Egzoftalmus - izbočenje očne jabučice iz orbite. Patologija se javlja i kod djece i kod odraslih. Postoji veliki broj vrsta ove bolesti, od kojih se svaka razlikuje po svojim znakovima i čimbenicima nastanka. Ispitivanje i terapija bolesti provodi se uz pomoć okulista i kirurga. Prognoza patologije je povoljna. Ne možete se baviti samoliječenjem - kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate potražiti pomoć stručnjaka.

Što je egzoftalmus?

egzoftalmus- pomicanje očne jabučice prema naprijed,javlja se s patologijama malog mozga.

Ova bolest endokrinog karaktera javlja se uglavnom kod žena (6-8 puta češće nego kod muškaraca). Posttraumatski egzoftalmus u većini slučajeva javlja se kod muškaraca. Patologija se razvija u pozadini endokrine oftalmopatije (poremećaj imunološki sustav, kod kojih dolazi do otoka potkožnog masnog tkiva orbite i mišića očne jabučice).

Na razvoj bolesti utječu autoimuna oštećenja retrobulbarnog tkiva, prisutnost psihotrauma, virusa i bakterija, izloženost toksičnim tvarima i zračenju. Exophthalmos se formira na pozadini upalnih procesa masnog tkiva.

Ponekad je patologija pogođena kancerogenim i benigni tumori. Varikozne vene i traume dovode do pomicanja fragmenata kostiju ili krvarenja krvi u orbitalnu šupljinu.

Glavni simptomi

Postoje 3 vrste egzoftalmusa, od kojih se svaka razlikuje jedna od druge po svojim karakteristikama:

1. 1. Trajni.
2. 2. Pulsirajući.
3. 3. Isprekidano.

Ovisno o dinamici razvoja, postoji neprogresivni, sporo/brzo progresivni i regresivni pomak očne jabučice. S polaganim povećanjem patologije, povećanje očne jabučice za 1-2 mm događa se unutar 1 mjeseca. Brzi tijek karakterizira povećanje oka za više od 2 mm unutar 4 tjedna.

Ova bolest se uglavnom odvija binokularno, odnosno zahvaćena su oba oka, ali se u početnim fazama znakovi javljaju samo na jednom.

Postoje tri stupnja pomaka očne jabučice:

1. 1. Na prvom mu je promjer 21-23 mm. Bolest protiče latentno, odnosno bez simptoma. Promjene u organu možete odrediti pomoću oftalmološkog pregleda.
2. 2. Na drugom - 24-26 mm. Bolesnici se žale na poteškoće u kretanju očnih jabučica i dvoslike. Ako pacijent ima jednostranu leziju, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za strabizam (strabizam).
3. 3. Kod trećeg je jabučica povećana za više od 27 mm. Karakteriziraju je poteškoće pri zatvaranju kapaka. Zbog toga dolazi do kršenja proizvodnje sekreta meibomskih žlijezda, što dovodi do suhoće konjunktive. Pacijenti se žale na peckanje i bol u očima. Razvoj egzoftalmusa kompliciran je keratopatijom (oštećenjem rožnice) s pojavom ulkusa. Pojava crvenila, bolova i preosjetljivost na svjetlost. Ponekad postoji povećana lakrimacija, što negativno utječe na rožnicu.

Strabizam

U trećoj fazi dolazi do kompresije glave vidnog živca. Zbog toga napreduje gubitak vida ili se javlja sljepoća. Primjećuje se prisutnost boli koja se širi na čelo i supercilijarne lukove.

Razlozi za razvoj egzoftalmusa su:

• Lokalni. U ovom slučaju, patologija se pojavljuje zbog upale ili oštećenja očne orbite.
• Difuzno. Javlja se u pozadini hidrocefalusa (akumulacija veliki broj cerebrospinalna tekućina u području mozga), toksična struma (oboljenja Štitnjača), difuzna toksična guša i limfadenoza (oštećenje limfnih čvorova).

Osim toga, postoji imaginarni egzoftalmus, koji se razvija u pozadini anomalija u strukturi lubanje i orbite, zbog glaukoma ili miopije. Pravi oblik bolesti nastaje zbog pojave upale u orbiti. S pulsirajućim oblikom dolazi do oštrog izbočenja očne jabučice prema naprijed, a zatim povratka u orbitu.

U bolesnika starijih od 40 godina može se pojaviti edematozni oblik bolesti. U ovom slučaju postoji kršenje pokretljivosti očne jabučice, smanjenje kvalitete vida, postoji jaka izbočina i bol. Ova bolest se formira s patologijama štitnjače.

Dijagnostika

Dijagnozu bolesti provodi oftalmolog na temelju anamneze, pritužbi i pregleda pacijenta. Anamnestički podaci omogućuju vam određivanje uzroka patologije (ozljede, alergijske reakcije). Pri fizičkom pregledu postoji izbočina očne jabučice iz očne duplje.

Liječenje

Liječenje bolesti ovisi o uzrocima njezine pojave i težini. S traumatičnom prirodom patologije i odsutnosti motorna aktivnost očne jabučice pribjeći provođenju kantotomije (disekcija vanjske komisure vjeđa radi privremenog širenja palpebralna fisura) kako biste se riješili kompresije diska. Tijekom operacije koristi se anestezija s novokainom.

Prije disekcije ligament se fiksira stezaljkom koja zaustavlja krvarenje, a linija reza se povuče do koštanog ruba orbite. Ako se očna jabučica može pomicati, ali zbog jakog krvarenja dolazi do povećanja intraokularni tlak, zatim kirurzi izvode drenažu retrobulbarnog prostora.

Ako pacijent ima izbuljene oči na pozadini endokrina patologija, tada je potrebno uz pomoć liječenja postići eutireoidno stanje. Za to se koriste tireostatici (Tyrozol) i hormoni. Tijekom terapije potrebno je vlažiti konjunktivu sa kapi za oči. U nekim slučajevima liječnici propisuju glukokortikoide (Avamys, Nasonex).

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti sa pravilno liječenje, pravodobno otkrivanje i pridržavanje svih preporuka oftalmologa je povoljno. Posebne mjere za prevenciju bolesti nisu razvijene. Kako bi se spriječila pojava egzoftalmusa, potrebno je ispraviti hormonsku neravnotežu i pridržavati se mjera opreza na radu (tvornice i druga poduzeća).

Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je konzultirati oftalmologa. Ako se pomak očne jabučice dogodi na pozadini malignih tumora unutar orbite ili na malom mozgu, tada je prognoza egzoftalmusa nepovoljna. Ako terapija ne donese željeni rezultat, trebate se posavjetovati s liječnikom za imenovanje lijekova sličnih u mehanizmu djelovanja.

Egzoftalmus ili izbočenje je patologija očne jabučice, u kojoj strši naprijed izvan razine orbite, a ponekad i na stranu. Obično je ovo stanje simptom drugih bolesti - očnih ili neokularnih, stoga, ako se kod osobe pojavi egzoftalmus, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se pregledima kako biste utvrdili uzroke razvoja poremećaja.

među ljudima ovu patologiju naziva se ispupčenim očima, a može biti urođena značajka osobe. Istodobno, kongenitalni egzoftalmus je bilateralne prirode i karakteriziran je neizraženim simptomima, dok stečeni može biti jednostrani i dvostrani, a njegove manifestacije su prilično jasno izražene. Ispupčene oči mogu napredovati tijekom godina, uz pojačavanje simptoma, ili se razviti u samo nekoliko tjedana, a od ove bolesti mogu oboljeti i muškarci i žene bilo koje dobi, pa čak i djeca.

Uzroci

Natečene oči ukazuju na prisutnost određenih urođenih ili stečenih bolesti kod osobe. U slučajevima kada je povreda uzrokovana očne bolesti, ispupčenje se razvija uglavnom s jedne strane, a ako se primijeti bilateralni egzoftalmus, to obično ukazuje na prisutnost problema sa štitnjačom. Uglavnom, osoba razvija upravo takav endokrini egzoftalmus, odnosno izbočenje očnih jabučica zbog prisutnosti patologija endokrinog sustava.

Bolest se razvija zbog prekomjernog rasta tkiva orbite oka u retrobulbarnom prostoru. Zauzvrat, tkivo počinje rasti zbog traumatskih ozljeda, upalnih procesa ili procesa koji imaju neurodistrofičnu prirodu. U ovom slučaju, prema prirodi prevalencije procesa, ispupčenje je:

• lokalni;
• difuzno.

U lokalnom obliku primjećuje se upalna ili traumatska oštećenja izravne orbite oka. S difuznim - ispupčenje je posljedica takvih patologija kao što su:

• hipotalamički sindrom;
• limfadenoza.

Najčešći čimbenici koji izazivaju razvoj takvog kršenja također su:

• paraliza očnih mišića;
• ozljede s krvarenjem u orbiti;
• urođeni;
• oteklina u očnoj duplji;
• upala sinusa i suznih žlijezda;
• proširene vene orbite ili neke druge.

Simptomi

Prije nego što opišemo simptome takve patologije kao što su izbočene oči, treba razumjeti koji se oblici nalaze u modernom medicinska praksa. Postoje četiri takva oblika.

Prvi je imaginarni egzoftalmus, koji se razvija zbog anomalija u strukturi lubanje i orbite, kao i zbog kongenitalnih patologija kao što su glaukom ili teške.

Drugi oblik je istinska izbočina. O njoj se govori u slučajevima kada je bolest uzrokovana endokrinim poremećajima ili tumorskim i upalnim procesima u orbiti.

Treći oblik je isprekidan. Pojavljuje se kada osoba naginje glavu - to se događa kao posljedica oštećenja krvnih žila orbite, na primjer, s varikoznim venama.

Četvrti oblik takve patologije kao što su izbočene oči pulsirajući. Manifestira se izraženim pulsiranjem očne jabučice, koja na svom vrhu jako strši naprijed, a potom se ponovno vraća u orbitu. Ovo se stanje javlja kod ljudi koji imaju aneurizmu orbite ili pate od kavernoznog sinusa.

Posebnu pozornost treba posvetiti takvoj patologiji kao edematozni egzoftalmus. Ova se bolest razvija uglavnom u osoba starijih od 40 godina i ima maligni tijek, karakteriziran teškim simptomima s oštećenom pokretljivošću očne jabučice i smanjenjem kvalitete vida, sve do njegovog potpunog gubitka zbog kompresije vidnog živca edematoznim tkiva. Razvija se s difuznom toksičnom gušavošću kao posljedicom hormonska neravnoteža u organizmu.

Edem exophthalmos izražen je jakim izbočenjem, do dislokacije, kao i pretjerano izraženim sindrom boli- bol u nekim slučajevima ne uklanjaju ni narkotički pripravci. Liječenje takve bolesti treba biti promptno - u većini slučajeva indicirana je dekompresivna trepanacija orbite kako bi se očna orbita vratila na mjesto i zaustavila bol i druge izražene manifestacije.

Simptomi bolesti ovise o stadiju - jedva primjetna izbočina ne uzrokuje nelagodu osobi i ne može se vidjeti golim okom i može se odrediti samo posebnim uređajima. Kada je izbočina izražena, to daje osobi ne samo fizičku, već i psihičku nelagodu, budući da su oči u vidokrugu, a drugi uvijek obraćaju pažnju na njih kada komuniciraju s osobom, zbog čega se pacijent osjeća neugodno i druge negativne osjećaje . Stoga, što prije osoba podnese zahtjev za medicinska pomoć, što prije može izliječiti bolest i vratiti se normalnom životu.

Ako je bolest u tijeku, egzoftalmus napreduje i razvijaju se sljedeći simptomi:

• oticanje kapaka;
• smanjen vid;
• crvenilo bjeloočnice;
• dupli vid.

Još jedan simptom karakterističan za ispupčene oči je nemogućnost zatvaranja kapaka, što uzrokuje sušenje konjunktive i razvoj upalno-distrofičnih promjena u njoj.

U slučajevima kada pacijent ima jednostrani egzoftalmus, velika je vjerojatnost da je uzrokovan tumorom u orbiti. Ograničenje pokretljivosti očne jabučice ili njezina potpuna odsutnost je obilježje patologija tumora. Ako se patologija ne izliječi u ovoj fazi, može doći do kompresije vidnog živca, što rezultira simptomima poput kršenja, a zatim i potpunog gubitka vida bez mogućnosti oporavka.

Dijagnoza i liječenje

Da biste izliječili bolest kod osobe, potrebno ju je pravovremeno dijagnosticirati. Naravno, lakše je liječiti ispupčene oči početno stanje kada još nema izraženih distrofičnih promjena i smanjenog vida. Međutim, rijetko se može dijagnosticirati poremećaj jer početni simptomi možda nisu vidljivi golim okom. Općenito, nije teško postaviti dijagnozu u slučaju ovog poremećaja, jer su svi simptomi vidljivi. Osim toga, provodi se egzoftalmometrija - pregled očnih jabučica kroz posebna zrcala.

Liječenje izbočenih očiju treba biti uklanjanje temeljnog uzroka koji je izazvao kršenje. Konkretno, ako je uzrok kršenje štitnjače, tada se osoba treba obratiti endokrinologu koji će propisati odgovarajuću terapiju, naime lijekove koji ispravljaju funkciju štitnjače - glukokortikosteroide.

U slučajevima kada patološko stanje uzrokovane upalnim procesima kod ljudi, liječenje egzoftalmusa uključivat će uzimanje protuupalnih i antibakterijski lijekovi širok raspon akcije. Također su propisani sulfonamidi i vitamini. A ako je bolest uzrokovana kancerogen tumor kirurgija, kemoterapija i terapija radijacijom prema individualnim shemama.

Liječenje egzoftalmusa s teškim simptomima, kada postoji opasnost od kompresije vidnog živca, zahtijeva kirurška operacija. Općenito, operacija u mnogim slučajevima postaje jedini način da se izbočeno oko vrati u orbitu. Imajte na umu da narodni lijekovi bolest je nemoguće izliječiti, stoga ne treba gubiti dragocjeno vrijeme tražeći „čudesan lijek“, već je bolje što prije potražiti liječničku pomoć.

Normalno smještena očna jabučica gotovo ne strši izvan ravnine orbite i blago je pomaknuta prema vanjskom rubu. Ako osoba primijeti abnormalno patološko pomicanje očne jabučice kod sebe ili kod drugih, to može ukazivati ​​na ozbiljne zdravstvene probleme.

Oko se može pomaknuti prema naprijed (egzoftalmus ili protruzija), prema natrag (enoftalmus) te udesno ili ulijevo (lateralni pomak). Priroda pomaka određena je glavnim uzrokom - bolešću.

Izbočenje ili egzoftalmus je pomak očne jabučice prema naprijed, au nekim slučajevima prema naprijed i u stranu uz zadržavanje normalne veličine i oblika. Unilateralni egzoftalmus karakterizira izbočenje jedne očne jabučice, bilateralno - oboje.

Uzroci egzoftalmusa jednog oka leže u problemima organa vida, a oba oka - u problemima endokrinih organa, dišni sustavi i druge bolesti. Pulsirajući egzoftalmus gotovo uvijek ukazuje na bolesti krvnih žila oka ili periokularnih tkiva. Vidljivo je pulsiranje ispupčene očne jabučice. Pulsacija nekoliko puta premašuje normalne fluktuacije zdravog oka.

Kako se manifestira egzoftalmus?

Ako bolje pogledate, možete čak primijetiti jedva početnu izbočinu. Obično se bjeloočnica (albumin oka) između gornjeg kapka i ne vidi, ali kod izbočenih očiju jasno je vidljiva. U tom slučaju pacijent rjeđe trepće, što stvara dojam kontinuiranog pogleda.

Ispupčenje oka može primijetiti izravno pacijent tijekom samopregleda uz pomoć zrcala, okolina bez posebne pripreme i, naravno, liječnik na recepciji.

Zbog rijetkog treptanja oko se lošije vlaži, stoga egzoftalmus često prati suhoća očiju, osjećaj "pijeska" u njima i iritacija. S jakim izbočenjem očnih jabučica, kapci ne zatvaraju potpuno oči tijekom spavanja. To stvara probleme s noćnim spavanjem, osobito u fazi uspavljivanja, a također je prepuno mehaničkih oštećenja rožnice do perforacije.

Uzroci egzoftalmusa

Egzoftalmus sam po sebi nije bolest. To je prije simptom koji prati bolna stanja. Egzoftalmus se javlja tijekom patoloških procesa koji se javljaju u orbiti, lubanji ili nekim drugim bolestima. Konkretno, uzroci egzoftalmusa su sljedeći.

Koji su simptomi egzoftalmusa

Simptomi egzoftalmusa su sljedeći:

• vidljivo izbočenje jedne ili obje očne jabučice;
• pulsiranje u patološki smještenoj očnoj jabučici (ne uvijek);
• nemogućnost potpunog zatvaranja očiju (s naprednim oblicima ili teškim tijekom);
• suhoća, bol, iritacija, "pijesak" u očima;
• dvostruki vid;
• pogoršanje vida.

Sljedeći simptomi nisu povezani toliko sa samom greškom, koliko s njezinim uzrocima:

• bol tijekom rotacije očnih jabučica;
• poteškoće u kontroli očnih jabučica;
• bol u glavi;
• buka i "zvižduk" u ušima;
• vrtoglavica;
• umor i pospanost.

Egzoftalmus, unatoč pogrešnom mišljenju nekih, nije bolest. Ovo je simptom koji se manifestira u obliku izbočenja očiju. Istodobno se veličina očnih jabučica ne mijenja. Može stršiti kao jedno oko, ili dva odjednom. Takav simptom je u pravilu povezan s razvojem niza bolesti koje nemaju nikakve veze s organima vida. U rijetki slučajevi egzoftalmus je kongenitalan. Kako se manifestira egzoftalmus, što je to i kako se liječi patološko stanje - o svemu tome će se raspravljati u ovom članku.

Vrste patologije

Ovisno o čimbenicima koji pridonose razvoju egzoftalmusa, liječnici klasificiraju bolest u istinito i izmišljeno. U prvom slučaju, simptom se javlja u pozadini razvoja tumora, ozljeda ili upalne bolesti. Pojava umišljenog egzoftalmusa povezana je s oftalmološkim problemima, među kojima su povećanje palpebralne fisure, asimetrija očnih duplji i dr.

Patologija je također klasificirana prema značajkama tečaja:

• trajni oblik bolesti razvija se u pozadini neoplazmi u području orbite, malignog ili benignog karaktera;
• intermitentni egzoftalmus pojavljuje se u pozadini bolesti oftalmoloških vena. Posebnost ovog oblika je izbočenje organa vida tek nakon ili tijekom fizička napetost, što je popraćeno povećanjem intenziteta krvnog punjenja očnih žila;
• S pulsirajući oblik egzoftalmusa ljudi se obično susreću mehanička oštećenja oči kao posljedica traume ili na pozadini aneurizme oftalmičkih arterija. Na temelju naziva oblika bolesti može se pretpostaviti da je popraćeno pulsiranjem u oku, što je teško ne primijetiti. Paralelno s tim, pacijent može patiti od tinitusa i proširenih vena u sljepoočnicama.

postoji bilateralni egzoftalmus, u kojem dva oka odmah strše izvan očnih duplji, i jednostrano, što je popraćeno izbočenjem samo jednog. Ovisno o težini curenja, egzoftalmus može biti gotovo neprimjetan ili imati izražen oblik. U drugom slučaju, pokretljivost zahvaćene očne jabučice je znatno oštećena, što može dovesti do poremećaja vidnih funkcija.

Zašto je

Liječnici najčešćim uzrocima egzoftalmusa pripisuju poremećaj imunološkog sustava, koji pak dovodi do upale mišićnog tkiva očne duplje i oticanja masnog tkiva. U pravilu je u početku zahvaćeno samo jedno oko, ali s progresijom bolesti simptom se javlja na oba oka.

Postoje i drugi čimbenici koji pridonose razvoju egzoftalmusa. To uključuje:

• krvarenja u organima vida (najčešće se javljaju kao posljedica ozljeda);
• atrofija ili disfunkcija mišićnih vlakana;
• kongenitalni glaukom (povećanje);
• pojava malignih ili benignih formacija;
• proširene vene očne orbite;
• oticanje ili upala suznih kanala;
• razvoj upalnog procesa koji utječe na očne žile.

Svi gore navedeni uzročni čimbenici su lokalni. Ali egzoftalmus se često razvija u pozadini uobičajenih bolesti, uključujući:

• bolesti krvi i krvožilnog sustava;
• kongenitalne mane i anomalije u razvoju lubanje;
• bolest štitnjače;
• limfadenoza (jedna od vrsta leukemije, sistemska hiperplazija limfnih čvorova);
• hidrocefalus (ozbiljna patologija, popraćena oštećenjem moždanog tkiva);

• bolesti nosa i paranazalnih sinusa, koje su upalne ili infektivne.

Napomena! Lokalni patološki procesi, poput tromboze, aneurizme ili hipotalamičkog sindroma, također mogu dovesti do razvoja egzoftalmusa. Uobičajeni uzroci također uključuju Gravesovu bolest (difuznu otrovna struma), što povećava proizvodnju hormona štitnjače.

Karakteristični simptomi

Kod svakog pacijenta egzoftalmus se odvija drugačije. Kod nekih ljudi ovaj je simptom gotovo neprimjetan, dok je kod drugih, naprotiv, vrlo izražen. U većini slučajeva dovoljan je vizualni pregled za potvrdu dijagnoze, ali mogu biti potrebni i dodatni dijagnostički postupci.

Zanemareni oblik patologije prati niz neugodnih simptoma, uključujući:

• povećana suhoća očiju;
• problemi sa zatvaranjem kapaka (ne mogu se potpuno zatvoriti);
• razvoj strabizma;
• kršenje funkcioniranja očnih mišića, u kojima je njihova pokretljivost ograničena;
• očna jabučica mijenja svoj položaj.

Dugotrajni tijek egzoftalmusa često dovodi do uklještenja vidnog živca, u kojem se nalaze dodatni simptomi poput porasta intraokularnog tlaka. Ako je paralelno s tim poremećena cirkulacija krvi, tada postoji rizik od djelomičnog ili potpuni gubitak vizija.

Značajke dijagnostike

Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, trebali biste potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Uz vizualni pregled organa vida pacijenta, liječnik provodi egzoftalmometriju, dijagnostički postupak koji vam omogućuje određivanje i procjenu položaja očnih jabučica. Kao dodatak može se i izvesti CT skeniranje(CT) ili magnetska rezonancija (MRI).

Da bi se utvrdili uzroci simptoma koji se pojavio, pacijentu se može propisati laboratorijske analize krv za hormone rendgenski pregled očne duplje, izotopska dijagnostika, ultrazvuk štitnjače i drugi zahvati. Na temelju rezultata testova, oftalmolog će moći staviti točna dijagnoza. Tek nakon toga propisan je odgovarajući terapijski tečaj.

Kako liječiti

Glavni zadatak liječenja egzoftalmusa trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka pojave dati simptom. Brojne patologije koje mogu uzrokovati izbočene oči zahtijevaju razne metode liječenje.

Ovisno o dobivenim testovima, oftalmolog propisuje jedan ili drugi tijek terapije:

• primjena glukokortikosteroidnih lijekova potrebna je u slučajevima kada je izbočenje uzrokovalo endokrinu oftalmopatiju;
• ako se simptom pojavio na pozadini stegnutog optičkog živca, tada se liječenje provodi kirurškom metodom;
• za ublažavanje upalnih procesa propisan je tijek protuupalnih i antibakterijskih lijekova. U rijetkim slučajevima liječnici pribjegavaju operaciji;
• kada postoji opasnost od potpunog gubitka vida terapija lijekovima slab. U ovom slučaju potrebna je operacija;
• onkološke bolesti koje su izazvale ovaj simptom zahtijevaju poseban tretman. U tom slučaju provodi se zračenje ili kemoterapija;
• diuretici su propisani za uklanjanje nastalog edema lijekovi. Paralelno s tim, liječnici preporučuju promatranje posebna dijeta, što je ograničiti količinu tekućine i soli.

Dodijeliti medicinski preparati može samo oftalmolog. Najčešći protuupalni lijekovi za liječenje egzoftalmusa su Novomethasone, Corditex, Fortecortin i Daxin. Prethodno je navedeno da je liječenje ovog simptoma popraćeno primjenom diuretika, među kojima su najčešće propisani Spiriks, Veroshpiron, Spironol ili Hypothiazid.

Napomena! U liječenju se može angažirati ne samo oftalmolog, već i endokrinolog. U pravilu, pacijentu propisuje lijekove koji pomažu smanjiti tjelesnu proizvodnju hormona štitnjače, što dovodi do uklanjanja egzoftalmusa.

Kirurška intervencija

Kao što je ranije spomenuto, liječnici su prisiljeni pribjeći kirurškoj intervenciji u slučajevima kada je liječenje lijekovima bilo nemoćno. Tijekom operacije liječnici uklanjaju stijenku orbite kako bi smanjili. Moguće je ukloniti jedan ili više zidova. U pravilu, takva operacija ne pomaže u liječenju primarna bolest, ali samo uklanja simptom i vraća rad vizualni sustav bolestan .

Također, operacija je često jedini način da se spriječi razvoj sljepoće. Nakon ovog postupka, postoji dugo razdoblje oporavka tijekom kojih se pacijent mora pridržavati medicinskih preporuka.

Moguće komplikacije egzoftalmusa

Učinkovitost liječenja izbočenih očiju može ovisiti o nekim čimbenicima, na primjer, o uzrocima razvoja patologije ili njegovom obliku. Ishod terapije određen je ispravnošću propisanog tijeka liječenja, zdravstvenim stanjem i osobinama bolesnika, težinom bolesti, kao i vremenom postavljanja dijagnoze.

S nepravilnim ili nepravodobnim liječenjem egzoftalmusa mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije u obliku:

• unutarnje krvarenje, oticanje organa vida;
• promjene u veličini optičkog živca;
• stagnacija optičkog diska;
• razvoj neuritisa ili keratitisa.

Često izraženi egzoftalmus dovodi do poremećaja pokretljivosti organa vida ili drugih poremećaja sustava. Upozoriti povratni udarac, liječnici preporučuju da ne odgađaju liječenje i primjenjuju se kirurška intervencija kod prve sumnje na komplikacije simptoma. U takvim slučajevima liječenje lijekovima provodi samo kao dopuna.

Mjere prevencije

Unatoč razvoju moderna medicina, nema specifičnih preventivne mjere koji mogu spriječiti razvoj egzoftalmusa. Ali budući da djeluje kao simptom drugih bolesti, prevencija bi prije svega trebala biti usmjerena na njihovo sprječavanje. Promatrajući upute korak po korak u nastavku, možete izbjeći razvoj mnogih oftalmoloških bolesti, što će značajno smanjiti rizik od razvoja egzoftalmusa.

Stol. Kako spriječiti razvoj egzoftalmusa.

Pacijenti koji su se prethodno morali suočiti s fiziološkim izbočenjem automatski prelaze u skupinu visokog rizika za ponavljanje patologije. Uz osnovne preventivne mjere, trebaju stalna kontrola, u kojem se sve mogući problemi može se dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja. Egzoftalmus je ozbiljan simptom koji zahtijeva hitno liječenje.. Stoga, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, potrebno je konzultirati liječnika kada se pojave prvi sumnjivi simptomi.

Video - Što je egzoftalmus

Egzoftalmus (ispupčene oči, protrusio bulbi) – izbočenje očne jabučice. Otkrivanje egzoftalmusa, osobito jednostranog, uvijek treba smatrati važnim, znak upozorenja zahtijevaju razjašnjenje njegovog uzroka. Pregled, palpacija, oftalmometrija provode se uz pomoć egzoftalmometra. U prisutnosti egzoftalmusa potrebno je utvrditi: je li jednostrano ili obostrano, koja je brzina njegovog razvoja i priroda toka, pomiče li se očna jabučica unutar orbite, pulsira li očna jabučica, postoji li diplopija, postoji li šum u orbiti tijekom auskultacije i kakva je priroda tog šuma. U budućnosti, u većini slučajeva, radiografija orbita, CT, MRI i AG studije su prikladne. Unilateralni egzoftalmus obično je posljedica lokalnog patološki proces u orbiti ili u njenoj blizini, utječući na sadržaj orbite. Etiologija i kliničke manifestacije. Brzo napredujući egzoftalmus može biti posljedica traume ili lokalnog upalnog procesa u tkivima orbite. Uz ozljede, mogući su prijelom zidova orbite, emfizem, hematom. Infekcija tkiva orbite može uzrokovati razvoj flegmona, tromboflebitisa, tenonitisa, periostitisa. Egzoftalmus (ponekad obostrani) može biti posljedica krvarenja u oku kod bolesti krvi i krvnih žila (hemofilija, leukemija, limfogranulomatoza, razne forme anemija, vaskulitis, beri-beri C). Prema J. Brownu (1972.), u 10% slučajeva egzoftalmus u djece nastaje zbog retrobulbarnog krvarenja. S posttraumatskim emfizemom tkiva orbitalne regije karakteristični su njihov crepitus, izraženo oticanje gornjeg kapka i povećanje egzoftalmije pri puhanju nosa. Kod hematoma moguća je oteklina i plavo-ljubičasta boja pokrovnih tkiva u području orbite (simptom "naočala"). Uz flegmonu, izraženo je oticanje i crvenilo kapaka, zajedničke značajke infekcije (uzrok flegmone, osim traumatskog oštećenja tkiva, može biti rinitis, sinusitis, erizipela veliki kašalj, sepsa). Nakon liječenja flegmone orbite, egzoftalmus može postojati zbog razvoja hiperplazije i ožiljaka mezedermalnog tkiva u orbiti. Mogući uzrok tromboflebitisa u orbiti mogu biti gnojni procesi u gornjem dijelu lica, u usnoj šupljini, u zubima, ždrijelu, septički proces. Moguće je proširiti manifestacije tromboflebitisa na kavernozni (kavernozni) venski sinus (u tim slučajevima egzoftalmus često postaje bilateralni). Bilateralna priroda egzoftalmusa u takvim slučajevima je posljedica činjenice da desni i lijevi kavernozni sinusi obično međusobno komuniciraju. Uz tenonitis, egzoftalmus je umjeren, ali postoji značajno oticanje konjunktive (kimoza), bol pri pokretima očne jabučice i ograničenje njezine pokretljivosti. Uzrok seroznog oblika tenonitisa može biti vodene kozice, šarlah, sifilis i drugi uobičajene infekcije. Purulentni oblik tenonitis je obično posljedica obližnjeg upalnog žarišta ili hematogenih bakterijskih metastaza. Egzoftalmus s preostalom mogućnošću pomaka očne jabučice razvija se kod angioma orbite, arteriovenske aneurizme, varikoznih vena orbite, kod prednjih meningealnih kila (meningocele). Angiomi orbite mogu biti jednostavni i kavernozni. U prvom slučaju, angiom je površan, a egzoftalmus je mali. Kod kavernozne aneurizme egzoftalmus je izraženiji, očna jabučica se može pomaknuti unatrag, a kod naprezanja se povećava. Prisutnost buke u orbiti s angiomom nije karakteristična. Uz karotidnu-kavernoznu aneurizmu, egzoftalmus može biti s jedne ili obje strane, karakterističan je pulsirajući zvuk puhanja, koji odgovara pulsu u orbiti. Egzoftalmus je posebno izražen kod tromboze kavernoznog sinusa ili razvoja karotidno-kavernozne fistule, koja je nastala pucanjem stijenke unutarnje karotidne arterije u području prolaza kroz kavernozni sinus. U tom slučaju egzoftalmus može biti izražen (do 20 mm), pulsira i može se uočiti promjena stupnja izbočenja očne jabučice sinkrono s pulsom. Razvoj egzoftalmusa, češće jednostranog, popraćenog oticanjem tkiva očne jabučice i paraorbitalnih tkiva, kimoza zbog oticanja konjunktive - posljedica kršenja venski odljev iz očne jabučice i drugih tkiva orbite. Pri palpaciji oka utvrđuje se njegovo pulsiranje, pri auskultaciji - pulsirajuća buka (izražena buka sinkrona s pulsom obvezni je znak karotidno-kavernozne fistule). Pulsiranje očne jabučice i pulsirajući šum u orbiti, koji se čuje fonendoskopom, obično nestaje ako se homolateralni interni stegne na vratu nekoliko sekundi. karotidna arterija. U 60% slučajeva ovaj oblik vaskularne patologije razvija se s karotidno-kavernoznom fistulom u kavernoznom sinusu, što može biti posljedica rupture aneurizme unutarnje karotidne arterije ili oštećenja sifona ove arterije kod traumatske ozljede mozga. Izraženi egzoftalmus često se kombinira s dilatacijom učenika, ograničenjem aktivni pokreti očne jabučice (oftalmopareza) i s diplopijom. Na proširene vene oftalmološke vene karakterizirane su povećanjem egzoftalmusa s glavom pognutom prema dolje. Obložna ili meningealna kila (meningocela ili meningoencephalocele), praćena egzoftalmusom, obično dolazi od defekta kosti u gornjem unutarnjem dijelu orbite. Pokušaj "namještanja" sadržaja hernialne vrećice može uzrokovati cerebralne simptome (glavobolja, povraćanje, opće autonomne reakcije). Unilateralni sporo razvijajući nepomični "tvrdi" egzoftalmus ukazuje na prisutnost kroničnog upalnog procesa u orbiti ili rast tumora. Upalni proces koji je izazvao egzoftalmus može se pojaviti, posebice, u obliku sifiličnog ili tuberkuloznog periostitisa. Prvi od njih karakterizira bol, s drugim je moguće stvaranje pukotina. U ovom slučaju, egzostoze se češće otkrivaju na kraniogramima, obično se nalaze na gornjem ili unutarnji zidovi očne duplje koje graniče paranazalnih sinusa nos. Od tumora u orbiti češća je dermoidna cista, mogući su fibrom, fibrosarkom, osteom, neurinom, a također i gliom koji izlazi iz retrobulbarnog vidnog živca. Ponekad tumor prodire u orbitu iz susjednih tkiva. Među takvim tumorima može biti meningioma bočnih dijelova malog krila sfenoidne kosti, u kojem je izbočena očna jabučica blago pomaknuta prema dolje i medijalno, dok se diplopija rano javlja zbog pomaka osi očne jabučice i oštećenja binokularni vid. Sarkom koji potječe iz blisko smještenih tkiva može prodrijeti u orbitu. S mukokelom, koja obično raste iz frontalnog sinusa ili etmoidne kosti, egzoftalmus je popraćen pomakom očne jabučice u bočnom smjeru. Bolan je razvoj epitelioma koji raste iz nosne sluznice ili njezinih pomoćnih šupljina. U procesu povećanja ovih volumetrijskih procesa, povećava se težina egzoftalmusa, ograničenje pokretljivosti oka, diplopija i eventualno sve veće oštećenje vida. Ponekad se egzoftalmus pogrešno dijagnosticira kod osoba s konstitucionalnim strukturnim značajkama. lubanja lica. U nekim slučajevima stječe se dojam egzoftalmusa kod kratkovidnih osoba, kao i kod teške opće pretilosti. Kombinacija blagog egzoftalmusa, rijetkog treptanja i paralize akomodacije koja se javlja kod difterijske polineuropatije poznata je kao Widrowitzov sindrom. Može se javiti lagani egzoftalmus s iritacijom ciliospinalnog centra ili simpatičkih struktura na vratu, obično na istoj strani, također se primjećuje midrijaza i širenje palpebralne fisure (Petitov sindrom ili "obrnuti" Hornerov sindrom). Bilateralni egzoftalmus može se prepoznati kao obvezni znak teške hipertireoze. U takvim slučajevima ponekad se naziva benignim. Moguće je prepoznati podrijetlo egzoftalmusa kod hipertireoze po prisutnosti drugih manifestacija karakterističnih za hiperprodukciju hormona štitnjače. S hipertireozom, neki očni simptomi, otkriven tijekom općeg neurološkog pregleda: (Graefeov simptom - zaostajanje gornjeg kapka pri skretanju pogleda prema dolje, Moebiusov simptom - nedostatak konvergencije očnih jabučica, Stelvagov simptom - rijetko treptanje i povlačenje gornji kapci). Dodatni pregledi koji se koriste u proučavanju funkcionalnog stanja štitnjače također doprinose razjašnjenju dijagnoze. Subjektivno, pacijent ponekad bilježi suzenje, osjećaj prisutnosti strano tijelo u oku, umor pri čitanju. Karakterizira ga tremor, lupanje srca, povećana emocionalnost. Bilateralni egzoftalmus kod djece može se pojaviti u vezi s hidrocefalusom, kraniostenozom, buftalmusom (izražen hidroftalmus), s kongenitalnim glaukomom. Maligni egzoftalmus (egzoftalmološka oftalmoplegija, progresivni egzoftalmus, adrenohipofizarni oftalmotropizam, egzoftalmološka miopatija) je oblik endokrine oftalmopatije, za koji se pretpostavlja da je uzrokovan prekomjernim lučenjem tzv. itary sustav . U U zadnje vrijeme mogući uzrok egzoftalmička oftalmopatija prepoznaje se kao endokrina intraorbitalna miopatija. Sve veća intraorbitalna hipertenzija uzrokovana edemom i nagli porast volumen tkiva smještenih u orbiti. U rijetkim slučajevima, uzrok sindroma malignog egzoftalmusa može biti limfogranulomatozna infiltracija - manifestacije limfogranulomatoze ili Hodgkinove bolesti. Bolest je opisao 1832. engleski doktor th. Hodgkin (I798-1866). S tipičnim malignim egzoftalmusom otkrivaju se edem i infiltracija leukocita vezivno tkivo, mišići. Volumen poprečno-prugastih mišića oka povećava se nekoliko puta. Edem je povezan s nakupljanjem glikozaminoglikana, koji naglo povećavaju hidrofilnost tkiva. U budućnosti se razvija fibroza svih mekih tkiva orbite, očna jabučica postaje fiksirana. U slučajevima malignog egzoftalmusa, izbočenje očne jabučice može biti s jedne ili s obje strane. Karakterizira ga izražena čvrsta oteklina vjeđa, konjunktive (kimoza). Maligni egzoftalmus često je praćen lezijom rožnice - keratitisom. Pacijenta obično zabrinjava osjećaj iritacije i boli u oku, fotofobija, diplopija. Karakterizira ga suzenje, oticanje periorbitalnog tkiva, konjunktivitis, diplopija, sve veće ograničenje pokretljivosti očnih jabučica, povećan intraokularni tlak. Kako se proces razvija, vidna oštrina se smanjuje zbog atrofičnog procesa u optički živac. Mogući razvoj sljepoće. Kada se pilokarpin ukapa u oko (zbog glaukoma), postoje nelagoda, pojačana bol u očima. Liječenje. Kod malignog egzoftalmusa liječenje je povezano s velikim poteškoćama. Koriste se dehidrirajuća sredstva, kortikosteroidi. Često je potrebno pribjeći rendgenskom zračenju (infiltracija u šupljini orbite obično ima visoku radiosenzitivnost). Postoji mišljenje o izvedivosti izloženost rendgenskim zrakama hipofize kako bi se oslabila njezina tireotropna funkcija. S neučinkovitošću konzervativno liječenje i vjesnika gubitka vida (pretjerano suzenje, fotofobija, diplopija, čir na rožnici, pojačana bol u očima), postavlja se pitanje kirurške dekompresije očnih jabučica, koja može pomoći u očuvanju preostalog vida, pa čak i donekle ga poboljšati.