Značajke prostrijelnih rana glave u mirnodopskim uvjetima

U miru su kraniocerebralne prostrijelne rane mnogo raznovrsnije od prostrijelnih rana u ratu. Uzrokuju ih vatrenim, službenim i neslužbenim oružjem (PM, AK, lovačke puške, samohotke, plinsko oružje itd.), kao i nevatrenim oružjem (podvodne puške, pneumatske puške, samostreli itd.).

Značajka prostrijelnih rana lubanje i mozga u mirnodopskim uvjetima je da ulazne rane mogu biti "točkaste" (promjera 2-3 mm), a sama rana može biti prodorna (npr. kod ranjavanja pneumatskim oružjem, pucanj ili posjekotina). Osim toga, može biti nekoliko takvih točkastih prodornih rana (kada je ranjen hicem). Sami otvori mogu biti maskirani u tjemenu, što otežava njihovu dijagnostiku. Pri ispaljivanju iz blizine ili iz neposredne blizine sačmeno punjenje zadaje vrlo tešku ranu, rana je opsežna i duboka.

Osobitosti rana glave uključuju činjenicu da veličina rane ne ukazuje uvijek na ozbiljnost ozljede: kod tangencijalne ili rikošetne rane, rana može biti opsežna, a oštećenje mozga nije tako veliko kao kod dijametralne ili radijalne. rana.

Stanje bolesnika procjenjuje se prema 3 parametra: otvaranjem očiju na zvuk i bol, verbalnim i motoričkim odgovorima na vanjske podražaje.

Pomoć u prehospitalnoj fazi

Žrtva s ranom na glavi izvodi se iz šoka na isti način kao i svaka druga žrtva. Daju mu se nenarkotički analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi analgetskog djelovanja (analgin, aspisol, ketorolak i dr.).

Fragmenti kostiju koji vire iz rane, strana tijela ne smije se uklanjati jer može doći do jakog krvarenja (npr. iz venskih sinusa) koje se ne može zaustaviti u vozilu hitne pomoći.

U prehospitalnoj fazi treba se ograničiti na nanošenje aseptičnog zavoja na ranu, s krvarenjem - pritiskom.

Prijevoz žrtava

Metalna strana intrakranijska tijela (meci, odljevci olova, fragmenti itd.) tijekom transporta mogu se pomaknuti i unutar lubanje i unutar mozga. Stoga se transport takvih ranjenika mora provoditi s krajnjim oprezom. Prilikom transporta ranjenika u koma polaže se na bok kako bi se spriječio prodor bljuvotine u Zračni putovi. Nos, usta i grlo unesrećenog treba sanirati od sadržaja (povraćani sadržaj, krv i sl.).

Unesrećene s prostrijelnim ranama glave treba hospitalizirati u multidisciplinarnoj bolnici koja ima neurokirurški odjel i dežurnu neurokiruršku službu. U nedostatku poremećaja svijesti, respiratornih i cirkulacijskih funkcija, ozlijeđeni u glavu mogu se odvesti u hitni odjel bolnice. Prisutnost gore navedenih kršenja je indikacija za hospitalizaciju žrtve u jedinici intenzivne njege.

prostrijelne rane lubanje i mozga spadaju među najteže borbene ozljede, ponekad nastaju iu mirnodopskim uvjetima kao posljedica nepažnje u rukovanju vatrenim oružjem i streljivom (patrone, detonatorske čahure), pucanja iz raznih rukotvorskih "samohotki" itd.

Prema vrsti ozljeđujućeg oružja, prostrijelne rane lubanje dijele se na prostrijelne i gelerske, a prema prirodi rane na tangencijalne, prolazne, slijepe i povratne, kod kojih ozljedni projektil stvara perforirani prijelom na ograničeno područje površine lubanje, odbija se od kosti i napušta kanal rane kroz ulaznu istu rupu u mekih tkiva(ili, rjeđe, kroz novonastali otvor u mekim tkivima). Otvoreno oštećenje dijele se na neprodorne i prodorne. Kod prvih nema defekta u dura mater, što minimizira mogućnost širenja infekcija rane na likvornim prostorima i tkivu mozga. S prodornim ranama, prisutnost defekta u tvrdom moždane ovojnice potiče infekciju mozga i cerebrospinalne tekućine.

Pravovremenost kirurškog liječenja kraniocerebralne rane, kvaliteta ovog liječenja i njegova radikalnost, uvjeti postoperativnog režima odlučujući su u prevenciji komplikacija povezanih s progresijom cirkulacijskih poremećaja, masivnim intrakranijalnim krvarenjima, nepovoljnim tijekom primarne infekcija rane ili unošenje sekundarne infekcije u ranu. Načela liječenja prostrijelnih kraniocerebralnih ozljeda temelje se na iskustvima uglavnom vojnih kirurga. Veliki broj Bakteriološke studije rana lubanje i mozga potvrdile su pretpostavku o primarnoj infekciji ovih rana, a time i najvažnijih u kirurško liječenje njihova je primarna obrada. Sastoji se od ekscizije rane mekih tkiva glave, obrade oštećene kosti, radikalnog pražnjenja kanala rane u mozgu s ekstrakcijom ugrađenih fragmenata kostiju, krvnih ugrušaka, tekuća krv i detritus. Sve to sprječava daljnje zarazne komplikacije, gnojni žarišni encefalitis, apscesi mozga, gnojni meningitis. Najpovoljniji rokovi kirurškog liječenja rana lubanje su prva tri dana od trenutka ozljede (rano primarno liječenje). Ako iz nekog razloga to nije moguće, tada 3-6 dana nakon ozljede treba provesti tzv. odgođenu primarnu obradu. Korištenje antibiotika značajno smanjuje rizik od takvog kašnjenja.

Volumen kirurška intervencija ovisi o prirodi ozljede primarna obrada rane i njihova stanja. Prije operacije, oprez rendgenski pregled, što omogućuje razjašnjavanje područja prijeloma kosti i položaja fragmenata kosti i metala u rani mozga.

Kosa se obrije, koža oko rane se dezinficira, meka tkiva se izrežu na udaljenosti od 0,5-1 cm od rubova oštećene kosti, rubovi se zagrizu pincetom, iz rane se uklone slobodni fragmenti kostiju i strana tijela. U nedostatku oštećenja dura mater (ako nema kliničkih podataka koji potvrđuju intracerebralni ili subduralni hematom), ne preporučuje se otvaranje. Ako je dura mater oštećena, njeni rubovi se ekscidiraju za 1-2 mm i po potrebi dodatno ekscidiraju kako bi se moglo pregledati moždanu ranu iz koje je potrebno ukloniti sve ukopljene fragmente kostiju, kosu, prljavštinu, kao i lako dostupna metalna strana tijela (meci, krhotine). umjetno povećavajući intrakranijalni tlak uz pomoć posebnih tehnika (napinjanje bolesnika, kašljanje, kihanje, stiskanje vratnih vena) moguće je izazvati izlazak njegovog polutekućeg sadržaja iz kanala rane proširenog spatulama u mozgu - moždani detritus i krvni ugrušci pomiješan s malim fragmentima kostiju, kosom, pokrivalima za glavu, itd. e. U tu svrhu, šupljina rane se ispere iz gumene štrcaljke mlazom tople fiziološka otopina pod određenim pritiskom.

Završna faza kirurške intervencije je čvrsto šivanje rane nakon inicijalne obrade. Od druge polovice Velikog Domovinski rat Kada je stvoren koherentan sustav specijalizirane neurokirurške skrbi za ozlijeđene u lubanju, počela se široko koristiti metoda gluhog šivanja liječenih rana. Ova metoda je bila posebno učinkovita pri korištenju sulfanilamidnih lijekova i antibiotika. Kontraindikacija za primjenu slijepog konca u rani datumi nakon ozljede postoji značajna kontaminacija rane, izražene manifestacije sekundarne infekcije s odgođenom ili zakašnjelom kirurškom obradom i sanitarno-taktička situacija (nemogućnost osiguranja dugotrajnog boravka ranjenika u fazi operacije). izvedena). U mirnodopskim uvjetima liječenje velike većine otvorenih kraniocerebralnih ozljeda završava se nametanjem slijepog šava.

Metalna tijela, koja nisu tako važna kao fragmenti kostiju u nastanku inficiranih komplikacija, uklanjaju se iz mozga tijekom primarne obrade samo ako su lako dostupna bez dodatne ozljede mozga.

Ako se metalno tijelo nalazi u mozgu na velikoj udaljenosti od ulaza u moždanu ranu, za njegovo uklanjanje potrebno je izvršiti dodatnu trepanaciju kosti u području projekcije ovog tijela. Indikacija za dodatnu trepanaciju hitno je stvaranje velikog hematoma u području gdje se nalazi metalno tijelo.

U više udaljeno razdoblje indikacije za uklanjanje metalnog tijela obično nastaju kada se oko njega razviju moždani apscesi.

Traumatska ozljeda mozga ima značajke u eksplozijama atomske ili hidrogenske bombe. Udarni val kolosalne sile koji pritom nastaje može uzrokovati izravnu (izravnu) ozljedu na znatnoj udaljenosti od mjesta eksplozije ili uzrokovati ozljede ljudi letećim krhotinama s zgrada i drugih objekata.

Istodobno, trenutni učinci visokih nadtlakova u prednjem dijelu udarnog udarnog vala u cijelom tijelu popraćeni su oštećenjem drugih sustava i tkiva tijela ( unutarnji organi, koštano mišićno-koštani sustav itd.). Oštećenje zračenjem i opekline također značajno pogoršavaju tijek i prognozu traumatske ozljede mozga, posebno otvorene.

Pod tim uvjetima, rani primarni debridman rane s nametanjem primarnog slijepog šava u latentnom razdoblju radijacijske bolesti kako bi se postiglo zacjeljivanje rana prije nastupa vrhunca radijacijske bolesti. Velika važnost ima istovremeno imenovanje antibiotika i odgovarajuću terapiju radijacijske bolesti.

"Futurist" je pokušao shvatiti postoji li šansa za preživljavanje nakon takvog stvaran život.

Kino se ne umara od romantiziranja stvari. Ranije su bili gangsteri, zatim lopovi ekstra klase, u nekom trenutku postalo je moderno romantizirati preživjele nakon pucanja u glavu. “Kill Bill”, “Klub boraca”, “X-Men 2” - u svakom od ovih filmova jedan od likova ostaje živ nakon pucanja u glavu. U Doktoru Strangeu, Stefan sam izvodi operaciju na lubanji i izvlači metak bez da je pogodio važni organi. Pitali smo se: je li to moguće doživjeti u stvarnom životu?

Kako se ispostavilo, možete. Internet ne samo da je prepun slučajeva koji opisuju ljude koji su bili upucani u glavu i nakon toga preživjeli, već više od toga daje znanstveno opravdanje koliko je to moguće.

dr. Keith Black iz Los Angeles Cedars-Sinai medicinski centar tvrdi da šanse osobe za preživljavanje nakon što je pogođena u glavu ovise o tome gdje je metak pogodio, brzini kojom je putovao i je li rana bila probojna ili perforirajuća.

Više o prodornim ranama na glavi možete pročitati na Wikipediji. Za razliku od probojne rane, kod koje traumatski predmet napušta glavu i ostavlja izlazni otvor, kod probojne rane takav predmet ostaje u glavi dok se ne izvuče ili ostavi u istom položaju u kojem je bio. S takvom ozljedom možete živjeti jako dugo.

U 92% slučajeva osoba nema šanse preživjeti prodoran udarac u glavu. Ipak, u 8% slučajeva može se dogoditi čudo.

Guinnessova knjiga rekorda tvrdi da je čuvar groblja William Pace iz Kalifornije doživio oko 95 godina nakon što ga je 1917. u Teksasu njegov brat Marvin slučajno ustrijelio puškom kalibra .22. Pace je preminuo tek 2012. - u dobi od 103 godine.

Ali kakve su šanse za preživljavanje? Već spomenuti dr. Black navodi da se šanse za preživljavanje povećavaju ako je zahvaćena samo jedna polovica mozga, a također i ako moždano deblo i talamus. Ove moždane strukture odgovorne su za rad srca i kontrolu disanja. Važno je da projektil ne dotakne glavne krvne žile koje prenose kisik. Puno ovisi o brzini metka: mitraljez je mnogo opasniji od pištolja.

Kako se navodi u materijalu američkog časopisa Medscape, u 92% slučajeva osoba nema šanse preživjeti nakon prodornog hica u glavu. Ipak, u 8% slučajeva može se dogoditi čudo. Dakle, kako se liječe penetrantne ozljede glave?

Najraniji zabilježeni slučajevi prodornih ozljeda glave i pokušaji liječenja zabilježeni su 1700. godine pr. u Egiptu, gdje su liječnici ostavili otvorenu ranu na lubanji, zavili je i nanijeli posebnu mast.

Hipokrat (460.-357. pr. Kr.) prvi je izveo trepanaciju za kontuzije, pukotine i udubljenja u lubanji. Godine 130-210. e. Galenovo iskustvo u liječenju ranjenih gladijatora dovelo je do prepoznavanja korelacije između ozljede i gubitka motorike.

U srednjem vijeku problem liječenja probojnih rana glave nije dobio nova rješenja. Ali u 17. stoljeću Richard Wiseman je malo napredovao - preporučio je evakuaciju subduralnih hematoma i ekstrakciju fragmenata kosti. Prema njegovom iskustvu, duboke rane imao mnogo lošiju prognozu od površnih.

Glavni uspjesi u liječenju penetrantnih ozljeda glave sredinom 19. stoljeća povezani su s radom Louisa Pasteura (1867.), Roberta Kocha u bakteriologiji (1876.) i Josepha Listera u aseptičkim istraživanjima (1867.). Takav napredak drastično je smanjio učestalost lokalnih i sustavnih infekcija, kao i smrtnost.

// Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.

Prodorna prostrijelna rana glave sa izlazom metka kroz desnu polovinu nosne šupljine

bibliografski opis:
Kroz prostrijelnu ranu glave s izlazom metka kroz desnu polovicu nosne šupljine / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Istaknuta pitanja sudsko-medicinski pregled. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.

html kod:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.

ugraditi kod na forum:
Kroz prostrijelnu ranu glave s izlazom metka kroz desnu polovicu nosne šupljine / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.

wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.

Krajem kolovoza 1999. u rijeci. Amur, 15 km nizvodno od grada Amursk, ribari su primijetili ljudska stopala kako vire iz vode u blizini potopljenog obalnog grmlja. Dolaskom operativne grupe utvrđeno je sljedeće: leš nepoznate muške osobe starosti 50-55 godina potopljen je u vodu rijeke te je utopljen uz pomoć leša vezanog za vrat i utega od 24 kg. . Tijelo je dostavljeno u mrtvačnicu Amura okružna bolnica, gdje je 31. kolovoza 1999. za broj 168 obavljeno njegovo vještačenje.

Utvrđeno je sljedeće: leš je bio u fazi kasnih kadaveričnih promjena u vidu izraženog univerzalnog raspadanja sa kadaveričnim emfizemom, sa znacima dugog boravka leša u vodi. Odjeća leša bila je uredna, džepovi prazni, na odjeći nije bilo oštećenja. Prilikom pregleda leša a, u fronto-parijetalnoj regiji u središtu u projekciji vlasišta pronađeno je zaobljeno oštećenje promjera do 0,7 cm, u obodu ove rane zelenkaste boje, s lako odvojivom kutikulom . Nije bilo vanjskih slojeva, osim čestica mulja i pijeska. U mekim tkivima glave, u opsegu opisane rane, nalazilo se tamnoljubičasto krvarenje promjera do 1,5 cm.Na vanjskoj ploči ljuskice čeone kosti, neposredno ispred frontalno-parijetalnog šava. , strogo u projekciji nastavka uzdužnog šava lubanje, postojao je zaobljeni koštani defekt promjera 0,8 cm, s glatkim rubom. Na unutarnjoj ploči 1 cm ispred projekcije fronto-parijetalnog šava, na ljusci čeona kost, nalazio se zaobljeni defekt promjera 1,6 cm, sa strmim stražnjim skošenjem i blažim prednjim skošenjem, s neravnim fino nazubljenim rubom kompaktne supstance na rubu defekta i eksponiranjem spužvaste kosti. Oštećenje vanjske i unutarnje ploče ljuskica čeone kosti međusobno su povezane kanalom rane u obliku krnjeg stošca, čija je baza usmjerena u šupljinu lubanje. Na duri mater u ovom području nalazila se nepravilno zaobljena lezija s neravnim, filamentoznim rubom i slabo izraženim povremenim tamnoljubičastim krvarenjem. Tvar mozga a u obliku smrdljive zelenkaste kaše istjecala je iz lubanjske šupljine, u debljini te mase pronađeni su mali fragmenti kostiju veličine do 0,2x0,3 cm, nepravilnog oblika, tijeka kanal rane u tkivu mozga nije se mogao ući u trag. Na dnu lubanje, u prednjoj lubanjskoj jami desno od "petljevog češlja", u projekciji etmoidne kosti na dura mater koja oblaže bazu lubanje, nalazio se ovalni defekt 1,2x0,8 cm u veličine, s neravnom britvom i rubovima, na etmoidnoj kosti desno od pijetljevog grebena" bilo je slično ovalno oštećenje u vidu defekta dimenzija 1,2x0,8 cm. oštar kut s okomitom osi tijela od oko 30 stupnjeva, pretraga i meci nisu dali rezultata. Glava je odvojena, stavljena u celofansku vrećicu, te je u RTG odjelu ARB-a napravljena rendgenska snimka lubanje nepoznate osobe. Strani predmeti nisu pronađeni. Daljnjim pregledom glave utvrđeno je da kanal rane iz baze lubanje ide u desni nosni hodnik, gdje su pronađeni sitni fragmenti kostiju, nosna pregrada nije oštećena, nosna sluznica je bila u fazi truležnih promjena. Prilikom uvođenja tanke drvene sonde kroz oštećenje na svodu lubanje, kroz oštećenje na njenom dnu, sonda je slobodno padala i ulazila u desnu polovicu nosa.

Utvrđeno je da je smrt nepoznatog nastupila usljed probojne prostrijelne rane glave, pri čemu je metak izašao kroz nosnu šupljinu. Sastavljeni su dijagrami koji objašnjavaju ovu situaciju istražitelju.

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Ozljede glave su vrlo opasne, jer, prvo, mozak se može oštetiti, a drugo, ima ih mnogo krvne žile, što izaziva obilno krvarenje čak i kod manje rane. Najsigurnije su rane na prednjoj strani lubanje, iako izgledaju zastrašujuće. Treba imati na umu da je mala rana na stražnjoj strani glave mnogo opasnija od ogromne razderane površine u području obraza.

Za ozljede glave Prva pomoć koji se može pružiti žrtvi je vrlo mali, budući da je u takvim situacijama kvalificiran zdravstvene zaštite. Stoga je glavna pomoć žrtvi s ranom na glavi zapravo njegova brza dostava zdravstvena ustanova i zaustaviti krvarenje.

Algoritmi prve pomoći za ozljede glave razlikuju se u dva čimbenika - prisutnosti ili odsutnosti stranog predmeta u rani. Razmotrimo oba algoritma zasebno.

Algoritam prve pomoći unesrećenom sa stranim predmetom u rani glave

1. Procijenite vjerojatnu brzinu dolaska hitne pomoći. Ako hitna pomoć liječnička služba može stići u roku od pola sata, tada je trebate odmah nazvati, a zatim početi pružati prvu pomoć žrtvi. Ako hitna pomoć ne stigne u roku od 20-30 minuta, tada treba započeti s pružanjem prve pomoći, nakon čega sami organizirati dostavu unesrećenog u bolnicu (vlastitim automobilom, usputnim prijevozom, pozivom prijateljima, poznanicima). , itd.);

2.
3. Ako je osoba bez svijesti, glavu treba zabaciti unatrag i okrenuti je na jednu stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno van bez prijetnje začepljenja dišnih puteva;
4. Ako neki strani predmet viri iz glave (nož, armatura, dlijeto, čavao, sjekira, srp, krhotina granate, mine itd.), nemojte ga dirati niti pomicati. Ne pokušavajte izvući predmet iz rane, jer svaki pokret može povećati količinu oštećenog tkiva, pogoršati stanje osobe i povećati rizik od smrti;
5. Prije svega, pregledajte glavu zbog krvarenja. Ako ima, treba ga zaustaviti. Za to je potrebno staviti zavoj na pritisak na sljedeći način: na mjesto krvarenja staviti komad čiste maramice ili gaze presavijene u 8-10 slojeva. Stavite malo na gazu ili tkaninu tvrdi predmet, koji će vršiti pritisak na posudu, zaustavljajući krvarenje. Može se koristiti bilo koji mali, čvrsti predmet s ravnom površinom, kao što je kutija za nakit, daljinski upravljač za TV, komad sapuna, češalj itd. Predmet je vezan za glavu čvrstim zavojem od bilo kojeg dostupnog materijala - zavoj, gaza, komad tkanine, poderana odjeća itd .;

6. Ako je nemoguće primijeniti zavoj pod pritiskom, pokušajte zaustaviti krvarenje pritiskom na žile prstima na kosti lubanje u blizini mjesta ozljede. U tom slučaju, prst treba držati na posudi dok krv ne prestane curiti iz rane;
7. Predmet koji strši u rani treba jednostavno fiksirati tako da se ne pomiče ili pomiče tijekom transporta žrtve. Da biste to učinili, dugačka vrpca (najmanje 2 metra) izrađena je od bilo kojeg zavojnog materijala koji je pri ruci (gaza, zavoji, tkanina, komadi odjeće itd.), Vezujući nekoliko kratkih komada u jedan. Traka se prebacuje preko predmeta točno po sredini tako da se formiraju dva duga kraja. Zatim se ti krajevi čvrsto omotaju oko predmeta koji strši i zavežu u čvrsti čvor;
8. Nakon fiksiranja stranog tijela u ranu i zaustavljanja krvarenja, ako ga ima, trebate primijeniti hladnoću što je moguće bliže njemu, na primjer, ledeni omot ili grijač s vodom;
9. Žrtva se umota u deke i transportira u vodoravnom položaju s podignutim nožnim krajem.

Algoritam prve pomoći za ozljede glave bez stranog tijela u rani

1. Procijenite vjerojatnu brzinu dolaska hitne pomoći. Ako hitna pomoć može stići u roku od pola sata, trebali biste je odmah nazvati i tek tada započeti pružanje prve pomoći žrtvi. Ako hitna pomoć ne stigne u roku od 20-30 minuta, tada treba započeti s pružanjem prve pomoći, nakon čega sami organizirati dostavu unesrećenog u bolnicu (vlastitim automobilom, usputnim prijevozom, pozivom prijateljima, poznanicima). , itd.);

2. Položite osobu u vodoravni položaj na ravnu površinu, kao što je pod, zemlja, klupa, stol itd. Postavite valjak od bilo kojeg materijala pod noge tako da donji dio tijela bude podignut za 30 - 40 o;
3. Ako je osoba bez svijesti, glavu treba zabaciti unatrag i okrenuti je na jednu stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno van bez prijetnje začepljenja dišnih puteva;
4. U prisutnosti otvorena rana na glavi, ne pokušavajte ga oprati, opipati ili napuniti otpala tkiva natrag u lubanjsku šupljinu. Ako postoji otvorena rana, na nju jednostavno stavite čisti ubrus i labavo ga omotajte oko glave. Sve druge obloge treba primijeniti bez utjecaja na ovo područje;
5. Zatim provjerite ima li na površini glave krvarenja. Ako dođe do krvarenja, potrebno ga je zaustaviti pritiskom zavoja. Da biste to učinili, izravno na mjesto iz kojeg teče krv, potrebno je staviti komad čiste tkanine ili gaze presavijene u 8-10 slojeva. Povrh gaze ili tkanine stavite neki tvrdi predmet koji će pritisnuti krvnu žilu i tako zaustaviti krvarenje. Može se koristiti bilo koji mali, čvrsti predmet s ravnom površinom, kao što je kutija za nakit, daljinski upravljač za TV, komad sapuna, češalj itd. Predmet je vezan za glavu čvrstim zavojem od bilo kojeg dostupnog materijala - zavoj, gaza, komad tkanine, poderana odjeća itd .;
6. Ako se ne može primijeniti zavoj pod pritiskom, tada se glava jednostavno čvrsto omota bilo kojim materijalom za zavoje (zavoji, gaza, komadi tkanine ili odjeće), pokrivajući mjesto iz kojeg curi krv;
7. Ako nema materijala za nanošenje zavoja, tada krvarenje treba zaustaviti čvrstim pritiskom oštećene žile prstima na kosti lubanje. Posudu treba pritisnuti na kosti lubanje 2-3 cm iznad rane. Držite posudu stegnutom dok krv ne prestane curiti iz rane;
8. Nakon zaustavljanja krvarenja i izolacije otvorene rane ubrusom, potrebno je dati žrtvi ležeći položaj s podignutim nogama i umotati ga u deke. Onda morate čekati kola hitne pomoći"ili samostalno prevesti osobu u bolnicu. Prijevoz se provodi u istom položaju - ležeći s podignutim nogama.