Simpatičko živčano deblo jedna je od komponenti simpatičkog sustava.

Struktura

Prema strukturi simpatičkog debla(Truncus sympathicus), uparen je i predstavlja čvor koji su međusobno povezani simpatičkim vlaknima. Podaci o obrazovanju nalaze se sa strane kičmeni stup cijelom dužinom.

Bilo koji od čvorova simpatičkog debla skup je autonomnih neurona koji mijenjaju preganglijska vlakna (većina njih) koja izlaze iz leđna moždina, tvoreći spojne bijele grane.

Gornja vlakna kontaktiraju stanice odgovarajućeg čvora ili idu kao dio internodalnih grana do nižeg ili višeg čvora simpatičkog debla.

Spojne bijele grane nalaze se u gornjem lumbalnom i torakalnom dijelu. U sakralnim, donjim lumbalnim i cervikalnim čvorovima nema grana ove vrste.

Osim bijelih grana postoje i spojne sive grane, koje se sastoje većinom od simpatičkih postganglijskih vlakana i povezuju spinalne živce s čvorovima trupa. Takve grane idu do svakog od spinalnih živaca, odmičući se od svakog od čvorova simpatičkog debla. U sklopu živaca usmjereni su prema inerviranim organima (žlijezde, glatki i poprečno-prugasti mišići).

U sklopu simpatičkog debla (anatomije) uvjetno se razlikuju sljedeći odjeli:

1. Sakralni.
2. Lumbalni.
3. Torakalni.
4. Cervikalni.

Funkcije

U skladu s odjelima simpatičkog debla i njegovih sastavnih ganglija i živaca, može se razlikovati nekoliko funkcija ove anatomske formacije:

1. Inervacija vrata i glave, kao i kontrola nad kontrakcijom krvnih žila koje ih hrane.
2. Inervacija (grane iz čvorova simpatičkog debla dio su živaca u pleuri, dijafragmi, perikardu i ligamentima jetre).
3. Inervacija vaskularnih stijenki (kao dio živčanih pleksusa) zajedničke karotidne, tiroidne i subklavijske arterije, kao i aorte.
4. Spojiti živčanih ganglija sa živčanim pleksusima.
5. Sudjeluju u formiranju celijakije, aorte, gornjeg mezenteričnog i bubrežnog pleksusa.
6. Inervacija zdjeličnih organa zbog ulaska grana iz križnih ganglija simpatičkog trupa u sastav donjeg hipogastričnog pleksusa.

Cervikalni simpatički trup

Kao dio cervikalni postoje tri čvora: donji, srednji i gornji. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti svaki od njih.

Gornji čvor

Formiranje vretenastog oblika dimenzija 20 * 5 mm. Nalazi se na 2-3 vratna kralješka (njihovi poprečni procesi) ispod prevertebralne fascije.

Sedam glavnih grana polazi od čvora, koji nose postganglijska vlakna koja inerviraju organe vrata i glave:

• Spajanje sivih grana na 1, 2, 3 spinalnih cervikalnih živaca.
• N. jugularis (jugularni živac) dijeli se na nekoliko grana, od kojih su dvije pričvršćene na glosofaringealni i vagusni živac, a jedna na
• N. caroticus internus (unutarnji karotidni živac) ulazi u vanjsku ljusku unutarnje karotidne arterije i tu tvori istoimeni pleksus, iz kojeg se, na mjestu gdje arterija ulazi u istoimeni kanal, izvlači iz njega. temporalna kost odlaze simpatička vlakna, koja tvore kameni duboki živac koji prolazi kroz pterigoidni kanal u sfenoidalnoj kosti. Nakon izlaska iz kanala, vlakna zaobilaze i spajaju se na parasimpatičke postganglijske živce iz ganglija pterigopalatine, kao i maksilarnog živca, nakon čega se šalju u organe u regiji lica. U karotidnom kanalu od unutarnjeg karotidnog pleksusa odvajaju se grane koje prodiru i tvore pleksus u bubna šupljina. Unutar lubanje, karotidni (unutarnji) pleksus prelazi u kavernozni, a njegova se vlakna šire kroz žile mozga, tvoreći pleksus oftalmološke, srednje cerebralne i prednje cerebralne arterije. Osim toga, kavernozni pleksus daje grane koje se povezuju s parasimpatičkim vlaknima parasimpatičkog cilijarnog ganglija i inerviraju mišić koji širi zjenicu.
• N. caroticus externus (karotidni vanjski živac). Formira vanjski pleksus u blizini istoimene arterije i njezinih grana, koje opskrbljuju krvlju organe vrata, lica i tvrde ljuske mozga.
• Faringealno-laringealne grane prate krvne žile zida ždrijela i tvore ždrijelni pleksus.
• Gornji srčani živac prolazi blizu cervikalne regije simpatičkog trupa. U prsnoj šupljini tvori površinski kardijalni pleksus, koji se nalazi ispod luka aorte.
• Ogranci koji su dio freničnog živca. Njihovi završeci nalaze se u kapsuli i ligamentima jetre, perikarda, parijetalnog dijafragmatičnog peritoneuma, dijafragme i pleure.

Srednji čvor

Obrazovanje dimenzija 2 * 2 mm, koje se nalazi na razini 4 vratni kralježak gdje se sijeku zajednička karotidna i donja tiroidna arterija. Ovaj čvor daje četiri vrste grana:

1. Spojne sive grane koje idu do 5, 6 spinalnih živaca.
2. Srednji srčani živac, koji se nalazi iza prsne šupljine, živac je uključen u formiranje srčanog pleksusa (dubokog), koji se nalazi između dušnika i luka aorte.
3. Grane koje sudjeluju u organizaciji živčanih pleksusa subklavijskih, zajedničkih karotidnih i donjih arterija štitnjače.
4. Internodalna grana koja se spaja na cervikalni gornji simpatički ganglij.

donji čvor

Formacija se nalazi iza vertebralne i iznad subklavijskih arterija. U rijetki slučajevi sjedinjuje se s prvim simpatičkim torakalnim čvorom i tada se naziva zvjezdasti (cervikotorakalni) čvor. Donji čvor daje šest grana:

1. Spojne sive grane koje idu do 7, 8 spinalnih vratnih živaca.
2. Grana ide do plexus vertebralis, širi se u lubanji i formira moždani pleksus stražnja arterija i bazilarnog pleksusa.
3. Donji srčani živac, koji se nalazi lijevo iza aorte, a desno iza brahiocefalne arterije, uključen je u formiranje dubokog srčanog pleksusa.
4. Grane koje ulaze u frenični živac, ali ne tvore pleksuse, već završavaju u dijafragmi, pleuri i perikardu.
5. Grane koje tvore pleksus karotidne zajedničke arterije.
6. Grane na subklavijsku arteriju.

Torakalni

Sastav torakalnog simpatičkog debla uključuje ganglia thoracica (prsni čvorovi) - živčane formacije trokutastog oblika koje leže na obalnim vratovima sa strane torakalnih kralježaka, ispod intratorakalne fascije i parijetalne pleure.

Od torakalnih ganglija polazi 6 glavnih skupina grana:

1. Bijele spojne grane koje se granaju od (njihovih prednjih korijena) i prodiru u čvorove.
2. Sive spojne grane napuštaju ganglije i idu do interkostalnih živaca.
3. grane medijastinuma. Polaze od 5 simpatičkih gornjih gangija i prolaze u područje zajedno s drugim vlaknima koja tvore bronhijalne i ezofagealne pleksuse.
4. Živci srčanog prsnog koša. Potječu od 4-5 simpatičkih gornjih ganglija, sudjelujući u formiranju aortnog i dubokog srčanog pleksusa.
5. Živac je veliki splanhnički. Sastavljen je od grana 5-9 simpatičkih torakalnih čvorova i prekriven je intratorakalnom fascijom. Kroz rupe između srednjeg i srednjeg kraka dijafragme, ovaj živac prolazi u trbušnu šupljinu i završava u ganglijima celijakalnog pleksusa. Ovaj živac sadrži veliki broj preganglijska vlakna (koja se u ganglijima celijačnog pleksusa prebacuju u postganglijska vlakna), kao i postganglijska koja su se već prebacila na razini torakalnih ganglija simpatičkog trunkusa.
6. Živac mali intranazalni. Formiraju ga grane od 10-12 čvorova. Kroz dijafragmu se spušta blago lateralno prema n. splanchnicus major i također je uključen u celijakalni pleksus. Dio preganglijskih vlakana ovog živca u simpatičkim ganglijima prelazi u postganglionske, a neki odlaze u organe.

Lumbalni

Lumbalni gangliji simpatičkog debla nisu ništa više od nastavka lanca ganglija torakalne regije. Lumbalna regija uključuje 4 čvora, koji se nalaze s obje strane kralježnice na unutarnjem rubu mišića psoas major. S desna stranačvorovi se vizualiziraju prema van od vene cave inferior, a lijevo - prema van od aorte.

Grane lumbalnog simpatičkog trupa su:

1. Bijele spojne grane koje izlaze iz 1. i 2. spinalnog lumbalnog živca i približavaju se 1. i 2. gangliju.
2. Sive spojne grane. Oni spajaju lumbalne ganglije sa svim spinalnim lumbalnim živcima.
3. Unutarnje lumbalne grane koje polaze od svih ganglija i ulaze u gornji hipogastrični, celijakalni, aortalni abdominalni, bubrežni i gornji mezenterični pleksus.

sakralni odjel

Najniži dio (prema topografiji simpatičkog debla) je sakralna regija, koja se sastoji od jednog neparnog kokcigealnog čvora i četiri uparena sakralna ganglija. Čvorovi su smješteni blago medijalno u odnosu na sakralne prednje otvore.

Postoji nekoliko grana sakralnog dijela simpatičkog debla:

1. Povezivanje sivih grana sa sakralnim i spinalnim živcima.
2. Živci su splanhnički, koji su dio autonomnih pleksusa u maloj zdjelici. Visceralna vlakna iz ovih živaca tvore hipogastrični donji pleksus, koji leži na ograncima iz ilijačnog unutarnja arterija zahvaljujući kojoj simpatički živci ući u zdjelične organe.

Predavanje br. 23. Funkcionalna anatomija autonomnog živčanog sustava. Simpatički dio ANS-a.

1.
2.
3.
4.
Struktura VNS.
VNS funkcije. Strukture koje inervira ANS.
Struktura refleksnog luka vegetativnog kompleksa.
Simpatički dio ANS-a.
1

GRAĐA ŽIVČANOG SUSTAVA
NS
SOMATSKI.NS
VEGETATIVNI.NS
suosjećajan
dio Narodne skupštine
Središnji
Odjel
Periferni odjel
Središnji
Odjel
Parasimpatički jezgre
III, VII,
IX, X parovi
kranijalni
živci
Srednji
ali-bočno
jezgra
dorzalni
mozak C8-L2
Čvorovi
Parasimpatikus
koji dio NS
vlakna
Pleksus
živci
Periferni odjel
Intermedijarna-lateralna jezgra
dorzalni
mozak S2-S4
Čvorovi
vlakna
2

Središnji
odjeli -
totalitet
vegetativni
neuroni,
lokalizirana
unutar
glava i
leđna moždina.
Periferni
odjel:
živčani
vlakna;
čvorovi;
pleksus;
receptore
3

VNS FUNKCIJA

Adaptacija-trofička, t.j. stalno regulira
mijenjanje potreba organa u trofičkom
(opskrba krvlju) kako bi se stalno prilagodili
promjena stanja organizma
ŠTO INSERVIRA ANS?
1. Svi glatki mišići
a) u stijenci unutarnjih šupljih organa
b) u stijenci krvnih žila
c) u osjetilnim organima (u koži - m.errector pili,
u organu vida - m.ciliaris, sphincter et dilatator
pupilae)
2. Srčani mišić
3. Žljezdane stanice
ANS pruža uglavnom eferentnu inervaciju:
motorna za spomenute mišiće i sekretorna za
žljezdane stanice.
4

Morfofunkcionalne razlike između somatskog dijela živčanog sustava i autonomnog dijela.

Somatski
živčani sustav
1. Relativ živčanog izlaza
vlakna iz CNS-a. segmentacija
znak
Vegetativni
živčani sustav
žarišnost
2. Dostupnost
mijelin
školjke
Mijelinizirani živci Nemijelinizirani
vlakna (14-22 mikrona u (postganglionska
promjer.)
e živčana vlakna
(5-6 µm u promjeru.)
3. Objekti
eferentna
inervacija
Poprečno prugasta - glatka mošusna ra,
skeletni mišići.
- srčani mišić
- žljezdani
Stanice
4. Razlike u
refleks
lukovi
Vidi sljedeće
stol
5

Lokalizacija neuronskih tijela u somatskim i autonomnim refleksnim lukovima

lukovi
1
Af.neur.
Somat.
Gangliji s/m i Stražnji rogovi
Prednji rogovi
kranijalni
sp.m. i osjećaje. sp.m. i motor.
živci
jezgre b/n
jezgre b/n
povrće.
2
Umetni neuron
3
Učinak.neur.
Gangliji s/m i Lateralni rogovi Vegetativni
kranijalni
sp.m. i vegetativni.
ganglije
živci
parasimpatički
jezgre b/n
Af.neur.
aferentni
veza
1. efer.
neuron
2. efer.
neuron
Eferentna veza
6

Vegetativni kompleks 3-neuronski
refleksni luk
1n
2n
3n
7

Razlike u eferentnim dijelovima somatskog i autonomnog refleksnog luka

Somatski
živčani sustav
Struktura
pojedinačni neuron
eferentni (aksoni
dijelovi efekta
najam neurorefleksa
ispred
nojev luk
rogovi
cm
I
motor
h / n jezgre dopiru do skeleta
mišići
bez
pauza)
znak
Autonomni živčani
sustav
Dva neurona. 1. neuron -
interkalarni, 2-eferentni.
Akson interneurona
nazvao
preganglijsko živčano vlakno
akson eferentnog neurona
- postganglijsko živčano vlakno.
8

Simpatički dio ANS-a

Središnji
Odjel
To je simpatično
Stanice
bočno
stupovi
dorzalni
razini mozga
segmenti C8-L2
Periferni odjel
1. Simpatička debla
2.-//- živci
3.-//- čvorovi
4.-//- pleksus
9

10.

10

11. Vegetativni čvorovi (gangliji)

Simpatički čvorovi:
a) Paravertebralni (čvorovi
simpatično deblo)
b) Prevertebralni (čvorovi celijakije,
aortni, mezenterični
pleksus)
11

12. Biljna vlakna

1. Preganglionski simpatikus
vlakna su aksoni simpatikusa
neuroni bočnih rogova leđne moždine
mozga unutar segmenata C8-L2
2. Postganglijski simpatički
vlakna su aksoni neurona
paravertebralno i
prevertebralni simpatik
ganglije
12

13.

Ramus
pričesnici
albus
(Ovaj
totalitet
aferentan i simpatičan
preganglionski
vlakna,
ulazeći u čvorove simpatikusa
deblo. aferentna vlakna,
prolazeći kroz čvorove
pridružuju se
Do
postganglionski simpatikus
vlakna. Obje vrste vlakana su tada
pristupiti unutarnjim organima.
griseus
(Ovaj
postganglionski
simpatička vlakna koja ulaze
sastav grana spinalnih živaca,
kojima dopiru do glatkih mišića u
zid
posude,
koji
opskrba krvlju skeletnih mišića
13

14.

Postganglionski
simpatički nervozan
vlakna
dohvatiti
unutarnjih organa poput
u odvojenom
simpatički živci,
Tako
I
V
sastav
suosjećajan
pleksus
posude,
zaliha krvi
organa.
14

15. simpatičko deblo (desno i lijevo)

SASTOJI SE
1. iz simpatičkih čvorova
(oko 25 čvorova)
2. iz internodalnih grana
15

16. Simpatičko deblo ima

ODJEL ZA VRAT
TORAKALNI ODJEL
LUMBALNI
ODJEL ZDJELICE
U svim simpatičkim čvorovima
debla se nalaze tijelo
simpatičkih neurona. Njihovo
aksoni
su
postganglionski
vlakna
16

17. VRATNI ODJEL sastoji se od tri čvora

Gornji cervikalni čvor i njegove grane:
1.sive spojne grane do
C1-4 spinalni živci
2.unutarnji karotidni živac do
istoimena arterija
(inervira membrane i krvne žile
mozak, hipofiza, pinealna žlijezda)
17

18.

3. vanjski karotidni živci do
istoimena arterija
(inervira sve salivarne
žlijezde, štitnjača i
paratiroidne žlijezde, žlijezde
nepce i nosna šupljina)
4. jugularni živac do IX, X i XII para
kranijalnih živaca
5. laringealno-ždrijelne grane do
grkljan i ždrijelo
6. gornji vratni srčani
živca do srčanog pleksusa
18

19.

19

20. Srednji cervikalni čvor i njegove grane:

1. sive spojne grane do
C5-7 spinalni živci
2. srednji vratni kardijalni
živca do srčanog pleksusa
20

21.

21

22. Cervikalni (zvjezdasti) čvor

1. sive spojne grane na C6-8
spinalni živci
2. na arteriju subklaviju
3. na X par kranijalnih živaca i na
frenični živac
4. do vertebralna arterija n. vertebralis
5. donji vratni srčani živac do
srčani pleksus
22

23.

23

24. ŠKRUGA

Torakalni čvorovi (10-11). Njihove podružnice:
na prsa
spinalni živci
2. torakalne kardijalne grane na kardijalni
pleksus
3. ogranci za pluća, jednjak, aortu
4. od 5-9 prsnih čvorova – veliki

5. od 10-11 prsnih čvorova – mali
splanhnički živac do celijačnog pleksusa
6. od 12. torakalni čvor – najniži
splanhnički živac do bubrežnog pleksusa
24

25.

25

26. LUMBALNI

Lumbalni čvorovi (njihove grane):
1. sive spojne grane
do lumbalnog
spinalni živci
2. lumbalni visceralni
živaca do celijačnog pleksusa
26

27.

27

28. REGIJA ZDJELICE

sakralni čvorovi (njihove grane):
1. sive spojne grane
na sakralnu kralježnicu
živci
2. sakralni splanhnički
živci na nadređene i inferiorne
hipogastrični pleksus
(zdjelični pleksus)
28

29.

29

30. VEGETATIVNI PLEKSI TRBUŠNE ŠUPLJINE

PLEKSUS TRBUŠNE AORTE – nalazi se
oko trbušnog dijela aorte i povezana je s cijelom galaksijom
manji pleksusi.
1. Celijačni pleksus ("solarni" pleksus)
Plexus coeliacus.
coeliacus Sastoji se od:
a) dva celijačna čvora
b) dva aortna čvora
c) jedan gornji mezenterični čvor
d) veliki i mali splanhnički živac
e) lumbalni splanhnički živci
e) vlakna stražnjeg trupa n.vagus (prolaze u tranzitu)
g) vlakna desnog freničnog živca (prolaz
tranzit)
30

31.

Iz celijačnog pleksusa, Plexus
coeliacus, svi su inervirani
gornji trbušni organi
karijes, bubrezi, tanko crijevo I
debeo
prije
sredini
poprečni kolon
31

32.

2. GORNJI MEZENTERIČNI PLEKSUS, pl.
mesentericus superior je agregat
grane gornjeg mezenteričnog čvora i
pleksus abdominalne aorte,
lokaliziran u zidu a. mezenterija
superioran.
3. Dio pleksusa abdominalne aorte
između polazišta gornje aorte i
dno mezenterične arterije nazvao
INTERMEZENTERIČNI PLEKSUS pl.
intermezenterikus.
32

33.

4. DONJI MEZENTERIČNI PLEKSUS, pl.
mesentericus inferior je agregat
grane donjeg mezenteričnog čvora i
trbušni
aortni
pleksus,
lokaliziran u zidu a. mezenterija
inferioran.
5. DESNI I LIJEVI ILIJAČNI
PLEKSI ili samo ilijakalni
plexus, plexus iliaci je dio abdomena
aortnog pleksusa, koji je prešao na
zajedničke ilijačne arterije.
Svi ti pleksusi lokalizirani okolo
imenjak
arterije,
pružiti
simpatička inervacija organa
33
dotok krvi iz bazena ovih arterija.

34. VEGETATIVNI PLEKSI TRBUŠNE ŠUPLJINE I ZDJELICE

celijačni pleksus
Abdominalna aorta
inferiorni mezenterični
gornji hipogastrični
34

35. VEGETATIVNI PLEKSI ZDJELICE

1. GORNJI HIPOGASTROINTNI PLEKSUS, pl.
hypogastricus superior je nastavak
iliac plexus u prednjem
površina petog lumbalnog kralješka
inervira ostatak debelog crijeva
uključujući i gornju trećinu rektuma
Hipogastrični pleksus ispod rta daje dva
snažan snop živaca - desno i lijevo
hipogastrični živci, nn. hypogastrici dexter et
zlokoban, koji su osnova DNA
HIPOGASTROINT PLEKSUS, pl. hipogastrikus
inferioran, iz kojeg su inervirani svi organi
mala zdjelica
35

36. VEGETATIVNI PLEKSI ZDJELICE

vrh
donjotrbušni
pleksus
dolje desno
donjotrbušni
pleksus
Dolje lijevo
donjotrbušni
pleksus

Pod, ispod Pojam simpatički živčani sustav znači određeni segment (odjel) autonomni živčani sustav. Njegovu strukturu karakterizira određena segmentacija. Ovaj odjel pripada trofičkom. Njegova je zadaća opskrba organa hranjivim tvarima, ako je potrebno, povećati brzinu oksidativnih procesa, poboljšati disanje, stvoriti uvjete za opskrbu mišića više kisika. Osim toga, važan zadatak je ubrzati, ako je potrebno, rad srca.

Predavanje za liječnike "Simpatikus". Autonomni živčani sustav dijelimo na simpatički i parasimpatički dio. Simpatički dio živčanog sustava uključuje:

• lateralni intermedijer u bočnim stupovima leđne moždine;
• simpatička živčana vlakna i živci koji idu od stanica lateralne intermedijarne supstance do čvorova simpatičkog i autonomnog pleksusa trbušne šupljine zdjelica
• simpatičko deblo, vezni živci koji povezuju spinalne živce sa simpatičkim deblom;
• čvorovi autonomnih živčanih pleksusa;
• živci od ovih pleksusa do organa;
• simpatička vlakna.

AUTONOMNI SUSTAV

Vegetativni (autonomni) živčani sustav regulira sve unutarnje procese u tijelu: funkcije unutarnjih organa i sustava, žlijezda, krvotoka i limfne žile, glatki i djelomično poprečno-prugasti mišići, osjetilni organi (sl. 6.1). Osigurava homeostazu tijela, tj. relativna dinamička postojanost unutarnjeg okoliša i postojanost njegovih osnovnih fizioloških funkcija (krvotok, disanje, probava, termoregulacija, metabolizam, izlučivanje, razmnožavanje itd.). Osim toga, autonomni živčani sustav obavlja adaptivno-trofičku funkciju - regulaciju metabolizma u odnosu na uvjete okoline.

Izraz "autonomni živčani sustav" odražava kontrolu nevoljnih funkcija tijela. Autonomni živčani sustav ovisan je o višim centrima živčanog sustava. Između autonomnih i somatskih dijelova živčanog sustava postoji bliska anatomska i funkcionalna povezanost. Kroz kranijalne i spinalne živce prolaze autonomni živčani vodiči. Glavna morfološka jedinica autonomnog živčanog sustava, kao i somatskog, je neuron, a glavna funkcionalna jedinica je refleksni luk. U autonomnom živčanom sustavu postoje središnji (stanice i vlakna koja se nalaze u mozgu i leđnoj moždini) i periferni (sve njegove druge formacije) dijelovi. Također postoje simpatički i parasimpatički dijelovi. Njihova glavna razlika leži u značajkama funkcionalne inervacije i određena je odnosom prema sredstvima koja utječu na autonomni živčani sustav. Simpatički dio pobuđuje adrenalin, a parasimpatički dio acetilkolin. Ergotamin djeluje inhibicijski na simpatički, a atropin na parasimpatički dio.

6.1. Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava

Središnje formacije nalaze se u korteksu veliki mozak, jezgre hipotalamusa, moždanog debla, u retikularnoj formaciji, kao iu leđnoj moždini (u bočnim rogovima). Kortikalna reprezentacija nije dovoljno razjašnjena. Periferne formacije počinju od stanica bočnih rogova leđne moždine na razini od C VIII do L V simpatično odjeljenje. Aksoni ovih stanica prolaze kao dio prednjih korijena i, odvajajući se od njih, tvore spojnu granu koja se približava čvorovima simpatičkog debla. Ovdje završava dio vlakana. Od stanica čvorova simpatičkog debla počinju aksoni drugih neurona, koji se ponovno približavaju spinalnim živcima i završavaju u odgovarajućim segmentima. Vlakna koja prolaze kroz čvorove simpatičkog debla, bez prekida, pristupaju srednjim čvorovima koji se nalaze između inerviranog organa i leđne moždine. Od srednjih čvorova počinju aksoni drugih neurona koji se kreću prema inerviranim organima.

Riža. 6.1.

1 - korteks prednjeg režnja mozga; 2 - hipotalamus; 3- cilijarni čvor; 4 - pterygopalatine čvor; 5 - submandibularni i sublingvalni čvorovi; 6 - ušni čvor; 7 - gornji cervikalni simpatički čvor; 8 - veliki splanhnički živac; 9 - unutarnji čvor; 10 - pleksus celijakije; 11 - celijakijski čvorovi; 12 - mali splanhnički živac; 12a - donji splanhnički živac; 13 - gornji mezenterični pleksus; 14 - donji mezenterični pleksus; 15 - pleksus aorte; 16 - simpatička vlakna do prednjih grana lumbalnih i sakralnih živaca za žile nogu; 17 - zdjelični živac; 18 - hipogastrični pleksus; 19 - ciliarni mišić; 20 - sfinkter učenika; 21 - dilatator učenika; 22 - suzna žlijezda; 23 - žlijezde sluznice nosne šupljine; 24 - submandibularna žlijezda; 25 - sublingvalna žlijezda; 26 - parotidna žlijezda; 27 - srce; 28 - štitnjača; 29 - grkljan; 30 - mišići dušnika i bronha; 31 - pluća; 32 - želudac; 33 - jetra; 34 - gušterača; 35 - nadbubrežna žlijezda; 36 - slezena; 37 - bubreg; 38 - debelo crijevo; 39 - tanko crijevo; 40 - detruzor Mjehur(mišić koji izbacuje mokraću); 41 - sfinkter mokraćnog mjehura; 42 - spolne žlijezde; 43 - genitalije; III, XIII, IX, X - kranijalni živci

Simpatičko deblo nalazi se duž bočne površine kralježnice i ima 24 para simpatičkih čvorova: 3 cervikalna, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 4 sakralna. Od aksona stanica gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija formira se simpatički pleksus karotidne arterije, od donjeg - gornjeg srčanog živca, koji tvori simpatički pleksus u srcu. Iz torakalnih čvorova inerviraju se aorta, pluća, bronhi, trbušni organi, a iz lumbalnih čvorova zdjelični organi.

6.2. Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava

Njegove formacije počinju od kore hemisfere, iako kortikalna reprezentacija, kao i simpatički dio, nije dovoljno razjašnjena (uglavnom je to limbičko-retikularni kompleks). Postoje mezencefalni i bulbarni dijelovi u mozgu i sakralni - u leđnoj moždini. Mezencefalni odjel uključuje jezgre kranijalnih živaca: treći par je pomoćna Yakubovicheva jezgra (uparena, mala stanica), koja inervira mišić koji sužava zjenicu; Perlijina jezgra (nesparena mala stanica) inervira cilijarni mišić uključen u akomodaciju. Bulbarni dio sastoji se od gornje i donje pljuvačne jezgre (VII i IX parovi); X par - vegetativna jezgra koja inervira srce, bronhije, gastrointestinalni trakt,

njegov probavne žlijezde, drugi unutarnji organi. Sakralni dio predstavljen je stanicama u segmentima S II -S IV, čiji aksoni tvore zdjelični živac koji inervira urogenitalne organe i rektum (slika 6.1).

Pod utjecajem simpatičkih i parasimpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava su svi organi, s izuzetkom krvnih žila, znojnih žlijezda i nadbubrežne medule, koji imaju samo simpatičku inervaciju. Parasimpatički odjel je stariji. Kao rezultat njegove aktivnosti stvaraju se stabilna stanja organa i uvjeti za stvaranje rezervi energetskih supstrata. Simpatički dio mijenja ta stanja (tj. funkcionalne sposobnosti organa) u odnosu na funkciju koju obavlja. Oba dijela rade u bliskoj suradnji. Pod određenim uvjetima moguća je funkcionalna prevlast jednog dijela nad drugim. U slučaju prevlasti tonusa parasimpatičkog dijela razvija se stanje parasimpatotonije, simpatičkog dijela - simpatotonije. Parasimpatotonija je karakteristična za stanje sna, simpatotonija je karakteristična za afektivna stanja (strah, ljutnja itd.).

U kliničkom okruženju moguća su stanja u kojima je aktivnost poremećena pojedinačna tijela ili tjelesnih sustava kao rezultat prevlasti tonusa jednog od dijelova autonomnog živčanog sustava. Parasimpatičke manifestacije prate Bronhijalna astma, urtikarija, angioedem, vazomotorni rinitis, mučnina kretanja; simpatotonični - vazospazam u obliku Raynaudovog sindroma, migrena, prolazni oblik hipertenzije, vaskularne krize s hipotalamičkim sindromom, lezijama ganglija, napadima panike. Integraciju autonomnih i somatskih funkcija provode cerebralni korteks, hipotalamus i retikularna formacija.

6.3. Limbiko-retikularni kompleks

Sve aktivnosti autonomnog živčanog sustava kontroliraju i reguliraju kortikalni dijelovi živčanog sustava (frontalni korteks, parahipokampalni i cingularni girus). Limbički sustav je središte regulacije emocija i neuralni supstrat dugoročnog pamćenja. Ritam spavanja i budnosti također regulira limbički sustav.

Riža. 6.2. limbički sustav. 1 - corpus callosum; 2 - svod; 3 - pojas; 4 - stražnji talamus; 5 - isthmus cingulate gyrus; 6 - III ventrikula; 7 - mastoidno tijelo; 8 - most; 9 - donja uzdužna greda; 10 - granica; 11 - gyrus hipokampusa; 12 - kuka; 13 - orbitalna površina prednjeg pola; 14 - snop u obliku kuke; 15 - poprečna veza amigdale; 16 - prednji šiljak; 17 - prednji talamus; 18 - cingularni gyrus

Limbički sustav (slika 6.2) shvaćen je kao niz usko povezanih kortikalnih i subkortikalnih struktura koje imaju zajednički razvoj i funkcije. Također uključuje formiranje olfaktornih putova koji se nalaze u bazi mozga, prozirnog septuma, zasvođenog girusa, korteksa stražnje orbitalne površine frontalnog režnja, hipokampusa i nazubljenog girusa. Subkortikalne strukture limbičkog sustava uključuju kaudatnu jezgru, putamen, amigdalu, prednji tuberkulum talamusa, hipotalamus i jezgru frenuluma. Limbički sustav uključuje složeno ispreplitanje uzlaznih i silaznih putova, usko povezanih s retikularnom formacijom.

Iritacija limbičkog sustava dovodi do mobilizacije simpatičkih i parasimpatičkih mehanizama, što ima odgovarajuće vegetativne manifestacije. Izraženi vegetativni učinak javlja se kada su nadraženi prednji dijelovi limbičkog sustava, posebno orbitalni korteks, amigdala i cingularni girus. Istodobno se javljaju promjene u salivaciji, brzini disanja, pojačanoj pokretljivosti crijeva, mokrenju, defekaciji itd.

Poseban značaj u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava ima hipotalamus koji regulira funkcije simpatičkog i parasimpatičkog sustava. Osim toga, hipotalamus provodi interakciju živčanog i endokrinog sustava, integraciju somatske i autonomne aktivnosti. Hipotalamus sadrži specifične nespecifične jezgre. Specifične jezgre proizvode hormone (vazopresin, oksitocin) i oslobađajuće faktore koji reguliraju lučenje hormona iz prednje hipofize.

Simpatička vlakna koja inerviraju lice, glavu i vrat potječu od stanica smještenih u bočnim rogovima leđne moždine (C VIII -Th III). Većina vlakana je prekinuta u gornjem cervikalnom simpatičkom gangliju, a manji dio ide u vanjske i unutarnje karotidne arterije i na njima tvori periarterijske simpatičke pleksuse. Njima se pridružuju postganglijska vlakna koja dolaze iz srednjih i donjih cervikalnih simpatičkih čvorova. U malim čvorićima (nakupinama stanica) smještenim u periarterijalnim pleksusima grana vanjske karotidne arterije završavaju vlakna koja nisu prekinuta u čvorovima simpatičkog trupa. Preostala vlakna su prekinuta u ganglijima lica: cilijarnom, pterigopalatinskom, sublingvalnom, submandibularnom i aurikularnom. Postganglijska vlakna iz ovih čvorova, kao i vlakna iz stanica gornjih i drugih cervikalnih simpatičkih čvorova, odlaze u tkiva lica i glave, dijelom u sklopu kranijalnih živaca (slika 6.3).

Aferentna simpatička vlakna iz glave i vrata šalju se u periarterijske pleksuse grana zajedničke karotidne arterije, prolaze kroz cervikalne čvorove simpatičkog trupa, djelomično kontaktirajući njihove stanice, a kroz spojne grane približavaju se spinalnim čvorovima, zatvarajući luk refleksa.

Parasimpatička vlakna tvore aksoni matičnih parasimpatičkih jezgri, usmjereni su uglavnom na pet autonomni gangliji lica u kojima su prekinuti. Manji dio vlakana ide do parasimpatičkih nakupina stanica periarterijskih pleksusa, gdje također dolazi do prekida, a postganglijska vlakna idu u sklopu kranijalnih živaca ili periarterijskih pleksusa. U parasimpatičkom dijelu postoje i aferentna vlakna koja idu u sustav vagusnog živca i šalju se do osjetnih jezgri moždanog debla. Prednji i srednji dio hipotalamičke regije preko simpatičkih i parasimpatičkih vodiča utječu na funkciju pretežno ipsilateralnih žlijezda slinovnica.

6.5. Autonomna inervacija oka

simpatička inervacija. Simpatički neuroni nalaze se u bočnim rogovima segmenata C VIII -Th III leđne moždine. (centrun ciliospinale).

Riža. 6.3.

1 - stražnja središnja jezgra okulomotornog živca; 2 - pomoćna jezgra okulomotornog živca (jezgra Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - okulomotorni živac; 4 - nasocilijarna grana od optičkog živca; 5 - ciliarni čvor; 6 - kratki ciliarni živci; 7 - sfinkter učenika; 8 - dilatator učenika; 9 - ciliarni mišić; 10 - unutarnja karotidna arterija; 11 - karotidni pleksus; 12 - duboki kameni živac; 13 - gornja jezgra sline; 14 - srednji živac; 15 - sklop koljena; 16 - veliki kameni živac; 17 - pterygopalatine čvor; 18 - maksilarni živac(II grana trigeminalni živac); 19 - zigomatski živac; 20 - suzna žlijezda; 21 - sluznica nosa i nepca; 22 - koljeno-timpanski živac; 23 - uho-temporalni živac; 24 - srednja meningealna arterija; 25 - parotidna žlijezda; 26 - ušni čvor; 27 - mali kameni živac; 28 - timpanijski pleksus; 29 - slušna cijev; 30 - jednosmjerni; 31 - donja jezgra sline; 32- žica bubnja; 33 - timpanijski živac; 34 - jezični živac (od mandibularni živac- III grane trigeminalnog živca); 35 - okusna vlakna do prednje 2/3 jezika; 36 - sublingvalna žlijezda; 37- submandibularna žlijezda; 38 - submandibularni čvor; 39 - arterija lica; 40 - gornji cervikalni simpatički čvor; 41 - stanice bočni rog ThI-ThII; 42 - donji čvor glosofaringealnog živca; 43 - simpatička vlakna do pleksusa unutarnje karotidne i srednje meningealne arterije; 44 - inervacija lica i vlasišta. III, VII, IX - kranijalni živci. Zelena boja označava parasimpatička vlakna, crvena - simpatička, plava - osjetljiva

Procesi ovih neurona, tvoreći preganglijska vlakna, napuštaju leđnu moždinu zajedno s prednjim korijenima, ulaze u simpatički deblo kao dio bijelih spojnih grana i, bez prekida, prolaze kroz gornje čvorove, završavajući u stanicama gornjeg cervikalnog odjela. simpatičkog pleksusa. Postganglijska vlakna ovog čvora prate unutarnju karotidnu arteriju, pletu njenu stijenku, prodiru u lubanjsku šupljinu, gdje se spajaju s I granom trigeminalnog živca, prodiru u orbitalnu šupljinu i završavaju na mišiću koji širi zjenicu (m. dilatator pupillae).

Simpatička vlakna inerviraju i druge strukture oka: tarzalne mišiće, koji šire palpebralnu fisuru, orbitalni mišić oka, kao i neke strukture lica – žlijezde znojnice, glatke mišiće lica i krvne žile.

parasimpatička inervacija. Preganglijski parasimpatički neuron nalazi se u pomoćnoj jezgri okulomotornog živca. Kao dio potonjeg, napušta moždano deblo i dolazi do cilijarnog ganglija (ganglion ciliare), gdje se prebacuje na postganglijske stanice. Odatle dio vlakana ide do mišića koji sužava zjenicu (m. sphincter pupillae), a drugi dio je uključen u pružanje smještaja.

Kršenje autonomne inervacije oka. Poraz simpatičkih formacija uzrokuje Bernard-Hornerov sindrom (Sl. 6.4) sa suženjem zjenice (mioza), suženjem palpebralna fisura(ptoza), povlačenje očne jabučice (enoftalmus). Također je moguće razviti homolateralnu anhidrozu, hiperemiju konjunktive, depigmentaciju šarenice.

Razvoj Bernard-Hornerovog sindroma moguć je s lokalizacijom lezije na različitoj razini - zahvaćanje stražnjeg uzdužnog snopa, staze do mišića koji širi zjenicu. Kongenitalna varijanta sindroma češće je povezana s traumom rođenja s oštećenjem brahijalnog pleksusa.

Pri nadraženju simpatičkih vlakana javlja se sindrom suprotan Bernard-Hornerovom sindromu (Pourfour du Petit) - proširenje palpebralne fisure i zjenice (midrijaza), egzoftalmus.

6.6. Vegetativna inervacija mjehura

Regulaciju aktivnosti mokraćnog mjehura provode simpatički i parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava (slika 6.5) i uključuje zadržavanje urina i pražnjenje mokraćnog mjehura. Normalno, mehanizmi zadržavanja su više aktivirani, što

Riža. 6.4. Desnostrani Bernard-Hornerov sindrom. Ptoza, mioza, enoftalmus

provodi kao rezultat aktivacije simpatička inervacija i blokada parasimpatičkog signala na razini segmenata L I -L II leđne moždine, dok je aktivnost detruzora potisnuta i povećava se tonus mišića unutarnjeg sfinktera mokraćnog mjehura.

Regulacija čina mokrenja događa se kada se aktivira

parasimpatički centar na razini S II -S IV i centar za mokrenje u mostu mozga (slika 6.6). Silazni eferentni signali šalju signale koji osiguravaju opuštanje vanjskog sfinktera, potiskuju simpatičku aktivnost, uklanjaju blokadu provođenja duž parasimpatičkih vlakana i stimuliraju parasimpatički centar. To rezultira kontrakcijom detruzora i opuštanjem sfinktera. Ovaj mehanizam je pod kontrolom cerebralnog korteksa, retikularna formacija sudjeluje u regulaciji, limbički sustav, frontalni režnjevi velike hemisfere.

Samovoljno zaustavljanje mokrenja nastaje kada iz moždane kore stigne naredba do centara za mokrenje u moždanom deblu i sakralnoj kralježničnoj moždini, što dovodi do kontrakcije vanjskog i unutarnjeg sfinktera mišića dna zdjelice i periuretralnih poprečno-prugastih mišića.

Poraz parasimpatičkih centara sakralne regije, autonomnih živaca koji proizlaze iz njega, popraćen je razvojem zadržavanja urina. Može se javiti i kod oštećenja leđne moždine (trauma, tumor itd.) na razini iznad simpatičkih centara (Th XI -L II). Djelomično oštećenje leđne moždine iznad razine lokacije autonomnih centara može dovesti do razvoja imperativnog nagona za mokrenjem. Kada je zahvaćen spinalni simpatički centar (Th XI - L II), dolazi do prave urinarne inkontinencije.

Metodologija istraživanja. Postoje brojni klinički i laboratorijske metode studije autonomnog živčanog sustava, njihov izbor određen je zadatkom i uvjetima studije. Međutim, u svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir početni vegetativni ton i razinu fluktuacija u odnosu na pozadinsku vrijednost. Što je viša osnovna vrijednost, niži će biti odgovor u funkcionalnim testovima. U nekim slučajevima moguća je čak i paradoksalna reakcija. Studija snopa

Riža. 6.5.

1 - cerebralni korteks; 2 - vlakna koja omogućuju proizvoljnu kontrolu nad pražnjenjem mjehura; 3 - vlakna osjetljivosti na bol i temperaturu; 4 - presjek leđne moždine (Th IX -L II za senzorna vlakna, Th XI -L II za motorna); 5 - simpatički lanac (Th XI -L II); 6 - simpatički lanac (Th IX -L II); 7 - presjek leđne moždine (segmenti S II -S IV); 8 - sakralni (neupareni) čvor; 9 - genitalni pleksus; 10 - zdjelični splanhnički živci;

11 - hipogastrični živac; 12 - donji hipogastrični pleksus; 13 - spolni živac; 14 - vanjski sfinkter mjehura; 15 - detrusor mjehura; 16 - unutarnji sfinkter mjehura

Riža. 6.6.

bolje je to učiniti ujutro na prazan želudac ili 2 sata nakon jela, u isto vrijeme, najmanje 3 puta. Kao početna vrijednost uzima se minimalna vrijednost primljenih podataka.

Glavni kliničke manifestacije prevlast simpatičkog i parasimpatičkog sustava prikazani su u tablici. 6.1.

Za procjenu autonomnog tonusa moguće je provesti testove s izlaganjem farmakološkim agensima ili fizičkim čimbenicima. Kao farmakološka sredstva koriste se otopine adrenalina, inzulina, mezatona, pilokarpina, atropina, histamina itd.

Hladni test. U ležećem položaju računa se broj otkucaja srca i mjeri krvni tlak. Nakon toga se ruka druge ruke spusti na 1 min u hladnu vodu (4°C), potom se ruka izvadi iz vode i svake minute se bilježe krvni tlak i puls do povratka u Osnovna linija. Obično se to događa nakon 2-3 minute. S povećanjem krvnog tlaka za više od 20 mm Hg. Umjetnost. reakcija se smatra izraženom simpatičnom, manjom od 10 mm Hg. Umjetnost. - umjereno simpatički, a uz pad krvnog tlaka - parasimpatički.

Okulokardijalni refleks (Dagnini-Ashner). Pri pritisku na očne jabučice kod zdravih ljudi dolazi do usporavanja otkucaja srca za 6-12 u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanji za 12-16 u minuti, to se smatra oštrim povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela. Odsutnost smanjenja ili povećanja broja otkucaja srca za 2-4 u minuti ukazuje na povećanje ekscitabilnosti simpatičkog odjela.

solarni refleks. Bolesnik leži na leđima, a ispitivač rukom pritišće gornji dio trbuha dok se ne osjeti pulsiranje trbušne aorte. Nakon 20-30 sekundi broj otkucaja srca uspori se kod zdravih ljudi za 4-12 u minuti. Promjene u srčanoj aktivnosti procjenjuju se na isti način kao kod izazivanja okulokardijalnog refleksa.

ortoklinostatički refleks. Kod bolesnika koji leži na leđima izračunava se broj otkucaja srca, a potom se traži da brzo ustane (ortostatski test). Pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj broj otkucaja srca se povećava za 12 u minuti uz porast krvnog tlaka za 20 mm Hg. Umjetnost. Kada se pacijent pomakne u vodoravan položaj, puls i krvni tlak vraćaju se na prvobitne vrijednosti unutar 3 minute (klinostatički test). Stupanj ubrzanja pulsa pri ortostatski test je pokazatelj ekscitabilnosti simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. Značajno usporavanje pulsa tijekom klinostatskog testa ukazuje na povećanje ekscitabilnosti parasimpatičkog odjela.

Tablica 6.1.

Nastavak tablice 6.1.

Adrenalinski test. Na zdrava osoba supkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine adrenalina nakon 10 minuta uzrokuje blijeđenje kože, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca i povišenu razinu glukoze u krvi. Ako takve promjene nastaju brže i jače su izražene, tada je tonus simpatičke inervacije povećan.

Test kože s adrenalinom. Kap 0,1% otopine adrenalina iglom se nanese na mjesto uboda kože. U zdrave osobe na takvom području dolazi do blijeđenja s ružičastim vjenčićem okolo.

Atropinski test. Subkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine atropina u zdrave osobe uzrokuje suha usta, smanjeno znojenje, ubrzan rad srca i proširene zjenice. S povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela, sve reakcije na uvođenje atropina su oslabljene, pa test može biti jedan od pokazatelja stanja parasimpatičkog dijela.

Za procjenu stanja funkcija segmentnih vegetativnih formacija mogu se koristiti sljedeći testovi.

Dermografizam. Na kožu se nanosi mehanička iritacija (drškom čekića, tupim krajem igle). Lokalna reakcija javlja se kao aksonski refleks. Na mjestu iritacije pojavljuje se crvena traka čija širina ovisi o stanju autonomnog živčanog sustava. S povećanjem simpatičkog tonusa, traka je bijela (bijeli dermografizam). Široke pruge crvenog dermografizma, pruga koja se uzdiže iznad kože (uzvišeni dermografizam), ukazuju na povećanje tonusa parasimpatičkog živčanog sustava.

Za lokalnu dijagnostiku koristi se refleksni dermografizam, koji se iritira oštrim predmetom (vrhom igle prelazi po koži). Postoji traka s neravnim nazubljenim rubovima. Refleksni dermografizam je spinalni refleks. Nestaje u odgovarajućim zonama inervacije kada su stražnji korijenovi, segmenti leđne moždine, prednji korijeni i spinalni živci zahvaćeni na razini lezije, ali ostaje iznad i ispod zahvaćene zone.

Pupilarni refleksi. Odredite izravnu i prijateljsku reakciju zjenica na svjetlo, reakciju na konvergenciju, smještaj i bol (širenje zjenica ubodom, štipanjem i drugim iritacijama bilo kojeg dijela tijela).

Pilomotorni refleks uzrokovane uštipkom ili primjenom hladnog predmeta (epruveta sa hladna voda) ili rashladnom tekućinom (pamuk natopljen eterom) na kožu ramenog obruča ili potiljka. Na istoj polovici prsnog koša pojavljuju se "guske" kao posljedica kontrakcije glatkih dlakavih mišića. Refleksni luk se zatvara u bočnim rogovima leđne moždine, prolazi kroz prednje korijene i simpatički trup.

Testirajte acetilsalicilnom kiselinom. Nakon uzimanja 1 g acetilsalicilne kiseline javlja se difuzno znojenje. S porazom hipotalamičke regije moguća je njegova asimetrija. S oštećenjem bočnih rogova ili prednjih korijena leđne moždine, znojenje je poremećeno u zoni inervacije zahvaćenih segmenata. Uz oštećenje promjera leđne moždine, uzimanje acetilsalicilne kiseline uzrokuje znojenje samo iznad mjesta lezije.

Ispitivanje s pilokarpinom. Pacijentu se subkutano ubrizgava 1 ml 1% otopine pilokarpin hidroklorida. Kao rezultat iritacije postganglijskih vlakana koja idu do znojnih žlijezda, znojenje se povećava.

Treba imati na umu da pilokarpin pobuđuje periferne M-kolinergičke receptore, koji uzrokuju pojačano lučenje probavnih i bronhijalnih žlijezda, sužavanje zjenica, povećanje tonusa glatkih mišića bronha, crijeva, žuči i mjehura, maternice, ali pilokarpin najjače djeluje na znojenje. S oštećenjem bočnih rogova leđne moždine ili njegovih prednjih korijena u odgovarajućem području kože, nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ne dolazi do znojenja, a uvođenje pilokarpina uzrokuje znojenje, budući da postganglijska vlakna koja na to reagiraju lijek ostaje netaknut.

Lagana kupka. Zagrijavanje bolesnika izaziva znojenje. Ovo je spinalni refleks sličan pilomotornom refleksu. Poraz simpatičkog trupa potpuno uklanja znojenje nakon upotrebe pilokarpina, acetilsalicilne kiseline i zagrijavanja tijela.

Termometrija kože. Temperatura kože se ispituje elektrotermometrom. Temperatura kože odražava stanje prokrvljenosti kože, što je važan pokazatelj autonomna inervacija. Određuju se područja hiper-, normo- i hipotermije. Razlika u temperaturi kože od 0,5 °C u simetričnim područjima ukazuje na kršenje autonomne inervacije.

Elektroencefalografija se koristi za proučavanje autonomnog živčanog sustava. Metoda omogućuje procjenu funkcionalnog stanja sinkronizacijskih i desinkronizacijskih sustava mozga tijekom prijelaza iz budnog stanja u spavanje.

Postoji bliska veza između autonomnog živčanog sustava i emocionalnog stanja osobe, stoga se proučava psihološki status subjekta. Za ovu upotrebu posebni setovi psihološki testovi, metoda eksperimentalnog psihološkog testiranja.

6.7. Kliničke manifestacije lezija autonomnog živčanog sustava

Kod disfunkcije autonomnog živčanog sustava dolazi do raznih poremećaja. Povrede njegovih regulatornih funkcija su periodične i paroksizmalne. Većina patoloških procesa ne dovodi do gubitka određenih funkcija, već do iritacije, tj. na povećanu ekscitabilnost središnjih i perifernih struktura. na-

poremećaj u nekim dijelovima autonomnog živčanog sustava može se proširiti na druge (posljedice). Priroda i težina simptoma uvelike su određeni razinom oštećenja autonomnog živčanog sustava.

Oštećenje cerebralnog korteksa, osobito limbičko-retikularnog kompleksa, može dovesti do razvoja vegetativnog, trofičkog, emocionalne smetnje. Mogu biti uzrokovane zaraznim bolestima, ozljedama živčanog sustava, intoksikacijom. Bolesnici postaju razdražljivi, nervozni, brzo iscrpljeni, imaju hiperhidrozu, nestabilnost vaskularnih reakcija, fluktuacije krvnog tlaka, pulsa. Iritacija limbičkog sustava dovodi do razvoja paroksizama izraženih vegetativno-visceralnih poremećaja (srčanih, gastrointestinalnih, itd.). Promatraju se psihovegetativni poremećaji, uključujući emocionalni poremećaji(anksioznost, tjeskoba, depresija, astenija) i generalizirane autonomne reakcije.

S oštećenjem hipotalamičke regije (sl. 6.7) (tumor, upalni procesi, poremećaji cirkulacije, intoksikacija, trauma) mogu se pojaviti vegetativno-trofički poremećaji: poremećaji ritma spavanja i budnosti, poremećaj termoregulacije (hiper- i hipotermija), ulceracije na želučana sluznica, donji dio jednjaka, akutna perforacija jednjaka, duodenum i želuca, kao i endokrini poremećaji: dijabetes insipidus, adiposogenitalna pretilost, impotencija.

Oštećenje vegetativnih tvorevina leđne moždine sa segmentalnim poremećajima i poremećajima lokaliziranim ispod razine patološkog procesa

Bolesnici mogu imati vazomotorne poremećaje (hipotenzija), poremećaje znojenja i funkcije zdjelice. Kod segmentalnih poremećaja bilježe se trofične promjene u relevantnim područjima: povećana suhoća kože, lokalna hipertrihoza ili lokalni gubitak kose, trofični ulkusi i osteoartropatija.

S porazom čvorova simpatičkog trupa javljaju se slične kliničke manifestacije, posebno izražene uz uključivanje cervikalnih čvorova. Postoji kršenje znojenja i poremećaj pilomotornih reakcija, hiperemije i groznice koža lice i vrat; zbog smanjenja tonusa mišića grkljana može doći do promuklosti glasa, pa čak i potpune afonije; Bernard-Hornerov sindrom.

Riža. 6.7.

1 - oštećenje bočne zone ( povećana pospanost, zimica, pojačani pilomotorni refleksi, suženje zjenica, hipotermija, nizak arterijski tlak); 2 - oštećenje središnje zone (kršenje termoregulacije, hipertermija); 3 - oštećenje supraoptičke jezgre (poremećeno lučenje antidiuretskog hormona, dijabetes insipidus); 4 - oštećenje središnjih jezgri (plućni edem i erozija želuca); 5 - oštećenje paraventrikularne jezgre (adipsija); 6 - oštećenje anteromedijalne zone (povećan apetit i poremećaj ponašanja)

Poraz perifernih dijelova autonomnog živčanog sustava prati niz karakteristični simptomi. Najčešće postoji vrsta sindrom boli- suosjećajan. Bolovi su gori, pritiskaju, pucaju, imaju tendenciju da se postupno šire izvan područja primarne lokalizacije. Bol se izaziva i pogoršava promjenama barometarskog tlaka i temperature okoliš. Moguće su promjene boje kože zbog spazma ili proširenja perifernih žila: blijeđenje, crvenilo ili cijanoza, promjene u znojenju i temperaturi kože.

Autonomni poremećaji mogu se pojaviti s oštećenjem kranijalnih živaca (osobito trigeminusa), kao i srednjeg, bedrenog, itd. Poraz autonomnih ganglija lica i usne šupljine uzrokuje goruću bol u području inervacije povezane s ovim ganglion, paroksizam, hiperemija, pojačano znojenje, u slučaju lezija submandibularnih i sublingvalnih čvorova - povećanje salivacije.

100 r bonus za prvu narudžbu

Odaberite vrstu rada Diplomski rad Nastavni rad Sažetak Magistarski rad Izvješće o praksi Članak Izvješće Recenzija Test Monografija Rješavanje problema Poslovni plan Odgovori na pitanja kreativni rad Esej Crtanje Kompozicije Prijevod Prezentacije Tipkanje Ostalo Povećanje jedinstvenosti teksta Kandidatski rad Laboratorijski rad Pomoć online

Pitajte za cijenu

Središnji dio simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava sastoji se od brojnih multipolarnih stanica, neurocytes multipolares, smještenih u lateralnoj intermedijarnoj (sivoj) supstanci leđne moždine, koje se protežu od 8. cervikalnog do 2.-3. lumbalnog segmenta i zajedno tvore simpatički centar. Periferni odjel simpatičkog dijela autonomnog (autonomnog) živčanog sustava sastoji se od desnog i lijevog simpatičkog debla i živaca koji se protežu iz tih debla, kao i pleksusa formiranih od živaca i čvorova koji leže izvan ili unutar organa. Svako simpatično deblo, truncus sympathicus, tvore čvorovi simpatičkog debla, ganglia trunci sympathici, koji su međusobno povezani internodalnim granama, rr. interganglionares Desno i lijevo simpatično deblo leže na odgovarajućim stranama kralježničnog stupa od razine baze lubanje do vrha kokciksa, završavajući, povezani su neparnim čvorom, ganglion impar. Čvorovi simpatičkog trupa kombinacija su različitog broja živaca. Postoje 3 cervikalna čvora, ganglia cervicalia, 10-12 prsnih čvorova, ganglia thoracica, 4-5 lumbalnih čvorova, ganglia lumbalia, 4 sakralna čvora, ganglia sacralia i jedan neupareni čvor, ganglion impar. Potonji leži na prednjoj površini kokciksa, ujedinjujući oba simpatička debla. Iz svakog čvora simpatičkog debla polaze dvije vrste grana: spojne grane i grane koje idu do vegetativnih (autonomnih) pleksusa. S druge strane, razlikuju se dvije vrste spojnih grana: bijele spojne grane i sive spojne grane. Svaka bijela spojna grana, r. komunikanci albus, je skup prenodalnih živčanih vlakana koja povezuju leđnu moždinu sa simpatičkim ganglijem. Sadrži mijelinizirana živčana vlakna nervne ćelije bočni rogovi leđne moždine) koji prolaze prednja kralježnica na stanice čvora simpatičkog trupa. Ta se vlakna, budući da završavaju na ganglijskim stanicama, nazivaju prenodularnim živčanim vlaknima. Svaka siva spojna grana, r. communicans griseus, je grana koja povezuje simpatički trup sa spinalnim živcem. Sadrži nemijelinizirana živčana vlakna, neurofibrae nonmyelinatae (procesi stanica čvora simpatičkog trupa), koji se šalju u spinalni živac i dio su njegovih vlakana, dopiru do žlijezda i krvne žile som. Ova vlakna, budući da polaze od stanica čvorova, nazivaju se postnodusna živčana vlakna, neurofibrae postganglionares. cervikalni simpatički trup leži ispred poprečnih nastavaka vratnih kralježaka na površini dugog mišića glave i dugog mišića vrata. U cervikalnom području simpatičkog debla nalaze se tri cervikalna čvora, koja su nastala kao rezultat spajanja osam segmentnih simpatičkih čvorova. To su gornji, srednji i donji cervikalni čvorovi, ganglia cervicalia superius, medium et inferius. Grane gornjeg cervikalnog čvora: 1. Jugularni živac, n. jugularis,- kratka grana koja polazi od gornjeg pola gornjeg cervikalnog čvora i leži u vanjskoj ljusci unutarnjeg jugularna vena, ide do jugularnog foramena. Ovdje jugularni živac polazi od vene i daje dvije grane. 2. Unutarnji karotidni živac, n. caroticus internus, polazi od gornjeg pola gornjeg cervikalnog čvora, često zajedno s jugularnim živcem, ide prema gore, leži nešto posteriornije od unutarnje karotidne arterije, zatim oko nje u karotidnom kanalu oblikuje i cijelom svojom dužinom mrežu široke petlje – unutarnji karotidni pleksus, plexus caroticus internus. 3. Vanjski karotidni živci, nn. karotici eksterni, samo 2-3, na razini stilohioidnog mišića, idu do stijenke vanjske karotidne arterije, tvore vanjski karotidni pleksus, plexus caroticus externus. Razlikuje uzlazni i silazni dio Uzlazni dio vanjskog karotidnog pleksusa, koji se uzdiže duž stijenke vanjske karotidne arterije. Silazni dio vanjskog karotidnog pleksusa spušta se duž stijenke vanjske karotidne arterije.4. Gornji cervikalni srčani živac, n. cardiacus cervicalis superior, polazi s 2-3 grane od gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora. 5. Laringofaringealne grane, rr.laryngopharyngei, šalju se u grkljan i na stražnju stijenku ždrijela zajedno s faringealnim ograncima glosofaringealnog i nervus vagus te s njima sudjeluju u stvaranju ždrijelnog pleksusa, plexus pharyngeus. Srednji cervikalni čvor, ganglion cervicale medium, ovalan, leži ispred dugog mišića vrata na razini poprečni proces V ili VI vratni kralježak. Ogranci srednjeg cervikalnog čvora: 1. srednji vratni živac,n. cardiacus cervicalis medius, polazi s nekoliko grana ili iz srednjeg cervikalnog čvora, ili izravno iz simpatičkog debla, ulazi u prsnu šupljinu; 2. spojne grane, koji se protežu od srednjeg cervikalnog čvora, nestabilni su. Sheino - torakalni (zvjezdasti) čvor, ganglion cervicothoracicum (zvjezdica) , nepravilnog četverokutnog oblika Ogranci cervikotorakalnog čvora: 1. Donji vratni srčani živac, n. cardiacus cervicalis inferior, koji se nalazi iza subklavijske arterije ide do srčanog pleksusa. 2. Subklavijalna petlja, ansa subclavia,- 1-2 živca koji se protežu od cervikotorakalnog čvora povezani su s ograncima srednjeg cervikalnog čvora. 3. Vertebralni živac, n. vertebralis, u većini slučajeva polazi od cervikotorakalnog čvora. Predstavljaju ga dva tanka debla; oni tvore vertebralni pleksus, plexus vertebralis, oko naznačene posude. 4. Subklavijski pleksus, plexus subclavius, tvore 2-3 živca iz cervikotorakalnog čvora, prateći potključna arterija. Torakalni simpatik deblo leži s obje strane kralježnice, od I do XII prsni kralježak. Grane torakalnih čvorova: 1) Torakalni srčani živci, nn. cardiaci toracici, polaze uglavnom od prvog torakalnog čvora 2. Vezne grane polaze od gotovo svakog torakalnog čvora simpatičkog debla. Među njima su: 1) spojne grane s vagusnim živcem; 2) spojne grane s rekurentnim laringealnim živcem; 3) tanke grane koje se protežu od medijalnog ruba gornjih 5-6 čvorova. 3. Veliki torakalni splanhnički živac, n. splanchnicus thoracicus major polazi u 3-5 grana s anteromedijalne površine petog-devetog torakalnog čvora. Smješten na bočnoj površini tijela kralježaka, sve njegove sastavne grane približno na razini IX-X kralježaka povezane su u jedno deblo. 4. Mali torakalni splanhnički živac, n. splanchnicus thoracicus minor. Polazi u 2-3 ogranka od desetog i jedanaestog torakalnog čvora i prolazi kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu, gdje se dijeli na više ogranaka. Manji dio grana je dio celijačnog pleksusa, veliki dio je dio bubrežnog pleksusa - bubrežna grana, r. renalis. 5. Donji torakalni splanhnički živac, n. splanchnicus thoracicus imus,- nestalna grana, polazi od dvanaestog torakalnog čvora, prati tok malog splanhničkog živca i dio je bubrežnog pleksusa. Sva tri unutarnja torakalni živac dio su pleksusa koji sudjeluju u inervaciji trbušnih organa: želuca, jetre, gušterače, crijeva, slezene i bubrega, kao i krvnih i limfnih žila prsnog koša i abdomena. Lumbalni (abdominalni) dio simpatičkog trupa prolazi u trbušnu šupljinu između snopova lumbalnog dijela dijafragme i, nalazi se desno iza donje šuplje vene, lijevo - na bočnoj površini aorte i s obje strane - ispred lumbalnih žila, leži na anterolateralnoj površini tijela I-V lumbalni kralješci.Ogranci lumbalnog (abdominalnog) dijela simpatičkog trupa: 1. Bijele spojne grane, rr. communicantes albi, približavaju se medijalnom rubu dva ili tri gornja lumbalna čvora simpatičkog debla. 2. Sive spojne grane, rr. communicantes grisei, odmičući se od bočnog ruba svakog čvora, probijaju veliki mišić psoas i slijede do lumbalnih živaca. 3. Lumbalni splanhnički živci, nn. splanchnici lumbales, tvore ih prenodalna i postnodalna vlakna (procesi stanica lumbalnih čvorova simpatičkog trupa) i približavaju se pleksusu celijakije i drugim pleksusima trbušne šupljine. sakralnog simpatičkog debla , nalazi se na površini zdjelice sakruma, medijalno od sakralnih otvora. Ima tri ili četiri duguljasto-ovalna čvora - sakralni čvor simpatičkog debla i završni neparni čvor. Između oba simpatička debla u poprečnom smjeru, na prednjoj površini sakruma prolazi niz tankih živaca koji povezuju desno simpatično deblo s lijevim.Spojne i splanhničke grane polaze od sakralnih i neparnih čvorova simpatičkog debla. 1. Sive spojne grane, rr. communicantes grisei, odlaze od bočne površine svakog čvora i dio su prednjih grana sakralnog i kokcigealnog živca. Postnodalna simpatička vlakna koja prolaze dolje dosežu krvne žile i mišiće trupa na ovaj način i donjih ekstremiteta, kao i žlijezde kože i mišića kose. 2. sakralni splanhnički živci, nn. splanchnici sacrales, polaze uglavnom od medijalnog ruba simpatičkih čvorova i, kao dio pleksusa male zdjelice, dopiru do organa ove šupljine. Simpatično odjeljenje: rad srca se pojačava, lumen krvnih žila se sužava i krvni tlak raste, disanje se ubrzava, zjenice se šire, ali se rad usporava probavni sustav osim rada žlijezda slinovnica.

Kliknite za povećanje

U ovom članku ćemo razmotriti što su simpatički i parasimpatički živčani sustavi, kako rade i koje su njihove razlike. Prethodno smo također obradili ovu temu. Autonomni živčani sustav, kao što znate, sastoji se od živčanih stanica i procesa, zahvaljujući kojima postoji regulacija i kontrola unutarnjih organa. Autonomni sustav dijelimo na periferni i središnji. Ako je središnji odgovoran za rad unutarnjih organa, bez ikakve podjele na suprotne dijelove, onda se periferni samo dijeli na simpatički i parasimpatički.

Strukture ovih odjela prisutne su u svakom unutarnji organ ljudski i unatoč suprotnim funkcijama, rade istovremeno. Međutim, u različitim vremenima, jedan ili drugi odjel je važniji. Zahvaljujući njima, možemo se prilagoditi različitim klimatskim uvjetima i drugim promjenama tijekom vanjsko okruženje. Autonomni sustav igra vrlo važnu ulogu, regulira mentalnu i tjelesnu aktivnost, a također održava homeostazu (konstantnost unutarnjeg okruženja). Ako se odmarate, autonomni sustav aktivira parasimpatički i broj otkucaja srca se smanjuje. Ako počnete trčati i doživljavate velike psihička vježba, uključuje se simpatički odjel, čime se ubrzava rad srca i cirkulacija krvi u tijelu.

A ovo je samo mali dio aktivnosti koje obavlja visceralni živčani sustav. Također regulira rast kose, sužavanje i širenje zjenica, rad jednog ili drugog organa, odgovoran je za psihičku ravnotežu pojedinca i još mnogo toga. Sve se to događa bez našeg svjesnog sudjelovanja, što se na prvi pogled čini teško podnošljivim.

Simpatička podjela živčanog sustava

Među ljudima koji nisu upoznati s radom živčanog sustava, postoji mišljenje da je on jedan i nedjeljiv. Međutim, u stvarnosti stvari stoje drugačije. Dakle, simpatički odjel, koji pak pripada perifernom, a periferni se odnosi na vegetativni dio živčanog sustava, opskrbljuje tijelo potrebnim hranjivim tvarima. Zahvaljujući njegovom radu, oksidativni procesi se odvijaju prilično brzo, po potrebi se ubrzava rad srca, tijelo dobiva odgovarajuću razinu kisika, poboljšava se disanje.

Kliknite za povećanje

Zanimljivo je da je simpatički odjel također podijeljen na periferni i središnji. Ako je središnji dio sastavni dio rada leđne moždine, onda periferni dio simpatikusa ima mnogo grana i ganglija koji se spajaju. Spinalni centar nalazi se u bočnim rogovima lumbalnog i torakalnog segmenta. Vlakna, zauzvrat, odlaze od leđne moždine (1 i 2 prsni kralježak) i 2,3,4 lumbalni. Ovo je vrlo Kratki opis gdje se nalaze dijelovi simpatičkog sustava. Najčešće se SNS aktivira kada se osoba nađe u stresnoj situaciji.

Periferni odjel

Predstaviti periferni odjel nije tako teško. Sastoji se od dva identična debla, koja se nalaze s obje strane duž cijele kralježnice. Polaze od baze lubanje i završavaju kod kokciksa, gdje se spajaju u jedan čvor. Zahvaljujući internodalnim granama, dva debla su povezana. Kao rezultat toga, periferni dio simpatičkog sustava prolazi kroz cervikalni, torakalni i lumbalni, što ćemo detaljnije razmotriti.

• Vratni odjel. Kao što znate, počinje od baze lubanje i završava na prijelazu u prsni (cervikalno 1 rebro). Postoje tri simpatička čvora, koji se dijele na donji, srednji i gornji. Svi oni prolaze iza ljudske karotidne arterije. Gornji čvor se nalazi na razini drugog i trećeg kralješka cervikalne regije, ima duljinu od 20 mm, širinu od 4 - 6 milimetara. Srednji je puno teže pronaći, jer se nalazi na sjecištima karotidne arterije i Štitnjača. Donji čvor ima najveću vrijednost, ponekad se čak spaja s drugim torakalnim čvorom.
• Torakalni odjel. Sastoji se od do 12 čvorova i ima mnogo spojnih grana. Protežu se do aorte, interkostalnih živaca, srca, pluća, prsni kanal, jednjaka i drugih organa. Zahvaljujući torakalnoj regiji, osoba ponekad može osjetiti organe.
• Lumbalna regija najčešće se sastoji od tri čvora, au nekim slučajevima ima i 4. Također ima mnogo spojnih grana. Regija zdjelice povezuje dva debla i druge grane zajedno.

Parasimpatički odjel

Kliknite za povećanje

Ovaj dio živčanog sustava počinje raditi kada se osoba pokušava opustiti ili miruje. Zahvaljujući parasimpatički sustav dolazi do pada krvnog tlaka, krvne žile se opuštaju, zjenice se sužavaju, otkucaji srca usporava, sfinkteri se opuštaju. Središte ovog odjela nalazi se u leđnoj moždini i mozgu. Zahvaljujući eferentnim vlaknima, mišići kose se opuštaju, oslobađanje znoja je odgođeno, a žile se šire. Vrijedno je napomenuti da struktura parasimpatikusa uključuje intramuralni živčani sustav, koji ima nekoliko pleksusa i nalazi se u probavnom traktu.

Parasimpatički odjel pomaže u oporavku od teških opterećenja i obavlja sljedeće procese:

• Smanjuje krvni tlak;
• Vraća dah;
• Proširuje krvne žile mozga i genitalnih organa;
• Sužava zjenice;
• Vraća optimalnu razinu glukoze;
• Aktivira žlijezde probavne sekrecije;
• Tonira glatke mišiće unutarnjih organa;
• Zahvaljujući ovom odjelu dolazi do pročišćavanja: povraćanja, kašljanja, kihanja i drugih procesa.

Kako bi se tijelo osjećalo ugodno i prilagodilo različitim klimatskim uvjetima, u različito razdoblje simpatičan i parasimpatički odjel autonomni živčani sustav. U principu, rade stalno, međutim, kao što je gore navedeno, jedan od odjela uvijek prevladava nad drugim. Kada je u vrućini, tijelo se pokušava ohladiti i aktivno oslobađa znoj, kada se morate hitno zagrijati, znojenje se u skladu s tim blokira. Ako autonomni sustav radi ispravno, osoba ne doživljava određene poteškoće i niti ne zna za njihovo postojanje, osim iz profesionalne potrebe ili znatiželje.

Budući da je tema stranice posvećena vegetativna distonija, trebali biste biti svjesni da zbog psihičkih poremećaja, autonomni sustav doživljava neuspjehe. Na primjer, kada osoba ima psihičku traumu i doživi napadaj panike u zatvorenoj prostoriji, aktivira se njegov simpatički ili parasimpatički odjel. Ovo je normalna reakcija tijela na vanjsku prijetnju. Kao rezultat toga, osoba osjeća mučninu, vrtoglavicu i druge simptome, ovisno o. Glavna stvar koju bi pacijent trebao razumjeti je da je to samo psihološki poremećaj, a ne fiziološka odstupanja, koja su samo posljedica. Zato liječenje lijekovima nije učinkovit alat Oni samo pomažu u ublažavanju simptoma. Za potpuni oporavak potrebna vam je pomoć psihoterapeuta.

Ako se u određenom trenutku aktivira simpatički odjel, dolazi do povećanja krvnog tlaka, zjenice se šire, počinje zatvor i povećava se tjeskoba. Pod djelovanjem parasimpatikusa dolazi do suženja zjenica, može doći do nesvjestice, pada krvnog tlaka, nakupljanja viška mase, javlja se neodlučnost. Najteža stvar za pacijenta koji pati od poremećaja autonomnog živčanog sustava je kada se promatra, jer se u ovom trenutku istovremeno promatraju kršenja parasimpatičkog i simpatičkog dijela živčanog sustava.

Kao rezultat toga, ako patite od poremećaja autonomnog živčanog sustava, prvo što trebate učiniti je proći brojne testove kako biste isključili fiziološke patologije. Ako se ništa ne otkrije, slobodno se može reći da vam je potrebna pomoć psihologa koji, u kratko vrijeme osloboditi se bolesti.