S početkom nove akademske godine jedna od najtraženijih svjedodžbi za školarce je oslobađanje od tjelesnog odgoja. Dio školaraca (uz podršku roditelja) ne želi pohađati nastavu tjelesnog odgoja u školi. Drugi ne mogu pohađati standardnu ​​školsku nastavu tjelesnog odgoja iz zdravstvenih razloga.

Oslobađanje od tjelesnog odgoja

A ruska vlada trenutno brine o tjelesnom odgoju stanovništva. Uključujući i školarce. Država raznim zakonima nastoji osigurati pristup nastavi tjelesna i zdravstvena kultura a sport čak i za osobe s hendikepiran. Školskoj nastavi tjelesnog odgoja pridaje se velika, a ponekad i povećana pozornost.

Dakle, danas samo službena osoba može učenika osloboditi nastave tjelesnog odgoja. medicinski dokument- referenca. Oslobođenje od tjelesnog odgoja može biti samo privremeno (najdulje do 1 godine).

Pedijatar

Samo pedijatar ima pravo osloboditi dijete od tjelesnog odgoja 2 tjedna - 1 mjesec. Takvo izuzeće daje se djetetu u običnoj potvrdi nakon bolesti. Nakon uobičajene akutne respiratorne bolesti - standardno izuzeće od tjelesnog odgoja daje se 2 tjedna. Ali, nakon ozbiljnije bolesti, na primjer, nakon upale grla ili upale pluća - 1 mjesec.

KEK

Nakon nekih ozbiljne bolesti(hepatitis, tuberkuloza, peptički ulkus), ozljede (prijelomi, potres mozga) ili operacije zahtijevaju duže izostajanje od tjelesnog odgoja. Svako izuzeće od tjelesnog odgoja dulje od 1 mjeseca izdaje se preko KEK-a. Da biste ga izdali, potreban vam je izvod iz bolnice, s preporukama u vezi s tjelesnim odgojem. I (ili) unos u ambulantnu karticu specijalista dječje bolesti s odgovarajućim preporukama. Zaključak KEC-a (kontrolnog i stručnog povjerenstva) ovjerava s tri potpisa: dežurni liječnik, zav. poliklinika, glavni liječnik i okrugli pečat klinike. A svi podaci o certifikatu upisuju se u dnevnik KEK-a.

Dugo vremena (cijelu akademsku godinu) djeca s invaliditetom obično su oslobođena tjelesnog odgoja. U pravilu oni od njih koji imaju pravo na školovanje kod kuće. Pristup ovom pitanju je strogo individualan, odlučuje se zajednički: liječnik-specijalist, roditelji, uzimajući u obzir želje djeteta. Nekoj djeci dopuštena je nastava tjelesnog odgoja u posebnoj ili čak pripremnoj skupini.

Čak i ako je dijete oslobođeno tjelesnog odgoja za cijelo razdoblje školovanja, KEK potvrda se ažurira jednom godišnje.

Grupe tjelesnog odgoja

Dugoročno izuzeće od tjelesnog odgoja sada je rijetkost. I za to je potreban dobar razlog. A broj školaraca sa zdravstvenim problemima koji se ne mogu nositi sa standardnim opterećenjem na nastavi tjelesnog svake godine raste. Za odabir tjelesne aktivnosti koja odgovara zdravstvenom stanju učenika postoje grupe tjelesnog odgoja.

Glavni (I)

Glavna skupina je za zdravu djecu i djecu s manjim funkcionalnim smetnjama koje ne utječu na njihov tjelesni razvoj i tjelesnu spremnost. Ova skupina u medicinskim i školskim dokumentima označena je rimskim brojem I. U nju spadaju svi učenici. Ako u zdravstvenom kartonu djeteta nema zapisa o preporuci tjelesnog odgoja u drugoj skupini.

Pripremni (II)

Pripremna skupina, označena brojem II - za djecu s manjim odstupanjima u zdravlju i (ili) lošom tjelesnom spremom. Nastavu u ovoj skupini može preporučiti stručnjak za dječju bolest. Preporuke za školsku tjelesnu kulturu dužan je jasno evidentirati na ambulantnom kartonu djeteta. Zaključci KEK-a za nastavu u pripremnoj skupini nisu potrebni. Na potvrdi dovoljan je jedan liječnički potpis i pečat klinike. S druge strane, nužna je jasna i konkretna evidencija s preporukama u školskoj svjedodžbi. Ovu potvrdu obično izdaje mjesni pedijatar na temelju preporuke liječnika specijaliste.

Dijagnoza mora biti naznačena, razdoblje za koje se preporučuje nastava u pripremnoj skupini. Na primjer, za cijelu akademsku godinu, za pola godine, za tromjesečje. I konkretne preporuke o tome što točno treba ograničiti djetetu tijekom tjelesnog odgoja. Na primjer, zabranjen je tjelesni odgoj na ulici ili u bazenu, dijete se ne smije natjecati ili polagati određene norme, salto preko glave ili skokovi i sl. nisu dopušteni.

Pripremna skupina za dijete znači da će pohađati nastavu tjelesnog odgoja sa svima, poštujući ograničenja navedena u njegovoj potvrdi. Bolje je ako dijete samo zna koje vježbe na satu tjelesnog odgoja ne može raditi. Istekom roka valjanosti certifikata, dijete će automatski biti u glavnoj grupi.

Obrazac potvrde o nastavi u pripremnoj grupi tjelesnog odgoja

Posebna

Posebna skupina je skupina tjelesnog odgoja za djecu s težim zdravstvenim problemima. Preko KEK-a se izdaje potvrda o određivanju posebne skupine tjelesnog odgoja za dijete. Bolesti kardiovaskularnog, dišnog, urinarnog i drugih tjelesnih sustava mogu biti indikacije za djetetovu nastavu u posebnoj skupini. Oni koji žele mogu se upoznati s približnim popisom ovih bolesti ().

Ako odlučite djetetu izdati potvrdu za nastavu u posebnoj grupi tjelesnog odgoja, morate započeti posjetom liječniku specijalistu za djetetovu bolest. U ambulantnoj kartici mora biti njegov karton s jasnim preporukama. Nadalje, potvrda se izdaje na isti način kao i izuzeće od tjelesnog odgoja, s naznačenim rokom valjanosti (maksimalno jednu akademsku godinu), a ovjerava se trima potpisima članova KEK-a i okruglim pečatom klinike.

Obrazac potvrde o aktivnostima djeteta u posebnoj skupini tjelesnog odgoja

Do danas postoje dvije posebne skupine: Posebna "A" (III skupina) i Posebna "B" (IV skupina).

Specijalni "A" (III)

Posebna skupina "A" ili III skupina tjelesne kulture uključuje djecu s kronična bolest u stanju kompenzacije (bez egzacerbacije).

U školama se nastava posebne skupine "A" održava odvojeno od nastave općeg tjelesnog odgoja. Oni. vaše dijete više neće pohađati TZK s razredom. Ali, tjelesni odgoj će raditi u posebnoj grupi u neko drugo vrijeme (nije uvijek zgodno).

Posebna skupina "A" obično okuplja djecu sa zdravstvenim problemima iz različitih razreda. Ako u školi ima puno takve djece, nastava se održava odvojeno za nižu, srednju i višu školu, ako je malo djece - odmah za sve. Opterećenje i vježbe za dijete uvijek se odabiru uzimajući u obzir njegovu bolest. Takva djeca ne sudjeluju na natjecanjima, ne prolaze norme. Po isteku roka valjanosti potvrde, dijete se automatski prebacuje u glavnu grupu. Roditelji ga moraju ažurirati.

Specijalni "B" (IV)

Posebna skupina "B" ili IV skupina tjelesne kulture uključuje djecu s kroničnim bolestima ili odstupanjima u zdravstvenom stanju, uključujući privremene, u stanju subkompenzacije (nepotpuna remisija ili na izlazu iz egzacerbacije). Posebna skupina "B" podrazumijeva zamjenu tjelesnog odgoja u školi nastavom fizikalna terapija V zdravstvena ustanova ili kod kuće. Oni. zapravo, ovo je izuzeće od školskog tjelesnog odgoja.

Skrećem pozornost roditeljima da se sve potvrde o nastavi tjelesnog odgoja: izuzeće od tjelesnog odgoja, potvrda o nastavi u pripremnim ili posebnim skupinama tjelesnog odgoja, moraju ažurirati najmanje jednom godišnje. Ukoliko na početku školske godine dijete ne donese novu potvrdu s preporukama liječnika o tjelesnom odgoju, automatski ulazi u glavnu tjelesnu grupu.

Oslobađanje od tjelesnog odgoja. Fizičke grupe.

2-06-2012, 15:50

Opis

Rezultati nedavnih studija, posebno koji se tiču ​​mehanizma nastanka miopije, omogućili su preispitivanje mogućnosti tjelesne kulture kod ovog vidnog defekta.

Ograničenje tjelesna aktivnost osobe koje pate od miopije, kako se donedavno preporučalo, prepoznaje se kao pogrešna. Prikazana je važna uloga tjelesne kulture u prevenciji kratkovidnosti i njegovu progresiju, budući da tjelesne vježbe pridonose i općem jačanju tijela i aktivaciji njegovih funkcija, kao i povećanju učinkovitosti cilijarnog mišića i jačanju bjeloočnice oka.

I. V. Sukhinenko (1980) otkrio je da djevojke od 15-17 godina s umjerenom kratkovidnošću značajno zaostaju u pogledu kondicija od vršnjaka s emetropijom i hipermetropijom. Imaju značajno smanjenje protoka krvi u žilama oka i slabljenje akomodacijske sposobnosti. Cikličke tjelesne vježbe (trčanje, plivanje, skijanje) umjerenog intenziteta (puls 100-140 otkucaja u minuti) povoljno djeluju na hemodinamiku i akomodacijsku sposobnost očiju, uzrokujući reaktivno povećanje protoka krvi u oku neko vrijeme nakon vježbanja i povećanje učinkovitosti cilijarnog mišića. Nakon izvođenja cikličkih vježbi značajnog intenziteta (puls 180 otkucaja / min i više), kao i vježbi na gimnastičkim spravama, skakanja užeta, akrobatskih vježbi, teška ishemija oka koja traje dugo vremena i pogoršanje performansi cilijarnog mišića su zabilježeno. Provjera metodologije tjelesnog odgoja djece s umjerenom miopijom, uzimajući u obzir gore navedene učinke tjelesnih vježbi, pokazala je da uporaba ove tehnike pomaže u sprječavanju progresije miopije: godinu dana kasnije, u eksperimentalnoj skupini, refrakcija se smanjila za 37,2 % slučajeva, ostao je na istoj razini u 53,5 % i porastao u 9,3 %, dok je u kontrolnoj skupini zabilježen u 2,4 %; 7,4 odnosno 90,2% slučajeva.

Studije E. i Livada (1977.) omogućile su utvrđivanje da smanjenje ukupnog motorna aktivnostškolarci s povećanim vizualnim opterećenjem mogu pridonijeti razvoju kratkovidnosti. Psihička vježba opće razvojne prirode u kombinaciji s posebnim vježbama za ciliarni mišić prikazati pozitivan utjecaj na funkciju kratkovidnog oka. Na temelju rezultata istraživanja razvijena je metoda fizikalne terapije kratkovidnosti školske djece čija je učinkovitost prikazana u sklopu skupa mjera za prevenciju kratkovidnosti i njezino napredovanje. Yu. I. Kurpan (1975, 1979) potkrijepio je metodu tjelesnog odgoja učenika koji pate od miopije.

Osobitost tjelesnog odgoja učenika i studenata, koja pridonosi prevenciji kratkovidnosti i njezinom napredovanju, je da se u nastavi, uz općerazvojne vježbe, uključuje posebne vježbe koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivu oka i aktivnost očnih mišića, prvenstveno cilijarnog mišića.

Posebne vježbe

Razvijen je skup vježbi [Avetisov E. S., Livado E. I., 1977], namijenjen osobama čiji je rad povezan s dugim ispitivanjem blisko postavljenih malih predmeta. Predstavljamo uzoran kompleks takve vježbe.

1 . Početni položaj (ip) - sjedeći. Čvrsto zatvorite oči 3-5 sekundi, a zatim ih otvorite 3-5 sekundi. Ponoviti 6-8 puta. Vježba jača mišiće vjeđa, poboljšava cirkulaciju krvi i opušta mišiće.

2 . I.p. - sjedenje. Trepćite brzo 1-2 minute. Vježba poboljšava cirkulaciju krvi u kapcima.

3 . I.p. - stajati. Gledajte ravno naprijed 2-3 s, pogledajte prst ispružene desne ruke, koji se nalazi duž središnje linije lica na udaljenosti od 25-30 cm od očiju, i gledajte ga 3-5 s, spustite ruka. Ponovite 10-12 puta. Vježbanje smanjuje umor vizualni rad na blizinu.

4 . I.p. - stajati. Ispružite ruku prema naprijed, pogledajte kraj prsta ispružene ruke, koji se nalazi u središnjoj liniji lica, polako približite prst, držeći pogled na njemu, dok se prst ne počne udvostručiti. Ponoviti 6-8 puta. Vježba olakšava vizualni rad na blizinu.

5 . I.p. - sjedenje. Zatvorite kapke, masirajte ih kružnim pokretima prstiju. Ponavljajte 1 min. Vježba opušta mišiće i poboljšava cirkulaciju krvi u kapcima.

6 . I.p. - stajati. Stavite prst desne ruke duž središnje linije lica na udaljenosti od 25-30 cm od očiju, gledajte s oba oka u kraj prsta 3-5 s, pokrijte lijevo oko dlanom lijeva ruka 3-5 s, maknuti dlan, s oba oka gledati kraj prsta 3-5 s, prst lijeve ruke postaviti duž središnje linije lica na udaljenosti od 25-30 cm od oči, s oba oka gledati u kraj prsta 3-5 s, prekriti desno oko dlanom desne ruke 3-5 s, maknuti dlan, s oba oka gledati u kraj prsta 3 -5 s. Ponoviti 5-6 puta. Vježba jača mišiće oba oka (binokularni vid).

7 . I.p. - stajati. Uzmi svoju ruku za desna strana, polako pomičite prst polusavijene ruke s desna na lijevo i, bez pomicanja glave, pratite prst očima; polako pomičite prst polusavijene ruke s lijeva na desno i, bez pomicanja glave, pratite prst očima. Ponovite 10-12 puta. Ova vježba jača horizontalne očne mišiće i poboljšava njihovu koordinaciju.

8 . I.p. - sjedenje. Lako ga je pritisnuti s tri prsta svake ruke gornji kapak, nakon 1-2 sekunde maknite prste s kapaka. Ponoviti 3-4 puta. Vježbanje poboljšava cirkulaciju intraokularne tekućine.

Sljedeće opće vježbe pomažu u poboljšanju rada cilijarnog mišića.

1 . Dodavanje lopte (odbojkaške, košarkaške, plišane) s prsa na partnera koji stoji na udaljenosti od 5-7 m. Ponoviti 12-15 puta.

2 . Dodavanje lopte partneru iza glave. Ponovite 10-12 puta.

3 . Dodavanje lopte partneru jednom rukom s ramena. Ponovite 7-10 puta sa svakom rukom.

4 . Baci loptu uvis s obje ruke i uhvati je. Ponoviti 7-8 puta.

5 . Bacite loptu uvis jednom rukom, uhvatite drugom (ili objema). Ponovite 8-10 puta.

6 . Snagom udarite loptu o pod, pustite je da odskoči i uhvatite jednom ili dvije ruke. Ponoviti 6-7 puta.

7 . Bacanje teniske loptice u zid s udaljenosti 5-8 m. Ponoviti 6-8 puta svakom rukom.

8 . Bacanje teniske loptice u metu. Ponovite 6-8 puta sa svakom rukom.

9 . Bacite tenisku lopticu tako da se odbije od poda i udari u zid, a zatim je uhvatite. Ponovite 6-8 puta sa svakom rukom.

10 . Ubacivanje lopte u košarkaški koš jednom i dvije ruke s udaljenosti 3-5 m. Ponoviti 12-15 puta.

11 . Vrhunski pas do odbojkaškog partnera. Izvedite unutar 5-7 minuta.

12 . Nisko dodavanje odbojkaške lopte partneru. Izvedite unutar 5-7 minuta.

13 . Loptu za odbojku poslužite kroz mrežu (ravno niže, bočno niže). Ponovite 10-12 puta.

14 . Igranje badmintona preko mreže i bez nje - 15-20 minuta.

15 . Igra stolnog tenisa - 20-25 min.

16 . Igranje tenisa uz zid i kroz mrežu - 15-20 minuta.

17 . Odbojkaška utakmica - 15-20 min.

18 . Udaranje nogometnom loptom u zid i kvadrate s udaljenosti 8-10 m - 15-20 minuta.

19 . Dodavanje nogometne lopte u paru (pas) na udaljenosti 10-12 m - 15-20 min.

20 . Bacanje obruča naprijed uz obrnutu rotaciju.

Ispod su opće razvojne vježbe koje se izvode u kombinaciji s pokretima očiju. Kada se izvode preporuča se ne okretati glavu, polako pomicati oči.

1 . I.p. - ležeći na leđima, ruke u stranu, unutra desna ruka teniska loptica. Spojite ruke ispred, prebacite loptu na lijeva ruka. Povratak na I.P. Spojite ruke naprijed, prebacite loptu u desnu ruku. Povratak na I.P. Pogledaj loptu. Ponovite 10-12 puta.

2 . I.p. - ležeći na leđima, ruke uz tijelo, u desnoj ruci lopta. Podignite ruku (iza glave) i, spuštajući je, prebacite loptu u drugu ruku. Isto s drugom rukom. Pogledaj loptu. Ponovite 5-6 puta drugom rukom. Pri podizanju ruku - udahnite, pri spuštanju - izdahnite.

3 . I.p. - ležeći na leđima, ruke naprijed - sa strane. Izvodite križne pokrete s ravnim rukama 15-20 s. Pratite kretanje kista jedne, a zatim druge ruke. Disanje je proizvoljno.

4 . I.p. - Isto. Mahi s jednom nogom na suprotnu ruku. Ponovite 6-8 puta sa svakom nogom. Pogledaj čarapu. Max izvodi brzo. Tijekom zamaha - izdahnite.

5 . I.p. - ležeći na leđima, držite loptu za odbojku u rukama podignutim prema naprijed. Zamah nogom s dodirom nožnog prsta lopte. Ponovite 6-8 puta sa svakom nogom. Pogledaj čarapu. Tijekom zamaha - izdahnite.

6 . I.p. - ležeći na leđima, ruke naprijed. Izvodite križne pokrete rukama, spuštajući ih i podižući. Pratite kist jedne, a zatim druge ruke. Trčite 15-20 s.

7 . I.p. - ležeći na leđima, u desnoj ruci, podignutoj naprijed, teniska loptica. Izvoditi rukom kružnim pokretima naprijed i nazad 20 s. Pogledaj loptu. Promjena smjera kretanja nakon 5 s.

8 . I.p. - sjedi na podu, naglasak s rukama iza, ravne noge lagano podignute. Izvodite križne pokrete 15-20 s. Pogledajte prst na jednoj nozi. Ne okreći glavu. Ne zadržavaj dah.

9 . I.p. - Isto. Naizmjenično podižite i spuštajte noge. Trčite 15-20 s. Pogledajte prst na jednoj nozi.

10 . I.p. - sjedi na podu, naglasak s rukama iza. Zamah desnom nogom prema gore i ulijevo, povratak u sp. Isto s lijevom nogom gore i desno. Ponovite 6-8 puta sa svakom nogom. Pogledaj čarapu.

11 . I.p. - Isto. Desna noga uzeti udesno, vratiti se na I.p. Isto s drugom nogom ulijevo. Pogledaj čarapu. Ponovite 6-8 puta sa svakom nogom.

12 . I.p. - isto, ravna noga je lagano podignuta. Izvodite kružne pokrete stopalom u jednom i drugom smjeru. Isto s drugom nogom. Izvedite 10-15 sa svakom nogom. Pogledaj čarapu.

13 . I.p. - isto, ali su obje noge podignute. Izvodite kružne pokrete u jednom i drugom smjeru 10-15 s. Pogledajte čarape.

14 . I.p. - stojeći, držite gimnastički štap dolje. Podignite palicu prema gore, savijte se - udahnite, spustite palicu - izdahnite. Pogledaj štap. Ponovite 8-12 puta.

15 . I.p. - Isto. Sjednite i podignite gimnastičku palicu, vratite se u I.P. Pogledaj štap. Ponovite 8-12 puta.

16 . I.p. - stojeći, držite bučice ispred. Kružni pokreti rukama u jednom i drugom smjeru - 15-20 s. Pogledajte jednu ili drugu bučicu. Izvodite kružne pokrete 5 s u jednom smjeru, zatim 5 s u drugom smjeru.

17 . I.p. - Isto. Podignite jednu ruku, spustite drugu, zatim obrnuto - 15-20 s. Pogledajte jednu ili drugu bučicu.

18 . I.p. - stojeći, bučice u spuštenim rukama. Podignite bučice prema gore, a zatim spustite. Prvo pogledajte desnu bučicu, a zatim lijevu. Ponovno pogledajte desnu bučicu. Izvodite pokrete očima u jednom i drugom smjeru 15-20 s. Promijenite smjer kretanja očiju nakon 5 s.

19 . I.p. - stojeći, obruč u ispruženoj ruci. Okretati obruč u jednom, pa u drugom smjeru 20-30 s. Pogledajte četku. Izvodite jednom i drugom rukom.

20 . I.p. - Stojeći, gledajte samo prema naprijed u bilo koji predmet. Okrenite glavu udesno, pa ulijevo. Ponovite 8-10 puta na svaku stranu.

21 . I.p. - Isto. Podignite glavu, a zatim je spustite bez promjene pogleda. Ponovite 10 puta. Pogledajte neki predmet.

Posebne vježbe izmjenjuju se s vježbama za jačanje mišića vrata i leđa, sprijeda trbušni zid, i vježbe disanja. Osobama s visokim stupnjem miopije nije poželjno propisivati ​​vježbe s dugim i napornim prijelazima iz sjedećeg u ležeći položaj i obrnuto.

Igre na otvorenom- izvrsno sredstvo za treniranje tijela i povećanje emocionalnog stanja igrača. Potrebno je isključiti igre u kojima postoji mogućnost sudara između igrača, udaraca u lice i glavu, kao i igre koje zahtijevaju veliku napetost i naprezanje.

Preporučljivo je igrati igre s kratkim brzim trčanjem(10-15 m), dodavanje i hvatanje lopte, bacanje u zid ili metu. U jednoj lekciji možete koristiti tri ili četiri igre, s ponavljanjem svake 2-3 puta. Ako su vježbači umorni, između pojedinih partija preporuča se raditi vježbe disanja. Ovdje je popis igara na otvorenom koje se mogu koristiti u nastavi tjelesnog odgoja.

1 . Štafeta s trčanjem, bacanjem lopte u stranu i hvatanjem lopte.

2 . Štafeta s dodavanjem lopte u suprotnim kolonama.

3 . Igre s bacanjem lopte u metu.

4 . Igre s bacanjem vreće pijeska na stolicu ili u kvadrat nacrtan na podu.

5 . Igre s bacanjem teniske loptice u koš (kantu).

6 . Igra "šatla" s bacanjem plišane lopte.

7 . Utrkajte lopte u krug.

Tjelesna kultura za školsku djecu s miopijom. Vodeće mjesto u sustavu tjelesnog odgoja učenika općeobrazovne škole uzeti satove tjelesnog odgoja. Međutim, oni ne osiguravaju uvijek potreban tjelesni razvoj školske djece koja su u stanju tjelesne neaktivnosti. U tom smislu posebno su važni dopunski oblici tjelesnog odgoja: jutarnja higijenska gimnastika, gimnastika prije nastave, satovi tjelesnog odgoja u učionici, igre za vrijeme odmora i izvannastavne sportske aktivnosti. Za restrukturiranje motoričkog režima djeteta koje sjedi za stolom 4-5 sati potrebno je koristiti različite oblike tjelesnog odgoja. Smanjenje motoričke aktivnosti nepovoljno utječe na akomodacijski aparat oka.

Obvezna nastava tjelesne i zdravstvene kulture za učenike izvodi se u tri skupine: osnovna, pripremna i posebna.

Glavnoj grupi nisu dopušteni studenti s vidnom oštrinom bez korekcije ispod 0,5 na bolje vidnom oku, s hiperopičnom ili kratkovidnom refrakcijom većom od 3 dioptrije.

U pripremnoj skupini glavni program tjelesnog odgoja provodi se 1 - 1,5 godina. Sportski treninzi i natjecanja su isključeni. Studenti s dalekovidnošću i miopijom većom od 6,0 ​​dioptrije, bez obzira na oštrinu vida, ne smiju učiti u ovoj skupini.

Učenici s dalekovidnošću i kratkovidnošću većom od 6,0 ​​dioptrije neovisno o oštrini vida, te kroničnim i degenerativnim bolestima oka, bave se posebnom skupinom prema individualnom programu.

Odabir školske djece u svakoj od ovih skupina prema stanju organa vida provodi se u skladu s uputama koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva SSSR-a 15. studenog 1974. (tablica 40).

Tablica 40 Ograničenja nastave tjelesnog odgoja za školsku djecu zbog stanja organa vida

Za školsku djecu koja pate od miopije i uključena su u posebnu skupinu, razvijene su posebne vježbe kao što su fizioterapijske vježbe.

S obzirom da se tjelesnom kulturom može ne samo usporiti ili odgoditi napredovanje postojeće kratkovidnosti, već i spriječiti njezin nastanak, preporučljivo je uključiti niz posebnih vježbi u opći kompleks tjelesnih vježbi za sve školarce uključene u glavnu i pripremnu grupu.

Posebne vježbe za oči na satu tjelesnog odgoja moraju se izvoditi uz opće razvojne i korektivne vježbe. Pri izvođenju mnogih općerazvojnih vježbi, posebice onih vezanih uz pokrete ruku, možete istovremeno izvoditi vježbe za cilijarni mišić i vanjske mišiće oka, fiksirajući pogled na ruku ili predmet koji se drži. Ove se vježbe moraju izvoditi kako bi se funkcija akomodacijskog aparata nije se smanjila a prilagodba na povećano vidno opterećenje odvijala bi se u povoljnijim uvjetima.

Osim nastave tjelesnog odgoja, potrebna slobodno vrijeme za oči u nastavi općeg obrazovanja. 25-30 minuta nakon početka lekcije, učenicima se nudi da brzo trepću očima 20-30 sekundi, zatim zatvore oči i mirno sjede 1 minutu, naslonjeni na stražnju stranu stola.

Posebna pažnja treba dati učenicima od 1. do 4. razreda u kojem se tijekom tog razdoblja oči prilagođavaju sve većem vizualnom opterećenju, a istovremeno se motorička aktivnost naglo smanjuje. S tim u vezi, na nastavi tjelesnog odgoja u 1.-4. razredu za svu školsku djecu, uz opće razvojne i korektivne vježbe, preporuča se uključiti 2-3 vježbe za oči koje pomažu u jačanju smještajnog aparata. Školska djeca niže razrede s miopijom, usmjerenom na pripremnu ili posebnu skupinu, preporučljivo je preporučiti, uz lekcije tjelesnog odgoja, nastavu fizikalne terapije.

U 5-7 razredu, školarci, pate od miopije do 6,0 dioptrije, u nedostatku patoloških promjena u fundusu, tjelesni odgoj dopušten je u prilično punom iznosu. Od posebne koristi bit će im nastava koja koristi sportske igre, plivanje i turizam.

Školarcima s miopijom većom od 6,0 ​​dioptrije uključeni u 5-7 razrede, potreban individualni pristup. Ako takvi školarci nemaju patološke promjene na očnom dnu i kratkovidnost ne napreduje, tada im se može dopustiti učenje u posebnoj skupini, isključujući vježbe visokog intenziteta, kao i vježbe povezane s podrhtavanjem tijela (skokovi, skokovi) ili zahtijevaju velika napetost (stavovi, zaustavljanja, visi, povlačenja na prečku, dizanje utega).

U razredima 8-10 povećanjem obujma i intenziteta odgojno-obrazovnog procesa, nedostatkom slobodnog vremena, daljnjim smanjenjem motoričke aktivnosti, značaj tjelesne kulture u prevenciji kratkovidnosti i njezine progresije još više raste.

Za dječake s miopijom do 6,0 dioptrije, potrebno je isključiti vježbe na prečki u programu gimnastike, svladavanje poligona s preprekama, kao i klasično hrvanje. Lagana vježba atletika, skijanje, plivanje i sportske igre provode se bez ograničenja, isključene su vježbe snage na prečki, povlačenje i dizanje iz visova iz neposredne blizine, mogu se zamijeniti podizanjem užeta uz pomoć nogu.

Srednjoškolci s nekompliciranom miopijom više od 6,0 ​​dioptrija može se baviti posebnom skupinom ili skupinom fizioterapijskih vježbi. Za školsku djecu s kompliciranom kratkovidnošću preporučuju se pojedinačne sesije fizička kultura, čiju je metodologiju preporučljivo odrediti zajedno s iskusnim oftalmologom.

Fizioterapijske vježbe uključuju opće razvojne i specijalne vježbe u omjeru 1:2; 1:3.

S obzirom na to da ljudi koji pate od miopije češće opažaju poremećaje držanja, slabost aparata vezivnog tkiva, kao i sklonost pretjeranom naginjanju trupa i glave prema naprijed pri vizualnom radu na blizinu, veliku važnost treba pridati vježbama za jačanje mišiće ekstenzore i korektivne vježbe.

Oni također igraju važnu ulogu vježbe disanja pojačavajući plućna ventilacija, cirkulaciju krvi, poboljšanje redoks procesa u tijelu. Osim toga, vježbe disanja služe kao sredstvo za povremeno smanjenje tjelesne aktivnosti.

Prilikom izgradnje metodologije fizioterapijskih vježbi potrebno je pridržavati se svih njezinih temeljnih načela:

Sustavni učinak tjelesnih vježbi i redoslijed njihove primjene;

Redovitost utjecaja;

Produljena uporaba tjelesnih vježbi;

Postupno povećanje tjelesne aktivnosti tijekom zasebnog postupka i cijelog tijeka liječenja;

Individualizacija tjelesnih vježbi ovisno o dobi, spolu, zdravstvenom stanju uključenih;

Kombinacija općih i posebni trening tijekom liječenja.

Tijek fizikalne terapije za školsku djecu koja pate od miopije treba podijeliti u dva razdoblja - pripremni i osnovni (trening). Pripremni period obično traje 12-15 dana. Karakterizira ga izvođenje pretežno općih razvojnih vježbi i postupno povećanje posebnog treninga ekstenzora glave i trupa. Posebna se pažnja posvećuje podučavanju pravilnog disanja. Omjer disajnih i općerazvojnih vježbi trebao bi biti prvo 1:1, zatim 1:2.

Treba ga smatrati točnim potpuno disanje koristeći cijeli aparat za disanje. Morate započeti trening s asimilacijom statičkog disanja, a zatim postupno komplicirati različite kombinacije disanja s pokretima. Vježbe dinamičkog disanja trebaju biti jednostavne konstrukcije, treba ih izvoditi slobodno, bez napora.

Posebnim vježbama koje se izvode u tom razdoblju, uključuju vježbe disanja i korektivne vježbe, kao i vježbe koje jačaju svodove stopala. Vježbe se izvode u sljedećim početnim položajima: ležeći, sjedeći, stojeći. Korektivne vježbe se uglavnom provode u uvjetima rasterećenja kralježnice – ležeći. Tempo vježbi je spor i srednji. Koriste gimnastičke sprave, palice, lopte, plišane lopte itd.

Osim gimnastičke vježbe , koristiti igre na otvorenom i pojedine elemente iz sportskih igara za opće zdravstvene učinke, kao i povećanje emocionalnog tonusa, što je važno u dječjoj dobi. Sportske igre se igraju u početnom položaju, sjedeći i stojeći. U igrama s dodavanjem lopte ili ubacivanjem lopte u košarkaški koš uključeni su elementi natjecanja.

Glavni period traje 2,5 mjeseca. Na pozadini općih razvojnih, disajnih i korektivnih vježbi koriste se posebne vježbe koje jačaju vanjske mišiće oka i cilijarni mišić. Ove vježbe treba strogo dozirati. Prvo se ponavljaju 2 puta, a zatim se broj ponavljanja podesi na četiri do šest. Vježbe za vanjske mišiće oka preporučljivo je izvoditi istovremeno s općerazvojnim vježbama u početnom položaju ležeći ili stojeći uz gimnastički zid, najoptimalnijem za održavanje pravilnog držanja.

Na kraju tečaja liječenja studenti dobivaju pojedinačne preporuke o općem i vizualnom načinu, o provođenju kompleksa terapijskih vježbi. Važno je da dijete kod kuće ne prestaje raditi preporučene vježbe. U školi djeca nisu oslobođena tjelesnog odgoja.

Tjelesni odgoj kratkovidnih učenika. Značajan dio učenika pati od kratkovidnosti. Prelaskom na starije tečajeve postoji tendencija njegovog napredovanja. To je očito uzrokovano velikim vizualnim opterećenjem, nedovoljnom tjelesnom aktivnošću i kršenjem higijenskih uvjeta rada i života.

Prilikom raspodjele učenika s miopijom u skupine za obuku za nastavu tjelesne kulture, uzimajući u obzir podatke liječničkog pregleda, treba se voditi gore navedenim ograničenjima nastave tjelesne kulture za školsku djecu prema stanju organa vida.

Koriste se sljedeći oblici tjelesnog odgoja: obvezna i izborna nastava; događanja fizičke kulture; samostalno učenje, uključujući jutarnje higijenske vježbe i mjere za otvrdnjavanje tijela, kao i posebne vježbe za ciliarni mišić.

učenicima s blagom kratkovidnošću uključeni su u glavnu skupinu i mogu se baviti tjelesnom kulturom u pripremnom odjelu ili u odjelu za poboljšanje sporta. Softverske zahtjeve ispunjavaju bez ograničenja. Prednosti bavljenja sportom. Konstantno mijenjanje vida pri igranju odbojke, košarke, tenisa s blizine na daljinu i natrag pomaže u povećanju akomodacije i sprječava progresiju kratkovidnosti.

U prisutnosti umjerena kratkovidnost studenti su uključeni u pripremnu medicinsku skupinu, moraju se baviti tjelesnim odgojem u pripremnom obrazovnom odjelu. Praktična lekcija s njima treba provoditi odvojeno od učenika glavne medicinske skupine. Preporučljivo je u programske zahtjeve za njih uvesti neka ograničenja: isključiti skokove s visine veće od 1,5 m, vježbe koje zahtijevaju veliki i dugotrajni fizički napor. Stupanj neuromuskularne napetosti i ukupnog opterećenja tijekom tjelesnog odgoja trebao bi biti nešto niži nego kod učenika glavne medicinske skupine.

Za studente pripremne medicinske skupine, uz treninge, također je potrebno osigurati samostalnu nastavu, uključujući posebne vježbe za mišiće očiju ili fizikalnu terapiju.

Ako učenike s umjerenom kratkovidnošću nije moguće izdvojiti u samostalnu skupinu, onda ih primjereno podijeliti u dvije podskupine: učenici s miopijom 3,5-4,5 dioptrije uključeni su u pripremnu skupinu, a učenici s miopijom 5,0-5,5 dioptrije - u posebnu medicinsku skupinu.

učenicima s visokom kratkovidnošću (6,0 dioptrija ili više) treba baviti tjelesnim odgojem samo u posebnom medicinski odjel. Koriste se sljedeći oblici tjelesnog odgoja: a) obvezna i izborna nastava; b) samostalno učenje, uključujući jutarnje higijenske vježbe i mjere za otvrdnjavanje tijela, vježbe za povećanje razine opće izdržljivosti i snage, kao i trening cilijarnog mišića. Osim toga, mogu se preporučiti satovi fizikalne terapije.

Bolje je kompletirati grupe studenata istog predmeta (stream). Broj takvih grupa trebao bi biti 12 osoba. Ako učenike s kratkovidnošću nije moguće odvojiti u samostalnu skupinu, onda ih je poželjno spojiti s učenicima koji boluju od respiratornih bolesti.

Učenici s miopijom do 8,0 dioptrije, koji nisu identificirani patološke promjene u očnom dnu, uz dobru tjelesnu spremnost, mogu izvoditi gotovo sve vježbe iz programa tjelesnog odgoja za praktički zdrave učenike. Uz gore navedene značajke tjelesnog odgoja, također je važno uzeti u obzir da su za učenike ove skupine koji boluju od kratkovidnosti vježbe na visokoj i srednjoj gredi kao što su skokovi i skokovi, preskoci preko sprava. , salto i stoj na glavi, vježbe na gimnastičkom zidu na visini većoj od 2 m, skakanje s ljuljačkog mosta, skakanje u vodu naglavačke, duge vježbe s užetom, kao i druge vježbe tijekom kojih padaju i oštre moguće je drhtanje tijela. U ovoj skupini treba više koristiti vježbe disanja i korektivne vježbe, kao i posebne vježbe za oči.

Utvrđeno je da nastava tjelesne i zdravstvene kulture, koja se održava 2 puta tjedno, ne uzrokuje značajnije promjene u tjelesnom razvoju studenata, te da tijekom većeg dijela školske godine imaju fenomen hipokinezije. U tom smislu nužna je samostalna nastava tjelesnog odgoja.

Svakodnevno izvođenje jutarnje higijenske gimnastike i postupaka za otvrdnjavanje tijela;

Izvođenje općerazvojnih vježbi po uputama učitelja;

Izvođenje vježbi za poboljšanje akomodacijske sposobnosti.

Prije početka organiziranja samostalne nastave tjelesne i zdravstvene kulture važno je učenike uvjeriti u njihovu nužnost i dobrobit. Radi preglednosti korišteni su rezultati liječničkog pregleda, antropometrijskih mjerenja i procjene tjelesne sposobnosti učenika.

S miopijom 8,5 dioptrije i više bez narušavanja stanja fundusa, studentima se preporuča bavljenje fizioterapijskim vježbama. Osim nastave terapeutska gimnastika, studenti trebaju provoditi samostalnu nastavu, uključujući jutarnje higijenske vježbe i postupke za otvrdnjavanje tijela.

Nastava terapeutske gimnastike provodi se tijekom izvannastavnog vremena grupnom metodom (6-8 osoba u grupi) najmanje 2 puta tjedno. Trajanje nastave je od 15 do 30 minuta, ovisno o stanju očiju i stupnju tjelesnog razvoja učenika.

Nastava dopunske gimnastike počinje hodanjem i vježbama disanja.. Slijede općerazvojne vježbe mišića udova i trupa s prijenosom predmeta, bacanje plišane lopte težine 2-3 kg, jednostavne vježbe na gimnastičkom zidu, plesni elementi, lagano trčanje na prstima i druge vježbe. Nastava se završava polaganim hodanjem, vježbama disanja za opuštanje mišića.

Tijekom terapije vježbanjem potrebno je potpuno izbaciti sve vježbe skakanja, oštri pokreti trupa, oštri nagibi trupa i čučnjevi. Stupanj neuromuskularne napetosti trebao bi biti umjeren. Nastava ne bi trebala uzrokovati umor, pa se opće razvojne vježbe izmjenjuju s vježbama disanja.

Kratkovidnost i sport. Tjelesno vježbanje i sport glavni su načini promicanja zdravlja i održavanja dobre izvedbe u bilo kojoj dobi. Sport se odlikuje visokom emocionalnošću, natjecateljskom prirodom i željom za postizanjem najviših rezultata. Međutim, tijekom bavljenja mnogim sportovima (osobito na razini visokih postignuća) sportaši doživljavaju značajna trenažna opterećenja u smislu volumena i intenziteta, od njih se zahtijeva najveći napor fizičke i psihičke snage. U tom smislu, vrlo je važno odabrati pravi sport za osobe s miopijom i osigurati sustavno medicinsko praćenje stanja njihovog organa vida. Sportski treninzi mogu blagotvorno djelovati na stanje očiju kod miopije i pridonijeti njegovoj stabilizaciji, ali istovremeno mogu imati vrlo nepovoljan učinak na organ vida i dovesti do komplikacija kratkovidnosti. Sve ovisi o stupnju miopije, stanju očiju, kao io specifičnostima ovog sporta i intenzitetu sportskih opterećenja.

Za nekompliciranu stacionarnu kratkovidnost Moguće je i korisno baviti se određenim sportovima. Ukoliko je bavljenje ovim sportom nespojivo s nošenjem naočala i moguće je bez optičke korekcije, tada je dopušteno skidati naočale za vrijeme trajanja vježbanja. U nekim sportovima potrebna je visoka vidna oštrina, a pritom se ne mogu koristiti naočale. U takvim slučajevima prikladna je korekcija kontakta.

S progresivnom miopijom, posebno komplicirani, sportovi povezani s velikim fizičkim naporom, brzim pokretima tijela i mogućnošću tresenja su kontraindicirani.

U tablici. 41

Tablica 41 Glavne kontraindikacije za sport za osobe s miopijom

dane su glavne kontraindikacije za sportske aktivnosti za osobe s miopijom, te preporuke o primjeni optičke korekcije tijekom sportskih aktivnosti.

U sustavu medicinske podrške tjelesno-kulturnom kretanju važno mjesto zauzima problem proučavanja analizatorskih sustava, prvenstveno organa vida. Posebnu poteškoću predstavlja prognostička procjena miopije.. Zbog toga se oftalmolozi često nalaze u teškoj poziciji kada promjena refrakcije prelazi dopuštene gradacije, posebno kod visokokvalificiranih sportaša, u čijim se treninzima često koriste ekstremna opterećenja. Važnost ove problematike za suvremeni sport leži u činjenici da u posljednjih godina U profesionalnom sportu sve je više sportaša koji pate od kratkovidnosti. U tom smislu, postojala je hitna potreba za razjašnjavanjem taktike sportskog liječnika u ovoj vrsti patologije organa vida.

Treba napomenuti da problem koji se razmatra ima dva aspekta: prvi je kratkovidnost i masovni sport, drugi je kratkovidnost i veliki sport. Prema trenutnom stanju, prilikom inicijalnog liječničkog pregleda osobe s miopijom većom od 3,0 dioptrije ne smiju se baviti sportom, a ukoliko je kratkovidnost u procesu bavljenja sportom narasla na 6,0 dioptrije, sportašu se preporuča prekid vježbanja. Međutim, ako se u početnoj fazi sportskog treninga pitanje nedolaska na trening kratkovidnih osoba rješava relativno jednostavno, onda pitanje sudbine olimpijskih rezervnih sportaša s kratkovidnošću zahtijeva pažljivo proučavanje. Smatramo da ovo pitanje treba rješavati od slučaja do slučaja. Pritom je važno uzeti u obzir sportsku kvalifikaciju i izglede sportaša. Mnogo je primjera kada su sportaši s umjerenom miopijom uspješno branili sportsku čast naše domovine u međunarodnoj areni. Dakle, kratkovidnost nije spriječila dizače utega Yu. Vlasova i Yu. Zaitseva da postanu olimpijski prvaci, a umjetničkog klizača Yu. Ovchinnikova da osvoji Europsko prvenstvo. Trenutno nacionalne reprezentacije zemlje i rezerve uključuju sportaše s blagom i umjerenom kratkovidnošću. Sportski liječnici trebaju obratiti pozornost na stanje organa vida ovih sportaša i provesti potrebne rehabilitacijski tretman. Oftalmolozi bi ih trebali pregledati najmanje jednom svaka 3 mjeseca. O primjeni optičke korekcije tijekom sportskih aktivnosti i natjecanja odlučuje se ovisno o sportu io tome kakva je korekcija sportašu poznata. Sportski liječnik treba u potpunosti primijeniti sva sredstva za sprječavanje progresije miopije, uključujući posebne vježbe za vanjske i unutarnje mišiće oka.

Gornja tablica trebala bi se prvenstveno voditi pri odlučivanju o pitanju o mogućnosti bavljenja sportom sportaša početnika s miopijom. Ova tablica također može poslužiti kao vodič u rješavanju ovog problema u odnosu na korištenje vrhunskih sportaša individualni pristup.

Članak iz knjige:

U vojsku se ne primaju slabovidni. Ali kakvo značenje vojni komesarijat pridaje riječi "loše"? Obično se mišljenja liječnika vojnog ureda i mladih razlikuju po ovom pitanju. Da biste saznali u kojim se slučajevima osobe s lošim vidom odvode u vojsku, morate se pozvati na Raspored bolesti, dokument na koji se oslanjaju članovi liječničke komisije prilikom utvrđivanja sposobnosti za službu.

Vojska i vizija je golema tema. Postoje deseci očnih bolesti, a za svaku od njih, zasebna kategorija valjanost. U ovom ću članku, na primjeru najčešćih dijagnoza, analizirati uzimaju li u vojsku slabovidne osobe.

S kakvom vizijom ne idu u vojsku 2019.?

Prema rasporedu bolesti, svaka bolest oka ima svoje:

• "A" - pogodan za vojnu službu.
• "B" - pogodan za upotrebu s manjim ograničenjima.
• "B" - ograničeno sposoban za službu.
• "G" - privremeno neupotrebljiv.
• "D" - nije sposoban za vojnu službu.

Ako ove kategorije prenesemo na očne bolesti, tada se sposobnim za vojnu službu smatraju osobe s neznatnim anatomskim karakteristikama vjeđa i spojnice, hiperopijom od 6-8 dioptrija, kratkovidnošću od 3-6 dioptrija i astigmatizmom od 2-4 dioptrije.

Kratkovidnost i izuzeće iz vojske

Kratkovidnost ili miopija je bolest oka u kojoj je poremećena zakrivljenost leće i osoba ne može fokusirati predmete koji su udaljeni.

Ispitivanje kratkovidnosti provodi se prema članku 34. Rasporeda bolesti. Vjeruje se da vid do -6 dioptrije u vojsci neće ometati službu. Vojnu iskaznicu za vid možete dobiti samo s kratkovidnošću većom od 6 dioptrija. Kategorija prikladnosti u ovom slučaju odgovara sljedećim pokazateljima:

• "B" - više od 6 i do 12 dioptrija;
• "D" - više od 12 dioptrija.

Mišljenje stručnjaka

Ročnici koji žele dobiti vojnu iskaznicu iz zdravstvenih razloga ili ne znaju je li moguće ne služiti s njihovom bolešću ili ne razumiju kako biti oslobođeni regrutacije zbog svoje dijagnoze. Čitajte stvarne priče ročnika koji su dobili vojnu iskaznicu u rubrici "".

Ekaterina Mikheeva, voditeljica pravnog odjela Službe za pomoć ročnicima

Dalekovidnost i izuzeće iz vojske

Dalekovidnost se javlja i kada je leća zakrivljena. Ako barem jedno oko ima takav poremećaj, dijagnosticira se hipermetropija.

Ako je vojni obveznik potvrdio hipermetropiju bilo kojeg oka na jednom od meridijana veću od 8,0 dioptrije, tada će ga vojni ured za registraciju morati osloboditi od regrutacije.Pokazatelji dalekovidnosti za izuzeće iz vojske trebaju biti sljedeći:

• "B" - više od 8 i manje od 12 dioptrija;
• "D" - više od 12 dioptrija.

U drugim slučajevima, mladić se priznaje sposobnim za službu u određenim granama vojske.

Astigmatizam i vojska 2019

U Postoje tri oblika astigmatizma: mješoviti, jednostavni ili složeni astigmatizam. S bilo kojim od njih možete završiti u vojsci, jer pri određivanju prikladnosti liječnici ne gledaju na vrstu patologije, već na stupanj njezinog razvoja:

• Slab - razlika u refrakciji u dva meridijana do 3 dioptrije,
• Prosjek - razlika u refrakcijama u dva meridijana je 3-6 dioptrija,
• Jaka - razlika u refrakcijama u dva meridijana je veća od 6 dioptrija.

Hoće li oko s astigmatizmom uzeti u vojsku ovisi o stupnju oštećenja vida. Astigmatizam jakog stupnja odgovara kategoriji kondicije "D". Uz prosječnu diplomu, oftalmolog vojno-liječničke komisije može staviti kategoriju "B" ili "C". Non-draft kategorija "B" se izlaže ako razlika u refrakcijama prelazi 4 dioptrije. S astigmatizmom se odvode u vojsku u prisutnosti slabog stupnja i prosječnog stupnja do 4 dioptrije.

Vidna oštrina i sposobnost za službu

Prilikom svakog liječničkog pregleda provjerava se oštrina vida, što prema Rasporedu bolesti, pod određenim pokazateljima, također može biti razlog za oslobađanje od vojnog roka.

Tablica 1. Vidna oštrina i kategorije kondicije

Kategorija valjanosti	Jedinice
D	0,09 ili manje na jednom oku ili njegova sljepoća, 0,3 ili manje na drugom oku; 0,2 ili manje u oba oka; odsutnost očne jabučice s vidnom oštrinom od još 0,3 ili manje.
U	jedno oko 0,09 ili manje ili njegova sljepoća, drugo oko 0,4 ili više jedno oko 0,3, drugo oko od 0,3 do 0,1 jedno oko 0,4, drugo oko 0,3-0,1; odsutnost očne jabučice s vidnom oštrinom drugog oka 0,4 ili više.

Savjet službe za zapošljavanje:

H Uvijek je moguće u potpunosti utvrditi odstupanja karakteristična za određenu bolest tijekom prolaska liječničke komisije. Stoga vam savjetujem da već s dostupnim zaključcima dođete liječnicima.

Regrutiraju li ih u vojsku nakon korekcije vida?

Uz pomoć medicinske intervencije, ne samo da možete djelomično ili potpuno vratiti vidnu oštrinu, već i riješiti se astigmatizma. Kako će liječenje utjecati na mogućnost vojnog roka, koja kategorija sposobnosti čeka ročnika i odobrava li se odgoda iz vojske nakon korekcije vida - odgovor na ova pitanja ovisi o nizu razloga. Reći ću vam više o ovome.

Konačna odluka vojnog komesarijata ovisi o rezultatima liječenja. Na forumima možete pronaći informaciju da poziv nije moguć. To je pogrešno. Tijekom pregleda vojni komesarijat oslanja se na rezultate najnovijih medicinskih istraživanja. Čak i ako je u početnoj postavci Mladić s obzirom na kategoriju "B", tada će se do trenutka poziva odrediti kategorija tjelesne sposobnosti na temelju rezultata nove ankete.

S poštovanjem, Anna Nikolaeva, odvjetnica Službe za pomoć ročnicima.

Prije ili kasnije, svaka se osoba suoči s činjenicom da vidna oštrina počinje padati, a obrisi predmeta postaju mutni. Nevizualizirani svijet nije toliko informativan, a kvaliteta života je za red veličine niža.

Oštećenje vida: kriteriji i plaćanja

Zašto se vid pogoršava

Razlozi koji dovode do smanjenja funkcije vidnog živca mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Biološkičimbenici povezana s procesima u tijelu. To uključuje:

• nasljedne mutacije organa vida, kao i spontane mutacije uzrokovane vanjski faktori okoliš;
• kromosomski poremećaji;
• trauma rođenja;
• anomalije i patologije razvoja fetusa, što rezultira kršenjem rada i funkcija strukture optičkog živca;
• kongenitalni defekti mišića oka;
• zakrivljenost i zamućenost leće;
• kršenje homogenosti staklastog tijela;
• promjene u strukturi rožnice;
• anomalije retine;
• dobne promjene u organima vida;
• promjene u strukturi mišićno-koštanog sustava, koje utječu na proces opskrbe krvlju, i kao rezultat - kršenje cerebralne cirkulacije;
• skokovi krvnog tlaka;
• stres i živčani šokovi, prekomjerni moralni i emocionalni stres;
• psihički i fizički prekomjerni rad;
• Nedostatak sna;
• slagging tijela i posljedice otrovnog trovanja;
• traumatična ozljeda mozga;
• neuravnotežena prehrana i strast za brzom hranom, uzrokujući nedostatak vitamina i bitnih elemenata u tragovima;
• neke bolesti kao npr dijabetes, akutne virusne ili mikrobne infekcije, uklj. bolesti krvi;
• bolesti vrata i odjeli ramena kralježnice.

Ovisno o stupnju uništenja izvorne strukture mišića i tkiva, kao i postotku izgubljenih funkcija vidnih organa, posljedice izloženosti biološki faktori može biti relativno podnošljiv ili zahtijevati operaciju.
Čimbeniciokoliš. Ova široka skupina uključuje sljedećih razloga, što uzrokuje smanjenje vizualne percepcije:

• nedovoljno ili slabo osvjetljenje radnog mjesta;
• nepoštivanje položaja tijela i preporučene udaljenosti između knjige / tijekom čitanja;
• produljeni stres na očima bez pauze za odmor;
• posljedice radna aktivnost i štetni faktori proizvodnje;
• monitor niske kvalitete ili zastarjeli bez posebnog zaštitnog zaslona ili s unutarnjim nedostacima koji utječu na kvalitetu i jasnoću informacija prikazanih na zaslonu;
• koji žive u ekološki nestabilnim područjima.

Ista grupa uključuje loše navike.

Društveniuzroci zbog unutarnje stege i nespretnosti od nošenja korekcijskih leća ili naočala. To se obično odnosi na djecu koja, gledajući kako im se vršnjaci rugaju svojim kolegama s naočalama, ne govore roditelju o problemu, produbljujući gubitak. vidne funkcije.

Često više razloga dovodi do pogoršanja vizualne percepcije odjednom, a što su ozbiljniji, to je značajniji njihov učinak na oči.

U prosjeku, svake godine oko 55.000 Rusa dobije skupinu za oštećenje vida. Ovaj koncept uključuje vrlo širok raspon pokazatelja oslabljene vidne percepcije od malih odstupanja do značajnog gubitka fotoosjetljivosti i potpune sljepoće.

Da bi se osoba prepoznala kao osoba s invaliditetom, uzima se u obzir pokazatelj vidne oštrine i njegova sposobnost samoposluživanja. Posljednji kriterij je:

• sposobnost samostalnog kretanja bez pomoći;
• sposobnost komuniciranja;
• slobodna orijentacija u prostoru;
• kontrola ponašanja;
• sposobnost učenja;
• prilika za rad.

Ovi pokazatelji mogu imati različitu težinu, ograničavajući sposobnosti osobe u različitoj mjeri, smanjujući razinu i kvalitetu života.

Kod utvrđivanja invaliditeta potrebna je sveobuhvatna procjena svih pokazatelja. Međutim, u proučavanju anomalija i patologija vidnih organa i sposobnosti osobe da percipira okolni svijet, važna se uloga daje stanju najzdravijeg oka. Na temelju toga, liječničko povjerenstvo odlučuje o dodjeli jedne od skupina invaliditeta, određeno prema težini poremećaja vizualne percepcije i nametnutim ograničenjima životnih uvjeta. Kriteriji za svaki odobreni stupanj Međunarodna klasifikacija bolesti i uključuju:

• indeks oštrine i raspon vidnog polja;
• glavni elektrofiziološki koeficijenti;
• stupanj izvedbe vida.

I grupa invaliditeta daje se osobama s teškim, ireverzibilnim oštećenjem vidnih živaca i gubitkom više od 85% vidne percepcije, sve do sljepoće na dva oka. Gubitak vidnih funkcija vodećeg oka karakterizira se kao težak (III stupanj) ili značajno izražen (IV stupanj), a osoba ne može živjeti bez vanjske pomoći i socijalne zaštite.

II skupina Uzrokovana je općom vidnom oštrinom u rasponu od 0,1 do 0,05 i izraženim gubitkom funkcija vidnog aparata (III stupanj). Obično su osobe s ovom vrstom invaliditeta slabovidne i zahtijevaju značajnu društvenu podršku.

III skupina okarakteriziran opći pokazatelj vidna oštrina najzdravijeg oka od 0,3 do 0,1. Liječnička komisija prepoznaje gubitak funkcija organa vida kao umjeren (II ili I stupanj), budući da osoba ne može djelomično služiti sama sebi, ali također treba malo socijalne zaštite.

Pri utvrđivanju invaliditeta zbog gubitka vida uzima se u obzir samo pacijentova sposobnost vizualne percepcije, ali i sve bolesti navedene u njegovom zdravstvenom kartonu (teške, prirođene, kronične), opće stanje zdravlja, mjesta stanovanja i ekološke dobrobiti regije, kao i dobne skupine. Socijalni pokazatelji i materijalna sigurnost mogu se pokazati važnima.

Važno! Djeci mlađoj od punoljetnosti dodjeljuje se status „dijete s invaliditetom“, a s navršenih 18 godina života moraju se podvrgnuti ponovnom pregledu i potvrdi statusa i skupine.

Postupak registracije

Proces dobivanja i obrade svih papira za priznavanje invalidnosti je prilično dug. Prva faza je pregled oftalmologa i utvrđivanje prava osobe na invaliditet. Nakon toga, pacijent prolazi punu liječničku komisiju u poliklinici u mjestu stanovanja u utvrđenim rokovima, čija je svrha sastavljanje zdravstvene kartice i identificiranje svih bolesti i patologija svih vitalnih važnih sustava. Često to dovodi do imenovanja dodatnih testova i postupaka (ultrazvuk, X-ray, EKG, MRI, itd.)

Sljedeći korak je primanje potvrda i preporuka o registraciji invalidnosti koje je ovjerio glavni liječnik klinike, gdje je obavljen potpuni liječnički pregled. Ovi su dokumenti potrebni za polaganje drugog medicinskog i socijalnog pregleda (ITU), koji donosi konačnu odluku o kategoriji dodijeljene skupine invaliditeta.

Popis potrebnih papira i dokumenata:

• uputnica potpisana od strane voditelja klinike za ITU;
• pisani zahtjev pacijenta za ispitivanje prava na invaliditet;
• original i presliku osobne isprave (putovnica);
• ovjerenu fotokopiju radne knjižice;
• ambulantna medicinska iskaznica i svi potrebni izvaci s pečatima;
• akt o ozljedi zadobivenoj u radu sastavljen na obrascu H-1 ili o zadobijenoj profesionalnoj bolesti.

Postoje dvije vrste invaliditeta:

Konstantno invalidnost I kategorije dodijeljen građanima sa sljedećim pokazateljima:

• utvrđena potpuna sljepoća na oba oka;
• pod uvjetom da se ni pod kojim okolnostima, uključujući primijenjenu operaciju ili drugu terapiju koja je u tijeku, stanje pacijenta neće poboljšati;
• smanjena vidna funkcija oba oka i vodeća vidna oštrina manja od 0,03;
  koncentrično suženje vidnog polja u oba oka do 10 ° ili manje, karakterizirano nepovratnim patološkim promjenama.

Možete zakonski osporiti odluku medicinskog i socijalnog pregleda na temelju Uredbe Vlade Ruske Federacije br. 95 „Pravila za priznavanje osobe s invaliditetom” od 20. veljače 2006. U ovom slučaju, ponovljeni pregled je imenuje se na saveznoj razini i njegova je odluka konačna. Međutim, postoji mogućnost osporavanja ako se osoba zainteresirana za dobivanje skupine invaliditeta obrati sudu.

Pružanje pogodnosti

Osoba s utvrđenom skupinom invaliditeta ima pravo razvijati pojedinca program rehabilitacije(IPR), koji omogućuje dobivanje potrebnih aparata i tehničkih sredstava za rad i profesionalna djelatnost osigurati pristojan životni standard.

Program rehabilitacijskog tečaja uključuje medicinske, pedagoške i psihološku pomoć te socijalna i ekonomska zaštita. Njihovo značenje je nadoknaditi ograničenja koja je primila osoba s invaliditetom ili poboljšati njezine životne uvjete. Osim toga, prava intelektualnog vlasništva pomažu vratiti status osobe na društvenoj razini, priznati njegova prava od strane društva i postići materijalnu neovisnost.

Ovisno o skupini koja je dodijeljena osobi s invaliditetom, odabire se niz restorativnih postupaka:

• medicinski ili toplički tretman;
• kirurška intervencija.

Osoba s oštećenjem vida ima pravo na mjesečne novčane isplate, mirovinu ili drugu novčanu pomoć predviđenu za socijalna zaštita u okviru mirovinskog zakonodavstva Ruske Federacije.

Iznosi isplaćenih socijalnih novčanih mirovina različite grupe osobe s invaliditetom od 31. ožujka 2015. godine:

• osobe s invaliditetom prve skupine primaju od rođenja, a djeca s invaliditetom - 11645,69 rubalja / mjesec;
• osobe s invaliditetom druge skupine, dodijeljene u djetinjstvu, kao i osobe s invaliditetom prve skupine - 9838,21 rubalja / mjesec;
• osobe s invaliditetom druge skupine (isključujući osobe s invaliditetom od djetinjstva) - 4325 rubalja / mjesec;
• invalidi treće skupine - 4153,08 rubalja / mjesec.

Prilikom izračuna gotovinskih isplata uzimaju se u obzir životni uvjeti i ekološka situacija u regiji, kao i čimbenici zbog kojih je osoba izgubila vid (industrijska ili druga ozljeda), tako da konačni iznos može biti veći.

Dopuštene vrste radova

Stupanj radne sposobnosti i podobnosti osobe za rad utvrđuje se u fazi pregleda od strane medicinsko-socijalne komisije. Prilikom prijave za posao, osoba s invaliditetom dobiva jamstva u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije i radno mjesto, koji u potpunosti udovoljava zahtjevima, sanitarno-higijenskim uvjetima i preporukama Medicinsko-socijalnog zavoda.

Osobe oštećena vida ne smiju raditi s visoka razina buke i vlage na radnom mjestu, u kemijskoj proizvodnji, kao i pod utjecajem štetnih proizvodnih i bioloških čimbenika. Zabrana uključuje aktivnosti koje uključuju teške fizičke ili dinamičke napore, neuropsihičke napore, koje karakterizira nepravilan radni raspored ili neudoban položaj ljudskog tijela.

Slabovidna osoba ima ista prava kao i svaki drugi član društva: pravo na život, rad i zaštitu. Zato se u okviru socijalnog programa prilagodbe osoba s invaliditetom razvijaju metode za poboljšanje kvalitete njihova života, mehanizmi zaštite i socijalizacije te uvode posebna radna mjesta u proizvodnji.

video - Dobivanje invalidske mirovine

Edukativni program za roditelje

Na temelju podataka o zdravstvenom stanju i tjelesnom razvoju, svi učenici podijeljeni su u tri skupine tjelesne kulture:

Glavni. Djeca bez odstupanja u zdravstvenom stanju ili s manjim odstupanjima, s dovoljnom tjelesnom razvijenošću. Oni. uključuje zdravu djecu i djecu sa slabim apetitom, hipertrofijom tonzila 1-2 stupnja, adenoidima 2. stupnja, miopijom do 3D. Tjelesna aktivnost - nastava prema nastavnim planovima i programima, sudjelovanje na natjecanjima, nastava u sekcijama.

pripremni. Djeca s tjelesnim invaliditetom i slabo pripremljena, s manjim odstupanjima u zdravlju. Tu spadaju često bolesna djeca, djeca s miopijom 3-4D, adenoidima 3. stupnja, kroničnim tonzilitisom, bronhitisom, pretilošću, bilijarnom diskinezijom, detreniranom djecom. Tjelesna aktivnost - nastava prema nastavnim planovima i programima s kašnjenjem u predaji normi i sudjelovanja na natjecanjima.

Posebna. Učenici imaju trajne ili privremene zdravstvene probleme koji zahtijevaju ograničenje tjelesna aktivnost. Značajna odstupanja u zdravstvenom stanju. Tjelesna aktivnost - nastava u posebnim obrazovnim programima, izuzeće od polaganja normi.

Zauzvrat, posebna skupina je podijeljena u podskupine "A" i "B". Unutargrupnu raspodjelu u jaku "A" i slabu "B" podskupinu provodi liječnik.

U podskupina "A" preporuča se upućivanje djece s odstupanjima koja nemaju značajan utjecaj na zdravstveno stanje, kao i one koja su privremeno upućena u SHG do potpunog oporavka nakon bolesti ili ozljede.

Za podskupinu "A" tjelesna aktivnost se postupno povećava. Motoričku nastavu preporuča se provoditi s pulsom od 120-130 u minuti na početku godine i dovesti intenzitet tjelesne aktivnosti do 140-150 u minuti u glavnom dijelu sata do nastavnog sata. kraj godine.

Za podskupinu "B" motorička nastava održava se s otkucajima srca ne većim od 120-130 u minuti tijekom cijele školske godine.

Ne postoje jasno definirane granice raspodjele djece u podskupine, što daje pravo voditelju tjelesne kulture i liječniku da o ovom pitanju odlučuju strogo individualno, prvenstveno na temelju razine tjelesne spremnosti i funkcionalnog stanja.

Zapamtite - prisutnost bolesti kod vašeg djeteta nije razlog za izuzeće od tjelesnog odgoja. No, kako bi nastava stvarno imala koristi, dijete mora spadati u odgovarajuću grupu.

Simptomi

Najčešći simptomi:

dijete ne može usmjeriti pogled u isto vrijeme na jednu točku u prostoru. Ako pogled samo malo skrene, možda to nećete primijetiti;

oči se ne pomiču zajedno;

jedno oko škilji ili se zatvara na jakom suncu;

dijete naginje ili okreće glavu kako bi pogledalo predmet;

dijete se sudara s predmetima (strabizam oštećuje percepciju dubine prostora).

Starija djeca mogu se žaliti na zamagljen vid, umor očiju, preosjetljivost na svjetlo, dvostruke predmete. Simptomi mogu doći i nestati. Obično se pogoršavaju kada je dijete umorno ili bolesno.

Kod novorođenčadi, njihov pogled u početku može biti nekoordiniran, ali u dobi od 3-4 mjeseca oba bi se oka trebala poravnati. U nekim slučajevima, kod djece sa širokim hrptom nosa, strabizam može biti vidljiv. Ali ako nakon 4 mjeseca života oči vašeg djeteta ne gledaju u jednu točku najviše vrijeme, svakako se posavjetujte s oftalmologom.

Uzroci

Postoji mnogo razloga za strabizam, u svakom konkretnom slučaju potrebno je individualno ga rješavati zajedno s dječjim oftalmologom. Neka djeca razviju strabizam zbog slabosti očnih mišića. Ili zbog dalekovidnosti i kratkovidnosti: beba ne vidi predmete koji se nalaze blizu ili daleko, pa napreže oči, što s vremenom može dovesti do bolesti. Ponekad se strabizam razvija kao posljedica astigmatizma - kršenja fokusa slike predmeta na mrežnici, zbog čega dijete sve vidi u iskrivljenom obliku.

Neurološke bolesti i odstupanja, teški stres i psihička trauma djeteta mogu dovesti do stvaranja strabizma.

Faktor nasljeđa također igra značajnu ulogu: ako roditelji "pokose", velika je vjerojatnost da će se njihova djeca suočiti s tim problemom. Kongenitalni strabizam također može biti uzrokovan bolestima buduća majka tijekom trudnoće.

Zdravlje djece

Ako primijetite da Vašem djetetu “cure” oči, hitno idite liječniku! On će obaviti pregled, utvrditi uzrok, vrstu i stupanj strabizma te odabrati odgovarajuće liječenje.

znakovi

Znakovi strabizma kod djece su:

Dijete ne uspijeva u isto vrijeme koncentrirati oči u jednu točku. Događa se da odstupanje jednog oka nije veliko, pa ga možda nećete odmah primijetiti;

Pokreti očiju nisu kooperativni;

Na jakom svjetlu jedno oko škilji;

Dijete treba nagnuti ili okrenuti glavu kada gleda predmet;

Kada se kreće, dijete se sudara s predmetima;

Osim toga, strabizam kod starije djece očituje se sljedećim pritužbama:

umor očiju;

zamagljen vid;

Jaka osjetljivost na svjetlost;

Bifurkacija objekata kada ih gledate.

Kao što je gore spomenuto, u novorođenčadi pogled može biti diskordiniran. To je zbog slabosti očnih mišića. Međutim, do 3-4 mjeseca oba oka su u normalnom položaju i strabizam nestaje.

Vrste

Postoje sljedeće vrste strabizma:

Po vremenu nastanka:

• urođena,
• stečena.

Prema stabilnosti odstupanja:

• trajno,
• periodički.

Zahvaćenost očiju:

jednostrano (jednostrano),

isprekidano (naizmjenično).

Vrsta odstupanja:

konvergentno (oko usmjereno na hrbat nosa),

divergentno (oko usmjereno prema sljepoočnici),

okomito (odstupanje oka gore ili dolje),

mješoviti.

Popratni strabizam također se dijeli na:

smještaj;

djelomično akomodativni;

nekomodativni.

Akomodacijski strabizam najčešće se javlja u dobi od 2,5-3 godine, kada dijete počinje ispitivati ​​predmete, slike i crtati. Oslabljena djeca mogu razviti strabizam u prvoj godini života. Glavni razlog je prisutnost srednjeg i visokog stupnja miopije, hiperopije, astigmatizma. Nošenje korektivnih naočala ili kontaktnih leća, na pozadini hardverskog tretmana, pomaže u uspostavljanju simetričnog položaja očiju.

Djelomično akomodacijski i neakomodacijski strabizam javlja se u prvoj ili drugoj godini života. Refraktivne anomalije kod ove djece nisu jedini razlog za razvoj strabizma.Konstantna optička korekcija ne dovodi do potpunog vraćanja položaja očnih jabučica, a kirurška intervencija je uključena u kompleks liječenja.

Zasebno se razlikuje paralitički strabizam, čiji je glavni simptom ograničenje ili odsutnost pokreta očiju u smjeru djelovanja zahvaćenog mišića i, kao rezultat, kršenje binokularnog vida, udvostručenje. Uzroci ove vrste strabizma mogu biti posljedica oštećenja odgovarajućih živaca ili kršenja morfologije i funkcije samih mišića. Ove promjene mogu biti kongenitalne prirode ili se javljaju zbog zaraznih bolesti, ozljeda.

U ovom ćete članku saznati koji su simptomi keratokonusa.

Prehrana za keratokonus, što možete, a što ne možete jesti link ovdje

vertikalna

Vertikalna devijacija nije, strogo govoreći, posebna vrsta strabizma, jer je uzrokovana istim razlozima kao i horizontalna. Međutim, okomiti strabizam (zbog slabosti vertikalne fuzije (3,0-4,0 dioptrije) vrlo slabo reagira na ortooptičke metode liječenja, obično zahtijeva kiruršku intervenciju, a kod neke je djece praćen lažnom ptozom (ptoza nestaje ako oko fiksira predmet). ), tortikolis, diplopija. Stoga ga izdvajamo u zasebnu rubriku.

Vertikalni strabizam najčešće je posljedica pareze (ili paralize) mišića okomitog djelovanja (gornjeg i donjeg ravnog, gornjeg i donjeg kosog), uzrokovanog prirođenim, uključujući anomalije u pripoju tih mišića, te stečenim čimbenicima. Javlja se općenito u najmanje trećine djece s strabizmom (u 30-70%), a kod kongenitalnog strabizma vertikalna devijacija se bilježi u 90% slučajeva.

Moguć je i sekundarni vertikalni strabizam, koji se pojavljuje nakon operacija horizontalne heterotropije kada se ravnina pričvršćivanja mišića pomiče gore ili dolje od početne razine. Međutim, treba imati na umu da pojava vertikalne devijacije nakon operacija na horizontalnim mišićima također može biti povezana s primarnom parezom gornjeg rektus mišića, kada se ne otkriva ako zahvaćeno oko ne fiksira, a konvergentni strabizam je značajan . To je zbog činjenice da je učinak podizanja gornjeg ravnog mišića izraženiji kada je oko abducirano, dok je nefiksirajuće oko u stanju snažne adukcije. Potrebno je utvrditi prirodu pokreta oka tijekom varijabilne fiksacije (Scobie), što će omogućiti postavljanje točne dijagnoze.

odvojit

Gotovo svi uzroci dolaze iz intrauterinog razvoja. Vrlo rijetko se stječe divergentni strabizam.

Glavni su:

prisutnost jakih razlika u vidnoj oštrini;

prisutnost bolesti povezanih s vidom i koje će prije ili kasnije dovesti izravno do sljepoće ili, na primjer, do snažnog smanjenja vida u kratkom vremenskom razdoblju;

prisutnost bolesti povezanih sa središnjim živčanim sustavom (CNS), kao i optičkim živcima ili mrežnicom;

prisutnost kongenitalnih razlika u strukturi očiju;

tumori očiju, sinusa, uha, mozga.

Znakovi divergentnog strabizma konkretan primjer: kada gledate u nepokretni predmet, jedno oko će biti usmjereno prema nosu ili sljepoočnici drugog oka; u isto vrijeme, oko neće izgubiti pokretljivost; neće biti dvostrukog vida; neće biti binokularnog vida; u pravilu će oko koje škilji slabije vidjeti itd.

Drugi oblik strabizma je paralitički strabizam. Ovaj oblik strabizma razlikuje se samo po tome što će jedno oko biti stabilno, a drugo će škiljiti. Kod ovog oblika strabizma bolesno oko neće se moći pomaknuti prema onim mišićima koji su zahvaćeni. U ovom slučaju, također je moguće udvostručiti sliku, odsutnost binokularnog vida; vrtoglavica i drugo. Također možete pronaći okomiti strabizam, koji će u pravilu biti popraćen nedostatkom kretanja očiju na strane. Drugim riječima, zbog zahvaćenih mišića, pacijent će samo moći pomicati oko gore ili dolje.

Osim toga, još uvijek razlikuju trajni ili netrajni strabizam; kao i stečeni i kongenitalni strabizam; postoje neki oblici multilateralnog (monolateralnog) strabizma i alternirajućeg ili intermitentnog strabizma.

Skriven

Latentni strabizam (heteroforija) karakterizira pravilan položaj očiju s dvije otvorenih očiju i normalan binokularni vid, ali čim se jedno oko isključi iz čina binokularnog vida, počinje se pojavljivati latentni strabizam. Vizualna linija jednog oka može skrenuti prema unutra (ezoforija), prema van (egzoforija), prema gore (hiperforija) ili prema dolje (hipoforija).

Idealna mišićna ravnoteža oba oka naziva se ortoforija. Ortoforija stvara optimalne mogućnosti za binokularnu fuziju slika predmetnog objekta i olakšava vizualni rad. Kod ortoforije središta rožnica odgovaraju sredini palpebralna fisura, a vidne osi oba oka su paralelne i usmjerene u beskonačnost. Mnogo češće od ortoforije javlja se heteroforija kod koje dolazi do nejednake snage djelovanja okulomotornih mišića. S heteroforijom je potreban stalan, naporan za dijete napetost mišića, stvara se astenopija mišića.

Heteroforija se može otkriti promatranjem pokreta instalacije, uz isključenje uvjeta za binokularni vid. Ako zatvorite jedno oko pacijenta svojom rukom, tada će to oko odstupiti u jednom ili drugom smjeru prema vrsti heteroforije, a nakon odmicanja ruke, napravit će pokret za podešavanje u smjeru suprotnom od onoga u kojem bio je devijaran, što ukazuje na prisutnost strabizma, korigiranog impulsom binokularnog vida. Kod ortoforije oko ostaje u stanju mirovanja.

Latentni strabizam, kao i ortoforija, također se mogu odrediti Maddox metodom.

Predmet se postavlja na udaljenosti od 5 m od Maddoxove ljestvice koja se sastoji od dvije trake: vodoravne - 2 m i okomite - 1,5 m. Na njihovom sjecištu svijetli mala žarulja. Od ovog mjesta, označenog "O", vodoravno i okomito idu brojevi u rastućem redoslijedu, koji odgovaraju tangentama kutova od 1, 2, 3 °, itd. na udaljenosti od 5 m. Od subjekta se traži da gleda u izvor svjetla i Maddoxov "štapić" se stavi ispred jednog oka, koji se sastoji od niza zalemljenih crvenih staklenih cilindara. Gledano kroz ovaj štap, postavljen tako da su cilindri vodoravni, svjetleća točka se produžuje u crvenu liniju.

U ovom slučaju, binokularni vid je poremećen, a oko ispred kojeg stoji štapić vidjet će dugu okomitu crvenu liniju, a drugo će vidjeti izvor svjetlosti. Ako crvena linija prolazi kroz izvor svjetlosti, tada postoji ortoforija. S heteroforijom, oko odstupa prema tonusu mišića, a crvena linija se pomiče od izvora svjetlosti u jednom ili drugom smjeru. Broj kroz koji prolazi crvena crta na skali označava stupanj odstupanja oka u stupnjevima.

S heteroforijom, praćenom astenopičnim tegobama (glavobolja, bol u očima i između supercilijarnih lukova, mučnina), prizmatične naočale propisuju se za stalno nošenje. U slučaju emmetropske refrakcije, za svako oko propisane su prizme ne jače od 2-3 °, s bazom u smjeru suprotnom od heteroforije (ako je oko skrenuto prema van, onda prema unutra i obrnuto).

Kod hipermetropije i miopije, za uklanjanje heteroforije, ponekad je dovoljno propisati korektivne naočale, njihovo decentriranje (povećanje ili smanjenje udaljenosti između središta učenika). U tim slučajevima, optičkom djelovanju stakla pridružuje se njegovo prizmatično djelovanje. Također se izvode ortoptičke vježbe na sinoptoforu ili uz pomoć prizmi kako bi se uspostavile normalne fuzijske rezerve. U rijetkim slučajevima, kirurško liječenje se koristi za ispravljanje velikih stupnjeva heteroforije, kao kod očitog strabizma.

konvergentan

U dobi od dva do četiri mjeseca bebe razvijaju interakciju između dvaju dijelova vidnog analizatora, između mehanizama pokreta očiju i percepcije okoline. Ovo je vrijeme formiranja binokularnog vida. Daljnji razvoj ovaj mehanizam javlja između dvije i šest godina. S tim u vezi, možemo reći da se u ovoj dobi kod djece razvija popratni strabizam.

U sedamnaest i pol posto beba koje pate od ovog poremećaja on se javlja u prvih dvanaest mjeseci života, a u devet posto je prirođen.

Najčešće se konvergentni strabizam pojavljuje kod djece od tri do četiri godine, koja pate od astigmatizma ili dalekovidnosti.

Obično se djeca s konvergentnim strabizmom ne žale na dvoslike. Ali binokularni vid se ne promatra. Oko, čija je os pomaknuta, vidi lošije. Ova komplikacija naziva se ambliopija, oko šezdeset posto djece s strabizmom pati od ove pojave. Konvergentni oblik čini osamdeset posto svih slučajeva strabizma u beba.

Konvergentni oblik strabizma kod djece uzrokovan je sljedećim čimbenicima:

sve bolesti organa vida koje prijete potpunom sljepoćom ili teškim oštećenjem vida,

refrakcijske pogreške koje se ne mogu ispraviti

poremećaji razvoja oka

bolesti koje pogađaju mozak.

Ova bolest se opaža u većini slučajeva kada jedno oko vidi mnogo lošije od drugog.

Terapijske mjere odabiru se uzimajući u obzir čimbenike koji su uzrokovali bolest.

Stečena

Stečeni strabizam može se pojaviti kod djeteta u bilo kojoj dobi zbog ozljeda, neuroinfekcija, uobičajene bolesti itd. Poteškoće u otkrivanju paralize mišića u male djece općeprihvaćenim metodama prisiljeni su koristiti i voditi se pomoćnim.

Pribjegavaju se pregledu očiju u RAVNOM položaju i pokretima u 8 smjerova: gore, dolje, desno, lijevo, gore-desno, gore-lijevo, dolje-desno, dolje-lijevo. U prisutnosti svježe paralize ili pareze, nužno se promatra promjena u pokretima očiju kada je zahvaćen bilo koji od okulomotornih mišića. Osim toga, obično se nađe prisilni položaj glave.

Nažalost, nije uvijek moguće točno procijeniti poraz određenog mišića. Poteškoće u dijagnozi su pogoršane sekundarnim promjenama sinergista i antagonista u oba oka koje se brzo javljaju.

Svježu okulomotornu paralizu važno je razlikovati od kasnog esencijalnog strabizma (dekompenzirana heteroforija), jer njihovo liječenje nije isto.

zamišljena

Imaginarni strabizam nastaje zbog osobitosti strukture očne jabučice: uz značajan kut između vidne linije i optičke osi, stvara se lažni dojam o prisutnosti strabizma. Ova vrsta strabizma je zbog prisutnosti kod većine ljudi kuta između optičke i vizualne osi. Kada je ovaj kut mali (unutar 3-4°), položaj očiju je paralelan. A u slučaju kada razlika između vidne i optičke osi dosegne veću vrijednost (u nekim slučajevima i do 10 °), tada se središte rožnice pomiče na jednu ili drugu stranu, što rezultira dojmom strabizma. Ali u ovom slučaju, binokularni vid je očuvan. Osim toga, dojam prisutnosti strabizma može se stvoriti asimetrijom lica i orbita. Umišljeni strabizam nije potrebno korigirati.

Oftalmolozi su sigurni da sva odstupanja od binokularnog vida ne dovode do stvarnog odstupanja očne jabučice od njenog normalnog položaja. Stoga se patologija smatra samo očitim strabizmom, koji zahtijeva pravodobno liječenje.

Liječenje

Liječenje strabizma kod djece počinje nakon što oftalmolog provede temeljit pregled. Kao što smo već naveli gore, liječnici preporučuju početak liječenja strabizma što je prije moguće.

Liječenje strabizma kod djece zahtijeva velike napore, kako od strane roditelja tako i od strane djeteta, kao i stalni sustavni nadzor liječnika.

Postoji mnogo različitih tretmana za strabizam. Oftalmolog propisuje skup posebnih vježbi za bebu, tijekom kojih se oslabljeni mišići treniraju i jačaju. Osim toga, u prisutnosti vizualnih poremećaja (na primjer, dalekovidnost), liječenje mora započeti s tim patologijama.

U prisutnosti strabizma kod djeteta preporučuje se nošenje naočala. Naočale se moraju nositi neprekidno i dovoljno dugo. S razvojem ambliopije, oftalmolog propisuje nošenje naočala, od kojih je jedno staklo zapečaćeno. To je potrebno kako bi se stvorili uvjeti stalno opterećenje za zahvaćeno oko. Kao rezultat ove metode liječenja, mišići oka koji kosi se treniraju i tijekom vremena normalno funkcioniraju.

Ponekad je za liječenje strabizma u djece potrebno primijeniti kirurške metode. Takav tretman je indiciran kada ne postoji drugi način da se riješite strabizma. Cilj kirurškog liječenja je promijeniti zahvaćene očne mišiće koji dovode do strabizma. Nakon kirurškog liječenja potrebno je izvoditi posebne vježbe koje će pomoći u jačanju mišića oka.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje strabizma provodi se poseban oftalmološki pregled koji uključuje:

vizualni pregled;

hardverske tehnike za određivanje vidne oštrine, lomne moći oka, pokretljivosti očne jabučice u svim smjerovima pogleda;

elektrofiziološke studije (vizualni evocirani potencijali, elektroretinografija), koje vam omogućuju da saznate ima li pacijent organske ili funkcionalno oštećenje vizualni sustav.

Prevencija

Budući da se među svim okulomotornim patologijama najčešće javlja (od ranog djetinjstvo) strabizma i uglavnom pretežno prijateljskog primarnog, tj. "benignog" tijeka, a u velikoj mjeri funkcionalno reverzibilnog na temelju ametropije, koja se obično javlja do 2-3 godine djetetova života, tada se treba zadržati na prevenciji ovog bolest.

Prevencija strabizma postala je stvarnost i praktički prihvaćena u svim regijama zemlje, kada su provedene studije kliničke refrakcije kod djece "uvjetne" skupine za prevenciju u dobi od 2-6 mjeseci. U ovoj dobi kod djece je moguće prepoznati dalekovidnost, astigmatizam, kratkovidnost ili njihovo granično stanje te od “uvjetne” skupine stvoriti “pravu” i “pouzdanu”.

Takvoj djeci već u ovom trenutku dodjeljuje se optimalna korekcija naočala vezana uz dob. Do godine djetetova života provodi se ponovljena studija kliničke refrakcije i provodi se dodatna korekcija ametropije naočalama. Rano, tj. za 1-1,5 godina, optička (spektakl, kontakt) korekcija ametropije i posebno dalekovidnosti omogućuje smanjenje učestalosti popratnog primarnog pretežno akomodativnog strabizma za gotovo 2 puta. Sve to zahtijeva samo zajedničko djelovanje pedijatara, roditelja i oftalmologa, njihovu srdačnost i odgovornost prema djeci i njihovoj budućnosti.

Strabizam kod djece. Uzroci i liječenje strabizma

Strabizam- ovo je položaj očiju u kojem vidne osi ne konvergiraju na predmetu o kojem je riječ. Izvana se to očituje činjenicom da oko skreće na jednu ili drugu stranu (desno ili lijevo, rjeđe gore ili dolje, postoje i razne kombinirane opcije). Ako je oko primaknuto nosu, strabizam se naziva konvergentnim (češće), a ako je u sljepoočnicu - divergentnim. Jedno oko ili oba mogu kositi. Najčešće se roditelji obraćaju dječjem oftalmologu, primijetivši da djetetove oči izgledaju "pogrešno". Strabizam nije samo problem izgleda. Učinak strabizma posljedica je poremećaja percepcije i provođenja vizualnih informacija kroz vidni sustav djeteta.

Na strabizam kod djece opada vidna oštrina, narušavaju se veze između desnog i lijevog oka, kao i pravilna ravnoteža između mišića koji pokreću oči u različitim smjerovima. Osim toga, oštećena je sposobnost trodimenzionalne vizualne percepcije. Strabizam može biti kongenitalan, ali se češće javlja u ranom djetinjstvu. Ako se patologija manifestira prije 1 godine, tada se naziva rano stečena.

Početak bolesti moguć je i u 6. godini života. Ali češće se strabizam razvija u dobi od 1 do 3 godine. Pri rođenju dijete još ne zna kako gledati s "dva oka", sposobnost binokularnog vida formira se postupno do 4 godine. Istodobno, svako odstupanje vidne osi od točke fiksacije mora se kvalificirati kao strabizam i ni pod kojim okolnostima se ne smije smatrati varijantom norme. To se odnosi čak i na takve naizgled kozmetički slabo izražene slučajeve kao što su strabizam s malim kutom i nepostojani strabizam. Najčešće se strabizam razvija kod djece s dalekovidnošću - kada beba ne vidi predmete koji su blizu. Strabizam se može razviti i kod djece s astigmatizmom.

S astigmatizmom, neka područja slike mogu se fokusirati na mrežnicu, druga iza ili ispred nje (postoje teži slučajevi). Kao rezultat toga, osoba vidi iskrivljenu sliku. Možete dobiti ideju o tome ako pogledate svoj odraz u ovalnoj žličici. Ista iskrivljena slika nastaje s astigmatizmom na mrežnici. Ali iako sama slika s astigmatizmom može biti mutna i nejasna, osoba obično ne shvaća ovu distorziju, jer mozak "ispravlja" njegovu percepciju. Strabizam se može pojaviti i kod miopije - kada dijete ne vidi predmete koji se nalaze daleko.

Uz strabizam u oku koji stalno škilji, postupno dolazi do smanjenja vidne oštrine - ambliopije. Ova komplikacija je posljedica činjenice da vizualni sustav, kako bi izbjegao kaos, blokira prijenos u mozak slike predmeta koju škiljavo oko percipira. Ovo stanje dovodi do još veće devijacije ovog oka, t.j. strabizam se pojačava.

Proces gubitka vida ovisi o dobi pojave patologije. Ako se to dogodilo u ranom djetinjstvu, u prvoj godini života, tada smanjenje vidne oštrine može biti vrlo, vrlo brzo. Uzroci strabizma mogu biti:

nasljedna predispozicija, kada najbliži rođaci (roditelji, stričevi, tetke, itd.) imaju bolest;

prisutnost jednog ili drugog optičkog defekta (defokusiranja) djetetovog organa vida, na primjer, s dalekovidnošću kod djece;

razne intoksikacije (trovanja) fetusa tijekom trudnoće;

težak zarazne bolesti dijete (na primjer, šarlah, difterija, itd.);

neurološke bolesti.

Osim toga, poticaj za nastanak strabizam kod djeteta(na pozadini preduvjeta) može poslužiti visoka temperatura (preko 38 ° C), fizička ili psihička trauma.

Liječenje strabizma u djece

Postoji preko 20 različitih tipova strabizma. Izvana se sve očituju otklonom vidne osi od točke fiksacije, ali se međusobno jako razlikuju po svojim uzročnim čimbenicima i mehanizmu razvoja, kao i po dubini smetnji. Svaka vrsta strabizma zahtijeva individualni pristup. Nažalost, čak i među liječnicima postoji mišljenje da dijete sa strabizmom prije 6 godina ne treba ništa poduzimati i da će sve proći samo od sebe. Ovo je najveća zabluda. Svako odstupanje oka u bilo kojoj životnoj dobi treba smatrati početkom bolesti. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, može doći do gubitka vidne oštrine, a tada će liječenje zahtijevati mnogo više truda i vremena, au nekim slučajevima promjene postaju nepovratne.

Ponekad strabizam kod djeteta ponekad imaginarni: zbog širokog mosta nosa novorođenčeta, roditelji sumnjaju na prisutnost ovog vizualnog nedostatka, ali zapravo ne postoji - to je samo iluzija. U novorođenčadi su oči postavljene vrlo blizu, a most nosa je, zbog osobitosti kostura lica, širok. Kako se kostur lica razvija, udaljenost između očiju se povećava, a širina hrpta nosa se smanjuje. U tom slučaju s godinama doista sve prolazi i ne treba ništa korigirati, ali samo liječnik može utvrditi radi li se o umišljenom strabizmu ili stvarnom. Svaka sumnja na odstupanje od norme trebala bi upozoriti roditelje i potaknuti ih da što prije posjete dječjeg oftalmologa.

Uvjeti preventivnih posjeta oftalmologu u prvoj godini života djeteta. Prvi pregled poželjan je odmah nakon poroda. Moram reći da u rodilištima sve bebe ne pregleda oftalmolog bez iznimke. Neonatolog u rodilištu ili lokalni pedijatar može klasificirati bebu kao rizičnu skupinu, tada će mu biti dodijeljena konzultacija oftalmologa već u rodilištu ili odmah nakon otpusta. Rizična skupina uključuje djecu s pogoršanom nasljednošću za očne bolesti (ako ih roditelji imaju), nedonoščad, djecu rođenu tijekom patološkog poroda, kao i djecu čiji roditelji imaju loše navike (alkoholizam, pušenje).

Daljnji pregled kod oftalmologa potreban je za bebu u dobi od dva mjeseca, u dobi od šest mjeseci i u dobi od godinu dana. Tijekom tih razdoblja sva se djeca šalju optometristu. Specijalist će identificirati prisutnost ili odsutnost dalekovidnosti (kratkovidnosti), oštrinu vida i prirodu, kut strabizma kod djeteta i, ako je potrebno, uputiti ga na konzultacije s drugim stručnjacima, na primjer, neuropatologu. Tek nakon temeljitog pregleda može se započeti složeno liječenje strabizam, uključujući konzervativna terapija I kirurgija .

Konzervativni dio liječenja uključuje metode usmjerene na poboljšanje vidne oštrine. U prisutnosti dalekovidnosti ili miopije, prema indikacijama, dijete treba naočale. Ponekad potpuno ispravljaju strabizam. Međutim, samo nošenje naočala nije dovoljno. Vrlo je važno naučiti dijete kombinirati slike desnog i lijevog oka u jednu sliku. To se postiže kroz kompleks medicinske mjere tečajevi koji se održavaju nekoliko puta godišnje.

Liječenje je konzervativno i odvija se u oblik igre. Osim toga, koristi se i metoda okluzije - pokrivanje zdravog oka zavojem svaki dan određeno vrijeme, kako bi dijete naučilo više se oslanjati na slabo oko. Treba napomenuti da je uspjeh liječenje strabizma u djece ovisi o pravom izboru individualne taktike liječenja. Kompleks liječenja često uključuje korištenje i konzervativnih i, u većini slučajeva, kirurških pomagala. Istodobno, operacija se ne smije tretirati kao alternativa konzervativnom liječenju.

Kirurški zahvat je jedna od faza liječenja čije mjesto i vrijeme ovise o vrsti strabizma i dubini oštećenja vidnog sustava. Prije kirurško liječenje a nakon njega treba poduzeti konzervativne terapijske mjere za poboljšanje vidne oštrine, za uspostavljanje veze između očiju i stereoskopske volumetrijske vizualne percepcije - to se postiže uz pomoć posebnih vježbi.

Tehnike se koriste za poboljšanje funkcionalnog stanja vidnog dijela moždane kore, kako bi vidne stanice korteksa radile u normalnom načinu rada i time osigurale ispravnu i jasnu vizualnu percepciju. Ove metode su stimulativne. Nastava se održava na posebnim uređajima ambulantno u tečajevima od 2-3 tjedna nekoliko puta godišnje. Tijekom liječenja, u određenom stadiju, kod visoke oštrine vida, vraćanje sposobnosti spajanja dvije slike lijevog i desnog oka u jednu vidnu sliku, kod devijacije oka, kirurška intervencija na mišićima oka.

Operacija je usmjerena na uspostavljanje pravilne ravnoteže između mišića koji pokreću očne jabučice (okulomotorni mišići). Važno je razumjeti da operacija ne zamjenjuje terapijske metode, već rješava određeni problem koji se ne može riješiti konzervativno. Da bi se riješio problem vremena kirurške intervencije, važno je da pacijent ima dovoljnu vidnu oštrinu. Što prije stavite oči u simetričan položaj s ravnim pogledom, to bolje. Nema posebnih dobnih ograničenja.

Kod kongenitalnog strabizma važno je završiti kirurški stadij najkasnije u roku od 3 godine, kod stečenog strabizma, ovisno o vremenu postizanja dobre vidne oštrine u konzervativnom stadiju liječenja i vraćanju potencijalne sposobnosti spajanja slika s dva oka u jednu vizualnu sliku. Taktika kirurškog liječenja razvija se ovisno o vrsti strabizma. Sa stajališta kirurgije, liječenje trajnog oblika strabizma s velikim kutom strabizma, kada je oko značajno devijairano, nije teško.

Učinak takvih operacija očit je pacijentu. A za kirurge s određenim kvalifikacijama to neće biti teško. Teško je operirati strabizam s nedosljednim i malim kutovima. Trenutno su razvijene tehnologije za izradu reza bez upotrebe uređaja za rezanje (škare, skalpel, laserske zrake). Tkiva se ne seciraju, već kao da ih razmakne visokofrekventni tok radiovalova, osiguravajući beskrvno izlaganje kirurškog polja. Tehnika operacije za strabizam je mikrokirurška, koristi se opća anestezija sa specifičnom anestezijom, koja vam omogućuje potpuno opuštanje okulomotornih mišića.

Ovisno o volumenu operacije, njezino trajanje je od 20 minuta do sat i pol. Dijete se otpušta kući drugi dan nakon operacije. U nedostatku vertikalne komponente (kada oko nije pomaknuto gore ili dolje), u pravilu se rade jedna ili dvije operacije na jednom i drugom oku, ovisno o veličini očne jabučice i vrsti strabizma. Što se prije postigne simetričan položaj oka, izgledi za izlječenje su povoljniji.

Do škole dijete sa strabizmom treba što bolje rehabilitirati. Ako se kompleksno nosite s problemom strabizma, tada se izlječenje javlja u 97% slučajeva. Zahvaljujući pravodobno izliječenoj bolesti, dijete može normalno učiti, riješiti se psihičkih problema zbog nedostataka vida i nakon toga raditi ono što voli.

Strabizam i ambliopija u djece

U članku se govori o uobičajenoj patologiji vida kod djece koja pohađaju dječji vrtić općeg obrazovanja - strabizmu i ambliopiji. Prikazani su podaci neslužbene statistike o stanju vida i zdravstvenom stanju ove kategorije djece. Razmatraju se psihofizičke značajke djece predškolske dobi s oštećenjem vida. Uzimajući u obzir stanje vida i zdravlje učenika, predlažu se glavni pravci u pružanju korektivne pomoći.

Ključne riječi: djeca sa strabizmom i ambliopijom, korektivna pomoć, kliničke vrste strabizam i ambliopija, psihofizičke značajke razvoja, stanje vida, zdravlje djece sa strabizmom i ambliopijom.

Prema neslužbenoj statistici, u Čeljabinsku 15% predškolske djece s strabizmom i ambliopijom pohađa opće obrazovanje predškolske ustanove. To se događa po različiti razlozi: neki roditelji ne žele slati dijete u specijalizirani vrtić; drugi nisu zadovoljni lokacijom takve ustanove; drugi jednostavno ne znaju da postoje specijalizirane skupine i vrtići.

Za pružanje kvalificirane korektivne pomoći učiteljima potrebno je znanje o stanju vida, zdravlju i značajkama psihofizičkog razvoja učenika, prije svega o uobičajenoj vidnoj patologiji - strabizmu i ambliopiji.

Analizirajući stanje vida djece sa strabizmom i ambliopijom, E.S. Avetisov, L.A. Grigoryan, E.I. Kovalevsky, R. Sachsenweger identificirali su sljedeće kliničke tipove strabizma: popratni strabizam; konvergentni strabizam i ambliopija različitog stupnja, divergentni strabizam s različitom strukturom defekta: s normalnom vidnom oštrinom, hipermetropija (dalekovidnost) s dalekovidnim astigmatizmom, miopija (kratkovidnost), ambliopija različitog stupnja.

Konvergentni strabizam razvija se u ranom djetinjstvu i često je povremen, a ne trajan. Međutim, s vremenom strabizam može postati uporan: vizualni sustav djeteta se obnavlja i prilagođava asimetričnom položaju očiju, binokularni vid je poremećen.

Divergentni strabizam javlja se kasnije u životu i postupno se povećava ili ostaje nepromijenjen. Istraživanja pokazuju da 70% djece s konvergentnim strabizmom ima hipermetropiju, a 60% djece s divergentnim strabizmom ima miopiju (V.T. Abramov).

Ovisno o stanju akomodacijskog aparata, razlikuju se akomodacijski strabizam, djelomično akomodacijski strabizam i neakomodacijski strabizam.

Kod strabizma, oko koje škilji je praktički neaktivno - samo jedno oko je uključeno u vid. Postupno to dovodi do trajnog smanjenja vida škiljajućeg oka - ambliopije, tj. smanjena vidna oštrina zbog funkcionalni poremećaji vizualni analizator, koji nije popraćen vidljivim anatomskim promjenama (L.A. Grigoryan, S. Karpowiz).

Postoje sljedeće vrste ambliopije: refraktivna, disbinokularna, opskurativna, histerična.

Uzrok refrakcijske ambliopije je dugotrajna i stalna projekcija nejasne slike predmeta na mrežnicu oka. vanjski svijet s visokom dalekovidnošću i astigmatizmom. Ova vrsta ambliopije nastaje zbog refrakcijskih grešaka koje se trenutno ne mogu ispraviti, ali kod nošenja pravilno odabranih naočala oštrina vida može postupno rasti, čak i do normalne razine.

Uzrok disbinokularne ambliopije je poremećaj binokularnog vida. Smanjeni središnji vid dovodi do poremećaja vidne fiksacije i pojave necentralne fiksacije. Točna procjena lokacije vidljivog objekta je teška. Tako se disbinokularna ambliopija dijeli u dvije skupine: ambliopija s pravilnom fiksacijom i ambliopija s netočnom fiksacijom (70-75% slučajeva). Ambliopija ove vrste, u pravilu, je jednostrana i javlja se s monolateralnim strabizmom. S središnjom fiksacijom, pravodobno liječenje dovodi do povećanja vidne oštrine; s necentralnim, to nije uvijek moguće.

Abskuracijska ambliopija uzrokovana je urođenim ili rano stečenim zamućenjem leće. Smanjenje vida je uzrokovano ne samo funkcionalnim, već i anatomskim razlozima, pa se ne može očekivati ​​značajno poboljšanje vida.

Histerični oblik ambliopije je rijedak i može se javiti nakon mentalne traume. Postoji smanjenje oštrine središnjeg vida, sužavanje vidnog polja, postoji grč smještaja i konvergencije. Vodeća uloga u liječenju ove vrste ambliopije pripada psihoterapeutu.

Kršenje binokularnog vida kod strabizma i ambliopije može se eliminirati tijekom intenzivnog treninga i primjenom posebnih metoda liječenja (L.I. Plaksina).

Sva djeca s monokularnim vidom uglavnom su pod okluzivnim tretmanom, kada se uz pomoć okluzije iz vida isključuje bolje vidno oko.

rezultate sveobuhvatno istraživanje djece s oštećenjem vida od strane različitih medicinskih stručnjaka pokazalo je da 68% djece sa strabizmom i ambliopijom ima neuropsihijatrijske zdravstvene poremećaje - to su posljedice rane organske lezije središnjeg živčani sustav s različitim sindromima: poput neuroze, astenični, neurotični, hiperaktivni. U 22% slučajeva pati kardiovaskularni sustav(najčešći poremećaj je vegetativno-vaskularna distonija); u 72% postoje promjene u gastrointestinalnom traktu (disbakterioza, bilijarna diskinezija); u 98% postoje kršenja mišićno-koštanog sustava (skolioza, ravna stopala, oštećeno držanje).

To uvjetuje planiranje i provođenje korektivno-razvojnog rada, vodeći računa medicinske indikacije te uvođenje medicinskih i rehabilitacijskih postupaka u svakodnevnu rutinu djece.

Preventivne mjere, liječenje i rehabilitacija djece u predškolskoj dobi pomoći će spriječiti pogoršanje postojeće bolesti ili pojavu novih.

Zadržimo se na značajkama psihofizičkog razvoja djece sa strabizmom i ambliopijom.

Djeca sa strabizmom i ambliopijom, uz neke sličnosti s psihofizičkim razvojem slijepe i slabovidne djece, imaju svoje specifične razvojne značajke (LI Plaksina).

Detaljno analizirajući originalnost monokularnog vida, koji je tipičan za ovu kategoriju djece, L.I. Plaksina pojašnjava: prisutnost takve vizije dovodi do činjenice da točnost i cjelovitost vizualne percepcije pate, oko nije u stanju odrediti točan položaj objekta u prostoru i njegovu udaljenost, istaknuti volumetrijske značajke objekata i razlikovati smjerove.

Radovi tiflopedagoga (L.S. Sekovets, E.N. Podkolzina, L.I. Plaksina, I.V. Novichkova, E.V. Selezneva i drugi) daju opću sliku psihičkog i tjelesnog razvoja djece s strabizmom i ambliopijom.

Proučavajući praktične radnje djece s oštećenjem vida, L.I. Plaksina zaključuje: razvoj objektivnog svijeta, razvoj objektivnih radnji koje zahtijevaju vizualnu kontrolu i analizu, u djece sa strabizmom i ambliopijom je teži, oni su spori. Nadalje, autor uočava poteškoće djece sa strabizmom i ambliopijom, koje se javljaju u radu s glomaznim materijalima, te želju za izravnim kontaktom s predmetima.

U brojnim studijama L.I. Plaksina primjećuje opće osiromašenje predodžbe predmeta i smanjenje razine dječjeg osjetilnog iskustva zbog netočnosti, fragmentacije i sporosti vizualno-prostorne orijentacije.

Detaljno analizirajući značajke orijentacije u prostoru djece 3-4 godine s oštećenjem vida, E.N. Podkolzina napominje: zbog ograničenja njihova osjetilnog iskustva nastaju značajne poteškoće u predmetno-praktičnoj i verbalnoj orijentaciji u prostoru.

Zbog monokularnog vida kod djece sa strabizmom i ambliopijom, orijentacija u prostoru na razini predmetno-praktičnih radnji je teška, jer mnogi znakovi nisu vizualno opaženi.

Slabovidna djeca nemaju jasne predodžbe o svome tijelu, kao ni poveznice između prostornog rasporeda parno-suprotnih smjerova tijela s njihovim verbalnim oznakama. Uočava se nestabilnost i rascjepkanost prostornih predodžbi o vlastitom tijelu, a to pak onemogućuje praktičnu orijentaciju “na sebi” i prijenos radnji na konkretne predmetno-prostorne situacije.

U studijama I.V. Novichkova prikazuje značajke razvoja govora kod djece starije predškolske dobi sa strabizmom i ambliopijom. Njihova razina vladanja generalizirajućim riječima i naglaskom zajedničke značajke predmeta u usporedbi s djecom s normalnim vidom znatno je smanjen, što otežava oblikovanje predmetno-praktičnih radnji uspoređivanja, klasifikacije i serijalizacije predmeta prema zajedničkim ili pojedinačnim karakteristikama.

Nadalje, autorica napominje da je usporeno formiranje sposobnosti građenja deskriptivne priče zbog nedostatka vizualno-osjetilnog iskustva, poteškoća u analizi vizualnih obilježja na slici i razumijevanju značenja slika.

Istraživanje karakteristika djece starije predškolske dobi (6-7 godina) pokazalo je da imaju poteškoća u orijentaciji u znakovima i svojstvima predmeta u svijetu koji ih okružuje, te da nisu svjesni vlastitih osjetilnih sposobnosti (E.V. Selezneva). Kao rezultat toga, autor je utvrdio da djeca sa strabizmom i ambliopijom imaju nesustavne i netočne informacije o vlastitim senzorno-perceptivnim sposobnostima, o vanjski znakovi, struktura i funkcionalna svrha osjetilnih organa, što im ne dopušta da se aktivno uključe u proces kompenzacije vlastitog nedostatka. Nadalje, autor pojašnjava da u procesu senzorne orijentacije, djeca sa strabizmom i ambliopijom - bez posebne obuke - potpuno vjeruju dolaznim vizualnim informacijama. Tek je nekolicina njih svjesna potrebe korištenja netaknutih osjetila, preferirajući dodir i sluh. Djeca gotovo nemaju orijentaciju prema osjetima mirisa i okusa; istodobno im je teško sustavno ispitivati ​​predmete i s vidom i s netaknutim analizatorima, a dolazi do smanjenja njihove perceptivne aktivnosti.

L.S. Sekovets, M.A. Mishin je pokazao prisutnost odstupanja u razvoju motoričke sfere djece, njihovu pokretljivost povezanu s monokularnim vidom prostora, koji karakterizira nemogućnost analize takvih znakova prostora kao što su duljina, udaljenost, dubina, volumen.

Strabizam i ambliopija kao složena vizualna mana uzrokuje odstupanja u razvoju motoričke sfere, dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti, poteškoća u orijentaciji u prostoru i svladavanju pokreta (L.S. Sekovets). Autor napominje da je ovladavanje osnovnim pokretima (hodanje, trčanje, bacanje, skakanje, penjanje) uvelike određeno stanjem i prirodom vida, razinom vizualno-prostorne orijentacije. Djeca sa strabizmom i ambliopijom, zbog smanjenja oštrine vida i njegove monokularnosti, imaju poteškoća u viđenju predmeta i predmeta u prostoru, u isticanju daljine i dubine prostora. Stoga, dok hodaju i trče, djeca teško održavaju udaljenost, sudaraju se jedno s drugim, ispruže ruku prema naprijed kada se kreću u prostoru. Nastavljajući govoriti o nedostacima u razvoju djece sa strabizmom i ambliopijom, L.S. Sekovets je utvrdio da kvalitetu dječjih skokova karakterizira nedosljednost u pokretima ruku i nogu, doskok na jednu nogu, nedostatak odbijanja, slaba sila potiska zbog otežanog gledanja u dubinu i udaljenost predmeta u monokularnom vidu.

Kod bacanja kod djece nedostaje praćenje predmeta očima i radnji ruke koja baca, smanjenje brzine percepcije akcija bacanja.

Dakle, djeca sa strabizmom i ambliopijom, zbog monokularne prirode vida i smanjenog vida, imaju značajne poteškoće u određivanju zasićenosti boja, nijansi i svjetline predmeta, veličine volumetrijskih objekata. Percepcija predmeta je spora, fragmentirana i netočna. Zato je praktično iskustvo slabovidne djece puno siromašnije. Nedovoljna vizualno-motorička orijentacija uzrokuje pogreške u određivanju desne i lijeve strane, označavanju prostornog rasporeda dijelova tijela i svladavanju prostornih pojmova. Takve znakove prostora kao što su udaljenost, dubina, volumen, teško je analizirati s monokularnom prirodom vida, što određuje nedostatnost vizualno-prostorne orijentacije.

U brojnim studijama za identifikaciju značajki psihofizičkog razvoja djece sa strabizmom i ambliopijom, primijećeno je da će spontani nestanak identificiranih abnormalnosti ići polako ili uopće. Potrebno je organizirati psihološko-pedagošku korekcijsku pomoć djeci.

Učitelji u općeobrazovnoj ustanovi trebaju pružiti pomoć djetetu s oštećenjem vida. Identificirali smo glavne zahtjeve, područja rada i njegov sadržaj.

1. Imati informacije o stanju vida i zdravstvenom stanju učenika.

2. Poznavati značajke tjelesnog i mentalni razvoj djece predškolske dobi s oštećenjem vida.

3. Pobrinite se da dijete nosi naočale prema dogovoru oftalmologa, stalno ili samo za rad u učionici, te da su leće naočala čiste.

4. Odredite mjesto za dijete u podskupinskim i frontalnim razredima u prvom redu.

5. Osvjetljenje radnog mjesta mora biti dovoljno. Poželjno je da svjetlost pada s lijeve strane. Neprihvatljivo je da on bude slijep.

6. Izmjenite vizualna opterećenja s odmorom.

7. Provesti, uz općeobrazovni program koji se koristi u dječjem vrtiću, program za posebne (popravne) ustanove četvrtog tipa (uredio L.I. Plaksina, odjeljak "Popravni rad").

8. Poboljšajte razvojno okruženje: možete napraviti slike na kućanskim predmetima veća veličina nego drugu djecu, okrenite ih - tako će dijete lakše pronaći svoj ormar, krevetić, ručnik. Svaka stepenica ljestvi trebala bi biti obrubljena drugom bojom na stražnjoj strani. Na individualnoj osnovi preporuča se upoznati dijete s položajem predmeta u skupini i na mjestu. Dječji vrtić.

9. Prednosti bi trebale biti s jasnom slikom, srednje i velike veličine, primarnim bojama i nijansama.

10. Djetetu treba dopustiti da se tijekom nastave približi predmetu ili materijalu za demonstraciju radi boljeg pogleda.

11. Organizirati individualnu nastavu (prema odgojnom programu) za razvoj vizualne percepcije, orijentacije u prostoru, društvene i svakodnevne orijentacije.

12. Provoditi vježbe za ublažavanje vizualnog umora (naučiti gledati predmete u blizini i na daljinu, raditi kružne pokrete očima naizmjenično u jednom ili drugom smjeru, naizmjenično često treptati očima i odmoriti se sa zatvorenim očima 7-10 sekundi).

13. Ujutro i navečer potrebno je pozvati dijete da radi s knjigama za bojanje; nanizati perle različitih veličina na niti različite debljine; naučiti crtati konturne slike kroz paus papir, karbon papir; složiti crteže iz mozaika različitih veličina; praviti zagonetke. Navedeni zadaci objedinjuju zadaće razvoja i aktivacije vida s korekcijom vidne percepcije.

14. Preporučljivo je provoditi nastavu o kombiniranju dviju slika, sastavljanju dijelova cjelovitog objekta (rezanih slika, kockica), organiziranju stolnih igara u biljaru, kao i s loptom i kuglanjem.

15. Postupno je potrebno dijete uključivati ​​u sve vrste aktivnosti, vjerujući da je svaki rad za njega izvediv.

16. Stvorite povoljnu psihoemocionalnu atmosferu u vrtiću i skupini. Nemojte dopustiti da dijete bude zadirkivano.

17. Ako djetetu treba pomoć pri rješavanju zadatka, potrebno je ponoviti zadatak koji treba izvršiti dva puta ili u fazama, dodatno objasniti njegovu bit.

18. Uvjerite roditelje da dijete treba posjetiti sobu za zaštitu očiju u okružnoj klinici ili oftalmološkom centru radi liječenja.

Za pružanje pomoći djetetu s oštećenjem vida u vrtiću općeg obrazovanja potrebno je imati podatke o stanju vida i zdravstvenom stanju djeteta, što će racionalno odrediti i koristiti oblike i metode odgoja i obrazovanja djece u ovoj kategoriji. .

Akomodacija oka je proces promjene refrakcijske snage oka tijekom vizualne percepcije objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega.

Ambliopija je slabljenje vida čiji se uzrok ne može utvrditi objektivnim pregledom.

Binokularni vid je proces gledanja u kojem sudjeluju oba oka; u ovom slučaju, dobivene slike se spajaju u jednu koja odgovara predmetu koji se razmatra, što daje trodimenzionalnu (stereoskopsku) percepciju promatranih objekata.

Kratkovidnost (kratkovidnost) - jedna od vrsta refrakcije oka - kršenje refrakcijske snage oka (paralelne zrake svjetlosti, lomljene u oku, povezane su ispred mrežnice, na njoj se stvara mutna slika a predmeti se ne razlikuju jasno).

Dalekovidnost (hipermetropija) je jedna od vrsta refrakcije oka. Zrake koje dolaze od udaljenih predmeta, kod dalekovidnosti, nisu dovoljno lomljene očnim medijem, te se spajaju iza mrežnice, na kojoj se stvara nejasna slika.

Refrakcija je lomna snaga oka.

Datum: 13.09.09