- pojam koji definira kompleks crijevnih poremećaja koji nastaju kao posljedica kršenja motoričkih funkcija crijeva. Većina ovih kršenja događa se u debelo crijevo .

Diskinezija crijeva karakterizira odsutnost organskih promjena, ali organ ne može normalno obavljati svoje funkcije. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, oko trećina svih ljudi na planeti pati od ove bolesti. U većini slučajeva bolest je karakteristična za žene.

Vrste crijevne diskinezije

Kada spastičan (hipermotorni ) intestinalna diskinezija, postoji povećani tonus crijeva i njegove spastične kontrakcije. Posljedica ovog stanja može biti zatvor, kao i manifestacija kolika u abdomenu. Ako pacijent ima atoničan (hipomotorni ) diskinezija, tada dolazi do oštrog slabljenja tonusa i peristaltike crijeva. Posljedica toga bit će zatvor, tupa bol, osjećaj punoće, au nekim slučajevima i manifestiran crijevna opstrukcija . Zauzvrat, posljedica zatvora bit će nakupljanje izmeta u crijevima, što dovodi do slabosti, mučnine i smanjenja učinkovitosti. Sadržaj crijeva trune, a to može izazvati alergijsku reakciju. Zbog kronični zatvor može nastati , obrazac analne fisure .

Postoje također primarni crijevna diskinezija, u kojoj su crijevni poremećaji motoričke prirode neovisna bolest, kao i sekundarni diskinezija, koja se kao simptom očituje u drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Međutim, ova stanja je teško razlikovati.

Uzroci crijevne diskinezije

Općenito je prihvaćeno da se primarna diskinezija najčešće manifestira zbog utjecaja psihogenih čimbenika. Međutim, često se bolest javlja i kao rezultat prekomjerna upotreba jedenje hrane koja je siromašna dijetalnim vlaknima. Mnogi stručnjaci primarnu crijevnu diskineziju smatraju psihosomatskom bolešću koja se razvija kao posljedica akutnih i kroničnih traumatskih trenutaka, intrapersonalnih sukoba i negativnih emocija. Osim toga, akutne crijevne infekcije mogu poslužiti kao etiološki čimbenici za crijevnu diskineziju.

Sekundarna diskinezija očituje se kao jedan od simptoma bolesti probavnog sustava. To bi mogao biti kronični gastritis , i . Također, takvo kršenje je karakteristično za bolesti endokrinog sustava. Ovi su raznoliki poremećaji hipofize , miksedem , . Zatvor se često razvija kod ljudi koji zlorabe unos određenih lijekova koji imaju izravan učinak na pokretljivost debelog crijeva. Takva sredstva uključuju , antikonvulzivi , relaksanti mišića , antikolinergici , psihotropnih lijekova i tako dalje.

Simptomi crijevne diskinezije

Diskinezija crijeva očituje se nizom neugodnih simptoma, koji se mogu značajno razlikovati razliciti ljudi. Prije svega, pacijente smetaju različiti bolovi u abdomenu. To može biti režuća, bolna, tupa, dosadna bol koja traje nekoliko minuta ili nekoliko sati. Teško je osobi reći gdje je bol lokalizirana, primjećuje da se takvi osjećaji pojavljuju "u cijelom trbuhu". Bolni osjećaji vrlo često prestaju kada osoba zaspi, a nakon buđenja se ponovno javljaju. Neki se pacijenti žale na povećanje intenziteta boli nakon jela, s ili emocionalni preokret. Istodobno, nakon ispuštanja plinova ili pražnjenja crijeva, kod mnogih ljudi bolovi popuštaju.

Osim toga, vidljivi su simptomi diskinezije crijeva, razne vrste poremećaja stolice, stalno tutnjanje u abdomenu.

U nekim slučajevima, kruljenje u trbuhu i nadutost gotovo su jedini znakovi bolesti. Ovi se simptomi pojavljuju neovisno o tome kakvu hranu osoba konzumira. Kao kršenje stolice, najčešće se opaža, što se ponekad može zamijeniti kratkim proljevom. Istodobno se uz stolicu može izlučiti i određena količina sluzi.

Međutim, u prisutnosti takvih poremećaja, posebno česti proljev osoba ne gubi na težini, a ponekad čak dolazi i do povećanja tjelesne težine. Ljudi koji dugo pate od manifestacija crijevne diskinezije često imaju neke mentalne poremećaje: pretjerano su zabrinuti, nervozni, lako padaju u depresivno stanje. Ponekad pacijenti bilježe bol u leđima ili srcu, ali nakon studije ispada da su svi ti organi zdravi.

Dijagnoza crijevne diskinezije

Zbog nejasne lokalizacije boli kod diskinezije crijeva, kao i simptoma sličnih onima drugih bolesti, teško je dijagnosticirati diskineziju crijeva na temelju pritužbi pacijenta, kao i njegovog ispitivanja. Posljedično, većina stručnjaka, suočena s takvom neodređenom kliničkom slikom, provodi dijagnostiku, vođena metodom isključenja.

Diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju provodi se u nekoliko faza. Prije svega, liječnik isključuje neke crijevne patologije: tumori , polipi , divertikula , druge anomalije. Nadalje, važno je razlikovati diskineziju i neulcerativni . Nakon toga specijalist provodi diferencijalnu dijagnozu dviju vrsta diskinezije, utvrđujući postoji li primarna ili sekundarna diskinezija. Također se utvrđuju uzroci bolesti.

Kako bi se isključile gore navedene bolesti, provodi se skup studija koji se koristi za ispitivanje pacijenata s patologijom debelog crijeva. Ovo je skatološka studija, irigoskopija i endoskopija, studija izmeta za disbakteriozu i okultnu krv. Također je važno provesti debelo crijevo.

Vrlo često kod ljudi koji pate od diskinezije crijeva, nalaze diskinetički sindrom , disbakterioza . Tijekom endoskopije organske promjene se ne otkrivaju. Postoji uredna histološka slika crijeva.

Nakon postavljanja dijagnoze "crijevne diskinezije", liječnik se suočava s još jednim teškim korakom: potrebno je utvrditi koja se vrsta diskinezije - primarna ili sekundarna - odvija. U ovom slučaju važno je utvrditi uzroke bolesti, stoga liječnik detaljno proučava anamnezu i rezultate općeg kliničkog pregleda pacijenta.

Liječenje crijevne diskinezije

Primarna crijevna diskinezija psihogenog podrijetla uspješno se liječi primjenom psihotropnih lijekova (u ovom slučaju, sredstva za smirenje , antipsihotici , antidepresivi ), kao i psihoterapijske sesije. Sredstva koja imaju opći učinak jačanja na središnji živčani sustav bit će učinkovita, što zauzvrat pridonosi normalizaciji funkcioniranja autonomnog živčani sustav te snižavanje razine ekscitabilnosti crijevne muskulature. U ovom slučaju, imenovanje lijekova, kao i izbor taktike psihoterapijske pomoći, provodi stručnjak odgovarajućeg profila. Važno je uzeti u obzir da se psihotropni lijekovi ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu.

Obično za dogovor lijekovi liječnik pristupa s osobitim oprezom.

Osim toga, pacijentima se preporučuje povremeno uzimanje kisikovih, crnogoričnih kupki. Učinkovito u nekim slučajevima, korištenje topline na trbuhu, ozocerita i parafinskih aplikacija na donjem dijelu trbuha. Sjednice se također primjenjuju u ovom slučaju. .

Za smirenje živčanog sustava koriste se i neki narodni lijekovi, posebno terapija ljekovito bilje. U ovom slučaju, infuzija bilja opisana u nastavku bit će učinkovita.

Treba pomiješati u jednakim omjerima biljke ljekovite kadulje, cvjetova stolisnika i gospine trave, lišća paprene metvice, hrastove kore. Dvije žlice kolekcije preliju se kipućom vodom i infundiraju dva sata. Zbirku treba uzeti pola šalice četiri puta dnevno nakon jela. Tri dana kasnije, doza se smanjuje na trećinu čaše, a tjedan dana zbirka se već uzima tri puta dnevno.

Također možete staviti posebne obloge na trbuh: za to se pola čaše octa otopi u tri litre vode. Gaza se ispere u otopini, a oblog se stavi na trbuh sat i pol.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija crijevne diskinezije

Kao glavna mjera za prevenciju crijevne diskinezije, preporuča se pridržavati se osnova zdravog načina života, izbjegavati stresne situacije, pratiti raznolikost prehrane. Ako postoje neki mentalni poremećaji, trebali biste proći tečaj liječenja, uzimajući tonike i sedative. Važno je dobiti savjet iskusnog stručnjaka koji će propisati potreban preventivni tretman.

Dijeta, prehrana za crijevnu diskineziju

Podložno načelima prehrane za crijevnu diskineziju, bolest zabrinjava pacijente mnogo manje. Prije svega, svu hranu treba kuhati ili kuhati na pari, a hranu nije potrebno sjeckati. Za poticanje crijevnog motiliteta u prehranu treba uključiti bobičasto voće, voće i povrće, koji imaju sposobnost poboljšanja evakuacijske funkcije crijeva, a istovremeno ne izazivaju proces fermentacije i ne iritiraju crijevnu sluznicu.

S različitim vrstama diskinezije potrebno je slijediti dijetu koja odgovara vrsti crijevne pokretljivosti. Pa ako osoba pati hipomotorna diskinezija debelog crijeva , onda biste svakako trebali uključiti hranu bogatu vlaknima u svoju svakodnevnu prehranu. Prije svega, to je povrće - repa, mrkva, kupus, tikvice, rajčice, zelje. Istovremeno, povrće koje sadrži mnogo esencijalna ulja, najbolje je isključiti iz prehrane. To su luk, rotkvica, repa, rotkvica, gljive. Najbolje je koristiti kruh s mekinjama, od integralnog brašna, korisna je kaša od žitarica, kuhana u vodi. Dijeta također uključuje juhe, koje treba kuhati u juhama bez masti i povrća. Dopušteno je nemasno meso, riba može povremeno jesti jaja, ali ne više od dva komada dnevno. Osim toga, svakodnevno treba konzumirati sokove od voća i povrća, suhog voća, banane i jabuke. organske kiseline sadržani u ovim proizvodima, doprinose stimulaciji crijevnog motiliteta. Ništa manje korisni nisu ni mliječni proizvodi, osobito oni koji sadrže živu kulturu. bifidobakterije . Kako biste potaknuli redovito pražnjenje crijeva, trebali biste jesti hladnu hranu. Neko vrijeme možete koristiti pšenične mekinje čisti oblik- Preporuča se redovito ih jesti oko šest tjedana. Treba ih preliti kipućom vodom, možete ga koristiti i samostalno i dodati raznim jelima. To pomaže olakšati pražnjenje crijeva.

Ljudi koji pate hipermotorna diskinezija , preporučuju redovitu upotrebu ulja, kako biljnih tako i životinjskih. Trebali biste se odreći muffina, bijelog kruha, hrane koja sadrži škrob, masnog mesa, začinjene i konzervirane hrane, jakog čaja i kave. Također morate biti vrlo oprezni s proizvodima koji pridonose povećanom stvaranju plinova. U slučaju hipermotorne diskinezije debelog crijeva vrlo je važno pridržavati se posebne dijete bez troske koja sadrži puno biljnih masti. Istodobno treba izbjegavati namirnice koje sadrže puno vlakana jer mogu izazvati pojačanu spastičnost i bolove u trbuhu.

Ako se motoričke funkcije crijeva poboljšaju, tada se u prehranu može postupno početi uvoditi kuhano povrće, a kasnije prijeći na postupnu upotrebu sirovog povrća.

Popis izvora

• Maev I.V. Sindrom iritabilnog crijeva: vodič za liječnike / I.V. Maev, S.V. Čerjomuškin. - M., 2012.
• Ivaškin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I. Brzi vodič u gastroenterologiji. M.: LLC "Izdavačka kuća M-Vesti", 2001.
• Callie E. Probavni sustav: bolesti i njihovo liječenje. - St. Petersburg: Norint, 2000.
• Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinička gastroenterologija. M., 1998. (monografija).
• Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P. Disbakterioza crijeva, uzroci, dijagnoza, primjena bakterijskih bioloških pripravaka: Priručnik za liječnike i studente. M., 1999. (monografija).

Uzroci bolesti tarantula općenito, njihovi mehanizmi, metode liječenja i popis lijekova, kako u naprednim zemljama tako iu našoj zemlji, proučavani su površno. U liječenju takvih stečeno je zanemarivo malo iskustva.

Diskinetički sindrom

Jedan od najopasnije bolesti pauci svih uzrasta. Ali što je to - malo ljudi zna. Najčešća verzija uzroka ove bolesti povezana je s hranjenjem pauka. Tarantule u prirodi, osim velikih insekata, žohari jedu i svježe meso (mali sisavci). U kućnom okruženju takvu deliciju dobivamo u trgovinama za kućne ljubimce. Nekoliko mojih prijatelja izgubilo je nekoliko paukova. Odlučivši zadovoljiti svoje ljubimce, kupili su miševe u jednoj od trgovina za kućne ljubimce. Nakon hranjenja, otprilike dan kasnije, došlo je do pogoršanja: pauci su pokušali zauzeti obrambeni položaj, pokreti svih udova postali su slabi, uočeno je trzanje šapa, pokušaji ugriza pincete. Smrt je nastupila unutar 8-14 sati. Manifestacija ove bolesti u slučajevima za koje znamo dogodila se gotovo odmah nakon hranjenja. Najvjerojatnije, hrana nakuplja neku vrstu toksina ili toksina, kemijskih spojeva koji se mogu naći u hrani bez štete, ali nepovoljno utječu na pauke. Postoji teorija o odvajanju rizične skupine prema spolu, čini se da ova bolest odabire isključivo ženske osobe. Kao što praksa pokazuje, to nije tako. Postoje slučajevi smrti i muškaraca. Druga verzija nije široko korištena, ali ne može se zanemariti. Ovaj srodstvo, nekontrolirani rast populacije u zatočeništvu. Uzgoj pauka kod kuće postao je, iako nije neuobičajen, ali nije raširen. Teško je naći ženku ili mužjaka za parenje u nekom malom gradu. A ako je također rijedak pogled tarantula, tada općenito beznadno. Stoga je “baka” najčešće oplođena vlastitim “unukom”. Uključuje se mehanizam za regulaciju broja jedinki prirodnim putem. Imajte na umu da je ovo za sada samo teorija. Iz tog razloga nemamo točne podatke o statistici mortaliteta od DS-a koji uništava jedinke koje su slabe od rođenja. Treća verzija je prilično malo proučavana, ali se također mora uzeti u obzir. Štoviše, više puta su prolazile informacije o smrti tarantula nakon zamjene supstrata. Koriste se dvije glavne vrste supstrata - kokos i vermikulit. Neki supstrati mogu sadržavati kemijske spojeve, kada dođu u kontakt s tarantulom, uzrokuju trovanje, duboku intoksikaciju i, kao rezultat, smrt. Evo primjera: odrasla ženka Nhandu chromatus držana je kod kuće. Vlasnik je kupio "mahovinu" kako bi diverzificirao krajolik. Ženki se nakon nekoliko sati stanje pogoršalo. Iako se posvuda javlja da je mahovina vrlo ljekovita. Ali da je to bila mahovina, nema sumnje. Ako uzmemo statistiku smrti pauka nakon zamjene supstrata, tada je otprilike 2/3 slučajeva povezano sa zamjenom takvog u obliku "zemlje iz cvjećarnice". Zemljište namijenjeno biljkama obično sadrži aditive i kemijska gnojiva. Za cvijeće su hranjivi i zdravi, ali nisu prikladni za tarantule. Preostala 1/3 smrti pauka govori o kokosovom supstratu.

Razmotrite faze diskinetičkog sindroma:

1. Nespretni pokreti, nervozno trzanje udova. Tarantule se ne mogu kretati po okomitim površinama. U ovoj fazi moguć je pozitivan rezultat liječenja. Faza traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Nadalje, dolazi do oštrog pogoršanja i prijelaza u fazu 2. 2. Reakcija na podražaje je spora: stražnji udovi se oslanjaju na podlogu, podižući želudac iznad uobičajenog položaja, kelicere i očnjaci "oru" podlogu, savijajući šape ispod sebe, nespretno zauzimaju obrambenu pozu, netočno pokušavaju udariti šapama za češljanje zaštitnih dlaka. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, nakon čega slijedi treća faza. 3. Slabo kretanje udova i savijenih šapa. Smrt brzo nastupa. Rezimirajmo razočaravajuće rezultate. Kako pokazuju dostupni statistički podaci, više od 70% bolesti DS-a bile su posljedice hrane, 20% se pripisuje nasljednoj prirodi bolesti. Preostali postoci ostat će za promjenu podloge i eventualne druge razloge. Pa ipak, ako je vaš pauk jednom pokazao gubitak apetita i aktivnosti, nemojte žuriti s dijagnozom.

Ako dođe do općeg pogoršanja stanja, kretanja, tada treba započeti sljedeće radnje:

Skinemo pauk s podloge i posadimo ga na salvetu. Ovdje se mjerodavni izvori nisu složili. Netko preporučuje vlažnu maramicu, netko - suhu salvetu. Zatim počinjemo podizati temperaturu na 30-34C (do maksimalno dopuštene za život pauka ove vrste). I to se mora učiniti postupno, jer oštar skok temperature može dokrajčiti tarantulu ili ubrzati prijelaz iz faze 1 u fazu 2. Gledajte pauka. Ovisno o pogoršanju ili poboljšanju stanja, postupke ponavljamo ili im produljujemo trajanje. I posljednji - izazov umjetnog linjanja. Ova radnja je vrlo opasna iu praksi ima samo nekoliko slučajeva. Nažalost, čak i među svjetiljkama, prema statistici pozitivnih rezultata iz ukupni broj bolestan negdje na pola. Možda ćete moći učiniti mnogo učinkovitije liječenje. Podijelite svoja razmišljanja i nove tretmane.
Povezani Videi

Diskinezija je kompleks patologija probavnog sustava povezanih s poremećajima koordiniranih motoričkih činova, obično glatkih mišića. U početku bolest možda neće uzrokovati nelagoda, ali naknadno dovodi do ozbiljnih komplikacija i poteškoća u radu gastrointestinalnog trakta. Više o diskinetičkom sindromu pročitajte u ovom članku.

Diskinezija želuca

Ova bolest dovodi do poremećaja kontrakcije želuca i smatra se jednom od najčešćih gastroenteroloških tegoba. Najčešće se razvija u mlada dob. Također, bolest je svojstvena pacijentima s patologijama središnjeg živčanog sustava.

Diskinezija jednjaka

Diskinetički sindrom jednjak se očituje poremećajima njegove motoričke funkcije, što dovodi do sporog kretanja hrane iz ždrijela u želučanu regiju i može biti popraćeno njezinim obrnutim kretanjem. Ovo je prilično česta bolest, najčešće pogađa žene starije od 30 godina.

Bilijarna diskinezija

Drugi oblik diskinetičkog sindroma - Patologija se temelji na kršenju rada sfinktera žučnih vodova, kao i sam mjehurić. Najčešće se bolest može naći kod žena u dobi od dvadeset do četrdeset godina, koje imaju astenični tip tijela.

Intestinalna diskinezija

Ovu patologiju karakterizira često razvijanje u srednjim godinama. Bolest karakterizira bol, nelagoda u crijevima i promjene u stolici. Kriterij za diskinetički crijevni sindrom je postojanost simptoma tri dana ili više. U ovom slučaju potrebna je liječnička pomoć.

Diskinetički sindrom u djece

Baš kao i odrasli, djeca mogu doživjeti simptome diskinezije. Glavni razlozi za razvoj patologije kod djece su pothranjenost, nepoštivanje režima dana i stresni uvjeti.

Osim toga, patologija se može pojaviti u pozadini uzimanja lijekova u suprotnosti s dozom. Jedan od lijekova koji uzrokuju, kao nuspojavu, diskinetički sindrom kod djece je Cerucal. Nakon uzimanja ovog lijeka moguće su brojne komplikacije. Na prvi znak nuspojava prestanite uzimati lijek i posavjetujte se s liječnikom.

Diskinetički oblik cerebralne paralize

Cerebralna paraliza je cijela skupina neuroloških poremećaja koji nastaju kao posljedica oštećenja moždanih struktura djeteta tijekom trudnoće, kao iu prvim tjednima života.

Jedna od manifestacija bolesti je diskinetika. Karakterizira ga prisutnost hiperkineze - nevoljnih pokreta. Često se simptomi počinju javljati nakon godinu dana života. S emocionalnim prenaprezanjem, hiperkineza se povećava, au mirovanju ili tijekom spavanja potpuno nestaju. Također s takvima oblik cerebralne paralize djetetov govor je poremećen, obične riječi se izgovaraju sporo i ne sasvim jasno. Ali intelekt ne pati.

Uzroci

Razlozi za razvoj diskinezije jednjaka uključuju:

• kongenitalne patologije;
• zloupotreba alkohola;
• česti stres;
• dobne promjene.

Također, patologija se može manifestirati u pozadini drugih bolesti, kao što su kila, neoplazma, ulkus, ezofagitis, mišićna distrofija, dijabetes melitus i disfunkcija središnjeg živčanog sustava.

Uzroci diskinetičkog želučanog sindroma:

• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• prekršaje na radu gastrointestinalni odjel;
• patologija srca i krvnih žila;
• reumatske bolesti;
• alergije;
• beriberi;
• pothranjenost;
• stres;
• loše navike;
• korištenje određenih lijekova.

Uzroci bilijarne diskinezije uključuju:

Glavni čimbenici u kojima se razvija crijevna diskinezija su: akutni ili kronični stres. Rizične kategorije uključuju osobe sa:

• genetska predispozicija;
• neurotično skladište;
• povećana anksioznost;
• s zaraznim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Liječenje

Za liječenje patologije jednjaka koriste se sedativi i antispazmodici. Uz nedovoljnu učinkovitost terapije lijekovima i prisutnost komplikacija, može se primijeniti kirurška operacija.

Liječeno sa sedativi, i u patologiji sekretorna funkcija propisuju se želučani enzimi. Fizioterapija je također učinkovita: elektroforeza, parafinoterapija, ozokeritoterapija.

Liječenje diskinezije počinje otkrivanjem i uklanjanjem uzroka njezine pojave. Kod liječenja lijekovima propisuju se koleretici, enzimski pripravci i neurotropna sredstva. Fizioterapija ima pozitivan učinak:

• primjene parafina i ozokerita;
• postupci masaže;
• elektroforeza;
• mikrovalna terapija.

Liječenje crijevne diskinezije ovisi o tijeku bolesti. U slučaju prevladavanja zatvora koriste se laksativi, u slučaju prevladavanja proljeva koriste se lijekovi protiv proljeva. Na mješoviti oblik propisuju se antispazmodici i antikolinergici. U nekim slučajevima, liječnik može propisati neurolijekove i antidepresive, kao i poslati na sastanak s psihologom.

Simptomi

Diskinezija jednjaka ima sljedeće simptome:

• podrigivanje;
• osjećaj težine nakon jela;
• prodiranje hrane u respiratorni trakt;
• upala sluznice jednjaka.

Kod hipermotornog oblika diskinezije obično postoje sljedeće simptome: bol u prsnoj kosti, poteškoće pri gutanju. Bol je slična napadu angine pektoris, a prestaje nakon gutljaja vode. Može postojati i osjećaj strano tijelo u jednjaku. Simptomi se pogoršavaju zlouporabom alkohola i pušenjem.

Diskinezija želuca dijagnosticira se boli, bez jasne lokalizacije. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko tjedana i biti grčevita, pritiskajuća i bolna. Klinička slika također uključuje: žgaravicu, podrigivanje i mučninu. Noću se simptomi povlače.

S bilo kojim oblikom diskinezije propisana je štedljiva dijeta i frakcijska prehrana.

Glavni simptom bilijarne diskinezije je bol u epigastriju, kao iu desnom hipohondriju. Bol može zračiti u desnu lopaticu i rame.

S hipokinetičkim oblikom bilijarne diskinezije, bol je stalna i nije intenzivna, može biti dosadna, bolna, praćena osjećajem težine.

Uz sindrom diskinetičkog crijeva pojavljuju se: proljev, zatvor, bolovi u trbuhu, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Bol se može pojačati nakon jela, povući nakon defekacije i ispuštanja plinova. U izmet može biti prisutna sluz.

Komplikacije

S diskinetičkim sindromom jednjaka ozbiljna komplikacija može biti prodiranje sadržaja želuca u respiratorni trakt. To može dovesti do upale pluća i razvoja bronhitisa.

U pozadini žučne diskinezije mogu se razviti gastritis, kolecistitis, kolangitis i kolelitijaza.

Intestinalna diskinezija prijeti čirevima, gastritisom i neoplazmama.

Prevencija

• Zdrava hrana;
• izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost;
• smanjiti učinak stresa na tijelo;
• promatrati dnevnu rutinu;
• riješite se loših navika.

Acetonemijski sindrom izražava se simptomima koji su izazvani neuspjehom u metabolizmu. Neugodno stanje nastaje kada se ketonska tijela nakupljaju u krvi. Često se mogu javiti acetonemijske krize: dehidracija, opetovano povraćanje, miris acetona iz usta, subfebrilitet, abdominalni sindrom. Bolest se dijagnosticira na temelju nekih simptoma, kao i testova - određuju ketonuriju, povišenu razinu ureje, neravnotežu elektrolita. U slučaju acetonske krize, važno je da dijete provede infuzijsku terapiju što je ranije moguće, stavi klistir za čišćenje i stavi ga na dijetu koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate.

Važno je napomenuti da se acetonemijski sindrom odnosi na patološko stanje u kojem se povećava razina acetona u krvi, nakon čega dolazi do poremećaja metabolizma masti i aminokiselina. O sindromu govore ako se krize često ponavljaju.

Pedijatri razlikuju idiopatski (primarni) sindrom i sekundarni, koji je popraćen različitim bolestima. Obično, primarni sindrom razvija se do 12 godina.

Sekundarni sindrom pojavljuje se u slučaju:

U ovom slučaju, acetonemični sindrom se razvija zbog opasne bolesti, pa ga prije svega morate izliječiti.

U pravilu se bolest razvija kada u dječjem jelovniku nedostaju ugljikohidrati, dok prevladavaju ketogene aminokiseline i masne kiseline. U nekim situacijama, sindrom je izazvan zatajenjem jetre. Kada jetra normalno radi, slobodne masne kiseline se u njoj pretvaraju u kolesterol.

Kada se nakupi puno ketonskih tijela, ravnoteža vode i elektrolita, acidobazna ravnoteža je poremećena, javljaju se toksični učinci na živčani sustav, crijeva i želudac.

Možemo razlikovati takve čimbenike zbog kojih se sindrom razvija:

opijenost tijela.

Psiho-emocionalni stres.

Insolacija.

Bol.

Drugačiji zarazne bolesti- upala pluća, SARS, neuroinfekcije, gastroenteritis.

Od male važnosti je gladovanje, strast za masnom, proteinskom hranom, nedostatak ugljikohidrata. U novorođenčadi, acetonemični sindrom povezan je s nefropatijom (kasna toksikoza).

Imajte na umu da se sindrom često pojavljuje kod djece s neuro-artritičnom dijatezom. Djecu karakterizira povećana ekscitabilnost, iscrpljenost živčanog sustava. U pravilu su prilično mršavi, brzo se uplaše svega, pate od neuroze, nemirnog sna.

Dijete s neuro-artritičnim anomalijama lošije razvija pamćenje, govor i druge misaone procese. Bolesno dijete je sklono poremećenom metabolizmu mokraćne kiseline, purina, u budućnosti sve može završiti urolitijazom, artritisom, pretilošću, gihtom, dijabetesom tipa 2.

Opasno je da se acetonemični sindrom naglo razvije. Sve počinje sa:

Uz sindrom, neukrotivo povraćanje može smetati, pogoršava se kada majka želi piti, hraniti bebu. Uz povraćanje, postoje simptomi dehidracije, intoksikacije - blijeda koža, slabost mišića, slabost.

U početku se dijete ponaša nemirno, uzbuđeno, zatim postaje slabo, pospano. U teškim slučajevima sve završava konvulzijama, meningealnim simptomom. Neka djeca imaju temperaturu, spastičnu bol u trbuhu, zadržavanje stolice ili, obrnuto, pojavljuje se proljev. U isto vrijeme, urin, povraćanje, koža imaju miris acetona. Prvi se napadaj može pojaviti u dobi od 2 ili 3 godine, pogoršati se u dobi od 7 godina, potpuno nestati u dobi od 13 godina.

Prije svega, liječnik proučava povijest, pritužbe, simptome djeteta. Zatim se određuje tip sindroma. Tijekom pregleda obratite pozornost na:

Suha koža.

Hepatomegalija.

Tahikardija.

Smanjena diureza.

Smanjeni srčani tonovi.

Analiza krvi pokazuje neutrofiliju, leukocitozu, ubrzani ESR. Biokemijska analiza ukazuje na hiponatrijemiju (gubitak izvanstanične tekućine), kao i hipernatrijemiju (gubitak unutarstanične tekućine). U studiji se opaža hipokalemija ili hiperkalemija, a povećava se i razina mokraćne kiseline, uree.

Sindrom je potrebno razlikovati od:

Dodatno, dijete se može uputiti pedijatrijskom kirurgu, endokrinologu, specijalistu zaraznih bolesti, gastroenterologu, neurologu.

Imajte na umu da se acetonemijski sindrom ne može započeti, važno je pravodobno zaustaviti krize, smanjiti pogoršanje. U svakom slučaju, dijete je hospitalizirano. Zatim se propisuje dijeta u kojoj:

Zabranjeno je jesti masti.

Dopušteni su ugljikohidrati (lako probavljivi).

Morate jesti obilno i djelomično.

Dodatno se postavlja klistir za čišćenje, za koji se koristi otopina - natrijev bikarbonat, neutralizira ketonska tijela koja se nalaze u crijevima.

Oralna rehidracija nije od male važnosti, za nju se koriste alkalne mineralne vode i kombinirane otopine. U slučaju teške dehidracije potrebna je infuzijska terapija - intravenski se ubrizgava fiziološka otopina, 5% glukoze. Također je važno riješiti se neugodnih simptoma - propisani su antispazmodici, antiemetici, sedativi. Ako se bolest pravilno liječi, olakšanje nastupa nakon 5 dana.

U preventivne svrhe preporučuje se dijete hladan i topao tuš, kupke, trljanja, tuširanja, Dobar san, šetnje na otvorenom. Vrlo je važno uzimati sedative, multivitamine, hepatoprotektore i masažu. Za kontrolu acetona u urinu možete kupiti test trake u ljekarni.

Stoga, dobro pazite na svoju djecu!

Diskinetički sindrom

Uzroci bolesti tarantula općenito, njihovi mehanizmi, metode liječenja i popis lijekova, kako u naprednim zemljama tako iu našoj zemlji, proučavani su površno. U liječenju takvih stečeno je zanemarivo malo iskustva. Diskinetički sindrom

Diskinetički sindrom

Jedna od najopasnijih bolesti pauka svih dobi. Ali što je to - malo ljudi zna. Najčešća verzija uzroka ove bolesti povezana je s hranjenjem pauka. Tarantule u prirodi, osim velikih insekata, žohari jedu i svježe meso (mali sisavci). U kućnom okruženju takvu deliciju dobivamo u trgovinama za kućne ljubimce. Nekoliko mojih prijatelja izgubilo je nekoliko paukova. Odlučivši zadovoljiti svoje ljubimce, kupili su miševe u jednoj od trgovina za kućne ljubimce. Nakon hranjenja, otprilike dan kasnije, došlo je do pogoršanja: pauci su pokušali zauzeti obrambeni položaj, pokreti svih udova postali su slabi, uočeno je trzanje šapa, pokušaji ugriza pincete. Smrt je nastupila unutar 8-14 sati. Manifestacija ove bolesti u slučajevima za koje znamo dogodila se gotovo odmah nakon hranjenja. Najvjerojatnije, hrana nakuplja neku vrstu toksina ili toksina, kemijskih spojeva koji se mogu naći u hrani bez štete, ali nepovoljno utječu na pauke. Postoji teorija o odvajanju rizične skupine prema spolu, čini se da ova bolest odabire isključivo ženske osobe. Kao što praksa pokazuje, to nije tako. Postoje slučajevi smrti i muškaraca. Druga verzija nije široko korištena, ali ne može se zanemariti. Ovo je inbreeding, nekontrolirani rast populacije u zatočeništvu. Uzgoj pauka kod kuće postao je, iako nije neuobičajen, ali nije raširen. Teško je naći ženku ili mužjaka za parenje u nekom malom gradu. A, ako je to i rijetka vrsta tarantule, onda je općenito beznadno. Stoga je “baka” najčešće oplođena vlastitim “unukom”. Uključuje se mehanizam za regulaciju broja jedinki prirodnim putem. Imajte na umu da je ovo za sada samo teorija. Iz tog razloga nemamo točne podatke o statistici mortaliteta od DS-a koji uništava jedinke koje su slabe od rođenja. Treća verzija je prilično malo proučavana, ali se također mora uzeti u obzir. Štoviše, više puta su prolazile informacije o smrti tarantula nakon zamjene supstrata. Koriste se dvije glavne vrste supstrata - kokos i vermikulit. Neki supstrati mogu sadržavati kemijske spojeve, kada dođu u kontakt s tarantulom, uzrokuju trovanje, duboku intoksikaciju i, kao rezultat, smrt. Evo primjera: odrasla ženka Nhandu chromatus držana je kod kuće. Vlasnik je kupio "mahovinu" kako bi diverzificirao krajolik. Ženki se nakon nekoliko sati stanje pogoršalo. Iako se posvuda javlja da je mahovina vrlo ljekovita. Ali da je to bila mahovina, nema sumnje. Ako uzmemo statistiku smrti pauka nakon zamjene supstrata, tada je otprilike 2/3 slučajeva povezano sa zamjenom takvog u obliku "zemlje iz cvjećarnice". Zemljište namijenjeno biljkama obično sadrži aditive i kemijska gnojiva. Za cvijeće su hranjivi i zdravi, ali nisu prikladni za tarantule. Preostala 1/3 smrti pauka govori o kokosovom supstratu.

Razmotrite faze diskinetičkog sindroma:

1. Nespretni pokreti, nervozno trzanje udova. Tarantule se ne mogu kretati po okomitim površinama. U ovoj fazi moguć je pozitivan rezultat liječenja. Faza traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Nadalje, dolazi do oštrog pogoršanja i prijelaza u fazu 2. 2. Reakcija na podražaje je spora: stražnji udovi se oslanjaju na podlogu, podižući želudac iznad uobičajenog položaja, kelicere i očnjaci "oru" podlogu, savijajući šape ispod sebe, nespretno zauzimaju obrambenu pozu, netočno pokušavaju udariti šapama za češljanje zaštitnih dlaka. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, nakon čega slijedi treća faza. 3. Slabo kretanje udova i savijenih šapa. Smrt brzo nastupa. Rezimirajmo razočaravajuće rezultate. Kako pokazuju dostupni statistički podaci, više od 70% bolesti DS-a bile su posljedice hrane, 20% se pripisuje nasljednoj prirodi bolesti. Preostali postoci ostat će za promjenu podloge i eventualne druge razloge. Pa ipak, ako je vaš pauk jednom pokazao gubitak apetita i aktivnosti, nemojte žuriti s dijagnozom.

Ako dođe do općeg pogoršanja stanja, kretanja, tada treba započeti sljedeće radnje:

Skinemo pauk s podloge i posadimo ga na salvetu. Ovdje se mjerodavni izvori nisu složili. Netko preporučuje vlažnu maramicu, netko - suhu salvetu. Zatim počinjemo podizati temperaturu na 30-34C (do maksimalno dopuštene za život pauka ove vrste). I to se mora učiniti postupno, jer oštar skok temperature može dokrajčiti tarantulu ili ubrzati prijelaz iz faze 1 u fazu 2. Gledajte pauka. Ovisno o pogoršanju ili poboljšanju stanja vaše tarantule, ponavljamo postupke ili im produljujemo trajanje. I posljednji - izazov umjetnog linjanja. Ova radnja je vrlo opasna iu praksi ima samo nekoliko slučajeva. Nažalost, čak i među svjetiljkama, prema statistikama pozitivnih rezultata, ukupan broj slučajeva je negdje na pola. Možda ćete dobiti mnogo učinkovitiji tretman. Podijelite svoja razmišljanja i nove tretmane.

exzotik-home.com

Acetonemijski sindrom u djece: simptomi i liječenje

Acetonemijski sindrom (AS) je kompleks simptoma uzrokovan povećanim sadržajem ketonskih tijela u krvi: acetona, acetooctene i β-hidroksimaslačne kiseline - produkata nepotpune oksidacije. masne kiseline, koji se javlja s nekim pomacima u metabolizmu.

Pojam sindrom znači da je takav proces kompleksa simptoma zasebna bolest, te se može pojaviti u različitim bolestima i imati različite uzroke.

Najčešće se AS javlja kod neuroartritičke dijateze (NAD), no AS može biti i znak bolesti kao što su dijabetes melitus, tireotoksikoza, infektivna toksikoza, hemolitička anemija, gladovanje i drugo. Stoga je na početku AS-a potrebno odrediti razinu šećera u krvi, uzeti biokemijski test krvi i, ako je potrebno, konzultirati dijete s gastroenterologom, pedijatrijskim endokrinologom.

Ovaj će se članak usredotočiti na AS povezan s prisutnošću neuro-artritične anomalije konstitucije. Već u djetinjstvu moguće je posumnjati na neuroartritičnu dijatezu i sklonost "acetonu". Takve su bebe bučne, sramežljive, imaju povećanu ekscitabilnost živčanog sustava, malo spavaju, često podriguju. Do godine, obično, takva djeca zaostaju za svojim vršnjacima u težini. Neuropsihički i intelektualni razvoj, naprotiv, ide ispred dobi. Djeca rano počinju govoriti, zanimati se za svijet oko sebe, čitati, imaju dobro razvijeno pamćenje, ali su emocionalno nestabilna.

Od 2-3 godine, osim acetonemičnih kriza, prolazni bolovi u zglobovima, bolovi u kostima, osobito noću u kostima potkoljenice, bolovi u trbuhu spastične prirode, nepodnošljivost određenih mirisa, izopačen apetit, koji se povezan s povećanjem razine mokraćne kiseline u krvi (jedan od laboratorijskih znakova NAD-a).

AS se može razviti u različitim stanjima koja zahtijevaju povećanu potrošnju energije (vrućica, veliki fizički i emocionalni stres, zarazne bolesti), osobito u kombinaciji s posebna dijeta, bogat ketogenim namirnicama, mastima i siromašan ugljikohidratima. Zbog nedostatka ugljikohidrata, koji su glavni izvor energije, uključuje se rezervni put proizvodnje energije - oksidacija masnih kiselina, čiji su produkti ketonska tijela. Takve reakcije javljaju se kod svih ljudi, no kod NAD-a dolazi do usporavanja iskorištavanja produkata metabolizma i nakupljanja ketonskih tijela u krvi. Odrasli imaju puno više rezervi polimerizirane glukoze – glikogena u jetri, pa uloga masti kao izvora energije nije toliko značajna.

Manifestacije AS-a kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti i počinju letargijom, mučninom, glavoboljom, bolovima u trbuhu, roditelji osjećaju "voćni" miris iz usta. Potom se javlja opetovano povraćanje s mirisom acetona, nedostatak apetita, žeđ, mogu se javiti bolovi u trbuhu, proljev, znakovi dehidracije.

Glavni pravci korekcije acetonemijskog sindroma:

1. Nadopunjavanje nedostatka glukoze (pod uvjetom normalnog ili smanjena razina glukoza u krvi). Da biste to učinili, upotrijebite 40, 10 ili 5% otopinu glukoze unutra u toplom obliku. Infuzija grožđica (sadrži uglavnom glukozu, drugo ime je grožđani šećer), kompot od sušenog voća, čaj sa šećerom.

2. Naknada za dehidraciju. Uz navedene tekućine koriste se vodeno-solne otopine - rehidron, oralit, humani elektrolit. Dijete morate piti često, ali malo po malo, kako ne biste izazvali povraćanje. 1-2 žličice tekućine svakih 10-15 minuta.

3. Dijeta. Dijete ne bi trebalo gladovati (naravno, ne morate ni hraniti prisilno). Potrebno ga je hraniti često, djelomično. Iz prehrane se isključuju masti, hrana bogata purinskim bazama, iritirajuća hrana. Možete dati tekuću heljdu, zobenu kašu, kašu od krupice na vodi, povrće, juhe od žitarica, pire od povrća, pečene jabuke, kekse, krekere.

4. Za bolove u abdomenu koriste se antispazmodici.

5. Za detoksikaciju se koriste sorbenti, klistir za čišćenje s otopinom sode bikarbone.

6. Ako je stanje djeteta teško - neukrotivo povraćanje, dehidracija, sve veća slabost, indicirano je bolničko liječenje s infuzijska terapija(kapaljke).

Kao što se često događa, što se ranije počne s liječenjem, to je tijek bolesti lakši i kraći.

Djeca s tendencijom acetona trebaju pravilno jesti, osnovni principi takve prehrane su sljedeći:

- tijekom života potrebno je pridržavati se dijete hipoketogene prirode; ograničite hranu preopterećenu mastima, proteinima i ketogenim aminokiselinama; isključite iz prehrane koncentrirane juhe od mesa, kostiju, ribe i gljiva, meso mladih životinja i ptica, masno meso, iznutrice; kiselo vrhnje i ryazhenka; rajčica, patlidžan, kuhana cvjetača, mahunarke; čokolada, naranče, pića koja sadrže kofein;

- zadovoljiti fiziološke potrebe organizma u uvjetima restrikcije hrane, pojačati prehranu mliječnim i mliječno kiselim proizvodima, žitaricama, povrćem i voćem obogaćenim vitaminima i vlaknima;

- razumni frakcijski i česti obroci (5-6 puta dnevno);

- nemojte hraniti na silu;

- prehrana treba sadržavati puno tekućine s prevladavanjem alkalnih pića (negazirana niskomineralizirana alkalna voda, pića s limunom, zeleni čaj, nekoncentrirani kompot od suhog voća).

Pri prvim simptomima AS-a, kao što su malaksalost, odbijanje jela, mučnina, slabost, bolovi u trbuhu, "voćni" zadah, potrebno je početi ispravljati stanje. Dovoljno je prebaciti dijete na strožu dijetu, nadoknaditi nedostatak glukoze, lemiti, osigurati fizički i psihički mir. Tada neće doći do teških manifestacija.

Periodične epizode AS-a opažene su u djece mlađe od 7-10 godina. Ali značajke razmjene ostaju, manifestacije se jednostavno mijenjaju. To mogu biti giht, dijabetes melitus tipa 2, urolitijaza i kolelitijaza, pretilost, arterijska hipertenzija. Stoga se pridržavajte dijete i podvrgnite se liječničkom pregledu (šećer u krvi, ultrazvuk bubrega, jetre, razina mokraćne kiseline u krvi i urinu, konzultacije specijalista).

Podsjetimo, čovjekove sklonosti mogu biti različite, no hoće li se ostvariti ili ne, ovisi o načinu života u obitelji. Neka su nam djeca zdrava!

Simptomi i liječenje miotoničkog sindroma kod djeteta

Miotonički sindrom je skupina heterogenih mišićni poremećaji pri čemu trpi sposobnost kontrakcije mišićnog vlakna nakon opuštanja. Zašto se miotonički sindrom javlja kod djece i kako se nositi s tim problemom?

Značajke miotoničkog sindroma u djece

Miotonični sindrom nije zasebna bolest. Kao što naziv implicira, ovaj pojam kombinira kombinaciju različitih manifestacija povezanih s oštećenom funkcijom mišića. Takvo stanje može se pojaviti u različitim kongenitalnim i stečenim patologijama, biti glavni simptom ili samo jedan od simptoma opće bolesti.

Miotonija kod djeteta najčešće je povezana sa sljedećim stanjima:

genetska predispozicija;

kršenje intrauterinog razvoja živčanog sustava (subkortikalne jezgre i cerebeluma);

trauma rođenja;

rahitis i druge metaboličke bolesti.

Miotonija u novorođenčadi i djece prve godine života najčešće je kongenitalna. Nije uvijek moguće saznati točan uzrok ovog stanja. Recepcija lijekovi na rani datumi trudnoća, prošle infekcije, život u ekološki nepovoljnom području - sve to može utjecati na razvoj fetusa i dovesti do stvaranja miotoničkog sindroma.

Miotonija je patologija koja pogađa samo skeletni mišići. Upravo su ta mišićna vlakna odgovorna za voljne pokrete tijela (glave, trupa, udova). glatki mišić unutarnji organi, smanjujući se bez znanja osobe, takva bolest ne prijeti.

Miotonija kod djeteta može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Uz kongenitalnu patologiju, prvi znakovi bolesti se osjećaju ubrzo nakon rođenja. U novorođenčadi privlači pozornost izražena hipotenzija mišića. Dijete kasnije od svojih vršnjaka počinje držati glavu, prevrtati se, stajati na nogama. Zaostajanje u tjelesnom razvoju može biti potpuno nevidljivo, a onda roditelji jednostavno ne obraćaju pozornost na takav simptom. U budućnosti čak i umjerena miotonija može dovesti do štetnih posljedica i raznih zdravstvenih problema.

Planirani posjeti liječniku u prvoj godini života pomoći će u prepoznavanju miotonije na vrijeme.

U djeteta starijeg od godinu dana miotonični sindrom manifestira se sljedećim simptomima:

opća slabost mišića;

umor pri trčanju, penjanje stepenicama;

česti gubitak ravnoteže pri hodu.

Miotonija kod djeteta obično počinje lezijom donjih ekstremiteta. Roditelji mogu primijetiti prve alarmantne simptome u šetnji, prilikom penjanja stepenicama ili tijekom igre. Donedavno beba, puna energije, stalno zastaje, traži ručke, gubi ravnotežu. Ako takva situacija nije povezana s općim prekomjernim radom ili bolešću djeteta, trebali biste obratiti pozornost na sličan simptom i pregledati ga liječnik.

Djeca s miotonijom vrlo teško podnose pokrete koji zahtijevaju spretnost i koncentraciju. Hodanje sa strane, skakanje na jednoj nozi, smrzavanje na mjestu tijekom igre - sve to nije baš dobro za dijete. Rad koji zahtijeva napetost u malim mišićima ruku također se bebi daje s velikim poteškoćama.

Tipičan simptom miotonije je izražen grč mišića s blagim udarcem u njih. Istovremeno se mišićna vlakna polagano kontrahiraju, što je često popraćeno jakom bolne senzacije. Opuštanje također dolazi prilično sporo. Nakon opuštanja pod kožom, možete osjetiti napete mišićne valjke.

Miotonični napad jedna je od tipičnih manifestacija patologije. Roditelji mogu primijetiti kako se dijete, kada pokušava ustati ili trčati, smrzava i odmah pada. Tada dijete čini određeni napor – i nastavlja započeti pokret. S vremenom se miotonični napadi mogu ponavljati sve češće.

Slična manifestacija miotoničkog sindroma povezana je s osobitostima rada promijenjenih mišića. Mišićna vlakna koja se ne mogu brzo stezati i opuštati ne mogu odgovoriti na potrebe djetetovog tijela. Kada pokušava napraviti nekoliko pokreta, beba gubi ravnotežu i pada. Nakon nekoliko sekundi, mišići su razvijeni, a dijete se nastavlja kretati. Što se dijete više kreće u ovom trenutku, to će miotonični napad brže završiti.

Miotonični sindrom kod djece rijetko prolazi bez traga. Čak i blagi oblik patologije dovodi do raznih zdravstvenih problema:

kršenje držanja;

poremećaji govora;

kratkovidnost;

zatvor;

enureza;

glavobolja;

umor i jaka slabost.

Sve ove komplikacije imaju jedan jedini uzrok - smanjenje učinkovitosti mišićnih vlakana. Mišići koji su izgubili sposobnost pravilne kontrakcije i opuštanja ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Slabost leđnih mišića dovodi do lošeg držanja, trbušnih do zatvora i drugih probavnih problema. S vremenom dijete nakupi čitavu hrpu raznih bolesti, a sa simptomima miotonije postaje sve teže nositi se.

Neurolog će nakon pregleda malog pacijenta moći napraviti preliminarnu dijagnozu. Nije vrijedno odgađanja posjeta liječniku. Što se prije pronađe uzrok poremećaja mišića kod djeteta, to će se lakše nositi s posljedicama ovog stanja.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se elektromiografija. Metoda se temelji na mjerenju električne aktivnosti mišića, njihove sposobnosti kontrakcije i opuštanja. Ako je potrebno, neurolog može preporučiti pregled kod drugih stručnjaka (oftalmolog, gastroenterolog).

Učinkovito liječenje mišićnih poremećaja još nije razvijeno. Miotonični sindrom ostaje s osobom cijeli život. Sve što liječnik može učiniti je smanjiti simptome ovog stanja i poboljšati kvalitetu života djeteta.

Navodimo glavne faze liječenja miotonije.

Motorička aktivnost je važna komponenta uspjeha u liječenju miotoničkog sindroma. Djecu treba baviti od ranog djetinjstva. S bebom možete izvoditi jednostavne pokrete poput "bicikla". Zagrijavanje mišića trebalo bi postati svakodnevna navika - tek tada će biti moguće postići bilo kakve pozitivne rezultate.

Napravite uzbudljivu igru ​​od punjenja - i beba će rado podržati vašu ideju.

Poučavanje djeteta motoričkim vještinama zahtijeva od roditelja puno strpljenja. Ako beba ne stoji na nogama, morat ćete je podizati uvijek iznova, pokazujući kako i gdje postaviti noge za oslonac. Dijete s miotonijom će dugo vremena hodati držeći se za ruke roditelja. Hipodinamija za takvu bebu izuzetno je opasna. Što se dijete više kreće, to će mu biti lakše nositi se s problemom i izbjeći razvoj komplikacija.

Sva djeca s miotonijom se potiču da posjete bazen. Plivanje - Najbolji način ojačati mišiće i povećati ukupni tonus tijela. Dijete se može naučiti plivati ​​u običnoj kupki pomoću kruga ili drugih posebnih naprava. Starija djeca će trebati više prostora. Ljeti treba što češće ići na plažu i pustiti dijete da brčka u vodi koliko god želi.

Sesije masaže treba provoditi dobar stručnjak koji zna raditi s djecom. Obično tečaj masaže traje 10 dana, nakon čega liječnik procjenjuje učinkovitost terapije. Ako je potrebno, možete ponoviti tijek liječenja svakih 3-6 mjeseci. Bilo bi korisno samostalno svladati vještine najjednostavnije masaže.

Fizioterapija se propisuje za miotonički sindrom od vrlo rane dobi. U poliklinici se provode elektroforeza i drugi postupci. Trajanje i učestalost tečajeva fizioterapije određuje liječnik.

Upotreba lijekova za miotoniju nije uvijek opravdana. U većini slučajeva, masaža i terapeutske vježbe pomažu u rješavanju problema. Medicinska terapija imenuje se samo u ozbiljnim situacijama koje zahtijevaju poseban pristup. Pitanje uzimanja određenih lijekova odlučuje se pojedinačno nakon savjetovanja s liječnikom.

Specifični oblici cerebralne paralize određuju se na temelju stupnja, vrste i lokalizacije anomalija u bolesnika. Liječnici dijele cerebralnu paralizu prema vrsti poremećaja kretanja: spastičan(napeti mišići) atetoidni(konvulzivni pokreti) ili ataksičan(poremećaj ravnoteže i koordinacije). Ovim vrstama dodaju se bilo koji dodatni simptomi koji omogućuju razjašnjenje dijagnoze. Često se podaci o poremećajima koji zahvaćaju udove koriste za opisivanje tipa cerebralne paralize. Za imenovanje najčešćih oblika dotične bolesti koriste se latinski izrazi koji opisuju mjesto ili broj oštećenih udova u kombinaciji s pojmovima "paresis" (slabljenje) ili "plegia" (paraliza). Na primjer, pojam "hemipareza" označava da su udovi oslabljeni samo na jednoj strani tijela, dok pojam "tetraplegija" označava paralizu svih udova.

Spastična paraliza/hemipareza

Ova vrsta cerebralne paralize obično zahvaća rame i šaku na jednoj strani tijela, ali može zahvatiti i nogu. U nedonoščadi u pravilu je uzrokovan periventrikularnim hemoragičnim infarktom (u većini slučajeva jednostranim) i kongenitalnom cerebralnom anomalijom (na primjer, shizencefalijom) ili ishemijskim infarktom. U donošene djece glavni uzrok je intracerebralno krvarenje u jednoj od hemisfera (najčešće lokalizirano u bazenu srednje cerebralne arterije).

Djeca koja boluju od spastične hemiplegije kasnije prohodaju i hodaju na prstima zbog ukočene petne tetive. U bolesnika s ovom dijagnozom često su udovi mnogo kraći i tanji nego u djece koja nemaju razvojne abnormalnosti. Određeni broj pacijenata razvije skoliozu (zakrivljenost kralježnice). Ovisno o mjestu prisutnog oštećenja mozga, dijete sa spastičnom hemiplegijom može doživjeti napadaje. Razvoj govora također će biti usporen i, u najbolji slučaj, može biti zadovoljavajuće, inteligencija je obično normalna.

Na temelju navedenog, razina socijalna adaptacija dijete, u pravilu, određuje se ne prema stupnju motoričkog defekta, već prema intelektualnom razvoju pacijenta. Često se javljaju žarišni epileptički napadaji;

Spastična diplegija/dipareza

Najčešći tip cerebralne paralize (ovaj oblik bolesti pripada svim spastičnim oblicima cerebralne paralize). Karakterizira se oblik rani razvoj kontrakture, deformacije zglobova i kralježnice. Pretežno se otkriva u djece rođene prije termina (posljedice periventrikularne leukomalacije, intraventrikularna krvarenja ili drugi čimbenici).

Ovu vrstu cerebralne paralize karakterizira ukočenost mišića, pretežno donjih ekstremiteta, posljedice na rukama i licu su manje uočljive, ali ruke mogu biti pomalo nespretne. Tetivni refleksi su hiperaktivni, prsti su usmjereni prema gore. Napetost pojedinih mišića nogu uzrokuje pomicanje nogu poput "škara". Djeci s ovom dijagnozom možda će trebati hodalica ili steznik za noge. Inteligencija i jezične vještine obično se normalno razvijaju.

Najčešće manifestacije također uključuju: dizartriju, prisutnost elemenata pseudobulbarnog sindroma itd. Često postoje patološki poremećaji kranijalnih živaca: oštećenje sluha, umjereno smanjenje inteligencije (u većini slučajeva, zbog utjecaja okoline na dijete: segregacija i insulti koče razvoj), konvergentni strabizam, atrofija vidni živci.

Ovaj oblik je najpovoljniji u smislu socijalne prilagodbe - njegov stupanj može doseći razinu zdravih ljudi (pod uvjetom dobrog funkcioniranja ruku i normalnog mentalnog razvoja).

Spastična tetraplegija/tetrapareza

Najteži oblik cerebralne paralize, često praćen umjerenom do teškom mentalnom retardacijom. To je zbog široke raširenosti oštećenja mozga ili značajnih malformacija mozga.

Može biti uzrokovan intrauterinim infekcijama i perinatalnom hipoksijom s difuznim oštećenjem moždanih hemisfera. U nedonoščadi glavni uzrok razvoja ovog oblika cerebralne paralize je selektivna nekroza neurona u kombinaciji s periventrikularnom leukomalacijom, a u donošene djece difuzna ili selektivna nekroza neurona i parasagitalno oštećenje mozga koje nastaje tijekom intrauterine kronične hipoksije. 50% djece ima epilepsiju.

Djeca često pate od ozbiljne ukočenosti udova s ​​mlohavim i opuštenim vratom. Oblik karakterizira rano stvaranje kontraktura, kao i deformacije udova i torza. U gotovo polovici slučajeva, poremećaji mišićno-koštanog sustava popraćeni su patologijama kranijalnih živaca: atrofija optičkih živaca, strabizam, oštećenje sluha i pseudobulbarni poremećaji.

Često se kod djece primjećuje mikrocefalija, koja je sekundarna. Bolesnici s tetraplegijom rijetko mogu hodati, imaju poteškoća s govorom i njegovim razumijevanjem. Napadaji su česti i vrlo ih je teško kontrolirati. Nedostatak motivacije i teška dismotilnost ruku isključuju jednostavno radna aktivnost i samoposluživanje;

Diskinetička cerebralna paraliza

(također uključuje atetoidne, koreoatetoidne i distonične tipove bolesti)

The vrsta cerebralne paralize karakteriziran sporim i nekontroliranim trzavim pokretima ruku i/ili nogu. Jedan od najčešćih etioloških razloga za razvoj ovog oblika cerebralne paralize je prenesena hemolitička bolest novorođenčadi, popraćeno razvojem nuklearne žutice.

Kod ovog oblika cerebralne paralize strukture su u većini slučajeva oštećene slušni analizator i ekstrapiramidni sustav. Kliničku sliku karakterizira prisutnost hiperkineze: koreoatetoza, atetoza, torzijska distonija (dijatonski napadi javljaju se kod djece u prvim mjesecima života), okulomotorni poremećaji, dizartrija i oštećenje sluha.

Upečatljiva manifestacija bolesti su nevoljni pokreti, lučenje sline, povećan tonus mišića, što može biti popraćeno parezom i paralizom. Poremećaji govora najčešće se opažaju u obliku hiperkinetičke dizartrije. Nema pravilne instalacije udova i trupa.

Patologija rijetko utječe na pacijentovu inteligenciju. Djeca s dobrim intelektualnim razvojem mogu maturirati redovna škola, srednju specijaliziranu ili visokoškolsku ustanovu, izvršiti prilagodbu na rad.

Ataksična cerebralna paraliza

Rijetka podvrsta cerebralne paralize koja utječe na ravnotežu i dubinu percepcije. Karakterizira ga nizak mišićni tonus (hipotonizam), visoki periostalni i tetivni refleksi te ataksija. Često praćena poremećajima govora u obliku pseudobulbarne ili cerebelarne dizartrije. Javlja se s dominantnim oštećenjem malog mozga, a prema pretpostavkama, frontalni režnjevi(zbog porodna ozljeda). Faktori rizika također su kongenitalne anomalije razvoja i hipoksijsko-ishemičnih čimbenika.

Djeca često imaju lošu koordinaciju i teturaju s neuobičajeno široko razmaknutim nogama. Teško izvode brze i precizne pokrete (zakopčavanje košulje, pisanje, crtanje). Također mogu biti skloni drhtanju, pri čemu je svaki svjesni pokret — poput podizanja predmeta — popraćen drhtanjem u udovima koji se pogoršava kako se ruke približavaju predmetu;

Klinički, bolest je karakterizirana kompleksom simptoma zajedničkim cerebralnoj paralizi (ataksija, mišićna hipotenzija) i različitim simptomatskim manifestacijama cerebelarne asinergije (dizartrija, intencionalni tremor, dismetrija). S ovim oblikom cerebralne paralize postoji umjereno kašnjenje u razvoju inteligencije, u nekim slučajevima postoji oligofrenija u stupnju imbecilnosti. Više od 50% dijagnosticiranih slučajeva ataksične cerebralne paralize su prethodno neprepoznate nasljedne ataksije.

Ova kategorija uključuje bolesti čije simptomatske manifestacije ne odgovaraju niti jednoj od gore navedenih vrsta cerebralne paralize. Na primjer, kod djeteta s mješovitom cerebralnom paralizom, neki mišići mogu biti previše napeti, dok drugi mogu biti previše opušteni.

Nefrotski sindrom u djece: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Nefrotski sindrom je pojam koji nije dijagnoza, već se odnosi na karakterističan kompleks kliničkih i laboratorijskih simptoma: masivna proteinurija (bjelančevine u mokraći), hipoproteinemija (smanjenje proteina u krvnoj plazmi), hiperlipidemija (povećanje sadržaja masnoće u krvi) u kombinaciji s teškim edemom.

Učestalost nefrotskog sindroma u djece je niska: bilježi se u oko 14-16 slučajeva na 100.000 djece. U ranoj dobi dječaci obolijevaju 2 puta češće od djevojčica, ali u adolescenciji nefrotski sindrom je jednako čest kod djece oba spola.

U većini slučajeva, nefrotski sindrom u djece je primarni i dobro reagira na liječenje. Teška bolest bubrega i nefrotski sindrom otporan na liječenje relativno su rijetki u pedijatrijskoj praksi. Svi slučajevi nefrotskog sindroma u djece indikacija su za hospitalizaciju u bolnici, po mogućnosti u specijaliziranom nefrološkom odjelu za liječenje, detaljan pregled, otkrivanje uzroka razvoja bolesti i proučavanje stanja bubrega.

Nefrotski sindrom može biti primarni i sekundarni. Primarni su:

kongenitalna - javlja se kod djece mlađe od 3 mjeseca;

infantilni - kod beba do godinu dana;

idiopatski - javlja se kod djece starije od godinu dana iz nepoznatih razloga.

Sekundarni nefrotski sindrom razvija se u pozadini druge patologije: sistemske bolesti, dijabetes melitus, amiloidoza, bolest bubrega, infekcije itd.

Osim toga, nefrotski sindrom se dijeli ovisno o kliničkim oblicima i može biti:

čisti (samo s karakterističnim simptomima) i mješoviti (pričvršćivanje simptoma neuobičajenih za nefrotski sindrom - hematurija, arterijska hipertenzija);

potpuni (s potpunim kompleksom simptoma) i nepotpuni (na primjer, proteinurija bez edema).

Što se događa kod nefrotskog sindroma

Glavni razlog nastanka tipični simptomi nefrotski sindrom – masivna proteinurija. Mehanizmi koji stoje iza razvoja proteinurije još uvijek nisu točno razjašnjeni, ali većina znanstvenika drži se teorije o "bolesti peteljke podocita".

"Noge" podocita su procesi bubrežnih epitelnih stanica koje se međusobno povezuju i sprječavaju oslobađanje velikih molekula (uključujući proteine) u urin tijekom glomerularne filtracije. U nefrotskom sindromu, "noge" podocita su izgubljene (spljoštene), što je rezultiralo nekom vrstom "rascjepa" kroz koji protein slobodno ulazi u urin.

U razvoju nefrotskog sindroma u djece značaj se pridaje i čimbeniku cirkulacijske permeabilnosti (poseban čimbenik u krvi koji može povećati propusnost glomerularnog filtra), čiju prisutnost i ulogu potvrđuje pojava nefrotskog sindroma. u novorođenčadi čije majke imaju isti sindrom te pojava nefrotskog sindroma u presađenom bubregu u bolesnika koji su se pokušali liječiti transplantacijom bubrega.

Klinička slika čistog potpunog nefrotskog sindroma vrlo je tipična i karakterizirana je razvojem teškog edema i simptoma intoksikacije. Edem se razvija zbog velikog gubitka proteina. Krvni proteini pomažu u održavanju onkotskog tlaka plazme i zadržavaju tekućinu u njoj vaskularni krevet. U slučaju oslobađanja proteina u urinu, onkotski tlak se smanjuje, a tekući dio plazme prestaje se zadržavati unutar krvnih žila, prodirući u tkiva.

Edem u nefrotskom sindromu je vrlo jak, raširen, brzo raste, širi se od gležnjeva i kapaka do potkoljenica, lica, trupa, ruku tijekom nekoliko dana ili čak sati. Prevalencija edema, brzina njegove pojave i težina na licu, rukama ponekad dovode do pogrešaka u dijagnozi u prehospitalnoj fazi, kada se razmatra uzrok edema u djeteta alergijska reakcija u obliku Quinckeovog edema.

Osim edema, djeca s nefrotskim sindromom imaju sljedeće simptome:

• opća slabost;
• mučnina i povračanje;
• oligurija (smanjena količina izlučenog urina);
• žeđ i suha usta;
• nakupljanje velike količine tekućine u trbušne šupljine javljaju se bolovi u trbuhu, ubrzano i teško disanje, lupanje srca.

U pozadini dugotrajnog edema, trofizam (prehrana) kože je poremećen i pojavljuju se suhoća, ljuštenje i pukotine.

Prilikom provođenja kliničkih i biokemijskih testova krvi i urina kod djece s nefrotskim sindromom otkriva se sljedeće:

masivna proteinurija - protein u urinu više od 2,5 g dnevno;

hipoproteinemija i hipoalbuminemija (albumin u krvi manji od 40 g / l) i disproteinemija (povećana količina globulina);

hiperlipidemija;

u općem testu krvi - umjerena anemija, značajno ubrzanje ESR, povećanje broja trombocita.

S mješovitim oblikom nefrotskog sindroma otkriva se mikrohematurija (krv u urinu, vidljiva samo kada laboratorijska istraživanja) i povišeni krvni tlak.

Komplikacije nefrotskog sindroma uzrokovane su, prije svega, velikim gubitkom proteina, što dovodi do hipovolemije, pada imuniteta itd. Kada se tekućina nakuplja u prsna šupljina može doći do plućnog edema ili hidrotoraksa, što je popraćeno razvojem klinike zatajenje disanja- otežano disanje, plave usne, prisilni položaj (nemogućnost ležanja).

Osim komplikacija samog nefrotskog sindroma, u liječenju djeteta neminovno nastaju i komplikacije terapije: imunosupresija, Cushingov sindrom, problemi s gastrointestinalnim traktom, zastoj u rastu, promjene raspoloženja, krhkost kostiju itd.

Liječenje debija nefrotskog sindroma kod djeteta provodi se samo u bolnici, u specijaliziranom nefrološkom odjelu, gdje postoje sve mogućnosti za potpuni pregled s određivanjem funkcije bubrega i kontrolom učinkovitosti terapije.

Počinju s imenovanjem glukokortikoida (prednizolona), koji u većini slučajeva daje pozitivan učinak. Liječenje početnim dozama (2 mg/kg/dan) nastavlja se 6-8 tjedana, uz odgovarajući učinak na hormonska terapija doza prednizolona smanjuje se postupno, za 0,5 mg / kg svaka 4 tjedna, nakon čega slijedi povlačenje lijeka. Terapija održavanja s postupnim smanjenjem doze hormona započinje u bolnici, a obično se nastavlja ambulantno (kod kuće), ali uz povremene preglede kod nefrologa. Za terapiju održavanja moguće je propisati izmjeničnu metodu uzimanja prednizolona (svaki drugi dan, 1 puta u 3-4 dana).

Ukupno trajanje liječenja steroidima je 6 mjeseci. Takav dugotrajnu upotrebu glukokortikoida u dovoljno visokim dozama dovodi do razvoja neželjenih nuspojava, zbog čega roditelji (kao i sama djeca, posebno adolescenti) često odbijaju nastavak liječenja, osobito ako se stanje djeteta poboljšalo i oteklina je splasnula. Međutim, to se nikada ne smije učiniti: prerano prekidanje terapije steroidima može izazvati relaps nefrotskog sindroma, štoviše, u težem obliku i dovesti do komplikacija.

Roditelji zajedno s liječnikom trebaju objasniti djetetu potrebu za takvim liječenjem, rizike ako se preporuke ne poštuju. Treba reći da cijeli tečaj povećava mogućnost oporavka, a nakon njegovog završetka neće biti neželjenih učinaka lijeka i većina će nuspojava postupno nestati. Konkretno, težina se vraća u normalu, obnavlja se sposobnost rasta, jačaju kosti, normalizira se raspoloženje, nestaju glavobolje itd.

S relapsima hormonski osjetljivog nefrotskog sindroma, liječenje se provodi prema istoj shemi, ali je trajanje terapije steroidima kraće (ne više od 3-4 mjeseca).

Ako nema pozitivne dinamike tijekom liječenja prednizolonom, početak bolesti tijekom 6 tjedana, nastaviti s primjenom steroida još 8 tjedana ili propisati pulsnu terapiju metilprednizolonom (pulsevi - velike doze hormona u određenom intervalu). Ako ovo liječenje ne uspije pozitivan rezultat, nefrotski sindrom se smatra otpornim na steroide, a dijete se šalje na biopsiju bubrega kako bi se odredio oblik nefritisa i odabrala taktika liječenja (koriste se citostatici i selektivni imunosupresivi - ciklofosfamid, ciklosporin A, takrolimus, itd.).

Nefarmakološko liječenje u bolnici

Tijekom debija i s recidivima nefrotskog sindroma propisana je posebna prehrana:

isključivanje soli;

restrikcija tekućine - volumen pijenja izračunava se u skladu s dnevnom diurezom (količinom izlučene mokraće dnevno) - dozvoljeno je onoliko tekućine koliko je dijete izlučilo prethodnog dana + 15 ml/kg težine za respiratorne gubitke, znoj , itd.;

ograničenje masti;

isključivanje ekstraktivnih tvari (začini, začini, dimljeno meso, juhe).

Nakon nestanka edema, djetetu je dopuštena mala količina soli i unos tekućine u količini koja odgovara dobi i težini bolesnika. Ne preporučuje se dugotrajna restrikcija tekućine zbog rizika od hipovolemije, tromboze, demineralizacije kostiju.

U aktivnoj fazi bolesti indicirano je mirovanje u krevetu, nakon čega slijedi prijelaz na odjel i opći. Već tijekom mirovanje početi provoditi terapiju vježbanja (za održavanje mišićne aktivnosti i sprječavanje prijeloma, sprječavanje zatvora itd.).

Nakon postizanja remisije nefrotskog sindroma, dijete se odvodi u dispanzer, što je podložno prije prijenosa u kliniku za odrasle. Promatranje je indicirano čak iu nedostatku recidiva. Nakon otpusta iz bolnice prva 3 mjeseca provodi se opći test urina svaka 2 tjedna, zatim tijekom prve godine promatranja - jednom mjesečno, u sljedećim godinama - jednom svaka 3 mjeseca (pod uvjetom da nema recidiva). OAM se također izvodi u pozadini bilo kakvog pogoršanja kroničnih (bronhitis, gastritis) ili akutnih interkurentnih bolesti (ARVI, itd.) - na početku bolesti i 10-14 dana nakon oporavka. Svi pregledi kod nefrologa i pedijatra trebaju uključivati ​​obvezno mjerenje krvnog tlaka u djeteta bilo koje dobi.

Dva puta godišnje provodi se sanacija kroničnih žarišta infekcije i preventivni pregledi kod stomatologa, ORL liječnika. Godinu dana nakon prijelaza u fazu remisije, moguće je liječenje u lječilištima u specijaliziranim sanatorijima.

Učenicima koji su tijekom godine dugo bili liječeni steroidima može se preporučiti učenje kod kuće kako bi se spriječio kontakt s vršnjacima i smanjio rizik od infekcije zbog smanjenog imuniteta. Školovanje kod kuće također može biti indicirano za djecu s oblicima bolesti ovisnim o steroidima (kod kojih dolazi do recidiva odmah nakon prekida hormona).

obogaćen lako probavljivim bjelančevinama (životinjskog podrijetla - iz mesa, peradi, ribe, mliječnih proizvoda, plodova mora);

obogaćen vitaminima (od voća, voćnih i bobičastih sokova i voćnih napitaka, svježeg povrća);

sa smanjenjem masti u prehrani (maslac, kiselo vrhnje, žumanjak);

s uključivanjem u jelovnik sivih žitarica (zobene pahuljice, heljda) - za prevenciju zatvora i crijevne disbakterioze.

Zatim se prelazi na normalnu prehranu, koja odgovara dobi djeteta.

Prvih 5 godina remisije su sve preventivna cijepljenja djeca koja su imala nefrotski sindrom su kategorički kontraindicirana. U budućnosti se pitanje cijepljenja odlučuje pojedinačno, obično su dopuštena samo cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama.

Kod oblika nefrotskog sindroma osjetljivih na steroide, prognoza je obično povoljna: remisija se može postići vrlo lako, au većini slučajeva je uporna (ne dolazi do recidiva), više od 90% djece se oporavi. Steroidno ovisni oblici su složeniji u liječenju i zahtijevaju detaljan pregled i dugotrajan izbor terapije.

Prognoza nefrotskog sindroma rezistentnog na steroide ovisi o obliku i težini identificirane bubrežne bolesti.

Ne postoji specifična prevencija nefrotskog sindroma. Treba se pridržavati općih mjera opreza za prevenciju bolesti bubrega i mokraćni put(izbjegavajte hipotermiju, pravodobno liječite ARVI, itd.).

Kom liječniku se obratiti

S brzim razvojem edema kod djeteta, hitno je kontaktirati pedijatra. Početna dijagnoza obično nije teška, budući da nefrotski sindrom prati značajne promjene u općoj analizi urina. Daljnje liječenje i promatranje bolesnika provodi nefrolog.

Glavna manifestacija ovih sindroma su nevoljni pokreti, koje bolesnik ne može (ili može samo nakratko) odgoditi i koji ometaju normalne motoričke radnje ili im se "superiponiraju". Najvažniji hiperkinetički/diskinetički sindromi uključuju distoniju, tikove, tremor, koreju, hemibalizam. atetoza, mioklonus/mioritmija. Presudno za dijagnozu je pažljivo promatranje pacijenta i njegovih nevoljnih pokreta.

distonija je interakcija mišića agonista i antagonista, koja se nastavlja patološkom rotacijom, fleksijom ili ekstenzijom zahvaćenog uda, koji tada može zauzeti patološki položaj.

distonija treba razlikovati od manifestacija spasticiteta (kod kojih porast tonusa ovisi o brzini pokreta i koji je u većini slučajeva popraćen hiperrefleksijom, parezom i piramidalnim znakovima) i od katapleksije (smrzavanje uda u bilo kojem položaju koji mu zada druga osoba). Distonični pokreti mogu biti spori i brzi (distonički tremor). Ograničenje distoničnog pokreta uz pomoć taktilnog podražaja važan je dijagnostički znak distonije.

Ovisno o lokalizaciji i tijeku postoje sljedeći oblici distonije: žarišni (najčešći oblik, zahvaća samo jedan dio tijela, npr. tortikolis, blefarospazam, grč pisanja itd.), segmentalni (cijele glave, cijelog uda) i generalizirani.

Prema etiologiji razlikovati idiopatske (ponekad zbog genetski faktori) i simptomatske vrste distonije. Potonje se može javiti primarno kod bolesti bazalnih ganglija (Parkinsonova bolest, kortikobazalna degeneracija, multipla sistemska atrofija, moždani udar, Wilsonova bolest) ili kao nuspojava lijekova (antiemetici, neuroleptici, lijekovi levodope i agonisti dopaminskih receptora kod Parkinsonove bolesti). Nasljedne distonije su izolirane (žarišne, generalizirane) ili popraćene drugim neurološkim simptomima.

Najvažnije ispravno dijagnostika izlječivih oblika nasljedne distonije, kao što je paroksizmalna kineziogena koreoatetoza (učinkoviti su antiepileptički lijekovi) i distonija s dnevnim fluktuacijama (Segawa sindrom, kod kojeg su učinkoviti lijekovi levodope).

Tiki- To su nevoljni stereotipni pokreti koji mogu biti prolazni. Mogu biti jednostavni ili složeni (rotacija glave, grimase, isplaženi jezik, slijeganje ramenima, jecanje, vokalizacija).

Karakteristično je da pacijent može, barem privremeno, "potisnuti" tikovi, dok on razvija sve veći osjećaj unutarnje napetosti. Postoje jednostavni i složeni (kompleksni), kao i motorički i nemotorički (prvenstveno vokalni) tikovi. Često su tikovi opsceni (koprolalija, kopropraksija).

Prema etiološkoj osnovi idiopatski i simptomatski tikovi. U potonje spadaju, primjerice, tzv. poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, kao i postreumatska koreja i tikovi kod uzimanja određenih lijekova (neuroleptici, antiepileptici, kokain). Generalizirani tikovi, koji mogu biti i motorički i glasovni, razvijaju se prije 20. godine i traju više od godinu dana, nazivaju se Gilles de la Touretteov sindrom. U djece idiopatski tikovi mogu trajati samo nekoliko mjeseci (tzv. prolazni tikovi).

Tremor predstavlja pravilne ritmičke pokrete različite frekvencije i stereotipne prirode.
Na glavno kliničke karakteristike tremor uključuju njegovu lokalizaciju (udovi, glava, glas itd.), učestalost, pravilnost i ozbiljnost različite situacije(u mirovanju, uz zadržavanje poze, tijekom svrhovitog pokreta, blizu cilja kretanja). Posturalni i osobito intencionalni tremori pojačavaju se pokretom. Tremor u mirovanju kod Parkinsonove bolesti, naprotiv, smanjuje se, barem na početku kretanja. Tremor frekvencije 16-20 Hz u mišićima nogu (registriran samo na EMG!) može dovesti do nesigurnosti pri stajanju i hodu (tzv. ortostatski tremor).

koreja- ritmički nepravilni, relativno brzi pokreti varijabilne lokalizacije s naglaskom na distalnim ekstremitetima.
spajanje nevoljni korejski pokreti s aktivnim pokretima ili kršenje svrhovitih motoričkih činova mogu uzrokovati dijagnostičke poteškoće. Orofacijalne hiperkinezije i poremećaji hoda, barem u ranoj fazi razvoja koreje, često se pogrešno dijagnosticiraju kao psihogeni. U akutnim jednostranim bolestima bazalnih ganglija, horeični pokreti mogu biti vrlo široki, "bacajući" u prirodi. Istodobno se ponekad dijagnosticira hemiballismus-hemichorrhea).

Atetoza- spori, "crvoliki" pokreti, koji daju dojam bolnog grča, s naglaskom na distalne ekstremitete.
Mogući su prijelazni oblici od atetoze do koreje i/ili distonije.

mioklonus- ponavljajući pokreti u obliku iznenadnih, kratkotrajnih trzaja pojedinih mišića, popraćeni efektom pokreta.

razlikovati multifokalna hiperkineza I diskinezija s različitim kliničkim manifestacijama koje se mogu promatrati istodobno u jednog bolesnika.

Među etiološki čimbenici treba spomenuti perinatalnu leziju, tzv. tardivnu diskineziju nakon dugotrajne primjene antipsihotika ili zbog dugotrajne Parkinsonove bolesti.