24.08.2019

Ravnoteža vode i elektrolita u tijelu. Poremećaji elektrolita. Kako vratiti ravnotežu vode i soli u tijelu


Ravnoteža elektrolita i njeni poremećaji u ljudskom organizmu

Ravnoteža elektrolita u ljudskom tijelu je ravnoteža aniona (kalij, natrij itd.) i kationa (organske kiseline, klor itd.).

Poremećaji metabolizma kalija

Uloga kalija u organizmu je višestruka. Dio je proteina, što dovodi do povećane potrebe za njim tijekom aktivacije anaboličkih procesa. Kalij je uključen u metabolizam ugljikohidrata- u sintezi glikogena; posebice glukoza ulazi u stanice samo zajedno s kalijem. Također sudjeluje u sintezi acetilkolina, kao iu procesu depolarizacije i repolarizacije mišićnih stanica.

Poremećaji metabolizma kalija u obliku hipokalemije ili hiperkalijemije prate bolesti gastrointestinalni trakt dovoljno često.

Hipokalijemija može biti posljedica bolesti popraćenih povraćanjem ili proljevom, kao i kršenja procesa apsorpcije u crijevima. Može se utjecati dugotrajnu upotrebu glukoza, diuretici, srčani glikozidi, adrenolitici i u liječenju inzulinom. Nedovoljna ili nepravilna prijeoperacijska priprema ili postoperativno vođenje bolesnika - prehrana siromašna kalijem, infuzija otopina koje ne sadrže kalij - također mogu dovesti do smanjenja sadržaja kalija u organizmu.

Nedostatak kalija može se očitovati osjećajem trnaca i težine u udovima; pacijenti osjećaju težinu u kapcima, slabost mišića i brzo umaranje. Letargični su, imaju pasivan položaj u krevetu, spor isprekidan govor; mogu se javiti poremećaji gutanja, prolazne paralize, pa čak i poremećaji svijesti - od pospanosti i stupora do razvoja kome. Promjene u kardiovaskularnom sustavu karakterizirane su tahikardijom, arterijska hipotenzija, povećanje veličine srca, pojava sistoličkog šuma i znakova zatajenja srca, kao i tipičan obrazac promjena na EKG-u.

Simptomi hipokalemije

Hipokalemija je praćena povećanjem osjetljivosti na djelovanje mišićnih relaksansa i produljenjem vremena njihova djelovanja, sporijim buđenjem bolesnika nakon operacije i atonijom gastrointestinalnog trakta. U tim uvjetima također se može uočiti hipokalemijska (izvanstanična) metabolička alkaloza.

Korekcija hipokalemije

Korekcija nedostatka kalija treba se temeljiti na točnom izračunu njegovog nedostatka i provoditi pod kontrolom sadržaja kalija i dinamike kliničkih manifestacija.

Pri provođenju korekcije hipokalijemije potrebno je uzeti u obzir dnevnu potrebu za njim, jednaku 50-75 mmol (2-3 g). Treba imati na umu da različite soli kalija sadrže različite količine. Dakle, 1 g kalija nalazi se u 2 g kalijevog klorida, 3,3 g kalijevog citrata i 6 g kalijevog glukonata.

Liječenje hipokalijemije

Preporuča se davati pripravke kalija u obliku 0,5% -tne otopine nužno s glukozom i inzulinom brzinom koja ne prelazi 25 mmol na sat (1 g kalija ili 2 g kalijevog klorida). To zahtijeva pažljivo praćenje stanja bolesnika, dinamiku laboratorijskih parametara, kao i EKG kako bi se izbjeglo predoziranje.

Istodobno, postoje studije i klinička opažanja koja pokazuju da je u slučaju teške hipokalijemije ispravno odabran lijek u smislu volumena i skupa lijekova parenteralnu terapiju može i treba uključiti znatno više pripravaka kalija. U nekim je slučajevima primijenjena količina kalija bila 10 puta veća od gore preporučenih doza; nije bilo hiperkalijemije. Međutim, vjerujemo da je predoziranje kalijem i opasnost neželjeni efekti to je stvarno. Potreban je oprez pri uvođenju velikih količina kalija, osobito ako nije moguće osigurati stalan laboratorijski i elektrokardiografski nadzor.

Uzroci hiperkalemije

Hiperkalijemija može biti posljedica zatajenja bubrega (poremećeno izlučivanje kalijevih iona iz tijela), masivne transfuzije konzervirane donorske krvi, osobito dugog skladištenja, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, povećane razgradnje tkiva tijekom traume; može se dogoditi u postoperativno razdoblje, s pretjerano brzom primjenom pripravaka kalija, kao i s acidozom i intravaskularnom hemolizom.

Simptomi

Klinički se hiperkalijemija očituje osjećajem "puzanja", osobito u ekstremitetima. U ovom slučaju postoje kršenja mišića, smanjenje ili nestanak refleksa tetiva, poremećaji srca u obliku bradikardije. Tipično EKG promjene sastoji se u podizanju i izoštravanju T vala, produljivanju P-Q interval, izgled ventrikularne aritmije sve do fibrilacije srca.

Liječenje hiperkalijemije

Terapija hiperkalijemije ovisi o njezinoj ozbiljnosti i uzroku. S teškom hiperkalemijom, popraćenom teškim srčanim poremećajima, ponavlja se intravenska primjena kalcijev klorid - 10-40 ml 10% -tne otopine. S umjerenom hiperkalemijom može se koristiti intravenska glukoza s inzulinom (10-12 jedinica inzulina na 1 litru 5% otopine ili 500 ml 10% otopine glukoze). Glukoza potiče kretanje kalija iz izvanstaničnog prostora u unutarstanični prostor. Uz istodobno zatajenje bubrega indicirana je peritonealna dijaliza i hemodijaliza.

Na kraju, valja imati na umu da otklanjanju neravnoteže kalija pridonosi i korekcija popratnog poremećaja acidobaznog stanja - alkaloze u hipokalemiji i acidoze u hiperkalemiji.

Izmjena natrija

Normalna koncentracija natrija u krvnoj plazmi je 125-145 mmol / l, au eritrocitima - 17-20 mmol / l.

Fiziološka uloga natrija leži u njegovoj odgovornosti za održavanje osmotskog tlaka izvanstanične tekućine i preraspodjelu vode između izvanstaničnog i unutarstaničnog okoliša.

Nedostatak natrija može nastati kao posljedica njegovih gubitaka kroz gastrointestinalni trakt - kod povraćanja, proljeva, crijevnih fistula, kod gubitaka kroz bubrege kod spontane poliurije ili forsirane diureze, kao i kod obilno znojenje kroz kožu. Rjeđe, ovaj fenomen može biti posljedica nedostatka glukokortikoida ili prekomjerne proizvodnje antidiuretskog hormona.

Uzroci hiponatrijemije

Hiponatremija se također može pojaviti u nedostatku vanjskih gubitaka - s razvojem hipoksije, acidoze i drugih uzroka koji uzrokuju povećanje propusnosti stanične membrane. U ovom slučaju, izvanstanični natrij prelazi u stanice, što je popraćeno hiponatrijemijom.

Nedostatak natrija uzrokuje preraspodjelu tekućine u tijelu: smanjuje se Osmotski tlak krvne plazme i dolazi do intracelularne hiperhidratacije.

Simptomi nedostatka natrija

Klinički se očituje hiponatrijemija umor, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, smanjena krvni tlak, konvulzije, poremećaji svijesti. Kao što se može vidjeti, ove manifestacije su nespecifične, a da bi se razjasnila priroda neravnoteže elektrolita i stupanj njihove ozbiljnosti, potrebno je odrediti sadržaj natrija u krvnoj plazmi i eritrocitima. Ovo je također potrebno za usmjerenu kvantitativnu korekciju.

Liječenje hiponatremije

S pravim nedostatkom natrija treba koristiti otopine natrijevog klorida, uzimajući u obzir veličinu nedostatka. U nedostatku gubitaka natrija potrebne su mjere za uklanjanje uzroka koji su uzrokovali povećanje propusnosti membrane, korekcija acidoze, primjena glukokortikoidnih hormona, inhibitora proteolitičkih enzima, mješavine glukoze, kalija i novokaina. Ova mješavina poboljšava mikrocirkulaciju, doprinosi normalizaciji propusnosti staničnih membrana, sprječava pojačani prijelaz natrijevih iona u stanice i time normalizira ravnotežu natrija.

Uzroci hipernatrijemije

Hipernatrijemija se javlja u pozadini oligurije, ograničenja unosa tekućine, prekomjernog unosa natrija, u liječenju glukokortikoidnim hormonima i ACTH, kao iu primarnom hiperaldosteronizmu i Cushingovom sindromu. Popraćeno je kršenjem bilans vode- izvanstanična hiperhidracija, koja se očituje žeđu, hipertermijom, arterijska hipertenzija, tahikardija. Edem se može razviti, povećati intrakranijalni tlak, zastoj srca.

Liječenje hipernatrijemije

Hipernatrijemija se uklanja imenovanjem inhibitora aldosterona (veroshpiron), ograničenjem primjene natrija i normalizacijom metabolizma vode.

metabolizam kalcija

Kalcij ima važnu ulogu u normalnom funkcioniranju organizma. Povećava tonus simpatikusa živčani sustav, brtvi membrane tkiva, smanjuje njihovu propusnost, povećava zgrušavanje krvi. Kalcij djeluje desenzibilizirajuće i protuupalno, aktivira sustav makrofaga i fagocitnu aktivnost leukocita. Normalni sadržaj kalcija u krvnoj plazmi je 2,25-2,75 mmol / l.

Uzroci hipokalcemije

U mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta dolazi do poremećaja metabolizma kalcija, što dovodi do viška ili manjka kalcija u krvnoj plazmi. Da, u akutni kolecistitis, akutni pankreatitis, piloroduodenalna stenoza, dolazi do hipokalcemije zbog povraćanja, fiksacije kalcija u žarištima steatonekroze i povećanja sadržaja glukagona. Hipokalcemija se može pojaviti nakon masivne terapije transfuzijom krvi zbog vezanja kalcija na citrat; u ovom slučaju može biti i relativne naravi zbog unošenja u organizam značajnih količina kalija sadržanog u konzerviranoj krvi. Smanjenje sadržaja kalcija može se uočiti u postoperativnom razdoblju zbog razvoja funkcionalnog hipokorticizma, koji uzrokuje odlazak kalcija iz krvne plazme u koštane depoe.

Simptomi hipokalcijemije

Liječenje hipokalcijemije

Terapija hipokalcemijskih stanja i njihova prevencija sastoji se u intravenskoj primjeni pripravaka kalcija - klorida ili glukonata. Profilaktička doza kalcijevog klorida je 5-10 ml 10% otopine, terapijska doza može se povećati na 40 ml. Poželjno je provoditi terapiju slabim otopinama - koncentracija ne veća od 1%. Inače, naglo povećanje sadržaja kalcija u krvnoj plazmi uzrokuje oslobađanje kalcitonina od strane štitnjače, što potiče njegov prijelaz u depoe kostiju; dok koncentracija kalcija u krvnoj plazmi može pasti ispod izvorne.

Uzroci hiperkalcemije

Hiperkalcemija u bolestima gastrointestinalnog trakta mnogo je rjeđa, ali se može pojaviti kod peptičkog ulkusa, raka želuca i drugih bolesti praćenih oslabljenom funkcijom kore nadbubrežne žlijezde. Hiperkalcemija se manifestira slabošću mišića, općom letargijom bolesnika; moguća mučnina, povraćanje. Prodiranjem značajnih količina kalcija u stanice može doći do oštećenja mozga, srca, bubrega i gušterače.

Metabolizam magnezija u ljudskom tijelu

Fiziološka uloga magnezija je aktiviranje funkcija niza enzimskih sustava - ATPaze, alkalne fosfataze, kolinesteraze itd. Sudjeluje u provedbi prijenosa živčanih impulsa, sinteza ATP-a, aminokiselina. Koncentracija magnezija u krvnoj plazmi je 0,75-1 mmol / l, au eritrocitima - 24-28 mmol / l. Magnezij je prilično stabilan u tijelu, a njegovi gubici se rijetko razvijaju.

Hipomagnezijemija - uzroci i liječenje

Međutim, kod produljene parenteralne prehrane i patoloških gubitaka kroz crijeva dolazi do hipomagnezijemije, jer se magnezij apsorbira u tankom crijevu. Stoga se nakon opsežne resekcije može razviti nedostatak magnezija. tanko crijevo, s proljevom, fistulama tankog crijeva, s parezom crijeva. Isti poremećaj može se pojaviti u pozadini hiperkalcemije i hipernatrijemije, u liječenju srčanim glikozidima, u dijabetičkoj ketoacidozi. Nedostatak magnezija očituje se povećanjem refleksne aktivnosti, konvulzijama ili slabošću mišića, arterijskom hipotenzijom, tahikardijom. Korekcija se provodi otopinama koje sadrže magnezijev sulfat (do 30 mmol / dan).

Hipermagnezijemija - uzroci i korekcija

Hipermagnezijemija je rjeđa od hipomagnezijemije. Njegovi glavni uzroci su zatajenje bubrega i masivno razaranje tkiva koje dovodi do oslobađanja intracelularnog magnezija. Hipermagnezijemija se može razviti u pozadini insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Manifestira se smanjenjem refleksa, hipotenzijom, mišićnom slabošću, poremećajem svijesti, sve do razvoja duboka koma. Hipermagnezijemija se korigira uklanjanjem uzroka, kao i peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom.

Sve informacije objavljene na web mjestu služe u informativne svrhe i nisu vodič za djelovanje. Prije korištenja bilo kakvih lijekova i tretmana, svakako se posavjetujte s liječnikom. Administracija resursa stranice nije odgovorna za korištenje materijala objavljenih na stranici.

Iz ovog članka ćete naučiti:

  • Kakva je ravnoteža vode u ljudskom tijelu
  • Koji su uzroci neravnoteže vode u tijelu
  • Kako prepoznati kršenje ravnoteže vode u tijelu
  • Kako razumjeti koliko je vode potrebno za održavanje ravnoteže vode u tijelu
  • Kako održati normalnu razinu ravnoteže vode u tijelu
  • Kako možete vratiti ravnotežu vode u tijelu
  • Kako se liječi kršenje ravnoteže vode u tijelu?

Svi znaju da se osoba sastoji od oko 80% vode. Uostalom, voda je osnova krvi (91%), želučana kiselina(98%), sluznice i druge tekućine u ljudskom tijelu. Naši mišići također imaju vodu (74%), u kosturu je ima oko 25%, a naravno ima je i u mozgu (82%). Dakle, voda svakako utječe na sposobnost pamćenja, razmišljanja i fizičke sposobnosti čovjeka. Kako održavati ravnotežu vode u tijelu na normalnoj razini kako ne bi došlo do zdravstvenih problema? O tome ćete naučiti iz našeg članka.

Kakva je ravnoteža vode i elektrolita u tijelu

U jednom- ravnoteža elektrolita organizam- ovo je skup procesa asimilacije i distribucije vode kroz ljudsko tijelo i njezino naknadno povlačenje.

Kada je ravnoteža vode normalna, tada je količina izlučene tekućine u tijelu primjerena ulaznom volumenu, odnosno ti su procesi uravnoteženi. Ako nema dovoljno popijene vode, ravnoteža će biti negativna, što znači da će metabolizam biti značajno usporen, krv će postati pregusta i neće moći distribuirati kisik po tijelu u pravom volumenu, tjelesna temperatura će porasti i puls će se ubrzati. Iz toga slijedi da će ukupno opterećenje tijela biti veće, ali će performanse pasti.

Ali ako pijete više vode nego što je potrebno, to također može biti štetno. Krv će postati prerijetka, a kardiovaskularni sustav će dobiti veliko opterećenje. Također će se smanjiti koncentracija želučanog soka, a to će dovesti do poremećaja probavnih procesa. Višak vode uzrokuje kršenje ravnoteže vode u ljudskom tijelu i čini sustav izlučivanja da radi s povećanim opterećenjem - višak tekućine izlučuje znojem i mokraćom. Ovo ne samo da dovodi do dodatni posao bubrega, ali također doprinosi prekomjernom gubitku hranjivih tvari. Svi ti procesi na kraju poremete ravnotežu vode i soli i značajno oslabe tijelo.

Također, nemojte piti previše. tjelesna aktivnost. Mišići će vam se brzo umoriti, a mogli biste čak dobiti i grčeve. Vjerojatno ste primijetili da sportaši tijekom treninga i nastupa ne piju puno vode, već samo ispiru usta kako ne bi preopteretili srce. Ovu tehniku ​​možete koristiti i tijekom trčanja i treninga.

Zašto je ravnoteža vode i elektrolita u tijelu poremećena?

Uzroci neravnoteže su nepravilna raspodjela tekućine po tijelu ili njeni veliki gubici. Kao rezultat toga, postoji nedostatak elemenata u tragovima koji su aktivno uključeni u metaboličke procese.

Jedan od glavnih elemenata je kalcij, njegova koncentracija u krvi može se smanjiti, osobito iz sljedećih razloga:

  • neispravnosti Štitnjača ili u njegovom nedostatku;
  • terapija lijekovima koji sadrže radioaktivni jod.

Koncentracija drugog jednako važnog elementa u tragovima - natrij- može se smanjiti iz sljedećih razloga:

  • prekomjerni unos tekućine ili njegovo nakupljanje u tkivima tijela zbog različitih patologija;
  • terapija s primjenom diuretika (osobito u nedostatku medicinskog nadzora);
  • razne patologije popraćene povećanim mokrenjem (na primjer, dijabetes melitus);
  • druga stanja povezana s gubitkom tekućine (proljev, pojačano znojenje).


deficit kalij javlja se kod zlouporabe alkohola, uzimanja kortikosteroida, kao i kod niza drugih patologija, na primjer:

  • alkalizacija tijela;
  • neispravnost nadbubrežnih žlijezda;
  • bolest jetre;
  • inzulinska terapija;
  • smanjena funkcija štitnjače.

No, razina kalija također može porasti, što također remeti ravnotežu.

Simptomi kršenja ravnoteže vode i soli u ljudskom tijelu

Ako je tijekom dana tijelo potrošilo više tekućine nego što je primilo, tada se to naziva negativnom ravnotežom vode ili dehidracijom. Istodobno je poremećena prehrana tkiva, smanjena aktivnost mozga, smanjen imunitet, a vi se možete osjećati loše.

Simptomi negativne ravnoteže vode:

  1. Suha koža. Gornji poklopci su također dehidrirani, na njima se stvaraju mikropukotine.
  2. Prištići na koži. To je zbog činjenice da se oslobađa nedovoljna količina urina, a koža je aktivnije uključena u proces uklanjanja toksina iz tijela.
  3. Urin postaje tamniji zbog nedostatka tekućine.
  4. Edem. Nastaju zbog činjenice da tijelo pokušava napraviti rezerve vode u različitim tkivima.
  5. Također možete osjećati žeđ i suhoću usne šupljine. Luči se malo sline, na jeziku se također pojavljuje naslaga i loš miris iz usta.
  6. Pogoršanje funkcije mozga: manifestacija simptoma depresije, poremećaja spavanja, slaba koncentracija na poslu i kod kuće.
  7. Zbog nedostatka vlage mogu boljeti zglobovi i postoji opasnost od grčenja mišića.
  8. Ako u tijelu nema dovoljno tekućine, to povlači zatvor i stalna senzacija mučnina.

Minerali (otopljeni u vodi, nazivaju se elektroliti) također utječu na ravnotežu vode i soli.

Najvažniji su kalcij (Ca), natrij (Na), kalij (K), magnezij (Mg), spojevi s klorom, fosforom, bikarbonati. Oni su odgovorni za najvažnije procese u tijelu.

Negativne posljedice za tijelo bit će i s nedovoljnom količinom vode i elemenata u tragovima i s viškom. Možda nemate dovoljno vode u tijelu ako ste povraćali, imali proljev ili teško krvarenje. Najviše nedostatak vode u prehrani osjete djeca, posebice novorođenčad. Imaju pojačan metabolizam, zbog čega se vrlo brzo može povećati koncentracija elektrolita i produkata metabolizma u tkivima. Ako se višak tih tvari ne ukloni na vrijeme, to može predstavljati ozbiljna prijetnja za dobro zdravlje.


Puno patoloških procesa u bubrezima i jetri dovesti do zadržavanja tekućine u tkivima, izazvati kršenje ravnoteže vode u tijelu. Ako osoba pije previše, tada će se nakupljati i voda. Kao rezultat toga, ravnoteža vode i soli je poremećena, a to zauzvrat uzrokuje ne samo kvarove u radu različitih organa i sustava, već može dovesti i do više teške posljedice, na primjer, plućni i cerebralni edem, kolaps. U ovom slučaju već postoji prijetnja ljudskom životu.


U slučaju hospitalizacije pacijenta, ne provodi se analiza ravnoteže vode i elektrolita u njegovom tijelu. Obično se lijekovi s elektrolitima propisuju odmah (naravno, ovisno o osnovnoj dijagnozi i težini stanja), a daljnja terapija i istraživanja temelje se na odgovoru organizma na te lijekove.

Prilikom prijema osobe u bolnicu prikupljaju se i unose u njezin karton sljedeći podaci:

  • informacije o zdravstvenom stanju, postojećim bolestima. Sljedeće dijagnoze svjedoče o kršenju ravnoteže vode i soli: ulkus, gastrointestinalne infekcije, ulcerozni kolitis, uvjeti dehidracije bilo kojeg podrijetla, ascites i tako dalje. Dijeta bez soli iu ovom slučaju spada u zonu pažnje;
  • utvrđuje se težina postojeće bolesti i donosi odluka o načinu provođenja liječenja;
  • provode se krvni testovi (prema općoj shemi, za antitijela i bakposev) kako bi se razjasnila dijagnoza i identificirali drugi moguće patologije. Obično se u tu svrhu provode i drugi laboratorijski testovi.

Što prije utvrdite uzrok bolesti, prije ćete moći ukloniti probleme s ravnotežom vode i soli i brzo organizirati potrebno liječenje.

Izračunavanje ravnoteže vode u tijelu

Prosječna osoba dnevno treba oko dvije litre vode. Pomoću donje formule možete točno izračunati potreban volumen tekućine. Oko jedne i pol litre čovjek dobije od pića, gotovo litra dolazi od hrane. Također, dio vode nastaje zbog procesa oksidacije u tijelu.

Da biste izračunali količinu vode koja vam je potrebna na dan, možete koristiti sljedeću formulu: pomnožite 35-40 ml vode s tjelesnom težinom u kilogramima. Odnosno, dovoljno je znati vlastitu težinu da biste odmah izračunali individualnu potrebu za vodom.

Na primjer, ako je vaša težina 75 kg, pomoću formule izračunavamo potreban volumen: pomnožite 75 s 40 ml (0,04 l) i dobijete 3 litre vode. Ovo je vaš dnevni volumen unosa tekućine za održavanje normalne ravnoteže vode i soli u tijelu.

Svakodnevno ljudski organizam gubi određenu količinu vode: izlučuje se mokraćom (oko 1,5 l), znojem i dahom (oko 1 l), kroz crijeva (oko 0,1 l). U prosjeku je ta količina 2,5 litara. Ali ravnoteža vode u ljudskom tijelu jako ovisi o vanjski uvjeti: temperatura okoliš i količinu tjelesne aktivnosti. Povećana aktivnost i vrućina izazivaju žeđ, tijelo vam samo govori kada trebate nadoknaditi izgubljenu tekućinu.


Na visoke temperature zraka, naše tijelo se zagrijava. A pregrijavanje može biti vrlo opasno. Stoga se odmah uključuje mehanizam termoregulacije, koji se temelji na isparavanju tekućine. koža koji hladi tijelo. Otprilike isto se događa tijekom bolesti s povišena temperatura. U svim slučajevima, osoba treba nadoknaditi gubitak tekućine, pobrinuti se za vraćanje ravnoteže vode i soli u tijelu povećanjem unosa vode.

U ugodnim uvjetima pri temperaturi zraka od oko 25 ° C, ljudsko tijelo oslobađa oko 0,5 litara znoja. Ali čim temperatura počne rasti, lučenje znoja se pojačava, a svaki dodatni stupanj uzrokuje da naše žlijezde odvoje još stotinu grama tekućine. Kao rezultat toga, na primjer, na vrućini od 35 stupnjeva, količina znoja koju koža izluči doseže 1,5 litara. Tijelo u ovom slučaju, žeđ podsjeća na potrebu za nadopunjavanjem zaliha tekućine.

Kako održavati ravnotežu vode u tijelu


Dakle, već smo saznali koliko vode osoba treba konzumirati tijekom dana. Međutim, važno je u kojem načinu tekućina ulazi u tijelo. Potrebno je ravnomjerno rasporediti unos vode tijekom budnosti. Zahvaljujući tome, nećete izazvati oticanje, nemojte učiniti da tijelo pati od nedostatka vode, što će mu donijeti maksimalnu korist.

Kako normalizirati ravnotežu vode u tijelu? Mnogi ljudi piju vodu samo kad su žedni. Ovo je velika greška. Žeđ ukazuje na to da ste već dehidrirali. Čak i kada je vrlo mala, još uvijek ima snažan učinak na tijelo. Ne zaboravite da ne smijete piti puno za doručak, ručak i večeru, kao ni neposredno nakon jela. To će značajno smanjiti koncentraciju želučanog soka i pogoršati probavni proces.

Kako vratiti ravnotežu vode u tijelu?

Najbolje je da sami napravite raspored unosa vode, na primjer:

  • Jedna čaša 30 minuta prije doručka za pokretanje želuca.
  • Jednu i pol do dvije čaše nekoliko sati nakon doručka. Mogao bi biti čaj na poslu.
  • Jedna čaša 30 minuta prije ručka.
  • Jedna i pol - dvije čaše nekoliko sati nakon večere.
  • Jedna čaša 30 minuta prije večere.
  • Jedna čaša nakon večere.
  • Jedna čaša prije spavanja.

Osim toga, može se popiti jedna čašica za vrijeme obroka. Kao rezultat toga, dobivamo pravu količinu vode u dvadeset i četiri sata. Predloženi raspored pijenja osigurava ravnomjeran protok vode u tijelo, što znači da nećete morati brinuti o oteklinama ili dehidraciji.

Za održavanje normalne ravnoteže vode i soli ne treba zaboraviti sljedeće čimbenike:

  1. Tijekom fizičkog napora, puno soli napušta tijelo zajedno sa znojem, pa je bolje piti vodu sa soli, soda, mineralnu vodu ili vodu sa šećerom.
  2. Povećajte količinu potrošene vode ako je temperatura okoline povišena.
  3. Također pijte više vode ako ste u suhoj prostoriji (gdje su baterije jako vruće ili je klima uređaj uključen).
  4. Uzimanjem lijekova, konzumiranjem alkohola, kofeina, pušenjem smanjuje se i razina vode u tijelu. Obavezno nadoknadite gubitke dodatnom tekućinom.
  5. Voda dolazi ne samo s kavom, čajem i drugim pićima. Jedite povrće, voće i drugu hranu s visokim sadržajem tekućine.
  6. Tijelo također upija vodu kroz kožu. Više se tuširajte, kupajte se, plivajte u bazenu.

Uz ravnomjernu opskrbu vodom poboljšat će vam se metabolizam, konstantno će se stvarati energija tijekom razdoblja aktivnosti i nećete se toliko umarati od posla. Također, održavanje ravnoteže vode u tijelu neće nakupljati toksine, što znači da jetra i bubrezi neće biti preopterećeni. Vaša koža će postati elastičnija i čvršća.

Kako vratiti ravnotežu vode i soli u tijelu


Prekomjerni gubitak tekućine ili nedovoljan unos za osobu prepun je kvarova različitim sustavima. Kako vratiti ravnotežu vode i soli u tijelu? Mora se shvatiti da se nedostatak vode ne može nadoknaditi u jednom trenutku, stoga nije potrebno piti velike porcije. Tekućina u tijelu treba ravnomjerno teći.

Stanje dehidracije prati i nedostatak natrija, pa ne morate piti samo vodu, već i razne otopine s elektrolitima. Mogu se kupiti u ljekarni i jednostavno otopiti u vodi. Ali ako je dehidracija dovoljno teška, trebali biste odmah potražiti savjet liječnika. medicinska pomoć. Ovo je osobito važno u odnosu na djecu, kod kojih postoje znakovi dehidracije malo djete treba pozvati hitnu pomoć. Isto se odnosi i na starije osobe.

U slučaju prezasićenosti tkiva i organa vodom, nije potrebno samostalno obnavljati ravnotežu vode i soli u tijelu. Posavjetujte se s liječnikom i saznajte uzrok neuspjeha koji je uzrokovao ovo stanje. Često je to simptom bolesti i zahtijeva liječenje.

Što učiniti da ostanete hidrirani:

  • Uvijek pijte ako ste žedni. Obavezno ponesite sa sobom bocu od najmanje jedne litre vode.
  • Tijekom fizičkog napora pijte više (odrasla osoba može popiti jednu litru na sat, dijete je dovoljno 0,15 litara). Iako treba napomenuti da stručnjaci nemaju jednoglasnost po ovom pitanju.

Osobi koja neodgovorno pristupa korištenju tekućine prijeti dehidracija ili oteklina. Ni u kojem slučaju nemojte poremetiti ravnotežu vode u tijelu. Pažljivo pratite količinu tekućine u svom tijelu.

Liječenje poremećaja ravnoteže vode i elektrolita u ljudskom tijelu

Uspostavljanje ravnoteže vode i soli u tijelu vrlo je važno za dobrobit i funkcioniranje organa. Sljedeće je opća shema, čime se normalizira zdravstveno stanje pacijenata s ovim problemima u zdravstvenim ustanovama.

  • Prvo morate poduzeti mjere za sprječavanje razvoja patološko stanje, prijeteći ljudski život. Da biste to učinili, odmah uklonite:
  1. krvarenje;
  2. hipovolemija (nedovoljan volumen krvi);
  3. nedostatak ili višak kalija.
  • Za normalizaciju ravnoteže vode i soli koriste se različite otopine osnovnih elektrolita u obliku doziranja.
  • Poduzimaju se mjere kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao posljedica ove terapije (osobito, kod injekcija otopina natrija, mogući su epileptični napadi i manifestacije zatajenja srca).
  • Osim liječenje lijekovima moguća dijeta.
  • Uvođenje lijekova intravenski nužno je popraćeno kontrolom razine ravnoteže vode i soli, acidobaznog stanja, hemodinamike. Također je potrebno pratiti stanje bubrega.

Ako se osobi daje intravenozno slane otopine, izrađuje se preliminarni izračun stupnja poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i, uzimajući u obzir te podatke, izrađuje se plan terapijskih mjera. Postoje jednostavne formule koje se temelje na normativnim i stvarnim pokazateljima koncentracije natrija u krvi. Ova tehnika omogućuje određivanje kršenja ravnoteže vode u ljudskom tijelu, izračun nedostatka tekućine provodi liječnik.

Gdje naručiti hladnjak za pitku vodu


Tvrtka Ecocenter isporučuje u Rusiju hladnjake, pumpe i prateću opremu za flaširanje vode iz boca različitih veličina. Sva oprema se isporučuje pod robnom markom "ECOCENTER".

Pružamo najbolji omjer cijene i kvalitete opreme, a nudimo i naše partnere odlična usluga I fleksibilni uvjeti suradnja.

Možete se uvjeriti u privlačnost suradnje uspoređujući naše cijene s troškovima slične opreme drugih dobavljača.

Sva naša oprema u skladu je sa standardima uspostavljenim u Rusiji i ima certifikate kvalitete. Dozatore isporučujemo kupcima, kao i sve potrebne rezervne dijelove i pribor u najkraćem mogućem roku.

OBNAVLJANJE RAVNOTEŽE ELEKTROLITA

Što mislite da možete pronaći zajedničko među proizvodima s popisa u nastavku:

prženi krumpir,

ruski kiseli kupus,

namočeni grašak,

alge,

grah u rajčici

ukiseljene rajčice i krastavci? Ono što ih povezuje je visok sadržaj elementa u tragovima kalija, koji je vitalan za potpuno funkcioniranje živčanog i mišićni sustavi- njegov sadržaj u tkivima i krvnoj plazmi oštro je smanjen u pozadini viška alkohola.

U klasičnoj slici ruskog otrežnjenja kiseli kupus(s ledom), dnevna juha od kupusa i kiseli krastavci ispod krastavaca prisutni su ne slučajno. U narodu je primijećeno da ovi proizvodi dobro ublažavaju bolne osjećaje mamurluka - depresiju, slabost mišića, zatajenje srca i tako dalje.

Danas, kada je sastav elektrolita u tijelu dobro proučen (podsjetimo se da, pored kalij, elektroliti su magnezij, kalcij, natrijev klorid I anorganski fosfati), moguće je s dovoljnom točnošću procijeniti tjelesnu potrebu za ovim tvarima za bilo koje stanje duha i tijela. U klinici se u tu svrhu sastavlja takozvani ionogram krvne plazme, koji pokazuje sadržaj glavnih elektrolita i pomoću posebnih formula izračunava se nedostatak bilo kojeg od njih.

Ali što učiniti u domaćim uvjetima, kada laboratorijske analize nedostupan, a stanje "bolesnika" ne izaziva previše optimizma? Ima li smisla namjerno nadoknađivati ​​gubitke elektrolita?

Naravno, ima - pogotovo ako se u bliskoj budućnosti namjeravate vratiti aktivnoj intelektualnoj ili tjelesnoj aktivnosti. Naknada gubitaka magnezij i kalij(u stanju apstinencije, nedostatak upravo ovih mikroelemenata određuje ozbiljnost slabosti od mamurluka) omogućuje normalizaciju rada srca, aktivnosti središnjeg živčanog sustava - mislimo na povratak sposobnosti čitanja, razmišljanja , govoriti, razumjeti napisano i osloboditi se emocionalnog stresa.

U našoj praksi više puta smo se susreli s pritužbama na nelagoda te bol u predjelu srca koji se javlja nakon prekomjernog konzumiranja alkohola. Imajte na umu da za zdrava osoba, koji nikada nije imao problema sa srcem, takvo stanje je vrlo teško tolerirati - svaka kardialgija (doslovno prevedena kao "bol u srcu") je popraćena osjećaja straha i zbunjenosti.

Otkrijmo malu profesionalnu tajnu: većina onih koji traže skupo liječenje od ovisnosti kod kuće (postoji mnogo takvih ponuda u svim reklamnim publikacijama) zabrinuti su za stanje svog srca i često su istinski uplašeni vlastitim osjećajima. Naravno, takvi oboljeli prvenstveno nadoknađuju nedostatak kalija i magnezija - postoji lijek Panangin, koji sadrži oba ova elektrolita u obliku asparaginske soli i aktivno se koristi u kardiologiji. Kalij vrlo brzo normalizira procese pobude i provođenja električnih impulsa u miokardu, a magnezij, osim toga, ima izražen pozitivan učinak na metaboličke procese u srčanom mišiću. Usput, magnezij ima niz drugih važna svojstva: ublažava osjećaj depresije, ublažava emocionalni stres i ima antikonvulzivno djelovanje.

Pogledajmo jednostavne izračune.

Dnevna potreba tijela za kalijem (opet, za osobu prosječne težine 70 kg) je 1,0 mmol / kg tjelesne težine: 1,0 mmol / kg x 70 kg x 16,0 grama / mol (molarna masa) \u003d 1,12 grama po dan. Nakon alkoholnog ekscesa, popraćenog pojačanim izlučivanjem kalija iz stanica u krvnu plazmu, a zatim i urinom iz organizma općenito, dnevna potreba za ovim elektrolitom porast će za najmanje 50%.

Osim toga, prema našoj shemi (vidi dolje), veliki broj koriste se tekućine i diuretici koji uzrokuju aktivno mokrenje: određena količina kalija izlazi s urinom; propisujemo lijekove u obliku tableta "kroz usta" u vezi s čime ukupno kalij se može povećati za najmanje 50%.

Ukupno: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g kalija / dan.

Kako popuniti nastali deficit?

Gotovo svaka ljekarna ima dva popularna i jeftin lijekAsparkam I Panangin, koje neprestano uzimaju srčani bolesnici. Jedna tableta čudotvornog lijeka sadrži: asparkam - 40,3 mg kalija, panangin - 36,2 mg kalija.

Pripravci se koriste na sljedeći način: nekoliko tableta se zdrobi i uzme, prethodno otopljeno u 0,5 šalice tople vode. Učinak se procjenjuje na sljedeći način - ako je nelagoda u predjelu srca nestala, dovoljno je uzeti 1 tabletu Asparkama ili Panangina dva puta dnevno i zaboraviti na njih. Iz prakse je poznato da se blagotvorni učinak javlja ne prije 1-1,5 sati nakon uzimanja prve doze lijeka.

Posebne informacije o primjeni asparkama i panangina možete pronaći u sljedećim odjeljcima našeg priručnika. Imajte na umu da pacijenti s. ne mogu koristiti sve preporuke kronična bolest srce, poremećaji brzina otkucaja srca i kronični zatajenja bubrega, - iako su spojevi kalija obična sol, njihova zlouporaba nije bezopasna.

Razumno pitanje: upravo izračunata dnevna količina kalija je 2,24 grama, a kod uzimanja panangina ili aslarkama dnevno, u najbolji slučaj, ne regrutira se više od 500-600 mg kalija. Gdje je ostatak? Činjenica je da značajna količina ovog mikroelementa dolazi na potpuno prirodan način s hranom i pićem. Tako, primjerice, 100 grama običnog krumpira sadrži oko 500 mg kalija; govedina, nemasna svinjetina ili riba sadrže 250 do 400 mg kalija na 100 grama jestivog dijela proizvoda, iako se dio ne apsorbira i izlučuje u sastavu stolica. Višak elektrolita automatski se izlučuje iz tijela putem urina nizom hormona.

Općenito, ideja metode je sljedeća: nakon subjektivnog poboljšanja, unos elektrolita se oštro smanjuje - tada će tijelo samo prilagoditi njihovu ravnotežu. Ali jedno je sigurno (a to pokazuje i svakodnevna praksa): pozitivan pritisak "elektrolita", usmjeren na ponovno uspostavljanje izgubljene ravnoteže, povoljan tijekom prvih sati apstinencije, utječući ne samo kardiovaskularni sustav, ali i na opći tonus tijela - kalij i magnezij sudjeluju u više od 300 suptilnih biokemijskih reakcija.

Što učiniti ako pripravci kalija nisu dostupni, a nesretni apstinent je zabrinut zbog boli, poremećaja ritma i drugih neugodnih osjeta u području srca? Ovdje je potrebno pribjeći narodnoj praksi: jelo od prženog krumpira s govedinom, grah u rajčici, namočeni grašak, kiseli krastavac ili kiseli kupus.

Prije mnogo godina, na Daleki istok, skrenuli su nam pozornost lokalni stručnjaci za alkoholna pića prehrambeni proizvod, koji zauzima skromno mjesto među ostalim egzotikama. Koristio se u kombinaciji s prženim lukom, nekim plodovima mora (kao što su lignje, trubač, jakobova kapica ili samo riba), uspješno zamjenjujući rusku turšiju. Ovaj proizvod nije ništa drugo nego morska trava.

Zaintrigirani, obratili smo se relevantnoj literaturi i saznali da po sadržaju kalija i magnezija morskom kelju nema premca među namirnicama poznatim u našim krajevima (možda su mu blizu suhe marelice i suhe šljive).

Činjenica je da tonik učinak morske trave na ljudsko tijelo, poznat više od jednog tisućljeća, naširoko je korišten i koristi se u japanskoj, korejskoj i kineskoj medicini. Jedna od najnovijih inovacija je sposobnost morske trave da poveća otpornost tijela na učinke različitih stresora do ionizirajućeg zračenja (kako liječnici kažu, visoka adaptogena svojstva ovog morskog proizvoda). Usput, o upotrebi adaptogena govorit ćemo u odgovarajućem odjeljku našeg priručnika - ovo je vrlo zanimljiva tema!

Zaključno napominjemo da 400-500 grama konzervirane morske trave nadomješta svu količinu kalija koju smo izračunali. Jedina stvar koja donekle zasjenjuje situaciju je ne baš ugodan okus proizvoda, iako je ovdje sve u vašim rukama. Ponekad je dovoljan i dobar umak od rajčice.

Iz knjige Osnove neurofiziologije Autor Valerij Viktorovič Šulgovski

Iz knjige Značajke nacionalnog mamurluka autor A. Borovsky

OBNAVLJANJE RAVNOTEŽE KISELINE U TIJELU Zbog brojnih karakteristika biološke oksidacije alkohola, značajna količina organske kiseline i njihovi ekvivalenti (octena kiselina, ketokiseline,

Autor

9. Patologija vode metabolizam elektrolita Poremećaji vode i elektrolita prate i pogoršavaju tijek mnogih bolesti. Sva raznolikost ovih poremećaja može se podijeliti u sljedeće glavne oblike: hipo- i hiperelektrolitemija, hipohidracija

Iz knjige patološka fiziologija Autor Tatjana Dmitrijevna Seleznjeva

PREDAVANJE № 3. PATOLOGIJA IZMJENE VODE-ELEKTROLITA. KRŠENJE KISELINSKO-BAZNOG STANJA Poremećaji vode i elektrolita prate i pogoršavaju tijek mnogih bolesti. Sva raznolikost ovih poremećaja može se podijeliti u sljedeće glavne oblike: hipo-

Iz knjige Metaboličke bolesti. Učinkoviti načini liječenje i prevencija Autor Tatjana Vasiljevna Gitun

Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita Hipokalijemija je niska koncentracija kalija u krvnom serumu. Razvija se sa smanjenjem količine ove mineralne tvari u krvnom serumu ispod 3,5 mmol / l iu stanicama (hipokaligistija), osobito u

Iz knjige Ljekarna zdravlja po Bolotovu autor Gleb Pogožev

Iz knjige Najbolji recepti mamurluk Autor Nikolaj Mihajlovič Zvonarev

Normalizacija ravnoteže soli Odmah nakon jela, a također i sat vremena nakon jela, potrebno je staviti 1 g soli na jezik nekoliko minuta i progutati slanu slinu.Nakon toga se prelazi na korištenje slane morske trave umjesto soli (najmanje 4. žlice), zatim uzmite

Iz knjige Samodijagnostika i energetsko iscjeljivanje Autor Andrej Aleksandrovič Zatejev

Iz knjige Kako uravnotežiti hormone štitnjače, nadbubrežne žlijezde, gušterače Autor Galina Ivanovna ujak

Normalizacija ravnoteže soli Neposredno nakon jela, a također i sat vremena nakon jela, treba nekoliko minuta staviti na jezik 1 g soli i progutati slanu slinu. Nakon toga prelaze na slanu morsku travu umjesto soli (najmanje 4 žlice), zatim

Iz knjige Vi jednostavno ne jedete pravilno Autor Mihail Aleksejevič Gavrilov

Vraćanje acidobazne ravnoteže Probudite se “poslije jučer” s ogromnim viškom neugodni simptomi u tijelu - otežano disanje, slabost, glavobolja, mučnina i povraćanje, salivacija, bljedilo, znojenje. Možete otopiti sodu bikarbonu (od 4 do 10 grama

Iz knjige Food Corporation. Istina o tome što jedemo Autor Mihail Gavrilov

Povreda energetske ravnoteže Prema anatomska građačovječe, energija zrači od centra prema periferiji, kao što se zrake odvajaju od sunca i idu u različitim smjerovima. Iz nekog razloga, blokovi se mogu formirati u području organa koji to ne čine

Iz knjige Najbolje za zdravlje od Bragga do Bolotova. Veliki vodič za moderni wellness autor Andrey Mokhovoy

V. Metode liječenja usmjerene na uspostavljanje ravnoteže hormona štitnjače 1. Liječenje difuznog otrovna struma Kada se dijagnoza potvrdi, započinje liječenje lijekovima.Terapija lijekovima za difuznu toksičnu gušavost je glavna metoda

Iz knjige Najpotrebnija knjiga za sklad i ljepotu autorica Inna Tikhonova

3.2.4. Vraćanje ravnoteže hranjivih tvari - Garzon, kakvi insekti gmižu u mojoj salati? "Zar Monsieur nikada nije čuo za vitamine?" Anegdota Samo živjeti, a kamoli složen proces gubitak težine, zrak, voda, hrana, kao i nevidljivi

Iz autorove knjige

3.2.4. Vraćanje ravnoteže hranjivih tvari - Garzon, kakvi insekti gmižu u mojoj salati? "Zar Monsieur nikada nije čuo za vitamine?" Anegdota Da biste jednostavno živjeli, a da ne govorimo o složenom procesu mršavljenja, potrebni su zrak, voda, hrana, ali i nevidljivo

Iz autorove knjige

Kisik i ugljični dioksid. Problem ravnoteže Buteyko nije bio jedini koji je primijetio da duboko disanje šteti tijelu. O tome je još 1871. govorio nizozemski liječnik De Costa. Kombinacija simptoma koji proizlaze iz dubokog disanja,

Iz autorove knjige

260. Formula energetske ravnoteže Da bismo osigurali stabilnu težinu i normalno funkcioniranje organizma, energija koju trošimo mora biti jednaka utrošenoj energiji. U protivnom dolazi do manjka ili viška energije koja se pretvara u masni sloj Formula

Jasno je da je ravnoteža elektrolita uglavnom usko povezana s ravnotežom vode (vidi gore). U nastavku ćemo ukratko razmotriti patofiziološke aspekte poremećaja metabolizma natrija, kalija i kalcija.

Natrij. Dopustite mi da vas podsjetim da je ovo glavni kation izvanstanične tekućine (135-155 mmol / l krvne plazme, u prosjeku - 142 mmol / l) praktički ne ulazi u stanice i stoga određuje osmotski tlak plazme. i intersticijske tekućine.

Hiponatrijemija je ili asimptomatska ili se manifestira kao povećani umor. To je uzrokovano obilnim infuzijama glukoze, velikim zadržavanjem vode kod pojedinih bolesti bubrega (nefritis, tubularna nefroza) ili pretjerano povećanim lučenjem vazopresina kod akutnih i kroničnih bolesti mozga.

Treba imati na umu da je hiponatrijemija najčešće relativna i povezana s hiperhidracijom izvanstaničnog prostora, rjeđe s pravim nedostatkom natrija. Stoga je potrebno pažljivo procijeniti stanje bolesnika, na temelju anamnestičkih, kliničkih i biokemijskih podataka, utvrditi prirodu poremećaja metabolizma natrija i odlučiti o svrhovitosti njegove korekcije.

ukupni nedostatak Na (mmol)=(142 mmol/l - koncentracija Na u plazmi, mmol/l)težinu pacijenta0,2.

Za informaciju, 10 ml 3% otopine natrijevog klorida koja se koristi za nadoknadu nedostatka natrija sadrži 5,1 mmol natrija.

Kalij. Ovo je kation, čiji se glavni dio nalazi unutar stanica - do 98%. Unatoč tome, sadržaj kalija u krvnom serumu (3,6–5,0 mmol/l) važna je fiziološka konstanta čiju promjenu organizam slabo podnosi.

Hiperkalijemija se očituje mučninom, povraćanjem, metaboličkom acidozom, bradikardijom i srčanom aritmijom.

Uzroci hiperkalijemije mogu biti: 1) smanjeno izlučivanje kalija mokraćom kod zatajenja bubrega; 2) intravenska primjena otopina koje sadrže kalij (s oslabljenom funkcijom bubrega); 3) pojačan katabolizam proteina; 4) nekroza stanica (s opeklinama, sindromom drobljenja, hemolizom); 5) metabolička acidoza, što dovodi do preraspodjele kalija: njegovo oslobađanje iz stanica s konstantnim ukupnim sadržajem; 6) primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija, koja dovodi do gubitka natrija i kompenzacijske retencije kalija.

Koncentracije u plazmi iznad 6,5 mmol/l su prijeteće, iznad 7,5 do 10,5 su toksične, a iznad 10,5 mmol/l smrtonosne.

Osim određivanja koncentracije kalija u krvnoj plazmi, o neravnoteži elektrolita može se suditi promjenama na EKG-u.

EKG s hiperkalemijom: visoki šiljasti T val, skraćenje QT intervala, proširenje QRS kompleksa, sinusna bradikardija, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole nisu rijetke.

Hipokalemija je praćena adinamijom, astenijom, hipotenzijom mišića, apatijom, suhom kožom i smanjenom osjetljivošću kože. Postoji nadutost i povraćanje, simulirajući opstrukciju. Otkriva se proširenje granica srca, gluhoća prvog tona, tahikardija, smanjenje arterijskog i povećanje venskog tlaka.

Na EKG-u: smanjenje ST intervala ispod izoline, proširenje QT intervala, ravno dvofazno ili negativni zubac T, tahikardija, česte ventrikularne ekstrasistole.

Uzroci hipokalijemije mogu biti:

1. Gubitak kalija kroz gastrointestinalni trakt (povraćanje, proljev, itd.).

2. Povećano izlučivanje kalija crijevne sluznice kod adenoma debelog crijeva, tumora gušterače.

3. Gubitak kalija putem bubrega: a) pod utjecajem lijekova (propisivanje diuretika, antihipertenziva); b) kod bolesti bubrega (kronični pijelo- i glomerulonefritis, tubulopatije).

4. Endokrine bolesti: a) primarni ili sekundarni hiperaldosteronizam (Konov sindrom ili bilateralna adrenalna hiperplazija); b) stimulacija stvaranja aldosterona kod bolesti jetre, bubrega, srca, diabetes insipidusa, stresnih situacija itd.).

5. Povreda distribucije kalija u metaboličkoj alkalozi, inzulinska terapija (zbog prekomjernog vezanja kalija u stanicama, zbog povećane sinteze glikogena i proteina).

6. Nedovoljan unos kalija.

Liječenje. Nanesite 0,5–0,7% otopinu kalijevog klorida s 5% ili 10% otopinom glukoze brzinom ne većom od 20 mmol / h (1 g kalijevog klorida koji se koristi za intravensku primjenu sadrži 13,4 mmol čistog kalija). Kod transfuzije otopine glukoze s kalijem također je potrebno ubrizgati inzulin brzinom od 1 jedinice na 3-4 g suhe tvari. To pridonosi prodiranju kalija u stanice, kretanju natrijevih iona u izvanstanični prostor i uklanjanju intracelularne acidoze.

Dnevne potrebe za kalijem variraju i kreću se od 60 do 100 mmol. Dodatna doza kalija primjenjuje se brzinom:

manjak K/mmol= 5 (određena razina kalija u krvnoj plazmi, mmol/l) ( tjelesna težina) 0,2.

Za ispravljanje nedostatka kalija koristi se 3% otopina kalijevog klorida, od kojih 10 ml sadrži 4 mmol čistog kalija. Dakle, ako se 40 ml 3% otopine kalijevog klorida doda u 200 ml 5% otopine glukoze, tada je njegova koncentracija 0,5%, a sadržaj kalija 16 mmol. Dobivena otopina se ulijeva brzinom ne većom od 80 kapi po 1 min, što je 16 mmol/h.

U slučaju hiperkalemije, intravenski se daje 10% otopina glukoze s inzulinom (1 jedinica na 3-4 g glukoze) kako bi se poboljšao prodor izvanstaničnog kalija u stanicu za sudjelovanje u procesima sinteze glikogena. Budući da hiperkalijemiju prati metabolička acidoza, indicirana je njezina korekcija natrijevim bikarbonatom. Osim toga, koriste se diuretici (furosemid intravenozno).

Kalcij. Kalcij gotovo ne sudjeluje u održavanju osmotskog tlaka, budući da je njegov sadržaj u izvanstaničnom sektoru mali, a značajan dio iona povezan je s proteinima. Ukupni sadržaj u krvnom serumu je 2,12-2,60 mmol / l, ionizirani kalcij u plazmi je 1,03-1,27. Ionizirani kalcij ima regulatorni učinak na endokrinu sekreciju paratiroidne žlijezde i C-stanica štitnjače. Sadržaj ioniziranog kalcija u krvi održava se na principu negativne povratne sprege putem paratiroidnog hormona i kalcitonina te vitamina D.

Hiperkalcijemija. Povećanje koncentracije ioniziranog kalcija dovodi do patoloških stanja koja se očituju poliurijom, povraćanjem, astenijom, adinamijom, hiporefleksijom, depresijom, srčanom aritmijom, bolovima u kostima, vaskularnom kalcifikacijom, skraćenjem QT udaljenosti na EKG-u. Ishodi - smrt od zatajenja bubrega zbog nefrokalcinoze ili srčanog zastoja.

hipokalcemija očituje se povećanom neuromuskularnom ekscitabilnošću, tetaničkim konvulzijama, hipokoagulacijom krvi, slabljenjem srčane aktivnosti, arterijskom hipotenzijom. Na EKG-u - produljenje QT intervala. Uz dugotrajnu hipokalcemiju, rahitis se javlja kod djece, različiti trofički poremećaji, uključujući katarakte, poremećena kalcifikacija dentina zuba.

Uklanjanje hiperkalcemije može se postići prvenstveno liječenjem bolesti koja je uzrokovala kršenje metabolizma kalcija. Primjerice, kod hiperparatireoze provodi se kirurško uklanjanje hormonski aktivnog tumora ili hiperplastičnog tkiva paratireoidnih žlijezda.

U djece s hiperkalcijemijom, kada se otkriju znakovi poremećaja metabolizma kalcija, ograničava se unos vitamina D. U teškoj hiperkalcemiji intravenska primjena dinatrijeve soli etildiamintetraoctene kiseline (Na 2 EDTA) koja može tvoriti kompleksne spojeve s ionima kalcija, koristi se.

Uklanjanje hipokalcemije. S obzirom na to da je hipokalcemija najčešće posljedica slabljenja ili gubitka funkcije paratireoidnih žlijezda, hormonska nadomjesna terapija je od iznimne važnosti. U tu svrhu naširoko se koristi lijek paratiroidin. Za zaustavljanje napada tetanije u bolesnika s teškom hipokalcemijom koristi se intravenska primjena otopina kalcijevog klorida, kalcijevog glukonata ili laktata, a koriste se i pripravci vitamina D.