Krvne žile su neka vrsta kanala, osebujni načini kroz koje tijelo prima potrebne hranjive tvari i atomski kisik, odajući istrošene i jednostavno štetne tvari u zamjenu za ispuštanje u okoliš. Nažalost, krvne žile, kao i drugi organi, podložne su raznim bolestima, na primjer, jedan od najtipičnijih angiitisa je temporalni arteritis kod mladih i starih ljudi.

Jedna od najčešćih krvožilnih bolesti izazvanih raznim čimbenicima (patogenim uzročnicima, promjenama tkiva vezanim uz dob, nasljednom predispozicijom, agresivnim okolišem, autoimunim reakcijama itd.) je arteritis (angiitis), koji je.

Temporalni arteritis ima i druga imena - Hortonova bolest / sindrom, ili gigantskih stanica, temporalni arteritis (M31.6 prikazan je prema ICD-10.)

Bolest je prvi put službeno zabilježena 1890. godine, a 1932. godine simptome je opisao američki liječnik W. Horton.

Temporalni arteritis je sistemska vaskularna bolest koja se izražava u masivnom upalnom procesu svih arterija, a zahvaćene stanice se nakupljaju u njihovim stijenkama u obliku takozvanih "granuloma", te nastaju krvni ugrušci. Kao rezultat, razbijanje njegove funkcionalnosti.

Uzroci

Uzroci temporalnog arteritisa kod mladih su različiti. Kao i drugi tonzilitis, javlja se i kao samostalni patološki proces (primarni arteritis), čiji uzroci nisu temeljito utvrđeni u znanosti (verzije njegove pojave od infektivnog čimbenika do nasljedne predispozicije), i kao popratna bolest (najčešće prati bolest kao što je reumatska polimijalgija), a također i kao posljedica drugih patoloških stanja, tzv. sekundarni arteritis.

Osim toga, uzrok sekundarnog temporalnog arteritisa je poodmakla dob i živčano preopterećenje, što uzrokuje pad imuniteta. Također, mnogi stručnjaci smatraju uzimanje velikih doza antibiotika provokatorom.

Bolest je prilično česta, u prosjeku pogađa 19 ljudi od sto tisuća.

Patogeneza

Hortonova bolest odnosi se na takozvani sistemski vaskulitis, s karakterističnom lezijom svih velikih (6-8 mm u promjeru) i rjeđe srednjih arterija. U tom slučaju najčešće su upale arterije gornje polovice tijela - glava, ramena, ruke, arterije očiju, vertebralne arterije, pa čak i aorta.

Bolesnici s dijagnozom temporalnog arteritisa pretežno su starije osobe iznad 59 godina. Poseban masovni karakter opažen je kod osoba starijih od 71 godine. Zanimljivo je da je žena među oboljelima oko četiri puta više od muškaraca.

Nije teško otkriti temporalnu arteriju: dovoljno je uz mali pritisak osjetiti umjereno pulsiranje žile dodirivanjem sljepoočnice vršcima prstiju. Zahvaćena ovom bolešću, arterija uzrokuje oštro oticanje samog hrama i vlasišta. Tkiva oko upaljene posude su pocrvenjela.

U početnim fazama opaža se imunološka upala vaskularnih stijenki arterija, budući da u krvi počinje stvaranje kompleksa autoantitijela, koji se pričvršćuju na unutarnju površinu krvnih žila.

Proces je popraćen oslobađanjem takozvanih upalnih medijatora od strane zahvaćenih stanica, koje se šire iz upaljene žile u susjedna tkiva.

Temporalni arteritis, za razliku od svih drugih upala arterija, dovoljno dobro reagira na liječenje. Glavna stvar je dijagnosticirati bolest u ranim fazama i provesti odgovarajuću terapiju.

Simptomi temporalnog arteritisa prilično su tipični.

Karakteristične manifestacije temporalnog arteritisa trebale bi upozoriti liječnika tijekom prvog prijema takvog pacijenta:

• hiperemija tkiva lica, izraženo olakšanje posuda lica;
• pritužbe na lokalno povećanje temperature;
• akutna, pulsirajuća, često teško podnošljiva bol na mjestu zahvaćene sljepoočnice, koja zrači u vrat i stražnji dio glave.
• Osim toga, zbog upale tkiva uz krvnu žilu, pacijent ima spuštanje gornjeg kapka zahvaćene strane lica.
• Takvi pacijenti vide predmete mutno, nejasno, žale se na "udvostručenje" u očima, smanjenje vidne oštrine jednog (tijekom vremena, bez liječenja, zahvaćeno je drugo oko). Pogoršanje vida je, takoreći, privremeno, prolazno. Pacijent se žali na glavobolju, opću slabost i loše raspoloženje.
• Prilikom jela javlja se bol u čeljusti. Primjetna je i pojačana, abnormalna bolnost pri dodirivanju, češanju vlasišta, depresija i gubitak snage (astenija).

Dijagnostika

Vremenski arteritis, koji nije otkriven u ranim fazama, razvija se, prijeteći postati kronični. To može dovesti do potpunog gubitka vida zbog ozbiljnog poremećaja protoka krvi koji opskrbljuje vidni živac. Zato je rana dijagnoza temporalnog arteritisa izuzetno važna.

Osim početnog uzimanja anamneze, kardiolog provodi sljedeće radnje:

• opći pregled, uključujući palpaciju vanjskog krvne žile kako bi otkrili njihovu bol. Prilikom pregleda, temporalna arterija može biti zadebljana i tvrda na dodir. Puls u području upale je slabo izražen ili se uopće ne osjeća;
• mjeri se očni tlak i tjelesna temperatura.
• auskultacija pomoću medicinskih uređaja unutarnji organi(pluća i srce);
• provodi se ultrazvučni pregled krvnih žila;
• dodijeljen;
• laboratorijski se ispituje krv bolesnika (opće i biokemijske pretrage). Temporalni arteritis karakterizira anemija. Štoviše, u analizama se uočava da doseže 101 mm u 1 satu. Osim toga, značajno je povećan volumen C-reaktivnog proteina koji se sintetizira u jetrenim stanicama i ulazi u krv tijekom ozljeda i upala.

Događa se da sve ove metode još uvijek ne dopuštaju pouzdanu dijagnozu. Zatim pribjegavaju biopsiji zahvaćene posude. Zahvat se izvodi u lokalnoj, lokalnoj anesteziji. U svrhu se uzima mali fragment organa mikroskopski pregled za prisutnost oštećenih stanica. Biopsija vam omogućuje da dijagnosticirate bolest sa 100% sigurnošću.

Uključeni su i drugi medicinski stručnjaci (prvenstveno oftalmolog).

Budući da temporalni arteritis kod mladih ljudi može dovesti do teških, nepopravljivih posljedica (moždani udar zbog upale arterija vestibularne zone, srčani udar, sljepoća itd.), čak i smrti, liječenje temporalnog arteritisa mora se započeti na temelju simptoma koji se pojave.

Specijalisti koji liječe obično su kardiolozi, kirurzi i flebolozi.

U osnovi, takvim se pacijentima propisuje tečaj (oko 12 mjeseci, ali liječenje se može odgoditi 2 godine) hormonska terapija u obliku prilično visokih doza protuupalnih glukokortikosteroida.

Bolesnicima s prijetećom sljepoćom propisuje se prednizolon (tzv. pulsna terapija). Ovaj lijek se uzima strogo nakon jela najmanje tri puta dnevno, u ukupnom volumenu do 61 miligrama.

U nekim slučajevima čak i 61 miligram dnevnog unosa je neučinkovit, a doza se povećava čak do 92 mg. Međutim, točan iznos medicinski proizvod može izračunati samo liječnik specijalist.

Prednizolon, čak iu početnoj fazi primjene, uzrokuje povoljnu dinamiku: temperatura pada, pacijentov apetit i raspoloženje se poboljšavaju, sedimentacija eritrocita doseže normu.

Ova visoka doza primjenjuje se u prvom mjesecu liječenja, nakon čega se postupno smanjuje.

U slučaju prijetnje ozbiljnim posljedicama (na primjer, s individualnom netolerancijom na ovaj lijek), pacijentu se u početku daje jedna intravenska injekcija od 1 grama metilprednizolona.

Istovremeno s prednizolonom, pacijentima se propisuju vazodilatatori i vazokonstriktori.

Uz komplicirani tijek bolesti (pojava aneurizme i tromboze), kao i neučinkovitost lijekovi, pribjegavati vaskularna kirurgija. Naravno, uz ranu dijagnozu, prognoza za izlječenje bit će optimističnija.

atemporalis superficialis. Jedna ili dvije završne grane vanjske karotidne arterije. Zajedno s ušno-temporalnim živcem idu ispred ušne školjke. Riža. A, B.

2 Parotidna granažlijezda, ramus paroti-deus. Opskrbljuje krvlju istoimenu žlijezdu. Riža. A.

3 transverzalna arterija lica,a. transversa faciei (facialis). Prolazi ispod zigomatičnog luka ispod fascije parotidna žlijezda u smjeru obraza. Riža. A.

4 prednje ušne grane,rami auriculares anteriores. Brojne grane prema ušnoj školjki i vanjskom zvukovodu. Riža. A.

5 zigomatiko-orbitalna arterija,azygomati-co-orbitalis. Prolazi iznad zigomatičnog luka do bočnog ruba orbite. Riža. A.

6 srednja temporalna arterija,a. temporalis media. Odlazi iznad zigomatičnog luka i opskrbljuje krvlju istoimeni mišić. Riža. A.

7 frontalna grana,ramus frontalis. Prednja grana površinske temporalne arterije. Anastomoze s posudom istog imena suprotna strana, supraorbitalne i supratrohlearne arterije (grane unutarnje karotidne arterije). Riža. A.

8 Parijetalni podružnica, ramus parietalis. Stražnja grana površinske temporalne arterije. Anastomozira s istoimenom granom suprotne strane, stražnjom aurikularnom i okcipitalnom arterijom. Riža. A.

9 Maksilarna arterija, a. maksilaris. Velika završna grana vanjske karotidne arterije. Počinje ispod temporomandibularnog zgloba, prolazi izvana odn iznutra od lateralnog pterigoidnog mišića i grana se u pterigo-palatinalnoj jami. Riža. A, B.

10 Duboka ušna arterija,auricularis duboka. Ide natrag i gore do temporomandibularnog zgloba, vanjskog zvukovoda i bubne opne. Riža. B.

11 Prednja bubna arterija,a. tym-panica prednja. U pratnji chorda tympani ulazi u bubnu šupljinu kroz kameno-bubnu pukotinu. Riža. B.

12 Inferiorna alveolarna arterija,a alveo-laris inferior. Prolazi između medijalnog pterigoidnog mišića i grane donje čeljusti. Canalis mandibulae se nastavlja prije rupa za bradu. Riža. B.

13 stomatoloških grana, rami degradira. Režija
ići do korijena zuba. Riža. B.

1 3 a Parodontalne grane,rami peridentales.

14 Maksilofacijalna grana, ramus mylohyoideus. Počinje ispred otvora donje čeljusti i s n.mylohioideusom leži u istoimenom utoru. Anastomoze s a.submentalis. Riža. B.

15 grana brade, ramus mentalis. Završna grana inferiorne alveolarne arterije. Dotok krvi u bradu. Riža. B.

16 Srednji meningealna arterija, A. te-ningea medija. Prolazi medijalno od t. pterygoideus lat i ulazi u srednju lubanjsku jamu kroz spinozni foramen, gdje se grana u završne grane. Riža. B, V.

17 Dodatna grana, ramus accessorius. Polazi od srednje meningealne ili maksilarne arterije i opskrbljuje slušnu cijev, pterigoidne mišiće. Prodire u lubanju kroz foramen ovale i grana se u tvrdoj ljusci okolo ganglion mgeminale.

18 Kamenita grana, ramus petrosus. Polazi iz srednje meningealne arterije u lubanjskoj šupljini. Anastomozira sa stilomastoidnom arterijom kroz rascjep kanala velikog kamenitog živca. Riža. U.

19 Gornja bubna arterija, a. tym-panica superiorna. Leži uz kamenitu granu i zajedno s n.petrosus minor prodire u bubnu šupljinu. sl.B.

20 Frontalna grana, ramus frontalis. Velika završna grana srednje meningealne arterije. Unutrašnjost lubanje leži u koštanom utoru ili kanalu na rubu donjih krila klinaste kosti. Riža. U.

21 parijetalna grana, ramus parietalis. Krv opskrbljuje stražnji dio tvrde ljuske u području lubanjskog svoda. Riža. U.

22 Orbitalna grana, ramus orbitalis. Prolazi kroz vrh orbitalna fisura do suzne žlijezde. Riža. U.

23 Anastomozna grana [[sa suznom arterijom]], ramus anastomoricus []. Riža. U.

23a pterigomeningealna arterija,apterygomeningea. Polazi od maksilarnih ili srednjih meningealnih arterija i ulazi u lubanju kroz foramen ovale. Opskrba krvlju tenzor palatinskog mišića, pterigoidnih mišića, slušne cijevi, dura mater i trigeminalnog ganglija.

24 Žvačna arterija, a. maseterica. Prolazi preko usjeka donje čeljusti i opskrbljuje krvlju istoimeni mišić.Sl.B.

25 Ispred duboka temporalna arterija, i temporalis profunda anterior. Ide prema gore i ulazi u temporalni mišić. Riža. B.

25a stražnja temporalna arterija,a. temporalis profundae anterior. Vidi stranicu 409

26 Pterigoid grane,rami pterygoidei. Opskrba krvlju pterigoidnih mišića. Slika B.

27 bukalna arterija, a. buccalis. Prolazi duž bukalnog mišića naprijed i dolje. Prokrvljenost obraza i desni. Riža. B.

28 stražnja gornja alveolarna arterija,a. alveolaris superior posterior. Njegovi ogranci ulaze u alveolarne kanale i opskrbljuju krvlju gornje kutnjake, desni i sluznicu maksilarnog sinusa. Riža. B.

29 zubni grane, rami dentales. Idu do korijena kutnjaka gornje čeljusti. Riža. B.

29a peridentalne grane,rami peridentales.

1 infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis. Završna grana maksilarne arterije. Prolazi kroz donju orbitalnu školjku, infraorbitalni žlijeb i kanal. Izlazi iz infraorbitalnog foramena. Riža. A.

2 prednje gornje alveolarne arterije, aaalveolares superiores anteriores. Počnite u canalis infraorbitalis a u debljini kosti spuštaju se do prednjih zuba gornje čeljusti. Riža. A.

3 zubne grane, rami dentales. Idu do korijena zuba. Riža. A.

Za parodontalne grane, ramiperidentales.

4 Arterija pterigoidnog kanala, a. canalis
pterygoidei. Prolazi kroz isto ime
kanal n dotok krvi u slušnu cijev,
sluznica gornjeg ždrijela
i bubnu šupljinu. Riža. A, B.

4a faringealna grana, ramuspharyngeus.

5 Silazna palatinalna arterija, a. palatina descendens. Spušta se kroz veliki palatinski kanal. Riža. A, B.

6 Velika palatinalna arterija, apalarina major. Izlazi iz velikog nepčanog otvora i ide prema prednjem dijelu neba. Opskrbljuje krvlju sluznicu koja ga prekriva i desni. Riža. B.

7 male nepčane arterije, aa palarinae minores. Polaze od velike nepčane arterije unutar kanala i kroz male nepčane otvore dopiru do mekog nepca. Riža. B.

7a faringealna grana, ramus pharyngeus. Ide na sluznicu ždrijela.

8 sfenopalatinalna arterija, a spheno-palatine Kroz istoimenu rupu prodire u nosnu šupljinu. Riža. B.

9 stražnje nazalne lateralne arterije, aa.nasa.les posteriores hterales. Završne grane sfenopalatinalne arterije koje opskrbljuju krvlju stražnji dio bočne stijenke nosne šupljine. Riža. B.

9a stražnje septalne grane, rami sept-ales posteriores. Opskrba krvlju stražnjeg dijela nosnog septuma. Riža. B.

10 unutarnja karotidna arterija, arteria carotis interna. Od bifurkacije karotidne arterije diže se do baze lubanje i ulazi u nju kroz karotidni kanal. Njegove završne grane su prednja i srednja moždana arterija. Sastoji se od četiri dijela. Riža. B, V.

11 vrat, pars cervicalis. Nalazi se između bifurkacije karotidne arterije i vanjskog otvora karotidnog kanala. Ne daje grane. Riža. B, V.

12 Karotidni sinus, sinus caroricus. U nekim slučajevima, nestalna ekspanzija početni odjel unutarnja karotidna arterija. Položaj baroreceptora. sl.B.

13 stjenoviti dio, pars petrosa. Smještena uz kanal Sleep. sl.B.

14 Karotidno-bubne arterije, aa.ca.ro- ticotympanicae. Idu u bubnu šupljinu. Riža. U.

15 Pterigoidna grana, ramus pterygoideus. Prolazi u istoimenom kanalu i opskrbljuje krvlju lateralnu stijenku sfenoidalnog sinusa. Riža. U.

16 Kavernozni dio, pars cavernosa. Nalazi se duž kavernoznog sinusa i završava blizu vidnog kanala. Riža. U.

17 Bazalna grana mamca, ramus basalts tentorii. Prolazi duž gornjeg ruba piramide temporalna kost do malog mozga. sl.B.

18 Rubna grana mamca, ramus marginalis tentorii. Prolazi blizu usjeka malog mozga. Riža. U.

19 Meningealna grana, ramus meningeus. Grane u dura mater srednje lubanjske jame. Riža. U.

20 Grana trigeminalnog čvora, ramus ganglionis trigeminalis. Riža. U.

21 grana živaca, rami nervorum. Riža. U.

22 Grana kavernoznog sinusa, ramus sinus ca-vernosa Ide u kavernozni sinus. Riža. U.

23 Donja arterija hipofize, a Well-pophysialis inferior. Opskrba krvlju stražnjeg režnja hipofize. Riža. U.

24 Mozak, pars cerebralis. Završni odjeljak unutarnje karotidne arterije, smješten knugri od tvrde ljuske mozga. Polazi od mjesta nastanka oftalmološke arterije i završava grananjem u prednju i srednju moždanu arteriju. Riža. U.

25 Gornja arterija hipofize, a. hypophysialis superior. Opskrbljuje hipofizu i dio hipotalamusa. Riža. U.

26 Grana raže, ramus clivi. Riža. U.

arterije

arterije

1 oftalmološka arterija, a. ophthalmica. Polazi od zavoja unutarnje karotidne arterije i zajedno s optičkim živcem kroz canalis opticus prodire u oko. Riža. A.

2 središnja retinalna arterija, a. centralis retinae. U očni živac ulazi odozdo, na udaljenosti od 1 cm od stražnjeg pola očne jabučice i grana se u mrežnici. Riža. A.

3 suzna arterija, a. lakrimalis. Lateralna grana oftalmičke arterije, koja se proteže duž gornjeg ruba bočnog rektusnog mišića do suzne žlijezde. Riža. A.

4 Ajastomatska grana [sa srednjom meningealnom arterijom], ramus anastomoricus. Spaja se s oftalmičkom granom srednje meningealne arterije. Ponekad zamjenjuje oftalmičku arteriju. Riža. A.

5 Lateralne arterije kapaka, aa palpebrales laterales. krenuvši prema vrhu i donji kapak. Riža. A, B.

5a Rekurentna meningealna grana, ra-mus meningeus recurrens. Ulazi u lubanjsku šupljinu kroz gornju orbitalnu fisuru i anastomozira s ramus anastomoticus.

6 kratke stražnje cilijarne arterije, aa. ciliares posteriores breves.ili 10 prije 15 na t način, koji perforiraju bjeloočnicu oko vidnog živca i granaju se u samoj žilnici. Riža. A.

7 dugih stražnjih cilijarnih arterija, aa ciliares posteriores longae. Pristupite očnoj jabučici s dvije strane. Između bjeloočnice i same žilnice dopiru do cilijarnog tijela. Riža. A, B.

8 Mišićne arterije, aa. musculares. Opskrba krvlju mišića očne jabučice.

9 Prednje cilijarne arterije, aa ci-liares anteriores. Ogranci suzne ili mišićne arterije do cilijarnog tijela i vlastite žilnice. Riža. A, B.

10 Prednja konjunktivna arterija, aa conjunctivales anteriores. Ogranci prednjih cilijarnih arterija prema konjunktivi. Riža. B.

11 Stražnja konjunktivna arterija, aa. conjunctivale posteriores. Odlaze od suzne i supraorbitalne arterije. Riža. A.

12 episkleralne arterije, aa episklera-les. Grane prednjih cilijarnih arterija koje prolaze duž površine bjeloočnice. Riža. B.

13 Supraorbitalna arterija, supraorbitalni []. Prolazi kroz supraorbitalni usjek do kože čela. Riža. A, B.

13a diplomatski ogranak, ramus diploicus. Ide prema diplomi.

14 Stražnja etmoidna arterija, a etmoidalni je stražnji. Nalazi se ispod gornjeg kosog mišića, prodire kroz stražnji etmoidni otvor u stražnji etmoidni sinus i stražnji odjel nosna šupljina Sl. A.

15 Prednja etmoidna arterija, a ethmoi-dalis anterior. Kroz prednji etmoidni otvor ulazi u lubanju, odakle kroz

njegove grane prodiru kroz kribriformnu ploču u nosnu šupljinu, u frontalni i prednji etmoidni sinus. Riža. A.

16 Prednja meningealna grana, ja-
ningea anterior. Grana intrakranijalnog sata
ti prednja etmoidna arterija u solidnu
ovojnica mozga. Riža. A.

1ba Prednje septalne grane, rami septales anteriores. Odlaze od prednje etmoidne arterije do gornjeg dijela nosne pregrade.

166 Bočne prednje nosne grane, rami anteriores laterales. Polazi od prednje etmoidne arterije do sluznice nosnog septuma i prednjeg etmoidnog sinusa. Vidi stranicu 201, sl. B.

17 Medijalne arterije vjeđa, aa palpebrales posreduje. polaze od oftalmičke arterije i anastomoziraju s aa palpebrales laterales i oblikuju luk i stoljeće. Riža. A, B.

18 Luk od gornjeg e do a,arcus palpebralis superior. Anastomoza lateralne i medijalne arterije vjeđa preko tarsus superior. Riža. B.

19 Luk donjeg kapka, arcus palpebralis inferior. Anastomoza lateralnih i medijalnih arterija vjeđa od vrha do dna tarsus inferior. Riža. B.

20 Supratrohlearna arterija, supratrochlearis []. Završna grana oftalmološke arterije, koja prolazi kroz frontalnu arteriju. Anastomozira s arterijom suprotne strane, supraorbitalnom i površinskom temporalnom arterijom. Riža. A, B.

21 Dorzalna arterija nosa, a. dorsalis nasi (a nasi externa). Perforira orbikularni mišić oka i prati stražnji dio nosa. Anastomoze s arterijom lica. Riža. A, B.

22 Prednja vilozna arterija, i choroidea anterior. Obično polazi od unutarnje karotidne arterije. Slijedi optički trakt, ulazi u koroidni pleksus donjeg roga lateralnog ventrikula i u svom sastavu dospijeva do interventrikularnog foramena. Riža. V G.

23 Vilozne grane lateralnog ventrikula, rami choroidei ventriculi lateralis. Formira koroidni pleksus klijetke. Riža. V G.

24 Vilozne grane treće komore, rami choroidei ventriculi tertii. Slijedite horoidni pleksus ventrikula. Riža. U.

25 Grane prednje perforirane supstance, rami substantiae perforatae anterio-ris. Ide u unutarnju kapsulu. Riža. G.

26 Grane optičkog trakta, rami tractus optici. Riža. G.

27 Ogranci bočnog genikulatnog tijela, rami corporis genicuhti bteralis. Riža. G.

28 Ogranci unutarnje kapsule, rame capsulae internae. Idite na stražnju stranu kapsule.

29 Grane blijede lopte, rami globi pallidi.

30 Grane repa nukleusa kaudatusa, rami caudae nuclei caudati. Pristupite jezgri odozdo.

31 Grane sivog brežuljka, rami tuberis cinerei. Riža. G.

32 grane jezgre hipotalamusa, rami nucleorum hypothalamicorum.

33 Grane crne tvari, rami substantiae nigrae.

34 grane crvene jezgre, rami jezgre rubri. Proći kroz moždano deblo. Riža. G.

35 grane amigdale, rami corporis amygdaloidei. Opskrba krvlju medijalne amigdale. Riža. U.

Riža. B. Prednja vilozna arterija (pogled iznad)

Riža. B. Ogranci oka

arterije na licu

Riža. D. Prednja vilozna arterija (pogled odozdo)

arterije

zhenny posterior i središnji i l o th brazde. RnsB. 16 pretklinička arterija, aprecunealis. Krv opskrbljuje područje ispred i od nabora Slika B. 17 Parietalno-okcipitalna arterija, aparietooc-cipitalis. Prolazi u istoimenoj brazdi. Riža. B. 18 Srednje cerebralna arterija, a. cerebri media. Druga završna grana unutarnje karotidne arterije. Prolazi između frontalnog i parijetalnog režnja u lateralnom sulkusu i opskrbljuje krvlju veći dio gornje bočne površine hemisfere veliki mozak. Riža. A. 19 Klinasti dio, pars sphenoidalis. Početni dio srednje moždane arterije, smješten gotovo vodoravno i paralelno s malim krilima klinaste kosti. Riža. A. 20 Anterolateralne središnje arterije (anterolateralne thalamostria arterije), aa. centraks anterolateraks (aa thalamostriatae anterolateraks). Oni ulaze u tvar mozga kroz prednju perforiranu tvar. 21 medijalne grane, rami mediaks. Proći kroz nuckus kntiformis na caudatus nucleus i internu kapsulu. Riža. A. 22 Bočne grane, rami lateraks. Idi okolo nuckus kntiformis s lateralne strane i idu do unutarnje čahure i kaudatne jezgre. Riža. A.23 OTOČNI DIO, pars insularis. Dio srednje moždane arterije smješten na površini otočića. Riža. D. 24 arterije otočića, aa insulares. Krv opskrbljuje inzularni korteks. Riža. D. 25 Lateralna fronto-bazalna arterija (lateralna orbito-frontalna grana), a frontobasalis lateralis (ramus orbitofrontalis lateralis). Usmjerava prema naprijed i grana se na donjoj i gornjoj bočnoj površini frontalnog režnja. Riža. C, D. 26 Prednja temporalna arterija, a temporalis anterior. Opskrba krvlju korteksa prednjeg dijela gornjeg i srednjeg temporalnog vijuga. Riža. C, D. 27 Srednja temporalna arterija, a temporalis media. Opskrba krvlju korteksa srednjeg dijela gornje bočne površine temporalni režanj. Slika C, D. 28 Stražnja temporalna arterija, a temporalis posterior. Prokrvljenost korteksa stražnjeg dijela temporalnog režnja. Riža. C, D. 29 Krajnji dio (kortikalni dio), pars terminalis (pars corticalis). Završne grane srednje moždane arterije. 30 Arterija središnjeg sulkusa, asuki centralis. Riža. C, D. 31 Arterija precentralnog sulkusa, A. suki precentralis. Riža. C, D. 32 Arterija postcentralnog sulkusa, i suki postcentralni. Riža. C, D. 33 Prednja i stražnja parijetalna arterija, aa parietaks anterior et posterior. Liječenje kore krvlju tjemeni režanj. Riža. C, D. 34 Arterija angularne vijuge, a gyri angu-laris. Riža. V G.

1 prednja cerebralna arterija, a. cerebri
prednji. Jedna od dvije terminalne grane
unutarnja karotidna arterija. Proslijeđeno
posteriorno preko corpus callosuma i opskrbe krvlju
pritišće najveći dio medijalne površine
"nost moždanih hemisfera. Sl. A.

2 Dio prije komunikacije, pars precommunicalis. Dio prednje cerebralne arterije prije polazišta prednje komunikacijske arterije. Riža. A.

3 Prednje medijalne središnje arterije (anteromedijalni talamostrijat arterije),aa centrales anteromediaks (aa thahmosrtiatae anteromediaks). Polaze od prednjih cerebralnih arterija. Prilazi talamusu i striatumu odozdo. Riža. A.

4 Kratka središnja arterija, a centralis brevis. Ogranak prednje cerebralne arterije u moždanu hemisferu. Riža. A.

5 Duga središnja arterija (rekurentna arterija) [[Heibner]], a central-lis longa (a. recurrens) []. Retrogradna grana, smještena paralelno s prednjom cerebralnom arterijom. Perforira prednju perforiranu supstancu i opskrbljuje krvlju srednje i bočne dijelove lentiformne jezgre, glavu nucleus cau-datus, prednji krak interne kapsule. Riža. A.

6 Prednja komunikaciona arterija, A. saće-municans anterior. Povezuje prednje cerebralne arterije jednu s drugom. Riža. A.

7 prednje medijalne središnje grane, rami centrales anteromediaks. Ulaze u mozak gotovo odmah nakon pojave. Riža. A.

8 Postkomunikacijski dio (perikalozalna arterija), pars postom-municalis (apericallosa). Presjek prednje cerebralne arterije nakon otpusta asot-municans prednji. Riža. B.

9 Medijalna frontobazalna arterija (medijalna orbitofrontalna grana), i frontobasalis medialis (r. orbitofrontalis medi-alis). Opskrba krvlju donje površine frontalnog režnja. Riža. B.

10 Kalozno-rubna arterija, a. calloso marginalis. Prolazi u utoru corpus callosuma. Riža. B.

11 Prednja medijalna frontalna grana, ramus frontalis anteromedialis. Opskrba krvlju donje polovice medijalne površine frontalnog režnja. Riža. B.

12 Intermedijalna frontalna grana, ramus frontalis mediomedialis. Krv opskrbljuje srednji dio medijalne površine frontalnog režnja. Riža. B.

13 Stražnja medijalna frontalna grana, ramus frontalis posteromedialis. Prokrvljenost stražnjeg dijela medijalna površina frontalni režanj. Riža. B.

14 Pojasna grana, ramus cingularis. Prolazi u istoimenoj brazdi. Riža. B.

15 Paracentralna arterija, aparacentra-lis. Dotok krvi u područje korteksa, koji se nalazi

1 potključna arterija, subklavija Prolazi između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića u istom žlijebu na prvom rebru i distalno od njegova vanjskog ruba nastavlja se u aksilarnu arteriju. Riža. A.

2 Vertebralna arterija, a vertebralis. Počinje iza prednjeg skalenskog mišića, prolazi kroz otvore poprečnih nastavaka (C b - C 1). Leži u istoimenom sulkusu na stražnjem luku atlasa, probija stražnju atlantookcipitalnu membranu i kroz veliki otvor ulazi u lubanjsku šupljinu. Sastoji se od četiri dijela. Riža. A, B, G.

3 P r e n c e pars prevertebralis. Kratki presjek prije ulaska arterije u otvor transverzalnog procesa C Sat. Riža. A.

4 Transverzalni procesni (cervikalni) dio, pars transversaria (cenncalis). Smješten u rupama poprečni procesi C 6 - C 1. RižaA.

5 spinalnih (radikularnih) grana, rami spinales (radiculares). Prođite zajedno s spinalni živci i opskrbu krvlju leđne moždine, njezinih membrana i tijela kralježaka. Riža. A.

6 mišićnih grana, rami musculares. Opskrba krvlju susjednih vratnih mišića. Riža. A.

7 dio Atlante, pars Atlantica. Nalazi se u transverzalnom foramenu i na gornjoj površini stražnjeg luka i atlasa. Projicira se u subokcipitalni trokut. Riža. A.

8 Intrakranijalni dio, pars imracranialis. Smješten unutar lubanje. Riža. A

9 Prednja meningealna grana, ramus meningeus. Izlazi na prednjem rubu velikog foramena. Prokrvljenost kostiju lubanje i dura mater. Riža. A, B.

10 stražnja meningealna grana, ramus me-nmgeus. Odlazi na stražnjem rubu velikog okcipitalnog foramena. Krv opskrbljuje kosti lubanje i dura mater. Riža. A.

11 Prednja spinalna arterija, A. spinalis anterior. U fisuri anterior median leđna moždina povezuje se s arterijom suprotne strane, tvoreći nespareni sud. Riža. A, B.

12 Stražnja donja cerebelarna arterija, A. inferior posterior cerebelli. Opskrba krvlju korteksa donje površine malog mozga, njegove jezgre i produžene moždine. Riža. A, B, G.

13 Vilozna grana četvrte klijetke, ramus choroideus ventriculi quarti. Uključen u horoidni pleksusčetvrta klijetka.

14 Ogranak tonzile malog mozga, ramus to-nsillae cerebelli. Opskrbljuje krvlju odgovarajuću strukturu malog mozga.

15 Lateralne i medijalne cerebralne grane, rami medullares medialis et lateralis. Opskrba krvlju produžene moždine i donje cerebelarne peteljke.

16 stražnja spinalna arterija, A. spinalis posterior. Tanka, ponekad uparena posuda koja prolazi duž stražnje površine leđne moždine. Otpada unutar lubanje ili posterior inferior cerebelarne ili vertebralne arterije. Riža. B, G.

17 Bazilarna arterija, a basilaris. Neparno debelo arterijsko deblo, koje nastaje kao rezultat spajanja vertebralnih arterija i završava podjelom na dvije stražnje cerebralne arterije. Riža. A, B, G.

18 Prednja donja cerebelarna arterija, a inferior anterior cerebelli. Grane se nalaze ispred donje površine malog mozga. Riža. B, G.

19 Arterija labirinta [grana unutarnje ušni kanal], a. labrinthi. U pratnji vestibulokohlearnog živca ide do unutarnjeg uha. Može poticati iz bazilarne arterije. Riža. B,G.

20 arterija mosta, aa. pontis. Dotok krvi u most. Riža. B, G.

21 srednje cerebralne arterije, aamesencepha-licae. Riža. B.

22 Gornja cerebelarna arterija, a superior cerebelli. Obilazi moždano deblo i prolazi kroz cisternu koja ga okružuje do površine malog mozga, koji se nalazi ispod tento-rium cerebelli. Slika B, D.

23 Stražnja cerebralna arterija, a cerebri posterior. Završna grana bazilarne arterije, koja krvlju opskrbljuje okcipitalni i 2/3 parijetalnog režnja cerebralne hemisfere. Sastoji se od tri dijela. Riža. B, C, G.

24 Predkomunikacijski dio, pars precommunicalis. Kratki segment arterije od njezina ishodišta do ishodišta stražnje komunikacijske arterije. Riža. B.

25 stražnje medijalne središnje arterije, aa. centrales posteromediales. Prođite kroz stražnju perforiranu supstancu do talamusa i globusa pallidusa. Riža. B.

26 Postkomunikacijski dio, pars postcommunicalis. Segment krvne žile nakon prolaza stražnje komunikacijske arterije. Obilazi nogu mozga, prolazi kroz obuhvatnu cisternu i usjek malog mozga do donje površine hemisfere velikog mozga. Riža. B.

27 stražnje lateralne središnje arterije, aa centrales posterolaterales. Oni opskrbljuju krvlju stražnji talamus, ploču kvadrigemina, epifizu i medijalno genikulatno tijelo. Riža. U.

28 talamusnih grana, rami thalamici. Krenite prema stražnjem dijelu talamusa. sl.B.

29 Medijalne stražnje vilozne grane, rami choroidei posteriores mediales. Idu u smjeru krova treće klijetke. Riža. V G.

30 Lateralne stražnje grane vila, rami choroidei posteriores laterales. Oni su dio koroidnog pleksusa lateralnog ventrikula. Riža. V G.

31 Nožne grane, rame pedunculares. Riža. G.

arterije

Poremećaji cirkulacije opasni su ne samo zato što su same žile oštećene, već i zato što nedostatak prehrane i nakupljanje otpadnih tvari uzrokuju bolesti unutarnjih organa, ponekad vrlo teške.

Arteritis: opis

Opći naziv za skupinu bolesti uzrokovanih imunopatološkom upalom krvnih žila. Istodobno se lumen žile smanjuje, što otežava protok krvi i stvaraju se uvjeti za stvaranje krvnog ugruška. Potonji može potpuno prekinuti dotok krvi, što dovodi do teških bolesti organa. Upala također povećava vjerojatnost stvaranja aneurizme.

Zahvaćene su sve žile: arterije, arteriole, vene, venule, kapilare.

1. Temporalni arteritis ili gigantska stanica - upala luka aorte. U ovom slučaju ne pati samo temporalna arterija, već i druge velike žile glave i vrata, ali simptomi su najizraženiji na arteriji.
2. Takayasuov sindrom je lezija aorte.
3. Arteritis srednjih žila - poliarteritis nodosa i Kawasakijeva bolest koja zahvaća koronarne žile.
4. Kapilarni vaskulitis - poliangitis, granulomatoza i drugi.
5. Upala koja zahvaća bilo koje žile - Coganov sindrom, Behcetova bolest (zahvaćene su žile sluznice i kože).

Postoje i vaskulitisi pojedinih organa, sistemski, sekundarni. Većina ih prati jaka groznica.

Uzroci

Do danas su ostali nepoznati. Najočitije su promjene vezane uz dob kada su u pitanju bolesti velikih krvnih žila. S godinama stijenke arterija i vena gube elastičnost, što pridonosi nastanku imunoloških upala.

Međutim, takvo se objašnjenje može dati samo za neke vrste vaskulitisa. Dakle, Behçetova bolest češće pogađa muškarce u dobnoj skupini od 20 do 30 godina, a Kawasakijeva bolest se opaža kod djece mlađe od 5 godina.

Postoji određena povezanost s radom hormonalnih sustava, budući da su žene osjetljivije na upalu velikih arterija.

Također, sudeći prema medicinskoj statistici, postoji određena genetska predispozicija. Arteritis divovskih stanica čest je među bijelcima. A Takayasuov sindrom pogađa samo azijske žene mlađe od 30 godina. Sistemski vaskulitis podjednako su pogođeni predstavnicima europske i azijske rase, ali žive na geografskim širinama od 30 do 45 stupnjeva na Bliskom istoku od Japana do Sredozemnog mora. Ta zapažanja još nisu objašnjena.

1. Primarni - vaskulitis se javlja kao samostalna pojava. Upala je u pravilu povezana s promjenama vezanim uz dob, na temelju činjenice da uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina.
2. Sekundarna - upala je posljedica druge bolesti, obično teške zarazne bolesti. Najopasnije su infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom i virusom hepatitisa.

Simptomi bolesti

Bolest se nešto razlikuje od uobičajenog oblika vaskulitisa. U zidovima posuda formiraju se svojevrsni kompleksi - višejezgrene divovske stanice, otuda i naziv. Zahvaćene su vertebralne i optičke arterije, kao i celijakija. Bolest je autoimuna u prirodi: strane formacije izazivaju proizvodnju antitijela koja napadaju tkiva posude.

Slika prikazuje manifestacije arteritisa divovskih stanica, kliknite na fotografiju za povećanje.

Osim plovila, zahvaćeni su i organi povezani s njima. Ako je optička arterija oštećena, vidna oštrina naglo pada, u fazi stvaranja tromba dolazi do potpune sljepoće. Kad je poražen vertebralna arterija tromb uzrokuje ishemijski moždani udar.

Simptomi bolesti su:

• akutna jaka bol u području sljepoočnica, koja zrači u vratu, u jeziku, pa čak iu ramenu. Može biti popraćeno djelomičnim ili punim gubitkom vida, što ukazuje na oštećenje očnih žila;
• simptom boli ima izražen pulsirajući karakter i popraćen je bolnom pulsacijom arterije, lako se osjeća palpacijom;
• bol u sljepoočnicama se povećava tijekom žvakanja;
• vlasište na strani oštećene arterije je bolno na dodir;
• opaža se izostavljanje kapka;
• dvostruki vid, zamagljen vid, bol u očima;
• područje hrama obično je natečeno, može se primijetiti crvenilo.

Bolest nije popraćena vrućicom, ali se bilježi gubitak težine, gubitak apetita i letargija.

Uz temporalni arteritis može se uočiti upala arterije lica i reumatska polimijalgija. Potonji je popraćen karakterističnom boli i ukočenošću mišića ramena i zdjeličnog obruča.

Dijagnoza bolesti

U ovoj oblasti savjetnik je reumatolog. Dijagnostika uključuje razjašnjenje kliničke slike na temelju iskaza bolesnika i laboratorijskih pretraga.

Izbočena arterija na sljepoočnici

• Analiza krvi - visoka sedimentacija eritrocita ukazuje na tijek upalnih procesa. Drugi indikator - C-reaktivni protein, proizvodi jetra i ulazi u krv tijekom upale i ozljede. Oba znaka su neizravna, ali njihova razina služi kao dobar pokazatelj za liječenje.
• Biopsija - ispituje se fragment arterije. Simptomi vaskulitisa podudaraju se s simptomima nekih drugih bolesti, a dijagnoza vam omogućuje točnije određivanje bolesti. Ako se tijekom pregleda preparata pronađu višejezgrene divovske stanice, dijagnoza je potvrđena. Treba napomenuti da ni podaci o biopsiji ne mogu dati 100% rezultat: stanični konglomerati su lokalizirani, a vjerojatnost da će neupaljeno područje arterije ući u uzorak nije tako mala.

Liječenje

Liječenje često počinje prije postavljanja dijagnoze. Razlog za to je ozbiljnost posljedica nepravovremene intervencije - moždani udar, sljepoća i tako dalje. Stoga, ako su simptomi izraženi, tada tečaj počinje odmah nakon liječenja.

Za razliku od mnogih drugih upalnih bolesti, temporalni arteritis može se potpuno izliječiti, iako je za to potrebno dosta vremena.

Terapeutski tretman

Provodi se s dijagnozom koja nije opterećena dodatnim komplikacijama.

• Glukokortikoidni lijekovi - na primjer, prednizolon. U prvoj fazi lijek se daje u velikim dozama. Kada se stanje poboljša, doza se smanjuje, ali aktivno liječenje je dizajnirano najmanje 10-12 mjeseci. Tijek liječenja može trajati do dvije godine, ovisno o težini lezije. Uz lošu toleranciju glukokortikoida koriste se metotreksat, azatioprin i drugi slični lijekovi, ali njihov terapeutski učinak je znatno manji. Prednizolon se koristi kod gotovo svih vrsta arteritisa i danas se čini najučinkovitijim lijekom.
• Tijekom liječenja stalno se provodi krvni test. Važan dijagnostički kriterij za vaskulitis je smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
• S prijetnjom gubitka vida propisana je pulsna terapija prednizolonom: lijek se daje intravenozno 3 dana, zatim pacijent dobiva lijek u obliku tableta.
• Vazodilatatori i vazokonstriktori propisuju se kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Za prevenciju potonjeg može se dodati Heparin u obliku potkožnih injekcija.
• Sastav krvi tijekom upale značajno utječe na tijek bolesti. Za poboljšanje agregatnog stanja koriste se aspirin, zvončići i slično.

Kirurška intervencija

Liječenje je indicirano u slučajevima kada se razvijaju komplikacije, na primjer, vaskularna tromboza, stvaranje aneurizme, kao iu prisutnosti onkoloških bolesti.

U akutnoj arterijskoj opstrukciji pribjegavaju se angioprostetici ili operaciji premosnice. Ali takvi ekstremni slučajevi su rijetki.

Prevencija

Nažalost, ne mogu se poduzeti nikakve mjere za sprječavanje temporalnog arteritisa. Uz autoimunu prirodu bolesti, stanice tijela su napadnute vlastitim antitijelima, a mehanizam ovog fenomena ostaje nejasan. Međutim, provedba općih preporuka za jačanje tijela i imunološkog sustava smanjuje rizik od upale.

Temporalni arteritis može se potpuno izliječiti pravodobnim liječenjem i, što je najvažnije, ispunjavanjem liječničkih propisa. Specifičnost simptoma omogućuje vam brzo postavljanje dijagnoze i pravodobno poduzimanje mjera.

Čitao sam da se takve bolesti mogu pojaviti kada se osoba razboli od toksoplazmoze, od koje je zaraženo 90% stanovništva. Infekcija se javlja od mačaka, pasa, kunića i nedovoljno pečenog mesa, posebno svinjskog.

• bolesti
• Dijelovi tijela

Predmetni indeks uobičajenih bolesti kardiovaskularnog sustava pomoći će vam da brzo pronađete materijal koji vam je potreban.

Odaberite dio tijela koji vas zanima, sustav će prikazati materijale koji se odnose na njega.

© Prososud.ru Kontakti:

Korištenje materijala web stranice moguće je samo ako postoji aktivna poveznica na izvor.

Upala temporalne arterije. Simptomi i liječenje upale temporalne arterije

Opis upale temporalne arterije

Temporalni arteritis je sustavna bolest koju karakterizira granulomatozna upala srednjeg sloja krvnih žila, uglavnom bazena. karotidne arterije(temporalni, kranijalni, itd.); često povezana s reumatskom polimijalgijom. Pretpostavlja se virusna etiologija.Oštećenje arterija imunološkim kompleksima potvrđuje se otkrivanjem fiksnih imunih kompleksa u stijenci zahvaćenih arterija. Granulomatozni tip staničnih infiltrata također je karakterističan za imunopatološke procese.

Simptomi upale temporalne arterije

Obolijevaju starije osobe, jednako često obolijevaju muškarci i žene. Kod najčešćeg temporalnog arteritisa, bolest počinje akutno, s visokom temperaturom, glavoboljama u području lokalizacije patologije. Objektivno postoji zadebljanje zahvaćene temporalne arterije, zakrivljenost, bolnost na palpaciju, u nekim slučajevima crvenilo kože. S kasnom dijagnozom - oštećenje žila oka s razvojem djelomične ili potpune sljepoće. Opće stanje pati od prvih dana bolesti (astenija, nedostatak apetita, gubitak težine, poremećaj sna, depresija).

S razvojem znakova reumatske polimijalgije - bol i ukočenost mišića ramena i zdjeličnog obruča, u vratu. Laboratorijski podaci ukazuju na visoku upalnu aktivnost: povećan ESR, neutrofilija, hiper-a - i gama-globulinemija. Tijek je progresivan, ali rano liječenje može dovesti do stabilne remisije.

Liječenje upale temporalne arterije

Oftalmolog često radi zajedno s liječnikom opće prakse u liječenju ove bolesti. Osnova liječenja temporalnog arteritisa je imenovanje steroidni hormoni u tabletama za suzbijanje upalnog procesa u arterijama. Većina pacijenata prijavljuje poboljšanje unutar nekoliko dana nakon liječenja.

Temporalni arteritis

Temporalni arteritis ili Hortonov sindrom jedna je od rijetkih varijanti u skupini bolesti karakteriziranih lokalnim manifestacijama kada je zahvaćeno značajno područje arterijske mreže. Bolest je najčešća u starijoj dobi. Prve slučajeve opisali su američki reumatolozi Horton, Brown i Magath 1932. godine.

Simptomi upućuju na cerebralnu ishemiju. Međutim, glavne promjene nisu povezane s aterosklerotskim procesom. Najosjetljivije su starije žene. Konzervativno liječenje nije uvijek učinkovit, potrebno je pribjeći protetici zahvaćenog dijela krvnih žila.

Što se događa u posudama?

Sudeći prema nazivu bolesti, glavne promjene bi se očekivale na temporalnim arterijama. Ali pokazalo se da je klinika uzrokovana lezijom na razini luka aorte, koja se proteže na unutarnje, vanjske karotidne arterije i žile njihovog bazena velikog i srednjeg kalibra (uključujući vertebralnu). Kapilare i male grane nisu uključene u bolest.

Glavna vrsta promjene je upala. U 90% slučajeva prisutan je u temporalnoj i oftalmičkoj arteriji. U žilama postoje žarišta (segmenti) s infiltriranom elastičnom membranom, zadebljanim unutarnjim slojem zbog nakupljanja limfocita, plazmocita, histiocita.

Nakupine višejezgrenih stanica tvore granulome (nodule)

Značajka upalnog odgovora je stvaranje velikih višenuklearnih stanica. Stoga se bolest naziva i gigantska stanica.

Stijenke arterija nabreknu, pojavi se edem. Suženi lumen ne isporučuje u potpunosti krv u mozak, što uzrokuje manifestacije cirkulacijskog zatajenja. U krvi bolesnika s temporalnim arteritisom nalaze se kompleksi antitijela iz limfoblasta i serumskih imunoglobulina.

Smanjeni protok krvi stvara potrebne uvjete za nakupljanje trombocita, fibrinskih naslaga. Krvni ugrušak može potpuno zaustaviti cirkulaciju krvi u području upaljene arterije. Tijek Hortonovog sindroma ovisi o brzini tromboze i njezinoj lokalizaciji.

Posljedice dovode do:

• moždani udar;
• sljepoća (ako je zahvaćena grana koja hrani vidni živac);
• povećava rizik od stvaranja aneurizme, koja može puknuti s porastom krvnog tlaka i uzrokovati hemoragijski moždani udar.

Uzroci

Uzroci bolesti ostaju nejasni. Bez sumnje, postoji veza s gubitkom elastičnih svojstava krvnih žila povezanim s dobi, hormonalnim promjenama u tijelu žena u postmenopauzalnom razdoblju.

Postoje sljedeće teorije koje objašnjavaju uzročnu vezu incidencije:

• Infektivni - ukazuje na čestu manifestaciju simptoma bolesti nakon virusnih infekcija (gripa, akutni hepatitis), stafilokoknih bolesti (pneumonija, tonzilitis). Istodobno, u krvi 1/3 pacijenata nalaze se odgovarajući markeri - antigeni i antitijela.
• Nasljedno - pažljivo proučavanje prevalencije svakog slučaja otkrilo je obiteljske veze među pacijentima. Teorija je podržana prisutnošću temporalnog arteritisa u oba jednojajčana blizanca. O ulozi genetskih abnormalnosti svjedoči statistika širenja bolesti: samo bijelci boluju od arteritisa divovskih stanica. Postoje podaci o maksimalnoj prevalenciji u određenim geografskim širinama globus, posebice u zemljama skandinavske regije i Sjeverne Amerike.
• Autoimuna - bolest je bliska kolagenozama, postoje slični znakovi sa sistemskim eritemskim lupusom, nodoznim periarteritisom, sklerodermijom, dermatomiozitisom u djelovanju autoimunih kompleksa na vlastita tkiva. vaskularni zid.

Oblici bolesti

Kako bi se uzeli u obzir svi mogući patogenetski čimbenici, uobičajeno je razlikovati dva oblika bolesti:

• primarni - više povezan s dobi pacijenta, neovisna je bolest;
• sekundarno - postoji još jedna patologija, protiv koje se razvija temporalni arteritis, veza s akutnom infekcijom je izraženija.

Simptomi bolesti

Simptomi Hortonovog sindroma određeni su glavnim mjestom suženja arterija. Često postoji povezanost s bolovima u mišićima i zglobovima reumatskog tipa.

U isto vrijeme, pacijent doživljava:

• stalno povećanje temperature do niskih brojeva;
• mučnina;
• slabost.

Utvrđeno je da u kratkotrajnom prodromalnom stadiju temporalni arteritis prolazi što je moguće teže.

Uz detaljnu sliku bolesti, pacijent ima intenzivne glavobolje u području hrama. Glavne karakteristike sindroma boli:

• češće jednostrano;
• zrači na čelo, krunu, rjeđe na stražnju stranu glave, vrat, rame, jezik;
• ima bolan ili pulsirajući karakter;
• nije povezan s razdobljem prekursora, kao kod migrene;
• naglo se povećava s pokretima žvakanja;
• više uznemiruju noću.

Nekoliko sati nakon jake boli ispod kože u temporalna regija oštro bolna, vijugava i zbijena nit žile strši

Glavobolju prati:

• lokalna bol pri dodirivanju vlasišta, češljanju;
• oticanje i crvenilo kože hrama;
• oštećenje mišića lica i pokreta jezika (kod upale facijalnih arterija), što otežava govor, žvakanje hrane.

U 50% pacijenata, u nedostatku pravodobnog liječenja, klinički tijek naglo napreduje, nakon mjesec dana pojavljuju se simptomi oštećenja vida:

• djelomična ili potpuna sljepoća, povremeno pogoršanje vidljivosti;
• bol u očnim jabučicama;
• dubliranje;
• izostavljanje kapka.

Mozak reagira na ishemiju:

• akutni poremećaji cirkulacije tipa ishemijskog moždanog udara sa svim neurološkim manifestacijama (pareza, paraliza mišićnih skupina, patološka osjetljivost);
• postupno formiranje discirkulacijske encefalopatije s promjenom mentalne aktivnosti.

Što pomaže u postavljanju dijagnoze?

Starijoj osobi s karakterističnim pritužbama propisan je opći pregled i konzultacije s reumatologom.

Krvni testovi otkrivaju:

• visok ESR,
• prisutnost C-reaktivnog proteina,
• neutrofilna leukocitoza.

Ovi znakovi ukazuju na upalu i mogu biti korisni za karakterizaciju patološkog procesa.

U naprednim slučajevima moguće je otkrivanje:

• anemija;
• povećana koagulabilnost prema rezultatima koagulograma.

Uz sumnjivu dijagnozu koristi se metoda biopsije stanica temporalne arterije. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Histološke značajke kao što su višejezgrene divovske stanice u pozadini limfocitna infiltracija dati 100% potvrdu dijagnoze. Ako je rezultat testa negativan, nema sigurnosti u odsutnost arteritisa, jer postoji mogućnost nedostatka žarišne promjene u posudi.

Brzo pogoršanje vida kod starije osobe na pozadini karakterističnih glavobolja treba upozoriti rodbinu, zahtijeva da se pacijent pokaže liječniku

Kako se provodi tretman?

Liječenje obično počinje na temelju klinički simptomi bez čekanja rezultata ispitivanja. Budući da propušteni rokovi značajno ugrožavaju stanje bolesnika i mijenjaju prognozu.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće.

Imenovanje glukokortikoida (prednizolon), počevši od velikih doza s postupnim smanjenjem, tečaj traje do dvije godine. Kod pojave očnih simptoma u liječenju se koristi "pulsna terapija" (uštrcaju se tri prednizolona, ​​zatim tablete).

Prednizolon se smatra glavnim lijekom u liječenju temporalnog arteritisa

Da bi se zamijenio ili pojačao učinak, propisuje se u kombinaciji s imunosupresivima (azatioprin, metotreksat, plaquenil, ciklofosfamid), koristi se svojstvo suzbijanja autoimunih upalnih procesa.

Obavezno propisati sredstva za jačanje zidova krvnih žila, proširiti arterije mozga.

Antikoagulansi se počinju koristiti s Heparinom, prelazeći na neizravne pripravke nakon nekoliko dana. Prikazani su antitrombocitni agensi Dugo vrijeme(Grupa aspirina, Curantyl).

Je li moguće koristiti narodne metode?

Kao što pokazuje praktično iskustvo, nemoguće je izliječiti Hortonovu bolest narodnim metodama. Neophodno je uzimati lijekove. No, podržati imunološki sustav, vratiti zaštitnu reakciju uz pomoć biljnih dekocija samopripreme nije štetno. Samo trebate biti potpuno sigurni da ne uzrokuju alergijske manifestacije, ne narušavaju stanje probave.

• izvarak ehinaceje s medom;
• biljni čaj s kalendulom i kamilicom;
• dodavanje kardamoma hrani;
• Kineski limun u kapima.

Kao sredstvo za ublažavanje bolova savjetuje se prilaganje lista kupusa.

Starijim osobama za prevenciju može se preporučiti jačanje imunološkog sustava, izbjegavanje svih iritirajućih čimbenika (hipotermija, virusne infekcije). Opća vaskularna zaštita, podrška tonusu pravilna prehrana, vitamini mogu smanjiti rizik od bolesti.

Stariji ljudi ne bi trebali bježati od liječenja i trpjeti bol. Simptomi signaliziraju ozbiljan problem i potrebno ih je liječiti. Uz pravodobno liječenje uspješno izlječenje je zajamčeno.

Arteritis

Stanje arterija i krvnih žila koje prožimaju cijelo ljudsko tijelo utječe na cjelokupno zdravlje čovjeka. Možemo reći da se upala arterija u bilo kojem dijelu tijela naziva arteritis. S godinama se tijelo istroši, što uzrokuje razne patologije i poremećaje. Gotovo najvećim dijelom obolijevaju starije osobe, što je normalno za istrošeni organizam. Jedna od tih bolesti je i arteritis, o čemu sve možete pronaći na web stranici vospalenia.ru.

Arteritis - što je to?

Što se naziva arteritis? Nazivaju to autoimunim upalnim procesom koji se javlja u stijenkama aorte, arterija i ogranaka. Sve počinje reakcijom imunološkog sustava koji počinje lučiti autoantitijela i imunološke komplekse koji se talože na stjenkama arterija. Zahvaćene stanice počinju lučiti medijatore, koji izazivaju proces upale.

Prema razlozima nastanka razlikuju se vrste:

1. Primarni - javlja se kao neovisna bolest;
2. Sekundarni - razvija se u pozadini drugih bolesti, dok su zahvaćene i velike i male žile.

Uobičajene vrste arteritisa prema lokaciji (bilo koji dio tijela može postati zahvaćeno područje):

1. Temporalna (gigantska stanica, ili Hortonova bolest) - utječe na arterije hrama, očiju i kralježnice. Često su pogođene starije osobe.
2. Takayasuov arteritis (nespecifični aortoarteritis) je rijetka bolest, u kojem su zahvaćene velike aorte, posude ruku, arterije mozga. Javlja se kod osoba mlađih od 30 godina.
3. Arteritis donjih ekstremiteta (polyarteritis nodosa) javlja se kod osoba sa sjedilačkim načinom života, pušača.
4. Testikularni arteritis.
5. Wegenerova granulomatoza - respiratorne arterije, male žile, bubrežne kapilare postaju upaljene.
6. Churg-Straussov arteritis je lezija malih krvnih žila u kombinaciji s bronhijalnom astmom.
7. Mikroskopski poliangitis je upala vrlo malih krvnih žila.

1. Začinjeno;
2. Subakutno;
3. Kronični - temporalni arteritis u odsutnosti liječenja.

Prema prirodi upale:

Prema procesu razlikuju se vrste:

Uzroci arteritisa

Uzroci arteritisa još nisu proučeni, što tjera znanstvenike nagađanja o tome što uzrokuje ovu bolest:

• Virusi i bakterije koje inficiraju organe i uzrokuju druge bolesti;
• Nasljedna predispozicija, koja se očituje u činjenici da bliski rođaci obolijevaju od istih bolesti;
• Dugotrajno uzimanje lijekova;
• Slab imunitet.

Jedan od uzroka arteritisa može se nazvati godinama i stilom života. S godinama stijenke krvnih žila postaju manje elastične, što može dovesti do raznih poremećaja. Sjedilački način života ili izazivanje razvoja krvnih ugrušaka u njima može postati dodatni čimbenik koji uzrokuje upalu.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi arteritisa stijenki arterija ovise o vrsti same bolesti:

1. U temporalnom obliku javlja se izražena pulsirajuća bol u sljepoočnicama, malaksalost, spušteni kapci zahvaćenog područja, anoreksija, zamućenje ili dupli vid, groznica, bol u zahvaćenom području.
2. Uz arteritis donjih ekstremiteta, postoji bol u nogama, pogoršana nakon hodanja, hladnoća u ekstremitetima, gubitak kose i spor rast noktiju, gubitak težine, groznica.
3. Uz Takayasuov arteritis, pulsiranje u zahvaćenom području se gubi, javlja se slabost u rukama, pojavljuju se glavobolje i vrtoglavica.
4. Kod arteritisa testisa može se pratiti nepodnošljiva bol u skrotumu.
5. Kod Wegenerovog arteritisa može se pratiti intoksikacija, hemoptiza, bol u ustima i nazofarinksu, iz nosa izlazi krv ili gnoj. Moguć je potpuni ili djelomični gubitak vida. Zatajenje bubrega nastaje kada su bubrezi oštećeni.
6. Uz Churg-Straussov arteritis pojavljuju se simptomi bronhijalne astme, gubitak težine, urtikarija i drugi osipi, dolazi do respiratornog ili srčanog zatajenja.
7. Mikroskopski poliangiitis počinje sa simptomima, kao kod bolesti dišnog sustava: na koži se pojavljuju osipi i krvarenja, vid se smanjuje i opaža se zatajenje bubrega.

Uobičajeni znakovi upale aorte, arterija i ogranaka su:

1. Prestanak cirkulacije krvi u zahvaćenim žilama;
2. Nema pulsa;
3. Bol u zahvaćenim područjima;
4. Vrtoglavica i gubitak svijesti;
5. Atrofija mišića u zahvaćenim područjima.

Idi gore

Arteritis u djece

Arteritis kod djece se ne opaža, osim ako postoje izolirani slučajevi koji se temelje na genetskoj predispoziciji.

Arteritis kod odraslih

Arteritis često postaje bolest odraslih. Nije važno kojeg je spola osoba. Pogađa i žene i muškarce. Žene često imaju arteritis donjih ekstremiteta, dok muškarci češće imaju arteritis testisa. Međutim, vrsta temporalne bolesti manifestira se kod ljudi nakon dostizanja starosti. Kod žena je bolest često povezana s hormonalne funkcije organizam.

Dijagnostika upale stijenki arterija

Dijagnostika upale stijenki arterija započinje općim pregledom, prikupljaju se simptomi i anamneza. Provjerava se puls, fonendoskopom sluša srce i pluća, provjerava se prag boli arterija.

1. Mjeri se krvni tlak;
2. Izvodi se krvni test;
3. Izvodi se ultrazvuk krvnih žila;
4. Angiografija se radi;
5. Ako je nemoguće postaviti točnu dijagnozu, provodi se arterijska biopsija;
6. Pacijent se konzultira s oftalmologom s vremenskim oblikom bolesti.

Idi gore

Liječenje

Što je liječenje arteritisa? Ovdje ne možete bez pomoći liječnika. On će propisati lijekove i simptomatsko liječenje na temelju vrste bolesti. U osnovi, liječenje arteritisa je uporaba lijekova:

• Glukokortikoidi u visokim dozama ili drugi hormonski lijekovi;
• prednizolon;
• Vazodilatatori i vazokonstriktori;
• Protuupalni lijekovi;
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi, aspirin za poboljšanje cirkulacije;
• Heparin se primjenjuje supkutano kako bi se spriječila tromboza.

1. Postoji aneurizma ili tromb;
2. Uzrok bolesti bili su onkološki problemi;
3. Potrebni su protetski udovi.

Kod kuće se bolest ne liječi. Možete provoditi preventivni rad kako biste poboljšali svoje zdravlje, na primjer, izvoditi psihička vježba bez teških opterećenja, provoditi postupke zagrijavanja, izvoditi vježbe disanja. Ovdje postaje važno slijediti dijetu koja bi trebala uključivati ​​voće i povrće (puno vlakana i vitamina). Budući da je bolest autoimunog karaktera, potrebno je ojačati vlastiti imunitet.

životna prognoza

Prognoza života s arteritisom u potpunosti ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze i početka liječenja. U ranoj fazi bolesti očekivani životni vijek postaje normalan. Ali otkrivanje i liječenje bolesti u kasnoj fazi postaje manje povoljno.

Bolest se smatra polagano progresivnom, tako da odsutnost liječenja ne jamči njegovu potpunu eliminaciju. Koliko živi s arteritisom? Ovisi o zdravstvenom stanju. Stariji ljudi mogu živjeti mjesecima, a mlađi godinama.

Položaj i masivnost zahvaćenog područja također igraju ulogu u oporavku. Liječenje ne traje kraće od godinu dana. No, ako je raširena i zahvaća važne arterije, tada traje više od godinu dana, a bolesnik je pod stalnim nadzorom.

Kolecistitis žučni mjehur izvodi jedan od bitne funkcije aktivnim sudjelovanjem u

• Gastritis 103 Bolesti
• Uveitis 102 Bolesti
• Balanitis 211 Bolesti

Sve informacije objavljene na stranicama stranice vlasništvo su autora i vlasnika projekta. Kopiranje informacija bez aktivne povratne veze na stranicu vospalenia.ru strogo je ZABRANJENO i kazneno se goni prema članku 146. Kaznenog zakona Ruske Federacije i međunarodnom zakonu o autorskim pravima.

Pažnja! Molim ne prihvatite popratne informacije stranica kao upute za djelovanje u liječenju neke bolesti. Za uprizorenje točna dijagnoza a liječenje treba uputiti stručnjacima.

Temporalni arteritis: kako prepoznati i kako liječiti?

Kada krv normalno kola, stvaraju se prihvatljivi uvjeti za dobro funkcioniranje svih organa. Uz pomoć krvi, tkiva dobivaju potrebne hranjive tvari i kisik, proizvodi raspadanja i ugljični dioksid uklanjaju se iz tijela. Svaki poremećaj u krvožilnom sustavu je opasan jer su krvne žile oštećene, a nedostatak hranjivih tvari i nakupljanje ostataka hrane uzrokuju bolesti unutarnjih organa. Temporalni arteritis je posljedica poremećaja cirkulacije. Ova bolest je opasna za ljudsko zdravlje.

Što je?

Temporalni arteritis (Hortonov sindrom ili arteritis divovskih stanica) sistemska je bolest karakterizirana lezijama velikih i srednjih arterija smještenih unutar karotidne arterije.

Najčešće su zahvaćene žile koje opskrbljuju krvlju oči, pojedini dijelovi glave i vidni živci. Bilo koja velika ili srednja arterija može biti uključena u ovaj patološki proces. Istodobno se u manjim žilama ne opažaju nikakve promjene.

Bolest se očituje otokom i bolovima u sljepoočnici i tjemenu. Uglavnom se dijagnosticira kod osoba (češće kod žena) starije dobi (preko 60 godina).

Uzroci

Kada se pojavi Hortonov sindrom, zidovi arterija postaju upaljeni, postaju edematozni, jaz između njih se sužava. Zbog toga je otežan transport krvi, usporen je dopremanje kisika i hranjivih tvari. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne odmah liječenje, može doći do stvaranja tromba - krvnog ugruška koji potpuno začepi žilu. Druga opasnost je aneurizma (izbočenje stijenke krvnog suda), koja nakon nekog vremena može puknuti.

Uzroci temporalnog arteritisa još uvijek su slabo poznati. Dokazano je da značajnu ulogu u nastanku bolesti ima proces starenja krvnih žila i razaranja njihovih stijenki. Zato je arteritis tipičan za starije osobe (60-80 godina). Bolest se češće javlja kod žena, kao i kod bijelaca i jednojajčanih blizanaca. Istraživači tvrde da se arteritis može prenijeti na genetskoj razini.

Neki znanstvenici također pretpostavljaju da je arteritis povezan s infekcijama. Međutim, ova verzija nema čvrstih dokaza.

Moguće je da je pojava temporalnog arteritisa olakšana čimbenicima okoliš. Identificirani su mnogi slučajevi kada arteritis prati reumatsku polimijalgiju. Ovu bolest karakteriziraju bolni simptomi koji se manifestiraju u različitim mišićnim skupinama i reumatske su prirode.

Jedan od znakova arteritisa je stalna glavobolja.

Postoje primarni i sekundarni oblici arteritisa.

1. Primarni oblik - vaskulitis - javlja se kao neovisna bolest u starijih osoba.
2. Sekundarni arteritis je posljedica druge bolesti zarazne prirode. Posebno opasnima smatraju se infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom i virusom hepatitisa.

Pogled iznutra: zahvaćena arteritisom i zdrava arterija

Simptomi

Obično temporalni arteritis počinje akutnom glavoboljom, a neugodna bol se pojačava češljanjem kose ili dodirivanjem glave prstima. Opće zdravstveno stanje se pogoršava, temperatura raste. Pacijenti osjećaju bolove u mandibularnom zglobu tijekom žvakanja, u vratu i rukama, žale se na slab apetit. Ako je bolest pratilac reumatske polimijalgije, tada se simptomi poput bolova u mišićima pridružuju općoj klinici pojas za rame i zdjelične regije.

Žile temporalnog i susjednog područja postaju gušće, lagano strše i poprimaju krivudav oblik. Koža nad njima često je hiperemična. Uz oštećenje živčanih debla uključenih u inervaciju oka, simptomi se pojavljuju u obliku bifurkacije i zamućenja u očima, iznenadnog sljepila i spuštanja gornjeg kapka.

Dijagnostika

Pri promatranju gore navedenih simptoma potrebno je konzultirati reumatologa radi hitne dijagnoze bolesti. Pregled uključuje opći pregled bolesnika, anamnezu i obaveznu uputnicu za analizu krvi (opću i biokemijsku). Samo rezultati krvne pretrage omogućuju zaključivanje preliminarne dijagnoze. Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon dobivanja rezultata biopsije.

Pri analizi krvi dva su glavna parametra:

• ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• C-reaktivni protein.

U prisutnosti upalnih procesa u arterijama, oba će pokazatelja imati precijenjene vrijednosti.

U laboratorijskoj studiji opća analiza krvi otkriva pretjerano povećanu brzinu sedimentacije eritrocita (domm / h), kao i smanjenu razinu eritrocita s normalnim indeksom boje. U ovom slučaju leukocitna formula ostaje nepromijenjena.

Nakon dobivanja rezultata analize krvi, pacijentu se propisuje biopsija, koja uključuje ispitivanje malog fragmenta temporalne arterije pod mikroskopom. Provođenje ove analize za sumnju na temporalni arteritis od odlučujuće je važnosti. Biopsija može točno identificirati ili isključiti arteritis. Uostalom, slični simptomi mogu biti znak neke druge bolesti: reumatske polimijalgije, artritisa ili raka.

Najčešće se ova bolest javlja kod starijih ljudi.

Liječenje

Pod uvjetom ranog obraćanja bolesnika liječniku, pravovremene dijagnoze i terapije, temporalni arteritis može se liječiti s povoljnim ishodom. Ako se osoba okrenula već u kasnijim fazama ili je arteritis pogoršan bilo kojom ozbiljnom patologijom, liječenje može biti teško. Nepovoljan ishod s kasnijom invalidnošću sasvim je moguć.

Liječenje temporalnog arteritisa može se provesti na dva načina: medicinskim i kirurškim.

Liječenje

Mogućnost terapijskog liječenja uključuje imenovanje visokih doza jakih protuupalnih lijekova - glukokortikosteroidnih hormona - pacijentu. Često se lijekovi propisuju čak i prije nego što se dijagnoza konačno potvrdi, jer vrijeme u ovom slučaju radi protiv pacijenta, a kašnjenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Rano liječenje je posebno važno kada se simptomi pojave na vizualnoj razini. Već pri najmanjoj sumnji na arteritis bolesniku se moraju propisati kortikosteroidni hormoni.

Tijek liječenja Hortonovog sindroma je vrlo dug i obično traje od jedne do dvije godine. Tijekom tog razdoblja doza lijekova postupno će se smanjivati.

Prvo smanjenje doze događa se unutar mjesec dana nakon početka liječenja. Glukokortikosteroidi imaju mnoge nuspojave:

• povećan krvni tlak;
• povećanje glukoze u krvi;
• slabljenje imunološkog sustava;
• debljanje;
• vjerojatnost osteoporoze.

Ali danas je to jedina medicinska metoda koja može učinkovito izliječiti arteritis.

Ako pacijent ne podnosi kortikosteroide, liječnik mora propisati druge lijekove. U tom je slučaju uspješnost liječenja značajno smanjena.

Uz arteritis, također su propisani lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Tijekom razdoblja liječenja pacijent treba redovito testirati kako bi liječnici mogli pratiti tijek bolesti i spriječiti mogući povratak. Ako se simptomi počnu vraćati na početnu vrijednost, tada je smanjenje doze lijeka prerano propisano i pacijent mora ponovno povećati dozu lijeka. Izumiranje početnih simptoma, normalizacija razine pokazatelja u krvi (hemoglobin i ESR) ukazivati ​​će na povlačenje bolesti.

Olakšanje simptoma obično nastupa u bolesnika unutar nekoliko dana nakon početka uzimanja kortikosteroida. Krvni testovi se također poboljšavaju: razina ESR počinje padati na normalu nakon nekoliko tjedana. Međutim, tijek uzimanja lijekova mora biti u potpunosti završen, inače će se arteritis brzo vratiti.

Bolesnicima s rizikom od sljepoće daje se prednizolon intravenozno tri dana, nakon čega se prelazi na uobičajeno liječenje. Ako je temporalni arteritis zahvatio živčane trupove koji utječu na mrežnicu, liječnik propisuje upotrebu vazodilatacijskih i vazokonstriktivnih lijekova.

Istodobno s glukokortikosteroidima, propisana je dijeta, uključujući upotrebu hrane koja sadrži kalcij. To će spriječiti razvoj steroidne osteoporoze.

Kirurško liječenje arteritisa

Kada je bolest uznapredovala i poprimi komplicirani oblik, pacijent ima prilično visok rizik od aneurizme ili tromba. Osim toga, zahvaćene su krvne žile koje opskrbljuju oči. U ovom slučaju metoda lijeka nije prikladna zbog trajanja tijeka liječenja. A ovdje bez kirurška intervencija više nije moguće upravljati.

Kirurška metoda liječenja također je relevantna kada je temporalni arteritis izazvan onkološkom bolešću.

Komplikacije

Jedna od najozbiljnijih komplikacija arteritisa je gubitak vida. Sljepoća nastaje zbog poremećenog protoka krvi kroz upaljene žile do očnih jabučica i vidnih živaca. Nedostatak relevantnih medicinske mjere dovodi do činjenice da živčano tkivo mrežnice i optičkih živaca umire, što rezultira potpunom sljepoćom.

Sprječavanje bolesti

Primarna prevencija temporalnog arteritisa je vrlo teška, budući da do danas nije utvrđen točan uzrok razvoja bolesti. Sekundarna prevencija (prevencija egzacerbacije) sastoji se u doživotnoj primjeni steroidnih hormona i imunosupresiva.

Ovdje je detaljno opisano kako vratiti vid s dalekovidnošću.

Video

zaključke

Temporalni arteritis je prilično opasna bolest koju je potrebno identificirati i liječiti u ranoj fazi. U ovom slučaju, prognoza liječenja bit će povoljna, a posljedice neće biti vrlo značajne. Već ste se upoznali s kliničkom slikom ove bolesti, stoga se pri prvim simptomima odmah obratite reumatologu. U pravilu, ako se ova bolest ne liječi, pacijenti dožive paralizu vidnog živca, što dovodi do bolesti poput katarakte i glaukoma ili distrofije mrežnice, o čemu se radi saznat ćete ovdje.

• Tatjana: Ambliopija visok stupanj: uzroci i liječenje bolesti kratak period djetinjstvo, u kojem još uvijek možete uhvatiti ...
• Anastasia: Vježbe za oči za poboljšanje vida - popularne vježbe Neke vježbe nisu sasvim jasne kako djeluju, htjela sam ...
• Maša: Kako se može poboljšati vid?
• Angelina: Vision table - koje tablice postoje i kako se provjeravaju ljudski vid? Pravovremena dijagnoza u bilo kojoj bolesti je važna, ne samo ...
• Maria: Konjunktivitis kod djeteta: simptomi, liječenje i prevencija Kod djece je konjunktivitis prilično čest, događa se kada ...

Informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe, svakako se obratite svom oftalmologu.

Temporalni arteritis, također poznat kao Hortonov sindrom ili arteritis divovskih stanica, sustavna je bolest koju karakteriziraju lezije velikih i srednjih arterija smještenih u karotidnom bazenu. Najčešće su zahvaćene žile koje opskrbljuju krvlju pojedine dijelove glave, oči i vidne živce. Iako gotovo svaki glavni ili srednja arterija. Promjene na manjim žilama se ne uočavaju.

Bolest se očituje otokom i bolovima u sljepoočnici i tjemenu. Uglavnom se dijagnosticira kod osoba starije i senilne dobi (preko 60 godina), prema nekim izvješćima, žene su osjetljivije na ovaj proces od muškaraca.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija temporalnog (temporalnog) arteritisa je gubitak vida. To je zbog oslabljenog protoka krvi kroz upaljene žile do očnih jabučica i optičkih živaca. Kao rezultat toga, bez odgovarajućih terapijskih mjera, živčano tkivo mrežnice i optičkih živaca umiru, što dovodi do sljepoće.

Etiologija bolesti

Uzroci Hortonovog sindroma još nisu razjašnjeni. Postoji infektivna teorija razvoja bolesti, koja se temelji na činjenici da se u 30% pacijenata antigeni i antitijela na viruse hepatitisa i influence nalaze u zidovima oštećenih žila iu krvi.

Niz autora iznio je genetsku teoriju o nastanku temporalnog arteritisa, uvjetovanu činjenicom da je bolest rasna (uglavnom kod bijele rase), kao i manifestacijom bolesti kod jednojajčanih blizanaca. U posljednjih godina neki su autori počeli pripisivati ​​bolest kolagenozama, budući da je u proučavanju vaskularnih lezija na morfološkoj razini otkrivena njihova sličnost s periarteritis nodosa.

Bez obzira na moguće uzroke nastanka, mehanizam razvoja temporalnog arteritisa karakterizira upalni proces u stijenkama krvnih žila, zbog čega se njihov lumen sužava, čime se otežava ishrana organa i tkiva ispod njih. Zbog smanjenja brzine protoka krvi, stvaraju se povoljni uvjeti za stvaranje tromba u lumenu posude, koji je u stanju potpuno blokirati posudu. Ovisno o posudi u kojoj je nastao tromb, pacijent može razviti sljepoću ili ishemijski moždani udar. Osim toga, povećava se vjerojatnost stvaranja aneurizme u arterijama, koje s povećanjem krvnog tlaka mogu puknuti, što dovodi do hemoragičnog moždanog udara.

Glavni simptomi

Obično temporalni arteritis počinje akutno ili subakutno. Najčešće, prvi znakovi bolesti su glavobolja, bolnost vlasišta pri češljanju ili dodirivanju prstima, pogoršanje općeg stanja, groznica. Bolesnici se žale na slab apetit, bolove u mandibularnom zglobu tijekom žvakanja, bolove u vratu i rukama. Ako je bolest popraćena reumatskom polimijalgijom, simptomi kao što su bolovi u mišićima ramenog pojasa i zdjelice pridružuju se ukupnoj slici.

Vaskularni simptomi predstavljeni su bolnošću pojedinih površinskih žila temporalnih i susjednih područja, njihovom zbijenošću i zakrivljenošću. Koža nad njima može biti hiperemična. Osim toga, simptomi bolesti u slučaju oštećenja živčanih debla uključenih u inervaciju oka javljaju se kao prolazni dvoslike i zamagljen vid, iznenadna sljepoća i spuštanje gornjeg kapka.

Laboratorijska studija općeg krvnog testa otkriva naglo povećanu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) - do 50-70 mm / h, smanjenu razinu eritrocita s normalnim indeksom boje. Leukocitna formula obično se ne mijenja.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza temporalnog arteritisa komplicirana je zbog nedovoljne svijesti stručnjaka o uzrocima i specifičnim simptomima ove bolesti. Kada tražite pomoć od starije osobe s visokim ESR-om, umjerenom anemijom i vrućicom, liječnik može pretpostaviti da pacijent ima temporalni arteritis. Pri pregledu temporalnih, okcipitalnih i drugih lubanjskih arterija može se otkriti njihova osjetljivost, zadebljanje stijenke i pulsiranje iznad njih. Ako se pacijent žali na glavobolju, bol i grčeve mišića tijekom žvakanja, to može potvrditi preliminarnu dijagnozu.

Ako se sumnja da pacijent ima Hortonov sindrom, konzultacija oftalmologa je obavezna, jer se tijekom oftalmoskopije može otkriti ishemijska upala vidnog živca.

U dvojbenoj situaciji izvodi se biopsija temporalne arterije u lokalnoj anesteziji. U tom se slučaju izrezuje mali dio temporalne arterije i provodi se histološki pregled. Ako se u histološkom preparatu otkrije vaskulitis, kao i prisutnost mononuklearne infiltracije s višenuklearnim divovskim stanicama, dijagnoza je potvrđena. Međutim, brojni izvori pokazuju da ni ovaj dijagnostički kriterij ne može biti 100% točan, budući da je bolest lokalne prirode, a ekstrahirani komad tkiva krvne žile ne mora biti zahvaćen.

Metode liječenja

Liječenje temporalnog arteritisa provodi se terapijskim i kirurškim metodama. Terapeutski tretman uključuje davanje visokih doza glukokortikosteroidnih hormona, kao što je prednizon, pacijentu. Tijek liječenja je dug i traje oko 10-12 mjeseci, uz postupno smanjenje doze lijeka. Trenutno je jedini učinkovita metoda liječenje ove patologije. Uz izraženu toleranciju na glukokortikoide, primjenjuju se lijekovi kao što su metotreksat, azatioprin, plaquenil, ciklofosfamid itd. Međutim, njihova primjena nema izražen terapijski učinak.

Normalizacija ESR i razine hemoglobina, kao i izumiranje znakova bolesti, još su jedan važan dijagnostički kriterij za bolest. Cijelo razdoblje liječenja provodi se redovito laboratorijska istraživanja krvi kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Za pacijente s prijetnjom sljepoće, preporučljivo je propisati intravensku prednizolonsku pulsnu terapiju tijekom 3 dana, a zatim se prebacuju na uobičajeni režim. Ova metoda liječenja pomaže u sprječavanju nepovratnih oftalmoloških komplikacija. Osim toga, kada su živčani debla koji inerviraju mrežnicu oka uključeni u proces, primjena vazokonstriktivnih, vazodilatacijskih lijekova je učinkovita. Tijek lijekova koji poboljšavaju protok krvi i smanjuju vjerojatnost tromboze ima blagotvoran učinak na tijek temporalnog arteritisa.

Kirurške metode liječenja koriste se za razne komplikacije temporalnog arteritisa, kao što su vaskularne aneurizme, njihova tromboza, s oštećenjem krvnih žila koje opskrbljuju oči, kao iu slučajevima kada je bolest izazvana onkološkom bolešću.

Ako se pravovremeno dijagnosticira i propisuje odgovarajuće liječenje, prognoza bolesti je povoljna. U slučajevima kasne dijagnoze, bolest je komplicirana ozbiljnijom patologijom, što može dovesti do nepovoljnog ishoda s kasnijom invalidnošću.

Arteritis je opći naziv za cijelu skupinu bolesti uzrokovanih imunopatološkim upalnim procesima koji se odvijaju u krvnim žilama. Upala dovodi do sužavanja vaskularnog lumena, poteškoća u protoku krvi i stvaranja povoljnih uvjeta za trombozu. Kršenje opskrbe krvlju organa i tkiva završava njihovom ishemijom i razvojem ozbiljnih bolesti. Upali su izložene sve žile: arterije, vene i kapilare. Bolest donosi mnoge probleme i nevolje pacijentima.

Arteritis ima nekoliko naziva - angiitis, Hortonova bolest, temporalni arteritis. Svi ovi izrazi odnose se na istu patologiju - upala vaskularnog zida.

Arteritisi po porijeklu su:

• Primarni, koji nastaje kao neovisna nosološka jedinica - arteritis divovskih stanica;
• Sekundarni, koji proizlaze iz drugih patologija.

Prema prirodi upale arteritis se dijeli na specifične i nespecifične, prema vrsti patološkog procesa - gnojni, nekrotični, produktivni i mješoviti; prema lokalizaciji lezije u stijenci žile - endoarteritis, mezoarteritis, periarteritis, panarteritis. Često se upala vaskularnog zida kombinira s njihovom trombozom. Ovo stanje se naziva tromboembolija.

Bolest se obično razvija kod starijih ljudi u dobi od 50-70 godina. Kod mlađih osoba patologija se javlja samo u iznimnim slučajevima.Hortonov sindrom je bolest starijih osoba, ali mogu postojati rijetke iznimke od bilo kojeg pravila. Prema statistikama, češće se razvija kod muškaraca u dobi od 20-30 godina, - kod djece mlađe od 5 godina, upala velikih arterija - kod žena reproduktivne dobi.

Etiologija

Uzroci arteritisa divovskih stanica trenutno nisu poznati. Patologija se temelji autoimuna upala. Starosne promjene koje se javljaju na stijenkama krvnih žila dovode do gubitka njihove elastičnosti, što dodatno pogoršava situaciju i pridonosi razvoju bolesti.

Postoji nekoliko teorija o razvoju arteritisa:

1. Nasljedna predispozicija - ova se bolest često nalazi u članova iste obitelji i gotovo uvijek u jednojajčanih blizanaca.
2. Infektivna teorija - prisutnost antitijela i antigena u krvi ljudi koji su imali gripu, stafilokoknu infekciju, hepatitis.
3. Autoimuna teorija, prema kojoj se Hortonov sindrom pripisuje kolagenozama. Strane formacije izazivaju stvaranje protutijela koja napadaju vlastita tkiva žile.Kod nekih bolesnika s arteritisom pronađeni su isti znakovi oštećenja vezivnog tkiva i krvnih žila kao kod nodularnog periarteritisa. Arteritis se često javlja kod bolesnika s dermatomiozitisom, sklerodermijom.

Temporalni arteritis zahvaća uglavnom velike krvne žile, zahvaća kapilare samo u rijetkim slučajevima. Upala vaskularnog zida dovodi do poremećaja strukture tkiva, suženja lumena posude, ishemije organa, pogoršanja lokalnog protoka krvi, stvaranja tromba koji potpuno začepljuje lumen. Razrijeđene i rastegnute stijenke arterija ili vena strše, razvija se arterijska aneurizma, koja, u pozadini naglog povećanja krvnog tlaka, može puknuti.

Klinička slika bolesti određena je lokalizacijom lezije. Pacijenti se razvijaju akutni poremećaj cerebralna cirkulacija, gubitak vida, moždani udar. Obično se radi o upali karotidnih arterija, aorte i drugih krvožilnih struktura koje opskrbljuju krvlju područja glave i kore velikog mozga, vidnog živca, organa vida i nekih unutarnjih organa.

arterijska promjena kod arteritisa divovskih stanica

Upala u arteritisu je žarišne ili segmentalne prirode.: žile nisu zahvaćene cijelom dužinom, već u zasebnim područjima ili segmentima. Elastična membrana je infiltrirana limfocitima, intima zadeblja, u njoj se nakupljaju plazmociti, epiteliociti, histiociti, višejezgrene stanice, tvoreći opsežne granulome. Višejezgrene divovske stanice su kompleksi koji cirkuliraju krvlju po kojima je bolest dobila ime.

U krvi bolesnika s egzacerbacijom arteritisa nalazi se veliki broj imunoloških kompleksa, limfoblasta i serumskih imunoglobulina.

Video: temporalni arteritis - medicinska animacija

Simptomi

Opći simptomi patologije koji prethode pojavi specifičnih simptoma:

• Vrućica,
• Slabost,
• nedostatak apetita,
• hiperhidroza,
• mialgija,
• Primjetan gubitak težine.

Temporalna arterija s arteritisom postaje upaljena u 90% slučajeva, razvija se temporalni arteritis. Pacijenti se žale na stalnu glavobolju različitog stupnja intenziteta. Temporalne arterije nabreknu, nabreknu, pulsiranje je oslabljeno, javlja se njihova bol. Ako su arterijske krvne žile koje opskrbljuju mozak oštećene, pojavljuju se odgovarajući simptomi.

vidljive manifestacije temporalnog arteritisa

Glavobolja se javlja u 70% bolesnika s arteritisom. Ovo je prvi simptom bolesti, koji ima difuzni karakter. Pri palpaciji ovih arterija bol postaje difuzna i nepodnošljiva. Upaljene žile se zadebljaju i vijugaju, koža nad njima pocrveni i natekne. Temporalni arteritis očituje se bolovima u sljepoočnicama, zračeći u vrat, donju čeljust, rame. Bol je izražena, pulsirajuća, pojačana palpacijom, žvakanjem. Vid je oslabljen, primjećuju se spušteni kapci, dvoslike i bol u očima. na arterijama vrata i gornji udovi mijenja se punjenje i puls: najprije slabi, a zatim potpuno nestaje. Mišići udova slabe, razvija se polimijalgija - poseban oblik patologije, koji se očituje bolovima i ukočenošću mišića ramena, zdjelice, ruku i nogu.

Uz upalu maksilarnih i facijalnih arterija postoji bol i utrnulost žvačnih mišića, oštećenje jezika, zubobolja. Pekuća bol ispod čeljusti koja se proteže do gornje usne, nosa i kutova očiju. Ovi znakovi nastaju zbog nedovoljne opskrbe krvlju odgovarajućih mišića.

Bolest utječe na krvne žile koje opskrbljuju organe vida. Kod pacijenata se vidni živac upali, žilnica oko, šarenica, konjunktiva, bjeloočnica, razvija se diplopija i spuštanje gornjeg kapka. Ovi simptomi mogu biti privremeni ili dugotrajni. Upala ogranaka oftalmičkih i cilijarnih arterija dovodi do njihove tromboze, ishemije vidnog živca i sljepoće.

Jedan od najčešćih oblika arteritisa je nodozni poliarteritis.. Ovo je patologija donjih ekstremiteta koja se razvija kod ljudi koji vode sjedilački način života i kod pušača s iskustvom. Pacijenti razvijaju nerazumnu groznicu, nagli gubitak težine, jake bolove u mišićima i zglobovima nogu. Na palpaciji se nalaze žarišta zbijanja i čvorovi. To su arterijske aneurizme.

Dijagnostika

Arteritis dijagnosticiraju i liječe reumatolozi uz sudjelovanje specijalista drugih medicinskih specijalnosti - nefrologa, dermatologa, hematologa, kardiologa, neuropatologa, psihijatra. Prilično je teško identificirati patologiju i postaviti ispravnu dijagnozu u početnim fazama.

Glavne dijagnostičke metode za otkrivanje arteritisa:

1. razgovor s pacijentom,
2. Opći pregled bolesnika, mjerenje pulsa, auskultacija srca i pluća,
3. Opći i biokemijski test krvi - povećani ESR i C-reaktivni protein, umjerena anemija,
4. ultrazvuk krvnih žila,
5. Biopsija arterije - otkrivanje divovskih stanica s više jezgara,
6. arteriografija,
7. pregled fundusa,
8. Oftalmoskopija - otkrivanje ishemijskog neuritisa vidnog živca.

Liječenje

Patologija se temelji na snažnom upalnom procesu, s kojim se mogu nositi samo kortikosteroidi. Oni suzbijaju upalu unutar arterija dok su pouzdani profilaktik. Pacijentima se propisuju visoke doze kortikosteroida za oralnu ili parenteralnu primjenu - Decortin, Prednisolone, Medopred, Prednisol. Tablete se uzimaju 3 puta dnevno, najbolje nakon jela.

Trajanje liječenja "Prednizolonom" kreće se od 12-24 mjeseca. "Prednizolon" - danas najviše učinkovit pravni lijek u liječenju arteritisa. Gotovo kod svih pacijenata daje jasan terapeutski učinak: tjelesna temperatura se normalizira, simptomi intoksikacije i astenije nestaju, ESR se smanjuje. Glukokortikoidi imaju niz nuspojava, uključujući hiperhidrozu, modrice, oticanje lica, debljanje, osteoporozu kod starijih osoba, psiho-emocionalne slomove.

Osobe koje ne podnose glukokortikoide liječe se metotreksatom, azatioprinom i drugim lijekovima iz ove skupine.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi i njegovo agregatno stanje, propisuju se Aspirin, Dipiridamol, Kurantil i drugi angioprotektori. Vraćaju mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenu arteriju, smanjuju rizik od hiperkoagulabilnosti, uklanjaju vazokonstrikciju.

Za sprječavanje stvaranja tromba a optimizacija krvotoka provodi se terapijom heparinom. Liječenje "Heparinom" traje pet do šest dana, nakon čega se prelazi na korištenje neizravnih antikoagulansa, na primjer, "Warfirin".

Ako infektivni čimbenici imaju ulogu u razvoju arteritisa, pacijentima se propisuju antibakterijski ili antivirusni lijekovi- Ceftriakson, Ofloksacin, Klindomicin, Interferon, Ingavirin.

S razvojem takvih komplikacija arteritisa kao što su tromboza krvnih žila, onkopatologija, stvaranje aneurizme, potrebno je kirurška intervencija. U takvim slučajevima radi se angioproteza ili premosnica. Tijekom operacije uklanjaju se zahvaćena područja vaskularnog kreveta, vraćajući prohodnost krvnih žila.

etnoscience

Treba imati na umu da tradicionalna medicina samo kratkotrajno ublažava bol i smanjuje intenzitet drugih znakova upale. Oni ne rješavaju izvor problema. To je samo " kola hitne pomoći» za ublažavanje stanja i otklanjanje tegoba. Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti kompletnom pregledu.

Za ublažavanje glavobolje koriste se dekocije i infuzije ljekovitog bilja:

S pravovremenim pristupom specijalistu i adekvatnom terapijom, prognoza bolesti je prilično povoljna. Minimalno patološke promjene omogućujući pacijentima da žive punim i poznatim životom.

Pacijenti koji ignoriraju uporne glavobolje u opasnosti su od invaliditeta. Uznapredovali oblici arteritisa dovode do nepovoljnih i prilično ozbiljnih komplikacija koje se teško liječe i nastavljaju napredovati.

Video: temporalni arteritis u programu "Živite sjajno!"

Na vaše pitanje će odgovoriti jedan od voditelja.

Trenutno odgovaram na pitanja: A. Olesja Valerijevna, kandidat medicinskih znanosti, predavač na medicinskom sveučilištu

Možete zahvaliti stručnjaku za pomoć ili proizvoljno podržati projekt VesselInfo.