Mnogi ljudi se suočavaju neugodne senzacije u stopalu nakon duge šetnje, igranja sportova, nošenja neudobnih cipela. Međutim, ne misle svi da to može biti signal početka upalnog procesa, koji je uzrokovan problemom petnog trna.

Aponeuroza može uznemiriti osobu ne samo u području stopala, već iu dlanovima, trbušnim mišićima i glavi. Što je aponeuroza i kako je liječiti, reći ćemo u ovom članku.

Aponeuroza je izraz za sloj tetive sastavljen od kolagena i elastina koji ima funkciju amortizacije i potpore.

Aponeuroza je po svojim svojstvima slična tetivama i fascijama, ali u njenoj strukturi nedostaju krvne žile i živci.

Defekt aponeuroze nastaje zbog povećano opterećenje na ploči, što stvara mikrotraume - pukotine, suze.

Ozljede dugo zacjeljuju, a glatka površina tetivne ploče nakon ozljede postaje ožiljna. Njegovo zbijanje uzrokuje bol u stopalu i slabljenje svojstva amortizacije.

Ova bolest je podložna tradicionalni tretman i kirurški. Metoda terapije određuje se ovisno o stupnju zanemarivanja bolesti.

Uzroci i lokalizacija

Za upale plantarna aponeuroza faktori rizika su:

• višak tjelesne masti;
• klupko stopalo ili valgus stopalo;
• nošenje neudobnih cipela;
• dugotrajno stajanje;
• aktivni sportovi;
• hipertonus gastrocnemius mišića;
• srednje i starije dobi.

Rizična skupina ljudi koji su najčešće izloženi aponeurozi stopala uključuje osobe zrele dobi, profesionalne sportaše i plesače, prodavače, učitelje i industrijske radnike.

Uzrok spolne predispozicije nije se mogao utvrditi, ali se bolest stopala češće viđa kod žena, a palmarne aponeuroze kod muškaraca.

Aponeuroza je lokalizirana u gležnju, ingvinalnoj zoni, u trbušnim mišićima, donjem dijelu leđa, dlanovima i lubanji. Najčešće se promatra aponeuroza trbušnih mišića, dlanova i stopala.

Upala tetive nastaje kao posljedica dugotrajnog fizički utjecaj i kasniji prekid.

Većina ljudi, kada se pojave prvi simptomi, ne traži pomoć liječnika, nadajući se da će sve proći samo od sebe, a samim time dopuštaju da bolest napreduje do faze kada bolovi postaju nepodnošljivi.

Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice, trebali biste se obratiti liječniku na vrijeme.

Simptomi

plantarna aponeuroza može se naći kao rezultat sindrom boli pri hodu, dugi okomiti položaj s osloncem na noge. U ekstremnim slučajevima, bolest stvara nesposobnost samostalnog kretanja, osoba djelomično gubi radnu sposobnost.

Ozljeda fascije u dlanovima praćena ožiljcima i stvaranjem kontrakture koja onemogućuje ekstenziju prstiju. Izvana, simptomi palmarnog fasciitisa manifestiraju se u stalno polusavijenim prstima, zbijenim palmarnim tetivama.

Cicatricial kontrakcija postupno napreduje i širi se na oba dlana. Osoba osjeća bol kada pokušava izvesti pokrete hvatanja i ekstenzora. Značajan gubitak sposobnosti korištenja fine motorike ruke

Aponeuroza trbušnih mišića osjeća se karakterističnim sindromom boli u preponama, pogoršanim tijekom tjelesnog napora, kašljanja i kihanja, kod žena tijekom razdoblja ovulacije.

Oštećenje je tipično za unutarnji kosi mišić, prednji trbušni i poprečni mišić. Zbog kršenja integriteta tetiva i fascija koje drže mišićni korzet, nastaju hernialne izbočine, opasno za život pacijenta.

suprakranijalna aponeuroza nastaje kao posljedica ozljede glave i izaziva jake bol na površini lubanje. Kao posljedica oštećenja, na mjestu ozljede nastaje hematom i udubljenje, izrazi lica postaju otežani, a pokretljivost vrata i glave postaje ograničena.

Dijagnostika

Ovisno o mjestu lezije, dijagnoza može biti komplicirana i treba je provoditi nekoliko stručnjaka istovremeno. Za postavljanje dijagnoze, propisati ultrazvuk, rendgenski snimak.

Liječenje

Plantarna aponeuroza, palmarni, epikranijalni i trbušni mišići zahtijevaju kiruršku intervenciju u 95% slučajeva.

U 5% slučajeva osoba se pravovremeno obrati liječniku, a bolest se dijagnosticira u ranoj fazi, što omogućuje zaustavljanje upalnog procesa i sprječavanje komplikacija.

Koristi se za ublažavanje upale tradicionalne metode: uzimanje nesteroidnih, kortikosteroida, intramuskularnih injekcija.

Za vraćanje motoričkih sposobnosti ruku, nogu, trbušni zid, glava i vrat, u fazi rehabilitacije propisani su fizioterapija: masaža, gimnastika.

Fizioterapija ne prestaje nakon potpuni oporavak bolesnika i provode se redovito kao preventivna mjera.

Kirurgija provodi se kako bi se uklonilo zacijeljeno područje fascije i dala anatomski pravilan položaj oštećenoj površini.

Ako je aponeuroza rezultat rupture tkiva, tada će kirurg vratiti cjelovitost ploče tetive.

Kao rezultat operacije, osoba može izgubiti radnu sposobnost za razdoblje oporavka - do 4-6 mjeseci.

etnoscience

Objekti tradicionalna medicina nesposoban nositi se s liječenjem temeljni uzroci aponeuroze i mogu pomoći u ublažavanju simptoma upale samo na kratko razdoblje.

Recept je jednostavan: iscijedite nekoliko češnja češnjaka na zavoj od gaze i fiksirajte ga na zahvaćeno područje nekoliko sati.

Dezinfekcijski učinak u slučaju apscesa daju kupke na bazi biljnih dekocija (kopriva, trputac, kupus i kamilica).

Primjena narodni lijekovi može se dopustiti samo u kombinaciji s tradicionalnom medicinom.

Komplikacije

Ako se kirurg ne obrati na vrijeme, aponeuroza brzo napreduje, širi se na oba uda, zahvaćajući dodatne fascije mišića trbuha, dlanova, stopala ili lubanje.

Formiranje kontrakture i koštane izrasline na mjestima oštećenja obećavaju pojavu jaka bol, gubitak fizioloških funkcija oštećenih područja.

Plantarna i palmarna bolest negativno utječe na zdravlje zglobova, stvarajući rizik od njihovog deformacije.

U naprednim slučajevima, upala izaziva apscesi, koji su opasni za trovanje krvi i gnojne formacije.

Prevencija upale

Kao prevencija aponeuroze, trebali biste održavati stalni tonus mišićnog korzeta, pribjegavajući umjerenom tjelesnom naporu, pratiti zdravlje zglobova, nakon dugih šetnji ili teških Praznik rada učiniti opuštajuće kupke i obloge.

Zaključak

Aponeuroza udova, trbušnog zida, lubanje ili lumbalnog dijela povlači za sobom ekstremne posljedice za ljudsko zdravlje. Uz nepravodobno liječenje, osoba riskira gubitak funkcije zglobova, mišića i fascije ozlijeđenog područja.

Izbjegavanje ozljeda tetiva i fascija tijekom života prilično je jednostavno: važno je paziti na svoj životni stil, izbor tjelesna aktivnost I profesionalna djelatnost, pravodobno odmorite i napunite snagu, redovito dijagnosticirajte zdravlje cijelog tijela. I što je najvažnije - ako se pojavi karakterističan sindrom boli, obratite se liječniku na vrijeme.

Nastavak je antebrahijalne aponeuroze u razini anularnih ligamenata. Postoje dorzalne i palmarne aponeuroze.

a) Dorzalne aponeuroze

Površinska aponeuroza je tanka i prekriva tetive ekstenzora šake. Nastavak je stražnjih prstenastih ligamenata, dolje se spaja s tetivama ekstenzora i pričvršćen je na falange.Lateralno je pričvršćen na vanjski rub prvog metakarpalnog zgloba i na vanjski rub petog metakarpalnog zgloba. Duboka aponeuroza Vrlo tanka, prekriva dorzalnu površinu međukoštanih mišića.

b) Palmarne aponeuroze

1) Površinska palmarna aponeuroza Sastoji se od 3 dijela:

središnji dio, ili prava palmarna aponeuroza; dva bočna dijela koji prekrivaju uzvišenja thenar i hypothenar.

A) Srednja palmarna aponeuroza(Slika 27) Trokutastog je oblika: baza trokuta leži u korijenu posljednja četiri prsta, a vrh je nastavak antibrahijalne aponeuroze i prednjeg prstenastog ligamenta zapešća.Aponeuroza se prema gore nastavlja tetivom dugog palmarnog mišića, koji napreže aponeurozu. Ovo je gusta vlaknasta ploča, smještena neposredno ispod kože, s kojom je usko povezana kratkim vlaknastim trabekulama. Riža. 26. Poprečni presjek ruke s različitim aponeurozama
Riža. 27. Srednje i duboke palmarne aponeuroze Dupuytren je opisao duge grane: kožne jezike koji idu od donje trećine aponeuroze do interdigitalnog nabora. Ti su jezičci maksimalno opterećeni tijekom kretanja nastavka. Mogu dovesti do retrakcije palmarne aponeuroze u Dupuytrenovoj bolesti (Dupuytrenova kontraktura).Aponeuroza prekriva tetive fleksora, žile i živce dlana i nastavlja se sa svake strane aponeurozama tenara i hipotenara. Nastavlja se na razini prstiju, tvoreći kućišta tetiva fleksora, gdje se veže za falange prstiju.Srednja palmarna aponeuroza formirana je od uzdužnih i poprečnih vlakana. Uzdužna vlakna Oni su nastavak prstenastog ligamenta i tetive dugog palmarnog mišića.Spuštaju se, granaju se do posljednja četiri prsta u razini metakarpofalangealnih zglobova i tvore osam jezika - po dva za svaki od zadnja četiri prsta. Ovi se jezici pričvršćuju na bočne površine prve falange posljednja četiri prsta, čineći na ovoj razini najdistalniju točku površinske fascije gornjeg ekstremiteta. Prednje tetive, vlakna se spajaju i tvore predtetivne trake povezane tanjim intratetivnim pločama Vlakna predtetivnih traka završavaju na tri različita načina:

Pričvršćuju se na unutarnju površinu kože; idu do duboke aponeuroze i tvore sagitalne pregrade, koje zajedno s površnom i dubokom aponeurozom ograničavaju prolazne aponeurotske tunele.
neki - tetive fleksora; drugi - tetive crvolikih mišića; treći - žile i živci prstiju.
Perforirajuća vlakna odvajaju se od prettendon ligamenata u razini metakarpofalangealnog zgloba, prelaze poprečni duboki ligament, okružuju metakarpofalangealni zglob i nastavljaju posteriorno na tetivu ekstenzora istim vlaknima s suprotna strana. S distalnog dijela dolazi tetivni retinakulum mišića fleksora šake radius do baze trećeg metakarpalnog zgloba, dio je transverzalnog ligamenta.

Poprečna vlakna Prekrivena su uzdužnim vlaknima, osim u donjem dijelu aponeuroze, gdje su poprečni površinski interdigitalni ligamenti. b) Lateralne palmarne aponeuroze Mnogo su tanje od srednje aponeuroze i prekrivaju mišiće tenara i hipotenara.Vanjska aponeuroza se veže za navikularnu kost, trapezasti mišić i na vanjski rub prvog metakarpalnog zgloba s unutarnje strane, ulazi između mišića tenara. da se pričvrsti za prednji rub trećeg metakarpalnog zgloba.aponeuroza je pričvršćena s unutarnje strane za pisiformnu kost i za unutarnji rub petog metakarpalnog zgloba, izvana je pričvršćena za prednji rub petog metakarpalnog zgloba. Također tvori krevet za mišiće hipotenara.Na razini unutarnjeg ležaja, tetiva mišića koji uklanja mali prst igra važnu ulogu u organiziranju digitalne fascije. Povezan je s transverzalnim palmarnim ligamentom i Graysonovim ligamentima. 2) Duboka palmarna aponeuroza Nastavlja se prema gore s vlaknastim elementima karpusa i završava na razini metakarpofalangealnih zglobova brtvom sprijeda prema glavi od drugog do petog metakarpalnog zgloba, tvoreći duboki poprečni ligament.

najviše na učinkovit način liječenje razmotriti kirurška ekscizija palmarna aponeuroza

Glavni supstrat bolesti, Svi predloženi kirurške tehnike mogu se podijeliti na

palijativna - aponeurektomija (fasciotomija) i radikalna - aponeurektomija

(fascijektomija).

Apoeurotomija uključuje disekciju niti promijenjene palmarne aponeuroze bez njihovog uklanjanja i uklanjanja kontrakture prstiju. Ovu operaciju prvi je predložio A. Cooper (1822.)

10 godina prije G.Dupuytrena.

R. Langenberg (1987.), procjenjujući dugoročne rezultate aponeurotomija, nalazi 75%

recidiva bolesti i došao do zaključka da se ova operacija treba koristiti samo u

iznimnim slučajevima, u prisutnosti kontraindikacija za	radikalno liječenje. Međutim
Na primjer, V. I. Shaposhnikov (2000) modificirao je ovu operaciju. Uklanja male površine
palmarna aponeuroza u području fleksijskih nabora na dlanu i prstima kroz rezove od 1,5-2 cm
te otklanja kontrakture prstiju. Cijela aponeuroza se u ovom slučaju ne izrezuje (RF patent br. 2066137 od
10.09.96.). Slične operacije izvodi J. P. Moermans (1991.)	i J.G. Andrew et al. (1991), oni

izvršiti segmentnu apoieurotomiju kako bi se uklonila kontraktura prstiju, bez uklanjanja svih
aponeuroza.
					dan se smatra
radikalna ekscizija palmarne aponeuroze-aponeurektomija. Aponeurektomija pak
mogu se podijeliti na totalne i parcijalne.
Ukupno	sugerira aponeurektomija	uklanjanje		parcele	aponeuroza
i ozlijeđeni i nepogođeni.
Uklanjanje svih elemenata aponeuroze kao glavnog supstrata, bolest
tehnički je nemoguće ukloniti sve elemente palmarne aponeuroze, a brojni autori promatraju iz
5 do 25% recidiva s totalnom aponeurektomijom.
Osim toga, totalna ekscizija palmarne aponeuroze zbog gašenja njezine zaštitne
operirane ruke, što je teško eliminirati u postoperativnom razdoblju (Vorobijev V.
N., 1958.; Quetglas	J., 1972.; Zerilli M. et al, 1996). Dakle, prema B. Boychev i				et al. (1958)

rehabilitacija šake nakon totalne aponerektomije doseže 12 mjeseci. Stoga, u svrhu
boriti se protiv komplikacija i skraćivati ​​vrijeme liječenja. NP. Demichev (1970) je predložio nakon
ukupno	aponeurektomija	zamijeniti		aponeuroza	konzervirana
presaditi. Sh. Sh. Khamraev et al. (1990) za istu svrhu nadomjestili su defekt aponeuroze
konzervirana pupčana vrpca. Međutim, metode rada nisu pronašle široku primjenu.
	djelomična aponeurektomija brišu se samo			patološki	modificirana područja

palmarna aponeuroza. Ova vrsta operacija pronađena najveći broj pristaše. Takve operacije pacijenti relativno lakše podnose i prate ih manje komplikacija i nezadovoljavajući dugoročni rezultati.

Međutim, vjerojatnost daljnjeg napredovanja ili recidiva bolesti ostaje velika.

i doseže prosječno 30%. Međutim, J. G. Andrew i sur. (1991.) nisu pronašli značajnu razliku u stopama recidiva nakon totalne i djelomične aponeurektomije.

Ne postoji konsenzus o opsegu djelomične aponerektomije. Većina autora

izreže se palmarna aponeuroza u granicama vidljivih promjena od karpalnog ligamenta do prstiju. P. D. Topalov (1954.) i T. Dabrovski (1967.) predložili su trošarinu

trapezoidni režanj u konusu palmarne aponeuroze. Operacija, prema autorima, omogućuje vam isključivanje funkcije zahvaćenih snopova palmarne aponeuroze, čime se uzrokuje atrofija od neaktivnosti. I. E. Mikusev (1985, 1993, 2002) poboljšao je ovu metodu i predložio trošarinu

patološki promijenjena palmarna aponeuroza distalno od transverzalnog nabora. dlan

Proksimalni dio aponeuroze, prema autoru, nije uključen u nastanak fleksorne kontrakture prstiju, bez obzira na stupanj njezine degeneracije, ali nastavlja obavljati svoju zaštitnu funkciju za tetive, krvne žile i živce.

aponeurozu kože i izrezali je, izvodeći dermofasciektomiju.

To rezultira značajnim nedostacima. koža koji zahtijevaju jednu ili drugu vrstu presađivanja kože. Dugotrajno postojanje Dupuytrenove kontrakture dovodi do promjene u zglobovima i ligamentima prstiju, prelazeći kontrakturu iz dezmogene u artrogenu. U ovim slučajevima

komplikacija i negativnih rezultata. U nizu slučajeva primijetili su da je rezultat još gori,

2.2.1. Podaci iz vlastitih istraživanja utjecaja volumena ekscizije palmarne aponeuroze na rezultate liječenja

Kako bismo razjasnili taktiku glede volumena ekscizije palmarne aponeuroze kod Dupuytrenove kontrakture, proveli smo komparativnu analizu subtotalne i parcijalne distalne aponeurektomije.

Kod 196 bolesnika učinjena je subtotalna aponeurektomija u iznosu ekscizije cijele palmarne aponeuroze unutar dlana i vidljivih promjena na zahvaćenim prstima. Analizirajući rezultate liječenja ove skupine bolesnika, dobili smo sljedeće rezultate (Tablica 2).

tablica 2

Uvjeti liječenja bolesnika nakon subtotalne aponeurektomije

Stupanj kontrakture
Broj pacijenata
Uvjeti liječenja			27... 144 dana
Medijan trajanja liječenja

Kao što se može vidjeti iz tablice, trajanje liječenja nakon subtotalne aponerektomije prilično je dugo, a medijan je bio:

ü sa II stupnjem - 51 dan (Q 25 - 29 dana, Q? 5 \u003d 75,5 dana),

ü sa III stupnjem - 73 dana (Q 25 = 45 dana, Q7 5 = 85,5 dana),

ü sa IV stepenom - 80 dana (P25= 60 dana, Q 15 = 100 dana).

U Tražeći načine za smanjenje trajanja liječenja i invaliditeta pacijenata, počeli smo izrezivati ​​samo distalni dio palmarne aponeuroze prema metodi. E. IMikuseva (1993).

Parcijalna distalna aponeurektomija učinjena je u 55 bolesnika.

Prilikom evaluacije rezultata liječenja ovih bolesnika dobiveni su sljedeći podaci (tablica 3).

			Tablica 3
Uvjeti liječenja bolesnika nakon parcijalne distalne aponeurektomije
Stupanj kontrakture
Broj pacijenata
Uvjeti liječenja	21...45 dana	37...71 dan	37... 129 dana
Medijan trajanja liječenja

Kao što se može vidjeti iz tablice, vrijeme liječenja nakon parcijalne distalne aponerektomije je kraće, a medijan je bio:

ü sa I stupnjem - 26,5 dana (Q25= 23 dana, Q 15 = 36,5 dana);

ü sa III stupnjem - 42 dana (Q 2 5 - 37 dana, Q75 = 48 dana);

ü s IV stupnjem - 45 dana (Q 25 = 43 dana, Q 15 = 55 dana).

Kada se uspoređuju podaci u tablici. 2. i 3. vidljivo je da je nakon parcijalne distalne aponerektomije vrijeme liječenja približno jedan i pol puta kraće nego kod subtotalne aponerektomije, što je prikazano na dijagramu (slika 9).

Kao što je vidljivo iz dijagrama, bez obzira na stupanj kontrakture, medijan vremena za parcijalnu distalnu aponeurektomiju je statistički značajno manji (Kruskal-Wallisov test, %2 = 16,63, p = 0,000).

Procjenom dugoročnih rezultata recidiv bolesti utvrđen je kod 11 od 196 bolesnika u skupini sa subtotalnom aponeurektomijom (5,6%) i kod 3 od 55 bolesnika u skupini s parcijalnom distalnom aponeurektomijom (5,4%). Dakle, postotak recidiva bio je gotovo isti, što potvrđuje tvrdnju Andrewa J. G. i sur. (1991.) da volumen ekscizije palmarne aponeuroze ne utječe na učestalost relapsa.

Riža. 9 . Usporedne karakteristike srednje vrijeme liječenja za pacijente nakon subtotalne i parcijalne distalne aponerektomije

Dakle podaci komparativna analiza dopuštene su različite vrste aponeurektomije

zaključiti da količina ekscizije palmarne aponeuroze ima velik utjecaj na

djelomična distalna aponerektomija je optimalna, njezina provedba omogućuje otprilike jedan i pol puta smanjenje vremena oporavka za funkciju operirane ruke u usporedbi s međuzbrojem

aponeurektomija.

2.2.2. Kirurška tehnika ekscizije palmarne aponeuroze (aponeurektomija)

Tehnička opremljenost operacije

Operacija zahtijeva standardni set alata

operacije

četke, uključujući skalpel, male Cooper škare, stezaljke protiv komaraca, pincete, pincete

Kocher, držač igle, koža

igle, konac

materijal.

Neophodno

osigurati

elektrokoagulacija, jer krvarenje tijekom operacije može biti značajno.

Osim toga, trebate imati mikrokirurški set instrumenata: mikroškare,

mikro pinceta, držač igle, pinceta za konac, šavni materijal. Za pružanje optičkih

povećanja, dovoljno je imati oftalmološku lupu s četverostrukim povećanjem.

Anestezija

Operacija se po mogućnosti izvodi pod kontroliranom endotrahealnom anestezijom. U

ako pacijent ima kontraindikacije za anesteziju

ograničiti

vodljivi

anestezija brahijalnog pleksusa prema Kulenkamphu ili Sokolovskom.

Provodna anestezija u razini ručnog zgloba prema Pashchuku je neprikladna, jer, prvo,

Uvod

riješenje

anestetik

duboko

stanični

prostor

anatomski

odnos,

tehničkog

poteškoće

dodjela

vizualizacija neurovaskularnih snopova. Drugo,

prvih 10 minuta

operacije na

pacijent osjeća ishemijsku bol duž živčanih debla zbog kompresije njihovog stezača.

Tehnika parcijalne distalne apoperektomije

Bolesnik leži na leđima, s rukom abduciranom pod kutom od 90° i položenom na pričvršćenu

stol. Ud se tretira dva puta

do ramena

i alkohol. Nametnuti

elastični gumeni podvez ili pneumatska manšeta na donjoj trećini ramena, povlačeći se 4 cm od epikondila nadlaktične kosti.

Rezovi na koži se rade duž fleksijskih nabora do dubine od potkožno tkivo.

Koža u razini potkožnog tkiva se odvaja škarama od donjih niti palmarne aponeuroze 2 cm proksimalno od poprečnog kožnog nabora dlana i u distalnom smjeru od kožnih nabora distalnih interfalangealnih zglobova. Istodobno, kako bi se isključila traumatizacija, uzima se na držače niti i podiže radi bolje vizualizacije anatomskih formacija.

Zatim se, 2 cm proksimalno od poprečnog kožnog nabora dlana, žljebasta sonda dovede ispod palmarne aponeuroze i njezine niti se prekriže. U ovom slučaju dolazi do djelomičnog uklanjanja kontrakture prstiju, što olakšava daljnje manipulacije. Pramenovi aponeuroze hvataju

stezaljka Kocher i uzeta. Postupna izolacija neurovaskularnih snopova i tetiva fleksora smještenih ispod aponeuroze provodi se uz pomoć stezaljke "komarac".

Vertikalni snopovi aponeuroze se presjeku i cikatricijalna vrpca se mobilizira. Istodobno, transverzalni snopovi se drže na razini metakarpofalangealnih zglobova (slika 10).

Dakle mišići. S desne strane sam skicirao osobu. Želim govoriti o tri vrste mišića, a crtež će vam pomoći pokazati gdje se točno nalazi koja vrsta mišića. Riječ "mišić" podrazumijeva izvođenje bilo kojeg pokreta. Različite vrste mišića podrazumijevaju predanost različiti tipovi pokreta. Počnimo s nečim jednostavnim – s pokretom stopala. Pokažimo na slici mišić koji se igra u nogometu. Ovo je veliki mišić koji je povezan s kostima kostura. Ovdje je kost. Velika kost, najveća u tijelu. Femur. Mišić je s njim povezan uz pomoć tetiva, koje se nalaze na oba kraja. Tetiva povezuje mišić i kost, a mišić pokreće ud. To je skeletni mišić jer se povezuje s kostima kostura. Međutim, trebali biste znati da nije svaki skeletni mišić povezan s kostima. Postoje mišići koji nisu povezani s tetivama. Tu se nalazi vanjski kosi trbušni mišić. Možda se ne sjećate. Zaključak je da ovaj dio mišića nije povezan s tetivom, već tvori aponeurozu. Aponeuroza je ravna vlaknasta struktura. Ljudsko tijelo je simetrično i ova aponeuroza je povezana sa sličnom aponeurozom druge polovice tijela, u koju prolazi drugi vanjski kosi mišić. Ispostavilo se da vanjski kosi mišić ne tvori tetivu, već aponeurozu - ravnu strukturu koja se sastoji od vezivno tkivo. Sada znate da nisu svi skeletni mišići povezani s tetivama i kostima. Neki od tih mišića prelaze u aponeurozu. Zapišimo to. Suština je da naučite prepoznavati skeletne mišiće. To su mišići poznati svima i svakome. Ovdje sam naveo glavne značajke skeletnih mišića. Sada ih znate. Što je s dvije druge vrste? Što se može reći o njima? Srčani mišić, kao što i samo ime govori, nalazi se u srcu i samo u srcu. Ovo je miokard. poprečno-prugasti mišići srčani tip naći samo u srcu. Srce sadrži posebne stanice koje se razlikuju od ostalih. mišićne stanice u strukturi i funkciji. To su kardiomiociti, samo su u srcu. U ovoj ću kolumni napisati gdje možete pronaći različite vrste mišića. Sada o glatkim mišićima. Gdje se nalaze? Da, u bilo kojem šupljem organu. U svim šupljim organima i krvnim žilama. Ne samo u njima, nego se velika većina nalazi upravo u šupljim organima i žilama. Isti želudac može poslužiti kao primjer šupljeg organa. Napisat ću par primjera. To je, na primjer, crijeva. I želudac, o čemu je već bilo riječi. Unutar svih ovih organa nalazi se šupljina. O krvne žile, sjetite se, na primjer, aorte. Aorta napušta srce. I aorta je također šuplji organ. Između zidova posude nalazi se šupljina unutar koje teče krv. Ovo je šuplji organ. Konceptualno, posuda je šuplji organ. I, kao u šupljim organima, u krvnim žilama postoje glatki mišići. Glatki mišići nalaze se u stijenkama, u stijenkama šupljih organa, u stijenkama krvnih žila. Sada znamo gdje se nalaze različite vrste mišića. Što je s njihovom funkcijom? Glatki mišići želuca guraju hranu dalje, srčani mišić pumpa krv. Ovo je važna značajka. A skeletni mišići se cijelo vrijeme koriste da se rukujemo, da nekoga zagrlimo, da se samo pomaknemo, da negdje odemo. Po čemu se još razlikuju jedni od drugih? Razgovarajmo o upravljanju njima. Tko kontrolira kretanje različitih vrsta mišića? Glatki mišići odgovorni su za nevoljni pokreti događa se bez svjesne ljudske kontrole, automatski. Srčani mišić se također pokreće nehotice i srce djeluje automatski. Skeletni mišići odgovorni su za dobrovoljne pokrete, odnosno one koji se događaju po volji osobe. Osoba kontrolira sve pokrete svojih udova, na primjer. Što je s brzinom tih pokreta? Koji su od ovih mišića brzi? Dakle, najsporiji su glatki mišići, najbrži su skeletni. Proizvoljni pokreti i trebali bi biti najbrži, a nevoljna brzina nije potrebna. A srčani mišić zauzima srednji položaj u brzini. To jest, na primjer, krvne žile se šire i skupljaju mnogo sporije nego što se događaju pokreti ruku i nogu. Kada uhvatite loptu, tisuće skeletnih mišića se pokreću vrlo brzo. Skeletni - najbrži. I na kraju, razgovarajmo o strukturi ovih mišića. Pogledajmo od kojih su stanica građene različite vrste mišića i kako izgledaju. Glatke mišićne stanice izgledaju ovako: izgledaju poput oka ili bademove kosti. Vrlo slično oku, lijevo ili desno. Kavez ima široku sredinu i tanke krajeve. Ovaj oblik se naziva vretenasti. Svi znaju ovu riječ, iako nitko već dugo ne koristi vretena. Svaka stanica ima jezgru, ovu stvar u središtu, u sredini stanice. Ovako izgleda glatka mišićna stanica, u srčanom mišiću nalaze se sasvim druge stanice. Imaju vrlo poseban oblik. Stanice srčanog mišića su razgranate, ali ne sve. Postoje stanice uobičajenog oblika. Ali upravo su razgranate stanice karakteristične za srčani mišić. Izbrisat ću ovu običnu ćeliju radi jasnoće. Ovdje je razgranata stanica - obilježje srčani mišić. Ove stanice imaju jezgre, ponekad jednu, ponekad dvije. Odnosno, princip "jedna stanica - jedna jezgra" ne funkcionira u srčanom mišiću, iako je sasvim istinit za glatke mišiće. Odnosno, postoje dvije razlikovne značajke: razgranati oblik i prisutnost u nekim stanicama ne jedne, već dvije jezgre. A jezgre su također u sredini stanice. Shvatit ćete razliku kada nacrtam skeletni mišić. Stanica skeletnog mišića izgleda ovako. Ona ima takve izbočine na površini. Ove izbočine namijenjene su jezgrama smještenim na periferiji stanice. A te jezgre nisu jedna ili dvije, ima ih mnogo. Skeletni mišići sastoje se od ogromnih stanica s više jezgara. I te su stanice ravnomjernog oblika, bez grananja, izdužene. Imaju mnogo jezgri. Ovo je vrlo važna značajka razlikovanja skeletnih mišića: prisutnost veliki broj jezgre na periferiji mišićnih stanica. U stanicama drugih vrsta mišića - u sredini. A pod mikroskopom, srčani i skeletni mišić izgledati prugasto. Zovu se poprečno prugasti. Ali glatki mišići nemaju takve trake. Samo su srčani i skeletni mišići poprečno-prugasti. Vidjeli smo poprečnu prugu, znamo da je srčana ili skeletna, ali definitivno ne glatki mišić. Glatki mišići nemaju takve trake. Ovo je mikroskopska slika, a o razlozima takve trake reći ću vam u sljedećem videu. Sada želim da znate kako izgledaju i po čemu se razlikuju. Srčani i glatki mišići imaju zajedničko - nevoljni su. I skeletni i srčani mišići su poprečno-prugasti. Sve tri vrste mišića su međusobno slične, iako imaju niz razlika. Titlovi zajednice Amara.org

Ovo je kronična recidivirajuća bolest koja se javlja na rukama ili nogama osobe. Aponeuroza je široka tetivna ploča – odnosno kontraktura koja stvara nemogućnost kretanja.

Palmarna aponeuroza nalazi se neposredno ispod kože dlana, to je trokut koji se sastoji od vezivnog i kolagenskog tkiva, koji je povezan sa svakim prstom ruke zasebnim nizom koji ide odozgo.

Vezna ploča kojom su mišići pričvršćeni za kosti kostura naziva se aponeuroza. Uslijed privremene ili trajne kontrakcije tkiva, njihove nekroze, proliferacije vezivnog tkiva i posljedično stvaranja ožiljaka, dolazi do kontrakcije palmarne ili plantarne aponeuroze, ovu patologiju nazvana Dupuytrenova kontraktura. Najčešće pogođeni prstenjak i mali prst (4. i 5. prst).

Simptomi palmarne aponeuroze

Izraženi, počinju stvaranjem kvržice i formiranjem jednog ili više pramenova, zatim pramenovi postaju grubi i ne dopuštaju prstima da se savijaju i savijaju do kraja, uočava se umor ruku.

Jeste li primijetili neki od gore navedenih simptoma? Ugovoreni sastanak

Faze bolesti palmarne aponeuroze

Postoje tri stupnja razvoja palmarne aponeuroze:

• na prvom stupnju, palpabilan je čvor veličine do 1 cm, postoji vrpca koja vodi do baze prsta, primjećuje se određena bol.
• u drugom stupnju pupkovina i koža postaju grubi, postoje poteškoće u savijanju.
• u trećem stupnju bolesti, vrpca zahvaća gotovo cijeli prst, formira se ožiljak, koji je spojen s kožom dlana i, takoreći, povlači ga prema unutra, sprječavajući prst da se ispravi.

Bolest napreduje na različite načine, proces od prve do sljedeće faze može trajati nekoliko godina, a može dovesti i do potpune nepokretnosti prstiju unutar nekoliko mjeseci.

Uzroci bolesti palmarne aponeuroze

Uzroci palmarne aponeuroze mogu biti nasljedna predispozicija, posljedica ozljede. Razvoj bolesti može se ubrzati zlouporabom alkohola, teškim vibracijskim opterećenjima tijekom izvođenja fizički rad, dijabetes.

Točni uzroci palmarne aponeuroze do danas nisu utvrđeni.

Dijagnostika palmarne aponeuroze

Prvi korak u dijagnozi ovu bolest je pregled traumatologa-ortopeda ili reumatologa. Liječnik prikuplja anamnezu života i profesionalnih aktivnosti osobe, podatke o prošlim bolestima i ozljedama, na temelju kojih će preporučiti potrebno ispitivanje, ali u pravilu nije potrebna dodatna dijagnostika za palmarnu aponeurozu.

Liječenje palmarne aponeuroze

Za ublažavanje boli u palmarnoj aponeurozi koriste se terapeutske blokade s lokalnom primjenom hormona. U nekim slučajevima koristi se tehnika uvođenja posebnih pripravaka koji imaju destruktivan učinak na strukturu vlaknaste vrpce.

Glavni i najvažniji učinkovita metoda Liječenje Dupuytrenove kontrakture je kirurška intervencija. Operacija je potrebna kada osoba ne može potpuno položiti dlan na stol.

Palmarna aponeuroza nije upalna bolest, ovo nije infekcija, nije tumor, tako hitno kirurška intervencija nije obavezno.