• Koje bolesti uzrokuju ginekološku bol
• Kojim se liječnicima obratiti ako postoji ginekološka bol

Ginekološka bol

Ginekološka bol može biti različite prirode. Prije svega, ginekološka bol može biti akutna ili kronična.

Koje bolesti uzrokuju ginekološku bol:

Akutna ginekološka bol nastaje iznenada jaka bol u trajanju od nekoliko sati ili dana. akutna bol može biti praćen groznicom, mučninom, povraćanjem, crijevnim problemima, teškom slabošću i malaksalošću. U slučajevima akutne boli, osobito u kombinaciji s gore opisanim tegobama, potrebno je hitno konzultirati ginekologa. Akutna bol očituje se u gotovo svakoj upalnoj bolesti maternice i dodataka, izvanmaternične trudnoće, torzije ili rupture ciste jajnika, kao i niza drugih stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć.

Ako vas dugo boli donji dio trbuha i sumnjate da su bolovi ženske prirode, potrebno je što prije posjetiti ginekologa. Ginekološka klinika u Moskvi nalazi se na ulici. Myasnitskaya će vas prihvatiti s bilo kojom bolešću i pomoći vam riješiti sve ženske probleme.

Simptom kronične ginekološke boli podrazumijeva se kao ponavljajuća ili uporna bol u donjem dijelu trbuha nekoliko mjeseci ili čak godina. Uzroci kronične ginekološke boli značajno se razlikuju od uzroka akutne boli, zbog čega su izdvojeni kao zaseban pojam. Kronična ginekološka bol izuzetno je česta - svaka šesta žena. Bol je relativno rijetko uzrokovana bilo kojim uzrokom, već češće kombinacijom različitih čimbenika. Stoga su dijagnostičke i terapijske metode vrlo raznolike. Nisu rijetki slučajevi kada se očiti uzroci boli ne mogu utvrditi, ali i za takve slučajeve postoji određena strategija liječenja koja zahtijeva međusobno razumijevanje i suradnju liječnika i pacijenta.

Glavni uzroci ginekološke boli:

Endometrioza.

Značajke anatomske strukture genitalnih organa, hormonalni poremećaji.
- Vulvodinija (bol u perineumu i vaginalnom otvoru).
- Kronične upale spolnih organa.
- Tvorbe (dobroćudne i maligne) maternice i jajnika.
- Prolaps maternice i vaginalnih stijenki (prolaps zdjeličnih organa).

Bol u zdjelici je osjećaj nelagode u donjem dijelu trbuha: ispod pupka, iznad i medijalno od ingvinalnih ligamenata, iza maternice i u lumbosakralnoj regiji. Sindrom kronične boli u zdjelici - dugotrajan (preko 6 mjeseci), teško se zaustavlja bol u zdjelici, dezorganizirajući središnje mehanizme regulacije bitne funkcije ljudskog tijela, mijenjajući psihu i ponašanje osobe i kršeći njegovu društvenu prilagodbu.

SINONIMI ZA KRONIČNU BOL U ZDJELICI

Sindrom zdjelične boli, neuroza zdjelice, autonomni ganglioneuritis zdjelice, psihosomatska kongestija zdjelice.

EPIDEMIOLOGIJA BOLI U ZDJELICI

Prema WHO-u, svaka peta osoba u svijetu pati od kronične boli uzrokovane bolestima različitih organa i sustava. Više od 60% žena godišnje potraži pomoć opstetričara-ginekologa upravo u vezi s bolovima u zdjelici. Kronična bol u zdjelici znatno je češće simptom ginekoloških (73,1%) ili ekstragenitalnih bolesti (21,9%) nego razne vrste mentalni poremećaji(1,1%). Isto tako rijetko ima samostalno nozološko ili sindromsko značenje (1,5%).

KLASIFIKACIJA KRONIČNE BOLI U ZDJELICI

Prema manifestacijama, kronična bol u zdjelici može se podijeliti na sljedeći način:

● pravilna bol u zdjelici - bol u donjem dijelu trbuha područja prepona, donji dio leđa, uznemirujući pacijenta gotovo stalno i intenzivirajući se određenim danima menstrualnog ciklusa, tijekom hipotermije, dugotrajnog statičkog opterećenja itd.;
● dismenoreja - bolne menstruacije;
● duboka dispareunija – bolan snošaj s dubokom penetracijom.

ETIOLOGIJA BOLI U ZDJELICI

Glavni uzroci boli u donjem dijelu trbuha:

● ginekološke bolesti;
● kronične upalne bolesti unutarnjih spolnih organa;
● adhezivni proces kao posljedica upalne bolesti genitalnih organa;
● vanjska genitalna endometrioza;
● unutarnja endometrioza tijela maternice;
● Allen-Mastersov sindrom;
● genitalna tuberkuloza;
● fibroidi maternice;
● DOT i maligni tumori jajnika;
● maligne neoplazme tijelo i cerviks;
● primarna algomenoreja;
● "srednja" bol ("Mittelschmerz");
● anomalije u razvoju genitalnih organa s kršenjem odljeva menstrualne krvi;
● atrezija cervikalnog kanala;
● korištenje VMC-a;
● serozokela i adhezivni proces nakon ginekoloških operacija;
● sindrom rezidualnih jajnika;
● bolesti gastrointestinalnog trakta;
● kronični kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, nespecifičan ulcerozni kolitis;
● bolesti mišićno-koštanog sustava;
● osteohondroza kralježnice;
● Schmorlova kila;
● kokcigodinija, artroza sakrokokcigealnog zgloba;
● primarni tumori kosti zdjelice;
● metastaze u zdjelici i kralježnici;
● tuberkuloza mišićno-koštanog sustava;
● simfizioliza, simfiziopatija;
● retroperitonealne neoplazme, uključujući retroperitonealni ganglioneurom;
● bolesti perifernog živčanog sustava;
● plexitis, uključujući solarit i solaropatiju;
● apendikularno-genitalni sindrom;
● proktitis;
● adhezivna bolest;
● bolesti organa mokraćnog sustava;
● kronični cistitis;
● urolitijaza;
● zdjelična distopija bubrega, nefroptoza;
● vaskularne bolesti;
● proširene vene male zdjelice;
● duševne bolesti;
● abdominalni napadaji epilepsije;
● depresivni sindrom, uključujući shizofreniju;
● "neorganska" bol koja nije povezana s duševnom bolešću;
● psihogena bol;
● trbušni oblik spazmofilije;
● abdominalgija u bolesnika s hiperventilacijskim sindromom;
● bol bez vidljivog razloga.

MEHANIZAM NASTANKA KRONIČNE BOLI U ZDJELICI

Glavnim razlozima za nastanak sindroma kronične boli u zdjelici u različitim ginekološkim bolestima treba smatrati poremećaje regionalne i intraorganske hemodinamike, poremećeno tkivno disanje s prekomjernim stvaranjem staničnih metaboličkih produkata, upalne, degenerativne i funkcionalne promjene u perifernom živčanom aparatu unutarnjih organa. genitalnih organa i autonomnih simpatičkih ganglija. Očito je da stabilizacija i pogoršanje osjeta boli, tj. zapravo, formiranje sindroma boli u zdjelici nastaje zbog interakcije različitih čimbenika, među kojima su od male važnosti vrsta razvoja ženske osobnosti, karakteristike njezina načina života, razina inteligencije itd.

Sindrom boli, koji se u pravilu ne formira odmah, već nakon nekog (ponekad prilično dugog) vremena od početka djelovanja određenih štetnih čimbenika, očito prolazi kroz određene faze razvoja. Prva faza naziva se organ, karakterizira pojava lokalne boli u zdjelici, donjem dijelu trbuha. Često se bol kombinira s disfunkcijom genitalnih i susjednih organa. Ove pojave uvelike ovise o poremećajima cirkulacije (hiperemija, zastoj krvi itd.).

Drugi (supraorganski) stadij karakterizira pojava reperkusijske (reflektirane) boli u gornjem dijelu trbuha. U nizu promatranja, osjećaji boli konačno se pretvaraju u gornje divizije trbuh. Tako se u jednom od paravertebralnih čvorova formira sekundarni fokus iritacije. Nestankom vidljive veze sindrom boli genitalnim aparatom, obično je vrlo teško objasniti te bolove, a to često dovodi do dijagnostičkih pogrešaka.

Treći (polisistemski) stupanj bolesti karakterizira širenje trofičkih poremećaja, kako je bilo, u uzlaznom smjeru, uz široku uključenost u patološki proces različitih dijelova živčanog sustava. U ovom slučaju, u pravilu, postoje kršenja menstrualne, sekretorne i spolne funkcije, crijevni poremećaji, promjene u metabolizmu. Bolovi u zdjelici postaju sve intenzivniji, pa je vrlo teško ili gotovo nemoguće dijagnosticirati bolest. U ovoj fazi patološki proces dobiva polisistemski karakter, a njegova nosološka specifičnost konačno nestaje.

KLINIČKE KARAKTERISTIKE KRONIČNE BOLI U ZDJELICI

Bolovi u donjem dijelu trbuha, s jedne strane, mogu biti simptom bilo kojeg ginekološkog, somatskog ili mentalna bolest, s druge strane, imati potpuno samostalan, nozološki značaj, biti najvažnija komponenta sindroma zdjelične boli.

Sa sindromom kronične boli u zdjelici gotovo bilo koje geneze, žene se u pravilu žale na povećanu razdražljivost, poremećaj spavanja, smanjenu učinkovitost, gubitak interesa za svijet oko sebe ("pacijent se boli"), depresivno raspoloženje, do razvoj depresivnih i hipohondrijskih reakcija, koje zauzvrat pogoršavaju patološku reakciju boli. Postoji formiranje svojevrsnog "začaranog kruga": bol - socijalna neprilagođenost - psihoemocionalni poremećaji - bol. Kronizacija boli, u pravilu, javlja se kod osoba određenog tipa: hipohondrija, tjeskobe, sumnjičavosti.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA KOD BOLOVA U DONJEM DIJELU TRBUHA

ANAMNEZA

Dobro prikupljena anamneza ključna je za diferencijalno dijagnostičko traženje uzroka bolova u donjem dijelu trbuha kod žena. Povijest sadašnje bolesti, obiteljska i socijalna povijest, i pojedinosti(uključujući podatke iz medicinske dokumentacije) o stanju glavnih sustava ženskog tijela omogućuju nam pretpostaviti najvjerojatnije genezu sindroma boli i na temelju toga razviti individualni plan za ispitivanje pacijenta.

S posebnom pažnjom treba zabilježiti glavne pritužbe žene. U ovom slučaju, pritužbe su u pravilu vrlo raznolike. Često pacijent nije u stanju točno odrediti lokalizaciju boli, bilježeći prilično opsežno područje: od hipo do epigastrične regije. Međutim, određivanje topografije boli od temeljne je važnosti.

Bol lokaliziran duž središnje linije trbuha malo iznad stidnog zgloba ili odmah iza njega, uglavnom su karakteristični za kronične upalne bolesti i tumore maternice, Mjehur, rektuma, kao i za unutarnju endometriozu II–III stadija širenja. Mnogo rjeđe se takva bol javlja kod anomalija u razvoju maternice, simfiziolize, neprepoznate pupčana kila ili postoperativne kile bijele linije trbuha.

Bol u zdjelici u desnoj i lijevoj ilijačnoj regijičesto glavni, a ponekad i jedini simptom kronične upale privjesaka maternice, vanjske genitalne endometrioze, traumatskog oštećenja širokih ligamenata maternice (Allen-Mastersov sindrom), benigne i maligni tumori unutarnjih genitalnih organa.

Bol, uglavnom projicirana u donje kvadrante trbuha s desne ili lijeve strane uočeno kod funkcionalnih ili organskih bolesti gastrointestinalnog trakta ( nespecifični kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, divertikuloza i divertikulitis, Crohnova bolest, atonija cekuma, neoplazme), organa mokraćni sustav(hidroureteronefroza, ureterolitijaza, kronični ureteritis, itd.), kao i s oštećenjem retroperitonealnog limfni čvorovi(limfosarkom, visceralni oblik limfogranulomatoze) i bolesti slezene (kronična mijeloična leukemija). Općenito, radi pojednostavljenja dijagnostičke pretrage, može se uvjetno pretpostaviti da bol u zdjelici, lokaliziran ispod linije koja spaja kralježnice karlična kost a pupak, u pravilu, ukazuje na bolesti unutarnjih genitalnih organa, a iznad ove linije - oštećenje crijeva, bubrega itd.

Kronična bol u zdjelici s epicentrom u lumbosakralnoj regiji najčešće povezana sa stečenim bolestima kostura traumatskog, upalnog, degenerativnog ili tumorskog podrijetla. Nešto rjeđe, kongenitalne anomalije njegov razvoj (nezatvaranje luka kralješka, spondiloliza, lumbarizacija, sakralizacija itd.). Bolovi slične lokalizacije često se opažaju kod dismenoreje, uključujući onu uzrokovanu genitalnom endometriozom. Bolovi se mogu javiti i kod tzv. spolne neurastenije, koja je češće posljedica kongestivne hiperemije zdjeličnih organa, npr. pod utjecajem dugotrajne masturbacije ili prekinutog spolnog odnosa (iritacija visceralnih živaca). Međutim, jednostrana bol u sakrumu u velikoj većini slučajeva svjedoči protiv njenog genitalnog podrijetla.

Među raznim ekstragenitalnim uzrocima razvoja kronične boli u lumbosakralnoj regiji, nemoguće je ne spomenuti bolest bubrega (kronični pijelonefritis, hidronefroza, nefroptoza), strikture uretera traumatskog, upalnog ili tumorskog podrijetla, kao i kongenitalne ili stečene bolesti sigme i rektuma (sigmaptoza, megasigma, rektalna dilatacija, hemoroidi itd.).

Bol u trtici- kokcigodinija je češće posljedica traumatskog oštećenja same trtice (periostitis, artritis sakrokokcigealnog zgloba, ankiloza zgloba, dislokacija kokciksa), rjeđe ima reflektirani karakter. U potonjem slučaju, kokcigodinija može biti simptom parametritisa, retrocervikalne endometrioze ili endometrioze sakrouterinih ligamenata. Često se jaka bol u području kokciksa primjećuje s naprednim oblicima raka rektuma i cerviksa.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnostičke pretrage također je potrebno uzeti u obzir čimbenike koji izazivaju pogoršanje simptoma boli.

Kod bolesti mišićno-koštanog sustava to su najčešće statički ili dinamički stres vježbanja, s oštećenjem mokraćnog sustava - hipotermija ili pogreške u prehrani (slana začinjena hrana, itd.). Potonji čimbenik smatra se odlučujućim u bolestima gastrointestinalnog trakta.

Pojava ili pojačanje boli u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, obično 3-7 dana prije očekivane menstruacije tradicionalno povezuju s genitalnom endometriozom. Pogoršanje simptoma boli u drugoj fazi menstrualnog ciklusa također može biti jedan od najupečatljivijih kliničke manifestacije PMS ili proširene vene vene male zdjelice. U potonjem slučaju, intenzitet boli u zdjelici ne ovisi samo o danu menstrualnog ciklusa, već io dobu dana: povećavajući se navečer, postupno se smanjuje ili potpuno prestaje nakon relativno dugog odmora u vodoravnom položaju.

Pojava ili pogoršanje boli u zdjelici tijekom menstruacije najčešća je dismenoreja ginekološke bolesti, osobito za adenomiozu, primarnu algomenoreju, anomalije u položaju i razvoju maternice, kronični endometritis.

Povećanje simptoma boli u ranoj folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa najkarakterističnije za pogoršanje kronične upale dodataka maternice. U pravilu, paralelno s povećanjem boli u zdjelici, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na aktivaciju upalnog procesa (groznica, leukoreja, itd.).

Među ginekološkim bolestima praćenim bolovima posebno mjesto zauzimaju tzv intermenstrualni bolni sindrom ili sindrom srednje boli. S ovim sindromom, bol različitog intenziteta i trajanja javlja se povremeno (obično mjesečno) 13-15 dana menstrualnog ciklusa i popraćena je izraženim psihovegetativnim poremećajima. Često je intermenstrualni bolni sindrom povezan s različitim ginekološkim bolestima (kronična upala maternice i njezinih dodataka, genitalna endometrioza, funkcionalne ciste jajnika, proširene vene male zdjelice), tj. ima specifičnu organsku osnovu. Međutim, pojavi simptoma boli i njegovoj kasnijoj stabilizaciji obično prethode razne stresne situacije: od banalne hipotermije do teške psihičke traume.

Druga vrsta, au nekim slučajevima sastavni dio sindroma kronične boli u zdjelici, smatra se dispareunijom. Najčešće se ovaj simptom opaža kod bolesnika s vanjskom genitalnom endometriozom kada se heterotopije nalaze na sakrouterinskim ligamentima ili u retrocervikalnom prostoru. Nešto rjeđe, dispareunija se otkriva s fiksnom retrodevijacijom maternice, kroničnim salpingooforitisom, adhezivnim procesom u maloj zdjelici gotovo bilo koje geneze.

Potrebno je razjasniti ne samo čimbenike koji izazivaju povećanje boli u zdjelici, već i pažljivo procijeniti učinkovitost prethodnog liječenja. Progestogeni lijekovi značajno smanjuju bol u zdjelici kod genitalne endometrioze, primarne dismenoreje, PMS-a. Ograničenje statičko opterećenje može biti učinkovit ne samo kod bolesti mišićno-koštanog sustava, već i kod varikoznih vena male zdjelice, traumatskog oštećenja širokih ligamenata maternice (Allen-Mastersov sindrom), zatajenja mišića dno zdjelice. Primjena tečaja fizioterapije (dijadinamske, fluktuirajuće, sinusoidno modulirane struje) najučinkovitija je u bolesnika sa simptomima kronične boli u zdjelici upalnog podrijetla, uključujući one s popratnim adhezijama i hemodinamskim poremećajima u krvnim žilama male zdjelice. Međutim, kod klasičnog sindroma kronične boli u zdjelici, fizioterapijski postupci često imaju suprotan učinak, pogoršavajući početne simptome boli.

U svakodnevnoj praksi, pri ispitivanju ovog kontingenta pacijenata, najčešće se koriste vizualne analogne ljestvice, koje omogućuju, usporedbom, proučavanje dinamike simptoma boli u određenom vremenskom intervalu ili tijekom bilo kojeg tretmana. Također, koriste se posebno izrađeni upitnici pomoću kojih se može steći predodžbu ne samo o intenzitetu boli u zdjelici, već io stupnju subjektivnosti u njezinoj procjeni.

SISTEMATSKI PREGLED

Fizikalni pregled obično započinje pregledom i površnom palpacijom abdomena, usredotočujući se na izgled bol povezan s hiperestezijom trbušne ovojnice. Može ovisiti o razni razlozi, osobito od organskih promjena na samoj koži ili dubljim slojevima prednjeg trbušni zid(neurolipomi, dezmoidni tumori trbušne stijenke, rupture mišića itd.). Najlakše preosjetljivost otkriva se štipanjem kože. Za proučavanje hiperestezije dubokih slojeva može se koristiti sljedeća tehnika: liječnik stavlja ruku ravno na odgovarajuće područje trbušnog zida, nakon čega vrši lagani, obično gotovo bezbolan pritisak. Od pacijenta se zatim traži da brzo podigne gornju polovicu torza. Uz kontrakciju trbušnih mišića koja se odvija u ovom trenutku, lagani pritisak šake može uzrokovati jaku bol.

Kako bi se isključile neprepoznate ingvinalne, umbilikalne ili epigastrične kile, pacijent se ispituje iu stojećem iu ležećem položaju. Kod kašljanja, naprezanja obično se može odrediti ekspanzija hernija vrata ili otkrivaju preosjetljivost pri palpaciji odgovarajućih dijelova prednjeg trbušnog zida. Primjena posebne metode ginekološki pregled(pregled vulve, pregled vrata maternice i rodnice uz pomoć zrcala, bimanuelni vaginalni i/ili rektovaginalni pregled) omogućuje nam razlikovati dvije glavne skupine pacijentica.

Prve od njih su žene kod kojih se već u ovoj fazi pregleda mogu dijagnosticirati različite ginekološke bolesti koje same ili u kombinaciji mogu dovesti do nastanka i progresije sindroma kronične zdjelične boli, a zatim i utjecaja algogena usmjerenost na mentalnu i somatsku sferu.

Druga skupina uključuje pacijente koji imaju vizualno vidljive ili opipljive patološke promjene vanjskih i unutarnjih spolnih organa uopće nema ili su toliko slabo izraženi da se ne smatraju uzrokom kronične boli u zdjelici. Odsutnost mentalnih poremećaja kod ovih žena ili bilo kakvih ekstragenitalnih bolesti koje se javljaju s izraženim simptomima boli ukazuje na razvoj osebujnog stanja u kojem bol dobiva nosološki zvuk, tj. u biti postaje sama bolest.

Međutim, ova pretpostavka zahtijeva obveznu kliničku i laboratorijsku, instrumentalnu i, u nekim slučajevima, patomorfološku potvrdu.

LABORATORIJSKE I INSTRUMENTALNE METODE ISTRAŽIVANJA

Da bi se razjasnila ili potvrdila geneza kronične boli u zdjelici, koristi se kompleks kliničkih, laboratorijskih i hardversko-instrumentalnih metoda istraživanja, čije su obvezne komponente:

• laboratorijska istraživanja na herpetička infekcija, više od drugih povezanih s razvojem ganglioneuritisa zdjelice;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa (probir za isključivanje organskih bolesti unutarnjih spolnih organa i mokraćnog sustava);
• rendgenski pregled lumbosakralne kralježnice i kostiju zdjelice;
• apsorpcijska denzitometrija za isključivanje osteoporoze;
• rendgenski (irigoskopija) ili endoskopski (sigmoidoskopija, kolonoskopija, cistoskopija) pregled gastrointestinalnog trakta i mjehura;
• laparoskopija.

Potrebno je istaknuti laparoskopiju, ističući valjanost i svrsishodnost njezine primjene za sve žene koje pate od kronične boli u zdjelici. Razlog ove ekskluzivnosti je što se laparoskopija smatra nužnim korakom u dijagnostici peritonealne endometrioze, Allen-Mastersovog sindroma, kronične upale privjesaka maternice, adhezijski postupak V trbušne šupljine i karlične šupljine, proširene vene male zdjelice, t.j. one bolesti koje, prema statistička istraživanja, zauzimaju vodeće mjesto u strukturi uzroka kronične boli u zdjelici.

Trenutno vam laparoskopija omogućuje prepoznavanje svih glavnih uzroka boli u zdjelici. Ako se uzrok kronične boli u zdjelici još uvijek ne može identificirati (u otprilike 1,5% slučajeva), tada u odnosu na takve situacije u Međunarodnom statistička klasifikacija bolesti, ozljeda i uzroka smrti (SZO, Ženeva, 1997.), navodi se rubrika „bol bez vidljivog uzroka“, što daje temelj za simptomatsku terapiju.

LIJEČENJE KRONIČNE BOLNOSTI ZDJELICE

Glavne metode liječenja prikazane su u tablici 1

Liječenje bolesnika s kroničnom boli u zdjelici zahtijeva integrirani pristup. Obično je trajanje anamneze boli proporcionalno broju isprobanih metoda i načina liječenja, kao i nihilizmu bolesnika u odnosu prema medicini općenito, a posebno prema pojedinim liječnicima. U tom smislu, potrebno je uključiti stručnjake različitih profila u izradu plana pregleda i liječenja pacijenta: terapeuta, urologa, neurologa, fizioterapeuta i, eventualno, psihoneurologa. Kolegijalnost smanjuje vjerojatnost konfrontacije između pacijenta i liječnika, a time i povećava izglede za uspješno liječenje.

Općenito, liječenje sindroma kronične boli u zdjelici treba se temeljiti na sljedećim osnovnim načelima:

• potrebno je pomoći pacijentu razumjeti uzrok boli i, ako je moguće, navesti čimbenike koji dovode do pogoršanja;
• bolje je svesti na racionalni minimum broj farmakološka sredstva eliminiranje suvišnih i neučinkovitih. Istodobno, potrebno je maksimalno pojednostaviti režime liječenja, postupno smanjujući doze lijekova do vrijednosti u kojoj se može postići izraženi blagotvorni učinak uz minimalne nuspojave;
• potrebno je što ranije i šire koristiti metode rehabilitacijske terapije usmjerene na korekciju osobnih čimbenika koji ometaju uklanjanje boli, povećanje funkcionalnosti ženskog tijela i poboljšanje kvalitete života.

Tablica 1: Osnovni principi i metode liječenja kronične boli u zdjelici

Vrsta liječenja	Svrha liječenja	Metode terapeutskog učinka
Etiotropno	Uklanjanje (prestanak djelovanja) uzroka boli	Antibakterijska, antivirusna, antifungalna terapija za kronične upalne bolesti genitalije. Kirurško (tradicionalno, endoskopsko) liječenje tumora spolnih organa, priraslica, vanjske i unutarnje endometrioze, razvojnih anomalija i pogrešne pozicije genitalije itd. Endovaskularno i endokirurško liječenje proširenih vena male zdjelice. Uzimanje NSAID i antispazmodika za algomenoreju
patogenetski	Normalizacija lokalnih biokemijskih procesa u tkivima koja okružuju receptor boli	HNL (hormonska terapija vanjske genitalne endometrioze) Antioksidativna terapija, vitaminska terapija, enzimska terapija. Fizioterapija (izmjenično magnetsko polje, itd.) Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za vanjsku genitalnu endometriozu i upalne bolesti genitalnih organa. Uzimanje lijekova koji normaliziraju mikrocirkulaciju u tkivima
	Prevencija (smanjenje intenzitet) primanja patološki impulsi u CNS-u	Blokada, alkoholizacija živčanih vodiča Elementi neurokirurških intervencija (npr. paracervikalna denervacija maternice, presakralna neurotomija s vanjskim endometritisom). Akupunktura
	Vraćanje ravnoteže aktivirajućih i inhibitornih procesa u središnjem živčanom sustavu, utječući na antinocicepcijski sustav. Prevencija razvoja neurotskih reakcija, vegetativna korekcija	Psihoterapija, sugestivna terapija. sedativna terapija. Korištenje lijekova s ​​vegetativno-korekcijskim učinkom. Akupunktura

Ispitivanje ginekoloških bolesnica provodi se prema određenom sustavu, uključujući razjašnjavanje subjektivnih simptoma bolesti (tegoba), početka i tijeka sadašnje bolesti (anamnesis morbi), prirode prethodnih bolesti, menstrualnog, spolnog te reproduktivne funkcije (anamnesis vitae).

Nakon upoznavanja sa opće informacije o pacijentu (dob, profesija, mjesto stanovanja itd.), potrebno je saznati pritužbe zbog kojih je otišla liječniku. Ginekološke bolesti mogu biti kako uzrok reproduktivnih poremećaja (neplodnost, spontani pobačaji), tako i njihove posljedice (upalne bolesti nastale nakon pobačaja i poroda, neuroendokrini poremećaji nakon krvarenja u rodilja i rodilja i dr.).

Specifični simptomi ginekoloških bolesti su malobrojni i tipični: bolovi, leukoreja, menstrualni poremećaji, neplodnost, genitalni svrbež, spolni poremećaji, poremećaji rada susjednih organa (mjehura i rektuma).

Bolovi kod ginekoloških bolesti je glavna pritužba koja vodi pacijenta liječniku.

Pojava boli je posljedica refleksnih mehanizama zbog iritacije baro-, mehano-, kemo- i termoreceptora maternice, dodataka, zdjeličnih organa, perineuma. Prijenos impulsa boli odvija se kroz tanka mijelizirana A-vlakna (akutna bol) i nemijelizirana C-vlakna (kronična, stalna bol), kroz nervus hypogastricus (inervacija tijela i fundusa maternice) i nervus pelvicus (inervacija cerviks), transverzalni pleksus (inervacija dna zdjelice, vagine). Impulsi boli koji nastaju u genitalnim organima kao rezultat iritacije interoreceptora koncentrirani su u bočnom dijelu dorzalnih korijena. leđna moždina, a zatim ulaze u centralu živčani sustav a ovdje se pretvaraju u osjete boli. Formiranje osjeta boli događa se u cerebralnom korteksu u području talamusa. U tom procesu sudjeluju i hipotalamus, retikularna formacija i limbički dijelovi mozga. Iz cerebralnog korteksa impulsi boli putuju duž živčanih putova leđne moždine do genitalija, donjeg dijela trbuha, rodnice i gornjeg dijela bedara.

Osim ovih mehanizama, kininski sustav tijela uključen je u nastanak boli. U uvjetima senzibilizacije tkiva tvarima koje potenciraju bol (histamin, serotonin, prostaglandini), kinini uzrokuju jaku iritaciju interoreceptora, pojačavajući osjećaje boli.

Kao odgovor na bol javljaju se zaštitni mehanizmi koji se ostvaruju otpuštanjem neuropeptida. 70-ih godina prošlog stoljeća otkriveni su brojni peptidi neuralnog podrijetla koji imaju analgetski učinak sličan morfiju, a to su enkefalini, endorfini itd. Koncentrirani su u stanicama strijatuma, limbusa, hipotalamusa itd. Utvrđeno je da najizraženiji endorfini imaju analgetsko djelovanje (100 puta jače od morfija).

Dakle, u tijelu postoji cijeli funkcionalni sustav koji djeluje na principu negativne povratne sprege, a koji osigurava homeostazu tijela „U slučaju boli.

Stupanj boli ovisi o stanju živčane aktivnosti žene, kao io ustavnim karakteristikama tijela. Uzroci boli:

mehanički nadražaj receptora za bol genitalnih organa uslijed: istezanja, pritiska ili pomicanja organa ili tkiva oko njega s infiltratima, tumorima, ožiljcima, priraslicama itd.; intenzivna kontraktilna aktivnost maternice (pobačaj, pojavljivanje miomatoznog čvora) ili jajovoda (tubarni pobačaj); ruptura unutarnjih genitalnih organa (ruptura jajovoda, jajnika) itd.;

kemijska iritacija receptora za bol genitalnih organa zbog promjena i poremećaja ionske ravnoteže kemijske reakcije u tkivima.

Osjetljivost na bol razliciti ljudi nije ista: može biti povećana (hiperalgezija, hiperestezija), smanjena (hipoalgezija, hipestezija), au nekim vrlo rijetkim slučajevima može izostati osjećaj boli (analgezija). Ovisi o individualnim karakteristikama organizma (vrsti više živčane aktivnosti) i emocionalnom stanju žene.

U kliničkoj praksi postoje dvije vrste bolnih osjeta: kratkotrajni inducirani i trajni. Potonji ima izražen difuzni karakter, često popraćen emocionalnom reakcijom straha, depresije. Također razlikuju "pravu" bol, koja se osjeća u samom bolesnom organu, i reflektiranu (refleksnu), koja se može osjetiti u dijelovima tijela udaljenim od bolesnog organa. Patologija unutarnjih genitalnih organa često je popraćena povećanjem osjetljivosti kože u odgovarajućim zonama (Zakharyin-Ged). Kod ginekoloških bolesti primjećuje se povećanje osjetljivosti kože u području od X prsnog do IV lumbalnog kralješka.

Bol u ginekološkim bolestima može biti različite prirode: konstantna ili periodična, lokalizirana ili difuzna; bolan, pritiskajući, teče, grči, "bode", "reže", "grize".

Sindrom boli ima određene značajke, ovisno o prirodi ginekološke patologije.

Sa salpingoooforitisom, bol je lokalizirana u bočnim dijelovima donjeg trbuha, često ima tupi bolni karakter. Bolovi se javljaju ili pojačavaju pod utjecajem različitih čimbenika - hipotermije, akutnih respiratornih virusnih infekcija, fizičkog ili mentalnog stresa, stresnih situacija, kršenja spolne higijene itd. Često se bolovi javljaju tijekom menstruacije (algomenoreja) ili prije menstruacije.

Kronični salpingooforitis karakteriziraju bolovi koji zrače u hipogastričnu, lumbosakralnu regiju, vaginu, rektum, bedra i mišiće potkoljenice.

Treba napomenuti da se kronični salpingoooforitis može pojaviti bez izraženog sindroma boli. Da bi se to otkrilo, koristi se simptom "napetosti" (tijekom dvoručnog pregleda maternica se pomiče naizmjenično s jedne, a zatim na drugu stranu uz pomoć vanjske fiksacije maternice iza dna i unutarnjeg pritiska na vrat koliba sa strane bočnog luka), u kojoj, ovisno o lokalizaciji latentnog upalnog procesa, postoje bolovi s lijevog ili desnog dodatka.

Parametritis ili pelviocelulitis karakterizira stalna bol lokalizirana u lijevoj ili desnoj strani vagine (prema lokalizaciji procesa). S razvojem kroničnog parametritisa, pacijenti se žale na povremene tupe bolove u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji ili trtici.

Kod endometrioze, bol je vučna, stalna, značajno se pojačava prije ili tijekom menstruacije, često praćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom, gubitkom radne sposobnosti. Osobito jake bolove uzrokuju retrocervikalna endometrioza i "čokoladne" ciste jajnika. U ovom slučaju često se javljaju peritonealni fenomeni i vegetativni poremećaji - hlađenje ekstremiteta, opća slabost, hladan znoj.

S fibromiomom maternice, priroda boli ovisi o mjestu miomatoznih čvorova. Uz subserozni i intermuskularni raspored čvorova, pojava boli je posljedica rastezanja serozne membrane maternice, poremećene opskrbe krvlju povezane s brz rast ili uvijanje nogu čvora. Bolovi su bolni, periodični po prirodi, pogoršani nagonom za defekaciju, mokrenje, tijekom fizičkog napora. U slučaju pothranjenosti ili torzije nogu čvora fibromatora, bol može biti difuzne prirode i popraćena klinikom "akutnog abdomena".

Uz submukoznu lokaciju čvora, karakteristični su grčeviti bolovi koji se javljaju tijekom menstruacije i uzrokovani su kontrakcijama miometrija i nedovoljnom opskrbom čvora krvlju.

Kod tumora jajnika, u većini slučajeva, bolovi su odsutni. Samo uz značajno povećanje volumena tumora, tup bolna bol i osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Kada se peteljka ciste uvrne ili cista pukne, javlja se oštra bol, koja je popraćena klinikom "akutnog" abdomena. Bol može zračiti u rektum.

Kod zloćudnih neoplazmi bol je stalna, tupa, bolna ili "grizajuća" po prirodi i obično je kasni simptom.

S nepravilnim položajem maternice, bol, obično bolne prirode, može se značajno povećati tijekom menstruacije, zbog kršenja odljeva menstrualne krvi.

Kod adhezivne bolesti bol je nelokalizirana, može se pojaviti nakon fizičkog napora, promjena meteoroloških uvjeta.

Apopleksija jajnika, odnosno ruptura ciste jajnika, karakterizirana je iznenadnom pojavom akutne bodežne boli, koja je praćena osjećajem pritiska na rektum, a češće se javlja nakon spolnog odnosa ili tjelesne aktivnosti tijekom periovulatornog razdoblja.

Kod ektopične trudnoće tipa tubarnog pobačaja, bolovi su periodične grčevite prirode, često se javljaju u pozadini kašnjenja menstruacije ili drugih menstrualnih poremećaja kada je jajovod puknut - akutna iznenadna "bodežna" bol.

Rijetki uzroci sindroma zdjelične boli uključuju divergenciju stidnih kostiju nakon poroda s velikim fetusom, što se lako otkriva bimanuelnim i rendgenskim pregledom; tromboflebitis vena parametrija i zdjelice, sindrom "jajničke vene". Uzroci boli u zdjelici također mogu biti razne ekstragenitalne bolesti (osteokondroza kralježnice, crijevne bolesti i mokraćni put, miozitis i mialgija).

Beli(patološka sekrecija) može biti manifestacija bolesti različitih dijelova ženskih spolnih organa. Važno je ustanoviti izvor pojačane sekrecije, što je neophodno za dijagnostiku i liječenje. Razlikuju se vestibularna, vaginalna, cervikalna, uterinska i tubarna leukoreja.

Vestibularna leukoreja obično je mukozna, najčešće uzrokovana upalnim procesima vanjskih spolnih organa ili velikih žlijezda predvorja rodnice. Tajna žlijezda lojnica i znojnica može se nakupljati u naborima vulve i izazvati iritaciju. Vestibularna leukoreja je relativno rijetka.

Vaginalna leukoreja je najčešća. Mala količina tekućeg sadržaja (0,5-1 ml) sadržana u vagini zdravih žena je mješavina transudata iz krvnih i limfnih žila subepitelnog sloja i sekreta žlijezda cerviksa. Taj se sadržaj suši ili ga sluznica rodnice upija natrag, zbog čega zdrave žene ne primjećuju iscjedak iz rodnice.

S masivnim unošenjem patogenih mikroba u vaginu, kršenjem hormonalne i imunološke homeostaze, normalna biocenoza vagine je poremećena, mijenja se sekrecija i pojavljuje se vaginalna leukoreja.

Uzrok vaginalne leukoreje mogu biti i ekstragenitalne bolesti (plućna tuberkuloza, akutne zarazne bolesti, hipertireoza), uslijed kojih hormonska funkcija jajnici i proces stvaranja glikogena u sluznici rodnice. Povećana vaginalna sekrecija može biti posljedica lokalne infekcije, invazije helmintima, prisutnosti strano tijelo u vagini, prolaps spolnih organa, pojava genitourinarnih i intestinalno-genitourinarnih fistula.

Vaginalna leukoreja može nastati zbog mehaničkih (strana tijela), kemijskih (neracionalna uporaba kemijskih kontraceptiva), toplinskih (ispiranje vrućim otopinama) i alergijskih čimbenika. Po prirodi, vaginalna leukoreja može biti gnojna (kod gonoreje, nespecifične bakterijske infekcije, ureoplazmoze), sirasta (kod gljivične infekcije), pjenasta (kod trihomonijaze, anaerobne mikroflore), mukozna (kod virusne infekcije), mukopurulentna ili serozno-gnojna (kod klamidije). ). Beli može biti bez mirisa (s ureoplazmozom, klamidijom, virusnom infekcijom), imati kiseli miris (s infekcijom kvascem), mirisom "pokvarene ribe" (s anaerobnom infekcijom).

Hiperprodukcija sekreta žlijezda cerviksa uzrok je pojave cervikalnih bjeloočnica. Cervikalna leukoreja često se javlja kod upale cervikalnog kanala

Češće bol u donjem dijelu trbuha kod žena signaliziraju pojavu upalne ginekološke bolesti. Ponekad ti simptomi ipak nestanu sami od sebe s bolovima u trbuhužena bi se svakako trebala prijaviti medicinska pomoć ginekologu.

Glavni uzroci boli u donjem dijelu trbuha Može biti:

1. upalni procesi u zdjeličnim organima. Upala se javlja kada bakterijska infekcija uđe unutra, često se to događa u pozadini infekcije spolno prenosivim bolestima, na primjer, nakon klamidije ili gonoreje.

2.zarazne bolesti mokraćni sustav. Karakteristični simptomi bolesti su bol i peckanje pri mokrenju povlačeći se bol u donjem dijelu trbuha, i česti nagoni na mokrenje.

3. Formiranje ciste jajnika, šupljine ispunjene tekućinom. Kada cista postane velike veličine, može doći do njegovog puknuća, što je popraćeno jaka bol u donjem dijelu trbuha.

4.bolest endometrioza kod koje tkivo endometrija koje oblaže šupljinu maternice raste izvan maternice.

5. Stagnacija krvi u zdjeličnim organima također može uzrokovati bol, to se događa kada dugo sjedite.

Dijagnoza bolesti

Bol ne može se pripisati karakteristični simptomi bilo koje bolesti, budući da se ovaj simptom razlikuje po svojoj nespecifičnosti, budući da se javlja s toliko mnogo bolesti. Tijekom početnog pregleda pacijenta, liječnik se može osloniti samo na određivanje lokalizacije bol u abdomenu metoda palpacije. Konačna dijagnoza može se formirati tek nakon sveobuhvatnog kliničkog pregleda. Kako bi se odredili parametri bolesti. Pacijent mora proći sljedeće preglede:

- klinički pregled krvi i urina ( opća analiza). Povećani sadržaj leukocita u krvi izravno ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Prisutnost bakterija i bijelih krvnih zrnaca u sastavu urina ukazuje na infekciju mokraćnog sustava.

Ultrazvuk zdjeličnih organa omogućit će vam da odredite izgled volumetrijskih formacija, na primjer, tumora ili ciste jajnika.

Rentgenski pregled zdjeličnih organa pomoći će na vrijeme otkriti rupturu ciste jajnika ili crijevnu opstrukciju.

Priroda boli kod ginekoloških bolesti

Prilikom dijagnosticiranja patološki proces u tijelu, liječnik mora znati kakvu bol pacijent osjeća. snažna Oštra bol najvjerojatnije ukazuje na probleme u tijelu, koji zahtijevaju hitno medicinsko, moguće kirurško liječenje. akutna bol može biti povezano s trudnoćom. Također Oštra bol može se pojaviti kada žena nije trudna.

Tijekom trudnoće Oštra bol javlja se tijekom spontanog pobačaja, dolazi do krvarenja, a moguća je i vrućica. Također Oštra bol nastaje kada pukne jajovod izvanmaternična trudnoća, patološko stanje kada fetalno jaje zaglavi u jajovodu i nastavi se razvijati. Ova patologija se liječi samo kirurški.

Kad žena nije trudna Oštra bol može se pojaviti u određene dane prije menstruacije. To je zato što folikularna tekućina iritira peritoneum. akutna bol također može biti simptom patologije jajnika, na primjer, Oštra bol nastaje kada cista na jajniku pukne. Puknuta cista jajnika vrlo je opasno stanje ugrožava život i zdravlje bolesnika i zahtijeva hitnu pomoć kirurško liječenje.

Postoje također kronične bolne senzacije, koju karakterizira postojanost i učestalost. Uzrok pojave periodične kronične boli može biti razvoj takvih ginekoloških bolesti kao što su endometrioza, prisutnost priraslica, bolesti mokraćnog sustava. Intenzivna bol praćena je razvojem fibroida maternice, benigni tumor, koji se počinje razvijati na tijelu maternice i sastoji se uglavnom od mišićnog i vezivnog tkiva

Psihosomatika je jedno od područja medicine koje proučava utjecaj traumatskih čimbenika na pojavu različitih bolesti u tijelu. Često se naziva znanošću o bolestima tijela i duše. Sljedbenici ovog smjera tvrde da psihosomatika utječe na mentalno polje osobe i može izliječiti bilo koju bolest. Bit ove teorije je spoznati snagu vlastite misli. Psihosomatika (tablica uzroka bolesti) omogućuje pogled na svijet drugačijim očima, eliminirajući ukorijenjene stereotipe skeptika.

Psihosomatika kao put do slobode

Psihosomatskim bolestima nazivaju se bolesti čiji je uzrok povezan s psihom. To ne znači da je većina njih izmišljena. Kada bakterije, virusi uđu u tijelo, hormonska pozadina ili se razvije tumor tradicionalna medicina ima poseban plan djelovanja za uklanjanje izvora problema.

Malo ljudi razmišlja o bliskoj vezi između fizičkog i mentalnog tijela, unatoč činjenici da kršenje psiho-emocionalne stabilnosti u većini slučajeva koincidira s pogoršanjem kronična bolest i pojava novih.

Sljedbenici psihosomatike razvili su posebne upute za usklađivanje unutarnji mir i suočavanje vanjski faktori gdje su glavni instrumenti riječi i misli.

• Liz Burbo;
• Louise Hay;
• Vladimir Zhikarentsev;
• Ekaterina Šmorgun;
• Julija Zolotova.

Psihosomatika u ginekologiji

Sažeta tablica psihosomatike opisuje glavne uzroke ginekoloških bolesti:

Bolest	Vjerojatni uzrok nastanka	Preporučene afirmacije za svakodnevno ponavljanje
Amenoreja (nedostatak menstruacije)	Suprotstavljanje ženskom	Misli i riječi usmjerene su na osjećaj vlastite ženstvenosti, značajnosti: „Drago mi je što sam žena. Volim svoje tijelo. Lijepa sam i visoka."
Vaginitis, kolpitis	Ogorčenost i ljutnja na seksualnog partnera, krivnja, želja da se kaznite zbog vlastitog nedostatka percepcije	Psihosomatika je usmjerena na osjećaj vlastite snage: neovisne i jake, seksi i poželjne.
Neplodnost	Nespremnost tijela da nastavi potomstvo na podsvjesnoj razini, nedostatak potrebe da bude majka	Naglasak psihosomatike usmjeren je na potpunu obnovu osobnosti, vjere u vlastite snage.
Bolan donji dio trbuha	Nedostatak ljubavi, privrženosti, zagrljaja seksualnog partnera	Glavni moto psihosomatike: "Volim i mogu biti voljen"
	Ljutnja, osjećaj bezizlaznosti, beznađa	Misli su usmjerene na radosnu percepciju novog načina uklanjanja oholosti
Venerične bolesti	Svijest o vlastitoj nečistoći, grešnosti uzrokovanoj vjerskim uvjerenjima ili odgojem	"Razlog zašto se bolest pojavila je nedostatak seksualnosti, ali sada se radujem novom osjećaju" - glavno tumačenje psihosomatike
Vagina	Osjetljivost na vanjske čimbenike	Moć vjere u osjećaj vlastite važnosti, moć da se nečemu odupreš
(pobačaj)	Psihološka nelagoda zbog nespremnosti za rođenje djeteta	Psihosomatske mantre govore o vođenju viših sila koje su unaprijed predvidjele ovaj događaj. Ali sve ide svojim redom.
Cerviks (spuštanje)	Neispunjenost u životu, ogorčenost zbog vlastitog neuspjeha kao osobe	Psihosomatika je usmjerena na uvjeravanje u svijest o vlastitom "ja"
Cervikalna erozija	Potiskivanje bilo koje njihove želje, "nagrizanje" nanesene uvrede	“Rast ću, razvijati se, postići svoj cilj. Neću više boljeti. Opraštam i otpuštam svoje loše iskustvo."
Maternica	Nepercepcija fizičkog tijela, želja za ostvarenjem neostvarenog sna o majčinstvu, odsutnost seksualnog partnera	“Moje tijelo je moj dom, koji je udoban i topao”, kaže osnovno pravilo.
Cista dojke, mastitis	Želja da se sakrije od znatiželjnih očiju, da se povuče iz dodatne brige voljenih osoba	"Vjerujem u sebe, svoju snagu, postat ću ono što želim biti" - glavne mantre psihosomatike
Jajnik	Strah, bijes, unutarnji sukob	“Imam radosnu percepciju svijeta. Osjećam potpunu harmoniju u svom tijelu.”
Bolne, obilne mjesečnice	cenzura vlastitog ženska ljepota, potiskivanje seksualnosti, osjećaj grešnosti	Pažnja je usmjerena na ljubav i poštivanje vašeg tijela, lijepih oblika.
Mlijekarica ()	Nesigurnost u vlastite sposobnosti, nespremnost da se pomogne u prevladavanju poteškoća	“Svoje tijelo doživljavam s radošću i divljenjem, mogu sve, nema prepreka preda mnom”
rana menopauza	Tjelesna nelagoda, strah od starenja, gubitak privlačnosti, seksualni partner	“I dalje ću voljeti svoje tijelo, osjećati svoju ženstvenost i značaj za druge”
Predmenstrualni sindrom	Manifestacija usredotočenosti na sebe, stalna strka, tjeskoba, nerazumno uzbuđenje, potiskivanje interesa za život	Sve misli usmjerene su na ponovno uspostavljanje harmonije tijela i duše, kada nema potrebe za potiskivanjem ljutnje i ljutnje
Svrbež genitalija	Seksualno nezadovoljstvo, neispunjene želje, traženje rješenja problema	“Ja sam seksi i privlačna. Imam sklad u svemu
Mučnina	Tjeskoba i uzbuđenje pred nadolazećim događajima, negiranje svega novog i nepoznatog, odbacivanje vlastitog iskustva	Pozornost treba usmjeriti na činjenicu da se u životu sve odvija kao i obično, a pred vama je mnogo ugodnih iznenađenja.
Onkologija	Osjećaj izdaje, ogorčenost sa strane voljeni, potpuno razočaranje u život, gubitak vjere u budućnost i u vlastita načela	“Oslobađam se krivnje, ljutnje, opraštam svojim uvrediteljima. Ponovo sam rođen da počnem život iznova"

Glavni aspekti psihosomatike

Liječenje metodom netradicionalne terapije usmjereno je na usklađivanje unutarnjeg svijeta žene. Glavni aspekti psihosomatike djeluju kao placebo efekt.

Obnavljanje psihoemocionalnog stanja olakšava svijest o sljedećim pravilima psihosomatike:

• Ljudsko tijelo se prilagođava njegovim mislima i raspoloženju.
• Afirmacijom se najlakše može utjecati na podsvijest osobe.
• Svi organi i sustavi djeluju na principu povratne sprege.
• Život osobe ovisi o prevladavajućim mislima u njegovoj glavi.
• Kada se misli ponavljaju, one postaju uvjerenja.
• Misli koje se ponavljaju utječu na proces donošenja odluka.
• Ako emocije nisu potisnute, tijelo signalizira bol ili nelagodu.
• Pojavi bolesti prethodi ljutnja, ogorčenost, potiskivanje emocija, odbacivanje osobnosti.
• Nespremnost na prosvjed protiv ustaljenih stereotipa pridonosi prijelazu bolesti u kronični oblik.
• Uzrok pojave bolesti mogu biti i povezani problemi koji nisu međusobno povezani.
• Doći će vrijeme kada tijelo više neće obavljati propisane funkcije.
• Kompleksi, strahovi, zamjeranja, izolacija, krivnja su smeće kojeg se treba riješiti.

Danas se psihosomatske bolesti liječe s razne vrste psihoterapija s primjenom sredstava za smirenje i antidepresiva. Psihosomatska bolest se javlja kada tijelo dosegne svoje emocionalne i fizičke granice. A kad ta granica dođe, ovisi o njegovoj životnoj energiji i broju psihotraumatskih čimbenika.