Krv koja curi iz rane u fontani karakteristična je za arterijsko krvarenje, što znači da
mora se zaustaviti primjenom steza.
73. Spolno prenosivo

1) gonoreja i sifilis
2) difterija i tuberkuloza
3) tifus i kuga
4) antraks i svinja
Obrazloženje.
Spolno prenosiva gonoreja i sifilis su spolno prenosive bolesti.
74. Što je prvo učiniti sa žrtvom toplinskog udara?

1) izmjerite temperaturu
2) piti slatki čaj
3) staviti u hlad
4) staviti na trbuh
Obrazloženje.
Toplinski udar je po život opasno stanje koje nastaje kada je tijelo izloženo
ljudsko tijelo povišena temperatura, u uvjetima visoke vlažnosti, dehidracije
niya i kršenja procesa termoregulacije tijela. Najčešće se razvija toplinski udar
Koristi se pri teškim fizičkim poslovima u uvjetima visoke temperature i vlage
okoliš. Rjeđe dolazi do toplinskog udara zbog dugotrajne izloženosti
vruće vrijeme na izravnoj sunčevoj svjetlosti.
Bez obzira na uzrok toplinskog udara, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.
kvalificiranu medicinsku skrb kako bi se spriječile njegove komplikacije (šok,
oštećenje mozga i unutarnji organi, smrt).
Prva pomoć kod toplinskog udara kod kuće:
Ako osjetite prve simptome toplinskog udara, odmah nazovite hitnu pomoć.
Pomozite.

Ne možete nazvati hitnu pomoć medicinska pomoć, slijedi
poduzeti sljedeće mjere:

Ako osjetite prve simptome toplinskog udara i nalazite se vani, ne oklijevajte
Polako zakoračite u hladnu, klimatiziranu prostoriju. Takvi prostori mogu
biti trgovački centar, kino itd. Ostavite se ili nosite žrtvu (ako
pomoći) u hladovinu.
Skinite usku odjeću, olabavite kravatu, skinite cipele.
U slučaju toplinskog udara zamotajte se u vlažnu plahtu ili uključite ventilator.
Ako je moguće, istuširajte se hladnom vodom ili se okupajte.
Toplinski udar nastaje ne samo kao posljedica dehidracije, već i kao posljedica gubitka
sol sa znojem. Stoga se kod toplinskog udara preporuča popiti 1 litru vode s dodatkom
s 2 žličice soli.
Ako imate toplinski udar, nikada nemojte piti alkoholna pića ili pića pod visokim pritiskom.
sadržaj kofeina (čaj, kava, cappuccino), jer ova pića ometaju termoregulaciju
organizam.
Također, za smanjenje tjelesne temperature, možete primijeniti na vrat, leđa, ispod pazuha
nis i obloge leda za prepone.
75. Zadatak 17 br. 1703. Što prvo treba učiniti sa žrtvom tijekom prijenosa
hlađenje?

1) piti topli čaj

Rana od metka

Takvo oštećenje nastaje zbog prijeloma rebara i istovremene rane u predjelu prsnog koša. Situacija je opasna jer postoji ozbiljno krvarenje i pneumotoraks valvularnog ili otvorenog tipa.

Ovi simptomi su vrlo opasni za održavanje života žrtve.

Mogu uzrokovati komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje kirurška intervencija.

S prostrijelnom ranom pluća, kada žrtva ima zatvorenu ozljedu prsa hitno treba primijeniti zavoj pod pritiskom. To treba učiniti tijekom maksimalnog izdisaja. Ove radnje se izvode kada su rebra, prsna kost slomljena.

Ako žrtva ima značajan zatvoreni pneumotoraks, tada se izvodi punkcija pleuralna šupljina. Zahvat se mora izvesti kada je medijastinum pomaknut. Zatim obavezno izvršite aspiraciju zraka iz šupljine.

S potkožnim emfizemom, koji je često posljedica pneumotoraksa, ne pruža se hitna prva pomoć.

U slučaju prostrijelne rane pluća, ozlijeđeno mjesto treba vrlo brzo pokriti zavojem. Na vrh stavite ubrus od gaze velika veličina presavijeni mnogo puta. Nakon toga ga treba nečim zalijepiti.

Ako je žrtva unutra stanje šoka, njegovo disanje je poremećeno, bit će vrlo učinkovito izvršiti vagosimpatičku blokadu prema Višnevskom na strani koja je ozlijeđena.

Prodorna trauma

Simptomi penetrantne ozljede prsnog koša su krvarenje iz rane na prsnom košu, karakterizirano stvaranjem mjehurića - kroz ranu prolazi zrak.

U slučaju ozljede pluća prvo treba učiniti sljedeće:

Najprije provjerite nema li u rani stranog tijela.
Zatim morate pritisnuti dlan na oštećeno područje kako biste ograničili protok zraka.
U slučaju kada žrtva ima prolaznu ranu, potrebno je zatvoriti izlazne i ulazne otvore u rani.

Zatim trebate pokriti područje oštećenja materijalom koji propušta zrak i pričvrstiti ga zavojem ili flasterom.

Bolesnika treba postaviti u polusjedeći položaj.
Na ranu se mora staviti nešto hladno, ali prije toga staviti brtvu.
Ako postoji strano tijelo s nožem ozljeda pluća, tada ga je potrebno popraviti valjkom izrađenim od improviziranih materijala. Možete ga popraviti krpom ili flasterom.
Strogo je zabranjeno samostalno vaditi zaglavljena strana tijela iz rane. Nakon obavljenih postupaka, pacijenta treba odvesti liječniku.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

zatvorene rane

Za zatvoreni tip ozljede prsnog koša karakterističan je prijelom kostiju prsnog koša. Karakteristična je i zatvorena ozljeda srca, dok u prsna šupljina bez otvorene rane.

Ovu ozljedu prati traumatski pneumotoraks, hemotoraks ili hemopneumotoraks. Na zatvorena ozljeda prsa, žrtva razvija traumatski potkožni emfizem i traumatsku asfiksiju.

Takve ozljede često nastaju kao posljedica jedne ili više ozljeda tupim predmetom ili površine kao posljedica prometne nesreće. Često ozlijeđuju prsa pri padu s visine, tijekom premlaćivanja, oštrog istodobnog ili brojnog kratkotrajnog ili dugotrajnog stiskanja pacijenta u gomili ljudi ili blokada.

zatvorena forma

Promedol ili analgin treba primijeniti intramuskularno.
Inhalacijska anestezija dušikovim oksidulom i kisikom.
Terapija kisikom za ublažavanje boli.
Možete koristiti cirkularni zavoj od flastera ili imobilizirajući zavoj. Potrebno ih je koristiti samo u slučaju kada nisu vidljive deformacije okvira rebara.
Kada se stanje znatno pogorša, kratkoća daha se pojačava, a medijastinum se pomakne na neoštećenu stranu, postoji potreba za punkcijom pleuralne šupljine. To će pomoći pretvoriti napeti pneumotoraks u otvoreni.

Bilo koji lijekovi za srce su učinkoviti. Možete koristiti sredstva protiv šoka.
Nakon pružene pomoći, pacijenta treba odvesti u medicinsku ustanovu.
Bolesnika je potrebno transportirati na leđima ili na nosilima. U tom slučaju gornja polovica tijela mora biti podignuta.Unesrećenog je moguće dostaviti liječniku, u polusjedećem položaju.

Što nam je činiti

Ozljeda pluća može biti otvorena i zatvorena.

Potonji se događa kada se prsa oštro stisnu.

Također može nastati od udarca tupim predmetom ili udarnim valom.

Popraćena je otvorena vrsta oštećenja otvoreni pneumotoraks, ali možda i bez toga.

Ozljeda pluća sa zatvorenom ozljedom određena je stupnjem oštećenja. Ako su teško ranjeni, tada dolazi do krvarenja i pucanja pluća. Javljaju se hemotoraks i pneumotoraks.

Otvorenu ranu karakterizira puknuće pluća. Ima tendenciju da ošteti prsa.

Ovisno o karakteristikama oštećenja postoje različite stupnjeve gravitacija. Nije lako vidjeti malu, zatvorenu, laganu ranu na prsima.

Tehnike koje se mogu koristiti za pomoć žrtvi su različite. Njihov izbor određen je težinom oštećenja.

Glavni cilj je brže zaustavljanje krvarenja i uspostavljanje normalnog disanja i rada srca. Istovremeno s liječenjem pluća treba liječiti i stijenku prsnog koša.

Uzroci

Zatvorena šteta rezultat su udara o tvrdu podlogu, kompresije, izloženosti udarnom valu.

Najčešće okolnosti u kojima ljudi zadobiju ove ozljede su prometne nesreće, teški padovi na prsa ili leđa, udarci u prsa tupi predmeti, pada pod ruševine uslijed urušavanja itd.

Otvorene ozljede obično su povezane s prodornim ranama od noža, strijele, oštrenja, vojnog ili lovačkog oružja, krhotina granata.

Osim traumatskih ozljeda, moguća su oštećenja fizičkim čimbenicima, poput ionizirajućeg zračenja. Oštećenje pluća zračenjem obično se javlja kod pacijenata koji primaju terapija radijacijom o raku jednjaka, pluća, dojke. Područja oštećenja plućnog tkiva u ovom slučaju topografski odgovaraju primijenjenim poljima zračenja.

Uzrok oštećenja mogu biti bolesti popraćene rupturom oslabljenog plućnog tkiva tijekom kašlja ili fizičkog napora. U nekim slučajevima strana tijela bronha djeluju kao traumatski agens, što može uzrokovati perforaciju stijenke bronha.

Druga vrsta ozljede koju treba posebno spomenuti je ozljeda pluća izazvana ventilatorom koja se javlja kod pacijenata na ventilaciji. Ove ozljede uzrokovane su toksičnošću kisika, volutraumom, barotraumom, atelektotraumom, biotraumom.

Dijagnostika

Vanjski znakovi ozljede: prisutnost hematoma, rana u predjelu prsa, vanjsko krvarenje, usisavanje zraka kroz kanal rane itd.

Fizikalni podaci variraju ovisno o vrsti ozljede, ali najčešće se slabljenje disanja utvrđuje na strani zahvaćenog pluća.

Za ispravnu procjenu prirode oštećenja potrebna je rendgenska slika prsnog koša u dvije projekcije.

Rendgenski pregled otkriva medijastinalni pomak i kolaps pluća (s hemo- i pneumotoraksom), mrljaste žarišne sjene i atelektaze (s modricama pluća), pneumatokele (s rupturom) male bronhije), medijastinalni emfizem (s rupturom veliki bronhi) i drugi karakteristike razne ozljede pluća.

Ako stanje pacijenta i tehničke mogućnosti dopuštaju, poželjno je razjasniti rendgenske podatke pomoću računalne tomografije.

Bronhoskopija je posebno informativna za otkrivanje i lokalizaciju rupture bronha, otkrivanje izvora krvarenja, stranog tijela i sl.

Po primitku podataka koji upućuju na prisutnost zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini (prema rezultatima fluoroskopije pluća, ultrazvuka pleuralne šupljine), može se izvršiti terapijska i dijagnostička pleuralna punkcija.

U udruženim ozljedama često su potrebne dodatne studije: obična radiografija organa trbušne šupljine, rebra, prsna kost, fluoroskopija jednjaka s barijevom suspenzijom itd.

U slučaju neodređene prirode i opsega oštećenja pluća, pristupa se dijagnostičkoj torakoskopiji, medijastinoskopiji ili torakotomiji. U fazi dijagnoze, pacijenta s ozljedom pluća treba pregledati torakalni kirurg i traumatolog.

Pomoć kod rana na prsima: pravilno staviti zavoj!

Zbog anatomskih karakteristika prsni organi, kod prodornih rana najčešće su oštećena pluća (u 70-80%). U patogenezi vitalnih poremećaja dolazi do izražaja pneumotoraks s isključenjem velike alveolarne površine iz funkcije. vanjsko disanje. Tenzijski pneumotoraks dovodi do pomaka medijastinuma s poremećenim protokom krvi kroz velike žile prsnog koša.

Oštećenje pluća s ubodom najčešće lokaliziran u donjim dijelovima: lijevo - na anterolateralnoj površini donjeg režnja (V, rjeđe IV segmenti, kao i VII, VIII i IX segmenti), desno - na posterolateralnoj površini srednjeg režnja. i donji režnjevi (VII, VIII, IX segmenti, rjeđe - IV, V i VI segmenti).
Kanal rane u plućima s ubodnim ranama može biti slijep, prolazan i tangencijalan (tangencijalan).

Slijepi ozlijeđen Ovisno o dubini dijele se na površinske i duboke. Kriteriji za takvu podjelu vrlo su relativni, u publikaciji iz 2005. godine ubodne rane pluća podijelili smo na površinske (dubine do 5 mm), plitke (od 5 do 15 mm) i duboke (više od 15 mm). Međutim, takva je podjela korištena u odnosu na mogućnosti torakoskopskih zahvata kod ozljeda prsnog koša, te je stoga bila privatne naravi.

Značajnije je lokalizacija ubodnih rana. Njihov položaj u perifernoj zoni pluća (bez obzira jesu li slijepi ili prolazni) nije popraćen obilno krvarenje ili ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. Rana površinski slojevi plućnog tkiva dovodi do umjerenog krvarenja, koje brzo prestaje samo od sebe. Rane bazalne zone pluća, naprotiv, često su popraćene oštećenjem vaskulature pluća i bronhijalnog stabla, što ih čini vrlo opasnim.

Za ubodne rane pluća karakteristika je prorezolik oblik s glatkim rubovima i umjerenim krvarenjem. S dubokom ranom, zbog otežanog odljeva krvi iz kanala rane, dolazi do hemoragične impregnacije u obodu. Kod prodornih prostrijelnih rana prsnog koša, samo 10% ranjajućeg projektila prolazi kroz pleuralne sinuse, zaobilazeći pluća. U preostalih 90% plućno tkivo je donekle oštećeno.

Strelne rane pluća dijele se na prolazne, slijepe i tangentne. Šteta glavne posude a veliki bronhi, prema vojnim terenskim kirurzima, ne pojavljuju se često. No, vjerujemo da ranjenici s takvim ozljedama umiru brže nego što su u vidnom polju kirurga.

Porozno i elastično plućno tkivo, koji pruža mali otpor ranjavajućem projektilu, oštećuje se samo u neposrednoj blizini kanala rane. Prostrelne rane u plućnom parenhimu formiraju kanal promjera 5 do 20 mm, ispunjen krvlju i detritusom. Ako su rebra oštećena u kanalu rane, često se nalaze njihovi sitni fragmenti, kao i inficirana (kontaminirana) strana tijela - komadi odjeće, dijelovi štapića (u slučaju strijelne rane), fragmenti čahura od metka.

u krugu kanal rane nakon nekoliko sati ispada fibrin koji zajedno s krvnim ugrušcima ispunjava kanal rane zaustavljajući istjecanje zraka i krvarenje. Zona traumatske nekroze oko kapanja rane ne prelazi 2-5 mm, zona molekularnog potresa promjera 2-3 cm predstavljena je trombozom malih krvnih žila i krvarenjem u plućnom tkivu. Žarišna krvarenja, rupture interalveolarnih pregrada dovode do pojave atelektaze.

U značajnom broju opažanja, s glatkim tijekom, krvarenje u plućno tkivo se rješava unutar 7-14 dana.

Međutim, kada rane od metka velike brzine postoje opsežne rupture i nagnječenje plućnog parenhima. Istodobno, fragmenti oštećenih rebara, koji su dobili veliku kinetička energija, nanijeti višestruku dodatnu štetu.

U velikoj većini promatranja s ozljedom pluća odmah se javlja hemopneumotoraks, volumen hemotoraksa ovisi o kalibru i broju oštećenih krvnih žila, a volumen pneumotoraksa ovisi o kalibru i broju oštećenih dišnih puteva.

Opsežna destrukcija plućnog parenhima promatrano s ranama od gelera i minsko-eksplozivnim traumama. Krhotine granata i mina stvaraju ranske kanale nepravilnog oblika s nagnječenjem tkiva, ovisno o veličini krhotine i brzini kojom je prodrla u tijelo.

Ponekad cijeli udio ili čak većina pluća su područja slomljenog tkiva natopljena krvlju. Takva traumatska hemoragijska infiltracija, uz povoljan tijek posttraumatskog razdoblja, s vremenom se organizira s ishodom u fibrozu. Ali mnogo češće proces nastavlja s nekrozom, infekcijom i stvaranjem plućnih apscesa.

Jedna od prvih publikacija sretan ishod s stvaranjem apscesa plućnog tkiva nakon prostrijelne rane pripada N. I. Pirogovu. Navodi slučaj markiza de Ravallija, koji je 10 godina nakon prostrijelne rane u plućima s kašljem i gnojem, iz kudelja izašao snop koji je uzrokovao stvaranje apscesa.

Od 1218 pacijenata primljenih u Institut s ozljedama pluća, 1064 (87,4%) imalo je ubodne rane, 154 (12,6%) imalo je strijelne rane. Ubodne rane površinskih slojeva parenhima bile su prisutne kod velike većine ranjenika - (915 opažanja, što je iznosilo 75,1%). Međutim, u 303 (24,9%) dubina rana bila je 2 cm ili više, uključujući u 61 (5%) rane su dopirale do zone korijena i korijena pluća. Pri analizi ove skupine žrtava utvrđeno je da prevladavaju ozljede lijeve strane (171 žrtva, što čini 56,4%). Ozljede desnog plućnog krila zabilježene su kod 116 (38,3%), obostrane rane prisutne su kod 16 žrtava (5,3%). U 103 bolesnika ove skupine rane su bile prostrijelne prirode, au 56 (54,4%) bile su slijepe, u 47 (45,6%) probojne.

Duljina kanala rane U tablici su prikazane 303 žrtve, dok broj rana premašuje broj opažanja zbog višestrukih ozljeda pluća. Iz tablice je vidljivo da se duljina kanala rane u našim promatranjima kretala od 2 do 18 cm, uključujući i rane hladnim oružjem. U više od 50% slučajeva duljina kanala rane bila je 4-8 cm.

Iz tablice proizlazi da su žrtve s utvrđenom ozljedom pluća najčešće je došlo do oštećenja krvnih žila stijenke prsnog koša, dijafragme i srca istovremeno.

Često ih je bilo oštećenje rebara, uključujući rane hladnim oružjem. Oštećenja torakalnih kralježaka i leđne moždine javljala su se samo kod prostrijelnih rana.

Iz trbušnih organa istovremeno s ozljedom pluća Najčešće ozljede bile su jetra i želudac. Od kombiniranih rana najčešće su bile rane gornjih i donjih ekstremiteta.

Ozljede pluća prema OIS ljestvici raspoređeni su na sljedeći način (volumen hemotoraksa ovdje nije uzet u obzir):

Prisutnost bilateralnih ozljeda povećava težinu ozljede I-II stupnja za još jedan stupanj.

Često oštećenja i razne vrste ozljede torakalne regije znače prijelom rebara, osim toga, najvažnijih organa ljudskog tijela (srce, pluća, glavni krvne žile). Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, ne zaboravite utvrditi postoje li respiratorni poremećaji koji su izuzetno opasni po život. Upravo je ta posljedica najkarakterističnija za vrstu ozljede koja se razmatra.

Posljedice

Postoji nekoliko većine opasne posljedice ozljede prsa:

Pneumotoraks (akumulacija velike količine zraka u pleuralnoj šupljini).
Hemotoraks (krv ulazi u pleuralnu šupljinu).
Emfizem medijastinuma (počinje vršiti pritisak na velike vene).
Traumatično gušenje.
Ozljeda srca.
Srčana tamponada (nakupljanje krvi u perikardu kao rezultat oštećenja fragmentima rebara).

Vrste ozljeda

Vrste oštećenja:

ozljede torakalne regije (oštećenja mogu biti otvorena i zatvorena);
oštećenje pluća;
ozljede koje su različite povećana složenost(ovo može biti ruptura bronhija ili dijafragme, kršenje funkcije srčanog mišića).

Ove vrste rana na prsima mogu se nanijeti nožem ili drugim oružjem. Rane od noža često nastaju tijekom tučnjava i raznih kućnih svađa, ubodne rane također mogu nastati iz nepažnje te tijekom nesreća, izvanrednih situacija i raznih prirodnih i umjetnih katastrofa.

Ozljede koje osoba dobije vatrenim oružjem uglavnom se događaju tijekom vojnih operacija, demonstracija, protesta, kao i tijekom tučnjava, okršaja i svađa. Ove rane mogu biti nanesene ljudskom tijelu metkom, automatskom ili mitraljeskom paljbom, gelerom ili hicem. I također tijekom eksplozije mina, granata i uporabe eksplozivnih kazetnih granata.

Ovisno o korištenom oružju, dijele se na probojne, slijepe i tangencijalne. Prve rane imaju dvije rupe - u koje je ušao oštećujući predmet, i drugu rupu, odakle je ovaj predmet izašao. Druga vrsta rane ima samo ulaz, nema izlaz.

Karakteristike rana

Rane na prsima mogu se nanositi tangencijalno, tada su oštećena samo meka tkiva. Kod prodorne rane može doći do lomljenja kostiju prsnog koša, poremećaja u području oko pluća i oštećenja pluća. Kao rezultat rane nanesene nožem, cjelovitost mekih tkiva je uglavnom uništena i žile su oštećene, kosti ostaju netaknute. Ako je rana zadobivena upotrebom bilo koje vrste oružja, dolazi do razaranja ne samo mekih tkiva i krvnih žila, već i do lomljenja kostiju, a slomljene kosti pod snagom hica nakon sebe lome i kidaju unutarnje organe i kosti. prsa.

Rane od noža

Rane nanesene oštrim predmetima za bušenje i rezanje popraćene su sljedećim oštećenjima organa, mekih tkiva i krvnih žila. U mnogim slučajevima prodorna rana oštećuje pluća, uzrokujući ulazak zraka ili krvarenje.

Uzrok krvarenja mogu biti rastrgane unutarnje interkostalne i druge arterije koje se nalaze u prsnom košu. Kao posljedica tog krvarenja, respiratorna funkcija i rad srca osobe se pogoršavaju. U slučaju da je zrak ušao u pluća, ali nema krvarenja, morate poduzeti sve potrebne medicinske metode. Nakon nekoliko dana, zrak će moći napustiti pluća.

Ozljeda u predjelu srca

Osim mekih tkiva, arterija i krvnih žila, ozljeda može zahvatiti i membranu srca i sam organ. vrlo ozbiljno, jer može dovesti do zastoja ovog organa, uslijed čega osoba umire.

U osnovi, kao posljedica ozljede organa kao što je srce, pretklijetke ili klijetke su oštećene, u rijetki slučajevi oštećena je samo ljuska organa. Rana je vrlo opasna jer krvari u obliku fontane, a krv ispunjava obližnje organe.

prostrijelne rane

Na prostrijelna rana oštećenje prsnog koša je ozbiljnije, jer uključuje pucanje tkiva, tetiva, kostiju, krvnih žila i arterija. Osim same nabojne tvari koja dospijeva u ranu, u njoj sudjeluju i komadi odjeće i drugi strani predmeti. Kod takve ozljede, osim organa koji se nalaze u prsnom košu, mogu stradati i organi koji se nalaze u trbušnom dijelu ljudskog tijela.

Lokalitet rane ovisi o vrsti korištenog oružja, kutu i udaljenosti iz koje je pucano. Ako se puca odozgo, metak može proći Zračni putovi ući u želudac. Ovisno o snazi i kalibru metka ili granate u tijelu, mogu stradati i jetra, bubrezi i drugi unutarnji organi.

Budući da je disanje poremećeno, osoba se osjeća loše zbog nedostatka kisika u krvi. Osim toga, postoji bol, kršenje otkucaja srca. Krv izlazi iz rane, kao da je ispunjena kisikom, u obliku pjene. To znači da su pluća oštećena, a kod ranjenika se može vidjeti i krv u slini. Ili krvarenje iz usne šupljine a ujedno i od rane. U slučaju ozljede srca, osoba ima promijenjen ten, pojačano je znojenje tijela. Osobe s ovom vrstom ozljede su u šoku, često u bolnici bez svijesti. Kod provjere pulsa rezultat je jedva primjetan. U slučaju prostrijelne rane, arterijski tlak je jako smanjen.

Vizualno, ako je srce oštećeno, može se vidjeti povećano područje na prsima u blizini srca. Ako je u toku hica metak pogodio jetru, krvne žile ili slezenu, krv iz ovih organa ispunjava sav prazan prostor i sve organe unutar trbušnog dijela tijela.

Simptomi

Prsni koš, unatoč svojoj krutoj strukturi, ima veću vjerojatnost da će biti ozlijeđen nego bilo koji drugi dio koštanog kostura. Neoprezni pad, oštar udarac, bolest ili hitan slučaj prilično su sposobni narušiti integritet obalnog luka i prsne kosti, što dovodi do višestrukih problema s dišnim i kardiovaskularnim sustavom.

Da biste dijagnosticirali početak ozbiljnih kvarova, morate znati simptome oštećenja zidova prsne kosti:

Sindrom boli koji se javlja svaki put kada duboko udahnete ili izdahnete.
Kašalj je prsni i vrlo jak, sa zviždukavim zvukom.
Krvarenje. Ako postoji unutarnje krvarenje i upala unutarnjih organa, kašalj se brzo nadopunjuje sputumom pomiješanim s krvlju.
Deformacija koštanog korzeta. Ako je došlo do loma svodova.
Razvoj pneumotoraksa - to jest, prekomjerno nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Njegovi znakovi su grgljanje, zviždanje, promukli tonovi pri udisaju ili izdisaju. Glavna opasnost od ovog stanja je razvoj akutnog zatajenje disanja, asfiksija, atonija.
Povećanje tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva.
Vrućica.
Plućni edem. Manifestira se pojavom bijele pjene oko usta, u kombinaciji s poremećenom respiratornom funkcijom, lupanjem srca, smanjenjem ili naglim porastom krvni tlak, vrtoglavica, slabost, mučnina.

Prva pomoć

Ispostavilo se da je i na licu mjesta i hitno u najbližoj zdravstvenoj ustanovi. Prva pomoć za prodornu ranu prsnog koša mora se pružiti na licu mjesta, ako se to ne učini, medicinska njega već će biti beskorisna. Tada tijelo ne dobiva odgovarajuću količinu kisika. Potrebno je hitno nanijeti štapić od vate ili gaze na mjesto rane, namazati ga nečim masnim kako zrak ne bi ušao u ranu. Zatim se na vrhu mora staviti komad polietilena i zavoj.

U slučaju bilo koje vrste ozljede, pacijenta je potrebno hitno dostaviti u najbližu medicinsku ustanovu.

spašavanje života

Prva pomoć za prodornu ranu prsnog koša je dati pacijentu lijek protiv bolova, jer su takve ozljede prilično bolne. Možete koristiti metamizol natrij, ketorolak, tramadol u dozi od 1-2 ml. Ali samo medicinski radnici u iznimnim slučajevima mogu dati žrtvi narkotički analgetik, na primjer, 1% -tnu otopinu promedola. Također je potrebno pronaći kako liječiti otvorenu ranu (vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno).

Kod prijeloma rebara prvo se stavlja fiksirajući hermetički zavoj. Ako postoje rane, moraju se liječiti, zatim se celofan nanosi na oštećeno područje i tek nakon toga se nanosi fiksirajući zavoj.

Uz kontuziju srca, popraćenu bolom u prsima, primjenjuju se niski krvni tlak i lupanje srca medicinski preparati blokiranje boli. U pravilu se daju intravenski. Prijevoz unesrećenih moguć je samo u ležećem položaju s blago podignutim vrh tijela na nosilima. Uz tamponadu srca, transport se provodi u polusjedećem položaju pomoću nosila. Bez iznimke, sve žrtve s ozljedama prsnog koša trebaju hitnu medicinsku intervenciju. Za to se pacijent odvodi u najbliži kirurški odjel, gdje liječnici zaustavljaju krvarenje, a također koriste lijekove za ublažavanje bolova i sredstva za podršku radu srca. Dodatno se koriste inhalacije kisikom.

U slučaju tamponade srca potrebno je učiniti punkciju perikarda. Iz igle, koja je probila perikard, krv počinje neprekidno teći. Ne uklanja se dok se pacijent ne odveze u bolnicu, gdje će liječnici potpuno zaustaviti krvarenje. Također, tijekom razvoja, liječnik probija pleuralnu šupljinu iglom, nakon čega uklanja zrak i krv koja se tamo nakupila.

Kako transportirati s ranom na prsima?

Prijevoz žrtve treba provesti, poštujući određena pravila o položaju u kojem se nalazi. Dakle, pratnja mora pokazati Posebna pažnja do položaja u kojem se prevozi ranjenik. Treba mu pomoći da ga dovede u polusjedeći položaj sa savijenim koljenima. Dovodeći žrtvu u ovaj položaj, potrebno je staviti valjak ispod njega. Prijevoz se također mora obavljati u skladu sa sljedećim načelima:

učinkovitost;
sigurnost - potrebno je osigurati prohodnost dišnog trakta žrtve, osiguravajući razmjenu plinova, kao i pristup dišnom kanalu;
poštedan stav - nije dopušteno nanošenje boli unesrećenoj osobi nepoštivanjem uvjeta prijevoza jer to može dovesti do stanja šoka.

Vjerojatnost spašavanja života ranjenika izravno ovisi o uspješnosti prijevoza, posebice o zauzetom položaju. Stoga je poštivanje načela prijevoza jedna od najvažnijih točaka u isporuci u područje prsa.

Liječenje

Nužna primarna medicinska njega je pronaći način liječenja otvorene rane, staviti zavoj s debelim slojem sterilne vate obložene zavojem, rubovi trebaju biti nekoliko centimetara veći od promjera oštećenja. Također će pomoći da se zaustavi dotok zraka u tkiva pomoću posebnog flastera.

Prije prijevoza ranjenika potrebno je dati lijekove protiv bolova:

morfin;
pantopon itd.

U slučaju rana od metka, zgnječenih dijelova ili jakih modrica treba ukloniti kirurški. To će pomoći u sprječavanju sepse i daljnjeg propadanja tkiva.

Liječenje modrica

Uz jaku modricu prsnog koša, potrebno je pacijentu osigurati slobodan pristup kisiku, uvesti blokadu anestetika. Bez obzira na vrstu ozljede prsnog koša, potrebna je rendgenska snimka kako bi se u potpunosti razumio opseg oštećenja.

Tek nakon toga propisuje se daljnje liječenje i odlučuje o potrebi kirurške intervencije. Kod mehaničkog potresa prsnog koša unesrećeni pada u šok i ima problema sa spontanim disanjem. U ovom slučaju potrebno je umjetno organizirati protok zraka.

Liječenje otvorenih rana

Kod otvorenih, razderanih ozljeda potrebno je zaustaviti krvarenje, a kod ovakvih ozljeda ne može se izostaviti ni šivanje. Ako su rebra slomljena, potrebno je ograničiti pokrete tijela žrtve do dolaska hitne pomoći, jer kost može dodirnuti srce, krvne žile ili pluća, što će dovesti do ozbiljnijih posljedica, poput krvarenja. U bolnici će nam srediti rebra ispravan položaj pomoću posebnog steznika. X-zrake se ne smiju zanemariti jer mogu otkriti prisutnost fragmenata koje je potrebno kirurški odstraniti. Tijekom procesa ozdravljenja (od 4 do 7 tjedana) koriste se lijekovi protiv bolova, na primjer, Novocain.

Ako su pluća ozlijeđena, prvo je potrebno staviti čvrsti zavoj tijekom izdisaja. Nemojte dopustiti da žrtva izgubi svijest zbog gubitka krvi, jer to može čak dovesti do smrti. Nadalje, ranjeniku je potrebno umjetno disanje, poduzimanje mjera za liječenje mekih tkiva antiseptičkim sredstvima kako bi se spriječila infekcija i šivanje. Kasnije, kada su pluća ozlijeđena, potrebno je prije svega redovito previjanje kako bi se izbjegla pojava gnojnih rana.

Kod ozljede pluća prije svega potrebno je u ranu umetnuti nekakvu cjevčicu koja je s obje strane otvorena. To može biti kateter, olovka ili neki drugi prikladan predmet koji vam je pri ruci. Samo ga prvo dezinficirajte. To će pomoći da višak zraka izađe.

Ortoped-traumatolog: Azaliya Solntseva ✓ Članak provjerio Dr.

Rana od metka

Takvo oštećenje nastaje zbog prijeloma rebara i istovremene rane u predjelu prsnog koša. Situacija je opasna jer postoji ozbiljno krvarenje i pneumotoraks valvularnog ili otvorenog tipa.

Ovi simptomi su vrlo opasni za održavanje života žrtve.

Mogu uzrokovati komplikacije koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

U slučaju prostrijelne rane pluća, kada žrtva ima zatvorenu ozljedu prsnog koša, potrebno je hitno primijeniti zavoj na pritisak. To treba učiniti tijekom maksimalnog izdisaja. Ove radnje se izvode kada su rebra, prsna kost slomljena.

Ako žrtva ima značajan zatvoreni pneumotoraks, tada se izvodi punkcija pleuralne šupljine. Zahvat se mora izvesti kada je medijastinum pomaknut. Zatim obavezno izvršite aspiraciju zraka iz šupljine.

Kod potkožnog emfizema, koji je često posljedica pneumotoraksa, nema hitnog slučaja.

U slučaju prostrijelne rane pluća, ozlijeđeno mjesto treba vrlo brzo pokriti zavojem. Na njega se stavlja velika salveta od gaze, presavijena više puta. Nakon toga ga treba nečim zalijepiti.

Prilikom prijevoza ozlijeđene osobe u zdravstvena ustanova treba mu dati polusjedeći položaj. Ako je moguće, daje mu se lokalna anestezija s novokainom i prije no što se odvede liječniku.

Ako je žrtva u stanju šoka, njegovo disanje je poremećeno, tada će biti vrlo učinkovito izvršiti vagosimpatičku blokadu prema Višnevskom na strani koja je ozlijeđena.

Video

Prodorna trauma

Simptomi penetrantnog - krvarenje iz rane na prsima, karakteristično je stvaranje mjehurića - kroz ranu prolazi zrak.

U slučaju ozljede pluća prvo treba učiniti sljedeće:

Najprije provjerite nema li u rani stranog tijela.
Zatim morate pritisnuti dlan na oštećeno područje kako biste ograničili protok zraka.
U slučaju kada žrtva ima prolaznu ranu, potrebno je zatvoriti izlazne i ulazne otvore u rani.

Zatim trebate pokriti područje oštećenja materijalom koji propušta zrak i pričvrstiti ga zavojem ili flasterom.
Bolesnika treba postaviti u polusjedeći položaj.
Na ranu se mora staviti nešto hladno, ali prije toga staviti brtvu.
Ako postoji strano tijelo s ubodnom ranom u plućima, tada ga je potrebno popraviti valjkom izrađenim od improviziranih materijala. Možete ga popraviti krpom ili flasterom.
Strogo je zabranjeno samostalno vaditi zaglavljena strana tijela iz rane. Nakon obavljenih postupaka, pacijenta treba odvesti liječniku.

Video

zatvorene rane

Za zatvoreni tip ozljede prsnog koša karakterističan je prijelom kostiju prsnog koša. Karakteristična je i zatvorena ozljeda srca, dok otvorene rane u prsnoj šupljini nema.

Ovu ozljedu prati traumatski pneumotoraks, hemotoraks ili hemopneumotoraks. Uz zatvorenu ozljedu prsnog koša, žrtva razvija traumatski potkožni emfizem i traumatsku asfiksiju.

Zatvorena ozljeda prsnog koša je ozljeda prsnog koša. U tom slučaju, organi u prsima su ozlijeđeni, ali koža ostaje netaknuta.

zatvorena forma

Promedol ili analgin treba primijeniti intramuskularno.
Inhalacijska anestezija dušikovim oksidulom i kisikom.
Terapija kisikom za ublažavanje boli.
Možete koristiti cirkularni zavoj od flastera ili imobilizirajući zavoj. Potrebno ih je koristiti samo u slučaju kada nisu vidljive deformacije okvira rebara.
Kada se stanje znatno pogorša, kratkoća daha se pojačava, a medijastinum se pomakne na neoštećenu stranu, postoji potreba za punkcijom pleuralne šupljine. To će pomoći pretvoriti napeti pneumotoraks u otvoreni.
Bilo koji lijekovi za srce su učinkoviti. Možete koristiti sredstva protiv šoka.
Nakon pružene pomoći, pacijenta treba odvesti u medicinsku ustanovu.
Bolesnika je potrebno transportirati na leđima ili na nosilima. U tom slučaju gornja polovica tijela mora biti podignuta.Unesrećenog je moguće dostaviti liječniku, u polusjedećem položaju.

Što nam je činiti

Ozljeda pluća može biti otvorena i zatvorena.

Potonji se događa kada se prsa oštro stisnu.

Također može nastati od udarca tupim predmetom ili udarnim valom.

Otvoreni tip oštećenja prati otvoreni pneumotoraks, ali može biti i bez njega.

Ozljeda pluća sa zatvorenom ozljedom određena je stupnjem oštećenja. Ako su teško ranjeni, tada dolazi do krvarenja i pucanja pluća. Javljaju se hemotoraks i pneumotoraks.

Otvorenu ranu karakterizira puknuće pluća. Ima tendenciju da ošteti prsa.

Ovisno o karakteristikama oštećenja, razlikuju se različiti stupnjevi težine. Nije lako vidjeti malu, zatvorenu, laganu ranu na prsima.

Kada su pluća oštećena, žrtva ima hemoptizu, potkožni emfizem, pneumotoraks i hemotoraks. Nemoguće je vidjeti nakupljenu krv u pleuralnoj šupljini ako nema više od 200 ml.

Tehnike koje se mogu koristiti za pomoć žrtvi su različite. Njihov izbor određen je težinom oštećenja.

Glavni cilj je brže zaustavljanje krvarenja i uspostavljanje normalnog disanja i rada srca. Istovremeno s liječenjem pluća treba liječiti i stijenku prsnog koša.

Uzroci

Zatvorene ozljede rezultat su udara o tvrdu podlogu, kompresije, izloženosti udarnom valu.

Najčešće okolnosti u kojima ljudi zadobiju takve ozljede su prometne nesreće, neuspješni padovi na prsa ili leđa, udarci tupim predmetom u prsa, pad pod ruševine kao posljedica kolapsa i sl.

Otvorene ozljede obično su povezane s prodornim ranama od noža, strijele, oštrenja, vojnog ili lovačkog oružja, krhotina granata.

Osim traumatskih ozljeda, moguća su oštećenja fizičkim čimbenicima, poput ionizirajućeg zračenja. Oštećenje pluća zračenjem obično se javlja kod pacijenata koji primaju terapiju zračenjem za rak jednjaka, pluća i dojke. Područja oštećenja plućnog tkiva u ovom slučaju topografski odgovaraju primijenjenim poljima zračenja.

Dijagnostika

Vanjski znakovi ozljede: prisutnost hematoma, rana u predjelu prsa, vanjsko krvarenje, usisavanje zraka kroz kanal rane itd.

Fizikalni podaci variraju ovisno o vrsti ozljede, ali najčešće se slabljenje disanja utvrđuje na strani zahvaćenog pluća.

Za ispravnu procjenu prirode oštećenja potrebna je rendgenska slika prsnog koša u dvije projekcije.

Rendgenski pregled otkriva medijastinalni pomak i kolaps pluća (s hemo- i pneumotoraksom), mrljaste žarišne sjene i atelektaze (s modricama pluća), pneumatocele (s rupturom malih bronha), medijastinalni emfizem (s rupturom velikih bronha) i drugi karakteristični znakovi raznih ozljeda pluća.

Ako stanje pacijenta i tehničke mogućnosti dopuštaju, poželjno je razjasniti rendgenske podatke pomoću računalne tomografije.

Bronhoskopija je posebno informativna za otkrivanje i lokalizaciju rupture bronha, otkrivanje izvora krvarenja, stranog tijela i sl.

U slučaju kombiniranih ozljeda često su potrebne dodatne studije: pregledna radiografija trbušnih organa, rebara, prsne kosti, fluoroskopija jednjaka s barijevom suspenzijom itd.

Prva pomoć kod ozljede pluća

Površinske rane pluća mogu malo utjecati na opće stanje žrtve. duboke rane, osobito u zoni korijena, može biti izuzetno opasan po život zbog krvarenja u pleuralnu šupljinu ili u lumen bronha, kao i tenzijski pneumotoraks.

Bezuvjetni znak ozljede pluća je prisutnost hemopneumotoraksa ili pneumotoraksa, može se uočiti hemoptiza, a zbog oštećenja interkostalnih žila - hemotoraksa.

Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti rane na stijenci prsnog koša, znakova pneumotoraksa ("kutijasti" perkusijski zvuk, odsutnost ili oštro slabljenje respiratornih zvukova tijekom auskultacije), hemoptiza.

Hitna pomoć. Previjanje rane na prsima, kisik, lijekovi za srce. Punkcija pleuralne šupljine.

Hospitalizacija u torakalnom odjelu.

RANA SRCA

To je jedna od najopasnijih ozljeda. Velike rane dovode do trenutne smrti. Oko 15% žrtava s ubodom i malim posjekotine srca mogu živjeti neko vrijeme čak i bez pomoći. Obično umiru ne od akutni gubitak krvi ali od razvoja tamponade srca. Mjesto rane je važno.

Nastanak tamponade srca karakterizira teško opće stanje bolesnika, nizak sistolički i visok dijastolički krvni tlak, tahikardija s vrlo tihim, jedva primjetnim pulsom, otok vratnih vena, gornji udovi, lice, cijanoza kože i sluznice.

Mora se imati na umu da je svaka rana koja se nalazi u projekciji srca i velikih krvnih žila opasna u odnosu na moguće ozljede srca. Skreće se pozornost na nesklad između težine stanja žrtve i veličine rane, a stanje se može pogoršati pred našim očima.

Dijagnoza se postavlja na temelju lokalizacije rane, znakova tamponade srca i općeg teškog stanja bolesnika. Pogreške su moguće kada se rana nanosi dugim nožem ili šilom, a rana se nalazi izvan projekcije srca, posebno u stražnjem dijelu, te je praćena otvorenim pneumotoraksom. Kod višestrukih ozljeda trupa i udova može se vidjeti rana u projekciji srca.

Hitna pomoć i hospitalizacija. Pri najmanjoj sumnji na ozljedu srca potrebno je hitno dostaviti žrtvu u bolnicu radi hitne torakotomije i šivanja rane na srcu. Tijekom transporta u bolnicu potrebno je obavijestiti sve kirurške službe i pripremiti sve za hitnu operaciju. Žrtva se odvodi izravno u operacijsku salu, zaobilazeći odjel hitne pomoći. Terapijske mjere usput su svedeni na održavanje života: kisik, umjetna ventilacija pluća, transfuzija krvnih nadomjestaka, srčani lijekovi. U nedostatku mogućnosti da se pacijent brzo dostavi u kiruršku bolnicu - perikardijalna punkcija prema Larreyu, ostavljajući tanki polietilenski kateter u perikardijalnoj šupljini. Kraj katetera steže se stezaljkom i pričvršćuje flasterom za stijenku prsnog koša. Svakih 15-20 minuta (ili češće) usisava se krv iz perikardijalne šupljine. U nekim slučajevima, tanki kateter se može uvesti kroz ranu u područje srca i barem dio krvi može se ukloniti iz perikardijalne šupljine.

Za ranu od noža ne postoji članak u Kaznenom zakonu Ruske Federacije koji izravno predviđa kaznenu odgovornost. Je li tako? Rane od noža su tjelesne ozljede. Odgovori na pitanja o odgovornosti koja može nastati za ubod nožem nalaze se u 16. poglavlju Kaznenog zakona Ruske Federacije "Zločini protiv života i zdravlja". Pravna nepismenost može odigrati okrutnu šalu, a čak ni s Kaznenim zakonom pri ruci nije moguće odrediti moguću kaznu, kao ni procijeniti potrebu za hitnim zahtjevom za kvalificiranu pravnu pomoć osobi koja je daleko od kodeks kaznenih zakona zemlje.

Vrste tjelesnih ozljeda

Tjelesna ozljeda je kršenje funkcioniranja ljudskog tijela, kao i ozljeda ili promjena anatomske strukture tijela, koja je nastala pod utjecajem različitih čimbenika okoline.

Zakonodavstvo klasificira ozljede na sljedeći način:

pluća;
umjereno;
težak.

Budući da je šteta prouzročena zdravlju, odnosno stupanj odgovornosti određuje se razmjerno šteti uzrokovanoj udarnim udarom, a ne količinom štete, područjem oštećenja, prirodom predmeta koji su uzrokovali ozljedu.

Nijedan odvjetnik, bez obzira koliko visoko kvalificiran, ne može točno odrediti prirodu štete učinjene ljudskom tijelu. Ovo pravo zakonom je povjereno takvoj kategoriji stručnjaka kao što je sudski medicinski vještak koji je zaposlenik zdravstvene ustanove ili ima dopuštenje za provođenje posebnih studija i obavljanje medicinskih usluga.

Za lakše ozljede karakteristično je kratkotrajno pogoršanje zdravlja ili neznatan gubitak radne sposobnosti. Umjereno teške ozljede karakterizira značajan gubitak radne sposobnosti u omjeru manjem od jedne trećine opće stanje zdravlje, kao i dugotrajno oštećenje zdravlja žrtve.

Prilikom utvrđivanja teških ozljeda, zakonodavstvo daje popis određenih ljudskih organa čije ozljede povlače opasnost za život žrtve, gubitak radne sposobnosti za najmanje jednu trećinu, apsolutni gubitak profesionalne sposobnosti, prestanak određenih fizička stanja(trudnoća).

Nažalost, u našoj zemlji ubodne rane su prilično česta vrsta zločina kojim se zadire u život i zdravlje ljudi.

Najčešće se javljaju na domaćem terenu, kao rezultat zlouporabe alkoholnih pića. U isto vrijeme, za početak kaznene odgovornosti, prepoznavanje noža kroz pregled kao hladnog oružja nije nužan uvjet.

Ovisno o stavu optuženika prema kaznenom djelu koje je počinio, djelo se kvalificira kao pokušaj ubojstva ili nanošenje ozljeda različitog stupnja.

Najčešće se odgovornost za ovakvu vrstu zadiranja u život i zdravlje ljudi javlja prema sljedećim člancima:

Nanošenje teške štete (članak 111. Kaznenog zakona Ruske Federacije).
Uzrokovanje prosječnog stupnja štete (članak 112. Kaznenog zakona Ruske Federacije).
Uzrokovanje lake štete (članak 115. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Svaki od opisanih članaka sadrži u preambuli kvalifikatornu oznaku koja povlači veću kaznu. Za počinjenje kaznenog djela koristi se oružje ili predmeti koji igraju ulogu oružja.

Obični kućni nož nema znakove hladnog oružja. Debljina, duljina oštrice i drške nisu namijenjeni za brizganje. Unatoč tome, nož se ponaša kao oružje.

Bez odgovarajućeg znanja iz područja medicine vrlo je teško odrediti prirodu oštećenja i moguće posljedice njihovu primjenu za život i zdravlje žrtve. Istodobno, odgovornost koja proizlazi iz nanošenja teških i umjerenih ozljeda koje su nastale pod utjecajem strasti (članak 113. Kaznenog zakona Ruske Federacije) ili kada su prekoračene granice nužne obrane (članak 114. Kaznenog zakona Ruske Federacije). Ruska Federacija). Odgovornost se značajno razlikuje od one koja se javlja za iste radnje koje su dovele do smrti žrtve (članci 105, 107, 108, 109 Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Primjerice, ranjavanje osobe u trbušnu šupljinu, čak i ako nije praćeno obilnim krvarenjem, može biti kobno ako su zahvaćeni vitalni unutarnji organi. U isto vrijeme, bez poseban pregled od strane kvalificiranog stručnjaka žrtve, nemoguće je utvrditi koji su organi zahvaćeni i do kakvih će posljedica to dovesti.

Na prvi pogled laka prodorna rana noge, praćena značajnim gubitkom krvi, bez medicinske pomoći može dovesti do smrti žrtve. U tom slučaju počinitelj će odgovarati za ubojstvo s predumišljajem ili ubojstvo iz nehaja.

Kako podnijeti prijavu policiji

Zakonodavno, postupak podnošenja prijave policiji reguliran je člankom 141. Zakona o kaznenom postupku Ruske Federacije.

Može se dostaviti u sljedećim oblicima:

oralno;
napisano.

Prijave podnesene putem gore opisanih obrazaca su istovjetne. Usmeni obrazac podrazumijeva obvezno unošenje podataka u protokol iz riječi podnositelja zahtjeva, au nedostatku takve mogućnosti, izvješće službenika za provedbu zakona. Usmene izjave nazivaju se i kaznenim prijavama. U oba obrasca, preduvjet za prihvaćanje je prisutnost instalacijskih podataka podnositelja zahtjeva.

Anonimne poruke ne smatraju se temeljem za pokretanje kaznenog postupka. Prijave podliježu obveznoj registraciji u skladu sa zakonom utvrđenim postupkom. Maksimalni rok za njihovo razmatranje za donošenje pravne odluke je razdoblje od 30 dana.

Rezultat razmatranja agencija za provođenje zakona Može biti:

Kazneni postupak.
Donošenje rješenja o odbijanju pokretanja postupka u nedostatku sastava kaznenog djela.
Prijenos poruke na nadležnost ili na sudu.

Ne treba zaboraviti činjenicu da je dužnost liječnika koji pruža liječničku pomoć žrtvi obavijestiti nadležna tijela o svim "kriminalnim" ozljedama: strijelnim, ubodnim, udarcima i sl.

Sukladno tome, bez namjere proglasiti prekršaj koji se dogodio, neće biti moguće izbjeći komunikaciju sa službenicima za provođenje zakona o prirodi zadobivenih ozljeda. Istodobno, za pokretanje kaznenog postupka zbog činjenice nanošenja teške ili umjerene tjelesne ozljede nije potrebna prisutnost izjave žrtve.

Postupci za ova kaznena djela vode se po javnom redu, bez obzira na želju žrtve.

U sankcijama članaka koji predviđaju kaznu za nanošenje štete životu i zdravlju, daju se sljedeće vrste:

Odgovornost je navedena od najblaže, za nanošenje lakših tjelesnih ozljeda, do najteže, naznačene dodatnim dijelovima članka 111. Kaznenog zakona Ruske Federacije.

Također ne treba zaboraviti da će istražni organi i sam sud, prilikom odlučivanja o izboru mjere zabrane, uzeti u obzir olakotne i otegotne okolnosti.

Osim olakotnih okolnosti navedenih u članku 61. Kaznenog zakona Ruske Federacije, prilikom izricanja kazne uzet će se u obzir i pomirenje optuženika sa žrtvom, u ovom slučaju pismena izjava žrtve o nepostojanje tužbi protiv osobe pod istragom je dobrodošlo.

Ako je ubodna rana kvalificirana kao teško ili srednje teško kazneno djelo, kazneni postupak će se nastaviti prema činjenici da je osoba zadobila teške ili srednje teške tjelesne ozljede, neovisno o želji žrtve.

U slučaju uključenosti u kazneni proces kao optuženik, utjecajna osoba ili posjedovanje određene materijalne koristi. Takozvani slučajevi "kašnjenja" postupovnih radnji u fazi predkaznenog postupka ili izravno tijekom razmatranja kaznenog djela na sudu nisu neuobičajeni.

U ovom slučaju, najučinkovitiji načini za ubrzavanje su:

uključivanje medija u proces;
žaliti se na radnje policijskih službenika tijelima progona (Glavnom državnom odvjetništvu ili teritorijalnom predstavništvu).

Postoji i postupak za podnošenje predstavki višim tijelima, kojima je zakonom povjerena funkcija nadzora postupanja prvostupanjskih institucija, ali se ta praksa može pokazati neučinkovitom zbog interesa i koordinacije djelovanja predstavnika sustav provedbe zakona kako bi se ostvarile koristi.

S obzirom na prirodu kaznenih djela koja su štetna po život i zdravlje ljudi, uzimajući u obzir strane uključene u ova kaznena djela, najvažnije univerzalne preporuke i za žrtvu i za optuženika bit će:

neposredna žalba za kvalificiranu pravnu pomoć;
uključenost u sudsko-medicinski pregled neovisni stručnjak;
povjerenstvo u pretkrivičnom stadiju sv potrebna radnja koje se mogu uzeti u obzir kao olakotne ili otegotne okolnosti pri odmjeravanju kazne.

Ako se prilikom nanošenja rane nožem dokaže namjera i djelo okvalificira kao pokušaj ubojstva, mirenje stranaka za prekid suđenja neće biti dovoljno, u kojem god obliku ono bilo. Valja napomenuti da će stanje alkoholiziranosti sud uvažiti kao otegotnu okolnost.

U našem životu mogu se dogoditi razne nepredviđene situacije. Nitko ne može biti osiguran od nezgode. Često, u slučaju nesreća, padova s visine, kućnih ozljeda, tijekom bavljenja borilačkim sportovima, dolazi do oštećenja prsnog koša.

Ovo je prilično opsežna skupina ozljeda, koja uključuje ne samo prijelome rebara, već i razne ozljede unutarnjih organa. Često takve ozljede dovode do značajnog gubitka krvi, zatajenja disanja, što zauzvrat može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, pa čak i smrti.

Sve ozljede prsnog koša mogu se podijeliti na otvorene i zatvorene

Zatvorene ozljede prsnog koša

Dom Posebnost- Nema rane. Pogledajmo vrste oštećenja i njihovu kliničku sliku.

Prijelomi rebara:

Bol u prsima koja se pogoršava s disanjem
Cijanoza kože i sluznice;
Cardiopalmus;
Prsa su deformirana;
Lokalizacija boli na mjestu prijeloma;
Patološka pokretljivost i krepitacija kostiju.

Potres prsnog koša:

Tahikardija, aritmija;
Cijanoza;
Brzo, plitko disanje;
Promjena dubine i ritma disanja.

Hemotoraks:

Simptomi često ovise o stupnju. Najviše čest znak bilo koji hemotoraks - povećanje tjelesne temperature nakon ozljede prsnog koša. Također se mogu povećati fenomeni hipoksije, kratkoća daha.

Pneumotoraks:

Naglo pogoršanje općeg stanja;
Povećan broj otkucaja srca, povećana kratkoća daha;
Koža je hladna, cijanotična.

Traumatska asfiksija.
Sve veća promuklost glasa;
Cijanoza gornje polovice tijela;
Oticanje vratnih vena;
Povećanje volumena vrata;
Brzi razvoj kardiovaskularne insuficijencije.

Traumatska asfiksija.

Oštra cijanoza kože, osobito nasolabijalnog trokuta;
Mnoga petehijalna krvarenja gornje polovice tijela;
Kašalj s krvavim ispljuvkom;
Poremećaj sluha, vida, promuklost glasa.

Budući da su u prsima koncentrirani vitalni važni organi, čija bi šteta mogla dovesti do teške posljedice hitnu pomoć žrtvama treba pružiti odmah.

Prva pomoć kod zatvorene traume prsnog koša

Dajte žrtvi polusjedeći položaj;
Zabraniti razgovor i duboko disanje;
Nježno osloboditi žrtvu od ograničavajuće odjeće (otkopčati, rezati);
Ako je žrtva bez svijesti, zabacite joj glavu unatrag, lagano na jednu stranu;
Ako je žrtva pri svijesti, uzmite anestetik (analgin, baralgin, itd.);
Dok liječnik ne stigne, ne napuštajte žrtvu, kontrolirajte svijest, puls.

Otvorena trauma prsnog koša

svi otvorene ozljede prsa se dijele na: prodorne i neprodorne.

Neprodorno - obično se nanosi nekim predmetom (nož, palica). Stanje žrtve je zadovoljavajuće, koža je suha, postoji blaga cijanoza usana, nema usisavanja zraka pri udisaju, nema kašlja, hemoptize.

Takve ozljede ne predstavljaju prijetnju životu, ako nisu oštećeni vitalni organi.

Prva pomoć kod nepenetrirajuće rane prsnog koša

Uvjerite žrtvu;
Zovite hitnu pomoć;
Nanesite zavoj na ranu od bilo kojeg improviziranog materijala;
Prije dolaska hitne pomoći, pratite stanje žrtve.

Prodorno - značajno pogoršati stanje žrtve. Pojaviti se:

Jaka bol u prsima;
Kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
Koža je blijeda, s cijanotičnom nijansom, osobito u području nazolabijalnog trokuta;
Ljepljiv, hladan znoj;
Pad krvnog tlaka napreduje, tahikardija se povećava;
U činu disanja neravnomjerno sudjeluju obje polovice prsnog koša;
Tijekom udisaja, zrak se usisava u ranu;
Možda pojava pjenastog, krvavog ispljuvka, hemoptiza.

Najčešće, prodorne rane prsnog koša mogu biti popraćene ozljedama organa kao što su:

Pluća;
interkostalne posude;
Srce;
Dijafragma;
Plovila medijastinuma;
Traheja, bronhi, jednjak;
Organi trbušne šupljine.

Prva pomoć kod prodornih rana prsnog koša

MORA SE DOSTAVITI ODMAH!

Odmah nazovite hitnu pomoć;
Nemojte se udaljavati od žrtve, smirite se, sjednite u polusjedeći položaj;
Zabraniti duboko disanje, razgovor, jesti, piti;
Prvi put, nakon pronalaska bolesnika, ranu treba pokriti rukom;
Zatim prijeđite na nametanje okluzivnog zavoja od improviziranih materijala. Prije nanošenja zavoja, od žrtve se traži da napravi duboki zavoj izdisaj.

Područje uz ranu tretira se otopinom kožnog antiseptika (jod, klorheksidin, briljantno zeleno);
Koža oko rane podmazuje se vazelinom ili bilo kojom masnom kremom (ako je dostupna);
Prvi sloj je bilo koji komad čistog zavoja, gaze ili bilo koje tkanine tako da se rubovi zavoja povlače 4-5 cm od ruba rane; pričvrstite oko ruba ljepljivom trakom.
Drugi sloj je bilo koja uljana krpa, paket presavijen nekoliko puta. Također fiksiran ljepljivom trakom.
Odozgo, oko tijela, napravi se nekoliko tura zavoja.

Ako se u rani nalazi strani predmet, ni u kojem slučaju ga ne pokušavajte izvući. Mora se fiksirati pokrivanjem ruba salvetama i fiksiranjem zavojem ili ljepljivom trakom.

Ozljeda nastala probojnim ubodom ili ranom od vatrenog oružja u prsima.

Patološka anatomija. Kod ubodnih rana oštećenje plućnog tkiva uglavnom je ograničeno na zonu kanala rane, kod prostrijelnih rana, u opsegu kanala rane koji sadrži krvne ugruške, fragmente tkiva i strana tijela, nalazi se zona traumatske nekroze i na njegovu periferiju - zona molekularnog potresa i krvarenja.

Patofiziološki poremećaji kod ozljeda pluća određuju: ulazak zraka u pleuralnu šupljinu kroz ranu stijenke prsnog koša i iz oštećenih dišnih putova te kolaps oštećenog pluća, tj. traumatski pneumotoraks; krvarenje u pleuralnu šupljinu iz oštećenog plućne žile i prsni zid, tj. traumatski hemotoraks i gubitak krvi; ulazak krvi u dišnih putova s aspiracijskom atelektazom.

Klinika. Znakovi oštećenja pluća kod ozljeda prsnog koša su hemoptiza, mjehurići plina kroz ranu i prisutnost potkožnog emfizema u njegovom opsegu, bol u prsima pri disanju, otežano disanje i drugi znakovi respiratornog zatajenja, simptomi gubitka krvi sa značajnim intrapleuralnim ili intrabronhalnim krvarenjem .

Dijagnostika. Fizikalno se mogu utvrditi znakovi pneumo- i hemotoraksa, što potvrđuje rendgenski pregled. Potonji također može otkriti strana tijela pluća (s prostrijelnom ranom) i nakupljanje plina u mekim tkivima stijenke prsnog koša.

Liječenje ima glavnu zadaću otklanjanje pneumo- i hemotoraksa te potpuno širenje oštećenog pluća. U nedostatku nakupljanja plinova i krvi u pleuralnoj šupljini i značajnog oštećenja stijenke prsnog koša, može biti čisto simptomatski. Uz laganu, spontano zatvorenu ozljedu pluća i mali hemo- i pneumotoraks, dovoljna je hermetička punkcija pleuralne šupljine za evakuaciju zraka i krvi. S nakupljanjem pleuralnog eksudata u budućnosti (traumatski pleuritis), punkcija s evakuacijom tekućine i uvođenjem antibakterijska sredstva ponovno proizvesti. Kod značajnijih oštećenja, kada punkcija ne može osigurati evakuaciju zraka koji ulazi kroz ranu pluća, kao i kod tenzijskog pneumotoraksa, pleuralna šupljina se drenira debelom drenažnom cijevi ( unutarnji promjer ne manje od 1 cm), koji je priključen na sustav za kontinuiranu aktivnu aspiraciju. Ova mjera osigurava širenje pluća i uklanjanje hemopneumotoraksa u velikoj većini slučajeva. Indikacije za kirurška intervencija su: veliki defekt stijenke prsnog koša, koji uzrokuje otvoreni pneumotoraks i zahtijeva kirurško liječenje s gluhim slojevitim šavom; kontinuirano krvarenje u pleuralnu šupljinu ili dišne putove; nemogućnost stvaranja vakuuma u pleuralnoj šupljini i osiguravanja širenja pluća tijekom 2-3 dana stalne aspiracije kroz drenažu, neprekidni tenzijski pneumotoraks; stvaranje masivnog krvnog ugruška u pleuralnoj šupljini ("koagulirani hemotoraks"), koji se ne može rastopiti i aspirirati primjenom lokalne fibrinolitičke terapije; velika strana tijela u plućima. Intervencija je kirurško liječenje rane stijenke prsnog koša, torakotomija u intubacijskoj anesteziji, hemostaza i šivanje rane plućne maramice. U slučaju oštećenja, veliki bronhi i žile također se šivaju. U slučajevima značajnog nagnječenja plućnog tkiva može biti indicirana atipična resekcija pluća, au rijetkim slučajevima čeona ili čak pneumonektomija.

Kod ozljede pluća potrebno je u ranu umetnuti nekakvu cjevčicu koja je otvorena s 2 strane. To može biti kateter, olovka ili neki drugi prikladan predmet koji vam je pri ruci. Samo ga prvo dezinficirajte. To će pomoći da višak zraka izađe.

Koristite pretraživanje

Ima li problema? Unesite u obrazac "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznat ćete sve načine liječenja ovog problema ili bolesti.

Rana od metka

Takvo oštećenje nastaje zbog prijeloma rebara i istovremene rane u predjelu prsnog koša. Situacija je opasna jer postoji ozbiljno krvarenje i pneumotoraks valvularnog ili otvorenog tipa.

Ovi simptomi su opasni za održavanje života žrtve.

Oni će izazvati komplikacije koje će zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

Ako žrtva ima značajan zatvoreni pneumotoraks, tada se izvodi punkcija pleuralne šupljine. Zahvat se mora izvesti kada je medijastinum pomaknut. Zatim se iz šupljine usisava zrak.

Kod potkožnog emfizema, koji je često posljedica pneumotoraksa, nema hitnog slučaja.

U slučaju rane od metka na plućima, brzo pokrijte ozlijeđeno mjesto zavojem. Na njega se stavlja velika salveta od gaze, presavijena više puta. Trebalo bi ga nečim zatvoriti.

Prilikom transporta žrtve u medicinsku ustanovu treba mu dati polusjedeći položaj. Ako je moguće, daje mu se lokalna anestezija s novokainom i prije no što se odvede liječniku.

Ako je žrtva u stanju šoka, njegovo disanje je poremećeno, tada će biti učinkovito izvesti vagosimpatičku blokadu prema Višnevskom na strani koja je ozlijeđena.

Prodorna trauma

Simptomi penetrantnog - krvarenje iz rane na prsima, karakteristično je stvaranje mjehurića - kroz ranu prolazi zrak.

U slučaju ozljede pluća, prije svega, potrebno je izvršiti:

Najprije provjerite nema li u rani stranog tijela.
Zatim morate pritisnuti dlan na oštećeno područje kako biste ograničili protok zraka.
U slučaju kada žrtva ima prolaznu ranu, potrebno je zatvoriti izlazne i ulazne otvore u rani.

Zatim trebate pokriti područje oštećenja materijalom koji propušta zrak i pričvrstiti ga zavojem ili flasterom.
Bolesnika treba postaviti u polusjedeći položaj.
Na ranu se mora staviti nešto hladno, ali prije toga staviti brtvu.
Ako postoji strano tijelo s ubodnom ranom u plućima, tada ga morate popraviti valjkom napravljenim od improviziranih materijala. Možete ga popraviti krpom ili flasterom.
Strogo je zabranjeno samostalno vaditi zaglavljena strana tijela iz rane. Nakon obavljenih postupaka, pacijenta treba odvesti liječniku.

Video

zatvorene rane

Za zatvoreni tip ozljede prsnog koša karakterističan je prijelom kostiju prsnog koša. Karakteristična je zatvorena ozljeda srca, otvorene rane u prsnoj šupljini nema.

Ovu ozljedu prati traumatski pneumotoraks, hemotoraks ili hemopneumotoraks. Uz zatvorenu ozljedu prsnog koša, žrtva razvija traumatski potkožni emfizem i traumatsku asfiksiju.

Zatvorena ozljeda prsnog koša predstavlja ozljedu rebarnog luka. Organi u prsima su ozlijeđeni, ali koža ostaje netaknuta.

Ozljede često nastaju kao posljedica jedne ili više ozljeda tupim predmetom ili površine kao posljedica prometne nesreće. Često ozlijeđuju prsa pri padu s visine, tijekom premlaćivanja, oštrog istodobnog ili brojnog kratkotrajnog ili dugotrajnog stiskanja pacijenta u gomili ljudi ili blokada.

zatvorena forma

Promedol ili analgin treba primijeniti intramuskularno.
Inhalacijska anestezija dušikovim oksidulom i kisikom.
Terapija kisikom za ublažavanje boli.
Možete koristiti cirkularni zavoj od flastera ili imobilizirajući zavoj. Moraju se koristiti kada nisu vidljive deformacije okvira rebara.
Kada se stanje znatno pogorša, kratkoća daha se pojačava, a medijastinum se pomakne na neoštećenu stranu, postoji potreba za punkcijom pleuralne šupljine. To će pomoći pretvoriti napeti pneumotoraks u otvoreni.
Bilo koji lijekovi za srce su učinkoviti. Možete koristiti sredstva protiv šoka.
Nakon pružene pomoći, pacijenta treba odvesti u medicinsku ustanovu.
Bolesnika je potrebno transportirati na leđima ili na nosilima. Gornja polovica tijela treba biti podignuta.Unesrećenog možete odvesti liječniku u polusjedećem položaju.

Što nam je činiti

Ozljeda pluća može biti otvorena i zatvorena.