Mantoux test treba provesti kod djece od 1 godine. Jednom godišnje gumb se ponavlja i rezultati se uspoređuju. Ako je Mantoux normalan nakon 1 ili 2 godine, to ne znači da će u budućnosti sve ići glatko. Ali ne bojte se reakcije. Gumb će pomoći u jačanju imunološkog sustava i utvrditi je li BCG cjepivo zaživjelo u bebi, a također će otkriti tuberkulozu u početnoj fazi.

Veličina gumba u različitim godinama

Prva Manta se daje djetetu u dobi od 1 godine i ponavlja se u dobi od 2 godine. BCG cjepivo je već trebalo zaživjeti, a tijelo je proizvelo potrebnu količinu antitijela. Ali prije injekcije, bebu treba pripremiti. Beba se može razviti alergijska reakcija ili će se pojaviti individualna netolerancija na komponente, kojih ima mnogo u tuberkulinu. Prije prvog gumba u dobi od 1 ili 2 godine, potrebno je provjeriti dijete na alergene i ne mijenjati uobičajeni stol mjesec dana.

Ako nakon cijepljenja reakcija uzorka ne bude zadovoljna stručnjacima, beba će biti poslana u tuberkulozni dispanzer na preciznije pretrage. Rezultat nakon testiranja mjeri se prozirnim ravnalom. Štoviše, kod djeteta od 1 ili 2 godine, imunološki sustav nije u potpunosti formiran i reakcija nakon Mantouxa se možda neće pojaviti. Mjeri se samo infiltrat, crvenilo okolo samo ako nema zbijenosti.

Papula se pojavljuje kao rezultat reakcije limfocita na tuberkulin. Što je više stanica upoznato s Kochovim bacilom, to će reakcija biti opsežnija.

Možete procijeniti rezultat djeteta u dobi od 1 ili 2 godine pomoću sljedećih parametara:

• Norma je za gumb do 1 mm ili nedostaje.
• Sumnjiva reakcija - kada je veličina gumba do 2-4 mm, infiltrat ima jasne granice.
• Pozitivna reakcija - ako je veličina infiltrata veća od 5 mm.

Pozitivan test se pak prema svojoj prirodi dijeli u tri skupine:

• Slabo pozitivno - 5–9 mm.
• Prosječni intenzitet - 10-15 mm.
• Izraženo - više od 15 mm.

Ako je papula slabo vidljiva na koži, onda se može osjetiti. Reakcija kod djeteta mlađeg od 3 godine jasno je opipljiva, jer kožni pokrov nježan.

Što je beba starija, reakcija je slabija. Prva infiltracija u dobi od 1 ili 2 godine može uplašiti roditelje svojom veličinom, ali do dobi od 3 godine Mantoux će biti manje vidljiv, a norma do dobi od 14 godina postat će samo mala mrlja. Kod djeteta mlađeg od 3 godine rezultat se procjenjuje ne samo mantuom, već i obraćanjem pozornosti na ožiljak nakon BCG-a. Normalno je ako se na njemu ne stvaraju pustule, a sam ožiljak je svijetle boje i male veličine. Norma ovisi o individualnim imunološkim karakteristikama bebe. U nekim slučajevima normalno je da nakon injekcije ostane samo mala rupica i nema papule.

Koje posljedice može izazvati injekcija?

Dijete mlađe od 3 godine vrlo je osjetljivo na razne kemijske dodatke i konzervanse, koji su dovoljni u tuberkulinu. Osim toga, sastav sadrži fenol u malim količinama, a to je otrovna tvar. Ali alternativa Mantouxu - Diaskintest - je skupa i nije je moguće besplatno provesti u regionalnim klinikama. Stoga preporučujemo roditeljima koji žele testirati svoje dijete na tuberkulozu manje alergenim lijekom da se unaprijed jave liječniku i sami kupe Diaskintest. Norma pri davanju Diaskintesta djetetu od 1 ili 2 godine je reakcija do 2 mm.

Djeci od 1 i 2 godine zabranjeno je izvoditi Mantoux u sljedećim slučajevima:

• Ako je dijete u anamnezi imalo burnu alergijsku reakciju na BCG cijepljenje;
• Beba ima individualnu netoleranciju na komponentu lijeka;
• Pogoršanje kronični oblici bolesti;
• Epileptički napadaji;
• Bilo koja virusna, respiratorna bolest.

Dijete se može testirati tek nakon 2-3 tjedna potpuni oporavak. Prije injekcije liječnik će pregledati bebu, a roditelji ne smiju prešutjeti bilo kakve čudne simptome: izoliranu mučninu, pospanost bebe, proljev noć prije. U tim je slučajevima bolje koristiti medicinsko izuzeće.

Također utječe na rezultat sljedećih razloga koje je potrebno identificirati i identificirati prije cijepljenja:

• Koja su cjepiva dana bebi i kada? Mantoux cjepivo se ne daje s drugim cjepivima. Test će pokazati pogrešan rezultat, ako je između cijepljenja prošlo manje od 1 mjeseca.
• Nakon Mantoux testa, infiltrat se ne može navlažiti vodom ili podmazati antiseptičkim tekućinama.
• Tri dana nakon zahvata ne smijete močiti niti češati mjesto uboda.

Nuspojave na tuberkulin

Među mogućim nuspojave Beba razvija hipertermiju 1 ili 2 godine nakon Mantouxa. Toplina opasno za malu djecu. Ako termometar pokazuje iznad 38,5 stupnjeva više od 3 sata, tada se povećava vjerojatnost razvoja febrilnih napadaja. Djeca osjetljiva na napadaje različite dobi, ali češće se napadi javljaju kod djeteta mlađeg od 2 godine. Roditelji bi trebali kontrolirati hipertermiju i ne dopustiti da poraste iznad 38,5.

Kada se cijepi BCG, povećanje temperature na 38 stupnjeva u prva tri dana prije cijepljenja smatra se normalnim. Simptomi će nestati sami od sebe unutar 3-4 dana. Nakon zakopčavanja, dijete mlađe od 3 godine često pokazuje slične simptome.

Bebi možete pomoći s antipiretskim čepićima i lijekovima: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Ne preporučamo snižavanje temperature nakon cijepljenja aspirinom i analginom. Lijekovi utječu na rad srca i krvnih žila i samo ćete naškoditi bebi.

Višesatna hipertermija može uzrokovati mučninu kod djeteta, glavobolja i opća malaksalost. Ako su simptomi pogoršani lokalnom reakcijom u obliku apscesa ili kvržice koja pulsira, hitno pozovite liječnika.

Bilo kakve reakcije, očekivane ili komplikacije, bolje su od posljedica nakon bolesti. Spriječiti neugodni simptomi Nakon cijepljenja je moguće, ali će biti teško ispraviti osakaćeno tijelo djeteta. Stoga preporučamo imunovakcinaciju, ali prije svakog postupka potrebno je pripremiti djetetov organizam.

Kako pripremiti bebu za injekciju?

Mantoux nije cijepljenje, ali kod djeteta mlađeg od 3 godine postupak će i dalje izazvati psihički šok ako roditelji ne pripreme bebu. Prije izvođenja prvog gumba, preporučujemo da kažete djetetu što će liječnik učiniti s njim. Možete kupiti dječji liječnički pribor i igrati se cijepljenja. Neka dijete shvati da postupak nije zastrašujući.

Odmah nakon supkutane injekcije tuberkulina pohvalite dijete i odvratite mu pažnju od ubodene ruke. Ne smijete dopustiti da se mjesto ubrizgavanja ogrebe, pa se morate pobrinuti za psihološku udobnost djeteta. Neka vaš mališan bude zaokupljen igračkama, čitanjem knjiga i crtanjem. Važno je da ne ostane vremena za češljanje. Ne umotavajte dijete mlađe od 3 godine kada idete u šetnju, jer će znoj povećati iritaciju i to će utjecati na rezultat testa.

Ne zavijajte brizgalicu niti prekrivajte mjesto ubrizgavanja ljepljivom trakom. Pazite da dijete slučajno ne smoči gumb. U slučaju "nesreće", obrišite gumb mekom krpom i ni pod kojim okolnostima ga ne trljajte ručnikom.

Ako je prvi Mantoux 1 proći će godina bez problema, to ne znači da će se rezultat ponoviti za 2 godine. Ali nemojte se bojati cijepljenja tuberkulinom u ranoj dobi Možda će Mantoux spasiti vašu bebu od početne bolesti.

Mantouxova reakcija: koji se rezultat smatra normalnim?

U U zadnje vrijeme Sve više roditelja postavlja pitanje: - Treba li moje dijete Mantoux cjepivo? Počnimo s činjenicom da ne postoji takva stvar kao što je "Mantoux cijepljenje". Mantoux nipošto nije cijepljenje, već imunološki test (alergijska reakcija) organizma na tuberkulin (oslabljeni virus tuberkuloze) koji se daje supkutano. Limfociti (jedna od vrsta stanica imunološkog sustava) reagiraju na fragmente mikobakterija i napadaju ih. Ako je osoba već zaražena, broj takvih limfocita bit će veći od normalnog i reakcija će biti “pozitivna”.

Tuberkulin se primjenjuje jednokratnom štrcaljkom. Na mjestu ubrizgavanja stvara se kvržica (papula) čiji se promjer treći dan mjeri posebnim ravnalom. Da bi liječnik ispravno procijenio rezultate, postoji nekoliko pravila za njegu tuberkuloze nastale na mjestu ubrizgavanja tuberkulina, popularno nazvanog "gumb". Pravilo tri "ne treba": ne dodirujte, ne močite, ne češljajte. Ni u kojem slučaju ne smijete stavljati flaster na ranu. Ako postoji jak svrbež, možete dati bilo koji antihistaminik. Nakon snimanja rezultata testa, gumb se može tretirati kao i svaka druga rana, briljantnom zelenilom ili peroksidom.

Ovisno o veličini papule, reakcija na Mantoux test bit će:

• Negativno - veličina nije veća od 1 mm, nema crvenila ili zbijanja na mjestu ispitivanja. To znači nedostatak imuniteta na tuberkulin; može biti potrebno ponovno cijepljenje BCG-om.
• Sumnjivo - papula nije veća od 4 mm u promjeru ili postoji samo crvenilo.
• Pozitiv - promjer od 5 do 16 mm. Tijelo je osjetljivo na tuberkulin.
• Hiperergična - veličina papule kod odrasle osobe je veća od 21 mm, kod djeteta više od 17. Postoji opasnost od infekcije.

Virus tuberkulinskog testa

Vrijedan dijagnostički znak je "zaokret" - povećanje veličine promjera tuberkuloze u usporedbi s rezultatom prošle godine. Red je fiksan:

• kada pozitivna reakcija, ako je reakcija prethodno zabilježena kao negativna ili dvojbena
• kada se papula poveća za 6 mm ili više
• kada je veličina papule veća od 12 mm nakon 3-4 godine nakon BCG.
• u slučaju hiperergične reakcije, bez obzira na dob cijepljenja;

Tek kada dođe do zaokreta postoji veliki rizik da je bolesnik zaražen tuberkulozom. Ali u isto vrijeme, ne možemo isključiti takve čimbenike rizika za dobivanje lažno pozitivne reakcije, kao što je pacijent koji ima povijest alergija na hranu ili lijekove, pretjeranu osjetljivost kože i nedovoljnu prehrambenu ravnotežu. Kod djevojčica, reakcija na tuberkulin može ovisiti o tome u kojoj fazi menstrualnog ciklusa bio tijekom audicije. Čak i crvi mogu izazvati zaokret.

Raspored Mantoux testova kod djece

U sklopu imunizacije djece u Ruskoj Federaciji odobren je raspored (kalendar). preventivna cijepljenja, koji uključuje Mantoux test.

Prvi pokušaj. Provodi se godinu dana nakon cijepljenja BCG cijepljenjem. Štoviše, ako postoji ožiljak na mjestu cijepljenja, postoji velika vjerojatnost pozitivne reakcije i to je norma. Ako je promjer papule veći od 16 mm, bit će potreban dodatni pregled i konzultacija s TB specijalistom. Ako nema ožiljka, onda cijepljenje nije djelovalo. U tom slučaju morat ćete se posavjetovati s liječnikom za svaki nalaz osim negativnog.

Drugi pokušaj. Dvije godine nakon BCG cijepljenja, negativna reakcija, sumnjiva i pozitivna, ali bez "zaokreta", smatra se normom. Ako se gumb povećao za 6 mm ili više, bit će potreban pregled.

Treći - šesti uzorci. Sa svakim sljedećim testom, veličina papule postaje manja: imunitet se smanjuje nakon cijepljenja. Glavni kriterij tijekom ovog razdoblja je odsutnost "zaokreta". Sedmi uzorak. U slučaju negativne reakcije potrebno je izvršiti revakcinaciju. Mantoux testovi se rade za djecu do 14 godina.

Kontraindikacije i nuspojave

Postoji niz bolesti kada se Mantoux testovi ne mogu učiniti. To uključuje: individualnu netoleranciju na tuberkulin, kožne bolesti, reumatizam, epilepsija, bronhijalna astma, kronična bolest V akutni oblik. Mantoux testovi se ne smiju raditi istodobno s drugim cijepljenjima. U dječjim skupinama u kojima je uvedena karantena za dječje infekcije, raspored provođenja Mantoux testova treba pomaknuti najmanje mjesec dana nakon završetka karantene.

Nuspojave se također mogu pojaviti nakon izvođenja Mantoux testova. Najčešće nuspojave tuberkulina, koji je dio Mantoux testa, su groznica i svrbež u području "gumba". Mogu se javiti i alergijske reakcije, vrtoglavica, groznica, pa čak i napadaji astme.

Registracija i liječenje

Rizik od razvoja klinički značajne tuberkuloze u djece i adolescenata s novodijagnosticiranom infekcijom je 7-10%. Stoga se takva djeca promatraju u antituberkuloznom dispanzeru godinu dana. Podsjetimo, Mantoux test sam po sebi nije 100% dokaz zaraženosti tuberkulozom te se samo na temelju njega ne može postaviti dijagnoza tuberkuloze! Potrebno je propisati preglede kao što su fluorografija ili radiografija prsa, mikroskopija razmaza sputuma, laboratorijska istraživanja krvi i urina. Također je potrebno isključiti činjenicu lažno pozitivne reakcije, zbog čega je potrebna ponovna tuberkulinska dijagnostika.

Ako se dijagnoza potvrdi, djetetu se propisuje jedan od antituberkuloznih lijekova (najpopularniji izoniazid) tijekom tri mjeseca. Imajte na umu da su takvi lijekovi vrlo toksični, s puno nuspojava i trebaju se propisivati ​​zajedno s hepatoprotektorima (lijekovi koji štite jetru). Nakon završetka tijeka liječenja, takva se djeca prenose pod nadzor pedijatra u mjestu prebivališta.

Umjesto zaključka

Hoće li dati Mantouxov test svom djetetu ili ne, svaki roditelj odlučuje za sebe. Napominjemo samo da se u skladu sa Zakonom Ruske Federacije „O sprječavanju širenja tuberkuloze” medicinska skrb (koja uključuje Mantoux test) može pružiti djeci mlađoj od 14 godina samo uz pristanak roditelja ili zakonski zastupnici. Za informaciju, u susjednoj Bjelorusiji od 2012. godine Mantoux testovi se provode isključivo za djecu koja su u opasnosti.

Mantoux test: što je to i zašto se provodi? Ako ovo nije cijepljenje i ne štiti od teške bolesti, zašto se onda provodi? Uostalom, zna se da beba ipak prima. Roditelji nemaju pojma koja se važnost pridaje ovoj manipulaciji. A ovo je krajnje potrebno. Dijete se s Mantouxom susreće u ranom djetinjstvu, a prestaje ga koristiti tek u odrasloj dobi.

Koja je razlika između Mantoux testa i cijepljenja i zašto se daje?

Tipično, cjepiva sadrže antigene. Jednom u tijelu pokreće se mehanizam antigen-antitijelo, što rezultira stvaranjem imunološka obrana protiv svake specifične bolesti.

Imunitet se ne formira. Primjećuje se hiperemija, pa čak i zadebljanje, što znači da se sastanak već dogodio. To ne znači da je dijete bolesno. Sve ovisi o veličini i povećanju papule u odnosu na prethodnu godinu.

Mantoux cijepljenje provodi se za djecu i neke kategorije odraslih, i to:

• sva djeca od jedne godine do navršenih 18 godina;
• odrasli sa simptomima unutarnji organi(osim pluća), kako bi se isključio proces tuberkuloze izvanplućne lokalizacije;
• djeca i odrasli kojima je potrebno docjepljivanje protiv tuberkuloze.

Važno! Ako veličina "gumba" prelazi dopuštenu normu, liječnik upućuje dijete pedijatrijskom specijalistu za tuberkulozu.

Ako je liječnik propisao dijete preventivno liječenje, to ne znači da je beba bolesna. Samo što je reakcija na Mantu bila pozitivna. Možda je došlo do preokreta tuberkulinski test. Tijelo je prvi put usmjerilo sve svoje zaštitne reakcije i funkcije protiv infekcije. Treba mu pomoći da se nosi uz pomoć lijekova koje preporuči liječnik. Ne smijete odustati od prevencije: uzimanje tableta neće naštetiti vašoj bebi, ali vas može zaštititi od ozbiljne infekcije.

Koliko je inscenacija obavezna?

Nitko vas neće prisiliti da napravite Mantu. Roditelji odbijaju cijepljenje, navodeći pojavu reakcije - alergije. Roditelji koji se ne slažu s Mantouxom bit će zamoljeni da napišu pismeno odbijanje. Moramo ozbiljno razmisliti moguće posljedice. Uostalom, tuberkuloza nije tako rijetka bolest, a beba se može susresti s uzročnikom infekcije bilo gdje.

Za referencu. Tuberkulozni bacil ostaje dugo u prašini, na kućanskim predmetima i na mjestima nedostupnim sunčevoj svjetlosti. Dijete se može zaraziti kapljicama u zraku, kašljanjem ili razgovorom od osobe s tuberkulozom. Rjeđe se kontaktna infekcija javlja preko predmeta i igračaka. Bolest koja se ne prepozna na vrijeme može skupo koštati dijete.

U pravilu, do odrasle dobi, gotovo cijela populacija je zaražena tuberkulozom. Samo rijetki obolijevaju. Ali kako biste osigurali potpunu sigurnost bebe, ne smijete zanemariti Mantoux test.

Kontraindikacije i za koga je indiciran Mantoux test?

U kojoj dobi se izvodi ovaj zahvat? Sva zdrava djeca od godinu dana dobivaju Mantoux test. Prije toga nije preporučljivo napraviti Mantu za dijete, jer imunološki sustav još nije formirana. Stoga pokazatelji neće dati pouzdan rezultat. Pretjerano senzibilizira djetetovo tijelo. Nakon dvanaest mjeseci potrebno je svake godine.

Kontraindicirano za:

• akutne respiratorne infekcije;
• prisutnost kožnih bolesti;
• reakcija različitog porijekla(potrebna je konzultacija pedijatra alergologa);
• povijest epilepsije;
• bronhijalna astma, reumatizam i druge bolesti.

Kako se provodi reakcija na Mantoux, koji se procesi odvijaju u tijelu

Reakcija na Mantoux je strogo specifična, daje rezultate samo u odnosu na infekciju tuberkulozom. Provodi se intradermalnom injekcijom 2 jedinice tuberkulina (0,1 ml otopine). To je mješavina toplinski obrađenih, ubijenih mikobakterija tuberkuloze.

Sam test sa 2 TE je imunološki test. Pokazuje postoji li infekcija u tijelu i koliko je jak imunološki odgovor. Drugim riječima, što je jača reakcija na uvođenje tuberkulina, to aktivnije tijelo reagira na patogen i bori se s njim.

Mantouxov test izvodi se jednokratnom tuberkulinskom štrcaljkom samo intradermalno, u gornja trećina podlaktice sa iznutra. Kao odgovor na injekciju, imunološke stanice T-limfociti počinju "raditi". Tako se pokreće specifična alergijska reakcija koja uključuje Mehanizmi T stanica. Ako postoji infekcija, tada se na mjestu uboda pojavljuje crvenilo i zadebljanje - papula. Takav lokalne promjene nastaju zbog nakupljanja tih istih T-limfocita. Ako dijete nije zaraženo, doći će samo do reakcije uboda.

Kako "čitati" rezultate

Svi su vidjeli da 72 sata nakon injekcije medicinska sestra ulazi u učionicu i počinje mjeriti veličinu svakog djeteta. Ovo je vrlo važna točka: Promjer plombe koja se pojavljuje mora se točno zabilježiti.

Ovisno o rezultatu razlikuju se sljedeći kriteriji:

• 0-1 mm odgovara negativu;
• od 2 do 4 mm tumači se kao sumnjivo;
• od 5 do 16 mm: pozitivna reakcija (ovisno o dinamici prethodnih godina, ovaj rezultat može odgovarati zavoju ili tuberkulozi, u ovom slučaju beba se upućuje ftizijatru i pregledava);
• 17 mm ili više je hiperergičan, te je potrebna konzultacija s ftizijatrom.

Kod nekih bolesti može dati lažni rezultat. To se događa kada razne vrste imunodeficijencije, onkopatologija, hemodijaliza.

Netočan rezultat pokazat će ako je tehnički pogrešno izvedena (primjenjuje se intradermalno, ali je injekcija mogla biti napravljena pod kožu).

Koje su moguće komplikacije?

Dijete nema kontraindikacija i nema komplikacija. U rijetkim slučajevima uočeni su sljedeći simptomi:

• limfadenitis (povećan limfni čvorovi);
• povećanje temperature;
• glavobolja i slabost.

Ove pojave obično prolaze same od sebe i ne zahtijevaju medicinska pomoć. Groznica me i dalje muči, da bih je skinuo potrebno je dati antipiretik.

Kako se ponašati nakon Mantouxa

Nakon toga, možete voditi normalan život. Unutar tri dana prije prijave podataka o cijepljenju trebali biste znati:

• Nemojte tretirati mjesto ubrizgavanja briljantnom zelenom bojom, vodikovim peroksidom ili drugim sredstvima;
• nije dopušteno prekrivati ​​ga flasterom;
• nemojte češljati ili trljati;

Je li moguće pokvasiti cjepivo?

Specijalist napominje da se može smočiti, pa je čak potrebno poduzeti higijenske postupke. Odakle našim bakama ovakva situacija? Prethodno je izveden Pirke: ovo je kožni test s tuberkulinom. Ogrebotina je jednostavno napravljena tuberkulinom, a reagirala je na vodu. Ovo se ne odnosi na Mantoux.

Normalan, civilizirani algoritam dijagnostičkih radnji - ako postoji sumnja - napraviti rendgenske snimke i pretrage.

Zaključak. Izvrsna prilika da se bolest spriječi na vrijeme

tuberkuloza – opasna infekcija, koji godišnje ubije tisuće ljudskih života. Nažalost, među njima su i djeca. Razlog tome je nepravodobna dijagnoza bolesti i kasno liječenje. Ako su kod odraslih glavni kriteriji za postavljanje dijagnoze Rentgenski pregled i sputuma, zatim se djeca testiraju Mantoux testom. I takav test već desetljećima pomaže u izbjegavanju izbijanja ozbiljnih bolesti kod djece. Mantu treba obaviti na vrijeme. Pravovremena prevencija zaštitit će vaše dijete od ozljeda i omogućiti mu dug, zdrav i sretan život.

Ponekad se Mantoux test, popularno nazvan test "gumba", pogrešno smatra presađivanjem. A kad netko majkama jasno objasni da su ubrizgane u školi, vrtiću ili soba za liječenje u rukama potomaka, nije cjepivo, već test, test, onda se postavljaju mnoga pitanja. Poznati pedijatar Evgeny Komarovsky govori što je Mantoux i zašto se daje takva injekcija.

Što je

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda kojom se utvrđuje prisutnost u organizmu mikroba uzročnika tuberkuloze - bacila tuberkuloze. U ove svrhe, dijete se subkutano ubrizgava posebnim lijekom, koji se temelji na mikrookruženju patogena - tuberkulina. Zatim stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na ubrizganu tvar. Činjenica je da ljudi koji boluju od tuberkuloze, zaraženi i oni zdravi reagiraju dijametralno suprotno na tuberkulin. Ova reakcija je slična manifestacijama alergija: ako osoba ima mikrob koji uzrokuje tuberkulozu, tuberkulin uzrokuje određeni neadekvatan alergijski (imunološki) odgovor, ali ako dijete nema uzročnika, ništa se ne događa.

Dr. Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije reći sva pitanja o temi mantouxa u sljedećem videu.

Danas se Mantoux test smatra svjetskim učinkovita metoda dijagnostika Postoje i alternativni načini da se sazna ima li dijete tuberkulozu, ali ih je malo. Jedan od modernih testova - "Diaskintest" upravo se uvodi. U Rusiji je lijek registriran i službeno certificiran. Njegov dijagnostički učinak temelji se na izolaciji određenih specifičnih antigenskih proteina koji su osjetljivi samo na agresivnog patogena tuberkuloze. Ako obični Mantoux test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, tada Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na patogene mikrobe. S ove točke gledišta, novi test savršeniji. Ako je negativan, nema bolesti, ako je pozitivan, postoji bolest.

Zašto to učiniti?

Cijepljenje, koje ima za cilj osigurati da dijete razvije imunitet protiv tuberkuloze, provodi se u rodilištu. Zove se BCG. No, unatoč cijepljenju, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako cjepivo znatno smanjuje tu vjerojatnost. To je zbog postupnog smanjenja protutijela na bacil tuberkuloze. Ako beba uopće nije razvila imunitet nakon prvog cijepljenja, daje mu se drugo - prije škole, u dobi od 7 godina.

U našem okruženju uvijek postoji netko tko je nositelj bacila tuberkuloze, takve ljude susrećemo u prijevozu, trgovini, na ulici, jer politika ruska država ne predviđa strogu izolaciju ljudi s takvom dijagnozom iz društva.

Mantoux test treba provoditi jednom godišnje, počevši od 1. godine života djeteta.. Ako test da negativan rezultat, to se tumači činjenicom da nakon cijepljenja u rodilištu nije formiran imunitet na bacil tuberkuloze, te liječnik ima pravo preporučiti takvoj djeci cijepljenje. tuberkulinski test ne jednom, već 2 puta godišnje, kako ne bi "propustili" bolest.

Uradite uzorke prema postojeća pravila potreba u različitim rukama. Ako je ove godine dijete liječeno lijevo, onda za godinu dana to treba učiniti desno. Mjesto za ubrizgavanje tuberkulina uvijek je isto - unutarnja površina podlaktice, njezina srednja trećina. Ako vidite da je test napravljen na drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na točan rezultat.

Pravila za provođenje testa

Kao i prije cijepljenja, prije Mantoux testa, otprilike mjesec dana unaprijed, trebali biste provjeriti osjeća li se beba dobro. Mora biti zdrav, ne smije ga imati akutne bolesti i manifestacije alergija. Ako dijete ima temperaturu, bolje je odgoditi datum testa za kasniji datum.

Test ne treba raditi ako dijete ima kožne bolesti, osobito tijekom egzacerbacije, ako ima povijest dijagnoze "bronhijalne astme" ili "reumatizma", kao i ako je dječja grupa koju dijete pohađa trenutno u karanteni. Sve su to stroge kontraindikacije.

Nakon bilo kojeg redovitog kalendarskog cijepljenja, Mantoux test treba provesti najkasnije mjesec dana kasnije. Također, nakon bolesti mora proći više od 30 dana. Ako se pravilno pripremite za dijagnostički test, manje je vjerojatno da će rezultati biti lažni ili pogrešni.

Može li se plivati

Često možete čuti mišljenje da se nakon Mantoux testa dijete ne smije kupati 3-4 dana. Evgeny Komarovsky tvrdi da to nije tako, a pranje uopće nije kontraindicirano, moguće je smočiti mjesto injekcije tuberkulina. Ali još uvijek postoji niz ograničenja i zabrana u vezi s tim "gumbom":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne smije se intenzivno češkati ili trljati (uključujući krpu za pranje).
• Strogo je zabranjeno mazanje mjesta ubrizgavanja antisepticima, jodom ili mastima.
• Ne možete zalijepiti flaster na Mantouxov test, vezati zavoj ili napraviti obloge ili losione.
• Dijete ne bi trebalo nositi odjeću s dugim rukavima koja nije prikladna za vremenske uvjete, jer znoj i trenje tkanine o mjesto uzorka mogu izazvati jasno pozitivnu pogrešnu reakciju.

Rezultati uzorka

Kvalificirani medicinski stručnjak trebao bi procijeniti odgovor tijela na tuberkulin. Međutim, majke obično jedva čekaju da same shvate zamršenost dijagnoze. Njihova je želja sasvim razumljiva i razumljiva, kaže Evgeny Komarovsky. Posebno za mame i tate, on objašnjava što Mantouxova reakcija može reći.

Računovodstvo se provodi 72 sata nakon testa. Stoga je najprikladniji dan za dijagnostiku petak; u većini ruskih klinika ovaj dan je odabran tako da liječnik ima priliku procijeniti rezultat točno 72 sata kasnije (u ponedjeljak). Mjesto ubrizgavanja tuberkulina se tijekom tog vremena mijenja. Ponekad se opaža crvenilo (hiperemija). Često postoji oteklina, povećanje veličine i zadebljanje na mjestu uboda. To se naziva papula. Zdravstveni djelatnik ne mjeri crvenilo, već povećanu papulu, za što se mora koristiti prozirnim ravnalom.

Reakcija bi mogla biti ovakva:

• Negativan. Ako postoji bilo kakvo crvenilo ili povećanje na području ubrizgavanja, nema otekline.
• Sumnjivo, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili papula ne veća od 2-4 mm. U ovoj situaciji, liječnik, procijenivši opće stanje djetetu i uvidom u njegov zdravstveni karton može nalaz izjednačiti s negativnim ili propisati dodatne dijagnostičke pretrage.
• Pozitivan. Blagi rezultat se utvrđuje ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Prosječni rezultat je papula veličine od 10 do 14 mm. Očigledan rezultat je papula promjera većeg od 15-16 mm.
• Pretjerano. Veličina papule s ovim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga promatra se opća reakcija tijelo - povećani limfni čvorovi, pojava čira na koži, znakovi upalnog procesa u samoj papuli. Ovaj rezultat vrlo vjerojatno ukazuje na razvoj tuberkuloze.

Alarmantni rezultati

Ponekad se roditelji susreću sa situacijom u kojoj se test koji je prije uvijek bio negativan pretvara u pozitivan (i BCG cijepljenja nisu imali). U medicini se ovaj fenomen naziva "zaokret tuberkulinskog testa". Ako se pojavi, to može značiti da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze. Djetetu će biti zakazan pregled kod liječnice za tuberkulozu, rendgenski snimak pluća i dodatne pretrage, nakon čega će djetetu biti propisano liječenje.

Infekcija opasna bolest može se posumnjati i ako se Mantoux test nakon pozitivan rezultat(nakon BCG cijepljenja), postupno se smanjivao svake godine, a onda odjednom naglo porastao (bio je 5 mm, postao je 9 mm). Takve promjene u veličini papula također su osnova za izvođenje dodatni pregled i propisivanje liječenja ako je potrebno.

Ako tijekom 4-5 godina Mantoux test ostane izražen (više od 12 mm u poprečnom mjerenju), to također može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze.

Ako roditelji odbiju testiranje

U posljednje vrijeme pojavilo se mnogo nestručnih i nepouzdanih informacija o opasnostima Mantoux testa. Da, na internetu društvene mreže Kruže zastrašujuće priče o toksičnosti ovog dijagnostičkog testa zbog fenola koji sadrži. Stoga se značajno povećao broj roditelja koji odbijaju testiranje svoje djece. Evgeny Komarovsky tvrdi da primjena tuberkulina ni na koji način ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans doista je sadržan u lijeku koji se daje intradermalno, ali je njegova količina vrlo mala (otprilike istu količinu sadrži 5-6 ml urina). Inače, fenol je prirodna tvar za ljudski organizam, on se, kao produkt razgradnje određenih spojeva, izlučuje urinom. Da bi dijete bilo izloženo toksičnom djelovanju tuberkulina potrebno mu je primijeniti oko tisuću doza dnevno!

Vrlo često roditelji imaju pitanje trebaju li dati dijete prije testa. antihistaminici. Evgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavna svrha Mantoux testa vidjeti postoji li alergijska reakcija na tuberkulin, antihistaminici mogu utjecati na to.

Ne postoji koncept jedinstvene "norme" pri provođenju tuberkulinskog testa kod djece.

• Doktor Komarovsky

Mišljenje našeg liječnika.
U ovom slučaju dolazi do oštrog skoka u rezultatima; obično u takvim slučajevima pedijatar ili upućuje dijete specijalistu ili predlaže roditeljima da ponovno urade Mantoux, ali ne prije šest mjeseci kasnije.
*Zaokret” Mantoux testa – promjena (povećanje) rezultata testa (promjer papule) u odnosu na prošlogodišnji rezultat. Vrlo je vrijedan dijagnostički znak. Kriteriji okretanja su:

Prva pojava pozitivne reakcije (papula 5 mm ili više) nakon prethodno negativne ili sumnjive reakcije;

Jačanje prethodne reakcije za 6 mm ili više;

Hiperergijska reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje cijepljenja;

Reakcija veća od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.

To je red koji tjera liječnika da razmisli o tome što se dogodilo tijekom prošle godine infekcija. Na primjer, ako je rezultat testa zadnje tri godine bio 12, 12, 12, au četvrtoj godini rezultat je bio 17 mm, tada s velikom vjerojatnošću možemo govoriti o infekciji koja se dogodila. Naravno, potrebno je isključiti sve čimbenike utjecaja - alergije na komponente tuberkulina, alergije na druge tvari, nedavnu infekciju, nedavno cijepljenje BCG ili drugim cjepivom itd.

Pozitivan Mantoux test: BCG cijepljenje i/ili infekcija?

Budući da je u Rusiji i drugim zemljama ZND-a cijepljenje obavezno i ​​univerzalno, potrebno je znati razlikovati pozitivan rezultat Mantoux testa zbog post-cijepljenja imuniteta i infekcije tuberkulozom. Kako bi se razlikovalo jedno od drugog, potrebno je znati veličinu kožnog ožiljka (znak nakon cijepljenja) nakon BCG imunizacije, vrijeme koje je prošlo od cijepljenja ili revakcinacije, rezultate prethodnih pretraga i trenutnu veličinu papula.

Ožiljak koji je ostao nakon BCG cijepljenja nalazi se na lijevom ramenu, na granici gornje i srednje trećine. U pravilu ima okrugli oblik, njegove dimenzije se kreću od 2 do 10 mm, prosječna veličina je 4-6 mm. Postoji veza između veličine ožiljka i trajanja imuniteta nakon cijepljenja. Dakle, s veličinom ožiljka od 5-8 mm, trajanje imuniteta kod većine djece je 5-7 godina, a s promjerom ožiljka od 2-4 mm - 3-4 godine.

U nedostatku ožiljka, ako je u prve 2 godine života rezultat Mantoux testa 10 mm, to govori u prilog infekcije. Utvrđivanje prvih pozitivnih reakcija u ove djece i adolescenata nije otežano postcijepnim imunitetom, a sustavnim ponavljanjem Mantoux testa lako je uočiti prijelaz negativne reakcije na pozitivnu (papula 5 mm ili više) .

1-1,5 godina nakon BCG cijepljenja reakcija kod većine (oko 60%) djece bit će pozitivna, dok će kod ostalih biti dvojbena ili negativna. Maksimalni pokazatelji imuniteta, odnosno maksimalne veličine pozitivnih uzoraka Mantoux se registriraju 2 godine nakon cijepljenja. Veličina papula u prve dvije godine života može doseći 16 mm. Prosječne vrijednosti kreću se od 5-11 mm. Indikator od 12-16 mm bilježi se kod djece s promjerom ožiljka nakon cijepljenja od 6-10 mm.

Međutim, s vremenom, imunitet nakon cijepljenja blijedi i 3-5 godina nakon cijepljenja (ili revakcinacije s BCG), Mantouxova reakcija, s infiltratom od 12 mm, već će ukazivati ​​na infekciju. Nakon 6-7 godina, većina djece (u nedostatku infekcije) već će imati dvojbene i negativne reakcije.

Važan znak koji omogućuje razlikovanje imuniteta nakon cijepljenja i infekcije, kao uzroka pozitivne reakcije, je prisutnost pigmentacije (smećkasto obojenje mjesta gdje je bila papula) 1-2 tjedna nakon Mantoux testa. Papula koja se pojavi nakon cijepljenja obično nema jasne konture, blijedo je ružičasta i ostavlja pigmentaciju. Postinfektivna papula je intenzivnije obojena, ima jasne konture i ostavlja pigmentaciju koja traje oko 2 tjedna.

U diferencijaciji sljedeći znakovi govore u prilog primarne infekcije Mycobacterium tuberculosis:

Prvo identificiran, nakon sumnjivog i negativne reakcije, papule veličine 5 mm ili više;
povećanje rezultata u odnosu na prošlu godinu za 6 mm, ako je bio pozitivan i uzrokovan BCG cijepljenjem;
uporna (3-5 godina) uporna reakcija s infiltratom od 10 mm ili više;
hiperergična reakcija bez obzira na vrijeme cijepljenja;
infiltrat veći od 12 mm ili više 3-4 godine nakon cijepljenja.
Prisutnost predisponirajućih čimbenika: prisutnost u obitelji osoba koje su imale (ili boluju) od tuberkuloze, izvanobiteljski kontakt s oboljelima od tuberkuloze, boravak u endemskom području, nizak socioekonomski status, niska razina obrazovanje roditelja.
Bilješka!
***Ako se ne može utvrditi je li pozitivan nalaz posljedica cijepljenja ili infekcije, donosi se prethodni zaključak o nepoznate etiologije pozitivan rezultat testa, a nakon šest mjeseci test se ponavlja.***
Ako je nakon ponovljenog testiranja rezultat ponovno pozitivan ili raste, tada se zaključuje o infekciji. Kada se veličina papule smanji, donosi se zaključak o prirodi pozitivnog rezultata prethodnog testa nakon cijepljenja.

Dakle, upućivanje lokalnog liječnika na ponovni test šest mjeseci kasnije potpuno je legalno. To se također odražava u jednom od dodataka Naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije koju ste citirali.