Nekoć je trtična kost bila oslonac repa kod pretpovijesnih ljudi, a danas je to rudimentarni organ, predstavljen s 4 ili 5 nerazvijenih kralježaka na samom dnu kralježnice. Unatoč činjenici da ovaj organ nema nikakvu stvarnu korist, on i dalje uzrokuje bol tijekom ozljeda i bolesti. Što učiniti ako trtica boli, koji liječnik može pomoći u takvoj situaciji?

Bol u ovom području može se osjetiti na različite načine. Ponekad ni sama osoba nije potpuno sigurna gdje se točno krije problem. Obično takvi pacijenti kažu da imaju bolove u području kokciksa. U ovom slučaju liječnici bol nazivaju anorektalnim. Ako osobu boli jer boli kokcig, onda se govori o kokcigodiniji.

Određivanje lokalizacije vrlo je važno kako za dijagnozu tako i za daljnje liječenje. Često ljudi imaju bolove u trtici, ali zapravo neugodan impuls dolazi iz unutarnjih organa. Kosti zdjelice, crijeva i organi mogu "dati" ovoj zoni. genitourinarni sustav. Tek nakon otkrivanja lokalizacije, bit će moguće utvrditi uzroke i razumjeti kako liječiti bolest.

Opći popis mogućih uzroka

Za učinkovito liječenje takvo patološko stanje, važno je razumjeti zašto trtica boli. Liječnici su sastavili širok popis mogućih uzroka koji dovode do takve nelagode.

Zašto kokcig (između stražnjice) jako boli:

Mehanička oštećenja, trauma.
Patologije koje također utječu na cijelu kralježnicu i trtičnu kost.
bolest mišića,
Bolesti živaca dna zdjelice
Prijelomi zdjelice,
izostavljanje perineuma,
Patologija sigmoida ili rektuma.
Krvarenje u području oko kokciksa,
Postoperativne komplikacije koje dovode do ožiljaka anus,
Povećana ekstenzija trtice tijekom poroda,
Bolesti genitourinarnog sustava,
Upala slijepog crijeva
Naslage soli između sakruma i kokciksa
Navika provoditi puno vremena u WC-u ili sjediti samo na tapeciranom namještaju,
cista kokciksa,
Stres i tjeskoba
Pritisak odjeće.

Ovaj popis ide u nedogled. Međutim, prema statistikama, oko trećine svih slučajeva kada osoba ima bolove u leđima i trtici su takozvani idiopatski bolovi. To znači da se ne može otkriti točan uzrok onoga što se događa. Srećom, ova vrsta nelagode prolazi dovoljno brzo sama od sebe. Vrijedno je pobliže pogledati neke vrlo česte uzroke boli.

Bit će upisani razlozi zbog kojih trtica može boljeti više od desetak, tako da će samo dijagnostika dati točan rezultat

Mehanička oštećenja kokciksa

Najčešće, ljudi imaju bolove u trtici nakon pada. Mehanička oštećenja, ozljede ovog elementa kralježnice uzrokuju jaku bol i, što je najvažnije, obično ne prolaze jako dugo. Potrebno je dosta vremena da se pala osoba osjeća bolje, kokcig može boljeti tjedan dana, pa čak i dulje.

Mehaničko oštećenje možete dobiti na različite načine:

Pad u sjedeći položaj
Ozlijedi se tijekom poroda
Ozlijediti trtičnu kost izravnim udarcem (na primjer, u borbi),
Kronično utjecati na ovo područje (prilikom konjičkog sporta ili vožnje biciklom).

U slučaju mehanička oštećenja važno je razumjeti da od trenutka kada netko udari trtičnu kost, pa sve do trenutka kada se manifestira sindrom boli, ponekad prođe određeno vrijeme. Kao rezultat toga, osoba ne može točno odrediti što je uzrokovalo nelagodu.

Prijelom ove kosti moguć je ako je udarac pao izravno na nju. Ako to nije bio slučaj, veća je vjerojatnost da je pacijent doživio subluksaciju. Najčešće, trtica boli na ovaj način nakon poroda. Ako žena ima usko ili veliko dijete, kao iu slučaju kada se porod odvija vrlo brzo, ovaj dio kralježnice može se pomaknuti previše unazad. Kao rezultat toga, osobu boli trtična kost kada sjedite i kada ustanete.

Bilješka. Takva izloženost dovodi do hipermobilnosti zahvaćene kosti.

Posebno mjesto zauzima razdoblje kada žena još uvijek nosi dijete. Činjenica da kokcig boli tijekom trudnoće može biti uzrokovana općom napetosti ligamenata u tijelu, koju samo trebate pričekati. Međutim, ne smijemo zaboraviti na vjerojatnost da bi u procesu nošenja žena mogla razviti neku vrstu bolesti koja je zahvatila trtičnu kost.

Tumori u lumbalnoj regiji

Još jedan čest uzrok boli u donjem dijelu leđa su tumori formirani od zametnih stanica koje se pojavljuju u području križne kosti i kokciksa. Najčešće su to benigni teratomi, nastali od čestica noktiju, kose i gotovo svih drugih tkiva.

Bilješka. Većina ovih tumora dijagnosticira se u djetinjstvo, ponekad čak iu fazi gestacije, zbog ultrazvuka. U rijetki slučajevi bolest se otkriva tek u odrasloj dobi.

Teratomi su sposobni dugo vremena ne pokazuj se. Neugodne senzacije javljaju se u razdoblju kada dolazi do infekcije tumora. Druga mogućnost je da se bolovi javljaju ako je prijelaz u maligni oblik započeo. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

Osjećaj strano tijelo u kokcigealnom području,
Crvenilo i oticanje kože
Bol.

Često metastaze koje se pojavljuju zbog razvoja tumora u nekim drugim organima ulaze u sakralnu zonu. Na primjer, s velikom vjerojatnošću, rak se može preseliti na trtičnu kost iz crijeva (trbuha), Mjehur, cerviksa, jajnika i endometrija. Obično u procesu širenja metastaza dolazi i do rasta primarnog tumora.

To možete primijetiti po pojavi slabosti, malom, ali stalnom porastu temperature, kao i po patološki gubitak težine. Ako u isto vrijeme osoba ima bolove u području kokciksa, neće se moći riješiti nelagode nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Potrebno je biti oprezan s patološkim prijelomima, koji su uzrokovani uništavanjem kralježnice zbog metastaza.

Hemoroidi, rak rektuma i uklješteni živac

Jedan od razloga zašto osoba može imati bolove u trtici su hemoroidi. Osjećaji nastaju zbog širenja vena, koje se nalaze na samom dnu rektuma. To se često događa u pozadini čimbenika rizika kao što su:

kronični zatvor,
Nedovoljan unos vlakana
Proljev,
Trudnoća.

Karakteristični simptomi hemoroida mogu biti popraćeni boli povezanom s venskom trombozom. U slučaju naglog porasta sindrom boli u području kokciksa potrebno je hitno konzultirati liječnika, osobito ako dođe do krvarenja.

Bilješka. Ponekad se problem javlja zbog analnih fisura koje se šire u područje kokciksa.

Ljudi ponekad imaju bolove u trtici i donjem dijelu leđa jer se na taj način prikriva rak rektuma. Tijekom vremena, onkologija može uhvatiti mjehur, maternicu, trtičnu kost i sakrum. Možete posumnjati da nešto nije u redu po grižućim bolovima koji se pojačavaju noću.

Patološki proces prati krvarenje iz rektuma, kao i gubitak težine. Trtična kost će boljeti kad ustaneš i sjedneš, nelagoda spremljen u bilo kojem položaju. Iako svi ti znakovi ne jamče prisutnost raka, zahtijevaju liječničku konzultaciju i dijagnozu.

Neki se pacijenti žale da bol zrači u nogu. To se obično događa kada mišići pretjerano stegnu živac i uzrokuju njegovu upalu. Noga je zahvaćena zbog zakrivljenosti kralježnice, tjelesna aktivnost, ozljeda ili strukturne značajke mišića. U pravilu, s upalom živaca, boli iznad kokciksa.

Bolovi u trtici mogu biti tijekom trudnoće, i kada je živac uklješten, pa čak i kod hemoroida, ovisno o njihovoj složenosti

Bol u različitim položajima

Često liječnici moraju otkriti zašto trtična kost boli kada sjedi. To može biti uzrokovano stalnom uporabom tapeciranog namještaja ili pogrešan položaj tijelu, što je dovelo do naslaga soli. Može li liječnik pomoći u ovom slučaju? Terapija u pravilu ima željeni učinak, ali je potrebno boriti se s uzrokom. Stoga se pacijentu savjetuje:

manje sjediti,
Ako morate dugo ostati u sjedećem položaju, koristite posebne jastuke,
Zasitite svoju prehranu vlaknima
Vodite zdrav, aktivan način života.

Ako se nelagoda javlja nakon sjedenja ili ležećeg položaja, prilikom ustajanja, to može ukazivati na različite patologije. To je uzrokovano upalom u zdjelici, neoplazmama, infekcijama, ozljedama, prekomjernim sjedenjem i fiziološke promjene u kostima zdjelice.

U ovom slučaju, ako trtica boli, liječenje se može ograničiti na uzimanje analgetika. Bolovi pri stajanju u pravilu se mogu riješiti čekanjem jer prolaze sami od sebe, ali to je moguće samo ako nelagoda nije povezana s razvojem bilo koje bolesti.

Što učiniti s boli?

Ako je osoba pala na trtičnu kost, tada mora odlučiti kojem će se liječniku obratiti. Ovisno o tome koliko je vremena prošlo od ozljede, možete otići do traumatologa ili terapeuta koji će vas uputiti drugim stručnjacima. Ako osoba ima izbočinu na trtici, ne biste trebali odgoditi odlazak liječniku.

Bilješka. Ako boli kokcig rani datumi trudnoće, tada se, u pravilu, ne provodi liječenje.

Ako bol nije povezana s trudnoćom ili ozljedom, tada će biti potrebna dijagnostika za prepoznavanje bolesti. Samo ako se nosite s uzrokom, bit će moguće eliminirati nelagodu u trtici. Liječenje će u ovom slučaju biti usmjereno specifično na patologiju, a ne na sindrom boli.

Bol u trtici je prilično rijetka pojava, koja čini oko 1% slučajeva problema s kralježnicom. Bol može potpuno poremetiti uobičajeni način života ili izazvati značajnu nelagodu. Osim toga, takva bol ponekad može nestati sama od sebe bez posljedica, ali u većini slučajeva služi kao signal ozbiljne patološka stanja organizam. Stoga, kada se pojavi bol u području kokciksa, potrebno je posjetiti neurologa, ortopedskog traumatologa ili terapeuta.

Kokcig je završni dio kralježnice, koja je pričvršćena na sakrum uz pomoć polu-pokretnog zgloba i, zapravo, predstavlja rudiment. Naime, kod životinja je ova kost odgovorna za pokretljivost repa, kod ljudi, odnosno, kokcig ostaje, ali repa nema.

Sama kost uključuje nekoliko repnih kralješaka, koje anatomi ne razlikuju i smatraju se jednom cjelinom. U svom obliku, kokcig ponavlja sakrum, dok oblikuje zdjelicu ljudske zdjelice. Postoje 4 vrste konfiguracije trtične kosti, koje se razlikuju po smjeru i kutu između križne kosti i trtične kosti. Prihvatite da je u većini slučajeva bol koja se pojavljuje bez vidljivi razlozi(idiopatski), spadaju u 4. tip.

Konfiguracija trtične kosti - 4 osnovna tipa

Unatoč svom rudimentarnom podrijetlu, niz važne funkcije. Na njega su pričvršćene mnoge tetive, ligamenti i mišići koji podupiru unutarnji organi, formiranje dno zdjelice. Osim toga, u sjedećem položaju težina ljudskog tijela raspoređuje se na sjedne kosti i trtičnu kost.

kokcigodinija

Bol u trtici, ili kokcigodinija, u većini slučajeva javlja se nakon 40 godina, dok žene pate od takvih manifestacija mnogo češće od muškaraca. Karakteristične značajke ovaj sindrom:

nelagoda tijekom spolnog odnosa (kod žena);

može doći do poteškoća u defekaciji;

u sjedećem položaju, kada se naginje naprijed, dolazi do olakšanja;

bol se pojačava odmah pri stajanju i dugom sjedenju na tvrdoj površini;

dodirivanje područja kokciksa je opipljivo i bolno;

bol ima jasno definiranu lokalizaciju (između stražnjice u području anusa ili neposredno iznad njega).

Uzroci boli u trtici

Bol koja izvire iz sakruma i kokciksa

Ozljeda

Traumatizacija je jedan od najčešćih uzroka boli u trtici. Sljedeći mehanizmi ozljede mogu uzrokovati kokcigodiniju:

Kronični učinak na trtičnu kost (kod jahača, biciklista).

Porodna ozljeda.

Izravan udarac izravno u trtičnu kost (prilikom borilačkih vještina).

Pad na trtičnu kost u sjedećem položaju.

Od udarca ili pada do prvih znakova boli u trtici može proći dosta vremena pa se često ne uspoređuje veza između ozljede i tegoba. Prijelom kokciksa u većini slučajeva nastaje udarcem u njegovo područje, a subluksacija se najčešće javlja tijekom poroda. U normalnom tijeku poroda, dok se fetus kreće duž porođajnog kanala, trtica se lagano pomiče unatrag, čime se širi izlaz iz zdjelice. Ali postoje situacije kada, zbog određenih karakteristika (brz porod, veliki fetus, uska zdjelica) kokcig je izvan opsega. U takvim slučajevima ova kost postaje hipermobilna, uzrokujući bol prilikom ustajanja i sjedenja.

Tijekom trudnoće, za razliku od gore navedenih uzroka, bol u trtici je fiziološke prirode. U trudnice su svi ligamenti u stanju povećano opterećenje koji je uzrok boli. Ovo stanje samo treba izdržati, ali ne zaboravite da je trudnica sklona cistama, tumorima, hemoroidima.

Pilonidalna bolest

Pilonidalna bolest (epitelna kokcigealni prolaz, pilonidalna cista) je proces koji počinje u folikulu dlake kože leđa (u području kokciksa). Dlaka, koja je ugrađena ispod kože, čini prolaz za bakterije. To dovodi do razvoja ciste, koja može izbiti kroz fistulozni otvor s gnojem i uzrokovati mnogo neugodnosti. Često su epitelni prolazi asimptomatski i otkrivaju se slučajno.

Opće je prihvaćeno da postoji nasljedna predispozicija za nastanak pilonidalnih cista. Osim toga, čimbenici rizika su loša higijena, prekomjerna dlakavost, sjedilački način života i pretilost. Također, bolest ima još jedno prilično neobično ime - jeep bolest. Ovaj naziv nastao je zbog česte pritužbe Američki vojnici koji su nakon duge vožnje džipovima izvan ceste otvorili apscese.

Simptomi pilonidalne ciste:

bol, ponekad nepodnošljiva, u području ciste;

crvenilo i oticanje kože u području iznad upaljenog područja;

vidljivi prolazi i otvori tijekom proboja gnoja;

groznica (ponekad).

Za potvrdu točne dijagnoze provodi se ultrazvučni i rendgenski pregled, u nekim slučajevima uzima se uzorak iscjedka iz fistule. Glavni tretman za gnojenje epitelnog prolaza je kirurško čišćenje. Ako se tijekom dijagnoze pronađe veliki broj fistuloznih prolaza, tada se u njih prije operacije ubrizgava boja. Tijekom operacije izrezuju se svi prolazi i ciste, nakon čega se na ranu stavlja zavoj. Ako je potrebno, mogu se propisati antibiotici. Pilonidalna bolest sklona je čestim recidivima, ali ako je operacija pravilno izvedena, u većini slučajeva bolest se povlači.

Tumori sakrokokcigealne regije

Najčešće se teratomi (tumori koji potječu od spolnih stanica) pojavljuju u predjelu križne kosti i kokciksa. Ti su teratomi obično benigni i mogu sadržavati različita tkiva, uključujući nokte i kosu. Germinalni tumori se u najvećem broju slučajeva nalaze u djece, a većina slučajeva se utvrđuje ultrazvukom prije rođenja. Ali postoje slučajevi kada se teratomi počinju pojavljivati već u odrasloj dobi. Kada tumor postane zloćudan ili inficiran, mogu se pojaviti simptomi koji uključuju crvenilo kože, oteklinu, bol, osjećaj stranog tijela u području kokciksa. Benigni germinativni tumori liječe se kirurški, maligni teratomi zahtijevaju agresivnu kemoterapiju, prognoza je u takvim slučajevima prilično dvojbena.

Metastaze iz tumora u drugim tkivima i organima često dospijevaju u trtičnu kost i sakrum. Rak mjehura, jajnika, endometrija, vrata maternice i crijeva može metastazirati u kosti. Poraz metastaza ima karakteristične značajke:

činjenica posjedovanja u prošlosti onkološka bolest(ne uvijek);

najčešće se metastaze pojavljuju s rastom izvornog tumora;

bol se slabo ublažava pri korištenju nesteroidnih protuupalnih lijekova;

metastaze u kralježnici dovode do njegovog uništenja (patološki prijelomi);

pojava slabosti subfebrilna temperatura i mršavljenja.

Pretilost s indeksom viška tjelesne mase kod muškaraca većim od 29,4, a kod žena - 27,4 snažan je čimbenik za pojavu kokcigodinije. Prekomjerna težina uzrokuje nepravilan položaj zdjelice pri sjedenju, što je popraćeno subluksacijom kokciksa.

Idiopatska bol

Bol u trtici bez razjašnjenog uzroka često je manifestacija kokcigodinije. Takve simptome karakterizira iznenadna pojava, a ponekad i neočekivani nestanak. U nekim slučajevima bol je kronična. Takvim pacijentima preporučuje se anestezija s analgeticima i pojava preventivne fizioterapije.

Bol koja se širi u područje kokciksa

Hemoroidi

Hemoroidi su proširene vene koje se nalaze u donjem dijelu rektuma. Ova bolest ima dva oblika - vanjski i unutarnji, što ovisi o dubini patologije. Kod određenih ljudi postoji predispozicija za bolest. Kada su izloženi određenim čimbenicima, pojavljuju se hemoroidi. Ti okidači uključuju kronični proljev ili zatvor, prehranu s malo vlakana i trudnoću.

Tipične tegobe kod hemoroida su svrbež i krvarenje iz anusa. U nekim slučajevima može se razviti nesnosna bol, koja je najčešće povezana s venskom trombozom. Prolabirani i uklješteni hemoroidalni čvor postaje začepljen krvlju, što može dovesti do teškog krvarenja ili nekroze tkiva tog čvora. Stoga, kada izgled jaka bol u području kokciksa, koji je popraćen obilnim krvarenjem, morate odmah proći pregled kod stručnjaka.

Hemoroidi su često u kombinaciji s fisurama u blizini anusa, što može uzrokovati bol i nelagodu, koja se pogoršava defekacijom. Stoga je pregled kod proktologa u kombinaciji s rektoskopijom neophodan za osobe koje se žale na bolove u području kokciksa. Kirurško liječenje i pridržavanje štedljivog režima tijekom pogoršanja bolesti mogu eliminirati ili minimizirati osjećaj nelagode.

Tumori

Rak debelog crijeva može imati različite manifestacije, uključujući bol u trtici. S rastom tumora unutar lumena crijeva, teškoće s defekacijom i krvarenjem dolaze do izražaja. Međutim, postoje slučajevi kada tumor počinje rasti prema van. U takvim slučajevima može prekriti rektum, utjecati na mokraćni mjehur, stijenku maternice (kod žena), kao i trtičnu kost i križnu kost. Ovaj proces prati veliki brojživčanih putova, što uzrokuje jaku bol.

Znakovi prisutnosti malignih neoplazmi:

ste u prošlosti bili liječeni od raka crijeva;

groznica do subfebrilnih razina, opća slabost;

bol lokalizirana lijevo od kokciksa i ne ovisi o držanju;

rektalno krvarenje koje sadrži komadiće tkiva i krvne ugruške;

gubitak težine u zadnjih 6 mjeseci koji nije ovisan o prehrani;

bolovi "grizajuće" prirode, koji prvenstveno muče noću.

Ove stavke ne moraju nužno ukazivati na prisutnost raka, ali zahtijevaju konzultacije s liječnikom.

Sindrom piriformis mišić

Bol u tom području ishijadični živac, koji je povezan sa spazmom u mišiću piriformis, naziva se sindrom piriformisa. Takva se patologija javlja s zakrivljenošću kralježnice, nakon neobične tjelesne aktivnosti, zbog anatomske značajke mišića zbog ozljede. U tom slučaju grčeviti mišić počinje stisnuti živac, što može dovesti do njegove upale.

Tegobe karakteristične za simptom piriformis mišića:

bol koja zrači u trtičnu kost i područje prepona;

bol u nozi gorućeg ili bolnog karaktera;

bol koja se širi niz vanjsku stranu potkoljenice;

žarište boli, lokalizirano u središtu stražnjice.

Piriformis sindrom je prilično rijetka dijagnoza, koja se može potvrditi samo provođenjem novokainske blokade u području odgovarajućeg mišića. Kada bolovi nakon ovog zahvata prestanu, može se zaključiti da je uzrok boli kompresija išijatičnog živca. Osim toga, ova blokada je medicinski postupak. Drugi način liječenja ove patologije je uzimanje mišićnih relaksanata i nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, nise).

endometrioza

Endometrioza je proces invazije stanica koje čine unutarnju sluznicu maternice u druge organe i tkiva. Najviše gornji sloj ljuska se odbacuje svaki mjesec, zbog čega žena ima menstruaciju, tijekom koje se izlučuje iz tijela. Ako se stanice endometrija pojave u jajnicima, grliću maternice, stijenci maternice i drugim organima, tada će nastaviti "menstruirati". Bol je uzrokovana ispuštanjem krvi.

Bol u trtici kod žena pojavljuje se kada se žarišta endometrioze formiraju u području stražnjeg zida maternice, rektuma, utero-sakralnih ligamenata. Glavna značajka takve boli je povećanje boli prije menstruacije i slabljenje nakon nje.

Dijagnoza ove bolesti provodi se ultrazvukom. S jakim sindromom boli često se provodi laparoskopska operacija, tijekom koje se pronalaze i kauteriziraju najveća žarišta. Manje izražene bolove moguće je ublažiti primjenom oralnih kontraceptiva. U nekim slučajevima mogu se propisati hormonski lijekovi.

Kod upale dodataka maternice (andexitis), osim tipične boli lijevo ili desno, može se pojaviti bol koja zrači u rektum. Osim toga, bol u području kokciksa može ukazivati na prekid ektopične trudnoće (krv se nakuplja u Douglasovom prostoru).

Bolesti lumbosakralne kralježnice

Kralježnica doživljava ogromno opterećenje u području kralježnice, tako da gotovo svaka osoba nakon 40 godina ima osteohondrozu ovog odjela. Osim toga, različiti stupnjevi zakrivljenosti, spondilolisteza, intervertebralna kila. Ako u patološki proces uključeni su korijeni živaca, što razvija radikularni sindrom:

bol u nozi, najčešće u potkoljenici;

bol u trtici i donjem dijelu leđa periodične prirode;

nelagoda u rektumu i preponama;

trnci i peckanje, što se manifestira paralelno s boli.

Bolesti kralježnice dijagnosticiraju se pomoću MRI. Ako se otkriju promjene opasne po zdravlje i velike kile, izvodi se operacija, ali u većini slučajeva uklanja se bolni sindrom konzervativne metode. Da biste to učinili, koristite lijekove protiv bolova (nise, ibuprofen i NSAID), štedljivi režim, epiduralnu anesteziju (ubrizgavanje u lumbalnu anesteziju). Kako se bol smanjuje, propisuju se fizikalne procedure, masaža, plivanje u bazenu.

Glavne vrste boli u trtici

	Priroda boli	Ostali simptomi	Dijagnostičke metode
piriformis sindrom	Bol koja se širi niz kokciks. Izvor boli je u sredini stražnjice i proteže se niz nogu.	bol se pogoršava noću; bol kada je savijena noga oteta u stranu; bol u nozi i trtici povećava se s neravnomjernim opterećenjem kralježnice	Pregled liječnika Dijagnostička novokainska blokada
endometrioza	Kronična bol u zdjelici koja se pogoršava prije menstruacije	U kombinaciji s endometriozom cerviksa - krvavi iscjedak	Ultrazvuk, pregled, laparoskopija, vaginalni pregled
Hemoroidi	Akutna jaka bol u području rektuma i kokciksa s trombozom čvora	prolapsirani hemoroidi; svrbež u anusu; rektalno krvarenje (crvena krv)	Rektoskopija, pregled
Tumori kokciksa i sakruma	Bolan Oštra bol, osobito noću, što se slabo ublažava NSAID-ima	recidiv maligne neoplazme; slabost, groznica, gubitak težine; vizualno prepoznatljiva masa ispod kože	Pregled, osteoscintigrafija, CT, MRI, ultrazvuk
Pilonidalna cista	Bol u području fistule ili apscesa	toplina; iscjedak gnoja iz fistuloznih prolaza; oticanje i crvenilo kože	Pregled, ultrazvuk, korištenje boje prije operacije
ozljeda kokciksa	Bolovi nakon teškog poroda, udarca, pada	simptomi kokcigodinije; modrica u području kokciksa	Rektalni pregled, MRI, rendgen,
kokcigodinija	Jaka bol u trtici pri sjedenju i stajanju	Težina u području kokciksa	Pregled, rektalni pregled

Dijagnoza boli u trtici

Palpacija

Tijekom pregleda liječnik, prije svega, kako bi utvrdio izvor boli, pregledava problematično područje rukama (palpira). Vanjska palpacija vrši pritisak na trtičnu kost, što može izazvati ili pojačati bol. Također, nelagoda može biti kada se dodirne oko repne kosti unutar 5-6 centimetara.

Također, prilično informativan način je osjetiti trtičnu kost tijekom rektalnog pregleda. U ovom slučaju postaje moguće procijeniti pokretljivost zglobova kostiju, kao i isključiti neoplazme u području vagine ili rektuma.

rendgenski snimak

Uz pomoć rendgenski pregled u sakrokokcigealnoj regiji mogu se identificirati kronične ili nedavne ozljede koje su dovele do boli. Međutim, trtica kod mnogih pacijenata ima svoje individualne anatomske značajke koje nisu povezane s boli. Zato točna dijagnoza rendgen nije zajamčen.

ultrazvuk, MRI

Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine kako bi se isključile upalne i neoplastične bolesti.

MRI može isključiti patologije kičmeni stup u lumbalnoj regiji, budući da prisutnost velike vertebralne kile u ovom području može dovesti do razvoja sindroma teške boli.

Osim toga, uz pomoć MRI dijagnostike moguće je isključiti bolesti ženskih spolnih organa i mokraćnog mjehura, čija patologija može uzrokovati bol koja se širi u trtičnu kost.

Scintigrafija kostiju radi se ako se sumnja na metastaze u kralježnici. Sastoji se od unošenja radioaktivnih izotopa u tijelo bolesnika i snimanja njihovog zračenja.

Liječenje

Liječenje bol u trtici ovisi o neposredni uzrok koji je uzrokovao bol. Kod upalnih bolesti provodi se antibiotska terapija. Maligne ili benigne izrasline zahtijevaju kemoterapiju i operaciju. Prijelom i dislokacija kokciksa prvenstveno zahtijevaju kvalificirano promatranje, a po potrebi i operaciju ili rektalno smanjenje. Prilikom postavljanja dijagnoze kokcigodinije, liječenje uključuje niz standardnih mjera:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Simptomatsko liječenje omogućuje vam ublažavanje boli kako biste uklonili njihov učinak na normalan ritamživot pacijenta. Postoji veliki broj NSAIL među kojima su najčešći: piroksikam, diklofenak, indometacin, ibuprofen. Svi ovi lijekovi imaju slične nuspojave, od kojih je glavna pojava gastrointestinalnog ulkusa. Sukladno tome, ne preporučuje se prekoračenje dnevne doze i uzimanje lijeka dulje od 5 dana.

Laksativi.

Kod kokcigodinije pojavljuju se problemi s defekacijom. Naprezanje dovodi do pojačane nelagode i boli, čiji strah uzrokuje "psihološki zatvor". Tako se formira začarani krug. Korištenje laksativa olakšava odlazak na zahod.

Injekcija lokalnog anestetika.

Ako lijekovi protiv bolova u tabletama nemaju potrebna radnja, provesti uvođenje lokalnih anestetika u područje kokciksa. Postupak nije bolan, a omogućuje vam uklanjanje spazma tkiva oko kokciksa, što u nekim slučajevima dovodi do povlačenja kokcigodinije.

Korištenje posebnih jastuka.

U ortopedskim salonima i ljekarnama prodaju se posebni jastuci u obliku krafni ili klina. Omogućuju vam da rasteretite područje kokciksa i uklonite njegov kontakt s tvrdom površinom. U prisutnosti prave kokcigodinije, ova se metoda također koristi u svrhu prevencije.

Fizioterapija.

Bilo koje fizički utjecaji dopušteno tek nakon isključivanja upalnog procesa. Nanesite darsonvalizaciju, parafinske aplikacije, magnetske, ultraljubičaste, laserski tretman. Takvi su postupci posebno korisni za pacijente s kroničnom boli, kada mišićni spazam sprječava oporavak.

Uklanjanje kokciksa.

Vrlo rijetko se koristi uklanjanje trtične kosti (kokciksektomija). U nedostatku učinka drugih vrsta terapije, smanjenja kvalitete života, jake boli, kirurg može primijeniti kirurško liječenje. Postoperativno razdoblje podrazumijeva pojavu zaraznih komplikacija, pa je kokcikotomija posljednja metoda kojoj liječnici pribjegavaju.

Ublažavanje boli kod kuće.

Prilikom potvrde dijagnoze kokcigodinije, liječnik će vam preporučiti da slijedite jednostavna pravila koja su usmjerena na kontrolu boli u trtici.

Konzumiranje hrane bogate vlaknima (kako bi se spriječio zatvor).

Uzimanje NSAID (na primjer, ibuprofen) s intenzivnom boli, ali ne dulje od 5 dana.

Korištenje ortopedskih krafnastih jastuka za prisilno sjedenje.

Ograničenje vremena provedenog u sjedećem položaju.

Pitanja postavlja liječnik na pregledu

Prije nego što kontaktirate liječnika, trebali biste utvrditi odgovore koji bi mogli biti potrebni za točnu dijagnozu bolesti.

Gdje se točno nalazi bol (područje, točka ili opći osjećaj)?

Koliki je stupanj intenziteta boli na skali od 10 stupnjeva?

Je li bol bila povezana s operacijom ili padom i kada se prvi put pojavila?

Koji čimbenici provociraju pojavu ili pojačavanje boli (defekacija, spolni odnos, hodanje, stajanje, sjedenje)?

Koliko dugo možete sjediti prije nego što bol postane nepodnošljiva i morate ustati?

Jeste li prije koristili ortopedske jastuke?

Kako tijelo reagira na korištenje analgetika?

Ima li krvi u stolici, koje su poteškoće s defekacijom?

Imate li urinarnu inkontinenciju ili probleme s mokrenjem?

Jeste li imali rak?

Kako je prošao zadnji porod i kada je bio?

Postoje li ili su postojale ginekološke patologije?

Ima li nelagode u nogama?

Primjećuje li se u U zadnje vrijeme nagli gubitak težine?

Kada je potrebno hitno kontaktirati stručnjaka?

Ako ste prije imali rak.

Ako se u predjelu trtice pojave fistule ili crvenilo i otok kože.

Ako se bol ne zaustavi lijekovima protiv bolova i raste.

Ako postoji rektalno krvarenje.

Ako se uz bol povisi tjelesna temperatura.

Prognoza za pojavu boli u trtici

Razvoj sindroma boli izravno je proporcionalan njegovim uzrocima. U slučaju kompetentnog liječenja, čak i onkološki procesi mogu imati pozitivan ishod. Bez odgovarajuće terapije, bol može prerasti u kroničnu bol, što će utjecati na kvalitetu života bolesnika i njegovu učinkovitost. Stoga, kako bi se izbjegle komplikacije i povoljan ishod, potrebne su dvije komponente: pravodobno liječenje i ispravna dijagnoza.

Bolnost kokcigealne regije naziva se kokcigodinija (od latinski naziv trtična kost – trtična kost). Ovo stanje može biti uzrokovano mnogim razlozima. Najčešće, ljudi s kokcigodinijom idu liječniku s pritužbama na bol u trtici pri sjedenju i stajanju.

Anatomske i fiziološke karakteristike trtične kosti

Trtica (kokcigealni dio kralježnice) je završni dio kralježnice, koji se nalazi nakon križne kosti. Njegova osnova je od 4 do 5 kralješaka, čvrsto spojenih zajedno. Ovaj anatomska građa je rudiment repa.

Postoje dvije površine kokcige: prednja, usmjerena prema zdjelici i konkavna, i stražnja, više konveksna. Oblik formacije je piramidalan, s vrhom usmjerenim prema dolje i nešto naprijed, a baza je usmjerena prema sakralnoj kralježnici.

Prvi kokcigealni kralježak razlikuje se od ostalih po prisutnosti dva roga. Uz njihovu pomoć nastaje sindesmoza (zglob) između kokciksa i sakruma. Plastičnost ovog spoja je izraženija kod žena.

Kao rudiment, kokcig je samo djelomično izgubio svoje funkcije. U ljudsko tijelo igra važnu ulogu:

na njega su pričvršćeni mišići i ligamenti koji reguliraju funkciju zdjeličnih organa (rektum, mokraćni i reproduktivni sustav);
u sjedećem položaju (to je posebno izraženo ako se osoba koja sjedi blago nagne naprijed) dio opterećenja pada na kokcigealni dio (ostatak se raspoređuje između kostiju zdjelice).

Važno je zapamtiti da se dijafragma zdjelice nalazi u blizini kokciksa - mišića koji čine dio perineuma, čiji poraz može "dati" do dna kralježnice.

Karakteristične kliničke manifestacije kokcigodinije

Bolovi u trtici mnogo su češći kod žena nego kod muškaraca. Bol u trtici pri sjedenju i stajanju može biti vrsta anorektalne boli: fokusiranje samo na subjektivni simptomi, teško je utvrditi pravi izvor nelagode. Izvor boli može biti i sama trtica i strukture koje su joj najbliže.

Simptomi koji ukazuju da je izvor boli sama struktura kostiju:

Čimbenici koji dovode do boli

Dijagnostičke mjere

Što učiniti ako vas boli trtica dok sjedite? Pitanje koje postavljaju ljudi koji pate od kokcigodinije. Prije svega, trebate potražiti pomoć liječnika za dijagnozu, dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Na recepciji će stručnjak provesti detaljan pregled. Pitat će je li bilo ozljeda kokcigealne regije (na primjer, pada na stražnjicu), bavi li se pacijent biciklizmom ili konjičkim sportom.

Ženama će svakako biti postavljeno pitanje o porođaju: jesu li bili popraćeni komplikacijama, jesu li porođaji bili brzi ili su, naprotiv, morale olakšati rođenje djeteta pincetom ili ekstraktorom. Liječnik mora znati ima li pacijent kronična bolest rektum, mjehur, maternica, prostate.

Inspekcija i palpacija glutealne regije pomoći će isključiti ili potvrditi prisutnost upaljenog kokcigealnog prolaza.

Instrumentalne studije: poželjno je napraviti tomografiju donjeg dijela kralježnice kako bi liječnik mogao pregledati ne samo trtičnu kost, već i njen položaj u odnosu na sakrum, stanje sindezmoze između ova dva odjela. MRI je učinkovit za dijagnosticiranje tumorskih procesa, patologija koje utječu na meka tkiva.

Ako postoji razlog za sumnju na bolesti unutarnjih organa, pacijent se treba obratiti uskom stručnjaku: žene sa sumnjom na endometritis - opstetričaru-ginekologu, muškarci sa sumnjom na bolest prostate - urologu, osobe oba spola s pritužbama na disfunkciju rektum - proktologu.

Liječenje

Kod kokcigodinije liječenje je usmjereno na uklanjanje patologije koja je uzrokovala bol. Pacijenti s kokcigealnim traktom ili fistulom trebaju kirurgija. Osobe s dijagnosticiranom onkopatologijom treba liječiti onkolog.

Upala unutarnjih organa obično podrazumijeva potrebu uzimanja antibiotika. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebali bi potražiti pomoć nutricionista i vratiti normalnu težinu.

U idiopatskoj kokcigodiniji, čiji se uzrok ne može identificirati, liječnik propisuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, protuupalne lijekove za ublažavanje boli, relaksante mišića s teškim grčevima leđnih mišića. Neučinkovitost ovih imenovanja razlog je blokade uz upotrebu kortikosteroida i anestetika.

Dobro ljekovito djelovanje promatrano nakon tečaja masaže, ručna terapija ili osteopatsko liječenje. Pomaže fizioterapija: elektroforeza, parafinske aplikacije, fonoforeza itd.

Kokcigodinija je simptom koji može ukazivati na brojne patologije koje utječu na mišićno-koštani sustav ili unutarnje organe. Obično nije opasno, ali ako se pojavi bol, trebate potražiti savjet liječnika kako biste isključili rijetke, ali ozbiljne bolesti.

Bol u trtici prilično je rijetka pojava. Zauzima oko 1% svih problema s kralježnicom. Bol može izazvati manju nelagodu ili potpuno poremetiti uobičajeni tijek života. Osim toga, često prolazi sama od sebe i bez posljedica, a ponekad služi i kao znak za uzbunu ozbiljnih stanja. Stoga, ako postoji bol u području kokciksa, potrebno je posjetiti terapeuta, ortopedskog traumatologa ili neurologa.

Što je trtica?

Trtična kost je završni dio naše kralježnice. Pričvršćena je na sakrum polupomičnim zglobom i zapravo je rudiment. To jest, kod životinja je kost odgovorna za pokrete repa. Čovjek nema rep, ali trtica ostaje.

Ova se kost sastoji od nekoliko repnih kralješaka, koje anatomi ne razdvajaju, smatrajući trtičnu kost jedinstvenom cjelinom. Svojim oblikom ponavlja sakrum, tvoreći zdjelicu ljudske zdjelice. Postoje 4 vrste kokcigealne konfiguracije, koje se razlikuju po smjeru i kutu između trtične kosti i sakruma. Vjeruje se da većina slučajeva idiopatske (tj. koja se javlja bez vidljivog razloga) boli spada u tip 4.

Unatoč svom rudimentarnom podrijetlu, kokcig obavlja niz važnih funkcija. Na njega su pričvršćeni mnogi mišići, ligamenti i tetive koji tvore dno zdjelice i podupiru naše unutarnje organe. Osim toga, u sjedećem položaju, težina osobe raspoređuje se točno na trtičnu kost i ishijalne kosti.

Što je kokcigodinija?

Konfiguracija trtice - 4 vrste

Bolovi u trtici (coccygodynia) obično se javljaju nakon 40 godina, a žene se na njih žale mnogo češće od muškaraca. Ovaj sindrom ima karakteristične značajke:

Bol je lokalizirana na određenom mjestu: između stražnjice, neposredno iznad anusa ili izravno u njemu.
Dodirivanje kokciksa je opipljivo ili bolno
Bol se pogoršava kod dugotrajnog sjedenja na tvrdim površinama ili odmah nakon ustajanja
U sjedećem položaju, olakšanje nastupa ako se nagnete naprijed.
Može imati poteškoća s defekacijom
Žene osjećaju nelagodu tijekom spolnog odnosa

Uzroci boli u trtici

Bol koja izvire iz kokciksa i sakruma

Ozljeda

Traumatizacija je jedan od najčešćih uzroka boli u području kokciksa. Postoji nekoliko mehanizama ozljede koji mogu uzrokovati kokcigodiniju:

Pad na trtičnu kost u sjedećem položaju
Izravan udarac u trtičnu kost (primjerice u kontaktnim sportovima)
Porodna ozljeda
Kronični učinci na trtičnu kost (kod biciklista, jahača)

Od pada ili udarca do pojave prve boli u trtici može proći dosta vremena, pa često povezanost tegoba i ozljede ostaje neprepoznata. Prijelom kokciksa uglavnom nastaje kada se udari u njegovo područje. Ali subluksacija se često javlja u porodu. U normalnoj situaciji, kada beba prolazi rodni kanal kokcig se malo "pomiče" unatrag, proširujući izlaz iz zdjelice. U nekim situacijama (uska zdjelica, veliki fetus, brzi porod), repna kost može izaći izvan svojih granica. Kao rezultat toga, trtica postaje hipermobilna, uzrokujući bol prilikom sjedenja i ustajanja.

Za razliku od gore navedenih razloga, bol u trtici tijekom trudnoće često je fiziološke prirode. Kod žena u položaju, svi ligamenti su u stanju maksimalnog opterećenja, što uzrokuje bol. Samo treba izdržati ovo stanje. No, ne smijemo zaboraviti da tijekom trudnoće mogu nastati hemoroidi, tumori, ciste.