zajednička ilijačna arterija(a. iliaca communis).

Desno i lijeva arterija predstavljaju dvije završne grane na koje se aorta dijeli na razini IV lumbalni kralježak. Od mjesta bifurkacije aorte idu do sakroilijačnog zgloba, u čijoj se razini svaka dijeli na dvije završne grane: a. iliaca interna za stijenke i organe zdjelice i a. iliaca externa uglavnom za donji ekstremitet.

unutarnja ilijačna arterija(a. iliaca interna).

iliaca interna, polazi od razine sakroilijakalnog zgloba, spušta se u malu zdjelicu i proteže se do gornjeg ruba velikog sjedalnog foramena. Prekriven peritoneumom, ureter se spušta naprijed; iza leži v. iliaca interna.

Parijetalne grane a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, ilijačno-lumbalna arterija.

A. sacralis lateralis, lateralna sakralna arterija, opskrbljuje krvlju mišić piriformis i živčana debla sakralni pleksus.

· A. glutea superior, gornja glutealna arterija, izlazi iz zdjelice do glutealnih mišića, prateći gluteus maximus.

A. obturatoria, zatvorna arterija. Prodire u zglob kuka te hrani ligament glave bedrene kosti i glavu bedrene kosti.

· A. glutea inferior, inferiorna glutealna arterija, napuštajući šupljinu zdjelice, daje mišićne grane glutealnim i drugim obližnjim mišićima.

Visceralne grane unutarnja ilijačna arterija (a. iliaca interna).

A. umbilicalis, pupčana arterija2. Ureterska grana - do uretera

· Ah. vesieales superior et inferior: gornja vezikalna arterija opskrbljuje ureter i dno mokraćnog mjehura, a također daje grane u vaginu (kod žena), prostate i sjemenih mjehurića (u muškaraca).

· A. ductus deferentis, arterija sjemenovoda (kod muškaraca), ide do eferentnog kanala i zajedno s njim ide do testisa.

· A. uterina, maternična arterija (u žena), daje ogranak stijenkama rodnice. Daje ogranke u jajovod i jajnik.

A. rectalis media, srednja rektalna arterija, grana se u zidovima rektuma, također daje grane u ureter i mjehur, prostatu, sjemene mjehuriće, kod žena - u vaginu.

7.A. pudenda interna, unutarnja pudendalna arterija, u zdjelici daje samo male grane do najbližih mišića i korijena sakralnog pleksusa, uglavnom opskrbljuje krvlju uretra, mišići perineuma i vagine (u žena), bulbouretralne žlijezde (u muškaraca), vanjske genitalije.

Vanjska ilijačna arterija(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, polazeći od razine sakroilijačnog zgloba, proteže se prema dolje i naprijed duž ruba mišića psoasa do ingvinalnog ligamenta.

1. A. epigastrica inferior, donja epigastrična arterija, odaje dvije grane: a) stidnu granu prema pubičnoj simfizi, anastomozira s obturatornom arterijom i b) arteriju mišića koji podiže testis do mišića isto ime i testis.

2. A. circumflexa ilium profunda, duboka arterija koja okružuje ilium, hrani poprečni trbušni mišić i ilijačni mišić.

1. Ilijačno-lumbalna arterija (a. iliolumbalis) ide iza psoasa majora natrag i lateralno i daje dvije grane:
   • lumbalna grana(r. lumbalis) ide na veliki lumbalni mišić i četvrtasti mišić donjeg dijela leđa. Od njega polazi tanka kralježnična grana (r. spinalis), koja ide u sakralni kanal;
   • ilijačna grana(r. illiacus) opskrbljuje krvlju ilium i istoimeni mišić, anastomozira s dubokom cirkumfleksnom ilijačnom arterijom (od vanjske ilijačne arterije).
2. Lateralne sakralne arterije (aa. sacrales laterales), gornje i donje, šalju se na kosti i mišiće sakralne regije. Njihovo spinalne grane(rr. spinales) idu kroz prednje sakralne otvore do ovoja leđne moždine.
3. Gornja glutealna arterija (a. glutealis superior) izlazi iz zdjelice kroz suprapiriformni otvor, gdje se dijeli na dvije grane:
   • površinska grana(r. superficialis) ide do glutealnih mišića i do kože glutealne regije;
   • duboka grana(r. profundus) dijeli se na gornju i donju granu (rr. superior et inferior), koje opskrbljuju krvlju glutealne mišiće, uglavnom srednje i male, te susjedne mišiće zdjelice. Donja grana, osim toga, uključena je u opskrbu krvlju zgloba kuka.

Gornja glutealna arterija anastomozira s granama lateralne cirkumfleksne arterije femur(iz duboke arterije bedra).

1. Donja glutealna arterija (a. glutealis inferior) šalje se zajedno s unutarnjom pudendalnom arterijom i ishijadični živac kroz piriformis otvor do gluteus maximus mišića, daje tanku duž arterija koja prati išijatični živac(a. comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorna arterija (a. obturatoria), zajedno s istoimenim živcem uz bočnu stijenku male zdjelice, vodi kroz obturacijski kanal na bedru, gdje se dijeli na prednju i stražnju granu. Prednja grana (r. anterior) opskrbljuje krvlju vanjski obturatorni i aduktorni mišić natkoljenice, kao i kožu vanjskih spolnih organa. Stražnja grana (r. posterior) također opskrbljuje vanjski mišić obturator i daje acetabularnu granu (r. acetabularis) u zglob kuka. Acetabularna grana ne samo da hrani stijenke acetabuluma, već kao dio ligamenta glave bedrene kosti dopire do glave bedrene kosti. U šupljini zdjelice, arterija obturator daje stidnu granu (r. pubicus), koja je blizu medijalnog polukruga dubokog prstena femoralni kanal anastomoze s opturatornom granom iz inferiorne epigastrične arterije. S razvijenom anastomozom (u 30% slučajeva) može se oštetiti tijekom popravka kile (tzv. corona mortis).

Visceralne (splanhničke) grane unutarnje ilijačne arterije

1. Umbilikalna arterija (a. umbilicalis) funkcionira samo kroz embrij; ide naprijed i gore, diže se duž stražnje strane prednjeg zida trbuha (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe pohranjen je kao medijalni umbilikalni ligament. S početka pupčana arterija otići:
   • gornje vezikalne arterije(aa. vesicales superiores) daju ureteralne ogranke (rr. ureterici) u donji ureter;
   • vas deferens arterija(a. ductus deferentis).
2. Donja mjehurasta arterija (a. vesicalis inferior) u muškaraca daje ogranke u sjemene mjehuriće i prostatu, a u žena u vaginu.
3. Maternična arterija (a. uterina) spušta se u šupljinu zdjelice, prelazi ureter i između listova širokog ligamenta maternice dolazi do vrata maternice. Uzvraća vaginalne grane(rr. vaginales), ogranak cijevi(r. tubarius) i grana jajnika(r. ovaricus), koji u mezenteriju jajnika anastomozira s ograncima ovarijalne arterije (iz trbušnog dijela aorte).
4. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) ide do bočne stijenke ampule rektuma, do mišića koji podiže anus; odaje ogranke u sjemene mjehuriće i prostatu kod muškaraca i u vaginu kod žena. Anatomizira s ograncima gornje i donje rektalne arterije.
5. Unutarnja pudendalna arterija (a. pudenda interna) izlazi iz zdjelične šupljine kroz piriformni otvor, a zatim kroz mali bedreni foramen ide u ischiorektalnu jamu, gdje je uz unutarnju površinu opturator internus mišića. U ischiorectal fossa daje inferiorna rektalna arterija(a. rectalis inferior), a zatim podijeljen na perinealna arterija(a. perinealis) i rado drugih žila. Za muškarce jest uretralna arterija(a. urethralis), arterija bulbusa penisa(a. bulbi penis), duboke i dorzalne arterije penisa(aa. profunda et dorsalis penis). Među ženama - uretralna arterija(a. urethralis), bulb arterija predvorja[vagina] (bulbi vestibuli), duboko I dorzalna arterija klitorisa(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Vanjska ilijačna arterija (a. iliaca externa) služi kao nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularna praznina ona se uputi u bok gdje dobije ime femoralna arterija. Sljedeće grane polaze od vanjske ilijačne arterije.

1. Donja epigastrična arterija (a. epigastrica inferior) uzdiže se duž stražnje strane prednjeg trbušnog zida retroperitonealno do rektusa abdominisa. Iz početni odjel ova arterija odlazi stidna grana(r. pubicus) na stidnu kost i njen periost. Od pubične grane odvaja se tanka obturatorna grana (r. obturatorius), koja anastomozira s pubičnom granom iz obturatorne arterije i kremasterske arterije (a. cremasterica - kod muškaraca). Kremasterična arterija nastaje iz donje epigastrične arterije u dubini ingvinalni prsten, opskrbljuje membrane sjemene vrpce i testisa, kao i mišić koji podiže testis. U žena je ova arterija slična arteriji okruglog ligamenta maternice (a. lig. teretis uteri), koja kao dio ovog ligamenta dopire do kože vanjskih spolnih organa.
2. Duboka arterija koja okružuje ilium (a. circumflexa iliaca profunda) ide uz greben ilijake posteriorno, daje grane trbušnim mišićima i obližnjim mišićima zdjelice; anastomoze s ograncima ilijačno-lumbalne arterije.

Okluzija ilijačnih arterija je patološka promjena povezan sa sužavanjem lumena krvnih žila donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa. Rezultat ovog stanja je kršenje protoka krvi. Ovo je vrlo česta pojava, kojoj su najosjetljiviji muškarci stariji od 50 godina.

Ova vrsta poremećaja ima dva uzroka koji se javljaju s istom učestalošću: obliterirajuća ateroskleroza i obliterirajući endarteritis.

Govoreći o karakteristikama same ilijačne arterije, treba spomenuti da se radi o velikoj parnoj krvna žila(veća je samo aorta). Duljina ove posude je 5-7 cm, širina 11-13 mm. Arterije polaze na račvanju desne i lijeve aorte, u području četvrtog lumbalnog kralješka.

Klasifikacija bolesti može se provesti prema etiologiji ili prirodi suženja žile: razlikuju se stenoza, kronična okluzija i tromboza. Lezija može zahvatiti bilo koje područje duž cijele duljine ilijačne arterije.

Uzroci bolesti

obliterirajuća ateroskleroza. Bolest karakterizirana sustavnim vaskularnim oštećenjem zbog poremećenog metabolizma lipida. Istodobno se kolesterol taloži na stijenkama krvnih žila, stvaraju se aterosklerotski plakovi, zbog čega se prokrvljenost pogoršava.

Sljedeći znak je pojava impotencije. Pacijentu se dijagnosticira ishemija zdjelice i kronični nedostatak cirkulacije krvi u donjem dijelu leđne moždine. Zanemarivanje liječenja može dovesti do sindroma ishemije organa trbušne šupljine, u kojem se puls u zahvaćenom području ne otkriva.

Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do nestašice hranjivim tvarima i kisika, uslijed čega "izgladnjeli" organi potpuno prestaju funkcionirati.

Medicinska terapija

Liječenje bilo koje vrste okluzije treba se odvijati u bolničkom okruženju. Međutim, može se provesti i konzervativna terapija, ali samo za početno stanje ili ako pacijent odbije operaciju.

Glavni zadatak liječenje lijekovima je eliminacija sindrom boli, zaustavljanje spazma i normaliziranje procesa cirkulacije krvi. Od propisanih lijekova tu su Bupatol, Vasculat, Dilminal itd. U slučaju začepljenja arterije trombom može se propisati antikoagulans.

U nedostatku rezultata konzervativno liječenje pribjeći kirurškoj intervenciji, ponekad hitnoj. Hitna kirurgija potrebno u slučaju intermitentne klaudikacije, kada pacijentu postane nemoguće prevladati udaljenost od dvjesto metara bez jaka bol u nogama.

Indikacije su i bol u desnoj ili lijevoj nozi u potpunom mirovanju, ulcerativne tvorbe i nekroze, kao i embolija. velike posude ekvivalentno okluziji ilijačne arterije.

U moderna medicina postoji niz metoda kirurško liječenje. Na primjer, zahvaćeno područje može se potpuno ukloniti i na njegovo mjesto staviti transplantat. Druga opcija uključuje otvaranje žile s naknadnim uklanjanjem tromba, embolije ili aterosklerotskih plakova. Također se mogu koristiti aorto-femoralna premosnica i femoro-poplitealna premosnica na desnoj ili lijevoj nozi.

U nekim slučajevima, liječnici su prisiljeni kombinirati nekoliko metoda, na primjer, uklanjanje dijela plovila i naknadno ranžiranje. Najviše teški slučajevi, u kojima dolazi do razvoja gangrene, zahtijevaju amputaciju udova.

Ilijačne arterije su jedne od najvećih krvnih žila u tijelu. To su parne posude duljine do 7 cm i promjera do 13 mm. Početak arterija nalazi se u području 4. lumbalnog kralješka i nastavak je trbušna aorta(njegove bifurkacije).

Gdje je artikulacija sakruma i karlična kost, te su žile podijeljene na vanjske i unutarnje ilijačne arterije.

Ilijačna zajednička arterija

Trebao bi biti bočno i dolje do male zdjelice.

U području ilijačno-sakralnog zgloba zajednička ilijačna arterija dijeli se na istoimenu unutarnju i vanjsku arteriju, koja se nastavlja na bedro i malu zdjelicu.

A. iliaca interna

Unutarnja ilijačna arterija (2) hrani organe i stijenke zdjelice. Ona ide dolje iznutra psoas (veliki) mišići.

U području gornjeg dijela išijatičnog foramena magnuma, parijetalna i visceralna arterija odvajaju se od žile.

Parijetalne grane

• Lumbalno-ilijakalna grana (3). Slijedi bočno i iza velikog lumbalnog mišića, dajući grane na ilijačni mišić i istoimenu kost, kao i na četvrtasti i lumbalni veliki mišić. Osim toga, opskrbljuju krvlju membrane i živce leđne moždine.
• Sakralne lateralne arterije (4). Hrani duboke mišiće leđa, sakrum, leđna moždina(korijenovi i ovojnice živaca), ligamenti kokciksa i križne kosti, mišić piriformis, mišić koji podiže anus.
• Obturatorna arterija (6). Prati prednju stranu male zdjelice. Grane ove žile su: stidne, prednje, stražnja arterija koji hrane kožu genitalnih organa, mišiće opturatore i aduktore bedra, zglob kuka, bedrenu kost (njegovu glavu), stidnu simfizu, ilium, tanki, češljasti, lumboilijakalni, četvrtasti mišić, obturator (vanjski, unutarnji) mišići i mišić, koji podiže anus.
• Glutealna donja arterija (7). Napušta zdjelicu kroz piriformni otvor. Hrani kožu u glutealnoj regiji, zglobu kuka, četvrtastom, semimembranosus, gluteus maximus, piriformis, semitendinosus, aduktorima (velikim) mišićima, blizancima (donji, gornji), obturator (unutarnji, vanjski) mišićima i biceps femoris mišićima (njegova duga glava).
• Glutealna gornja arterija (5). Slijedi lateralno i prolazi kroz suprapiriformni otvor do mišića i kože glutealne regije u obliku dubokog i površinske grane. Ove posude hrane male, srednje glutealne mišiće, zglob kuka, kožu stražnjice.

Grane visceralne

• Umbilikalna arterija (13, 14). Trči zajedno stražnja površina trbušni zid dižući se do pupka. U antenatalnom razdoblju ova posuda u potpunosti funkcionira. Nakon rođenja, glavni dio se počinje prazniti i postaje pupčani ligament. Međutim mali diožila i dalje funkcionira i ispušta mjehur superiorne arterije i arterija vas deferensa, koja hrani zidove potonjeg, kao i mjehur i stijenke uretera.
• Arterija maternice. Slijedi između listova širokog ligamenta maternice do maternice, križajući se na putu s ureterom i dajući grane jajovoda, jajnika i vagine. R. tubarius hrani jajovodi, r. ovaricus kroz debljinu mezenterija se približava jajniku i tvori anastomozu s ograncima ovarijske arterije. Rr. vaginales se spuštaju do stijenki rodnice (lateralno).
• Rektalna (srednja) arterija (9). Prati rektum (bočnu stijenku njegove ampule), hrani mišić koji podiže anus, ureter, donji i srednji rektalni dio, kod žena - vaginu, a kod muškaraca - prostatu i sjemene mjehuriće.
• Spolna (unutarnja) arterija (10) - terminalna grana iz ilijačne unutarnja arterija. Posuda odlazi, praćena glutealnom inferiornom arterijom, kroz otvor u obliku subpirija, savijajući se oko sjedne kralježnice, ponovno prodire u malu zdjelicu (u području rekto-sjedne jame) kroz sjedalni (mali) foramen . U ovoj jami, arterija daje rektalno donju arteriju (11), a zatim se grana u: dorzalnu arteriju penisa (klitoris), perinealnu, uretralnu arteriju, duboku klitorisnu (penis) arteriju, žilu koja hrani bulbus penis i arterija koja hrani bulbus predvorja vagine. Sve navedene arterije hrane odgovarajuće organe (unutarnji mišić začepitelj, donji dio rektuma, spolne vanjske organe, mokraćnu cijev, bulbouretralne žlijezde, rodnicu, mišiće i kožu međice).

A.Iliaca externa

Vanjska ilijačna arterija polazi od iliosakralnog zgloba i nastavak je zajedničke ilijačne arterije.

Ilijačna arterija slijedi (označena strelicom) prema dolje i naprijed duž unutarnje površine lumbalnog velikog mišića do ingvinalnog ligamenta, prolazeći ispod njega kroz vaskularnu prazninu, pretvara se u arteriju bedra. Grane koje izlaze iz ilijačne vanjske arterije hrane stidne usne i pubis, skrotum, ilijačni mišić i mišiće trbuha.

Grane vanjske ilijačne arterije

Okluzija ilijačnih arterija

Razlozi za razvoj okluzije / stenoze ovih arterija su prisutnost aortoarteritisa, tromboangiitisa obliteransa, mišićno-fibrozne displazije i ateroskleroze.

Pojava ove patologije dovodi do hipoksije tkiva i poremećaja metabolizma tkiva, a posljedično i do razvoja metabolička acidoza i nakupljanje metaboličkih nedovoljno oksidiranih proizvoda. Svojstva trombocita se mijenjaju, zbog čega se povećava viskoznost krvi i nastaju višestruki krvni ugrušci.

Postoji nekoliko vrsta okluzije (prema etiologiji):

• Posttraumatski.
• Postembolijski.
• Jatrogeni.
• Aortitis je nespecifičan.
• Mješoviti oblici ateroskleroze, aortitisa i arteritisa.

U skladu s prirodom oštećenja ilijačnih arterija, postoje:

• kronični proces.
• Stenoza.
• Akutna tromboza.

Ovu patologiju karakterizira nekoliko sindroma:

Terapija okluzije provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje je usmjereno na optimizaciju koagulacije krvi, uklanjanje boli i vazospazma. Za to su propisani blokatori ganglija, antispazmodici i tako dalje.

U slučaju teške šepavosti, bolova u mirovanju, nekroze tkiva, embolije primijeniti kirurške operacije. U tom slučaju uklanja se oštećeni dio ilijačne arterije, radi se operacija uklanjanja plakova, simpatektomija ili kombinacija različitih tehnika.

Aneurizme ilijačnih arterija

U početku je asimptomatski, a tek nakon značajnog porasta počinje se klinički manifestirati.

Aneurizma je izbočina nalik vrećici vaskularni zid, uslijed čega je elastičnost tkiva značajno smanjena i zamijenjena vezivnim izraslinama.

Može postati: ateroskleroza ilijačnih arterija, trauma, GB.

Ova patologija je opasna za razvoj ozbiljne komplikacije - rupture aneurizme, koja je popraćena masivnim krvarenjem, padom krvnog tlaka, otkucaja srca i kolapsom.

U slučaju poremećene opskrbe krvlju u području aneurizme, može se razviti tromboza krvnih žila bedra, potkoljenice i male zdjelice, što je popraćeno disurijom i intenzivnom boli.

Dijagnosticiran ovu patologiju pomoću ultrazvuka, CT ili MRI, angiografije i duplex skeniranja.

ilijačna arterija je prilično veliki upareni krvotok, koji nastaje kao rezultat bifurkacije trbušne aorte.

Nakon podjele, glavna arterija ljudskog tijela prelazi u iliac. Duljina potonjeg je od 5 do 7 cm, a promjer varira između 11-12,5 mm.

Zajednička arterija, dosežući razinu sakroilijačnog zgloba, daje dvije velike grane - unutarnju i vanjsku. Razilaze se i spuštaju se, postavljajući se prema van i pod kutom.

unutarnja ilijačna arterija

Spušta se na veliki mišić psoas, odnosno na njegov medijalni rub, a zatim leži, prodirući u malu zdjelicu. U području išijatičnog foramena arterija se dijeli na stražnji i prednji trup. Potonji su odgovorni za opskrbu krvlju tkiva zidova i organa male zdjelice.

Unutarnja ilijačna arterija ima sljedeće grane:

• ilio-lumbalni;
• pupčana;
• gornji, donji glutealni;
• srednji rektalni;
• donji mjehur;
• unutarnje spolne organe;
• obturator;
• maternice.

Osim navedenih grana ova arterija daje i parijetalne i visceralne grane.

Ova posuda, kao i unutarnja, osigurava opskrbu krvi u zdjeličnoj šupljini, a također hrani penis, membrane testisa, bedro i mjehur. Dostižući područje donjih ekstremiteta, arterija prelazi u bedrenu. Cijelom svojom dužinom daje sljedeće grane:

Vaskularne patologije

Ilijačna arterija je druga po veličini nakon same aorte. Iz tog razloga, plovilo je prilično osjetljivo na razne patologije. Kada je oštećen, postoji ozbiljna opasnost za život i zdravlje ljudi.

Najčešće vaskularne bolesti ilijačna arterija je ateroskleroza I aneurizma. U slučaju razvoja prvog, kolesterolski plakovi se nakupljaju na zidovima, što uzrokuje sužavanje lumena i pogoršanje protoka krvi u posudi. Ateroskleroza zahtijeva obvezno i ​​pravodobno liječenje, jer može dovesti do okluzije - potpunog začepljenja arterije. Ova komplikacija nastaje zbog povećanja veličine tjelesne masnoće, prianjanja krvnih stanica i epitela, kao i drugih tvari, na njih.

Stvaranje plakova u ilijačnoj arteriji izaziva razvoj stenoze - suženja, protiv koje dolazi do hipoksije tkiva i poremećaja metabolizma.

Zbog gladovanja kisikom dolazi do acidoze, povezane s nakupljanjem nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda. Krv postaje viskoznija i počinju se stvarati krvni ugrušci.

Okluzija ilijačne arterije javlja se ne samo u pozadini stenoze, već i zbog drugih bolesti. Patologije kao što su obliterirajući tromboangiitis, fibromuskularna displazija, aortoarteritis, embolija predisponiraju začepljenje lumena krvnih žila. Ozljeda stijenki arterije tijekom operacije ili ozljeda također može dovesti do okluzije.

Aneurizma se smatra više rijetka bolest nego ateroskleroza, ali je u većini slučajeva njezina posljedica.

Patološka izbočina formira se uglavnom na zidovima velikih krvnih žila, koje su već oslabljene kolesterolnim plakovima ili drugim čimbenicima. Predisponira aneurizmu i hipertenziju.

Patologija može dugo vremena ne manifestira se, ali kako raste, izbočina počinje vršiti pritisak na okolne organe i ometati protok krvi. Osim toga, postoji rizik od rupture aneurizmatičke vrećice s naknadnim krvarenjem.

Ako se pacijentu dijagnosticira okluzija ilijačne arterije, tada je za vraćanje protoka krvi u njemu potrebna medicinska ili kirurška korekcija. Konzervativna terapija začepljenja krvnih žila uključuje upotrebu lijekova protiv bolova, lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi i antispazmodika. Također se poduzimaju mjere za proširenje kolaterala.

Ako konzervativne metode ne daju očekivani rezultat, tada se pacijentima propisuje kirurška korekcija usmjerena na uklanjanje formiranih plakova i izrezivanje zahvaćenog područja arterije, kao i zamjenu transplantatom.

Također se izvodi za aneurizmu kirurška intervencija potrebno za sprječavanje razvoja tromboze i rupture izbočine ili uklanjanje njegovih posljedica.