broj CD4(puni naziv: broj CD4+ T stanica, ili broj CD4+ T stanica, ili T4, ili imunološki status) je rezultat krvne pretrage koji pokazuje koliko je ovih stanica u kubnom milimetru krvi.

Broj CD4 je vrlo dobar "surogat marker". Pokazuje koliko je HIV utjecao na imunološki sustav, kolika je dubina infektivnog procesa, koliki je rizik od drugih infekcija, kada treba započeti liječenje. Prosječan broj CD4 stanica za HIV negativnu osobu kreće se od 600 do 1900 stanica/ml krvi, iako ta razina kod nekih ljudi može biti viša ili niža.

2-3 tjedna nakon infekcije, broj CD4 obično pada.

Kako se imunološki sustav počinje opirati, broj CD4 ponovno raste, iako ne na prvobitnu razinu.

U budućnosti, tijekom godina, broj CD4 postupno se smanjuje. Prosječni godišnji pad broja CD4 je oko 50 stanica/mm3. Svatko ga ima pojedinačna osoba ova stopa je individualna, ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su podtip virusa, dob osobe, put prijenosa HIV-a, genetske karakteristike (prisutnost ili odsutnost CCR5 receptora) i može biti veća ili niža.

Imunološki sustav većine ljudi uspješno kontrolira HIV bez potrebe za liječenjem dugi niz godina.

Broj CD4+ stanica je test krvi koji mjeri koliko dobro funkcionira imunološki sustav kod osoba s virusom humane imunodeficijencije (HIV). CD4+ stanice su vrsta bijelih krvnih stanica. Leukociti imaju važnu ulogu u borbi protiv infekcija. CD4+ stanice se također nazivaju T limfociti, T stanice ili T pomagači.

HIV inficira CD4+ stanice. Broj CD4+ stanica pomaže odrediti mogu li se pojaviti druge infekcije (oportunističke infekcije). Trend broja CD4+ stanica važniji je od vrijednosti jednog testa, jer se može mijenjati iz dana u dan. Trend broja CD4+ stanica tijekom vremena pokazuje učinak virusa na imunološki sustav. U neliječenih osoba zaraženih HIV-om, broj CD4+ stanica obično se smanjuje kako HIV napreduje. Nizak broj CD4+ stanica često ukazuje na oslabljeni imunološki sustav i veće šanse za razvoj oportunističke infekcije.

Zašto se testiranje provodi

Mjerenje broja CD4+ stanica provodi se kako bi se:

Promatranje kako HIV infekcija utječe na vaš imunološki sustav.

Pomozite da se na vrijeme dijagnosticira sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). HIV dovodi do AIDS-a, dugotrajne kronične bolesti za koju nema lijeka.

Određivanje kada je najbolje vrijeme za početak antiretrovirusne terapije, koja će smanjiti stopu HIV infekcije u tijelu. Za više detaljne informacije pogledajte odjeljak "Rezultati".

Odredite rizik od razvoja drugih infekcija (oportunističkih infekcija).

Definicije kada početi preventivno liječenje oportunističke infekcije, kao što je uzimanje lijekova za sprječavanje pneumocistične pneumonije (PCP).

Broj CD4+ stanica utvrđen u trenutku kada vam je dijagnosticiran HIV služi kao osnova s ​​kojom će se uspoređivati ​​svi sljedeći brojevi CD4+ stanica. Vaš broj CD4+ mjerit će se svakih 3-6 mjeseci, ovisno o vašem zdravstvenom stanju, prethodnom broju CD4+ i uzimate li visoko aktivnu antiretrovirusnu terapiju (HAART).

Kako se pripremiti za test

Prije polaganja ovog testa posavjetujte se sa stručnjakom koji će Vas posavjetovati o značenju rezultata testa. Saznajte kako je ovaj test povezan s vašom HIV infekcijom.

Kako se test radi

Zdravstveni radnik koji provodi vađenje krvi će izvršiti sljedeće korake:

Stavite elastičnu traku oko ruke iznad lakta kako biste zaustavili protok krvi. Time se povećavaju vene koje su ispod razine zavoja, što olakšava ulazak igle u venu.

Obrišite iglu alkoholom.

Ubodite iglu u venu. Možda će biti potrebno više od jednog pokušaja.

Pričvrstite epruvetu za uzorkovanje krvi na iglu.

Kada će potreban iznos krvi, skinite zavoj s ruke.

Na mjesto uboda kože iglom nakon vađenja nanesite oblog od gaze ili vatu.

Prvo će pritisnuti mjesto uboda, a zatim staviti zavoj.

Kakav će biti osjećaj

Možda nećete osjetiti ništa tijekom injekcije ili ćete možda osjetiti bol dok igla prolazi kroz vašu kožu. Neki ljudi osjećaju peckanje dok je igla u veni. Međutim, većina ljudi ne osjeća nikakvu (ili minimalnu) nelagodu prilikom umetanja igle u venu. Vaš bol ovisit će o vještini medicinski radnik koji će uzeti uzorak krvi, kao i stanje Vaših vena i Vašu osjetljivost na bol.

udaren. Ovisno o broju struktura imunološki sustav, koji imaju normalnu strukturu i dobro obavljaju svoje zaštitne funkcije, ovisi potreba za antiretrovirusnom terapijom. Stanica zahvaćena AIDS-om nije u stanju boriti se protiv virusa i izvor je reprodukcije patogena, stoga je propisana specifično liječenje, što sprječava diobu atipičnih struktura i daljnje oštećenje ljudskog organizma.

ciljne stanice HIV-a

Najvažniji kriterij za procjenu patogenosti virusa u tijelu je prisutnost zdravih elemenata imunološkog sustava. Ovaj pokazatelj ovisi o broju CD4 stanica zaraženih HIV infekcijom. Uz dugotrajnu odsutnost liječenja AIDS-a, opaža se povećanje zahvaćenih struktura HIV-a. U isto vrijeme, tijelo proizvodi malo supresorskih stanica, što je povezano sa štetnim učinkom bilo kojeg zaraznog patogena.

Glavni destruktivni učinak retrovirusa usmjeren je na cd4 imunološke strukture. HIV inficira te elemente kako bi smanjio urođenu sposobnost tijela da da potpuni zaštitni odgovor na patogeno djelovanje uzročnika u tijelu zaražene osobe.

Ovisno o kvantitativnom uništenju imuniteta, posebice cd4 stanica, HIV infekcija utječe na pojedine organe i njihove sustave, uzrokujući karakterističnu kliničku sliku.

Klasifikacija HIV-a prema DM 4-stanice i kliničke manifestacije stadij bolesti:

Ova podjela na stupnjeve omogućuje temeljitiji pristup liječenju oboljelih i regulira propisivanje antiretrovirusne terapije. Zauzvrat, to sprječava razvoj otpornosti virusa i povećava učinkovitost korištenih lijekova.

Koliko stanica u HIV infekciji može biti zahvaćeno virusom?

Imunodeficijencija može utjecati na veliki broj struktura u bilo kojem tkivu tijela, što dovodi do raznih klinički simptomi, koje je vrlo teško i gotovo uvijek nemoguće spojiti u jednu grupu i posložiti. Stoga, u posljednjih godina svi klinički laboratoriji u centrima za AIDS koriste standardiziranu metodu za određivanje stadija i propisivanje antiretrovirusne terapije. Svi zaposlenici centara za kontrolu infekcija znaju koje promjene prolazi ljudsko tijelo u svakoj fazi, kako se to odražava u analizama i koliko stanica treba biti. HIV (AIDS) sasvim prirodno utječe na određene elemente u svakoj fazi. Moguće je izdvojiti sekvencijalne faze bolesti prema stupnju i prirodi utjecaja na pojedine strukture:

• Stadij asimptomatskog prijevoza, tijekom kojeg su elementi najviše pogođeni limfni sustav. Ovo razdoblje karakterizira povećanje limfni čvorovi i blagi subfebrilitet, u prvih 12 tjedana od trenutka infekcije naziva se "akutni retrovirusni sindrom".
• Infekcija inficira stanice dišni sustav, probavni trakt i neka područja koža, što dovodi do trajnih bolesti pluća, rekurentnog stomatitisa, mikoza.
• Poraz imunološkog sustava u trećoj fazi omogućuje uništavanje strukturnih elemenata ne samo virusnim česticama, već i oportunističkom florom. Istodobno, stanice HIV-a aktivno se množe, koristeći zdrave strukture tijela pacijenta.
• Ova faza dovodi do smanjenja razine imunološkog statusa do kritično niskog broja stanica. S HIV-om posljednja faza ova brojka doseže manje od 7 imunoloških jedinica krvi.
• Ciljne stanice u AIDS-u nisu samo imunološke strukture, već i tkiva živčani sustav. U većini slučajeva, oportunistička flora utječe na glavu i leđna moždina dovodeći do mučne i bolne smrti.

Koliko bi stanica kod osobe zaražene HIV-om trebalo biti normalno?

Uz HIV, stopa SD stanica trebala bi biti veća od 350. Ova razina održava se samo uz stalni nadzor stručnjaka koji može adekvatno procijeniti zdravstveno stanje, propisati potrebne pretrage i dešifrirati njihove rezultate, kao i preporučiti korištenje odgovarajućih lijekova. Istodobno, s određenom učestalošću, krvni testovi se uzimaju u posebnim laboratorijima za proučavanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava imunološke T stanice. Kod HIV-a ove su strukture među najranjivijima. Stoga sustavno proučavanje CD4 stanica zahvaćenih HIV-om omogućuje procjenu zdravstvenog stanja zaraženih i na vrijeme im prepisuje antiretrovirusnu terapiju. To omogućuje produljenje života bolesnika i značajno poboljšava njegovu kvalitetu.

Kako povećati broj imunoloških stanica s HIV-om?

Zaštitni sustav ljudsko tijelo kvalitativno i kvantitativno ovisi o hormonska pozadina. Na to utječe omjer vitamina koji dolaze s hranom, Zdrav stil životaživot, redovito vježbanje fizička kultura te pravovremeno otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje virusnih infekcija. Zajedno, to omogućuje ne samo sprječavanje smanjenja imuniteta, već i značajno poboljšanje ovog pokazatelja.

Primjera ima mnogo u svijetu HIV zaražene osobe koji ne samo da se nisu dali poraziti od bolesti, nego su se znali prilagoditi u društvu, skreću pozornost javnosti na tako složen problem. Zbog pažljivog određivanja CD4 stanica u tijelu pacijenata, mnoge su trudnice pravodobno dobile antiretrovirusnu terapiju. To im je omogućilo da rađaju zdravu djecu.

Prva studija uvijek se računa leukocitarna formula(vidi poglavlje " Hematološka istraživanja"). I relativna i apsolutne vrijednosti broj stanica periferne krvi.

Određivanje glavnih populacija (T-stanice, B-stanice, prirodne ubojice) i subpopulacija T-limfocita (T-pomagači, T-CTL). Za primarnu studiju imunološkog statusa i otkrivanje težih poremećaja imunološkog sustava WHO preporučuje određivanje omjera CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8. Studija omogućuje određivanje relativnog i apsolutnog broja glavnih populacija limfocita: T-stanice - CD3, B-stanice - CD19, prirodne ubojice (NK) - CD3-CD16++56+, subpopulacije T-limfocita (T-pomagači CD3+ CD4+, T-citotoksični CD3+ CD8+ i njihov omjer).

Način istraživanja

Imunofenotipizacija limfocita provodi se monoklonskim antitijelima na površinsku diferencijalnu anginu na stanicama imunološkog sustava, laserskom protočnom citofluorometrijom na protočnim citometrima.

Odabir zone za analizu limfocita vrši se prema dodatnom markeru CD45 koji je prisutan na površini svih leukocita.

Uvjeti uzimanja i čuvanja uzoraka

Venska krv uzeta iz kubitalne vene ujutro, strogo na prazan želudac, u vakuumski sustav do oznake naznačene na epruveti. K2EDTA se koristi kao antikoagulans. Nakon uzorkovanja, epruveta s uzorkom se polako okreće 8-10 puta kako bi se krv pomiješala s antikoagulansom. Skladištenje i transport strogo na 18-23 ° C u uspravnom položaju ne više od 24 sata.

Nepoštivanje ovih uvjeta dovodi do netočnih rezultata.

Interpretacija rezultata

T-limfociti (CD3+ stanice). Povećana količina ukazuje na hiperaktivnost imunološkog sustava, opaženu kod akutne i kronične limfocitne leukemije. Povećati relativni pokazatelj javlja se u nekim vyrusnye i bakterijske infekcije na početku bolesti, egzacerbacije kroničnih bolesti.

Smanjenje apsolutnog broja T-limfocita ukazuje na nedostatak stanične imunosti, odnosno na manjak stanične efektorske veze imunosti. Otkriven u upalama različitih etiologija, maligne neoplazme, nakon trauma, operacija, srčanog udara, pušenja, uzimanja citostatika. Povećanje njihovog broja u dinamici bolesti je klinički povoljan znak.

B-limfociti (CD19+ stanice) Smanjenje se opaža kod fiziološke i kongenitalne hipogamaglobulinemije i agamaglobulinemije, kod neoplazmi imunološkog sustava, liječenja imunosupresivima, akutnih virusnih i kroničnih bakterijskih infekcija te stanja nakon uklanjanja slezene.

NK limfociti s CD3-CD16++56+ fenotipom Stanice prirodne ubojice (NK stanice) su populacija velikih granuliranih limfocita. Oni su sposobni lizirati ciljne stanice zaražene virusima i drugim intracelularnim antigenima, tumorske stanice i druge stanice alogenog i ksenogenog podrijetla.

Povećanje broja NK stanica povezano je s aktivacijom imuniteta protiv transplantacije, u nekim slučajevima zabilježeno je tijekom Bronhijalna astma, javlja se na virusne bolesti, povećava se kod malignih neoplazmi i leukemije, u razdoblju rekonvalescencije.

Pomoćni T-limfociti s CD3+CD4+ fenotipom Povećanje apsolutnih i relativnih količina opaženo je kod autoimunih bolesti, može biti sa alergijske reakcije, neki zarazne bolesti. Ovo povećanje ukazuje na stimulaciju imunološkog sustava na antigen i služi kao potvrda hiperreaktivnih sindroma.

Smanjenje apsolutnog i relativnog broja T stanica ukazuje na hiporeaktivni sindrom s kršenjem regulatorne veze imuniteta, patognomski je znak HIV infekcije; javlja se kod kronična bolest(bronhitis, upala pluća itd.), solidni tumori.

T-citotoksični limfociti s CD3+ CD8+ fenotipom Povećanje se nalazi u gotovo svima kronične infekcije, virusne, bakterijske, protozoalne infekcije. Karakterističan je za HIV infekciju. Smanjenje se opaža na virusni hepatitis, herpes, autoimune bolesti.

Omjer CD4+/CD8+ Ispitivanje omjera CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) preporučuje se samo za praćenje HIV infekcije i kontrolu učinkovitosti ARV terapije. Omogućuje određivanje apsolutnog i relativnog broja T-limfocita, subpopulacija T-pomagača, CTL i njihov omjer.

Raspon vrijednosti je 1,2–2,6. Smanjenje se opaža kod kongenitalnih imunodeficijencija (Di-Georgeov, Nezelofov, Wiskott-Aldrichov sindrom), kod virusnih i bakterijskih infekcija, kronični procesi, izloženost zračenju i toksični kemijske tvari, multipli mijelom, stres, smanjuje se s godinama, kod endokrinih bolesti, solidnih tumora. To je patognomski znak za HIV infekciju (manje od 0,7).

Povećanje vrijednosti više od 3 - kod autoimunih bolesti, akutne T-limfoblastične leukemije, timoma, kronične T-leukemije.

Promjena u omjeru može biti povezana s brojem pomagača i CTL-ova u određenom pacijentu. Na primjer, smanjenje broja CD4+ T stanica u akutna upala pluća na početku bolesti dovodi do smanjenja indeksa, dok se CTL ne mora promijeniti.

Za dodatna istraživanja i otkrivanje promjena u imunološkom sustavu kod patologija zahtijevajući procjenu prisutnosti akutnog ili kroničnog upalnog procesa i stupnja njegove aktivnosti, preporuča se uključiti brojanje aktiviranih T-limfocita s fenotipom CD3+HLA-DR+ i TNK stanica s fenotipom CD3+CD16++56+.

T-aktivirani limfociti s CD3+HLA-DR+ fenotipom Oznaka kasne aktivacije, pokazatelj imunološke hiperreaktivnosti. Po ekspresiji ovog markera može se prosuditi ozbiljnost i snaga imunološkog odgovora. Pojavljuje se na T-limfocitima nakon 3. dana akutna bolest. Uz povoljan tijek bolesti, smanjuje se na normalu. Povećanje ekspresije na T-limfocitima može biti povezano s mnogim bolestima povezanim s kronične upale. Njegovo povećanje zabilježeno je kod pacijenata s hepatitisom C, upalom pluća, HIV infekcijom, čvrsti tumori, autoimune bolesti.

TNK limfociti s CD3+CD16++CD56+ fenotipom T-limfociti koji na svojoj površini nose markere CD16++ CD 56+. Ove stanice imaju svojstva i T i NK stanica. Studija se preporučuje kao dodatni marker za akutne i kronične bolesti.

Njihovo smanjenje u perifernoj krvi može se uočiti u različitim organospecifičnim bolestima i sustavnim autoimunim procesima. Porast je zabilježen na upalne bolesti različite etiologije, tumorski procesi.

Istraživanje ranih i kasnih markera aktivacije T-limfocita (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) dodatno se propisuje za procjenu promjena IS-a u akutnim i kroničnim bolestima, za dijagnozu, prognozu, praćenje tijeka bolesti i kontinuiranu terapiju.

T-aktivirani limfociti s CD3+CD25+ fenotipom, IL2 receptor CD25+ je rani aktivacijski marker. O funkcionalnom stanju T-limfocita (CD3+) svjedoči broj ekspresijskih receptora za IL2 (CD25+). U hiperaktivnim sindromima broj ovih stanica se povećava (akutni i kronična limfocitna leukemija, timom, odbacivanje transplantata), osim toga, njihovo povećanje može ukazivati ranoj fazi upalni proces. U perifernoj krvi mogu se otkriti u prva tri dana bolesti. Smanjenje broja ovih stanica može se primijetiti kod kongenitalnih imunodeficijencija, autoimunih procesa, HIV infekcije, gljivičnih i bakterijskih infekcija, ionizirajućeg zračenja, starenja, trovanja teškim metalima.

T-citotoksični limfociti s CD8+CD38+ fenotipom Prisutnost CD38+ na CTL limfocitima zabilježena je u bolesnika s razne bolesti. Informativni pokazatelj za HIV infekciju, opeklinsku bolest. Povećanje broja CTL s fenotipom CD8+CD38+ uočeno je u kroničnim upalnim procesima, onkološkim i nekim endokrinim bolestima. Tijekom terapije, stopa se smanjuje.

Subpopulacija prirodnih ubojica s CD3-CD56+ fenotipom Molekula CD56 je adhezivna molekula široko zastupljena u živčanog tkiva. Osim prirodnih ubojica, eksprimira se na mnogim vrstama stanica, uključujući T-limfocite.

Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na ekspanziju aktivnosti specifičnog klona stanica ubojica, koje imaju nižu citolitičku aktivnost od NK stanica s fenotipom CD3-CD16+. Broj ove populacije povećava se s hematološkim tumorima (NK-stanični ili T-stanični limfom, plazmastanični mijelom, aplastični velikostanični limfom), kroničnim bolestima i nekim virusnim infekcijama.

Smanjenje je zabilježeno na primarne imunodeficijencije, virusne infekcije, sistemske kronične bolesti, stres, liječenje citostaticima i kortikosteroidima.

CD95+ receptor je jedan od receptora za apoptozu. Apoptoza je složen biološki proces neophodan za uklanjanje oštećenih, starih i zaražene stanice. CD95 receptor eksprimira se na svim stanicama imunološkog sustava. Ima važnu ulogu u kontroli rada imunološkog sustava, jer je jedan od receptora za apoptozu. Njegova ekspresija na stanicama određuje spremnost stanica za apoptozu.

Smanjenje udjela CD95+ limfocita u krvi bolesnika ukazuje na kršenje učinkovitosti zadnje faze uništavanja neispravnih i zaraženih vlastitih stanica, što može dovesti do recidiva bolesti, kroničnosti. patološki proces, razvoj autoimune bolesti i povećanje vjerojatnosti tumorske transformacije (na primjer, rak vrata maternice s papilomatoznom infekcijom). Određivanje ekspresije CD95 ima prognostičku vrijednost u mijelo- i limfoproliferativnim bolestima.

Povećanje intenziteta apoptoze uočeno je kod virusnih bolesti, septičkih stanja i uzimanja opojnih droga.

Aktivirani limfociti CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Test odražava funkcionalno stanje T-limfocita i preporučuje se za praćenje tijeka bolesti i praćenje imunoterapije kod upalnih bolesti različite etiologije.

Savjetodavni centar Pomoć | imunološki status i virusno opterećenje

Dva su vrlo važna testa koja su potrebna svim osobama s HIV-om – imunološki status i virusno opterećenje. Za osobe s HIV-om važan je broj CD4 stanica ili T-limfocita

imunološki status, virusno opterećenje, cd4, antiretrovirusna terapija, testiranje virusnog opterećenja

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_enabled,wpb-js-composer js-comp-ver-5.0. 1,vc_odgovara

profesionalni tretman narkomanija i alkoholizam!

Surađujemo s centrima za liječenje ovisnosti diljem zemlje!

Nazovite odmah!

Što je imunološki status i virusno opterećenje?

Postoje dva vrlo važna testa koja su potrebna svim osobama s HIV-om - ponekad može biti teško razumjeti njihova značenja. Istodobno, zahvaljujući njima možete odrediti trenutak za početak liječenja i učinkovitost lijekova.

Što je imunološki status?

imunološki status određuje broj različitih stanica imunološkog sustava. Za osobe s HIV-om broj CD4 stanica ili T-limfocita - bijelih krvnih stanica koje su odgovorne za "prepoznavanje" raznih patogene bakterije, viruse i gljivice koje imunološki sustav mora uništiti. Broj CD4 stanica mjeri se u broju CD4 stanica po mililitru krvi (ne u cijelom tijelu). Obično se piše kao stanice/ml. Broj CD4 stanica u HIV negativne odrasle osobe obično je negdje između 500 i 1200 stanica/mL. HIV može zaraziti CD4 i napraviti svoje kopije u njima, uzrokujući smrt tih stanica. Iako HIV svaki dan ubija stanice, milijuni CD4 se stvaraju da ih zamijene. Međutim, s vremenom se broj CD4 može smanjiti, pa čak i pasti na opasne razine.

Što kaže broj CD4?

Većina ljudi sa HIV broj CD4 obično opada nakon nekoliko godina. Broj CD4 između 200 i 500 ukazuje na smanjeno funkcioniranje imunološkog sustava. Ako vam broj CD4 padne ispod 350 ili počne naglo padati, vrijeme je da razgovarate sa svojim liječnikom o antiretrovirusnoj terapiji. Ako je broj CD4 stanica od 200-250 stanica/ml i niži, preporuča se započeti terapiju, budući da s takvim imunološkim statusom postoji rizik od bolesti povezanih s AIDS-om. Glavna stvar koju vam vaš broj CD4 govori je ide li vaš imunološki sustav nabolje ili gore.

Promjene u broju CD4

Broj vaših stanica CD4 može rasti i padati kao posljedica infekcija, stresa, pušenja, vježbanje, menstrualnog ciklusa, uzimanje kontracepcijskih pilula, doba dana pa čak i doba godine. Štoviše, različiti test sustavi mogu dati različite rezultate o broju CD4, stoga je vrlo važno redovito raditi analizu imunološkog statusa i pratiti promjene u rezultatima. HIV zdravstveno stanje se ne može procijeniti - pozitivna osoba za jednu analizu. Također je bolje mjeriti broj CD4 u istoj klinici, otprilike u isto doba dana. Ako imate infekciju, poput prehlade ili herpesa, najbolje je pričekati dok simptomi ne nestanu. Ako imate relativno visok broj CD4, nemate simptome i ne uzimate antiretrovirusna terapija, dovoljno je uzeti analizu za imunološki status svakih 3-6 mjeseci. Međutim, ako vaš imunološki status naglo opada ili ste počeli uzimati lijekove, liječnik bi vam trebao predložiti da se češće testirate. Ako vaš broj CD4 s vremena na vrijeme dosta varira, tada se vaš ukupni broj bijelih krvnih zrnaca možda mijenja, vjerojatno zbog infekcije. U tom slučaju liječnik će obratiti pozornost na druge pokazatelje imunološkog statusa. Na primjer, omjer CD4/CD8. CD8 su druge stanice imunološkog sustava na koje HIV ne utječe. Naprotiv, razvojem HIV infekcije njihov se broj ne smanjuje, već raste, kao odgovor organizma na infekciju. Normalno, brojevi CD4 i CD8 su približno isti, ali kako bolest napreduje, omjer CD4/CD8 opada. Međutim, ako osoba ima normalan broj CD4 stanica, tada broj CD8 ne igra veliku ulogu. Također, pravo stanje imunološkog sustava pokazuje i postotak CD4.

Postotak CD4

Umjesto da broji broj CD4 po mililitru, liječnik može procijeniti postotak iz kojeg CD4 ukupno bijele krvne stanice. Ovo je postotak CD4 stanica. Obično je oko 40%. Postotak CD4 manji od 20% otprilike je isti kao i broj CD4 manji od 200 stanica/mL.

Analiza virusnog opterećenja određuje broj virusnih čestica u tekućini, točnije u krvnoj plazmi. Ova analiza otkriva samo gene HIV-a, odnosno RNK virusa. Rezultat virusnog opterećenja mjeri se u broju kopija HIV RNA po mililitru. Virusna količina je "prediktivni" test. Pokazuje koliko brzo se imunološki status osobe može smanjiti u bliskoj budućnosti. Usporedimo li razvoj HIV infekcije s vlakom koji ide prema svom odredištu (AIDS - pridružene bolesti), tada je imunološki status preostala udaljenost, a virusno opterećenje brzina kojom se vlak kreće. Trenutno korišten različiti tipovi testovi virusnog opterećenja. Svaki testni sustav zasebna je tehnika za otkrivanje virusnih čestica, tako da o testnom sustavu ovisi hoće li se rezultat smatrati niskim, srednjim ili visokim. Danas su testovi virusnog opterećenja pouzdani za bilo koji podtip virusa.

prirodne varijacije

Pokazatelji virusnog opterećenja mogu rasti ili padati, ali to ne utječe na zdravlje osobe. Studije pokazuju da se za osobe koje ne uzimaju antiretrovirusnu terapiju dva testa virusnog opterećenja iz istog uzorka krvi mogu razlikovati do tri puta. Drugim riječima, nema razloga za brigu ako virusno opterećenje poraste s 5 000 na 15 000 kopija/ml ako niste na liječenju. Čak i dvostruko povećanje može se pokazati jednostavnom pogreškom ispitnog sustava. U idealnom slučaju, trebali biste testirati svoje virusno opterećenje kada ste zdravi. Ako ste imali infekciju ili ste se nedavno cijepili, vaše virusno opterećenje može se privremeno povećati.

Značajne promjene

Tek kada rezultat testa virusnog opterećenja ostane povišen nekoliko mjeseci ili ako se virusno opterećenje poveća više od tri puta, postoji razlog za zabrinutost. Na primjer, ako se virusno opterećenje povećalo s 5.000 na 25.000 kopija/ml, to je značajna promjena, budući da se rezultat povećao pet puta. Međutim, ipak je najbolje ponovno testirati kako bi se potvrdio trend virusnog opterećenja.

Učinak cijepljenja i infekcija

Ako ste nedavno imali infekciju ili ste bili cijepljeni, možete doživjeti privremeno povećanje virusnog opterećenja. U tim slučajevima preporuča se odgoditi test virusnog opterećenja najmanje mjesec dana nakon cijepljenja ili preležane bolesti.

Minimizacija varijance

Podaci o promjeni virusnog opterećenja bit će pouzdaniji ako se testovi rade u istoj klinici istom metodom. Ako vam je ovo prvi put da radite test virusnog opterećenja, pokušajte se sjetiti metode koja je korištena za to. Kada u budućnosti dobijete test virusnog opterećenja (osobito ako ga dobijete u drugoj bolnici), provjerite jeste li koristili istu metodu koju ste ranije koristili za testiranje opterećenja.

Ako ne uzimate antiretrovirusnu terapiju

Ako ne uzimate antiretrovirusnu terapiju, vaše virusno opterećenje može biti prediktor HIV infekcije bez liječenja. Rezultati studije koja je proučavala promjene u količini virusa kod ljudi koji ne uzimaju antiretrovirusnu terapiju sugeriraju da, u kombinaciji s brojem CD4 stanica, količina virusa može predvidjeti rizik od razvoja simptoma u budućnosti. Kod ljudi s istim brojem CD4 stanica, istraživači su otkrili da oni s većim virusnim opterećenjem imaju tendenciju bržeg razvoja simptoma od onih s niskim virusnim opterećenjem. Među skupinom ljudi s istim virusnim opterećenjem, simptomi su se češće razvijali kod onih koji su imali niži imunološki status. Uzeti zajedno, broj CD4 stanica i virusno opterećenje osnova su za predviđanje razvoja HIV infekcije u kratkom i srednjem roku.

Odluka o početku antiretrovirusne terapije

Vaše virusno opterećenje, zajedno s drugim pokazateljima, može vam pomoći da odlučite hoćete li započeti terapiju ili ne. Sada postoje smjernice koje vode liječnike pri odlučivanju kada započeti antiretrovirusnu terapiju, pri čemu broj CD4 ima veću ulogu od virusnog opterećenja. Preporuka je započeti terapiju prije nego što imunološki status padne na 200 stanica. U osoba s višim imunološkim statusom odluka o započinjanju terapije može ovisiti o razini virusnog opterećenja, brzini pada imunološkog statusa, vjerojatnosti pridržavanja terapijskog režima, prisutnosti simptoma i želji samih pacijenata. Osobe kojima je savjetovano započeti s antiretrovirusnom terapijom, ali su je odlučili odgoditi, trebale bi redovitije pratiti svoj imunološki status i virusno opterećenje te razmisliti o ponovnom uzimanju terapije.

Usporedimo li iste pokazatelje imunološkog statusa kod žena i muškaraca, tada kod žena imunološki status u prosjeku počinje padati s manjim virusnim opterećenjem. Međutim, to ne utječe na odgovor tijela na antiretrovirusnu terapiju.

Što znači nemjerljivo virusno opterećenje?

Svi testovi virusnog opterećenja imaju prag osjetljivosti ispod kojeg ne mogu otkriti HIV. U različitim ispitnim sustavima može biti drugačije. Međutim, činjenica da virusno opterećenje nije detektirano ne znači da je virus potpuno nestao iz tijela. Virus je i dalje prisutan u tijelu, ali u tako malim količinama da ga je testom teško otkriti. Testovi virusnog opterećenja mjere samo količinu virusa u krvi. Čak i ako imate nemjerljivu količinu virusa, to ne znači da je nemjerljivu iu drugim dijelovima tijela, poput sperme.

Koji je prag za određivanje trenutnih testova?

Testni sustavi koji se koriste u većini bolnica u Rusiji određuju količinu virusa do 400-500 kopija/ml. Neke moderne bolnice koriste osjetljivije testove koji otkrivaju do 50 kopija/ml. Već je razvijen sustav testiranja koji određuje razinu virusa u krvi do 2 kopije/ml, ali još nigdje nije korišten.

Koje su prednosti nemjerljivog virusnog opterećenja?

Imati nemjerljivo virusno opterećenje poželjno je iz dva razloga: - vrlo nizak rizik od progresije HIV infekcije- vrlo nizak rizik od razvoja rezistencije na uzimane antiretrovirusne lijekove. Liječnici smatraju da je upravo u smanjenju virusnog opterećenja na nemjerljivu razinu imenovanje antiretrovirusne terapije. Za neke ljude može proći 3 do 6 mjeseci da im virusna količina padne na nemjerljivu razinu, za neke ljude može proći 4-12 tjedana, a za neke ljude količina virusa možda neće pasti na nemjerljivu razinu. Ljudi koji prvi put uzimaju antiretrovirusnu terapiju imaju veću vjerojatnost da će im virusno opterećenje pasti na nemjerljive razine nego oni koji su je već uzimali. Liječnici obično preporučuju promjenu kombinacije lijekova ili promjenu jednog od lijekova ako se virusno opterećenje ne smanji na nemjerljivu razinu nakon 3 mjeseca terapije. Međutim, gledište liječnika o tome koliko je brzo potrebno mijenjati lijekove je drugačije. Neki vjeruju da što se prije promijeni lijek, to je manji rizik od razvoja rezistencije. Drugi smatraju da bi zbog toga mogli prestati uzimati terapiju koja im odgovara. Kada promijenite režim liječenja, moraju Vam se propisati lijekovi koje prije niste uzimali i koji ne pripadaju istoj klasi. Što više lijekova promijenite, to više problema s može doći do otpora. Što brže vaše virusno opterećenje padne na nemjerljive razine, dulje će ostati nemjerljivo ako se pridržavate režima uzimanja lijekova. Nakon 6 mjeseci terapije bez promjene lijeka, virusno opterećenje bi idealno trebalo pasti na nemjerljivu razinu. Ali to nije obavezan uvjet, iako je poželjno. Važno je upamtiti da čak i ako je vaše virusno opterećenje palo na 5000 kopija, rizik od razvoja bolesti povezanih s AIDS-om je vrlo nizak ako opterećenje ostane na ovoj razini.

Ako imate visoko virusno opterećenje u krvi, također možete imati visoke razine virusa u sjemenu ili vaginalnom sekretu. Što je veće virusno opterećenje, veći je rizik od prijenosa HIV-a. Antiretrovirusna terapija, koja smanjuje količinu virusa u krvi, obično također snižava razine virusa u sjemenu i vaginalnom sekretu. Međutim, ako vam količina virusa u krvi padne na nemjerljivu razinu nakon uzimanja terapije, to ne znači da sjeme ili vaginalni sekret više ne sadrži virus. Istodobno postoji rizik od prijenosa HIV-a tijekom nezaštićenog seksualnog kontakta, iako se smanjuje s niskim virusnim opterećenjem. Ako imate druge neliječene spolno prenosive infekcije, osobito gonoreju, one mogu povećati količinu virusa u sjemenu i vaginalnom sekretu, što povećava rizik od prijenosa HIV-a putem nezaštićenog spolnog odnosa. Antiretrovirusna terapija se pokazala učinkovitom u smanjenju rizika prijenosa virusa s majke na dijete. Ako ste trudni ili planirate trudnoću, o izboru lijekova svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Ako tijekom trudnoće imate nemjerljivo virusno opterećenje, rizik od prijenosa HIV-a na dijete vrlo je nizak.

Ako ne uzimate terapiju

Postoji značajna razlika u napredovanju HIV infekcije kada se uspoređuju virusna opterećenja ispod 5 000 kopija i iznad 50 000 kopija/ml, čak i ako imunološki status prelazi 500 stanica. Ako je imunološki status u rasponu od 350-200 stanica i brzo opada, trebali biste posjetiti liječnika svaki mjesec ili svaki tjedan ako je moguće, jer s naglim smanjenjem imunološkog statusa postoji rizik od razvoja bolesti povezanih s AIDS-om. Ako je vaš imunološki status iznad 500 stanica, preporučljivo je posjetiti liječnika kako bi vam provjerio virusno opterećenje svakih 4-6 mjeseci.

Ako imate povećanje virusnog opterećenja tijekom terapije

Testiranje virusnog opterećenja treba ponoviti za 2-4 tjedna kako bi se potvrdio prvi rezultat. Preporučljivo je uzimati testove za virusno opterećenje i imunološki status uvijek u isto vrijeme

Ovo je vlak koji čovjeka vozi od početne stanice - trenutka infekcije do krajnje stanice - stadija AIDS-a. imunološki status je preostala udaljenost do krajnje stanice. Virusno opterećenje - brzina vlaka. Terapija je zaustavni ventil koji zaustavlja vlak i preokreće ga. Ali ako zaustavni ventil povučete prekasno i pri velikoj brzini, tada inercija vlaka više neće dopustiti da učinkovito uspori i krene unatrag.

imunološki status- ovo:

1. Opće stanje imunološkog sustava (npr. "nizak I.S.", "visok I.S.")
2. Poseban test krvi za procjenu stanja imunološkog sustava (npr. "donirajte krv za IS").

Imunodeficijencija je smanjen imunološki status.

Zašto odrediti imunološki status?

CD4 stanica

Testom imunološkog statusa utvrđuje se broj različitih stanica u imunološkom sustavu. Za osobe s HIV-om važan je broj CD 4 stanica (ili T 4 limfocita).

CD 4 ili T 4 -limfociti – bijele krvne stanice koje su zadužene za „prepoznavanje“ raznih patogenih bakterija, virusa i gljivica, koje imunološki sustav mora uništiti.

Podaci o broju CD 4 stanica omogućuju liječniku procjenu razine zdravlja imunološkog sustava, pogoršava li se ili poboljšava. Riječ "status" znači stanje.

Odnosno, što veći broj, to bolje.

Kako se mjeri imunološki status?

Još jedna CD4 stanica

Imunološki status mjeri se posebnim analizatorom i izražava kao apsolutni broj CD 4 stanica u jednom mikrolitru krvi (dakle, ne u cijelom tijelu). Obično se piše kao "stanice/µl" ili "µl -1".

Osim toga, liječnik može procijeniti postotak koji CD 4 čine od ukupnog broja bijelih stanica. Ovo je postotak (relativni) broj CD 4 stanica. Njegovo normalna vrijednost - 30-60%.

Zašto se imunološki status može promijeniti tijekom vremena?

HIV može zaraziti CD 4 i napraviti svoje kopije u njima, uzrokujući smrt tih stanica. Iako stanice umiru svaki dan zbog HIV-a, milijuni CD4 se stvaraju da ih zamijene. Međutim, tijekom dugog vremenskog razdoblja (godine), broj CD 4 može se smanjiti, pa čak i pasti na opasne razine. Kod većine osoba s HIV-om, broj CD4 se obično smanjuje nakon nekoliko godina.

Što znači ovaj ili onaj broj CD 4 stanica?

• od 500 do 1200 stanica / μl je norma.
• od 350 do 500 stanica/μl ukazuje na smanjeno funkcioniranje imunološkog sustava (umjerena imunodeficijencija).
• 200 do 350 stanica/µl ili početak naglog pada (teška imunodeficijencija) razlog je da razgovarate sa svojim liječnikom o početku antiretrovirusne terapije.
• manje od 200 stanica / μl (duboka imunodeficijencija) - preporučuje se početak terapije, budući da s takvim imunološkim statusom postoji rizik od bolesti povezanih s AIDS-om.

Što određuje broj CD4 stanica?

Broj CD4 može rasti i padati kao rezultat infekcija, stresa, pušenja, tjelovježbe, menstrualnog ciklusa, kontracepcijskih pilula, doba dana, pa čak i godišnjeg doba.