Išijatični živac simptomi liječenja bolesti. Simptomi i liječenje upale išijatičnog živca. Smanjenje praga osjetljivosti

išijas je neurološka bolest, upala ishijadičnog živca. Prati ga jak, stalan sindrom boli tijekom cijelog razdoblja tijeka patologije.

Što je išijas

Spinalni živac polazi iz leđne moždine, nalazi se u kralježnici, u malom uskom kanalu.Kroz otvore kralježaka od spinalni živac izlazi trideset i jedan par korijena živaca. U lumbalni postoji pet takvih pari kralježnice. Zajedno tvore sakralni pleksus, koji je početak debla išijatičnog živca, najvećeg živčanog vlakna u ljudskom tijelu. Na izlazu iz sakralnog pleksusa, živac se grana, spušta se kroz stražnjicu, niz ud. U poplitealnom području išijatični živac se dijeli na grane: tibijalni i peronealni živac. Bol u išijasu može imati značajno područje lokacije - od donjeg dijela leđa do stopala.

Ovisno o uzroku bolesti, išijas se dijeli na dvije vrste:

Primarno - bolest je uzrokovana infekcijom, opijanjem tijela ili hipotermijom.

Sekundarni - do razvoja bolesti došlo je zbog promjena u hrskavičnom i koštanom tkivu, deformacije lumbalnih kralježaka, prijeloma i dislokacija.

Ovisno o tome u kojem se dijelu ishijadičnog živca razvila upala, išijas se dijeli na tri vrste:

Gornji išijas
Bolest se javlja u lumbalnoj kralježnici. Upala zahvaća korijene živaca na izlaznim mjestima spinalnog kanala.
Srednji išijas
Fokus upale je u živčanom sakralnom pleksusu.
donji išijas
Teški oblik bolesti. Karakterizira ga opsežna upala trupa išijatičnog živca.

Išijas prema ICD 10

U skladu s međunarodnom klasifikacijom bolesti, išijas ima šifru M54.3.

Uzroci išijasa

Upala bedrenog živca (išijas) može biti zarazna ili se razviti kao posljedica drugih popratnih bolesti. Sukladno tome, različiti su uzroci primarnog i sekundarnog išijasa.

Uzroci primarnog išijasa

Primarni išijas može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

Zarazne patologije
Prenesene respiratorne virusne, spolne bolesti, tuberkuloza, herpes, malarija mogu uzrokovati upalu živčanog stupca. Virus, prodirući u tijelo i množeći se, utječe na živčane stanice.
Metaboličke i endokrine bolesti
Tijekom bolesti tijelo nakuplja otrovne tvari koje utječu na živčane stanice.
To uključuje: giht, dijabetes.
hipotermija
Hipotermija aktivira razvoj infekcije u tijelu, uzrokujući upalu živčanog debla. Polovica pacijenata kod kojih je dijagnosticiran išijas podvrgnuta je hlađenju.

Uzroci sekundarnog išijasa

Sekundarni išijas može se pojaviti zbog sljedećih razloga:

Promjene u kralježnici povezane s dobi
Osteoartritis i osteohondroza
Degenerativne promjene hrskavičnog tkiva uzrokuju deformaciju diskova, pojavu osteoartritisa ili osteohondroze. U procesu razvoja bolesti dolazi do postupnog stiskanja korijena spinalnih živaca, uključujući i išijas.
Intervertebralna kila
Intervertebralni disk je hrskavična formacija. Sastoji se od jezgre viskozne konzistencije, okružene fibroznom membranom (annulus fibrosus). Diskovi sprječavaju trošenje kralježaka djelujući kao amortizeri. Zbog jakog pritiska na disk dolazi do oštećenja fibroznog prstena. Jezgra se pomiče, stvarajući intervertebralnu kilu, koja steže korijene živaca, izazivajući upalni proces živčanog stupca i oticanje tkiva. Dizanje teških tereta i ozljeda najčešći su uzrok kile.
Vertebralni osteofiti
Osteofiti - izraslina na kosti u obliku šiljka, stošca ili kvrge. Najčešće se osteofit razvija na petom lumbalnom kralješku i uzrokuje išijas.
Spondilolisteza
Spondilolisteza je nestabilnost kralježnice. Kralješci se u procesu kretanja postupno pomiču jedan prema drugom, zauzimajući pogrešan položaj. Postoji djelomično stezanje, kršenje stupca bedrenog živca, što dovodi do daljnje upale. Uzroci: slabi mišićni korzet, ozljede, nasljedstvo, velika opterećenja.
Stenoza
Leđna moždina, zajedno s krvnim žilama i korijenima živaca, nalazi se u spinalnom kanalu. Figurativno, može se usporediti s cijevi u kojoj je položen kabel. Kao rezultat deformacije kralježaka ili hrskavice, kanal se može značajno suziti. Dolazi do kompresije kralježnice i štipanja živčanih završetaka u sakralnom pleksusu.
Spazam mišića piriformisa
Piriformis mišić se nalazi u području stražnjice. Odgovoran za motoričku funkciju bedra. Baza mišića pričvršćena je na bočnu površinu sakruma. mišićno vlakno prolazi kroz ishijadični foramen do vrha trohanterne kosti.Žile i ishijadični živac također prolaze kroz ishijadični foramen. Upala mišića piriformisa dovodi do njegovog spazma, zbijanja, što dovodi do štipanja bedrenog živca. Dugotrajni kontakt uzrokuje iritaciju, upalu živčanog vlakna i razvoj išijasa. Bolest je popraćena jakim bolovima u stražnjici, kukovi mogu ići prema dolje, niz nogu do stopala.
Ozljede
Prijelom kralježnice, iščašenje ili prijelom zgloba kuka također izazivaju upalu išijatičnog živca.
Tumor
Dobroćudne i maligne koštane tvorevine mogu uzrokovati razvoj išijasa. Također, upalu živca provociraju ekstramedularni tumori koji zahvaćaju korijene živaca i vlakna koja okružuju stražnji dio mozga, pa sumnje na išijas treba pažljivo provjeriti.

Simptomi

Išijas (upala išijatičnog živca) karakterizira kršenje osjetljivosti, djelomično smanjenje motoričke aktivnosti, pojava teške, često dugotrajne boli. Razmotrite znakove po kojima se može identificirati išijas. Simptomi se mogu razlikovati od pacijenta do pacijenta.

Sindrom boli

Kroz cijeli išijas postoje bolni osjećaji, različiti po snazi, prirodi i trajanju. Bol je oštra, pucajuća, intenzivna. Tijekom razdoblja egzacerbacije ne prolazi nekoliko dana. Ovisno o mjestu upale, bol može zahvatiti samo lumbalnu regiju, glutealnu regiju ili pokriti cijeli ud, uključujući i vrhove prstiju. U teškim slučajevima išijasa, bol se širi u obje noge. Javlja se pri naginjanju, okretanju tijela, čučnjevima, dugotrajnom sjedenju.

Smanjenje praga osjetljivosti

U procesu razvoja patologije, u području upale, osjetljivost kože i udova postupno se smanjuje. Vrhovi nožnih prstiju počinju utrnuti. Uništavanje autonomnih vlakana živca dovodi do kršenja termoregulacije, promjene boje kože i njenog ljuštenja. Rjeđe, simptomi kao što su:

znojenje stopala;
lomljivi nokti.

Poremećaji kretanja

Upala ishijadičnog živca remeti rad stražnje mišićne skupine bedara, mišića potkoljenice i stopala. Smanjuje se raspon koraka, javljaju se problemi kod savijanja koljena i skočni zglob. Pacijentu je teško stajati na prstima, stopalo se počinje slabo kretati. Kod uznapredovalog oblika išijasa pojavljuje se "škripav" hod zbog slabosti stopala ili "vučenja" noge.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi bolesti, trebali biste dogovoriti sastanak s neurologom, nemojte odgađati odlazak liječniku. U ranoj fazi, išijas je lakše liječiti.

U prvoj fazi pregleda pacijentu se propisuje:

opća analiza urina;
opća analiza krvi;
obaviti radiografiju.

X-ray vam omogućuje prepoznavanje patologije kralježaka i intervertebralnih diskova. Ovo je jedan od najjednostavnijih i dostupne metode ispitivanja.

Ako primarni rezultati potvrde razvoj išijasa, provodi se dublja dijagnoza, propisuje se kompjuterska i magnetska rezonancija te elektroneuromiografija.

CT skeniranje

Na temelju rendgenskih zraka omogućuje detaljno proučavanje koštanog tkiva.

CT dijagnostika: bolesti kralježnice, kostiju, zglobova, spinalnih diskova. Otkriva oštećenje kostiju. CT omogućuje dobivanje detaljne, trodimenzionalne slike problematičnog područja.

U bolesnika s išijasom pregled zglobovi kuka i lumbalne kralježnice.

Magnetska rezonancija

MRI dijagnostika temelji se na djelovanju magnetskog polja. Tijekom postupka dobiva se i 3D slika. Ali za razliku od CT-a, predmet dijagnoze je mekih tkiva. MRI pomaže u otkrivanju prisutnosti tumora, metastaza, upale. Dijagnosticira stanje leđne moždine i mozga. Ispitivanje mišićnog i hrskavičnog tkiva, zdjeličnih organa, krvnih žila, živčanih završetaka. To vam omogućuje da točnije identificirate uzrok koji je izazvao išijas. Liječenje će također biti adekvatnije s takvom dijagnozom.

Prilikom dijagnosticiranja išijasa, magnetska tomografija određuje mjesto upale išijadičnog živca, stanje živčanih vlakana, krvnih žila, prisutnost pečata, tumora, edema.

Elektroneuromiografija

Predmet ispitivanja je neuromuskularni sustav. Tijekom postupka utvrđuje se područje oštećenja živaca. Izmjerite brzinu prolaska živčani impuls od mjesta upale do središnjeg živčanog sustava, brzina reakcije. Određuje se stupanj električne aktivnosti mišićnog vlakna.

Ispitivanje je propisano za pacijente koji imaju gubitak osjetljivosti, kršenje motoričkih funkcija udova, slabljenje mišićnog tkiva uzrokovano išijasom.

Liječenje

Išijas je ozbiljna bolest, liječenje se odabire strogo individualno. Uglavnom, to ovisi o njegovoj vrsti i fazi. Pozitivan rezultat pruža cjelovit pristup bolesti.

Liječenje išijasa uključuje:

terapija lijekovima;
fizioterapija;
akupunktura;
redoviti tečajevi masaže;
terapeutska gimnastika.

Liječenje

Tijekom liječenja upale išijatičnog živca koriste se lijekovi općeg i lokalnog djelovanja.

Lijekovi u obliku tableta rijetko se propisuju. Uglavnom se koristi intravenozno i intramuskularna injekcija. U slučaju jake, akutne boli, prakticira se ubrizgavanje anestetika u spinalni kanal kako bi se ublažila bol uzrokovana išijasom.

Liječenje je popraćeno primjenom različitih lijekova. Korišteni lijekovi:

steroid
nesteroidni protuupalni
antidepresivi
relaksanti mišića
metabolički lijekovi.

Nesteroidni lijekovi

Glavna radnja nesteroidni lijekovi- ublažavanje bolova. Kada dospiju u tijelo, blokiraju proizvodnju prostaglandina, kemijski odgovoran za refleks boli. Prema stupnju analgetskog učinka dijele se na dugotrajne i brzodjelujuće.

Nesteroidni lijekovi također ublažavaju upalni proces, imaju antipiretski učinak. Blagi analgetici dostupni su bez recepta. Ostatak lijekova propisuje samo stručnjak.

Dugotrajna uporaba izaziva crijevnu disfunkciju i promjene u mikroflori, stoga se u kompleksu propisuju lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.

Glavni lijekovi:

analgin;
diklofenak;
Ketoprofen;
ibuprofen;
Movalis;
Seractyl.

Steroidni lijekovi

Vrlo često je za učinkovito liječenje išijasa potrebna primjena steroida. Liječenje takvim lijekovima propisuje i nadzire stručnjak.

Steroidni lijekovi razvijeni su na temelju hormona - kortizola, koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Nemaju izražena svojstva ublažavanja boli. Njihov glavni zadatak je ublažiti upalu u zahvaćenom području. Propisuje se za bolesti kao što su: artritis, artroza, osteohondroza, upala kralježnice, hrskavice i zglobnih tkiva, intervertebralna kila. Steroidni lijekovi propisan za išijas drugog tipa.

Za liječenje išijasa dostupni su mnogi lijekovi. Liječenje mora u potpunosti razviti stručnjak. Za terapiju, lijekovi kao što su:

hidrokortizon;
Diprospan;
Kenalog;
Dexamethasone;
Metipred.

Tijek uzimanja steroida ne smije biti duži od dva tjedna. Dugotrajna uporaba može rezultirati nuspojave%

imunitet je značajno smanjen;
krvni tlak raste;
metabolička bolest.

Sredstva za opuštanje mišića

Upala išijatičnog živca (išijas) uzrokuje grč mišića. Budući da je u stalnoj napetosti, muskulatura steže krvne žile i živčane završetke. Razvija se edem tkiva. Postoje bolni osjećaji koji uzrokuju novi grč mišića. Rezultat je začarani krug.

Mišićni relaksanti se koriste za ublažavanje kronične boli uzrokovane išijasom. Liječenje takvim lijekovima utječe na živčane impulse. Njihovo glavno djelovanje je blokiranje živčanih impulsa u mišićnom tkivu. Napetost mišića djelomično se smanjuje, grčevi nestaju. Mišićna vlakna se opuštaju, oteklina se smanjuje, iritacija živčanih vlakana nestaje.

Metabolički lijekovi

Djelovanje metaboličkih lijekova vraća funkciju uklještenog živca, stoga se često koristi kada pacijenta pogodi išijas. Liječenje takvim lijekovima ima složen učinak. Povećava se propusnost živčanih impulsa, vraća se osjetljivost, normalizira tjelesna aktivnost. Kao rezultat toga, normalizira se prehrana tkiva išijadičnog živca i živčanih korijena u sakralnom pleksusu. Korišteni lijekovi:

glicin;
Elkar;
Riboksin;
Meldonij.

Fizioterapija

Kako bi se konsolidirali rezultati liječenja lijekovima, paralelno s uzimanjem lijekova ili nakon završetka, propisan je tijek fizioterapije.

Razmotrite osnovnu fizioterapiju u liječenju išijasa.

elektroforeza

Postupci elektroforeze potiču duboku penetraciju ljekovite tvari u žarište upale kroz kožu. Nakon tijeka postupaka, upalni proces se značajno smanjuje, protok krvi se povećava, oteklina se smanjuje, sindrom boli nestaje.

električna stimulacija

Tijekom postupka, električna struja se primjenjuje na mišićna i živčana vlakna. Tijekom postupka iz miostimulatora mišićno tkivo primjenjuje se električni impuls koji dovodi do kontrakcije mišićnih i živčanih vlakana. Pacijenti s išijasom propisani su za atrofiju mišića.

UHF

Bit postupka leži u djelovanju ultra-visokih električnih struja na žarište upale. Pod utjecajem elektromagnetskog polja, u kontaktnoj zoni, organi i tkiva se zagrijavaju, stanice se mijenjaju na molekularnoj razini. UHF stimulira cirkulaciju krvi, smanjuje upalni proces, smanjuje sindrom boli koji je izazvao išijas. Liječenje također može uključivati lasersku terapiju.

laserska terapija

Laserska terapija je relativno nova, ali vrlo učinkovita fizioterapija koja se koristi za liječenje išijasa. Laserska zraka prodire u tkiva do unaprijed određene dubine bez utjecaja na susjedna područja. U području utjecaja krvne žile se šire, povećava se protok krvi, ubrzavaju se metabolički procesi, poboljšava se vodljivost živaca i započinje proces obnove stanica.

Masti

Masti, s išijasom, odnose se na istodobno liječenje. Kao takvi, oni nisu u stanju riješiti problem. Ali s integriranim pristupom daju učinak. Glavna akcija je uklanjanje bolnih i upalnih sindroma. Ovisno o namjeni imenovanja, podijeljeni su u nekoliko vrsta.

Protuupalne masti

Najčešći i traženi tip. Posjeduje širok raspon aplikacije. Često sadrži antibiotik. Glavna svrha je uklanjanje upalnog procesa. Ljekovite komponente masti, prodirući u tijelo, inhibiraju proizvodnju prostaglandina odgovornih za razvoj upalnog procesa. Osim toga, mogu imati učinak zagrijavanja i analgetika. Krema se nanosi na zahvaćeno područje. Najsitnije invazivne čestice prodiru duboko u kožu i zahvaćaju tkiva smještena oko upaljenog živca.

Duljim korištenjem nestaje oteklina, povećava se opseg pokreta i nestaje ukočenost. Bolovi u zglobovima nestaju u pokretu i mirovanju. Primijenite tečajeve. Prije uporabe morate pročitati kontraindikacije i posavjetovati se s liječnikom.

Najviše učinkovite masti sa išijasom:

diklofenak;
indometacin;
Ketonal;
Ibuprofen.

Masti protiv bolova (iritansi).

Glavni zadatak lijeka je zaustaviti sindrom boli. Sastojci masti, prodirući u kožu, blokiraju receptore na staničnoj razini. Receptori se prestaju hvatati bolni impulsi od upaljenih mišića, zglobova. Zbog toga se osjećaji boli ne prenose u središnji živčani sustav. S druge strane, komponente masti iritiraju živčane receptore na mjestu prodiranja, utapajući živčane impulse iz upaljenog područja. Zahvaljujući ovome dvostruko djelovanje, gotovo potpuno nestaju osjećaji boli.

Dodatni učinak masti kada se primjenjuje je snažan učinak zagrijavanja. Tkanine u području primjene se zagrijavaju, ponekad samo počnem "gorjeti". Kao rezultat toga, pokreću se biokemijski procesi. Protok krvi se povećava, kisik i mikroelementi ulaze u zahvaćeno područje. Također, pod djelovanjem masti, bolesni mišići se opuštaju, grč koji je izazvao išijas nestaje. Liječenje upotrebom takvih masti daje pozitivan učinak.

Sastav takvih masti može uključivati: zmijski ili pčelinji otrov, crveni papar, kamfor, terpentin.

Ovi lijekovi se moraju primjenjivati vrlo pažljivo. Mogu izazvati iritaciju i opekotine na koži.
Za išijas koristite:

Voltaren;
Finalgon;
Viprosal;
Fastum gel.

Masti s kondroprotektorima

Sastav masti uključuje kondroitin sulfat. To je kondroprotektor, koji je sastavni dio hrskavičnog tkiva. Djelovanje masti usporava uništavanje hrskavičnog tkiva, potiče regeneraciju ligamenata i mišića. Koristi se u kompleksnoj terapiji za oporavak vezivno tkivo. Pacijenti koji pate od išijasa propisuju se ako je uzrok upale išijatičnog živca deformacija diskova ili hrskavice, zglobnog tkiva.

Primjeri masti s kondroprotektorima:

Kamen krastača;
Chondroxide gel;
Hondroksid AKOS.

Gimnastika i vježbe

Terapeutska gimnastika nužno je uključena u složeni tretman išijasa. Posebno je potrebno ako se bolest razvila kao posljedica raznih patologija kralježnice ili zglobova. Poseban kompleks vježbe jačaju kralježnicu, razvijaju zglobove, opuštaju mišiće stisnute grčevima.

Nastavu treba započeti tek nakon uklanjanja egzacerbacije. Morate to raditi redovito, postupno povećavajući broj ponavljanja, ali ne dovodeći do pojave jake boli. Oštre, vježbe snage, čučnjevi i skokovi su kontraindicirani. Radna površina mora biti ravna i čvrsta.

Ovisno o zahvaćenom području išijatičnog živca, fizičko stanje, fizioterapijske vježbe se mogu izvoditi stojeći, ležeći ili sjedeći. U uznapredovalom obliku išijasa, s djelomičnim gubitkom mišićne i motoričke aktivnosti, vježbe je bolje izvoditi ležeći.
Kompleks terapeutskih vježbi uključuje vježbe istezanja, podizanje, okretanje i naginjanje trupa, noge u različitim položajima. Hodanje na prstima, kotrljanje s pete na prste. Kompleks mora uključivati vježbe za istezanje kralježnice. Izvijanje i izvijanje leđa, nazvano "mačka" i "deva". Ako se tjelesno stanje popravilo, treba dodati vježbu "čamac" za jačanje mišića kralježnice. Izvodi se ležeći na trbuhu. Istodobno se podižu trup i noge.

Liječenje narodnim lijekovima kod kuće

Išijas je ozbiljna neurološka bolest, stoga ne biste trebali samoliječiti kod kuće. Za održavanje rezultata nakon završetka glavnog tijeka liječenja koristi se tradicionalna medicina.

Kupke

Biljne kupke mogu dobro nadopuniti liječenje išijasa:

biljne kupke
Učinkovita potporna terapija koja se može provoditi kod kuće. Kupke se uzimaju u tečaju, jednom tjedno dva mjeseca. Trajanje 10-15 minuta. Najveći učinak postiže se ako se nakon kupke mjesto u području upale namaže protuupalnom mašću.
Biljne kupke jačaju imunološki sustav, uklanjaju štetne tvari i toksine, ublažavaju otekline, smanjuju bol. Postupci pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova i kralježnice. Djeluju opuštajuće i umirujuće.

Za dekocije se koriste kamilica, tansy, kadulja. Dobar rezultat postiže se nakon tečaja crnogoričnih kupki na bazi smreke, bora, jele.
Kupke od soli
Kupke od soli imaju isti ljekoviti učinak kao i kupke od biljnih uvaraka. Oni normaliziraju metabolizam vode i soli, ublažavaju napetost mišića. Korisno je dodati dekocije biljaka, aromatična ulja u slanu kupku.

Oblozi

Djelovanje obloga može se usporediti s elektroforezom. Oblog se nanosi na problematično područje, pokriva se filmom i zamota. Na mjestu primjene, koža se zagrijava, protok krvi se povećava, a metabolički procesi se obnavljaju. Za obloge se koriste pčelinji vosak, propolis, korijen hrena, pupoljci breze, listovi trpuca, kupus, crvena paprika (koristiti pažljivo, može izazvati opekline).

Decocije i tinkture

Domaće tinkture i dekocije nemaju takva svojstva brzog djelovanja kao medicinski preparati. Ali s produljenom uporabom, oni učinkovito smanjuju upalni proces. Uvarak se priprema u vodenoj kupelji. Uzmite pola čaše, 30 minuta prije jela.

Za išijas se koriste dekocije bilja petoprsta, koprive, plodova i korijena borovice, cvjetova nevena, preslice, slatke djeteline.

Masaža

Kod kuće, postupke masaže treba provoditi s velikom pažnjom. Uz upalu išijatičnog živca, netočne manipulacije mogu uzrokovati nepopravljivu štetu. Masoterapija treba provoditi samo stručnjak. Kod kuće se pacijentu daje samo masaža koja zagrijava. To treba raditi redovito dva puta tjedno. Postupci masaže pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova i kralježaka, ublažavaju otekline i sprječavaju taloženje soli. Najveći rezultat može se postići ako se postupci provode s protuupalnom kremom ili kremom s blagim učinkom zagrijavanja. Ne nanosite jake masti kao što su:

Finalgon;
Viprosal.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju išijasa:

izbjegavajte hipotermiju;
kontrolirati težinu;
pazite na svoje držanje, nemojte savijati leđa;
baviti se tjelesnim odgojem, nordijsko hodanje, plivanje, satovi joge su idealni;
nemojte dizati utege;
nemojte dugo raditi u nagnutom položaju;
redovito podvrgavati pregledima zglobova i kralježnice;
tečaj uzimanja kondroprotektora, kalcija u kombinaciji s vitaminom D.

Prognoza

Predvidjeti potpuni lijek za išijas je prilično teško. Konačni rezultat ovisi o uzroku i vrsti bolesti, vremenu početka liječenja, zapuštenosti bolesti, dobi i fizičkom stanju bolesnika.

OKO potpuni oporavak može se govoriti samo ako pacijent ima išijas tipa 1 uzrokovan infekcijom. Proces je dugotrajan. Ako se liječenje ne završi, mogući su recidivi.

Mnogo je teže predvidjeti išijas tipa 2 uzrokovan patologijom koštanog ili hrskavičnog tkiva. Prvo morate utvrditi temeljni uzrok upale išijatičnog živca.

Pozitivan rezultat ovisit će o tome je li moguće izliječiti bolesti kralježnice ili zglobova koje su uzrokovale upalu išijatičnog živca. Sekundarni išijas karakterizira dugotrajan tijek, sklonost recidivu.

Prilikom izrade prognoze također treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.

Na temelju svega navedenog, možemo zaključiti da je išijas ozbiljna neurološka patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Potrebno je konzultirati liječnika, samo-lijek je neprihvatljiv.

Video

Išijas je patologija, izražena kršenjem motoričkih sposobnosti, osjetljivosti donjih ekstremiteta i živčanih završetaka. Osobe starije od 30 godina su osjetljive na ovu bolest i njihovi napadi se mogu pojaviti nekoliko puta godišnje. Postupno, bolest kao što je išijas napreduje i sve češće podsjeća na sebe, šireći se na različite dijelove tijela. Glavni cilj i bolesnika i liječnika je pronaći uzrok išijasa i izliječiti ga.

Bolest koja se javlja u kralježnici kada su živčani završeci bedrenog živca komprimirani naziva se neuralgija išijasa ili išijas. Išijatični živci su najveći i najduži živci u ljudskom tijelu. Počinju od struka, prelaze trtičnu kost, prolaze kroz stražnji dio zdjelice i završavaju kod stopala.

Najveće opterećenje podnosi lumbosakralna kralježnica, pa sva odstupanja uzrokuju štipanje ili iritaciju živca. Stoga se kod išijasa ili neke druge bolesti bolovi ne javljaju samo u leđima, već se šire po tijelu duž tijeka živca.

Uzroci upale

Išijatični živac može biti sklon upalama i neuralgijama zbog svog položaja i patoloških procesa koji se javljaju u organima genitourinarnog sustava i donjem dijelu crijeva. Osim toga, postoji niz drugih uzroka upale išijatičnog živca:

Intervertebralna kila. Puknuće membrana diska može stisnuti korijene živaca koji tvore išijas, a nastala bol može prerasti u upalni proces, neuralgiju i išijas.
Zarazne bolesti(gripa, šarlah, sifilis, tuberkuloza). Ovo je povoljno okruženje za reprodukciju patogenih bakterija, što dovodi do oštećenja išijasnog živca i kasnijeg išijasa.
hipotermija. Hladnoća aktivira infekciju u tijelu i izaziva upalni proces u išijatičnim živcima, odnosno išijas.
Vertebralni osteofiti. Izrasline na kostima u obliku čunjeva, čunjeva ili šiljaka pojavljuju se kod osteoartritisa, osteohondroze, spondiloze. Osteofiti pritišću korijene živaca leđne moždine i uzrokuju upalu.
Tumori. Benigni, maligni, intramedularni i ekstramedularni tumori kralježnice i intervertebralnih diskova također mogu dovesti do razvoja išijasa.
Spondilolisteza. Kod išijasa se jedan od kralježaka može pomaknuti prema dolje. Zbog toga korijeni živaca postaju tanji ili spljošteni.
Trudnoća. Išijas tijekom trudnoće je česta pojava. Tijekom tog razdoblja, osobito u kasnijim fazama, žensko tijelo možda neće moći podnijeti opterećenje. Najčešće je to zbog nerazvijenih mišića oko kralježnice.

Razvoju neuritisa išijatičnog živca (išijas) također mogu pridonijeti pretjerano vježbanje, deformacije kralježnice, artritis, ginekološke bolesti, tromboza i Reiterov sindrom.

Čak i kratkotrajna negativna reakcija uzrokuje val u živčanim stanicama visoka aktivnost i stavlja ih u pripravnost. Zauzvrat, to uzrokuje kontrakciju i naknadno štipanje i upalu išijatičnog živca.

U pravilu, liječnici identificiraju jednu patologiju, koja može biti glavni uzrok upale išijasnog živca, ali ponekad se uzroci išijasa mogu pojaviti istovremeno.

Simptomi, znakovi išijasa

Znakovi upale išijatičnog živca prilično su raznoliki. Glavna manifestacija išijasa je bol u lumbalnoj regiji, koja se proteže do donjeg dijela tijela (glutealna regija, stražnja strana bedra, listovi).

Bol može biti oštra, pucajuća ili peckajuća. Rjeđe se pojavljuju i drugi simptomi išijasa - naježenost, slabost mišića i gori. Napadi boli prolaze iznenada kao što su se i pojavili. Najčešće se javljaju noću, nakon prenaprezanja (fizičkog, emocionalnog) ili hipotermije.

Išijatični živac nastaje iz sakralnog živčani pleksus, koji se nalazi u blizini sakruma. Iz tog razloga bol a pojavljuju se u donjem dijelu leđa, glutealnoj regiji i sakrumu.

U pravilu, bol se javlja u jednoj nozi, ali ponekad se može premjestiti na drugu. Išijas ima simptome kao što su utrnulost udova i smanjenje njihove osjetljivosti. Zbog toga neki mišići mogu atrofirati, a kao posljedica toga doći će do poteškoća u savijanju potkoljenice i podizanju stopala.

Budući da se išijas sastoji od mnogo živčanih završetaka, mogu se primijetiti i drugi znakovi išijasa - inkontinencija, pojačano znojenje, promjena u hodu, stanjivanje kože, oslabljeni refleksi.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze i propisivanje učinkovitog liječenja išijasa, prije svega, potrebno je utvrditi uzrok sindroma boli. To će zahtijevati niz studija koje mogu identificirati težinu i prirodu neuralgije išijasa.

Prvo, pregled provodi neurolog, utvrđuje osjetljivost kože i procjenjuje oštećenje. Liječnik može identificirati sljedeće znakove:

Smanjeni Ahilov refleks. Njegova se prisutnost provjerava udarcem čekića po Ahilovoj tetivi (spoj mišića gastrocnemiusa s kalkaneus). S išijasom, refleks se smanjuje ili je potpuno odsutan.
Devijacija u trzaju koljena. Pošto između patele i velikog tibija rastegnute tetive sa živčanim završecima, normalna reakcija za udarac čekićem dolazi u obzir nevoljna ekstenzija noge. Ako je išijatični živac uklješten, ova reakcija će biti oslabljena ili neće biti otkrivena.
Lassegueov sindrom. Kod išijasa, podizanje ravne noge uzrokovat će jaku bol u stražnjem dijelu bedra i donjem dijelu leđa.
Križni sindrom. Kod Lasègue testa bol zahvaća i drugi ekstremitet.

Ovisno o rezultatima neurološkog pregleda, kako bi razumjeli kako izliječiti išijas, liječnik može dodatno propisati sveobuhvatan pregled, koji se sastoji od isporuke kliničkih i biokemijske analize, radiografija išijatičnih živaca, kompjutorizirana tomografija mišića, magnetska rezonanca i elektroneuromiografija.

Pacijenti se često brinu o tome kako liječiti išijas. Takvu bolest je vrlo teško liječiti, a sva terapija se svodi na privremenu anesteziju. Liječenje išijasa sastoji se od medicinskih i nefarmakoloških metoda.

Liječenje išijasa lijekovima uključuje lijekove koji ublažavaju upalu. Glavni zadatak u ovoj fazi je ublažavanje boli. Ovisno o rezultatu dijagnoze, stupnju upale išijatičnog živca i simptomima, neurolog odabire jednu ili više skupina lijekova za liječenje.

Nemedikamentozno liječenje sastoji se najčešće od fizioterapije, masaže, fizioterapijske vježbe liječenje narodnim lijekovima. Ponekad se koriste akupunktura, ručna terapija i druge metode.

Medicinski

Najučinkovitiji lijekovi za ublažavanje bolova kod neuralgije išijasa su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). To uključuje analgin, diklofenak, ketorolak, ibuprofen, meloksikam, sulindak i druge.

Unatoč učinkovitosti, ove lijekove treba uzimati strogo prema uputama liječnika i kratki tečaj, jer s dugotrajnom uporabom imaju Negativan utjecaj na želučanu sluznicu i zgrušavanje krvi.

Kako bi se spriječile komplikacije kada je išijatični živac stegnut, potrebno je koristiti iritantne masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju grčeve i bol. To uključuje finalgon, verapin, viprosal.

Osim toga, za liječenje išijasa mogu se propisati antikonvulzivi i triciklički antidepresivi. Ako lijekovi nemaju željeni učinak, liječnici propisuju hormonske injekcije.

Ne-droga

Fizioterapija ublažava bol kod upale išijatičnog živca, ali ne uklanja pravi razlog bolesti. Liječenje išijasa ovom metodom može se sastojati od različitih postupaka - elektroforeze, vitaminske terapije, ultravisoke frekvencije (UHF) terapije koja strujama djeluje na područje zahvaćenog živca, fonoforeze, elektrospavanja, magnetoterapije, parafinskih aplikacija. Ove tehnike vraćaju cirkulaciju krvi, normaliziraju metabolizam i ublažavaju otekline.

U liječenju upale išijatičnog živca svaka će masaža biti korisna. Samo zapamtite da u akutnoj fazi bolesti, trljanje i milovanje treba biti lagano. Intenzitet pokreta treba postupno povećavati, ovisno o boli. Kod išijasa dobro pomaže akupresurna, opća ili cupping masaža u kombinaciji s pravilno odabranim eteričnim uljima i mastima.

U razdoblju remisije išijasa potrebno je provoditi terapeutske vježbe. Simptomi i liječenje upale ishijadičnog živca međusobno su povezani, pa će i oni najteži donijeti olakšanje. jednostavne vježbe- hodanje po podu na stražnjici, vježba "bicikl", rotacija zdjelice.

Jedan od učinkovite vježbe izvodi se tako da pacijent leži na tvrdoj podlozi. Noge treba ispraviti i dovoljno polako povući ih na prsa. Istodobno ih je potrebno saviti u koljenima. Nakon toga, vratite se u početni položaj.

Terapija blatom, hidroterapija u bisernim, radonskim, hidrogen sulfidnim kupkama poboljšava imunitet i smanjuje količinu prehlade a također se često koriste u liječenju upale išijatičnog živca.

Danas se akupunktura aktivno koristi za išijas, unatoč činjenici da učinkovitost ovog postupka nije potvrđena medicinskim istraživanjima. Igle izrađene od legura posebnih metala poboljšavaju cirkulaciju krvi i regeneraciju tkiva, ublažavaju otekline i šire male krvne žile.

Kod kuće

Narodni lijekovi pomažu u ublažavanju nekih simptoma išijasa i boli kada je išijatični živac uklješten. Svakako budite oprezni prije korištenja kućnih lijekova. Svaka metoda ili recept ima svoje kontraindikacije. Evo nekoliko narodnih lijekova:

Na bazi kreme divlji kesten. Opušta mišiće i pomaže kod uklještenja išijatičnog živca.
Kolač od pčelinjeg voska zagrijanog u vodenoj kupelji. Smanjuje bol u zahvaćenim dijelovima tijela.
Trljanje s tinkturom smrekovih pupova, maslačaka i borovih iglica. Ublažava simptome neuralgije. Da biste to učinili, bubrezi se stave u staklenku, napune votkom i pohrane mračno mjesto za tjedan dana.
Liječenje narodnim lijekovima za ukliješteni išijatični živac treba provoditi zajedno s medicinski recepti i to samo uz dopuštenje liječnika.

Mjere prevencije

Glavna prevencija neuralgije bedrenog živca je održavanje aktivnog načina života. Svakako se odreknite loših navika - pijenja alkohola i pušenja. Tijekom tjelesnog napora jačaju mišići, aktivira se živčani sustav i normalizira protok krvi.

Ne treba zaboraviti da uzroci štipanja mogu biti prekomjerna opterećenja, što dovodi do oštećenja kralježnice. Stoga išijas podrazumijeva liječenje jogom, plivanjem, brzim hodanjem.

Ako na poslu dugo sjedite na jednom mjestu, nabavite jastuke za donji dio leđa, malo vježbajte. Također morate voditi računa o krevetu i pravim cipelama.

Ovo živčano deblo počinje u lumbosakralnom dijelu leđne moždine. Zatim prolazi kroz stražnjicu, ide do stražnje strane bedra i spušta se niz nogu, dajući manje živčane ogranke koji inerviraju mišiće, kožu donjih ekstremiteta, zglobove kuka i koljena. S obzirom na takve velike veličine zone utjecaja išijasnog živca bol, utrnulost i drugi simptomi išijasa ne zahvaćaju samo donji dio leđa, već gotovo cijelu nogu od stražnjice do stopala.

Uzroci išijasa

Išijas se ne može smatrati samostalnom bolešću. Upala ishijadičnog živca gotovo je uvijek znak ili posljedica drugih bolesti. Razmotrite ih:

Išijas se često javlja kod budućih majki u posljednjim mjesecima trudnoće. To je, prije svega, zbog nespremnosti mišićno-koštanog sustava žene za opterećenje, a to je rastući trbuh. I, drugo, s pritiskom dijelova tijela fetusa na korijene živaca u lumbalnom dijelu i križnoj kosti. S pristupom porođaja učestalost išijasa se povećava. Kako bi spriječili, ginekolozi preporučuju svojim trudnicama da rade posebnu gimnastiku, plivaju, nose zavoj, prate svoje držanje i spavaju na udobnom ortopedskom madracu.

Simptomi išijasa

Svi se pacijenti žale na bol, koja se najprije lokalizira u predjelu križne kosti, a s vremenom se spušta sve niže duž stražnje strane noge. Intenzitet ovih manifestacija boli može biti različit. Neki pacijenti osjećaju bol tijekom kretanja i mirovanja. Drugi primjećuju pojavu nelagode samo kada se savijaju, okreću torzo, podižu zahvaćeni ekstremitet, nakon dugog stajanja, hodanja ili sjedenja u neudobnom položaju. U najtežim slučajevima bolesnik se zbog jake boli uopće ne može pomaknuti. Priroda boli može biti pulsirajuća, pečena, pucanje, probadanje.

Osim sindroma boli, pacijenti su zabrinuti zbog utrnulosti kože, trnci, slabosti mišića u nozi. Može doći do poremećaja pokretljivosti zgloba kuka i koljena. Razlog tome je što ishijadični živac inervira ove strukture, kao i činjenica da pacijenti refleksno štede nogu.

Opisani simptomi se u pravilu javljaju samo s jedne strane, odnosno na mjestu gdje je došlo do uklještenja. Ali, ako patologija kralježnice nije ograničena samo na desnu ili lijevu stranu, obje noge mogu biti uključene u proces istodobno.

Kom liječniku da se obratim za išijas?

Kada se pojave gore opisani simptomi, potrebno je kontaktirati neurologa. Liječniku neće biti teško postaviti dijagnozu "Išijasa", na temelju pritužbi pacijenta i podataka neurološkog pregleda. Ali utvrditi uzrok razvoja ove patologije bit će puno teže. Ovdje ne možete bez opsežnijeg pregleda, uključujući:

. Ako se u tijelu razvije infektivno-upalni proces, sigurno će se pojaviti karakteristične promjene u krvi.
zdjelice i kralježnice u različitim projekcijama.
ili - prema indikacijama.
Elektroneuromiografija - određivanje prolaza impulsa duž živčanog vlakna.
za reumatske faktore. Reumatološki poremećaji mogu oponašati išijas.

Komplikacije išijasa

Liječnici mogu utjecati na gotovo sve uzroke išijasa i, sukladno tome, zaustaviti stiskanje išijadičnog živca. Izuzetak su zloćudni tumori i ozbiljni deformiteti kralježnice koji se ne mogu uvijek kirurški otkloniti, ali su srećom rijetki. Stoga je glavna stvar kod išijasa na vrijeme dijagnosticirati i započeti liječenje. Tada će prognoza biti povoljna.

Ako je patologija započeta, dio živčano deblo može umrijeti, što će, naravno, utjecati na područje koje inerviraju ta vlakna: koža će postati neosjetljiva, mišići će se prestati kretati i postupno atrofirati, itd. Konačni ishod takvog razvoja događaja je invaliditet pacijenta.

Liječenje išijasa kod kuće

U akutnom razdoblju, glavni zadatak liječenja je maksimalno moguće uklanjanje kompresije išijatičnog živca i boli. Pacijentu se prikazuje potpuni mir i mirovanje kao i protuupalna i analgetska terapija. Osim toga, neuropatolozi propisuju takvim pacijentima vitaminski kompleksi te lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa. S jakim sindromom boli provodi se blokada bedrenog živca novokainom ili drugim anesteticima.

Kao protuupalnu i analgetsku terapiju primijeniti:

Nesteroidni protuupalni lijekovi lokalnog i sustavnog djelovanja. Ako je bol jaka, poželjna je intramuskularna primjena lijekova.
Masti i gelovi s nadražujućim i anestetičkim djelovanjem.
Sredstva za opuštanje mišića. Ovi lijekovi smanjuju napetost mišića i time smanjuju kompresiju živčanog debla i intenzitet boli.
Hormonski lijekovi (u teškim slučajevima).

Sastavni dio liječenja bolesnika s išijasom je fizioterapija. Pridonosi brzom rješavanju upalnog procesa, smanjuje jačinu boli i mišićnog spazma. Za oslobađanje išijasnog živca od štipanja prikazani su pacijenti tečajevi ručna terapija i masažu. Nakon izumiranja akutnih simptoma, neće biti suvišno fizioterapijske vježbe.

Ako se uklješteni živac ne može ukloniti konzervativnim metodama, pacijenti se podvrgavaju operaciji - uklanja se tumor, šije se kila itd. Nakon takvih kirurških zahvata, pacijentima je potrebna dugotrajna rehabilitacija kako bi se konsolidirali rezultati liječenja. Osim toga, kako se bolest ne bi vratila, pacijenti bi trebali poslušati preporuke liječnika i promijeniti način života, navike, stav prema tjelesnoj aktivnosti. Pokreti su najbolji lijek za kralježnicu.

Zapamtiti: ako se išijatični živac uklješti barem jednom, to se može ponoviti, stoga se svakako morate posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se dijagnostici. Samoliječenje išijasa može dati samo imaginarni pozitivan učinak, ali stvarno se možete izliječiti samo pod vodstvom kvalificiranog neuropatologa.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski komentator, epidemiolog

Bolovi u lumbalnom dijelu, zdjelici ili nozi prilično su česti kod osoba srednje i starije dobi. Postoji mnogo razloga za takve simptome, a jedan od najneugodnijih i najčešćih je oštećenje išijatičnog živca, odnosno išijas.

Išijatični živac je najveći živac u ljudskom tijelu. Potječe u lumbalnom dijelu leđa, prolazi u zdjelici, bedru, grana se u zoni poplitealna jama a završava u stopalu, osiguravajući i njegovu inervaciju. S obzirom na tako veliku duljinu, išijatični živac je izuzetno osjetljiv na različite patološke procese. Stoga morate znati koji su glavni uzroci upale išijasnog živca, simptomi i metode liječenja išijasa.

Pojam išijas medicinska praksa karakteriziran patološkim procesom u kojem se javlja upala išijatičnog živca. Upalni proces je uzrokovan kršenjem ili kompresijom živca ili njegovih radikularnih grana. Najčešće se to događa u kralježnici, ali oštećenje se može lokalizirati u bilo kojem području išijatičnog živca.

S druge strane, kršenje ili stiskanje, koje ubrzo dovodi do razvoja upalnog procesa, može biti uzrokovano različitim razlozima, od patologija mišićno-koštanog sustava, do zaraznih bolesti ili tipične hipotermije. O razlozima ćemo detaljnije govoriti kasnije.

Glavni simptom išijasa je bol u donjem dijelu leđa, području zdjelice, femuru, koljenu, nozi ili stopalu. Sindrom boli može se lokalizirati u nekoliko navedenih odjela istovremeno. Intenzitet boli je različit, od beznačajne do nepodnošljive.

Bolest se dodjeljuje zasebnom šifrom u međunarodna klasifikacija bolesti. Išijas prema ICD 10 označen je oznakom M 54.3, što odgovara upali išijatičnog živca, koja se očituje zbog problema s kralježnicom, pomakom lumbalnih kralježaka ili smanjenjem udaljenosti između njih zbog brisanja intervertebralnih diskova. .

Zašto je upaljeno?

Išijas, odnosno upala išijadičnog živca, nije samostalna bolest, njeni uzroci leže u popratnim čimbenicima. Kao što je ranije spomenuto, upalni proces počinje zbog štipanja ili stiskanja živca, njegovih korijena, zaraznih lezija i niza vanjskih čimbenika.

To znači da se može identificirati niz specifičnih čimbenika koji pridonose razvoju patološkog procesa. Dakle, uzroci išijasa su sljedeći:

Mehaničko oštećenje lumbalnog dijela leđa, kuka ili određenog dijela noge. To uključuje padove, udarce, modrice, prijelome, uganuća itd. Bilo koja vrsta ozljede koja utječe na živac u zahvaćenom ekstremitetu križne kosti ili s bilo kojom drugom lokalizacijom.
Jedan od naj uobičajeni uzroci razvoj išijasa ili osteoartritisa. Ove bolesti su opasne patološke promjene u kralježničnom trupu, s njima intervertebralni diskovi postaju tanji, a kralješci stisnu bedreni živac.
Spondiloza može izazvati pojavu išijasa ako se popratni upalni proces u kralješcima razvije u lumbalnoj regiji.
Bolest išijasa izaziva obrazovanje. To se objašnjava činjenicom da kila dovodi do kompresije korijena ili štipanja bedrenog živca, zbog čega dolazi do upale.
Ozbiljna opasnost je proces rasta u sakralnoj ili lumbalnoj kralježnici.
Zasebno je vrijedno istaknuti zarazne bolesti koje mogu dovesti do oštećenja išijatičnog živca. To uključuje gripu, malariju, tuberkulozu, sifilis i još mnogo toga.
Kronične sustavne bolesti, poput gihta. Često se išijas razvija kod dijabetes melitusa. Istovremeno, rizik od išijasa prisutan je kod dijabetesa tipa 2 i tipa 1.
Trovanje tijela toksinima dovodi do toksičnog oštećenja živaca. U obzir se uzimaju trovanja, teški metali, arsen ili čak alkohol. Posljednja činjenica je česta među osobama koje pate od alkoholizma.
Onkologija, posebno benigne i maligne neoplazme u lumbalnoj kralježnici ili tumori leđne moždine. Međutim, metastaze koje se šire na područje intervertebralnih diskova i kralješaka predstavljaju jednako veliku opasnost.
Ozbiljni poremećaji držanja, na primjer, zbog teških oblika skolioze, klupskog stopala, ravnih stopala ili urođenih deformacija kralježnice.
Trudnoća - ovaj faktor se ne može zanemariti, jer se u procesu rasta fetusa opterećenje kralježnice, područja zdjelice i nogu značajno povećava. U nekim slučajevima, u kasnijim fazama (treće tromjesečje), žena može započeti išijas.
Vanjski čimbenici, među kojima su glavni hipotermija (išijatični živac može biti hladan) i dizanje utega. Potonji čimbenik posebno je čest među sportašima i osobama koje se bave teškim fizičkim radom. Ali to nije sve, išijas se može razviti ako osoba često zauzima neudoban položaj tijela, nosi utege na jednom ili na jednom ramenu itd.

Gore navedeni su samo najčešći uzroci išijasa, zapravo, popis se nastavlja. Svi čimbenici koji utječu na funkcioniranje mišićno-koštanog sustava ili dovode do poremećaja kretanja, osjetljivosti i prehrane tkiva mogu izazvati bolest.

Simptomi

Klinička slika i gotovo svi znakovi upale kod išijasa su bol i niz neuroloških simptoma. Iz tog razloga, vrijedi se usredotočiti na neuralgiju i bol, opisujući ih detaljnije.

Međutim, prvo razmislite o tome što je upala bedrenog živca opći simptomi, jer samo poznavanje kliničke slike u potpunosti, možete otkriti bolest u početnim fazama i posavjetovati se s liječnikom na vrijeme.

Uobičajeni simptomi išijasa su sljedeći:

Bol u leđima ili u određenom području živca, odnosno bedrima, potkoljenicama i stopalima.
Poteškoće u pokretima bolesnika uzrokovane boli. Konkretno, teško je hodati, savijati se, mijenjati položaj tijela.
Zbog kršenja inervacije, postoji osjećaj naježenosti u lumbalnoj regiji, zdjelici, bedrima, nogama ili utrnulosti ovih dijelova tijela.
Pokreti donjih udova su ograničeni, inferiorni.
odbiti tonus mišića zbog kršenja inervacije mišićnog tkiva. To se odnosi na mišiće leđa i donjih ekstremiteta.
Udovi nabreknu i nabreknu, jer je jedan od neuroloških problema s išijasom kršenje odljeva tekućine iz tkiva. Ovaj simptom je češći kod žena.
Sustavna bol ili neurološki poremećaji utječu na držanje i hod bolesnika. Bolesnici s išijasom često se saginju, šepaju, vuku noge, a hod im postaje nestabilan.
Postoji i kršenje termoregulacije, dok se osjeća takozvano hlađenje nogu, može doći do bezuvjetnog znojenja.

Važno je razumjeti da se u 90% slučajeva kod išijasa štipanje i upala išijatičnog živca javlja samo na lijevoj ili desnoj strani tijela. To jest, svi bolovi i drugi klinički znakovi su jednostrani.

Bol s išijasom

Razmotrili smo opće simptome i sada je vrijeme da se usredotočimo na detaljnu analizu glavnih klinički znakovi, među kojima je glavni bol.

Kao što je ranije spomenuto, bolni osjećaji imaju različite specifičnosti, prirodu i stupanj intenziteta. Često je sindrom boli jedini znak razvoja išijasa.

Ako govorimo o prirodi i specifičnostima boli, s akutnim razdobljem išijasa ili egzacerbacija kronični tip patologija, akutna bol. Da, mogu se osjetiti na različite načine, s različitim stupnjevima intenziteta, ali u većini slučajeva bolovi u išijasu su režući, probadajući, osjećaju se tako snažno da ih je gotovo nemoguće izdržati. Mnogi ih pacijenti uspoređuju s električnim udarom ili oštricom koja prodire duboko pod kožu.

Također je vrijedno napomenuti da je bol u upali išijatičnog živca epizodična, postoje oštri napadi boli, koji se zatim zamjenjuju teškom utrnulošću i kratkim prekidom. Osim toga, bljeskovi mogu biti toliko jaki da osoba izgubi svijest.

Postoje slučajevi kada je sindrom boli konstantan. Ali u isto vrijeme, bol nije tako oštra i jaka, radije se može opisati kao tupa, bolna, slaba. Istovremeno, pacijenti mogu voditi normalan život.

Također je važno razumjeti da se izbijanja obje vrste boli povećavaju ili javljaju pod određenim uvjetima:

Zbog hipotermije.

Zbog dugog boravka u neudobnom položaju.

Nemarni ili nagli pokreti, promjene položaja tijela.

Što se tiče lokalizacije boli, oni su "vezani" za mjesto upalnog procesa ili ukliještenog živca, u 90% slučajeva su jednostrani. Ali postoje slučajevi kada bolni osjećaji zrače. Na primjer, bol u donjem dijelu leđa koja se širi u zdjelicu i bedro, ili istovremeno pokriva stopalo i nogu.

Od koliko jaka bol ovisi o kvaliteti života osobe, njegovoj sposobnosti hodanja, kretanja, obavljanja svakodnevnih aktivnosti. U nekim slučajevima čak je teško zadržati ležeći položaj ili spavati.

Neurološki simptomi

Klinička slika zbog neuroloških poremećaja nije tako konstantna kao bolni osjećaji. Postoji mnogo takvih simptoma, ali mogu dugo vremena uopće se neće pojaviti ili će biti prisutna samo 1-2 klinička znaka.

Neuralgija, koja se razvija kao posljedica štipanja i upale bedrenog živca, dovodi do kršenja metaboličkih procesa i prehrane tkiva, uz koje leži. Ovo se stanje naziva smanjenjem inervacije.

Simptomatologija je sljedeća:

Smanjene refleksne funkcije donjih ekstremiteta sa strane oštećenja živaca. Noga se može saviti ili još gore savijati u zglobu koljena i području stopala.
Parestezija - djelomično, a zatim potpuno, gubi se osjetljivost udova. U početnim fazama razvoja parestezije, trnci ili utrnulost se osjećaju na površini kože u stražnjici, bedrima ili nogama, sa strane zahvaćenog živca. Kako patologija napreduje, osjetljivost se smanjuje, sve do potpunog gubitka i paralize mišića.
Simptom Laseguea i Sicarda - u prvom slučaju zauzimanja ležećeg položaja i podizanja noge koja nije savijena u koljenu, javlja se bol u lumbalnoj regiji i stražnjoj strani podignutog donjeg uda. Kod savijanja noge u koljenu i kuku, sindrom boli može se smanjiti ili potpuno nestati. Da bi se identificirao Sekarov simptom, provode se iste manipulacije, ali sve radnje ne izvodi pacijent, već liječnik.
Promjene držanja i položaja tijela izjednačavaju se s neurološkim problemima. Naravno, glavni uzrok je bol, čiji intenzitet pacijent nastoji smanjiti zauzimanjem tijela u odgovarajućem položaju. U većini slučajeva dolazi do forsiranog nagiba tijela u stranu ili prema naprijed, bez obzira da li šiške sjede, stoje ili leže.
Zbog kršenja inervacije dolazi do pogoršanja metabolizma u tkivima. U tom slučaju, mišići mogu biti deformirani, smanjujući se u veličini, često dolazi do oticanja udova (potkoljenice i stopala otiču). Kako patologija napreduje, edem se pojavljuje čak i na leđima (u lumbalnoj regiji).

Popis također sadrži samo najčešće simptome, zapravo klinička slika opsežniji neurološki poremećaji.

Dijagnoza bolesti

Poznavanje simptoma omogućuje vam otkrivanje bolesti i savjetovanje s liječnikom. Međutim, moguće je točno odrediti išijas samo kroz punu dijagnozu. Razmotrite glavne mjere koje određuju upalu išijatičnog živca:

Prije svega, kako bi identificirao išijas, liječnik intervjuira pacijenta i provodi početni pregled, uključujući razne manipulacije. To je neophodno kako bi se približno utvrdio intenzitet boli i lokalizacija patološkog procesa.
, kao i donji ekstremitet. Radi se rendgenska snimka kako bi se identificiralo mjesto uklještenja, potvrdila ili isključila povezanost patologije s problemima kralježnice.
CT - izvodi se na spomenutim područjima, ali može uključivati i skeniranje zdjelična regija. Kod išijasa ova metoda ispitivanja daje iscrpne indikacije. Jedina iznimka su oni slučajevi kada je uzrok razvoja bolesti lezija leđne moždine ili njezinih živčanih grana.
MRI - pribjegava se kada metoda CT skeniranja nije dala potrebne rezultate. Ova vrsta dijagnoze je najučinkovitija i najučinkovitija.
Elektroneuromiografija - ispitivanje se provodi kako bi se utvrdio stupanj progresije patologije. Na taj način se uspostavlja provođenje živčanih impulsa u zahvaćenim područjima i kontraktilnost mišićnih tkiva.

Dijagnoza i dijagnoza - dvoje usko srodni pojmovi, jer za postavljanje točne dijagnoze s išijasom uvijek je potreban puni pregled.

Kako i što se liječi i što učiniti?

Liječenje upale išijatičnog živca je dug i mukotrpan proces koji zahtijeva sustavan i integriran pristup. Naravno, proces i trajanje liječenja ovisi o dobivenim dijagnostičkim podacima, režim liječenja uvijek uključuje 2 glavna područja:

Simptomatski - usmjeren na zaustavljanje boli i nekih neuroloških poremećaja. Liječnik pokušava brzo ublažiti bol i stabilizirati stanje pacijenta.
Uključivanje terapije usmjerene na suzbijanje i liječenje glavnih čimbenika i uzroka koji su doveli do razvoja išijasa.

Za potpunu borbu protiv išijasa koriste se razna terapijska sredstva, u većini slučajeva liječenje je konzervativno.

Kao što je ranije spomenuto, možete se riješiti samo išijasa integrirani pristup, koji uključuje sljedeće metode:

Terapija lijekovima, uz korištenje masti i gelova, injekcija i drugih stvari.
Fizioterapija, uključujući i korištenje.
Kura masaža, koja obično traje najmanje 10 dana i nakon kratke pauze se ponavlja.
Posljednja opcija je operacija.

Za potpuno razumijevanje metoda liječenja, detaljno razmotrite svaku od navedenih stavki.

Liječenje

Liječenje išijasa lijekovima uključuje upotrebu lijekova različitih smjerova. Neki su potrebni za borbu protiv glavnih simptoma, drugi vam omogućuju uklanjanje uzroka razvoja bolesti i ublažavanje upale. Ovisno o potrebi, liječnik propisuje masti, injekcije, tablete, čepiće itd.

Općenito se koriste lijekovi sljedećih skupina:

Osim gore navedenog popisa lijekova, ovisno o stupnju progresije bolesti, uzrocima pojave i nizu popratnih čimbenika, mogu biti potrebne druge skupine lijekova. Riječ je o o angioprotektorima, antioksidansima itd. U svakom slučaju, svaki lijek propisuje samo liječnik, samo-liječenje išijasa je neprihvatljivo.

Fizioterapija

Kao dio složenog liječenja potrebna je fizioterapija za išijas, koja je osmišljena kako bi se ubrzao oporavak. Na temelju pritužbi pacijenta i dobivenih dijagnostičkih podataka potrebna je sljedeća fizioterapija:

Fizioterapeutski učinak s Kuznetsovljevim aplikatorom ili.

Postupci se mogu provoditi samo u smjeru liječnika.

Masaža

Masaža za upalu išijatičnog živca još je jedan način da se ubrza liječenje. Masažu uvijek provodi iskusan stručnjak sa medicinsko obrazovanje i odgovarajuću specijalizaciju.

Važno je zapamtiti da masaže pomažu u liječenju išijasa samo u fazama remisije, a tijekom egzacerbacija ova metoda je kontraindicirana. Tečaj masaže od strane iskusnog masažera omogućuje vam normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenom području, uklanjanje boli i ublažavanje tonusa mišića.

Tečaj masaže sastoji se od najmanje 10 sesija, a svaka traje od 25 do 35 minuta. Preporuča se masaža donjeg dijela leđa, stražnjice, bedara, nogu i stopala pomoću terapeutskih masti ili posebnih losiona.

Kirurgija

Kao što je ranije spomenuto, operacija je posljednje sredstvo, potrebno samo ako lijekovi ne djeluju. željeni učinak ili je život osobe u opasnosti.

Bit operacije je djelomično ili potpuno uklanjanje vertebralnog diska u lumbalnoj regiji, što je uzrokovalo štipanje živca. A također su indicirane operacije za kile, sužavanje lumena kralježnice, obnavljanje živčanih kanala i niz drugih patologija.

terapija vježbanjem

Fizioterapijske vježbe koriste se u fazi remisije i za oporavak nakon liječenja. Najispravnije vrijeme za terapiju vježbanjem dolazi kada pacijenta više ne muče bolovi i on može slobodno izvoditi vježbe.

Gimnastika se provodi pod nadzorom fizioterapeuta, ali kako pokazuje praksa, čak i jednostavne vježbe, podložne sustavnom pristupu, daju rezultate. Vježbe je potrebno raditi svaki dan, to mogu biti rotacije kukova, "bicikl" u ležećem položaju, fleksija i ekstenzija nogu itd.

Je li moguće grijati

Ovo pitanje postavljaju mnogi koji su iskusili bolove s išijasom. Naime, moguće je zagrijati mjesto boli kod išijasa, ali to treba činiti vrlo pažljivo.

U tom će slučaju toplina ublažiti grč mišića i smanjiti bol. Ali s produljenim zagrijavanjem postoji opasnost od pogoršanja, miospazma itd. Stoga, ako niste sigurni u ispravnost svojih radnji, suzdržite se od zagrijavanja.

Kojem liječniku se obratiti i koliko se liječiti?

Ako osjetite karakterističnu bol, odmah se obratite liječniku opće prakse. Ovaj stručnjak će saslušati pritužbe i uputiti vas neurologu koji će se baviti liječenjem.

Išijas liječi neurolog, no tijekom liječenja može biti potrebna pomoć fizioterapeuta, kiropraktičara, pa čak i osteopata, rijetko se jedan liječnik u potpunosti nosi s problemom.

Koliko traje liječenje, nitko ne može odgovoriti na to pitanje. Sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, individualnim karakteristikama organizma i velikom broju čimbenika.

išijas tijekom trudnoće

Išijas tijekom trudnoće je česta pojava. Poteškoća u liječenju u ovom slučaju leži u činjenici da su neki lijekovi kontraindicirani za ženu u položaju, kao i metode fizioterapije.

Za liječenje upale išijatičnog živca tijekom trudnoće, potreba za posjetom liječniku značajno se povećava, učinite to hitno. Neposrednost liječenja objašnjava se činjenicom da zbog jake boli ne samo da postoji mogućnost pobačaja, već i prirodni proces porod često postaje nemoguć.

Prevencija

Upala išijatičnog živca opasna je i ozbiljna bolest od koje se možete zaštititi pridržavajući se jednostavnih preventivnih preporuka:

Vodite aktivan stil života, bavite se sportom, ali umjereno.
Ako tijekom rada morate puno sjediti, napravite pauze uz zagrijavanje.
Važite se na vodoravnoj traci najmanje 2-3 puta tjedno, korisno je ići na plivanje.

Išijas je bolest koja je izazvana štipanjem išijatičnog živca, prisutnošću upalnog procesa u lumbosakralnoj kralježnici.

Bolest ima i druga imena: neuralgija išijatičnog živca / išijas. Patološki proces dovodi do razvoja sindroma akutne boli i drugih negativnih posljedica.

Bolest se često opaža kod trudnica, žene u položaju moraju se pridržavati posebnih preventivnih preporuka. Ako se otkrije bol, išijas treba odmah liječiti.

Što je?

Išijas je neupalna lezija išijatičnog živca koja nastaje kao posljedica njegove kompresije u bilo kojem području. Sukladno tome, uzroci išijasa mogu biti bilo koji čimbenici koji dovode do kompresije područja tkiva kroz koje prolazi išijas, kao što su, na primjer, ozljede nogu, zdjelice, lumbalne ili sakralne kralježnice, kompresija živca tijekom dugotrajne nepokretnosti, oštećenje fibroznim trakama, tumorima, hematomima itd. Najčešće se išijas razvija kod osoba u dobi od 40-60 godina, što je posljedica patoloških promjena nakupljenih u tijelu, što može uzrokovati kompresiju išijatičnog živca.

Jasno razumjeti i zamisliti što uzrokuje kliničke manifestacije išijas, morate znati kako i gdje prolazi išijas. Ovaj živac nastaje u sakralnom živčanom pleksusu, koji se nalazi u križnoj kosti, uz kralješke. Živčani pleksus tvore korijeni leđne moždine, koji se ne nalaze unutar kičmenog kanala kojeg tvore kralješci koji stoje jedan na drugom, već izvana. To jest, ti se korijeni nalaze na stranama svakog kralješka i vrlo su blizu jedan drugome, zbog čega je područje njihove lokalizacije nazvano sakralni živčani pleksus.

Iz ovog sakralnog živčanog pleksusa polazi veliki išijatični živac, koji zatim izlazi iz zdjelične šupljine na stražnju površinu stražnjice, odakle se spušta duž stražnje površine bedra do same potkoljenice. U gornjem dijelu potkoljenice, išijatični živac se dijeli na dvije velike grane, peronealnu i tibijalnu, koje prolaze duž desnog i lijevog ruba stražnje površine potkoljenice (vidi sliku 1). Išijatični živac je parni organ, odnosno nalazi se desno i lijevo. Prema tome, dva bedrena živca odlaze iz sakralnog živčanog pleksusa - za desnu i lijevu nogu.

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni preduvjeti za ovu patologiju su druge već postojeće bolesti koje se javljaju kao komplikacije:

Osteokondroza lumbalnog - rezultat je njegovih komplikacija, što dovodi do promjena u intervertebralnim diskovima. Ovdje se razlikuju deformacija, izravnavanje i druge patologije kralježnice.
Formiranje intervertebralne kile- postoji kompresija i naknadno oštećenje korijena leđne moždine zbog rupture disk prstenova, protruzija jezgri diskova kroz praznine.
Već dijagnosticirana spondilolisteza - pomak diskova dovodi do kompresije ili oštećenja korijena iz išijatičnog živčanog sustava.
Sindrom fasetnog zgloba - postoji kršenje funkcija kralježnice, što ubrzava degeneraciju diskova.
Spazam mišića piriformisa - nalazi se ispod glutealnog mišića, kroz koji prolaze ishijadični živci. Podnose istezanje i iritaciju, zbog čega osoba osjeća jaku bol.

Osim ovih razloga, postoje trenuci koji izazivaju išijas. Među njima su:

teška opterećenja;
deformacije kralježnice;
tumori na kralježnici;
artritis;
hipotermija;
zarazne i ženske bolesti;
tromboza.

Tome pridonose i dijabetes melitus, apsces na stražnjici i neki čimbenici i bolesti povezane sa živčanim sustavom išijasa.

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je dio išijatičnog živca zahvaćen (ukliješten, stisnut), bolest se dijeli na tri vrste:

Gornji išijas - strangulirana vrpca i korijeni živaca leđne moždine u razini lumbalnih kralježaka;
Srednji išijas (plexitis) - ukliješteni živac u razini sakralnog živčanog pleksusa;
Donji išijas (neuritis išijatičnog živca) - povreda i oštećenje išijatičnog živca u području od stražnjice do stopala uključujući.

Neuritis išijatičnog živca naziva se i upala živca. A budući da je donji išijas najčešći, tada se zapravo pojmovi "upala išijasnog živca" i "išijas" doživljavaju kao sinonimi, iako to nije sasvim točno.

Simptomi išijasa

išijas je kronična patologija. Obično počinje podmuklo i postupno se razvija. Mnogi ljudi prve simptome išijasa pogrešno smatraju umorom ili pretjeranim radom. Uostalom, manifestira se malim bolovima u lumbalnoj kralježnici, zračeći u stražnjicu, kao i nelagodom u nozi. Ti se osjećaji obično javljaju nakon tjelesna aktivnost i nestati nakon odmora. Ponekad ova situacija traje nekoliko godina, sve dok nešto ne izazove napad. To može biti nagli pokret, dizanje teških tereta ili hipotermija.

Glavni simptom koji karakterizira išijas je bol. Ozbiljno ograničava pokretljivost bolesnika i praćena je autonomnim i neurološkim simptomima. Ovisno o tome koja su vlakna ishijadičnog živca zahvaćena, senzorna odn poremećaji kretanja. Obično se svi ovi znakovi promatraju samo s jedne strane. Mogu varirati u težini i trajanju. Najčešće se bolest odvija paroksizmalno, s povremenim egzacerbacijama.

Ponekad kod išijasa bolovi nisu tako jaki, ali bolesnika uglavnom uznemiruju neurološki simptomi. Ovo je kršenje osjetljivosti, atrofija mišića, promjena trofizma tkiva. Sve ovisi o tome koji su korijeni živaca zahvaćeni. U najtežim slučajevima postoje i znakovi poremećaja zdjeličnih organa. To se izražava u inkontinenciji urina ili fekalija, crijevnim poremećajima, pojavi ginekoloških bolesti.

Značajke boli

Bolovi kod išijasa mogu biti različiti. Tijekom egzacerbacije, oni su oštri, intenzivni, pucaju, gori. Svaki pokret uzrokuje bol pacijentu. Pojačavaju se pri savijanju, sjedenju. Često bolovi ne popuštaju ni u ležećem položaju. U kroničnom tijeku, osjećaji nisu tako jaki. Bol može biti bolna, vukuća, trajna ili se javlja tek nakon vježbanja. Bol se pojačava pri savijanju, podizanju noge, nakon dugotrajnog sjedenja ili stajanja u fiksnom položaju.

Najčešće je bol lokalizirana u području lumbosakralne kralježnice ili na mjestu gdje su zahvaćeni korijeni živaca. Ali značajka patologije je da se bol širi duž tijeka živca. Zarobljeno je područje stražnjice, stražnja strana bedra, mišić potkoljenice. Ponekad se bol proteže do samih nožnih prstiju.

Motorički i senzorni poremećaji

Išijatični živac je taj koji osigurava osjetljivost tkiva i kretanje mišića na stražnjoj strani noge. Stoga, kada je povrijeđen, pojavljuju se različiti simptomi povezani s oštećenjem motornih ili osjetnih korijena. Imaju različite stupnjeve ozbiljnosti, može postojati nekoliko simptoma ili jedan.

Najčešći simptomi išijasa su:

kršenje osjetljivosti kože;
postoje osjećaji trnaca, žarenja, utrnulosti ili puzanja;
pacijent zauzima prisilni položaj tijela - naginje se naprijed i prema bolnoj nozi, pa se bol osjeća manje;
poremećen je rad mišića stražnje strane bedra i potkoljenice, što se očituje problemima u savijanju koljena i skočnog zgloba;
zbog toga se mijenja hod, pojavljuje se hromost;
mišići se smanjuju u veličini, mogu postupno atrofirati;
koža na nozi postaje crvena ili blijeda;
koža postaje suha i tanka, nokti se često lome;
postoji povećano znojenje;
u najtežim slučajevima razvija se osteoporoza čiji je uzrok paraliza ili atrofija mišića.

Neurološki simptomi

Takve manifestacije išijasa uvijek prate bol, bez obzira na prirodu ili vrstu patologije. Ali možda i jesu različitim stupnjevima izražajnost. Neurološki simptomi se očituju u kršenju vodljivosti živaca i nestanku refleksa. Ovi se znakovi često koriste za dijagnosticiranje bolesti. Doista, većina refleksa uobičajenih za ljude s išijasom gotovo se ne očituje ili su potpuno odsutni:

refleks Ahilove tetive;
refleks koljena;
plantarni refleks.

Osim toga, postoji nekoliko znakova koji pomažu liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Glavni neurološki simptom, provjereno tijekom pregleda, je podizanje ravne noge iz ležećeg položaja. U tom slučaju pacijent ima jake bolove u donjem dijelu leđa, stražnjici i stražnjoj strani bedra. A kod savijanja noge smanjuje se.

Stanje zahvaćenog ekstremiteta

Obično je kod išijasa zahvaćena samo jedna grana išijatičnog živca. Stoga se sva kršenja promatraju s jedne strane. Pritom se bolesna noga postupno sve više razlikuje od zdrave izgled i funkcije.

Ud postaje blijed, hladan na dodir, koža je suha i ljušti se. Zbog atrofije mišića, smanjuje se u veličini. Zglobovi ne rade dobro, osjetljivost je također poremećena. Pri kretanju zahvaćena noga je nestabilna, slabi, zbog čega nastaju problemi pri hodu.

Dijagnostika

Dijagnoza išijasa temelji se na identificiranju karakterističnih simptoma bolesti. Štoviše, osoba se aktivno žali liječniku na bolove, smanjenu pokretljivost i osjetljivost, a liječnik dodatno otkriva neurološke simptome tijekom pregleda.

Nakon toga, identificirati moguci uzroci išijasa i za utvrđivanje stanja zglobova i kostiju ekstremiteta, donjeg dijela leđa i križne kosti provode se sljedeći instrumentalni pregledi:

RTG zahvaćenog uda, sakruma i donjeg dijela leđa. Rezultati rendgenskih zraka omogućuju nam da saznamo je li išijas povezan s patologijom kralježaka i intervertebralnih diskova.
Magnetska rezonancija. To je najinformativnija dijagnostička metoda koja u svakom slučaju omogućuje prepoznavanje uzroka išijasa, čak i kada je kompjutorska tomografija beskorisna.
Elektroneuromiografija. Metoda istraživanja koja se koristi ne za dijagnosticiranje uzroka išijasa, već za određivanje stupnja poremećaja vodljivosti živaca i kontraktilnosti mišića zahvaćenog ekstremiteta. Studija se sastoji u bilježenju prolaza živčanih impulsa i snage mišićnih kontrakcija kao odgovor na njih u različitim dijelovima noge.
Kompjuterizirana tomografija zahvaćenog ekstremiteta, sakruma, donjeg dijela leđa i zdjelice. Rezultati kompjutorizirane tomografije omogućuju određivanje točnog uzroka išijasa u gotovo svim slučajevima. Jedina situacija kada pomoću kompjuterizirane tomografije nije moguće utvrditi uzrok bolesti je ako su uzroci išijasa izazvani patologijama leđne moždine i njezinih membrana, korijena leđne moždine i žila sakralnog živčanog pleksusa.

Komplikacije

Ako se patologija pokrene, dio živčanog debla može umrijeti, što će, naravno, utjecati na područje inervirano ovim vlaknima: koža će postati neosjetljiva, mišići će se prestati kretati i postupno atrofirati, itd. Konačni ishod takvog razvoja događaja je invaliditet pacijenta.

Liječenje išijasa

brzo i učinkovito liječenje išijas ne može biti uspješan bez uklanjanja temeljnog uzroka koji je izazvao ovu patologiju. S druge strane, ako su svi napori usmjereni samo na uklanjanje uzroka, to će biti nehumano u odnosu na pacijenta, koji u ovom trenutku trpi jake bolove. Stoga bi liječenje išijasa trebalo biti sveobuhvatno, usmjereno i na izvor oštećenja živaca i na kliničke simptome.

U prvoj fazi pacijentu se propisuje konzervativno (ne-kirurško) liječenje usmjereno na smanjenje upalnog procesa i ublažavanje bolnih napada. U tu svrhu koriste se i protuupalni i analgetski lijekovi, kao i fizioterapeutski postupci (elektroforeza, UHF, magnetoterapija, itd.)

Osim toga, široko se koriste sljedeće konzervativne metode:

akupunktura,
manualna terapija,
električna stimulacija mišića,
nošenje sigurnosnih pojaseva.

Međutim simptomatsko liječenje išijas samo olakšava stanje bolesnika, ali ga ne liječi. Da biste se potpuno riješili bolesti, trebali biste koristiti paralelno etiotropna terapija, tj. liječenje usmjereno na izvor bolesti. Ako je išijas bio posljedica patologije zdjeličnih organa, potrebno je liječiti osnovnu bolest. Ako je išijatični živac stradao kao posljedica napada zaraznih uzročnika, potrebna je odgovarajuća antibakterijska ili antivirusna terapija.

Nažalost, konzervativne metode liječenja nisu uvijek učinkovite. Ako se išijas javlja u pozadini kompresije živčanih korijena kilom intervertebralni disk ili tumor kirurgija išijas je neizbježan.

Liječenje

U akutnom razdoblju išijasa propisan je tijek protuupalnih i analgetskih lijekova za zaustavljanje snažnog sindroma boli. U tu svrhu koriste se lijekovi NSAID grupe(diklofenak, ortofen, indometacin, meloksikam, ketoprofen), kao i jaki nenarkotički analgetici (sedalgin, sedalgin neo, baralgin, pentalgin).

U teškim slučajevima, kada pacijent pati od jakih bolova koji se ne mogu liječiti gore navedenim lijekovima, liječnik može propisati opioidne analgetike (Tramadol, Tramal, Tramalin). Treba ih uzimati pod nadzorom liječnika u kratkim tečajevima, budući da ti lijekovi mogu brzo postati ovisnost i ovisnost o drogama, imaju mnoge kontraindikacije i nuspojave. Osim toga, za ublažavanje iscrpljujućih bolova propisane su blokade novokaina ili ultrakaina.

Kortikosteroidni hormoni (prednizolon, hidrokortizon), propisani u akutnom razdoblju, pomažu u brzom suzbijanju razvoja upalnog procesa, ublažavanju oteklina i poboljšanju pokretljivosti udova. Međutim, nije moguće koristiti hormonska sredstva u svim slučajevima, oni su propisani samo za jaka oteklina u području lumbosakralni odjel kralježnice.

Mišićni relaksanti, antioksidansi, vitaminski kompleksi i drugi lijekovi koriste se kao terapija održavanja kako bi se obnovila opskrba krvlju i prehrana zahvaćenih živaca i normalizirala njihova funkcija.

Mišićni relaksanti (Sirdalud, Tizanidin, Mydocalm, Tolperison) dobro opuštaju napete mišiće, što eliminira stezanje živčanih vlakana, pomaže u smanjenju boli, vraćanju osjetljivosti i opsega pokreta zahvaćenog ekstremiteta.

Kompleksni pripravci koji sadrže vitamine skupine B (Kombilipen, Milgamma, Binavit) smanjuju ozbiljnost neuralgičnih simptoma i vraćaju propusnost živčanog impulsa kroz vlakna, što vraća udove na njihovu prijašnju osjetljivost, ublažava utrnulost i druge neugodne simptome.

Za vraćanje poremećene opskrbe krvlju i prehrane tkiva koriste se angioprotektori i korektori mikrocirkulacije krvi (Actovegin, Curantil, Trental). Takav lijek bori se s atrofičnim promjenama mišića i obnavlja oštećene strukture išijatičnog živca. U istu svrhu, vitaminski kompleksi koji sadrže vitamine C, E, elemente u tragovima - bakar, selen i druge korisne tvari propisuju se kao antioksidansi.

Metabolički lijekovi kao što su Mildronat, Inosin, Riboflavin, Elcar pomažu u poboljšanju prehrane korijena živaca leđne moždine i sakralnog pleksusa, zbog čega se obnavljaju funkcije stranguliranog išijatičnog živca, a osjetljivost i motorička aktivnost udova se smanjuju. obnovljena.

Fizioterapija

Metoda fizioterapije pokazala je visoku učinkovitost kod išijasa. Sastoji se u utjecaju na zahvaćeni živac ili mišićno tkivo uz pomoć različitih fizičkih čimbenika - električne struje različita frekvencija, ultrazvuk, magnetsko polje, lasersko i ultraljubičasto zračenje. Fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ublažava otekline i bol.

Uz pomoć jedne od vrsta fizioterapije - elektroforeze, razne droge- antispazmodici, relaksanti mišića, protuupalni lijekovi. Fizioterapija se može provoditi i tijekom razdoblja pogoršanja i tijekom razdoblja remisije bolesti. Obavezna procedura liječnik propisuje.

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe potrebne su za išijas kako bi se ublažio grč mišića u zahvaćenom području, potaknuli metaboličke procese kako bi se uklonio edem. Vježbe se preporuča ležati na tvrdoj i ravnoj površini. Sljedeće vježbe smatraju se najučinkovitijima:

Lezite na leđa, naizmjenično savijajte koljena, prvo lijevo, zatim desno i privucite ga prsima, rukama se pridržavajte za kukove odostraga. Ostanite u ovom položaju pola minute, zatim se polako uspravite i potpuno opustite. Napravite 10 serija.
Ležeći na boku, povucite noge savijene u koljenima na prsa. Zatim se uspravite i povucite čarape. Učinite to 10 puta.
Ležeći na trbuhu, postavite ruke u širinu ramena. Podignite torzo, dok zdjelica i noge trebaju ostati na mjestu. Učinite to 10 puta.

Za postizanje većeg učinka potrebno je koristiti vježbe za jačanje trbušnih mišića. Lezite na leđa na pod, savijte koljena i postavite stopala na pod. Stavite ruke na prsa u prekriženom položaju i počnite podizati torzo dok vam se ramena ne odvoje od poda. Ovu vježbu treba izvesti do 15 puta. Prikazane vježbe upute su kako liječiti išijas kod kuće.

Masaža

Nije loše kombinirati masažu s gimnastikom - također pomaže da se riješite bolesti kod kuće.

Mora se raditi svakodnevno ili svaki drugi dan. Tijekom masaže potrebni su intenzivni pokreti, počevši od nožnih prstiju do kukova i stražnjice. Trajanje sesije masaže je najmanje pola sata, tečaj od 10 postupaka. Neće štetiti, već naprotiv, pomoći će primjeni drugih vrsta masaže: kupiranja, akupresure, trljanja i učinaka grijanja.

Pomoći će i Kuznjecovljev aplikator koji poboljšava cirkulaciju limfe i smanjuje rizik od atrofije mišića. Masaža se može raditi čak i tijekom akutni tijek, samo nemojte izvoditi nagle i jake pokrete. Dopušteno je samo trljanje i glađenje za poticanje krvotoka i ublažavanje napetosti mišića.

Narodni lijekovi

Liječenje išijasa kod kuće dopušteno je ako se kućna terapija provodi u obliku prevencije. Pacijent se u to vrijeme otpušta iz bolnice ako su glavna žarišta zahvaćenog tkiva obnovljena i bol se praktički ne muči. Učinak lijeka već se može značajno smanjiti. Kada im se dijagnosticira išijas, akutna upala bedrenog živca, većina pojedinaca aktivno koristi ljekoviti recepti narodna medicina. To je dopušteno, ali pod uvjetom da pacijent o tome detaljno ispriča svom liječniku i da on da svoje preporuke kako izliječiti bolest do kraja.

Navodimo najpoznatije narodne lijekove za kućno liječenje:

Oblozi

Skuhajte mješavinu listova koprive, crnog ribiza, korijena čička u pola litre suncokretovog ulja, dodajte sto grama soli i upotrijebite za obloge.
Stavite list kupusa poparen kipućom vodom kao oblog.
Pomiješajte terpentin s vodom 1:2 i nanesite gazu natopljenu smjesom na tijelo četvrt sata.

Prijave

Zagrijte prirodni pčelinji vosak u mikrovalnoj ili vodenoj kupelji dok ne postane mekan. Brzo oblikujte tanjur od njega, stavite ga na bolno mjesto, pokrijte, izolirajte za noć.
Od tijesta, umiješenog od brašna i tekućeg meda, oblikujte pogaču. Koristiti kao vosak.
Krompir oko 500 g naribati, vodu ocijediti, u kolač sipati jednu žlicu kerozina. Položiti između dvije gaze i položiti na leđa, prvo namazati kožu uljem.

Trljanje

Pripremite infuziju votke (300 g) i bijelog bagrema (100 g suhog cvijeća) tjedan dana. Zatim utrljajte u bolne točke. Umjesto bagrema možete koristiti bijeli perzijski jorgovan.
Sok crne rotkve pomiješajte s medom 3:1 i mažite bolna mjesta.
Svježi (ne osušeni) lovorov list (20 listova) inzistira na čaši votke tri dana.

Kupke

Decocija bilja: kalendula, kamilica, jele ulje. Voda ne smije biti vruća, trajanje kupke treba biti trećina sata.
Samljeti sirovi korijen hrena i staviti u vrećicu od gaze. Uroniti u kadu napunjenu vodom (jedna kupka - 100 g preslice). Ostanite u vodi ne duže od 5 minuta.
Kilogramski mladi izdanci bora preliti u tri litre kipuće vode, zagrijavati deset minuta, ostaviti četiri sata i uliti u kadu. Uronite u njega četvrt sata.

Gutanje

Sjemenke divljeg kestena - žlica, ulijte pola litre kipuće vode, zagrijavajte četvrt sata (vodena kupelj). Uzimati 100 ml hladno prije svakog obroka.
Cvjetovi nevena - žlica u čaši kipuće vode. Zaliti i poklopiti (ne kuhati). Prije svakog obroka (ne više od četiri puta dnevno) pije se pola čaše ohlađene procijeđene infuzije.
Osušeni i zgnječeni korijen čička pomiješa se u čaši Cahors vina i zagrijava na minimalnoj vatri pet minuta. Ova doza se pije u dvije doze, prije doručka i prije večere.

Što je operacija za išijas?

Konzervativno liječenje je dug, ali vrlo učinkovit proces. Međutim, u nekim slučajevima to ne radi. Osim toga, ponekad se dogodi da u početku jedini način liječenje je operacija.

Popis apsolutnih indikacija za operaciju kada druga metoda nije učinkovita

Maligni resektabilni tumor u lumbalnoj kralježnici rani stadiji bolesti (na primjer, hondrosarkom).
Benigni tumori: osteoblastoklastoma, hondroma i drugi.
Ozbiljni poremećaji zdjeličnih organa - na primjer, urinarna i/ili fekalna inkontinencija.
Dugotrajna i jaka bol koja se ne popravlja unutar 6 tjedana s lijekovima.

U svim ostalim slučajevima odluku o operaciji donosi kirurg pojedinačno za svaki slučaj. Istodobno, uzima u obzir tijek bolesnikove osnovne i popratne bolesti.

Međutim, postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju:

Trudnoća u bilo kojem trenutku.
Također zarazna upalne bolesti u vrijeme egzacerbacije i dva tjedna nakon oporavka.
Dijabetes melitus s visokom razinom glukoze u krvi, ali ako se smanji na normalne brojke, tada se izvodi operacija.
Teški stupanj respiratornog i srčanog zatajenja.

Prevencija

Da biste spriječili da se išijas manifestira u tijelu, dovoljno je slijediti jednostavne preventivne preporuke:

Svakodnevno umjereno opterećujte tijelo. Dovoljno je samo hodati da se bol ne pojavi. Zapamtite da se u vrijeme opterećenja poboljšava tonus mišića i aktivira se rad živčanog sustava. Sportom se možete baviti pod nadzorom trenera. Dajte prednost jogi, plivanju i pilatesu;
Ako imate stalni sjedeći posao, uzmite kratke pauze uz zagrijavanje na leđima. Kada dugo sjedite, morate nositi steznik. Također kupite kvalitetnu stolicu s ortopedskim svojstvima;
Spavajte na kvalitetnom madracu. Ne bi smjela visjeti od tjelesne težine ili biti previše kruta. Važno je da površina u vrijeme spavanja bude savršeno ravna, bez neravnina i otklona. Preporuča se kupnja ortopedskog jastuka i madraca;
Pokušajte ne dizati utege nakon bolesti. Ako trebate podići težak predmet, pritom svakako čučnite i lagano se nagnite. U ovom trenutku, leđa bi trebala biti ravna. Svaku težinu ravnomjerno rasporedite na obje ruke;
Pridržavajte se pravila prehrane, izbjegavajte prejedanje. Uključite voće, povrće i žitarice u svoju prehranu. Pokušajte izbjegavati brzu hranu, začinjenu i prženu hranu. Piće veliki broj vode dnevno;
Prestanite pušiti i piti alkohol.