Gdje liječiti HIV? Pitanje koje se javlja kod mnogih pacijenata nakon što testovi potvrde prisutnost virusa humane imunodeficijencije u krvi. U načelu, liječenje dijagnosticiranog HIV-a treba provoditi izravno u klinici, kojoj zaražena osoba vezana teritorijalno, tj. u mjestu stvarnog stanovanja. Da biste to učinili, morate dogovoriti sastanak sa stručnjakom za zarazne bolesti. Upravo je ovaj stručnjak kompetentan u vezi s liječenjem ove infekcije.

Gdje se još liječi AIDS? Ako liječnik zaraznih bolesti ne dobije termin u lokalnoj poliklinici, tada pacijent ima puno pravo prijaviti se u bilo koju drugu medicinsku ustanovu, čije osoblje ima više osoblja. Područna poliklinika po potrebi će postati mjesto gdje se može liječiti HIV. Ovdje se ne smije odbiti prijem zaraženog pacijenta.

Gdje je najbolje mjesto za liječenje HIV-a? Ako uzmemo u obzir liječenje bolesti s ove strane, onda je pametnije kontaktirati specijalizirane medicinske ustanove. Liječnici iz centara za AIDS imaju više praktičnog iskustva u liječenju virusa humane imunodeficijencije nego liječnici zarazne bolesti. Gdje se liječiti zaražene HIV-om - pacijent odlučuje.

Klinički pregled osobe zaražene HIV-om

Svrha liječničkog pregleda je produžiti puni život bolesna osoba. Glavni zadaci dispanzera su:

• praćenje dinamike razvoja patologije;
• prepoznavanje simptoma pogoršanja opće stanje pacijent;
• pružanje cjelokupne medicinske i preventivne skrbi bolesnoj osobi;
• prevencija nastanka oportunističkih infekcija, koje su popratne bolesti i ukazuju na progresiju HIV infekcije;
• pružanje psihološke podrške.

Klinički pregled bolesnika provodi se na temelju četiri osnovna načela:

• Dobrovoljnost. Liječenje i praćenje razvoja virusa provodi se isključivo uz osobni pristanak bolesnika.
• Povjerljivost. Pacijent ima svako pravo svoju dijagnozu držati u tajnosti. Osim toga, minimalan broj ljudi zna za prisutnost virusa u određenoj osobi.
• Dostupnost. Rehabilitacijski centri pružiti sve vrste pomoći zaraženoj osobi.
• Svestranost. Pružanje svih vrsta medicinskih usluga koje mogu biti potrebne na ambulantnoj osnovi.

Neizostavan dio liječničkog pregleda je osiguranje potrebnog psihološku pomoć bolesnika s potvrđenom HIV infekcijom.

Događaji

Dva tjedna nakon što je dijete prvi put izliječeno od HIV-a, kažu znanstvenici sličan tretman može pomoći odraslima.

Najvažnije je rano započeti liječenje, iako to ne jamči uspjeh.

Profesor Azie Saez-Siriona(Asier Sáez-Cirion) iz Pasteurov institut u Parizu analizirali 70 osoba s HIV-om koje liječeni antiretrovirusnim lijekovima između 35. i 10. tjedna nakon infekcije. To je puno ranije nego što se obično liječe pacijenti s HIV-om.

Režim uzimanja lijekova svih sudionika prekinut je različiti razlozi. Na primjer, neki su ljudi sami odlučili prestati uzimati svoje lijekove, dok su drugi probali druge lijekove.

Kod većine dobrovoljaca bolest se vratila nakon prekida liječenja, a virus se vratio na razinu na kojoj je bio prije liječenja. Ali Kod 14 pacijenata, uključujući 4 žene i 10 muškaraca, virus se nije vratio nakon prestanka liječenja provodi se u prosjeku u razdoblju od 3 godine.

Iako je 14 pacijenata imalo tragove HIV-a u krvi, njihova je razina bila toliko niska da su je njihova tijela mogla kontrolirati bez lijekova.

Liječenje HIV infekcije

Prosječno 14 sudionika prestala uzimati lijekove prije 7 godina, a jedan od njih izdržao je bez lijekova 10,5 godina.

Nedavno je beba proglašena "funkcionalno izliječenom" od HIV-a nakon što su joj propisana tri antiretrovirusna lijeka gotovo odmah nakon rođenja: zidovudin, lamivudin I nevirapin. Međutim, stručnjaci su upozorili na to brzo liječenje nije prikladno za svakoga, ali važno je započeti što je ranije moguće.

“Tri su prednosti rano liječenje", - objasnio je Sáez-Siriona. "To ograničava rezervoar HIV-a, raznolikost virusa i čuva imunološki odgovor virusu koji ga kontrolira."

No niti jedan od 14 pacijenata nije bio takozvani "superkontrolor", odnosno 1 posto ljudi koji su prirodno otporni na HIV i brzo suzbijaju infekciju. Osim toga, većina je imala teški simptomišto je dovelo do ranog liječenja.

"Koliko god to paradoksalno zvučalo, što im je bilo gore na početku, to su se kasnije osjećali bolje“, rekli su znanstvenici.

Koliko je vremena potrebno da se HIV pojavi?

Mjesec ili dva (najranije 2-4 tjedna) nakon ulaska HIV-a u tijelo mogu se pojaviti prvi znakovi infekcije. Ali ponekad se simptomi HIV-a ne moraju pojaviti godinama ili čak desetak godina nakon infekcije. Zato je važno testirati se na HIV kako bi se otkrila prisutnost virusa.

Prvi znaci HIV-a

Tijekom prva 2-4 tjedna nakon izlaganja HIV-u (i do 3 mjeseca), 40-90 posto ljudi može razviti akutni simptomi bolesti koje su slične simptomima sličnim gripi. To se zove " akutni retrovirusni sindrom" i prirodni je odgovor na HIV infekciju. U to vrijeme razina virusa u krvi je visoka i osoba ga lakše može prenijeti drugima.

Mogu biti prisutni simptomi kao što su:

Toplina

noćno znojenje

Grlobolja

Bol u mišićima

Glavobolja

Umor

Povećani limfni čvorovi

Nakon rani simptomi HIV nestaje, virus postaje manje aktivan, iako je i dalje prisutan u tijelu. Za to vrijeme osoba možda neće osjetiti nikakve simptome. To se zove latentna faza, koja može trajati i do 10 godina i duže.

Nakon što se HIV pretvori u AIDS, pojavljuju se simptomi umora, proljeva, mučnine, groznice, zimice i dr.

Vjerojatnost zaraze HIV-om

Rizik od infekcije HIV-om ovisi o različitim čimbenicima.

Transfuzija zaraženu krv- oko 90 posto

Trudnoća i porod - 30-50 posto

Dojenje - oko 14 posto

Intravenska injekcija - 0,5 -1 posto

Slučajni ubod iglom s HIV-om - 0,3 posto

Analni seks bez zaštite - 3 posto

Nezaštićeni vaginalni seks - oko 1 posto

Institucije Lijekovi Bolesti
Moskovski gradski centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a

Adresa

125275, Moskva, 8. ul. Sokolina Gora, 15, bldg. 5

Telefon za pomoć

(495) 366-62-38

Metro

Elektrozavodskaja, Semenovskaja, Ljubitelji autocesta

Upute

metro stanica "Elektrozavodskaya", Autobus: 86, Fiksni taksi: 32, "Bolnica planine Falcon" - završna stanica;

M. "Semenovskaya", Autobusi: 83, 36, 141, Shuttle taxi: 83, Stanica "8th street of Sokolina Gora" - 7th from metro;

M. "Autoput entuzijasta", Autobusi: 83, 36, 141, Fiksni taksi: 83, Stanica "8. ulica Sokoline Gore" - 4. od metroa.

Email adresa

[e-mail zaštićen]

referentne informacije

Voditelj centraMazus Aleksej Izraelevič

Hotline telefon(495) 366-62-38

Moskovski gradski centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a Moskovskog odjela za zdravstvenu zaštitu (MHC AIDS) vodeća je ustanova u Moskvi koja pruža sveobuhvatnu pomoć osobama s HIV-om i AIDS-om.
Analitički izvještaj
„HIV/AIDS u Rusiji: trendovi, problemi, protumjere.

Vlastita stranica:http://www.spid.ru

Liječenje

Svaki Moskovljanin može se obratiti Centru i dobiti potrebne savjete. Ovo je osobito važno za osobe s laboratorijski dijagnosticiranom HIV infekcijom. Prijavom u Centar moguće je dobiti pravovremenu medicinsku pomoć i psihološku podršku za održavanje normalnog načina života, rada i odnosa s drugima. Redoviti pregled omogućuje pravodobno imenovanje specifične antivirusne terapije. Osim toga, stalni nadzor omogućuje pravovremeno otkrivanje i liječenje oportunističke infekcije, što ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika, već mu i produljuje život.

Većina pacijenata pregledava se i liječi ambulantno, redovito posjećujući polikliniku Centra. Do danas velika većina osoba zaraženih HIV-om koji su registrirani u Centru i redovito posjećuju liječnika nastavljaju voditi aktivan stil života bez prekida studija i rada. Ukoliko postoje indikacije, pacijenti se mogu hospitalizirati u stacionaru Centra, gdje dobivaju najsuvremenije liječenje.

Trenutno se sve više žena zaraženih HIV-om odlučuje imati djecu, a zahvaljujući korištenju modernih posebnih preventivni programi, vjerojatnost da će dijete biti zaraženo HIV-om sada je smanjena za više od šest puta i nije veća od 4%. Međutim, po želji, HIV pozitivna žena može umjetno prekinuti trudnoću.

Na temelju Centra provode se kliničke i epidemiološke studije, osoblje centra drži predavanja i provodi seminare osposobljavanja u drugim medicinske ustanove Moskva.

Centar je također uključen u znanstveno istraživanje, vrši aprobaciju i implementaciju u praksu novih metoda dijagnostike i liječenja HIV infekcije.

Centar koordinira rad svih medicinskih ustanova u Moskvi na prevenciji AIDS-a, a također kontrolira kvalitetu laboratorijske dijagnostike HIV infekcije koja se provodi u medicinskim ustanovama u Moskvi.

Podružnice

Struktura MHC AIDS-a uključuje poliklinički odjel, bolnicu, laboratorij, odjel klinička epidemiologija, kao i odjel za prevenciju te organizacijsko-metodički odjel.

Poliklinički odjel

Ambulanta pruža stalni medicinski nadzor osoba zaraženih HIV-om. Redoviti pregledi omogućuju vam da ne propustite trenutak kada dođe potreba za antiretrovirusnim liječenjem. Zahvaljujući rana dijagnoza, oportunističke infekcije se otkrivaju na vrijeme, što uvelike olakšava njihovo liječenje.

bolnica

Stacionar AIDS centra ima mjesta za odrasle i djecu. Ima 110 kreveta za odrasle, od čega 70 za HIV oboljele, a još 40 za HIV i hepatitise. Dječji odjel ima 45 kreveta.

Bolesnici s laboratorijski potvrđenom dijagnozom HIV infekcije primaju se u bolnicu na temelju uputnice iz drugih zdravstvenih ustanova ili vozilom hitne pomoći. Postoje jasne indikacije za hospitalizaciju, o pitanju hospitalizacije odlučuje liječnik.

Većina pacijenata liječi se ambulantno, odnosno ne u bolnici, već redovito posjećujući kliniku. Dakle, oni mogu provesti punopravni aktivan život bez prekidanja liječenja.

Tijekom pregleda i liječenja pacijenata poštuje se stroga povjerljivost.

Laboratorija

Laboratorijske pretrage temelj su i dijagnostike i liječenja osoba zaraženih HIV-om. Proizlaziti laboratorijske analize značajno utječe na vrijeme početka antiretrovirusnog liječenja. Stalni pregled pacijenata omogućuje vam praćenje učinkovitosti liječenja, prepoznavanje popratnih bolesti, praćenje razvoja nuspojave.

Zavod za kliničku epidemiologiju

Odjel radi u dva smjera: proučavanje epidemiološke situacije HIV-a i AIDS-a u Moskvi, kao i savjetovanje i edukacija osoba zaraženih HIV-om.

Epidemiološke studije omogućuju otkrivanje opsega i karakteristika širenja HIV-a u Moskvi. Slijedom toga, Centar za AIDS stvara određene preporuke za sprječavanje širenja HIV infekcije.

Savjetovanje i edukacija za osobe koje žive s HIV-om uključuje savjetovanje prije i nakon testiranja, kao i obuku o ponašanju koje smanjuje rizik od prijenosa HIV-a na spolnog partnera.

Osim toga, provodi se savjetovanje za trudnice zaražene HIV-om. Prije svega, rečeno im je kako spriječiti infekciju fetusa u svim fazama njegovog razvoja. Trudnoća i HIV pokreću niz moralnih i pravnih pitanja u čijem rješavanju osoblje Centra za AIDS može pomoći.

Kontakti

Sala za anonimne preglede na Sokolinoj Gori. Soba za anonimno testiranje na HIV:

Besplatna HIV dijagnostika

Savjetovanje prije i poslije testiranja

Besplatno savjetovanje o HIV/AIDS-u
Raspored:

Uto, sri, pet 16.00 - 20.00

Čet 10.00 - 14.00 sati

sub. 10.00 - 13.00 sati

Adresa: Moskva, 8. Falcon Mountain, kuća 15, zgrada 3.

Upute: m. "Elektrozavodskaya". Autobus N 86 do krajnje stanice "Falcon Mountain Hospital"
Telefon: 366-26-70, 365-06-01

Soba za anonimno testiranje na HIV (Središnji upravni okrug, 4. gradska poliklinika)

Anonimna besplatna dijagnostika na HIV, hepatitis B i C, sifilis.

Raspored:

pon 14.00 - 19.00 (konzultacije i pretrage),

Uto - Pet 9.00 - 14.00 (konzultacije) 9.00 - 10.15 (testiranje).
Sve usluge su besplatne.

Adresa: Moskva, ul. Rabochaya, kuća 34, kat 1. Ulaz iz obrnuta strana zgrada.

Upute: m. "Ploschad Ilyicha".
Telefon: 278-52-87

Kabinet za prevenciju HIV-a i psihosocijalno savjetovanje (Južni autonomni okrug, poliklinika N 211)

Anonimna besplatna dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, sifilisa.

Potvrda o rezultatima testa izdaje se samo ako imate putovnicu i zdravstvenu policu.
Raspored:

Isporuka testova:

Pon 10.00 - 13.00 sati

uto, čet 15.00 - 19.00 sati

Srijeda 14.00 - 17.00 sati

Pet 8.00 - 9.30

Izdavanje certifikata:

Pon 10.00 - 13.00 sati

uto 15.00 - 19.00 sati

Pet 8.30 - 9.30
Sve usluge su besplatne.

Adresa: Moskva, Varšavska autocesta, 148, zgrada 1, kat 1, ured 127.

Upute: m. "Prazhskaya". Autobus 682 do stajališta "Mebel Store". Autobusi 797, 145, 147 do stajališta "3. putni prolaz".
Telefon: 389-60-18

Kabinet za prevenciju HIV-a (SEAD, poliklinika N55)

Anonimna besplatna dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, biokemijske pretrage.

Savjetovanje prije i poslije testiranja.
Raspored:

Pon, sri, pet 9.00 - 14.00

Uto - Čet 14.00 - 19.00
Sve usluge su besplatne.

Za testiranje na hepatitis i biokemijske analize potrebno je zdravstveno osiguranje.

Adresa: Moskva, ul. Mikhailova, kuća 33, zgrada 2, ured 103.

Upute: metro stanica "Ryazansky Prospekt". Autobus 51 do stanice "Poliklinika N 55".
Telefon: 171-12-93

Soba za testiranje (SWAO, poliklinika N 134)

Anonimna besplatna dijagnostika za HIV, hepatitis, sifilis. Konzultacije psihologa.
Način rada:

Pon, srijeda 14.00 - 18.00 sati

Uto, Čet, Pet 9.00 - 14.00
Sve usluge su besplatne.

Adresa: Moskva, Novojasenevski prospekt, 24, zgrada 2, ured 111.

Upute: m. "Yasenevo".
Telefon: 472-66-01 (lok. 23)

Soba za anonimno testiranje na HIV (SAO, poliklinika N113)

Anonimna besplatna dijagnostika za HIV, hepatitis, sifilis.

Savjetovanje prije i poslije testiranja.
Raspored:

Pon, srijeda 14.00 - 20.00 sati

Uto, Čet, Pet 8.30 - 14.00

Za stanovnike područja sve usluge su besplatne. Poželjno je imati policu. Za dobivanje certifikata potrebna je polica.

Adresa: Moskva, ul. Kuusinen, zgrada 8, kat 4, sobe 415 - 416.

Upute: m. "Polezhaevskaya", dvije stanice na bilo kojem prijevozu; metro stanica "Sokol", trolejbusi 43, 86, 35 do stanice "Kuusinen street, 13".
Telefon: 195-47-86

Soba za prevenciju HIV-a (SVAO, poliklinika N31)

Besplatna anonimna dijagnoza HIV-a.

Potvrde se izdaju samo stanovnicima SVAO.
Način rada:

Pon - Pet 8.30 - 12.00
Sve usluge su besplatne.

Adresa: Moskva, ul. Snežnaja, kuća 20.

Upute: m. "Sviblovo".
Telefon: 180-75-52

Soba za anonimno testiranje na HIV (SZAO, podružnica poliklinike N151)

Anonimna besplatna dijagnostika HIV-a, hepatitisa B i C, sifilisa.
Način rada:

Pon, uto, srijeda 9.00 - 14.00

Čet 11.00 - 16.00 sati

Pet 9.00 - 11.00 sati

Za pretrage na hepatitis i sifilis, kao i za dobivanje potvrde o rezultatu testiranja na HIV, potrebna je liječnička polica.

Adresa: Moskva, prolaz Donelaitis, 21.

Upute: m. "Skhodnenskaya", autobusi 199, 678, četvrta stanica - "Proezd Donelaitis, 38". Prvi kat stambene zgrade od 12 katova, natpis "Poliklinika N 151 Podružnica".
Telefon: 497-79-76

Kabinet za prevenciju HIV-a (CJSC, poliklinika N 40)

Anonimna besplatna HIV dijagnostika.
Način rada:

Pon, sri, pet 10.00 - 12.00

Rezultati analiza izdaju se u prisutnosti putovnice.

Adresa: Moskva, ul. Kremenchugskaya, kuća 7, zgrada 1, kat 1.

Upute: m. "Filyovsky park". Autobus 104, do stajališta "Poliklinika".

Kabinet za prevenciju HIV-a (VAO, poliklinika N 175)

Chelyabinskaya ulica, 16 a,
tel. 300-72-20,
Vrijeme primitka:

Pon-pet od 8.00 do 10.00 sati.

Kabinet za prevenciju HIV-a (Autonomni okrug Zelenograd, poliklinika N 152)

Ekaterina Stepanova je govorila o tome zašto je Rusiji potrebna privatna klinika za osobe s HIV-om i zašto bi se liječnici trebali uključiti u edukaciju.

Nedavno ste postali glavni liječnik prve privatne klinike za zarazne bolesti u Rusiji, H-Clinic. Kako je došlo do ove ponude? Je li bilo lako dogovoriti se?

— Odavno poznajem one koji su osmislili i stvorili ovu kliniku — surađivali smo dugi niz godina u raznim društveni projekti. Kad mi je Andrej Zlobin ponudio posao u H-klinici, nije bilo dvojbe. Znam da su svi projekti ove osobe usmjereni na određeni rezultat.

Najviše se raspravljalo o poziciji. Biti samo liječnik mi je vrjednije nego biti glavni liječnik. No, diploma organizatora zdravstvene njege i već postojeće voditeljsko iskustvo u privatnim klinikama neće nestati.

Zašto ste došli na ideju otvoriti privatnu kliniku za liječenje zaraznih bolesti u Rusiji?

- Postoji nekoliko aspekata.

Prvo, nemojte pretjerivati. društveni značaj besplatnu zdravstvenu skrb u velegradovima poput Moskve. Svatko od nas, na ovaj ili onaj način, koristi usluge komercijalnih klinika ili stručnjaka. Biramo prema svojim potrebama i mogućnostima. Ako je nekome teško kontaktirati liječnika opće prakse u redovnoj ambulanti, na primjer, nema privrženost okružnoj klinici, onda ide u privatni centar i tamo prima bolovanje. Ljudi s različitim infekcijama vrlo su ograničeni u izboru mjesta za pomoć. Svaka poliklinika ima ordinaciju za infektologiju, ali praktički nema privatnih klinika koje bi imale licencu za prijem liječnika infektologa. Ljudi koji žive s HIV-om općenito mogu dobiti preporuku od bilo kojeg stručnjaka - "liječite se u centru za AIDS". Za njih svi putevi vode u centar za AIDS, a ovo nije izbor.

Drugo, čak ni ovu jedinu pomoć ne može dobiti svatko. Ako osoba ne živi u mjestu prijave, tada se ne može pregledati i primati terapiju u mjestu prebivališta. A za mnoge to znači ili odbijanje promatranja i liječenja ili samoliječenje. Naravno, za te ljude naša klinika je spas. Mnogo je lakše doći k nama na termin nego letjeti iz Moskve u centar za AIDS u Irkutsku ili Ulan-Udeu.

Razlikuje li se rad u državnom centru za AIDS od rada u H-klinici?

- Da i ne.

Za početak o jednoj za mene neočekivanoj sličnosti. Kada sam krenuo raditi u ovu kliniku, mislio sam da me čekaju laki i “zdravi” pacijenti. Međutim, već sam prvih dana vidio ljude s uznapredovalom fazom HIV infekcije. Iz različitih razloga nisu ranije dobili liječenje. Neki su ljudi dugo čekali na alternativnu priliku da dobiju medicinsku skrb. Drugi nisu vjerovali u postojanje HIV infekcije. Postoje pacijenti koji su dobili pomoć nekih šamana i narodnih iscjelitelja. To me jako podsjeća na rad na mom "palijativnom odjelu" u centru za AIDS.

Što se tiče razlika, one su prvenstveno u udobnosti i mogućnostima implementacije. individualni pristup svakom pacijentu. Naši pacijenti ne doživljavaju stres koji mogu doživjeti u AIDS centru, sjedeći u redu i gledajući jedni druge. U H-klinici se praktički ne viđaju.

Nemamo cilj pobijediti HIV i druge zarazne bolesti općenito, činimo sve da konkretna osoba koja nam se obrati za pomoć istu dobije kvalificirano i bez nepotreban stres. A glavna ideja na koju uprava poliklinike redovito podsjeća je da ako nam se osoba obrati s problemom, dužni smo mu pomoći da ga riješi. Kao liječniku, jako mi je važno da svi djelatnici klinike prihvate tu ideju, jer ako je problem izvan okvira dijagnostike i liječenja, nemam ga uvijek u prilici riješiti. Na primjer, pacijent treba specijalističku konzultaciju i ja ga mogu uputiti voditelju Asistencije. Riječ je o cijeloj službi koja neprestano razvija bazu stručnjaka čija stručnost i smiren odnos prema komorbiditetima jamče dobivanje kvalitetne skrbi bez brige da će HIV ili virusni hepatitis postati prepreka.

Također imam više vremena za konzultacije, što znači da mogu razmisliti i udubiti se u situaciju. Evo imam još širok raspon mogućnosti dodatnih laboratorijskih pretraga i antiretrovirusnih lijekova. Za razliku od AIDS centra, nisam ograničen onim što trenutno imam na zalihama. Mogu prepisati sve lijekove koji su registrirani u Rusiji. Međutim, to mi nije uvijek ugodno. Plaćaju se i testovi i lijekovi. O tim pitanjima moramo razgovarati s pacijentima, uzeti u obzir njihove financijske mogućnosti i odabrati najoptimalnije rješenje.

Službeno otvorenje bit će tek 21. rujna, no klinika radi od srpnja. Po čemu se sjećate susreta s prvim pacijentima?

- Od prvih sam dana shvatio da sam na pravom mjestu. Ovo mi je najdraži posao – pomagati osobama s HIV-om, osobama s hepatitisom. Oni su prvi došli kod nas, iako je naša klinika spremna pomoći i kod drugih infekcija.

Ponovit ću se, ali stvarno mi je bilo neočekivano da ima jako puno teških pacijenata kojima treba stručno mišljenje. To su ljudi otporni na lijekove, u fazi AIDS-a, oni kojima treba ozbiljna pomoć.

Negativno i traumatično mi je bilo i to što mi je nekoliko pacijenata pričalo o liječniku koji ih je liječio privatno, kršeći principe antiretrovirusne terapije: mijenjajući režime bez indikacija, dogovarajući godišnji odmor, ukapavajući imunoglobuline. Bio sam šokiran i stvarno želim stroga načela medicina utemeljena na dokazima prate svi liječnici.

I to je za mene pozitivno - sada mnogi ljudi imaju priliku biti tretirani ispravno.

Osim susreta s pacijentima, imao sam susrete s našim liječnicima – i to je pravo oduševljenje. Jesam li mogao pomisliti, slušajući predavanja Vasilija Josifoviča Shakhgildyana, da ću s njim raditi u istom timu? Svi naši liječnici imaju bogato iskustvo, pobornici su medicine utemeljene na dokazima te se rukovode preporukama europskih i američkih kolega. Znanost i praksa u području HIV infekcije i hepatologije razvijaju se tako dinamično da je jednoj osobi vrlo teško pokriti sva nova istraživanja. A ovdje je jak tim dar. Kad moji kolege i ja počnemo raspravljati klinički slučaj, onda svatko zna neke točke bolje od drugih, a kao rezultat toga, svi smo obogaćeni znanjem, a naši pacijenti dobivaju sve naprednije liječnike.

Dolaze li i vama osobe koje poriču HIV?

- Da, takvi ljudi ipak traže pomoć, kako infekcija napreduje. Kada osoba ima pritužbi, uključuje se instinkt samoodržanja i počinje potraga za rješenjem problema.

Mislim da se ne radi o pravim poricateljima, disidentima. Dapače, to su ljudi kojima se nije pomoglo da prođu kroz faze postavljanja dijagnoze. Koja je stala u fazi nijekanja, jer je lakše.

Poznajemo Vas kao medicinskog djelatnika koji provodi brojne edukativne aktivnosti za HIV aktiviste i pacijente koji žive s HIV-om. Zašto vam je važno sudjelovati u učenju?

Ovdje sam vrlo pragmatičan.

Prvo, jako volim prenositi svoje znanje. Znate, kada ima puno znanja, treba ih dijeliti, a ne gomilati.

I drugo, za mene je to zapravo korisno. Pacijent koji je educiran, pametan i obučen već je za mene partner. Liječenje HIV-a je doživotna situacija, a ako radimo zajedno, postaje lakše. Ako počnem raditi sam, a pacijent ne zna ništa, nije ni u što orijentiran, onda će biti puno teže. Za mene je pametan pacijent dar. Znam da vrlo često liječnici ne vole kada se pacijenti educiraju. Ali jako sam sretan kada mi pacijent dođe na termin i kaže: "Ma, ja to znam, čitao sam o tome i želim ovako." Tada gotovo ravnopravno raspravljamo o tome što on želi. Edukacija pomaže pacijentima da postanu partneri svojim liječnicima. Stvarno bih volio da ima više liječnika koji će ljudima prenositi informacije. A u klinici sanjam uvesti “Školu pacijenta”.

Jesu li pacijenti sada educiraniji nego prije, recimo, pet godina?

— nedvojbeno. Pacijenti su educiraniji, pacijenti čitaju, idu naprijed. Ovo je vrlo vrijedno. Iza posljednjih godina na internetu se pojavilo puno resursa - arvt.ru, "Guys PLUS" - ima ih mnogo korisna informacija. Važno je razlikovati dobri izvori informacija. I bitno je paziti na forumima tko ti odgovara. Ponekad vrlo aktivan član foruma može replicirati svoje pogrešno mišljenje. A ovo već može nekoga povrijediti.

Kako nakon posla nalazite vrijeme za podršku bolesnima? Vjerojatno vam se puno piše na društvenim mrežama, zar ne?

- Za ovo je ostalo malo snage i malo vremena - imam još dvoje djece. Sada stalno putujem između dva grada – i sve je to jako teško. Objavio sam objavu na društvenim mrežama da ovdje već pomažem za dobrotvorni prilog.

Ako netko želi da mu pomognem, onda i on treba nekome pomoći. Imam nekoliko dobrotvornih grupa kojima pomažem. Možete odabrati bilo koji od njih, dati bilo koji doprinos i od mene dobiti odgovor na svoje pitanje.

Što mislite o borbi protiv stigmatizacije HIV pozitivnih osoba? Hoće li privatne klinike pomoći u borbi protiv toga?

“U klinici imamo vrlo stroge zahtjeve povjerljivosti. Na primjer, liječnici osim imena, dobi i medicinskih podataka nemaju pristup nikakvim informacijama. Isto tako, administratori nemaju pristup medicinskim podacima, dijagnozama itd. Ispada da su podaci o pacijentima potpuno zatvoreni. Pomažemo mu da sačuva tajnu ako on to želi. Ali moja osobna globalna zadaća je osigurati da se osobe s HIV-om ne boje svog statusa, već da mu se prilagode i da o tome mogu mirno, bez suza razgovarati. Sanjam da će doći vrijeme kada će ljudi kod nas dolaziti samo zbog kvalitete medicinska pomoć, a superstrogi zahtjevi povjerljivosti prestat će biti jedna od prednosti i, općenito, vrijednost.

Razočaravajuća statistika WHO-a pokazuje da je 36 milijuna ljudi diljem svijeta zaraženo virusom ljudske imunodeficijencije. Međutim, danas je HIV prestao biti presuda. U mnogim velikim klinikama u Izraelu provodi se njegovo uspješno liječenje.

Zašto je važno pravovremeno liječenje

Kada uđe u tijelo, virus imunodeficijencije počinje se ponašati vrlo agresivno. Njegove se stanice vežu za CD4 proteine ​​prisutne na površini T-limfocita (stanice odgovorne za imunitet) i unose u njih vlastitu DNK. Kao rezultat toga, ponašanje T-limfocita postaje slično ponašanju samih virusa: počinju zaraziti zdrave stanice. Stoga je najvažniji uvjet uspješno liječenje je rano otkrivanje virusa i početak terapije. To je prilično teško, jer unatoč aktivnom oštećenju limfocita, vanjski simptomi bolesti se mogu manifestirati nekoliko godina nakon infekcije, kada se više ne radi o HIV-u, već o AIDS-u. Ove pojmove treba razlikovati. Suzbijanje HIV-a je izazovan, ali stvaran izazov; što se tiče AIDS-a, on se razvija kao posljedica zanemarenog virusa, a danas je ta bolest neizlječiva.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke metode koje se koriste u izraelskim medicinskim ustanovama omogućuju otkrivanje HIV-a čak iu latentnoj fazi, kada virus još nije imao vremena oslabiti imunološku obranu, što je prepuno komorbiditeti.

Dijagnostika je dosta dugotrajna, može trajati 2 tjedna ili više. Uključuje dvije faze:

1. Specijalističke konzultacije.
2. Analize.

Svi postupci za dijagnosticiranje i liječenje HIV infekcije u Izraelu su potpuno povjerljivi. Analize uključuju:

1. Opća analiza krv.
2. Biokemijska analiza.
3. Ostale analize ovisno o uočenim promjenama.
4. ELISA - enzimski imunološki test (ELISA). Dobiveni rezultat je hipotetski i također može biti lažno pozitivan. Također je moguće dobiti negativan nalaz kod zaražene osobe ako nisu prošla 3 mjeseca od trenutka infekcije. Ponekad se negativan rezultat javlja čak i 8 mjeseci nakon ulaska virusa u tijelo.
5. Western Blot, ili Western Blot, je više točna metoda potvrđivanje infekcije. Međutim, također je povezan s antitijelima, kojih često nema u kratkom roku.
6. polimeraza lančana reakcija(PCR) vrlo je precizna metoda koja vam omogućuje otkrivanje virusa iz rani datumi. Uz pomoć reakcije detektira se RNA patogena (određeni soj virusa).

Kada se potvrdi HIV, propisuju se dodatne preglede na antigenaciju i otpornost virusa. Uključuju 4 provjere, čija je svrha utvrditi prijelaz virusa u AIDS, stadij razvoja bolesti, kao i procjena osjetljivosti patološke stanice na djelovanje raznih lijekova.

Blok instrumentalno istraživanje provedeno za otkrivanje nepovoljnih patologija, uključuje rendgensko snimanje, ultrazvuk, CT, MRI i niz drugih metoda.

Na temelju dobivenih podataka, pacijentu se dodjeljuje individualni tretman: najviše učinkovite lijekove i postupcima. Liječnik informira pacijenta o mogućnostima i mogućim rizicima terapije, daje preporuke o potrebnim prilagodbama načina života, prehrane, tjelesne aktivnosti.

Glavni pravci terapije

Glavna opasnost od AIDS-a je supresija funkcije limfocita odgovornih za imunološku obranu. Rezultat je nagli pad imuniteta. Kao rezultat toga, prodor čak i manje infekcije može biti smrtonosna prijetnja, bez obzira na to dovodi li do razvoja, na primjer, limfoma ili obične prehlade.

S obzirom na ovaj trenutak, glavni cilj liječenja u Izraelu je osigurati dovoljno visoka razina imunološka zaštita.

Drugi smjer tekuće terapije je suzbijanje razvoja stanica zaraženih HIV-om.

Posebna se pozornost posvećuje kontinuiranom praćenju stanja bolesnika radi pravovremenog otkrivanja i uklanjanja bolesti u razvoju (upala pluća, Kaposijev sarkom, itd.). Stoga su napori stručnjaka usmjereni kako na suzbijanje temeljne patologije, tako i na prevenciju drugih bolesti.

Drugi značajan cilj terapije je psihološka podrška pacijentima i njihovim bližnjima. Prema riječima stručnjaka, vrlo je važno da osoba shvati da HIV nije smrtna presuda. Trenutno tisuće ljudi koji su liječeni u Izraelu žive normalnim životom, rade, vjenčaju se, imaju djecu.

Osnovne metode liječenja HIV-a u izraelskim klinikama

Terapeutski termini se određuju na temelju podataka dobivenih kao rezultat temeljitog pregleda pacijenta. Također se uzimaju u obzir popratne bolesti izazvane slabljenjem tjelesne obrane.

Provodi se antiretrovirusna terapija za smanjenje virusno opterećenje na tijelo i inhibiciju daljnjeg razvoja HIV stanica. Danas se najučinkovitijima smatraju tri skupine lijekova:

• Prvi uključuje nukleozidne inhibitore reverzne transkriptaze (skraćeno NRTI), koji su neispravna verzija sastavnih fragmenata potrebnih za reprodukciju virusnih stanica. Tu spadaju Zidovudin, Emtricitabin, Tenofovir, Azidotimidin, Hivid, Stavudin, Lamivudin, Zeffix, Videx i drugi.
• Drugi su nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI). Njihovo djelovanje je blokiranje proteinske tvari potrebne za razmnožavanje virusa. Glavni lijekovi u ovoj kategoriji: Nevirapin, Stokrin, Viramun.
• Treća skupina su inhibitori proteaze čija se učinkovitost temelji na deaktivaciji proteina proteaze koji je bitna komponenta procesa diobe stanica virusa. Najčešće korišteni lijekovi su Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
• Četvrta skupina su inhibitori fuzije. To su fuzijski blokovi virusa i CD4 limfocita. Glavni lijekovi skupine: Enfuvirtid, Maravirok.
• Peta skupina su inhibitori integraze. Njihovo djelovanje usmjereno je na blokiranje proteina integraze koji je potreban virusu kada se DNA unese u CD4 leukocit. Korišteni lijekovi uključuju Raltegravir.

U izraelskim klinikama u liječenju HIV-a koriste se i Emritva, Abacavir, Epivir, Tenofovir, Emtricitabin. Prema riječima stručnjaka, oni su prilično učinkoviti, ali njihova je uporaba moguća samo prema preporuci liječnika. To je povezano s visokim rizikom od ozbiljnih nuspojava. Primjerice, Abacavir i Epivir, koji su sastojci Kivex tableta, često provociraju alergijske reakcije i srčane patologije.

Tenofovir je kontraindiciran u prisutnosti problema s bubrezima. Pojačani inhibitor proteaze propisuje se u slučaju otpornosti virusa na nukleozidne i nenukleozidne inhibitore reverzne transkriptaze. Ova kategorija uključuje:

• darunavir;
• Saquinavir;
• Atazanavir;
• Fosamprenavir.

U početnoj fazi liječenja lijekovi se uzimaju pod liječničkim nadzorom kako bi se procijenila učinkovitost u određenom slučaju i otkrila moguće komplikacije. Daljnja primjena lijekova provodi se ambulantno, kontinuirano. Pacijent se povremeno podvrgava pregledima u klinici.

Taktika liječenja

U početnoj fazi, pacijentu se propisuje kombinacija lijekova tri glavne skupine - prva linija terapije. Ovo uzima u obzir značajke tijeka bolesti, toleranciju lijekova i odgovor tijela na liječenje. Pacijent uzima lijekove jednom ili dva puta dnevno. Redovito imenovani testovi koji vam omogućuju objektivnu procjenu učinkovitosti liječenja. Također se uzimaju u obzir čimbenici kao što su stupanj bolesti i prisutnost popratnih patologija (upala pluća, Kaposijev sarkom, itd.). Ako je potrebno, tečaj preventive terapija lijekovima za prevenciju bolesti izazvanih slabljenjem imunološke obrane.

Ako HIV počne pokazivati ​​aktivnost na kombinaciju korištenih lijekova ili se pojave nuspojave na dijelu tijela, potrebna je promjena terapije. Pacijentu se propisuje nova kombinacija tri nova lijeka, što značajno povećava šanse za uspješno liječenje. Visoko aktivna antiretrovirusna terapija koja se temelji na upotrebi "koktela" nekoliko antivirusna sredstva, agresivno djeluje na HIV i sprječava da virus postane ovisan o određenom lijeku. Stalna promjena sastojaka ljekovitog koktela brzo inhibira otpornost virusa. Tijekom terapije koriste se inovativni antiretrovirusni lijekovi koji vam omogućuju kontrolu razvoja virusa i značajno usporavanje napredovanja bolesti.

Cilj integriranog liječenje lijekovima je i otklanjanje simptoma i prevencija komplikacija popratnih bolesti (limfom, upala pluća i dr.)

Tijekom cijelog liječenja pacijent prolazi niz testova, na temelju kojih liječnik prati stanje zaražene osobe. Smanjenje broja CD4 limfocita dokaz je progresije bolesti, a povećanje ukazuje na učinkovitost liječenja.

Uzimanje antiretrovirusnih lijekova za liječenje HIV-a trebalo bi trajati cijeli život, što je za mnoge pacijente problematično zbog njihove relativno visoke cijene. Stoga mnoge klinike i znanstveni centri u Izraelu provode istraživanja, razvijaju nove mogućnosti terapije, cjepiva, čija uporaba neće biti usmjerena na smanjenje virusnog opterećenja, već na potpuno uništenje virusa.

Dodatni programi

Budući da se osoba može zaraziti HIV-om u gotovo bilo kojoj dobi, izraelski liječnici čine sve kako bi sveobuhvatno poboljšali kvalitetu života pacijenata. Nakon što prođe poseban terapijski program, osoba s HIV-om može postati i roditelj. Primjena moderne tehnologije omogućuje izbjegavanje prijelaza virusna infekcija od majke ili oca do fetusa.

Novi medicinska tehnologija, razvijen od strane stručnjaka, omogućuje muškom nositelju da ima zdravo dijete. Bit metode je uklanjanje virusa iz sjemena ispiranjem sjemene tekućine. Nakon toga slijedi umjetna oplodnja. U izraelskim medicinskim ustanovama također se poduzimaju posebne mjere kako bi se spriječio prijenos virusa sa žene na dijete. Konstantno se razvijaju nove terapije za liječenje mladih pacijenata kojima je dijagnosticiran HIV.

Najnovije metode i dostignuća u području liječenja HIV-a

cjepivo protiv AIDS-a

Znanstvenici su primijetili da uzimanje antiretrovirusnog koktela može neutralizirati smrtonosni virus. Međutim, smanjenje broja leukocita se nastavlja. Slabljenje imunološke obrane izazvano virusom napreduje. Pokreću se autoimuni procesi tj ljudsko tijelo praktički se hrvajući sam sa sobom. Izraelski stručnjaci razvili su posebno cjepivo za održavanje imunološki sustav. Temelj za njegovo stvaranje bili su pogođeni leukociti izolirani iz krvi osobe zaražene HIV-om, "jedući" zdrave stanice. One se uništavaju i daju bolesniku u obliku cjepiva. To u tijelu izaziva oštru reakciju imunološkog sustava, koji nastavlja uništavanje sličnih stanica u krvi. Provedeni testovi dali su dobre rezultate. Korištenje novog cjepiva omogućit će pretvaranje HIV-a u normalan kronična bolest zahtijevaju terapiju održavanja.

Ostale inovacije

Nedavno su izraelski stručnjaci razvili jedinstvenu tvar koja može uništiti stanice zaražene smrtonosnim virusom. Revolucionarno otkriće, koje daje nadu u konačnu pobjedu nad virusom, rezultat je suradnje biologa i kemičara s Hebrejskog sveučilišta (u Jeruzalemu).

Protein je izoliran tijekom rada skupine znanstvenika predvođenih dr. Assafom Friedlerom. Uvođenje proteina u stanice zaražene HIV-om dovelo je do smrti potonjih unutar dva tjedna. U isto vrijeme, br nuspojave nije bilo primijećeno. Prethodno korišteni lijekovi pridonijeli su usporavanju infektivni proces ili smrt virusa, ali se s tim nije mogao nositi zaražene stanice stalno umnožavanje uspavanog virusa.

Rezultat korištenja tradicionalne metode liječenje često postaje razvoj imuniteta na lijekove iz HIV-a, kao rezultat toga, nastavlja zaraziti nove stanice. Vrijednost nove tehnike leži u činjenici da dobiveni protein dovodi do njihove trenutačne smrti.

Studije punog opsega planiraju se u bliskoj budućnosti inovativni alat. Do sada, lijek nije dostupan za široku upotrebu. Unatoč tome, znanstvenici širom svijeta priznaju da je njegovo stvaranje pravi proboj u medicini.

Još jedan senzacionalni izum izraelskih znanstvenika je poseban uređaj koji vam omogućuje određivanje prisutnosti HIV-a u osobi u samo nekoliko minuta. Kao što je već spomenuto, koristi se i danas dijagnostičke studije traju najmanje dva tjedna, što znatno poskupljuje liječenje u Izraelu i stvara niz drugih problema, posebice stranim pacijentima.

Nova dijagnostička metoda ne zahtijeva čak ni analizu krvi. Izvana uređaj izgleda kao uređaj za mjerenje krvni tlak. Manšeta s elektrodama čita podatke, koji se zatim proučavaju pomoću posebnog kompjuterski program. Dobiveni rezultati sadrže podatke o prisutnosti ili odsutnosti HIV infekcije kod pacijenta.

uvijek prisutan u ljudskoj krvi veliki broj razne viruse, od kojih svaki ima svoj jedinstveni "rukopis". Na tome se temelji rad jedinstvenog uređaja: očitava električni signal koji proizlazi iz HIV-a, a zatim ga analizira računalni sustav.

Uređaj je već uspješno prošao fazu testiranja i dokazao svoju učinkovitost. Njegovom primjenom vrijeme dijagnostike će se skratiti sa 14 dana na nekoliko minuta.

Klinike koje nude terapiju HIV-a

Kurs liječenja virusa humane imunodeficijencije možete dobiti u sljedećim zdravstvenim ustanovama u zemlji:

• Hadassah - stručnjaci centra već više od 20 godina provode istraživanja u području dijagnostike i terapije virusa humane imunodeficijencije. Za zaražene postoji reproduktivni odjel koji pomaže pacijenticama da zatrudne i rode zdravo dijete.
• Meir je jedan od vodećih u liječenju HIV-a. Moderna dijagnostička oprema, opremljeni laboratoriji zadnja riječ tehničari, iskusni stručnjaci - sve to jamči primanje učinkovite medicinske skrbi.
• – Pacijentima se nudi cijeli niz dijagnostičkih i terapijskih postupaka.
• – u liječenju HIV-a koriste se najnoviji antiretrovirusni lijekovi kojima se može postići značajno smanjenje količine virusa u organizmu.

Liječenje HIV-a također nudi:

• Medicinski centar Asaf HaRofe.
• Medicinski centar Herzliya.
• LevIsrael je mreža klinika.
• Klinika Tel Aviv.

Približne cijene tretmana

Prilično je teško unaprijed izračunati troškove liječenja HIV-a u Izraelu. Troškovi uključuju cijenu specijalističkih konzultacija, dijagnostičkih pregleda, liječenja lijekova, fizioterapeutskih postupaka, smještaja, njege pratitelja. Značajan dio financijskih troškova su lijekovi. Teško je predvidjeti koji će lijekovi biti propisani: sve ovisi o stanju pacijenta i rezultatima pretraga. Potrebno je voditi računa o mogućnosti razvoja popratnih bolesti, što za sobom povlači nove troškove. Što se tiče troškova dijagnostičkih postupaka koji se izvode za otkrivanje HIV-a, oni koštaju oko 1500-2700 USD. Liječnička konzultacija košta najmanje 400 USD, jedan dan hospitalizacije - od 500 USD.