Toksokarijaza je vrsta helmintijaze koju uzrokuje Toxocara.

Ovaj helmint je vrsta valjkastih crva i pripada rodu Toxocara. živote ovaj tip crvi, uglavnom u tijelu životinja (psi, mačke, super goveda), stoga je razvoj toksokarijaze kod ljudi rijedak.

Ali ako dođe do infekcije, onda će se razviti iznutra ljudsko tijelo ličinka ne može - umire gotovo odmah. Zbog toga se toksokarijaza ne prenosi s jedne osobe na drugu. Zaraziti se možete isključivo kontaktom sa životinjama, a najčešće su za bolest osjetljiva mala djeca.

Patogen

Uzročnik toksokarijaze može biti:

• pseći okrugli crvi ili Toxocara canis;
• mačja toksokara, ili Toxocara cati;
• toxocara krava, bivola ili Toxocara vitulorum.

Većina slučajeva toksokarijaze kod ljudi povezana je s toksokarijazom kod pasa. Ova vrsta helminta je žućkaste boje i može doseći 4 do 10 cm (mužjaci) ili 6 do 18 cm (ženke). Imaju zakrivljen kraj repa i otvor za usta s 3 usne. Na kraju glave nalaze se takozvana “bočna krila”, koja su zapravo otekline kutikule. Po veličini se provodi diferencijalna dijagnoza.

Jaja ove vrste helminta su svijetlo ili tamno smeđe boje. Imaju okrugli oblik i veličinu od 65-75 mikrona. Unatoč činjenici da su veća od jaja ascaris, njihova struktura je gotovo ista. Unutar zrelog jajeta Toxocara nalazi se ličinka, koja je prilično aktivna i pokretna. Ako jaje nije zrelo, onda u sebi sadrži blastomer okruglog oblika. Spolno zrele jedinke žive uglavnom u želucu mladih pasa ili drugih predstavnika faune. Njihov životni ciklus traje 4-6 mjeseci.

Spolno zrela ženka polaže do 200 tisuća jaja dnevno. U 1 g životinjskog izmeta nalazi se do 15 000 jajašaca, pa možete zamisliti koliko ih je u tlu. Nakon što jaja padnu na tlo, počinju sazrijevati. Ovaj proces traje od 5 dana do 1 mjeseca. Zrela jaja mogu ostati održiva u tlu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Metode infekcije toksokarozom

Kao i većina vrsta helmintijaze, toksokarijaza se javlja zbog loše higijene. Ako nakon kontakta sa zaraženim životinjama ili kontaminiranim tlom osoba zanemari osnovno pranje ruku, tada prilikom dodira s hranom koju jede u nju dospijevaju jaja Toxocara, nakon čega prodiru u ljudsko tijelo. Ovaj put prijenosa naziva se fekalno-oralni.

Da bi Toxocara prodrla u ljudsko tijelo, potrebni su određeni uvjeti. To uključuje:

• konzumacija kontaminiranih proizvoda i vode;
• kontakti s prašinom na mjestu gdje se nalaze jaja Toxocara;
• zanemarivanje higijenskih pravila;
• kontakt s krznom zaraženih životinja;
• korištenje raznih kućanskih predmeta.

Ponekad se toksokarijaza može dobiti jedući meso zaraženih životinja. Moguć je i vertikalni (placentalni) put infekcije, kada se patologija prenosi s majke na nerođeno dijete kroz placentu, a dojenje - kroz majčino mlijeko.

Razvoj bolesti kod ljudi javlja se nakon što se ličinke Toxocara počnu kretati po tijelu. Mogu se smjestiti u:

• jetra;
• pluća;
• srce;
• oči;
• mozak;
• skeletni mišići;
• gušterača.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Toksokarijaza ima 3 oblika:

• manifestirati s izraženom kliničkom slikom;
• izbrisani, kada se pojavljuju nejasni nespecifični simptomi;
• latentno, kada se bolest ne manifestira ni na koji način.

Ozbiljnost bolesti izravno ovisi o dobnoj kategoriji pacijenta:

• djeca mlađa od 12 godina pate od manifestnog oblika patologije umjerene ili teške težine;
• U odraslih su simptomi zamagljeni i nejasni.

Ako bolest traje 3 mjeseca i zatim nestane, naziva se akutnom. Na duži period govorimo o o kroničnosti patološkog procesa s razdobljima pogoršanja i remisije.

Oblici toksokarijaze, ovisno o kliničkim manifestacijama, su sljedeći:

• visceralni, kada je u patološki proces razne unutarnji organi;
• oftalmološki;
• kožni;
• neurološki

1. Epidermički osip, koji na svoj način izgled nalikuje ubodima komaraca. Osip može biti u obliku prstena i imati različita lokalizacija. Priroda osipa je također različita: od manje nelagode do nepodnošljivog svrbeža.
2. - vrlo opasno patološko stanje praćena kompresijom grkljana. Krajnje teški slučajevi postoji suženje lumena grkljana (stenoza) ili čak razvoj Anafilaktički šok. Uz Quinckeov edem, pacijent osjeća oštar napad gušenja i nedostatak zraka, udisanje i izdisanje su značajno otežani. Zbog nedostatka kisika prvo plavi nazolabijalni trokut, a potom i cijela koža. U nedostatku kvalificiranih medicinska pomoć Quinckeov edem gotovo uvijek završava smrću osobe.
3. , čiji je glavni simptom teški suhi kašalj s oslobađanjem male količine svijetle sluzi. Bolest je popraćena napadima otrova (gušenja), uzrokovanih naglim sužavanjem lumena bronha (bronhospazam). Liječenje je simptomatsko, usmjereno na ublažavanje napada gušenja i razrjeđivanje sputuma. Iznimno je teško potpuno izliječiti astmu - može se samo "prerasti" ili prebaciti u fazu dugotrajne remisije.

Na akutni oblik ili tijekom egzacerbacije kronične toksokarijaze, pacijent razvije nisku ili febrilnu temperaturu, opću slabost, pretjerano znojenje, gubitak apetita. Simptomi kao što su bolovi u tijelu i bolovi u mišićima, koji su stalni pratioci visoke temperature, praktički se ne pojavljuju.

Uz pogoršanje toksokarijaze, dolazi do povećanja limfni čvorovi– limfadenopatija. Unatoč tome, ostaju pokretni i bezbolni.

Visceralni oblik

U gotovo 90% slučajeva toksokarijaza utječe na unutarnje organe, tako da simptomi bolesti izravno ovise o tome koji je od njih bio uključen u patološki proces. Ali klinička slika opijenosti tijela i alergija nigdje ne nestaje. Kada ličinke Toxocara prodru u jetru, drugi organi gastrointestinalnog trakta su oštećeni.

Nakon toga ličinke prodiru u žučne kanaliće i kanale gušterače, zatim u tanko crijevo i dvanaesnik. Zbog toga je poremećen odljev žuči i soka iz gušterače, što dovodi do oštećenja crijevne stijenke. Ovaj proces prati:

• nadutost;
• probadajuća bol u desnom hipohondriju;
• gorčina u ustima;
• disfunkcija crijeva, kada se zatvor zamjenjuje proljevom;
• napadi mučnine nakon jela;
• bolovi u trbuhu;
• nagli gubitak težine.

Toxocara može poremetiti cjelovitost stijenki crijeva, što dovodi do stalnog gubitka krvi. Iako je mala, uz sustavno krvarenje razvija se anemija. Anemiju prate slabost, glavobolje i vrtoglavica, blijeda koža, drhtanje u udovima i tinitus. U teškim slučajevima patologije moguća je kratkotrajna sinkopa (nesvjestica).

Kada je dišni sustav oštećen, javljaju se sljedeći simptomi:

• uporan neproduktivni kašalj bez ili s minimalnim ispljuvkom;
• dispneja;
• produljenje i poteškoće u izdisaju;
• napadi gušenja.

Ako se simptomi zanemare, toksokarijaza dovodi do razvoja Bronhijalna astma. Ponekad bolest može uzrokovati upalu pluća i plućni edem.

U teškim slučajevima, ličinke prodiru u srce i nasele se na njegovim ventilima, što uzrokuje razvoj endokarditisa. Kliničke manifestacije Patološki procesi su:

• stalna slabost;
• plavetnilo prstiju i nasolabijalnog trokuta;
• ako je zahvaćena lijeva polovica srca, pacijent osjeća kašalj i otežano disanje, osobito kada leži;
• stvaranje simetričnog oticanja tkiva nogu; kada je zahvaćena desna strana srca, nadima se i trbuh.

Očni oblik (oftalmološka toksokarijaza)

Okularni oblik toksokarijaze mnogo je rjeđi od visceralnog oblika. Kao iu većini slučajeva, uzrok razvoja patologije je slab imunitet, koji nije u stanju spriječiti ulazak ličinki u oči. U pravilu, bolest utječe samo na jedan vidni organ. Kada ličinke uđu u nju, nastaju granulomi u leći ili mrežnici.

Očna toksokarijaza dovodi do razvoja kroničnog upalnog procesa. Često dovodi do razvoja keratitisa (upala rožnice), endoftalmitisa (gnojna upala očne membrane), ablacija retine ili neuritis optički živac. U teškim slučajevima može se razviti potpuna sljepoća.

Neurološki oblik

Kada ličinke Toxocara inficiraju mozak, razvija se neurološki oblik toxocariasis. U ovom slučaju zahvaćena je membrana i tkiva mozga, kao i središnji živčani sustav. Osoba počinje osjećati poteškoće s razmišljanjem, prepoznavanjem predmeta i motoričkim vještinama.

Klinička slika neurološki oblik toksokarijaze sastoji se od sljedeće simptome:

• napadaji slični napadajima;
• sinkopa;
• poremećaji svijesti;
• promjene hoda;
• poremećaji ravnoteže;
• fotofobija;
• netolerancija na glasne zvukove;
• oštra reakcija na dodir;
• intenzivna pulsirajuća ili pritiskajuća glavobolja;
• mučnina s napadima povraćanja;
• hipotonija mišića (do potpunog prestanka funkcioniranja i apsolutne imobilizacije);
• bezrazložna agresija, afektivna stanja;
• nesposobnost samostalnog suočavanja sa stresnom situacijom.

U u rijetkim slučajevima moguć je razvoj kombinirane toksokarijaze, kada osoba pati od nekoliko oblika patologije odjednom. Međutim, znanost je izdvojila izolirane slučajeve takvog odstupanja.

Kutani oblik

Kožni oblik toksokarijaze karakterizira razvoj alergijske reakcije, popraćene epidermalnim osipima različitog intenziteta i lokalizacije. Osoba razvija snažan svrbež kože, hiperemija i oteklina.

Simptomi mogu početi na jednom mjestu, a zatim se preseliti na drugi dio tijela. To je zbog osobitosti kretanja ličinki po tijelu.

Dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju nekoliko čimbenika. Oni su:

• uzimanje anamneze;
• prisutnost izraženih simptoma patologije;
• eozinofilija.

Međutim, konačna dijagnoza postavlja se samo na temelju rezultata biopsije. Ako se u biopsijskom uzorku nađu ličinke Toxocara, liječenje može započeti.

Ako se sumnja na oftalmološki oblik bolesti, obavlja se obvezni pregled očiju kod oftalmologa. U ovom slučaju, nemoguće je osloniti se na eozinofiliju, jer je povećanje razine eozinofila u krvi s ovom vrstom toksokarijaze beznačajno. Isto vrijedi i za imunološke pretrage.

Također treba uzeti u obzir da rezultati nisu uvijek serološke studije a izražena klinička slika može ukazivati ​​na prisutnost toksokara u organizmu. Pozitivni rezultati testa mogu ukazivati ​​na razvoj drugih vrsta helmintijaza, dok negativni rezultati testa mogu ukazivati ​​na drugačiju lokalizaciju toksokara i njihov mali broj.

Kako liječiti toksokarijazu?

Ne postoji poseban režim liječenja toksokarijaze, ali situacija se ne može prepustiti slučaju. Stručnjaci za zarazne bolesti često propisuju sljedeće: lijekovi:

1. – anthelmintik čija je djelatna tvar mebendazol. Doza je 100 mg dva puta dnevno tijekom 2 do 4 tjedna. Lijek je siguran, ali u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave poput mučnine i cefalgije.
2. Mintezol je lijek koji se temelji na tiabendazolu, čija se doza izračunava prema shemi 50 mg po kg tjelesne težine jednom dnevno. Koristi se za liječenje toksokarijaze 5-10 dana. Lijek sposoban izazvati nuspojave, ali dosta brzo prolaze.
3. Ditrazin citrat, čija je aktivna tvar dietilkarbamazin. Tijek liječenja je od 14 do 28 dana, 4 ili 6 mg na 1 kg težine dnevno. Doza se izračunava pojedinačno. Lijek može izazvati izražene simptome nuspojava i predoziranja. Manifestiraju se pojavom groznice, napadaja mučnine, cefalgije i vrtoglavice.
4. - lijek protiv helmintika, djelatna tvar koji je albendazol. Propisati 10 mg po kilogramu težine 1 puta dnevno tijekom 10-20 dana. Rijetko se kod pacijenata javljaju nuspojave kao što su poremećaji stolice, mučnina i glavobolja. Lijek ima teratogeni učinak, pa se njegova uporaba tijekom trudnoće ne prakticira.

Metode adjuvantne terapije uključuju:

• etiotropni;
• patogenetski;
• simptomatski.

Osvrnimo se ukratko na svaki terapijski pristup pojedinačno.

Etiotropna terapija

Etiotropna terapija uključuje uporabu lijekova usmjerenih na uklanjanje uzroka bolesti. Odnosno, za potpuno uništavanje ličinki Toxocara. Lijekovi koji se često koriste:

1. Mebendazol je anthelmintik odobren za uporabu u odraslih i djece starije od 2 godine.
2. Albendazol je još jedan anthelmintik koji se koristi za liječenje različiti tipovi helmintijaza. Lijek se propisuje djeci od 1 godine i odraslim pacijentima.

Patogenetska terapija

Patogenetski tretman usmjeren je na ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja tijela, koje je poremećeno bolešću. U ovom slučaju također se koriste lijekovi koji zaustavljaju patološke procese i sprječavaju ih moguće komplikacije. U tu svrhu koristite:

Ovaj tretman je usmjeren na uklanjanje simptoma koji prate toksokarijazu: visoka temperatura, mučnina, povraćanje itd.

1. Antipiretici smanjuju visoka temperatura i ublažavanje bolova u mišićima: Nurofen, Paracetamol.
2. Antispazmodici zaustavljaju povraćanje i poboljšavaju rad gastrointestinalnog trakta: Papaverin,.
3. Antiemetici: Cerucal, .
4. Antihistaminici koji ublažavaju manifestacije alergijske reakcije: Cetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil itd.

Liječenje toksokarijaze ima svoje kriterije učinkovitosti, a to su:

• uklanjanje kliničke slike toksokarijaze - specifičnih i nespecifičnih simptoma;
• smanjena razina eozinofila;
• smanjenje razine antigena na toksokarijazu na 1: 8000 ili manje.

Trajanje i broj terapijskih tečajeva ovisi o pozitivnoj dinamici liječenja. U većini slučajeva toksokarijaza se može prilično uspješno liječiti, no u iznimno rijetkim i teškim slučajevima može nastupiti smrt.

Posljedice i mit o učinkovitosti samoliječenja

U osnovi, bolest ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja može se razviti sljedeće:

• ozljede tkiva različitim stupnjevima težina;
• sekundarni upalni procesi;
• krvarenja;
• nekroza tkiva.

Ako ličinke Toxocara zaraze oči, može se razviti jednostrana sljepoća. Osim toga, s produljenom odsutnošću terapije, moguće je stvaranje granuloma u tkivima različitih unutarnjih organa.

Što se tiče učinkovitosti narodnih lijekova koji se koriste za toksokarijazu, takva terapija može samo privremeno eliminirati simptome bolesti. Nemoguće ga je potpuno izliječiti bez upotrebe anthelmintika, tako da metode Alternativna medicina može se koristiti samo u kombinaciji s farmaceutskim lijekovima.

Prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj toksokarijaze, koja zahtijeva dugotrajno i iscrpljujuće liječenje, svi napori moraju biti usmjereni na uzimanje preventivne mjere. Da biste to učinili trebali biste:

• pažljivo promatrati higijenu ruku, osobito nakon posjeta toaletu i kontakta sa životinjama;
• učiti djecu higijeni od ranog djetinjstva;
• provoditi redovite preventivne postupke usmjerene na sprječavanje helmintijaze kod domaćih životinja;
• temeljito oprati voće i povrće sapunom za pranje rublja;
• Osigurajte da su mesni proizvodi temeljito obrađeni toplinska obrada.

Važno je slijediti ova pravila za osobe s rizikom od zaraze toksokarijazom. Takve osobe su:

• mala djeca koja se vole igrati s pijeskom i zemljom;
• vlasnici kućnih ljubimaca, posebno pasa i mačaka;
• ljetni stanovnici i vrtlari;
• veterinari.

Ako se pojave prvi simptomi toksokarijaze, odmah se obratite liječniku i podvrgnite se potrebnim testovima. Odbijajući samoliječenje, osoba može biti potpuno sigurna da neće naštetiti vlastitom zdravlju, a to je najvažnije u liječenju ne samo helmintijaze, već i svih drugih, čak i najlakših bolesti.

Toksokarijaza je jedna od najčešćih bolesti koju uzrokuju ličinke Toxocara, koje su vrlo slične valjkastim crvima. Traje dugo, zahvaća unutarnje organe. Ovo je pretežno dječja bolest, ali se mogu zaraziti i odrasli.

Mjesta distribucije

Toxocariasis kod ljudi je raširena opasna invazija. Bolest je registrirana u mnogim zemljama. Široka geografija distribucije omogućuje otkrivanje ogromnog broja infekcija kod ljudi. Međutim, točna brojka nije poznata. Najčešći prijenosnik toksokarijaze je pas.

Odrasle jedinke se zaraze kao rezultat kontakta sa kliconošom (životinjom), konzumiranjem loše obrađenog mesa i naravno kontaktom sa zemljom. osim profesionalna djelatnost kopači, uzgajivači pasa, vozači, veterinari, također pridonosi zarazi. U nekim regijama stopa oštećenja životinja doseže 93%.

Uzroci

Visok rizik od infekcije je zbog otpuštanja ogromnog broja jaja u tlo, gdje postaju uzrok infekcije. U jednom gramu izmeta nalazi se do petnaest tisuća jajašca Toxocara, koje ljudi unose u organizam zbog loše osobne higijene.

Izvori i mehanizam infekcije

Izvor zaraze za odrasle jedinke su psi, posebice njihovi štenci. Ljudi ne postaju zarazni, jer za toksokaru mi nismo pogodan organizam za nju. Infekcija se javlja u bilo koje doba godine, ali postaje češća u jesensko-ljetnom razdoblju, kada su uvjeti okoliš postati najpovoljniji. Patogen ima nekoliko načina prijenosa:

• izravno, iz okoline;
• intrauterino, kroz placentu;
• transmamarno, prenosi se mlijekom.

Patogeneza

Karakteristične značajke bolesti su trajanje tijeka, ozbiljnost simptoma i pojava relapsa povezanih s nastavkom migracije Toxocara. Potrebno je pažljivo pratiti sve njihove znakove, jer manifestacija mnogih drugih bolesti nalikuje toksokarijazi kod odraslih. Simptomi i liječenje ovise o stupnju infekcije, imunološkom odgovoru organizma i prevalenciji ličinki u organima i sustavima.

Tijek toksokarijaze podijeljen je u nekoliko tipova:

1. Asimptomatski tip karakterizira odsutnost tegoba, eozinofilija je normalna, do 300kl/mkl, protutijela 1 do 400-800.
2. Latentni tip ima manje simptome kao što su kašalj, jaka bol u glavi i želucu. Eozinofilija do 2500 stanica/µl, protutijela 1 do 800-3200.
3. Lokalizirani se dijeli na okularni, kutani, visceralni i neurološki.
4. Sustavno je karakterizirano oštećenjem nekoliko organa.

Kožna toksokarijaza nalikuje uobičajenoj alergijskoj reakciji. Znakovi se javljaju u obliku urtikarije, ekcema, svrbeža, oteklina. Kožna toksokarijaza karakterizirana je stvaranjem čvorova, tragovi migracije ličinki vidljivi su na koži.

Visceralnu toksokarijazu uzrokuje veliki broj ličinki. Odrasli ga ne dobivaju tako često kao djeca. Glavni simptomi visceralne toksokarijaze: groznica, plućni sindrom, povećanje jetre, abdominalni sindrom, eozinofilija. Kao posljedica plućnog sindroma, postoji velika vjerojatnost pojave astmatične toksokarijaze, koja uzrokuje bronhospazam pluća. U pratnji kratkog daha, cijanoza koža. Naknadno, patologija dovodi do astme.

Neurološka toksokarijaza nastaje zbog prodiranja ličinki u mozak. Poremećaji ponašanja javljaju se zbog razaranja središnjeg živčani sustav i upala mozga. Simptomi se javljaju:

• hiperaktivnost;
• konvulzije;
• problemi s pažnjom i čitanjem;
• pareza;
• paraliza.

• strabizam;
• leukoreja;
• optički neuritis;
• keratitis;
• apsces u staklastom tijelu;
• smanjen vid.

Komplikacije i posljedice

Toksokarijaza može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pojava astme i upale pluća dovodi do smrti. Oštećenje središnjeg živčanog sustava uzrokuje konvulzije, epileptične napadaje, pareze i paralize. Očni oblik bolesti dovodi do jednostranog sljepila. Kada ličinke infestiraju srce, dolazi do miokarditisa.

Dijagnostika

Nažalost, toksokarijazu je prilično teško odrediti. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da pregledi stolice nisu dovoljni za otkrivanje helminta. Potrebno je identificirati antitijela na Toxocara, pa se koriste ukupni pokazatelji nekoliko testova.

Stabilan laboratorijska istraživanja je krvni test za toksokarijazu, usmjeren na otkrivanje eozinofila u perifernoj krvi. Ponekad ta brojka doseže 80%. Radi se biopsija jetre, pluća i operacija.

IgG antitijela jedan su od najpouzdanijih testova za dijagnosticiranje toksokarijaze. Ako je titar antitijela 1: 800 ili više, tada možemo govoriti o činjenici infekcije. Ali čak i ako analiza nije potvrđena, negativan rezultat u odsutnosti IgG protutijela ne isključuje mogućnost invazije.

Liječenje

Ako je analiza krvi pokazala pozitivan rezultat, tada liječnik mora odlučiti što liječiti i odmah započeti terapiju. Liječenje toksokarijaze kod odraslih još nije učinkovito razvijeno, režim se sastoji uglavnom od snažnih anthelmintičkih lijekova. Lijekovi mogu potpuno uništiti ličinke Toxocara, ali odrasli pojedinci dobivaju samo manju štetu.

1. Liječenjem toksokarijaze Vermoxom izbjegavaju se povezani učinci poput proljeva, mučnine i bolova u trbuhu.
2. Liječenje Mintezolom javlja se uz pojavu nuspojava, ali ne utječe na dišni sustav i srce.
3. Ditrazin citrat također pomaže u liječenju toksokarijaze, ali ima nuspojave kao što su groznica, vrtoglavica i mučnina.
4. Albendazol, Pirantel i Tiabendazol posebno su učinkoviti u liječenju visceralne i okularne toksokarijaze. Ali ne smiju se koristiti tijekom trudnoće.
5. Nemozol se često koristi za toxocariasis. Ovo je lijek iz skupine albendazola, u jetri stvara aktivnu tvar koja ubija ne samo zrele jedinke, već i jaja i ličinke. Liječenje ima snažan utjecaj na tijelu. Ali nuspojave obično nestanu brzo nakon prestanka uzimanja tableta. Njihov izgled je zbog toksičnosti lijeka, kao i odgovora tijela na umiranje helminta.

Narodni lijekovi

Liječenje toksokarijaze narodni lijekovi nije sposoban uništiti patogen, ali je vrlo koristan kao popratne mjere koje propisuje liječnik. Svaki dan tjedan dana morate dati klistir za čišćenje od glavice češnjaka kuhane u mlijeku. Ovaj postupak potiče bolje uklanjanje helminta.

Pravi se mješavina od jedne supene kašike sjemena pelina i sto grama meda. Uzimati ujutro prije jela po jednu žlicu.

Uvarak jedne žlice cvjetova tansy u čaši dobro pomaže protiv toksokarijaze. kuhana voda. Možete ga piti dva puta dnevno po žlicu i koristiti za klistir. Ali ovaj se uvarak ne smije davati djeci. Liječenje narodnim lijekovima zahtijeva savjetovanje s liječnikom.

Prevencija

Prevencija toksokarijaze svodi se na jednostavne i dostupne metode, u skladu s higijenskim standardima.

1. Da biste uklonili rizik od infekcije, trebali biste redovito posjećivati ​​veterinara sa svojim ljubimcima.
2. Osobna higijena trebala bi biti na najboljem mjestu visoka razina, posebno je važno temeljito pranje ruku.
3. Voće, bilje i povrće također treba dobro isprati vodom.
4. U gradovima je potrebno odvojiti posebna mjesta za šetnju životinja i što bolje ukloniti njihov izmet.
5. Od velike je važnosti informirati stanovništvo o tome što je toksokarijaza, kako se liječi, simptomima i mjerama zaštite. Posebno je važno to reći djeci.

Bolest toxocariasis, kao i svaka helmintijaza, opasna je zbog štetnog djelovanja crva na tijelo. Klinička slika toksokarijaze slična je nekim drugim bolestima, pa se kod prvih znakova odmah obratite liječniku.

Svaki dan se iznenadimo i oduševimo kada saznamo o novim izumima u svijetu znanosti, tehnologije i elektronike. Ali unatoč činjenici da se znanstveni i tehnološki napredak brzo kreće naprijed, čovječanstvo je podložno razne bolesti, o kojima možemo čuti, kako prvi put s ekrana naših televizija, tako i o onima odavno poznatim iz vremena naših dalekih predaka.

• Pokaži sve

  1. Opće informacije o helmintima

  Toksokarijaza je invazivna (uzrokovana prodorom helminta u tijelo) bolest mladih lisica, polarne lisice, pasa (uzrokovana Toxocara canis), kao i mačaka (uzrokovana Toxocara cati).Čovjek može postati slučajni domaćin za Toxocara canis.

  Normalni životni ciklus psećeg Toxocara odvija se na sljedeći način:

  1. 1 Izolacija jajašaca u izmetu psećeg domaćina;
  2. 2 Sazrijevanje jaja u tlu;
  3. 3 Gutanje infektivnih jaja, pojava ličinki, prodiranje kroz crijevnu stijenku, migracija ličinki;
  4. 4 Gutanje ličinki i njihova transformacija u spolno zrelu jedinku u crijevu novog domaćina;
  5. 5 Ispuštanje jaja u izmetu tijekom vanjsko okruženje.

  Ako su psi trudni, moguće je vertikalni prijenos larvalni oblici od majke do fetusa i njihovo sazrijevanje u crijevima šteneta.

  Kada infektivna jajašca uđu u ljudsko crijevo, ličinke izlaze na isti način, probijaju stijenku tankog crijeva i migriraju duž portalnog trakta do jetre. Ovdje se neke od ličinki zadržavaju, dok druge ulaze u krvotok, a zatim u plućnu cirkulaciju.

  Drugi dio ličinki ostaje u plućnom tkivu, uzrokujući tipične promjene u plućima, a preostali dio može završiti u veliki krug krvotok i širenje krvotokom u druga tkiva i organe. Oblici ličinki ne sazrijevaju u crijevima kada ih ljudi progutaju.

  

  Životni ciklus Toxocara canis (izvor CDC)

  Jajašca toxocara imaju visoku stopu preživljavanja kako u vanjskom okruženju tako i kada su izložena određenim kemikalijama. Ženka helminta može položiti do dvjesto tisuća jaja dnevno. U vanjski okoliš ulaze s izmetom vlasnika. Nakon 5 dana boravka u tlu jajašca poprimaju invazivna svojstva, odnosno postaju sposobna zaraziti nove domaćine.

  U ljudskom domu, jaja mogu biti vrlo održiva Dugo vrijeme, reklo bi se, godinama nisu izgubili. Jaja mogu ostati na krznu kućnih ljubimaca. Također ih mogu širiti kukci koji žive u stanovima i kućama. Uglavnom, govorimo o žoharima.

  Tako se dijete ili odrasla osoba zarazi toksokarom slučajnim unosom zrelih jajašaca. To se može dogoditi zbog kršenja pravila osobne higijene, lošeg pranja ruku nakon igre i šetnje sa životinjama (uglavnom psima), zemlje, kao rezultat nezadovoljavajućeg pranja povrća, voća, bilja, na kojima mogu ostati čestice zemlje i izmeta.

  Stanovnici ruralnih područja, ljudi koji rade s zemljom - stočari, vrtlari, poljoprivrednici i djeca - najčešće su meta Toxocara. Posebnu rizičnu skupinu čine duševno bolesne osobe.

  Ako uđu zrela jaja gastrointestinalni trakt iz njih izlazi ličinka koja je sposobna prodrijeti kroz stijenku tankog crijeva i migrirati u ljudske organe i tkiva.

  2. Ciljni organi i patogeneza invazije

  Najčešće se migrirajuće ličinke zadržavaju u sljedećim organima i tkivima:

  1. 1 jetra;
  2. 2 slezena;
  3. 3 pluća;
  4. 4 Živčani sustav i organi vida;
  5. 5 Limfni čvorovi;
  6. 6 Miokard i perikard;
  7. 7 Rijetko koža.

  Patogeneza toksokarijaze uključuje nekoliko glavnih veza:

  1. 1 Izravno mehanička oštećenja zidova krvne žile i okolna tkiva, što dovodi do pokretanja upalnog procesa. Njegova patomorfološka varijanta u ovoj invaziji je granulomatozna upala. Karakterizira ga stvaranje malih granuloma na pozadini proliferacije stanica s fagocitozom. U središtu takvog granuloma nalazi se zona nekroze, a duž njegove periferije nalaze se makrofagi, epiteloidne stanice, eozinofili. velike količine i drugih staničnih elemenata.
  2. 2 Imunološki odgovor tijela na antigene Toxocar. Larve toxocara sposobne su lansirati dvije vrste u ljudsko tijelo alergijske reakcije: neposredni tip i HNL. Reakcija neposrednog tipa karakterizirana je povećanjem osjetljivosti organizma domaćina, njegovom sklonošću alergijskim reakcijama (bronhopulmonalni opstruktivni sindrom, kožni osip). HNL reakcija potiče stvaranje granuloma.
  3. 3 Kao i neki drugi helminti, Toxocara ima imunosupresivni učinak, što im omogućuje dugotrajno postojanje u ljudskim tkivima. To često objašnjava smanjenu učinkovitost cijepljenja kod djece zaražene Toxocara.

  3. Kliničke manifestacije

  Simptomi ove bolesti određeni su kliničkim oblikom, koji pak ovisi o rasporedu ličinki u organima i tkivima, učestalosti ponovnih infekcija i karakteristikama imunološkog odgovora.

  Ima ih nekoliko klinički oblici toksokarijaza kod odraslih i djece:

  1. 1 Visceralni;
  2. 2 Oftalmološka toksokarijaza;
  3. 3 Kožni oblik;
  4. 4 Neurološki oblik;
  5. 5 mišićav;
  6. 6 Žljezdani;
  7. 7 Limfadenopatski;
  8. 8 Prenošenje otrovnih tvari.

  Tablica 1 prikazuje učestalost pojavljivanja, prognozu i simptome različitih kliničkih oblika toksokarijaze, tipičnih za odrasle i djecu.

  Klinički oblik	Glavne značajke	Učestalost pojavljivanja	Prognoza bolesti
  Visceralni
  Oftalmološki
  Koža			povoljno
  Mišićni
  Neurološki
  Žljezdani		Rijetko	povoljno
  Limfadenopatija

  Tablica 1 - Simptomi različite forme toksokarijaza prema kliničkim smjernicama (4)

  Svaki od opisanih oblika može biti:

  1. 1 Tipično (manifestno), odnosno imati sve izražene znakove;
  2. 2 Izbrisana (subklinička);
  3. 3 Asimptomatski.

  3.1. Tipična slika visceralne toksokarijaze

  Tipičnu sliku visceralne toksokarijaze karakterizira akutni, rjeđe postupni početak. Zaraženi dobiju groznicu, ponekad može biti blagi porast temperature. Pojavljuje se neproduktivan kašalj sa sluzavim ili mukopurulentnim ispljuvkom, mokrim i suhim zviždanjem u plućima na pozadini teškog ili oštrog disanja s produljenim izdisajem. Periferni limfni čvorovi su povećani, stražnji zid orofarinksa je često hiperemičan. U pravilu, tijekom tog razdoblja pacijentima se dijagnosticira ARVI.

  Nakon poboljšanja u pozadini simptomatsko liječenje takav bolesnik ima noćni kašalj koji traje dugo vremena, bronhijalna opstrukcija traje ili se povećava (u blažim slučajevima - često rekurentni opstruktivni bronhitis, u teškim slučajevima - bronhijalna astma s noćnim napadima gušenja). Opća alergizacija organizma raste: do 70% slučajeva invazije karakterizira eozinofilija iznad 20%, porast ukupnog imunoglobulina klase E (IgE) i pojava alergijskih osipa (papulozni, urtikarijski osip, urtikarija, ekcem).

  Uz opisane simptome, hepatosplenomegalija se često opaža kod visceralne toksokarijaze. U nekim slučajevima, ova bolest može se pojaviti s abdominalni sindrom(ukazuje na oštećenje organa trbušne šupljine): mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, nadutost, ponekad ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Normalna crijevna mikroflora također pati, njegov uobičajeni sastav je značajno poremećen.

  Pod kožom dlanova i stopala, kada se palpiraju, nalaze se gusti, ocrtani čvorovi (posljedica granulomatoznog procesa), uglavnom male veličine, nakon biopsije, u njima se povremeno nalaze ličinke Toxocara.

  Mogući su znakovi oštećenja živčanog sustava: poremećaji ponašanja, agresivnost, razdražljivost, apatija, poremećaj sna, neraspoloženje (u djece).

  3.2. Oftalmološka toksokarijaza

  Ovaj se oblik, za razliku od visceralne toksokarijaze, najčešće razvija kod starijih osoba, ali se javlja i kod djece. Jedna od karakterističnih osobina očne toksokarijaze je odsutnost značajnog povećanja titra specifičnih protutijela (obično u rasponu od 1:200-1:400). Patološki proces često zahvaća jedno oko (90% slučajeva), a kod masivne invazije moguća su obostrana oštećenja (1).

  Među tegobama pacijenata na prvom mjestu je smanjen vid, zamućenje i zamućenje predmetnih predmeta, osjećaj koprene i koprene, a nerijetko se javljaju i pritužbe na bolove u očima ili osjeta. strano tijelo, crvenilo.

  Oštećenje oka s oftalmičkom toksokarijazom u pravilu se javlja prema vrsti (raspodijeljeno po učestalosti pojavljivanja):

  1. 1 Stvaranje granuloma u stražnji odjeljak oči i periferni granulomi u 25-50% slučajeva;
  2. 2 Dostupnost larva migrans(migratorne ličinke, u stranim izvorima OLM) u staklastom tijelu;
  3. 3 Parsplanit;
  4. 4 Endoftalmitis i apsces staklastog tijela (manje od 25% slučajeva);
  5. 5 Uveitis.

  

  Očnu toksokarijazu kod djece karakterizira smanjeni vid (često), strabizam, leukokorija, odnosno promjena boje zjenice u bijelu (rijetko i u naprednim slučajevima).

  4. Kada se preporuča pregledati na toksokarijazu?

  1. 1 Dugotrajan, neproduktivan kašalj nakon akutne respiratorne virusne infekcije, koja nije klamidijske, virusne ili mikoplazmatske prirode;
  2. 2 Česti opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma u djece, s noćnim napadima gušenja i otežano disanje, osobito na pozadini teške eozinofilije;
  3. 3 Nejasna bol u trbuhu, nestabilnost stolice;
  4. 4 Dugotrajna niska temperatura s općom astenijom i neuroticizmom;
  5. 5 Periferna limfadenopatija u djece;
  6. 6 Smanjeni vid na jednom ili oba oka, prisutnost skotoma koja nije uzrokovana drugim razlozima;
  7. 7 Teška eozinofilija, koja se ne može objasniti alergijskom prirodom (ovo je 20% ili više);
  8. 8 Papularni i urtikarijalni alergijski osipi kože kod djece i odraslih, osobito s dobrom poviješću alergijskih bolesti.
  9. 9 Kada se kombinira nekoliko gore navedenih čimbenika, povećava se vjerojatnost toksokarijaze.

  5. Dijagnoza helmintijaze

  Dijagnostika toksokarijaze uključuje prikupljanje podataka o pacijentu:

  1. 1 Detaljan pregled bolesnika ili roditelja ako je dijete bolesno (prikupljanje anamneze): kada su se pojavile navedene tegobe (bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, malaksalost, bronhoopstrukcija, kašalj, groznica), kako je bolest nastala (oštro) ili akutno). Provode li se ispravno higijenske mjere u kući iu domu bolesnika (to se u većini slučajeva odnosi na djecu, režu li se nokti, koliko se često peru ruke).
  2. 2 Analiza podataka iz dnevne aktivnosti (životna anamneza): postoji li veza između profesije bolesnika i rizičnih skupina za ovu patologiju (veterinari, vrtlari, komunalni djelatnici), postoje li četveronožni ljubimci (mačke ili psi), stanja u kojem se čuvaju, jesu li ranije postojali slični simptomi ili bolest kod pojedinog bolesnika.
  3. 3 Opći pregled, palpacija, perkusija, auskultacija, testiranje.

  5.1. Laboratorijske metode istraživanja

  Opći test krvi često karakteriziraju sljedeće promjene:

  1. 1 Eozinofilija (relativna, rjeđe apsolutna). Toxocariasis karakterizira značajan porast broja eozinofila (20% i više);
  2. 2 Ubrzani ESR, opća leukocitoza.

  Promjene u biokemijska analiza krv:

  1. 1 Hiperbilirubinemija;
  2. 2 Hipergamaglobulinemija;
  3. 3 Disproteinemija;
  4. 4 Povećane razine AST, ALT, GGTP, alkalne fosfataze.

  5.2. Serološke reakcije

  Serološke reakcije jedna su od glavnih metoda dijagnosticiranja toksokarijaze i usmjerene su na identifikaciju specifičnih protutijela: IgG i IgE na antigene T. canis. Najčešće korištena metoda je imunoenzimski test (ELISA).

  Kod identificiranja specifičnih IgG potrebno je odrediti njihovu avidnost. Visoka avidnost ukazuje na prethodnu bolest ili dugotrajnu invaziju. Nizak stupanj avidnosti opažen je s nedavnom infekcijom i akutnom toksokarijazom.

  U tablici 2 u nastavku sažeto smo prikazali mogućnosti nekih laboratorija u otkrivanju specifičnih protutijela.

  Naziv laboratorija		Dekodiranje rezultata
  Laboratorij KDL		* 0,9-1,1 KP – dvojbeno;
  Laboratorij Invitro	ELISA metodom	* Manje od 1,0 – negativno; * Više od 4,4 - pozitivno
  Laboratorij Helix

  Tablica 2 - Procjena rezultata ELISA testa za toksokarijazu u različitim laboratorijima

  Može li se na temelju seroloških reakcija postaviti dijagnoza invazije? Pogledajmo glavne slučajeve kada s pouzdanjem možemo reći o toksokarijazi:

  1. 1 Postoje bronhopulmonalni simptomi i osip. Sadržaj ukupnog IgE je povećan, a uočena je značajna eozinofilija. Titar je 1:800 ili viši, ili premašuje dijagnostički 4-6 ili više puta. U ovom slučaju potrebno je liječenje toksokarijaze jednim od anthelmintičkih lijekova (razmotrit ćemo ih u nastavku).
  2. 2 Prisutni su isti simptomi. Naslov 1:800 i više. Eozinofilija je odsutna ili je umjerena. Dijagnoza je vjerojatna specifično liječenje prikazano.
  3. 3 Prisutni su isti simptomi. Titar 1:200-1:400. Eozinofilija je odsutna ili je umjerena. Dijagnoza je dvojbena, pacijent je registriran. Obavezan je pregled oftalmologa.
  4. 4 Nema simptoma. Naslov 1:200. Eozinofilija je odsutna ili je umjerena. Pacijent treba konzultirati oftalmologa. Ako nema promjena u fundusu, pacijenta promatra specijalist za zarazne bolesti s ponovljenim rezultatima nakon 6 mjeseci.
  5. 5 Postoje oftalmološki simptomi. Titar 1:100-1:200. Eozinofilija je odsutna ili je beznačajna. Konačnu dijagnozu oftalmotoksokarijaze mora potvrditi oftalmolog.
  6. 6 Nosivost toksokaroza je klinička situacija u kojoj osoba ima pozitivan titar anti-toxocara-IgG (u području 1:200-1:400, ali ispod 1:800), a pacijent ne osjeća nikakve simptome infekcije . Takve osobe podliježu dinamičkom praćenju uz ponavljanje ELISA testova i redovite preglede. Postoje dokazi da su nositelji toksina skloni povećanoj alergizaciji tijela.

  Instrumentalne dijagnostičke metode:

  1. 1 RTG pluća u dvije projekcije;
  2. 2 FVD procjena;
  3. 3 Bronhoskopija;
  4. 4 Magnetska rezonancija i CT skeniranje prema indikacijama, češće s neurološkim oblikom;
  5. 5 ultrazvuk trbušnih organa;
  6. 6 Oftalmoskopija;
  7. 7 Rjeđe, biopsija s histološkim pregledom.

  6. Terapija lijekovima

  Zaražene osobe nisu zarazne za druge i stoga im nije potrebna izolacija. Ako je jedno dijete zaraženo, poželjno je pregledati sve ostale članove obitelji, budući da postoji mogućnost da su djeca i roditelji mogli doći u kontakt s istim izvorom infekcije.

  Bolesnici s toksokarijazom blagi stupanj ozbiljnosti može se liječiti ambulantno, s teškim oblikom invazije koja podliježe obveznoj hospitalizaciji. U svakom konkretnom slučaju, pitanje kako i gdje liječiti toksokarijazu odlučuje se pojedinačno, to je zbog sljedećih čimbenika:

  1. 1 Koliko je akutan početak bolesti i kakva je dinamika simptoma?
  2. 2 Postoji li oštećenje živčanog sustava ili očiju?
  3. 3 Koja je dob djeteta? djeca ranoj dobi(do 3 godine) invaziju podnose teže, a njezine su posljedice u ovoj dobi manje predvidljive.
  4. 4 Ima li zaražena osoba kronična bolest, što može pogoršati prognozu ( dijabetes, bronhijalna astma, cerebralna paraliza, srčane mane itd.)?
  5. 5 Suradljivost bolesnika i članova njegove obitelji, sposobnost njegovanja bolesnika.

  Liječenje toksokarijaze u pravilu je složeno i uključuje propisivanje lijekova 3 skupine:

  1. 1 Etiotropna terapija – specifična antihelmintici skupina benzimidazola (lijekovi izbora, razina dokaza 2+). CDC je odobrio dva lijeka iz ove skupine za liječenje toksokarijaze – albendazol i mebendazol.
  2. 2 Patogenetska terapija - hepatoprotektori (Hepamerz, Essentiale Forte), ekspektoransi (Ambrohexal, Acetylcysteine, Carbocysteine), bronhodilatatori (Berotek, Salbutamol, Berodual), antacidi, enterosorbenti (Smecta, Enterosgel), antispazmodici (No-shpa, Buscopan) itd. .
  3. 3 Simptomatski lijekovi - antipiretici (paracetamol, ibuprofen), antihistaminici (suprastin, tavegil, cetrin), glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) itd.

  Tablica 3 u nastavku prikazuje režime doziranja, trajanje liječenja i mjere opreza pri propisivanju antihelmintika.

  Naziv lijeka	Prosječne terapijske doze		Učinkovitost
  			+++
  Mebendazol (Vermox, Wormin)			++

  Tablica 3 - Lijekovi i režimi liječenja toksokarijaze kod odraslih i djece (izvor CDC i kliničke smjernice FSBI NIIDI FMBA Rusije)

  Antihelmintici se obično dobro podnose. Unatoč mogućnosti razvoja nuspojave kod uzimanja lijekova, više učinkovite metode jednostavno nema tretmana.

  Pokazatelji učinkovitosti liječenja:

  1. 1 Smanjenje ili potpuni nestanak kliničkih simptoma.
  2. 2 Poboljšanje dobrobiti i općeg stanja, odsutnost znakova intoksikacije i alergizacije tijela.
  3. 3 Smanjenje razine eozinofila i normalizacija periferne krvne slike.
  4. 4 Smanjenje titra specifičnih protutijela unutar 3-4 mjeseca nakon tijeka liječenja.

  Oporavak tijela nakon invazije može trajati još nekoliko mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijent mora slijediti nježnu prehranu i dnevnu rutinu. Propis probiotika, hepatoprotektora, multivitamina, dodataka prehrani provodi liječnik.

  Nakon tijeka terapije, pacijenti trebaju dispanzersko promatranje tijekom cijele godine, uz redoviti pregled infektologa (jednom svaka 2 mjeseca) i provođenje opće krvne slike, biokemije krvi, koprograma (dva puta) i procjene titra specifičnih protutijela (svakih 6 mjeseci).

  Postoje i takozvane "narodne" metode liječenja, koje koriste tinkture i dekocije kore pepela, tansy, elecampane, češnjaka i pelina. Nažalost, nema pouzdanih podataka koji potvrđuju učinkovitost takvih tretmana. Korištenje raznih klistira je neopravdano zbog činjenice da su ličinke Toxocara lokalizirane izvan crijeva, u tkivima i organima.

  Ni pod kojim okolnostima nemojte oklijevati kontaktirati stručnjaka i čekati da se tijelo spontano izliječi, jer pogoršanje infektivni proces može dovesti do trajnog invaliditeta i smrti.

  7. Preventivne mjere za odrasle i djecu

  Uvijek je lakše spriječiti pojavu bilo koje bolesti nego je kasnije liječiti. Stoga je glavni cilj kojemu trebamo težiti pridržavanje preventivnih mjera. Važni elementi prevencija su:

  1. 1 Provesti sezonsku dehelmintizaciju domaćih mačaka i pasa antihelminticima;
  2. 2 Regulirati broj pasa i mačaka lutalica;
  3. 3 Izbjegavajte kontaminaciju igrališta (osobito pješčanika) i parkova životinjskim izmetom. Za šetnju kućnih ljubimaca moraju se stvoriti posebno određena područja;
  4. 4 Treba provoditi sanitarno-edukativni rad među djecom i odraslima;
  5. 5 Redoviti liječnički pregledi u dječjim vrtićima, školama, poduzećima, a posebno kod onih koji su pod povećanim rizikom od infekcije (poljoprivrednici, veterinari, uzgajivači pasa i drugi).
  6. 6 Potrebno je pratiti kulturu prehrane, što uključuje potrebnu toplinsku obradu mesa, pranje začinskog bilja, povrća i voća pod tekućom vodom.
  7. 7 Promatrajte najviše jednostavna pravila higijena, kao što je pranje ruku sapunom nakon šetnje, prije jela i, naravno, nakon posjeta toaletima i javnim mjestima, pravodobno rezanje dječjih noktiju.

  

  Klinički oblik	Glavne značajke	Učestalost pojavljivanja	Prognoza bolesti
  Visceralni	niska temperatura, opća intoksikacija u obliku slabosti i malaksalosti, opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma, noćni kašalj s ispljuvkom, napadaji astme, mogu postojati "hlapljivi" eozinofilni infiltrati u plućnom tkivu, simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta: proljev, mučnina, povraćanje, difuzna bol u trbuhu, hepatomegalija, žutica, smanjen apetit i gubitak težine	Do 85-90% svih slučajeva toksokarijaze. Međutim, postoje i drugi podaci koji ukazuju na nedovoljnu detekciju očnog oblika (do 40-50% slučajeva)	Ovisi o težini invazije i roku zastare. Sveukupno povoljno.
  Oftalmološki	Granulomatozne lezije i endoftalmitis, strabizam, leukokorija, smanjen vid, pojava skotoma, velova, smanjen vid	U 10-15% slučajeva, međutim, prema američkim znanstvenicima, učestalost očne toksokarijaze može biti mnogo veća (do 50% svih slučajeva).	Relativno povoljno ako se rano otkrije. u uznapredovalim slučajevima mogući su gubitak oka i sljepoća.
  Koža	Pojava mrlja, papula ili urtikarijskih osipa poput urtikarije, ekcema, alergijskog dermatitisa	Izolirani oblici su rijetki, ne više od 1%	povoljno
  Mišićni	Bol u mišićima koji se pogoršava pri hodu i tjelesna aktivnost, otvrdnuće i bol u skeletnim mišićima
  Neurološki	Meningitis i meningoencefalitis, mentalni poremećaji, nesanica i stalne glavobolje, poteškoće u učenju, zaostajanje u razvoju djece, abnormalnosti u ponašanju, hiperaktivnost, agresivnost		Ovisno o dubini lezije, meningoencefalitis je obično popraćen rezidualnim učincima i može dovesti do invaliditeta.
  Žljezdani	Poraz Štitnjača(povećanje, heterogenost žlijezde, hipotireoza ili hipertireoza)	Rijetko	povoljno
  Limfadenopatija	Povećani limfni čvorovi, abdominalni i periferni	Izolirana limfadenopatija je vrlo rijetka

  Naziv laboratorija	Što utvrđuje i kojom metodom?	Dekodiranje rezultata
  Laboratorij KDL	Određivanje specifičnog IgG za Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) ELISA testom	* Manje od 0,9 KP – nije otkriveno; * 0,9-1,1 KP – dvojbeno; * Više od 1,1 KP - pozitivno
  Laboratorij Invitro	IgG antitijela na antigene Toxocara (anti-Toxocara IgG) ELISA metodom	* Manje od 1,0 – negativno; * 1,1 - 4,4 – slabo pozitivan; * Više od 4,4 - pozitivno
  Laboratorij Helix	IgG protutijela na Toxocara pomoću ELISA	* 1:100 – dijagnostički titar * Manje od 1:100 – negativno; * 1:200 - 1:400 – upitno * 1:800 i više - pozitivno
  Drugi laboratoriji mogu imati vlastite referentne vrijednosti

  Naziv lijeka	Prosječne terapijske doze	Mjere opreza i nuspojave	Učinkovitost
  Albendazol (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg 2 puta dnevno oralno tijekom 5 dana (izvor CDC); Ruski stručnjaci za zarazne bolesti preporučuju uzimanje albendazola 14-20 dana. Za djecu od 2-6 godina, doza se izračunava kao 10-15 mg/kg dnevno u 2-3 doze (izvor 2)	Tijekom liječenja potrebno je pratiti razinu jetrenih transaminaza i UAC. moguće glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, osip i svrbež kože, urtikarija i druge manifestacije alergija. Ne preporučuje se primjena tijekom trudnoće (skupina C), no po potrebi se može propisati u 2. i 3. tromjesečju	+++
  Mebendazol (Vermox, Wormin)	100 – 200 mg 2 puta dnevno oralno tijekom 5 dana, i za odrasle i za djecu (izvor CDC); Ruski stručnjaci za zarazne bolesti preporučuju uzimanje mebendazola 28 dana. Za malu djecu 25 mg/kg dnevno u 2-3 podijeljene doze (izvor 2)	Tijekom uzimanja lijeka potrebno je pratiti razinu transaminaza i OAC. Mogući bolovi u trbuhu, vrtoglavica, mučnina, alergijske reakcije. Lijek je nepoželjan za upotrebu tijekom trudnoće (skupina C), međutim, ako je potrebno, SZO dopušta njegovu upotrebu u 2. i 3. tromjesečju	++

Djeca u dobi od 1 do 4 godine najsklonija su infekciji toksokarozom, što je povezano sa specifičnostima imunološkog sustava i čestim igrama sa životinjama.

Vrsta i stanište

1. Toxocara canis- pogađa uglavnom životinje iz obitelji pasa, kao i ljude.
2. Toxocara mystax- prvenstveno pogađa mačke.

U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se prijavi približno 1000-1500 slučajeva infekcije toksokarijazom. U velikoj većini slučajeva izvor zaraze bili su štenci.

Toksokarijaza (video)

Opasnost za ljude

Također, kod toksokarijaze često se opažaju različite alergijske reakcije, ne samo jednostavne (svrbež, kožni dermatitis, lokalno oticanje), već i hitne (šok, kolaps, gušenje), koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Najčešće se osoba zarazi toksokarijazom kontaktom s kontaminiranim tlom i zaraženim životinjama (psi, mnogo rjeđe mačke). Svi putovi prijenosa Toxocara na ljude mogu se navesti kako slijedi:

1. Šest životinja.
2. Hrana kontaminirana jajima helminta.
3. Voda kontaminirana jajima helminta.
4. Nepoštivanje higijenskih pravila.

Možete se zaraziti toksokarijazom u bilo koje doba godine, ali većina infestacija javlja se u ljetno-jesenskom razdoblju. I to ne čudi, budući da je u ovom razdoblju godine temperatura i vlažnost tla najpovoljnija za postojanje i razvoj jaja Toxocara.

Postoji i rizična skupina za ugovaranje toksokarijaze. Tako najosjetljiviji na ovu bolest ljudi iz sljedećih skupina:

• djeca od 3 do 5 godina koja često dolaze u kontakt sa životinjama i igraju se u pješčaniku;
• veterinari i osoblje odgajivača za napuštene životinje;
• prodavači u trgovinama mješovitom robom;
• vlasnici i radnici na osobnim parcelama i povrtnjacima;
• ljudi koji love sa psima.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika toksokarijaze često je zamagljena ili potpuno odsutna. U drugim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi toksokarijaze:

• natečenost lica;
• bolni napadi kašlja ili čak gušenja;
• pojava potkožnih granuloma;
• upala očne ovojnice, konjunktivitis;
• prekomjerno lučenje sline;
• vrtoglavica i glavobolja različitog intenziteta;
• smanjen apetit;
• mučnina, u nekim slučajevima moguće je povraćanje.

Dijagnoza toksokarijaze kod ljudi provodi se na sljedeće načine:

• biokemija krvi;
• pregled stolice;
• serološka reakcija pomoću toksokarijatskog antigena.

Liječenje i prevencija

Liječenje toksokarijaze kod ljudi provodi se pomoću lijeka "Tiabendazol" (25-50 miligrama po kilogramu, 5-7 dana) ili lijeka "Mebendazol" (3-5 miligrama po kilogramu, 5-7 dana).

Sredstva za desenzibilizaciju također se često propisuju za smanjenje alergijskih reakcija. Za imaginalnu toksokarijazu propisani su lijekovi "Pirantel" i "Levamizol". Tradicionalni tretman za toksokarijazu je neučinkovit i liječnici ga ne preporučuju.

Prognoza za toxocariasis kod ljudi je u većini slučajeva povoljna. U prisutnosti alergijska povijest(prisutnost bronhijalne astme, psorijaze itd.) prognoza postaje ozbiljnija.

Prevencija toksokarijaze uključuje provođenje sanitarnih mjera za zaštitu od onečišćenja okoliša životinjskim izmetom. Također je vrlo važno pridržavati se banalnih pravila osobne higijene i unaprijed dehelmintizirati (čišćenje od crva) kućnih ljubimaca.

Toxocara utječe na djecu i odrasle. Od sve djece zaražene helmintima, toksokarijaza čini 66,2%: 2 - 37% u zemljama s umjerenom klimom, 92,8% u tropskoj klimi. Toksokarijaza pogađa predstavnike obitelji pasa - pse, lisice, vukove i arktičke lisice, na koje utječe Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) pogađa članove obitelji mačaka. Budući da toksokarijaza ne podliježe obveznoj registraciji, točan broj pacijenata nepoznati, ali je jasno da podaci o bolesti znatno premašuju postojeće pokazatelje.

Riža. 1. Odrasla Toxocara (slika lijevo). Jaja s ličinkama (slika desno).

Toxocara: morfologija uzročnika

Riža. 2. Spolno zrela Toxocara.

Struktura Toxocara

Toxocaras se razlikuju od valjkastih crva po tome što imaju široka bočna krila na kraju glave. Helminti su dvodomni, veliki i lokalizirani u želucu i tankom crijevu pasa. Mužjaci su niži od ženki, veličina im se kreće od 5 do 10 cm, kod ženki - od 9 do 18 cm, a kod mladih pasa intenzitet invazije doseže visoke brojke. Ženke polažu više od 200 tisuća jaja dnevno. 1 gram izmeta može sadržavati od 10 do 15 tisuća jajašaca. Životni vijek Toxocara je od 4 do 6 mjeseci.

Riža. 3. Na glavnom konju Toxocara postoje široka bočna krila.

Riža. 4. Na fotografiji su ženka i mužjak Toxocara iz crijeva psa.

Riža. 5. Kuglica Toxocara u crijevima psa (slika lijevo). Toxocara u izmetu životinja (slika desno).

Toxocara jaja

Ženke polažu više od 200 tisuća jaja dnevno. 1 gram izmeta može sadržavati od 10 do 15 tisuća jajašaca. Jaja postaju infektivna za pse i ljude za 6 do 36 dana. Za to vrijeme u njima sazrijeva ličinka. Jaja se posebno brzo razvijaju u glinastim, vlažnim tlima pri temperaturi od 24 - 30 0 C uz relativnu vlažnost zraka 85%, vlažnost tla iznad 20%. U drugim uvjetima, razvoj jaja je odgođen. U središnjoj Rusiji jaja ostaju u tlu čak i zimi, njihov razvoj odvija se od svibnja do rujna. Nakon što sazriju, jajašca ostaju održiva nekoliko godina. U stanu, jaja Toxocara ostaju održiva tijekom cijele godine. Posebno ih je mnogo na krznu pasa. Mačke donose jaja Toxocara u kuću na krznu i šapama. Toxocara se nalazi u 97% štenaca i 30% pasa. Djeca pate od toksokarijaze češće nego odrasli, budući da imaju bliži kontakt s kućnim ljubimcima.

Ličinke helminta su promjera 0,02 mm. U tanko crijevo ljudsko jaje gubi ljusku, a ličinke Krvožilni sustav proširiti na mnoge organe. U organima su ličinke Toxocara inkapsulirane i ostaju žive dugo vremena. Postoji visceralni i okularni oblik toksokarijaze. Rjeđi je kožni i neurološki oblik bolesti.

Kod pasa se ličinke razvijaju u odrasle jedinke na isti način kao kod valjkastih crva.

Riža. 7. Fotografija prikazuje izlazak ličinki Toxocara iz jaja.

Riža. 9. Životni ciklus razvoja Toxocara.

O Toxocara.

Epidemiologija toksokarijaze

Toksokarijaza je registrirana u svim zemljama svijeta. U Ruskoj Federaciji bolest se javlja posvuda, osim na krajnjem sjeveru. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, prevalencija pasa doseže 63 - 90%; u nekim regijama, prevalencija mladih životinja doseže 100%. Među ljudima, učestalost toksokarijaze kreće se od 2,6% (Belgija) do 80% (Karibski otoci). U Ruskoj Federaciji oko pola milijuna ljudi zahvaćeno je toksokarozom.

Izvor infekcije

Faktori prijenosa

• Jajašca toxocara prenose se životinjskim krznom kontaminiranim jajima.
• Opasnost dolazi od tla kontaminiranog jajima helminta.
• Izvor infekcije može biti voda zagađena životinjskim izmetom. Posebno je opasna voda stajaćih akumulacija.

Putevi infekcije

Riža. 10. Djeca pate od toksokarijaze češće nego odrasli, budući da imaju bliži kontakt s kućnim ljubimcima.

Riža. 11. Djeca pate od toksokarijaze češće od odraslih.

Toxocara dolazi ljudima uglavnom od pasa i štenaca. Bolest se ne prenosi s čovjeka na čovjeka.