Štitnjača (gl. thyroidea) je neparni organ mase 40 do 50 g. Žlijezda je podijeljena na parne režnjeve (lobi dexter et sinister), spojene prevlakom (isthmus) (slika 348). Od sredine istmusa, u 35% slučajeva, tanki režanj (lobus pyramidalis) pruža se prema gore, ponekad dosežući podjezična kost. Parenhim žlijezde sastoji se od folikula koje čine kubični i prizmatični epitel. Folikuli su ispunjeni koloidom koji sadrži hormon dijodtiroksin. Kombiniraju se u režnjeve koji su obavijeni vlaknima vezivnog tkiva u kojima se nalaze krvne, limfne žile i živci. Interlobularni vezivno tkivo povezuje se s fibroznom kapsulom Štitnjača.
348. Štitnjača (prema R. D. Sinelnikov).
1 - os hyoideum;
2 - m. thyrohyoideus;
3 - m. cricothyroideus;
4 - lobus sinister glandulae thyroideae;
5 - isthmus glandulae thyroideae.
Žlijezda se nalazi u istoimenom predjelu vrata. Isthmus se nalazi na razini II, III i IV trahealnih poluprstenova, bočni režnjevi prekrivaju ploče štitnjače hrskavice. Donji rub bočnih režnjeva doseže V-VI trahealne poluprstenove, gornji rub- sredina tiroidne hrskavice. Straga su bočni režnjevi u kontaktu s neurovaskularni snopovi vrat (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Sprijeda je žlijezda prekrivena kožom, potkožnim tkivom, mišićima ispod hioidne kosti i vlastitu fasciju vrat. Potonji tvori čahuru vezivnog tkiva (capsula thyroidea), vrlo labavo povezanu s fibroznom čahurom (capsula fibrosa). U rahlom tkivu između membrana vezivnog tkiva žlijezde leži pleksus arterija i vena žlijezde. Vezivnotkivna čahura je čvrsto srasla sa dušnikom i grkljanom, a labavo sa ždrijelom i jednjakom.
Funkcija. Hormon žlijezde dijodtirozin pospješuje metabolizam, što se izražava povećanjem oksidativnih procesa i povećanjem stvaranja topline, potiče obnovu tkiva i ubrzava razvoj koštano tkivo. S njegovim prekomjernim sadržajem dolazi do povećane podražljivosti živčanog sustava, povećava se broj kontrakcija srca i pojačava se znojenje (slika 349). Naprotiv, kada je funkcija žlijezde oslabljena, dolazi do pretilosti, zadržavanja tekućine u tkivima, pada tjelesne temperature i usporava se rad srca. Posebno značajne promjene događaju se u rastućem organizmu s viškom ili nedostatkom hormona štitnjače. Na primjer, s nedostatkom dijodtirozina razvija se kretenizam, koji se izražava u apatiji, letargiji, pospanosti, pretilosti, mentalnoj retardaciji (slika 350).
349. Primarna toksična guša. Gravesova bolest (prema V. G. Baranov).
350. 20-godišnjak s jako razvijenim znakovima hipotireoze koji su se javili u ranoj adolescenciji (prema Grollmanu).
Značajke dobi. Masa štitnjače u novorođenčadi varira od 1 do 5 g. Prije puberteta, željezo raste vrlo sporo, a zatim do 18-20 godina povećava se na 30 g. Povećanje žlijezde nastaje zbog rasta folikula i sadržaj koloida u njima. U novorođenčadi i djece štitnjača je 1-2 trahealna kolutića viša i više u dodiru s jednjakom (slika 351). U starijih osoba dio vezikula atrofira i na njihovom se mjestu razvija vezivno tkivo.
351. Shematski prikaz odnosa štitnjače prema dušniku i jednjaku u novorođenčeta (A) i odrasle osobe (B). Poprečni presjek u visini istmusa štitnjače (po Andronescu).
1 - jednjak; 2 - dušnik; 3 - štitnjača.
Embriogeneza. Žlijezda se razvija iz dva rudimenta. Na kraju 4. tjedna embrionalnog razdoblja javlja se izbočenje dna ždrijela između I i II para škržnih džepova, zatim se u 7. tjednu rudiment odvaja, ostavljajući jezik u korijenu. slijepo crijevo. U isto vrijeme, drugi rudiment nastaje iz epitela IV škržnih džepova, koji se stapa s primordijama I i II škržnih džepova.
Anomalije razvoja. Kada se desni i lijevi rudiment spoje, formira se žlijezda koja je lišena režnjeva ili, obrnuto, žlijezda ponekad nema prevlaku, a režnjevi su neovisne formacije. Postoji jedan dugi ili čak dvostruki processus pyramidalis. Tu su i pomoćne štitne žlijezde.
Topografski, štitnjača se može nalaziti ispod VI trahealnog polukruga ili se čak spuštati u prsna šupljina do točke gdje se dušnik dijeli na bronhe.
Filogeneza. Štitna žlijezda u obliku organa nalazi se samo kod kralješnjaka. Kod nižih hordata, na ventralnoj površini ždrijela, nalazi se podškržni žlijezdani žlijeb - endosteal, kroz koji sluz koja sadrži jod teče u lumen ždrijela. Sluz obavija čestice hrane i prodire u želudac, gdje tijelo apsorbira jod iz sluzi. Ovakav način koncentracije elemenata u tragovima moguć je samo kod vodenih životinja koje žive u morskoj vodi koja sadrži mnogo joda. Prijelaz u život u svježa voda, gdje joda ima samo u tragovima, uzrokovao je ekonomičniju upotrebu istog od strane tijela, što je dovelo do nakupljanja joda u folikulima posebnog organa. Tireoglobulin se počeo dijeliti ne u probavnom kanalu, kao što je bilo u precima, već u folikulima štitnjače. U tom slučaju tiroksin i trijodtironin ulaze u krv, što je dovelo do smanjenja kanala, a željezo se pretvorilo iz organa vanjske sekrecije u endokrini organ.
Selyakhi, riba koštunjača imaju jednu žlijezdu, u dvodišućih riba, vodozemaca i ptica, željezo je parna soba. U riba i vodozemaca željezo se nalazi u podjezičnom aparatu, a u ptica oko bronha. Kod sisavaca, žlijezda je spojena u dvorežnjeviti organ koji se nalazi na vratu.
Štitnjača je endokrina žlijezda koja izlučuje hormone koji sadrže jod i tireokalcitonin.
Anatomija. Štitnjača se nalazi na prednjem dijelu vrata. Sastoji se od dva režnja i istmusa (sl.). Ponekad se piramidalni režanj proteže prema gore od prevlake. Štitnjača ima fibroznu kapsulu. Uz pomoć ligamenata, kapsula štitnjače je fiksirana na krikoidnu hrskavicu grkljana i dušnika, što uzrokuje pomicanje žlijezde tijekom gutanja zajedno s grkljanom i dušnikom. Opskrba krvlju štitnjače vrši se gornjom i donjom arterijom štitnjače, vene štitnjače ulijevaju se u unutarnju jugularnu i zajedničku venu lica.
U nekim slučajevima može postojati dodatna (najniža) arterija i vena štitnjače. Limfne žile se šalju u duboke cervikalne limfne čvorove. Štitnjaču inerviraju ogranci živaca vagusa i simpatičkih debla.
Parenhim štitnjače sastoji se od folikula ovalnog oblika, čija je šupljina ispunjena koloidom (protein-mukopolisaharidna masa, čiji je glavni dio specifičan protein koji sadrži jod - tireoglobulin). Stijenka folikula sastoji se od jednog sloja epitela koji leži na bazalna membrana.
Fiziologija. Štitnjača luči tri hormona u krv: dva hormona koji sadrže jod - tiroksin (tetrajodtironin) i trijodtironin i treći koji ne sadrži jod - tireokalcitonin. Jod ulazi u tijelo hranom i vodom; štitnjača koncentrira jodide iz krvi, čiji se jod koristi u sintezi hormona. Hormoni koji sadrže jod proizvode se u epitelnim stanicama folikula, odakle ulaze u koloid; tireokalcitonin se stvara u interfolikularnim epitelnim stanicama.
Tiroksin i trijodtironin djeluju u istom smjeru, ali djelovanje prvog je sporo, drugo je brže i aktivnije. Oba ova hormona utječu na potrošnju kisika u tkivima i uključeni su u regulaciju metabolizma bjelančevina, masti i ugljikohidrata, kao i metabolizam vode. O njihovoj aktivnosti ovise glavni biološki procesi: rast i razvoj organizma te diferencijacija tkiva. Tirokalcitonin regulira metabolizam kalcija u organizmu i, sprječavajući njegovu resorpciju iz koštanog tkiva, pospješuje njegovu iskoristivost.
Regulira se aktivnost štitnjače živčani sustav i hipofiza. Hipotalamus proizvodi neurosekret (čimbenik realizacije tireotropina) koji regulira izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču iz hipofize; potonji regulira rad štitnjače.
Štitnjača (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) je endokrina žlijezda koja sintetizira i akumulira hormone koji sadrže jod, a koji kontroliraju važne fiziološke funkcije organizma (rast, razvoj tijela, brzina metabolizma, metabolizam).
Embriologija
Štitnjača se razvija iz ventralne stijenke crijeva ždrijela do kraja 1. mjeseca. embrionalni život u obliku zadebljanja ektoderma. Iz vrha tog zadebljanja počinje rasti epitelna vrpca (budući tiroidno-jezični kanal), koja se do sredine 2. mjeseca embrionalnog života dijeli na dva bočna izraštaja. Potonji, rastući, tvore bočne režnjeve, a donji dio rudimenta štitnjače sačuvan je kao prevlaka između njih. Obliteracija tiroidno-lingvalnog kanala javlja se u 2. mjesecu embrionalnog života, ali ponekad se dio može sačuvati i poslužiti kao izvor za razvoj dodatnih štitnjača. Epitel bočnih režnjeva štitnjače raste u obliku staničnih niti, nakon čega slijedi diferencijacija u folikule. Prvi folikuli pojavljuju se u embriju do 4. mjeseca. embrionalnog života, znakovi sekrecije otkrivaju se ranije. Razvoj štitnjače završava do 8-9. mjeseca. fetalni razvoj.
Anatomija
Štitnjača se nalazi na prednjoj površini vrata (tablica za tiskanje, slika 1), ima oblik potkove ili polumjeseca i sastoji se od dva bočna režnja i prevlake. Isthmus je uz traheju ispred, bočni režnjevi su sa strane (desno i lijevo). Ponekad postoji nepostojani piramidalni lobulus (slika 1). Povremeno, istmus je odsutan, a lateralni režnjevi su povezani mostom vezivnog tkiva. Oblik i veličina dionica podložni su značajnim varijacijama (slika 2). Žene imaju veću štitnu žlijezdu od muškaraca. Njegova se veličina povećava tijekom trudnoće. Gornja granica žlijezde je vanjska površina štitnjače hrskavice, donja je 5-7 prsten dušnika. Štitnjača ima vanjske i unutarnje vezivnotkivne kapsule (slika 3). Unutarnji prekriva žlijezdu, vanjski tvori ligamentni aparat koji fiksira štitnjaču na dušnik i grkljan. Plovila se nalaze između listova kapsula.
Riža. 2. Varijante oblika i anomalije štitnjače (prema Marshallu).
Štitnjača je bogato opskrbljena žilama: dvije gornje (grane vanjske karotidne arterije), dvije donje i jedna (nestalna) neparna tiroidna arterija (tiskarska tablica, sl. 2 i 3). Gornji tiroidna arterija dijeli se na tri grane: prednju, vanjsku i stražnju. Potonji anastomozira s inferiornom tiroidnom arterijom. Donja tiroidna arterija dijeli se na tri terminalne grane: donji, stražnji, duboki. Venski sustav jače razvijena od arterijske, a također bogata anastomozama.
Limfni sustav štitnjače predstavljen je kapilarama, površnim i dubokim limfne žile. Otok limfe provodi se u jugularnom limfnom stablu. Potonji se na razini VII vratnog kralješka spaja u lijevu subklavijalna vena ili na njegovom spoju s unutarnjom jugularnom venom.
Štitnjaču inerviraju ogranci vagusa, simpatikusa, glosofaringeusa i hipoglosalni živci(slika 4), koji su međusobno povezani anastomozama.
Riža. 3. Unutarnje i vanjske (prolaze u fascijalnu ovojnicu neurovaskularnog snopa) kapsule štitnjače.
Histologija
Parenhim štitnjače sastoji se od okruglih ili ovalnih folikula. Njihova prosječna vrijednost je 40-50 mikrona. Stijenku folikula predstavlja jednoslojni epitel, smješten na bazalnoj membrani, koji je intimno povezan s endotelom kapilara. Visina i oblik epitela variraju ovisno o njegovoj funkcionalnoj aktivnosti. Postoje dvije vrste folikularnog epitela: kubični i prizmatični. U apikalnim dijelovima epitelnih stanica nalazi se membrana koja tvori papilarne izrasline u lumen folikula. Jezgre folikularnog epitela su svijetle, okruglog ili ovalnog oblika. Šupljina folikula ispunjena je koloidom - proteinsko-mukopolisaharidnom masom, čiji je glavni dio specifičan protein koji sadrži jod - tireoglobulin. U citoplazmi folikularnog epitela dobro je razvijen endoplazmatski retikulum, koji je sustav tubula, vakuola, cisterni ograničenih citoplazmatskim membranama. Oblik mreže mijenja se u vezi s funkcionalnom aktivnošću stanice. Na vanjskoj površini citomembrana nalaze se ribosomi bogati proteinima i RNK. Ribosomi imaju oblik rozeta ili spirala. U apikalnom dijelu i u području jezgre folikularnog epitela nalaze se mitohondriji. Njihov oblik je raznolik - od okruglih do štapićastih. Veličina i broj mitohondrija povećava se aktivnom sekretornom aktivnošću štitnjače. Iznad jezgre nalazi se Golgijev aparat, koji ima mrežastu strukturu i jako se povećava tijekom razdoblja sekretorne aktivnosti.
Citoplazma folikularnog epitela sadrži askorbinsku kiselinu, RNK, fosfataze (kisele, alkalne), jodid peroksidazu, sukcindehidrogenazu, citokrom oksidazu i druge enzime. Među epitelnim stanicama u stijenci folikula povremeno se nalaze parafolikularne svijetle stanice i Langendorffove stanice s tamno obojenom citoplazmom. Obje nastaju iz stanica folikularnog epitela i predstavljaju jedan od morfoloških i funkcionalnih stupnjeva u jednom ciklusu njegovih transformacija. Parafolikularne stanice karakterizira povećanje i proliferacija mreže Golgijevog aparata, slaba aktivnost fosfataze, nizak sadržaj neutralnih mukopolisaharida, histidina i RNA.
Rast štitnjače odvija se stvaranjem folikula u žarištima kambijalnog interfolikularnog parenhima iu intrafolikularnim jastučićima. Potonji nastaju kao rezultat proliferacije epitela u lumenu folikula. Sekundarni folikuli su mali, njihove stanice zadržavaju sposobnost proizvodnje koloida.
- Metode istraživanja
- patološka anatomija
- bolesti
- Funkcionalna dijagnostika bolesti
- Rentgenski pregled
- Operacije na štitnoj žlijezdi
Štitnjača (glandula thyroidea), kao najveća endokrina žlijezda u ljudskom tijelu, proizvodi i akumulira hormone koji sadrže jod. Pod njihovim su utjecajem sve metaboličke reakcije i mnogi procesi koji određuju opskrbu i potrošnju energije u tijelu.
Građa organa
Oblik podsjeća na potkovu s konkavnošću okrenutom prema unutra. Ako je dopunjen piramidalnim režnjem, onda je po obliku sličan trozubu usmjerenom prema gore. Iz vanjski utjecajžlijezda je zaštićena kožom, potkožnim tkivom, mišićima i fascijom vrata (fascia cervicalis).
Fascija vrata tvori vezivnotkivnu čahuru (capsula thyroidea), koja se labavo zatvara fibroznom čahurom (capsula fibrosa) i fiksira žlijezdu za obližnje mišiće. Vanjska površina kapsule je blisko spojena s grkljanom i dušnikom, s ždrijelom i jednjakom - veza je labava. Iznad njega (bočni režnjevi) ograničava tiroidnu hrskavicu, ispod - 5-6 trahealnih prstenova.
Žlijezda se sastoji od dva bočna režnja nejednake veličine: desnog (lobus dexter) i lijevog (lobus sinister), koji su povezani istmusom (isthmus glandulae thiroidea), ponekad nema ove trake tkiva.Osim navedenih glavnih strukturnih karika, ova žlijezda ima još jedan, nepravilno postavljen, režanj koji se naziva piramidalni (lobus pyramidalis), koji polazi ili od istmusa ili od bočnog režnja - češće s lijeve, a rjeđe s desne strane. Ovaj dodatni dio nalikuje uskom jeziku i usmjeren je prema gore, ponekad svojim vrhom može dosegnuti tijelo hioidne kosti.
Štitnjača se nalazi unutar fibrozne kapsule. Sloj zatvoren između membrana vezivnog tkiva ovog organa je ispunjen rastresito tkivo isprepletene arterijama i venama organa. Vlaknasta kapsula izgleda kao tanka vlaknasta ploča (neodvojiva od parenhima žlijezde), koja usmjerava procese u tijelo i drobi ga u nejasne pojedinačne režnjeve (lobule).
U tijelu organa tanki slojevi vezivnog tkiva bogati krvnim žilama i živcima tvore potporno tkivo – stromu. Slojevi sadrže C-stanice (parafolikularne) i B-stanice (Ashkinazi stanice), a petlje slojeva sadrže A-stanice (folikularne).
Rast štitnjače ostvaruje se stvaranjem folikula.
Tijelo štitnjače (parenhim) sastoji se od dvije vrste stanica. Prvi su folikuli (ili tireociti) u obliku ovala, čija je šupljina ispunjena koloidom (glavni dio ove mase je protein koji sadrži jod), oni su pripremljeni za proizvodnju hormona T3 i T4 koji sadrže jod. molekule. Stijenke folikula formiraju jednoslojni epitel koji se prostire duž bazalne membrane. Drugi tip stanica su posebne parafolikularne ili C-stanice dizajnirane za lučenje hormona kalcitonina.
Mjesto
Štitnjača se nalazi u prednjem dijelu vrata ispod "Adamove jabučice" i pritisnuta je na donje dijelove grkljana i gornji dio dušnika, stežući ga s lijeve i desne strane. Kutne točke gornje granice oba režnja (lobi dexter et sinister) gotovo dosežu gornji rub tiroidne hrskavice grkljana, a donje točke - V-VI trahealne hrskavice. Stražnji bočni režnjevi su u kontaktu s neurovaskularnim snopovima vrata.
Oblik i veličina dionica podložni su značajnim fluktuacijama. Žene su obično veće od muškaraca. Trudnice imaju veće žlijezde od žena koje nisu trudne.
Isthmus u blizini organa gotovo uvijek pokriva II ili III trahealne hrskavice. Ali druga slika se također opaža kada se nalazi u visini 1. trahealnog prstena. Dimenzije obaju režnja mnogo su veće u usporedbi s veličinom istmusa; istmus je vrlo uzak, ponekad ga nema, a desni i lijevi režanj su međusobno povezani vezivnim mostom.
Važno! Prema anatomskoj građi, štitnjača je neparni organ.
obilježještitnjača je postojanje čvrsto omotanih žila oko nje. Tako gusta mreža krvne žile pridonosi kontinuiranoj opskrbi krvi hormonima. Kao rezultat ovog procesa, tijelo aktivno reagira na signale hipofize i mijenja proizvodnju hormona u trenutku u skladu s potrebama tijela.
normalna aktivnost ili patološke promjeneštitnjače se određuju skeniranjem ultrazvučnim aparatom.
Zdrava štitna žlijezda bez odstupanja ima:
- jasne konture štitnjače;
- homogena struktura tkiva;
- na pozadini krvnih žila i mišića, žlijezda ima značajno svijetlu pozadinu;
- ne otkrivaju se čvorovi iznad 3 ml;
- struktura limfnih čvorova vrata je jasna.
Veličina i težina štitnjače ovisno o spolu i dobi
Prosječne vrijednosti normalne težine štitne žlijezde (u gramima):
- kod odrasle osobe \u003d 11,5 - 25
- kod rođenog djeteta \u003d 2 - 3,5
Bočni režnjevi štitnjače odgovaraju veličinama u rasponu (u centimetrima):
- duljina 2 - 4,
- širina 1 - 2,
- debljina 1, 3 - 2, 2.
Koja je normalna veličina štitnjače?
Norma za svaku pojedinu osobu diktirana je karakteristikama tijela, njegovom težinskom kategorijom i dobi. Dimenzije štitnjače dobivene tijekom proučavanja pacijenta možda se ne podudaraju s prihvaćenim standardima. Podaci o prosječnoj veličini organa prikazani su u tablicama.
Tablica 1. Norma kod odraslih ovisno o dobi i tjelesnoj težini
Tablica 2. Norma za muškarce i žene, ovisno o spolu i dobi
Koja je glavna funkcija štitnjače?
Predodređen svojim hormonima, koji određuju tijek mnogih procesa u tijelu. Uži izbor:
- aktivna stabilizacija tonusa skeletnih mišića,
- održava se krvni tlak
- razmjena vitamina
- regulacija imunološki sustav- stvaranje i aktivnost T-stanica imuniteta,
- upravljanje procesom hematopoeze - uključen je tiroksin.
Smanjenje količine hormona usporava metaboličke i regenerativne procese te ubrzava proces starenja organizma. Uz znakove disfunkcije ovog važnog organa, određuje se hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), koji regulira njegovu aktivnost.
Štitnjača (glandula thyroidea) - neparni organ, smješten u prednjem dijelu vrata u razini grkljana i gornja podjela dušnik. Žlijezda se sastoji od dva režnja - desnog (lobus dexter) i lijevog (lobus sinister), povezanih uskom prevlakom. Štitnjača leži prilično površno. Ispred žlijezde, ispod hioidne kosti, nalaze se parni mišići: sternotiroidni, sternohioidni, skapularno-hioidni i samo dijelom sternokleidomastoidni, kao i površinske i pretrahealne ploče cervikalne fascije.
Stražnja konkavna površina žlijezde prekriva prednje i bočne strane donjih dijelova grkljana i Gornji dio dušnik. Isthmus štitnjače (isthmus glandulae thyroidei), koji povezuje desni i lijevi režanj, obično se nalazi na razini II ili III trahealne hrskavice. U rijetki slučajevi prevlaka žlijezde leži na razini I hrskavice dušnika ili čak luka krikoidna hrskavica. Ponekad isthmus može biti odsutan, a tada režnjevi žlijezde uopće nisu povezani jedni s drugima.
Gornji polovi desnog i lijevog režnja štitnjače nalaze se malo ispod gornjeg ruba odgovarajuće ploče štitnjače hrskavice grkljana. Donji pol režnja doseže razinu V-VI hrskavice dušnika. Posterolateralna površina svakog režnja štitnjače je u kontaktu s laringealnim dijelom ždrijela, početkom jednjaka i prednjim polukrugom zajedničke karotidne arterije. Paratireoidne žlijezde su uz stražnju površinu desnog i lijevog režnja štitnjače.
Od istmusa ili od jednog od režnjeva, piramidalni režanj (lobus pyramidalis) pruža se prema gore i nalazi se ispred štitnjače hrskavice, što se javlja u oko 30% slučajeva. Ovaj režanj svojim vrhom ponekad doseže tijelo hioidne kosti.
Poprečna veličina štitnjače kod odrasle osobe doseže 50-60 mm. Uzdužna veličina svake dionice je 50-80 mm. Vertikalna veličina istmusa kreće se od 5 do 2,5 mm, a debljina 2-6 mm. Masa štitnjače u odraslih od 20 do 60 godina je u prosjeku 16,3-18,5 g. Nakon 50-55 godina dolazi do blagog smanjenja volumena i mase žlijezde. Masa i volumen štitnjače kod žena je veći nego kod muškaraca.
Izvana je štitna žlijezda prekrivena omotačem vezivnog tkiva - fibrozna kapsula(capsula fibrosa), koja je srasla s grkljanom i dušnikom. S tim u vezi, kada se grkljan pomiče, pomiče se i štitnjača. Unutar žlijezde iz kapsule se protežu pregrade vezivnog tkiva - trabekule, dijeleći tkivo žlijezde u lobule, koji se sastoje od folikula. Stijenke folikula iznutra su obložene epitelnim folikularnim stanicama kockastog oblika (tireocitima), a unutar folikula nalazi se gusta tvar - koloid. Koloid sadrži hormone štitnjače, koji se uglavnom sastoje od proteina i aminokiselina koje sadrže jod.
Stijenke svakog folikula (ima ih oko 30 milijuna) čine jedan sloj tireocita smještenih na bazalnoj membrani. Veličina folikula je 50-500 mikrona. Oblik tireocita ovisi o aktivnosti sintetskih procesa u njima. Što aktivniji funkcionalno stanje thyrocyte, stanica je viša. Tirociti imaju veliku jezgru u središtu, značajan broj ribosoma, dobro razvijen Golgijev kompleks, lizosome, mitohondrije i sekrecijske granule u apikalnom dijelu. Apikalna površina tireocita sadrži mikrovile uronjene u koloid koji se nalazi u šupljini folikula.
Žljezdani folikularni epitelŠtitnjača više od ostalih tkiva ima selektivnu sposobnost nakupljanja joda. U tkivima štitne žlijezde koncentracija joda je 300 puta veća od njegovog sadržaja u krvnoj plazmi. Hormoni štitnjače (tiroksin, trijodtironin), koji su složeni spojevi jodiranih aminokiselina s proteinima, mogu se akumulirati u koloidu folikula i, prema potrebi, otpustiti u krvotok i dostaviti u organe i tkiva.
Hormoni štitnjače
Hormoni štitnjače reguliraju metabolizam, povećavaju prijenos topline, pospješuju oksidativne procese i potrošnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata, potiču izbacivanje vode i kalija iz organizma, reguliraju rast i razvoj, aktiviraju rad nadbubrežnih žlijezda, spolnih i mliječnih žlijezda. , stimulativno djeluju na aktivnost središnjeg živčanog sustava.
Između tireocita na bazalnoj membrani, kao i između folikula, nalaze se parafolikularne stanice čiji vrhovi dopiru do lumena folikula. Parafolikularne stanice imaju veliku zaobljenu jezgru, veliki broj miofilamenata u citoplazmi, mitohondrije, Golgijev kompleks i granularni endoplazmatski retikulum. Ove stanice sadrže mnogo granula visoke gustoće elektrona s promjerom od oko 0,15 µm. Parafolikularne stanice sintetiziraju tireokalcitonin, koji je antagonist paratiroidnog hormona - hormona paratireoidnih žlijezda. Tirokalcitonin je uključen u izmjenu kalcija i fosfora, smanjuje sadržaj kalcija u krvi i odgađa oslobađanje kalcija iz kostiju.
Regulaciju rada štitnjače osigurava živčani sustav i tireotropni hormon prednje hipofize.
Embriogeneza štitnjače
Štitnjača se razvija iz epitela prednjeg crijeva u obliku neparnog središnjeg izdanka na razini između I i II visceralnog luka. Do 4 tjedna embrionalni razvoj ovaj izdanak ima šupljinu, u vezi s kojom je dobio naziv kanala štitnjače (ductus thyroglossalis). Do kraja 4. tjedna ovaj kanal atrofira, a njegov početak ostaje samo u obliku više ili manje duboke slijepe rupe na granici korijena i tijela jezika. Distalni kanal je podijeljen na dva rudimenta budućih režnjeva žlijezde. Režnjevi štitnjače koji se pojavljuju pomiču se kaudalno i zauzimaju svoj uobičajeni položaj. postojeći distalni tireoglosalni kanal prelazi u piramidalni režanj organa. Smanjenje dijelova kanala može poslužiti kao početak stvaranja dodatnih štitnjača.
Žile i živci štitne žlijezde
Do gornjih polova desnog i lijevog režnja štitnjače, desna i lijeva gornja tireoidna arterija (grane vanjske karotidne arterije), i na donje polove ovih režnjeva - desnu i lijevu donju tireoidnu arteriju (od tireoidnih debla subklavijske arterije). Grane tiroidnih arterija tvore brojne anastomoze u kapsuli žlijezde i unutar organa. Ponekad se takozvana inferiorna tiroidna arterija, koja polazi od brahiocefalnog debla, približava donjem polu štitnjače. Venska krv iz štitnjače teče gornjom i srednjom štitnjačom u unutarnju jugularna vena, duž dna vena štitnjače- u brahiocefalnoj veni (ili u donjem dijelu unutarnje jugularne vene).
Limfne žile štitnjače ulijevaju se u štitnjaču, prelaringealne, pre- i paratrahealne limfne čvorove. Živci štitnjače polaze od cervikalnih čvorova desnog i lijevog simpatičkog debla (uglavnom od srednjeg cervikalnog čvora, idu uz krvne žile), kao i od vagusnih živaca.
Dobne značajke štitnjače
Veličina štitnjače u novorođenčeta mnogo je veća nego u fetusa. Tijekom prve godine života dolazi do blagog smanjenja mase štitnjače, koja doseže 1,0-2,5 g. Prije puberteta, veličina i masa štitnjače postupno se povećavaju (do 10-14 g). U razdoblju od 20 do 60 godina, masa organa se ne mijenja značajno, ostaje gotovo konstantna i jednaka je prosječno 18 g. Neko smanjenje mase i veličine organa zbog atrofije povezane s dobi događa se u starosti, ali funkcija štitnjače u starijoj dobi često ostaje neoštećena.
1a). , crista capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpus cerebelli, fundus uteri, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibulae, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, ligamentum patellae, facies maxillae, foramen mandibulae, linea nuchae.
2.a) Tijelo kralješka, rameni zglob, luk aorte, glava rebra, vrat lopatice, baza lubanje, manubrij sternuma, nosna šupljina, maksilarni tuberkul, usjek donja čeljust, vrat radius, ganglijska kapsula, kondil humerusa. b) Mišić vrata, glava humerusa, ogranak živca, baza patele, šav lubanje, živac mozga, šupljina bubnjića, ovojnica nastavka, glava radijusa, C) tijelo žlijezde, pregrada jezika, nebo mišić, vrh nosa, tijelo gornje čeljusti ogranak donje čeljusti, šav nepca, ligament kvržice rebra, ploča luka kralješka.
3. Kamenita grana, parijetalni režanj, površinska vena, foramen magnum, unutarnja kapsula, torakalna fascija, foramen ovale, desna lopatica, kožna vena, duboka vena, površinska vena, štitnjača, spinoznog procesa, zglobni nastavak, vertebralni foramen, sinus venosus, rektus mišić, kožni mišić, bijela tvar, crvena jezgra, sakralni rog, parijetalni režanj, ilijačna kralježnica, ilijačna kvrga, sakralni segment, faringealni pleksus, frontalni kut, okcipitalni kut, okcipitalna arterija,
4. Palatinalni nastavak maksile, zglobni nastavak kralješka, jugularni usjek sternuma, duboki cervikalni limfni čvor, desna koronarna arterija, radijalni živčani žlijeb, zglobni meniskus, lateralni kondil, lijevi lumbalni trup, otvor frontalnog sinusa, desni rog maternice , sluznica nosa, lamina luka kralješka, fibrozna kapsula štitnjače, ampula jajovoda, medijalna ovojnica arterije.
5. ogranak portalne vene, ušće donje šuplje vene, veliki rog hioidne kosti, sulkus donjeg petrozalnog sinusa, gornji uzdužni mišić jezika, greben velikog tuberkula, donji zubni luk, gornji bulbus jugularne vene, nastavak donje turbinate, sulkus velikog kamenog živca, temporalna površina veliko krilo, gornji zglobni nastavak lumbalnog kralješka, stražnja moždana arterija, maksilarni nastavak donje školjke, ušće gornje šuplje vene, kostur gornjeg ekstremiteta, malo krilo pterigoidne kosti, fundus Mjehur, prednji ligament glave fibule, prednji režanj malog mozga, donja površina jezika.
6. Veliki (krilo, rog, glava, utor, zakrivljenost), mali (mišić, rog, udubina, zakrivljenost, krilo), prednji (greben, utor, kvržica, rupa), stražnji (površina, luk, ligament), donji ( sinus, ud, arterija, ligament), gornji (ud, usjek, foramen, nastavak).
7. Ligamentum transversum atlantis, septum nasi osseum, arcus ductus thoracici, lobus glandulae thyr(e)oideae dexter\sinister, segmentum thoracicum, fossa cranii media, fovea articularis, processus articularis, processus medialis tuberis calcanei, arteria sacralis mediana, os laterale, raphe perin(a)ei,ramus dexter venae portae, retinaculum patellae mediale, medulla spinalis, fascia propria organ, vena iliaca communis, nodus lymphaticus truncus encephali, facies articularis capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, musculus sternothyroideus, bursa subcutanea olecrani, circ ulus arteriosus cerebri.
8. Corpus vesicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, ligamentum transversum scapulae inferius, musculus rectus capitis posterior minor, bursa subtendinea musculi teretis
majoris, nervus cutaneus brachii lateralis inferior, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria thoracica inferior, vena pulmonalis sinistra superior, tuberculum anterius tali, bursa subcutanea olecrani, linea aspera inferior, bursa subtendinea musculi tricipitis brachii, ligamentum capitis fibulae posteri us, foramen ischiadi cum majus , ala major ossis sphenoidalis, musculus rectus bulbi oculi.
9 Lateralna regija vrata, pilorični dio želuca, krila vomera, korijen pluća, baza srca, šupljina maternice, kora nadbubrežne žlijezde, tijelo tibije, površinska limfna žila, lijevi režanj jetre, štitnjača hrskavica, vanjski kosi mišić abdomena, vrh glave fibule, grkljan ventrikula, kalkanealni tuberkuloz, zglob koljena, oralna sluznica, prednji dio lica, mastoidni rub okcipitalne kosti, medijalni nastavak kalkanealne kvržice, hioid tijelo kosti, mandibularni alveolarni foramen, kardijalni otisak lijevog plućnog krila, longissimus capitis, gornji faringealni konstriktor, korijen jezika, membranozna stijenka dušnika, žuto tijelo, žuto tijelo.
10. Corpus Gastricum, apex capitis fibulae, ostium tubae materinae systema nervozum centrale, arteria gastrica dextra, procesus medialis tuberis calcanei, corpus tali, cortex thymi, sistem nervozum, fort ren ren capamen, miscus dugd musculi pterygoidei, crus membranaceum simplex, systema cardiovasculare, systema musculare, systema articulare, pars thoracica diaphragmatis, regio manus, cavitas uteri, impressio oesophagea hepatis ligamentum teres hepatis, fissura ligamenti teretis, lobus hepatis sinister, medulla glandulae suprarena lis, tuber frontale, crus anterius capsulae internae, extremitas renis, corpus mandibulae, foramen caecum linguae, crus mediale cartilaginis alaris majoris, tubercula dentis, lobi renales, rami dentales inferiores, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,
11. Zglobne površine, vene bubrega, hrskavica nosa, girus mozga, rotatori vrata (prsa, donji dio leđa), trbušni mišići, kosti lubanje, zglobovi lubanje, gornje kožne arterije, ligamenti metatarzus, kosti lica, šavovi lubanje, listovi malog mozga, ligamenti jetre, vene koljena, hrskavice grkljana, mišići očne jabučice, male pterigoidne hrskavice, inferiorne vene velikog mozga, male sublingvalni kanali, površinske limfne žile, torakalni srčani živci, pomoćne nosne hrskavice, vene safene abdomena, arterije mozak, zdjelični (živčani) čvorovi, sakralni zdjelični foramen, kosti donjeg ekstremiteta, poprečne temporalne vijuge, mišići očna jabučica, listovi malog mozga, mali sublingvalni kanalići, mali nepčani kanalići, mišići gornjeg i stražnjeg uha, pomoćne nosne hrskavice, pterigoidni nastavci sfenoidalna kost, stražnji gornji alveolarni otvori, veliki i mali rogovi, brazde velikog i malog kamenog živca, gornje i donje turbinate, orbitalni dijelovi čeone kosti,
12. nodi lymphatici capitis et colli, incisurae cartilaginis, plexus venosi nertebrales interni (anterior et posterior), partes orbitales ossis frontalis, plicae transversae recti, venae cerebri inferiores, nodi iliaci communes, processus pterygoidei ossis sphenoidales, tubercula mentalia, conchae nosales nadređeni et inferior, vagina tendinum musculorum flexorum carpi, m. flexor digitorum, vagina synovialis mm. digitorum - phalanges plexus cavernosi concharum, recessus membranae tympanicae, vagina tendinum musculorum extensorum carpi radialium, musculus longissimus lumborum, mm.rotatores lumborum, nodus li valvularum semilunarium.
13. nadbubrežne žlijezde, arterije srca, vene orbite, vene medule oblongate, gornji retinakulum peronealnih tetiva, ogranci živaca, faringealne žlijezde, longus levator rebra, stražnji ligament glave fibule, kanali velikog i malog petroznog živca, crijevnih žlijezda, rubova lopatice, mišića lica, medijalne i lateralne ploče pterigoidnih nastavaka, septuma levatora, leđnih mišića, inferiornih cervikalnih srčanih grana, jetrenih režnjeva, opće jetreni kanal, septum frontalnih (sphenoidnih) sinusa, subhepatične depresije, vertebralni zglobovi, bubrežni režnjevi, etmoidne stanice, ligamenti tetiva, sinovijalne vrećice i vagine, sinus vene cava desnog atrija, vlastite želučane žlijezde, spinalni korijeni, spinalni živci, pleksusi limfnih žila, otvori zdjelice, fibrozne ovojnice prstiju, hrskavice i zglobovi grkljana, hrskavice nosa, kranijalni živci,
14. kratke želučane vene, velika timpanična kralježnica, gornji rub nadbubrežne žlijezde, gornji faringealni konstriktorni mišić, urezi hrskavice, pomoćna vertebralna vena, crvena Koštana srž, alarni ligamenti, bulbus okcipitalnog roga, mali palatinalni kanali, mišićna membrana mokraćnog mjehura, mišići grkljana (trbuh, prsa), vanjsko ušće uretre, dijelovi tijela, desni i lijevi bubreg, desni plućne vene, ligamenti jetre, sinus šuplje vene desnog atrija, sluznica bubne šupljine, vaskularne žile, pleksus spinalnih živaca, tijelo žučnog mjehura, parijetalni tuberkuloz, fibrozni omotač prsti, fibrozni i sinovijalni zglobovi, latissimus dorsi mišić, bukalne žlijezde, glutealni mišići, jezgre kranijalnih živaca,
15. tunica serosa oesophagi, curvatura major gastris, foramen magnum, ductus hepaticus sinister, tunica serosa intestini tenuis, articulatio simplex, articulatio composita, impressio cardiaca hepatis, ductus hepaticus communis, fonticuli cranii, glandula suprarenalis accessoria, cortex ovarii, septum corporum cavernosorum, retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi lymphoidei capitis et colli, vaginae fibrosae digitorum manus, apex radicis dentis, medulla thymi angulus occipitalis, vena faciei profunda, skeleton membri inferioris, bursa musculi latissimi dorsi, trohan teres major et minor, ostium urethrae externum, musculus flexor digitorum profundus, fascia capitis superficialis, cornu superius cartilaginis thyroideae, stratum longitudinale.
16. Stiloidna ovojnica, gornji uzdužni mišić abdomena, usjek okruglog ligamenta, orbitalni dijelovi čeone kosti, vodoravni dio dvanaesnika, cervikalni kanal, intestinalna površina maternice, kora nadbubrežne žlijezde, kosti donjeg uda, crvena. koštana srž, lijevi režanj jetre, ulnarni fleksor zapešća, muskularis tanko crijevo, nosni dio ždrijela, prednja površina ulne, prednja stijenka vagine, ligamenti tetiva, sinovijalna ovojnica tetive tibije, radijalni kanal zapešća, lijeve plućne vene, transverzalni sinus perikarda, donji režanj lijevog plućnog krila, otvori plućnih vena lijevog atrija, donji bulbus unutarnjih jugularnih vena, prednja kožna grana, mišićna membrana mokraćnog mjehura, fibrozna kapsula štitne žlijezde, nosni dio ždrijela, površinske limfne žile, leđa i vrh nosa, dno maternice,
