Cijepljenje protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa [pokazati]

Rutinska aktivna imunizacija protiv difterije, hripavca i tetanusa provodi se s nekoliko bakterijskih pripravaka:

1. Adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DTP) sadrži koncentrirane i pročišćene difterije 30 flokulacijskih jedinica (LF) i tetanusa - 10 veznih jedinica (EC) toksoida, pertusisnih mikroba prve faze (20 mlrd. u 1,0 ml), ubijenih s 0,1% formalinom i aluminijevim hidroksidom.

   Cijepljenje s DPT - cjepivom provodi se prema sljedećoj shemi: tijek cijepljenja sastoji se od tri intramuskularne injekcije lijeka (po 0,5 ml) od 3 mjeseca starosti s intervalom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno.

   Ako je potrebno produžiti intervale nakon I ili II cijepljenja za više od 45 dana, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće, ali ne dulje od 6 mjeseci. U iznimnim slučajevima dopušteno je produljenje intervala do 12 mjeseci.

   S razvojem neobične reakcije kod djeteta na I ili II cijepljenje, daljnja uporaba ovog lijeka se zaustavlja. Imunizacija se može nastaviti ADS - toksoidom, koji se daje jednokratno. Ako je dijete primilo dva DTP cijepljenja, ciklus cijepljenja se smatra završenim cjepivom.

   Revakcinacija s DPT - cjepivom se provodi jednokratno u dozi od 0,5 ml 1,5-2 godine nakon završetka cijepljenja.

   U dobi od 6 godina provodi se revakcinacija toksoidom ADS-M, također jednokratno u dozi od 0,5 ml.

2. Adsorbirani toksoid difterije i tetanusa sa smanjenim sadržajem antigena (ADS-M toksoid) je smjesa koncentriranih i pročišćenih toksoida difterije i tetanusa adsorbiranih na aluminijevom hidroksidu. 1 ml lijeka sadrži 10 flokulirajućih jedinica difterijskog i 10 EU tetanusnog toksoida.

   ADS-M toksoid se koristi:

   1. za revakcinaciju djece s alergijskom reaktivnošću jednom u dozi od 0,5 ml;
   2. za revakcinaciju djece od 12 godina i starije prema epidemiološkim indikacijama, koja nemaju dokumentaciju o cijepljenju (dva puta u 45 dana ali 0,5 ml.).
3. Adsorbirani toksoid difterije (AD - toksoid)- pročišćeni, koncentrirani pripravak adsorbiran na aluminijevom hidroksidu. 1 ml sadrži 00 flokulirajućih jedinica toksoida difterije.

   AD - toksoid se koristi kod djece koja su preboljela difteriju, prema epidemijskim indikacijama i s pozitivnom Shikovom reakcijom.

   Djeca mlađa od 11 godina preboljela difteriju cijepe se jednokratno u dozi od 0,5 ml. Djeca mlađa od 11 godina sa slabo pozitivnom Shikovom reakcijom (± i +) cijepe se jednom; s intenzitetom Schickove reakcije u 2 (+ +) ili 3 (+++) križanja - dva puta u 45 dana. Dopušteno je produljenje intervala do 6-12 mjeseci.

   Adolescenti (12-19 godina), bez obzira na intenzitet pozitivne Schickove reakcije s poznatom anamnezom cijepljenja, cijepe se jednokratno u dozi od 0,5 ml.

4. Adsorbirani toksoid tetanusa (AS)- je pročišćeni, koncentrirani pripravak sorbiran na aluminijevom hidroksidu koji sadrži 20 veznih jedinica (EC) u 1 ml. Ne postoje dobne kontraindikacije za aktivno cijepljenje protiv tetanusa.

Sljedeće populacije moraju se cijepiti protiv tetanusa:

1. sva djeca i adolescenti u svim područjima Ruske Federacije u dobi od 3 mjeseca. do 16 godina;
2. svi građani koji prolaze obuku i prekvalifikaciju prije regrutacije (9-10 razredi škola, GPTU, srednje obrazovne ustanove, tehničke škole, fakulteti;
3. djevojke starije od 16 godina;
4. cjelokupno stanovništvo u područjima sa stopama incidencije tetanusa od 1,0 ili više na 100 000 stanovnika;

Prema epidemiološkim indikacijama, cijepljenju podliježu osobe koje su zadobile ozljede i koje su u bolnici zbog izvanbolničkih pobačaja.

Procjena imuniteta na difteriju

Schickova reakcija je relativni pokazatelj stanje imuniteta protiv difterije i koristi se za identifikaciju kontingenata osjetljivih na ovu infekciju među dječjom populacijom. Shikova reakcija daje se zdravoj djeci cijepljenoj protiv difterije, koja su primila kompletno cijepljenje i najmanje jednu revakcinaciju, ali ne prije nego nakon 8-10 mjeseci. nakon posljednjeg boostera. Za osobe u dobi od 12 godina i starije, Shikova reakcija može se dijagnosticirati prema indikacijama epidemije. Ponovno postavljanje reakcije moguće je najranije nakon 1 godine.

Za provođenje Shikovog testa koristi se Shikov difterijski toksin. Toksin se ubrizgava intradermalno po 0,2 ml po palmarna površina srednje trećine podlaktice. Shikova reakcija snimljena je nakon 96 sati. Ako se na mjestu ubrizgavanja toksina pojavi kožna reakcija u obliku crvenila i infiltracije, reakcija se smatra pozitivnom. Stupanj reakcije označen je kao ± (sumnjivo), veličina crvenila i infiltracije je od 0,5 do 1 cm u promjeru; + (slabo pozitivno), crvenilo ima promjer od 1 do 1,5 cm; ++ (pozitivno), crvenilo u promjeru od 1,5 do 3 cm; +++ (oštro pozitivno) - crvenilo u promjeru preko 3 cm.

Osobe s pozitivnom Schickovom reakcijom imunizirane su adsorbiranim toksoidom difterije.

Pasivna imunizacija protiv difterije

Serum protiv difterije – koristi se uglavnom u terapeutske svrhe. Bolesniku se, ovisno o težini, daje od 5000 do 15000 međunarodnih antitoksičnih jedinica (IU). Prije unošenja seruma za utvrđivanje osjetljivosti na konjske bjelančevine, radi se intradermalni test s posebno razrijeđenim serumom u omjeru 1:100.

Cijepljenje protiv ospica [pokazati]

Živo cjepivo protiv ospica iz soja Lenjingrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Cjepivo se proizvodi u osušenom stanju, prije upotrebe se razrjeđuje isporučenim otapalom, kako je navedeno u uputama.

Za postizanje maksimalnog epidemiološkog učinka cijepljenja potrebno je osigurati što potpuniji obuhvat populacije osjetljive na ospice, budući da prisutnost 90-95% imune djece (preboljele i cijepljene) drastično smanjuje mogućnost virusa. cirkulaciju i značajno smanjuje rizik od infekcije za djecu koja ostanu necijepljena, posebice iz medicinskih razloga.

Živo cjepivo protiv ospica daje se djeci u dobi od 15-18 mjeseci. do 14 godina, osim za one koji su preboljeli ospice i imaju medicinske indikacije. Cjepivo protiv ospica primjenjuje se jednokratno u dozi od 0,5 ml.

Cijepljena djeca nisu zarazna za druge, a kontakt s cijepljenom osjetljivom djecom ne može uzrokovati ospice kod potonjih.

Uvođenje živog cjepiva protiv ospica obično nije popraćeno reakcijom nakon cijepljenja. Kliničke manifestacije proces cijepljenja može se dogoditi između 7. i 21. dana. Stoga, da bi se uzele u obzir reakcije nakon cijepljenja, liječnički pregled cijepljene djece treba obaviti 7, 14, 21 dan nakon cijepljenja. Podaci o pregledu bilježe se u povijesti razvoja djeteta (obrazac br. 112-y) i individualnoj kartici razvoja djeteta (Medicinska kartica djeteta f.026 / y-2000).

Primjena živog cjepiva protiv ospica ima neke osobitosti:

• tijekom karantene u dječjim ustanovama za bilo koju infekciju (difterija, hripavac, zaušnjaci, vodene kozice itd.), cijepljenja protiv ospica daju se samo djeci koja su imala gore navedene infekcije;
• U svrhu hitne prevencije ospica i zaustavljanja izbijanja zaraze u organiziranim skupinama (predškolske dječje ustanove, škole, strukovne škole i dr., srednje obrazovne ustanove) provodi se hitno cijepljenje za sve kontakte koji nemaju informacija o ospicama ili cijepljenju. Dopušteno je davati gamaglobulin za hitnu profilaksu samo onim kontaktima koji imaju kontraindikacije za cijepljenje;
• cijepljenja se mogu provesti kasnije, čak iu utvrđenim žarištima, ali njihova će se učinkovitost smanjiti kako se razdoblje od kontakta produljuje;
• dopušteno je provesti revakcinaciju u slučaju porasta incidencije u regiji za više od 5% kod cijepljenih jednom serijom cjepiva, kao i kod sve identificirane seronegativne djece.

Imunizacija protiv tuberkuloze [pokazati]

Suho BCG cjepivo. Cjepivo je osušena živa bakterija BCG cjepnog soja. Cjepivo se primjenjuje intradermalno.

Primarno cijepljenje intradermalnom metodom provodi se za svu zdravu djecu 5.-7. dana života ako nemaju kontraindikacije. Revakcinaciji podliježu sva klinički zdrava djeca, adolescenti i odrasli mlađi od 30 godina. koji imaju negativnu reakciju ili papulu promjera do 4 mm (hiperemija se ne uzima u obzir) na intradermalnu primjenu alttuberkulina razrijeđenog u omjeru 1:2000 ili standardne otopine tuberkulina (PPD-L u dozi od 2TE).

Prvo intradermalno docjepljivanje djece cijepljene pri rođenju provodi se u dobi od 7 godina (učenici prvog razreda). Druga revakcinacija - u dobi od 11-12 godina (učenici petog razreda), treća - u dobi od 16-17 godina (učenici 10. razreda, prije napuštanja škole). Naknadna docjepljivanja provode se u intervalima od 5-7 godina za cijelu odraslu populaciju u nedostatku kontraindikacija (22-23 i 27-30 godina).

Odabir kontingenata za revakcinaciju provodi se pod kontrolom rijeke. Mantoux (intradermalni test alergije). Razmak između Mantoux testa i ponovnog cijepljenja treba biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna. Mantoux test za djecu i adolescente provodi se od navršenih 12 mjeseci, jednom godišnje, bez obzira na prethodni rezultat.

Svi potrebni artikli za cijepljenje (šprice, igle, čaše i sl.) čuvaju se u posebnom ormariću. Cjepivo se primjenjuje odmah nakon razrjeđivanja. Komplikacije nakon cijepljenja i revakcinacije obično su lokalne prirode i relativno su rijetke.

Promatranje cijepljene i revakcinirane djece, adolescenata, odraslih provode liječnici i medicinske sestre opća medicinska mreža, koja nakon 1, 3, 12 mjeseci treba provesti reakciju cijepljenja s registracijom veličine i prirode lokalne reakcije (papula, pustula, pigmentacija itd.). Ove podatke treba evidentirati za djecu i adolescente koji pohađaju organizirane skupine u obrazac 063 / g i obrazac 026 / g-2000, za neorganiziranu djecu - u obrazac 063 / g i povijest razvoja djeteta (obrazac br. 112-y).

Imunizacija protiv dječje paralize [pokazati]

Živo cjepivo protiv dječje paralize. Cjepivo je pripremljeno od atenuiranih sojeva virusa poliomijelitisa 3 serotipa (I, II, III) koje je dobio američki znanstvenik L. Sabin. Razvoj tehnologije proizvodnje cjepiva u SSSR-u povezan je s imenima L. A. Smorodintseva i M. P. Chumakova. Polivalentno cjepivo protiv dječje paralize proizvedeno je u SSSR-u u obliku slatkiša i tekućine. Trenutno se koristi tekuće alkoholno cjepivo.

Tekuće cjepivo je bistra crvenkasto-narančasta tekućina, bez opalescencije, mirisa. Pomalo gorkog okusa. Proizvodi se u bočicama spremnim za upotrebu i koristi se, ovisno o titru, ili po 2 kapi (kod pakiranja cjepiva 5 ml - 50 doza, odnosno 1 doza cjepiva u volumenu od 0,1 ml), ili 4 kapi. kapi (prilikom punjenja cjepiva 5 ml - 25 doza ili 2 ml - 10 doza) po prijemu. Izvještaj o kapima cjepiva vrši se kapaljkom pričvršćenom na bočicu ili pipetom. Cijepna doza cjepiva ukapava se u usta jedan sat prije jela.

Nije dopušteno piti cjepivo s vodom ili drugom tekućinom, kao ni jesti i piti unutar 1 sata nakon cijepljenja, jer to može ometati adsorpciju stanični sustav limfoepitelni prsten nazofarinksa virusa cjepiva.

Cijepljenje se provodi za djecu od 3 mjeseca starosti tri puta s razmakom između cijepljenja od 1,5 mjeseca. Prva dva docjepljivanja provode se dva puta (za svaku godinu života: od 1 do 2 godine i od 2 do 3 godine) s razmakom između cijepljenja od 1,5 mjeseca. Revakcinacija starije dobi (3. i 4.: od 7 do 8 godina, odnosno od 15-16 godina) provodi se jednom.

Kod imunizacije živim cjepivom protiv dječje paralize izostaju lokalne i opće reakcije. Cjepivo se ne smije davati kod gastrointestinalnih poremećaja, teških oblika distrofije, dispepsije, egzacerbacije tuberkuloznog procesa i dekompenzacije srčane aktivnosti.

Imunizacija protiv trbušnog tifusa [pokazati]

Planski se provode cijepljenja protiv trbušnog tifusa i paratifusa kod dekretiranih kontingenata (osobe koje rade u prehrambenim poduzećima, u mr. Ugostiteljstvo i promet prehrambenih proizvoda, za čišćenje naseljenih mjesta od smeća i kanalizacije, na sabirnim mjestima i skladištima, u poduzećima za reciklažu, u praonicama, radnicima bolnice za zarazne bolesti I bakteriološki laboratoriji).

Planirana cijepljenja provode se u kolektivima poduzeća i ustanova, u državnim farmama, kolektivnim farmama i pojedinačne grupe populacija. Planirana cijepljenja provode se u proljetnim mjesecima prije sezonskog porasta incidencije. Prema epidemiološkim indikacijama cijepljenje se provodi u bilo koje doba godine za cjelokupno stanovništvo.

Za imunizaciju stanovništva protiv tifusno-paratifusnih bolesti koriste se: tifusno cjepivo sa seksta-anatoksinom, kemijski adsorbirano tifusno-paratifusno-tetanusno cjepivo (TAVT) i tifusno alkoholno cjepivo obogaćeno V-antigenom.

• Cjepivo protiv tifusa sa sextatoxinom. Kemijski adsorbirano cjepivo je tekući pripravak koji sadrži: kompleksni (O- i Vi-) antigen tifusne bakterije i pročišćene koncentrirane toksoide uzročnika botulizma tipa A, B i E, tetanusa i plinske gangrene (perfringens tip A i edematiens), sorbirana na aluminijevom hidroksidu. Pentatoksoidno cjepivo sadrži iste komponente osim toksoida tetanusa. Cjepivo tetraanatoksin sastoji se od tifusnog antigena, botulinskih toksoida A, B i E i tetanusnog toksoida. Cjepivo s toksoidom, osim tifusnog antigena, sadrži i botulinske toksoide tipa A, B, E.

  Cjepivo sextaanatoxin namijenjeno je aktivnoj imunizaciji protiv trbušnog tifusa, botulizma, tetanusa i plinske gangrene. Doze cijepljenja cjepiva sa sexta- i pentaanatoksinom su 1,0 ml, cjepiva s tetra- i trianatoksinom - 0,5 ml za svako cijepljenje.

  Imunizaciji podliježu odrasle osobe od 16 do 60 godina (žene do 55 godina). Primarna imunizacija provodi se s dvije injekcije cjepiva s razmakom od 25-30 dana između injekcija. Nakon 6-9 mjeseci cijepljene se revakciniraju. Naknadna docjepljivanja provode se svakih 5 godina ili prema indikacijama.

• Kemijski adsorbirano cjepivo protiv tifusa, paratifusa i tetanusa (TAVT). Antigeni tifusa, paratifusa i toksoid tetanusa sorbiraju se na aluminijevom hidroksidu. Cjepivo je bezbojna tekućina s suspendiranim amorfnim talogom koji se lako raspada mućkanjem. Cjepivo se daje samo odraslim osobama u dobi od 15 do 55 godina. Cijepljenje jednokratno, supkutano (u subskapularnoj regiji) u dozi od 1,0 ml. Ponovno cijepljenje, ako je potrebno, provodi se najkasnije 6 mjeseci nakon primarnog cijepljenja.

  Osobe cijepljene TAVT-om, a koje prethodno nisu primile završenu kuru imunizacije protiv tetanusa - dvostruko cijepljenje i najmanje jedno docjepljivanje tetanusnim toksoidom (TT), nakon 30-40 dana supkutano se ubrizgava 0,5 ml AU, a nakon 9-12 mjeseci. revakciniraju se protiv tetanusa sa 1 ml AS.

  Posebnu pozornost treba posvetiti pitanju selekcije cijepljenog TAVT-a. Prije cijepljenja potrebno je obaviti temeljit pregled i ispitivanje cijepljenih te termometriju. Kod tjelesne temperature iznad 37 stupnjeva cijepljenje je kontraindicirano.

• Alkoholno cjepivo protiv tifusa obogaćeno VI antigenom. Cjepivo protiv VI antigena je pročišćeni pripravak VI antigena bakterije trbušnog tifusa u izotoničnoj otopini natrijeva klorida (koncentracija 200 mikrograma u 1 ml). Lijek ima izgled prozirne ili blago opalescentne tekućine. Cjepivo se koristi za prevenciju trbušnog tifusa kod djece od 7 godina, kao i kod odraslih (muškarci ispod 60 godina, žene ispod 55 godina).

  Doza lijeka za odrasle je 1,5 ml, za djecu - 1,0 ml, (od 3 do 7 godina) od 7 do 15 godina - 1,2 ml. Djeca koja su cijepljena protiv bilo koje infekcije mogu se cijepiti V-antigenom ali prije 2 mjeseca nakon cijepljenja. Nakon uvođenja cjepiva cijepljeni trebaju biti pod liječničkim nadzorom.

• Tifusni bakteriofag. Suhi tabletirani tifusni bakteriofag daje se u profilaktičke svrhe osobama koje su bile u kontaktu s bolesnicima ili kliconošama. Primjenjuje se prema uputama epidemiologa u 2 ciklusa:
  • 1. ciklus se provodi odmah nakon identifikacije bolesnika ili početka izbijanja. Bakteriofag se daje 3 puta svakih 5 dana;
  • 2. ciklus fagiranja provodi se nakon povratka rekonvalescenata u tim tri puta s razmakom od 5 dana.

  Doziranje bakteriofaga: djeca od 6 mjeseci. do 3 godine, 1 tableta po terminu; od 3 godine i odrasli, 2 tablete. na recepciji (tablete se mogu otopiti u vodi ili mlijeku).

  Svi rekonvalescenti od tifusa koji su otpušteni iz bolnice dobivaju tifusni bakteriofag 3 uzastopna dana u gore navedenim dozama.

Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa [pokazati]

Virusni hepatitis je obitelj koja se sastoji od najmanje pet virusnih hepatitisa (A, B, E, C, D) koji su potpuno različiti po simptomima i težini posljedica. Uzrokuju pet različitih bolesti. Trenutno se u kliničkoj praksi koriste samo cjepiva protiv hepatitisa A i B. U medicini trenutno ne postoje učinkovita cjepiva protiv drugih vrsta virusnih hepatitisa.

Hepatitis A Prenosi se, u pravilu, kućnim putem i odnosi se na crijevne virusne infekcije. Ne daje ozbiljne posljedice za tijelo. Dok se hepatitisom B može dobiti samo putem krvi. Opasno je komplikacijama u obliku ciroze i raka jetre.

Cijepljenje protiv hepatitisa A indicirano je za odrasle i djecu (od 3 godine) koji ranije nisu bolovali od ove bolesti, kao i za gotovo sve osobe s bolestima jetre. Ovo cjepivo nema nuspojava i potpuno je sigurno. Ovo cjepivo treba dati dva puta, u razmaku od 6-12 mjeseci. Antitijela na virus hepatitisa A stvaraju se u tijelu nakon prve doze cjepiva, nakon otprilike 2 tjedna. Obrana od ovu bolest zahvaljujući takvom cijepljenju osigurava se 6-10 godina.

Cjepivo protiv hepatitisa A posebno je važno za osobe koje su pod povećanim rizikom od zaraze:

• djeca i odrasli koji žive ili su poslani u područja s visokom učestalošću hepatitisa A (turisti, ugovorni vojnici);
• osobe s bolestima krvi ili kroničnim bolestima jetre;
• radnici vodoopskrbe i javne prehrane;
• medicinsko osoblje odjela za zarazne bolesti;
• predškolsko osoblje
• putovanja u hiperendemske regije i zemlje za hepatitis A, kao i kontakti u žarištima prema epidemiološkim indikacijama

Cijepljenje protiv virusni hepatitis B provodi se za novorođenčad, kao i za djecu od jedne do 18 godina i odrasle osobe od 18 do 55 godina koji do sada nisu cijepljeni. Cijepljenje se sastoji od tri cijepljenja koja se daju prema shemi: 1 doza - u vrijeme početka cijepljenja, 2 doza - 1 mjesec nakon 1 cijepljenja, 3 doza - 6 mjeseci nakon početka imunizacije. Obično, dano cijepljenje primijenjene injekcijom.

Cijepljenje podliježe:

• Djeca i odrasli s obiteljskom poviješću nositelja HBsAg ili kroničnog hepatitisa B.
• Djeca sirotišta, sirotišta i internata.
• Djeca i odrasli koji redovito primaju krv i njezine pripravke, kao i oni na hemodijalizi i onkohematološki bolesnici.
• Osobe koje su bile u kontaktu s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B.
• Medicinski radnici koji imaju kontakt s krvlju bolesnika.
• Osobe uključene u proizvodnju imunobioloških pripravaka iz krvi darivatelja i placente.
• Studenti medicinskih instituta i učenici srednjih medicinskih škola (prvenstveno maturanti).
• Ljudi koji injektiraju droge i imaju promiskuitetne veze.

Tijek cijepljenja dovodi do stvaranja specifičnih protutijela na virus hepatitisa B u zaštitnom titru kod više od 90% cijepljenih i pouzdano štiti od virusa hepatitisa B 8 i više godina, a ponekad i cijeli život.

Gama globulin. Lijek je gama globulinska frakcija seruma ljudske krvi. Koristi se u profilaktičke svrhe i prema epidemijskim indikacijama.

U profilaktičke svrhe, gamaglobulin se primjenjuje prije početka sezonskog porasta incidencije najugroženijih dobnih skupina (djeca predškolske skupine i prvi razredi škola). U slučaju nedostatka gama globulina, daje se u profilaktičke svrhe u predepidemijskoj sezoni polovici djece svakog razreda, skupine.

Prema epidemiološkim indikacijama, gamaglobulin se propisuje osobama koje su bile u kontaktu s bolesnicima od zaraznog hepatitisa, a prvenstveno djeci mlađoj od 10 godina i trudnicama.

Gama globulin se mora primijeniti što ranije od početka kontakta (u prvih 10 dana), računajući od prvog dana bolesti, a ne od žutice. Uvođenje gama globulina kasnije nakon kontakta je manje učinkovito.

Prevencija botulizma [pokazati]

Za prevenciju botulizma koristi se serum konja hiperimuniziranih toksoidom ili toksinima odgovarajućih mikroba. Koristi se antibotulinski serum 4 tipa A, B, C, E. Proizvode se monovalentni ili polivalentni. Budući da su antibotulinski serumi heterologni, daju se nakon što se utvrdi osjetljivost na proteine ​​konja. Serumi se koriste u preventivne i terapeutske svrhe. Uvođenje seruma može biti popraćeno trenutnom reakcijom, ranom (4-6 dana) i udaljenom (2. tjedna). Reakcija se očituje zimicama, groznicom, osipom, poremećajem aktivnosti kardio-vaskularnog sustava. U rijetkim slučajevima uvođenje seruma može biti popraćeno stanjem šoka.

Imunizacija protiv kolere [pokazati]

Za imunizaciju protiv kolere koristi se mrtvo cjepivo protiv kolere i toksoid kolerogena. Cjepivo protiv kolere priprema se od ubijenih vibrija. Dostupan u tekućem i suhom obliku. Za otapanje suhog cjepiva u ampulu se doda 2 ml sterilne otopine (fiziološke) i protrese dok se ne dobije jednolična suspenzija. Cijepljenje protiv kolere obavezno je za osobe koje putuju u zemlje sklone koleri. Kada postoji opasnost od unošenja kolere, prije svega, cijepljenjem su obuhvaćene skupine stanovništva koje su zbog svoje profesionalne djelatnosti osjetljive na infekciju (medicinski radnici niza specijalnosti, radnici koji rade na čišćenju teritorija od kanalizacije i smeća, osoblje praonice rublja itd.). Cjepivo protiv kolere primjenjuje se supkutano dva puta u razmaku od 7-10 dana u dozama prema sljedećoj tablici (vidi tablicu)

Revakcinacija se provodi nakon 6 mjeseci jednom, doza je slična 1. cijepljenju tijekom cijepljenja.

Toksoid kolerogena je pročišćeni i koncentrirani pripravak dobiven iz centrifugata bujonske kulture Vibrio cholerae soja 569b, neutraliziranog formalinom. Proizvodi se u suhom i tekućem obliku, a koristi se za cijepljenje i revakcinaciju ljudi protiv kolere. Toksoid kolerogena primjenjuje se supkutano i štrcaljkom i injektorom bez igle.

Za supkutanu primjenu cjepiva pomoću sterilne štrcaljke koristi se samo suhi pripravak u ampulama; prethodno razrijeđeno 0,85 posto. ampula sterilna otopina natrijevog klorida.

Za supkutanu primjenu cjepiva pomoću sterilnog injektora bez igle koristi se tekući pripravak u bočicama. Kolerogen-anatoksin se ubrizgava injektorom bez igle da bi se gornja trećina rame. Razrijeđen, kao i suhi i tekući pripravak u bočicama može se koristiti 3 sata na sobnoj temperaturi.

Kolerogen-anatoksin se daje jednom godišnje. Revakcinacija se provodi prema epidemijskim indikacijama najranije 3 mjeseca nakon primarne imunizacije. Prije cijepljenja cijepljena osoba prolazi liječnički pregled uz obavezno mjerenje temperature. Cijepljenje provodi liječnik ili bolničar pod nadzorom liječnika.

Veličina doze kolerogenskog toksoida za cijepljenje i revakcinaciju prikazana je u tablici (vidi tablicu). Imunizacija protiv bjesnoće [pokazati]

Cijepljenje protiv bjesnoće, naime, jedini je način da se osobe zaražene virusom bjesnoće spase od smrti, budući da nema drugog, učinkovitijeg načina za sprječavanje razvoja bolesti.

Za prevenciju bjesnoće kod ljudi koriste se cjepivo protiv bjesnoće tipa Fermi, cjepivo protiv bjesnoće inaktivirano kulturom i gama globulin protiv bjesnoće.

• Cjepivo protiv bjesnoće tipa Fermi je napravljen od mozga ovaca (tipa Fermi) ili odojaka bijelih štakora - MIVP, zaraženih fiksiranim virusom bjesnoće. Cjepivo je 5% suspenzija moždanog tkiva, sadrži 3,75% saharoze i manje od 0,25% fenola. Pripremljeno suho. Svaka bočica suhog cjepiva dolazi s 3 ml fiziološke otopine ili destilirane vode. Zabranjeno je čuvanje razrijeđenog cjepiva.
• Liofilizirano cjepivo protiv bjesnoće inaktivirano kulturom proizveden u kulturi primarnih stanica bubrega Sirijski hrčak zaražene atenuiranim virusom cjepiva protiv bjesnoće (soj Vnukovo-32). Virus se inaktivira ultraljubičastim zrakama. Cjepivo je liofilizirano iz smrznutog stanja sa želatinom (1% saharoza (7,5%). To je ružičasto-bijela porozna tableta, nakon otapanja u destiliranoj vodi blago opalescentna tekućina crvenkasto-ružičaste boje.
• Gama globulin protiv bjesnoće je gama globulinska frakcija konjskog seruma hiperimuniziranog fiksiranim virusom bjesnoće; gama globulin protiv bjesnoće dostupan je u tekućem obliku u ampulama ili bočicama koje sadrže 5 ili 10 ml lijeka.

Postupak za imenovanje i provođenje cijepljenja. Cijepljenje protiv bjesnoće koristi se u preventivne i terapeutske svrhe. Za preventivnu imunizaciju propisuju se osobama u opasnosti od infekcije divljim virusom: hvatačima pasa, lovcima, veterinarima, laboratorijskim radnicima za dijagnostiku bjesnoće, zaposlenicima prirodnih rezervata, poštarima na mjestima nepovoljnim za bjesnoću među životinjama.

Cijepljenje u profilaktičke svrhe sastoji se od 2 injekcije cjepiva po 5 ml u razmaku od 10 dana, nakon čega slijedi jednokratno godišnje docjepljivanje od 4 ml cjepiva. Cjepiva nisu propisana za ugrize kroz netaknutu usku ili slojevitu odjeću; u slučaju ozljede od ptica koje nisu grabežljivice, u slučaju slučajnog konzumiranja mlijeka ili mesa bijesnih životinja, u slučaju bjesnoće.

Cijepljenje u terapijske svrhe protiv bjesnoće propisuje kirurg u traumatološkom centru, gdje osobe koje su ugrizle životinje trebaju potražiti pomoć. Liječnici bi trebali imati posebnu obuku za antirabične lijekove. Ovisno o okolnostima, propisan je uvjetni ili bezuvjetni tijek cijepljenja.

Uvjetni tijek sastoji se od provođenja 2-4 injekcije cjepiva osobama koje su ugrizle naizgled zdrave životinje, za koje je moguće uspostaviti promatranje 10 dana. Ako se životinja razboljela, umrla ili nestala prije 10. dana od trenutka ugriza ili sline, tada se cijepljenja nastavljaju prema shemi bezuvjetnog tečaja.

Bezuvjetni tečaj je puni tečaj cijepljenje koje se daje osobama koje su ugrizle, lizale ili ogrebale bijesne ili nepoznate životinje.

Uz uvođenje cjepiva protiv bjesnoće prema shemi, u određenim slučajevima predviđena je kombinirana imunizacija cjepivom protiv bjesnoće i gama globulinom protiv bjesnoće. Doziranje cjepiva i gama globulina, shema imunizacije ovise o prirodi, ozljedi, mjestu ugriza i drugim uvjetima. Shema cijepljenja cjepivom protiv bjesnoće i gama globulinom protiv bjesnoće prikazana je u tal. 1.

SHEMA
terapijska cijepljenja gama globulinom protiv bjesnoće i inaktiviranim kulturnim cjepivom protiv bjesnoće

stol 1

Kontaktirajte prirodu	Podaci o životinjama		Cijepljenja	Doziranje i trajanje cijepljenja protiv bjesnoće. cjepivo i gama globulin protiv bjesnoće
	u trenutku ugriza	unutar 10 dana od promatranja
slinjenje
Netaknuta koža	a) zdrav b) zdrav	zdrav razbolio, umro ili nestao	Nije dodijeljeno	3 ml x 7 dana
Oštećena koža i netaknute sluznice	a) zdrav b) zdrav c) bolesna od bjesnoće, odbjegla, ubijena, nepoznata životinja	zdrav razbolio, umro ili nestao	Nije dodijeljeno Odmah počnite s cijepljenjem ili nastavite	3 ml x 12 dana
Ugrizi su lagani
Pojedinačni površinski ugrizi ramena, podlaktice, donjih ekstremiteta odnosno trupa	a) zdrav	zdrav		U jednom danu, 3 ml cjepiva se daje 2 puta u razmaku od 30 minuta.
	b) zdrav			3 ml x 12 dana
	c) bolesna od bjesnoće, odbjegla, nepoznata životinja	razbolio, umro ili nestao	Odmah počnite s cijepljenjem ili nastavite	i 3 ml cjepiva 10. i 20. dan od završetka cijepljenja
Umjereni ugrizi
Površinski pojedinačni ugrizi šake, ogrebotine, isključujući prste, slinjenje oštećene sluznice	a) zdrav	zdrav	Nije dodijeljen s povoljnim podacima U slučaju nepovoljnih podataka odmah započeti s cijepljenjem	3 ml cjepiva 2 puta u razmaku od 30 minuta
	b) zdrav	bolestan, mrtav	Odmah počnite s cijepljenjem	Kombinirana primjena gamaglobulina protiv bjesnoće (0,25 ml na 1 kg težine odrasle osobe) i cijepljenje svaka 24 sata: 5 ml x 21 dan, pauza 10 dana, a zatim 10., 20. i 35. dan po 5 ml. U područjima slobodnim od bjesnoće cijepiti se cjepivom u dozi od 3 ml tijekom 10 dana: pauza 10 dana, a zatim 10. i 20. dan 3 ml cjepiva.
Teški ugrizi
Svi ugrizi u glavu, lice, vrat, prste, višestruki ili opsežni ugrizi i svi ugrizi koje nanesu mesožderi	a) zdrav	zdrav	Odmah počnite s cijepljenjem	Cjepivo se primjenjuje po 5 ml tijekom 3-4 dana ili gama globulin protiv bjesnoće u dozi od 0,25 ml na 1 kg težine odrasle osobe.
	b) zdrav	razbolio, umro ili nestao	Nastavite s cijepljenjem	Bez obzira na provedeni uvjetni tečaj, provesti kombinirani tečaj
	c) bolesna od bjesnoće, odbjegla ili ubijena, nepoznata životinja		Odmah počnite s cijepljenjem	Kombinirana primjena gamaglobulina (0,5 ml na 1 kg težine odrasle osobe) i nakon cijepljenja 24 sata 5 ml x 25 dana, pauza 10 dana, a zatim 10., 20. i 35. dan po 5 ml. U prosperitetnim područjima cjepivo se primjenjuje: 5 ml x 10,3 ml tijekom 10-15 dana.

Bilješka:

1. Doziranje cjepiva je indicirano za odrasle i djecu stariju od 10 godina. Za djecu mlađu od 3 godine propisana je polovica doze, za djecu od 3 do 10 godina - 75% doze za odrasle. Za djecu nakon uvođenja gamaglobulina protiv bjesnoće doza cjepiva se određuje ovisno o dobi.
2. Doze gama globulina protiv bjesnoće za djecu mlađu od 12 godina:
   • prema bezuvjetnim indikacijama - 5 ml + broj godina djeteta
   • prema uvjetnim indikacijama do 2 godine - 4 ml, od 3 do 12 godina - 2 ml + broj godina.

Imunizacija protiv zaušnjaka [pokazati]

Koristi se živo atenuirano cjepivo protiv zaušnjaka, ospica i rubeole.

Liofilizirani kombinirani pripravak atenuiranih sojeva cjepiva protiv ospica (Schwarz), zaušnjaka (RIT 43/85, dobiveno od Jeryl Lynn) i rubeole (Wistar RA 27/3) uzgajanih odvojeno u kulturi stanica pilećih embrija (virusi ospica i zaušnjaka) i diploidnim stanicama ljudi (virus rubeole). Cjepivo udovoljava zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije za proizvodnju bioloških lijekova, zahtjevima za cjepiva protiv ospica, zaušnjaka, rubeole i živim kombiniranim cjepivima. Protutijela na virus morbila nađena su u 98% cijepljenih, na virus zaušnjaka u 96,1%, a na virus rubeole u 99,3%. Godinu dana nakon cijepljenja sve seropozitivne osobe zadržale su zaštitni titar protutijela na ospice i rubeolu, a 88,4% na virus zaušnjaka.

Ovaj lijek se primjenjuje od dobi od 12 mjeseci s / c ili / m u dozi od 0,5 ml (prije upotrebe, liofilizat se razrijedi isporučenim otapalom).

Imunizacija protiv bruceloze [pokazati]

Cijepljenje protiv bruceloze daju se sljedećim osobama:

• osoblje koje radi na stočarskim farmama, 2-3 mjeseca prije teljenja životinja;
• osobe koje rade u pogonima za preradu mesa, klaonicama i drugim poduzećima vezanim uz stočarske proizvode, 1-2 mjeseca prije masovnog klanja ili masovnog prijema sirovina;
• novopridošlim osobama unutar navedenih termina poduzeća, najmanje 3 tjedna prije početka rada;
• veterinarski i zootehnički radnici stočarskih farmi;
• osobe koje rade sa živim virulentnim kulturama brucele u laboratorijskim uvjetima ili kod životinja zaraženih brucelozom.

Živo suho cjepivo protiv kožne bruceloze. Cijepljenja se provode metodom kože, jednom, na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Doza za odrasle je 0,05 ml, odnosno 2 kapi cjepiva, djeca do 15 godina cijepe se polovicom doze za odrasle, odnosno kaplje se jedna kap lijeka.

Revakcinacija se provodi 8-12 mjeseci nakon cijepljenja. Počevši od 3. revakcinacije provodi se kod osoba koje negativno reagiraju na Burne test. Revakcinacija se provodi s polovicom doze utvrđene za cijepljenje.

Test spaljivanja. Brucellin se koristi za postavljanje alergijskog intradermalnog testa po Burneu. Ovo je filtrat iz bujonske kulture brucele stare 3 tjedna. korišten kao dijagnostička reakcija. Rezultat reakcije se uzima u obzir nakon 24-48 sati. Stvaranje ovalnog oblika crvenila i otoka ukazuje na infekciju osobe i kontraindikacija je za cijepljenje.

Imunizacija protiv tifusa [pokazati]

Suho živo kombinirano cjepivo protiv tifusa E (ZHKSV-E) je suspenzija soja Provachek rickettsia Madrid-E osušena u sterilnom obranom mlijeku zajedno s otopljenim antigenom iz ubijene Provachek rickettsia. ZhKSV-E dostupan je u ampulama s različitim brojem doza.

Imunizacija se provodi jednokratno supkutano u subskapularnu regiju u dozi od 0,25 ml. Cjepivo se prije upotrebe otopi sa sterilnom fiziološkom otopinom. Otopljeno cjepivo upotrebljivo je unutar 30 minuta. Revakcinacija se provodi u prisutnosti povratni udar fiksacije komplementa i cijepljeni najranije 2 godine nakon cijepljenja. Cjepivo za revakcinaciju koristi se u istoj dozi kao i za primovizaciju. Moguće su kako lokalne reakcije, blagi otok ili infiltracija tkiva, tako i opće reakcije, blagi porast temperature, glavobolja, a ponekad i vrtoglavica.

Imunizacija protiv tularemije [pokazati]

Suho živo cjepivo protiv tularemije- NIIEG su 1946. predložili M. M. Faybich i T. S. Tamarina.Cjepivo ima visoku imunogenost i stabilnost.

Planirani preventivno cijepljenje provodi se u SSSR-u od 1946. Cijelo stanovništvo podliježe cijepljenju, počevši od dobi od 7 godina u enzootskim područjima za tularemiju. Obavezno se cijepe radnici žitarica, skladišta povrća, dizala, mlinova, tvornica šećera, ljudi koji putuju na mjesta nepovoljna za tularemiju, radi rada u poplavnim područjima, kao i žetve kože vodenih štakora. Obveznim cijepljenjem obuhvaćeni su i zaposlenici odjela za posebno opasne infekcije i laboratorija. Cijepljenja se provode planski i prema epidemijskim indikacijama. Cijepljenje se provodi jednom metodom kože na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Cjepivo se ukapava jedna po kap na dva mjesta, s time da se te kapi stavljaju na razmak od 3-4 cm, a kroz svaku kap se naprave 2 paralelna reza dužine 0,8-1 cm. predškolska dob nanesite jednu kap cjepiva i ne napravite više od dva zareza duljine ne veće od 0,5 cm Rezultat cijepljenja procjenjuje se 5-7 dana nakon cijepljenja. Ako nema reakcije 12-15 dana, cijepljenje se ponavlja.

Revakcinacija protiv tularemije provodi se planski svakih 5 godina za osobe s negativnim tularinski testom. Osobe podliježu revakcinaciji nakon kraćeg vremena ako postoji sumnja u kvalitetu cijepljenja te nakon testa tularinom. Kvaliteta cijepljenja i postojanje imuniteta u cijepljenih procjenjuje se testiranjem tularinom.

Tularinski test se postavlja intradermalno i kutano uz odgovarajuće pripravke. Za izvođenje intradermalnog testa, tularin se primjenjuje na dlanovu površinu podlaktice u dozi od 0,1 ml. Pozitivna reakcija manifestira se nakon 48 sati u obliku izraženog infiltrata i hiperemije.

Za kožni test koristi se tularin, napravljen od cijepnog soja koji sadrži 2 milijarde mikrobnih tjelešaca u 1 ml. Pozitivna reakcija očituje se oticanjem i crvenilom kože oko zareza.

Populacije koje treba cijepiti	Naziv cijepljenja	Vrijeme cijepljenja	Vrijeme revakcinacije
Stanovništvo koje živi na područjima enzootičnim za tularemiju, kao i osobe koje su došle na te teritorije i obavljaju sljedeće poslove: poljoprivredne, navodnjavanje i odvodnju, građevinske, ostale radove na iskopu i premještanju zemlje, nabavu, komercijalne, geološke, geodetske, špediterske, deratizacije i deratizacije; za sječu, krčenje i uređenje šuma, prostora za odmor i rekreaciju stanovništva. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika tularemije	Protiv tularemije	Od 7 godina (od 14 godina u žarištima terenskog tipa)	Svakih 5 godina

Imunizacija protiv Q groznice [pokazati]

Imunizacija protiv KU groznice provodi se živim cjepivom iz atenuiranog soja Rickettsia Berirta (opcija M-44), razvijenim pod vodstvom P. F. Brodovskog. Cjepivo ima nisku reaktogenost i smanjenu imunogenost.

Primjenjuje se supkutano u dozi od 0,5 ml, kožno - primjenom 1 kapi u 2 područja kože ramena s tri križna ureza duljine 1 cm.

Imunizacija protiv kuge [pokazati]

Živo cjepivo od EB soja. Cjepivo je suspenzija živih bakterija vakcinalnog soja mikroba kuge osušena u mediju saharoza-želatina.

Imunizacija se provodi supkutanom i kožnom metodom. Supkutana cijepljenja daju izraženije reakcije nakon cijepljenja. Stoga se djeci od 2 do 7 godina te trudnicama i dojiljama preporuča cijepiti samo kožnom metodom.

Revakcinacija se provodi nakon 6-12 mjeseci u istim dozama.

Imunizacija je popraćena općim i lokalnim reakcijama. Lokalna reakcija se izražava u obliku crvenila kože, zadebljanja na mjestu ubrizgavanja, reakcija se razvija 6-10 sati nakon cijepljenja.

Opća reakcija izražena je malaksalošću, glavoboljom, temperaturom, javlja se tijekom prvog dana i prestaje nakon 2 dana.

Imunizacija protiv antraks [pokazati]

STI cjepivo. Godine 1936. u SSSR-u N. N. Gindburg i L. L. Tamarin dobili su sojeve cjepiva od kojih se priprema moderno cjepivo protiv antraksa (AN). Cjepivo protiv SPI je suspenzija spora soja cjepiva osušena pod vakuumom. Cjepivo treba čuvati na suhom mračno mjesto na temperaturi od 4 stupnja C. Rok trajanja raka je 2 godine od datuma izdavanja.

Cijepljenje se provodi među najugroženijim kontingentima: osobama koje obavljaju sljedeće poslove u enzootskim područjima antraksa: poljoprivredne, hidromelioracijske, građevinske, iskope i premještanje tla, nabavne, komercijalne, geološke, istražne, ekspedicione; nabava, skladištenje i prerada poljoprivrednih proizvoda; za klanje stoke oboljele od bedrenice, nabavu i preradu mesa i mesnih prerađevina dobivenih od bedrenice. Osim toga, cijepe se ljudi koji rade sa živim kulturama uzročnika antraksa.

Cijepljenje se provodi jednokratno, metodom kože. Revakcinacija - za godinu dana. Prije inokulacije, suho STI cjepivo se razrijedi u 1 ml sa 30 posto. Vodena otopina glicerin. Otvorenu ampulu s razrijeđenim cjepivom dopušteno je čuvati najviše 4 sata.

Cijepljenost cjepiva tijekom cijepljenja i revakcinacije obično se procjenjuje nakon 48-72-96 sati i 8. dana nakon cijepljenja (+). Reakcija se ocjenjuje pozitivnom ako postoji izraženo crvenilo i otok duž zareza.

Gama globulin protiv antraksa. U profilaktičke svrhe lijek se primjenjuje što je prije moguće nakon kontakta sa zaraženim materijalom: osobama koje njeguju bolesne životinje koje su jele meso, životinji oboljeloj od antraksa, ako od kontakta nije prošlo više od 10 dana (u slučaju mogućeg infekcija koža) ili ne više od 5 dana nakon što ste pojeli meso životinje oboljele od antraksa.

Odrasloj osobi intramuskularno se daje 20-25 ml gamaglobulina, adolescentima od 14-17 godina 12 ml, a djeci 5-8 ml. Prije uvođenja gama globulina, pomoću intradermalnog testa, provjerava se individualna osjetljivost pacijenta na konjske proteine. Test osjetljivosti provodi se uvođenjem 0,1 ml gama globulina 100 puta razrijeđenog fiziološkom otopinom. Test se smatra pozitivnim ako se nakon 20 minuta razvije papula od 1-3 cm ili više, okružena zonom hiperemije. Kod pozitivnih uzoraka gamaglobulin se daje samo prema bezuvjetnim indikacijama.

Imunizacija protiv leptospiroze [pokazati]

Za specifična prevencija Za leptospirozu se koristi toplinsko ubijeno cjepivo koje sadrži tri vrste antigena leptospiroze: influenca typhoid, pomona i icterohemorrhagic.

Cijepljenje protiv leptospiroze provodi se planski i prema epidemijskim indikacijama. Planirana cijepljenja provode se u antropurgijskim i prirodnim žarištima, neovisno o prisutnosti registriranih bolesti; prema epidemijskim pokazateljima - uz prijetnju širenja infekcije među ljudima.

Planirana i izvanredna cijepljenja provode se i za odrasle i za djecu od 7 godina i stariju.

Cjepivo se daje supkutano dva puta, u razmaku od 7-10 dana: prva doza je 2 ml, druga 2,5 ml. Godinu dana kasnije, revakcinacija se provodi u dozi od 2 ml.

Imunizacija protiv krpeljni encefalitis [pokazati]

Cjepivo umrtvljene kulture protiv krpeljnog encefalitisa. Cjepivo protiv krpeljnog encefalitisa je sterilna suspenzija antigena KME virusa inaktiviranog formalinom 1:2000 u hranjivom mediju koji se koristi u kulturi stanica. Lijek ima ružičasto-ljubičastu ili ružičasto-narančastu boju.

Kulturalno cjepivo protiv encefalitisa namijenjeno je preventivnoj imunizaciji stanovništva protiv bolesti uzrokovanih kompleksnim virusima krpeljnog encefalitisa.

Cjepivo se primjenjuje supkutano. Doza cijepljenja za odrasle i djecu od 7 godina i stariju je 1 ml po cijepljenju, a za djecu od 4-5 godina 0,5 ml po cijepljenju.

1. Primarni tijek cijepljenja protiv encefalitisa koji se prenosi krpeljima sastoji se od 4 injekcije lijeka. Prve 3 injekcije provode se u rujnu i listopadu s razmakom od 7-10 dana između prvog i 2 cijepljenja i 14-20 dana kasnije između 2. i 3. cijepljenja. Četvrto cijepljenje treba obaviti nakon 4-6 mjeseci. nakon trećeg u ožujku-travnju, ali najkasnije 10 dana prije obilaska žarišta.
2. Jednokratna godišnja docjepljivanja provode se u trajanju od 3 godine u ožujku-travnju.
3. Jednokratna dugotrajna docjepljivanja provode se svake 4 godine. Ako se propusti jedno od obveznih godišnjih docjepljivanja, dopušteno je nastaviti cijepljenje prema opisanoj shemi bez nastavka primarnog cijepljenja, ali ako su propuštena dva docjepljivanja, potrebno je ponovno nastaviti cijeli cjepivo.

Prema epidemiološkim indikacijama, cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa provodi se:

1. U žarištima s visokim rizikom od infekcije (imunizirati cjelokupnu populaciju od 4 do 65 godina);
2. U žarištima s umjerenim rizikom od infekcije (cijepe se sljedeće skupine: školska djeca, šumarski i poljoprivredni radnici i dr. na kontingente u skladu sa strukturom incidencije).

Gama globulin protiv krpeljnog encefalitisa koristi se u terapeutske i profilaktičke svrhe.

U profilaktičke svrhe, gama globulin se koristi u slučajevima sisanja krpelja u endemskim žarištima bolesti. Daje se odraslima u količini od 3 ml, djeci mlađoj od 12 godina - 1,5 ml, od 12 do 16 godina - 2,0 ml, od 16 godina i starijih - 3,0 ml.

U terapijske svrhe, gamaglobulin se daje u dozama od 3-6 ml 2-3 dana za redom u akutnom razdoblju bolesti (u prvih 3-5 dana bolesti), au nekim slučajevima i kod kronične progresivni tok.

Imunizacija protiv gripe [pokazati]

Za prevenciju gripe koriste se živa i inaktivirana cjepiva, donorski i placentni gamaglobulin i poliglobulin, leukocitni interferon, oksolinska mast, rimantadin.

Cjepiva protiv gripe i oksolinska mast koriste se isključivo u profilaktičke svrhe. Interferon, gamaglobulin i rimantadin djeluju preventivno i kurativno.

Živa alantoična (jajna) vakcina. Proizvodi se u obliku monopreparata iz epidemiološki relevantnih sojeva virusa influence. Koristi se za imunizaciju adolescenata i odraslih. Cijepljenje se provodi dva puta u razmaku od 25-30 dana intranazalno pomoću raspršivača Smirnov. Kod osoba koje su posebno osjetljive na gripu, daje lokalnu reakciju, pa čak i povećanje tjelesne temperature na 37,6 stupnjeva i više. Kontraindicirana u djece (mlađe od 15 godina), s nizom kroničnih bolesti i trudnica.

Oralno cjepivo živo tkivo ne izaziva nikakve nuspojave, stoga je preporučljivo koristiti ga za imunizaciju djece od 1 do 16 godina. Za odrasle je cjepivo manje učinkovito. Doza cijepljenja je 2 ml po dozi, tri puta u razmaku od 10-15 dana.

inaktivirana cjepiva. Proizvode se od cijelih čestica virusa pročišćenih od balastnih tvari i koncentriranih (virionsko cjepivo) ili od virusa razdvojenih i adsorbiranih na aluminijevom hidroksidu - adsorbirano kemijsko cjepivo protiv gripe (AHC). Trenutno se koristi za imunizaciju, uglavnom odraslih. Cijepljenja se provode jednokratno, intradermalno u dozi od 0,1-0,2 ml bezigličnim injektorom (mlaznom metodom). Ako je potrebno, cjepivo se može primijeniti supkutano konvencionalnom injekcijom kroz štrcaljku u dozi od 0,5 ml (za pojedinačna cijepljenja).

Inaktivirana cjepiva treba koristiti za zaštitu radnika i zaposlenika velikih poduzeća od gripe, jer su najprikladnija i najučinkovitija za masovnu imunizaciju. AHC - cjepivo je najbolje koristiti za kontraindikacije za živo cjepivo protiv gripe i za individualno cijepljenje. Za imunizaciju školske djece od 1. do 8. razreda treba koristiti samo živo oralno cjepivo, za školsku djecu od 9. do 10. razreda - živa intranazalna ili inaktivirana cjepiva. Oralno cjepivo živog tkiva također se široko preporučuje za imunizaciju djece u vrtićima i jaslicama za djecu mlađu od 1 godine.

Donatorski gama globulin protiv gripe ili poliglobulin. Namijenjen je liječenju najtežih i najtoksičnijih oblika gripe, osobito u dječjoj dobi. Za svakog pacijenta u prosjeku se troše 3 ampule lijeka. Uz dovoljnu količinu i za hitnu prevenciju gripe, može se koristiti kod djece mlađe od 1 godine.

Leukocitni interferon preporučljivo je koristiti za planiranu, hitnu prevenciju gripe u dječjim jaslicama uz godišnju potrošnju od 1,0 ml lijeka za svako dijete tijekom 30 dana.

Remantadin ima antivirusno djelovanje protiv širokog spektra sojeva virusa influence serotipa A. Koristi se u terapijske i profilaktičke svrhe. U terapijske svrhe, posebno je učinkovito koristiti lijek od prvih sati bolesti. Koristi se 1 tableta (0,05 g) 3-6 puta dnevno nakon jela 3 dana. Ne koristiti nakon 3. dana bolesti, djeca i trudnice. Za prevenciju gripe uzimajte 1 tabletu ujutro nakon jela dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Oksolinska mast je univerzalni lijek za plansku i žarišnu hitnu prevenciju gripe tipa A i B kod odraslih i djece. Treba ga preporučiti općoj populaciji za samostalnu primjenu, neovisno o cijepljenju i drugim sredstvima zaštite od gripe (osim interferona).

KOMPLIKACIJE NAKON CIJEPLJENJA

Uvođenje u tijelo bilo kojeg cjepiva, koje je strana bjelančevina, koja u nekim slučajevima ima zaostalu toksičnost, s jedne strane, uzrokuje lanac blisko povezanih reakcija. Osim imunološkog učinka, preventivna cijepljenja utječu na nespecifičnu imunost, funkcije živčanog sustava, različite biokemijske parametre, proteinski spektar, koagulacijski sustav i druge procese. Na zdravi ljudi te su promjene plitke i relativno kratkotrajne. U oslabljenih osoba, posebno u djece opterećene različitim patološkim stanjima, u rekonvalescenata, oni mogu nadilaziti fiziološke reakcije (EM Ptashka, 1978).

Klinička promatranja i posebne studije utvrdile su da se kao odgovor na uvođenje različitih cjepiva mogu pojaviti reakcije specifične za odgovarajući lijek, karakterizirane brzom i potpunom regresijom. Stoga je pri analizi nuspojava i postcijepnih komplikacija važan kritički pristup njihovoj procjeni u svakom pojedinačnom slučaju kako bi se izbjegle pogreške koje bi mogle štetiti daljnjem unaprjeđenju aktivne imunizacije.

Komplikacije nakon cijepljenja vrlo su raznolike i, prema klasifikaciji S. D. Nosova i V. P. Braginskaya (1972), podijeljene su u sljedeće skupine:

1. Neuobičajene i komplicirane lokalne reakcije
2. Sekundarno (cijepljeno) cijepljenje
3. Neuobičajene opće reakcije i komplikacije

Među pojmovima koji se tiču ​​uzroka i patogenetskih mehanizama u podlozi nuspojava cjepiva, od interesa je sustavnost i post-cijepljenja komplikacije A. A. Vorobyov i A. S. Prigoda (1976), koji omogućuje ne samo da se utvrdi priroda komplikacija, njihova geneza i uzroci, ali i mjere za sprječavanje nuspojava učinci (Tablica. 3).

Sustavnost, etiologija, geneza, kao i moguće mjere za smanjenje i uklanjanje reakcija i komplikacija nakon cijepljenja različitim antigenima (prema A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976.)
Priroda nuspojave	Etiologija i geneza	Moguće manifestacije	Antigeni s nuspojavama	Mjere za smanjenje i uklanjanje nuspojava
Komplikacije nakon cijepljenja
Po vrsti neinfektivne alergije	Reakcija između specifičnih protutijela i specifičnog antigena u senzibiliziranom organizmu, koja uzrokuje štetno djelovanje imunoloških kompleksa na stanice	Reakcija trenutnog i odgođenog tipa. Polimorfizam manifestacije: kožni osip, bolovi u zglobovima, anafilaktički šok Teška neuropatija, paraliza. Pobačaji u trudnica. autoimuni poremećaji.	Moguće uvođenjem, osobito ponovljenim, toksoida, heterogenih seruma nekih životinja i ubijenih cjepiva	Uzmite u obzir povijest cijepljenja. Provedite test osjetljivosti na primijenjeni lijek Primijeniti desenzibilizirajuću terapiju. Maksimalno očistite antigene od tvari proteinske prirode.
Paraalergijski procesi	Odnos između protutijela u serumu bolesnika i ubrizganog antigena nije utvrđen. Najčešći uzrok je nespecifična senzibilizacija zbog skrivenih bolesti i alergijskog statusa.	Prema vrsti neposredne tijekom prva 2-3 sata, anafilaktogene reakcije, osobito u osoba s teškim klinički simptomi preosjetljivost: Bronhijalna astma, reumatska bolest srca itd.	Moguće uz uvođenje bilo kojih lijekova, ali posebno onih koji imaju povećanu aktivnost razrješenja: DPT, cjepivo protiv tifusa i paratifusa itd.	Pažljiv odabir cijepljenih kontingenata, isključivanje iz njihovog broja osoba s alergijske bolesti, kao i rekonvalescenti. Poboljšanje cjepiva. Korištenje niskoalergenskih metoda primjene, na primjer, enteralno
Po vrsti zarazne alergije	Ne ovise o reakciji između specifičnih antitijela i antigena i infektivno-toksične su prirode. Odnos sa svojstvima agensa cjepiva (rezidualna virulencija, doza, itd.). Nedovoljna atenuacija soja cjepiva Prisutnost nedovoljno neutraliziranog egzotoksina u toksoidu	Najčešće se odvija sporo. neurološki poremećaji. Smanjena imunološka reaktivnost.	Živa cjepiva, posebno boginja, BCG cjepivo Anatoksini (u slučaju nedovoljne neutralizacije egzotoksina)	Upotreba visoko atenuiranih sojeva. Upotreba enteralnog cjepiva i kemijskih antigena Provođenje imunizacije protiv tuberkuloze, bruceloze, tularemije, kuge uz kontrolu reakcije kože na specifične alergene
Mogući onkogeni rizik	Prisutnost u sastavu cjepiva virusa-kontaminanata s tumorogenim svojstvima. Sposobnost (navodna) samog aktivnog agensa da izazove onkogenu transformaciju stanica	Indukcija tumora	Cjepiva pripremljena na temelju embrionalnog materijala i presađenih staničnih kultura	Stroga kontrola za otkrivanje kontaminanata. korištenje životinjskih tkiva - gnobionata, ljudskih i životinjskih diploidnih stanica kao supstrata za izradu cjepiva
Ostale komplikacije	Greške cjepiva Poništavanje patogenih svojstava agensa cjepiva	Anafilaktički šok, takozvane "špric injekcije" (malarija, serumski hepatitis, itd.) Pojava bolesti koja se ne razlikuje od one koju uzrokuje virulentni soj	Sva cijepljenja ako nisu ispunjeni određeni uvjeti Živa cjepiva s malo proučenim svojstvima	Pažljiva imunoprofilaksa; korištenje beziglenih i enteralnih metoda primjene, što jamči protiv "infekcija štrcaljkom". Duga i opsežna studija o svojstvima kandidata za sojeve cjepiva.

Najčešće komplikacije nakon cijepljenja javljaju se nakon imunizacije DTP cjepivom, cjepivom protiv ospica, cjepivom protiv tifusa, cjepivom protiv bjesnoće i BCG cjepivo.

Veliki kašalj, difterija, tetanus. Uvođenjem DPT - cjepiva, ubrzane reakcije mogu se razviti nakon 4-8 sati, a nakon injekcije - neposredne. Ubrzane reakcije izražavaju se u obliku suza, poremećaja spavanja, razdražljivosti i gubitka apetita kod djeteta. Kod trenutnih reakcija javlja se glavobolja, oticanje zglobova, oticanje lica, svrbež.

8-15 dana od trenutka primjene lijeka mogu se pojaviti komplikacije u obliku nefrotskog sindroma. Izuzetno rijetke komplikacije nakon cijepljenja kao što su encefalopatija, encefalitis, serumska bolest.

Komplikacije živčanog sustava do uvođenja DPT cjepiva zabilježene su kod djece s porodna trauma u povijesti, u kršenju cerebralne cirkulacije. U ovom slučaju, encefalne reakcije pojavljuju se već nakon 2-3 dana, često na normalnoj temperaturi, polimorfne su prirode.

Ospice. Komplikacije nakon cijepljenja na uvođenje živog cjepiva protiv ospica bilježe se iznimno rijetko i opažaju se u djece s promijenjenom imunološkom reaktivnošću u obliku konvulzija, temperaturne reakcije, post-cijepnog encefalitisa. Bilo je slučajeva hemoragijskih i astmatičnih sindroma, poremećaja bubrega, leukemije, širenja tuberkulozne infekcije, paroksizmalne hladne hemoglobinurije (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Kao moguća komplikacija tijekom imunizacije protiv ospica naziva se subakutni sklerozirajući panencefalitis (VM Bolotovsky, 1976).

Trbušni tifus. Pojavu komplikacija pri uvođenju cjepiva protiv tifusa zabilježili su mnogi istraživači. Osim kratkotrajnih lokalnih i općih reakcija (vrućica, zimica, glavobolja), dugoročno se mogu javiti i prilično teške komplikacije od strane središnjeg živčanog sustava u obliku radikulitisa, mijelitisa, encefalitisa. Takve komplikacije nakon cijepljenja često se razvijaju nakon ponovljena cijepljenja i, unatoč težini tijeka, smrtni ishodi su rijetki. U nekim slučajevima mogući su rezidualni učinci.

Tuberkuloza. Među registriranim komplikacijama pri uvođenju BCG cjepiva postoje 3 skupine komplikacija: specifične, nespecifične i toksično-alergijske. Prvi su češći i klinički se prezentiraju kao ulkusi, hladni apscesi ili povećani regionalni limfni čvorovi.

Oko trećine (1/3) komplikacija nakon uvođenja BCG cjepiva su nespecifične, ali klinička slika ne razlikuje se puno od komplikacija specifične prirode.

Bjesnoća. Učestalost komplikacija nakon imunizacije cjepivom protiv bjesnoće prilično je visoka. Neke od komplikacija povezane su s djelovanjem virusa bjesnoće. Drugi su posljedica imunološke reakcije koja se javlja kao odgovor na ubrizganu medulu. Postoje komplikacije koje se javljaju sa znakovima oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku mijelitisa, encefalomijelitisa, poli i mononeuritisa. Mnogo su rjeđi mentalni poremećaji koji se očituju u obliku apatije, depresije ili agitacije.

Koji su uzroci komplikacija nakon cijepljenja?

Pojava komplikacija nakon cijepljenja može biti povezana s različitim čimbenicima:

• sa svojstvima samog pripravka cjepiva i nečistoćama prisutnim u njemu (sorbent);
• s nedostacima u tehnici imunizacije;
• s pogoršanjem postojećih dugotrajnih i kroničnih bolesti, kao i s "oživljavanjem" latentne infekcije;
• s raslojavanjem tijekom procesa cijepljenja bilo koje interkurentne infekcije (respiratorne, virusne, crijevne infekcije, bakterijske piogene flore itd.);
• sa smanjenjem zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela, sa stanjem alergijske reaktivnosti u prisutnosti specifične i nespecifične senzibilizacije.

Od velike je važnosti početno stanje djeteta prije cijepljenja i njega nakon cijepljenja. Kako bi se spriječile komplikacije nakon cijepljenja, potrebno je pažljivo provesti liječnički pregled i odabir kontingenata za cijepljenje, uzimajući u obzir anamnestičke podatke o djetetovoj sklonosti alergijskim reakcijama, reakcijama na cijepljenja u prošlosti, bolestima koje je pretrpjela unatrag 2 mjeseci, itd.

Nakon cijepljenja potrebno je pridržavati se kućnog režima, pravilne prehrane. Vrlo je važno u razdoblju nakon cijepljenja zaštititi dijete od hipotermije, živčani napor komunikacija sa zaraznim bolesnicima.

Kako bi se smanjila mogućnost komplikacija nakon cijepljenja, razni lijekovi. Učestalost i intenzitet komplikacija nakon cijepljenja može se smanjiti propisivanjem lijekova preporučenih za pojedino cijepljenje (aspirin, dibazol, novokain, piramidon, adrenalin, metisazon, kortizon, tavegil, suprastin, pipolfen, seduksen i dr.).

Povoljan učinak kod imunizacije pojedinačnim cjepivima (npr. protiv velikih boginja, bjesnoće) je primjena titriranog gamaglobulina. Dokazano je da se uz istodobnu primjenu cjepiva protiv bjesnoće i donorskog gamaglobulina značajno smanjuje broj komplikacija nakon cijepljenja. Međutim, gamaglobulin se ne smije koristiti neposredno prije cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i sl. jer će to nepovoljno utjecati na stvaranje antitijela u djetetovom organizmu.

Treba uzeti u obzir da je povećan broj djece s potencijalnom sklonošću komplikacijama nakon cijepljenja (cit. E. M. Ptashka, 1978.). To je potaknulo Institut za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, zajedno s Istraživačkim institutom za pripravke virusa M3 SSSR-a, da preporuče poštedne metode imunizacije za cijepljenje djece s uvjetnim kontraindikacijama. Njihovom primjenom smanjit će se broj necijepljene djece zbog medicinskih kontraindikacija i povećati razina kolektivnog imuniteta.

Prilog 1.

"O dopuštenim razmacima između primjene gama globulina iz ljudskog krvnog seruma i preventivnih cijepljenja"
(Iz Naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 50 od 14.01.80.)

1. Razmak između uvođenja gama globulina i naknadnih preventivnih cijepljenja:
   1. Nakon uvođenja gama globulina kao predsezonske profilakse infektivni hepatitis:
      • cijepljenja cjepivima DTP, BCG, kolera, tifus i drugim toksoidima mogu se provoditi u intervalima od najmanje 4 tjedna;
      • cijepljenja cjepivima protiv ospica, zaušnjaka, potpunog mijelitisa i gripe mogu se provoditi u razmacima od najmanje 6 tjedana.
   2. Nakon uvođenja gamaglobulina prema epidemiološkim indikacijama (u kontaktu sa zaraznim bolesnikom), cijepljenja se mogu provoditi u razmacima od najmanje 2 mjeseca.
   3. Kada se specifični gamaglobulin primjenjuje istovremeno s aktivnom imunizacijom (tetanus toksoid, cjepivo protiv bjesnoće itd.), naknadno cijepljenje drugim lijekom može se provoditi u razmacima od najmanje 2 mjeseca.
   4. Nakon uvođenja gama globulina u terapijske svrhe, interval je određen gore navedenim odredbama i popisom kontraindikacija za uporabu odgovarajućih lijekova.
2. Razmak između profilaktičkih cijepljenja i naknadne primjene gama globulina.
   1. Nakon imunizacije cjepivima DPT, BCG, tifus kolere, ospice, potpuni mijelitis, cjepiva protiv gripe, ADS, AS i drugim toksoidima, gama globulin se može davati u intervalima od najmanje 2 tjedna kao sezonska prevencija infektivnog hepatitisa;
   2. Uvođenje gamaglobulina za epidemiološke indikacije, u terapijske svrhe, kao i specifičnog antitetanusnog gamaglobulina za hitnu prevenciju tetanusa i specifičnog gamaglobulina protiv bjesnoće provodi se neovisno o razdoblju prethodnog cijepljenja.

Više o temi: Uredba Vlade Ruske Federacije N 825 od 15. srpnja 1999. "O odobrenju popisa radova čija je provedba povezana s visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obvezno preventivna cijepljenja"Uredba Vlade Ruske Federacije N 885 od 02.08.1999. O odobrenju popisa komplikacija nakon cijepljenja uzrokovanih preventivnim cijepljenjem uključenih u nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije, dajući građanima pravo na primanje državnih paušalnih naknada 2009. "O preporučenom modelu dobrovoljnog informiranog pristanka za provođenje preventivnih cijepljenja djece ili njihovo odbijanje"

Cijepljenje je način prevencije zaraznih bolesti koje imaju ozbiljne posljedice. Cjepivo izaziva odgovor koji izgrađuje imunitet protiv određene bolesti.

Rasporedi cijepljenja

Cijepljenje je planirano ili prema epidemiološkim indikacijama. Potonji se provodi u slučajevima izbijanja opasne bolesti u nekoj regiji. Ali najčešće se ljudi suočavaju s planiranim provođenjem preventivnih cijepljenja. Provode se prema određenom rasporedu.

Neka su cijepljenja obvezna za sve. To uključuje BCG, COC, DTP. Drugi se provode isključivo za one koji imaju povećan rizik od zaraze nekom bolešću, primjerice, na poslu. Može biti tifus, kuga.

Raspored cijepljenja sastavljen je uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Stručnjaci su pružili različite sheme za davanje lijekova, mogućnost njihove kombinacije. Narodni kalendar vrijedi u cijeloj zemlji. Može se revidirati u svjetlu novih podataka.

U Rusiji nacionalni kalendar uključuje sva potrebna cijepljenja za sve uzraste.

Postoje i regionalni kalendari. Na primjer, stanovnici zapadnog Sibira dodatno se ubrizgavaju jer je ova infekcija tamo česta.

Na području Ukrajine raspored cijepljenja je nešto drugačiji.

Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

Da bi se djetetu ili odrasloj osobi primijenilo cjepivo potrebno je ispuniti niz uvjeta. Organizacija i provođenje preventivnih cijepljenja regulirana je regulatornim dokumentima. Zahvat se može provoditi isključivo u poliklinikama ili specijaliziranim privatnim zdravstvenim ustanovama. U ustanovi za takve manipulacije treba dodijeliti zasebnu sobu za cijepljenje, koja također mora ispunjavati određene zahtjeve:

• treba sadržavati: hladnjak, sterilne instrumente, stol za presvlačenje, stol, ormarić za lijekove, otopinu za dezinfekciju;
• sav korišteni materijal i alat treba staviti u posudu s otopinom za dezinfekciju;
• dostupnost lijekova za antišok terapiju je obavezna;
• potrebno je čuvati upute za sve lijekove;
• Ured treba čistiti dva puta dnevno.

Također je važno da se cijepljenje protiv tuberkuloze (BCG) provodi ili u posebnoj prostoriji ili samo određenim danima.

Prije manipulacije, pacijent mora proći potrebne pretrage i otići na pregled kod liječnika. Tijekom imenovanja, liječnik se zanima za trenutno zdravstveno stanje, pojašnjava prisutnost reakcija na prethodna cijepljenja. Na temelju tih podataka liječnik izdaje dopuštenje za postupak.

Pacijentom se može manipulirati ako se utvrde kontraindikacije za preventivna cijepljenja. Mogu biti trajni ili privremeni.

Prva nisu česta i najčešće su jaka reakcija na prijašnja cijepljenja.

3.3 . IMUNOPROFILAKSA
ZARAZNE BOLESTI

RED PONAŠANJA
PREVENTIVNI ODMORI

METODIČKE UPUTE
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPROFILAKSA ZARAZNIH BOLESTI

1.3. Smjernice su namijenjene stručnjacima tijela i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i zdravstvenih organizacija, neovisno o pravnim oblicima i oblicima vlasništva, koje na propisan način obavljaju poslove iz područja imunoprofilakse.

2 . Ključne točke

Savezni zakon br. 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" predviđa preventivna cijepljenja protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, ospica, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B, rubeole, difterije, hripavca, tetanusa, uključenih u nacionalnu preventivu kalendarska cijepljenja, te preventivna cijepljenja prema epidemijskim indikacijama.

Imunizacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja provodi se cjepivima domaće i inozemne proizvodnje, registriranim i odobrenim za uporabu na propisani način sukladno uputama za njihovu uporabu.

Pri provođenju rutinskog cijepljenja stanovništva potrebno je pridržavati se postupka davanja cjepiva određenim redoslijedom u određeno vrijeme. Kombinacija ovih čimbenika čini nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja.

Nacionalni kalendar sastavljen je uzimajući u obzir socio-ekonomski značaj infekcija koje se suzbijaju prevencijom cijepljenja, domaća i međunarodna iskustva u prevenciji zaraznih bolesti, kao i dostupnost učinkovitih, sigurnih, pristupačnih cjepiva u zemlji.

Sljedeća revizija nacionalnog kalendara mogla bi biti uzrokovana pojavom lijekova nove generacije, čijom uporabom se smanjuje broj injekcija lijeka, mijenja se način primjene cjepiva, kao i otkazivanjem sljedećeg ili uvođenjem dodatnog cijepljenja za optimizaciju upravljanja epidemijski proces infekcije.

3 . Opći zahtjevi za organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja

3.1. Preventivna cijepljenja građana provode se u zdravstvenim organizacijama, neovisno o organizacijsko-pravnim oblicima i oblicima vlasništva, kao i osobe koje obavljaju privatnu liječničku praksu ako imaju dozvolu za obavljanje djelatnosti. ove vrste aktivnosti u području imunoprofilakse.

3.2. Rad na provođenju preventivnih cijepljenja financira se iz saveznog proračuna, proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja i drugih izvora financiranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom konstitutivnih subjekata. Ruske Federacije.

3.3. Financiranje nabave medicinskih imunobioloških pripravaka (MIBP) za preventivna cijepljenja u okviru nacionalnog kalendara provodi se na teret saveznog proračuna u skladu sa Saveznim zakonom "O opskrbi proizvodima za potrebe savezne države" i zakonodavstvo Ruske Federacije i opskrba MIBP za preventivna cijepljenja za epidemijske indikacije - na teret proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i izvanproračunskih izvora financiranja u skladu sa Saveznim zakonom "O opskrbi proizvoda za savezne državne potrebe" i zakonodavstvo konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

3.4. Organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja osigurava voditelj zdravstveno-preventivne organizacije koja ima dozvolu za ovu vrstu djelatnosti u području imunoprofilakse.

3.5. Za građane koji nemaju provode se preventivna cijepljenja medicinske kontraindikacije, uz suglasnost građana, roditelja ili dr zakonski zastupnici maloljetnici i građani kojima je priznata pravna nesposobnost na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.6. Preventivna cijepljenja provode se strogo u skladu s uputama za uporabu lijekova.

3.7. Za provođenje preventivnih cijepljenja dopušteno je medicinsko osoblje obučeno za pravila tehnike cijepljenja, hitne postupke u slučaju razvoja reakcija i komplikacija nakon cijepljenja. Cijepljenje protiv tuberkuloze dopušteno je medicinskom osoblju koje je prošlo odgovarajuću obuku i ima posebnu potvrdu o prijemu, ažuriranu godišnje.

3.8. Medicinski radnici uključeni u cijepljenje protiv zaraznih bolesti trebaju proći godišnju edukaciju o organizaciji i provođenju preventivnih cijepljenja.

4 . Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

4.1. Preventivna cijepljenja provode se u sobama za cijepljenje medicinskih i preventivnih organizacija, dječjih predškolskih ustanova obrazovne ustanove, medicinski uredi općih obrazovnih ustanova (specijalne obrazovne ustanove), zdravstveni centri organizacija u strogom skladu sa zahtjevima utvrđenim regulatornim i metodološkim dokumentima.

4.2. Ako je potrebno, teritorijalna izvršna tijela u području zdravstvene zaštite, u dogovoru s centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, mogu odlučiti da timovi za cijepljenje provode preventivna cijepljenja kod kuće ili na radnom mjestu.

4.3. Preventivna cijepljenja provode se prema preporuci liječnika (bolničara).

4.4. Prije cijepljenja pregledom medicinske dokumentacije prikupljaju se anamnestički podaci, a provodi se i anketa osobe koja se cijepi i/ili njenih roditelja ili skrbnika.

4.5. Osobe koje se trebaju cijepiti podvrgavaju se prethodnom pregledu od strane liječnika (bolničara) uzimajući u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, tolerancija na prethodna cijepljenja, prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, proizvode itd.).

4.6. Prije cijepljenja po potrebi se obavlja liječnički pregled.

4.7. Neposredno prije cijepljenja provodi se termometrija.

4.8. Sva preventivna cijepljenja provode se jednokratnim štrcaljkama i jednokratnim iglama.

4.9. Preventivna cijepljenja provode zdravstveni radnici obučeni za pravila organizacije i tehnike cijepljenja, kao i hitnu pomoć u slučaju komplikacija nakon cijepljenja.

4.10. Prostorije u kojima se provode profilaktička cijepljenja moraju biti opremljene priborom za hitnu i antišok terapiju s uputama za njihovu uporabu.

4.11. Skladištenje i uporaba cjepiva i drugih imunobioloških pripravaka provodi se u strogom skladu sa zahtjevima regulatornih i metodoloških dokumenata.

4.12. Preventivna cijepljenja provode se prema odobrenom planu preventivnih cijepljenja.

4.13. Prostorija za preventivna cijepljenja je opremljena potrebnom opremom i opremom.

4.14. U ordinaciji u kojoj se provode preventivna cijepljenja moraju postojati potrebni dokumenti.

4.15. Cijepljenje protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika provode se u odvojenim prostorijama, au njihovoj odsutnosti - na posebno dodijeljenom stolu, s posebnim alatima koji se koriste samo za te svrhe. Za BCG cijepljenje i biološke testove dodjeljuje se određeni dan ili sati.

4.16. Nije dopušteno provoditi preventivna cijepljenja u svlačionicama i sobama za liječenje.

4.17. Prostorija za cijepljenje se čisti 2 puta dnevno uz pomoć dezinficijensa. Jednom tjedno provodi se generalno čišćenje prostorija za cijepljenje.

5 . Način provođenja preventivnih cijepljenja

5.1. Prije cijepljenja medicinski radnik odgovoran za njegovu provedbu, vizualno provjerava cjelovitost ampule ili bočice, kvalitetu primijenjenog lijeka i njegovo označavanje.

5.2. Otvaranje ampula, otapanje liofiliziranih cjepiva provodi se u skladu s uputama, uz strogo poštivanje pravila asepse i hladnog lanca.

5.3. parenteralnu primjenu imunobiološke pripreme provode se štrcaljkom za jednokratnu upotrebu i iglom za jednokratnu upotrebu, uz poštivanje pravila asepse. U slučaju istodobnog davanja više cjepiva (osim BCG), svako cjepivo se primjenjuje posebnom jednokratnom štrcaljkom i jednokratnom iglom u različite dijelove tijela.

5.4. Mjesto primjene cjepiva tretira se 70% alkoholom, osim ako nije drugačije naznačeno u uputama za njegovu uporabu (eter - pri postavljanju rijeke Mantoux ili davanju BCG) i drugim sredstvima odobrenim za upotrebu na propisani način za te svrhe.

5.5. Cjepivo se primjenjuje u dozi koja strogo odgovara uputama za uporabu lijeka, a pacijent treba ležati ili sjediti kako bi se izbjeglo padanje tijekom nesvjestice.

5.6. Pacijent koji je primio profilaktičko cijepljenje stavlja se pod liječnički nadzor u trajanju navedenom u uputama za uporabu lijeka (najmanje 30 minuta).

6 . Zbrinjavanje ostataka cjepiva, korištenih štrcaljki, igala i skarifikatora

6.1. Ostaci cjepiva u ampulama ili bočicama, korištene jednokratne igle, štrcaljke, scarifier, pamučni štapići, salvete, rukavice nakon ubrizgavanja bacaju se u spremnike s dezinfekcijskom otopinom pripremljenom u skladu s uputama za njegovu uporabu.

6.2. Nakon dezinfekcijskog tretmana, medicinski otpad se zbrinjava u skladu sa sanitarnim pravilima i normama SanPiN 3.1.7.728-99 "Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova".

7 . Čuvanje i uporaba cjepiva

7.1. Skladištenje i uporaba cjepiva u zdravstvenim ustanovama, bez obzira na organizacijske i pravne oblike i oblike vlasništva, u kojima se provode preventivna cijepljenja, provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima SP 3.3.2.1120-02 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi o uvjetima prijevoza, skladištenja i distribucije lijekova koji se koriste za imunoprofilaksu u ljekarnama i zdravstvenim ustanovama.

7.2. Maksimalni rok trajanja cjepiva u medicinskim i preventivnim ustanovama u kojima se provode preventivna cijepljenja je 1 mjesec. Maksimalna vremena skladištenja temelje se na sigurnom skladištenju cjepiva na svakoj razini hladnog lanca.

7.3. Pri korištenju cjepiva treba se pridržavati načela: prvo treba upotrijebiti ranije primljena cjepiva. U praksi bi se osnovne zalihe cjepiva trebale potrošiti prije maksimalnog dopuštenog roka trajanja.

7.4. U zdravstveno-preventivnim ustanovama u kojima se provode preventivna cijepljenja potrebno je imati zalihe termo posuda i vrećica za led za slučaj odlaska ekipa za cijepljenje, kao i hitnim slučajevima povezan s kvarom rashladne opreme ili nestankom struje.

8. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja

8.1. Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja

	Naziv cijepljenja
Novorođenčad (u prvih 12 sati života)	Prvo cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B
Novorođenčad (3 - 7 dana)	Cijepljenje protiv tuberkuloze
	Drugo cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B
	Prvo cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize
4,5 mjeseci	Drugo cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize
6 mjeseci	Treće cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize.
	Treće cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B
12 mjeseci	Cijepljenje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka
18 mjeseci	Prvo docjepljivanje protiv difterije, hripavca, tetanusa, poliomijelitisa
20 mjeseci	Drugo docjepljivanje protiv dječje paralize
	Revakcinacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka
	Drugo docjepljivanje protiv difterije, tetanusa
	Cijepljenje protiv rubeole (djevojke). Cijepljenje protiv hepatitisa B (prethodno necijepljeni)
	Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa.
	Revakcinacija protiv tuberkuloze.
	Treće docjepljivanje protiv dječje paralize
odrasle osobe	Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od zadnje revakcinacije

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonja se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za uporabu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv hripavca

8.2.1. Cilj cijepljenja protiv hripavca, prema preporukama WHO-a, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na razinu manju od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići osiguranjem najmanje 95% obuhvata s tri cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci. a prvo docjepljivanje djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Cijepljenju protiv pertusisa podliježu djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP cjepivom provodi se svakih 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.2.6. DTP cjepiva mogu se primijeniti istovremeno s drugim cjepivima iz kalendara cijepljenja, a cjepiva se daju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

8.3. Imunizacija protiv difterije

Cijepljenje se provodi DPT cjepivom, ADS toksoidima, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj cijepljenja protiv difterije prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije je do 2005. godine postići stopu incidencije od 0,1 ili manje na 100 000 stanovnika. To će biti moguće osiguravanjem najmanje 95%-tnog obuhvata obavljenog cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci, prvog docijepljenja djece u dobi od 24 mjeseca. te najmanje 90% procijepljenosti odrasle populacije.

8.3.2. Cijepljenju protiv difterije podliježu djeca od 3 mjeseca starosti, kao i adolescenti i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv ove infekcije. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.3.3. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo cijepljenje - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

Prvo docjepljivanje provodi se nakon 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja. Djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podliježu cijepljenju DTP cjepivom.

Cijepljenje se provodi 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Preskakanje jednog cijepljenja ne podrazumijeva ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.3.4. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju difterije u djece mlađe od 6 godina:

oni koji su preboljeli hripavac;

stariji od 4 godine, prethodno necijepljeni protiv difterije i tetanusa.

8.3.4.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.3.4.2. Prvo docjepljivanje ADS-anatoksinom provodi se svakih 9-12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.3.5. DS-M-anatoksin se koristi:

za revakcinaciju djece od 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobne granice svakih 10 godina;

za cijepljenje protiv difterije i tetanusa u djece od 6 godina starosti koja prethodno nisu cijepljena protiv difterije.

8.3.5.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.3.5.2. Prvo docjepljivanje provodi se u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završenog jednokratnog cijepljenja. Naknadna docjepljivanja provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.3.5.3. Cijepljenje s ADS-M-anatoksinom može se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara. Cijepljenje se provodi različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.4. Imunizacija protiv tetanusa

8.4.1. U Ruskoj Federaciji neonatalni tetanus nije zabilježen posljednjih godina, a sporadična incidencija tetanusa bilježi se godišnje među ostalim dobnim skupinama stanovništva.

8.4.2. Cilj imunizacije protiv tetanusa je prevencija tetanusa u populaciji.

8.4.3. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% obuhvata djece s tri cijepljenja do 12 mjeseci. života i naknadna revakcinacija vezana uz dob do 24 mjeseca. života, sa 7 godina i sa 14 godina.

8.4.4. Cijepljenje se provodi DPT cjepivom, ADS toksoidima, ADS-M.

8.4.5. Djeca od 3 mjeseca starosti podliježu cijepljenju protiv tetanusa: prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.4.6. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.4.7. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Preskakanje jednog cijepljenja ne podrazumijeva ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.4.8. Revakcinacija protiv tetanusa provodi se DTP cjepivom jednom u 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.9. Cjepiva DTP cjepivom mogu se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara cijepljenja, a cjepiva se apliciraju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

8.4.10. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju tetanusa u djece mlađe od 6 godina:

oni koji su preboljeli hripavac;

imaju kontraindikacije za uvođenje DPT-cjepiva;

stariji od 4 godine, prethodno nisu cijepljeni protiv tetanusa.

8.4.10.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.4.10.2. Prvo docjepljivanje ADS-anatoksinom provodi se svakih 9-12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.11. ADS-M toksoid se koristi:

za revakcinaciju djece protiv tetanusa sa 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobne granice svakih 10 godina;

za cijepljenje protiv tetanusa djece od 6 godina starosti koja prethodno nisu cijepljena protiv tetanusa.

8.4.11.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.4.11.2. Prvo docjepljivanje provodi se u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završenog jednokratnog cijepljenja. Naknadna docjepljivanja provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.4.11.3. Cijepljenje s ADS-M-anatoksinom može se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara. Cijepljenje se provodi različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.5. Imunizacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka

8.5.1. Program SZO predviđa:

· globalna eliminacija ospica do 2007. godine;

· prevencija slučajeva kongenitalne rubeole, čije se uklanjanje, prema cilju WHO-a, očekuje 2005. godine;

Smanjenje incidencije zaušnjaka na razinu od 1,0 ili manje na 100 000 stanovnika do 2010. godine.

To će biti moguće postizanjem najmanje 95% procijepljenosti djece do 24 mjeseca. života i revakcinacije protiv ospica, rubeole i zaušnjaka u djece u dobi od 6 godina.

8.5.2. Cijepljenju protiv ospica, rubeole i zaušnjaka podliježu djeca starija od 12 mjeseci koja nisu imala ove infekcije.

8.5.3. Revakcinacija podliježe djeci od 6 godina.

8.5.4. Cijepljenje protiv rubeole namijenjeno je djevojčicama od 13 godina koje prethodno nisu bile cijepljene ili su primile jedno cijepljenje.

8.5.5. Cijepljenje i docjepljivanje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka provodi se monocjepivima i kombiniranim cjepivima (ospice, rubeola, zaušnjaci).

8.5.6. Lijekovi se daju jednokratno supkutano u dozi od 0,5 ml ispod lopatice ili u području ramena. Dopuštena je istovremena primjena cjepiva s različitim štrcaljkama. razne sekcije tijelo.

8.6. Imunizacija protiv dječje paralize

8.6.1. Globalni cilj Svjetske zdravstvene organizacije je iskorijeniti poliomijelitis do 2005. godine. Postizanje tog cilja moguće je uz obuhvat od tri cijepljenja djece od 12 mjeseci. život i revakcinacije djece 24 mjeseca. životni vijek od najmanje 95%.

8.6.2. Cijepljenje protiv dječje paralize provodi se živim oralnim cjepivom protiv dječje paralize.

8.6.3. Cijepljenju podliježu djeca od 3 mjeseca starosti. Cijepljenje se provodi 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Kod produljenja razmaka cijepljenje je potrebno provesti što je prije moguće.

8.6.4. Prvo docjepljivanje provodi se u dobi od 18 mjeseci, drugo docjepljivanje - u dobi od 20 mjeseci, treće docjepljivanje - u dobi od 14 godina.

8.6.5. Cijepljenje protiv dječje paralize može se kombinirati s drugim rutinskim cijepljenjem.

8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B

8.7.1. Prvo cijepljenje novorođenčadi se daje u prvih 12 sati života.

8.7.2. Drugo cijepljenje se daje djeci u dobi od 1 mjeseca.

8.7.3. Treće cijepljenje se daje djeci u dobi od 6 mjeseci.

8.7.4. Djeca rođena od majki nositeljica virusa hepatitisa B ili oboljelih od virusnog hepatitisa B u trećem tromjesečju trudnoće cijepe se protiv hepatitisa B prema shemi 0 - 1 - 2 - 12 mjeseci.

8.7.5. Cijepljenje protiv hepatitisa B kod djece u dobi od 13 godina provodi se prethodno ne cijepljena prema shemi 0 - 1 - 6 mjeseci.

8.7.7. Cjepivo se primjenjuje intramuskularno u novorođenčadi i djece mlađa dob u anterolateralnom dijelu bedra, starija djeca i adolescenti u deltoidnom mišiću.

8.7.8. Doziranje cjepiva za cijepljenje osoba različite dobi provodi se u strogom skladu s uputama za njegovu uporabu.

8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze

8.8.1. Sva novorođenčad obavezna su cijepiti protiv tuberkuloze. rodilište na 3-7 dan života.

8.8.2. Revakcinacija protiv tuberkuloze provodi se kod tuberkulin negativne djece koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvo docjepljivanje provodi se za djecu u dobi od 7 godina.

8.8.4. Drugo docjepljivanje protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se za tuberkulin negativnu djecu nezaraženu Mycobacterium tuberculosis, koja nisu cijepljena u dobi od 7 godina.

8.8.5. Cijepljenje i docjepljivanje provodi se živim antituberkuloznim cjepivom (BCG i BCG-M).

8.8.6. Cjepivo se ubrizgava strogo intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Doza za inokulaciju sadrži 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M u 0,1 ml otapala. Cijepljenje i revakcinacija provodi se jednogramskim ili tuberkulinskim jednokratnim štrcaljkama s tankim iglama (br. 0415) s kratkim rezom.

9. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama

U slučaju prijetnje od zarazne bolesti preventivna cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama provode se za cjelokupno stanovništvo ili pojedine profesionalne skupine, kontingente koji žive ili pristižu na područja endemična ili enzootska za kugu, brucelozu, tularemiju, antraks, leptospirozu, proljetno-ljetni encefalitis koji prenose krpelji. Popis radova, čija je izvedba povezana s visokim rizikom od infekcije zaraznim bolestima i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja, odobrena je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. srpnja 1999. br. 825.

Imunizacija prema indikacijama za epidemiju provodi se odlukom centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije iu dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

Endemski teritorij (u odnosu na ljudske bolesti) i enzootski (u odnosu na bolesti zajedničke ljudima i životinjama) smatraju se teritorijem ili skupinom teritorija sa stalnim ograničenjem zarazna bolest, zbog specifičnih, lokalnih, prirodnih i geografskih uvjeta nužnih za stalno kruženje uzročnika.

Popis enzootskih teritorija odobrava Ministarstvo zdravstva Rusije na prijedlog centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije.

Hitna imunoprofilaksa provodi se odlukom tijela i institucija državne sanitarne i epidemiološke službe i lokalnih zdravstvenih vlasti u sastavnim entitetima Ruske Federacije.

9.1. Imunoprofilaksa kuge

9.1.1. Preventivne radnje, usmjeren na sprječavanje infekcije ljudi u prirodnim žarištima kuge, osiguravaju ustanove protiv kuge u suradnji s teritorijalnim institucijama državne sanitarne i epidemiološke službe.

9.1.2. Cijepljenje protiv kuge provodi se na temelju prisutnosti epizootije kuge glodavaca, identifikacije domaćih životinja oboljelih od kuge, mogućnosti unošenja infekcije od strane bolesne osobe te epidemiološke analize provedene protukužnim institucija. Odluku o imunizaciji donosi glavni državni sanitarni liječnik subjekta Ruske Federacije u dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

9.1.3. Imunizacija se provodi u strogo ograničenom prostoru za cjelokupnu populaciju od navršene 2 godine života ili selektivno ugrožene kontingente (stočari, agronomi, djelatnici geoloških partija, poljoprivrednici, lovci, dobavljači i dr.).

9.1.4. Cijepljenje provode medicinski radnici okružne mreže ili posebno organizirani timovi za cijepljenje uz instruktivnu i metodološku pomoć protukužnih ustanova.

9.1.5. Cjepivo protiv kuge daje imunitet cijepljenim osobama do 1 godine. Cijepljenje se provodi jednom, revakcinacija - nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.1.6. Mjere za sprječavanje uvoza kuge iz inozemstva regulirane su sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

9.1.7. Preventivna cijepljenja kontroliraju protukužne ustanove.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Cijepljenje protiv tularemije provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u koordinaciji s lokalna vlast upravljanje zdravstvom.

9.2.2. Planiranje i odabir kontingenata za cijepljenje provodi se različito, uzimajući u obzir stupanj aktivnosti prirodnih žarišta.

9.2.3. Razlikovati planirano i izvanredno cijepljenje protiv tularemije.

9.2.4. Planirano cijepljenje od dobi od 7 godina provodi se za stanovništvo koje živi na području s prisutnošću aktivnih prirodnih žarišta stepe, močvare (i njegovih varijanti), podnožja i potoka.

U žarištima livadsko-poljskog tipa cijepi se stanovništvo od navršenih 14 godina života, osim umirovljenika, invalida, osoba koje se ne bave poljoprivrednim poslovima i nemaju stoku za osobne potrebe.

9.2.4.1. Na području prirodnih žarišta tundre, vrste šuma, cijepljenja se provode samo u rizičnim skupinama:

lovci, ribari (i članovi njihovih obitelji), stočari sobova, pastiri, ratari, melioratori;

Osobe upućene na privremeni rad (geolozi, istraživači i dr.).

9.2.4.2. U gradovima u neposrednoj blizini aktivnih žarišta tularemije, kao iu područjima s nisko aktivnim prirodnim žarištima tularemije, cijepljenja se provode samo za radnike:

skladišta žitarica i povrća;

Tvornice šećera i alkohola;

biljke konoplje i lana;

trgovine stočnom hranom;

· farme stoke i peradi koje rade sa žitaricama, stočnom hranom itd.;

lovci (članovi njihovih obitelji);

Nabavljači kože divljači;

radnici tvornica krzna koji se bave primarnom obradom kože;

djelatnici odjela opasnih infekcija centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, ustanove protiv kuge;

djelatnici službi za deratizaciju i dezinfekciju;

9.2.4.3. Revakcinacija se provodi nakon 5 godina za kontingente koji podliježu rutinskoj imunizaciji.

9.2.4.4. Otkazivanje zakazanih cijepljenja dopušteno je samo na temelju materijala koji ukazuju na odsutnost cirkulacije uzročnika tularemije u biocenozi 10-12 godina.

9.2.4.5. Cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama provodi se:

· u naseljima koja se nalaze na područjima koja su se prije smatrala sigurnima za tularemiju, kada se ljudi razbole (pri registraciji čak i pojedinačnih slučajeva) ili kada su kulture tularemije izolirane iz bilo kojeg predmeta;

u naseljima koja se nalaze na područjima aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kada se otkrije nizak imunološki sloj (manje od 70% u livadskim žarištima i manje od 90% u močvarnim žarištima);

U gradovima koji se nalaze neposredno uz aktivna prirodna žarišta tularemije, kontingenti izloženi riziku od infekcije - članovi hortikulturnih zadruga, vlasnici (i članovi njihovih obitelji) osobnog automobila i vodenog prijevoza, radnici vodenog prijevoza itd .;

· na područjima aktivnih prirodnih žarišta tularemije - osobama koje dolaze na stalne ili privremene poslove, - lovcima, šumarima, melioratorima, geodetima, rudarima treseta, krznarima (vodeni štakori, zečevi, muzgavci), geolozima, članovima znanstvene ekspedicije; osobe upućene na poljoprivredne, građevinske, geodetske ili druge radove, turisti i dr.

Cijepljenje navedenih kontingenata provode zdravstvene organizacije u mjestima njihovog formiranja.

9.2.5. U posebne prilike, osobe s rizikom od oboljevanja od tularemije trebaju proći hitnu antibiotsku profilaksu, nakon koje se, ali ne prije 2 dana, cijepe cjepivom protiv tularemije.

9.2.6. Dopušteno je istovremeno cijepljenje kože odraslih protiv tularemije i bruceloze, tularemije i kuge na različitim dijelovima vanjske površine trećine ramena.

9.2.7. Cjepivo protiv tularemije osigurava, 20 do 30 dana nakon cijepljenja, razvoj imuniteta koji traje 5 godina.

9.2.8. Praćenje pravodobnosti i kvalitete cijepljenja protiv tularemije, kao i stanja imuniteta, provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora uzorkovanjem odraslog radnog stanovništva tularin testom ili serološkim metodama najmanje 1 put u 5 godina

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Cijepljenje protiv bruceloze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima. Indikacija za cijepljenje ljudi je opasnost od infekcije uzročnikom vrste koza-ovca, kao i migracija brucele ove vrste na goveda ili druge životinjske vrste.

9.3.2. Cijepljenje se provodi od 18 godina:

· stalni i privremeni stočarski radnici - do potpunog uklanjanja životinja zaraženih kozje-ovčjim brucelama na farmama;

· osoblje organizacija za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda - do potpunog uklanjanja tih životinja na gospodarstvima s kojih potječu stoka, sirovine i stočarski proizvodi;

djelatnici bakterioloških laboratorija koji rade sa živim kulturama brucela;

djelatnici organizacija za klanje stoke oboljele od bruceloze, nabavu i preradu stočnih proizvoda dobivenih od nje, veterinarski radnici, stočari specijalisti u farmama enzootičnim za brucelozu.

9.3.3. Cijepljenju i revakcinaciji podliježu osobe s jasno izraženim negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu.

9.3.4. Pri određivanju vremena cijepljenja radnici u stočarskim farmama moraju se strogo rukovoditi podacima o vremenu janjenja (rano janjenje, planirano, neplanirano).

9.3.5. Cjepivo protiv bruceloze osigurava najveći intenzitet imuniteta 5-6 mjeseci.

9.3.6. Revakcinacija se provodi nakon 10-12 mjeseci. nakon cijepljenja.

9.3.7. Kontrolu planiranja i provedbe imunizacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija ljudi protiv antraksa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epizootološke i epidemiološke indikacije.

9.4.2. Cijepljenju podliježu osobe od 14 godina starosti koje obavljaju sljedeće poslove na enzootskim područjima za antraks:

· poljoprivredna, navodnjavanje i odvodnja, geodetska, špediterska, građevinska, iskop i premještanje tla, nabavna, komercijalna;

· o klanju goveda oboljelog od bedrenice, nabavi i preradi mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega;

sa živim kulturama uzročnika antraksa ili s materijalom za koji se sumnja da je kontaminiran uzročnikom.

9.4.3. Ne preporučuje se cijepljenje osobama koje su imale kontakt sa životinjama s antraksom, sirovinama i drugim proizvodima zaraženim uzročnikom antraksa u pozadini epidemije. Daje im se hitna profilaksa antibioticima ili imunoglobulinom protiv antraksa.

9.4.4. Revakcinacija cjepivom protiv antraksa provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.4.5. Kontrolu nad pravodobnošću i potpunošću obuhvata kontingenata imunizacijom protiv bedrenice provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa encefalitisa koji prenose krpelji

9.5.1. Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir aktivnost prirodnog žarišta i epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno planiranje a pažljiv odabir populacije s visokim rizikom od infekcije osigurava epidemiološku učinkovitost cijepljenja.

9.5.3. Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa podliježe:

· stanovništvo starije od 4 godine koje živi na enzootskim područjima za encefalitis koji prenose krpelji;

· Osobe koje dolaze na područje, enzootično za encefalitis koji prenose krpelji, i obavljaju sljedeće poslove - poljoprivredne, hidromelioracijske, građevinske, geološke, geodetske, špediterske; iskop i pomicanje tla; nabava, trgovina; deratizacija i dezinsekcija; o sječi, krčenju i uređenju šuma, zona poboljšanja i rekreacije stanovništva; sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.

9.5.4. Maksimalna dob cijepljenih nije regulirana, ona se utvrđuje za svaki slučaj, na temelju primjerenosti cijepljenja i zdravstvenog stanja cijepljenih.

9.5.5. U slučaju kršenja tečaja cijepljenja (nedostatak dokumentiranog punopravnog tečaja), cijepljenje se provodi prema primarnoj shemi cijepljenja.

9.5.6. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci, zatim svake 3 godine.

9.5.7. Kontrolu planiranja i provedbe imunizacije protiv krpeljnog encefalitisa provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1. Cijepljenje protiv leptospiroze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i epizootsku situaciju. Preventivno cijepljenje stanovništva provodi se od navršenih 7 godina života prema epidemiološkim indikacijama. Kontingente rizika i vrijeme imunizacije određuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6.2. Imunizaciji podliježu osobe s povećanim rizikom od infekcije koje obavljaju sljedeće poslove:

· nabava, skladištenje, prerada sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s farmi koje se nalaze u enzootskim područjima za leptospirozu;

· o klanju goveda oboljelih od leptospiroze, žetvi i preradi mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega;

· o hvatanju i držanju nezbrinutih životinja;

sa živim kulturama uzročnika leptospiroze;

poslani za građevinske i poljoprivredne radove na mjesta aktivnih prirodnih i antropurgijskih žarišta leptospiroze (ali najkasnije 1 mjesec prije početka rada u njima).

9.6.4. Revakcinacija protiv leptospiroze provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.6.5. Kontrolu imunizacije protiv leptospiroze kontingenata u riziku od infekcije i stanovništva u cjelini provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa žute groznice

9.7.1. Brojne zemlje s enzootskim teritorijima žute groznice od osoba koje putuju na te teritorije zahtijevaju međunarodnu potvrdu o cijepljenju ili ponovnom cijepljenju protiv žuta groznica.

9.7.2. Cijepljenju podliježu odrasli i djeca, počevši od navršenih 9 mjeseci, koji putuju u inozemstvo u područja enzootska za žutu groznicu.

9.7.3. Cijepljenje se provodi najkasnije 10 dana prije odlaska u enzootičko područje.

9.7.4. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika žute groznice podliježu cijepljenju.

9.7.5. Za osobe starije od 15 godina cijepljenje protiv žute groznice može se kombinirati s cijepljenjem protiv kolere, s tim da se lijekovi ubrizgavaju u različite dijelove tijela različitim špricama, inače bi razmak trebao biti najmanje mjesec dana.

9.7.6. Revakcinacija se provodi 10 godina nakon prvog cijepljenja.

9.7.7. Cijepljenja protiv žute groznice provode se samo u cijepnim stanicama u poliklinikama pod nadzorom liječnika uz obvezno izdavanje međunarodne potvrde o cijepljenju i docijepljenju protiv žute groznice.

9.7.8. Prisutnost međunarodne potvrde o cijepljenju protiv žute groznice provjeravaju službenici sanitarnih i karantenskih točaka prilikom prelaska državne granice u slučaju odlaska u nepovoljne zemlje u pogledu pojave žute groznice.

9.8. Imunoprofilaksa Q groznice

9.8.1. Cijepljenja protiv Q groznice provode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku i epizootsku situaciju.

9.8.2. Cijepljenje se provodi za osobe od 14 godina u područjima nepovoljnim za Q groznicu, kao i za stručne skupine koje obavljaju poslove:

· za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s gospodarstava na kojima su evidentirane bolesti Q groznice male i krupne stoke;

· za nabavu, skladištenje i preradu poljoprivrednih proizvoda u enzootskim područjima za Q groznicu;

za njegu bolesnih životinja (osobe koje su se oporavile od Q groznice ili koje imaju pozitivan test vezanja komplementa (CFR) u razrjeđenju od najmanje 1:10 i (ili) pozitivan test neizravne imunofluorescencije (RNIF) u titru najmanje 1:40);

rad sa živim kulturama uzročnika Q groznice.

9.8.3. Cijepljenje protiv Q groznice može se provoditi istovremeno s cijepljenjem živim cjepivom protiv bruceloze s različitim štrcaljkama u različitim rukama.

9.8.4. Revakcinacija protiv Q groznice provodi se nakon 12 mjeseci.

9.8.5. Kontrolu imunizacije protiv Q groznice predmetnih kontingenata provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa bjesnoće

9.9.1. Cijepljenja protiv bjesnoće provode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.9.2. Cijepljenje protiv bjesnoće od 16 godina podliježe:

Osobe koje obavljaju poslove hvatanja i držanja nezbrinutih životinja;

rad s "uličnim" virusom bjesnoće;

· veterinari, lovci, šumari, klaonički radnici, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci. nakon cijepljenja, zatim svake 3 godine.

9.9.4. Osobe s rizikom od infekcije virusom bjesnoće prolaze kroz tečaj terapijske i profilaktičke imunizacije u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima za prevenciju bjesnoće.

9.9.5. Kontrolu imunizacije prihvatljivih kontingenata i osoba u opasnosti od infekcije virusom bjesnoće provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa trbušnog tifusa

Preventivna cijepljenja protiv trbušnog tifusa provode se od 3. godine života stanovništva koje živi u područjima s visokom pojavnošću trbušnog tifusa, revakcinacija se provodi nakon 3 godine.

9.11. Imunoprofilaksa gripe

9.11.1. Imunoprofilaksa gripe može značajno smanjiti rizik od bolesti, spriječiti negativne posljedice i učinke na javno zdravlje.

9.11.2. Cijepljenje protiv gripe provodi se kod osoba s povećanim rizikom od infekcije (stariji od 60 godina, oboljeli od kroničnih somatskih bolesti, često oboljeli od akutnih respiratornih infekcija, djeca predškolske dobi, školska djeca, zdravstveni radnici, radnici u uslužnim djelatnostima, prometu, obrazovnim ustanovama). ).

9.11.3. Svaki građanin zemlje može dobiti cjepivo protiv gripe po želji, ako nema medicinskih kontraindikacija.

9.11.4. Cijepljenje protiv gripe provodi se svake godine u jesen (listopad-studeni) tijekom razdoblja prije epidemije gripe odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A

9.12.1. Cijepljenje protiv hepatitisa A podliježe:

djeca od 3 godine koja žive u područjima s visokom incidencijom hepatitisa A;

medicinski radnici, odgajatelji i djelatnici predškolskih ustanova;

radnici u javnom sektoru, prvenstveno zaposleni u ugostiteljskim organizacijama;

Radnici na održavanju vodovodnih i kanalizacijskih objekata, opreme i mreža;

Osobe koje putuju u hiperendemske regije Rusije i zemlje zbog hepatitisa A;

Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom (pacijentima) u žarištu hepatitisa A.

9.12.2. Potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa A određuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12.3. Kontrolu imunizacije protiv hepatitisa A provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B

9.13.1. Cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se:

djeca i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni, u čijim obiteljima postoji nositelj HbsAg ili pacijent s kroničnim hepatitisom;

djeca sirotišta, sirotišta i internata;

djeca i odrasli koji redovito primaju krv i njezine pripravke te oni na hemodijalizi i onkohematološki bolesnici;

Osobe koje su bile u kontaktu s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B;

zdravstveni radnici koji imaju kontakt s krvlju bolesnika;

Osobe uključene u proizvodnju imunobioloških pripravaka iz krvi darivatelja i placente;

studenti medicinskih instituta i učenici srednjih medicinskih škola (uglavnom maturanti);

Osobe koje injektiraju droge.

9.13.2. Potrebu za imunizacijom utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, koji provode naknadnu kontrolu imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije

9.14.1. Cijepljenje protiv meningokokne infekcije provodi se:

djeca starija od 2 godine, adolescenti, odrasli u žarištu meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C;

Osobe s povećanim rizikom od infekcije - djeca iz predškolskih ustanova, učenici 1-2 razreda škola, adolescenti u organiziranim skupinama ujedinjeni životom u hostelima; djece iz obiteljskih domova koji se nalaze u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uvjetima s 2 puta većom incidencijom u odnosu na prethodnu godinu.

9.14.2. Potrebu za imunizacijom protiv meningokokne infekcije određuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.14.3. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka

9.15.1. Cijepljenje protiv zaušnjaka provodi se u kontaktu s bolesnikom (oboljelim) u žarištu zaušnjaka osobama u dobi od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno necijepljeni ili jednom cijepljeni i nisu bolesni od ove infekcije.

9.15.2. Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama u žarištima zaušnjaka provodi se najkasnije 7. dana od trenutka otkrivanja prvog slučaja bolesti u žarištu.

9.15.3. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.16. Imunoprofilaksa ospica

9.16.1. Cijepljenje protiv ospica provodi se u kontaktu s bolesnikom (oboljelim) u žarištu ospica osobama u dobi od 12 mjeseci i starijima. do 35 godina, prethodno necijepljeni ili jednom cijepljeni i nisu bolesni od ove infekcije.

9.16.2. Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama u žarištima ospica provodi se najkasnije 72 sata od trenutka otkrivanja prvog slučaja bolesti u žarištu.

9.16.3. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.17. Imunoprofilaksa difterije

9.17.1. Cijepljenje protiv difterije provodi se kod osoba koje prethodno nisu cijepljene protiv difterije, a koje su bile u kontaktu s izvorom uzročnika infekcije u žarištu ove infekcije.

9.17.2. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.18. Imunoprofilaksa kolere

9.18.1. Cijepljenje protiv kolere provodi se odlukom izvršne vlasti u području sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva:

· stanovništvu u dobi od 2 godine koje živi u pograničnim regijama Rusije u slučaju nepovoljne situacije s kolerom na susjednom području;

osobe koje putuju u zemlje sklone koleri.

9.18.2. Revakcinacija se provodi nakon 6 mjeseci.

9.18.3. Nadzor nad imunizacijom stanovništva provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

10. Postupak prijave preventivnih cijepljenja

10.1. Postupak prijave preventivnih cijepljenja i prijave odbijanja provedbe preventivnih cijepljenja isti je i obvezan za sve zdravstvene organizacije, neovisno o organizacijsko-pravnim oblicima i oblicima vlasništva.

10.2. Za ispravnost i pouzdanost prijave cijepljenja brine se zdravstveni djelatnik koji provodi cijepljenje.

10.3. Rezultati pregleda bolesnika prije cijepljenja upisuju se u povijest razvoja djeteta (f. 112/g), zdravstveni karton djeteta (f. 026/g) ili (ovisno o dobi bolesnika) ambulantno. zdravstveni karton (f. 025/g)

10.4. Sljedeći podaci o obavljenom profilaktičkom cijepljenju podliježu računovodstvu: datum primjene lijeka, naziv lijeka, broj serije, doza, kontrolni broj, rok valjanosti, priroda reakcije na injekciju. U upisnice medicinske dokumentacije upisuju se sljedeći podaci:

za djecu - iskaznica o preventivnim cijepljenjima (f. 063/g), povijest razvoja djeteta (f. 112/g), potvrda o preventivnim cijepljenjima (f. 156/e-93), djetetova zdravstvena iskaznica (za školarce) (f. 026 /g);

Za adolescente - uložak za tinejdžera u ambulantni zdravstveni karton (f. 025-1 / g), potvrda o preventivnim cijepljenjima (f. 156 / e-93), zdravstveni karton djeteta (za školsku djecu) (f. 026 / y) ;

U odraslih - ambulantna kartica pacijenta (f. 025 / g), registar preventivnih cijepljenja (f. 064 / g), potvrda o preventivnim cijepljenjima (f. 156 / e-93).

Podaci upisani u potvrdu o preventivnim cijepljenjima (f. 156 / e-93) ovjeravaju se potpisom medicinskog radnika i pečatom medicinske organizacije.

10.5. Svi slučajevi nekompliciranih jakih lokalnih (uključujući edem, hiperemiju > 8 cm u promjeru) i jakih općih (uključujući temperaturu > 40 °, febrilne konvulzije) reakcija na cjepivo, blage manifestacije kožnih i respiratornih alergija evidentiraju se u obrascima medicinske dokumentacije. navedeno u klauzuli 10.5.

10.6. Izvješće o cijepljenjima koje provodi medicinska i preventivna organizacija sastavlja se u skladu s uputama za popunjavanje obrasca br. 5 Saveznog državnog statističkog promatranja „Izvješće o preventivnim cijepljenjima” (tromjesečno, godišnje) i obrasca br. Federalno državno statističko promatranje „Podaci o kontingentima djece, adolescenata i odraslih cijepljenih protiv zaraznih bolesti na dan 31. prosinca prošle godine.

11 . Registracija odbijanja preventivnih cijepljenja

11.1. U skladu sa Saveznim zakonom od 17. rujna 1998. br. 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“, građani imaju pravo odbiti preventivna cijepljenja, au slučaju odbijanja preventivnih cijepljenja, građani su dužni to potvrditi pisanim putem. .

11.2. Medicinski radnik medicinske i preventivne organizacije koja služi dječjoj populaciji dužan je, u slučaju odbijanja imunizacije, upozoriti roditelje djeteta na moguće posljedice:

privremeno odbijanje primanja djeteta u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnje epidemijama;

11.3. Okružni terapeut ili liječnik ordinacije za tinejdžere dužan je upozoriti građanina (tinejdžera, odraslu osobu) o sljedećim posljedicama odbijanja preventivnih cijepljenja:

Odbijanje zapošljavanja ili otpuštanja s posla, čije je obavljanje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti;

· zabrana putovanja u zemlje u kojima boravak u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijeva posebna preventivna cijepljenja.

11.4. Odbijanje provođenja cijepljenja vrši se pismenim putem. U tu svrhu medicinski djelatnik medicinske i preventivne organizacije unosi odgovarajući unos (uz obveznu napomenu upozorenja o posljedicama) u medicinsku dokumentaciju - povijest razvoja djeteta (f. 112 / g) ili povijest razvoja novorođenčeta (f. 097 / g); zdravstveni karton djeteta (f. 026/g); ambulantni karton (f. 025-87). Građani, roditelji ili drugi zakonski zastupnici maloljetnika dužni su staviti svoj potpis na zapisnik o odbijanju preventivnog cijepljenja.

12 . Bibliografski podaci

1. Savezni zakon br. 52-FZ od 30. ožujka 1999. "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva".

2. Savezni zakon broj 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

3. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.958-99 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološko praćenje virusnih hepatitisa”.

4. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1108-02 "Prevencija difterije".

5. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.1118-02 "Prevencija poliomijelitisa".

6. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1176-02 "Sprečavanje ospica, rubeole i zaušnjaka".

7. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1248-03 "Uvjeti za prijevoz i skladištenje medicinskih imunobioloških pripravaka".

8. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 "Prevencija tuberkuloze".

9. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripe". Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1382-03. Dopune i izmjene SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripe".

10. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1320-03 "Sprečavanje infekcije pertusisom".

11. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1321-03 "Sprečavanje meningokokne infekcije".

12. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

14. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.13 80-03 "Sprečavanje kuge".

15. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1381-03 "Prevencija tetanusa".

16. Sanitarna pravila i norme SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova."

17. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 229 od 27. lipnja 2001. "O nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja i kalendaru preventivnih cijepljenja prema indikacijama epidemije".

18. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 25 od 25. siječnja 1998. "O jačanju mjera za prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija".

19. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 24 od 25. siječnja 1999. "O jačanju rada na provedbi programa iskorjenjivanja dječje paralize u Ruskoj Federaciji do 2000. godine".

20. Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 29. srpnja 1998. br. 230 "O povećanju spremnosti tijela i institucija Državne sanitarne i epidemiološke službe Rusije za rad u izvanrednim situacijama."

21. Federalni ciljni program "Profilaksa cjepiva za 1999. - 2000. i za razdoblje do 2005. godine".

22. Upute za izradu državnih statističkih izvješća u obrascu br. 5 "Izvješće o preventivnim cijepljenjima", br. 01-19 / 18-10 od 02.10.92., "Informacije o preventivnim cijepljenjima", obrazac br. 5, Goskomstat Rusije br. 152 od 14.09.95.

23. Upute za izradu državnog statističkog izvješća u obrascu br. 6 "O kontingentima djece, adolescenata i odraslih cijepljenih protiv zaraznih bolesti", br. 10-19 / 18-10 od 21.09.95.

1 područje upotrebe. 1 2. Osnovne odredbe. 1 3. Opći zahtjevi za organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja. 2 4. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja. 2 5. Metodologija preventivnih cijepljenja. 3 6. Zbrinjavanje ostataka cjepiva, korištenih štrcaljki, igala i skarifikatora. 4 7. Čuvanje i uporaba cjepiva. 4 8. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja. 4 8.1. Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja. 4 8.2. Imunizacija protiv hripavca. 5 8.3. Imunizacija protiv difterije. 5 8.4. Imunizacija protiv tetanusa. 6 8.5. Imunizacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka. 7 8.6. Imunizacija protiv poliomijelitisa. 8 8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B.. 8 8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze. 8 9. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama.. 8 9.1. Imunoprofilaksa kuge.. 9 9.2. Imunoprofilaksa tularemije. 9 9.3. Imunoprofilaksa bruceloze. jedanaest 9.4. Imunoprofilaksa antraksa.. 11 9.5. Imunoprofilaksa encefalitisa koji prenose krpelji. 12 9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze. 12 9.7. Imunoprofilaksa žute groznice. 13 9.8. Imunoprofilaksa Q groznice. 13 9.9. Imunoprofilaksa bjesnoće. 14 9.10. Imunoprofilaksa trbušnog tifusa. 14 9.11. Imunoprofilaksa gripe. 14 9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A.. 14 9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B.. 15 9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije. 15 9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka. 15 9.16. Imunoprofilaksa ospica. 16 9.17. Imunoprofilaksa difterije. 16 9.18. Imunoprofilaksa kolere.. 16 10. Redoslijed upisa preventivnih cijepljenja. 16 11. Prijava odbijanja provođenja preventivnih cijepljenja. 17 12. Bibliografski podaci. 17

Raspored cijepljenja za djecu (kalendar profilaktičkog cijepljenja) 2018 u Rusiji predviđa zaštitu djece i dojenčadi do godinu dana od najopasnijih bolesti. Neka cijepljenja za djecu obavljaju se izravno u rodilištu, ostalo se može obaviti u okružnoj klinici u skladu s rasporedom cijepljenja.

Kalendar cijepljenja

Dob	Cijepljenja
Djeca u prvom 24 sata	Prvo cijepljenje protiv virusa
Djeca 3-7 dan	Cijepljenje protiv
Djeca od 1 mjeseca	Drugo cijepljenje protiv hepatitisa B
Djeca od 2 mjeseca	Treće cijepljenje protiv virusa (rizične skupine) Prvo cijepljenje protiv
Djeca od 3 mjeseca	Prvo cijepljenje protiv Prvo cijepljenje protiv Prvo cijepljenje protiv (rizične skupine)
Djeca od 4,5 mjeseci	Drugo cijepljenje protiv Drugo cijepljenje protiv Haemophilus influenzae (rizična skupina) Drugo cijepljenje protiv Drugo cijepljenje protiv
Djeca sa 6 mjeseci	Treće cijepljenje protiv Treće cjepivo protiv virusa Treće cijepljenje protiv Treće cijepljenje protiv Haemophilus influenzae (rizična skupina)
Djeca od 12 mjeseci	Cijepljenje protiv Četvrto cijepljenje protiv virusa (rizične skupine)
Djeca od 15 mjeseci	Revakcinacija protiv
Djeca od 18 mjeseci	Prvo docjepljivanje protiv Prvo docjepljivanje protiv Revakcinacija protiv Haemophilus influenzae (rizične skupine)
Djeca od 20 mjeseci	Drugo docjepljivanje protiv
Djeca od 6 godina	Revakcinacija protiv
Djeca od 6-7 godina	Drugo docjepljivanje protiv Revakcinacija protiv tuberkuloze
Djeca do 14 godina	Treće docjepljivanje protiv Treće docjepljivanje protiv dječje paralize
Odrasle osobe starije od 18 godina	Revakcinacija protiv - svakih 10 godina od zadnjeg revakcinacije

Osnovna cijepljenja do godinu dana

Opća tablica cijepljenja prema dobi od rođenja do 14 godina sugerira organizaciju maksimalne zaštite djetetovog tijela od djetinjstva i podršku imuniteta u adolescenciji. U dobi od 12-14 godina provodi se planirana revakcinacija poliomijelitisa, ospica, rubeole, zaušnjaka. Ospice, rubeola i zaušnjaci mogu se kombinirati u jedno cjepivo bez ugrožavanja kvalitete. Cjepivo protiv dječje paralize daje se zasebno, živim cjepivom u kapima ili inaktiviranim injekcijom u rame.

1. . Prvo cijepljenje provodi se u bolnici. Nakon toga slijedi revakcinacija nakon 1 mjeseca i nakon 6 mjeseci.
2. Tuberkuloza. Cjepivo se obično daje u bolnici tijekom prvog tjedna bebinog života. Naknadna docjepljivanja provode se u pripremi za školu i u srednjoj školi.
3. DTP ili analozi. Kombinirano cjepivo za zaštitu dojenčeta od hripavca i difterije. U uvoznim analozima cjepiva dodaje se komponenta Hib za zaštitu od upalnih infekcija i meningitisa. Prvo cijepljenje se provodi sa 3 mjeseca, a zatim prema kalendaru cijepljenja, ovisno o odabranom cjepivu.
4. Haemophilus influenzae ili HIB komponenta. Može biti dio cjepiva ili se provodi zasebno.
5. dječja paraliza. Bebe se cijepe sa 3 mjeseca. Revakcinacija sa 4 i 6 mjeseci.
6. Sa 12 mjeseci nastupaju djeca rutinsko cijepljenje od .

Prva godina djetetova života zahtijeva maksimalnu zaštitu. Cijepljenje minimizira rizik od smrtnosti dojenčadi tako što djetetovo tijelo potiče proizvodnju protutijela na bakterijske i virusne infekcije.

Vlastiti imunitet djeteta do godinu dana preslab je da se odupre opasnim bolestima, urođeni imunitet slabi za oko 3-6 mjeseci. Dijete može dobiti određenu količinu antitijela s majčinim mlijekom, ali to nije dovoljno da se odupre zaista opasnim bolestima. U ovom trenutku potrebno je ojačati imunitet djeteta uz pomoć pravodobnog cijepljenja. Standardni raspored cijepljenja za djecu napravljen je tako da uzme u obzir sve moguće rizike i preporučljivo ga se pridržavati.

Nakon niza cijepljenja, dijete može imati temperaturu. U kutiju prve pomoći svakako uključite paracetamol za snižavanje temperature. Toplina ukazuje na rad obrambenih sustava tijela, ali ne utječe na učinkovitost proizvodnje antitijela. Temperatura se mora odmah sniziti. Može se koristiti za bebe do 6 mjeseci rektalni supozitoriji s paracetamolom. Starija djeca mogu uzeti antipiretik sirup. Paracetamol ima maksimalnu učinkovitost, ali u nekim slučajevima i s individualnim karakteristikama ne djeluje. U tom slučaju trebate primijeniti dječji antipiretik s drugom aktivnom tvari.

Ne ograničavajte djetetu piće nakon cijepljenja, ponesite sa sobom priručnu bočicu vode ili dječjeg čaja za smirenje.

Cijepljenje prije vrtića

U Dječji vrtić dijete je u kontaktu sa značajnim brojem druge djece. Dokazano je da se upravo u dječjoj okolini virusi i bakterijske infekcije šire najvećom brzinom. Kako bi se spriječilo širenje opasnih bolesti, potrebno je izvršiti cijepljenje prema dobi i dostaviti dokumentaciju o cijepljenju.

• Cjepivo protiv gripe. Izvodi se godišnje, značajno smanjuje vjerojatnost gripe u jesensko-zimskom razdoblju.
• Cijepljenje protiv pneumokokne infekcije. Izvodi se jednom, cijepljenje se mora obaviti najmanje mjesec dana prije posjeta dječjoj ustanovi.
• Cijepljenje protiv virusnog meningitisa. Izvodi se od 18 mjeseci.
• Cijepljenje protiv hemofilne infekcije. Od 18 mjeseci, s oslabljenim imunitetom, cijepljenje je moguće od 6 mjeseci.

Raspored cijepljenja za djecu obično razvija stručnjak za zarazne bolesti. U dobrim centrima za cijepljenje djece obavezno je pregledati bebe na dan cijepljenja kako bi se utvrdile kontraindikacije. Neželjeno je cijepiti kod povišene temperature i pogoršanja kroničnih bolesti, dijateze, herpesa.

Cijepljenje u plaćenim centrima ne smanjuje dio boli povezane s adsorbiranim cjepivima, ali se mogu odabrati potpuniji setovi kako bi se pružila zaštita od više bolesti po cijepljenju. Izbor kombiniranih cjepiva pruža maksimalnu zaštitu uz minimalne ozljede. To se odnosi na cjepiva kao što su Pentaxim, DTP i slično. U javnim klinikama ovaj izbor često nije moguć zbog visoke cijene polivalentnih cjepiva.

Vraćanje rasporeda cijepljenja

U slučaju kršenja standardnog rasporeda cijepljenja, možete izraditi vlastiti individualni raspored cijepljenja na preporuku specijalista za zarazne bolesti. U obzir se uzimaju karakteristike cjepiva i standardni rasporedi cijepljenja ili hitni rasporedi cijepljenja.

Za hepatitis B, standardna shema je 0-1-6. To znači da nakon prvog cijepljenja slijedi drugo nakon mjesec dana, a zatim docjepljivanje nakon šest mjeseci.

Cijepljenje djece s imunološkim bolestima i HIV-om provodi se isključivo inaktiviranim cjepivima ili rekombinantnim lijekovima sa zamjenom patogenog proteina.

Zašto morate obaviti obvezna cijepljenja prema dobi

Necijepljeno dijete koje je stalno među cijepljenom djecom najvjerojatnije se neće razboljeti upravo zbog kolektivnog imuniteta. Virus jednostavno nema dovoljno nositelja za širenje i daljnju epidemiološku infekciju. Ali je li etično koristiti imunitet druge djece da zaštitite vlastito dijete? Da, vaše dijete neće biti ubodeno medicinskom iglom, neće osjećati nelagodu nakon cijepljenja, temperaturu, slabost, neće cviliti i plakati, za razliku od druge djece nakon cijepljenja. Ali u kontaktu s necijepljenom djecom, na primjer, iz zemalja bez obveznog cijepljenja, necijepljeno dijete je u najvećem riziku i može se razboljeti.

Imunitet se ne jača "prirodnim" razvojem, a stopa smrtnosti dojenčadi jasna je potvrda te činjenice. Moderna medicina ne može apsolutno ništa suprotstaviti virusima, osim preventive i cijepljenja, koji formiraju otpornost organizma na infekcije i bolesti. Liječe se samo simptomi i posljedice virusnih bolesti.

Cijepljenje je općenito učinkovito protiv virusa. Primite cijepljenja primjerena dobi koja su vam potrebna kako bi vaša obitelj bila zdrava. Poželjno je i cijepljenje odraslih osoba, posebice kod aktivnog načina života i kontakta s ljudima.

Mogu li se cjepiva kombinirati?

U nekim poliklinikama prakticira se istovremeno cijepljenje protiv dječje paralize i DTP-a. Zapravo, ova praksa je nepoželjna, posebno kada se koristi živo cjepivo protiv dječje paralize. Odluku o mogućoj kombinaciji cjepiva može donijeti samo infektolog.

Što je revakcinacija

Revakcinacija je ponovna primjena cjepiva radi održavanja razine protutijela na bolest u krvi i jačanja imuniteta. Revakcinacija obično prolazi jednostavno i bez posebnih reakcija organizma. Jedina stvar koja može smetati je mikrotrauma na mjestu uboda. Zajedno s aktivnom tvari cjepiva ubrizgava se oko 0,5 ml adsorbensa koji drži cjepivo unutar mišića. Neugodne senzacije od mikrotrauma moguće su tijekom cijelog tjedna.

Potreba za uvođenjem dodatne tvari je posljedica djelovanja većine cjepiva. Potrebno je da djelatne komponente ulaze u krv postupno i ravnomjerno, kroz dulje vrijeme. To je neophodno za formiranje pravilnog i stabilnog imuniteta. Na mjestu ubrizgavanja moguća je mala modrica, hematom, oteklina. To je normalno za sve intramuskularne injekcije.

Kako se formira imunitet

Formiranje prirodnog imuniteta nastaje kao rezultat virusna bolest i stvaranje odgovarajućih antitijela u tijelu koja doprinose otpornosti na infekcije. Imunitet se ne razvija uvijek nakon jedne bolesti. Za razvoj održivog imuniteta može biti potrebna ponovljena bolest ili uzastopna cijepljenja. Nakon bolesti imunitet može jako oslabiti i nastati razne komplikacije, često opasnije od same bolesti. Najčešće je to upala pluća, meningitis, otitis, za čije liječenje je potrebno koristiti jake antibiotike.

Dojenčad je zaštićena imunitetom majke, koja prima antitijela zajedno s majčinim mlijekom. Nije svejedno je li imunitet kod majke razvijen cijepljenjem ili ima "prirodnu" osnovu. Ali najopasnije bolesti koje čine osnovu smrtnosti djece i dojenčadi zahtijevaju rano cijepljenje. Od opasnosti za život djeteta u prvoj godini života treba isključiti Hib infekciju, hripavac, hepatitis B, difteriju, tetanus. Cijepljenje stvara punopravni imunitet od većine infekcija koje su smrtonosne za bebu bez bolesti.

Izgradnja "prirodnog" imuniteta koji zagovaraju ekolozi traje predugo i može biti opasno po život. Cijepljenje pridonosi najsigurnijem mogućem stvaranju punopravnog imuniteta.

Raspored cijepljenja formira se uzimajući u obzir dobne zahtjeve, karakteristike djelovanja cjepiva. Preporučljivo je pridržavati se vremenskih intervala koje propisuje medicina između cijepljenja za potpuno stvaranje imuniteta.

Dobrovoljna cijepljenja

U Rusiji je moguće odbiti cijepljenje, za to je potrebno potpisati relevantne dokumente. Nitko se neće zanimati za razloge odbijanja i cijepiti djecu na silu. Moguća su zakonska ograničenja kvarova. Postoje brojna zanimanja za koja su cijepljenja obvezna i odbijanje cijepljenja može se smatrati neprikladnim. Učitelji, zaposlenici dječjih ustanova, liječnici i stočari, veterinari trebaju se cijepiti kako ne bi postali izvor zaraze.

Također je nemoguće odbiti cijepljenje tijekom epidemija i prilikom posjeta područjima koja su u vezi s epidemijom proglašena zonom katastrofe. Zakonom je utvrđen popis bolesti u epidemijama kod kojih se cijepljenje ili čak hitno cijepljenje provodi bez pristanka osobe. Prije svega, to su prirodne ili crne boginje i tuberkuloza. Osamdesetih godina prošlog stoljeća cijepljenje protiv malih boginja isključeno je s popisa obveznih cijepljenja djece. Pretpostavlja se potpuni nestanak uzročnika bolesti i odsutnost žarišta infekcije. Međutim, u Sibiru i Kini su se nakon odbijanja cijepljenja dogodila najmanje 3 žarišna izbijanja bolesti. Možda ima smisla cijepiti se protiv boginja u privatna klinika. Cjepiva protiv malih boginja naručuju se na poseban način, zasebno. Za uzgajivače stoke obavezno je cijepljenje protiv velikih boginja.

Zaključak

Svi liječnici preporučuju pridržavanje standardnog rasporeda cijepljenja za djecu kad god je to moguće i održavanje imuniteta pravovremenim cijepljenjem za odrasle. U zadnje vrijeme ljudi su postali pažljiviji prema svom zdravlju i posjećuju centre za cijepljenje s cijelom obitelji. Pogotovo prije zajedničkih putovanja, putovanja. Cijepljenja i razvijena aktivna imunost

MU 3.3.1889-04

METODIČKE UPUTE

3.3. IMUNOPROFILAKSA ZARAZNIH BOLESTI

Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

Datum uvođenja: od trenutka odobrenja

1. RAZVOJIO Odjel za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravstva Rusije (G.F. Lazikova); Savezni centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravstva Rusije (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. ODOBRENO od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije - prvog zamjenika ministra zdravstva Ruske Federacije G.G. Onishchenko 04.03.04.

3. PRVI PUT PREDSTAVLJEN.

1 područje upotrebe

1 područje upotrebe

1.1. Ove smjernice sadrže zahtjeve za preventivna cijepljenja protiv zaraznih bolesti.

1.2. Zahtjevi navedeni u smjernicama usmjereni su na osiguranje učinkovitosti i sigurnosti cijepljenja, kao i na osiguranje pouzdanosti računovodstva preventivnih cijepljenja.

1.3. Smjernice su namijenjene stručnjacima tijela i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i zdravstvenih organizacija, neovisno o pravnim oblicima i oblicima vlasništva, koje na propisan način obavljaju poslove iz područja imunoprofilakse.

2. Osnovne odredbe

Savezni zakon N 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" predviđa preventivna cijepljenja protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, ospica, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B, rubeole, difterije, hripavca, tetanusa, uključenih u nacionalni preventivni kalendar cijepljenja, te preventivna cijepljenja prema epidemijskim indikacijama.

Imunizacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja provodi se cjepivima domaće i inozemne proizvodnje, registriranim i odobrenim za uporabu na propisani način sukladno uputama za njihovu uporabu.

Pri provođenju rutinskog cijepljenja stanovništva potrebno je pridržavati se postupka davanja cjepiva određenim redoslijedom u određeno vrijeme. Kombinacija ovih čimbenika čini nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja.

Nacionalni kalendar sastavljen je uzimajući u obzir socio-ekonomski značaj infekcija koje se suzbijaju prevencijom cijepljenja, domaća i međunarodna iskustva u prevenciji zaraznih bolesti, kao i dostupnost učinkovitih, sigurnih, pristupačnih cjepiva u zemlji.

Sljedeća revizija nacionalnog kalendara mogla bi biti uzrokovana pojavom lijekova nove generacije, čija uporaba smanjuje broj injekcija lijekova, mijenja način primjene cjepiva, kao i ukidanje sljedećeg ili uvođenje dodatnih cijepljenje kako bi se optimiziralo upravljanje epidemijskim procesom infekcije.

3. Opći zahtjevi za organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja

3.1. Preventivna cijepljenja građana provode se u zdravstvenim organizacijama, neovisno o organizacijsko-pravnim oblicima i oblicima vlasništva, kao i kod osoba koje obavljaju privatnu liječničku praksu s dozvolom za ovu vrstu djelatnosti u području imunoprofilakse.

3.2. Rad na provođenju preventivnih cijepljenja financira se iz federalnog proračuna, proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, obveznih zdravstveno osiguranje i drugi izvori financiranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom subjekata Ruske Federacije.

3.3. Financiranje nabave medicinskih imunobioloških pripravaka (MIBP) za preventivna cijepljenja u okviru nacionalnog kalendara provodi se na teret federalnog proračuna u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, a nabava MIBP za preventivna cijepljenja prema za epidemijske indikacije - na teret proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije i izvanproračunskih izvora financiranja u skladu sa Saveznim zakonom "O opskrbi proizvodima za potrebe savezne države" i zakonodavstvom konstitutivnih subjekata Ruske Federacije. Ruska Federacija.

3.4. Organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja osigurava voditelj zdravstveno-preventivne organizacije koja ima dozvolu za ovu vrstu djelatnosti u području imunoprofilakse.

3.5. Preventivna cijepljenja provode se za građane koji nemaju medicinske kontraindikacije, uz suglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su priznati kao nesposobni na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.6. Preventivna cijepljenja provode se strogo u skladu s uputama za uporabu lijekova.

3.7. Za provođenje preventivnih cijepljenja dopušteno je medicinsko osoblje obučeno za pravila tehnike cijepljenja, hitne postupke u slučaju razvoja reakcija i komplikacija nakon cijepljenja. Cijepljenje protiv tuberkuloze dopušteno je medicinskom osoblju koje je prošlo odgovarajuću obuku i ima posebnu potvrdu o prijemu, ažuriranu godišnje.

3.8. Medicinski radnici uključeni u cijepljenje protiv zaraznih bolesti trebaju proći godišnju edukaciju o organizaciji i provođenju preventivnih cijepljenja.

4. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

4.1. Preventivna cijepljenja provode se u sobama za cijepljenje medicinskih i preventivnih organizacija, dječjih predškolskih obrazovnih ustanova, medicinskih ureda općih obrazovnih ustanova (posebnih obrazovnih ustanova), zdravstvenih centara organizacija u strogom skladu sa zahtjevima utvrđenim regulatornim i metodološkim dokumentima.

4.2. Ako je potrebno, teritorijalna izvršna tijela u području zdravstvene zaštite, u dogovoru s centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, mogu odlučiti da timovi za cijepljenje provode preventivna cijepljenja kod kuće ili na radnom mjestu.

4.3. Preventivna cijepljenja provode se prema preporuci liječnika (bolničara).

4.4. Prije cijepljenja pregledom medicinske dokumentacije prikupljaju se anamnestički podaci, a provodi se i anketa osobe koja se cijepi i/ili njenih roditelja ili skrbnika.

4.5. Osobe koje se trebaju cijepiti podvrgavaju se prethodnom pregledu od strane liječnika (bolničara) uzimajući u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, tolerancija na prethodna cijepljenja, prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, proizvode itd.).

4.6. Prije cijepljenja po potrebi se obavlja liječnički pregled.

4.7. Neposredno prije cijepljenja provodi se termometrija.

4.8. Sva preventivna cijepljenja provode se jednokratnim štrcaljkama i jednokratnim iglama.

4.9. Preventivna cijepljenja provode zdravstveni radnici obučeni za pravila organizacije i tehnike cijepljenja, kao i hitnu pomoć u slučaju komplikacija nakon cijepljenja.

4.10. Prostorije u kojima se provode profilaktička cijepljenja moraju biti opremljene priborom za hitnu i antišok terapiju s uputama za njihovu uporabu.

4.11. Skladištenje i uporaba cjepiva i drugih imunobioloških pripravaka provodi se u strogom skladu sa zahtjevima regulatornih i metodoloških dokumenata.

4.12. Preventivna cijepljenja provode se prema odobrenom planu preventivnih cijepljenja.

4.13. Prostorija za preventivna cijepljenja je opremljena potrebnom opremom i opremom.

4.14. U ordinaciji u kojoj se provode preventivna cijepljenja moraju postojati potrebni dokumenti.

4.15. Cijepljenje protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika provode se u odvojenim prostorijama, au njihovoj odsutnosti - na posebno dodijeljenom stolu, s posebnim alatima koji se koriste samo za te svrhe. Za BCG cijepljenje i biološke testove dodjeljuje se određeni dan ili sati.

4.16. Nije dopušteno provoditi preventivna cijepljenja u svlačionicama i sobama za liječenje.

4.17. Prostorija za cijepljenje se čisti 2 puta dnevno uz pomoć dezinficijensa. Jednom tjedno provodi se generalno čišćenje prostorija za cijepljenje.

5. Metodologija preventivnih cijepljenja

5.1. Prije provođenja preventivnog cijepljenja, medicinski radnik odgovoran za njegovu provedbu vizualno provjerava cjelovitost ampule ili bočice, kvalitetu primijenjenog lijeka i njegovu oznaku.

5.2. Otvaranje ampula, otapanje liofiliziranih cjepiva provodi se u skladu s uputama, uz strogo poštivanje pravila asepse i hladnog lanca.

5.3. Parenteralna primjena imunobioloških pripravaka provodi se štrcaljkom za jednokratnu upotrebu i iglom za jednokratnu upotrebu, uz poštivanje pravila asepse. U slučaju istodobnog davanja više cjepiva (osim BCG), svako cjepivo se primjenjuje posebnom jednokratnom štrcaljkom i jednokratnom iglom u različite dijelove tijela.

5.4. Mjesto primjene cjepiva tretira se 70% alkoholom, osim ako nije drugačije naznačeno u uputama za njegovu uporabu (eter - pri postavljanju rijeke Mantoux ili davanju BCG) i drugim sredstvima odobrenim za upotrebu na propisani način za te svrhe.

5.5. Cjepivo se primjenjuje u dozi koja strogo odgovara uputama za uporabu lijeka, a pacijent treba ležati ili sjediti kako bi se izbjeglo padanje tijekom nesvjestice.

5.6. Pacijent koji je primio profilaktičko cijepljenje stavlja se pod liječnički nadzor u trajanju navedenom u uputama za uporabu lijeka (najmanje 30 minuta).

6. Zbrinjavanje ostataka cjepiva, korištenih štrcaljki, igala i scarifier-a

6.1. Ostaci cjepiva u ampulama ili bočicama, korištene jednokratne igle, štrcaljke, scarifier, pamučni štapići, salvete, rukavice nakon ubrizgavanja bacaju se u spremnike s dezinfekcijskom otopinom pripremljenom u skladu s uputama za njegovu uporabu.

6.2. Nakon dezinfekcijskog tretmana, medicinski otpad se zbrinjava u skladu sa sanitarnim pravilima i normama SanPiN 3.1.7.728-99 * "Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova."
_______________
*Vjerojatno izvorna greška. Trebali biste pročitati SanPiN 2.1.7.728-99. - Napomena "ŠIFRA".

7. Čuvanje i uporaba cjepiva

7.1. Skladištenje i uporaba cjepiva u zdravstvenim ustanovama, bez obzira na organizacijske i pravne oblike i oblike vlasništva, u kojima se provode preventivna cijepljenja, provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima SP 3.3.2.1120-02 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi o uvjetima prijevoza, skladištenja i distribucije medicinskih imunobioloških lijekova za imunoprofilaksu u ljekarnama i zdravstvenim ustanovama.

7.2. Maksimalni rok trajanja cjepiva u medicinskim i preventivnim ustanovama u kojima se provode preventivna cijepljenja je 1 mjesec. Maksimalna vremena skladištenja temelje se na sigurnom skladištenju cjepiva na svakoj razini hladnog lanca.

7.3. Pri korištenju cjepiva treba se pridržavati načela: prvo treba upotrijebiti ranije primljena cjepiva. U praksi bi se osnovne zalihe cjepiva trebale potrošiti prije maksimalnog dopuštenog roka trajanja.

7.4. U medicinskim i preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivna cijepljenja potrebno je imati zalihe termo spremnika i pakiranja leda u slučaju odlaska timova za cijepljenje, kao i hitnih slučajeva povezanih s kvarom rashladne opreme ili nestankom struje.

8. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja

8.1. Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja

Dob	Naziv cijepljenja
Novorođenčad (u prvih 12 sati života)	Prvo cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B
Novorođenčad (3-7 dana)	Cijepljenje protiv tuberkuloze
1 mjesec	Drugo cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B
3 mjeseca	Prvo cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize
4,5 mjeseci	Drugo cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize
6 mjeseci	Treće cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize.
	Treće cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B
12 mjeseci	Cijepljenje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka
18 mjeseci	Prvo docjepljivanje protiv difterije, hripavca, tetanusa, poliomijelitisa
20 mjeseci	Drugo docjepljivanje protiv dječje paralize
	Revakcinacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka
	Drugo docjepljivanje protiv difterije, tetanusa
	Cijepljenje protiv rubeole (djevojke).
	Cijepljenje protiv hepatitisa B (prethodno necijepljeni)
	Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa.
	Revakcinacija protiv tuberkuloze.
	Treće docjepljivanje protiv dječje paralize
odrasle osobe	Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od zadnje revakcinacije

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonja se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za uporabu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv hripavca

8.2.1. Cilj cijepljenja protiv hripavca, prema preporukama WHO-a, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na razinu manju od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići osiguranjem najmanje 95% obuhvata s tri cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci. a prvo docjepljivanje djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Cijepljenju protiv pertusisa podliježu djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP cjepivom provodi se svakih 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.2.6. DTP cjepiva mogu se primijeniti istovremeno s drugim cjepivima iz kalendara cijepljenja, a cjepiva se daju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.
U tom slučaju možete ponoviti kupnju dokumenta pomoću gumba s desne strane.

Došlo je do pogreške

Plaćanje nije izvršeno zbog tehničke greške, sredstva s vašeg računa
nisu otpisani. Pokušajte pričekati nekoliko minuta i ponovno ponoviti plaćanje.