Vratiti elektrolite. Vraćanje ravnoteže elektrolita. Liječenje dijabetes insipidusa

Kršenje ravnoteže vode i elektrolita - Riječ je o stanju koje nastaje pri manjku ili višku vode i vitalnih elektrolita u organizmu: kalija, magnezija, natrija, kalcija. Glavne vrste patologije: dehidracija (dehidracija) i hiperhidracija (opijanje vodom).

Uzroci

Patološko stanje se razvija kada unos tekućine i elektrolita ne zadovoljava potrebe tijela ili su povrijeđeni mehanizmi izlučivanja i regulacije.

Simptomi

Kliničke manifestacije i njihova težina ovise o vrsti patologije, brzini razvoja promjena, dubini poremećaja.

Dehidracija

Dehidracija nastaje kada gubitak vode premaši unos vode. Simptomi dehidracije javljaju se kada manjak tekućine dosegne 5% tjelesne težine. Stanje je gotovo uvijek popraćeno neravnotežom natrija, u teški slučajevi i drugi ioni.

S dehidracijom se povećava viskoznost krvi i povećava se rizik od tromboze.

Hiperhidracija

Patologija se razvija kada je unos vode veći od njenog izlaza. Tekućina se ne zadržava u krvi, već prelazi u međustanični prostor.

Glavne manifestacije:

Dehidraciju i hiperhidraciju prate različiti poremećaji elektrolita, od kojih svaki ima svoje simptome.

Neravnoteža kalija i natrija

Kalij je glavni unutarstanični ion. Uključen je u sintezu proteina, električnu aktivnost stanica, korištenje glukoze. Natrij se nalazi u međustaničnom prostoru, sudjeluje u radu živčanog, kardiovaskularnog sustava i metabolizmu ugljičnog dioksida.

Hipokalijemija i hiponatrijemija

Simptomi nedostatka kalija i natrija su slični:

Hiperkalijemija

rijedak puls, u teškim slučajevima moguć je srčani zastoj;
nelagoda u prsima;
vrtoglavica;
slabost.

Hipernatrijemija

edem;
promocija krvni tlak.

Neravnoteža kalcija

Ionizirani kalcij je uključen u rad srca, skeletnih mišića, zgrušavanje krvi.

hipokalcemija

konvulzije;
parestezija - osjećaj pečenja, puzanje, trnci u rukama, nogama;
lupanje srca (paroksizmalna tahikardija).

Hiperkalcijemija

povećan umor;
slabost mišića;
rijedak puls;
poremećaj probavnog sustava: mučnina, zatvor, nadutost.

Neravnoteža magnezija

Magnezij ima inhibitorni učinak na živčani sustav, pomaže stanicama u apsorpciji kisika.

Hipomagnezijemija

hipermagnezijemija

slabost;
pospanost;
rijedak puls;
rijetko disanje (sa izraženo odstupanje od norme).

Metode uspostavljanja homeostaze vode i elektrolita

Glavni uvjet za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu je uklanjanje uzroka koji je izazvao poremećaj: liječenje osnovne bolesti, prilagodba doze diuretika, odgovarajuća infuzijska terapija nakon kirurških zahvata.

Ovisno o težini simptoma i težini stanja bolesnika, liječenje se provodi ambulantno ili u bolnici.

Liječenje kod kuće

Kod početnih znakova neravnoteže elektrolita propisuju se pripravci tableta koji sadrže elemente u tragovima. Preduvjet je odsutnost povraćanja i proljeva.

Kod povraćanja i proljeva borba protiv dehidracije počinje oralnom rehidracijom. Njegova je svrha vratiti izgubljeni volumen tekućine, opskrbljujući tijelo vodom i elektrolitima.

Koje piće:

Omjer elektrolita i demona slane otopine ovisi o putu gubitka tekućine:

prevladava povraćanje - uzimajte sol i proizvode bez soli u omjeru 1: 2;
povraćanje i proljev izraženi su jednako - 1:1;
prevladava proljev - 2:1.

S pravodobnim početkom i pravilnom provedbom, učinkovitost liječenja doseže 85%. Do prestanka mučnine piti 1-2 gutljaja svakih 10 minuta. Povećajte dozu kako se osjećate bolje.

Liječenje u bolnici

Ako se stanje pogorša, indicirana je hospitalizacija. U bolnici se tekućina s elektrolitima primjenjuje kap po kap intravenski. Za odabir otopine, volumena, brzine uvođenja, određuje se količina natrija, kalija, magnezija, kalcija u krvi. Procijeniti dnevnu količinu urina, puls, krvni tlak, EKG.

otopine natrijevog klorida i glukoze različitih koncentracija;
Acesol, Disol - sadrže acetat i natrijev klorid;
Ringerova otopina - sadrži ione natrija, kalija, klora, natrija, kalcija;
Laktosol - sastav uključuje natrijev laktat, kloride kalija, kalcija, magnezija.

Uz hiperhidraciju propisuju se intravenski diuretici: manitol i furosemid.

Prevencija

Ako bolujete od jedne bolesti koju prati poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, poduzmite preventivne mjere. Uzimajte dodatke kalija i magnezija istodobno s diureticima. Kod crijevnih infekcija na vrijeme započnite s oralnom rehidracijom. Slijedite režim prehrane i pića za bolesti bubrega, srca.

prokishechnik.info

Što je ravnoteža vode i soli?

Vodno-solna ravnoteža je interakcija između procesa unosa i izlučivanja soli, vode u ljudsko tijelo, kao i njihove raspodjele u tkivima i unutarnjim organima.

Osnova ljudskog tijela je voda, čija količina može biti različita. Dob, broj masnih stanica i drugi čimbenici određuju ovaj pokazatelj. Usporedna tablica pokazuje da tijelo novorođenčeta sadrži najviše vode. U ženskom tijelu nalazi se manja količina vode, to je zbog zamjene tekućine masnim stanicama.

	Postotak vode u tijelu
Novorođenče	77
Čovjek	61
Žena	54

Normalno, ravnotežu ili ravnotežu treba promatrati u količinama tekućine primljene i izlučene iz tijela tijekom dana. Unos soli i vode povezan je s unosom hrane, a izlučivanje s urinom, fecesom, znojem i izdahnutim zrakom. Numerički, proces izgleda ovako:

unos tekućine - norma dnevno je 2,5 litre (od čega su 2 litre voda i hrana, ostatak je zbog metaboličkih procesa u tijelu);
izlučivanje - 2,5 litara (1,5 litara izlučuje bubrezi, 100 ml - crijeva, 900 ml - pluća).

Kršenje ravnoteže vode i soli

Ravnoteža vode i soli može biti poremećena zbog:

Uz nakupljanje velike količine tekućine u tijelu i njeno sporo izlučivanje.
S nedostatkom vode i njezinim prekomjernim izdvajanjem.

Obje ekstremne situacije su izuzetno opasne. U prvom slučaju dolazi do nakupljanja tekućine u međustaničnom prostoru, zbog čega stanice bubre. A, ako su živčane stanice uključene u proces, tada se živčani centri pobuđuju i dolazi do konvulzija. Obrnuta situacija izaziva zgrušavanje krvi, povećavajući rizik od krvnih ugrušaka i poremećaja protoka krvi u tkivima i organima. Nedostatak vode veći od 20% dovodi do smrti.

Do promjena u nekim pokazateljima može doći iz više razloga. I, ako je kratkotrajna neravnoteža zbog pada temperature okoliš, promjene razine tjelesna aktivnost ili dijeta može samo malo pogoršati vaše blagostanje, tada je stalna neravnoteža vode i soli prepuna opasnih posljedica.

Zašto može doći do viška i nedostatka vode u tijelu?

Višak vode u tijelu ili hidracija mogu biti povezani s:

s kvarom u hormonskom sustavu;
sa sjedilačkim načinom života;
s viškom soli u tijelu.

Osim toga, nedovoljan unos tekućine također može dovesti do viška tekućine u tijelu. Nedostatak unosa tekućine izvana izaziva višak vode u tkivima, što dovodi do edema.

Manjak vode u organizmu povezan je s nedovoljnim unosom tekućine, ili s njezinim obilnim oslobađanjem. Glavni uzroci dehidracije su:

intenzivna obuka;
uzimanje diuretika;
nedostatak unosa tekućine s hranom;
raznolike dijete.

Višak i nedostatak tekućine u organizmu također su izravno povezani s nedostatkom ili viškom pojedinih iona u krvnoj plazmi.

Natrij

Manjak ili višak natrija u organizmu može biti pravi i relativan. Pravi nedostatak povezan je s nedovoljnim unosom soli, pojačano znojenje, crijevna opstrukcija, opsežne opekline i drugi procesi. Relativna se razvija kao posljedica prekomjernog unošenja u tijelo vodene otopine brzinom većom od izlučivanja vode putem bubrega. Pravi višak očituje se kao posljedica uvođenja slanih otopina ili povećane konzumacije kuhinjske soli. Uzrok problema može biti i kašnjenje u izlučivanju natrija putem bubrega. Relativni višak javlja se kada je tijelo dehidrirano.

Kalij

Nedostatak kalija povezan je s nedovoljnim unosom kalija, patologijom jetre, terapijom kortikosteroidima, injekcijama inzulina, operacijama tanko crijevo ili hipofunkcija Štitnjača. Smanjenje kalija također može biti posljedica povraćanja i tekuća stolica, budući da se komponenta izlučuje s tajnama gastrointestinalnog trakta. Višak kalija može biti posljedica gladovanja, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, ozljeda, prekomjerne primjene otopina kalija.

Magnezij

Nedostatak elementa razvija se tijekom gladovanja i smanjenja njegove apsorpcije. Fistule, proljev, resekcija gastrointestinalnog trakta također su razlozi smanjenja koncentracije magnezija u tijelu.

Višak magnezija povezan je s kršenjem njegovog lučenja u bubrezima, pojačanim razgradnjom stanica kod zatajenja bubrega, hipotireoze i dijabetesa.

Kalcij

Osim viška ili manjka vode u organizmu, može doći do poremećaja ravnoteže vode i soli kao posljedice jednakog gubitka soli i vode. Razlog ovakvom stanju može biti akutno trovanje, kod kojeg se gube elektroliti i tekućina s proljevom i povraćanjem.

Simptomi kršenja

U slučaju povrede vode ravnoteža soli Osoba ima sljedeće simptome:

gubitak težine;
suha koža, kosa i rožnica;
potopljene oči;
oštre crte lica.

Osim toga, osoba je zabrinuta zbog niskog krvnog tlaka, hipofunkcije bubrega, povećanog i oslabljenog pulsa, zimice u ekstremitetima, povraćanja, proljeva i jake žeđi. Sve to dovodi do pogoršanja općeg blagostanja i smanjenja performansi. Progresivna patologija može dovesti do smrti, tako da se simptomi ne smiju ostaviti bez pažnje.

Što se tiče neravnoteže iona u krvi, ovdje simptomi mogu biti sljedeći:

Kalij. Nedostatak elementa očituje se crijevnom opstrukcijom i zatajenjem bubrega, a višak - mučninom i povraćanjem.
Magnezij. S viškom magnezija javlja se mučnina, povraćanje, povišena tjelesna temperatura i usporen rad srca. Nedostatak elementa očituje se apatijom i slabošću.
Kalcij. Nedostatak je opasna manifestacija grčeva glatkih mišića. Za višak, znakovi su žeđ, povraćanje, bolovi u trbuhu, učestalo mokrenje.

Kako vratiti ravnotežu vode i soli u tijelu?

Vraćanje ravnoteže vode i soli može se dogoditi u sljedećim područjima:

uz pomoć lijekova;
kemijska terapija;
ambulantno liječenje;
usklađenost s prehranom.

Istodobno, prilično je problematično samostalno odrediti patologiju. Stoga je za sve sumnjive simptome bolje kontaktirati stručnjaka koji će sam odlučiti kako normalizirati ravnotežu vode i soli.

Uzimanje lijekova

Terapija se sastoji u uzimanju mineralnih i vitaminsko-mineralnih kompleksa koji sadrže sve elemente odgovorne za ravnotežu vode i soli. Liječenje traje mjesec dana, zatim se napravi pauza od nekoliko tjedana i ponovnom kurom uzimanja lijekova održava se uspostavljena neravnoteža. Osim vitaminski kompleksi bolesniku se propisuju slane otopine koje zadržavaju vodu u tijelu.

Kemijska metoda liječenja

U ovom slučaju, liječenje se sastoji u tjednoj upotrebi posebne fiziološke otopine. Pakete koji sadrže soli možete kupiti u svakoj ljekarni. Morate ih uzeti jedan sat nakon jela. Štoviše, razdoblje između doza ne smije biti kraće od jednog i pol sata. Tijekom terapije morate se odreći soli.

Slane otopine vrlo su učinkovite kod gubitka tekućine u tijelu. Koriste se kod trovanja i dizenterije. Prije uporabe proizvoda za vraćanje ravnoteže vode i soli, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Lijek je kontraindiciran u:

dijabetes;
zatajenje bubrega;
bolesti jetre;
infekcije genitourinarnog sustava.

Ambulantna metoda

Druga metoda liječenja povezana je s hospitalizacijom bolesnika. Primjenjiv je u slučaju kada je potrebno kontinuirano praćenje stanja bolesnika i uvođenje otopina vode i soli kroz kapaljke. Bolesnik je također prikazan strogi režim piće i posebna prehrana.

Dijeta

Ne samo prijem lijekovi vratiti ravnotežu vode i soli. Mogu pomoći prilagodbe prehrane, što uključuje konzumaciju hrane, uzimajući u obzir sadržaj soli u njoj. Potrebno je unijeti do 7 grama soli dnevno. Osim toga, prikazana je potrošnja obične čiste vode brzinom od 2-3 litre dnevno. U ovom slučaju, samo voda je uključena u navedeni volumen. Nisu uključeni ni sokovi, ni čaj, ni juhe. Vodu možete razrijediti samo soli, običnom, morskom ili jodiranom. Ali postoje ograničenja: ne smije biti više od 1,5 grama soli po litri vode.

Prilikom vraćanja ravnoteže vode i soli dnevna prehrana treba sadržavati hranu koja sadrži esencijalni elementi u tragovima: kalij, magnezij, kalcij, selen, ciklus. U velikim količinama nalaze se u suhom voću i marelicama.

Određena ograničenja unosa vode dostupna su za pacijente čija je neravnoteža vode i soli nastala kao posljedica zatajenja srca. U tom slučaju ne možete popiti više od stotinu mililitara vode odjednom, a ne morate joj dodavati sol. Osim toga, potrebno je uzimati diuretike.

Vraćanje ravnoteže vode i soli narodnim lijekovima

Bilo koja patologija može se ublažiti ili izliječiti uz pomoć kućna prva pomoć. Kršenje ravnoteže vode i soli nije iznimka. Oporavak kod kuće je sljedeći:

Priprema posebnih koktela. Sljedeći koktel pomoći će vam da nadoknadite izgubljene elektrolite: u blenderu pomiješajte dvije banane, dvije čaše jagoda ili pulpe lubenice, sok od pola limuna i žličicu soli. Dobivenu masu pomičemo u blenderu s čašom leda.
Otopina soli kod kuće. Za njegovu pripremu trebat će vam: litra vode, žlica šećera, žličica soli. Svakih 15-20 minuta potrebno je popiti do dvije žlice otopine. 200 ml bi trebalo "utjecati" dnevno.
Sokovi, kompoti. Ako nemate vremena za kuhanje, pomoći će vam sokovi od grejpa i naranče, kao i kompot od suhog voća.

Sumirati

Ne smije se zanemariti kršenje ravnoteže vode i soli. Ali samo-lijek se također ne isplati. Specijalističke konzultacije i dostava potrebne analize pomoći će Vam odabrati pravu metodu liječenja i bez problema dovesti tijelo u formu.

sportfito.ru

Uloga kalija u organizmu je višestruka. Dio je proteina, što dovodi do povećane potrebe za njim tijekom aktivacije anaboličkih procesa. Kalij je uključen u metabolizam ugljikohidrata - u sintezi glikogena; posebice glukoza ulazi u stanice samo zajedno s kalijem. Također sudjeluje u sintezi acetilkolina, kao iu procesu depolarizacije i repolarizacije mišićnih stanica.

Poremećaji metabolizma kalija u obliku hipokalemije ili hiperkalijemije često prate bolesti gastrointestinalnog trakta.

Hipokalijemija može biti posljedica bolesti popraćenih povraćanjem ili proljevom, kao i kršenja procesa apsorpcije u crijevima. Može se utjecati dugotrajnu upotrebu glukoza, diuretici, srčani glikozidi, adrenolitici i u liječenju inzulinom. Nedovoljna ili nepravilna prijeoperacijska priprema ili postoperativno vođenje bolesnika - prehrana siromašna kalijem, infuzija otopina koje ne sadrže kalij - također mogu dovesti do smanjenja sadržaja kalija u organizmu.

Nedostatak kalija može se očitovati osjećajem trnaca i težine u udovima; pacijenti osjećaju težinu u kapcima, slabost mišića i brzo umaranje. Letargični su, imaju pasivan položaj u krevetu, spor isprekidan govor; mogu se javiti poremećaji gutanja, prolazne paralize, pa čak i poremećaji svijesti - od pospanosti i stupora do razvoja kome. Promjene u kardiovaskularnom sustavu karakteriziraju tahikardija, arterijska hipotenzija, povećanje veličine srca, pojava sistoličkog šuma i znakova zatajenja srca, kao i tipičan obrazac EKG promjena.

Hipokalemija je praćena povećanjem osjetljivosti na djelovanje mišićnih relaksansa i produljenjem vremena njihova djelovanja, sporijim buđenjem bolesnika nakon operacije i atonijom gastrointestinalnog trakta. U tim uvjetima također se može uočiti hipokalemijska (izvanstanična) metabolička alkaloza.

Korekcija nedostatka kalija treba se temeljiti na točnom izračunu njegovog nedostatka i provoditi pod kontrolom sadržaja kalija i dinamike kliničkih manifestacija.

Pri provođenju korekcije hipokalijemije potrebno je uzeti u obzir dnevnu potrebu za njim, jednaku 50-75 mmol (2-3 g). Treba imati na umu da različite soli kalija sadrže različite količine. Dakle, 1 g kalija nalazi se u 2 g kalijevog klorida, 3,3 g kalijevog citrata i 6 g kalijevog glukonata.

Preporuča se davati pripravke kalija u obliku 0,5% -tne otopine nužno s glukozom i inzulinom brzinom koja ne prelazi 25 mmol na sat (1 g kalija ili 2 g kalijevog klorida). To zahtijeva pažljivo praćenje stanja bolesnika, dinamiku laboratorijskih parametara, kao i EKG kako bi se izbjeglo predoziranje.

Istodobno, postoje studije i klinička opažanja koja pokazuju da u slučaju teške hipokalemije, parenteralna terapija, pravilno odabrana u smislu volumena i skupa lijekova, može i treba uključivati znatno veću količinu pripravaka kalija. U nekim je slučajevima primijenjena količina kalija bila 10 puta veća od gore preporučenih doza; nije bilo hiperkalijemije. Međutim, vjerujemo da je predoziranje kalijem i opasnost neželjeni efekti to je stvarno. Potreban je oprez pri uvođenju velikih količina kalija, osobito ako nije moguće osigurati stalan laboratorijski i elektrokardiografski nadzor.

Hiperkalemija može biti posljedica zatajenja bubrega (poremećeno izlučivanje kalijevih iona iz tijela), masivne transfuzije konzervirane donorske krvi, osobito dugog razdoblja skladištenja, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, povećane razgradnje tkiva tijekom ozljede; može se dogoditi u postoperativno razdoblje, s pretjerano brzom primjenom pripravaka kalija, kao i s acidozom i intravaskularnom hemolizom.

Klinički se hiperkalijemija očituje osjećajem "puzanja", osobito u ekstremitetima. U ovom slučaju postoje kršenja mišića, smanjenje ili nestanak refleksa tetiva, poremećaji srca u obliku bradikardije. Tipične EKG promjene su povećanje i izoštravanje T vala, produljenje P-Q intervala, pojava ventrikularne aritmije, sve do srčane fibrilacije.

Terapija hiperkalijemije ovisi o njezinoj ozbiljnosti i uzroku. S teškom hiperkalemijom, praćenom teškim srčanim poremećajima, indicirana je ponovljena intravenska primjena kalcijevog klorida - 10-40 ml 10% -tne otopine. S umjerenom hiperkalemijom može se koristiti intravenska glukoza s inzulinom (10-12 jedinica inzulina na 1 litru 5% otopine ili 500 ml 10% otopine glukoze). Glukoza potiče kretanje kalija iz izvanstaničnog prostora u unutarstanični prostor. Uz istodobno zatajenje bubrega indicirana je peritonealna dijaliza i hemodijaliza.

Na kraju, valja imati na umu da otklanjanju neravnoteže kalija pridonosi i korekcija popratnog poremećaja acidobaznog stanja - alkaloze u hipokalemiji i acidoze u hiperkalemiji.

Normalna koncentracija natrija u krvnoj plazmi je 125-145 mmol / l, au eritrocitima - 17-20 mmol / l.

Fiziološka uloga natrija leži u njegovoj odgovornosti za održavanje osmotskog tlaka izvanstanične tekućine i preraspodjelu vode između izvanstaničnog i unutarstaničnog okoliša.

Nedostatak natrija može nastati kao posljedica njegovih gubitaka kroz gastrointestinalni trakt - kod povraćanja, proljeva, crijevnih fistula, kod gubitaka kroz bubrege kod spontane poliurije ili forsirane diureze, kao i kod obilno znojenje kroz kožu. Rjeđe, ovaj fenomen može biti posljedica nedostatka glukokortikoida ili prekomjerne proizvodnje antidiuretskog hormona.

Hiponatremija se također može pojaviti u nedostatku vanjskih gubitaka - s razvojem hipoksije, acidoze i drugih uzroka koji uzrokuju povećanje propusnosti stanične membrane. U ovom slučaju, izvanstanični natrij prelazi u stanice, što je popraćeno hiponatrijemijom.

Nedostatak natrija uzrokuje preraspodjelu tekućine u tijelu: smanjuje se Osmotski tlak krvne plazme i dolazi do intracelularne hiperhidratacije.

Klinički se hiponatrijemija očituje umorom, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, sniženjem krvnog tlaka, konvulzijama i poremećajem svijesti. Kao što se može vidjeti, ove manifestacije su nespecifične, a da bi se razjasnila priroda neravnoteže elektrolita i stupanj njihove ozbiljnosti, potrebno je odrediti sadržaj natrija u krvnoj plazmi i eritrocitima. Ovo je također potrebno za usmjerenu kvantitativnu korekciju.

S pravim nedostatkom natrija treba koristiti otopine natrijevog klorida, uzimajući u obzir veličinu nedostatka. U nedostatku gubitaka natrija potrebne su mjere za uklanjanje uzroka koji su uzrokovali povećanje propusnosti membrane, korekcija acidoze, primjena glukokortikoidnih hormona, inhibitora proteolitičkih enzima, mješavine glukoze, kalija i novokaina. Ova mješavina poboljšava mikrocirkulaciju, doprinosi normalizaciji propusnosti staničnih membrana, sprječava pojačani prijelaz natrijevih iona u stanice i time normalizira ravnotežu natrija.

Hipernatrijemija se javlja u pozadini oligurije, ograničenja unosa tekućine, prekomjernog unosa natrija, u liječenju glukokortikoidnim hormonima i ACTH, kao iu primarnom hiperaldosteronizmu i Cushingovom sindromu. Prati ga kršenje ravnoteže vode - izvanstanična hiperhidracija, koja se očituje žeđu, hipertermijom, arterijska hipertenzija, tahikardija. Može se razviti edem, povećan intrakranijalni tlak i zatajenje srca.

Hipernatrijemija se uklanja imenovanjem inhibitora aldosterona (veroshpiron), ograničenjem primjene natrija i normalizacijom metabolizma vode.

Kalcij ima važnu ulogu u normalnom funkcioniranju organizma. Povećava tonus simpatikusa živčani sustav, brtvi membrane tkiva, smanjuje njihovu propusnost, povećava zgrušavanje krvi. Kalcij djeluje desenzibilizirajuće i protuupalno, aktivira sustav makrofaga i fagocitnu aktivnost leukocita. Normalni sadržaj kalcija u krvnoj plazmi je 2,25-2,75 mmol / l.

U mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta dolazi do poremećaja metabolizma kalcija, što dovodi do viška ili manjka kalcija u krvnoj plazmi. Da, u akutni kolecistitis, akutni pankreatitis, piloroduodenalna stenoza, dolazi do hipokalcemije zbog povraćanja, fiksacije kalcija u žarištima steatonekroze i povećanja sadržaja glukagona. Hipokalcemija se može pojaviti nakon masivne terapije transfuzijom krvi zbog vezanja kalcija na citrat; u ovom slučaju može biti i relativne naravi zbog unošenja u organizam značajnih količina kalija sadržanog u konzerviranoj krvi. Smanjenje sadržaja kalcija može se uočiti u postoperativnom razdoblju zbog razvoja funkcionalnog hipokorticizma, koji uzrokuje odlazak kalcija iz krvne plazme u koštane depoe.

Terapija hipokalcemijskih stanja i njihova prevencija sastoji se u intravenskoj primjeni pripravaka kalcija - klorida ili glukonata. Profilaktička doza kalcijevog klorida je 5-10 ml 10% otopine, terapijska doza može se povećati na 40 ml. Poželjno je provoditi terapiju slabim otopinama - koncentracija ne veća od 1%. Inače, naglo povećanje sadržaja kalcija u krvnoj plazmi uzrokuje oslobađanje kalcitonina od strane štitnjače, što potiče njegov prijelaz u depoe kostiju; dok koncentracija kalcija u krvnoj plazmi može pasti ispod izvorne.

Hiperkalcemija u bolestima gastrointestinalnog trakta mnogo je rjeđa, ali se može pojaviti s peptički ulkus, rak želuca i druge bolesti praćene iscrpljivanjem funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Hiperkalcemija se manifestira slabošću mišića, općom letargijom bolesnika; moguća mučnina, povraćanje. Prodiranjem značajnih količina kalcija u stanice može doći do oštećenja mozga, srca, bubrega i gušterače.

Fiziološka uloga magnezija je aktiviranje funkcija niza enzimskih sustava - ATP-aze, alkalne fosfataze, kolinesteraze itd. Sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa, sintezi ATP-a, aminokiselina. Koncentracija magnezija u krvnoj plazmi je 0,75-1 mmol / l, au eritrocitima - 24-28 mmol / l. Magnezij je prilično stabilan u tijelu, a njegovi gubici se rijetko razvijaju.

Međutim, hipomagnezijemija se javlja kod produljenog parenteralnu prehranu i patološki gubici kroz crijeva, budući da se magnezij apsorbira u tankom crijevu. Stoga se nakon opsežne resekcije može razviti nedostatak magnezija. tanko crijevo, s proljevom, fistulama tankog crijeva, s parezom crijeva. Isti poremećaj može se pojaviti u pozadini hiperkalcemije i hipernatrijemije, u liječenju srčanim glikozidima, u dijabetičkoj ketoacidozi. Nedostatak magnezija očituje se povećanjem refleksne aktivnosti, konvulzijama ili slabošću mišića, arterijskom hipotenzijom, tahikardijom. Korekcija se provodi otopinama koje sadrže magnezijev sulfat (do 30 mmol / dan).

Hipermagnezijemija je rjeđa od hipomagnezijemije. Njegovi glavni uzroci su zatajenje bubrega i masivno razaranje tkiva koje dovodi do oslobađanja intracelularnog magnezija. Hipermagnezijemija se može razviti u pozadini insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Manifestira se smanjenjem refleksa, hipotenzijom, mišićnom slabošću, poremećajem svijesti, sve do razvoja duboka koma. Hipermagnezijemija se korigira uklanjanjem uzroka, kao i peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom.

eripio.ru

Ravnoteža vode i elektrolita. Kiselo-alkalno stanje.

Claude Bernard u drugoj polovici 19. stoljeća. potkrijepio pojam unutarnje sredine tijela. Čovjek i visokoorganizirane životinje nalaze se u vanjskom okruženju, ali imaju i svoj unutarnji okoliš, koji pere sve stanice tijela. Posebni fiziološki sustavi nadziru kako bi se osigurala konstantnost volumena i sastava tekućina unutarnjeg okoliša. K. Bernard također posjeduje izjavu, koja je postala jedan od postulata moderne fiziologije - "Stalnost unutarnjeg okruženja je osnova slobodnog života." Konstantnost fizikalno-kemijskih uvjeta tekućina unutarnje okoline tijela je, naravno, odlučujući čimbenik u učinkovitoj aktivnosti svih organa i sustava ljudskog tijela. U tim kliničkim situacijama s kojima se reanimatologi tako često susreću, postoji stalna potreba da se uzmu u obzir i iskoriste mogućnosti suvremene fiziologije i medicine za vraćanje i održavanje osnovnih fizikalno-kemijskih parametara krvne plazme na konstantnoj, standardnoj razini, tj. pokazatelji sastava i volumena krvi, a time i drugih tekućina unutarnje sredine.

Količina vode u tijelu i njezina raspodjela. Ljudsko tijelo se uglavnom sastoji od vode. Njegov relativni sadržaj najveći je u novorođenčadi - 75% ukupne tjelesne težine. S godinama se postupno smanjuje i iznosi 65% tijekom završetka rasta, au starijih samo 55%.

Voda sadržana u tijelu raspoređena je u nekoliko tekućih sektora. U stanicama (unutarstanični prostor) je 60% svog ukupnog; ostatak je izvanstanična voda u međustaničnom prostoru i krvnoj plazmi te u sastavu tzv. transcelularne tekućine (u spinalnom kanalu, očnim komorama, gastrointestinalnom traktu, egzokrinim žlijezdama, bubrežnim tubulima i mokraćnim kanalima).

Ravnoteža vode. Unutarnja izmjena tekućine ovisi o ravnoteži njezina istovremenog unosa i izlučivanja iz organizma. Tipično, dnevna potreba osobe za tekućinom ne prelazi 2,5 litre. Taj volumen čini voda koja ulazi u sastav hrane (oko 1 l), pića (oko 1,5 l) i oksidacijska voda koja nastaje oksidacijom uglavnom masti (0,3-0,4 l.). „Otpadna tekućina“ izlučuje se putem bubrega (1,5 l), isparavanjem sa znojem (0,6 l) i izdahnutim zrakom (0,4 l), s izmetom (0, 1). Regulacija izmjene vode i iona provodi se kompleksom neuroendokrinih reakcija usmjerenih na održavanje konstantnosti volumena i osmotskog tlaka izvanstaničnog sektora i, prije svega, krvne plazme. Oba su parametra usko povezana, ali su mehanizmi za njihovu korekciju relativno autonomni.

Poremećaji metabolizma vode. Svi poremećaji metabolizma vode (dishidrija) mogu se kombinirati u dva oblika: hiperhidracija, koju karakterizira višak tekućine u tijelu, i hipohidracija (ili dehidracija), koja se sastoji u smanjenju ukupnog volumena tekućine.

Hipohidracija. Ovaj oblik kršenja nastaje ili zbog značajnog smanjenja dotoka vode u tijelo ili njegovog prekomjernog gubitka. Ekstremni stupanj dehidracije naziva se eksikoza.

Izoosmolarna hipohidratacija- relativno rijetka varijanta poremećaja, koja se temelji na proporcionalnom smanjenju volumena tekućine i elektrolita, u pravilu, u izvanstaničnom sektoru. Ovo stanje se obično javlja odmah nakon akutni gubitak krvi, ali postoji kratko vrijeme i eliminira se zbog uključivanja kompenzacijskih mehanizama.

Hipoosmolarna hipohidratacija- nastaje zbog gubitka tekućine obogaćene elektrolitima. Neka stanja koja se javljaju uz određenu patologiju bubrega (pojačana filtracija i smanjena reapsorpcija tekućine), crijeva (proljev), hipofize (nedostatak ADH), nadbubrežne žlijezde (smanjena proizvodnja aldesterona) praćena su poliurijom i hipoosmolarnom hipohidracijom.

Hiperosmolarna hipohidratacija- razvija se zbog gubitka tjelesne tekućine, osiromašene elektrolitima. Može se pojaviti zbog proljeva, povraćanja, poliurije, obilnog znojenja. Dugotrajna hipersalivacija ili polipneja mogu dovesti do hiperosmolarne dehidracije jer se gubi tekućina s niskim sadržajem soli. Među uzrocima treba posebno istaknuti dijabetes melitus. U uvjetima hipoinzulinizma razvija se osmotska poliurija. Međutim, razina glukoze u krvi ostaje visoka. Važno je da u ovom slučaju stanje hipohidracije može nastupiti odmah iu staničnom iu nestaničnom sektoru.

Hiperhidracija. Ovaj oblik kršenja nastaje ili zbog prekomjernog unosa vode u tijelo ili zbog nedovoljnog izlučivanja. U nekim slučajevima ova dva faktora djeluju istovremeno.

Izoosmolarna hipohidratacija- može se reproducirati unošenjem viška volumena u tijelo fiziološka otopina, Na primjer natrijev klorid. Hiperhidrija koja se u ovom slučaju razvija je privremena i obično se brzo eliminira (pod uvjetom da sustav regulacije metabolizma vode radi normalno).

Hipoosmolarna hiperhidracija nastaje istovremeno u ekstracelularnom i staničnom sektoru, tj. odnosi se na druge oblike dishidrije. Intracelularna hipoosmolarna hiperhidracija popraćena je teškim kršenjem ionske i acidobazne ravnoteže, membranskog potencijala stanica. Na trovanje vodom postoji mučnina, opetovano povraćanje, konvulzije, može se razviti koma.

Hiperosmolarna hiperhidracija- mogu nastati u slučaju prisilnog korištenja morske vode kao vode za piće. Brzo povećanje razine elektrolita u izvanstaničnom prostoru dovodi do akutne hiperosmije, budući da plazmalema ne propušta višak iona u stanicu. Međutim, ne može zadržati vodu i dio stanične vode prelazi u intersticijski prostor. Zbog toga se povećava izvanstanična hiperhidratacija, iako se smanjuje stupanj hiperosmije. Istodobno se opaža dehidracija tkiva. Ovu vrstu poremećaja prati razvoj istih simptoma kao kod hiperosmolarne dehidracije.

Edem. Tipičan patološki proces, koji je karakteriziran povećanjem sadržaja vode u ekstravaskularnom prostoru. Njegov razvoj temelji se na kršenju izmjene vode između krvne plazme i perivaskularne tekućine. Edem je raširen oblik poremećaja metabolizma vode u organizmu.

Postoji nekoliko glavnih patogenetskih čimbenika u razvoju edema:

1. Hemodinamski. Edem nastaje zbog povećanja krvnog tlaka u venskom dijelu kapilara. Time se smanjuje količina reapsorpcije tekućine dok se nastavlja filtrirati.

2. Onkotski. Edem se razvija kao rezultat ili smanjenja onkotskog tlaka krvi ili njegovog povećanja u intersticijalnoj tekućini. Hipoonkija krvi je najčešće posljedica smanjenja razine proteina i uglavnom albumina.

Hipoproteinemija može biti posljedica:

a) nedovoljan unos proteina u organizam;

b) kršenja sinteze albumina;

c) prekomjerni gubitak proteina krvne plazme u urinu kod određenih bolesti bubrega;

3. Osmotski. Edem također može nastati zbog smanjenja osmotskog tlaka krvi ili njegovog povećanja u međustaničnoj tekućini. U osnovi, može doći do hipoosmije krvi, ali se u ovom slučaju brzo formira teške poremećaje homeostaze "ne ostavljaju" vremena za razvoj svog izraženog oblika. Hiperosmija tkiva, kao i njihova hiperonkija, često je ograničena.

Može se pojaviti zbog:

a) poremećeno ispiranje elektrolita i metabolita iz tkiva uz kršenje mikrocirkulacije;

b) smanjenje aktivnog transporta iona kroz stanične membrane tijekom hipoksije tkiva;

c) masovno "curenje" iona iz stanica tijekom njihove izmjene;

d) povećanje stupnja disocijacije soli u acidozi.

4. Membrana. Edem se formira zbog značajnog povećanja propusnosti vaskularnog zida.

U nekoliko riječi, potrebno je raspraviti suvremene ideje o principima fiziološke regulacije, u krajnje sažetom obliku, razmotriti pitanje kliničkog značaja nekih fizikalno-kemijskih pokazatelja tekućina u unutarnjem okolišu. To uključuje osmolalnost krvne plazme, koncentraciju u njoj iona kao što su natrij, kalij, kalcij, magnezij, kompleks pokazatelja acidobaznog stanja (pH) i konačno volumen krvi i izvanstanične tekućine. Provedene studije krvnog seruma zdravih osoba, subjekata u ekstremnim uvjetima i pacijenata s razne forme patologije pokazalo je da od svih proučavanih fizikalno-kemijskih parametara, najstrože održavani, imaju najniži koeficijent varijacije, tri - osmolalnost, koncentracija slobodnih kalcijevih iona i pH. Za osmolalnost ta vrijednost iznosi 1,67%, za slobodne ione Ca2+ 1,97%, dok za ione K+ iznosi 6,67%. Ono što je rečeno može pronaći jednostavno i jasno objašnjenje. Volumen svake stanice ovisi o osmolalnosti krvne plazme, pa prema tome funkcionalno stanje stanice svih organa i sustava. Stanična membrana je slabo propusna za većinu tvari, pa će volumen stanice biti određen osmolalnošću izvanstanične tekućine, koncentracijom unutar stanice tvari u njezinoj citoplazmi i propusnošću membrane za vodu. Ceteris paribus, povećanje osmolalnosti krvi dovest će do dehidracije, skupljanja stanica, a hipoosmija će uzrokovati oticanje stanica. Jedva je potrebno objašnjavati do kakvih štetnih posljedica za pacijenta mogu dovesti oba stanja.

Bubrezi imaju vodeću ulogu u regulaciji osmolalnosti krvne plazme, crijeva i bubrezi sudjeluju u održavanju ravnoteže kalcijevih iona, a kost također sudjeluje u homeostazi kalcijevih iona. Drugim riječima, ravnoteža Ca 2+ određena je omjerom unosa i izlučivanja, a trenutno održavanje potrebne razine koncentracije kalcija ovisi i o unutarnjem depou Ca 2+ u tijelu, a to je ogromna kost. površinski. Sustav za regulaciju osmolalnosti, koncentracije različitih iona uključuje nekoliko elemenata - senzor, osjetljivi element, receptor, integrirajući aparat (centar u živčanom sustavu) i efektor - organ koji provodi odgovor i osigurava oporavak. normalne vrijednosti ovaj parametar.

www.mirznanii.com

Što je?

Ne razumiju svi ljudi što je to. Ljudski elektroliti su soli koje mogu provoditi električne impulse. Ove tvari obavljaju nekoliko važnih funkcija, među kojima je i prijenos živčanih impulsa. Osim toga, oni obavljaju sljedeće funkcije:

održavati ravnotežu vode i soli
upravljati važnih sustava organizam

Svaki elektrolit obavlja svoju funkciju. Postoje sljedeće vrste:

kalij
magnezij
natrij
kalcij

Postoje norme za sadržaj elektrolita u krvi. Ako postoji nedostatak ili višak tvari, nastaju problemi s tijelom. Soli utječu jedna na drugu, stvarajući ravnotežu.

Zašto su toliko važni?

Osim što utječu na prijenos živčanih impulsa, svaki elektrolit ima individualnu funkciju. Primjerice, magnezij pomaže u radu srčanog mišića i mozga. Natrij pomaže tjelesnim mišićima da reagiraju na živčane impulse i rade svoj posao. Normalna količina klora u tijelu pomaže pravilnom funkcioniranju probavnog sustava. Kalcij utječe na čvrstoću kostiju i zuba.

Na temelju toga postaje jasno da elektroliti obavljaju mnoge funkcije, stoga je važno održavati njihov optimalan sadržaj u tijelu. Nedostatak ili višak jedne od tvari dovodi do ozbiljnih patologija koje dovode do zdravstvenih problema u budućnosti.

Elektroliti se snažno gube zajedno s tekućinom. Ako se osoba bavi sportom, treba imati na umu da će biti potrebno nadoknaditi ne samo vodu, već i sol. Postoje posebna pića koja obnavljaju ravnoteže vode i elektrolita u ljudskom tijelu. Koriste se za izbjegavanje opasnih patologija zbog gubitka velike količine soli i tekućine.

Simptomi patologije

Ako postoji nedostatak ili višak elektrolita, to će nužno utjecati na ljudsko zdravlje. će nastati razne simptome na koje se mora obratiti pažnja. Nedostatak nastaje zbog velikog gubitka tekućine, bolesti i pothranjenosti. Višak tvari nastaje zbog upotrebe hrane koja sadrži velike količine soli, kao i kada su neki organi zahvaćeni bolestima.

Ako dođe do nedostatka elektrolita, javljaju se sljedeći simptomi:

slabost
vrtoglavica
aritmija
tremor
pospanost
oštećenje bubrega

Ako se pojave ovi simptomi, trebate se obratiti liječniku. Test krvi za elektrolite pomoći će odrediti točan uzrok njihovog izgleda. Uz njegovu pomoć određuje se količina soli koja utječe na ravnotežu vode i elektrolita u tijelu u trenutku davanja krvi.

Visoka stopa raznih soli javlja se s ozbiljnim patologijama. Povećana količina jednog ili drugog elementa znak je opasne bolesti. Na primjer, s oštećenjem bubrega, razina kalija značajno raste. Vrijedno je podvrgnuti se redovitim pregledima, uključujući davanje krvi za elektrolite, kako bi se na vrijeme odgovorilo na patologiju.

Manjak ili višak elektrolita zahtijeva specijaliziranu terapiju. Uz mala odstupanja, morat ćete prilagoditi svoj način života. Samo liječnik može propisati pravilno liječenje, dakle, ako se osjećate lošije, morate proći dijagnostiku. Tek tijekom detaljnog pregleda moći će se točno reći o trenutnom stanju tijela.

prirodni gubitak

Osoba dnevno gubi postotak elektrolita zajedno sa znojem. Proces gubitka je norma. Ako se čovjek bavi sportom, gubi mnogo više bitnih tvari. Poželjno je organizmu osigurati dovoljne količine soli magnezija i kalija kako bi se spriječila dehidracija.

Opasan je gubitak elektrolita patološko stanje I glavni razlog simptomi dehidracije. Kod velikih fizičkih napora koristi se posebna voda obogaćena glavnim elektrolitima: kalijem, magnezijem i klorom.

Također je poželjno povećati unos hrane koja je bogata jednim ili drugim elementom. Treba imati na umu da se tako trebate ponašati samo kada se bavite sportom ili sličnim aktivnostima. Samo zato što ne trebate povećati unos hrane koja sadrži magnezij, klor ili kalij.

Što se događa kada izgubite?

Uz gubitak elektrolita prirodnim putem dolazi do opće slabosti i smanjenja učinkovitosti. Vrlo je teško dovesti tijelo do potpune iscrpljenosti, tako da nema opasnih patologija. Za potpuni oporavak dovoljno je konzumirati posebno piće ili hranu koja sadrži hranjive tvari i elektrolite.

Nemojte stalno poremetiti ravnotežu vode i elektrolita. Tijekom nedostatka elektrolita, mnogi organi pate. Postoji mogućnost trošenja zbog nedostatka potrebnih tvari. Samo profesionalni sportaš, pod nadzorom sportskog liječnika, izvodi velike količine iscrpljujućih treninga bez posljedica. Ako je čovjeku pri bavljenju sportom glavni cilj očuvanje zdravlja, mora se pridržavati načela – ne treniraj u neuspjehu.

Obična osoba također treba težiti održavanju idealne ravnoteže vode i elektrolita. U tom stanju svaki organ radi učinkovito i bez habanja. Kada je svaki element u granicama normale, smatra se da je osoba dobrog zdravlja. Nemaju svi ljudi pravilan omjer soli u tijelu. Da biste postigli normu, morat ćete prilagoditi svoju prehranu i dodati više aktivnih aktivnosti u svoj život.

Oslobađanje od deficita

Postoje dvije mogućnosti dobivanja soli: prirodnim putem i uz pomoć lijekova. Uraditi ovo na prirodan način, morat ćete značajno povećati konzumaciju hrane koja sadrži prave soli. Proizvodi koji sadrže:

magnezij
kalij

Ponekad osoba pati od manjka samo jednog elektrolita, pa je prije dijete potrebno napraviti analizu elektrolita u krvi. Tako postaje jasno kako dalje.

Ako postoji ozbiljan nedostatak jednog ili drugog elementa, propisuju se posebni lijekovi. Ljekarne imaju lijekove sa svim potrebnim elementima u prikladnom obliku. Koriste se kada postoji ozbiljan nedostatak ili kada se ne želi držati specijalizirane dijete. Poželjno je prirodno uklanjanje nedostatka jer pomaže osobi da bude disciplinirana i održava se pravilna prehrana na kontinuiranoj osnovi.

Popis namirnica

Na ovaj ili onaj način, elektroliti su prisutni u svim namirnicama, ali postoji popis namirnica u kojima se njihova količina vrti. Morat će se koristiti za uklanjanje nedostatka kalija, magnezija, natrija, kalcija ili klora. Važno ih je pravilno kuhati ili konzumirati sirove (ako je moguće) kako biste dobili najviše hranjivih tvari:

Biljke graha. Potrebne tvari nalaze se u mnogim mahunarkama. Ljudi izdvajaju bijeli grah kao elektrolitima najbogatiju namirnicu među mahunarkama. Sadrže velike količine kalija.
Jednostavna svijeća. Cikla ima natrij koji pridonosi funkcioniranju ljudskih organa.
Hranjivi orasi. Sjemenke suncokreta i sezama sadrže magnezij koji potiče rad srca. Njegov nedostatak uzrokuje ozbiljne probleme s kardiovaskularnim sustavom.

Preporučljivo je odabrati individualnu prehranu. Za neke ljude bit će bolje odlučiti se za druge proizvode. Da biste razumjeli na što točno treba obratiti pozornost, trebate posjetiti liječnika i podvrgnuti se pregledu. Liječnik će napraviti dijetu uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela. Ako je potrebno, on će propisati posebne lijekove koji će se riješiti ozbiljnog nedostatka.

Lijekovi

Teški nedostatak zahtijeva specijaliziranu terapiju. Nedostatak elektrolita očituje se nizom simptoma. Vrlo je rijetko da presjek svih elemenata nije dovoljan, stoga se nakon prolaska dijagnoze osobi propisuje određeni lijek.

Ljekarne imaju dovoljan broj različitih dodataka, tako da neće biti problema s izborom. Nije potrebno samostalno dodijeliti prijem jednog ili drugog elementa. Osim samih soli, mogu se propisati lijekovi koji doprinose boljem nakupljanju i iskorištenju. Takvi lijekovi normaliziraju ravnotežu elektrolita. Najčešći dodatak se smatra jednostavnim magnezijem. Također se često propisuje Asparkam, koji sadrži magnezij i kalij.

Lijekovi za liječenje dostupni su bez recepta, ali se ne preporučuje da ih sami propisujete. Često ih koriste ljudi koji nemaju problema s ravnotežom vode i elektrolita. Prijem koji prelazi normu dovodi do nuspojava, a također uzrokuje razvoj raznih komplikacija zbog viška soli u ljudskom tijelu.

Skrivena struja

Ne uvijek osoba osjeća da u tijelu postoji nedostatak ili višak jedne ili druge korisne soli. Preporučljivo je proći preglede kako biste razumjeli stanje ravnoteže vode i elektrolita. Praćenje ovog pokazatelja jednako je važno kao krvni test ili ultrazvuk bilo kojeg organa.

Manjak ili višak nastaje zbog nepravilnog načina života ili razvoja bolesti. Svi tjelesni sustavi usko su povezani jedni s drugima. Ako jedan dio zakaže, to utječe na rad drugog. To znači da je nedostatak ili višak jednog ili drugog elementa ponekad simptom opasne bolesti. Terapeut propisuje detaljan pregled ako se utvrdi ozbiljna neusklađenost s normama.

Uz tegobe, kronični umor i apatiju, poželjno je što prije početi tražiti uzrok ovih simptoma. Ako je to kršenje ravnoteže vode i elektrolita bez popratnih bolesti, tada će se osoba brzo vratiti u normalu. Ponekad to rade bez uzimanja lijekova.

Prevencija

Postoje preventivne radnje koje pomažu u održavanju ravnoteže vode i elektrolita unutar normalnog raspona. Prevencija se dijeli na:

lagana tjelesna aktivnost
pravilna prehrana
pregledi u medicinskim centrima

Važno je saznati Trenutna država ravnotežu vode kako biste razumjeli kako postupiti. Stupanj prevencije uvelike varira. Tijekom preventivnih radnji, osoba ili jednostavno održava dijetu i pravilan način života, ili se podvrgava laganom liječenju lijekovima.

Učinkovitost svih postupaka ovisi o tome koliko ih ozbiljno osoba shvaća. Za maksimalne rezultate potrebna vam je podrška Zdrav stil životaživota na trajnoj osnovi, to je posebno važno za ljude koji redovito pate od neravnoteže elektrolita. Problemi sa srcem u nekim su slučajevima usko povezani s nedostatkom magnezija i drugih soli. Ako ih osoba trajno održava u normalnoj količini, tada će se i kronična bolest povući.

Prevencija uključuje preglede. Bez njih neće biti moguće razumjeti koliko su sve radnje učinkovite. Uz pomoć analiza, osoba dobiva točne brojke. S pogoršanjem analiza, moguće je početi djelovati u vrlo ranoj fazi. Važno je dati tijelu lagani fizički opterećenje. Dakle, poboljšava se opće stanječovjeka, kao i rad svih tjelesnih sustava.

Ravnoteža elektrolita važan je dio cijelog organizma. Mora se ažurirati. Odstupanja od norme znače da osoba vodi pogrešan način života ili postoje bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.

Pronalaženje pokazatelja soli u tijelu vrlo je jednostavno, samo trebate proći poseban test krvi. Pokazatelj može puno reći o ljudskom zdravlju. Pregledi se obavljaju u sklopu liječničkog pregleda ili prilikom kontakta privatna klinika. Testiranje elektrolita je vrlo jednostavno i jeftino, tako da ga svatko može uzeti.

Kod bavljenja teškim sportom treba obratiti pozornost na elektrolite. Ne biste trebali koristiti iscrpljujuću tjelesnu aktivnost ako nemate cilj postati profesionalni sportaš. Nemojte zanemariti pomoć sportskog liječnika.

Patološko stanje se razvija kada unos tekućine i elektrolita ne zadovoljava potrebe tijela ili su povrijeđeni mehanizmi izlučivanja i regulacije.

Simptomi

Kliničke manifestacije i njihova težina ovise o vrsti patologije, brzini razvoja promjena, dubini poremećaja.

Dehidracija

S dehidracijom se povećava viskoznost krvi i povećava se rizik od tromboze.

Hiperhidracija

Patologija se razvija kada je unos vode veći od njenog izlaza. Tekućina se ne zadržava u krvi, već prelazi u međustanični prostor.

Glavne manifestacije:

Dehidraciju i hiperhidraciju prate različiti poremećaji elektrolita, od kojih svaki ima svoje simptome.

Neravnoteža kalija i natrija

Hipokalijemija i hiponatrijemija

Simptomi nedostatka kalija i natrija su slični:

Hiperkalijemija

rijedak puls, u teškim slučajevima moguć je srčani zastoj;
nelagoda u prsima;
vrtoglavica;
slabost.

Hipernatrijemija

edem;
povećanje krvnog tlaka.

Neravnoteža kalcija

Ionizirani kalcij je uključen u rad srca, skeletnih mišića, zgrušavanje krvi.

hipokalcemija

konvulzije;
parestezija - osjećaj pečenja, puzanje, trnci u rukama, nogama;
lupanje srca (paroksizmalna tahikardija).

Hiperkalcijemija

povećan umor;
slabost mišića;
rijedak puls;
poremećaj probavnog sustava: mučnina, zatvor, nadutost.

Neravnoteža magnezija

Magnezij ima inhibitorni učinak na živčani sustav, pomaže stanicama u apsorpciji kisika.

Hipomagnezijemija

hipermagnezijemija

slabost;
pospanost;
rijedak puls;
rijetko disanje (s izraženim odstupanjem od norme).

Metode uspostavljanja homeostaze vode i elektrolita

Ovisno o težini simptoma i težini stanja bolesnika, liječenje se provodi ambulantno ili u bolnici.

Liječenje kod kuće

Kod početnih znakova neravnoteže elektrolita propisuju se pripravci tableta koji sadrže elemente u tragovima. Preduvjet je odsutnost povraćanja i proljeva.

Uz povraćanje i proljev. Njegova je svrha vratiti izgubljeni volumen tekućine, opskrbljujući tijelo vodom i elektrolitima.

Koje piće:

Omjer otopina elektrolita i otopina bez soli ovisi o putu gubitka tekućine:

prevladava povraćanje - uzimajte sol i proizvode bez soli u omjeru 1: 2;
povraćanje i proljev izraženi su jednako - 1:1;
prevladava proljev - 2:1.

S pravodobnim početkom i pravilnom provedbom, učinkovitost liječenja doseže 85%. Do prestanka mučnine piti 1-2 gutljaja svakih 10 minuta. Povećajte dozu kako se osjećate bolje.

Liječenje u bolnici

otopine natrijevog klorida i glukoze različitih koncentracija;
Acesol, Disol - sadrže acetat i natrijev klorid;
Ringerova otopina - sadrži ione natrija, kalija, klora, natrija, kalcija;
Laktosol - sastav uključuje natrijev laktat, kloride kalija, kalcija, magnezija.

Uz hiperhidraciju propisuju se intravenski diuretici: manitol i furosemid.

Prevencija

Što uzrokuje kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu i kakve posljedice može izazvati ta neravnoteža?

Ravnoteža vode i elektrolita (voda-sol) može se poremetiti u dva smjera:

Hiperhidracija - prekomjerno nakupljanje tekućine u tijelu, usporavanje izlučivanja potonjeg. Akumulira se u međustaničnom prostoru, povećava se njegova razina unutar stanica, potonje bubre. Kada su uključeni u proces nervne ćelije uzbuđen živčani centri i javljaju se konvulzije;
Dehidracija je pojava suprotna prethodnoj. Krv se počinje zgušnjavati, povećava se rizik od krvnih ugrušaka, poremećen je protok krvi u tkivima i organima. Kod manjka većeg od 20% nastupa smrt.

Kršenje ravnoteže vode i soli očituje se gubitkom težine, suhom kožom i rožnicom. S teškim nedostatkom vlage, potkožno masnog tkiva konzistencijom nalikuje tijestu, oči tonu, volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje.

Dehidracija je popraćena pogoršanjem crta lica, cijanozom usana i noktiju, niskim krvnim tlakom, slabim i čestim pulsom, hipofunkcijom bubrega i povećanjem koncentracije dušičnih baza zbog kršenja metabolizma proteina. Također, čovjeku se smrznu gornji i donji udovi.

Postoji takva dijagnoza kao izotonična dehidracija - gubitak vode i natrija u jednakim količinama. To se događa kada akutno trovanje kada se gube elektroliti i volumen tekućine kroz proljev i povraćanje.

Zašto postoji nedostatak ili višak u tijelu vode

Glavni uzroci patologije su vanjski gubitak tekućine i preraspodjela vode u tijelu. Razina kalcija u krvi smanjuje se s patologijama štitnjače ili nakon njenog uklanjanja; kada se koriste droge radioaktivni jod(za liječenje); s pseudohipoparatireozom.

Natrij se smanjuje s dugotrajnim bolestima, popraćeno smanjenjem izlučivanja urina; u postoperativnom razdoblju; uz samoliječenje i nekontrolirano uzimanje diuretika.

Kalij se smanjuje kao rezultat njegovog unutarstaničnog kretanja; s alkalozom; aldosteronizam; terapija kortikosteroidima; alkoholizam; patologije jetre; nakon operacija na tankom crijevu; s injekcijama inzulina; hipofunkcija štitnjače. Razlog njegova povećanja je povećanje katitona i kašnjenje njegovih spojeva, oštećenje stanica i oslobađanje kalija iz njih.

Simptomi i znakovi kršenja ravnoteže vode i soli

Prvi signali za uzbunu ovise o tome što se događa u tijelu – prekomjerna hidracija ili dehidracija. To uključuje oticanje, povraćanje, proljev, jaku žeđ. Često se mijenja kiselo-bazna ravnoteža, krvni tlak se smanjuje i opaža se aritmički otkucaj srca. Ovi se simptomi ne mogu zanemariti, jer progresivna patologija dovodi do srčanog zastoja i smrti.

Nedostatak kalcija dovodi do grčeva glatkih mišića. Posebno je opasan spazam velike posude i grkljan. Uz višak ovog elementa, javlja se bol u želucu, jaka žeđ, povraćanje, učestalo mokrenje, slaba cirkulacija.

Nedostatak kalija popraćen je alkalozom, atonijom, kroničnim zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, patologijama mozga, ventrikularnom fibrilacijom i drugim promjenama u njegovom ritmu.

S povećanjem njegove koncentracije u tijelu dolazi do uzlazne paralize, mučnine i povraćanja. Ovo stanje je vrlo opasno, jer se fibrilacija srčanih klijetki razvija vrlo brzo, odnosno postoji velika vjerojatnost zastoja atrija.

Višak magnezija javlja se kod zlouporabe antacida i disfunkcije bubrega. Ovo stanje prati mučnina, dostizanje povraćanja, groznica, usporavanje brzina otkucaja srca.

Uloga bubrega i mokraćnog sustava u regulaciji ravnoteže vode i soli

Funkcija ovog uparenog organa usmjerena je na održavanje konstantnosti različitih procesa. Oni su odgovorni za ionsku izmjenu koja se odvija s obje strane tubularne membrane, uklanjanje viška kationa i aniona iz tijela odgovarajućom reapsorpcijom i izlučivanje kalija, natrija i vode. Uloga bubrega je vrlo velika, jer njihove funkcije omogućuju održavanje stabilnog volumena međustanične tekućine i optimalnu razinu tvari otopljenih u njoj.

Zdrava osoba dnevno treba oko 2,5 litre tekućine. Otprilike 2 litre unosi hranom i pićem, 1/2 litre nastaje u samom tijelu kao rezultat metaboličkih procesa. Jedna i pol litra se izlučuje bubrezima, 100 ml - crijevima, 900 ml - kožom i plućima.

Količina tekućine koju bubrezi izlučuju ovisi o stanju i potrebama samog organizma. S maksimalnom diurezom, ovaj organ mokraćnog sustava može ukloniti do 15 litara tekućine, a s antidiurezom - do 250 ml.

Oštre fluktuacije ovih pokazatelja ovise o intenzitetu i prirodi tubularne reapsorpcije.

Dijagnoza kršenja ravnoteže vode i soli

Pri početnom pregledu donosi se pretpostavljeni zaključak, daljnja terapija ovisi o odgovoru bolesnika na uvođenje sredstava protiv šoka i elektrolita.

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju pritužbi pacijenta, povijesti, rezultata istraživanja:

Anamneza. Ako je pacijent pri svijesti, s njim se razgovara, razjašnjavaju se informacije o poremećajima ravnoteže vode i elektrolita (proljev, ascites, peptički ulkus, suženje pilorusa, teške crijevne infekcije, neke vrste ulceroznog kolitisa, dehidracija različite etiologije, kratkotrajne dijete s niskim unosom soli na jelovniku);
Postavljanje stupnja tijeka patologije, poduzimanje mjera za uklanjanje i sprječavanje komplikacija;
Opći, bakteriološki i serološki testovi krvi za utvrđivanje uzroka odstupanja. Mogu se propisati dodatne laboratorijske i instrumentalne studije.

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje uzroka patologije, njezin stupanj, kao i pravodobno uklanjanje simptoma i vraćanje ljudskog zdravlja.

Kako možete vratiti ravnotežu vode i soli u tijelu

Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

Zaustavljaju se stanja koja mogu postati prijetnja životu;
Ukloniti krvarenje i akutni gubitak krvi;
Hipovolemija je eliminirana;
Uklanja hiper- ili hiperkalemiju;
Potrebno je primijeniti mjere za regulaciju normalnog metabolizma vode i elektrolita. Najčešće se propisuju otopina glukoze, poliionske otopine (Hartman, laktasol, Ringer-Locke), eritrocitna masa, poliglukin, soda;
Također je potrebno spriječiti razvoj moguće komplikacije- epilepsija, zatajenje srca, osobito tijekom terapije natrijevim pripravcima;
Tijekom oporavka sa intravenska primjena fiziološke otopine potrebno je kontrolirati hemodinamiku, funkciju bubrega, razinu KOS, VSO.

Lijekovi koji se koriste za vraćanje ravnoteže vode i soli

Kalijev i magnezijev asparaginat – potrebni su kod infarkta miokarda, zatajenja srca, artemije, hipokalemije i hipomagnezijemije. Lijek se dobro apsorbira kada se uzima oralno, izlučuje se bubrezima, prenosi ione magnezija i kalija, potiče njihov ulazak u međustanični prostor.

Natrijev bikarbonat - često se koristi za peptički ulkus, gastritis s visokom kiselošću, acidozu (s intoksikacijom, infekcijom, dijabetesom), kao i za bubrežne kamence, upalu dišnog sustava i usne šupljine.

Natrijev klorid - koristi se s nedostatkom intersticijske tekućine ili velikim gubitkom, na primjer, s toksičnom dispepsijom, kolerom, proljevom, neukrotivim povraćanjem, teške opekline. Lijek ima rehidrirajući i detoksikacijski učinak, omogućuje vam vraćanje metabolizma vode i elektrolita u različitim patologijama.

Natrijev citrat - omogućuje vam vraćanje normalne performanse krv. Ovaj lijek povećava koncentraciju natrija.

Hidroksietil škrob (ReoXES) - lijek se koristi kod kirurških zahvata, akutnog gubitka krvi, opeklina, infekcija kao prevencija šoka i hipovolemije. Također se koristi u slučaju poremećaja mikrocirkulacije, jer potiče širenje kisika po tijelu, obnavlja zidove kapilara.

Usklađenost s prirodnom ravnotežom vode i soli

Ovaj se parametar može povrijediti ne samo s ozbiljnim patologijama, već i s obilnim znojenjem, pregrijavanjem, nekontroliranom uporabom diuretika i dugom dijetom bez soli.

Usklađenost s režimom pijenja važan je uvjet za prevenciju. Potrebno je kontrolirati postojeće bolesti, kronične patologije Nemojte uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Osnova ljudskog zdravlja je metabolizam. U ljudskom tijelu svake sekunde dolazi do mnogih kemijskih reakcija sinteze i cijepanja složenih komponenti s nakupljanjem proizvoda tih reakcija. A svi ti procesi odvijaju se u vodenom okolišu. Ljudsko tijelo sastoji se od vode u prosjeku 70%. Izmjena vode i soli je kritični proces, što uvelike određuje uravnotežen rad cijelog organizma. Kršenje ravnoteže vode i soli može biti i uzrok i posljedica niza sustavnih bolesti. Liječenje poremećaja metabolizam vode i soli treba biti sveobuhvatan i uključivati promjene načina života.

Korisno je koristiti narodne lijekove za normalizaciju metabolizma i uklanjanje taloženih soli. Terapija narodnim lijekovima nema negativnih nuspojava na ljudsko tijelo. S druge strane, ljekovita svojstva ljekovito bilje jačaju zdravlje i pozitivno djeluju na sve sustave ljudskih organa.

Dakle, ljudsko tijelo se sastoji od 70% vode. Od tih 70%, unutarstanična tekućina čini 50%, a izvanstanična tekućina (krvna plazma, međustanična tekućina) 20%. Sva međustanična tekućina je po svom vodno-solnom sastavu približno jednaka, a razlikuje se od unutarstanične sredine. Unutarstanični sadržaj je membranama odvojen od izvanstaničnog sadržaja. Ove membrane reguliraju transport iona, ali su slobodno propusne za vodu. Štoviše, voda može slobodno teći u ćeliju i iz nje. Sve kemijske reakcije koje osiguravaju ljudski metabolizam odvijaju se unutar stanica.

Dakle, koncentracija soli unutar stanica iu međustaničnom prostoru približno je ista, ali se razlikuje sastav soli.

Koncentracija iona i količina raspoložive vode vrlo je važna za normalno funkcioniranje ljudskog organizma. Koncentracija soli unutar stanica iu izvanstaničnoj tekućini konstantna je vrijednost i održava se unatoč činjenici da različite soli stalno ulaze u ljudsko tijelo hranom. Ravnoteža vode i soli održava se radom bubrega, a regulira je središnji živčani sustav.

Bubrezi reguliraju izlučivanje ili zadržavanje vode i iona. Taj proces ovisi o koncentraciji soli u tijelu. Osim putem bubrega, izlučivanje tekućine i elektrolita događa se i kroz kožu, pluća i crijeva.

Gubitak vode kroz kožu i pluća događa se tijekom termoregulacije radi hlađenja tijela. Ovaj proces je teško kontrolirati. Ovisi o temperaturi i vlažnosti okoline, intenzitetu fizički rad, psiho-emocionalno stanje i drugi čimbenici.

Smatra se da pri umjerenoj temperaturi odrasla osoba kroz kožu i pluća gubi do litre i pol vode dnevno. Ako ne dođe do nadoknade tekućine (osoba ne pije dovoljno), gubitak će se smanjiti na 800 ml, ali uopće neće nestati. Povećani gubitak tekućine na ovaj način tijekom groznice.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja metabolizma vode i soli.

Kršenje izmjene vode:
- hipohidracija - nedostatak tekućine;
- prekomjerna hidracija – višak tekućine.
Kršenje acidobazne ravnoteže:
- acidoza (zakiseljavanje tijela);
- alkaloza (alkalinizacija).
Kršenje mineralnog metabolizma.

Kršenje izmjene vode

Dehidracija. Na početku procesa gubi se samo izvanstanična tekućina. U tom slučaju dolazi do zgušnjavanja krvi i povećanja koncentracije iona u krvotoku i međustaničnom prostoru. To dovodi do povećanja osmotskog tlaka izvanstanične tekućine, a kako bi se to stanje kompenziralo, dio vode se iz stanica usmjerava u taj prostor. Dehidracija postaje globalna.

Gubitak vode događa se kroz pluća, kožu, crijeva. Dehidracija može biti uzrokovana:

produljena izloženost povišenim temperaturama;
težak fizički rad;
crijevni poremećaji;
vrućica;
značajan gubitak krvi;
opekline velike površine tijela.

Hiperhidracija. Ovo se stanje razvija s povećanom količinom vode u tijelu. Višak vode taloži se u međustaničnom prostoru ili u obliku ascitesa trbušne šupljine. Koncentracija soli nije poremećena. U ovom stanju osoba ima periferni edem, a tjelesna težina se povećava. Hiperhidracija uzrokuje smetnje u normalnom radu srca, a može izazvati i cerebralni edem.

Uzroci izotonične prekomjerne hidracije:

prekomjerno davanje fiziološke otopine tijekom medicinskih postupaka;
zatajenja bubrega;
zastoj srca;
prekomjerno lučenje hormona kore nadbubrežne žlijezde;
ciroza jetre s ascitesom u trbušnoj šupljini.

Poremećaj kiselosti

U organizmu zdrava osoba acidobazna ravnoteža se stalno održava. Kiselost različitih sredina u tijelu je različita, ali se održava u vrlo uskim okvirima. Između metabolizma i održavanja normalne kiselosti postoji uzajamni odnos: nakupljanje kiselih ili alkalnih produkata metabolizma ovisi o metaboličkim reakcijama, čiji normalan tijek pak ovisi o kiselosti okoliša. Povrede acidobazne ravnoteže mogu biti uzrokovane nizom bolesti ili jednostavno pogrešnim načinom života.

acidoza. Ovo stanje karakterizira nakupljanje produkata kisele reakcije i zakiseljavanje organizma. Ovo stanje može se pojaviti iz više razloga:

gladovanje i hipoglikemija (nedostatak glukoze);
dugotrajno povraćanje ili proljev;
dijabetes;
zatajenja bubrega;
zatajenje disanja i nedovoljno izlučivanje ugljičnog dioksida.

Simptomi ovog stanja:

zatajenje disanja, disanje postaje duboko i često;
simptomi intoksikacije: mučnina i povraćanje;
gubitak svijesti.

Alkoloza. To je promjena acidobazne ravnoteže tijela prema nakupljanju alkalnih kationa. To može biti posljedica metaboličkih poremećaja metabolizma kalcija, nekih infektivnih procesa, dugotrajnog obilnog povraćanja. Također, ovo stanje se javlja kada postoji kršenje disanja i hiperventilacija pluća, kada postoji povećano oslobađanje ugljičnog dioksida.
Simptomi alkoloze:

disanje postaje plitko;
povećana neuromuskularna ekscitabilnost, grčevi;
gubitak svijesti.

Kršenje mineralnog metabolizma

Izmjena kalija. Ioni kalija vrlo su važni za normalno funkcioniranje organizma. Uz pomoć ovih iona tvari se transportiraju u i iz stanice, kalij je uključen u provođenje živčanih impulsa i neuromuskularnu regulaciju.

Do nedostatka kalija može doći kod dugotrajnog povraćanja i proljeva, zatajenja srca i bubrega, nepismene primjene kortikosteroida i raznih metaboličkih poremećaja.
Simptomi hipokalemije:

opća slabost mišića, pareza;
kršenje tetivnih refleksa;
moguće je gušenje u slučaju kršenja rada respiratornih mišića;
kršenje srčane aktivnosti: snižavanje krvnog tlaka, aritmija, tahikardija;
kršenje procesa defekacije i mokrenja uzrokovano atonijom glatkih mišića unutarnjih organa;
depresija i gubitak svijesti.

Povećanje sadržaja kalija može biti uzrokovano njegovom prekomjernom primjenom tijekom medicinskih postupaka ili kršenjem normalnog rada nadbubrežnih žlijezda, bubrega i srca. Istodobno, neuromuskularna regulacija je također poremećena kod osobe, javljaju se pareza i paraliza, poremećaji srčanog ritma, pacijent može izgubiti svijest.

Klor i natrij.
Natrijev klorid ili obična kuhinjska sol glavna je tvar koja je odgovorna za regulaciju ravnoteže soli. Natrijevi i kloridni ioni glavni su ioni međustanične tekućine, a njihovu koncentraciju tijelo održava u određenim granicama. Ovi ioni su uključeni u međustanični transport, neuromuskularnu regulaciju i provođenje živčanih impulsa. Ljudski metabolizam je u stanju održavati koncentraciju kloridnih i natrijevih iona, bez obzira na količinu soli unesene s hranom: višak natrijevog klorida izlučuje se putem bubrega i znoja, a nedostatak se nadoknađuje iz potkožnog masnog tkiva i drugih organa.

Nedostatak natrija i klora može se pojaviti kod dugotrajnog povraćanja ili proljeva, kao i kod osoba na dugotrajnoj bessolnoj dijeti. Često nedostatak kloridnih i natrijevih iona prati teška dehidracija.

Hipokloremija. Klor se gubi tijekom dugotrajnog povraćanja zajedno sa želučanim sokom koji sadrži solnu kiselinu.

Hiponatremija se također razvija s povraćanjem i proljevom, ali također može biti uzrokovana zatajenjem bubrega, srca, cirozom jetre.
Simptomi nedostatka kloridnih i natrijevih iona:

kršenje neuromuskularne regulacije: astenija, konvulzije, pareza i paraliza;
glavobolja, vrtoglavica;
mučnina i povračanje;
depresija i gubitak svijesti.

Kalcij. Ioni kalcija neophodni su za kontrakciju mišića. Također, ovaj mineral je glavna komponenta koštanog tkiva. Hipokalcemija se može javiti kod nedovoljnog unosa ovog minerala hranom, poremećaja rada štitnjače i paratireoidnih žlijezda, nedostatka vitamina D (rijetko izlaganje suncu). Uz nedostatak kalcija javljaju se konvulzije. Dugotrajna hipokalcijemija, osobito u djetinjstvo, dovodi do kršenja formiranja kostura, sklonosti prijelomima.

Višak kalcija je rijetko stanje koje se javlja kada se suplementi kalcija ili vitamina D prekomjerno primjenjuju tijekom medicinskih postupaka ili kada postoji preosjetljivost na ovaj vitamin. Simptomi ovog stanja: groznica, povraćanje, jaka žeđ, rijetki slučajevi- konvulzije.

Vitamin D je vitamin čija je prisutnost neophodna za apsorpciju kalcija iz hrane u crijevima. Koncentracija ove tvari uvelike određuje zasićenost tijela kalcijem.

Povrede ravnoteže vode i soli mogu se pojaviti ne samo zbog razne bolesti ali i pogrešnim načinom života i prehrane. Uostalom, brzina metabolizma i nakupljanje određenih tvari ovisi o prehrani osobe, o njegovom načinu života.

neaktivan, sjedeći način života, sjedeći rad;
nedostatak sporta, aktivnih tjelesnih vježbi;
loše navike: zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba droga;
neuravnotežena prehrana: prekomjerna konzumacija proteinske hrane, soli, masti, nedostatak svježeg povrća i voća;
živčana napetost, stres, depresija;
neuređen radni dan, nedostatak odgovarajućeg odmora i sna, kronični umor.

Sjedilački način života i nedostatak sporta dovode do usporavanja metabolizma osobe, a nusprodukti reakcija se ne izlučuju, već se nakupljaju u organima i tkivima u obliku soli i toksina. Neuravnotežena prehrana dovodi do prekomjernog ili manjka unosa određenih minerala. Osim toga, tijekom razgradnje, primjerice, proteinske hrane, stvara se velika količina kiselih produkata, koji uzrokuju pomak u acidobaznoj ravnoteži.

U svakom slučaju, način života čovjeka ima izravan utjecaj na njegovo zdravlje. Vjerojatnost razvoja metaboličkih poremećaja i sistemskih bolesti znatno je manja kod ljudi koji vode zdrav način života, dobro se hrane i bave sportom.

Kršenje ravnoteže vode i soli najčešće se manifestira u obliku promjene normalne kiselosti tjelesnih sredina i nakupljanja soli. Ovi se procesi odvijaju polako, simptomi se postupno povećavaju, često osoba čak i ne primijeti kako se njegovo stanje pogoršava. Liječenje poremećaja metabolizma vode i soli je složeno liječenje: osim uzimanja lijekova, potrebno je promijeniti način života, pridržavati se dijete.

Lijekovi su usmjereni na uklanjanje viška soli iz tijela. Soli se talože uglavnom u zglobovima ili u bubrezima i žučni mjehur u obliku kamenja. Alternativno liječenje naslage soli su blagi učinak na tijelo. Ova terapija nema nuspojava i pridonosi cjelovitom oporavku zdravlja. Međutim, uzimanje lijekova treba biti dugoročno i sustavno. Samo u ovom slučaju možete dobiti promjene. Poboljšanja će se postupno povećavati, ali kako se tijelo čisti od naslaga soli i normalizira metabolizam, osoba će se osjećati sve bolje i bolje.

divlja mrkva. U terapiji se koristi cvat "kišobran" ove biljke. Jedan cvat se izreže i pari u 1 šalici kipuće vode, inzistira na sat vremena, a zatim se filtrira. Uzmite ¼ šalice dva puta dnevno. Tretman se bori protiv alkalizacije tijela i normalizira ravnotežu vode i soli.
Grožđe. Koristite mlade izdanke ("antene") ove biljke. U 200 ml kipuće vode poparite 1 žličicu. puca, inzistirati na 30 minuta i filtrirati. Uzmite ¼ šalice 4 puta dnevno. Liječenje traje mjesec dana. Ovaj lijek pomaže u uklanjanju oksalata.
Limun i češnjak. Samljeti tri limuna zajedno s korom i 150 g češnjaka, sve pomiješati, dodati 500 ml hladne prokuhane vode i ostaviti jedan dan. Nakon toga filtrirajte i iscijedite sok. Lijek čuvajte u hladnjaku i uzimajte ¼ šalice jednom dnevno ujutro prije doručka. Lijek uklanja višak soli.
Biljna zbirka br. 1. Izrezati i pomiješati 1 dio trave knotweed i 2 dijela listova jagode i ribiza. U 1 šalici kipuće vode poparite 1 žlicu. l. takvu zbirku, inzistirati na pola sata, a zatim filtrirati. Uzmite pola čaše tri puta dnevno. Liječenje traje mjesec dana. Ovaj lijek pomaže u uklanjanju soli urata i pomaže u liječenju urolitijaze.
Biljna zbirka br. 2. Pomiješajte po 2 g sjemena kopra, trave preslice i černobilke te po 3 g sjemena mrkve i listova medvjetke. Sve biljne sirovine preliju se s pola litre vode i inzistiraju preko noći u toplini, zatim se dovedu do vrenja, kuhaju 5 minuta, ohlade i filtriraju. U lijeku dodajte 4 žlice. l. sok od lišća aloe. Koristite pola čaše ovog lijeka 4 puta dnevno.

(1 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

OBNAVLJANJE RAVNOTEŽE ELEKTROLITA

Što mislite da možete pronaći zajedničko među proizvodima s popisa u nastavku:

prženi krumpir,

ruski kiseli kupus,

namočeni grašak,

alge,

grah u rajčici

ukiseljene rajčice i krastavci? Ono što ih povezuje je visok sadržaj elementa u tragovima kalija, koji je vitalan za potpuno funkcioniranje živčanog i mišićni sustavi- njegov sadržaj u tkivima i krvnoj plazmi oštro je smanjen u pozadini viška alkohola.

U klasičnoj slici ruskog otrežnjenja kiseli kupus(s ledom), dnevna juha od kupusa i kiseli krastavci ispod krastavaca prisutni su ne slučajno. U narodu je primijećeno da ovi proizvodi dobro ublažavaju bolne osjećaje mamurluka - depresiju, slabost mišića, zatajenje srca i tako dalje.

Danas, kada je sastav elektrolita u tijelu dobro proučen (podsjetimo se da, pored kalij, elektroliti su magnezij, kalcij, natrijev klorid I anorganski fosfati), moguće je s dovoljnom točnošću procijeniti tjelesnu potrebu za ovim tvarima za bilo koje stanje duha i tijela. U klinici se u tu svrhu sastavlja takozvani ionogram krvne plazme, koji pokazuje sadržaj glavnih elektrolita i pomoću posebnih formula izračunava se nedostatak bilo kojeg od njih.

Ali što učiniti u domaćim uvjetima, kada laboratorijska analiza nije dostupna, a stanje "bolesnih" ne izaziva puno optimizma? Ima li smisla namjerno nadoknađivati gubitke elektrolita?

Naravno, ima - pogotovo ako se u bliskoj budućnosti namjeravate vratiti aktivnoj intelektualnoj ili tjelesnoj aktivnosti. Naknada gubitaka magnezij i kalij(u stanju apstinencije, nedostatak upravo ovih mikroelemenata određuje ozbiljnost slabosti od mamurluka) omogućuje normalizaciju rada srca, aktivnosti središnjeg živčanog sustava - mislimo na povratak sposobnosti čitanja, razmišljanja , govoriti, razumjeti napisano i osloboditi se emocionalnog stresa.

U našoj praksi više puta smo se susreli s pritužbama na nelagoda te bol u predjelu srca koji se javlja nakon prekomjernog konzumiranja alkohola. Imajte na umu da je za zdravu osobu koja nikada nije imala problema sa srcem takvo stanje vrlo teško tolerirati - svaka kardialgija (doslovno prevedena kao "bol u srcu") popraćena je osjećaja straha i zbunjenosti.

Otkrijmo malu profesionalnu tajnu: većina onih koji traže skupo liječenje od ovisnosti kod kuće (postoji mnogo takvih ponuda u svim reklamnim publikacijama) zabrinuti su za stanje svog srca i često su istinski uplašeni vlastitim osjećajima. Naravno, takvi oboljeli prvenstveno nadoknađuju nedostatak kalija i magnezija - postoji lijek Panangin, koji sadrži oba ova elektrolita u obliku asparaginske soli i aktivno se koristi u kardiologiji. Kalij vrlo brzo normalizira procese pobude i provođenja električnih impulsa u miokardu, a magnezij, osim toga, ima izražen pozitivan učinak na metaboličke procese u srčanom mišiću. Usput, magnezij ima niz drugih važna svojstva: ublažava osjećaj depresije, ublažava emocionalni stres i djeluje antikonvulzivno.

Pogledajmo jednostavne izračune.

Dnevna potreba tijela za kalijem (opet, za osobu prosječne težine 70 kg) je 1,0 mmol / kg tjelesne težine: 1,0 mmol / kg x 70 kg x 16,0 grama / mol (molarna masa) \u003d 1,12 grama po dan. Nakon alkoholnog ekscesa, popraćenog pojačanim izlučivanjem kalija iz stanica u krvnu plazmu, a zatim i urinom iz organizma općenito, dnevna potreba za ovim elektrolitom porast će za najmanje 50%.

Osim toga, prema našoj shemi (vidi dolje), propisana je velika količina tekućine i koriste se diuretici koji uzrokuju aktivno mokrenje: određena količina kalija izlučuje se s urinom; propisujemo lijekove u obliku tableta "kroz usta", u vezi s čime se ukupna količina kalija može povećati za najmanje 50%.

Ukupno: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g kalija / dan.

Kako popuniti nastali deficit?

Gotovo svaka ljekarna ima dva popularna i jeftin lijek – Asparkam I Panangin, koje neprestano uzimaju srčani bolesnici. Jedna tableta čudotvornog lijeka sadrži: asparkam - 40,3 mg kalija, panangin - 36,2 mg kalija.

Pripravci se koriste na sljedeći način: nekoliko tableta se zdrobi i uzme, prethodno otopljeno u 0,5 šalice tople vode. Učinak se procjenjuje na sljedeći način - ako je nelagoda u predjelu srca nestala, dovoljno je uzeti 1 tabletu Asparkama ili Panangina dva puta dnevno i zaboraviti na njih. Iz prakse je poznato da se blagotvorni učinak javlja ne prije 1-1,5 sati nakon uzimanja prve doze lijeka.

Posebne informacije o primjeni asparkama i panangina možete pronaći u sljedećim odjeljcima našeg priručnika. Imajte na umu da pacijenti s. ne mogu koristiti sve preporuke kronična bolest srce, srčane aritmije i kronično zatajenje bubrega - iako su spojevi kalija uobičajena sol, njihova zlouporaba nije bezopasna.

Razumno pitanje: upravo izračunata dnevna količina kalija je 2,24 grama, a kod uzimanja panangina ili aslarkama dnevno, u najbolji slučaj, ne regrutira se više od 500-600 mg kalija. Gdje je ostatak? Činjenica je da značajna količina ovog mikroelementa dolazi na potpuno prirodan način s hranom i pićem. Tako, primjerice, 100 grama običnog krumpira sadrži oko 500 mg kalija; govedina, nemasna svinjetina ili riba sadrže 250 do 400 mg kalija na 100 grama jestivog dijela proizvoda, iako se dio ne apsorbira i izlučuje u sastavu stolica. Višak elektrolita automatski se izlučuje iz tijela putem urina nizom hormona.

Općenito, ideja metode je sljedeća: nakon subjektivnog poboljšanja, unos elektrolita se oštro smanjuje - tada će tijelo samo prilagoditi njihovu ravnotežu. Ali jedno je sigurno (a to pokazuje i svakodnevna praksa): pozitivan pritisak "elektrolita", usmjeren na ponovno uspostavljanje izgubljene ravnoteže, povoljan u prvim satima apstinencije, utječući ne samo na kardiovaskularni sustav, već i na opći tonus tijela - kalij i magnezij uključeni su u više od 300 suptilnih biokemijskih reakcija.

Što učiniti ako pripravci kalija nisu dostupni, a nesretni apstinent je zabrinut zbog boli, poremećaja ritma i drugih neugodnih osjeta u području srca? Ovdje je potrebno pribjeći narodnoj praksi: jelo od prženog krumpira s govedinom, grah u rajčici, namočeni grašak, kiseli krastavac ili kiseli kupus.

Prije mnogo godina, na Daleki istok, skrenuli su nam pozornost lokalni stručnjaci za alkoholna pića prehrambeni proizvod, koji zauzima skromno mjesto među ostalim egzotikama. Koristio se u kombinaciji s prženim lukom, nekim plodovima mora (kao što su lignje, trubač, jakobova kapica ili samo riba), uspješno zamjenjujući rusku turšiju. Ovaj proizvod nije ništa drugo nego morska trava.

Zaintrigirani, obratili smo se relevantnoj literaturi i saznali da po sadržaju kalija i magnezija morskom kelju nema premca među namirnicama poznatim u našim krajevima (možda su mu blizu suhe marelice i suhe šljive).

Činjenica je da je više od jednog tisućljeća poznato toničko djelovanje morske trave na ljudski organizam, široko korišteno i još uvijek se koristi u japanskoj, korejskoj i kineskoj medicini. Jedna od najnovijih inovacija je sposobnost morske trave da poveća otpornost tijela na učinke različitih stresora do ionizirajućeg zračenja (kako liječnici kažu, visoka adaptogena svojstva ovog morskog proizvoda). Usput, o upotrebi adaptogena govorit ćemo u odgovarajućem odjeljku našeg priručnika - ovo je vrlo zanimljiva tema!

Zaključno, napominjemo da 400-500 grama konzervirane alge nadomješta svu količinu kalija koju smo izračunali. Jedina stvar koja donekle zasjenjuje situaciju je ne baš ugodan okus proizvoda, iako je ovdje sve u vašim rukama. Ponekad je dovoljan i dobar umak od rajčice.

Iz knjige Osnove neurofiziologije Autor Valerij Viktorovič Šulgovski

Iz knjige Značajke nacionalnog mamurluka autor A. Borovsky

OBNAVLJANJE RAVNOTEŽE KISELINE U TIJELU Zbog brojnih karakteristika biološke oksidacije alkohola, značajna količina organskih kiselina i njihovih ekvivalenata (octena kiselina, ketokiseline,

Autor

9. Patologija metabolizma vode i elektrolita Poremećaji vodeno-elektrolita prate i pogoršavaju tijek mnogih bolesti. Sva raznolikost ovih poremećaja može se podijeliti u sljedeće glavne oblike: hipo- i hiperelektrolitemija, hipohidracija

Iz knjige patološka fiziologija Autor Tatjana Dmitrijevna Seleznjeva

PREDAVANJE № 3. PATOLOGIJA IZMJENE VODE-ELEKTROLITA. KRŠENJE KISELINSKO-BAZNOG STANJA Poremećaji vode i elektrolita prate i pogoršavaju tijek mnogih bolesti. Sva raznolikost ovih poremećaja može se podijeliti u sljedeće glavne oblike: hipo-

Iz knjige Metaboličke bolesti. Učinkoviti načini liječenje i prevencija Autor Tatjana Vasiljevna Gitun

Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita Hipokalijemija je niska koncentracija kalija u krvnom serumu. Razvija se sa smanjenjem količine ove mineralne tvari u krvnom serumu ispod 3,5 mmol / l iu stanicama (hipokaligistija), osobito u

Iz knjige Ljekarna zdravlja po Bolotovu autor Gleb Pogožev

Iz knjige Najbolji recepti protiv mamurluka Autor Nikolaj Mihajlovič Zvonarev

Normalizacija ravnoteže soli Odmah nakon jela, a također i sat vremena nakon jela, potrebno je staviti 1 g soli na jezik nekoliko minuta i progutati slanu slinu.Nakon toga se prelazi na korištenje slane morske trave umjesto soli (najmanje 4. žlice), zatim uzmite

Iz knjige Samodijagnostika i energetsko iscjeljivanje Autor Andrej Aleksandrovič Zatejev

Iz knjige Kako uravnotežiti hormone štitnjače, nadbubrežne žlijezde, gušterače Autor Galina Ivanovna ujak

Normalizacija ravnoteže soli Neposredno nakon jela, a također i sat vremena nakon jela, treba nekoliko minuta staviti na jezik 1 g soli i progutati slanu slinu. Nakon toga prelaze na slanu morsku travu umjesto soli (najmanje 4 žlice), zatim

Iz knjige Vi jednostavno ne jedete pravilno Autor Mihail Aleksejevič Gavrilov

Vraćanje acidobazne ravnoteže Probudite se “poslije jučer” s ogromnim viškom neugodni simptomi u tijelu - otežano disanje, slabost, glavobolja, mučnina i povraćanje, salivacija, bljedilo, znojenje. Možete otopiti sodu bikarbonu (od 4 do 10 grama

Iz knjige Food Corporation. Istina o tome što jedemo Autor Mihail Gavrilov

Povreda energetske ravnoteže Prema anatomska građačovječe, energija zrači od centra prema periferiji, kao što se zrake odvajaju od sunca i idu u različitim smjerovima. Iz nekog razloga, blokovi se mogu formirati u području organa koji to ne čine

Iz knjige Najbolje za zdravlje od Bragga do Bolotova. Veliki vodič za moderni wellness autor Andrey Mokhovoy

V. Metode liječenja usmjerene na uspostavljanje ravnoteže hormona štitnjače 1. Liječenje difuzne toksične guše Kada se dijagnoza potvrdi, započinje se medikamentozno liječenje.Medikamentozna terapija difuzne toksične guše je glavna metoda

Iz knjige Najpotrebnija knjiga za sklad i ljepotu autorica Inna Tikhonova

3.2.4. Vraćanje ravnoteže hranjivih tvari - Garzon, kakvi insekti gmižu u mojoj salati? "Zar Monsieur nikada nije čuo za vitamine?" Anegdota Da biste jednostavno živjeli, a da ne govorimo o složenom procesu mršavljenja, potrebni su zrak, voda, hrana, ali i nevidljivo

Iz autorove knjige

Kisik i ugljični dioksid. Problem ravnoteže Buteyko nije bio jedini koji je primijetio da duboko disanje šteti tijelu. O tome je još 1871. govorio nizozemski liječnik De Costa. Kombinacija simptoma koji proizlaze iz dubokog disanja,

Iz autorove knjige

260. Formula energetske ravnoteže Da bismo osigurali stabilnu težinu i normalno funkcioniranje organizma, energija koju trošimo mora biti jednaka utrošenoj energiji. U protivnom dolazi do manjka ili viška energije koja se pretvara u masni sloj Formula

KOD KIRURŠKIH BOLESNIKAI NAČELA INFUZIJSKE TERAPIJE

Akutni poremećaj ravnoteže vode i elektrolita jedna je od najčešćih komplikacija kirurške patologije - peritonitis, intestinalna opstrukcija, pankreatitis, trauma, šok, bolesti praćene vrućicom, povraćanjem i proljevom.

9.1. Glavni uzroci kršenja ravnoteže vode i elektrolita

Glavni razlozi kršenja uključuju:

vanjski gubici tekućine i elektrolita i njihova patološka preraspodjela između glavnih tekućinskih medija zbog patološke aktivacije prirodnih procesa u tijelu - s poliurijom, proljevom, prekomjernim znojenjem, s obilnim povraćanjem, kroz razne drenaže i fistule ili s površine rana i opekline;

unutarnje kretanje tekućina tijekom edema ozlijeđenih i zaraženih tkiva (prijelomi, sindrom drobljenja); nakupljanje tekućine u pleuralnoj (pleuritis) i trbušnoj (peritonitis) šupljini;

promjene u osmolarnosti tekućih medija i kretanje viška vode u ili iz stanice.

Kretanje i nakupljanje tekućine u gastrointestinalnom traktu, doseže nekoliko litara (s crijevnom opstrukcijom, crijevnim infarktom, kao i s teškom postoperativnom parezom) prema težini patološkog procesa odgovara vanjski gubici tekućine, budući da se u oba slučaja gube velike količine tekućine s visokim sadržajem elektrolita i proteina. Ništa manje značajan je i vanjski gubitak tekućine, identične plazmi, s površine rana i opeklina (u šupljinu zdjelice), kao i tijekom opsežnih ginekoloških, proktoloških i torakalnih (u pleuralnu šupljinu) operacija.

Unutarnji i vanjski gubitak tekućine određuju kliničku sliku nedostatka tekućine i neravnoteže tekućine i elektrolita: hemokoncentraciju, manjak plazme, gubitak proteina i opću dehidraciju. U svim slučajevima ovi poremećaji zahtijevaju ciljanu korekciju ravnoteže vode i elektrolita. Neprepoznati i neeliminirani pogoršavaju rezultate liječenja bolesnika.

Cjelokupna zaliha vode u tijelu nalazi se u dva prostora – intracelularnom (30-40% tjelesne težine) i izvanstaničnom (20-27% tjelesne težine).

Izvanstanični volumen raspoređuje između intersticijske vode (voda ligamenata, hrskavice, kostiju, vezivnog tkiva, limfe, plazme) i vode koja ne prima aktivno sudjelovanje u metaboličkim procesima (cerebrospinalna, intraartikularna tekućina, gastrointestinalni sadržaj).

intracelularni sektor sadrži vodu u tri vrste (konstitucijsku, protoplazmu i koloidne micele) i u njoj otopljene elektrolite. Stanična voda je neravnomjerno raspoređena u različitim tkivima, a što su ona hidrofilnija, to su osjetljivija na poremećaje metabolizma vode. Dio stanične vode nastaje kao rezultat metaboličkih procesa.

Dnevni volumen metaboličke vode tijekom "sagorijevanja" 100 g bjelančevina, masti i ugljikohidrata iznosi 200-300 ml.

Volumen izvanstanične tekućine može se povećati tijekom traume, gladovanja, sepse, teških zaraznih bolesti, tj. u onim stanjima koja su popraćena značajnim gubitkom mišićna masa. Povećanje volumena izvanstanične tekućine javlja se kod edema (srčanog, bezproteinskog, upalnog, bubrežnog itd.).

Volumen izvanstanične tekućine smanjuje se kod svih oblika dehidracije, a osobito kod gubitka soli. Značajna kršenja opažaju se u kritičnim stanjima kod kirurških bolesnika - peritonitis, pankreatitis, hemoragijski šok, crijevna opstrukcija, gubitak krvi, teška trauma. Krajnji cilj regulacije ravnoteže vode i elektrolita u takvih bolesnika je održavanje i normalizacija vaskularnog i intersticijalnog volumena, njihovog elektrolitskog i proteinskog sastava.

Održavanje i normalizacija volumena i sastava izvanstanične tekućine temelj su regulacije arterijskog i središnjeg venskog tlaka, minutnog volumena srca, prokrvljenosti organa, mikrocirkulacije i biokemijske homeostaze.

Očuvanje ravnoteže vode u tijelu normalno se događa odgovarajućim unosom vode u skladu s njezinim gubicima; dnevni "promet" je oko 6% ukupne vode u tijelu. Odrasla osoba dnevno unese oko 2500 ml vode, uključujući 300 ml vode koja nastaje kao rezultat metaboličkih procesa. Gubitak vode iznosi oko 2500 ml/dan, od čega se 1500 ml izluči mokraćom, 800 ml ispari (400 ml dišnim putem i 400 ml kožom), 100 ml izluči se znojem, a 100 ml fecesom. Pri provođenju korektivne infuzijsko-transfuzijske terapije i parenteralne prehrane, ranžiranja mehanizama koji reguliraju unos i potrošnju tekućine, javlja se žeđ. Stoga je potrebno pažljivo praćenje kliničkih i laboratorijskih podataka, tjelesne težine i dnevne količine urina kako bi se uspostavilo i održalo normalno stanje hidracije. Treba napomenuti da fiziološke fluktuacije u gubitku vode mogu biti prilično značajne. S porastom tjelesne temperature povećava se količina endogene vode i povećava se gubitak vode kroz kožu tijekom disanja. Respiratorni poremećaji, osobito hiperventilacija pri niskoj vlažnosti zraka, povećavaju potrebe organizma za vodom za 500-1000 ml. Gubitak tekućine od opsežnog površine rane ili tijekom dugotrajnih kirurških intervencija na organima trbušne i prsne šupljine dulje od 3 sata, povećati potrebu za vodom do 2500 ml / dan.

Ako dotok vode prevladava nad njezinim ispuštanjem, razmatra se vodna bilanca pozitivan; na pozadini funkcionalnih poremećaja na dijelu organa izlučivanja, popraćeno je razvojem edema.

Uz prevagu ispuštanja vode nad unosom, razmatra se ravnoteža negativan U ovom slučaju, osjećaj žeđi služi kao signal dehidracije.

Nepravodobna korekcija dehidracije može dovesti do kolapsa ili dehidracijskog šoka.

Glavni organ koji regulira ravnotežu vode i elektrolita su bubrezi. Volumen izlučenog urina određen je količinom tvari koje se moraju ukloniti iz tijela i sposobnošću bubrega da koncentriraju urin.

Tijekom dana urinom se izluči od 300 do 1500 mmol krajnjih produkata metabolizma. Uz nedostatak vode i elektrolita razvijaju se oligurija i anurija

promatrati kao fiziološki odgovor povezan sa stimulacijom ADH i aldosterona. Korekcija gubitka vode i elektrolita dovodi do obnove diureze.

Normalno, regulacija ravnoteže vode provodi se aktivacijom ili inhibicijom osmoreceptora hipotalamusa, koji reagiraju na promjene u osmolarnosti plazme, javlja se ili se inhibira osjećaj žeđi i, sukladno tome, izlučivanje antidiuretskog hormona (ADH) mijenja se hipofiza. ADH povećava reapsorpciju vode u distalnim tubulima i sabirnim kanalićima bubrega i smanjuje mokrenje. Nasuprot tome, smanjenjem lučenja ADH povećava se mokrenje, a smanjuje osmolarnost urina. Stvaranje ADH prirodno se povećava sa smanjenjem volumena tekućine u intersticijskom i intravaskularnom sektoru. S povećanjem BCC smanjuje se izlučivanje ADH.

U patološkim stanjima dodatni značaj imaju čimbenici kao što su hipovolemija, bol, traumatsko oštećenje tkiva, povraćanje, lijekovi koji utječu na središnje mehanizme živčane regulacije ravnoteže vode i elektrolita.

Postoji uska povezanost između količine tekućine u različitim dijelovima tijela, stanja periferne cirkulacije, propusnosti kapilara i odnosa koloidno-osmotskog i hidrostatskog tlaka.

Normalno, izmjena tekućine između vaskularnog korita i intersticijalnog prostora je strogo uravnotežena. U patološkim procesima povezanim prvenstveno s gubitkom proteina koji cirkuliraju u plazmi (akutni gubitak krvi, zatajenje jetre), plazmatski CODE se smanjuje, zbog čega tekućina iz mikrocirkulacijskog sustava u suvišku prelazi u intersticij. Postoji zadebljanje krvi, njegova reološka svojstva su povrijeđena.

9.2. izmjena elektrolita

Stanje metabolizma vode u normalnim i patološkim stanjima usko je povezano s izmjenom elektrolita - Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , SG, HC0 3 , H 2 P0 4 ~, SOf, kao i proteina. i organske kiseline.

Koncentracija elektrolita u fluidnim prostorima tijela nije ista; plazma i intersticijska tekućina bitno se razlikuju samo u sadržaju proteina.

Sadržaj elektrolita u ekstra- i intracelularnom fluidnom prostoru nije isti: ekstracelularni sadrži uglavnom Na +, SG, HCO ^; u intracelularnom - K +, Mg + i H 2 P0 4; visoka je i koncentracija S0 4 2 i proteina. Razlike u koncentraciji nekih elektrolita stvaraju bioelektrični potencijal mirovanja, dajući živčanim, mišićnim i sektorskim stanicama ekscitabilnost.

Očuvanje elektrokemijskog potencijala stanični i izvanstaničniprostor Osigurava se radom pumpe Na + -, K + -ATPaze, zbog čega se Na + stalno "ispumpava" iz stanice, a K + - se u nju "tjera" protiv njihovih koncentracijskih gradijena.

Ako je ova pumpa poremećena zbog nedostatka kisika ili kao posljedica metaboličkih poremećaja, stanični prostor postaje dostupan za natrij i klor. Istodobno povećanje osmotskog tlaka u stanici pojačava kretanje vode u njoj, uzrokuje oticanje,

iu naknadnom kršenju cjelovitosti membrane, sve do lize. Dakle, dominantni kation u međustaničnom prostoru je natrij, au stanici - kalij.

9.2.1. Izmjena natrija

Natrij - glavni izvanstanični kation; najvažniji kation intersticijalnog prostora glavna je osmotski aktivna tvar plazme; sudjeluje u stvaranju akcijskih potencijala, utječe na volumen izvanstaničnih i unutarstaničnih prostora.

Sa smanjenjem koncentracije Na +, osmotski tlak se smanjuje uz istodobno smanjenje volumena intersticijalnog prostora. Povećanje koncentracije natrija uzrokuje obrnuti proces. Nedostatak natrija ne može se nadoknaditi niti jednim drugim kationom. Dnevna potreba za natrijem za odraslu osobu je 5-10 g.

Natrij se iz tijela izlučuje uglavnom putem bubrega; mali dio - sa znojem. Njegova razina u krvi raste s produljenim liječenjem kortikosteroidima, produljenom mehaničkom ventilacijom u režimu hiperventilacije, dijabetes insipidusom i hiperaldosteronizmom; smanjuje se zbog dugotrajne uporabe diuretika, u pozadini produljene terapije heparinom, u prisutnosti kroničnog zatajenja srca, hiperglikemije, ciroze jetre. Sadržaj natrija u urinu je normalno 60 mmol / l. Kirurška agresija povezana s aktivacijom antidiuretskih mehanizama dovodi do retencije natrija na razini bubrega, pa se njegov sadržaj u mokraći može smanjiti.

Hipernatrijemija(natrij u plazmi više od 147 mmol/l) javlja se kod povećanog sadržaja natrija u intersticijalnom prostoru, kao posljedica dehidracije s manjkom vode, preopterećenosti organizma solima, dijabetes insipidusa. Hipernatrijemija je popraćena preraspodjelom tekućine iz intracelularnog u izvanstanični sektor, što uzrokuje dehidraciju stanica. U kliničkoj praksi ovo stanje nastaje zbog pojačanog znojenja, intravenske infuzije hipertonične otopine natrijevog klorida, a također iu vezi s razvojem akutnog zatajenja bubrega.

Hiponatrijemija(natrij u plazmi manji od 136 mmol / l) razvija se s prekomjernim lučenjem ADH kao odgovor na faktor boli, s patološkim gubicima tekućine kroz gastrointestinalni trakt, prekomjernom intravenskom primjenom otopina bez soli ili otopina glukoze, prekomjernim unosom vode u pozadini ograničeni unos hrane; praćena hiperhidracijom stanica uz istovremeni pad BCC-a.

Nedostatak natrija određuje se formulom:

Za manjak (mmol) = (Na HOpMa - br. stvarna) tjelesna težina (kg) 0,2.

9.2.2. Izmjena kalija

kalij - glavni unutarstanični kation. Dnevna potreba za kalijem je 2,3-3,1 g. Kalij (zajedno s natrijem) aktivno sudjeluje u svim metaboličkim procesima u tijelu. Kalij, kao i natrij, ima vodeću ulogu u stvaranju membranskih potencijala; utječe na pH i korištenje glukoze te je bitan za sintezu proteina.

U postoperativnom razdoblju, u kritičnim stanjima, gubici kalija mogu premašiti njegov unos; karakteristični su i za dugotrajno gladovanje, popraćeno gubitkom tjelesne stanične mase - glavnog "depoa" kalija. Metabolizam jetrenog glikogena ima određenu ulogu u povećanju gubitaka kalija. U teških bolesnika (bez odgovarajuće kompenzacije) do 300 mmol kalija prijeđe iz staničnog u izvanstanični prostor u 1 tjednu. U ranom posttraumatskom razdoblju kalij napušta stanicu zajedno s metaboličkim dušikom, čiji višak nastaje kao rezultat staničnog katabolizma proteina (u prosjeku 1 g dušika "oduzima" 5-6 meq kalija).

jaredovnik.themia(kalij u plazmi manji od 3,8 mmol / l) može se razviti s viškom natrija, u pozadini metaboličke alkaloze, s hipoksijom, teškim katabolizmom proteina, proljevom, produljenim povraćanjem itd. S intracelularnim nedostatkom kalija, Na + i H + intenzivno ulaze u stanicu, što uzrokuje unutarstaničnu acidozu i hiperhidraciju na pozadini izvanstanične metaboličke alkaloze. Klinički se ovo stanje očituje aritmijom, arterijskom hipotenzijom, smanjenim tonusom skeletnih mišića, parezom crijeva i psihičkim poremećajima. Na EKG-u se pojavljuju karakteristične promjene: tahikardija, suženje kompleksa QRS, izravnavanje i inverzija zuba T, povećanje amplitude zuba U. Liječenje hipokalijemije započinje uklanjanjem etiološkog čimbenika i nadoknadom nedostatka kalija, prema formuli:

Nedostatak kalija (mmol / l) \u003d K + plazma pacijenta, mmol / l 0,2 tjelesna težina, kg.

Brza primjena velike količine pripravaka kalija može uzrokovati srčane komplikacije, sve do srčanog zastoja, stoga ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 3 mmol/kg/dan, a brzina infuzije ne smije biti veća od 10 mmol/h.

Upotrijebljene pripravke kalija treba razrijediti (do 40 mmol po 1 litri ubrizgane otopine); optimalno je njihovo uvođenje u obliku polarizirajuće smjese (glukoza + kalij + inzulin). Liječenje pripravcima kalija provodi se uz svakodnevnu laboratorijsku kontrolu.

Hiperkalijemija(kalij u plazmi više od 5,2 mmol / l) najčešće se javlja kada postoji kršenje izlučivanja kalija iz tijela (akutno zatajenje bubrega) ili kada se masivno oslobađa iz oštećenih stanica zbog opsežne traume, hemolize eritrocita, opeklina, kompresije položaja sindrom, itd. Osim toga, hiperkalijemija je karakteristična za hipertermiju, konvulzivni sindrom i prati upotrebu niza lijekova - heparina, aminokapronske kiseline itd.

Dijagnostika hiperkalijemija se temelji na prisutnosti etioloških čimbenika (trauma, akutno zatajenje bubrega), pojava karakterističnih promjena u srčanoj aktivnosti: sinusna bradikardija (do srčanog zastoja) u kombinaciji s ventrikularnom ekstrasistolom, izraženo usporavanje intra-ventrikularnog i atrioventrikularnog provođenja i karakteristični laboratorijski podaci (kalij u plazmi više od 5, 5 mmol/l). EKG pokazuje visoki šiljak T, proširenje kompleksa QRS, smanjenje amplitude zuba R.

Liječenje hiperkalijemija počinje eliminacijom etiološkog čimbenika i korekcijom acidoze. Propisati dodatke kalcija; za prijenos viška kalija u plazmi u stanicu, intravenozno se ubrizgava otopina glukoze (10-15%) s inzulinom (1 jedinica na svakih 3-4 g glukoze). Ako ove metode ne daju željeni učinak, indicirana je hemodijaliza.

9.2.3. metabolizam kalcija

Kalcij je oko 2 % tjelesne težine, od kojih je 99% u vezanom stanju u kostima i u normalnim uvjetima ne sudjeluje u metabolizmu elektrolita. Ionizirani oblik kalcija aktivno sudjeluje u neuromuskularnom prijenosu uzbuđenja, procesima zgrušavanja krvi, radu srčanog mišića, stvaranju električnog potencijala staničnih membrana i proizvodnji niza enzima. Dnevna potreba je 700-800 mg. Kalcij ulazi u tijelo s hranom, izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt i urinom. Metabolizam kalcija usko je povezan s metabolizmom fosfora, razinom proteina u plazmi i pH krvi.

hipokalcemija(kalcij u plazmi manji od 2,1 mmol / l) razvija se s hipoalbuminemijom, pankreatitisom, transfuzijom velikih količina citrirane krvi, dugotrajnim bilijarnim fistulama, nedostatkom vitamina D, malapsorpcijom u tankom crijevu, nakon vrlo traumatskih operacija. Klinički se očituje povećanom neuromuskularnom ekscitabilnošću, parestezijom, paroksizmalnom tahikardijom, tetanijom. Korekcija hipokalcemije provodi se nakon laboratorijskog određivanja njegove razine u krvnoj plazmi intravenskom primjenom lijekova koji sadrže ionizirani kalcij (glukonat, laktat, klorid ili kalcijev karbonat). Učinkovitost korektivne terapije za hipokalcemiju ovisi o normalizaciji razine albumina.

Hiperkalcijemija(kalcij u plazmi veći od 2,6 mmol/l) javlja se u svim procesima praćenim pojačanim razaranjem kostiju (tumori, osteomijelitis), bolestima paratireoidnih žlijezda (adenom ili paratireoiditis), prekomjernom davanju pripravaka kalcija nakon transfuzije citrirane krvi itd. Kliničko stanje koje se očituje povećanim umorom, letargijom, mišićnom slabošću. S povećanjem hiperkalcemije pridružuju se simptomi atonije gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, zatvor, nadutost. Na EKG-u se pojavljuje karakteristično skraćenje intervala (2-7), mogući su poremećaji ritma i provođenja, sinusna bradikardija, usporavanje angioventrikularnog provođenja, G val može postati negativan, dvofazan, smanjen, zaobljen.

Liječenje je utjecati na patogenetski faktor. S teškom hiperkalcijemijom (više od 3,75 mmol / l) potrebna je ciljana korekcija - 2 g dinatrijeve soli etilendiamintetraoctene kiseline (EDTA) razrijeđene u 500 ml 5% otopine glukoze ubrizgava se intravenozno polako, kapanje 2-4 puta dnevno , pod kontrolom sadržaja kalcija u krvnoj plazmi.

9.2.4. Izmjena magnezija

Magnezij je unutarstanični kation; njegova koncentracija u plazmi je 2,15 puta manja nego u eritrocitima. Element u tragovima smanjuje neuromuskularnu ekscitabilnost i kontraktilnost miokarda, uzrokuje depresiju središnjeg živčanog sustava. Magnezij ima ogromnu ulogu u asimilaciji kisika u stanicama, proizvodnji energije itd. U tijelo ulazi s hranom i izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt i urinom.

Hipomagnezijemija(magnezij u plazmi manji od 0,8 mmol/l) opaža se kod ciroze jetre, kroničnog alkoholizma, akutnog pankreatitisa, poliurije faze akutnog zatajenja bubrega, crijevne fistule, neuravnotežena infuzijska terapija. Klinički se hipomagnezijemija očituje pojačanom neuromuskularnom

mišićna ekscitabilnost, hiperrefleksija, konvulzivne kontrakcije različitih mišićnih skupina; mogu se pojaviti spastični bolovi u probavnom traktu, povraćanje, proljev. Liječenje sastoji se u ciljanom utjecaju na etiološki faktor i imenovanju magnezijevih soli pod laboratorijskom kontrolom.

hipermagnezijemija(magnezij u plazmi više od 1,2 mmol / l) razvija se s ketoacidozom, povećanim katabolizmom, akutnim zatajenjem bubrega. Klinički se očituje pospanošću i letargijom, hipotenzijom i bradikardijom, smanjenim disanjem uz pojavu znakova hipoventilacije. Liječenje- svrhovit utjecaj na etiološki faktor i imenovanje antagonista magnezija - kalcijeve soli.

9.2.5. Izmjena klora

klor - glavni anion izvanstaničnog prostora; je u jednakom omjeru s natrijem. U organizam ulazi u obliku natrijevog klorida koji u želucu rastavlja Na + i C1. Spajajući se s vodikom klor stvara solnu kiselinu.

Hipokloremija(klor u plazmi manji od 95 mmol / l) razvija se s produljenim povraćanjem, peritonitisom, stenozom pilorusa, visokom intestinalnom opstrukcijom, pojačanim znojenjem. Razvoj hipokloremije prati porast bikarbonatnog pufera i pojava alkaloze. Klinički se očituje dehidracijom, poremećajem disanja i rada srca. Može doći do konvulzija ili kome sa smrtnim ishodom. Liječenje sastoji se u ciljanom utjecaju na patogenetski čimbenik i infuzijskoj terapiji kloridima pod laboratorijskom kontrolom (prije svega pripravci natrijevog klorida).

hiperkloremija(klora u plazmi više od PO mmol / l) razvija se s općom dehidracijom, poremećenim izlučivanjem tekućine iz intersticijalnog prostora (na primjer, akutno zatajenje bubrega), povećanim prijenosom tekućine iz vaskularnog sloja u intersticij (s hipoproteinemijom), uvođenjem velike količine tekućina koje sadrže prekomjerne količine klora. Razvoj hiperkloremije prati smanjenje puferskog kapaciteta krvi i pojava metaboličke acidoze. Klinički se to očituje razvojem edema. Osnovno načelo liječenje- utjecaj na patogenetski faktor u kombinaciji sa sindromskom terapijom.

9.3. Glavne vrste kršenja metabolizma vode i elektrolita

▲ Dehidracijski izotonični(natrij u plazmi u granicama normale: 135-145 mmol/l) nastaje zbog gubitka tekućine u intersticijalnom prostoru. Budući da je elektrolitski sastav intersticijske tekućine blizak krvnoj plazmi, dolazi do ravnomjernog gubitka tekućine i natrija. Najčešće se izotonična dehidracija razvija dugotrajnim povraćanjem i proljevom, akutnim i kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta, intestinalnom opstrukcijom, peritonitisom, pankreatitisom, opsežnim opeklinama, poliurijom, nekontroliranim propisivanjem diuretika i politraumom. Dehidracija je praćena gubitkom elektrolita bez značajne promjene osmolarnosti plazme, pa ne dolazi do značajnije preraspodjele vode među sektorima, već se stvara hipovolemija. Klinički

bilježe se poremećaji središnje hemodinamike. Turgor kože je smanjen, jezik je suh, oligurija do anurije. Liječenje patogenetski; nadomjesna terapija izotoničnom otopinom natrijeva klorida (35-70 ml/kg/dan). Infuzijsku terapiju treba provoditi pod kontrolom CVP-a i satne diureze. Ako se korekcija hipotonične dehidracije provodi u pozadini metaboličke acidoze, natrij se primjenjuje u obliku bikarbonata; s metaboličkom alkalozom - u obliku klorida.

▲ Dehidracija hipotonija(natrij u plazmi manji od 130 mmol/l) nastaje kada je gubitak natrija veći od gubitka vode. Javlja se velikim gubitkom tekućine koja sadrži veliku količinu elektrolita - opetovano povraćanje, profuzni proljev, profuzno znojenje, poliurija. Smanjenje sadržaja natrija u plazmi popraćeno je smanjenjem njegove osmolarnosti, zbog čega se voda iz plazme počinje redistribuirati u stanice, uzrokujući njihov edem (intracelularnu hiperhidrataciju) i stvarajući deficit vode u intersticijalnom prostoru.

Klinički ovo se stanje očituje smanjenjem turgora kože i očnih jabučica, poremećenom hemodinamikom i volemijom, azotemijom, poremećenom funkcijom bubrega, mozga i hemokoncentracije. Liječenje sastoji se u ciljanom utjecaju na patogenetski faktor i aktivnoj rehidraciji otopinama koje sadrže natrij, kalij, magnezij (ace-sol). Uz hiperkalemiju, propisan je disol.

▲ Hipertonična dehidracija(natrij u plazmi više od 150 mmol/l) nastaje zbog viška gubitka vode nad gubitkom natrija. Javlja se s poliuričkim stadijem akutnog zatajenja bubrega, produljenom forsiranom diurezom bez pravodobne nadoknade nedostatka vode, s vrućicom, nedovoljnom primjenom vode tijekom parenteralne prehrane. Višak gubitka vode u odnosu na natrij uzrokuje povećanje osmolarnosti plazme, zbog čega unutarstanična tekućina počinje prelaziti u vaskularni sloj. Formirana intracelularna dehidracija (stanična dehidracija, eksikoza).

Klinički simptomi- žeđ, slabost, apatija, pospanost, a kod teških lezija - psihoza, halucinacije, suh jezik, groznica, oligurija s visokom relativnom gustoćom urina, azotemija. Dehidracija moždanih stanica uzrokuje pojavu nespecifičnih neuroloških simptoma: psihomotorne agitacije, smetenosti, konvulzija i razvoja kome.

Liječenje sastoji se u ciljanom utjecaju na patogenetski čimbenik i uklanjanju intracelularne dehidracije propisivanjem infuzija otopine glukoze s inzulinom i kalijem. Uvođenje hipertoničnih otopina soli, glukoze, albumina, diuretika je kontraindicirano. Potrebno je kontrolirati razinu natrija u plazmi i osmolarnost.

▲ Hiperhidratacijski izotonični(natrij u plazmi unutar normalnog raspona od 135-145 mmol / l) najčešće se javlja u pozadini bolesti praćenih edematoznim sindromom (kronično zatajenje srca, toksikoza trudnoće), kao rezultat prekomjerne primjene izotoničnih otopina soli. Pojava ovog sindroma također je moguća u pozadini ciroze jetre, bolesti bubrega (nefroza, glomerulonefritis). Glavni mehanizam za razvoj izotonične hiperhidracije je višak vode i soli s normalnom osmolarnošću plazme. Zadržavanje tekućine događa se uglavnom u intersticijalnom prostoru.

Klinički ovaj oblik hiperhidracije očituje se pojavom arterijske hipertenzije, naglim povećanjem tjelesne težine, razvojem edematoznog sindroma, anasarke i smanjenjem parametara koncentracije u krvi. U pozadini hiperhidracije postoji nedostatak slobodne tekućine.

Liječenje sastoji se u upotrebi diuretika usmjerenih na smanjenje volumena intersticijalnog prostora. Osim toga, 10% albumin se primjenjuje intravenski kako bi se povećao onkotski tlak plazme, zbog čega intersticijska tekućina počinje prelaziti u vaskularni krevet. Ako dati tretman ne daje željeni učinak, pribjegavaju hemodijalizi s ultrafiltracijom krvi.

Hiperhidracija hipotonija(natrij u plazmi manji od 130 mmol/l), ili "trovanje vodom", može nastati pri istodobnom unosu vrlo velikih količina vode, kod produljene intravenske primjene otopina bez soli, edema zbog kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre. jetra, OPN, prekomjerna proizvodnja ADH. Glavni mehanizam je smanjenje osmolarnosti plazme i prolazak tekućine u stanice.

Klinička slika manifestira se povraćanjem, čestim rijetkim vodenastim stolicama, poliurijom. Pridružuju se znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava: slabost, slabost, umor, poremećaj sna, delirij, poremećaj svijesti, konvulzije, koma.

Liječenje sastoji se u najbržem mogućem uklanjanju viška vode iz tijela: diuretici se propisuju uz istovremenu intravensku primjenu natrijevog klorida, vitamina. Potrebna vam je visokokalorična dijeta. Ako je potrebno, provesti hemodijalizu s ultrafiltracijom krvi.

i Hiperhidracija hipertonija(više natrija u plazmi 150 mmol / l) nastaje kada se u tijelo unesu velike količine hipertoničnih otopina u pozadini očuvane funkcije izlučivanja bubrega ili izotoničnih otopina - u bolesnika s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega. Stanje je popraćeno povećanjem osmolarnosti tekućine intersticijalnog prostora, praćeno dehidracijom staničnog sektora i pojačanim otpuštanjem kalija iz njega.

Klinička slika karakteriziraju žeđ, crvenilo kože, vrućica, krvni tlak i CVP. S progresijom procesa pridružuju se znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava: mentalni poremećaj, konvulzije, koma.

Liječenje- infuzijska terapija s uključivanjem 5 % otopina glukoze i albumina na pozadini stimulacije diureze s osmodiureticima i salureticima. Prema indikacijama - hemodijaliza.

9.4. Acidobazno stanje

Acidobazno stanje(KOS) jedna je od najvažnijih komponenti biokemijske postojanosti tjelesnih tekućina kao temelja normalnih metaboličkih procesa čija aktivnost ovisi o kemijskoj reakciji elektrolita.

KOS karakterizira koncentracija vodikovih iona i označava se simbolom pH. Kisele otopine imaju pH od 1,0 do 7,0, bazične otopine - od 7,0 do 14,0. acidoza- do pomaka pH u kiselu stranu dolazi zbog nakupljanja kiselina ili nedostatka baza. Alkaloza- pomak pH na alkalnu stranu je posljedica viška baza ili smanjenja sadržaja kiselina. Konstantnost pH je neophodan uvjet za ljudski život. pH je konačni, ukupni odraz ravnoteže koncentracije vodikovih iona (H+) i puferskih sustava tijela. Održavanje ravnoteže KBS-a

provode dva sustava koji sprječavaju promjenu pH vrijednosti krvi. Tu spadaju puferski (fizikalno-kemijski) i fiziološki sustavi za regulaciju CBS-a.

9.4.1. Fizikalno-kemijski puferski sustavi

Poznata su četiri fizikalno-kemijska puferska sustava organizma - bikarbonatni, fosfatni, puferski sustav proteina krvi, hemoglobin.

bikarbonatni sustav, koji čini 10% ukupnog puferskog kapaciteta krvi, je omjer bikarbonata (HC0 3) i ugljičnog dioksida (H 2 CO 3). Obično je jednak 20:1. Krajnji proizvod međudjelovanja bikarbonata i kiseline je ugljikov dioksid (CO 2) koji se izdiše. Bikarbonatni sustav najbrže djeluje i djeluje iu plazmi iu izvanstaničnoj tekućini.

Fosfatni sustav zauzima malo mjesto u spremnicima (1%), djeluje sporije, a krajnji proizvod - kalijev sulfat - izlučuje se putem bubrega.

Proteini plazme Ovisno o pH razini, mogu djelovati i kao kiseline i kao baze.

Puferski sustav hemoglobina zauzima glavno mjesto u održavanju acidobaznog stanja (oko 70% puferskog kapaciteta). Hemoglobin eritrocita veže 20% ulazne krvi, ugljični dioksid (CO 2), kao i vodikove ione koji nastaju kao rezultat disocijacije ugljičnog dioksida (H 2 CO 3).

Bikarbonatni pufer pretežno je prisutan u krvi iu svim dijelovima izvanstanične tekućine; u plazmi - bikarbonatni, fosfatni i proteinski puferi; u eritrocitima - bikarbonat, protein, fosfat, hemoglobin; u mokraći – fosfat.

9.4.2. Fiziološki puferski sustavi

Pluća reguliraju sadržaj CO 2 koji je produkt razgradnje ugljične kiseline. Nakupljanje CO 2 dovodi do hiperventilacije i otežanog disanja, a time se uklanja višak ugljičnog dioksida. U prisustvu viška baza odvija se obrnuti proces - smanjuje se plućna ventilacija, javlja se bradipneja. Uz CO2, pH u krvi i koncentracija kisika jaki su iritanti dišnog centra. Pomak u pH i promjene u koncentraciji kisika dovode do povećanja plućna ventilacija. Kalijeve soli djeluju na sličan način, ali s brzim porastom koncentracije K + u krvnoj plazmi, aktivnost kemoreceptora je potisnuta i plućna ventilacija se smanjuje. Respiratorna regulacija CBS-a odnosi se na sustav brzog odgovora.

bubrega podržati DZS na nekoliko načina. Pod utjecajem enzima karboanhidraze, koji se u velikim količinama nalazi u bubrežnom tkivu, CO 2 i H 2 0 spajaju se u ugljičnu kiselinu. Ugljična kiselina disocira u bikarbonat (HC0 3 ~) i H +, koji se spaja s fosfatnim puferom i izlučuje urinom. Bikarbonati se reapsorbiraju u tubulima. Međutim, s viškom baza smanjuje se reapsorpcija, što dovodi do povećanog izlučivanja baza urinom i smanjenja alkaloze. Svaki milimol H+ izlučen u obliku titriranih kiselina ili amonijevih iona dodaje 1 mmol krvnoj plazmi.

HC0 3 . Dakle, izlučivanje H + je usko povezano sa sintezom HC0 3 . Bubrežna regulacija CBS-a odvija se sporo i zahtijeva mnogo sati ili čak dana za potpunu kompenzaciju.

Jetra regulira CBS, metabolizirajući nedovoljno oksidirane metaboličke produkte koji dolaze iz gastrointestinalnog trakta, stvara ureu iz dušičnih šljaka i uklanja kisele radikale sa žuči.

Gastrointestinalni trakt zauzima važno mjesto u održavanju konstantnosti CBS-a zbog visokog intenziteta procesa unosa i apsorpcije tekućine, hrane i elektrolita. Kršenje bilo koje karike probave uzrokuje kršenje CBS-a.

Kemijski i fiziološki puferski sustavi snažni su i učinkoviti mehanizmi za kompenzaciju CBS-a. S tim u vezi, čak i najbeznačajniji pomaci u CBS-u ukazuju na teške metaboličke poremećaje i diktiraju potrebu za pravodobnom i ciljanom korektivnom terapijom. Opći smjerovi normalizacije CBS-a uključuju uklanjanje etiološkog čimbenika (patologija dišnog i kardiovaskularnog sustava, trbušnih organa itd.), normalizaciju hemodinamike - korekciju hipovolemije, obnovu mikrocirkulacije, poboljšanje reoloških svojstava krvi, liječenje respiratornog zatajenja, sve do prijenosa pacijenta na mehaničku ventilaciju, korekcija metabolizma vode i elektrolita i proteina.

KOS indikatori određena Astrupovom ekvilibracijskom mikrometodom (s interpolacijskim izračunom rS0 2) ili metodama s izravnom oksidacijom S0 2 . Suvremeni mikroanalizatori automatski određuju sve vrijednosti CBS-a i parcijalne napetosti plinova u krvi. Glavni pokazatelji KOS-a prikazani su u tablici. 9.1.

Tablica 9.1.Pokazatelji KOS su normalni

Indeks

Karakteristično

Vrijednosti indikatora

PaCO 2, mm Hg Umjetnost. Pa0 2, mm Hg Umjetnost.

AB, m mol/l SB, mmol/l

BB, mmol/l BE, mmol/l

Karakterizira aktivnu reakciju otopine. Razlikuje se ovisno o kapacitetu puferskih sustava u tijelu. Indeks parcijalnog napona CO 2 u arterijskoj krvi Indeks parcijalnog napona 0 2 u arterijskoj krvi. Odražava funkcionalno stanje dišnog sustava Pravi bikarbonat - pokazatelj koncentracije bikarbonatnih iona Standardni bikarbonat - pokazatelj koncentracije bikarbonatnih iona u standardnim uvjetima određivanja Puferske baze plazme, ukupni pokazatelj puferskih komponenti bikarbonata, fosfata , sustavi proteina i hemoglobina

Pokazatelj viška ili manjka puferskih baza. Pozitivna vrijednost je višak baza ili manjak kiselina. Negativna vrijednost - nedostatak baza ili višak kiselina

Za procjenu vrste kršenja CBS-a u uobičajenom praktičnom radu koriste se pH, PC0 2 , P0 2 , BE.

9.4.3. Vrste acidobaznih poremećaja

Postoje 4 glavna tipa CBS poremećaja: metabolička acidoza i alkaloza; respiratorna acidoza i alkaloza; moguće su i njihove kombinacije.

A metabolička acidoza- nedostatak baza, što dovodi do smanjenja pH. Uzroci: akutno zatajenje bubrega, nekompenzirani dijabetes (ketoacidoza), šok, zatajenje srca (mliječna acidoza), trovanje (salicilati, etilen glikol, metilni alkohol), crijevne (duodenalne, gušteračne) fistule, proljev, insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Pokazatelji KOS: pH 7,4-7,29, PaCO 2 40-28 RT. Art., BE 0-9 mmol / l.

Klinički simptomi- mučnina, povraćanje, slabost, poremećaj svijesti, tahipneja. Klinički blaga acidoza (BE do -10 mmol/l) može biti asimptomatska. Sa smanjenjem pH na 7,2 (stanje subkompenzacije, zatim dekompenzacije), kratkoća daha se povećava. S daljnjim smanjenjem pH, respiratorno i srčano zatajenje se povećava, hipoksična encefalopatija se razvija do kome.

Liječenje metaboličke acidoze:

Jačanje bikarbonatnog puferskog sustava - uvođenje 4,2% otopine natrijevog bikarbonata. (kontraindikacije- hipokalijemija, metabolička alkaloza, hipernatrijemija) intravenozno kroz perifernu ili središnju venu: nerazrijeđena, razrijeđena 5% otopina glukoze u omjeru 1:1. Brzina infuzije otopine je 200 ml u 30 minuta. Potrebna količina natrijevog bikarbonata može se izračunati pomoću formule:

Količina mmol natrijevog bikarbonata = BE tjelesne težine, kg 0,3.

Bez laboratorijske kontrole, ne koristi se više od 200 ml / dan, kapanje, polako. Otopina se ne smije primjenjivati istovremeno s otopinama koje sadrže kalcij, magnezij i ne miješati s otopinama koje sadrže fosfate. Transfuzija laktasola prema mehanizmu djelovanja slična je uporabi natrijevog bikarbonata.

A metabolička alkaloza- stanje nedostatka H + iona u krvi u kombinaciji s viškom baza. Metaboličku alkalozu teško je liječiti, jer je rezultat i vanjskih gubitaka elektrolita i poremećaja staničnih i izvanstaničnih ionskih odnosa. Takvi poremećaji karakteristični su za masivni gubitak krvi, refraktorni šok, sepsu, izražen gubitak vode i elektrolita u crijevnoj opstrukciji, peritonitis, nekrozu gušterače i dugotrajno funkcioniranje crijevnih fistula. Nerijetko upravo metabolička alkaloza, kao završna faza metaboličkih poremećaja nespojivih sa životom kod ove kategorije bolesnika, postaje izravni uzrok smrti.

Principi korekcije metaboličke alkaloze. Metaboličku alkalozu lakše je spriječiti nego liječiti. DO preventivne mjere uključuju odgovarajuću primjenu kalija tijekom terapije transfuzijom krvi i nadopunjavanje staničnog nedostatka kalija, pravovremenu i potpunu korekciju volemičnih i hemodinamskih poremećaja. U liječenju razvijene metaboličke alkaloze od iznimne je važnosti

eliminacija glavnog patološkog čimbenika ovog stanja. Provodi se svrhovita normalizacija svih vrsta razmjene. Ublažavanje alkaloze postiže se intravenskom primjenom proteinskih pripravaka, otopina glukoze u kombinaciji s kalijevim kloridom i velikom količinom vitamina. Izotonična otopina natrijeva klorida koristi se za smanjenje osmolarnosti izvanstanične tekućine i uklanjanje stanične dehidracije.

▲ Respiratorna (dalna) acidoza karakteriziran porastom koncentracije H+ -iona u krvi (pH< 7,38), рС0 2 (>40 mmHg Art.), BE (= 3,5 + 12 mmol / l).

Uzroci respiratorne acidoze mogu biti hipoventilacija kao posljedica opstruktivnih oblika emfizema, bronhijalne astme, poremećena ventilacija pluća u oslabljenih bolesnika, opsežna atelektaza, pneumonija i sindrom akutne plućne ozljede.

Glavnu kompenzaciju respiratorne acidoze provode bubrezi prisilnim izlučivanjem H + i SG, povećavajući reapsorpciju HCO 3.

U klinička slika kod respiratorne acidoze dominiraju simptomi intrakranijalne hipertenzije, koji se javljaju zbog cerebralne vazodilatacije uzrokovane viškom CO 2 . Progresivna respiratorna acidoza dovodi do cerebralnog edema, čija težina odgovara stupnju hiperkapnije. Često se razvija stupor s prijelazom u komu. Prvi znakovi hiperkapnije i rastuće hipoksije su tjeskoba bolesnika, motorna agitacija, arterijska hipertenzija, tahikardija, nakon čega slijedi prijelaz u hipotenziju i tahiaritmiju.

Liječenje respiratorne acidoze Prije svega, sastoji se u poboljšanju alveolarne ventilacije, uklanjanju atelektaze, pneumo- ili hidrotoraksa, sanaciji traheobronhalnog stabla i prevođenju bolesnika na mehaničku ventilaciju. Liječenje se mora provesti hitno, prije razvoja hipoksije kao posljedice hipoventilacije.

i Respiratorna (dalna) alkaloza karakteriziran smanjenjem razine pCO 2 ispod 38 mm Hg. Umjetnost. i porast pH iznad 7,45-7,50 kao rezultat povećane ventilacije pluća i po frekvenciji i po dubini (alveolarna hiperventilacija).

Vodeća patogenetska poveznica respiratorne alkaloze je smanjenje volumetrijskog cerebralnog protoka krvi kao rezultat povećanja tonusa. cerebralne žile, što je posljedica manjka CO 2 u krvi. U početnim stadijima bolesnik može osjetiti paresteziju kože ekstremiteta i oko usta, grčeve mišića u ekstremitetima, blagu ili jaku pospanost, glavobolju, ponekad i dublje poremećaje svijesti, sve do kome.

Prevencija i liječenje respiratorne alkaloze prvenstveno su usmjerene na normalizaciju vanjsko disanje te utjecaj na patogenetski faktor koji je uzrokovao hiperventilaciju i hipokapniju. Indikacije za prelazak bolesnika na mehaničku ventilaciju su supresija ili odsutnost spontanog disanja, kao i nedostatak zraka i hiperventilacija.

9.5. Tekućinska terapija za poremećaje tekućine i elektrolita i acidobazni status

Terapija infuzijom jedna je od glavnih metoda u liječenju i prevenciji disfunkcija vitalnih organa i sustava u kirurških bolesnika. Učinkovitost infuzije-

noy terapija ovisi o valjanosti njezina programa, karakteristikama infuzijskog medija, farmakološkim svojstvima i farmakokinetici lijeka.

Za dijagnostika volemičke smetnje i građenje programi infuzijske terapije u prije i postoperativnom razdoblju važni su turgor kože, vlažnost sluznice, punjenje pulsa na perifernoj arteriji, broj otkucaja srca i krvni tlak. Tijekom operacije najčešće se procjenjuje periferno punjenje pulsa, satna diureza i dinamika krvnog tlaka.

Manifestacije hipervolemije su tahikardija, otežano disanje, vlažni hropci u plućima, cijanoza, pjenasti ispljuvak. Stupanj volemičnih poremećaja odražava podatke laboratorijskih studija - hematokrit, pH arterijske krvi, relativnu gustoću i osmolarnost urina, koncentraciju natrija i klora u urinu, natrij u plazmi.

Za laboratorijske karakteristike dehidracija uključuju povećanje hematokrita, progresivnu metaboličku acidozu, relativnu gustoću urina iznad 1010, smanjenje koncentracije Na+ u urinu ispod 20 mEq/l, hiperosmolarnost urina. Nema laboratorijskih znakova karakterističnih za hipervolemiju. Hipervolemija se može dijagnosticirati prema rendgenskim podacima pluća - pojačan plućni vaskularni uzorak, intersticijski i alveolarni plućni edem. CVP se procjenjuje prema specifičnoj kliničkoj situaciji. Najviše otkriva test volumenskog opterećenja. Blagi porast (1-2 mm Hg) CVP-a nakon brze infuzije kristaloidne otopine (250-300 ml) ukazuje na hipovolemiju i potrebu povećanja volumena infuzijske terapije. Nasuprot tome, ako nakon testa porast CVP-a prelazi 5 mm Hg. Art., potrebno je smanjiti brzinu infuzijske terapije i ograničiti njezin volumen. Infuzijska terapija uključuje intravensku primjenu koloidnih i kristaloidnih otopina.

A Otopine kristaloida - vodene otopine niskomolekularnih iona (soli) brzo prodiru kroz vaskularnu stijenku i raspoređuju se u izvanstaničnom prostoru. Izbor rješenja ovisi o prirodi gubitka tekućine koju treba nadoknaditi. Gubitak vode nadomješta se hipotoničnim otopinama koje se nazivaju otopinama za održavanje. Nedostatak vode i elektrolita nadoknađuje se izotoničnim otopinama elektrolita, koje se nazivaju otopinama nadomjesnog tipa.

▲ Koloidne otopine na bazi želatine, dekstrana, hidroksietil škroba i polietilen glikola održavaju koloidno-osmotski tlak plazme i cirkuliraju u vaskularnom sloju, pružajući volemički, hemodinamski i reološki učinak.

U perioperativnom razdoblju uz pomoć infuzijske terapije nadoknađuju se fiziološke potrebe za tekućinom (suportivna terapija), popratni nedostatak tekućine i gubici kroz operacijsku ranu. Izbor otopine za infuziju ovisi o sastavu i prirodi izgubljene tekućine - znoja, sadržaja gastrointestinalnog trakta. Intraoperacijski gubitak vode i elektrolita nastaje zbog isparavanja s površine kirurške rane tijekom opsežnih kirurških zahvata i ovisi o površini površine rane i trajanju operacije. Sukladno tome, intraoperativna infuzijska terapija uključuje nadoknadu osnovnih fizioloških potreba za tekućinom, uklanjanje prijeoperacijskih deficita i operativnih gubitaka.

Tablica 9.2. Sadržaj elektrolita u sredinama gastrointestinalnog trakta

	Dnevno
	volumen, ml

želučana kiselina
pankreasnog soka
crijevni sok
Iscjedak kroz ileostomu
Iscjedak kod proljeva
Iscjedak kroz kolostomiju

Potreba za vodom određuje se na temelju točne procjene nastalog deficita tekućine, uzimajući u obzir bubrežne i izvanbubrežne gubitke.

U tu svrhu sažeti je volumen dnevne diureze: V, - dospjela vrijednost od 1 ml / kg / h; V 2 - gubitak s povraćanjem, stolicom i gastrointestinalnim sadržajem; V 3 - odvojen drenažom; P - gubitak znojenjem kroz kožu i pluća (10-15 ml / kg / dan), uzimajući u obzir konstantni T - gubitak tijekom groznice (s povećanjem tjelesne temperature za 1 ° C iznad 37 °, gubitak je 500 ml dnevno). Dakle, ukupni dnevni deficit vode izračunava se formulom:

E \u003d V, + V 2 + V 3 + P + T (ml).

Kako bi se spriječila hipo- ili hiperhidracija, potrebno je kontrolirati količinu tekućine u tijelu, posebno one koja se nalazi u izvanstaničnom prostoru:

BVI = tjelesna težina, kg 0,2, faktor konverzije Hematokrit - Hematokrit

Nedostatak \u003d prava dužna tjelesna težina, kg Hematokrit zbog 5

Izračun deficita osnovnih elektrolita(K +, Na +) se proizvode uzimajući u obzir volumen njihovih gubitaka s urinom, sadržajem gastrointestinalnog trakta (GIT) i drenažnim medijima; određivanje pokazatelja koncentracije - prema općeprihvaćenim biokemijskim metodama. Ako je nemoguće odrediti kalij, natrij, klor u želučanom sadržaju, gubici se mogu procijeniti uglavnom uzimajući u obzir fluktuacije u koncentracijama pokazatelja unutar sljedećih granica: Na + 75-90 mmol / l; K + 15-25 mmol/l, SG do 130 mmol/l, ukupni dušik 3-5,5 g/l.

Dakle, ukupni gubitak elektrolita po danu je:

E \u003d V, C, + V 2 C 2 + V 3 C 3 g,

gdje V] - dnevna diureza; V 2 - volumen pražnjenja gastrointestinalnog trakta tijekom povraćanja, sa stolicom, duž sonde, kao i fistulozni gubici; V 3 - iscjedak kroz drenažu iz trbušne šupljine; C, C 2 , C 3 - indikatori koncentracije u ovim sredinama, redom. Prilikom izračuna možete se pozvati na podatke u tablici. 9.2.

Prilikom pretvaranja vrijednosti gubitka iz mmol / l (SI sustav) u grame, moraju se izvršiti sljedeće pretvorbe:

K +, g \u003d mmol / l 0,0391.

Na +, g \u003d mmol / l 0,0223.

9.5.1. Karakterizacija kristaloidnih otopina

Sredstva koja reguliraju vodeno-elektrolitnu i acidobaznu homeostazu uključuju otopine elektrolita i osmodiuretike. Otopine elektrolita koristi se za ispravljanje poremećaja metabolizma vode, metabolizma elektrolita, metabolizma vode i elektrolita, acidobaznog stanja (metabolička acidoza), metabolizma vode i elektrolita i acidobaznog stanja (metabolička acidoza). Sastav otopina elektrolita određuje njihova svojstva - osmolarnost, izotoničnost, ionitet, rezervnu alkalnost. U odnosu na osmolarnost otopina elektrolita u krvi, one pokazuju izo-, hipo- ili hiperosmolarni učinak.

Izoosmolarni učinak - voda ubrizgana s izoosmolarnom otopinom (Ringerova otopina, Ringerov acetat) raspoređuje se između intravaskularnog i ekstravaskularnog prostora u omjeru 25%:75% (volemički učinak bit će 25% i trajat će oko 30 minuta). Ove otopine su indicirane za izotonsku dehidraciju.

Hipoosmolarni učinak - više od 75% vode ubrizgane s otopinom elektrolita (disol, acesol, 5% otopina glukoze) proći će u ekstravaskularni prostor. Ove otopine su indicirane za hipertenzivnu dehidraciju.

Hiperosmolarni učinak - voda iz ekstravaskularnog prostora ulazit će u vaskularni krevet sve dok se hiperosmolarnost otopine ne dovede do osmolarnosti krvi. Ove otopine su indicirane za hipotoničnu dehidraciju (10% otopina natrijeva klorida) i hiperhidraciju (10% i 20% manitol).

Ovisno o sadržaju elektrolita u otopini mogu biti izotonični (0,9 % otopina natrijevog klorida, 5 % otopina glukoze), hipotonični (disol, acesol) i hipertonični (4 % otopina kalijevog klorida, 10 % otopina natrijevog klorida, 4,2 % i 8,4 %). % otopina natrijeva bikarbonata). Potonji se nazivaju koncentrati elektrolita i koriste se kao dodatak otopinama za infuziju (5% otopina glukoze, otopina Ringer acetata) neposredno prije primjene.

Ovisno o broju iona u otopini razlikuju se monoionski (otopina natrijeva klorida) i poliionski (Ringerova otopina i dr.).

Uvođenje nosača rezervne bazičnosti (bikarbonat, acetat, laktat i fumarat) u otopine elektrolita omogućuje ispravljanje kršenja CBS - metaboličke acidoze.

▲ Otopina natrijevog klorida 0,9 % daju intravenski kroz perifernu ili središnju venu. Brzina primjene je 180 kapi/min, odnosno oko 550 ml/70 kg/h. Prosječna doza za odraslog pacijenta je 1000 ml / dan.

Indikacije: hipotonična dehidracija; osiguranje potrebe za Na + i O; hipokloremijska metabolička alkaloza; hiperkalcemija.

Kontraindikacije: hipertenzivna dehidracija; hipernatrijemija; hiperkloremija; hipokalijemija; hipoglikemija; hiperkloremijska metabolička acidoza.

Moguće komplikacije:

hipernatrijemija;

hiperkloremija (hiperkloremijska metabolička acidoza);

hiperhidracija (plućni edem).

g Otopina Ringerovog acetata- izotonična i izoionska otopina, primijenjena intravenozno. Brzina primjene je 70-80 kapi / min ili 30 ml / kg / h;

po potrebi do 35 ml/min. Prosječna doza za odraslog pacijenta je 500-1000 ml / dan; ako je potrebno, do 3000 ml / dan.

Indikacije: gubitak vode i elektrolita iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proljev, fistule, drenaže, crijevna opstrukcija, peritonitis, pankreatitis, itd.); s urinom (poliurija, izostenurija, prisilna diureza);

Izotonična dehidracija s metaboličkom acidozom - odgođena korekcija acidoze (gubitak krvi, opekline).

Kontraindikacije:

hipertonična hiperhidracija;

hipernatrijemija;
hiperkloremija;
hiperkalcemija.

Komplikacije:

hiperhidracija;

hipernatrijemija;
hiperkloremija.

A Ionosteril- Izotonična i izoionska otopina elektrolita primjenjuje se intravenski kroz perifernu ili središnju venu. Brzina primjene je 3 ml/kg tjelesne težine ili 60 kapi/min ili 210 ml/70 kg/h; po potrebi do 500 ml/15 min. Prosječna doza za odraslu osobu je 500-1000 ml / dan. U teškim ili hitnim slučajevima do 500 ml u 15 minuta.

Indikacije:

izvanstanična (izotonična) dehidracija različitog podrijetla (povraćanje, proljev, fistule, drenaže, intestinalna opstrukcija, peritonitis, pankreatitis itd.); poliurija, izostenurija, forsirana diureza;

Primarna nadoknada plazme kod gubitka plazme i opeklina. Kontraindikacije: hipertonična hiperhidracija; oteklina; težak

zatajenja bubrega.

Komplikacije: hiperhidracija.

▲ Laktosol- izotonična i izoionska otopina elektrolita primjenjuje se intravenski kroz perifernu ili središnju venu. Brzina primjene je 70-80 kapi / min, ili oko 210 ml / 70 kg / h; po potrebi do 500 ml/15 min. Prosječna doza za odraslu osobu je 500-1000 ml / dan; po potrebi do 3000 ml/dan.

Indikacije:

gubitak vode i elektrolita iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proljev, fistule, drenaža, intestinalna opstrukcija, peritonitis, pankreatitis itd.); s urinom (poliurija, izostenurija, prisilna diureza);

izotonična dehidracija s metaboličkom acidozom (brza i odgođena korekcija acidoze) - gubitak krvi, opekline.

Kontraindikacije: hipertonična hiperhidracija; alkaloza; hipernatrijemija; hiperkloremija; hiperkalcijemija; hiperlaktatemija.

Komplikacije: hiperhidracija; alkaloza; hipernatrijemija; hiperkloremija; hiperlaktatemija.

▲ Acesol- hipoosmolarna otopina sadrži Na +, C1" i acetatne ione. Primjenjuje se intravenozno kroz perifernu ili središnju venu (mlaz

ili kap po kap). Dnevna doza za odraslu osobu jednaka je dnevnoj potrebi za vodom i elektrolitima plus "/2 deficita vode plus tekući patološki gubici.

Indikacije: hipertenzivna dehidracija u kombinaciji s hiperkalemijom i metaboličkom acidozom (odgođena korekcija acidoze).

Kontraindikacije: hipotonična dehidracija; hipokalijemija; hiperhidracija.

Komplikacija: hiperkalemija.

A Otopina natrijevog bikarbonata 4.2% za brzu korekciju metaboličke acidoze. Primjenjuje se intravenski nerazrijeđen ili razrijeđen 5 % otopine glukoze u omjeru 1:1, doziranje ovisi o podacima ionograma i CBS-a. U nedostatku laboratorijske kontrole, ne više od 200 ml / dan polako se primjenjuje kapanjem. Otopina natrijevog bikarbonata 4,2% ne smije se primjenjivati istovremeno s otopinama koje sadrže kalcij, magnezij i ne smije se miješati s otopinama koje sadrže fosfate. Doza lijeka može se izračunati formulom:

1 ml 4,2% otopine (0,5 mola) = BE tjelesna težina (kg) 0,6.

Indikacije - metabolička acidoza.

Kontraindikacije- hipokalijemija, metabolička alkaloza, hipernatrijemija.

▲ Osmodiuretici(manitol). Unesite 75-100 ml 20% manitola intravenozno tijekom 5 minuta. Ako je količina urina manja od 50 ml / h, tada se sljedećih 50 ml primjenjuje intravenski.

9.5.2. Glavni pravci infuzijske terapije hipo- i hiperhidracije

1. Infuzijska terapija za dehidracija treba uzeti u obzir njegov tip (hipertoničan, izotoničan, hipotoničan), kao i:

volumen "trećeg prostora"; forsiranje diureze; hipertermija; hiperventilacija otvorene rane; hipovolemija.

2. Infuzijska terapija za prekomjerna hidracija treba uzeti u obzir njegov tip (hipertoničan, izotoničan, hipotoničan), kao i:

fiziološke dnevne potrebe za vodom i elektrolitima;

prethodni nedostatak vode i elektrolita;

kontinuirani patološki gubitak tekućine s tajnama;

volumen "trećeg prostora"; forsiranje diureze; hipertermija, hiperventilacija; otvorene rane; hipovolemija.

Vratiti elektrolite. Vraćanje ravnoteže elektrolita. Liječenje dijabetes insipidusa

Uzroci

Simptomi

Dehidracija

Hiperhidracija

Neravnoteža kalija i natrija

Neravnoteža kalcija

Neravnoteža magnezija

Metode uspostavljanja homeostaze vode i elektrolita

Liječenje kod kuće

Liječenje u bolnici

Prevencija

Što je ravnoteža vode i soli?

Kršenje ravnoteže vode i soli

Zašto može doći do viška i nedostatka vode u tijelu?

Natrij

Kalij

Magnezij

Kalcij

Simptomi kršenja

Kako vratiti ravnotežu vode i soli u tijelu?

Uzimanje lijekova

Kemijska metoda liječenja

Ambulantna metoda

Dijeta

Vraćanje ravnoteže vode i soli narodnim lijekovima

Sumirati

Što je?

Zašto su toliko važni?

Simptomi patologije

prirodni gubitak

Što se događa kada izgubite?

Oslobađanje od deficita

Popis namirnica

Lijekovi

Skrivena struja

Prevencija

Simptomi

Dehidracija

Hiperhidracija

Neravnoteža kalija i natrija

Neravnoteža kalcija

Neravnoteža magnezija

Metode uspostavljanja homeostaze vode i elektrolita

Liječenje kod kuće

Liječenje u bolnici

Prevencija

Zašto postoji nedostatak ili višak u tijelu vode

Simptomi i znakovi kršenja ravnoteže vode i soli

Uloga bubrega i mokraćnog sustava u regulaciji ravnoteže vode i soli

Dijagnoza kršenja ravnoteže vode i soli

Kako možete vratiti ravnotežu vode i soli u tijelu

Lijekovi koji se koriste za vraćanje ravnoteže vode i soli

Usklađenost s prirodnom ravnotežom vode i soli

Kršenje izmjene vode

Poremećaj kiselosti

Kršenje mineralnog metabolizma

9.1. Glavni uzroci kršenja ravnoteže vode i elektrolita

Nastanak i razvoj pisma – sažetak

Skladatelj Raimonds Pauls: biografija, osobni život, kreativnost Raimonds Pauls - biografija