Hiperkineza (ICD kod 10) razvija se iz različitih razloga, a može se pojaviti čak i zbog dugotrajne izloženosti stresu ili živčanog emocionalnog stresa.

Obrasci

Hiperkineza ima složen mehanizam razvoja. Temelji se na oštećenju živčanog sustava zbog različitih etioloških čimbenika. S razvojem bolesti dolazi do kvara u ekstrapiramidnom sustavu koji je odgovoran za izraze lica i kontrakciju mišića. Patološki proces dovodi do iskrivljenog impulsa neurona koji tjeraju mišićne skupine na rad, a to dovodi do abnormalnih nepravilnih pokreta.

Službena medicina utvrdila je sljedeće vrste hiperkineze:

1. Tremulozna hiperkineza. Manifestira se u obliku nevoljnih pokreta glave gore-dolje, koji se sustavno ponavljaju čak iu mirovanju. Tremulozna hiperkineza svih dijelova tijela prva je manifestacija Parkinsonove bolesti i simptom progresivne Huntingtonove koreje (atrofije moždane kore).
2. Ekstrapiramidalna hiperkinezija. Postoje ritmičke (sinkrone kontrakcije mišića), toničke (s razvojem patoloških položaja) i fazne (brze) podvrste. U težim slučajevima, kada je oštećen ekstrapiramidni sustav, javljaju se grčevi i napetost mišića očnih jabučica, impulzivna grimasa, aktivni pokreti u obliku poskakivanja ili čučnjeva, glasovni fenomeni (vrištanje, psovke, gunđanje).
3. Atetoidna hiperkinezija. Ovaj oblik bolesti je simptomatski (izražen). Karakteriziraju je konvulzije cijelog tijela, grčevi mišića lica, vrata, nevoljna fleksija stopala i prstiju. Glavna opasnost od athetoidne hiperkineze je da bez složeno liječenje razvija se kontraktura (nepokretnost) zglobova.
4. Horeična hiperkinezija. Karakteriziraju ga nenamjerne kontrakcije i trzaji mišića lica. Ova patologija je kongenitalna (mioklonični tip) ili se manifestira nakon teške trudnoće ili reumatizma (paraliza i pareza). Najčešće, korična hiperkineza javlja se kada je periferni živčani sustav oštećen u dobi.
5. tička hiperkinezija. Ovaj podtip se najčešće dijagnosticira. Posebno jarko tična hiperkineza kod djece očituje se u obliku aktivni pokreti glava, često škiljenje ili treptanje. Podvrsta tikova anomalije u dojenčadi često nestaje sama od sebe s godinama. U slučaju kršenja mozga, tikoidna hiperkineza često ima druge, ozbiljnije oblike.
6. Subkortikalna hiperkineza. Obilježja ove skupine: epileptički napadaji, mioklonske konvulzije, povećana aktivnost polimorfnih pokreta, bez jednog ritma.
7. Distonička hiperkineza. Uzrok je oštećenje cerebelarne jezgre i subkortikalnih ganglija. Bolest počinje ograničenim grčevima mišića nogu ili prstiju, postupno zahvaćajući i druge skupine mišića.
8. Oralna hiperkineza. Manifestira se u kasnoj fazi bolesti povezanih s infektivnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Nehotičnim pokretima dolazi do kontrakcije mišića grkljana, jezika i mekog nepca. Jedan od oblika hiperkineze lica.
9. Horeiformna hiperkinezija. Manifestira se zamašnim, intenzivnim, oštrim, nehotičnim pokretima u različitim mišićnim skupinama: šmrcanje, grčevito trzanje udova, isplaženi jezik, mrštenje. U pravilu se razvija u pozadini hipotenzije mišića.
10. Hiperkineza slična hladnoći. Prati ga iznenadna pojava hladnoće, drhtavice, naježenosti, unutarnje napetosti. Glavna manifestacija ove vrste hiperkineze je febrilna groznica, koja povećava tjelesnu temperaturu za 3-4 °C.
11. Histerična hiperkineza. Ima veliku raznolikost. Izražava se u obliku drhtanja velike amplitude cijelog tijela, u kombinaciji s mišićnim spazmom. Drhtanje se povećava s uzbuđenjem i prolazi u mirnom stanju. Često se dijagnosticira histerična neuroza.

Vrste hiperkineze

Bolest se klasificira prema zahvaćenom području središnjeg živčanog sustava. Prema kliničkim manifestacijama, liječnici razlikuju sljedeće vrste hiperkineze:

1. Tremor. Drhtanje udova, glave ili cijelog tijela može biti fiziološka reakcija na hladnoću ili patološka - kršenje funkcija mozga.
2. mioklonus. Pojedinačne kontrakcije koje nalikuju strujnom udaru. Struktura pokreta kreće se od blagih grčeva velikih mišića do dubokih epileptičkih paroksizama.
3. Tiki. Nehotični, ritmički ponavljajući pokreti koji se mogu razviti s nedostatkom potrebnih elemenata u tragovima u tijelu. Tikovi se često javljaju iznenada i simptomi su funkcionalne cerebrovaskularne bolesti.
4. Atetoze. Glatke, spore kontrakcije mišića. Često zahvaćaju ruke i prste, ali postoje i atetoza mišića lica koje osoba ne može sama kontrolirati.
5. distonija. Zahvaćeni su suprotni mišići. Pacijent nehotice okreće ruke, čudno postavlja noge pri hodu, zauzima neobične položaje.
6. koreja. Također poznat kao "Ples Svetog Vida". Bolesnik se kreće nepravilno uz stalno povećanje amplitude. Svi pokreti se rade nesvjesno.
7. Akatizija. Pacijent ima patološku potrebu za tjelesnom aktivnošću. Ne može se oduprijeti strci, osjeća unutarnju napetost, strah, tjeskobu. Često je nuspojava uzimanja psihotropnih lijekova.

Uzroci

Organski ili funkcionalni poremećaji mozga (uglavnom na razini stabljike) postaju uzroci hiperkineze. Češće se bolest javlja s ekstrapiramidalnim poremećajima. Ponekad se hiperkineza javlja tijekom liječenja dugotrajnim lijekovima, zbog infekcije reumatizmom ili encefalitisom. Patologija također može biti uzrokovana teškim opijanjem tijela. Stabljični dio mozga često pati nakon traumatske ozljede mozga, što također uzrokuje razvoj hiperkineze.

Simptomi

Svaki oblik hiperkineze ima svoje specifične znakove, ali postoje i opći simptomi bolesti:

• voljni pokreti udova, torzijski grčevi;
• izraženo drhtanje tijela, ubrzan rad srca;
• patologija se pogoršava emocionalnim ili živčanim prenaprezanjem;
• kada se mijenja položaj tijela, postoji mogućnost potpunog prestanka napada;
• tijekom spavanja ili potpunog odmora, nema tikova, konvulzija, drhtanja.

Dijagnostika

Koja je diferencijalna dijagnoza, je li hiperkineza izlječiva? Zbog nejasne patogeneze, vrlo je teško identificirati bolest, jer su simptomi slični mnogim drugim patologijama.

Neurolozi postavljaju dijagnozu na temelju:

1. CT ili MRI mozga;
2. ultrazvučna cerebralna angiografija;
3. elektromiogrami;
4. EKG - probir ishemijskih promjena u miokardu;
5. elektroencefalogrami;
6. elektrokardiogrami;
7. biokemijski i opći test krvi;
8. prikupljanje anamneze;
9. slušanje pritužbi pacijenta;
10. pregled pacijenta radi abnormalnih pokreta.

Ako osoba ima patologije endokrinog sustava, aterosklerotske lezije stijenki karotidnih arterija, hipertrofiju stijenke lijeve klijetke srca, oromandibularnu distoniju, dizartriju, žarišta benignih tumora mozga ili autoimune bolesti, liječnici u dijagnostiku su uključeni odgovarajući medicinski profili.

Liječenje bolesti kod odraslih i djece

Kako se oporaviti od bolesti? Liječenje hiperkineze je složeno. Prvo se propisuju protuupalni lijekovi za ublažavanje boli, lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u tkivu mozga i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Budući da se patologija temelji na poremećaju središnjeg živčanog sustava, pacijentu se propisuju sedativi, koji se koriste pod strogim nadzorom stručnjaka.

Rezultati liječenja neće biti učinkoviti ako pacijent ne preispita svoj način života. Psihološka udobnost, skladan režim odmora i rada, pravilna prehrana i vježbe terapije vježbanjem pomoći će prevladati simptome hiperkineze i lakše podnijeti napade. Neizostavan uvjet za uspješnu terapiju su restorativni postupci: otvrdnjavanje, brisanje, kupke, akupresura za hiperkinezu jezika kod djece i drugi.

Kako bi se smanjile manifestacije hiperkineze u govornim mišićima, provodi se logopedski rad. U nedostatku učinka, pribjegavaju neurokirurškoj intervenciji, u kojoj se uništava mjesto tkiva koje izaziva hiperkinezu. Ponekad se elektrode ugrađuju u mozak, šaljući "ispravne" impulse u zahvaćena područja.

Lijekovi

Liječenje hiperkineze kod odraslih uključuje sljedeće lijekove:

• Adrenoblokirajući lijekovi - Propamin, Betadren, Atenotol;
• Lijekovi koji opuštaju mišiće - Rivotril, Antelepsin, Clonex;
• Sredstva koja imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav - Kalmazin, Aquil, Triftazin;
• Kolinolitici za smanjenje mišićnog tonusa - Romparkin, Parkopan, Triheksifenidil;
• Antikonvulzivi - Neurontin, Gabantin, Gabalept;
• Lijekovi koji povećavaju sadržaj gama-aminomaslačna kiselina- Konvuleks, Orfiril, Depakin.

Narodni lijekovi

Liječenje hiperkineze ima dugu povijest, dakle, u narodna medicina Postoji mnogo recepata koji pomažu tijekom napadaja. Za ublažavanje simptoma:

1. Mumija. Jedna žličica Otopite med i 2 g proizvoda u čaši tople vode ili mlijeka. Uzmite ujutro ili prije spavanja 1 puta dnevno tijekom 2 mjeseca ili više.
2. Listovi geranija. Svježe ubrane listove stavljati na mjesto drhtavice 1 sat u obliku obloga dok tegoba ne nestane.
3. Uvarak ljekovitog bilja. Spojite 3 žlice. l. trputac (lišće), 1 žlica. l. anis (sjemenke), 1 tbsp. l. ruta (biljka). Smjesu kuhajte 10 minuta u pola litre kipuće vode, zatim pomiješajte s korom od pola limuna i 300 grama meda. Uzmite lijek za 4 žlice. l. 3 puta dnevno neposredno prije jela.

Gdje se liječe i kamo idu?

Hiperkinezu liječi neurolog. Ako konzervativna terapija ne pomaže, tada se provodi kirurška intervencija koju provode neurokirurzi. Ako vi ili vaše dijete imate neke znakove hiperkineze, bolje je kontaktirati privatne klinike specijalizirane za neurologiju. U takvim ustanovama moguće je potpuno izliječiti svako oštećenje središnjeg živčanog sustava. Moskovska klinika se dobro pokazala liječenje cerebralne paralize i ZPRR Melnikova E.A., koja ima podružnicu u Sevastopolju.

• Moskva, ul. Bolshaya Marfinskaya kuća 4 zgrada 5, telefon;
• Sevastopolj, ul. Admiral Fadeev, 48, tel.

Prevencija

Uravnoteženi način života pomoći će spriječiti razvoj simptoma hiperkineze. Izbjegavajte pretjerani fizički i emocionalni stres, slijedite prehranu bogatu glicinom, kalcijem i magnezijem. Minimiziranje vjerojatnosti bolesti živčanog sustava pomoći će redovitom bavljenju sportom, odbacivanju alkohola i droga, sustavnom zasićenju tijela. korisni vitamini i mikronutrijenata.

Prognoza

Ako ne obratite pozornost na prve, iako rijetke, simptome hiperkineze, tada će bolest prijeći u kronični stadij, koji se više ne može potpuno izliječiti - ova patologija je doživotna. U ranoj fazi trzanje i tikovi očiju, vjeđa, ruku i nogu općenito nisu opasni po život, ali pacijentu donose svakodnevnu i psihičku nelagodu. Dugotrajni tijek bolesti bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do paralize i invaliditeta.

Hiperkineza

Hiperkineza - pretjerani nasilni motorički činovi koji se javljaju protiv volje pacijenta. Uključuje razne klinički oblici: tikovi, mioklonus, koreja, balizam, tremor, torzijska distonija, para- i hemispazam lica, akatizija, atetoza. Dijagnosticiraju se klinički, dodatno su propisani EEG, ENMG, MRI, CT, duplex skeniranje, ultrazvuk cerebralnih žila, biokemija krvi. Konzervativna terapija zahtijeva individualni odabir farmaceutskog pripravka iz sljedećih skupina: antikolinergici, antipsihotici, valproati, benzodiazepini, DOPA pripravci. U rezistentnim slučajevima moguće je stereotaksično razaranje ekstrapiramidalnih subkortikalnih centara.

Hiperkineza

Prevedeno s grčkog, "hiperkineza" znači "superpokret", što točno odražava pretjeranu prirodu patološke motoričke aktivnosti. Hiperkineza je poznata odavno, opisana u srednjem vijeku, često spominjana u literarni izvori kao "ples svetog Vida". Budući da nije bilo moguće identificirati morfološke promjene u tkivima mozga, sve do sredine 20. stoljeća hiperkinezije su se smatrale manifestacijama neurotičnog sindroma. Razvoj neurokemije omogućio je sugerirati odnos patologije s neravnotežom neurotransmitera, poduzeti prve korake u proučavanju mehanizma nastanka poremećaji kretanja. Hiperkinezije se mogu pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, podjednako su česte u muškom i ženskom dijelu populacije sastavni dio mnoge neurološke bolesti.

Uzroci hiperkineze

Hiperkinetički sindrom nastaje kao posljedica genetskih poremećaja, organskih oštećenja mozga, intoksikacija, infekcija, ozljeda, degenerativnih procesa, terapije određenim skupinama lijekova. U skladu s etiologijom u kliničkoj neurologiji razlikuju se sljedeće hiperkinezije:

• Primarni - rezultat su idiopatskih degenerativnih procesa u središnjem živčanom sustavu, nasljedni su. Postoje hiperkineze koje se razvijaju kao rezultat selektivnog oštećenja subkortikalnih struktura (esencijalni tremor), te hiperkineze u multisistemskim lezijama: Wilsonova bolest, olivopontocerebelarna degeneracija.
• Sekundarni - pojavljuju se u strukturi temeljne patologije uzrokovane traumatskom ozljedom mozga, tumorom mozga, toksičnim oštećenjima (alkoholizam, tireotoksikoza, trovanje CO2), infekcijom (encefalitis, reumatizam), poremećajem cerebralne hemodinamike (discirkulacijska encefalopatija, moždani udar). Može biti nuspojava terapije psihostimulansima, karbamazepinom, antipsihoticima i MAO inhibitorima, predoziranjem dopaminergičkim lijekovima.
• Psihogeni - povezani s kroničnom ili akutnom psihotraumatskom situacijom, mentalni poremećaji(histerična neuroza, manično-depresivna psihoza, generalizirana anksiozni poremećaj). Rijetki su oblici.

Patogeneza

Hiperkinezije su rezultat disfunkcije ekstrapiramidnog sustava, čiji su subkortikalni centri strijatum, kaudatus, crvena i lentikularna jezgra. Integrativne strukture sustava su cerebralni korteks, mali mozak, jezgre talamusa, retikularna formacija i motoričke jezgre trupa. Funkciju vezanja izvode ekstrapiramidalni putovi. Glavna uloga ekstrapiramidalnog sustava - regulacija voljnih pokreta - odvija se duž silaznih puteva koji idu do motoričkih neurona. leđna moždina. Utjecaj etiofaktora dovodi do kršenja opisanih mehanizama, što uzrokuje pojavu nekontroliranih prekomjernih pokreta. Određenu patogenetsku ulogu igra neuspjeh u sustavu neurotransmitera koji osigurava interakciju različitih ekstrapiramidalnih struktura.

Klasifikacija

Hiperkineze se klasificiraju prema stupnju oštećenja ekstrapiramidalnog sustava, tempu, motoričkom uzorku, vremenu i prirodi nastanka. U kliničkoj praksi za diferencijalna dijagnoza hiperkinetičkom sindromu od odlučujuće je važnosti podjela hiperkineza prema četiri glavna kriterija.

Prema lokalizaciji patoloških promjena:

• S dominantnom lezijom subkortikalnih formacija: atetoza, koreja, balizam, torzijska distonija. Karakterističan je nedostatak ritma, varijabilnost, složenost pokreta, mišićna distonija.
• S dominantnim poremećajima na razini moždanog debla: tremor, tikovi, mioklonusi, hemispazam lica, mioritmije. Razlikuju se po ritmu, jednostavnosti i stereotipnosti motoričkog obrasca.
• S disfunkcijom kortikalno-subkortikalnih struktura: Huntova disinergija, mioklonska epilepsija. Tipična generalizacija hiperkineze, prisutnost epileptičkih paroksizama.

Prema brzini nevoljnih pokreta:

• Brza hiperkineza: mioklonus, koreja, tikovi, balizam, tremor. U kombinaciji sa smanjenjem tonusa mišića.
• Spora hiperkineza: atetoza, torzijska distonija. Postoji povećanje tonusa.

Po vrsti pojave:

• Spontano - nastaje neovisno o čimbenicima.
• Promotivni - izazvan proizvoljnim motoričkim radnjama, određenim držanjem.
• Refleks - pojavljuje se kao odgovor na vanjske utjecaje (dodir, tapkanje).
• Inducirano - provodi se djelomično po volji bolesnika. Do određene mjere mogu se obuzdati bolesnima.

• Trajno: tremor, atetoza. Nestati samo u snu.
• Paroksizmalni - pojavljuju se epizodno u obliku paroksizama ograničenih u vremenu. Na primjer, napadi mioklonusa, tikovi.

Simptomi hiperkineze

Glavna manifestacija bolesti su motorički činovi koji se razvijaju protiv volje bolesnika i karakterizirani su kao nasilni. Hiperkineza uključuje pokrete koje pacijenti opisuju kao "koje se javljaju zbog neodoljive želje za njihovim izvođenjem". U većini slučajeva, prekomjerni pokreti kombiniraju se sa simptomima tipičnim za uzročnu patologiju.

Tremor - ritmičke oscilacije niske i visoke amplitude uzrokovane naizmjeničnom kontrakcijom mišića antagonista. Može pokriti različite dijelove tijela, povećati se u mirovanju ili u pokretu. Prati cerebelarna ataksija, Parkinsonova bolest, Guillain-Barréov sindrom, aterosklerotična encefalopatija.

Tikovi su trzave, niske amplitude, aritmičke hiperkineze, zahvaćaju pojedine mišiće, djelomično potisnute voljom bolesnika. Češće se javlja treptanje, treptanje, trzanje kuta usana, područja ramena, okretanje glave. Tik govornog aparata očituje se izgovorom pojedinih glasova.

Mioklonus - nasumične kontrakcije pojedinih snopova mišićnih vlakana. Kada se šire na skupinu mišića, uzrokuju oštar nehotični pokret, trzajnu promjenu položaja tijela. Aritmički fascikularni trzaji koji ne dovode do motoričkog akta nazivaju se miokimija, ritmički trzaji pojedinog mišića nazivaju se mioritmije. Kombinacija miokloničkih fenomena s epileptičkim paroksizmima čini kliniku miokloničke epilepsije.

Horeja - aritmička trzajna hiperkineza, često velike amplitude. Osnovni simptom koreje minor, Huntingtonove koreje. Voljni pokreti su otežani. Tipičan je početak hiperkineze u distalnim ekstremitetima.

Balizam - oštra nevoljna rotacija ramena (bedra), koja dovodi do pokreta bacanja gornjeg (donjeg) ekstremiteta. Češće je jednostrane prirode - hemibalizam. Utvrđena je povezanost hiperkineze s porazom Lewisove jezgre.

Blefarospazam - spastično zatvaranje vjeđa kao posljedica hipertoničnosti kružnog mišića oka. Opaža se kod Hallervorden-Spatzove bolesti, hemispazma lica, oftalmoloških bolesti.

Oromandibularna distonija - prisilno zatvaranje čeljusti i otvaranje usta, zbog nevoljne kontrakcije odgovarajućih mišića. Izazvan žvakanjem, pričanjem, smijanjem.

Piščev spazam - spastična kontrakcija mišića šake izazvana pisanjem. Ima profesionalni karakter. Mogući su mioklonus, tremor zahvaćene ruke. Zabilježeni su obiteljski slučajevi.

Atetoza - crvoliko spori pokreti prstiju, šake, stopala, podlaktice, potkoljenice, mišića lica, koji su rezultat asinkrono nastalog hipertonusa mišića agonista i antagonista. Karakteristično za perinatalne lezije CNS-a.

Torzijska distonija je spora generalizirana hiperkineza s karakterističnim iskrivljenim položajima tijela. Češće ima genetsko stanje, rjeđe je sekundarno.

Hemispazam lica - hiperkineza počinje blefarospazmom, zahvaća cijelu mimičnu muskulaturu polovice lica. Slična bilateralna lezija naziva se paraspazam lica.

Akatizija je nemir. Nedostatak motoričke aktivnosti uzrokuje jaku nelagodu kod pacijenata, što ih potiče na stalne pokrete. Ponekad se manifestira u pozadini sekundarnog parkinsonizma, tremora, liječenja antidepresivima, antipsihoticima, lijekovima DOPA.

Dijagnostika

Hiperkinezije se prepoznaju na temelju karakteristične kliničke slike. Vrsta hiperkineze, popratni simptomi, procjena neurološkog statusa omogućuju nam prosuđivanje razine oštećenja ekstrapiramidalnog sustava. Potrebne su dodatne studije kako bi se potvrdila / opovrgla sekundarna geneza hiperkinetičkog sindroma. Plan istraživanja uključuje:

• Pregled neurologa. Provodi se detaljna studija hiperkinetičkog obrasca, identificira se popratni neurološki deficit, procjenjuje se mentalna i intelektualna sfera.
• Elektroencefalografija. Analiza bioelektrične aktivnosti mozga posebno je relevantna za mioklonus, omogućuje dijagnosticiranje epilepsije.
• Elektroneuromiografija. Studija omogućuje razlikovanje hiperkineze od mišićne patologije, poremećaja neuromuskularnog prijenosa.
• MRI, CT, MSCT mozga. Provode se uz sumnju na organsku patologiju, pomažu u identificiranju tumora, ishemijskih žarišta, cerebralnih hematoma, degenerativnih procesa, upalnih promjena. Kako bi se izbjeglo izlaganje zračenju, djeci se propisuje MRI mozga.
• Proučavanje cerebralnog protoka krvi. Provodi se uz pomoć ultrazvuka krvnih žila glave, dupleksnog skeniranja, MRI cerebralnih žila. Indiciran je pod pretpostavkom vaskularne geneze hiperkineze.
• Kemija krvi. Pomaže u dijagnosticiranju hiperkineze dismetaboličke, toksične etiologije. U bolesnika mlađih od 50 godina preporuča se odrediti razinu ceruloplazmina kako bi se isključila hepatolentikularna degeneracija.
• Konzultacije s genetikom. Neophodan je u dijagnostici nasljednih bolesti. Uključuje sastavljanje obiteljskog stabla za određivanje prirode nasljeđivanja patologije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi između različitih bolesti čija klinička slika uključuje hiperkinezu. Važna točka je isključivanje psihogene prirode nasilnih pokreta. Psihogene hiperkinezije karakteriziraju nepostojanost, nagle dugotrajne remisije, polimorfizam i varijabilnost hiperkinetičkog obrasca, odsutnost mišićna distonija, pozitivan odgovor na placebo i otpornost na standardne terapije.

Liječenje hiperkineze

Terapija je pretežno medikamentozna, provodi se paralelno s liječenjem uzročnika bolesti. Osim toga, koriste se fizioterapeutske metode, hidroterapija, fizioterapijske vježbe, refleksologija. Odabir lijeka koji zaustavlja hiperkinezu i odabir doze provodi se pojedinačno, ponekad traje dugo. Među antihiperkineticima postoje sljedeće grupe farmaceutski proizvodi:

• Kolinolitici (triheksifenidil) - oslabljuju djelovanje acetilkolina, koji je uključen u procese prijenosa ekscitacije. Umjerena učinkovitost opažena je kod tremora, grčeva pisanja, torzijske distonije.
• DOPA lijekovi (levodopa) - poboljšavaju metabolizam dopamina. Koristi se za torzijsku distoniju.
• Antipsihotici (haloperidol) - zaustavljaju prekomjernu dopaminergičku aktivnost. Djelotvoran protiv blefarospazma, koreje, balizma, paraspazma lica, atetoze, torzijske distonije.
• Valproati - poboljšavaju GABA-ergičke procese u središnjem živčanom sustavu. Koristi se u liječenju mioklonusa, hemispazma, tikova.
• Benzodiazepini (klonazepam) - imaju mišićni relaksant, antikonvulzivni učinak. Indikacije: mioklonus, tremor, tikovi, koreja.
• Pripravci botulinum toksina ubrizgavaju se lokalno u mišiće podložne toničnim kontrakcijama. Blokirajte prijenos uzbuđenja na mišićna vlakna. Koriste se za blefarospazam, hemi-, paraspazam.

U slučajevima rezistencije hiperkineze na farmakoterapiju moguće je kirurško liječenje. U 90% bolesnika s hemispazmom lica učinkovita je neurokirurška dekompresija facijalnog živca na zahvaćenoj strani. Teška hiperkineza, generalizirani tikovi, torzijska distonija indikacije su za stereotaksijsku palidotomiju. Nova metoda liječenja hiperkineze je dubinska stimulacija cerebralnih struktura - električna stimulacija ventrolateralne jezgre talamusa.

Prognoza i prevencija

Hiperkineza nije opasna po život bolesnika. Međutim, njihova demonstrativna priroda često stvara negativan stav među drugima, što utječe na psihičko stanje pacijenta, što dovodi do socijalne neprilagođenosti. Teške hiperkinezije, koje onemogućuju voljne pokrete i samoposluživanje, onesposobljavaju bolesnika. Ukupna prognoza bolesti ovisi o uzročnoj patologiji. U većini slučajeva, liječenje vam omogućuje kontrolu patološke motoričke aktivnosti, značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Nisu razvijene posebne preventivne mjere. Prevencija i pravodobno liječenje perinatalnih, traumatskih, hemodinamskih, toksičnih, zaraznih lezija mozga pomaže u sprječavanju razvoja hiperkineze.

Hiperkineza

Opis:

Hiperkineze (drugogrč. ὑπερ- - preko, preko i κίνησις - pokret) ili diskinezije - patološki iznenadni nevoljni nasilni pokreti u različitim mišićnim skupinama.

Simptomi hiperkineze:

Hiperkinezije uključuju atetozu, koreju, drhtajuću paralizu, mioklonus itd.

Rubralni (mezencefalni) tremor ili Holmesov tremor;

Distonija (mišićna distonija);

Cervikalna distonija (spastični tortikolis);

Paroksizmalna kineziogena diskinezija;

Paroksizmalna ne-kineziogena diskinezija;

Sindrom "bolne noge (ruke) - pomicanje prstiju"

Sindrom krutog čovjeka

Uzroci hiperkineze:

Pojavljuju se s organskim i funkcionalnim lezijama živčanog sustava: cerebralnog korteksa, subkortikalnih motoričkih centara ili moždanog debla. Obično uzrokovana oštećenjem bazalnih ganglija ili srodnih struktura koje tvore ekstrapiramidalni sustav (ekstrapiramidalna hiperkineza), rjeđe oštećenjem perifernog živčanog sustava (periferna hiperkineza). Mogu se javiti kao nuspojava neuroleptika u sklopu neuroleptičkog sindroma (medikamentozne hiperkinezije), zbog njihovog toksičnog djelovanja na ekstrapiramidalni sustav.

Liječenje hiperkineze:

Poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizma moždanog tkiva.

U prisutnosti mišićne rigidnosti - pojačavanje funkcije dopaminergičkih sustava uvođenjem njegovog prekursora L-DOF A i midantana te suzbijanje antagonističke kolinergičke aktivnosti uz pomoć različitih antikolinergičkih lijekova (atropinski lijekovi kao što su ciklodol, romparkin, parkopan, artan, ridinol) .

Lijekovi koji suzbijaju funkciju dopaminergičkih sustava - alfa-blokatori (triftazin, dinezin, haloperidol, itd.). Učinak lijekova može se pojačati dodatkom Elenium ili Seduxen u malim dozama.

Restorativni postupci, parafinske kupke, kupke, fizioterapijske vježbe.

Prehrana bogata vitaminima.

Ortopedski tretman ortopedskim pomagalima i cipelama.

stereotaksična metoda se koristi za torzijsku distoniju. Koristi se uništavanje subkortikalnih jezgri ili implantacija kroničnih elektroda. Operacijom se prekida veza talamusa s ekstrapiramidalnim tvorbama.

Hiperkineza: simptomi i liječenje

Hiperkineza - glavni simptomi:

• konvulzije
• Cardiopalmus
• Bol u donjem dijelu trbuha
• Bol u trbuhu s desne strane
• Poremećaj srčanog ritma
• Učestalo treptanje
• Drhtanje udova
• Nehotični pokreti udova
• Spazam mišića lica
• Ritmički pokreti glave
• Čudni pokreti usta
• Često škiljenje
• isplažen jezik
• Nehotična fleksija prstiju
• Nehotična fleksija stopala

Hiperkinezije su nesvjesni, spontani pokreti mišića. Patologija ima različitu lokalizaciju, javlja se kao posljedica poremećaja u radu središnjeg i somatskog živčanog sustava. Bolest nema jasna ograničenja u pogledu dobi i spola. Hiperkineza se dijagnosticira čak i kod djece.

Etiologija

Glavni razlog za razvoj ove anomalije je disfunkcija cerebralnog motornog aparata. Osim toga, moguće je razlikovati takve čimbenike koji izazivaju razvoj hiperkineze:

• oštećenje moždanih žila;
• vaskularna kompresija živaca;
• bolesti endokrinog sustava;
• kongenitalne patologije;
• teška ozljeda mozga;
• toksični učinci na mozak.

Također je vrijedno napomenuti da se hiperkinezija može razviti zbog teškog emocionalnog šoka, dugotrajne izloženosti stresnim situacijama i živčane napetosti. Nije iznimka razvoj abnormalnog procesa kao posljedica drugih bolesti - infarkta miokarda, kroničnog kolecistitisa. U ovom slučaju, abnormalni proces se dijagnosticira u području žučnog mjehura ili lijeve klijetke srca.

Patogeneza

Hiperkinezija ima prilično složen mehanizam razvoja. Temelji se na porazu središnjeg ili somatskog živčanog sustava zbog određenih etioloških čimbenika. Kao rezultat toga dolazi do otkazivanja ekstrapiramidnog sustava.

Ekstrapiramidalni sustav odgovoran je za kontrakciju mišića, mimiku lica i kontrolu položaja tijela u prostoru. Drugim riječima, kontrolira sve automatski nastale pokrete u ljudskom tijelu.

Kršenje motoričkih centara u cerebralnom korteksu i dovodi do izobličenja impulsa motornih neurona, koji su odgovorni za kontrakciju mišića. To je ono što dovodi do abnormalnih pokreta, odnosno hiperkineze. Također je moguće oštećenje unutarnjih organa - lijeve klijetke srca, žučnog mjehura.

Opći simptomi

Postoje opći simptomi hiperkineze:

• konvulzivne kontrakcije mišića;
• lokalizacija abnormalnih pokreta na jednom mjestu;
• nema simptoma tijekom spavanja;
• tahikardija ili aritmija (s oštećenjem lijeve klijetke srca);
• bol u desnom ili donjem dijelu trbuha, bez vidljivog razloga (s hiperkinezom žučnog mjehura).

Takvi simptomi kod odraslih i djece još ne pokazuju da je riječ o hiperkinezi. Takva klinička slika može ukazivati ​​na neurozu opsesivnih pokreta. Stoga, za točnu dijagnozu, trebate potražiti kompetentnu liječničku pomoć i proći potpuni pregled.

Vrste hiperkineze

Danas su u medicini službeno utvrđene sljedeće vrste hiperkineze:

• koreična hiperkineza (generalizirana);
• hemifacijalni;
• athetoid;
• drhtanje (tremor);
• tik anomalija;
• usporiti;
• mioklonična hiperkinezija.

Svaka od ovih podvrsta ima svoju kliničku sliku i moguće komplikacije.

Horeična hiperkineza

Horeična hiperkineza očituje se u obliku abnormalnih pokreta udova i mišića na licu.

Horeična hiperkineza može se pojaviti kao posljedica reume, teške trudnoće ili degenerativnih bolesti. Također, ova podvrsta patologije može biti kongenitalna.

Međutim, koreična hiperkineza također se može razviti kao posljedica teške ozljede mozga, razvoja maligni tumor. Ako osoba snažno maše rukama s jedne na drugu stranu, onda takav simptom može ukazivati ​​na razvoj tumora na mozgu.

Hiperkineza lica

Hemifacijalna hiperkineza obično se dijagnosticira samo na jednoj strani lica. On se može manifestirati na drugačiji način- osoba često spontano zatvara oči, može isplaziti jezik ili činiti čudne pokrete ustima. U nekim kliničkim slučajevima moguć je razvoj patološkog procesa na cijelom licu. U ovom slučaju dijagnosticira se paraspazam.

Atetoidna hiperkinezija

Atetoidna hiperkineza ima jasno izraženu kliničku sliku:

• nehotična fleksija prstiju i stopala;
• grčevi mišića na licu;
• grčevi tijela.

Glavna opasnost od ove podvrste hiperkineze je da ako se anomalija ne liječi, može se razviti kontraktura zgloba (jaka ukočenost ili nepokretnost).

Drhtavi podtip

Ova podvrsta hiperkineze (tremor) manifestira se u obliku ritmičkih, sustavno ponavljanih pokreta gore-dolje glavom, udovima, a ponekad i cijelim tijelom. U nekim slučajevima, takav simptom može biti posebno izražen kada pokušava izvršiti neku radnju ili u mirovanju. Važno je napomenuti da je tremulozna hiperkineza prvi znak Parkinsonove bolesti.

tic podtip

Najčešće se dijagnosticira tik hiperkineza. Manifestira se u obliku ritmičkih vibracija glave, učestalog treptanja ili škiljenja. Simptomi su posebno jaki kada je osoba u jakom emocionalnom uzbuđenju. Osim toga, tik podvrsta anomalije može biti neka vrsta refleksne reakcije na oštre glasne zvukove ili bljesak jakog svjetla. Tična hiperkineza nastaje kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Spora hiperkineza

Što se tiče hiperkineze sporog tipa, ona se karakterizira kao istodobna grčevita kontrakcija nekih mišića i nizak tonus drugih. S obzirom na to, osoba može zauzeti najneočekivanije poze. Što je ovaj sindrom razvijeniji, to je veća opasnost za cijeli mišićno-koštani sustav. Takve nagle promjene položaja protiv volje osobe i dugotrajan boravak u njima mogu dovesti do kontrakture zglobova.

Mioklonični podtip

Mioklonična hiperkineza ima sljedeću kliničku sliku:

• sinkrone, udarne kontrakcije mišića lica i donjih ekstremiteta;
• nakon napada moguće je drhtanje udova.

Kao što pokazuje medicinska praksa, mioklonska hiperkineza često podrazumijeva kongenitalni oblik.

Hiperkineza u djece

Hiperkineza u djece najčešće zahvaća samo mišiće lica i trupa. Pojavljuju se kao nevoljna kontrakcija. pojedinačne grupe mišići. Uz neke čimbenike, takvi se simptomi mogu značajno pojačati. Kao rezultat toga, može se razviti druga temeljna bolest.

Etiološka slika vrlo je slična patologiji kod odraslih. Međutim, postoje neke razlike:

• oštećenje subkorteksa mozga;
• cerebelarna atrofija;
• neravnoteža tvari odgovornih za komunikaciju između živčanih stanica;
• oštećenje ovojnice neurona.

Takvi etiološki čimbenici mogu biti stečeni (kao posljedica teške ozljede mozga, nepravilno izvedene operacije, osnovne bolesti) ili prirođeni.

Ako sumnjate na hiperkinezu kod djece, odmah se obratite neurologu. Ako patološki proces zahvati unutarnje organe (najčešće je to lijeva klijetka srca ili žučni mjehur), tada patološki proces može dovesti do infarkta miokarda, kroničnog kolecistitisa. Treba napomenuti da su takve komplikacije osobito vjerojatne za starije osobe.

Moguće komplikacije

Hiperkineza često uzrokuje razvoj kontrakture zgloba ili potpunu nepokretnost osobe. No, osim toga, bolest može postati svojevrsni "indikator" drugih, pozadinskih bolesti.

Patološki proces u žučnom mjehuru je podoblik kroničnog kolecistitisa. Takvo oštećenje žučnog mjehura značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života. Sam po sebi, kronični kolecistitis može se razviti zbog infekcije, nepravilne prehrane ili poremećenog metabolizma.

Ako se pojavi hiperkineza u području žučnog mjehura, tada možemo govoriti o kroničnom stadiju razvoja bolesti. Stoga, ako osoba ima bol, nelagodu u području žučnog mjehura, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Poraz hiperkineze lijevog ventrikula ne treba smatrati zasebnom dijagnozom. Ali takvi poremećaji u području lijeve klijetke srca često dovode do ozbiljnih bolesti, uključujući infarkt miokarda.

Ako osoba ima bolove u lijevoj klijetki, trebali biste odmah kontaktirati kardiologa za kvalificiranu medicinsku pomoć kako biste spriječili infarkt miokarda.

Najčešće se komplikacije u području žučnog mjehura i lijeve klijetke srca dijagnosticiraju kod starijih osoba i onih koji su prethodno pretrpjeli teške ozljede, operacije i zarazne bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza za sumnju na hiperkinezu sastoji se od osobnog pregleda i prikupljanja testova. Obavezno uzmite u obzir obiteljsku povijest bolesnika. Nakon osobnog pregleda rade se laboratorijske i instrumentalne analize.

Standardni program laboratorijskih istraživanja uključuje samo opći i biokemijski test krvi. Što se tiče instrumentalnih studija, to uključuje sljedeće:

• Ultrazvuk trbušnih organa (ako postoji sumnja na oštećenje žučnog mjehura);
• elektrokardiogram (ako simptomi ukazuju na oštećenje lijeve klijetke srca, oštećenje miokarda);
• cerebralna angiografija;
• elektromiogram (proučavanje brzine živčanih impulsa).

Dijagnoza ove vrste patoloških procesa je najteža. Stoga se kod prvih simptoma trebate obratiti neurologu.

Liječenje

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu patologiju. To je zbog činjenice da je nemoguće obnoviti oštećeni cerebralni korteks. Zato terapija lijekovima ima za cilj smanjiti simptome i poboljšati život bolesnika.

U slučaju da se hiperkineza nađe u sklopu kliničke slike neke druge bolesti - kolecistitisa, sumnje na infarkt miokarda, tada se prije svega eliminira hiperkineza lijeve klijetke, žučnog mjehura. Budući da se lezija lijeve klijetke očituje u obliku tahikardije ili aritmije, nestabilnog tlaka, prije svega se uzimaju lijekovi za uklanjanje ovih simptoma.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

Ako postoji rizik od oštećenja miokarda, tada se propisuju lijekovi za stabilizaciju rada srca i tonika.

Uz terapiju lijekovima, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci:

Fizioterapija može značajno olakšati stanje bolesnika i smanjiti simptome. Ako postoji i najmanja sumnja na oštećenje miokarda, tada se terapija vježbanjem ne primjenjuje.

Liječenje hiperkineze provodi se samo sveobuhvatno i pod nadzorom nadležnog stručnjaka. Uzimanje lijekova bez dopuštenja, bez liječničkog recepta, rizik je ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Najčešće je nadzor liječnika doživotan.

Prevencija

Glavna prevencija je održavanje Zdrav stil životaživot. Stoga se trebate pridržavati pravilne prehrane i biti fizički aktivni.

Prognoza

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti ovaj patološki proces. Budući da glavni etiološki čimbenici uzrokuju poremećaje u radu mozga i središnjeg živčanog sustava, prognoza po definiciji ne može biti pozitivna. Ali prava terapija lijekovima i režim omogućuju značajno poboljšanje života osobe.

Ako mislite da imate hiperkinezu i simptome karakteristične za ovu bolest, neurolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja na temelju unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

SVE O MEDICINI

Hiperkineza

Sigurno je svatko od nas barem jednom vidio nevoljne konvulzivne pokrete različitih dijelova tijela kod nekoga od okolnih ljudi. Svi ti neadekvatni pokreti uzrokovani su kršenjem interakcije središnjeg živčanog sustava s različitim mišićnim skupinama i nazivaju se hiperkineza.

Stabilna ravnoteža njihove međusobne povezanosti omogućuje osobi izvođenje svih kontroliranih motoričkih radnji. No pod određenim uvjetima ta se ravnoteža poremeti i dolazi do hiperkineze – nekontroliranih kratkotrajnih kontrakcija mišića.

Svima je poznat osjećaj drhtanja nakon teškog fizičkog napora ili dugotrajnog uzbuđenja. To je potpuno razumljiva reakcija mozga na neadekvatnost situacije, koja brzo prolazi, bez posljedica i nastavka.

Ali ako postoji oštećenje bilo kojeg dijela mozga, tada je hiperkineza bolest, pogoršava se i zahtijeva liječenje.

Uzroci hiperkineze

Funkcionalne ili organske lezije mozga dovode do hiperkineze. Najviše uobičajeni uzroci su kršenja u cerebralnom korteksu, dijelu debla ili u subkortikalnim motoričkim centrima.

Najčešće se hiperkineza javlja kada su oštećeni gangliji - živčani čvorovi u prednjem dijelu mozga ili njima generalizirane strukture ekstrapiramidalnog sustava. Istodobno govore o ekstrapiramidnoj hiperkinezi. Ako lezija utječe na periferni živčani sustav, tada se razvija periferna hiperkineza.

Hiperkineza se može razviti pod utjecajem lijekova ili kada je zaražena, na primjer, kao posljedica encefalitisa ili reumatizma.

Traumatske ozljede mozga također su često uzroci razvoja hiperkineze.

Vrste hiperkineze

Ovisno o poremećajima u mozgu, postoje mnoge vrste hiperkineze. Sve vrste su podijeljene prema trajanju manifestacija, kliničkoj slici, učestalosti i lokalizaciji.

Jedan od najčešćih tipova je tikoidna hiperkineza. Ovaj tip se izražava krpeljom, koji se pojačava s emocionalnom pretjeranom ekscitacijom. Kod tikoidne hiperkineze tik se očituje nehotičnim, kratkim, oštrim, ponavljajućim trzajima glave, mišića tijela, lica ili udova. Vrlo često se u djetinjstvu javlja običan tik u obliku nehotičnog treptanja, ali kako dijete raste, prolazi sam od sebe.

Ali s poremećajima u mozgu, tikoidna hiperkineza može napredovati i tada njezine manifestacije mogu poprimiti ozbiljnije oblike u obliku složenih pokreta ili opetovanog ponavljanja riječi ili zvukova. Glasovni tikovi često se pogoršavaju zvukovima životinja ili nekontroliranom vulgarnošću.

Ništa manje uobičajena je hiperkineza slična hladnoći, koja se javlja na "osjećaj hladnoće". Bolesnici se žale na zimicu i unutarnje drhtanje od hladnoće iznutra, koža poprima "guščji" izgled, osjeća se unutarnja napetost svih organa. Oznopopodobny hiperkineza često prati povećanje temperature.

U bolesnika koji pate od hiperkineze slične hladnoći, bilježe se anksiozni i depresivni poremećaji, popraćeni tahikardijom, visokim krvnim tlakom i bljedilom kože.

Hiperkineza slična neurozi obično se javlja bez vidljivog razloga, monotona je i istog tipa. Hiperkineza slična neurozi uvelike ovisi o fiziološkom i somatskom stanju tijela ili psihomotornom uzbuđenju.

Hiperkinezije poput neuroze češće su u djetinjstvu, kod odraslih se dijagnosticiraju vrlo rijetko. Kod ove vrste hiperkineze dolazi do trzanja mišića trupa i udova.

Uz athetoidnu hiperkinezu, osoba ima spore crvolike pokrete, fleksiju i ekstenziju prstiju. Atetoidna hiperkineza obično se javlja kod djece zbog posljedica porođajne traume mozga. Bolest je organska. Kod ove vrste hiperkineze svi pokušaji samostalnog kretanja popraćeni su prisilnim nehotičnim kontrakcijama mišića, a posebno su izražene kontrakcije mišića u ramenom obruču, vratu, rukama i licu. Stoga, s atetoidnom hiperkinezom, postoji osjećaj crvolikih pokreta.

Distoničke hiperkinezije uključuju manifestacije bolesti, izražene sporim ili brzim ponavljanjem rotacijsko kretanje, ekstenzija i fleksija udova, trupa i zauzimanje neprirodnih položaja.

Distoničke hiperkinezije su raznolike po obliku, manifestacije su poredane, mogu biti munjevite ili izražene kao ritmički tremor. U distoničkoj hiperkinezi s ritmičkim manifestacijama, svi pokušaji pacijenata da prevladaju sindrom dovode do njegove povećane aktivacije.

Ovu vrstu bolesti karakterizira stjecanje distoničnog držanja kako se proces razvija. Nakon spavanja, simptomi se smanjuju. Ali tijekom dana može varirati i kako bi se smanjio, pacijent mora uzeti vodoravni položaj.

Ništa manje poznata je torzijska hiperkineza, kod koje mišićni spazam utječe na ograničenje ljudskih pokreta. S ovom vrstom hiperkineze, ljudski pokreti dobivaju oblik vadičepa. Osim toga, karakterizira ga sindrom tortikolisa, u kojem osoba naginje ili okreće glavu na jednu stranu.

Liječenje

Liječenje bilo koje vrste hiperkineze provodi se na složen način.

Na početku liječenja propisuju se protuupalni lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu mozga i normaliziraju cirkulaciju krvi.

Budući da se bolest temelji na poremećajima središnjeg živčanog sustava, propisuju se sedativi. Ali njihovu upotrebu treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, jer. imaju niz značajnih nuspojava.

Ponekad se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Opći postupci jačanja neophodan su uvjet za učinkovito liječenje.

Liječenje hiperkineze s narodnim lijekovima

Hiperkineza postoji tisućljećima pod različitim nazivima i poznata je svim narodima svijeta. Stoga, liječenje hiperkineze s narodnim lijekovima također ima dugu povijest.

Trenutno se mumija naširoko koristi u narodnoj medicini. Pozitivan učinak njegovog utjecaja opaža se već dva mjeseca nakon početka primjene. Žličicu meda i 2 g mumije otopite u toplom mlijeku ili vodi i uzimajte jednom dnevno prije spavanja ili ujutro.

Pomažu u liječenju hiperkineze s narodnim lijekovima i lišćem geranija, primijenjenim na jedan sat na mjesto drhtanja u obliku obloga.

Puno ohrabrujućih recenzija ima izvarak od 3 žlice. l trputac, zajedno s 1 žlica. rue bilje i 1 žlica. sjemenki anisa kuhati 10 minuta u 0,5 l kipuće vode s 300 g meda i kore od pola limuna. Ovaj se uvarak uzima 2-4 žlice prije jela 2-3 puta dnevno.

Dobar narodni lijek u borbi protiv hiperkineze su origano, vrijesak, metvica, gospina trava, matičnjak, kamilica. Ove biljke smiruju živčani sustav, poboljšavaju san, ublažavaju emocionalni stres i tjeskobu.

Hiperkineza

Ljudsko tijelo je vrsta složenog mehanizma. Njegov normalan rad osigurava bliska interakcija brojnih mišića sa središnjim živčanim sustavom. Kontrakcije ili opuštanje mišića u određenom slijedu omogućuju ljudskom tijelu da izvodi sve vrste pokreta. Bilo kakva kršenja u radu brojnih mišića, u pravilu, povezana su s neadekvatnošću njihove "kontrole" od strane mozga. Kao posljedica takvog kvara često se javljaju iznenadne kratkotrajne kontrakcije mišića - hiperkineze. Pojavljuju se s organskim i funkcionalnim lezijama mozga i imaju različite vrste.

Hiperkineza, vrste

Nasilni pokreti, neovisno o volji osobe, mogu se pojaviti u različitim mišićnim skupinama. Hiperkinezije, kojih ima mnogo vrsta, klasificiraju se prema kriterijima kao što su mjesto lezije, kliničke manifestacije, trajanje napada i njihova učestalost. U ovom slučaju najčešće su sljedeće varijante nevoljnih pokreta:

• Tremor. Ova se hiperkineza očituje blagim drhtanjem cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Najčešće su zahvaćeni mišići šake i prstiju, kao i glava;
• Tiki. Nehotični pokreti karakterizirani su neprirodnošću i stereotipnošću te se pogoršavaju uzbuđenjem. Hiperkinezije se očituju kratkim, oštrim i obično ponavljajućim drhtajima glave, tijela, mišića lica, ruku ili nogu;
• Horeična hiperkinezija. Neprirodni kaotični pokreti se istovremeno javljaju u mišićima ruku i nogu. Slično stanje može se pojaviti kod reume, nasljednih degenerativnih bolesti, kao i tijekom trudnoće;
• Blefarospazam lica, paraspazam i hemispazam. Hiperkineza, čije su vrste raznolike, utječe na mišiće lica i očituje se njihovim glatkim ili oštrim trzajima;
• Torzijski grč. Ova patologija ozbiljno ograničava sposobnost osobe da se kreće. Povećani mišićni tonus dovodi do specifične slike bolesti: tijelo se okreće oko svoje osi kao rezultat sporih vadičepovih pokreta. Druga varijanta mišićnog spazma u hiperkinezi je spastični tortikolis, koji je popraćen nagibom ili okretanjem glave na jednu stranu.

Hiperkineza u djece

Nehotični pokreti mišića mogu se pojaviti i kod odraslih i kod djece. U isto vrijeme, u djetinjstvu, hiperkineza najčešće ima oblik poput krpelja. Glavni simptomi patologije su kratke, ponavljajuće kontrakcije pojedinih mišića lica. Takvi neprirodni pokreti jako se pojačavaju kada je dijete preumorno ili uzbuđeno.

Druga vrsta motoričke patologije karakteristična za djetinjstvo je koreična hiperkineza. To utječe na mišiće glave i ramena, koji se povremeno trzaju. Hiperkineza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s epilepsijom, također popraćenu nevoljnim kontrakcijama mišića. Kod male djece može biti vrlo teško razlikovati ova stanja jer roditelji ne mogu točno opisati simptome. To može dovesti do pogrešnog tumačenja podataka i pogrešne dijagnoze.

Važnu ulogu u pojavi hiperkineze kod djece igraju razne stresne situacije. Međutim, za odrasle se ne čine tako. No, primjerice, početak pohađanja dječjeg vrtića, posebice polazak u prvi razred, prilično su dobri razlozi koji objašnjavaju pojavu nevoljnih nasilnih pokreta. Infekcije i traumatske ozljede mozga također mogu uzrokovati hiperkinezu kod djece.

Hiperkineza, liječenje

Nasilni pokreti mišića javljaju se iz različitih razloga i imaju različite kliničke manifestacije. Često značajno kompliciraju život osobe. Bez obzira na vrstu hiperkineze, liječenje treba biti sveobuhvatno. Prije svega, provodi se dovoljno duga konzervativna terapija. U ovom slučaju koriste se protuupalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam moždanog tkiva.

Pojava hiperkineze često je posljedica povećane emocionalnosti i dojmljivosti pacijenata. U tom smislu, u liječenju se aktivno koriste sedativi. Međutim, ti lijekovi imaju puno nuspojava: uzrokuju pospanost, ukočenost, alergijske reakcije, snižavanje krvnog tlaka. To dovodi do značajnih poteškoća u procesu oporavka.

Da bi se postigao pozitivan rezultat u hiperkinezi, preporučuju se opći postupci jačanja koji vam omogućuju održavanje normalnog tonusa mišića tijela. Prije svega, to su fizioterapijske vježbe, redovito izlaganje svježem zraku, kupke s umirujućim učinkom. Od velike važnosti za normalizaciju dobrobiti je uravnotežena prehrana, trebala bi uključivati ​​dovoljnu količinu vitamina i vitalnih elemenata u tragovima.

S torzijskom distonijom i nekim drugim vrstama hiperkineze liječenje zahtijeva korištenje ortopedskih pomagala i odgovarajuće obuće. U teškim slučajevima, u nedostatku učinka od tijeku medicinski događaji, prikazano je kirurško liječenje, koje provode neurokirurzi.

Mišići su najvažniji dio ljudskog tijela. Upravlja njihovim složenim aktivnostima, dajući smisao pokretima, središnji živčani sustav. U njezinom radu mogu se pojaviti smetnje, što rezultira hiperkinezom, odnosno nekontroliranim pokretima mišića. Različiti razlozi mogu poslužiti kao provocirajući faktor. Ipak, najčešći među njima je stres. U suvremenom životu teško je izbjeći situacije koje zahtijevaju povećanu živčanu napetost. S obzirom na to, potrebno je voditi računa o održavanju obrambenih snaga organizma. Ovaj koncept uključuje ne samo održavanje fizičke forme tijela, već i jačanje živčanog sustava.

Nevoljni nasilni pokreti, koji se nazivaju hiperkineza, nastaju kao posljedica patoloških stanja živčanog sustava. Uglavnom, poraz ekstrapiramidalne regije dovodi do takvih simptoma.

Pokreti mišića nesvjesne, spontane prirode imaju različitu lokalizaciju. Hiperkineza nema dobnih ograničenja, može se dijagnosticirati kod djece, muškaraca, žena, bez obzira na nacionalnost i stil života.

Uzroci abnormalnog stanja

Djelomični poremećaj cerebralnog motornog aparata smatra se glavnim razlogom za dijagnosticiranje hiperkineze. Popis čimbenika koji pridonose razvoju anomalije uključuje:

• oštećenje žila mozga glave;
• vaskularna kompresija živčanih završetaka;
• problemi s radom endokrinih žlijezda;
• i kongenitalne patologije drugih vrsta;
• opijenost i ozljeda mozga;
• jaki emocionalni, stresni šokovi, produljeni živčani napor;
• klinički oblik koronarne bolesti i kronični kolecistitis.

Takve bolesti i stanja uzrokuju kvar u funkcioniranju živčanog sustava i dovode do razvoja abnormalnog stanja.

Značajke razvoja patologije

Hiperkineza se razlikuje po prilično složenom mehanizmu razvoja. Oštećenje živčanog sustava pod utjecajem provocirajućih čimbenika dovodi do kvara njegove ekstrapiramidalne zone, koja je odgovorna za automatski nastale pokrete u ljudskom tijelu, njegov položaj u okolnom prostoru, kao i kontrolu izraza lica i kontrakcije različitih skupina mišićnog okvira.

U procesu patologije postoji kršenje funkcioniranja motoričkih centara u cerebralnom korteksu, kao i izobličenje neuronskih impulsa odgovornih za kontrakciju mišićnih skupina.

Ova situacija dovodi do razvoja abnormalnog stanja koje može utjecati na unutarnje organe.

Simptomi

Sve vrste hiperkineze karakteriziraju opći simptomi koji imaju sličnu kliničku sliku. Glavni simptomi uključuju:

• kontrakcija mišićnih vlakana, koja ima konvulzivni karakter;
• koncentracija anomalnog fenomena na jednom mjestu;
• odsutnost simptoma tijekom spavanja i odmora;
• dijagnosticiranje aritmije, tahikardije u slučaju oštećenja srčanog odjela, koji osigurava krv u sustavnu cirkulaciju;
• bol u desnoj strani ili donjem dijelu trbuha s patologijom žučnog mjehura.

Točna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata cjelovitog dijagnostičkog pregleda, čija vam pravovremenost omogućuje pružanje profesionalne medicinske skrbi i isključivanje ozbiljnih komplikacija i nepopravljivih posljedica.

Vrste manifestacija kršenja

Vrste kliničkih sindroma određene su zahvaćenim strukturama ekstrapiramidnog sustava. Njihova uvjetna podjela na hipokinetičko-hipertonične i hipokinetičko-hipotonične skupine dovela je do dijagnoze nekoliko vrsta hiperkineze. Među njima imajte na umu:

Značajke hiperkineze u djece

Neurološka patologija, koja se očituje nesvjesticom, kontrakcijama različitih mišićnih skupina i trzajima, javlja se u djece svih dobnih skupina. Najčešće su zahvaćeni lice i vrat.

Etiologija ekstrapiramidnog poremećaja u dječjoj dobi slična je ključnim uzrocima anomalije u odrasloj populaciji. Među njima, oštećenje bazalnih ganglija, mijelinske ovojnice živčana vlakna, poremećaj lateralne motorički sustav njegovo prtljažnik, neurosinaptički prijenos, atrofija cerebelarne i spinocerebelarne zone, neravnoteža u sintezi neurotransmitera koji su odgovorni za komunikacijsku funkciju stanica CNS-a.

Takvi ozbiljni problemi nastaju zbog ozljeda rođenja, intrauterine patologije i razvoja tumora mozga, hemolitičke žutice, cerebralne hipoksije, upalnih procesa u autoimunim patologijama, intoksikacije tijela.

Razne anomalije određuju skupine mišića koje se spontano kontrahiraju. Atetoza kod djece uzrokuje konvulzivne konvulzivne pokrete šaka i stopala. Koreična hiperkineza uzrokuje brze, oštre kontrakcije mišića nogu i ruku. Distonični tip patologije dovodi do zakrivljenosti vrata i torza.

Dijagnostika i liječenje poremećaja

Na popisu dijagnostičkih mjera za identifikaciju patološko stanježivčani sustav pacijenta bilo koje dobne kategorije, uključujući:

• biokemija krvi;
• , kao i njegov , CT, ;
• , usmjeren na istraživanje funkcionalno stanje mišićnih vlakana.

Liječenje hiperkineze, koje uključuje terapiju lijekovima, usmjereno je na poboljšanje stanja bolesnika i smanjenje intenziteta spontane kontrakcije različitih mišićnih skupina. Poteškoće u dobivanju pozitivnih rezultata uzrokovane su nemogućnošću obnavljanja oštećene strukture korteksa i subkorteksa glavnog mozga kod ekstrapiramidalnih poremećaja motoričkih funkcija.

Među lijekovima propisanim za uklanjanje abnormalnog fenomena su:

Terapiju lijekovima određuje liječnik, a pacijent je dužan pridržavati se njegovog imenovanja. Samostalni odabir lijekova je neprihvatljiv.

Veliku korist u rješavanju problema daju fizioterapeutske vježbe, razni vodeni i fizioterapijski postupci, masaža. Liječenje patologije predviđa integrirani pristup koji zahtijeva stalno praćenje neurologa.

Održavanje zdravog načina života, tjelesne aktivnosti i uravnotežene nutritivne prehrane usmjereno je na značajno poboljšanje dobrobiti bolesnika s oštećenim živčanim sustavom, što je dovelo do razvoja abnormalne hiperkineze.

Hiperkinezijom se nazivaju nevoljni nasilni pokreti koji nastaju kao posljedica funkcionalnih ili organskih bolesti živčanog sustava. Uglavnom se bolest razvija kao posljedica oštećenja ekstrapiramidalnog sustava. Pojava patologija njegovih različitih odjela obično je popraćena određenim kliničkim sindromima, uvjetno podijeljenim u dvije skupine: hiperkinetičko-hipotonično i hipokinetičko-hipertonično.

Hiperkinezije se očituju kod bolesti kore velikog mozga, kao i njegovog stabljičnog dijela ili subkortikalnih motoričkih centara. Često se bolest javlja kao nuspojava neuroleptika u sklopu neuroleptičkog sindroma zbog njihovog toksičnog djelovanja. U ovom slučaju govorimo o takozvanoj medikamentoznoj hiperkinezi. Hiperkineza se često razvija u pozadini zaraznih bolesti, kao što su, posebno, reumatizam i encefalitis, kao i zbog discirkulacijske encefalopatije, nakon intoksikacije ili traumatske ozljede mozga.

Vrste hiperkineze

Postoje takve hiperkineze kao ateoza, tikovina, mioklonus, podrhtavanje, torzijski grč, i koreična hiperkineza i drugi. Vrste bolesti razlikuju se ovisno o trajanju i učestalosti grčevitih mišićnih kontrakcija, kao io načinu izražavanja emocija, pokretima, držanju i drugim čimbenicima.

Glavni simptomi koreična hiperkineza su aritmičke, grčevite kontrakcije mišića, slične gestikulaciji. Pacijent je sklon grimasama i zauzimanju maštovitih poza u više ravni i više smjerova. Često se horeična hiperkinezija javlja kod nasljednih degenerativnih bolesti i reumatizma.

Drhtanje. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju ritmičke, klonične, stereotipne kontrakcije mišića trupa i udova. Takvi pokreti često nalikuju brojanju novčića ili kotrljanju pilula, pacijent savija i savija prste, a pokreti glave slični su odgovorima "da-da" ili "ne-ne". Istovremeno, kontrakcije mišića mogu biti raširene ili lokalizirane, simetrične ili asimetrične, a pojačavaju se u statičkoj napetosti ili u mirovanju. Drhtanje je tipično za vaskularni parkinsonizam, Parkinsonovu bolest i discirkulacijsku encefalopatiju.

Na torzijski grč kontrakcije mišića su glatke, tonične, aritmične i nalikuju pokretima poput vadičepa, također stvarajući složene položaje. U početku mogu zahvatiti nekoliko mišićnih skupina vrata, trupa ili udova odjednom, a zatim dolazi do generalizacije, ograničenja pokreta i sposobnosti samoposluživanja. Tipičan torzijski spazam je za torzijsku distoniju, spastični tortikolis i druge bolesti.

Druga vrsta hiperkineze je paraspazam lica, hemispazam,blefarospazam. Glavni simptomi su kloničko-tonične ili kloničke kontrakcije mišića lica: grčevite ili glatke, stereotipne, koje podsjećaju na grimase. Pacijent ima tendenciju treptati s nestalnom amplitudom, proces se proteže na mimičke mišiće polovice lica. Ali trzaji mogu biti ograničeni samo na kružni mišić oka - to je blefarospazam ili polovica lica - hemispazam. Sindrom u kojem se trzaju obje polovice naziva se paraspazam.

I konačno tikovi. Kod ove vrste hiperkineze klinička slika je sljedeća: ritmički, trzavi i stereotipni pokreti. Nalikuju voljnom sisanju, treptanju ili grimasi, javljaju se najčešće u mišićima vrata i lica, s emocijama se pojačavaju, s rastresenošću smanjuju.

Hiperkineza miokarda

Hiperkinezija ili hipertrofija miokarda bolest lijeve klijetke je bolest koju karakterizira uvlačenje mase srčanog mišića, što se s vremenom javlja kod gotovo svih hipertenzivnih bolesnika.

Hiperkineza miokarda otkriva se uglavnom ultrazvukom srca, ponekad EKG-om. U ovom slučaju možemo povući analogiju s mišićima nogu i ruku, koji zadebljaju s povećanim opterećenjem. No, ako je to dobro za ove mišićne skupine, onda sa srcem nije sve tako jednostavno. Činjenica je da žile koje hrane srce, za razliku od bicepsa, ne rastu tako brzo nakon mišićne mase. Kao rezultat toga, prehrana srca može patiti, osobito u uvjetima povećano opterećenje. Osim toga, u srcu postoji složen sustav provođenja, koji uopće nije sposoban "rasti", stoga su stvoreni svi uvjeti za razvoj zona nenormalnog provođenja i aktivnosti. To se manifestira u obliku brojnih aritmija.

Ako govorimo o opasnosti za život pacijenta, onda brojne studije pokazuju da je rizik od komplikacija kod pacijenata s hipertrofijom mnogo veći nego kod ljudi bez nje. U međuvremenu, ne govorimo o akutnom problemu koji treba hitnu prilagodbu: s hipertrofijom, šiške mogu živjeti desetljećima. Štoviše, sama statistika je sasvim sposobna iskriviti stvarno stanje.

Međutim, postoje stvari koje možete učiniti sami. O vama ovisi, prije svega, redovito praćenje krvnog tlaka, a nekoliko puta godišnje neophodna je ultrazvučna dijagnostika kako bi se stanje moglo pratiti u dinamici. Drugim riječima, hipertrofija miokarda nije rečenica – to je hipertenzivno srce.

Hiperkinetska tikoza

tička hiperkineza drugačije nazvan krpelja. Bolest karakteriziraju kratkotrajni i nevoljni pokreti koji istodobno zahvaćaju skupine određenih mišića ili pojedine mišiće. Ovi pokreti su trzavi, stereotipni, neritmični i često se ponavljaju. Postoje takozvani vokalni i motorički tikovi. Konkretno, prvi su nevoljni zvučni fenomeni koji proizlaze iz kontrakcije laringealnih, respiratornih, oralnih, faringealnih ili nazalnih mišića. Pokreće ih protok zraka kroz usta, nos i grlo.

Valja napomenuti da su manifestacije tik hiperkineze prilično raznolike. Tikovi su poput fragmenata normalnih ciljno usmjerenih pokreta ili gesti "iščupanih" iz svakodnevnog konteksta ponašanja. Oni mogu oponašati gotovo svaki naš pokret i gotovo svaki zvuk koji ispustimo.

Smatra se da tikovi nastaju spontano, a ne izazivaju ih vanjski pokreti ili podražaji. U isto vrijeme, neki pacijenti navode da osjećaju simptome kada percipiraju specifične slušne ili vizualne podražaje koji djeluju kao "okidači" (na primjer, kada gledaju u znak ili predmet, ili kada osoba koja sjedi pokraj njih kašlje).

Ponekad pacijenti imaju takozvane refleksne tikove. Nastaju kao reakcija na strah - od iznenadnog zvuka, dodira ili bljeska jakog svjetla. To naglašavamo značajka tika je njihova sugestivnost. Na primjer, tikovi koji su dugo odsutni mogu se ponovno pojaviti kod pacijenta koji odgovara na liječničko pitanje o razvoju bolesti.

Hiperkineza lica

Ova se bolest očituje kao paraspazam ili hemispazam mišića lica. U ovom slučaju, hiperkinezu karakteriziraju grčevi mišića jedne ili obje polovice lica, koji se ponavljaju povremeno i s različitim učestalostima. Obično hiperkineza lica počinje grčenjem kružnog mišića oka, a zatim, s razvojem procesa, konvulzije zahvaćaju sve mišiće lica. Bezbolne su i neritmične, a obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Istodobno, oni su potpuno odsutni kada osoba spava.

Hiperkineza lica često je jedan od brojnih simptoma reumatskih oboljenja živčanog sustava. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Uz antireumatske lijekove, pacijentima se propisuju antikonvulzivi, kao i vitamini B i C. Pripravci ljekovitog bilja dobro su se pokazali u liječenju hiperkineze lica. Pacijenti ih propisuju od prvih dana, a prijem bi trebao biti dug. Ako postoje indikacije, propisuju se i protuupalni i srčani lijekovi, au slučaju povišenog intrakranijalnog tlaka diuretici.

Hiperkineza jezika

Kao i druge vrste ove bolesti, hiperkineza jezika javlja se kod infektivnih lezija središnjeg živčanog sustava, kao što su krpeljni i epidemijski encefalitis itd., Kao i kod tumora mozga, vaskularnih bolesti, kraniocerebralnih ozljeda i intoksikacija. Nehotični pokreti uzrokuju kontrakcije mišića lica, jezika, mekog nepca, rjeđe - grkljana. Postoji koncept oralne hiperkineze. S tardivnom diskinezijom, nasilni pokreti obično počinju u mišićima lica i jezika. Najkarakterističniji je trijas patoloških pokreta - to je tzv. bukalno-lingvalno-žvačni sindrom.

Ostali oblici oralne hiperkineze uključuju prilično rijetke simptome, uključujući sindrom galopirajućeg jezika. Često postoji takva hiperkineza u oralnoj regiji kao bruksizam. Bolest karakteriziraju stereotipni periodični pokreti donje čeljusti, popraćeni karakterističnim škrgutanjem zubima i njihovim stiskanjem prema van.

Hiperkineza u djece

Hiperkineza kod djece naziva se nevoljnim pokretima. Bolest se javlja i kod male i kod odrasle djece. A u gotovo polovici slučajeva radi se o hiperkinezama u obliku tikova. Odmah napominjemo da je većina njih uzrokovana patološkim abnormalnostima u antenatalnom razdoblju ili na pozadini žarišne infekcije, na primjer, zubnog karijesa ili kroničnog tonzilitisa.

Glavni simptomi tikoidne hiperkineze su trzanje nosa ili usta, treptanje očiju, kao i munjevite kontrakcije pojedinih mišićnih skupina lica. Karakteristično je da se ovi nevoljni pokreti intenziviraju s pretjeranim radom ili uzbuđenjem. Bliska priroda i manifestacije je takozvana koreična hiperkineza. Kod ove bolesti u djece se bilježi trzanje glave i ramena. Također treba naglasiti da dijagnoza neepileptičkih i epileptičkih motoričkih napada predstavlja ozbiljne poteškoće u kliničkoj praksi. Konkretno, liječniku je teško odabrati metodu liječenja u nedostatku video snimke napada ili kompetentnog verbalnog opisa istog.

Izuzetno je teško dijagnosticirati noćne napadaje kod male djece - roditelji ponekad govore ne o cijeloj slici, već samo o fragmentima djetetovog patološkog stanja. Rezultat - u 15-30% slučajeva netočna interpretacija podataka elektroencefalografskih studija i anamneze dovodi do pogrešne dijagnoze epilepsije.

Napomena za roditelje: među čimbenicima koji izazivaju tikove, prije svega, postoje stresne situacije. To može biti ulazak u vrtić ili školu, gledanje horor filma ili elementarni strah. Infekcije, streptokokne i respiratorne virusne, kao i kraniocerebralne ozljede, izazivaju hiperkinezu kod djece. Osim toga, ne dopustite djetetu da dugo sjedi za računalom i spriječite mentalno preopterećenje.

Liječenje

Važno je razumjeti da liječenje hiperkineze mora biti sveobuhvatno. Koriste se lijekovi koji utječu na etiološke čimbenike (protuupalni, vazoaktivni i drugi lijekovi). Simptomatska i patogenetska terapija uključuje primjenu mišićnih relaksansa, antikolinergika, dopaminergika i sedativa, kao i lijekova koji utječu na metabolizam mozga.

Ako postoje određene indikacije, pacijenti se podvrgavaju neurokirurškim stereotaksijskim operacijama s uništavanjem jezgri talamusa, bazalnih ganglija, a kod spastičnog tortikolisa - neurokirurškim zahvatom na akcesornom kranijalnom živcu i cervikalnim korijenima. Konzervativno liječenje hiperkinezije uključuje protuupalnu terapiju. Prije svega, potrebno je poboljšati prokrvljenost i metabolizam moždanog tkiva.

Ako pacijent ima rigidnost mišića, funkcije dopaminergičkih sustava su pojačane, a antagonistička kolinergička aktivnost je potisnuta. Koriste se različiti antikolinergični lijekovi (atropinski lijekovi kao što su artan, parkopan, romparkin, ciklodol, ridinol). Pacijentima se također preporučuju opći postupci jačanja, fizioterapijske vježbe, kupke i parafinske kupke. Obavezno slijedite prehranu bogatu vitaminima. Ortopedsko liječenje hiperkineze sastoji se u korištenju ortopedskih pomagala i odgovarajuće obuće. Ako postoji pitanje o kirurškim metodama liječenja bolesti, onda se mora uzeti u obzir da se operacije izvode samo u teškim slučajevima, kada nema odgovarajućeg učinka dugotrajne konzervativne terapije.

Liječenje hiperkineze u Kini

Neosporna prednost tradicionalne kineske medicine u odnosu na prakse u drugim zemljama leži u integriranom pristupu liječenju pacijenata. Na Istoku vam neće samo nakon pregleda, često površnog, propisati konvencionalne lijekove, već će vaše tijelo biti proučavano u cijelosti, budući da su kineski iscjelitelji duboko uvjereni da je apsolutno sve unutar ovog vrlo složenog sustava međusobno povezano, pa je stoga potpuno besmisleno liječiti jednu stvar.

Tradicionalna kineska medicina u liječenju hiperkineze smatra prikladnom akupunkturu, u kombinaciji s zagrijavanjem cigarama od pelina i primjenom akupresurnih tehnika. Orijentalni liječnici započinju akupunkturu s utjecajem na zajedničke točke, a kasnije prelaze na takozvane segmentne točke. Postupak se provodi na najviše pet do sedam točaka istovremeno. Kako bi se umirujuće djelovalo na grčeve, akupunktura se provodi na točkama Wan-gu, Tai-chun, Tian-Ching, Ying-Xiang, He-Gu, Da-Zhu, Zhong-Wan i za tonik. i regulacijski učinak na funkcionalno stanje ljudskog živčanog sustava Kineska medicina koristi točke Zu San Li, Yin Xi i Shen Men.

Na Istoku će liječenje tikova, kao i svih drugih bolesti, prije svega biti usmjereno na vraćanje ravnoteže živčanog sustava, kao i na uklanjanje uzroka koji su doveli do patologije. U liječenju bolesnika sa živčanim tikom, osim medicinskih postupaka, uspješno se koristi i fitoterapija, koja omogućuje povećanje otpornosti na stres. Također koriste takvu tehniku ​​kao što je fizioterapija - masaža žadom i opća opuštajuća masaža aromatičnim uljima. Sve informacije o organizaciji liječenja u Kini prikazane su u odjeljku Liječenje u Kini.

Ili rezervirajte termin online

Postoje sljedeći oblici blefarospazma:

• primarni: sindrom blefaro-spazam-oromandibularne distonije (paraspazam lica, Mezhov sindrom, Brueghelov sindrom);
• sekundarni - u organskim bolestima mozga (Parkinsonova bolest, progresivna supranuklearna paraliza, multipla sistemska atrofija, multipla skleroza, sindromi "distonije plus", vaskularne, upalne, metaboličke i toksične (uključujući neuroleptičke) lezije živčanog sustava;
• zbog oftalmoloških uzroka;
• drugi oblici (facijalni hemispazam, sinkinezija lica, bolni tik i drugi "periferni" oblici).

U slici paraspazma lica uočava se primarni (distonički) blefarospazam. Paraspazam lica - osebujan oblik idiopatska (primarna) distonija, opisana u literaturi pod različitim nazivima: Mezhov paraspazam, Bruegelov sindrom, sindrom blefarospazma - oromandibularna distonija, kranijalna distonija. Žene obolijevaju tri puta češće od muškaraca.

U pravilu, bolest počinje blefarospazmom, au takvim slučajevima govorimo o žarišnoj distoniji sa sindromom blefarospazma. Obično se nakon nekoliko godina pridruži distonija mišića usta. Potonja se naziva oromandibularnom distonijom, a cijeli sindrom označava se segmentalnom distonijom s blefarospazmom i oromandibularnom distonijom. Međutim, vremenski razmak između pojave blefarospazma i početka oromandibularne distonije ponekad traje više godina (do 20 godina ili više), tako da mnogi pacijenti jednostavno ne dožive generalizirani stadij paraspazma. U tom smislu, ovaj sindrom blefarospazma može se opravdano smatrati i stadijem i oblikom paraspazma lica. U tom slučaju izolirani blefarospazam ponekad se naziva esencijalni blefarospazam.

Mnogo rjeđe, bolest počinje s donjom polovicom lica ("donji Brueghelov sindrom"). U pravilu, s ovom varijantom debija Bruegelovog sindroma, distonija se naknadno ne generalizira na licu, odnosno blefarospazam se ne pridružuje oromandibularnoj distoniji, a ovaj sindrom ostaje žarišni u svim sljedećim fazama bolesti.

Paraspazam lica javlja se najčešće u 5.-6. desetljeću života. Izuzetno rijetko se bolest razvija u dječjoj dobi. U tipični slučajevi bolest počinje nešto ubrzanim treptanjem, koje se postupno pojačava s naknadnom pojavom toničkih grčeva kružnog mišića oka sa škiljenjem (blefarospazam). Na početku bolesti, u oko 20% slučajeva, blefarospazam je jednostran ili jasno asimetričan. Iznimno rijetko, blefarospazam ostaje trajno jednostran nakon mnogo godina promatranja. U potonjem slučaju postaje relevantno diferencijalna dijagnoza Brueghelov sindrom i hemispazam lica. Sam motorički obrazac blefarospazma kod ovih je bolesti drugačiji, ali pouzdaniji i jednostavan trik u diferencijalnoj dijagnozi je analiza dinamike hiperkineze.

Postupno počinje, paraspazam lica u budućnosti vrlo sporo, tijekom 2-3 godine, napreduje, nakon čega dobiva stacionarni tijek. Rijetko, u oko 10% bolesnika, moguće su ne baš duge remisije.

Teški blefarospazam očituje se izrazito intenzivnim škiljenjem i može biti popraćen crvenilom lica, dispnejom, naprezanjem i pokretima ruku, što ukazuje na neuspješne pokušaje bolesnika da prevlada blefarospazam. Blefarospazam karakteriziraju korektivne geste (osobito u ranim fazama bolesti) i paradoksalne kinezije, koje su vrlo raznolike. Češće, blefarospazam prestaje tijekom bilo koje oralne aktivnosti (pušenje, sisanje slatkiša, jedenje sjemenki, ekspresivan govor itd.), emocionalne aktivacije (na primjer, tijekom posjeta liječniku), nakon noćnog sna, pijenja alkohola, u mraku , sa zatvaranjem jednog oka, a posebno kada se zatvaraju oba oka.

Blefarospazam ima izražen stresni učinak i, s progresijom bolesti, uzrokuje ozbiljnu neprilagođenost zbog nemogućnosti korištenja svakidašnjica svojim vidom. To je praćeno izraženim emocionalno-osobnim i disomničkim poremećajima. Dvije trećine pacijenata s teškim blefarospazmom postaju "funkcionalno slijepi" jer ne mogu koristiti funkciju vida, koja je sama po sebi netaknuta.

Kao i sve druge distonične hiperkineze, blefarospazam ovisi o karakteristikama posturalne inervacije: gotovo je uvijek moguće pronaći takve položaje očnih jabučica u kojima blefarospazam prestaje. Obično se smanjuje ili potpuno nestaje kod ekstremne abdukcije očnih jabučica tijekom praćenja pokreta. Pacijenti bilježe olakšanje s poluspuštenim kapcima (pisanje, pranje, pletenje, komunikacija i kretanje s poluspuštenim očima). Hiperkineza se često smanjuje u sjedećem položaju i, u pravilu, nestaje u ležećem položaju, što je u određenoj mjeri tipično za sve oblike distonije. Najveći provokacijski učinak na blefarospazam ima prirodna sunčeva svjetlost na otvorenom.

Opisani fenomeni su uporišta kliničke dijagnoze distonične hiperkineze. Njihova vrijednost se povećava kada pacijent ima nekoliko gore navedenih karakterističnih simptoma.

Diferencijalnu dijagnozu blefarospazma treba provoditi u odnosu na gore navedene primarne i sekundarne oblike blefarospazma. Ovaj popis treba samo dopuniti sindromom apraksije otvaranja kapaka, s kojim je ponekad potrebno razlikovati blefarospazam. Ne smijemo, međutim, zaboraviti da apraksija otvaranja vjeđa i blefarospazam često mogu koegzistirati kod istog bolesnika.

Sekundarni oblici distoničnog blefarospazma uočeni u slici raznih organskih bolesti mozga (Parkinsonova bolest, progresivna supranuklearna paraliza, multipla sistemska atrofija, multipla skleroza, distonija plus sindromi, vaskularni, upalni, metabolički i toksični, uključujući neuroleptičke, lezije živčanog sustava sustava ) nose sve kliničke značajke distoničnog blefarospazma i prepoznaju se, prvo, zbog tipičnih dinamičkih karakteristika (korektivne geste i paradoksalne kinezije, učinci noćnog sna, alkohola, promjene u vizualnoj aferentaciji itd.) i, drugo, po pratećim neurološki simptomi koji manifestiraju gore navedene bolesti.

Blefarospazam zbog oftalmoloških uzroka rijetko uzrokuje dijagnostičke poteškoće. Ove očne bolesti (konjunktivitis, keratitis) obično su praćene bolovima i takvi pacijenti odmah dođu u kontakt s oftalmologom. Sam blefarospazam nema nijedno od gore navedenih svojstava distoničnog blefarospazma. To se također odnosi na druge "periferne" oblike blefarospazma (na primjer, s hemispazmom).

Oralna hiperkineza

Razlikuju se sljedeći oblici oralne hiperkineze:

• tardivna diskinezija,
• oralna hiperkineza izazvana drugim lijekovima (cerukal, oralni kontraceptivi, drugi lijekovi),
• spontana orofacijalna diskinezija u starijih osoba,
• drugi oblici ("donji" Bruegelov sindrom, sindrom "galopirajućeg" jezika, sindrom "zeca", bruksizam, "lingvalna" epilepsija, miokimija jezika i drugi).

Tardivna (tardivna) diskinezija je jatrogena, slabo izlječiva, prilično česta bolest, koja je izravna posljedica raširene uporabe antipsihotika u medicinskoj praksi liječnika različitih specijalnosti. Nasilni pokreti kod tardivne diskinezije obično počinju u mišićima lica i jezika. Najkarakterističniji trijas patoloških pokreta je takozvani buko-lingvo-žvačni (buko-lingvo-žvačni) sindrom.

Rjeđe su mišići trupa i udova uključeni u hiperkinezu.

Tipično, neprimjetan početak u obliku suptilnih pokreta jezika i motoričkog nemira u perioralnoj regiji. U težim slučajevima jasno su vidljivi nepravilni ali gotovo stalni pokreti jezika, usana i donje čeljusti. Ti pokreti često poprimaju oblik motoričkih automatizama lizanja, sisanja, žvakanja s pokretima pljeskanja, mljaskanja, žvakanja i lapanja, ponekad sa zvukovima pljeskanja usnama, disanja, gunđanja, dahtanja, stenjanja i drugih neartikuliranih vokalizacija. Karakteristično je valjanje i isplaživanje jezika, kao i složenije grimase, uglavnom u donjoj polovici lica. Ove se diskinezije obično mogu dobrovoljno potisnuti na kratko vrijeme. Na primjer, oralna hiperkineza prestaje kada pacijent prinese hranu ustima dok žvače, guta ili govori. Ponekad se u pozadini oralne hiperkineze otkriva blaga hipomija. U udovima, diskinezija prvenstveno zahvaća distalne (prste za sviranje klavira) i ponekad se može vidjeti samo s jedne strane.

Diferencijalna dijagnoza tardivne diskinezije zahtijeva prije svega isključivanje tzv. spontane orofacijalne diskinezije starijih osoba, stereotipije, oralne hiperkineze u neurološkim i somatske bolesti. Kliničke manifestacije spontane orofacijalne diskinezije potpuno su identične onima kod tardivne diskinezije, što nedvojbeno ukazuje na njihovu sličnost. patogenetskih mehanizama. Pritom najveću ulogu imaju neuroleptici značajan faktor rizik, omogućujući identificiranje predispozicije za diskineziju u bilo kojoj dobi.

Kriteriji za dijagnozu tardivne diskinezije su sljedeće značajke:

1. njezini simptomi postaju vidljivi nakon što se doza antipsihotika smanji ili ukine;
2. isti simptomi se smanjuju ili nestaju kada se nastavi liječenje antipsihoticima ili se poveća doza potonjeg;
3. antikolinergički lijekovi, u pravilu, ne pomažu takvim pacijentima i često pogoršavaju manifestacije tardivne diskinezije.

U svim stadijima bolesti, jezik vrlo aktivno sudjeluje u kliničkim manifestacijama tardivne diskinezije: ritmično ili stalno izbočenje, prisilno ga gura iz usta; pacijenti obično ne mogu držati jezik izvan usta 30 sekundi.

Otkazivanje antipsihotika može dovesti do pogoršanja stanja bolesnika i pojave novih diskinetičkih simptoma. U nekim slučajevima njihovo otkazivanje dovodi do smanjenja ili nestanka diskinezije (ponekad nakon razdoblja privremenog povećanja hiperkineze). S tim u vezi, tardivna diskinezija se dijeli na reverzibilnu i ireverzibilnu ili perzistentnu. Vjeruje se da se prisutnost simptoma tardivne diskinezije 3 mjeseca nakon prekida uzimanja antipsihotika može smatrati kriterijem perzistentne diskinezije. Pitanje ukidanja antipsihotika treba odlučiti strogo individualno zbog opasnosti od recidiva psihoze. Identificiran je niz čimbenika rizika koji predisponiraju razvoj tardivne diskinezije: trajanje liječenja antipsihoticima, starija dob, spol (žene češće obolijevaju), dugotrajna primjena antikolinergika, prethodna organska oštećenja mozga i također se pretpostavlja određena vrijednost genetske predispozicije.

Iako se tardivna diskinezija često razvija u odrasloj i starijoj dobi, može se pojaviti u mladosti, pa čak iu djetinjstvu. Uz kliničku sliku važan dijagnostički čimbenik je utvrđivanje povezanosti pojave diskinezije i primjene antipsihotika. Spontana orofacijalna diskinezija starijih osoba (oralno-žvačni sindrom starijih osoba, spontana orofacijalna diskinezija) pojavljuje se samo u starijih osoba (obično iznad 70 godina) koje nisu primale antipsihotike. Uočeno je da je spontana oralna diskinezija u starijih osoba u visokom postotku slučajeva (do 50% i više) kombinirana s esencijalnim tremorom.

Diferencijalnu dijagnozu tardivne diskinezije treba također provesti s drugim neuroleptičkim fenomenom u oralnoj regiji - sindromom "zeca". Potonji se očituje uglavnom ritmičkim tremorom perioralnih mišića Gornja usna, ponekad zahvaćajući mišiće za žvakanje (tremor mandibule), s učestalošću od oko 5 u sekundi. Jezik obično nije uključen u hiperkinezu. Izvana, nasilni pokreti slični su pokretima usta zeca. Ovaj se sindrom također razvija u pozadini dugotrajnog liječenja antipsihoticima, ali za razliku od tardivne diskinezije, reagira na liječenje antikolinergicima.

U početku bolesti, tardivna diskinezija i spontana oralna diskinezija u starijih osoba ponekad se moraju razlikovati od početka Huntingtonove koreje.

U teški slučajevi tardivna diskinezija očituje se generaliziranim horeičnim pokretima, rjeđe balističkim zabadanjima, distoničkim grčevima i položajima. Ovi slučajevi zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa širim spektrom bolesti (Huntingtonova koreja, neuroakantocitoza, hipertireoza, sistemski lupus eritematozus, drugi uzroci koreje).

Postoje i drugi medikamentozni ili toksični oblici oralne hiperkineze (osobito pri uporabi cerukala, oralnih kontraceptiva, alkohola), koji u svojim kliničkim manifestacijama imaju obilježja distonične hiperkineze, ali su povezani s unosom navedenih tvari. a često imaju paroksizmalni (prolazni) karakter.

Ostali oblici oralne hiperkineze uključuju prilično rijetke sindrome: "donji" Bruegelov sindrom (oromandibularna distonija), sindrom "galopirajućeg" jezika, već spomenuti "zečji" sindrom, bruksizam itd.

Oromandibularnu distoniju (ili "donji Brueghelov sindrom") teško je dijagnosticirati kada je prva i glavna manifestacija Bruegelovog sindroma. Ako se kombinira s blefarospazmom, dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće. Oromandibularnu distoniju karakterizira uključenost u hiperkinezu ne samo mišića oralnog pola, već i mišića jezika, dijafragme usta, obraza, žvačnih, cervikalnih, pa čak i respiratornih mišića. Zahvaćenost cervikalnih mišića može biti popraćena manifestacijama tortikolisa. Osim toga, brojni pokreti u licu, pa čak iu trupu i udovima u takvih bolesnika nisu patološki; oni su potpuno proizvoljni i odražavaju aktivne pokušaje pacijenta da se suprotstavi grčevima mišića.

Oromandibularna distonija razlikuje se po raznolikosti svojih manifestacija. U tipičnim slučajevima ima oblik jedne od tri dobro poznate opcije:

1. spazam mišića koji zatvaraju usta i stišću čeljust (distonički trizmus);
2. grč mišića koji otvaraju usta (klasična verzija prikazana na poznatoj Brueghelovoj slici) i
3. trajni trizmus s bočnim trzavim pokretima donje čeljusti, bruksizam pa čak i hipertrofija žvačnih mišića.

Niža varijanta Brueghelovog sindroma često je praćena poteškoćama u gutanju, žvakanju i artikulaciji (spastična disfonija i disfagija).

Dijagnoza oromandibularne distonije temelji se na istim načelima kao i dijagnoza bilo kojeg drugog distoničnog sindroma: uglavnom na analizi dinamike hiperkineze (odnos njezinih manifestacija s posturalnim opterećenjima, dobom dana, učinkom alkohola, korektivnim gestama i paradoksalne kinezije, itd.), identifikacija drugih distoničnih sindroma, koji se, uz Brueghelov sindrom, javljaju u drugim dijelovima tijela (izvan lica) u 30-80% pacijenata.

Često postoji situacija kada loše prilagođene proteze dovode do pretjerane motoričke aktivnosti u oralnoj regiji. Ovaj sindrom je češći kod žena u dobi od 40 - 50 godina, sklonih neurotičnim reakcijama.

Epizodni repetitivni pokreti jezika ("jezična epilepsija") opisani su u djece s epilepsijom (uključujući tijekom spavanja; u bolesnika nakon traumatske ozljede mozga (bez ikakvih promjena u EEG-u) u obliku valovitih (3 u sekundi) retrakcija i protruzija na korijenu jezika ("sindrom galopirajućeg jezika"), ili njegovo ritmičko istiskivanje iz usta (neka vrsta mioklonusa) s povoljnim tijekom i ishodom.

Opisan je sindrom lingvalne distonije nakon strujne ozljede; miokimija jezika nakon terapije zračenjem.

Bruksizam je još jedna česta hiperkineza u oralnoj regiji. Očituje se povremenim stereotipnim pokretima donje čeljusti sa stiskanjem i karakterističnim škrgutanjem zubima tijekom sna.tardivna diskinezija, shizofrenija, kašnjenje mentalni razvoj, Posttraumatski stresni poremećaj. Naizgled sličan fenomen tijekom budnosti obično se opisuje kao trizmus.

Hemispazam lica

Hemispazam lica karakteriziraju stereotipne kliničke manifestacije, što olakšava njegovu dijagnozu.

Postoje sljedeći oblici hemispazma lica:

• idiopatski (primarni);
• sekundarni (kompresija facijalnog živca uvijenom arterijom, rjeđe tumorom, još rjeđe drugim uzrocima).

Hiperkineza u hemispazmu lica je paroksizmalne prirode. Paroksizam se sastoji od niza kratkih, brzih trzaja, najuočljivijih u orbikularnom mišiću oka, koji se, naslanjajući se jedan na drugi, pretvaraju u tonički grč, dajući pacijentu karakterističan izraz lica koji se ne može zamijeniti s bilo što. U tom slučaju dolazi do škiljenja ili škiljenja oka, povlačenja obraza i kuta usta prema gore, ponekad (uz jak spazam) devijacije vrha nosa prema grču, često kontrakcije mišića brade i platizme. Pomnijim ispitivanjem tijekom paroksizma vidljive su velike fascikulacije i mioklonus s primjetnom toničkom komponentom. U interiktnom razdoblju otkrivaju se mikrosimptomi povišenog tonusa mišića zahvaćene polovice lica: reljefna i produbljena nazolabijalna bora, često blago skraćenje mišića usana, nosa i brade na ipsilateralnim stranama lica. Paradoksalno, u isto vrijeme, subklinički znakovi insuficijencije facijalnog živca otkrivaju se na istoj strani (manje povlačenje kuta usta s osmijehom, simptom "trepavica" s proizvoljnim škiljenjem). Paroksizmi obično traju od nekoliko sekundi do 1-3 minute. Tijekom dana ima stotine napadaja. Važno je napomenuti da, za razliku od drugih hiperkineza lica (tikovi, paraspazam lica), bolesnici s hemispazmom lica nikada ne mogu pokazati svoju hiperkinezu. Nije podložan voljnoj kontroli, nije popraćen korektivnim gestama i paradoksalnim kinezijama. Manje nego u mnogim drugim oblicima, primjećuje se ovisnost težine hiperkineze o funkcionalnom stanju mozga. Proizvoljno škiljenje ponekad izaziva hiperkinezu. Najznačajnije je stanje emocionalne napetosti, što dovodi do povećanja motoričkih paroksizama, dok u mirovanju nestaje, iako ne zadugo. Razdoblja bez hiperkineze obično ne traju više od nekoliko minuta. Tijekom sna hiperkineza perzistira, ali se javlja znatno rjeđe, što se objektivizira tijekom noćnog poligrafskog pregleda.

U više od 90% bolesnika hiperkineza počinje u kružnom mišiću oka, a u velikoj većini slučajeva u mišićima donjeg kapka. Sljedećih nekoliko mjeseci ili godina (obično 1-3 godine) uključuju se i drugi mišići inervirani facijalnim živcem (do m. stapediusa, što dovodi do karakterističnog zvuka koji bolesnik osjeća u uhu tijekom grča), što sinkrono su uključeni u motorni paroksizam . U budućnosti se opaža određena stabilizacija hiperkinetičkog sindroma. Nema spontanog oporavka. Sastavni dio kliničke slike facijalnog hemispazma je karakteristično sindromsko okruženje koje se javlja u 70-90% slučajeva: arterijska hipertenzija (koju bolesnici obično lako podnose), disomni poremećaji, emocionalni poremećaji, umjereni cefalgični sindrom mješovite prirode (napetost). glavobolje, vaskularne i cervikogene glavobolje). Rijedak, ali klinički značajan sindrom je neuralgija trigeminusa, koja se prema literaturi javlja u približno 5% bolesnika s hemispazmom lica. Opisani su rijetki slučajevi bilateralnog hemispazma lica. Druga strana lica obično je zahvaćena nakon nekoliko mjeseci ili godina (do 15 godina), u kojem slučaju napadaji hiperkineze na lijevoj i desnoj strani lica nikada nisu istovremeni.

Na strani hemispazma, u pravilu, otkrivaju se subklinički, ali prilično očiti trajni (pozadinski) simptomi blage insuficijencije VII živca.

Emocionalni poremećaji pretežno anksiozne i anksiozno-depresivne prirode imaju tendenciju pogoršanja s razvojem u nekim slučajevima maladaptivnih psihopatoloških poremećaja do teške depresije sa suicidalnim mislima i radnjama.

Iako je većina slučajeva hemispazma lica idiopatska, ti pacijenti zahtijevaju pažljivu procjenu kako bi se isključili simptomatski oblici hemispazma (kompresijske lezije facijalnog živca dok izlazi iz moždanog debla). Diferencijalna dijagnoza hemispazma lica s drugom jednostranom hiperkinezom lica - postparalitičkom kontrakturom - ne uzrokuje posebne poteškoće, budući da se potonji razvija nakon neuropatije facijalnog živca. Ali treba imati na umu da postoji takozvana primarna kontraktura lica, kojoj ne prethodi paraliza, ali je ipak popraćena kliničkim znakovima oštećenja facijalnog živca koji nisu grubi, u usporedbi sa samom hiperkinezom. Ovaj oblik karakterizira patološka sinkinezija lica tipična za postparalitičke kontrakture.

Na početku hemispazma lica, možda će biti potrebno razlikovati od miokimije lica. Ovo je češće jednostrani sindrom, koji se očituje malim crvolikim kontrakcijama mišića perioralne ili periorbitalne lokalizacije. Paroksizmalnost nije vrlo karakteristična za njega, njegove manifestacije praktički ne ovise o funkcionalnom stanju mozga, a prisutnost ovog sindroma uvijek ukazuje na trenutnu organsku leziju moždanog debla (češće je to multipla skleroza ili tumor mozga). pons varolii).

Rijetki slučajevi paraspazma lica očituju se atipičnim oblicima u vidu jednostranog blefarospazma, pa čak i jednostranog Brueghelovog sindroma na gornjoj i donjoj polovici lica. Formalno, takva hiperkineza izgleda kao hemispazam, jer zahvaća jednu polovicu lica, ali u prvom slučaju hiperkineza ima kliničke i dinamičke znakove karakteristične za distoniju, u drugom za hemispazam lica.

Diferencijalna dijagnoza u takvim teškim slučajevima također se preporučuje s patologijom temporomandibularnog zgloba, tetanusa, parcijalna epilepsija, tonički grčevi kod multiple skleroze, hemimastikatorni spazam, tetanija, miokimija lica, labijalno-lingvalni spazam kod histerije.

Ponekad postaje potrebno razlikovati od tikova ili psihogenih ("histeričnih" prema staroj terminologiji) hiperkinezija na licu, postupajući prema vrsti hemispazma lica. Između ostalog, ovdje je korisno zapamtiti da samo oni mišići koje inervira facijalni živac sudjeluju u stvaranju hemispazma lica.

U slučaju značajnih dijagnostičkih poteškoća noćna poligrafija može imati presudnu ulogu. Prema našim podacima, u 100% slučajeva facijalnog hemispazma, noćna poligrafija otkriva EMG fenomen patognomoničan za ovu bolest u obliku paroksizmalnih, koje se javljaju u površnim stadijima, noćnih fascikulacija visoke amplitude (preko 200 μV), grupiranih u burstove nepravilnog trajanja i učestalosti. Paroksizam počinje iznenada s maksimalnim amplitudama i također naglo završava. To je EMG korelat hiperkinezije i specifičan je za hemispazam lica.

Hiperkineza lica, u kombinaciji sa ili se javlja u pozadini češćih hiperkineza i drugih neuroloških sindroma

• Idiopatski tikovi i Tourettov sindrom.
• Generalizirana medikamentozna diskinezija (1-dopa, antidepresivi i drugi lijekovi).
• Horeična hiperkineza lica (Huntingtonova koreja, Sydenhamova, benigna nasljedna koreja itd.).
• Miokimija lica (tumori moždanog debla, multipla skleroza, itd.).
• Grčevi lica.
• Hiperkineza lica epileptičke prirode.

Valja još jednom naglasiti da kod niza bolesti hiperkineza lica može biti samo stadij ili sastavni dio generaliziranog hiperkinetičkog sindroma vrlo različitog podrijetla. Tako idiopatski tikovi, Tourettova bolest, Huntingtonova koreja ili Sydenhamova koreja, uobičajeni grčevi, diskinezije zbog mnogih lijekova (na primjer, povezane s liječenjem lijekovima koji sadrže dopu), itd. u početku se mogu manifestirati samo diskinezijama lica. Istodobno, poznat je širok raspon bolesti kod kojih se hiperkineza lica odmah otkriva u slici generaliziranog hiperkinetičkog sindroma (miokloničnog, koreičnog, distoničnog ili tičnog). Mnoge od ovih bolesti popraćene su karakterističnim neurološkim i (ili) somatskim manifestacijama, što uvelike olakšava dijagnozu.

Ova skupina također uključuje hiperkinezu lica epileptičke prirode (operkularni sindrom, konvulzije lica, devijacije pogleda, "lingvalna" epilepsija itd.). U tom slučaju, diferencijalnu dijagnozu treba provesti u kontekstu svih kliničkih i parakliničkih manifestacija bolesti.

Hiperkinetički sindromi u području lica, koji nisu povezani sa sudjelovanjem mimičnih mišića

1. Okulogirska distonija (distonička devijacija pogleda).
2. Sindromi prekomjerne ritmičke aktivnosti okulomotornih mišića:
   • opsoklonus,
   • "nistagmus" kapka,
   • bobin sindrom,
   • dipping sindrom, e) sindrom ping-pong pogleda,
   • periodično naizmjenično odstupanje pogleda s disociranim pokretima glave,
   • povremeni naizmjenični nistagmus,
   • ciklička okulomotorna paraliza sa grčevima,
   • periodično izmjenično asimetrično odstupanje,
   • sindrom miokimije gornjeg kosog mišića oka,
   • duanov sindrom.
3. Žvačni spazam (trismus). Spazam hemimastikatora.

Kliničari smatraju svrhovitim u ovaj odjeljak uključiti sljedeću (IV) skupinu hiperkinetičkih sindroma u području glave i vrata nefacijalne lokalizacije zbog važnosti ovog problema za praktičara. (Osim toga, neke od ovih hiperkinezija često se kombiniraju s lokalizacijom diskinezija na licu)

Okulološka distonija (distonička devijacija pogleda) - karakterističan simptom postencefalitički parkinsonizam i jedan od ranih i karakterističnih znakova neuroleptičkih nuspojava (akutna distonija). Okulogirične krize mogu biti izolirani distonički fenomen ili u kombinaciji s drugim distoničkim sindromima (protruzija jezika, blefarospazam itd.). Napadi skretanja pogleda prema gore (rjeđe - prema dolje, još rjeđe - bočno skretanje ili koso skretanje pogleda) traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Sindromi prekomjerne ritmičke aktivnosti okulomotornih mišića. Oni kombiniraju nekoliko karakterističnih pojava. Opsoklonus - stalne ili periodične kaotične, nepravilne sakade u svim smjerovima: javljaju se pokreti očnih jabučica različite frekvencije, različite amplitude i različitog vektora ("sindrom plesnih očiju"). Ovo je rijedak sindrom koji ukazuje na organsku leziju moždano deblo-cerebelarne veze različite etiologije. Većina slučajeva opsoklonusa opisanih u literaturi povezana je s virusnim encefalitisom. Ostali uzroci: tumori ili vaskularne bolesti malog mozga, multipla skleroza, paraneoplastični sindrom. U djece je 50% svih slučajeva povezano s neuroblastomom.

Nistagmus vjeđa rijedak je fenomen koji se očituje nizom brzih, ritmičkih, gurajućih pokreta gornje vjeđe prema gore. Opisuje se kod mnogih bolesti (multipla skleroza, tumori, traumatska ozljeda mozga, Miller Fisherov sindrom, alkoholna encefalopatija, itd.) i uzrokovana je pokretima očiju kao što su konvergencija ili pomicanje pogleda. Nistagmus vjeđa smatra se znakom oštećenja tegmentuma srednjeg mozga.

Bobbin sindrom (pomicanje oka) očituje se karakterističnim okomitim pokretima oka, koji se ponekad nazivaju "lebdeći pokreti": s učestalošću od 3-5 u minuti, opažaju se bilateralna, prijateljska, brza odstupanja očnih jabučica prema dolje, nakon čega slijedi njihov povratak natrag u svoj izvorni položaj, ali sporijim tempom od kretanja prema dolje. Ovo očno "klimanje" događa se kada su oči otvorene i obično ga nema kada su oči zatvorene. U ovom slučaju zabilježena je bilateralna paraliza horizontalnog pogleda. Sindrom je karakterističan za obostrano oštećenje ponsa (krvarenje ponsa, gliom, traumatsko oštećenje ponsa; često se viđa u sindromu zaključavanja ili komi). Atipično bobbing (s očuvanim vodoravnim pokretima očiju) opisano je u opstruktivnom hidrocefalusu, metaboličkoj encefalopatiji i kompresiji pontina hematomom malog mozga.

Dipping sindrom (ocular dipping) je obrnuti sindrom bobbing sindroma. Fenomen se očituje i karakterističnim okomitim pokretima očiju, ali u suprotnom ritmu: uočavaju se polagani pokreti očiju prema dolje, nakon čega slijedi zadržavanje u najnižem položaju i potom brzo vraćanje u srednji položaj. Takvi se ciklusi pokreta oka opažaju s učestalošću nekoliko puta u minuti. Završna faza podizanja očnih jabučica ponekad je praćena lutajućim pokretima očiju u vodoravnom smjeru. Ovaj sindrom nema aktualno značenje i često se razvija tijekom hipoksije (respiratorni poremećaji, trovanje ugljičnim monoksidom, vješanje, status epilepticus).

Sindrom pogleda "ping-pong" (periodički naizmjenični pogled) opaža se kod pacijenata u komi i manifestira se sporim lutajućim pokretima očnih jabučica iz jednog krajnjeg položaja u drugi. Takvi ponavljajući ritmički horizontalni pokreti očiju povezani su s bilateralnim ozljedama hemisfere (infarktima) s relativno intaktnim moždanim deblom.

Periodično naizmjenično odstupanje pogleda s disociranim pokretima glave vrsta je rijetkog sindroma cikličkih poremećaja pokreta očiju u kombinaciji s kontraverznim pokretima glave. Svaki ciklus uključuje tri faze: 1) prijateljsko skretanje očiju u stranu s istodobnim okretanjem glave u suprotnom smjeru, u trajanju od 1-2 minute; 2) razdoblje "prebacivanja" u trajanju od 10 do 15 sekundi, tijekom kojeg glava i oči ponovno zauzimaju svoj prvobitni normalni položaj, i 3) prijateljsko skretanje očiju na drugu stranu s kompenzacijskim kontralateralnim okretom lica, također u trajanju od 1-2 minute. Zatim se ciklus neprestano ponavlja, zaustavljajući se samo u snu. Tijekom ciklusa opaža se paraliza pogleda u smjeru suprotnom od smjera devijacije oka. U većini opisanih slučajeva pretpostavlja se nespecifična zahvaćenost struktura stražnje lubanjske jame.

Periodični naizmjenični nistagmus može biti kongenitalan ili stečen i također se manifestira u tri faze. U prvoj fazi promatraju se ponavljanja 90-100 sekundi. horizontalni trzaji nistagmusa, u kojima oči "tuku" u jednom smjeru; drugu fazu od 5-10 sekundi "neutralnosti", tijekom koje nistagmus može izostati ili postoji klatni ili silazni nistagmus, i treću fazu, također u trajanju od 90 - 100 sekundi, tijekom koje oči "tuku" u suprotnom smjeru. smjer. Ako pacijent pokušava gledati u smjeru brze faze, nistagmus postaje jači. Sindrom se vjerojatno temelji na bilateralnom oštećenju paramedijalne retikularne formacije na pontomezencefalnoj razini.

Naizmjenično koso odstupanje (koso odstupanje). Kosa devijacija ili Hertwig-Magendieov sindrom (Hertwig-Magendiesche) očituje se okomitom divergencijom očiju supranuklearnog podrijetla. Stupanj divergencije može ostati konstantan ili ovisiti o smjeru pogleda. Obično je sindrom uzrokovan akutnim ozljedama moždanog debla. Ponekad ovaj znak može biti isprekidan, a zatim postoji periodična izmjena bočne strane oka koja se nalazi više. Sindrom je povezan s bilateralnim oštećenjem na pretektalnoj razini (akutni hidrocefalus, tumor, moždani udar i multipla skleroza su najčešći uzroci).

Ciklička okulomotorna paraliza (fenomen cikličkog okulomotornog spazma i opuštanja) rijedak je sindrom kod kojeg je za treći (okulomotorni) živac karakteristična izmjena faze njegove paralize i faze jačanja njegovih funkcija. Ovaj sindrom može biti prirođen ili stečen u ranom djetinjstvu (u većini, ali ne u svim slučajevima). U prvoj fazi razvija se slika potpune ili gotovo potpune paralize okulomotornog (III) živca s ptozom. Zatim se u roku od 1 minute smanjuje, a zatim se razvija druga faza u kojoj gornji kapak smanjuje se (povlačenje vjeđa), oko blago konvergira, zjenica se sužava, a akomodacijski grč može povećati lom za nekoliko dioptrija (do 10 dioptrija). Ciklusi se promatraju u različitim vremenskim intervalima unutar nekoliko minuta. Ove dvije faze čine ciklus koji se periodički ponavlja i tijekom sna i budnosti. Proizvoljni pogled ne utječe na njih. Pretpostavljeni uzrok je aberantna regeneracija nakon oštećenja trećeg živca (porođajna trauma, aneurizma).

Sindrom miokimije gornjeg kosog mišića oka (superiorna oblique myokymia) karakteriziran je brzim rotacijskim oscilacijama jedne očne jabučice s monokularnom oscilopsijom („predmeti skaču gore-dolje“, „treperenje TV ekrana“, „njihanje oka“) i torzijska diplopija. Ovi su osjećaji posebno neugodni prilikom čitanja, gledanja televizije, rada koji zahtijeva točno promatranje. Otkriva se hiperaktivnost gornjeg kosog mišića oka. Etiologija je nepoznata. Često dobro ljekovito djelovanje daje karbomazepin.

Duanov sindrom je nasljedna slabost lateralnog rektus mišića oka sa suženjem palpebralne fisure. Smanjena ili odsutna sposobnost oka da abducira; smanjena redukcija i konvergencija. Dovođenje očne jabučice prati njegovo povlačenje i sužavanje palpebralne fisure; pri abdukciji se palpebralna fisura širi. Sindrom je često jednostran.

Spazam žvakanja opažen je ne samo kod tetanusa, već i kod nekih hiperkinetičkih, osobito distoničkih sindroma. Poznata je varijanta "donjeg" Brueghelovog sindroma u kojoj se razvija distonički grč mišića koji zatvaraju usta. U tom slučaju ponekad je stupanj trizmusa takav da postoje problemi s hranjenjem bolesnika. U slici akutnih distoničnih reakcija neuroleptičkog podrijetla moguć je prolazni trizmus. Distonički trizmus se ponekad mora razlikovati od trizmusa kod polimiozitisa, kod kojeg su žvačni mišići ponekad zahvaćeni u ranim fazama bolesti. U slici disfunkcije temporomandibularnog zgloba uočava se lagani trizmus. Trizmus je tipičan za epileptični napadaj, kao i ekstenzorne konvulzije kod bolesnika u komi.

Spazam hemimastikatora stoji odvojeno. Ovo je rijedak sindrom karakteriziran jednostranom snažnom kontrakcijom jednog ili više žvačnih mišića. Većina bolesnika sa spazmom hemimastikatora ima hemiatrofiju lica. Navodni uzrok hemizmastikatornog spazma kod hemiatrofije lica povezan je s kompresijskom neuropatijom motornog dijela trigeminalnog živca zbog dubokih promjena tkiva kod hemiatrofije lica. Klinički se hemimastikatorni spazam očituje kratkim trzajima (nalik hemispazmu lica) ili dugotrajnim grčevima (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, kao kod grčeva). Spazmi su bolni; tijekom grča opisuje se griženje jezika, iščašenje temporomandibularnog zgloba, pa čak i lomljenje zuba. Nehotični pokreti izazvani su žvakanjem, govorom, zatvaranjem usta i drugim voljnim pokretima.

Unilateralni spazam žvačnih mišića moguć je u slici epileptičkog napadaja, bolesti temporomandibularnog zgloba, toničnog spazma kod multiple skleroze i jednostrane distonije donje čeljusti.

Hiperkinetički sindromi u području glave i vrata nefacijalne lokalizacije

Postoje sljedeći oblici:

1. Tremor, tikovi, koreja, mioklonus, distonija.
2. Laringospazam, faringospazam, ezofagospazam.
3. Mioklonus mekog nepca. mioritmija.

Tremori, tikovi, mioklonusi i distonije često zahvaćaju mišiće glave i vrata, pretežno nefacijalne. Ali postoje iznimke: izolirani tremor donje čeljusti ili izolirani "tremor osmijeha" (kao i "drhtanje glasa") kao varijante esencijalnog tremora. Poznati su pojedinačni ili višestruki tikovi, ograničeni samo na područje lica. Mioklonus ponekad može biti ograničen na pojedinačne mišiće lica ili vrata (uključujući epileptični mioklonus s klimanjem glave). Neobični i rijetki distonični sindromi su unilateralni distonični blefarospazam, distonični spazmi na jednoj strani lica (oponaša facijalni hemispazam), unilateralna mandibularna distonija (rijetka varijanta Brueghelovog sindroma) ili "distonički osmijeh". Stereotipi se ponekad manifestiraju klimanjem i drugim pokretima glavom i vratom.

Laringospazam, faringospazam, ezofagospazam

Kao organski uzroci ovih sindroma mogu se navesti distonija (obično akutne distoničke reakcije), tetanus, tetanija, neke bolesti mišića (poliomiozitis), bolesti koje se javljaju lokalnom iritacijom sluznice. Manifestacije ekstrapiramidalnog (i piramidalnog) hipertonusa mogu dovesti do ovih sindroma, ali obično u sklopu više ili manje generaliziranih poremećaja mišićnog tonusa.

Mioklonus mekog nepca i mioritmija

Velo-palatinalni mioklonus (nistagmus mekog nepca, tremor mekog nepca, mioritmija) može se promatrati ili izolirano u obliku ritmičkih (2-3 u sekundi) kontrakcija mekog nepca (ponekad s karakterističnim zvukom kliktanja) , ili u kombinaciji s grubim ritmičkim mioklonusom mišića donje čeljusti, jezika, grkljana, platizme, dijafragme i distalnih dijelova šake. Ova raspodjela je prilično tipična za mioritmiju. Ovaj se mioklonus ne razlikuje od tremora, ali ga karakterizira neobično niska frekvencija (od 50 do 240 titraja u minuti), što ga razlikuje čak i od parkinsonijskog tremora. Povremeno se može pridružiti vertikalni okularni mioklonus ("ljuljanje"), istovremeno s velo-palatinalnim mioklonusom (okulo-palatalni mioklonus). Izolirani mioklonus mekog nepca može biti idiopatski ili simptomatski (tumori ponsa i medule oblongate, encefalomijelitis, traumatska ozljeda mozga). Uočeno je da idiopatski mioklonus češće nestaje tijekom spavanja (kao i tijekom anestezije i u komi), dok je simptomatski mioklonus u tim stanjima stabilniji.], ,

Psihogena hiperkineza u licu

1. Spazam konvergencije.
2. Grč usana i jezika.
3. Pseudoblefarospazam.
4. Odstupanja (uključujući "geotropske") pogleda.
5. Ostali oblici.

Psihogene hiperkineze dijagnosticiraju se prema istim kriterijima kao i psihogene hiperkineze nefacijalne lokalizacije (od organskih se razlikuju po neobičnom motoričkom obrascu, neobičnoj dinamici hiperkineze, značajkama sindromskog okruženja i tijeka).

Trenutno su razvijeni kriteriji za kliničku dijagnozu psihogenog tremora, psihogenog mioklonusa, psihogene distonije i psihogenog parkinsonizma. Ovdje ćemo spomenuti samo specifične (koje se javljaju gotovo isključivo kod konverzionih poremećaja) hiperkineze lica. To uključuje fenomene kao što je konvergencijski spazam (za razliku od organskog konvergencijskog spazma, koji je vrlo rijedak, psihogeni konvergencijski spazam popraćen je akomodacijskim spazmom sa suženjem zjenica), Brissotovim labijalno-lingvalnim spazmom (iako u U zadnje vrijeme opisan je i distonični fenomen koji u potpunosti reproducira ovaj sindrom; unatoč svom vanjskom identitetu, oni su potpuno različiti u svojoj dinamičnosti), pseudoblefarospazam (rijedak sindrom koji se opaža u slici izraženih drugih, uključujući mimične, demonstrativne manifestacije), različite devijacije pogleda (kolutanje očima, devijacija pogleda u stranu, „geotropni pogled“ devijacija kada bolesnik pri bilo kakvoj promjeni položaja glave nastoji pogledati prema dolje ("u zemlju"); često se smjer devijacije mijenja tijekom jednog pregleda bolesnika. Ostali ("drugi") oblici psihogenih moguće su hiperkineze lica, koje su, kao što znate, vrlo raznolike u svojim manifestacijama.

]

Stereotipi lica kod mentalnih bolesti

Stereotipi u mentalna bolest ili kao komplikacija terapije antipsihoticima, očituju se stalnim ponavljanjem besmislenih radnji ili elementarnih pokreta, uključujući i na licu (podizanje obrva, pomicanje usana, jezika, "shizofreni osmijeh" itd.). Sindrom je opisan kao poremećaj ponašanja kod shizofrenije, autizma, usporenog mentalnog sazrijevanja, te u slici neuroleptičkog sindroma. U potonjem slučaju često se kombinira s drugim neuroleptičkim sindromima i naziva se tardivni stereotipi. Rijetko se stereotipi razvijaju kao komplikacija lijekova koji sadrže dopu u liječenju Parkinsonove bolesti.

Napadi epileptičnog smijeha

Epileptički napadaji smijeha (gelolepsija) opisani su u frontalnoj i temporalnoj lokalizaciji epileptičkih žarišta (uz zahvaćanje dopunskog, limbičkog korteksa, kao i nekih subkortikalnih struktura), mogu biti popraćeni nizom drugih automatizama i epilepsije. pražnjenja na EEG-u. Napad počinje potpuno iznenada i jednako tako iznenada prestaje. Svijest i sjećanje na napad ponekad se mogu sačuvati. Sam smijeh izvana izgleda kao normalan, ili nalikuje karikaturi smijeha i ponekad se može izmjenjivati ​​s plačem, popraćenim seksualnim uzbuđenjem. Gelolepsija je opisana u kombinaciji s preuranjenim pubertetom; postoje opažanja gelolepsije u bolesnika s tumorom hipotalamusa. Takvim je pacijentima potrebno temeljito ispitivanje kako bi se potvrdila epileptička priroda napadaja smijeha i identificirala bolest koja je u njihovoj podlozi.

Neuobičajena distonična hiperkineza u lice prolaznog karaktera opisuje se kao komplikacija vodenih kozica (odstupanje pogleda prema gore, izbočenje jezika, grč mišića koji otvaraju usta uz nemogućnost govora). Napadi su se ponavljali nekoliko dana, nakon čega je uslijedio oporavak.

Rijetki oblici hiperkineze uključuju spasmus nutans (pendulum nistagmus, tortikolis i titubacija) u djece u dobi od 6-12 mjeseci. do 2-5 godina. Odnosi se na benigne (prolazne) poremećaje.

Što je hiperkineza

Hiperkineza je prilično ozbiljna bolest koja se manifestira spontanim konvulzijama, kontrakcijama različitih mišićnih skupina, živčani tikovi. Osoba nije u stanju samostalno kontrolirati takve pojave. Postoji mnogo varijanti tijeka hiperkineze. Hoće li biti moguće potpuno eliminirati takvo patološko stanje, stvarno je samo neko olakšanje stanja bolesne osobe.

Oblici hiperkineze

Postoji podjela na određene oblike hiperkineze. Ispod je opis nekih od njih.

tička hiperkineza

Tik hiperkineza je najčešći tip ove bolesti. Ovaj oblik se manifestira u vidu tresanja glavom koje se ponavlja u određenom ritmu, kao iu stalnom treptanju i škiljenju. Najupečatljivije manifestacije takvih simptoma opažene su kod snažnog emocionalnog uzbuđenja osobe. Također, tik oblik razmatranog abnormalnog stanja može se manifestirati refleksno, kao reakcija tijela na djelovanje vanjskih iritantnih čimbenika. To uključuje jake bljeskove, kao i oštre, neočekivane zvukove. Glavni razlog za pojavu i kasniji razvoj tik hiperkineze je poraz središnjeg živčanog sustava.

Tremulozna hiperkineza

Drhtavi oblik hiperkineze, inače nazvan "tremor", ima karakter ritmičkih, ponavljajućih pokreta glave, kao i udova i drugih dijelova tijela. U nekim slučajevima čak je cijelo tijelo uključeno u pokrete. U osnovi, govorimo o pomicanju glave gore-dolje, kao i s jedne strane na drugu. Događa se da čak i pacijent koji miruje izvana ostavlja dojam pokušaja počinjenja određene radnje. Općenito je prihvaćeno da je drhtavi oblik hiperkineze inicijalni simptom Parkinsonova bolest.

Ekstrapiramidalna hiperkineza

U slučaju oštećenja ekstrapiramidnog sustava može doći do hiperkineze lokalnog tipa, koja je popraćena grčevima mišića lica i mišića očnih jabučica. Ovaj oblik hiperkineze uključuje takozvane toničke grčeve pogleda. U takvim slučajevima dolazi do erekcije očnih jabučica prema gore, koja se javlja potpuno nehotično. Napadi ekstrapiramidalne hiperkineze javljaju se u bolesnika sasvim neočekivano i promatraju se nekoliko minuta. U nekim slučajevima primjećuje se spontana kontrakcija mišića oba oka. U drugim situacijama, grč pokriva samo mišiće lica, dok konvulzije uzrokuju bore na koži čela, oči su zatvorene, a pacijentove obrve se nehotice podižu. Vratni mišići se zatežu ispod kože, uglovi usta se nehotice povlače gore-dolje.

U nekim slučajevima, opisani oblik hiperkineze popraćen je općim konvulzivnim napadajima cijelog tijela. U ovom slučaju možemo govoriti o takozvanoj hiperkineziji-epilepsiji.

Horeična hiperkineza

Koreični oblik hiperkineze karakteriziraju brzi, zamašni pokreti u koje su izravno uključeni proksimalni mišići udova. Istodobno, pokreti su nepravilni, ne izazivaju napetost, ali mišići cijelog tijela postupno su uključeni u takvu motoričku aktivnost. U nekim, rjeđim slučajevima, zahvaćeno je zasebno područje tijela. U mirovanju, horeična hiperkineza se ne manifestira, međutim, može se pojačati jakim mentalnim i emocionalnim preopterećenjem. Poznati su slučajevi prijenosa slične vrste hiperkineze nasljeđivanjem.

Atetoidna hiperkinezija

Atetoidna hiperkineza ili atetoza je ekstrapiramidalni oblik hiperkineze, u kojem se bilježe spori, crvoliki pokreti u distalnom području udova, a mišići vrata, glave i lica također su uključeni u motoričku aktivnost. Atetoidna hiperkinezija može biti jednostrana ili obostrana. Najčešće se vidi na ruci. Mišićni tonus pacijenta s ovim oblikom hiperkineze se mijenja, primjećuje se kršenje ljudskog govora. Svaki pokušaj izvođenja ciljanih radnji može dovesti do poremećaja kretanja, kao i do povećanja nevoljnih toničkih konvulzivnih kontrakcija. S početkom odmora, sve manifestacije atetoidne hiperkineze prestaju.

Vrsta hiperkineze

Vrste hiperkineze razlikuju se u lokalizaciji njihovog izgleda. Ovisno o mjestu nastanka patologije, mogu se primijetiti sljedeće vrste.

Njega lica

Hiperkineza lica pojavljuje se u obliku stalno ponavljajućih konvulzivnih kontrakcija mišića jedne od polovica lica. Kloničke i toničke konvulzije inervira facijalni živac. Trajanje konvulzivnih kontrakcija ograničeno je na tri minute, nakon čega dolazi do opuštanja. Prikaz lica hiperkineze karakterizira zatvaranje očiju, otvaranje usta, povlačenje zajedno s nosom prema grču. Mišići vrata napeti. Konvulzivnim kontrakcijama prethodi trzanje gornjih ili donjih mišića oko oka, završni stadij napadaja javlja se stvaranjem tonične maske. Bol s grčevima su odsutni, osim toga, s početkom odmora, konvulzije prestaju. Uzrokuju takvo stanje djelovanja neuroinfekcije, kao i razne iritantne čimbenike povezane s inervacijom živaca lica.

Hiperkineza lica

U takvim slučajevima dolazi do grčenja mišića lica. Napadaji naizmjenično zahvaćaju različite polovice lica i javljaju se u različitim intervalima. U takvim konvulzivnim kontrakcijama nema ritma i periodičnosti, njihovo trajanje varira od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U snu se takve konvulzije ne događaju.

Jezik

Kao i druge vrste ove bolesti, hiperkineza jezika povezana je s infektivnim lezijama središnjeg živčanog sustava. Među njima su krpelji i epidemijski encefalitis. Osim toga, to se događa s tumorima mozga, bolestima srca i krvnih žila, teškim trovanjem, kao i s mehaničkim oštećenjima mozga i lubanje. Spontano, nevoljnim pokretima, kontrahiraju se mišići jezika, grkljana, u rjeđim slučajevima mišići mekog nepca i mišići lica. Daljnjim razvojem bolesti, u kasnijim fazama, javljaju se konvulzije uglavnom u mišićima lica i jezika. To je takozvana oralna hiperkineza. Najčešći oblik je kombinacija konvulzivnih kontrakcija na obrazima, jeziku, koje se javljaju tijekom žvakanja.

U rijetkim slučajevima, hiperkineza jezika je popraćena spontanim pokretima donje čeljusti, pri čemu dolazi do škrgutanja zubima i njihovog stiskanja.

Ruka

Hiperkineza ruku očituje se u spontanim, nevoljnim pokretima gornjih udova. Ruke se počinju trzati iznenada i same od sebe, dok su pokreti kaotični i u njima nema sistema. Položaj se zauzima neočekivano i naglo, osoba gubi sposobnost kontrole onoga što radi. U samoj prirodi pokreta prirodnost je potpuno odsutna. Uzrok hiperkineze ruku može biti reumatizam, kao i degenerativne patologije nasljednog podrijetla.

subkortikalni

Subkortikalna hiperkineza, koja ima drugačiji naziv "mioklonusna epilepsija", očituje se iznenadnim, ritmičkim i povremenim kontrakcijama mišića udova, nakon čega napadaj postaje opći i završava gubitkom svijesti. Svijest se gubi kratkotrajno, najčešće do pet minuta. Amplituda pojave napadaja je mala, oštri pokreti je povećavaju, napadaji se pojačavaju i prestaju odlaskom na spavanje. Takve napadaje mogu izazvati i ugrizi encefalitičkih krpelja kronični stadij reumatizam, trovanje olovom ili nasljedne bolesti.

Simptomi i uzroci

U početno stanje hiperkineza se manifestira u obliku kašlja, koji je popraćen motanjem kose oko prsta, razvrstavanjem odjeće, škrgutanjem zubima, postupno se sve te manifestacije pretvaraju u oblik tikova. Simptomi hiperkineze, koji se očituju u tikovima, mogu biti mimički i vokalni. U potonjem slučaju, zahvaćen je vokalni aparat, nakon čega su tikovi udova povezani sa simptomima bolesti, posebno se to može reći o trzanju prstiju.

Uzroci takve bolesti uglavnom su povezani s nasljednim čimbenicima ili su uzrokovani učinkom infekcije na tijelo pacijenta.

Hiperkineza u djece

Hiperkineza kod djece ima karakter nevoljnih kontrakcija mišića. Podložna su mu djeca gotovo svih dobi. Hiperkinezije u obliku tikova čine oko polovicu svih slučajeva pojave bolesti. Glavni razlog njihovog nastanka je patoloških procesa u antenatalnom razdoblju, kao i zarazne lezije.

Simptomi hiperkineze u djece su trzanje nosa, treptanje očiju, kao i nevoljne kontrakcije pojedinih skupina mišića, uglavnom na licu. U pravilu, konvulzivne kontrakcije se povećavaju s jakim uzbuđenjem i prekomjernim radom. U horeičnom obliku hiperkineze, gore navedenim simptomima dodaju se konvulzije u području glave i trzanje ramena. Najteže je dijagnosticirati sliku bolesti kod male djece. To je zbog činjenice da roditelji često daju nepotpunu sliku onoga što se događa. Rezultat je često pogrešna dijagnoza epilepsije kod djeteta.

Hiperkineza kod odraslih

Kod odrasle osobe hiperkineza, koja se manifestira u obliku različitih tikova, može biti povezana s pretjeranim psihičkim stresom i brigama. U većini slučajeva, oni se ne mogu manifestirati prema van i potiču ih psiha prema unutra. Hiperkineza je posljedica takvog procesa.

Drugi razlog za pojavu hiperkineze kod odrasle osobe je učinak infekcije na njegovo tijelo. U većini slučajeva, hiperkineza kod odraslih uzrokovana je infekcijom koju nosi encefalitisni krpelj.

Liječenje hiperkineze

Koriste se različite metode liječenja hiperkineze kod odraslih i djece. Sve ovisi o dobi osobe, prirodi tijeka bolesti u njemu i uzroku koji je izazvao ovu bolest.
- hiperkineza: liječenje u odraslih

Može biti prilično teško liječiti hiperkinezu kod odrasle osobe, a to je zbog poteškoća povezanih s obnavljanjem oštećenih područja subkorteksa i cerebralnog korteksa. U takvim slučajevima najčešće se koristi simptomatska terapija lijekovima, čije je djelovanje usmjereno na održavanje stanja pacijenta i smanjenje vjerojatnosti naknadnog razvoja ove patologije.

Hiperkineza u djece: liječenje

Liječenje hiperkineze kod djece uključuje korištenje konzervativnih metoda. Oni uključuju uporabu protuupalnih lijekova, kao i lijekova koji mogu poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam moždanog tkiva. Ovisno o tome što točno postaje uzrok bolesti, mogu se koristiti i antikolinergici i antipsihotici, kao i vitamini i antihistaminici. Preporuča se da dijete više hoda na svježem zraku, kao i da se bavi sportom i terapijom vježbanjem. Također morate odabrati prehranu bogatu vitaminima i mineralima. Ako se liječenje hiperkineze kod djeteta provodi pravodobno, daje pozitivan rezultat.

Hiperkineza, kako liječiti?

Hiperkineza se može liječiti na različite načine. U nastavku ćemo govoriti o nekima od njih.

Pripreme

Među lijekovima za liječenje hiperkineze mogu se primijetiti učinkoviti adrenoblokatori. Najčešće propranolon propisuju neurolozi, preporuča se koristiti 20 miligrama dva puta dnevno (pola sata prije jela) ili jednu dozu od 40 miligrama. Lijek ima nuspojave, među kojima su mučnina, glavobolja, vrtoglavica.

Klonazepam je vrlo učinkovit kao relaksant mišića. Stopa unosa tijekom dana je 1,5 miligrama. Ne preporučuje se uzimanje lijeka u dozi većoj od 8 miligrama dnevno.

Liječenje hiperkineze s narodnim lijekovima

Liječenje hiperkineze s narodnim lijekovima provodi se dugo vremena. Do danas je mumiyo najpopularniji među narodnim metodama liječenja ove bolesti. Učinak se postiže dva mjeseca nakon redovite uporabe. Za to je potrebno dva grama proizvoda pomiješati sa žličicom meda i otopiti u mlijeku. Uzmite jednom dnevno ujutro ili prije spavanja.

Također se preporučuje staviti oblog od listova geranija na mjesta tresenja. Osim toga, smirenje živčanog sustava postiže se upotrebom lišća kamilice, origana, metvice i gospine trave kao obloga. San se poboljšava, emocionalni stres i mentalni stres se oslobađaju.

Terapija vježbanjem za hiperkinezu

Osnovni principi primjene vježbi fizioterapijske vježbe za liječenje hiperkineze su redovitost vježbanja, kontinuirani pristup i dosljednost. Opterećenje treba povećavati pažljivo i postupno. Moraju se instalirati strogo na individualnoj osnovi.

Prilikom sastavljanja kompleksa fizioterapijskih vježbi treba odabrati vježbe koje će opustiti mišiće smanjene grčevima, što će im pomoći dovesti u željeni ton. Također, vježbe će vam pomoći da pravilno postavite vrat i udove. Treba pažljivo razmotriti odabir vježbi za odrasle i djecu.