave:

1) poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se manifestiraju u obliku mučnine, povraćanja, gubitka apetita, a može se pojaviti i osjećaj težine u želucu. Ove nuspojave se u određenoj mjeri opažaju kod gotovo 60% pojedinaca koji uzimaju L-dopu;

2) poremećaji kardiovaskularnog sustava: poremećaji srčanog ritma, angina pektoris, ubrzani otkucaji srca (tahikardija), naglo smanjenje krvnog tlaka pri pomicanju u okomiti položaj (ortostatska hipotenzija), što je popraćeno vrtoglavicom. Ove nuspojave se uočavaju u 10-20% slučajeva.

3) nevoljni pokreti mišića lica, mišića trupa i udova (70% slučajeva);

4) psihički poremećaji, kao što su pojava osjećaja tjeskobe, straha, uznemirenosti, agresije, halucinacija, zabluda;

5) depresija.

Pozitivan učinak kod primjene L-dope značajno je veći nego kod uzimanja drugih lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti. U tom je slučaju u kratkom vremenu moguće postići gotovo potpuni nestanak poteškoća s voljnim pokretima, smanjenje mišićnog tonusa i drhtanja. Ako među svim manifestacijama bolesti prevladavaju samo statički tremori, lijek L-dopa je neučinkovit, kao iu slučaju motoričke nestabilnosti (vidi gore). Nekoliko godina nakon početka liječenja, učinkovitost lijeka L-dopa se smanjuje, što je posljedica daljnjeg napredovanja bolesti i smanjenja osjetljivosti na egzogeni (uveden izvana) dopamin. U 50% ljudi koji boluju od ove bolesti javlja se fenomen smanjenja doze, čija je bit smanjenje učinkovitosti i smanjenje trajanja učinka nakon uzimanja jedne doze lijeka.

U prosjeku nakon 5-7 godina (au nekim slučajevima i nakon 3 godine) dovoljno učinkovite terapije L-dopom dolazi do ozbiljnih komplikacija koje se mogu manifestirati sljedećim simptomima:

1) smanjenje trajanja djelovanja uzete doze lijeka (do 3 sata ili manje). Ova komplikacija javlja se unutar 5 godina kod 50% ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti. Ovo stanje se naziva fenomen smanjenja učinka doze;

2) učinak uzimanja pojedinačne doze lijeka nastupa nakon sat vremena ili više, što se označava kao fenomen odgođenog nastupa učinkovitosti uzete doze;

3) osoba doživljava fluktuacije u tjelesnoj aktivnosti tijekom dana;

4) formiraju se izraženi poremećaji koordinirane motoričke aktivnosti;

5) lijek počinje toksično djelovati na neuropsihičku aktivnost, što se očituje napadajima panike, kratkotrajnim promjenama raspoloženja, pojavom razne vrste halucinacije.

Njima se mogu pridružiti i drugi simptomi koji se ne mogu u potpunosti povezati s dugotrajnim liječenjem L-dopom i koji se uvelike objašnjavaju progresijom Parkinsonove bolesti:

1) smanjenje pamćenja, inteligencije, razmišljanja (sve do razvoja demencije);

2) motorna nestabilnost s poremećajem hoda i čestim padovima;

3) poremećaji govora i gutanja;

4) fenomen smrzavanja, "smrzavanja", koji se manifestira u obliku iznenadnog gubitka motoričke aktivnosti nekoliko sekundi ili minuta. Takva retardacija obično se javlja prije početka hodanja, pri okretanju, pri prolasku kroz vrata ili na otvorenom mjestu.

Fluktuacije u motoričkoj aktivnosti koje se javljaju s dugotrajnom primjenom L-dopa lijekova uključuju:

1) fenomen "on-off", kada se tijekom dana razvijaju ili razdoblja potpune nepokretnosti ("isključivanje") ili razdoblja povećane tjelesne aktivnosti ("uključivanje"). Ovo stanje često prati pojava nevoljnih opsesivnih pokreta, koji se mogu promatrati do 10-12 puta dnevno;

2) kršenje koordinirane motoričke aktivnosti;

3) jutarnji poremećaj tonusa (povećanje ili smanjenje) pojedinih skupina mišića (obično potkoljenice i stopala).

Tvari koje blokiraju enzim monoaminooksidazu također se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti. Zovu se inhibitori monoaminooksidaze (MAOI). Ovi se lijekovi koriste i kao glavno liječenje bolesti (u početnim stadijima) i u kombinaciji s lijekovima L-dope kako bi se produžio pozitivan učinak L-dope i smanjile dnevne fluktuacije tjelesne aktivnosti. Učinak MAO inhibitora objašnjava se potiskivanjem aktivnosti enzima monoaminooksidaze, koji je uključen u pretvorbu dopamina u druge kemikalije. Primjena MAO inhibitora povećava sadržaj dopamina u mozgu, čiji se nedostatak opaža kod Parkinsonove bolesti. To dovodi do povećane učinkovitosti pripravaka L-dope. Lijek se obično dobro podnosi, a nuspojave su izuzetno rijetke. MAO inhibitori također imaju antidepresivni učinak.

Agonisti dopamina naširoko se koriste u liječenju Parkinsonove bolesti. Lijekovi u ovoj skupini su tvari koje mogu pokrenuti fiziološke učinke dopamina proizvedenog u tijelu. Najbolje istraženi lijek u ovoj skupini je bromokriptin (Parlodel), iako mnogo toga o njegovoj primjeni ostaje nejasno. Neki istraživači preporučuju korištenje u malim i polagano rastućim dozama; drugi preporučuju velike doze lijeka. Učinkovitost Parlodela, kada se koristi samo ova tvar u liječenju Parkinsonove bolesti, prilično je umjerena. Međutim, obično se koristi u kombinaciji s drugim antiparkinsonicima. Kod uzimanja Parlodela nuspojave se javljaju prilično često (do 40% slučajeva): naglo smanjenje tlaka kada se kreće u okomiti položaj s polu-nesvjesticom i nesvjesticom, vrtoglavicom.

Drugi agonist dopamina, pergolid, učinkovitiji je. Prilikom uzimanja dolazi do značajnog smanjenja razdoblja ukočenosti. Nuspojave u obliku oštrog smanjenja tlaka pri prelasku u okomiti položaj opažene su u 25% slučajeva.

Liječenje komplikacija dugotrajnog liječenja lijekovima L-dopa i drugih komplikacija Parkinsonove bolesti. Kako bi se smanjile fluktuacije u motoričkoj aktivnosti u obliku reakcije “on-off”, kao i za održavanje konstantnije razine L-dope u krvnoj plazmi, posljednjih se godina prolongirano (dulje djelujući) korišteni su oblici ovog lijeka. Ovi oblici uključuju sinemet i madopar.

Postoji mogućnost kirurške korekcije Parkinsonove bolesti. Nedavno je razvijena nova metoda - neurotransplantacija. U ovom slučaju, tkivo mozga određenog dijela mozga embrija starog 6-9 tjedana transplantira se u mozak pacijenta. Kod nekih se ljudi nakon takve operacije opaža: smanjenje inhibicije voljnih pokreta i povećanje tonusa mišića, dobar učinak počinje se opažati pri primjeni malih doza L-dopa lijekova, a učinak produžuje se i doza uzetog lijeka. Učinak operacije s obzirom na težinu motoričke nestabilnosti i tremora je neznatan. Kao rezultat operacije, nema potpunog nestanka svih znakova bolesti. Osim toga, kao i nakon drugih operacija parkinsonizma, ljudi su prisiljeni (iako u manjim dozama) uzimati antiparkinsonike. Operacija se ne radi kod drhtajućeg oblika parkinsonizma. Kontraindikacije za operaciju su teške bolesti unutarnjih organa i demencija. U brojnim stranim klinikama kao transplantat se koristi tkivo jedne od nadbubrežnih žlijezda pacijenta, a ne moždano tkivo embrija.

Juvenilni parkinsonizam

Juvenilni (mladenački) parkinsonizam prilično je rijedak oblik Parkinsonove bolesti koji se javlja prije 40. godine života. Postoji dječji podtip juvenilnog parkinsonizma, koji je karakteriziran pojavom bolesti u dobi od 6 do 16 godina i prisutnošću, uz sve karakteristične manifestacije Parkinsonove bolesti, poremećaja tonusa mišića stopala. Juvenilni parkinsonizam je nasljedna bolest koja se prenosi autosomno dominantnim ili autosomno recesivnim obrascem nasljeđivanja. Za razliku od Parkinsonove bolesti, koja se razvija u srednjoj i starijoj dobi, juvenilni parkinsonizam karakterizira relativno benigna spora progresija. Kod ovog oblika bolesti nema izraženih poremećaja pamćenja, pažnje i inteligencije, poremećaja autonomnog živčanog sustava (masna koža, suha dlanova i tabana, naglog pada krvnog tlaka pri uspravnom položaju) i nestabilnosti pri kretanju. (posrtanje, nesiguran hod, sklonost padu) . Dobar učinak opaža se čak i kod malih doza L-dope, ali komplikacije nastaju prilično brzo u obliku poremećaja mišićnog tonusa i fluktuacija motoričke aktivnosti.

Prevencija

Ne postoji poznati način za prevenciju Parkinsonove bolesti.

Obratite se svom liječniku ako razvijete simptome Parkinsonove bolesti.

Obratite se svom liječniku ako se tijekom liječenja pojave novi simptomi (neki propisani lijekovi mogu imati jake nuspojave, poput snižavanja krvnog tlaka, izazivanja zbunjenosti ili halucinacija).

Kliničke manifestacije Parkinsonove bolesti
Tremor. Parkinsonovu bolest karakteriziraju tremori u mirovanju tipa "valjanja pilula" ili "brojanja novčića". Najčešće se drhtanje u početku pojavljuje u ruci, ali može početi u nozi, licu, čeljusti ili jeziku. U većini slučajeva, kako bolest napreduje, pojam progresivno zahvaća dijelove tijela sljedećim redoslijedom: 1-ruka, 2-ruka i noga na istoj strani, 3-suprotna polovica tijela. S dobrovoljnim pokretom zahvaćenog uda, tremor nestaje ili je značajno oslabljen. Pri izvođenju ponovljenih pokreta s suprotnim udom, tremor se, naprotiv, pojačava. Osim toga, tremor ruku u mirovanju pojačava se hodanjem.
Posturalno-kinetički tremor. U značajnog dijela bolesnika s Parkinsonovom bolešću, osim tremora u mirovanju, postoji i posturalno-kinetički termo, koji se javlja ili pojačava tijekom držanja poze ili kretanja. U nekim slučajevima, takvo podrhtavanje je svojevrsni "nastavak" podrhtavanja u mirovanju i ima istu frekvenciju. Kod drugih pacijenata, ovo je samostalan tip tremora koji ograničava pokrete ruku u većoj mjeri nego tremor u mirovanju. Može otežati jelo, odijevanje i druge aktivnosti koje uključuju fine pokrete ili održavanje određenog položaja.
Hipokinezija je jedna od manifestacija Parkinsonove bolesti koja najviše onesposobljava. Karakterizira ga usporenost pokreta i odgođena inicijacija, osiromašenje obrasca i iscrpljenost pokreta. Pacijent može opisati hipokineziju kao umor ili nespretnost, nespretnost i primijetiti da dnevne aktivnosti, poput oblačenja ili jela, traju dulje nego inače. Izvedba finih pokreta udova najviše trpi: pacijenti ne mogu zakopčati gumbe, a pisanje postaje otežano. Pri pisanju bolesnik počinje red relativno velikim slovima, ali prema kraju retka ona postaju sve manja (mikrografija). Kako bolest napreduje, ostali pokreti postaju sve teži. Mnogi se ljudi žale da im je teško ustati i izaći iz automobila, kao i izvesti pokrete koji zahtijevaju pokretljivost trupa ili teško držanje tijela. U ekstremnim slučajevima te promjene mogu dovesti do ograničene pokretljivosti, pa čak i potpune nemogućnosti kretanja. Želeći napraviti pokret, pacijenti se mogu zamrznuti u određenom položaju.
Rigidnost se očituje povećanim otporom pri izvođenju pasivnih pokreta zahvaćenog ekstremiteta. Osjeća se i tijekom fleksije i ekstenzije. Za razliku od spastičnosti, rigidnost je prisutna u cijelom opsegu pokreta, od početka do kraja. Simptomi se šire od prosimalnih prema distalnim dijelovima, tj. Mišići koji upravljaju velikim proksimalnim zglobovima su prvi i najteže pogođeni.
Posturalna nestabilnost javlja se u kasnijim stadijima Parkinsonove bolesti, u prosjeku otprilike 5 godina nakon njenog početka. Ovaj simptom dovodi do teških funkcionalnih poremećaja i praktički se ne liječi, a jedan od razloga je povećanje tonusa mišića trupa, posebice fleksora, što dovodi do stalnog naginjanja trupa prema naprijed. Zbog nemogućnosti brzog uspostavljanja ravnoteže bolesnici često padaju. Često se javlja potreba za korištenjem štapa, hodalice ili traženje nekoga u pratnji, što dovodi do izrazitog ograničenja samostalnosti bolesnika.
Otežano kretanje i problemi s hodanjem pojavljuju se u kasnijim stadijima Parkinsonove bolesti. Poremećaji hodanja polagano se povećavaju, s početnim poteškoćama pri podizanju stopala s poda i ograničenim njihanjem ruku pri hodu. Kako bolest napreduje, pacijenti primjećuju poteškoće u pokretanju i pojavljuje se kretnja. Karakterizira ga mali, brzi, nekontrolirani korak s nemogućnošću zaustavljanja. Teško hodanje obično se javlja kada hodate po ravnoj površini, ali nema poteškoća kada se penje stepenicama. U trenutku pokretanja, prije okretanja, pri prolasku kroz uski otvor (hodnik, vrata) ili kad se iznenada pojavi prepreka, kod oboljelog od Parkinsonove bolesti može doći do iznenadnog smrzavanja.
Poremećaji mokrenja. Bolesnici s Parkinsonovom bolešću često imaju problema s mokrenjem, poput učestalog mokrenja (polakiurija), češćeg mokrenja noću (nokturija) ili hitnog mokrenja. Mogući uzroci ovih poremećaja su hiperrefleksija detruzora i prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura.
Urinarna inkontinencija. U kasnijim stadijima Parkinsonove bolesti može se pojaviti urinarna inkontinencija, praćena disfunkcijom crijeva kao što je zatvor ili pseudoopstrukcija. Ovi simptomi nastaju zbog oštećenja autonomnog živčanog sustava, ali patogeneza ostaje nejasna. Razvoj ovih simptoma povezan je s prisutnošću Lewyjevih tjelešaca u neuronima simpatičkih ganglija i hipotalamusa.
Depresija. 20-40% osoba s Parkinsonovom bolešću razvije depresiju tijekom bolesti. U 20-30% to je prvi simptom, ispred poremećaja kretanja. Smatra se da je jedan od uzroka depresije smanjena aktivnost dopaminergičkog mezolimbičkog sustava, ali određenu ulogu u njenom razvoju imaju i lezije noradrenergičkog i serotonergičkog sustava.
Anksiozna stanja. Otprilike 50% pacijenata s Parkinsonovom bolešću osjeća anksioznost, uglavnom u obliku napadi panike. Često su stanja tjeskobe povezana s motoričkim fluktuacijama, koje se javljaju tijekom razdoblja "isključenja".
Demencija (demencija) se razvija u 15-30% pacijenata s Parkinsonovom bolešću, au bolesnika starijih od 80 godina ta brojka može doseći 70-80%. demencija je nepovoljan prognostički faktor koji ukazuje na brzu progresiju bolesti. Čimbenici rizika za demenciju: starija dob, niska osjetljivost na levodopu, akinetičko-rigidni oblik bolesti, prisutnost psihotičnih epizoda tijekom terapije antiparkinsonicima, prisutnost demencije u srodnika. Karakteristični simptomi: gubitak pamćenja, oslabljena pažnja, usporena mentalna aktivnost, oslabljene vizuoprostorne funkcije. Mehanizmi razvoja demencije ostaju potpuno nejasni, međutim podaci obdukcije ukazuju na ulogu degenerativne patologije s stvaranjem Lewyjevih tjelešaca i taloženjem amiloida u limbičke strukture i cerebralnog korteksa, kao i slabljenje aktivnosti kolinergičkog sustava.
Poremećaji spavanja. Većina bolesnika s Parkinsonovom bolešću ima poremećaje spavanja, uglavnom vezane uz njegovo održavanje. San postaje isprekidan i nepotpun, te ne donosi osjećaj svježine. Uspavljivanje je također često poremećeno. U kasnijim stadijima bolesti uočava se povećana dnevna pospanost, praćena iznenadnim napadima padanja u san. Najčešće parasomnije su noćne more, živi snovi, noćni strahovi, drijemanje i mjesečarenje. Osobito je karakterističan poremećaj ponašanja tijekom spavanja s brzim pokretima očiju, pri čemu se u ovoj fazi sna gubi mišićna atonija i bolesnik počinje reagirati na snove. Ponekad ovaj poremećaj godinama prethodi drugim simptomima Parkinsonove bolesti. Neki pacijenti teško zaspu zbog sindroma nemirnih nogu. Iako postoji mnogo razloga za nastanak ovih poremećaja, glavni razlog je oštećenje centara u mozgu koji reguliraju spavanje.

Vaš osobni izbor

Nepodnošljivo je razočaranje čuti dijagnozu kronične neizlječive bolesti za voljenu osobu. U prvim trenucima uznemiri vas osjećaj zbunjenosti i bespomoćnosti. Čini se da se ništa ne može učiniti da se pomogne. Međutim, život ide dalje, a situacija izbora uvijek nas svakog jutra dočeka s izranjajućim zrakama sunca.

Jedan je čovjek cijeli život bio sretan. Cijelo vrijeme se smiješio i smijao, nitko ga nikada nije vidio tužnog. Desilo se da mu je netko od ljudi postavio razna pitanja o tome:
- Zašto nikad nisi tužan? Kako uspijevate uvijek biti sretni? Koja je tajna vaše sreće?
Na što je osoba obično odgovarala:
- Jednom davno bio sam tužan kao i ti. I odjednom mi je sinulo: ovo je MOJ izbor, MOJ život! I ja biram - svaki dan, svaki sat, svaku minutu. I od tada, svaki put kad se probudim, pitam se:
- Pa što ću danas izabrati: tugu ili radost? I uvijek se pokaže da ja biram radost.

“Kakva glupost,” kažete, “zbog čega se treba veseliti? Moja najdraža osoba je bolesna. Između čega izabrati?

Granice između radnji koje namjeravamo činiti odredit će svaki pojedinac ovisno o konceptu onoga što mu je drago i važno. Na jednu stranu vage možemo staviti ogorčenost, malodušnost, razdražljivost, nemoć, ozlojeđenost, a na drugu strpljenje, ljubav, želju da pomognemo, podržimo, žrtvujemo svoje ustaljene navike, steknemo nova znanja i nova iskustva. Ako se druga strana ljestvice pokaže značajnijom, ova brošura je za vas, ali ako je prva strana, onda je možete ostaviti po strani. Ovo će biti vaš izbor za danas. A sutra će donijeti drugačije shvaćanje događaja i možda ćete se vratiti na početnu točku.

Jednog dana učenik je upitao Učitelja:

- Učitelju, koji je smisao života?

- Čiji? - iznenadio se Učitelj.

Učenik, nakon što je malo razmislio, odgovori:

- Uopće. Ljudski život.

Učitelj je duboko udahnuo i rekao učenicima:

- Pokušajte odgovoriti.

Jedan student je rekao:

- Možda zaljubljena?

“Nije loše,” rekao je Učitelj, “ali je li sama ljubav dovoljna da netko u svojim godinama kaže: “Nisam živio uzalud”?

Zatim je drugi student rekao:

- Po meni je smisao života ostaviti nešto iza sebe stoljećima. Kao ti, Učitelju!

“Vau,” nasmiješio se Učitelj, “da te poznajem gore, mogao bih ovo shvatiti kao laskanje.” Hoćete reći da većina ljudi živi uzalud?

Treći učenik je oklijevajući predložio:

- Ili možda ne trebate tražiti to značenje?

“Hajde, hajde”, zainteresirao se Učitelj, “objasni zašto tako misliš?”

“Čini mi se”, rekao je student, “da ako postavite ovo pitanje, onda, prvo, još uvijek nećete naći točan i konačan odgovor, cijelo vrijeme ćete sumnjati u njega, i, drugo, bez obzira na sve odgovor koji nađeš, svejedno je.” uvijek će se naći netko tko će s njim raspravljati. Tako će vam cijeli život proći u potrazi za njegovim smislom.

“To jest,” nasmiješio se Učitelj, “smisao života je...

- Uživo? - rekao je student.

- Po mom mišljenju, ovo je odgovor! - i Učitelj je pokazao da je nastava za danas gotova.

Pa ćemo živjeti s Parkinsonovom bolešću. Naučimo pomoći svojim bližnjima i sebi. To je moj izbor. Sami ćete napraviti svoje.

Već deset godina bolujem od Parkinsonove bolesti i, budući da sam po struci psiholog, odlučio sam napisati ovu brošuru pod vodstvom svoje liječnice Tatjane Nikolaevne Slobodin kako bih rodbini pacijenata pružio informacije o Parkinsonovoj bolesti. Ako trebate saznati što proživljava osoba pogođena ovom bolešću i kako joj pomoći u organizaciji života i tijekom liječenja, pridružite nam se.

Život s Parkinsonovom bolešću.

Tajna mira

- U čemu je tajna vaše smirenosti?
"U potpunom prihvaćanju neizbježnog", odgovorio je Učitelj.

Dobro je poznato da Parkinsonova bolest nastaje kada mali dio mozga (tzv. “substantia nigra”) ne može normalno funkcionirati: količina dopamina u mozgu naglo se smanjuje, što otežava normalne pokrete. U tom smislu pojavljuju se tri čimbenika koji blokiraju životnu aktivnost pacijenta. Morate ih poznavati kako biste razumjeli stanje bliske osobe i zajedno s njom naučili boriti se protiv neizlječive bolesti.

1. Prije svega, fizičko blokiranje:

• Kod ove bolesti javljaju se, u različitim omjerima, sljedeći karakteristični simptomi: drhtanje, napetost mišića i složeni poremećaji voljne i nevoljne motoričke funkcije.
• U pravilu, pacijentovo lice je zamrznuto, glava je nagnuta prema naprijed, govor je poremećen, glas postaje tup i postupno slabi; rukopis se mijenja, svi normalni pokreti se usporavaju.

1. Emocionalno blokiranje:

• Parkinsonova bolest prvenstveno pogađa one koji se boje da se neće moći držati za nekoga ili nešto, pa počinje od ruku.
• Od ove bolesti može oboljeti osoba koja se dugo suzdržavala kako bi prikrila osjetljivost, ranjivost, tjeskobu i strahove, osobito u trenucima kada doživljava neodlučnost.
• Čovjek je tražio apsolutnu kontrolu, ali sada mu bolest govori da je došao do granica svojih mogućnosti i da više neće moći kontrolirati ni sebe ni druge. Njegov živčani sustav bio je umoran od unutarnje napetosti koju je stvarao držeći sve u sebi.

1. Mentalna blokada. Ova bolest se razvija polako, pacijent ima priliku usporiti proces. On i njegova obitelj moraju razumjeti jednostavne, uobičajene istine:

• Pokušajte više vjerovati ljudima i svijetu općenito.
• Ne biste trebali pridavati toliku važnost uspoređivanju svojih uspjeha s uspjesima drugih ljudi. Dio vas koji misli da bi se svi ljudi trebali obuzdati je jako umoran. Dajte si pravo da budete nesavršeni, neodlučni, pa čak i da griješite.
• Tako ćete puno lakše razumjeti druge ljude i dati im isto pravo. Također, shvatite da svi ljudi doživljavaju strah i prestanite svojim idealom smatrati humanoidnog robota bez mana i emocija.

Jedini način borbe protiv bolesti je uzimanje lijekovi, koji potiču stvaranje dopamina, odgovornog za motoričke reakcije čovjeka na okoliš, ili ga zamjenjuju.

Zamislite da mozak analizira situaciju, na primjer: da biste napravili sendvič, trebate namazati maslacem komad štruce, a zatim staviti šunku na vrh. Mišići ruke moraju dobiti odgovarajuću naredbu, mozak je šalje, a prijenosni put se prekida jer nema dovoljno supstance koja bi potaknula taj proces. Ruke drhte, pokreti su ograničeni ili potpuno odsutni. Dakle, ako ste uključili perilicu rublja, postavili program pranja, a kabel se pokazao oštećenim, tada električna struja ne teče i stroj ne radi, iako, u načelu, prilično radi. Potrebno je promijeniti kabel. Ali mentalni procesi nisu podijeljeni na rezervne dijelove, tako da je nemoguće potpuno zamijeniti proces prolaska naredbe sličnim. A sve za što je moderna medicina sposobna je uzimanje lijekova koji olakšavaju prolaz naredbi iz mozga u mišiće udova.

Koji je algoritam djelovanja lijekova? Prvo se događa proces "uključenja" - lijek počinje djelovati, a zatim se zamjenjuje stanjem "isključeno". Ovako ponekad kažu o oboljelima od Parkinsonove bolesti: “Prije petnaestak minuta trčkarala sam po kući kao djevojka za udaju, a onda mi je odjednom pozlilo, napravila sam grimasu i promeškoljila nogama. Nađe vremena da izigrava budalu...” Ovo stanje se može objasniti vrlo jednostavno. Sve dok ima dopamina u tijelu, čovjek se kreće normalno, no čim učinak tablete prestane, javlja se drhtanje, ukočenost, bolovi u mišićima, gubitak ravnoteže, nedostatak fleksibilnosti i lakoće pokreta. Jeste li vidjeli kako vam se isprazni baterija na satu: kazaljka usporava, drhti i trza se, a onda potpuno stane. Dakle, lijek djeluje po tom principu, ali s posebnom osobinom: što ga više uzimamo, to se tijelo brže navikne na njega, pa stoga ne reagira na njega. Uz preveliku dozu, mozak gubi sposobnost proizvodnje dopamina, budući da dolazi u višku izvana. Stoga je najvažnije u liječenju Parkinsonove bolesti odabrati režim liječenja koji zadovoljava trenutne potrebe organizma. To može učiniti samo neurolog specijaliziran za liječenje Parkinsonove bolesti. Pacijent se mora strogo pridržavati ovih preporuka, pridržavajući se režima i doze uzimanja lijeka. Učinak lijekova propisanih za uporabu javlja se u određenoj amplitudi: poboljšanje općeg stanja nakon nekog vremena nestaje, kako bolest napreduje, pa je potrebno povećanje doze. Ali samo stručnjak može promijeniti dozu, tako da morate proći pregled svakih šest mjeseci kako biste procijenili tjelesne rezerve pacijenta.

Što možete učiniti za svoju voljenu osobu koja boluje od Parkinsonove bolesti?

Prvo, organizirajte konzultacije, pregled i propisivanje liječnika o režimu i doziranju lijekova,

Treće, morate zapamtiti da je poboljšanje koje se javlja nakon povećanja doze lijeka privremeni fenomen, tako da ne možete prestati uzimati lijek. Odbijanje lijeka iz razloga što vam se čini da je postalo bolje i da je sve prošlo može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja.

Strategija uspješnog liječenja je da shvatite da je to poboljšanje privremeno, tijelo će se brzo naviknuti na danu dozu. Bolest će napredovati, pa će kasnije ipak trebati promijeniti dozu. Vaš zadatak: produljiti vremensko razdoblje pozitivnog učinka lijeka kako bi što dulje trajalo propisano doziranje. Da biste to učinili, morate koristiti sve moguće načine. O njima ćemo govoriti u sljedećem odjeljku.

Utjeha ljubavi

Lijekovi koji se koriste za Parkinsonovu bolest vrlo su skupi. Emocionalna ugoda u odnosu s pacijentom ne prodaje se u ljekarni. Ne treba vam novac da biste ga stvorili. Možda je zato neprocjenjiv. Ali iz nekog razloga rodbina i prijatelji često nađu vremena za kupnju lijekova, ali ponekad nemaju vremena za razgovor s pacijentom. Ali emocionalna stabilnost je plus pozitivno raspoloženje– najučinkovitiji čimbenik u borbi protiv Parkinsonove bolesti, koji pomaže da se učinak lijeka produži što je duže moguće.

Učitelj je tvrdio da većina ljudi ne traži radost buđenja i aktivnosti, već utjehu ljubavi i odobravanja. A tu ideju ilustrirao je pričom o svojoj najmlađoj kćeri, koja je zahtijevala da joj čita bajke svaku večer prije spavanja.
Jednog dana Učitelj je došao na ideju da čita bajke na magnetofonu. Djevojčica ga je naučila uključiti i nekoliko dana je sve išlo kako treba, no jedne večeri kći je prišla ocu i pružila mu knjigu bajki.
- Pa, draga, znaš kako se upali magnetofon.
"Znam", odgovorila je djevojka, "ali ne mogu mu sjediti u krilu."

Voće, lijekovi, hrana, novi TV neće zamijeniti ljudsku komunikaciju. Bolesna osoba mora znati da je voljena, cijenjena i poštovana, tada unutrašnje rezerve tijela rade punom snagom. Krikovi, razdraženi odgovori, ponižavajuće zanemarivanje - sve to može uznemiriti svaku osobu, pogotovo ako on, ta osoba, boluje od Parkinsonove bolesti. A ako, čini se, više nemate snage podnositi bolesnu osobu koja vam je bliska, da vas on sam izluđuje svojom sporošću i pritužbama, tvrdnjama, da ste umorni na poslu, da imate dovoljno briga do vrat... Odmorite se i pročitajte ove prispodobe.

Izbjegavanje

Posjetitelj je Učitelju ispričao priču o svecu koji je htio posjetiti svog umirućeg prijatelja, ali se bojao otići k njemu u mraku. I okrenuo se suncu: "U ime Boga, ostani na nebu dok ne stignem do sela gdje moj prijatelj leži na samrti." I sunce se smrznulo na nebu dok svetac nije stigao u selo.

Majstor se nasmiješio:
"Ne bi li bilo bolje da ovaj svetac pobijedi svoj strah od mraka?"

Sindrom komunikacijskog deficita pojam je koji se koristi u pedagogiji i psihologiji. Sasvim je prikladno u našoj situaciji. Komunicirajte s pacijentom. Barem 20 minuta dnevno. Nije to puno. Glavno je da komunikacija bude kvalitetna i da nosi pozitivnu poruku. Pronađite razlog da zahvalite na nečemu, pa makar to bilo i prije mnogo godina, sjetite se trenutaka sreće koje vam je ta osoba pružila. Kada ste unutra posljednji put Jeste li rekli da ga volite i cijenite njegovo mišljenje? Nemojte se bojati ponoviti to. Pitajte za savjet o nečemu. Priredite iznenađenje, poklonite ugodnu sitnicu. Razgovarajte o planu za sutra. Zatražite pomoć u kućanskim poslovima.

Pozitivne emocije i psihološka utjeha snažno su oružje u borbi protiv Parkinsonove bolesti. Ako niste uspjeli napraviti takvu atmosferu, onda igrate na svoj gol. Uostalom, živčana nestabilnost dovodi do depresije, što komplicira i pogoršava tijek Parkinsonove bolesti. Razdoblje uključivanja naglo je smanjeno. Postoji potreba za povećanjem doze lijekova, ali oni nisu jeftini i gotovo ih je nemoguće nabaviti u ljekarni na besplatne recepte. Osim toga, pacijentove se motoričke reakcije pogoršavaju, što vašu voljenu osobu dovodi bliže stanju nepokretnosti.

Iznio sam vam uvjete problema, a vi ćete ga morati riješiti.

Pokret.

Tjelesna aktivnost vaš je saveznik u borbi protiv Parkinsonove bolesti. Ispada da je to paradoksalna kombinacija. U mozgu se proizvodi nedovoljna količina dopamina, što pacijentu jako otežava kretanje. Pozivate ga da legne na odmor, potpuno ga oslobađate kućanskih poslova i pokušavate mu poslužiti u svim svakodnevnim situacijama. Pacijent postupno prelazi u ležeći način rada. U međuvremenu, sjedenje ispred TV-a ili radija, šuškanje stranicama novina i knjiga nije najbolja opcija za teško pokretnog bolesnika. Jer mozak opet smanjuje proizvodnju dopamina. Zašto bi to trebao učiniti ako se potreba za kretanjem postupno smanjuje? Postoji još jedan pomak u napredovanju bolesti.

Ono što trebate je s vama

Jedan se čovjek probudio noću jer je htio pušiti. Otišao je do susjedove kuće i počeo lupati na vrata. Otvorili su vrata i pitali ga što mu treba. Čovjek je rekao:
- Želim pušiti. Možeš li mi dati malo vatre?

Susjed je odgovorio:
- Što je s tobom? Ustaneš noću, dođeš ovamo, sve nas probudiš - a imaš upaljeni fenjer u rukama.
Ono što čovjeku treba zapravo se nalazi u njemu samom, ali i dalje hoda po svijetu tražeći to.

Moramo iskoristiti unutarnje rezerve mozga. Da biste to učinili, potrebno je stvoriti izvedive situacije u kojima su potrebni pokreti. Mozak će biti suočen sa stalnim zadatkom, a to je organiziranje motoričke aktivnosti, koja će potaknuti proizvodnju dopamina.

Ovaj proces uključuje pet komponenti:

1. fizikalna terapija, pokreti uz glazbu.
2. vježbe govora i disanja;
3. radna terapija;
4. masaža;
5. plivanje.

Što je više vremena dnevno za tjelesnu aktivnost, to bolje za pacijenta. Nemojte misliti da liječnik ne shvaća da se sva ta aktivnost daje bolesniku velikim naporom volje i snage. Ali uvijek biste trebali inzistirati da pacijent obavlja najveći mogući teret kućanskih dužnosti. Dokazano je da kretanje i tjelovježba djelomično zamjenjuju lijekove i pospješuju stvaranje dopamina.

Upućivati ​​bolesnika da uspostavi red i čistoću u stanu.
Zajedno s pacijentom morate pravilno procijeniti njegovu snagu: što može učiniti prilikom čišćenja kako to ne bi naštetilo njegovom stanju. Na primjer, obrišite prašinu, usisajte podove, tepihe i druge predmete (na primjer, kauč), mokro očistite pod ili čak operite pod, složite svoje stvari, zalijte cvijeće, napravite katalog kućne biblioteke. Postavite realne ciljeve za pacijenta:
nema potrebe čistiti istim tempom kao ponekad zdravi ljudi. Slobodno zajedno napravite raspored čišćenja kako biste to mogli činiti u dijelovima svaki dan u tjednu. Ovo će biti koristan oblik iscjeliteljske aktivnosti. Zatražiti pomoć u održavanju domaćinstva, uključiti bolesnika u rad u vrtu. Uputite ih da kupe kruh i provjere poštu.

Ipak, zlatna sredina je dobra u svemu. Ne možete preopteretiti svoje tijelo. Pojednostavite svoje zadatke. Objasnite pacijentu da je nemoguće održavati istu razinu aktivnosti dok bolest napreduje. Upoznajte ga s ovim jednostavnim preporukama:

• Planirajte svoje aktivnosti (poslove, vježbanje, oporavak) unaprijed.
• Nemojte stavljati previše zadataka u jednom danu. Obavljajte zadatke koji vam oduzimaju više energije kada se osjećate bolje, odnosno tijekom vremena na vrijeme.
• Ako je potrebno, morate se odmoriti i prije i nakon završetka zadatka.
• Ne planirajte ništa odmah nakon jela. Nakon svakog obroka odmorite se 20-30 minuta.
• Trebao bi se naspavati cijelu noć. Spavajte na visokom jastuku. Pripazite na to koliko dugo spavate tijekom dana, inače biste mogli imati problema sa spavanjem noću.
• Izbjegavajte pretjeranu tjelesnu aktivnost. Nemojte se pomicati ili podizati teške predmete (maksimalno 5 kg), ne zaboravite da se ne prenaprežete.

Prehrana.

Uravnotežen unos obroka faktor je koji određuje učinkovitost lijekova.

Osnova liječenja Parkinsonove bolesti lijekovima je levodopa. Apsorbira se u tankom crijevu. Proteini i masna hrana otežavaju njihov ulazak u krvotok jer dugo ostaju u želucu za proces probave. Potrebno je uzeti u obzir da i proteini, već razgrađeni na aminokiseline, i levodopa, apsorbirajući se u crijevima, ulaze u mozak kroz krvno-moždanu barijeru na isti način. Među njima postoji svojevrsno natjecanje za “vozila”. Aminokiseline se isporučuju u mozak prvo levodopom - drugo. Ako uzimate lijek istovremeno s hranom, tada će doći do mjesta apsorpcije u krv tek nakon 1 - 4 sata, stoga je potrebno uzeti lijek 40 - 60 minuta prije jela.
Usporava evakuaciju želučanog sadržaja u crijeva i povećava kiselost želučanog soka.
Bjelančevine se nalaze u biljnoj hrani (mahunarke, žitarice, orašasti plodovi) i u proizvodima životinjskog podrijetla (meso, riba, mlijeko, jaja, sir). Hrana biljnog podrijetla sadrži malo bjelančevina, a mnogo ugljikohidrata, dok hrana životinjskog podrijetla uz veliku količinu bjelančevina sadrži i mnogo masti, kolesterola. Oboljelima od Parkinsonove bolesti preporučuje se konzumacija biljne hrane. Uzimajte obroke koji sadrže proteinske proizvode, po mogućnosti navečer.
Kalcij se nalazi u mlijeku, fermentiranim mliječnim proizvodima, siru, svježem siru, ribi i začinskom bilju. Međutim, ove proizvode treba pažljivo uzimati, između doza levodope, jer sadrže puno proteina.

Fizikalna terapija za Parkinsonovu bolest

DŽEPARAC

za oboljele od Parkinsonove bolesti i njihovu rodbinu

Izdanje N3 Moskva 2003

Opće odredbe

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) je vrlo učinkovita metoda liječenja koja se temelji na izvođenju različitih tjelesnih vježbi. Terapija vježbanjem uspješno nadopunjuje liječenje lijekovima. Terapija vježbanjem danas je obavezna komponenta svakog rehabilitacijskog programa (rehabilitacija je ponovno uspostavljanje tjelesne i socijalne aktivnosti osobe), osobito tijekom dugotrajnog liječenja kroničnih bolesti, među koje spada i Parkinsonova bolest.

Važne karakteristike terapije vježbanjem su njeni svestrani učinci na tijelo i jednostavnost primjene. Kada osoba izvodi tjelesne vježbe, njezin kardiovaskularni, respiratorni, motorički i probavni sustav. Jednostavnost izvođenja fizikalne terapije je očita - pacijent sam ili uz malu pomoć metodologa fizikalne terapije i ljudi oko njega izvodi terapeutske tjelesne vježbe.

Kod Parkinsonove bolesti do izražaja dolaze upravo poremećaji kretanja: prvo, tzv. “drhtanje u mirovanju” (sasvim je očito da se kod terapeutskih vježbi koje izvlače udove iz stanja mirovanja ono smanjuje), drugo, sporije pokreta i povećane mišićne napetosti (“ukočenosti” mišića) koja se nakon terapije tjelovježbom i kada pacijent ovlada sposobnošću opuštanja napetih mišića također smanjuje. Ako je pacijent dulje vrijeme ograničeno u kretanju, tada zglobovi i mišići „stagniraju“, može se povećati ograničeni opseg pokreta, a mogu se pojaviti i bolovi u mišićima i zglobovima. Terapija vježbanjem pobjeđuje te poremećaje.

Kada se bolesnik uspije riješiti ovih smetnji, popravlja mu se hodanje, vraćaju mu se uobičajeno držanje i hod, poboljšava se ravnoteža.

Smetnje kretanja ovise i o tome koliko ste godina bolovali. Ako ste se nedavno razboljeli, a prije toga ste vodili prilično aktivan način života: putovanja i putovanja, planinarenje i skijanje, sportske igre - tenis, odbojka, plivanje, vožnja biciklom itd., Onda nema razloga da prestanete sa svojim omiljenim aktivnostima. Uzimanje dobro odabranih lijekova, uzimanje zdrava slikaživota, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, možete se nastaviti baviti svojim omiljenim sportom. Ako ste bili lijeni i nikada se niste bavili sportom, odmah nakon što ste dobili razočaravajuću dijagnozu kronične bolesti, krenite sa sustavnom terapijom vježbanjem. To će produžiti vašu aktivnost desetljećima.

Također je potrebno spomenuti značajan psihološki učinak terapije vježbanjem. Poboljšanjem tjelesne aktivnosti osjećate se puno sigurnije u svakodnevnom životu - prijevoz vam prestaje predstavljati problem, manje se umarate na poslu, a kod kuće se lakše nosite s kućanskim poslovima. Možete ići u kazalište ili na zabavu.
Međutim, sustavna terapija vježbanjem od vas će zahtijevati značajnu psihološku upornost i ustrajnost, kao i značajnu fizički stres. Ali prevladavanje ovih poteškoća dobro će se isplatiti.

Kada se nađete pred potrebom da započnete sustavnu terapiju vježbanjem, to ne znači da odmah trebate kupiti bučice i ekspandere, penjati se na šipke i roniti u bazen. Treba dogovoriti program dnevnih tjelesnih vježbi (opseg tjelesne aktivnosti, trajanje jednog treninga – a može ih biti i više dnevno, optimalan set vježbi za usavršavanje upravo onih pokreta koji su Vam teži itd.) ) s neurologom ili liječnikom fizikalne terapije koji vas promatra (ili rehabilitologom), metodikom tjelovježbe, koji će promatrati koliko pravilno provodite propisani program.

U našoj brošuri ne možemo dati preporuke o terapiji vježbanjem za sve odjednom. Ove su preporuke vrlo individualne. Međutim, neki bi opći savjeti bili prikladni:
1. Terapija vježbanjem trebala bi biti dnevna.
2. Broj predavanja po danu određuje se prema savjetu neurologa i liječnika terapije vježbama i ovisi o karakteristikama vaše dnevne aktivnosti.
3. Svaka terapija vježbanja trebala bi vam donijeti ugodan umor, ali ni u kojem slučaju iscrpljenost. Jednostavan znak je da tijekom kratkog odmora nakon terapije vježbanja zaboravite na umor, ali i dalje osjećate energiju koju su vam dale vježbe koje ste radili.
4. Vježbe tijekom dana trebaju uključivati ​​sve mišićne skupine i pokrete u svim zglobovima kako bi se osigurao najveći mogući raspon pokreta. Svaki od treninga trenira određenu mišićnu skupinu, ali većina ovih vježbi trebala bi biti usmjerena na trening onih pokreta koji vam pomažu prevladati smetnje u motoričkoj aktivnosti uzrokovane bolešću.
5. Sve motoričke vježbe izvode se lakše u ritmičkom načinu koji je pacijentu poznat ili ugodan; za jedne su to ritmičke melodije, za druge jednostavno brojanje naglas ili "u mislima". Vrlo često naredbe dopuštaju započeti, nastaviti u željenom ritmu i pravilno završiti sve elemente vježbe.
6. Pokušajte tempirati svoje terapije vježbanjem tako da se podudaraju s aktivnijim stanjem tijekom onih razdoblja u danu kada lijekovi pomažu učinkovitije.
7. Ponekad tijekom dana nemate dovoljno vremena odraditi sve planirane tjelesne vježbe. U tim slučajevima morate naučiti "male trikove" - ​​izvodite pojedinačne vježbe tijekom drugih radnji koje su vam potrebne:
tijekom vožnje na posao ili na posao;
tijekom posjeta trgovinama radi kupnje;
čak i tijekom sati kada obavljate bilo kakve aktivnosti na poslu;
čak i kada radite domaću zadaću koju, na ovaj ili onaj način, morate sami napraviti;
čak i tijekom "gotovo neizbježnog" sjedenja pred televizorom.

Nakon ovakvog popisa savjeta, sami možete dodati na popis onih dnevnih aktivnosti kada njihovu provedbu možete kombinirati s provedbom programiranih tjelesnih vježbi.

Vaša ustrajnost i upornost dovest će do poboljšanja motoričke i dnevne aktivnosti.

Treba napomenuti da tjelesne aktivnosti kao što su odmjereno hodanje u određenom ritmu, bilo koje vježbe na zraku, na sobnom biciklu, vježbe s laganim bučicama i mekim ekspanderima, plivanje, poboljšavaju aktivnost kardiovaskularnog i dišnog sustava. Tjelovježba vam pomaže da se opustite i povećava otpornost na stres.

BUDI AKTIVAN! ZAPAMTITE DA JE TJELESNO VJEŽBANJE JEDAN OD NAČINA SUZBIJANJA PARKINSONOVE BOLESTI.

Kompleti vježbi

Duboko disanje

Cilj: vježbom postići dublje disanje.
U sjedećem položaju. Stavite ruke na trbuh. Polako, duboko udahnite kroz nos, osjetite kako vam se prsa šire i trbuh "napuhuje". Zatim polako, brojeći do 5, izdahnite kroz usta, kao da pušete svijeću. Ponovite 10 puta.
U stojećem položaju. Idi do zida. Stanite tako da cijelim leđima i donjim dijelom leđa osjećate zid ili drugu okomitu površinu: ormar, vrata i sl. Podignite ruke i, dodirujući zid njima, duboko udahnite; Dok izdišete, spustite ruke prema dolje i prekrižite ih ispred prsa i trbuha tako da desnom rukom uhvatite lakat lijeve ruke i obrnuto. Ponovite 10 puta.

Vježbe za poboljšanje držanja

Cilj: naučiti regulirati napetost u mišićima vrata i trupa kako bi se suprotstavilo stvaranju "savijenog držanja".
Stanite leđima okrenuti zidu, tako da stražnji dio glave, lopatice, stražnjica, bedra i potkoljenice dodiruju zid; ruke su položene uz tijelo, dlanovi naslonjeni na zid. Pokušajte se napeto “ugurati” u zid (brojite do 5), a zatim se opustite i odmorite koliko god je potrebno. Ponovite vježbu nekoliko puta, pokušajte ne prekidati disanje.
Početni položaj, kao u prethodnoj vježbi. Ostajući "zalijepljeni" za zid zatiljkom, leđima, stražnjicom i dlanovima, čučnite "klizeći" leđima po zidu. Ako vam je nakon toga teško ustati, stavite stolicu u blizini ili uzmite štap na koji ćete se osloniti.
Stanite licem prema zidu tako da je jedan obraz okrenut u stranu, prsa i trbuh, bokovi kao da se "lijepe" za zid. Ruke ispružite u razini ramena i namjestite ih tako da vam se dlanovi “zalijepe” za zid. Podignite dlanove "prilijepljeni" za zid iznad glave. Kada su vam dlanovi iznad glave, izdahnite; kada se vrate u razinu ramena, udahnite. Vježbu izvodite dok ne osjetite ugodan umor.

"Trso Twist"

Cilj: poboljšanje pokretljivosti mišića vrata, ramena i trupa. Dok sjedite ili stojite, stavite dlanove na ramena ili iza vrata. Okrenite glavu, vrat i trup, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru, što je više moguće. Trebali biste osjetiti blagu napetost u mišićima torza. Ponovite 10 puta.

Savijanje trupa

Cilj: poboljšanje posture i poboljšanje pokretljivosti u torakalnom i lumbalnom dijelu kralježnice.

Sjedeći na stolici, stavite dlanove na koljena, nagnite se naprijed, zatim savijte leđa i ispravite ramena. Zatim sjednite uspravno. Ponovite 10 puta.
Dok sjedite na stolici, stavite ruke na donji dio leđa ("uhvatite se za donji dio leđa"). Savijte se u struku, izbacite prsa naprijed i ispravite ramena, brojeći do "20". Zatim sjednite uspravno. Ponovite 10 puta.

Vježba za trbušne mišiće

Cilj: ojačati trbušne mišiće.

Ležeći na leđima (na podu, na krevetu), savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet). Polako ispružite ruke prema naprijed i sjednite, podižući ramena i glavu (dok donji dio leđa dodiruje pod) onoliko puta koliko imate snage za to, a da pritom ne gubite dah.” Dodirnite rukama koljena. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

"Most"

Cilj: jačanje mišića trupa, kukova i vježbanje okretanja u krevetu.

Ležeći na leđima, savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet), podignite zdjelicu, oslanjajući se na stopala i ramena, okrenite se lijevo-desno. Ponovite 10 puta.

Sklekovi

Namjena: istezanje mišiće ramena i poboljšano držanje.

Stanite okrenuti prema kutu sobe. Stavite ruke na oba zida i nagnite se prema kutu, savijajući laktove tako da osjetite napetost mišića. Prilikom savijanja ne podižite stopala s poda. Sagnite se i nastavite rukama osloniti na zidove, brojite do 20. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Kružni pokreti i savijanje tijela

Cilj: poboljšanje pokretljivosti mišića trupa.

Početni položaj: stojite, noge u širini ramena, ruke na struku. Izvodite kružne pokrete torzom (kao da vrtite obruč), kao i savijanje naprijed, nazad i u stranu. Ponovite 10 puta u svakom smjeru.

Vježbe za mišiće vrata i ramenog obruča Okretanje glave u stranu

Cilj: poboljšanje pokretljivosti vratne kralježnice. Dok sjedite ili stojite, polako okrećite glavu s jedne strane na drugu, pokušavajući pri okretanju gledati iza ramena. Okrenite glavu i držite je u tom položaju brojeći do 5. Trebali biste osjetiti laganu napetost u mišićima vrata. Ponovite 10 puta.

Glava se naginje u stranu

Cilj: poboljšanje pokretljivosti vratne kralježnice. U sjedećem položaju. Polako nagnite glavu u stranu, redom prema svakom ramenu. Dok se savijate, pokušajte ne okretati glavu, gledajte naprijed. Sa svakim savijanjem trebali biste osjetiti laganu napetost ("istezanje") u mišićima vrata. Izvedite 10 zavoja u svakom smjeru.

Glava se naginje naprijed i nazad

Cilj: poboljšanje posture i smanjenje fiksne fleksije glave.

U sjedećem ili stojećem položaju. Savijte vrat i gurnite bradu prema naprijed. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Spustite glavu i dodirnite bradom prsa, vratite glavu u prvobitni položaj. Ponovite 10 puta. Nakon toga polako zabacite glavu unatrag (ako ovaj pokret izvodite stojeći, bolje je igrati na sigurno držeći se za čvrst, nepomičan predmet ili nosač na zidu). Naginjući glavu unatrag, pokušajte opustiti mišiće vrata i "osjetite ovaj položaj". Trebao bi se suprotstaviti fiksnom položaju vrata u savijenom položaju.

Vježbe za mišiće ramenog obruča

Vježba naizmjeničnog zatezanja i opuštanja mišića gornjeg ramenog obruča (“molitva”)

Cilj: treningom postići napetost i opuštanje mišića gornjeg ramenog obruča.

Dok sjedite ili stojite, spojite ruke s dlanovima okrenutim jedan prema drugom. Napregnite ruke što jače možete tako da vam dlanovi budu naslonjeni jedan na drugi. Brojite do "20". Zatim opustite ruke i "bacite" ih prema dolje. Ponovite 5-10 puta. Pokušajte zabilježiti u svoje sjećanje kako se osjećate kada stežete ruke i kada ih opuštate. Pokušajte reproducirati osjećaj opuštenosti kada se ukočenost poveća.

Ekstenzija ramena ("ispravite ramena")

Cilj: povećanje opsega pokreta u zglobovima gornjeg ramenog obruča. Dok sjedite ili stojite, savijte laktove i pomaknite laktove unatrag, približavajući lopatice jednu drugoj. Držite ih u ovom položaju brojeći do pet. Zatim se opustite i vratite ruke u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Kružni pokreti u zglobovima ramena

Cilj: povećanje opsega pokreta u zglobovima ramena. Dok sjedite ili stojite, radite kružne pokrete ramenima (rame se pomiče gore, natrag, dolje i naprijed). Izvedite zajedno ili naizmjenično sa svakim ramenom 5 puta. Zatim ponovite kružne pokrete u suprotnu stranu(dolje, naprijed, gore, nazad).

Vježba sa štapom

1) podizanje i spuštanje

Cilj: povećanje opsega pokreta u zglobovima ramena. Sjedeći ili stojeći objema rukama uzmite drveni štap (štap) dužine oko 1 metar i podignite ga do razine prsa. Zatim pokušajte podići palicu iznad glave. Zatim spustite ruke do razine prsa, a zatim spustite ruke do koljena. Ponovite 10 puta.

2) "krugovi"

Cilj: povećanje opsega pokreta u zglobovima ramena. U sjedećem položaju. Držeći štap objema rukama na razini prsa, izvodite kružne rotacije ("crtanje kruga ispred sebe"), glatko savijajući i ispravljajući ruke u laktovima. Ponovite 10 puta u svakom smjeru.

"Na kajaku si"

Cilj: povećanje opsega pokreta u zglobovima ramena i lakta.
U sjedećem položaju, držeći štap objema rukama u visini prsa, jednom ili drugom rukom pomičite štap oponašajući pokrete vesla kajaka. Ponovite 10 puta.
U sjedećem položaju palicu držite rukama vodoravno u razini kukova. Desni kraj štapa podići uvis prema desnom ramenu, dok ruka loze ostaje nepomična, a štap postavljen dijagonalno u odnosu na tijelo. Spustite palicu u početni položaj, sada izvodite vježbu tako da lijevom rukom podignete lijevi kraj palice. Ponovite 5 puta u svakom smjeru.

Vježba za ruke

Cilj: poboljšanje pokretljivosti u zglobovima lakta i šake. Dok sjedite, stavite ruke na bedra, s dlanovima prema dolje. Zatim okrenite ruke dlanovima prema gore. Započnite ove izmjenične pokrete polaganim tempom, a zatim postupno povećavajte tempo pokreta. Ponovite 10 puta. U isto vrijeme možete "lupati" rukama, udarajući ritam pokreta koji vam odgovara.

Kružni pokreti ruke

Cilj: poboljšanje pokretljivosti u zglobovima šake. U sjedećem položaju polako izvodite kružne rotacije jedne ruke u zglobu šake. Izvedite pet rotacija u svakom smjeru. Zatim izvodite kružne rotacije druge ruke. Ako je potrebno, da biste olakšali pokrete ruke jedne ruke, možete fiksirati ovu podlakticu drugom rukom.

Vježba za prste

Cilj: poboljšanje pokretljivosti prstiju.

Dok sjedite ili stojite, palcem naizmjence dodirujte 2., 3., 4. i 5. prst. Nastavite s vježbom, pokušavajući povećati tempo pokreta. Ponovite 10 puta.

Vježbe za mišiće donjih udova

Savijanje lumbalne kralježnice

Cilj: poboljšanje pokretljivosti mišića donjeg dijela leđa i kukova. Lezite na trbuh. Opustite se 3-5 minuta. Zatim pokušajte podići gornju polovicu tijela, oslanjajući se na laktove i pokušavajući se saviti u donjem dijelu leđa. Ostanite u ovom položaju brojeći do 20. Zatim se vratite u početni položaj i opustite se. Ponovite 10 puta.

Vježba za bedrene mišiće (ekstenzija kukova)

cilj: jačanje mišića bedara.

Ležeći na leđima, savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet). Raširite kukove i koljena, spajajući tabane. Držite noge u ovom položaju brojeći do 20. Trebali biste osjetiti laganu napetost u mišićima unutarnje strane bedara. Zatim vratite noge u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Rotacije kukova u ležećem položaju

Namjena: razvija fleksibilnost mišića trupa i kukova.

Ležeći na leđima (na podu, na krevetu), savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet). Savijte koljena obje noge u stranu, pokušavajući njima dodirnuti pod (krevet). Sa savijenim koljenima držite ih u ovom položaju brojeći do 20. Ponovite vježbu sa savijenim koljenima 10 puta u svakom smjeru.

Ravno podizanje nogu

Ležeći na leđima (na podu), jednu nogu savijte u koljenu, drugu držite ravnom (obje noge dodiruju pod). Podignite ravnu nogu što više možete, pazeći da ne savijete koljeno. Zatim polako spustite nogu na pod. Ponovite 10 puta (svaka noga).

Polučučnjevi

Cilj: ojačati mišiće potkoljenice i bedara.

Stanite uspravno, naslonite se jednom rukom na naslon stolice, spojite noge. Polako čučnite, savijajući koljena, nastojeći leđa držati ravno. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Leg Curl

Cilj: ojačati mišiće bedara i nogu.
Ležeći na leđima, savijte se desna noga u koljenu, lijevo držite ravno. Lijevom rukom uhvatite koljeno desne noge i povucite savijenu nogu ulijevo. Držite nogu u ovom položaju brojeći do 20. Ponovite 10 puta u svakom smjeru. Ponovite vježbu sa savijenom lijevom nogom.
Lezite na trbuh. Savijte jednu nogu u koljenu, pokušavajući petom dosegnuti stražnji dio bedra. Trebali biste osjetiti laganu napetost u mišićima stražnje strane bedara. Zatim vratite nogu u početni položaj. Ponovite 10 puta sa svakom nogom.

Vježbe za poboljšanje pokreta koljena

Cilj: poboljšati pokretljivost u zglobovima koljena i povećati snagu u nogama.
Sjedeći na stolici, ispravite jednu nogu u zglobu koljena, a zatim se vratite u prvobitni položaj. Ponovite sa svakom nogom 10 puta.
Dok sjedite na stolici, podignite jednu nogu i stavite je na malu stolicu (tabur). Zatim stavite ruke na koljeno ispravljene noge i ispružite se naprijed. Trebali biste osjetiti laganu napetost u mišićima stražnje strane nogu. Ostanite u ovom položaju brojeći do 20. Zatim se opustite. Ponovite vježbu 5 puta.

Napetost i opuštanje mišića bedra i potkoljenice

Cilj: ojačati mišiće bedara i potkoljenice.

Stanite bočno uz naslon stolca i naslonite se rukom na njega. Stavite jednu nogu naprijed 50 cm, a drugu postavite iza. Sada savijte nogu ispruženu prema naprijed u koljenu i postupno se spuštajte, prenoseći težinu tijela na nogu ispruženu i savijenu u koljenu. Kada potpuno "sjednete" na prednju nogu, pokušajte osjetiti napetost njenih mišića i istezanje mišića "lijeve" noge iza sebe. Ostanite u ovom položaju brojeći do 20, zatim se opustite i vratite u početni položaj. Ponovite 5 puta (sa svakom nogom).

Podignite se na prste

Cilj: ojačati mišiće potkoljenice.

Stanite uspravno s rukama na naslonu stolice. Podignite se na prste. Ponovite 10 puta.

Vježbe za mišiće lica

Preporučljivo je ove vježbe izvoditi pred ogledalom. Cilj: povećanje raspona pokreta mišića lica, poboljšanje izraza lica.
Pokušajte prikazati različite emocije: radost, iznenađenje, ljutnju itd.
Stisnite usne, zatim ih raširite tako da vam se uglovi usta što više raziđu, izgovorite riječ "si-i-ii" s napetošću. Svaki pokret zadržite nekoliko sekundi.
Podignite i spustite obrve, namrštite se što je više moguće; podići obrve i otvoriti oči i izraziti krajnje iznenađenje.
Isplazite jezik i polako pomičite vrh jezika iz jednog kuta usta u drugi.
Otvorite usta i vrhom jezika kružnim pokretima prelazite preko usana.

Nekoliko dodatnih savjeta koji će vam pomoći u prevladavanju poteškoća u svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti

Zdrava osoba ne razmišlja o tome kako hoda. U bolesnika s Parkinsonovom bolešću hodanje je otežano zbog ukočenosti i usporenosti pokreta.

Kada vaš liječnik i vi programirate vježbe fizikalne terapije za poboljšanje vašeg hodanja, trebali biste zajedno razmisliti o sljedećem:
1. Trebali biste odrediti (“osjetiti”) ritam i tempo hodanja koji vam je ugodan. Slobodno si naredite "lijevo-desno" ili "jedan-dva-tri-četiri".
2. Nitko osim vas ne zna koji vam ritam i tempo hodanja najviše odgovaraju. Sami odredite tempo i ritam da se, ako je moguće, ne razlikuje od hodanja zdrave osobe. A za ovo ne biste trebali, prvo, žuriti, a drugo, ne biste trebali ići sporije nego što možete.
3. Prilikom izvođenja bilo koje terapije vježbanja pokušajte “uhvatiti i osjetiti” tempo i ritam hoda koji vam je potreban i prikladan.
4. Ne štedite se, prisilite se hodati što dalje i što bolje. Pripazite na hodanje, morate savladati "migolji" hod. Da biste to učinili, samo odaberite željeni tempo i ritam hodanja. Dopustite da vas iritiraju zvukovi "šuškanja". Postignite tihi hod. Prilikom izvođenja vježbi fizikalne terapije obratite posebnu pozornost na ovo pitanje.
5. Kad hodate, ne zaboravite na poteškoće koje vam sprema neravan put. Budi oprezan. Obratite pažnju na sve neravnine i druge nezgodne karakteristike ceste kojom se krećete.
6. Sve ovo je posebno važno ako kupovinu nosite kući – možete se ozlijediti ako padnete i oštetiti ono što nosite.

Kada radite terapiju vježbanja, posvetite dužnu pažnju i vrijeme treningu hodanja.

Ravnoteža

Ako su vaše poteškoće u kretanju popraćene neravnotežom, na to treba obratiti posebnu pozornost pri izvođenju programa fizikalne terapije. Naravno, bolje je takve vježbe vježbati kod kuće - u sobama i hodnicima svog stana.

Izvođenje pokreta koji osiguravaju dobru ravnotežu zahtijeva niz uvjeta:
1. Apsolutna pažnja - morate strogo paziti na cestu kojom morate proći. Ako je to u stanu, onda imate lakirani pod, ili linoleum s neželjenom lokvom od slučajno prolivenog čaja, ili popločan pod.
U svakom slučaju, sve karakteristike vašeg kretanja - bilo kod kuće ili na ulici, morate uzeti u obzir i uzeti u obzir u svrhu vaše sigurnosti.
2. Da biste vježbali mjere koje osiguravaju ravnotežu tijekom hodanja, trebali biste vježbati na posebnim spravama, koje sportaši nazivaju "paralelne šipke", ili koristiti 3x-4x poduprti "tragus", ili - idealno - štap. Sve poteškoće koje prate vaše hodanje, posebno na neravnim cestama ili na stepenicama, moraju se prevladati ponovnim vježbanjem.
3. Kod kuće treba trenirati ravnotežu u uvjetima "isključivanja vida" (vizualne kontrole). Ovo treba učiniti samo ako vaš stan ima posebno montirane ograde na zidu (drvena ili metalna letvica na zidu).
4. Sve vježbe za održavanje dobre kvalitete hodanja i ravnoteže treba izvoditi svakodnevno.

Govorne vježbe

Zbog poremećaja normalne funkcije mišića govorne motorike dolazi do poteškoća u govoru. U isto vrijeme, vaša obitelj i prijatelji vas ponekad prestanu razumjeti. To dovodi do međusobne iritacije, a ponekad i do svađa. Prvo što trebate učiniti je da vi i vaš liječnik objasnite svoje poteškoće svojim najbližima i time otklonite međusobnu iritaciju i nerazumijevanje.

Istodobno, program tjelovježbe uključuje i vježbe za poboljšanje govora.

Idealno je ako počnete učiti s logopedom. Ali čak i ako to nije moguće, možete sami raditi terapiju vježbanja kako biste poboljšali svoj govor. Za to postoji nekoliko mogućnosti i opcija.

Najvažnija stvar - a to neće učiniti nitko osim vas - morate odrediti optimalni tempo i ritam govora.

To se može učiniti pomoću različitih vježbi.

Prvo uzmete svoju omiljenu knjigu i počnete čitati naglas. U isto vrijeme birate ritam i tempo govora koji vam odgovara.

Drugo, pokušavate ponoviti tekst za radijskim i televizijskim spikerom. Naravno, u ovom slučaju za model biste trebali izabrati mirnog govornika koji govori normalnim tempom.

Treće, trebali biste unaprijed uvježbati nekoliko tekstova za razgovor i, ako je potrebno, izgovoriti ih u ritmu koji vam odgovara.

U svakom slučaju, nikako se ne sramite, a sugovornika upozorite da govorite vrlo sporo i usput ga pustite da se prilagodi ritmu i tempu razgovora koji vama odgovara.

Zbog karakteristika motoričkih poremećaja kod Parkinsonove bolesti, pisanje također može biti poremećeno. Riječi i slova mogu postati nečitljivi, a tada ono što je napisano ne može pročitati, u nekim slučajevima čak ni sam pacijent.

Kada počne pisati redak, pacijent obično piše zadovoljavajuće. Ali dok nastavljam pisati ovaj redak, rukopis postaje sve nečitljiviji. I u tim slučajevima potrebna je "terapija vježbi rukopisa". Čemu treba biti podređen? Opet, vježbanje individualnog tempa i ritma pisanja. Podsjećamo da na početku retka pišete zadovoljavajuće, a tek onda slova postaju nečitka. Stoga je potrebno oštro smanjiti tempo pisanja pisama, bilješki i drugih rukom pisanih tekstova. No, pod tim uvjetima pisanje pisma (ili nekog drugog teksta) može se pretvoriti u težak posao kada se tekst rađa “u sat vremena, žličica po žličica”. U tom slučaju treba koristiti pisaći stroj, ali je još bolje tekst tipkati na tipkama računala. Nije tako komplicirana znanost da nećete svladati tipkanje teksta na računalu, jer je dovoljan lagani dodir, a "output" je savršen tekst ispisan bilo kojim fontom.

Prehrana za mozak

Mozak je najvažniji ljudski organ. Odgovoran je za pravilan rad svih organa i sustava tijela.

Sastoji se od dvije hemisfere (desne i lijeve), malog mozga i moždanog debla. Predstavljaju ga dvije vrste stanica: moždane stanice sive boje i neuroni - živčane stanice bijele boje.

Ovo je zanimljivo:

Brzina obrade u mozgu mnogo je brža od prosječnog računala.

Trogodišnje dijete ima tri puta više živčanih stanica od odrasle osobe. S vremenom neiskorištene stanice umiru. A samo tri do četiri posto ostaje zaposleno!

Mozak ima najbolji krvožilni sustav. Duljina svih moždanih žila je 161 tisuća kilometara.

Tijekom budnog stanja, mozak stvara električnu energiju koja može napajati malu žarulju.

Muški mozak je 10% veći od ženskog.

Vitamini i mikroelementi neophodni za mozak

Glavna funkcija mozga je obavljanje moždane aktivnosti. Odnosno, analiza svih informacija koje do njega dolaze. A kako bi sve moždane strukture radile skladno i bez kvarova, potrebno je dobra prehrana, koji sadrži vitamine i mikroelemente kao što su:

Glukoza. Važna komponenta koja osigurava produktivnu funkciju mozga je glukoza. Nalazi se u namirnicama kao što su grožđice, suhe marelice i med.

Vitamin C. Vitamin C se u velikim količinama nalazi u agrumima, crnom ribizu, japanskoj dunji, paprici i krkavini.

Željezo. Ovo je najvažniji element koji je potreban našem mozgu. Njegova najveća količina nalazi se u namirnicama kao što su zelene jabuke i jetra. Ima ga dosta i u žitaricama i mahunarkama.

Vitamini B. Vitamini ove skupine također su potrebni za normalno funkcioniranje našeg mozga. Nalaze se u jetri, kukuruzu, žumanjcima, grahu i mekinjama.

Kalcij. Najveća količina organski kalcij, koji se nalazi u mliječnim proizvodima, siru i žumanjcima.

Lecitin. Budući da je snažan antioksidans, lecitin je odgovoran i za normalno funkcioniranje mozga. Njime su bogati proizvodi kao što su perad, soja, jaja i jetra.

Magnezij. Štiti mozak od stresa. Nalazi se u heljdi, riži, lisnatom povrću, grahu, a također i u kruhu od žitarica.

Omega klasa kiselina. Dio mozga i živčanih ovojnica. Nalazi se u masnoj ribi (skuša, losos, tuna). Također prisutan u orasima, maslinovom i biljnom ulju.

Najzdravija hrana za mozak

1. Orasi. Usporite proces starenja organizma. Poboljšava rad mozga. Sadrži veliku količinu višestruko nezasićenih kiselina. Vitamini B1, B2, C, PP, karoten. Mikroelementi - željezo, jod, kobalt, magnezij, cink, bakar. Osim toga, sadrže juglon (vrijednu fitoncidnu tvar).

2 borovnice. Borovnice su jako dobre za mozak. Pomaže u poboljšanju pamćenja i sprječava kardiovaskularne bolesti3.

3. Pileća jaja. Jaja su izvor tvari bitne za mozak, luteina, koji smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara. Sprječava stvaranje tromba. Prema engleskim nutricionistima, jesti do dva jaja dnevno dobro je za mozak.

4. Tamna čokolada. Ovaj proizvod je važan stimulans moždane aktivnosti. Aktivira moždane stanice, širi krvne žile i sudjeluje u opskrbi mozga kisikom. Čokolada je korisna za poremećaje mozga uzrokovane nedostatkom sna i prekomjernim radom. Pomaže bržem oporavku nakon moždanog udara. Osim toga, sadrži fosfor koji hrani mozak i magnezij koji je odgovoran za staničnu ravnotežu.

5. Mrkva. Sprječava uništavanje moždanih stanica, usporava proces starenja.

6 Morski kelj. Morske alge su jedna od namirnica koje su vrlo korisne za rad mozga. Sadrži ogromnu količinu joda. A budući da je njegov nedostatak prepun razdražljivosti, nesanice, gubitka pamćenja i depresije, uključivanje ovog proizvoda u prehranu omogućuje vam da izbjegnete sve to.

7. Masna riba. Riba, koja je bogata omega-3 masnim kiselinama, vrlo je korisna za mozak.

8. Piletina. Bogat proteinima, izvor selena i vitamina B skupine.

9 špinat. Špinat sadrži ogromnu količinu hranjivih tvari. Pouzdan je izvor antioksidansa, vitamina A, C, K i željeza. Štiti tijelo od bolesti poput moždanog i srčanog udara.

Mozak treba odgovarajuću prehranu kako bi aktivno funkcionirao. Preporučljivo je iz prehrane isključiti štetne kemikalije i konzervanse.

Istraživanje u kojem je sudjelovalo preko 1.000.000 studenata pokazalo je sljedeće rezultate. Učenici čiji ručkovi nisu sadržavali umjetne arome, boje i konzervanse postigli su 14% bolje rezultate na IQ testovima od učenika koji su jeli te aditive.

Fleksibilno držanje karakteristično za Parkinsonovu bolest povezano je s ukočenošću mišića. Kao rezultat toga, rane faze PD-a mogu se smatrati djelomično kompenziranim. U ranim stadijima bolesti, u većini slučajeva, liječenje se dobro podnosi, ali pri uzimanju malih doza levodope, bolesnici mogu osjetiti mučninu, povraćanje, ortostatska hipotenzija. Osim toga, kao i nakon drugih operacija parkinsonizma, ljudi su prisiljeni (iako u manjim dozama) uzimati antiparkinsonike.
Levodopa se, nakon prolaska kroz BBB, hvata za presinaptičke završetke neurona nigrostrijatuma i pod djelovanjem DOPA dekarboksilaze metabolizira u dopamin.
Liječenje L-dopom je nadomjesna terapija, a učinkovitost lijeka ostaje samo tijekom razdoblja njegove primjene. To je obično zbog nedovoljne inhibicije perifernog DDC kada se daje u omjeru karbidopa/levodopa 250/25 (25 mg karbidope na svakih 250 mg levodope). Prevalencija PD-a, uzimajući u obzir dob, u cijelom svijetu je 1%, prosječna dob početka je 60-65 godina, u 5-10% slučajeva bolest počinje prije 40. godine života; podjednako često obolijevaju muškarci i žene. Neuroprotekcija. U bilo kojem stadiju bolesti prehrana treba sadržavati vlaknastu hranu (voće, povrće, mekinje) i dovoljnu količinu vode (oko dvije litre dnevno) za prevenciju i liječenje zatvora. Parkinsonovu bolest karakterizira drhtanje udova i lica, ukočenost mišića i otežano hodanje. Liječenje PB-a usmjereno je na korekciju simptoma bolesti i usporavanje napredovanja bolesti. U prvim stadijima bolesti glavna manifestacija je drhtanje, nema povećanja mišićnog tonusa, sporost voljnih pokreta i slaba mimika su blago izraženi.

Centar za ekstrapiramidalne bolesti živčanog sustava Ministarstva zdravstva Ruske Federacije pri Odjelu za neurologiju Ruske akademije poslijediplomskog obrazovanja razvio je metodološke pristupe liječenju Parkinsonove bolesti. Ovaj sustav uključuje: Centar Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, njegove regionalne podružnice, „medicinske i društvene grupe za klinički pregled i rehabilitaciju” organizirane pod njima, i, konačno, „škole za pacijente s Parkinsonovom bolešću i njihovu rodbinu. ”

Zadatak takvih škola je objasniti bolesnicima i njihovoj rodbini glavne značajke Parkinsonove bolesti i njezino liječenje antiparkinsonicima, karakteristike ponašanja bolesnika u svakodnevnom životu te osigurati međusobno razumijevanje i interakciju između bolesnika, njegove rodbine i dežurni liječnik.

Ustaneš iz kreveta

Važan dio ovog rada je aktivna interakcija s farmaceutskim tvrtkama koje proizvode antiparkinsonike.

Također se nadamo da će “Nacionalna organizacija za promicanje pacijenata s parkinsonizmom”, koja je trenutno u stvaranju, odigrati značajnu ulogu u uspostavljanju svih navedenih poveznica u ovom sustavu.

U svrhu ispunjavanja zadaća „Škole za bolesnike i njihove bližnje“ djelatnici Centra pripremili su niz brošura:

1. Što je Parkinsonova bolest i kako je liječiti.
2. Terapeutske vježbe za Parkinsonovu bolest.
3. Prehrana za Parkinsonovu bolest.

Što je dnevna aktivnost i savjeti koji će vam pomoći prevladati poteškoće u svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti

Dnevna aktivnost odnosi se na svaki oblik ljudske aktivnosti tijekom dana. To uključuje vaše aktivnosti na poslu, sve vrste kućanskih poslova, različite oblike društvenog djelovanja, upoznavanje s područjima umjetnosti i događanjima u javnom životu koja vas zanimaju, te naravno unutarobiteljske i druge međuljudske odnose na poslu i kod kuće.

Riječ aktivnost podrazumijeva da sve dnevne aktivnosti provodite sami svojom voljom, prema planu koji sami odredite, ali u skladu sa svojim stvarnim mogućnostima.

Ne postoje identični bolesnici, nema identičnih manifestacija bolesti i ista količina tjelesnih mogućnosti za sve. Jedan se razboli prije mirovine i nastavi raditi, drugi se razboli u starosti, kad je teret godina već uzeo danak i možda, osim Parkinsonove bolesti, postoje i druge bolesti koje treba liječiti.

Stoga je jasno da količina dnevne aktivnosti varira od bolesnika do bolesnika, veća je kod zaposlenih, a manja kod starijih neradnih bolesnika. Stariji bolesnici imaju veću potrebu za savjetima i psihološkom podrškom, stoga su u ovoj brošuri naši savjeti upućeni uglavnom starijim bolesnicima koji se odupiru poteškoćama kronične bolesti te njihovoj rodbini i bližnjima koji pomažu u prevladavanju tih poteškoća.

Probudio si se

Probudio si se. Uzeli ste posljednju dozu lijeka jučer navečer, a ujutro je učinak lijeka oslabio i teško se krećete. Stoga, jutarnju dozu lijekova i čašu vode treba pripremiti na noćnom ormariću ili stolu navečer kako bi se isprali lijekovi. Da biste uzeli svoje lijekove, morate sjesti.

Kako sjediti u krevetu

Ako ležite na leđima, savijte koljena, odmorite stopala, podignite zdjelicu i okrenite se na bok na stranu kreveta na koju ćete sjesti. Zatim spustite noge s kreveta i istovremeno, oslanjajući se na ruku, sjednite na rub kreveta. Nije vam teško uzimati lijekove sjedeći.

Vaši lijekovi možda neće djelovati odmah. Stoga, ako niste sigurni da vam se snaga vratila, nemojte žuriti da ustanete. Sjednite i pričekajte da lijekovi počnu djelovati. Ali možete početi oblačiti kućnu odjeću dok još sjedite. Odjeća treba biti jednostavna, lagana, kopčana velikim gumbima ili patentnim zatvaračem, a možda i bez kopči.

Obuj papuče. Bolje je ako imaju gumene potplate. Kako papuče ne bi skliznule s nogu, one moraju imati “petu”. Ove se papuče lakše obuvaju pomoću jezika.

Ustaneš iz kreveta

Već si obučen. Lijek počinje djelovati. Možeš ustati.

Zdrava osoba s tim nema problema, jer se ruke, noge i trup automatski pokreću koordinirano, prijateljski, a zdrava osoba ne razmišlja o tome kako napraviti pokret: jednostavno ustane i hoda.

Kod Parkinsonove bolesti smanjena je koordinacija i automatizam, pa bolesnik mora razmišljati kako izvesti određene pokrete.

Da biste ustali iz kreveta, morate pomaknuti noge ispod ruba kreveta. Stopala trebaju biti postavljena "u širini ramena". Zatim nagnite torzo prema naprijed, stavite dlanove na koljena i, oslanjajući se rukama na koljena, glatko ustanite. Usput, ustajete sa stolice na potpuno isti način.

Jutarnji toalet i higijena

Ustajući iz kreveta, odlazite u toalet. Ako u posljednje vrijeme, nakon uzimanja jutarnjih lijekova, niste odmah stekli sigurnost u hodu i pouzdanu ravnotežu, tada bi na putu do WC-a (i na putu do drugih prostorija) trebali biti pričvršćeni nosači na zidove (poput kvaka) ili drveni (možda - metalni) rukohvati za koje se možete držati dok hodate. Takav oprez neće škoditi, spriječit će padove, modrice i ozljede.

Kako biste mogli pouzdano sjediti na WC-u u WC-u, nosači također moraju biti pričvršćeni na zidove WC-a. Oni će vam olakšati kasnije ustajanje iz WC-a.

U kupaonici ste

Da biste oprali lice, zatvorite oči. Ako ne vidite okolne predmete, možete izgubiti ravnotežu, zateturati i pasti. Stoga, u ovom slučaju, nosač pored umivaonika neće škoditi.

Pri umivanju nemojte samo prskati vodu po licu, već uz malo napora istrljajte lice, uši, vrat i rameni pojas. Takvo pranje postaje i terapeutske vježbe i lagana samomasaža. Neki preporučuju električnu četkicu za zube, a mi preporučamo običnu četkicu, a poželjno je da zube perete naizmjenično lijevom pa desnom rukom, pri čemu se higijenski postupak pretvara u jednostavne terapeutske vježbe.

Uz pranje, muškarac se mora i obrijati. Ako se možete obrijati kao i obično, sapunjajući obraze i koristeći britvu, nastavite s tim. Ipak, brijanje električnim brijačem ima neke prednosti: ne morate pjeniti lice, možete se brijati sjedeći, a ne nužno u kupaonici.

Odlučili ste se oprati u kupaonici

Naravno, to treba učiniti tijekom onih sati i dana kada se osjećate bolje. Bilo bi dobro da iskoristite neke savjete.

U kupaonici gumene prostirke treba staviti uz kadu i na dno same kade – tada se nećete klizati. Za ulazak u kupaonicu trebali biste se držati nosača na zidovima.

Ne bismo vam savjetovali da ležite u kadi. Nepažnjom se možete pregrijati do onesvijesti, poskliznuti i “popiti” vodu. Osim toga, u položaju “ležeći u vodi” nećete moći sapunati tijelo. Bolje je imati posebnu (obično drvenu) rešetku za sjedenje u kupaonici. Rubovi rešetke naliježu na rubove kade, a sama rešetka za sjedenje se nalazi odmah ispod ruba kade. Potrebno je unaprijed pripremiti pjenu od sapuna u malom lavoru te nasapunati i istrljati tijelo dugom krpom za pranje ili spužvom (ili mekom četkom) na dugačkoj dršci tako da možete dohvatiti sve dijelove tijela. Isprati pjenu bolji tuš na savitljivom crijevu.

Nakon što ste se oprali, bolje je da se osušite ručnikom ne napuštajući kupaonicu, već dok još sjedite na roštilju. Zatim, držeći spajalice, izlazite iz kupaonice i oblačite laganu kućnu odjeću.

Nakon kupanja treba se odmoriti pola sata - sat vremena. Ovisno o vašim navikama, možete se opustiti u krevetu, na sofi ili u fotelji. Duboka, niska stolica najneprikladnije je mjesto za odmor: u njoj možete zaspati u neudobnom položaju, a može biti i teško ustati s nje.

Odlazak od kuće u kupovinu

Ako bolesnik samostalno vodi kućanstvo, ili ima snage pomoći svojoj obitelji, onda se mora pobrinuti za pravodobnu nabavku namirnica. Pravilno planiranje pravovremene nabave kvarljivih i dugotrajnih proizvoda posebno je važno kada samostalno vodite kućanstvo.

Nema ništa loše zapisati u bilježnicu što trebate kupiti danas, sutra itd.

Ako svaki dan idete u nabavu namirnica, tada biste trebali odrediti težinu koju možete lako nositi kući - obično 2-3 kg. Ako su okolnosti takve da morate kupiti odjednom više proizvoda, tada morate nabaviti posebnu torbu na kotače.

Skladištenje i pravovremena priprema kupljenih proizvoda

Kupljene proizvode treba podijeliti u 3 skupine:

1. instant proizvodi;
2. hrana koja zahtijeva kuhanje, a obično i ne stoji dugo u hladnjaku;
3. proizvodi za dugotrajno skladištenje bez ili uz upotrebu hladnjaka (žitarice, koncentrati, konzervirana hrana).

Proizvodi iz svake skupine moraju se skladištiti na odgovarajući način.

Kada pripremate hranu koja zahtijeva kuhanje, morate upotrijebiti sve svoje iskustvo kako biste izbjegli opekotine u ovom trenutku. Ako nemate takvo iskustvo ili ste izgubili potrebnu spretnost, trebali biste pozvati ili rodbinu ili druge ljude koji vam pomažu u pripremi hrane na ovaj način.

Ako živite sami i vodite vlastito kućanstvo, trebali biste imati proizvode koji se mogu brzo i jednostavno pripremiti, uključujući koncentrate i konzervanse. Ostale proizvode pripremite unaprijed - dan prije ili 2 dana unaprijed, npr. juhe ili neka glavna jela.U svakom slučaju LPM treba sadržavati koncentrate i druge instant proizvode. Oni će vam pomoći ako taj dan ne možete potrošiti puno vremena na pripremu hrane.

Doručak ručak večera

Svaki obrok trebao bi biti tempiran u doba dana kada se osjećate budnije. Svi proizvodi moraju biti unaprijed spremni za upotrebu, a na vama je samo da nešto izrežete i nešto zagrijete.

Želio bih da ne zanemarite jednostavne uvjete i uvijek ih zapamtite:

1. Prilikom pripreme hrane unaprijed i zagrijavanja kuhane hrane za jelo, budite oprezni s vatrom - ne palite vatru i ne zadobite opekline;
2. Stol za kojim jedete trebao bi se nalaziti blizu mjesta gdje se grije hrana. Ne biste trebali hodati s vrućim posuđem po sobi, a još manje u drugu sobu;
3. Na stolu za kojim ćete jesti treba biti pripremljeno sve za doručak, ručak, večeru - sve posuđe za jelo, ostala jela koja volite jesti za vrijeme obroka: kruh, začini, voda, sokovi, voće itd. To se radi kako se više ne bi ustajalo od stola;
4. Jedite polako, sadržaj svake sljedeće žlice stavljajte u usta tek nakon što ste progutali sadržaj prethodne žlice ili popili gutljaj vode;
5. Ako ste umorni dok jedete, trebali biste se odmoriti pola sata;
6. Ako niste umorni ili ste se već odmorili, onda polako operite suđe i pospremite stol za rezanje i stol za kojim jedete; Nakon toga možete i odmoriti pola sata.

Također ne smijete zaboraviti da sastav hrane koju jedete može utjecati na apsorpciju antiparkinsonika koje uzimate i njihovu učinkovitost. Isto se može reći i kada je točno bolje uzimati lijekove: prije, tijekom, nakon jela (više o tome možete pročitati u našoj drugoj brošuri: “Prehrana za Parkinsonovu bolest”).

Naravno, ljudi najčešće jedu hranu na koju su navikli dugi niz godina i koju vole. No nemojte biti lijeni i posavjetujte se s liječnikom ili nutricionistom koja vam je pizza prikladnija u starijoj dobi i uz kroničnu bolest koja smanjuje vašu tjelesnu aktivnost, unatoč tome što morate kontinuirano uzimati antiparkinsonike lijekovi, koji sami mijenjaju apetit , crijevnu aktivnost.

Čišćenje apartmana

Čak i uz najpažljiviji tretman vašeg stana, primijetit ćete da je stalno nečim zatrpan, prašina i prljavština skupljaju se posvuda. Stoga je potrebno uspostaviti red i čistoću u stanu, uključujući kuhinju, kupaonicu i WC.

Morate pravilno procijeniti svoju snagu - što možete učiniti kada sami čistite kako ne bi naštetilo vašem stanju: obrišite prašinu, usisajte podove, tepihe i druge predmete (na primjer, kauč), mokro očistite pod ili čak operite pod.

Možemo vam dati jedan savjet: ne trebate raditi ono što zdravi ljudi ponekad rade – postavite si cilj očistiti cijeli stan u pola dana ili u jednom danu, pogotovo u slučajevima kada živite sami, nikad potrebno je odmah obaviti generalno čišćenje. Slobodno napravite raspored čišćenja za sebe i radite ga u dijelovima svaki dan u tjednu. Ovo će vam biti koristan oblik fizikalne terapije. Međutim, sami morate procijeniti svoje snage i ne preuzimati poslove čišćenja koji nadilaze vaše mogućnosti.

Praonica

ribanje je neizbježan dio kućanskih poslova. Možete organizirati malu "praonicu" (rupčići, itd.) Jednostavno u bazenu. Ne biste trebali ručno prati masu. Trebate nabaviti perilicu rublja koja mnoge stvari radi sama. No, oprano i iscijeđeno rublje potrebno je objesiti da se potpuno osuši, a potom ga treba izglačati. Ako niste sigurni da to možete učiniti sami, trebali biste pitati neke pomoćnike. Stroj će oprati odjeću, a pomoćnici će je vješati i glačati. Naravno, postoji i drugi način: pozvati radnike u praonici rublja, ali ne može si to svatko priuštiti,

Čišćenje stvari

Da budem iskren, stariji ljudi nisu baš voljni ažurirati svoju garderobu. A za to nema uvijek dovoljno novca. Stoga je jedini način da vaši pomoćnici očiste vaše predmete na kemijsko čišćenje i vrate vam ih "kao nove".

Šetnje

Nema potrebe objašnjavati da hodanje na svježem zraku u ritmu odmjerenog i uobičajenog hodanja jača, popravlja raspoloženje i puni energijom. Mnoge bolesti imaju svoje neobjašnjive misterije, tako je i s Parkinsonovom bolešću: mnogim bolesnicima, čim prijeđu kućni prag i izađu van, poboljša se hod i rado hodaju kilometrima u takvim šetnjama. Stoga hodanje smatramo esencijalnim elementom svakodnevne tjelesne aktivnosti.

U nekim slučajevima šetnje se mogu kombinirati s kupnjom potrebnih proizvoda ili obavljanjem drugih kućanskih ili svakodnevnih poslova (plaćanje stanarine, kupnja nekih kućanskih potrepština).

Gore smo već nabrojali toliko opcija za fizičku aktivnost da za sve ostalo ostaje poprilično vremena.

No, sjedenje ispred televizora ili radija, šuškanje stranicama novina i knjiga nije najbolja zabava za teško pokretnog bolesnika. Što više vremena u danu ima za tjelesnu aktivnost, to bolje za pacijenta.Nemojte misliti da liječnik ne razumije da je za svu tu aktivnost pacijentu potrebna velika volja i snaga. Ali uvijek inzistiramo da bolesnik maksimalno obavlja kućanske poslove, osim ako to, naravno, ne pogoršava njegovo stanje.

Podsjetimo, umor nakon takvog rada nije pogoršanje zdravlja, već jednostavno umor koji nestaje s odmorom.

Stoga, umjesto sjedenja u stolici ili ležanja na sofi, sve korisno vrijeme (vrijeme kada su lijekovi učinkovitiji) treba iskoristiti s praktičnim značenjem: vlažnom krpom ili spužvom obrisati prašinu s namještaja ili prozorskih dasaka, pomesti ( i brisati) pod u kuhinji, čistiti (brisati) pod u kupaonici i WC-u. Pa, ako imate dovoljno snage, usisajte sobe.

Ako ostane vremena nakon završetka ovih kućanskih i kućanskih poslova, trebali biste raditi vježbe fizikalne terapije (vidi posebnu brošuru).

Tjelesna aktivnost tijekom ostatka dana

Komunikacija s rodbinom i prijateljima važna je za svaku osobu. Stoga Vaš liječnik razumije Vašu želju za takvom komunikacijom i želju da je dobro provedete.

Međutim, nažalost, sjećamo se vaših poteškoća na putovanju. S tim u vezi, želio bih vam ponuditi nekoliko savjeta:

1. Putovanje u posjet moguće je samo ako dobro podnosite prijevoz, ako imate dovoljno snage za višesatno komuniciranje s rodbinom i prijateljima;
2. Budući da je duljinu putovanja gosta teško predvidjeti, ponesite nadopunu lijekova i malu bočicu vode da isperete svoje lijekove;
3. . Slobodno uzmite svoje lijekove kada ste odsutni u propisano vrijeme za lijekove;

Iste savjete možete ponuditi i ako planirate ići u kazalište. No, kada izlazite u javnost, morate imati na umu da su ljudi stvoreni na način da sve neobično u njima izaziva znatiželju. Tako da mogu gledati kako se krećete. Naš savjet je da ne obraćate pažnju na to.

Ako vam je teško doći u posjet, pozovite rodbinu i prijatelje u svoj dom. Naravno, njihov dolazak mora se podudarati sa satima vaše dobre kondicije. Ne ustručavajte se reći im da ne možete pripremati nikakve kisele krastavce, da će biti samo čaj.

Tjelesne vježbe - fizikalna terapija

Gore smo pokušali detaljno pratiti vašu aktivnost tijekom dana. Možda nećete imati vremena ni za što drugo. Međutim, pokušajte svaki dan raditi specifične tjelesne vježbe koje su usmjerene na poboljšanje pokretljivosti i držanja (pogledajte našu posebnu brošuru, Terapija vježbanjem za Parkinsonovu bolest).

Vaše ponašanje tijekom epizoda pogoršanja tijekom dana ili tijekom nekoliko dana

Čak se i zdrava osoba osjeća bolje ili lošije u različite dane. To se još više događa kod pacijenata s kroničnim bolestima, uključujući Parkinsonovu bolest. Razlozi za ovu promjenu su različiti.

Utjecaj vanjski faktori, pogoršanje zdravlja -

• - oštre meteorološke fluktuacije i promjene u geomagnetskom polju Zemlje;
• - neočekivana emocionalna trauma i jaki osjećaji u vezi s tim;
• - iznenadne popratne bolesti - prehlade, gripa, pojava ili pogoršanje bolesti unutarnjih organa;
• - kršenje uobičajenog režima uzimanja lijekova;
• - nedostatak prethodno propisanih lijekova.

Dugogodišnjim iskustvom u praćenju i liječenju bolesnika s Parkinsonovom bolešću znamo da sami bolesnici u pravilu mogu točno utvrditi uzroke privremenog pogoršanja stanja. Međutim, u svakom pojedinačnom slučaju bit će bolje ako se obratite liječniku.

Kod dugotrajnog praćenja bolesnika s nekom kroničnom bolešću smatramo vrlo važnim da Vas pregleda isti liječnik. Obično je to liječnik koji vodi ambulantnu praksu. Djelatnici našeg odjela i Centra sustavno provode dodatno praćenje ambulantnih pacijenata. Ukoliko Vaš liječnik u poliklinici posumnja u ispravnost propisanog liječenja, može Vas uputiti u naš Centar na konzultacije.

Zajedničkim radom Vašeg liječnika, konzultacijama s našim osobljem i Vašim vlastitim idejama o uzroku pogoršanja ili nezadovoljavajućeg stanja u određeno doba dana, napravit će se procjena Vašeg liječenja i poduzeti mjere za uklanjanje takvog pogoršanja.

Oscilacije u tjelesnoj aktivnosti tijekom dana

Takve fluktuacije nazivaju se "motoričke fluktuacije". Povezani su uglavnom s ograničenjem trajanja djelovanja jedne doze lijekova. Stoga liječnik, nastojeći poboljšati Vaše stanje, može promijeniti propisane lijekove, dozu lijekova, broj doza dnevno i vrijeme prijema ili Vas uputiti na konzultacije u naš Centar ili njegove područne ispostave. Ali ponekad nije moguće u potpunosti se riješiti "motoričkih fluktuacija". Tada preostaje samo prilagoditi im se: radite sve što vam treba u satima kada se osjećate bolje, ostatak sati provodite radeći aktivnosti koje ne zahtijevaju kretanje: čitanje, gledanje televizije, slušanje radija.

Stvrdnjavanje . Kako se stanje pogoršava, pacijenti mogu doživjeti stanje ozbiljnog ograničenja pokreta. Čini se da se pacijent smrzava na mjestu i ne može se pomaknuti.

Smrzavanje se najčešće događa tijekom hodanja, okretanja, prolaska kroz uske prostore (vrata), ustajanja sa stolice ili kada ste nervozni. Pacijenti obično opisuju osjećaj smrzavanja kao "noge koje se lijepe za pod".

U nastavku su neke tehnike koje vam mogu pomoći:

• + Prije svega, prestanite se pokušavati nastaviti kretati.
• + Pokušajte se prebaciti s jedne noge na drugu. Lagano savijte koljena, podignite stopala od poda i zakoračite naprijed.
• + Brojite "jedan, dva, tri" ili naređujte "lijevo-desno, lijevo-desno." Pjevušite ritmičku melodiju. Ovo će pomoći pri hodanju.
• + Zamislite zvuk koraka na pločniku i podignite nogu kako biste zakoračili.
• + Odaberite nekoga ispred sebe, pokušavajući oponašati njihovo hodanje
• + Ako imate problema s prevladavanjem uskih prostora, pokušajte pogledati dalje od njih. Zamislite mjesto na kojem ćete se naći, zaobilazeći ovaj prostor.

Trajanje ovog stanja varira - od nekoliko minuta do nekoliko sati. U potonjem slučaju, pacijent ne može bez vanjske pomoći. Kod ponovljenih dugotrajnih epizoda potrebna mu je stalna vanjska pomoć, a liječnik mora promijeniti propisano liječenje.

Pacijent i njegova rodbina trebaju unaprijed razraditi načine na koje pacijent može obavijestiti svoje bližnje o svom bespomoćnom stanju.

Ako se epizoda dogodi na ulici i pacijentu je teško reći drugima o svojoj bolesti ili stanju, trebao bi imati bilješku u džepu sa svojim prezimenom, imenom, patronimom, adresom stanovanja, telefonskim brojem voljenih, naziv bolesti i liječenje koje se provodi.

Slapovi . Može biti posljedica pogoršanja pokreta kod Parkinsonove bolesti, nestabilna ravnoteža. Međutim, kod starije osobe do pada može doći zbog oscilacija krvnog tlaka, smetnji u radu srca ili iznenadne vrtoglavice ili ošamućenosti. Uzrok mogu biti i slučajni čimbenici: neravnine na cesti (rupe, izbočine), sklizak pod ili površine ceste, slabo osvjetljenje, loša vidljivost ili nepažnja pri hodanju ili pokušaju ustajanja ili sjedenja.

Sasvim je očito da se slučajni čimbenici mogu izbjeći jednostavnim oprezom i pažnjom pri hodu. Povećani padovi s pogoršanjem Parkinsonove bolesti mogu zahtijevati promjene u liječenju.

Ako padnete, pokušajte ostati smireni, nemojte žuriti da ustanete, prvo se "priberite". Pokušajte procijeniti ozljede koje ste zadobili, ima li prijeloma, slušaju li vas ruke i noge, postoji li jaka vrtoglavica ili zatajenje srca. Ako imate priliku dobiti pomoć od drugih, nemojte se ustručavati obratiti im se s takvim zahtjevom. Ako nema nikoga u blizini, pokušajte sami ustati: prvo na sve četiri, zatim na stopalo jedne noge, zatim, naslonivši ruke na koljeno, ustanite i ispravite se. Sve je to lakše učiniti ako se naslonite na neki čvrsti predmet: kod kuće - čvrsta stolica, stol, kauč, na ulici - ograda, klupa, ograda, drvo.

Da biste pravilno rekli liječniku o padu, morate se bolje sjetiti jesu li postojali slučajni uzroci pada (posrnuli, posrnuli, poskliznuli se), možda je padu prethodila vrtoglavica, prekidi ili bolovi u srcu. Sve će to pomoći da se točnije utvrdi uzrok pada i izbjegne ga u budućnosti. Ponovljeni padovi zahtijevaju izuzetan oprez pri hodu, korištenje štapa i pomoć drugih.

Jedan od razloga pada kod Parkinsonove bolesti je gubitak ravnoteže, pri čemu tijelo bolesnika nekontrolirano “nosi” naprijed, u stranu ili se bolesnik počinje uzmicati. U pravilu, pri takvom pokretu bolesnik se ne može zaustaviti te udari u neku prepreku i padne. Takvi su padovi posebno opasni na stepenicama ili u mračnom ulazu. Znajući svoje poteškoće, budite posebno oprezni pri okretanju, ustajanju iz sjedećeg položaja i pri hodu po stepenicama.

Epizodno pogoršanje govora također se može pojaviti zajedno s pogoršanjem kretanja određena razdoblja dan (“motoričke fluktuacije”), govor postaje manje razumljiv, užurban, ponekad je to nerazumljivo mrmljanje. Ne možete jasno reći drugima što želite od njih; drugi vas ne mogu razumjeti. To dovodi do međusobne iritacije, ogorčenosti i svađa. Stoga bi razgovor o nekim temama s vama dragim osobama trebalo odgoditi za one sate kada vam je govor bolji, a ako se vaš govor pogoršava, maksimalno ograničite verbalnu komunikaciju. Isto se može reći i za telefonski razgovor.

Pogoršanje pokreta također se proteže i na pisanje - rukopis postaje nečitljiv. Stoga pokušaj pisanja pisma ili bilješke također treba odgoditi do lijep sat dan.

Pogoršanje motoričkih sposobnosti i njihove fluktuacije tijekom dana zahtijevaju češće konzultacije s liječnikom i veću pomoć rodbine i prijatelja.

Spremanje za krevet

Dan je pri kraju. Svačije večernje stanje je drugačije. Neki ljudi su toliko umorni tijekom dana da sanjaju o tome da što prije legnu u krevet. Drugi se mogu osjećati prilično aktivnima ako je večernja doza za njih točno tempirana.

U skladu sa svojim uobičajenim tipom večernjeg blagostanja, odvojite određeno vrijeme za pripremu za spavanje. Lijekove morate pripremiti za sljedeći dan, staviti ih prema broju doza u bočice s odgovarajućim natpisima. Obavite večernju toaletu i higijenske postupke i idite u krevet. Čovjek u snu obično nesvjesno mijenja položaj tijela u krevetu, dok mu ruke i noge ne utrnu. Kod Parkinsonove bolesti takva je promjena položaja teška. Bez osjećaja ugode, pacijent se budi i ne može odmah sebi objasniti razlog buđenja. Prvo što treba učiniti je okrenuti se na drugu stranu: osloniti stopala, podići zdjelicu, okrenuti koljena i trup na drugu stranu. Ponekad se za lakše okretanje naprave naprave na zidu ili na krevetu (nosači, letvice i sl.) hvatanjem za koje se lakše okreće.

Možda imate želju da utažite žeđ, pa na noćnom ormariću treba pripremiti čašu vode. Kako biste izbjegli razbijanje čaše ili prolijevanje vode, kraj vas bi trebao biti električni prekidač.

Ako usred noći postoji želja za posjetom toaletu, tada put do njega treba biti dobro osvijetljen.

Ako vam je noću teško doći do WC-a ili se jako bojite da ćete pasti, onda navečer pokraj kreveta na običnu stolicu ili nisku stabilnu stolicu postavite noćnu posudu koju ćete koristiti noću. Nakon korištenja toaleta idite u krevet i spavajte do jutra.

Sljedeće jutro, sljedeći dan vas čeka. Ne smijete ga potrošiti gore nego danas.

Savjeti za pacijente s Parkinsonovom bolešću koji se suočavaju s mnogo sati putovanja automobilom, vlakom ili zrakoplovom:

1. Morate razgovarati o specifičnostima vašeg poteza sa svojim neurologom.
2. Od svog liječnika trebate dobiti izjavu s podacima o tijeku i karakteristikama vaše bolesti, te koje doze lijekova obično uzimate. Po potrebi preporuke o korekciji mogućih nuspojava.
3. Ako ne znate ništa o opskrbi lijekovima u mjestu vašeg budućeg boravka, bolje je ponijeti sa sobom zalihe lijekova za mjesec do dva.
4. Ako ne znate ništa o tome možete li tijekom putovanja jesti u bifeu, kafiću ili restoranu, trebate ponijeti malu zalihu hrane i pića za put.
5. Nosite udobnu odjeću i obuću kada putujete.
6. Mali jastuk na napuhavanje omogućit će vam udobno putovanje u automobilu, avionu ili vlaku.
7. Kad vas čeka dugo putovanje, pokušajte se odmoriti dan prije leta i dan nakon dolaska.
8. Pokušajte uzimati više tekućine dan prije polaska i nakon dolaska. To će vam omogućiti manje pijenja na dan leta i smanjiti broj odlazaka na toalet.
9. Ako vam nitko ne pomaže prilikom selidbe:

a) Morate unaprijed podnijeti i procijeniti usluge taksija i nosača;
b) Taksijem treba stići do medicinske sobe zračne luke ili željezničkog kolodvora; c) Osoblje medicinske sobe, zajedno s ostalim pomoćnim osobljem, pomoći će vam pronaći svoje mjesto u vlaku ili zrakoplovu;
d) Kada sjedite u kupeu ili u zrakoplovu, obavijestite konduktera ili stjuardesu o svojoj bolesti, poteškoćama u kretanju, te da vam je možda potrebna pomoć izvana prilikom jela ili odlaska na toalet;

Po dolasku morate obavijestiti osobe iz svoje buduće okoline o svojoj bolesti, poteškoćama i potrebi uzimanja lijekova. U sljedećih nekoliko dana trebali biste se sastati s neurologom koji će vas nastaviti pratiti. Nadamo se da ćete naići na kompetentnog stručnjaka i da će vam on nastaviti pružati kvalificiranu skrb, ali se isto tako nadamo da ćete biti oprezni s njegovim preporukama ako bude zahtijevao potpunu promjenu vašeg uobičajenog liječenja.

Vaši odnosi s rodbinom, voljenima i drugim ljudima oko vas

Kronične bolesti, uključujući i Parkinsonovu bolest, obično značajno ograničavaju motoričke sposobnosti bolesnika. U većoj ili manjoj mjeri, prije ili kasnije, trebat će mu pomoć drugih. Ova činjenica sama po sebi jako uznemiruje pacijenta. No, ako se bolesnik pravilno pridržava svih savjeta liječnika, te što ranije i točnije procijeni svoje stvarne mogućnosti, vjerojatnije je da će si za dugi niz godina osigurati samostalnost u životu, lakše će mu i jednostavnije uspostaviti prijateljski kontakti s drugima, koji će u tom slučaju sami nastojati pomoći bolesniku. Takvi kontakti mogući su samo u uvjetima međusobnog razumijevanja i međusobne simpatije. Teško je unaprijed reći tko oboljelom može pružiti veću pomoć i psihičku podršku: rođaci s kojima živi ili oni koji žive odvojeno, bliski suradnici - susjedi ili kolege s posla, stari ili novi prijatelji. Morate se pobrinuti za postojeće, a posebno za novonastale prijateljske kontakte, a ne uništavati ih neopreznom, neljubaznom riječi ili nepromišljenim činom. I tada će te svi voljeti.

Služba socijalne zaštite

U našoj zemlji postoji služba socijalne zaštite. Njegovi djelatnici pomažu ne samo kroničnim bolesnicima koji žive sami, već i onima koji žive s rodbinom koja zbog prirode posla nije u mogućnosti pružiti dovoljnu pomoć bolesniku tijekom dana.

Među oblicima socijalne zaštite mogu se razlikovati dva:

1. uključivanje bolesnika u skupinu opće humanitarne pomoći: nabava paketa hrane ili odjeće, priključenje skupinama kroničnih bolesnika koji primaju besplatnu prehranu;
2. povezivanje posebnog socijalnog radnika za individualnu pomoć bolesniku u kući, nabavu lijekova, namirnica, pomoć u kuhanju, pospremanju prostora i sl. Pomoć u dobivanju raznih vrsta ambulantne skrbi, po potrebi, organiziranje hospitalizacije bolesnika u bolnici, uspostavljanje dispanzer zajedno s promatranjima ambulantnih radnika.

Naravno, takav socijalni radnik ne može biti samo s vama, on ima i druge štićenike. Vjerojatno će vam najispravnija taktika biti ova: posavjetujte se s liječnikom i odlučite koje su kućanske i druge brige izvan vaših mogućnosti - a to će obaviti socijalna radnica. Preostale brige bit će teret za vas i vaše najmilije.

Javne organizacije

Naši pristupi povezivanju u holističko jedinstveni sustav napori stručnjaka iz Centra za ekstrapiramidne bolesti živčanog sustava Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, specijalista iz regionalnih podružnica Centra, neurologa iz okružnih (gradskih, regionalnih) ureda za posebnu skrb i klinika za organiziranje kontinuirane dinamike praćenje bolesnika s Parkinsonovom bolešću i objedinjuju napore liječnika i djelatnika socijalne zaštite u obliku u kojem su koncepti razvijeni već prije 5 godina.

Naši daljnji napori i nade da će takav sustav postati krv i meso povezani su s činjenicom da se trenutno stvara javna organizacija za pomoć oboljelima od Parkinsonove bolesti i njihovoj rodbini.

Skretanje pozornosti javnosti na probleme Parkinsonove bolesti medicinski je i društveni zadatak od velike važnosti.

Nadajmo se uspjehu u ovom zajedničkom radu.

Skupovi vježbi za Parkinsonovu bolest

Opće odredbe

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) je vrlo učinkovita metoda liječenja koja se temelji na izvođenju različitih tjelesnih vježbi. Terapija vježbanjem uspješno nadopunjuje liječenje lijekovima. Terapija vježbanjem danas je obvezna komponenta svakog rehabilitacijskog programa (rehabilitacija je ponovno uspostavljanje tjelesne i socijalne aktivnosti osobe), osobito tijekom dugotrajnog liječenja kroničnih bolesti, među kojima su Parkinsonova bolest

.

Važne karakteristike terapije vježbanjem su njeni svestrani učinci na tijelo i jednostavnost primjene. Kada se osoba bavi tjelesnim vježbama, poboljšava se rad kardiovaskularnog, dišnog, motoričkog i probavnog sustava. Jednostavnost izvođenja terapije tjelovježbom je očita - pacijent sam ili uz malu pomoć terapeuta i ljudi oko njega izvodi tjelesne vježbe.

Na Parkinsonova bolest dolazi do izražaja poremećaj kretanja: prvo, to je tzv. “drhtanje u mirovanju” (sasvim je očito da se terapeutskim vježbama koje izvlače udove iz stanja mirovanja ono smanjuje), drugo, to je usporavanje pokreta i pojačana mišićna napetost (“ukočenost” mišića) koja se nakon terapije vježbanjem i kada pacijent ovlada sposobnošću opuštanja napetih mišića također smanjuje. Ako je bolesnik dulje vrijeme ograničen u kretnjama, tada zglobovi i mišići „stagniraju“, ograničeni opseg pokreta se može povećati, a mogu se pojaviti bolovi u mišićima i zglobovima. Terapija vježbanjem pobjeđuje te poremećaje.

Kada se bolesnik uspije riješiti ovih smetnji, popravlja mu se hodanje, vraćaju mu se uobičajeno držanje i hod, poboljšava se ravnoteža.

Smetnje kretanja ovise i o tome koliko ste godina bolovali. Ako ste se nedavno razboljeli, a prije toga ste vodili prilično aktivan način života: putovanja i putovanja, planinarenje i skijanje, sportske igre - tenis, odbojka, plivanje, vožnja biciklom itd., Onda nema razloga da prestanete sa svojim omiljenim aktivnostima. Uzimanjem dobro odabranih lijekova i zdravim načinom života možete se, nakon savjetovanja s liječnikom, nastaviti baviti svojim omiljenim sportom.

Ako ste bili lijeni i nikada se niste bavili sportom, odmah nakon što ste dobili razočaravajuću dijagnozu kronične bolesti, krenite sa sustavnom terapijom vježbanjem. To će produžiti vašu aktivnost desetljećima.

Također je potrebno spomenuti značajan psihološki učinak terapije vježbanjem. Poboljšanjem tjelesne aktivnosti osjećate se puno sigurnije u svakodnevnom životu - prijevoz vam prestaje predstavljati problem, manje se umarate na poslu, a kod kuće se lakše nosite s kućanskim poslovima. Možete ići u kazalište ili na zabavu.

Međutim, sustavna terapija vježbanjem od vas će zahtijevati značajnu psihičku upornost i ustrajnost, kao i značajan fizički stres. Ali prevladavanje ovih poteškoća dobro će se isplatiti.

Kada se nađete pred potrebom da započnete sustavnu terapiju vježbanjem, to ne znači da odmah trebate kupiti bučice i ekspandere, penjati se na šipke i roniti u bazen. Treba dogovoriti program dnevnog tjelesnog vježbanja (obujam tjelesne aktivnosti, trajanje jednog treninga – a može ih biti i više dnevno, optimalan set vježbi za usavršavanje upravo onih pokreta koji su Vam teži itd.) ) s neurologom ili liječnikom fizikalne terapije koji vas promatra (ili rehabilitologom), metodikom tjelovježbe, koji će promatrati koliko pravilno provodite propisani program.

1. Terapija vježbanjem trebala bi biti dnevna.
2. Broj predavanja po danu određuje se prema savjetu neurologa i liječnika za terapiju vježbanja i ovisi o karakteristikama vaše dnevne aktivnosti.
3. Svaka terapija vježbanja trebala bi vam donijeti ugodan umor, ali ni u kojem slučaju iscrpljenost. Jednostavan znak je da tijekom kratkog odmora nakon terapije vježbanja zaboravite na umor, ali i dalje osjećate energiju koju su vam dale vježbe koje ste radili.
4. Vježbe tijekom dana trebaju uključivati ​​sve mišićne skupine i pokrete u svim zglobovima kako bi se osigurao najveći mogući raspon pokreta. Svaki od treninga trenira određenu mišićnu skupinu, ali većina ovih vježbi trebala bi biti usmjerena na trening onih pokreta koji vam pomažu prevladati smetnje u motoričkoj aktivnosti uzrokovane bolešću.
5. Sve motoričke vježbe izvode se lakše u ritmičkom načinu koji je pacijentu poznat ili ugodan; za jedne su to ritmičke melodije, za druge jednostavno brojanje naglas ili “u glavi”. Vrlo često naredbe dopuštaju započeti, nastaviti u željenom ritmu i pravilno završiti sve elemente vježbe.
6. Pokušajte tempirati svoje terapije vježbanjem tako da se podudaraju s aktivnijim stanjem tijekom onih razdoblja u danu kada lijekovi pomažu učinkovitije.
7. Ponekad tijekom dana nemate dovoljno vremena da završite sve planirane tjelesne vježbe. U tim slučajevima morate naučiti "male trikove" - ​​izvodite pojedinačne vježbe tijekom drugih radnji koje su vam potrebne:

• tijekom vožnje na posao ili na posao;
• tijekom posjeta trgovinama radi kupnje;
• čak i tijekom sati kada obavljate bilo kakve aktivnosti na poslu;
• čak i kada radite domaću zadaću koju, na ovaj ili onaj način, morate sami napraviti;
• čak i tijekom "gotovo neizbježnog" sjedenja pred televizorom.

Nakon ovakvog popisa savjeta, sami možete dodati na popis onih dnevnih aktivnosti kada njihovu provedbu možete kombinirati s provedbom programiranih tjelesnih vježbi.

Vaša ustrajnost i upornost dovest će do poboljšanja motoričke i dnevne aktivnosti.

Treba napomenuti da tjelesne aktivnosti kao što su odmjereno hodanje u određenom ritmu, bilo koje vježbe na zraku, na sobnom biciklu, vježbe s laganim bučicama i mekim ekspanderima, plivanje, poboljšavaju aktivnost kardiovaskularnog i dišnog sustava. Tjelovježba vam pomaže da se opustite i povećava otpornost na stres.

BUDI AKTIVAN! ZAPAMTITE DA JE TJELESNO VJEŽBANJE JEDAN OD NAČINA SUZBIJANJA PARKINSONOVE BOLESTI.

Kompleti vježbi

Duboko disanje

Cilj: vježbom postići dublje disanje.

• U sjedećem položaju. Stavite ruke na trbuh. Polako, duboko udahnite kroz nos, osjetite kako vam se prsa šire, a trbuh kao da se "napuhuje". Zatim polako, brojeći do 5, izdahnite kroz usta, kao da pušete svijeću. Ponovite 10 puta.
• U stojećem položaju. Idi do zida. Stanite tako da cijelim leđima i donjim dijelom leđa osjećate zid ili drugu okomitu površinu: ormar, vrata i sl. Podignite ruke i, dodirujući zid njima, duboko udahnite; Dok izdišete, spustite ruke prema dolje i prekrižite ih ispred prsa i trbuha tako da desnom rukom uhvatite lakat lijeve ruke i obrnuto. Ponovite 10 puta.

Vježbe za poboljšanje držanja

Cilj: naučiti regulirati napetost mišića vrata i trupa kako bi se suprotstavilo stvaranju "pognutog držanja".

• Stanite leđima okrenuti zidu, tako da stražnji dio glave, lopatice, stražnjica, bedra i potkoljenice dodiruju zid; ruke su položene uz tijelo, dlanovi naslonjeni na zid. Pokušajte se napeto “ugurati” u zid (brojite do 5), a zatim se opustite i odmorite koliko god je potrebno. Ponovite vježbu nekoliko puta, pokušajte ne prekidati disanje.
• Početni položaj, kao u prethodnoj vježbi. Ostajući "zalijepljeni" za zid zatiljkom, leđima, stražnjicom i dlanovima, čučnite "klizeći" leđima po zidu. Ako vam je nakon toga teško ustati, stavite stolicu u blizini ili uzmite štap na koji ćete se osloniti.
• Stanite licem prema zidu tako da je jedan obraz okrenut u stranu, prsa i trbuh, bokovi kao da se "lijepe" za zid. Ruke ispružite u razini ramena i namjestite ih tako da vam se dlanovi “zalijepe” za zid. Podignite dlanove "prilijepljeni" za zid iznad glave. Kada su vam dlanovi iznad glave, izdahnite; kada se vrate u razinu ramena, udahnite. Vježbu izvodite dok ne osjetite ugodan umor.

"Trso Twist"

Cilj: poboljšanje pokretljivosti mišića vrata, ramena i trupa. Dok sjedite ili stojite, stavite dlanove na ramena ili iza vrata. Okrenite glavu, vrat i trup, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru, što je više moguće. Trebali biste osjetiti blagu napetost u mišićima torza. Ponovite 10 puta.

Savijanje trupa

Cilj: poboljšano držanje i poboljšana pokretljivost u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici.

Sjedeći na stolici, stavite dlanove na koljena, nagnite se naprijed, zatim savijte leđa i ispravite ramena. Zatim sjednite uspravno. Ponovite 10 puta.

• Sjedeći na stolici, stavite ruke na donji dio leđa ("uhvatite se za donji dio leđa"). Savijte se u struku, izbacite prsa naprijed i ispravite ramena, brojeći do "20". Zatim sjednite uspravno. Ponovite 10 puta.

Vježba za trbušne mišiće

Cilj: jačanje trbušnih mišića.

Ležeći na leđima (na podu, na krevetu), savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet). Polako ispružite ruke prema naprijed i sjednite, podižući ramena i glavu (donjim dijelom leđa dodirujući pod) onoliko puta koliko imate snage bez gubitka daha. Dodirnite rukama koljena. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

"Most"

Cilj: jačanje mišića trupa, bedara i vježbanje okretanja u krevetu.

Ležeći na leđima, savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet), podignite zdjelicu, oslanjajući se na stopala i ramena, okrenite se lijevo-desno. Ponovite 10 puta.

Sklekovi

Cilj: Istezanje mišića ramena i poboljšanje držanja.

Stanite okrenuti prema kutu sobe. Stavite ruke na oba zida i nagnite se prema kutu, savijajući laktove tako da osjetite napetost mišića. Prilikom savijanja ne podižite stopala s poda. Sagnite se i nastavite rukama osloniti na zidove, brojite do 20. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Kružni pokreti i savijanje tijela

Cilj: poboljšanje pokretljivosti mišića trupa.

Početni položaj: stojite, noge u širini ramena, ruke na struku. Izvodite kružne pokrete torzom (kao da vrtite obruč), kao i savijanje naprijed, nazad i u stranu. Ponovite 10 puta u svakom smjeru.

Vježbe za mišiće vrata i ramenog obruča Okretanje glave u stranu

Cilj: poboljšana pokretljivost u vratnoj kralježnici. Dok sjedite ili stojite, polako okrećite glavu s jedne strane na drugu, pokušavajući pri okretanju gledati iza ramena. Okrenite glavu i držite je u tom položaju brojeći do 5. Trebali biste osjetiti laganu napetost u mišićima vrata. Ponovite 10 puta.

Glava se naginje u stranu

Cilj: poboljšana pokretljivost u vratnoj kralježnici. U sjedećem položaju. Polako nagnite glavu u stranu, redom prema svakom ramenu. Dok se savijate, pokušajte ne okretati glavu, gledajte naprijed. Sa svakim savijanjem trebali biste osjetiti laganu napetost ("istezanje") u mišićima vrata. Izvedite 10 zavoja u svakom smjeru.

Glava se naginje naprijed i nazad

Cilj: poboljšanje držanja i smanjenje fiksnog fleksionog položaja glave.

U sjedećem ili stojećem položaju. Savijte vrat i gurnite bradu prema naprijed. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Spustite glavu i dodirnite bradom prsa, vratite glavu u prvobitni položaj. Ponovite 10 puta. Nakon toga polako zabacite glavu unatrag (ako ovaj pokret izvodite stojeći, bolje je igrati na sigurno držeći se za čvrst, nepomičan predmet ili nosač na zidu). Naginjući glavu unatrag, pokušajte opustiti mišiće vrata i "osjetite ovaj položaj". Trebao bi se suprotstaviti fiksnom položaju vrata u savijenom položaju.

Vježbe za mišiće ramenog obruča

Vježba naizmjeničnog zatezanja i opuštanja mišića gornjeg ramenog obruča ("molitva")

Cilj: treningom postići napetost i opuštenost mišića gornjeg ramenog obruča.

Dok sjedite ili stojite, spojite ruke s dlanovima okrenutim jedan prema drugom. Napregnite ruke što jače možete tako da vam dlanovi budu naslonjeni jedan na drugi. Brojite do "20". Zatim opustite ruke i "bacite" ih prema dolje. Ponovite 5-10 puta. Pokušajte zabilježiti u svoje sjećanje kako se osjećate kada stežete ruke i kada ih opuštate. Pokušajte reproducirati osjećaj opuštenosti kada se ukočenost poveća.

Ekstenzija ramena ("ispravite ramena")

Cilj: povećan opseg pokreta u zglobovima gornjeg ramenog obruča. Dok sjedite ili stojite, savijte laktove i pomaknite laktove unatrag, približavajući lopatice jednu drugoj. Držite ih u ovom položaju brojeći do pet. Zatim se opustite i vratite ruke u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Kružni pokreti u zglobovima ramena

Cilj: povećan raspon pokreta u zglobovima ramena. Dok sjedite ili stojite, radite kružne pokrete ramenima (rame se pomiče gore, natrag, dolje i naprijed). Izvedite zajedno ili naizmjenično sa svakim ramenom 5 puta. Zatim ponovite kružne pokrete u suprotnom smjeru (dolje, naprijed, gore, natrag).

Vježba sa štapom

1) podizanje i spuštanje

Cilj: povećan raspon pokreta u zglobovima ramena. Sjedeći ili stojeći objema rukama uzmite drveni štap (štap) dužine oko 1 metar i podignite ga do razine prsa. Zatim pokušajte podići palicu iznad glave. Zatim spustite ruke do razine prsa, a zatim spustite ruke do koljena. Ponovite 10 puta.

Cilj: povećan raspon pokreta u zglobovima ramena. U sjedećem položaju. Držeći štap objema rukama na razini prsa, izvodite kružne rotacije ("crtanje kruga ispred sebe"), glatko savijajući i ispravljajući laktove. Ponovite 10 puta u svakom smjeru.

"Na kajaku si"

Cilj: povećan opseg pokreta u zglobovima ramena i lakta.

• U sjedećem položaju, držeći štap objema rukama u visini prsa, jednom ili drugom rukom pomičite štap oponašajući pokrete vesla kajaka. Ponovite 10 puta.
• U sjedećem položaju palicu držite rukama vodoravno u razini kukova. Desni kraj štapa podići uvis prema desnom ramenu, dok ruka loze ostaje nepomična, a štap postavljen dijagonalno u odnosu na tijelo. Spustite palicu u početni položaj, sada izvodite vježbu tako da lijevom rukom podignete lijevi kraj palice. Ponovite 5 puta u svakom smjeru.

Vježba za ruke

Cilj: poboljšana pokretljivost u zglobovima lakta i zapešća. Dok sjedite, stavite ruke na bedra, s dlanovima prema dolje. Zatim okrenite ruke dlanovima prema gore. Započnite ove izmjenične pokrete polaganim tempom, a zatim postupno povećavajte tempo pokreta. Ponovite 10 puta. U isto vrijeme možete "lupati" rukama, udarajući ritam pokreta koji vam odgovara.

Kružni pokreti ruke

Cilj: poboljšana pokretljivost zglobova šake. U sjedećem položaju polako izvodite kružne rotacije jedne ruke u zglobu šake. Izvedite pet rotacija u svakom smjeru. Zatim izvodite kružne rotacije druge ruke. Ako je potrebno, da biste olakšali pokrete ruke jedne ruke, možete fiksirati ovu podlakticu drugom rukom.

Vježba za prste

Cilj: poboljšanje pokretljivosti prstiju.

Dok sjedite ili stojite, palcem naizmjence dodirujte 2., 3., 4. i 5. prst. Nastavite s vježbom, pokušavajući povećati tempo pokreta. Ponovite 10 puta.

Vježbe za mišiće donjih udova

Savijanje lumbalne kralježnice

Cilj: poboljšana pokretljivost mišića donjeg dijela leđa i kukova. Lezite na trbuh. Opustite se 3-5 minuta. Zatim pokušajte podići gornju polovicu tijela, oslanjajući se na laktove i pokušavajući se saviti u donjem dijelu leđa. Ostanite u ovom položaju brojeći do 20. Zatim se vratite u početni položaj i opustite se. Ponovite 10 puta.

Vježba za bedrene mišiće (ekstenzija kukova)

cilj: jačanje bedrenih mišića.

Ležeći na leđima, savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet). Raširite kukove i koljena, spajajući tabane. Držite noge u ovom položaju brojeći do 20. Trebali biste osjetiti laganu napetost u mišićima unutarnje strane bedara. Zatim vratite noge u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Rotacije kukova u ležećem položaju

Cilj: razvija fleksibilnost mišića trupa i kukova.

Ležeći na leđima (na podu, na krevetu), savijte koljena, stavljajući stopala na pod (krevet). Savijte koljena obje noge u stranu, pokušavajući njima dodirnuti pod (krevet). Sa savijenim koljenima držite ih u ovom položaju brojeći do 20. Ponovite vježbu sa savijenim koljenima 10 puta u svakom smjeru.

Ravno podizanje nogu

Cilj:

Ležeći na leđima (na podu), jednu nogu savijte u koljenu, drugu držite ravnom (obje noge dodiruju pod). Podignite ravnu nogu što više možete, pazeći da ne savijete koljeno. Zatim polako spustite nogu na pod. Ponovite 10 puta (svaka noga).

Polučučnjevi

Cilj: jačanje mišića potkoljenice i bedara.

Stanite uspravno, naslonite se jednom rukom na naslon stolice, spojite noge. Polako čučnite, savijajući koljena, nastojeći leđa držati ravno. Zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.

Leg Curl

Cilj: jačanje mišića bedara i nogu.

• Ležeći na leđima, savijte desnu nogu u koljenu, lijevu nogu držite ravnom. Lijevom rukom uhvatite koljeno desne noge i povucite savijenu nogu ulijevo. Držite nogu u ovom položaju brojeći do 20. Ponovite 10 puta u svakom smjeru. Ponovite vježbu sa savijenom lijevom nogom.
• Lezite na trbuh. Savijte jednu nogu u koljenu, pokušavajući petom dosegnuti stražnji dio bedra. Trebali biste osjetiti laganu napetost u mišićima stražnje strane bedara. Zatim vratite nogu u početni položaj. Ponovite 10 puta sa svakom nogom.

Vježbe za poboljšanje pokreta koljena

Cilj: poboljšana pokretljivost u zglobovima koljena i povećana snaga u nogama.

• Sjedeći na stolici, ispravite jednu nogu u zglobu koljena, a zatim se vratite u prvobitni položaj. Ponovite sa svakom nogom 10 puta.
• Dok sjedite na stolici, podignite jednu nogu i stavite je na malu stolicu (tabur). Zatim stavite ruke na koljeno ispravljene noge i ispružite se naprijed. Trebali biste osjetiti laganu napetost u mišićima stražnje strane nogu. Ostanite u ovom položaju brojeći do 20. Zatim se opustite. Ponovite vježbu 5 puta.

Napetost i opuštanje mišića bedra i potkoljenice

Cilj: jačanje mišića bedara i potkoljenice.

Stanite bočno uz naslon stolca i naslonite se rukom na njega. Stavite jednu nogu naprijed 50 cm, a drugu postavite iza. Sada savijte nogu ispruženu prema naprijed u koljenu i postupno se spuštajte, prenoseći težinu tijela na nogu ispruženu i savijenu u koljenu. Kada potpuno "sjednete" na prednju nogu, pokušajte osjetiti napetost njenih mišića i istezanje mišića "lijeve" noge iza. Ostanite u ovom položaju, brojeći do 20, zatim se opustite i vratite u početni položaj. Ponovite 5 puta (sa svakom nogom).

Podignite se na prste

Cilj: jačanje mišića potkoljenice.

Stanite uspravno s rukama na naslonu stolice. Podignite se na prste. Ponovite 10 puta.

Vježbe za mišiće lica

Preporučljivo je ove vježbe izvoditi pred ogledalom. Cilj: povećanje raspona pokreta mišića lica, poboljšanje izraza lica.

• Pokušajte prikazati različite emocije: radost, iznenađenje, ljutnju itd.
• Stisnite usne, zatim ih raširite tako da vam se uglovi usta što više raziđu, izgovorite riječ "si-i-ii" s napetošću. Svaki pokret zadržite nekoliko sekundi.
• Podignite i spustite obrve, namrštite se što je više moguće; podići obrve i otvoriti oči i izraziti krajnje iznenađenje.
• Isplazite jezik i polako pomičite vrh jezika iz jednog kuta usta u drugi.
• Otvorite usta i vrhom jezika kružnim pokretima prelazite preko usana.

Nekoliko dodatnih savjeta koji će vam pomoći u prevladavanju poteškoća u svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti

Hodanje

Zdrava osoba ne razmišlja o tome kako hoda. U bolesnika s Parkinsonovom bolešću hodanje je otežano zbog ukočenosti i usporenosti pokreta.

Kada vaš liječnik i vi programirate vježbe fizikalne terapije za poboljšanje vašeg hodanja, trebali biste zajedno razmisliti o sljedećem:

Trebali biste odrediti ("osjetiti") ritam i tempo hoda koji vam je ugodan. Slobodno si naredite "lijevo-desno" ili "jedan-dva-tri-četiri".

Nitko osim vas ne zna koji vam ritam i tempo hodanja najviše odgovaraju. Sami odredite tempo i ritam da se, ako je moguće, ne razlikuje od hodanja zdrave osobe. A za ovo ne biste trebali, prvo, žuriti, a drugo, ne biste trebali ići sporije nego što možete.

Prilikom izvođenja bilo koje terapije vježbanja pokušajte “uhvatiti i osjetiti” tempo i ritam hoda koji vam je potreban i prikladan.

Ne štedite sebe, prisilite se hodati što dalje i što bolje. Pripazite na hodanje, morate savladati "migolji" hod. Da biste to učinili, samo odaberite željeni tempo i ritam hodanja. Dopustite da vas iritiraju zvukovi "šuškanja". Postignite tihi hod. Prilikom izvođenja vježbi fizikalne terapije obratite posebnu pozornost na ovo pitanje.

>

Dok hodate, ne zaboravite na poteškoće koje vam sprema neravan put. Budi oprezan. Obratite pažnju na sve neravnine i druge nezgodne karakteristike ceste kojom se krećete.

6. Sve ovo je posebno važno ako kući nosite kupljeno – možete se ozlijediti ako padnete i oštetiti ono što nosite.

Kada radite terapiju vježbanja, posvetite dužnu pažnju i vrijeme treningu hodanja.

Ravnoteža

Ako su vaše poteškoće u kretanju popraćene neravnotežom, na to treba obratiti posebnu pozornost pri izvođenju programa fizikalne terapije. Takve vježbe, naravno, najbolje je prakticirati kod kuće - u sobama i hodnicima vašeg stana.

Izvođenje pokreta koji osiguravaju dobru ravnotežu zahtijeva niz uvjeta:

1. Apsolutna pozornost - morate strogo pratiti cestu kojom ćete hodati. Ako je to u stanu, onda imate lakirani pod, ili linoleum s neželjenom lokvom od čaja koji ste slučajno prolili, ili popločan pod.
2. U svakom slučaju, sve karakteristike vašeg kretanja - bilo kod kuće ili na ulici, morate uzeti u obzir i uzeti u obzir u svrhu vaše sigurnosti.
3. Da biste vježbali mjere za osiguravanje ravnoteže tijekom hodanja, trebali biste vježbati na posebnim napravama, koje sportaši nazivaju "paralelne šipke", ili koristiti 3x-4x poduprti "tragus", ili - idealno - štap. Sve poteškoće koje prate vaše hodanje, posebno na neravnim cestama ili na stepenicama, moraju se prevladati ponovnim vježbanjem.
4. Kod kuće treba trenirati ravnotežu u uvjetima "isključivanja vida" (vizualne kontrole). Ovo treba učiniti samo ako vaš stan ima posebno montirane ograde na zidu (drvena ili metalna letvica na zidu).
5. Sve vježbe za održavanje dobre kvalitete hodanja i ravnoteže treba izvoditi svakodnevno.

Govorne vježbe

Zbog poremećaja normalne funkcije mišića govorne motorike dolazi do poteškoća u govoru. U isto vrijeme, vaša obitelj i prijatelji vas ponekad prestanu razumjeti. To dovodi do međusobne iritacije, a ponekad i do svađa. Prvo što morate učiniti je da zajedno sa svojim liječnikom objasnite svojim najbližima svoje poteškoće i time otklonite međusobnu iritaciju i nerazumijevanje.

Istodobno, program tjelovježbe uključuje i vježbe za poboljšanje govora.

Idealno je ako počnete učiti s logopedom. Ali čak i ako to nije moguće, možete sami raditi terapiju vježbanja kako biste poboljšali svoj govor. Za to postoji nekoliko mogućnosti i opcija.

Najvažnija stvar - a to neće učiniti nitko osim vas - morate odrediti optimalni tempo i ritam govora.

To se može učiniti pomoću različitih vježbi.

Prvo – uzmete svoju omiljenu knjigu i počnete čitati naglas. U isto vrijeme birate ritam i tempo govora koji vam odgovara.

Drugo, pokušavate ponoviti tekst za radijskim i televizijskim spikerom. Naravno, u ovom slučaju za model biste trebali izabrati mirnog govornika koji govori normalnim tempom.

Treće, trebali biste unaprijed uvježbati nekoliko tekstova za razgovor i, ako je potrebno, izgovoriti ih u ritmu koji vam odgovara.

U svakom slučaju, nikako se ne sramite, a sugovornika upozorite da govorite vrlo sporo i usput ga pustite da se prilagodi ritmu i tempu razgovora koji vama odgovara.

Pismo

Zbog karakteristika motoričkih poremećaja kod Parkinsonove bolesti, pisanje također može biti poremećeno. Riječi i slova mogu postati nečitljivi, a tada ono što je napisano ne može pročitati, u nekim slučajevima čak ni sam pacijent.

Kada počne pisati redak, pacijent obično piše zadovoljavajuće. Ali dok nastavljam pisati ovaj redak, rukopis postaje sve nečitljiviji. I u tim slučajevima potrebna je "terapija vježbi rukopisa". Čemu treba biti podređen? Opet, vježbanje individualnog tempa i ritma pisanja. Podsjećamo da na početku retka pišete zadovoljavajuće, a tek onda slova postaju nečitka. Stoga je potrebno oštro smanjiti tempo pisanja pisama, bilješki i drugih rukom pisanih tekstova. No, pod tim uvjetima pisanje pisma (ili nekog drugog teksta) može se pretvoriti u težak posao kada se tekst rađa “u sat vremena, žličica po žličica”. U tom slučaju treba koristiti pisaći stroj, ali je još bolje tekst tipkati na tipkama računala. Nije tako komplicirana znanost da nećete svladati tipkanje teksta na računalu, jer je dovoljan lagani dodir, a "output" je savršen tekst ispisan bilo kojim fontom.

___________________________________________________

i:

1. Kompleks počinje i završava vježbama opuštanja i auto-treningom.
2. Kod izvođenja vježbi sa štapom, nakon svake vježbe zarolati štap uz bedra (opuštanje).
3. Sve vježbe izvode se ujednačenim, sporim tempom.
4. Pratite puls i krvni tlak.
5. Vježbe je poželjno izvoditi pred ogledalom i uz glazbu.
6. Trajanje opterećenja je 45-50 minuta.

Vježbe sjedeći na stolici

1. Stisnite prste u šaku, stopala prema sebi
2. I.P. - opuštanje.
1. I.P. - noge u širini ramena, ruke na koljenima:
   Naizmjenično izvodimo kružne pokrete rukama 5 puta u svakom smjeru.
   Pokreti su slobodni, tempo spor, naizmjence s opuštanjem.
2. I.P. - stopala u širini ramena, ruke na koljenima: Naizmjenično izvodimo kružne pokrete nogama 5 puta u svakom smjeru.
   Nemojte podizati stopala s poda. Pokreti su slobodni, tempo spor, naizmjence s opuštanjem.
3. I.P. - noge u širini ramena, ruke na koljenima:
1. Pomaknite lijevu ruku i desnu nogu u stranu, okrenite glavu ulijevo.
2. Odvojite na stranu desna ruka a lijevu nogu i glavu okrenite udesno.
4. I.P. - noge u širini ramena, ruke na koljenima:
1. Nagnite trup prema naprijed i lijevom rukom dohvatite desnu petu.
2. Nagnite trup naprijed i desnom rukom dohvatite desnu petu.
5. I.P. - noge u širini ramena, ruke u stranu:
1. Okrenite torzo udesno.
2. Okrenite tijelo ulijevo.
6. I.P. - ruke na koljenima.
1. Uhvatite lijevu potkoljenicu rukama, povucite je prema sebi - izdahnite.
2. Raširite ruke u stranu - udahnite.
3. Uhvatite desnu potkoljenicu rukama, povucite je prema sebi - izdahnite.
7. I.P. - ruke na pojasu:
   Polagani kružni pokreti tijela šest broji desno, šest broji lijevo.
8. 
   Izvodite pokrete prsnog plivanja rukama. Izvodite pokrete polako u četiri brojanja.
9. I.P. - ruke na koljenima, noge u širini ramena:
   Izvodimo kružne pokrete nogama (“prsno”), ne odižući stopala od poda.
   Vježbe izvodite polako u četiri brojanja.
10. I.P. - ruke na koljenima, noge u širini ramena:
    Plivačke pokrete izvodimo rukama i nogama (“prsno”). Izvodite pokrete polako 4-6 brojanja.

Vježbe s gimnastičkim štapom sjedeći na stolici

1. 
   Dlanom, stranom i nadlanicom motajte štap po bedrima.
   Pokreti su slobodni, ruke opuštene.
2. I.P. - noge u širini ramena, štap na koljenima, ruke držeći krajeve štapa:
1. Podignite palicu.
2. Stavite palicu iza lijevog ramena.
3. Podignite palicu.
4. Stavite palicu iza desnog ramena.
3. 3. I.P. - noge u širini ramena, ruke u stranu, držeći štap okomito za sredinu:
1. Baci štap iz jedne ruke u drugu.
4. I.P. - noge u širini ramena, palica na koljenima, ruke na palici:
1. Uzmite štap i pomaknite ga u stranu i gore. Istovremeno pomičemo desnu nogu u stranu.
2. Uzmite štap i pomaknite ga u stranu i gore. Istodobno pomaknemo lijevu nogu u stranu.
5. I.P. - stopala u širini ramena, štap na koljenima: Prebacite štap iz jedne ruke u drugu oko tijela u smjeru kazaljke na satu i natrag.
6. I.P. - noge u širini ramena, ruke u stranu, desnom rukom držite štap okomito za sredinu:
1. Podignite desnu nogu i provucite štap ispod ravne noge iz desne ruke u lijevu.
2. Podignite lijevu nogu i provucite palicu ispod ravne noge iz lijeve ruke u desnu.
1. Savijte trup prema naprijed.
7. I.P. - Štap stoji na podu, njegov donji kraj je stegnut nogama, ravne ruke postavite na gornji kraj štapa:
   Izvodimo kružne pokrete tijela, ruke su ravne.
8. I.P. - Štap stoji okomito na koljenima, drži štap objema rukama, jednu iznad druge:
   Hvatamo ruke gore po štapu, ruku uz ruku i dolje.
9. I.P. - Štap leži na koljenima, držimo ga za krajeve:
   Izvodimo pokrete koji simuliraju vožnju kajakom.

Vježbe stojeći na osloncu

1. 
   Naizmjenično izvodimo kružne pokrete nogama. Počinjemo s malom amplitudom, postupno je povećavajući.
2. I.P. - stajati bočno uz oslonac, držeći se za njega:
   Preko prepreke gazimo naizmjenično lijevom pa desnom nogom, naprijed i nazad.
3. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći se za njega:
   Preko prepreke gazimo lijevo i desno.
4. 
   Ljuljanje od peta do prstiju.
5. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći se za njega, noge u širini ramena:
1. Stojimo na prstima i raširimo pete u stranu.
2. Stojimo na petama i raširimo nožne prste u stranu.
5.6.7.8. Isti pokreti u suprotnom smjeru.

6. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći se za njega, noge u širini ramena:
1. istovremeno pomaknite desnu ruku prema gore i lijevu nogu natrag i prema gore.
2. istovremeno pomaknite lijevu ruku prema gore i desnu nogu natrag i prema gore.
7. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći se za njega, noge u širini ramena:
1. Pomaknite lijevu ruku u stranu s okrenutim trupom.
2. Pomaknite desnu ruku u stranu s okrenutim trupom.
8. I.P. - stanite okrenuti prema osloncu, držeći se za njega, noge u širini ramena:
   Prebacujemo težinu tijela s jedne noge na drugu, naizmjenično odižući noge od poda.
   Prilikom izvođenja vježbe postupno povećavamo i smanjujemo amplitudu zamaha.
9. I.P. - stojimo leđima uz oslonac:
   Savijamo tijelo udesno i ulijevo.
10. I.P. - stojimo leđima uz oslonac, držeći se za njega:
1. Iskorak lijevom nogom pola koraka naprijed.
2. Desnom nogom "iskočite" pola koraka naprijed.

Vježbe hodanja

1. Hodanje po otiscima stopala nacrtanim na podu.
2. Hodanje s promjenama brzine i širine koraka.
3. Hodanje s promjenom smjera (u krug, u zmiju).
4. Hodanje s promjenom položaja ruku (ruke na struku, na ramena, na strane, gore).
5. Hodanje uz voljno zamahivanje rukama.
6. Hodanje "skijaškim" korakom.
7. Hodanje "klizačkim" korakom.
8. Hodanje uz prenošenje lopte iz jedne ruke u drugu.

Vježbe s loptom

1. Ubaciti loptu u obruč.
2. Baci loptu u zid.
3. Baci loptu svom partneru.

___________________________________________________

Suvremeni čovjek neprestano je u blaženom neznanju o svojoj sudbini, nemajući naviku kalkulirati svaki korak kroz svoj više ili manje dug život.

Ali ako na početku životnog puta to ima čisto retoričko značenje, onda bliže njegovom kraju dolazi vrijeme da uštedite energiju i doslovno razmislite o svakom svom pokretu: koraku, gesti, okretu glave. Kako reče poznati satiričar, starost je vrijeme kada se sagneš zavezati pertle i usput razmisliš što možeš učiniti.

Čovjek dođe do točke kada su neke strukture njegovog mozga ili gotovo potpuno postale neupotrebljive, ili su njihovi resursi krajnje iscrpljeni.

Ovo mi se događa

Ali postati promišljen u svojim željama iu svojim pokretima može biti prisiljen ne samo dostizanjem starosti, već i Parkinsonovom bolešću, čije su manifestacije moguće u dobi koja je daleko od drevne.

Parkinsonova bolest (idiopatski parkinsonizam) je degeneracija ekstrapiramidnog sustava zbog akutnog nedostatka dopamina zbog odumiranja neurona koji ga proizvode, prvenstveno u substanciji nigri, kao i aktivacije utjecaja bazalnih ganglija na koru velikog mozga. . Promjene se događaju u subtalamičkoj jezgri, dijelovima srednjeg mozga i moždanog debla, što dovodi do stvaranja Lewyjevih tjelešaca u stanicama potonjeg.

U ostalim bolestima koje čine pojam “parkinsonizam” promjene na živčanom sustavu razlikuju se u nekim detaljima, no uvijek je riječ o degenerativnom procesu u ekstrapiramidnom (striopalidalnom) sustavu koji dovodi do karakteristične kliničke slike bolesti. Uključujući aheirokinezu.

Značajke "parkinsonskih" pokreta

Izraz "aheirokineza" doslovno znači: odsutnost pokreta u ruci. Ali u neurologiji, ovo je naziv za odsutnost marširanja, mahanja rukama koje prate hodanje. Ili njihov izrazito slab izraz.

Položaj ruku pri hodu kod osoba koje boluju od parkinsonizma vrlo je indikativan: polusavijene u laktovima sa smrznutom napetošću i malo uzdignutih ramena, priliježu uz tijelo u području zapešća, ruke su polusavijene i okrenut prema unutra. I oni su u hodu nepomični ili gotovo nepomični, što opravdava termin: oligokinezija udova.

Sam hod se također značajno razlikuje od hoda zdrave osobe.

Ovo su karakteristične promjene:

U pozadini opće ukočenosti tijela s tijelom pomaknutim prema naprijed i nepomičnim rukama, pacijent se počinje kretati s polaganim "refleksom pokretanja", pokušavajući pomaknuti noge kao da su zalijepljene za pod. Nakon niza nožnih radnji u vidu brzog i plitkog tapkanja po jednom mjestu, uspijeva započeti hodanje, najčešće karaktera sporog šuškanja s malom širinom koraka (simptom mikrobazije). U slučaju hemiparkinsonizma, samo jedna noga se pomiče.

Vrijeme označavanja se ponavlja ako je potrebno proći kroz vrata ili u prisustvu vanjskih promatrača. Čini se da pacijent oklijeva u odabiru noge s kojom će započeti izvođenje važnog manevra. U trenutku trzaja tijelo se nastavlja kretati naprijed, ali noge zaostaju, a zbog pomaka težišta dolazi do pada prema naprijed (simptom propulzije).

Potreba za okretom tijekom kretanja dovodi do istog rezultata - pada unatrag (retropulzija) ili na stranu (lateropulzija).

Moguće je kretanje stopalima i prirodno i paralelno jedno s drugim ili je to pseudokoračno hodanje.

Povećanje širine koraka (simptom makrobazije), poput penjanja uz stepenice, za pacijente koji "sustižu" vlastiti centar gravitacije pomaknut prema naprijed, manje je težak test od hodanja po ravnoj površini.

Mobilizacija pažnje na naredbu istraživača dovodi do kratkotrajnog poboljšanja stanja, ali ono ne traje dugo zbog porasta napetosti mišića u tijelu bolesnika i obično završava njegovim padom.

Kao rezultat

Osim manifestacije u Parkinsonovoj bolesti, simptom aheirokineze prati tijek patologija označenih konceptom "Parkinson-plus" - multisistemska degeneracija s:

• Steele-Richardsonov i Shy-Dreigerov sindrom;
• degeneracije strijato-nigralne, olivo-ponto-cerebralne, kortiko-bazalne;
• kombinacija parkinsonizma s demencijom i amiotrofičnom lateralnom sklerozom.

Aheirokineza, koja se pojavila mnogo prije punog razvoja klinike parkinsonizma, jedan je od najvažnijih znakova bolesti upravo zbog svoje rane pojave.

Ovaj odjeljak je stvoren kako bi se brinuo o onima koji trebaju kvalificiranog stručnjaka, a da ne ometaju uobičajeni ritam vlastitog života.

Ataksija, poremećaji ravnoteže i hoda

Pri započinjanju liječenja bolesnika s neurološkim poremećajima potrebno je prije svega utvrditi postoje li u anamnezi promjene u držanju i hodu, te ispitati te funkcije tijekom pregleda. Promjene u držanju i hodu mogu nastati kao posljedica oštećenja živčanog sustava na različitim razinama, a često vrsta kliničkih promjena ukazuje na mjesto oštećenja.

Ataksija nastaje kao posljedica dismetrije i disproporcionalnosti pokreta. Dismetrija je kršenje smjera ili položaja ekstremiteta tijekom aktivnog kretanja, u kojem ekstremitet ne doseže cilj (hipometrija) ili se pomiče izvan cilja (hipermetrija). Disproporcionalnost pokreta znači pogreške u slijedu i brzini pojedinih sastavnica pokreta. Rezultat je gubitak brzine i spretnosti u pokretima koji zahtijevaju neometani zajednički rad različitih mišića. Pokreti koji su prije bili glatki i precizni postaju neujednačeni i neprecizni. Klinički se ataksija očituje u obliku poremećaja tempa i volumena pojedinih pokreta i obično se javlja kod oštećenja malog mozga ili poremećaja raznih vrsta osjetljivosti. Ataksiju hoda karakterizira neujednačen tempo, trajanje i slijed pokreta s teturanjem s jedne na drugu stranu.

Kako odrediti vrstu oštećenja mozga na temelju prirode promjena u hodu i ravnoteži?

Pri započinjanju liječenja bolesnika sa smetnjama u hodu potrebno je prvo utvrditi kada se te smetnje najčešće javljaju: u mraku ili na svjetlu; prati li ih sistemska ili nesistemska vrtoglavica ili osjećaj lakoće u glavi; postoji li bol ili parastezija u udovima. Pregledom treba razjasniti prisutnost slabosti, disfunkcije zdjeličnih organa, ukočenost ili ukočenost udova. Liječnik mora utvrditi ima li pacijent teškoće u početku ili završetku hodanja.

Normalan hod

S nepromijenjenim hodom:

• Trup se mora držati u uspravnom položaju
• glava - ravna
• ruke - slobodno vise sa strane, krećući se u skladu s pokretima suprotne noge

• Ramena i bokovi trebaju biti poravnati, zamah rukama mora biti ujednačen.
• Koraci moraju biti pravilni i jednake duljine.
• Glava se ne smije tresti.
• Ne bi trebalo biti vidljive skolioze ili lordoze.
• Pri svakom koraku, kuk i koljeno trebaju se glatko savijati, skočni zglob treba se savijati unatrag, a stopalo se treba lagano odizati od tla.

Nogu je potrebno prvo postaviti na petu, a potom težinu tijela prenijeti na taban i prste. Pri svakom koraku glava i trup se lagano okreću, ali to ne dovodi do teturanja ili pada. Svaka osoba hoda na određeni način, koji je često nasljedan. Dok hodaju, neki ljudi postavljaju stopala s prstima prema unutra, neki s prstima prema van. Neki ljudi hodaju velikim koracima, dok se drugi šetaju, radeći male korake. Hod osobe često odražava karakteristike njezina karaktera i može ukazivati ​​na bojažljivost i sramežljivost ili agresivnost i samouvjerenost.

Proučavanje držanja i hoda najbolje je učiniti tako da liječnik može vidjeti pacijenta s različitih strana. Bolesnik mora brzo ustati sa stolice, hodati polako, zatim brzo i nekoliko puta se okrenuti oko svoje osi. Mora vidjeti:

Bolesnik mora stajati uspravno, spojiti noge i držati glavu uspravno, najprije ovaj zadatak izvodi s otvorenim očima, zatim sa zatvorenim očima, kako bi se utvrdilo može li održati ravnotežu (Rombergov test). Često je preporučljivo obratiti pažnju na način hoda pacijenta od samog početka, kada uđe u ordinaciju i ne sumnja da se njegov hod promatra.

Ataksija s hemiparezom

Bolesnik s jednostranom hemiparezom s oštećenjem kortikospinalnog trakta obično razvija karakteristične promjene hoda. Ozbiljnost bolesti kod takvih bolesnika ovisi o stupnju slabosti i ukočenosti zahvaćenih udova. U bolesnika s teškom hemiparezom pri stajanju i hodu javlja se adukcija u ramenu, fleksija u laktu, zglobovima i prstima, au nozi - ekstenzija u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba. Javljaju se poteškoće u savijanju zgloba kuka i savijanju skočnog zgloba unatrag. Paretični ud se pomiče naprijed tako da stopalo jedva dodiruje pod. Noga se teško drži i opisuje polukrug, prvo od tijela, a zatim prema njemu, čineći rotacijski pokret. Često kretanje noge uzrokuje blagi nagib gornje polovice tijela u suprotnom smjeru. Pokreti paretične ruke tijekom hodanja obično su ograničeni. Gubitak zamaha ruku pri hodu može biti rani znak progresije hemipareze. Bolesnik s umjerenom hemiparezom ima iste tegobe, ali su manje izražene. U ovom slučaju, smanjenje amplitude zamaha ruke tijekom hodanja može se kombinirati s jedva primjetnim pokretom noge u luk, bez značajne ukočenosti ili slabosti zahvaćenih udova.

Ataksija s paraparezom

Za bolesti leđna moždina, koji utječe na motoričke putove koji vode do mišića donjih ekstremiteta, javljaju se karakteristične promjene hoda zbog kombinacije spastičnosti i slabosti u nogama. Hodanje zahtijeva određenu količinu napetosti i izvodi se sporim, ukočenim pokretima u kuku i zglobovi koljena. Noge su obično napete, blago savijene u zglobovima kuka i koljena i abducirane u zglobu kuka. Kod nekih bolesnika noge se mogu zapetljati pri svakom koraku i nalikovati pokretu škara. Korak je obično odmjeren i kratak; pacijent se može ljuljati s jedne strane na drugu, pokušavajući nadoknaditi ukočenost u nogama. Noge čine lučne pokrete, stopala se miču po podu, a potplati cipela kod takvih pacijenata nose se u čarapama.

Ataksija u parkinsonizmu (Parkinsonova bolest)

Kod Parkinsonove bolesti razvijaju se karakteristični položaji i hod. U teškim stanjima bolesnici imaju fleksiran stav, s pregibom torakalne kralježnice prema naprijed, nagibom glave prema dolje, rukama savijenim u laktovima i nogama blago savijenim u zglobovima kuka i koljena. Pacijent nepomično sjedi ili stoji, primjećuju se loši izrazi lica, rijetko treptanje i stalni automatski pokreti u udovima. Bolesnik rijetko prekriži noge ili na neki drugi način prilagodi položaj tijela kada sjedi na stolici. Iako ruke ostaju nepomične, često se primjećuju tremori prstiju i zapešća s učestalošću od 4-5 kontrakcija u 1 s. U nekih bolesnika tremor se širi na laktove i ramena. U kasnijim stadijima može se primijetiti slinjenje i tremor donje čeljusti. Bolesnik polako počinje hodati. U hodu se trup naginje prema naprijed, ruke ostaju nepomične ili su još više savijene i drže se malo ispred trupa. Pri hodu nema zamaha rukama. Pri kretanju naprijed noge ostaju savijene u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba. Karakteristično je da koraci postaju toliko kratki da se noge jedva vuku po podu, tabani se meškolje i dodiruju pod. Ako se kretanje naprijed nastavi, koraci postaju sve brži i bolesnik može pasti ako nema oslonca (mrcavi hod). Ako se pacijent gurne naprijed ili natrag, neće doći do kompenzacijskih pokreta fleksije i ekstenzije trupa i pacijent će biti prisiljen poduzeti niz propulzivnih ili retropulzivnih koraka.

Osobe s Parkinsonovom bolešću imaju značajnih poteškoća s ustajanjem sa stolice ili kretanjem nakon što su nepokretne. Bolesnik počinje hodati s nekoliko malih koraka, zatim se duljina koraka povećava. Kada pokušava proći kroz vrata ili ući u dizalo, pacijent se može nehotice zaustaviti. Ponekad mogu hodati vrlo brzo u kratkim vremenskim razdobljima. Ponekad u hitnim situacijama, kao što je požar, pacijenti koji su prethodno bili imobilizirani mogu brzo hodati ili čak neko vrijeme trčati.

Cerebelarne lezije, cerebelarna ataksija

Lezije malog mozga i njegovih veza dovode do značajnih poteškoća kada bolesnik stoji i hoda bez pomoći. Poteškoće se povećavaju kada pokušavate hodati uskom linijom. Pacijenti obično stoje raširenih nogu; samo stajanje može uzrokovati teturanje i velike pokrete tijela naprijed-natrag. Pokušaj spojiti noge dovodi do teturanja ili pada. Nestabilnost traje s otvorenim i zatvorenim očima. Bolesnik pažljivo hoda, korača različite duljine i njiše se s jedne na drugu stranu; žali se na lošu ravnotežu, boji se hodati bez oslonca i oslanja se na predmete, poput kreveta ili stolca, pažljivo se krećući između njih. Često vam jednostavno dodirivanje zida ili nekog predmeta omogućuje prilično samouvjeren hod. Kod lakših poremećaja hoda, poteškoće se javljaju pri pokušaju hodanja po ravnoj liniji. To dovodi do gubitka stabilnosti, pacijent je prisiljen napraviti oštar pokret s jednom nogom u stranu kako bi spriječio pad. S jednostranim lezijama malog mozga, pacijent pada u smjeru lezije.

Kada je lezija ograničena na središnju liniju malog mozga (vermis), kao kod alkoholne cerebelarne degeneracije, promjene u držanju i hodu mogu se pojaviti bez drugih cerebelarnih poremećaja kao što su ataksija ili nistagmus. Nasuprot tome, kod oštećenja hemisfere malog mozga, jednostranog ili obostranog, često se javljaju poremećaji hoda u kombinaciji s ataksijom i nistagmusom. Kada je zahvaćena jedna hemisfera malog mozga, promjene u hodu često su popraćene poremećajem držanja tijela i pokreta na zahvaćenoj strani. Tipično, kod bolesnika koji je u stojećem položaju, rame na zahvaćenoj strani je spušteno, što može dovesti do skolioze. Na zahvaćenoj strani otkriva se smanjenje otpora udova kao odgovor na pasivne pokrete (hipotonija). Prilikom hodanja pacijent tetura i odstupa u smjeru lezije. To se može provjeriti zamolivši pacijenta da hoda oko predmeta, poput stolca. Okretanje u smjeru lezije uzrokovat će pacijenta da padne u stolicu, a okretanje u zdravom smjeru uzrokovat će spiralno kretanje od njega. Prilikom izvođenja testova koordinacije otkriva se jasna ataksija u gornjem i Donji udovi na strani gubitnika. Na primjer, pacijent ne može svojim prstom dotaknuti vrh vlastitog nosa ili liječnikov prst, niti petom zahvaćene noge proći duž potkoljenice suprotne noge.

Osjetljiva ataksija

Karakteristična promjena u hodu razvija se s gubitkom osjeta u nogama, što je posljedica oštećenja perifernih živaca, dorzalnih korijena, dorzalnih stupova leđne moždine ili medijalnog lemniska. Najveće poteškoće nastaju kada se izgubi osjećaj za pasivne pokrete u zglobovima, a određeni doprinos ima i prekid aferentnih signala receptora mišićnog vretena, vibracija i kožnih receptora. Bolesnici s osjetljivom ataksijom ne osjećaju položaj svojih nogu, pa imaju poteškoća i pri stajanju i pri hodu; obično stoje raširenih nogu; mogu održati ravnotežu ako se od njih traži da spoje noge i drže zatvorene oči, ali sa zatvorenim očima zaljuljat će se i često će pasti (pozitivan Rombergov znak). Rombergov test se ne može provesti ako pacijent, čak ni s otvorenim očima, ne može spojiti noge, kao što je često slučaj s lezijama malog mozga.

Bolesnici s osjetljivom ataksijom rašire noge u hodu, podignu ih više nego što je potrebno i impulzivno se njišu naprijed-natrag. Koraci variraju u dužini, a stopala ispuštaju karakteristične zvukove pljeskanja kada dotaknu pod. Bolesnik obično nešto savija trup u zglobovima kuka i često koristi štap kao oslonac pri hodu. Nedostaci vida pogoršavaju smetnje u hodu. Često pacijenti gube stabilnost i padaju prilikom pranja, jer zatvaranjem očiju privremeno gube kontrolu vida.

Ataksija kod cerebralne paralize (spinocerebralne)

Ovaj pojam odnosi se na mnoge različite poremećaje kretanja, od kojih većina nastaje kao posljedica hipoksije ili ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u perinatalnom razdoblju. Ozbiljnost promjena u hodu varira ovisno o prirodi i težini lezije. Blage lokalizirane lezije mogu uzrokovati pojačane tetivne reflekse i Babinskijev znak s umjerenim ekvinovarusnim deformitetom stopala bez značajnih poremećaja hoda. Izraženije i opsežnije lezije obično dovode do bilateralne hemipareze. Postoje promjene u držanju i hodu karakteristične za paraparezu; ruke su abducirane u ramenima i savijene u laktovima i zapešćima.

Cerebralna paraliza uzrokuje poremećaje kretanja kod bolesnika, što može dovesti do promjena u hodu. Često se razvija atetoza koju karakteriziraju spori ili umjereno brzi vijugavi pokreti u rukama i nogama, različiti položaji od ekstremne fleksije i supinacije do izražene ekstenzije i pronacije. Kod hodanja takvi pacijenti doživljavaju nevoljne pokrete u udovima, popraćene rotacijskim pokretima vrata ili grimasama na licu. Ruke su obično savijene, a noge ispružene, ali ova asimetrija udova može se pojaviti samo promatranjem bolesnika. Na primjer, jedna ruka može biti savijena i supinirana dok je druga ispružena i pronatirana. Asimetrični položaj udova obično se javlja kada se glava okreće u stranu. Obično, kada okrenete bradu na jednu stranu, ruka na toj strani se ispruži, a suprotna ruka se savije.

Ataksija s korejom

Bolesnici s koreiformnom hiperkinezom često imaju poremećaje hoda. Koreja se najčešće javlja u djece sa Sydenhamovom bolešću, u odraslih s Huntingtonovom bolešću, a u rijetkim slučajevima u bolesnika s Parkinsonovom bolešću koji primaju prekomjerne doze antagonista dopamina. Koreiformna hiperkineza očituje se brzim pokretima mišića lica, trupa, vrata i udova. Javljaju se fleksija, ekstenzija i rotacijski pokreti vrata, pojavljuju se grimase na licu, rotacijski pokreti trupa i udova, pokreti prstiju postaju brzi, kao kod sviranja klavira. Često se kod rane koreje pojavljuju pokreti fleksije i ekstenzije u zglobovima kuka, tako da se čini da pacijent stalno križa i ispravlja noge. Pacijent se može nehotice namrštiti, izgledati ljutito ili se smiješiti. Pri hodu se obično pojačava koreična hiperkineza. Nagli trzaji zdjelice prema naprijed i u stranu te brzi pokreti trupa i udova dovode do plesnog hoda. Koraci su obično neravni, a bolesniku je teško hodati ravno. Brzina kretanja varira ovisno o brzini i amplitudi svakog koraka.

distonija

Distonijom se nazivaju nevoljne promjene položaja i pokreta koje se razvijaju kod djece (deformirajuća mišićna distonija ili torzijska distonija) i kod odraslih (kasna distonija). Može se pojaviti sporadično, biti nasljedna ili se pojaviti kao dio nekog drugog patološkog procesa, kao što je Wilsonova bolest. Kod deformirajuće mišićne distonije, koja se obično manifestira u djetinjstvu, prvi simptom često je poremećaj hoda. Karakterističan je hod s blago izvrnutim stopalom, kada bolesnik svoju težinu stavlja na vanjski rub stopala. Kako bolest napreduje, te se poteškoće pogoršavaju i često se razvijaju poremećaji držanja: povišeni položaj jednog ramena i kuka, zakrivljenost trupa i pretjerana fleksija u zglobu šake i prstiju. Povremena napetost mišića u trupu i udovima otežava hodanje, u nekim slučajevima može se razviti tortikolis, zakrivljenost zdjelice, lordoza i skolioza. U najtežim slučajevima bolesnik gubi sposobnost kretanja. Tardivna distonija, u pravilu, dovodi do sličnog porasta poremećaja kretanja.

Mišićna distrofija

Teška slabost mišića trupa i proksimalnih nogu dovodi do karakterističnih promjena u držanju i hodu. Pri pokušaju ustajanja iz sjedećeg položaja pacijent se naginje naprijed, savija trup u zglobovima kuka, stavlja ruke na koljena i gura trup prema gore, oslanjajući se rukama na kukove. U stojećem položaju primjećuje se jak stupanj lordoze lumbalne kralježnice i izbočenje trbuha zbog slabosti trbušne i paravertebralne muskulature. Pacijent hoda široko razmaknutih nogu, slabost glutealnih mišića dovodi do razvoja "hoda patke". Ramena su obično nagnuta prema naprijed, tako da pri hodu možete vidjeti kretanje krila lopatice.

Lezija frontalnog režnja

Bilateralno oštećenje frontalnog režnja rezultira karakterističnom promjenom hoda, često povezanom s demencijom i simptomima ublažavanja frontalnog režnja kao što su refleksi hvatanja, sisanja i proboscisa. Pacijent stoji raširenih nogu i poduzima prvi korak nakon prilično dugog prethodnog odlaganja. Nakon ovih dvojbi bolesnik hoda vrlo sitnim teturajućim koracima, zatim nekoliko koraka umjerene amplitude, nakon čega se ukoči, ne može se dalje kretati, zatim se ciklus ponavlja. U takvih bolesnika obično se ne otkrije slabost mišića, promjene refleksa tetiva, osjetljivosti ili simptoma Babinskog. Obično pacijent može izvoditi pojedinačne pokrete potrebne za hodanje ako se od njega traži da reproducira pokrete hodanja u ležećem položaju. Poremećaj hoda s oštećenjem frontalnih režnjeva vrsta je apraksije, tj. poremećaja u obavljanju motoričkih funkcija bez slabosti mišića uključenih u kretanje.

Starenje tijela

S godinama dolazi do određenih promjena u hodu i otežanog održavanja ravnoteže. Kod starijih osoba gornji dio tijela blago se naginje prema naprijed, ramena se spuštaju, koljena se savijaju, raspon ruku pri hodu se smanjuje, a korak postaje kraći. Starije žene razvijaju gegajući hod. Problemi s hodom i stabilnošću predisponiraju starije osobe za padove. Otprilike polovica padova u starijih odraslih osoba rezultat je čimbenika okoline, uključujući loše osvjetljenje, stepenice i neravne ili skliske površine. Ostali uzroci pada uključuju nesvjesticu, ortostatsku hipotenziju, okretanje glave i vrtoglavicu.

1 komentar na “Ataksija, poremećaji ravnoteže i hoda”

Promijenio mi se hod, pročitala sam to na internetu. izgleda kao anatesija.Kako da se oporavim? Možda postoji neka vrsta gimnastike?

Parkinsonova bolest: uzroci, manifestacije, stadiji, liječenje

Ovu bolest nazvao je drhtajućom paralizom James Parkinson, liječnik iz Londona koji se osim medicine aktivno bavio politikom, geologijom, paleontologijom, kemijom i književnošću. Začudo, D. Parkinson nije proučavao ovo patološko stanje u bolnici ili laboratoriju, on ga je "prepoznao" kod starih ljudi drhtavih ruku i šeprtljavog hoda u parku, u trgovinama, na ulici.

Kao što je uobičajeno u medicinskim krugovima, bolest se ubrzo povezivala s imenom njezina autora, te se počela nazivati ​​Parkinsonova bolest ili jednostavno parkinsonizam, iako je "parkinsonizam" širi pojam koji uključuje nekoliko oblika, uključujući i drhtajuću paralizu (idiopatski sindrom). parkinsonizam).

Parkinsonova bolest zapravo postoji od pamtivijeka, njezine su simptome uočili još egipatski faraoni davno prije početka naše ere. Od nje su stradale mnoge poznate ličnosti znanosti i kulture, državnici i političari čija su imena i danas nadaleko poznata. Ljudi različitih nacionalnosti, vjera, zanimanja i profesija: legendarni nadrealistički umjetnik Salvador Dali, voditelj komunistička partija Kinu Mao Tse Tunga, pisca Artuarda Koestlera, matematičara Andreja Nikolajeviča Kolmogorova, pjesnika Andreja Voznesenskog, glumca Mihaila Uljanova, boksača Mohammeda Alija, papu Ivana Pavla II ujedinila je jedna bolest - parkinsonizam. Često je Parkinsonova bolest utjecala ne samo na osobni život i karijeru određene osobe, već i na povijest cijele države, na primjer, prisilila je na ostavku španjolskog diktatora Francisca Franca, koji je pažljivo pratio svoje zdravlje i namjeravao živjeti 100 godina. godine.

Drugi nakon Alzheimerove bolesti

Sindrom idiopatskog parkinsonizma ili Parkinsonova bolest je degenerativna bolest mozga, odnosno oštećenje struktura ekstrapiramidalnog motoričkog sustava, ima značajan udio (čak do 80%) među svim patološkim stanjima koja se klasificiraju kao sindrom parkinsonizma. Bolest nema geografskih granica, nalazi se u svim krajevima svijeta i samouvjereno drži 2. mjesto među neurodegenerativnim procesima nakon ozloglašene Alzheimerove bolesti, koja dovodi do potpunog gubitka pamćenja.

Prvi znakovi drhtave paralize obično se manifestiraju u dobi aktivnog spominjanja riječi "mirovina", to jest negdje u zraku. U rijetkim slučajevima ova se "bolest" može "dogoditi" i ranije - oko 40. ili čak prije 20. godine (juvenilni parkinsonizam).

Parkinsonova bolest je problem starije životne dobi, a ako se prije 60. godine javlja s učestalošću od 1 oboljelog na 100 stanovnika planeta koji se približava ovoj dobi, onda se nakon 60. godine može ubrojiti već 5 pacijenata s ovom dijagnozom među stotinu starijih ljudi. Muškarci imaju nešto više "sreće" u pogledu ove patologije od žena.

Studij je približio pobjedu

Parkinsonova bolest se ozbiljno proučavala 50-ih godina prošlog stoljeća. Proučavajući biokemijske procese koji se odvijaju u mozgu osoba s karakterističnom kliničkom slikom, znanstvenici su došli do zaključka da je uzrok Parkinsonovog sindroma odumiranje neurona koji su odgovorni za proizvodnju neurotransmitera dopamina.

shema: smanjen prijenos dopamina između zahvaćenih neurona

Oštećeni neuroni gube sposobnost obavljanja svojih zadaća, što rezultira smanjenjem sinteze dopamina (dopamina) i razvojem simptoma bolesti:

• Povećan mišićni tonus (rigidnost);
• Smanjena motorička aktivnost (hipokinezija);
• Poteškoće u hodanju i održavanju ravnoteže;
• Drhtanje (tremor);
• Autonomni poremećaji i mentalni poremećaji.

Znakovi Parkinsonove bolesti vrlo su jasno vidljivi ne samo neurolozima ili liječnicima drugih specijalizacija; pacijenti ili njihova rodbina često prvi saznaju za promjene u glavi, jer životne poteškoće koje počinju u vezi s pojavom bolesti vidljivi su na svakom koraku: osoba je lišena mogućnosti uobičajenih pokreta (prskanje, rasprskavanje, padovi pri hodu...).

Danas smo naučili liječiti Parkinsonovu bolest, ali samo do te mjere da ublažimo simptome, pa je pobjeda nad njom i dalje san suvremenih neurologa. U svakom slučaju, medicinska znanost nije uzela na sebe hrabrosti objaviti cijelom svijetu da je netko potpuno izliječen. Ili ovo nije Parkinsonova bolest?

Video: Parkinsonova bolest - medicinska animacija

Zašto su neuroni uništeni?

Uzroci Parkinsonove bolesti do danas ostaju misterij, međutim, neki čimbenici, koji dolaze do izražaja, još uvijek preuzimaju vodeću funkciju, pa se stoga smatraju krivcima ove patologije. To uključuje:

1. Starenje tijela, kada se broj neurona prirodno smanjuje, a time i proizvodnja dopamina;
2. Nasljedna predispozicija (gen za bolest nije identificiran, ali je naznačen obiteljski obrazac - 15% pacijenata ima rođake koji boluju od parkinsonizma);
3. Čimbenici okoliša: stalni boravak u ruralnim područjima (tretiranje biljaka tvarima namijenjenim uništavanju poljoprivrednih štetočina), u blizini željeznica, autocesta (prijevoz robe opasne po okoliš) i industrijskih poduzeća (štetna proizvodnja);
4. Otrovanje ugljičnim monoksidom i solima teških metala;
5. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje raznih bolesti i kao nuspojava djeluju na ekstrapiramidne strukture mozga (aminazin, pripravci rauvolfije);
6. Akutne i kronične neuroinfekcije (na primjer, encefalitis koji prenose krpelji);
7. Vaskularna cerebralna patologija;
8. Tumori i ozljede mozga.

Međutim, kada se razmatraju uzroci Parkinsonove bolesti, treba napomenuti zanimljiva činjenica, oduševljava pušače i ljubitelje kave. Za one koji puše, "šansa" da se razboli smanjena je za 3 puta. Kaže se da duhanski dim ima tako “blagotvoran” učinak jer sadrži tvari koje podsjećaju na MAOI (inhibitore monoaminooksidaze), a nikotin potiče proizvodnju dopamina. Što se tiče kofeina, njegov pozitivan učinak leži u njegovoj sposobnosti da poveća proizvodnju dopamina i drugih neurotransmitera.

“Poza molitelja” i “hod lutke”

Paraliza drhtanja, kao što je gore spomenuto, ima 4 vodeća (motorička) simptoma, popraćena poremećajima u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava i mentalne aktivnosti, međutim, takve lakonske informacije vjerojatno će ostaviti čitatelju mnoga pitanja, pa ima smisla opisati znakove bolesti pobliže.

1: Povećan mišićni tonus i poremećaji kretanja

Hipokinezija (ili akinezija) je glavni klinički sindrom koji karakterizira poremećaje kretanja - pacijenti se mogu prepoznati izdaleka:

• Držanje bolesnika je neobično - gornji dio tijela je nagnut prema naprijed, zglobovi ruku i nogu su savijeni, što stvara dojam osobe koja moli (ovaj simptom se naziva "poza molbe");

Pokreti bolesne osobe su ograničeni, može se dugo zamrznuti u jednom položaju prije nego što se počne kretati, međutim, gurajući ga, možete vidjeti da se ne može sam zaustaviti. Posturalna nestabilnost sprječava bolesnika da svlada i inerciju mirovanja i inerciju kretanja, pa njegova motorička aktivnost brzo postaje krajnje ograničena;

Udovi gube sposobnost svrhovitog i usklađenog kretanja, i dok zdravi ljudi hodaju samouvjereno, mašući rukama dok hodaju, ljudi s parkinsonizmom, pritišćući ruke uz torzo i mičući nogama po podu, kreću se malim sitnim "koracima". “, koji podsjeća na hod lutke („hod lutke”). ;

Bolest se pri pomnijem pregledu otkriva i po licu bolesnika koje umnogome podsjeća na dobro napravljenu masku: jadna mimika, bez aktivnih pokreta, zaleđen pogled, oči gotovo netremice i slabo otvorena usta;

Bolesnike s parkinsonizmom ljudi oko njih obično slabo razumiju: tihi, monotoni govor, bez otvaranja usta, sličan je nejasnom mrmljanju koje jenjava prema kraju fraze.

Poremećaji kretanja kod bolesnika gotovo su uvijek vidljivi drugima. Povećani mišićni tonus ne dopušta dijelovima tijela da se brzo vrate u svoj prvobitni položaj, jer oštra pasivna fleksija tijekom parkinsonizma ne podrazumijeva brzi obrnuti proces; neko vrijeme mišići će ostati u istom položaju u kojem su zadani. Za ljude koji ne znaju ništa o Parkinsonovoj bolesti, ovi simptomi izazivaju istinsko iznenađenje: gurnuo je osobu - trčao je, kao da trči niz planinu, ali nije mogao sam "usporiti", staviti ruku ispod pacijentove glava za podizanje i uklanjanje jastuka - glava je ostala u istom položaju...i mnogi drugi primjeri. Iznenađujuće, ali tužno, ili smijeh kroz suze, pogotovo ako je bolest oborila voljenu osobu.

2: Najočitiji znak Parkinsonove bolesti

Tremor se smatra jednim od najupečatljivijih znakova bolesti:

1. Ritmično, pravilno, neovisno o volji osobe, drhtanje udova, mišića lica, glave, donje čeljusti (jezik, usput, također, samo nije uvijek vidljiv), čak i na pristojnoj udaljenosti ukazuje na Parkinsonovu bolest - samo gledajte pacijenta nekoliko minuta;
2. Karakteristični pokreti prstiju, kao da osoba broji novac ili uvija slamku, dodatno pojačavaju sumnju na parkinsonizam;
3. Čovjeku je teško pisati (kako možeš pisati drhtavom rukom?). Rukopis pacijenta se značajno mijenja: slova postaju mala i drhte (mikrografija), linija je neravna, u tekstu nema dubokog značenja - takvi ljudi pišu samo iz krajnje nužde.

Drhtanje, karakteristično za Parkinsonovu bolest, neovisno o volji bolesnika razne dijelove tijela se smatraju, možda, najočitijim znakovima parkinsonizma, jer ih je nemoguće sakriti ili nekako kontrolirati. Osim toga, uzbuđenje i živčana napetost samo pojačavaju tremor, može nestati samo tijekom sna.

3: Autonomni poremećaji i psihički poremećaji

U bolesnika s Parkinsonovom bolešću vidljivi su poremećaji autonomnog živčanog sustava koji dovode do metaboličkih poremećaja, zbog čega osoba ili brzo gubi na težini (čak do iscrpljenosti), ili se, razmazivši je, prekomjerno deblja. (pretilost). Znakovi autonomnih poremećaja su: pojačano lučenje sline, hiperhidroza (pretjerano znojenje), masna koža, razvoj simptoma autonomnih paroksizama.

Što se tiče psihičke patnje kod Parkinsonizma, znakovi poremećaja su vrlo raznoliki i često ovise o uzroku bolesti. No, prepoznavanje bolesnika s parkinsonizmom nije tako teško, posebice s obzirom na prisutnost tremora, mišićne rigidnosti i posturalne nestabilnosti. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na "poremećaje u glavi":

• Nestanak inicijative, zanimanje za svijet oko nas, sužavanje horizonata, apatija, nedostatak živih emocija, sporost mentalne aktivnosti, letargija.
• Komunikacija s pacijentima izaziva poteškoće, postaju nametljivi, ljepljivi, samoživi, ​​imaju potrebu više puta ponavljati i objašnjavati iste pojmove kako bi opet počeli postavljati ista pitanja s kojima je razgovor započeo (i tako u krug. ..);
• Prebacivanje s jedne vrste aktivnosti na drugu (ili promjena teme razgovora) ne izaziva previše oduševljenja kod bolesnika, pa je stoga teško;
• Bolesnici koji pate od ove patologije često imaju problema sa spavanjem, postaju uplašeni, zbunjeni, teško se orijentiraju u prostoru i vremenu.

Mentalni problemi donekle podsjećaju na one sa senilnom demencijom Alzheimerovog tipa, no lezije od parkinsonizma nisu tako duboke, intelektualne sposobnosti pate u mnogo manjoj mjeri, iako se ne može reći da je pacijent „pri zdravoj pameti i solidan memorija." Osim toga, ukočenost i ukočenost karakteristični za drhtajuću paralizu su blagi kod Alzheimerove bolesti, a drhtanje najčešće uopće izostaje.

Video: rani znaci Parkinsonove bolesti, program "Živjeti zdravo".

Oblici i faze

Parkinsonova bolest, kao predstavnik velike skupine degenerativnih bolesti ekstrapiramidnog motornog sustava, sama ima nekoliko varijanti. Tamo su:

• Rigidno-bradikinetička varijanta, koju najviše karakterizira povećanje mišićnog tonusa i oslabljena motorička aktivnost. Takve bolesnike, dok hodaju, lako je prepoznati po „moliteljskoj pozi“, ali vrlo brzo gube sposobnost aktivnog kretanja, prestaju stajati i sjediti, te umjesto toga dobivaju invaliditet, ostajući u imobiliziranom stanju do kraja. njihovih života;
• Drhtavo-kruti oblik, čiji su glavni znakovi drhtanje i ukočenost pokreta;
• Drhtavi oblik. Njegov vodeći simptom je, naravno, tremor. Rigidnost je blago izražena, motorička aktivnost nije osobito pogođena.

Parkinsonova bolest ima nesretnu tendenciju postojanog napredovanja. Jedini ljudi koji ga imaju priliku poništiti su oni koji su ga primili kao posljedicu uzimanja lijekova koji su uzrokovali razvoj. patološke promjene(povlačenje lijeka dovodi do poboljšanja).

Napredovanje procesa prolazi kroz nekoliko faza. Isključujući nultu fazu, gdje još nema znakova bolesti, čitatelju ćemo predstaviti pet faza:

1. U prvoj fazi, znakovi bolesti bilježe se na jednom ekstremitetu (s prijelazom na torzo);
2. Drugu fazu karakterizira manifestacija posturalne nestabilnosti s obje strane;
3. U trećem stadiju napreduje posturalna nestabilnost, ali bolesnik, iako s poteškoćama, ipak svladava inerciju pokreta kada ga se gura, te se može sam poslužiti;
4. Iako pacijent još uvijek može stajati ili hodati, počinje jako trebati vanjsku pomoć;
5. Potpuna nepokretnost. Invaliditet. Stalna vanjska njega.

Sposobnost za rad i dodjela skupine invaliditeta ovisi o težini poremećaja kretanja, kao io profesionalnoj aktivnosti pacijenta (psihički ili fizički rad, zahtijeva li posao precizne pokrete ili ne?). U međuvremenu, uz sve napore liječnika i pacijenta, invaliditet ne prolazi, jedina razlika je u vremenu njegovog početka. Liječenje započeto u ranoj fazi može smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija, ali ne treba misliti da je pacijent izliječen - patološki proces se jednostavno usporio neko vrijeme.

Kada je osoba praktički prikovana za krevet, terapijske mjere, čak i one najintenzivnije, ne daju željeni učinak. Famozna levodopa nije osobito ohrabrujuća u smislu poboljšanja stanja, samo nakratko usporava napredovanje bolesti, a onda se sve vraća u normalu. Neće biti moguće dugo zadržati bolest u fazi izraženih simptoma; pacijent više neće napuštati krevet i neće se naučiti brinuti o sebi, stoga će mu trebati stalna vanjska pomoć do kraja njegovi dani.

Dijagnostika

U pravilu, dijagnostička pretraga liječniku ne stvara posebne probleme. Temelji se uglavnom na pacijentovim pritužbama i kliničkim manifestacijama bolesti (tremor u mirovanju, rigidnost mišića, posturalna nestabilnost).

Pacijent se podvrgava tradicionalnim testovima (opći testovi krvi i urina, biokemija), u nekim slučajevima (pojava simptoma parkinsonizma nakon traumatske ozljede mozga) postoji potreba za lumbalnom (spinalnom) punkcijom. Osim toga, pacijent, u svrhu diferencijalna dijagnoza Ponekad se propisuje elektromiografija (EMG) i elektroencefalografija (EEG).

Paraliza drhtanja razlikuje se od sindroma parkinsonizma i drugih patologija sa sličnim kliničkim znakovima (hidrocefalus, tumor mozga, oštećenje malog mozga, itd.), jer su njihovi simptomi vrlo slični Parkinsonovoj bolesti.

Liječenje Parkinsonove bolesti - lijekovi za kontrolu simptoma

Parkinsonova bolest je neizlječiva, narodni lijekovi je ne mogu izliječiti, ali lijekovi koji nadomještaju nedostajući dopamin ipak mogu, u nekim slučajevima, usporiti napredovanje ili barem ublažiti simptome bolesti. Trenutno, konzervativni i kirurške metode udarac. Dugotrajna kompleksna konzervativna terapija uključuje, prije svega, lijekove koji mogu povećati sadržaj dopamina u mozgu.

Dopaminergički lijekovi. U početnom stadiju bolesti, kada su kliničke manifestacije još uvijek odsutne ili su jedva primjetne, pacijentima se propisuje lijek koji je istovremeno klasificiran kao dopaminergički i antivirusni lijek (indirektni dopaminomimetik). Ovo je midantan ili amantadin.

Progresija procesa i težina simptoma zahtijevaju više učinkovito liječenje sposoban nadoknaditi nedostatak dopamina. S obzirom na to da sam dopamin, koji kod Parkinsonove bolesti jako nedostaje, teško prolazi krvno-moždanu barijeru, nema smisla davati ga. Ovaj zadatak trenutno je dodijeljen njegovom prethodniku, a to je dioksifenilalanin (dopa, dopa). Sintetski analog dioksifenilalanina, lijevorotirajući izomer levodope (L-dopa), postao je glavni lijek koji utječe na tijek parkinsonizma. Ovaj lijek usporava napredovanje bolesti, smanjuje izraženost rigidnosti i hipokinezije, ali, kao i drugi lijekovi, izaziva nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, razvoj aritmija, psihoza, pad krvnog tlaka itd. U u tom smislu, upotreba levodope se pokušava spriječiti odgađanje početnih faza, zamjenjujući je, na primjer, s neizravnim dopaminomimetikom midantanom.

Agonisti dopamina (bromokriptin, ropinirol). Ovi lijekovi oponašaju učinak manjkave tvari (dopamina), ali imaju nuspojave kao što su pospanost, vrtoglavica, otekline, halucinacije i probavne smetnje.

MAOI (inhibitori monoaminooksidaze), tip B (segilin, Azilect), ICOMT - inhibitori kateholamin-O-metiltransferaze (tolkapon, entakapon). Ovi lijekovi daju učinak sličan L-dopi, ali u smislu ozbiljnosti djelovanja znatno su inferiorni u odnosu na sintetski lijevorotirajući izomer. U međuvremenu, kada se koriste zajedno s levodopom, MAOI i ICOMT pojačavaju učinak L-dope i omogućuju smanjenje njezine doze.

Središnji antikolinergički blokatori (sintetski antikolenergički lijekovi) - ciklodol, tropacin, prociklidin. Antikolinergički lijekovi blokiraju M- i N-kolinergičke receptore, opuštaju mišiće i time pomažu smanjiti težinu simptoma Parkinsonove bolesti.

Raznolikost lijekova koji se koriste za parkinsonizam, naravno, nije ograničena na navedene skupine, ali, nažalost, specifični i nespecifični lijekovi za liječenje drhtave paralize ne mogu pružiti dovoljan terapeutski učinak. Osim toga, ne mogu se zanemariti nuspojave uzrokovane njihovom uporabom, kao i individualna netolerancija i brza ovisnost o tim lijekovima. Novost u liječenju Parkinsonove bolesti najvjerojatnije su kirurške metode utjecaja na ovu patologiju.

Uspjesi kirurškog liječenja

Uspjesi konzervativnih metoda liječenja nedvojbeno su značajni i očiti, ali njihove mogućnosti, kako praksa pokazuje, nisu neograničene. Potreba da se pronađe nešto novo u liječenju Parkinsonove bolesti natjerala je ne samo neurologe, već i liječnike kirurgije da razmišljaju o ovom pitanju. Postignuti rezultati, iako se ne mogu smatrati konačnima, već počinju ohrabrivati ​​i veseliti.

Trenutno su destruktivne operacije već dobro ovladane. To uključuje intervencije poput talamotomije, koja je učinkovita u slučajevima kada je tremor glavni simptom, i palidotomije, čija je glavna indikacija poremećaj kretanja. Nažalost, prisutnost kontraindikacija i visok rizik od komplikacija ne dopuštaju široku primjenu ovih operacija.

Uvođenje radiokirurških metoda liječenja u praksu dovelo je do pomaka u borbi protiv parkinsonizma.

neurostimulator za mozak nalikuje pacemakeru

Neurostimulacija, minimalno invazivna kirurška intervencija - ugradnja stimulatora (neurostimulatora), sličnog nekom pacijentu poznatom umjetnom pacemakeru (srčani pacemaker, ali samo za mozak), provodi se pod kontrolom MRI (magnetska rezonancija). Stimulacija dubinskih moždanih struktura odgovornih za motoričku aktivnost električnom strujom daje nadu i razlog za očekivanje učinkovitosti takvog tretmana. Međutim, također je identificirao svoje "prednosti" i "protiv".

Prednosti neurostimulacije uključuju:

• Sigurnost;
• Prilično visoka učinkovitost;
• Reverzibilnost (za razliku od destruktivnih operacija, koje su nepovratne);
• Pacijenti ga dobro podnose.

Nedostaci uključuju:

• Veliki materijalni troškovi za pacijentovu obitelj (ne mogu svi priuštiti operaciju);
• Kvar elektroda, zamjena generatora nakon nekoliko godina rada;
• Rizik od infekcije (mali - do 5%)

Ono što je novo u liječenju Parkinsonove bolesti je transplantacija neurona u mozak koji mogu zamijeniti uništene stanice koje su prethodno proizvodile dopamin (neuroni za transplantaciju dobivaju se nakon diferencijacije matičnih stanica).

Prerano je govoriti o uspjehu takvih metoda liječenja kao što su uvođenje genetskih vektora, topljenje markera Parkinsonove bolesti - Lewyjeva tjelešca, istraživanja su u tijeku, pa pričekajmo, možda će čovječanstvo u narednim godinama naučiti to potpuno kontrolirati dotad nepobjediva bolest.

Prevencija i narodni lijekovi

Što znači spriječiti Parkinsonovu bolest? Uostalom, nitko neće uzimati lijekove unaprijed, a osim toga, neće dati ništa. Teško je predvidjeti traumatske ozljede mozga, neuroinfekcije ili intoksikacije, a čak je i raspravljati s genetikom teško, ako ne i beskorisno. Može se, naravno, savjetovati da se čuvate takvih situacija, ali osoba ih rijetko stvara namjerno, pa prevencija može uključivati ​​sprječavanje brzog razvoja bolesti do faze teških simptoma. Nakon postavljanja takvog cilja, pacijent uzima sve lijekove koji su mu propisani, bavi se fizikalnom terapijom, povremeno (tečajevi) posjećuje sobu za fizioterapiju, a također liječi popratne patologije.

Što se tiče prevencije pomoću narodnih lijekova, malo je vjerojatno da će postojati "kućni lijek" koji će neškodljivo povećati sadržaj dopamina u mozgu za tijelo.Na primjer, savjetuje se piti puno kave, koja potiče proizvodnju dopamina. Ali u isto vrijeme ovaj napitak povećava krvni tlak i pojačava rad srca. Odgovara li ovo svima?

U 19. stoljeću belladonna se koristila za liječenje parkinsonizma, općenito, još uvijek nije isključena s popisa lijekova za djelovanje na drhtajuću paralizu, ali se već koristi u obliku lijekova (atropin). No, ne preporučuje se samostalna upotreba belladonne ili belladonne vulgaris, sakupljene na mjestima gdje raste. Točno kao kukuta, muhara, akonit. S ovim lijekovima treba biti vrlo oprezan (ili bolje uopće se ne "upuštati"), pa se nećemo usuditi opisivati ​​tehnologiju njihove pripreme.

U lakšim slučajevima (u fazama 1-2), kažu, pomaže izvarak zobi (1 čaša zrna + 3 litre vode, kuhati na laganoj vatri sat vremena). Preporučljivo je pripremljeni uvarak (sve 3 litre) popiti 2 dana unaprijed - umjesto vode.

Neki hvale svježe iscijeđeni sok od višnje ili špinata. Uzima se, ako želudac dopušta, trećina čaše 2-3 puta dnevno.

Fizikalna terapija, večernje kupke za stopala, fizioterapeutski postupci i lijekovi koje propisuje liječnik pomažu u borbi protiv Parkinsonove bolesti kod kuće u ranim fazama. Narodni lijekovi bit će učinkoviti ako se koriste mudro, u skladu s drugim uputama liječnika.

Hod koji se vidi kod parkinsonizma naziva se

Kod većine osoba s Parkinsonovom bolešću hodanje se može poboljšati korištenjem vizualnih znakova (kao što su široke, kontrastne pruge na podu) ili slušnih znakova (ritmičke naredbe ili zvuk metronoma). Istodobno, dolazi do značajnog povećanja duljine koraka (ponekad za više od 100%) kako se približava normalnim vrijednostima, ali se brzina hoda povećava samo za 10-30%, što se objašnjava smanjenjem učestalosti koraka i odražava neispravan motoričko programiranje i deautomatizacija pokreta.

Poboljšanje hoda vanjskim podražajima može ovisiti o dodatnoj uključenosti cerebelarnih putova i premotornog korteksa koji kompenziraju disfunkciju bazalnih ganglija i pridruženog dopunskog motoričkog korteksa. Štoviše, prema J.P.Azulay i sur. (1999), poboljšanje parametara hodanja nije omogućeno statičnom vizualnom percepcijom nacrtanih pruga, već dinamičkom vizualnom aferentacijom zbog njihovog pomicanja u vidnom polju.

Provođenje neuropsiholoških testova tijekom hodanja, osobito u kasnoj fazi bolesti, otežava ga u puno većoj mjeri nego što je normalno - to ukazuje ne samo na određeni deficit kognitivnih funkcija, već i na njihovu uključenost u kompenzaciju statolokomotornog defekta (u osim toga, to odražava opći obrazac karakterističan za Parkinsonovu bolest - od dvije istovremeno provedene radnje, automatiziranija se lošije izvodi).

Pod utjecajem levodope može se povećati duljina koraka ili brzina hoda. Ali općenito, poremećaji hodanja, osobito oni ovisni o posturalnoj nestabilnosti, otporniji su na levodopu od hipokinezije i rigidnosti, budući da više ovise o nedopaminergičkim mehanizmima. U nekim slučajevima, pod utjecajem levodope, povećava se amplituda posturalnih reakcija, ali češće uzimanje levodope nema značajan učinak na njih.

Posljednjih godina dokazano je da je moguće smanjiti ozbiljnost poremećaja hoda kod Parkinsonove bolesti korištenjem stereotaktičkih operacija, posebice palidotomije i stimulacije subtalamičke jezgre. Također se pokazalo da stimulacija vanjskog segmenta globus pallidusa poboljšava hodanje, dok stimulacija unutarnjeg segmenta globus pallidusa (obično poboljšavajući druge značajke parkinsonizma) može pogoršati hodanje.

Kod multisistemske atrofije, kortikobazalne degeneracije i difuzne bolesti Lewyjevih tjelešaca, kao i u kasnom stadiju Parkinsonove bolesti (vjerojatno zbog degeneracije kolinergičkih neurona u jezgri pedunculopontina), poremećaji hoda povezani sa sindromom Parkinsonizma često su dopunjeni znakovima frontalnog (subkortikalnog- frontalna) disbazija, a kod progresivne supranuklearne paralize - subkortikalna astazija.

Poremećaj hodanja zbog distonije

Distonički hod posebno se često otkriva u bolesnika s idiopatskom generaliziranom torzijskom distonijom. Karakteristična značajka distonije je povećana hiperkineza pri hodu. Prvi simptom generalizirane distonije obično je distonija stopala, karakterizirana plantarnom fleksijom, plantarnom fleksijom i toničnom ekstenzijom nožnog palca koji se javljaju pri hodu. Nakon toga, hiperkineza pokriva cijelu nogu i postupno se generalizira.

Opisani su slučajevi segmentne distonije, pretežno zahvaćene mišiće trupa i proksimalnih udova, koja se očituje oštrim savijanjem trupa prema naprijed (distonička kamptokormija), a izazvana je i hodanjem.

Pri korištenju korektivnih gesta, kao i pri trčanju, plivanju, hodanju unatrag ili drugim neuobičajenim uvjetima hodanja, distonična hiperkineza se može smanjiti.

Selekcija i inicijacija posturalnih i lokomotornih sinergija u bolesnika s distonijom su očuvani, ali, kao i kod parkinsonizma, njihova provedba može biti defektna zbog narušene selektivnosti pokreta i dodatnog uključivanja nepotrebnih mišića.

Treba napomenuti nevjerojatnu sposobnost prilagodbe nekih pacijenata s generaliziranom distonijom: zahvaljujući složenom balansiranju, oni mogu održati vještinu kretanja, prevladavajući pretenciozne deformirajuće patološke položaje.

Materijale su pripremili i postavili posjetitelji stranice. Nijedan od materijala ne može se koristiti u praksi bez savjetovanja s liječnikom.

Materijali za slanje primaju se na navedenu poštansku adresu. Administracija stranice zadržava pravo izmjene bilo kojeg poslanog i objavljenog članka, uključujući potpuno uklanjanje iz projekta.