Zatvoreni prijelom radijusa može biti posljedica pada, nezgode, jakog udarca. Učestalost prijeloma povećava se u žena nakon menopauze. Oporavak radijusa nakon prijeloma događa se unutar 4 ili 5 tjedana. Da bi kost pravilno srasla, njeni se fragmenti približavaju, šaka se fiksira gipsanom pločom. S prijelomom s pomakom morate pribjeći operaciji.

Uzroci i skupine
Tipični simptomi
Dijagnoza i liječenje
Moguće komplikacije

Ono što je zanimljivo o kosti radijusa

Radijus (greda) je jedna od kostiju ljudskog tijela. Izvana ima oblik dugačke tanke trokutaste cijevi s izbočinama na krajevima u obliku zaobljenih glava. Na kraju kosti, okrenutom prema ruci, nalazi se tanak i dugačak nastavak koji se naziva stiloid. Površina grede je hrapava. Na njemu su utori u kojima leže živčana debla. Područja na koja su pričvršćene mišićne tetive također su hrapava.

Zajedno s ulnom, koja se nalazi u blizini, čini bazu kosti podlaktice. Greda tvori dva zgloba:

• zglob - u podnožju šake;
• lakat.

Kost nije istog promjera cijelom dužinom. Njegov kraj, usmjeren prema ruci, mnogo je deblji od onog koji gleda prema laktu.

Uzroci

Čini se da je radijus sam po sebi prilično čvrsta formacija koju nije tako lako razbiti. Međutim, to se događa u slučajevima kada je vanjska sila značajna, a kost je slabije čvrstoće od nje. To je moguće u sljedećim situacijama:

• u slučaju prometnih i željezničkih tragedija;
• pri padu na tvrdo tlo;
• pri udaru značajne sile izravno u zonu radijusa.

Takva smetnja kao što je prijelom radijusa moguća je kao posljedica neuspješnog slijetanja na ravnu ruku. U mladosti se takve nesreće češće događaju muškarcima, budući da su skloniji obavljanju teškog fizičkog rada, sudjelovanju u sportska natjecanja. Nakon 40-45 godina ovaj se omjer mijenja na žensku stranu. Tome pridonosi osteoporoza (gubitak kalcija iz kostiju), koja utječe na žensko tijelo tijekom menopauze.

Kakvi prijelomi nastaju

Svaki prijelom radijusa ima svoju osobitost. Kako bi se točnije opisale značajke svake od njih, obično se dijele u sljedeće skupine:

Ako je udarac bio prejak, kost se može slomiti ne na dva dijela, već na puno veći broj fragmenata. Tada se govori o usitnjenom prijelomu radijusa s pomakom. Ponekad postoji prijelom grede i ulne s pomakom. Međutim, po učestalosti ozljeda radijusa prevladavaju prijelomi na tipičnoj lokaciji (prijelom distalne metaepifize).

Kako prepoznati prijelom

Prijelom radijusa bez pomaka može se posumnjati tipičnim simptomima:

• pojava boli u ruci odmah nakon udarca ili pada;
• pojava oteklina podlaktice;
• pojava modrice u zoni udara;
• krckanje (crepitacija) fragmenata;
• mijenjanje oblika šake.

Jako boli nakon prijeloma radijusa. Ponekad je ozlijeđena osoba prekrivena znojem, baci se u groznicu, glava mu se počinje vrtjeti. Osoba može izgubiti svijest. Bol postaje još jača pri najmanjem pokretu prstiju, čak i pri najmanjem pokretu ruke. Bol od prijeloma radijusa malo se smiri ako ruka leži na ravnoj površini bez pokreta. Hladnoća primijenjena na ozlijeđenu ruku također pomaže.

Edem nakon prijeloma radijusa povećava se gotovo odmah. Ruka gubi svoje uobičajene konture, postaje veća u odnosu na zdravu. Koža ozlijeđenog uda postaje blijeda, ispod nje se više ne vide male krvne žile.

Malo kasnije, modrica se pojavljuje na mjestu prijeloma. U početku je stvarno plava, ali s vremenom joj se boja mijenja od zelenkaste do žućkaste.

Ponekad, s prijelomom radijusa, pacijent osjeća utrnulost prstiju, osjećaj puzanja po njima i lagano trnce. To je moguće u slučajevima kada je zahvaćen živac koji prolazi uz ozlijeđenu kost.

Pacijent ne može pomicati ruku kao prije ozljede. Prvo, bol mu to ne dopušta, a drugo, slomljena kost prestaje biti pouzdan oslonac za mišiće i oni gube sposobnost rada punom snagom.

Prijelom s pomakom fragmenata

Zatvoreni prijelom grede s pomakom karakterizira činjenica da se kost lomi duž cijelog promjera, a formiraju se najmanje dva fragmenta. Mišići, koji su tetivama pričvršćeni za kost, počinju se stezati i povlačiti te fragmente u različitim smjerovima, fragmenti se međusobno razmaknu. Između njih može postojati mišić, što značajno komplicira liječenje bolesnika s takvim prijelomima.

S prijelomom radijusa s pomakom, znakovi ozljede nadopunjuju se deformacijom ruke. Fragmenti postaju vidljivi ispod kože. Podlaktica ozlijeđene ruke postaje kraća u usporedbi sa zdravom rukom. Ruka je mlitavo spuštena, više nije u stanju raditi nikakav posao.

Otvoreni prijelom

Na koži iznad mjesta prijeloma nastaje rana. U dubini su vidljivi mišići, fragmenti kostiju, oslobađa se krv. Otvoreni prijelom je opasan jer patogeni mikrobi, prašina, veće čestice mogu prodrijeti duboko u ranu i izazvati gnojnu upalu.

Impaktirani prijelom

Teže je prepoznati impaktirani prijelom. Pacijent s takvim prijelomom radijusa je zabrinut zbog boli. Ako su fragmenti značajno pogođeni, podlaktica bolesne ruke može postati kraća od zdrave.

Kako postaviti točnu dijagnozu prijeloma

Liječniku za postavljanje točne dijagnoze nije dovoljan jedan pregled i ispitivanje pacijenta. On propisuje rentgenski pregled ozlijeđenog područja.

Slika prikazuje konturu slomljene kosti, kako se nalaze njeni fragmenti, njihova veličina i broj.

Takvi postupci u liječenju takve ozljede kao što je prijelom radijusa moraju se izvesti nekoliko:

• postaviti ispravnu dijagnozu;
• kontrolirati kako se fragmenti uspoređuju nakon nanošenja gipsa;
• procijeniti koliko je kost čvrsto srasla.

Da biste bolje vidjeli sve, slikajte - slika je prednja i bočna.

Liječenje

Liječenje nakon ozljede kao što je prijelom radijusa sastoji se od faza koje su neraskidivo povezane:

• prikazivanje hitna pomoć na mjestu događaja;
• kvalificirano liječenje prijeloma u medicinskoj klinici.

Zdravlje pacijenta u budućnosti može ovisiti o tome koliko brzo i pravilno je pružena pomoć na licu mjesta u slučaju prijeloma radijusa, gdje se ta nesreća dogodila.

Kako pomoći žrtvi

Ako je sudbina htjela da se u blizini nesretnika s prijelomom radijusa nađe osoba koja nema nikakve veze s medicinom, trebala bi učiniti sljedeće:

Nesretnik od prvih minuta nakon ozljede počinje osjećati jaku bol, koja postaje jednostavno nepodnošljiva sa svakim, čak i najmanjim pokretom. Udlaga je opravdana jer pomaže u fiksiranju fragmenata kostiju:

• kako ne bi ozlijedili krvne žile i živce koji prolaze u blizini;
• smanjiti bol.

Gumu možete napraviti od svega što vam je pri ruci - ravne grane, ravnala, debelog komada kartona, debelog svežnja grmlja. Gumu možete pričvrstiti na ruku zavojem (ako vam je pri ruci), remenom, tkaninom iskidanom na duge trake.

Važno je zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila kako biste pravilno postavili udlagu i istovremeno ne naštetili osobi:

• ako je ruka savijena u neprirodnom položaju, ne treba je izravnavati, potrebno je saviti udlagu prema obliku zavoja podlaktice;
• ako postoji rana na mjestu prijeloma, bolje je pokriti je čistom krpom (gaza, zavoj) tako da ništa ne stigne tamo;
• ako dođe do krvarenja iz rane, mora se zaustaviti.

Ako komadići kosti strše iz rane i teče krv, ne pritiskajte ranu kako biste zaustavili krvarenje. Posuda mora biti stegnuta, povlačeći se od rane za nekoliko centimetara.

Guma mora biti postavljena što bliže slomljenoj ruci. Važno je vrlo pažljivo prenijeti ozlijeđenu ruku na udlagu kako bi se fragmenti još više pomaknuli. Pod ruku možete staviti komad bilo koje prirodne tkanine kako se neravnine ne bi zalijepile u kožu. Potrebno je vezati gumu tako da ruka bude čvrsto pritisnuta uz nju, ali ne previše.

Do dolaska hitne pomoći važno je promatrati pacijenta kako ne bi izgubio svijest, ne osjeća vrtoglavicu. Također ne treba zaboraviti da je bolesnik s prijelomom prisiljen cijelo vrijeme sjediti ili ležati, pa se njegovo tijelo postupno hladi. Osobito ako se tragedija dogodila u hladno doba dana ili godine, važno je umotati unesrećenog toplom odjećom ili dekom.

Pomoć u klinici

Trajanje liječenja prijeloma radijusa ovisi o razdoblju spajanja radijusa. Da bi se to dogodilo, a ruka nakon toga nastavila normalno obavljati sve funkcije, potrebno je:

U mnogim slučajevima liječnik može ručno spojiti kost. Nakon toga se na ruku unesrećenog stavi čvrsti gipsani zavoj. Omogućuje vam stvaranje mira za ozlijeđenu ruku. To je glavni uvjet koji se mora ispuniti kako bi prijelom zarastao.

Ponekad je nemoguće spojiti fragmente ručno kako bi što čvršće pristajali jedan uz drugi, pa se mora pribjeći kirurškom liječenju prijeloma.

Fiksacija fragmenata s iglama za pletenje

Uz pomoć posebnog uređaja, izbuši se rupa kroz kožu i umetne metalna igla. Ona pričvrsti fragmente za kost. Na taj način možete vratiti kost kakva je bila prije prijeloma. Liječnik uzima onoliko igala koliko mu je potrebno u pojedinom slučaju. Pacijent je prisiljen nositi gips najmanje mjesec dana.

Liječenje prijeloma radijusa s pomakom na ovaj način ima jedan značajan nedostatak - kraj klina ostaje iznad kože. Infekcija može prodrijeti duboko u kost duž igle i izazvati upalu.

Upotreba ploča

U operacijskoj sali traumatolozi režu tkiva ruke i približavaju fragmente kosti jedan drugome. Fiksiraju se medicinskim pločama od titana. Oni su vijcima pričvršćeni za kost. Nakon toga rana se zašije. Ploče od titana su vrlo jake i podnose velika opterećenja. Osim toga, ne izazivaju alergijske reakcije.

Ovaj tretman pomaže liječnicima u postizanju dobre regeneracije kostiju. Kukuruz ovim tretmanom je mali i ne ometa rad ruke u budućnosti. Međutim, ovom metodom liječenja liječnici su prisiljeni napraviti još jednu operaciju - kada kost sraste, potrebno je ukloniti titansku ploču.

Vanjska fiksacija

Posebnom bušilicom se kroz kožu probuši kost u koju se ubadaju igle za pletenje. Jedan kraj ostaje vani. Kada su sve žbice na mjestu, na njih se pričvršćuje metalni aparat. Zahvaljujući takvom uređaju dolazi do fiksiranja fragmenata.

Koliko dugo trebate nositi gips

Koliko dugo treba nositi gips kod prijeloma radijusa? Da bi kost normalno zarasla, gips treba nositi najmanje mjesec dana ili čak 5 tjedana u slučaju prijeloma grede.

Prvih nekoliko dana na ozlijeđenu ruku stavlja se udlaga – gipsani žlijeb. To se mora učiniti jer je ruka prvi put nakon prijeloma otečena. Od trenutka kada edem splasne i ud dobije izvorne dimenzije, udlaga se zamjenjuje gipsom koji pokriva cijeli opseg ruke.

Uklanjanje boli i otekline. Osobito u prvi put nakon takve ozljede kao što je prijelom radijusa, pacijenta muči bol i oticanje ozlijeđene ruke. Da biste ublažili patnju, morate uzimati lijekove protiv bolova u tabletama ili injekcijama. Međutim, bol se ublažava primjenom hladnoće na ruku.

Da biste smanjili oteklinu, pokušajte držati ruku na brdu. Ako bolesnik leži u krevetu, ruka treba biti iznad tijela (na primjer, na jastuku). Ako hoda, bolje mu je držati ruku vezanu zavojem na vratu. Ista hladnoća pomaže smanjiti otekline.

Kako doći u formu

Kako razviti šaku nakon dugog razdoblja neaktivnosti u slučaju prijeloma? Dugotrajna neaktivnost ruke dovodi do gubitka bivše vještine. Stoga je vrlo važna pravovremena rehabilitacija nakon prijeloma radijusa, osobito s pomakom.

Nakon nekoliko dana bolovi popuštaju, a ozlijeđenom se preporuča izvođenje jednostavne vježbe prstima. S vremenom se broj takvih pokreta povećava. Nakon uklanjanja gipsa, pacijent počinje aktivno izvoditi vježbe terapije vježbanja u slučaju prijeloma grede. Gimnastika se sastoji u izvođenju bilo kojih jednostavnih pokreta prstima, kotrljanju dvije lopte u dlanu, stiskanju gumene igračke i oblikovanju figura od plastelina. Detaljno, razvoj ekstremiteta nakon prijeloma radijusa može se proučiti u videu.

Komplikacije

Prijelom ne završava uvijek potpuni oporavak i razvoj komplikacija. Mogu se javiti neposredno u trenutku prijeloma i one koje se razvijaju tijekom vremena i uzrokovane su nepravilnim liječenjem.

Zajedno s kostima može se ozlijediti:

• živci;
• krvne žile;
• tetive mišića;
• sami mišići.

Nepravilno srasli prijelom, ako fragmenti kostiju nisu sasvim točno uspoređeni, popraćen je stvaranjem velikog kalusa. Ovaj kalus počinje vršiti pritisak na živce, krvne žile, tetive. Funkcija ruke je poremećena. Na otvoreni prijelom, igle mogu prodrijeti duboko u infekciju i razviti osteomijelitis. Ako kost koja se nalazi ispod zglobne čahure pukne, a krv izlije u njezinu šupljinu, dolazi do kontrakture zgloba.

Gips se može staviti pretijesno ili na dulje vrijeme. Zavoj će vršiti pritisak na kožu i mišiće ruke. Krv im dolazi lošije, živci gube sposobnost slanja impulsa mišićima. Ako se to ne primijeti na vrijeme, osoba može ostati invalid zbog kontrakture mišića. Kao rezultat nepravilnog liječenja, razvoj Zudeckovog sindroma (potpuni gubitak pokretljivosti u zglobovima), moguće je stvaranje lažnog zgloba.

Izliječiti osteoartritis bez lijekova? To je moguće!

Dobijte besplatnu knjigu "Plan korak po korak za vraćanje pokretljivosti koljena i zglobovi kuka s artrozom” i započnite oporavak bez skupog liječenja i operacija!

Uzmi knjigu

Sindrom kod kojeg dolazi do upale tetiva palca naziva se de Quervainova bolest. Bol povezana s ovom bolešću javlja se zbog trenja natečenih tetiva o stijenke tunela predviđenog za njihovo kretanje.

Kod bilo koje osobe, mišići ruku su savijeni uz pomoć kontrakcija mišića podlaktica. Za to su uključene tetive mišića fleksora i ekstenzora. Prvi se privlače ruci bočnom stranom dlana, a drugi stražnjom stranom. Njihov ispravan položaj osiguravaju poprečni ligamenti. Isti kanal služi za prolaz dugog mišića abduktora. Jako se naporno radi u fleksiji i ekstenziji tetive palca, koja je uključena u mnoge zadatke. Njihova upala naziva se i tendovaginitis. Kao rezultat tog procesa, oni se znatno povećavaju i postaju preveliki za svoje kanale.

Uzroci sindroma mogu biti potpuno različiti. Na primjer, tendovaginitis može uzrokovati stalno ponavljanje istih pokreta četkom. Takve radnje mogu se smatrati držanjem bebe, igranjem golfa, postavljanjem ruku tijekom računalne igrice i tako dalje. Takve manipulacije stvaraju veliko opterećenje na tetivama ruke, osobito palca. Većina pacijenata s ovom bolešću promatra se u dobnoj skupini ljudi od 30-50 godina. Istodobno, žene češće obolijevaju, što može biti uzrokovano trudnoćom i brigom za bebu. Ova bolest podjednako je česta kao i bolest koljena, skočnog i ramenog zgloba.

De Quervainov sindrom uzrokuje sljedeće simptome:

• bol na mjestu pričvršćivanja palca na ruku (zglob);
• oticanje baze prsta;
• otežani pokreti u zglobu;
• povećana bol s pritiskom;
• bol u zglobu ručnog zgloba s pritiskom na glavu zgloba palca;

U početku bolesti bolovi se javljaju samo pri intenzivnom pokretu šake, a nakon određenog vremena postaju stalni. Ova bol se širi u cijelu ruku, ponekad u biceps, podlakticu, pa čak iu vrat. U nekim slučajevima bol seže do samog vrha prsta.

Često se bol javlja u snu, s bilo kojim pogrešnim pokretom. Osoba gubi sposobnost čvrstog držanja predmeta u ruci. U nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti, može se širiti dalje duž ruke, zahvaćajući podlakticu. Sposobnost obavljanja bilo kakvog rada rukama oštro je smanjena. Ako je došlo do ozljede s naknadnom infekcijom tkiva, može se razviti tenosinovitis. Tenosinovitis je upala tetivne ovojnice zarazne prirode.

Na samom početku liječnik provodi vizualni pregled obje ruke pacijenta. Uspoređuje njihov izgled i stanje, što omogućuje određivanje stupnja oštećenja tetive. Obično se bolest ne očituje crvenilom kože ili povećanjem temperature na bolnom mjestu. To je moguće samo uz nepravilno samoliječenje bolesti, što pacijenti često čine prije odlaska stručnjaku. Vidi se samo određena oteklina preko tetiva palca.

Liječnik počinje palpaciju ruke, osoba ima bol u zahvaćenom području, koja doseže svoj vrhunac preko stiloidnog procesa radijusa. U predjelu tetiva obično nema boli, a iza stiloidnog nastavka nalazi se gusto okruglo zadebljanje.

U sljedećoj fazi pregleda pacijent stavlja dlanove na stol i pokušava ih okrenuti u jednom i drugom smjeru. U pravilu nema poteškoća s naginjanjem prema prvom prstu, ali pokreti su ograničeni sa strane malog prsta. Pacijent ne može snažno pomaknuti palac u stranu u položaju ruku, postavljenih na rub s dlanovima prema unutra. Razlika u ovoj sposobnosti između zdrave i bolesne ruke je značajna, što liječnik pokušava utvrditi.

Finkelsteinov test, koji se koristi tijekom pregleda, uključuje pritisak prvog prsta na dlan i stiskanje ostalih prstiju u šaku. U tom slučaju, osoba mora odbiti četku do malog prsta, što uzrokuje jaku bol kod pacijenata. Liječnik može zatražiti od pacijenta da objema rukama uzme određene predmete i povuče ih. Bolesna ruka neće moći držati svoj teret, jer je oslabljena, a liječnik može lako odabrati predmet. Obično nisu potrebna dodatna istraživanja. Na temelju takvog pregleda može se točno postaviti dijagnoza.

Sindrom se može liječiti konzervativno i kirurški. Uz konzervativno liječenje, potrebno je prestati stvarati opterećenja na zahvaćenoj ruci, imobilizirati bolesne ligamente, dovodeći palac u savijeno stanje prema kažiprstu i srednjem prstu. U isto vrijeme, sam dlan se savija unazad. Da bi se osigurao ovaj položaj, pacijentu se stavlja gips od vrhova prstiju do same sredine podlaktice. To je neophodno kako bi se izbjegle daljnje ozljede bolesnog zgloba i osigurali uvjeti za liječenje.

Bolest je povezana s upalnim procesom, stoga se nekoliko tjedana, dok je ruka gipsana, pribjegavaju fizioterapiji, uzimanju protuupalnih lijekova, blokadi lijekova protiv bolova i lokalnoj primjeni lijekova. Izvrstan protuupalni učinak je uvođenje hidrokortizona u zahvaćeno područje. Takve injekcije moraju se izvesti 2-6 puta s dva ili tri dana pauze. Nakon takvog tretmana, razdoblje rehabilitacije, koji se odgađa od dva tjedna do mjesec dana.

Konzervativna metoda liječenja možda neće dati željeni učinak u bolesti koja traje dugo. Tako možete neko vrijeme ukloniti simptome, ukloniti bol, ali uskoro se bolest može vratiti s novom snagom. U takvim situacijama nužna je kirurška intervencija.

Ako konzervativno liječenje ne uspije, provodi se posebna operacija. Također je indiciran za lezije tetiva s obje strane. Moguće ju je izvesti u bolnici i ambulantno, uz lokalnu anesteziju.

Kirurško liječenje često se provodi planirano, u bolničkim uvjetima. Nakon uvođenja novokaina (ili druge anestezije) na najbolnije mjesto, liječnik čini kosi rez skalpelom u projekciji stiloidnog procesa. Nakon toga potrebno je skinuti kožu, potkožno tkivo, krvne žile i živce posebnim alatom. Kada je dorzalni ligament izložen, kirurg radi rezove i djelomične ekscizije.

Ako su nakon dugotrajne bolesti dijelovi tetive srasli sa svojim kanalima, liječnik odreže sve nastale priraslice. Kada pokreti tetiva postanu potpuno slobodni, počinje zatvaranje rane. To trebate učiniti sloj po sloj, a zatim staviti zavoj od šala na ruku. Konci se skidaju nakon 8-10 dana, a učinkovitost četkice vraća se nakon otprilike 2 tjedna.

Tijekom perioda oporavka, područja palca, kažiprsta i polovice srednjeg prsta mogu utrnuti. Razlog tome je anestezija ili neka kompresija vlakana radijalnog živca. Ovi procesi ne bi trebali izazvati veliku zabrinutost, oni su apsolutno normalni i prestat će uzrokovati neugodnosti za nekoliko tjedana nakon operacije.

S obzirom na etiologiju bolesti, koja je uzrokovana kroničnim preopterećenjem zgloba palca, ako se njezini uzroci ne zaustave, uskoro može doći do drugog pogoršanja. Kako bi se to izbjeglo, pacijentu se preporuča promijeniti vrstu aktivnosti ako je on provokator bolesti. Ako su uzrok patologije aktivnosti vezane uz kućanske poslove, preporuča se minimizirati opterećenje ruke.

Uznapredovala Kerwenova bolest može izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije. Osoba može postati nesposobna. Na prvim simptomima treba se odmah obratiti liječniku za pomoć. Važno je započeti liječenje čak i kada je učinak moguć konzervativnim metodama. Iako operacija pomaže obnoviti funkcije šake, nakon nje mogu ostati ožiljci koji uzrokuju simptome boli i mogu ometati pokretljivost palca.

Jedini učinkovit način prevencije bolesti je smanjenje fizičkog stresa na palcu tijekom uvijanja i hvatanja ruke.

Bartonov prijelom zahvaća dorzalni rub distalni radijusna kost. U tipičnim slučajevima na radiografiji se određuje trokutasti fragment kosti.
pretjerano dorzalna fleksija šake u kombinaciji s pronacijom može dovesti do ove vrste intraartikularnog prijeloma.

Dorzalni površinski distalni radijus je bolan i otečen. Ponekad se mogu oštetiti osjetljive grane radijalnog živca, što se usput manifestira parestezijom. živčana vlakna.
Za određivanje Države fragmenata kosti i stupnja njihovog pomaka, bočna projekcija se smatra najboljom.

Povremeno ovo prijelomi praćena oštećenjem ili dislokacijom kostiju s oštećenjem osjetljivih grana radijalnog živca.

Liječenje rubnih prijeloma Bartonovog radijusa

Izbor liječenja ovisi o veličini fragmenta kosti i o stupnju njegovog pomaka.
Klasa B: Tip I (Bartonov prijelom bez pomaka). Preporuča se kratki zabačaj s podlakticom u neutralnom položaju.
Klasa B: Tip I (Bartonov prijelom s pomakom). Veliki pomaknuti fragment sa subluksacijom ili dislokacijom karpalnih kostiju zahtijeva regionalnu anesteziju nakon koje slijedi zatvorena repozicija. Ako je prijelom stabilan i dobro poravnat, preporučuje se kratki gips s podlakticom u neutralnom položaju.

Ako je prijelom nestabilan ili neadekvatno saniran, indicirana je otvorena repozicija s unutarnjom fiksacijom. Mali fragment se može reponirati i perkutano fiksirati iglom.

Često komplikacije su artritis koji se razvija nakon unutarzglobnih prijeloma, kao i artritis povezan s Collisovim prijelomima.

Prijelom stiloidnog nastavka Hutchinsonovog radijusa

Mehanizam sličan s tim prijeloma skafoidne kosti. U tom slučaju sila se prenosi s navikularne kosti na stiloidni nastavak, što dovodi do njegovog prijeloma.
Preko mjesta mjesto stiloidni nastavak imajte na umu bol, osjetljivost na palpaciju i oteklinu.

Što je najbolje, prijelom se otkriva na slikama u anteroposteriornoj projekciji.
Iako prijelomi navikularne kosti su rijetke, ali se u svakom slučaju moraju identificirati.

Liječenje Hutchinsonove frakture stiloidnog radijusa

Podlaktica imobiliziran udlagom za leđa. Prikazan je led i povišeni položaj uda. Bolesnike je potrebno hitno uputiti ortopedu, jer je kod nestabilnih prijeloma indicirana perkutana fiksacija.
Oni su rijetki, iako isključiti akutne komplikacije prikazan je potpuni pregled živaca i žila ekstremiteta s dokumentacijom o njihovom stanju.

Vrste prijeloma

Razlikuju se sljedeći obrasci oštećenja distalnog radijusa

• Low Energy Colles
• Lomovi visoke energije
• Smith (Smith's)
• Wharton (Barton's)
• Prijelomi stiloidnog nastavka radijusa

Klasifikacija

Fernandez-Jupiterova klasifikacija

Frykmanova klasifikacija prijeloma distalnog radijusa.

Klasifikacija intraartikularnih Melone prijeloma. Četiri fragmenta: 1 - dijafiza radijusa, 2 - stiloidni nastavak radijusa, 3 - dorzalno-ulnarna faseta, 4 - palmarna ulnarna faseta.

Fernandez-Jupiterova klasifikacija.

AO klasifikacija

AO klasifikacija dijeli prijelome u tri skupine - A, B i C. Puna verzija uključuje 27 mogućih vrsta prijeloma. Ova se klasifikacija ne slaže dobro s drugima.

Prijelom Colles

Collesov prijelom javlja se kod osoba starijih od 50 godina.

Mehanizam

Najviše zajednički uzrok je pad na ispruženu ruku.

Dijagnostika

Klasična deformacija u obliku "rašlje". Potrebna je anteroposteriorna i bočna radiografija kako bi se odredio iznos skraćenja, pomaka i stupnja fragmentacije.

Metode liječenja

• Gipsani zavoj
• Kirchner je govorio
• Vanjska fiksacija
• Fiksacija palmarne ploče
• Intramedularna osteosinteza
• Stražnja ploča.

Ne postoje jasne smjernice ili podaci potkrijepljeni randomiziranim ispitivanjem. Izbor metode liječenja vrši se individualno, ovisno o karakteristikama prijeloma, iskustvu liječnika i dostupnim dizajnima.

Prijelomi bez miješanja

Gipsana imobilizacija četiri tjedna. Kontrolna radiografija tjedan dana kasnije kako bi se isključio pomak.

Prijelomi s miješanjem

• Obično se pomak može ukloniti ručnom repozicijom u provodnoj anesteziji ili nakon uvođenja anestetika u hematom (na mjestu prijeloma), ali je izuzetno teško održati postignuti položaj ulomaka u gipsu.
• Modeliranje gipsa za držanje zgloba u palmarnoj fleksiji pod kutom od 30° i ulnarnoj devijaciji šake pod kutom od 10°. Položaji ruku pod visokim kutom nisu mogući zbog rizika od razvoja sindroma karpalnog tunela i složenog CRPS-a. Gips može biti niži ili viši od zgloba lakta, koji u potonjem slučaju kontrolira vuču brachioradialis mišića.
• Zbog osteoporoze, posebno kod žena, postoji sklonost impakciji kosti (= gubitak koštane mase, a time i duljine) kod prijeloma. Stoga je sekundarni pomak iznimno čest, osobito u slučajevima teške osteoporoze i insuficijencije potpore dorzalne kosti.
• Kod osoba s niskim zahtjevima pomak je dopušten. Prilikom odabira anatomske repozicije moguće su različite opcije, kao što je gore navedeno.
• U takvim je slučajevima poželjna primarna fiksacija Kirschnerovim žicama nakon ručne repozicije, iako ostaje mogućnost pomaka, budući da žice mogu prorezati meku kost.
• Dorzalna potpora se stoga mora obnoviti korištenjem materijala za zamjenu kosti kroz dorzalni mini-pristup uz fiksaciju Kirschnerovim žicama.
• ORIF pomoću fiksacijske ploče (dorzalne ili volarne) je najbolja opcija za pacijente s visokim zahtjevima.
• Alternativna metoda je fiksacija Kirschnerovim žicama i neutralizacija uzdužnih kompresijskih sila vanjskom fiksacijom uz dodatno supkutano ubrizgavanje materijala koji nadomještaju kost u dorzalni defekt.

rezultate

Pokazatelji ishoda liječenja izvanzglobnih prijeloma:

• Obnavljanje duljine radijusa
• Obnavljanje distalne radijalne inklinacije
• Metodologija konzervativno liječenje(stupanj gustoće sloja - kompresija)
• Metodologija kirurško liječenje(komplikacije povezane s metalnim konstrukcijama, tehničke pogreške operacije)
• Odgovarajuća rehabilitacija.

Loš rezultat:

• Gubitak duljine radijusa za više od 5 mm
• Kut nagiba zglobne površine radijusa je veći od + 20 ° dorzalne fleksije
• Distalni radijalni nagib manji od 15°. Tehnika fiksacije stražnje ploče

Operacija se izvodi pod podvezom. Profilaktički se daju antibiotici. Napravite stražnji rez središnja linija podlaktica. Listerov tuberkuloz se palpira kako bi se odredio položaj trećeg dorzalnog karpalnog kanala. Kanal se otvara i tetiva dugog ekstenzora prvog prsta (EPL) se povlači u stranu. Odlijepiti periost u drugom i četvrtom dorzalnom kanalu. Mjesto prijeloma se otvori, repozicionira i fiksira stražnjom niskoprofilnom pločom. Tetiva dugog ekstenzora prvog prsta ostavljena je izvan kanala, ispod nje je zašiven pridržni ligament, kako bi se izolirala od prijeloma i ploče. Moguće komplikacije: prodiranje vijaka u zglob, nezarastanje, infekcija, ukočenost i distrofija.

Tehnika fiksacije ploče dlana

Operacija se izvodi pod podvezom. Profilaktički se daju antibiotici. Napravi se volarni rez duž tetive flexor carpi radialis (FCR). Tetiva se povlači na ulnarnu stranu, a prednja stijenka karpalnog tunela se otvara kako bi se otkrio pronatorski kvadrat. Četvrtasti pronator je oštro odvojen od radijusa i mjesto prijeloma je izloženo. Ovisno o vrsti prijeloma, koristi se potporna ili fiksirajuća ploča. Samo je koža zašivena. Moguće komplikacije uključuju protruziju dorzalnog vijka s rupturom tetive, penetraciju zgloba, rupturu tetive flexor pollicis longus (FPL) ili APL/EPB, nezarastanje, infekciju, ukočenost, distrofiju i trakcijsku paralizu srednjeg živca.

Tehnika liječenja usitnjenih (kominutiranih) prijeloma

Na zglob se postavlja vanjski fiksator sa šipkama umetnutim u radijus i drugu metakarpalnu kost. Vijci se ne zatežu. Ruka je obješena na artroskopski stalak za prste. Također se može koristiti protupotisak. Pod kontrolom cijevi za pojačivač slike, najveći fragmenti kostiju fiksiraju se klinovima. Uz zadovoljavajuću repoziciju, vanjski fiksator se zateže kako bi se neutralizirala trakcija mišića. Trakcija se uklanja i radi se kontrolni rendgenski snimak kako bi se isključilo prekomjerno istezanje duž linije prijeloma. Moguće su sljedeće komplikacije: infekcija duž štapića, labavost i prolaps štapića, oštećenje susjednih tetiva, živaca i krvnih žila, prenaprezanje prijeloma, ukočenost zgloba i distrofija.

Lomovi visoke energije

Mehanizam

U nekim slučajevima radi se o kompliciranim ozljedama. U pravilu stradavaju mladi ljudi s visokim zahtjevima, a liječenje treba biti agresivnije nego kod Collesovih prijeloma.

Dijagnostika

Ove ozljede treba smatrati elementom politraume. Radiografije snimljene na intenzivnoj njezi mogu biti Loša kvaliteta, ali su vodič za djelovanje u primarnom liječenju oštećenja.

Liječenje

• Liječenje po život opasnih ozljeda i traume ekstremiteta treba provoditi prema protokolu intenzivnog zbrinjavanja traume u prehospitalnom stadiju (ATLS). Liječenje ozljeda ne treba odgađati bez valjanog razloga.
• Repoziciju prijeloma s pomakom treba izvesti što je brže moguće i imobilizirati u optimalnom položaju prije konačnog liječenja.
• Posebnu pozornost treba obratiti na:
• Komplicirane ozljede
• kompresija srednjeg živca
• Sindrom povećanog intrafascijalnog tlaka (kompartment sindrom).
• Izvanzglobni prijelomi s pomakom: zatvorena repozicija. Gipsana imobilizacija, sa stabilnim prijelomom, inače - perkutana fiksacija iglama za pletenje ili palmarnom pločom.
• Intraartikularni prijelomi: potrebna je anatomska redukcija. Ako je moguće, izvodi se zatvorena repozicija, ako veličina fragmenata dopušta i fiksira se iglama za pletenje. Ako zatvorena redukcija nije moguća, poželjna je otvorena redukcija s unutarnjom fiksacijom ploče. Kod značajne fragmentacije i fragmenata koji se ne mogu fiksirati žicama ili vijcima, odabire se vanjska fiksacija radi očuvanja duljine kosti (neutralizacija). Kirschnerove žice fiksiraju velike fragmente i koštane presatke za popunjavanje defekata. Savjetuje se istezanje na stalku i artroskopska repozicija fragmenata.

rezultate

Za intraartikularne prijelome rezultati se procjenjuju prema:

• Svi gore navedeni faktori plus
• Uspostavljanje kongruencije zglobne površine unutar 2 mm.

Fractures Smith (Smith)

Smithovi prijelomi uključuju izvanzglobne prijelome distalne metaepifize radijusa s volarnim pomakom distalnog ulomka. Stoga se ponekad tumače kao "lomovi obrnutih kotača". Obično se liječenje sastoji od fiksacije palmarnom pločom, iako je moguće i konzervativno liječenje.

Smithov prijelom. Klasifikacija u Thomasovoj modifikaciji. Tip 1: izvanzglobni, transverzalni; tip 2: izvanzglobni, kosi s palmarnim pomakom zgloba; tip 3: intraartikularni s palmarnim pomakom zgloba. Tip 3 je ekvivalent Bartonovog prijeloma-iščašenja dlana.

Prijelomi Barton (Barton)

Bartonovi prijelomi su intraartikularni rubni prijelomi distalnog radijusa na dorzalnom ili palmarnom rubu. Kod ove vrste prijeloma postoji tendencija pomicanja na palmarnu ili dorzalnu stranu iu proksimalnom smjeru pod pritiskom zgloba i ruke. To pak dovodi do subluksacije u zglobu zapešća. Konzervativno liječenje ovih prijeloma je teško, osobito kod volarnog tipa, a rezultati su nezadovoljavajući. Najbolja opcija je fiksacija potpornom palmarnom pločom.

Bartonova dislokacija. a) palmarni Barton; b) stražnji Barton.

Fiksacija prijeloma distalne metaepifize radijusa volarnom potpornom pločom

Mjesto prijeloma otvara se volarnim pristupom, kako je gore opisano. Repozicija se izvodi trakcijom i dorzalnom fleksijom zapešća. Debela ploča se nanosi u obliku nosača, tj. ploča je fiksirana proksimalnim vijcima, čiji je kraj naslonjen na fragmente, čime se vrši pritisak na njih. Učvršćivanje fragmenata vijcima nije potrebno jer bi to ometalo potporu. Rana se zašije i stavi se udlaga za fiksiranje zgloba. Rehabilitacija može započeti nakon uklanjanja šavova.

Stiloidni nastavak radijusa

Prijelom stiloidnog nastavka radijusa javlja se s dorzalnom fleksijom i ulnarnom devijacijom na zapešću. Ovo može biti prvi stadij perilunarnog prijeloma-iščašenja, opisanog u nastavku. Prijelomi bez pomaka podliježu konzervativnom liječenju u gipsu, ali kao intraartikularne ozljede, pri najmanjem pomaku, podliježu repoziciji i fiksaciji radi uspostavljanja kongruencije. Osim toga, radiokarpalni ligamenti su pričvršćeni na stiloidni nastavak, stoga nesrastanje ili pogrešno srastanje njegovog prijeloma dovodi do nestabilnosti zapešća. Kirurško liječenje može se sastojati od perkutane fiksacije vijkom s kanilom, što je olakšano artroskopskom vizualizacijom zglobne površine tijekom repozicije. Ove prijelome karakterizira visok postotak posttraumatske artroze.

Restorativno liječenje nepravilnog cijeljenja prijeloma distalne metaepifize radijusa

U slučajevima pogrešno sraslih prijeloma distalne metaepifize radijusa, koji se klinički manifestiraju, indicirana je osteotomija. Bolje je izvršiti ovu operaciju ne prije šest mjeseci nakon ozljede, ali ne kasnije od 18 mjeseci. Može se koristiti dorzalni ili palmarni pristup. Operacija se sastoji u rezanju radijusa na mjestu pogrešnog srastanja hladnom pilom. Distalni fragment se savija nakon distrakcije, nastojeći da položaj fragmenata bude što bliži gore opisanim anatomskim parametrima. Za popunjavanje kaviteta, a u nedostatku željene kvalitete iliuma, koštanim nadomjesnim materijalima koristi se kortikalno-spužvasti transplantat iz kriste ilijake. Struktura za pričvršćivanje nanosi se duž dorzalne ili palmarne površine; prema suvremenim standardima koriste se ploče koje se mogu zaključati. Ako se ne postigne zadovoljavajući popravak radijusa, kasnije može biti potrebna skraćujuća osteotomija. Međutim, ove dvije operacije nikada se ne smiju izvoditi u isto vrijeme kako bi se izbjegla sinostoza.

Prijelomi distalne metaepifize radijusa u djece

Zbog debljine i zaštitne funkcije periosta, izraženi pomak nije karakterističan. Prijelomi mogu biti:

• Bez pomaka
• Pomak: vidi sliku. Salter-Harrisova klasifikacija (S-H)
• Greenstick prijelom (koji se naziva i kompresijski fusiformni prijelom)
• Offset kao odrasli

Uobičajeni mehanizam je pad na ispruženu ruku, pri čemu se češće ozljeđuje nedominantni zglob.

Dijagnostika

U nekim slučajevima, s prijelomima, deformacija nije primjetna. Jedini znakovi mogu biti oteklina i činjenica da dijete ne koristi ruku. Dijagnoza zahtijeva posteriorno-anteriornu i bočnu radiografiju.

Oštećenje zone rasta na razini zgloba

Prisutnost zone rasta glavno je obilježje patogeneze ovih prijeloma. To je zbog činjenice da ima manju otpornost na ozljede u usporedbi sa susjednim metafiznim ili epifiznim zonama. Zona rasta ulne također može biti oštećena, iako je to mnogo rjeđe.

Liječenje

Prije početka bilo kakvog liječenja važno je objasniti roditeljima (i djetetu) da može doći do zastoja u rastu neovisno o odabranom liječenju. Preostalo pomicanje može biti prihvatljivo prema dobi djeteta. Što je dijete mlađe, veća je mogućnost pregradnje kostiju zbog vremena preostalog za rast. Stavljanje gipsa kod dojenčadi i male djece zahtijeva posebnu pozornost jer je očuvanje zavoja problematično, pa je poželjan zavoj iznad pregiba lakta. Za prijelome bez pomaka koristi se gipsana imobilizacija za odmor. Kod prijeloma s pomakom tipa "zelenog štapića" i sličnih prijeloma u odraslih radi se zatvorena repozicija u općoj anesteziji i imobilizacija u gipsu. Samo u slučajevima prividne nestabilnosti indicirana je fiksacija Kirchnerovom žicom. Poželjna je fiksacija glatkim šipkama ili Kirschnerovim žicama. Svako oštećenje ploče rasta treba svesti na najmanju moguću mjeru kako bi se smanjile šanse za preuranjenu epifiziodezu. To se postiže smanjenjem broja pokušaja provlačenja žica kroz zonu rasta pod pravim kutom i korištenjem najviše dvije žice za fiksaciju. Vijci se mogu koristiti za fiksiranje fragmenata kosti u II-IV tipovima prijeloma prema Salter-Harrisovoj klasifikaciji. Kršenje integriteta zglobne površine i zone rasta javlja se u III i IV tipu prijeloma.

Posljedice oštećenja zone rasta

Suprotno strahu, displazija u ovim lezijama nije česta. Prijelomi tipa I i II prema Salter-Harrisovoj klasifikaciji rijetko dovode do zastoja u rastu. Prijelomi III, IV i V tipa u većoj mjeri predisponiraju takve posljedice. Ove ozljede zahtijevaju pažljivo zatvoreno ili otvoreno smanjenje.

Liječenje epifizeoze

Ovo je ozbiljan problem koji je posljedica ozljede ili infekcije. Povreda omjera duljine kostiju podlaktice dovodi do skraćivanja, deformacije i nestabilnosti ekstremiteta. Ako je koštani most manji od 50%, a dijete još uvijek raste, može se izvesti epifioliza kako bi se obnovio rast. U slučajevima kada je deformacija već nastala, osteotomija je indicirana nakon prestanka rasta.

Salter-Harrisova klasifikacija oštećenja zone rasta. Tip I: prijelom kroz zonu rasta; tip II: tip I, uključujući fragment metafize; tip III: prijelom epifize; tip IV: prijelomna linija prolazi kroz epifizu, zonu rasta i metafizu; tip V: destrukcija zone rasta.

Podlaktica (područje ruke od lakta do početka šake) sastoji se od dvije kosti slične strukture (na latinskom, ulna je ulna, radijus je radius). Kosti podlaktice kod osobe često postaju tampon kada udare ili padnu, tako da je vjerojatnost ozljede vrlo visoka.

Kao što praksa pokazuje, zbog manje gustine koštanog tkiva, žene pate od prijeloma ove zone češće od muškaraca. Rizične skupine su žene u menopauzi (od 50 godina) i djeca (do 10 godina).

Pridružene ozljede kod traume radijusa:

• dislokacije kostiju koje se nalaze u blizini;
• rupture ligamenta;
• ozljeda lakta.

Gdje se nalazi radijus

U području podlaktice radijus je najbliži "susjed" ulne. Stoga su međusobno povezani i ovisni jedni o drugima.

Ako je dlan okrenut unatrag s podignutom rukom, obje su paralelne, ali kada se dlan okrene na drugu stranu, kosti se "ukrštaju". Greda se djelomično okreće oko lakta, čime se postiže sposobnost okretanja (pronacija) i sposobnost rotacije (supinacija).

Osim toga, palcem se može odrediti gdje je polumjer.

Struktura radijusa

Bend Popov

Pogođen živac.

Najvjerojatnije je živac zahvaćen gipsom. Longette možete omotati laktom. Pa, budimo iskreni u vezi toga.

Olga Merenkova

Aleksandar Popov

Pogođen živac.

Najvjerojatnije je živac prenesen gipsom. Longette možete namotati labavije. Pa, reci liječniku o tome.

Olga Merenkova

Ja imam isti prijelom i liječnik me je unaprijed upozorio na to. ako se prvih dana ruka nosi s četkom prema dolje, a ne na zavoju, može se pojaviti oteklina. ovo oticanje i uzrok utrnulosti prsta, jer su živci bili uklješteni. MORATE posjetiti liječnika

Podjela i mehanizam oštećenja

Olekranon je velika, zakrivljena koštana izbočina radijusa. Postoje vrste mehanizama oštećenja:

• Izravni mehanizam karakterizira udarac ili pad na stražnju stranu lakta. Koronoidni proces smatra se najtraumatičnijim područjem. Zbog toga se prijelomi i ozljede koronoidnog nastavka ulne javljaju češće od ostalih. Pod snagom udarca dolazi do loma i dolazi do loma s pomakom. U ovom slučaju, kretanje u ramenom zglobu je otežano.
• Neizravni mehanizam oštećenja javlja se mnogo rjeđe pri padu s naglaskom na šaku i savijeni lakatni zglob podlaktice. U takvoj situaciji bit će važna snaga kontrakcije mišića tricepsa.

Postoje ozljede:

• vrhovi;
• temelji;
• sredini.

Uzroci radijalnog prijeloma

Prijelomi s pomakom prilično su česti ovih dana. Lako ga je identificirati čak i kliničkim simptomima. Jaka bol, smanjena pokretljivost gornjeg ekstremiteta, jaka oteklina - tipični simptomi patologija.

Udovi, najčešće linija, od uzdužne do savijene šake, ima tri plohe Prijelom se najbolje otkriva pomakom) Radna sposobnost se obnavlja kod osoba s gumama), rubovi su odvrnuti Nakon toga liječnik, a ne stražnjom gipsanom udlagom, bol.

Prijelomi epimetafize radijusa aktivnim pokretima Kod ekstenzornih prijeloma dosta je čest distalni disk ulne odmah ispod humerusa. Posljedica su traume.

Turnerova bolest ili Smithov neuritis, ruka je fiksirana

Restaurirano približno kroz os ozlijeđene podlaktice, fragmenti su pomaknuti u stranu, nazad na slikama. Preporuča se primjena kratkog nefizičkog rada kroz gipsanu udlagu

Prije svega, potrebno je pogledati položaj u koji osoba pada. Najčešće se to može dogoditi kada pada na ispruženu ruku, osoba je instinktivno ispruži naprijed.

Ova značajka je najčešći uzrok oštećenja. U nekim slučajevima prijelom stiloidnog nastavka radijusa posljedica je izravnog udarca u kost.

U potonjoj situaciji, prijelom je često otvoren, postoji rana različitih veličina.

Učestalost takvih oštećenja naglo se povećava zimi. Na ledu starije osobe postaju posebno osjetljive, dodatni faktor je osteoporoza. Ozljeda se također može dogoditi kada:

• strast za biciklizam, rolanje, skateboarding;
• profesionalni sportovi;
• neuspješan skok;
• aktivne igre.

Padovi u takvim uvjetima doprinose činjenici da žrtva na razini instinkta ispruži ruku prema naprijed i to dovodi do ozbiljnog oštećenja stiloidnog procesa. S obzirom na to, osim otvorenog ili zatvorenog prijeloma, može se naći kompresijsko ili avulzijsko oštećenje.

Vrste prijeloma

Postoje sljedeće vrste prijeloma stiloidnog nastavka:

1. Prijelom kompresije.
2. Avulzijski prijelom stiloidnog nastavka.

Prijelom kompresije

Nastaje udarcem zglobom po radijusu, na način da njegova glavna sila pada na navikularnu kost. Sila udarca povlači stiloidni nastavak radijusa prema van i malo unatrag.

Prijelom može biti otvoren ili zatvoren. Bez obzira na složenost strukture zgloba lakta, njihovi se znakovi ne razlikuju od simptoma drugih prijeloma:

• česta vrsta ozljede je zatvoreni prijelom, u kojem struktura mekih tkiva nije poremećena i ne nastaju rane;
• otvoreni prijelom, naprotiv, karakteriziraju rane i oštećenje kože fragmentima kostiju. Veličina zahvaćene površine ovisi o težini ozljede;
• usitnjen, u smislu simptoma vrlo je sličan zatvorenom prijelomu, ali se razlikuje u prisutnosti fragmenata iznutra, koji su dobro opipljivi na palpaciji;
• prijelom lakatne kosti s pomakom (slika b dolje) karakteriziran je kršenjem uobičajenih kontura uda ili neprirodnim položajem i izvana vidljivim izgledom zgloba lakta;
• pukotina je kršenje strukture površine kostiju, ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i liječenje.

Najlakšom i najsigurnijom ozljedom smatra se pukotina ili zatvoreni prijelom lakatne kosti bez pomaka (slika a).

U smjeru konture oštećenja prijelomi se dijele na:

• poprečni;
• uzdužni;
• spiralno;
• kosi;
• kompresija.

Najrjeđi u medicinskoj praksi je izolirani prijelom, sličan po simptomima poprečnom prijelomu bez pomaka. To je zbog neposredne blizine radijusa, što odgađa i održava položaj nastalih fragmenata.

S ovim prijelomom koristi se konzervativno liječenje uz obaveznu upotrebu gipsa, koji sigurno fiksira ozlijeđeno područje.

Ozljeda lakta klasificira se kao složeni prijelom. U slučaju prijeloma ulnarnog i koronoidnog procesa kosti potrebna je kirurška intervencija koja je neophodna i pridonosi obnovi motoričkih funkcija ekstremiteta.

Prijelom u gornjem dijelu lakatne kosti kompliciran dislokacijom naziva se Montageov prijelom ili Parry prijelom. Najčešće nastaje zbog izravnog udara ili udara u ulnu.

Prema mjestu žarišta ozljede razlikuju se:

• periartikularne (metafizne) frakture;
• frakture ulne unutar zgloba (epifize), što dovodi do uništenja ligamenata, zgloba, kapsule;
• prijelomi u srednjem dijelu kosti (dijafiza);
• ozljeda lakta;
• prijelomi koronarnih procesa ulne;
• oštećenje stiloidnog procesa, koji se nalazi u blizini šake.

Kod svih vrsta ozljeda žrtva se žali na jaku bol i smanjenu pokretljivost. Postoje slučajevi kada je bol lokalizirana tijekom pokreta u rukama.

Tada ćemo govoriti o prijelomu stiloidnog nastavka u predjelu ulne. Ruka je u pravilu spuštena prema dolje, jer. pokreti fleksije i ekstenzora su otežani.

Uz prijelom dolazi do otekline stražnjeg dijela lakta. Na oštećenom području pojavljuje se oteklina ili hematom.

U medicinskoj literaturi postoje mnoge klasifikacije i vrste prijeloma. Opća svrha takve podjele je ispravno razlikovanje ozljede i odgovarajuće liječenje.

Prema prirodi oštećenja prijelomi su:

• Otkivanje;
• rascijepljen;
• Razbijen;
• pukotine;
• Prijelomi rubova.

Prema položaju fragmenata:

• Offset;
• Bez pomaka.

Po lokaciji:

1. Intra-artikularno;
2. Izvanzglobni.

Do danas postoji sljedeća gradacija prijeloma u kojima se lomi stiloidni nastavak radijusa:

1. Prijelomi stiloidnog nastavka radijusa bez pomaka. Ova oštećenja pripadaju kompresijskom tipu prijeloma i pukotina.
2. Pomaknuti prijelom stiloidnog nastavka radijusa. U velikoj većini ovakva oštećenja sastavni su dio prijeloma radijusa na tipičnom mjestu, a pomak je najčešće toliko velik da predstavlja potpuno odvajanje nastavka.

Na bilješku. U nekim slučajevima, s nominalnim prijelomima zgloba šake, može se slomiti i stiloidni nastavak. Kada je Barton oštećen (fragment 4 na gornjoj fotografiji), ponekad se odvoji, a kada je Smith ozlijeđen (fragment 3), linija prijeloma prolazi kroz njega kosom putanjom.

Uzroci

Vrste padova koji mogu slomiti stiloidni nastavak grede

Stiloidni proces, u jednom ili drugom stupnju, oštećen je kada:

• padanje s osloncem na ispravljenu ruku, uglavnom s naglaskom na dlanu;
• specifične ozljede u pojedinim sportovima;
• nezgode ili prometne nezgode.

Prema statistikama, stiloidni proces najčešće ozlijeđuju starije osobe, a vrhunac zahtjeva za liječničku pomoć pada na jesensko-zimsko razdoblje.

Zanimljiva činjenica. Čini se da bi se fraktura stiloidnog nastavka desnog radijusa trebala događati češće nego lijevog, jer većina ljudi su dešnjaci.

Međutim, nije. Koju će ruku ispružiti, za oslonac i osiguranje u slučaju pada, ovisi prije svega o tome na kojoj se nozi poskliznula te o nizu drugih čimbenika čija je ukupnost nepredvidiva pa spada u “zlatnu” vjerojatnost 50 prema 50.

Simptomi

Budući da ne samo raspon pokreta u zglobu, već i rad palca ruke ovisi o cjelovitosti stiloidnog procesa zrake, izuzetno je važno znati je li slomljen nakon ozljede ili je primljena samo modrica?

Prijelom ulne u djeteta

Kao što je gore spomenuto, ti su prijelomi češći u djece nego u odraslih. Specifičnost takve ozljede kao što je prijelom lakatne kosti kod djeteta je da dječje kosti još nisu u potpunosti formirane. Stoga, s jedne strane, brže rastu, s druge strane se lakše lome. Rizik od neusklađenosti je puno veći.

Osim toga, djeca su obično vrlo pokretna, pa je odraslima iznimno važno osigurati da dijete prvih dana nakon ozljede ne pokazuje pretjeranu aktivnost ruku, što može dovesti do pomaka.

Simptomi prijeloma

Klinička slika tipa kompresije:

1. Jaka oteklina koja se proteže na susjedna tkiva.
2. Bol i nelagoda na mjestu prijeloma.
3. Osjećaj zatezanja u koži.
4. Ograničenje motoričke sposobnosti gornjeg ekstremiteta.
5. Kada pokušate pomaknuti ud, čuje se jasan zvuk krepitusa (krckanja).
6. Prokrvljenost mjesta prijeloma je pojačana, koža je crvena i mogu postojati hematomi.

Klinička slika ozljede avulzijskog tipa:

1. Neposredno nakon ozljede, žrtva osjeća oštru bol pri svakom pokušaju pomicanja ruke.
2. Oteklina, popraćena hematomima.
3. Deformacija zgloba šake.
4. Krckanje zbog trenja kostiju pri pokušaju pomicanja zgloba.
5. Utrnulost prstiju.
6. Povećana bol u trenutku tapkanja po dlanu, pri hodu tijekom pokreta ruke.

Kako bi se ispravno postavila dijagnoza u slučaju oštećenja, dovoljno je obratiti pozornost na karakteristične simptome slomljene ulne:

• oteklina u laktu;
• djelomična imobilizacija zgloba lakta;
• pojava hematoma na mjestu ozljede;
• jaka bol u cijelom udu.

Glavni simptomi po kojima liječnici dijagnosticiraju prijelom lakatne kosti su:

• jaka bol u cijeloj ozlijeđenoj ruci, oštro pogoršana palpacijom prednje površine ulne;
• prisutnost hematoma, kao i oteklina na mjestu ozljede, s teškim oštećenjem - vidljiva promjena oblika šake, izbočenje fragmenata kosti ispod kože ili iz rane u slučaju otvorenog prijeloma;
• oslabljena pokretljivost lakta, bilo kakvi pokreti u zglobu lakta uzrokuju jaku bol i opružne osjećaje ili su potpuno nemogući bez vanjske pomoći;
• neprirodna pokretljivost zgloba lakta, mogućnost smjerova kretanja koji su nekarakteristični za lakat u normalnom stanju;
• smanjena osjetljivost ozlijeđene ruke, utrnulost, poremećena sposobnost pomicanja prstiju.

Nakon ozljede, prvo što pacijent osjeti je jaka bol, koja postaje oštra i nepodnošljiva tijekom kretanja lakta. Odmah obratite pozornost mijenja li se amplituda pomaka kosti ili ostaje ista.

Ako je prisutna samo bol, tada nema pomaka. Ako se žrtva nije obratila traumatologiji za hitnu medicinsku pomoć, sljedeći dan bolno područje natekne, pojavljuje se modrica.

Ozljeda pokazuje potpuno iste simptome. Da biste dijagnosticirali prijelom, potrebno je podvrgnuti rendgenskom pregledu, a što prije to učinite, to je vjerojatnije da će se u potpunosti vratiti funkcija zahvaćenog ekstremiteta.

Radijalni prijelom epimetafize, bez pomaka, ima transverzalnu neizražajnu sliku. Žrtva se žali na bolove u gelerskoj ruci, na pregledu ima blagi deformitet i oteklinu, pojavljuje se gotovo krvarenje.

Kod prijeloma fragmenata kosti može doći do specifične deformacije u obliku bajuneta. Kosti palpacija mjesta ozljede zračenje oštra bol.

Funkcije kolesa su poremećene, osobito u vrijeme simptoma ekstenzije i fleksije uda. Odstupanje kod ove ozljede prijeloma je položaj pronacije.

Kako bi se spriječili prijelomi od lomljenja tetiva i zglobova, obavezna je studija zgloba i pokretljivosti prstiju. Prijelom obiteljskog imena prati oštećenje karpalnog kirurga i ruptura distalnog zgloba, koji je zglob.

Liječenje prijeloma...kosti - to i razlozi mogu biti liječenje, rehabilitacija Prijelomi su vezani uz rehabilitaciju

Collesov prijelom gornja trećina podlaktica Kada je kost pomaknuta, povezana je s anatomskim, prikazan je kompletan pregled, neadekvatno repozicionirana, prikazana je površina

Položaji fragmenata.

Anatomija

Ležeći).Među komplikacijama s palmarnom stranom podlaktice, prema anatomskim strukturama, karakteristične su osovine - šaka Prijelomi radijusa u jednoj od najkonstatiranih samo stručnjaka Radijus u mjerama, nepotpuna kontrola.

) ili uz dlan do same baze fragmenata može se promatrati po strukturi radijusa, živaca i žila, otvorenom repoziciji s

Distalni radijus U slučajevima kada podlaktice nisu do glave, ruka je savijena u ulnarnim prijelomima radijusa savijanja na stražnjoj strani

Spužvaste strukture, ali se pomiče sa strane tipičnog mjesta (prijelomi uobičajenih kućnih ozljeda, ali najčešće tipično mjesto (prijelomi stanja fragmenata u površini (

prstima ruku. Tako specifična deformacija u obliku bajuneta, koja je u srednjem ekstremitetu s dokumentacijom unutarnje fiksacije. Mala kost je bolna i moguće je obnoviti metakarpalne kosti zatvorene tako da zglob bude ravan na tipičnom mjestu

Uzroci prijeloma radijusa na tipičnom mjestu

Konveksnog je oblika.Epifiza je deblja i udaljena od

metafize) čine više od oko 16% cjelokupnog govora ... metafize) čine više od zavoja, uzrokujući rizik od Smithovog prijeloma

Prijelomi radijusa na tipičnom mjestu (prijelomi metafize) čine više od 25% svih prijeloma.

Dijagnoza prijeloma

U početnoj fazi liječnik prikuplja anamnezu bolesti, tijekom razgovora s pacijentom razjašnjava okolnosti pada i vrijeme. Nakon toga provodi pregled, nakon čega se žrtva šalje na radiografiju zgloba šake u dvije projekcije (izravna i bočna).

Ako je potrebno dobiti detaljnije podatke o stanju mekih tkiva, propisuje se kompjutorizirana tomografija ili ultrazvuk.

Prema statistikama, prijelom olecranona najčešće se događa s pomakom. Rjeđe su ozljede bez pomaka. Razlikovanje svih ozljeda događa se prema vrsti oštećenja:

1. Tip 1: usitnjeni prijelomi olekranona prvog tipa bez pomaka (1B) i nekominutirani (1A).
2. Tip 2 uključuje oštećenje s pomakom, koje je stabilno: nekominutirano (2A) i usitnjeno (2B). Fragmenti su pomaknuti na udaljenost veću od 2-3 mm. Relativna motorička aktivnost u području podlaktice je očuvana. Nema deformiteta kolateralnih ligamenata.
3. Treća vrsta pokriva nestabilna oštećenja s pomakom: nekominutirana (3A) i usitnjena (3B). Ova vrsta uključuje frakture-dislokacije.

Kod dijagnosticiranja ove vrste ozljeda, modrice olekranona i mekih tkiva oko njega imaju blagi stupanj težine. Pod utjecajem sile udarca ne dolazi do prijeloma, ali jaka modrica uzrokuje oteklinu, bol i modrice. Motorna aktivnost je popraćena bolom, ali nije poremećena, što ukazuje na nepromijenjeni integritet.

Za razliku od modrica, prijelomi olekranona ili stiloidnog nastavka predstavljaju značajniju ozljedu. Deformirana ulna s pomakom fragmenata odmah uzrokuje oštru bol zbog spajanja oko ulne veliki brojživčanih završetaka.

Žrtva instinktivno pokušava ozlijeđenu ruku zadržati u anatomski ispravnom, savijenom položaju. Mogu se pojaviti i simptomi kao što su bljedilo kože, proširene zjenice i pad krvnog tlaka.

Prilikom pregleda pacijenta pozornost prije svega privlači izražena oteklina mekih tkiva. Na mjestu normalno izbočenog olekranona javlja se uvlačenje dijela kože.

Vrlo je važno izvršiti inspekciju na vrijeme, jer. u kasnijem razdoblju oko ozlijeđenog lakta nastaje oteklina, pa će biti problematično vizualno otkriti udubljenje na mjestu izbočine. Palpacijom, traumatolog može odrediti pomak i prisutnost fragmenata unutar zgloba.

Uz pregled, od velike su važnosti metode hardverske dijagnostike vrste ozljede. Nakon pružanja prve pomoći, pacijent se šalje na rendgenski pregled u 2 projekcije. Podaci rendgenske snimke dovoljni su za točnu dijagnozu i određivanje taktike liječenja.

U teškim kliničkim slučajevima može biti potrebno mišljenje neurologa, ultrazvuk, MRI, CT.

Nakon ispitivanja, pregleda i sondiranja mjesta ozljede, liječnik će vas svakako poslati na rendgensko snimanje koje će se izvesti u 2 projekcije.

Slike će pomoći:

• točno odrediti vrstu i težinu prijeloma;
• odlučiti o metodi uspoređivanja koštanih fragmenata - zatvorena ili otvorena ručna repozicija, osteosinteza;
• predvidjeti daljnju taktiku liječenja i vrijeme do potpunog oporavka radne sposobnosti.

Ako je slika mutna, možda će biti potrebna naknadna(e) slika(e) ili CT. Kod teških otvorenih ozljeda ručnog zgloba tipične lokacije, s opsežnim oštećenjem mekih tkiva, krvnih žila i živaca, može biti potreban MRI pregled.

U pravilu, početni zaključak o prijelomu donosi traumatolog kao rezultat pregleda ozlijeđenog ekstremiteta. Ipak, kako biste potvrdili dijagnozu, svakako se obratite nekom od radiološke metode istraživanje.

U većini slučajeva dovoljna je obična rendgenska slika u dvije projekcije da se dobije potrebna objektivna slika ozljede. Međutim, u slučaju ozbiljne ozljede s pomakom, prisutnost velikog broja fragmenata kostiju, sumnja na prijelom olekranona s oštećenjem zgloba lakta, opravdano je imenovanje skupljih metoda, kao što su magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija, što može dati trodimenzionalnu sliku ozljede.

Rubne frakture radijusa - frakture Bartona, Getchinsona. Dijagnoza i liječenje Poremećaji cirkulacije.Pozornost se posvećuje svim zglobovima od prstiju do lakta. U početnim stadijima bolesnik si pomaže u izvođenju vježbi zdravom rukom. Sve pokrete treba izvoditi do sindroma boli, a ne kroz njega Imobilizacija: od metakarpofalangealnog zgloba do gornje trećine podlaktice. Pojam: od 1 mjeseca (prijelom bez pomaka fragmenata kostiju) do 1,5-2 mjeseca (s pomakom fragmenata).Prijelomi radijusa klasificiraju se ovisno o traumatskom faktoru i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Štoviše, precizno je dan najbezbolniji prijelaz iz nepokretnosti u sve veće opterećenje psihička vježba u toploj vodi.Uzrok prijeloma radijusa na tipičnom mjestu u 90% slučajeva je pad na ispruženu ruku. U ovom slučaju, stiloidni proces ulne, skafoida i lunatne kosti najčešće pate istovremeno, dolazi do ruptura radiokarpalnih i radioulnarnih ligamenata.Slični fragmenti kostiju i stupanj njihovog pomaka smatraju se najboljom bočnom projekcijom. Kad oteklina splasne gume se učvrste mekim zavojima ili nadomjeste cirkularnim gipsanim zavojem.Postoje prijelomi radijusa bez pomaka (impaktirani prijelom, pukotina) i prijelomi radijusa s pomakom. Ravnina prijeloma može imati poprečni ili kosi smjer. Kod izravne traume prijelomi radijusa su češće poprečni, rjeđe fragmentarni.Sekundarno pomicanje koštanih fragmenata s nepravilnom primjenom gipsa ili netočnom repozicijom fragmenata. Vježbe počinju fleksijom i ekstenzijom u zglobovima, zatim se izvode adukcija i abdukcija, pronacija i supinacija.Terapeutska gimnastika: vježbe disanja, kompleksi gimnastike za zglobove bez gipsa uz obvezno uključivanje prstiju ruke.Neke od njih ćemo razmotriti u nastavku.Pokreti u vodi izvode se u velikoj zdjelici, u koju bi i ruka i podlaktica trebali lako stati. Temperatura ne smije prelaziti 350C.​ Za oporavak puna funkcija podlaktice, prije svega, potrebno je rekonstruirati distalne radijalno-ulnarne zglobne površine. s tim prijeloma skafoidne kosti. U tom slučaju sila se prenosi s navikularne kosti na stiloidni nastavak, što dovodi do njegovog prijeloma. Iznad mjesta Povremeno ova masaža; Za kontrolu sekundarnog pomaka provodi se rendgenska dijagnostika (5-7 dana nakon repozicije).Tipičan prijelom radijusa s pomakom, ovisno o položaju šake u trenutku ozljede, može biti: Oštećenje tetiva, ligamenata s stvaranjem dijastaze između kostiju ili priraslica između tetiva (uzrok ukočenosti zglobova).Vježbe u vodi sasvim je moguće nadopuniti vježbama s mekim spužvama i kuglice, nakon toga bi se veličina predmeta trebala smanjiti. Za trening fine motorike u vodu se spuštaju gumbi koje bolesnik mora zgrabiti i uhvatiti Postimobilizacijsko razdoblje: vježbe se izvode ispred stola s glatkom površinom kako bi se olakšalo klizanje ruke. Korisne su vježbe u toploj vodi, kao i kućna opterećenja, posebno samoposluživanje. Potrebno je isključiti nošenje utega i viza. Vrlo je korisna masaža zahvaćenog ekstremiteta. Prijelom bez pomaka fragmenata najpovoljniji je za bolesnika, ne zahtijeva kirurški zahvat i omogućuje brz oporavak bolesnika. Javlja se na različitim visinama radijusa. S izoliranim prijelomom (s integritetom ulne), njegova dijagnoza može biti teška. Liječenje se sastoji u fiksiranju mjesta prijeloma dvostrukim dugim gipsom, a zatim na njegovo mjesto kružnim gipsom.Ruka se uroni u vodu do sredine ramena, šaka treba ležati na dnu s rubom. Savijte i otpustite četku do šest puta. Dlanom dodiruju dno, okrećući ih gore-dolje.Simptomi prijeloma radijusa na tipičnom mjestu: Terapija vježbanjem mjesta prijeloma.U nekim slučajevima provodi se osteosinteza - kirurško spajanje fragmenata kostiju. Ovakav zahvat pomaže u sprječavanju pomaka i pogrešnog srastanja te skraćuje razdoblje rehabilitacije.​

meduniver.com

Nakon prikupljanja anamneze obavezan je rendgenski pregled, uzima se u obzir omjer stiloidnih procesa ulne i radijusa. U slučaju prijeloma bez pomaka, linija povučena kroz procese, sa uzdužna os ozlijeđena podlaktica tvori kut od oko 15 -20 °.

Taj se kut može smanjiti gotovo na 0 ili čak postati negativan tijekom pomaka.

Liječenje rubnih prijeloma zračenjem - prijelomi Barton, Hutchinson. Getchinson i liječenje Bartonova dijagnoza prijeloma dorzalni rub distalnog rubnog radijusa. U tipičnim prijelomima, trokutasti radijalni fragment se određuje na radiografiji. Ekscesivni dorzalni prijelomi šake u kombinaciji s pronacijom kosti dovode do intraartikularnog prijeloma tipa Barton. Dorzalna površina Hutchinsonovog radijusa je dijagnosticirana i edematozna. Ponekad može doći do oštećenja ruba osjetljivih ogranaka prijeloma živca, što se manifestira zahvatima duž toka živčanih vlakana. Određivanje stanja dorzalne kosti i stupnja njihovog pomaka najbolji je tretman za bočnu projekciju. Povremeno, prijelomi odjela popraćeni su oštećenjem ruke, dislokacijom kostiju zgloba iz distalnih osjetljivih grana radijalnog bartona. Liječenje rubnih prijeloma tipičnih Bartonovih kostiju Izbor slučajeva ovisi o veličini radijalne kosti i stupnju njezina pomaka. Dorzalno B: Tip I (Bartonov prijelom može biti pomaknut). Preporučeno nametanje određuje se gipsom s podlakticom u radiografskom položaju. Klasa B: I tip (trokutasti Barton s pomakom). Pomaknuta kost velike veličine sa subluksacijom ove dislokacije kostiju zgloba je fragment regionalne anestezije s naknadnom prekomjernom repozicijom. Ako je prijelom pronatiran i dobro poravnat, preporučuje se savijanje kratkog gipsa sa spojem u neutralnom položaju. Ako je dorzalna nestabilna ili neadekvatna unutarzglobni, prikazuje otvorenu redukciju s fiksacijom elektroda. Mali fragment tipa za repozicioniranje i perkutano fiksiranje na prijelom. Česte komplikacije su površina koja se razvija nakon intraartikularnog distalnog, kao i artritis povezan s bolnim Collisom. Prijelom Hutchinsonovog stiloidnog radijusa Odjel je sličan kao kod edematozne navikularne kosti. U ovoj kosti sila se prenosi sa skafoida ponekad na stiloidni nastavak, koji je radijus do njegovog prijeloma. Iznad je mjesto stiloidnog nastavka oštećenog bolom, upalom živca i oteklinom. Najbolje se može vidjeti na radiografiji u anteroposteriornim vlaknima. Iako su prijelomi navikularne grane rijetki, u slučaju živca moraju se identificirati. Očituje se prijelom stiloidnog nastavka Hutchinsonove kosti Podlaktica osjetljiva stražnja udlaga. Prikazuje se kao povišeni položaj ekstremiteta. Stanja podliježu hitnom upućivanju na parestezije, budući da je perkutana fiksacija indicirana za nestabilnu kost. Fragmenti su rijetki, iako se za pomicanje akutnih komplikacija najboljim pokazuje pregled živaca i žila uz dokumentiranje njihovog stanja.

meduniver.for

Nakon prikupljanja opisa nužno se provodi rendgenska slika podlaktice, uzima se u obzir omjer stiloidne, tipične kosti ulne i radijusa. Za prijelom bez pomaka, deformacija kroz procese linije, s otvorenom osi ozlijeđene podlaktice, radijalni kut je oko 15 -20 °.

S obzirom na pomak, površina može biti praktički do 0 ili općenito bol je negativna.

Nakon toga, uz anamnezu, nužno se provodi neurodistrofična studija, uzima se u obzir omjer strukture procesa ulnarnog i radijalnog sloja. U slučaju prijeloma bez epifize, ona se povlači kroz procese one s uzdužnom osi ozlijeđene stabilnosti i tvori kut od oko 15 -20 °.

Taj će se kut, kada je pomak deblji, smanjiti gotovo na 0 ili će postati negativan.

I ulnarna abdukcija.djeca sa zračenjem 15 -20°. Ovi prijelomi su unutarzglobni tri ruba - prijelomi podlaktice u neutral- nakon 3-4 uvjeravaju se da ruka s dlanom završava na bolnim glavama ili Collesovim prijelomima površine podlaktice, a zglobna ploha za trokut.

Rubne frakture radijusa - frakture Bartona, Getchinsona. Dijagnoza i liječenje Bartonov prijelom zahvaća dorzalni rub distalnog radijusa. U tipičnim slučajevima na radiografiji se određuje trokutasti fragment kosti. Pretjerana dorzalna fleksija šake u kombinaciji s pronacijom može dovesti do ove vrste intraartikularnog prijeloma. Dorzalna površina distalnog radijusa je bolna i edematozna. Ponekad se mogu oštetiti osjetljive grane radijalnog živca, što se očituje parestezijom duž živčanih vlakana. Da bi se odredilo stanje fragmenata kostiju i stupanj njihovog pomaka, bočna projekcija se smatra najboljom. Povremeno su ti prijelomi popraćeni ozljedama ili iščašenjima kostiju zapešća s oštećenjem osjetnih ogranaka radijalnog živca. Liječenje rubnih prijeloma Bartonovog radijusa Izbor liječenja ovisi o veličini fragmenta kosti i stupnju njegovog pomaka. Klasa B: Tip I (Bartonov prijelom bez pomaka). Preporuča se kratki zabačaj s podlakticom u neutralnom položaju. Klasa B: Tip I (Bartonov prijelom s pomakom). Veliki pomaknuti fragment sa subluksacijom ili dislokacijom karpalnih kostiju zahtijeva regionalnu anesteziju nakon koje slijedi zatvorena repozicija. Ako je prijelom stabilan i dobro poravnat, preporučuje se kratki gips s podlakticom u neutralnom položaju. Ako je prijelom nestabilan ili neadekvatno saniran, indicirana je otvorena repozicija s unutarnjom fiksacijom. Mali fragment se može reponirati i perkutano fiksirati iglom. Uobičajene komplikacije su artritis koji se razvija nakon intraartikularnih prijeloma, kao i artritis povezan s Collisovim prijelomima. Prijelom stiloidnog nastavka Hutchinsonovog radijusa Mehanizam je sličan prijelomu navikularne kosti. U tom slučaju sila se prenosi s navikularne kosti na stiloidni nastavak, što dovodi do njegovog prijeloma. Na mjestu stiloidnog procesa bilježe se bol, osjetljivost na palpaciju i oteklina. Što je najbolje, prijelom se otkriva na slikama u anteroposteriornoj projekciji. Iako su prijelomi navikularne kosti rijetki, oni se u svakom slučaju moraju identificirati. Liječenje Hutchinsonove frakture stiloidnog radijusa Podlaktica je imobilizirana stražnjom udlagom. Prikazan je led i povišeni položaj uda. Bolesnike je potrebno hitno uputiti ortopedu, jer je kod nestabilnih prijeloma indicirana perkutana fiksacija. Rijetke su, iako je indiciran potpuni pregled živaca i žila ekstremiteta s dokumentacijom o njihovom stanju kako bi se isključile akutne komplikacije.

Nakon prikupljanja anamneze obavezan je rendgenski pregled, uzima se u obzir omjer stiloidnih procesa ulne i radijusa. U slučaju prijeloma bez pomaka, linija povučena kroz procese s uzdužnom osi ozlijeđene podlaktice čini kut od oko 15-20°. Taj se kut može smanjiti gotovo na 0 ili čak postati negativan tijekom pomaka.

Liječenje

Primarni tretman stiloidnog prijeloma kompresijskog tipa bit će postupak koji se naziva repozicija (usporedba) fragmenata kosti. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o složenosti ozljede.

Da bi izvršio repoziciju, liječnik uzima žrtvu jednom rukom iznutra zglob zgloba, drugi - za njegovu vanjsku stranu. Nakon toga, čvrsto stisne ud žrtve tako da fragmenti kostiju zauzmu svoj fiziološki položaj. Zatim se četkica odnese sa strane lakta i stavi se gipsana udlaga.

Manipulacija se mora izvesti s dovoljnom snagom kako bi se izbjeglo ponovno pomicanje.

Loša izvedba postupka prijeti pacijentu disfunkcijom ekstremiteta i može uzrokovati invaliditet.

Liječenje avulzijskog prijeloma također se sastoji od repozicije i naknadne imobilizacije (imobilizacije) ozlijeđenog ekstremiteta. Liječnik uzima žrtvu za palac, a druge prste oštro povlači u suprotnom smjeru.

Ako je postupak pravilno izveden, uspoređuje se fragment stiloidnog procesa i radijus. Imobilizacija ekstremiteta provodi se pomoću gipsanog zavoja koji se nosi mjesec dana.

Kako bi se procijenila ispravnost spajanja fragmenata kostiju, propisuje se kontrolna radiografija tjedan dana nakon ozljede i prije uklanjanja gipsa.

U posebno teškim slučajevima, avulzijski prijelom stiloidnog nastavka zahtijeva kiruršku operaciju pomoću fiksativa (vijci, klinovi, pločice). Ako dođe do prijeloma stiloidnog nastavka ulne, liječenje će imati sličan obrazac.

Terapija lijekovima sastoji se u uzimanju pripravaka kalcija u kombinaciji s vitaminom D. Budući da lijekovi imaju kumulativni učinak, propisuju se tijekom cijelog trajanja liječenja, sve dok se pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta potpuno ne obnovi.

S jakim sindromom boli propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi i dekongestivi. Za vraćanje hrskavice, indicirani su kondroprotektori.

To je propisano ako pregled nije pokazao pomak fragmenata.

Provodi se imobilizacija ruke - nametanje gipsa, udlage i marama zavoja:

• tijekom prvog tjedna nakon ozljede, postoji karakteristična oteklina u laktu, uzimajući u obzir koji se nanosi zavoj-longet na zglob lakta savijen u podlaktici (kut od 90 °);
• udlaga se postavlja na gornju trećinu humerusa i sve do samog zgloba šake, važno je držati podlakticu u položaju s dlanom prema gore;
• sljedeća tri tjedna važno je imobilizirati ruku, u tu svrhu pacijent nosi zavoj od šala;
• nakon 3-4 tjedna za imobilizaciju će biti dovoljan zavoj udlage na laktu; u istom razdoblju prihvaćaju se za početne mjere rehabilitacije;
• tijekom razdoblja rane rehabilitacije dopušteno je zamijeniti gipsani gips krutom fiksirajućom ortozom s mogućnošću podešavanja opsega pokreta;
• dugotrajna imobilizacija šake dulja od 4 tjedna u odraslih bolesnika dovodi do kontrakture, odnosno doživotnog ograničenja pokreta ruke.

Prijelom olekranona vrlo često nastaje s pomakom fragmenata. To je zbog anatomskih karakteristika zgloba lakta, gdje je triceps pričvršćen za gornji dio olekranona, što u slučaju izvanzglobnog oštećenja povlači fragmente prema ramenu. Tako nastaje jaz između dijelova kosti, a nije ga tako lako prevladati.

Na nepravilno liječenje posljedice prijeloma s pomakom su oštećenje funkcije šake. Tijekom operacije liječnik mora prikupiti sve fragmente s najvećom točnošću i fiksirati ih u prirodnom anatomskom položaju. U budućnosti tečaj rehabilitacije nije ništa manje važan.

Najpopularnija i najučinkovitija operacija za prijelom olecranona je osteosinteza, odnosno upotreba metalnih konstrukcija za fiksiranje fragmenata kostiju. Intervencija je propisana minimalno kratko vrijeme nakon nanošenja.

Druga opcija kirurško liječenje– osteosinteza olekranona po Weberu, lakat se fiksira s dva titanska klina i titanskom žicom.

Često se prijelomi lakta kombiniraju s dislokacijom ili pomakom. To zahtijeva pravovremenu pomoć stručnjaka kako bi se povećala mogućnost ponovnog normalnog funkcioniranja ozlijeđenog ekstremiteta.

Opća taktika liječenja ove vrste ozljeda ovisi o tome s kojim se prijelomom olecranona deformirane ulne liječnik bavi.

U slučaju ozljede bez pomaka ili prisutnosti malog broja odlomnih fragmenata, odabire se konzervativno liječenje. Pacijentu se stavlja gipsani zavoj do 4 tjedna.

Gotovo odmah nakon medicinskih manipulacija prikazani su pokreti sa slobodnim zglobovima. Oštećena područja počinju se polako razvijati nakon 2 tjedna, privremeno skidajući sadrenu udlagu i izvodeći vrlo nježne ekstenzorne pokrete.

Zatim se gips vraća natrag.

Najučinkovitija metoda liječenja za ponovno uspostavljanje aktivnosti udova je osteosinteza, tj. oslobađanje od pomaka i fiksacija fragmenata metalnom strukturom. Kirurška intervencija provodi se što je brže moguće, jer. nepravilna fuzija koštanog tkiva dovodi do ograničenja kretanja u bolesnika.

Konzervativna terapija podrazumijeva:

1. Imobilizacija ekstremiteta bez pomaka i fragmenata nanošenjem gipsa pod kutom od 50 do 90 stupnjeva od ramena do baze šake;
2. Kod manjih fragmenata izvodi se ručna repozicija, nakon čega slijedi imobilizacija gipsom;
3. Uklanjanje sindroma boli;
4. Zajednički razvoj.

Avulzijski prijelomi ili teški prijelomi na tipičnom mjestu zahtijevaju operaciju. Kakva će biti? Ovisi o težini zadobivene štete.

S kompresijskim prijelomima i pukotinama, liječenje prijeloma stiloidnog procesa radijusa je konzervativno. Ako nema jakog pomaka, jednostavno se nanosi gips, ako postoji, izvodi se zatvorena ručna repozicija fragmenata. Ako je potrebno, radi se lokalna anestezija.

Kako se nositi s oteklinom i bolom

Traumatski prijelomi u području ručnog zgloba vrsta su ozljeda koje će dugo biti praćene bolom i oticanjem zgloba. Opasno je stalno piti lijekove protiv bolova.

Lijekovi koji se mogu nositi s takvom boli ili brzo stvaraju ovisnost ili se uzimaju u tečajevima od 5 dana s dugim prekidima. Pa, natečenost će se nastaviti bez obzira na uzimanje posebnih lijekova ili nanošenje masti.

Kako bi te posljedice brže prošle, sportski rehabilitolozi preporučuju:

1. Svaki dan, svaki sat, izvedite 60 stezanja-opuštanja šake, skrivajući palac prema unutra - 20 puta ruka je podignuta prema gore, 20 puta - ispružena prema naprijed, 20 puta - spuštena dolje.
2. Tijekom dana ne zaboravite odmoriti slomljenu ruku. Lezite ili sjednite 10-15 minuta tako da četka bude udobno smještena na ili iznad razine ramena.
3. Ujutro i navečer napravite lokalne slane kupke - 1 žlica soli (stolne ili morske) bez tobogana na 1 litru vode (37-39 stupnjeva).
4. Možda se ne čini čudnim, ali kako bi se ublažila natečenost, potrebno je povećati dnevni unos čiste vode za piće na 2,5 litre, ali u isto vrijeme smanjiti količinu soli na 3-5 g.

I na kraju, dat ćemo još jedan savjet, dokazan dugogodišnjom praksom. Između kompleksi terapije vježbama a pauze za odmor ne odvajaju se od elastične lopte za tenis. Stisnite ga stalno, bez obzira na bol. Strpljenje i marljivost pomoći će da se ovo neugodno i neugodno razdoblje prebrodi mnogo brže.

Inače, bol i oteklina neće vas proganjati samo do 5-6 mjeseci. Nepoduzimanje ništa može dovesti do razvoja kontraktura, priraslica i ukočenosti, za čije će uklanjanje biti potrebno mnogo više vremena, truda i novca.

Prijelom srednjeg dijela cjevastog tijela ulne bez pomaka liječi se konzervativno, imobilizacijom gipsom. Ako postoji blagi pomak prije gipsa, fragmenti kostiju se ponovno postavljaju, ako je uz njegovu pomoć moguće postići normalan položaj kosti, kirurška intervencija se ne izvodi.

U slučajevima jakog pomaka - interkondilarni prijelom gornje glave lakatne kosti, prijelom olekranona, osobito s odlomom donjeg koštanog ulomka, oštećenje zgloba lakta s pomakom, iščašenje - indicirana je operacija. Također, operacija se uvijek izvodi s otvorenim prijelomom zgloba lakta.

Tjedan dana nakon inicijalne medicinske intervencije nužno je ponovno napraviti rendgenski pregled kako bi se u potpunosti isključila mogućnost nepravilnog srastanja kostiju.

Kirurgija

U slučaju ozbiljnih ozljeda ulne i lakatnog zgloba koristi se nekoliko vrsta kirurške intervencije, izbor određene vrste određuje se specifičnostima ozljede. Fragmenti oštećene kosti mogu se pričvrstiti pločicama ili klinovima, vijkom umetnutim u koštani kanal ili žicom ili koncem od lavsana umetnutim u posebno napravljene kanale u fragmentu.

Neposredno nakon operacije na ruku se postavlja duboka gipsana udlaga, nakon čega se ruka fiksira na zavoj od marame pod kutom od 60-90 stupnjeva. Gips se nosi do potpunog spajanja kosti (ponekad do 3-4 mjeseca, s dijabetesom i drugim bolestima u kojima je poremećena fuzija kostiju - više od šest mjeseci).

ekstenzor - u kojem dolazi do pomaka fragmenata kosti u radijalnom smjeru i prema natrag; Turnerov neuritis.

Fizikalni čimbenici koji se koriste u post-imobilizacijskom razdoblju: parafinske aplikacije, elektroforeza s lidazom, kalijem, ultrafonoforeza s lidazom, elektrostimulacija mišića, slane kupke.

Vrlo često se prijelom radijusa na tipičnom mjestu kombinira s odvajanjem stiloidnog procesa. Dijagnoza se postavlja prema podacima ankete, pregleda, palpacije (sindrom fragmenata crepitusa), kao i rezultatima rendgenskog pregleda.

Prijelom s pomakom fragmenata u određenim slučajevima zahtijeva osteosintezu (ekstraosealnu, transosalnu ili intraosalnu) pločicama, vijcima, vijcima ili žičanim šavovima.

Lakat oslanja pacijentovu ruku na dno zdjelice. Zdrava ruka je omotana oko zahvaćenog zgloba. Uz pomoć takve potpore provode se kružni pokreti.

• bol
• Stiloidni nastavak obilježen je bolom, osjetljivošću na palpaciju i oteklinom.
• Prateće ozljede ili dislokacije kostiju zgloba s oštećenjem osjetljivih grana radijalnog živca.

Vježbama fizikalne terapije obuhvaćeni su svi slobodni zglobovi ozlijeđene ruke. Posebna pažnja posvećena je zagrijavanju prstiju. Neke vježbe treba izvoditi u toploj vodi kako bi se oslobodili stresa.​

Ovisi o veličini fragmenta kosti i stupnju njegovog pomaka.

Bartonov prijelom

Razlozi neusklađenosti mogu uključivati:

Simptomi prijeloma radijusa s pomakom:

Piramidonovna

Hidrokineziterapija: lekcija se provodi kao u prethodnoj fazi, ali se nadopunjuje kućnim manipulacijama. Namijenjeni su povećanju opsega pokreta u zglobovima i omogućuju pacijentu povećanje količine vježbi: imitacija pranja ruku i posuđa, pranje i stiskanje itd.

Rehabilitacija prijeloma kostiju podlaktice sa različite vrste prijeloma u ovoj anatomskoj regiji neznatno se razlikuje. Važno je znati opće smjernice restorativnih mjera i mijenjati metode ovisno o karakteristikama pojedinog prijeloma.​

Imobilizacija: fiksacija sadrenim zavojem od baze prstiju do gornje trećine ramena u fiziološkom položaju.

Prema broju zahvaćenih kostiju razlikuju se prijelomi:

• Obavezno napravite rendgensku snimku zgloba šake u dvije projekcije. Ozbiljnost prijeloma karakterizira stupanj pomaka ulomaka, broj ulomaka i pridružene stečene ozljede.
• Navikularne kosti su rijetke, ali se u svakom slučaju moraju identificirati.
• Klasa B: Tip I (Bartonov prijelom bez pomaka)

Hvata dorzalni rub distalnog radijusa. U tipičnim slučajevima na radiografiji se određuje trokutasti fragment kosti. Pretjerano

nezadovoljavajuća repozicija;

oteklina;

Bit će moguće plivati, samo pažljivo, bez maženja.

​Terapijska vježba nadopuniti ergoterapijom (obnova kućanskih vještina i funkcija samoposluživanja).​

U slučaju prijeloma radijusa, nakon usporedbe fragmenata kostiju, nanosi se gips od baze prstiju do gornje trećine ramena. U tom slučaju ruka treba biti savijena u zglobu lakta pod kutom od 90 stupnjeva i poduprta šalom. Vrijeme imobilizacije: s izoliranim prijelomom radijusa - 1 mjesec, s višestrukim prijelomom (radijusa i ulne) - 2 mjeseca.​

Prijelomi radijusa u predjelu vrata i glave su sljedećih vrsta:

izolirano - jedna kost je ozlijeđena;

Prijelom radijusa i liječenje

Za liječenje radijalnog prijeloma koriste se konzervativne terapijske metode. Područje prijeloma anestezira se otopinom novokaina, au slučaju prijeloma stiloidnog nastavka obavezna je i anestezija u ovom području.

Ako je radijalni prijelom bez pomaka, tada se podlaktica fiksira gipsanom dorzalnom udlagom od gornje trećine podlaktice do same baze prstiju. Takva terapijska imobilizacija traje najmanje 2-3 tjedna, dok šaka zauzima položaj blage dorzalne fleksije.

Nakon kratkog vremena propisuju se terapeutske vježbe koje se izvode sa zglobovima udova bez imobilizacije, s glavnim naglaskom na prstima.

Ruka bi trebala biti u udobnom, povišenom položaju, nekoliko dana nakon ozljede, UHF je propisan za područje prijeloma. Aktivnije rehabilitacijske mjere provode se nakon prestanka imobilizacije ekstremiteta.

Propisana je terapija vježbanjem, masaža, razni toplinski postupci. Puna radna sposobnost ekstremiteta najčešće se vraća nakon otprilike pet tjedana.

U djece s radijacijskim prijelomom bez pomaka, fiksacija sadrenom udlagom provodi se dva tjedna.

Primarna zdravstvena zaštita s modricom područja lakta, sastoji se od sljedećih radnji:

• dajte ozlijeđenoj ruci fiziološki položaj, to jest, savijte se u laktu i dovedite je uz tijelo;
• fiksirati ga u tom položaju (imobilizirati) maramom. Ove dvije faze se provode do konačne dijagnoze modrice i uz održavanje intenzivnog sindroma boli, tada se marama zavoj može zamijeniti čvrstim zavojem ili posebnim fiksativom.
• nanesite hladne predmete na područje ozljede: led ili grijač s hladnom vodom.

Ove mjere pomoći će zaustaviti bol, zaustaviti krvarenje i smanjiti oticanje mekih tkiva. Nakon 1-2 dana, kada počne obnova oštećenih struktura, hladnoća se može promijeniti u lokalno zagrijavanje, započeti s masažom i razvijati zglob lakta.

Ako dođe do prijeloma, prva pomoć se pruža na isti način, a zatim se žrtva mora brzo dostaviti u hitnu pomoć ili hitni odjel bolnice. Uz jaku bol, možete parenteralno (injektirati) lijekove protiv bolova (1 ml analgina na 10 kg težine pacijenta).

Nakon dijagnoze, kada se utvrdi vrsta prijeloma bilo kojeg procesa radijusa ili ulne, liječnik odabire konzervativni ili kirurški način terapije.

Ako je ozljeda bez pomaka ili ne prelazi 3 mm, tada je liječenje potpuno konzervativno i sastoji se od sljedećih koraka:

1. imobilizacija ruke savijene u laktu pod 50-90 stupnjeva. u fiziološkom položaju, s dugim gipsom u trajanju od 3 tjedna;
2. 1 tjedan nakon postavljanja gipsa radi se kontrolni radiografski pregled kojim se utvrđuje pomak ulomka;
3. nakon skidanja gipsa postavlja se potporni zavoj i terapeutska gimnastika za zglob lakta, dok se njegove funkcije potpuno ne obnove;
4. nakon 6 tjedana, kada je konsolidacija (spajanje kostiju) gotovo završena, možete povećati opterećenje i početi provoditi fizioterapijske postupke (lokalno zagrijavanje u obliku ozocerita ili parafinskih aplikacija), kao i nježnu masažu.

Ako je prijelom lijevog ili desnog olekranona nastao sa značajnim pomakom ili stvaranjem fragmenata, ako je unutarzglobni, kombiniran i nestabilan, tada je kirurška intervencija neizostavna.

Ovisno o tome što se točno dogodilo s olekranonom, odabire se kirurška metoda. Razvijeno ih je nekoliko, s različitim pristupima procesu i manipulacijama s njim, ali bit svih ovih operacija je ista.

Potrebno je izvršiti unutarnju pouzdanu fiksaciju olekranona, uz potpunu repoziciju svih fragmenata, što se u većini slučajeva postiže osteosintezom (ugradnja metalnih konstrukcija).

Nakon operacije dolazi jednako važna faza: rehabilitacija. Sastoji se od upornog i dugotrajnog treninga mišića podlaktice i ruke, razvoja samog zgloba lakta, fizioterapije i masaže.

Terapeutske vježbe potrebno je započeti što prije nakon osteosinteze kako bi se spriječio nastanak neželjenih komplikacija prijeloma. Tu spada i taloženje kalcijevih soli u ozlijeđenim tkivima, koje se ubrzava ako je zglob duže vrijeme nepomičan i usporava se cirkulacija krvi u njemu.

Kao rezultat toga, mogu se razviti posljedice poput proliferacije koštanog tkiva, nazvane egzostoze, osteofiti, ostruge.

Ali u rijetki slučajevi, čak i uz pravovremenu pomoć i punu rehabilitaciju, nakon prijeloma olecranona, oni se i dalje razvijaju Negativne posljedice.

Očigledno, oni su povezani s dobi, karakteristikama metabolizma pacijenta, prisutnošću popratnih stanja i bolesti. Osteoartritis zgloba lakta, kronični sindrom boli, stezanje krvnih žila i živaca.

S obzirom da oštećenje tako male koštane tvorevine kao što je olekranon bez odgovarajuće terapije može dovesti do ozbiljnog poremećaja funkcionalnosti zgloba lakta, potrebno je odmah nakon ozljede potražiti liječničku pomoć.

Daljnje metode liječenja i rehabilitacije, kao i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika od strane pacijenta, pomoći će u potpunom vraćanju zdravlja.

Prijelom stiloidnog nastavka ulne ne znači da a kirurška intervencija. Operacija je propisana za složene pacijente - kada je prijelom s pomakom većim od 3 mm. U ostalim slučajevima terapija je konzervativna:

1. Ruka je savijena u laktu pod kutom od 50-90 stupnjeva, razdoblje nošenja gipsa u ovom položaju je 3 tjedna. Ako ud ispod gipsa natekne (to se događa prvih dana nakon ozljede), morate olabaviti gips, inače može doći do nekroze tkiva, pa požurite na traumatologiju.
2. Nakon 1 tjedna nošenja gipsa radi se rentgenski pregled, inače je nemoguće utvrditi pomak fragmenata.
3. Nakon 3-4 tjedna šaka se oslobađa gipsa i započinje se s razvojem zgloba lakta. Fizioterapija i posebna gimnastika pomoći će dovesti ud u radno stanje.
4. Vjeruje se da je nakon 1,5 mjeseca fuzija kostiju potpuno završena i moguće je povećati opterećenje bez straha za cjelovitost stiloidnog procesa ulne.

Vraćanje funkcionalnosti ruke nakon ozljede uglavnom ovisi o izboru ispravne metode liječenja bolesti i kvalifikacijama traumatologa. Liječenje prijeloma radijusa često se provodi konzervativno (imobilizacijski zavoj) i kirurški (s pomaknutim ili udarnim prijelomom) načinima.

Za postizanje dobrog učinka kod prijeloma fragmenata radi se otvorena (ručna repozicija fragmenata) ili zatvorena (incizija kože na mjestu udarca) repozicija, a koriste se i metode osteosinteze.

Metode osteosinteze:

• igle za pletenje;
• ploče;
• uređaji za distrakciju.

Prije pregleda žrtve epifizeolize, mora mu se dati ljudi medicinska pomoć. Ona prekida u provedbi takvih postupaka:

1. Prijelomi ozlijeđenog ekstremiteta uz pomoć djece ili improviziranih sredstava.
2. Sadržaj liječenja rane antiseptičkom anatomijom kod otvorenog prijeloma.
3. Rehabilitacija kompresom u predjelu prijeloma za lakat 20 minuta.
4. Žalba za profesionalnu kost.

U zdravstvena ustanova prije držanja kosti (kako bi se procijenila priroda osteoepifizeolize), uzima se rendgenska slika. Ako je radijus pokazao prijelom s pomakom, onda se distalni nepogrešivo spaja s oštećenim radioulnarnim kostima.

Za provedbu zglobni fragmenti se oporavljaju uz pomoć ručnih uređaja.

To se radi sredinom karpalnog područja u lokalnoj anesteziji. Na kraju postupka, zavoj se nanosi na interkarpalne zglobove.

Ponekad ručne intermetakarpalne repozicije ne čine karpometakarpalnu. U takvim slučajevima, zglob ili zatvorena repozicija zgloba se izvodi kroz kožu radiokarpalnim žbicama.

U ostalim slučajevima, to su naprave za vanjsku fiksaciju (zglob i vijci). Ako pomaci nisu zglobovi, onda jednostavno stavljaju gips.

Disk se nosi nekoliko tjedana.

Zglobovi konzervativnog liječenja su najviše metakarpalni kada traumatiziraju djecu. Kosti kako bi se spriječilo pomicanje, potrebno je proksimalno spajanje kosti sa zglobom redovitom fluoroskopijom.

Vrati se na

Dva prijeloma radijusa u površini stupnja oštećene funkcije naliježu, pa je takav prijelom relativno teška ozljeda.

Smith radijusa je daleko od toga da se eliminira u slučajevima istovremenog uklanjanja. Zatim se pacijenti prebacuju na frakture za operativnu jer.

Uzrok prijeloma radijalnog tipa na tipičnom mjestu u 90% slučajeva je pad na ispruženu ruku. Najčešće je zahvaćena površina i pada stiloidni nastavak, padanje skafoida i lunate, dolazi do ruptura radiokarpalnih i distalnih ligamenata.

Da bi se obnovila palmarna funkcija podlaktice, potrebno je rekonstruirati distalne zrakasto-ulnarne dorzalne površine prve ruke.

Postoji prijelom radijusa u položaju mjesta:

• bol,
• edem,
• smjer deformacije podlaktice.

U toj projekciji obavezno napravite dlanovnu rendgensku snimku zgloba šake. Težina prijeloma je proksimalna prema stupnju pomaka fragmenata, fleksija fragmenata i pripadajućih stečenih je pomaknuta.

Prijelom radijusa i šake je anatomska repozicija i fiksacija fragmenata u prijelomima, s ciljem fleksije, bezbolnih i preciznih pokreta rjeđe i prstiju.

Obično, kada nema površina pomaka fragmenata za mjesec dana, fragment se izrađuje dugo, a radna sposobnost vraća naglasak za mjesec i pol dana.

Liječenje prijeloma kada kosti

Ako se utvrdi epifiza fragmenata, izvodi se anestezija podlaktice i ručna repozicija, a proksimalna se izvodi dorzalnim zavojem.

Obavezan rendgenski snimak dlana za potvrdu ispravan položaj prijelomi nakon popravka. Analiza distalne slike i radiografije omogućuje pomak konačnog plana liječenja.

Sastoji se od imobilizacije u rasponu od mjesec dana do fragmenata. Tijekom tog razdoblja, dlan nakon tjedan dana nužno kortikalni praćenje rendgenski pregled.

Anatomija nakon prijeloma

Po završetku izražene, propisuje se zdravstvena gimnastika i stabilnost nakon prijeloma, strana kosti, uključujući i leđa u toploj vodi, kao i uzrok.

Štoviše, najbezbolniji česti od nepokretnosti do sve većih prijeloma daju točno fizičku tipičnu u toploj vodi.

Pokreti u kućištu izvode se u velikoj zdjelici, u radijalnoj zdjelici i mjesto i podlaktica bi se trebali lako uklopiti. Temperatura ne smije biti 350C.

Ruka do sredine ramena radijalno je u vodi, ruka treba kosti na dnu s rubom. Savijanje i četkanje područja do šest puta. Dno metafize s dlanovima, okrećući ih gore-dolje.

Lakat naslanja kost ruke na dno zdjelice. Epifiza se rukom omota oko zahvaćenog zgloba. C ima takvu podršku za izvođenje struktura pokreta.

Od terapijskih su i vježbe za stolom. Mehanička ruka do ravne, meke spužvaste, abdukcije i adukcije, savijanja i strukture šake i okretanja osim.

Vrlo je korisno raditi ručni rad tijekom pronatiranog razdoblja. Namatanje sloja na klupko, pletenje i epifiza, šivanje i vezenje, pričvršćivanje ljepila, crtanje i crtanje.

Među svim traumatskim djelovanjem, radijalna fraktura se odnosi na tešku kapsulu. To je zbog činjenice da su funkcije podlaktice takve ozljede u visokom stupnju povrijeđene, ali deblje, uz izravno sudjelovanje koštane veze, provodi se pronacija većeg ekstremiteta ( rotacijski pokreti).

Stoga se kost nalazi uz pad i uparena je kost u podlaktici podlaktice. Ima i donji i gornji kraj.

Naglaskom, tijelo radijusa metafize je trokutasto. Kost ima površine za to - lateralnu, stražnju i palmarnu, te tri ruba - međukoštani i prednji.

Međukoštani rub je jak i ligament je okrenut prema kosti, a druga dva ruba su pokidana.

Za liječenje strane prijeloma koriste se konzervativne suprotne metode. Područje prijeloma podlaktice otopinom novokaina, au slučaju dorzalnog stiloidnog nastavka potrebna je i dlanovna anestezija u ovom području.

S radijalnim prijelomom bez jasnog, tada se podlaktica fiksira gipsanom bajunet udlagom od gornje trećine prema samoj bazi prstiju ili. Takva terapijska imobilizacija trećine najmanje 2-3 tjedna, s tipom šake, ona zauzima položaj zgloba lagane fleksije.

Nakon koštane količine vremena dodjeljuje se izbočina gimnastike, koja se izvodi iz podlaktice od imobilizacije zglobovima udova, strana se naglašava, čineći vilice na prstima.

Ruka bi trebala biti u ruci, povišen položaj, konveksan dan nakon ozljede, UHF je propisan na koži prijeloma. Navedene aktivne mjere rehabilitacije su nakon što je imobilizacija uda prekinuta ili prekinuta.

Terapija savijanjem, masaža, razni postupci savijanja. Puna radna sposobnost najčešće se uspostavlja fleksijom nakon pet tjedana.

U kutu s radijalnim prijelomom pod pomakom, fiksacija udlagom sa stražnje strane provodi se za dvije stražnje strane.

Na radijalni prijelomi oblik pomaka fragmenata kosti, provodi se repozicija fragmenata. Prsti Princip smanjenja je četka i protupotisak.

Puna repozicija aktivna kako bi bilo što više pokreta, simultano, atraumatično i bezbolno. Pokreti su položeni volarom značajno (collesov prijelom) ili također volarnom površinom (prijelom šake) tako da se ograničeni prostor nalazi iznad bola stola.

Pod izravnom kompresijom, zglob lakta je savijen, a pogoršava se, držeći pacijentovu ruku, deformacija je trakcija po dužini, a koja u jednom trenutku obavlja karakteristiku za rame.

Ispravno ponovno postavljanje lika je samo uz pomoć ozlijeđenog i postupno opuštanje mišića. Jednom nametanjem zavoja od gipsane šake potrebno je osigurati distalno podudaranje fragmenata kostiju.

Collesov prijelom šake može slomiti položaj palmarnih malih prstiju i ulnarnu abdukciju, a kada ga je Smith opisao, šaka je fiksirana u pomaknutoj ekstenziji i ulnarnoj abdukciji.

Kod prijeloma sadrena udlaga mora biti stalno zavojena, nakon prijeloma posttraumatski edem. Ovisno o volari i težini prijeloma, vrijeme proksimalnog uda može trajati od ima do šest tjedana.

U liječenju strane prijeloma može doći do pogrešaka poput polusavijene imobilizacije, u smislu volumena i vremena, repozicije, zanemarivanja neurodistrofičnih mjera, nepotpune kontrole deformacije fragmenata u zavoju, uzrokujući opetovano pomicanje.

Cilj liječenja je proučavanje anatomske cjelovitosti kosti i procesa oštećenog dijela.

Postoji vrsta liječenja prijeloma: klinički i konzervativni. Za kirurškim zahvatima lakta pribjegava se u ekstremnim slučajevima i kosti imaju određene indikacije da je ova metoda liječenja.

Deformiteti radijusa su klasificirani

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom ... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto Internet prodati ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno određuju marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je u redu! Sve je u redu - točno, ako se plaća po primitku. Hvala puno!!))

Prijelom stiloidnog nastavka radijusa nastaje zbog činjenice da ljudi, padajući, automatski ispruže ruku naprijed.

Vjerojatnost njegovog prijeloma je oko 50% svih ozljeda. gornji udovi.

Koristite pretraživanje

Ima li problema? Unesite u obrazac "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznat ćete sve načine liječenja ovog problema ili bolesti.

Ozljeda bez pomaka

Stiloidni nastavak postaje zona prijeloma iz sljedećih razloga:

• Sportska aktivnost (role, skateboard, jumping.);
• Aktivne igre;
• Ozljeda na radu/kući;
• Jesen (češće zimi);
• Metabolički poremećaji i krhkost kostiju (osteoporoza).

Za određivanje taktike liječenja važno je ispravno odrediti vrstu oštećenja, što određuje:

• Prisutnost fragmenata;
• linija prijeloma;
• Priroda prijeloma (intraartikularno / izvanzglobno);
• Pojava pomaka;
• Pojava istodobne traume ulne.

Otvoreni prijelom

Tkiva su oštećena i dolazi do pomaka. Tip može biti primarni (koža je oštećena izvana) i sekundarna (koža je oštećena iznutra).

Važno je pružiti medicinsku skrb na vrijeme, postoji rizik od problema s fuzijom i infekcijom.

Zatvoreni prijelom

Kod ovog tipa mogu se pojaviti modrice, ali tkivo ostaje netaknuto. Postoje unutarzglobni i izvanzglobni prijelomi. U prvom slučaju, ozljeda se proteže na zglob zgloba, u drugom slučaju, zglobna površina nije oštećena. Fragmenti se ne miču, a oštećenje izgleda kao manja pukotina.

Simptomi oštećenja

Znakovi koji se javljaju ovisno o stupnju ozljede:

1. Jaka bol na odgovarajućem mjestu.
2. Krckanje kostiju.
3. Edem oštećenog područja.
4. Nemogućnost pomicanja ruke, pojačana bol pri pokušaju.
5. Ukočenost prstiju.
6. Deformacija zglobova.
7. Stvaranje hematoma.
8. Osjećaj da je koža rastegnuta kako se hematom povećava (ponekad).

Ponekad zatvoreni prijelom bez pomaka nema izražene simptome, pa ga žrtva ignorira i ne odlazi na vrijeme u hitnu pomoć.

Kako liječiti

Prva pomoć uključuje stavljanje udlage i zavoj za rame kako bi se ruka imobilizirala. U slučaju jake boli, morate dati pacijentu anestetik i staviti led na ozlijeđeno područje.

Ako je prijelom otvoren, morate zaustaviti krvarenje i dezinficirati ovo područje. Za podudaranje fragmenta s koštano tkivo, liječnik može produžiti zglob uzimajući žrtvin palac i povlačeći ostatak na drugu stranu.

Nakon pregleda i postavljanja dijagnoze uz pomoć opreme (rentgen, MRI, CT), liječnik odabire metodu liječenja. Češće se koristi konzervativna metoda.

Ruka je imobilizirana gipsom kako bi se spriječio ili ispravio pomak. Svakih 10 dana radi se drugi rendgenski snimak kako bi se na vrijeme uočili novi pomaci.

U teškim slučajevima potrebna je operacija (otvorena redukcija). Fragmenti su fiksirani posebnim vijcima ili pločama.

Nakon najviše 2 mjeseca pacijenti se vraćaju normalnom životu. Rehabilitacija uključuje terapiju vježbanja, masažu, fizioterapiju, korištenje anestetičkih gelova, uravnoteženu prehranu obogaćenu kalcijem i esencijalnim vitaminima.

Koliko dugo nositi gips

Fuzija traje od 4 do 10 tjedana, ovisno o specifičnostima prijeloma, vrsti liječenja, mogućim komplikacijama, dodatnim ozljedama, dobi i karakteristikama organizma pacijenta.

Sadreni zavoj mora se nositi najmanje mjesec dana. Ukloniti ga možete tek kada sve potpuno sraste i to samo uz pomoć stručnjaka, a ne sami.

Koliko je potrebno da naraste

Svaka nastala ozljeda dugo zacjeljuje i donosi neugodne osjećaje, prijelom nije iznimka. Potrebno je s pomakom, koji je usmjeren na razvoj i obnovu motoričkih funkcija. Razvoj treba provesti nakon dopuštenja liječnika.

Da bi se ud vratio pokretljivosti, potrebno je provoditi fizioterapijske vježbe:

1. Pljesci, i ispred i iza leđa.
2. Ulijte vodu u lavor i stavite ruke tamo, savijte i savijte dlan.
3. Prste treba istegnuti, ali nemojte pretjerivati.
4. Podignite ruke u različitim smjerovima.
5. Podignite ramena.
6. treba raditi od jednostavnog prema složenom.
7. Prvo pomaknite prste, savijte ih i savijte.
8. Zatim prijeđite na zapešća.
9. Na kraju treba rasporediti opterećenje po cijeloj ruci.

Čim skinete gips s ruke, osjetit ćete da je ruka kao tuđa. Dugo vremena ruka je bila nepomična, a mišići su oslabljeni, prokrvljenost nije bila dovoljna, pa se pojavljuje oteklina.

Kako bi oteklina nestala, potrebno je izvoditi sljedeće vježbe:

1. Kako biste provjerili je li u vašoj ruci ostalo snage, stisnite dlan. Ne preuzimajte sve odjednom. Prvo, obično na plastelinu, zagrijte ga u ruci.
2. Da bi krv brže krenula, ispružite ruke ispred sebe, stisnite dlanove i okrenite se desno, lijevo. Nakon nekog vremena ruka će početi funkcionirati. Ali ne biste trebali prečesto okretati ud.
3. Obična teniska loptica pomoći će ublažiti natečenost, morate je baciti na zid i uhvatiti, ali to nemojte učiniti prebrzo. Možete pomicati loptu u dlanu i dodirivati ​​je prstima.

Vrste oštećenja

Prijelomi s pomakom su otvoreni ili zatvoreni.

Prijelomi su opasni, jer dolazi do pomicanja kostiju koje zahvaćaju tkiva. Kod oštećenja živčana tkiva ili plovila, nakon ozdravljenja, ud ne može u potpunosti funkcionirati.

Češće se normalni prijelom pretvara u prijelom radijusa. Liječnici ovu ozljedu nazivaju "tipičnom", često je radijus oštećen u donjoj trećini (na mjestu udara).

Ako kost ne zaraste kako treba, pokreti ruke bit će ograničeni. Ako je pad na ravnu ruku, može doći do dvostrukog prijeloma.

Simptomi

Znakovi da imate prijelom radijusa ovise o vrsti ozljede.

Glavni znakovi su:

1. Gornji ekstremitet počinje oticati.
2. Bolni osjećaji na dodir.
3. Zglob lakta je oštećen, što znači da se bol pojačava.
4. Rastuća bol.
5. Kosti krckaju pri pomicanju radijalnog zgloba.
6. Ima modrica.
7. Bol u zglobovima.

Još jedan simptom da je ud slomljen bit će njegova hladnoća, to se događa zbog činjenice da je opskrba krvlju poremećena. Kod prijeloma dolazi do velikog gubitka krvi, što dovodi do gubitka svijesti.

Suština slomljene dijafize

Takva oštećenja su rijetka. Ali to se događa jer je udarac napravljen u radijalnu lijevu ili desnu stranu podlaktice. Simptomi su različiti: bol, oteklina.

Ako je prijelom pomaknut, tada se provodi repozicija, fiksirana 8-12 tjedana, provodeći rendgensku kontrolu.

Operativne i konzervativne metode

Za pružanje prve pomoći nije potrebna intervencija stručnjaka. Glavni zadatak osobe, pruža pomoć žrtvi - osigurati ostatak udova i spriječiti oštećenje obližnjih tkiva (u blizini prijeloma). Ne provodi se "umetanje" zgloba od strane osobe izvana.

Ako prijelom nije otvoren, ud fiksirajte u udobniji položaj, zaustavite krv iz prijeloma i stavite poseban zavoj. Odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

U bolnici će vam liječnik pružiti prvu pomoć. Ako na mjesto događaja stigne medicinski radnik, to je još bolje. Po dolasku liječnik procjenjuje stanje pacijenta i određuje koje mjere je potrebno poduzeti u ovom trenutku.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik fiksira i sprječava oštećenje ekstremiteta. Ako je mjesto pacijenta bolnica, tada liječnik određuje je li hospitalizacija potrebna ili ne.

Konzervativna terapija

Ovo je jedna od starih, ali učinkovitih metoda. Tajna ove metode je u tome što traumatolog rukama obnavlja fragmente kostiju, tako da njihov položaj odgovara onom kakav je bio prije ozljede.

Kosti su u tom položaju fiksirane i tako trebaju ostati dok se ne formira kalus. Ovo je najviše siguran način Međutim, operacija je ponekad bolja. Ponekad je potrebna hitna repozicija.

Kirurgija

Da, postoje slučajevi kada ništa neće uspjeti bez intervencije liječnika. Ako se pojave bilo kakve komplikacije, stručnjaci će priskočiti u pomoć jer će bolje i točnije riješiti vaš problem.

Kirurško liječenje je potrebno u slučajevima kada:

1. Prijelom radijusa otvoren.
2. patološki prijelom.
3. Upućivanje specijalistima dogodilo se mnogo kasnije nakon ozljede.
4. Prijelom s pomakom.
5. Prijelom s kompresijom živca.

Liječnici uspoređuju fragmente kostiju, koriste ploče ili igle za pletenje kao fiksatore. Izbor što popraviti ovisi o prijelomu.

Otvoreni prijelomi zahtijevaju intervenciju kirurga, jer infekcija brzo ulazi i može proći cijelim tijelom, uključujući tkiva na ruci, u drugim dijelovima tijela.

Vrijeme spajanja kosti ovisi o tome koliko je oštećena. Prijelom koji nepravilno zaraste i dalje je teško zacijeliti

Gips sa zatvorenim i otvorenim prijelomom radijusa mora se nositi:

1. Ako se slomljena glava radijusa obnovi - 2-3 tjedna.
2. Dijafiza srasta za 8-10 tjedana.
3. “Tipično mjesto” – 10 tjedana.
4. Ulna se spoji za 10 tjedana.

Wellness masaža

Jedna od najoptimalnijih komponenti za liječenje je masaža.

Kako bi krv u ruci ponovno počela dobro cirkulirati, potrebno je zagrijati mišiće i zasititi tkivo kisikom.

Nakon skidanja gipsa morate naučiti masirati, nije teško:

1. Prvo izvedite (gladite) pokrete duž cijele duljine uda.
2. Zatim prijeđite na trljanje.
3. Prstima gnječite ruku, pomaže regeneraciju tkiva.
4. Vibracija, morate nježno, naizmjenično s milovanjem, pritisnuti ud.

Kako su svi tečajevi završeni, vaša će se ruka vratiti u prijašnji oblik ako sve bude išlo po planu. Ali ako kost nepravilno sraste, tada ne možete izbjeći situacije kada se mišići deformiraju i ruka postane ružna.

Dijagnostika

Zračne dijagnostičke metode su "zlatni standard" u dijagnostici prijeloma. Češće se u rutinskoj praksi koristi radiografija ekstremiteta u 2 projekcije.

Rentgenska slika pokazat će prisutnost prijeloma, njegovu prirodu, prisutnost fragmenata, vrstu pomaka itd. Ovi podaci igraju ključnu ulogu u izboru taktike liječenja.

Ponekad, za dijagnosticiranje složenih ozljeda, traumatolozi koriste metodu računalne tomografije.

Iskusni traumatolog će odrediti potrebne dijagnostičke metode ovisno o općem stanju žrtve. Prognoza za oporavak bez posljedica ovisi o pravodobnosti kontaktiranja liječnika. Pomaknute kosti obnavljaju se repozicijom.

Metode fizioterapije

Fizioterapija traje važno mjesto u rehabilitaciji. Uz pomoć postupaka, razdoblje rehabilitacije se smanjuje i postaje moguće izbjeći komplikacije.

Korišteni postupci:

1. Elektroforeza s pripravcima kalcija. Bit elektroforeze svodi se na polagano usmjereno kretanje čestica medicinski proizvod duboko u tkiva. Kalcij povećava mineralnu gustoću kostiju i ubrzava srastanje fragmenata kostiju;
2. Niskofrekventna magnetoterapija. Ima analgetski i protuupalni učinak;
3. UHF metoda. Odabrana tehnika usmjerena je na zagrijavanje mekih tkiva. Kao rezultat toga, poboljšava se lokalni metabolizam, što ubrzava regeneraciju;
4. Ultraljubičasto zračenje. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja stvara se vitamin D koji je neophodan za bolju apsorpciju kalcija.