- ovo je kompleks općih i lokalnih patoloških manifestacija koje se javljaju tijekom razvoja infekcije u nezgodnim ili kirurškim ranama. Patologija se očituje boli, zimica, groznica, povećana regionalna limfni čvorovi i leukocitoza. Rubovi rane su otečeni i hiperemični. Postoji serozni ili gnojni iscjedak, u nekim slučajevima nastaju područja nekroze. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, klinički znakovi i rezultate ispitivanja. Liječenje je složeno: obdukcija, previjanje, antibiotska terapija.

MKB-10

T79.3 Posttraumatska infekcija rane, nesvrstana drugamo

Opće informacije

Infekcija rane - komplikacija proces rane uzrokovan razvojem patogene mikroflore u šupljini rane. Sve rane, uključujući operativne rane, kako u gnojnoj kirurgiji tako iu traumatologiji, smatraju se prvenstveno kontaminiranima, jer određena količina mikroba ulazi u površinu rane iz zraka, čak i uz besprijekorno poštivanje pravila asepse i antisepse. Akcidentne rane su jače kontaminirane, pa je u takvim slučajevima izvor infekcije najčešće primarna mikrobna kontaminacija. Kod kirurških rana dolazi do izražaja endogena (iz unutarnje sredine organizma) ili bolnička (sekundarna) infekcija.

Uzroci

U većini slučajeva, uzročnik infekcije u slučajnim ranama je stafilokok. Rijetko, Proteus, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa djeluju kao glavni uzročnici. Javlja se u 0,1% slučajeva anaerobna infekcija. Nakon nekoliko dana u bolnici dolazi do promjene flore, u rani počinju prevladavati gram-negativne bakterije, otporne na antibakterijsku terapiju, koje obično uzrokuju razvoj infekcije rane tijekom sekundarne infekcije nesretnih i kirurških rana.

Infekcija rane nastaje kada broj mikroba u rani prijeđe određenu kritičnu razinu. Kod svježih traumatskih ozljeda kod prethodno zdrave osobe ta je razina 100 tisuća mikroorganizama po 1 g tkiva. Kod pogoršanja opće stanje tijela i određenih karakteristika rane, ovaj se prag može znatno smanjiti.

Na broj lokalni faktoričimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja infekcije rane uključuju prisutnost stranih tijela, krvnih ugrušaka i nekrotičnog tkiva u rani. Važna je i loša imobilizacija tijekom transporta (uzrokuje dodatnu traumu mekih tkiva, uzrokuje pogoršanje mikrocirkulacije, povećanje hematoma i širenje zone nekroze), nedovoljna prokrvljenost oštećenih tkiva, velika dubina rane uz mali promjer rane. kanala, prisutnost slijepih džepova i bočnih prolaza.

Opće stanje tijela može izazvati razvoj infekcije rane zbog teških poremećaja mikrocirkulacije (centralizacija cirkulacije krvi tijekom traumatskog šoka, hipovolemijskih poremećaja), poremećaja imuniteta zbog pothranjenosti, živčana iscrpljenost, kemijske i radijacijske ozljede, kao i kronične somatske bolesti. Osobito značajno u takvim slučajevima maligne neoplazme, leukemija, uremija, ciroza, dijabetes i pretilost. Osim toga, smanjenje otpornosti na infekcije opaženo je tijekom terapije zračenjem i uzimanja niza lijekova, uključujući imunosupresive, steroide i visoke doze antibiotika.

Klasifikacija

Ovisno o prevlasti određenih kliničke manifestacije gnojni kirurzi razlikuju dva opća oblika infekcije rane (sepsa bez metastaza i sepsa s metastazama) i nekoliko lokalnih. Opći obrasci su ozbiljniji od lokalnih, te se povećava vjerojatnost smrti. Najteži oblik infekcije rane je sepsa s metastazama, koja se obično razvija s naglim smanjenjem otpornosti organizma i iscrpljenošću rane zbog gubitka velike količine proteina.

Lokalni oblici uključuju:

• Infekcija rane. To je lokaliziran proces koji se razvija u oštećena tkiva sa smanjenim otporom. Zona infekcije ograničena je stjenkama kanala rane; između nje i normalnih živih tkiva postoji jasna linija razgraničenja.
• Apsces oko rane. Obično je povezan s kanalom rane, okružen vezivnotkivnom kapsulom koja odvaja mjesto infekcije od zdravog tkiva.
• Celulitis rana. Javlja se kada se infekcija proširi izvan rane. Demarkacijska linija nestaje, proces zahvaća susjedna zdrava tkiva i pokazuje izraženu tendenciju širenja.
• Gnojna obamrlost. Razvija se kada nema dovoljnog otjecanja gnoja zbog neadekvatne drenaže ili čvrstog šivanja rane bez korištenja drenaže. U takvim slučajevima gnoj ne može izaći i počinje se pasivno širiti u tkivo stvarajući šupljine u intermuskularnom, interfascijalnom i periostalnom prostoru te u prostorima oko krvnih žila i živaca.
• Fistula. Nastaje u kasnijim fazama ranjavačkog procesa, u slučajevima kada je rana zatvorena granulacijama na površini, a žarište infekcije ostaje u dubini.
• Tromboflebitis. Razvija se za 1-2 mjeseca. nakon oštećenja. Je opasna komplikacija, uzrokovana je infekcijom krvnog ugruška s naknadnim širenjem infekcije duž stijenke vene.
• limfangitis I limfadenitis. Nastaju kao posljedica drugih komplikacija rane i nestaju nakon odgovarajuće sanacije glavnog gnojnog žarišta.

Simptomi infekcije rane

U pravilu, patologija se razvija 3-7 dana nakon ozljede. Na broj zajedničke značajke uključuje povišenu tjelesnu temperaturu, ubrzan rad srca, zimicu i znakove opća intoksikacija(slabost, slabost, glavobolja, mučnina). Među lokalnim znakovima je pet klasični simptomi, koji su opisani davnih dana Stari Rim liječnik Aulus Cornelius Celsus: bol (dolor), lokalno povećanje temperatura (calor), lokalno crvenilo (rubor), edem, otok (tumor) i disfunkcija (functio laesa).

Karakteristična značajka boli je njezina pucajuća, pulsirajuća priroda. Rubovi rane su otečeni, hiperemični, a ponekad se u šupljini rane nalaze fibrinozno-gnojni ugrušci. Palpacija zahvaćenog područja je bolna. Inače, simptomi mogu varirati ovisno o obliku infekcije rane. Kod apscesa oko rane, iscjedak iz rane često je beznačajan, postoji izražena hiperemija rubova rane, oštra napetost tkiva i povećanje opsega ekstremiteta. Stvaranje apscesa popraćeno je smanjenim apetitom i groznicom.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena ozbiljnošću patologije. Za male rane ishod je povoljan, uočeno je potpuno zacjeljivanje. S opsežnim duboke rane, razvoj komplikacija zahtijeva dugotrajno liječenje, u nekim slučajevima opasno po život. Prevencija infekcije rane uključuje ranu primjenu aseptičnog zavoja i strogo pridržavanje pravila asepse i antisepse tijekom operacija i previjanja. Neophodna je pažljiva sanacija šupljine rane s ekscizijom neživog tkiva, odgovarajućim pranjem i drenažom. Bolesnicima se propisuju antibiotici za suzbijanje šoka, poremećaja prehrane i proteinsko-elektrolitskih pomaka.

Opis:

Inficirane rane - mehanička oštećenja tkiva s kršenjem njihovog integriteta i infekcije koja ulazi u tkiva.

Simptomi:

Prisutnost defekta kože, boli, krvarenja. Što je predmet ranjavanja oštriji i što sila ranjavanja brže djeluje, to je bol manja. Ozbiljnost boli ovisi o inervaciji zahvaćenog područja (najveća bol na licu, perineumu, genitalijama).

Uzroci:

Kod svake slučajne ozljede, mikrobi ulaze u ranu. U ranu se unose u trenutku ozljede (primarne infekcije) od strane ozlijeđenog tijela ili ulaze u ranu s kože i odjeće. Moguće je da se infekcija ne dogodi u trenutku ozljede, već naknadno s okolnih područja kože i sluznice, zavoja, odjeće, iz inficiranih tjelesnih šupljina i tijekom previjanja. Takva se infekcija naziva sekundarnom, može dovesti do težeg tijeka, jer je reakcija tijela na uvođenje nova infekcija obično oslabljena.

Ulazak mikroba u ranu (mikrobna kontaminacija rane) ne dovodi uvijek do razvoja infekcije. Ovisno o intenzitetu mikrobne kontaminacije, smanjenoj vijabilnosti tkiva rane, općoj reaktivnosti ranjenika i nizu drugih razloga, u području rane može se razviti anaerobna, truležna i gnojna infekcija, najčešće uzrokovana stafilokokom i streptokokom.

Patogena svojstva mikrobne kontaminacije rane otkrivaju se 6-8 sati nakon ozljede zbog proliferacije mikroba i njihovog prodiranja s površine u tkivo stijenki rane. Posebno povoljan trenutak za razvoj infekcije je prisutnost neživog tkiva u rani, jer su mrtvo tkivo i krvarenja povoljno okruženje za razvoj mikroba. Osim poremećaja održivosti tkiva, razvoj zarazne komplikacije doprinose poremećaju cirkulacije i slabljenju otpornosti organizma nakon gubitka krvi, šoka i drugih razloga.

Liječenje:

Za liječenje je propisano sljedeće:

Osnova je antibakterijska terapija u fazama 1-2 procesa rane. Lijek se mora propisati uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore rane. Osim antimikrobna sredstva koriste se bakteriofagi.
Terapija detoksikacije također se koristi u fazama 1-2 u prisutnosti sustavnih manifestacija upalnog procesa. Koriste se infuzije slane otopine, transfuzija otopina za detoksikaciju, u teškim slučajevima - ekstrakorporalna detoksikacija.
Imunoterapija se provodi primjenom sredstava aktivne i pasivne imunizacije ili imunomodulatora.
Simptomatska terapija uključuje ublažavanje, korekciju poremećaja organa i sustava, korekciju poremećaja homeostaze i dr.
Na moderno integrirane metode Tretmani uključuju sustavnu ozonoterapiju koja ima detoksikacijski, antihipoksični i imunostimulirajući terapijski učinak.
Kod liječenja bilo koje gnojne rane neophodna je kontrola tijeka procesa rane. Uz kliničke i laboratorijske metode koriste se razne metode kontrolu nad dinamikom mikrobnog krajolika, razinom kontaminacije i regenerativnim procesima u tkivima. To su bakteriološke, citološke i suvremene laboratorijske metode visoke preciznosti, uključujući ekspresne metode - plinsko-tekućinska kromatografija, testovi pomoću enzimskih sustava itd.

Svatko je barem jednom u životu morao iskusiti što je inficirana rana i koliko je dugotrajan i mukotrpan proces njezina liječenja. Prema klasifikaciji oštećenja ovaj tip najopasnije su rane, koje, ako se nepravilno i kasno liječe, mogu uzrokovati ogromnu štetu zdravlju, uključujući amputaciju udova ili smrt.

Ovaj oblik infekcije u ranama uzrokovan je neravnotežom između mikroba koji su ušli u ranu i obrambenih snaga organizma. Infekcija se posebno često razvija kod osoba koje pate od dijabetes melitusa i poremećaja cirkulacije zbog oslabljenog imuniteta, koji se ne može u potpunosti oduprijeti procesu bolesti. Ogrebotine i modrice na koljenima kod djece također su razlog za zabrinutost.

Znakovi gnojnih rana

Postoje slučajevi kada nije moguće pružiti prvu pomoć ili liječiti mjesto ozljede, a tada u rani počinje gnojenje. Piogene bakterije inficiraju ranu, što dovodi do općeg trovanja krvi, što može imati katastrofalne posljedice za žrtvu.

Svijetao izražen znak Zaraženo stanje rane, odnosno prisutnost infekcije u njoj, nakupljanje je ispuštenog gnoja. Postoje neke značajke gnojnih rana koje ih pomažu prepoznati među ostalim vrstama oštećenja.

Glavni znakovi infekcije u rani su:

1. Bol u području rane, koja pulsira i boli.
2. Oko rane je vidljiva oteklina.
3. Crvenilo oko rane na udaljenosti od 1-2 cm.
4. Povećanje tjelesne temperature iznad 37 ° C ukazuje na to da se infekcija počela širiti cijelim tijelom.

Ovi se simptomi mogu nadopuniti opći prekršaji u cijelom tijelu: vrtoglavica, mučnina i slabost.

Posebno opasno za čovjeka i povoljno za infekciju je razdoblje od prvih 6-8 sati, kada su jače izražena patogena svojstva mikrobne kontaminacije. Prisutnost mrtvog tkiva pogoduje razvoju infekcije.

U slučaju teške gnojne infekcije, tijelo reagira opća reakcija prema prirodi i opsegu lokalnog procesa. Čim se pojave simptomi u obliku edema i flegmona, ova reakcija se pojačava. Njegov izraziti predstavnik je groznica, koja se očituje u pogoršanju dobrobiti pacijenta, pojačanoj boli u rani, promjenama u krvi (povećanje leukocita, pojava proteina i hijalina).

Komplikacije pri ugovaranju gnojne infekcije

Ozbiljna komplikacija infekcije gnojna infekcija je sepsa - opća infekcija tijela mikrobima koji su ušli u krv.

Ova se bolest javlja u pozadini kršenja zaštitnih imunoloških reakcija ili tijekom dugog, naprednog tijeka procesa gnojne rane. Kod sepse postoje različiti trajanje inkubacije koja može trajati od dva dana do nekoliko mjeseci.

Ovo stanje se dijeli na akutnu, subakutnu i kroničnu sepsu. U teškim slučajevima, akutna sepsa može dovesti do smrti pacijenta u razdoblju od 2 dana do 2 tjedna, subakutna - od 16 dana do 2 mjeseca, kronična - od 2 do 4 mjeseca.

Karakterizira se akutna sepsa visoka temperatura praćen groznicom. Stanje bolesnika ocjenjuje se kao teško. Koža poprima zemljanu nijansu. U bolesnika, puls je slabo opipljiv, počinje tahikardija, smanjena krvni tlak, anemija se povećava, pojavljuju se znakovi leukocitoze. Rana je suha, blijedih granulacija, lako krvari, javlja se bijeli premaz. Na najmanju sumnju na sepsu, liječnici odmah kirurgija. Ovo je najviše učinkovita metoda kako bi se spasio život pacijenta.

Liječenje inficiranih rana

Ako se rana počne pojavljivati gnojni iscjedak, to znači da se zarazio. Za brzo zacjeljivanje rana, infekcija se mora suzbiti pružanjem žrtve potrebnu pomoć. Prvo, morate osigurati odvodnju gnoja. Ako se nakupila ispod kore koja se formira na rani, namoči se u vodikov peroksid i ukloni zavojem natopljenim peroksidom ili drugim antiseptikom koji se drži pola sata. Ako se gnoj izlučuje ispod kože, istiskuje se iz rupice, koja se napravi uz rub gdje se osušio režanj kože.

Obavezni postupci su dnevni. Ako je potrebno, gnoj treba istisnuti. Levomekol mast - dobar lijek, pospješujući zacjeljivanje već očišćene rane. Preporuča se svakodnevno stavljati oblog s ovom mašću na ranu.

U slučaju akutne gnojnice (flegmon, apsces) pribjegava se kirurškoj intervenciji. Rana se otvara skalpelom, neživo tkivo se izrezuje i uzima se iscjedak iz rane laboratorijska istraživanja mikroflora i njezina osjetljivost na antibiotike. Rana se nekoliko puta ispere i osuši, zatim se natopi slana otopina tamponi na mjesto rane. Neki pacijenti s jaka bol fiziološka otopina zamjenjuje se otopinom novokaina. Stavljaju se konci koji se, ako su rezultati cijeljenja dobri, skidaju deveti dan.

Liječnici vrlo uspješno koriste maramice s imobiliziranim tripsinom za zacjeljivanje gnojnih rana, zahvaljujući čemu lokalne manifestacije upale nestaju nakon višekratne uporabe otopine. Prvog dana nestaje bol, ljušti se sadržaj rane, poboljšava se krvna slika. Vrijeme za čišćenje rana i daljnje liječenje nakon primjene ovog lijeka smanjuju se za polovinu. Visoka učinkovitost, učinkovitost i jednostavnost primjene glavne su karakteristike imobiliziranih pripravaka tripsina.

Za određene indikacije pacijentima se propisuju analgetici, antihistaminici i sredstva za detoksikaciju. Tijekom cijele terapije preporuča se koristiti imunostimulanse. Ako postoji opasnost od širenja infekcije, prema bakteriološkim pretragama, liječnici propisuju antibiotike. Praćenje tijeka procesa oporavka, liječenja i prilagodbe postoperativno razdoblje provode liječnici tijekom postupaka previjanja.

Velika pažnja se posvećuje izraženosti upalnih procesa na stranama rane, proučavanju materijala rane i krvi bolesnika, kao i proučavanju mikrobnog spektra. Posebna pažnja Liječnici obraćaju pozornost na oboljele od dijabetesa i osobe s problemima krvožilnog sustava. Njihovo liječenje slijedi drugačiju shemu i ima niz značajki zbog složenosti zacjeljivanja rana.

Prva pomoć

Na terenu se liječenje inficiranih rana sastoji od nekoliko faza. Ako su žrtve na pješačenju, na odmoru u šumi ili planini, gdje nema medicinske ustanove, tada cijeli proces liječenja leži na timu. Da biste to učinili, vrijedi zapamtiti nekoliko preporuka usmjerenih na pružanje prve pomoći prilikom primanja ozbiljne rane:

• potrebno je zaustaviti krvarenje (nanijeti zavoj ili podvezu);
• tretirati kožu oko rane čistim tamponom s antiseptikom (alkohol, jod, vodikov peroksid);
• tretirati samu ranu klorheksidinom, otopinom kalijevog permanganata ili vodikovim peroksidom;
• staviti sterilni zavoj.

Ako je rana ozbiljna, upalit će se za nekoliko dana. Za liječenje je potrebno hitno konzultirati liječnika u obližnjem mjestu.

Napuštajući mjesta civilizacije za Dugo vrijeme, morate imati zalihu sa sobom medicinske potrepštine za prvu pomoć: antiseptici, Vishnevsky mast, Streptocide, Syntomethacin. I, naravno, neophodno je zapamtiti da je aktivno, pravodobno liječenje složenom i diferenciranom terapijom, uključivanjem moderne tehnike rehabilitacijske mjere pomoći će ubrzati proces zacjeljivanja rana kompliciranih infekcijom. Zanemarivanje zdravstvenih problema može dovesti do nepopravljive katastrofe.

Ozljede, često s teškim oštećenjima kože i tkiva, srećom nisu svakodnevna situacija, ali, nažalost, nisu isključene.

Upala rane, čiji uzroci mogu biti vrlo različiti, prirodan je proces kod teških rana.

Ako se na upalu rane ne reagira na vrijeme, simptomi se mogu značajno pojačati i ući u kritičnu fazu, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Predlažemo da se upoznate s glavnim znakovima koji karakteriziraju upalu rane, čije liječenje podliježe jednostavna pravila, može biti brz i učinkovit.

Upala rane: uzroci upalnog procesa u različitim fazama cijeljenja

Ljekoviti bilo koji površina rane odvija se u tri fiziološka stadija, od kojih je svaki karakteriziran određenim vizualnim i simptomatskim manifestacijama. Važno je napomenuti da je cijeljenje oštećenog tkiva uvijek popraćeno upalnim procesom, čiji se znakovi smanjuju kako rana zacjeljuje. Kako biste na vrijeme prepoznali i spriječili atipičnu upalu, potrebno je dobro poznavati što karakterizira svaku fazu cijeljenja.

Faze cijeljenja i vanjske manifestacije upale rane

Eksudacija– lokalna reakcija krvnih žila i tkiva. Karakterizira ga blagi otok, kao i blago crvenilo tkiva oko rane i oslobađanje specifičnog eksudata (tekućeg dijela krvi) iz njega. Eksudat rane u ovoj fazi je bistra tekućina. Često u njemu postoje krvni ugrušci. S vremenom se površina rane prekriva bjelkastim filmom - fibrinoznim plakom. Trajanje ovog razdoblja ovisi o površini i dubini površine rane i može trajati do sedam dana od trenutka ozljede. Ako se u ovoj fazi rana inficira, količina oslobođenog eksudata naglo se povećava. Zamuti se i dobije karakterističan miris.

Regeneracija (proliferacija)– obnova oštećenih tkiva. U ovoj fazi dolazi do granulacije tkiva. Fibrinozni plak nestaje, tkiva su prekrivena novim stanicama, tvoreći male jarko crvene tuberkule (granulacije) na površini rane. Iz rane praktički nema eksudata, još uvijek je prozirna i može sadržavati samo malu količinu krvi. Pri najmanjoj ozljedi eksudat postaje krvav. Promjena boje zrnatih područja, bljedilo, ukazuje na ponovnu infekciju.

Epitelizacija– potpuno zacjeljivanje i stvaranje ožiljka. Eksudata nema, površina rane je suha. Upala u ovoj fazi može se pojaviti samo zbog oštećenja ili sekundarne infekcije.

Kod velikih rana zacjeljivanje može biti neravnomjerno. Često se središnji dio površine rane čisti brže, a rubovi rane nemaju vremena zacijeliti, što usporava njeno zacjeljivanje.

Ponekad se upala površine rane naglo povećava ili njeno zacjeljivanje napreduje presporo. Postoji niz razloga koji mogu utjecati na upalni proces.

Upala rane: uzroci koji utječu na sporo cijeljenje i ponovnu pojavu upalnog procesa

1. Primarna ili sekundarna infekcija površine rane.

Primarna - infekcija izravno tijekom ozljede;

Sekundarni - može nastati kao posljedica nepravilno izvedenog, kršenjem pravila asepse, primarna obrada rane. Kao rezultat infekcije zbog ponovljene mehaničke traume površine rane ili nepravilnog lokalnog liječenja.

2. Oslabljen imunitet i opća iscrpljenost organizma. Kronično zarazne bolesti(HIV, AIDS, tuberkuloza i hepatitis). Dostupnost kronična bolest koji mogu utjecati na cirkulaciju krvi: proširene vene vene, dijabetes, kronične patologije bubrega, jetre, kao i poremećaja i kvarova kardio-vaskularnog sustava.

3. Pogoršanje ili poremećaj prehrane i odmora.

Često je pogoršanje upale u rani povezano s nepravilnim liječenjem, odnosno samoliječenjem.

Upala rane: simptomi upale rane i okolnih tkiva. Moguće komplikacije

Tijekom primarne ili sekundarne infekcije u šupljinu rane mogu dospjeti anaerobne bakterije, gljivice i mikroorganizmi različitog podrijetla koji su temeljni uzrok nastale upale.

Glavni simptomi upale rane i njihovi znakovi:

Povećana temperatura u području površine rane;

Oštra hiperemija (crvenilo) obližnjih tkiva i njihovo oticanje;

Oslobođeni eksudat postaje mutan i viskozan - gnojan;

Pulsirajuća bol u području rane;

Opća slabost: povišena tjelesna temperatura, vrtoglavica, slabost, au nekim slučajevima i mučnina.

Zarastanje rana – težak proces a ne samo brzina ozdravljenja, već i odsutnost komplikacija ovisi o ispravnosti recepta i točnosti liječenja. Netočno liječenje mogu pridonijeti pojavi sepse, tetanusa, plinske gangrene, bjesnoće. Pojava gnojnih i infektivnih upalnih procesa u području rane: apscesi, infiltrati, flegmone ili erizipela.

Upala rane: liječenje i prevencija mogućih komplikacija

Liječenje rana- prilično dugotrajan proces. Brzina zacjeljivanja ovisi o prirodi oštećenja, stupnju infekcije, dubini i području lezije, kao io općem stanju tijela. Stoga se prije svega provodi lokalno liječenje usmjereno na smanjenje upale.

Obavite svakodnevnu sanaciju rane aseptičnim otopinama, protuupalnim i antibakterijskim sredstvima lijekovi lokalna primjena: otopine i masti, pripravci koji vam omogućuju čišćenje rane i zaštitu od sekundarne infekcije. Na rani stadiji za zacjeljivanje i daljnje liječenje rane koriste se aseptične otopine: 3% vodikov peroksid; gotova rješenja"Klorheksidin", "Furacilin", "Fukartsin"; slaba otopina kalijevog permanganata, itd. Oni tretiraju rubove i operu šupljinu rane, čisteći njegovu površinu od prljavštine, specifičnih sekreta i stranih tijela koja su ušla tijekom rane (krhotine, krhotine, krhotine itd.). Također, zavoji se primjenjuju s aseptičnim otopinama u prvih nekoliko dana. Ne preporučuje se korištenje masti u ovoj fazi. Oblozi od masti se stavljaju kasnije, ovisno o stanju rane.

Paralelno s lokalnim liječenjem, opće terapija lijekovima, usmjeren na suzbijanje infekcije - propisan je tijek antibiotika, lijekovi koji povećavaju imunitet i pomažu u smanjenju upalnog procesa. U više teški slučajevi može se dodijeliti infuzijska terapija(kapaljke) za smanjenje opijenosti. Uz to se provodi simptomatska terapija usmjerena na suzbijanje nuspojave i liječenje kroničnih bolesti.

U fazi granulacije upala se liječi mastima, gelovima ili posebnim prašcima koji inhibiraju rast granulacija i sprječavaju isušivanje površine rane, što može zaštititi ranu od ponovne infekcije. Ni u kojem slučaju se u ovoj fazi na ranu ne smije nanositi Vishnevsky mast. Pojačava protok krvi i cirkulaciju u području rane, čime se potiče intenzivan rast granulacija. Zatezanje rubova rane tijekom cijeljenja možda neće ići ukorak s rastom tkiva u središtu opsežne površine rane. Epidermis neće imati vremena pokriti nova tkiva i ona će ostati otvorena, značajno se uzdižući iznad razine kože. Popularno ime ova neugodna tvorevina je “divlje meso”.

Nakon potpunog zacjeljivanja i tijekom razdoblja ožiljaka, mjesto rane treba nekoliko dana (3-4 dana) pravilno tretirati otopinom briljantnog zelenila (zelena boja) ili staviti zavoje s alkoholnom otopinom nevena. To će pomoći ublažiti upalu koja prati proces stvaranja ožiljaka i ubrzati ga.

Ublažavanje upale rane i njezino liječenje izravno su povezani. Ako se upala ne smanji, cijeljenje rane će biti odgođeno, a ako se rana nepravilno liječi, upala će se pojačati.

ARGOSULFAN® krema pomaže bržem zacjeljivanju ogrebotina i manjih rana. Kombinacija antibakterijske komponente srebrnog sulfatiazola i iona srebra osigurava širok raspon antibakterijsko djelovanje kreme. Lijek se može primijeniti ne samo na rane koje se nalaze na otvorenim dijelovima tijela, već i ispod zavoja. Proizvod ima ne samo zacjeljivanje rana, već i antimikrobni učinak, a uz to potiče zacjeljivanje rana bez grubog ožiljka 1
Morate pročitati upute ili se posavjetovati sa stručnjakom.

Za ublažavanje upale i liječenje rana, paralelno s liječenje lijekovima, mogu se koristiti alati i tehnike tradicionalna medicina. Prije njihove uporabe preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom, jer mnogi proizvodi zahtijevaju čvrsto zatvaranje površine rane ljekovito bilje i nanošenje losiona s infuzijama i dekocijama bilja na njegovu površinu.

Kako se rana ne bi upalila i brzo zacijelila, njezina površina mora "disati". Čvrsto pokrivanje površine rane doprinosi nakupljanju eksudata i, sukladno tome, dodatnoj upali. A to je prepuno ozbiljnih komplikacija.

1 - E. I. Tretyakova. Složeno liječenje dugotrajne nezacjeljujuće rane različite etiologije. Klinička dermatologija i venerologija. — 2013.- br.3

Osnovni princip liječenja otvorene rane je obnoviti regenerativnu funkciju kože - priroda je dizajnirana na takav način da su stanice kože sposobne za samoizlječenje pod određenim uvjetima. Ali to je moguće samo ako na mjestu rane nema mrtvih stanica – to je bit liječenja otvorenih rana.

Faze liječenja otvorenih rana

Liječenje otvorenih rana u svakom slučaju uključuje prolazak kroz tri faze - primarno samočišćenje, upalni proces i obnovu granulacijskog tkiva.

Primarno samočišćenje

Čim se pojavi rana i započne krvarenje, žile se počinju naglo sužavati - to omogućuje stvaranje trombocitnog ugruška koji će zaustaviti krvarenje. Zatim se sužene posude oštro šire. Rezultat takvog "rada" krvne žile Doći će do usporavanja protoka krvi, povećanja propusnosti vaskularnih stijenki i progresivnog oticanja mekih tkiva.

Utvrđeno je da takva vaskularna reakcija dovodi do čišćenja oštećenih mekih tkiva bez upotrebe bilo kakvih antiseptika.

Upalni proces

Ovo je druga faza procesa rane, koju karakterizira pojačano oticanje mekih tkiva, koža pocrvenjeti. Zajedno, krvarenje i upalni proces izazivaju značajno povećanje broja leukocita u krvi.

Obnavljanje tkiva granulacijom

Ova faza procesa rane također može započeti u pozadini upale - u tome nema ništa patološko. Stvaranje granulacijskog tkiva počinje izravno u otvorenoj rani, kao i uz rubove otvorene rane i na površini obližnjeg epitela.

Tijekom vremena granulacijsko tkivo degenerira u vezivno tkivo, a ovaj stupanj će se smatrati završenim tek nakon što se na mjestu otvorene rane formira stabilan ožiljak.

Razlikuje se cijeljenje otvorene rane primarnom i sekundarnom intencijom. Prva opcija za razvoj procesa moguća je samo ako rana nije opsežna, njeni rubovi su blizu jedan drugome i nema izražene upale na mjestu oštećenja. A sekundarna namjera javlja se u svim drugim slučajevima, uključujući i gnojne rane.

Značajke liječenja otvorenih rana ovise samo o tome koliko se intenzivno razvija upalni proces i koliko je tkivo oštećeno. Zadatak liječnika je stimulirati i kontrolirati sve gore navedene faze procesa rane.

Primarni tretman u liječenju otvorenih rana

Prije nego što žrtva potraži stručnjaka medicinska pomoć, mora temeljito isprati ranu antiseptičkim sredstvima - to će osigurati potpunu dezinfekciju otvorene rane. Kako bi se smanjio rizik od infekcije rane tijekom liječenja, potrebno je koristiti vodikov peroksid, furatsilin, otopinu kalijevog permanganata ili klorheksidina. Koža oko rane tretirana je briljantnom zelenom ili jodom - to će spriječiti širenje infekcije i upale. Nakon opisanog tretmana, na otvorenu ranu stavlja se sterilni zavoj.

Brzina njegovog zacjeljivanja ovisi o tome koliko je ispravno provedeno početno čišćenje otvorene rane. Ako pacijent dođe kirurgu s ubodnim, reznim, razderanim otvorenim ranama, tada obavezna podvrgava se specifičnom kirurškom liječenju. Takvo dubinsko čišćenje rane od mrtvih tkiva i stanica ubrzat će proces cijeljenja.

Kao dio početnog tretmana otvorene rane, kirurg uklanja strana tijela, krvni ugrušci, izrezuju nazubljene rubove i zgnječeno tkivo. Tek nakon toga liječnik će staviti šavove, koji će približiti rubove otvorene rane, ali ako je zjapeća rana prevelika, onda se šavovi stavljaju nešto kasnije, kada se rubovi počnu oporavljati, a rana se počne oporavljati. liječiti. Nakon takvog tretmana obavezno stavite sterilni zavoj na mjesto ozljede.

Bilješka:u većini slučajeva pacijentu s otvorenom ranom daje se antitetanusni serum, a ako je rana nastala nakon ugriza životinje, cjepivo protiv tetanusa.

Cijeli opisani proces liječenja otvorene rane smanjuje rizik od infekcije i razvoja komplikacija (gangrene, gnojenja), te ubrzava proces cijeljenja. Ako je liječenje provedeno prvog dana nakon zadobivanja ozljede, tada nema komplikacija i teške posljedice neočekivano.

Kako liječiti otvorenu ranu koja plače

Ako postoji prekomjerna količina serozno-fibroznog eksudata u otvorenoj rani, tada će kirurzi poduzeti mjere za liječenje otvorene, mokre rane. Općenito, takav obilni iscjedak ima blagotvoran učinak na brzinu zacjeljivanja - dodatno čisti otvorenu ranu, ali u isto vrijeme zadatak stručnjaka je smanjiti količinu eksudata - to će poboljšati cirkulaciju krvi u najmanjim žilama ( kapilare).

Pri liječenju mokrećih otvorenih rana važno je često mijenjati sterilne zavoje. I tijekom ovog postupka važno je koristiti otopinu furatsilina ili natrijevog hipoklorida ili liječiti ranu tekućim antisepticima (miramistin, okomistin i drugi).

Kako bi smanjili količinu oslobođenog serozno-fibroznog eksudata, kirurzi koriste obloge s 10% Vodena otopina natrijev klorid. Kod ovog tretmana zavoj se mora mijenjati najmanje jednom svakih 4-5 sati.

Mokraća otvorena rana također se može liječiti upotrebom antimikrobnih masti - najučinkovitije su streptocidna mast, Mafenid, Streptonitol, Fudizin gel. Nanose se ispod sterilnog zavoja ili na tampon, koji se koristi za liječenje otvorene, mokre rane.

Kao sredstvo za sušenje koristi se prašak Xeroform ili Baneocin - imaju antimikrobna, antibakterijska i protuupalna svojstva.

Kako liječiti otvorenu gnojnu ranu

Riječ je o otvorenoj gnojnoj rani koju je najteže liječiti – ne smije se dopustiti da se gnojni eksudat proširi na zdravo tkivo. Da biste to učinili, redoviti zavoj se pretvara u mini-operaciju - sa svakim tretmanom potrebno je ukloniti nakupljeni gnoj iz rane; najčešće se ugrađuju sustavi odvodnje tako da se gnoju osigurava stalan odljev. Svaki tretman, uz navedene dodatne mjere, prati i uvođenje u ranu antibakterijske otopine - na primjer, Dimexide. Za zaustavljanje nekrotičnog procesa u otvorenoj rani i uklanjanje gnoja iz nje, u kirurgiji se koriste specifična sredstva - prašak Tripsin ili Himopsin. Od ovih prašaka se priprema suspenzija miješanjem s novokainom i/ili natrijevim kloridom, a zatim se sterilne salvete impregniraju dobivenim proizvodom i stavljaju izravno u šupljinu otvorene gnojne rane. U tom slučaju zavoj se mijenja jednom dnevno, u nekim slučajevima ljekovite maramice mogu se ostaviti u rani dva dana. Ako gnojna otvorena rana ima duboku i široku šupljinu, tada se ovi prašci ulijevaju izravno u ranu, bez upotrebe sterilnih maramica.

Osim tako opreznog kirurško liječenje otvorena gnojna rana, pacijent mora biti propisan antibakterijski lijekovi() oralno ili injekcijom.

Značajke liječenja gnojnih otvorenih rana:

1. Nakon čišćenja otvorene rane od gnoja, Levosin mast se ubrizgava izravno u šupljinu. Ovaj lijek ima antibakterijsko, protuupalno i analgetsko djelovanje.
2. Za ljekovite obloge pri liječenju otvorene rane s gnojnim sadržajem mogu se koristiti Levomikol mast i sintomicin liniment.
3. Baneocin mast bit će najučinkovitija u liječenju otvorenih rana s identificiranim, Nitacid mast - u liječenju rana s dijagnosticiranim anaerobnim bakterijama, Dioxidine mast općenito se odnosi na univerzalni lijek– učinkovit protiv većine vrsta infekcija, uključujući protiv patogena gangrene.
4. Najčešće, pri liječenju otvorenih gnojnih rana, kirurzi koriste masti na bazi polietilen oksida, vazelina/lanolina. moderna medicina u predmetu koji se razmatra odbija.
5. Vishnevsky mast je izvrstan način da se riješite gnoja u otvorenoj rani - istovremeno rješava infiltrate i povećava protok krvi u rani. Ovaj lijek se nanosi izravno u šupljinu rane 1-2 puta dnevno.
6. Pri liječenju bolesnika s otvorenom gnojnom ranom u zdravstvena ustanova Mora se propisati i provesti detoksikacijska terapija.
7. Ultrazvuk ili tekući dušik mogu se koristiti u bolnici kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana.

Kreme i masti za liječenje rana kod kuće

Ako je oštećenje manje i nema velike šupljine, tada se takve otvorene rane mogu liječiti kod kuće različitim mastima. Što stručnjaci preporučuju korištenje:

Narodni lijekovi za liječenje otvorenih rana

Ako rana nije raširena i duboka, tada se mogu koristiti neki narodni lijekovi za njeno brže zacjeljivanje. Najpopularniji, sigurni i učinkoviti uključuju:

• vodena otopina - izvrsna za ispiranje otvorenih rana;
• izvarak na bazi cvijeća, lišća eukaliptusa, grančica maline, cvjetova nevena, gospine trave, vrijeska, elecampana, stolisnika, korijena calamusa i gaveza;
• lijek od soka aloe, ulja krkavine i ulja šipka (sve pomiješano u jednakim omjerima) - učinkovito u liječenju plitkih otvorenih i suhih rana.

Bilješka:prije upotrebe narodni lijekovi Kod liječenja otvorenih rana potrebno je provjeriti da unesrećeni nije alergičan na neku od ovih ljekovitih biljaka.

Liječenje otvorenih rana najbolje je prepustiti stručnjacima - kirurzi će moći na vrijeme otkriti početak razvoja infektivni proces, pokupit će se učinkovito liječenje. Ako se odlučite za terapiju kod kuće, morate pažljivo pratiti stanje žrtve. Ako osjetite povišenu tjelesnu temperaturu ili bolove na mjestu ozljede nepoznate etiologije, morate hitno potražiti stručnu liječničku pomoć - vrlo je moguće da u rani napreduje opasan infekcijski proces.