Demografska situacija u Rusiji već je dugi niz godina jedan od ključnih medicinskih i socijalnih problema na nacionalnoj razini. Unatoč svrhovitoj aktivnosti naše države na povećanju nataliteta, prirodni prirast stanovništva u većini subjekata Ruska Federacija je na relativno niskoj razini. Među brojnim razlozima ovakvog demografskog stanja posebno je važno nezadovoljavajuće stanje reproduktivnog zdravlja stanovništva, posebice neplodnost.

Neplodnost (kako je definira WHO) je nemogućnost spolno aktivnog para koji ne koristi kontracepciju da zatrudni unutar jedne godine. Prema brojnim studijama, u Rusiji učestalost neplodnih parova u 2016. doseže 16%, unatoč činjenici da se, prema preporukama SZO, pokazatelj od 15% smatra kritičnim. Prema Znanstvenom centru za porodništvo i ginekologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, u Rusiji je trenutno neplodno 7-8 milijuna Ruskinja i 3-4 milijuna muškaraca. Utvrđeno je da se svaki sedmi bračni par u Rusiji suočava s problemima planiranja obitelji zbog neplodnosti. Broj razvoda među parovima bez djece u prosjeku je 6-7 puta veći nego u obiteljima s djecom. Među takvim parovima najveću ulogu ima ženski čimbenik neplodnosti, dok je doprinos muškog faktora gotovo 2 puta manji (slika 1).

Slika 1. Uloga muških i ženskih čimbenika neplodnosti u bračnim parovima

Prema Savezna služba državne statistike prevalencija ženske neplodnosti u Rusiji raste svake godine (slika 2) .

Slika 2. Ženska neplodnost u Rusiji prema podacima Rosstata 2005.-2014. na 100.000 žena u dobi od 18-49 godina

Postoji nekoliko vrsta neplodnosti, ali najčešće se razlikuju dva oblika patologije: primarna i sekundarna. Primarna ženska neplodnost je nesposobnost žene da rodi dijete zbog nemogućnosti da zatrudni ili nosi i rodi živo dijete. Razlog tome je obično kongenitalne anomalije razvoj ženskih spolnih organa i patologija jajnika (sindrom policističnih jajnika, prerano zatajenje jajnika). Sekundarna neplodnost je nemogućnost žene da rodi dijete zbog nemogućnosti da zatrudni ili nosi i rodi živo dijete, ali nakon što je imala prethodnu trudnoću ili je mogla nositi i roditi živjeti dijete ranije . Najčešći uzroci sekundarne neplodnosti su žene starije od 30 godina, pobačaji, spolno prenosive infekcije i ginekološke bolesti (Tablica 1). Prema Znanstvenom centru za porodništvo i ginekologiju, godinu dana nakon pobačaja, poremećaji reproduktivnog sustava nalaze se u prosjeku kod 15% žena, a nakon 3-5 godina - kod 53,5%.

Stol 1.

Distribucija čimbenika rizika za neplodnost prema rangu značajnosti

U Rusiji veliki udio predstavlja sekundarnu neplodnost (slika 3), koja se može spriječiti. Odnosno, državna politika treba biti usmjerena na prevenciju i smanjenje prevalencije ginekološke bolestižene, prevencija pobačaja, formacija Zdrav stil životaživot i optimalno reproduktivno ponašanje.

Slika 3. Udio primarne i sekundarne neplodnosti u žena u neplodnim brakovima u 2014.

Muška neplodnost također značajno doprinosi nemogućnosti žene da začne dijete. Glavni uzroci muške neplodnosti su: genitalne infekcije (11%), varikokela (7%) i idiopatska oligo-, asteno-, teratozoospermija (15%). Kombinacija 2 ili više čimbenika neplodnosti kod pacijenata otkrivena je u 32% slučajeva. Na temelju činjenice da muški dio populacije nerado posjećuje liječnike zbog takvih delikatno pitanje, prevalencija muške neplodnosti zapravo može biti mnogo veća od službenih podataka.

Razlozi za prevalenciju neplodnosti u Rusiji također se mogu nazvati stresnim i psihološki faktori, rani ulazak u seksualni život i visoka prevalencija čimbenici ponašanja rizik, posebno među mlađom generacijom.

U sociodemografskom smislu, neplodnost uzrokuje opći pad nataliteta u zemlji, smanjenje broja stanovnika i radnih resursa. Također je potrebno uočiti niz negativnih aspekata u pogledu psihičkog stanja muškaraca i žena kojima je dijagnosticirana neplodnost. Ovo je, prije svega, duševni osjećaji, obiteljski sukobi, povećanje učestalosti antisocijalnih radnji, osjećaj inferiornosti pojedinca.

Trenutno je razvijen veliki popis različitih metoda za pomoć parovima bez djece, uključujući tehnologiju in vitro oplodnje. Kao rezultat ove tehnike, oko 0,5% djece se rađa u Rusiji, ukupno pokušaja godišnje - više od 30 tisuća. Učinkovitost tehnologije različiti izvori kreće se od 24 do 50%. Bez sumnje, razvoj medicine omogućuje aktivno i učinkovito rješavanje problema neplodnosti, ali to za sobom povlači široku lepezu problema. psihički problemi, kao i financijskih troškova, kako sa strane bračnih parova tako i sa strane države. Na temelju činjenice da najviše predstavljaju sekundarne slučajeve neplodnosti, mnogo je korisnije spriječiti njihovu pojavu.

Dakle, neplodnost je uzrok mnogih osobnih tragedija i propasti brakova bez djece, osim toga, ozbiljan je demografski problem. Stanje reproduktivnog zdravlja stanovništva najvažnija je sastavnica sociodemografskog razvoja zemlje. Uspostava reproduktivnog zdravlja stanovništva najvažniji je zadatak u nacionalnim razmjerima, čije će rješavanje dugoročno osigurati rast stanovništva zemlje i njezinu demografsku stabilnost.

Bibliografija:

1. Apolikhin O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Suvremena demografska situacija i problemi poboljšanja reproduktivnog zdravlja stanovništva Rusije. //Eksperimentalna i klinička urologija. 2015. br. 4.
2. Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Reproduktivno zdravlje stanovništva Rusije // Mladi znanstvenik. - 2017. - Broj 14.2. - S. 10-13.
3. Zdravstvena zaštita u Rusiji. 2015: Stat.sb./Rosstat.-M., 2015.S.54.
4. National Medical Centar za istraživanje opstetricije, ginekologije i perinatologije nazvane po akademiku V. I. Kulakovu [Elektronički izvor] http://patient.ncagp.ru
5. Nifantova R.V. Reproduktivne tehnologije u rješavanju problema neplodnosti kao društvene inovacije u zdravstvenom sustavu.//Znanstvene bilješke Zabaikalskog državno sveučilište. 2013.
6. Novoselova E.N. Reproduktivne strategije stanovnika urbanih aglomeracija (na primjeru Moskve).//Bulletin Moskovskog sveučilišta. Sociologija i politologija. 2015. №2.
7. Savezna državna služba za statistiku [Elektronički izvor] http://www.gks.ru

Relevantnost odabrane teme je potreba povećanja nataliteta u Ruskoj Federaciji kako bi se prevladala teška demografska situacija

objekt je neplodnost.

Predmet: uloga socijalni radnici u prevenciji neplodnosti.

cilj kontrolni rad je proučavanje uzroka neplodnosti kod muškaraca i žena te uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Jalov brak.

Neplodnost- nesposobnost osoba u radnoj dobi za reprodukciju potomstva. Brak se smatra neplodnim ako žena ne zatrudni u roku od godinu dana redovite spolne aktivnosti bez korištenja kontracepcijskih sredstava i metoda. Neplodnost može biti muška ili ženska. Muški faktor u braku bez djece je 40-60%.

Stoga se dijagnoza neplodnosti kod žene može postaviti tek nakon isključivanja neplodnosti kod muškarca (s pozitivnih uzoraka potvrđujući kompatibilnost sperme i grlića maternice).

Ženska neplodnost može biti primarna (u odsutnosti trudnoće) i sekundarna (u prisutnosti trudnoće u anamnezi). Postoji relativna i apsolutna ženska neplodnost. Relativni- mogućnost trudnoće nije isključena. Apsolutno - trudnoća nije moguća. Prema klasifikaciji WHO-a, razlikuju se glavne skupine uzroka neplodnosti:

kršenje ovulacije 40%

jajovodni čimbenici povezani s patologijom jajovodi 30%

ginekološke upalne i zarazne bolesti 25%

neobjašnjiva neplodnost 5%

Primarna učestalost neplodnosti, prema službenim statistikama, bila je 1998. godine. 134,3 na 100 000 žena. Sveukupno su se tijekom godine zbog neplodnosti prijavile 47.322 žene. To su udane žene koje žele imati djecu i okrenuti se zdravstvena ustanova stoga je stvarna razina neplodnosti puno viša. Prema posebnim studijama, broj neplodnih brakova u Rusiji je 19%, prema međunarodnim stručnjacima 24-25%. Tako svaki peti bračni par ne može imati djecu.

Uzroci neplodnosti društveno su uvjetovani, a posljedica su pobačaja, spolno prenosivih, ginekoloških bolesti i neuspješnih poroda. Neplodnost se često razvija tijekom djetinjstvo. Prevencija neplodnosti trebala bi biti usmjerena na smanjenje ginekološkog morbiditeta žena, sprječavanje pobačaja, promicanje zdravog načina života i optimalnog spolnog ponašanja.

Neplodnost je važan medicinski i socijalni problem, jer dovodi do smanjenja nataliteta. Rješavanjem problema neplodnosti znatno bi se poboljšala reprodukcija stanovništva. Neplodnost je važan socio-psihološki problem, jer dovodi do socio-psihološke nelagode supružnika, konfliktne situacije u obitelji porast broja razvoda.

Socijalni i psihološki problemi očituju se smanjenjem interesa za tekuće događaje, razvojem kompleksa inferiornosti, smanjenjem ukupne aktivnosti i učinka. U braku se može primijetiti ogrubljivanje morala, antisocijalno ponašanje (izvanbračne veze, alkoholizam), pogoršanje sebičnih karakternih osobina, kršenje psiho-emocionalne sfere i seksualni poremećaji kod supružnika. Dugotrajna neplodnost stvara veliku neuro-psihički napetosti i dovodi do razvoda. 70% neplodnih brakova završi.*

Dijagnosticira se neplodnost ženske konzultacije, služba za planiranje obitelji. A u nekim slučajevima to je potrebno bolničko liječenje na ginekološkim odjelima.

"Neplodnost kao socijalni i medicinski problem".

1. Jalov brak.

3. Pobačaj kao društveni fenomen.

4. Uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Relevantnost odabrana tema je potreba za povećanjem nataliteta u Ruskoj Federaciji kako bi se prevladala teška demografska situacija

objekt je neplodnost.

uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Svrha kontrolnog rada je proučavanje uzroka neplodnosti kod muškaraca i žena te uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Jalov brak.

Neplodnost- nesposobnost osoba u radnoj dobi za reprodukciju potomstva. Brak se smatra neplodnim ako žena ne zatrudni u roku od godinu dana redovite spolne aktivnosti bez korištenja kontracepcijskih sredstava i metoda. Neplodnost može biti muška ili ženska. Muški faktor u braku bez djece je 40-60%.

Stoga se dijagnoza neplodnosti kod žene može postaviti tek nakon isključivanja neplodnosti kod muškarca (uz pozitivne testove koji potvrđuju kompatibilnost sperme i vrata maternice).

Relativni- mogućnost trudnoće nije isključena. Apsolutno - trudnoća nije moguća. Prema klasifikaciji WHO-a, razlikuju se glavne skupine uzroka neplodnosti:

kršenje ovulacije 40%

jajovodni čimbenici povezani s patologijom jajovoda 30%

ginekološke upalne i zarazne bolesti 25%

neobjašnjiva neplodnost 5%

Primarna učestalost neplodnosti, prema službenim statistikama, bila je 1998. godine. 134,3 na 100 000 žena. Sveukupno su se tijekom godine zbog neplodnosti prijavile 47.322 žene. Riječ je o udatim ženama koje žele imati djecu i prijavile su se zdravstvenoj ustanovi, stoga je stvarna razina neplodnosti mnogo veća. Prema posebnim studijama, broj neplodnih brakova u Rusiji je 19%, prema međunarodnim stručnjacima 24-25%. Tako svaki peti bračni par ne može imati djecu.

Uzroci neplodnosti društveno su uvjetovani, a posljedica su pobačaja, spolno prenosivih, ginekoloških bolesti i neuspješnih poroda. Neplodnost se često razvija u djetinjstvu. Prevencija neplodnosti trebala bi biti usmjerena na smanjenje ginekološkog morbiditeta žena, sprječavanje pobačaja, promicanje zdravog načina života i optimalnog spolnog ponašanja.

Neplodnost je važan medicinski i socijalni problem, jer dovodi do smanjenja nataliteta. Rješavanjem problema neplodnosti znatno bi se poboljšala reprodukcija stanovništva. Neplodnost je važan socio-psihološki problem, jer dovodi do socio-psihološke nelagode supružnika, konfliktnih situacija u obitelji, te povećanja broja razvoda.

ogrubljivanje morala, antisocijalno ponašanje (blud, alkoholizam), pogoršanje sebičnih karakternih osobina, kršenje psiho-emocionalne sfere i seksualni poremećaji kod supružnika. Dugotrajna neplodnost stvara veliku neuro-psihičku napetost i dovodi do razvoda. 70% neplodnih brakova završi.*

Dijagnostiku neplodnosti provode antenatalne klinike, služba za planiranje obitelji. A u nekim slučajevima potrebno je bolničko liječenje u ginekološkim odjelima.

Abortus.

Prema procjenama stručnjaka, godišnje se u svijetu izvrši od 36 do 53 milijuna pobačaja, odnosno godišnje se ovoj operaciji podvrgne oko 4% žena u generativnoj dobi. U Rusiji abortus ostaje jedna od metoda kontrole rađanja. Godine 1998 Izvršena su 1.293.053 pobačaja, što je 61 na 1.000 žena. Ako je krajem 80-ih 1/3 svih u svijetu, onda se od početka 90-ih, zahvaljujući razvoju službi za planiranje obitelji, učestalost pobačaja postupno smanjuje. Međutim, u Rusiji, u usporedbi s drugim zemljama, oni su i dalje visoki.

U većini zemalja svijeta abortus je legalan. Samo za 25% žena u svijetu nije dostupna reprodukcija legalne aorte (uglavnom su to stanovnice s izraženim činovničkim utjecajem ili malobrojne populacije). Sve europske zemlje, osim Republike Irske, Sjeverne Irske i Malte, dopuštaju umjetni prekid trudnoće. U različite zemlje operirati razni zakoni određivanje postupka prekida trudnoće.

L. V. Anohin i O. E. Konovalov

1. Zakoni koji dopuštaju abortus na zahtjev žene. U većini europskih zemalja pobačaj se može obaviti do 12. tjedna trudnoće, u Nizozemskoj do 24. tjedna, u Švedskoj do 18. tjedna. Dob u kojoj se djevojka može samostalno odlučiti na pobačaj:

Danska i Španjolska – nakon 18 godina

U nizu zemalja (Italija, Belgija, Francuska) žena je osigurana bez greške 5-7 dana za razmišljanje i donošenje informirane odluke. Ovi zakoni vrijede u zemljama u kojima živi 41% svjetske populacije.

3. Zakoni koji ograničavaju pravo na pobačaj. U nizu zemalja abortus je dopušten samo ako postoji prijetnja fizičkom ili mentalno zdravlježene: urođene deformacije, silovanje. Otprilike 12% svjetske populacije živi u uvjetima u kojima je pravo na pobačaj ograničeno.

4. Zakoni koji zabranjuju abortus pod bilo kojim okolnostima.

U zakonodavstvu SSSR-a o pobačaju mogu se razlikovati tri faze:

1. faza (1920.-1936.) - legalizacija pobačaja.

2. faza (1936.-1955.) - zabrana pobačaja.

3. faza (1955. do našeg vremena) - dopuštenje za pobačaj.

Trenutno u Rusiji svaka žena ima pravo na pobačaj u gestacijskoj dobi do 12 tjedana. Umjetni prekid trudnoće iz medicinskih razloga provodi se uz pristanak žene, bez obzira na gestacijsku dob. Svitak medicinske indikacije utvrđeno Naredbom Ministarstva zdravstva br. 242 od 12.12.96., umjetni prekid trudnoće do 22 tjedna trudnoće može se izvesti uz pristanak žene iz socijalnih razloga.*

Sustav zabrana, uključujući i pobačaj, ne dovodi do željenih rezultata. Zabrana pobačaja i nedostatak programa planiranja obitelji dovode do povećanja broja kriminalnih pobačaja. Tinejdžeri koriste kriminalni pobačaj kako bi prekinuli svoju prvu trudnoću. U isto vrijeme, u zemljama u razvoju, više od polovice majčinskih smrti uzrokovano je kriminalnim pobačajima.

Ali čak i legalni pobačaj ima ozbiljan negativan učinak.

* "Organizacija rada ženske klinike"

na tijelu žene.

Pobačaj je uzrok sekundarne neplodnosti u 41% slučajeva.

Nakon pobačaja učestalost spontanih pobačaja povećava se 8-10 puta.

Oko 60% prvorotkinja starijih od 30 godina pati od spontanog pobačaja uzrokovanog prvim pobačajima. Kod mladih žena koje prekinu prvu trudnoću pobačajem rizik od razvoja raka dojke povećava se 2-2,5 puta.

Uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

- to je sloboda u odlučivanju o broju djece, vremenu njihova rođenja, rađanje jedine željene djece od roditelja spremnih za obitelj.

pomaže ženi regulirati početak trudnoće u optimalnom vremenu za očuvanje zdravlja djeteta, smanjenje rizika od neplodnosti; smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima;

omogućuje izbjegavanje začeća tijekom dojenja, smanjujući broj sukoba između supružnika;

jamči rođenje zdravog djeteta u slučaju nepovoljne prognoze za potomstvo;

pridonosi odluci o tome kada i koliko djece određena obitelj može imati;

Povećava odgovornost supružnika prema budućoj djeci, njeguje disciplinu, pomaže u izbjegavanju obiteljskih sukoba.

· Pruža priliku za seksualni život bez straha od neželjene trudnoće, bez izlaganja stresu, nastavak studija, svladavanje zanimanja, izgradnju karijere;

Pruža muževima priliku da sazriju i pripreme se za buduće očinstvo, pomaže očevima da financijski osiguraju svoje obitelji.

Porođaj se regulira na tri načina:

2. sterilizacija

KONTRACEPCIJA.

U ekonomski razvijenim zemljama Zapada više od 70% bračnih parova koristi kontracepcijska sredstva. Oko 400 milijuna žena u razvijenim zemljama koristi razne metode kontracepcija za sprječavanje neželjene trudnoće. Tijekom 30 godina usluga planiranja obitelji diljem svijeta izbjegnuto je više od 400 milijuna poroda.

brojem intrauterinih uložaka i hormonskom kontracepcijom. Tako je 1998. godine 17,3% žena fertilne dobi sa intrauterine naprave, a 7,2% koristi hormonsku kontracepciju. Treba napomenuti da se broj žena koje koriste spirale nije značajno promijenio od 1990. godine, dok se broj žena koje koriste hormonsku kontracepciju povećao za 4,3 puta. Posebna istraživanja pokazuju da se u Rusiji oko 50-55% bračnih parova redovito štiti od trudnoće.

društveni čimbenici (osobito stav prema kontracepciji vlade zemlje, ekonomska situacija)

kulturni čimbenici (osobito tradicije)

odnos prema vjeri

Zakonska ograničenja (ograničenje vrste kontracepcije koja se može koristiti)

Prilikom odlučivanja o izboru kontraceptiva potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke:

bilo koja metoda zaštite bolja je od nikakve zaštite;

Najprihvatljivija metoda je ona koja odgovara oba partnera;

Glavni zahtjevi za metode zaštite:

pouzdanost metode;

minimalan utjecaj na seksualnog partnera;

Jednostavnost korištenja;

·sigurnost;

brzi oporavak plodnosti

Dakle, davanje prava ženama na zaštitu reproduktivnog zdravlja, uključujući planiranje obitelji, temeljni je uvjet za njihovo puni život te provedba ravnopravnosti spolova. Ostvarivanje ovog prava moguće je samo razvojem planske službe, širenjem i provedbom programa „Sigurno majčinstvo“, unaprjeđenjem spolnog i higijenskog odgoja, opskrbom stanovništva, posebice mladih, kontracepcijom. Samo ovaj pristup pomoći će riješiti problem pobačaja i spolno prenosivih bolesti.

STERILIZACIJA.

indikacije i kontraindikacije za kiruršku sterilizaciju. Postoje samo tri socijalna pokazatelja:

3. Starost iznad 30 godina s 2 djece

Međutim, sterilizacija se ne može smatrati Najbolji način zaštitu od trudnoće, nije baš popularan među stanovništvom.

1. V. K. Yuriev, G. I. Kutsenko “Javno zdravlje i zdravstvena zaštita”

Izdavačka kuća "Petropolis" Sankt Peterburg» 2000. godine

2. Časopis "Sotsis" broj 12, 2003

Pitanje: Neplodnost kao socio-medicinski problem jedan je od stvarne problemečovječanstvo. Koji su glavni oblici neplodnosti i metode liječenja?

Odgovor: Gulnara Sultangizi- kandidat medicinske znanosti, specijalist ultrazvuka, ginekolog medicinski centar"Ömur".

"U U zadnje vrijeme neplodnost je postala svojevrsna pošast društva. Prema WHO-u, muška neplodnost trenutno se javlja u 50-60% slučajeva neplodnih brakova, au nekim regijama našeg planeta ta se brojka približava 70%. Danas u Azerbajdžanu oko 400 tisuća ljudi pati od neplodnosti, većina njih su muškarci.

Neplodnost (lat. - sterilitas) naziva se nedostatak plodnosti kod žena (ženska neplodnost) i kod muškaraca (muška neplodnost).

U prvoj godini braka trudnoća se javlja kod 80-90% žena; izostanak trudnoće nakon 3 godine braka ukazuje na to da se šanse za trudnoću smanjuju svake godine. Brak se smatra neplodnim ako nakon više od dvije godine spolnog odnosa bez upotrebe kontracepcijskih sredstava ne nastupi trudnoća.

Ženska neplodnost može biti apsolutna i relativna. Neplodnost se smatra apsolutnom ako postoje duboki ireverzibilni nedostaci u tijelu žene. patološke promjene, potpuno isključujući mogućnost začeća. Neplodnost se smatra relativnom ako se može otkloniti uzrok koji ju je uzrokovao.

Žena može postati neplodna iz više razloga, a da bi se to identificiralo, potrebno je proći odgovarajući liječnički pregled za daljnje liječenje. Isto se odnosi i na muškarce.

Medicinsko i socijalno značenje posljedica neuspješnog braka prvenstveno se povezuje s psihičkim nezadovoljstvom zbog činjenice da je roditeljski potencijal ostao neispunjen, što dovodi do neuroze, formiranja kompleksa manje vrijednosti, smanjenja ukupne životne pozicije i aktivnosti, pa čak i uništavanje obitelji. To objašnjava potrebu za sveobuhvatnim ispitivanjem podnositelja zahtjeva za medicinska pomoć par otkriti pravi razlog postojeći problem.

Rad s bračnim parom omogućuje vam da ocrtate opći plan pregleda, slijed dijagnostičkih postupaka i izbjegavanja moguće greške. Brzo i ispravno utvrđivanje uzroka neplodnosti u bračnom paru glavni je čimbenik uspjeha terapije.

U liječenju neplodnosti u klinici "Ömür" koristi se poseban sveobuhvatni program. Svaki postupak u svom sastavu ima svoju svrhu. Ovdje se, prema indikacijama, koristi i hirudoterapija zagušenja zdjelične organe, te fizioterapiju i akupunkturu pri uzbuđenju živčani sustav, te fitoterapija i još mnogo toga."

Novinska agencija Trend Life obavještava čitatelje da se nastavljaju konzultacije visokokvalificiranih stručnjaka - odvjetnika, psihologa i liječnika. Pogledajte odjeljak "Savjet stručnjaka". Pišite nam na

Genetski čimbenici kao opće biološke konstante. Genotip kao skup gena, zdravih i patološki promijenjenih, primljenih od roditelja. Mutacije su promjene u genima koje se događaju tijekom života pojedinca.

Skupine bolesti uzrokovanih genetskim rizikom.

Kromosomski i genski nasljedne bolesti(Downova bolest, hemofilija i dr.).

· Nasljedne bolesti koje nastaju pod utjecajem vanjskih čimbenika (giht, mentalni poremećaji, itd.).

· Bolesti s nasljednom predispozicijom (hipertenzija i peptički ulkus, ekcem, tuberkuloza itd.).

6. Neplodnost kao socijalni i medicinski problem. Jalov brak. Ženska i muška neplodnost. Uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Neplodnost- nesposobnost osoba u radnoj dobi za reprodukciju potomstva. Brak se smatra neplodnim ako žena ne zatrudni u roku od godinu dana redovite spolne aktivnosti bez korištenja kontracepcijskih sredstava i metoda.

Neplodnost može biti muška ili ženska.

Uzroci ženske neplodnosti: poremećeno sazrijevanje jajne stanice, poremećena prohodnost ili kontraktilna aktivnost jajovoda, ginekološke bolesti. Endokrini uzroci ženske neplodnosti.

Za menstrualne nepravilnosti odmah potražite liječničku pomoć, upalni procesi genitalnih organa kako spriječiti neplodnost.

muška neplodnost.

Čimbenici koji utječu na mušku neplodnost: genitalne malformacije, genitalne operacije, traume, upale, kronične bolesti, spolno prenosive bolesti, alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci, endokrini čimbenici.

Muški faktor u braku bez djece je 40-60%. Stoga se dijagnoza neplodnosti kod žene može postaviti tek nakon isključivanja neplodnosti kod muškarca (uz pozitivne testove koji potvrđuju kompatibilnost sperme i vrata maternice).

Ženska neplodnost može biti primarna (u odsutnosti trudnoće) i sekundarna (u prisutnosti trudnoće u anamnezi). Postoji relativna i apsolutna ženska neplodnost.

Relativna - vjerojatnost trudnoće nije isključena. Apsolutno – trudnoća nije moguća. Prema klasifikaciji WHO-a, razlikuju se glavne skupine uzroka neplodnosti:

kršenje ovulacije 40%

jajovodni čimbenici povezani s patologijom jajovoda 30%

ginekološke upalne i zarazne bolesti 25%

neobjašnjiva neplodnost 5%

Uzroci neplodnosti društveno su uvjetovani, a posljedica su pobačaja, spolno prenosivih, ginekoloških bolesti i neuspješnih poroda. Neplodnost se često razvija u djetinjstvu. Prevencija neplodnosti trebala bi biti usmjerena na smanjenje ginekološkog morbiditeta žena, sprječavanje pobačaja, promicanje zdravog načina života i optimalnog spolnog ponašanja. Neplodnost je važan medicinski i socijalni problem, jer dovodi do smanjenja nataliteta.

U braku se može primijetiti ogrubljivanje morala, antisocijalno ponašanje (izvanbračne veze, alkoholizam), pogoršanje sebičnih karakternih osobina, kršenje psiho-emocionalne sfere i seksualni poremećaji kod supružnika. Dugotrajna neplodnost stvara veliku neuro-psihičku napetost i dovodi do razvoda. 70% neplodnih brakova se prekine.* Dijagnostiku neplodnosti provode antenatalne klinike, služba za planiranje obitelji. A u nekim slučajevima potrebno je bolničko liječenje u ginekološkim odjelima.

Obiteljsko planiranje- to je sloboda u odlučivanju o broju djece, vremenu njihova rođenja, rađanje jedine željene djece od roditelja spremnih za obitelj.

Obiteljsko planiranje:

pomaže ženi regulirati početak trudnoće u optimalnom vremenu za očuvanje zdravlja djeteta, smanjenje rizika od neplodnosti; smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima;

omogućuje izbjegavanje začeća tijekom dojenja, smanjujući broj sukoba između supružnika;

jamči rođenje zdravog djeteta u slučaju nepovoljne prognoze za potomstvo;

pridonosi odluci o tome kada i koliko djece određena obitelj može imati;

povećava odgovornost supružnika prema budućoj djeci, njeguje disciplinu, pomaže u izbjegavanju obiteljskih sukoba

· pruža priliku za seksualni život bez straha od neželjene trudnoće, bez izlaganja stresu, nastavak studija, svladavanje zanimanja, izgradnju karijere;

Pruža muževima priliku da sazriju i pripreme se za buduće očinstvo, pomaže očevima da financijski osiguraju svoje obitelji. Porođaj se regulira na tri načina:

1. Kontracepcija

2. sterilizacija

KONTRACEPCIJA.

U ekonomski razvijenim zemljama Zapada više od 70% bračnih parova koristi kontracepcijska sredstva. Oko 400 milijuna žena u razvijenim zemljama koristi različite metode kontracepcije kako bi spriječile neželjenu trudnoću.

Ostvarivanje prava žena na zaštitu reproduktivnog zdravlja uključuju planiranje obitelji, temeljni je uvjet za njihov punopravni život i ostvarivanje ravnopravnosti spolova. Ostvarivanje ovog prava moguće je samo razvojem planske službe, širenjem i provedbom programa „Sigurno majčinstvo“, unaprjeđenjem spolnog i higijenskog odgoja, opskrbom stanovništva, posebice mladih, kontracepcijom. Samo ovaj pristup pomoći će riješiti problem pobačaja i spolno prenosivih bolesti.

STERILIZACIJA.

Kako bi se zaštitilo zdravlje žena, smanjio broj pobačaja i smrti od njih, od 1990. godine u Rusiji je dopuštena kirurška sterilizacija žena i muškaraca.

Izvodi se na zahtjev pacijenta uz postojanje odgovarajućih indikacija i kontraindikacija za kiruršku sterilizaciju. Postoje samo tri socijalna pokazatelja: 1. dob iznad 40 godina;

2. imati 3 ili više djece

3. Starost iznad 30 godina s 2 djece

Međutim, sterilizacija se ne može smatrati najboljim načinom sprječavanja trudnoće, jer nije previše popularna među stanovništvom.

Abortus je umjetni prekid trudnoće. Prema suvremenim medicinskim standardima, abortus se obično provodi prije 20. tjedna trudnoće ili, ako je gestacijska dob nepoznata, s fetusom težine do 400 g.

Metode pobačaja dijele se na kirurške, odnosno instrumentalne, i medicinske. Kirurške metode uključuju uklanjanje fetusa pomoću posebnih instrumenata, ali ne uključuju nužno operaciju. Medicinski ili farmaceutski pobačaj je izazivanje spontanog pobačaja uz pomoć lijekova.

medicinski pobačaj

Medicinski pobačaj se provodi prije 9-12 tjedana trudnoće, ovisno o preporukama i normama u pojedinoj zemlji. U Rusiji je granica za medicinski pobačaj obično niža: do 42 ili 49 dana od početka zadnje menstruacije. Medicinska metoda je sigurna metoda pobačaja i preporučuje se od SZO za gestacijsku dob do 9 tjedana. Postoje i sheme za medicinski pobačaj za drugo tromjesečje trudnoće.

Medicinski pobačaj obično se izvodi kombinacijom dvaju lijekova: mifepristona i misoprostola. Prema ruskim standardima, pacijent te lijekove može dobiti samo od svog liječnika i uzima ih u njegovoj prisutnosti. Zabranjena je slobodna prodaja proizvoda za medicinski pobačaj. U područjima gdje mifepriston nije lako dostupan, medicinski pobačaj izvodi se samo s misoprostolom.

Medicinski pobačaj kombinacijom mifepristona i misoprostola dovodi do potpunog pobačaja u 95-98% žena. U drugim slučajevima, pobačaj se dovršava vakuumskom aspiracijom. Osim nepotpunog pobačaja kod medicinskog pobačaja mogu se javiti sljedeće komplikacije: povećan gubitak krvi i krvarenje (vjerojatnost 0,3% -2,6%), hematometar (nakupljanje krvi u šupljini maternice, vjerojatnost 2-4%). Za njihovo liječenje koriste se hemostatici i antispazmodici, trajanje terapije je 1-5 dana.

Kirurške metode prekida trudnoće

Pobačaj kirurškim metodama, odnosno medicinskim instrumentima, provode samo posebno obučeni medicinski radnici u zdravstvenim ustanovama. Glavne instrumentalne metode prekida trudnoće su vakuumska aspiracija ("mini-abortus"), dilatacija i kiretaža (akutna kiretaža, "kiretaža") te dilatacija i evakuacija. Izbor jedne ili druge metode ovisi o gestacijskoj dobi i mogućnostima određene medicinske ustanove. U Rusiji se kirurški pobačaj često naziva i postupak dilatacije i kiretaže.

1.Vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija je, zajedno s medicinskim pobačajem, sigurna metoda pobačaja koju je procijenila SZO i preporučuje se kao primarna metoda pobačaja prije 12 tjedana trudnoće. Kod ručne (odnosno ručne) vakuumske aspiracije u šupljinu maternice uvodi se štrcaljka s savitljivom plastičnom cjevčicom (kanilom) na kraju. Kroz ovu cijev se isisava oplođeno jaje s fetusom u njemu. Kod električne vakuumske aspiracije fetalno jaje se isisava pomoću električne vakuumske sukcije.

Vakuumska aspiracija dovodi do potpunog pobačaja u 95-100% slučajeva. Ovo je atraumatska metoda koja praktički eliminira rizik od perforacije maternice, oštećenja endometrija i drugih komplikacija koje su moguće kod dilatacije i kiretaže. Prema WHO-u, učestalost ozbiljnih komplikacija koje se trebaju liječiti u bolničkom okruženju nakon vakuumske aspiracije je 0,1%.

2. Dilatacija i kiretaža

Dilatacija i kiretaža (također akutna kiretaža, kolokvijalno "kiretaža") je kirurški zahvat u kojem liječnik prvo proširuje cervikalni kanal (dilatacija), a zatim kiretom struže stijenke maternice (kiretaža). Proširenje cerviksa može se izvesti pomoću posebnih kirurških dilatatora ili uzimanjem posebnih lijekova (u ovom slučaju, rizik od ozljede tkiva i kasnijeg razvoja insuficijencije cerviksa je znatno smanjen). Prije zahvata žena mora dobiti anesteziju i sedative.

3. Dilatacija i evakuacija

Dilatacija i evakuacija je metoda pobačaja koja se koristi u drugom tromjesečju trudnoće. WHO ga preporučuje kao najsigurniju metodu pobačaja u ovim vremenima. Međutim, pobačaji u drugom tromjesečju općenito su opasniji i vjerojatnije će rezultirati komplikacijama od ranijih pobačaja. Postupak dilatacije i evakuacije počinje dilatacijom cerviksa, što može trajati od nekoliko sati do 1 dana. Nakon toga fetus se koristi električnom vakuum suksijom. U nekim slučajevima to je dovoljno za potpuni pobačaj, u drugim slučajevima se za dovršetak postupka koriste kirurški instrumenti.

4.Umjetni porod

Umjetni porođaj je metoda pobačaja koja se koristi u kasnijim fazama (počevši od drugog tromjesečja trudnoće) i predstavlja umjetnu stimulaciju poroda.